מוצרים

קצב חדרית על הנורמה של ECG. אינטרוולים ושיניים ECGs הם נורמליים. קצב לב

תודה

האתר מספק מידע על הפניה. במיוחד להיכרות. אבחון וטיפול במחלות חייב להיות תחת פיקוחו של מומחה. לכל הסמים יש התוויות נגד. ייעוץ של מומחה הוא חובה!

אלקטרוקרדיוגרמה מייצג אובייקט שיטה נפוצה אבחון מגוון של פתולוגיה לב אנושית, אשר משמש היום כמעט בכל מקום. האלקטרוקרדיוגרם (ECG) מוסר במרפאה, באמבולנס או במחלקה לבית החולים. ECG הוא ערכים חשובים מאוד המשקף את מצב הלב. לכן השתקפות של וריאנטים שונים של פתולוגיה לב על ECG מתאר מדע נפרד - אלקטרוקרדיוגרפיה. אלקטרוקרדיוגרפיה עוסקת גם את הבעיות של הסרת ECG הנכון, פענוח בעיות, פרשנות של רגעים שנויים ומסתירים, וכו '

הגדרה ותמצית השיטה

האלקטרוקרדיוגרמה היא תיעוד של יצירת הלב, המיוצגת כקווים עקומה על הנייר. קו הקרדיוגרמה עצמו אינו כאוטי, הוא מכיל אינטרוולים מסוימים, שיניים ומגזרים המתאימים לשלבים מסוימים של הלב.

כדי להבין את המהות של electrocardiogram, אתה צריך לדעת מה רשמתי במיוחד את המכשיר שנקרא electrocardiograph. הפעילות החשמלית של הלב נרשמת ב- ECG, אשר משתנה באופן מחזורי, בהתאם לתחילת הדיאסטולה והסיסטולה. הפעילות החשמלית של הלב האנושי עשויה להיראות בדיוני, אך תופעה ביולוגית ייחודית זו קיימת במציאות. במציאות, הלב שנקרא תאי מערכת מוליך שמייצרים פולסים חשמליים המועברים לאיבר של האיבר. אלה פולסים חשמליים לאלץ את שריר הלב כדי לכווץ ולהירגע עם קצב מסוים ותדירות.

הדופק החשמלי משתרע דרך התאים של מערכת הלב מוליך באופן עקבי באופן עקבי, גורם הפחתה והרפיה של המחלקות המתאימות - חדרי פרו"ח. האלקטרוקרדיוגרם משקף בדיוק את ההבדל הפוטנציאלי הכולל בלב.


פִּעַנוּחַ?

Electrocardiogram ניתן להסיר בכל פוליקליניק או בית חולים רב פרופיל. ניתן ליצור קשר עם מרכז רפואי פרטי, שבו יש קרדיולוג מומחה או מטפל. לאחר הקלטת קרדיוגרמה, קלטת עם עקומות רואה רופא. הוא מי הוא מנתח את הרשומה, מפנה אותו וכותב מסקנה סופית, אשר משקף את כל הפתולוגיות הגלויות ואת חריגות תפקודית מן הנורמה.

האלקטרוקרדיוגרם נרשם באמצעות מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף שיכול להיות multichannel או ערוץ יחיד. מהירות מן השינוי והמודרניות של המכשיר eCG Records.. התקנים מודרניים יכולים להיות מחוברים למחשב, אשר בנוכחות תוכנית מיוחדת תנתח את הרשומה ותן מסקנה מוכנה, מיד בסוף ההליך.

כל קרדיוגרף יש אלקטרודות מיוחדות כי הם על גבי הזמנה מוגדרת לחלוטין. ישנם ארבעה בד של אדום, צהוב, ירוק ושחור, אשר מוטלות על שתי הידיים ושתי הרגליים. אם אתה הולך במעגל, בדיקות הם על פי הכלל "אדום צהוב-ירוק-שחור", מן היד הימנית. זכור רצף זה קל הודות לתלמיד אומר: "כל אישה-זלה-סכר". בנוסף אלקטרודות אלה יש עדיין שדיים, אשר מותקנים בחללים intercostal.

כתוצאה מכך, electrocardiogram מורכב שנים עשר עקומות, שישה מהם נרשמות מ אלקטרודות השד, והם נקראים השד מוביל. שישה המכשירים הנותרים נרשמים מאלקטרודות המחוברות יד ורגליים, ושלושה מהם נקראים תקן, ושלושה יותר - מחוזקים. השד מוביל מסומנים עם V1, V2, V3, V4, V5, V6, סטנדרטי פשוט ספרות רומיות - I, II, III, וכף הרגל - מכתבים AVL, AVR, AVF. אתגרים שונים של הקרדיוגרמה נחוצים כדי ליצור את התמונה המלאה ביותר של פעילות הלב, שכן כמה פתולוגיות גלוי על שדיים, אחרים על תקן, ואת השלישי - בחיזוק.

גבר נופל על הספה, הרופא מהדק את האלקטרודות וכולל את המכשיר. בעוד ECG כתוב, אדם חייב להיות רגוע לחלוטין. אי אפשר להודות בכל גירויים, אשר מסוגלים לעוות את התמונה האמיתית של הלב של הלב.

כיצד לבצע electrocardiogram עם הבאים
פענוח - וידאו

עקרון פענוח ECG

מאז electrocardiogram משקף את תהליכי התכווצות והרפיה של שריר הלב, אז אתה יכול לעקוב אחר איך מתרחשים תהליכים אלה, לזהות תהליכים פתולוגיים קיימים. אלמנטים אלקטרוקרדיוגרם קשורים קשר הדוק, ומשקפים את משך השלבים של מחזור הלב - סיסטולה ודיאסטול, כלומר, הפחתה והרפיה הבאה. פענוח האלקטרוקרדיוגרם מבוסס על לימוד השיניים, מן המיקום של זה ביחס זה לזה, משך, ופרמטרים אחרים. האלמנטים הבאים של האלקטרוקרדיוגרם לומדים לניתוח:
1. שיניים.
2. אינטרוולים.
3. מקטעים.

שיניים להתקשר כל חדה וחלק קמעונאות קעורה על קו ECG. כל שיניים מסומנות על ידי מכתב האלפבית הלטיני. שיניים p משקף את הפחתת אטריום, קומפלקס QRS הוא ירידה של החדרים של הלב, שיניים T - הרפיה של החדרים. לפעמים אחרי הלשון לא על electrocardiogram יש עוד פרונג U, אבל אין לה תפקיד קליני ואבחון.

קטע ה- ECG נחשב למגזר המסתיים בין השיניים הסמוכות. כדי לאבחן את הפתולוגיה של הלב, המגזרים P - Q ו- S - T הם שיחקו. המרווח באלקטרוקרדיוגרם הוא מורכב הכולל שן ומרווח. לאבחון, במרווחים P - Q ו- Q - T.

לעתים קרובות בסיום הרופא אתה יכול לראות אותיות לטיניות קטנות, אשר גם מציין את השיניים, intervals וקטעים. מכתבים קטנים משמשים אם השן יש אורך של פחות מ 5 מ"מ. בנוסף, במתחם QRS, את המראה של כמה r - שיניים, אשר נחשבים לציין R ', R, וכו' לפעמים שרת R הוא פשוט חסר. אז המתחם כולו מצוין רק שני אותיות - QS. לכל זה יש ערך אבחוני חשוב.

ECG פענוח תוכנית - תוצאות כללי קריאה ערכת

כאשר פענוח האלקטרוקרדיוגרם, עליך להתקין את הפרמטרים הבאים המשקפים את עבודתו של הלב:
  • מיקום ציר החשמל של הלב;
  • קביעת נכונותו של קצב הלב ומוליכות של הדופק החשמלי (לזהות סוכריות, הפרעות קצביות);
  • קביעת הקביעות של הפחתת שריר הלב;
  • קביעת קצב הלב;
  • איתור המקור של דופק חשמלי (שנקבע על ידי קצב הסינוס, או לא);
  • ניתוח משך, עומק ורוחב של שיניים ATRIAL P ו- ROVAL P - Q;
  • ניתוח של משך, עומק, רוחב של קומפלקס של השיניים של החדרים של הלב QRSt;
  • ניתוח של פרמטרים של קטע RS ומלקחיים;
  • ניתוח של הפרמטרים של מרווח Q - T.
בהתבסס על כל הפרמטרים שנחקרו, הרופא כותב את המסקנה הסופית על electrocardiogram. המסקנה יכולה להסתכל כדלקמן: "קצב סינוס מקצב הלב 65. המיקום הרגיל של ציר החשמל של הלב, הפתולוגיה לא זוהתה". או כך: "סינוס טכיקרדיה מקצב הלב 100. יחיד אקסטרייסטולה. המצור לא שלם של רגל ימין של קרן GIS. שינויים מטבוליים מתונים בשרירי שרירוריום".

לסיכום באלקטרוקרדיוגרם, על הרופא לשקף את הפרמטרים הבאים:

  • קצב סינוס, או לא;
  • סדירות של קצב;
  • קצב לב (קצב לב);
  • עמדה של ציר החשמל של הלב.
אם כל אחד מה- 4 תסמונות פתולוגיות מתגלות, ולאחר מכן ציין שהוא הפרת הקצב, מוליכות, עומס יתר או אטריה, ופגיעה במבנה שריר הלב (התקף לב, צלקת, ניוון).

דוגמה לפענוח אלקטרוקרדיוגרם

בתחילת הקלטת של האלקטרוקרדיוגרם, חייב להיות אות כיול שנראה כמו אות "P" עם גובה של 10 מ"מ. אם האות כי כיול זה לא, electrocardiogram הוא לא אינפורמטיבי. אם גובה האות כיול הוא מתחת ל -5 מ"מ מוביל סטנדרטי ומשופר, ומתחת ל -8 מ"מ - בחזה, יש מתח נמוך של האלקטרוקרדיוגרם, שהוא סימן לסדרה של פתולוגיות של הלב. עבור פענוח לאחר מכן וספירת של כמה פרמטרים, יש לדעת איזו תקופה של זמן ממוקם נייר מילימטר אחד. במהירות של הקלטת ב 25 מ"מ / s תא אחד, 1 מ"מ תא ארוך הוא 0.04 שניות, ובמהירות של 50 מ"מ / s - 0.02 שניות.

בדיקת הקביעות של קיצוצים לב

ההערכה היא במרווחי R - R. אם השיניים לאורך התקליט ממוקמות באותו מרחק זה מזה, אז הקצב הוא קבוע. אחרת, זה נקרא נכון. להעריך את המרחק בין השיניים R - R הוא פשוט מאוד: שיא electrocardiogram נעשה על נייר מילימטר, אשר קל למדוד כל המרווחים במילימטרים.

חישוב קצב הלב (קצב לב)

הוא מתבצע על ידי שיטה אריתמטית פשוטה: לספור את מספר ריבועים גדולים על נייר מילימטר, אשר ממוקמים בין שתי שיניים R. אז קצב הלב מחושב על ידי הנוסחה, אשר נקבע על ידי מהירות הסרט cardiograph -
1. מהירות הסרט היא 50 מ"מ / s - אז קצב הלב הוא 600 מחולק במספר הריבועים.
2. מהירות הסרט היא 25 מ"מ / s - אז קצב הלב הוא 300 מחולק במספר הריבועים.

לדוגמה, אם יש 4.8 ריבועים גדולים בין שתי השיניים R, אז קצב הלב, עם מהירות קלטת של 50 מ"מ / s, יהיה שווה ל 600 / 4.8 \u003d 125 יריות לדקה.

אם קצב של קיצורים לב אינם נכונים, ולאחר מכן לקבוע את קצב הלב המקסימלי והמינימלי, לוקח בסיס גם מרחקים מקסימום מינימום בין השיניים R.

איתור מקור הקצב

הרופא לומד את קצב הקיצורים של הלב ומגלה איזה צומת של תאי עצב גורם לתהליכים מחזוריים של התכווצויות ולהירגע השרירים של הלב. זה מאוד חשוב לקבוע את המצור.

פענוח ECG - מקצבים

בדרך כלל, נהג הקצב הוא קשר עצב סינוס. ואת הקצב הרגיל מאוד נקרא סינוס - כל האפשרויות האחרות הן פתולוגיות. עם פתולוגיות שונות, כל צומת אחר של תאי עצב של מערכת הלב מוליך ניתן לשחק כנהג קצב. במקרה זה, דחפים חשמליים מחזוריים מעוותים וקצב של קיצורים לב שבור - הפרעות קצב מתרחש.

עם קצב סינוס על electrocardiogram ב ריקבון השני, המחשב הוא מול כל קומפלקס QRS, וזה תמיד חיובי. במשימה אחת, כל השיניים R צריך את אותה צורה, אורך ורוחב.

עם קצב Atrial. שיניים P ב II-OI ו- III מוביל - שלילי, אבל זמין לפני כל מתחם QRS.

מקצבים Atrioventricular המאופיינת על ידי חוסר שיניים P על הקרדיוגרמות, או את המראה של שיניים אלה לאחר קומפלקס QRS, ולא לפני זה, כרגיל. עם סוג זה של קצב, קצב הלב הוא נמוך, טווחים מ 40 עד 60 יריות לדקה.

קצב החדר הוא מאופיין עלייה ברוחב של קומפלקס QRS, אשר הופך להיות גדול ומפחיד למדי. Proteses P ו QRS קומפלקס קשורים לחלוטין אחד לשני. כלומר, אין רצף נורמלי קפדני - פרונג R, ולאחר קומפלקס QRS בעקבותיו. קצב החדר מאופיין בירידה בקצב הלב - פחות מ -40 יריות לדקה.

זיהוי הפתולוגיה של מוליכות הדחף החשמלי על פי המבנים של הלב

לשם כך, משך השיניים p נמדד, מרווח P - Q ו QRS מורכבת. משך הפרמטרים הללו מחושב על ידי סרט מילימטר שבו נרשם קלדיוגרמה. בהתחלה, זה נחשב כמה מילימטרים לוקח כל שן או מרווח, ולאחר מכן הערך הוא כפול 0.02 בשיעור הקלטה של \u200b\u200b50 מ"מ / s, או 0.04 בשיעור הקלטת 25 מ"מ / s.

משך הזמן הרגיל של המחשב הוא עד 0.1 שניות, המרווח P - Q הוא 0.12-0.2 שניות, קומפלקס QRS הוא 0.06-0.1 השני.

ציר חשמלי הלב

המיועד אלפא זווית. זה יכול להיות מיקום רגיל, אופקי או אנכי. יתר על כן, באדם דק, ציר הלב הוא יחסית אנכית יותר לערכים הממוצעים, ואת מלא - אופקי יותר. המיקום הרגיל של ציר החשמל של הלב הוא 30-69 o, אנכי - 70-90 o, אופקי - 0-29 o. זווית אלפא שווה ל 91 ל ± 180 o משקף את סטייה חדה של ציר החשמל של הלב ימינה. זווית אלפא, שווה ל -0 עד 90 O, משקפת את סטייתו החדה של ציר החשמל של הלב שמאלה.

ציר החשמל של הלב יכול להיות סוטה בתנאים פתולוגיים שונים. לדוגמה, מחלה hypertensive מובילה לסטייה ימינה, הפרעת ההולכה (המצור) יכול להעביר אותו ימינה או שמאלה.

פרואין

פרונג פרונג R צריך להיות:
  • חיובי I, II, AVF ושדים (2, 3, 4, 5, 6);
  • שלילי ב - AVR;
  • שני שלבים (חלק מהשיניים טמון באזור החיובי, והחלק הוא בשלילי) ב- III, AVL, V1.
משך הזמן הרגיל של P הוא לא יותר מ 0.1 שניות, ואת משרעת היא 1.5 - 2.5 מ"מ.

צורות פתולוגיות של שיניים יכול להצביע על הפתולוגים הבאים:
1. שיניים גבוהות וחדות ב II, III, AVF מוביל מופיע עם היפרטרופיה של אטריום הנכון ("לב ריאתי");
2. שיניים P עם שני קודקודים עם רוחב גדול I, AVL, V5 ו V6 מוביל מדבר על היפרטרופיה של Atrial שמאל (למשל, סגן של שסתום מיטראל).

מרווח P - Q

המרווח P - Q יש משך רגיל מ 0.12 עד 0.2 שניות. גידול במשך המרווח P - Q הוא השתקפות של המצור Atrioventricular. על electrocardiogram, שלוש דרגות של המצור Atrioventricular ניתן להבחין (AV):
  • אני תואר: הרכבה פשוטה של \u200b\u200bהמרווח P - Q עם שימור של כל מתחמי ושיניים אחרים.
  • II תואר: הארכה של מרווח P - Q עם אובדן חלקי של כמה מתחמי QRS.
  • תואר III: חוסר תקשורת בין מתחמי P ו- QRS. במקרה זה, אטריום עובד בקצב שלהם, ואת החדרים שלהם.

קומפלקס QRST החדר

מורכבת QRST החדר מורכבת מעצמה מקומפנות QRS ומגזר S - T. משך הזמן הרגיל של קומפלקס QRST אינו עולה על 0.1 שניות, ועלייה שלה מזוהה בחסרי הרגליים של צרור GIS.

QRS- מורכב הוא מורכב משלוש שיניים, בהתאמה, Q, R ו- S. Q כתף חזותית על הקרדיוגרמה בכל מוביל, למעט 1, 2 ו 3 pectoons. השן הרגילה Q יש משרעת של עד 25% של שיניים כאלה R. משך השן Q הוא 0.03 שניות. Tusk r נרשם לחלוטין בכל מוביל. השיניים S הוא גם גלוי בכל מוביל, אבל משרעת שלה יורדת מן החזה הראשון ל 4, וב- 5 ו 6, זה לא יכול להיות נעדר. המשרעת המקסימלית של השיניים היא 20 מ"מ.

קטע S - T הוא חשוב מאוד מנקודת מבט אבחון. זה על השן הזאת כי ניתן להתגלות Ischemia שריר הלב, כלומר, חוסר חמצן בשריר הלב. בדרך כלל, קטע זה מתרחש מבודד, ב 1, 2 ו 3 שדיים, זה יכול לקום עד מקסימום של 2 מ"מ. וב- 4, 5 ו 6 עופרת חזה, קטע S - T יכול להשתנות מתחת בידוד עד חצי מיליון מרבי. זה סטייה של קטע מן האינטרסה המשקפת את נוכחותו של איסכמיה שריר הלב.

שיניים T.

שיניים T הוא השתקפות של התהליך בסוף הרפיה שריר הלב של ליבו של הלב. בדרך כלל עם משרעת גדולה של r r, tusk t גם יהיה חיובי. השיניים השליליות של T רשומה רק במשימה AVR.

מרווח Q - T

מרווח Q - T משקף את התהליך בסופו של הפחתת שריר הלב של החדרים של הלב.

ECG פענוח - אינדיקטורים נורמלי

פענוח האלקטרוקרדיוגרם נכתבת בדרך כלל על ידי רופא לסיכום. דוגמה טיפוסית של קרדיוגרמה לב נורמלית היא כדלקמן:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 עמ '
3. QT - 0.31 עמ '
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. CSS הוא 70 - 75 יריות לדקה.
6. קצב סינוסובי.
7. ציר החשמל של הלב הוא נורמלי.

בדרך כלל, קצב צריך להיות רק סינוסוב, קצב לב למבוגרים - 60 - 90 יריות לדקה. השן P הנורמה היא לא יותר מ 0.1 s, המרווח P - Q הוא 0.12-0.2 שניות, קומפלקס QRS הוא 0.06-0.1 השני, Q - T ל 0.4 s.

אם Cardiogram הוא פתולוגי, אז זה מציין תסמונות ספציפיות וסטיות מהנורמה (לדוגמה, סגר חלקי של הרגל השמאלית של קרן GISS, Ischemia שריר הלב, וכו '). הרופא עשוי גם לשקף הפרעות ספציפיות ושינויים בפרמטרים הנורמליים של השיניים, במרווחים ובמגזרים (לדוגמה, קיצור השיניים של ה- P או מרווח Q - T, וכו ').

פענוח ECG בילדים ובנשים בהריון

באופן עקרוני, בילדים ובנשים בהריון, האינדיקטורים הרגילים של האלקטרוקרדיוגרם של הלב הם זהים לגבי מבוגרים בריאים. עם זאת, יש תכונות פיזיולוגיות מסוימות. לדוגמה, תדירות הקיצורים בלב ילדים גבוה יותר מאשר מבוגר. כנסיית הילד של עד 3 שנים היא 100-110 פעימות לדקה, 3-5 שנים - 90 - 100 יריות לדקה. ואז בהדרגה קצב הלב מופחת, ובתבגרת ההתבגרות, היא מושווה עם זה מבוגר - 60 - 90 מכות לדקה.

לנשים בהריון עשויות להיות סטייה קטנה של ציר החשמל של הלב זמן מאוחר ההריון עקב דחיסה של הרחם הולך וגדל. בנוסף, סינוס טכיקרדיה מתפתחת לעתים קרובות, כלומר, עלייה בשיעור הלב ל 110 - 120 פעימות לדקה, שהיא מדינה פונקציונליתועובר באופן עצמאי. עלייה בשיעור הלב קשורה לסכום גדול של דם מחזור ועומס מוגבר. בשל הגידול בעומס על הלב נשים בהריון, עומס יתר ניתן לזהות מחלקות שונות אֵיבָר תופעות אלה אינן פתולוגיות - הן קשורות להריון, ותתקיים באופן עצמאי לאחר הלידה.

פענוח של אלקטרוקרדיוגרם עם התקף לב

אוטם שריר הלב הוא הפסקת חמצן של צריכת חמצן לתאי שריר הלב, כתוצאה של אשר עלה של אזור רקמות מתפתח במצב של היפוקסיה. הסיבה לפגיעה של זרימת חמצן יכול להיות שונה - לרוב חסימה זו של כלי הדם, או הפער שלה. אוטם לוכדת רק חלק מרקמת השריר של הלב, ואת נפח הנגע תלוי בערך כלי דםמי התברר סתום או שבור. האלקטרוקדיוגרם אוטם שריר הלב יש סימנים מסוימים אשר ניתן לאבחן אותו.

בתהליך של פיתוח אוטם שריר הלב, ארבעה שלבים נבדלים, אשר יש ביטויים שונים של ECG:

  • חַד;
  • חַד;
  • מַגָשׁ;
  • צַלֶקֶת.
שלב חריפה אוטם שריר הלב יכול להמשיך תוך 3 שעות - 3 ימים מרגע הפרעות במחזור הדם. בשלב זה, ייתכן שאין פרוג באלקטרוקרדיוגרם. אם זה זמין, אז prong r יש משרעת נמוכה, או נעדר לחלוטין. במקרה זה, יש שן QS אופייני, המשקף אוטם משדר. הסימן השני של אוטם חריפה הוא עלייה במגזר S - T לפחות 4 מ"מ מעל בידוד, עם היווצרות של אחד גדול T.

לפעמים זה אפשרי לתפוס את השלב איסכמיה שרירי החריפה, אשר מאופיינת בשיניים גבוהות T.

שלב חריפה התקף הלב זורם 2 עד 3 שבועות. בתקופה זו, ה- ECG רושם שרת רחב-אמפלתי של Q, ואת השיניים השליליות של T.

שלב מרוס לוקח עד 3 חודשים. שיניים שליליות גדולות מאוד לא נרשמת על ECG עם משרעת עצומה, אשר מנורמל בהדרגה. לפעמים מתגלה עלייתו של מגזר ה- S של ה- S, שהיה אמור להיות מיושר לתקופה זו. זוהי סימפטום מדאיג, כי זה עשוי להצביע על היווצרות של מפרצת הלב.

שלב צלקת התקף הלב הוא האולטימטיבי, שכן רקמת חיבור נוצרת במקום פגום, לא ניתן לצמצם. צלקת זו רשומה ב- ECG בצורה של Q של Q, אשר יישאר לחיים. לעתים קרובות, הטוסק מוחלק כל כך, יש משרעת נמוכה, או בכלל הוא שלילי.

פענוח ECG הנפוץ ביותר

לסיכום, הרופאים כותבים את התוצאה של פענוח ECG, אשר לעתים קרובות לא מובן, שכן הוא מורכב מתנאים, תסמונות רק הצהרה של תהליכים פתופיזיולוגיים. שקול את מסקנות ECG הנפוצים ביותר שאינם מובנים לאדם ללא חינוך רפואי.

קצב ectopic. זה אומר לא סינוס - מה יכול להיות גם פתולוגיה ונורמה. קצב אקטופי הנורמה הוא כאשר יש היווצרות לא נכונה מולדת של מערכת לב מוליך, אבל אדם אינו מטיל שום תלונות ואינו סובל פתולוגיות לב אחרות. במקרים אחרים, קצב ectopic מציין את נוכחות של המצור.

שינויים בתהליכי ההנפקה ה- ECG משקף את הפרת התהליך של הרפיה של שריר הלב לאחר הפחתת.

קצב סינוס - זהו קצב לב נורמלי של אדם בריא.

סינוס או טכיקרדיה סינוסואידית משמעות הדבר היא כי לאדם יש את הזכות ואת הקצב הרגיל, אבל התדירות הגוברת של קיצורים לב היא יותר מ -90 מכות לדקה. צעירים עד גיל 30 הוא אופציה לנורמה.

סינוס ברדיקרדיה - זהו מספר נמוך של קיצורים לב - פחות מ -60 יריות לדקה בין קצב רגיל, רגיל.

שינויים nonspecific sT-t פירושו שיש חריגות קלות מהנורמה, אך הסיבה שלהם יכולה להיות מיותרת לחלוטין עם הפתולוגיה של הלב. יש צורך ללכת בדיקה מלאה. שינויים שאינם ספציפיים ST-T יכולים להתפתח עם איזון אשלגן חוסר איזון, נתרן, כלור, מגנזיום, או הפרעות אנדוקריניות שונות, לעתים קרובות במהלך תקופת הנשים.

שני שלבים שרי. בשילוב עם סימנים אחרים של התקף לב מצביע על נזק לקיר הקדמי של שריר הלב. אם סימנים אחרים של התקף לב לא זוהו, שני השלבים R הוא לא סימן של פתולוגיה.

QT Extension. זה עשוי להצביע על היפוקסיה (חוסר חמצן), רככת, או overexcusion של מערכת העצבים בילד, שהוא תוצאה של פגיעה גנרית.

היפרטרופיה שריר הלב משמעות הדבר היא כי קיר השרירי של הלב מעובה, ועובד עם עומס ענק. זה יכול להוביל להיווצרות:

  • אִי סְפִיקַת הַלֵב;
  • הפרעות קצב.
כמו כן, היפרטרופיה שריר הלב עשויה להיות תוצאה של אוטם סבל.

לְמַתֵן שינויים מפוזרים בשרירי הלב פירושו כי תזונה של הרקמות נשבר, ניוון של שריר הלב התפתח. זהו מצב מתוקן: אתה צריך להתייעץ עם רופא ולעבור קורס טיפול נאות, כולל נורמליזציה תזונתיים.

סטייה של ציר החשמל של הלב (EOS) שמאלה או נכונה אפשרי עם היפרטרופיה השמאלית או הימנית, בהתאמה. EOS שמאל יכול לסטות באנשים שמנים, ואת הזכות - ב רזה, אבל במקרה זה זוהי האפשרות של הנורמה.

סוג שמאל ECG. - סטיית EOS נותרה.

Nbpnpg - קיצור, המציין "מצור לא שלם של רגל ימין של קרן GIS". מצב זה עלול להתרחש בילדים חדשים, והיא אופציה לנורמה. במקרים נדירים, NBPNPG עלול לגרום הפרעות קצב, אבל בעיקר לא מוביל לפיתוח השלכות שליליות. המצור של הרגליים הרגל של GISS הוא לעתים קרובות למדי למצוא בבני אדם, אבל אם אין תלונות על הלב - אז זה לגמרי לא מסוכן.

Bpvlnpg - קיצור, כלומר "המצור של הסניף הקדמי של הרגליים השמאלי של קרן גזה". משקף את הפרת הדופק החשמלי בלב, ומוביל להתפתחות הפרעות קצב.

גובה קטן של שיניים r ב V1-V3 זה יכול להיות סימן של התקף לב של המחיצה הפרטית. כדי לקבוע במדויק אם זה, יש צורך לעשות עוד מחקר ECG.

תסמונת CLC (Klein-Levi-Cretesco תסמונת) הוא תכונה מולדת של מערכת הלב מוליך. זה עלול לגרום לפיתוח הפרעות קצב. תסמונת זו אינה דורשת טיפול, אך עליך לבחון באופן קבוע על ידי רופא - קרדיולוג.

נָמוּך מתח ECG. זה נרשם לעתים קרובות עם כיפו (נפח גדול של רקמת חיבור בלב, שריר ללא הבחנה). בנוסף, תכונה זו עשויה להיות השתקפות של דלדול או myxedema.

שינויים מטבוליים הם משקפים את הכישלון של התזונה של שריר הלב. יש צורך להיבדק על ידי קרדיולוג ובעל דרך הטיפול.

הולכה אטית. אומר ש דחף עצבני זה לוקח על רקמות של הלב לאט יותר מהרגיל. כשלעצמו, מצב זה אינו דורש טיפול מיוחד - זה עשוי להיות תכונה מולדת של מערכת הלב מוליך. מומלץ ניטור קבוע של קרדיולוג.

המצור 2 ו -3 מעלות משקף הפרה חמורה של מוליכות הלב, אשר באה לידי ביטוי הפרעות קצב. במקרה זה, הטיפול הוא הכרחי.

סובב את הלב עם החדר הנכון קדימה זה יכול להיות סימן עקיף של פיתוח של היפרטרופיה. במקרה זה, יש צורך לגלות את סיבה, ובתחת לטיפול, או לתקן את הדיאטה ואת אורח החיים.

מחיר electrocardiogram עם פענוח

העלות של electrocardiogram עם פענוח תנודות באופן משמעותי, בהתאם למוסד רפואי מסוים. לכן, בבתי חולים ומרפאות המדינה, המחיר המינימלי עבור הליך הסרת ECG ואת פענוח על ידי הרופא שלה הוא מ 300 רובל. במקרה זה, תקבל סרטים עם Curves מוקלט ואת המסקנה של רופא עליהם, אשר הוא יעשה, או בעזרת תוכנית מחשב.

אם אתה רוצה לקבל מסקנה יסודית ומפורטת על electrocardiogram, הסבר על ידי הרופא של כל הפרמטרים ושינויים - עדיף ליצור קשר עם מרפאה פרטית המספקת שירותים כאלה. כאן הרופא לא יוכל רק לכתוב מסקנה, לפענח את הקרדיוגרמה, אלא גם לדבר איתך, לא הספורטאי כדי להבהיר את כל נקודות העניין. עם זאת, העלות של cardiogram כזה עם פענוח במרכז רפואי פרטי נע בין 800 רובל ל 3,600 רובל. אין להניח כי במרפאה או בבית החולים הקונבנציונאלי יש מומחים רעים - רק רופא במוסד ממלכתי, ככלל, הוא כמות גדולה מאוד של עבודה, כך שפשוט יש פעם אחת עם כל מטופל מפורט מאוד.

ECG רגיל מורכב בעיקר של שיניים P, Q, R, S ו- T.
בין השיניים היחיד יש מקטעים של PQ, St ו- QT, אשר בעל ערך קליני חשוב.
שרת R הוא תמיד חיובי, ואת שיניים q ו- s הם תמיד שליליים. שיניים P ו- T הם חיוביים רגילים.
התפשטות של עירור בחדר החדר על ECG תואמת את קומפלקס QRS.
כאשר הם מדברים על שחזור של סוחרי שריר הלב, הם מתכוונים למגזר של רחוב ו T.

נוֹרמָלִי Ecg זה בדרך כלל מורכב משיניים P, Q, R, S, T ולפעמים U. ייעוד אלה הציג Einthoven, מייסד האלקטרוקרדיוגרפיה. הוא בחר באתרי המכתב האלה באופן שרירותי מאמצע האלפבית. שיניים Q, R, S יחד יוצרים את קומפלקס QRS. עם זאת, בהתאם להוביל, שבו ה- ECG נרשם, K, R או השיניים עשוי להיות נעדר. המרווחים של PQ ו- QT נבדלים גם וקטעים PQ ו ST חיבור שיניים בודדות שיש ערך מסוים.

אותו חלק של העקומה Ecg זה עשוי להיקרא אחרת, למשל, שיניים ATRIAL עשויה להיקרא שיניים או r r. אתה יכול להתקשר Q, R ו- S כדי להיקרא Q, תמחור R ו שיניים, ו P, T ו- U Wave R, גל T ו- Wave U. בספר זה לנוחותם של P, Q, R, S, ו- T, למעט U, אנו נקרא שיניים.

שיניים חיוביות הממוקם מעל הקו Isoelectric (קו אפס), והשלילי הוא מתחת לקו איסואלקטרי. חיובי הם השיניים של p, t ו- wave u. אלה שלוש שיניים הם בנורמה הם חיוביים, אבל בפתולוגיה הם יכולים להיות שליליים.

שיניים q ו- s תמיד שלילי, ואת prong r הוא תמיד חיובי. אם השיניים השנייות R או S נרשמות, היא מסומנת כמו R "ו- S".

QRS קומפלקס זה מתחיל לשיניים q ונמשך עד סוף הטוסק ס 'מורכב זה מתפצל בדרך כלל. במתחם QRS, השיניים גבוהות מסומנות עם מכתב הון, ושורה נמוכה, כגון QRS או QRS.

סוף סוף קומפלקס QRS הוא מסומן נקודה ג '.

עבור מתחילים מדויקים זיהוי שיניים ואת המגזרים חשובים מאוד, אז אנחנו עוצרים בפירוט אותם על שיקול שלהם. כל אחד מהשיניים והמתחנות מוצג בדמות נפרדת. לקבלת הבנה טובה יותר ליד הציורים, התכונות העיקריות של השיניים האלה ואת המשמעות הקלינית שלהם ניתנים.

לאחר תיאר שיניים וקטעים בודדים Ecg וההסברים המתאימים ייבדקו עם האומדן הכמותי של אינדיקטורים אלקטרוקרדיוגרפיים אלה, בגובה מסוים, עומק ורוחב השיניים והסטיות העיקריות שלהם מערכים רגילים.

פרוגוג

שיניים P, שהוא גל של עירור Atrial, הוא נורמלי להיות רוחב ל 0.11 s. גובה של P IG שינויים עם הגיל, אבל בדרך כלל לא צריך לחרוג 0.2 MV (2 מ"מ). בדרך כלל, עם סטייה של פרמטרים אלה של השיניים, הנורמה היא על היפרטרופיה פרו"ח.

מרווח PQ בדרך כלל

מרווח PQ המאפיין את זמן העירור לחדר הוא נורמלי מ 0.12 ms, אבל לא צריך לחרוג 0.21 s. מרווח זה מאריך במהלך חומות AB והוא מקוצר בתסמונת WPW.

Tusk Q הוא נורמלי

שיניים Q בכל מוביל הם צרות ורוחו אינו עולה על 0.04 s. הערך המוחלט של עומקו אינו מנורמל, אבל המקסימום הוא 1/4 של השיניים המתאימות ר 'לפעמים, למשל, בהשמנת יתר, שיניים עמוק יחסית של Q נרשם הקצאה III.
שיניים עמוקות Q גורמת להם בחשדנות בעיקר.

למהר r רגיל

פרונג r בין כל שיניים ECG. יש לו משרעת הגדולה ביותר. Tusk גבוהה r רשום בשדיים שמאל V5 ו- V6, אבל גובהו מוביל אלה לא יעלה על 2.6 MV. גבוה tusk r מציין היפרטרופיה LV. בדרך כלל, גובה השיניים R צריך להגדיל בעת המעבר מן V5 להוביל את הקצאה V6. עם ירידה חדה בגובה השיניים R, זה צריך להיות נשלל.

לפעמים שרת r הוא creaved. במקרים אלה, היא מסומנת על ידי הון או אותיות קטנות (לדוגמה, R או R שיניים). תוספת של R או R היא מסומנת, כפי שהוזכר כבר, כמו R "או R" (לדוגמה, במשימה V1.

Tusk S הוא נורמלי

שנית בעומק שלה נבדלת על ידי השתנות משמעותית בהתאם להוביל, את עמדתו של הגוף של המטופל וגילו. עם hypertropop חדר, את peeper הוא עמוק באופן יוצא דופן, למשל, עם היפרטרופיה LV - מוביל V1 ו- V2.

QRS מורכב הוא נורמלי

קומפלקס QRS מתאים להתפשטות ההתרגשות באמצעות החדרים ובדרך כלל לא יעלה על 0.07-0.11 s. פתולוגי רואה את הרחבת הקומפלקס QRS (אך לא לצמצם את משרעתו). הוא ציין, קודם כל, עם סגר של רגליים PG.

נקודה ג '

POINT J תואמת את הנקודה שבה הקצוות מתחם QRS.


שיניים ר '. מאפיינים: הראשון נמוך Semicircular צורה שן, אשר מופיע לאחר קו Isoelectric. ערך: התרגשות.
שיניים ש.. מאפיינים: השיניים הקטנות השליליות הראשונות, הבא לאחר קצה PQ קטע, ואת סוף קטע PQ. ערך: תחילת העירור של החדרים.
טוסק ר '. מאפיינים: שיניים חיוביות ראשונות לאחר השיניים Q או שיניים חיוביות ראשונות לאחר שיניים r אם cung q נעדר. ערך: עירור של חדרי.
שיניים S.. מאפיינים: שיניים קטנות שליליות ראשונות לאחר מלקחיים R. ערך: Studing Stoocles.
QRS קומפלקס. מאפיינים: מורכב בדרך כלל, הבא לאחר מרווח PQ. ערך: הפצת עירור של החדרים.
נקודה.. מתאים לנקודה שבה הקצוות מורכבים QRS ואת פלח סנט מתחילה.
שיניים T.. מאפיינים: הבד הראשון חיובי semicircular המופיע לאחר קומפלקס QRS. ערך: שחזור ההתרגשות של החדרים.
גל U.. מאפיינים: בד קטן חיובי המופיע מיד לאחר ציסן T. ערך: פוטנציאל תזה (לאחר התאוששות של חוסר הרגשות).
אפס (Isoelectric) קו. מאפיינים: המרחק בין השיניים היחיד, למשל, בין סוף הרקמה לא ותחילתו של טונג הבא של ר. הערך: קו הבסיס, יחסית אליו עומק וגובה השיניים ECG נמדדים.
מרווח PQ.. תכונות: זמן מתחילת הכוהן R לפני תחילת Kneta Q. ערך: זמן העירור של אטריה ב Av-Node ולאחר מכן דרך PG ורגליו.
קטע PQ.. תכונות: זמן מסוף סיום המחשב לפני תחילת השיניים ש. ערך: ערך קליני אין סנט. תכונות: זמן מסוף סוף ה- TOON לפני תחילת Tzen T. ערך: זמן מסוף הרחבה של עירור של החדרים לפני שחזור ההתרגשות של החדרים. מרווח QT. תכונות: זמן מתחילת השן Q לפני סוף טוט T. ערך: הזמן מתחילת עירור התפשט לסוף ההתאוששות של עירור של שריר הלב של החדרים (חשמל חשמלי סיסטוקס חשמל) .

סנט פלח

בדרך כלל, קטע ST ממוקם על קו איסואלקטרי, בכל מקרה, הוא לא לסטות משמעותית ממנו. רק מוביל V1 ו- V2, זה יכול להיות גבוה יותר מאשר קו איסופלסטרי. עם עלייה משמעותית בתחום סנט, אתה צריך לחסל את טרי אותם, בעוד הירידה אומרת את זה על IBS.

טוסקה לא נורמלי

שיניים T יש ערך קליני חשוב. זה מתאים לשחזור של שריר שריראלי הוא בדרך כלל חיובי. משרעת שלה לא צריך להיות פחות מ 1/7 של השיניים R במשימה המתאימה (לדוגמה, מוביל I, V5 ו V6). עם שיניים שליליות כמובן, בשילוב עם ירידה במגזר רחוב, זה צריך להיות נכלל על ידי ITS ו- IBS.

Qt Interval נורמלי

רוחב מרווח QT תלוי בקצב הלב, אין לו ערכים מוחלטים קבועים. הארכה של מרווח QT הוא ציין hypocalcemia ואת התסמונת של מרווח QT מוארך.

קרדיולוגיה
פרק 5. ניתוח האלקטרוקרדיוגרם

ב. הפרות של מוליכות.המצור של הענף הקדמי של הרגליים השמאלי של חברת GIS, הסניף האחורי של הרגליים השמאלי של חברת GIS, המצור המלא של הרגל השמאלית של קרן ה- GIS, המצור של הרגליים הימניות של קרן GIS, AV- המצור 2 מעלות ומלאת המצור.

ז ' פרטתמיה - ראה ch. ארבעה.

Vi. הפרות אלקטרוליטיות

אבל. Hypokalemia.התארכות מרווח PQ. הרחבת קומפלקס QRS (לעתים נדירות). השיניים הבולטות, טוסק הפוך שטוח, דיכאון של קטע סנט, התארכות קלה של מרווח QT.

ב ' היפרקלמיה

קַל (5.5-6.5 MEKV / L). סימטרי סימטרי גבוה, לקצר את מרווח QT.

לְמַתֵן(6.5-8.0 MEQ / L). צמצום משרעת של pong p; התארכות מרווח PQ. הרחבת קומפלקס QRS, ירידה במשרעת של הכלא ר 'דיכאון או עליית פלח סנט. StrapTricular extrasystole.

כָּבֵד(9-11 MEKV / L). חוסר שיניים פ. הרחבת קומפלקס QRS (עד מתחמי הסינוסואידים). קצב איטי או מואץ, טכיקרדיה, פרפור חדרי, אסיסטוליה.

ב. Hypocalcemia.הארכה של מרווח QT (בשל הארכה של קטע סנט).

ז ' Hypercalcemia.הקיצור של מרווח QT (בשל קיצור קטע סנט).

Vii. פעולה סמים

אבל. Glycosides הלב

השפעה טיפולית.התארכות מרווח PQ. קוסוזוזואזין דיכאון קטע רחוב, קיצור של מרווח QT, שינוי השיניים T (מולבן, הפוך, שני-שלב), שיניים מבוטא U. הפחתת קצב הלב ב Shimmer Arthythmia.

פעולה רעילה. Stomatricular ExtrasyStole, AV- המצור, Atrial Tachycardia עם AV- המצור, avelerated av -u-publichm, המצור synocatrial, tachycardia חדרית, טכיקרציה בחדר דו-כיוונית, פרפור החדר.

אבל. קרדיומיופתיה התרחבות.סימנים של הגדלת אטריום שמאל, לפעמים נכון. נמוך משרעת של השיניים, עקומת פסאודו-אוטם, המצור של הרגל השמאלית של קרן ה- GIS, הסניף הקדמי של קרן הרגל השמאלית. שינויים שאינם ספציפיים במגזר רחוב וב- T. Extrysystole, הבהבה הפרעות קצב.

ב ' קרדיומיופתיה היפרטרופית.סימנים של הגדלת אטריום שמאל, לפעמים נכון. סימנים של היפרטרופיה חדר שמאל, שיניים פתולוגיות, עקומת פסאודו-אוטם. שינויים לא ספציפיים במגזר סנט וטולזה ט 'כאשר היפרטרופיה אפית של החדר השמאלי - ענקית שליליות שליליות לא מוביל בחזה שמאל. עבירות קצב נתמך וחדר.

ב. עמילואידוזיס של הלב. שיניים נמוכות משרעת, עקומת פסאודו-אוטם. ניקוי הפרעות קצב, אב- bartade, הפרעות קצב החדר, תפקוד לקוי של סינוס.

ז ' Mopathy duzhenna.הקיצור של מרווח ה- PQ. שיניים גבוהות ב מוביל V 1, V 2; שיניים שיניים עמוקות ב 5, v 6. סינוס טכיקרדיה, Atrial ו- Stootricular, Reledarar Tachycardia.

ד ' ניצוח מיטראלי.סימנים של אטריום שמאלה. יש היפרטרופיה של החדר הנכון, סטייה של ציר החשמל של הלב צודק. לעתים קרובות - הבהיר הפרעות קצב.

- שסתום מיטרלי צניחה. Tusters לא שטוח או שלילי, במיוחד במשימה III; דיכאון סנט פלח, הארכה קלה של מרווח QT. סטפטית ו Atrial Extrasystolia, Tachycardia SuperStreet, Tachycardia חדרה, לפעמים הפרעות קצב.

י ' פריקרדיוני.דיכאון של קטע PQ, במיוחד מוביל II, AVF, V 2 -V 6. להרים מפיצים של קטע סנט עם קמור למעלה מוביל I, II, AVF, V 3 -V 6. לפעמים - דיכאון של קטע סנט בהקצאה AVR (במקרים נדירים - מוביל AVL, V 1, V 2). סינוס טכיקרדיה, הפרות קודמות של קצב. ECG - שינוי 4 שלבים:

הרמת פלח רחוב, Tusk לא רגיל;

קטע סנט הוא הוריד לאינדוס, משרעת של T צומצם;

רחוב על קטע הביטחון, טונג לא הפוך;

קטע סגנון על Isoline, Tusk לא רגיל.

ז ' אשפקת קרום הלב גדולה. משרעת שיניים נמוכה, לסירוגין של קומפלקס QRS. חתימה פתונומונית - חלופה חשמלית מלאה (P, QRS, T).

ו. Dextrocardia.Prong p הוא שלילי בהגדרה הראשונה. QRS קומפלקס הוא הפוך במחיקה אני, r / s< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

ל. פגם של המחיצה הבינלאומית.סימנים של הגדלת האטריום הנכון, פחות לעתים קרובות - שמאל; התארכות מרווח PQ. RSR "במחיקה V 1, ציר החשמל של הלב נדחה מימין עם סוג אוסטיום סוג אוסטיום, שמאלה - עם פגם סוג אוסטיום פרימום. Tusk הפוך לא מוביל V 1, V 2. לפעמים להבהב הפרעות קצב.

L. היצרות של עורק הריאתי.סימנים של הגדלת אטריום הנכון. היפרטרופיה של החדר הנכון עם שיניים גבוהות R מוביל V 1, V 2; סטייה של ציר החשמל של הלב ימינה. הפוך Tuscom לא מוביל V 1, V 2.

M. סינוס תסמונת חולשה. סינוס Bradycardia, Sinoatrial Blackade, AV- המצור, עצירת סינוס, Bradycardia Tachycardia תסמונת, Nongertard Tachycardia, מהבהב / Trepping Atrial, Tachycardia stomatic.

Ix. מחלות אחרות

אבל. צינור.סימנים של הגדלת אטריום הנכון. סטייה של ציר החשמל של הלב מימין, עקירה של אזור המעבר ימינה, סימנים של היפרטרופיה של החדר הנכון, משרעת נמוכה של השיניים; סוג של ECG S I-AS IIS III. היפוך של שיניים לא מוביל V 1, V 2. סינוס טכיקרדיה, קצב או -u-ציבורי, הפרעות הולכה, כולל AV-Blockad, האטה מוליכות אינטואנטריקולרית, המצור של הרגליים של קרן GIS.

ב ' טאלה. תסמונת I -Q III -T III, סימנים של עומס יתר של החדר הנכון, שהוא סגר חולף או לא שלם של הרגל הימנית של קרן GIS, עקירה של ציר החשמל של הלב ימינה. היפוך של שיניים לא מוביל V 1, V 2; שינויים שאינם ספציפיים במגזר סנט וט. סינוס טכיקרדיה, לפעמים הפרות פרו"ח של הקצב.

ב. דימום subarachnoid lesions אחרים של CNS. לפעמים - שיניים פתולוגיות ש: טות גבוהה או דיכאון של שלילי, הרמה או דיכאון של פלח סנט, שיניים מבוטא u, הארכה מבוטא של מרווח QT. סינוס Bradycardia, סינוס טכיקרדיה, קצב המכונית, extrysystolia, טכיקרדיה בחדר.

ז ' Hypothyroidism.התארכות מרווח PQ. משרעת נמוכה של קומפלקס QRS. ט 'ט' סינוס ברדיקרדיה.

ד ' Cpn. הרחבה של קטע סנט (עקב hypocalcemia), שיניים סימטריות גבוהות (בשל היפרקלמיה).

- היפותרמיה.התארכות מרווח PQ. Zzbinna בחלק האולטימטיבי של קומפלקס QRS (Osborne Prong - ראה). הארכה של מרווח QT, היפוך של T. סינוס ברדיקרדיה, הבהוב הפרעות קצב, קצב המכונית, טכיקרדיה בחדר.

האקס .הסוגים העיקריים של electrocardiomiantants מתוארים על ידי קוד שלושה אותיות: האות הראשונה מציין איזה מצלמת לב מגורה (A - א.טריום - אטריום, V - -לגמרי - חדרה, D - ד 'ual - ו- ATRIAL, וחדר), האות השנייה - הפעילות של החדר נתפסת (A, V או ד), המכתב השלישי מציין את סוג התגובה לפעילות הנתפסת (I - אני.nhibition - חסימה, t - T.riggering - ריצה, D - ד 'ual - שניהם). לכן, במצב VVI ומגיימת, והאלקטרודות הנתפסות ממוקמות בחדרה, וכאשר מתרחשת פעילות החדר הספונטנית, הגירוי נחסם. במצב DDD, הן אטריום והן בחדר ממוקמים שתי אלקטרודות (מגרה ותפיסת). סוג התגובה פירושו שכאשר מתרחשת הפעילות הספונטנית, היא תהיה חסומה, והגידול יונפק דרך תקופת הזמן המתוכנתת (AV); אם מתרחשת פעילות החדר הספונטנית, להיפך, גירוי החדר יהיה חסום, וגירוי אטריום יושק באמצעות מרווח ה- VA המתוכנן. אופייני חדר יחיד לשעבר VVI ו- AAI מצבים. מצבים אופייניים של שני קאמרית לשעבר - DVI ו- DDD. האות הרביעית r ( R.ate-Adaptive הוא הסתגלות) אומר כי קוצב הקוצב מסוגל להגדיל את התדירות של גירוי בתגובה לשינוי בפעילות מוטורית או תלויה ברמת הפרמטרים הפיזיולוגיים (לדוגמה, מרווח QT, טמפרטורה).

אבל. עקרונות כלליים של פרשנות ECG

להעריך את אופי הקצב (קצב משלה עם הכללה תקופתית של הממריץ או מוטל).

לקבוע איזה תא (מצלמה) הוא מגורה.

לקבוע את הפעילות של איזה חדר (מצלמות) נתפס על ידי הממריץ.

קבע את מרווחי קוצבים מתוכנתים (Intervals VA, VV, AV) על הממצאים של גירוי פרו"ח (א) וחדרים (V).

קבע את מצב EC. יש לזכור כי ECG- הקצאה של הרחקת פליטה חד קאמרית לא נכלל אפשרות של נוכחות של אלקטרודות בשני חדרים: לכן, הפחתות חדרי גירוי ניתן לראות הן עם חדר יחיד לשעבר שתי קאמרית , שבו יש לגשת גירוי חדרי דרך מרווח מסוים לאחר מצב P (DDD).

לחסל הטלת הטלת וזיהוי:

אבל. הפרות מחייבות: יש חפצים של גירוי, ואחריו מתחמי הדפוביזציה של המצלמה המתאימה;

.ב הפרעות איתור: יש חפצים של גירוי, אשר, עם זיהוי רגיל של depolarization בודד או חדר החדר, יש לחסום.

ב ' מצבים נפרדים של לשעבר

אאלי.אם התדירות של הקצב שלה הופכת פחות תדירות מופתמת מתוכנת, גירוי פרו"ח הוא השיקה עם מרווח AA קבוע. עם דיפולריזציה ספונטנית של אטריה (ואת איתור רגיל), מונה זמן המצו הוא לאפס. אם, לאחר מרווח שצוין AA, דפולריזציה ספונטנית של סוכריות לא חוזר, גירוי פרו"ח הוא השיקה.

Vvi.עם depolarization ספונטני של חדרי (ואת איתור רגיל), Pcemaker זמן מד מאופס. אם, לאחר מרווח VV שצוין, דפק ספונטני של חדרי החדרים לא חוזר, גירוי החדר הוא השיקה; ב אחרת מונה הזמן הוא לאפס שוב, ואת כל המחזור מתחיל תחילה. ב- Cardimimulators Vvir הסתגלות, תדר קצב גדל עם עלייה ברמת המאמץ הפיזי (לנתון הגבול העליון קצב לב).

Ddd.אם תדירות הקצב שלה הופכת להיות פחות מתדר האובייקטיביות המתוכננות, ה- ATRIAM (ATRIAN) ואת החדר (V) גירוי במרווחים שצוינו בין פולסים A ו- V (AV) ובין הדופק V לבין הדופק הבא A (VA הַפסָקָה). עם ספונטנית או מוטלת דפקה בחדר (ואת איתור רגיל), קוצב זמן זמן מאופס ואת ספירת מרווח VA מתחיל. אם מתרחשת ספונטנית של דפולריזציה של ספונטנית במרווח זה, גירוי פרו"ח נחסם; אחרת, הוצא הדחף של פרו"ח. עם דפולריזציה של ספונטנית או מוטלת (ואת איתור נורמלי), מונה זמן הכוס הוא לאפס ואת הספירה של מרווח AV מתחיל. אם מתרחשת דפולריזציה בחדר ספונטנית במרווח זה, גירוי החדר נחסם; אחרת, דחף חדרי מונפק.

ב. תפקוד לקוצב של קוצב הלב והפרעות קצב

הפרת הטלת.החפץ של גירוי אינו עוקב אחר קומפלקס של depolarization, אם כי שריר הלב הוא לא בשלב עקשן. גורם: עקירה של אלקטרודה מגרה, ניקוב של הלב, להגדיל את סף הגירוי (עם אוטם שריר הלב, קבלת הפנים של רמאות, hypercalemia), נזק האלקטרודה או לקוי בידוד שלה, לדפיברילציה או בשל דלדול של אספקת החשמל), כמו גם את הפרמטרים שצוין באופן שגוי של לשעבר.

הפרת זיהוי.זמן הקוצב של קוצב הקוצב אינו מאפס כאשר החדר המתאים מתרחש בדפולריזציה משלו או שהוטל, המוביל להתרחשותו של הקצב הלא נכון (הקצב שהוטל על עצמו). גורם: משרעת נמוכה של האות הנתפס (במיוחד עם extrysystole חדרית), רגישות שצוין באופן שגוי של קוצב הלב, כמו גם את הסיבות המפורטות לעיל (ראה). זה לעתים קרובות מספיק כדי לתכנת מחדש את הרגישות של קוצב הלב.

רגישות סופר של קוצב הלב.בנקודה הצפויה בזמן (לאחר המרווח המתאים), גירוי אינו מתרחש. צינורות T (P, שיניים moopotencels) הם בטעות לפרש כמו השיניים R, ואת קוצב הקוצב זמן מאופס. עם זיהוי שגוי של Tusch, מרווח VA מתחיל עם זה. במקרה זה, ברגישות או לתקופת איתור עקשן חייבים להיות תכנות מחדש. אתה יכול גם להגדיר את הספירה לאחור של מרווח VA מ T.

חסימת על ידי myopotentials.Myopotencyals הנובעים מתנועות הידיים עשוי להיות נתפס באופן שגוי כמו הפוטנציאל של שרירוריום ולחסום גירוי. במקרה זה, המרווחים בין הקומפלקסים שהוטלו להיות שונים, ואת הקצב שגוי. לרוב, הפרות כאלה מתרחשות בעת שימוש בקוצבי קוצבי הקוטב יחיד.

טכיקרדיה עגולה.קצב שאינו רדוף עם תדירות מקסימלית לביצוע קוצב לב. הוא נצפה במקרה כאשר עירור מדרדר של Atria לאחר גירוי של החדרים נתפס על ידי אלקטרודה ATRIAL ומשיקה את גירוי של החדרים. זה אופייני של לשעבר שני קאמרית עם איתור של עירור Atrial. במקרים כאלה, זה מספיק כדי להגדיל את תקופת איתור עקשן.

טכיקרדיה המושרה על ידי פרויקדדיה.קצב שאינו רדוף עם תדירות מקסימלית לביצוע קוצב לב. הוא נצפה אם חולים עם קוצב לב שני קאמרי מתרחשים של טכיקרדיה של פרויקלדיה (לדוגמה, הבהוב הפרעות קצב). דפולריזציה של פרו"ח תכופים נתפסת על ידי קוצב לב ומשיקה גירוי חדרי. במקרים כאלה, אתה הולך למצב VVI ולמנוע הפרעות קצב.

אלקטרוקרדיוגרף (ECG) הוא מכשיר המאפשר לך להעריך את פעילות הלב, כמו גם לאבחן את מצב האיבר הזה. כאשר הבדיקה מועברת, הרופא מקבל נתונים בצורה של עקומה. איך לקרוא עקומת ECG? אילו סוגי שיניים הם? אילו שינויים ב- ECG גלוי? מה הרופאים זקוקים לשיטת האבחון הזאת? מה מראה ECG? זה לא כל השאלות המעוניינות באנשים שהתנגשו באלקטרוקרדיוגרפיה. ראשית, ללמוד איך הלב מסודר..

הלב האנושי מורכב משני פרו"ח ושני חדרי. צד שמאל לבבות מפותחים יותר מימין, כמו עומס גדול נופל על זה. זה החדר הזה לעתים קרובות סבל. למרות ההבדל בגודל, שני הצדדים של הלב צריך לעבוד ביציבות, יפה.

ללמוד לקרוא electrocardiogram עצמך

איך לקרוא ECG נכון? זה לא כל כך קשה לעשות את זה, כפי שהוא נראה במבט ראשון. ראשית, אתה צריך להסתכל על הקרדיוגרמה. הוא מודפס על נייר מיוחד שיש תאים, ושני סוגים של תאים נראים בבירור: גדול וקטן.

מסקנה ECG נקראת על תאים אלה. שיניים, תאים? אלה הם הפרמטרים הבסיסיים של הקרדיוגרמה. בואו ננסה ללמוד לקרוא ECG מאפס.

משמעות התאים (תאים)

על נייר להדפסת תוצאות הסקר, ישנם תאים משני סוגים: גדולים וקטנים. כולם מורכבים מדריכים אנכיים ואופקיים. אנכי הוא מתח, ואופק הוא הזמן.

ריבועים גדולים מורכבים מ -25 תאים קטנים. כל תא קטן הוא 1 מ"מ מתאים 0.04 שניות בכיוון האופקי. ריבועים גדולים הם 5 מ"מ ו -0.2 שניות. בכיוון אנכי, סנטימטר רצועת הוא 1 MV של מתח.

שיניים

חמש שיניים נבדלות. כל אחד מהם על התרשים מציג את העבודה של הלב.

  1. P - באופן אידיאלי, שיניים זה צריך להיות חיובי מ 0.12 עד שתי שניות.
  2. ש - שנית שלילית, מראה את מצב המחיצה החוזרת.
  3. R - מציג את מצב שריר הלב של החדרים.
  4. S הוא שן שלילי, מראה את השלמת התהליכים בחדרים.
  5. T היא שן חיובית, מראה את ההתאוששות של הפוטנציאל בלב.

כל השיניים ECG יש תכונות משלהם של קריאה.

שיניים ר '

כל השיניים electrocardiogram יש ערך מוגדר להגדרת האבחון הנכון.

שרת הראשון של התרשים נקרא R. זה אומר את הזמן בין פעימת הלב. כדי למדוד אותו, עדיף להדגיש את ההתחלה ואת סוף השיניים ולאחר מכן לחשב את מספר תאים קטנים. בדרך כלל, p צריך להיות מ 0.12 עד שתי שניות.

עם זאת, המדידה של אינדיקטור זה רק באתר אחד לא ייתן תוצאות מדויקות. כדי לוודא כי פעימת הלב חלקה, יש צורך לקבוע את המרווח של המחשב בכל חלקי electrocardiogram.

טוסק ר '

לדעת איך לקרוא ECG בצורה ריאה, אתה יכול להבין אם יש פתולוגיה לב. השיניים החשובות הבאות של לוח הזמנים הוא פשוט זה פשוט למצוא את זה - זה השיא הגבוה ביותר על התרשים. זו תהיה שן חיובית. החלק הגבוה ביותר שלו הוא ציין על Cardiogram R, ואת החלקים התחתונים שלה Q ו- S.

QRS מורכב נקרא חדר קינוס, או סינוס. אדם בריא הוא קצב סינוס על ECG צר, גבוה. הדמות נראית בבירור לשיניים ECG R, הן הגבוהות ביותר:

בין פסגות אלה, מספר הריבועים הגדולים מציין מחוון זה מחושב על ידי הנוסחה הבאה:

300 / מספר ריבועים גדולים \u003d קצב הלב.

לדוגמה, ישנם ארבעה ריבועים מלאים בין פסגות, אז החישוב ייראה כך:

300/4 \u003d 75 מיצות לב לדקה.

לפעמים על הקרדיוגרמה יש הארכה של QRS מורכבת יותר מ 0.12 s, אשר מדבר על חבורה של GIS.

מרווח בין שיניים PQ

PQ הוא מרווח מן טונג של r כדי Q. זה מתאים לזמן ההתרגשות של האטריום לשריר הלב של החדרים. הנורמה של מרווח ה- PQ בגילאים שונים שונה. בדרך כלל זה 0.12-0.2 s.

עם הגיל, המרווח גדל. אז, אצל ילדים מתחת לגיל 15, PQ יכול להגיע 0.16 שניות. בגיל 15 ו -18 שנים, PQ מגדילה ל -0.18 שניות. אצל מבוגרים, אינדיקטור זה שווה לחמישית של שנייה (0.2).

כאשר הארכת את המרווח ל 0.22 s, הם אומרים Bradycardia.

את המרווח בין שיני Qt

אם קומפלקס זה ארוך יותר, ניתן להניח ש- IBS, ליקורי מחדש או שיגרון. כאשר סוג מקוצר, hypercalcemia עשוי להיות מסומן.

רחוב מרווח

בדרך כלל, מחוון זה ממוקם ברמה של קו האמצע, אבל עשוי להיות מעל זה בשני תאים. קטע זה מציג את תהליך שחזור depolarization של שריר הלב.

במקרים נדירים, המחוון עשוי לעלות לשלושה תאים מעל קו האמצע.

נוֹרמָה

Cardiogram פענוח בנורמה צריך להיראות כך:

  • קטעים Q ו- S צריך תמיד להיות נמוך יותר מאשר קו האמצע, i.e. שלילי.
  • R ו- t שיניים הם נורמליים להיות ממוקם מעל קו האמצע, כלומר, הם יהיו חיוביים.
  • QRS קומפלקס חייב להיות רחב יותר מ 0.12 שניות.
  • קצב הלב צריך להיות בתוך 60 עד 85 יריות לדקה.
  • חייב להיות קצב סינוס על ECG.
  • R חייב להיות גבוה יותר ל- S.

ECG עם פתולוגיות: סינוס הפרעות קצב

וכיצד לקרוא ECG עם פתולוגיות שונות? אחד מחלת הלב הנפוצה ביותר הוא הפרה של קצב סינוס. זה יכול להיות פתולוגי ופיזיולוגי. הסוג האחרון מאובחן בדרך כלל באנשים העוסקים בספורט במהלך נוירוזה.

במקרה של סינוס הפרעות קצב, Cardiogram יש את הטופס הבא: קצב סינוס נשמרות, תנודות של מרווחי R-R נצפתה, אבל במהלך עיכוב הנשימה, התרשים הוא חלק.

בבורת הפתולוגים, שימור הדופק הסינוס הוא נצפתה כל הזמן, ללא קשר לעיכוב הנשימה, ואילו בכל המרווחים של R-R הם שינויים דמויי גל.

ביטוי של אוטם ב- ECG

אם מתרחשת אוטם שריר הלב, השינויים ב- ECG מבוטא. סימנים של פתולוגיה הם:

  • עלייה בקצב הלב;
  • קטע סנט משופר;
  • ברחוב מוביל, יש דיכאון מתמשך למדי;
  • qRS קומפלקס עולה.

עם התקף לב, האמצעים העיקריים להכרה של דונצ'ום של שריר הלב הוא קרדיוגרמה. עם זה, ניתן לקבוע את עומק נזקי האיברים.

עם התקף לב על התרשים, גידול במגזר רחוב הוא ציין, ואת שן r יוריד למטה, נותן את הצורה st מזכיר את הגב. לפעמים הפתולוגיה ניתן לראות שינוי של שיניים ש.

חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי

אם אתה מתרחש, אתה יכול לראות איזה חלק הוא נמצא.

  • הסדר של איסכמיה בקיר הקדמי של החדר השמאלי. שאובחנו עם שיניים סימטריות הצביעו.
  • מיקום מ Epicard שמאל החדר. T- שיניים הוא הצביע, סימטרי, מכוונת למטה.
  • סוג של איסכמיה השמאלי החדר. T הצביע, שלילי, הוא סימטרי.
  • איסכמיה בחדר השמאלי של שרירוריום. הוחלט, מעט מורם.
  • נזק לב מוצג על ידי המדינה של T.

שינויים בחדרים

ECG מראה שינויים בחדרים. לרוב, הם מתבטאים בחדר השמאלי. סוג זה של Cardiogram נמצא באנשים עם עומס נוסף לטווח ארוך, למשל, בהשמנת יתר. עם פתולוגיה זו יש סטייה של אלקטרוטיון שמאל, אשר נגד השן הופך מעל R.

שיטת הולר

וכיצד ללמוד לקרוא ECG, אם לא תמיד ברור איזה סוג של שיניים הם וכיצד נמצאים? במקרים כאלה, הוא prescribed רישום מתמשך של Cardiogram באמצעות מכשיר נייד. הוא כל הזמן רשם נתונים ECG על קלטת מיוחדת.

שיטת בדיקה זו נחוצה במקרים בהם ה- ECG הקלאסי אינו יכול לזהות פתולוגיות. במהלך האבחנה של הצרוד, נדרשת יומן מפורט, שבו המטופל מתעד את כל מעשיו: שינה, טיולים, תחושות במהלך הפעילות, כל הפעילות, שאר, סימפטומים של המחלה.

בדרך כלל, רישום נתונים מתרחשת תוך 24 שעות. עם זאת, ישנם מקרים שבהם יש צורך לקחת קריאות עד שלושה ימים.

ערכות פענוח ECG.

  1. המוליכות והקצב של הלב מנותחת. לשם כך נאמדת סדירות של קיצורים לב, מחושב מספר קצב הלב, נקבעת מערכת מוליך.
  2. סיבובים ציריים מזוהים: עמדת החשמל במישור הקדמי נקבע; סביב ציר רוחבי, אורך.
  3. כלי ניתוח R.
  4. QRS-T מנותח. מצב של QRS, RS-T מורכבים, T, ואת מרווח Q-T מוערך.
  5. מסקנה נעשית.

על פי משך R-R- מחזור, הם מדברים על הקביעות ועל שיעור קצב הלב. כאשר מעריכים את עבודתו של הלב, לא מוערך פער אחד R-R, וכל. בדרך כלל, חריגות מותרות בתוך 10% מהנורמה. במקרים אחרים, הקצב הלא נכון (הפתולוגי) נקבע.

כדי ליצור פתולוגיה, קומפלקס QRS נלקח חלק מסוים של זמן. זה מחשב כמה פעמים המגזר חוזר על עצמו. אז באותה תקופה נלקחת, אבל על הקרדיוגרמה, הוא נספר שוב. אם בחלקים שווים של זמן כמות QRS זהה, אז זה הנורמה. בכמויות שונות, היא להניח פתולוגיה, בעוד הם מתמקדים בשיניים R., הם חייבים להיות חיוביים לעמוד לפני מורכב QRS. לאורך התרשים, הטופס P צריך להיות זהה. אפשרות זו מציינת את קצב הסינוס של הלב.

עם מקצבי פרו"ח, שרת הוא שלילי. מגזר QRS ממוקם מאחוריו. יש אנשים שיש להם שיניים של R כדי ECG עשוי להיות נעדר, לחלוטין מיזוג עם QRS, המצביע על הפתולוגיה של אטריה וחדרים, אשר הדחף מגיע בו זמנית.

קצב החדר מוצג על electrocardiogram מעוות ומורחבת QRS. במקביל, היחסים בין P ו- QRS אינו גלוי. בין השיניים r מרחקים ארוכים.

מוליכות לב

ECG נקבע על ידי מוליכות לב. על השיניים p, הדופק פרו"ח נקבע, בנורמה, מחוון זה צריך להיות 0.1 s. מרווח R-QRS מציג את שיעור המוליכות הכולל באטריה. הנורמה של אינדיקטור זה צריכה להיות בטווח של 0.12 עד 0.2 s.

מגזר QRS מציג את המוליכות החדר, הנורמה נחשבת לגבול מ -0.08 ל -0.09 עמ '. עם עלייה במרווחים, הולכה לבבות מאט.

מה מראה ECG, חולים לא צריכים לדעת. זה צריך להיות מומחה. רק רופא יכול לפענח כראוי את הקרדיוגרמה ולשים את האבחון הנכון, בהתחשב במידת הדפורמציה של כל שיניים בודדות, קטע.


ECG או אלקטרוקרדיוגרפיה היא הליך אבחון, בתהליך שבו רישום גרפי של הפעילות החשמלית של שריר הלב מתבצע. פענוח ECG - Progrogatives של קרדיולוג או מטפל. מטופל רגיל, המקבל את התוצאות של האלקטרוקרדיוגרמה, רואה רק את השיניים הבלתי מובנות, שאותו הוא לא מדבר על שום דבר.

המסקנה שנכתבה על מחזור של ECG - קלטות גם מורכבת ממונחים רפואיים מוצקים ורק מומחה יכול להבהיר את ערכם. למהר להרגיע את החולים הכי מתפשר ביותר. אם אובחנו מדינות מסוכנות במהלך הסקר (הפרעות קצות לב, חשדו אוטם שריר הלב), החולה מאושפז מיד. עם שינויים פתולוגיים באטיולוגיה לא ברורה, קרדיולוג ישלח חולה לבדיקה נוספת שיכולה לכלול ניטור האלטר, אולטראסאונד הלב או בדיקות עומס (Cyergometry).

לבבות ECG: המהות של ההליך

Electrocardiogram הוא הקלה ביותר שיטה סבירה אבחון פונקציונלי של הלב. כיום, כל צוות של טיפול קרדיולוגי חירום מצויד עם אלקטרוקרדיוגרפים ניידים, אשר קורא את המידע על הפחתת שריר הלב ולתקן את הפולסים החשמליים של הלב על חגורת הפיגום. במרפאה על הליך ECG, כל החולים עוברים בדיקה רפואית מקיפה מונחים.

במהלך ההליך, האומדן הפרמטרים הבאים:

  1. מצב שריר הלב (שרירי הלב). כאשר פענוח את הקרדיוגרמה, רופא מנוסה רואה אם \u200b\u200bתופעות דלקתיות, נזק, עיבוי במבנה שריר הלב, מעריך את ההשפעות של חוסר איזון אלקטרוליטי או היפוקסיה (רעב חמצן).
  2. את נכונותו של קצב הלב ואת מצב מערכת הלב מוליך דחפים חשמליים. כל זה בצורה גרפית משתקף על סרט Cardiogram.

בעת הפחתת שריר הלב, דחפים חשמליים ספונטניים מתעוררים, המקור של הצומת הסינוס. השביל של כל אחד מהפולסים עובר דרך הדרכים העצביות של כל מחלקות שריר הלב, עידודו כדי לצמצם אותו. התקופה שבה הדחף עובר דרך שרירי הלב של סאקרדיום, וגרם לקיצור שלהם, נקרא סיסטולה. מרווח הזמן כאשר הדחף חסר שריר הלב מצטמצם על ידי דיאסטולה.


שיטת ECG רק טמונה ברישום של דחפים חשמליים אלה. עקרון הפעולה של electrocardiograph בנוי על לכידת ההבדל בהפרשות חשמליות הנובעות בחלקים שונים של הלב במהלך systole (הפחתה) ו diastole (הרפיה) ולהעביר אותם קלטת מיוחדת בצורה של גרף. התמונה הגרפית נראית כמו סדרה של שיניים מחודדות או שיא hemispherical עם intervals ביניהם. כאשר פענוח ה- ECG, הרופא שואב תשומת לב לאינדיקטורים גרפיים כאלה כמו:

  • שיניים;
  • אינטרוולים;
  • מקטעים.

מיקומם מוערך, גובה ערך השיא, משך המרווחים בין קיצורים, כיוון ורצף. כל שורה על סרט Cardiogram חייב לעמוד בפרמטרים מסוימים. אפילו סטייה קטנה מהנורמה עשויה להצביע על הפרה של פונקציות שריר הלב.

תקני ECG עם פענוח

הדופק החשמלי עובר דרך הלב, קלטת Cardiogram משתקפת בצורה של גרף עם שיניים ומרווחים, אשר אתה יכול לראות את האותיות הלטינית p, r, s, t, q. בואו לגלות למה הם מתכוונים.


שיניים (פסגות על בידוד):

P הוא תהליכים של dystole ו diabologies פרוזוקח;

Q, S - עירור של המחיצה בין החדרים של הלב;

R - עירור של החדרים;

T - הרפיה של חדרי.

קטעים (מגרשים כולל מרווח ושיניים):

QRST הוא משך הפחתת החדרים;

רחוב - תקופת עירור מוחלטת של חדרי;

Tr - משך של דיאסטולה לב.

אינטרוולים (חלקים של הקרדיוגרמה שוכב על בידוד):

PQ - זמן ההפצה של הדופק החשמלי מאזור האטריום לחדר.

כאשר פענוח לבבות ECG בהכרח מצביעים על מספר השפעות הלב לדקה או קצב לב (קצב לב). בדרך כלל, עבור מבוגר, ערך זה הוא 60 עד 90 dd / min. אצל ילדים, המחוון תלוי בגיל. לפיכך, המשמעות של קצב הלב בילוד ילדים הוא 140-160 יריות לדקה, ולאחר מכן בהדרגה יורדת.

פענוח של ה- ICG של שריר הלב לוקח בחשבון קריטריון כזה כמו מוליכות של שריר הלב. בתרשים, הוא מציג את התהליך של העברת מומנטום. בדרך כלל, הם מועברים באופן עקבי, בעוד סדר הקצב נשאר ללא שינוי.

כאשר פענוח תוצאות ה- ECG, הרופא בהכרח תשומת לב לקצב הסינוס של הלב. על פי אינדיקטור זה, אפשר לשפוט את הקוהרנטיות של העבודה של חלקים שונים של הלב ואת הרצף הנכון של תהליכים סיסטולי דיאסטולי. כדי להציג במדויק יותר את עבודתו של הלב, בואו נסתכל על פענוח של אינדיקטורים ECG עם שולחן של ערכים רגולטוריים.

ECG פענוח במבוגרים

ECG פענוח בילדים


התוצאות של ECG עם פענוח מסייע לרופא לשים את האבחון הנכון להקצות הטיפול הדרוש. תן לנו לשכון על התיאור של כזה אינדיקטורים חשובים כמו קצב לב, שריר הלב ואת מוליכות של שריר הלב.

אופציות לקצב הלב

קצב סינוס

אם בתיאור של electrocardiogram אתה רואה את הכתובת, ואת הערך CIS הוא בטווח הנורמלי (60-90 ° C.) - פירוש הדבר כי כישלונות בעבודה של שריר הלב לא נצפו. הקצב המוגדר על ידי הצומת הסינוס אחראי על הבריאות והרווחה של מערכת מוליך. ואם אין חריגות בקצב, אז הלב שלך הוא איבר בריא לחלוטין. הפתולוגיה מוכרת על ידי הקצב שהוגדר על ידי אטריום, החדרים או המחלקות האטריוטריקולרית של הלב.

במקרה של סינוס הפרעות קצב, פולסים יוצאים מן הצומת הסינוס, אבל הפערים בין חתכים של שריר הלב הם שונים. הגורם למצב כזה יכול להיות שינויים פיזיולוגיים בגוף. לכן, סינוס הפרעות קצב מאובחנים לעתים קרובות עם מתבגרים ואנשים צעירים. בכל מקרה שלישי, חריגות כאלה דורשות מעקב מקרדיולוג כדי למנוע התפתחות של הפרעות קצות לב מסוכנות יותר.

טכיקרדיה

מצב זה שבו קצב הלב עולה על 90 ° C. סינוס טכיקרדיה יכול להיות פיזיולוגי ופתולוגי. במקרה הראשון, הגידול בקצב הלב מתעורר בתגובה לנטל פיזי או פסיכולוגי, לוקח אלכוהול, משקאות מכילים או אנרגיה. לאחר העומס נעלם, קצב הלב חוזר במהירות לנורמה.


Tachycardia פתולוגי מאובחנת כאשר פעימת הלב המהירה נצפתה במנוחה. הסיבה למדינה כזו עשויה להפוך למחלות זיהומיות, אובדן דם נרחב, אנמיה, קרדיומיופתיה או פתולוגיות אנדוקריניות, בפרט, thyrotoxicosis.

ברדיקדיה

זוהי האטה בקצב הלב לתדירות של פחות מ 50 ° C. / min. Bradycardia פיזיולוגי מתרחשת בחלום, ואובחן לעתים קרובות אצל אנשים מקצועית עוסקת בספורט.

ההאטה הפתולוגית של קצב הלב נצפתה בחולשת הצומת הסינוס. במקביל, קצב הלב יכול להאט עד 35 reation / min, אשר מלווה היפוקסיה (צריכת חמצן לא מספיק רקמות לב) ומדינות התעלפות. במקרה זה, החולה מומלץ לפעולה עבור המבוא של electrostimulator לב, אשר מחליף את הצומת הסינוס ומספק קצב נורמלי של קיצוצים לב.

Extrysystole.

זוהי מדינה שבה מתרחשים קיצורים לב יוצאי דופן, מלווה בהשהיה מפצה כפולה. החולה מרגיש את הכישלונות בקצב הלב, המתאר גם זעזועים כאוטיים, מהירים או איטיים. זה מרגיש עקצוץ בחזה, יש תחושה של ריקנות בבטן ובפחד מוות.


Extrysystoles יכול להיות פונקציונלי (כי כישלונות הורמונליים, התקפי פאניקה) או אורגני, הנובע על רקע של מחלות לב (קרדיותיות, myocardits, תקליטורים, פגמים לב).

Tachycardia paroxysmal

תחת מונח זה מסתיר את הטיפול הקודקדי של קצב הלב, אשר ניתן לשמור במשך זמן קצר או האחרון כמה ימים. במקביל, קצב הלב עשוי להגדיל ל 125 אוקטובר / דקות, עם אותם אינטרוולים בין הקיצורים של הלב. גורם מדינה פתולוגית פגום דופק במחזור במערכת הלב מוליך.

הפרעות קצב הבהוב

פתולוגיה כבדה, אשר באה לידי ביטוי על ידי רועד (מהבהב) פרו"ח. זה יכול להכריז על ההתקפות שלהם או לרכוש צורה קבועה. הפערים בין חתכים של שריר הלב יכול להיות משך זמן שונה, כמו קצב קובע את הצומת הסינוס, אבל אטריום. תדירות הקיצורים היא לעתים קרובות הגדלת 300-600 RD / min, בעוד הפחתה מלאה באטריה לא מתרחשת, החדרים אינם מלאים בדם, אשר מחריף פלטת לב ומוביל לרעב חמצן של אברים ורקמות.

ההתקפה של הפרעות קצב הבהוב מתחיל עם טלטלה לב חזקה, ולאחר מכן מתחיל פעימות לב ירחון מהיר. המטופל חווה חולשה חמורה, סחרחורת, סובלת מזיע, קוצר נשימה, לפעמים זה יכול לאבד את ההכרה. סוף ההתקפה מעיד על ידי הנורמליזציה של הקצב, מלווה בתשתית שתן ושפע של שתן. ההתקפה של הפרעות קצרות מהבהבות נעצרת בסמים (גלולות, זריקות). בהיעדר סיוע בזמן, הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים (שבץ, thromboembolism) עולה.

הפרות של מוליכות


הדחף החשמלי, ללוות את הצומת הסינוס, מופץ באמצעות מערכת מוליך, מגרה את החדרים ואת האטריום לירידה. אבל אם הדופק מתעכב על כל קטע של מערכת מוליך, את התפקוד המשאבה של שריר הלב כולה מופרע. כשלים כאלה במערכת מוליך נקראים המצור. לרוב, הם מתפתחים כתוצאה מהפרעות פונקציונליות או הן תוצאה של אלכוהול או שיכרון סמים של הגוף. ישנם מספר סוגים של סגר:

  • אבדל אבא מאופיין עיכוב עירור בצומת atrioventricular. במקביל, פחות לעתים קרובות החדרים מופחתים, הפרעות הדם הקשות ביותר. התואר החמור ביותר - 3, אשר נקרא גם המצור רוחבי. במקביל, מצב ההפחתה של החדרים ואטריום אינו קשור.

  • המצור הסינוטרי - מלווה בקושי לצאת דחף מצומת סינוס. עם הזמן, מדינה כזו מובילה לחולשה של הצומת הסינוס, המתבטאת בהריסת קצב לב, חולשה, קוצר נשימה, סחרחורת, התעלפות.
  • הפרת מוליכות החדר. בחדרים, הדחף חל על סניפים, רגליים ותא המטען של קרן ה- GIS. המצור יכול להתבטא בכל אחת מהרמות הללו, והוא בא לידי ביטוי בעובדה כי התרגשות מתרחשת בו זמנית, שכן בשל ההפרעה מוליכות, אחד החדרים מאוחר. במקביל, המצור של החדרים יכולים להיות קבועים ולא קבועים, מלאים או חלקיים.

הגורמים של הפרעות הולכה הם מחלות לב שונות (פגמים לב, מחלת עורקים כליליים, קרדיומיופתיה, גידולים, מחלות איסכמי, endocardits).

מדינות שריריות

פענוח ECG נותן מושג על מצב שריר הלב. לדוגמה, בהשפעה של עומס יתר רגיל, חלקים בודדים של שריר הלב יכול לעבות. שינויים אלה ב- Cardiogram צפויים להיות היפרטרופיה.

היפרטרופיה שריר הלב

לעתים קרובות הגורם של היפרטרופיה בחדר הופך פתולוגיה שונים - לחץ דם עורקי, מידות של הלב, cardiomyopathy, copd, "ריאתי" הלב.

Atrial Hypertrophy לעורר מדינות כאלה כמו היצרות של שסתום מיטראלי או אבי העורקים, פגמים לב, יתר לחץ דם, פתולוגיות ריאתיות, דפורמציה החזה.

תפקוד לקוי ויכולת חוזה

מחלת איסכמית. איסכמיה היא רעב חמצן של שריר הלב. כתוצאה תהליך דלקתי (שרירי היקר), cardiosclerosis או שינויים דיסטרופיים יש הפרעות בתזונה שריר הלב, אשר יכול להוביל לרעב חמצן של רקמות. אותן שינויים מפוזרים בטבע הפיך מתפתחים עם הפרות של איזון המים והאלקטרוליט, במהלך התשישות של הגוף או קבלת פנים ארוכה תרופות משתן. הרעב החמצן מתבטא בשינויים איסכמיים, תסמונת כלילית, אנגינה יציבה או לא יציבה. הטיפול של הרופא מרים בהתחשב באפשרות מחלות איסכמית לבבות.

אוטם שריר הלב. עם הסימפטומים של האוטם המתפתח של המטופל מאושפז בדחוף. הסימנים העיקריים של אוטם שריר הלב על הקרדיוגרמה הם:

  • שיניים גבוהות;
  • היעדרות או צורה פתולוגית של Q;
  • מרמת פלח רחוב.

בנוכחות תמונתו של המטופל, מיידית מהמשרד האבחון נשלחת למחלקת החולים.

איך להכין עבור ECG?

לתוצאות בדיקת אבחון היו הכי אמינים ביותר, הליך ECG צריך להיות מוכן כראוי. לפני הסרת הקרדיוגרמה אינה מקובלת:

  • צורכים אלכוהול, אנרגיה או משקאות עם תוכן קפאין;
  • לדאוג, לדאוג, להיות במצב של מתח;
  • לעשן;
  • השתמש סמים מגרה.

יש להבין כי התרגשות מופרזת יכולה להוביל לעובדה כי קלטת ECG תופיע סימנים של Tachycardia שווא (heartbeat מהיר). לכן, לפני הכניסה לממשלה לנוהל, יש צורך להירגע ולהירגע ככל האפשר.

נסו לא לעשות ECG לאחר ארוחת ערב צפופה, עדיף לבוא לסקר בטן ריק או אחרי חטיף קל. אין צורך להיכנס למשרד הקרדיולוגי מיד לאחר אימונים פעילים ומאמץ פיזי גבוה, אחרת התוצאה תהיה אמין והליך ECG יצטרך שוב.

glavvrach.com.

מה זה ECG?

אלקטרוקרדיוגרפיה - שיטה המשמשת לרישום זרמים חשמליים המתרחשים במהלך קיצור הלב והרפיה. אלקטרוקרדיוגרף משמש לנהל מחקר. עם מכשיר זה, ניתן לתקן את הפולסים החשמליים שמגיעים מהלב ומערימים אותם לתבנית גרפית. תמונה זו נקראת electrocardiogram.

אלקטרוקרדיוגרפיה מגלה הפרות בעבודת הלב, תקלה בתפקוד של שריר הלב. בנוסף, לאחר פענוח את התוצאות של electrocardiogram, כמה מחלות extraimatic ניתן לזהות.

איך עבודה אלקטרוקרדיוגרף?

האלקטרוקרדיוגרף מורכב מפי גלוונומטר, מגברים ורשם. דחפים חשמליים חלשים המתרחשים בלב נקראים על ידי אלקטרודות, ולאחר מכן הם משופרים. ואז הגלוונומטר מקבל נתונים על אופי הפולסים ומעביר אותם למקלט. תמונות גרפיות מוחלות על מקליט עבור נייר מיוחד. תרשימים נקראים cardiograms.

איך ECG?

הפוך אלקטרוקרדיוגרפיה על הכללים הוקמה. להלן סדר ההסרה של ECG:

  • אדם משחרר קישוטים מתכת, מסיר בגדים עם הרגליים ומראשית הגוף, לאחר מכן זה לוקח עמדה אופקית.
  • הרופא מעבד את אנשי הקשר של האלקטרודות של האלקטרודות עם העור, ולאחר מכן האלקטרודות מוטלות במקומות מסוימים על הגוף. יתר על כן, מתקן אלקטרודות על הגוף עם קליפים, כוסות יניקה צמידים.
  • האלקטרודות של הרופא לצרף את הקרדיוגרף, ולאחר מכן נרשמות הדחפים.
  • קרדיוגרמה נרשמת, שהיא תוצאה של אלקטרוקרדיוגרפיה שבוצעה.

בנפרד, יש לומר על הפניות המשמשות ב- ECG. ההובלה משמשים כדלקמן:

  • 3 מוביל סטנדרטי: אחד מהם נמצא בין הידיים הימנית והשמאלי, השני - בין רגל שמאל ו יד ימיןשלישית - בין רגל שמאל ו ביד שמאל.
  • 3 מוביל מאיבר עם אופי משופר.
  • 6 הקצאות הממוקמות על החזה.

בנוסף, מוביל נוסף ניתן להשתמש במידת הצורך.

לאחר הקרדיוגרמה נרשמת, יש צורך לייצר פענוח. זה יידון בהמשך.

Cardiogram פענוח

מסקנות לגבי מחלות נעשות על בסיס הפרמטרים של הלב שהושג לאחר פענוח cardiogram. להלן הנוהל לפענוח ECG:

  1. הקצב של הלב ואת המוליכות של שרירי הלב הוא מנותח. לשם כך, הקביעות של הפחתות של שריר הלב ואת תדירות הקיצוצים שריר הלב נאמדת, מקור הנוראה נקבע.
  2. הקביעות של קיצורים לבביים נקבעת כדלקמן: מרווחי ה- R-R נמדדים בין מחזורי הלב שהפעילו זה את זה. אם מרווחי ה- R-R הנמדדים זהים, לאחר שהסיכם סיכם הקביעות של התכווצויות שרירי הלב. אם משך הזמן של מרווחי R-R שונה, ולאחר מכן לסיים את אי סדירות של קיצורים לב. אם לאדם יש קיצוץ שריר הלב לא סדיר, ולאחר מכן להסיק בנוכחות הפרעות קצב.
  3. תדר הלב נקבע על ידי נוסחה ספציפית. אם קצב הלב בבני אדם עולה על הנורמה, ולאחר מכן לעשות מסקנה בנוכחות טכיקרדיה, אם לאדם יש תדירות של קיצורים מתחת לנורמה, ולאחר מכן להסיק בנוכחות ברדיקרדיה.
  4. הנקודה שממנו נקבעת תמשיך בעירור: תנועת הפחתת חללים אטריום נאמדת והיחסים של השיניים R לחדרים הוקם (בהתאם למתחם QRS). טבעו של קצב הלב תלוי במקור שגורם להתרחשות עירור.

התווים הבאים של מקצבי הלב נצפים:

  1. הדמות הסינוסואידית של קצב הלב, שבו השיניים של r במשימה השנייה חיוביות וממוקמות מול קומפלקס QRS, ואת progls של p באותו הקצאה יש טופס בלתי ניתן להבדיל.
  2. קצב פרו"ח של אופי הלב, שבו השיניים r בפני השנייה והמוביל השלישי הם שליליים והם מול מתחמי QRS מיותרים.
  3. אופי החדר של קצב הלב, שבו נצפתה דפורמציה של קומפלקסים QRS ואת אובדן התקשורת בין QRS (מורכב) לבין Zubets

מוליכות הלב מוגדרת כדלקמן:

  1. המדידות של אורך של Prong-P, אורך של מרווח PQ ואת מתחם QRS מוערכים. עודף משך הזמן הרגיל של מרווח PQ מציין נמוך מדי במהירות במחלקה המתאימה הלב המתאימה.
  2. סיבובים של שרירי הלב סביב האורך, הרוחבי, הקדמי והאחורי מנותחים. לשם כך, המיקום של ציר החשמל של הלב במישור הכולל מוערך, ולאחר מכן הופעות הלב נקבעים על ציר מסוים.
  3. משגרה של ר. הוא מנותח כי זה מעריך את משרעת של זכרטן P, המדידה של משך האסימון ר 'לאחר קובע את הצורה והקוטביות של זוב ר'
  4. קומפלקס החדר הוא מנותח - כי זה, מתחם QRS מוערך, קטע RS-T, מרווח QT, T.

במהלך ההערכה של קומפלקס QRS, להלן: לקבוע את המאפיינים של השיניים Q, S ו- R, להשוות את ערכי משרעת של K, S ו- RS במשימה דומה וערכי משרעת של R / Rs מוביל שונים.

בזמן ההערכה של מגזר RS-T, לקבוע את אופי התזוזה של קטע RS-T. הקיזוז עשוי להיות אופקית, cosonizing ו תנודה.

לתקופה של ניתוח הרקמה, אופי הקוטביות, משרעת וצורה לקבוע. מרווח QT נמדד בזמן מתחילת קומפלקס QRT עד סוף TT בעת הערכת מרווח QT, להלן נלקחים: לנתח את המרווח מהנקודה הראשונית של QRS קומפלקס עד לנקודת הסיום של prong-t . כדי לחשב את מרווח QT, נוסחה PRIZEP משמש: מרווח QT שווה לתוצר של מרווח R-R ו מקדם קבוע.

המקדם עבור QT תלוי ברצפה. לגברים, מקדם קבוע הוא 0.37, ולנשים - 0.4.

המסקנה נעשית, והתוצאות מסוכמות.

לסיכום, מומחה ECG מסכם לגבי תדירות הפונקציה של שריר הלב ואת שריר הלב, כמו גם את מקור החניכה ואת אופי קצב הלב ואינדיקטורים אחרים. בנוסף, דוגמה לתיאור ומאפיינים של השיניים p, קומפלקס QRS, קטע RS-T, מרווח QT, T. T.

בהתבסס על המסקנה, מסיים למסקנה כי לאדם מחלות לב או במחלות אחרות של איברים פנימיים.

נורמות של electrocardiogram.

שולחן עם תוצאות ECG יש תצוגה חזותית המורכבת משורות ועמודות. ב 1-ocstolbce, הקווים מופיעים: קצב לב, דוגמאות של תדר קיצור, מרווחי QT, דוגמאות של מאפייני העקירה של הציר, האינדיקטורים של R, PAC מחוונים, דוגמאות של מחוון QRS. הוא מבוצע באותה מידה אצל מבוגרים, ילדים ונשים בהריון ECG, שיעור שונה.

הנורמה של ECG במבוגרים מוצגת להלן:

  • קצב בריא במבוגר בריא: סינוס;
  • מדע R מבוגר בריא: 0.1;
  • תדירות הקיצורים של שריר הלב באדם מבוגר בריא: 60 יריות לדקה;
  • מחוון QRS במבוגר בריא: מ 0.06 עד 0.1;
  • מחוון Qt במבוגר בריא: 0.4 או פחות;
  • מחוון RR במבוגר בריא: 0.6.

במקרה של תצפית באדם מבוגר, מסתיימות חריגות מהנורמה בנוכחות המחלה.

שיעור מחווני Cardiogram בילדים מוצגים להלן:

  • מדע R בילד בריא: 0.1 או פחות;
  • תדירות הקיצורים של שריר הלב בילד בריא: 110 או פחות מכות לדקה בילדים עד 3 שנים, 100 או פחות מכות לדקה בילדים מתחת לגיל 5, לא יותר מ -90 מכות לדקה בילדים בגיל ההתבגרות ;
  • מחוון QRS עבור כל הילדים: מ 0.06 עד 0.1;
  • מחוון Qt לכל הילדים: 0.4 או פחות;
  • pQ בכל הילדים: אם ילד הוא פחות מ 14 שנים, אז דוגמה של מחוון PQ הוא 0.16, אם הילד הוא מ 14 עד 17 שנים, אז מחוון PQ הוא 0.18, לאחר 17 שנים אינדיקטור רגיל PQ הוא 0.2.

אם לילדים אין חריגות מהנורמה בעת פענוח ה- ECG, אז אתה לא צריך להתחיל מיד טיפול. כמה ליקויי לב עוברים ילדים עם הגיל.

אבל ילדים יכולים להיות מחלת לב מולדת. כדי לקבוע אם הילד נולד פתולוגיה לב יהיו, זה אפשרי בשלב הפיתוח של העובר. לשם כך, הם עושים אלקטרוקרדיוגרפיה לנשים במהלך ההריון.

שיעור האינדיקטורים של האלקטרוקרדיוגרם אצל נשים במהלך ההריון מוצג להלן:

  • קצב לב ב ילד מבוגר בריא: סינוס;
  • בכל הנשים הבריאותיות במהלך ההריון: 0.1 או פחות;
  • תדירות הקיצורים של שריר הלב בכל הנשים הבריאותיות במהלך ההריון: 110 או פחות מכות לדקה בילדים מתחת לגיל 3, 100 או פחות מכות לדקה ב -5 שנים, לא יותר מ -90 מכות לדקה בילדים בגיל ההתבגרות;
  • מחוון QRS בכל האמהות העתידיות במהלך ההריון: מ -0.06 עד 0.1;
  • מחוון Qt לכל האמהות העתידיות במהלך ההריון: 0.4 או פחות;
  • pQ בכל האמהות העתידיות במהלך ההריון: 0.2.

ראוי לציין כי בתקופות שונות של הריון, אינדיקטורים ECG יכול להיות שונה במקצת. בנוסף, יש לציין כי יישום ה- ECG במהלך ההריון הוא בטוח לאישה, ועובר מתפתח.

בנוסף

ראוי לומר כי בנסיבות מסוימות, אלקטרוקרדיוגרפיה יכולה לתת תמונה לא מדויקת של בריאות האדם.

אם, למשל, אדם מול ECG כבר חמור גופני עומסים, כאשר ניתן להתגלות תמונה של Cardiogram, ניתן להתגלות תמונה שגויה.

זה מוסבר על ידי העובדה כי במהלך מאמץ פיזי, הלב מתחיל לעבוד אחר מאשר במנוחה. במהלך המאמץ הפיזי, Heartbeat הוא במהירות, כמה שינויים בקצב מחדש של שרירוריום ניתן לראות, אשר לא נצפתה לבד.

ראוי לציין כי בעבודה שריר הלב אינו משפיע על עומסים פיזיים, אלא גם עומסים רגשיים. עומסים רגשיים, כמו גם עומס פיזי, מפרים את הקורס הרגיל של שריר הלב.

במצב של מנוחה, קצב הלב מנורמל, רמות לב, כך לפני אלקטרוקרדיוגרפיה, יש צורך להיות במנוחה לפחות 15 דקות.

קרדיולוגיה.

1 מהי אלקטרוקרדיוגרף?

המכשיר המרשמת את הפעילות החשמלית של הלב הפכה קודמת לפני 150 שנה. מאז, הוא השתפר מספר פעמים, אבל עקרונות העבודה נשארו אותו דבר. זהו תיעוד של פולסים חשמליים שנרשמו על הנייר.

ללא אלקטרוקרדיוגרף, אי אפשר לדמיין את האבחנה של מחלת לב. נורמלי או פתולוגיה נקבע בעיקר על הלב ECG.

כל מטופל שערך הליך אבחון כזה רוצה לדעת מה הם מציינים את אלה זיגזג ארוך על סרט נייר. לפענח לחלוטין ולעשות חוות דעת ECG יהיה מסוגל בלעדי מומחה. אבל הידע היסודי הבסיסי והרעיונות על קצב הלב, מוליכות, נורמה ופתולוגיה בלב ובאיש הרגיל על הכתף.

בלב האדם 4 מצלמות: שני אטריום, שני חדרי. החדרים נושאים את רוב שאיבת הדם. הלב מחולק לימין, שמאל (ב Atria וחדר). החדר הנכון מספק מעגל קטן של זרימת דם, והשמאל יבצע עומס גדול יותר - הוא דוחף את הדם למעגל גדול של זרימת הדם. לכן, החדר השמאלי יש קיר שרירי מעובה יותר. אבל הבטן סובלת לעתים קרובות יותר. למרות ההבדל הפונקציונלי, המחלקות הימנית והשמאלית פועלת כמנגנון קוהרנטי.

לב כאיבר שרירים חלול הוא לאומוגני במבנה המורפולוגי שלה. יש לו אלמנטים חיתוך (שרירי הלב), לא לחתוך (חבילות עצביות וכלי דם, שסתומים, רקמת שומן). לכל אלמנטים יש מידה משלו של תגובה חשמלית.

זרמי חשמל נרשמים על אלקטרוקרדיוגרף המתרחשים כאשר שריר הלב הוא מתכווץ או מרגיע.

מכשיר זה מתקן אותם ומומרים על תבנית גרפית.

זוהי האלקטרוקרדיוגרמה של הלב.

מה electrocardiograph מורכב:

  • גַלוָנוֹמֶטֶר;
  • מַגבֵּר;
  • רַשָׁם.

פעימות לב חשמליות הן חלשות למדי, ולכן הם קוראים לראשונה על ידי אלקטרודות ושופר נוסף. הגלוונומטר מקבל מידע זה והעברות ישירות למקלט. תמונה גרפית מוצגת על נייר מיוחד - גרפיקה, תוצאות ECG.

Electrocardiogram נמדד במצב המטופל שוכב. כדי לזהות מחלות איסכמית, הפרות של מקצבי לב ופתולוגיות לב וכלי דם בצורת נסתרת, ECG מתבצעת עם עומס - אופניים ארגומטריה. זה יכול להימדד על ידי סובלנות של הלב למאמץ פיזי ולהבהיר את האבחנה המאובחנת.

גם Cyergometry מאפשר לך לפקח ביעילות ולהתאים טיפול רפואי עם מחלת לב איסכמית.

2 שיניים, מוביל, אינטרוולים

מבלי לפפוש במושגים אלה, לא ניתן להבין זאת באופן עצמאי (אפילו במונחים כלליים) עם אלקטרוקרדיוגרם.

על כל cardiogram עם הנורמה או שינויים פתולוגיים, 2 התהליכים העיקריים משתקפים: Depolarization (עובר את הדופק על ידי שרירוריום, הפעלה), repolarization (שרירי הלב נרגש מגיע למונה, הרפיה).

כל שיניים ב- ECG מוקצה את האות הלטינית:

  • P - depolarization (הפעלה) Atrial;
  • קבוצת שיניים QRS - Depolarization חדרי (הפעלה);
  • חזרות חינוכית (הרפיה);
  • U הוא repolarization (הרפיה) בחלקים דיסטליים של מערכת החדר מוליך.

אם השן מכוונת היא שן חיובית. אם למטה - שלילי. יתר על כן, K ו- S השיניים הן תמיד שליליות, S - לאחר שיניים חיוביות.

וקצת המידע הדרוש על ההובלה. ישנם 3 מוביל סטנדרטי, שבו ההבדל הפוטנציאלי נרשם על ידי שתי נקודות של שדה חשמלי, אשר מוסרים מן הלב (על הגפיים):

  • הראשון ממוקם בין יד ימין ושמאל;
  • השני עובר מן הרגל השמאלית ואת יד ימין;
  • השלישי עובר מן הרגל השמאלית והיד השמאלית.

במידת הצורך, מובילים נוספים מוחלים: שני מוט וחזה מוט יחיד (טבלה 1).

3 ניתוח קצב הלב, מוליכות שריר הלב

בשלב הבא, ההקלטה חייבת לפעול. מסקנה לגבי הפתולוגיה או הנורמה נעשות על בסיס של פרמטרים, והם מוגדרים בסדר מסוים. העדיפות היא לקבוע את ניתוח של קצב הלב עם מוליכות של שריר הלב. הקביעות והתדירות של קיצוצים שריר הלב מתבצעת. מרווח R-R בין המחזורים על פי הכלל צריך להיות זהה או עם פיזור קטן ל -10%.

אלה הם חתכים קבועים. אם הוא שונה, אז זה אומר אי סדרים בצורה של הפרעות קצב. קצב הלב של מומחה ECG מחשבת על פי הנוסחה: קצב הלב \u003d 60 / R-R (המרחק בין פסגות השיניים הגבוהות ביותר). כך קובע טכיקרדיה או ברדיקרדיה.

אופי הקצב נקבע על ידי מיקום נקודות הקומפלקס QRS:

  1. 1. קצב הסינוס - המחשב במשימה השנייה הוא חיובי, הולך קדימה של QRs מורכבים בחדרים, ובכל הפסיק לשיניים p של אותה טופס.
  2. 2. קצב פרו"ח - על המשימה השנייה והשלישית, שרת הוא שלילי והוא ממוקם מול מתחמי QRS ללא שינוי.
  3. 3. אופי החדר של קצב הלב - קומפלקס QRS מעוות ואת הקשר בינה לבין טוסטן ר '

מוליכות של שרירוריום נקבעת למדוד את אורך של R, ואת טווח הקומפלקס QRS. אם מרווח PQ עולה על הנורמה, זה מצביע על מהירות דופק נמוך.

לאחר ניתוח של תורו של שריר הלב על ציר מסוים: longitudinal, רוחבי, אחורי, חזית.

הפעלה של Atrial מנותח על פי שיני פרו"ח ר 'הוא מוערך על ידי משרעת, משך, צורה, קוטביות.

הפעלה סטומטריסטית מוערכת על פי מתחם QRS, קטע RS-T, RS-T מרווח ואוהלים T.

QRS הערכה מורכבת:

  • מאפייני השיניים;
  • השוואת ערכי משרעת של השיניים על מוביל אחר.

מרווח QT (מ QRS ל T) נמדד על ידי כמות depolarization ותהליכי repolarization. זהו סיסטולה לב חשמלי.

4 עיבוד נתונים

פענוח cardiogram במבוגרים. קריאת נורמות ECG:

  1. 1. Koze Q לא יותר מ 3 מ"מ בעומק.
  2. 2. QT (מגוון משך של קיצורים קיבה) 390-450 MS. אם ארבעה הוא איסכמיה, טרשת עורקים, ליקוי מחדש, שיגרון. אם המרווח הוא קצר יותר - hypercalcemia (תוכן סידן מוגבה בדם).
  3. 3. בנורמה, הטוסק הוא תמיד מתחת לאסיר. אם יש חריגות, היא יכולה לדבר על הפרות בעבודתו של החדר הנכון. פרונג R הוא נמוך יותר מאשר השיניים s מציין את היפרטרופיה השמאלית.
  4. 4. שיני QRS מראים כיצד bioypotential על ידי מחיצה ושרירוריום עובר. נורמה אם שנית Q לא יעלה על 40 ms רוחב ולא יותר משליש של נהר r

אינדיקטורים רגילים בטבלה 2.

פענוח ECG אצל ילדים. נוֹרמָה:

  1. 1. תדירות הקיצורים הלביים לגיל בן שלוש: 100-110 יריות לדקה, 3-5 שנים 100, בני נוער 60-90.
  2. 2. שיניים P - עד 0.1 s.
  3. 3. אינדיקציה QRS 0.6-0.1 s.
  4. 4. אין שינויים בציר החשמל.
  5. 5. קצב סינוסוב.

קרדיוגרמה של ילד בילד יכול לחשוף את הצנצנת, עיבוי, פיצול שיניים. המומחה שואב תשומת לב למיקום ומשרעת. לרוב זה מוזרויות גיל: מבוטא מתון tachycardia, ברדיקרדיה.

יכול להיות גם קצב Atrial על ECG בילד בצד ימין. זה לא נחשב פתולוגיה.

5 מדוע ניתן להשתמש בערכים?

זה קורה כי לחולה אחד יש נתונים ECG בתקופה קצרה יכול להראות נתונים שונים. זה קורה את כוס הכל על בעיות טכניות. אולי הקרדיוגרמה המתקבלת מודבקת באופן שגוי או שהמספרים הרומיים קראו בצורה לא נכונה.

תן שגיאה עשויה להיות לוח זמנים חיתוך לא תקין כאשר אחד השיניים אבוד.

הסיבה יכולה לעבוד בקרבת מקום מכשירי חשמל. AC ו תנודותיה יכולות להתבטא electrocardiogram על ידי חזרה על השיניים.

החולה צריך להיות נוח וזה חייב להיות רגוע לחלוטין. אם יש התרגשות ואי-נוחות, הנתונים מעוותים. רבים בטוחים כי עבור המעבר של ECG, הכנה ראשונית לא נחוץ. זה לא נכון. על ההליך, המטופל חייב ללכת טוב לישון עדיף על בטן ריקה. ארוחת בוקר קלה מותרת. אם ההליך מתוזמן ליום, 2 שעות לפני שהוא טוב יותר לא שם. זה צריך להיות נטוש על ידי טוניק ומשקאות אנרגיה. הגוף חייב להיות נקי, ללא מוצרי טיפוח. סרט שומן על פני השטח יעשו קשות על איש הקשר של האלקטרודה ועור.

לפני שאתה שוכב על ההליך, אתה צריך לשבת בשקט עם עיניים עצומות ולנשום בצורה חלקה. זה יהיה להרגיע את הדופק יאפשר למכשיר לתת קריאות אובייקטיביות.

vashflebolog.ru.

הצורך בבדיקה אלקטרוקרדיוגרפית נובע מביטוי של סימפטומים מסוימים:

  • נוכחות של רעש סינכרוני או תקופתי בלב;
  • סימני סינקופל (התעלפות, אובדן תודעה לטווח קצר);
  • התקפות של התקפים עוויתיים;
  • פרעות קצב פרקטוריזציה;
  • ביטויים של IBS (ISCHEMIA) או מצבי אוטם;
  • את הופעת הכאב בלב, קוצר נשימה, חולשה פתאומית, כחול עור פוקרוב בחולים עם נוכחות של מחלות קרדיולוגיות.

מחקר ECG משמש לאבחון מחלות מערכתיות, ניטור חולים במצב של הרדמה או לפני הניתוח. לפני שהנפרה של המטופלים חצו את יום השנה ה -45.

בדיקת ECG היא חובה עבור אנשים שעברו עמלה רפואית (טייסים, צ'אפ, מכונות וכו ') או הקשורים לייצור מזיק.

לגוף האדם יש מוליכות חשמלית גבוהה, המאפשרת לך לקרוא את האנרגיה הפוטנציאלית של הלב מפני השטח שלה. זה עוזר האלקטרודות מחובר לחלקים שונים של הגוף. בתהליך של עירור של שריר הלב עם פעימות חשמל, ההבדל מתח הוא תנודה בין נקודות מסוימות של להוביל, אשר נרשם על ידי אלקטרודות הממוקמות על הגוף - על החזה והגפיים.

תנועה מסוימת והגודל של המתח במהלך תקופת הסיסטולה והדיאסטול (הפחתה והרפיה) של שינויים בשרירי הלב, המתח משתנה, זה קבוע על קלטת נייר דיאגרמה עם שיניים, בליטות וקעורות. צור אותות וצורה קודקודים של אלקטרודות שיניים משולשות להציב על הגפיים (מוביל סטנדרטי).

שישה התקני הפיצוץ מציגים פעילות לב במצב אופקי - מ V1 ל- V6.

על הגפיים:

  • לא מסכים (i) - מציג את רמת המתח במעגל הביניים של האלקטרודות שהוצבו בצד שמאל וימין (i \u003d LR + PR).
  • (Ii) - פעילות חשמלית בשרשרת - קרסול שמאל + פרק כף היד על הקלטת).
  • הרכבה (III) - מאפיין את הלחץ בשרשרת אלקטרודות קבועות של פרק ידו של יד שמאל וקרסול (LR + LN).

במידת הצורך, מוביל נוסף מותקנים, "AVR", "AVF" ו "AVL".

עקרונות כלליים לעיבוד קרדיוגרמות לב מבוססים על קריאתו של קרדיוגרפיה של עקומת הקרדיוגרפיה על סרט הדיאגרמה.

שיניים ובולג'ים בתרשים מסומנים על ידי אותיות גדולות של האלפבית הלטיני - "עמ", "Q", "R", "S", "T"

  1. הבליטה (Prong או Assasity) "P" מציג את הפונקציה של Atrial (עירור שלהם), ואת כל המתחם לכוון את השיניים הוא "QRS", התפשטות הגדולה ביותר של הדופק לאורך החדרים הלב.
  2. הבליטה של \u200b\u200b"T" מאפיינת את שיקום האנרגיה הפוטנציאלית של שרירוריום (השכבה האמצעית של שרירי הלב).
  3. תשומת לב מיוחדת לפענוח ה- ECG במבוגרים משולמת למרחק (מגזר) בין גבהים סמוכים - "PQ" ו "St", המשקף את עיכוב פעימות חשמל בין חדרי לב לאטריום, ואת "TR" - הרפיה של שריר הלב במרווח (דיאסטולה).
  4. המרווחים על הקו הקרדיוגרפי כולל גבעות ומגזרים. לדוגמה, "P-Q" או "Q-T".

כל רכיב על תמונה גרפית מציין תהליכים מסוימים המתרחשים בלב. הוא נמצא במונחים של האינדיקטורים של אלמנטים אלה (אורך, גובה, רוחב), מיקום יחסית לאינדוס, תכונות, על פי מיקומים שונים על הגוף של אלקטרודות (הקצאות), הרופא יכול לזהות את האזורים המושפעים של שריר הלב, מבוסס על ההיבטים הדינמיים של האנרגיה של שריר הלב.

ECG decryption - נורמה אצל מבוגרים, שולחן

ניתוח התוצאות של פענוח ה- ECG מתבצעת בהתאם להערכת הנתונים ברצף מסוים:

  • קביעת קצב הלב. באותו מרווח בין השיניים "R", האינדיקטורים מתאימים לנורמה.
  • קצב הלב הנוכחי מחושב. זה מוגדר בפשטות - זמן ההקלטה ECG מופץ למספר התאים של המרווח בין "R" של השיניים. עם קרדיוגרמה טובה של הלב, תדירות הקיצורים של שריר הלב צריך להיות במסגרת לא יעלה על 90 ° C. לב בריא צריך לקבל קצב סינוס, הוא נקבע בעיקר על העלייה "עמ ', אשר משקף את עירור של פרו"ח. על ידי תנועה גל, שיעור זה של הנורמה הוא 0.25 MV עם משך של 100 ms.
  • גודל עומק השיניים "Q" לא צריך להיות גדול מ 0.25% של תנודות של גובה "R" ואת רוחב של 30 ms.
  • קו רוחב של תנודות "R" של הגבעה, במהלך הפעולה הרגילה של הלב, ניתן להציג עם טווח גדול בטווח של 0.5-2.5 MV. ואת זמן ההפעלה של עירור על אזור של סוף הלב הנכון - V1-V2 הוא 30 ms. מעל אזור החדר השמאלי - V5 ו V6, זה מתאים 50 ms.
  • באורך המקסימלי של בדיקה "S", גודלו הוא נורמלי עם המשימה הגבוהה ביותר, סף של 2.5 MV לא יכול להתרחש.
  • משרעת של תנודות "T" של הגבעה, המשקפת את תהליכי התא הפחתת הפוטנציאל הראשוני של שרירי הלב, צריך להיות ⅔ ⅔ תנודות של שיניים "R". המרווח הרגיל (רוחב) "T" של הגבעה עשויה להשתנות (100-250) ms.
  • הרוחב הרגיל של קומפלקציה עורר החדר (QRS) הוא 100 ms. הוא נמדד במרווח של "Q" ואת סוף "s" של השיניים. המשרעת הרגילה של משך "R" ו "S" של השיניים נקבעת על ידי פעילות לב חשמלית. משך המקסימום צריך להיות בתוך 2.6 MV.