טיפול בקרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית. קרצינומה של תאי קשקש: גורמים ופרוגנוזה. מתעניינים בטיפול מודרני בישראל

תוֹכֶן

קרטיניזציה נוף קשקשיסרטן צוואר הרחם מתרחש בכ-25% מהמקרים מתוך המספר הכולל של גידולים ממאירים של לוקליזציה וצורה נתונה. זה חולק את אותם מאפיינים בסיסיים כמו סוגים אחרים של סרטן צוואר הרחם. עם זאת, בניגוד לצורה הלא-קרטיניזת של סרטן צוואר הרחם של תאי קשקש, לצורה הקרטיניזית יש פרוגנוזה חיובית יותר.

סרטן צוואר הרחם תפס זמן רב מקום משמעותי במבנה של מחלות אונקולוגיות נשיות. סרטן צוואר הרחם נפוץ למדי בקרב נשים בגיל הפוריות ובתקופה שלפני תחילת גיל המעבר. זה נובע ממנגנון ההתפתחות של שינויים ממאירים בצוואר הרחם. עם זאת, שינויים המתייחסים לצד האיכותי והכמותי של חייה של אישה גורמים להתחדשות של גידולים ממאירים של צוואר הרחם.

בדיקות מניעתיות תכופות מביאות לעלייה במספר המקרים המאובחנים. אי אפשר שלא לקחת בחשבון את הכנסתן של שיטות אבחון מודרניות לפרקטיקה הגינקולוגית, המאפשרות לזהות קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית של צוואר הרחם על שלבים מוקדמים. כמובן, גילוי מוקדם וטיפול בקרצינומה של תאי קשקש מסרטנים יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה.

תכונות מבניות

קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית ממוקמת בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. חלק זה של הרחם יכול להיות מיוצג כצינור שרירי, שאורכו כמה סנטימטרים.

במבנה צוואר הרחם ניתן להבחין בין:

• חלק הנרתיק;
• מחלקה על נרתיקית;
• תעלת צוואר הרחם.

החלק העל-ווגינלי של צוואר הרחם צמוד לרחם. זהו אזור משמעותי בצוואר, אשר לא ניתן לקבוע במהלך בדיקה על ידי גינקולוג.

החלק הנרתיק של צוואר הרחם זוהה על ידי גינקולוגים כאחד ממושאי המחקר החשובים, לפיו ניתן לשפוט את בריאות מערכת הרבייה. זהו האזור שצמוד לנרתיק ונגיש לבדיקה ויזואלית.

לחלק הנרתיקי של צוואר הרחם יש כמה תכונות של המראה שלו. במראות המשמשות לחזות את הקרום הרירי של צוואר הרחם, חלק הנרתיק הוא משטח חלק ואחיד בצבע ורוד מעט. קריטריון חשוב הוא אחידות המבנה והצבע של החלק הנרתיק של צוואר הרחם.

האפיתל המכסה את האזור הסמוך לנרתיק הוא תא שטוח שמסודר במספר שורות. תאים אלה הם שקובעים את המראה האופייני של הרירית.

אפיתל הקשקש כולל:

• שכבה בסיסית עם תאים מעוגלים לא בשלים, שבתוכם נמצא גרעין גדול אחד;
• שכבת בינייםעם תאים שטוחים מתבגרים;
• שכבת פני השטחעם תאי קשקש בוגרים המכילים גרעין קטן.

תאים בוגרים על פני האפיתל הקשקשי הם ישנים. כאשר הם מושלכים, האפיתל מתחדש.

תעלת צוואר הרחם ממוקמת בתוך צוואר הרחם. הוא צר למדי ומחבר את גוף הרחם לנרתיק. פני השטח של תעלת צוואר הרחם מובחנים על ידי צבע אדמדם וקטיפתי מוזר. מראה זה של תעלת צוואר הרחם נותן את התאים הגליליים חד-שכבתיים הכלולים באפיתל.

מרכיב חשוב בתעלת צוואר הרחם הן הבלוטות, שתפקידן ייצור מתמשך של ריר מגן. הודות לליחה המופקת, תעלת צוואר הרחם הצרה מגנה על חלל הרחם מפני חדירת גורמים זיהומיים מהנרתיק.

לעתים קרובות סרטן צוואר הרחם קרטיניזציה שטוחהמתפתח באזור הטרנספורמציה. זהו אזור החיבור של שני אפיתל, הממוקם בעומק מערכת ההפעלה החיצונית, הנוצר על ידי החלק התחתון של תעלת צוואר הרחם.

פתוגנזה

סרטן צוואר הרחם ללא קרטיניציה של תאי קשקש הוא תוצאה של תהליכים דיספלסטיים וממאירים. דיספלזיה היא תהליך טרום סרטני, המורכב מהפרה של התמיינות והתבגרות תאים.

ידוע כי תאים שטוחים רב-שכבתיים מתפקדים על פני צוואר הרחם, בעוד האלמנטים בשכבה הבסיסית מעוגלים. עם דיספלזיה, מתחיל נגע בשכבה הבסיסית. בהדרגה, התהליך הדיספלסטי מכסה את כל עובי האפיתל. תאים הופכים חסרי צורה, הגרעינים שלהם מתרבים, והחלוקה הפיזיולוגית לשלוש שכבות נעלמת.

תאים לא טיפוסיים אינם יכולים לתפקד כראוי. עם הזמן, הם רוכשים סימנים של ממאירות, המורכבים ביכולתם להתחלק ולגדול באופן בלתי נשלט לרקמות מסביב. לפיכך, דיספלזיה, המתמשכת במספר שלבים, מובילה לסרטן צוואר הרחם שאינו מסרטן תאי קשקש.

• תואר 1 או CIN I.ישנם תאים לא טיפוסיים בודדים בשכבה התחתונה של האפיתל. תואר קלרק לעתים נדירות הופך לסרטן עם מערכת חיסון מתפקדת כראוי. התפתחות האונקולוגיה אפשרית עם הפרעות נלוות בגוף או השפעת גורמים שליליים. ההופעה של קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית של צוואר הרחם צפויה בעוד חמש שנים.
• דרגה 2 או CIN II.הנגע מכסה את שתי השכבות התחתונות. עם חומרה מתונה של דיספלזיה, סרטן יכול להתפתח לאחר שלוש שנים.
• 3 מעלות או CIN III.קיימת מעורבות בתהליך הטרום סרטני של כל עובי האפיתל. סרטן קרטינינן של תאי קשקש מתרחש תוך שנה.

דיספלזיה היא פתולוגיה טרום סרטנית הפיכה לחלוטין. אם מתגלה אטיפיה מדרגה ראשונה, זה אפשרי טיפול שמרני. דיספלזיה מדרגה שלישית היא סוג של סרטן טרום-פולשני. הטיפול כרוך בשימוש בטקטיקות כירורגיות.

סיבות

תהליכים טרום סרטניים מתרחשים עקב סיבות שונות. גינקולוגיה מודרנית לא חקרה מספיק את הגורמים הרבים המובילים להופעת שינויים דיספלסטיים וסרטניים.

ב-95% מחולי הסרטן מתגלה HPV של זנים מאוד אונקוגניים במריחות. לכן וירוס הפפילומה פועל כגורם העיקרי למוטציה תאית.

HPV חודר לתא לאחר ההדבקה. לנגיף יש גם אפקט מייצר וגם אפקט משתנה, בהתאם לזן. עם אפקט מייצר, היווצרות של ניאופלזמות נצפתה, למשל, קונדילומות או פפילומות.

זנים בעלי רמה גבוהה של אונקוגניות גורמים לניוון תאים. עם זאת, תהליך זה מתרחש במספר קטן של מקרים ורק בנוכחות פתולוגיות חיסוניות, הורמונליות ואחרות. אצל נשים עם חסינות חזקה, נגיף הפפילומה מסולק מהגוף כמה חודשים לאחר ההדבקה.

שהייה לטווח ארוך בגוף של HPVמצביע על נוכחות של פתולוגיות בגוף. נשים כאלה נמצאות בסיכון להתפתחות של דיספלזיה וקרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם.

הגורמים הבאים עשויים לתרום להתפתחות סרטן צוואר הרחם:

• חיי מין מוקדמים ונוכחות של זיהומים;
• תהליכים דלקתיים של הספירה הגינקולוגית בצורה כרונית;
• טראומטיזציה חוזרת ונשנית של האפיתל;
• השפעות מסרטנות של smegma גברית;
• פתולוגיות רקע, למשל, ectropion, leukoplakia, שחיקה;
• לעשן;
• תוֹרָשָׁה;
• מתח ממושך;
• תת תזונה;
• תנאים סביבתיים גרועים.

השילוב של מספר גורמים שליליים מגביר את הסיכון לקרצינומה של תאי קשקש.

מִיוּן

סרטן צוואר הרחם יכול להתקדם בצורות שונות. לעתים קרובות, ניתן לקבוע את השתייכות האונקולוגיה לכל זן רק באמצעות בדיקה היסטולוגית.

חיוני לקבוע את מידת התמיינות התאים, המשפיעה על קצב הגדילה והאגרסיביות של הגידול.

1. סרטן מובחן מאוד.לתצורות כאלה יש פרוגנוזה חיובית עקב צמיחה איטית, חוסר אגרסיביות והיעדר גרורות.
2. סרטן מובחן בינוני.גינקולוגים אומרים שזו הדרגה השכיחה ביותר בה יכולים להופיע תסמינים וגרורות בשלב השני או השלישי.
3. סרטן מובחן גרוע או לא מובחן.הוא האמין שלצורה זו יש סימנים של אגרסיביות, התקדמות מהירה והופעה מוקדמת של גרורות. בהתאם לכך, גידולים כאלה הם השליליים ביותר מבחינת הפרוגנוזה.

בכיוון הצמיחה שלהם, ניאופלזמות מסווגות כ:

• אקסופיטי;
• אנדופיטי;
• מעורב.

על פי מידת הקרטיניזציה, נבדלים הזנים הבאים.

1. סרטן קרטיניזציה.זו אינה הצורה הנפוצה ביותר, שכן קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית מתגלה בלא יותר מ-25% מהמקרים. סרטן הוא צורה בוגרת, המאופיינת בהרכב מובחן של אלמנטים תאיים. המבנה של מתחמי תאים דומה לאפיתל שטוח. תאים בוגרים לא מספיק ממוקמים בפריפריה. הם נבדלים בצורתם המעוגלת ומכילים גרעין היפרכרומי אחד, שפה ציטופלזמית צרה. במרכז יש הצטברות של קרטין, שנראה כמו תצורות אדומות בוהקות. ניאופלזמות אלה מכונות "פניני סרטן".
2. סרטן לא נקרטיני.צורה זו שכיחה יותר מהסוג הקרטיניזציה. הניאופלזמה מיוצגת על ידי אלמנטים תאיים פולימורפיים המכילים גרעינים לא בוגרים מספיק ומאופיינים במספר משמעותי של מיטוזות.

פרוגנוזה של קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזיתנוח יותר בגלל גידול לא אינטנסיבי של גידול.

שלבים

בהתפתחות של קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית של צוואר הרחם, ישנם מספר שלבים התואמים את השלבים.

1. לוקליזציה של הגידול בצוואר הרחם. A1 - פלישת ניאופלזמה עד 3 מ"מ. A2 - נביטה עד 5 מ"מ. B1 - מעורבות עד 4 ס"מ. B2 - פרוס על 4 ס"מ.
2. חדירת הניאופלזמה לגוף הרחם. A - ללא נביטה בפרמטריום. B - פגיעה בממברנה הסרוסית.
3. הנביטה של ​​חינוך בדופן האגן. א - מעורבות של החלק התחתון של הנרתיק. C – התפשטות הגידול לאזור דופן האגן.
4. התבוסה של איברים שונים, כולל מחוץ לאגן הקטן. א - נביטה של ​​סרטן ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי. B - גרורות מרוחקות.

שלב אפס פירושו סרטן צוואר הרחם טרום-פולשני. במקרה זה, הגידול אינו חודר לתוך העצבים, השרירים והכלים, המיוצגים על ידי הסטרומה. אם תהליך הסרטן מתגלה ומטופל בשלב זה, מתאפשר ריפוי מלא עם שימור תפקוד הרבייה.

שלב A1 מתייחס לסרטן מיקרופולשני. ההסתברות לריפוי בשלב זה יכולה להגיע ל-100%. בהתאם, נשים לאחר טיפול מוצלחניאופלזמה יכולה לבצע פונקציה פוריות.

סרטן צוואר הרחם פולשני מכסה את שלבים A2 - 4B. פרוגנוזה של ריפוי תלויה בהתפשטות של אלמנטים ממאירים ובנכונות הטיפול.

תסמינים

בדרך כלל, קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית של צוואר הרחם מלווה ב ביטויים קלינייםבשלב השני או השלישי. חלק ניכר מהזמן מחלה מסוכנתמתקדם ללא תסמינים. בהיעדר תסמינים, ניתן לזהות תהליך אונקו בבדיקות מונעות קבועות.

הופעת התסמינים קשורה לצמיחת הגידול ולהרעלת הגוף על ידי תוצרי הפעילות החיונית שלו. גינקולוגים קוראים לתסמינים הבאים של קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם.

1. תסמונת כאב. הופעתו של סימפטום זה נגרמת על ידי דחיסה של הרקמות והאיברים שמסביב על ידי הניאופלזמה, מעורבות של קצות עצבים. כאב יכול להיות מקומי בבטן התחתונה, פי הטבעת ובגב. כאב מלווה במתן שתן, עשיית צרכים וקיום יחסי מין.
2. הקצאות. למעשה, ההפרשה יכולה להיות בעלת אופי שונה. נשים במחזור הרבייה חוות הפרשות ודימום בין מחזוריות. לפעמים יש עלייה בהפרשות בזמן הווסת. כאשר הגידול מתפרק, ההפרשה היא בעלת עקביות ומראה של שיפולי בשר והיא מלווה בריח רקוב. אם מתרחש זיהום, ההפרשה עלולה להיות מוגלתית. אם הנימים הלימפתיים נפגעים, האישה מציינת את התרחשות של מחלת לוקורריאה שופעת.
3. הפרה של תפקוד האיברים באגן. תופעה זו מתרחשת עקב דחיסה על ידי גידול גדל. ייתכנו הטלת שתן ועצירות תכופה, כמו גם הופעת דם בשתן ובצואה.
4. בַּצֶקֶת. בדרך כלל, נפיחות קשורה לפגיעה בבלוטות הלימפה, שבהן גרורות מתחילות מוקדם.
5. סימנים כלליים של חולשה. אישה עלולה להיות מוטרדת מחולשה, חום תת-חום, ירידה במשקל ותיאבון. אנמיה מתפתחת לעתים קרובות וההשלכות הנלוות לה בצורה של חיוורון, שיער שביר וציפורניים.

כמעט בלתי אפשרי להבחין בסימנים של קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם קרטיניזציה מביטויים של מחלות אחרות. כדי לאשר או להפריך את האבחנה, עליך להתייעץ עם רופא שיקבע את הבדיקה הדרושה.

שיטות אבחון

זיהוי של קרצינומה של תאי קשקש מסרטנים של צוואר הרחם מתבצע בתהליך של מורכבות מחקרי אבחון. בשלבים המוקדמים, האבחנה עלולה להיות קשה עקב היעדר תמונה קליניתושינויים פתולוגיים. הסקר כולל מספר מחקרים בסיסיים.

בדיקה גינקולוגית

בדיקה של צוואר הרחם דרך מראה היא מרכיב הכרחי בכל בדיקה. עם זאת, בתהליך האבחון החזותי, ניתן לחשוד בתהליך טרום סרטני וממאיר רק על ידי הצבע הלא אחיד של האפיתל, הימצאות אטמים והגבהות והפרשות פתולוגיות.

מריחה לאונקוציטולוגיה

מומלץ לבצע מדי חצי שנה מחקר ציטולוגי לזיהוי תאים לא טיפוסיים ותהליך טרום סרטני. המריחה נלקחת עם ציטומברשת מיוחדת מחלקים שונים של צוואר הרחם. לאחר מכן מורחים את החומר על שקף זכוכית, אשר צובעים במעבדה, מייבשים ונבדקים במיקרוסקופ.

קולפוסקופיה

כאשר רואים שינויים במהלך בדיקה גינקולוגית, מומלץ לבדוק את צוואר הרחם באמצעות קולפוסקופ המורכב ממערכת תאורה והגדלה. אם רופא חושד בתהליך טרום סרטני או ממאיר, מומלצים הליך מורחב וביופסיה.

קולפוסקופיה מורחבת כוללת טיפול ברירית צוואר הרחם עם תמיסות חומצה אצטיתולוגול. לאחר מריחת תמיסה של חומצה אצטית על פני הצוואר, עשויים להופיע כתמים לבנבנים, המעידים על נוכחות HPV. אם לאחר עיבוד על ידי לוגול ישנם אזורים שאינם צבועים בחום, ניתן להניח אטיפיה.

בִּיוֹפְּסִיָה

ההליך מבוצע אם יש חשד לתהליך טרום סרטני ואונקולוגי. הרופא לוקח פיסת רקמת אפיתל לצורך בדיקה היסטולוגית לאחר מכן. באמצעות היסטולוגיה ניתן לקבוע קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית, שלב ומידת ההתמיינות התאית שלה.

אם יש חשד לסרטן תעלת צוואר הרחם, מבוצע ריפוי. אולטרסאונד מבוצע כדי להעריך את מצב צוואר הרחם ואיברי מין פנימיים אחרים. במקרים מסוימים, מוקצה סמן גידול, שעשוי להצביע על יעילות טקטיקת הטיפול שנבחרה. ניתוח זה אינו קריטריון לאבחנה העיקרית של קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם.

בעת קביעת השכיחות של תהליך ממאירמחקרים רבים משמשים, בפרט, MRI, CT, צילום רנטגן של הריאות, אורוגרפיה, סינטיגרפיה של עצמות, ציסטוסקופיה ורקטוסקופיה. במידת הצורך, מבוצעות התייעצויות עם מומחים אחרים.

שיטות טיפול

בחירת שיטת הטיפול מתבצעת על ידי הרופא, בהנחיית נתוני תוצאות הבדיקה ו מאפיינים אישייםמטופלות. הטיפול כולל ניתוח, הקרנות וכימותרפיה.

ידוע כי עם האפס והשלבים הראשונים של קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם, המטופלים יכולים לסמוך על החלמה מלאה. אם אישה בפנים גיל הרבייהומתכננת הריון, לידה לאחר מכן, ואז, אם אפשר, מבצעים פעולות לשימור איברים. זאת בשל העובדה שלחשיפה לקרינה עלולה להיות השפעות שליליות על תפקוד הרבייה ולגרום למנופאוזה מוקדמת. בחולים מבוגרים, הטיפול הוא בדרך כלל רדיקלי.

טכניקות כירורגיות

בשלב האפס-ראשון של קרצינומה של תאי קשקש, קוניזציה מומלצת לנשים צעירות. האזור הפגוע נכרת בצורה של חרוט. במקרים חמורים יותר מסירים את צוואר הרחם ובלוטות הלימפה האזוריות. תפקוד הרבייה נשמר במהלך התערבויות אלו.

בכל שאר המקרים, בשלב 0-2, מומלץ להסיר את הרחם וצוואר הרחם. עם נזק נרחב, קטיעה של השחלות, הצינורות, חלק מהנרתיק, הרקמות הסובבות ובלוטות הלימפה אפשרית.

עם 3-4 שלבים של קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם, הניתוח אינו רצוי. זה נובע מהופעת גרורות, כולל מרוחקות.

רדיותרפיה

שיטת ההקרנה הייתה בשימוש נרחב בטיפול בגידולים ממאירים. טיפול בקרינה פועל על תאים סרטניים, עוצר את צמיחת הניאופלזמה.

טיפול בקרינה משמש לפני או אחרי ההתערבות ויש לו מטרות שונות. לפני הניתוח, הקרנה יכולה להפחית את נפח ההיווצרות, ולאחר ההתערבות היא עלולה להרוס את היסודות הסרטניים שנותרו.

ההקרנה מתבצעת בשתי שיטות:

• מְרוּחָק;
• תוך חלל.

עם חשיפה מרחוק, ההשפעה היא נרחבת. במהלך הליך זה, הן רקמות סרטניות והן בריאות נהרסות. טיפול בקרינה תוך-חללית מתבצע כאשר מוחדרת צינור לצוואר הרחם שדרכו ניתנת קרינה. השיטה פועלת באופן פנימי ואינה משפיעה על כל הגוף.

רופאים משתמשים בדרך כלל בשילוב של טכניקות מרוחקות ותוך-חלליות. לעיתים נעשה שימוש בטיפול קרינתי אינטנסיבי במקום ניתוח.

כימותרפיה

לא מדובר בשיטת טיפול עיקרית אלא עזר, הכוללת נטילת תרופות ההורסות את הגידול. בנוסף, כימותרפיה משמשת כדי לחסל את הסימפטומים של קרצינומה של תאי קשקש של צוואר הרחם.

כימותרפיה מתבצעת בעזרת תרופות בטבליות ובצורת הזרקה. טיפול בסרטן ללא קרטיניציה של תאי קשקש יכול להתבצע באמצעי אחד או יותר. משך ומספר הקורסים, כמו גם המרווח ביניהם, נקבע על ידי הרופא. קבלת תרופות יכולה להתבצע במצבים נייחים ואמבולטוריים.

כימותרפיה נרשמה לעתים קרובותבשלב 4 סרטן צוואר הרחם קשקשי שאינו מקרין כשיטה פליאטיבית.

סרטן קרטיניזציה שכיח ביותר בקרב אנשים עם נטייה גנטית. סוג זה של סרטן שייך לסוג הקשקשי, כאשר בתאי השכבה השדרה מתרחש שינוי במבנה ולאחריו הצטברות קרטין. תאים סרטניים מתים בהדרגה, ויוצרים קרום צהוב על פני היווצרות הגידול, המיוצג על ידי המוני קרטין.

סיבות להופעה

עד כה, אי אפשר לומר בדיוק על הסיבה להופעת סוג זה של אונקולוגיה, שכן הדיונים על כך נמשכים. אחד מהם מובחן על ידי כל הרופאים, אשר יש לו השפעה חשובה על הרמה הנמוכה של ההגנה החיסונית, כמו גם, כאמור, נטייה גנטית.

בנוסף, ישנם גורמים מעוררים כאלה:

1. תורשה (סרטן הקרטיני של תאי קשקש יכול להתפתח עקב מוטציות גנים בצורה של הפרה של הגנה תאית אנטי-גידולית, חוסר תפקוד של חסינות אנטי-גידולית, ניצול לקוי של חומרים מסרטנים).
2. טיפול אימונוסופרסיבי, המתבצע עם מערכתית, מחלות אוטואימוניותאשר גם מעכב חסינות נגד גידולים.
3. עישון (על ידי פגיעה בקרום הרירי עם תוצרי בעירה).
4. סיכונים תעסוקתיים (תעשיות גרעיניות, מתכות, כרייה, עיבוד עץ, צבע ולכה).
5. תזונה לא נכונה לא רק מפחיתה את ההגנה החיסונית, אלא גם סרטן נקשר לצריכה. מספר גדולמזון ממקור מן החי. להיפך, מזון צמחי עשיר בסלניום, ויטמין A, E, אסקורבי, חומצה פולית, מופחתים באופן משמעותי.
6. כָּהֳלִיוּת.
7. גזי פליטת אוויר מזוהם, פיח.
8. קרינה אולטרה סגולה היא אחד הגורמים האגרסיביים ביותר הפועלים ישירות על העור, במיוחד בין השעות 11:00-16:00, כאשר עוצמת הקרינה היא מקסימלית. כתוצאה מכך, תאים משנים את המבנה שלהם.
9. פתוגנים זיהומיים (וירוס פפילומה אנושי, HIV).
10. גיל לאחר 65 שנים, כאשר האנטי-גידול, ההגנה החיסונית של הגוף פוחתת.

כמו כן, מחלות שיש להן סיכון לממאירות נבדלות בנפרד. אלה כוללים פיגמנטרי, מחלת פאג'ט, קרטוזיס סנילי, קרן עור, דרמטיטיס מגע.

מנגנון פיתוח

תאים סרטניים מאופיינים באוטונומיה, המתבטאת בחלוקה בלתי מבוקרת, שהוויסות שלה נעדר. הגידול גדל עקב רבייה מתמדת של תאים, והתאים הישנים אינם מתים. הגידול לוקח חומרים מזינים וחמצן מחדש כלי דם, שהם חלק מהמיקוד האונקולוגי.

Keratinizing oncology מתייחסת לפתולוגיה מובחנת, המתבטאת בהופעת קרום צהבהב על פני הגידול עקב הצטברות קרטין.

גרורות מתרחשות על ידי הפצת תאים סרטניים בכל הגוף. כך נוצרים מוקדים משניים של הקרנה, שבהם מתפתח גידול ממאיר.

גרורות מבוצעות ב-98% מכלי הלימפה, כשהן מופקדות בבלוטות הלימפה בהן מתרחש הגידול. באופן המטוגני, ניאופלזמה מועברת בכמעט 2% מהמקרים כאשר תאים משתנים חודרים לזרם הדם. כמו כן, עלייה בגידול נצפית על ידי השתלה, המאופיינת בהתפשטות של רקמות ממאירות לאיברים שכנים במגע ביניהם.

מוזרויות

תיאורטית, סוג של סרטן קרטיניזציה אפשרי בכל האיברים, הרקמות, גם בהיעדר סוג של תאים קרטיניים. זה נובע ממטפלזיה ראשונית, כאשר בהתחלה תאים נורמליים הופכים לסוג קרטיניזציה, ולאחר מכן מתפתח תהליך ממאיר.

בפועל, קיימות מספר צורות של קרצינומה של תאי קשקש הממוקמים:

• על העור;
• על גבול השפתיים;
• ב חלל פה;
• תעלת צוואר הרחם של הרחם;
• וֵשֶׁט
• גָרוֹן;
• עץ הסימפונות;
• קנה הנשימה.

שלוש הצורות הראשונות צומחות מתאי קרטיניזציה. ניאופלזמה אונקולוגית יכולה לגדול באופן אקספיטי, כלומר, עם היווצרות של נודול צפוף, או אנדופיטית, כאשר מופיעים פגמים כיבים.

סרטן העור

נרשם לרוב. ב-90% מהמקרים הוא שייך לסוג הקרטיניזציה. מתפתח בעיקר בשטחים פתוחים עור(פנים, יד, צוואר).

גירוד מסומן מקומי, כאב, צריבה, נפיחות, שינויים ברגישות, אדמומיות.

סרטן של גבול השפתיים

השפה התחתונה מושפעת לעתים קרובות, היא מאופיינת במהלך מהיר ואגרסיבי. מתבטאת מקומית בנפיחות, התפרצות, אדמומיות, כאבים, פגמים כיבים.

סרטן הפה

הפוקוס ממוקם על הלחיים, החניכיים, החיך. התסמינים כוללים כאב, ריור מוגבר, ריח רעמהפה, הפרה של תהליך הלעיסה, דיבור.

אבחון וטיפול בסרטן קרטיניזציה

במהלך האבחון מתבצעות מיקרוסקופיה, תרמוגרפיה, אנדוסקופיה, MRI על מנת לקבוע את שלב התהליך האונקולוגי, לזיהוי גרורות. סמני גידול מתגלים במעבדה.

בעזרת ניתוח ציטולוגי, היסטולוגי של החומר שנלקח בביופסיה, ניתן לקבוע את הרכב התא ואת סוג הגידול.

קרטיניזציה של סרטן מצריכה גישה טיפולית מקיפה הכוללת ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, טיפול סימפטומטי שמטרתו הפחתת כאב וכן מניעת זיהום ושיפור איכות חייו של המטופל.

קרצינומה של תאי קשקש הוא גידול ממאיר המתפתח מתאי אפיתל וממברנות ריריות. מחלה זו מתפתחת בקצב מהיר למדי, ממשיכה בצורה אגרסיבית ביותר. נקודות המוצא להתפתחות הן הריריות והעור, שלאחריהן נפגעות בלוטות הלימפה המקומיות וחדירה לרקמות ואיברים סמוכים, מה שמוביל להרס מבנהן ולכשלים בתפקוד תקין. ללא טיפול מתאים, הגוף יכול להיות מאוים על ידי אי ספיקת איברים מרובה, מה שמוביל למוות. קרצינומה של תאי קשקש מהווה כ-25% מכל סוגי סרטן העור. ב-75% מהמקרים, תהליך הסרטן משפיע על הקרקפת והפנים. הרגישים ביותר למחלה זו הם קשישים (מגיל 65), אצל גברים זה מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר אצל נשים.

עובדות מעניינות על סרטן תאי קשקש:

• לרוב קרצינומה של תאי קשקש מתרחשת אצל קווקזים;
• בסיכון נמצאים אנשים שהעור שלהם נשרף במהירות בשמש;
• הזמן מצהריים עד 16:00 הוא המסוכן ביותר, שכן השמש היא התוקפנית ביותר בתקופה זו;
• נָתוּן מחלה אונקולוגיתדי נדיר בילדים, אלא אם כן יש נטייה גנטית.

שלבים של קרצינומה של תאי קשקש

סיווג הסרטן לפי שלבים:

שלב 0: גידול קטן הממוקם באפידרמיס או בשכבות העליונות של הקרום הרירי. אין גרורות.

שלב I: גודל הגידול משתנה עד 2 ס"מ, גרורות ונביטה ברקמות שכנות אינן נצפות.

שלב II: גודל הגידול עולה על 2 ס"מ, חדירה למבנים סמוכים וללא גרורות.

שלב III: גידול ממאיר צומח לתוך העור, דפנות האיברים, השרירים, נותן גרורות לבלוטות לימפה מקומיות.

שלב IV: גרורות באיברים, גודל הגידול כבר לא כל כך חשוב.

גורמים לקרצינומה של תאי קשקש

הגורמים הספציפיים לקרצינומה של תאי קשקש טרם זוהו. ידוע שתהליך התפתחותו מושפע מהיחלשות תהליכי ההגנה בגוף וכן מפעולת גורמים מזיקים.

אפיתל קשקשי בגוף האדם

פני השטח של גופנו, האיברים והחללים שלהם מרופדים בשכבת תאים המרכיבים אותם רקמת אפיתל. אחד מזניו הוא אפיתל הקשקשי, המכסה את העור והריריות.

סיווג של אפיתל קשקשי לפי מבנה:

• רב שכבתי ללא קרטין (הוא מורכב משלוש שכבות תאים: שטחיות, קוצניות, בזאליות. השכבות השטחיות והקוצניות הן שלבים נפרדים ביצירת מרכיבי השכבה הבסיסית. התאים היוצרים את שכבת פני השטח מתים עם הזמן ולאחר מכן מתקלפים סוג זה של אפיתל מכסה את הממברנות הריריות של איברים כאלה כמו הפה, הנרתיק, הוושט, צוואר הרחם וגם את קרנית העין.
• קרטיניזציה שכבתית (שם נוסף הוא האפידרמיס. ארבע שכבות של תאיו, דהיינו הקרנית, הגרגירית, הדוקרנית והבסיסית, מצפות את העור. בנוסף, ישנה שכבה נוספת על הסוליות וכפות הידיים - מבריק, הנמצאת מתחת לשכבה בשכבה הבסיסית מבשילים תאים שנעים לאורך השכבה הקרנית צוברים קרטין ולאחר מכן מופרע ההתקן שלהם והם מתים. השכבה הקרנית נוצרת מקשקשת קרנית מתקלפת כל הזמן, כלומר תאים מתים מלאים בבועות אוויר וקראטין קרצינומה של תאי קשקש מתפתחת ממרכיבי השכבה השדרה.

גורמים הממריצים התפתחות של קרצינומה של תאי קשקש:

קיים מגוון עצום של גורמים מסרטנים אשר, בעלי השפעה שלילית על העור והריריות, עלולים להוביל להתפתחות גידול ממאיר. גורמים אלה כוללים:

• נטייה מולדת;
• קרניים אולטרא - סגולות;
• שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות;
• קרינה מייננת;
• לעשן;
• אוכל לא בריא;
• כּוֹהֶל;
• מגע עם חומרים מסרטנים בקשר לסוג הפעילות המקצועית;
• אֵקוֹלוֹגִיָה;
• זיהומים;
• גיל.

נטייה מתוכנתת גנטית לקרצינומה של תאי קשקש

הודות להתקדמות המודרנית בתחום דיסציפלינות מדעיות, כביולוגיה מולקולרית וגנטיקה, ניתן היה לקבוע את הנטייה להיווצרות של קרצינומה של תאי קשקש ברמת הגן. הגורם הגנטי מתבטא ב:

1. כשלים בתפקוד ההגנה האנטי-גידולי של התא. לכל תא יש גן מיוחד המונע את היווצרותם של ניאופלזמות ממאירות. זהו אנטי-אונקוגן או כפי שהוא מכונה גם "שומר הגנום". אם אין הפרות במבנה הגנטי של התא, המבטיח את חלוקתו, אז הגן הזה פסיבי. במקרה של נזק למולקולת החומצה הדאוקסיריבונוקלאית (DNA), המבצעת את תפקידי העברה, אחסון ושחזור מידע, גן זה "נדלק" ומונע חלוקת תאים, וכתוצאה מכך, היווצרות גידול. במקרה שהאנטי-אונקוגן עצמו עובר תהליך מוטציה, התפקוד הרגולטורי מופרע וכתוצאה מכך עולה האיום בהתפתחות תהליך היווצרות הגידול. מוטציה אנטי-אונקוגנית היא הגורם ל-50% ממקרי הסרטן.
2. שינויים בתפקוד של חסינות נגד גידולים. מוטציות בגוף האדם הן תופעה קבועה, המגבירה את הסבירות לגידולים. חסינות נגד גידולים מונעת התפתחות של גידולים ומסופקת על ידי סוגים מסוימים של תאים: לימפוציטים B ו-T, מקרופאגים ורוצחים טבעיים. הם מזהים והורסים באופן מיידי את הגורם המוטגני. אם הגנים שאחראים להיווצרותם ותפקודם של תאים עוברים מוטציות, אזי מערכת החיסון עלולה לתפקד בצורה לקויה. יחד עם זה, נוצרים תנאים נוחים להתפתחות תהליך הגידול. חריגות גנטיות יכולות לעבור לדורות הבאים, מה שיגרום לנטייה לסרטן.
3. הפרה של חילופי חומרים מסרטנים. כאשר חודר לגוף כל סוג של מסרטן, בין אם כימי ובין אם פיזי, מופעלות מערכות הגנה מיוחדות אשר פעולתן מכוונת להגנה על הגוף ולסילוק חומרים מזיקים. אם הגנים שאחראים על תפקוד תקין של מערכות אלו עוברים מוטציות, אזי הסיכון להיווצרות תהליך גידול עולה פי כמה.

קרניים אולטרא - סגולות

קרניים אולטרה סגולות הן החלק של קרינת השמש שלא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת. קרניים אלו משפיעות על העור באמצעות חשיפה ארוכת טווח לשמש או כאשר מנסים ליצור שיזוף מלאכותי, באמצעות אמבטיות אולטרה סגול, הגורמות למוטציות מסוגים שונים ברמה הגנטית. זה מוביל להבשלה של תאי הגידול, ומחליש את מערכת ההגנה האנטי-גידולית של התא (מאחר שגם האנטי-אונקוגן עובר מוטציה). חשיפה ארוכת טווח לקרניים אולטרה סגולות מביאה להתקדמות סרטן העור של תאי קשקש, וכתוצאה מכך מערכת החיסון תאבד את היכולת לנטרל את רוב תאי הנשאים המוטגנים.

מדכאים חיסוניים

תרופות כמו מרקפטופורין, אזתיופרין ואחרות, המשמשות למגוון מחלות ופתולוגיות (השתלת איברים, גידולים מערכת דם, מחלות אוטואימוניות), משפיעות לרעה על מצב מערכות ההגנה של הגוף, וחסינות נגד גידולים אינה יוצאת דופן. תרופות אלו עלולות לגרום לקרצינומה של תאי קשקש.

קרינה מייננת

סוג זה של קרינה כולל קרני גמא וקרני רנטגן, וכן קרינה הנפלטת מגרעיני הליום ומימן. כאשר האורגניזם בא במגע עם סוג זה של קרינה, המנגנון התא הגנטי נפגע, מה שמוביל למוטציות רבות. יתרה מכך, ההסתברות לפתח מחלה סרטנית עולה מאות פעמים, כי מלכתחילה ההשפעה היא על חסינות נגד גידולים. באמצעות מחקרים אפידמיולוגיים, נמצא כי צורות שונותגידולים ממאירים, כולל קרצינומה של תאי קשקש, מופיעים במידה רבה יותר אצל אותם אנשים שנחשפים לרוב לסוגי קרינה אלו. מדובר למשל ברופאים שמשתמשים כל הזמן בקרניים מייננות למטרות רפואיות וכן בעובדים בתעשייה הגרעינית, בעיקר לאחר פיצוצי פצצת אטום ובמהלך עבודות תיקון בתחנות כוח גרעיניות.

לעשן

מדענים הוכיחו שסיגריות ומוצרי עישון אחרים המבוססים על טבק (מקטרות, סיגרים) הם תרופות שמגבירות מאוד את הסבירות להתפתחות תהליך גידולי, במיוחד במערכת העיכול מערכות נשימהכמו גם בחלל הפה. ראוי לציין כי לא רק מעשנים פעילים חשופים לפעולת חומרים מסרטנים, אלא גם פסיביים, כלומר אלו המוקפים במעשנים ושואפים עשן טבק.

הסכנה של הטבק טמונה בתהליך הבעירה שלו, המתמשך בהשפעת טמפרטורה גבוהה. לכן, בנוסף לניקוטין, הגוף מקבל גם הרבה תוצרי תגובה אחרים, כמו פנולים, כרום, בנזן, קדמיום, פורמלדהיד ואחרים. ההשפעה המזיקה של חומרים אלו מוכחת ומבוססת מדעית. מעניין שכאשר סיגריה מבעירה, טמפרטורת הבעירה של הטבק בה נמוכה יותר מאשר בזמן שאיפה, כך שהשפעת גורמים מסרטנים על סביבהפחות משמעותית. חומרים מסרטנים חודרים לגוף באמצעות ספיגה דרך ריריות הפה, ולאחר מכן הם חודרים לדרכי הנשימה ומשפיעים מקומיים. גידולים ברקמות ובאיברים נוצרים כתוצאה מכך שחומרים מסרטנים חודרים למחזור הדם ומועברים על ידו בכל הגוף.

במדינות רבות יש סוגים שוניםטבק, שמיועד לא רק לעישון, אלא גם לשאיפה וללעיסה. כך, מוצרי בעירה אינם חודרים לגוף, אלא מיוצרים גם חומרים מסרטנים אחרים, המובילים להתפתחות סרטן בחלל הפה, השפתיים והלוע.

אוכל לא בריא

כמו כן, יש צורך לשמור על התפתחות תקינה ותפקוד תקין של מערכות ההגנה של הגוף. תזונה נכונה. העובדה שעודף שומנים מהחי במזון הנצרך מעלה את הסיכון להיווצרות גידולים על איברי מערכת העיכול היא עובדה מבוססת מדעית. התפתחות תצורות גידולים מעוכבת על ידי מוצרים צמחיים (פירות, ירקות), המכילים חומצה פולית, ויטמינים מקבוצות A, C, E וחומרים רבים אחרים, כגון סלניום. לכן חסרונם בתפריט היומי מגביר את הסיכון לסרטן.

כּוֹהֶל

אתיל אלכוהול עצמו, שהוא המרכיב העיקרי בכל המשקאות החזקים, אינו הגורם למחלות מסוג זה, אך יש קשר בין השימוש במשקאות המכילים אלכוהול לבין התקדמות גידולים ממאירים. אלכוהול מנגיש תאים לחדירת בנזפירן ותרכובות כימיות אחרות, מה שמסביר את המקרים התכופים של סרטן חלל הפה, הלוע והגרון אצל מכורים לאלכוהול, מכיוון שאנשים כאלה כל הזמן יוצרים קשר עם איברים אלה עם אדי אלכוהול אתילי. אם שתיית אלכוהול משולבת עם עישון ודרכים אחרות לשימוש בטבק, אז הסבירות להתקדמות של קרצינומה של תאי קשקש באיברים לעיל היא הרבה יותר גדולה.

מגע תעסוקתי עם חומרים מסרטנים

היצירה של קרצינומה של תאי קשקש מובילה לשאיפה מתמדת של תרכובות כימיות מסוימות ולמגע ממושך של העור איתן. במקרה זה, את התפקיד המכריע ממלא משך החשיפה לגורם מזיק, ולא לפי ריכוז החומרים המסרטנים.

אֵקוֹלוֹגִיָה

באנשים החיים בסביבה הקרובה של בתי זיקוק לנפט, מפעלי מתכות ועוד מפעלים תעשייתיים, הסיכון לסרטן דרכי הנשימה גבוה בהרבה. גם אוכלוסיית הערים הגדולות נמצאת בסיכון, מאז כלי רכבלשחרר חומרים מזיקים לאוויר. פליטת רכב מכילה פיח, שהוא חומר מסרטן.

זיהומים

ישנן עדויות רבות לכך שסוגים מסוימים של וירוסים תורמים להתקדמות של קרצינומה של תאי קשקש. וירוסים אלה כוללים:

• וירוס פפילומה. וירוס זה מעורר התפתחות של יבלות באברי המין, פפילומות ועוד ניאופלזמות שפירותעל העור והריריות. ישנם מקרים בהם נגיף הפפילומה הופך לגורם השורש לסרטן צוואר הרחם. קודם כל, הנגיף הזה, שנכנס ל-DNA של תאים, משנה את המבנה שלהם ומוביל להיווצרות עותקים ויראליים בתא. כתוצאה מכך נוצרות מוטציות ברמת הגן, שיכולות להניח את הבסיס להתחלת התהליך הסרטני.
• HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי), בעל השפעה שלילית על מרכיבי מערכת החיסון, המוביל לשלב הבא של המחלה - איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש). זה מפחית את יכולתו של הגוף להתנגד לזיהומים שחדרו לגוף, כמו גם לגידולים פוטנציאליים.

גיל

אנשים בני 65 ומעלה רגישים יותר לקרצינומה של תאי קשקש. זאת בשל העובדה שעם הגיל, תפקודם של רוב האיברים (כולל מערכת החיסון) מצטמצם ונפגע. ההגנה האנטי-גידולית של התא כבר לא כל כך פעילה, והתהליכים הקשורים לאיתור והרס של תאים מוטגנים הולכים ומתדרדרים, מה שמוביל לעלייה בסבירות לסרטן.

מחלות שקודמות לסרטן

חלקם שפירים מחלות עורעשוי גם להגביר את הסיכון לפתח תהליך סרטני. נגעים טרום סרטניים מסווגים לפי השלכות אפשריותשתי קבוצות:

מחלות מחייבות

מין זה כולל כמה מחלות עורשקודמים לתהליך הסרטני. זה כולל:

• קסרודרמה פיגמנטית. מחלה זו היא תורשתית ומופיעה לעיתים רחוקות. ההעברה מתרחשת על פי מנגנון אוטוזומלי רצסיבי: ילד יכול לחלות רק אם הוא יורש את הגן הנשא משני ההורים. מחלה זו מתבטאת כאשר ילד מגיע לגיל 2-3 שנים בצורה של יבלות, תצורות כיבית, סדקים, אדמומיות של העור. הסיבה העיקרית להתפתחות מחלה זו היא רמת עמידות התאים הלא מספקת לקרינה אולטרה סגולה: מולקולת ה-DNA ניזוקה כאשר העור בא במגע עם השמש. ככל שמגע כזה מתרחש לעתים קרובות יותר, כך מתרחשות יותר מוטציות בתאים. התוצאה הסופית היא התפתחות סרטן.
• מחלת בואן. מדובר במחלת עור נדירה ביותר המתפתחת בהשפעת גורמים מזיקים שונים, כמו שיזוף ממושך, טראומה וסכנות תעסוקתיות. סימנים חזותיים של מחלת בואן הם כתמים אדומים, אשר ממוקמים, לרוב, באזור הגו. האזור המושפע מהמחלה נבדל על ידי רובד אדום-חום עם משטח קשקשי. עם הזמן, רובד זה הופך לכיב.
• מחלת פאג'ט. מחלה זו אופיינית בעיקר לנשים. זה מלווה באדמומיות של בתי השחי ובאזור של איברי המין החיצוניים. להאדימות הללו יש גבולות ברורים, שבתוכם יכולים להיות לה תכונות שונות: לחות, יובש, קילוף. במשך מספר שנים, השטח של "הנקודה האדומה" הזו יכול להגדיל ולהתהפך לקרצינומה של תאי קשקש.

מחלות פקולטטיביות

מחלות אלו לא תמיד מובילות להופעת קרצינומה של תאי קשקש, אך עם זאת, מגדילות את הסבירות להתרחשותה. מחלות כאלה כוללות:

• קרטוזיס סנילי. מחלה זו מתרחשת בקשישים ופוגעת בעיקר באותם אזורים בעור שאינם מכוסים בלבוש. סיבה מרכזיתמה שמוביל להופעת קרטוזיס סנילי היא חשיפה ארוכת טווח לקרינה אולטרה סגולה, שבגללה הידיים והפנים מכוסות בלוחות אדומים, לא יותר מ-1 ס"מ. הלוחות מכוסים בקשקשים צהבהבים מחוספסים, שלמעשה אינם מתרחקים. מהעור. ההסתברות להיווצרות של קרצינומה של תאי קשקש בקרטוזיס סנילי היא 25%.
• קרן עור. עם דחיסה לא תקינה של השכבה הקרנית, מופקדות במקומות מסוימים מסות קרניות בצורה של קשקשים. תופעה זו נקראת "היפרקרטוזיס" ומאופיינת בהופעת קרן בצורת גליל או חרוט הבולט מעל פני העור. אורכו יכול להגיע עד כמה סנטימטרים. ב-7-15% מהמקרים, מחלה זו מעוררת קרצינומה של תאי קשקש, שבה ההיווצרות צומחת לשכבות העור המרוחקות.
• קרטואקנתומה. מחלה זו נצפית לרוב אצל אנשים מעל גיל 60. הוא מתבטא כצורה עגולה, בגודל של עד כמה סנטימטרים, ובמרכזה שקע. שקע זה מלא במסה של קשקשים קרניים. צבע צהוב. זה משפיע בעיקר על גב הידיים והפנים.
• דרמטיטיס מגע. הגורם למחלה זו הוא מגע עור עם מגוון כימיקלים, כולל מוצרי קוסמטיקה. מתרחשת דלקת מקומית, מלווה באדמומיות ונפיחות של אזור זה. לפעמים יש גירוד וצריבה. אם תהליך זה אינו מזוהה בזמן, אז הוא מאיים בהפרות במבנה הסלולרי של העור, מה שעלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות בצורה של סרטן.

מנגנון היצירה של קרצינומה של תאי קשקש

עקב השפעת שילוב של גורמים מזיקים, ברמת הגן, מתרחשת מוטציה באחד מתאי השכבה השדרה של האפיתל. לא ניתן לחסל את המוטציה הזו על ידי מנגנוני הגנה נגד גידולים. לתא שעבר תהליך מוטציה יש כמה תכונות שמבדילות אותו מתא רגיל בגוף.

תכונות של תא סרטני:

1. עצמאות. אם מערכות העצבים והאנדוקריניות אחראיות על חלוקת התאים הרגילים של הגוף, אז לתאי הסרטן אין מגע עם מנגנוני הוויסות. בדרך כלל, חלוקת התאים מוגבלת במספרם: ככל שיותר תאים, כך עוצמת החלוקה שלהם נמוכה יותר. הרבייה של תאי הגידול אינה מבוקרת.
2. אורך חיים בלתי מוגבל. תאים רגילים מתחלקים מספר קבוע של פעמים, ולאחר מכן מתרחש מותם הבלתי נמנע. מספר החלוקים האפשריים נקבע גנטית ואינו זהה עבור סוגים שוניםרקמות ואיברים. מכיוון שמנגנון זה מופר בתאי גידולים ממאירים, מתאפשר בהם מספר בלתי מוגבל של חלוקות, כתוצאה מכך נוצר מספר עצום של שיבוטים שגם חייהם ורבייתם בלתי מוגבלים.
3. עצמאות. ככל שהגידול גדל בגודלו, כאשר הוא מגיע ל-2-4 מילימטרים, התאים שלו מתחילים לייצר חומרים ספציפיים המפעילים את היווצרות כלי הדם. הודות לתהליך זה, חמצן ותרכובות תזונתיות מועברות לכל שכבות תאי הגידול. כתוצאה מכך, הגידול גדל במהירות.
4. התמיינות תאים. במהלך התפתחות תאי אפיתל, הם מאבדים כמה מבנים תאיים, כולל הגרעין, ולאחר מכן הם מתים. לאחר מכן, באפיתל הקשקשי השכבתי הלא-קרטיניזרי, מתרחש תהליך הדחייה של תאים מתים, וקרטין מצטבר באפיתל הקרטין ונוצרים קשקשים קרניים. במחלות סרטניות, התמיינות תאים עלולה להיפגע.

סרטן מסווג לפי מידת ההתמיינות:

• קרצינומה של תאי קשקש מובחנת (קרטיניזית). המוטציה במקרה זה מגיעה ממבני השכבה הקוצנית, אך לאחר החלוקה הראשונה חודרות מסות גדולות של קרטין ומתמקמות במבני השיבוטים. תאי גידול מאבדים בסופו של דבר את המבנים התאיים שלהם ומתים. פני השטח של האזור הפגוע הופכים למעין "מחסן" של מסות צהבהבות של קרטין. קרניפיקציה בסוג זה של סרטן מתרחשת פי כמה מהר יותר מאשר בקרטיניזציה טבעית.
• קרצינומה של תאי קשקש לא מובחנת (לא קרטיניזית). זוהי צורת הסרטן האגרסיבית ביותר, שהסכנה בה טמונה בצמיחה המהירה של הגידול. המוטציה ממוקמת בתא של השכבה השדרה, ואז תהליך התפתחותה נעצר, וכל קבוצות השיבוטים העתידיות דומות במבנה. תאי גידול אינם אוספים קרטין, והם אינם מתים.

גרורות של קרצינומה של תאי קשקש

גרורות היא תהליך של הפרדת שיבוטים של תא סרטני ממוקד הלוקליזציה הראשונית שלהם ותנועתם לרקמות ואיברים אחרים. גרורות הן מקורות משניים לצמיחת הגידול. החלוקה המשנית מתנהלת על פי אותם חוקים כמו החלוקה במקור הראשוני.

דרכים לגרורות של קרצינומה של תאי קשקש:

1. לימפוגני. המסלול השכיח ביותר (98% מהמקרים). תאים נכנסים לבלוטות הלימפה דרך כלי הלימפה. במקום "הגעתם" הם מתחילים בחלוקה אקטיבית.
2. המטוגני. קורה רק ב-2% מהמקרים. כאשר דפנות כלי הדם נהרסות, תאים סרטניים חודרים לתוכם. עם זרימת הדם, הם מסוגלים לנדוד לאיברים (ריאות, עצמות).
3. הַשׁרָשָׁה. הגידול מתפשט במגע עם איברים סמוכים, ואז תאים ממאירים צומחים לתוך רקמת האיבר, ומתחילים היווצרות של גידול משני.

זנים של קרצינומה של תאי קשקש

צוין לעיל כי קרצינומה של תאי קשקש נוצרת מתאי השכבה השדרה של האפיתל. חלק זה ידגיש את הסוגים הנפוצים ביותר של קרצינומה של תאי קשקש. מנקודת מבט של תיאוריה, התבוסה של התהליך הסרטני יכולה להתחיל בכל איבר שמרופד באפיתל. עם מגע ממושך של תאי אפיתל עם גורמים מזיקים, יכולה להתרחש מטפלזיה (התחדשות), המלווה ביצירת אפיתל קשקשי באיברים שאינם אופייניים לו בדרך כלל. לדוגמה, באדם מעשן, ניתן להחליף את אפיתל הריצות של דרכי הנשימה באפיתל קשקש שכבות, שהופך למדיום להתקדמות של קרצינומה של תאי קשקש.

על פי אופי הצמיחה, ישנם:

1. קרצינומה של תאי קשקש אקזופיטיים (גידול). בשלב הראשוני, סימן למחלה הוא צומת בצבע העור. פני השטח שלו עשויים להיות מצופים בקשקשי קרניים צהובים. תצורה זו גדלה במהירות, יתר על כן, יותר בגובה מאשר בקוטר. הגידול רחב ופסיבי בבסיסו. הוא גדל לתוך השכבות המרוחקות של רקמת השומן התת עורית והעור, אך אתר הנגע מופרד בבירור מאזורים בריאים בעור. פני השטח של התצורה אינם אחידים, מובלטים, לפעמים מכוסים בקשקשים או יבלות. בשלבים מאוחרים יותר, משטחי הגושים עלולים להפוך לכיבים.
2. אנדופיטי (חדיר-כיב). בתחילה, מופיע גוש צפוף למדי בגודל קטן, אשר לאחר זמן מה מתחיל לעורר כיב. לאורך ההיקף שלו יכולים להיווצר גושים של ילדים, שגם הם מעוררים כיבים ומתחברים זה לזה, מה שמוביל לעלייה באזור הפגוע. יחד עם הצמיחה של היווצרות, העומק והקוטר של המבנה הכיבי גדלים.
3. מעורב. הוא מאופיין במהלך סמוך של שני תהליכים: צמיחת הצומת וכיב של הקרום הרירי והעור מסביב.

האיברים המושפעים ביותר הם:

• גבול שפתיים אדום;
• חלל פה;
• עוֹר;
• וֵשֶׁט;
• גָרוֹן;
• צוואר הרחם;
• הסימפונות וקנה הנשימה.

אז, קרצינומה של תאי קשקש היא אחת מאותן מחלות שלעתים קרובות מאוד משפיעה על גוף האדם. זה יכול להיות קרטין (90%) ולא קרטיני. אזורים בגוף שאינם מכוסים בבגדים (גב הידיים, הצוואר, הפנים) נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לנזק. זה יכול להופיע בשתי צורות: גידול ונמק כיבי. יש לו מספר מאפיינים מקומיים. לדוגמה:

• שריפה;
• תחושות כואבות;
• נפיחות של רקמות סמוכות;
• הפרת רגישות;
• אדמומיות של העור.

ב-75% מהנשים הלוקות במחלה זו נמצא נגיף הפפילומה, הממלא תפקיד דומיננטי בהתפתחות הגידול. החלק הנרתיק של צוואר הרחם ורירית הנרתיק מרופדים באפיתל קשקשי מרובד שאינו קרטיני. לרוב, קרצינומה של תאי קשקש משפיעה על המפגש של אפיתל הקשקש בגליל. האחרון מכסה את חלל הרחם ואת מערכת ההפעלה הפנימית. על שלבים מוקדמיםסימנים של תצורות באיכות ירודה אינם ספציפיים, ויכולים להתבטא במחלות שונות של מערכת הרבייה.

סימנים אפשריים לסרטן צוואר הרחם:

• דימום לא וסתי מהנרתיק;
• דימום לאחר קיום יחסי מין;
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• כאבים רגילים בבטן התחתונה, הכואב בטבע;
• בעיות בצואה ובמתן שתן.

קרצינומה של תאי קשקש בגבול השפתי האדום

למרות שסרטן השפה התחתונה נפוץ הרבה יותר, סרטן השפה התחתונה נחשב למסוכן יותר בשל מהלכו המהיר והאגרסיבי שלו. ב-95% מהמקרים, התוצאה היא קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית, בעוד שנשים נמצאות בסיכון נמוך פי 3 לחלות במחלה זו. הצורה החודרת-כיבית נפוצה הרבה יותר, ובניגוד לגידול, היא מתפתחת הרבה יותר מהר וגוררת גרורות בתדירות גבוהה יותר.

קרצינומה של תאי קשקש של חלל הפה

עם מחלה זו, גידול ממאיר מתפתח מהאפיתל של הקרום הרירי של המשטח הפנימי של השפתיים, החיך, החניכיים והלחיים. גורם מזיק במקרה זה עשוי להיות צריכת מזון ומשקאות חמים, מה שמוביל לשינויים חריגים של האפיתל, שאינו קרטיניזציה בגוף בריא. כתוצאה מהנגע מופיעים אזורי קרטיניזציה שעלולים להתפתח לתהליך גידולי. סרטן קרטיניזציה נפוץ למדי (95%), מתפתח ומתקדם במהירות, מגיע לרקמות שכנות ומעביר גרורות.

מעיד על סרטן הפה:

1. כְּאֵב. מופיע בשלבים המאוחרים יותר של בראשית. מאופיין בעובדה ש חינוך נפחימפעיל לחץ על רקמות סמוכות. איברים שאפשר להגיע אליהם תחושת כאב, - אף, אוזניים, אזור הראש (תלוי במיקום הגידול).
2. ריור מוגבר. הגידול יוצר תחושה כאילו יש חפץ זר בחלל הפה, מה שמגביר את הפרשת הרוק.
3. ריח רע מהפה. הוא מרגיש את עצמו בשלבים המאוחרים יותר ומאופיין במוות מקומי (נמק) של רקמת הגידול ובקשר לזיהום. זה קורה כתוצאה מהפרה פונקציות הגנהקרום רירי, היוצר כר גידול להתפשטות זיהומים.
4. אי נוחות בעת לעיסה, פגיעה בדיבור. סימנים אלו אופייניים גם לשלבים המאוחרים של הסרטן, כאשר הגידול פוגע בשרירי הלעיסה והפנים ולאחר מכן הורס אותם.

קרצינומה של תאי קשקש של הוושט

95% מכלל הגידולים הממאירים של הוושט הם קרצינומה של תאי קשקש. גורמים משניים שעלולים להחמיר את המצב הם צריכה מופרזת של שתייה חמה ומאכלים חריפים. גורמים נוספים הם מחלת ריפלוקס קיבה-וושטי (GERD), המלווה בשחרור מיץ קיבה לוושט. הצורה הנפוצה ביותר של סרטן הוושט היא דמוית גידול, בעוד שהגידול יכול לגדול לגודל גדול, ואף לחסום את לומן הוושט.

סימנים לסרטן הוושט:

• הפרה של רפלקס הבליעה (דיספגיה). בעיה זו היא תוצאה של צמיחת הגידול וחפיפת לומן של הוושט, שבקשר אליה מופרעת תנועת המזון דרכו. בשלב הראשון, קשה לבלוע מזון מוצק, ולאחר מכן יש אי נוחות בעת דחיפת מזון נוזלי, עד חסימת מים.
• כאבים בחזה. סימפטום זה מופיע כתוצאה מהעובדה שהגידול דוחס איברים ורקמות סמוכים.
• רגורגיטציה. כאשר חלקיקי מזון נתקעים במיקום הגידול, מספר דקות לאחר האכילה, מתחיל תהליך הרגורגיטציה.
• ריח מהפה. מופיע אם הגידול הגיע לשלב הנמק, וכן במקרה של זיהום.
• מְדַמֵם. עם הרס של כלי הדם של הוושט (לרוב ורידים), מתרחש דימום. דם עלול להופיע בצואה ובהקאות. תופעות אלו הן מסכנות חיים ודורשות טיפול רפואי דחוף.

כ-60% מהמספר הכולל של גידולים ממאירים המשפיעים על הגרון. הוא מתרחש בכל הצורות, אך תהליך ההסתננות-כיב מתפתח בקצב מהיר יותר ומסוגל לעבור לאיברים אחרים.

תכונות עיקריות:

• אי נוחות בנשימה. עם צמיחה פעילה, הגידול יכול לפעמים לחסום את לומן הגרון, מה שמקשה על תהליך כניסת האוויר. זה תלוי איפה נמצא הצומת הסרטני ובאילו פרמטרים יש לו, איזה תהליך יהיה קשה. זה יכול להיות שאיפה, נשיפה או שניהם.
• מוטציה בקול. תכונה אופייניתשהתהליך הסרטני התפשט אליו מיתרי קול. בהקשר זה, הקול עלול להיות צרוד, עד אפוניה (אובדן מוחלט של הקול).
• כאב בזמן בליעה. אם גוש הגידול גדל עד מידות גדולות, אז הכאב נובע מהשפעת הסחיטה שלו על הלוע ו חלק עליוןוֵשֶׁט.
• לְהִשְׁתַעֵל. לשיעול יש אופי רפלקס, והוא מופיע כתוצאה מגירוי של דפנות הגרון. לעתים קרובות תרופותחסר אונים נגד שיעול.
• יְרִיקָה. קיפוח דם מתרחש כתוצאה מהרס כלי דם והרס הגידול.
• תחושה של נוכחות של חפץ זר בדרכי הנשימה.

קרצינומה של תאי קשקש של קנה הנשימה והסימפונות

קרצינומה של תאי קשקש של דרכי הנשימה עלולה להיות קודמת למטפלזיה של אפיתל קנה הנשימה והסימפונות, כאשר האפיתל הריסי מוחלף בשטוח. הגורמים העיקריים המשפיעים על תהליך זה הם עישון וגורמים סביבתיים בצורת זיהום אוויר כימי. לתהליך הגידול יש שתי דרכי התפתחות: אקסופיטי, כלומר משפיע על לומן דרכי הנשימה, ואנדופיטי המשפיע על דפנות קנה הנשימה והסימפונות וצומח לתוך רקמת הריאה.

מבחינה ויזואלית, גידולים מסווגים לפי צמיחה, בידול, וגם בהתאם לאיבר הפגוע.

סרטן עור תאי קשקש: איך זה נראה?

1. צורה מסתננת-כיבית.

זה מתבטא כהיווצרות כיבית על העור, שיש לו גבולות מוגדרים היטב המפרידים בינו לבין אזורים בריאים. פני השטח מרופד בקרום צהבהב, המורכב מקשקשים קרניים. כאשר הוא מוסר, נמצא בסיס הכיב, המוציא דם. אזורי עור סמוכים מודלקים, יש נפיחות ואדמומיות.

1. גידול סרטני.

התצורה ממוקמת מעל פני העור, בעלת בסיס רחב וכלי דם זעירים רבים. בקודקוד יש שקע קטן באמצע, שצבעו חום כהה ומלא במסות קרניות צהובות הנצמדות בחוזקה לרקמת הגידול.

1. מסתנן-כיב.

הוא מאופיין בנוכחות של צומת צפוף, הממוקם מעל בסיס רחב, העובר אל הפנים והריריות של השפתיים, בעוד שלאזור הפגוע אין גבולות בולטים. פני השטח שלו מכוסים בקשקשים קרניים, ונמק שחור מתקדם באמצע. העור לאורך ההיקף של המוקד הנמק מעוות, ייתכן שיש לו נפיחות ודלקת.

איך נראית קרצינומה של תאי קשקש בפה?

1. מסתנן.

סרטן משפיע על הממברנות הריריות, נותן לאזורים הפגועים צבע אדום בוהק. פני השטח באזורים אלה מוטבעים, הקצוות אינם אחידים, במקומות מסוימים יש קרומים צהובים, שהסרתם גורמת לדימום.

2. גידול.

צומת עם גבולות בולטים, לא אחידים נוצר על האזור הפגוע. פני השטח לא אחידים, מעט מחוספסים, מכוסים בחלקיקים קרניים. הקרום הרירי המקיף את האזור הזה אינו משתנה.

איך נראית קרצינומה של תאי קשקש בוושט?

1. הסתננות-כיבית

בדיקה אנדוסקופית, המורכבת מהחדרת צינורית מיוחדת לוושט, שבקצהה מצלמת וידאו, מאפשרת לזהות היווצרות כיבית על הקרום הרירי של הוושט, המופרדת מרקמה בריאה. לתצורה זו יש קצוות מוגבהים, משטח לא אחיד שחודר מעט לתוך לומן הוושט. במגע הקטן ביותר הוא מתחיל לדמם מעט.

2. גידול

בדיקה אנדוסקופית מגלה מחלות שונות הקשורות להתפתחות גידולים הנבדלים בגודלם ובמידת החדירה ללומנם של הוושט. יחד עם זאת, יש להם בסיס רחב למדי וממשיכים את הקרום הרירי. פני השטח מכוסים בכלי דם רבים.

צורות של קרצינומה של תאי קשקש של הגרון

מעורב.

במראה, הוא מתבטא כהיווצרות נפח של צורה מעוותת, בעלת משטח לא אחיד עם קרום צהובים ושטפי דם קטנים. ישנן תצורות כיבית רבות סביב הקרום הרירי של הגידול ועליו.

איך נראית קרצינומה של תאי קשקש של קנה הנשימה והסימפונות?

גידול סרטני.

הודות למחקר רפואי (אנדוסקופיה), ניתן לקבוע מספר יציאות בצורת פקעות בצורת חרוט החוסמות חלקית את לומן דרכי הנשימה. השכבות העליונות מכוסות בפלאק צבע לבן, כיבים. יש דימומים מקומיים.

צורות וסוגים של סרטן צוואר הרחם של תאי קשקש

1. הסתננות-כיבית

בדיקות גינקולוגיות מגלות אדמומיות של צוואר הרחם, כמו גם נוכחות של כיבים ודימום. הקצוות של היווצרות בולטים, מעט עולים מעל הקרום הרירי. במקומות מסוימים נראים תצורות קשקשים צהובים.

2. גידול

נוצר על צוואר הרחם גידול נפחי עם בסיס רחב, המשתרע מעבר לפני השטח של הקרום הרירי. פני המבנה אינם אחידים, מכוסים בכיבים, חספוס ודימומים במקומות.

אבחון ואיתור של קרצינומה של תאי קשקש

לרוב, מחלה זו מראה את עצמה כבר בשלבים מאוחרים יותר, כאשר מתחיל תהליך הגרורות. אין לצפות לתחזיות חיוביות במקרים אלו. התהליך הסרטני דורש אבחון נכון ובזמן. זה יקבע את מהלך הטיפול הנכון, שיכול להציל חיי אדם.

תהליך האבחון כולל:

• בדיקה רפואית (רפואית, אינסטרומנטלית ומעבדתית);
• ביופסיה של ניאופלזמה.

בדיקה רפואית

זיהוי נוכחות של גידול בשלבים הראשונים של התפתחותו היא מיומנות שצריכה להיות לכל רופא, ללא קשר להתמחות. אם יש חשד למוקד של קרצינומה של תאי קשקש, יש צורך בביקור אצל אונקולוג.

קרצינומה של תאי קשקש: מתי יש צורך לבקר רופא מומחה?

פפילומות ותצורות עור שפירות אחרות עשויות שלא לתת סימנים מאיימים במשך זמן רב. ישנם כמה סימנים שטחיים המצביעים על נוכחות של ניאופלזמה. העיקר להבחין בהם בזמן ולפנות למומחה כדי להאיץ את תהליך הטיפול.

סימנים של היעדר קרצינומה של תאי קשקש, זוהו במהלך האבחון

אם היווצרות שפירה, יש:

• גדילה איטית;
• משטח לא פגום;
• גבולות בולטים עם אזורים בריאים;
• מבנה הומוגני;
• מיקום פני השטח;
• אין השפעה על המצב הכללי.

במקרה של זיהוי של קרצינומה של תאי קשקש, ניאופלזמה ממאירה, גידול:

• גדל במהירות (בעוד כמה שבועות או חודשים);
• יש כיבים על פני השטח;
• יש גבולות מרומזים;
• מאופיין בדלקת כואבת ואדמומיות של אזור הרירית או העור;
• דימום תחת פעולה מכנית;
• פַּסִיבִי;
• זה כואב, מגרד, נותן תחושת צריבה;
• משנה את המבנה והמיקום של בלוטות לימפה סמוכות (כאב, סמיכות לרקמות);
• גורם לחולשה, אובדן כוח;
• משפיע על העלייה בטמפרטורה התת-חוםית (37-37.9 מעלות במשך שבועות וחודשים).

נושאים שעשויים לכסות הרופא במהלך הראיון:

• סוג הפעילות של המטופל;
• תקופת הופעת הניאופלזמה;
• שינויים המתרחשים לאורך זמן;
• הטיפול ותוצאותיו;
• מקרים של מחלות דומות במשפחה.

פעולות הרופא במהלך הבדיקה:

• קביעת המצב הכללי של הגוף;
• הערכת העקביות והמצב החזותי של הגידול;
• בדיקת צבע העור סביב הגידול;
• בדיקה לנוכחות של תצורות דומות בחלקים אחרים של הגוף;
• בדיקה של בלוטות הלימפה הסמוכות.

מחקרים אינסטרומנטליים של קרצינומה של תאי קשקש

הוא נמצא בשימוש נרחב לאבחון ולעריכת תוכנית טיפול. משמש לזיהוי קרצינומה של תאי קשקש:

• MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
• מיקרוסקופ סריקת לייזר קונפוקלית;
• בדיקה אנדוסקופית;
• תרמוגרפיה.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI)

MRI היא טכניקת המחקר העדכנית והאמינה ביותר המספקת תמונה של כל שכבה של רקמות ואיברים. השיטה מבוססת על שדה אלקטרומגנטי שנוצר סביב אדם, וכתוצאה ממנו מתחילים להפריש גרעיני אטום אנרגיה, הנרשמת בטומוגרפיה. לאחר מכן מתבצע עיבוד דיגיטלי והתוצאות מתקבלות בצורת תמונה על המסך.

עם MRI, אתה יכול:

• לקבוע נוכחות של גידול (אם גודלו עולה על 5 מ"מ);
• לשקול את צורת הגידול ולחקור את הרכבו;
• לזהות את נוכחותן של גרורות באיברים וברקמות.

מיקרוסקופ סריקת לייזר קונפוקלית

הודות לשיטה זו ניתן לקבל תמונה של שכבות האפידרמיס והעור. תכונה חיובית של שיטה זו היא שניתן לאבחן אזורים חשודים באופן מיידי, ללא איסוף נוסף של חומרים. ניתן להשתמש בטכניקה זו ממש במשרדו של הרופא, מכיוון שהיא בטוחה לחלוטין ואינה דורשת הכנה.

האזור הנבדק של העור ממוקם תחת מיקרוסקופ, המאפשר לראות את כל מרכיבי האפידרמיס, כולל צורת ותכולת התאים. סוג זה של מחקר מסייע לאמת את נוכחותו של גידול, לקבוע את מידת ההתמיינות שלו ואת אופי מיקומו ביחס לשכבות אחרות של העור.

אנדוסקופיה

בסיס השיטה הוא הכנסת צינור עם מצלמה (אנדוסקופ) בצורה טבעית או תפעולית. האינדיקטורים שהושגו עוזרים לבחון את פני השטח הפנימיים של האיבר, כדי לקבוע את הסימנים החיצוניים של הניאופלזמה (צורה, דפוס צמיחה, מידת הנזק לריריות).

לאבחון הוא משמש:

1. ברונכוסקופיה היא חקר הסמפונות וקנה הנשימה דרך דרכי הנשימה.
2. ושט - סריקת הוושט מבפנים.
3. לרינגוסקופיה - חקר השינויים בגרון ובמיתרי הקול.
4. קולפוסקופיה - חדירת האנדוסקופ לנרתיק וצוואר הרחם.

במהלך האנדוסקופיה ניתן לקחת חומרים למחקרים ציטולוגיים והיסטולוגיים באמצעות ביופסיה אנדוסקופית. לשיטה זו יש גם תכונות שליליות שלה, המחמירות את הסיכון לזיהום ודימום, ולכן היא מתבצעת רק בחדרים מיוחדים בנוכחות מומחה מיומן במיוחד.

תרמוגרפיה

שיטה די מהירה ופשוטה לקביעת גידול שאינו מאיים על בריאות החולה. הבסיס של השיטה הוא קיבוע של קרינה תרמית של האזור הנחקר של העור. המטופל ללא הלבשה עליונה יושב מול המצלמה. כדי לזרז את התהליך, מרססים מעט מים על העור. תוך דקות ספורות, המצלמה לוכדת קרינה תרמית הן מאזורים בריאים והן מאלה שנפגעו מגידול. התוצאה היא הידור של "פורטרט תרמי" של אזורי העור שנבדקו. במקביל, באזורי העור הפגועים, הטמפרטורה תעלה, מה שמוסבר על ידי הצמיחה הפעילה של הניאופלזמה וכלי הדם.

מחקר במעבדה

מחקר מעבדה מתייחס שיטות נוספותאבחון של קרצינומה של תאי קשקש.

בדיקות שגרתיות

אלו כוללות בדיקות דם ושתן כלליות, שאינן מספקות מידע חשוב מאוד באבחון קרצינומה של תאי קשקש. הם נקבעים על מנת לקבוע את המצב הכללי של הגוף ולזהות מחלות נלוות.

אבחון מעבדה מורכב מההליכים הבאים:

• זיהוי סמני גידול;
• ניתוח ציטולוגי.

קביעת סמני גידול של קרצינומה של תאי קשקש

בדיקה זו, שיש לה מפרט משלה, יכולה לזהות קרצינומה של תאי קשקש.

Oncomarkers (סמני גידול) הם חומרים בעלי מבנה שונה המופרשים על ידי תאי הגידול. אחד הסמנים העיקריים של קרצינומה של תאי קשקש הוא האנטיגן SCC, השולט בהבשלה של אפיתל קשקש בריא ומפעיל את צמיחת הגידול בגודל (בנוכחות של קרצינומה של תאי קשקש). אם הריכוז של חומר ה-SCC עולה, ועולה על 1.5 ננוגרם למיליליטר, אז זה עשוי לאותת על נוכחות של קרצינומה של תאי קשקש. לפעמים בדיקה זו יכולה לתת קריאות שגויות, ולכן ביצוע אבחנה המבוססת רק על נתוני בדיקה עבור סמני גידול היא בלתי אפשרית.

באילו מקרים נצפית עליה באנטיגן SCC?

• עם מחלות שקדמו לסרטן;
• עם פסוריאזיס, אקזמה ומחלות עור אחרות;
• במקרה של אי ספיקת כבד, שכן בכבד יש הפרה של הרס האנטיגן הזה, מה שמוביל לעלייה בריכוז שלו.

בדיקה ציטולוגית

שיטה זו קיימת לבדיקה מיקרוסקופית של המבנה, הגודל, הצורה וההרכב של תאי הגידול. לשם כך, נלקחת כתם ציטולוגי, המתקבלת במגוון דרכים.

חומרים למחקר:

• סודות מהנרתיק;
• כיח;
• גרידות של הלוע וחלל הפה;
• הדפסים מהשכבות העליונות של היווצרות העור;
• ספוגיות של חומר ביופסיה.

מה ניתוח ציטולוגי יכול לגלות?

סרטן קרטיניזציה.

המאפיינים האופייניים של מין זה הם תאים גדולים בעלי צורה לא סדירה המסודרים בצורה כאוטי. גרעין התא גדל, המבנה שלו שונה. צבע הגרעין שונה מתאי בריא. הכרומטין, המרכיב הגנטי של התא, הממוקם בתוך הגרעין, ממוקם בצורה לא אחידה. לציטופלזמה, נוזל תוך תאי, יש עקביות צפופה, לפעמים הופכת לקרטין (תחת פעולת הקרטין והקרטוהילין). במרחב הבין-תאי ניתן למצוא מסות קרניות.

סרטן לא נקרטיני.

הניתוח מאפשר לזהות תאים בודדים או אשכולות תאים, שונים בגודל ובצורה. לגרעין המרכזי של התא יש גודל גדול, עד לעובדה שהוא תופס את התא כולו. הכרומטין ממוקם בצורה כאוטי, קרטיניזציה לא נצפה או שהוא מתבטא בצורה גרועה. אבל

בִּיוֹפְּסִיָה

ביופסיה היא השיטה הסטנדרטית לאבחון גידולים ממאירים. הבסיס של השיטה הוא ביופסיה, כלומר, חומר שנלקח משטח האזור הפגוע של העור או הקרום הרירי, ולאחר מכן הוא נתון לבדיקה מיקרוסקופית.

סוגי ביופסיה של קרצינומה של תאי קשקש:

1. חתך.

מבצעים הרדמה מקומית, לאחר מכן מבצעים דיסקציה של חלק מהגידול, ולאחר מכן נלקחים המרכיבים הבאים: רקמת האזור הפגוע, רקמת אזור בריא ורקמת הקרום הרירי.

2. פנצ'ר. שיטה נפוצה לחקר הצורה הניאופלסטית של קרצינומה של תאי קשקש. המשחק המחודד החלול צולל לתוך השכבות העמוקות של הגידול באמצעות תנועות סיבוביות. כתוצאה מכך, כל שכבה של הגידול נכנסת לחלל המחט, מה שמאפשר להתחשב במבנה שלהם ובאופי הקשר. הדגימה שהתקבלה מוחלת על זכוכית מעבדה לבדיקה במיקרוסקופ.

3. סך הכל. משמש לחקר הגידול בשלמותו (לאחר הסרה כירורגית).

אינדיקציות לביופסיה:

• שינויים חזותיים עקב הופעת גידול;
• תוצאות לא מדויקות של ניתוח ציטולוגי;
• חפש ראיות מהימנות לאבחנה לפני תחילת קורס הטיפול.

ניתוח היסטולוגי של הביופסיה

מבנה ההרכב התאי של הביופסיה נבדק באמצעות מיקרוסקופ. הדגימה שנלקחה במהלך הביופסיה מקובעת עם 70% אלכוהול, ולאחר מכן נשלחת למעבדה, שם מבוצעים חתכים דקים באמצעות סכין מיוחדת. חלקיקי הגידול מועברים לזכוכית מעבדה, נצבעים בריאגנטים מיוחדים, ולאחר מכן מתבצעת בדיקה מיקרוסקופית.

התמונה ההיסטולוגית מראה:

• כאשר מתגלה סוג קרטיניזציה של קרצינומה של תאי קשקש (בצורה מובחנת), נצפים השינויים הבאים: מבנה הרקמה מופרע, גדילים של תאים ממאירים חודרים עמוק לתוך האפידרמיס והעור. התאים והגרעינים שלהם גדולים. באזורים מסוימים ישנם סימני קרטיניזציה (עקב הצטברות קרטוהילין וקראטין). פנינים קרניות (מאגרי קרטין) נראות בין גדילי הגידול. מיטוזיס (חלוקת תאים) קיימת במקומות מסוימים, אך בצורה לקויה.
• בקרצינומה של תאי קשקש לא קרטיניזית (לא מובחנת), גדילי הגידול פוגעים במבנה הרקמה. הגודל והצורה של התאים משתנים (הם יכולים להיות מוארכים, עגולים, אליפטיים), הגרעינים גדולים למדי. מקומות של קרטיניזציה הם נדירים ביותר, אך מספר המיטוזות גדול בהרבה מאשר בצורת הקרטינה.

טיפול בסרטן תאי קשקש

לרשום מהלך טיפול בקרצינומה של תאי קשקש הוא בסמכותו של אונקולוג בלבד ורק לאחר חלוף בחינה מלאה. הטיפול תלוי בסוג ושלב הסרטן. תרופות עצמיות הן איום על החיים.

מהו הטיפול בקרצינומה של תאי קשקש?

• התערבות כירורגית;
• טיפול בקרינה;
• נטילת תרופות;
• טיפול סימפטומטי;
• שיטות אחרות.

טיפול כירורגי בקרצינומה של תאי קשקש

אינדיקציה עבור טיפול כירורגיקרצינומה של תאי קשקש היא, ראשית, סרטן בדרגות III-IV, שנקבע בשילוב עם כימותרפיה, ושנית, גידולים בשלבים I ו-II, אם הטיפול בהקרנות לא הביא את ההשפעה הרצויה. הניתוח, בהתאם למיקום ופרמטרים של הגידול, נעשה בהרדמה כללית או מקומית. במקרה זה, הגידול מוסר יחד עם רקמות בריאות לאורך הקצוות (במרחק של 2 ס"מ), וכן שרירים, עצמות ואיברים סמוכים אליהם הוא חודר (עד קטיעה). בלוטות לימפה מקומיות, כאשר תהליך הגרורות מתחיל, מוסרות גם הן. החומר המופק נשלח מיד למעבדה לבדיקה היסטולוגית.

טיפול בקרינה בקרצינומה של תאי קשקש

הוא משמש לטיפול בקרצינומה של תאי קשקש בשלבים I ו-II, ללא קשר למיקום הגידול הסרטני. המשמעות של שיטה זו טמונה בקרינה מייננת עוצמתית, הפוגעת בבסיס הגידול, המונעת חלוקה נוספת של תאיו. הודות להישגים מודרניים, ההשפעה של הגורם השלילי על מבנים בריאים היא הרבה פחות. כדי להאט את הגדילה ולהפחית את הפרמטרים של היווצרות ממאיר, טיפול בקרינה משמש גם במקרים של סרטן בדרגות III ו-IV, אך כהכנה של הגוף לניתוח להסרת הגידול.

משך הטיפול מושפע מהצורה ההיסטולוגית של הגידול. טיפול בסרטן מובחן היטב לוקח יותר זמן ודורש דרגות קרינה גבוהות יותר מאשר לא מובחן. אם לאחר ביצוע קורס של הקרנות, נצפית התפתחות מחדש של הגידול (באותו מקום), כלומר מתרחשת הישנות, אז טיפול משני בצורה זו לא ייתן השפעה.

תרופות לסרטן תאי קשקש

ההשפעה החיובית של שיטה זו היא תופעה משתנה ולכן הטיפול התרופתי נחשב לשיטה חלופית. לרוב הוא משמש להכנה לניתוח על מנת להקטין את היווצרות בגודל, כמו גם בשילוב עם טיפול בקרינה(במקרה שהגידול אינו ניתן לניתוח, גורם לגרורות).

כימותרפיה עבור קרצינומה של תאי קשקש

• בלומיצין היא אנטיביוטיקה ההורסת את מולקולת ה-DNA בשלבים הראשונים של רביית התאים. עוזר להפחית את צמיחת התאים. זה ניתן לווריד, לאט (מעל 5 דקות). ריכוז: לכל 20 מ"ל של התרופה תמיסת נתרן כלורי 0.9%.

מינון: 30 מ"ג פעמיים בשבוע - אנשים מתחת לגיל 60;
לאחר 60 שנה - 15 מ"ג (פעמיים בשבוע).

תקופת הטיפול: 5 שבועות. במהלך הקורס, מקסימום 300 מ"ג של התרופה נלקח. הפסקה בין הקורסים - 1.5 חודשים.

• ציספלטין היא תרופה שעל ידי גרימת כשל בסינתזה של מולקולת DNA, מעוררת מוות של תא גידול. לאט, בטפטוף, מוזרק לווריד, מעורבב עם תמיסה של נתרן כלורי (0.9%). יש 2.5 מ"ג של התרופה לכל ק"ג משקל. הקבלה מתבצעת פעם אחת תוך 4 שבועות, בעוד שהרכב תאי הדם צריך להיבדק באופן קבוע.
• 5-fluorouracil היא תרופה בעלת תכונות ציטוסטטיות. יש לו השפעה מצטברת (בתאי גידול), גורם להפרה של סינתזת DNA, עצירת חלוקת תאים. זה מנוהל תוך ורידי (אופי טפטוף או סילון). מינון: לכל 1 ק"ג משקל - 12 מ"ג של התרופה. הקורס הוא 5 ימים, הפסקה - 4 שבועות.

ישנה גם משחה לשימוש חיצוני, הנמרחת בכמויות קטנות על השכבה העליונה של הגידול (ללא שפשוף). בשימוש פעם בשבוע. משך מהלך הטיפול הוא אינדיבידואלי, בהתאם לאופי מהלך המחלה.

טיפולים אחרים לסרטן תאי קשקש

שיטות אלה משמשות הרבה פחות, כי יש להן הרבה התוויות נגד. אם השיטה עדיין נבחרה נכון, אז ניתן לחזות ריפוי מלא.

שיטות חלופיות:

• אלקטרוקרישה. יעיל בהסרת גידולים בקוטר של עד 1 מ' כשהם ממוקמים על השפתיים, הפנים, הצוואר. במקביל, רקמות שאינן מושפעות מהמחלה מוסרות במרחק של 5-6 מ"מ מהאזור הפגוע. שיטה זו למעשה אינה יוצרת פגמים חזותיים על העור.
• שיטה קריוגנית. האינדיקציה היא היווצרות קטנה (עד 1 ס"מ), שאינה משפיעה על רקמות אחרות. הגידול והרקמות הסמוכות קפואים חנקן נוזלי(-196 מעלות). ההשפעה הקוסמטית של ההליך היא בהחלט יתרון, אך ניתוח היסטולוגי נוסף של החומר שנתפס אינו אפשרי.
• טיפול פוטודינמי. השכבה העליונה של הגידול מטופלת בהמטפורפירין או כימיקל אחר המצטבר בתאי הגידול. לאחר מכן מוחל לייזר על האזור הפגוע, אשר מפעיל היווצרות של רדיקלי חמצן רעילים ביותר). כתוצאה מכך, תאי הגידול נהרסים, ואין השפעה שלילית על מבנה הרקמה.

טיפול סימפטומטי בקרצינומה של תאי קשקש

אינדיקציות לטיפול סימפטומטי הן הופעת סיבוכים בהיווצרות עצמה או בביטוי תופעות לוואיטיפול תרופתי והקרנות.

גידולים ממאירים בבלוטות הלימפה הם מחלה אונקולוגית מסוכנת. לעתים קרובות זה נראה כמו גידול לא מזיק על העור, ולכן הם לא מתייעצים מיד עם רופא, אלא רק אם מתווספת תסמונת כאב בולטת לנפיחות. בדרך כלל, קרצינומה של תאי קשקש קרטיניזית של בלוטות הלימפה מבולבלת עם איזושהי מחלה דרמטולוגית. טיפול בדרך כלל דורש התערבות כירורגיתאם זה לא נעשה בזמן, המחלה עלולה להסתיים בצורה טראגית.

קרצינומה של תאי קשקש היא הסוג הנפוץ ביותר של ניאופלזמה ממאירה המתרחשת באזור הראש או הצוואר. בחוץ הוא נראה כנפיחות קלה, אך עם זאת, הוא נדיר ביותר בשלבים המוקדמים. לרוב, חולים מבקשים עזרה בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. בהקשר זה, ההסתברות למוות גבוהה, במיוחד מכיוון שקרצינומה של תאי קשקש אינה רגישה במיוחד לכימותרפיה.

תאים שטוחים הם תאים דקים היוצרים את פני העור, כמו גם את פני החללים בתוך הגוף. מקורו יכול להיות בכל איבר ולאחר מכן להתפשט בכל הגוף דרך מערכת הלימפה.

לרוב, סרטן כזה נוצר על גבי כל נזק מכני לעור - כיבים או פלאקים. עם הופעת האונקולוגיה, נפיחות כזו גדלה מהר מאוד. קרצינומה של תאי קשקש של בלוטות הלימפה מתרחשת בדרך כלל בצוואר. בתחילה בלוטות לימפה צוואר הרחםלהיות נוקשה יותר, אבל לשמור על ניידות. בשלבים המאוחרים יותר, הצמתים מפסיקים לנוע, מתקשים, יכולים לשנות צורה, לצמוח לתוך העור ומתרחשת תסמונת כאב חזקה. זה יכול לפגוע לא רק בצוואר, אלא גם בגרון.

הגורם העיקרי להתרחשות נחשב לעיבוי העור, שעלול להתרחש עקב זקנה, שמש או כוויות רגילות, דרמטיטיס, טראומה מכנית. בנוסף, כמה זנים של וירוס הפפילומה, כמו גם מנגנונים חיסוניים גנטיים, יכולים לעורר את המחלה. כמו כן, היווצרות ממאירה יכולה להופיע כאשר וירוס הפפילומה יוצר אינטראקציה עם חומרים מסרטנים כימיים או פיזיים.

גורמי סיכון המשפיעים על התפתחות הפתולוגיה

נשים וגברים כאחד נוטים לחלות באותה מידה. בסיכון נמצאים אנשים שעובדים עם חומרים מסרטנים, נשאים של זיהום ב-HIV, כאלה שיש להם חסינות חלשה. וכן נשים שעברו הריון מאוחר.

כמו כן מגבירים את הסבירות לחלות - עישון (לא משנה אקטיבי או פסיבי), אלכוהול, נטייה תורשתית, קרינה, מזון לא מאוזן, וירוסים שונים ועבודה בתנאים מזיקים.

לרוב, עקב עישון, מתפתחת מחלה אונקולוגית של בלוטות הלימפה הממוקמות באזור הלשון, ומשם היווצרות ממאיר זו יכולה להתפשט הלאה. כמו כן, גיל מעל 65 שנים יכול להיכלל בין גורמי הסיכון, שכן על פי הסטטיסטיקה, המחלה נצפית לרוב אצל אנשים במהלך תקופה מסוימת זו של חייהם.

סוגי סרטן תאי קשקש

היווצרות ממאירה מופיעה באפיתל העור השכבתי, או ליתר דיוק מתאי השכבה הקוצנית שלו. על פי אופי צמיחת הגידול, הסרטן מסווג לשלושה סוגים:

אקספוטי

זה מתחיל עם קשר דחוס שאינו שונה בצבעו משאר העור. מדי פעם, פני השטח של נפיחות זו עשויים להיות מכוסים בציפוי קרני צהוב. הגוש גדל במהירות לגובה, תוך שהוא נמצא על בסיס רחב, שכמעט ללא תנועה. בחוץ, הנפיחות אינה אחידה, אך ניתן להבחין בבירור מעור בריא. האזור הפגוע עשוי להיות מכוסה יבלות או קשקשים. בשלבים המאוחרים יותר, ההיווצרות הופכת כמו כיב.

אנדופיטי

בתחילת המחלה זה נראה כמו גושים קטנים צפופים, לפעמים מוקפים בקטנים יותר. עם הזמן הם מתמזגים לאחד והופכים לכיב. גידול כזה גדל במהירות לא רק באורך, אלא גם ברוחב.

מעורב

במגוון מעורב, הגידול גדל ובמקביל העור במקום הנגע מתכסה בכיבים.

מיקומים של קרצינומה של תאי קשקש

מחלה זו יכולה להופיע כמעט בכל חלק בגוף. המיקומים שלה מגוונים מאוד. היווצרות ממאיר יכולה להתרחש: על השפתיים, על העור, בפה, בגרון, על הצוואר, על השקדים, בוושט, בקנה הנשימה, הסימפונות, הריאות, בפות, בצוואר הרחם, ברחם עצמו, בפי הטבעת, בקיבה ובבלוטות הלימפה.

סוג זה של סרטן גדל מהר מאוד ויכול לחדור לכל חלקי הגוף שבהם יש אפיתל. יתר על כן, גרורות עוברות לבלוטות הלימפה, ומשם, עם הלימפה, הן יכולות להתפשט לכל האיברים הפנימיים.

דרכי גרורות

גרורות של קרצינומה של תאי קשקש ברוב המקרים מתרחשת בעזרת המערכת הלימפטית. ובבלוטות הלימפה, התאים מתחלקים שוב, ומחמירים את המחלה. ישנן מספר וריאנטים של גרורות של קרצינומה של תאי קשקש.

לימפוגני

נתיב זה מורכב מהתפשטות של תאים סרטניים יחד עם הלימפה. זוהי האפשרות הנפוצה ביותר. בְּ בלוטות לימפהתאים סרטניים במהלך הגירה יכולים להתעכב ולהתחלק מחדש. זוהי הדרך הנפוצה ביותר לגרורות של קרצינומה של תאי קשקש בצוואר, וגם סרטן של לוקליזציות אחרות.

המטוגני

נדיר מאוד. זה טמון בעובדה שתאים סרטניים נכנסים למחזור הדם עקב הרס של דפנות כלי הדם. לאחר מכן, תאים סרטניים נודדים דרך הגוף יחד עם זרם הדם, לרוב אל העצמות והריאות.

הַשׁרָשָׁה

זה נצפה עם מגע ישיר של האיברים הפנימיים עם המושפעים. תאים מושפעים מאיבר שכן חודרים לאיבר שעדיין בריא ומתחילים להתחלק שם, ויוצרים מוקד של נזק משני.

דרגות הבידול וההבדלים ביניהן

ישנם 5 שלבים של סרטן בסך הכל. הם נבדלים לפי מידת הנזק לגוף. רק מומחה מוסמך יכול לקבוע את השלב ולרשום טיפול.

השלבים מחולקים בערך כך:

• שלב אפס. זה מאופיין בנוכחות של גידול קטן הממוקם בשכבות הרדודות של העור או הקרום הרירי. בשלב זה אין גרורות.
• במה ראשונה. קוטר היווצרות הממאירה אינו עולה על 2 ס"מ, הוא אינו גדל לאיברים סמוכים, ואין גם גרורות.
• שלב שני. זה שונה מהראשון רק על ידי עלייה בניאופלזמה בקוטר של מעל 2 ס"מ.
• שלב שלישי. הנביטה של ​​תאים סרטניים מתחילה ברקמות ובאיברים סמוכים. יש גרורות, הן נכנסות לבלוטות הלימפה המקומיות.
• שלב רביעי. מאופיין בנוכחות גרורות מרחוק איברים פנימייםובדים. עם תופעה זו, השלב האחרון מאובחן תמיד, ללא קשר לגודל הניאופלזמה הממאירה.

שיטות אבחון

בכל מקרה, הרופא מכוון את המטופל לאמצעי האבחון הדרושים. ישנן מספר שיטות אבחון.

מחקר מעבדה

תֶקֶן בדיקות מעבדהבדרך כלל אינם מועילים באבחון סרטן. לכן, כדי לזהות גידול ממאיר, נקבעים סמני גידול ספציפיים לסוג זה של סרטן.

קיים אנטיגן SCC מיוחד המאותת על נוכחות של סרטן או מחלות טרום סרטניות בגוף. זה מה שהם מנסים לזהות בחיפוש אחר סמני גידול. עם זאת, בהתבסס על נוכחות של אנטיגן זה בלבד, אי אפשר לבצע אבחנה מדויקת, ולכן מבוצעים גם אמצעי אבחון אחרים.

כמו כן, מתבצעת בדיקה ציטולוגית לאיתור גידול ממאיר. כדי לבצע אבחון בשיטה דומה, נלקחת כתם, שבה חוקרים את ההרכב, הצורה והמבנה של תאי הגידול במיקרוסקופ.

מוֹעִיל

כשיטות אינסטרומנטליות, בהתאם לוקליזציה, נעשה שימוש באולטרסאונד, MRI ו-CT. זה עוזר לקבוע את גודל הגידול, ולפעמים גם לקביעת נוכחות של גרורות.

היסטולוגית

נוכחות של גידול ממאיר ניתן לקבוע באופן חד משמעי בעזרת ביופסיה. שיטת אבחון זו מורכבת מהעובדה שחלק מרקמת העור או הקרום הרירי נלקח מהאזור הפגוע, אשר נבדק מאוחר יותר.

ישנם מספר סוגים של ביופסיה: ניקור, כולל, חתך. כאשר נוזל לנקב נלקח ממקום חשוד עם מחט חלולה. במהלך ניתוח חתך בהרדמה מקומית, חתיכת רקמה מנותקת מהגידול. סך הכל - מחקר של גידול שכבר הוסר.

לאחר נטילת החומר לביופסיה, מתבצעת בדיקה היסטולוגית שלו. החומר הנלקח מונח בתמיסת אלכוהול, ולאחר מכן נבדק במעבדה.

שיטה זו מסייעת לא רק לקבוע באופן חד משמעי נוכחות או היעדר של קרצינומה של תאי קשקש בגוף, אלא גם לקבוע את סוגו - קרטיניזציה או אי-קרטיניזציה.

שיטות טיפול

הטיפול חייב להירשם על ידי אונקולוג. ככלל, כדי להילחם במחלה, יש צורך לבצע סדרה של אמצעים.

השיטות הבאות ידועות: טיפול בקרינה, התערבות כירורגית, טיפול תרופתי, בנוסף ל דרכים חלופיותמַרפֵּא. בנוסף לסט של אמצעים אלה, במקרים מסוימים, מתבצע גם טיפול סימפטומטי.

טיפול בקרינה משמש בשלב הראשון והשני. הגידול ממוקד בקרינה מייננת, המונעת רבייה של תאים סרטניים. השפעה שליליתעל רקמה בריאה הוא מינימלי.

בשלב השלישי והרביעי, טיפול בקרינה מיושם רק לפני הניתוח. אם לאחר הטיפול הייתה הישנות, שיטה זו מוכרת כלא יעילה.

תרופות משמשות לרוב מיד לפני הניתוח או יחד עם טיפול בקרינה. נטילת תרופות בפני עצמה, ולא כחלק מטיפול מורכב, לא תמיד עוזרת. כפי ש תרופותמומלצים בלומיצין, ציספלטין, 5-fluorouracil. רוב הכספים הללו מיועדים למתן תוך ורידי.

כטיפול סימפטומטי, נעשה שימוש במשככי כאבים, למטופל ניתנת תמיכה פסיכולוגית, במידת הצורך, ננקטים אמצעים לעצירת דימום, תשומת לב מוגברת מוקדמת להיגיינה אישית, כמו גם תזונה טובה של המטופל. בנוסף, מטופלות מחלות נלוות.

טיפול אלטרנטיבי יכול לפעמים גם להיות יעיל למדי. הוא כולל את השיטות הבאות: טיפול פוטודינמי (תאי סרטן מושמדים בלייזר), אלקטרו-קרישה (הגידול והרקמות הבריאות מוסרות בקרבת מקום ברדיוס של 0.5 ס"מ), טיפול קריוגני (השיטה משמשת בעיקר לסרטן עור תאי קשקש, בתנאי שהוא עדיין לא חדר לעומק הרקמות. הגידול והרקמות הסמוכות מוקפאים בחנקן נוזלי).

תַחֲזִית

תוצאת הטיפול תלויה מאוד בלוקליזציה של המחלה ובאיזה שלב היא זוהתה.

בשפת המומחים, הפרוגנוזה של המחלה מתבצעת במונחים של מה שנקרא שיעור ההישרדות של חמש שנים. כלומר, איזה אחוז מהאנשים ישרדו במשך 5 שנים לאחר אבחנה מדויקת.

כאשר הסרטן מתגלה בשלב הראשון של התפתחותו, שיעור ההישרדות גבוה למדי ברוב הלוקליזציות ועומד על כ-90%. יוצא מן הכלל - סרטן ריאות(כ-30%), סרטן הלשון, השקדים והעור (כ-60%), סרטן הוושט והגרון (כ-20%).

חשוב לזכור שרק מומחה יכול לתת פרוגנוזה נכונה לכל מקרה ספציפי לאחר קבלת כל תוצאות הבדיקות הדרושות ובדיקה מלאה של המטופלים.

אם הסרטן מתגלה בשלבים המוקדמים, הסיכוי להתגבר על המחלה הוא די גבוה, לכן, בחשד הקטן ביותר, אין לעכב את היציאה למומחה ולעבור את הבדיקות הרפואיות הנדרשות בזמן.

קרצינומה של תאי קשקש היא מחלה אונקולוגית המאופיינת ביצירת גידול בתאי האפיתל הקשקשיים שלהם. פתולוגיה יכולה להתפתח ב גופים שוניםועל עור האדם. יש לו מאפיינים משלו של זרימה וביטוי.

זנים

ברפואה קיימים מספר סיווגים של קרצינומה של תאי קשקש בהתאם למראה הגידול ולמאפייני התפתחותו. על פי הטופס, נבדלים סוגי החינוך הבאים:

• לוּחִית. זה נבדל על ידי המראה של לוחות עם גוון אדום בוהק, בעל צפיפות גבוהה. פני השטח של הניאופלזמה מכוסים בפקעות קטנות המועדות לדימום. הפתולוגיה מתפשטת באופן פעיל, לוכדת אזורים חדשים וחדשים.
• קִטרִי. הוא מאופיין ביצירת גושים הדומים לכרובית במראה. פני הגידול גבשושיים, הצבע אדום-חום, המבנה צפוף. סוג זה של אונקולוגיה מאופיין בקורס מהיר.
• כיב. במקרה זה, נוצרים פצעים בעלי קצוות מוגבהים מעט בצורת רולים. לתצורות יש ריח לא נעים, מדממות, מתפשטות במהירות בכל הגוף ומסוגלות לחדור לתוך השכבות הפנימיות.

הגידול מחולק גם לסוגים הבאים:

• סרטן לא נקרטיני. נחשב הכי הרבה צורה מסוכנתאונקולוגיה, כי יש לה רמה גבוהה של אגרסיביות. הגידול גדל במהירות, תהליך הקרטיניזציה של תאים אינו נצפה בו.
• סרטן קרטיניזציה. סוג זה של פתולוגיה שונה בכך שתאי הניאופלזמה צוברים קרטין בעצמם ומתים. כתוצאה מכך, קרומים צהובים מופיעים על ומקומם. תופעה זו נקראת קרטיניזציה.

גידול סרטני נבדל גם במידת ההבחנה:

• קרצינומה של תאי קשקש מובחנת מאוד. הוא מאופיין במהלך איטי, התפשטות הדרגתית לרקמות אחרות, ולכן יש לו את הפרוגנוזה הטובה ביותר.
• קרצינומה של תאי קשקש מובחן בינוני. בעל אגרסיביות מתונה.
• קרצינומה של תאי קשקש מובחנת בצורה גרועה. יש לו מהלך שלילי, מתפתח במהירות, גדל במהירות לתוך רקמות ואיברים אחרים, גרורות מוקדם.

על ידי לוקליזציה, קרצינומה של תאי קשקש מתרחשת על העור, השפתיים, הפה, הריאות, הוושט, הגרון, הסימפונות, קנה הנשימה.

סיבות

במידה רבה יותר, התפתחות סרטן תאי קשקש, כמו כל סוג אחר של אונקולוגיה, אשמה באדם עצמו, מכיוון שכיום, מעטים האנשים שעוקבים מקרוב אחר השינויים בגופם, נצפים בקביעות על ידי רופאים ומובילים. אורח חיים בריאחַיִים.

את התפקיד המוביל בהתפתחות סרטן ממלא אורח החיים. רופאים מתמודדים לרוב עם גילוי של גידול סרטני בחולים שמתעללים במשקאות אלכוהוליים, מעשנים הרבה, מכורים לחומרים נרקוטיים ואינם מאפשרים לגוף לנוח לחלוטין ממתח.

ישנם גם רבים בקרב אנשים חולים אשר במשך זמן רב מתעלמים מהפתולוגיה של איבר מסוים. בהיעדר ארוך של טיפול, מחלות רבות עלולות לעורר שינויים פתולוגיים בתאים, בפרט ניוון ממאיר. למשל, אם לא מטפלים בדלקת בקיבה, במוקדם או במאוחר היא תתפתח לכיב, שאם מתעלמים ממנו, עלול להפוך גם לסרטן.

הגורמים להתפתחות האונקולוגיה כוללים תורשה. אי אפשר להילחם בזה, אבל אנשים עם נטייה לסרטן צריכים להיות קשובים יותר לבריאותם ולהיבדק באופן קבוע.

תסמינים

התמונה הקלינית של קרצינומה של תאי קשקש מחולקת לכלל וספציפי. קבוצת הסימנים הראשונה אופיינית לגידולים מכל לוקליזציה. ביטויים כאלה מצביעים על הידרדרות במצב הכללי של הגוף.

תסמינים כאלה כוללים:

1. תחושת חולשה מתמדת.
2. בחילה.
3. התקפי סחרחורת.
4. עייפות מהירה.
5. עליית טמפרטורה.
6. תיאבון מופחת.
7. הרזיה.

סימנים ספציפיים של אונקולוגיה מצביעים על התבוסה של איבר מסוים. לכן, הם שונים בהתאם לוקליזציה של היווצרות ממאירה.

תסמיני סרטן העור כוללים:

• תחושות כאב.
• נפיחות של הכריכה.
• תחושת גירוד וצריבה.
• אדמומיות של העור.
• חוסר תחושה של האפידרמיס.

במקרה של נזק לחלל הפה מתרחש:

• כְּאֵב.
• ריור מוגבר.
• ריח רע מפה.
• בעיות בלעיסת מזון.
• הפרה של תפקוד הדיבור.

תסמינים של סרטן הוושט כוללים:

• בעיות בליעה.
• כאבים בחזה.
• הקאות תכופות של מזון.
• ריח ספציפי מהפה.
• הקאות עם דם.

עם נזק לגרון, חולים מתלוננים על:

• קושי בבליעת מזון.
• בעיות נשימה.
• שינוי בקול.
• כאב בעת בליעה.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• תחושה של גוש בגרון.

גידול סרטני בקנה הנשימה ובסמפונות גורם:

• שיעול תכוף.
• זיהומים עקובים מדם בליחה.
• קוצר נשימה, חנק.

עם אונקולוגיה בצוואר הרחם, מופיעים התסמינים הבאים:

• דימום ברחם.
• הפרשת דם לאחר מגע מיני.
• כאב בזמן קיום יחסי מין.
• כאב בבטן התחתונה של אופי כואב.
• בעיות ביציאות או בשלפוחית ​​השתן.

בשלבים המוקדמים לא מופיעים תסמיני הסרטן, מה שמקשה על גילוי המחלה בזמן. לכן, הרופאים קוראים לאנשים לעבור בדיקות מונעות.

אבחון

קבוצה של אמצעי אבחון נקבעת בהתאם למיקום הגידול הסרטני, שכן ישנן שיטות המשמשות רק לחקר איבר מסוים. הבדיקה עשויה לכלול את הדרכים הבאות לאיתור קרצינומה של תאי קשקש:

1. בדיקת דם מעבדתית: כללית, קלינית ומתקרבת.
2. ניתוח שתן.
3. הליך אולטרסאונד.
4. רדיוגרפיה.
5. הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת.
6. קולונוסקופיה של צוואר הרחם בנשים.
7. ברונכוסקופיה של הסמפונות.
8. לרינגוסקופיה של הגרון.

לצורך אבחון, נעשה שימוש גם בביופסיה עם היסטולוגיה או בבדיקה ציטולוגית של כתם מפני השטח של הנגע.

טיפול ופרוגנוזה

הטיפול בקרצינומה של תאי קשקש מתבצע בשיטות שונות. בחירת טקטיקות הטיפול תלויה בשלב ההתפתחות של האונקולוגיה, גיל המטופל, נוכחות של מחלות נלוות בגוף.

הרפואה המודרנית מציעה את סוגי הטיפולים הבאים:

• התערבות כירורגית - הסרת הניאופלזמה עם לכידה קטנה של רקמה בריאה או קטיעה של האיבר הפגוע. כמו כן, הניתוח כרוך בהסרת בלוטות הלימפה.
• כימותרפיה היא הרס של תאים סרטניים באמצעות תרופות ציטוטוקסיות.
• טיפול בקרינה – חשיפה לנגע ​​בקרניים בעוצמה גבוהה.
• Cryodestruction היא הסרה של ניאופלזמה על ידי הקפאה עם חנקן נוזלי.
• אלקטרוקרישה היא חיסול של גידול בעזרת זרם חשמלי.
• טיפול סימפטומטי להעלמת כאב וסימנים אחרים של פתולוגיה.

הפרוגנוזה לקרצינומה של תאי קשקש תלויה בזמן ובנכונות הטיפול. אחוז ההישרדות של חמש שנים בשלבים שונים הוא כדלקמן:

1. התואר הראשון הוא יותר מ-90%.
2. התואר השני הוא 75-80%.
3. התואר השלישי הוא 40-50%.
4. התואר הרביעי הוא 5-10%.

כדי להימנע מפתולוגיה נוראית כמו סרטן, עליך לקרב את אורח החיים שלך כמה שיותר לבריא ולבדוק את מצב הגוף עם רופאים לעתים קרובות ככל האפשר.