טיפול בדמנציה בקשישים: שיטות והערכת יעילות הטיפול. דמנציה בקשישים - תסמינים, טיפול וטיפול תרופות אנטי פסיכוטיות לדמנציה בקשישים

במאמר תמצאו מידע על מהי דמנציה סנילי, כיצד ניתן לאבחן ולטפל במחלה זו.

דמנציה סנילי היא מחלה קשה שאנשים בגיל מבוגר יכולים להתמודד איתה. הפתולוגיה הזו היא בעיה רציניתלא רק עבור המטופל עצמו, שכן הוא כמעט ואינו מודע לשינויים בזיכרון, דיבור והתנהגותו. הרבה יותר קשה לאנשים קרובים אשר לצד דאגות מאדם אהוב מתמודדים עם מספר בעיות הקשורות בטיפול, במתן טיפול וכן בבחירת קו ההתנהגות והתקשורת הנכונה עם המטופל.

כיצד לזהות התפתחות של דמנציה

דמנציה סנילי היא מצב של הפרעה נפשית קשה ו מערכת עצבים, אשר נגרמת מנזק אורגני למבני המוח.

הפרות כאלה יכולות להיגרם על ידי:

• נטייה תורשתית
• מחלות כלי דם
• להיות תוצאה של טראומה או מחלות זיהומיות.

הזדקנות הקשורה לגיל נחשבת לאחד הגורמים לפתולוגיה של המוח.

סימני המחלה הם:

• פגיעה בזיכרון
• ירידה ביכולת האינטלקטואלית
• אובדן ידע ומיומנויות קיימים וחוסר יכולת לרכוש חדש
• חוסר תיאום תנועות
• אובדן התמצאות במרחב ובזמן
• היפוך שינה, נדודי שינה
• שינוי בהתנהגות - תוקפנות בלתי סבירה, אדישות, התקפי פחד פאניקה

התמונה הקלינית יכולה להתבטא בסימפטומים דומים. מעלות משתנותחומרה, בהתאם למצב הראשוני של הגוף של המטופל, כמו גם הסיבות להפרה של פעילות המוח.

כל המקרים של ביטוי של דמנציה מתבטאים בהפרעה מתקדמת של יכולות אינטלקטואליות וספירה רגשית-רצונית, המובילה במקרים מסוימים לאובדן מוחלט של הבסיס הפסיכולוגי של האישיות.

• דמנציה נרכשת (שיטיון סנילי) אינה הפרעה מולדת כמו פיגור שכלי.
• דמנציה סנילי, הנקראת לעיתים מראסמוס סנילי, מתפתחת בהדרגה בגיל מבוגר עקב פירוק אורגני של מבני מוח ומביאה לאובדן חולים בעלי יכולת פעילות נפשית וזיכרון, ובעתיד. פונקציות מוטוריותודיבור.

סיווג מחלות

כל סוג של דמנציה נוצר על ידי הפרעות מורכבות בעבודה של חלקים שונים במוח. ישנן מספר מחלות הקשורות לדמנציה.

בהתאם למבני המוח שעברו ריקבון, ניתן להבחין בסימנים חיצוניים שונים של המחלה:

• שינויים פתולוגיים בקליפת המוח מביאים להפרעה בפעילות עצבית גבוהה יותר, ביכולות החשיבה ובבעיות של הספירה הרגשית (מחלת אלצהיימר).
• הפרות באזור התת-קורטיקלי מובילות לשיבושים בתפקודים הלא מודעים של הגוף - רעידות של הגפיים, טיקים עצבניים(מחלת פרקינסון).

סיווג דרגת המחלה יכול להתבצע על סמך הערכה של היקף הנגע. רקמת עצביםמוֹחַ:

• קל. המטופל שומר על היכולת לנהל חיים עצמאיים, אין פגיעה בקואורדינציה, התנועה וההתמצאות. יחד עם זאת, פעילותו החברתית פוחתת, המטופל מגלה אדישות כלפי האירועים והאנשים שמסביב, נסוג ו"נסוג אל תוך עצמו", יכול להפגין שכחה והעדר בחיי היום יום. יחד עם זאת, הוא שומר על יחס הולם למצבו, מבין את הצורך לפנות לרופא ולקבל טיפול.
• לְמַתֵן. המטופל זקוק לעזרה ותשומת לב מתמדת מאנשים אהובים. ניתן להבחין בפגיעה חמורה בזיכרון ובכישורי החיים היומיומיים (תקשורת עם אחרים, שימוש במכשירי חשמל ביתיים, התמצאות במרחב ומרווחי זמן). אסור להשאיר אדם במצב זה לבד בבית או לאפשר לו לצאת למקום ללא ליווי.
• כָּבֵד. הוא מאופיין בהתפוררות מוחלטת של האישיות, אובדן גישה ביקורתית כלפי ההתנהגות של האדם. המטופל הופך ללא מסוגל לבצע את הפעולות האלמנטריות ביותר ומרגיש צורך בהשגחה וטיפול מסביב לשעון. אדם מאבד את יכולות החשיבה והדיבור, אינו מכיר אפילו את קרובי המשפחה הקרובים ביותר, אינו שולט במצבו הפיזיולוגי.

שיטות אבחון

אם אתה חושד בהתפתחות של דמנציה, עליך לפנות למטפל. כדי לקבוע אבחנה יש לעבור לאחר מכן התייעצות עם נוירולוג, פסיכיאטר, נוירופסיכולוג, בדיקה כללית של מצב הגוף ובדיקה נוירולוגית מקיפה לזיהוי נגעים.

בדיקה ראשונית של תפקודים קוגניטיביים ורמת תודעה כללית מתבצעת על סמך שיחות עם קרובי משפחה והמטופל עצמו. יכולות המוח הבאות מוערכות:

• פונקציות של זיכרון לטווח קצר ולטווח ארוך
• התמצאות במרחב
• יכולות יסוד - קריאה, כתיבה, ספירה פשוטה
• זיהוי אובייקט על ידי תכונות בסיסיות
• ריכוז תשומת הלב
• תפיסה רגשית
• נוכחותם של רעיונות הזויים, הזיות ופוביות
• פעילות יומיומית ותקשורת עם אחרים

לאחר הערכת מצבו של המטופל, מחקרים מדויקים יותר של תפקוד המוח מתבצעים בשיטת הדמיית תהודה מגנטית. MRI מאפשר לזהות שינויים האופייניים למחלה זו - ניוון של קליפת המוח, ירידה בפיתולים, לחץ תוך גולגולתי, הידרוצפלוס חדרי וכו'.

דמנציה סנילי - מניעה: אמצעים מורכבים ורשימת תרופות

דמנציה סנילי בשלב בינוני עד חמור כמעט ואינה ניתנת לטיפול. רופאים בכל העולם עדיין עושים מעט כדי לעזור לחולים במחלה זו וחוקרים את שאלת הדרכים להאט את תהליך המוות המוחי.

מאמינים שאחת משיטות המניעה היא אבחון מוקדם.

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, כאשר החולה עצמו או קרוביו פונים לעזרה, המחלה כבר אינה בשלב הראשוני שלה. לדוגמא, בעיות זיכרון מופיעות רק שנים ספורות לאחר הופעת המחלה. במהלך תקופה זו, חמישית ממרכזי הזיכרון של המוח כבר הושמדו.

• מומחים מהמרפאה הלאומית של לונדון לנוירולוגיה ונוירוכירורגיה מאמינים שחוסר היעילות של רוב התרופות נובע מהשלב המתקדם של המחלה.
• בנוסף לחקר המוח, מפתחים מדענים שיטה לאבחון מוקדם לפי הרכב הכימיקלים בדם המעידים על הופעת המחלה.
• אנשים עם נטייה תורשתית להתפתחות דמנציה צריכים לשים לב למניעת המחלה ולעבור בדיקות סדירות כדי לעקוב בזמן אחר מצב המוח.

הפחתת הסיכון להתפרצות המחלה טמונה באורח החיים של האדם. למניעת הפרעות מוחיות, יש צורך:

• עקוב אחר הלב, לחץ הדם והסוכר בדם.
• הקפידו על פעילות גופנית מתמדת, הימנעו משינויים פתאומיים במשקל, מתח, טלטלות רגשיות.
• הקדישו זמן לאימון התפקודים הקוגניטיביים של המוח – חשיבה לוגית ומופשטת, זיכרון, ריכוז. כשיעורים כאלה, זה יהיה שימושי כדי לפתור בעיות לוגיות ומתמטיות, לאמן זיכרון חזותי, ללמוד שפות זרות, פתרון תשבצים וכו'.

לדברי מדענים, התרופות Solanezumab ו- Bapinesumab יכולות להיות יעילות שלבים מוקדמיםמחלות. ייתכן שלאחר מחקר נוסף ניתן להשתמש בכספים אלו כאמצעי מניעה.

כדורים, זריקות, תרופות לדמנציה בשלב הראשוני: רשימה של איך לקחת?

כפי שצוין לעיל, אין תרופת פלא לדמנציה. בעת אבחון מחלה, בשום מקרה אין לבצע תרופות עצמיות.

בחירת התרופה צריכה להתבצע על ידי רופא בהתאם לגורמים ולשלב של המחלה, כמו גם למצב הכללי של החולה ולמחלות נלוות.

בשלב הראשוני של המחלה, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון - לטיפול בדיכאון, אדישות, חרדה, התקפי פאניקה. קבוצה זו כוללת Chlorprothixene, Fluoxetine (Prozac), Citalopram (Celexa)... יש ליטול תרופות אלו בזהירות, שכן אצל אנשים עם דמנציה הן עלולות לעורר מצבי הזיה והחמרה במצב.
• תרופות הרגעה לתיקון הפרעות שינה, מצבי חרדה. ניתן להשתמש באמצעים המבוססים על מרכיבים צמחיים - תמצית של שורש ולריאן, תמיסת אדמונית, תמיסת אדמונית, נובופסיט... כספים כאלה בטוחים, אך השפעתם חלשה למדי ומתבטאת רק עם זמן ניהול ארוך.

תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות כלי דם לדמנציה סניליה ודמנציה בקשישים: רשימה

דמנציה סנילי מלווה לרוב בסיבוכים - דלוזיות, הזיות, הפרעות פסיכומוטוריות.

תרופות אנטי פסיכוטיות נרשמות להקלה על הפרעות נוירוטיות ופסיכופתיות דומות, עצבנות, בעיות שינה ופעילות בשעות היום - Risperidone (Risperdal), Olanzapine (Tsuprexa), Haloperidol.

• תרופות כאלה גורמות לחסימה של קולטני דופמין, המדכאת התפתחות פסיכוזה. בדרך כלל רגילים לתרופות הזרקה תוך שריריתבמינון שנקבע על ידי הרופא המטפל.
• יש לציין כי בעת נטילת הכספים של קבוצה זו, תופעות לוואי אינן נכללות - רעד בגפיים, ריור מוגבר, נוקשות שרירים. בנוסף, מחקרים של מדענים אמריקאים מוכיחים שטיפול בתרופות אלו עלול להיות מסוכן לקשישים.

טבליות, זריקות, תרופות לדמנציה בינונית: רשימה של איך לקחת?

• סרברוליזין- לתרופה, שהיא שילוב של פפטידים במשקל מולקולרי נמוך עם חומצות אמינו, יש טווח רחבהשפעה חיובית על עבודת המוח. הכלי מאפשר לך להגן על הנוירונים של המוח מפני גורמים מדכאים, מסדיר את החילוף הבין-תאי. פעולה חומרים פעיליםמאפשר לך לשפר את יכולות הזיכרון, הקשב והחשיבה של המטופל. התרופה ניתנת לווריד באמצעות טפטפת, מהלך הטיפול צריך להיות לפחות 4-6 שבועות. אחד היתרונות של תרופה זו הוא הצטברות ושימור האפקט הטיפולי לאחר הפסקת הצריכה למשך זמן רב.
• Actovegin- תרופה המספקת חמצן לתאי המוח ומגבירה את חילוף החומרים התוך תאי. נטילת תרופה זו עוזרת לשפר תפקודים קוגניטיביים, מפחיתה את הסימפטומים הפסיכו-רגשיים של דמנציה. התרופה נקבעת בטפטוף תוך ורידי למשך שבועיים, ואז הטיפול ממשיך בצורת טבליות.

טבליות, זריקות, תרופות לדמנציה חמורה: רשימה של איך לקחת?

• עם תסמינים חמורים של המחלה, שילוב נקבע ממנטינה אקטינולהואחת מהתרופות הבאות Rivastigmine, Galantamine, Donepezil... במקרה של דמנציה סנילי, תרופות כאלה משמשות במינון שנקבע למשך זמן ממושך או ברציפות.
• ממנטין אקטינול- מסייע לשיפור חילוף החומרים ותפקוד העברת דחפים עצביים במוח, משפר את תפקודי הזיכרון ואת חדות הקשב, משפר את יכולת הפעילות הנפשית הנחוצה לביצוע פעולות יומיומיות. נלקח בדרך כלל במינון של 10 מ"ג פעמיים ביום. התרופה משמשת עבור סוגים שוניםהפרעות חשיבה, שינון, למידה ואובדן ריכוז.
• Rivastigmine (Alcenorm)- פעולת התרופה מבוססת על הרס של אצטילכולין, אשר משפר את העברת הדחפים העצביים. קליטה של ​​כלי זה מאפשרת לך לשפר שינון, קשב, תיאום הפרעות דיבור ומהירות תגובה, להפחית את הסימנים של סטיות נפשיות והתנהגותיות. ככלל, למטופל יש שיפור במצבו, פעילות מוגברת בחיי היום-יום והחברה. התרופה נלקחת 2 פעמים ביום, 1.5 - 6 מ"ג עם עלייה הדרגתית במינון.
• תיקון Exelon- חומר ייחודי המבטיח זרימה סדירה של rivastigmine דרך שכבת העור. המוצר מודבק מדי יום בשעה מסוימת לאזור עור שאינו במגע עם לבוש צמוד. המוצר מספק מנה מדודה חומר פעיללתוך הדם. השימוש במדבקה לא יפריע להליכי מים יומיומיים או לשחייה בבריכה, אך עליך לסרב לבקר בסאונה או באמבטיה.

תרופות הרגעה, כדורי שינה לקשישים עם דמנציה ודמנציה סנילי: רשימה

מהלך המחלה בגיל מבוגר מסובך לרוב בשל חוסר שינה, הופעת חרדות ופוביות, דיכאון חמור, אשליות והזיות. התרופות הבאות עוזרות לתקן את מצבו של המטופל:

• Phenazepam- זה נקבע כחומר הרגעה עבור ריגוש יתר והפרעות שינה. עם דמנציה, מותר לקחת תרופה כזו פעם אחת, במצבי חירום. שימוש ארוך טווח יוביל להחמרה במצבו של המטופל.
• Phenibut- עוזר לשפר את השידור דחפים עצביים, הגברת זרימת הדם והחילוף חומרים במוח, ירידה בטונוס כלי הדם. פעולת התרופה עוזרת להתמודד עם חרדה, להקל על מתח עצבים ולנרמל את השינה. בנוסף, יש שיפור בתפקודים המוטוריים, עלייה במהירות התגובה. שימוש ארוך טווח מאפשר לך לעורר ביצועים פיזיים ונפשיים, להגביר את הפעילות היומיומית.
• Sonapax (תיורידאזין) – תרופה יעילהפעולה משולבת. לרמדי השפעה מרגיעה ומרגיעה, מסייעת להעלמת חרדה, התקפי פאניקה והתנהגות אגרסיבית. זה מיועד לחולים הסובלים מהפרעות תנועה, הפרעות שינה ומצבי דיכאון.

יש לציין שוב כי כל תרופותבמקרה של הפרעות מוחיות אצל קשישים, יש להשתמש בו אך ורק על פי מרשם הרופא במינון שנקבע.

לעתים קרובות מאוד, השימוש בסמים חזקים מעורר את הופעתה של חמור תופעות לוואי... זה מסוכן במיוחד עבור קשישים עם מגוון שלם של סוגים שונים של מחלות.

טיפול בדמנציה סנילי

קודם כל, בני משפחה של החולה צריכים להבין שמחלה זו היא כמעט חשוכת מרפא. רופאים יכולים רק להאט את תהליך גסיסת המוח, אבל אי אפשר לעצור את ההרס או לשחזר את האזורים הפגועים. כפי שכבר צוין, המטופל יזדקק לטיפול מתמיד, כולל היגיינה והליכים רפואיים.

• סבלנות רבה והבנת המצב תידרש מאחרים, כי השינוי בהתנהגות המטופל אינו קשור בשום אופן לאופיו או לשנאתו לזולת, אלא הוא תוצאה של הפרעות פתולוגיות.
• טיפול באשפוז יספק ללא ספק השגחה רפואית מיטבית, אך שהייה ממושכת בבית החולים יכולה להשפיע על מצב פסיכולוגיאדם מבוגר.
• אם אפשר האופציה הטובה ביותרתהיה מציאת המטופל בבית בסיוע אחות מוסמכת. במקביל, תוכל לשלוט בתהליך הטיפול, וכן ליצור את הסביבה הנוחה ביותר עבור אדם אהוב, אורח חיים מוכר, ארוחות ביתיות ותקשורת עם קרובי משפחה.

במצב של מנוחה פסיכולוגית שורר מצב רוח חיובי אצל רוב הקשישים, חל שיפור בפעילות הנפשית ושיקום תפיסת מציאות נאותה.

בשלב מוקדם של המחלה, יש לשים לב לעקרונות הבאים של טיפול אדג'ובנטי:

• שמירה על שקט נפשי. הימנע ממתח עצבני ורגשי של המטופל. כדי לעשות זאת, אתה צריך ליצור אווירה ביתית רגועה עם מעגל קבוע של חברים. עבור המטופל, צריכה להיות שגרה יומית ספציפית עם תקופות של שקט ומנוחה חובה. חשוב גם לספק שלם שנת לילה... זה יעזור להקל על תחושות של חרדה ומתח פסיכולוגי.
• פעילות גופנית. יש צורך להקדיש זמן לפעילות המוטורית של המטופל - טיולים יומיים, אפשריים שיעורי בית, תרגילי פיזיותרפיהשחייה. תרגילים כאלה יעזרו להגביר את זרימת הדם וחמצון הרקמות. בנוסף, יש להם השפעה מועילה על מצב הרוח של המטופל.
• בקרת תזונה. תזונת המטופל צריכה להכיל מזונות המסייעים בהורדת כולסטרול - קטניות, שמני ירקות, אגוזים (שקדים, קשיו, פיסטוקים, צנוברים), פירות הדר, גזר, פלפלים, חצילים. מוצרי חלב מותססים, בשרים ודגים רזים, פירות ים, ירקות הם שימושיים. כל הארוחות עדיף לאדות עם מינימום מלח וסוכר.

וידאו: דמנציה: אתה לא יכול למנוע, אתה לא יכול לעשות את זה

דמנציה היא תסמונת המתבטאת בהפרעות שונות בתחומי הנפש: קוגניטיבית (תחום התהליכים הקוגניטיביים) ומנסטית (המחלקה להטבעה, שימור ושחזור מידע). המחלה מלווה לרוב בהפרעות רגשיות-רגשיות ושינויי אישיות עם רמת תודעה נשמרת. לאחר קביעה ואישור האבחנה והבהרת הגורם האטיולוגי לפתולוגיה, הטקטיקות של ניהול המטופל והתכנית לשימוש בתרופות תרופתיות לטיפול נבחרות על בסיס אישי.

עקרונות טיפול

המשימה העיקרית לעריכת תוכנית נאותה ולבחירת התרופות המתאימות ביותר לדמנציה היא לקבוע אבחנה מדויקת... עם זאת, לעתים קרובות למדי ב פרקטיקה קליניתמתעוררת בעיה קשה באבחנה מבדלת של דמנציה עם ביטויים של הזדקנות ביולוגית טבעית ומצבים כמו דליריום ודיכאון. לכן, העיקרון הבסיסי לבחירת תרופות לדמנציה הוא השימוש לא רק בסולמות סקר, אלא גם בבדיקות נוירופסיכולוגיות אינפורמטיביות יותר הקובעות.

הטקטיקות של טיפול תרופתי בדמנציה מיוצגת על ידי תוכנית של רכיבים:

• גלולות לגורמים המובילים לדמנציה;
• אמצעי להתגבר על הפרעות רגשיות והפרעות רגשיות.

טיפול במחלת הדמנציה הבסיסית

טיפול תרופתי לאנשים עם דמנציה מתמקד בביטול הגורמים שהובילו לשינויים בתחום הקוגניטיבי.

כיום, כאשר רושמים תרופה מהמעמד של מעכבי כולינסטראז. משמש לרוב:

• Amiridin (Amiridmum) מפחית באופן משמעותי את הפגיעה בזיכרון בדמנציה סנילי על ידי גירוי תהליכים כולינרגיים מרכזיים.
• Tacrine (Tacrine) - התרופה מנרמלת את תהליכי הפעילות העצבית, מעכבת תהליכים רגרסיביים במוח.
• Exelon מומלץ לדמנציה בינונית מסוג אלצהיימר.
• Donepezil הוא חומר רב עוצמה המאט את התפתחות דמנציה סנילי, מפחית את חומרת הליקויים בפעילות הנפשית, משחזר את הפעילות של החולים ומתקן הפרעות התנהגות.

כדי להאט את התקדמות המחלה, ביצוע טיפול תחליפיאסטרוגנים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות אנטי-פרקינסוניות, למשל: סלגילין. ויטמינים ממלאים תפקיד חשוב בדמנציה, בפרט, ויטמין E (טוקופרול).

בדמנציה וסקולרית, מרכיבים תרופתיים ממלאים תפקיד משמעותי, המשפיעים על גורמי הסיכון המבוססים, לרבות: תרופות להורדת לחץ דם. על מנת למנוע אוטם מוחי, נעשה שימוש בחומרים נוגדי טסיות ונוגדי קרישה. כדי לשפר תהליכים קוגניטיביים, למטופל רושמים נוטרופיים לדמנציה, למשל: Piracetam.

חָשׁוּב! רצוי להשתמש בתרופות פפטידרגיות. לדוגמה: Cerebrolysin (Cerebrolysin) בדמנציה מראה יעילות משמעותית, ממריץ את חילוף החומרים ברקמת המוח. יתכן ומומלץ ליטול אנטגוניסטים ליוני סידן המתקינים את זרימת הדם במוח, למשל: נימודיפין (Nimodipine).

ממריצים ביוגנים נכללים לעתים קרובות בתוכנית הטיפול. לדוגמה, Actovegin בדמנציה מגרה את חילוף החומרים התאי על ידי אופטימיזציה של התחבורה והגברת הצטברות של גלוקוז וחמצן ברקמת המוח.

טיפול בהפרעות רגשיות

בחולי דמנציה, לעתים קרובות מאוד עולים על הפרק התסמינים הפתולוגיים של הפרעות רגשיות-אפקטיביות, כגון: מצבי דיכאון, חרדה לא רציונלית, אפיזודות של עוררות ובעיות שינה. טיפול בהפרעות כאלה נבחר לאחר הערכה קפדנית. ביטויים קלינייםבכל חולה. במקרה זה, התגובה ל טיפול תרופתייש צורך לבדוק בקפידה ולשנות מעת לעת את המשטר הטיפולי, הימנעות משימוש ממושך באופן בלתי סביר בתרופות.

עם ביטוי של התרגשות וסימני בלבול, נעשה שימוש במינונים קטנים של תרופות עם השפעה אנטיכולינרגית קלה. לדוגמא: Haloperidol לדמנציה ניתן פעם אחת בערב, מאחר והמטופלים חווים לרוב את התסמינים הנ"ל בלילה. השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות כמו ריספרידון לדמנציה מצריך טיפול מיוחד, שכן המחלה די דומה למחלה עם היווצרות גופי לוי, בהם השימוש בתרופות מקבוצה זו אסור בתכלית האיסור. יש צורך בתשומת לב מיוחדת בבחירת התרופה האנטי פסיכוטית Sonapax לדמנציה בחולים קשישים.

במקרה של חרדה פתולוגית, מוסיפים לתכנית הטיפול תרופות הרגעה בנזדיאזפינים במינון נמוך. השימוש בתרופות פעילות מאוד מקבוצה זו, למשל: Phenazepam (Phenazepaitium) לדמנציה אצל אנשים מעל גיל 50, חייב להתבצע עם זהירות יתרה, שכן הם יוזמים היחלשות של הזיכרון ויכולים לעורר חרדה גדולה עוד יותר לאחר ביטולם.

עם תסיסה פסיכומוטורית ברורה, תסיסה, חרדה לא רציונלית, היפראקטיביות, עצבנות יתר והפרעות שינה, מומלץ להשתמש בתרופה הנוירולפטית chlorprothixene (Chlorprothixene) לדמנציה. אפקט טיפולי גבוה מוצג על ידי Phenibut בדמנציה: יש לו אפקט נוטרופי, בעל פעילות מרגיעה, מבטל מתח וחרדה ומנרמל שינה. פעילות מגינת מתח ונוגדת חמצון נמצאת ב-Mexidolum, המשמשת לעתים קרובות בדמנציה.

כדי לחסל את ביטויי הדיכאון, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון. רצוי יותר, שימוש בחומרים מקבוצת מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) או מדכאים טריציקליים לדמנציה, כגון: אמיטריפטילין (אמיטריפטילין).

סיכום

יש צורך לקחת בחשבון את המוזרויות של טיפול תרופתי של קבוצות מסוימות של חולים. מכיוון שהרוב המכריע של המקרים הקליניים של דמנציה נצפים אצל אנשים מקבוצת הגיל המבוגרת עם מספר משמעותי של מחלות סומטיות כרוניות, בעת בחירת תוכנית טיפול, יש לשים לב היטב לאמצעים להבטחת תפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם.

דמנציה סנילי מתפתחת עקב הפרעות מורכבות בתפקוד של אזורים שונים במוח.

היכולות הקוגניטיביות והמנסטיות סובלות, ועוצמת הביטויים תלויה במידת הנזק לאזור מסוים.

הטיפול דורש גישה משולבת המשלבת טיפול תרופתי ואי-תרופתי. טיפול משולב עם תרופות מקבוצות שונות נמצא בשימוש נרחב - בהתאם לשלב הדמנציה הסנילית.

בעת טיפול בדמנציה (סנילית או סנילי), תרופות נבחרות בהתאם לגורם הבסיסי:

• אטרופית (עם פיק, פרקינסון או אלצהיימר);
• מוחין-טרשת עורקים (הנגרמת על ידי פתולוגיה של כלי הדם ופגיעה בטרופיזם המוח).

בדמנציה אטרופית משתמשים בתרופות המגבירות את ריכוז הנוירוטרנסמיטורים – חומרים המאפשרים העברת דחפים אלקטרוכימיים בין נוירונים.

במקרה של דמנציה סנילית מוחית-טרשתית משתמשים באמצעים לתיקון חילוף החומרים של שומנים, נוגדי קרישה (תרופות המדללות את הדם ומונעות היווצרות קרישי דם), תרופות להורדת לחץ דם (הורדת לחץ דם).

בנוסף לתרופות אלה, ניתן לרשום את התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• סוכנים נוירו-פרוטקטיביים;
• תרופות הרגעה;
• תרופות אנטי פסיכוטיות (אנטי פסיכוטיות).

דמנציה קלה

צורה קלה של דמנציה מתבטאת בהפרעות התנהגות בינוניות או קלות, היחלשות הזיכרון והפרעות דיבור.

הפרעות שינה (לרוב נדודי שינה), ריגוש יתר (הגעה לתוקפנות), הפרעות דיכאון עשויות להיות נוכחות.

בחירת התרופה נובעת מהגורם לדמנציה: טיפול מורכב ומינון נבחרים בנפרד.

בְּ צורה קלהבדמנציה סנילי ניתנת עדיפות ל:

1. תרופות המונעות היווצרות של מבני חלבון פתולוגיים.
2. תרופות שמטרתן לשפר את הקשרים בנוירונים משומרים.

השילוב הנפוץ ביותר הוא מעכב אצטילכולין אסטראז + אקטינול ממנטין.מעכבי אצטילכולין אסטראז מונעים הרס של אצטילכולין, נוירוטרנסמיטר המעביר דחפים בחלקים שונים של המוח.

מידת המחסור באצטילכולין קובעת במידה רבה את חומרת המחלות האטרופיות והדמנציה הנלווית אליה.

מעכבי אצטילכולין אסטראז הפופולריים ביותר כוללים:

• גלנטמין.
• בוצע.
• ריבסטיגמין.
• אסטלון.

Akatinola memantine משפר את העברת דחפים עצביים במבני המוח, מפחית את ההשפעה ההרסנית של עודף חומצה גלוטמית (גלוטמט).

ייעודו של akatinol memantine כתרופה אנטיגלוטמט נחשבת לשם נרדף.

חומצה גלוטמית נמצאת בגוף האדם ב מספר גדולומעורב ברוב התהליכים הסלולריים.

בתור נוירוטרנסמיטר, הוא אחראי לעירור של קולטנים ספציפיים של נוירונים, אבל עודף של גלוטמט בסינפסות פנימיות גורם לעירור יתר ולמוות של נוירונים (מה שגורם להופעת דמנציה).

התרופות המפורסמות והנפוצות ביותר בקבוצה זו הן כדלקמן:

• ממנטינה.
• נודז'רון.
• ממיקר.
• אלזעים.

בדמנציה קלה, השינויים ההתנהגותיים הם קלים, לפיכך אמצעים ספציפייםכדי לחסל תוקפנות, פסיכוזה או דליריום אינם נדרשים. להפרעות שינה ולהגברת התרגשות, ניתן להשתמש בתרופות הרגעה (פחות מהפנטות).

דמנציה בינונית

בטיפול בצורות בינוניות של דמנציה סניליות משתמשים באותן תרופות - המעכבים של אצטילכולין אסטראז ואקטינול ממנטין. חשוב להבין שתרופות אלו אינן הופכות תהליכי הרס, הן רק עוזרות להאט את התקדמות הדמנציה.

עם צורה מתונה של פגיעה בדיבור, בזיכרון ובחשיבה, הם מגיעים לשלב בו המטופל זקוק להשגחה חלקית ולסיוע ביישום הטיפול העצמי.

אדם מאבד את היכולת לבצע באופן עצמאי נהלי היגיינה, חווה קשיים קשים בבישול ובאכילה - ראשית, אדם הסובל מדמנציה עלול לשכוח לאכול, ושנית, הוא עלול לאבד את כישורי הבישול (לעיתים חולים אינם מסוגלים להפעיל את תַנוּר).

דמנציה קלה מכונה לעתים קרובות דמנציה סנילי או דמנציה של קשישים.הפרעות התנהגותיות בולטות מאוד, לכן לרוב רושמים תרופות המתקנות התנהגות.

חלק חשוב בטיפול בדמנציה סנילי, במיוחד ב בשלבים הראשונים, הוא סוציאליזציה של אדם חולה. מפגשים פסיכולוגיים קבוצתיים משמשים כדי לעזור לנרמל היבטים חברתיים.

תרופות לדמנציה של קשישים בשני השלבים הראשונים

אחוז הסובלים מדמנציה סנילי עולה עם העלייה בתוחלת החיים של האוכלוסייה, הטבועה בכל המדינות המפותחות.

חברות תרופות ו ארגונים רפואייםמתעניינים ישירות בפיתוח של תרופות אנטי-דמטיות סמים, אבל כרגע אין תרופה חד-משמעית.

מנקודת מבט תרופתית, הטיפול בדמנציה בשני השלבים הראשונים הוא מניעת מוות נוירוני. בנוסף, משימה חשובה של טיפול היא לספק קשרים חזקים במבנים הבלתי מופרעים של המוח, רוויה של רקמותיו בחמצן ובחומרי הזנה. זה למטרה זו כי תרופות של פעולה nootropic משמשים.

תרופות אחרות

בטיפול בדמנציה, בשום מקרה לא נוכל לשלול טיפול סימפטומטי במצבים נלווים:

• נדודי שינה;
• הפרעות דיכאון;
• פְּסִיכוֹזָה;
• רעיונות מטורפים;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מחסור בויטמינים.

כדי לנרמל את התנאים הללו, נקבעת דיאטה מתקנת, מופעלת שגרה יומית ברורה, פסיכותרפיה מבוצעת שמטרתה סוציאליזציה. תרופות ספציפיות משמשות לתיקון תהליכי הדמנציה הנלווים.

בין התרופות הנפוצות ביותר שאינן שייכות לקבוצת נוגדי הדמנט, ניתן לפרט:

• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות אנטי פסיכוטיות;
• כדורי שינה;

ירידה באינטליגנציה ובזיכרון אצל אנשים מבוגרים היא לא נורמה, אלא מחלה. דמנציה בקשישים דורשת אבחון וטיפול. עקוב אחר הקישור בפירוט רב יותר על מחלה זו.

תרופות לתיקון הפרעות רגשיות

הפרעות התנהגותיות ורגשיות חמורות טבועות יותר בצורה המתונה של דמנציה סנילי.

בהפרעות דיכאון קשות ניתנת עדיפות לתרופות הרגעה ונוגדי דיכאון.

משך הטיפול תלוי בחומרת הדיכאון, אך ככלל הוא יותר משישה חודשים.

זה נובע מההשפעה המצטברת של תרופות נוגדות דיכאון: השיפורים הראשונים במצב הרוח של אדם ניתן לציין רק לאחר 2-6 שבועות לאחר תחילת הקורס.

בשום מקרה אסור לרשום לבד תרופות נוגדות דיכאון, מכיוון שקבוצת תרופות זו משלבת תרופות עם פעולות הפוכות. דיכאון קליני יכול להיגרם מהפרעות שונות, וטיפול לא מתאים רק יתרום לעלייה בסימפטומים.

תרופות הרגעה ו כדורי שינהבשימוש נרחב בדמנציה סנילי. בחירת התרופה והמינון צריכה להיעשות על ידי רופא, שכן חלק מהפנטים משפיעים על תרופות הרגעה (Phenazepam, Diazepam).

השימוש בהם עבור אנשים עם דמנציה סנילי הוא מאוד לא רצוי, שכן במינונים קטנים תרופות הרגעה עלולות להגביר את העוררות (במקום דיכוי). העדיפות היא תרופות בעלות פעולת הרגעה, לרוב ממקור צמחי.

יתרון גדול של צמחי מרפא עם הרגעה הוא תופעות הלוואי המינימליות. ל-Motherwort, ולריאן (ותמציות שלהם), מנטה, מליסה לימון אין כמעט התוויות נגד.

טיפול תרופתי להפרעות פסיכוטיות

הפרעות פסיכוטיות מובנות בתור התסמינים הבאים:

• התרחשות של הזיות (לעתים קרובות יותר שמיעתי);
• הופעת רעיונות הזויים או אובססיביים (פחדים לא מבוססים, חרדה מוגזמת, חשדנות, ערנות);
• בלבול תודעה תקופתי (אובדן התמצאות במרחב ובזמן, חוסר יכולת ליצור מחשבות, לשחזר ולהבין דיבור).

במקרה של הפרעות פסיכוטיות או אגרסיביות, טיפול בתרופות אנטי פסיכוטיות (תרופות אנטי פסיכוטיות) אפשרי.

אלה תרופותפותחו במקור לטיפול באנשים עם סכיזופרניה, אך הוכחו כיעילים להפרעות רגשיות והתנהגותיות אצל אנשים עם דמנציה סנילי.

טיפול אנטי פסיכוטי נקבע בקורסים ממושכים - החל מחודשיים - אך יש לו תופעות לוואי רבות. תרופות אנטי פסיכוטיות נסבלות בצורה גרועה על ידי חולים, במיוחד מבוגרים, ולכן יש צורך בהתייעצות קבועה עם רופא.

חֲלוּפָה

אלטרנטיבות טיפול תרופתידמנציה סנילי לא קיימת. בגדול, אמצעים טיפוליים לא יכולים להיקרא טיפול, שכן תרופה מלאה לא תגיע. זוהי מערכת של אמצעים שמטרתם לעכב את התקדמות תהליכים הרסניים במבני המוח.

מצבו של המטופל מושפע לטובה מפסיכותרפיה, אימון זיכרון וחשיבה מופשטת, שגרה יומית ברורה, הקפדה על התזונה שנקבעה.

כמו כן, לדברים הבאים יכולים להיות אפקט מרפא:

• טיפול ספא;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• עיסוי בריאות;
• טיולים קבועים באוויר הצח.

דמנציה היא מחלה חשוכת מרפא שקשה לטפל בה באמצעות תרופות.אנשים הסובלים ממחלה סנילית זו זקוקים לתרופות שנקבעו לכל החיים ולטיפול מתמיד.

סרטון על הנושא

דמנציה בקשישים היא פתולוגיה אורגנית המתבטאת בדמנציה, שינויים באינטליגנציה, אובדן זיכרונות והרגלים יומיומיים. במאמר זה נבחן אילו תרופות זמינות לטיפול בדמנציה.

תרופות לשלבים המוקדמים של דמנציה

תרופות להקלה על דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון נרשמות לשיפור מצב הרוח של החולה עם דמנציה.

תרופות מהדור החדש: Fluoxetine, Venlafaxine.

הוא נקבע עבור סכיזופרניה והפרעות נפשיות שונות, בנוכחות דיכאון.

ההשפעה השלילית היא תופעת לוואי נרקוטית קלה, הקשורה לחסימה בולטת של נוראדרנלין באתר המגע בין נוירונים, שבו מתבצעת תקשורת.

ממצבי דיכאון קלים יותר. יש לו השפעה מתונה יותר מהתרופה הקודמת. התרופה מרגיעה ומגרה את המטופל. הוא משמש לעתים קרובות בטיפול חוץ.

חברת LEK מייצרת תרופה זו כפורטל, הנספגת בקלות על ידי מטופלים. אין כמעט תופעות לוואי.

התווית הנגד היחידה היא אי סבילות לפלווקסטין.

בעיות בדיבור, זיכרון, חשיבהלעזור לפתור תרופות כאלה לדמנציה כמו Arisept, Neuromidin.

מחירי כמוסות פלוקסטין 20 מ"ג 20 יח'.

מחירי כמוסות פלוקסטין 20 מ"ג 30 יח'.

מחירי כמוסות פלוקסטין 10 מ"ג 20 יח'.

טבליות אלו מיועדות לאלצהיימר סימפטומטי קל עד בינוני.

יש להימנע מרשימת מרשם לחולים עם מחלות ריאות. לא מומלץ ליטול אותו במקביל עם מעכבי אצטילכולין אסטראז אחרים.

אפשרי תופעות לוואיבצורה של שלשול, בחילות, הקאות.

ממריץ את הולכת הדחפים לאורך סיבי עצב, קשרים עצביים-שריריים בין מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית. זה עוזר לשחזר את הכישורים היומיומיים הרגילים של האדם ואת תנועת הגפיים.

מרשם למחלות של מערכת העצבים המרכזית עם פגיעה קוגניטיבית. התווית נגד באפילפסיה, אסטמה של הסימפונות, הפרעות וסטיבולריות.

מחירי טבליות Neuromidin 50 יח'.

תרופות לדמנציה בינונית

עם התפתחות של מידה מתונה של פתולוגיה, דמנציה סנילי מתקדמת.

ציינתי:

• הפרת שינון;
• המחשבות מבולבלות;
• הרגלים שגרתיים הולכים לאיבוד;
• התמצאות לא נכונה בזמן ובמרחב;
• חזיונות הזויים;
• התנהגות חצופה;
• רַשְׁלָנוּת;
• דִכדוּך;
• דִכָּאוֹן.

התרופות בהן נעשה שימוש בתקופה זו הן Akatinol Memantine ומעכב אצטילכוליסטרז (Donepezin, Rivastigmine). לעתים קרובות רק Memantine או Rivastigmine מספיק. לחולים עם דמנציה מומלץ ליטול תרופות אלו לכל החיים.

מנרמל את חילוף החומרים במוח ומשפר את העברת הדחפים. משחזר זיכרונות, מקל על ריכוז תשומת הלב, מאיץ את תהליך החשיבה, יישום חובות ביתיות מעשיות.

יש מעט תופעות לוואי, הטיפול נסבל ללא כאבים.

מיועד לטיפול בדמנציה:

• מחלת פרקינסון;
• כלים;
• סוג מעורב;
• עם אובדן זיכרונות;
• מיקוד לקוי;
• רגישות לכל דבר חדש, לא מגיעה לשלב של דמנציה.

מחירים ל-Akatinol Memantine סט טבליות 28 יח'.

מחירי טבליות Akatinol Memantine 20 מ"ג 98 יח'.

מחירי טבליות Akatinol Memantine 20 מ"ג 56 יח'.

מחירי טבליות Akatinol Memantine 10 מ"ג 90 יח'.

מחירי טבליות Akatinol Memantine 20 מ"ג 28 יח'.

מחירי טבליות Akatinol Memantine 10 מ"ג 30 יח'.

מעכב את פירוק אצטילכולין. מצטבר בחומר האפור של המוח וההיפוקמפוס, Rivastigmine מייצר קשרים בין נוירונים. התרופה מפריעה להיווצרות פלאקים עמילואידים שהורסים נוירונים.

כתוצאה מכך, הזיכרון משתפר, הפעילות של הפעילויות היומיומיות עולה.

מורכב מפפטידים במשקל מולקולרי נמוך וחומצות אמינו, יש לו השפעה חיובית רב-תכליתית על המוח. בזכותו חלה עלייה ביכולת לקלוט מידע חדש. הטירוף מתרחק, מצב בריאותו של המטופל נעשה קל יותר.

שיפור תפקוד המוח מתרחש על טווח ארוך... עם דמנציה סוגים שוניםל-Cerebrolysin יש השפעה חיובית, נסבל היטב ואין לו השפעות שליליות. התרופה מגנה על המוח מפני הרס ומעוררת היווצרות תאים חדשים.

תרופות לדמנציה קשה

בדרגה הסופית של דמנציה באדם, יש השפלה מוחלטת של האישיות. אדם מפסיק להכיר קרובי משפחה, לא אוכל בעצמו, לא שוטף. המטופל רואה חזיונות הזויים ועלול להתחצף מחשש שתוקפים אותו.

במקרים כאלה, הרופאים רושמים Halopiredol ותרופות מדור חדש של פעולה דומה: Olanzapine; ריספרידון. כל שאר התרופות נשארות כמו בשלבים המוקדמים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה ומשפרות את הזיכרון.

זה נקבע כאשר לאדם יש פסיכוזות, אשליות והזיות. כמו כן, התרופה מפחיתה עצבנות ותוקפנות.

הקבלה מפחיתה את העוינות, החשדנות, החרדה, האשמה, הדיכאון, הניתוק של המטופל. חשיבה נאותה מחזירה, דיבור ותקשורת חברתית מנורמלים. התרופה אסורה במחלת פרקינסון ואפילפסיה. זה מיועד לדמנציה מהסוג הסכיזופרני.

מחירי טבליות ריספרידון 2 מ"ג 20 יח'.

מחירי טבליות ריספרידון 4 מ"ג 20 יח'.

מונה היום במקום הלופירדול. בנוסף להיותו יעיל נגד הזיות, הוא מקל על דיכאון, חרדה, מתח והפרעות נפשיות אחרות. זה מיועד לדמנציה מהסוג הסכיזופרני.

על פי נתוני המחקר, Olanzapine עדיפה על Halopiredol בשיפור התפקודים הקוגניטיביים ושיקום הפרעות נפשיות. הישנות נפוצות הרבה פחות בטיפול ב- Olanzapine.

זה מיועד להפרעות דיבור, ירידה בפעילות חברתית, התקפי מאניה חריפים, סכיזופרניה, דמנציה.

התרופה מגבירה את הסיכון לפתח סוכרת, יתר לחץ דם, עלייה במשקל, אונקולוגיה, כוללית, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי. לכן, זה התווית עבור אנשים הנוטים לפתולוגיות אלה.

מחירי טבליות Olanzapine 10 מ"ג 28 יח'.

מחירי טבליות Olanzapine 5 מ"ג 28 יח'.

תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות לכלי דם

תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות: Aminazine, Tizercin, Melleril, Eperazin, Moditen ואחרים. על כמה מהם נכתוב עוד.

מבטל את האפקט הדיכאוני, חרדה, פוביות. יש לו השפעה מרגיעה ומהפנטת. אינו גורם לרעד והליכה מדשדשת, אינו מבטל דליריום וראייה.

מחירי טבליות פרופאזין 25 מ"ג 50 יח'.

מחירים לתמיסת פרופאזין אמפולה 2.5% 2 מ"ל 5

מקל על חרדה טוב יותר מאשר אמיזין. הוא משמש כדי להיפטר מהדליריום. בכמויות קטנות הוא פועל ככדור שינה.

כדי לשפר את הסבלנות של עורקי המוח, פותחו תרופות המפחיתות פלאקים טרשתיים ומרחיבות את לומן בכלי הדם ומפחיתות עווית.

מחירי טבליות Tizercin 50 יח'.

נוצרו גם תרופות, אנטגוניסטים לסידן, המפחיתות עווית מהעורקים, כמעט ואינן מפחיתות את המתח של הוורידים. בהשפעתם, אספקת הדם מנורמלת, הדם הרווי בחמצן שוטף את הפיתולים ללא הפרעה. תרופות כאלה נמצאות בשימוש בהצלחה והדור השלישי שלהן ישוחרר בקרוב.

הדור השני כולל:

• ישראדיפין (לומיר);
• אניפמין, גאלופאמיל, פלימין;
• Felodipine (Plendil), Amlodipine (Norvax);
• קלנטיאזם.

לתרופות אלו השפעות חיוביות:

• פעולה ממושכת;
• להראות השפעה סלקטיבית;
• יש פחות תופעות לוואי.

לחיזוק כלי הדם, הם שותים ויטמינים מקבוצת B ו-R. כמו כן, תרופות צמחיות: Periwinkle, Ginkgo Biloba, גם נגזרות של ניאצין.

למרות העובדה שהטבליות הן צמחיות, אין ליטול אותן ללא ייעוץ של רופא. למרות שהם כמעט אינם מסומנים על ידי התוויות נגד. הרופא קובע את התוכנית האופטימלית, תוך התחשבות במצבו של האדם ובסוג הפתולוגיה.

Actovegin מאיץ את ההובלה של גלוקוז וחמצן לרקמות העצבים, מה שמגביר את פוטנציאל האנרגיה של המוח. מיומנויות משק הבית משתפרות, תסמיני הזקנה פוחתים, התלות של המטופל בזולת. מומלץ לטיפול בדמנציה וסקולרית.

תרופות הרגעה וכדורי שינה

דמנציה סנילי מובילה לעיתים קרובות לנדודי שינה, מצבי רוח חרדה, היפוכונדריה, תוקפנות בלתי צפויה, אפילו אשליות וחזונות. יש לטפל בתסמינים כאלה כדי לשפר את מצבו של המטופל. דיכאון ו חלום רעלהחמיר את התקדמות הדמנציה.

משלב את התכונות של נוירולפטיקה, נוגדת דיכאון וכדור הרגעה. תרופה ייחודית זו פועלת גם כהיפנוטית, מרגיעה ואנטי-מאנית. Sonapax מסיר פוביות, חרדות, מתח עוין.

Sonapax משמש לדיכאון ודמנציה של אפשרויות שונות: כלי דם, אלצהיימר, בשילוב. התרופה מפיגה התרגשות מוטורית, מטפלת בהפרעות שינה. מטופל רגוע קל יותר לטפל בו.

מחירי טבליות Phenibut 20 יח'.

דמנציה הוכרה כעדיפות בריאותית על ידי ארגון הבריאות העולמי. בהמלצת ארגון הבריאות העולמי פותחה תוכנית עבודה שלמה:

• העלאת המודעות הציבורית לדמנציה;
• יצירת סביבה תומכת לחולים עם דמנציה;
• מניעת דמנציה, אבחון בזמן, טיפול, טיפול;
• מחקר, פיתוחים חדשים;
• תמיכה במטפלים באנשים עם דמנציה.

• האם דמנציה ודמנציה זה אותו דבר? כיצד מתפתחת דמנציה בילדים? מה ההבדל בין דמנציה בילדות לפיגור שכלי
• האם חוסר סדר בלתי צפוי הוא הסימן הראשון לדמנציה סנילי? האם תמיד יש תסמינים לא מסודרים ולא מסודרים?
• מהי דמנציה מעורבת? האם זה תמיד מוביל לנכות? כיצד מטפלים בדמנציה מעורבת?
• בקרב קרובי היו חולים עם דמנציה סנילי. מה הסיכוי שאפתח הפרעה נפשית? מהי המניעה של דמנציה סנילי? האם יש תרופות שיכולות למנוע את המחלה?

האתר מספק מידע רקעלמידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות חייבים להתבצע בפיקוח של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה!

מהי תסמונת דמנציה?

התמונה הקלינית של דמנציה תלויה בגורם שגרם לנזק מוחי אורגני, בלוקליזציה והיקף הפגם וכן במצב הראשוני של הגוף.

עם זאת, כל המקרים של דמנציה מאופיינים בהפרעות מתמשכות בולטות של פעילות אינטלקטואלית גבוהה יותר (ליקוי זיכרון, ירידה ביכולת לחשיבה מופשטת, יצירתיות ולמידה), כמו גם הפרות בולטות פחות או יותר של התחום הרגשי-רצוני, מהדגשה של תכונות אופי (מה שמכונה "קריקטורה") עד להתפוררות מוחלטת של האישיות.

גורמים וסוגים של דמנציה

קודם כל, יש להבחין בסוגים ספציפיים של דמנציה, שבהם הרס קליפת המוח הוא עצמאי ומוביל. מנגנון פתוגנימחלות:

• מחלת אלצהיימר;
• דמנציה עם גופי לואי;
• מחלת פיק וכו'.

הסיבה השכיחה ביותר לנזק מוחי אורגני משני היא הפרעות בכלי הדם, בפרט טרשת עורקים של כלי המוח ויתר לחץ דם.

הסיבות השכיחות לדמנציה כוללות אלכוהוליזם, גידולים של מערכת העצבים המרכזית ופציעות ראש.

פחות שכיח, הסיבה לדמנציה היא זיהומים - איידס, דלקת מוח ויראלית, נוירוסיפיליס, דלקת קרום המוח כרונית וכו'.

בנוסף, דמנציה יכולה להתפתח:

• כסיבוך של המודיאליזה;
• כסיבוך של אי ספיקת כליות וכבד חמורה;
• עם כמה פתולוגיות אנדוקריניות (מחלת בלוטת התריס, תסמונת קושינג, פתולוגיה של בלוטות הפאראתירואיד);
• עם מחלות אוטואימוניות קשות (זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת נפוצה).

סוגים פונקציונליים ואנטומיים של דמנציה

צורות של דמנציה

לאקונר

עם זאת, נותרה גישה ביקורתית למצבו של האדם, והתחום הרגשי-רצוני סובל באופן לא משמעותי (לרוב מתבטאים רק תסמינים אסתניים - רגישות רגשית, דמעות, רגישות מוגברת).

דוגמאות אופייניות לדמנציה לאקונרית הן בשלבים הראשוניםהצורה הנפוצה ביותר של דמנציה היא מחלת אלצהיימר.

סך הכל

המצע המורפולוגי של דמנציה מוחלטת הוא נגעים של האונות הקדמיות של קליפת המוח, אשר מתרחשת לעיתים קרובות בהפרעות כלי דם, תהליכים אטרופיים (מחלת פיק) ונפחים של הלוקליזציה המקבילה (גידולים, המטומות, מורסות).

סיווג בסיסי של דמנציות פרסנילית וסנילית

ישנם שלושה סוגים של דמנציה הנפוצים ביותר בגיל קדם-סנילי וסנילי (טרום סנילי וסנילי):
1. דמנציה מסוג אלצהיימר (אטרופית), המבוססת על תהליכים ניווניים ראשוניים בתאי עצב.
2. סוג כלי דם של דמנציה, שבה מתפתח ניוון של מערכת העצבים המרכזית בפעם השנייה, כתוצאה מהפרעות גסות במחזור הדם בכלי המוח.
3. סוג מעורב, המאופיין בשני המנגנונים של התפתחות המחלה.

קורס קליני ופרוגנוזה

במקרים בהם הפתולוגיה הבסיסית אינה נוטה להתפתחות (לדוגמה, עם דמנציה פוסט טראומטית), בטיפול הולם, ייתכן שיפור משמעותי עקב התפתחות תגובות מפצות (חלקים אחרים של קליפת המוח משתלטים על חלק מהתפקודים של האזור הפגוע).

עם זאת, סוגי הדמנציה הנפוצים ביותר - מחלת אלצהיימר ודמנציה כלי דם - נוטים להתקדם, לכן, כאשר הם מדברים על טיפול, אז במחלות אלו מדובר רק בהאטת התהליך, ההסתגלות החברתית והאישית של החולה, הארכתו. חיים, הקלה על תסמינים לא נעימים וכו' .פ.

ולבסוף, במקרים בהם המחלה שגרמה לדמנציה מתקדמת במהירות, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר: מותו של החולה מתרחש מספר שנים ואף חודשים לאחר הופעת הסימנים הראשונים של המחלה. סיבת המוות, ככלל, היא מחלות נלוות שונות (דלקת ריאות, אלח דם), המתפתחות על רקע הפרות של הרגולציה המרכזית של כל האיברים והמערכות של הגוף.

חומרת (שלב) הדמנציה

דרגה מתונה

תואר בינוני

דמנציה קשה

לכן, במקרה של דמנציה קשה, יש צורך במעקב אחר החולה מדי שעה (בבית או במוסד מיוחד).

אבחון

• סימנים לירידה ביכולת החשיבה המופשטת (על פי מחקר אובייקטיבי);
• סימפטומים של ירידה בקריטיות התפיסה (נמצאים בעת בניית תוכניות אמיתיות לתקופת החיים הבאה ביחס לעצמו ולאחרים);
• תסמונת שלוש "A":
  • אפזיה - כל מיני הפרות של דיבור שכבר נוצר;
  • אפרקסיה (מילולית "חוסר פעילות") - קשיים בביצוע פעולות ממוקדות תוך שמירה על יכולת התנועה;
  • אגנוזיה - מגוון הפרעות בתפיסה תוך שימור התודעה והרגישות. לדוגמא, החולה שומע צלילים, אך אינו מבין את הדיבור המופנה אליו (אגנוזיה שמיעתית-מילולית), או מתעלם מחלק בגוף (אינו שוטף או אינו שם נעליים על רגל אחת - סומטואגנוזיה), או אינו מתעלם. לזהות חפצים או פרצופים מסוימים של אנשים עם ראייה משומרת (אגנוזיה חזותית) וכו';
• שינויים אישיים (גסות רוח, עצבנות, היעלמות הבושה, תחושת חובה, התקפות תוקפנות חסרות מוטיבציה וכו').

יש לציין כי על מנת לבצע אבחנה מהימנה של דמנציה, יש צורך בהקפדה על כל התסמינים הנ"ל למשך 6 חודשים לפחות. אחרת, נוכל לדבר רק על אבחנה משוערת.

אבחנה מבדלת של דמנציה אורגנית

פסוודמנציה מתפתחת לעיתים קרובות גם לאחר הלם פסיכולוגי חמור. חלק מהפסיכולוגים מסבירים סוג זה של ירידה חדה בכל התפקודים הקוגניטיביים (זיכרון, קשב, היכולת לתפוס ולנתח באופן משמעותי מידע, דיבור וכו'), כתגובה מגנה ללחץ.

סוג נוסף של פסאודמנציה הוא היחלשות היכולות המנטליות בהפרעות מטבוליות (מחסור בוויטמין B 12, חוסר תיאמין, חומצה פולית, פלגרה). עם תיקון בזמן של הפרות, הסימנים של דמנציה בוטלו לחלוטין.

אבחנה מבדלתדמנציה אורגנית ופסאודמנציה תפקודית היא מורכבת למדי. לפי חוקרים בינלאומיים, כ-5% מהדמנציות הן הפיכות לחלוטין. לכן, הערובה היחידה לאבחנה נכונה היא התבוננות ארוכת טווח במטופל.

דמנציה מסוג אלצהיימר

הבנת דמנציה באלצהיימר

לאחר מכן, הפרות כאלה נמצאו באותם מקרים כאשר המחלה באה לידי ביטוי הרבה יותר מאוחר. זו הייתה מהפכה בהשקפות על טבעה של דמנציה סנילית - לפני כן האמינו שדימנציה סנילית היא תוצאה של נגעים טרשתיים של כלי המוח.

דמנציה מסוג אלצהיימר כיום היא הסוג השכיח ביותר של דמנציה סנילי, ולפי הערכות שונות, בין 35 ל-60% מכלל המקרים של דמנציה אורגנית.

גורמי סיכון להתפתחות המחלה

• גיל (הקו המסוכן ביותר הוא 80 שנים);
• נוכחות של קרובי משפחה הסובלים ממחלת אלצהיימר (הסיכון עולה פי כמה אם הפתולוגיה אצל קרובי משפחה התפתחה לפני גיל 65);
• מחלה היפרטונית;
• טרשת עורקים;
• רמה מוגבהתשומנים בפלזמה;
• הַשׁמָנָה;
• אורח חיים בישיבה;
• מחלות המתרחשות עם היפוקסיה כרונית (כשל נשימתי, אנמיה חמורה וכו');
• פגיעה מוחית טראומטית;
• רמת השכלה נמוכה;
• חוסר פעילות אינטלקטואלית פעילה במהלך החיים;
• נְקֵבָה.

סימנים ראשונים

לפגיעה בזיכרון בדמנציה מסוג אלצהיימר, אופייני מה שנקרא חוק ריבוט: ראשית, הזיכרון לטווח קצר מופרע, ואז אירועים אחרונים נמחקים בהדרגה מהזיכרון. זכרונות מתקופה רחוקה (ילדות, התבגרות) נשמרים לאורך זמן.

מאפייני השלב המתקדם של דמנציה מתקדמת מסוג אלצהיימר

פערי זיכרון מוחלפים לרוב באירועים בדיוניים (מה שנקרא מריבות- זיכרונות שווא). הביקורתיות של תפיסת המדינה שלו אובדת בהדרגה.

בשלב מתקדם של דמנציה מתקדמת, מתחילות להופיע הפרעות בתחום הרגשי-רצוני. ההפרעות הבאות אופייניות ביותר לדמנציה סניליה מסוג אלצהיימר:

• אגוצנטריות;
• עצבנות;
• חֲשָׁד;
• קונפליקטים.

סוגים אחרים של הפרות של התנהגות נורמלית מתפתחים לעתים קרובות:

• בריחת שתן מינית;
• גרגרנות עם טעם מסוים למתוקים;
• השתוקקות לשיטוט;
• פעילויות כאוטיות קפדניות (הליכה מפינה לפינה, העברת דברים וכו').

אבחון של דמנציה מסוג אלצהיימר

יַחַס

בשלבים הראשונים השפעה טובההראו את התרופות הבאות:

• תרופה הומאופתית תמצית גינקו בילובה;
• nootropics (piracetam, cerebrolysin);
• תרופות המשפרות את זרימת הדם בכלי המוח (ניצרגולין);
• ממריץ של קולטני דופמין במערכת העצבים המרכזית (פיריבדיל);
• פוספטידילכולין (חלק מאצטילכולין - מתווך של מערכת העצבים המרכזית, ולכן הוא משפר את תפקוד הנוירונים בקליפת המוח);
• actovegin (משפר את ניצול החמצן והגלוקוז על ידי תאי המוח, ובכך מגדיל את פוטנציאל האנרגיה שלהם).

תַחֲזִית

ככל שמחלת האלצהיימר מתפתחת מוקדם יותר, הדמנציה מתקדמת מהר יותר. חולים מתחת לגיל 65 (שיטיון סנילי מוקדם או דמנציה מוקדמת) מפתחים הפרעות נוירולוגיות מוקדמות (אפרקסיה, אגנוזיה, אפזיה).

דמנציה וסקולרית

דמנציה עם נגעים של כלי המוח

במקרה זה, ככלל, דמנציה התפתחה לאחר תאונות כלי דם, כגון:
1. שבץ דימומי (קרע בכלי).
2. שבץ איסכמי (חסימה של כלי עם הפסקה או הידרדרות של זרימת הדם באזור מסוים).

במקרים כאלה, מתרחש מוות מסיבי של תאי מוח, ומה שנקרא תסמינים מוקדיים, בהתאם בלוקליזציה של האזור הפגוע (שיתוק ספסטי, אפזיה, אגנוזיה, אפרקסיה וכו'), באים לידי ביטוי.

אז זה תמונה קליניתדמנציה לאחר שבץ היא הטרוגנית מאוד, ותלויה במידת הנגע בכלי הדם, באזור המוח המסופק בדם, ביכולות הפיצוי של הגוף, כמו גם בזמן ובהתאמה. טיפול רפואי, מוצג במקרה של תאונת כלי דם.

דמנציה הנובעת מ אי ספיקה כרוניתמחזור הדם, מתפתח, ככלל, בגיל מבוגר, ומפגין תמונה קלינית הומוגנית יותר.

איזו מחלה יכולה לגרום לדמנציה וסקולרית?

הקבוצה הגדולה השנייה של מחלות המובילות להיפוקסיה כרונית של תאי המוח היא נגעים בכלי הדם בסוכרת (אנגיופתיה סוכרתית) ודלקת כלי דם מערכתית, כמו גם הפרעות מולדות במבנה כלי הדם המוחי.

כשל חריף במחזור הדם המוחי יכול להתפתח עם פקקת או תסחיף (חסימה) של כלי הדם, המופיעים לעתים קרובות עם פרפור פרוזדורים, מומי לב ומחלות המתרחשות עם נטייה מוגברת לפקקת.

גורמי סיכון

• יתר לחץ דם, או יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי;
• שומנים גבוהים בפלזמה;
• טרשת עורקים מערכתית;
• פתולוגיות לב (מחלת לב כלילית, הפרעות קצב, פגיעה במסתמי הלב);
• אורח חיים בישיבה;
• משקל עודף;
• סוכרת;
• נטייה לפקקת;
• דלקת כלי דם מערכתית (מחלת כלי דם).

תסמינים ומהלך של דמנציה וסקולרית סנילי

מבשר נוסף להתפתחות דמנציה וסקולרית הוא ההאטה בפעילות האינטלקטואלית, ולכן משתמשים במבחנים למהירות ביצוע מטלות פשוטות לאבחון מוקדם של תאונות מוחיות.

הסימנים המוקדמים של דמנציה מפותחת של ג'נסיס כלי דם כוללים הפרות של הגדרת מטרות - חולים מתלוננים על קשיים בארגון פעילויות אלמנטריות (עריכת תוכניות וכו').

בנוסף, כבר בשלבים הראשונים, המטופלים חווים קשיים בניתוח מידע: קשה להם לייחד את העיקרי והמשני, למצוא משותף ושונה בין מושגים דומים.

בניגוד לדמנציה מסוג אלצהיימר, פגיעה בזיכרון בדמנציה ממקור כלי דם אינה כה בולטת. הם קשורים לקשיים בשחזור המידע הנתפס והנצבר, כך שהמטופל נזכר בקלות ב"נשכח" כאשר הוא שואל שאלות מובילות, או בוחר את התשובה הנכונה מבין כמה אלטרנטיביות. יחד עם זאת, הזיכרון לאירועים חשובים נשמר במשך זמן רב למדי.

עבור דמנציה וסקולרית, הפרות של הספירה הרגשית הן ספציפיות בצורה של ירידה כללית ברקע מצב הרוח, עד להתפתחות של דיכאון, המופיע ב-25-30% מהחולים, ואיכות רגשית בולטת, כך שהמטופלים יכולים לבכות במרירות, ואחרי דקה ללכת לכיף די כנה.

סימנים של דמנציה וסקולרית כוללים נוכחות של תסמינים נוירולוגיים אופייניים כגון:
1. תסמונת פסאודובולברית, הכוללת הפרה של ארטיקולציה (דיסארטריה), שינוי בגווני הקול (דיספוניה), לעתים רחוקות יותר - הפרה של בליעה (דיספגיה), צחוק אלים ובכי.
2. הפרעות בהליכה (דשדוש, הילוך דק, "הליכת גולש" וכו').
3. ירידה בפעילות המוטורית, מה שנקרא "פרקינסוניזם כלי דם" (דלות של הבעות פנים ומחוות, הילוך איטי).

דמנציה וסקולרית, המתפתחת כתוצאה מכשל כרוני במחזור הדם, מתקדמת לרוב בהדרגה, ולכן הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בגורם המחלה (יתר לחץ דם, טרשת עורקים מערכתית, סוכרת וכו').

יַחַס

בנוסף, הם נרשמים בדרך כלל טיפול פתוגנטי: Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Donepezil. משטר המינון של תרופות אלו זהה לזה של דמנציה של אלצהיימר.

דמנציה של גוף לוי סנילי

הגורמים והמנגנונים להתפתחות של דמנציה סנילי עם גופי לואי אינם מובנים במלואם. כמו במחלת האלצהיימר, לגורם התורשתי יש חשיבות רבה.

על פי נתונים תיאורטיים, דמנציה סנילי בגוף לוי היא השנייה בשכיחותה, ומהווה כ-15-20% מכלל הדמנציה הסנילית. עם זאת, אבחנה זו נדירה יחסית במהלך החיים. בדרך כלל, חולים אלו מאובחנים בטעות כדמנציה וסקולרית או מחלת פרקינסון עם דמנציה.

העובדה היא שרבים מהתסמינים של דמנציה בגוף לוי דומים למחלות אלו. בדיוק כמו בצורת כלי הדם, הסימפטומים הראשונים של פתולוגיה זו הם ירידה ביכולת הריכוז, איטיות וחולשה של פעילות אינטלקטואלית. בעתיד מתפתחים דיכאון, ירידה בפעילות מוטורית כמו פרקינסוניזם והפרעות הליכה.

בשלב המתקדם, המרפאה של דמנציה בגוף לוי דומה במובנים רבים למחלת אלצהיימר, שכן מתפתחות אשליות של נזק, אשליות רדיפה, אשליות של כפילים. עם התקדמות המחלה תסמינים הזוייםלהיעלם עקב תשישות מוחלטת של פעילות נפשית.

עם זאת, לדמנציה סנילית בגוף לוי יש כמה תסמינים ספציפיים. זה מאופיין על ידי מה שנקרא תנודות קטנות וגדולות - הפרות חדות, הפיכות חלקית של פעילות אינטלקטואלית.

עם תנודות קטנות, מטופלים מתלוננים על ליקויים זמניים ביכולת להתרכז ולבצע משימה כלשהי. עם תנודות גדולות, המטופלים מציינים הפרות של זיהוי חפצים, אנשים, שטח וכו'. לעתים קרובות, ההפרעות מגיעות לדרגה של חוסר התמצאות מרחבי מוחלט ואף בלבול תודעה.

אַחֵר מאפייןדמנציה עם גופי לואי - נוכחות של אשליות ראייה והזיות. אשליות קשורות לחוסר התמצאות בחלל ומתעצמות בלילה, כאשר לעתים קרובות מטופלים טועים בעצמים דוממים כבני אדם.

תכונה ספציפית של הזיות ראייה בדמנציה עם גופי לואי היא היעלמותן כאשר המטופל מנסה ליצור איתם אינטראקציה. לעתים קרובות, הזיות ראייה מלוות בהזיות שמיעה (הזיות מדברות), אך הזיות שמע אינן מתרחשות בצורתן הטהורה.

ככלל, הזיות חזותיות מלוות בתנודות גדולות. התקפים כאלה מופעלים לרוב על ידי הידרדרות כללית במצבו של המטופל ( מחלות מדבקות, עבודה יתר וכו'). עם היציאה מהתנודה הגדולה, חולים מבינים חלקית את מה שקרה, הפעילות האינטלקטואלית משוחזרת חלקית, אולם, ככלל, מצב התפקודים הנפשיים הופך גרוע יותר מהראשוני.

סימפטום אופייני נוסף של דמנציה בגוף לוי הוא הפרעת התנהגות שינה: חולים יכולים לבצע תנועות פתאומיות, ואף לפצוע את עצמם או אחרים.

בנוסף, עם מחלה זו, ככלל, מתפתח קומפלקס של הפרעות אוטונומיות:

• תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה חדה בלחץ הדם כאשר עוברים ממצב אופקי למצב אנכי);
• הפרעות קצב;
• הפרעה בעבודה מערכת עיכולעם נטייה לעצירות;
• אצירת שתן וכו'.

במקרה של בלבול, מעכבי אצטילכולין אסטראז (דונפזיל וכו') נקבעים, במקרים קיצוניים, תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות (קלוזפין). המינוי של תרופות אנטי פסיכוטיות סטנדרטיות הוא התווית עקב האפשרות לפתח הפרעות תנועה חמורות. הזיות חסרות חשש, עם ביקורת נאותה, אינן כפופות לחיסול סמים מיוחד.

לטיפול בסימפטומים של פרקינסוניזם משתמשים במינונים קטנים של התרופה levodopa (יש להיזהר מאוד לא לגרום להתקף של הזיות).

מהלך הדמנציה עם גופי לואי מתקדם במהירות וביציבות, ולכן הפרוגנוזה חמורה הרבה יותר מאשר עם סוגים אחרים של דמנציה סנילי. התקופה מהופעת הסימנים הראשונים של דמנציה ועד להתפתחות אי שפיות מוחלטת אורכת בדרך כלל לא יותר מארבע עד חמש שנים.

דמנציה אלכוהולית

כמעט כל האלכוהוליסטים בשלב ההתפתחות של השפלה אלכוהולית של האישיות (השלב ​​השלישי, האחרון של אלכוהוליזם) מפגינים שינויים אטרופיים במוח (התרחבות של חדרי המוח והתלמים של קליפת המוח).

מבחינה קלינית, דמנציה אלכוהולית היא ירידה מפוזרת ביכולות האינטלקטואליות (פגיעה בזיכרון, ריכוז קשב, יכולת חשיבה מופשטת וכו') על רקע השפלה אישית (התגבשות הספירה הרגשית, הרס קשרים חברתיים, פרימיטיביות של חשיבה, אובדן מוחלט של אוריינטציות ערכיות).

בשלב זה של התפתחות התלות באלכוהול, קשה מאוד למצוא תמריצים כדי לגרום לחולה לטפל במחלה הבסיסית. עם זאת, במקרים בהם מושגת הימנעות מוחלטת למשך 6-12 חודשים, הסימנים של דמנציה אלכוהולית מתחילים לסגת. יתרה מכך, מחקרים אינסטרומנטליים מראים גם החלקה מסוימת של הפגם האורגני.

דמנציה אפילפטית

דמנציה אפילפטית מאופיינת באיטיות של תהליכי החשיבה, מה שנקרא צמיגות החשיבה (המטופל אינו יכול להבחין בין עיקרי למשנית, ומקובע בתיאור פרטים מיותרים), אובדן זיכרון ודלדול אוצר המילים.

ירידה ביכולות האינטלקטואליות מתרחשת על רקע שינוי ספציפי בתכונות האישיות. מטופלים כאלה מאופיינים באנוכיות קיצונית, זדון, נקמנות, קנאות, מריבות, חשדנות, דיוק עד פדנטיות.

מהלך של דמנציה אפילפטית מתקדם בהתמדה. עם דמנציה חמורה, הזדוניות נעלמת, אבל הצביעות וההתייחסות נמשכות, עייפות ואדישות לזולת גוברים.

איך למנוע דמנציה - וידאו

תשובות לשאלות הפופולריות ביותר על הסיבות, התסמינים ו
טיפול בדמנציה

האם דמנציה ודמנציה זה אותו דבר? כיצד מתפתחת דמנציה בילדים? מה ההבדל בין דמנציה בילדות לפיגור שכלי

התנאי " פיגור שכלי", או אוליגופרניה. שם זה נשמר כאשר החולה מגיע לבגרות, וזה נכון, שכן דמנציה המתרחשת בבגרות (למשל, דמנציה פוסט טראומטית) ואוליגופרניה מתנהלות בדרכים שונות. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על השפלה של אישיות שכבר נוצרה, בשנייה - על תת-התפתחות.

האם חוסר סדר בלתי צפוי הוא הסימן הראשון לדמנציה סנילי? האם תמיד יש תסמינים לא מסודרים ולא מסודרים?

יחד עם זאת, חולים עם דמנציה בשלבים הראשונים של המחלה יכולים להיות עצמאיים ומסודרים לחלוטין בסביבתם היומיומית הרגילה. העצלן יכול להיות הסימן הראשון לדמנציה רק ​​כאשר התפתחות הדמנציה מלווה בדיכאון, דלדול של מערכת העצבים או הפרעות פסיכוטיות בשלבים המוקדמים. סוג זה של הופעה אופיינית יותר לדמנציה כלי דם ומעורב.

מהי דמנציה מעורבת? האם זה תמיד מוביל לנכות? כיצד מטפלים בדמנציה מעורבת?

מאמינים שהפרעות במחזור הדם בכלי המוח יכולות לעורר או להעצים את התהליכים הניווניים העיקריים האופייניים למחלת אלצהיימר ולדמנציה בגוף לוי.

מכיוון שהתפתחות דמנציה מעורבת נובעת משני מנגנונים בו-זמנית, הפרוגנוזה למחלה זו היא תמיד גרועה יותר מאשר לצורת כלי הדם ה"טהורה" או הניוונית של המחלה.

הצורה המעורבת נוטה להתקדמות מתמדת, ולכן היא מובילה בהכרח לנכות, ומקצרת משמעותית את חיי המטופל.
הטיפול בדמנציה מעורבת מכוון לייצוב התהליך, ולכן הוא כולל מאבק בהפרעות כלי דם והקלה על התסמינים המפותחים של דמנציה. הטיפול, ככלל, מתבצע עם אותן תרופות ועל פי אותן תוכניות כמו לדמנציה וסקולרית.

טיפול בזמן והולם בדמנציה מעורבת יכול להאריך משמעותית את חיי המטופל ולשפר את איכותם.

בקרב קרובי היו חולים עם דמנציה סנילי. מה הסיכוי שאפתח הפרעה נפשית? מהי המניעה של דמנציה סנילי? האם יש תרופות שיכולות למנוע את המחלה?

הסיכון לפתח את המחלה עולה אם דמנציה סנילי אצל קרובי משפחה התפתחה יחסית גיל מוקדם(עד גיל 60-65).

עם זאת, יש לזכור כי נטייה תורשתית היא רק נוכחות של תנאים להתפתחות של מחלה מסוימת, ולכן אפילו היסטוריה משפחתית שלילית ביותר אינה פסק דין.

למרבה הצער, כיום אין הסכמה לגבי האפשרות של מניעת תרופות ספציפיות של התפתחות פתולוגיה זו.

מכיוון שקיימים גורמי סיכון ידועים להתפתחות דמנציה סנילי, אמצעים למניעת הפרעות נפשיות מכוונים בעיקר לסילוקם, וכוללים:
1. מניעה וטיפול בזמן של מחלות המובילות להפרעות במחזור הדם במוח והיפוקסיה (יתר לחץ דם, טרשת עורקים, סוכרת).
2. פעילות גופנית במינון.
3. פעילות אינטלקטואלית מתמדת (אפשר להכין תשבצים, לפתור חידות וכו').
4. הפסקת עישון ואלכוהול.
5. מניעת השמנת יתר.