אולטרסאונד לוקח מגוון רחב מאוד של פתולוגיות של גוף האדם. לאחר שמצא סטייה מהנורמה או מהמחלה, הרופא תמיד קובע את הכיוון לאולטרסאונד מלכתחילה. לפיכך, אולטרסאונד היה זה זמן רב דבר בחיי היומיום שלנו.
הפרטים של תקופתנו, הסטטיסטיקה האחרונה ומגמות ההיארעות מראים שכרגע מתפתחים פתולוגיות של בלוטת התריס מסוג שונה מאוד. לכן, כיום ההליך חשוב מאוד, והכי חשוב לבריאות החולים, שכיח למדי, אנשים רבים מנסים לעבור אבחנה כזו באופן קבוע.
אבל מהי בלוטת התריס? מה החינוך בו? מה הסכנה להיווצרות היפואוכואית של בלוטת התריס? מדוע בלוטת התריס hypoechoic? איזו פתולוגיה מעידה על נוכחות היווצרות היפואכואית?
חשוב לציין מה רואה המאבחן המומחה באולטרסאונד, למה הוא שם לב ולאילו פרמטרים הוא מנתח. בלוטת התריס היא איבר המורכב מאונה ימין, אונה שמאלית ואיתמוס. זה גם חשוב. בדרך כלל הגוף מוליך גל קולי ואינו משקף אותו. לאיבר קפסולה ברורה משלו, צורה, יש קווי מתאר ברורים.
-
מהי hypoechoicity ומה הזנים שלה?
היא היכולת של רקמות לנהל גל קולי. צפיפות הרקמה שונה וגם חדירותם של גלי קולי תהיה שונה. ניתן להבחין באינדיקטורים הבאים לתופעה זו: איזואכואית, היפואוכואית, היפרכואית, אנכואית. - זהו המצב הרגיל של הבלוטה: הוא נראה כמו צבע אפור אחיד בתמונה. במילים אחרות, זו הנורמה ואסור לדאוג. יש לו צבע כהה יותר על הצג, שלעתים מתקרב לשחור. צביעה כזו מאופיינת בבדים פחות צפופים. הנוזל משקף את הגל ונראה כמו תמונה שחורה לחלוטין. לרוב הנוזל מוגבל לקפסולה ההיפואוכית וכמובן, בצבע לבן במהלך המחקר.
בלוטת התריס הרגילה באולטרסאונד
המחקר גם מעריך את איכות הבלוטה. יש מושג גרעניות, ההומוגניות של בלוטת התריס מוערכת וכמה קווי מתאר ברורים. בנוסף, הרופא מעריך את נוכחותם של כלי שיט הממוקמים בצורה לא תקינה, וזה חשוב במיוחד כשמדובר בתצורות נפחיות, מכיוון שאחת המשימות של מחקרים כאלה היא לזהות כלי פתולוגי במבנה נפחי.
אז, היווצרות היפואוכואית היא תצורה שיש לה צבע כהה יותר מאשר האיבר עצמו בכללותו.
מהם התצורות ההיפואוכואיות הנפחיות (צמתים)?
כמובן, ראוי לציין את התמונה האקוגרפית, המבוססת על האבחנה.
היווצרות היפואוכואית של בלוטת התריס על ידי אולטרסאונד
זרז מפוזר
זפק מפוזר, ככלל, מאופיין בגידול בבלוטה בכללותה ומתבטא בהיווצרות אנכוגנית על רקע של בלוטות בינוניות. הזפק המפוזר מכיל תצורות מרובות (מה שנקרא ציסטות). באיכותם הם יכולים להיות שונים: הן היפואוכיים והן היפותרוכיים, לרוב הם מתמזגים ואינם בעלי צורה ברורה. כמובן שחשוב מאוד לעקוב אחר כל צומת בנפרד, מכיוון שמספר גדול של צמתים אינו מהווה ערובה למוצאם הזהה. צורות רב-מודולריות גם אינן מצביעות על טוהר התהליך. כמובן שהערכה (זרימת הדם) משמעותית במיוחד. אצל זפק הכלי גדל מעט בגודלו, מה שגורם לעלייה בבלוטה.
היפופלזיה
פתולוגיה נוספת היא היפופלזיה של בלוטת התריס: זוהי ירידה באיבר בהשוואה לנורמה. באולטראסאונד, לרוב המבנה כולו אינו משתנה, רק הגדלים כפופים לשינויים (היפופלזיה - הגדלים פחות מהרגיל). ההיפרפלזיה של בלוטת התריס היא בתורו עלייה בגודל. עלייה בגודל הבלוטה מתרחשת לרוב כתוצאה מהיווצרות נפח, אך זה קורה גם בקשר לחוסר איזון הורמונלי. כאשר נבדק על ידי אולטרסאונד, מצוין לעיתים גם אקסוגניות מופחתת כתוצאה מהפתולוגיה.
נגע מוקד
האנומליה הבאה היא נגע מוקד בבלוטת התריס. מצד אחד, אפשר להפוך לבני ערובה לסטראוטיפים ולחשוב שהיפרפלזיה כשלעצמה אינה כל כך מסוכנת. עם זאת, אף מאבחן לא יתחייב לומר אם חריגה זו קשורה לתהליך הסרטן או לא, וזו הסיבה שחשוב כל כך לערוך מחקר בזמן ולעבור אבחנה נוספת.
כאמור, חשוב ביותר להבדיל בין האונקולוגיה לפתולוגיות אחרות. כמובן, כל הגידולים בתפזורת נבדקים אם קיימים תאים לא טיפוסיים ללא כישלון. יש רשימה של מחלות שיכולות להיכלל באבחון ההפרשי, באופן מסורתי מדובר בסרטן הפפילרי, תצורות ציסטיות, לימפומות, אדנומות, לימפדנאופתיה. כמובן שסריקת אולטרה-סאונד אינה הבסיס היחיד לביצוע אבחנה, להלן הדבר מעניין: עם שילוב של היווצרות היפואוכואית והיעדר הצטברות איזוטופ (צומת קר), ההסתברות לממאירות היא עד 44%.
כִּיס
ציסטה היא יצירה נפחית, לרוב ממלאת בתוכן נוזלי או הטרוגני. באולטראסאונד תצורות פתולוגיות כאלה מופיעות לרוב עם מתאר ברור ואחיד. למומחה חשוב לבדוק את הרקמה הסובבת את הציסטה, האם הציסטה היא חלק מכל תצורה אחרת והאם היא סימן לנמק ולרקב רקמות.
סרטן ואדנומות
אדנומה מחולקת לצורות לא-זקיקיות וזקיקיות. במחקר הם יכולים לבוא לידי ביטוי כאל היפואוכי, היפ-כואיק, אנכואי (יש שפה היפואוכית עבה).
בדיקת אולטראסאונד של סרטן בלוטת התריס נראית כמו מסה היפואוטית, עם קפסולה לא אחידה, לפעמים ניתן לראות את החדירה של הרקמות הסובבות. אם מתגלים חריגות כאלו, יש צורך בביופסיה של צומת. ואתה צריך לחקור את כל הצמתים (עם נגעים מרובים). לסרטן הפפילארי יש תכונות: הוא יוצר כמה מוקדים, גרורות מתרחשות בבלוטות הלימפה, יש אגרסיביות נמוכה כתוצאה מגידול מיידי; סוג זה של סרטן הוא hypoechoic עם הסתיידויות. כמו כן מאפיין מובחן נוסף: חללים ציסטיים, שבתוכם מציינים גידולים פפילריים. בבלוטות הלימפה, בתורו, המאבחן בדרך כלל מגלה בקלות את מרכיב הנוזל.
- סרטן פוליקולי גרור את בלוטות הלימפה, הריאות והכליות. המוזרות של סרטן זה היא שהוא מתרחש על רקע צמתים קיימים. ישנם רק כמה סימנים בולטים לסרטן הזקיק: קו מתאר שחפת לא אחיד ושפה היקפית. כמו כן, בסוג זה של סרטן, אין התפשטות גרורתית לבלוטות הלימפה, מיקרו-סדיקציה.
- ניתן להעביר סרטן מדולרי רק על ידי בדיקה ביוכימית של תאי C, אולטרסאונד, ככלל, מראה כי קווי המתאר ההיפואוכיים אינם אחידים ומטושטשים. במיפוי צבעי, השפה סביב הגידול מיוצגת על ידי כלים. עם סוג זה של סרטן, מיקרו-קלציננטים נמצאים במבנה.
- בבדיקת אולטראסאונד של לימפומות יש שחפת, רקמות סמוכות מעורבות בתהליך, רקמות עם אקוגניות מופחתת מדמיינות. בעזרת אולטרסאונד מתגלים תצורות עם מתאר ברור. המבנה הפנימי הטרוגני בגלל אתרים נקרוטיים גדולים אנכואיים, מתגלים גם בלוטות המפוזרות בפרנצ'ימה עם אתרים היפואכואיים מרובים. במחקר הציטולוגי של לימפומות ותריואידים, קיים קושי מסוים להבדיל ביניהם.
הַדְרָכָה
על כל מטופל לדעת כי לפני ביצוע אבחנה זו יש לבצע פעולה פשוטה, דבר שיגדיל את אמינות הבדיקה. לכן, עליכם לנסות לפני הבדיקה בכדי להימנע ממצבים מלחיצים. אם יש הקאה, יש להסירם (לרוב זה נעשה תחת פיקוח רפואי). הם בדרך כלל מגיעים למחקר על בטן ריקה. אין צורך ליטול תרופות מיוחדות, אך על המאבחן להיות מודע אם המטופל נוטל תרופות המשפיעות על תפקוד בלוטת התריס.
אינדיקציות למחקר
עליכם לדעת על אילו אינדיקציות קיימות לבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס. יש אינדיקציות רפואיות ולא רפואיות.
לא רפואי
יש רק דבר אחד שניתן לראות בו כלא רפואי - הרצון העצמאי של המטופל, הנגרם כתוצאה מדאגה לבריאותו.
רְפוּאִי
להלן התייחסות רפואית:
- במישוש זה מגלה עלייה באחת האונות או ניאופלזמה לא תקינה.
- תלונות על קושי בבליעה.
- תחושת גוף זר בגרון.
- עצבנות מוגברת.
- נשימה עמוקה.
- חוסר איזון נפשי.
- תוקפנות בלתי סבירה.
- הצורך בבקרה לאחר הניתוח.
- מניעה של הישנות מחלות בלוטת התריס.
- כמו כן, על ידי מדידת נפח הבלוטה וגודלה, נקבע מינון התרופה הדרושה לטיפול יעיל.
מה נלמד בבדיקה כזו?
כמובן שכאשר מבצע בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס, המאבחן קודם כל מציב לעצמו את המשימה לאשר או להפריך את טיבם האונקולוגי של גידולים, אם הם מתרחשים. האבחנה הסופית נעשית על ידי האונקולוג לאחר שבכל זאת תפקידו של המאבחן הוא לחשוד בתהליך פתולוגי.
כמו כן, בלוטות הלימפה נחקרות במהלך המחקר, וזה באמת בעל חשיבות רבה. המוזרות של מערכת הלימפה היא שכל המחוללים, הנגיפים, כמו גם תאים חריגים, כולל תאים סרטניים, עוברים דרכה. בלוטות הלימפה הן בדרך כלל מקלט של גרורות. לכן בלוטות הלימפה צריכות להיות ראויות לתשומת לב מיוחדת.
מה עוד מוערך לגבי אולטרסאונד של בלוטת התריס?
בבדיקת הבלוטה, המאבחן בכללותו, צורתו, פרמטרי הקפסולות, מצב הרקמה עצמה ומיקום הבלוטה. לאחר בחינת הבלוטה כולה, יש להקדיש תשומת לב נוספת לאזורים חשודים. אם קיימת היווצרות נפח, נמדדים ומעריכים את איכות הרקמה, נוכחות תכלילים פתולוגיים וזרימת הדם בתצורה. כמו כן, יש צורך להעריך את מצבו של הגוף במחקרים קודמים (אם היו כאלה). בנוסף, יש צורך לשלול הפרה של זרימת הדם, מכיוון שהדבר מעיד על ריקבון או נמק של היווצרות הרקמות. מתגלה גם נוכחות של מיקרו סידציות.
הצעדים הבאים
למרות היעילות, הפשטות והיעילות, אולטרסאונד של בלוטת התריס אינו הצעד היחיד באבחנתו. כמובן שתצטרך גם סריקת CT, MRI, התייעצויות עם מומחים קשורים, ניקוב, היסטולוגיה וכו '. חשוב להעריך נכון את התוצאות, זה ללא ספק הרופא.
לאבחנה זו חשיבות מיוחדת בעת גילוי סרטן. האבחנה של סרטן לא נעשית על ידי אולטרסאונד באופן סופי, אך הרופאים צריכים לקבל את תוצאות האולטרסאונד עם חשדות כאלה ובמהלך אמצעי מניעה.
הוכח שאם לא מקפידים על אורח חיים בריא ומשתמשים באלכוהול וטבק, הסיכון לתחלואה עולה בצורה חדה. כמובן, יש יוצא מן הכלל, וזה סרטן מדולרי. אם למשפחתך הקרובה חלה סוג זה של סרטן, קיים סיכון מסוים לתחלואה תורשתית. לפעמים, למרבה הצער, ההחלטה הנכונה היחידה היא להסיר את הבלוטה בילדות, ולמטופל מוצע מחקר גנטי לזיהוי גן ספציפי. בכל מקרה, ניתן לגלות את נוכחות המחלה (כולל צמתים) בשלב מוקדם. חשוב מאוד להתייעץ עם רופא מומחה בזמן ולדאוג לבריאותכם.
גושים אדנומטריים היפר -וגניים:
צמתים יחידים או מרובים על רקע זפק.
שפה היפואוכית.
אדנומה היפר -וגנית:
צומת היפרכרוגני בבלוטת התריס הרגילה.
CDE: וסקולריזציה בשולי היווצרות והיעדר או מספר קטן של כלי דם בתוכה.
ניוון זפק קשוח משתנה (רקמת חיבור קולגן):
מבנה היפר-מחוספס מחוספס של צורה לא סדירה.
קצוות מחוספסים של התצורה.
הסתיידויות: בצמתים או בגידולים.
על פתק: ליד הדי קנה הנשימה עלולים לטעות הדים לקנה הנשימה עצמה, ולכן, לפני גילוי הסתיידויות אפשריות, יש לקבוע את מיקום הקנה הנשימה.
הד משרעת גבוהה עם צל אקוסטי דיסטלי
מוקדים, איים או טלאים הדומים לחתיכות קליפת ביצה.
הליך אולטראסאונד:
אבחנה עם גושים: אבחנה דיפרנציאלית צריכה לכלול היפרפלזיה ואדנומה של בלוטות התריס, שיש להן צורה של גושים hypoechoic הממוקמים בכיוון האחורי, כלפי מעלה או אחוריים ומטה מבלוטת התריס. תצורות אלה יכולות לצמוח גם עמוק לתוך בלוטת התריס.
צמתים קרים מתגלים על ידי סינטיגראפיה ונבדלים בקלות על ידי אולטרסאונד: ציסטות וגידולים היפואוכיים שונים מאוד מההסתיידויות והצמתים ההיפרכואיים.
תחת בקרת אולטרסאונד ניתן לבצע פעולות אבחון וטיפול:
TIAB בשליטת אולטרסאונד.
- התרוקנות של ציסטות בשליטה על אולטרסאונד.
- ניתן להחדיר את החדרת האלכוהול (1-4 מ"ל של 96% אלכוהול) לנודולה על ידי Scintigraphy (הצמתים הללו בדרך כלל היפואוכיים על ידי אולטרסאונד).
מחקר נוסף:
בלוטת התריס עם מבנה תקין או זפק מפוזר עם אקו-גנטיות תקינה: עם רמת TSH בסיסית רגילה, אין צורך במחקרים נוספים (עדיף להימנע מסקינטיגראפיה, במיוחד בקרב חולים צעירים). במקרים מסוימים ניתן לתת טיפול מונע יוד.
זפק מנוקד.
- רמת TSH בסיסית רגילה: טיפול בהחלפת הורמונים.
- ירידה ברמת TSH הבסיסית: אבחנה של יתר בלוטת התריס וסקינטיגראפיה.
- עלייה ברמת ה- TSH הבסיסית: אבחון של תת פעילות של בלוטת התריס (חיובי כוזב; תוצאה שגויה? הישנות של זפק עוקצני לאחר ניתוח כריתת הרחם?).
צמתים hypoechoic (nodules בודדים או מרובים):
קשרים\u003e 10 מ"מscintigraphy.
- צמתים< 10 мм с неполным периферическим ободком и внутренней васку-ляризацией: ТИАБ.
- רמות TSH תקינות במקרים של חשד לאוטונומיה של בלוטת התריס: סקינטיגראפיה לדיכוי.
- צומת hypoechoic, קר במהלך scintigraphy: בכל המקרים, TIAB או ניתוח מבוצע; אם יש חשד לסרטן גידולי של תאי C, נקבעת רמת הקלציטונין.
בלוטת התריס ההיפואוכית:
- רמת TSH בסיסית רגילה: מחקרים נוספים לגילוי בלוטת התריס או זפק אימונוגני.
- ירידה ברמת TSH הבסיסית: יתר של בלוטת התריס במחלה מבוססת? בלוטת התריס האוטואימונית הכרונית עם יתר פעילות בלוטת התריס? יתר פעילות בלוטת התריס? בלוטת התריס דה קורבנה?
- עלייה ברמות ה- TSH הבסיסיות: בלוטת התריס של השימוטו.
על פתק: בקרב חולים עם רמת TSH בסיסית לא תקינה, אולטרסאונד וסקינתגרפיה משלימים זה את זה בהצלחה באבחון של יתר בלוטת התריס.
בעת ביצוע אולטרסאונד, המאבחן יכול לפעמים לאתר צומת hypoechoic בבלוטת התריס אצל חולה. זוהי פתולוגיה הדורשת מחקרים נוספים הנחוצים לזיהוי אופי הגורמים לסטיות ולקביעת אופן הטיפול בה.
אפיון מושג ההיפואוכוסיות
בלוטת התריס נכנסת למערכת האנדוקרינית של הגוף. הוא מייצר הורמונים המכילים יוד והוא מעורב במטבוליזם. גורמים שליליים יכולים לפעול על גוף האדם, בעוד שלעתים הם מלווים במחסור ביוד. זה מעורר פתולוגיה של בלוטת התריס וההיווצרות עליה.ביצוע בדיקת אולטרסאונד של רקמות רכות, המאבחן מונחה על ידי הסולם האקוגני. הוא צבוע בגוונים מנוגדים מלבן לשחור. איברים ורקמות בריאים הם בעלי צבע אפור אחיד.
בתצלומים הרופא יכול לראות שינויים בבלוטת התריס. הם נראים כמו קשרים. Neoplasms hypoechoic אלה נראים כהים יותר מאשר רקמות בריאות. יש להם קווי מתאר ברורים, וכאשר הם מוחשים הם מרגישים כמו כלבי ים. צמתים כאלה הם אחד הסימנים למחלות רבות של המערכת האנדוקרינית.
ב 95% מהמקרים, הניאופלזמה שפירה ואינה מאיימת על חיי המטופל. 5% מהצמתים ההיפואוכיים מאובחנים כחולי סרטן ויכולים להוביל למוות.
הסיבות להופעת צמתים
לרוב, בדיקת אולטרסאונד מגלה צמתים של כלי הדם בבלוטת התריס. Neoplasms אלה הם שפירים, הגורמים להופעתם הם מגוונים. זה יכול להיות:- נטייה גנטית;
- מחסור בגוף יוד;
- לחץ מתמיד ומתח עצבי;
- עוויתות של כלי דם, הפרעות באספקת הדם לבלוטת התריס ורקמות סמוכות;
- השפעת מחלות זיהומיות, דלקתיות, כרוניות;
- מחסור בחיסון;
- נטילת תרופות מסוימות;
- תזונה שגויה;
- חשיפה לקרינה;
- תנאים סביבתיים ירודים.
הגורמים המסוכנים ביותר לפתולוגיה הם נטייה גנטית וחשיפה לקרינה. הם יכולים לעורר מוטציה של תאים וסרטן.
ישנן מחלות רבות של בלוטת התריס המעוררות שינויים במבנה שלה. לרוב זה:
- דלקת המובילה להיווצרות (חלל נוזלים);
- גידולים ממאירים ופירים;
- פתולוגיות אוטואימוניות;
- מחסור ביוד.
ניאופלזמה קטנה בבלוטת התריס בגדלים פחות מסנטימטר אינה כפופה לטיפול. תכלילים כאלה מוגדרים כזקיקים המופיעים בגלל חוסר איזון של הורמונים. במקרה זה, המטופל יכול להיבדק באופן קבוע על ידי האנדוקרינולוג.
אם מאובחן מטופל עם ניאופלזמה בקוטר גדול, הוא נקבע טיפול תרופתי. עליו גם להקפיד על תזונה מיוחדת באמצעות מלח מועשר יוד.
על המטופל ליטול תרופות המכילות הורמוני בלוטת התריס:
- בלוטת התריס;
- נובוטירל;
- תירוקסין;
- טיירו.
על המטופל ליטול גם תרופות המכילות יוד:
- מרכזוליל;
- יודומרין;
- איזון יוד;
- נכס יוד.
מהי נקודת בטן בלוטת התריס ההיפואוכית? במהלך סריקת אולטרסאונד של מצב הרקמות הרכות, הרופא מתמקד בסולם האקוגניות: קונטרסט מלבן לשחור. לרקמות בריאות יש צבע אפור אחיד. אזורים בעלי גוון כהה יותר נחשבים להיפואוכיים.
פתולוגיות אפשריות
ברוב המקרים, היווצרות מוקד מוקדי של בלוטת התריס מצביעה על הימצאות פתולוגיה, ב 5% מהמצבים מתברר שזה גידול ממאיר. לרוב, הגורם לאנומליה הוא תהליכים דלקתיים או תצורות שפירות. לאטמות ולציסטות גוון כהה. במקרים מסוימים, שינויים מפוזרים בבלוטת התריס מלווים בהצטברות מלחי סידן.
חָשׁוּב. הציסטה נבדלת כבלוטת בלוטת התריס ההיפואוכית עם קווי מתאר ברורים. זו בועה מלאה בנוזל. העלייה ברקמות הבלוטות יכולה להיות מסומנת בבירור ובעלת מבנה הטרוגני.
תסמינים נלווים
דאגה מיוחדת אצל אדם מתעוררת אם איתור חריגות בסריקת אולטרסאונד רחוק מהסימן היחיד לבעיה בריאותית. לעיתים קרובות, התופעות הנלוות לכך הן שהופכות לגורם מעורר לביקור בבית חולים ולביצוע אבחנה.
בלוטות בלוטות התריס עשויות להיות מלוות בתסמינים הבאים:
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- טכיקרדיה;
- כאב גרון;
- חוּלשָׁה;
- אובדן תיאבון;
- ירידה במשקל;
- בחילה;
- גוש בגרון;
- נְפִיחוּת;
- עליית הטמפרטורה;
- הגדלה חזותית של בלוטת התריס.
תצורות גדולות הופכות לאיום ממשי על בני אדם, מכיוון שהן מפריעות לנשימה ולאכילה רגילה. בנוסף, לא נכללת אפשרות לפתח דלקת נרחבת.
על פתק. לכך אכן מתווסף גורם אסתטי, שחשוב במיוחד לנשים, מכיוון שזו הנטייה הגדולה ביותר לפתח מחלות בלוטת התריס.
הסיבות למראה
ברוב המקרים (95%), בדיקת אולטראסאונד חושפת בלוטת תריס בלוטת התריס ההיפואוכית. זו חינוך שפיר, אך עדיין לא ניתן להתעלם ממנה. הסיבות הבאות יכולות לעורר הופעה של בעיה דומה:
- נטייה תורשתית;
- חוסר יוד בגוף;
- תת תזונה;
- מתח ומתח עצבני;
- פתולוגיה של אספקת הדם לבלוטה ולרקמות שכנות, עווית כלי דם;
- דלקת, זיהום;
- ירידה מקומית בחסינות;
- תרופות מסוימות;
- ההשפעה של מחלות כרוניות;
- חשיפה לקרינה;
- תנאים סביבתיים שליליים.
הימצאותן של בעיות אחרות במערכת האנדוקרינית, גם אם המחלה בוטלה קודם לכן, יכולה להשפיע על צמיחת הגידולים. האפשרות להפעיל תהליכים אוטואימוניים אינה נשללת בגלל נוכחות של חריגות מולדות או תקלות במנגנוני ההגנה של הגוף.
חָשׁוּב. הגורם הגנטי המסוכן ביותר, כמו גם השפעת הקרינה, מכיוון שהם יכולים לעורר את התנוונות התאים והתפתחות האונקולוגיה.
בשלבים המוקדמים ניתן בהחלט להפסיק את התהליך הזה, אולם מאוחר יותר פנייה לעזרה טומנת בחובה חוסר יכולת של השכלה והופעת גרורות, מה שמוביל במוקדם או במאוחר למותו של המטופל.
מחקר נוסף
כדי לקבוע את סוג הניאופלזמה והסיכונים האפשריים עבור המטופל, יש צורך לעבור סדרה של מחקרים תומכים. האבחון מורכב מהנהלים הבאים:
- בדיקת דם;
- ניתוח שתן;
- ביופסיה ובדיקה ציטולוגית נוספת;
- scintigraphy;
אם התגלה צומת hypoechoic של בלוטת התריס עם קווי מתאר מטושטשים, יש צורך לברר את אופי מקורו ואת הלוקליזציה המדויקת. אם מדובר בסרטן, חשוב להחריג את הסבירות להתפשטות גרורות לרקמות ואיברים בריאים.
שיטות טיפול
הטיפול בצמתים היפואוכואיים של בלוטת התריס תלוי ישירות במאפייני הפתולוגיה.
עם היווצרות שפירה קטנה מרשם הרופא מעקב קבוע, כמו גם נטילת תרופות ותוספי מינרלים.
זכור. ראשית כל משתמשים בתרופות הורמונליות ואנטי דלקתיות, כמו גם בתכשירים יוד. בכל מקרה, תרופות שונות נקבעות לטיפול, רק רופא עושה זאת.
אם האתר גדול (יותר מ- 1-3 ס"מ), הקפד להפחית את הלחץ שלו על רקמות סמוכות. לדוגמה, בכדי לחסל את הציסטה, משתמשים בשיטה הפולשנית המינימלית, כאשר תכולתה נשאבת מהכמוסה על ידי ניקוב ואז מבצעים טרשת. תופעות לוואי יכולות לבוא לידי ביטוי בהיווצרות מחודשת של ציסטות, דלקת ותמיכה. הסיכון להתנוונות האתר לאונקולוגיה אינו נכלל.
אחת הסימנים העיקריים לניתוח היא הגודל הגדול של הצומת
אפשרות טיפול נוספת היא פינוי האזור הפגוע, האונה או הבלוטה השלמה. זה הכרחי לנגעים נרחבים, כמו גם לגילוי סרטן. במקביל, נקבע טיפול בתחליפי הורמונים.
חָשׁוּב. במקרה של התוויות נגד, משתמשים בשיטות קרינה וטיפול כימי.
גילוי בזמן של הפתולוגיה והטיפול יכול להימנע ממספר סיבוכים ולהאריך את חיי המטופל במשך עשרות שנים.
מחלות בלוטת התריס דורשות אבחנה מעמיקה. אחת משיטות האבחון לביצוע אבחנה מדויקת היא סריקת אולטרסאונד. בתהליך האולטראסאונד, הרופא שם תשומת לב מיוחדת לדיכוי של בלוטת התריס. מה המשמעות של מושג זה עבור המטופל, ועל מה המדדים שלו מדברים?
מהי echogenicity
Echogenicity הוא המונח לאבחון אולטרסאונד הקובע את צפיפות הרקמה של איבר הנחקר. למבנה של כל איבר יש תכונות מסוימות, שבגללן הוא משקף גלי אולטרסאונד בדרכים שונות.
בצג המכשיר הרופא רואה תמונה בשחור לבן. ככל שהנוזלים יותר באזור מסוים של הבד, כהה התצוגה שלו על המסך. לעומת זאת, ככל שהנוזל קטן יותר, כך הבד בהיר יותר.
האינדיקטור הרגיל לאקוגניות הוא מושג יחסי. זה תלוי בגורמים רבים, כולל - בפרמטרים של הציוד, ניסיון של הרופא ואפילו חזון המצב שלו.
באופן כללי, ישנן ארבע הגדרות של מידת האקוגניות.
- Isoechogenicity. הגדרה זו חלה על בדים המוצגים באפור שנחשבים כמדד נורמה. רקמות בריאות בבלוטת התריס, בהן אין חריגות, נחשבות לאיזואוכוגניות.
- היפואוכוסיות או ירידה באקוגניות. במקרה זה הרקמה מוצגת בצבע כהה יותר, מה שמעיד על תוכן מוגבר של הקולואיד בתוכה.
- Hypechogenicity או echogenicity מוגברת. הגדרה זו חלה על רקמות צפופות בהן אין נוזל. הם מוצגים על המסך בצבעים עזים. יתר על כן, ככל שהטון בהיר יותר, כך האכוגניות גבוהה יותר.
- אנכוגניות. תחת מושג זה קיימות רקמות שאינן משקפות גלי קולי. רקמה בריאה של בלוטת התריס, בה יש הצטברות של כלי דם, יכולה להיות אנכואית.
נוכחות הפתולוגיה מסומנת על ידי אינדיקטור echogenicity מופחת או גבוה.
הסיבות לירידה
אם מופחתת האקוגניות של בלוטת התריס, עלולות להופיע הפתולוגיות הבאות:
- ניאופלזמה שפירה או ממאירה;
- ציסטה עם הצטברות פנימית של קולואיד;
- מחסור ביוד;
- דלקת בלוטת התריס האוטואימונית;
- השלב הראשוני בהתפתחות מחלת ביסדובה.
לרוב, אקסוגניות מופחתת של בלוטת התריס מצביעה על נוכחות של תצורות נודולריות או ציסטות. אם גודל הצומת עולה על 1 סנטימטר, מרשם המטופל בנוסף לביופסיה בכדי לקבוע את אופי היווצרות הצינור. וכדי לקבוע את פעילותו, מוצגת לחולה בדיקת דם לקביעת תוכן הורמוני בלוטת התריס.
הסכנה של צמתים וציסטות טמונה במהלך האסימפטומטי של המחלה. תצורה כזו יכולה להתקיים מבלי לשים לב במשך זמן רב. בינתיים, התצורות שנמצאו בשלב ההתפתחות הראשוני קלות יותר לריפוי והן אינן דורשות התערבות כירורגית.
נוכחותם של זפק מנומר או ציסטות מסומנים על ידי הסימנים הבאים:
- תחושת חנק;
- שינוי בסגנון הקול, צרידות;
- כאב בזמן בליעת מזון;
- תחושה של גוש בגרון;
- כאבים בבלוטת התריס בזמן מישוש והטיה של הראש.
התפתחות זפק או ציסטות עשויות להיות מלוות בשינוי חד במשקל. יתר על כן, המשקל עשוי לעלות או לרדת. גורם זה תלוי בפעילות החינוך.
אנשים חולים חשים עייפות ונמנום מתמידים. העור והשיער שלהם הופכים שבירים ויבשים. תצורות נודולריות תורמות להידרדרות המצב הפסיכומוטיסטי של האדם. ובמקרה של חוסר טיפול ממושך, אנשים חולים מפתחים כאבי שרירים ובעיות עיכול.
הסיבות לעלייה
ההיפראוגניות טבועה באזורים בבלוטת התריס בהם רקמת החיבור שולטת. במקביל, כמות נמוכה של נוזלים מכילה בתאי רקמות, והיכולת הגבוהה לשקף גלים קוליים קשורה לעיתים קרובות למרבצי מלחי סידן ברקמה.
למרות העובדה כי תוצאה זו אינה מעידה על נוכחות פתולוגיה, איבר כזה דורש בדיקה מעמיקה. אקו-גנטיות מוגברת של בלוטת התריס עשויה להתייחס לדברים הבאים:
- גידול ממאיר, כולל קרצינומה follicular או papillary;
- גידול שפיר המייצר הורמונים באופן פעיל;
- זפק אנדמי;
- בלוטת התריס אוטואימונית או תת-מוחית.
אבחנה מדויקת נעשית על ידי האנדוקרינולוג. עם זאת, לעיתים קרובות לצורך זה נדרשת בדיקה נוספת הכוללת שיטות אחרות לאבחון חומרה ובדיקות דם במעבדה לתוכן הורמוני בלוטת התריס.
תכונות המחקר
כדי להשיג תוצאות אולטרסאונד מדויקות יותר, יש צורך להיבדק על ידי רופאים שונים המשתמשים בציוד שונה. יש לזכור שכאשר מבצעים מחקר על ציוד בדרגה נמוכה, ניתן לאתר היפר-חוסניות של בלוטת התריס. גורם זה קשור לניגודיות גבוהה של התמונה המתקבלת, והופך אותו לכהה יותר.
כדי לא לכלול טעות רפואית, יש לסמוך על המחקר רק על רופא מנוסה העובד על ציוד איכותי ומודרני.
תסמינים והשלכות של היווצרות צמתים בבלוטת התריס אצל נשים
גודל בלוטת התריס משתנה בטווח של 20 × 15 × 10 מ"מ, אצל אנשים רבים הוא אפילו קטן יותר, אך עם משקל של 50 גרם בלוטה זו מווסתת את חילוף החומרים, תפקוד הרבייה, צמיחה והתפתחות של האורגניזם כולו ואיברים בודדים בגוף האדם, רבים אחרים הם מאוד תהליכים חשובים.
המשימה העיקרית של בלוטה זו היא ייצור הורמונים: טריודותירונין, תירוקסין וקלציטונין. Parenchyma (החלק העובד של הבלוטה) מורכב משלפוחיות גדולות - זקיקים. בתוכם יש נוזל (קולואיד). הנוזל הזה מוקף טבעת תאים המייצרת הורמונים, והנוזל משמש כמעין מאגר. על מנת שהורמוני בלוטת התריס יגיעו לחלקים הנכונים בגוף בזמן, לבלוטת התריס יש מספר גדול של כלי דם.
חיצונית בלוטת התריס דומה לפרפר ויש לה אונה ימנית ושמאלית ואסתמוס מחבר. הוא מחובר לקנה הנשימה ולוושט. על גבי parenchyma מכוסה רקמת חיבור צפופה.
זנים של צמתים והגורמים להופעתם
צומת בבלוטת התריס - מה המשמעות של זה? אם תקלה בבלוטת התריס, מופיעים בו צמתים - מוקדי דחיסה עם קפסולה. אם יש חלל בתוך הצומת המלא בנוזל, תצורה זו נקראת ציסטה.
מנגנון פיתוח הצמתים:
- אם מסיבה כלשהי הזקיק מתחיל להתמלא בקולואיד רב יותר מהנדרש, אז זקיק כזה גדל ויוצר צומת. כ 95% מכל הצמתים הם בעלי מבנה זה. לעתים נדירות הם מתדרדרים לגידולים.
- במקרה של הפרעה בכלי, פקקת או מותם מתרחשת - הם גם יוצרים צמתים, ובהמשך ציסטות - חללים מלאים מוגלה או קולואיד, עם קפסולה צפופה.
- אם תאי הזקיקים מתחילים להתחלק ללא שליטה, הם גם יוצרים צומת - המוקד הראשוני להתפתחות הגידולים. שתי אפשרויות אפשריות כאן:
- עם גידול שפיר, הצומת יהיה בעל כמוסה צפופה, יגדל לאט ולא ייתן גרורות.
- עם ניאופלזמה ממאירה, הקפסולה לא תהיה או תהיה רופפת, הצמיחה תהיה מהירה ויתרחשו גרורות.
ממדים
תלוי בגודל, בלוטות בלוטת התריס יכולות להיות:
- קטן, עד 6 מ"מ. הם מתגלים במקרה במהלך בדיקות מקצועיות או בדיקת בלוטת התריס באמצעות אולטראסאונד;
- בינוני, עד 10 מ"מ - ניתן לזהות אותם באמצעות מישוש, אך לא תמיד;
- גדולים עד 40 מ"מ - ניתן להבחין בהם בבירור כאשר הם מוחשים ומורגשים בצורה חזותית.
הסיבות
בקרב מדענים קיימת דעה כי הצמתים בבלוטת התריס הם תהליך טבעי של הזדקנות. על פי כמה דיווחים, בגיל 18-20 שנים, בלוטות בלוטת התריס נמצאות ב- 3-4% מהמקרים. בנשים בנות 60 שנה - אצל 70%; אצל גברים, תצורות נודוליות נצפות פי 3 פחות בתדירות נמוכה. עם זאת, הם אינם גורמים לאי נוחות ואין להם תסמינים.
חָשׁוּב. 15-20% מכל הצמתים מתדרדרים לגידולים שפירים, ורק 5-7% - לסרטן בלוטת התריס.
בין הגורמים לצמתים נקראים גם:
- מגורים באזורים דלים ביוד;
- מגורים באזור הרדיואקטיבי;
- שיכרון חמור בגוף;
- מחלות מדבקות;
- מחלות אוטואימוניות;
- פציעות בצוואר ובעמוד השדרה;
- מחלות עמוד שדרה (בפרט אוסטאוכונדרוזיס);
- נטייה תורשתית.
- עישון, אלכוהול וסמים.
בלוטת התריס מווסתת את העבודה של האורגניזם כולו, ושיבוש בתפקודו של כל איבר או מערכת כלשהי יכול להוביל לתקלות בבלוטת התריס (היווצרות צמתים).
תסמינים
צמתים קטנים בבלוטת התריס אינם משפיעים על עבודתו ואין להם תסמינים.
יש לבדל מוקדים גדולים בבלוטת התריס ולהכיר אותם. במהלך האבחון, חשוב גם לשים לב לביטויים תפקודיים. ישנם שני תסמינים אפשריים:
- עם צומת גדול שאינו מייצר הורמונים, בלוטת התריס מופרת, היא תסנתז את T3 ו- T4 בכמויות קטנות יותר. התוצאה של זה היא תת פעילות של בלוטת התריס, היא באה לידי ביטוי:
- עלייה במשקל;
- נפיחות בבוקר ובערב;
- חולשה כללית, ירידה בזיכרון;
- ירידה בחשק המיני;
- הפרעות במערכת העיכול (שלשול, עצירות);
- נשירת שיער, ריבוד ציפורניים;
- ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך.
- עם ייצור מוגבר של הורמונים (יתר של בלוטת התריס), כלומר עם צמתים המייצרים הורמונים, התסמינים הבאים מופיעים:
- ירידה חדה במשקל וחום;
- עצבנות, נדודי שינה;
- עיניים בולטות;
- אצבעות ידיים רועדות;
- התקפי טכיקרדיה ולחץ דם גבוה;
- הפרעות במערכת העיכול, כאבי בטן;
- עור ושערות שמנוניים.
- הסימנים הנפוצים (המתבטאים בכל סוג של הפרעות הורמונליות) יהיו אלה הקשורים לעלייה בצומת:
- כאב גרון וצרידות;
- שיעול, קוצר נשימה (במיוחד בלילה);
- קושי בבליעת מזון.
הופעת התסמינים שתוארו לעיל תהיה קשורה לגידול שכבר נוצר או לזרע עוקצני. צומת גדול בבלוטת התריס יחייב טיפול ספציפי ובדיקה נוספת.
זרע קולויד
זוהי המחלה השכיחה ביותר שנבעה מצמתי בלוטת התריס, היא אינה מהווה איום על חיי המטופל. ישנם שלושה סוגים של מחלות:
- דיפוזיה היא סוג של זפק בו הזקיקים מוגדלים באופן אחיד בכל בלוטת התריס (כמות החומר הקולואידלי בהם מוגברת).
- סוג קולואיד Nodal - עם צורה זו רק זקיק אחד או כמה גדל. אם כמה - מדברים על זפק קולואידי רב-מודדי.
הערה. Nodules של בלוטת התריס אצל נשים יכולות להיות הגורם או התוצאה של שרירנים ברחם. אם הצמתים מודלקים הם הופכים לסיבה. אם לא, תוצאה של הפתולוגיה הרחם.
- ציסטית-נודולרית - עם צורה זו של זפק המונים קולואידים מצטברים בחלל הציסטה ומוקפים מעטפת צפופה.
צומת בלוטת התריס שכזו עם הורמונים תקינים, אם הוא לא דוחס את קנה הנשימה, אינו מצריך טיפול. הוא נמצא תחת פיקוח.
אם הזפק גדל מהר מדי, יתכן ויהיה צורך בטיפול הורמונלי או בטיפול ביוד רדיואקטיבי.
חָשׁוּב! אם נמצא צומת בבלוטת התריס, יש לבצע את המחקרים הנדרשים ולבסס את אופיו. האבחנה חשובה לגילוי בזמן של סרטן בלוטת התריס, המהווה איום על בריאותו וחייו של המטופל.
גידולים שפירים
בבלוטת התריס יכולים להיווצר צמתים כתוצאה מהתפשטות לא תקינה של התאים. גידולים שפירים של בלוטת התריס גדלים לאט, אך הסכנה העיקרית שלהם היא שהם יכולים להתדרדר לממאירים.
ישנם מספר סוגים של גידולים שפירים בבלוטת התריס הנקראים אדנומות. הנפוצים ביותר הם:
- Papillary - הנפוץ ביותר, מגיב היטב לטיפול, לעתים רחוקות מאוד נותן הישנות ומתדרדר לסרטן.
- באופן עקבי - יש גם אחוז התאוששות גבוה, אך לעתים קרובות יותר מתדרדר.
- אדנומה של תאי גרבור.
- אדנומה תאי נקה. קשה מאוד לגלות במהלך בדיקה היסטולוגית.
- מחלת פלמר - גידול מייצר הורמונים, מורכב מתאים כמעט נטולי קולואיד.
- כמה אחרים.
גידולים ממאירים
המסוכנים ביותר הם מוקדים ממאירים של בלוטת התריס; מה זה ניתן לזהות רק תחת מיקרוסקופ תוך בחינת תוכן הצומת.
צמתים אלו הם השלב הראשוני של גידול ממאיר (קרצינומה), הם בשלבים הראשונים אינם מתבטאים ואינם גורמים לתסמינים.
חָשׁוּב. סוגים מסוימים של סרטן נמצאים כבר בשלבים הראשונים המסוגלים לשלוח גרורות לאיברי הצוואר ובלוטות הלימפה או לאיברים רחוקים דרך הדם. לגידולים אלה אין כמוסות וצומחים מהר מאוד.
הסוגים הנפוצים ביותר של קרצינומות הם:
- papillary;
- זקיק;
- מדולרי;
- אנפלסטית ואחרות
צמתים אלה בבלוטת התריס הם מסוכנים מאוד, התסמינים וההשלכות של התרחשותם במקרים מסוימים מובילים למוות. כאשר מזוהים גרורות, הטיפול מסובך עוד יותר, והפרוגנוזה להישרדות מופחתת משמעותית.
לְהִסְתָכֵּן אופי אולטראסאונד הערכת סיכון לממאירות,% המלצות TAB לחיתוך בגודל (בגודל הגדול ביותר) סיכון גבוה נודול היפואוכאי מוצק או מרכיב היפואוכאי מוצק בנודלה ציסטית חלקית עם אחד או יותר מהתסמינים הבאים: קצוות לא אחידים (בפרט, מוגדרים כחדירה, מיקרובולארית), מיקרו סדיקציות. גובה גדול מרוחב, שוליים מסורבלים עם מרכיב היפואוכאי קטן ועקר ברקמות רכות, סימנים להתפשטות יתר של בלוטת התריס > 70-901 TAB מומלץ עבור גושים\u003e 1 ס"מ סיכון ביניים נודניק מוצק hypoechoic עם קצוות חלקים חלקים ללא מיקרו סקלציות. התפשטות בלוטת התריס או גובה גדול מרוחב 10-20 TAB מומלץ עבור גושים\u003e 1 ס"מ סיכון נמוך נודולה מוצקה איזו-אקואית או היפר--מחוירת או גוש ציסטי חלקי עם אתרים מוצקים הומוגניים אקסצנטריים ללא מיקרו-סלקציות. קצוות לא אחידים, התפשטות יתר של בלוטת התריס או גבהים גדולים יותר מהרוחב 5-10 TAB מומלץ עבור גושים מעל 1.5 ס"מ סיכון נמוך מאוד נודולים ציסטיים ספוגיים או חלקית ללא סימני אולטרה-סאונד המתוארים לסיכון נמוך, בינוני או גבוה לממאירות שקול TAB בגודל נודול\u003e 2 ס"מ או שתצפית ללא TAB אפשרית חינוך שפיר גושים ציסטיים גרידא (ללא מרכיב מוצק) הלשונית אינה מבוצעת 2 1 הערכה נעשית מאזורים גדולים, הסיכון הכללי לממאירות עשוי להיות נמוך יותר, נוכח השונות הבין-תצפיתית באבחון U3. ניתן לבצע 2 ציסטות TAB לניקוז סימפטומטי או קוסמטי. עקרונות לקביעת שפירות של צמתים בהתאם לתכונותיהם הקוליות.
שיטות אבחון
לא ניתן לאבחן תצורות גושניות קטנות עד 6 מ"מ בקוטר. עם כמה מאפיינים מבניים של הצוואר (קצר ועבה, משקל חולה גדול) אי אפשר לזהות גם נודולים עד 10 מ"מ. אפשר לוודא בוודאות רק צמתים בעלי מידות של 30 מ"מ ומעלה.
סריקת אולטראסאונד
לרוב, מוקדים קטנים של דחיסה מתגלים על ידי בדיקת אולטרסאונד של הצוואר. אבל לומר מה הצומת הזה יהיה קשה.
אולטרסאונד יכול להצביע על נוכחות של נגע בבלוטת התריס, המאובחנת כיצירה איזואכואית. לצומת יש אקסוגניות תקינה, כמו רקמת בלוטות, אך הוא מוקף שפה. זה מצביע על נוכחות של זרימת דם מוגברת סביבו.
זה קורה בשלב הראשוני של היווצרות הקפסולות, ואז הזקיקים מסביב לנודולה מתים ונוצרת קפסולה צפופה.
חָשׁוּב. בבדיקת אולטראסאונד נראית בבירור בלוטת התריס האיזואכואית, אך מה זה: גידול, רק צומת או ציסטה, לא ניתן יהיה להבהיר בעזרת אולטרסאונד.
לוח
כדי להבדיל את הגידול, ביופסיה של שאיפה דקה מחט מבוצעת אם הצומת קטן, או פשוט ביופסיה אם היא גדולה. זה מאפשר לך לבחון חלקיק מתכולת הצומת במיקרוסקופ ולקבוע האם הגידול שפיר, או שמא מדובר בקרצינומה.
במספר מקרים ניתן לומר זאת במדויק רק במהלך ניתוח בבלוטת התריס.
בדיקות הורמונים
אחת השיטות החשובות ביותר ללימוד פתולוגיה של בלוטת התריס היא בדיקות דם לרמת הורמוני בלוטת התריס. הם יאפשרו לך לקבוע אם הצומת משפיע על ייצור ההורמונים.
מחקרים אחרים
סוגים אינסטרומנטליים של מחקר כוללים רדיוגרפיה וסקינטיגראפיה, CT, MTR, ברונכוסקופיה ואחרים. לרוב הם נקבעים לאחר קביעת אבחנה מדויקת, על מנת לפרט את נגעי האיברים הפנימיים.
עקרונות טיפול
גושים קטנים שאינם משפיעים על תפקוד בלוטת התריס אינם דורשים טיפול. רק התבוננות נעשית כאן.
אם יתגלו צמתים גדולים או הפרעות בבלוטת התריס, יידרש טיפול.
תֶרַפּיָה
טיפול בקשרי בלוטת התריס ללא ניתוח אפשרי רק אם הם קטנים שפירים. לכן, כיום לטיפול בזפק מזויף, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- סקרותרפיה של אתנול. אתנול מוחדר 95% בצומת ותאי הזפק נהרסים. מכיוון שיש לה קפסולה צפופה, הרקמה הסובבת אינה נפגעה.
- תרמוותרפיה הנגרמת על ידי לייזר. כאן, באמצעות לייזר, הצומת מחומם ונהרס על ידי טמפרטורות גבוהות; הקפסולה משמשת גם להגנה על הרקמות הסובבות.
- השפלה תרמית בתדר רדיו. מנגנון הפעולה באתר זהה לשיטה הקודמת, אך האתר מחומם על ידי חשיפה לגלי רדיו.
אם המטופל פיתח תת פעילות של בלוטת התריס או יתר פעילות של בלוטת התריס, נעשה שימוש בתיקון הורמונאלי באמצעות תרופות סינתטיות. במקרים מסוימים, למשל, לאחר הסרת בלוטת התריס, טיפול בהחלפת הורמונים משמש לכל החיים.
כִּירוּרגִיָה
חָשׁוּב. היקף הניתוח תלוי במידה רבה בסוג וגודדי הצמתים בבלוטת התריס וסימפטומיהם. הצורך בניתוח נקבע גם על ידי נוכחות או אפשרות להופעת גרורות.
כאשר מתגלים גידולים, האנדוקרינולוגים רואים רק שיטת טיפול אחת - הסרת גידולים. אם הניאופלזמה מכילה קפסולה צפופה, אז היא מחוסלת יחד עם הקפסולה. בחלק מהמקרים, אונת הבלוטה, האיבר כולו או יחד איתם בלוטות הלימפה הצוואריות מוסרים. זה תלוי באיזה שלב התפתחות הגידול ואיזה סוג הוא.
עם קרצינומות, יש צורך בטיפול נוסף:
- טיפול ביוד רדיואקטיבי. הוא משמש לקרצינומות זקיקיות ופפיליליות.
- כימותרפיה. השתמש בנוכחות גרורות.
- קרינה רדיואקטיבית של הצוואר משמשת לגילוי או חשד לגרורות.
אל תשכח כי 95% מהצמתים הקטנים בבלוטת התריס אינם סובלים מתסמינים קליניים, הם אינם פעילים באופן הורמונלי ואינם משפיעים על עבודת הבלוטה, מה שאומר שהם אינם דורשים טיפול.
מהי הנורמה של בלוטת התריס על ידי אולטרסאונד?
השיטה הפופולרית ביותר לחקר בלוטת התריס בגלל האינפורמטיביות שלה, הזילות היחסית והנגישות שלה היא אולטרסאונד. אולטרסאונד אינו מבין את המצב הרגיל של בלוטת התריס על ידי כל מטופל. מאמר זה מתאר באופן פופולרי היבטים של פתולוגיית בלוטת התריס באולטרסאונד. 
שיטת המחקר, כפי שמשתמע מהשם "אולטרסאונד", מבוססת על תכונותיו של אולטרסאונד. כמו עטלפים או דולפינים פולטים צלילים בלתי נשמעים לאוזן האנושית להתמצאות במרחב, כך חיישן האולטראסאונד פולט אולטרסאונד. גל קולי זה עובר דרך הצוואר, בלוטת התריס, איברים אחרים עם רטט בלתי מורגש, ובהתאם לצפיפות הרקמות שהוא נתקל בנתיבו, משתקף באופן שונה מהם על מנת לחזור לחיישן האולטראסאונד. גל קולי משתקף בגבול בין שתי רקמות בצפיפות שונות.
הצפיפות של רקמה זו מחולקת על ידי echogenicity:
- רקמה אנכואית מוליכה היטב אולטרסאונד, כך שהגל כמעט לא חוזר לחיישן. על המסך של מכונת האולטרסאונד, כל האנכואית נראית שחורה. לדוגמא, נוזל.
- רקמות היפר -וגניות משקפות כמעט לחלוטין את האולטראסאונד. לדוגמה, עצם או אבן. במסך האולטראסאונד, המבנה ההיפר-אקואי נראה לבן, ואחריו חלון אקוסטי שחור. הופעתו נובעת מהעובדה כי אולטרסאונד אינו חודר למבנה ההיפר-צ'ואי.
- מבנים היפואוכיים נראים אפורים כהים ובעל מוליכות צליל בינונית.
- Isoechogenic - אותה echogenicity כמו הרקמה הסובבת. הכבד נחשב לתקן מסורתי באולטרסאונד.
גלים קולי מגיעים בתדרים שונים ובהתאם לכך הם משמשים למטרות שונות באבחון אולטראסאונד. ישנם גם הרבה חיישני אולטרסאונד, תלוי באזור הגוף שלשמו הם מיועדים להיבדק.
איך נראית בלוטת התריס באולטרסאונד?
לא קל להבין את תמונת האולטרסאונד ללא הכנה מיוחדת.
לא נמצאו הבדלים מיניים משמעותיים בנורמה בבלוטת התריס. באולטרסאונד הרופא רואה חתך אופקי בצוואר. מעל הכל, על המסך של מכונת האולטרסאונד נמצא העור. האיור מראה כי בלוטת התריס מלפנים ובצדדים מכסה את קנה הנשימה. בהתאם לכך, החזית ממוקמת בדרך כלל איסמוס דק, ובצידי האונה.
הוושט הממוקם מאחורי קנה הנשימה לא תמיד נראה באולטרסאונד, מכיוון שהאוויר בקנה הנשימה כמעט ולא מבצע אולטראסאונד. בהתאם לרמה בה נמצא בדיקת האולטרסאונד יחסית לצוואר, ניתן למקם את הוושט באופן מרכזי מאחורי קנה הנשימה (ואז הוא לא נראה), וניתן לקבוע אותו מעט מהצד, כמו בתמונה. צללים עגולים והיפוכיים כהים נראים בצידי בלוטת התריס - אלה הם כלי: עורק הראש והוריד המזרחי.
בדרך כלל, לבלוטת התריס יש כמוסה היפר-כואית צפופה יחסית, ומתחתיה ממוקמת רקמת בלוטת התריס בהירה יותר.
מה קובע את הנורמה לאולטרסאונד של בלוטת התריס?
- אחידות, מבנה הד רב-גוני. בדרך כלל, בבלוטת התריס אין צללים נוספים: אבנים, ציסטות, תצורות וכו '.
- גדלים. ישנן טבלאות בגדלים נורמליים לגילאים שונים.
- צורה וקווי מתאר. קווי המתאר בדרך כלל ברורים הודות לקפסולה הדקה ההיפר-ee. הטופס הוא כמו בתמונה.
- ניידות. הרופא מבקש לבלוע ובדרך כלל רואה את החלקה חופשית של אונות בלוטת התריס ביחס לרקמות אחרות.
- דפוס כלי הדם. דלדול או העשרה של דפוס כלי הדם בבלוטת התריס הם סימן חשוב לפתולוגיה.
רופא מנוסה מכיר אפילו בשינויים הקשורים לגיל בבלוטת התריס.
באמצעות אולטרסאונד תוכלו ליצור את הקבוצות הבאות של מחלות בלוטת התריס:
- מומים.
- חינוך.
- דלקת בלוטת התריס.
- פציעה.
גידול שפיר בבלוטת התריס
לחינוך זה באולטראסאונד יש את כל הסימנים הקלאסיים של גידולים שפירים:
- הצורה הנכונה והמעוגלת לעתים קרובות.
- קווי מתאר ברורים, אפילו. בדרך כלל הם נגרמים על ידי קפסולה, אשר יכולה להיות בלתי נראית באולטרסאונד אם היא בעלת אותה צפיפות אקוסטית כמו הרקמה שמסביבה.
- האונה הפגועה בבלוטת התריס היא ניידת יחסית לרקמות הסובבות (בבליעה).
- עם תצפית אולטראסאונד תקופתית בגידול, הוא למעשה לא משתנה, אפילו לא הרבה זמן.
מאפייני אולטראסאונד טהורים של גידולים שפירים:
- מבנה התצורות יכול להיות הומוגני. פחות נפוץ, זה הטרוגני בגלל נוזלים, מרבצי סידן או אזורים של רקמת חיבור בפנים.
- צמתים עם הסתברות שווה יכולים להיות מכל echogenicity: hyper-, hypo-, isoechoic.
- הכלים מסתובבים בתצורה, אך אינם נובטים אותה. הכלים סביב הגידול אינם נפגעים, אין שטפי דם.
אי אפשר להעריך את אופיו שפיר או ממאיר של גידול רק על ידי אולטראסאונד - לשם כך יש ביופסיה (חקר חתיכת גידול במיקרוסקופ).
סרטן בלוטת התריס
היווצרות ממאירה מתרחשת באולטרסאונד של בלוטת התריס בצורה של צומת או פשוט אזור נגע. כל הסימנים שלה מנוגדים ישירות לאלה של גידולים שפירים.
סימנים חשובים להפיכתו של גידול שפיר לא מזיק לממאיר הם אי המשכיות המופיעה של הקפסולה ו / או צמיחה מהירה ופתאומית של היווצרות.
גידול ממאיר מוקף לרוב בכלי מורחבים. אולטרסאונד יכול לקבוע כי הם העלו את זרימת הדם. אם כן, היווצרות מהירה בעלת אופי ממאיר דורשת תזונה משופרת, ולכן אספקת דם טובה. לעתים קרובות גידול ממאיר צומח הורס את הכלים שנתקלו בהם לאורך הדרך, מופיעים דימומים.
לא תמיד, אך לעיתים קרובות בלוטות הלימפה מתגברות - נראה תצורות מרובות hypoechoic מעוגלות. לרוב זה מצביע על כך שגידול ממאיר התפשט אליהם.
מומלץ לגידולים שפירים רבים, אפילו לאחר ביופסיה, לעקוב מדי פעם באמצעות אולטראסאונד כדי לוודא שהם לא מתנוונים לממאירים. חשוב מאוד לבצע את כל מחקרי הבלוטה במכשיר אחד ורצוי שרופא אחד צריך לעשות זאת. במכונות אולטראסאונד שונות יש שגיאות שונות במידות המדידה, ובמקרה זה חשיבות לדיוק.
בכדי לדעת בדיוק איזה גידול גדל בבלוטת התריס, בשליטת אולטרסאונד, נלקחים כמה מילימטרים של היווצרות רקמות בעזרת מזרק, מוכתמים ונבדקים תחת הגדלה. זוהי השיטה האמינה היחידה להבדיל בין גידול שפיר בבלוטת התריס לבין ממאיר.