המצור av 1 מעלות מה לעשות. המצור atrioventricular. ביטויים קליניים של מעלות שונות

מתוך מאמר זה תלמד: מהו המצור של AV, כטיפול ותחזית תלויים בחומרה, מהו משך החיים לאחר חיוג של קוצב הלב, כיצד לתמוך בלב בבית.

תאריך פרסום מאמרים: 04/22/2017

תאריך חידוש המאמר: 05/29/2019

המצור האטריובנטרי הוא הפסקת דחף עצבני בין האטריום לבין החדרים של הלב.

זה מה שקורה בחצור האטריובנטרי החמור ביותר (3 מעלות)

עבודת לב מתוחכמת מרכזת מערכת לב מוליך אוטונומית. הוא מורכב סיבי שרירים מיוחדים המסוגלים לבצע דחף עצבני. ראש מערכת ניהול האוטונומית של הלב הוא מערכת העצבים צמחית.

המוזרות של מערכת מוליך של הלב היא שזה מסוגל לייצר באופן עצמאי את הדופק הדרוש כדי להפחית. במקרה זה, מספר הפולסים יורדים מלמעלה למטה.

מערכת הלב מוליך נקרא אוטונומית, כי עצמה מייצרת פולסים כדי להפחית את שריר הלב. זה נותן לגבר שולי להישרדות. עם פציעות חמורות, אובדן תודעה ואסונות אחרים, הלב ממשיך להילחם, להגדיל את סיכויי החיים.

בדרך כלל, הצומת הסינוס מייצר קצב עם תדירות של 60 עד 90 פעימות לדקה. ב srode מצטמצם עם תדירות זו. המשימה של החלק atrioventricular היא לעכב את גל הנגירה בדרכו לחדרים. הפחתת החדרים מתחילה רק לאחר שסיים את אטריום בעבודתו. התדירות של חלק הבטן פרו"ח היא 40-60 פולסים. עבור החיים המלאים של זה לא מספיק, אבל עדיין יותר טוב מכלום.

התנאי שבו הדופק אינו מבוצע מתוך הצומת הסינוס נקרא המצור AV. התחתון את רמתו, ככל שמספר הפולסים הקטן יותר מקבל את הלב. צמצום קצב הלב הופך את זרימת הדם לא יעיל, במקרים חמורים מאיים על החיים.

2 תואר

המצור של מידת השנייה של שני סוגים שלישיים הוא אינדיקציה לאשפוז מיידי. שחזור קצב הוא משימה דחופה. מטרתו של הרופא היא להקל על המעבר של הדחף מהאטריה לבין החדרים; עם המצור AV ברמת הצומת Atrioventricular, Atropine משמש עבור זה, אבל במיקום נמוך יותר, התרופה לא תעזור.

אם הפסקה של החזקה רשומה ברמה של הרגל השמאלית של קרן GIS או אפילו נמוך יותר, אז Electrostimulation יש צורך. ניתן לשחזר קצב נורמלי באמצעות electrostimulation, הוא משמש לכך כדי להיות גירוי זמני, כאשר האלקטרודה בדיקה הוא הציג לתוך אטריום הנכון. זהו שלב הכנה עבור.

3 תואר

המצור רוחבי מלא הוא חיים לחיים, לטפל בו ביחידה לטיפול נמרץ. אם המצב נגרם על ידי נגע אורגני של הלב (אוטם, תסמונת לסים או נגע דו-צדדי אידיופתי של קרן GIS, CardioSclerosis), ולאחר מכן Adrenomimetics משמשים - Orciprenaline או איזופרנלין. אז המצב הכללי של אדם מוערך אם הגוף שלה יכול להתמודד עם התקף לב או להסתגל cardiosclerosis. אם האביזרים אינם מתרחשים והקצב אינו מחזיק, התקן מנהל ההתקן של הקצב.

נהג קצב מלאכותי נקרא גם קוצב לב. הפעולה של ההתקנה שלה מתייחסת קטנה, היא מתבצעת בהרדמה מקומית. האלקטרודה הפעילה תחת שליטה של \u200b\u200bרנטגן על זרוע וריד תת עורית לרוחב יהיה הציג לתוך אטריום הנכון, במקרה טיטניום קטן מותקן תחת רקמת שומן תת עורית על החזה, בדרך כלל בצד שמאל.

תַחֲזִית

חסימת אב שונים - הגורם התדר הרביעי של הפרעות קצב הלב. בממוצע, התחזית עבור מדינות אלה נראה כך:

חולים עם קוצב לב צריך להימנע מחשיפה להתקנות מכ"ם וטכניקות מתח גבוה. הם לא יכולים לעבור סקר על MRI ולקבל פיזיותרפיה תרמית. אתה יכול לחזור לחיים רגילים בחודש וחצי. החלפת קוצב הלב מתבצעת בזמן מ 5 עד 15 שנים, אלה חיי השירות הממוצע.

RCRZ (מרכז רפובליקני לפיתוח בריאות MD RK)
גרסה: פרוטוקולים קליניים מור Rk - 2014

מחסום בקתה כפולה (I45.2), מחסום של כבידת מחוספס פרו"ח (I44.3), סגר של תואר שני (I44.1), המצור לאטריפארן של התואר הראשון (I44.0), חסימת חסימת החדר מלא (i44.2), תסמונת סינוס תסמונת חלשה (I49.5), תלת מימדית המצור (I45.3)

קרדיולוגיה

מידע כללי

תיאור קצר

אושר
על ועדת הפיתוח הבריאותי
משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן
פרוטוקול מספר 10 מ 04 יולי 2014

אבני אבני זוהי האטה או סיום של פולסים מאטריום על החדרים. לפיתוח המצור av, רמת הנזק למערכת מוליך עשוי להיות שונה. זה עשוי להיות הפרה של Atrialists, חיבורים av וחדרים.

א. חלק מבוא

שם פרוטוקול: הפרעה של מוליכות לב

קוד פרוטוקול

קודים ב- ICD-10:
I44.0 מחסום סחרור וחדר של התואר הראשון
I44.1 מצגת וסגר חדרית של התואר השני
I44.2 מחסום סחרור וחדר מלא
I44.3 סגר בקיבה פרו-קיימא אחר ומפורט
I45.2 שני בלוקים ידיים
I45.2 שלוש חתיכות של מצור
I49.5 סינוס תסמונת חלשה

קיצורים המשמשים בפרוטוקול:
HRS - חברה לחקר קצב הלב
ניו יורק - ניו יורק
אבני אבני - סגר אטרי-חדר
גיהנום - לחץ דם
אס - אנזים אנגיוטנסין
GFSSU - שחזור סינוס זמן ההתאוששות
HIV - וירוס חיסוני אנושי
Snap - זמן של סנואוריקולרי
IAPF - מעכבי אנזים מבריק אנגלסין
Ibs - מחלות איסכמית לבבות
מרווח HV - הזמן של הדופק על מערכת GIS Purkinje
אליסה - ניתוח immunoformal
LH - חדר שמאל
MPTS - משך הזמן המרבי של מחזור הגירוי
PSC - משך מחזור הסינוס
מחשבים אישיים - משך מחזור הגירוי
SA המצור - Sino-Atrial Scarade
CH - אי ספיקת לב
SPU - סינוס-פרו"ח
FGDS - Fibrogastroduodenoscopy.
קצב לב - תדירות לב
ECG - Electrocardiogram.
Exchitectiomulator
ERP - תקופת עקשן יעילה
EFI - מחקר אלקטרופיולוגי
Echocg - echocardiography.
EEG - ElectroencePhalography.

תאריך פיתוח פרוטוקול: שנת 2014.

משתמשי פרוטוקולים: מטרידות התערבות, קרדיולוגים, מטפלים, רופאים מנהג נפוץ, מנתחים לב, רופאי ילדים, אמבולנסים, סיגריות.

מִיוּן

סיווג אב:

המצור התואר מאופיין בהאטה בדחפים מאטריום על החדרים. ה- ECG מאריך את מרווח ה- P-Q של יותר מ 0.18-0.2 שניות.

. עם תואר ראשון, דחפים בודדים מאטריום לפעמים לא עוברים בחדרים. אם תופעה כזו מתרחשת לעתים רחוקות ורק קומפלקס חדר אחד נופל, חולים לא ירגישו שום דבר, אבל לפעמים אתה מרגיש את רגעים של עצירת הלב, שבו מופיעים סחרחורת או כהה בעיניים.

AB Blockade II סוג תואר Mobitz I - ECG הוא ציין התארכות תקופתית של מרווח P-Q עם שיניים בודדות לאחר מכן של P, שאין לו את קומפלקס החדר הבא (סוג I של המצור עם vestskach תקופתי). בדרך כלל אפשרות זו המצור AV הוא ברמה של חיבורי AV.

AB תואר סוג סוג של Mobitz II מתבטא על ידי אובדן תקופתי של מתחמי QRS מבלי לפגוש את מרווח ה- PQ. רמת המצור היא בדרך כלל GIS-Purkinne, קומפלקסים QRS רחב.

. אבני אבני תואר III. (סגר אטריובנטריקולרי מלא, המצור רוחבי מלא) מתרחשת כאשר הדחפים החשמליים של Atrias אינם מתבצעים על החדרים. במקרה זה, אטריום מצטמצם עם תדירות נורמלית, ואת החדרים הם נדירות מופחתים. תדירות הקיצוצים בחדר תלויה ברמה שבה ממוקם המוקד של האוטומטיזם.

סינוס תסמונת חולשה
SCSU הוא הפרה של פונקציה של יחידת סינוס, המתבטאת על ידי ברדיקרדיה והפרעת הפרעותיו הנלוות.
סינוס ברדיקרדיה - קצב הלב מופחת פחות מ -20% נמוך יותר מותר לפי גיל, הגירת הנהג קצב.
SA המצור הוא האטה (מתחת 40 יריות ב 1 דקות) או סיום הדופק מן הצומת הסינוס דרך החיבור הסינונית.

סיווג המצור של SA במעלות :

אני מידת המצור של SA אינה גורמת לשינויים בפעילות לב ולא מופיעה ב- ECG הרגיל. במקביל, המצור כל פולסים סינוסים עוברים לאטריום.

עם המצור CA של תואר השני, פולסים סינוס באמצעות חיבור CA לא עובר. זה מלווה באובדן אחד או יותר בשורה של מתחמי משמר. עם מצור של מידה II, סחרחורת עלולה להתרחש, תחושה של פעילות לב לא סדירה או התעלפות. במהלך תקופת הפסקות הפלגות, הופעת הבעת קיצורים או מקצבים ממקורות הבסיס (חיבור AV, סיבים פורניים) אפשרי.

עם Blocade CA III, פולסים מ SPU לא עובר דרך חיבור CA פעילות הלב יהיה קשור להפעלת מקורות הקצב הבאים.

תסמונת Tahikardi-Bradycardia - שילוב של סינוס ברדיקרדיה עם טכיקרדיה הטרוטופית.

מעצר סינוס זוהי הפסקה פתאומית של פעילות לב עם היעדר חתכים מחוספסים וחדרים בשל העובדה כי יחידת סינוס לא יכול ליצור דופק כדי להפחית אותם.

אי ספיקת כרונוטרופית (חוסר יכולת) - עלייה לא מספקת בקצב הלב בתגובה למאמץ פיזי.

סיווג קליני המצור av.

לפי מגרש AV:
. המצור av אני תואר

תואר ראשון
- סוג של מוביץ אני

סוג Mobitz II.
- המצור 2: 1
- המצור של תואר גבוה - 3: 1, 4: 1

תואר ראשון

מצור faccicular.
- המצור הבפיזיקולרי
- TripAshickular המצור

לפי הופעתה:
. המצור av congenital.
. רכשה את המצור

על ידי יציבות AV המצור:
. המצור קבוע
. Transient AV המצור

סינוס צומת תפקוד:
. סינוס ברדיקרדיה
. מעצר סינוס
. SA Blocade
. תסמונת Tahikardi-Bradycardia
. אי ספיקת כרונוטרופית

אבחון

II. שיטות, גישות ואבחון וטיפול בהליכים

רשימה של אירועים בסיסיים ואבחון נוספים

ראשי (חובה) בדיקות אבחוןשנערך על רמת אשפוז:
. Ecg;
. Halter- Demonitoring ECG;
. Echocardiography.

סקרי אבחון נוספים שנערכו ברמת אשפוז:
ב חשד פתולוגיה אורגנית אורגנית או בסיניקהופאל מקור לא ברור:

רדיוגרפיה גולגולת I. מחלקת צוואר הרחם עַמוּד הַשִׁדרָה;

. EEG;
. 12/24 שעות EEG (עם חשד בראשית אפילפטית של פרוקסיזה);


. דופלר אולטרסאונד (אם חשד לפתולוגיה של כלי שיט בלתי-תוך גולגוליים);

בדיקת דם נפוצה (6 פרמטרים)

ניתוח שתן כללי;


. Coagulogram;
. IFA על HIV;



. FGDs;

רשימה מינימלית של סקרים, אשר חייב להתבצע בכיוון של אשפוז מתוכנן:
. ניתוח כללי דם (6 פרמטרים);
. ניתוח שתן כללי;
. מיקרוארטיטציה של משקעים עם אנטיגן אנטיליפיד;
. ניתוח ביוכימי דם (alote, asat, חלבון משותף, bilirubin, קריאטינין, אוריאה, גלוקוז);
. Coagulogram;
. IFA על HIV;
. IFA על Marquers. הפטיטיס ויראלי ב, s;
. קבוצת דם, רזס גורם;
. סקר רדיוגרפיה של האיברים של החזה;
. FGDs;
. התייעצויות נוספות של מומחים בנוכחות פתולוגיה מקובלת (אנדוקרינולוג, פולמונולוגית);
. ייעוץ של רופא השיניים, otolaryngologist לחסל את מוקדי זיהום כרוני.

סקרי אבחון ראשי (חובה) שנערכו ברמה נייחת:
. Ecg;
. הולטר ניטור ECG;
. Echocardiography.

סקרי אבחון נוספים שנערכו ברמה נייחת:
. עיסוי סינוס קרוטיד;
. לדוגמה C. תרגיל;
. דגימות פרמקולוגיות עם isoproterenol, propronolol, atropine;
. אה (שבוצע בחולים עם זמינות תסמינים קלינייםשיש להם את הסיבה לסימפטומים של ברור; בחולים עם סגר אסימפטומטי של סניף Beam GIS, אם פרמקותרפיה מתוכננת, אשר יכול לגרום המצור);

עם חשד פתולוגיה אורגנית אורגנית או במצבי סיניקה של גנים לא ברורים:
. רדיוגרפיה של הגולגולת ואת עמוד השדרה הצווארית;
. מחקר של עין d סימון ושדות תצוגה;
. EEG;
. 12/24 - שעה EEG (עם חשד בראשית אפילפטית של פרוקסיזה);
. Echoheeetephaloscopy (עם חשד תהליכי נפח של המוח ואת לחץ דם תוך גולגולתי);
. סריקת סי טי (אם חשוד תהליכים נפחיים של המוח ואת לחץ הדם הגולגולתי);
. Ultrasonic Doppler (עם חשד פתולוגיה של כלי שיט בלתי תוך גולגולתי);

אירועי אבחון המוחזקים בשלב הבמה טיפול דחוף :
. מדידת דם;
. Ecg.

קריטריונים לאבחון

תלונות ואנמנזה - סימפטומים בסיסיים
. אובדן ההכרה
. סְחַרחוֹרֶת
. כאבי ראש
. סה"כ חולשה
. להקים את נוכחות של מחלות predisposing לפיתוח של המצור

בדיקה גופנית
. נוותרת עור פוקרוב
. מְיוֹזָע
. נדיר הדופק
. Auscultative - Bradycardia, אני לב את הלב של שינוי אינטנסיביות, רעש סיסטולי על עצם החזה או בין החלק העליון של הלב ואת הקצה השמאלי של החזה
. הוטה

מחקרים מעבדה: לא נערכים.

מחקר אינסטרומנטלי
ECG ויומי ניטור ECG (קריטריונים בסיסיים):

עם המצור av:
. קצב משתהה יותר מ -2.5 שניות ( מרווח R-R)
. סימנים של ניתוק av (היעדר כל הגלים p על החדרים, אשר מוביל לדיסוציאציה מוחלטת בין גלי P ו- QRS קומפלקסים)

תחת SCS:
. קצב משתהה יותר מ -2.5 שניות ( מרווח p-p)
. להגדיל את המרווח של יחסי ציבור או יותר פעמים מ RR רווח רגיל
. סינוס ברדיקרדיה
. אין עלייה בקצב הלב עם רגשית / פעילות גופנית (מחסור chronotropic של SPU)

Echocg:
. Hypokinesis, akinesis, dyskinesis של הקירות של החדר השמאלי
. שינויים באנטומיה של הקירות והחללים של הלב, היחסים שלהם, מבנה המנגנון שסתום, פונקציה סיסטולי ודיאסטולית של החדר השמאלי

EFI (קריטריונים נוספים):

. תחת SCS:

עם המצור av:

הרחבה של מרווח ה- HV של יותר מ -100 ms

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים (במידת הצורך בהחלטה של \u200b\u200bהרופא המטפל):

רופא שיניים - תברואה של מוקדי זיהום

Otolaryngologist - לחסל מוקדי זיהום

גינקולוג - לחסל הריון, מוקדי זיהום

אבחנה דיפרנציאלית

אבחון דיפרנציאלי של הפרעות הולכה לב: SA ו- AV המצור

טיפול בחו"ל

טיפול בטיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בדיקה רפואית

יַחַס

פינוקים בטיפול:

שיפור התחזית של החיים (מניעת מוות לב פתאומי, גידול בתוחלת החיים);

שיפור איכות חייו של המטופל.

טקטיקות הטיפול

טיפול שאינו תרופתי:

מצב מיטה;

דיאט מספר 10.

טיפול רפואי

עם פיתוח חריף של המצור AV, SCS להתקין את האקס(חובה, 100% הסתברות)

טיפול רפואי, שניתנו ברמת אשפוז לאשפוז בבית החולים:

רשימה של תרופות בסיסיות (בעל הסתברות של 100% לשימוש).

רשימה של תרופות נוספות (פחות מ -100% מהסתברות היישום)

טיפול רפואי הניתן ברמה נייחת

רשימה של תרופות בסיסיות (בעל הסתברות של 100% לשימוש)

רשימה של תרופות נוספות(פחות מ -100% מההסתברות לשימוש).

טיפול רפואי שניתנו בשלב האמבולנס

סוגים אחרים של טיפול: (בכל הרמות של טיפול רפואי)

עם Hemodynamic Bradycardia להמרה:

שים את המטופל עם העלה בזווית של 20 ° על ידי איברים תחתונים (אם אין עומדים ריאות);

טיפול בחמצן;

במידת הצורך (בהתאם למצב של המטופל) - עיסוי לב סגור או קציר קצבי על עצם החזה ("קצב אגרוף");

יש צורך לבטל תרופות שעלולות לגרום או להחריף מצור AV (בטא- adrenoblays, בלוק צלחות של ערוצי סידן איטית, ההכנות האנטיומטרית I ו- III, Digoxin).

פעילויות אלה מתבצעות עד שהמודינמיקה של המטופל לייצב.

התערבות כירורגית

Electrocardialism. - השיטה העיקרית של טיפול בהפרעות הולכה לב. Bradiariums לפצות 20-30% בין כל הפרות קצב הלב. Bradycardia קריטי מאיים על התפתחות של אסיסטוליה הוא גורם בסיכון של מוות פתאומי. Bradycardia מבוטא פוגעת באיכות החיים של חולים, מוביל סחרחורת ומדינות סינקופאל. חיסול ומניעת Bradyritemium יאפשר לפתור את הבעיה של איום החיים וחולים נכים. התקנים אוטומטיים לשעבר המיועד למניעת פרקים ברדיקדי. מערכת אלקטרוסטומציה כוללת את המכשיר עצמו ואת האלקטרודות. במספר האלקטרודות המשמשות, ההדמות מחולקות לתא יחיד ולשני קאמרית.

התערבות כירורגית, שניתנו על תנאי אשפוז: לא.

התערבות כירורגית שסופקה בבית החולים

אינדיקציות לקביצות קבועות עם המצור

בכיתה I.

AV המצור III תואר ומסגר מתקדמת של מידה II של כל רמה אנטומית בשילוב עם ברדילדיה סימפטומטית (כולל אי \u200b\u200bספיקת לב) והפרעות קצב החדר עקב אבבלודה (רמת פרוגנוזה: ג)

AVBLLOCKADE III תואר ומסגר פרוגרסיבי של מידה II של כל רמה אנטומית בשילוב עם הפרעות קצב ותנאים רפואיים אחרים הדורשים טיפול בסמים שגורם ברדילדיה סימפטומטית (רמת הפרוגנוזה: ג)

AV המצור III תואר ומסגר פרוגרסיבי של מידה II של כל רמה אנטומית עם תקופות מתועד אסיסטול יותר או שווה ל -2.5 שניות, או כל קצב אקספרסיבי<40 ударов в минуту, либо выскальзывающий ритм ниже уровня АВ узла в бодрствующем состоянии у бессимптомных пациентов с синусовым ритмом (Уровень доказанности: С)

AV המצור III תואר ומצור AB פרוגרסיבי של מידה II של כל רמה אנטומית בחולים אסימפטומטיים עם FP ותועדו, לפחות אחד (או יותר) השהה 5 שניות או יותר (פרוגנוזה רמה: ג)

AV המצור III תואר ראשון המצור המתמשך של מידה II של מידה של רמה אננטומית בחולה בחולה של האסיפה של המכון לכבנס (רמת הפרוגנוזה: ג)

AV המצור III תואר ומסגר מתקדמת של מידה II של כל רמה אנטומית בחולים עם המצור לאחר הניתוח, אם רשותו לאחר ניתוח לב לא ניבא (רמת הפרוגנוזה: ג)

AV המצור III תואר ומסגר מתקדמת של מידה II של כל רמה אנטומית בחולים עם מחלות נורות עם המצור, כגון ניוון מוטורי מוטורי, תסמונת Kerns-Saire, ניוון Leyden, ניוון שרירים פרונטליים, עם סימפטומים או בלעדיהם (פרוגנוזה) רמה: ב)

AV המצור III תואר, ללא תלות בסוג ומיקום של המצור, עם סימפטום קונבנציונאלי (רמת פרוגנוזה: ב)

עוזר AB BALLADADAD III של כל רמה אנטומית עם קצב איות של פחות מ 40 יריות ב 1 דקות במדינה העיכול - בחולים עם CardiomeGaly, תפקוד לקוי של LV, או להביע קצב מתחת לרמה של AV, לא שיש ביטויים קליניים של ברדיקרדיה (רמת הפרוגנוזה: ב)

AB Cartade II או III תואר, וכתוצאה מכך מבחן עם פעילות גופנית, בכפוף להיעדר סימנים של IBS (רמת הפרוגנוזה: ג)

Class Iia.

אסימפטומטית מתמשכת AV המצור השלישי בכל לוקליזציה אנטומית, עם תדירות ממוצעת של קיצוצים בחדרים במצב הערות של 40 צילומים לדקה, במיוחד עם תפקוד לקוי של CardiomeGaly או C) (רמת הוכחה: ב ', ג)

אסימפטומטית של סוג II מסוג II על רמת Intra- או Infragic, זוהה ב- EFI (רמת הוכחה: ב)

אסימפטומטי אב חסימת סוג II סוג II עם QRs צר. אם המצור האסימפטומטי של ה- II מתרחש עם QRS מורחב, כולל המצור מבודד של PNPG, קריאות לקוצב קוצביים עוברים לכיתה I של המלצות (ראה את הקטע הבא על שני כרונית שתיים ושלושה מוצצים המצור ) (רמת פרוגנוזה: ב)

AV המצור I או II תואר עם הפרעות ההמודינמי (רמת הפרוגנוזה: ב)

בכיתה IIB.

מחלות neuromuscular: דיסטוניה מוטורית, תסמונת Kerns-Saire, ניוון Leiden, ניוון שריר פרונטלי עם המצור של AV בכל מידה (כולל מצור AV I), עם או בלי סימפטומים, כי. ייתכנו התקדמות בלתי צפויה של המחלה והחמיר הול הולכה (רמת ההוכחה: ב)

בהתרחשות של המצור AV עקב שימוש בסמים ו / או השפעותיהם הרעילות, כאשר רשות המצור אינה צפויה, גם בתנאי ביטול התרופה (רמת ההוכחה: ב)

מחסום AU אני תואר עם מרווח יחסי ציבור של יותר מ -0.30 שניות בחולים עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי ואי ספיקת לב מוגברת, שבה אינטרוול קצר יותר מוביל לשיפור ההמודינמי, כנראה בשל הפחתת לחץ באטריום השמאלי (רמת פרוגנוזה: ג )

Class Iia

חוסר חיבור גלוי לסינקופה עם המצור AV כאשר אינו כולל את הקשר שלהם

חדר טכיקרדיה (רמת הוכחה: ג))

זיהוי אקראי במהלך EFI פולשני של HV מוארך בבירור\u003e 100 MS Interval בחולים בהעדר סימפטומים (רמת הפרוגנוזה: ב)

במהלך מחקר אלקטרופיולוגי פולשני, המצור הלא-פיזיולוגי מתחת לקרן ה- GIS, המתפתח במהלך גירוי (רמת הוכחה: ב)

מחלקה IIIV

מחלות neuromuscular כגון דיסטוניה שריר מוטורי, תסמונת Kerns-Saire, ניוון Leyden, ניוון שריר פרונטלי עם המצור fiscicular של כל תואר, עם או ללא סימפטומים, כי ייתכנו עלייה בלתי צפויה לירידת ערך של מוליכות בודדת וחדר (רמת הראיות: ג)

אינדיקציות אשפוז מתוכנן:

תואר ראשון II-III

אינדיקציות לאשפוז חירום:

סינקופל מדינות, סחרחורת, חוסר יציבות המודינמי (לחץ דם סיסטולי של פחות מ 80 מ"מ RTTC).

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים של ועדת המומחה על בריאות פיתוח מורט Rk, 2014
   1. 1. Brignole M, Auricchio א et al. 2013 ESC כוח המשימה על הקצב הלב ואת טיפול resynchronization של החברה של קרדיולוגיה (ESC). שפותחה בשיתוף פעולה עם האגודה האירופית (אהרה). הנחיות על צלסת לב וטיפול חיוני לב.הגדרות הלב (2013) 34, 2281-2329. 2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, בלוך Thomsen PE, ואן Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janozek J, Kapoor W, Kanny Ra, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, Raviele A, Sutton R, תיאודורקיז G, אונגר א, ויילינג W; כוח המשימה על סינקופה, החברה האירופית של קרדיולוגיה. הנחיות בניהול (אבחון וטיפול) של סינקופה-עדכון 2004. יורופאס 2004; 6: 467 - 537 3. אפשטיין א, דימארקו ג ', אלנבוגן ק. הנחיות של ACH / AHA / HRS 2008 עבור טיפול מבוסס מכשיר של קווי קצב לב: דו"ח של המכללה האמריקאית של קרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקאי כוח המשימה על הנחיות בפועל. מחזורית 2008; 117: 2820-2840. 4. Fraser JD, Gillis Am, Irwin Me, Nishimura S, Tyers GF, פיליפון F. הנחיות עבור קווים לב קנדה בקנדה: הצהרת הקונצנזוס של קבוצת העבודה הקנדית על הקצב הלב. CAN J CADIOL 2000; 16: 355-76 5. Gregoratos G, אברמס J, אפשטיין AE, et al. ACC / AHA / Naspe 2002 17 עדכון הנחיה עבור השתלת קוצצים לבביים ומתקנים סיכום אנטיהההתמיה: דו"ח של המכללה האמריקאית של קרדיולוגיה / האגודה האמריקאית לב איגוד המשימה על הנחיות בפועל (ACC / AHA / NASPE ועדת עדכון קוצב '1998 הנחיות). J amcollcardiol. 40: 2002; 1703-19 6. Lamas Ga, לי K, סוויני מ ', ואח' משפט הבחירה במצב (רוב) ב סינוס צומת תפקוד לקוי: עיצוב, רציונל, מאפיינים בסיסיים של 1000 החולים הראשונים. לב 70: 2000; 541-51 7. מויה א ', סאטון ר', Ammati F., בלאנק J.- J., Brignole M, Dahm, JB, Deharo JC, Gajek J, Gjesdal K., Krahn A., Massin מ ', פפי מ ', Pezawas T, Granellr.r., סמרסין פ', אונגר א ', ג' ו 'וו ואן Dijk, Walma.p.wieling w; הנחיות לאבחון וניהול סינקופה (גרסה 2009). Europace 2009. דוי: 10.1093 / Eurettj / EHP29 8. Vardas P., Auricchio א et al. הנחיות לצעד לב וטיפול מקרב לב. כוח המשימה לצעד לב וטיפול עורכי הדין הלב של החברה האירופית של הקרדיולוגיה. שפותחה בשיתוף עם אגודת קצב האירופית של הלב האירופית. יומן הלב האירופי (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. הנחיות של ACH / AHA / ESC 2006 הנחיות לניהול חולים עם הפרעות קצב החדר ומניעת מוות לב פתאומי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי של קרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקאי כוח המשימה והחברה האירופית של ועדת קרדיולוגיה לתרגול הנחיות (ועדת הכתיבה לפתח הנחיות לניהול הפרעות קצב ומניעת מוות לב פתאומי). J amcollcardiol. 48: 2006; E247-E346 10. Bokeria L.A, Revishvili A.Sh. et al. הנחיות קליניות עבור מחקר אלקטרופיולוגי ו cathethablation ו על השימוש בהתקנים antarryhthmic matrantable. מוסקבה, 2013.

   
   אינדיקציה להיעדר ניגוד אינטרסים:נֶעדָר.

   סוקר:
   Madaliyev K.N. - ראש המחלקה לטריטמולוגיה של RGP על PVV "מכון המחקר של Cardilogia ומחלות פנימיות", מועמד של מדעי הרפואה, Corrigger Corrigger גבוה יותר.

   תנאי תיקון פרוטוקול: פעם אחת ב 5 שנים, או עם קבלת נתונים חדשים על האבחון והטיפול במחלה הרלוונטית, המדינה או תסמונת.

   
   

   קבצים מצורפים

   תשומת הלב!

   • על ידי תרופות עצמית, אתה יכול להחיל נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
   • המידע שפורסם באתר המדרון ובבקשות ניידות, "לקאר פרו", "Dariger Pro", "מחלות: ספריית המטפל", לא יכול ולא צריך להחליף התייעצות עם רופא במשרה מלאה. הקפד ליצור קשר עם מתקנים רפואיים בנוכחות כל מחלות או סימפטומים מטרידים.
   • הבחירה של תרופות ומינונים שלהם יש לציין עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את הרפואה הדרושה ואת המינון שלה, לוקח בחשבון את המחלה ואת מצב הגוף של המטופל.
   • מדליית אתר ויישומים ניידים "מדליה (splelement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: ספרייה של מטפל" הם באופן בלעדי מידע ומשאבי התייחסות. אין להשתמש במידע שפורסם באתר זה עבור שינויים לא מורשים למרשמים של הרופא.
   • משרד העריכה של המשרד אינו אחראי על כל נזק לבריאות או נזק מהותי הנובע משימוש באתר זה.

AV- המצור הם אחד המינים של הפתולוגיה של מוליכות של הלב ואובחנו בקלות עם מחקר אלקטרוקרדיוגרפי.

מחקר אלקטרוקרדיוגרפי מאפשר לאבחון פתולוגיה לב שונים. מה שנראה כמו דרגות שונות של המצור על הקרדיוגרמה, מה התמונה הקלינית שלהם.

מהו קרדיוגרמה

הקרדיוגרמה נקראת כניסה לסרט מיוחד של פולסים חשמל המיוצרים על ידי שריר הלב. שיא כזה מאפשר לך לשפוט את מצבו של הלב, לאבחן פתולוגיות שונות:

• הפרות מוליכות של שריר הלב - המצור;
• הפרות של קצב של קיצוצים לב - הפרעות קצב;
• דפורמציה של שריר הלב היא איסכמיה, נמק (התקף לב).

פענוח האלקטרוקרדיוגרם יצר ייעודיים מסוימים. בעזרתם, לתאר את הפונקציה של פרו"ח וחדרים של הלב, מצב של צמתים ושריר הלב עצמו. הערכת כל האלמנטים של הקרדיוגרמה, המומחה נותן מסקנה על מצב הלב.

לדעת ייעודי מותנה, מומחה יכול לפענח כל cardiogram

איך ECG מוחזק

עבור מחקר אלקטרוקרדיוגרפי, יש כמה כללים. ECG יכול להתבצע בכל גיל עם כל פתולוגיה נלווה. התוויות נגד אין הליך.

מחקר מתבצע באמצעות המנגנון הקרדיאיראפי. בבתי חולים ישנם מכשירים גדולים, קרדיוגרפים ניידים ניידים משמשים לרופאים אמבולנס. זה עובד כדלקמן:

• החלק העיקרי ניתוח האלקטרונים הנכנסים;
• התקן ההקלטה מסומן פולסים חשמליים בצורה של עקומה על סרט נייר;
• אלקטרודות להחיל על המשטח הקדמי של החזה ואת הגפיים.

במהלך הסרת הקרדיוגרמה, החולה נמצא במצב השקר. הוא הזהיר לגבי הצורך להסיר את כל עיטורי מתכת, שעונים ואובייקטים מתכת אחרים. מקומות שבהם האלקטרודות יהיה superimposed הם watted עם מים. זה הכרחי לחיבור טוב יותר של האלקטרודה עם העור ואת הדופק.

כדי לשכב את האלקטרודות יש נקודות מסוימות על הגוף

כדי להטיל אלקטרודות יש נקודות סטנדרטיות - הגפיים על גבי אחד, ושמונה אלקטרודות מוחלות על המשטח הקדמי של החזה. סטנדרטי מוביל כי טופס מתלהב המשולש מוסרים מן הגפיים. שדיים נוספים מוסרים מן החזה, אשר מאפשרים לך להגדיר במדויק יותר את לוקליזציה של הפתולוגיה. אם יש מצב חירום כדי להסיר את הקרדיוגרמה, רק מוביל סטנדרטי מן הגפיים משמשים.

• האלקטרודה עם סימן אדום היא על גבי יד ימין.
• משמאל ביד - צהוב.
• על רגל שמאל - ירוק.
• על רגל ימין - שחור, אשר הארקה.

מה זה אבן

המצור av הוא סוג של פתולוגיה של מערכת לב מוליך. זה להאט או להשלים את הפסקת הדופק החשמלי מן אטריה לחדרים.

הסיבה לכך היא הפרה של פונקציה צומת atrioventricular העובר דרך עצמה דופק חשמלי. תפקידו עשוי להפרה בשל מספר מדינות: הפתולוגיה של מערכת העצבים של פרזימפתטיקה, הקבלה לטווח ארוך של כמה לבבות (Glycosides, חוסמי בטא), נגע אורגני - סיבוק או דלקת של חלק זה של שריר הלב.

גורם לאבבל

הסיבות לשבש הדופק החשמלי ברקמת הלב יכולות להיות מדינות שונות. הם יכולים להיות פונקציונליים - כלומר, ללא שינויים בד הלב. יש סיבות אורגניות - עם כל דפורמציה של cardiomyocytes.

סיבות פונקציונליות כוללות את הדברים הבאים:

• קבלת פנים לטווח ארוך של תרופות לב מרפא;
• עצום לב;
• לפעמים חסימות נמצאות בספורטאים כתגובה אדפטיבית.

סיבות אורגניות כוללות:

• אספקת דם לא מספיק כדי cardiomyocytes ואת האיסכמיה שלהם;
• החלפת חלק של רקמת הלב עם בד חיבור;
• קרדיומוציטים היווצרות נמק.

סוגי המצור על הקרדיוגרמה

תלוי כמה פולסים מסוגלים לדלג על הצומת הזה, שלוש דרגות של המצור מבודדים. ב- ECG, כל התואר באה לידי ביטוי על ידי הסימנים שלהם.

עם 1 מעלות, משך המרווח PQ הוא יותר מ 200 ms. קצב הלב הנכון נשאר.

עם המצור הראשון AV-, מרווח PQ מוארך הוא ציין.

עם 2 מעלות, שתי אפשרויות נבדלות. הסוג הראשון, או מצור של מוביץ 1 (כתבי עת של Wencabach), מאופיין בהארכה הדרגתית של מרווח ה- PQ עם כל קיצור לב, בסוף כתבי-העת, מתחילים תחילה תחילה. הסוג השני, או מוביץ 2, מאופיין בכך שיש אובדן פתאומי של קומפלקס החדר. מרווח PQ עשוי להיות כל הזמן של משך רגיל או גדל כל הזמן.

התואר השני של המצור AU מאופיין בהארכה הדרגתית של מרווח ה- PQ ואחריו אובדן קומפלקס החדר

ב 3 מעלות יש הפסקה מלאה של העברת הדחף על החדרים. ATRIAL וחדרים מופחתים בקצב שונה. AV-Blockada מלא - ECG עם היקף זה מבעת את הגלים החופפים של חתכים פרוזדורים על גלי הפחתת חדרי. שיניים P ו QRS קומפלקסים הם כאוטי.

עבור רמה שלישית של AV- המצור, הפרדה מלאה של קצב של הפחתות של אטריה וחדרים גלוי

עבור כל רמה של המצור, ישנם סוגים שיש להם תכונות ייחודיות על סרט קרדיוגרפי.

התואר הראשון של המצור av הוא הטפסים הבאים:

• טופס נודן - רק ההארכה הפתולוגית של מרווח ה- PQ נצפתה;
• טופס ATRIAL - בנוסף לארכת PQ, ניתן לזהות מחשב מעוות;
• הצורה הדיסטלית מאופיינת על ידי PQ ארוך דפורמציה של קומפלקס QRS.

עם תואר שני, טפסים לעיל המתוארים (Mobitz 1 ו- Mobitz 2) נבדלים. לעתים קרובות פחות שתי צורות נוספות מסומנות:

• המצור 2: 1 - יש אובדן תקופתי של קיצוץ חדרי (כל שנייה);
• הטופס המתקדמת - יכול ליפול כמה קומפלקסים חדרי ברציפות, ללא רצף מסוים.

עבור התואר השלישי, שתי צורות צוין:

• פרוקסימלי - מחלוקת קצב של צמצום פרו"ח וחדרים, קומפלקס QRS אינו מעוות;
• דיסטלי - יש הפחתה לא משוכנעת של החדרים וחולרי, קומפלקס החדר הוא מעוות והריסות.

גם תסמונות קליניות מבודדות, שהם שילוב של אבא עם פתולוגיות אחרות:

• פרידריק תסמונת - הסימנים של מצב זה הם לתקן את גלי Cardiogram F או F, אשר מצביעים על מהבהב או מרפרף פרו"ח;
• במקרה של תסמונת מאס (Morgali-Adams-Stokes) על ECG, תקופות של אסיסטוליס חדרית מזוהים.

ביטויים קליניים של מעלות שונות

AV- המצור יכול להיות טרנזיט (מהיר) ו קבוע. בלוקים חולפים הם די קשה לאבחן. כדי לזהות אותם, נדרשת ניטור האלטר - רישום של הקרדיוגרמה במהלך היום.

במידה הראשונה של המצור atrioventricular אין ביטויים קליניים ברורים. הסימפטום היחיד הוא ברדיקרדיה. חלק מהחולים יכולים להרגיש חולשה ולהגדיל עייפות.

תמונה קלינית בולעת יותר נצפתה בתואר שני:

• palparoos יכול לזהות את ההפסד התקופתי של גל הדופק;
• מבחינה קלינית זו תתבטא תחושה של חולים בעבודת הלב;
• גם החולים מרגישים חולשות ועייפות.

המסוכן ביותר הוא מידה שלישית של המצור:

• סחרחורת תקופתית או מתמדת;
• רעש באוזניים, מבהיק זבובים מול העיניים;
• פצע חג;
• תחושה של הפרעות בעבודת הלב;
• פרקים של אובדן תודעה.

כאשר מקשיבים ללב עם סטטוסקופ, אתה יכול לשמוע את נכונות הקצב, אבל עם הופעתו של הפסקות ארוכות - זהו הנשורת של הפחתת החדרים. יש ברדיקדיה של דרגות שונות של חומרת. צליל טרי של הלב הוא אופייני המצור, שנקרא נימה של סטרזהסקו.

הסיבוך של המצור עלול להפוך tachycardia חדרית המוביל אסיסטוליה. במקרה של תסמונת מאס, שנצפתה יחד עם המצור הזה, התקפים של אסיסטיאול החדר יכול גם להתעורר, מאיים על התמוטטות קצב ואת הפסקת פעילות הלב.

יַחַס

טיפול AV-Blocade היא למנות תרופות כדי לשפר את מוליכות שריר הלב, ביטול המחלה הבסיסית. עם מצור כבד, נדרשת נהג קצב מלאכותי.

המצור של התואר הראשון אינו דורש טיפול מיוחד. רק תצפית של המטופל, החזקה תקופתית של ניטור האלטר כדי לקבוע את הדינמיקה הפיתוח של המצור מוצג.

עם תואר שני, השימוש בסמים, כגון Corinthra, מוצג. גם מטופל פיקוח.

חלק לא מחייב או fibrosted של שריר הלב הוא כבר לא אפשרי. במקרה זה, תחילה לבצע את הקבלה הקורס של בטא- adrenostimulants, ולאחר מכן מושתל את קוצב הלב.

במקרים מסוימים, המצור אינו מלווה בסימפטומים ובפרת המצב הכללי.

סוגי החסום האטריובנטרי:

תכונות של מחסום AV חולף 1 מעלות

חולף, או סגר חריף Atrioventricular יכול להימשך רק כמה שניות. במהלך תקופה זו, ירידה חדה בלחץ מובילה לעצמה של דופק חשמלי שנגרם על ידי הכישלון של ANS (מערכת העצבים האוטונומית).

המצור הארוע של AV יכול להוביל tachycardia, ectopias חדרית או fibrilation. למנוע את המצור המלא היתרון אפשרי על ידי טרום מוקצף Atropine.

בהיעדר נזק ושינויים של הצומת av, המצור הטרנזיסטור יש אופי vagus המתרחשת עם ירידה חדה בלחץ במהלך הלחץ, עירוי דם או הקאות חמורות. זה יכול להפריע עם מעבר חדה מן המיקום שוכב בעמדה ישיבה.

הקשישים עם טון מוגבר של העצב המעורפל מתרחשת האטה חזקה של קצב הסינוס ואת הביטוי של המצור בשלב הראשון ביטול Atropine.

אטיולוגיה של מוליכות של דחפים

• טון מוגבר של vagus (עצב נודד).
• הפרעות אלקטרוליטיות עם הקאות חזקות.
• תרופות יתר.
• מדגיש ועובדות יתר על המידה.

יַחַס

Transistor Atrioventricular המצור של הבמה 1 נחשב הנורמה עבור אנשים צעירים פעילים וטיפול לא דורשים.

אמצעים טיפוליים מתבצעים בזיהוי של בעיות קשורות בעבודת שרירי הלב והלב בכללותו, הם מכוונים לחסל את הסיבה להפרעות ההולכה באו-צומת.

בחשוד, המצור של המטופל נשלח לאמצעי אבחון:

המצור של שלב 1 יכול להיגרם על ידי צריכת סמים:

• glycosides לב;
• תרופות אנטי-רתמיות;
• בטא adrenoblockers.

במקרים כאלה, תרופות אלה בוטלות, עם חוסר האפשרות של ביטול, המינון מתוקן.

הפרת מוליכות באתר AV בילדים

טרנזיסטור AV- המצור 1 תואר בילדות תופעה תכופה. הסיבה שלה יכולה להיות ההריון הפתולוגי של האם, סביבה שלילית, מאמץ פיזי בלתי נסבל.

תדר קצב הלב החדש נע בין 140 יריות ל -170, הירידה בקצב עד 100 נחשב ברדיקרדיה ודורשת אבחון נוסף לזהות את הבעיה.

במקרה של הפרה של התואר הראשון, ביטויים קליניים לא יכול להפריע לילד, אבל ההורים צריכים לשים לב להופעת שלטים כאלה:

• כחול או עור חיוור מאוד.
• משולש nasolabial ייעודי.
• הילד לא לוקח את החזה או מבאס חלושות מאוד.
• התינוק מזיע בשפע.

אם ההפרה היא פונקציונלית, התחזית היא בדרך כלל חיובית, הבעיה היא לא החריף בעתיד, ואת הישנות לא נצפו.

למניעת המצור של התואר הראשון, קרדיולוגים נקבעו ניטור קבוע של מצב הילדים לפחות פעמיים בשנה.

עזרה ראשונה בהתקפה

התקפת המצור דורשת פעולה מיידית. יש צורך לגרום לחטיבת אמבולנס, אבל לפני הגעתו של רופאים, החולה יש עזרה ראשונה.

אדם מונח על הגב, מתחת לראש לשים כרית. כדי להקל על המדינה, אפשר לתת ל- Izadrin, טבליה אחת מתחת ללשון. אם החולה איבד את ההכרה, הנשימה המלאכותית ויישומה של עיסוי עקיף של הלב יעזור.

צוות אמבולנס ייקח צעדים כאלה:

• הקדמה של אדרנלין ונורפינפרין תוך ורידי.
• Atropine הוא תת עורית הציג.
• Blocade מתבצעת על ידי מקלעת אבי העורקים של נובוקאנוס.
• נעשה שימוש בדפיברילטור.

החולה מאושפז בדחיפות במחלקת החייאה.

תזונה תזונה

לאחר האבחנה בחולה, המצור החריף של 1 מעלות קרדיולוגים ממליצים לשנות את הדיאטה.

כדי לשפר את המוליכות באב, יש צורך כי אשלגן, מגנזיום וסידן ניתן להשתמש במוצרים משומשים.

מוצרים שמשפרים את המוליכות של AV-NODE:

מן הדיאטה, מזונות מלוחים ומעושנים, ממתקים מאפה, שומנים מלאכותיים אינם נכללים. בהשמנת יתר, יש צורך לאפס את הקילוגרמים הנוספים שיוצרים עומס על הלב.

Transient AV המצור: מה לא יכול להיות:

• סאלו, בשר עם שומן;
• שומני בעלי חיים, חמאה;
• מרקים חזקים;
• שימורי מזון ומרינדות;
• כרוב חמוץ;
• תבלינים ורטבים עם פלפל חדה;
• שוקולד;
• קפה;
• קקאו;
• תה שחור;
• משקאות אלכוהוליים;
• מים מוגזים.

על השולחן, המטופל עם מחלת לב צריך להיות ירקות, עדיף טרי או מבושל על שמן זית, דייסה, מבושל, בשר דל שומן, מוצרי חלב מותסס.

עם כולסטרול גבוה, מספר הביצים מוגבל, רצוי לא להיות מסופק בכלל, אבל כדי להוסיף מנות על פי המתכון. לחם קמח לבן טרי מוחלף בלחם מן השחזה הגסה, האפייה של אתמול.

בלוק לב חולף. סגנון חיים

בנוסף לתזונה שמטרתה לחזק את הגוף והשחזור מוליכות, המטופלים צריכים לסרב להרגלים מזיקים, אלכוהול, סיגריות, חומרים נרקוטיים.

מצב יום מאורגן כראוי, פעילות גופנית תורמת לשחזור מהיר של מדינה בריאה.

חולים עם הפרת מוליכות חולפת אסורים עומס פיזי, עבודה קשורה ללחץ.

בעת שיפור בעיות בריאותיות, קרדיולוגים ממליצים לאנשים שסבלו מחסום חולף כדי להשלים בדיקה מלאה, כמו המצור שגדל לתואר חמורה יכול להוביל לתוצאה קטלנית.

חולצת טרמנט. טיפול עם תרופות עממיות

רפואה עממית כדי לשחזר את המדינה לאחר ההתקפות ממליצה rosship. חמש כפות של רוז רוז פירות מבושלים במים (500 מ"ל), פירות מבושלים הם pathed עם דבש. המרפסת שיכורה לפני שתיקח מזון, חצי כוס.

כדי לשחזר את המעבר של הדופק החשמלי של אב לחסום, שורש ולריאן משמש. מרתח של שורש מרגיע, משחזר את העבודה של שרירי הלב ואב.

ההכנות מן הסוסטה של \u200b\u200bהשדה משחזרת את עבודתו של כלי הלב ואת הלב כולה. לבישול, שתי כפיות של חומרי גלם נשפכות עם כוס מים רותחים, לאחר מכן הם מתעקשים רבע שעה. קח כובע כל שעתיים, שתי כפיות.

מנרמל את זרימת הדם, לחץ ולהסיר את הרגשות של מערכת העצבים המרכזית מסייעת לעובידן. לקבלת הכנת האמצעים משתמשת עשרה גרם של חומרי גלם יבשים 100 מ"ל של וודקה.

התרופה היא ימי עשירית. מוכן, הכנה רזה לקחת שלוש פעמים ביום במשך עשר טיפות למים, לפני הארוחות.

אינפוזיה מליסה יש אפקט הרגעה משחזר את מערכת העצבים. להכנת עירוי יש צורך לקחת כף אחת של דשא יבש ולשפוך את כוס המים. התרופה מקובלת ארבע פעמים ביום ברבע כוס.

נטילת תרופות עממיות, יש לזכור כי שום מריחה לא יחליף את הייעוץ של הקרדיולוג, כך סקרים קבועים לאנשים עם בעיות קרדיולוגיות צריך לעזור להאריך את החיים, ולעתים קרובות לשמור אותו.

קרדיולוג - אתר על מחלות לב וכלים

ניתוח לב באינטרנט

AV-Blocade.

בהתאם לחומרת המצור AU (המצור Atrioventricular) עשוי להיות 1, 2, 2 ו 3 תואר (להשלים).

AV-המצור של התואר הראשון הוא הארכה של מרווח PQ יותר מ 0.20 s. הוא נמצא ב 0.5% של אנשים צעירים ללא סימנים של מחלת לב. המצור הקשישים של התואר הראשון לרוב יש תוצאה של מחלה מבודדת של מערכת מוליך (מחלת המלווה).

עם מצור AB של התואר השני, חלק מהפולסים ATRIAN לא להגיע לחדרים. המצור יכול להתפתח ברמה של אתר האינטרנט ואת מערכת GIS-Purkinje.

AV-Blocade 2nd עם 3: 1.

• אם עם המצור AB (לדוגמה, עם 4: 3 או 3: 2) של PQ הם נוקל ויש כתבי עת תקופתיים של Westerbach, הם מדברים על AV-המצור של סוג השני של Mobitz I.

• עם המצור AU של התואר השני של סוג Mobitz אני, קומפלקסים QRS הם בדרך כלל צר, שכן המצור מתרחש מעל קרן GIS ברמה AV.

• גם אם המצור של הרגליים קרן horsis הם נצפו כאשר המצור AB של סוג של mobitz אני, את רמת המצור AU הוא קרוב לוודאי ממוקם ברמה AV. עם זאת, במקרה זה, Election Beam GIS נדרש כדי לאשר את רמת המצור.

חסימה סגורה מרחוק (3: 1, 4: 1 ומעלה) מתייחסת לרמה השנייה של סוג של Mobitz II. קומפלקסים QRS הם בדרך כלל רחב (המאופיינים על ידי המצור של רגליים ימין או שמאל של Beam GIS), ואת רמת המצור הוא מתחת av-node. AV-Block סוג Mobitz II מתרחשת בדרך כלל ברמה של מערכת GIS-Purkinin או מתחתיו. לעתים קרובות היא נכנסת למצור מלא.

AV- המצור של התואר השלישי, או שלם AV- המצור, ניתן לרכוש ומולדת.

סה"כ זאבת אדומה מערכתית.

תמונה קלינית

AV- המצור של התואר הראשון בדרך כלל ממשיך אסימפטומטי.

• עם הארכה של מרווח ה- PQ אני, נימת הלב הופכת שקט יותר, ולכן, עבור המצור של AV של התואר הראשון, הטון השקט אני מאופיין, כאשר דרגת 2 של סוג של mobitz אני, נפח אני הוא ירידה מן המחזור אל המחזור, ועם המצור מלא AV היא כל הזמן שונה.

• עם סגר מלא של AV, רעש mesoismic פונקציונלי עלול להתרחש.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הגורמים להצליף AU מוצגים בטבלה. הסיבה הנפוצה ביותר היא מערכת מחלה מבודדת (מחלת המלווה). בנוסף, ניתן לבלוק AV להתרחש עם אוטם שריר הלב, בדרך כלל ב -24 השעות הראשונות. זה קורה בחולים עם אוטם שריר הלב נמוך ב -2% מהחולים עם אוטם קדימה.

• Digoxin
• בטא adrenoblocators.
• כמה אנטגוניסטים סידן
• תרופות אנטי-רתמיות עם פעולה קווינידו כמו

• הזיהומיות endocarditis.
• (מחלת צ'אגאס, מחלת ליים, שיגרון, שחפת, קליפת המוח, VAPOTIATIA)

• אי ספיקת האדרנל העיקרית

• פעולות על הלב
• לחשוף מדיה
• קתטריזציה של הלב
• קאטנטה הרס

• תסמונת סינוס קרוטיד
• תגובות vaspal.

אבחון

AV-Block תואר ראשון

אבחון זה נעשה במרווח PQ יותר מ 0.20 s אצל מבוגרים יותר מ 0.18 ג 'בילדים. כל שיניים של p בעקבות קומפלקס QRS, הצורה של P P ו QRS מורכב הוא נורמלי.

Av- המצור השני תואר

AV- המצור של סוג השני של Mobitz אני מוגדר בנוכחות שלטים הבאים:

• מרווח ה- PQ הוארך בהדרגה, ולאחר מכן לאחר השיניים הבאות, QRS מורכב נופל.

• מרווח ה- PQ מתארך בהדרגה, אבל עם כל מחזור, יש ערך הולך וגובר, ולכן RR טווח ממחזור למחזור הופך קצר יותר, עד קומפלקס החדר הבא משוחרר.

• השהה בסוף תקופת Wencabach פחות מכל שתי מרווחי RR רצופים.

• מרווח PQ לאחר הפסקה הוא פחות מאשר מרווח PQ לפני ההפסקה.

• קומפלקסים QRS טופס קבוצות בשם תקופות Wencabach.

AV- המצור של סוג השני Mobitz II הוא נפוץ פחות מאשר Mobitz I. הוא מאופיין בשלטים הבאים:

• מרווח ה- PQ הוא זהה, אבל חלק מהפולסים של פרדורים לא מבוצע. במקביל, בניגוד ל- ETRASASPSTOLE של פרו"ח חסום, מרווח ה- PP הוא קבוע.

• עם סגור AV- המצור עבור כל QRS מורכבים חשבונות עבור יותר משיניים אחת p (זה נקרא AV-Cartade עם 3: 1, 4: 1, וכו '). קומפלקסים QRS הם לעתים קרובות רחב (בניגוד המצור של mobitz אני, אשר מתחמים צרים אופייניים).

המצור מלא

אופייני AV-Dispociation מאופיין, כלומר, היעדר מוחלט של תלות הזמן בין השיניים P ו- QRS קומפלקסים. לשיניים, ניתן לחשב את התדירות של קצב פרוזת המחוונים.

יַחַס

עם המצור של התואר הראשון ואת השני של סוג של Mobitz אני, הטיפול אינו נדרש. עם המצור AU של הדת השנייה של סוג של Mobitz II ואת המצור מלא AV הוא מוצג בדרך כלל EX קבוע.

• Atropine יכול להפחית את המצור AB אם זה בשל עלייה בטון parasympathetic, אבל לא איסכמיה.

• Atropine הוא יעיל יותר כאשר המצור AV הוא על רקע התחתון מאשר על רקע של אוטם שריר הלב הקדמי.

• Atropine אינו משפיע על מוליכות במערכת GIS-Purkinier, ולכן אינו יעיל עם סגר שלם, כמו גם עם המצור של התואר השני, בשל המצור במערכת GIS-Purkinier.

• Atropine אינו משפיע על הלב המושתל.

• עם המצור של א.ב. של התואר השני של Mobitz II, Atropine יש להשתמש בזהירות, שכן הוא יכול להפחית את התדירות של הפחתת החדרים. אז, המצור AV עם 2: 1 בתדירות של 80 פעימות לדקה יכול ללכת לחסום AV 3: 1 בתדירות פרווהט של 90 מכות לדקה, עם התוצאה כי התדירות של חיתוך החדרים תיפול מ 40 עד 30 יריות לדקה.

Antidigoxin (שברי fab של נוגדנים כדי digoxin) משמש בהמולה משמעותית AV-Blocade הנגרמת על ידי Digoxin. המינון מחושב כ:

מספר בקבוקים \u003d \u200b\u200bמשקל (ק"ג) × ריכוז מי גבינה של Digoxin (NG / ML) / 100

השלם המצור AV ב אוטם שריר הלב התחתון הוא לעתים קרובות חולף, ולכן, בדרך כלל מספיק זמני לשעבר.

קרדיולוג - אתר על מחלות לב וכלים

Atrioventricular (א) המצור של 1 מעלות - מה זה וכיצד לטפל

מצור Atrioventricular של תואר ראשון הוא תכונה פתולוגית (פחות פיזיולוגית פחות), שנקבעה על אלקטרוקרדיוגרמה, המשקפת הפרה של דופק עצבני על מערכת לב מוליך.

כדי להבין מה הוא עבור המצב וכיצד לטפל AV- המצור 1, יש צורך להבהיר כי יש מערכת מוליך כי יש היררכיה ברורה. AV-Node (Ashoff Tavara Knode) ממוקם במחיצה interpresent והוא אחראי לביצוע אות לירידה באטריום לחדרים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המצור של תואר 1 מצב נפוץ למדי. ההיארעות גדלה באופן ישיר ביחס לגיל, שכן עם הזמן הסיכון לפתח פתולוגיה לב (בעיקר IBS) מגדילה באופן משמעותי.

יש ראיות כי AV - בלוק של 1 מעלות נצפתה ב 5% של אנשים שיש הפרעות לב. באשר לילדים, תדירות התרחשותם משתנה מ -0.6 ל -8%.

מִיוּן

בתדירות ובתדירות הפיתוח:

• מתמיד - מזוהה ומתמשך בעתיד;
• חולף (חולף) - התגלה פעם אחת, אבל מאוחר יותר נעלם;
• לסירוגין - לאחר ההגדרה חלפה, אבל אז גילה שוב.

על לוקליזציה של בלוק חסימת AV מחולקים ל:

• הפרוקסימלי (הפרה בחלק הצומת, קרוב לאטריה);
• דיסטלי (מושפע מקטע קרוב לחדרים);
• בלוקים מסוג משולב נמצאים.

על פי משמעות חזוי

• חיוב יחסית: אבני אבני הפרוקסימלי של מידה של 1 טבע פונקציונלי;
• מועסקים: המצור הם סוג מלא, עם הארכת QRS (יחידה דיסטלית).

גורם המצור

הגורמים למחלה ניתן לחלק לאורגני ופונקציונלי.

יש גם מספר תסמונות שבהן ניוון מבודד של הצומת av-beam gis.

1) בהתחלה, אנטומי חלקית (מבנית) הנגע של מערכת מוליך הוא ציין. זה נצפה, למשל, כאשר מעורבים הצומת בפיברוזיס לאחר נזק לשרירוריום, ב Myocardits, IBS, מחלת ליים. זה רק לעתים רחוקות נתקל ב - Congenital AB - המצור (ילדים סובלים מאמהות, חולים עם SST). AV-NODE מעורב לעתים קרובות באוטם שריר הלב התחתון.

2) עם המצור פונקציונלי, המורפולוגיה הצומת לא שבור, רק פונקציה סובלת כי, כמובן, עדיף להיות מתוקן.

מצב כזה קורה עם הדומיננטיות של הטון של מערכת העצבים parasympathetic, הקבלה של antiarrhythmics - bisoprolol, atenolol, חוסמי ערוץ סידן - Verapamil, Diltiazene, Glycosides - Korglikon, Stanfantine), הפרעות אלקטרוליטים (היפר / hypokalemia).

זה גם שווה לומר כי המצור AV של התואר הראשון יכול להתרחש גם בדרך כלל, הטיפול אינו נדרש. זה קורה, למשל, ספורטאים מקצועיים, צעירים.

3) שינויים ניוונים של הצומת av ב פתולוגיה גנטית.

הם מתפתחים במוטציה של הגן קידוד סינתזה של חלבונים של ערוצי נתרן של cardiomyocytes.

התסמונות הבאות הן ספציפיות: Leva, Lender, צומת Calcine אידיופתי.

-

מהו המצור של הלב? במקרה זה, הקריטריון האבחון של ECG של מצב זה הוא הארכה של מרווח PQ של יותר מ 0.2 שניות, בעוד השיניים p הם נורמליים, מתחמי QRS לא נופלים.

מבחינה קלינית, מצב זה אינו מופיע עצמו, שכן הלב מופחת כהלכה, אם כי לעתים קרובות פחות מהרגיל.

לכן, גילוי זה על ECG אינו אומר את הצורך בטיפול, אלא ניטור המדינה הוא הכרחי.

הופעת הסימפטומים בפעולה של טריגר - פיז. לִטעוֹן. כאשר התקפות סינקופיות מופיעות (התעלפות), סחרחורת צריך להיות חשוד במעבר של המצור לתוך התואר השני (השלב \u200b\u200bהבא).

תוכנית ניטור לחולים

כדי להבחין בהתקדמות המצור לא הושלם בזמן ולהתחיל את התיקון שלה בזמן, הבא מוצג:

• eCGs חוזרים - מחקר (ריבוי נקבע על ידי הרופא);
• יומי (הולטר) ניטור ECG.

כמובן, ECG נותן מידע מקיף על הפרעות קצב, אשר 1 מעלות המצור AV. אבל כדי לזהות את הסיבות, מחקר נוסף יהיה גם שימושי, למשל, echoc. חשוב לאבחון עשוי להיות קביעת ריכוז של תרופות מקובלות בדם, המחקר של הרכב יונית של הדם.

יַחַס

AV- המצור 1 תואר אינו מרמז על טיפול בסמים. שליטה דינמית על מצב אנשים כאלה מוצג. עם זאת, אם הסיבה מזוהה לבטל, אתה צריך לעשות את זה.

בעת פיתוח פתולוגיה כתוצאה של צריכת סמים - להפחית את המינון או לבטל את התרופה עם הבחירה של האחר, במקרה של הפרעות אלקטרוליטים - תיקון של איזון אלקטרוליט. מסכם, ניתן לומר כי המצור הראשון פונקציונלי AV יכול להיות מושפע, במקרה של נגע אורגני של הצומת, טקטיקות הצפה יש להיבחר.

עם המצור מוכח של סוג פונקציונלי, אתה יכול להתאים בקפידה את הטון של עצמית vegetative. החל תרופות כגון Bellid, הגולשים.

תכונות בילדים

הפרות של הדופק בלב בילדים נמצאים לעתים קרובות למדי. זאת בשל הפתולוגיה של ההריון, הנובעת ממחלה של האם (סוכרת, SLE), את ההשפעות של גורמי התקשורת, וכו '

קצב הלב נאמד בתינוקות אחרת מאשר במבוגרים: CSS 100 UD. / Min. כבר נחשב ברדיקרדיה ודורשת תשומת לב. לכן, תואר ראשון AV- המצור בלידה הוא מורגש.

הסימפטומים הבאים מצוינים: חיוורון או ציאנוזה, עייפות, חולשה, כישלון חזה, חיזוק הזעה. במקביל, ביטויים קליניים במידה אחת לא יכול להיות.

תַחֲזִית

עם הפרעות פונקציונליות - חיובי, עם אורגני כנראה פתולוגיה מתורגמת. חסרים דיסטליים Atrioventricular הם הרבה יותר מסוכן במונחים של הסיכון לפתח סיבוכים מאשר הפרוקסימלי.

מְנִיעָה

אין אמצעים מיוחדים למניעת המצור של התואר הראשון.

כמדד למניעה משנית (מניעת התקדמות), ניטור המדינה, ההשתלה של קוצב הלב (עם החריפה) ניתן להבחין.

המצור Atrioventricular.

מחסום Atrioventricular (Atrocadic-rencricular) הוא הפרה של תפקוד מוליכות, המתבטאת בהאטת או לעצור את המעבר של דופק חשמלי בין אטריה וחדרים והובילה להפרעת קצב הלב והמודינמיקה. AV-Blocade עשוי להיות אסימפטומטי או מלווה ברדיקרדיה, חולשה, סחרחורת, התקפות של אנגינה ואובדן התודעה. המצור Atrioventricular הוא אושר על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה, ניטור האלטר ECG, EFI. הטיפול של המצור atrioventricular עשוי להיות סמים או כירורגי לב (השתלת אלקטרוקריות).

המצור Atrioventricular.

המצור atrioventricular מבוסס על האטה או הפסקה מוחלטת של המעבר של הדופק מן האטריה לחדרים בשל התבוסה של AV-Node, את קרן GIS או הרגליים של קרן GIS. במקביל, נמוך יותר את רמת הנזק, את הביטוי קשה יותר של המצור ואת התחזית הלא מספקת. השכיחות של המצור atrioventricular גבוהה יותר בקרב חולים הסובלים קרדיופתופיה מקושרת. בין אלה עם מחלות של הלב של המצור av, התואר הראשון מתרחשת ב -5% מהמקרים, II מעלות - ב -2% מהמקרים, מידת המצור של ה- III מתפתחת בדרך כלל בחולים מעל 70 שנה. מוות לב פתאומי, על פי הסטטיסטיקה, מתרחשת ב -17% מהחולים עם המצור מלא.

צומת Atrioventricular (AV-NODE) \u200b\u200bהוא חלק ממערכת לב מוליך, ומספקת ירידה עקבית ב- Atrial ו- Stoociles. התנועה של הפולסים החשמליים המגיעים מצומת הסינוס מאט בצומת אב, ומספקת את האפשרות לצמצם את אטריה והזרקת הדם לחדרים. לאחר עיכוב קטן, הפולסים חלים על קרן גיסא ורגליו לחדר הזכות והשמאלי, תורם לבירור ולהפחתתם. מנגנון זה מספק הפחתה חלופית של שרירי הספקים של שרירי העולם ואת החדרים ושומרתמפיקה יציבה.

סיווג AV-Blockad

בהתאם לרמה שבה הפרה של הדופק החשמלי מתפתחת, מחסום פרוקסימלי, דיסטלי ומשולב מבודדים. עם אבני אבני הפרוקסימלי, הדופק יכול להישבר ברמה של Atria, Av-Node, תא המטען של קרן GIS; עם דיסטלי - ברמה של ענף ה- GIS; עם משולב - יש הפרעות מולטיות רבה.

תוך התחשבות במשך התפתחות המצור האטריובנטרי, היא חריפה (עם אוטם שריר הלב, מנת יתר של סמים וכו '), להתפשר (לסירוגין - עם IHD, מלווה בכישלון כלילית חולף) וצורות כרוניות. על פי קריטריונים אלקטרוקרדיוגרפיים (האטה, התדירות או העדר מוחלט של דופק לחדרים) נבדלת בשלוש דרגות של המצור Atrioventricular:

• אני תואר - מוליכות Atrioventricular דרך AV-NODE הואט, אבל כל הדחפים מן האטריה מגיעים לחדרים. קלינית לא מוכרת; על מרווח ECG P-Q מאורגן\u003e 0.20 שניות.
• II תואר - סגר של Atrioventium לא שלם; לא כל הדחפים המחויבים להגיע לחדרים. על אקו של ECG - אובדן תקופתי של מתחמי חדרי. שלושה סוגים של AV-המצור של II תואר על ידי Mobitza:

1. סוג I Mobitza - העיכוב של כל הדופק הבא ב AV-Node מוביל לעיכוב מלא באחד מהם ואת אובדן המתחם החדר (תקופת Samoilova - Westebach).
1. סוג II Mobitz - עיכוב הדופק הקריטי מתפתח פתאום, ללא התארכות קודמת של תקופת העיכוב. במקביל, אין מחסור בניהול כל שנייה (2: 1) או שליש (3: 1) דחף.

• III תואר - (סגר אטריובנטריקארית מלא) - הפסקה מלאה של מעבר פולסים מאטריה לחדרים. אטריום מצטמצם על ידי השפעת הצומת הסינוס, החדר - בקצב עצמו, פחות לעתים קרובות 40 פעמים בדקות., וזה לא מספיק כדי להבטיח זרימת דם נאותה.

בלוקים Atrioventricular של דרגות I ו- II הם חלקיים (לא שלמים), המצור של תואר III - שלם.

גורם לפיתוח AV-Blockad

אתיולוגיה שונה בלוקים תפקודיים ואורגניים. חסימות AV פונקציונליים נובעים מגידול בנימת היחידה של מערכת הטמימטיקה של מערכת העצבים. המצור Atrioventricular של I ו- II תואר במקרים מבודדים נצפתה אצל אנשים בריאים פיזית אימנים ספורטאים, טייסים. זה בדרך כלל מתפתח בחלום ונעלם במהלך הפעילות הגופנית, אשר מוסבר על ידי פעילות מוגברת של העצב נודד נחשב אופציה של הנורמה.

AV- המצור של Genesis אורגני (לב) מתפתח כתוצאה של פיברוזיס אידיופתי וטרשת נפוצה של מערכת לב מוליך במחלות שונות. Reassembly של אבני אב של לב יכול לשמש תהליכים ראומטיים בשרירי שרירי הלב, קרדיוסקלאריזה, נזקי לב סתייליטית, אוטם מחיצות חוזרות, קצב לב, קרדיומיופתיה, שרירי היקרה, מחלות רקמות מפוזרות, דיפטריה, תירוטוקסית), עמילואידוזיס, סרקונית , Hemochromatosis, גידולים לב, וכו 'ב Cardiac AV- החוק, ניתן לצפות תחילה, עם זאת, כמו קרדיופתולוגיה מתקדמת, המצור של תואר מפתח.

ניתן לקבל הליכים כירורגיים שונים לפיתוח של המצור האטריובנטרי: תותבות של שסתום אבי העורקים, פלסטיק של פגמים בלב מולטוב, לב RCHU, צנתור של החלקים הנכונים של הלב, וכו '.

די נדירות בקרדיולוגיה מתרחשת צורה מולדת של מחסום בטן פרו"ח (1: תינוקות). במקרה של חברי AV-Blockad, יש חוסר חלקים של מערכת מוליך (בין אטריום לבין הצומת, בין הצומת לבין החדרים או שתי הרגליים של קרן GIS) עם התפתחות המקביל רמת המצור. ברבע של התינוק, המצור Atrioventricular משולב עם אנומליות לבבות אחרות של אופי מולדת.

בין הגורמים לפיתוח המצור האטריובנטרי, שיכרון של תרופות נמצא לעתים קרובות: Glycosides לב (Dihydalis), חוסמי β, חוסמי ערוץ סידן (Verapamil, Diltiazem, פחות נפוץ - Corinthian, מלחי ליתיום, כמה תרופות אחרות ושילובים.

תסמינים AU Blockad.

אופי הביטויים הקליניים של המצור האטריובנטרי תלוי ברמת הפרעות ההולכה, מידת המצור, האטיולוגיה והחומרה של המחלה המלוכלכת של הלב. החסימות שפותחו ברמה של צומת atrioventricular ולא bradycardium לא להראות את עצמם קלינית. מרפאת אב לחסום עם טופוגרפיה הפרה זו מתפתחת במקרים של ברדיקרדיה בולטת. בגלל קצב הלב הקטן ואת נפילת הדם של דם בלב בתנאים של פעילות גופנית, לחולים כאלה יש חולשה, קוצר נשימה, לפעמים - התקפים של אנגינה. בשל הירידה בזרימת הדם המוחית, סחרחורת, תחושות חולפות של בלבול ותעלות ניתן לראות.

כאשר המצור Atrioventricular של תואר השני, חולים מרגישים את הפסד גל הדופק כמו הפרעות באזור הלב. עם סוג ה- AB Cartade III, ההתקפות של מורגלי-אדמס-סטוקס נובעים: התחדשות הדופק היא עד 40 ופחות מכות לדקה, סחרחורת, חולשה, כהה בעיניים, אובדן לטווח קצר של תודעה, כאב בלב , ציאנוזה, אולי - התכווצויות. חולי חולים בחולים של ילדים ונוער יכולים לעבור אסימפטומטי.

סיבוכים AV-Blockad

סיבוכים בגייסים Atrioventricular הם בעיקר בשל ההאטה המובהקת של קצב המתפתח על רקע נזק לב אורגני. לעתים קרובות, הזרימה ביותר של אב- Blockad מלווה בהופעת או החמרה של אי ספיקת לב כרונית ופיתוח של הפרעות קצביות חוץ-אפאופיות, כולל טכיקרדיה בחדר.

סך המצור האטריובנטרי עשוי להיות מסובך על ידי פיתוח של התקפות מורגלי-אדמס-סטוקס הקשורים היפוקסיה המוח כתוצאה של ברדיקרדיה. תחילת ההתקפה יכולה להקדיש את תחושת החום בראש, את ההתקפות של חולשה וסחרחורת; במהלך ההתקפה, החולה חיוור, אז ציאנוזה ואובדן התודעה מתפתחים. בשלב זה, החולה עשוי לדרוש עיסוי לב ועיסוק עקיף, שכן אסיסטוליום לטווח ארוך או הצטרפות הפרעות החדר מעלה את הסבירות למוות לב פתאומי.

פרקים מרובים של אובדן התודעה בחולים בגיל סנילי יכול להוביל לפיתוח או להחמרה של הפרעות אינטלקטואליות ייחודיות. לעתים קרובות פחות, עם חיסמי AB, ההלם Cardiogenic Arrhythmogenic אפשרי, לעתים קרובות יותר בחולים עם אוטם שריר הלב.

בתנאים של אי ספיקה של אספקת הדם בחס המצור, יש לפעמים תופעות של כשל קרדיווסקולרי (קריסה, התעלפות), החמרה של מחלת לב כלילית, מחלות כליות.

אבחון אב- blockad

בהערכת האנמנזה של המטופל, במקרה של חשוד במסגרת סגר אטריובנטריקולרי, את העובדה של אוטם שרירי, שרירי היקרה, קרדיופתולים, קבלת פנים של תרופות, הפרת מוליכות Atrioventricular (Digitalis, חוסמי β, חוסמי סידן, וכו ') מופיעים.

עם החידוש של קצב הלב, הקצב הנכון מקשיב למתן הפסקות ארוכות המעידים על אובדן קיצורים בחדר, ברדיקרדיה, הופעת התותחים של השטרהסקו. הגידול בפעולה של הוורידים צוואר הרחם נקבע לעומת עורקי מנומנם וקרינה.

על ECG AV-BLOG של אני מתבטא על ידי הארכת R-Q\u003e 0.20 שניות; מעלות - קצב סינוס עם הפסקות, כתוצאה מהפסדים של קומפלקסים לבנות לאחר המחשב, הופעתם של מתחמי Samoilov-Vestskach; III תואר - ירידה במספר מתחמי החדרים 2-3 פעמים בהשוואה ל- Atrial (מ 20 עד 50 לדקה).

ביצוע ניטור יומי של ECG על מחזיק במהלך החסיפים של AB מאפשר לך להשוות את התחושות הסובייקטיביות של המטופל עם שינויים אלקטרוקרדיוגרפיים (לדוגמה, התעלפות עם Bradycardia חדה), להעריך את מידת Bradycardia ו המצור, חיבור עם פעילויות של המטופל, סמים צריכת, לקבוע את הזמינות של אינדיקציות להשתלה של קוצב הלב, וכו '

בעזרת מחקר אלקטרופיזיולוגי של הלב (EFI), טופוגרפיה של המצור AV מוגדר ואת עדות עבור תיקון הכירורגי שלה נקבע. עם נוכחות של קרדיופתולוגיה מקושרת כדי לזהות אותו עם המצור AB, Echocardiography, MSCT או MRI של הלב מתבצעים.

ביצוע מחקרים נוספים במעבדה במהלך המצור של AB מוצג בנוכחות מדינות ומחלות ומחלות (קביעת רמות הדם של אלקטרוליטים ב- Hyperkalemia, תוכן אנטייתתמותיות במהלך מנת יתר, פעילות האנזים עם אוטם שריר הלב).

טיפול באב-בלוקד

עם המצור atrioventricular של התואר הראשון זורם ללא ביטויים קליניים, רק תצפית דינמית אפשרי. אם המצור AV נגרם על ידי קבלת סמים (Glycosides לב, תרופות אנטאריתמיות, חוסמי β), התאמת המינון נדרשת או ביטול מלא שלהם.

עם אבני אבני של גנים לב (עם אוטם שריר הלב, שריר הלב, קרדיוסקלארוזיס, וכו '), הטיפול של β-adrenostimulants (isoprenaline, Orcyprenaline) מתבצעת, ההשתלה הלב מוצג עוד יותר.

הכנות עזרה ראשונה להקלה על הפיגועים של מורגלי-אדמס - סטוקס הם איזופרנלין (sublingual), אטרופין (תוך ורידי או תת עורית). בתופעות של קיפאון של אי ספיקת לב, משתנים הם prescribed, הלב glycosides (בזהירות), vasodilators. כמו טיפול סימפטומטי בצורת כרונית, המצור av מתבצע על ידי טיפול עם treasontethillin, תמצית Belladonne, Nifedipine.

השיטה הרדיקלית של הטיפול של AV-Blockad היא ההתקנה של (לשעבר) משחזר את הקצב הרגיל ואת קצב הלב. ואכן, כדי להשתלת בעלי שם רצונאדיות לשמש בהיסטוריה של התקפות מורגלי-אדמס (אפילו יחיד); תדירות הקצב החדר היא פחות מ -40 לדקה ותקופות של אסיסטוליה 3 או יותר שניות; אב-בלוק של II (סוג II ב- Mobitz) או תואר III; מצור AB מלא, מלווה באנגינה, אי ספיקת לב עומדת, יתר לחץ דם עורקי גבוה, וכו 'כדי לפתור את הנושא של פעולה, יש צורך בנתח לב.

תחזית ומניעת AV-Blockad

ההשפעה של המצור האטריובנטרי המפותח על החיים והנכידות של המטופל נקבעת במספר גורמים, ומעל לכל, את הרמה והדיור של המצור, המחלה העיקרית. התחזית החמורה ביותר עבור III מידה של המצור AU: חולים מושבתים, אי ספיקת לב.

משלים את התחזית של הפיתוח של AV-Blockad דיסטלי בשל האיום של המצור המלא והקצב החדר הנדיר, כמו גם את התרחשותם על רקע אוטם שריר הלב. השתלה מוקדמת של האלקטרוקרדיזם מאפשר לך להגדיל את תוחלת החיים של חולים עם חסימת אב ולשפר את איכות חייהם. בלוקים אטריוטריקולריים מלאים מלאים הם פרוגנוסטיים יותר נוחים ממה שנרכשו.

ככלל, המצור atrioventricular נובע מן המחלה העיקרית או מצב פתולוגי, ולכן מניעתו היא חיסול גורמים אקטואליים (טיפול בפתולוגיה לב, חיסול של תרופות בלתי מבוקרות המשפיעים על התנהגותם של דחפים וכו '). למניעת החמרה של מידת המצור של AU, ההשתלה של electrocarמוצגת.

מחסום Atrioventricular - טיפול במוסקבה

מנהל מחלות

מחלות לב וכלי שיט

חדשות אחרונות

• © 2018 "יופי ורפואה"

הוא נועד רק להכרה

ואינו מחליף טיפול רפואי מוסמך.

טיפול בל לב

ההיצע של כל הרקמות ואיברי החמצן נובע מהלב, שיוצר לחץ ומשאבות דם. במקביל, שריר הלב צריך להיות מופחת מ 55 עד 80 פעמים ב 60 שניות. כל האורגניזם תלוי בקצב של פעימת הלב.

אם ההפסקות בין הקיצורים שווים, התאים בקביעות וברצפות לקבל את הסכום הנדרש של חמצן וכל התהליכים בגוף להישאר נורמלי, אך בשל הפרה הקלה ביותר של מערכת הלב וכלי הדם, מתרחשת היפוקסיה רקמות, הופך פתולוגיות בעייתיות יותר. לעתים קרובות מאוד את הסיבה לחוסר החמצן במוח ואיברים אחרים הופך את המצור של הלב.

איך מופיעים פתולוגיה ומה זה?

הדור של הדופק מתרחש בשל הצומת הסינוס, אשר קובע את הקצב. הדופק עובר לאטריאוס ולכתוצאה של קיצורים שלהם מועבר לחבורות ולמצוא מערכת. לאחר מכן, הגל נעים לאורך הערוצים הקטנים ביותר של הגוף ואת סיבי Purkinje.

הפרעה בתהליך כזה קובעת את העיכוב בדחף בתחומים מסוימים ומובילה למחלות שונות. המצור נקראים פתולוגיות הקשורות להפרעות קצב הלב - להפרעות קצב.

לפעמים, מוליכות של שריר הלב מבודדת לחלוטין עם המצור. כמו כן, ניתן לשלב את המצור עם סוגים שונים של הפרעות קצב או להזין שילוב עם גרים אחרים. לרוב, החסיפים מתפתחים בקשישים, קטנים יותר בגיל הצעיר.

הסכנה העיקרית של המצור היא העיכוב בחתך שריר הלב, אשר יכול להשתנות מהחלק העשירי של שנייה, לדקה שלמה ועוד. לאחר מכן, אדם יכול להיות רעב חמצן, התעלפות ומוות קליני.

המצור של הלב של סימפטומים וטיפול - הכל תלוי באורגניזם הפרט. ההידרדרות של המדינה תלויה גם בסיבת המצור ולמקום המראה במערכת המולדת. חסימת הדחף יכולה להתרחש הן באטריום והן באחת החדרים.

סוגי המצור

אינדיקטור חשוב באבחון וטיפול במחלה הוא חומרת הפרת הרגישות. עבור גורם כזה, הפתולוגיה מחולקת לסוגים הבאים:

• המצור של 1 מעלות - מעבר ירוד, אבל דחף עירור מתבצע;
• המצור של 2 מעלות הוא הפסקה מוחלטת של הדופק לחדרים, המייצג סכנה גדולה יותר ולעתים קרובות מוביל למוות.

הפתולוגיה נבדלת במקום השכלה:

• המצור הסינוטרי - מכה את הצומת הסינוס;
• blocade של אטריום - דחף פגום באטריום;
• אינטרפטינדי - פסיקה דופק בדרך לאטריום השמאלי מן הצומת הסינואטריאלי;
• רוחבי או Atrioventricular - פגום בעת החלפת הדופק לחדרים מאטריום;
• intaventrician - המצור של החלק התחתון של הרגל השמאלית או הימנית של GIS.

בתורו, פתולוגיה intraventricular מחולקת סוגים כאלה:

• סתירות - דרכי מוליכות למחיצות החדרים מושפעות;
• המצור של החדר הימני - ההפרעה של הדופק בחזית או האחורי של הרגל השמאלית של GIS;
• המצור של החדר השמאלי - הפסקת הדופק בכל מקום ברגל השמאלית של GIS;
• מחסום השמאלי.

סוגי הפתולוגיה בזמן המראה:

גורמי המראה של המצור

המצור חלקי עלול להתרחש באדם בריא, ואילו לא לפגוע בכל נזק. לדוגמה, אנומליות לב קטנות יכולות להוביל למראה של סגר חלקי של הסניף הנכון של ה- GIS, אשר אינו מתפתח ואינו משנה את המיקום.

המצור של התואר הראשון עשוי להופיע בצעירים בשל פעילויות ספורט אינטנסיביות או עבודה פיזית קשה. במקרים מסוימים, המצור של הלב יכול להיות מולדת.

פתולוגיה כזו מופיעה בהפרת פיתוח תוך-פנים. במקביל, יש שסתום חלל של הלב והפרות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם, הנמצאים בילד מיד לאחר לידתו.

הגורמים להתרחשות המצור

ישנם מספר הגורמים העיקריים של הפתולוגיה:

• מחלת כשל חיסוני;
• thyrotoxicis;
• דִיפטֶרִיָה;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דלקת וסקוליטיטיס;
• מחלת לב רכשה;
• גידול או גרורות שריר הלב;
• myxedema;
• sarcoidosis;
• עמילואידוזיס;
• התקף לב שריר לב;
• לַיֶפֶת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרת תהליכי החליפין;

כמו גם יש סיכוי של המראה של המצור מן הקבלה של glycosides, תרופות antiarrhythmic, חוסמי בטא. הפתולוגיה עשויה להופיע לאחר הניתוח, כמו גם לסבך את סוג הפעולה השונים. המוליכות של שרירי הלב הוא מוטרד צריכת סמים ואלכוהול מנת יתר.

ביטוי סימפטומטי של פתולוגיה

ברוב המקרים, הריאות של המחלה אינה גורמת לאדם כל תחושה לא נעימה.

המצור חלקי מזוהה רק עם קרדיוגרמה, בדיקת בריאות מתוכננת או בדיקה מונעת.

עם זאת, המצור לא שלם של הלב הוא סכנה של התפתחות אפשרית של סיבוכים. המצור הבסיסי, כאשר עצרים את הדופק או האט את המעבר, החולה מרגיש כאב באזור החזה, סובל קוצר, חולשה, יעילות מופחתת וסחרחורת.

ובמקרים כאלה, כאשר הדופק הוא לעתים קרובות הואט, זה נעצר, עם המצור שלם של הלב, לאדם יש תחושה של עצירת הלב, סחרחורת תכופה מלווה רעש באוזניים ולהפוך התעלפות.

סימפטומים מבוטא בהירים מופיעים עם המצור המלא של הלב של הצומת. חסרים כאלה מתבטאים על ידי הפרעות קצב וברדיקרדיה, ויכולים גם לתת סימנים של מחלת לב בסיסית.

ישנם מקרים שבהם ברווחת האדם הרגילה, הוא פתאום נראה הפרעות קצב. אם ההידרדרות בגוף נמשכת זמן רב, אז האדם מסתגל ומרגיש טוב.

החולה יכול להיות התקפות על רקע המצור. הם נבדלים על ידי רמת מצבו של המטופל:

• טופס קל - אדם אינו מאבד את ההכרה, אבל סובל מסחרחורת, זה מרגיש רעש באוזניים, הגפיים אינן להוטות;
• הצורה הממוצעת של כוח הכבידה - המטופל יכול לאבד את ההכרה, בעוד שאין עוויתות, השתן לא מתרחשת;
• צורה כבדה - אור משולב וצורה בינונית של התקפה. מבלי לנקוט פעולה זה עלול להסתיים עם תוצאה קטלנית.

התקפות כאלה מתרחשות לעיתים קרובות באנשים עם המצור Atrioventricular. ההתקפה יכולה לחזור על עצמו, ואת תדירות החזרות והפער ביניהם תלוי בגוף.

אינדיקטורים של הפרעות מוליכות חמורות

כאשר האטה את פעימת הלב ל 50 מכות לדקה, אדם מתלונן על סחרחורת. וגם ישנם תסמינים אחרים של המצור:

• האיש במהירות מתעייף;
• הפעילות הגופנית מורשת שווה ערך גדול יותר;
• תחושה לא נעימה בחזה;
• שיעורי הספורט מביאים כאב בחזה;
• כאב במצב רגוע;
• עצירת לב לטווח קצר;
• נזק בעיניים;
• חולשה פתאומית וסחרחורת;
• בחילה;
• מרגיש רעש ודוכן באוזניים;
• כאב ראש, בעיקר באזור עמוד השדרה.

אם ילד נולד עם הדופק פחות מ 80 פעימות לדקה, אז cardiogram נעשה. הדופק בילדים צריכים להיות גבוהים יותר מאשר במבוגרים. זה מאשר או מפריך את המצור המלא. פתולוגיה כזו מזוהה לפעמים על ידי intrauterine.

כאשר המצור Atrioventricular, הילד חיוור, עם פעימות לב איטי ופיגורים מאחור בפיתוח. ויכול גם לסרב להאכיל. לאחר מכן לא מספיק זרימת דם בתינוק, התעלפות תכופות, התכווצויות והתקפות. עם התקפה ארוכת טווח, הנשימה ועצירה של הלב אפשרי. המצור המולדת, עשוי להיות הגורם למותו של ילד בשלבי החיים הראשונים.

אבחון של המצור

אם הסימפטומים מופיעים הסימפטומים, הרופא יכול ללמוד על הפרות כאשר פענוח ניתוח ובוחן את המטופל. לאחר הקשבה לעבודה של הלב, הרופא יכול לקבוע את נפל בדופק, כמו גם מאפיין של כמה עצירת לב. לרוב, המחלה מאובחנת על ידי electrocardiograms, בשל אשר ניתן לקבוע במדויק את סוג המחלה.

כדי לקבוע את המצור של electrocardiogram חד פעמי, ההליך עשוי להיות יעיל. לקבלת תוצאות מדויקות יותר, מומלץ לבצע סקר Heter.

הליך כזה מתבצע במהלך היום, ותוצאה של הנוהל הוא מידע על בלוקים המעבר, בעיות של קצב הלב. חולים לעיתים קרובות לבדוק את המצור של הלב על ECG עם המטען, אשר מאפשר לך להגדיר את רמת מאמץ פיזי מותר ואת הכיתה של אי ספיקת לב. כדי לזהות את הגורמים של הפתולוגיה, שיטות סקר אחרות משמשות גם:

כדי לקבל מידע מדויק, ייתכן שתידרש סוגים שונים של מבחני מעבדה ומחקרים אחרים.

טיפול בתרופות

באמצעות תכשירים רפואיים, המצור של הלב יכול להתרחש ואת שיקום הקצב של הלב. במקרה זה, ההשפעה על הפתולוגיה עצמה. עם המצור חלקי, לרוב החולה צריך רק תצפית במצב בריא.

אם פתולוגיה החלה בשל מנת יתר או קבלה לטווח ארוך של תרופות, יש צורך לבטל אותם מיד. לפעמים בשרירי שריריים שנגרמו על ידי מחלה אוטואימונית, ייתכן שיהיה צורך להשתמש באנטיביוטיקה של NSAID, גלוקוקורטיקוסטרואידים וסטטינים.

טיפול רפואי כולל את הקבלה של תרופות כאלה:

• חוסמי בת - באטוקים;
• batia adrenostimulants - isoprenaline או orciprenaline;
• diuretik - Furosemide;
• vasodilator - Amlodipine;
• תרופות אנטי-רתמיות - מחוז;
• סידן ערוץ חוסם - Corinthar ו Nifedipine;
• החומר hypotensive הוא perindopril ו enalapril.

התערבות כירורגית בחסום

למרבה הצער, בניגוד חלקי, כמה סוגים של המצור לא ניתן לרפא על ידי תרופות. במקרים כאלה, פעולות כירורגיות נשארות עם התפוקה היחידה עם תוצאות חיוביות.

כאשר התקפות לב מופיעות בחולה, הקוצבי הקוצבים מותקנים לרוב. יש גם כמה גורמים שבהם השימוש המתמיד של electrocardialimulatulator הוא הכרחי:

• הבדל גדול בהפחתת הדופק;
• שילוב של המצור המלא עם הפרעות קצרות, אי ספיקת לב ומחלות לב אחרות;
• הפרה מוליכות והמודינמיקה בעת ובעונה אחת;
• אסיסטוליה, שנמשכת עד 2 שניות.

עם התקף לב של שריר הלב, או סיבוכים חמורים אחרים, ניתן להתקין קוצב קוצב זמני.

מצב כוח עם בלוקים

מצב הכוח ואת המוצרים המשמשים את המטופל יש חשיבות רבה יותר בכל צורה של המצור הקשור למעבר הדופק. מומלץ להשתמש במוצרים שבהם יש אשלגן, סידן, מגנזיום ומינרלים אחרים להאכיל שריר הלב. מצבו של המטופל משפיע באופן חיובי על השימוש במוצרים עם מינרלים שימושיים:

בתזונה של המטופל, יש צורך לכלול מוצר ירקות יותר שבו יש יותר ויטמינים, כמו גם להגביל את השימוש מלוחים, שמנוני ומתוק.

מניעת פתולוגיה

לרוב, המצור הלב הראשון תואר ראשון הופך את הסיבוך של מחלת לב מרכזית. לכן, אמצעי מניעה הם עולים בקנה אחד עם אי ספיקת לב מייד לאחר גילוי של תסמיני הפתולוגיה. במקביל, יש צורך לפקח על המינון של הרפואה שהתקבלו כדי למנוע מנת יתר, כמו גם לנטוש את השימוש בחומרים מזיקים.

סיוע Blockade.

סלפונים יכולים לפתח ולהמשיך בסיבוכים. במקביל, הופעתה של התקפות מבטיחות את הידע של הסיוע הראשון ופעולות נוספות. המטופל צריך לשים על משטח שטוח לשים כרית קטנה מתחת לראש. תחת הלשון של המטופל הנחת את הגלולה של איידרין, ובאובדן התודעה לנקוט צעדים ולהביא את המטופל לתחושה.

בהיעדר דופק ומעצור נשימתי לנהל עיסוי שריר הלב עקיף והליך נשימתי מלאכותי. מתן סיוע כזה לפני ההגעה עשוי להציל את חיי האדם.

עם רמה מוגברת של כולסטרול ו נטיות, יש צורך לנקוט צעדים לירידה במשקל, שכן העומס על הלב גם תלוי במשקל של הגוף האנושי.

עם המצור של כל סוג, עישון ואלכוהול התעללות אסורים. יש צורך להוביל אורח חיים בריא. לוח הזמנים של החיים חייב להיות מתחדשת עם פעילות גופנית מתונה. ילדים עם חורים מלאים או נרכשים לא יכולים לחיות כמו עמיתיהם.

הם לא יכולים לשרת בצבא ולבצע תרגיל כבד, להשתתף בסעיפים ספורט וספלים. הריון בחורים צריך להיות מתוכנן, בעוד הרופאים יפתרו בנפרד, אם ללבוש.

העתקת חומרי אתר אפשריים ללא אישור מראש במקרה של התייחסות לאינדקס פעילה לאתר שלנו.

הסיבה לחסחרת AV יכולה להיות מחלה מבודדת של מערכת מוליך (מחלת המלווה), אוטם שריר הלב (המצור, ככלל, מתבטא ב -24 השעות הראשונות), מחלות לב איסכמי ונרכשו, לונג לונג -טרם יתר לחץ דם, cardiosclerosis, כמה מחלות אנדוקרינולוגיות, וכו ' הגורמים להתרחשות של המצור av עשוי גם להיות פונקציונלי (לקחת כמה סוגים של תרופות, ספורט אינטנסיבי).

סיבות פונקציונליות של המצור של לבבות, כגון קבלת חוסם β, glycosides הלב (Digitalisa), תרופות antiarhthmic (quinidine), ניהול תוך ורידי של Droodaverine ו- Papaverine, חוסמי ערוץ סידן (Diltiazem, Verapamila, CorinTharmoma), כפרי ליתיום ניתן לבטל בסירוב הקבלה של התרופות. באופן כללי, הגורמים הפונקציונליים של התרחשות ופיתוח של חסידות AV נגרמות על ידי גידול בנימת המחלקה parasympathetic של מערכת העצבים.

הסיבות המצור של AV בילדים הם פגמים בלב מולדים וכמה מחלות של האם במהלך ההריון (לדוגמה, זאבת אדומה מערכתית של האם). לעתים קרובות, הצורה המולדת של המצור האטרוקדי בילדים נובעת מחוסר חלקים של מערכת מוליך (בין האב-הצומת לבין החדרים, בין אטריום לבין הצומת, בין שתי הרגליים של השקת ה- GIS).

גורם לאב המצור 1 מעלות

המצור Atrioventricular של 1 ו -2 מעלות במקרים מבודדים נצפתה באנשים מאומנים צעירים (ספורטאים, טייסים, צבא וכו '). הגורם של המצור של תואר ראשון במקרה זה הוא הפעילות הגוברת של עצב הווגוס - המצור מתבטא, ככלל, בחלום ועובר במהלך פעילות גופנית. ביטוי זה נחשב אופציה של הנורמה ואינו דורש טיפול.

הסיבה להופעת של המצור AV של מעלות 1 עשוי להיות שימוש בתרופות המפחיתות את תדירות קצב הלב (CSS). תרופות דומות כאשר המצור AV מופיע בזהירות. המחלה עצמה (סטייה) ניתן לזהות רק באלקטרוקרדיוגרם (ECG).

גורמים לאמנות 1. אין נגעים רקע של שריר הלב לא חיפשו, הטיפול אינו מונה, אבל החולה מומלץ לעבור בדיקה רפואית רגילה, כי המחלה נוטה להתקדם. ברוב המקרים המצור AV 1 כף. זהו חולף (חולף), קלינית לא מראים את עצמה, ואת הסיבה שלה יכול להיות דיסטוניה צמחית-וסקולרית של סוג היפוטוני.

הגורמים להתרחשות המצור הטרידי הוא לעתים קרובות התעללות בהכנות רפואיות, כולל השילוב הלא נכון של זה. פעילות גופנית מוגברת, המובילה לעלייה בפעילות של עצב הווגוס, היא גם הגורם לחסום הטרוף בחלום.

גורם לאף המצור 2 מעלות של Mobitz I ו- II סוג

מבוסס על המצור av 2 כפות. Mobitz I ו סוג II לעתים קרובות שוכבים מחלות אורגניות:

• IBS - עם איסכמיה סורקדיום חווה מחסור ארוך של חמצן (היפוקסיה), ולכן החלקים המיקרוסקופיים של רקמות נובעים שאינם מנהלים פולסים חשמליים (ומופחת לחלוטין). אם מוקדים כזו מרוכזת ליד גבולותיה של אטריה וחדרים, מופיעה מכשול על התפשטות הדחף - המצור מתעורר ומתפתח;
• אוטם שריר הלב (חריפה ותת-קרקע) היא מנגנון דומה, אלא גם אזורים של רקמות מתות מופיעות;
• פגמים לב (מולדים או נרכשים) - פגום רציני של מבנה סיבי השרירים המובילים לשינוי המבני בתאי לב, קרדיומיופתיה;
• יתר לחץ דם עורקי (קיים במשך זמן רב) - מוביל קרדיומיופתיה חינוכית היפרטרופית או חסימתית.

הגורמים של המצור atrioventricular של 2 מעלות עשוי להיות גם במחלות מבודדות של מחלות לב מוליך - מחלות Lesome ו Lev מחלות, תצפית של טבעות שסתום, מחלות הסתגלות של שרירי הומאראחמוטוזיס, סרקואידוזיס, hemochrahimotosis. הגורם של מולד AV המצור 2 כפות. עשוי להיות זאבת אדומה מערכתית מן האם. פגמים בלב מולד - פגם של מחיצת המתוכננת סוג אוסטיום פרימום ואת טרנספוזיציה של העורקים העיקריים - יכול גם להפוך את הסיבות של אבא 2 אמנות. מוביץ 1 ו -2 סוגים.

הסיבות למצור AV של 2 מעלות הן ומחלות דלקתיות: דלקת הקיימות זיהומיות, שרירי הומארקיטיס (מחלת ליים, מחלת צ'אגאס, שיגרון, קליפת המוח, שחפת, ואפידאיטיס מגיפה). מחלות אנדוקרינולוגיות כגון סוכרת סוכרת (במיוחד סוג 1), hypothyeriosis, כמו גם מחלה כיבית של הבטן, אי ספיקת האדרנל העיקרית הם גם גורם המראה של המצור של תואר.

הגורמים של התרחשות של המצור 2 מעלות יכול להיות: הפרעות מטבוליות - hypercalemia, hypermagniamia, נזק לאב הצומת במהלך פעולות על הלב, צנתור הלב, חורבן קטטר, קרינה mediastinal, מחלות neuromuscular (לדוגמה, Miotonia Neuromuscular) . הגורמים של התרחשות של המצור 2 מעלות יכול להיות cranopy ופציעות מוח, שיכרון הרעלה, מחלות זיהומיות, חום.

גידולים (מזותליומה, מלנומה, לימפוגרומוטות, shabdomyoscoma), קולגנוזרים (דלקת מפרקים שגרונית, סקוורודרמן מערכתית, זאבת אדום מערכתית, תסמונת רייטר, Ankylosing Spondylitis, polyimiomyosis) יכול גם לשמש סיבה של המצור AV 2 כף. הגורמים הנוירוגניים של המצור הארועי והקבוע של 2 מעלות באנשים צעירים ומבוגרים יכולים להתגרות על ידי מחלות כאלה כתסמונת סינוס קרוטיד או תגובות נושאות.

באופן כללי, הסיבות של המצור av 2 מעלות הם פיתוח של פיברוזיס אידיופתי וטרשת נפוצה של מערכת הלב מוליך במחלות שונות. יש עדיין רשימה שלמה של מחלות הקשורות לתהליכים ראומטיים בשרירי שרירוריום, נזקים עגפיים ללב, קרדיוסקלאוזזוציס, התקף לב של מחיצת החיבור, מחלות מפוזרות של רקמת החיבור.

ללא קשר לסיבות של המצור ה - AV 2 מעלות, טיפול, ככלל, מצטמצם להתקנה של electrocardialimulator. טיפול רפואי אינו מבוצע באופן עצמאי. במקרים נדירים - כאשר הסיבה להתרחשות המחלה היתה הקבלה של תרופות - טיפול מצטמצם לביטול של קבלת סמים.

גורם של המצור מלא AV (3 מעלות)

הגורמים של המצור 3 מעלות (המצור המלא) זהים כמו 2 מעלות. לא נדיר AV המצור 2 כפות. מתגים בלגר מלא. טיפול - התקנת קוצב לב.