על הידיים והאצבעות, כחלק בלתי נפרד מגוף האדם, כל סוגי הגידולים יכולים להתפתח, למעט אלה הספציפיים ל מערכת העצבים  ניאופלזמה. המראה, ההתפתחות והתוצאה של גידולי האצבעות והיד מנקודת המבט הפתואנטומית אינו שונה מגידולי שאר הגוף. הספציפיות שלהם מוסברת יותר על ידי האדמה המיוחדת (רקמות מובחנות מאוד, חלקים נעים) עליהם הם מתפתחים, והאפשרויות המרחביות הקטנות שיש להם.

Aeller מתאר רק 36 מקרים של גידולי כף היד והאצבעות על החומר של 36,144 מקרים, Gurtl - 26 מתוך 16,500 מקרים, ו- Redi - רק 5 מקרים לכל 10,000 חולים.

סיווג

ישנם הסוגים הבאים של גידולי אצבעות ידיים, המוצגים בהתאם לסיווג הפשוט ביותר:

1. שפיר:

א) רקמות רכות; ב) עצמות.

2. ממאיר:

א) רקמות רכות; ב) עצמות.

3. גידולים גרורתיים:

א) רקמות רכות; ב) עצמות.

גידולים שפירים

גידולים שפירים של הרקמות הרכות של האצבעות והיד.

אלה כוללים גידולים שפירים שונים הנובעים מהאפיתל, בלוטות הזיעה, בלוטות החלב ורקמות חיבור של שרירים, גידים ונדות גיד, כמוסות מפרקים, עצבים וכלי דם. חלקם במלוא מובן המילה אינם גידולים, אולם בשל הופעתם הדומה לגידול הם יידונו בהרצאה זו.

קסנטומות

Xanthomas הם גידולים מכוסים, עם מבנה וגודל בגודל 1 עד 3 ס"מ. Xanthomas הם בדרך כלל מקומיים בצד palmar של היד ליד בסיס האצבעות. בדרך כלל הם מגיעים מנדני גיד כיפוף. ניתוח היסטולוגי חושף תאים המכילים חומר ליפואיד, ביניהם תאי ענק ותאי קצף הנמצאים בסטרומה של רקמת החיבור.

גידול זה בדרך כלל אינו גורם לתפקוד מיוחד כלשהו.

כתמי פיגמנט וגידולי פיגמנט

לרוב מדובר בשינויי עור מולדים. הם שטוחים או מתנשאים מעל העור, מכוסים ברוב המקרים בשערות. כל נקודה נחשבת לממאירה ועשויה להתדרדר למלנו-סרקומה. טיפול מצופה, ובמידה והחינוך מקומי באזור המועד לחיכוך, יש צורך בפעולה. במהלך הסרה כירורגית יש להקפיד להיות זהיר מאוד, כלומר, לבלט עמוק לרקמות בריאות או לא בכלל (אם הגידול מקומי אינו גורם לפחד וליקוי אסתטי) שלא יפעל.

שרירנים

אלה גידולים נדירים למדי של היד והאצבעות. הם מקומיים עמוקים יותר ומכוסים בעור נייד רגיל. תצורות אלה נובעות מהקסם של היד והאצבעות. הגודל הממוצע של גידולים אלה הוא 1-5 ס"מ. פיברומות הן תצורות מוצקות למדי ויכולות, על ידי לחיצה על כל עצב, לגרום לכאבים עצביים. לרוב הם ממוקמים על משטח כף היד, כשהם נובעים מאפונורוזה של פאלמר.

טיפול - הסרה כירורגית.

ורוקה - יבלות

יבלות ממוקמות בעיקר בחלק האחורי של היד והאצבעות. הם גידולים פפילומטיים שפירים בעלי צורה מעוגלת, מוצקים, בולטים מעל העור, בגודל של 2-4 מ"מ בקוטר. בחלק המרכזי של היבלת ישנם מספר תהליכים פפילומטיים. הם לא מכאבים למגע, אך אם הם נאספים הם מתחילים לדמם ואז נראה טוב יותר תצורות פפילומטיות.

הטיפול מורכב מכריתה והסרה.

גנגליון גידים

זוהי היווצרות היד הדומה ביותר לגידולים הידיים, המקומית לרוב על גב כף היד. במקור הגנגליון, טראומה או פעילות גופנית הם הרגע המוביל. צמיחה חדשה מתרחשת כתוצאה מניוון של רקמות חיבור (Lidderhjse, Stanl). עולה

לעתים קרובות יותר אצל נשים. הוא מייצג היווצרות של צורה מוארכת, שנמצאים בהקרנת גיד. העקביות יכולה להיות מרכה, גמישה עד קשה. הרקמה הסובבת אינה מונעת את עקירתו. הזזת הגיד בתעלה גורמת לכאב קל (לא להתבלבל עם טנוסינוביטיס!).

תוכן הגנגליון במראהו - מסה ג'לטינית, חסרת צבע ועד צבע דמוי-צהוב, תלוי ב"גילו "של הגנגליון.

טיפול. היעיל ביותר טיפול כירורגי. כל שאר השיטות (פיסוק, ניקוז, ריסוק וכדומה) - ככלל, מובילות לחזרתם.

טכניקת פעולה. חדירת הרדמה מקומית. חתך ישר או מעוקל לאורך הגיד הרחק ממנו. כריתת הגנגליון היא הליך הדורש תשומת לב וטיפול. על מנת למנוע הישנות יש להסיר את הרקמה המשונה לחלוטין. השארת שטח קטן אפילו עלולה להוביל לחזרתה. לאחר כריתת הגנגליון, הנרתיק הסינוביאלי אינו תופר, תפרים בעור מוחלים. אי-ניוון של היד והאצבעות נחוץ רק לתקופה עד שנעלמת הבצקת לאחר הניתוח (4-5 ימים). בעתיד מומלצת התפתחות זהירה של תנועות, מכיוון שאחרת עשויה להופיע הצטלקות של הגיד המדובר. החלק המוסר של נדן הגידים אינו מפריע לתפקוד כאשר הוא מתוכנן כראוי לתנועה.

היגרומה

היווצרות גידול בצורה מעוגלת, קוטר 1-2 ס"מ, לעיתים רחוקות - יותר. היגרומה התמקמה לרוב בגב מפרק שורש כף היד, אך עלולה להופיע במפרקים אחרים.

מקור ההיגרומה הוא מכמוסת המפרק. בשלבים הראשונים של היווצרות היגרומה עשוי להיות קשר לחלל המפרק. הסימן להיגרומה "הצעירה" הוא היעלמותו בעת לחיצה באצבע או שינוי מיקום המברשת. תוכן ההיגרומה דרך הפיסטולה נכנס לחלל המפרק. במקרים ארוכי שנים, ההיגרומה מתנתקת לעתים קרובות מהמפרק ואז מאובחנת לעתים קרובות כגנגליון. לפעמים ההודעה בין ההיגרומה והמפרק נשמרת דרך רגל צרה עם חור קטן. המטופלים מודאגים ביותר מהפגם הקוסמטי. כמו גנגליון הגיד, גם היגרומות נפוצות יותר אצל נשים.

טיפול. Hygroma כפוף לטיפול כירורגי. התערבות כירורגית מורכבת בכריתה של ההיגרומה יחד עם הקירות והרצועה של הרגל, אם בכלל. קשיים מסוימים עשויים להיווצר אם רגל ההיגרומה עוברת תחת צרור מאריכי כף היד. במקרה זה, הרצועה עשויה להיות מוגבלת בחלקה (אך לא יותר מרוחב?) ואז לגישה לרגל. ניתוק הרצועה על מנת להסיר את ההיגרומה אינו מקובל! כדי להקל באופן מהימן על החולה מהישיבה, כאמצעי נוסף, מותר לטפל במיטת ההיגרומה שהוסרה באמצעות אלקטרוקוטורציה דו קוטבית. רקמת צלקת, הנוצרת במקום זה, לא תאפשר להיווצר שוב את ההיגרומה.

איור 1. שלבים של פעולת הסרת ההיגרומה.

בעומס שלאחר מכן על מפרק כף היד גדל, בהדרגה מביא למלואו תוך 2-3 שבועות.

הישנות עם טיפול מתאים הן נדירות, אם כי היווצרות היגרומות של לוקליזציה אחרת בתוך אותו מפרק אפשרית באופן עקרוני.

ליפומות

אלה גידולים מרקמות שומניות. התצורות הן רכות, תת עוריות, הן לא תמיד מוגבלות בקפדנות והן ממוקמות על משטח הידיים. לעתים קרובות הגדלים שלהם משמעותיים. ליפומות יכולות לחדור בין העצמות המטקרפליות ולהגיע למשטח האחורי של היד. המברשת נעשית רחבה יותר, בשרית, רכה, שמנמנה, גם האצבעות מתרחבות. בהתחלה, פונקציית המברשת כמעט ונשמרת, אך בהמשך היא מופרעת יותר ויותר. אצבעות מאבדות את היכולת לייצר תנועות עדינות.

מהבחינה הדיאגנוסטית הדיפרנציאלית, יש לזכור על דלקת הגידים בשחפת. זה מאפיין כי הליפומות אינן גורמות לקריפיטציות וגרניט מישוש, בגלל נוכחותם של גופים דמויי אורז המופיעים במהלך דלקת השחפת בשחפת. ליפומות לעולם אינן עוברות בתעלת הקרפלית, הנצפות לעיתים קרובות מאוד עם דלקת גידים בשחפת.

הטיפול מורכב בהסרת הגידול.

המנגיומות

אלה מומים מולדים בכלי הדם הממוקמים ברקמות רכות. לעתים קרובות הם זורחים דרך העור. הלוקליזציה השכיחה ביותר של תצורות אלה - טנאר, אגודל  וגב המברשת. נוצר עקביות בצקית, רכה למגע. לעיתים רחוקות הם קשים ומסתננים. סימן אופייני הוא כאב. פרטוסי ומחברים אחרים מאמינים כי הכאב נובע מלחץ קצות העצבים או הענף הגדול של מסת גידול העצבים. כאשר מסת הגידול חודרת לאחד המפרקים, הניידות שלו נפגעת. לרוב השפיעו על כמה מפרקי האגודל או על המפרק הקרפומטארקרפל. במקרה האחרון, התנגדות האגודל נשברת.

הטיפול קשה. לא תמיד הקיצוץ הוא קיצוני ולעיתים יש צורך לקטוע את כל הקטע.

גידול גלומוס

זהו גם גידול. מערכת הדם. גופי גלומוס תקינים הם אנסטומוזות עורקיות. הם ממלאים תפקיד בוויסות החום. ההיפרטרופיה של תצורות נורמליות אלה מכונה גידול גלומוס. זה האחרון בקוטר של כמה מילימטרים. התמקם ב 70% מהמקרים בגפיים העליונות. 30% מהגידולים ממוקמים ביד ובאמה. פחות נפוץ, הם נמצאים בצד הפלמאר של פלנגות ה- I וה- II. כאשר גידול הגלומוס נמצא מתחת ללוחית הציפורן, בגלל חוסר מקום להתפתחות בין הצד התחתון של צלחת הציפורן למשטח העליון של הפלנקס, הגידול יכול לגרום להתנתקות של הפלנקס הסופי. תסמין אופייני הוא כאב חמור, במיוחד כאשר נלחצים עליו. לעתים קרובות, כאשר נלחץ על חולה על גידול גלומוס, הוא חולה (Kosh). הוא למד בפירוט את גידולי הגלומוס של מסון. לכן, תצורה זו נקראת גם גידול מאסון. מאסון מצא כי בנוסף לאנסטומוזיס העורקים, אלמנטים עצביים מעורבים גם בגידול הגלומוס, וכתוצאה מכך הוא מכנה אנגיונורומה של הגידול הזה. ישנם הרבה קצות צמחיים ועצביים בגידול, הגורמים לכאבים יוצאי הדופן שלו. ניוון ממאיר של גידול אפשרי גם הוא.

הטיפול מהיר.

ציסטות אפידרמואידיות או שתל

בדרך כלל ציסטות אלה הן תוצאה של השתלת האפיתל בשכבות העמוקות יותר של העור כאשר הוא דוקר או פצוע. אף על פי שנדיר, מיקום הציסטות האפידרמואידיות נצפה בעצמות, ככלל, בפלנקס הדיסטלי. ציסטות השתלה מתוארות גם לאחר כריתת האצבעות.

טיפול. הטיפול מורכב מהסרה מהירה של ציסטה ומילוי החלל.

גידולים עצומים ואצבעות שפירים

גידולים שפירים של עצם ואצבע כוללים ציסטות בעצמות, אנצ'ונדרומות, אוסטאומות וגידולים מיאלופלסטיים.

ציסטות בעצמות

ציסטות של העצם באזור היד והאצבעות נדירות מאוד. רק מקרים בודדים מתוארים. הם ממוקמים באזורים המטאפיזיים של הפלנגות.

סימנים קליניים של כאב חלש, הגבלת ניידות המפרקים הסמוכים ובשבר פתולוגי - כאב ואובדן תפקוד.

הטיפול מורכב מגרוט ומילוי החלל באמצעות שתלי עצם.

Chondromas and Enchondromas

גידולים אלה דומים זה לזה מאוד. מחברים רבים מחלקים אותם רק על ידי לוקליזציה - בתוך העצם או מחוצה לה. תצורות הן גידולים סחוסיים, על פי מחרוזת, אך ורק מתאי הסחוס המנותקים של הסחוס האפיפיסיאלי של הפלנגות ומהגרעינים המאושרים של עצמות היד הקטנות.

ישנן צורות מרובות ויחידות. יש מחברים הסבורים כי שונדרומות מרובות מועדות לניוון ממאיר. תופעה כזו אכן נצפתה, אך לעיתים רחוקות. לכן, שונדרומות של היד נחשבות לרוב לגידול שפיר בעל מבנה היסטולוגי טיפוסי. לעיתים קרובות ישנם שברים בעצם פתולוגיים.

תמונת רנטגן אופיינית הן לאנצ'ונדרומה והן לכונדרומה. עצם לרוב מתעבה באופן סימטרי, מעוות לעתים קרובות פחות.

הטיפול מורכב מהסרת הגידול. יש לתכנן את הגישה לגידול כך שישמרו על המנגנון-רצועת הקפסולות של המפרקים וגידים הכפולים וכופפי האקסטנסור. זו בעיה קשה, אך פתירה. שקול כמה דוגמאות.

איור 2: הלוקליזציה השכיחה ביותר של אנצ'ונדרומות ושלבי הניתוח שלהן ללא ניתוח.

הגידול ממוקם ברמה של הפלנקס האמצעי, בבסיסו. במקרה זה, לצורך הגישה, רצוי להשתמש לא בגב, אלא בגישה לרוחב, העובר לאורך קו האצבע. לאחר ניתוק העור נמצא חלק לרוחב מהאקסטנססטורים, רצועה משולשת של המפרק הבין-לנגאלי. לאחר שהזזנו את הגידים של החלק הרוחבי של הרחם וולנרנו והמרכז - בצד, נקבל אתר בערך 1 ס”מ ?. די די בכך כדי ליישם את הגידול במקום כה קשה להגיע אליו.

הגידול מגיע מבסיס הפלנאקס הפרוקסימלי. הגישה יכולה להיות בצד האחורי או בצד, בקו האמצעי של האצבע. לאחר עקירה של אותם גידים, נקבל את הרציף של 1,5 - 2,0 ס"מ? הסרת מילוי הגידול והחלל מתבצעת על פי הכללים הכלליים.

מיקום הגידול בסמוך למפרק המטקארפופלנגאלי, על העצם המטקרפלית. הגישה מתוכננת באופן שאינו בא במגע עם גיד המרחיב של האצבע המתאימה. לשם כך, מתבצע חתך לינארי בחלל הבין-מזרחי, עם קשירת כל הוורידים בחלק האחורי של המברשת בגובה החתך. יש לנקוט גם באמצעים לשמירה על הגידולים היבשים באזור זה, מכיוון שהם מונעים את הניתוח מהגידים.

לאחר הגישה לאזור העצם שהשתנה, יש צורך ליצור בעזרת אזמל חד וחד "חלון" בגודל גדול ככל האפשר דרכו מבוצעת שינויי שיחה או כריתה חלקית של החלק העצם המשתנה. פיתולי קרביד שיניים יכולים לספק עזרה משמעותית בכך. קבועים במקדחה בגודל קטן או ישירות בקצה המקדחה, הם מאפשרים טיפול איכותי בחלל. בעתיד עשוי חלל להתמלא בשרירים, אוטוגרפט עצמות או שבבי עצם. יש מידע על התועלת במילוי חללים כאלה באנזימים (לידאזה, צ'ימוטריפסין וכו '). ממיסים את שאריות הגידול, הם תורמים להשבה טובה רקמת עצם  אפילו בלי השתלת עצם. אם עדיין מבצעים את השתלת העצם, הבחירה באזור צריכת עצם התורמת ראויה לתשומת לב מיוחדת. בהתחשב בכמות הקטנה של רקמת העצם הנדרשת לאיטום חלל העצם, אין זה מעשי להשתמש בכנף עצם איליום. אתה יכול להשתמש באתר, הוא מתאים למטרות כאלה. הוא נמצא בתחום המטאיפיזיה רדיוס  מתחת לכוח היד הרדיאלי של היד. מהגישה הגישה ליניארית (כ -3 ס"מ) הגיד מוציא מהתעלה ונלקח על גבי קלטת. חלק מהממברנה הסינוביאלית עם הפריאוסטיאום נחתך בצורת U (אי אפשר לרפד אותם!). תחת "שסתום" זה נלקח אוטו-השתל בגודל הנדרש בעזרת מעט חריץ. במידת הצורך עצם ספוגית ניתן לחלץ בנוסף בעזרת כף עצם בכמות הנכונה. לאחר מכן, "שסתום" מוצב ומתקן עם 2-3 תפרים עם חומר נספג. הגיד מונח גם שם. הסינוביום תופר גם עם 2-3 תפרים עם תפר נספג. היתרונות של שיטה זו הם בכך שהיא אינה מצריכה הרדמה של קטע אחר, שם היא אמורה ליטול עצם אוטומטית, חומר העצם המתאים ביותר לצרכים של השתלת עצם מסוג זה. הרחיב הרדיאלי של היד נבחר על ידינו לא במקרה. זהו שריר רב עוצמה עם גיד עבה, ובהדרכה נכונה של המטופל, בתקופה שלאחר הניתוח קל לשמור על תנועות הרחבה הרדיאלית של היד. נוצר לאחר ניתוח כזה, צלקות הגיד קטנות וניתנות למתיחה בקלות. במקרים מסוימים, כאשר גידול הורס את הקצה המפרקי של העצם, יש לבצע ארתרוזיס באמצעות אוטוגרפט מוחי קליפה עבה. במקרה זה, נוח להשתמש גם בחתך מהדיאפיזה הרדיאלית, המנוסר בעזרת מסור עגול או מתנודד. דלקת מפרקים מתבצעת עם התקנת האצבע במצב פונקציונאלי נוח.

הישנות אפשרית אפילו בפעולה מבוצעת היטב, אך לא נצפתה לעיתים קרובות.

אוסטאומה

אוסטאומות הם גידולי עצירות מוצקים. לרוב, osteoma eburniruyuschey הוא מקומי באזור היד, ולעיתים רחוקות מאוד - אוסטאומה ספוגית. הנגעים מכסים הכי הרבה metacarpals. אוסטאומות אינן חוזרות ונשנות.

גידול מיאלופלסטי

גידולים מיאלופלסטיים ממוקמים לעיתים רחוקות יחסית באזור כף היד והאצבעות. הם באים לידי ביטוי בנפיחות ציסטית בעצם, בנפיחות ברקמות רכות וגורמים למטופל תחושה בולטת של חום וכאב. תפקוד המברשת מופרע פחות או יותר. כאשר הגידול גדל באופן משמעותי, העצם נשברת בקלות והמוני הגידול חודרים לרקמות הרכות.

גידולים ממאירים של היד והאצבעות

גידולים ממאירים של הרקמות הרכות של היד והאצבעות

סרטן העור

לעתים רחוקות נצפתה סרטן עור ראשוני. אלה גידולים מקומיים.

רק בחלק האחורי של המברשת. התחל כהיפר-קרטוזיס ובהדרגה כיב. המוני גידול מתפשטים הן על פני העור והן עמוק לתוכו. רקמה נמקית נדחית ויוצרת כיבים רחבים ועמוקים עם קצוות מורמים. כיבים נדבקים ומייצרים ריח לא נעים.

לוקליזציה טיפוסית של גידולים ממאירים באפידרמיס היא המיטה התת-כואלית של האגודל - תת קרקעית קרצינומה.

הטיפול מורכב מכריתה נרחבת לרקמות בריאות או קטיעה עם הסרת בלוטות הלימפה בקפל האולנאר ומתחת לזרוע.

סרקומות

גידולים אלה הם גם נדירים מאוד. בתחילה מופיעים בצורה של נפיחות, המגדילה במהירות את גודלה. בהתחלה הם דומים מאוד לפיברומות ויש להם כמעט את אותו לוקליזציה ראשונית - הם ממוקמים ברקמת חיבור פשיסטית. עם זאת, לאורך מספר חודשים, גודלם גדל מאוד. תפקוד המברשת נשבר. המברשת מעוותת. בשלב זה חולים כאבים עזים.

פחות נפוצים הם מה שנקרא סרקומות paraossal, שמקורם בתקופת עצמות היד. גידולים אלה עומדים על הקצה בין גידולים רכים לאוסטאוגניים.

טיפול ניתוחי - הסרת הגידול.

אנגיוסקרומה של קפוסי

סרקומה מסוג זה מגיעה מרכיבי רקמות החיבור של כלי הדם. קפוסי (1872) מתאר זאת כך: "צמתים אדומים כהים מופיעים על העור עם משטח חלק ומבנה ספוגי. הידיים והרגליים הם הלוקליזציה המועדפת על גידול זה. שינויים עשויים להיעלם באופן ספונטני וצלקות הפיגמנט נשארות במקומן. המחלה נפוצה בעיקר בקרב גברים כבן 40 שנה, בעיקר במזרח אירופה. "

התמונה ההיסטולוגית של הגידול שונה בהתאם לשלב ההתבוננות. התיאור שניתן כאן נעשה במונחים הכלליים ביותר. בשלב הראשון מתגלים נימים רבים. בתאי האנדותל של נימים אלה נוצרות דמויות מיטוטיות רבות. קירות כלי הדם מעובים, והלומן שלו מורחב. כלי הלימפה מורחבים ויוצרים ציסטות. בין הנימים ניצבים צרורות רקמות חיבור עם תאים מלבניים עם גרעינים בצורת ציר. חלק מהמחברים רואים בהם גידול: תאים, בעוד שאחרים פשוט תאי רקמת חיבור (קוי רופאני ואחרים).

אחד המאפיינים האופייניים לגידול הוא הופעתם של כתמים כהים של המיסידרמל הפיגמנט. הם תוצאה של פירוק כדוריות הדם האדומות ברקמת החיבור. לעיתים קרובות יש גרורות. הפרוגנוזה לרוב גרועה.

הטיפול מתבצע בתרופות ארסן.

סינוביומה

סינוביומה (סרקומה, סרקואנדותליומה) הוא גידול שמקורו בנדות גיד וכמוסות מפרקיות. זה בא לידי ביטוי קליני על ידי גידול עקביות רך עם קווי מתאר מטושטשים. מועדת להישנות. עוברת גרורות לעיתים רחוקות. זה מתרחש לעתים קרובות יותר בגיל הרך ובילדות.

באבחון דיפרנציאלי יש להבדיל אותו מדלקת של דלקת גידים וסינוביטיס בשחפת. סינוביומה מופיעה במקרים נדירים וכניאו-פלזמה שפירה.

הטיפול מורכב משחיקה, ובמקרים מתקדמים והישנות, בקטיעה.

גידולים ממאירים בעצמות היד והאצבעות

סרקומה

זהו כמעט גידול העצם היחיד שנצפה בעיקר בעצמות היד. למרבה המזל, סרקומה נדירה מאוד באזור זה. היא מאופיינת בסימנים קליניים של גידולי עצם ממאירים אחרים - התפתחות מהירה, כאבים וכו '. ניתן לומר את אותו דבר לגבי כונדרוסקרומה.

גונדרומה שפירה וגידול מיאלופלסטי יכולים גם הם להתדרדר לממאיר, כאמור לעיל.

גידולים גרורתיים

גידולים גרורתיים של היד והאצבעות הם נדירים ביותר ולכן הם בעלי ערך מעשי מועט. גריין אסף מהספרות 30 מקרים של גרורות במברשת. כמובן, הנתון הזה אינו נכון. בעבודות על גידולי עצם, מרטינלי ומרקוני מתארים שני מקרים נוספים, לוכובסקי ופבלנסקי מצ'כוסלובקיה מדווחים על מקרה נוסף של גרורות המיספרות בסרטן הריאה.

מדובר בגידולים בגודל קטן, לעיתים ללא סימנים חיצוניים. רדיוגרפיה לכאבים לא בטוחים מגלה מוקד הרס, ומחקר היסטולוגי מראה כי מדובר בשאלת גרורות. כך ניתן לברר את אופי הגידול הראשוני, ואם לא זוהה, לבסס את נוכחותו.

מסקנה

לסיום הדיון על גידולי כף היד והאצבעות, ברצוני להדגיש כי הטיפול במחלות אלו הוא משימה קשה ביותר ברוב המקרים. זה נובע מהקשר ההדוק האנטומי והפיזיולוגי בין המבנים החשובים של היד והאצבעות, היעדר אספקת רקמות רכות. כמובן שטיפול בגידולים ממאירים של כף היד והאצבעות הוא משימה קשה ביותר, עם זאת, גידולים אלה עצמם נדירים למדי, והרוב האונקולוגים מטפלים בהם לרוב. נותר לך "רק" להכיר את המחלה בזמן ולהפנות את המטופל לאונקולוג.

קשה הרבה יותר במקרה של ניאופלזמות שפירות של לוקליזציה זו. כל מנתח העוסק במפגשים נתקל במחלות כאלה לעיתים קרובות למדי, ורק הכרת הפתולוגיה יחד עם האנטומיה של הקטע תאפשר לכם להרגיש בטוחים בטיפול ולהימנע מהישנות ההייפ, גנגליה של הגיד, להשיג רדיקליות ולשמור על תפקוד בטיפול באנצ'ונדרומה וכן הלאה.

היגרומה של היד היא סוג של ציסטה, שהיא יצירה צפופה ומעוגלת בגב משטח שורש כף היד. בתוך התצורה נמצא נוזל סינוביאלי.

גידול כזה מופיע כתוצאה מפגיעה ביד או עם דלקת הפוגעת בפרק כף היד. בנוסף, היגרומה של המברשת יכולה להופיע על רקע עומס קבוע על הידיים, וזה קורה בעת ביצוע תנועות מונוטוניות מתמדות. גידול מופיע לרוב אצל מוזיקאים, מתכנתים וספורטאים.

היגרומה על היד היא היווצרות גידול שפירה, לא גורם לכאבעם זאת, ישנם חולים שמדי פעם חלים תחושות כאב.

ככלל, ההיגרומה של היד מופיעה על מפרק שורש כף היד, לעתים קרובות פחות על כפות הידיים. לגידול יש גודל שונה, זה תלוי בדרגת התקדמות המחלה. חינוך כזה, ברוב המקרים 1-5 סנטימטרים, כפי שניתן לראות בתמונה.

תסמינים ושיטות אבחון של היגרומה במברשת

ככלל, היגרומה מתפתחת במשך זמן רב, אך לעיתים היווצרות על היד מתעוררת במפתיע, ובתוך כמה ימים היא גדלה ל -3 סנטימטרים.

חינוך אינו יכול להתבטא, ואדם מבחין בגידול על היד רק כאשר הרקמות שמסביב מתחילות להיפגע. על כפות הידרומה מופיעה ונעלמת באופן עצמאי לאחר זמן מה.

ישנם ביטויים קליניים של מברשת היגרומה:

• נוצר גידול צפוף סביב פרק ​​כף היד,
• העור באזור המראה של ההיגרומה הופך למחוספס,
• עם התפתחות מהירה של המחלה מאדימה שלמים,
• כאב עמום עשוי להופיע במברשת, שמתחזקת בעת תנועה,
• הרגישות של עור כף היד משתנה באופן דרמטי ועלולה להיות חלשה או חזקה יותר.

כדי לאבחן מספיק לעבור בדיקה על ידי כירורג אורטופדי. כדי להחריג מחלות אחרות, לפעמים הרופא קובע בדיקה נוספת: הדמיית תהודה מגנטית או אולטרסאונד.

במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך לנקב את המברשת על מנת לבחון את תוכנה. הטיפול תלוי באתר הגיבוש ותכונות מסוימות בהתפתחות המחלה.

טיפול שמרני וכירורגי

בכמחצית מהמקרים הגידול עלול להיעלם מעצמו, גם כאשר הטיפול אינו מתחיל. לפעמים די די בכדי להפחית את העומס על מפרק שורש כף היד והמברשת בכדי שהמחלה תיעלם.

עם זאת, כדי להשיג את האפקט הטיפולי המרבי, על אדם להסיר לחלוטין את העומס על המברשת. טפלו באזור החולה באמצעות ג'לים ומשחות מיוחדות בפעולה אנטי דלקתית. ניתן להקנות יישומים תרמיים כמו גם קרינה אולטרה סגולה.

טיפול שמרני במקרים רבים כרוך בניקוב, במיוחד אם הרופא מוצץ נוזלים מחלל הגידול באמצעות מזרק, ויחד איתו מוזרקים תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, הם חוסמים את היווצרותו המשנית של ציסטה.

הליך זה מבוצע בהרדמה מקומית. פיסוק יכול להיות יעיל רק בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, כלומר כאשר גודל הגידול אינו עולה על סנטימטר אחד.

אם ההיגרומה על היד גדולה, אז לאחר פרק זמן מסוים לאחר ניקוב, ההיווצרות תופיע שוב, במיוחד כאשר לא בוטלו הגורמים למחלה זו.

לאחר ניקוב, נמתח רצועת שורש כף היד על מפרק שורש כף היד. טיפול זה נמשך לפחות 5 שבועות. אם אדם מסיר את התחבושת לפני הזמן, ייתכן ששחרור הנוזל התוך מפרקי עשוי להתחיל במהלך תנועות.

שחרור נוזלים, ככלל, מגרה את היווצרותו המחודשת של היגרומה של היד, מכיוון ששולי גידול ריק אין זמן לגדול יחד, מה שאומר שהנוזל שוב ייפול לחלל הגידול.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בהיגרומה של היד מתבצע אם חותם זה פוגע משמעותית בתפקוד המפרק ובכך מגביל את אפשרויות התנועה של היד. לרוב, מצב זה גורם כאבים עזים  וזה זקוק לטיפול דחוף.

טיפול כירורגי מצוין גם אם המטופל חווה אי נוחות קשה וההיווצרות אינה נראית אסתטית במיוחד, ולכן האדם חושש להראות את ידיו. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, וככלל אינו נמשך יותר מחצי שעה.

קפסולת המפרק במהלך הניתוח מחוזקת בתפר נוסף, אשר אמור למזער את הסבירות להישנות ההיגרומה. לאחר הניתוח, אתה צריך לתפור על שטח הסרת החינוך. אין להסיר את התפרים למשך כעשרה ימים; בתקופה זו יש לטפל בפצע על ידי חיטוי והלבשת יומי.

הטיפול במפרק שורש כף היד לאחר הניתוח מאופיין בהטלת תחבושת לתיקון לצורך התנעה. יש להבטיח חוסר תנועה של המפרק למשך 5 שבועות. לפעמים יש צורך לתקן את הזרוע בעזרת משככי טיח.

תרופות עממיות מבטלות היגרומות

אינו מראה את התוצאות הרצויות, מכיוון שהוא אינו מאפשר להיפטר לחלוטין מהחינוך על היד.

למרות זאת, ניתן להשתמש בכמה תרופות עממיות ככלי עזר. הפעולה של כספים כאלה נועדה להפחית את התהליך הדלקתי ולהקל על הכאב.

השיטות העממיות המפורסמות ביותר לטיפול בהיגרומה ביד הן:

1. לחמם לדחוס עם אלכוהול ומרכיבים טבעיים
2. אמבטיות פרפין,
3. אדים במים בטמפרטורה גבוהה.

טפלו בקומפרסות היגרומה בתוספת עלי כרוב, לענה כתושה, קלנדיין, חימר כחול ואדום, דבש, כמו גם בוץ טיפולי.

פעולות מניעה תלויות במידה רבה בסיבה הספציפית שהפכה לגירוי למחלה. אם חינוך נוצר כתוצאה מפעילות מקצועית, סביר להניח כי לאחר זמן מה ההיגרומה על היד תופיע שוב.

ההיגרומה של מפרק שורש כף היד היא תצורה שפירה על מפרק כף היד בצורה של ציסטה, המכילה נוזל סרואי. נוזל זה מורכב מחוטי ריר ופיברין.

היווצרות גידולים מתפתחת לרוב על המפרק, הנתון למאמץ גופני מתמיד, חיכוך ודחיסה.

מאפייני המחלה

מחלה זו משפיעה לרוב על מפרקי הידיים והרגליים. בדרך כלל ציסטה באזור מפרק כף היד נמצאת אצל ספורטאים, מוזיקאים, מזכירות-קלדניות, תופרות ואנשים ממקצועות אחרים העוסקים בעבודת כפיים מונוטונית.

כולל מחלה זו מתרחשת ללא סיבה נראית לעין.

ברפואה המודרנית ההיגרומות מחולקות לשני סוגים:

• ציסטה בתא יחיד כשיש כמוסה אחת;
• ציסטה רב-קאמרית מתגלה בדרך כלל כאשר מוזנח המחלה.

בשלב מוקדם של התפתחות, ציסטה באזור שורש כף היד עשויה להיות קטנה בגודל, היא לא גורמת לכאב, ולכן היא בדרך כלל לא מורגשת. עם התבגרותו, החינוך סוחט את קצות העצבים והרקמות הסמוכים, מה שגורם אי נוחות ואפילו כאב למטופל. לאחר זמן מה ההיגרומה מתחילה להפריע לפעולה הרגילה של מפרק שורש כף היד.

באופן כללי היגרומה יכולה לצמוח לגודל של 2-5 סנטימטרים. כלפי חוץ זה דומה לחבטה בידו.

בסימנים הראשונים להופעת החינוך, עליך להתייעץ עם רופא כדי לאבחן את המחלה ולהתחיל בטיפול הדרוש.

הגורמים למחלה

ציסטה באזור שורש כף היד יכולה להופיע מסיבות שונות. ביניהם העיקריים הם:

1. מונוטוני, לעתים קרובות חוזר פעילות גופנית  בצורה של עבודה קטנה שנעשתה בידיים;
2. נוכחות של נטייה תורשתית;
3. נוכחות של פציעה שקיבלה בעבר שלא טופלה במלואה.

קבוצת הסיכון כוללת ספורטאים המשתמשים בפרקי כף היד ופרקי כף היד. גפיים עליונות. זה נצפה במהלך משחק של טניס או טניס שולחן, גולף, בדמינטון.

כמו כן, ההיגרומה של מפרק שורש כף היד מתגלה על ידי מוזיקאים - פסנתרנים, כנרים, צ'לנים וכדומה. לרבות, בגלל אופי הפעילות המקצועית שלהם, תופרות, קלדניות ורוקמות לרוב מחזיקות היגרום.

זה יכול להתרחש כאשר מתיחת הרצועות, נפילה על פרק כף היד, פציעה קשה, שבר או פריקה. לפעמים ציסטה מופיעה ללא סיבה נראית לעין, בעוד שהיא מאובחנת אצל אנשים בכל גיל.

במקרים מסוימים, הציסטה עלולה להיקרע, ולגרום לנוזלים לחדור לחלל המפרקים או לרקמות הסובבות אותה. זה יכול להתרחש מעצמו או עם פציעה. אם נוזל סינוביאלי נשאר במפרק, לאחר זמן מה ההיגרומה עשויה להופיע שוב על הזרוע.

במהלך ניתוק היווצרות נפגע העור, המהווה סיכון לזיהום בכניסה לגוף.

טיפול במחלה

הפעם הראשונה שהחינוך על המברשת אינו גורם לאי נוחות. עם זאת, עם הגדלת הגודל, הוא לא נראה די אסתטי, ולעיתים קרובות מפריע ליישום תנועות מקצועיות או ביתיות.

המטופל מתקשה להרים דברים כבדים, להזיז את המברשת. מסיבה זו, אדם מפנה לטיפול, והדבר נעשה בצורה הטובה ביותר בזמן.

כאשר נמצא חותם על הזרוע, עליכם ליצור קשר עם הרופא המטפל בכדי לגלות עד כמה היווצרות שפירה באזור שורש כף היד. על סמך אבחנת המחלה ומידת התפתחותה, הרופא ירשום את הטיפול הדרוש.

אבחן גידול על ידי בדיקת המפרקים המושפעים, מישוש אתר הגידול. כולל בדיקת רנטגן.

בשלב הראשוני של ההיגרומה לרוב נקבע טיפול שמרני. במקרה מורכב יותר הם נוקטים בשיטות תפעוליות.

שיטות הטיפול העיקריות

טיפולי פיזיותרפיה משמשים בצורה הראשונית ללא שינוי של המחלה. פרפין, כריכות בוץ, שיטת אלקטרופורזה, התחממות וכדומה משמשים לטיפול.

חשוב להבין כי התוויות טיפוליות פיזיותרפיות אינן התוויות אם לחולה יש תהליך דלקתי חריף. לדוגמה, אם כמוסת היגרומה מתפרצת והנוזל שהיא מכילה התנקז לרקמות שמסביב.

שיטת טיפול יעילה הם כל מיני תרופות עממיות שיכולות להיפטר מחינוך לא רצוי על פרק כף היד. שיטה כזו יכולה לעזור אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם של התפתחותה.

• לרוב למטרות אלה משמש לדחוס אלכוהול, דוחס בתוספת עשבי תיבול, פירות וצמחים.
• שיטה פופולרית ליישום אגורה נחושת באתר ההרס נחשבת לשיטה פופולרית לא פחות. המטבע מוצמד לפרק כף היד ומוחזק במצב זה לפחות יומיים או שלושה.
• משמש גם חליטות של מחטי אורן. למטרה זו, שורש כף היד או היד, במקום בו נמצאת ההיגרומה, חבושים בחוזקה ומרטיבים באמצעות חליטה מוכנה. כאשר הוא מתייבש, הרוטב מעובד מחדש על ידי עירוי.
• עלי הכרוב ידועים ביכולות הריפוי שלהם לעצירת התהליך הדלקתי. נעשה שימוש בחימר אדום באופן דומה, אשר מעורבב במים בכדי להשיג שחיקה ומוחל במשך זמן מה על האזור הפגוע.

יש להבין ששיטות טיפול מסורתיות אינן יכולות לשמש אמצעי עצמאי למאבק במחלה ולהחליף לחלוטין את הטיפול העיקרי. בדרך כלל משתמשים בהם בשילוב עם שיטות טיפול מסורתיות. לפני שתשתמש בתרופות עממיות אלה או אחרות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

כאשר לא פועלת היגרומה ניתן להשתמש בשיטת טיפול כנקב. שיטה זו מורכבת במציצת הנוזל שהצטבר בחלל קפסולת ההיווצרות באמצעות מזרק ומחט ארוכה.

השימוש בניקוב כולל כדי לקבוע אבחנה מדויקת ולשלול נוכחות של גידול ממאיר באתר הגידול.

מכיוון שלאחר טיפול כזה המחלה לעתים קרובות נותנת הישנות, לעיתים רחוקות משתמשים בניקוב להסרת ציסטה ברפואה המודרנית. זה נובע מהעובדה שלאחר הניקוב נשמר מעטפת הקפסולה, ולאחר זמן מה מאפס את הנוזל הסרוסי.

כדי להימנע מכך, עליך להשתמש תחבושות אלסטיות  ותחבושות לקיבוע מפרק שורש כף היד. כולל חשוב להפחית את העומס הגופני על המפרקים הנגועים.

אם ההיגרומה גדולה, לרוב משתמשים בשיטה כירורגית לטיפול. הציסטה במפרק שורש כף היד מוסרת בשתי שיטות: כריתת הקפסולה ושריפת לייזר מתוך היווצרות הגידול.

במקרה הראשון, הכמוסה נכרתת לחלוטין, ורקמה בריאה תופר לאתר השומן התת עורי. לאחר ביצוע הניתוח מוחלים תחבושת הדוקה על פרק כף היד ומפרק שורש כף היד. משך הפעולה כזו הוא כ- 30 דקות; הוא מבוצע בהרדמה מקומית. תפרים לאחר הניתוח מוסרים ביום השביעי עד העשירי לאחר הניתוח.

השימוש בלייזר הוא דרך מודרנית ויעילה יותר. הניאופלזמה נשרפת בקרן לייזר, ורקמה בריאה לא נפגעת. תקופת השיקום לאחר שיטת טיפול כזו נמשכת די מהר, כמעט ואין הישנות.

היגרומה של המברשת נראית כמו יצירה צפופה של צורה מעוגלת עם תוכן דמוי ג'ל נוזלי; זהו סוג של ציסטה המכילה ריר או פיברין בקפסולה שלה.

ניאופלזמה זו מתעוררת כתוצאה מפעולה מכנית מתמדת על פרק כף היד, כמו גם כתוצאה מפציעתו. לרוב - זה, אבל לפעמים נוצר על כפות הידיים.

גודל הציסטה יכול להיות קטן וגדול מאוד (בדרך כלל 1 - 5 ס"מ).

היגרומה של מברשת היא גידול שפיר, לרוב לא התמזג בעור. שניהם יכולים לגרום לכאבים מתונים ולא לחלות כלל. בשלב האקוטי עלולה להופיע היפרמיה.

קוד מברשת היגרומה ב- ICD10 (סיווג מחלות בינלאומי). - M 71.3 - "ציסטה סינוביאלית אחרת".

המחלה

בדרך כלל בעל מבנה אלסטי רך, אך עשוי להיות במרקם צפוף יותר.

הופעת ציסטה כזו עשויה להיות תוצאה של התהליך הדלקתי של המפרק, פגיעה בידיים או לחץ מתמיד, שנגרם, למשל, כתוצאה מתנועות מונוטוניות יומיומיות.

במישוש הגידול הוא נייד, אינו קשור לרקמות ועור סמוכים. אך במקרים מסוימים יתכן והיה הלחמה עם העור.

עם ניאופלזמה גדולה, שיעורי צמיחה מהירים, בניגוד לתפקודים של מפרק כף היד ומפרק כף היד, כמו גם עם כמה תסמינים אחרים, יש צורך להסיר את ההיגרומה בניתוח.

הגורמים ל

אין כרגע רשימה חד משמעית ומדויקת של הגורמים המעוררים את הופעתה של מחלה זו.

עם זאת, ישנם מספר גורמים המוכחים כקשורים להופעת היגרומה של המברשת. זהו:

1. תהליך דלקתי של נדן המפרק או הגיד;
2. דלקת בשקית הרירית של המפרק;
3. טראומה;
4. עומסים מכניים קבועים הקשורים לביצוע של עבודה מונוטונית.

הוכיח גם נוכחות של גורם גנטי, כאחד הגורמים להופעת מחלה זו (נטייה תורשתית).

סימפטומטולוגיה

מאופיין בתכונות הבאות:

• היווצרות גידול מעוגל על ​​היד (בדרך כלל רך ואלסטי);
• כאב עמום ביד, שבא לידי ביטוי בעת הזזתו;
• העור מעל הגידול עשוי להיות מחוספס ו / או מעט מעובה;
• במקרים חריפים, העור עשוי להראות היפרמיה;
• במקרה של לוקליזציה של ההיגרומה בשקית המפרק ומיקומו לפני השטח, קירות הניאופלזמה מתעבים ויכולים להתמזג עם הרקמות הסמוכות;
• אם ציסטה מכווצת כלי דם או קצות עצבים, רגישות העור עשויה להתגבר, ובמקרים מסוימים, להפך, תחושת חוסר תחושה;
• כאב עם היגרומה של היד.

במקרים בהם ציסטה גורמת לכאב היא מפרה פונקציה מוטורית  מפרק, יש חוסר תחושה באזור neoplasm, או רגישות העור מוגברת מאוד, המטופל, ככלל, הוא שנקבע הסרה כירורגית.

מה הסכנה של מחלה זו?

אם מצאת ציסטה כזו והיא צומחת במהירות, עליך להתייעץ מייד עם רופא.

הסכנה של מחלה זו, מלכתחילה, נעוצה בעובדה שישנו סכנה להתפתחות של דלקת גידים משוררת, שהופעתה טומנת בחובה תפקוד לקוי של היד.

אם נדן הציסטה נפגע, תוכנו מתפשט על הרקמות הסמוכות או זורם החוצה.

לאחר נזק (עצמאי או מכוון) במעטפת ההיגרומה, יש לו יכולת להתאושש, מה שמוביל לחזרת המחלה.

אבחון

משלוח האבחנה של ניאופלזמה זו במקרה של לוקליזציה פני השטח שלה בדרך כלל אינו גורם לקשיים. זה מבוסס על נתונים מבדיקה גופנית ומישוש של היווצרות.

אם יש ספק לגבי נכונות האבחנה, אז מתבצעת אבחנה מבדלת שמטרתה לשלול התפתחות של פתולוגיות שפירות אחרות או ממאירות ומפרצות עורקים. במקרה זה, השתמש בשיטות האבחון הבאות:

1. בדיקת רנטגן;
2. תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת;
3. בדיקות מעבדה;
4. ניקוב ואחריו בחינה היסטולוגית של התכנים.

ניקוב של היגרומה של היד משמש לא רק למחקר תוכנו, אלא גם כשיטה לטיפול שמרני.

תמצית הליך זה היא כדלקמן: מחט מיוחדת מוחדרת לחלל הציסטה, ותכולת קפסולת הגידול נשאבת בעזרת מזרק. אם הגידול גדל לגודל משמעותי, מוזרקים תרופות לציסטה, מה שמאט את תהליך הצטברות הנוזלים.

אם הניקוב לא הביא את התוצאות הרצויות - נותרה רק התערבות כירורגית.

שיטות טיפול

ניתן לחלק את כל שיטות הטיפול בהיגרומה של היד לשתי קבוצות: שמרני או רדיקלי (כירורגי).

כאשר משתמשים בטיפול שמרני, יש להחריג כל עומס על שטח היד (רצוי לחלוטין). שיטות הטיפול השמרני מגוונות מאוד: מדובר ביישומים תרמיים, טיפול בבוץ ופרפין, קרינה אולטרה סגולה ושאר פעולות פיזיותרפיות שניתן לשלב עם טיפול תרופתי. הטיפול מיושם גם. תרופות עממיות.
  שיטות הטיפול השמרני כוללות גם ניקור של היגרומה - שאיבה מתכולת הקפסולה שלה עם החדרת גלוקוקורטיקוסטרואידים בהמשך. החיסרון בשיטה זו הוא סיכון מוגבר להתפתחות של הישנות.

בעת הסרת היגרומה של היד, לרוב משתמשים בהרדמה מקומית (למעט מקרים קשים ואם המטופל בן פחות מעשר, אז משתמשים בהרדמה כללית).

האינדיקציות להתערבות כירורגית הן בעיקר גדלי גידול גדולים, כאבים, הפרעה בתפקוד התקין של המפרק וכן גורמים קוסמטיים.

במהלך תקופת השיקום לאחר הניתוח, על המטופל להחריג ככל האפשר עומסים באזור היד.

התערבות כירורגית להסרת ניאופלזמה זו נקבעת תמיד בנוכחות:

• כאבים עזים ביד;
• מגבלות של ניידות משותפת;
• צמיחה מהירה של ניאופלזמה;
• פגם קוסמטי משמעותי (בהסכמת מרצון של המטופל).

הניתוח להסרת ההיגרומה נמשך בדרך כלל כחצי שעה. התפרים לאחר הניתוח מוסרים לאחר שבועות - עשרה ימים.

סוגי הטיפול הכירורגי במחלה:

1. הרגיל ניתוח. הנערך באמצעות כלים מסורתיים;
2. טכניקות ניתוח לייזר. זה או שימוש בלייזר במקום אזמל (אחרת הניתוח דומה לניתוח קונבנציונאלי), או בלייזר השורף את הגידול. איך הליך זה? במקרה זה, מוכנסות לציסטה שתי מחטים, דרכה אחת נשאבת תכולת קפסולת הגידול, ומכניסה דרך האור השנייה מדריך אור לייזר, דרכו נשרפים הרקמות הפגועות ומעטפת הציסטה;
3. אנדוסקופיה (שימוש במכשירים אנדוסקופיים על מנת למזער את ההשפעות הקוסמטיות של הניתוח).

תוצאות המבצע

התערבות כירורגית מוסמכת ומוסמכת מאפשרת לך לרפא לחלוטין את היגרומה של היד ולבטל את הישנות המחלה, מכיוון שקפסולת המפרק תפור כדי להסיר את הציסטה כדי לחזק אותה. כדי למנוע סיבוכים שליליים לאחר הניתוח, יש לדאוג לזרוע מכל הבחינות ולהימנע מפגיעה באזור הניתוח, כמו גם למנוע כל מיני מתח על המפרק (לפחות למשך השיקום שלאחר הניתוח).

מניעה

אמצעי מניעה למניעת התרחשות של מחלה מסוג זה מופחתים לקיום כללים פשוטים:

1. לחסל את האפשרות לפגיעה במפרק היד;
2. לטפל בתהליכים דלקתיים במפרקים בזמן ובמלואם (לדוגמה, דלקת של דלקת הגידים ובוריטיס);
3. נסה לחלק את העומס באופן שווה בין שתי הידיים;
4. הימנע מעומסים גבוהים על המברשת (במיוחד מונוטונית).

תחזית

אם המחלה מתגלה בזמן וגם טיפול מוסמך בוצע במועד, אז הפרוגנוזה חיובית למדי.

לגידול זה אופי שפיר וכמעט אף פעם לא "ממאיר".

במקרה של שימוש בשיטות לטיפול שמרני (כולל ניקוב) יש לזכור כי מקרים של הישנות (הישנות) של היגרומה הם סבירים מאוד. רק הסרה כירורגית מאפשרת להיפטר לחלוטין מהמחלה ולשלול את האפשרות להישנותה.

הדבר החשוב ביותר הוא להתייעץ עם רופא מומחה בזמן. זכרו - ההיגרומה עצמה אינה יכולה לעבור, וטיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות החמורות ביותר ולהפוך מחלה לא מסוכנת למחלה חשוכת מרפא.

כירורגי
מרכז

מברשת היגרומה

הירשם
בקבלה

תשאלו
השאלה

אם יש לך תמונה עם הבעיה שלך, אתה יכול לשלוח אותה אלינו בכתובת, ואנחנו יכולים לומר לך את העלות המשוערת של הפעולה.
  אם יש לך שאלות, אנא התקשר אלינו בטלפון: +7 499 99-512-99 .

אנו מציעים הסרת היגרומה מהירה ויעילה של היד והגידולים עם טראומה מינימלית ברקמות. הטיפול עושה שימוש בציוד מודרני, אשר ממזער את הסיכון לחזרת הישיבה ומבטיח התאוששות מהירה.

מברשת היגרומה או ציסטה סינוביאלית?

ההיגרומה על הזרוע אינה השם הנכון לסוג זה של מחלות דמויות גידול של היד, אך היא נפוצה מאוד בקרב חולים. אם כי נכון יותר לקרוא לחינוך זה ציסטה סינוביאלית.

מהי היגרומה של מברשת?

הנוזל הממלא את חלל המפרק, בעומס מסוים ובתנועותיו נע ממקום אחד של הקפסולה למקום אחר. אם ישנה נקודה חלשה בקפסולה, אז כשמעבירים את הנוזל לאזור זה, מתרחשת בליטה, שנראית כמו בליטה ביד. עם עומס הולך וגובר, בליטה יכולה להתנתק מכמוסת המפרק וליצור חלל סגור - ציסטה. אך מכיוון שהוא מרופד בתאי אנדותל (רירית האפיתל המפרקי), נוצר נוזל סינוביאלי ובהתאם, גידול ציסטה ממשיך.

במקרים מסוימים התצורה עשויה להיעלם מעצמה, וזה קורה כאשר תכולת הציסטה פורצת לחלל המפרק, אך ככלל, לאחר זמן מה היא עשויה להופיע שוב.

ככלל, חותם קטן אינו גורם לבעיות בהתחלה, אך בתהליך ההתפתחות הוא גדל בגודלו ומתחיל לגרום לכאב. כמובן שפתולוגיה זו אינה מסכנת חיים, אך התחושות הכואבות והלא נעימות הבלתי פוסקות יכולות להשפיע על השינוי באיכות החיים לרעה.

כיצד נוצרת היגרומה של מברשת?

כל מפרק, כולל הקרדיאל, נמצא בקפסולה בעלת מבנה רקמות חיבור גס. בפנים, הקפסולה מרופדת בקרום סינוביאלי, שבגללו נשמרת כמות מסוימת של נוזל סינוביאלי (תוך-מפרקי) במפרק, המאפשר "שימון" של המפרק, ומונע שחיקה.

במקרה של עלייה חדה בלחץ במפרק (למשל עם עומסים כבדים) הנוזל הסינובי יכול לדחוף את הממברנה הסינוביאלית דרך פער בקפסולה, ויוצר את הציסטה הסינוביאלית מאוד מחוץ למפרק. המרווח בקפסולה קטן מאוד וההיגרומה הבולטת בזרוע נלחצת על ידי הקפסולה שבפיה, ומונעת מהציסטה הסינוביאלית "לצאת" חזרה למפרק. ומכיוון שהוא ממשיך לייצר נוזל סינוביאלי, הוא מקדם צמיחת ציסטה.

לפעמים ההיגרומה על היד נעלמת מעצמה, מה שקורה כאשר תכולת הציסטה חודרת לחלל המפרק, אך ככלל, לאחר זמן מה היא עשויה להופיע שוב.

סוגי היגרו

היגרומים מברשת מגיעים בצורות רבות:

ציסטות ריריות  - היגרומות מופיעות על רקע דלקת מפרקים בעיוות. לרוב הם נוצרים במפרק הבין-בלבניאלי הדיסטלי - במקרה זה ההיגרומה מתעוררת באזור פלנקס הציפורן, בבסיס הציפורן. ההיגרומה על האצבע מתפתחת כאשר אוסטאופיטים, הנמצאים בעיוות דלקת מפרקים, מתחילים לגרות את העור, את הרקמות הבסיסיות ואת המנגנון הרצועה הקפסולה. בגלל זה יש היגרומה - חינוך, חלול מבפנים, בקפסולה שקופה, עם תוכן שקוף, דמוי ג'לי.

כאשר ההיגרומה מתעוררת על פלנקס הציפורן, הוא מתחיל להפעיל לחץ על אזור הנבט של הציפורן ולעוות אותו.

טיפול בהיגרומה במברשת

הטיפול מצטמצם לכריתה של הציסטה. בשל העובדה שעם ציסטות ריריות העור מעל הבליטה בכף היד הופך לחלש, נכרת את היווצרות יחד עם העור המשתנה. לאחר הניתוח מיוצר פלסטיק - הן עם השתלת עור חופשית, והן באמצעות שחזורי עור מורכבים.

גנגליה של הגיד- זוהי ציסטה הנוצרת מנדכי הגידים וקירות נדן הגידים. היגרומה של מברשת כזו יכולה לגרום לא רק לכאב, אלא גם להגבלה בתפקודים המוטוריים.

הטיפול בגנגליון של הגיד הוא הסרת היווצרות - הוא אינו מייצג שום קושי טכני. לאחר הניתוחים אין כמעט הישנות ותופעות לוואי.

ציסטות סינוביאליות באזור המפרק הקרפלי (היגרומה ידנית) - הסוג היגרומות הנפוץ ביותר.

היגרומה של מפרק כף היד

לרוב, ההיגרומה של פרק כף היד מתרחשת על הגב של המפרק ונראית כמו בליטה רגילה על היד - עגולה ודומה לגידול. היגרומה הינה עקביות אלסטית אלסטית לא פעילה, ללא כאבים, צפופה, עם עור ללא שינוי. על פי הסטטיסטיקה, כמעט 70% מההיגרומות נוצרות מגב מפרק כף היד.

אם מתרחשת היגרומה במשטח האחורי של היד, זה נראה בבירור כאשר המפרק כפוף.

לעתים קרובות פחות, היגרומה של פרק כף היד מתפתחת על משטח הפלמר של מפרק שורש כף היד, באזור העורק הרדיאלי (במקום בו נבדק בדרך כלל הדופק). הסדר כזה מקשה מאוד על ההליך הכירורגי.

טיפול בהיגרומה על פרק כף היד

הטיפול בהיגרומה כזו קשה מאוד, מכיוון שיש צורך לבודד בזהירות רבה ציסטה באזור העורק הרדיאלי, מנסה לא לפגוע בה. אי דיוק בניתוח מאיים על פגיעה קשה בעורק, שעלולה לשבש את אספקת הדם ליד. ההיגרומה על פרק כף היד דורשת את הטיפול המקצועי והמדויק ביותר, כך שרק מנתח מנוסה יכול לבצע את הניתוח הנכון והיעיל.

מבנה מפרק שורש כף היד

מפרק שורש כף היד מורכב מאוד במבנהו וזה נובע, מבחינות רבות, בגלל הרב תכליתיות שלו. בכדי שנוכל לבצע תנועות שונות של פרק כף היד, נאספים במפרק סוגים שונים של עצמות (עצמות רדיאליות, אולנריות, מטקארפלליות, עצמות שורש כף היד, דיסק מפרקי סחוס) המחוברות באמצעות רצועות המיועדות לספק כוח במפרק. הרצועות הן המאפשרות לפרק כף היד וליד לנוע, להסתובב ולסובב לכל הכיוונים. כל האלמנטים הללו, המתמזגים במקום אחד, יוצרים קפסולה של מפרק שורש כף היד, בחלל שיש בו נוזל סינוביאלי.

היגרומה, "צומחת" במפרק שורש כף היד, עולה בהדרגה בנפח, "מרחיקה" בין הרקמות והרצועות שמסביב, וכתוצאה מכך, מתפיח מצידו האחורי או כף היד של כף היד, דומה לכדור נע במראהו.

היגרומה של מפרק שורש כף היד

לפעמים ההיגרומה נמצאת על ידית כף היד, באזור העורק הרדיאלי. הסדר כזה מקשה מאוד על ההליך הכירורגי. הטיפול בפתולוגיה זו קשה ביותר, מכיוון שיש צורך לבודד בזהירות רבה את הציסטה הסינוביאלית באזור העורק הרדיאלי, תוך ניסיון לא לפגוע בה. אי דיוק בניתוח מאיים על פגיעה קשה בעורק, שעלולה לשבש את אספקת הדם ליד.

הגורמים להיגרומה של מפרק שורש כף היד

היגרומה נוצרת כאשר מופיעה "נקודה חלשה" בכמוסה, המופיעה כאשר היא נעשית דקה יותר בגלל נזק או שינויים בה.

הסיבות העיקריות שיכולות להוביל למצב זה:

• פגיעה משותפת;
• השלכות ההתערבות הכירורגית;
• פגיעות קלות מתמשכות בכף היד (והמפרק) המתרחשות כתוצאה מפעולות שחוזרות על עצמן - למשל בעת משחק טניס;
• מאמץ גופני לא מספיק על הידיים ובעיקר על היד.

פרק כף היד של היגרומה: תסמינים

בעיקרון, ההיגרומה של פרק כף היד מתפתחת במשך זמן רב ללא תסמינים המובעים בבירור. הציסטה הסינוביאלית אינה גורמת לבעיות בהתחלה, אך בתהליך הצמיחה היא עולה בגודלה ומתחילה לגרום לכאב. כאבים כאלה לא ניתנים על ידי ההיגרומה עצמה, זה סוג של "תגובה" של הרקמות שמסביב.

עם פגיעות טראומטיות במפרק כף היד, ההיגרומה יכולה להתפתח בזמן די קצר.

אצבע אצבע

המראה של היגרומה של האצבע הוא תצורה הדומה לגידול (בדומה לחבטה), מקומית על האצבע, באזור אחד המפרקים (בחלק מהמקרים, מרובה). לעתים קרובות, החינוך בכמה ימים מגיע ל 2-3 סנטימטרים.

לעתים קרובות, היגרומה של האצבע נראית כמו יבלת רגילה ורק רופא יכול לבחון את הפתולוגיה במדויק.

ההיגרומה על האצבע (התצלום שלה ניתן למצוא באינטרנט) יכולה להיפתח באופן ספונטני ובמבט ראשון נעלמת מהאצבע. אך ככלל, לאחר זמן מה הגידול מופיע שוב, מכיוון שקפסולת ההיווצרות עצמה לא נעלמת בשום מקום, אלא ממשיכה לייצר נוזלים ולמלא אותה. בנוסף, זה יכול לעורר את הופעתם של עוד גרגרום אחר או אפילו כמה אצבעות (תמונה).

כמובן שההיגרומה אינה מסכנת חיים, אך תחושות כואבות ולא נעימות יכולות להשפיע על השינוי באיכות החיים לרעה.

היגרומה: אבחנה

אבחון היגרומה של פרק כף היד אינו גורם לקשיים - די בבדיקה רפואית לצורך אבחון. ככלל, מדובר בטראומטולוג-אורטופד, או נכון יותר במצב זה - כירורג יד.

טיפול בהיגרומה בשורש כף היד

ניתן לחלק את הטיפול בהיגרומה בשורש כף היד לשמרן ואופרטיבי.

טיפול שמרני

כאשר טיפול בהיגרומה מברשת בשיטות שמרניות, ככלל, לא יעיל. לדוגמה, אחת השיטות בהן נעשה שימוש - ניקוב - כמעט חסרת תועלת, מכיוון שרק הוצאת נוזלים מההיווצרות מתרחשת. הגוש במפרק כף היד עשוי להיעלם זמן מה, אך ככל שתאי האנדותל ממשיכים לייצר נוזל סינוביאלי, ההיגרומה במוקדם או במאוחר מתאוששת לאותו נפח.

טיפול נוסף ששימש בעבר למיגור היגרומה של מפרק כף היד - למחוץ. מעטפת התצורה שבורה והנוזל הסינוביאלי פשוט "מוזג" לרקמה או לחלל המפרק. מכיוון שלא נגרמת הגורם למחלה (חלל נשאר), אז במקרה הטוב, ההיגרומה מתעוררת שוב, ובמקרה הרע התגובה הדלקתית עשויה להתפתח.

המצור

לעתים קרובות, כדי להיפטר מההיגרומה של פרק כף היד, מומלץ להשתמש בשיטת טיפול זו כמצור. הטכניקה דומה לניקוב, אך בנוסף להסרת הנוזל, המתבצעת בשיטה הראשונה, במהלך המצור מוכנס תכשיר מיוחד להיגרומה. לאחר מכן מוחלים תחבושת הדוקה, אשר אמורה לעזור "למזג" את חללי היגרום הריק.

למרות הפשטות לכאורה והשפעה הטובה הצפויה, שיטה כזו לטיפול בהיגרומה כמעט ולא מביאה לתוצאה טובה באמת. במצב זה, גם היגרומה של הכוסולה נמצאת על כנה, שאינה מבטלת את הישנות המחלה והתפתחותה מחדש.

לכן, אם יש לך היגרומה, הטיפול צריך להיות רדיקלי, כלומר כירורגי.

הסרת כירורגיה ולייזר של ההיגרומה

השיטה הטובה ביותר להסרת היגרומה מברשת - ניתוח. הפעולה מתבצעת באופן הבא - הציסטה מבודדת ומוסרת, ונקודת התורפה של קפסולת המפרק תופר בעזרת תפר מיוחד, שמבטיח את התחזקותו.

לאחר הסרת ההיגרומה, חשוב ללבוש סד גבס למשך שלושה שבועות לאחר הניתוח - יש צורך במנוחה מלאה ליצירת צלקת טובה וצפופה, אשר לא תאפשר לתפרים להתפזר ולהיווצר נקודה חלשה בכמוסת המפרק.

ההבדל בין הסרה כירורגית של היגרומה של מפרק כף היד מהלייזר הוא רק במכשיר, שחותך את הרקמה במהלך הניתוח. השימוש בלייזר לא הופך את הפעולה להסרת ההיגרומה לטראומה פחות או יעילה יותר. התוצאה ואיכות הניתוח תלויות אך ורק בניסיון ובמיומנות של המנתח. זו הסיבה, אם אתה מתכוון להסיר את ההיגרומה, אתה צריך לחפש, קודם כל, לרופא טוב.

גידולי היד

גידול היד - פתולוגיה תכופה למדי. תצורות שפירות של רקמות רכות של מברשת שונות בפולימורפיזם גדול. הסיבה לכך היא שגידולים יכולים להתפתח מרקמות שונות:

• עור ותוספותיו (קרצינומה של תאים בסיסיים וקרטופפילומה)
• רקמת שומן (ליפומות ופיברוליפומות)
• רקמת כלי דם (המנגיומות, גרנולומות פיוגניות)
• רקמת עצבים (נוירומות, נוירופיברומות, נוירומות)
• רקמת חיבור (פיברומות ואנגיופיברומות)
• מבנים סינוביאלים (גידול ענקי בתאים, גידולים פריציטיים).

מחלות דומות לגידול כמו אטרומה, ציסטות סינוביאליות, ציסטות ריריות, אולאומות, ציסטות באפידרמיס נפוצות אף הן.

הגידולים הנפוצים ביותר הם גידולי תאים ענקיים הנוצרים מנדני גיד. הם צפופים, הרריים, לפעמים כואבים. התכונה העיקרית - נוכחות היווצרות גידולים.

הם עוברים גם כריתה, כמו גם גידולי תאי ענק, חשוב רק מהותית במהלך הניתוח למצוא את אותם כלי הזנה המזינים את הגידול ומקשרים אותם (תחבושת).

גידולים שפירים של עצמות היד נפוצים פחות מגידולים ברקמות רכות. הניאופלזמות הנפוצות ביותר הן: אנצ'ונדרומות, אקונונדרומות, אקוסטוסטוזות אוסטאוכונדרליות, שונדרומות, אוסטאומות ואוסטיאוסטוסטומה.

גידולי היד: טיפול

כל ניאופלזמה שפירה של רקמות רכות נחוצה. למחוק בבדיקה היסטולוגית חובה.

יש להסיר גם גידולי עצם בבדיקה היסטולוגית. במקרים מסוימים, כאשר נותר פגם בעצמות לאחר הסרת הגידול, יש צורך לבצע השתלת עצם או החלפת מום העצם בתכשירים סינתטיים. לעתים קרובות, גידולי עצמות הם הגורם לשברים פתולוגיים של עצמות היד.