זיהומים סמויים בילדים עם מונונוקלאוזיס. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים: תסמינים וטיפול. סיבות וגורמי סיכון

מחלה בשם מונונוקלאוזיס זיהומית תוארה לראשונה על ידי N.F. Filatov בשנת 1885 ונודע בשם לימפדניטיס אידיופטית. זה זיהום חריף מחלה נגיפית, המתאפיין בעלייה בגודל הטחול והכבד, שינוי בדם הלבן והפרעה במערכת הרטיקולואנדותל, המסובכת על ידי לימפדנופתיה.

הוכח כי מחלה זו נגרמת על ידי נגיף הרפס מיוחד אפשטיין-בר (4 ​​סוגים), הפוגע ברקמה הלימפואידית-רשתית. נכנס לגוף על ידי טיפות מוטסות, זה משפיע על האפיתל של oropharynx, ואז עם זרם הדם ובלוטות הלימפה האזוריות. נגיף אפשטיין-בר נשאר בגוף האדם לכל החיים, ועם ירידה בחסינות הוא יכול לחזור על עצמו מעת לעת.

גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

יותר מכל, ילדים מתחת לגיל 10 נוטים למחלה זו. ככלל, הילד נמצא לעתים קרובות בקבוצה סגורה, למשל, בגן או בבית ספר, שבהם קיימת העברת הנגיף באוויר. הנגיף מת מהר מאוד כשהוא נכנס סביבהלכן, זיהום מתרחש רק באמצעות מגע קרוב, ולכן לא ניתן לכנותו מדבק מאוד. נגיף אפשטיין-בר באדם חולה נמצא בחלקיקי רוק, ולכן מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול להיות מועבר מאדם לאדם כאשר:

• נְשִׁיקָה
• לְהִשְׁתַעֵל
• לְהִתְעַטֵשׁ
• שיתוף כלים

ראוי לציין שבנים סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות פי שניים מבנות. כך, ניתן בקלות להידבק בהתעטשות או שיעול, במיוחד באביב ובתקופת הסתיו-חורף. חלק מהאנשים אינם חווים תסמינים של המחלה, אך הם נשאים של הנגיף ומהווים סכנה פוטנציאלית לאחרים. הנגיף חודר לגוף דרך דרכי הנשימה, ותקופת הדגירה של המחלה היא כ-5-15 ימים. במקרים מסוימים, זה יכול להימשך עד חודש וחצי.

נגיף אפשטיין-בר הוא זיהום נפוץ מאוד, עד גיל 5 שנים, מעל 50% מהילדים נדבקים בסוג זה וברובם אינו גורם לתסמינים ומחלות חמורות. יתרה מכך, על פי מקורות שונים, שיעור ההידבקות באוכלוסייה הבוגרת הוא 85-90%, ורק אצל חלק מהילדים או המבוגרים מתבטא נגיף זה בתסמינים, הנקראים בדרך כלל מונונוקלאוזיס זיהומיות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל ילד

מכיוון שכיום אין כמעט מניעה מהידבקות בנגיפים, אם ילד היה במגע עם חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, ההורים צריכים לעקוב בקפידה אחר בריאותו של הילד במהלך 2-3 החודשים הבאים. אם לא מופיעים תסמינים של מונונוקלאוזיס, לכן, או שהילד לא נדבק, או שמערכת החיסון התמודדה עם הנגיף והזיהום עבר בשלום.

אם לילד יש תסמינים של שיכרון כללי - צמרמורות, חום, חולשה, פריחה, בלוטות לימפה מוגדלות - לאיזה רופא עלי ללכת? תחילה לרופא הילדים או לרופא המשפחה המקומי, אחר כך למומחה למחלות זיהומיות.

התסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מגוונים. לעיתים מופיעות תופעות כלליות בעלות אופי פרודרומלי, כגון חולשה, חולשה ותסמיני קטרליה. בהדרגה, מצב הבריאות מחמיר, הטמפרטורה עולה לתת-חום, ונצפה קושי בנשימה עקב גודש באף. תופעה אופיינית יכולה להיקרא גם hyperemia של הקרום הרירי של oropharynx, כמו גם התפשטות פתולוגית של השקדים.

לפעמים המחלה מתחילה בפתאומיות ותסמיניה בולטים. במצב כזה, אפשר:

• חום, הוא ממשיך בדרכים שונות (בדרך כלל 38 -39C) ונמשך מספר ימים או אפילו חודש
• הזעה מוגברת, צמרמורות, נמנום, חולשה
• סימני שיכרון - כְּאֵב רֹאשׁ, כאבי שרירים ו כְּאֵבבעת בליעה

• אנגינה - יש גרעיניות של הקיר האחורי של רירית הלוע, היפרמיה שלה, היפרפלזיה זקיקית, אולי דימום רירי
• hepatosplenomegaly - הגדלה של הכבד והטחול
• לימפדנופתיה - הגדלה בלוטות לימפה
• שיכרון כללי של הגוף
• הופעת פריחה על הגוף

פריחה עם מונונוקלאוזיס מתרחשת לרוב בתחילת המחלה, במקביל לחום ולימפדנופתיה, בעוד שהיא יכולה להיות די אינטנסיבית, ממוקמת על הרגליים, הזרועות, הפנים, הבטן והגב בצורה של כתמים קטנים אדומים או ורודים חיוורים. הפריחה אינה דורשת טיפול, מכיוון שהיא אינה מגרדת, אי אפשר למרוח אותה בכלום, היא נמחקת מעצמה ככל שהמאבק נגד הנגיף מתגבר. עם זאת, אם רושמים לילד אנטיביוטיקה והפריחה מתחילה לגרד, זה מצביע על כך תגובה אלרגיתלאנטיביוטיקה (לרוב מדובר בסדרת פניצילין של אנטיביוטיקה - אמפיצילין, אמוקסיצילין), שכן הפריחה עם מונונוקלאוזיס אינה מגרדת.

עם זאת, פוליאדניטיס נחשבת באופן מסורתי לתסמין החשוב ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות. זה מתרחש כתוצאה מהיפרפלזיה של רקמת לימפה. ברוב המקרים, על השקדים של הלוע והחך, מתפתחות שכבות מבודדות בגוון אפור או לבנבן-צהבהב. העקביות שלהם רופפת וגבשושית, הם מוסרים בקלות.

בנוסף, בלוטות הלימפה ההיקפיות מוגדלות. הנגיף המתרבה באופן פעיל מתעכב בהם. בלוטות הלימפה בחלק האחורי של הצוואר גדלות באופן אינטנסיבי במיוחד: הן הופכות בולטות מאוד כאשר הילד מפנה את ראשו לצדדים. בלוטות הלימפה הסמוכות מחוברות זו לזו, וכמעט תמיד התבוסה שלהן היא דו-צדדית.

מישוש של בלוטות הלימפה אינו כואב במיוחד, הם ניידים ואינם במגע הדוק עם העור. לפעמים בלוטות הלימפה הממוקמות ב חלל הבטן- הם לוחצים את קצות העצבים באזור זה ומעוררים את המראה של סימנים של בטן חריפה. זה יכול להוביל לבימוי לא אבחנה מדויקתוביצוע פעולה כירורגית.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת על ידי hepatosplenomegaly, כלומר, הגדלה פתולוגית של הטחול והכבד. איברים אלו רגישים מאוד למחלות, ולכן שינויים בהם מתחילים להתרחש בימים הראשונים לאחר ההדבקה. הטחול יכול להגדיל עד כדי כך שהרקמות שלו לא יכולות לעמוד בלחץ והוא נקרע.

ב-2-4 השבועות הראשונים ישנה צמיחה מתמשכת בגודלם של איברים אלו, במידה מסוימת היא נמשכת לאחר שהילד מתאושש. כאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לערכים פיזיולוגיים, הטחול והכבד מתנרמלים.

אבחון המחלה

מלכתחילה, כדי לאשר את האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל ילד, הרופא רושם בדרך כלל את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם לנוגדני IgM, IgG לנגיף אפשטיין-בר
• כללי ו ניתוח ביוכימידָם
• אולטרסאונד איברים פנימיים, בעיקר הכבד והטחול

אבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדות הוא די קשה. הסימנים העיקריים להתפתחות המחלה נחשבים לדלקת שקדים, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד וטחול וחום. לפי העין, הרופא לא יכול לקבוע אנגינה בילד או מונונוקלאוזיס זיהומיות, לכן, בדיקות סרולוגיות... שינויים המטולוגיים הם סימפטום משני של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

בדיקת דם למונונוקלאוזיס בילדים:

• בהתבסס על תוצאות בדיקת דם כללית, ניתן לשפוט לפי מספר הלויקוציטים, לימפוציטים ומונוציטים.
• גם ESR מוגבר.
• כמובן שגם האינדיקטור לנוכחותם של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - תאים בעלי ציטופלזמה בזופילית גדולה - חשוב. התפתחות מונונוקלאוזיס זיהומית מסומנת על ידי עלייה בתכולתם בדם של עד 10%. יש לזכור שאלמנטים לא טיפוסיים אינם מופיעים בדם מיד, ולעיתים רק 2-3 שבועות לאחר ההדבקה. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים הם יסודות סגלגלים או עגולים, שגודלם יכול להגיע לגודל של מונוציט גדול. יסודות לא טיפוסיים אלו נקראים גם "מונולימפוציטים" או "לימפוציטים פלזמה רחבים".

כאשר מבדילים את האבחנה, קודם כל, יש צורך להבחין בין דלקת שקדים לדלקת שקדים, כדי לא לכלול את מחלת בוטקין, לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס ודיפטריה בלוע, שיש להם תסמינים דומים. לאבחנה המדויקת ביותר במקרים קשים, מבוצעת ניתוח לקביעת טיטר הנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר ספציפי. יש גם מהירים טכניקות מודרניותמחקרי מעבדה המאפשרים לקבל את התוצאה בזמן הקצר ביותר, למשל, PCR.

אנשים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות עוברים מספר בדיקות סרולוגיות, המתבצעות מדי כמה חודשים, כדי לקבוע נוכחות של זיהום ב-HIV, שכן הוא גם מעורר רמה מוגברת של תאים חד-גרעיניים בדם.

כמו כן, כאשר מופיעים תסמינים של אנגינה, יש צורך לבקר רופא אף אוזן גרון ולערוך בדיקת לוע על מנת לקבוע נכונה את הגורם למחלה זו, מכיוון שהיא יכולה להיות בעלת אטיולוגיה שונה.

איך לא להידבק מילד חולה למבוגרים ולילדים אחרים?

אם יש ילד או מבוגר במשפחה שחלה במונונוקלאוזיס זיהומיות, יהיה די קשה שלא להידבק בשאר בני המשפחה, לא בגלל שהנגיף מאוד מדבק, אלא בגלל שגם לאחר ההחלמה הילד החולה. או מבוגר עשוי לשחרר את הנגיף מעת לעת עם חלקיקי רוק בסביבה ונשאר נשא וירוס לכל החיים.

לכן, אין צורך בהסגר במקרה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, גם אם בני משפחה בריאים לא נדבקים במהלך תקופת מחלת הילד, בוודאי שההדבקה תתרחש מאוחר יותר, בתקופה בה החולה כבר החלים. יחזור לחיים רגילים. עם מהלך קל של המחלה, אין לבודד את הילד ולהקים הסגר, הוא יכול לחזור לבית הספר ברגע שהוא מתאושש.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

נכון להיום, אין טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, אין משטר טיפול יחיד, אין תרופה אנטי-ויראלית שתדכא ביעילות את פעילות הנגיף. לרוב, המחלה מטופלת בבית, במקרים קשים במסגרת בית חולים, ומומלצת מנוחה במיטה בלבד.

אינדיקציות קליניות לאשפוז:

• חום גבוה 39.5 ומעלה
• תסמינים חמורים של שיכרון
• התפתחות של סיבוכים
• איום בחנק

ישנם מספר כיוונים לטיפול במונונוקלאוזיס בילדים:

• הטיפול נועד בעיקר להקל על הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות
• טיפול פתוגנטי בצורה של (,)
• תכשירים מקומיים אנטיספטיים להקלה על כאבי גרון, כמו גם אימונותרפיה מקומית לא ספציפית, הם תרופות שנקבעו Imudon ו-IRS 19.
• גורמים לחוסר רגישות
• טיפול חיזוק כללי - טיפול בוויטמינים כולל ויטמינים מקבוצת B, C ו-P.
• אם מתגלים שינויים בתפקוד הכבד, נקבעת דיאטה מיוחדת, תרופות כולרטיות, מגיני כבד
• אימונומודולטורים יחד עם תרופות אנטי-ויראליות יש את ההשפעה הגדולה ביותר. ניתן לרשום אימודון, אנאפרון לילדים, ויפרון, כמו גם Cycloferon במינון של 6-10 מ"ג/ק"ג. לפעמים למטרונידזול (Trichopolum, Flagil) יש השפעה חיובית.
• מכיוון שהפלורה המיקרוביאלית המשנית מצטרפת לעתים קרובות, יש לציין אנטיביוטיקה, אשר נקבעת רק במקרה של סיבוכים ואינטנסיביות תהליך דלקתיבאורופרינקס (למעט אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, שב-70% מהמקרים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות גורמות לתגובות אלרגיות קשות)
• עם טיפול אנטיביוטי, פרוביוטיקה נרשמת בו זמנית (, Narine, Primadophilus ילדים וכו'. ראה הכל עם מחירים והרכב)
• בקורס היפרטוקסי חמור, מוצג קורס קצר טווח של פרדניזולון (20-60 מ"ג ליום למשך 5-7 ימים), הוא משמש בסיכון לחנק
• התקנת טרכאוסטומיה והעברה ל אוורור מלאכותיריאות מבוצעות עם בצקת גרון חמורה ועם קשיי נשימה אצל ילדים
• במקרה של קרע בטחול, כריתת טחול מתבצעת על בסיס חירום.

תחזית והשלכות של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, ככלל, יש פרוגנוזה חיובית למדי. עם זאת, התנאי העיקרי להיעדר השלכות וסיבוכים הוא אבחון בזמן של לוקמיה וניטור קבוע של שינויים בהרכב הדם. בנוסף, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבם של הילדים עד להחלמתם הסופית.

מחקר קליני אחד, שנערך כדי לקבוע את משך תהליך ההחלמה בילדים ומבוגרים עם מונונוקלאוזיס, כלל 150 אנשים. תוך חצי שנה, לאחר העברת הנגיף, היו החולים במעקב רופאים, מצב בריאותם. תוצאות המחקר הן כדלקמן:

• זה נורמלי אם טמפרטורת הגוף עם מונונוקלאוזיס זיהומיות גבוהה מ-37.5, בשבועות הראשונים מתחילת המחלה. כמו כן, הטמפרטורה נמוכה מ-37.5, כלומר תת-חום יכול להיחשב נורמלי.
• אנגינה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות או כאב גרון נמשכת בממוצע 1-2 שבועות
• בלוטות הלימפה חוזרות לקדמותן במהלך החודש הראשון למחלה
• נמנום, עייפות מוגברת, חולשה נמשכים לאחר מחלה במשך זמן רב - ממספר חודשים עד שישה חודשים.

לכן, ילדים שהחלימו זקוקים לבדיקת מרפא במשך 6-12 החודשים הבאים על מנת לשלוט השפעות שיוריותבדם.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הם נדירים, אך השכיח ביניהם הוא דלקת כבד, הגורמת לצהבת ומאופיינת בהכהות שתן והצהבה של העור.

אחת ההשלכות החמורות ביותר של מונונוקלאוזיס בילדים היא קרע של הטחול, אך הוא מתרחש ב-1 מכל אלף. זה מתרחש כאשר מתפתחת טרומבוציטופניה ומתיחה יתרה של הקפסולה הלינאלית, וכתוצאה מכך קרע של הטחול. זהו מצב מסוכן ביותר בו ילד יכול למות מדימום פנימי.

סיבוכים אחרים, השלכות קשורות בעיקר להתפתחות של זיהום משני על רקע מונונוקלאוזיס, בעיקר סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקלי. כמו כן עלולה להופיע דלקת קרום המוח, המתבטאת בחסימת דרכי הנשימה והגדלת שקדים, דלקת כבד חמורה וחדירת ריאות ביניים דו-צדדית.

יש מספר מחקר מדעיאשר יצר קשר בין נגיף אפשטיין-בר לבין התפתחות של כמה סוגי סרטן שהם די נדירים - אלה הם סוגים שוניםלימפומות. עם זאת, זה בכלל לא אומר שאם לילד היה מונונוקלאוזיס זיהומיות, כתוצאה מכך, הוא עלול לפתח סרטן. לימפומות הן מחלה נדירה ולהתפתחות האונקולוגית, ירידה חדה בחסינות מסיבות שונות היא בדרך כלל גורם מעורר.

יש לציין כי אין כיום אמצעים למניעה ספציפית ויעילה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מונונוקלאוזיס בילדים מופיע לרוב בין הגילאים שנתיים עד חמש עשרה. זה הַדבָּקָה, המזכיר בסימנים שפעת או כאב גרון, אך משפיע גם על האיברים הפנימיים. זה מועבר על ידי טיפות מוטסות, והפתולוגיה נמשכת לכל החיים, ועם ירידה בחסינות היא מסוגלת להישנות. במקרים חמורים, כאשר לא ניתן לזהות את הזיהום, הוא עלול להיות קטלני.

מהלך וצורות המחלה

נגיף מופיע בקרום הרירי חלל פה ואז זה משפיע על השקדים והגרון. לאחר מכן, דרך מחזור הדם והלימפה, הזיהום חודר לאיברים הפנימיים, ומשפיע על איברים פנימיים רבים. ככלל, הפתולוגיה ממשיכה ללא סיבוכים, הם מתעוררים רק כאשר, עם היחלשות של חסינות, מתרחשת הישנות. תסמינים של מונונוקלאוזיס בילדים, עם מיקרופלורה פתוגנית חוזרת, מתרחשים עם דלקת ריאות, סינוסיטיס ובצקת של האוזן התיכונה מתחילים.

בהדבקה הראשונה, תקופת הדגירה נמשכת בין חמישה ימים לשלושה שבועות, וכאשר המחלה הופכת לחמורה, משך הזמן גדל מ-2 ל-4 שבועות. עם טיפול בטרם עת, נגיף המונונוקלאוזיס הופך לכרוני. אז בלוטות הלימפה של הילד מוגדלות כל הזמן, נזק ללב, למוח ו מרכזי עצבים, כתוצאה מכך, הבעות הפנים מופרעות, פסיכוזות תכופות מתרחשות.

קומרובסקי מחלק מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים לצורות:

• טיפוסי. זה ממשיך עם תסמינים בולטים. הילד מתחיל לסבול מדלקת שקדים, חום, הגדלה של הכבד והטחול.
• לֹא טִיפּוּסִי. תסמיני המחלה נעדרים לחלוטין, או מתבטאים בצורה של מחלת לב, מערכת עצביםוגם הריאות והכליות מושפעות.

הפתולוגיה יכולה להתקדם בצורה חלקה, לא מסובכת, מסובכת או ממושכת. על מנת למנוע זיהום של הילד, יש צורך לחזק את המערכת החיסונית מלידה.

אטיולוגיה של הופעת המחלה

הסיבה העיקרית להופעת המחלה היא הדבקה בזיהום. הדרכים העיקריות להדבקה במונונוקלאוזיס:

• מתרחש לאחר נשיקת אדם מדבק.
• קשר עם חולים.
• שיתוף כלים, בגדים, מצעים עם אדם נגוע.

בנוסף, המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, מספיק לאדם להתעטש או להשתעל, והגורם הגורם למחלה נכנס לסביבה. לרוב, זיהום מתרחש אצל תלמידי בית ספר וילדים בגיל הרך, לעתים רחוקות יותר מתרחשת מונונוקלאוזיס אצל תינוקות. אם לתינוק יש זיהום, זה אומר שהמחלה הועברה מהאם במהלך ההריון דרך הדם. בהתבסס על נתונים סטטיסטיים, בנים נוטים הרבה יותר להיפגע מהמחלה מאשר בנות.

תסמינים וסימנים של המחלה

לאחר מגע עם אדם נגוע, יש צורך לעקוב אחר מצבו של התינוק בשלושת החודשים הבאים. אם המחלה לא באה לידי ביטוי, אז זה נחשב כי הזיהום לא התרחש, הנגיף התגבר על החסינות, או שהמחלה הייתה אסימפטומטית. לעיקר תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים כוללים:

תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס דומה לסימפטומים של אנגינה, אך ההבדל העיקרי הוא שגם נזלת מצטרפת לכאב הגרון. בנוסף, בדם מתרחשת תכולה מוגברת של תאים חד-גרעיניים, אשר ניתן לקבוע רק בעזרת ניתוח רפואי.

בילדים צעירים מאוד, התסמונת דמוית המונונוקלאוזיס באה לידי ביטוי חלש, וקשה למדי להבחין בינה לבין ARVI. המאפיין העיקרי המבחין בילדים בני שנה הוא הופעת פריחה, היא מתרחשת לעתים קרובות יותר אצלם מאשר אצל תינוקות גדולים יותר.

בילדים מגיל שש עד חמש עשרה, התסמונת מתבטאת בצורה ברורה יותר. בדרך כלל, כאשר ילדים מראים רק סימני חום, זה אומר שהגוף נלחם בזיהום.

אמצעי אבחון

על מנת להבחין במונונוקלאוזיס ממחלה אחרת ולרשום את הטיפול הנכון, מומחה קובע אבחנה. קח דגימת דם כדי לבצע את סוגי הניתוח הבאים:

מכיוון שתאים חד-גרעיניים מופיעים בדם של ילדים ועם מחלות אחרות, נדרש ניתוח של נוגדנים לסוגים אחרים של זיהומים. בנוסף לניתוחים הבסיסיים, המומחה רושם הפניה לבדיקת אולטרסאונד של האיברים הפנימיים כדי למנוע את הגדלתם.

המחלה, הנקראת מונונוקלאוזיס זיהומית, תוארה לראשונה על ידי N.F. Filatov ונודע בשם לימפדניטיס אידיופטית. זוהי מחלה ויראלית זיהומית חריפה, המאופיינת בגידול בגודל הכבד והטחול, שינוי בדם הלבן, הפרעה במערכת הרטיקולואנדותל, המסובכת על ידי לימפודנופתיה.

הוכח שהגורם להתפתחות מחלה זו הוא נגיף הרפס מסוג 4 אפשטיין-בר, הפוגע ברקמה הלימפואידית-רשתית. הנגיף חודר לגוף על ידי טיפות מוטסות ומשפיע תחילה על האפיתל של הלוע האף, ולאחר מכן, מתפשט יחד עם זרם הדם, בלוטות לימפה אזוריות. זה נשאר בגוף האדם לכל החיים ויכול להישנות כאשר החסינות נחלשת.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים: גורמים

לילדים מתחת לגיל 10 יש את הנטייה הגדולה ביותר למחלה זו. קיים סיכון גבוה ל"תפיסה" של הנגיף בקבוצה סגורה, למשל, בבית ספר או בגן, שכן הוא מועבר בטיפות מוטסות. הגורם הסיבתי של המחלה מת במהירות בסביבה, כך שהוא יכול להידבק רק במגע קרוב מאוד עם הנשא.

באדם חולה, הנגיף כלול בחלקיקי רוק, ולכן העברת מונונוקלאוזיס זיהומית מאדם אחד למשנהו אפשרי כאשר:

• שיתוף כלים.

השכיחות של מונונוקלאוזיס זיהומיות בקרב בנים גבוהה פי 2 מאשר בקרב בנות. הסיכון להידבקות בזיהום עולה בתקופת הסתיו-חורף, כאשר הצטננות מתגברת, והעברת הנגיף מתאפשרת עם התעטשות ושיעול. חלק מנשאי הנגיף אינם חשים כלל בסימני המחלה ומהווים סכנה חמורה לאחרים. אנשים בריאים... לאחר שהנגיף חודר לגוף האדם דרך דרכי הנשימה, תקופת הדגירה של המחלה היא בין 5 ל-15 ימים. במקרים בודדים, תקופה זו יכולה להימשך עד חודש וחצי.

וירוס אפשטיין-בר הוא זיהום נפוץ מאוד, יותר מ-50% מהילדים נדבקים בו עד גיל 5 שנים, ולרובם אין תסמינים חמורים של המחלה. ראוי לציין שבקרב האוכלוסייה הבוגרת, 85-90% מהאנשים הם נשאים של הנגיף, אך רק חלק קטן מהמבוגרים והילדים מציגים תסמינים המאפיינים מונונוקלאוזיס זיהומיות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל ילד

מאז מניעה זיהום ויראליהיום זה לא מתבצע, במקרה של מגע של ילד עם חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, ההורים צריכים לעקוב מקרוב אחר בריאותו במשך 2-3 חודשים. אם התסמינים של מונונוקלאוזיס לא הופיעו, אז הילד לא נדבק בנגיף, או שמערכת החיסון התמודדה עם הזיהום, ושום דבר לא מאיים על הבריאות.

אם מופיעים תסמינים כלליים של שיכרון - חולשה, חום, פריחה, צמרמורות, בלוטות לימפה נפוחות - לאיזה רופא כדאי לפנות? ראשית, יש להתייעץ עם רופא המשפחה או רופא הילדים, ולאחר מכן לגשת למומחה למחלות זיהומיות.

התסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מגוונים. לפעמים מופיעים סימנים כלליים של אופי פרודורמלי, כגון חולשה, חולשה ותסמיני קטרראל. בהדרגה, הטמפרטורה עולה לתת חום, מצב הבריאות מחמיר, יש כאב גרון, גודש באף מחמיר את הנשימה. תסמינים של התפתחות מונונוקלאוזיס כוללים גם התפשטות פתולוגית של מידלין והיפרמיה של הקרום הרירי של האורולוע.

לפעמים המחלה מתחילה בפתאומיות ויש לה תסמינים בולטים. במקרה זה, זה אפשרי:

הזעה מוגברת, חולשה, נמנום, צמרמורות;

חום, שיכול להופיע עם עלייה בטמפרטורה עד 38-39 מעלות ונמשך מספר ימים או אפילו חודש;

תסמינים של שיכרון - כאב בבליעה, כאבי שרירים, כאבי ראש.

בשיא המחלה, המאפיינים העיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות באים לידי ביטוי, כגון:

אנגינה - על הקיר האחורי של הקרום הרירי של הלוע יש גרנולריות, היפרפלזיה פוליקולרית, היפרזיה, אולי דימום בקרום הרירי;

לימפדנופתיה - עלייה בגודל בלוטות הלימפה;

lepatosplenomegaly - הגדלה של הטחול והכבד;

פריחה על העור בכל הגוף;

שיכרון כללי של הגוף.

עם מונונוקלאוזיס, הופעתה של פריחה נצפית לרוב בתחילת המחלה, במקביל ללימפדנופתיה וחום, בעוד שהיא יכולה להיות אינטנסיבית מאוד, ממוקמת על הגב, הבטן, הפנים, הידיים והרגליים בצורה של חיוור קטן. כתמים ורודים או אדומים. אין צורך לטפל בפריחה, מכיוון שהיא אינה מגרדת ומבוטלת במידת המאבק של החסינות בזיהום. אם נרשמה לילד אנטיביוטיקה והפריחה החלה לגרד, זה מצביע על אלרגיה לתרופה (לרוב נקבעות אנטיביוטיקה לפניצילין - "אמוקסיצילין", "אמפיצילין" ואחרות).

הסימן הבולט ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא פוליאדניטיס. מחלה זו מתרחשת כתוצאה מהיפרפלזיה של רקמת הלימפה. על השקדים של החך והאף, ברוב המקרים, נוצרות שכבות איים בגוון לבנבן-צהבהב או אפור. יש להם עקביות גושים ורופפת וקל להסירם.

בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות אף הן. וירוס מתרבה באופן פעיל נמצא בהם. בלוטות הלימפה הממוקמות בחלק האחורי של הצוואר גדלות יותר מכל: כשהילד מסובב את הראש הצידה, הן הופכות למורגשות חזותית. גם בלוטות הלימפה המחוברות זו לזו מושפעות מהנגיף, כך שהזיהום הוא תמיד דו-צדדי.

במישוש של בלוטות הלימפה, הכאב כמעט ואינו בא לידי ביטוי, מכיוון שהבלוטות אינן במגע הדוק עם העור והן ניידות. במקרים מסוימים, יש עלייה בבלוטות הלימפה של חלל הבטן, אשר מעורר התפתחות של סימפטומים של בטן חריפה. זה יכול להוביל לאבחון שגוי ולניתוח מיותר.

מאפיין אופייני של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא hepatosplenomegaly - הגדלה פתולוגית של הכבד והטחול. איברים אלו רגישים מאוד לנגיף ולכן שינויים בהם מופיעים כבר בימים הראשונים מרגע ההדבקה.

הטחול יכול לגדול לגודל כזה שדפנותיו לא יכולות לעמוד בלחץ, והרקמות נקרעות. כאשר טמפרטורת הגוף מתקרבת לערכים תקינים, הכבד והטחול מתנרמלים.

אבחון המחלה

על מנת לאשר את האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילד, הרופא לרוב רושם בדיקות נוספות:

בדיקת דם להימצאות נוגדני IgG, IgM לנגיף אפשטיין-בר;

אולטרסאונד של איברים פנימיים, בעיקר הטחול והכבד;

ביוכימיים ו ניתוח כללידָם.

די קשה לאבחן מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדות. הסימנים העיקריים של המחלה הם דלקת שקדים, בלוטות לימפה נפוחות, כבד וטחול וחום. לפי העין, הרופא אינו מסוגל לקבוע אם הילד חולה עם כאב גרון רגיל או מונונוקלאוזיס זיהומיות, זה דורש מחקרים סרולוגיים. כפי ש תסמינים משנייםמחלות הן שינויים המטולוגיים.

בדיקת דם למונונוקלאוזיס בילדות

תוצאות CBC מציגות את מספר המונוציטים, הלימפוציטים והלוקוציטים. לפי אינדיקטורים אלה, ניתן לשפוט נוכחות של מחלה זיהומית.

ESR מוגבר.

חשוב לקחת בחשבון את האינדיקטור של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - תאים בעלי ציטופלזמה בזופילית גדולה. התפתחות מונונוקלאוזיס זיהומית מסומנת על ידי התוכן שלהם בדם ברמה של 10%. יש לזכור כי לא ניתן לזהות כדוריות דם לא טיפוסיות באופן מיידי, אלא רק מספר שבועות לאחר ההדבקה. תאים חד-גרעיניים כאלה הם יסודות עגולים או סגלגלים, שגודלם יכול להיות דומה לזה של מונוציט גדול. הם נקראים אחרת "לימפוציטים פלזמה רחבים" או "מונולימפוציטים".

בעת קביעת האבחנה, חשוב לשלול כל מיני דלקות שקדים ודלקות שקדים, לוקמיה חריפה, מחלת בוטקין, דיפטריה בלוע ולימפוגנולומטוזיס, הדומים בסימפטולוגיה. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, נוכחותם של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר נקבעת. ישנן גם טכניקות מחקר מעבדתיות מהירות המאפשרות לקבל את התוצאה בזמן הקצר ביותר האפשרי, למשל, PCR.

אנשים שנפגעו ממונונוקלאוזיס זיהומיות עוברים מדי כמה חודשים סדרה של בדיקות סרולוגיות לאיתור זיהום ב-HIV, מכיוון שבדומה לנגיף אפשטיין-בר, הוא מעלה את רמת התאים החד-גרעיניים בדמו של אדם.

איך לא להידבק מילד לילדים אחרים ולמבוגר?

אם יש מבוגר או ילד במשפחה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, די קשה שלא להידבק בבני משפחה אחרים, שכן הנגיף מועבר בקלות על ידי טיפות מוטסות. גם לאחר ההחלמה, ילד או מבוגר מסוגלים לשחרר את הנגיף לסביבה יחד עם חלקיקי רוק.

לכן, אין צורך בהסגר למחלה זו, וגם אם בני משפחה לא נדבקים בנגיף בזמן הישנות מחלתו של הילד, סביר מאוד שההדבקה תתרחש מאוחר יותר, כאשר החולה יחלים. וחוזר לאורח חייו הרגיל. בְּ צורה קלהבידוד המחלה של הילד אינו נדרש, הוא יכול ללכת בבטחה לבית הספר לאחר ההתאוששות.

תכונות של טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות ילדים

הרפואה המודרנית לא יודעת טיפול אוניברסלימהמחלה המדוברת, אין תרופה אנטי-ויראלית ספציפית שיכולה להתנגד ביעילות לנגיף אפשטיין-בר. באופן מסורתי, המחלה מטופלת בבית ורק עם צורות חמורות של מונונוקלאוזיס, החולה מאושפז עם מינוי של הקפדה על מנוחה במיטה.

אינדיקציות קליניות לאשפוז של המטופל:

טמפרטורת גוף מ-39, 5 ומעלה;

האיום של תשניק;

התפתחות של סיבוכים;

ביטוי בהיר של סימפטומים של שיכרון.

ישנן הדרכים הבאות לטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדות:

טיפול שמטרתו ביטול הסימפטומים של מונונוקלאוזיס;

טיפול פתוגנטי בצורה של נטילת תרופות נוגדות חום לילדים ("אקמול" בסירופ, "איבופרופן");

תרופות חיטוי מקומיות להקלה על אנגינה, כמו גם תרופות כמו "IRS 19" ו-"Imudon";

נטילת חומרים מערערים יציבות.

טיפול בוויטמינים - נטילת ויטמינים (קבוצות B, C ו-P);

אם מתגלות הפרות בכבד, נקבעת דיאטה מיוחדת, במיוחד מגיני כבד ותרופות כולרטיות;

התוצאה הטובה ביותר בטיפול מוצגת על ידי השימוש ב תרופות אנטי-ויראליותיחד עם אימונומודולטורים; בפרט, "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon" לילדים, "Imudon" נקבעים במינון של 6-10 מ"ג לק"ג, והטיפול מקודם היטב על ידי נטילת תרופות המבוססות על מטרונידזול ("Flagil", "Trichopol". ");

בשל תוספת של פלורה מיקרוביאלית משנית, אנטיביוטיקה מסומנת, אשר נקבעת רק במקרה של דלקת אינטנסיבית באורופרינקס או נוכחות של סיבוכים (ברוב המקרים, אנטיביוטיקה גורמת לתגובות אלרגיות);

צריכת פרוביוטיקה היא חובה (Primadophilus לילדים, Acipol Narine וכו').

במקרים חמורים של המחלה, יש צורך בצריכה קצרת טווח של פרדניזולון (זה נקבע בסיכון של תחילת מחלה);

התקנת טרכאוסטומיה והעברת המטופל לאוורור מלאכותי של הריאות מתבצעת רק כאשר יש נפיחות חזקה של הגרון ונשימה קשה אצל הילד;

אם הטחול נקרע, מבצעים מיד כריתת טחול.

פרוגנוזה והשלכות של מונונוקלאוזיס זיהומיות

על תבוסה גוף הילד, ככלל, הפרוגנוזה להתאוששות היא די חיובית. עם זאת, תנאי חשוב להיעדר סיבוכים והשלכות הוא ניטור קבוע של הרכב הדם ואבחון לוקמיה. כדאי גם לעקוב אחר מצבו של הילד עד להחלמה מלאה.

באחד מ מחקר קלינישנערכו על מנת לקבוע את משך תהליך ההחלמה של מבוגרים וילדים לאחר מונונוקלאוזיס, השתתפו 150 אנשים. במשך שישה חודשים עקבו הרופאים אחר מצב בריאותם של החולים.

התקבלו תוצאות המחקר הבאות:

זה נורמלי כאשר טמפרטורת הגוף נשמרת על 37.5 מעלות, גם הטמפרטורה התת-חוםית בתקופה זו אינה סטייה.

עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, אנגינה וכאב גרון אופייניים לשבועיים הראשונים של המחלה.

גודל בלוטות הלימפה מנורמל במהלך החודש הראשון של המחלה.

ניתן לאתר חולשה, עייפות מוגברת ונמנום לתקופה ארוכה למדי - מחודש עד שישה חודשים.

לכן, עבור ילדים שהחלימו, יש צורך בבדיקת מרפאה למשך 6-12 חודשים על מנת לשלוט על ההשפעות הנותרות של מונונוקלאוזיס בדם.

סיבוכים של המחלה נדירים למדי, אך השכיח ביניהם הוא דלקת בכבד, התורמת להתפתחות צהבת עם הצהבה אופיינית של העור והתכהות השתן.

אחת ההשלכות הקשות ביותר היא קרע בטחול, המופיע ב-0.1% מהמקרים. זה מתרחש עם התפתחות של טרומבוציטופניה ומתיחה יתרה של הקפסולה הליניאלית, הגוררת קרע של רקמות האיברים. זהו מצב מסוכן מאוד, שבמקרה בו תיתכן תוצאה קטלנית.

כמו כן, ניתן לפתח דלקת קרום המוח (הגדלה של השקדים וחסימת דרכי הנשימה), צורות חמורות של הפטיטיס וחדירה בין-סטילית לריאות.

תוצאות מחקרים מדעיים רבים מצביעות על קשר בין נגיף אפשטיין-בר לבין התפתחות של סוגי סרטן נדירים (לימפומות שונות). אבל זה בכלל לא אומר שילד שעבר מונונוקלאוזיס זיהומיות עלול לפתח סרטן. לימפומות מתרחשות רק במקרה של ירידה חדה בחסינות החולה.

יש לציין כי כרגע מניעה יעילהמונונוקלאוזיס זיהומיות אינו קיים.

הורים רבים שומעים לראשונה את האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות או דלקת שקדים מונוציטית כשהם הולכים לרופא עם ילדם האיטי עם החום, למרות שהם עצמם כנראה סבלו מה"מחלה הנוראה" הזו.

מונונוקלוזיס - מה זה? איך ילד יכול לקבל זיהום?

בשנת 1963, הביולוגים האנגלים M. Epstein ו-I. Barr, שבדקו דגימה של לימפומה של בורקיט, גילו וירוס שעלול לגרום ל"קדחת בלוטות" שתוארה על ידי NF Filatov בשנת 1886 - דלקת של רקמת הלימפה.

התסמינים הבולטים ביותר של מחלה זו הם עלייה בטחול, בכבד ובלוטות הלימפה בצוואר הרחם. קצת מאוחר יותר, מדענים רפואיים בארצנו גילו שחולים עם "קדחת בלוטות" מחליפים לבן תאי דם(לויקוציטים) - נוצרים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.

מאז הופיע השם, המשמש ב תרופה מודרנית – מחלת הנשיקה מדבקת ... בשנים האחרונות, מומחים רבים הציעו כי נגיף אפשטיין-בר ממלא תפקיד אטיולוגי במקורה של מחלה זו.

מונונוקלאוזיס אינו נכלל בקבוצת הזיהומים המדבקים במיוחד, ולכן אינו גורם למגפות.

נתיבי ההעברה של הנגיף מגוונים, אולם עבור 100% מההדבקה, יש צורך במגע קרוב עם רוק נגוע באמצעות:

• צעצועים נפוצים.
• נשיקות.
• כלי אוכל.
• כלי בית.

קומרובסקי על מונונוקלאוזיס זיהומיות בוידאו

תסמינים וסימנים של מונונוקלאוזיס בילד - איך לזהות את המחלה?

הגורם הגורם לזיהום חודר לגופו של התינוק דרך מערכת הנשימה ונמצא במצב "רדום" למשך כ-10 ימים. רופאי ילדים רבים שמים לב שיש כמעט פי שניים בנים חולים מבנות.

ב-40% מהמקרים המחלה יכולה להיעלם בלי תסמינים קליניים, ב-60% הנותרים, המחלה מתבטאת:

• כאב גרון בעת ​​בליעה.
• חוסר תיאבון.
• גודש באף.
• בחילה.
• כאבי ראש וכאבי שרירים.
• חום.
• פריחת הרפס על העור.
• נפיחות של העיניים והגבות.
• עייפות גבוהה.
• כאב בטן.
• בלוטות לימפה נפוחות.
• חניכיים מדממים.
• הגדלה של הטחול והכבד.
• צַהֶבֶת.
• המראה על השקדים של רובד אפור עם ריח לא נעים(אנגינה חד-גרעינית מתפתחת).

במקרים מסוימים המחלה איטית וממושכת - ההורים עלולים להיות מוזעקים מנמנום מתמשך, אדישות של הילד ורגישות גבוהה לזיהומים אחרים.

אילו בדיקות ילד צריך לעשות כדי לאשר את נגיף המונונוקלאוזיס?

קושי באבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא הדמיון שלו ביטויים קלינייםעם פתולוגיות חיידקיות וויראליות אחרות:

1. דִיפטֶרִיָה.
2. לוקמיה חריפה.
3. אַדֶמֶת.
4. לימפוגרנולומטוזיס.

כדי לאשר שלילד יש וירוס, יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות:

• CBC עם ספירה נוסחת לויקוציטים - עלייה במספר הלימפוציטים ונוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בפלסמה רחבה יאשרו את האבחנה של מונונוקלאוזיס.
• ניתוח ביוכימי - עלייה בריכוז הבילירובין ואנזימי הכבד AlAt ו-AsAt בדם אופיינית למחלה זו.
• בדיקת רוק או משטחי אף לוע לזיהוי וירוס אפשטיין-בר .
• בדיקת דם גנטית - כדי לקבוע את ה-DNA של הנגיף.
• אימונוגרמה - להעריך את מצב המערכת החיסונית של הילד.
• בדיקה לאגלוטינינים הטרופיליים - כדי לאשר את האטיולוגיה הוויראלית של המחלה.

תכונות של טיפול בילדים עם מונונוקלאוזיס

אין טיפול ספציפי לנגיף - טיפול סימפטומטי, משקם וחוסר רגישות מתבצע, כולל:

1. מנוחה במיטה וביטול ביקורי חולים.
2. תרופות להורדת חום.
3. - שטיפת האף ושימוש בחומרי כלי דם.
4. גִרגוּר - תמיסות סודה (כפית לכל 250 מ"ל מים) ותמיסת מלח (כפית לכל 400 מ"ל מים), מרתח של קמומיל ומרווה.
5. נטילת מולטי ויטמינים וחומרים מעוררי חיסון.
6. עמידה בתזונה חסכונית - הגבלת בשרים מעושנים, מזון שומני, מטוגן ומתוק. חל איסור על קטניות, אגוזים וגלידה. רצוי לאכול מרקים, דגים ובשר מבושלים, דגנים, ירקות ופירות טריים, מוצרי חלב דלי שומן.

חשוב לדעת - במהלך הטיפול אסורים הליכים פיזיותרפיים, קומפרסים ושפשוף!

סוכנים אנטיבקטריאליים משמשים כאשר הפלורה המיקרוביאלית מחוברת - סטרפטוקוק, סטפילוקוק, פנאומוקוק רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. צורות חמורות של המחלה מטופלות בקורס קצר של תרופות גלוקוקורטיקואידים.

תוך 6 חודשים, עליך לבצע בדיקות באופן קבוע - לעקוב אחר ספירת הדם ואנזימי הכבד, להקפיד על דיאטה, להימנע מאירועים המוניים, פעילות גופנית, חיסונים שגרתיים, כמו גם טיולים לים - הנגיף "אוהב" לחות וחום.

השלכות של מונונוקלאוזיס זיהומיות וסיבוכים אפשריים

בדרך כלל, כל צורה של מהלך המחלה מסתיימת בהחלמה ורכישה מלאה חסינות לכל החייםלנגיף.

עם זאת, לפעמים יכולים להתפתח סיבוכים של המחלה, המסתיימים ב:

• חסינות מוחלשת ורגישות לזיהומים חיידקיים.
• אַנגִינָה.
• דלקת אוזן תיכונה.
• הפרעות נפשיות ונוירולוגיות.
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• פולי-נוירופתיה.
• דלקת ריאות.
• קרע בטחול - במצב זה מופיע כאב חד בבטן, הלחץ יורד ויתכן אובדן הכרה.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• סיבוכים המטולוגיים - מספר הלויקוציטים וטסיות הדם יורד, אריתרוציטים מתים.

הנקודה החשובה ביותר היא שנגיף אפשטיין-בר, הגורם למונונוקלוזיס זיהומיות, נחשב לאונקוגני (מסוגל לעורר את התרחשותן של פתולוגיות אונקולוגיות). זו הסיבה שהורים צריכים לעקוב אחר שחזור ספירת דם תקינה - באופן נרחב תאי פלזמה חד-גרעיניים נעלמים בהדרגה.

אם זה לא קורה במשך זמן רב, יש צורך לפנות לעזרה של מומחה מוסמך למחלות דם (המטולוג).

מניעת מחלות

למרבה הצער, אין חיסון לנגיף זה, אך ישנם כמה אמצעים שיפחיתו את הסבירות לזיהום:

1. למדו את הילדים לשטוף את העטים שלהם עם סבון.
2. אל תאפשר לילדים אחרים לאכול או לשתות מהכלים שלהם.
3. אל תלקק צעצועים של אחרים.

אם הוא בוכה, משתין מעט, מתלונן על כאבים עזים בבטן - הראה את התינוק בדחיפות לרופא!

מונונוקלאוזיס- מחלה זיהומית חריפה המאופיינת בפגיעה ב- reticuloendothelial ו מערכות לימפהולהמשיך עם חום, דלקת שקדים, פוליאדניטיס, הגדלה של הכבד והטחול, לויקוציטוזיס עם דומיננטיות של תאים מונו-גרעיניים בזופילים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר(וירוס המכיל DNA מהסוג Lymphocryptovirus). הנגיף שייך למשפחת ה-herpesvirus, אך בניגוד אליהם, הוא אינו גורם למוות של התא המארח (הנגיף מתרבה בעיקר בלימפוציטים מסוג B), אלא ממריץ את גדילתו.

המאגר ומקור הזיהום הופך אדם חולה או נשא של זיהום... רופא למחלות זיהומיות מטפל במונונוקלאוזיס. נגיפי Epstein-Barr בצורה סמויה נמשכים בלימפוציטים B ובאפיתל של הקרום הרירי של האורולוע.

מהי מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות נמצא בכל מקום, אנשים מכל קבוצות הגיל חולים. V מדינות מפותחותהמחלה מתועדת בעיקר בקרב מתבגרים וצעירים, שיא שכיחותנופל בגיל 14-16 לבנות ובגיל 16-18 לבנים. V מדינות מתפתחותילדים מקבוצות גיל צעירות נוטים יותר לחלות.

לעיתים רחוקות, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת במבוגרים מעל גיל 40. רוב האנשים בגיל זה חסינים בפני זיהום זה. בילדים מתחת לגיל שנתיים, המחלה לרוב אינה מאובחנת עקב מהלך סמוי. מחלת הנשיקה מדבקת מעט מדבק: בעיקר מקרים ספורדיים, מדי פעם התפרצויות מגיפה קטנות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

מַחֲלָה מתפתח בהדרגה, מתחילעם חום וכאב גרון חמור: מתרחשת אנגינה. מטופלים מתלוננים על רווחה, אובדן כוח ואובדן תיאבון. באופן אופייני, מעשנים מאבדים את החשק לעשן.

בלוטות הלימפה בצוואר הרחם, בבית השחי ובלוטות הלימפה המפשעתיות מתרחבות בהדרגה, והנפיחות הופכת לעין. דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם (לימפדניטיס צוואר הרחם), כמו גם דלקת שקדים הם סימנים אופייניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

בלוטות הלימפה המוגדלות אלסטיות וכואבות במישוש. לפעמים טמפרטורת הגוף מגיעה 39.4-40 מעלות... הטמפרטורה נשמרת ברמה קבועה או משתנה במהלך היום, יורדת מעת לעת (בבוקר) לרמה הרגילה. כאשר הטמפרטורה עולה, מופיעים כאבי ראש, לפעמים חמורים.

מימי המחלה הראשונים עלייה בגודלכבד וטחול, להגיע למקסימום ב-4-10 ימים. לפעמים יש תסמינים דיספפטיים, כאבי בטן. אצל 5-10% מהחולים יש איקטרוס קל של העור והסקלרה.

מופיעים תסמינים נוספים:

• צַהֶבֶת;
• פריחה בעור;
• כאב בטן;
• דלקת ריאות;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• הפרעות נוירולוגיות.

במקרים מסוימים, מתגלה עלייה בפעילות של טרנסמינאזות בדם, דבר המעיד על הפרה של תפקודי הכבד. בשיא המחלה או בתחילת תקופת ההחלמה, חולים המקבלים אנטיביוטיקה מפתחים פריחה אלרגית (מקולופפולרית, אורטיקריאלית או דימומית). זה קורה לעתים קרובות יותר בעת מתן מרשם תרופות פניצילין, ככלל, אמפיצילין ואוקסצילין (נוגדנים אליהם נמצאים בדם של חולים).

המחלה נמשכת 2-4 שבועות, לפעמים יותר. בהתחלה, חום ורובד על השקדים נעלמים בהדרגה, מאוחר יותר ההמוגרמה, גודל בלוטות הלימפה, הטחול והכבד מתנרמלים.

בחלק מהחולים, כמה ימים לאחר הירידה בטמפרטורת הגוף, זה עולה שוב... שינויים בהמוגרמה נמשכים במשך שבועות או אפילו חודשים.

תסמינים של מונונוקלאוזיס בילדים

ילדים מתלוננים על התסמינים הבאים:

• חוסר תיאבון;
• בחילה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבים באזור המקודש, במפרקים.

ואז מופיעה דלקת גרון, שיעול יבש, כאב גרון, חום. במהלך תקופה מוקדמת זו, המחלה מאובחנת כשפעת. אצל חלק מהילדים, התסמינים הללו נעלמים לאחר מספר ימים. התבוננות קלינית מדוקדקת מגלה עלייה וכאב של בלוטות הלימפה הצוואריות. ילדים אחרים לאחר תקופה זו מפתחים תמונה קלאסית של המחלה.

חָשׁוּב:לפעמים מהלך המונונוקלאוזיס הופך חריף. הילד מפתח צמרמורת, חום מגיע ל-39° -40°. הטמפרטורה המוגברת נמשכת 7-10 ימים, ולפעמים יותר. לעתים קרובות מצטרפים לכך תסמינים מהאף האף.

זה האחרון אצל חלק מהילדים ממשיך ללא תכונות (קטאר של האף או הגרון), אצל אחרים - דַלֶקֶת שְׁקֵדִים, שלעיתים מקבל אופי כיבי ואף דיפטריה. השינויים שהתרחשו בגרון ובשקדים הופכים לשער לזיהום משני, לפעמים ספטי.

סימפטום אופייני של מונונוקלאוזיס הוא פריחה בחיך... בנוסף, בנוסף לתסמיני תעוקת חזה, חלק מהילדים מפתחים נפיחות בחך הרך, בעורלת ובגרון, וכן נפיחות של רירית הפה. חניכיים מתרככות, מדממות, מעוררות כיבים.

לפעמים יש דלקת בקרנית העיניים ובקרום הרירי של העפעפיים. הטמפרטורה נשמרת 10-17 ימים, במקרים מסוימים עד חודש. לפעמים חום נמוך נמשך חודשים.

סימן אופייני לתסמונת זו הוא עלייה בבלוטות הלימפה, בעיקר בצוואר הרחם ובצמתים הממוקמים מאחורי השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים והתת-לנדיבולריים (75% מהמקרים), לעתים רחוקות יותר מפשעתי ובבית השחי (30% מהמקרים), לעיתים עורפי ואולנרי. הצמתים המזנטריים והצמתים של המדיאסטינום עשויים גם הם לגדול.

הצמתים גדלים או בודדים או בקבוצות. ככלל, הצמתים קטנים, אלסטיים, כואבים בלחיצה, מה שמתרחש לעתים קרובות בפנים בלוטות צוואר הרחםואז רק אם יש שינויים גדולים בשקדים. הגדלה סימטרית של צמתים מתרחשת לעתים רחוקות. כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים קשורים להגדלה של הצמתים המזנטריים.

תיאורים של הסימפטומים של מונונוקלאוזיס

אבחון של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות מאובחנת על סמך מספר בדיקות:

כמו כן, נחשב תנאי מוקדם להתפתחות מונונוקלאוזיס נוכחות של תאים חד-גרעיניים... תאים אלו נמצאים בדם בזמן מונונוקלאוזיס ומספרם גדל ב-10% מהנורמה. במקרה זה, תאים חד-גרעיניים אינם מזוהים מיד לאחר הופעת המחלה - ככלל, שבועיים לאחר ההדבקה.

כאשר בדיקת דם בודדת לא מצליחה לזהות את הגורם לתסמינים, נקבעת נוכחותם של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר. מחקר מוזמן לעתים קרובות PCRמה שעוזר להשיג תוצאות במהירות. האבחון נעשה לעתים כדי לזהות זיהום ב-HIV, המתבטא כמונונוקלאוזיס.

כדי לקבוע את הגורמים לתעוקת החזה שנוצרה ולהבדיל ממחלות אחרות, מונה התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, שעושה בדיקת לוע, שעוזרת לקבוע את הגורם למחלה.

טיפול מונונוקליוזיס

חוֹלֶה קל ובינוניצורות של מונונוקלאוזיס זיהומיות מטופלות בבית. הצורך במנוחה במיטה נקבע על פי חומרת השיכרון.

לאילו רופאים עלי לפנות עבור מונונוקלאוזיס

הטיפול במונונוקלאוזיס הוא סימפטומטי. משתמשים באנטי-ויראלי, נוגד חום, אנטי דלקתי סמיםואמצעים להגברת החסינות. האפליקציה מוצגת חומרי חיטוי מקומייםלחיטוי הקרום הרירי של הגרון.

מותר להשתמש בתרסיס הרדמה, תמיסות לשטיפת הגרון. אם אין אלרגיה למוצרי דבורים, משתמשים בדבש. הוא מחזק את המערכת החיסונית, מרכך את הגרון ונלחם בחיידקים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא לעתים קרובות מסובך זיהום ויראלי- במקרה הזה, טיפול אנטיביוטי... יש לספק לחולים משקה מועשר בשפע, בגדים יבשים ונקיים, טיפול זהיר. עקב נזק לכבד לא מומלץ לעתים קרובותלקחת תרופות להורדת חום כגון אקמול.

עם היפרטרופיה חמורה של השקדים ואיום של תשניק, פרדניזולון נקבע לקורס קצר טווח. בעת טיפול שווה לוותרממזונות שומניים, מטוגנים, רטבים ותבלינים חריפים, משקאות מוגזים, אוכל חם מדי.

תרופות

חָשׁוּב:תרופות מקבוצת הפניצילין הן התווית נגד.

בדרך כלל, התרופות הבאות נקבעות עבור מונונוקלאוזיס:

• נוגד חום (איבופרופן, אקמול);
• מתחמי ויטמינים;
• חומרי חיטוי מקומיים;
• אימונומודולטורים;
• מגיני כבד;
• כולרטית;
• אנטי ויראלי;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• פרוביוטיקה.

טיפול במונונוקלאוזיס בילדים

ילדים עם צורות קלותמונונוקלאוזיס מטופל בבית, ובצורות קשות, כאשר הכבד והטחול מוגדלים, הם מאושפזים בבית חולים למחלות זיהומיות.

בתקופה החריפה של המחלה, על מנת למנוע פגיעה בטחול המוגדל (או קרע שלו), חשוב להקפיד מנוחה במיטה... טיפול במונונוקלאוזיס בילדים משולב עם צמחי מרפא. במקרה זה, מרתחים יעילים.

קח בחלקים שווים פרחים של קמומיל, קלנדולה ואימורטל, עלים של כף רגל, עשב ירוול ורצף. טוחנים את עשבי התיבול במטחנת בשר. לאחר מכן, קח שתי כפות מהתערובת ויוצקים ליטר מים רותחים. המרק מוזלף בתרמוס למשך הלילה. קח את העירוי חצי שעה לפני הארוחות, 100 מ"ל.

לילדים רושמים תזונה מיוחדת שיש להקפיד עליה שישה חודשים עד שנה... בשלב זה, שום דבר שומני, מעושן, מתוק אינו מותר. על המטופל להשתמש לעתים קרובות ככל האפשר:

• מוצרי חלב;
• דג;
• בשר רזה;
• מרקים (רצוי ירקות);
• פירה;
• דַיסָה;
• ירקות טריים;
• פירות.

יחד עם זאת, תצטרך להפחית את השימוש בקרם ו שמן צמחי, שמנת חמוצה, גבינה, נקניקיות.

• אפונה;
• שעועית;
• גלידה;
• שום.

לאחר ההחלמה, במשך 6 חודשים, הילד נמצא במעקב של מומחה למחלות זיהומיות כדי לא לפספס סיבוכים מהדם. המחלה המועברת משאירה אחריה חסינות חזקה.

הוראות לשימוש בתרופות למונונוקלאוזיס

החלמה ממונונוקלאוזיס

החלמה ממונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בפיקוח רופא... נדרשות התייעצות של רופא הפטולוג וכן בדיקות ביוכימיות, סרולוגיות ובדיקות דם קבועות.

כשילדים שומרים טמפרטורה גבוהה, הם אוכלים בחוסר רצון, בעיקר שותים הרבה - שיהיה תה מתוק עם לימון, משקאות פירות לא חומציים ולפתנים, מיצים טבעיים ללא חומרים משמרים. כאשר הטמפרטורה חוזרת לנורמה, התיאבון של הילד משתפר. שישה חודשים נדרשים כדי לעקוב אחר התזונה הנכונה כדי לא להעמיס על הכבד.

יֶלֶד לאחר מונונוקלאוזיס, מתעייף מהר, מרגיש מוצף וחלש, צריך יותר זמן לישון. אין להעמיס על הילד במטלות בית ובית ספר.

למניעת סיבוכיםמונונוקלאוזיס, ילדים צריכים לעקוב אחר כמה המלצות במשך שישה חודשים:

הילד זקוק לטיולים נינוחים באוויר הצח, שהייה בכפר או בארץ משפיעה לטובה על החלמה ממחלה.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס

בדרך כלל, מונונוקלאוזיס מסתיים רפואה שלמה.

אבל לפעמים יש סיבוכים רציניים:

• תסמונת חום;
• דלקת ריאות;
• אובאיטיס.

סיבוכים נוירולוגיים

• פולינוירופתיה;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• הפרעות נפשיות.

סיבוכים המטולוגיים

• ירידה במספר הטסיות;
• מוות של תאי דם אדומים;
• ירידה במספר תאי הדם הלבנים.

טחול קרוע

סיבוך חמור של מונונוקלאוזיס, המלווה בירידה בלחץ הדם, כאבי בטן עזים והתעלפות.

גורמים למונונוקלאוזיס

מקורות הגורם לזיהום הם אדם עם מונונוקלאוזיס זיהומיות ונשא וירוס. ההדבקה מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות, באמצעות מגע ישיר (למשל, עם נשיקה), דרך כלי בית מזוהמים ברוק.

ברוק, הנגיף מתגלה בסוף תקופת דגירהמחלה, במהלך הגובה ולפעמים 6 חודשים לאחר ההחלמה. בידוד וירוסים נצפה ב-10-20% מהאנשים שסבלו ממונונוקלאוזיס זיהומיות בעבר.

כיצד ניתן להידבק במונונוקלאוזיס?

אדם חולה או נשא וירוס בריא הופך למקור ההדבקה. המחלה אינה מדבקת, מה שאומר שלא כל מי שנמצא במגע עם אדם חולה או נושא נגיף חולה. ניתן להידבק על ידי נשיקות, שימוש במוצרי היגיינה אישית (מגבות, מטליות רחצה, ילדים בעת החלפת צעצועים) יחד עם מטופל, ועירוי דם.

גם לאחר המחלה, החולה ממשיך להפריש את נגיף אפשטיין-בר לסביבה החיצונית לאורך זמן (עד 18 חודשים!). זה הוכח על ידי מחקרים רבים.

מחצית מהאנשים נושאים מונונוקלאוזיס זיהומיות פנימה גיל ההתבגרות: בנים בגילאי 16-18, בנות בגילאי 14-16, עוד יותר שיעור ההיארעות יורד.

אנשים מעל גיל 40 חולים לעתים רחוקות במונונוקלאוזיס זיהומיות. זה לא חל על חולי איידס או נגועים ב-HIV, הם סובלים ממונונוקלאוזיס בכל גיל, בצורות קשות ועם תסמינים קשים.

איך לא להידבק במונונוקלאוזיס

אין חיסון נגד מונונוקלאוזיס זיהומיות. אין אמצעי מניעה מיוחדים שמטרתם למנוע מחלה מסוימת זו - מדי. המלצות הרופאים מסתכמות בעובדה שהיא נדרשת להגביר את החסינות ולבצע את אותם אמצעי מניעה כמו לזיהומים ויראליים אחרים.

כדי להגביר את החסינות, בצע בקביעות קבוצה של אמצעי התקשות. לשטוף את הפנים במים קרירים, ללכת יחפים ברחבי הבית, לקחת מקלחת קרה וחמהלהגדיל בהדרגה את משך החלק הקר של ההליך ולהוריד את טמפרטורת המים. אם הרופאים לא אוסרים, שפכו מים קרים על החורף.

נסה להוביל תמונה בריאהחיים, לוותר הרגלים רעים... כלול בתפריט מזון קל לעיכול עם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים: פירות הדר, מוצרי חלב ומוצרים אחרים. נדרשים חינוך גופני, טיולים באוויר הצח, תרגילים בבוקר.

בהסכמה עם הרופא, נוטלים תרופות המגבירות את החסינות. מקור צמחי טוב יותר, למשל, תמיסת Eleutherococcus, ג'ינסנג, Schisandra chinensis.

מכיוון שמונונוקלאוזיס מועבר על ידי טיפות מוטסות, נדרש למנוע מגע עם אדם חולה. אנשים שתקשרו איתו חולים תוך עשרים יום, מיום הקשר האחרון.

אם ילד משתתף גן ילדים , נדרש לבצע ניקוי רטוב יסודי של שטחי הקבוצה, באמצעות חומרי חיטוי. גם פריטים משותפים (כלים, צעצועים) נתונים לחיטוי.

לילדים אחרים שהשתתפו באותה קבוצה, כפי שנקבע על ידי רופא הילדים, ניתן אימונוגלובולין ספציפי למניעת המחלה.

שאלות ותשובות בנושא "מונונוקלאוזיס"

שלום, לילד מזה שנה וחצי יש מונוציטים מוגברים ומונו-גרעיניים לא טיפוסיים בדם. השקדים ובלוטות הלימפה מוגדלות. אין פריחה. הכבד והטחול אינם מוגדלים. האם זה יכול להיות מונונוקלאוזיס זיהומיות? תודה.

לפני חודש, הילד היה חולה במונונוקלאוזיס, בלוטות הלימפה עדיין מוגדלות. הטמפרטורה היא 37, ואז 36.8

הבת בת 11. היה לי מונונוקלאוזיס לפני חודש, ו בלוטת לימפה צוואריתעובר לאט מאוד, אני לא יודע איך להתמודד עם זה. עזור לי בבקשה!

הבן שלי בן 5. אנחנו חולים לעתים קרובות מאוד, לפעמים יותר מפעם בחודש. לפני חודש שוחררנו מבית החולים לאחר שסבלנו ממונונוקלאוזיס זיהומיות. היום הטמפרטורה שוב עלתה ל-37.3 והגרון הפך לאדום. במשך כל החודש, הם לקחו צקלופרון וויפרון. מה לעשות לטיפול עכשיו? ספר לי בבקשה.

בלוטות הלימפה נשארות לפעמים מוגדלות (לא דלקתיות) במשך זמן רב למדי. אם הילד מרגיש נורמלי, הכל בסדר. עם הזמן הם יעברו. המשך לעקוב אחר הטמפרטורה והראה את הילד לרופא אם הטמפרטורה עולה מעל 38.5 C.

ספר לי אילו בדיקות נדרשות כדי לזהות מונונוקלאוזיס?

בדיקת דם.

אני בת 29. לפני שלושה שבועות, בלוטת לימפה בצוואר גדלה וחלה עם צד ימין, למחרת אותו דבר עם שמאל והגרון היה מאוד נפוח. לאחר 4 ימים, הגרון חלף, החל שיעול חמור והטמפרטורה עלתה לתת-חום. לאחר 3 ימים נוספים הטמפרטורה עלתה ל-38, נרשמה צפטריאקסון, הטמפרטורה עלתה כל יום, ביום השישי של האנטיביוטיקה היא החלה לרדת ל ערכים נורמליים, בלוטות הלימפה חזרו למצב נורמלי. לאחר 4 ימים, שוב חום בדרגה נמוכה, לאחר יומיים נוספים, נפיחות חמורה של הגרון והגדלה של בלוטות הלימפה בכל הגוף. במקביל, הזעה קשה בלילה במשך שבועיים ושיעול יבש. האם זה יכול להיות מונונוקלאוזיס?

האבחנה של מונונוקלאוזיס נעשית על בסיס בדיקות מעבדה.

אני בן 62. בסוף יולי כאב לי הגרון - אני עדיין לא מצליחה לרפא את זה. ביקר אצל רופא אף אוזן גרון. עברה את הבדיקות - וירוס BARRA - 650. הרופאה אמרה שהיא הייתה פעם חולה במונונוקלאוזיס והייתה לה חסינות נמוכה מאוד. לאחר שמצאתי את האתר שלך, קראתי שמונונוקלאוזיס חוזר הוא בלתי אפשרי, אז למה אני לא יכול לרפא את הגרון שלי. ולאיזה רופא ללכת (כרגע אני שוטפת לסירוגין עם קמומיל, תמצית אלכוהולית מדוללת של פרופוליס, טנזגון ולוגול) או שזה הכל על חסינות? ומה תייעץ?

אם אף אוזן גרון לא רשם טיפול ושם לב לחסינות, עליך לפנות לאימונולוג.

האם יכולים להיות סיבוכים במפרקים לאחר העברת המונונוקלאוזיס לפני חודש?

לא סביר.

ביום השביעי, לילד (הבת כמעט בת 9) יש חום, בארבעה הימים הראשונים היא עלתה ל-39.5. ביומיים הראשונים הילד התלונן שזה כואב להסתכל ויש לו כאב ראש, בדרך כלל עם שפעת זה קורה, שום דבר אחר לא הפריע לו, הם התחילו לקחת אינגוברין. הגרון האדום ביום 4, אך לא היה רובד או כאב, הרופא בדק ואבחן ODS. עם זאת, בערב ביום הרביעי הוזעק אמבולנס, הרופא חשד במונונוקלאוזיס, הילד נטל אנטיביוטיקה, הם עשו בדיקת דם כללית, מספר גדול שללויקוציטים, תאים חד-גרעיניים בטווח התקין (כמו שאמר רופא הילדים) בלוטות לימפה מוגדלות. ביום ה-7 (היום) תרמו דם לגילוי נוגדנים מוקדם והנגיף עצמו, התוצאה תהיה מוכנה תוך יומיים. הרופא נתן הפניה לאשפוז והדבר מדאיג אותנו מאוד, שכן כמובן איננו רוצים להיות עם הילד במחלקה למחלות זיהומיות. בבקשה תגיד לי כמה יש צורך באשפוז? מופרע מהאף (קשיי נשימה), אין הרבה נזלת!

חולים מאושפזים עבור אינדיקציות קליניות... ההתוויות העיקריות לאשפוז וטיפול בחולה בבית חולים הן: חום גבוה ממושך, צהבת, סיבוכים, קשיי אבחון.

הילד שלי בן 1.6 חודשים. 4 ימים הלכו למשתלה וחלה במונונוקלאוזיס. 7 ימים החום היה מתחת ל-40. אושפזנו בבית החולים. פירסנו 7 ימים עם אנטיביוטיקה וממשיכים לשתות אציקלוביר. עכשיו יש לו פצעונים. האם מדובר באלרגיה או שכך מתבטאת המחלה? מה לעשות?

בעיצומה של המחלה, חולים המקבלים אנטיביוטיקה מפתחים לעיתים קרובות פריחה אלרגית. זה נצפה לעתים קרובות יותר כאשר רושמים תרופות מסדרת הפניצילין. ספר לרופא שלך על זה.

ילד בן 3 סבל ממונוקלאוזיס זיהומיות, ולאחר מכן יש לו ARVI מדי חודש. איך מונוקלאוזיס משפיעה על מערכת החיסון, שהיא הכי הרבה טיפול יעילומניעת השלכות?

לדעתנו, הגורם לאירועים תכופים של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילד אינו מונונוקלאוזיס, אלא סיבה נוספת (ירידה בחסינות), אשר, אולי, הובילה לכך שהילד פיתח מונונוקלאוזיס. מונונוקלאוזיס זיהומיות אינו משפיע לטווח ארוך על מערכת החיסון ואינו גורם סיבוכים מאוחרים... למניעת ARVI, יש צורך לחזק את המערכת החיסונית.

תגיד לי בבקשה, לילד בן 14 היה מונונוקלאוזיס. כיצד לקבוע אם יש סיבוכים? חברים יעצו לנו לתרום דם עבור AST ו-ALT. זה הכרחי? והאם יש צורך לבדוק נוגדנים לתאים חד-גרעיניים?

כמה זמן לילד שלך יש מונונוקלאוזיס? האם הילד נבדק על ידי רופא? אם לילד אין תלונות, אין הצהבה של הסקלרה של העיניים או העור, אז נוכחותם של סיבוכים של מונונוקלאוזיס כמעט שאינה נכללת. אף אחד ניתוחים נוספיםאתה לא צריך לקחת את זה.

הנכדה שלי תהיה בת 6 בדצמבר. אובחן עם מונונוקלאוזיס. לא הייתה טמפרטורה גבוהה. עכשיו אמרו שהכבד מוגדל ב-+1.5-2 ס"מ. מה צריכה להיות התזונה?

הבא: תזונה טובה, הכללה בתזונה של בשר מבושל, דגים דלי שומן, ירקות, פירות, מוצרי חלב, דגנים. מזונות מטוגנים, שומניים ומתובלים אינם נכללים.

ילד בן 15 החשוד במונונוקלאוזיס זיהומיות חולה במשך 5 ימים: כאב חזקבגרון, גודש באף, חוסר תיאבון, חולשה חמורה, כאבי ראש, חום גבוה נמשך 4 ימים (38.7-39.1). אני דופק עם נורופן (יומיים), לוקח זינאט (יומיים), טנום-ורדה, נזיבין, אקוולור, שוטף. לפני נורופן, היא הפילה עם panadol (יומיים). במישוש, הכבד מוגדל, פריחה לבנהעל השקדים (אנגינה עבירה). למה הטמפרטורה ממשיכה להחזיק מעמד? האם זה מזיק ליטול נורופן יותר מ-3 ימים? וכמה זמן טמפרטורה גבוהה יכולה להימשך? מחר נעשה בדיקת שתן ודם כללית.

זה יכול להימשך די הרבה זמן (עד מספר שבועות). נטילת נורופן במשך יותר מ-3 ימים אינה מסוכנת, אך אנו ממליצים להתייעץ בנוסף עם הרופא בעניין זה.

לפני שישה חודשים היה לי מונונוקלאוזיס זיהומיות. היא נשאה אותו על רגליה, כי לא ידעה. ואז פשוט עברתי את הבדיקות לזיהומים וגיליתי שעברתי את זה. הייתה טמפרטורה גבוהה, בלוטות לימפה צוואריות וצוואריות מוגדלות. אחרי זה הרגשתי בסדר. המומחה למחלות זיהומיות אמר שאני כבר לא צריך את הטיפול שלה, ומדוע צריך לתת לרופאים אחרים לברר את החום. עכשיו כבר חצי שנה יש לי ריבונות ארוכת טווח. מְבוּכָה. חוּלשָׁה. בבוקר הטמפרטורה היא 35.8, בערב היא עולה. אף אחד מהרופאים לא יכול להגיד כלום. וממש לפני 3 ימים גם אני הצטננתי. ODS קונבנציונלי. אבל אי אפשר לישון בלילה, בלוטות הלימפה בחלק האחורי של הראש והאוזן גדלו. עכשיו אני לא יודע מה זה. מה הסיבה לכך!!! עזור לי בבקשה!!

ככלל, מונונוקלאוזיס זיהומיות אינו דורש טיפול ספציפי ומסתיים תמיד בהחלמה. המחלה כמעט ולא חוזרת. לאחר ההחלמה, לאדם יש לרוב מערכת חיסונית מוחלשת ורגישות מוגברת לזיהומים אחרים. ישנן סיבות רבות לעלייה בטמפרטורת הגוף, לכן אבחון אפשרי רק עם מגע ישיר עם רופא שיגלה את נוכחותם של תסמינים אחרים, וגם יקבע מחקרים נוספים.

אתה יכול בבקשה להגיד לי אם אפשר לחסן DTP ופולימליטיס לילדים (בני 3 ו-6), אם יש להם אבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, ציטומגלווירוס, אנחנו מטפלים בזיהומים אלו כבר שנתיים, אך ללא הועיל. אין שלב אקוטי עכשיו. לפני כן, האימונולוג נתן את ההובלה הרפואית פעם אחת, כשהשלב האקוטי היה, וההמטולוג נותן את ההובלה הרפואית כל הזמן. מהגן נדרשת גמילה רפואית או חיסון. אני יודע שזה כמעט בלתי אפשרי לרפא את הזיהומים האלה, רק להרעיל את גופם של ילדים עם סמים. בפעם האחרונה שרשמו לקטן ויטמינים (בלוטות הלימפה שלו בצוואר דלקתיות כל הזמן). כעת יש צורך בבדיקה חוזרת. אבל אני לא רוצה ללכת, כי אני יודע שהניתוח יראה אותו דבר, אבל הטיפול זהה.

ניתן לבצע חיסונים במקרה זה.

איך אתה יכול להעלות במהירות וביעילות את חסינות הילד לאחר מונונוקלאוזיס?

חסינות היא מערכת מורכבת מדי ומסודרת בעדינות ולכן מכל השפעות חדות ופעילה מדי היא יכולה להיות מוטרדת.

בני בן ה-12 סבל מצורה חמורה של מונונוקלאוזיס ביוני. בשלב זה, אנו נוטלים cycloferon. לאחרונה, הילד החל להתלונן על דפיקות לב חזקות ותכופות. במצב רגוע, ללא מאמץ גופני, הדופק יכול להגיע ל-120 פעימות לדקה בלחץ עורקי בטווח של 120/76 - 110/90. מקרים של דפיקות לב כמו זה קורים אפילו בלילה. האם תסמינים אלו יכולים להצביע על סיבוך כלשהו לאחר המחלה הקודמת? או שזה משהו אחר? ולאיזה רופא עלי לפנות?

עליך לקחת את ילדך לרופא ילדים ולקרדיולוג. למרות העובדה שנזק לבבי במונונוקלאוזיס אינו נכלל כמעט, התייעצות עם קרדיולוג במקרה זה עדיין נחוצה.

האם אפשר לחלות שוב במונונוקלאוזיס זיהומיות?

הישנות כמעט בלתי אפשרית.

לבן שלי בן ה-12 יש מונונוקלאוזיס. השלב החריף של המחלה חלף. כעת אנו מסיימים את הטיפול בבית. הייתי כל הזמן ליד התמונה, כמעט לא עזבתי. אני בן 41. עכשיו גם אני הרגשתי רע. הטמפרטורה היא 37.3 - 37.8. חולשה גדולה. כאב גרון, האף אינו נושם מעת לעת. התחושה שהכאב ואי הנוחות האלה רוצים לעבור אל האוזניים. העיניים היו מאוד אדומות. האם אני יכול כעת להפוך לנשא של הנגיף הזה או לקבל מונונוקלאוזיס בעצמי?

התסמינים שתיארת אינם אופייניים למונונוקלאוזיס ובדרך כלל לא סביר שנדבקת במחלה זו מילדה. ייתכן שיש לך אפיזודה של ARVI נפוץ בתקופה זו של השנה (אדנוווירוס). אנו ממליצים על טיפול סימפטומטי בהצטננות תרופות עממיות... אם אתה מבחין בכאב באזור הכבד, בלוטות לימפה נפוחות או כל סימן אחר של מונונוקלאוזיס, הקפד לראות את הרופא שלך.

בני בן ה-12 אובחן כחולה מונונוקלאוזיס. המחלה קשה. הטמפרטורה הגיעה ל-40.4. אנו מסירים את הסימפטומים של מחלה זו אמצעים מסורתיים... בנקודת זמן זו הוא היום השישי למחלה. הטמפרטורה נשמרת בטווח של 38.3 - 39.5. אני מסרבת לאשפוז בגלל העובדה שהילד אוכל אך ורק אוכל ביתי. שמירה על מצב זה בבית החולים אינה אפשרית, בשל העובדה שתיאבון יכול להופיע בכל שעה ביום בה הטמפרטורה יורדת, גם בלילה. האם אוכל לטפל במצב זה בזמן שהייה בבית? מהם הסיכונים האפשריים הקשורים למחלה זו?

ברוב המקרים, זה מתקדם בצורה חיובית, מה שעושה טיפול אפשריעם זאת, בבית, עליך לשמור את ילדך תחת פיקוחו של רופא. הסיבוך המסוכן ביותר של מונונוקלאוזיס הוא קרע בטחול, לכן יש לוודא שבמשך זמן מה לאחר ההחלמה הילד נמנע ממשחקים פעילים שעלולים להוביל לנפילה או פציעה בבטן.