כיצד מתבצע הניתוח להסרת טחורים: הליך הניתוח, סיבוכים אפשריים, השלכות, ביקורות. הסרה זעיר פולשנית ומסורתית של טחורים: סוגי ניתוחים, אינדיקציות והתוויות נגד באיזה תנוחה מתבצעת הפעולה

כדי להבין איך כִּירוּרגִיָה, יש צורך לשקול תחילה את האינדיקציות והתוויות נגד להסרה רדיקלית של צמתים, סיבוכים אפשריים ותכונות של התקופה שלאחר הניתוח.

סיבות לטיפול כירורגי בטחורים

כל פעולה היא מצב מלחיץ עבור גוף האדם. לכן יש להצדיק הסרת טחורים בניתוח, כלומר יש לבצע את ההתערבות רק אם יש אינדיקציות חמורות.

ניתוח פרוקטולוגי מפרט מספר מצבים בהם יש צורך בניתוח להסרת גושים פנימיים וחיצוניים של טחורים:

• הֶעְדֵר תוצאה חיוביתמהקודם טיפול תרופתישנמשך מספר חודשים (לרוב עד שלושה חודשים);
• שלב 3 או 4 של התהליך הפתולוגי, המאופיין בגידול משמעותי בגודל של תצורות מערות של לוקליזציה שונות;
• צניחת טחורים מתעלת המעיים, מלווה בהפרה, דימום ותהליכים נמקיים (קרא עוד על הסיבה לכך שזה קורה);
• שילוב של תהליך טחורים עם פתולוגיות אחרות של לוקליזציה פי הטבעת (למשל, פרוקטיטיס), המחמירה את מהלך המחלה;
• זמינות סיבוכים רציניים- דימום רגיל או מסיבי, paraproctitis (תהליך מוגלתי הלוכד את ההיפודרמיס), תצורות פיסטולות.

ההצדקה השכיחה ביותר לרישום התערבות כירורגית היא מצבו החמור של המטופל, הרעה משמעותית במצבו וחוסר היכולת לנהל חיים תקינים וכמובן לעבוד.

התוויות נגד לניתוח

עם זאת, לשיטות הסרת טחורים קשים יש כמה מגבלות. יתר על כן, התוויות נגד יהיו תלויות באפשרות הספציפית להסרת טחורים. אנו מציגים את הרשימה הכללית מצבים פתולוגיים, שבו אסור לפעול עם טחורים:

• תצורות גידול בתעלת פי הטבעת;
• מחלה סוכרתית (קצב ריפוי הפצעים נפגע והסיכון לדימום עולה);
• מחלות לב וכלי דם חמורות;
• נשיאת ילד;
• הנקת התינוק;
• תקופה של החמרה של מחלות כרוניות;
• הַחרָפָה מחלות דלקתיות מערכת עיכול;
• תהליכים זיהומיים בגוף;
• איידס.

חיסול כירורגי של טחורים ברוב המכריע של המקרים אינו מתבצע במהלך תקופת החמרה של תסמינים שליליים, שכן ברגע זה הסבירות לפתח כל מיני סיבוכים עולה באופן משמעותי.

במצב כזה, נקבע מראש טיפול שמרני, שנועד להפחית את העוצמה תהליך דלקתי, נפיחות. כלומר, ראשית, הרופא מייצב את מצבו של החולה, ורק לאחר מכן מחליט על ההתערבות הכירורגית.

גיל הוא גורם נוסף שנלקח בחשבון בעת ​​מתן מרשם לניתוח. בדרך כלל, חולים קשישים מנסים לא לבצע כריתה של טחורים, שכן התערבויות רדיקליות כרוכות בשימוש של הרדמה כללית, וזהו עומס מוגבר על הגוף.

פעילויות הכנה

טיפול כירורגי בטחורים אינו מתבצע בבת אחת. על המטופל להיות מוכן בקפידה להתערבות הכירורגית העתידית, ובמקביל הרופא בוחר את הגרסה האופטימלית ביותר של הפעולה.

אז, החולה מאובחן, הכולל קביעת שלב התהליך הפתולוגי, המיקום של מבני הטחורים. נוכחות / היעדר סיבוכים רציניים נלקחת גם בחשבון. בנוסף, נקבעות בדיקות מעבדה (מחקרי דם ושתן), שיטות בדיקה אינסטרומנטליות ואולטרסאונד של הצפק.

על המטופל ליידע את ספקי שירותי הבריאות על אילו תרופות הוא נוטל כעת.

לדוגמה, נוגדי קרישה או NSAIDs יכולים להוביל לדימום לאחר הניתוח מכיוון שהם מדללים את הדם.

ל כִּירוּרגִיָהטחורים היו מוצלחים, המטופל מקבל המלצות כיצד לשפר את העבודה של מערכת העיכול. מספר ימים לפני ההתערבות יש לכלול בתזונה ארוחות המסייעות בהעלמת ו/או מניעת עצירות.

אם נורמליזציה של העיכול אינה אפשרית באופן טבעי, הרופא עשוי לייעץ ליטול תרופות משלשלות, תוך התחשבות בכל האינדיקציות וההגבלות. בחירה עצמית של משלשל במצב זה אינה נכללת.

בערב ומיד ביום ההתערבות הכירורגית רלוונטיות ההמלצות הבאות:

• הארוחה האחרונה (עדיף להשתמש במרקים דלי שומן נוזליים או דגני בוקר) צריכה להיות כ-11 שעות לפני ההליכים הניתוחיים;
• המטופל צריך לגלח את אזור המפשעה, לשטוף, להכין וללבוש תחתונים נקיים;
• בבוקר, אתה צריך לבצע חוקן ניקוי כדי לנקות לחלוטין את המעי התחתון;
• אם נרשמה הרדמה כללית, החולה לא צריך אפילו לשתות מים לפני הניתוח.

הקפד לבדוק עם הרופא שלך על כל החששות שלך כדי לשלוח אותך לשולחן הניתוחים בראש שקט.

סוגי ניתוחים רדיקליים לטחורים

שיטות כירורגיות לטיפול בטחורים נבחרות על ידי פרוקטולוג תוך התחשבות בניואנסים רבים. נכון להיום, קיימות שתי אפשרויות עיקריות להסרה רדיקלית של טחורים - כריתת טחורים וטחורים. הבה נשקול כל אחד מהם ביתר פירוט.

כריתת טחורים

אפשרות זו נחשבת לקלאסיקה בין כל השיטות של ניתוח פי הטבעת. הוא נמצא בשימוש מאז אמצע שנות ה-30 של המאה הקודמת. המנתחים משתפרים כל הזמן סוג נתוןניתוחים, וכיום יש שלוש גרסאות של כריתת טחורים.

מבצע מיליגן-מורגן

זהו הניתוח הראשון להסרת טחורים, השם הנרדף הוא כריתת טחורים פתוחה (הפצע אינו נתפר). זה נערך לראשונה בשנות ה-30 של המאה הקודמת על ידי הפרוקטולוגים מיליגן ומורגן. כיום נעשה בו שימוש די נדיר, שכן הופיעו שיטות מתקדמות יותר להסרה כירורגית של טחורים.

ההתערבות מתבצעת בבית חולים לרוב בהרדמה כללית; במצבים מסוימים, הרדמה מקומית אפשרית. המטופל נוטל יציבה מסוימת (בדרך כלל זהו תנוחת ה"שכיבה" כאשר הגפיים התחתונות מורמות ומקובעות על תומכות מיוחדות).

החלק התחתון של תעלת פי הטבעת והאזור שמסביב לפי הטבעת מטופלים בחומר חיטוי ולאחר מכן מוחדר לפי הטבעת מרחיב המאפשר החדרת האנוסקופ לשליטה בניתוח. באותו שלב, המנתח "מסובב" גושים פנימיים של טחורים עם רקמות סמוכות כלפי חוץ.

יתר על כן, הרופא ממשיך ישירות להסרת תצורות פתולוגיות. לשם כך חותכים את העור, תופרים את בסיס הגוש כדי להפסיק להזין אותו בדם מהעורקים, והטחור עצמו נכרת. במקרה זה, משטחי הפצע אינם נתפרים, אלא נשארים פתוחים לריפוי עצמי.

בתקופה האחרונה הרופא בודק את מצב תעלת פי הטבעת או האזור סביב פי הטבעת, מוודא שאין דימום ומניח טמפון עם תרופה חיטוי מיוחדת ומרפאת פצעים.

טיפול כירורגי בטחורים לא מסתיים בכך. החולה נשאר במחלקה במשך 4-7 ימים כדי לבצע מניפולציות מסוימות. מספר שעות לאחר ההתערבות מוציאים את הטמפון ורושמים תרופות הרדמה (טבליות או זריקות). משלשלים משמשים לריכוך הצואה.

להסרת צמתים בשיטת מיליגן-מורגן יש יתרונות וחסרונות. היתרון העיקרי של כריתת טחורים מסוג זה הוא היעילות הגבוהה ביותר שלו. אחוז ההחלמה המלאה הוא כ-98%.

בנוסף, הטכניקה משמשת להסרת הטחור החיצוני.

ההיבטים השליליים כוללים סיכון מוגבר לסיבוכים, כאבים בולטים לאחר הניתוח (הכריתה מתבצעת ללא תפירת הרקמות) ותקופת שיקום ארוכה וממושכת למדי.

מבצע פרגוסון

הסרה כירורגית של טחורים בשיטת פרגוסון בוצעה לראשונה בסוף שנות ה-50 של המאה הקודמת. V הוראות כלליותהטכניקה חוזרת על הגרסה הקודמת, עם זאת, בתקופה האחרונה, משטח הפצע נתפר, ולכן סוג זה של התערבות נקרא "כריתת טחורים סגורה".

בשלב המקדים מתבצעת הרדמה (כללית או מקומית), המטופל נוקט בעמדה הנדרשת. לאחר מכן, בעזרת זריקת חומר הרדמה, הרפיון הסוגר ומחדירים ספקולום אנאלי לפי הטבעת.

כיצד מתבצע הניתוח להסרת טחורים לפי פרגוסון? בסיס הגוש הטחור נתפר, הגוף הקטן עצמו נתפס בעזרת מלחציים מיוחדים וחותכים את הרקמות מבלי לגעת בשכבת השריר של הסוגר האנאלי. לאחר מכן קושרים את הבסיס, ומסירים את הקשר. משטח הפצע נתפר באמצעות חוט נספג בעצמו.

החולה נשאר בבית החולים למשך 5 ימים ולאחר מכן חוזר לביתו. לאחר הניתוח רושמים משככי כאבים, אנטיביוטיקה ותרופות משלשלות. אין צורך להסיר את התפרים מכיוון שהחוטים יתמוססו מעצמם.

היתרונות כוללים פחות כאב ותיקון רקמות מהיר יותר, במיוחד בהשוואה לכריתת טחורים פתוחה.

באמצעות טכניקה זו, אתה יכול להסיר את הטחורים החיצוניים. בין המינוסים, קיים סיכון מוגבר לזיהום בפצעים וסבירות לסטייה בתפרים במהלך יציאות.

מבצע פארקים

באמצע שנות ה-50 הוצעה גרסה נוספת של כריתת טחורים, המבוססת על טכניקת מיליגן-מורגן. הפרוקטולוג האנגלי הציע לחתוך רק את הגוש עצמו ללא חיתוך נוסף של רירית תעלת המעי.

טיפול בטחורים פנימיים או חיצוניים, בשילוב עם צמתים מעיים, מתבצע מתחת הרדמה כללית... המנותח שוכב על הגב ומתפשט גפיים תחתונותבכיוונים שונים. האזור האנאלי מטופל בחומר חיטוי.

בתחילה נכרת הקרום הרירי הממוקם מעל הגוש. קשירה מוחלת על בסיס קונוס הטחור ותפורה בחוט. לאחר מכן, הגוף עצמו מוסר, וחוט החתול נמשך. בסוף, הרירית שנכרתה נתפרת.

בסיום הניתוח מוחדר לתעלת פי הטבעת טמפון עם משחה, ניתן להסירו לאחר 6 שעות. כדי למנוע היצרות ספסטית של הסוגר ולהפחית כאב, נקבעת הרחבה מכנית של השסתום האנאלי.

לאחר הניתוח נאלץ המטופל לצום כדי להימנע מריקון המעיים ולמנוע את קרע התפרים.

לאחר מכן נבחר דיאטה חסכונית על מנת למנוע היווצרות של הצטברויות צואה גדולות וקשות. אתה לא יכול להעמיס את עצמך פיזית, ועוד יותר מכך להרים משאות כבדים.

בהשוואה לשיטה הקלאסית, שיטת פארקס מאופיינת בתקופת שיקום קצרה יותר ובסבירות נמוכה יותר לסיבוכים. החיסרון של טכניקה כירורגית זו הוא מורכבות היישום שלה.

Hemorrhoidopxy

השיטות להסרה כירורגית של טחורים מתרחבות כל הזמן. לאחרונה יחסית (בשנת 1993), מנתח פרוקטולוג מאיטליה, אנטוניו לונגו, הציע חלופה לשיטת מיליגן-מורגן - מה שנקרא כריתה טרנסאנלית של רירית תעלת פי הטבעת. המאפיין העיקרי של הניתוח הוא שלא מסירים טחורים, אלא חותכים רקמות עם תכלילים של כלי דם, ולאחר מכן מושכים את הבליטות למעלה.

גושים תוך-מעיים ממוקמים באותו חלק של התעלה האנאלית, העשיר בקולטני כאב.

אם נכרתים גופי המערה עצמם, החולה חש כאבים עזים בתקופת ההחלמה המוקדמת, כתוצאה מכך עלולה להיווצר אצירת שתן וצואה.

בהליך הניתוחי של לונגו חותכים את האזור שמעל לקו השיניים, בו אין קולטני כאב. המנתח מחדיר מהדק מיוחד לתוך פי הטבעת, הפועל בשני כיוונים בו-זמנית: ראשית, "נשאב" לתוכו האזור הרצוי של הקרום הרירי, ולאחר מכן הוא נחתך ותפור מיד בקליפסים.

לניתוח כזה להיפטר מטחורים יש מספר יתרונות:

• משך קצר של ההליך;
• תקופת שיקום קצרה;
• חוסר כאב עז לאחר כריתה;
• סבירות נמוכה לפתח סיבוכים רציניים;
• נשיאת תינוק והנקה אינם כפופים להגבלות.

עם זאת, לטכניקה יש גם חסרונות משמעותיים:

• אי אפשר להסיר טחור חיצוני מוגדל (הטכניקה מכוונת לכריתת תצורות פנימיות);
• כמות לא מספקת של מידע על התוצאות ארוכות הטווח של התערבות כזו (עדיין לא ידוע האחוז המדויק של ריפוי מלא של חולים);
• העלות הגבוהה של הליך זה;
• מספר לא מספיק של מומחים המבצעים טחורים בטכניקה זו.

כפי שכבר צוין, כריתה טרנסאנלית של לונגו מאופיינת בתקופת שיקום מופחתת. החולה נשאר נכה למשך 7 ימים, והמטופל יוכל להחלים לחלוטין תוך שלושה שבועות.

סיבוכים אפשריים

לאחר טיפול כירורגי בטחורים חיצוניים או תצורות מערות מעיים, מתחילה תקופת החלמה. זה יכול להתעכב באופן משמעותי כתוצאה מהתפתחות של השלכות לא רצויות חמורות.

סיבוכים מתרחשים לרוב מיד לאחר הניתוח (לאחר מספר שעות או ימים) או בתקופות מרוחקות (לאחר מספר חודשים). מומחים מייחסים מספר מצבים פתולוגיים להשפעות השליליות הפוטנציאליות הנפוצות ביותר.

• תסמונת כאב חמור. עוצמת התחושות השליליות תהיה תלויה במאפייני הגוף של המטופל. לרוב, סימפטום זה נעצר על ידי שימוש בחומרי הרדמה (עד תרופות נרקוטיות).
• הפרה של מתן שתן. זה נצפה לעתים קרובות אצל גברים (במיוחד בקשישים) בימים הראשונים לאחר ההתערבות. הבעיה נפתרת עם קטטר.
• עצירות פסיכולוגית. חלק מהמטופלים, החוששים מכאבים במהלך יציאות, מכבים את הדחף לרוקן את המעיים. רופאים מבטלים הפרה כזו על ידי שינוי התזונה ורישום משלשלים.
• מְדַמֵם. להתרחש בכל עת במהלך תקופת ההחלמה. זה יכול להיגרם על ידי תפר לא תקין או פציעה של פני הפצע על ידי חומר צואה מוצק.
• תצורות פיסטולות. מבנים דומים מתעוררים כאשר הרקמה התת עורית נגועה, תהליכים דלקתיים ומוגלתיים ממושכים. הם בדרך כלל מסולקים בניתוח.
• היצרות של התעלה האנאלית. סוג די נדיר של סיבוכים הנובעים מתפירה לא נכונה. ניתן לבטל בעיה זו רק בעזרת מרחיבים מיוחדים או ניתוח פלסטי.

למרבה המזל, תופעות לא רצויות כאלה הן די נדירות לאחר התערבות כירורגית שבוצעה היטב. התפתחותם קשורה בדרך כלל עם כישורים לא מספיק גבוהים של המנתח או אי ציות של המטופל להמלצות של מומחה בתקופת ההחלמה.

טיפול בתקופת ההחלמה

טיפול בטחורים מרמז על רציפות, כלומר לאחר מניפולציות כירורגיות, יש צורך להמשיך בטיפול כדי לשפר את תקופת ההחלמה ולמנוע התפתחות של השלכות לא רצויות.

כמובן שהטקטיקה הטיפולית תהיה תלויה במאפייני גוף המטופל, אולם ניתן להבחין במספר המלצות המתאימות לכל המטופלים, לרבות:

• עמידה בתקני היגיינה;
• הקפדה על דיאטה;
• מניעת צואה קשה ועיכובים בתנועת המעיים;
• הדרה של מאמץ גופני מוגבר.

בנוסף, השימוש בתרופות הוא תנאי מוקדם. במקרה של כאב, תרופות הרדמה נקבעות, לעצירות - תרופות משלשלות. נקודה חשובה נוספת היא שימוש בתרופות הפועלות באופן מקומי (נרות ומשחות), שיאיצו את ריפוי הפצעים וימנעו זיהום.

כחריג

יש להבין כי הסרת טחורים ללא ניתוח אפשרית רק בשלב הראשוני של התהליך הפתולוגי. התערבות רדיקלית מתבצעת עבור אינדיקציות חמורות, למשל, במקרה של מצב של חולה חמור, התפתחות של סיבוכים חמורים והידרדרות ברווחה הכללית.

באופן כללי, ההתערבות הכירורגית היא שיכולה לפטור לחלוטין את המטופל מתסמינים שליליים ולרפא את מחלת הטחורים. ביקורות של חולים לשעבר על כריתת טחורים וטחורים הם בדרך כלל חיוביים.

עם זאת, יש לזכור שפשוט הסרת טחורים אינה מספיקה. לאחר הניתוח, על המטופל לנקוט מספר מאמצים על מנת למנוע את הסיכון לסיבוכים ולהישנות המחלה.

לאחר תקופת ההחלמה, המלווה בשימוש ב תרופות, מניפולציות היגייניות, הקפדה על דיאטה תזונתית, אתה צריך לשנות את אורח החיים שלך. זה חל על הגברת הפעילות הגופנית, אופטימיזציה של התזונה.

הסרת טחורים מתבצעת לרוב בשלב הרביעי של המחלה, כאשר טיפול תרופתי ושיטות טיפול זעיר פולשניות אינן יעילות. בחירת שיטת ההתערבות הכירורגית, כמו גם הערכת נוכחות התוויות נגד, מתבצעת על ידי הרופא המטפל.

התסמינים האופייניים לטחורים הם כאב, צריבה וגרד בפי הטבעת, אי נוחות בזמן יציאות, בצקת פריאנלית, הגדלה, דלקת וצניחת טחורים, הופעת דם בזמן יציאות. עם התפתחות פקקת של ורידים טחורים, עלולים להתרחש דלדול ונמק של רקמות פי הטבעת.

אם המחלה מתקדמת לשלב הרביעי, ושיטות טיפול זעיר פולשניות מוכרות על ידי הרופא המטפל כלא יעילות, הפתרון הנכון היחיד יהיה הסרת טחורים בניתוח.

שיטות להסרת טחורים חודרנית

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים רדיקליים: כריתת טחורים של מיליגן-מורגן והמוררואידופקסי, או ניתוח של לונגו.

כריתת טחורים של מיליגן-מורגן

הפעולה כוללת הוצאת הצומת הפקקת בהרדמה מקומית באמצעות אזמל, לייזר או קרישה חשמלית. השיטה פותחה בשנת 1937, מאז הופיעו מספר אפשרויות:

• כריתת טחורים פתוחה- מורכבת בהסרת הן את הגוש הטחור עצמו והן את הקרום הרירי הפגוע סביבו. הרקמות נרפאות באופן טבעי;
• כריתת טחורים סגורה, שבמהלכם תופרים את קצוות הפצעים לאחר הסרת הגידולים;
• כריתת טחורים תת-רירית (שיטת פארקים), שבמהלכו מסירים רק את הגוש עצמו. כדי לא לפצוע את הקרום הרירי, בסיס הגידול נותר שלם.

שיטת מיליגן-מורגן מאפשרת לך לא רק להסיר קריש דם, אלא גם להיפטר מהגורם להופעתו. כיום, נעשה בו שימוש נדיר בשל משך ההליך, הצורך בהרדמה כללית, הסיכון לאובדן דם מסיבי והתפתחות סיבוכים, אשפוז ממושך בבית החולים ותקופת החלמה ארוכה לאחר הניתוח.

Hemorrhoidopxy, או ניתוח של לונגו

הניתוח הנפוץ יותר להסרת טחורים הוא hemorrhoidopexy. המהות של השיטה היא שחרור טחורים. מתבצעת כריתה מעגלית של רירית פי הטבעת מעל הצומת הטחורים, אספקת הדם לצומת מנותקת, רצועת ההשעיה המוחלשת משוחזרת, המושכת את הצומת למעלה. תצורות טחורים נמשכות למעלה עקב כריתה של קטע של הקרום הרירי, ואינן מוסרות.

בשלושת השלבים הראשונים נמנעים מניתוח, כדי להקל על מצבו של המטופל משתמשים בשיטות של טיפול תרופתי שמרני.

כיצד להסיר טחורים בשיטת לונגו:

1. העור של האזור הפריאנלי נמתח לצדדים באמצעות מהדקים מיוחדים.
2. מרחיב מוחדר לקצה התחתון של התעלה האנאלית, אשר מקובע עם תפרים.
3. אל המרחיב מוחדר אנוסקופ תפעולי (פרוקטוסקופ) עם אובטורטור.
4. מעל רמת הקו המשונן של התעלה האנאלית, מורחים תפר של ארנק.
5. מהדק כירורגי עגול מוחדר לפי הטבעת. המנתח כורת במעגל את אזור הקרום הרירי סביב הטחור.
6. הרקמות המושפעות מחוברות באמצעות סיכות טיטניום. החוטים המשמשים לתפר הארנק מהודקים. קצוות החוטים קשורים בקשר אחד, מוציאים דרך החורים הצדדיים של המהדק ומקובעים.
7. הוציאו את המהדק ובדקו את החתיכה שהוסרה של הקרום הרירי על מנת לוודא שהניתוח מבוצע כהלכה.
8. בדוק את קו מהדקי הנייר, הסר את האנוסקופ.
9. שקע גז וטורונדה גזה ספוגה במשחה רפואית מוכנסים לפי הטבעת למשך יום.

ההליך מתבצע בבית חולים בהרדמה כללית או מקומית. במהלך הניתוח, ניתן להסיר גושים פנימיים מרובים, ההליך אורך לא יותר מעשרים דקות, תקופת ההחלמה אינה עולה על חמישה ימים. בתוך שבוע, המטופל יכול להתחיל לעבוד. האם זה כואב לאחר הניתוח של לונגו? היתרונות של הניתוח כוללים את חוסר הכאב וחוסר הדם שלו, היעדר נרחב פצע לאחר ניתוח... החיסרון בשיטה זו הוא חוסר היכולת להסיר טחורים חיצוניים.

שיטות זעיר פולשניות להסרת טחורים

שיטות זעיר פולשניות להסרת טחורים משמשות בשלבים מוקדמים יותר של המחלה, היתרון שלהן הוא בהפחתת סיכונים תפעוליים, מהירות, חוסר כאב והיעדר תקופת ריפוי ארוכה לאחר הניתוח.

המתחם הטיפולי לטחורים כולל הקפדה על המשטר והכללים תזונה רציונלית, ביצוע אימונים גופניים מיוחדים להגברת טונוס הוורידים והקלה על הגודש במקלעת הוורידים.

הסרת לייזר

כריתה וקרישה של הרקמה הפגועה מתבצעת באמצעות קרן לייזר. זרם מכוון של גלי אור שורף ללא כאב את רקמת הגידול הפנימי, מצרב את הכלי המורחב, עוצר את זרימת הדם בו. לפיכך, אספקת הדם לצומת שנפל נפסקת, היא נשארת ללא מזון, ולאחר מכן נדחתה על ידי הגוף. בעת הסרת טחורים חיצוניים, הגידולים מנותקים בקרן לייזר, ואז צרבים את כלי הדם המדממים. החסרונות של השיטה כוללים את חוסר האפשרות להסיר טחורים גדולים לחלוטין, מה שעלול להוביל להישנות.

דה-סארטריזציה

קרישת אינפרא אדום מוקדית

במהלך ההליך, טחורים נחשפים לקרני אינפרא אדום. שטף האינפרא אדום הופך לאנרגיית חום, שבהשפעת הרקמות מתרחשות קרישה. לאחר מכן, נוצר קרום במקומם, אשר יוצא במהלך ריקון המעי.

אינדיקציות והתוויות נגד להסרה כירורגית של טחורים

בשלבים המאוחרים של התהליך, עם נטייה לפקקת ורידים טחורים, מומלצת הסרת טחורים. אינדיקציות לניתוח:

• טחורים בגודל משמעותי;
• צניחת ורידים טחורים, המתרחשת לא רק עם כל פעולת עשיית צרכים, אלא גם עם כל מאמץ פיזי (לדוגמה, בעת שיעול או התעטשות);
• מעורבות בתהליך הדלקתי של רקמת השומן שמסביב;
• התפתחות אנמיה הנגרמת מדימום כבד חוזר;

לעיתים נדרשת הסרה כירורגית של פרנזים לאחר טחורים. קפלים קטנים אלה סביב פי הטבעת אינם נחשבים למצב רפואי ולעתים קרובות נתפסים רק כפגם קוסמטי. במידת הצורך, הם נכרתים בהרדמה מקומית.

התוויות נגד להסרה מהירה של טחורים:

• מחלות חריפות של המעי הגס, החמרה של תהליכים דלקתיים כרוניים בפי הטבעת ובפרינאום;
• קרישת דם נמוכה;
• יתר לחץ דם עורקי חמור;
• שלב משוחרר של מחלות בדרכי הנשימה וכלי הדם;
• גידולים ממאירים של תעלת פי הטבעת;
• הריון, הנקה.

לעיתים נדרשת הסרה כירורגית של פרנזים לאחר טחורים. קפלים קטנים אלה סביב פי הטבעת אינם נחשבים למצב רפואי ולעתים קרובות נתפסים רק כפגם קוסמטי.

עקב שימוש בהרדמה כללית במהלך הניתוח ותקופת החלמה ארוכה, מוצגות לחולים מבוגרים בעיקר שיטות טיפול לא ניתוחיות.

מתכוננים להסרת טחורים

כדי לבחור את הדרך הטובה ביותר לטיפול בטחורים, הסר צמתים, המטופל רושם בדיקה: ניתוחים כללייםדם ושתן, בדיקת דם ביוכימית, קרישה, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, אולטרסאונד חלל הבטן... שיטות מודרניות לאבחון אינסטרומנטלי כוללות סיגמואידוסקופיה ואנוסקופיה, בעזרתן הן קובעות את המיקום והגודל המדויק של טחורים, נוכחות של פתולוגיות (פיסטולות, פוליפים בפי הטבעת התחתונה, סדקים אנאליים).

לפני הניתוח, המטופל מתנקה מהמעיים בעזרת חומרים משלשלים או חוקנים. כדי לנרמל את תפקוד המעיים ולחסל הפרעות בצואה, מומלץ לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. אין לאכול או לשתות מים לפני הניתוח.

תקופת החלמה

תסמונת הכאב המתרחשת לאחר כריתת טחורים נעצרת על ידי מתן תוך שרירי של תרופות הרדמה. טמפונים ונקזים יכולים להוות דאגה משמעותית בימים הראשונים שלאחר הניתוח.

כדי להאיץ את תהליך הריפוי של רקמות פי הטבעת, משתמשים במשחות ונרות רקטליות עם מתילאורציל. האץ את תהליכי ההתחדשות של אמבטיה עם מרתח של פרחי קמומיל או תמיסה של פרמנגנט אשלגן. חשוב להקפיד על כל הנהלים ההיגייניים, לא לדלג על חבישות.

ביום הראשון של תקופת ההחלמה מוצג סירוב מוחלט למזון ומשטר שתייה בשפע. מזון מוכנס בהדרגה מהיום השני. דיאטה לאחר ניתוח לא אמורה לתרום לגירוי מעיים ולהיווצרות צואה קשה. מומלץ לאכול דגנים, מרקים קלים, ירקות ופירות, מוצרי חלב, בשר ודגים מבושלים.

שיטת מיליגן-מורגן מאפשרת לך לא רק להסיר קריש דם, אלא גם להיפטר מהגורם להופעתו. זה בשימוש נדיר עכשיו.

• דימום תוך בטני. אם לאחר ניתוח מְדַמֵם, ערכו בדיקה של פי הטבעת באמצעות אנוסקופ כדי לברר את הסיבה ולחסל אותה;
• החזקת שתן;
• בריחת שתן או צואה;
• היצרות של התעלה האנאלית;
• היווצרות של פיסטולות רקטווגינליות;
• תהליך זיהומיות, הנחת פצעים.

טיפול בטחורים בהתאם לשלב

מרגע הופעת התסמינים הראשוניים של המחלה ועד לסימנים הבולטים שלה, זה יכול לקחת בין מספר חודשים למספר שנים. התפרצות המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית. רוב החולים אינם מייחסים חשיבות לביטויים הראשונים של המחלה.

אומרים שטחורים מהשלב הראשוני הם כאשר טחורים בולטים לתוך לומן פי הטבעת, מבלי לצאת מהחלק התחתון של התעלה האנאלית.

בשלב השני, הטחורים מתרחבים, מתחילים לצנוח מפי הטבעת (נושרים), אך נמשכים אל פי הטבעת כאשר תנוחת הגוף משתנה.

בשלב השלישי הטחורים כבר אינם מסתגלים לבד אל פי הטבעת, אלא ניתן להתאים אותם בקפידה ביד.

שיטות זעיר פולשניות להסרת טחורים משמשות בשלבים מוקדמים יותר של המחלה, היתרון שלהן הוא בהפחתת סיכונים תפעוליים, מהירות, חוסר כאב והיעדר תקופת ריפוי ארוכה לאחר הניתוח.

בשלושת השלבים הראשונים נמנעים מניתוח, כדי להקל על מצבו של המטופל משתמשים בשיטות של טיפול תרופתי שמרני. המתחם הטיפולי לטחורים כולל הקפדה על המשטר והכללים של תזונה מאוזנת, ביצוע תרגילים גופניים מיוחדים להגברת טונוס הוורידים והקלה על הגודש במקלעת הווריד.

אם המחלה מתקדמת לשלב הרביעי, ושיטות טיפול זעיר פולשניות מוכרות על ידי הרופא המטפל כלא יעילות, הפתרון הנכון היחיד יהיה הסרת טחורים בניתוח.

השלב הרביעי של טחורים מאופיין בתסמינים הבאים:

• צניחה מתמדת של טחורים מדממים;
• הצמתים מוגדלים באופן משמעותי, לא ניתן להתאים אותם;
• אובדן מוחלט של גמישות של חיבור ו רקמת שרירחַלחוֹלֶת;
• כאב חודר בעת ריקון המעיים, גירוד תופת וצריבה באזור פי הטבעת. כאב חדמפריע לישיבה ולתנועה;
• דימום מסיבי במהלך יציאות;
• הפרשות ריריות ומוגלתיות;
• צמתים סגולים;
• בצקת פריאנלית;
• הפרשה בלתי רצונית של צואה וגזים;
• שחיקה באזור פי הטבעת;
• פקקת של טחורים, נמק רקמות.

סרטון יוטיוב הקשור למאמר:

טחורים הם מחלות של פי הטבעת הנגרמות על ידי דליות. כתוצאה מכך מצטברים קרישי דם ברקמות פי הטבעת ומופיעים טחורים.

לפני הפיכתם לכרוני, טחורים עוברים 4 שלבי התפתחות. אם בשלב הראשוני ניתן לרפא מחלה זו ללא ניתוח, הרי שבשלבים האחרונים ניתן לפתור בעיה זו רק בעזרת ניתוח להסרת טחורים.

פעולת הסרת הטחורים מתבצעת כיום בעיקר בשלבים האחרונים של התהליך, במקרה שכל שאר שיטות הטיפול נמצאו כלא יעילות על ידי הרופא המטפל. בנוסף, מומלץ ניתוח לפקקת טחורים.

אינדיקציה לניתוח להסרת טחורים עשויה להיות נוכחות של צמתים צניחים, המלווה בדימום כבד של טחורים.

נכון לעכשיו אחד מהטובים ביותר אמצעים יעיליםטיפול בטחורים הוא הסרת טחורים בשיטה כירורגית, שאמורה להתבצע מחוץ לשלב של החמרת המחלה. התווית הנגד העיקרית להליך זה היא תהליכים דלקתיים בולטים בפי הטבעת.

פעולות מודרניות שמטרתן הסרת טחורים מתבצעות במספר דרכים. בעבר, תקופת השיקום לאחר ניתוח להסרת טחורים הייתה ארוכה למדי, בעוד שהניתוח עצמו היה כואב ביותר. הודות לשיטות מודרניות לטיפול כירורגי בטחורים, כמו גם מכשירים משופרים, ניתן לבצע ברוב המקרים את פעולת הסרת הטחורים בבטחה, במהירות וללא כאבים.

ישנן מספר אינדיקציות בהן ניתוח להסרת טחורים הוא טיפול הכרחי.

במקרה שאובחנה אצל צעיר צניחת פי הטבעת המלווה בדימום רב, מומלץ לבצע ניתוח מיד, שכן איבוד דם עלול לגרום לאנמיה.

אם אדם בגיל העמידה סובל מטחורים, מומלץ גם ניתוח ברוב המקרים. עם זאת, על המטופל לעבור תחילה בדיקה רפואית מלאה. בנוסף, מצוינים הליכים פולשניים. הודות להליכים אלו, חלק מהמטופלים יוכלו להיפטר מצניחת פי הטבעת ומדימום רב. במקרה זה אין צורך בניתוח להסרת טחורים.

לקשישים הסובלים מצניחת פי הטבעת מוצגים בעיקר טיפולים תרופתיים כגון כדורים, נרות ומשחות. לא המקום האחרון בטיפול בקטגוריה זו של אנשים נלקח על ידי תרופות עממיות לטחורים. התערבות כירורגית לקטגוריה זו של חולים מומלצת רק במקרים חריגים, עם דרגת התפתחות חמורה של מחלה זו.

מאחר והסרת טחורים היא פעולה אמיתית המתבצעת באמצעות הרדמה, התהליך הזהעשוי להיות התווית נגד בחולים עם פתולוגיה נלווית חמורה.

כמו כן התוויות נגד לניתוח להסרת טחורים הן:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלות אונקולוגיות שונות;
• סוכרת(עקב ריפוי לקוי של פצעים);
• מחלות מעי הקשורות לנוכחות של כיבים או תהליכים דלקתיים חריפים;
• מצבי כשל חיסוני.

זה לא שווה כלום

אחת ההתוויות היחסיות לניתוח היא הריון. הוסר על תאריך מאוחרבמהלך ההיריון, טחורים לרוב נוטים להישנות, בעוד שללא ניתוח הם יכולים להיעלם מעצמם לאחר הלידה.

שיטות ניתוח: זעיר פולשני, ניתוח, לייזר, ניתוח לונגו. עלות ניתוח להסרת טחורים.

הסרה כירורגית של טחורים מתבצעת בכמעט 50% מהמקרים של טחורים - ניתן להסביר זאת על ידי העובדה שלעתים קרובות חולים מבקרים רופא כאשר שיטות שמרניותהטיפולים אינם יעילים יותר. ישנן שיטות התערבות כירורגית: זעיר פולשני, הסרת טחורים בניתוח, הסרת טחורים בלייזר.

שיטות זעיר פולשניות

המוזרות של שיטות זעיר פולשניות היא שהמומחה אינו משתמש באזמל כדי להסיר טחורים - במקום זאת, נעשים מספר דקירות ברקמות הפנימיות, שדרכן מבוצעות כל המניפולציות הדרושות. היתרון הבלתי מעורער של שיטה זו הוא היעדר כל התוויות נגד, כמו גם תקופת שיקום קצרה יחסית.

השיטות הזעיר פולשניות הנפוצות ביותר להסרת טחורים הן סקלרותרפיה, קשירה באמצעות טבעות לטקס, קרישה מונו-או דו-קוטבית, קרישת לייזר, פוטו-קרישה באמצעות קרינת אינפרא אדומה והרס קריו.

הסרה כירורגית של טחורים פירושה:

• ניתוח שגרתי להסרת טחורים
• הסרת צמתים נפתחים באמצעות גלי רדיו
• כריתת טחורים
• ניתוח שמטרתו הסרת טחורים בשיטת לונגו

אחד ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר להסרת טחורים הוא ניתוח לונגו לטחורים.

כיצד להסיר טחורים בשיטת לונגו:

• במרחק של 1 סנטימטר מקצוות פי הטבעת, מורחים מהדקים מיוחדים על העור, שנמתחים לאחר מכן לצדדים.
• מרחיב מוחדר לתעלה האנאלית, המחוברת לעור האזור הפריאנלי באמצעות ארבעה תפרים. קצוות החוטים מהודקים בקשרים. לאחר מכן, מוחדר אנוסקופ עם אובטורטור למרחיב.
• תפר חוט ארנק מוחל על רירית פי הטבעת, על האזור הממוקם 4-5 סנטימטרים מעל קו השיניים. יחד עם זאת, במהלך ביצוע התפרים, לא ניתן לסובב את האנוסקופ במרחיב - עבור כל תפר חדש הוא נשלף החוצה ומוכנס שוב. שבזכותו הקרום הרירי אינו מתפתל, והתפר סימטרי.
• החוטים אינם מהודקים מיד, שכן יש צורך לבדוק תחילה את התפר הנכון.
• מהדק עגול טחורים מוחדר בלומן של פי הטבעת - ראש המכשיר מכוון מעל תפר הארנק, והמהדק עצמו צריך להיות במצב פתוח מקסימלי.
• תפר מחרוזת הארנק מהודק בקפידה, החוטים היוצרים אותו קשורים בקשר אחד, ולאחר מכן מוציאים את קצוות החוטים החוצה דרך החורים הצדדיים של המהדק, קושרים ומחזיקים אותו.
• המהדק מוזז פנימה, הידית שלו מסובבת עם כיוון השעון, בעוד המכשיר סגור, שבר של רירית המעי וכלי הטחורים נחצה בסכין מעגלית, וקצוות הפצע מהודקים בקפידה.
• המהדק מוסר. במקרה זה, יש לבדוק את החתיכה שהוסרה מרירית המעי על מנת לוודא שההליך מבוצע כהלכה.
• אם הדימום נמשך, תפרים נוספים נעשים מתפר כירורגי נספג.
• לאחר הוצאת האנוסקופ מהמעי, הספוג סמיםרצועת גזה וצינור אוורור.

אם אנחנו מדברים על כמה עולה הניתוח להסרת טחורים, אז לפי שיטת לונגו, עלות הניתוח היא כ-35 עד 40 אלף רובל.

יתרונות ניתוח לונגו לטחורים:

• משך ההליך הוא כ-15-20 דקות בלבד.
• היעדר פצע נרחב במטופל לאחר ההליך.
• תקופת שיקום קצרה - אדם יכול לחזור לחיים רגילים כמעט מיד.

עם זאת, ישנם גם חסרונות של ניתוח לונגו לטחורים:

• לא ניתן להסיר טחורים חיצוניים בשיטת לונגו.
• הסוג הזה שירותים רפואייםנבדל בעלות הגבוהה שלו.

הסרת טחורים בלייזר.

היתרון העיקרי של שיטה זו הוא היעדר תסמונת כאב בולטת. במהלך ההליך, המטופל כמעט ואינו מרגיש כאב, מה שמאפשר לסרב למינוי משככי כאבים. בנוסף, בניגוד לשיטות אחרות של התערבות כירורגית, לאחר הליך זה, אתה יכול ללכת מיד.

פלוס נוסף שיטת לייזרהטיפול הוא העובדה שכאשר משתמשים בשיטה זו, אין כמעט טראומה לפי הטבעת ולקרום פי הטבעת.

הסרת טחורים בלייזר מוחלת על שניהם בשלבים הראשוניםמחלות, עם צמתים פנימיים, ובנוכחות קונוסים חיצוניים. הטכניקה לביצוע מניפולציה זו פשוטה: בעזרת לייזר הצמתים הפנימיים נשרפים מבפנים, מתפתחת בהם רקמת חיבור ומתרחשת ירידה טבעית בגודל הצמתים. במקרה של טחורים חיצוניים, הצמתים מנותקים על ידי קרן לייזר. במקרה זה, הרקמות מולחמות באופן מיידי ללא דימום.

בתמונה ניתן לראות את התוצאות של הסרת טחורים בלייזר:

א - טחורים לפני הסרת לייזר;

B - אזור הטחורים לאחר הליך הסרת הלייזר.

לטכניקת הסרת טחורים בלייזר יש את היתרונות הבאים:

• הסרת טחורים בלייזר אינה כואבת יחסית - במהלך הליך זה המטופל מרגיש רק חום קל. חולים עם נמוך סף כאבייתכן שיתבקש לבצע הסרת לייזר בהרדמה מקומית.
• משך ההליך להסרת טחורים בלייזר הוא 10 - 15 דקות בלבד, מה שמאפשר את ביצועו באישפוז.
• לביצוע הליך זה, אין צורך בהכנה מקדימה כלשהי.
• כמעט מיד לאחר ההליך, המטופל יכול לחזור הביתה, כאשר כבר למחרת הוא יכול לחזור לפעילות רגילה.
• הודות ל. שקרן הלייזר צורבת באופן מיידי את כלי הדם המדממים, אין איבוד דם בעת הסרת טחורים בלייזר.
• לאחר הליך זה, לא נשארות צלקות.
• ההליך להסרת טחורים בלייזר יכול להתבצע בנוכחות תהליכים דלקתיים, פיסטולות וסדקים.

עם זאת, ישנם כמה חסרונות:

• טחורים גדולים אינם מוסרים לחלוטין, מה שעלול להוביל להישנות של המחלה ב-5 השנים הבאות.
• ניתוח להסרת טחורים בלייזר הוא הליך יקר למדי.

לעתים קרובות, לאחר הסרה כירורגית של טחורים, נשאלת השאלה - מה לעשות כדי למנוע הישנות? למה כדאי לשים לב בתקופה שלאחר הניתוח?

במקרה זה, יש צורך לבצע מספר הליכים רפואיים שמטרתם להאיץ תהליכי התחדשות ולמנוע סיבוכים שונים. לעתים קרובות למדי, אמבטיות מיוחדות המבוססות על קמומיל או פרמנגנט אשלגן נלקחות למטרה זו. במקרה שתהליך ההחלמה מלווה ב כאב חמור, מוצגים משככי כאבים, נרות ומשחות משמשים לתהליכים דלקתיים ודימום.

זה לא שווה כלום

טיפול בכל מחלה יכול להיות יעיל רק בגישה משולבת, הכוללת שינויים משמעותיים באורח החיים באופן כללי. V אחרתלאחר זמן מה, המחלה עלולה לחזור שוב.

בנוסף, בעתיד, יש צורך להקפיד על שיטות מניעה שמטרתן למנוע הישנות המחלה. בהיעדר סיבוכים, יהיה יעיל לבצע תרגילים מיוחדים לטחורים.

כריתת טחורים היא פעולה כירורגית מסורתית, המתבצעת בשלבים כאלה של התפתחות המחלה, כאשר טכניקות נמוכות טראומטיות אינן מצוינות עוד.

ניתוח מסורתי הוא הליך רציני המאופיין באחוז נמוך שיא של חזרות פתולוגיות. רופאים ממליצים על הסרה בזמן של אלמנטים פתולוגיים - זה ישחזר לחלוטין את הבריאות וימנע התפתחות של סיבוכים רבים של טחורים.

הסרה כירורגית של צמתים בבית החולים סיטי קליני מס' 31 מתבצעת בהרדמה במסגרת בית חולים. להצלחת הניתוח מובטחת תחילה יש לנקות את המעיים ולמלא אחר כל המלצות הרופא במהלך תקופת השיקום.

אבחון

אבחון לטחורים נחוץ כדי לקבוע את מספר ולוקליזציה של אלמנטים פתולוגיים, נוכחות של סיבוכים ומחלות נלוות של פי הטבעת.

טחורים מוגדלים משולבים לעתים קרובות למדי עם פתולוגיות אחרות:

פרוקטיטיס (דלקת של הקרום הרירי של המעי הטרמינל);
פוליפים בפי הטבעת;
גידול ממאיר.

ניתן לקבל את כמות המידע הדרושה באמצעות

אם הפרוקטולוג מחליט על התערבות כירורגית, יהיה צורך בכל הבדיקות הסטנדרטיות:
בדיקות שתן ודם כלליות,
קרישה,
בדיקות לזיהומים הנישאים בדם,
א.ק.ג, התייעצות עם מטפל, מרדים וגינקולוג (לנשים).

סוגי התערבויות כירורגיות

ניתן לחלק את כל סוגי ההתערבויות הכירורגיות לטחורים לשתי קבוצות גדולות: טכניקות זעיר פולשניות (לא ניתוחיות) ופעולות מסורתיות להסרת טחורים.

התערבויות טראומטיות נמוכותמבוצעות ללא שימוש באזמל כירורגי. מנגנון הפעולה העיקרי של טכניקות כאלה: הפסקת אספקת הדם לצומת. כתוצאה מכך, האלמנט הפתולוגי יורד בגודלו.

שיטות טראומטיות פחות כוללות:
(הדבקת משטחי הכלי בהשפעת סקלרוטנט תוך ורידי);
קשירת הקשר עם טבעות לטקס;
קרישת גלי רדיו.

שיטות אלו מאופיינות בקצר תקופת החלמהעם חומרה מינימלית של תופעות לוואי. עם זאת, הם לא מתאימים לכולם. במקרים בהם לא ניתן להשתמש בטכניקות זעיר פולשניות, פונים פרוקטולוגים כריתה כירורגית של טחורים.

אינדיקציות לשיטות כירורגיות מסורתיות

הסרה כירורגית של טחורים מוגדלים כרונית מבוצעת כאשר טכניקות זעיר פולשניות קשות ליישום מבחינה טכנית או נידונות לכישלון עקב הסיכון המוגבר להישנות.

האינדיקציות הפופולריות ביותר לכריתה עם אזמל:
שלב IV של המחלה (לא ניתן להחדיר את הצמתים לתוך חלל פי הטבעת);
שלב III עם צמתים גדולים (ניתן להתאים טחורים ביד באמבטיה חמה);
מספר לא מבוטל של אלמנטים פתולוגיים;
נוכחות של סיבוכים (נמק, פקקת, דימום וכו').

ההחלטה על כריתה כירורגית מתקבלת על בסיס אישי. זה לוקח בחשבון את מצב המעי הסופני והאיברים הסמוכים, כמו גם את הגיל והבריאות הכללית של המטופל. להבהרת כל הנתונים, יהיה צורך לעבור בדיקת אבחון.

התוויות נגד

המבצע יצטרך להידחות לכל מקרה מחלה קשה אוֹ החמרה של מחלה כרונית.
חולים עם קשים שָׁמֵן מְאֹדממליצה מראש לרדת במשקל.
טחורים במהלך ההריוןמטופלות באופן שמרני, שכן קיימת סבירות גבוהה להחלמה לאחר תום תקופת ההנקה.
כמה התוויות נגד יחסיות עשויות לכלול:
___ הפרעות בקרישת הדם;
___ סרטן מעי גס;
___ סוכרת;
___ שחמת הכבד;
___ אנגינה לא יציבה;
___ תקופת החלמה לאחר פציעות, ניתוחים וכו'.

התערבות כירורגית יכולה להתבצע לאחר ייצוב המצב והתייעצות עם רופא מומחה (קרדיולוג, אנדוקרינולוג, המטולוג, הפטולוג וכו').

יש לזכור שרק רופא יכול להעריך את ההתוויות וההתוויות ולהחליט על הצורך בניתוח. אם יש לך שאלות לגבי בחירת שיטת טיפול, הקפד להתייעץ עם פרוקטולוג!

הכנה לכריתת טחורים

1. דיאטה

תזונה חיונית לניקוי מלא של המעיים ולמניעת תגובות דלקתיות לא רצויות. שלושה ימים לפני הניתוח אסורים מזונות התורמים להיווצרות גזים במעיים וכן מזונות שעלולים להשפיע לרעה על הצואה:
קטניות;
כרוב;
ירקות ופירות טריים;
מיצים, מים מינרלים, אלכוהול;
מנות מתוקות;
תבלינים, חמוצים, חמוצים;
אורז, סוֹלֶת;
מוצרים מעושנים.

הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-12 שעות לפני הניתוח, וצריכת המים האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-8 שעות.

2. מה צריך לעשות

אם הרדמה אמורה להגיע, יש צורך לבקר רופא שיניים... יש להסיר שיניים כואבות ורפויות.

בהתייעצות עם המנתח צריך לספר על המקרים אי סבילות לסמים.אם אתה נאלץ להשתמש בתרופה כלשהי, הקפד ליידע את הרופא שלך על כך.

שלושה ימים לפני הניתוחעליך להפסיק ליטול תרופות כלשהן המשפיעות על קרישת הדם (איבופרופן, אספירין, גלולות למניעת הריון).

ערב הניתוחלנקות את המעיים עם משלשל מלח מסוג "פורטרנס", הנלקח בערך בשעה ארבע בערב. יהיה צורך להכין תמיסה בהתאם למשקל לפי הנוסחה המצוינת בהוראות ולשתות כוס אחת כל רבע שעה (3-4 שעות). ריקון המעי יתחיל לכל היותר שעתיים לאחר צריכת כוס התמיסה האחרונה.

ניתן להחליף את ההליך בניקוי כפול עם חוקן (בערב ובבוקר שלוש שעות לפני הניתוח) או במיקרו חוקן "מיקרולקס".

איך כריתת טחורים

1. כריתת טחורים פתוחה

כריתת טחורים פתוחה היא הפעולה המסורתית ה"עתיקה" ביותר, אשר בוצעה לראשונה בשנות ה-30 של המאה הקודמת על ידי הפרוקטולוגים מיליגן ומורגן.

מבצע מיליגן-מורגןמבוצע בהרדמה כללית, לעתים רחוקות יותר בהרדמה מקומית. המטופל מונח על הספה בשכיבה, הרגליים מקובעות על תומכים במצב מורם.

כריתת טחורים מתבצעת באמצעות מרחיב ואנוסקופ. המנתח תופס את הגושים הפנימיים ומפנה אותם יחד עם הרקמות שמסביב. את הקשר מסירים לאחר חיתוך העור ותפירת כלי ההאכלה.

מאפיין אופייני לשיטה: משטחי הפצע אינם נתפרים - ומכאן השם "כריתת טחורים פתוחה". לאחר סיום הניתוח, מחדיר המנתח טמפון המכיל חומר חיטוי וחומר מרפא פצעים.

החולה נשאר בבית החולים למשך 5-7 ימים. מרככי צואה וטבליות ריפוי נקבעים.

2. כריתת טחורים סגורה

כריתת טחורים סגורה היא ניתוח שונה של מיליגן-מורגן, שבוצע לראשונה באמצע המאה הקודמת על ידי המנתח פרגוסון.

ניתוח פרגוסוןניתן לבצע בהרדמה כללית או מקומית. כאשר פעולתו של משכך הכאב מרפה את הסוגר האנאלי, המנתח מחדיר לתוכו את הספקולום האנאלי. בעתיד, כריתת טחורים סגורה ב קווי מתאר כללייםחוזר על טכניקת מיליגן-מורגן: בסיס כלי הדם של טחורים נתפר וקשור.

לאחר מכן מסירים את הקשר, ומשטח הפצע נתפר בחוט חתול, אשר נספג לאחר מכן. משך האשפוז הממוצע לאחר כריתת הטחורים של פרגוסון הוא 5 ימים.

בתקופה שלאחר הניתוח נקבעים משככי כאבים ומשלישים קלים. אין צורך להסיר את התפרים מכיוון שהחוט יתמוסס מעצמו.

3. מבצע פארקים

שינוי נוסף של מבצע מיליגן-מורגן הוצע באמצע המאה הקודמת על ידי הפרוקטולוג האנגלי פארקס.

הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. המטופל שוכב על גבו עם רגליים פשוקות. המנתח חותך את הקרום הרירי הממוקם מעל הגוש, מורחים קשירה על בסיס הגוש ותופרים בחוט.

ואז האלמנט הפתולוגי מוסר, החוט נמשך, וקצוות הקרום הרירי תפורים יחד. בדרך זו כריתת טחורים של פארקסהוא סוג של ניתוח פלסטי.

בתום ההתערבות מוחדר טמפון למעבר האנאלי חומרים רפואיים... כדי למנוע עווית של הסוגר, משתמשים בהרחבה מכנית של פי הטבעת.

לאחר כריתת טחורים של פארקס, החולה חייב לצום כדי לדחות את עשיית הצרכים, מה שמאיים לפתוח תפרים. לאחר מכן, דיאטה חסכונית מסומנת, המבטיחה צואה רכה בזמן.

יתרונות וחסרונות של שיטות מיליגן-מורגן, פרגוסון ופארקס

בעזרת פעולות מיליגן-מורגן, פרגוסון ופארקס, ניתן להסיר טחורים פנימיים וחיצוניים כאחד.

היתרון של כריתת טחורים פתוחה הוא אחוז גבוה של ריפוי מלא (הישנות מתרחשות רק ב-2% מהמקרים), והחיסרון העיקרי הוא תקופת החלמה כואבת מאוד ודי ארוכה.

כריתת טחורים סגורה מאופיינת בפחות כאב ובתקופת החלמה קצרה יותר. עם זאת, ישנם גם חסרונות: ייתכן שהתפרים יתפצלו במהלך יציאות, כמו גם פצעי פצע.

פעולת הפארקים מתאפיינת בתקופת החלמה קצרה ובסיכון מינימלי לסיבוכים. עם זאת, הטכניקה נחשבת מסובכת יותר עבור הרופא המבצע.

יש לזכור שרק רופא יכול להחליט על בחירת שיטת הטיפול.

תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים

1. תסמונת כאב

כאב הוא לא נעים תופעות לוואיכל ניתוח, לכן, לאחר הניתוח, הרופא ירשום משככי כאבים. צריך לקלוט אותם שצוין על ידי הרופאמָנָה.

יש לזכור שכאב הוא כלב השמירה של הגוף, המדווח על סכנה. הקפד לספר לרופא שלך אם:
תסמונת הכאב אינה מקלה באמצעים סטנדרטיים;
כאב משנה את אופיו (הופך לפועם, מקרין וכו');
תסמונת הכאב מלווה בתסמינים אחרים של צרות (חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, עלייה בטמפרטורת הגוף).

שינוי באופי תסמונת הכאב, עלייה בעוצמת הכאב והופעת תסמינים נוספים עשויים להעיד על התפתחות סיבוכים.

2. תהליכים זיהומיים ודלקתיים

הסיבוך השכיח ביותר של התערבויות כירורגיות הוא זיהום בפצעים עם הספירה שלאחר מכן. התפתחות זו של אירועים מקלה הן על נוכחות של פצע והן על ידי ירידה בחסינות לאחר הניתוח (כל התערבות היא מתח לגוף).

בעת כריתת טחורים, המצב מחמיר בשל העובדה ששטח הפצע ממוקם בפי הטבעת המאוכלס בחיידקים, שדרכו עוברת הצואה המלאה בחיידקים במעבר.

התפתחות של תהליך זיהומי ודלקתי עלולה להוביל להיווצרות אבצס (אבצס), שיכרון עקב חדירת רעלים של מיקרואורגניזמים לדם, או אפילו אלח דם (הרעלת דם).

כדי למנוע התפתחות של זיהום, הרופאים מנקים באופן קבוע את הפצע לאחר הניתוח ורושמים אנטיביוטיקה דרך הפה או תוך שרירית. כאשר מתרחשת מורסה, היא נפתחת בניתוח.

3. סטיית התפר

ההתפצלות של התפרים מתפתחת לרוב כתוצאה מטראומה לפצע לאחר הניתוח עם צואה מוצקה. מניעה של סיבוך כזה מורכבת מתזונה מיוחדת.

סיבוך זה מתרחש לרוב בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. בהתאם למצב הספציפי, ניתן לפתור את הבעיה בעזרת ניתוח או באופן שמרני.

ההתפצלות של התפרים טומנת בחובה תוספת של תהליך זיהומי ו/או התפתחות של סיבוכים נדירים יותר.

4. אצירת צואה ושתן

אצירת שתן לאחר ניתוח היא בדרך כלל רפלקס. סיבוך זה מתפתח בעיקר אצל גברים. במקרים כאלה, הרופאים משתמשים בצנתר לריקון בזמן. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן... לאחר מכן, מעבר השתן משוחזר לחלוטין.

עצירת צואה רגילה יכולה לנבוע מהפחד של המטופל מכאב במהלך יציאות. תוארו מקרים של עצירות כרונית ואף חסימת מעיים "פסיכולוגית". סיבוך זה ניתן לטיפול בקלות באמצעות משלשלים "קלים".

עם זאת, יש לזכור כי שימור צואה לאחר ניתוח הוא סימפטום לסיבוכים מסוכנים רבים. לכן, אם יש נטייה לעצירות, יש צורך לפנות לרופא.

5. סיבוכים אחרים

סיבוכים עם כריתת טחורים הם נדירים. פתולוגיות מסוימות, ככלל, מתפתחות על רקע תהליך זיהומי ודלקתי, סטייה בתפרים או סיבוכים אחרים.

לעתים נדירות יחסית, לאחר ניתוח להסרת טחורים, ישנם:
פיסטולות רקטליות (תקשורת חריגה בין פי הטבעת לאיבר אחר ו/או משטח פרינאום);
סיבוכים פקקת (פקקת או טרומבופלביטיס של הווריד הנבוב התחתון);
מְדַמֵם;
טרומבואמבוריה (חסימה של העורקים הראשיים, פקקת מנותקת);
היצרות של התעלה האנאלית.

כל הפתולוגיות המתוארות ניתנות לטיפול. עבור פיסטולות ודימומים, נדרש ניתוח, והיצרות של התעלה האנאלית מטופלת לרוב במתיחות מכניות.

הקפד ליידע את הרופא אם בצקת מופיעה פתאום - זה עלול להיות תסמינים של thrombophlebitis של הווריד הנבוב התחתון. סיבוך זה דורש אמצעים דחופים.

כדי להגן על עצמך מפני סיבוכים במהלך הניתוח, זה מספיק כדי לעקוב אחר כל המלצות הרופא.

תקופת החלמה

בהתאם לשיטת הניתוח, המטופל יכול לשהות בבית החולים למשך 3 עד 7 ימים. במקרים מסוימים של כריתת טחורים סגורה, שחרור מבית החולים אפשרי לאחר שהרופא משוכנע בזרימת השתן החופשית. טיפול נוסף מתבצע בבית בפיקוח רופא עד להחלמה מלאה.

תקופת השיקום מספקת משטר מגן ותזונה ידידותית למעיים. בימים הראשונים שלאחר הניתוח אסור להיות בישיבה וגם פעילות גופנית כבדה אסורה, יש להימנע מאוכל גס, חריף, מלוח ואלכוהול.

לריפוי מוקדם של הפצע לאחר הניתוח, יש צורך להקפיד על כללי ההיגיינה (שטיפה לאחר כל פעולת מעיים), וכן להשתמש בכל התרופות המקומיות המומלצות על ידי הרופא (משחות ונרות).

תנאי חשוב למניעת סיבוכים הוא נורמליזציה של הצואה. תנועות המעיים שלך צריכות להיות קבועות, רצוי מדי יום. השתמש במשלשלים קלים במידת הצורך.

האם ניתן לדחות ניתוח להסרת טחורים?

כריתת טחורים - התערבות מתוכננת, המתבצע בזמן נוח למטופל. עם זאת, אין לדחות טיפול כירורגי לתקופות ארוכות.

עם מהלך ארוך של טחורים כרוניים, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:
דימום עם התפתחות אנמיה כרונית;
פקקת ו/או גנגרנה של הצומת;
תהליכים זיהומיים ודלקתיים;
דלדול הגוף;
פיסורה אנאלית;
פוליפים במעי הגס וכו'.

התפתחות סיבוכים היא טיפול ארוך יותר, כואב יותר ויקר יותר. שמרו על עצמכם ועל יקיריכם, אל תנסו "להרפא" תרופות עממיות, צור קשר עם הפרוקטולוג שלך בזמן.

טיפול בטחורים בבית החולים סיטי קליני מס' 31

טחורים אצל נשים וגברים הם מחלה נפוצה מאוד. לרופאים שלנו ניסיון רב שנים בעבודה עם פתולוגיה זו.

הסרת טחורים בבית החולים סיטי קליני מס' 31 מתבצעת הן מסורתית והן שיטות מודרניות... אם ניתן להשתמש בהסרה לא כירורגית של טחורים, הרופאים שלנו יבחרו את השיטה המתאימה ביותר למקרה שלך.

למרפאתנו יש פוליסת ביטוח רפואי חובה.

ניתן לברר על השירותים בתשלום הניתנים במרפאה

אין לדחות ביקור אצל פרוקטולוג מיום ליום. ככל שתתחיל טיפול מוקדם יותר, כך זה יהיה קל יותר! הפקידו את בריאותכם בידי אנשי מקצוע.

תוֹכֶן

הרופא יכול לרשום למטופל שיטה מבצעית לטיפול במחלה הנגרמת על ידי דליות כרוניות של פי הטבעת, אם הטיפול התרופתי והפיזיותרפיה אינם יעילים. בנוסף, פונים לניתוח במקרה של החמרה של התהליך הדלקתי, המלווה בכאבים עזים. במקרה זה, המומחה משיג תחילה את המעבר של המחלה למצב של הפוגה, ורק לאחר מכן מסירים את הטחורים.

ניתוח להסרת טחורים

בנוכחות אינדיקציות ובמקרה של מצב מתאים של המטופל, הרופא רושם פעולה כירורגית. לפני הניתוח נדרשת אנוסקופיה ולחלק מהמטופלים גם סיגמואידוסקופיה. אם מתוכננת שיטה רדיקלית של כריתה של טחורים, המטופל מופנה לבדיקות הבאות:

• סך דם, שתן;
• HIV, RV;
• קרישה;
• קביעת קבוצת הדם, רזוס;
• סמנים של הפטיטיס;
• קרישת דם.

אם נקבע ניתוח לטחורים בבוקר, ערב לפני הגבר או האישה צריכים לעשות חוקן ניקוי או לקחת תכשיר מיוחד לניקוי המעיים (פורטרנס). לפני ההליך, אסור ליטול נוגדי קרישה ותרופות אחרות המדללות את הדם, מכיוון שהן עלולות לעורר דימום במהלך הסרת טחורים. אם נקבע למטופל כריתת טחורים בשיטת ד"ר מיליגן מורגן, החולה מאושפז בבית החולים, מאחר והניתוח כרוך בשימוש בהרדמה כללית.

סוגי ניתוחים לטחורים

הסרה כירורגית של טחורים נחוצה לאנשים שמנסים להיפטר מהמחלה בשיטות טיפוליות שמרניות במשך זמן רב, אך הם לא יכולים. במקרה זה, כריתת קונוסים היא היחידה שיטה יעילה, המסוגל לרפא פתולוגיה. ישנן שיטות שונות להסרת טחורים, כולל מיני פולשניות, שניתן להשתמש בהן גם לגושים חיצוניים וגם פנימיים.

טיפול כירורגי בטחורים מוצדק בשלבים המאוחרים של התפתחות המחלה (ב-3 או 4 דרגות חומרה), כאשר כל הטכניקות הטיפוליות האחרות נוסו. האינדיקציות לניתוח הן:

• התקדמות המחלה, חוסר יעילות טיפול שמרני;
• עם כל תהליך של ריקון המעי, צמתים מלאי דם נושרים;
• התפתחות סיבוכים של המחלה, הופעת פיסטולות עם מורסות בפי הטבעת, דלקת בגושים ודימום.

כריתת טחורים

פעולה זו אינה כרוכה בהתערבות ישירה בחלל הצפק, אולם היא קשורה לטראומה של העור, כלי הדם והריריות. בשילוב לא חיובי של נסיבות, פעולת כריתת טחורים עלולה להוביל לדימום או לזיהום בגוף המטופל בכל זיהום. זה מסביר את הצורך בהכנה יסודית למניפולציה.

השיטה המסורתית שבה מנותחים חולים עם דלקת בטחורים היא ניתוח מיליגן-מורגן. שיטה זו משתפרת כל הזמן, תוך בחירת האפשרויות האופטימליות ביותר עבור הפעולה. היתרון של התערבות כירורגית כזו הוא יעילותה בטיפול בטחורים פנימיים דרגה 3-4 עם נטייה לפקקת או דימומים רבים.

כיצד מסירים טחורים על ידי כריתת טחורים? במהלך הניתוח נכרת הטחור יחד עם הקרום הרירי. שיטה כירורגית זו לטיפול במחלה נחשבת טראומטית ומתבצעת במצבים נייחים בהרדמה כללית. לאחר הניתוח החולה נשמר בבית החולים למשך שבוע לפחות. ההחלמה במקרה זה נמשכת כחודש (בהיעדר סיבוכים לאחר הניתוח).

יותר ויותר, טכניקת לונגו משמשת להסרת טחורים. זֶה שיטה כירורגיתכולל כריתה של רירית פי הטבעת. טיפול זה פחות טראומטי ובעל סיכון נמוך יותר לסיבוכים, בנוסף, שיטת לונגו משמשת ללא הרדמה כללית. החיסרון של טיפול זה הוא חוסר היכולת להשתמש בו עבור חולים עם טחורים חיצוניים.

הסרת טחורים בלייזר

השיטה כוללת שריפת רקמה בקרינה אינפרא אדומה בתדירות גבוהה. קרישת טחורים בלייזר מבטיחה איטום של דפנות כלי הדם, כך שאין חשש לדימום. אם הרופא מנתח דלקת ורידית של לוקליזציה חיצונית, ההליך פשוט מאוד - קרני לייזר חותכות את הגוש ומצרבות מיד את הפצע, תוך ביטול הסיכון לזיהום.

אידוי (טיפול בלייזר בטחורים) היא טכניקה פשוטה יחסית המתבצעת באמצעות מכשירי היי-טק, ובעלת סיכון מינימלי להשלכות שליליות. עם זאת, ניתוח לייזר לא תמיד מביא לתוצאות טובות, מכיוון שלא ניתן לצרוב צמתים מוגדלים במלואם. בשל הסרה חלקית של הקונוסים, הסבירות להישנות המחלה נותרת גבוהה.

שיטה זו אינה כואבת ואינה לוקחת מספר גדולזְמַן. קרישת אינפרא אדום מתבצעת באמצעות פעולת גלי אור אינפרא אדום על רגל הטחור. נכנס עמוק לתוך בסיס הגוש, זה מעורר קיפול רקמות, אשר מונע דם להיכנס לצומת. לאחר זמן מסוים, הבליטה מתה. ההליך להסרת הצמתים מהיר, והמטופל אינו מרגיש אי נוחות. למחרת, המטופל חוזר לאורח חייו הרגיל.

סקלרותרפיה של טחורים

דרך חדשה יחסית זו לטיפול בטחורים כוללת חיסול של קונוסים מדממים על ידי חסימת הגישה שלהם לדם. במהלך ההליך, מוזרקת תרופה, סקלרוזנט, ללומן של הצומת. הוא ממריץ את התהליך הדלקתי בווריד, וכתוצאה מכך דפנות הכלי נצמדות זו לזו וגדלות, עוצרים את אספקת הדם לגוש. הסרת טחורים יכולה להתבצע הן עבור טחורים פנימיים וחיצוניים.

הליך חוץ זה כואב פחות מניתוח ואינו מצריך שימוש בהרדמה. לחיסול צמתים ממוקמים עמוק, שיטת טיפול זו היא אידיאלית, שכן הסרת גוש הממוקם רחוק מפי הטבעת היא הרבה יותר קשה מאשר חיצונית. למרות העובדה שההליך אינו נחשב כניתוח, לצורך יישומו המוצלח, על המטופל להיערך מראש להסרת הגוש. לשם כך, שעתיים לפני תחילת המניפולציה, נעשה חוקן ניקוי.

הרס קריו של טחורים

השיטה כוללת חשיפה של רקמות פגועות לטמפרטורות נמוכות מאוד. במהלך ההליך, אספקת הדם לגוש מופרעת, עקב כך הוא מת ונדחה. צריבה של טחורים מתבצעת עם קריזוניד במסגרת אשפוז או חוץ, בעוד אשפוז לאחר הסרה אינו נדרש. ככל ש טמפרטורות נמוכותלגרום לכיווץ כלי דם, אין דימום במהלך ההליכים. בנוסף, הקור מבטל התכווצות שריריםבאזור המנותח ומשפר את התחדשות הרקמות.

איך מתבצע הניתוח להסרת טחורים? לשם כך, נעשה שימוש במכשיר ליגטור, שבאמצעותו מניחים טבעת לטקס מיוחדת על הבליטות הפנימיות. הטבעת דוחסת את הטחורים שבהם נמצאים כלי האספקה. בהדרגה מתרחש נמק של הגוש, הרגל שלו מוחלפת ברקמת חיבור, והבסיס עצמו נדחה (התהליך כולו אורך כשבועיים). הצומת הקרוע יוצא דרך התעלה האנאלית יחד עם הצואה.

קשירת טחורים מתבצעת בהדרגה, עקב כך נמק מתפתח באיטיות, מרסן את עוצמת התהליך הדלקתי ומונע את הפיכת הצמתים לתצורות מוגלתיות. עם הזמן נוצר גדם אמין בגלל רקמת החיבור החדשה. ההליך לעתים נדירות גורם לכאב רציני, אך כדי לחסל את אי הנוחות, הרופא רושם למטופל ליטול משככי כאבים בימים הראשונים לאחר הסרת הצמתים.

כיצד להתכונן לניתוח טחורים

הפרוקטולוג המטפל יספר לך על צעדי ההכנה. הכנה לניתוח טחורים חשובה כי האיכות תלויה בכך טיפול כירורגי... בנוסף, התעלמות משלב ההכנה מגבירה את הסיכון לסיבוכים לאחר הסרת הגוש. בתקופה שלפני הניתוח יש להקדיש תשומת לב חשובה לתזונת החולה, שכן שלשול או עצירות יסבכו מאוד את ההליך ויחמירו את מהלך המחלה. דיאטה פירושה הימנעות מארוחות כבדות מספר ימים לפני הניתוח. לא נכלל בדיאטה:

• סוֹלֶת;
• שעועית;
• עַנָב;
• כרוב לבן;
• כּוֹהֶל;
• חֲמוּצִים;
• מתוק;
• לחם שחור;
• משקאות מוגזים/מים;
• מרינדות;
• מוצרים מעושנים.

רופאים ממליצים להעדיף דגנים נוזליים, מרקים, בשר רזה, עופות, מוצרי חלב מותססים, דגים. בנוסף, משטר השתייה עולה (הנפח הנדרש הוא 2 ליטר ליום. ערב הניתוח, המטופל צריך:

• לסיים את הארוחה האחרונה לא יאוחר מ-12 שעות לפני הסרת הטחורים;
• בערב, לבצע חוקן ניקוי;
• לפני ההליך, בצע נהלי היגיינה.

שיקום לאחר ניתוח טחורים

תקופת ההחלמה לאחר הוצאת הצמתים על ידי כריתתם אורכת כחודש וחצי, בניתוח סגור היא נמשכת עד 4 שבועות. תנאי מוקדם לאחר הניתוח הוא מנוחה במיטה של ​​המטופל (משך שלב זה המומלץ על ידי הרופאים הוא שבועיים). ניתוח טחורים לאחר ניתוח כולל את הדברים הבאים:

• ריאות אימון גופנימותר רק 5-7 ימים לאחר הסרת הבליטה (אתה יכול ללכת ולעשות תרגילים פשוטים);
• ניתן לחדש את הספורט לא לפני 3 חודשים לאחר הניתוח;
• אם לאדם יש עבודה בישיבה, יש צורך להשתמש בכרית טיפולית מיוחדת המונחת על הכיסא;
• אסור להשתמש באמבטיות/סאונות במהלך ההתאוששות.

כדי למנוע הישנות ולהחלים במהירות מהניתוח, המטופל צריך לעקוב אחר דיאטה קלה. כללי תזונה שיש להקפיד עליהם:

• התזונה צריכה לכלול יסודות קורט וויטמינים;
• מזון צריך להיות קצוץ היטב, קל;
• עדיף לאכול מעט, אך לעתים קרובות (5-6 פעמים ביום);
• עליך לנטוש מזונות המעכבים את העיכול;
• כ-80% מהתזונה של אדם לאחר הניתוח צריך להיות מזון צמחי;
• מוצרים יכולים להיות מאודים, אפויים, מבושל או מבושל;
• יש לשתות מים בכמויות בלתי מוגבלות, לשתות את הכוס הראשונה על בטן ריקה.

עלות ניתוח להסרת טחורים

כמו כל התערבות כירורגית אחרת, עלות ניתוח להסרת טחורים תלויה בטכניקה הנבחרת ובסטטוס המרפאה אליה פנה האדם. ניתן להסיר בלוטות דימום ללא תשלום על ידי פנייה מוסד רפואיבמקום המגורים, לעומת זאת, לא תצטרכו לבחור שיטה להסרת קונוסים. רק מרפאות בתשלום נותנות לאדם את הזכות לבחור שיטת טיפול, ולכל אחת מהן יש מחיר מצוין. הטבלה שלהלן מציגה את העלות של ניתוח להסרת טחורים בלייזר ושיטות אחרות לטיפול במחלה במוסקבה.