קריאה 5 דקות. צפיות 17.6k.
לאחר ששמעתי מהרופא שהנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות נמוך, הוריו של ילד חולה או מטופל מבוגר תוהים במה מדובר. המתודולוגיה לביצוע ניתוח כזה הופיעה לאחרונה.
ערכים רגילים
ספירת דם מלאה מכילה את הערך של MCV, או הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות בדם. אם MCV מוריד, אז הגודל של האדום תאי דםמתחת לנורמה.
הרופאים שופטים את הנורמה או ירידה בנפח כדוריות הדם האדומות באופן מותנה למדי. גודל תא הדם האדום משתנה גם במהלך היום מסיבות פיזיולוגיות: לאחר עבודה באדם עייף תאי הדם גדלים, ולאחר מנוחה הם הופכים קטנים יותר. בשעה 8 בבוקר, כאשר רוב הניתוחים מתבצעים, גודל ונפח הגופים מגיע למינימום.
נפח האריתרוציטים וגודלם אצל מבוגר נקבע בפמטוליטר (fl) או במיקרומטר. אינדיקטורים רגיליםלשנות לאורך כל החיים. בגיל העמידה (40-59 שנים), הם נעים בין 80-100 fl לאישה ו-81-94 fl לגבר. אינדיקטורים בחולים צעירים שונים במקצת (מעט יותר), ולכן 80 fl. נלקחים לרוב כשיעור הממוצע. אצל גברים מעל גיל 65, האינדיקטור הנורמלי יכול לנוע בין 78-103 fl.
אריתרוציטים עם נפח נורמלי נקראים נורמוציטים, ובעלי נפחים נמוכים וגבוהים נקראים מיקרו ומקרוציטים בהתאמה. גודל התאים מוסדר על ידי הגוף עצמו, בהתאם למספרם בדם: אם יש הרבה תאי דם אדומים, אז ה- MCV נמוך יותר.
כל כמה זמן אתה עושה בדיקת דם?
אפשרויות הסקר מוגבלות מכיוון ש- JavaScript מושבת בדפדפן שלך.
רק במרשם הרופא המטפל 30%, 949 של קולות
פעם בשנה ואני חושב שזה מספיק 18%, 554 הַצבָּעָה
לפחות פעמיים בשנה 15%, 460 של קולות
יותר מפעמיים בשנה אך פחות משש פעמים 11%, 344 הַצבָּעָה
אני עוקב אחר בריאותי ושכר הדירה פעם בחודש 6%, 197 של קולות
אני מפחד מההליך הזה ומשתדל לא לעבור 4%, 135 של קולות
21.10.2019
הנורמה אצל הילד
בחודש הראשון לחיים בילדים מידה רגילהאריתרוציט הוא יותר מ 105 fl. בשישה חודשים, ערך זה יורד ל -90, ובשנה אחת - ל -78-80 פלוס. זהו תהליך פיזיולוגי רגיל שבמהלכו מוחלף המוגלובין עוברי בתהליך חדש שיש למבוגרים. בגיל 5-12 שנים מחווני הנפח הממוצע שוב עולים מעט (עד 89 יחידות), אך עד גיל 18 הם מגיעים לנורמה של מבוגר.
מדוע MCV יורד לאחור
אם מחוון MCV בבדיקת הדם נמוך (אינו מגיע ל -80 פלסטר שנקבע), לרוב הדבר מצביע על כך שהילד או המבוגר מפתח צורה כלשהי של אנמיה, כלומר חוסר המוגלובין בכדוריות הדם האדומות. בשל תכונות הפיצוי של הדם, מספר האריתרוציטים עצמם עשוי לעלות, אך כולם יספקו גרוע חמצן לרקמות ולאיברים של אדם חולה.
הסיבות לירידה בנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות עשויות להיות במצבים ובפתולוגיות הבאות.
קריאה 4 דקות. צפיות 11.5k.
תאי דם אדומים הם תאי דם האחראים על הובלת החמצן לכל רקמות הגוף והסרת פחמן דו חמצני. תאי הדם אינם חיים זמן רב, רק 3 חודשים.ואז הם נהרסים ומופרשים על ידי הכבד. הם מוחלפים בתאים חדשים שחוזרים על המחזור. לאחר ביצוע בדיקת דם, מטופלים רבים מתעניינים בכך: נפח תאי הדם האדומים הממוצע גדל - מה זה אומר.
מהו MCV
MCV הוא השם הלטיני למדד האריתרוציטים. כלומר, זהו אינדיקטור שנותן אפיון מלא של אריתרוציטים ב מערכת דםאדם. הערך מוגדר כמיקרון לקובייה (מקוצר µm²) או פמטוליטר (מקוצר fl). הקיצור קיבל את שמו בזכות מנתחי דם אוטומטיים, המסוגלים לחשב במדויק את אוכלוסיית גופי הדם ללא סיוע.
בעבר, נוכחות ומספר האריתרוציטים נקבעו ויזואלית באמצעות מיקרוסקופ, כך שבניתוח היו מספר טעויות. הדבר החמיר את הטיפול במחלות המטולוגיות בשל היעדר מידע מדויק אודות מצב הדם. עכשיו תודה ל טכנולוגיות מודרניותהרופאים יכולים לאבחן ולרשום טיפול מדויק יותר. לדוגמה, הרמה הממוצעת של כדוריות הדם האדומות בדם מאפשרת לאבחן סוגים שוניםאֲנֶמִיָה.
הנפח הכלילי הממוצע של כדוריות הדם האדומות בדם (MCV) כלול בניתוח הכללי, המחייב איסוף דם נימי מאצבע המטופל. המדד אינו תלוי במינו של המטופל, אך יכול לעלות עם הגיל. זוהי נורמה פיזיולוגית ואינה דורשת טיפול.
אם מדד MCV בבדיקת הדם עולה, הדבר עשוי להצביע על הפרה של תפקוד יצירת הדם, פתולוגיות כבד וירידה בתפקוד. בלוטת התריסאו מחסור בוויטמין B12, חומצה פולית.
כל כמה זמן אתה עושה בדיקת דם?
אפשרויות הסקר מוגבלות מכיוון ש- JavaScript מושבת בדפדפן שלך.
רק במרשם הרופא המטפל 30%, 949 של קולות
פעם בשנה ואני חושב שזה מספיק 18%, 554 הַצבָּעָה
לפחות פעמיים בשנה 15%, 460 של קולות
יותר מפעמיים בשנה אך פחות משש פעמים 11%, 344 הַצבָּעָה
אני עוקב אחר בריאותי ושכר הדירה פעם בחודש 6%, 197 של קולות
אני מפחד מההליך הזה ומשתדל לא לעבור 4%, 135 של קולות
21.10.2019
מהו שיעור המחוון
הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות חורג מאוד מהנורמה רק אצל תינוקות, אך קרוב יותר ל 1-2 שנים, המחוון מתייצב וגדל באופן שווה עם הגיל. הנורמה של מספר תאי הדם לגוף אדם בוגר אינה חורגת מ- 80-100 fl.
יש לזכור כי חריגה מהנורמה של המדד הממוצע של כדוריות הדם האדומות בדם אינה מעידה תמיד על מחלה. אורח חיים לקוי והרגלים רעים, כמו גם נטילת תרופות מסוימות, יכולים להשפיע על ציון MCV. כדי למנוע אי הבנות, עליך לדון עם הרופא על השימוש בתרופות אחרות ועל נוכחותם של הרגלים רעים.
מה לעשות במקרה של דחייה
נפח ממוצע מוגבר של כדוריות דם אדומות בדם של מבוגר מעיד על כך שקשה לתא גדול לנוע כלי דםולספק חמצן בזמן. לכן תתפתח התפתחות היפוקסיה של רקמות. כדי לתקן את המצב, עליך:
- להימנע מלחץ, לנוח יותר;
- לוותר על אלכוהול, עישון והתמכרויות אחרות;
- לאכול יותר מזונות המכילים חומצה פולית וויטמין B12, או לשתות קורס ויטמינים;
- לאבחן רופא לנוכחות מחלות ופתולוגיות אחרות.
אם סטיית הערכים אינה ביטוי למחלות של איברים אחרים, אז גודל התאים האדומים בדם אמור לחזור לקדמותו תוך 2-3 חודשים, לאחר יישום האמצעים הנ"ל.
© שימוש בחומרי האתר אך ורק בהסכמה עם הממשל.
מדד האריתרוציטים MCV (נפח תאי ממוצע), המציין את הערך של הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות (), המתבטא בפמטוליטר (פל) או מיקרון מעוקב (מיקרון 2), מוכר כערך עצמאי המסוגל לאפיין באופן מלא. כל אוכלוסיית כדוריות הדם האדומות ...
הקיצור MCV נכנס ללקסיקון של מומחי שירותי מעבדה והמטולוגים עם הופעתם של מנתחים המטולוגיים אוטומטיים, שבעקבות התוכנית שנקבעה בהם ומבלי לערב את צוות המעבדה בתהליך העבודה, מחשבים במדויק את ערכיו של מדד זה תוך זמן קצר זְמַן.
ערכי הנפח הממוצע של אריתרוציטים עשויים לעניין מומחים העוסקים באבחון וטיפול במצבים אנמיים מסוגים שונים. מצד שני, השאלות והחששות של המטופלים מובנים, שבבדיקת הדם הכללית שלהם מתרחש פרמטר כזה ומראה כמה חריגות מהנורמה המקובלת (מה יכול להיות אם רמת MCV עולה או יורדת, כיצד היא מאיימת בְּרִיאוּת?).
אחד היתרונות העיקריים של מנתח ההמטולוגיה
לפני הופעתם של מנתחים המטולוגיים אוטומטיים, אינדיקטורים כגון קוטר תאי הדם האדומים, נפחם, הרוויה בהמוגלובין של אריתרוציטים נקבעו בעיקר חזותית כאשר בדיקה מורפולוגיתכתמי דם, כך שבדרך כלל לא היה פרמטר כגון MCV או נפח ה- ER הממוצע בבדיקת הדם. טכניקות מודרניותבהסתמך על היכולות של מנתחים המטולוגיים, המסוגלים לאפיין אריתרוציטים בנפח של 30 עד 300 fl אריתרוציטים, כלומר MCV.
מערכות אוטומטיות, הפותרות בהצלחה בעיות כאלה, מאפשרות לרופאים לקבל מידע מלא אך בעבר לא נגיש על המאפיינים של האלמנטים הסלולריים של הדם. אחד מהם אינדיקטורים חשוביםאבחנה והבחנה של סוגים שונים של אנמיה היא ביטוי כמותי של הנפח הממוצע של אריתרוציטים או MCV (כפי שמצוין פרמטר זה בצורה כללית של בדיקת דם).
חישוב MCV המבוצע על ידי המנתח האוטומטי מיוחס למרכיבי ההמוגרמה הרגישים יותר מאשר הניתוח החזותי של קוטר תאי הדם האדומים; מבחינת הדיוק, הוא עדיף בהרבה על התוצאות של בדיקה מיקרוסקופית של כתם ( עלייה ב- Ø Er ב -5% תואמת גידול בנפח התא ב -15%). הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות משמש אבחנה דיפרנציאלית של אנמיהגם מכיוון שלקוטר יש ייחודיות לשנות את ערכו בהשפעת גורמים פיזיולוגיים, למשל, בסוף יום העבודה, הערך הממוצע של הקוטר עולה באופן ניכר, ובלילה, להיפך, הוא יורד ועל ידי השעה 8 בבוקר היא מציגה את ערכי המינימום שלה. בנוסף, לחץ פיזי משפיע על גודל תאי הדם האדומים. על מנת שגורמים אלה לא יפריעו להשגת תוצאות מחקר אובייקטיביות, דגימת הדם המוצבת במנתח מדוללת בתמיסת ייצוב מיוחדת, המבטיחה את דיוק מדידת MCV ומדדי אריתרוציטים אחרים, תוך פילוס חפצי הצפייה החזותית.
גרפים של התפלגות האריתרוציטים לפי נפח ופירושם
- MCV = /
עם זאת, ניתן לבצע חישובים אלה באופן ידני אם המדד (Ht,%) ידוע - היחס בין אריתרוציטים לנפח הדם הכולל, ותכולת תאי הדם האדומים (RBC), אך גם כאן אין לך מה לדאוג ואל תהססו - ניתן לקבוע גם פרמטרים של המוגרמה אלה מערכת המטולוגית באופן אוטומטי. במילה אחת, מכונה "חכמה" יכולה לשחרר אדם משגרה מיותרת ... אז למה לעשות חישובים באמצעות נוסחאות אם המנתח מספק תוצאה מוכנה? לאחר מכן הרופא יעסוק טוב יותר בניתוח המחקר, תוך התחשבות בערכים הכמותיים של האינדיקטורים שהנפיק המנגנון? אולם כך הוא, ישנם מספר מצבים בהם הרופא יצטרך לחזור למיקרוסקופ כדי ללמוד את המורפולוגיה ולמדוד את קוטר כדוריות הדם האדומות, עליו נדון להלן (בפרק "זה לא יכול להסתדר בלי ניואנסים").
הנורמה ל- MCV היא מושג יחסי
ערך זה נמדד במיקרון מעוקב (מיקרון 2) או בפמטוליטר (פל), כאשר 1 מיקרון 2 = 1 פלוס.
שיעור MCV נמצא בטווח הערכים 80 x 10 15 / l - 100 x 10 15 / lאו 80 - 100 פמטוליטר. בינתיים, מושג ה"נורמה "לפרמטר זה הוא יחסי מאוד, מכיוון שמאפיין את כדוריות הדם האדומות כ נורמוציט, MCV מסווג את המצב האנמי כאנמיה נורמוציטית, אך אינו שולל פתולוגיה באופן כללי.
ערך MCV "יותר מ 100 fl" מתפרש כ רמה גבוההומאפיין את האריתרוציט כ מקרוציטולערך מופחת נלקח נפח ממוצע שאינו מגיע ל -80 fl - מחווני MCV כאלה אופייניים מיקרוציטים.
הנפח הממוצע של אריתרוציטים נוטה להשתנות רק בימים ובחודשי החיים הראשונים, ואז ערכי המחוון נקבעים בטווח קפדני כמעט (ההבדל בין הגבול העליון והתחתון הוא מאוד לא משמעותי), ולכן, אנו יכול לומר שמחווני MCV יציבים ביותר ב אנשים בריאיםבמשך החיים. בינתיים, בהתאם למין ולגיל, עדיין ישנן כמה חריגות מהנורמות המקובלות: 80 - 100 fl (טבלה):
| גיל (ימים, שבועות, שנים) | MCV - נפח ממוצע של אריתרוציטים, fl | |
|---|---|---|
| נשים | גברים | |
| יילודים 0 - 1 יום | עד 128 | עד 128 |
| שבוע אחד לחיים | עד 100 | עד 100 |
| עד שנה של חיים | 77 - 79 | 77 - 79 |
| 1 - 2 שנים | 72 - 89 | 70 - 90 |
| 36 שנים | 76 - 90 | 76 - 89 |
| 7 – 12 | 76 - 91 | 76 - 81 |
| 13 – 16 | 79 - 93 | 79 - 92 |
| 20 – 29 | 82 - 96 | 81 - 93 |
| 30 – 39 | 91 - 98 | 80 - 93 |
| 40 – 49 | 80 - 100 | 81 - 94 |
| 50 – 59 | 82 - 99 | 82 - 94 |
| 60 – 65 | 80 - 100 | 81 - 100 |
| מעל גיל 65 | 80 - 99 | 78 - 103 |
יש לציין כי קיים קשר ישיר בין מספר תאי הדם האדומים לבין מדד ה- MCV, מכיוון שהגוף מנסה לווסת את רמת Er ואת תכולת הפיגמנט האדום בהם כך ששמירה על יציבות, ולכן עלייה בתכולת כדוריות הדם האדומות, ואחריה ירידה פרופורציונלית בנפח.
אפשרויות שונות - עלייה, ירידה, בתוך גבולות רגילים ...
הגדלת נפח ממוצע של תאי דם אדומים
נפח מוגבר של אריתרוציטים (ערכים ממוצעים), ויחד עם זאת על אנמיות מגלו -בלסטיות ומקרוציטיות, ניתן לומר אם הערך של מחוון MCV התגבר על הסף של 100 fl. ערכים דומים (MCV - מוגברים) אופייניים לכאלה מצבים פתולוגיים, איך:
- חוסר בוויטמין B12 (אנמיה מבודדת מחוסר B12);
- מחסור בחומצה פולית (אנמיה מחוסרת בחומצה פולית);
- אפשרות משולבת (אנמיה של מחסור בחומצה B12);
- תסמונות מיאלודיספלסטיות;
- כמה ;
- פתולוגיה של כבד נפרד.
ירידה בנפח תאי הדם האדומים
נפח מופחת של כדוריות דם אדומות (כלומר הממוצע) מרמז על אנמיה מיקרוציטית ומתרחש אם MCV נמוך, כלומר רמתו ירדה מתחת ל -80 fl, מה שקורה כאשר:
- תלסמיה;
- אנמיה סידרובלסטית;
- סוגים מסוימים.
הנפח הממוצע תקין, אך המחלה מתפתחת ...
ערכי MCV בטווח של 80 - 100 fl מצביעים על אנמיה נורמוציטית, שניתן לראות במקרה של:
- אנמיה אפלסטית;
- כמה אנמיות המוליטיות;
- שלב התחדשות של אנמיה מחוסר ברזל;
- מצבים אנמיים לאחר איבוד דם;
- תסמונת מיאלודיספלסטית.
לא בלי ניואנסים
הכל טוב ומופלא, אולם בפועל מציינים מצבים כאשר MCV מוגדל, יורד או נמצא בפנים ערכים רגילים.
נפח מוגבר של כדוריות דם אדומות יכול להיגרם על ידי:
- האגרגציה אוטומטית קרה (כדי לחסל גורם זה, שמור את המדגם בטמפרטורה של + 37 ° C בטרמוסטט);
- קטוצידוזיס סוכרתית (היפרומסמולריות בפלזמה היא הגורם לעלייה מהירה בנפח כדוריות הדם האדומות ובהתאם למאקרופרוציטוזיס כאשר הדם נחשף לתמיסת המנתח במהלך הדילול).
אל תשכח את זה מחיר מוזל MCV לא תמיד משקף את תמונת הדם האמיתית, למשל, עם קרישת קרישות או פגיעה מכנית באריתרוציטים עם הרס והמוליזה לאחר מכן, MCV יורד (השפעה זו ניתנת על ידי שברי תאים אדומים הנמצאים בדם).
בערך אותו דבר קורה עם הנורמה.
ביטוי, ככלל, קובע את נוכחותם בדם של תאים מאוכלוסיות שונות (ומיקרוציטים - נפח מופחת, ומקרוציטים - נפח מוגבר), תוך השארת הנפח הממוצע של אריתרוציטים בטווח הנורמלי. ובמקרה זה, מבלי לקחת בחשבון את המדד, כמעט ולא ניתן להגיע לאבחנה הנכונה.
anisocytosis - הימצאות אריתרוציטים בדם עם התפשטות פתולוגית ברורה בהיקף (בעוד הנפח הממוצע עשוי להיות תקין)
דוגמה נוספת היא אנמיה המוליטית מיקרו -ספרוציטית. לאריתרוציטים (המיקרו -ספרוציטים) השוכנים בדם ההיקפי יש קוטר נמוך במידה ניכרת ממה שצריך להיות, אך הנפח הממוצע של אריתרוציטים אינו מגיב בשום צורה לשינויים כאלה ונמצא בתוך ערכים רגילים. כאן נצטרך לזכור אודות המחקר המורפולוגי של כתם באמצעות מכשירים אופטיים ולמדוד את קוטר כדוריות הדם האדומות, כלומר מכונה (לא משנה כמה חכמה היא) עד שהיא תחליף את עיניו וידיו של הרופא.
מתאם MCV עם מדדי אריתרוציטים אחרים
ערכי MCV מתואמים עם מדדי אריתרוציטים אחרים:
- MCH - הוא נמדד בפיקוגרמים (pg) ומציין את התוכן הממוצע של פיגמנט דם אדום (המוגלובין - Hb) באריתרוציטים, למדד זה יש התאמות עם MCHC (ריכוז ממוצע של Hb ב- Er) ועם MCV - אינדיקטור המציין הנפח הממוצע של כדוריות אדומות;
- MCHS - ערכו מתבטא בגרמים לדציליטר (g / dl), מדד זה מאפיין את הריכוז הממוצע של Hb בתא דם אדום, הוא מתואם עם MCH (תכולת Hb ממוצעת ב- Er) ועם MCV, כלומר עם ה- אינדקס המתואר בעבודה זו ...
אינדיקטורים אלה מחושבים גם על ידי מערכת ניתוח המטולוגית אוטומטית, אם כי כל זאת ניתן לבצע באופן ידני אם מספר תאי הדם האדומים (RBC), המוגלובין (HB) והמטוקריט (הט) נקבעים מראש. וכל זה נעשה במנתח ... כך:
- MSN = /
- ICSU = /
ברור שלמדדי אריתרוציטים יש מתאמים זה עם זה. עם זאת, מדדי MCH ו- MCHS אינם משמשים לעתים קרובות לקביעת סוג האנמיה כמו הנפח הממוצע של אריתרוציטים, אם כי יש לציין כי רמה מוגברת של MCH נצפתה בהיפרכרומי. אנמיות (מגאלובלסטיות במקביל לשחמת הכבד). ערך מופחת של המחוון (MCH) נצפה במצבי חסר ברזל היפוכרום ובתהליך גידול ממאיר.
MCHS, ככלל, מוריד באנמיה היפוכרומית (sideroblastic, IDA), כמו גם בתלסמיה.
בנוסף, מדד אריתרוציטים זה (כלומר MCV) משמש לעתים קרובות כתוספת למדד אחר המאפיין את מצב כדוריות הדם האדומות - RDW או את מידת האנוציטוזיס של אריתרוציטים. יחד הם עוזרים להתנהל אבחנה דיפרנציאליתאנמיה מיקרוציטית.
MCV בניתוח דם של מבוגרים וילדים מייצג "נפח אריתרוציט ממוצע". ערך זה הוא אחד ממדדי תאי הדם האדומים שלפיהם הרופאים יכולים לשפוט את מצב כדוריות הדם האדומות. אם תמלול בדיקת הדם הראה כי אינדיקטור זה מופחת או עולה, הדבר עשוי להצביע על אנמיה, דלקת, גידול, מחסור בגוף של מיקרו-אלמנטים.
מדד MCV נקבע במהלך בדיקת דם כללית, ואם המחקר הראה שהערכים חרגו מהנורמה, הרופא שלח לבדיקה נוספת. זה הכרחי על מנת לברר את הסיבה לחריגה של הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות ובמידת הצורך לקבוע טיפול.
תאי דם אדומים הם תאי דם המכונים גם תאי דם אדומים. יש המכנים אותם תאי דם, אך אין זו פרשנות נכונה לחלוטין, שכן הם מאבדים גרעינים בשלב מסוים של התפתחות ונכנסים לדם בלעדיהם.
במבנה שלהם, אריתרוציטים מכילים המוגלובין חלבון מורכב, הכולל בלוטות O. הוא מצרף לעצמו חמצן בקלות בריאות ומעביר אותו לתאים. ואז חלקי הברזל איתו, לוקחים פחמן דו חמצני מהרקמות, מסירים אותו לריאות, ולאחר מכן הפחמן הדו חמצני יוצא החוצה.
תוחלת החיים של אריתרוציטים היא כארבעה חודשים, הם נהרסים בעיקר בטחול. לאחר מכן הוסב ל- חומר רעילבילירובין, הנשלח לכבד לעיבוד. אז יסוד זה עובר למרה, משתתף במערכת העיכול ומופרש דרך הכליות בשתן או דרך המעיים.
צריך לדעת
בדיקת דם כללית או קלינית מאפשרת לך לחשב את האינדיקטורים הבאים של אריתרוציטים:
- MCV - נפח אריתרוציט ממוצע;
- MCH או מחוון צבע - מאפשר לך לברר את תכולת ההמוגלובין הממוצעת בכל אריתרוציט בודד;
- MCHC - מאפשר לך לברר את הכמות הממוצעת של המוגלובין המצוי בכל אריתרוציטים אנושיים;
- המטוקריט (Ht או HCT) - נפח תאי הדם האדומים בדם (נמדד באחוזים).
לפעמים הרופא יזמין בדיקה נגד MCV. עליך לדעת שלמחקר זה אין קשר מיוחד לחקר אריתרוציטים. Anti-MCV מייצג נוגדנים ל- Vimentin Citrullinated. זהו שמו של אחד החלבונים המשמשים לאיתור דלקת מפרקים שגרונית.
עלייה בערך אנטי MCV בדם נצפתה עשר עד חמש עשרה שנים לפני הופעת הסימנים הראשונים למחלה. לכן, אם פענוח בדיקת הדם מראה כי אנטי MCV מוגברת, המשמעות היא שעל הראומטולוג לקחת בחשבון את העלייה במדד.
במקרה זה, על המטופל לתרום דם באופן קבוע לצורך ניתוח רמת האנטי-MCV, וכן לעבור בדיקות אחרות: ידע בלבד שמדד זה חרג מהנורמה אינו סיבה לאבחון הסופי. יחד עם זאת, מידע על רמת האנטי- MCV מאפשר טיפול מוקדם במחלה, דבר שיאט את התקדמות המחלה ויפחית את הסיכוי להתפתחות תופעות לוואישיכול לעורר תרופות.
כמה MCV צריך להיות בדם?
הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות במבוגרים וילדים נמדד בפמטוליטר (פל) או במיקרומטר מעוקב (מיקרון). ברוב המעבדות מותקנים מנתחי המטולוגיה המחשבים את הערך הנדרש. כמו כן, ניתן לחשב את ערך MCV באופן ידני באמצעות נוסחה מיוחדת.
הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות בדם של מבוגרים וילדים אמור להשתנות בגבולות הבאים (ערכים אלה עשויים להיות שונים, בהתאם למעבדה, לכן הקפד להקשיב להכרעת הרופא):
אם הפענוח מראה סטיות של MCV בבדיקת הדם מהנורמה, אין להיבהל מיד. אינדיקטור זה במבוגרים וילדים ניתן להגדיל או להקטין מסיבות שונות, ולא תמיד פתולוגיות: לפעמים זו יכולה להיות טעות טריוויאלית בחישובים. אך יהיה עליך לבצע בדיקת דם כללית מחדש, במידת הצורך, לעבור בדיקות אחרות.
סיבות לדחייה
המצב בו נפח ממוצע של כדוריות הדם האדומות נקרא מיקרוציטוזיס. הסיבה עשויה להיות התייבשות אצל מבוגר או ילד עקב צריכת מים לא מספקת או אובדן נוזלים בגוף (הקאות, שלשולים).
MCV בבדיקת הדם יופחת אם כמות ההמוגלובין בדם נמוכה. כמו כן, המצב כאשר הפחתת MCV נרשם עם אנמיה, אשר מעוררת על ידי הפרה של היווצרות המוגלובין. הסיבות הבאות יכולות להשפיע על התפתחותו:
- מחסור בברזל בדם;
- מחלות כרוניות;
- כמה מחלות תורשתיות;
- גידולים ממאירים;
- הרעלת עופרת;
- סוגים מסוימים של תרופות;
- כָּהֳלִיוּת;
- תלסמיה (ירידה בסינתזה של אחת מרשתות המוגלובין).
MCV מוגבר בכמויות קטנות אצל מעשנים, כמו גם אצל נשים הנוטלות תרופות למניעת הריון. הסיבה לנתון זה מוגברת עשויה להיות שימוש לרעה באלכוהול. תהליך זה הפיך: מספר שבועות לאחר שאדם מפסיק לשתות אלכוהול, פענוח התוצאות יראה ערכים תקינים.
כמו כן, ניתן להגדיל את הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות במבוגרים וילדים במצבים הבאים:
- אנמיה מגלובלסטית;
- אנמיה מזיקה;
- תת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס מסנתזת הורמונים בכמויות לא מספיקות);
- מחלת כבד;
- בעיות מעיים;
- ירידה בפעילות הלבלב;
- מחלות של המוח האדום, האחראי לייצור תאי דם אדומים;
- הַרעָלָה.
פענוח הניתוח עשוי להראות כי רמה מוגברת של MCV במבוגרים וילדים אפשרית גם עם מחסור בוויטמינים B12, B9 בגוף. במקרה זה, הרופא רושם קומפלקס ויטמינים ומינרלים, ממליץ על תזונה מתאימה.
הכנה להליך
בהתחשב בכך שניתן להפחית או להגדיל את הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות אצל מבוגר וילד מסיבות שונות, הרופא יקבע טיפול המבוסס על מאפייני המחלה. יש לזכור כי הנתונים של בדיקת דם בלבד, ואף יותר מכך אחד המדדים שלה, אינם מספיקים לאבחון נכון. לכן, אם תוצאות הניתוח גרועות, הרופא ירשום למטופל לתרום דם שוב, ואם המספרים יאושרו, הוא ישלח אותו לבדיקה נוספת.
לכן, חשוב מאוד להתכונן כראוי למשלוח. ניתוח קלינידָם. הכללים במקרה זה אינם מחמירים כמו בבדיקות פלזמה ביוכימיות, סרולוגיות (למשל זיהוי אנטי MCV) או אחרות, אך יש לפעול גם על פיהן.
מסיבה זו, יומיים -שלושה לפני תרומת דם, עליך להפסיק לשתות אלכוהול. זה מוסבר על ידי העובדה שאתנול גורם לאריתרוציטים להידבק, ולכן הם יוצרים קרישי דם, גורמים לדם להיות סמיך יותר ומרעיל איברים ורקמות. לכן התוצאות לא יהיו אמינות.
ערב לפני ההליך, רצוי לוותר על מזון שומני, מטוגן, מעושן ושאר מזון כבד לקיבה. מכיוון שלרוב נלקח דם לניתוח בבוקר, הזמן שבין ארוחת הבוקר להליך צריך להיות לפחות שעתיים. לשתות רק מים דוממים בבוקר.
לא רצוי לעשן שלוש שעות לפני ההליך: ניקוטין מעלה את רמת MCV. עדיף לסרב לטעינה, ריצה, אימונים מסוגים אחרים, הרמת משקולות בבוקר לפני ההליך. רצוי גם לא להיות עצבני, לחסל מתח.
לפני הכניסה לחדר הטיפולים, עליך לשבת מעט כדי שהדם המחומם מהליכה יתחיל לזרום בשלווה. דם לניתוח נלקח בדרך כלל מאצבע, התוצאות מוכנות למחרת.
אריתרוציטים הם תאי דם שנותנים לדם צבע אדום בשל הברזל שהם מכילים. הם נושאים המוגלובין לרקמות כל האיברים ומוציאים מהם פחמן דו חמצני. המאפיינים של אריתרוציטים יכולים לספר על הפרעות אפשריות בתחום ההמטופואזיס, רוויית חמצן של הגוף והפונקציונאליות של מח העצם.
הצורה הרגילה של אריתרוציט היא דיסק דו -קעור
ערך הנפח הממוצע הוא אחד הנפוצים ביותר בבדיקות דם. ניתן לחשבו הן לאבחון שגרתי והן לזיהוי אנמיה אפשרית וסיבותיה.
תאי דם אדומים בגדלים שונים נמצאים במחזור הדם, אך רובם צריכים להיות בגודל תקין ונכון. זה מצביע על כך שתאים מסוגלים לבצע את תפקידם בצורה מיטבית. תחת לחץ של גורמים שונים, אחוז הכמויות הגדולות או הקטנות באופן חריג יכול לעלות באופן משמעותי. הניתוח לנפח הממוצע יראה אילו גדלי תאים שוררים ויאפשר לך לרשום שיטת טיפול.
אינדיקטורים רגילים לפי גיל
במהלך תקופת הילודים, אריתרוציטים גדולים שולטים.
נפח תאי הדם האדומים הממוצע (MCV) משתנה עם הגיל. תאי הדם שולטים אצל תינוקות מידה גדולה יותר, עוצמת הקול שלהם יורדת בהדרגה ומתקרבת לאלה של מבוגרים.
| גיל | שיעור MCV (fl) |
|---|---|
| 17 ימים | 95 - 121 |
| 7-14 ימים | 88 - 126 |
| 14 - 30 יום | 88 - 124 |
| 1 - 3 חודשים | 77 - 115 |
| 3 - 12 חודשים | 77 - 108 |
| 15 שנה | 73 - 85 |
| בן 5 - 10 שנים | 75 - 87 |
| בן 10 - 15 | 76 - 95 |
| בגילאי 15 - 20 | 78 - 98 |
| בני 20 - 40 | 80 - 98 |
| בני 40 - 65 | 80 - 100 |
| מעל גיל 65 | 78 - 103 |
כיצד לקבוע את נפח תאי הדם האדומים הממוצע (MCV)
הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות נקבע על ידי בדיקת דם כללית
הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות מאובחן על בסיס בדיקת דם קלינית כללית. אין צורך בהכנה מיוחדת לניתוח, אך מומלץ לא לאכול 4 שעות לפני נטילת דגימת דם, אלא לא לכלול אלכוהול ביום. מנתח ההמטולוגיה מסייע לקבוע את הגודל המדויק של תא הדם, מה שמאפשר להפחית את אחוז טעויות הבדיקה לכמעט אפס.
נפח התא הממוצע (MCV) מחושב לפי הנוסחה:
MCV = HCT / RBC,
HCT הוא הנפח הכולל של כדוריות הדם האדומות ביחידת הדם של המטופל (המטוקריט);
RBC הוא המספר הכולל של אריתרוציטים במיקרוליטר אחד של דם;
fl (פמטוליטר) היא יחידת מדידה של הנפח הממוצע של אריתרוציט.
לדוגמה, אם Hct = 41% ו- RBC = 4.54 מיליון לכל μl (4,540,000 / μl), אז:
MCV = 0.41 / 4,540,000 = 9.03 * 10 ^ -15 = 90.3 fl.
מהי אניסוציטוזה?
אניסוציטוזיס במריחת דם
אריתרוציטים הם תאי דם בצורת דיסק המסוגלים להתכווץ ולהתכופף כדי לעבור דרך הנימים הדקים ביותר. כאשר גודלם חורג מהנורמה, הם אינם יכולים עוד לספק חמצן לכל הרקמות, כאשר הגודל קטן מהרגיל, החמצן מועבר, בהתאמה, פחות. בהתאם לגודל, הם מחולקים ל -4 קבוצות:
- מיקרוציטים -< 6,2 мкм;
- נורמוציטים - 6.2 - 8.2 מיקרון;
- מקרוציטים - 8.2 - 12 מיקרון;
- מגלוציטים -> 12 מיקרון.
במקרה זה, נורמוציטים, כלומר תאים בגודל הנכון, אמורים להוות כ -70% מכלל האריתרוציטים. כ -15% מופרדים על ידי תאים בגדלים גדולים וקטנים. כאשר מאובחנת עלייה ביחס התאים בגודל חריג לנורמלי בדם המטופל, מתגלה אניסוציטוזה.
אניסוציטוזיס הוא השם הכללי למספר גבוה של תאים עם גדלים השונים מנורמוציטים. אניסוציטוזה היא משלושה סוגים:
- מיקרוציטוזיס - הדומיננטיות של המיקרוציטים;
- מקרוציטוזיס - הדומיננטיות של מקרוציטים;
- מעורב - תאים גדולים וקטנים כאחד חורגים מהיחס המותר.
קצב ההפצה של תאי דם בגודל חריג נרשם בניתוח לפי ערך ה- RDW. שיעור ה- RDW (באחוזים) הוא:
- למבוגרים - 11.5 - 14.5;
- לתינוקות - 14.9 - 18.7;
- לילדים מגיל 6 חודשים - 11.6 - 14.8.
סיבות לחריגה מהנורמה
הפרעות בטחול עלולות לגרום לאניסוציטוזה
תוצאות הבדיקות יכולות להיות מושפעות מצריכת תרופות שונות, במיוחד תרופות נוגדות דיכאון, כמו גם משימוש באלכוהול. אם לא נכללים הגורמים התורמים לשגיאה בתוצאות, והאינדיקטורים חורגים מהנורמה, יש לחפש את הסיבה. גורמים המעוררים סטיות:
מדדי האריתרוציטים מתואמים זה עם זה
מחוון MCV מתאם עם אינדיקטורים אחרים להערכה מדויקת של מצב כדוריות הדם האדומות. קביעת מספר מאפיינים בבת אחת מאפשרת לך להבין את צורת המחלה, היא משמשת לרוב להפרדת אנמיות על פי האטיולוגיה שלהן. הערכים שהוזכרו לעיל כגון: RBC, HCT, MCV ו- RDW. בחינה מלאהספירת תאי הדם האדומים מצביעה על משמעויות נוספות.
MCH - מדד אריתרוציטים, מחושב על ידי חלוקת ההמוגלובין הכולל במספר כדוריות הדם האדומות בנפח הדם: MCH = HGB / RBC. ערך המדד משקף את התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציט. חלק מהמחלות, למשל, אנמיה בנוכחות היפרכרומיה, מלוות בעלייה בשיעורי MCH ו- MCV.
MCHS הוא מדד המציין את ריכוז ההמוגלובין במסה של אריתרוציטים. שלא כמו MCH, הוא אינו קובע את המספר, אלא את צפיפות מילוי האריתרוציטים עם המוגלובין. הוא מחושב על ידי חלוקת ההמוגלובין הכולל בהמטוקריט: MCHC = HBG / HCT * 100. MCV גבוה ו- MCHC נמוך יצביע על רוויה בלתי פרופורציונאלית של כדוריות הדם האדומות עם המוגלובין בשל נפחם הגדול באופן חריג.
הימצאות המחלה רחוקה מלהתבטא תמיד על ידי שינוי מהנורמה בכל המדדים בבת אחת. תרגול אבחוני מראה כי מתי פתולוגיות שונותאחד הערכים עשוי להיות תקין, ואילו השני מצביע על מחלה. יתר על כן, נוכחות ההבדל בחבורה של אינדיקטורים היא הסיבה לאבחון מחלות מסוימות.
לדוגמה, במקרה של אנמיה שעוררת כתוצאה מהפרה של סינתזת המוגלובין, ה- RDW יהיה בטווח הנורמלי וה- MCV יורד. נזק לכבד בא לידי ביטוי כ- RDW רגיל אך MCV גבוה.
תיקון MCV
קביעת הסיבה היא השלב הראשון בפתרון הבעיה
אניסוציטוזיס נוצר כתוצאה מגורמים שליליים שעוררו עלייה ביחס בין מקרוציטים או מיקרוציטים במספר הכולל של כדוריות הדם האדומות. לכן, יש צורך בתחילה לקבוע את הסיבה לאניסוציטוזה. בהעדר תיקון MCV, מתפתחת אנמיה סוגים שוניםוצורות, מה שמוביל להרעבת חמצן של כל האיברים.
אם הסיבה נעוצה בשיכרון עם כימיקלים, סמים, אלכוהול - הצעד הראשון הוא להוציא אותם. בנוסף, ניתן לרשום טיפול נוגד חמצון.
זיהומים כרוניים הגורמים לאניסוציטוזה דורשים טיפול מורכבמבוסס על תרופות אנטי ויראליות או אנטיבקטריאליות.
סיבה נפוצה היא מחסור בברזל או בוויטמינים מקבוצה B. הגורם העיקרי בתיקון יהיה ייעול התוכן של יסודות קורט במזון, ניתן לרשום קורס של ויטמינים ותכשירים המכילים ברזל.
שיקום המצב הנורמלי והיחס בין כדוריות הדם האדומות אינן רק תרופות. לחץ יומיומי הרגלים רעים, תזונה לא בריאה גורמת לסיכון לאניסוציטוזה. על ידי התאמת אורח החיים שלך, תוכל לעזור לתאי הדם שלך תמיד לבצע את תפקידם ברמה הנכונה.