התהליך הדלקתי בתהליך הנספח מוביל למחלה משותפת. חלל הבטן - דלקת התוספתן. הסימפטומים שלו: כאב באזור הבטן, עלייה בטמפרטורה והפרעה של הפונקציה העיכול.

הטיפול הנכון היחיד במקרה של התקפה דלקת בתוספתן זה appendectomy - הסרת התהליך כירורגי. אם זה לא נעשה, סיבוכים חמורים עשויים להתפתח, המוביל למוות. מה מאיים על התוספתן הבלתי נסבלת - המאמר שלנו הוא רק על זה.

השלכות מראש

התהליך הדלקתי מתפתח במהירויות וסימפטומים שונים.

במקרים מסוימים, זה נכנס ולא יכול להראות זמן רב.

לפעמים בין הסימנים הראשונים של המחלה לפני ההתרחשות של מדינה קריטית מתרחשת 6 - 8 שעות, ולכן אי אפשר להאט בכל דרך שהיא.

עם כל כאב של מוצא בלתי מובן, במיוחד על רקע הטמפרטורה הגוברת, בחילות והקאות, יש צורך לחפש טיפול רפואי, אחרת ההשלכות עשויות להיות בלתי צפויות ביותר.

סיבוכים נפוצים של דלקת התוספתן:

• ניקוב של חומות הנספח. הסיבוך הנפוץ ביותר. במקביל, יש פערים של קירות הנספח, ואת התוכן שלה נופל לתוך חלל הבטן מוביל לפיתוח של אלח דם של איברים פנימיים. בהתאם למשך הזרם ואת סוג הפתולוגיה, זיהום חמור עלול להתרחש, ממש עד מוות. מדינות כאלה הן כ 8 - 10% מכלל החולים עם אבחנה של דלקת התוספתן. עם pritonitis purouletitis, את הסיכון של מוות, כמו גם החמרה עולה סימפטומים קשורים. דלקת הצפק של הדפקטיטיס בהתאם לסטטיסטיקה מתרחשת כ -1% מהחולים.
• חד-צדדית. זה קורה כאשר הקירות הם ספייק בקרבת מקום. תדירות התרחשות היא כ -3 - 5% מהמקרים תרגול קליני. היא מתפתחת על השלישי ליום החמישי לאחר התרחשות המחלה. תחילת התקופה החדה מאופיינת בתסמונת כאב לוקליזציה מטושטשת. עם הזמן, עוצמת הכאב יורדת, קווי המתאר של האזור הדלקת נבדקים בחלל הבטן. חניכה מודלקת רוכשת גבולות בולטים יותר ומבנה צפוף, נימת השרירים הממוקמים ליד השרירים עולה. לאחר כ -1.5 - 2 שבועות, הגידול נספג, כאב הבטן הוא גורף, סך הכל סימפטומים דלקתיים ירידה ( טמפרטורה מוגברת ו אינדיקטורים ביוכימיים דם חוזר לנורמה). במקרים מסוימים, האזור הדלקתי עלול לגרום למורסות.
• . מתפתחת על רקע התברואה של חניכת תוספתית או לאחר הניתוח בדלקת פריטונוניטיס שאובחן בעבר. בדרך כלל, התפתחות המחלה מתרחשת ב -8 - 12 ימים. יש לפתוח את כל המורדות. כדי לשפר את הזרם מוגלה מפצע, ניקוז מבוצע. טיפול אנטיבקטריאלי נעשה שימוש נרחב לטיפול בבורסה.

נוכחותם של סיבוכים כאלה היא אינדיקציה לפעולה כירורגית דחופה. תקופת השיקום גם לוקח הרבה זמן ואת מהלך נוסף של טיפול תרופות.

סיבוכים לאחר הסרת דלקת התוספתן

מבצע, אפילו שנערך לפני תחילת הסימפטומים כבדים, יכול גם לתת סיבוכים. רובם הגורם למותם של חולים, ולכן כל הסימפטומים המטרידים צריכים להתריע.

סיבוכים משותפים לאחר הניתוח:

• . לעתים קרובות מאוד להתעורר לאחר הסרת נספח. המאופיינת על ידי המראה משיכת כאב ונוחות מוחשית. קוצים קשה מאוד לאבחן, כי הם לא רואים אולטרסאונד מודרני התקנים רנטגן. טיפול בדרך כלל מורכב מקבלת ההכנות resorption ושיטת הסרה לפרוסקופי.
• . זה מופיע לעתים קרובות לאחר הניתוח. הוא בא לידי ביטוי כשבר של שבר המעיים לתוך לומן בין סיבי שרירים. בדרך כלל מופיע כאשר לא ממלא את ההמלצות של הרופא המטפל, או לאחר התרגיל. חזותית מתבטאת בתור נפיחות בתחום התפר המבצעי, אשר יכול להגדיל באופן משמעותי בגודל משמעותי. הטיפול הוא בדרך כלל כירורגי, טמון תיוג, חתוך או הסרה מלאה של המעי ואת הבלוטה.

תמונה של Hernia לאחר Appendicitis

• מורסה לאחר הניתוח. לעתים קרובות להתבטא לאחר peritonitis, יכול להוביל זיהום של האורגניזם כולו. אנטיביוטיקה משמשים בטיפול, כמו גם נהלים פיזיותרפיה.
• . למרבה המזל, זה התוצאות נדירות למדי של הפעלת ההסרה של דלקת התוספתן. התהליך הדלקתי משתרע לאזור של וריד הפורטל, תהליך מסטריקי וריד מסטריק. מלווה בטמפרטורות גבוהות, כאב חד בחלל הבטן ובצעצוע הכבד של הכבד. לאחר השלב החדות מתעוררת, וכתוצאה מכך, מוות. טיפול במחלה זו קשה מאוד ובדרך כלל כולל את ההקדמה. סוכני אנטיבקטריאליים ישירות במערכת הווריד השער.
• . במקרים נדירים (כ -0.2 - 0.8% מהחולים), הסרת הנספח מעוררת את הופעתו של אגרופי מעיים. הם יוצרים סוג של "מנהרה" בין חלל המעי לבין פני העור, במקרים אחרים - קירות האיברים הפנימיים. הסיבות להופעתו של הפיסטולה היא התברואה המסכנה של דלקת התוספתן, הטעויות הגסות של הרופא במהלך הניתוח, כמו גם דלקת של הרקמות הסובבות במהלך הניקוז של הפצעים הפנימיים והפצעים של המורסה. Fistula מעיים קשה מאוד לטפל, לפעמים כריתה של המקום המושפע או הסרה של השכבה העליונה של אפיתל.

הופעתה של סיבוך תורמת גם להתעלמות מהמלצות הרופא, אי עמידה בכללי היגיינה לאחר הניתוח והפרת המשטר. אם ההידרדרות של המדינה קרה לחמישית - יום השישי לאחר הסרת נספח, סביר להניח, אנחנו מדברים על התהליכים הפתולוגיים של איברים פנימיים.

בנוסף, בתקופה שלאחר הניתוח עשויות להיות מדינות אחרות הדורשות עצות של הרופא. הם עשויים להיות עדות למחלות שונות, כמו גם לא להיות יחס לפעולה המועברת, ולשמש סימן למחלה שונה לחלוטין.

טֶמפֶּרָטוּרָה

טמפרטורת הגוף מוגברת לאחר הניתוח יכולה להיות אינדיקטור לסיבוכים שונים. התהליך הדלקתי, המקור שבו היה בנספח, יכול בקלות להתפשט לאיברים אחרים, אשר גורמת לבעיות נוספות.

לעתים קרובות יש דלקת של appendages, אשר עשוי להקשות לקבוע את הסיבה המדויקת. לעתים קרובות הסימפטומים של דלקת חריפה חריפה יכול להיות מבולבל עם מחלות כאלה, כך לפני המבצע (אם זה לא דחוף), יש צורך לבדוק את הגניקולוג ואת בדיקה אולטרסאונד של איברי האגן הקטן.

טמפרטורה מוגברת עשויה להיות גם סימפטום של מורסה או מחלות אחרות של האיברים הפנימיים. אם הטמפרטורה עלתה לאחר appendectomy, בדיקה נוספת ומסירה של בדיקות מעבדה.

שלשולים ועצירות

הפרעות עיכול יכול להיחשב הסימפטומים העיקריים ואת ההשלכות של דלקת התוספתן. לעתים קרובות את הפונקציות של גסטרואינטסטינלי - דרכי מעיים הפרה לאחר הניתוח.

בתקופה זו, עצירות גרועה כל הגרוע ביותר, כי החולה אסור לעמוד ולמתח. זה יכול להוביל פערים של התפרים, כדי לבלוט את שבר ותוצאות אחרות. למניעת הפרעות בעיכול, יש צורך לדבוק קפדנית ולמנוע את קיבוע של הכיסא.

כאב בטן

סימפטום זה יכול גם להיות מקורות שונים. בְּדֶרֶך כְּלַל כאב עדיין יש זמן מה לאחר הניתוח, אבל לגמרי לעבור שלושה עד ארבעה שבועות. בדרך כלל אנחנו צריכים כל כך הרבה רקמות עבור התחדשות.

במקרים מסוימים, כאבי בטן עשויים להצביע על היווצרות של הידבקות, שבר ותוצאות אחרות של דלקת התוספתן שהועברו. בכל מקרה, ההחלטה המוצלחת ביותר תועבר לרופא, ולא לנסות להיפטר תחושות לא נוחות בעזרת משככי כאבים.

דלקת התוספתן היא פתולוגיה נפוצה הדורשת התערבות כירורגית. התהליך הדלקתי המתרחש במעי עיוור יכול להתפשט בקלות לאיברים אחרים, להוביל להיווצרות של הידבקות ומורסות, כמו גם לתת הרבה השלכות כבדות.

זה לא קורה, חשוב להחיל על בית החולים במועד, כמו גם לא להתעלם אזעקות שעשויות להצביע על התפתחות המחלה. מהי Appendicitis מסוכן, ועל מה סיבוכים זה יכול להוביל, אמר במאמר זה.

משרד הבריאות של רוסיה

Voronezh המדינה האקדמיה הרפואית

על שמו של n.n.burdenko

המחלקה לניתוח סגל

סיבוכים של דלקת חריפה

הרצאה מופשטת לסטודנטים

4 מהלך הפקולטה והפקולטה הבינלאומית

חינוך רפואי

4k. הַרצָאָה4

Voronezh, 2001.

סיבוכים של דלקת תוספית חריפה (בשלבי הזרימה)

מחזור מוקדם (היומיים הראשונים) מאופיין בעדר סיבוכים, התהליך הוא בדרך כלל לא מעבר לגבולות התהליך, אם כי צורות הרסניות ואפילו ניקוב ניתן לצפות, במיוחד אצל ילדים ואנשים זקנים.

ב תקופת interstitial (3-5 ימים) השלמות בדרך כלל נובעים: 1) ניקוב של התהליך, 2) peritonitis מקומי, 3) thrombophlebitis veins mesenychychka מעובד, 4) Appendico-Larny Inniltrate.

ב מאוחר התקופה (לאחר 5 ימים) נצפתה: 1) דלקת הציפוי שנשפך, 2) נספחות-חילוניות (בשל המורסה של חדיר או כתוצאה של דלקת הציפורים), 3) Thrombophlebitis של הפורטל Vein-Pilephlebit, 4) כבד אבסס, 5) אלח דם.

יש לציין כמה אופי מותנה של הפרדת סיבוכים בשלבי הזרימה.

נִקוּב- הוא מתפתח בדרך כלל על ידי 2-3 ימים מתחילת ההתקפה במהלך צורות הרסניות של דלקת התוספתן, מאופיין עלייה פתאומית בכאב, את המראה של תסמינים פריטוניאליים בולט, דפוס של צפקנית מקומית, גידול ב leukocytosis. במקרים מסוימים, בנוכחות כאב שלא ברור בתקופה המוקדמת, רגע של ניקוב מסומן על ידי חולים בתחילת המחלה. תמותה במהלך הנקבים של בן דודו מגיע ל -9%. דלקת התוספתן הבולטת נצפתה ב -2.7% מהחולים שהתקבלו מועדים מוקדמים, בין אלה שנרשמו בתאריכים המאוחרים - 6.3%.

חד-צדדית - זהו קונגלומרט של איברים פנימיים דלקתיים - בלוטות, קרובים דקים ועיוורים סביב הוכחה בצורת שחור של איברים פנימיים דלקתיים, מהווים נתונים סטטיסטיים שונים מ -0.3-4.6 ל -12.5%. הוא מאובחן רק לעתים רחוקות בשלב טרום בית החולים, לפעמים רק במהלך המבצע. שפותחה על ידי 3-4 ימים לאחר תחילת ההתקפה, לפעמים כתוצאה של ניקוב. הוא מאופיין בנוכחות של היווצרות דמויית הגידול הצפוי באזור האופקי הימני, כואב בינוני במהלך המישוש. תסמינים פריטונליים בעת ובעונה אחת כתוצאה מהפרדת התהליך, הבטן הופכת רכה, אשר מאפשר לחדור palpate. הטמפרטורה נערכת בדרך כלל ברמה ל -38 מעלות, Leukocytosis היא, הכיסא מעוכב, עם הסדר לא טיפוסי של תהליך חדיל יכול להיות מוחשי בהתאם למיקום של התהליך, עם מיקום נמוך, זה יכול להיות מוחשי דרך פייתום או הנרתיק. אבחון מסייע בדיקה אולטרסאונד. במקרים מסופקים, לפרוסקופיה מיוצרת.

נוכחותם של חדילטרט היא התווית התוויתיות היחידה לפעולות (כל עוד היא לא מדהימה), כי ניסיון להקצות את ההוכחה של קונגלומרט של הגופים מולחמים אליו כרוך בסיכון של נזק מעיים, mesenter, בלוטה, אשר כרוך בסיבוכים כבדים.

טיפול בחינוך חייב להיות שמרני (בבית החולים): אני / קר מקומי, אנטיביוטיקה של 2 / רחב, 3 / פעמיים צדדית מחסום panefral כל יום או מצור עבור תלמידי בית הספר, 4 / aufok או קרינה לייזר, 5 / methylurapil, 6 / disagigraigans דם, 7) אנזימים proteolytic, 8) דיאטה - מרקים שפשף, דייסות נוזלי, kisins, מיצי פרופר, יבולים לבנים. חניכה נספגת ב -85% מהמקרים, היא מתרחשת בדרך כלל בזמן מ -7-19 ימים ל -1.5 חודשים. ספיגת איטית של מסתנן בחשדנות לנוכחות של גידול. לפני השחרור, איזייסוסקופיה נדרשת - לחסל את הגידול של המעי העיוור.

לאחר היעלמותם של כל הסימנים הקליניים, המטופל משוחרר מאינדיקציה חובה לצורך פעולה - תוספתן לאחר 2 - 2.5 חודשים לאחר ספוגה של חדיל.

אם החדרים לא אובחנה לפני הניתוח והגיע בממצא על טבלת ההפעלה, הסרת התהליך אינו הולם - המבצע מסתיים בהקדמה של ניקוז ואנטיביוטיקה לחלל הבטן.

אבססס - לפתח בתקופה המאוחרת לעתים קרובות יותר כתוצאה מתנייה של חדיר תוספי (לפני הניתוח) או הפרדת התהליך במהלך ציפית (לעתים קרובות לאחר פעולות). הוא מתפתח במשך 8-12 ימים לאחר תחילת המחלה. ב -2% תוצאה של צורות מסובכות. לוקליזציה נבדלת: אני / Ileocecal (parapperdnkalinary), 2 / אגן (אבסס דוגלס שטח), 3 / שמש, 4 / padiaphragmal, 5 / intercircuit. כולם כפופים לפעולה - פתיחה, שיקום וניקוז על פי הכללים הכלליים של הניתוח (UBI PUS IBI EVACUO)

תכונות כלליות של המצב המותבן / השפלה של המצב הכללי, B / להגדיל את טמפרטורת הגוף ואת הטבע הקדחתני שלה, לפעמים עם צמרמורת, הגידול ב leukocytosis ואת גזירה של הנוסחה Leukocyte משמאל, מדד הרעלה Lekocyte.

אני. . Eleocecal אבסס - הוא מתפתח ברוב המקרים עם תהליך מזל כתוצאה של המורסה של חניכה appendicular. סימנים של מורסה, בנוסף לתופעות כלליות, הוא עלייה בגדלים של חדיר או לא ירידה בה, אי אפשר לסמוך על המראה של תנודות, כפי שהומלץ על ידי מספר מחברים!

פתוח תחת הרדמה לטווח קצר קטע קטע של PIROGOV: ברווז מ Point Mac-Brenee הוא כמעט על הרכס עצם איליאקחלל המורסה נלקח מצד הקיר הצדדי, החלל מיובש, לבחון את האצבע (אולי עם אבני מזומנים שצריך להסיר) ולנקוט. הפצע מרפא את המתח המשני. התהליך מוסר לאחר 2-3 חודשים. עם סידור retrocecal של היכולת אבסס Localitonealo Stop - פסס-מורסה.

כל שאר Lobizations מורחב נצפים בדרך כלל לאחר appendectomium עם צורות הרסניות עם תופעות peritonitis.

2. אבני האגן - יש 0.2-3.2% של בן דודו, על פי חומרים של המרפאה שלנו - ב -3.5% עם דלקת התוספתן של גנרי. בנוסף לתופעות הכלליות, הוא מאופיין בכיסא נוזלי מהיר עם ריר, Teensions, פעור פי הטבעת או השתנה, לפעמים עם אגודל (בשל אירוסין בתהליך של אוקטופרי לטשטוש או סיבי אולוקוס).

ההבדל בטמפרטורה בין הדיכאון האקסילרי לבין הרוקל 1-1.5 ב -0.2-0.5 הוא נורמלי), נדרשת מחקר יומי או נרתיקי, שבו הדיור של הקשתות והחינוכות הצפיפות נקבעים, ואז ריכוז, מתרוצצים.

יַחַס. בתחילה, בשלב של חדירה - אנטיביוטיקה, חמות חמות 41-50 מעלות, Douching; ב אבססיבי - המראה של אדוות הוא נתיחה. מתרוקן לגמורו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן קטטר! הרדמה סה"כ. עמדה על השולחן ככיסא גינקולוגי. מעי ישר או הנרתיק מתגלה על ידי מראות, קטע הריכוך נקבע על ידי אצבע - על הקיר הקדמי של המעי או את הקצה האחורי של הנרתיק. הנה זה נקב מחט עבה, וכאשר מקבל מוגלה, מבלי להסיר את המחטים, המורסה נפתחת על חתך קל, אשר מתרחב בטיפשות, ולאחר מכן חלל נשטף ומרוקן. ניקוז מושתק לעור פי הטבעת או שפה מינית קטנה.

3. Sunnyakh אבסס - נחשף בתחום היפוכונדריום הנכון, החדרים הקיימים הוא מראש לחתוך את חלל הבטן עם מפיות, ולאחר מכן הם פתוחים וניקוז.

4. קצה תת-קרקעית - (זה נדיר יחסית - ב -0.2% מהמקרים) - הצטברות מוגלה בין הכיפה הימנית של הסרעפת לבין הכבד. הזיהום כאן נופל על שבילי הלימפה של החלל retroperitoneal. הצורה החמורה ביותר של אבסס, תמותה שבה מגיע 30-40%.

מרפאה: קוצר נשימה, כאב בעת הנשימה בחצי הימני חזהשיעול יבש (סימפטום של טרויאנובה). במקרה של בדיקה - הפיגור של המחצית הימנית של החזה בנשימה, כאב במהלך phableing; עם כלי הקשה - המעמד הגבוה של הגבול העליון של הכבד והוריד את הגבול התחתון, הכבד הופך לחתוח סביר, פליטת פערים בין-אינטרווסטל, סימפטום של פריניקה מימין. המצב הכללי הוא טמפרטורות גבוהות, גבוהות עם צמרמורת, זיעה, לפעמים את הג'גיות של העור.

עם רדיוסקופיה- עומד גבוה והגבלה בניידות של כיפת הימנית של הסרעפת, התפיסה בסינוס היא "excreting exdut pleurisy". בעת יצירת רמה אופקית מורידה של נוזל עם בועה גז (בשל נוכחות של צורות יצירת גז של פלורה).

יַחַס- כִּירוּרגִי. גישה קשה, בשל הסכנה של זיהום של חלל pleura או בטן.

1. גישה outptural. (במלניקוב) - במהלך קצה ה -11 עם הצלה, עלון האחורי של מנות Periosteum, קפל המעבר של הפלורה (סינוס), אשר מטופש מ עֶלִיוֹן פני השטח של הסרעפת למעלה, הסרעפת היא גזור כיב מתגלה, אשר הוא סחוט.

2. יוצאים (קלרמונט)- לאורך קצה הצלעות Arc דרך כל השכבות להגיע אל Fascia רוחבי, אשר, יחד עם הצפק, מתקלף מן השטח התחתון של הסרעפת, ולאחר מכן Umnot מתגלה. שתי השיטות הן מסוכנות עבור האפשרות של זיהום של חלל pleura או בטן בשל נוכחות של חדירה והידבקות המקשים.

3. Transabdomomominal- פתיחה של חלל הבטן היפוכונדריה הימנית, ההפרדה של זה עם מפיות ואחריו חדירה לתוך חלל של המורסה על הקצה החיצוני של הכבד.

4. Transstorocal- דרך קיר החזה באזור של 10-11 intercostal או עם כריתה 10-11 צלעות א) סומנטאם כשהפלאורה יושג, מתברר להיות אטום, סיורים הריאות אינו גלוי, הסינוס מרוח; נקב מבוצע על ידי מחט עבה נתיחה על המחט, ב) פעמיים- אם pleura הוא שקוף - טיולים אור גלויים - הסינוס אינו מרוח, הפלורה מרוחת עם אלכוהול ויוד, - / גירוי כימי וחזקה חזקה - (בשלב 1) לאחר 2-3 ימים הביצה מוסרת, ולוודא כי הסינוס הוא מרוח, לנקב ו vectors עם ניקוז של אבסס (שלב שני) מיוצרים. במקרים מסוימים, עם בלתי רצוי של עיכוב, פתיחתו של המורסה של הסינוס עמום על הסרעפת סביב המעגל עם קוטר של כ -3 ס"מ עם תפר כושר של מחט אטרומטית ובמרכז מורסה מושעה סעיף מתגלה.

5. על ידי ליטמניה (ראה מונוגרפיה),

Pilyfelbit - Thrombophlebitis של הווריד הפורטל הוא תוצאה של התפלגות התהליך של הוורידים של חרטום Mesenzheki עבור veins mesenteric. הוא נמצא ב 0.015-1.35% (על ידי בן דוד). זהו סיבוך חמורה ביותר, מלווה בטמפרטורה גבוהה, קדחתנית, צמרמורת חוזרת, ציאנוזה וטיפול בעור. נצפים כאב חד בכל רחבי ז'י. לאחר מכן - אבסות כבד מרובות. בדרך כלל מסתיים במוות בעוד כמה ימים, לפעמים אלח דם. (היו 2 מקרים של Pylephlebit על 3000 תצפיות במרפאה). טיפול: נוגדי קרישה בשילוב עם אנטיביוטיקה ספקטרום רחב פעולות, רצוי עם הקדמה ישירה למערכת של וריד מדהים על ידי צנתור של וריד טבילית או לנקב של הטחול.

דלקת הכרונית

ככלל, זוהי תוצאה של חריפה, פחות מתפתחת ללא התקפה מוקדמת.

לְהַבחִין: אני) שיורית או שיורית דלקת הכרונית כרונית בנוכחות התקפה אחת כאנמנזה; 2) חוזר ונשנה- בנוכחות מספר התקפות בהיסטוריה; 3) ראשוני-כרוני או חסרת החום, הנובעת בהדרגה בהיעדר התקפה חריפה. מחברים מסוימים אינם כוללים הזדמנות כזו. Patanatomy - חדירת תאים, הצטלקות, טרשת נפוצה של הקירות, לפעמים לאבד לומן; אם לומן בסוף החופשי נשאר נוזל (השקיה), הריר (mucocele) של התהליך, mesenter מקוצר, מעוות. מציין מאקרוסקופית דפורמציה של התהליך, קוצים עם איברים שכנים.

מרפאהתסמינים ירודים, nepipical: כאבים באזור iliac הנכון לפעמים קבוע, לפעמים פרוטיד, בחילה, עצירות, לפעמים שלשולים בטמפרטורה רגילה ודגם דם.

עם מחקר אובייקטיבי - כאב מקומי באזור איליאק הנכון בנקודות מק-ברנדה ולאנץ ללא מתח מגן של השרירים ותסמינים פריטוניאליים. לפעמים תסמינים של Sitkovsky, Roving, למופת יכול להיות חיובי.

כאשר האבחון חשוב מאוד (נוכחות של התקפות חדות) הוא מאוד חשוב. בדלקת התוספתן הכרונית הראשונית, האבחנה נעשית על בסיס ההדרה של סיבות אפשריות אחרות לכאב. לאחרונה, נתוני האזיקוסקופיה והצבעים של המעי הגס מחוברים חשיבות רבה - נוכחות של דפורמציה של תהליך דמוי תולעת או היעדר מילוי. זה נחשב ישיר סימנים עקיפים דלקת הכרונית.

לְהַבחִין דלקת הכרונית כרונית נחוצה מחלות גינקולוגיות, מחלות של דרכי השתן הימנית, מחלה פפטי התריסריון, כרוני cholecystitis, קוליטיס ספסטי, פלישת פלסטיק (ילדים, צייף, Oxyuria), שחפת וסרטן מעיים.

עם אבחנה של דלקת התוספתנית כרונית, הטיפול הוא רק מבצעית, אך מתוצאות מרוחקות לאחר הפעילות על דלקת התוספתן כרונית יותר מאשר לאחר דלקת התוספתן החריפה (קוצים לאחר הסרת התהליך ללא שינוי צוין ב -25% מהחולים, לאחר צורות הרסניות עם התבוננות הבטן חלל - 5.5% מהתצפיות).

ב תקופה שלאחר הניתוח מטופלים מיוחדים אינם מנהלים. רק תרבות פיזית טיפולית נקבעו ומפקעות הקלה בכאב (זקוק). עם עדות מיוחדת, קרדיווסקולרי וסמים אחרים ניתנים. החשיבות החשובה ביותר היא תרבות פיזית טיפולית, אשר חייבת להתבצע לכל החולים. עוד יום לאחר הניתוח, חולים יכולים ללכת. יש צורך לפתור לקום וללכת לאור המאפיינים הפרטיים ומצב החולה.

כאמור, מצב חיוני הוא השימוש במתילורציל בתקופה שלאחר הניתוח: התקופה שלאחר הניתוח בחולים קלה יותר, מספר הסיבוכים הופך להיות חסר חשיבות. התפרים מוסרים 4-5 ימים לאחר הניתוח. ב 8 השנים האחרונות של מוות, עם appendicitis חריפה, לא היה לנו במרפאה.

סיבוכים לאחר הניתוח

לאחר appendectomy, סיבוכים מתפתחים לרוב בפצע ובחלל הבטן. עם זאת, סיבוכים עשויים להתעורר מאיברים נשימתיים, קרדיווסקולרי ומערכות אורוגנטריות.

תדירות הסיבוכים נע בין 2 ל 19-20%. לדברי v.p. Radushkevich et al. (1969), סיבוכים הם 4.6%. המספר הגדול ביותר של סיבוכים לתת צורות הרסניות של Appendicitis. G.g קרוואנים ואח ' (1969) דיווחו כי לאחר תוספתן על התוספתן הקלטולוגית, התפתחו הסיבוכים ב -0.74% מהחולים, על הלולגמונוס - ב -3.02%, לרגל הגנגרנובי - ב -9.37%, על המחורר - ב -25.66%; מסיבוכים, תנועת הפצע (6.72%) נמצאים לרוב, צתי (1.99%) ודלקת ריאות (1.9%) - תוספתן עשויה להיות מסובכת על ידי פיסטולות מעיים, אשר נוצרים ב - 0.05-0.02% מהחולים. תוֹאַר רִאשׁוֹן Vicin (1969) ציין עלייה במספר הפיסטולים המעיים בשנים האחרונות.
מִי. Kolomiychenko et al. (1971) לתת ניתוח מפורט של הסיבות להיווצרות של פיסטולים מעיים לאחר appendectomy.

האירוע החשוב ביותר בטיפול בפי פיסטולה הוא שאיבה של תוכן מעיים באמצעות מנגנון ואקום עד לפיסטולה נוצר. המורדת הקירות של המעי העיוור באזור של תהליך דמוי הקולני נמצאים לעתים נדירות (0.1% לפי א 'ג' Sutyagin, 1973), הם דורשים relasparotomy. בהתערבות, ההתערבות יכולה להוביל להיווצרות של פלגמון, פריצת דרך כיב לחלל הבטן "או להיווצרות של חדיר.

השלמת תהליך הפצע

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא היווצרות של חניכה דלקתית ופצע. ביומיים הראשונים, מצבו של המטופל גורם לחרדה, וביום השלישי לאחר תת-תת-תת-קרקעיים של כאב לאחר הניתוח בפצע, הם מופיעים ועד מהרה רוכשים אופי פועם. בשלב זה, הטמפרטורה ירדה לאחר המבצע שוב עולה ל 38-38.5 °. הפעילות של המטופלים מוריד, הם בעדינות יש בטן כאשר נהיגה ומעדיפים לשקר. על הסרת ההלבשה, נפיחות של הרקמות באזור הפצע, התרסק לתוך העור של חוט היפרמיה של העור. עור חם. אפילו מגע קל גורם לכאב חד. במהלך המישוש נקבע חדיר כואב צפוף, הממוקם ברקמה תת עורית, במעמקי האחרון או עוצרי נשימה.

מסתננים הם שכיחות שונות.

אם אתה לא מקבל את הצעדים המתאימים, ולאחר מכן כאשר גדל הכאב, שמירה על טמפרטורה גבוהה, הגדלת שינויים רעילים בדם ושתן במשך כמה ימים יש סימנים של אבסה חדיר (ירידה בצפיפות, גבולות ברורים). בעתיד, המורסה רוכשת קורס כרוני, ובצורך כללי יציב של המטופל או הידרדרות הדרגתית של אותו (ברית, חיוורון, שינה ענייה, הפחתת תיאבון, עיכוב הכיסא) תהליך דלקתי מגביר את העור ונפתח באופן עצמאי. כאשר מורסות תת-עוריות, התהליך מותר בזמן קצר יותר.

ההכרה בחלפטות ובבני בטן באזור הפצע ברורה מהתמונה הקלינית הנ"ל.

רגע חרדה, בהחלט המציין את מהלך שלילי של תהליך הפצע, הוא המראה או שיפור הכאב ביום 3-4 לאחר הניתוח ועלייה בטמפרטורה. הכאב באזור הפצע והגדרת חדירת המכשלים הושלמה. חשיבות בלתי מוסברת באבחון יש בדיקת דם, בשלבים מאוחרים יותר, שתן. ההכרה המוקדמת ביותר, סיבוכים, סיבוכים חשובים מאוד. בעבר, צוין כי אם נתחיל לטיפול בתקופה שבה התהליך הדלקתי נמצא בשלב חדירה, ניתן להשיג את ההופך של התפתחותה בטיפול ממוקד במועד.

הטיפול הוא הכרחי, להתחיל עם ביצוע מיידי של צור שני צדדי novocaine המותניים. להשלים את הטיפול של אנטיביוטיקה, קר על הבטן, UHF, נהלים פיזיותרפיה אחרים, אשר אופי השתתפות הרופא קובע יחד עם מומחה בפיזיותרפיה. פעילויות טיפוליות מאומצות בזמן 2-3 ימים לחסל את תהליך דלקת חריף, והחולה מתאושש.

אם נערך טיפול שמרני לא נותן אפקט ומופיע סימנים של אבססציה, עליך לפנות לשיטת הטיפול המבצעית. בתומכות תת עוריות, התפרים מוסרים, הקצוות של הפצע הם גרושים נרחב, הסרה של ההמונים הנמסדים המוטים ולטפס את חלל עם טמפונים, לחות עם פתרון 0.5% של כלור או furacilnine פתרון 1: 5000. במקרים של לוקליזציה טינטונית בעבודתו של קיר הבטן, במיוחד כאשר המברשת מוכרת לאחר 8-9 ימים לאחר הניתוח, היא נופלת בהרדמה מקומית או תחת שכבות של הרדמה. לאחר הניתוח, הפצעים ריפוי, מתמלאים בהדרגה. לאחר טיהור פצעים מן ההמונים הנמנעים גוונים, תחבושות חמצון משמשים, אז תפרים משניים מוחלים.

ברוב המכריע של המטופלים, הסיבוכים המתוארים מסתיים ללא עקבות, עם זאת, עם הרס משמעותי של שרירים ואפוניוורוזיס לאחר מכן, Hernias עשוי להתפתח. Hernias לאחר הניתוח באזור הצלקת לאחר appendectomy אינם נדירים מאוד.

Hematoma. Hemostasis לא מספיק יכול להוביל להיווצרות של hematoma. לרוב, hematoma הוא מקומי ברקמת שומן תת עורית, לעתים קרובות פחות בשרירים. למחרת, החולה מתלונן על תחושת לחץ או כאב בלאנט באזור הפצע. לישוב באזור iliac הנכון הוא בולט, כאב אחיד מתון.

לפעמים נקבעים את הפסקה.

הטיפול מורכב בהסרה חלקית של תפרים והסרת hematoma (דם, קרישי דם). לאחר מכן, הפצע נגנב, להטיל תחבושת קרים וקור. אם hematoma מיוצג על ידי דם לא הולם, זה יכול להיות מפונה על ידי לנקב עם מחט עבה (לאחר הרדמה עור). יש להתחיל את הטיפול מיד לאחר הכרה בהמטומה. ב אחרת Hematoma ניתן לטעון או לגרום הצטלקות נרחב של קיר הבטן.

את הפער בין הקצוות של הפצע. חיצונית, הזרימה החלקה של התקופה שלאחר הניתוח מסובכת לפעמים על ידי הפער בין קצוות השורות ללא סימנים גלוי של דלקת. הפער בין הקצוות של הפצע מתרחש מיד לאחר הסרת התפרים. הופעתה של סיבוך זה קשורה לירידה בתהליכי התחדשות, על ידי אביטמינוזיס, ירידה משותפת בתגובות הגננות של הגוף. זה מתרחש לעתים קרובות את הפער בין הקצוות של הפצע כאשר התפרים מוסרים (עם תקופה שלאחר הניתוח הרגיל) בתאריכים מוקדמים - 4-5 ימים לאחר הניתוח. יש לשלם את העובדה כי ללא שימוש של ממריצים התחדשות, אתה יכול להסיר את התפרים ב -7 ימים, כי הצלקת מתחילה להיות נוצר (מיקרוסקופית זוהה הבשלה של רקמת החיבור). עם שימוש של methyluracil ואת תפר אינרטי, אנו מסירים את התפרים לאחר 4-5 ימים ולא * לא מקבלים את ההבדלים בקצוות הפצע. שיטות מחקר מורפולוגיות ופיזיות שנעשו במעבדה שלנו ובמוסדות רבים אחרים מראים כי הבשלת רקמת החיבור בטיפול מתילורציות מגיע 2-3 ימים מוקדם יותר מאשר בתצפיות שליטה.

מְדַמֵם. נדיר, אבל סיבוך אדיר הוא דימום מ mesentery של התהליך כאשר הליגטורה נחמקה. בשעות הראשונות, דימום הוא אסימפטומטי, ורק עם אובדן דם משמעותי של דם נראה סימנים של אובדן דם חריפה כאב חלש מאוד לאורך הבטן. אם הדימום הוא מתון, אז המצב הכולל של המטופל הוא משביע רצון. הכאב בבטן, חלש או מתון, גדל בהדרגה בתוקף, וכאשר נגוע בדם העבר להיות חזק, מלווה בחילה, הקאות חוזרות, נפיחות, עיכוב שרפרף, וגזים, כלומר. הסימפטומים של ציפוי שופף גדל מופיע.

במחקר אובייקטיבי, איזו הפרעה של המטופל, החיוור, הדופק המהיר, שפה שקרית מציינת תשומת לב. בבטן בהתחלה יש את הטופס הנכון, כואב בינוני, עם סימנים של גירוי של peritoneum. במקומות הקיבה מנותקים, לפעמים אפשר לקבוע את נוכחותו של נוזל חופשי. רעשים של המעיים peristals הם הורידו. כאשר לומדים את האצבע דרך פי הטבעת יש כאב של פריטונום האגן. במקרה של זיהום הדם, מופיעים סימפטומים המאפיינים של דלקת הצפק.

התבוננות קשובה של המטופל לאחר הניתוח וההסבר מהורהר של כל סימפטום של חסרון יאפשר לאבחון של דימום בתוך הבטן במועד. אבחון לעיתים קרובות מפריעים לניסיונות של הרופא להסביר כאב בבטן, סימנים של אנמיה, גירוי של הצפק ותסמינים אחרים של התערבות כירורגית ורגישות מוגברת של המטופל. יש להדגיש כי גירוי של הצפק בנוכחות דם בחלל הבטן בימים הראשונים הוא חלש ולא יכול להיות נעדר. במקרים מסופקים, יש צורך לפתור את הנושא לטובת Relasparotomy - נתיחה חוזרת של הבטן. תפקיד גדול באבחון יש ניטור לשעה של חולים עם רשומות חיוניות של האינדיקטורים הבאים:

1) מצב החולה (טוב יותר, גרוע יותר), 2) דופק, 3) מצב הבטן, כולל חומרת הסימפטום של המברשת - Blumberg. תצפית זו תאפשר זמן קצר ככל האפשר כדי לפתור ספקות לגבי ספקות האבחנה.

ברור כי שיטת הטיפול היחידה היא reparaloomy, שבמהלכו הם מבצעים ביקורת, להפסיק לדמם ולהסיר דם וקרוביה. בחלל הבטן מול החזרות, מומלץ להציג פתרון של methyluracil עם אנטיביוטיקה.

מסתננים ופסוסים. לרוב, מסתחור נוצרים באזור איליאק הימני, ליד המעי העיוור, לאחר פעולות על דלקת התוספתן הרסנית, בנוכחות להגיע, שכבות ומעורבות פיברינוס-סיביות, בתהליך של איברים סמוכים. לספק את היווצרות של לחדור את החלקים הנותרים של רקמות מתות, אשר ירד מתוכי התהליך, משי עבה או ligatures ketgut. לפעמים מסתחור נוצרים ללא סיבות גלויות. במקרים כאלה, יש צורך לחשוב על ארסיות הגדולה של זיהום, הירידה בכוחות המגן של הגוף.

לאחר הניתוח מופיעים 5-6 ימים לאחר הניתוח. בחולים מן הימים הראשונים בימים הראשונים זרימה חמורה יותר של התקופה שלאחר הניתוח: הם חיוורים, הכאבים כמעט לא נעלמים, ואחרי שלושה ימים הם הופכים חזקים למדי, הטמפרטורה עולה ל 38-39 מעלות, הדופק הוא תכופים, הכיסא מעוכב. על ידי יום 5-6 בחלל הבטן, נדרשת חינוך צפוף כואב. טקטיקות לטיפול זהות במהלך הסתננות תוספתיים שנוצרו לפני הניתוח: פעמיים צדדית המצור novocaine, אנטיביוטיקה, קר על הבטן, מנוחה. לאחר מכן, נהלים תרמיים.

מסתננים ומורסות יכולים להיות מקומיים במחלקות חלל אחרות: באגן קטן, בין לולאות המעי הדק, תחת הסרעפת, תחת הביסקוויטים. לעתים קרובות מסתחררים נוצרים בחלל דאגלס, אצל נשים ובין פי הטבעת לבדם אצל גברים. זה כיס כיס טהור האגן הוא עמוק ולא צר, חופף עם לולאות של המעי הדק, חלקית מעי סמל ו sigmoid, אשר תורם הצטברות לעכב כאן, מוגלה, וכתוצאה מכך, היווצרות של מסתנן ומורסות. לרוב, מסתנכים ומורסות של דאגלס של שטח נוצרים עם דלקת חריגה הרסנית עמדה נמוכה של המעי העיוור. במקרים כאלה, הצצה מצטברת בכיס כיס האגן והופכת לגורתה של מורסה, אם לא נמחקה לחלוטין במהלך המבצע. בחלל דאגלס, exudate purulent, נוצר במהלך פיזור או מוגבל peritonitis, ניתן לבטל.

בחלל האגן הקטן, נוצר חדיר, המעורבים בתהליך הדלקתי איברים סמוכים: לולאות של המעי הדק, פי הטבעת, המעי העיוור, הרחם ו. מופיע אצל נשים, שלפוחית \u200b\u200bהשתן, קירות האגן. בגרות, חלל המכיל כמות שונה של מוגלה כאן: מ 100-150 ל 1000 או יותר מאשר מיליליטר.

התמונה הקלינית של המרסים של כיס דאגלס בחולים רבים היא ביטוי למדי. לאחר 4-6 ימים לאחר הניתוח, לפעמים על רקע זרימה בטוחה למדי, החולה מופיע או כאב בתחתית הבטן, תחושת אי הנוחות בתחום המעבר האחורי, להגדיל את הטמפרטורה למספרים גבוהים, אשר לאחר מכן רוכש אופי hecturicure. עד מהרה מחוברים הדחפים המתאימים. צואה, טניס, הפרדה מן פי הטבעת ריר, כמו גם השתנה כואבת מהירה. . הפרעות אלה מוסברות על ידי המעורבות בתהליך הדלקתי של אלמנטים עצביים איברי האגן, והלחץ המכני של החנינה שנוצרו.

המצב הכללי של המטופל מחמיר, גדל, חיוור וחולשה, החולה יהיה במידה ניכרת לרדת במשקל, מסרב מזון. הבטן מצמצת קצת מעל לבודד או מעל צרור הלידה, כואב. מסתננים גדולים נקבעים כאשר מישושם של הבטן. המסתננים הממוקמים עמוק באגן אינם זמינים למשלוח מחומת הבטן, אשר במקרים כאלה יש טופס נורמלי יכול להשתתף בנשימה. בעל חשיבות רבה בהכרה של חניכים דלקתיים דוגלס של שטח יש מחקר עם אצבע דרך פי הטבעת אצל גברים וילדים דרך הנרתיק - אצל נשים.

כתיבת הקיר הקדמי של פי הטבעת או הקיר האחורי של הנרתיק (קשת אחורית) והחנינה הכואבת הצפופה, שלפעמים מעוותות בחדות את האיברים החלולים של האגן הקטן (לוחצות אותם). כאשר חדירה מדהימה, סעיף ריכוך מזוהה - פתחים (תנודות) (איור 91).

יש לזכור את הצורך במחקר אצבע של פי הטבעת בכל החולים בתקופה שלאחר הניתוח בגלוי בלתי מוסבר בטמפרטורה, כאב בבטן ותסמינים אחרים המצביעים על החיסרון של חלל הבטן.

כמו בכל החולים עם סיבוכים חצופים בתקופה שלאחר הניתוח, עם מסתנן ומורסות של כיס דאגלסוב יש שינויים בדם: ליקוציטוזה, שינוי בנוסחת הדם הלבנה שמאלה, מואצת ROE, וכו '.

אם לא ניתן להתערב בזמן בזמן בחיתוך, הוא מורחב, תהליך יהיר יתקדמו והוא יכול לפרוץ את חלל הבטן - יש זורם ברור הכולל pritonitis הכולל, מסתיים עם מותו של המטופל. תהליך ארוך מלווה בטמפרטורה קדחתנית וגרמת שיכרון חמור שינויים דיסטרופיים באיברים חיוניים, מפרת את תהליכי החליפין, אשר באופן דרמטי מקטין את תגובות הגג של הגוף. לכן, פריצת הדרך של בלוטה ואת התרחשות של peritonitis כבד הוא הקישור האחרון במצב הטרגי הזה. אפילו הכרה מיידית של פריצת הדרך בחלל הבטן והפעולה מתבצעת במקרים כאלה חסרי תועלת - החולה מת בשעות הקרובות.

לעתים קרובות פחות, את glans לפרוץ דרך חומת הבטן, במעי דקה או עבה, ולאחר מכן ההתאוששות יכולה לבוא. במקרה של ריקון של מטוס ענק מתואר (היו בערך שני ליטר של מוגלה) דוגלס של שטח דרך צינור Fallpiev, הרחם והנרתיק, הסתיים עם ההתאוששות של המטופל. אבל אי אפשר לסמוך על תוצאות כאלה. יש צורך להתערב במהלך התהליך הדלקתי בתחילה שמרנית, ולאחר מכן, כאשר אינדיקציות, שיטות תפעוליות של טיפול.

הטיפול בכיס דאגלס הוא זהה לחודולים של לוקליזציה אחרת. צעדים נוספים כוללים: חמות חמות עם Furacilin, חוקנים עם נובוקאין, כתבי ידיים חמים אצל נשים.

למרבה הצער, המסתננים של שטח דאגלס נספגים לעתים נדירות. הם נזכרו ודורשים התערבות כירורגית. המבצע אצל גברים מתבצע מצד פי הטבעת, ובנשים - על ידי הנרתיק. עדיף לפעול תחת הרדמה. נרחב לפתוח את המעי עם ווים, מטופלים בזהירות עם פתרון של 2% של כלור יוד. על פי קו האמצע של פי הטבעת במקום של הבליטה הגדולה ביותר (כאשר ריכוך נקבע) לעשות לנקב עם מחט עבה, ולאחר שקיבלה מוגלה, על המחט בטיפשות לנתק את הבדים לרוקן את הפה. החלל מטופל עם פתרון של 2% של כלור ולנקות את צינור גומי או פוליאתילן, הסוף של אשר מוסר דרך המעבר האחורי. זה אפילו טוב יותר להציג שני צינורות, אשר יאפשר 2-3 פעמים ביום לשטוף את חלל על ידי נוזל חיטוי או אנטיביוטיקה שאליה הצומח רגיש מן המטופל הזה. מבצע דומה מבוצע אצל נשים, אבל המולוגין נפתח על ידי הנרתיק, חותך את גבו. את החלל purulent פטור מן ההמונים סמויים יורד בגודל בהדרגה מרפא. מיד לאחר הניתוח, הטמפרטורה יורדת למספרים רגילים, ובמשולו מול החולה, היא התאוששה, לשחרר במהירות מכל הסימפטומים של התהליך הלאומי לשעבר שלו.

התמונה הקלינית, האבחון והטיפול בחלל ומורדות של תחומים אחרים של הבטן דומים לאלה המתוארים.

ההבדל מורכב רק בלוקליזציה של התהליך, אשר מטיל חותם על הקורס הקליני לבחירה של שיטת כירורגי, טיפול (גישה). לפיכך, מורסות תת-ספגליות מלווה בכאב בהנשמה, שיעול יבש (סימפטום של טרויאנובה), הרחבה, בולטות וכאב כואב חדה של המתכוונות הנמוכה (סימפטום של קריאקוב) ודורשים את הפעולה של גישות מיוחדות שממנו הטוב ביותר צריך להיחשב בלתי ניתנת להחלפה וקצת. כל חדיר והורסה בבטן חייבים להיות נחקרו עמוקות לבחור את שיטת הטיפול, תוך התחשבות בנתונים טופוגרפיים ומאפיינים בודדים של המטופל.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

את הסיבוך הנורא ביותר לאחר appendectomy הוא דַלֶקֶת הַצֶפֶק - דלקת של הצפק. Peritonitis לאחר ניתוח עבור Appendicitic רק לעתים רחוקות מתרחשת, וכילל, בחולים עם צורות הרסניות של המחלה. Pecitonites לאחר appendectomy מטריד במיוחד. סכנה זו, חרדה זו נובעת מהעובדה כי הסימפטומים של ציפורים מופיעים בחולה הממוקם בתקופה שלאחר הניתוח. לרופא יש במידה מסוימת כדי לקשור כאב, חרדה של חולה והידרדרות של המדינה עם המוזרויות של התקופה שלאחר הניתוח, עם חוסר היציבות של מעמד העצבים של המטופל.

איך פירושיטיס המתבטאת בחולים לאחר תוספתן? הסימפטום המוביל של peritonitis הוא כאב, אשר מוגברת בהדרגה, במקום 1-2 ימים לאחר המבצע נעלמים. כאבים קבועים, חזקים, מכריחים את המטופל לגנוח, להתנהג בחוסר מנוחה. עד מהרה בחילה וחוזר ונשנה, לא מתן הקלה, הקאות.

Postoperative peritonitis לעתים קרובות מלווה את ICTO, אשר מציין את התפשטות דלקת על הצפק דיאפרגמאל. מצבו של המטופל מתדרדר, הדופק הופך תכוף (אינו מתואם לטמפרטורה), התכונות של הפנים מתחדדים, השפה הופכת לגיר חום יבש וסגור, הכיסא מעוכב, הגזים אינם עזבים, הבטן נמצאת ב ההתחלה, ולאחר מכן הופך נפוח. עם החידוש, נקבעים פריסטלטל נדירים נקבעים, ואז נעלמים בכלל. הסימפטומים של גירוי של הצפק הם הביעו בבירור. תמונת הדם גרועה יותר, האינדיקטורים הביוכימיים שלו משתנים באופן דרמטי. שתן יומיומי יומי.

הסימפטומים הנ"ל, גם אם הם מתבטאים היטב, להכתיב את הצורך בהתערבות כירורגית מיידית.

אנחנו חייבים לעשות relaparotomy. לא יכול להיות הסבר להתערבות כירורגית בנוכחות תסמינים של ציפית להיות, ואם כלל זה, זה טוב ומנוסה, אז טעויות בטקטיקות המנתח בטיפול של צפק דלקת, הן preoperative והן לאחר הניתוח, יפגשו מאוד מאוד לעתים רחוקות.

המבצע הוא לפתוח את חלל הבטן, התיקון, לחסל את הסיבות של ציפודיטיס וניקוז. עם ציפוד מוגבל באזור ימין Ileal, חלל הבטן ניתן לפתוח על ידי הסרת התפרים מן הפצע ולאסוף את הקצוות שלה. שפך peritonitis דורש חציון laparotomy. המבצע עדיף לבצע בהרדמה כללית. מידע פירוטונייטיס מפורט יותר יינתן בפרק המתאים.

סיבוכים אחרים

בתקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים ומערכות ואיברים אחרים אפשריים. באביב ובסתיו, ברונכיטיס ודלקת ריאות להתרחש לעתים קרובות. כלי מניע חשוב ביותר של סיבוכים אלה הוא התעמלות טיפולית, אשר צריך להיות מופלא מהיום הראשון לאחר הניתוח. בשעות הראשונות לאחר הניתוח, החולה מומלץ להתכופף ומייצר את רגליהם, כדי להפוך את התעמלות הנשימה, לסובב בצד. בימים הבאים, ההתעמלות מבצעת מתודולוג על פי ערכת מיוחדת ונותנת משימה במשך יום שלם. אם אין מתודולוג במחלקה, הטיפול בחינוך הגופני הטיפולי אחות רפואית. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה הרוב המכריע של המטופלים, אפילו הקשישים והחלשים, ומספקים אוורור טוב של הריאות ושמירה על צליל רגיל של מערכת קרדיו-וסקולרית, מונע סיבוכים מן הריאות.

כיום, סיבוכים ריאתי הם נדירים. כאשר הם מופיעים, אנטיביוטיקה, סמים sulfonamide, בנקים, קרדיווסקולרי ו expectorant, שאיפה הם prescribed. החששות הגדולים ביותר לגרום סיבוכים ריאתי בקשישים. הטיפול עדיף לבלות יחד עם המטפל.

לאחר תוספתן, עיכוב שתן עלול להתרחש, אשר בשל השפעות רפלקס מצד חדר הניתוח או חוסר היכולת של המטופל להשתין בעמדת השקר. חזקים, אנשים שיוהים לפעמים מדברים על עיכוב שתן וסובלים קשה. הם מתלוננים על כאב בתחתית הבטן, מתנהגים ללא שקט. במחקר אובייקטיבי ניתן לזהות את הכאב הנפוח, החדות בחלוק, במתח, בשרירים ואפילו את הסימפטום של המברשת - בלומברג. לאחר, פינוי שתן כל הסימפטומים המטרידים נעלמים, החולה מרגיע למטה. מכאן יש צורך להסיק: יש להודיע \u200b\u200bעל השתנה בתקופה שלאחר הניתוח בתקופה שלאחר הניתוח. כאשר עיכוב שתן, השיטות הפשוטות ביותר משמשים תחילה: תנור חורף לבטן, משתן משתן, אורוטרופין (0.25), השקיה של איברי המין החיצוניים האבולוציה החמה. אפקט טוב זה נותן השפעה מותנהצפלקסיבי: החולה יילקח לחדר ההלבשה בהלבשה ולפתוח את הקש מים או במחלקה של מטוס דק לשפוך מים מן הקנקן לתוך האגן. סילון מלמול, מים יש השפעה רפלקס על הפונקציה של שלפוחית \u200b\u200bהשתן. לפעמים עיכוב שתן מספיק כדי להעלות את המטופל על רגליו. אם מופיע. לאירועים אין השפעה, ואז לפנות לצנתור של שלפוחית \u200b\u200bהשתן. הליך זה צריך להתבצע בתנאים aseptic לחלוטין.

דלקת תוספית חריפה - פשוטו כמשמעו דלקת של תהליך דמוי תולעת. תהליך בצורת תולעת יוצא ממגזר הראשי של הצרפתי של המעי העיוור במקום שבו בשלושת השרירי הקלטות של המעי העיוורים מתחילים. זהו צינור מתוחכם, שהחלל שלו בצד אחד הוא דיווחו לחלל המעי העיוור. התהליך מסתיים בעיוורון. באורך הטווחים שלה 7 עד 10 ס"מ, לעתים קרובות להגיע 15 - 25 ס"מ, קוטר של הערוץ לא יעלה על 4 - 5 מ"מ.

תהליך בעיצוב התא מכל הצדדים מכוסה בפריטונום וברוב התצפיות יש mesentery שאינו מונע את תנועתו.

בהתאם למיקום של המעי העיוור, תהליך בצורת תולעת עשוי להיות בחור iliac הנכון, מעל המעי העיוור (במיקום הגבוה שלו), מתחת לעיווי העיוור, יחד, יחד, יחד עם מעי עיוור בקרב לולאות המעי הדק בקו האמצע אפילו במחצית השמאלית של הבטן. בהתאם למיקום שלה ומרפאת מחלה מתאימה.

דלקת בתוספתן- דלקת לא ספציפית של תהליך דמוי תולעת שנגרם על ידי חיידקים גלוטי (Streptococci, Staphylococci, Enterococci, שרביט מעיים, וכו ').

חיידקים נכנסים לו enterogenic (הנפוצים ביותר והסביר ביותר), שביל הלימפוגני.

עם מישוש של שרירי הבטן הבטן הבטן, השרירים של קיר הבטן הקדמי מתוחים. הכאב באתר לוקליזציה של תהליך בצורת לב במהלך המכשז הוא הראשי, ולפעמים הסימן היחיד של דלקת התוספתן החריפה. במידה רבה יותר, הוא בא לידי ביטוי צורות הרסניות של דלקת חריפה חריפה ובמיוחד כאשר ניקובים של תהליך דמוי תולעת.

סימן מוקדם וחשוב באותה מידה של דלקת התוספתן החריפה הוא הלחץ המקומי של השרירים של קיר הבטן הקדמי של הבטן, אשר לעתים קרובות מוגבלת לאזור iliac הנכון, אבל יכול להתפשט למחצית הימנית של הבטן או בכל החזית קיר בטן. מידת המתח של השרירים של קיר הבטן הקדמי תלויה בתגובתו של הגוף על התפתחות התהליך הדלקתי בתהליך דמוי תולעת. עם תגובה מופחתת של הגוף בחולים מותשים וקשישים, סימפטום זה עשוי להיות נעדר.

בחשד בדלקת התוספתן החריפה, הנרתיק (בנשים) ומחקר רקטלי צריך להתבצע, שבו ניתן לקבוע את הכאב של פריטונום האגן.

חָשׁוּב ערך אבחון בדלקת נספח חריפה, יש לה סימפטום של מברשת - Blumberg. להגדרה שלה יד ימין לחץ בקפידה על קיר הבטן הקדמי ולאחר כמה שניות, זה לוקח את זה מן הקיר הבטן, בעוד יש כאב חד או עלייה ניכרת בכאב בתחום ההתמקדות הפתולוגית דלקתית בחלל הבטן. עם דלקת התוספתן הרסנית ובמיוחד עם נקבים של תהליך דמוי תולעת, סימפטום זה חיובי בכל חצי הימני של הבטן או בכל רחבי הבטן. עם זאת, סימפטום של מברשת - Blumberg עשוי להיות חיובי לא רק עם appendicitis חריפה, אלא גם עם מחלות חריפות אחרות של איברי הבטן.

הסימפטומים של Voskresensky, Rovzing, Sitkovsky, Bartaje, Michelson, Exello, יש משמעות מסוימת באבחון של דלקת חריפה חריפה.

עם סימפטום תְקוּמָההכאב מופיע באזור האיליאק הנכון עם כף היד המהירה דרך החולצה הדוקה של המטופל לאורך הקיר הקדמי של הבטן בצד ימין של קצה השורש למטה. משמאל, סימפטום זה לא נקבע.

סימפטום נְדִידָהוגרם על ידי לחיצה או לדחוף את כף היד באזור Ileal שמאל. במקביל, באזור ימין איליאק, הכאב מתרחש, אשר מחייב את התנועה הפתאומית של גזים מן המחצית השמאלית של המעי הגס מימין, כתוצאה מתנודות חומות של המעי ואת הטרנספורמציה דמוית תולעת דלקת המועברת לתפקוק הקודקלי הדלקתי.

עם סימפטום סיטקובסקיבחולה שוכב בצד שמאל, מופיע כאב באזור האיליאק הימני, שנגרם על ידי המתח של הצפק שהשתנה בדלקת בשטח המעי העיוור ומתנכיות של תהליך דמוי תולעת בשל טיפוסו.

סימפטום באטומייר - מיכלסון- כאב בחלוק באזור האיליאק הנכון בעמדה של המטופל בצד שמאל.

סימפטום דוגמא- כאב בחלוק של אזור איליאק הנכון בזמן העלאת הרגל הימנית הישרה.

הערכה קריטית ואובייקטיבית של תסמינים אלה מרחיבה את האפשרות של הקמת אבחנה של דלקת תוספית חריפה. עם זאת, האבחנה של מחלה זו לא צריך להיות מבוסס על אחד הסימפטומים האלה, אבל על ניתוח מקיף של כל הסימנים המקומיים והכלליים של מחלה חריפה זו של איברי הבטן.

כדי ליצור אבחנה של דלקת חריפה חריפה, בדיקת דם היא בעלת חשיבות רבה. שינויים בדם מתבטאים על ידי עלייה בלוקוציטים. חומרת התהליך הדלקתית נקבעת באמצעות הנוסחה הלוקוציטית. הנוסחה Leukocytic נשארת, כלומר, גידול במספר הנייטרופילים הניחו או הופעתם של צורות אחרות עם עלייה נורמלית או לא משמעותית במספר הליקוציטים, מצביע על שיכרון חמור בצורות ההרסניות של דלקת התוספתן החריפה.

מספר צורות של דלקת חריפה חריפה מבודדים (על פי היסטולוגיה):

1) Catarler;

2) פלגמונוס;

3) gangrenous;

4) gangurous-perforative.

למחלות החריפות של איברי הבטן יש מספר תסמינים מרכזיים:

1) כאב של אופי שונה;

2) הקאות רפלקס;

3) הפרעה של השאר נורמלי של גזים מעיים צואה;

לפני הקמתה של אבחנה ספציפית של מחלת הבטן חריפה, משככי כאבים לא יכולים להיות prescribed (שימוש בסמים משחרר כאב ומחלקים את התמונה הקלינית של איברי בטן חריפה), לשטוף את הבטן, להחיל הלשון, ניקוי lendurations תרמי.

המחלות החריפות של איברי הבטן קל יותר להבדיל שלב ראשוני מחלות. לאחר מכן, כאשר ציפוי מתפתח, המקור שלה קשה מאוד לקבוע את המקור שלה. יש לזכור בעניין זה לביטוי הפיגורטיבי יו. יו. Janelidze: "כאשר כל הבית מתלקח - אי אפשר למצוא מקור אש".

דלקת תוספית חריפה חייבת להיות מובחנת מ:

1) מחלות חריפות בטן - גסטריטיס חריפה, מזון toxicoinfection, כיבים קיבה פרובורטיבי תליון תריסריון;

2) כמה מחלות חרות של כיס המרה ואת הלבלב (cholecystinst חריפה, מחלת אבן, דלקת הלבלב החריפה, cholecystipancatitis חריפה);

3) כמה מחלות מעיים (חריפה חריפה או enterocolite, illeit חריפה, divoticulitis חריפה ואת ניקוב, חסימת מעיים חריפה, מחלת הכתר, Ileit מסוף

4) מחלות מסוימות של כדור הנשים הנשי ( דלקת חריפה רירית, קרום, קירות, רחם, pelvioperitonony, הריון Ectopic., התמוטטות השחלות, ציסטות שחלות מעוותות);

5) מחלות אורולוגיות (מחלת כליות, קוליק סנאל, pelitis);

6) מחלות אחרות הדמות דלקת חריפה (חריפה דיאפרגמלי דיאפרגום pleuroshneumonia, מחלת לב).

נכון לעכשיו, השיטה היחידה של טיפול בחולים עם דלקת תוספתית חריפה היא פעולת חירום מוקדמת, ואת מוקדם יותר הוא מתבצע, טוב יותר את התוצאות. מר מונד (1937) ציין: כאשר כל הרופאים מחלירים את המחשבה הזאת, כאשר הם יבינו את הצורך באבחון מהיר והתערבות מבצעית מיידית, הם אינם חייבים להתמודד עם דלקת ציפית חמורה, עם מקרים של תפקידים כבדים, עם המדבק הרחוק סיבוכים, אשר כרגע לעתים קרובות מדי להכהות תחזית appendicitis.

לפיכך, אבחנה של דלקת חריפה חריפה דורשת פעולה מיידית. החריגים הם חולים עם נוכחות של חינכן תוספתית מוגבלת וחולים הדורשים הכנה טרום-טריפטרטיבית לטווח קצר.

תופעות של דלקת חריפה חריפה ניתן למצוא בחולים עם אוטם שריר הלב, דלקת ריאות חמורה, עם הפרות חריפות של זרימת מוחי, מחלת לב מתפתחת. עבור חולים כאלה הגדר תצפית דינמית. אם בתהליך של תצפית תמונה קלינית זה לא שוכך, אז לפי עדות החיים, הם נוטים לניתוח. עם דלקת חריפה חריפה מסובכת על ידי ציפודיטיס, למרות חומרת מחלה סומטית, לאחר ההכנה המקבילה מראש של המטופל פועלת.

מספר מחברים מצביעים על כך שבמצב אמצעים טיפוליים בקטגוריה זו של חולים עם תוספתית חריפה, הכנה מראש היא בעלת חשיבות רבה, המשמשת כאחת מהאמצעים להקטנת הסיכון להתערבות תפעולית, משפרת את התנאי הכולל של המטופל , מנרמל את האינדיקטורים של הומאוסטזיס, מחזק את מנגנוני הוכחה האימונו. זה לא צריך להימשך יותר מ 1 - 2 שעות.

אם ב appendectomy זה בלתי אפשרי להשתמש בהרדמה אינטובציה עם relaxants שרירים, ולאחר מכן ההרדמה המסתנן המקומי משמש עם 0.25% Novocaine פתרון, אשר ניתן לשלב עם neuroleptanalgesia עם האינדיקציות המתאימות.

עם זאת, יש צורך לתת עדיפות להרדמה המודרנית endotracheal באמצעות resistants שרירים, שבו המנתח יש אפשרות מקסימלית לנהל ביקורת יסודית של איברי הבטן.

עם צורות אור של דלקת תוספית חריפה, שבו הפעולה קצרה, תוספתן יכול להתבצע תחת הרדמה גברית באמצעות resistants שרירים.

הגישה הנפוצה ביותר עם דלקת חריפה חדה מסובכת היא חתך אלכסוני של וולקוביץ '- מקברניה. לעתים קרובות פחות את החתך המוצע על ידי Lennander מוחל במהלך ההסדר הלא טיפוסי של תהליך דמוי תולעת, דלקת צפק משותף שנגרם על ידי ניקוב של תהליך דמוי תולעת, כמו גם עם ההופעה האפשרית של peritonitis ממקורות אחרים, כאשר א ביקורת רחבה יותר של איברי הבטן נחוצה. היתרון של החתך של וולקוביץ '- מק ברניה הוא כי הוא מתאים את ההשלכה של המעי העיוור, העצבים והשרירים לא לגבות עם זה, אשר מקטין את תדירות המראה בתחום זה של שבר.

גישה רוחבית נוחה כי זה יכול להיות מורחב בקלות על ידי מדיאלי, על ידי חציית שריר הבטן.

ברוב המקרים, לאחר appendectomy, חלל הבטן הוא תפור בחוזקה.

אם, עם סובולציה appendicitis בחלל הבטן, יש הרבה חפציה, אשר מוסר על ידי טמפונים גזה, electrotoxos, ואז צינור גומי דק (polychlorvinyl) מוכנס לתוך זה עבור ניהול intraperitoneal של אנטיביוטיקה.

עם צורות הרסניות של דלקת חריפה חריפה בתקופה שלאחר הניתוח, אנטיביוטיקה נקשר באופן שרירי, בעוד הרגישות של המטופל נלקח בחשבון.

תחזוקה נאותה של חולים בתקופה שלאחר הניתוח קובע במידה רבה את תוצאות ההתערבות התפעולית, במיוחד בצורות הרסניות של דלקת חריפה חריפה. ההתנהגות הפעילה של חולים לאחר הניתוח מזהירה את הפיתוח של סיבוכים רבים.

עם צורות מסובכות של דלקת תוספית חריפה, מצבו של המטופל הוא בדרך כלל משביע רצון, ובתקופה שלאחר הניתוח של טיפול מיוחד אינו נדרש.

לאחר הלידה מחדר הניתוח במחלקה, החולה יכול להיות מותר מיד לסובב בצד, לשנות את המיקום של הגוף, לנשום עמוק, קפיצי.

הערימה מהמיטה חייבת להתחיל בהדרגה. ביום הראשון, החולה יכול לשבת במיטה ולהתחיל ללכת, אבל הוא לא צריך לדכא למען שורה מוקדמת. לשאלה זו, יש צורך להתקרב באופן אינדיבידואלי. התפקיד המכריע הוא שיחק בריאות טובה ואת מצב הרוח של המטופל. יש צורך להתחיל תזונה מוקדמת של חולים, אשר מקטין את התדירות של paresis מעיים ותורם לתפקוד הרגיל של איברי העיכול. המטופלים רושמים בקלות מזון לעיכול, מבלי להתעסק על דרכי העיכול, מהיום השישי הם מתורגמים לשולחן משותף.

לרוב לאחר appendectomy, הכיסא עצמו קורה ביום 4 - 5. במהלך היומיים הראשונים, הגזים מתעכבים בשל גאש של המעי, אשר לעתים קרובות הסתיים באופן עצמאי.

בתקופה שלאחר הניתוח לעתים קרובות יש שימור של השתנה כתוצאה מכך שרוב החולים אינם יכולים להשתין בשקר. כדי לחסל סיבוך זה למפשעה להחיל את החימום. אם מצבו של המטופל מאפשר, אז זה רשאי לקום ליד המיטה, הם מנסים לגרום רפלקס להשתין, הפשטה של \u200b\u200bהקומקום. תוך ורידי יכול להיות מנוהל עם 5-10 מ"ל של פתרון Urotropin 40% או 5 - 10 מ"ל של פתרון של 5% של מגנזיה חומצה זועף. בהיעדר ההשפעה של פעילויות אלה, צנתר שלפוחית \u200b\u200bהשתן עם שמירה קפדנית של הכללים האספטיים והרחצה חובה לאחר צנתור עם פתרון של פוטרה (1: 5000) או כסף גופרתי (1: 10 000, 1: 5000).

בתקופה שלאחר הניתוח, החינוך הגופני הריפוי הוא בעל חשיבות רבה.

אם לא נמצאו שינויים במהלך פעולת השינויים בתהליך דמוי תולעת, יש לביצוע תיקון Ileum (ל -1 - 1.5 מ '), כדי שלא לפספס את הדיויטיקולית.

סיבוכים בתקופה ההפטרתית. עם טיפול מאוחר של המטופל לרופא, דלקת חריפה appendicic יכול לתת מספר סיבוכים רצינייםבאמצעות מאיימים על חייו של המטופל או במשך זמן רב לשלול את יכולתו לעבוד. הראשי, הסיבוכים המסוכנים ביותר של התוספתן המופעל בתחילה נחשבים חדילתי תוספתן, נשפך purecenitis pritonitis, אבני אגן, pylephlebit.

חד-צדדית.גידול דלקתי מוגבל זה, אשר נוצר סביב אחיזה דמוית תולעת הרסנית, אשר שכבות פיבריניות, לולאות המעי הם מולחים, בלוטת גדולה ואיברים סגורים. Inpendicular Infiltrate הוא מקומי במיקום של תהליך בצורת הטיוטה.

במסלול קליני של חניכה תוספתית, שני שלבים נבדלים: מוקדם (התקדמות) ומאוחר (סיכויים).

ב בשלב מוקדם חניכה תוספתית רק מתחילה ליצור, זה רך, כואב, ללא גבולות ברורים. התמונה הקלינית שלו דומה לתמונה של דלקת חריגת חריפה. ישנם תסמינים של גירוי פריטי, ליקוציטוזיס עם נוסחה leukocytic משמאל.

בשלב מאוחר, הזרימה הקלינית מאופיינת במצב הכללי של המטופל. התגובות הדלקתיות הכוללות והמקומיות שוככות, הטמפרטורה נמצאת בטווח של 37.5 - 37.8 מעלות צלזיוס, לפעמים נורמלי, הדופק לא השתתף. כאשר מישושם של הבטן נקבע על ידי חדירה צפופה עור נמוך, אשר מתוחם בבירור מחלל הבטן החופשי.

לאחר אבחנה, חדיר תוספתית מתחיל לטפל שמרני: מצב מיטה קפדנית, מזון ללא כמות גדולה של סיבים, פעמיים צדדית מחסום Panefral 0.25% Novocaine פתרון ב Vishnevsky, אנטיביוטיקה.

לאחר הטיפול, החדרים התוספתיים עשויים לפתור, עם טיפול לא יעיל - מטריד וליצור מורסה תוספתית, להחליף עם רקמות חיבור, לא להתמוסס ולא מאוחסן צפוף.

לאחר 7-10 ימים לאחר resorption של חניכה appendicular, מבלי לכתוב את החולה מבית החולים, הם מתבצעים על ידי תוספתן (לפעמים לאחר 3 עד 6 שבועות לאחר ההדדה בסדר מתוכנן במהלך ההדדי של המטופל ב כירורגי בית חולים).

חניכה appendicular יכול להיות מוחלף על ידי התפתחות מסיבית של רקמת החיבור ללא כל נטייה Resorption. צורה כזו של חדיר V. R. Brights שנקרא דלקת ספייבלי. במקביל, חינוך דמוי הגידול הוא מוחשי באזור iliac הנכון, זה כאב עמום, סימפטומים של חסימת מעיים לסירוגין מתבטאים. רק בדיקה היסטולוגית לאחר hemicultomy מזהה את הגורם האמיתי של התהליך הפתולוגי.

אם החדרים התוספתיים במשך 3 עד 4 שבועות לא נספג, נשאר צפוף, אז נוכחות של גידול במעי העיוור יש להניח. ל אבחנה דיפרנציאלית יש צורך לנהל את irigoscopy.

כאשר המעבר של חניכה appendicular ב מורסה תוספתית בחולים נצפתה חוֹם אופי לסירוגין, leukocytosis גבוהה עם נוסחה leukocytic משמרת שמאלה, שיכרון.

אגן אסוס.עשוי לסבך את התוספתן של האגן, ולפעמים ללוות צורות פלגמונוס או גנגריות של דלקת חריפה חריפה.

במורסה תוספתית אגן, נופל על הקרקעית של האגן הקטן ומצטבר במרחב הדוגלס. תוכן סוער דוחף את הלולאה של המעי הדק, הוא לבטל את חלל הבטן חינם עם קוצים, אשר נוצרים בין לולאות מעיים, בלוטת גדולה ופריטונית בד.

מבחינה קלינית אפליקציה איספנדיקולארית מתבטאת בכאב בעומק האגן, כאב בעת לחיצה על הערווה, נפיחות. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות הקאות, אשר גורם חסימת מעיים דינמית יחסית בשל המעבר הכרוך בתהליך הדלקתי של לולאות של המעי הדק.

עבור מורסה תוספתית האגן, טמפרטורה גבוהה מאופיינת (עד 38 עד 40 מעלות צלזיוס), leukocytosis גבוהה עם נוסחה leukocytic משמרת לשמאל. המתח של שרירי קיר הבטן הקדמי של הבטן מתבטא בחושך.

בעל חשיבות רבה לאבחון של מורסה תוספתית האגן יש סימפטומים מקומיים של גירוי סמוך לאנטנה ורקמות - פי הטבעת, שלפוחית \u200b\u200bהשתן. במקביל יש דחפים חסרי תווים בתחתית, שלשולים עם תערובת של ריר, נפיחות של קרום רירי סביב המעבר האחורי, הסוגר הוא פעור. השתנה היא מהירה, כואבת, ולפעמים העיכוב שלה הוא ציין. בסקר האצבע, לפי הטבעת על הקיר הקדמי של פי הטבעת נקבע על ידי השתנות חינוך כואב דמוי הגידול, אשר זוהה על ידי מוגלה.

טיפול בחנרת האגן לפני הסיכוי הוא זהה לסטוסטיולרי, עם תפעולי תפעולי (חצי השנה עם ניקוז של חלל הבטן).

פילפלביט.זה thrombophlebitis של וריד הפורטל הוא די נדיר, אבל סיבוך מסוכן מאוד של appendicitis חריפה, אשר כמעט תמיד מסתיים עם הפטיטיס.

הסימפטומים הראשונים של Pylephlebit - עלייה בטמפרטורה של עד 38 - 40 מעלות צלזיוס, המלאים המציינים את הפטיטיס פיתוח פיתוח, הם מצטרפים על ידי אופי לא קבוע של כאב היפוכונדריום הנכון. במהלך החיווי נקבע כבד כואב, לא ג'אוניס אינטנסיבי מאוד, ליקוציטוזה גבוהה, אופיינית לגידול. המצב הכללי של המטופל כבד מאוד. עם מחקר רנטגן, יש עומד גבוה להגביל את הניידות של הכיפה הימנית של הסרעפת, לפעמים בצד ימין חלל pleural. חוזים.

סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח.סיווג סיבוכים שלאחר הניתוח בדלקת התוספתן החריפה מבוסס על עיקרון קליני ואנטומי:

1. סיבוכים מחדר הניתוחים:

1) hematoma;

2) סיכוי;

3) חדיל;

4) הפער בין הקצוות ללא אירוע;

5) הפער בין הקצוות עם האירוע;

6) פיסטולה ליגאטי;

7) דימום מפצע קיר בטן.

2. תהליכים דלקתיים חריפים בחלל הבטן:

1) מסתנכים ומורסות של אזור Ileocecal;

2) אבסס שטח דאגלס;

3) סחרור;

4) retroperitoneal;

5) subiaphragmal;

6) littering;

7) peritonitis מקומי;

8) שפך peritonitis.

3. סיבוכים ממערכת הגסטרואינטסטין:

1) חסימת מעיים דינמית;

2) חסימת מעיים מכני חריפה;

3) Fistula מעיים;

4) דימום במערכת העיכול.

4. סיבוכים ממערכת הקרדיווסקולרית:

1) כישלון קרדיווסקולרי;

2) thrombophlebitis;

3) Pilephlegit;

4) אמבוליזם של עורק הריאתי;

5) דימום בחלל הבטן.

5. סיבוכים ממערכת הנשימה:

1) ברונכיטיס;

2) דלקת ריאות;

3) pleurisy (יבש, exudative);

4) אבסס ו gangrene של הריאות;

4) ריאות atelectasis.

6. סיבוכים ממערכת excretory:

1) עיכוב שתן;

2) דלקת cystitis חריפה;

3) pylitis חריפה;

4) ירקן חריפה;

5) דלקת pyelcisitis חריפה.

דלקת התוספתנית כרונית מתפתחת בדרך כלל לאחר התקפה חריפה, והיא תוצאה של השינויים שהתרחשו בתהליך בדלקת חריפה. בתהליך דמוי טיוטה, יש לפעמים משתנה בצורה של צלקות, הילוכים, הידבקות עם איברים בקרבת מקום שיכולים לגרום לתהלוכה רירית כמו קרום נמשכת תהליך דלקת כרית.

תמונה קליניתל צורות שונות דלקת הכרונית כרונית היא מגוונת מאוד ולא תמיד מאפיין למדי. לרוב, החולים מתלוננים עליהם כאב מתמיד באזור ימין איליאק, לפעמים הכאב הזה לובש גישות.

אם, לאחר שהועברו להתקפה של תוספתית חריפה, התקפות כאב בחלל הבטן חוזרות על עצמה מעת לעת, אז צורה כזו של דלקת תוספתית כרונית נקראת.

במקרים מסוימים, דלקת התוספתנית כרונית מההתחלה, ללא התקפה חריפה ונקראת דלקת תוספתית כרונית ראשונית או בכל זאת.

ב Appendicitis כרונית, חלק מהחולים לאגד התקפות כאבי בטן עם ארוחות, אחרים - עם פעילות גופנית, ורבים לא יכולים לקרוא את הסיבה להופעתם. לעתים קרובות הם מטילים תלונות על הפרעות מעיים, מלווה בעצירות או בשלשולים עם כאב לא ברור בתחתית הבטן.

בנוכחות חולים עם היסטוריה של התקפות אחת או יותר חריפה של דלקת התוספתן, האבחנה של תוספתית כרונית לפעמים לא מציבה קשיים רבים.

עם בדיקה אובייקטיבית, חולים עם דלקת תוספתית כרונית מתלוננים רק על כאב בחלוק במיקום של תהליך בצורת הטיוטה. עם זאת, כאב זה עשוי להיות קשור למחלות אחרות של גופי הבטן. לכן, בגיבוש האבחון של "דלקת התוספתן כרונית", יש צורך תמיד להוציא מחלות אחרות של איברי הבטן על ידי סקרים זהירים ומקיפים של המטופל.

דלקת חריפה כרונית צריך להיות מובחן מחלות כיבית לא מקיפה של הבטן ואת התריסריון, מחלת כליות, כבד, וכו '; מחלות כליות כרוניות (pelitis, מחלת כליות); כרונית Cholecystitis - Duodenal Proning, Cholecystography. נשים לא לכלול מחלות כרוניות תרמילים ברחם. בנוסף, יש צורך להבדיל דלקת התוספתנית כרונית מפלישה דאון ושחפת מסו-עדן.

יַחַסדלקת הכרונית כרונית היא כירורגית.

הטכניקה של פעולה זו דומה לשיטת הפעולה עם דלקת תוספית חריפה.

הפעלת תוספתן נחשבת קלה ולא מסוכנת למטופל ולמנתח. אולי! אבל כמה מקרים של peritonitis או סיבוכים מאוחרים לאחר ביצוע התערבות היטב נמצאים.
ולעתים קרובות זה קורה בגלל אשמתו של המטופל. Appendectomy הוא הפרעות פס רחב על האיברים של peritoneum. וההתנהגות לאחר הניתוח משפיעה גם על תהליך ההתאוששות, וכן את המיומנות של המנתח.

יום ראשון לאחר התערבות

הפעלה להסרת נספח נחשבת להליך שאינו מסוכן.

תקופת השיקום לאחר appendectomy הוא 2 חודשים. החולים הצעירים משוחזרים מהר יותר, אשר לפני ההתערבות היתה בריאה תמונה פעילה חַיִים. ילדים ושחזור באופן שלא לצורך.

חשוב להבין כי הסרת נספח היא התערבות פתיחה פס רחב והמלצות של רופא על התנהגות בתקופה שלאחר הניתוח צריך להילקח עם כל תשומת הלב!

לאחר חדר הניתוח, המטופל נופל למחלקה של המחלקה הכירורגית, ולא בחדר הטיפול נמרץ. ההפרדה של טיפול אינטנסיבי לאחר תוספתן לא מוצג.

ההתערבות מתבצעת תחת הרדמה כלליתלכן, בשעות הראשונות שלאחר הניתוח, חשוב להסיר את החולה ממשותו כראוי, למנוע הפרות בעבודת המוח ולמנוע את המון הפרות בנחת הנחיות והריאות. מה צריך לעשות ביום הראשון:

1. שוכב את 8 השעות הראשונות לאחר ההתערבות ורק בצד שמאל. זה תורם להפרעה חופשית של הקיא ופחות טראומה נוספת של המטופל.
2. אם מצבו של המטופל הוא משביע רצון, לאחר 8 שעות מותר ואפילו prescribed לשבת, לעשות תנועות זהירות, לעמוד בעזרת אחות או באופן עצמאי.
3. בתקופה זו, כניסתה של משככי כאבים בהזרקה, אנטיביוטיקה לעבור תהליך דלקתי אפשרי.

משך שהייה במחלקה כירורגית הוא לא יותר מ 10 ימים. אם החולה בא בביטחון על התיקון, לאחר מכן, ככלל, הוא מועבר לטיפול באשפוז במשך 4 ימים לאחר ההתערבות. מה צריך לעשות צוות רפואי במנדטוריה:

• ניטור טמפרטורה, לחץ דם, תפרים;
• עקוב אחר איכות וכמות של השתנה ו dececation;
• הלבשה;
• מניעת סיבוכים אפשריים.

איך לחיות אחרי פריקה?

לאחר הסרת נספח, אתה לא יכול overvolt.

לאחר פריקה, יש להימנע הוצאות פיזיות פעילות. אבל באותו זמן לא לשכב במיטה כל היום.

זה יוביל לתהליכים עומדים, היווצרות של הידבקות, הפרת אספקת הדם של איברים.

ביום השלישי לאחר ההתערבות, אתה צריך להתחיל לנוע סביב המיטה, לבקר את חדר האמבטיה כדי לא לכלול את הצרכים שלך. מראה תחבושת לבושה. חולים מלאים הם חובה.

עם כל תנועות חדות - שיעול, התעטשות, צחוק - צריך להיות נתמך על ידי הבטן. זה יקטין את העומס על אזור התפר. אל תעלה את כוח הכבידה! בתוך 14 ימים לאחר ההתערבות, לא יותר מ -3 ק"ג צריך להיות מורם.

בתיאום עם הרופא של המטופל, הקורס מוצג התעמלות רפואית. בתים המליצו לטיולים רגועים. חיי מין פעילים רשאים לנהל 2 שבועות לאחר פריקה ובהיעדר בעיות עם ריפוי התפר.

כוח בתקופה שלאחר הניתוח

דיאטה לאחר הסרת appendicitis חשוב מאוד.

השאלה השנייה הפופולרית ביותר של הרופא לאחר הניתוח - מה אתה יכול לאכול? בתוך 14 ימים, המטופל יצטרך לציית לתזונה.

ביום הראשון לאחר ההתערבות, מוצג רק מצב שתייה. אין מזון מוצק. מים מינרליים נטלים או קפיר דל שומן מותר.

ביום השני, אתה צריך להתחיל לאכול. זה יאפשר תנועת המעיים מהר יותר. מזון חלקי, חלקים קטנים - מ 5 עד 6 פעמים ביום. מה להביא מטופל לארוחת צהריים:

1. דיוריד נוזלי;
2. פירה ירקות מ Non-Fermentation של ירקות;
3. מחית פירות;
4. מרקים;
5. מוצרי חלב תסיסה למעט שמנת חמוצה;
6. שפשף בשר;
7. קיסל;
8. לִפתָן.

על ארבעת הימים, התזונה מתרחבת. אתה יכול להוסיף לחם מכורים, בהדרגה להיכנס מוצקים, ירקות, תפוחים אפויים, בשר ודגים. שוויון מוצרים מוצגים בכל צורה וכמות כדי לנרמל microflora.

בעתיד, החולה חוזר למשטר המזון הרגיל. אבל כל שינוי בתזונה צריך להיות מתואם עם הרופא.

המשקאות מותרים מרתח של עשירה ללא הגבלות, מיצי, תה, מים מינרליים ללא גז ומערכות צמחים.

חשוב לדבוק במצב שתייה סטנדרטי.

מה צריך להיות נכלל מן הדיאטה

לאחר הסרת נספח, אלכוהול אסור בהחלט.

דיאטה זו נועדה לצמצם את הסיכון לשבור תפרים פנימיים ודימום שלאחר הניתוח בתקופת השיקום. אסור לאכול את המוצרים והמשקאות הבאים:

• אלכוהול בכל צורה שהיא. השימוש בתרופות המכילות אלכוהול צריך להיות מתואם עם הרופא;
• להפחית את כמות המלח הנצרך, לא להשתמש תבלינים ותבלינים;
• שעועית, אפונה, קטניות אחרות;
• לחסל כמה סוגים של ירקות - עגבניות, ירוק בצל בצורה גולמית, כרוב בכל צורה, פלפל חריף;
• מוצרים מעושנים וחצי מוגמרים;
• שְׁמִירָה;
• קפה חזק;
• מים מתוקים ומינרלים מוגזים;
• מיץ ענבים ויין.

איך לאכול לאחר הסרת של appendicitis, יגיד וידאו. מדה:

טיפולי מים

מבצע, דם, התזה של אדרנלין, הקאות וחולה מבין שאחרי הניתוח, הוא מריח בלתי נעים. אבל עם טיפולי מים יצטרכו להיות סגורים.

עד שהתפרים הוסרו, קבלת הפנים של האמבטיה והרחצה מתחת למקלחת אסורה. זה מותר להכות את המים של הגוף, כביסה, לשטוף את הרגליים.

לאחר הסרת התפרים ואת הגבול של ההגבלה מוסר, אבל לא צריך למהר באמבטיה או סאונה. הרופאים ממליצים לשחות לטווח קצר במקלחת.

אזור התפר לא צריך לשפשף או עיסוי. זה לא רצוי להשתמש מרחבים מרפא סמרטוטים בזמן שחייה, כפי שהם ייבשו את העור.

לאחר רחצה, אזור התפר מטופל עם אנטי תקני שהוקצו לרופא השתתפות.

התפר וטיפול בכך

לאחר הסרת הנספח, אתה צריך לפקח על מצב התפר.

המטופל רואה רק את התפר החיצוני על העור. אבל בדים נחתכים ותפור בשכבות, כך תפרים פנימיים דורשים את אותה תשומת לב חיצונית.

במשך כמה ימים או שבוע, החולה יפריע לכאב, תחושה של מתיחות רקמות.

זה נורמלי. אבל יש מספר מדינות שבהן הכאב הוא סימפטום של סיבוכים. תנאים פתולוגיים התפר המבצעי:

1. היפרמיה, נפיחות;
2. הופיע נפיחות, נפיחות;
3. התפר החלה ללעוג;
4. עלייה בטמפרטורה;
5. מבחר מוגלה, דם מהתפר;
6. כאב באזור התפר, מתמשך יותר מ -10 ימים לאחר ההתערבות;
7. כאב בבטן התחתונה של כל מקום.

מדוע סיבוכים מתפתחים בתחום התפר המבצעי? הסיבות מגוונות והתרחשותיהם תלויה באותה מידה בהתנהגות ובאנשי רפואה, והחולה:

• זיהום הפצע במהלך הניתוח ובתקופת השיקום;
• הפרת כללי הטיפול בתפרים תפעוליים;
• את המתח של פריטונום - הרמת משקולות, לא השימוש בתחבושת לאחר הניתוח;
• ירידת ערך ממשית;
• הגברת רמת הסוכר בדם.

למרות כאב מרק לאחר תוספתן הוא תופעה נורמלית, אבל כל תחושות לא נעימות לא שווה לכתוב על זה. אסור לעסוק בטיפול עצמי ועם תופעות לא נעימות צריכה ליצור קשר עם מוסד רפואי.

המחלה, הנגרמת על ידי דלקת של נספח, מקובל בשם Appendicitis. נספח הוא חלק atrophied של המעי הגס. בדומה לתהליך זה על צינור בצורת חלול והוא ממוקם בין הקנס לבין המעי הגס.

רופאים מציינים כי לעתים קרובות יותר appendicitis מתפתח צעירים וילדים, להסביר את זה עם פעילות גבוהה במערכת החיסונית שלהם. תסמינים במקרה של דלקת התוספתן:

• כאב חריף בבטן (הכאב הוא לעתים קרובות מקומי במיקום של נספח, כלומר, במחצית הימנית של הבטן, מעל לקפל המפשעה);
• טמפרטורה גבוהה (לעתים קרובות טמפרטורות עולה ל 38 מעלות);
• הקאות ובחילה.

קח תרופות שעשויות להרדים לא מומלץ במהלך התוספתן. מאז כאשר נטילת משככי כאבים, התמונה של הסימפטומים יכולה להשתנות במידה מסוימת, אשר מסוגלת להטעות את הרופא המטפל כאשר אבחון.

לאבחן מחלה זו יכולה לרופא, לאסוף אנמנזה של המטופל, בדיקת תסמונות ספציפיות וקבלת תוצאות סקר אולטרסאונד. הוא מבוסס על אינדיקטורים אלה, אפשר לבצע באופן אמין לאבחון. אולטרסאונד מתגלה על ידי סתם ו bloating של תהליך זה. התהליך מוסר רק על ידי פעולה כירורגית.

סיבוך של דלקת התוספתן - פריטוניטיס

Peritonitis היא תהליך של דלקת של peritoneum.

אפנדיקטיטיס עצמה אינה מסוכנת. הרבה יותר מסוכן עבור סיבוכותיה. לכן זה לא שווה זמן רב לחשוב על ביקור רופא אם התסמינים החלו, אשר לפחות להתקשר ספקות!

הצורות שהושקו ביותר של דלקת התוספתן עשויה להתנהג ופקפקיטיס. במקרה זה יש גם תוצאות קטלניות של מחלה כזו.

מה זה peritonitis? זוהי דלקת של כל הצפק (פריטונונית היא ממברנה שמנתחת את חלל הבטן), אשר נושאת את הסכנה של חיי המטופל: להרים יחס הולם זה לא תמיד עובד, למרבה הצער.

רופאים חוששים דלקת כזו, כי כאשר ציפורי, פעולה מורכבת יותר נדרשת עבור המטופל. אמנם אין צורך להיכנס לפאניקה: הסבירות לסיבוך זה היא 10-15 אחוזים.

לאחר הסימפטומים של דלקת התוספתן על התפתחות של peritonitis יידרש רק 12-24 שעות. אבל אם הגורם של peritonitis הוא לא ב Appendicitis, אבל בכל נזק או פציעה, הזמן עדיין מופחת - עד 6-8 שעות.

לכן, מוקדם יותר לעשות Appendicstomy, כך גדל הסיכויים להתאוששות מהירה וחוסר סיבוכים! הכל תלוי ברופא, ומחולה עצמו: הראשון חייב לניווט במהירות את המצב, והשני הוא לבקש עזרה.

יש עדיין מספר סיבות שיכולות לעורר דלקת ציפוד:

1. קרע מעיים;
2. חסימת מעיים חריפה;
3. סיבוכים כתוצאה מלידה והפלות;
4. מחלות גינקולוגיות חריפות;
5. סכין כלי נשק;
6. פעולות כירורגיות על איברי הבטן;
7. דלקת הלבלב;
8. דלקת אברי האגן;
9. מפזרים את קיר המעי, הבטן;
10. נספח פער.

אם אדם כבר אובחן בעבר עם peritonitis, אז הסיכון של התרחשות מחדש שלה יהיה מוגברת לפחות 2 פעמים.

ציפודיטיס וסימפטומים שלו

התחושה של רפלקס הקיא היא אופיינית לדיפקיטיס.

הסימפטומים של peritonitis דומים הסימפטומים של Appendiciticitis, אבל הם באים לידי ביטוי הרבה יותר חזק בהיר יותר.

אם דלקת התוספתן של המטופל מסובך על ידי ציפודיטיס, הוא יבחין סימפטומים כאלה:

• הכאב החזק ביותר שיכול להגביר אפילו עם הליכה איטית וכאשר לחוץ למקום כואב. ראוי לציין נקודה מעניינת: "רווחה דמיונית". עם הזמן, קולטני כאב מתחילים להסתגל כאב חזק והאדם מרגיש לפעמים את היעדרותו המוחלטת. אבל הרגשות האלה הם מטעים וכאב נוסף יראו את עצמם בכוח חדש.
• הֲקָאָה;
• עצירות;
• אובדן תיאבון;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• דפיקות לב;
• השתנה נדירה;
• טמפרטורה גבוהה, צמרמורת, חום;
• המתח של שרירי קיר הבטן הקדמי;
• ינשוף של בטן.

המאפיין ביותר של דלקת הצפק של הקאות. אם בתחילת הסיבוך, ייתכן שיהיה יחיד, ולאחר מכן משפר נוסף: הקיא מתחיל לרכוש צבע ירוק, זיהומים דם מופיעים.

הקאות שופעת במהלך peritonitis לא להביא הקלה חולה.

אבחון עבור peritonitis

אולטרסאונד הבטן יעזור לאבחן.

אבחון בזמן עם סיבוך כזה חשוב מאוד, שכן צפק הדלקת עצמה מסוכנת על ידי סיבוכותיה. המורכב ביותר הוא הלם ספיגה, אלח דם.

לעתים קרובות, peritonitis מוביל למוות. בתחילה, הרופא בוחן את המטופל ומקצה לה את הליכי האבחון הבאים:

1. לנקב את חלל הבטן;
2. טומוגרפיה מחושבת של חלל הבטן;
3. רדיוגרפיה של חלל הבטן;
4. חלל הבטן אולטרסאונד;
5. ניתוח של שתן;
6. בדיקת דם.

אתה יכול להקצות שתי צורות של peritonitis:

• ציפורים של הטיוטה, הוא מפוזר;
• Peritonitis מקומי.

עם לשפוך pecitonitis, דלקת משפיעה על חלל הבטן כולה. עם peritonitis מקומי, דלקת חזקה נצפתה במקום מסוים.

טיפול בפריטוניטיס

לטפל peritonitis יש צורך כירורגי.

ראוי לציין כי הטיפול של peritonitis הוא תמיד מצב חירום. הטיפול יוכל לבזבז רק מומחה מוסמך ומנוסה.

מבצע חירום נחוץ, הן במקרה של דלקת התוספתן החריפה, ובמקרה של דלקת הצפק: הטיפול הטיפולי של ההשפעה לא יביא. עם דלקת של נספח, יש צורך להסיר אותו בדחיפות, ואת חלל הבטן עם peritonitis היא לחטא.

לאחר הניתוח בחלל הבטן יכול לצבור מוגלה. במצב כזה, צינורות ניקוז מיוחדים נגזרים שדרכו מוגלה מהחלל מוסרת ותברואה מתבצעת. הרופא לאחר המבצע מינה אנטיביוטיקה, אשר מפחית את הסיכון לסיבוכים. אתה גם צריך לדבוק בתזונה הדרושה, עם העקרונות שבהם הרופא בהחלט להכיר את עצמך. יחד עם אנטיביוטיקה, ויטמינים הדרושים הם לעתים קרובות prescribed - הם מסייעים לתמוך את הטון ולתת את החיוניות של הגוף.

סיבוכים של ציפוד

בין הסיבוכים של דלקת הצפק, בנוסף אלח דם וללם ספיגה, יש לציין מדינות פחות אדירות פחות:

1. קוצים צבועה;
2. מעיים gangrene;
3. HEPATATH ENCHPHALOPATHATHY;
4. מוּרְסָה.

וידאו Thematic יספר על דלקת התוספתן:

מניעת ציפוד

מ peritonitis, אף אחד לא מבוטח. אבל אתה צריך לדעת כמה פעילויות שיכולות להיות מניעה ולמנוע סיבוך כה רציני.

הראשון הוא הפנייה בזמן לרופא. אם המטופל כבר סבל ממחלה זו (ציפודיטיס), אז הוא צריך להיות זהיר יותר, שכן הסיכון הוא מחדש מקבל כל כך מסובך, גדול מאוד.

כאב בזכות התחתונה של הבטן. בחילות וקדחתנות. תסמינים כאלה יכולים לתת מחלות שונותאבל לעתים קרובות זה תהליך דלקתי בתלמיד המעי של אפנדסקס. המנתח רשם אשפוז דחוף ובפעולה חירום. איך להתנהג בתקופה שלאחר הניתוח?

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן. סימפטומטיקה של המחלה

Apendictite היא תהליך דלקתי של מעיים מעיים - נספח.

דלקת התוספתן היא תהליך דלקתי של אזור המעי - נספח. על פי מידת ההפצה, זה לוקח מקום אחד בין הפתולוגיות של מערכת העיכול. הפתולוגיה אינה בוחרת בגיל, אין חולים.

סימפטומטיקה היא אופיינית תהליך דלקתית ההכנסות על ידי Hurricane Pace:

1. כאב באזור הטבור, בהדרגה הזועת לכיכר התחתונה הימנית של הבטן
2. בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות, השתנה חשופה
3. להגדיל את הטמפרטורה של עד 38 מעלות
4. רמות leukocyte מורחבות בשתן ודם

דלקת של תהליך דמוי תולעת אינה מטופלת שמרית ולא שיטות רפואה עממית. החולה מראה אשפוז ודחוף התערבות כירורגית.

יום ראשון לאחר הניתוח

כאב היפוכונדריום הנכון עשוי להצביע על דלקת התוספתן.

משך התפיסה הוא 30 עד 40 דקות. המבצע מתבצע תחת הרדמה כללית. ההכנות להרדמה יכולות לגרום לדחף הקיא, ולכן במחלקה של המטופל שכב בצד שמאל.

לאחר 12 שעות מותר לשנות את המיקום של הגוף, לשבת. עד סוף היום הראשון, החולה רשאי לקום ולבצע באופן עצמאי הליכים היגייניים.

בתקופת הפוסט, ניקוז יותקן בפצע עבור יצוא נוזלים וסוכרוביטס. כדי למנוע זיהום, הרופא ימנה קורס של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות.

משך הממצאים בבית החולים תלוי במורכבות של המקרה - דלקת חריפה חריפה, כרונית, גסה, אם הפתוזון היה דוחף בפריטונום. אם תקופת השחזור היא עברה ללא מוזרויות, אז במחלקה כירורגית תצטרך להישאר מ 5 עד 7 ימים. משך הזמן הכולל של תקופה של מוגבלות הוא 10 ימים.

תפרים. כאשר הנושאים נוקטים

• בהיעדר סיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח, התפרים הפנימיים יתמוססו לאחר 60 יום.
• חיצוני - הרופא יסיר ב -9 ימים.
• אורך התפר לאחר הסרת הנספח הוא 30 מ"מ. עקבות של נושאים הידוק עשויים להישאר.
• גודל התפר תלוי במיומנות של המנתח ואת המאפיינים של עור החולה.

נספח. דיאטה המטופל

לאחר הסרת הנספח ביום הראשון אסור להשתמש הרבה נוזלים.

כֹּל אֶחָד התערבות מבצעית על הבטן דורש דיאטה מסוימת. לאחר הסרת נספח ביום הראשון אסור לשתות מספר גדול של נוזלים. עודף מים מסוגלים לעורר בחילה ולהקאה. מזון לאחר appendectomy בימים:

1. היום הראשון והשני הם דייסות שפשפו נוזלי, Kissels, מרקים, ירקות שונים ופירות purees, מוצרי חלב.
2. ימי שלישית - למנות נוזליות מותר להוסיף קצת לחם וחמאה של שמנת או ירקות.
3. היום החמישי - ירקות ופירות טריים הוכנסו לתזונה.
4. בעתיד, אם תקופת השיקום עוברת ללא סיבוכים, החולה חוזר בהדרגה לתזונה הרגילה.

מה שמתחת לאיסור מלא בתקופת הפוסט:

• כּוֹהֶל
• שוקולד וממתקים אחרים
• מנות שומן וכבדות
• מוצרי קמח
• מים מוגזים - הם מענגים את המעיים ויכולים לגרום לכאב
• מנות וחדות תבלינים
• משך תקופת ההחלמה לוקח מ 10 עד 14 ימים.

אימון גופני

בימים הראשונים ובמהלך כל תקופת השיקום לאחר התוספתן, כל העומס אסורים. שיעורי ספורט אפשריים רק לאחר ההתאוששות המלאה. בהיעדר סיבוכים מומלץ לחדר הכושר לבקר בחודש אחד לאחר הניתוח.

חיי המין יהיה גם לדחות במשך זמן מה. אינטימי מתייחס ל גופני עומסים. במהלך יחסי מין, יש זן של השרירים של הצפק ויש סיכון של פערים של התפרים. אם תקופת ההחלמה עוברת ללא סיבוכים, לאחר 14 ימים הרופא יאפשר למטופל להוביל חיי מין פעילים.

נספח. סיבוכים

השלמה לאחר הסרת נספח עלולה להיות חסימת מעיים.

השלכות לא נעימות לאחר הסרת נספח יכול להתפתח בתוך חודשיים. הסיבות הרבות הן מחוסר החיסכון של המנתח עד שהמטופל אינו ממלא את המלצות ההתנהגות של הרופא בתקופת השיקום. סוגי סיבוכים:

• תהליכים גסים בפצע
• בֶּקַע
• לדחוף Pushina - Peritonitis
• חסימת מעיים
• פיתוח תהליך דבק

Pylephlebit - טרומבוז של וינה טורן, ענפיו, מלווה בתהליך דלקתי
על פי מידת ההופעה על מקום אחד הוא תומך בחדר הניתוח. במקרה זה, hyperemia באזור התפר, כאב, נפיחות נצפתה. אנטיביוטיקה הם prescribed כדי להקל על התהליך. במקרים חמורים, התפרים מתגלים, הפצע ניקה של ההמונים הסוסיים.

תהליך ההדבקה מתפתח ב -60% מהמקרים של תהליך שנשפך. קוצים לגרום כאב בצד ימין של הבטן, עלייה בטמפרטורה, הפרעה של מערכת העיכול. חסימת מעיים יכולה להתפתח כ -6 ימים לאחר הסרת נספח, ו -2 חודשים לאחר ההתערבות.

הסיבה היא צורה גנטרנית של מחלה או פגיעה במעיים. המטופל מתלונן על כאבי בטן, לא יכול ללכת לשירותים. את hernias להתרחש במקום התפר המבצעי. הסיבות לכריזות של אתרי מעיים נמצאות בהתנהגות לא נכונה של המטופל בתקופת השיקום:

1. כישלון לעקוב אחר דיאטה prescribed
2. סירוב להקה התומכת בימים הראשונים לאחר ההתערבות
3. פעילות גופנית וחיי מין פעילים במהלך תקופת השיקום
4. חולשת השרירים של הצפריטון
5. תהליכים דלקתיים במעיים

עם הופעתו של הנימוסים הראשונים, יש לעצור את שבר לפנות אל המנתח. בנוסף, הרופאים ממליצים בתקופת השיקום להמריא לטיולים.

Pecitonit לאחר appendectomy.

Peritonitis היא תהליך דלקתי בפריטונון שנגרם על ידי השפעה של מוגלה.

Peritonitis היא תהליך דלקתי בכתב, שנגרם על ידי pusting במבצע או כמה ימים לאחר ההתערבות. תסמינים של ציפוד:

1. כאב בבטן הם נפוחים מתמדת
2. להגדיל את טמפרטורת הגוף
3. סימנים של גירוי של הצפק
4. מוגברת leukocytes במבחן דם כללי
5. הפרעה של צוואה

סימפטומטיקה זו מתפתחת בהדרגה. שיא נופל ביום 5 לאחר הסרת האורגן. עם זאת, כאשר מוגלה נשפך - לפני, במשך או כמה ימים לאחר ההתערבות, כאשר סימנים של צפק הדלקת מופיע, זה צריך להיות מבצע מחדש עם צפצתה מעמיקה של חלל הבטן.

Pelifelbit לאחר appendectomy.

Pelifelbit הוא סיבוך נדיר של דלקת נספח.

זוהי סיבוך נדיר של דלקת של נספח. תמותה בפיתוח הפתולוגיה היא כמעט 100%.

הסיבה לפתולוגיה היא להיכנס לתוכן החיידקי של הנספח הדלקתי בג'ין השער וענפיו.

זה קורה כאשר mesentery הוא ניקוב. מיקרואורגניזמים פתוגניים עם זרימת הדם נופלים במהירות לתוך הכבד, גרימת אי ספיקת hepatic. תסמינים של פליפלביט:

• תסמינים ראשוניים של דלקת של נספח
• גידול הטמפרטורה
• שינוי נוסחה בדם
• טמפרטורה, צמרמורת
• כאב היפוכונדריום הימני
• גידול רמות בילירובין, אנזימים בכבדי אחרים
• הצדק פוקרובוב

במהלך אבחנה של פליפלביטיס, התערבות כירורגית עם תיקונים מלאים של חלל הבטן מוצג. שיעור ההישרדות של המטופל תלוי במשך התהליך, במצבו הגופני של המטופל, הטיפול בפאתולוגיה. המוות מגיע לרוב מחוסר פוליאורגן.

על הסימפטומים של דלקת התוספתן ניתן למצוא מן הווידאו.

פיסטולה מעיים לאחר תוספתן

זרבובית של קירות המעיים מתרחשת מכמה סיבות:

1. אי עמידה במתודולוגיה של תוספתן
2. השימוש במערכות ניקוז הדוקים לאחר הניתוח, כתוצאה מכך, מראה של מצעים
3. תהליך דלקתית הפצת רקמת המעי

תסמינים של פיסטולה מעיים מפתחת 7 ימים לאחר ההתערבות:

• כאב בטן
• הפרעה של צוואה
• עדכון הפצע מוצג לחסל את הסיבות לפיסטולה מעיים.

הסרת נספח נחשבת ניתוח קל. אבל סיבוכים לאחר ההתערבות יכול לעלות לחייו של המטופל. עם התפתחות של תסמינים לא נעימים, מיד להתייעץ עם רופא. מחיקה במקרה זה מאיימת עם תוצאה קטלנית.