לימפומה של תאי T. מאפיינים אופייניים של לימפומות תאי T לימפומה לימפובלסטית של תאי T

לימפומה היא תהליך ממאיר המשפיע על רקמות מערכת הלימפה. ישנם סוגים רבים של פתולוגיה זו, שונים בתסמינים ובאופי מהלך המחלה. לימפומה של תאי T מיוצגת על ידי ניאופלזמות היקפיות אגרסיביות, למעט מיקוזה פטרייתית.

תיאור וסטטיסטיקה

לימפומה של תאי T שייכת לקבוצת הלימפומות שאינן הודג'קין. בין הפתולוגיות מהסוג הזהזה מהווה כ-15% מהמקרים. לרוב, האבחנה נעשית לקשישים, בעיקר גברים. אבל זה לא יכול להיקרא גורלם של קשישים, שכן ילדים וצעירים רגישים גם לפתולוגיה זו.

המחלה מאופיינת בסוג אפידרמוטרופי, המעיד על לוקליזציה בעור, באיברים פנימיים ובלוטות הלימפה הממוקמים בסמיכות לאפידרמיס. זה נובע מחסינות לקויה בתגובה לסינתזה חסרת הבחנה של לימפוציטים מסוג T. כתוצאה מכך מצטברים באפיתל שיבוטים מתחלקים בלתי נשלטים של תאי לימפה, הגורמים להיווצרות מיקרואבצסים על העור.

סוג נפוץ של מחלה הוא מיקוזה פטרייתית ולימפומה של תאי T של העור. לא מומלץ לקרוא ללימפומות סרטן מכיוון ששתי ההגדרות אינן מילים נרדפות. סרטן מתפתח מתאי אפיתל, ולימפומה מובילה לממאירות של לימפוציטים.

קוד ICD-10: C84 לימפומות תאי T היקפיות ועוריות.

גורם ל

הגורמים העיקריים המעוררים התפתחות של מחלה זו:

• פתולוגיות אוטואימוניות;
• זיהום עם נגיפי הרפס, הפטיטיס, HIV וכו';
• השפעת חומרים מסרטנים;
• השתלת איברים פנימיים;
• חשיפה לקרינת רקע;
• מוטציות תורשתיות;
• דרמטוזות כרוניות, המובילות לירידה בהגנה החיסונית ולשהייה ממושכת של לימפוציטים באפיתל, שלעתים הופכת לגירוי להתפתחות שיבוטים ממאירים.

הסיבות המפורטות יכולות להיות משולבות זו עם זו, כמו גם להחמיר עקב השפעת גורמי דחק ועומס נוירו-נפשי, תזונה לא מאוזנת, פעילות עבודה בייצור מסוכן וכו'.

תסמינים

מכיוון שלמחלה יש סיווג משלה, ביטוייה משתנים. לרוב, לימפומה של תאי T מיוצגת על ידי מיקוזה פטרייתית ותסמונת Sesari. הבה נבחן ביתר פירוט כיצד הפתולוגיות הללו מתקדמות.

תסמינים אופייניים למיקוזיס פטרייתי:

• פריחות בעור;
• צמיחת בלוטות הלימפה;
• עיבוי העור בכפות הרגליים וכפות הידיים;
• סטייה ודלקת של העפעפיים.

תסמונת Sesari מאופיינת בתסמינים הבאים:

• פריחה מגרדת המשפיעה על לפחות 80% מהגוף;
• בליטות תת עוריות ותצורות גידולים;
• שינויים דלקתיים בעפעפיים;
• ירידה דרסטית במשקל;
• הפרעות במערכת העיכול.

הסימנים הנפוצים של לימפומה של תאי T יהיו כדלקמן:

• הזעה, במיוחד בלילה;
• חוּלשָׁה;
• היפרתרמיה;
• לרזות;
• פריחה בעור בודד וגדול;
• הגדלה של הכבד והטחול.

שלבים

לימפומה של תאי T מטופלת סיווג בינלאומיאן ארבור בכמה שלבים. הבה נשקול אותם ביתר פירוט בטבלה.

מייעד את שלב המחלה, מומחים משלימים אותו עם סמלי האותיות "A" ו-"B". "A" מצביע על היעדר תסמינים כלליים כמו היפרתרמיה, חולשה וכו'. האות "B" מציינת את ההיפך - היא מעידה על נוכחותם של סימני הפתולוגיה הרשומים בגוף.

טיפוסים, טיפוסים, צורות

המחלה יכולה להשתנות באופי הקורס, ולכן נהוג להבחין בין הצורות הבאות:

• חַד. זה נצפה ב -50% מהמקרים, התהליך הפתולוגי מתקדם במהירות, מהביטויים הראשונים ועד לחשיפת כל הסימפטומים, זה לוקח בערך 2 שבועות. בלוטות הלימפה, ככלל, אינן מתרחבות, ומוות מתרחש מסיבוכים שהופיעו תוך 6 חודשים לאחר הופעת המחלה.
• לימפומטי. יש לו הרבה מן המשותף עם הצורה הקודמת, למעט הדינמיקה של צמיחת בלוטות הלימפה - הן מתגברות לגדלים מרשימים. זה מופיע ב-20% מהחולים.
• כְּרוֹנִי. התהליך הלימפוגני מתפתח באיטיות, הסימנים הקליניים שלו מתבטאים במידה חלשה. למרות זאת, בכל עת, מסיבות לא ידועות, המחלה יכולה להפוך לצורה חריפה. זה קורה ב-25% מהמקרים. חולים חיים עד שנתיים.
• צורה מבעבעת. היא מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר, רק ב-5% מהמקרים. לימפוציטים T לא טיפוסיים מתגלים פי כמה פחות, החלוקה שלהם איטית. למרות זאת, תסמיני העור תואמים את התמונה הכללית של התהליך האונקולוגי. תוחלת החיים הממוצעת היא 5 שנים.

סוגי לימפומות תאי T:

• היקפי לא ספציפי.הוא מתפתח על רקע מוטציות בתאי T ו-NK, היוצרים חסינות נגד גידולים. התהליך האונקולוגי משנה את ההרכב האיכותי והכמותי של הדם, משפיע על העור, העצמות וה מח עצם... הגידול שולח גרורות במהירות במהלך איברים פנימיים... התסמינים העיקריים הם בלוטות לימפה נפיחות, צמיחת יתר של הטחול והכבד ובעיות נשימה. לימפומה היקפית של תאי T היא נדירה.
• צמת אנגיואימונובלסטית.בתחילה, תהליך הגידול מיוצג על ידי בלוטת לימפה אחת, שבה מרוכזים אימונובלסטים. עם התקדמות הפתולוגיה, הצומת מתפרק, ובמקומו נוצרים כלי דם התורמים להתפתחות סיבוכים חדשים. לימפומה אנגיו-אימונובלסטית של תאי T מאופיינת במהלך חריף ותסמינים כלליים כמו פריחה בעור, פירקסיה וחולשה. הפרוגנוזה גרועה.
• לימפומה של תאי T של העור (עור).הוא מאופיין בהצטברות של לימפוציטים T פגומים באפיתל עקב השפעת גורמים מגרים כמו קרינה, וירוסים וכו'. פריחות פולימורפיות מופיעות על העור (בתמונה), עם התקדמות הפתולוגיה, מצבו של החולה- להיות מחמיר. ההתפשטות המהירה של גרורות משפיעה לרעה על תוחלת החיים - בממוצע היא אינה עולה על שנתיים.

• T-לימפובלסטי.נוצר מלימפוציטים T לא בשלים, הוא מתפשט דרך הרקמות שמסביב עקב חלוקה מהירה של תאים. מטבעה, המחלה דומה ללוקמיה לימפוציטית חריפה. זה מתרחש לעתים רחוקות, אך יש לו פרוגנוזה חיובית אם הטיפול מתבצע לפני שהלימפובלסטים נפגעים במח העצם.

בנוסף לצורות לעיל של לימפומה של תאי T, סוג נפרד של מחלה הוא פגיעה במדיאסטינום - האזור שבו נמצאים האיברים חזה... הפתולוגיה מסוכנת על ידי גרורות מהירות, שכן התאים המשתנים נעים בחופשיות דרך הכלים השוטפים איברים פנימיים שונים.

כאשר המדיאסטינום נפגע, מציינים בעיקר סימנים כלליים - קוצר נשימה, חולשה, היפרתרמיה ועוד. סימפטום ספציפי של המחלה הוא גדילה של בלוטות לימפה צוואריות ובצירי בית, עם לחץ שאין עליהם כאב, מה שמעיד על אי- דלקת, אך שינויים ממאירים במבנה שלהם.

יש גם סיווג של לימפומות תאי T של העור. אנו מציעים לשקול זאת ביתר פירוט.

לימפומות אגרסיביות מתפתחות במהירות ומפיצות גרורות. אלו כוללים:

• תסמונת סזארי. הוא מאופיין בשלושה תסמינים עיקריים: אריתרודרמה (פריחה בצורת כתמים אדומים גדולים), לימפדנופתיה ומחזור של תאים עם גרעינים מקופלים בדם.
• לוקמיה של תאי T.מחלה הנגרמת על ידי הרטרוווירוס HTLV-1. סימנים קליניים: פגיעה בדרמיס ובלוטות הלימפה, ספיגה של עצמות על רקע אוסטאוליזה - מצב הנגרם מגרורות של הגידול.
• צורה באף של לימפומה חוץ-נודלית או רטיקולוזה פולימורפית.מתפתח מ-NK-leukocytes, משפיע על העור, הריאות, מערכת העיכול, העצמות גולגולת פניםומערכת העצבים המרכזית. פריחות מופיעות בצורה של לוחות ציאנוטיים צפופים משלב III של התהליך האונקולוגי;
• פריפריאלי, לא מוגדר.זה מאופיין על ידי התפתחות של נגעים אפידרמיס, לאחר מכן התהליך הממאיר ממהר לתוך האיברים הפנימיים.
• תקליטור אפידרמוטרופי אגרסיבי ראשוני + 8.חיצונית מתבטאת כפריחות פולימורפיות עם כיב ספציפי במרכז. ניאופלזמות משפיעות על האפידרמיס, הריריות והריאות, מערכת העצבים המרכזית, איברי המין החיצוניים של גברים, במיוחד האשכים.

זו אינה רשימה מלאה של סוגי לימפומות תאי T של העור מהסוג המתקדם במהירות. בכל התנאים הללו, תוחלת החיים של אדם אינה עולה על שנתיים. צורות היקפיות של לימפומות מתקדמות במהירות הגבוהה ביותר, ככל הנראה בגלל שתנועת הלימפה, המועשרת בתאים חולים, מתרחשת מהפריפריה למרכז, ולכן, אלמנטים ממאירים מגיעים במהירות למבנים של איברים בריאים, שם הם יכולים להשיג דריסת רגל להתחיל חלוקה מוגברת.

אבל גם התהליך האונקולוגי איטי. שקול באילו מקרים זה מתרחש:

• צורת פטריות של מיקוזה.רוב האנשים מבלבלים מחלה זו עם דרמטוזות כרוניות. בנוסף לתסמיני עור דמויי פסוריאזיס, ישנן נפיחות, התעבות של כפות הרגליים וכפות הידיים, איוורזיה ודלקת בעפעפיים.
• אנפלסטי ראשוני.הוא מאופיין בפריחה בודדת בצורה של גושים אדומים בקוטר של עד 10 ס"מ, לעתים רחוקות יותר יש ריבוי מהם, אשר אינו משפיע על מהלך המחלה בשום צורה.
• תת עורית דמוית פאניקוליטיס.זה מתפתח ברקמה התת עורית. התסמינים העיקריים: פריחות וגירודים בעור, פיירקסיה, נפיחות, צהבת, ירידה דרסטית במשקל.
• CD4 ראשי + פלאומורפי.הוא מאופיין במראה של מסתנן, שמבנהו מורכב ממרכיבי תאים קטנים וגדולים. פריחות ממוקמות בעיקר בפנים ובחזה.

עם אלה לימפומות תאי Tאדם יכול לחיות כ-5 שנים.

אבחון

אם אתה חושד שלאדם יש לימפומה שאינה הודג'קין תאי T, עליך להיבדק. בביקור הראשון אצל הרופא, המומחה אוסף אנמנזה, בוחן את הנגעים לכאורה. מאז פתולוגיה כמעט תמיד מעורר פריחה בעור, אבחון המחלה אינו מלווה בקשיים מיוחדים.

לאחר הבדיקה, המטופל מקבל את טכניקות המעבדה הבאות:

• כללי ניתוח קלינידָם;
• ביוכימיה של הדם;
• בדיקת הפטיטיס C ו-B.

אם מאובחנים חריגות בניתוחים, נקבעת ביופסיה של נגעים בעור ובלוטת לימפה מוגדלת. על בסיסו, מתבצעת בדיקה היסטולוגית, המאשרת או מפריכה את נוכחות האונקולוגיה.

• CT ו-MRI;
• רדיוגרפיה.

השיטות המפורטות מאפשרות לקבוע את המיקום וההיקף המדויק של התפשטות התהליך האונקולוגי לבחירת השיטות הטיפוליות האופטימליות.

יַחַס

לימפומות מתאי T מתקדם לאט לא תמיד דורשות טיפול. במצב כזה מומלץ להשתמש בגלוקוקורטיקואידים ובתכשירי אינטרפרון וכן תצפית דינמית על ידי המטולוג.

מהרגע שבו התהליך הפתולוגי מתחיל להתפתח באופן פעיל ולהתפשט, יש להתחיל בטיפול מיד.

שיטות הטיפול העיקריות:

• PUVA-תרפיה - מורכבת ממריחת פסורלן, חומר פוטו-אקטיבי, על עור המטופל ולאחר מכן הקרנה של הדרמיס באור אולטרה סגול. פסורלן הוא תכשיר צמחי המסונתז מעשבי מרפא כמו לוביה ופסורילי וכן מפירות הדר, קטניות ותאנים;
• קרינה אולטרה סגולה - גלי UV מפחיתים את שטח הפריחה על העור עד 90% כתוצאה מהרס DNA של לימפוציטים T פגומים;
• טיפול ביולוגי הוא שיטה חדשה ביסודה המבוססת על שימוש בחומרים ממקור טבעי או התואמים לנוגדנים המיוצרים על ידי חסינות אנושית. טיפול ביולוגי מורכב משימוש בחומרים חד שבטיים, גורמים מעוררי מושבות, אינטרפרון ואינטרלויקין, הנדסה גנטית;
• טיפול קרינתי - יעיל בשלבים המוקדמים, בעוד הנגעים קרובים לאפידרמיס. כאשר הפתולוגיה מתפשטת עמוק לתוך הגוף, לתוך המבנים האנטומיים הפנימיים שלו, הליכי הקרנה לא יביאו להשפעה הרצויה;
• כימותרפיה חיצונית - תרופות מוחלות ישירות על העור החשוף להשפעות לימפוגניות. השיטה, כמו הקודמת, יעילה בשלבים הראשונים;
• כימותרפיה מערכתית - שנקבעה בשלבים מאוחרים יותר, תרופות עם אפקט ציטוסטטי ניתנות תוך ורידי, דרך הפה או ישירות לתוך התעלה עמוד שדרה... אם התהליך הפתולוגי מאופיין באופי אגרסיבי, מומלץ לבצע פוליכימותרפיה המבוססת על שימוש במספר תרופות... כמו כן, שיטה זו קשורה לעיתים קרובות להשתלת מח עצם;
• טיפול כירורגי - משמש לעתים רחוקות בהשוואה למחלות אונקולוגיות אחרות, שכן השימוש בו עשוי להיות בלתי מעשי בשל היקף התהליך האונקולוגי.

לפיכך, הגישה לטיפול יכולה להיות משתנה ותלויה במיקום והתפשטות הפתולוגיה. לדוגמה, במאבק נגד מיקוזה פטרייתית, לפעמים מספיקים גלוקוקורטיקואידים ואינטרפרון. בצורות אחרות של המחלה, הטיפול הוא מקומי ומערכתי כאחד.

טיפול בקרינה מתבצע כשיטת קורס עד 40 יום. הוא מכוון מקומית, כלומר, הקרניים פועלות רק על אזורים פגומים בעור, מבלי להשפיע על רקמות בריאות. זמן ומינון הקרינה נקבעים על ידי רדיולוג המונחה על פי אופי התהליך הממאיר.

עבור לימפומות מעשנות, הרופאים ממעטים לרשום טיפול, מעדיפים התבוננות ולחכות ולראות. במקרה זה, על החולה לבקר באופן קבוע את האונקולוג, ובמקרה של החמרה מתועדת, ייקבעו לו אמצעים טיפוליים מתאימים.

בכל הנוגע לטיפול האלטרנטיבי, שרבים כל כך אוהבים, יש להדגיש כי האונקולוגיה רחוקה מהמצב שבו יש בחירה בין רפואה רשמית לאלטרנטיבית. החלטה כזו לא שווה חיי אדם.

השתלת מח עצם / תאי גזע

השתלת תאי גזע עשויה להיות טיפול מבטיח בלימפומות של תאי T. כאשר הפתולוגיה מתפשטת למח העצם, ניתן להשתמש רק בחומר ביולוגי תורם.

ההשתלה מתבצעת במספר שלבים:

• השגת תאים בריאים מתורם תואם אימונולוגית או מהמטופל עצמו מדם היקפי;
• כימותרפיה שמטרתה להילחם באלמנטים ממאירים בגוף;
• החדרת תאים לגוף, שתפקידם לשחזר את המערכת החיסונית וההמטופואטית, כמו גם הרס של התאים הלא טיפוסיים הנותרים;
• שיקום - נמשך בין שבועיים ל-4 שבועות, במהלכם על תאי הגזע המושתלים להתרבות כדי לספק אפקט טיפולי. במהלך תקופה זו, הסבירות לזיהומים משניים ולהתפתחות דימום עולה. לכן, נוצרים תנאים מיוחדים למטופל, המבוססים על אופן הסטריליות והאספסיס.

השתלת תאי גזע מעלה את שיעור ההישרדות ב-60% מהמקרים. עבור חולים רבים עם צורות מתקדמות של לימפומות תאי T, זוהי אפשרות ההצלה היחידה, כולל עבור גידולים חוזרים.

למרבה הצער, מחירי ההשתלות בקושי יכולים להיקרא סבירים - במוסקבה עלות ההליך מתחילה ממיליון רובל, בישראל - מ -70 אלף דולר, בגרמניה - מ -100 אלף יורו.

לאילו מרפאות אני יכול ללכת?

• המכון לרפואה ביולוגית (IBMED), מוסקבה.
• המכון להשתלות ואיברים מלאכותיים, מוסקבה.
• מרפאת "צ'רייט", ברלין, גרמניה.
• בית החולים האוניברסיטאי של סולינגן, גרמניה.
• המרכז הרפואי איכילוב, תל אביב, ישראל.

תהליך החלמה לאחר הטיפול

שיקום מאורגן נכון הוא חלק חשוב בטיפול. על ידי התבוננות בחולה, הרופאים מציינים כיצד הגוף מתאושש ובודקים הישנות של לימפומה. בנוסף, יש צורך בתמיכה מוסרית מקרובי משפחה וחברים של המטופל, שכן עמדות שליליות ומצבי לחץ קבועים מפחיתים בהכרח את סיכויי ההחלמה.

לאחר סיום הטיפול, על הרופא לשוחח עם המטופל על הסיבוכים אליהם הובילה הלימפומה. במידת הצורך, הוא קובע מהלך טיפול מתאים ונהלים שיכולים לשפר את רווחתו של המטופל ולהאיץ את תהליך השיקום שלו.

לאחר השחרור מבית החולים, מומלץ לבקר באופן קבוע אצל אונקולוג לבדיקה ואמצעי אבחון על מנת לזהות התקפים מוקדם. במהלך הבדיקה הרופא ממשש את הכבד והטחול, בודק את בלוטות הלימפה, קובע בדיקות דם, צילומי רנטגן, לימפאנגיוגרפיה ו-CT. הביופסיה חוזרת על עצמה במידת הצורך. התעלמות מייעוץ של מומחה עלולה להוביל להשמטת הישנות הפתולוגיה ולהתקדמות חדשה של לימפומה.

מהלך וטיפול המחלה בילדים, נשים בהריון וקשישים

יְלָדִים. לימפומות תאי T נוטות יותר להשפיע על אנשים מעל גיל 40, אך לפעמים הן מתרחשות גם בילדות. תסמיני המחלה בחולים קטנים במשך זמן רב מאופיינים במהלך סמוי, סמוי, ורק בשלבים המאוחרים של הפתולוגיה הם הופכים ברורים.

עייפות, נמנום והזעה, במיוחד במהלך השינה, הם הסימנים הראשונים ללימפומה של תאי T. עם הזמן מופיעות פריחות על העור, המאופיינת בנפיחות ובגירוד, בלוטות הלימפה גדלות, טמפרטורת הגוף עולה - כל זה קשה שלא לשים לב אליו. למרבה הצער, הורים רבים פונים למומחים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

ילד עם חשד לכל צורה של לימפומה מאושפז בבית חולים. שיטת הטיפול העיקרית תהיה ציטוסטטטיקה או כימותרפיה אינטנסיבית, אשר הורסת את היסודות הממאירים בגוף. במקרים מתקדמים, ניתן לרשום טיפול בקרינה וכריתה של בלוטות הלימפה הנגועות.

באופן כללי, הפרוגנוזה להישרדות בילדות חיובית, במיוחד אם האבחנה בוצעה בזמן.

נשים בהריון. במהלך ההיריון, לימפומות T-לימפובלסטיות של העור מזוהות לעתים קרובות יותר אצל נשים, אם כי האבחנה של צורות אחרות של פתולוגיה אינה נכללת. באשר לגורמים למחלה, הם עדיין לא ברורים, אך לא נשלל גורם גנטי ויראלי באמהות לעתיד.

הסימפטומים של לימפומה יהיו שכיחים, כמו בקבוצות אחרות של חולים, אך האבחנה תסתבך על ידי התוויות נגד לסוגי בדיקה מסוימים ודמיון של סימנים האופייניים להריון. עם אישור המחלה יינתנו למטופל המלצות פרטניות על שימור העובר ועקרונות הטיפול.

אם הלימפומה אינה אגרסיבית, ייתכן שההריון לא יופסק והמטופל נמצא במעקב פעיל על ידי מומחים. אם המחלה מתקדמת, יש צורך להתחיל באמצעי טיפול רדיקליים, שרבים מהם אסורים לאמהות לעתיד. במצבים כאלה, הרופאים ממליצים על הפלה יזומה או לידה מוקדמת באמצעות ניתוח קיסרימהשבוע ה-32 להריון.

בכל מקרה, הרופאים עוזרים לקבוע את טקטיקות הטיפול ולנקוט בעמדה הנכונה. לימפומה אינה מחלה שניתן לדחות. אם יש צורך בטיפול, עדיף להקשיב לחוות דעת של מומחים.

קשיש. עם הגיל, לימפומות תאי T שכיחות יותר. אם בילדים המחלה מתרחשת ב-0.7 מקרים לכל 100 אלף איש, אז אצל אנשים מבוגרים נתון זה גדל פי 20. תמונה קליניתפתולוגיה על בשלבים הראשוניםלעתים קרובות היא מוסתרת על ידי מחלות נלוות אחרות, והטיפול בה בשלבים מאוחרים יותר קשור לשיעור כישלון גבוה.

לפיכך, לימפומות תאי T בגיל מבוגר דורשות אבחון מוקדם וגישה טיפולית בזמן. הטיפול אורך זמן רב, אך גם עבור קשישים, שהמחלה מהווה עבורם איום מיידי, טכניקות המבוצעות היטב מסייעות לשיפור איכות החיים ולהארכתה למספר שנים מראש.

טיפול בלימפומה של תאי T ברוסיה ומחוצה לה

אנו מזמינים אתכם לברר כיצד מתבצע המאבק בלימפומה של תאי T במדינות שונות.

טיפול ברוסיה

לימפומה מטופלת בכל מוסד רפואי, שבצוות שלו יש אונקולוג. בעת אבחון נגעים של מערכת הלימפה, רופא זה מעלה את האדם לתיעוד. מומחים כאלה עובדים היום בבתי חולים אונקולוגיים ממלכתיים ופרטיים.

לאחר אישור האבחנה, הרופאים בוחרים משטר טיפול אינדיבידואלי, תוך התחשבות בכל גורמי הסיכון המשפיעים על הפרוגנוזה של הישרדות המטופל. ניתוח לימפומות תאי T מבוצעות רק לעתים רחוקות, רק עם לוקליזציה של מוקדי גידול בודדים בכבד או בקיבה. הטיפולים העיקריים הם כימותרפיה והקרנות.

אם המטופל בוחר במרפאה פרטית, העלות שירותים רפואייםהוא משלם על עצמו. מחירי כימותרפיה במוסקבה מתחילים ב-12,000 רובל. לא כולל תרופות ליום. בממוצע, העלות הכוללת של טיפול בלימפומה עולה לחולה מ -150 אלף רובל.

לאילו מוסדות רפואיים אוכל לפנות?

• מרפאה "רפואה 27/7", מוסקבה.המרכז האונקולוגי של המרפאה מעניק סיוע לחולים במחלות ממאירות בכל שלב של התפתחות. יש לה מחלקות לטיפול נמרץ, כימותרפיה ורפואה פליאטיבית.
• ייעוץ בתשלום של האונקולוגים של המרכז מתבצע מדי יום, ללא חגים וסופי שבוע. כאן תוכלו לקבל עזרה מוסמכת גם במאבק נגד לימפומות.
• בית מרפאה אונקולוגית קלינית (GKOD), סנט פטרסבורג.בעל מגוון שלם של ציוד הכרחי למתן סיוע איכותי לאוכלוסייה.

אלבטינה, בת 56. "טיפלתי בלימפומה של העור בוועדה הממלכתית לפנים העיר סנט פטרסבורג. ברצוני להודות לרופאי המרפאה על הליכי הטיפול והטיפול המאורגנים. המחלה נסוגה, עכשיו אתה צריך לטפל בעצמך".

מרגריטה, בת 58."החיים חלפו כמו רגע שבו למדתי על לימפומה ושזו אבחנה ממאירה. אני מתחרט שהלכתי לרופאים באיחור, כשקלטתי את הפריחה בעור לדלקת עור. בתי ארגנה תור במרפאת רפואה 24/7, שם נבדקתי שוב והתחלתי לעבור טיפול. יש תוצאות טובות, באופן כללי, אני ממליץ לך לא לוותר!"

טיפול בגרמניה

עם קבלתו למרפאה אונקולוגית גרמנית, המטופל עובר שוב בדיקה מקיפה, גם אם בוצעה מוקדם יותר במקום מגוריו. זאת בשל העובדה שמומחים גרמנים מאמינים רק בשיטות הבדיקה שלהם ומודרכים על ידי המקצועיות שלהם.

במידה והאבחנה מאושרת, נוצר פרוטוקול טיפול המתאים למקרה הספציפי. ברוב המצבים, המאבק בלימפומה במרפאות גרמניות מתחיל בכימותרפיה. במקרה של צורה מתקדמת של פתולוגיה או היעדר דינמיקה חיובית, מומחים פונים לשילוב של השפעות ציטוטוקסיות עם קרינה. במקרה זה, חולים רושמים את התרופות החזקות ביותר שפותחו אך ורק לטיפול בנגעים לימפוגניים.

אפשרות הטיפול הקשה ביותר היא השתלת מח עצם, אשר, עם זאת, מביאה לתוצאות טובות עבור רוב החולים ולפרוגנוזה חיובית. הליך זה אינו זול, אך הניסיון של הרופאים ויעילות האמצעי מאפשרים לך להשיג את התוצאות הגבוהות ביותר.

עלות אבחון הסרטן בגרמניה נעה בין 7 ל-11 אלף יורו, קורס של כימותרפיה - מ-8 אלף יורו, השתלת תאי גזע - בין 100 אלף יורו.

לאילו מרפאות אוכל לפנות לקבלת עזרה?

• על ידי התייחסות לכך מוסד רפואי, מטופלים יכולים לקבל עזרה להתמודד איתם מחלות אונקולוגיותכל אוריינטציה.
• מרפאת "צ'רייט", ברלין.בין כותלי המוסד הרפואי מתקיימת פעילות מדעית ומעשית פעילה אשר משימותיה כוללות אבחון וטיפול איכותיים במחלות של מערכת הלימפה וההמטופואטית.
• בית החולים האוניברסיטאי במינכן.מוכר כאחד הטובים באירופה. המתקן הרפואי מטפל בלימפומות, לוקמיה ומחלות ממאירות אחרות.

שקול ביקורות על המרפאות המפורטות.

ולאדה, בת 32. "נבדקתי ללימפומה בבית החולים האוניברסיטאי במינכן. האבחנה לא אושרה, הגידול היה שפיר. אני שמח שפניתי לאנשי מקצוע”.

אנה, בת 25. "אבי טיפל בלימפומה של תאי T מדיאסטינלית במרפאת צ'רייט. הרופאים עשו הכל, כולל השתלת מח עצם, והפעולה הזו היא שעזרה להעמיד אותו על רגליו. אני מקווה שהמחלה נסוגה".

טיפול בלימפומה של תאי T בישראל

המאבק בלימפומה במדינה זו תופס עמדה מובילה. אונקולוגים ישראלים משתמשים טכנולוגיות מודרניותופורמולות תרופות חדשניות, שבזכותן הפרוגנוזה לחולים עם שלבים מוקדמיםעלה ל-98%. גם תוצאות ההפוגה בקרב אנשים עם צורות מתקדמות של פתולוגיה השתפרו.

בין תחומי הטיפול המועדפים הם:

• מעקב פעיל;
• רדיותרפיה;
• טיפול ממוקד;
• כימותרפיה;
• אימונותרפיה;
• השתלת מח עצם.

עלות הטיפול בישראל נמוכה ב-30% מאשר במרפאות באירופה. בואו נסתכל על טווח המחירים העיקרי כדי לאמת את המדיניות הדמוקרטית שלהם:

• ייעוץ אונקולוג - 600 דולר;
• ניתוחים - 180 דולר;
• ביופסיה - 600 דולר;
• כימותרפיה ניתנת תרופות- מ-1100 $ + 360 $;
• השתלת תאי גזע - מ-98 אלף דולר;
• אימונותרפיה - מ -2 אלף דולר.

לאילו מוסדות רפואיים בישראל ניתן לפנות?

• המרכז הרפואי איכילוב, תל אביב.לדברי התושבים המקומיים, הוא נחשב לבית החולים הטוב ביותר במדינה, הם כינו אותו "עיר הבריאות". המחירים כאן נמוכים ב-20-50% משאר המרפאות בישראל.
• מרפאת אסותא, תל אביב.מרכז רפואי פרטי, המפורסם בעיקר במתחם הכירורגי שלו. כאן ניתן סיוע לכל מחלה ממאירה, ללא קשר לשלב התפתחותן.
• מחירים נוחים ומתן שירותים רפואיים איכותיים - בכך מפורסמת המרפאה בקרב אזרחי ישראל וזרים. אם נפנה כאן, אתה לא יכול רק לחסוך בטיפול, אלא גם לקבל טיפול אונקולוגי איכותי בלימפומה.

שקול ביקורות על המרפאות המפורטות.

אנדריי, בן 45. "במשך תקופה ארוכה הוא סבל מדלקת פרקים ותפש בלוטות לימפה נפוחות עם כאבים כרגיל, עד שיום אחד בשנת 2013, לאחר צילום רנטגן רגיל, הרופא חשד בלימפומה. האבחנה אושרה, והחלטתי לנסוע לארץ, למרפאת אסותא. כאן, הטיפול היה כל כך מוצלח שהפוגה הגיעה ועדיין נמשכת. אני ממליץ על מרפאה זו לבחינה."

אינגה, בת 34. "אמא חלתה בלימפומה של העור, כדי לא לבזבז זמן, פנינו לישראל, לבית החולים שיבא. כל המשפחה מרוצה מתוצאות הטיפול, עברו שנתיים מהטיול, הכל תקין".

סיבוכים וגרורות

לדברי מומחים, לימפומות של תאי T מסוכנות לא רק בגלל נוכחותן בגוף, אלא בגלל הסיבוכים שהן יכולות לעורר.

על בשלבים הראשוניםמחלות כאשר התהליך הממאיר משפיע אך ורק על העור ו המערכת הלימפטית, הפתולוגיה מלווה באי נוחות קלה עבור המטופל. עם זאת, צמיחת הגידול והגרורות הפעילה שלו לאיברים הפנימיים ולמח העצם מביאים להפרעה בכל תפקודי גוף האדם, עד לכישלון של רבים מהם, מה שמוביל בהכרח למותו.

בלוטות הלימפה המגודלות סוחטות את הווריד הנבוב העליון, האחראי על זרימת הדם אל שריר הלב, דרכי הנשימה ודרכי השתן, מערכת עיכולוכו' דחיסה של חוט השדרה גורמת לתסמונת כאב חמורה ותפקוד לקוי של הגפיים העליונות והתחתונות.

דרך מערכת הלימפה, תאים ממאירים מתפשטים בחופשיות אל מח העצם, הכבד ואיברים אחרים, וכתוצאה מכך נוצרות גרורות. גידולים חדשים גם מתחילים לגדול בגודלם, מקטינים את הנפח הפנימי של המבנים האנטומיים הפגועים והורסים אותם, מה שמוביל להתפתחות של השלכות מסוכנות לא פחות.

התפוררות המוקד האונקולוגי מסתיימת בשכרות, שהכבד האנושי והמערכת ההמטופואטית לא יכולים להתמודד איתה. כתוצאה מכך, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה לערכים גבוהים, מופיעה חולשה קשה, הצטברות חומצת שתן במפרקים וכו' אנשים רבים מתים משיכרון אם הגוף לא היה יכול להתמודד איתה.

בנוסף, כל סרטן הוא תוצאה של כשל חיסוני, המאפשר לגורמים חיידקיים וויראליים שונים לחדור בחופשיות לגוף האדם ומוביל לסיבוכים זיהומיות כמו דלקת ריאות, הפטיטיס וכו'.

ההשלכות של לימפומות תאי T קשורות ישירות לסוג התהליך האונקולוגי, אופיו, עמידותו של האבחון והטיפול.

הישנות

הישנות בלימפומה של תאי T יכולה להתרחש בכל עת הן אצל הילד והן אצל המבוגר, אז אל תשכחו מהבעיה הזו. לאחר השחרור מבית החולים, הזנחה בבריאותו וסירוב להשגחה רפואית קבועה תורמים להחזרה המוקדמת של המחלה.

בממוצע, הישנות מתרחשות ב-30-50% מהמקרים תוך 5 שנים לאחר מכן טיפול ראשוניפָּתוֹלוֹגִיָה. ככל שהם מתעוררים מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה שלילית יותר עבור המטופל. בשנתיים הראשונות לאחר הטיפול, תהליכים אונקולוגיים חוזרים מאופיינים בדרגה גבוהה של תוקפנות, ולכן כל האמצעים הטיפוליים הם חסרי משמעות למעשה - המטופל מת תוך זמן קצר.

במקרים אחרים, ניתן וצריך להילחם בהתקפים. לרוב זה קורה בעזרת פוליכימותרפיה במינון גבוה והשתלת תאי גזע - פרוטוקול זה מסתיים בהצלחה ב-80% מהמקרים, כמובן, בהיעדר התוויות נגד.

תחזית בשלבים ובצורות שונות

הפרוגנוזה של לימפומה של תאי T לא יכולה להיקרא ורודה, במיוחד כשמדובר בצורות האגרסיביות שלה, שבהן יש לרופאים לא יותר מ-6 חודשים לטיפול רדיקלי. ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להתמודד עמה. בשלב I של התהליך האונקולוגי, אדם יכול לחיות יותר מ-5 שנים עם הסתברות כללית של 85-90%.

הפרוגנוזה הגרועה ביותר תהיה בלימפומות אנגיואימונובלסטיות ו-T-לימפובלסטיות, בתנאי ששינויים ממאירים עברו למבנה של מח העצם או שהתרחשו גרורות באיברים פנימיים. בשני המקרים, לרוב החולים אינם חוצים את סף ההישרדות של 3 שנים.

עם מיקוזה פטרייתית, תוחלת החיים של החולים היא כ-10 שנים, בעוד עם תסמונת Sesari, חולים מתגברים רק לעתים נדירות על הסף של 2-3 שנים.

בכל מקרה צריך להילחם ולא לוותר. בהיסטוריה הרפואית, היו מקרים רבים שבהם אנשים עם לימפומה בשלב IV הצליחו לחיות זמן רב יותר מהתקופה החזויה ואף להשתפר.

דִיאֵטָה

בתקופת המחלה והשיקום, מומלץ לאדם להקפיד על תזונה מאוזנת ובריאה. התזונה צריכה להיות מכוונת לחיזוק המערכת החיסונית ושיקום הגוף.

דיאטה חיונית לפני ואחרי כימותרפיה והקרנות. מרינדות, מזון מהיר, מזון מטוגן ומעושן אסורים. החולה יכול לאכול פירות ים ודגים, מספר גדול שלירקות ופירות, מנות חלב מותסס, פסולת, וכן בשר עופות וארנבות. כל האוכל הזה נועד לשפר את תהליכי ההמטופואזה והחסינות - זה בתנאי שלהם שהניצחון על לימפומה תלוי.

בנוסף למנות המותרות, חשוב לקחת בחשבון שאוכל צריך להיות עתיר קלוריות וכמה שיותר בריא, התפריט מברך על תכולה מספקת של חלבונים וויטמינים A ו-E. מזון כזה מספק אנרגיה מקסימלית, שהיא פשוט הכרחי עבור אנשים מוחלשים מהמחלה.

הדיאטה נבחרת על ידי הרופא לא רק במהלך תקופת הטיפול, אלא גם במהלך השיקום. ארוחות יכולות להיות חלקיות במרווחים קבועים, והמנות עצמן מעוצבות להפליא ומוכנות מאותם מוצרים שהמטופל מעדיף - כך אפשר להילחם בחוסר התיאבון אצל מטופלים רבים.

אסור לשכוח את עקרונות הדיאטה גם לאחר השחרור מבית החולים. בעתיד, זה יהפוך לאחד מאמצעי המניעה הטובים ביותר שמטרתם למנוע את הישנות המחלה.

מְנִיעָה

איש אינו יודע כיצד למנוע פתולוגיות ממאירות המאופיינות בדרגה גבוהה של קטלניות, הכוללות לימפומה של תאי T. מדענים עדיין לא פיתחו אלגוריתם ברור של פעולות שיכולות למנוע התפתחות סרטן בגוף.

אם ניתן להוציא גורמים מזיקים מהחיים שלך, למשל, לוותר על עישון פעיל, שימוש לרעה באלכוהול ג'אנק פוד, אז לא ניתן יהיה להגן על עצמך מסיבות אחרות הנוטות לאונקולוגיה. אדם אינו יכול להשפיע על הנטייה התורשתית למוטציות בתאים או כשל חיסוני מולד, ולכן הוא צריך לעשות מאמצים רבים כדי להימנע מגורלם של יקיריהם שנאלצו להתמודד עם סרטן.

חשוב להבין שהסבירות לפתח לימפומה, סרקומה וסרטן נמוכה יותר אצל אותם אנשים שדואגים היטב לבריאותם, מבקרים אצל רופא לבדיקות מונעות, מטפלים בזמן בתהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף, ומונעים מהם להפוך כְּרוֹנִי. כמו כן, האפשרות של אונקולוגיה באנשים החיים באזורים נקיים מבחינה אקולוגית, אוכלים אך ורק טבעי ו מוצרים שימושיים, לא במגע עם חומרים מסרטנים בתנאים ביתיים ותעשייתיים, הימנעות מכוויות שמש והשפעות אחרות של גורמי UV. לפיכך, לכל אחד מאיתנו יש על מה לחשוב, כמובן, אם יש רצון לחיות חיים בריאים ארוכים.

בסוף המאמר אציין כי לימפומות רבות שנמצאו בשלבים הראשוניים מגיבות היטב לטיפול. אין צורך לבזבז זמן ולפנות למרפאים מסורתיים, שרבים מהם שרלטנים פשוטים. בכל סימן של אי נוחות, חשוב להתייעץ עם רופא ולקבל עזרה מוסמכת, שתיתן את סיכויי ההפוגה וההחלמה.

האם אתה מעוניין ב טיפול מודרניבישראל?

לימפומה של תאי T נמצאת בעיקר בקשישים, אם כי היא מופיעה לעיתים בילדים ו גיל ההתבגרות... הפתולוגיה מעדיפה חולים גברים, המופיעה בתדירות נמוכה בהרבה אצל נשים. לרוב, לימפומה של תאי T משפיעה על מערכת הלימפה ועל מבני תאי העור.

מה זה?

לימפומות תאי T הן בדרך כלל אפידרמוטרופיות במקורן.

הגורמים המיידיים והגורמים הפתוגנטיים בגידולי הלימפה הללו לא נקבעו סופית, אם כי רוב המדענים מסכימים שנגיף HTLV-1 (או נגיף לוקמיה מסוג T-cell human T-cell virus type 1) נחשב לגורם בסיסי בהתפתחות תאי T עוריים לימפומות ממקור ממאיר.

מִיוּן

יש סיווג מסוים של אלה:

• לימפומה של העור.

לעתים קרובות, גידולי לימפה היקפיים, המורכבים מתאי לימפוציטי T, משפיעים על איברים פנימיים, רקמות מח עצם, עור, דם היקפי. לרקמות בלוטות הלימפה המושפעות יש חדירות מפוזרת, מוחקת לחלוטין את המבנה הנודולרי הרגיל.

• לימפומה אנגיואימונובלסטית של תאי T.

גידולי לימפה אנגיואימונובלסטיים ממבני תאים בצורת T הם אטם בלוטות לימפה, המורכב מאימונובלסטים ותאי פלזמה. בעתיד, המבנה של חותם כזה משתנה, ונוצרים כלי דם פתולוגיים חדשים.

גידול לימפה זה מאופיין בפרוגנוזה גרועה. בממוצע נצפית הישרדות של חמש שנים רק בשליש מהחולים, ותוחלת החיים הממוצעת היא כ-2.5-3 שנים.

• היווצרות לימפה T-לימפובלסטית.

גידולי T-לימפובלסטיים מורכבים ממבני תאים לימפוציטים לא בשלים. יש להם את הגרעין הלא נכון, והתאים שלהם מתחלקים ומתרבים במהירות. קשה להבחין בין הגידול לבין לוקמיה לימפואידית חריפה, אם כי הוא די נדיר.

אם צורה כזו אינה משפיעה על מבני מח העצם, אזי התחזיות חיוביות; בנוכחות נגעים כאלה, הסיכוי להחלמה מוצלחת אינו עולה על 20%.

גורם ל

מומחים מתקשים למנות את הגורמים הספציפיים ללימפומות של תאי T, אם כי הם מזהים מספר גורמים נטייה:

1. וירוס לוקמיה של תאי T מהסוג הראשון;
2. וירוס HHV-6;
3. וירוס אפשטיין בר;
4. תהליכים אימונופתולוגיים בתאי האפידרמיס;
5. גורם תורשתי;
6. גיל מבוגר יותר, מכיוון שחולים כאלה נוטים יותר להיות מושפעים מגידול לימפה בתאי T;
7. מוטציות חיסוניות, תיקון כירורגי של פעילות אימונולוגית, השתלה עם דיכוי מאולץ של חסינות, פתולוגיות אוטואימוניות;
8. קרינה ארוכת טווח, השפעות כימיות או אולטרה סגולות על הגוף;
9. מצבי כשל חיסוני ממקור תורשתי.

הגורמים המפורטים מוכיחים כי היווצרות הלימפה של תאי T היא רב-פקטוריאלית בטבעה, הנובעת כתוצאה מפעילות לימפוציטית פתולוגית.

תסמינים

אחד הביטויים השכיחים ביותר של גידולי תאי T הוא מיקוזה מסוג פטריות, המהווה כ-7 מקרים מתוך תריסר.

תחילתו של תהליך אונקולוגי כזה מסומנת על ידי עלייה במבני בלוטות הלימפה באזור המפשעתי, בית השחי או צוואר הרחם.

כאשר מרשם טיפול אנטיביוטי, גידולי בלוטות הלימפה אינם נעלמים, ועם מישוש, הם אינם גורמים לכאב או אי נוחות.

אם אנחנו מדברים על זנים עוריים של היווצרות לימפה של תאי T, אז הם מלווים לפעמים בנגעים היפרמיים של העור, כל מיני פריחות כמו פלאק, אריתמה, גושים או כיבים. בעור עשויים להיות אזורים של קילוף, נפיחות, היפרפיגמנטציה, הסתננות וכו'.

התפתחות הלימפו-אונקולוגיה של תאי T מסומנת גם על ידי התסמינים הבאים:

1. הזעה יתר בלילה;
2. אדישות וחולשה בלתי סבירה, נטייה למצבי לחץ;
3. תסמינים היפר-תרמיים, הנמשכים לעתים קרובות בטווח התת-חום, אם כי לפעמים הם יכולים להגיע לרמות חום;
4. בעיות עיכול וירידה אינטנסיבית במשקל ללא סיבה נראית לעין.

שלבים

מומחים מזהים ארבעה שלבים עוקבים בהתפתחות היווצרות לימפה של תאי T.

1. בשלב הראשון, רק מבנה בלוטת לימפה אחד מעורב בתהליך האונקולוגי.
2. בשלב השני, תהליכים אלו מתפשטים לשתי בלוטות לימפה, הממוקמות בצד אחד של הסרעפת.
3. בשלב השלישי של ההתפתחות, האונקולוגיה מכסה את בלוטות הלימפה משני צידי הסרעפת.
4. ובשלב הרביעי, תהליכים אונקולוגיים מתרחבים לא רק לחלקים של מערכת הלימפה, אלא גם ללוקליזציות תוך-אורגניות. גרורות יכולות להתפשט לרקמות הכליות והכבד וכו'.

יַחַס

הם נבחרים בהתאם למצב בריאותו של המטופל, סוג ושלב תהליך הגידול הלימפתי.

לעיתים, היווצרות הלימפה, המאופיינת בהתקדמות איטית, אינה זקוקה כלל לטיפול - הם פשוט במעקב. אם המטופל מתחיל להיות מוטרד מביטויים כמו היפרתרמיה, המעידים על התקדמות התהליך הלימפתי-אונקולוגי, אזי יש צורך דחוף באמצעים רפואיים דחופים.

תהליכים של גידולי לימפה, כמו סוגי סרטן אחרים, נגרמים על ידי חלוקת תאים ושגשוג, ולכן, השיטות הטיפוליות המיושמות מבוססות על הרס של מבנים תאיים המתחלקים באופן פעיל.

הטכניקה העיקרית היא בדרך כלל כימותרפיה, ובמקרים קליניים נדירים פונים להסרת הגידול. טיפול בקרינה משמש לעתים קרובות כטכניקה נוספת.

על מנת להפטר לצמיתות ולתמיד של חולה מסרטן, יש צורך להרוס את כל מבני התאים הסרטניים בגופו. אם לאחר הטיפול נשאר מספר קטן של תאי גידול, אז הם יובילו שוב להיווצרות הלימפה. בשל מאפיינים אלה, תהליכים טיפוליים לוקחים זמן רב, שונים במשך המסוים שלהם.

כימותרפיה כרוכה בשימוש במספר תרופות בו-זמנית, והורסת את המבנים האונקוצלולריים בכמה כיוונים בו-זמנית. גישה זו ממזערת את הסבירות לפתח עמידות מיוחדת בתאים סרטניים לחשיפה לתרופות.

ניתן ליטול תרופות כימותרפיות דרך הפה בצורת סירופ או טבליות, או לתת לוריד. במספר מקרים קליניים, מתן תרופות לתעלת השדרה מסומן.

טיפול בקרינה כרוך בחשיפת הגידול לאלומת קרניים בעלות אנרגיה גבוהה, אך בדרך כלל לא משתמשים בטכניקה זו בילדים. באופן כללי, תהליך הטיפול בהיווצרות לימפה של תאי T אורך כשנתיים.

ראשית, המטופל נמצא בבית החולים זמן רב, עובר קורסים טיפוליים כימותרפיים, לאחר מכן נעלם הצורך בטיפול באשפוז, והמטופל מועבר לטיפול חוץ.

פרוגנוזה של לימפומה T-Cell

נתונים חזויים נקבעים על פי צורת תהליך הגידול הלימפתי של תאי T ושלב התפתחותו.

הסכנה הגדולה ביותר להיווצרות לימפה של תאי T נישאת על ידי אנשים קשישים, אם כי באופן כללי, לטיפול בזמן בפתולוגיה כזו יש פרוגנוזה חיובית.

סוג זה של סרטן מגיב בחיוב לטיפול שהתחיל מוקדם במהלך המחלה.

אם הטיפול נבחר בצורה נכונה ובוצע בתחילת התפתחות האונקולוגיה, הרי ששיעור ההישרדות של 5 שנים במקרים קליניים כאלה הוא כ-85-90%. אם עוברת תקופה של חמש שנים מרגע הטיפול, שבמהלכה לא מתרחשות הישנות, אז הם מדברים על ריפוי מוחלט ועל היעדר איומים נוספים ממבני התאים הלימפוציטים.

בהיעדר הישנות לאחר קורס טיפול עם אבחנה של גידול לימפה בתאי T, חולים רבים חיים באושר במשך עשרות שנים.

עם זאת, אם מתחילים לבצע אמצעים טיפוליים לאחר היווצרות גידולים (בשלב 3-4 של התהליך הפתולוגי), אזי התחזיות פחות טובות עבור החולים. במקרים קליניים כאלה, ניתן להאריך את חיי המטופל רק בשנתיים.

סרטון על הגורמים, הסוגים, הסימפטומים ושיטות האבחון של לימפומה של תאי T של העור:

ולרי זולוטוב

זמן קריאה: 6 דקות

א

לימפומה של תאי T על העור.

המחלה יכולה להיות מופשטת בכל צורה בצורה של:

• לצאת כתמים;
• מופיעים לוחות או גושים;
• העור יהיה אדום, לא אחיד;
• המטופל יחוש צמרמורת;
• העור יהפוך יבש;
• זה יגרד בכאב;
• שיער ייפול;
• לקלף ציפורניים.

שלבים מאוחרים של לימפומה מאופיינים בכך שהמטופל יתחיל לרדת קילוגרמים בפתאומיות. הגוף יקבל cachexia.

הסימנים האופייניים ביותר המעידים על מחלת לימפומה נקבעים על פי מצב הדם. כל התהליכים המתרחשים בגוף מזוהים על ידי בדיקות מעבדה. אם הדם השתנה, אז מחלת הלימפומה התקדמה.

החולה מפתח חולשה, הזעה מוגברת. המחלה עושה את עצמה מורגשת טמפרטורה גבוההבלילה ובערב.

שיטות אבחון

רק עם אבחון מלא ואיכותי ניתן להפנות את המטופל להליכים שיבטיחו את דרכי הטיפול הנכונות.

רופאים פיתחו זה מכבר תוכנית המנחה אותם בעת אבחון מטופל. ראשית, הרופאים בודקים מטופלים, מדברים איתם, מקשיבים לתלונות ומתעניינים בסימפטומים שמבחינים בהם. הרופא מבצע מישוש (בדיקה רפואית ידנית) ומנחה בדיקות דם.

בדיקות דם נלקחות למחקרי פרוצדורליים קליניים וביוכימיים.

ניתוחים קליניים מסוגלים להראות מידע על אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם ולקבוע את מספרם בסדר עולה או יורד. בנוסף, ניתוח קליני קובע כיצד אריתרוציטים (ESR) מופקדים, המהווה נקודה חשובה בטיפול.

מיקוזה פטרייתית (לימפומה של תאי T)

ההליך שמתבצע ניתוחים ביוכימיים, חושף את מצב הגלוקוז, אוריאה.

ניתוחים מספקים מידע ברור על התוכן שלהם, על נוכחותם של כלל שומנים. הודות למחקרים כאלה, פרמטרים אחרים של מחלת t של לימפומה הופכים ידועים. לאחר הבדיקות מסופק לרופא המטפל מידע מלא על מהלך מחלה זו.

הליך הביופסיה הוא איסוף הרקמה הפגועה וזיהוי נוכחות או היעדר תאים סרטניים.

אבחון קרינה ושיטותיה השונות יצטרכו להיבדק על ידי החולה על מנת לקבוע במדויק את האבחנה עבור חולים בשלב הרביעי של המחלה. אבחון קרינה כולל:

1. טומוגרפיה ממוחשבת, שהיא קרינת רנטגן. שיטה זו היא שיטת בדיקת רנטגן מודרנית. בדרך זו, אתה יכול לראות את הגוף במישורים שונים;
2. הדמיה בתהודה מגנטית. MRI היא שיטת אבחון מודרנית מאוד אינפורמטיבית. במקרה זה, השדה המגנטי ותדירות גלי הרדיו משמשים כדי לקבל תמונה של רקמות ואיברים אנושיים;
3. צילום רנטגן.

בניתוח זה נקבע באיזה מקום יושבת המחלה. כאן כבר אפשר לדבר על שלבי המחלה וכיצד היא מתפתחת.

כאשר מבוצע קומפלקס רב-תכליתי מלא של מחקרים, אתה יכול לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול.

טיפול בלימפומה של תאי T

הרופאים מסתכלים על מצבו הכללי של המטופל. עם צורות איטיות, ננקטת עמדה מתבוננת. עם ההתקדמות, מתחיל טיפול אינטנסיבי. מרשם תרופות לטיפול במחלה כזו מתבצע במספר קבוצות רפואיות.

מומחים רושמים תרופות:

• "פלודרבינה";
• וינקריסטין;
• "כלורבוטין".

לימפומות אינדולנטיות דולפות. הם לא מרפאים היטב, ולכן כל הטיפול מכוון ל:

• תוחלת חיים;
• מצבו הכללי של המטופל.

הטיפול אורך זמן רב. לפעמים חולים אינם נפרדים מכל ההליכים הרפואיים שנקבעו להם לכל החיים, בשל העובדה שהמחלה מקבלת אופי כרוני. התפתחות המחלה ממשיכה ברצף. לכן, בשלבים שונים, המטופל מקבל טיפול שונה.

השלבים הראשונים של המחלה מטופלים:

• תרופות הורמונליות של קורטיקוסטרואידים;
• שיטות פיזיותרפיה;
• תרופות מעוררות חיסון

השלבים המתקדמים ביותר של התפשטות המחלה מטופלים בכימותרפיה מערכתית, בקורטיקוסטרואידים ובטיפול בקרינה (הקרנת אלקטרונים מהירה).

מפגשי כימותרפיה נקבעים על סמך סוגי וסוגי המחלה. עם מהלך אגרסיבי של המחלה, חולים מתחילים להיות מטופלים במינונים גבוהים של תרופות, מה שמפחית את המרווחים בין ההליכים. נעשה שימוש בנוגדנים חד שבטיים של CHOP ו-Rutuximab כימותרפיה.

בנוסף, ניתן לבצע ניתוח השתלת תאי גזע המטופואטיים. במקרה זה, תשמש תוכנית לטיפול בלוקמיה לימפובלסטית. אך למינוי טיפול חייבת להיות הסכמה של המטופל וקרוביו. זה נעשה על מנת ליישם טיפולים יעילים ומעשיים.

במקרים קליניים מסוימים מטופלים בלייזר ובפוטותרפיה (קרינה אולטרה סגולה). טכניקות כאלה עוזרות לעצור את התפשטות המחלה נוספת למשך שנים רבות.

בשלבים מתקדמים מקומית של לימפומה מטפלים בטיפול בקרינה. אם השלבים מוכללים, המטופל מקבל מפגשי כימותרפיה.

חיזוי

כדי לחזות את התוצאה המוצלחת של הטיפול, עליך להתבסס על הגורמים הבאים:

• קטגוריות גיל של חולים;
• מאפייני מין;
• מצב כללי ורמות מערכת החיסון;
• שלבי המחלה;
• סוגים וקטגוריות של מחלות;
• התרחשות של סימפטומים.

מחלת לימפומה מסוג T דורשת התאמה נכונה של חיי המטופל:

• נסיעות למדינות חמות ייאלצו להידחות;
• לא רצוי לקחת שיזוף בשמש או בסולריום;
• לבקר במרחצאות, בסאונות;
• ללכת לפגישות עיסוי;
• אתה לא יכול לעסוק בהליכי דיקור.

בריאותו של החולה עומדת ביחס ישר לדרגת מחלת הלימפומה, איך היא מתפתחת, האם החולה ביקש עזרה בזמן והחל להיות מטופל.

השלב הראשון והשני של מחלה זו אינם אגרסיביים. בעיקרון, החולים מקבלים תוצאה חיובית, הפוגה ארוכה ותוחלת חיים ארוכה.

מוות יכול לקרות, אבל רק בגלל סיבוכים ומחלות נלוות (כמו בכל הלימפומות). עם הטיפול, לאחר שהגידולים החלו להתפשט, הפרוגנוזה לחיים היא שנה עד שנתיים.

המופרש, על פי סיווג WHO, מיוצג על ידי גידולים מתאי T בוגרים ותאי NK. לימפומות תאי T / NK מהוות כ-12% מכל הלימפומות שאינן הודג'קין.

הצורך בשיפור סיווג של לימפומות תאי Tמוסבר על ידי העובדה שגם כאשר משתמשים בסיווג קיל, המתחשב בנתונים של אימונופנוטייפ של הגידול, יכולת השחזור של האבחנה נמוכה ביותר. מסיבה זו, בסיווג WHO, רוב הלימפומות של תאי T משולבות לקבוצה אחת - לימפומה תאי T היקפית ללא פירוט נוסף (לא מצוין). יש להכיר בכך שפתולוגיית הגידול של תאי T היקפיים כה מגוונת, עד שכיום ידע אימונולוגי רחוק מלהיות מספיק להכללת הסיווג שלו. תקפותה של הוראה זו מוצגת במלואה על ידי סעיף תאי T בסיווג ארגון הבריאות העולמי.

בּוֹגֵר גידולי תאי T / NKמאופיינים בפרוגנוזה פחות טובה מגידולי תאי B: שיעור ההישרדות לחמש שנים אינו עולה על 30%. מסיבה זו, לביסוס שושלת ה-T של תאי לימפומה חשיבות קלינית רבה. יוצא דופן הוא לימפומה אנפלסטית של תאים גדולים עם תאי T או אימונופנוטיפ אפס, ששיעור ההישרדות לחמש שנים הוא יותר מ-70%.

גידולי תאי T היקפייםמגיעים מתאי T בוגרים או פוסט-תימיים. בסיווג WHO (2001), גידולי תאי NK משולבים עם גידולי תאי T בקטע אחד, שכן לתאי NK יש מספר תכונות אימונופנוטיפיות ופונקציונליות משותפות לתאי T. אולם עמדה זו אינה יכולה להיחשב בלתי ניתנת לערעור. להיפך, מנקודת מבט אימונולוגית, שילוב כזה הוא יותר משרירותי. יחד עם זאת, יש להכיר בכך שבגלל הנדירות הקיצונית של לימפומות תאי NK (לוקמיה) והיעדר ידע מספק לגביהן. קורס קליניולפרוגנוזה של הקצאת גידולי תאי NK לקבוצה נפרדת אין בסיס מספיק עד כה.

כמה תכונות של גידולי תאי T ו-NK בוגריםמוצגים בטבלה.

כמה סימנים של לימפומות תאי T ו-NK

לפי סיווג WHO, בהתאם ל ביטויים קלינייםגידולי תאי T ו-NK בוגרים מחולקים לחמש קבוצות עיקריות עם מבחר של וריאנטים בתוך כל קבוצה.

לדוגמה לימפומות תאי Tניתן לראות בבירור במיוחד שהאבחנה של צורות אלה של גידולים אינה יכולה להיות רק היסטולוגית או אפילו אימונוהיסטוכימית. חלק ניכר בקבוצת לימפומות תאי T פריפריאליות הן לימפופרוליפרציות בעלות מרכיב דומיננטי או לוקמי בלעדי, שבהן ניתן לבצע את האבחנה על בסיס מחקר של תאי דם או מח עצם. בקבוצת לוקמיה לוקמית / מפושטת של תאי T / NK (לוקמיה פרולימפוציטית, שתי גרסאות של לוקמיה מלימפוציטים גרגירים גדולים ולוקמיה אנדמית / לימפומה של מבוגרים, שפחות רלוונטית לרוסיה), מתאפשרת אבחנה מדויקת בשיטות אימונולוגיות. עם לויקוציטוזיס גבוה, ככלל, לימפומות לוקמיות / מופצות מתאי T-helper (CD4) מתרחשות, בעוד שביטויים לויקומיים בלימפומות היקפיות T-ציטוטוקסיות / מדכאות (CD8) ולימפומות היקפיות של תאי NK אינן בולטות כל כך בגלל ציטופניות (נויטרופניות) ) גילויים.

שׁוּלִי לימפומות תאי T, שבו האבחנה נקבעת בעיקר על ידי תוצאות בדיקה היסטולוגית של ביופסיה בלוטות לימפהאו איברים אחרים, ניתן לחלק לשני סוגים על בסיס נתונים אימונולוגיים.

החלק הארי גידוליםמייצגים גידולים מתאי T טיפוסיים המבטאים קולטן לתאי T (a/b או y/q) בשילוב עם קומפלקס CD3. דִיפֵרֶנציִאָלִי אבחון אימונולוגיבתוך קבוצה זו היא מורכבת ביותר (החריג עשוי להיות, אולי, לימפומה של תאי T מהסוג האנטרופתי) וככלל, מבוססת על אישור של אופי תאי T של לימפומות עם ביטויים היסטולוגיים ספציפיים. המוזרויות של הביות של תאי האמבט עשויות להיות קשורות לביטויים קליניים בקבוצה נדירה של לימפומות הפטוספלניות.

קטגוריה ספציפית גידוליםהכלולה בסעיף תאי T, היא בעצם לימפומה ממקור לא מוגדר או לא מוגדר: אין ביטוי של הקולטן לתאי T ו-CD3. לימפומות אלו דורשות מחקרים אימונולוגיים וביולוגיים מולקולריים מפורטים.

ניתן לציין זאת אבחון של גרסאות ספציפיות של לימפומות תאי Tכרגע זה יותר מורפולוגי מאשר אימונולוגי.

אבחון לימפומות תאי Tשונה מהאבחנה של לימפומות תאי B במספר סימנים:
1) בניגוד ללימפומות תאי B, לפרופילים אימונופנוטיפיים ספציפיים אין קשר ישיר לרוב תת-הסוגים של לימפומות תאי T;
2) בתוך כל וריאנט של לימפומות תאי T היקפי, יש ספקטרום של אימונופנוטיפים;
3) אין סמנים אימונופנוטיפיים של מונוקלונליות. כדי לאשר את השיבוט בלימפומות של תאי T, יש צורך לחקור את הסידור מחדש של גנים לקולטן תאי T באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR). למד את ביטוי הממברנה של האזורים המשתנים של ה-TCR (למשל, Vb) באמצעות נוגדנים חד שבטיים;
4) באבחון אימונופנוטיפי, תפקיד חשוב ממלא בהקמת אימונופנוטיפ חריג של תאי לימפומה T;
5) סימנים קליניים, המטולוגיים ומורפולוגיים ממלאים תפקיד חשוב באבחון של גרסאות של לימפומות תאי T.

לימפומה של תאי T - אחד מסוגי הסרטן המובילים לפגיעה בבלוטות הלימפה ובתאים, הוא אפידרמיס באופיו. היא שכיחה יותר בקרב אנשים מבוגרים, אך ישנם מקרים של אבחון בילדים, מתבגרים ונשים.זֶה ניאופלזמה ממאירה, המוביל להרס של תאי עור בריאים ובלוטות לימפה עקב מוטציות בלימפוציטים T ו-B.

עם לימפומה, לימפוציטים T ו-B לא בשלים נוצרים בפריפריה, כאשר מתגלה מה שנקרא לוקמיה לימפובלסטית, כאשר תא לא בשל מתחיל להתחלק במהירות ואקראית על ידי רבייתם.

השלב הראשוני בהתפתחות מחלה לימפובלסטית מתחיל בהתפשטות של תאים לא בשלים לבלוטות לימפה סמוכות על ידי לוקליזציה בצד אחד של הסרעפת. כשהיא מתפתחת, בלוטות הלימפה מושפעות כבר משני צידי הסרעפת. בשלב הרביעי של הסרטן, גרורות מתפשטות לא רק בכל מערכת הלימפה, אלא גם חורגות מגבולותיה: למערכת מערכת העיכול, לכליות, לכבד, לרקמות מבני המוח, למח העצם.

סיבות להתפתחות

לימפומה של תאי T קשה למומחים לאבחן. הגורמים המעוררים העיקריים כוללים:

• וירוס Jpstein-Barr
• וירוס לוקמיה ראשונית תאית
• נטייה תורשתית
• מטופלים מבוגרים
• נזק לבלוטות הלימפה של תאי T
• מוטציות במערכת החיסון.

כאשר הלימפובלסטים הופכים פעילים, לימפומה של פיצוץ תאי היא רב-גורמית בטבעה, היא היווצרות משנית על רקע פתולוגיה ראשונית במערכות הלימפה, מופשטת במהירות ומתמשכת כמו אריתרודרמה קלאסית, המובילה ל:

• פריחות עור פוסטולריות
• קילוף ציפורניים
• הצהבה ויובש של העור
• הופעת גירוד, צריבה, תחושת צמרמורת ועור אווז, פלאקים על הגוף
• איבוד שיער
• ירידה דרסטית במשקל
• הזעה מוגברת
• עלייה בטמפרטורה, במיוחד בלילה.

כיצד מתבצע האבחון?

לאחר שהרופא ינהל שיחה עם המטופל, יבחן ויזואלית את מבנה העור ויזהה תסמינים, הוא יפנה ללידה:

• בדיקת דם לביוכימיה עם חשד למיקוזיס פטרייתי, גם לנוכחות שומנים בדם
• בדיקת דם קלינית לאיתור חריגות מהנורמה ומידת השקיעה של לויקוציטים, טסיות דם ואריתרוציטים, שחשובה בעת קביעת קורס טיפול.

אבחון קרינה מתבצע בחיבור לטומוגרפיה וקרינת רנטגן וכן MRI. רק בדיקה מקיפה של המטופל תאפשר לקבוע יותר אבחנה מדויקתולקבוע טיפול הולם, תוך התחשבות באתר הלוקליזציה, השלב ומידת ההתפתחות של הגידול הממאיר.

מה הטיפול

לימפומה של תאי פיצוץ מפגינה עמידות יתרה לתרופות כימותרפיות רבות, אך לא ניתן להימנע מכימותרפיה ככל שהמחלה מתקדמת. התרופות החזקות ביותר נרשמות יחד עם אינטרפרון כדי להשיג תוצאות ברות קיימא יותר.

כמו כל ניאופלזמה אחרת, התהליך דמוי הגידול בלימפה מוביל לחלוקה מהירה ושגשוג של תאים פתולוגיים. לכן, חשוב לכוון טיפול לדיכוי הצמיחה והחלוקה הפעילה של מבני תאים סרטניים. ההשפעה הטיפולית על הגידול היא הבסיס לטיפול בסרטן הלימפה. חלק מהאונקולוגים משתמשים בקרני אנרגיה גבוהה וקרינה כדי להסיר את הגידול.

לימפומה בלסט של תאי T מטופלת לאורך זמן ולתמיד. לעתים קרובות, המטופלים נשארים במרפאה בפיקוח רופאים במשך שנתיים או יותר, עוברים קורסי כימותרפיה.

הפרוגנוזה תלויה ישירות בצורה ובשלב ההתפתחות של התהליך הסלולרי. הסכנה בלימפומה של t cell blast היא לקשישים, אך טיפול בזמן וארוך טווח נושא פרי ומעלה משמעותית את תוחלת החיים.

עם טיפול שנבחר נכון ובזמן, שיעור ההישרדות מגיע עד 5 שנים ב-90% מהמקרים. אם לא יהיו הישנות במהלך אבן הדרך של 5 שנים, אז אנחנו יכולים לדבר בביטחון על ריפוי מוחלט. אבל התוצאה מעוררת לעתים קרובות על ידי החדרת חלקיקי גידול למבני התאים הלימפוציטים, אם כי אפילו במקרה זה, חלק מהחולים עדיין מצליחים לחיות יותר מ-10 שנים.

הכל תלוי ביעילות הטיפול, תמיכה מקרובים וחברים, שמירה על אורח חיים נכון וכמובן שמירה קפדנית על כל מרשמי הרופאים.

אם כימותרפיה במינון גבוה לא הובילה לתוצאות חיוביות, אז השתלת תאי גזע המטופואטית אפשרית כמפתח היחיד לישועה עבור חולים עם אבחנה של סרטן תאי T. אבל, למרבה הצער, הגיל של הקשישים הוא שמונע מהם לעשות זאת.

השתלת תאים בילדים ובני נוער מובילה לדינמיקה יציבה וחיובית למדי בטיפול. כמובן, הרבה תלוי בצורה ובשלב של הסרטן, המאפיינים האישיים של הגוף של החולה. לימפומה של תאי T בשלב האחרון מתקדמת במהירות, ולהשיג תוצאות חיוביותלא מצליח בכל מקרה.

סרטון אינפורמטיבי