תרופות המקלות על הנשימה בסרטן ריאות. קוצר נשימה בחולי סרטן. כיצד להקל על סבלו של אדם גוסס

קוצר נשימה מופיע ב-75% מהאנשים עם סרטן מתקדם וקשה לטפל בה הרבה יותר מתסמינים אחרים (למשל, כאב או בחילות, הקאות).

בהתאם לאטיולוגיה, ניתן לקבץ את הסיבות לקוצר נשימה באופן הבא:

1) ההשפעה הישירה של הגידול - חסימה של דרכי הנשימה, אטלקטזיס, פגיעה בפרנכימה הריאה, פגיעה בעצב הפרני, לימפנגיטיס גידול או תסמונת הווריד הנבוב העליון;

2) השפעות עקיפות של הגידול - דלקת ריאות, אנמיה, תפליט פלאורלי, תסחיף ריאתי. אפשר גם להוסיף פתולוגיה לבבית (אי ספיקת לב, פריקרדיטיס או תפליט בחלל הלב הלב). לוקליזציה של הגידול ב חלל הבטןזה יכול גם לגרום לקוצר נשימה - במקרה של נפח משמעותי של נוזל מיימת או הפטומגליה (עקב עמידתה הגבוהה של הסרעפת). חולשת שרירים כללית עקב cachexia יכולה גם להחמיר קוצר נשימה;

3) תופעות לוואי של הטיפול - דלקת ריאות ופיברוזיס ריאתי אפשריות כתוצאה הן מהקרנות והן מהכימותרפיה. כימותרפיה עם אנתרציקלינים עשויה להיות הגורם לאי ספיקת לב;

4) סיבות פסיכולוגיות - קוצר נשימה (סימפטום סובייקטיבי), פחד, דיכאון, התמוטטות יכולים להגביר משמעותית את התסמינים.

במספר לא מבוטל של מטופלים, גורמים אלו קיימים במשולב, והטיפול המתוכנן צריך לקחת בחשבון את כל מכלול הגורמים המובילים להופעת קוצר נשימה. מבחינת בדיקה, בדיקה גופנית, רדיוגרפיה של OGK, ניתוח כללידָם. במקרים מסוימים יש צורך בבדיקת אקו לב, מחקר של תפקוד הנשימה החיצונית וכו' ניתן לקבוע את חומרת קוצר הנשימה באמצעות סולם אנלוגי חזותי (בדומה לחומרת הכאב).

יַחַס

הטיפול מכוון בעיקר להעלמת קוצר נשימה (טבלה 14).

טבלה 14. טיפול בגורמים לקוצר נשימה

הטיפול הסימפטומי עצמו כולל שאיפת חמצן, ייעוץ למטופל ולקרוביו עם המלצות מתאימות וטיפול תרופתי.

טיפול תרופתי באופיאטים מאפשר להשיג אפקט סימפטומטי בולט בחולים עם סרטן מתקדם ולהימנע מדיכאון נשימתי. המינון הראשוני של מורפיום הוא 5-10 מ"ג דרך הפה או 2.5-5 מ"ג תת עורית כל 4 שעות וזריקות נוספות להתקפי קוצר נשימה מוגברת.

בנזודיאזפינים ניתנים כאשר קוצר נשימה מלווה (או מופעלת) בהתקפי פחד.

קורטיקוסטרואידים יעילים לקוצר נשימה ברוב חולי הסרטן. עם זאת, אסור לנו לשכוח השפעה שליליתקורטיקוסטרואידים על חוזק השרירים (כולל חוזק השרירים הסרעפתיים) בחולים עם קצ'קסיה וחולשת שרירים.

סרטן ריאות כמעט בלתי ניתן לטיפול. מחלה זו מלווה במספר תסמינים שליליים המשבשים את תהליך הנשימה. אדם לא יכול לנשום במלואו, חילופי גזים מופרעים, שממנו מעט מאוד חמצן נכנס לגוף. תהליכי החלפההופר, והגוף מת במהירות. איך מתים מסרטן ריאות וכמה מהר תלוי בהרבה גורמים נלווים.

סרטן ריאות הוא אוסף של גידולים ממאירים ב רקמת הריאות, שגדלים במהירות ומתאחדים זה עם זה, משבשים את תהליך הנשימה. צורה זו של אונקולוגיה שכיחה ביותר בקרב גברים, לפניה עישון ותנאי עבודה מזיקים במפעלים כימיים.

כאשר גידולים גדלים ומעבירים גרורות לאיברים מרוחקים, אדם מת בהדרגה. על רקע הפרה של תפקוד הנשימה, כל הגוף סובל. מחסור חריף בחמצן אינו מאפשר רוויה מלאה של כל האיברים והמערכות. היפוקסיה טומנת בחובה כישלון של כל האיברים החיוניים לחלוטין.

הסיבות העיקריות לכך שאנשים מתים מסרטן ריאות הן דימומים, כשל נשימתי ורעילות כתוצאה מכימותרפיה. שלושת גורמי המפתח הללו הם הנפוצים ביותר בסטטיסטיקה של מקרי מוות כתוצאה מסרטן ריאות.

דימום ריאתי

גידולים ממאירים נוטים לעלייה מהירה בגודלם. הם גדלים דרך רקמות ו רשת כלי דםריאות. אם כלים גדולים נפגעים, מתפתח דימום, אשר ניתן לחשוד בנוכחותו כאשר מתגלה המופטיזיס. אם, עם עיטוש קל או שיעול מ חלל פהיוצאת כמות קטנה של דם או ריר מפוספס בדם, זה מצביע על תחילתו של תהליך בלתי הפיך.

דימום נימי אינו מפחיד. זה יכול להרוס את עצמו לאחר זמן מסוים מבלי לעורר דימום בקנה מידה גדול. בעת הדגשה מספר גדולדם, המלווה בשיעול כואב חריף, דימום יכול לעורר מוות תוך 5-7 דקות.

ב-90% מכלל המקרים, המוות מתרחש בדיוק מדימום. לא ידוע כמה זמן אדם מת מסרטן ריאות וכמה זמן ייקח תהליך הדימום. עבור כולם, תהליך זה הוא אינדיבידואלי בלבד. אבל כפי שהסטטיסטיקה מוכיחה, בנוכחות המופטיזיס החוזרת על עצמה תכופות, תתפתח די מהר תוצאה קטלנית. בשלב הבא שיעול מתמשךכלי דם גדולים יותר ייפגעו, אשר לא יוכלו לעצור את הדימום. אדם פשוט יחנק מדם, והריאות יתמלאו בנוזל, מה שיגרום למוות מיידי.

בדרך כלל, עזרה ראשונה והחייאה אינן מסוגלות להחזיר אדם לחיים. יש מעט מדי זמן למצוא ולהדק את הכלי המדמם מבלי לפגוע בגידול. הסכנה היא שככל שנוצר לחץ וגירוי על הגידול, כך הוא נעשה אגרסיבי יותר. במקרה זה נבחר טיפול פליאטיבי שיעזור להקל על סבלו של הגוסס.

טוקסיקוזיס כימותרפי

בעת אבחון בשלבים הראשוניםסרטן ריאות, כימותרפיה נקבעת. תרופות ציטוסטטיות יכולות להאט את חלוקת התאים הסרטניים, למנוע מגידולים לגדול ולהשפיע על חלקים אחרים של הריאות. כמעט בלתי אפשרי להרוג את הסרטן לחלוטין, אבל בעזרת כימותרפיה ניתן להשיג שימור סרטן שיאפשר לחיות 20-30 שנה.

תרופות כימותרפיות הן רעילות מאוד, מכוונות לא רק להרוס תאים סרטניים. כל הגוף סובל, והרעלים שנוצרו מצטברים ומפתחים מסה תגובות שליליות.

עם הצטברות מהירה של רעלים בגוף, העבודה של כל האיברים והמערכות מופרעת. קודם כל, מערכת הלימפה סובלת, שאינה מסוגלת להתמודד עם העומס המוגבר. אדם הופך לפגיע לוירוסים וחיידקים שונים, אשר חוסלו בעבר על ידי תאי חיסון ללא בעיות.

בהקשר זה, כל זיהום, אפילו הנפוץ ביותר, יכול להיות קטלני. התקפי לב, שבץ מוחי, דימום במערכת העיכול ופתולוגיות אחרות המתפתחות כתגובות לוואי של כימותרפיה גורמות למוות. מתן כל עזרה בנוכחות סרטן אינו יעיל כמעט ב-99%.

תפקוד לקוי של מערכת הנשימה

גידולי סרטן מסוגלים לא רק לצמוח לכל שכבות רקמת הריאה, אלא גם לפתח הסתננות. נוזל זה אינו מסוגל להיות מופרש, ולכן הוא מצטבר בריאות. האדם חש קוצר נשימה חמור, והשיעול הופך רטוב. יש תחושה שמשהו מפריע לריאות, אבל בעזרת שיעול אי אפשר להוציא את ההסתנן.

תפקוד לקוי של מערכת הנשימה מעורר בהכרח התפתחות של חנק. בתחילה זה מתבטא בצורה של התקפים שחולפים. ואז ההתקפים הופכים לחמורים עד כדי כך שהם מובילים לחנק ומוות.

התקפי אסטמה יכולים להימשך לתקופות שונות, ולעורר חוסר חמצן חריף בגוף. על רקע זה מתרחש רעב חמצן, ממנו סובלים תאי המוח, והלב שואב דם מהר יותר פי 5-7. זה בלתי אפשרי לעזור לאדם בנוכחות תשניק, שכן ההשפעה על הגורם עצמו (סרטן) אינה נכללת.

סיבה נוספת, בנוסף לחדירה, היא החסימה המכנית על ידי הגידול של הלומן שדרכו חודר אוויר. לכן תהליך זה אינו מהיר ביטויים קלינייםחנק אינו מופיע מיד. חסימה חלקית גורמת לקוצר נשימה עם קוצר נשימה. כאשר הגידול גדל וחסם לחלוטין את הלומן, מתרחש מוות. לרוב, חולים מתים בשנתם.

הסימפטומים העיקריים של השלב הסופני

הסכנה של סרטן היא שהביטויים הקליניים שלו הם שלבים מוקדמיםנעדר כמעט. הדבר מחמיר את המצב, שכן הסימנים הראשונים למחלת ריאות מופיעים כבר בשלב 3-4, כאשר למעשה מאוחר מדי להתחיל טיפול והוא לא יביא לתוצאות הרצויות.

לשלב הסופני, בו המוות הוא בלתי נמנע, תסמינים כגון:

1. נוכחות של ליחה, אשר משתחררת עם שיעול קל. יכול להיות לו מבנה מוקצף, פסים של מוגלה ודם, וריח לא נעים לא נעים.
2. שיעול יבש או לח מלווה בהתקף של קוצר נשימה. נראה לאדם שיש חפץ זר בבית החזה. השיעול גורם כאב חמורוגירוי בחזה החזה, שלא ניתן להעלים בשום אמצעי.
3. צרידות של הקול, המתרחשת עקב תהליך פעיל של גרורות של הגוף על ידי תאים סרטניים. בהתחלה הוא נהיה צרוד, ולאחר מכן הוא מתיישב לגמרי. האדם מנסה לצרוח, אבל זה לא עובד.
4. קשיי בליעה, שבהם כמעט ולא נבלע מזון או מים. רפלקס הבליעה הופך לכאוב, גירוי ודימום מופיעים בגרון.
5. פגיעה בתאי המוח, בהם מתפתחים מספר תהליכים בלתי הפיכים, לרבות אובדן זיכרון, ראייה ושמיעה וכן שבץ מוחי ואוטם כלי דם, שלאחריהם מתרחש מוות.
6. כאבים חדים בצלעות, בדומה לנוירלגיה בין צלעית. שלא כמו האחרון, בסרטן, שינוי תנוחה אינו מקל על אי נוחות. במקרה זה, החזה יכול להיות מוגדל ויזואלית. אסימטריה של עצם החזה אופיינית.

החולה אינו מסוגל לנוע באופן עצמאי. הכוח עובר מהר מאוד. מדי יום המצב מתדרדר במהירות. ישנם כאבי תופת שמעמיסים עומס מוגבר מערכת עצבים... לא ידוע באיזו מהירות מתפתח המוות. זה קורה בנפרד עבור כל מטופל.

כיצד להקל על אדם גוסס: טיפול פליאטיבי

איך אדם מת מסרטן ריאות - לא תאחל אפילו לאויב הגרוע ביותר. האורגניזם כולו נכנע ומתקומם נגד האדם. כל הפונקציות מפסיקות להתבצע כראוי, המוח סובל מאוד. טיפול פליאטיבי יכול לעזור להקל על הסבל והכאב של האדם הגוסס. זה כולל קבוצות של תרופות כגון:

1. תרופות הורמונליות - חסימה והאטה המערכת הלימפטיתמה שעוזר להפחית דלקת ותגובות טבעיות אחרות לסרטן.
2. חמצון - מאפשר לך להרוות בנוסף את הגוף בחמצן, להפחית את הביטויים של רעב חמצן.
3. משככי כאבים נרקוטיים – הם משפיעים על חלקי המוח שאחראים לעלייה בכאב. הם עוזרים לשפר את מצבו של המטופל ולהחזיר שינה רגועה.
4. חומרים נוטרופיים - תורמים לנורמליזציה של מחזור הדם המוחי, ומפחיתים את הצורך בתאי מוח בחמצן.
5. רדיותרפיה היא כריתה של חלקים מגידולים קטנים המפריעים לתהליך הנשימה.

כדי לחסל תהליכים עומדים בריאות, תרגילי נשימה נקבעים. ניפוח בלונים עוזר מאוד. המטופל צריך לזוז כמה שיותר, ולא לבלוע ליחה, אלא לירוק אותה החוצה. זה יפחית את הגירוי של רירית הקיבה, וגם ימנע התפתחות של סיבוכים נוספים.

נוגדי עוויתות ומשככי כאבים מורכבים אינם משמשים לצורות מתקדמות של סרטן. למטופל נותנים רק משככי כאבים נרקוטיים שיכולים להקל אפילו ביותר כאב חד... תוחלת החיים תלויה בשלב ובמאפייני האורגניזם.

»» №5 2001 טיפול פליאטיבי

אנו ממשיכים לפרסם פרקים מתוך הספר "טיפול פליאטיבי בחולים" בעריכתה של אירן סלמון (להתחלה - ראה "SD" מס' 1 "2000).

קוֹצֶר נְשִׁימָה- זוהי תחושה לא נעימה של קשיי נשימה, שלרוב מלווה בחרדה. קוצר נשימה מתרחש לרוב או מחמיר בשבועות האחרונים לפני המוות.

קוצר נשימה מלווה בדרך כלל בתסמינים כמו טכיפניאה (עלייה בקצב הנשימה) והיפרפניאה (עלייה בעומק הנשימה). קצב הנשימה במנוחה עם קוצר נשימה יכול להגיע ל-30-35 לדקה, ופעילות גופנית או חרדה יכולים להעלות נתון זה ל-50-60 לדקה.

עם זאת, יש לזכור שלא טכיפניאה או היפרפניאה לא יכולים לשרת סימני אבחוןקוצר נשימה. קוצר נשימה הוא תופעה סובייקטיבית ולכן יש להעריך אותו (כמו כאב) על סמך תיאור מצב בריאותו של המטופל.

הנשימה האנושית נשלטת על ידי מרכזי הנשימה בגזע המוח. נפח הנשימה נקבע במידה רבה על ידי ההרכב הכימי של הדם, וקצב הנשימה נקבע על ידי גירויים מכניים המועברים לאורך עצב הוואגוס.

עלייה בקצב הנשימה מביאה לעלייה יחסית בנפח הנשימה המת, לירידה בנפח הגאות וירידה באוורור המכתשית.

חלק מהחולים עם קוצר נשימה עם פעילות גופניתיש התקפים של פאניקה נשימתית. במהלך התקפים אלו, המטופלים מרגישים כאילו הם מתים. יחד עם זאת, פחד הנגרם מקוצר נשימה, כמו גם חוסר מודעות למצב זה, גורמים לעלייה בחרדה, אשר בתורה מגבירה את תדירות הנשימה וכתוצאה מכך מגבירה את קוצר הנשימה.

ישנן סיבות רבות להופעת קוצר נשימה: זה יכול להתגרות ישירות על ידי הגידול עצמו, ההשלכות סרטן, סיבוכים כתוצאה מטיפול, מחלות נלוות, כמו גם שילוב של הסיבות לעיל.

הסיבות המעוררות ישירות על ידי הגידול עצמו כוללות תפליט פלאורלי חד צדדי או דו צדדי, חסימה של הסימפונות הראשי, חדירת סרטן ריאות, לימפנגיטיס סרטנית, דחיסה של איברי המדיאסטינלי, תפליט קרום הלב, מיימת מסיבית, התנפחות בטן.

גורמים הנובעים מסרטן ו/או אובדן כוח: אנמיה, אטלקטזיס (התמוטטות חלקית של הריאה), תסחיף ריאתי, דלקת ריאות, אמפיאמה (מוגלה ב חלל פלאורלי), תסמונת קכקסיה-אנורקסיה, חולשה.

קוצר נשימה יכול להיגרם מסיבוכים של טיפול בסרטן כגון פיברוזיס בקרינה והשפעות של כימותרפיה, כמו גם מחלות נלוות כגון מחלת ריאות כרונית לא ספציפית, אסטמה, אי ספיקת לב וחמצת.

אם מתרחש קוצר נשימה, יש להסביר למטופל את מצבו ולעודד אותו על מנת להפחית את תחושת הפחד והחרדה, וכן לנסות לשנות את אורח חייו: ערכו משטר יומי כך שמנוחה תמיד תגיע לאחר העומס, במידת האפשר. , לעזור למטופל ברחבי הבית, ברכישת מצרכים וכו'.

הטיפול יהיה תלוי בגורם הבסיסי לקוצר הנשימה. אם הגורמים למצב הפיכים, אז נוכחות של אנשים אהובים, שיחה מרגיעה, אוויר יבש קריר, טיפול הרפיה, עיסוי, כמו גם טיפולים כמו דיקור, היפנוזה יכולים לעזור.

עבור זיהומים בדרכי הנשימה, אנטיביוטיקה נקבעת, עבור חסימה כרונית של הסימפונות / קריסת ריאות, דחיסה של האיברים המדיסטינליים - תרופות לשיעול, קורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון); עם לימפנגיטיס סרטנית, זה מצוין טיפול בקרינה, עם תפליט פלאורלי - טיפול בלייזר, עם מיימת - קורטיקוסטרואידים, עם אי ספיקת לב - pleurodesis, שאיבת נוזלים, משתנים, paracentesis, עירוי דם, מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין; לתסחיף ריאתי - נוגדי קרישה.

מרחיבי סימפונות יכולים גם לעזור עם קוצר נשימה. מורפיום מפחית את הדחף לנשום וניתן להשתמש בו כדי להפחית קוצר נשימה (אם החולה כבר נוטל מורפיום, יש להעלות את המינון של תרופה זו ב-50%, אם החולה עדיין לא מקבל מורפיום, אז התחלה טובה המינון הוא 5 מ"ג כל 4 שעות). דיאזפאם (רלניום) משמש אם המטופל חש חרדה. המינון הראשוני של התרופה הוא 5-10 מ"ג בלילה (2-3 מ"ג לחולים מבוגרים מאוד). כמה ימים לאחר מכן, אם יש למטופל ישנוניות יתר, אתה יכול להפחית את המינון. חמצן יכול להועיל גם אם שואפים אותו כמה דקות לפני ומספר דקות אחרי האימון.

על האחות לעקוב כל הזמן עד כמה צורכי המטופל היומיומיים מסופקים (כביסה, אכילה, שתייה, תפקודים פיזיולוגיים, צורך בתנועה). יש צורך או למנוע קוצר נשימה כדי שהמטופל יוכל להתמודד עם צרכים אלו בעצמו, או להעניק לו טיפול הולם אם אינו מסוגל לדאוג לעצמו.

על האחות להיות ברורה לגבי הגורמים לקוצר הנשימה ולטפל כראוי. במקרה של זיהום בדרכי הנשימה, יש צורך ליידע את הרופא על כך, לספק למטופל כירק לאיסוף ליחה, לעשות הכל כדי למזער את הסיכון להתפשטות הזיהום, לתת למטופל עמדה שתקדם אוורור טוב יותר של הריאות, וכן להחיל ניקוז יציבה.

בטיפול בחולה עם קוצר נשימה, על האחות להישאר רגועה ובטוחה, ואין להשאיר את החולה לבד. הוא צריך ליצור את הסביבה הנוחה ביותר - לפתוח חלונות או לשים מאוורר בקרבת מקום, כמו גם לספק הזדמנות להפעיל אזעקה בקלות. יש לעודד את המטופל לבצע תרגילי נשימה וללמד טכניקות הרפיה.

כמו כן, על האחות ללמד את המטופל מראש כיצד לשלוט בנשימה בזמן התקפי פאניקה נשימתיים. במהלך התקף, יש צורך לספק למטופל נוכחות מרגיעה. נטילת דיאזפאם לפני השינה (5-10 מ"ג) עשויה אף היא לעזור.

שיהוקיםהוא רפלקס נשימתי פתולוגי המאופיין בעווית של הסרעפת, המוביל לנשימה חדה וסגירה מהירה קפלי קולעם צליל אופייני.

ישנן סיבות אפשריות רבות לשיהוקים. בסרטן מתקדם, רוב מקרי השיהוקים נגרמים ממתיחת קיבה (ב-95% מהמקרים), גירוי של הסרעפת או העצב הפרני, השפעות רעילות באורמיה וזיהום וגידול של מערכת העצבים המרכזית.

שיטות אפשריות לטיפול חירום הן גירוי של הגרון, עיסוי של צומת החיך הקשה והרך עם צמר גפן, שימוש בתרופות להרפיית שרירים, כמו גם הפחתת התרחבות קיבה, הגברת הלחץ החלקי של CO2 בפלזמה. כדי להפחית את התנפחות הקיבה, השתמשו במי מנטה (טפטוף שמן מנטה למים), המסייעים להפיח עודפי גזים בקיבה על ידי הרפיית הסוגר התחתון של הוושט. metoclopramide (cerucal), המכווץ את הסוגר התחתון של הוושט ומאיץ את ריקון הקיבה, ותרופות המפחיתות גזים (כגון דימתיקון). יחד עם זאת, אין ליטול מי נענע וסירוקל בו זמנית.

אפשר להגביר את הלחץ החלקי של CO2 בפלזמה על ידי שאיפת האוויר הנשוף בחזרה לתוך שקית נייר או עצירת נשימה.

תרופות להרפיית שרירים כוללים בקלופן (10 מ"ג דרך הפה), ניפדיפין (10 מ"ג דרך הפה), דיאזפאם (2 מ"ג דרך הפה).

ניתן להשיג דיכוי מרכזי של רפלקס השיהוק עם הלופרידול (5-10 מ"ג דרך הפה) או כלורפרומאזין (אמיזין) (10-25 מ"ג דרך הפה).

רוב "תרופות הסבתא" נגד שיהוקים הן גירוי ישיר או עקיף של הגרון. למשל, לבלוע במהירות שתי כפיות (למעלה) של סוכר, לשתות במהירות שתי כוסות משקה חריף קטנות, לבלוע קרוטון, לבלוע קרח כתוש, לזרוק חפץ קר מאחורי צווארון החולצה (חולצה).

נשימה רועשת (סערות מוות)- צלילים שנוצרים בתהליך תנועות תנודותהפרשות בחלק התחתון של הלוע, בקנה הנשימה ובסמפונות הראשיים עקב שאיפה ונשיפה ואינן בהכרח סימן למוות קרוב. נשימה רועשת אופיינית למטופלים חלשים מכדי לכחכח בגרונם.

במקרים אלו יש צורך להשכיב את המטופל על צדו כדי לשפר את ניקוז דרכי הנשימה. אפילו שינוי קל בתנוחה יכול להרגיע משמעותית את הנשימה.

Hyoscine butyl bromide (buscopan, spanil) יעזור להפחית את הפרשת הפרשות ב-50-60% מהחולים.

טיפול נאות בפה הוא גם חשוב מאוד, במיוחד אם המטופל נושם דרך הפה. מכיוון שבמקרה זה החולה חש יובש חזק בפה, יש לנגב מעת לעת את פיו של המטופל עם ספוגית לחה ולמרוח שכבה דקה של ג'לי נפט על השפתיים. אם החולה יכול לבלוע, תן לו לשתות מעט.

חשוב מאוד לשים לב לקרובים של המטופל, להסביר להם את מהות המתרחש במידת האפשר, לספק תמיכה פסיכולוגית וללמד את כללי הטיפול בחולה.

נשימה רועשת ומהירה של אדם גוסס- תופעה המעידה על הניסיון האחרון של הגוף להילחם באי ספיקת נשימה סופנית בלתי הפיכה. נוצר הרושם של הסבל הקשה של המטופל, הגורם לא פעם מתח חמורמקרובים ושכנים במחלקה. במקרה זה, ייתכן שלא תהיה חסימה של דרכי הנשימה.

במקרים כאלה, האחות, קודם כל, צריכה להשיג ירידה בקצב הנשימה של המטופל ל-10-15 לדקה באמצעות מורפיום תוך ורידי או תוך שרירי. זה עשוי לדרוש העלאה של פי שניים או פי שלושה במינון המורפיום בהשוואה למינון שהיה נדרש להקלה על הכאב. עם תנועה מוגזמת של הכתפיים ו חזהאתה יכול להיכנס לחולה מידאזולם (10 מ"ג תת עורית, ולאחר מכן כל שעה, במידת הצורך) או דיאזפאם (10 מ"ג לשריר).

לְהִשְׁתַעֵלהוא רפלקס נשימתי מורכב, שתפקידו להסיר חלקיקים זרים וליחה עודפת מקנה הנשימה ומהסמפונות הגדולים. שיעול הוא סוג של מנגנון הגנה. עם זאת, התקפי שיעול ממושכים הם מתישים ומפחידים, במיוחד אם השיעול מחמיר את קוצר הנשימה או קשור להופטיסיס. שיעול יכול להוביל גם לבחילות והקאות, כאבי שרירים ושלד, ואפילו שברים בצלעות.

ישנם שלושה סוגי שיעול: שיעול רטוב עם יכולתו של המטופל להשתעל ביעילות; שיעול לח, אך החולה חלש מכדי לכחכח בגרונו; שיעול יבש (כלומר, לא נוצרת ליחה).

ניתן לחלק באופן גס את הגורמים העיקריים לשיעול לשלוש קבוצות: שאיפה של חלקיקים זרים, הפרשת יתר של הסימפונות וגירוי לא תקין של קולטנים בדרכי הנשימה, למשל, עקב פעולתן של תרופות להורדת לחץ דם כמו קפטופריל ואנלפריל.

בסרטן מתקדם, שיעול יכול להיגרם מסיבות לב-ריאה (נוזלים באף, עישון, אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אי ספיקת לב, זיהום בדרכי הנשימה, גידולי ריאות ומדיאסטינליים, שיתוק מיתרי קול, לימפנגיטיס סרטנית, תפליט פלאורלי ופריקרדיאלי), כמו גם גורמים הקשורים לפתולוגיה של הוושט (ריפלוקס גסטרו-וושט), שאיבה במצבים שונים מצבים פתולוגיים(מחלות נוירו-שריר, טרשת נפוצה, שבץ).

הטיפול בשיעול תלוי הן בגורם והן במטרת הטיפול. לדוגמה, המטרה של טיפול בשיעול לאנשים גוססים היא למקסם את הנוחות שלהם. במקרה זה, יש להילחם רק עם סיבות הפיכות. לפיכך, השפעה משמעותית נגד שיעול מהפסקת עישון מתרחשת תוך 2-4 שבועות. אבל האם החולה ישרוד את התקופה הזו?

יש מגוון רחב של טיפולים ותרופות זמין להקלה על שיעול. ביניהם שאיפות אדים עם מזור (מנטול, אקליפטוס) או בלעדיו, ברומהקסין, חומרי רירית מגרים (מעוררים יצירת הפרשות פחות צמיגות של הסימפונות, אך מגרים את רירית הקיבה ועלולים לגרום לבחילות והקאות) - אשלגן יודיד, אנטיסטרמין, יודיד 100 /200; מוקוליטיים כימיים (משנים את ההרכב הכימי של כיח ובכך מורידים את צמיגותו), למשל, אצטילציסטאין (ACC), כמו גם נוגדי שיעול מרכזיים - קודאין, מורפיום.

בין האמצעים שאינם תרופתיים, יש לציין כי המטופל מקבל תנוחה נוחה לשיעול, מלמד אותו כיצד להשתעל ביעילות, עצות להימנעות מסוגי טיפול וגורמים המעוררים שיעול.

על האחות להיות ערנית לסימנים של זיהום וסיבוכים בדרכי הנשימה, ואם מופיעים סימנים כאלה, יש ליידע את הרופא מיד. יש צורך לעזור למטופל ביישום היגיינת הפה, וכאשר מופיעים הסימנים הראשונים של stomatitis, לנקוט באמצעים הטיפוליים הדרושים.

יש להרגיע ולעודד את המטופלים ויקיריהם. לדוגמה, שימוש בכהה, כמו ירוק, תחתונים ומטפחות יכול לסייע בהפחתת הפחד של חולה המופטיזיס ושל הקרובים לו.

סרטן ריאות היא מחלה שלצערי, ברוב המקרים מאובחנת רק בשלבים האחרונים, מה שמקשה על הטיפול. קרובי משפחה וקרובי משפחה של אנשים הסובלים ממחלה זו צריכים להכיר את כל המאפיינים של מהלך הסרטן, כמו גם את העקרונות והכללים הבסיסיים של טיפול בחולים כאלה.

סרטן הריאות הוא גידול ממאירשיכול להשפיע על אחת הריאות או על שתיהן.

מחלה כזו מתפתחת במהירות, בעוד שגיל החולים יכול להיות שונה מאוד. עם זאת, יש לציין כי הסיכון ללקות במחלה זו עולה ביחס לגיל.

הן במדינות המתועשות והן במדינות המתפתחות, סרטן הריאות הוא אחת המחלות המסוכנות והשכיחות ביותר, אשר מובילה ברוב המקרים למותו של החולה.

הסיבה העיקרית להתפתחות מחלה זו היא עישון, פחות משמעותית היא עבודה בתעשיות מסוכנות. אבחון מוקדם ומניעה של סרטן הריאה אינו נותן תוצאות משמעותיות ומחלה זו ממשיכה להתקדם במהירות בגופו של החולה.

מה משפיע על התפתחות סרטן הריאות?

על מנת לקבוע כיצד ניתן לעזור לחולה ומה עלול להזיק לו, יש צורך קודם כל להבין מדוע התעוררה מחלה זו. אז, הגורמים העיקריים לסרטן הריאות הם:

לפיכך, הסיבות להתפתחות סרטן הריאות יכולות להיות מגוונות מאוד. ברוב המקרים, רופאי ריאות מחלקים את הגורמים לסרטן הריאות לנגיפים וגנטיים. באשר לנגיפים, הרופאים עדיין לא הצליחו לזהות את סוגי הנגיפים העיקריים הגורמים לסרטן הריאות.

הגורמים להתפתחות המחלה, הקשורים לגנטיקה, מתחלקים לאלו המועברים בתורשה (מולדת) ולאלה הנרכשים במהלך החיים.במקרה השני, יש שינוי במבנה ה-DNA, פגיעה בכרומוזומים מסוימים.

סיווג סרטן הריאות הוא אחד הגורמים שהרופא המטפל לוקח בחשבון לקביעת הטיפול ומניעה של המחלה. טיפול בסרטן כולל גם סיווג זה. זאת בשל העובדה שהתפשטות תאים סרטניים יכולה להשפיע על הספציפיות של הנשימה, קצב התפתחות המחלה, מיקומו של החולה במהלך השינה, אכילה, הליכים וכו'. לפיכך, 3 סוגים של סרטן ריאות נבדלים. לפי מיקומם בדרכי הנשימה:

חָשׁוּב! רק הריאה הימנית מושפעת בעיקר. בכ-55% מהמקרים הסרטן מתפשט לצד ימין של דרכי הנשימה.

מהם תסמיני המחלה?

הטיפול בחולה צריך להתבצע על סמך שלב המחלה, כמו גם התסמינים המופיעים בתקופה מסוימת של התפתחות אונקולוגית. סרטן הריאות מתבטא לרוב בתסמינים הבאים:

בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות המחלה, גרורות התפשטו ל בלוטות הלימפה, איברים אחרים (חזה, מוח, איברים מערכת עיכולוכו.).

טיפול במחלות וטיפול בחולי סרטן

ישנם מספר טיפולים לאונקולוגיה. שיטות הטיפול נבחרות על סמך שלב התפתחות המחלה ולוקליזציה של גידולים גדולים. אז בטיפול בסרטן משתמשים בשיטות הבאות:

חומרי קרישה הם חומרים המסייעים לדם להיקרש מהר יותר וליצור קריש דם במקום של כלי נקרע. לרוב, תרופות אלו נקבעות במקרה של דימום פנימי. קרדיוטוני חומרים רפואייםבתורם, הם מאיצים את פעימות הלב, ובכך מאיצים את תהליך ההתכווצות של הכלי במקום הקרע.

הריאות הן איבר פרנכימלי; די קשה לעצור דימום בתוך הריאות. כדי לבצע משימה זו, במקרים מסוימים, לא יספיק להשתמש בתרופות שעוצרות את הדם.

בשלבים המאוחרים של המחלה, דימום נפוץ. לכן אנשים המטפלים בחולי סרטן צריכים לדעת להאט את הדימום הפרנכימלי בצורה נכונה, בזמן, וכן בעזרת אמצעים מאולתרים.

טיפול בסרטן ריאות כולל:

טיפול בחולה סרטן הוא משימה קשה הדורשת הכשרה לא רק לאנשי רפואה, אלא גם לקרובים.

טיפול פליאטיבי לחולים

למרבה הצער, לא ניתן לאבחן או לרפא לחלוטין סרטן ריאות בכל החולים. כמובן, בחולים כאלה, הסיכוי להתגבר לחלוטין על המחלה הוא כמעט אפסי. כדי להקל על תסמיני הסרטן, הרופאים משתמשים במגוון תרופות ותרופות. טיפול פליאטיבי כולל עזרה לא רק למטופל, אלא גם למשפחתו.

רפואה פליאטיבית שונה מרפואה רדיקלית בכך שבמקרה השני, כולן דרכים אפשריותטיפול במחלה, ובראשון, הרופאים מנסים למקסם את איכות החיים של אנשים שאין להם סיכוי להחלים.

המטרה העיקרית של סיוע כזה נחשבת להקלה על סבלו של המטופל. יחד עם זאת, על הרופאים להעניק לא רק סיוע רפואי, אלא גם פסיכולוגי (מוסרי).

הקריטריונים העיקריים למתן טיפול פליאטיבי איכותי:

1. מתן סיוע פסיכולוגי.
2. אי קבילה של התקרבות או דחיית מוות.
3. מתן נוחות ונוחות מירבית למטופל במהלך מותו.
4. תמיכה פסיכולוגית של קרובי משפחה וחברים, הכשרתם.

בסופו של דבר, טיפול פליאטיבי מכוון למוות ללא כאב של המטופל.ראוי לציין שבתקופת הטיפול הפליאטיבי, הצוות הרפואי והמתנדבים צריכים ללמד אדם לחיות עם הרעיון שהוא ימות בקרוב, ללמד כיצד לקבל את המוות באופן טבעי.

29.08.2011, 17:53

שלום, אני מבקש מכם לעזור בהמלצות.
אבי אובחן כחולה בסרטן בתום 10 שנים. אפיקריזיס של פריקה

למען האמת, הוא לא קיבל שום טיפול.
באוגוסט השנה חלה החמרה חדה במצבו, כמעט מיד: הוא החל להיחנק במאמץ גופני הקל ביותר, ובמנוחה הייתה גם תחושה של חוסר אוויר. ייתכן שההחמרה הופעלה על ידי חום או מאמץ גופני. שלושה ימים לאחר מכן הוא פונה באמבולנס לבית החולים האזורי והוכנס למחלקה הקרדיולוגית. מהמקום שוחרר לאחר 12 ימים ללא שיפור. שחרור אפיקריסיס משם
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
תמונות של הריאות בזמן האשפוז
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
ולפני השחרור
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
מצבו הנוכחי: בבית, כמעט ולא הולך (רק לשירותים). התודעה ברורה. הוא ישן רק לאחר זריקת פרומדול. התלונה היחידה: חנק. מדבריו, התחושה שצריך לכחכח בגרונך. כל פעילות גופנית מחמירה באופן דרמטי את המצב. הוא יכול גם לשכב רק לאחר הזרקת הפרומדול, בעצם יושב נשען קדימה, נשען על השולחן. כמעט אף פעם אין כאב, לפעמים קצת כאב בבטן העליונה מימין.
הטיפול היחיד שהיא מקבלת כעת: פרומדול 1 מ"ל 4 פעמים ביום. לאחר מכן, הוא ישן כארבעים דקות, ואז המצב מחמיר שוב. מקבל גם חמצן (מהכרית), אבל נראה שההשפעה ממנו היא פסיכולוגית בלבד (כפי שאפשר מפרומדול)
המטפל המקומי מוכן לרשום כל תרופה, אבל רק אם אנחנו בעצמנו אומרים אילו: (לכן, אני מחכה לפחות לכמה המלצות כאן.

29.08.2011, 17:58

אפיקריסים בזמן האבחון ועכשיו בצורת תמונות
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

31.08.2011, 19:20

1.is תגובות אלרגיותלתרופות או לא?
2. איפה זה כואב, איפה זה מוותר? אופי הכאב. כתבו שעכשיו אין כאב, האם זה על רקע הפרומדול? כמה זמן לוקח לקבל פרומדול? איזה משככי הכאבים קיבלת לפני פרומדול ובאיזה השפעה?
3. איזה טיפול תרופתי הוא בעצם מקבל עכשיו (כתוב את כל התכנית ליום)?
4. מה לגבי צואה, מתן שתן, שינה בלילה?
5. קוצר נשימה במנוחה או במאמץ?
6. האם השיעול יבש או עם ליחה? אופי הליחה.
7. נסח את שאלותיך בצורה ברורה.

31.08.2011, 20:36

> 1. יש תגובות אלרגיות לתרופות
לֹא
> 2. איפה זה כואב, איפה זה מוותר? אופי הכאב. כתבו שעכשיו אין כאב, האם זה על רקע הפרומדול? כמה זמן לוקח לקבל פרומדול? איזה משככי הכאבים קיבלת לפני פרומדול ובאיזה השפעה?
לפעמים זה כואב או בריאות התחתונות או בבטן העליונה, כאשר מנסים לנשום עמוק. אין כאב וללא דיחוי, לפחות הוא לא היה קבוע לפני היישום שלו. לפעמים זה כואב באזור הכבד.
> 3. איזה טיפול תרופתי הוא באמת מקבל עכשיו (כתוב את כל התוכנית ליום)?
פרומדול תוך שרירית ארבע פעמים ביום. שעה לפניו זריקה של דיפנהידרמין (התחילו לשים את זה שלשום). מדי פעם פנוברביטל, טבליה אחת. וחמצן כשהוא מתחיל להיחנק במיוחד.
> 4. מה לגבי צואה, מתן שתן, שינה בלילה?
צואה פעם אחת כל 1-2 ימים. מתן שתן נורמלי. אין כמעט שינה בלילה. הוא ישן כארבעים דקות לאחר זריקת פרומדול, לפעמים הוא יכול לשכב לישון, ואז נרדם לזמן קצר כשהוא יושב על הספה, מניח את הראש על הכרית המונחת על השולחן מול הספה, לא יכול. לשכב, קוצר נשימה מתחיל.
> 5. קוצר נשימה במנוחה או במאמץ?
התחושה שאין לו מספיק אוויר היא קבועה. אבל בכל פעילות גופנית היא עולה בחדות, למשל, כשהיא עוברת משכיבה לישיבה.
> 6. האם השיעול יבש או עם ליחה? אופי הליחה.
שיעול רטוב, אבל אין ציפייה.
> 7. היה ברור לגבי השאלות שלך.
האם הוא צריך חמצן? מה יותר מזה: תועלת או נזק?
האם זה אפשרי חלק טיפול תרופתילהפחית קוצר נשימה? הקרדיולוג והמטפל המקומי לא יכלו לייעץ דבר.
האם השימוש בפרומדול מוצדק במקרה זה?

31.08.2011, 21:14

2. האם הוא לא מקבל תרופות לב?
3. אין שימוש בחמצן במקרים כאלה. הפעולה היא פסיכולוגית בלבד, אך היא גם עלולה להזיק.
4. פרומדול אינו משמש לטיפול בקוצר נשימה. במקרה זה, תרופות המכילות קודאין נקבעות. אם יש בעיר קודאין טהור. לאחר מכן הוא מוחל. אם לא, אז terpincode (codterpin) 1-2 לשונית. 3-4 פעמים ביום "לפי שעה" 7-15-23 או 6-12-18-24. ניתן לדון במינוי (אם בכלל) של התרופה mst-continus במינון 10-22 מ"ג.
5. כמו כן, הייתי רושם דקסמתזון 4 מ"ג (1 מ"ל) לשריר בבוקר, ורושפירון 50 מ"ג בבוקר וכדורי שינה ללילה (ivadal, sanval, imovan) 1 טאב. בלילה.

31.08.2011, 21:37

> 1. אם אין כאב, אז למה פרומדול? יתר על כן, לא ניתן לעשות זאת במשך יותר משבועיים.
הכל התחיל בהגעת אמבולנס שנתן לו מורפיום, מאחר שהיה חשד להתקף לב הוא חש הקלה משמעותית ואז החל לדרוש תרופות בבית החולים. שם התחילו לשים עליו פרומדול והוא מונה בזמן השחרור. למטפל המקומי כנראה פשוט לא אכפת.
הוא כבר מקבל אותו כבר כמעט שבועיים, מה האיום בשימוש נוסף?
> 2. הוא לא מקבל תרופות לב?
קרדיומגנט.
> 3. אין שימוש בחמצן במקרים כאלה. הפעולה היא פסיכולוגית בלבד, אך היא גם עלולה להזיק.
האם זה הגיוני פשוט למלא את הכריות באוויר כדי להימנע משכנוע לוותר עליהן?
> 4. פרומדול אינו משמש לטיפול בקוצר נשימה. במקרה זה, תרופות המכילות קודאין נקבעות. אם יש בעיר קודאין טהור. לאחר מכן הוא מוחל. אם לא, אז terpincode (codterpin) 1-2 לשונית. 3-4 פעמים ביום "לפי שעה" 7-15-23 או 6-12-18-24. ניתן לדון במינוי (אם בכלל) של התרופה mst-continus במינון 10-22 מ"ג.
אם קודאין טהור, באילו מינונים ומתי? צריך בשביל זה מרשם "נרקוטי"? ובטרפינקוד? אם אין צורות בשחרור ממושך של מורפיום, האם ניתן להחליף אותו ברגיל?
> 5. כמו כן, הייתי רושם דקסמתזון 4 מ"ג (1 מ"ל) לשריר בבוקר, ורושפירון 50 מ"ג בבוקר וכדורי שינה ללילה (ivadal, sanval, imovan) 1 טאב. בלילה.
בהחלט נתחיל.

01.09.2011, 18:34

1. ניתן להשתמש במורפיום לאורך זמן ומשמש לא רק לכאבים, אלא גם ל הסוג הזהכשל נשימתי. דבר נוסף הוא שבזריקות אפשר לקבל תופעות לוואי, בגלל זה שאלתי לגבי כדורי mst-continus (כדורי מורפיום). המינון הזה (1 מ"ג) משמש לכאב מינימלי, אך לקוצר נשימה עז. אם לא, אז מורפיום הידרוכלוריד 1% -0.5 מ"ל 7-15-23 (מינון ראשוני). לפרומדול, בשימוש ארוך טווח, יש תופעות לוואי על הכליות ועל קברי הראש.
2. נראה לי שיש צורך בתיקון של טיפול קרדיוטרופי. אנו מבקשים ממך לראות את הקרדיולוגים שלנו.
3. אני לא יודע לגבי האוויר :) רעיון כזה לא עלה בדעתי. מניסיון, כאשר קוצר הנשימה חולף במהלך הטיפול, המטופלים עצמם מסרבים לחמצן.
4. המינון הראשוני של קודאין הוא 10-20 מ"ג 3-4 פעמים ביום. בדרך כלל יש צורך במרשם עבורו, אך נראה שלא עבור טרפינקוד.
5. נא לכתוב על השפעת הטיפול.

01.09.2011, 20:10

הייתה בעיה עם קודאין: אין לא את זה ולא את הטרפינקוד בעיר. סבב נוסף במאבק במכורים לסמים. אבל באופן כללי יש תרופות עם קודאין בהרכב, כמו פנטלגין פלוס וכדומה. האם ניתן ליישם זאת?
ולא הבנתי, אם נתחיל להשתמש במורפיום, האם צריך להשתמש בו במקביל עם קודאין, או משהו אחד מהם?
עם מורפיום בצורת mst continus, עדיין קיימים קשיים בהליך המרשם, אך זה אמור להיפתר תוך חמישה ימים.
האם מותר בינתיים להשתמש בפרומדול למשך חמישה ימים (זה כבר יהיה 15 יום של שימוש בבית, ועוד כמה ימים זה הוכנס לאשפוז), אחרת יהיה קשה מאוד לשכנע אותו לסרב משככי כאבים נרקוטייםבדרך כלל.
אז עד כה, מהמלצתך, התחלנו רק דקסמתזון (וורושפירון, מסתבר, הוא כבר לוקח). מצבו של האב השתפר לאחר הזריקה הראשונה. אם לפני כן הייתה לו אדישות, חוסר רצון ליצור קשר, אז הלילה הוא היה, אפילו הייתי אומר עליז, דיבר ברצון, תכנן להמשך טיפול. מנקודת מבט פיזית, עדיין יש לו קוצר נשימה חמור בזמן מאמץ גופני, אך כשהוא יושב הוא נושם, אמנם לא עמוק, אבל ברוגע ועכשיו הוא יכול לשכב. למען האמת, קשה להאמין שזריקה אחת יכולה לשנות את מצבו כל כך.
בשל השיפור במצבו, הוא הצליח לשנות את התרופות שהוא נוטל.
לפי מה שלא כתבתי, הוא לוקח ברומהקסין שלוש פעמים ביום, סירופ לזובן באופן אקראי. כל זה לא נרשם על ידי הרופא, אלא ביוזמתו או של מכריו. האם יכולה להיות תועלת מהם והאם לא כדאי להפסיק לקחת אותם?
גם השאלה לגבי הזרקות דיפנהידרמין ארבע פעמים ביום, שגם היא טהורה, האם לבטלן?
הוא גם החל להשתמש במשאף Atrovent באמבולנס (שוב בעצת חבר) עוד לפני שאושפז לבית החולים. הקרדיולוגית שטיפלה בו אמרה שלמרות שלא הייתה שום תועלת מכך, היא גם אפשרה להמשיך להשתמש בו. האם הוא באמת לא מזיק?
אני מתנצל על כך שלא נתתי מיד מידע מלא על התרופות שאבי נטל.
בהחלט אמשיך לעדכן על מצבו של אבי.

01.09.2011, 20:48

Furosemide עדיף לשתות מדי יום; אתה יכול לקחת 20 מ"ג (חצי טבליה), אבל כל יום.

02.09.2011, 16:26

2. או קודאין או מורפיום.
3. אין צורך בברומהקסין, לא לזולובן, לא בדיפנהידרמין ולא במשאף. עלול להיות נזק.
4. רשום את לחץ הדם וקצב הלב. זה יהיה נחמד לעשות אק"ג "טרי" ואלקטרוליטים בדם (אשלגן, נתרן).

02.09.2011, 17:38

כרגע, בעצם, מה קצב הלב?

במנוחה 80-90. כשמנסים לפעילות גופנית - מעל 100, בערך 110-115.
פורוזמיד במקביל לוורושפירון?

02.09.2011, 20:14

> 1. Pentalgin לא יכול להיות יותר מ-5 ימים.
האם Codelack יעבוד?
> 4. רשום את לחץ הדם וקצב הלב. זה יהיה נחמד לעשות אק"ג "טרי" ואלקטרוליטים בדם (אשלגן, נתרן).
אני מקווה שאוכל לעשות את זה ביום שלישי. אני אגלה מחר.
בבוקר שוב החמיר מצבו של אבי. התנשף, נשף שלוש כריות של 40 ליטר. אחרי ארוחת הערב הוא הרגיש טוב יותר. עד הערב, המדינה הפכה להיות בערך כמו אתמול. אבל הקול פחות צרוד.

02.09.2011, 21:00

ניתן לנסות את Codelac.

03.09.2011, 12:54

בבוקר אבא שלי שוב נחנק, הזעיקו אמבולנס. בזמן שהיא הגיעה (גרה בפרברים) הוא הרגיש קצת יותר טוב. הם לא נתנו שום תרופה, הם פשוט עשו קרדיוגרמה (אסרוק אותה ביום שני).
מדדתי את לחץ הדם שלו: 104/87 דופק 93.
הוא גם מדד את ריווי החמצן בדם שלו - 97%. בהקשר זה נשאלת השאלה: מה הסיבה לקוצר הנשימה? מהרופאים הצלחתי לקבל תשובה לשאלה זו.

03.09.2011, 17:49

הגורם העיקרי לקוצר נשימה הוא נזק לגידולי ריאות.
התחלת את Codelac?

03.09.2011, 20:30

קודאין התחיל היום.
העובדה שהגידול מובן. אבל איך זה בדיוק עובד? אם למשל אב, למחלות הקשורות בלב, לפחות ברמה המושגית הבין איך המחלה חולפת, אז הוא עצמו לא מבין ואיננו יכולים לעזור לו בשום צורה. וזה מדכא אותו.
שאלה נוספת. המטפל המקומי רשם לו אמפולה של Sibazon 1 א.מ. בערב. לא יהיה נזק מזה?

04.09.2011, 08:28

1. אני לא כל כך מבין את השאלה לגבי הסיבה לקוצר נשימה. איזו שאלה ספציפית אבא שואל? לכתוב בדיוק את דבריו. האם אבא יודע את האבחנה?

04.09.2011, 14:07

הוא לא מבין למה הוא מרגיש חוסר אוויר אם רווי הדם הוא 97%. הוא יודע את האבחנה שלו.
2. סיבזון לא כדורי שינה... אבל לפעמים זה יכול להקל על הנשימה. אם המטופל סובל את זה היטב, אז לא יהיה נזק.
זה לא כדי לישון, אלא כדי שיהיו פחות מחשבות שחורות.
בעוד המצב אינו משתנה, זה יכול להיות אפילו יותר גרוע. הוא החל להיחנק באלימות תוך כדי שתן. לא יכול ללכת לשירותים בלי כרית חמצן.

04.09.2011, 14:36

1. לכן, אין צורך בחמצן אם ריווי החמצן הוא 97%. לאחר שהוא יודע את האבחנה, עליו להבין שמשטח הנשימה של הריאות ירד. רק נראה שאתה לא מעביר את המילים המדויקות שלו.
2. לא משתמשים בסמים כדי לפתור בעיות פסיכולוגיות. הם יכולים להוביל לבעיות פסיכולוגיות חמורות יותר.

04.09.2011, 15:51

אבל איך אתה יכול להעביר את אלה המדויקים. הוא מדבר על זה הרבה ודי מבולבל (בימים האחרונים הוא לא יכול להישאר על נושא אחד לאורך זמן, הוא יכול לקפוץ לנושא אחר באמצע משפט).
מדוע הגידול החמיר באופן כה דרמטי ומידי את מצבו? והאם סביר ששיפור משמעותי במצבו אפשרי לפחות לזמן מה, אם כי קצר? או האם אי ספיקת הנשימה שלו תמשיך להחמיר והתרופות רק יאטו את התהליך הזה?