הקיצור RBC בבדיקת הדם מתייחס לאריתרוציטים (מתאי הדם האדומים באנגלית, תאי דם אדומים). תאי דם אדומים הם תאי דם שתפקידם העיקרי הוא להוביל חמצן מהריאות לכל רקמות הגוף.
כל יום במח העצם אנשים בריאיםנוצרים כ -2.4 מיליון אריתרוציטים. לפני הכניסה למחזור הדם, הם מאבדים את הגרעין שלהם ואת האברונים הרבים. כמעט כל החלל שלהם מלא בהמוגלובין - שילוב של חלבון וברזל. המוגלובין הוא שנותן לתאי הדם האדומים צבע אדום, ולשם כך קיבלו את שמם - כדוריות דם אדומות. עם זאת, תאי דם אדומים צעירים (הנקראים רטיקולוציטים) מכילים מעט מאוד המוגלובין ולכן הם אפורים ואפילו בצבע כחול. בדרך כלל מספרם לא יעלה על 2-4% מסך האריתרוציטים.
תנודות במספר כדוריות הדם האדומות במהלך ההריון אינן משמעה פתולוגיה כלשהי, אלא מהווה אחד ממנגנוני ההסתגלות הפיזיולוגית של הגוף לנשיאת ולידת ילד.
לא נקבעת בדיקת דם RBC נפרדת. מספר זה הוא אחד האינדיקטורים המרכיבים את בדיקת הדם הכללית, אשר האינדיקציות לכך הן:
- תצפית רפואית ומניעה;
- בדיקת נשים בהריון;
- אבחון של אנמיה;
- בדיקת חולים עם מחלות סומטיות וזיהומיות (שנקבעו במקביל לבדיקת דם ביוכימית);
- אבחון מחלות של המערכת ההמטופויטית.
במידת הצורך, למשל, אם RBCs גבוהים בבדיקת הדם, ניתן לקבוע מחקר מעמיק - בדיקת דם קלינית מפורטת, הכוללת קביעת מדדי אריתרוציטים:
- MCV- הנפח הממוצע של אריתרוציט אחד;
- MCH- התוכן הממוצע של המוגלובין באריתרוציט אחד;
- MCHC- ריכוז ההמוגלובין רק במסת האריתרוציטים, ולא בנפח הדם הכולל;
- RDW- רוחב התפלגות האריתרוציטים, כלומר הימצאותם וריכוזם של תאים אדומים בדם השונים בגודלם במידה ניכרת מהנורמה;
- ESR- ESR, קצב שקיעת אריתרוציטים (ROE מיושן, שיעור שקיעת אריתרוציטים).
בדיקת דם קלינית
בדיקת דם קלינית (כללית) היא בדיקת המעבדה הנפוצה ביותר שנקבעה לבדיקת מטופלים, כולל במהלך בדיקה קלינית. הוא כולל ספירת מספר תאי הדם (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות), קביעת ריכוז המוגלובין, קצב שקיעת אריתרוציטים, התוכן היחסי של תת אוכלוסיות לויקוציטים ומספר פרמטרים נוספים.
במהלך התפתחות תוך רחמית, על מנת להבטיח נשימה תקינה של הרקמות, העובר זקוק למספר גדול יותר באופן משמעותי של כדוריות דם אדומות והמוגלובין מאשר מבוגר.
לכל הפרמטרים האלה בטפסי התוצאות יש ייעודים מסוימים, קיצורים של מונחים באנגלית:
- RBC (תאי דם אדומים)- תאי דם אדומים או תאי דם אדומים;
- תאי דם לבנים (WBC)- תאי דם לבנים או לויקוציטים;
- HGB (המוגלובין)- רמת תכולת ההמוגלובין בדם מלא;
- HCT (המטוקריט)- המטוקריט, מדד המייצג את אחוז נפח תאי הדם לנפח פלזמת הדם;
- PLT (טסיות דם)- טסיות דם;
- ESR (שיעור שקיעת אריתרוציטים)- ESR, קצב שקיעת אריתרוציטים.
בעת ביצוע בדיקת דם קלינית מורחבת, נקבעים בנוסף מדדי אריתרוציטים, טסיות דם, לויקוציטים, המיועדים גם לקיצורים מסוימים.
RBC בבדיקת הדם: הנורמה בילדים
במהלך התפתחות תוך רחמית, על מנת להבטיח נשימה תקינה של הרקמות, העובר זקוק למספר גדול יותר באופן משמעותי של כדוריות דם אדומות והמוגלובין מאשר מבוגר. לאחר הלידה ותחילת תפקוד זרימת הריאות, הצורך במספר מוגבר של כדוריות דם אדומות נעלם, וכתוצאה מכך פוחת התוכן שלהן. לכן הכמות הנורמלית של RBC בדם אצל ילדים אינה תלויה במין, אלא רק בגיל.
פענוח בדיקת דם RBC: הנורמה בנשים
בנשים בגיל הפוריות המספר התקין של אריתרוציטים בדם הוא 3.5-4.7x10 12 / ליטר. במהלך הביוץ רמתם יורדת מעט, וכמה ימים לפני תחילת הווסת הבאה, להיפך, עולה. עלייה זו קשורה בהכנת הגוף לדימום הקרוב ולהפעלת תפקודים. מח עצם.
כ -2.4 מיליון תאי דם אדומים נוצרים במח העצם של אנשים בריאים מדי יום.
לאחר 45 שנים מתחילה הכחדה הדרגתית של תפקודי השחלות. תהליך זה מלווה בשינוי בהרכב הדם. התוכן הנורמלי של אריתרוציטים בתקופה זו עולה מעט ומסתכם ב- 3.6-5.1x10 12 / l. עם תחילת גיל המעבר הפעילות של תהליכים פיזיולוגיים יורדת, אך כמות ה- RBC נשארת ללא שינוי.
במהלך ההריון, שיעור תאי הדם האדומים תלוי בגיל ההריון. בשליש הראשון מספרם צריך להיות 3.9-4.8x10 12 / l. בשליש השני נפח הדם מתחיל לעלות. במקרה זה, נפח הפלזמה עולה יותר ממספר האריתרוציטים. לכן, בשלב זה, מדד ה- RBC בבדיקת הדם יורד ועומד על 3.9-4.8x10 12 / l. החל מהשליש השלישי, גוף האישה מתכונן ללידה ולאובדן נפח מסוים של דם. מח העצם מייצר כדוריות דם אדומות בכמויות גדולות, ובתום 35-36 שבועות של ההיריון תכולת הדם שלהם מגיעה ל -4.1-5x10 12 / ליטר. בתחילת תקופה לאחר לידהכתוצאה מאובדן דם התוכן של כדוריות אדומות בדם יורד ל -3-3.5x10 12 / ליטר. תנודה כזו במספר כדוריות הדם האדומות במהלך ההריון אין פירושה פתולוגיה כלשהי, אלא היא אחד ממנגנוני ההסתגלות הפיזיולוגית של הגוף לנשיאה ולידה של ילד.
פענוח RBC בבדיקת דם: הנורמה אצל גברים
לגברים, בניגוד לנשים, אין אובדן דם חודשי ואחר פיזיולוגי. לכן מספר האריתרוציטים בדם אינו כפוף בדרך כלל לתנודות משמעותיות והוא 4-5x10 12 / ליטר.
כל אדם, המקבל תמליל של בדיקת דם, רוצה להבין אם יש לו הפרעות או פתולוגיות. עם זאת, לרוב קשה מאוד להבין מספר רב של אותיות ומספרים לא מוכרים. ננסה להבין מהו RBC בבדיקת דם, מה אינדיקטור זה יכול להגיד לך, ואיזו רמה נחשבת לנורמה.
פונקציות
אריתרוציטים הם אחד המרכיבים העיקריים הנוצרים בדם האנושי. מח העצם האדומה אחראי לייצורם המתמשך. בכל שנייה, כ -2.5 מיליון אריתרוציטים מופיעים ונהרסים בגוף האדם. מדענים חישבו שבמשך כל החיים מוח העצם של אדם בעל אורך חיים ממוצע מייצר כ -600 ק"ג מהתאים הללו. אורך חייהם הממוצע הוא כ -4 חודשים, אך רמתם בדם של אדם בגיל מסוים תמיד נשארת קבועה.
תאים אלה הם בצורת דיסקים קטנים, קעורים משני הצדדים, מה שמגדיל באופן משמעותי את שטח המשטח הסופג.
בשל העובדה שהם מכילים המוגלובין, שהוא פיגמנט אדום, תאים אלה מתחת למיקרוסקופ בולטים מיד מאחרים בשל צבעם הבהיר. הם אפילו קיבלו את השם "תאי דם אדומים", שמתורגם ל אנגליתכמו תא דם אדום.
למרות העובדה שתאי הדם האדומים מבצעים מגוון תפקידים צר בגוף, אין לזלזל בתפקידם.
הפונקציות העיקריות של תאים אלה הן כדלקמן:
- הם נושאים חמצן מהריאות לתאים של כל האיברים הפנימיים.
- פחמן דו חמצני מועבר בכיוון ההפוך כדי להסיר אותו מהגוף.
- הם סופחים חומרים רעילים ואנטיגנים.
- הם מעורבים באופן פעיל בתגובות ביוכימיות רבות בגוף.
- שמור על איזון חומצה-בסיס.
לפיכך, תאי דם אדומים מספקים נשימה של הגוף, ותומכים בתהליך חילופי הגזים בין תאיו. הם גם מאכילים את הרקמות בחומצות אמינו הדרושות לפעילות החיונית של התאים.
שני כדוריות הדם האדומות הנמוכות בבדיקת דם ורבות מהן מהוות סימן למצב בריאותי.
נורמות
לקבוע את התוכן של אריתרוציטים מאפשר ניתוח קלינידָם. מנתחי המטולוגיה מודרניים, המשמשים ברוב מעבדות האבחון, מספקים RBC, שהוא הרמה הכוללת של כדוריות הדם האדומות. אך גם אם המחקר מתבצע באמצעות מיקרוסקופ, בפרוטוקול של בדיקת הדם, תאי הדם האדומים יסומנו גם על ידי סמלי ה- RBC. העיקר הוא שמומחה מוסמך יעסוק בפענוח האינדיקטורים, שייקח בחשבון את התוצאה המורכבת של המחקר ו סימפטומים קלינייםהמטופל.
שיעורי מדד האריתרוציטים משתנים בהתאם לגילו ולמין האדם.
אם אצל ילדים צעירים כמעט ואין הבדל בין אינדיקטור זה לבנות ולבנים, הרי שכבר מגיל ההתבגרות ישנם הבדלים אופייניים בין פענוח בנים ובנות.
- עבור תינוקות שזה עתה נולדו, הערך הנורמלי הוא בטווח של 4.1-7.0x10 12 / l (כלומר 10 עד 12 מעלות ב -1 ליטר דם). במהלך תקופה זו, יש אספקה אינטנסיבית של חמצן לתאי הגוף.
- עם הזמן, חלק מהתאים מתפרקים, ובשישה חודשים מספרם יורד ל 2.9-4.8x10 12 / l.
- רוב דירוג נמוךנצפתה אצל תינוקות בני שנה-3.1-4.6.
- ואז הוא מתחיל לעלות בהדרגה ובתקופה של 12-15 שנים הוא 3.5-5.0 לבנים, 4.1-5.5 לבנות. באופן בלעדי בתקופה זו, מדד האריתרוציטים אצל נשים גובר על הזכר, אך ככל שהם מתבגרים המצב משתנה הפוך.
- מכיוון שבגברים בוגרים מסת השריר בדרך כלל מפותחת באופן אינטנסיבי יותר מאשר אצל נשים, אינדיקטורי ה- RBC שלהם מעט גבוהים יותר. בתקופה 18-65 שנים לגברים, מדד זה הוא בטווח של 4.0-5.1, ולנשים-3.7-4.7.
כל מיליליטר דם מכיל בממוצע 4.5 מיליון תאי דם אדומים.
יש לציין כי המטואליזרים אוטומטיים מבלבלים לפעמים נורמובלסטים NRBC עם לימפוציטים מכיוון שהם דומים בגודלם ובמבנה הגרעין שלהם. במקרה זה, יש לבצע ספירת דם מלאה חוזרת ונשנית ולבחון אותה באמצעות מיקרוסקופ מעבדה.
אם פרשנות הניתוח מראה סטייה משמעותית מהערכים המותרים, אז הרופא בדרך כלל רושם תוספת בדיקת אבחוןכדי לקבוע את הגורמים להופעת הפתולוגיה.
סטיות מהנורמות
RBC בבדיקת הדם מושפע מהמידה השונה תנאים פיזיולוגייםאנושי, ונוכחות מחלות.
לכן, חריגות קלות של רמת ה- RBC בניתוח מהנורמה יכולות להיגרם מהסיבות הבאות:
- מוּפרָז אימון גופני, מתח רגשי ונפשי, מתח מגביר את מספר כדוריות הדם האדומות.
- מגורים באזור הררי מגבירים את ה- RBC בניתוח עקב מחסור ממושך בחמצן. אותה השפעה, אם כי במידה פחותה, נגרמת מהתמכרות לעישון ניקוטין.
- התייבשות גם מגבירה את שיעור זה.
- איבוד דם חמור, תקופות שופעות מפחיתות את רמת ה- RBC בניתוח. השפעה דומה נגרמת על ידי מתן תוך ורידי של כמויות גדולות של נוזלים,
- תזונה לא נכונה יכולה גם להגדיל וגם להקטין את מספר התאים האלה בדם. סטייה זו תהיה תלויה בהיעדר מזונות מסוימים בתזונה.
- במהלך ההריון, בשל עלייה משמעותית בנפח הדם, מחוון RBC בניתוח יורד, אם כי במונחים אבסולוטיים מספר תאי הדם האדומים נשאר ללא שינוי. כמות גדולה של נוזלים ברקמות תורמת לעלייה בנזילות הדם, אך יחד עם זאת רמת ההמוגלובין יורדת, המאפיינת גם היא תקופה זו.
סטיות פתולוגיות מהנורמה
למרבה הצער, במקרים מסוימים, כאשר בודקים דם, הפענוח מראה סטייה משמעותית ממדדים רגילים למעלה או למטה. מצב בו תאי הדם האדומים מוגברים בדם נקרא אריתרוציטוזיס. זה יכול להיגרם על ידי פתולוגיות כאלה:
- חוסר תפקוד של קליפת יותרת הכליה,
- גידול בתא גזע פוליפפטיד הגורם לחלוקת תאים מוגברת,
- גידולים ממאירים בכליות, פוליציסטיות,
- התייבשות כרונית הנגרמת על ידי שלשולים או הקאות ממושכות,
- הפרעות בתהליך ההמטופויזה,
- מחלות נשימה (אסטמה, COPD, ברונכיטיס חסימתית), מה שמוביל למחסור בחמצן,
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם(מחלות לב, אי ספיקת לב),
- נטילת תרופות סטרואידיות או משתנות.
מצב בו אין מספיק RBC בבדיקת הדם נקרא אריתרופניה. הסיבות הגורמות לכך כוללות את הדברים הבאים:
- אנמיה הנגרמת על ידי עיכוב תהליך ההמטופויז במח העצם, עירוי של קבוצת דם לא תואמת, שיכרון הגוף עם מתכות כבדות וסיבות אחרות,
- כמה מחלות אוטואימוניות,
- חוסר בוויטמינים מסוג B ו / או חומצה פולית,
- נגעים כיביים בקרום הרירי של הקיבה או התריסריון,
- מחסור בברזל
- אבנים בכליות או בשלפוחית השתן
- אובדן דם רב, כולל מחזור וטחורים.
במקרה של מדד אריתרוציטים נמוך, הרופא חייב לקבוע את הסיבה ולרשום סדרה של אמצעים שיסייעו להגדיל אינדיקטור זה.
בידיעה מהי RBC והבנת חשיבותו של מדד זה בפענוח מחקר לרופא, נוכל להסיק שמדד זה מאפשר לשפוט את מצבו של המטופל ומסייע באבחון מחלות קיימות. הרופאים ממליצים לערוך בדיקת דם סקר לפחות פעם בשנה, שתאפשר לזהות בזמן את התפתחות הפתולוגיות ולרשום טיפול יעיל.
בקשר עם
כשהיו שיטות של טכנולוגיית מעבדה ישנה המבוססת על צנטריפוגה, מכתים ידני חובה, מיקרוסקופיה, ואז רופאים אבחון מעבדה, ולאחר מכן רופאי המטולוגיה, קיבלו בידיים ריקות, בדיקת דם כללית - UAC, מודפסת בבית דפוס.
היו טורים שונים בטפסים אלה, והעמודה הראשונה לפתיחת בדיקת דם הייתה אריתרוציטים. אחר כך הלך מדד צבעים, המוגלובין, מספר הלוקוציטים וצלחות Bizzocero. זה היה שם הטסיות.
נכון לעכשיו, כל הניתוחים נעשים באמצעות טכנולוגיה מעבדה אוטומטית. לכן, עכשיו הוא נמסר, או מודבקת טופס בכרטיס, שעליו מלאים קיצורים שונים של שתיים ושלוש אותיות, מה שמכונה מדדי אריתרוציטים ולויקוציטים. ואחד הערכים הראשונים שאתה יכול לראות הוא RBC בבדיקת דם.
מתורגם מאנגלית, אלה הם תאי דם אדומים, תאי דם אדומים או אריתרוציטים. הבה ננתח בפירוט את האינדיקטורים התקינים להרכב התאי של רקמת הובלה נוזלית ייחודית זו, ונברר - RBC בבדיקת דם, מה זה ומה הגבולות. ערכים רגיליםאינדיקטור זה.
אבל אסור לחשוב שעכשיו הם לא מכתים את המריחות ולא לומדים אותם. נכון לעכשיו, הדבר נעשה במקרים קשים, כאשר מכונה לא יכולה להחליף אדם, ואתה צריך לראות "במו עיניך" מה קורה בדם.
מהן תאי דם אדומים בבדיקת דם?
תאי דם אדומים פנימה ניתוח כללידם, או תאי דם אדומים, הוא המקום בו אנו נושמים. כל אריתרוציט נושא פיגמנט נשימתי - חלבון הנקרא המוגלובין, המכיל ברזל ומסוגל לשאת חמצן לרקמות ולאיברים, ולהוביל פחמן דו חמצני מתוכם אל הריאות. אריתרוציטים מחליפים גז. והעדר תאי דם אדומים פירושו מוות מיידי וחנק.
כמות עצומה של כדוריות דם אדומות מסתובבת בדם של אדם: הוא כה עצום עד שמספר מיליוני תאי דם אדומים נכנסים לגרגיר חול אחד, ואם היינו מכניסים את כל תאי הדם האדומים של אדם אחד לעמודה אחת, אז זה היה מקיף כדור הארץ לאורך קו המשווה פעם וחצי, לאורך 60,000 ק"מ.
כדוריות הדם האדומות מתמחות במיוחד ומתאימות לנשיאת חמצן. כל הנפח של תא זה תפוס על ידי המוגלובין, ולשם כך מוסרים אפילו גרעינים מהאריתרוציטים - אריתרוציטים צעירים, הנקראים רטיקולוציטים, משתחררים מהם.
כל תא דם אדום בזרם הדם הוא דיסק זעיר, וכדי להגדיל את שטח תאי הדם האדומים, כל אחד מהתאים דומה לעדשה דו -קעורת. זה מאפשר לך לכבוש את אותו אזור כמו עדשה דו -קמורה, אך יחד עם זאת - נפח קטן בהרבה.
השטח הכולל של כל כדוריות הדם האדומות של אדם אחד הוא פי 1500 משטח גופו, המרכיב ריבוע עם צלע של 65 מ '. זהו המשטח הכולל המעורב בחילופי גזים, המעביר חמצן מהריאות אל תאים.
תוחלת החיים של אריתרוציט אחד בדם ההיקפי היא בממוצע 4 חודשים (תלוי בגיל החולה), ואריתרוציטים מתים בעיקר בטחול.
מספר כדוריות הדם האדומות נמדד במיליוני תאים במיקרוליטר אחד. נזכיר כי טיפת מים אחת היא עשירית מיליליטר, בהתאמה, ספירת כדוריות הדם האדומות ו- RBC בבדיקת הדם היא מספר מיליוני כדוריות הדם האדומות ב -1% מהנפח של טיפת דם.
ערכי התייחסות ואינדיקציות
למדנו מהו RBC בבדיקת דם. עכשיו אתה צריך לדעת איך להתכונן לניתוח. עדיף ליטול דם על בטן ריקה, לאחר שהתעורר בבוקר, ותמיד לאחר לפחות 4 שעות צום.
לרוב, כאשר לוקחים דם בבוקר, החולה אינו אוכל בשמונה שעות או יותר, מה שמגביר את אמינות התוצאות. על מנת לקבל אינדיקטורים תקינים, יש צורך, ערב הבדיקה, לא לעשן, לא לשתות אלכוהול, וגם לא להוציא מתח מוגבר, הן ספורט והן רגשי.
לאילו סימנים נדרשת בדיקת דם RBC?
לבסוף, אינדיקטור זה נחוש לשלוט בטיפול במחלות שונות וללמוד את מהלך המחלות בדינמיקה.
מהם ציוני ה- RBC הרגילים? המספר הנורמלי של כדוריות הדם האדומות תלוי בגיל. אצל ילדים, המוגלובין עוברי או עוברי מוחלף בהמוגלובין רגיל ומבוגר, שהוא יעיל ביותר בעבודה עם אוויר אטמוספרי. נזכיר כי במהלך ההתפתחות תוך רחמית, התינוק לא היה צריך לנשום עם הריאות, ודרך חבל הטבור הוא קיבל דם אימה מועשר בחמצן.
המספר הממוצע של כדוריות הדם האדומות בגברים, מסיבות ברורות, עולה על זה אצל נשים, מכיוון שגברים פשוט מאסיביים יותר, ויש להם יותר איברים ורקמות הזקוקים לחמצן, כמו גם לגברים פעילות גופנית אינטנסיבית יותר ושרירים מפותחים יותר. .
תנודות בערכי ההתייחסות בקרב מבוגרים נעות בין 3.8 ל -5.7. במקרה זה, המספר הראשון הוא הגבול התחתון לנשים, והשני הוא הגבול העליון לגברים. אם אנחנו מדברים על הערך הממוצע, אז מספר האריתרוציטים של 4.0 יחידות הוא אינדיקטור טוב, החל מגיל תינוק בן שנה, וכלה באנשים מבוגרים מאוד. במידת הצורך, תוכל למצוא טבלאות מדויקות של מחוון זה לפי שנה.
מדוע תאי הדם האדומים מוגברים?
במקרה שתאי הדם האדומים בבדיקת הדם עולים, אז התופעה הזו נקראת אריתרוציטוזיס. סטייה פתולוגית כזו מהנורמה יכולה להיות ראשונית ומשנית. אריתרוציטוזה ראשונית מתייחסת למחלה שבה הביצועים של כל שלושת נבטי הדם גדלים בחדות, אך קודם כל, באדום.
יש ייצור אריתרוציטים מוגבר באופן פתולוגי ופתולוגי, מה שמוביל לעיבוי הדם ולפיתוח סיבוכים טרומבוטיים שונים. זהו מה שנקרא פוליציטמיה ורה, או אריתרמיה - מחלת וואקז.
כל שאר המצבים הקשורים לעלייה ברמת כדוריות הדם האדומות הם אריתרוציטוזיס משנית, הנגרמות ממחלות שונות, אך עם תפקוד תקין של מח העצם האדומה. זוהי פתולוגיה כזו:
- היפוקסיה כרונית, הכוללת מחלות שונותריאות: אלוווליטיס פיברוטית אידיופטית, שחפת ושחמת ריאות, אסתמה הסימפונות,
- הפרעות המודינמיות - מומים בלב, לרוב מולדים,
- אריתרופויזה המושרה בגידולים בכליות ובמחלת איצנקו-קושינג.
למעלה נרשמו אריתרוציטוזיס מוחלטת, כאשר הגוף נאלץ לפצות על מחסור בחמצן ברקמות על ידי הגדלת מספר נושאי החמצן. אך ישנן גם אריתרוציטוזיס יחסית, כאשר מספר תאי הדם האדומים תקין, אך כמות החלק הנוזלי של הדם אינה מספקת.
מצב זה נקרא ריכוז הדם, או קרישת דם. לכן פענוח בדיקת דם המבוססת על אינדיקטור זה בלבד לא יגיד דבר על הסיבה למצב זה.
לרוב זה נגרם על ידי שלשולים קשים והקאות, שהייה באקלים חם והזעה מוגברת, סוכרת, שבו השתנה מוגברת, כמו גם מחלת צריבה. מוביל ל רמה מוגברתאריתרוציטים גם בצקת, שגדלה, כמו גם הצטברות של נוזלים חופשיים פנימה חלל הבטן, או מיימת.
בנוסף, יש להזכיר את האריתרוציטוזה הפיזיולוגית, שבה ה- RBC בבדיקת הדם עולה כדי לפצות על היעדר לחץ חלקי של חמצן באוויר האטמוספרי. הם מתפתחים לאחר זמן מה באוויר הנדיר של אזורי הרים גבוהים, והם נמצאים לעתים קרובות אצל טייסים וספורטאים מאומנים - מטפסים, מטפסי סלעים ואחרים.
גורמים לירידה בכדוריות הדם האדומות, או באריתרופניה
לעתים קרובות יותר, רופאים אצלם פרקטיקה קליניתבא להיפגש עם העובדה שאריתרוציטים, RBC יורדים. ולרוב האנמיה אשמה בכך.
אנמיה היא מחלה שונה מדי בסיבה ובמקור שלה, המתבטאת בחוסר המוגלובין באריתרוציט, או בהפרה של תפקודו, וכתוצאה מכך סובלים חילופי גזים ותסמונת אנמיה מתרחשת.
מצב בריאותו של אדם הסובל מאנמיה יכול להיות משביע רצון לאורך זמן, שכן יכולות הגוף הן גדולות ביותר, ויכולות לפצות על מחסור בחמצן על ידי הפחתת הפעילות.
סוגי האנמיה הבאים מתפתחים לרוב:
- עם אובדן דם כרוני,
- בשל מחסור בברזל במזון, כמו גם בשל חוסר ספיגה והטמעה מספקת, למשל, בפתולוגיה כירורגית של איברי מערכת העיכול,
- עם מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית,
- עם היפופלזיה ואפלסיה של מח העצם,
- עקב הרס מוגבר של תאי הדם (אנמיה המוליטית),
- בְּ- מחלות תורשתיות- המוגלובינופתיה,
- עם פלישות הלמינטיות והרעלה.
לבסוף, אנמיה יכולה להיות סימן לתהליכים ניאו -פלסטיים ממאירים מתקדמים בשלב של גרורות רחוקות. גילינו בקצרה מאוד מהי בדיקת דם RBC - פענוח, פרשנות, סטייה של אינדיקטורים.
אריתרוציטים (RBCs) הם תאי הובלה דו -קוצים, אשר בשל נוכחות המוגלובין נושאים חמצן דרך הגוף עם זרם הדם. לוקחים אותו מהריאות, RBCs משחררים את האחרון ברקמות גוף האדם. אחר כך הם יוצאים לדרך חזרה, אך עם מולקולות פחמן דו חמצני.
אריתרוציטים נוצרים, הודות להורמון אריתרופואטין, במח העצם האדום של עמוד השדרה, הגולגולת והצלעות (אצל גברים ונשים בוגרים), כמו גם עצמות ארוכותידיים ורגליים (אצל ילדים). תוחלת החיים של RBCs היא כ 3-4 חודשים, ולאחר מכן הם עוברים המוליזה בטחול וגם בכבד.
מחלות מתעוררות ועוד מצבים פתולוגייםגוף האדם מוביל לערעור היציבות של תהליך הייצור של אריתרוציטים, דפורמציה שלהם, מה שגורר הפרה של תפקודיהם. לכן חשוב לימוד המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלהם בניתוח הדם. ערך אבחון.
אינדיקציות למחקר
ויזואליזציה והערכה של המאפיינים של אריתרוציטים מתבצעת כדי לקבוע את המחלה הקשורה למחסור (אנמיה) או עודף (אריתמיה) של RBC בדם, כמו גם את חומרתה.
ספירת תאי דם אדומים נמוכה גורמת למצב של מחסור בחמצן, המאופיין בקצב לב מהיר, עייפות וחולשה. במקרים חמורים, חיוורון נוסף לתסמיני האנמיה. עור, כאבי ראש וקוצר נשימה. הסיבות לחוסר RBC הן כדלקמן:
- הרס מוגבר של כדוריות הדם האדומות;
- אובדן דם גדול;
- הפרה של היווצרות כדוריות דם אדומות.
עלייה באריתרוציטים (אריתמיה) פירושה נוכחות של תהליכים ממאירים בגוף. הגורמים לאריתמיה תפקודית הם מאמץ גופני משמעותי או שיכרון של הגוף. הוא מאופיין בסימנים הבאים:
- עור מגרד;
- הרחבת לומן הוורידים;
- כהה של העור;
- פקקת כלי דם, המתרחשת עקב התעבות הדם.
חשד ל מחלות אונקולוגיות, מצבי מחסור בברזל וסוגים אחרים של אנמיה הם גם אינדיקציה למחקר כזה.
הכנה לניתוח
הפניה לחקר המאפיינים האיכותיים והכמותיים של אריתרוציטים ניתנת על ידי הרופא המטפל. מחקר כזה יכול להתבצע בכל מעבדה של מוסד רפואי או אבחוני. הוא מבוסס על דם מאצבע או ורידי, שנלקח במבחנה באמצעות EDTA, בנפח של 3-4.5 מ"ל. בחירה זו נעשית על ידי המעבדה עצמה, בהתבסס על שיטות ההערכה העומדות לרשותה. בילדים קטנים, רק דם נימי נלקח לניתוח.
אין הכנה ספציפית למחקר. התנאי העיקרי הוא רק לקיחת דגימה על בטן ריקה. דגימת דם מתבצעת בחדר מאובזר במיוחד מיד לפני הבדיקה עצמה.
גורמים המשפיעים על התוצאות
תוצאות מחקר המוגלובין מושפעות מגורמי מעבדה רבים. אלה כוללים את הדברים הבאים:
- לקיחת דגימה מהיד שאליה מתבצעת עירוי תוך ורידי (תכולת כדוריות הדם האדומות בפלסמת הדם מצטמצמת באופן משמעותי);
- עלייה בריכוז ה- RBC עקב סחיטה ממושכת עם חוסם עורקים בעת נטילת דם;
- הבחירה הלא נכונה של נוגדי הקרישה והערבוב הבלתי יעיל שלה עם דם;
- הנוכחות של מחלות הממעיטות בערכו של משקעים של אריתרוציטים;
- לויקוציטוזה שגויה עקב ספירת RBC על ידי מנתחים מסוג אוטומטי או חצי אוטומטי;
- המוליזה הנובעת מלקיחת דגימה במחט דקה או עקב טיפול לא זהיר בדגימה;
- השימוש באגלוטינינים קרים בניתוח יכול להוביל להערכה נמוכה של השכיחות RBC.
המשמעות היא שמירה על אמצעי הזהירות בעת הטיפול בדגימה, כמו גם נכונות הליך דגימת הדם, קובעים את הדיוק הגבוה של הפרשנות שלאחר מכן של הניתוח הדרוש לאבחון ובחירת שיטת הטיפול של המטופל.
פירוש תוצאות הניתוח
ההערכה הכמותית והאיכותנית של כדוריות הדם האדומות היא בעלת ערך אבחוני רב, שכן היא מסייעת לזהות בגוף לא רק תהליכים פתולוגיים עכשוויים אסימפטומטיים, אלא גם לקבוע את שלבם לקביעת התוכנית הטיפולית שלאחר מכן.
מספר RBCs נמצא ביחס ישיר למקום המגורים והתנאים עבודה פיזית... כך, אצל נשים וגברים ברמות, אריתרוציטים בדם יגדלו עקב ההתאמה הפיזיולוגית של הגוף לתנאים קיצוניים בחסר חמצן. בנוסף, עבור אנשים שעושים עבודה פיזית קשה, כמות מוערכת של RBC תהיה נורמלית למדי.
אריתרוציטים בדם גדלים בנוכחות התנאים הפתולוגיים הבאים:
- פוליציטמיה - פגיעה במערכת ההמטופויטית של מח העצם הנגרמת מהיווצרות גידול;
- אריתרוציטוזה פיזיולוגית. הוא מתרחש אצל גברים ונשים כאחד עם התרגשות יתר רגשית, עומס גופני, ייצור מוגבר של אריתרופואטין, ריכוז הדם והיפוקסיה;
- אריתרוציטוזה כוזבת. מצב זה נגרם מהתייבשות הגוף עקב שלשולים, הקאות ו מחלות מדבקות... עם אריתרוציטוזה כוזבת, הכמות הכוללת של RBC היא תקינה, אך ריכוז האלמנטים הנוצרים עולה;
- אריתרוציטוזיס משנית. הגורמים להתרחשותו: הידרונפרוזיס, מחלה פוליציסטית בכליות, מחלת איצנקו-קושינג, פאוכרומוציטומה ואדנוקרצינומה בכליות.
הסיבות להורדת כדוריות הדם האדומות הן כדלקמן:
- אנמיה של אטיולוגיות שונות;
- אובדן דם בן יותר מ -24 שעות;
- דימום פנימי;
- נטילת דם במצב שכיבה גורמת לירידה בריכוז ה- RBC ב -5.7%;
- עומס יתר של הגוף בנוזל;
- תהליך דלקתי מתמשך כרוני;
- שימוש בתרופות הגורמות להמוליזה ולאנמיה אפלסטית.
במהלך ההריון אצל נשים, RBCs עשוי להיות מופחת בכזב. זה נחשב לנורמה, שכן בתקופה זו יש עלייה מהירה בנפח הדם, המאופיינת בצמיחה מהירה יותר של האלמנט הנוזלי שלה בהשוואה לתאי דם אחידים.
אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 60 עשויה להיות ירידה ב- RBC עד 4-4.2 * 10 12 / ליטר. זה נורמלי, אך רק אם אין ירידה סימולטנית במדד המוגלובין.
בדיקת דם קלינית היא בדיקה רפואית המעריכה את תכולת כדוריות הדם האדומות במספרים מוחלטים (RBC), לויקוציטים במספרים מוחלטים (WBC), ריכוז המוגלובין (HGB), ספירת טסיות (PLT) ועוד אינדיקטורים רבים אחרים.
תאי דם אדומים הם תאי דם אדומים, שהיווצרותם מתרחשת במח העצם האדומה. בדיקת דם RBC מודדת את כמות ההמוגלובין המעורבת בהעברת חמצן בגוף. בהתאם לנורמות רפואיות שנקבעו, מספר כדוריות הדם האדומות צריך להיות שווה ל 4-5 מיליון / מ"ל. בהתאם לנורמות הפיזיולוגיות, תכולת כדוריות הדם האדומות אצל גברים גבוהה יותר מאשר אצל נשים.
צורת כדוריות הדם האדומות היא דו -קעורה ודומה לעדשה. לתאי הדם האדומים אין גרעין. גודל האריתרוציטים הוא כ-7-8 מיקרון. תאי הדם האלה חיים כ -120 יום. הצבע האדום של אלמנטים מעוצבים אלה נובע מנוכחות המוגלובין בהרכבם. חומר זה מהווה את עיקר התא התא המעוצב.
תהליך יצירת כדוריות הדם האדומות
היווצרות תאי דם אדומים מתרחשת כתוצאה מיישום אריתרופויזה בגוף בעובי המוח האדום. במוח האדום, היווצרות תאי דם אדומים מתרחשת כתוצאה מהתרבות והתמיינות של תאי מוח עצם. היווצרות אריתרוציט מתאי גזע של מח העצם האדומה עוברת מספר שלבים. השלבים העיקריים של היווצרות אריתרוציטים הם כדלקמן:
- היווצרות מגאלובלסט מתא גזע מוח;
- היווצרות אריתרובלסט מהמגלובלסט;
- היווצרות של נורמוציט מאריתרובלסט;
- היווצרות רטיקולוציט מנורמוציט;
- היווצרות של אריתרוציט מרטיקולוציט.
הפיכתו של רטיקולוציט לתא דם אדום מלא מתרחשת תוך מספר שעות ישירות בזרם הדם האנושי.
פונקציות של כדוריות דם אדומות
תאי הדם האדומים של גוף האדם מבצעים מספר פונקציות קריטיות.
התפקידים העיקריים שמבצעים תאי הדם האדומים הם כדלקמן:
- נשימה. העברת חמצן מהריאות לרקמות ופחמן דו חמצני בכיוון ההפוך.
- מֵזִין. העברת חומצות אמינו ממערכת העיכול לרקמות הגוף.
- אנזימטי. אריתרוציטים מעורבים באופן פעיל ביישום מספר רב של תהליכים כימיים בגוף. מספר רב של אנזימים מועברים על פני השטח של אלמנטים מעוצבים אלה.
- מָגֵן. לאריתרוציטים יש יכולת לספוח רעלים ואנטיגנים רבים, בנוסף, אלמנטים אלה מעורבים ביישום תגובות חיסוניות ואוטואימוניות.
- רגולטורים. אריתרוציטים מעורבים בשמירה על איזון קבוע בין חומצה.
הנורמה של אריתרוציטים בבני אדם, ירידתו
כפי שצוין לעיל, הנורמה למחצית הגברית באוכלוסיית מספר האריתרוציטים היא 4 מיליון / מ"ל, עבור החלק הנשי באוכלוסייה, הנורמה מופחתת במידה מסוימת בהשוואה למדד הגברי. מחוון רגיללנשים הוא 3.5 מיליון / מ"ל. לילדים, הנורמה יכולה להשתנות בתוך גבולות מסוימים בהתאם לגיל.
ירידה בתכולת כדוריות הדם האדומות במחזור הדם היא אחד הסימנים לאנמיה, הקשורה לאובדן דם משמעותי, המוליזה וחוסר בוויטמינים B12 ו- B9. ירידה במספר כדוריות הדם האדומות במחזור הדם מתרחשת כאשר מתן תוך ורידי v מערכת דםנפח גדול של נוזלים, בעת ביצוע זרימת הנוזלים מרקמות הגוף למחזור הדם בתהליך הפחתת נפיחות של רקמות רכות.
עלייה במספר כדוריות הדם האדומות במחזור הדם
סטייה במספר האריתרוציטים מהנורמה לעליה נצפתה עם התפתחות אריתרמיה ואריתרוציטוזיס בגוף.
אריתרמיה היא אריתרוציטוזיס ראשונית, מחלה הנגרמת על ידי נוכחות של שינוי גידול של תאי גזע. השינוי גורם לחלוקה מוגברת של תאי האב. מחלה זו מתייחסת להמובלסטוזיס, ככלל, מלווה בריבוי חיידקים המטופויאטיים אחרים. התוצאה של תהליכים אלה היא עלייה במספר הכולל של לא רק תאי דם אדומים, אלא גם תאי דם לבנים עם טסיות. מצב האיברים ההמטופויאטיים במהלך המחלה מוביל להתרחשות של לויקוציטוזה וטרומבוציטוזיס.
אריתרוציטוזיס משנית מתחלקת לשלושה סוגים:
- אריתרוציטוזה מוחלטת פיזיולוגית. הגידול במספר כדוריות הדם האדומות נובע מתהליכים פיזיולוגיים במהלך היפוקסיה ממושכת. ההתפתחות של מחלה מסוג זה מתרחשת כתוצאה מהופעת מחלות ריאה כרוניות, התפתחות מחלת גבהים, נוכחות של פגמים מולדים בגוף.
- אריתרוציטוזיס משנית פתולוגית. סוג זה של מחלה מתפתח כאשר מתרחשות מחלות המובילות לעלייה בגירוי ייצור האריתרופויטין, מה שמוביל לעלייה במספר כדוריות הדם האדומות. מחלות כמו סרטן כליות והמנגיובלסטומה של המוח הקטן גורמות לסוג זה של אריתרוציטוזיס. הופעתם והתפתחותם של גידולים בשכבות קליפת המוח והמדולה של בלוטת יותרת הכליה, גידולים בשחלות, ציסטות בכליות ועוד כמה. שימוש ממושך בתרופות המכילות סטרואידים מוביל להתרחשות של paterythrocytosis.
- אריתרוציטוזיס יחסי משני. עלייה יחסית באריתרוציטים עם ערכים מוחלטים ללא שינוי של מספר האריתרוציטים. מספרם היחסי של כדוריות הדם האדומות גדל כתוצאה מהתייבשות במהלך הקאות, שלשולים, הזעה מוגזמת או נטילת תרופות משתן.
כיצד ניתן לבצע בדיקת דם בצורה נכונה?
בדיקת דם קלינית היא צורת האבחון הנפוצה ביותר בפרקטיקה הרפואית.על מנת לבצע בדיקת דם, יש צורך בדגימת דם נימי מאצבע. יש צורך לתרום דם בבוקר ועל בטן ריקה. לפני הכניעה, בערב, אסור לאכול מזונות שומניים. מותר להשתמש בכוס סטיל אחת בלבד מים טהוריםלהרוות את הצמא שלך.
בעת ביצוע בדיקת דם, מומחה משתמש במספר מכשירים מיוחדים, ביניהם מיקרוסקופ תופס את המקום העיקרי. בעזרת מכשיר זה נבחנים הצורה, הגודל והצבע של האלמנטים הנוצרים של הדם. עם התפתחות הטכנולוגיה המודרנית מספר גדול שלהמומחה, שעורך בדיקת דם, מקבל את האינדיקטורים בעזרת מכשירים מיוחדים - מנתחים המטולוגיים. מכשירים אלה מסוגלים לקבוע עד 24 פרמטרים בו זמנית. בנוסף, באמצעות מנתח המטולוגיה, אתה יכול לבצע ניתוח נוסףדם בזמן העיבוי ומשך הדימום.
פרמטרים שנקבעו כתוצאה מהניתוח
בנוסף לאריתרוציטים לעיל, בדיקת דם קלינית מאפשרת לך לקבוע את כמות כמעט כל תאי הדם האחרים, כולל לויקוציטים וטסיות דם, לימפוציטים, מספר רב של פרמטרים אחרים של דם נקבעים. בדיקת דם מאפשרת לזהות מחלות בגוף שלבים מוקדמיםהתפתחות כאשר עדיין אין ביטויים חיצוניים של המחלה. אדם מאופיין בפרמטרים הבאים של הפרמטרים המתקבלים במהלך בדיקת דם.
בגוף בריא, הנורמה של לויקוציטים - תאי דם לבנים - היא 4-9 מיליון / מ"ל; טסיות - טסיות דם- קיים בכמות של 320 מיליון / מ"ל.
בדיקת דם מאפשרת לך לקבוע את כמות ההמוגלובין הכלולה בו, הנורמה שלה בגוף בריא היא 132-173 גרם / ליטר. בנוסף, בדיקת דם קלינית המתבצעת במעבדה מאפשרת לך לקבוע את אחוז הגופים ביחס לנפח הכולל בגוף, הנורמה בבני אדם היא כ-40-45% מהגופים ו-60-65% מהפלזמה.
פענוח התוצאה המתקבלת במהלך בדיקת הדם מתבצע רק על ידי מומחה.רק מומחים מוסמכים מסוגלים לפרש נכון את תוצאות הבדיקה. בעת ביצוע בדיקת דם, פענוח התוצאות מאפשר לך לקבוע את נוכחותן של הפרעות בגוף הרבה לפני הופעת הביטויים החיצוניים שלהן בבני אדם.