סינוס Bradycardia עם קצב הלב 55. מה נראה סינוס ברדיקרדיה על ECG? צינור אלכוהול

קרדיולוג

השכלה גבוהה:

קרדיולוג

Kuban המדינה האוניברסיטה הרפואית (Kubangmu, Kubbma, Kubbmi)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

"קרדיולוגיה", "קורס על טומוגרפיה תהודה מגנטית של מערכת הלב וכלי הדם"

קרדיולוגיה אותם. א.ל. Myasnikova

"קורס על אבחון פונקציונלי"

Ntsssh אותם. א. בקולבה

"קורס על פרמקולוגיה קלינית"

רוּסִי האקדמיה הרפואית השכלה על - תיכונית

"קרדיולוגיה חירום"

בית החולים הקנטונלי ג'נבה, ז'נבה (שווייץ)

"קורס על טיפול"

המכון הרפואי הרוסי רוסדרבה

אם המטופל יש סינוס ברדיקרדיה, תדירות הלב קיצורים עד 40 יריות לדקה יורד. המחלה כוללת את המראה סיבוכים רציניים: אי ספיקת לב, בצקת ריאות. סינוס ברדיקרדיה ה- ECG מאובחן לעתים קרובות למדי. ברוב המקרים, החולה שומר על קצב הסינוס הנכון. במקרה זה, עלייה במרווחי PQ, אשר מציג את המהירות של התפשטות הדופק מן אטריה לחדרים נצפתה.

גורם של פתולוגיה

קצב הלב נשלט על ידי צומת סינוס. הוא בערב האטריום הנכון. קצב סינוס מאט במהלך השינה. תהליך ההעברת פעימות של הצומת הסינוס לשרורי-סינוס מופרת ובהשפעת הגורמים הבאים: נוכחות של טיפולים, פתולוגיות כבד חמורות, עלייה בלחץ תוך גולגולתי ומחלות יתר לחץ דם.

המחלה מתרחשת כאשר נטילת כלי תרופות המיועדות לצמצם את קצב שידור הפולסים לשריר הלב. תרופות אלה כוללות תרופות אנטאריתמיות, גליקוזידים לב וחוסמי בטא.

סימנים שאתה צריך ליצור קשר עם הרופא ולעשות ECG

ל תואר קל המחלה האנושית אינה נראית תסמינים לא נעימים. בהתקדמות המחלה, מתעוררות שלטים שליליים כאלה: עייפות, חולשה, סחרחורת, פעימות לב מהירה, קוצר נשימה, קושי נשימה וגופים בצקת.

Dyspnea מתרחשת עם מאמץ פיזי אינטנסיבי. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה מופיעים סחרחורת ועייפות ומנוחה. בעיות אלה מתעוררות בשל היעדר חמצן וחומרים מזינים בגוף במהלך ברדיקרדיה.

סוגים של פתולוגיה

האדם שאובחן עם סינוס כזה bradycardia לא צריך להיכנס לפאניקה. אחרי הכל, ישנם 8 מינים של המחלה. עם ברדילדיה מתונה, האיום על חייו של המטופל נעדר.

הזנים של הפתולוגיה מוצגים בטבלה שלהלן.

בנוסף, הם מבדילים את הצורה הפיזית והפתולוגית של המחלה. ב bradycardy פתולוגי, תקלות להתרחש בעבודת האיברים הפנימיים. הצורה הפיזית של הפתולוגיה נצפתה בדרך כלל בספורטאים.

שינויים ב- ECG ב Bradycardia

האלקטרוקרדיוגרם מאפשר מידע אמין על מצב מערכת הלב וכלי הדם של המטופל. עם שיטת אבחון זו, התדירות והקצב של קיצורים הלב מתגלות: נוכחות של נזק שריר הלב לאחר התקף לב, המצור של מערכת הלב מוליך, נוכחות של חסימה של העורקים גדולים.

כאשר Bradycardy, השינויים הבאים מופיעים ב- ECG:

• קצב לב נע בין 40 ל 60 יריות לדקה;
• גובהו של רובר P שינויים המשקפים את התפשטות הדחף בצד ימין ושמאל אטריום;
• משך מרווח ה- RQ משתנה בדרך כלל מ 0.12 עד 0.22 s.

מה תלוי הדיוק של תוצאות ECG

כאשר ניהלו ECG חוזרים, שינויים מזוהים בהשוואה לתוצאות שהושגו קודם לכן. הם מתעוררים בשל הסיבות הבאות:

1. ללמוד בזמנים שונים של היום. ECG מומלץ לעשות בבוקר.
2. ביצועים של עבודה פיזית חמורה ערב הסקר.
3. אֲכִילָה. משקאות אלכוהוליים ומוצרי קפאין יכולים לעוות את התמונה האמיתית.
4. תערוכה שגויה של אלקטרודות. עם תזוזה שלהם ecg לֹא מְדוּיָק. לכן, המטופל לא צריך לזוז בעת ביצוע הליך או להחיל קרמים על אותם אזורים אשר האלקטרודות הם לאחר מכן superimced.

כיצד מתבצעת המחקר

נוכחותם של מכשירים זרים יכולה להשפיע על הפעולה של האלקטרוקרדיוגרף. לכן, ההליך מתבצע בחדר מיוחד מן Cabesta MRI או CT.

המטופל צריך להסיר בגדים לחגורה ולגרביים, שכן בעת \u200b\u200bביצוע ECG של הרגליים צריך להיות פתוח. אז החולה ממוקם בנוחות על הספה על הגב.

החדר שבו ה- ECG מתבצע צריך להיות הטמפרטורה האופטימלית של האוויר. ל התכווצות לא רצונית השרירים עקב קר הדיוק של תוצאות המחקר מצטמצם.

טכניקות אבחון נוספות

עבור הגדרה אבחון מדויק לא רק Cardiogram משמש, אלא גם את השיטות הבאות:

• ניטור האלטר;
• cyErgometry;
• ניתוח דם כללי;
• בדיקת אולטרסאונד של הלב;
• קורונריה;
• בדיקת דם כימית;
• מבחן טרדמיל;
• ללמוד על תוכן ההורמונים בגוף;
• מדגם פרמקולוגי;
• ביצוע סינוס עם דחיסת סינוס קארו.

שתי טכניקות האבחון האחרונות לא רק לעזור לאבחן פתולוגיה, אלא גם לזהות את הסיבות למחלה.

טיפול בפטולוגיה

אדם שאובחן עם סינוס ברדיקרדיה, דורש טיפול מתאים. הוא מכוון לשחזר את קצב הלב האופטימלי ולבטל את ההשלכות של המחלה.

טקטיקות הטיפול תלוי במידה רבה תמונה קלינית מחלות.

חשוב מאוד לטפל במחלה הראשית, עורר שינוי בתדירות הקיצורים לב.

כדי להפחית את הסבירות של סינוס ברדיקרדיה, אתה צריך לנטוש משקאות אלכוהוליים, לקחת סמים בהחלט כדי למנות רופא. האדם צריך להימנע מרגש overvoltage, אינטנסיבי גופני עומסים, לאכול נכון. כיתות ספורט לא צריך להיות מותש: פעולות פעילות חלופית עם מנוחה.

בין פתולוגיות שונות מערכת קרדיווסקולרית נתקל לעתים קרובות סינוס ברדיקרדיה. המחלה מאופיינת בהפחתה בולטת בקצב קצב הלב (קצב הלב). אנשים רבים אינם מזהים את התרחשותם של תהליכים פתולוגיים בעבודת הלב, המחלה לעתים קרובות מתמשכת אסימפטומטית. חריגות ניתן למצוא אם הסימפטומים של המחלה מתבטאים, כמו גם במהלך המעבר של בדיקה רפואית.

מהו סינוס ברדיקרדיה? ירידה זו בתדירות הקיצורים בלב, שבהם קצב נשאר כראוי, כלומר סינוסובוי.

אדם בריא, 60-80 יריות נחשבים אינדיקטור רגיל של קצב הלב לדקה. בשינויים פתולוגיים, קצב הסינוס מאט. במילים אחרות, יצירת פולסים חשמליים ביחידת סינוס מצטמצמת במידה ניכרת. CSS במצב כזה לא יעלה על 45 יריות לדקה.

בהתאם למוזרויות של המחלה, הגיל והבריאות של המטופל, יש כמה תכונות של פתולוגיה. עם מאמץ פיזי משמעותי, במיוחד בקרב הספורטאים המקצועיים, הטון של העצבים vagus גדל, אשר גורם הפחתה ניכרת בקצב הלב. במקרה זה, לא מומלץ לדבר על שינויים פתולוגיים חמורים. המצב אינו גורם נזק רב לבריאות האדם. אם יש תסמינים כואבים ומדריכים לרווחה, אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של סינוס Bradycardia המחייב טיפול.

לעתים קרובות, סינוס ברדיקרדיה אובחן ילדים. אינדיקטורים נורמליים של קצב הלב עבור תינוק שזה עתה נולד הם 140 פעימות לדקה. בשנה הראשונה של חייו של קצב הלב גישות 100 השפעות לדקה. עם ירידה משמעותית במדד, יש צורך בסקר.

שני סוגים חמורים של האטה של \u200b\u200bמחלת לב בילד:

• צורה יחסית: תלוי בגורמים חיצוניים המשפיעים על מצבו של הילד;
• הצורה המוחלטת של המחלה: אינה תלויה בגורמים חיצוניים המשתנים בזמן.

ניתן לקבוע את סוג מסוים של Bradycardia רק בהתאם לתוצאות של electrocardiogram (ECG).

גורם להתפתחות הפתולוגיה

סינוס ברדיקרדיה מתרחשת כאשר הצומת הסינוס הוא אובדן. הגורמים למצב כזה יכול להיות גורמים שונים.

1. גורם אורגני: פיתוח הפרות בתדירות קצב הלב בטרשת עורקים של כלי, שרירי הומארקיטיס, שינויים ניוונים בצומת הסינוס.
2. גורם רעיל: פיתוח של פתולוגיה במחלות זיהומיות (Diphtheria, צהבת, דלקת קרום המוח, אלח דם, טיפוס בטן). חריגות בתדירות קצב הלב במהלך התעללות בניקוטין, עם הרעלת עופרת ורעלי הרכב זר פרחונית.
3. גורם סמים: פתולוגיה בעת ביצוע כמה תרופות (חוסמי בטא, Verapamil, Digitalis).
4. Bradycardia Extralacardial, המתפתח על רקע לחץ תוך גולגולתי מוגבה (עם פציעות מוח, בצקת וגידולים).
5. צמצום קצב הלב של ספורטאים מקצועיים.
6. Supercooling משמעותי.
7. חוסר מזון (רעב).
8. הפרעות בעבודה של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
9. הידרדרות הבריאות היא צמחייה מערכת עצבים (להגדיל בנימה של המחלקה parasympathetic).

הגורמים לפיתוח המחלה בילד הם הגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית;
• היעדר חמצן עם פיתוח עובר אינטראוי;
• צהבת בתינוקות (עלייה משמעותית בדם Bilirubin).

הסימפטומים אינם באים לידי ביטוי, מה שקשה לאבחון ולטיפול.

סימנים של מחלות ושיטות אבחון

רוב האנשים לא חושדים נוכחות של שינויים פתולוגיים בקצב של קיצורים לב. לעתים קרובות, הסימפטומים אינם מתבטאים במשך זמן רב.

סינוס ברדיקדיה סימפטומים:

• חולשה וסחרחורת;
• מצב פרספקטיבי מראש, מחשיך חד בעיניים;
• חֶרֶב;
• עייפות מהירה;
• כאב באזור הלב.

סינוס מתון Bradycardia מאופיין בדופק נדיר, האטה בקצב הלב, בעוד הסימפטומים הברורים של המחלה אינם מתבטאים. הצורה המוחלטת של המחלה מתרחשת על הרקע של הורדת לחץ הדם, עם נוירוזה חזקה, התקפות של אנגינה, במצב שלאחר אוטם.

תסמינים של ברדיקרדיה בילד:

• חולשה וסחרחורת;
• עייפות מהירה בעומסים פיזיים ופסיכולוגיים;
• הידרדרות של רווחה, קפריה;
• קוצר נשימה מבוטא;
• רגשות כואבים במחלקה החזה.

כדי ליצור אבחון מדויק וזיהוי של מידת הטיה של הצומת הסינוס, שיטות שונות של סקרים משמשים.

השיטה הקלה והאמינה ביותר של זיהוי היא ספירת תדר הדופק. עם חריגה ניכרת מן הנורמה (פחות מ 60 יריות לדקה), יש צורך להתייחס לרופא.

האבחון המדויק נעשה לאחר ECG. סינוס ברדיקרדיה מאובחנת תוך שמירה על קצב הסינוס של קיצורים הלב, ופחות קיצורים. במקרים מסוימים, המחלה עוברת. עבור קביעת ברורה של תקופת ההתקפות, ECG לטווח ארוך משמש, שנכתב במהלך היום (ECG על ידי הולטר).

אבחון בזמן של המחלה (עם עזרה ECG. ובדיקות קבועות של הקרדיולוג) מאפשרים להתחיל בטיפול ולקלט באופן משמעותי את המדינה.

שיטות טיפול

אם הסינוס ברדיקרדיה של הלב אינו בא לידי ביטוי על ידי תסמינים בולטים, ואין מחלות נלוות, אז הטיפול בחולה אינו מסופק. מצב זה מתרחש לעתים קרובות באנשים בריאים, ואינו פתולוגיה.

אבל לרוב, הירידה בקצב הלב מלווה בפיתוח המחלה העיקרית. במקרה זה, הטיפול בסינוס ברדיקרדיה מופנה לדכא מחלה במקביל.

שיטות טיפוליות מבוססות על תמיכת המצב הכולל של המטופל. עם התקף של Bradycardia, מומלץ לשתות תה חם ולאכול חתיכת שוקולד מריר. כמה דקות במנוחה וחזרת פעימות לב. גם לרשום בטנה קומפלקסים ויטמינים, הגבלות תזונה. טיפול תרופות נועד לשפר את קצב הלב. במקרה זה, cholinblers ו symathomimetics הם prescribed. עם ירידה משמעותית בקצב הלב, נדרשת התערבות כירורגית. במהלך המבצע, קוצב קוצבי מופתלים לתמוך בגודל הרגיל של קצב הלב.

הטיפול בברדקרדיה בילד מתחיל גם בזיהוי הגורמים למחלה, בהערכת המצב הכללי, לזהות סימפטומים. ל טופס קל Bradycardia נקבעו מתחמי מולטי ויטמין עם אלקטרוליטים, ותזונה נקבעת ( מספר גדול של פירות, ירקות, פירות ים, פירות יבשים, דגני חלב, שמנים צמחיים). עם צורות בינוניות וכבדות של פתולוגיה נקבעים תרופות אנטאריותמיות בהתבסס על רכיבים טבעיים (ג'ינסנג, Eleutherococcus, Belladonna Extract). במקרים קיצוניים, ניתוח נחוץ - את התנוסת של קוצב הלב.

האבחון בזמן של סינוס ברדיקרדיה במבוגר ובילד מגביר את הסבירות של תחזית חיובית לחיים. בהיעדר טיפול, הפיתוח של סיבוכים אפשרי: דילול קיר הלב, איסכמיה, מחלות לב, הפרעות זרימת דם.

Bradycardia הוא סוג של הפרעות קצב לב, שבו תדירות הקיצורים של הלב (להלן קצב הלב) לא יעלה על 60 פעימות לדקה.

לעתים קרובות זוהי תוצאה של פתולוגיות חמורות. בקצב הלב פחות מ -40 פעמים לדקה, אי ספיקת לב חריפה יכולה להתפתח.

תסמינים בשלבים הראשונים מתבטא בלי מעלה. מחלות כאלה יש גם את השם "שקט", כי הם בלתי נראים עד שהמחלה העיקרית לא תדע את עצמה.

התאמת קצב הלב בגוף מתבצעת על ידי צומת סינוס. הוא ממוקם באטריום הנכון במקום ורידים חלולים. זה לוקח את הדור של דחפים המשפיעים על תדירות הקיצורים הלב. זה בחלק זה של הלב כי התהליכים המסדירים את קצב הלב להתרחש.

תוך הפרה של הפונקציונליות של הצומת הסינוס, Bradycardia מפותחת.

בנוסף לו, יש צמתים משניים אחרים שאחראים ליצירת פולסים. למרות זאת, עבודתם היא הגשת הצומת הסינוס הראשי. הם מסוגלים לבצע באופן חלקי את תפקידיו במקרה של נזק, אך בשל המאפיינים של המבנה הפיזיולוגי של הלב לא יכול להחליף אותו לחלוטין. בגלל זה, פתולוגיה פותחה.

אם הצמתים המשניים יחליף את הסינוס, אז סיבוך שאינו מתיישב עם החיים יהיה להתעורר.

הדופק מופחת עלול להתרחש באופן טבעי:

• בשינה רגועה;
• עם שהייה ארוכה בקור;

אבל בהיעדר גורמים טבעיים, דופק נדיר הוא התוצאה של הפתולוגים של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים אחרים.

סינוס (או סינוס) Bradycardia של הלב - מה זה אומר ולמה המבוגר או הילד יכול להיות קצב הלב האטה, להסתכל על הווידאו:

תדר דופק נורמלי ובברדיקרדיה

במצב שלווה, הדופק אדם בריא הוא בתוך 60-90 ° C. / min. בתוך הבכור יַלדוּת הוא עשוי להיות שונה מהנורמה. ב Bradacade של קצב הלב מתחת 60 UD / min.

השולחן משקף אינדיקטורים רגילים קצב הלב עבור קטגוריות גיל שונות.

הבדלים של הפרעות קצב ובראדיאריתמיה

Bradyarithmia הוא אחד סוגי קצב הלב. עם הפתולוגיה הזאת, הירידה בקצב הלב מתחת לנורמה מתרחשת מעת לעת.

Bradycardia הוא סוג של Bradyarithmy. וגם לה אופייני אינדיקטורים נמוכים קצב לב

למרות הסימפטומים הכוללים, שני הפתולוגים האלה שונים זה מזה.

מה שונה tachycardia?

האדם שהיה צריך להעביר את הפעילות הרגשית או הגופנית החזקה, יודע מהו פעימות הלב המהירה. ברפואה, תופעה זו נקראת - טכיקרדיה. ברדיקרדיה היא הרעיון של ההפך, עם פעימות לב איטי.

למרות ההבדלים והאחד, והפרעת הפרעות האחרות מעידה על עבודתו המתפקדת של הלב. המסוכן ביותר לחיים הוא התסמונת שבה שילוב של שני סוגים אלה של הפרעות קצב הוא ציין.

גורם להתרחשות

יש כמה סיווגים של פתולוגיה אשר לוקחים בחשבון את הסיבות לעורר את הירידה בקצב הלב ואת האטיולוגיה שלה.

בהתאם הסיבות, ברדיקרדיה קורה:

1. פִיסִיוֹלוֹגִי. נצפתה בספורטאים, כמו גם במהלך השינה.
2. רפואה או פרמקולוגית. זה קורה כתופעת לוואי בעת צילום סמים.
3. פתולוגולוגי. הפיתוח של סוג זה של פתולוגיה מתרחשת בנוכחות מחלת לב.

לדברי אטיולוגיה, Bradycardia מחולק לסוגים הבאים:

1. רְחוֹב. התפתחות הפתולוגיה נצפתה בקשישים על רקע ההזדקנות של הגוף.
2. נוֹנָה. פתולוגיה מתפתחת בשל שינויים ניווניים של הצומת הסינוס.
3. מֶרכָּזִי. עלול להתפתח על רקע הפתולוגיה הנפשית, עם גידולים במוח, כמו גם לאחר העברת דלקת קרום המוח.
4. רַעִיל. לסוג זה של ברדיקרדיה יכול לגרום להרעלת חמורה.

גורמים שונים יכולים להיות סיבות:

• קבלת פנים של תרופות (אנטגוניסטים סידן, בטא-אדראבלסטורים ואחרים);
• עלייה בלחץ תוך גולגולתי בשל פציעות, בצקת, דלקת קרום המוח, שבץ או גידולים (הובליאלי);
• שינויים ניוונים של הצומת הסינוס, טרשת עורקים של כלי כליל, שרירי היקר (אורגני);
• התרחשות של אלח דם, דיפתריה, טיפוחי טיפוס, דלקת קרום המוח, צהבת, אורמיום, או הרעלת מתכות כבדות (עופרת), ניקוטין, נוירוטוקסינים זרחניים (רעילים).

כמו כן, הצומת הסינואטי עלול לאבד אוטומטיות בשל supercooling חזק, רעב ארוך, hypothyroidism או פתולוגיות של מערכת העצבים האוטונומית.

קבוצות סיכון, נטייה למחלה

בקבוצת הסיכון על הנטייה לפתח Bradycardy הם אנשים אשר:

1. נוחר בחלום. מאז זה מוביל לרעב חמצן של המוח, חוסר שינה, משפיע על הגידול של לחץ הדם.
2. כבר יש פתולוגיות לב
3. קח סמים, כגון Digitalis, Quinidine, מורפיום, glycosides הלב וחוסמי בטא.
4. נמצאים במצב של מתח, דיכאון.
5. פגיעה גולגולת כבדה.
6. קח חומרים נרקוטיים.
7. עשן ומקובל אלכוהול.
8. יש בעיות עם בלוטת בלוטת התריס.
9. עוד 65 שנים.

ראשית, הביטויים של ברדיקרדיה הם רק לעתים נדירות, אבל עם הזמן היא יכולה להרוויח מומנטום ולהיכנס לדרגת פתולוגיה מתמדת.

קוד ICD-10, לוקליזציה ותואר

על פי ICD-10: R00.1, הכיתה XVIII על לוקליזציה Bradycardia קורה:

• סינוס (המכונה Bradycardia סינוסי של הלב או סינוסואיד);
• bradycardia עם המצור (Atrioventricular).

התפתחותו של סינוס פתולוגיה מתרחשת במחלות חיסוניות ואורגניות רבות. זה יכול להיחשב כאופציה של הנורמה, אבל רק אם המחלה לא להפריע חיי אדם נורמליים.

עם bradycardia מתון ומתון של סוג סינוס אין צורך בטיפול בסמים. אבל עם קורס מורכב, זה יכול להיות מטופל עם שביל שמרני או כירורגי.

המצור של הלב יכול להתרחש ברקמות מוליכות או בצומת פרו"ח וחדר (Atrioventricular).

שלוש דרגות של המצור ניתן להבחין.

סוגי קצב הלב והתגלויים

על פי חומרת קצב הלב, הפתולוגיה יכולה להיות:

1. קַל. משיכת דם עם לב מתבצעת בכוח מספיק. CSS הוא 50-60 wt / min.
2. לְמַתֵן. תדירות ההקדימה מ 40 עד 50 ° C. / min.
3. מְבוּטָא. הסימנים הבולטים של סינוס ברדיקרדיה נצפים, הפרעות במחזור הדם, בעיקר כלי מוח. הדופק הוא פחות מ 40 hp / min.

לגבי מאמץ פיזי, זה קורה:

1. ברדיקרדיה יחסית. נצפתה לאחר ביצוע מספר תרגיל.
2. מוּחלָט. ההאטה בקצב הלב נצפתה כל הזמן, ללא קשר לשיעורים.

על ידי ביטוי קליני, הפתולוגיה עשויה להיות:

1. כְּרוֹנִי. המחלה יכולה להימשך מספר שנים. שגוי הביטויים הקליניים של המחלה יכולים כל פתולוגיה של האיברים הפנימיים.
2. חַד. ברדיקרדיה עשויה להתעורר פתאום בגלל התקף לב או הרעלה.

תיאור ההתקפה

הדופק של אדם בברדיקרדיה יכול להאט עד 20 q / min. בתחילת הפרק, לא ניתן לראות סימפטומים. אבל ככל שהמצב מתדרדר, סימני פתולוגיה יתחילו להתבטא:

• התמודדות עם הדופק;
• אובדן מודעות לטווח קצר שלב ראשוני, מאוחר יותר - ארוך;
• גפיים רגישות מופחתת;
• מוח שפתיים;
• מעגלים כהים לפני העיניים;
• חֲרָדָה;
• רעש באוזניים;
• עייפות מהירה;
• זיעה קרה.

תקיפת ברדיקרדיה מלווה לעתים תסמונת מורגאלי-אדמס-סטוקס. אדם יכול לפתע לאבד את ההכרה, ולאחר מכן יתקיימו עוויתות על גופו ונושם יפסיקו לכמה שניות. התוצאה של התקפה כזו עשויה להיות תוצאה קטלנית.

האם ילדים ומבוגרים גברים ונשים שונים?

ברדיקרדיה עלולה להתרחש באדם בכל גיל.

התקופה המוקדמת ביותר של התפתחות אפשרית של פתולוגיה - במהלך ההריון, כאשר הפרי נמצא ברחם. הגבול של קצב הלב הוא 110 ° C. / min. עם האינדיקטורים מתחת לנורמה המותרת, אנו יכולים לדבר על הפרעות במחזור הדם במוח, על היפוקסיה של העובר ופתולוגיות אחרות.

ילדים נולד ברדיקדיה מתבטא כמבוגרים. אבל בילדות, התפתחות הפתולוגיה היא המסוכנת ביותר. האורגניזם של הילדים זה לא היה נוצר במלואו, ולכן ההאטה של \u200b\u200bקצב הלב תניע את ההתפתחות ההרמונית של כל המערכות בילד.

צמצום קצב הלב במתבגרים - התופעה היא שכיחה למדי. לרוב, הפתולוגיה היא זמנית ונוכחותו קשורה לצמיחה פעילה ושינויים הורמונליים בגוף המתבגרים.

בזקנה, ברדיקרדיה יכולה לעורר שבץ איסכמי. כמו כן, דופק נדיר גורם להתפתחות של איסכמיה כלילית כרונית.

הטיפול באנשים מבוגרים מאוד קשה לבלות. זקנה תמיד מלווה בהפרות חמורות בתהליכים מטבוליים, כמו גם "זר" של מחלות כרוניות. כל טופס דורש טיפול אינטנסיבי, אבל זה בלתי אפשרי לקחת מינון גבוה של תרופות כדי לא לעורר את התפתחות של מחלות חדשות.

אבחון וסיוע ראשון

אבחון ראשוני של המחלה יכול להתבצע בבית. זה ידרוש רק לחשב את תדירות הדופק. ב Bradycardia, קצב סינוס נשאר נורמלי, אבל תדירות של קיצורים לב מתחת 60 יריות לדקה.

אתה יכול לאבחן את המחלה באמצעות ECG שבו אתה יכול לעקוב אחר סינוס הפרעות קצב. תוכלו למצוא במאמר שלנו.

אם המחלה מתבטאת מעת לעת, היא נקבעה למחקר שלה, שבמהלכה נרשמת קרדיוגרמה במהלך היום. בנוסף למחקר כזה, מבחני דם מתבצעים, כולל הורמונים, אולטרסאונד לב, אמנות כלילית, צוירגומטריה, מבחן טרדמיל.

תסמינים על ECG.

כאשר bradycardia מזוהה, השינויים הבאים יזוהו על ECG.

איך נראה סינוס ברדיקרדיה על ECG:

טיפול בטקטיקות

הפרה האיטית או הבלתי נסבלת של הקצב בדרך כלל אין תסמינים בהירים ולכן הטיפול שלה אינו מתבצע לרוב, שכן המחלה אינה נחשבת פתולוגיה. במקרים כאלו הרופא מקצה בדרך כלל דיאטה עם ירידה מתוקה ושמנוני, סמים ויטמין ואת ההקדמה של פירות וירקות טריים יותר לתוך הדיאטה.

עם מחלות ברדיקרדיה מקושרת, הטיפול מופנה בעיקר עליהם.

אם מופיעים סימפטומים בהירים יותר, שהוקצו טיפול רפואי או אלקטרוקרדיזם. כמו סמים, Atropine ו Isoproserenol משמשים בדרך כלל.

ההכנות המשפרות את קצב הלב - cholinoblocators וסימפאתומטיקה ניתן גם להקצות.

אם המחלה מתבטאת בעצמה, התעלפות תכופה נצפתה, קצב הלב מופחת, וטיפול תרופתי אינו נותן את האפקט הרצוי, אולי ההתקנה של electrocardialimulatulator עשוי להיות נחוץ.. התקן זה יקבל את הקצב הכרחי לב.

אם המחלה התעוררה כתוצאה של הרעלת לרעלים, הרופא קובע טיפול מתנגד. אם הבעיה נגרמת תכשירים רפואייםהרופא משתנה את המינון של התרופות, שגרמו לו או להחליף אותם עם אחרים, אשר לא יהיה כל כך מושפע מאוד מהלב.

תחת hypothyroidism מתבצעת תרפיה חלופית באמצעות Levothyroxin. ב Hypercalemia, עודף סידן בגוף מוסר באמצעות מוצרים משתנים שונים.

תחזית וסיבוכים אפשריים

כמו קרדיווסקולרי רבים מחלות וסקולריותהפרת הסינוס של קצב הלב עשויה להיות מלווה בסיבוכים מסוג אחר:

• עצירת לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• פציעות (במיוחד עם נופל לאחר לאבד את ההכרה);
• הפרעות במחזור הדם במוח;
• החמרה והן אפשרי.

במקרים מסוימים, נגעים אורגניים של הלב משפיעים על תחזית שלילית של הטיפול בברדיקרדיה.

מניעה אמצעים

הפרת קצב סינוס היא בעיה חמורה למדי שיכולה להחמיר מחלות לב אחרות.

כדי למנוע זאת יש לציין כמה צעדים של מניעה:

• חֲדָשׁוֹת תמונה בריאה חַיִים;
• לעשות ספורט;
• לנוח במועד;
• לסרב להרגלים רעים;
• ההכנות הרפואיות נלקחות רק בשליטת הרופא המטפלים שלהם;
• קשר בזמן עזרה רפואית ולעבור בדיקות רפואיות.

אם יש בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם, חשוב לעבור בדיקות רפואיות מונעות.

האם אתה לוקח בצבא עם אבחנה זו?

כדי לקבל החלטה לקחת לגייס לשירות בצבא, אם הוא מצא את ברדיקרדיה של הלב, שלושה גורמים משפיעים:

• הסיבות להיווצרות הפתולוגיה;
• ההשלכות האפשריות של המחלה;
• איזה סוג של ברדילדיה מתגלה על ידי הצעיר.

אם העבודה האטית של הלב קשורה לכישלון בגוף, הוועדה הצבאית רשאית להוציא עיכוב מהצבא לגייס. אבל לפני כן, הוא צריך לעבור סקר. קטגוריית הכושר של צעירים לשירות נקבעת באמצעות ארבעה שיעורים פונקציונליים.

אם לא זוהו המחלות הנלוות בברדיקרדיה, הצעיר יכול לשרת בצבא. מצב הפתולוגיה המתונה אינו דורש להתאים את אורח החיים ואינו משפיע על פעילותו של הגיוס.

סינוס ברדיקרדיה הוא סוג של הפרעת קצב הלב, כאשר הוא מכה עם קטן יותר, אלא תדירות. הדופק Bradycardia יורד ל -60 ופחות זעזוע לדקה, מה שמוביל לאספקת דם לא מספקת לאיברים הפנימיים ולמראה המרפאה.

Sinus Bradycardia ניתן להתגלות מאנשים בריאים למדי כאשר הוא נחשב אופציה לנורמה ולא לעורר כל סימנים סובייקטיביים שליליים.לדוגמה, ספורטאים מקצועיים מאומנים בדרך כלל יש דופק rarreral מאשר כל שאר האנשים. על רבע צעירים יש דופק של כ 50-60 פעימות לדקה, ומבוגרים ישנים וצלמים של ילדים טיפות בשליש.

לפעמים ברדיקרדיה משקפת תכונות חוקתיות בודדות, והוא גם לא נחשב למחלה, אם אין סימפטומים של הפרעות זרימת הדם במוח וגופים אחרים.

עם זאת, לעתים קרובות Bradycardia עדיין מלווה פתולוגיה לב, שהוא ביטוי של שינויים אורגניים במערכת שרירי הלב ואת מערכת מוליך. במקרים אלה, הופעת הסימפטומים היא בלתי נמנעת, והחולה זקוק לטיפול, שבלעדיה הבריאות תהיה רעה, והגוף יסבול מהיפוקסיה.

Sinusovy, כלומר, קצב הלב הנורמלי נוצר מן הצומת הסינוס הראשי של מערכת מוליך, אשר קובע את המספר הרצוי של פולסים ליחידת זמן, בהתאמה, את הצרכים של אדם. עם עומסים, הפעילות של צומת עצבים זו מגדילה, המובילה לעלייה בקצב הלב (קצב הלב), במצב שינה, להיפך, הדופק נחתך.

הפרת יחידת הסינוס אוטומטיות, ירידה במספר הפולסים, הקושי לנהל אותם על סיבי המערכת המולדת לגרום לברדקרדיה כאשר קצב הלב יורדת 50-30 פעימות לדקה. סימפטומטיקה מופיעה בדרך כלל כאשר הדופק הופך 40 יריות ומטה.

אור ברדיקרדיה אינו מהווה סכנה לחיים, ובעליו עצמו לא יכול להיות כל דאגה לגבי זה, מבלי לשים לב לדופק ולא לעסוק בחישוב קבוע שלה, אם הגוף הוא טוב, ואת כל האיברים ומערכות לעבוד כראוי.

מצד שני, ארוך, יתר על כן, Bradycardia המתקדמת משמש כאות לסקר, מאז זה עשוי להיות תוצאה של לא רק פתולוגיה לב, אלא גם את התבוסה של איברים אחרים. תשומת הלב של מומחים לסינוס ברדיקרדיה הנגרמת על ידי סיכון מוגבר של דום לב על רקע ירידה בולטת בקצב הלב, כך שכל אחת מאירועים שלה ראויה לשליטה מיוחדת והקמת הגורם של האנומליה.

למה ברדיקרדיה מתעוררת?

הגורמים של סינוס ברדיקרדיה הם די מגוונים הקשורים הן עם מחלות של איברים פנימיים ועם תנאים שליליים חיצוניים. אלו כוללים:

• נזק לב אורגני - צלקת ומפוזרת (cardiosclerosis), דלקת (), כאשר הרקמות המחוברות משפיעה ומונעת את התפשטות הדחף לשריר הלב;
• פעולה טמפרטורות נמוכות, supercooling;
• עלייה בנימה של יחידת parasympathetic של מערכת העצבים (vagotonia);
• על רקע שבץ, בצקת המוח, miningoencephalitis, גידולים;
• הפרדת קבוצות בודדות תרופות ( , );
• הרעלת מתכות כבדות (עופרת), תרכובות פוספורורניות, שיכרון ניקוטין;
• MyXedema (ירידה ברמה של הורמוני בלוטת התריס), כמה זיהומים (בטיפני בטן, כולרה), פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה;
• צום, אנורקסיה.

עם הפרעות פונקציונליות עצבנות סימפתטית עלייה בטון העצב הנודד מתרחשת, בעוד קצב הסינוס נשמר, ברדיקרדיה משולבת עם, ואת הדופק עולה עם מאמצים פיזיים או ניהול תרופות (Atropine).

במקרה של נגע אורגני מבני לב (cardiosclerosis, דלקת) זמין, Bradycardia אינו מחוסל על ידי כניסתה של Atropine, ו במהלך התרגיל, רק עלייה קטנה בקצב הלב, המציין מכשולים מכניים לניהול דחפים.

לכן, כל הגורמים גרימת סינוס Bradycardia יכול להיות מחולק לחרוצית ו לב.

שינויים יוצאי דופן לגרום הפרעות קצב עם לב בריא ואת שבילי מוליך שלה. לרוב, צורה זו של ברדיקרדיה מאובחנת עם תפקוד לקוי של וסקולרי, מצבים נוירוטיים המאפיינים של אנשים מכל הגילאים, אבל במיוחד - נשים צעירות ונוער.

התקשר לסינוס ברדיקרדיה יכול לשאת צווארון קרוב, עניבה חזקה מדי, לסחוט את הסינוס הצוואר. ללחוץ תפוחי עיניים מקדם את הפחתת רפלקס בקצב הדופק, אשר ידוע היטב לאנשים עם הבעיה ההפוכה - Tachycardia.

לסיבות חוזרות הפתולוגיה כוללת מחלות מערכת עיכול (כיב של הבטן ו 12 רוזווד), מערכת אנדוקרינית, המוח. בהוניות, Bradycardia הוא כל כך בולט יותר, חזק יותר את היעדר הורמונים של בלוטת התריס.

גרסה מקורית של סינוס ברדיקרדיה קשורה ישירות עם הלב - הלב שריר הלב, cardiosclerosis, dystrophic ו תהליכים דלקתיים, cardiomyopathy, לתרום את התנוונות של הנהג קצב לקוי את תפקידה. במקרה של שינויים מבניים ביחידת הסינוס, ניתן לפתח כאשר הלב מופחת בקצב מוקצף, אבל לעתים רחוקות.

הופעתה של ברדיקרדיה עקב תפקוד לקוי של סינוס

סינוס בולט bradycardia הוא מסוכן מאוד בשל האפשרות של סירוב נהג קצב סינוס לייצר פולסים, אשר כרוך בעצרת הלב והמוות.

טופס מינון Bradycardia קשורה דליטה של \u200b\u200bקבוצות מסוימות של תרופות - Glycosides לב, חוסמי ביתא, חוסמי ערוץ סידן, אשר נרחב prescribed חולים עם מחלות לב יתר לחץ דם.

מה שנקרא מגוון רעיל של סינוס ברדיקרדיה עשוי להיות קשור לא רק עם הודאה חומרים רעילים מבחוץ, אבל גם עם מחלות חמורות - אלח דם, הפטיטיס, אי ספיקת כליות חריפה, טיפוס בטן, וכו 'ג או בסרום יכול גם לגרום צורה זו של הפרעות קצב.

ההזדקנות שינויים הנגרמים על ידי ההזדקנות יכול להמשיך עם Bradycardia ללא לב סינוס חמור, אשר יכול להיחשב כתוצאה טבעית של ההזדקנות. אם בדיקה מקיפה לא עזרה לזהות את הגורם האמיתי של הפרעות קצב, הם מדברים על הגרסה האדיופטית של הפתולוגיה.

ביטויים ושיטות לאבחון סינוס ברדיקרדיה

מאז ברדילדיה, משלוח של דם חמצן לאורגנים הוא מופרע, היעד העיקרי בפאתולוגיה הופך למוח, רגיש מאוד להיפוקסיה.

בהתאם לחומרת הסימפטומים של נגעים במוח ואיברים אחרים, מספר דרגות של חומרת הפרעות קצב נבדלים:

1. אור סינוס ברדיקרדיה, נגרמת לעתים קרובות על ידי הפרעות רגולציה עצבניתכאשר קצב הלב לא הופך פחות מ 50 יריות לדקה, בעוד סימפטומים, ככלל, חסר;
2. סינוס מתון bradycardia - קצב הלב בטווח של 40-50 מעלות צלזיוס, הוא אסימפטומטי או עם ביטויים לא משמעותיים (חולשה, סחרחורת);
3. Bradycardia מבוטא - עם קצב הלב מתחת ל -40 לדקה, מלווה במרפאה בהירה של ירידת ערך של המודינמיקה, העוויתות אפשריות.

הסיווג במונחים של קצב הקיצוצים הוא מותנה מאוד ואינו חלים בפועל של קרדיולוגים בגלל הסובייקטיביות שלה, כי הדופק 50 לא תמיד יכול להיחשב פתולוגיה. להערכה מדויקת יותר של התפקיד של הפרעות קצב לחולה מסוים, חשוב להקים, הוא מוביל הפרות המודינמי או לא. ככלל, האור והממוצע של ברדיקרדיה על המשמעות של ה- CSS הוא משמעותי ההמודינמי, כלומר, זרימת הדם באיברים מאוחסנת.

עם סינוס בולט Bradycardia, הלב אינו מסוגל לספק רקמות איברי חמצן מספיק, מתקדם היפוקסיה, ואת הפרעות קצב נחשב hemodynamically משמעותי.

הסימפטומים של סינוס ברדיקדיה מתבטאים כאשר קצב הלב יורד ל -40 ופחות לדקה. התלונות האופייניות ביותר המוצגות על ידי חולים:

• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה ותחושה של עייפות, עייפות מהירה;
• קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר;
• כאב בלב, אי נוחות בחזה;
• ירידת ערך אפיזודית של ראייה;
• התקפות התודעה;
• התכווצויות.

אם ברדיקרדיה מתרחשת מעת לעת, אז החולה מרגיש אותה סְחַרחוֹרֶת, המצביע על ירידה בלחץ הדם ומסירת החמצן לרקמת המוח. ב- hypotonists, סימפטום זה הוא בולט יותר מאשר אנשים עם לחץ נורמלי או גבוה.

Bradycardia מבוטא ללוות לעתים קרובות הִתעַלְפוּת - החולה מאבד את התודעה, עלול ליפול ולהיפגע. התעלפות ארוכה היא כרוכה בהפרעה במחזור הדם במוח ואפילו מותו של המטופל בשל תפקוד לקוי של מבני גזע ותחנת הנשימה.

התעלפות בתפיסה ברדיאקרדית של מאס (מורגלי-אדמס - סטוקס)

חולשה ועייפות מהירה - סימנים אופייניים למדי של ברדיקרדיה, כי איברים ובדים אינם מותרים על ידי האוכל שהם צריכים. חולים במהירות להתעייף עומס פיזי ואינטלקטואלי, הם צריכים יותר זמן לשחזר כוחות.

חיצונית, אנשים הסובלים מברדיקדיה עושה תשומת לב נוותרת עור, ואם הפרת קצב מלווה אי ספיקת לב, אז ציאנוזה יהיה מורגש, נפיחות יהיה בולט.

כאב לב יכול להתבטא בברדיקרדיה על רקע של תפקוד לקוי או נוירוזה, אבל במקרה זה הם חולפים ולא נחשבים פתולוגיה לב. דבר נוסף, אם החולה סובל מקרריוסקלארוזיס, אי ספיקת לב, ועורקים כליליים נדהמים תהליך טרשת עורכי. במקרה זה, Bradycardia תורם לזרימה קטנה יותר של דם לשריר הלב ופיתוח הפיגוע של אנגינה.

במקרים חמורים, בולט ברדיקרדיה גורם התעלפות ועוויתות עמוקות הקשורים לרעב החמצן של המוח. פרקים של אובדן התודעה על רקע של קיצורים של לב נדיר מאוד, אשר נצפים לעתים קרובות עם תסמונת סינוס תסמונת חלש. הפרעות קצרות כאלה היא חסרת חיים ודורשת טיפול רפואי חירום.

תסמינים נוירולוגיים בסינוס ברדיקרדיה, הקשורים היפוקסיה המוח, יכולים להתבטא בעונש חולף, ירידה בחזון, זיכרון, תשומת לב, ליקויי שינה, הפרעת דיבור, כאשר המטופל, כפי שהיו, "בולאות" מילים בודדות.

קריטריונים אבחון, ברדיקרדיה אצל ילדים

Sinus Bradycardia ניתן לאבחן לא רק אצל מבוגרים עם מחלות שונות, אלא גם אצל ילדים. כפי שאתה יודע, הילדים הדופק לעתים קרובות יותר - בתינוקות זה מגיע 140-160 יריות לדקה, עד השנה ירידה 120-125 ורק על ידי 12 שנים מתקרב לנורמה של מבוגר.

בשל קצב הלב הגבוה באופן טבעי, הילד מאובחן עם Bradycardia במחוונים דופק גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים (פחות מ 60). תינוקות על Bradycardia אומר את הדופק פחות מ 120 מעלות צלזיוס, עבור ילדים בגיל הגן נתון זה יהיה פחות מ 70, מתבגרים - מתחת 62.

הגורמים להריסת פעימות לב בילדים ובמתבגרים יכולים להיות פגמים בלב מולדים, קרדיומיופתיה, מאמץ פיזי מוגזם, נוירוזה. סידור מחדש של מערכת הלב וכלי הדם במהלך גיל ההתבגרות והמוזר של הגיל הזה יכול להיות הגורם לסינוס ברדיקרדיה, אשר, כמבוגרים, הוא מפולס.

תסמינים של הפרעות קצב בילדים ובמתבגרים דומים לאלה שבמבוגרים - חולשה, עייפות, סחרחורת. אמהות של שדיים להבחין בעייפות מהירה של הילד בעת האכלה, תיאבון רע ו שינה מוטרד, קוצר נשימה אפשרי.

שיטות אבחון

אבחנה של סינוס Bradycardia הוקמה על בסיס תלונות מטופלים אופייניים, נתוני בדיקה וסקרים ראשוניים, ותוכנית שלטים אמינים.

הדופק נורמלי ברדיקרדיה על ECG

בקבלת הפנים, הקרדיולוג או המטפל מתקן דופק נדיר, אשר שומרת על קצבו. צלילי לב עבור auscultation יכול להיות עמום אם הפרעות קצב מלווה שסתום פתולוגיה או שריר הלב.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא הדרך הראשית והקלה ביותר לאבחון אינסטרומנטלי של סינוס ברדיקרדיה. על ECG. תכונות מאפיינות זה arrhey נחשב:

1. הארכת אינטרוולים בין מתחמי החדר;
2. קצב סינוס נכון.

לפיכך, ה- ECG בסינוס ברדיקרדיה משוער לנורמה, למעט קיצורים של לב נדיר. אם במהלך הסרת הקרדיוגרמה נכשלה לתקן את הפרק של ברדיקרדיה, אז החולה יוצע. התקן את הנגע אורגני של שרירוריום מסייע.

בין שיטות מעבדה ניתן להקצות את האבחון כדי ללמוד את הרכב האלקטרוליטים של דם, איזון הורמונלי, קביעת רעלים בהרעלת חשודים, ניתוח חיידקי לחסל את הטבע המדבק של הפרעות קצב.

טיפול בסינוס ברדיקרדיה

סינוס ברדיקרדיה לא תמיד משמש סיבה למינויה של טיפול ספציפי. ההאטה הפיזיולוגית בקצב הלב, שאינה מתבטאת בכל תסמינים סובייקטיביים, יתר על כן, הפרעות במחזור הדם איברים פנימיים, אינו דורש טיפול.

אם ברדיקרדדיה מעוררת מחלה אחרת או מצב, אז מינויו של הרופא יהיה בהתאם לפתולוגיה סיבתי - אנלוגים של הורמונים במחלות אנדוקריניות, תיקון הפרעות אלקטרוליטים, מטרת אנטיביוטיקה בזיהומים וכו '. סימנים של הפרעות המודינמיות מתבטאים בתיקון סימפטומים ספציפיים.

חשוב לציין כי במקרה של ברדיקרדיה, כמו כל שינוי אחר בקצב הלב, טיפול עצמי לא מקובל, גם אם הקרנות שהתקבלו נראו מזיקות. כל תרופה יכולה להיות רק prescribed על ידי הרופא מבוסס על כדאיות של טיפול ברדיקרדיה עקרונית.

אינדיקציות לתחילת הטיפול יכולות לשמש סימפטומים כמו קוצר נשימה, סחרחורת ו התעלף, חולשה חזקה, על רקע הקצב עדין, כמו גם את הדופק פחות מ 40 ° C. / min, כאשר חוסר דם זרימה באיברים היא בלתי נמנעת.

סינוס Bradycardia ניתן לטפל בתרופות ובניתוח. טיפול רפואי כולל את השימוש בכספים הממריצים את פעילות התכווצות של הלב והפחתת השפעת מערכת העצבים האוטונומית על ביצוע דרכים בירור:

תרופות אלה משמשות בדרך כלל במהלך החמרה של הפרעות קצב עד לרגע לא שוחזר ערך רגיל קצב הלב, ולאחר מכן לבטל אותם.ניתן לקבל סוכני ירקות להגדיל את תדירות הקיצורים של הלב והלחץ הדם - Eleutherococcus, ג'ינסנג, SRAT.

עם סינוס Bradycardia, טיפול מוצג שמטרתו לשפר את המטבוליות בצומת סינוס ושריר הלב:

1. נוגדי חמצון ו cardioprotectors (Antioxicaps, אומגה -3, Mexidol, Riboxin);
2. פירושו לשיפור תהליכי החליפין ב Cardiomyocytes - Mildronat, Actovegin;
3. Nootrops - Piracetam;
4. Polyvitamins.

Bredycardia חמור עם התקפות של אובדן של התודעה על רקע של פתולוגיה אורגנית שריר הלב, אשר אינו מתוקן על ידי סמים, דורש ניתוח לב - התקנה. את עדותה להשתלת קוצב לב לשרת: CSS פחות מ -40, התקפות של מורגלי-אדמס - סטוקס, אי ספיקת לב פרוגרסיבית.

כמה מילים, נניח על תרופות עממיות אשר הפופולריות שלהם לא מופחת אפילו עם נגישות טיפול מודרני. מוּצדָק טיפול פופולרי זה יכול להיחשב רק במקרים שבהם Bradycardia הוא פונקציונלי בטבע, שנגרם על ידי צליל מוגבר של עצב נודד, ואת קצב הלב אינו נמוך מ 40 יריות לדקה. עם שינויים אורגניים בלב - Vices, מחלות איסכמית, cardiomyopathy - זה לא רק חסר משמעות, אבל גם מסוכן.

הורד את ההשפעה של מערכת העצבים parasympathetic על הלב יכול לעזור עשבי תיבול עם אפקט טוניק - ג'ינסנג, Eleutherococcus, כמו גם צמחים כגון אלפי בני אלמוות, Lemongrass סינית, נלקח בצורה של decoctions ו tincures.

לא לפנות תרופות עממיות בלי להתייעץ עם רופא כמו גם בשילוב עם המיועד כבר טיפול רפואי, שכן במקרה זה הסיכון לא רצויות תופעות לוואי ואת הפרעות קצב בלתי צפויות גדל.

עבור מניעה ההתקפים של ברדיקרדיה צריך להיות נטוש על ידי עישון ולצפות דיאטה, הגבלת אלכוהול, שומנים מן החי, כמות נוזל נצרך מלח. חשוב לעקוב אחר פגישות של הקרדיולוגית ולטיפול במועד זה עשוי להיות הגורם של התחדשות של קצב הלב.

תַחֲזִית עם סינוס Bradycardia נחשב נוחים אם אין נגע לב אורגני. פתולוגיה יחידלית, שילוב של סינוס ברדיקרדיה עם מינים אחרים, פרקים של מדינות סינקופאלי להפוך את התחזית רצינית לשמש סיבה להתקנת קוצב לב.

Bradycardia הוא סוג של הפרעות קצב, שבו תדירות הלב חתכים מאט למטה הופך פחות מ 60 חתכים לדקה. זו לא מחלה עצמאית, אלא סימפטום המעיד על הפרות של פונקציית הלב וכלי הדם.

זה יכול להיפגש עם אנשים בריאים לחלוטין, למשל, ספורטאים או אנשים בריאים אשר נמצאים במצב של שינה הם ברדיקרדיה פיזיולוגית, בשל הכשרה טובה של שריר הלב.

הפתולוגית מלווה במחלות לב, אשר בסופו של דבר להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב. על הסיבות, הסימפטומים של ברדיקרדיה והאפשרויות לטיפול במאמר זה.

לבלוק av עשוי להיות שלוש דרגות של חומרת:

• מבוטא - קצב הלב פחות מ 40 wt / דקה
• מתון - 40 עד 50 dp / דקה
• קל - 50 עד 60 UD / דקה

עם ברדילדיה אור ומתון של הפרעות במחזור הדם לא מתפתחת, כי הלב מופחת עם כוח מספיק דוחף דם. ואת בולט גורם הפרה של כל האיברים והמערכות, הפרעות במחזור הדם מתרחשות, אשר קשורה הרעב החמצן שלהם, שכן כמות החמצן מגיע לרקמות עם הדם אינו מספיק עבור החיים הרגילים של הגוף האנושי. Bradycardia מבוטא מלווה pallor עור פוקרוב ורוק, התכווצויות ואובדן התודעה עשויות להתרחש.

גורם לברדקרדיה

הגורם האטיולוגי בפיתוח ברדיקרדיה הוא הפרה של עבודתו של יחידת סינוס, המייצרת דחפים חשמליים לפעולה רגילה של הלב (תדירותם היא נורמלית היא יותר מ -60 לדקה) או הפרה של תהליך התפשטות של אלה פולסים על פי מערכת הלב מוליך. הסיבות העיקריות של התרחשות של סימפטום כזה יכול להיות מחולק צורות ברדיקרדיה:

• דיסטוניה Neurocirculatory.
• ISR (ראה Veghh Wascular Distonia)
• לא מאמין
• בלחץ של עורק קרוטיד (צעיף הדוק, עניבה, צעיף) או גלגלי עיניים (רפלקס דניה Ashner)
• גידול במוח
• המוח נפיחות. דלקת קרום המוח, פציעות מוח, דימום - מדינות המלווה עלייה בלחץ תוך גולגולתי
• כיב קיבה כיב תריסריון
• גידולים של אברי המדיניות - דיאפרגמות, הוושט וכו '
• פתולוגיה אנדוקרינית - MyXedema פרופורציונלי לחומרת היפותירואידיזם

• מָחוֹז
• Glycosides לב (Digoxin, Strewantin, Corglikon, Digitoxin)
• β-Adrenoblockers (Thymolol, Bisoprolol, Propranolol, Atenolol, Acebotolol, Metoprolol, Esmolol, Betaxolol, Pindolol, Sotalol, Supolyol, Eseatenolol)
• מוֹרפִין
• חוסמי ערוצי סידן (Nifedipine, Verapamila),
• סימפטוליתית (ברטלט, reserpine, raunatin, וכו ')
• תרופות אנטי-אטריות (Amiodarone, Phenytoin, Procanamide, Droneard, Conpaphenon, Trimecain, Adenosine, וכו ')

לאחר ביטול שלהם, Bradycardia נולד באופן עצמאי ואינו דורש טיפול.

ברדיקדיה רעילה

Bradycardia רעיל Genesis מתפתח עם שיכרון מאוד של הגוף:

• אורמיה (שיפוע חמור של הגוף על ידי חלבון חילופי מוצרים הנגרמים על ידי הפרה של עבודת הכליות)
• inxication עם הפטיטיס (ראה כיצד הפטיטיס C מועבר)
• שיכרון מבוטא במחלות זיהומיות - אלח דם, טיפוס בטן, שפעת
• הרעלת פוספט, אשר להאט את הפולסים בשריר הלב (ראה כיצד כימיקלים ביתיים משפיעים על בריאות)
• לפעמים Bradycardia עשוי להיגרם על ידי hyperkalemia או hypercalcemia (ריכוז מוגבר של סידן או אשלגן בדם).

ברדקרדיה פיזיולוגית באנשים בריאים או לספורטאים

אצל אנשים העוסקים בעבודה גופנית חמורה, אנשים מאומנים היטב, ספורטאים, ירידה נדירה בלב עשויה להיות הנורמה (35-40 UD / Min. ב שְׁעוֹת הַיוֹם) מאז הלב נאלץ לבדוק את המטען המקסימלי ואת הפחתה נדירה מספיק כדי להבטיח את אספקת הדם לרקמות ותאי האורגניזם כולו. הסיבות לתכונה כזו היא הרגולציה הגטטיבית של קצב הלב של ספורטאים מקצועיים.

ירידה פיזיולוגית בקצב הלב עשויה להיות כאשר נחשפה ל:

• קַר
• עיסוי של חזה
• עישון - הרעלת ניקוטין כרונית (ראה אילו סיגריות)

בכמה אנשים, הדופק הוא פחות מ 60 לדקה הוא הנורמה, כלומר, תכונה פיזיולוגית, שכן ברדילדיה כזו לא מטריד אותם, לא להתבטא סחרחורת, חולשה, עייפות מוגברת, התעלפות.

סוגים אחרים של ברדיקרדיה

זקן ברדיקרדיה מתרחשת בקשישים והיא הגורם להזדקנות הטבעית של הגוף.

Idiopathic bradycardia היא ההאטה בקצב הלב של בראשית בלתי מוסברת (לא מאובחנת).

תסמינים של ברדיקרדיה

את הביטויים הראשיים, סימנים, סימפטומים ברדיקדיה הם:

• ההתקפות של מורגלי-אדמים-סטוקס, מלווה באובדן תודעה וסחרחורת הנובעות מנוכחות דופק;
• נוכחות של חוסר יציבות של לחץ דם עורקי (יתר לחץ דם, לחץ דם), לטיפול גרוע ונובע על רקע הריסת קצב הלב;
• עייפות גוף מוגברת (הפחתת סובלנות עומס) הנובעות על רקע הריסת קצב הלב;
• נוכחות של סימפטומים אי ספיקה כרונית זרימת דם על רקע ברדיקרדיה, טיפול שמרני חמור;
• תקיפות סטניקטר הנובעות במתח או אפילו במנוחה.

ברדיקרדיה של מידה מתונה של חומרה בדרך כלל לא גורמת להפרעות במחזור הדם ולא באה לידי ביטוי על ידי קלינית. סימפטומטיקה מתרחשת בדרך כלל כאשר הדופק הוא נהרס פחות מ 40 יריות לדקה, המטופל לעתים קרובות לרוב נגעים לב אורגניים. במקביל, ברדיקרדיה ביטא סימפטומים קליניים:

עם היחלשות של התפקוד התכווצות של שרירי הלב ואת hitocacy במוח, hypoxium מתרחשת במוח. במקביל, הסימפטומים של ברדיקרדיה יכולים להיות משלימים על ידי אובדן של תודעה, עוויתות (התקפות של Morgali-adkes-Stokes). מדינות אלה מסוכנות עבור המטופל להפסיק את פעילות הנשימה והבעלית.

אבחון

סימנים של מטפל ברדיקרדיה מזהים בעת בחינת ואיסוף תלונות החולה - דופק נדיר, גוונים לב של סיגזיות רגילה, אולי הפרעות בדרכי הנשימה. לאחר מכן מומלץ התייעצות של הקרדיולוג. שיטות אבחון:

• ECG - מאפשר לך לתקן את ההפצה של קצב הלב, נוכחות של המצור atrioventric או sinatrial. זה לא תמיד אפשרי לזהות Bradycardia באמצעות ACG חד פעמי, אם זה חשוד, ניטור יומי ECG מתבצעת.
• אולטרסאונד לב מוצג בצורה אורגנית של ברדיקרדיה. Ultrasonic Ehochg יכול לקבוע את הגידול בגודל הלב, צמצום חלק פליטה פחות מ 45%, שינויים ניוונית ו sclerotic בשרירי הראש.
• טעינת צוירגומטריה - מעריכה את הגידול בשיעור הדופק במאמץ פיזי נתון.
• ChPefi - אם ECG ו Halter שיטות ניטור לא לזהות בלוקים חולפים, מחקר אלקטרופי ללא כלי הקשה מתבצע, אשר מאפשר לך לחקור את שבילי הלב מוליך, לזהות את האופי הפונקציונלי או אורגני של ברדיקרדיה.

טיפול ברדיקדיה

• ברדילדיה פונקציונלית. וגם ברדיקרדיה, שיש לה חומרת ממוצעת, לא מלווה בתסמינים קליניים, לא זקוקים לטיפול שמרני.
• Bradycardia אורגני, רעיל או צורכי Genesis צרכים, קודם כל, בטיפול של המחלה הבסיסית.
• Bradycardia מרפא דורש ביטול של תרופות שגרמו לברדקרדיה (או תיקון של הודאתם).

לטיפול בראדיאקרדיה בולטת, מלווה בהפרעות המודינמיות (סחרחורת, חולשה, הפחתת לחץ), מוצג:

• אטרופין ( ניהול תוך ורידי תרופה - 0.5 מ"ג 0.1% פתרון)
• iSADRINE (תוך ורידי 2 - 20 מיקרוגרם / דקות ב 5% R-Re גלוקוז)
• הכנות שורש ג'ינסנג, יפהפיות, Eleutherococcus, קפאין - במינונים נבחרים בנפרד
• טיפות זלנינה - מיושמות ברדילדיה מתונה, ITC וכישלון לב כרוני. הרכב של זה spasmolytic ירקות הוא תמיסת Lolanha, ולריאנים, Belladonny.

Atropine - מספר Atropine, במידת הצורך, יכול להגדיל ל 3 מ"ג. חולים שסבלו אוטם שריר הלב, צריך להיות בשימוש בזהירות, שכן טיפול זה עלול לגרום לחמרת איסכמיה שריר הלב ולהגדיל את אזור התבוסה.

Isadrine - Beta-adrenostimulants (isoprenaline) הם השפעה יעילה יעילה על הפחתת הלב. תרופה זו חייבת להיות מנוהלת תוך ורידי. אם Bradycardia קשורה לשימוש של אנטגוניסטים סידן או בטא- adrenoblockers intrenoblously נכנסו glucagon. אם שילוב של בטא- adrenoblockers מתרחש, Glucagon הוא גם הציג (חישוב המינון מתבצע על ידי הרופא בנפרד).

כאשר אסיסטוליה (היעדרות הפחתת לב) עזרה חירום - קורא חטיבת החייאה, אשר מבצעת pacidited.

גירוי אנדוקרדיאלי זמני מתבצע על ידי ניהול דרך לומן של קטטר האלקטרודה אונקדיאלי לתוך ראשי הימני של הלב (באותו זמן צנתור של הקומה העליונה של הווריד מתבצעת דרך החיבור או הצווארון). אם אתה עושה גירוי אנדוקארדי זמני, זה לא אפשרי, מומלץ לבצע קוצצים מתירניים. ואם אי אפשר לבצע (או במקרה של חוסר היעסות שלו), המינהל תוך ורידי של אדרנלין (המינון של התרופה מתבצעת על ידי הרופא).

ההתקפות של Morgali-Adams-Stokes נעצרות על ידי צוותי אמבולנס החייאה, בעוד הקומפלקס של תרופות נקבעו כמו כאשר זרימת הדם נעצרת. במידת הצורך, עיסוי לב עקיף מתבצע.

נוכחות של המצור שלם AV מומלץ על ידי קוצב לב. במקרה זה, החולה מראה את הטיפול המבצעי של Bradycardia, המטרה העיקרית של אשר ההתקנה של electrocardiumulator - המכשיר, שהוא נהג מלאכותי של קצב הלב. הוא תומך או מטיל קצב פיזיולוגי אנושי של חולה של קיצורים לב. קוצב הקוצב הוא מיקרו, אשר מסוגל לייצר דחפים חשמליים עבור גירוי נורמלי של העבודה של שריר הלב.

מהו ברדיקדיה מסוכנת?

עם ברדילדיה מתונה או פיזיולוגית, התחזית משביעת רצון. נוכחות של נגעים אורגניים של הלב משפיעה לרעה על התחזית. אגרסטים רציניים את ההשלכות של ברדיקרדיה. נוכחות של התקפות של מורגלי-אדמס - סטוקס התקפות, אם הנושא של ביצוע גירוי חשמלי לא נפתר. Tachyrhythmias הטרוטופית בשילוב עם ברדיקרדיה להגדיל את הסבירות של סיבוכים thromboembolic. עם התפטרות של קצב הקיצורים של הלב, הנכות אפשרית לנכות.

האם אתה לוקח את הצבא כאשר ברדיקרדיה?

ברשימת המחלות, כאשר הסכיאה נחשבת בלתי מתאימה למעבר החובה הצבאית, ברדיקרדיה נעדרת, שכן זו אינה מחלה, אלא סימן אבחון פתולוגיות עבודה לב. בעת אבחון ברדיקרדיה, חייב אדם צעיר לעבור בדיקה SCC, ורק על בסיס של מזוהה / לא מזוהה המחלה נפתרת על ידי סוגיית ההתאמה לשירות. תחת אמנות. 42-48 Yunorals עם מחלות - AV- המצור וסינוס תסמונת חולשה צומת מוכרים unfastened. בהיעדר הפתולוגיות הללו, הסככה אינה פטורה ממעבר השירות הצבאי.

סינוס ברדיקרדיה

סינוס ברדיקרדיה היא פתולוגיה המשויכת להאטה בהקמת דחף על ידי הנהג הראשי של הקצב - חינוך סנקיאולוגי. שאר נהגי הקצב יש תדירות נמוכה יותר של התרגשות ספונטנית, ולכן הדחפים שלהם כבויה על ידי פולסים של הצומת הסינוס. קצב נורמלי נחשב קיצורים לב 60-100 זעזועים. ערכים שיתוארים פחות לעיל הם ברדיקרדיה.

סינוס פתולוגי Bradycardia הוא קצב של פחות מ 60 ° C. בדקות, שאינה מגדילה במאמץ פיזי. הרכבה סינוס היא חינוך המורכב מתאים מיוחדים עם נכס ייחודי - אוטומטיות. לעתים קרובות מאוד, פתולוגיה כזו כמו סינוס ברדיקרדיה מתברר להיות מעיניו בגלל הזרימה האסימפטומטית שלה. לחשוף סינוס Bradycardia לרוב על בדיקות מונעות. אדם עם מצב זה בעת ביצוע פעולות פשוטות יעד מרגיש טוב, אבל זה שווה להגדיל את המאמץ הפיזי כמו סינוס Bradycardia עושה את עצמו מרגיש.

סינוס בולט ברדיקרדיה היא הריסה עדינה של פחות מ -49 פעימות לדקה. במקביל, לא כל ירידה בקצב הלב (קצב הלב) פחות מ 60 לדקה נחשב סינוס ברדיקרדיה. לספורטאים יש צליל מוגבר של עצב נודד, אשר מתייחס למערכת העצבים parasympathetic. השפעתה מאטה את תדר השפעת הלב מבלי להביא נזק לבריאות.

סינוס ברדיקדיה גורם

הצומת הסינוס ממוקם במקום ההקדמה לתוך האטריום הנכון של הווריד החלל העליון. הצומת הסינוס הוא היווצרות קטנה, 1.5-2 ס"מ. זה דם מ עורקים כליליים. כל הפולסים שנוצרו בצומת זה נשלחים אל החלקים הבסיסיים של סיבי הלב מוליך, אשר נוטלים את הפונקציה של מוצרי הדופק כאשר הצומת סינוס כבוי. תאים שממנו הצומת הסינוס מורכב הוא טעונה שלילית, ואת הסובב את סובב את הסביבה מואשם חיובי. בהשפעת הפוטנציאל של הפעולה, מתרחשת הדחף. תפקיד ראשי בתהליך של עירור, אשלגן יונים לשחק, שהוא יון העיקרי של נוזל תאיים.

בתנאים רגילים, ההאטה של \u200b\u200bקצב הסינוס מתרחשת עם הגדלת ההשפעה של מערכת העצבים האוטונומית במהלך השינה.

לעתים רחוקות סינוס Bradycardia מתפתח כמחלה מבודדת. במקרה זה, סינוס קשישים ברדיקדיה סובלים. הגורם של סינוס זקן מבודד Bradycardia הוא Amyloidosis מדינות דומות אחרות לשנות בד שריר הלב.

הפרת אספקת יחידת סינוס כתוצאה מחסיפורם של העורקים הכליליים לעתים רחוקות מובילה לסינוס ברדיקרדיה.

סינוס סיסטומטי ברדיקרדיה מלווה בלוטת התריס, ובשלבים מאוחרים יותר של נגעים של הכבד, היפותרמיה, טיפוס ובבנלוזיס. טון פתולוגי מוגבר של עצב נודד גורם גם סינוס ברדיקרדיה. Hypoxia, Hypercupnia, חומצה, לחץ יתר חריף להוביל סינוס ברדיקרדיה. אבל במקביל, שפע של מקרים של מצב זה נשאר אטיולוגיה לא ידועה.

סינוס ברדיקרדיה מתעוררת בתגובה לפגיעה של היווצרות עירור בחינוך מיקוד, וכן בהפרת הולכה על שריר הלב. במקרה הראשון, יש סירוב צומת סינוס, ובמצור השני.

לפעמים החולים מתבקשים עזרה לאחר החלת כמה תרופות המפחיתות את שיעור התנועה של הדחף על ידי שריר הלב, ובכך להחמיר את סינוס ברדיקרדיה. ההכנות המאטות את ההתקדמות של הדופק כוללות את התרופות הבאות: גליקוזידים לב, חוסמי בטא, הכנות קווינידיניות וסמים אנטאריים אחרים, כמו גם וראפמיל ודיאזפאם.

תהליך פתולוגי נוסף נוסף שבו הופעתו של סינוס ברדיקרדיה קשורה היא תסמונת החולשה של הצומת הסינוס. הסיבה לפתולוגיה זו היא ירידה מבודדת בפונקציונליות של הצומת הסינוס, או מה שמכונה מחלת המלווה, שנמצאת בקשישים.

עוד מאוד סיבה תכופה התבוסה של הצומת הסינוס עם התרחשות של סינוס ברדיקרדיה היא IBS. במקביל, סינוס Bradycardia מלווה 25-30% אוטם שריר הלב. הסיבה לסימפטום של חולשת הצומת הסינוס עשוי להיות cardiomyopathy. יתר לחץ דם עורקי, מחלות חדיליטטיביות (עמילואידוזיס, hemochromatosis, גידולים), מחלות קולגניות, שרירי השריר, שינויים מולדים בלב ההפרעות הנוירו-שרירים.

מדינות ספיגה, מתכות מורמות, לחץ תוך גולגולתי גבוה גם לגרום סינוס ברדיקרדיה.

סינוס ברדיקדיה סימפטומים

הופעתה של סינוס ברדיקרדיה מובילה לירידה בבליטות בדם להאכיל איברים ורקמות הגוף. זה מוביל לאי חוסר יעיל במחזור הדם. אם האיברים לא באים עם חמצן וחומרים מזינים, הגוף מנסה לפצות על תהליך זה ולהפחית את צריכת האנרגיה. כתוצאה מכך, יש ביטויים של עייפות וחולשה כללית, סחרחורת בחולה עם סינוס ברדיקרדיה. צמצום זרימת החמצן למוח מעורר מדינה קלושה. בתקופה זו, ה- ECG מזוהה הפסקות ארוכות, או אסיסטול. סינוס בולט ברדיקרדיה מוביל לקיפאון של כשל במחזור הדם.

סינוס צומת תסמונת חלש מורכב מספר תסמינים: סינוס פתולוגי Bradycardia, המצור סינואי, לעצור את הצומת סינוס ו Bradycardia Syrdrome-Tachycardia.

סינוס ברדיקרדיה בתסמונת החולשה של הצומת הסינוס באה לידי ביטוי בצורה של כל הסימפטומים לעיל. התעלפות מתבטאת בבירור בתסמונת חולשת הצומת הסינוס. Dyspids יכול להתרחש גם, אנגינה. תסמונת סינוס ברדיקדיה-טכיקרדיה נוגעת לחולים עם תחושה של פעימת לב, אך הרישום של תופעה זו על ה- ECG הוא בעייתי, שכן התקפות כאלה מתעוררות פתאום וגם פתאום תפסיקו.

המופע של אי ספיקת לב מעידים על נפיחות על הרגליים, אשר בהדרגה קם להתפתחות של סך הנפיחות של סיבי שומן תת עורית; יש עלייה בכבד; התנגדות מופחתת לעבודה פיזית. בהתאם ליכולות של המטופל לבצע עבודה פיזיתלערבב כמה שיעורים פונקציונליים. המעמד הפונקציונלי הראשון כולל חולים ללא ביטויים של אי ספיקת לב בתרגיל. הכיתה הפונקציונלית השנייה כוללת חולים עם קוצר קוצר נשימה עם פעילות גופנית לא אינטנסיבית. הכיתה הפונקציונלית השלישית מורכבת מאנשים שחווים תסמינים של אי ספיקת לב עם מתח פיזי מינימלי. המעמד הפונקציונלי הרביעי כולל חולים שאפילו סובלים מתסמינים של תסמיני הדם.

סינוס אור ברדיקרדיה לא בא לידי ביטוי קלינית. התדירות של חתכים שריר הלב תחת טופס זה הוא כ 60-50 יריות לדקה.

סינוס ברדיקרדיה, מלווה את המצור הסינוניאלי של התואר הראשון, הוא אפילו לא זוהה על ECG, זה יכול להיות מזוהה רק בעזרת בדיקה תוך intacardiac. המצור המלא של הצומת הסינוס מאופיין בהפרדת חתכים של חלקים שונים של הלב. מאז בולט סינוס Bradycardia מתבטא paroxysmal התעלפות, האבחון הוא הטוב ביותר בוצע באמצעות ניטור האלטר. במקרה זה, ניטור צריך להיות מדי יום, שכן הסרת ה- ECG יחיד לא ייתן שום תוצאות. לכן, במקרים מסוימים, יש לנקוט במדגם עם דחיסת סינוס קארו או למבחן עם ניתוק סמים של עצמית הלב. באנשים בריאים לאחר דחיסת סינוס הצוואר, מתרחשת עצמה של סינוס בערך 3 שניות. בחולים עם סינוס Bradycardia הפסקות יכול לחרוג 5 שניות. כאשר הממשל של אטרופין, הגורם של סינוס Bradycardia יכול להיות מובחן. אם אטרופין עצר את סינוס ברדיקרדיה לאחר דחיסת סינוס הצוואר, הסיבה היא אשמת ההפרעה הגטטיבית.

מבחן אינפורמטיבי הבא, הקובע את הגורם לסינוס ברדקרדיה, הוא מדגם פרמקולוגי. הוא טמון בהקדמה של אטרופין ופרמה, בעוד הקצב של הצומת הסינוס בפועל, נטולת עצם. כאשר התדירות נקבעת פחות מהנורמטיבית, אז המסקנה לגבי תסמת החולשה של הצומת הסינוס היא להניח.

סינוס ברדיקרדיה בילדים

מחלות לב תינוקות הן משמעותית יותר מאשר מבוגרים. המבוגר הופך לתינוק, כך גדל הערך של קצב הלב מתקרב למשמעות המבוגרים. בתינוקות, שריר הלב מופחת עם תדירות של יותר מ 140 ° C. בדקות. אם ילד מוטרד תדירות הקיצוצים של הלב היא פחות מ -100 לדקה, אז יש אבחנה של סינוס ברדיקרדיה. עבור ילדים מבוגרים, Bradycardia יכול להיות בילה במספר קיצורים שריר הלב לדקה לרגע של 80-60.

הגורם של סינוס ברדקרדיום בילדים יכול להיות משפחה נשענת. בהתמודדות זו, אסון זה חייב להיות מוזר לחלק מחברי משפחה אחת.

Bradycardia בתינוק עלול להתרחש עם ירידה intrauterine בחמצן בדם של העובר. כאשר מופיע צהבת גרעינית מה שנקרא, ברדיקרדיה עשויה להתרחש גם. צהבת גרעינית היא מצב של תינוקות כאשר כמות bilirubin בדם אצל ילדים הוא הרבה יותר גבוה מאשר הנורמה, כתוצאה ממנו הוא חודר למוח ומרשים את המבנים של המוח. פגמים מולדים לפיתוח מערכת לב מוליך להוביל לפיתוח של סינוס ברדיקרדיה.

אצל ילדים שגילם הוא יותר משנה, הגורמים לסינוס ברדיקרדיה זהים לסיבות למבוגרים. הטון של העצב נודד יכול גם להוביל מחלה פפטי בטן ודודנום. לכן, ילדים המשלבים סימנים של ברדיקרדיה ומחלות כיבית, יש פעולה מוגברת של מערכת העצבים parasympathetic. טיפול עם פתולוגיה זו יהיה מתאים.

סינוס מתון ברדיקרדיה

סינוס מתון Bradycardia יש אינדיקטורים של קצב הלב בתוך 59-49 פעימות. לרוב, סוג זה של הפרה מתרחש ללא כל הסימפטומים. גרסה כזו של סינוס ברדיקרדיה מתרחשת בהפרעות צמחיות וצלול מוגבר של עצב הווגוס. עצב זה הוא מחלקה אינטגרלית של מערכת העצבים parasympathetic. עצב זה אחראי על הפונקציה של הפחתת הלב. זה קובע את הכוח ואת מספר המכות הלב לדקה. בצריכת התרופות המפחיתות את הדומיננטיות של מערכת העצבים הפרזימפתטית, פעילות העצב הנודד ללב. להפחית את ההשפעה של העצב נודד על הנהג הקצב באמצעות Atropine. ביטויים קליניים לא יכול לעשות את זה, אבל עם עלייה במאמץ פיזי, נצפתה הידרדרות. התקפות סינקופיות לא מתעוררות בעצם, אלא קוצר נשימה ועייפות קיים.

אם הסימפטומים אינם מתרחשים עם סינוס מתון Bradycardia, הוא אינו מצביע על שימוש מכורים לסמים. איתור ואבחון מתבצע על פי תוצאות ניתוח ECG. במקביל, ניטור הולטר יכול להתבצע כדי להבהיר את האבחון. עם תסמינים בולטים, מחלה זו דורשת התקנה של קוצב לב קבוע, אבל זה צריך לשמש במקרים קיצוניים.

סינוס ברדיקדיה טיפול

טיפול חירום עבור סינוס Bradycardia של כל אטיולוגיה מכוונת לעלייה בקצב הלב ולבטל את ההשפעות של מחסור זרימת הדם. יש צורך לתת למטופל את המיקום שוכב עם הרגליים מורמות. Atropine הוא הציג פתרון 1% עם מינון של 1 מ"ל של ריבוי של 3-5 פעמים. במקביל, תערובת האוויר עם תוכן חמצן גבוה מתבצעת. אם אפשר, יש pacemulation זמני. עם חוסר יעילות של השיטות המפורטות, Orciprenaline משמש בקצב של 10-30 מ"ג לכל דקות.

טיפול בסינוס Bradycardia כתסמונת של חולשת הצומת סינוס הוא יעיל מאוד בעת התקנת קוצב קוצב קבע.

טיפול במלדת מוליכות מופחת למינויו של אטרופין. הכנה ייחודית Antidigoxin, אשר משמש מנת יתר של ההכנות Digitalis. זה נקשר digoxin עם אזורים מיוחדים של מולקולות והופך אותו לחומר לא פעיל. לכן, ההשפעה של glycosides הלב על הגוף מפסיק. חסומים גם דורשים קוצב לב.

טיפול בסינוס ברדיקרדיה, שהתעורר לאחר הניתוח, מצטמצם לטיפול בקוצב קוצבי 7 ימים לאחר ההתערבות.

טיפול בפתולוגיה בסיסית חשובה ביותר, שכן כאשר ההשפעה הפתולוגית על הצומת הסינוס מופחתת, תדירות הקיצורים של הלב מנורמל.

ברדיקדיה

ברדיקדיה

ברדיקדיה - סוג של הפרעות קצב, עם תדירות של קצב הלב פחות מ 60 יריות לדקה. הוא נמצא כאופציה של נורמות ספורטאים מאומנים, אבל לעתים קרובות יותר מלווה פתולוגיה לב שונים. מתבטאת בחולשה, מדינות שבעה עקמומיות הפסד לזמן קצר תודעה, זיעה קרה, כאב בתחום הלב, סחרחורת, חוסר יציבות. עם Bradycardia חמור (CSS פחות מ 40 מכות לדקה), המוביל לפיתוח של אי ספיקת לב, ייתכן שתבצע השתלת הרלקדארדיה.

ללא קשר לסיבה, הבסיס של ברדיקרדיה הוא הפרת היכולת של יחידת סינוס לייצר פעימות חשמל עם תדירות מעל 60 לדקה או חלוקה לא מספקת לנתיבים מוליכים.

מידה מתונה של ברדיקרדיה אינה יכולה לגרום להפרעות המודינמיות. קצב לב נדיר בברדיקרדיה מוביל לחוסר אספקת דם ורעב חמצן של איברים ורקמות, מפר את תפקודם המלא.

ב אנשים מאומנים פיזית, ברדילדיה פיזיולוגית נמצא, נחשב כאופציה של הנורמה: רבע של צעירים בריאים בריאים CSS הוא 50-60 לדקה; במהלך השינה בהשפעה תנודות פיזיולוגיות רגולציה צמחית היא הריסה של קצב לב ב -30%. עם זאת, לעתים קרובות יותר Bradycardia מתפתח על רקע של תהליכים פתולוגיים קיימים כבר.

סיווג ברדיקדיה

הלוקליזציה של ההפרעות המזוהות נבדלות בסינוס ברדיקרדיה, הקשורה לאוטומטיזם פגום ביחידת הסינוס, וברדיאקרדיה תחת המצורי הלב (סינוטראלי או atrioventricular), שבו הפולסים בין הצומת הסינוס לבין פרוורים או פרוורים וחדרים מוטרד.

קצב הלב יכול לרדת בתנאים פיזיולוגיים (ספורטאים, בחלום, לבד) הוא ברדילדיה פונקציונלית או פיזיולוגית; Bradycardia פתולוגי מלווה את מהלך המחלות השונות.

Bradycardia פתולוגי עלול להתרחש בצורה חריפה (עם אוטם שריר הלב, שכרות, וכו ') ונעלם לאחר ריפוי גרם למחלתו, או בצורת כרונית (עם מחלות סקלרוטיות גיל).

מסיבות להתפתחות של סינוס Bradycardia להקצות צורות הבאות: extracaricarial (neurogenic), אורגני (עם נגעים לב), רפאית, רעילים וסינוסים bradycardia ספורטאים. לפעמים באטיולוגיה, ברדיקרדיה מחולקת לרעיל, מרכזית, ניוונית ואפיופתית.

גורם לברדקרדיה

הצורה הנוגדית של ברדיקרדיה יכולה להתפתח עם דיסטוניה neurocirculatory. לא מאמין עם תפקוד לקוי צמחוני, לחץ על סינוס הצוואר (כאשר נושאים צווארון צמוד או עניבה), לחיצה על גלגלי העיניים (רפלקס ashner), לחץ תוך גולגולתי (תחת דלקת קרום המוח) פגיעה מוחית. , כיב של הבטן ו -12 מחבתות. Bradycardia בפיתוח Myxedema הוא פרופורציונלי לחומרת היפותירואידיזם.

הגורמים לצורתו האורגנית של ברדיקרדיה עשויים להיות אוטם שריר הלב, myocardiodists. שרירי היקר, cardiosclerosis. מחלות אלה מובילות לניוונית שינויים סיבים ביחידת הסינוסים או בהפרות מוליכות שרירוריום, מלווה בפיתוח של ברדיקרדיה.

עם נגע אורגני, הנהג של הקצב מפתח את תסמונת החולשה של הצומת הסינוס. ואת תדירות הדור של דחפים זה מופחת באופן חד. מצב זה מלווה בסינוס ברדיקרדיה - קצבית, אך נדיר מאוד קיצורים; משמרת בריידי ו Tachycardia או לסירוגין נהגים קצב ספונטני. מידת הנזק הקיצוני לצומת הסינוס מתבטאת בסירובו של הפונקציה של האוטומטיזם, כתוצאה מהן הן מפסיקות לייצר פולסים לב חשמליים.

עם נזק לשריר הלב, המצור של פולסים מתפתח, כתוצאה מאיזה חלק של האותות שנוצר על ידי הצומת הסינוס נחסם ולא יכול להגיע לחדרים - Bradycardia מתפתח.

התפתחות טופס מינון Bradycardia יכול לתרום את הקבלה של glycosides לב, quinidine, β-adrenoblockers, תרופות סימפטולי (למשל, reserpine), חוסמי ערוץ סידן (למשל, verapamil, nifedipine), מורפיום.

הצורה הרעילה של ברדיקרדיה מתפתחת עם inxications מבוטא שנגרם על ידי אלח דם. דַלֶקֶת הַכָּבֵד. אורמיה, טיפוס בטן. הרעלת חיבורים זרחניים, והאט את תהליכי האוטומטי והחזקה בשרירי הלב. קבוצה זו כוללת לעתים גם ברדיקרדיה שנגרמה על ידי היפרקלצמיה או היפרקלמיה בולטת.

מה שנקרא Bradycardia של ספורטאים מאופיין על ידי קצב הלב עד 35-40 לדקה אפילו במהלך היום. הסיבה שלה היא התכונות של הרגולציה הגטטיבית של קצב הלב באנשים מקצועית עוסקת בספורט.

כמו כן, תהליכי ההזדקנות הטבעיים בגוף יכולים גם להוביל לברדקרדיה; לפעמים הסיבות לברדיקרדיה לא היו מוסברות - במקרים אלה הם מדברים על הטופס האידיופטי שלה.

תסמינים של ברדיקרדיה

Bradycardia מבוטא בינוני הוא בדרך כלל לא מלווה בהפרעות במחזור הדם ואינו מוביל לפיתוח של תסמינים קליניים. את התרחשות של סחרחורת. חולשה, שבעה עמיד ומדינות התעלפות נצפות בברדיקרדיה מקצב הלב של פחות מ 40 יריות לדקה, כמו גם על רקע של נגעים אורגניים של הלב. כמו כן, בברדיקרדיה, עייפות מופיעה, קושי לנשום, כאב בחזה, היסוס, הפרת ריכוז של תשומת לב וזיכרון, הפרעות ראייה לטווח קצר, פרקים של חשיבה מבולבלת.

על היחלשות של התפקוד התכווצות של שריר הלב ואת ההאטה במחזור הדם הראשון מגיב את המוח, חווה היפוקסיה. לכן, ברדיקרדיה מובילה לעתים קרובות להתקפות של אובדן התודעה, התקפים (התקפות או הסדרים של מורגאלי-סטוקס), אשר יכולים להמשיך מכמה שניות עד 1 דקה. זוהי המדינה המסוכנת ביותר בברדקרדיה, המחייבת מתן אירועים רפואיים דחופים, שכן ההשעיה של פעילויות הנשימה עלולה להתרחש עם ההתקפה הממושכת.

אבחון של ברדיקרדיה

סימנים המאפיינים של ברדיקרדיה מזוהים בעת איסוף תלונות החולה ובדיקה אובייקטיבית. במקרה של בדיקה, נקבע דופק נדיר, אשר, עם סינוס ברדיקרדיה, יש את הקצב הנכון, צלילי לב של צלילים נורמליים מושעים, הפרעות קצב הנשימה מזוהה לעתים קרובות. הקרדיולוג מומלץ להתייעץ עם קרדיולוג.

מחקר אלקטרוקרדיוגרפי ב Bradycardia מאפשר לך לתקן קצב לב נדיר, נוכחות של המצור synatrial או atrioventric. אם בזמן רישום של eCG פרקים של Bradycardia אינם מזוהים, לנקוט את ההתנהגות של ניטור יומי של ECG.

עם צורה אורגנית של ברדיקרדיה, אולטרסאונד הלב מתבצעת. שיטת האקוואקט קולי קובעת את הירידה בחלק הפטל של פחות מ -45%, עלייה בגודל הלב, השינויים הסקלולריים והנוגרים בשרירי שרירוריום.

בעזרת הטעינה cycheroometry, עלייה בשיעור הלב נאמדת בשל פעילות גופנית נתונה.

אם זה בלתי אפשרי לזהות את המצור החריף על ידי ECG ושיטות ניטור האלטר, מחקר אלקטרו חינם של כלי הקשה של המסלולים המוליכים מתבצעת. בעזרת CPFI, אתה יכול לקבוע את האופי אורגני או פונקציונלי של ברדיקרדיה.