קשה, ולכן המטופל סובל לא רק מכאב, אלא גם מחוסר וודאות. אתה יכול לקרוא את תוצאות המחקר בעצמך רק אם יש לך הבנה טובה של מונחים ונורמות רפואיות.
הכליות בגוף האדם עושות עבודה חשובה. הדם, העובר דרך איבר זה, מתנקה, וחומרים מזיקים מופרשים מהגוף יחד עם שתן. דם ופלזמה עוברים דרך כמוסת Shumlyansky-Bowman, מופרדים לדם ולשתן ראשוני. עם מעבר הנוזלים בגוף הכליה חלק מהחומרים המזינים מתערבבים שוב עם הדם ונישאים בכל הגוף, וכל החומרים המסוננים, כגון קריאטין וחומצת שתן, נכנסים לשופכן ומופרשים מגוף האדם. תוך יום בלבד כל הדם בגוף עובר בכליות עד פי 100, ונוצרות ממנו עד 150 ליטר שתן ראשוני ורק ליטר וחצי של שתן משני.
בדרך כלל ישנן שתי כליות בגוף.
הם ממוקמים סימטרית בדופן הבטן האחורית, קרוב יותר לאזור המותני, והכליה הימנית בדרך כלל נמוכה יותר 1-2 ס"מ מהשמאל.הקצה העליון של הכליה הימנית צמוד לכבד, והחלק העליון של השמאלי נמצא בגובה הצלע ה -11. במקרים נדירים ניתן לשנות את סידור האיברים בגוף, הכליה יכולה לשוטט, ואף לעתים רחוקות יותר יכולים להיות יותר משני איברים. חולים עם פתולוגיות כאלה מנוטרים באופן קבוע על ידי רופא.
הגודל הרגיל של איבר הוא עד 12 ס"מ באורך ועד 6 רוחב, והמשקל הסטנדרטי אינו עולה על 200 גרם. אך בנוכחות פתולוגיות או תכונות מולדות של מבנה הגוף של האדם, גודל האיברים יכול להשתנות. אם הגודל הוא פתולוגיה או וריאציה של הנורמה - רק רופא יכול לדעת לאחר בדיקת כל הגוף.
מחלות הכליות מטופלות על ידי נפרולוגים. מטפל (או רופא ילדים) יכול להפנות את המטופל אליהם אם המטופל מתלונן על אי נוחות בעת מתן שתן, כאבי גב, או במידת הצורך התערבות כירורגיתלגוף, כגון השתלת כליה.
מה הם האינדיקציות לאבחון אולטרסאונד של הכליות:
- אי ספיקת כליות, חריפה וכרונית;
- חשד לאבנים בכליות או חול;
- פציעות וחבלות באיברים;
- גידולים, ציסטות ונפיחות בכליות;
- הימצאות גז בכליות;
- שינויים פתולוגיים בשופכנים ובדרכי השתן, שלפוחית השתן;
- השתלה מוצלחת או הכנה לכך.
בנוסף, אם תכולת הקריאטין, האריתרוציטים, חומצת השתן או חומרים אחרים בשתן של המטופל מוגברת, לרופא יש סיבה לחשוד בהסתרה תהליך דלקתי, פיאלונפריטיס ומחלות כליות ודרכי שתן לא מאובחנות. לעתים קרובות הם מתנהלים בחשאי בגוף המטופל, והם נחשבים כסיבות להליכי אבחון נוספים שיזהו את המחלה.
כיצד מתבצעת אולטרסאונד בכליות?
אולטרסאונד של הכליות יכול לעתים להיות קשה בשל מיקומו של איבר זה.
מכיוון שאולטרסאונד עובר בחופשיות דרך רקמות רכות, אך מפוזר באוויר ואינו חודר לעצמות, ניתן לבחון את הכליות בפירוט רק מצד אחד.לכן, במהלך האבחון הרופא מבקש מהמטופל לפנות לסירוגין על הבטן, על הגב, על הצדדים. זה מאפשר לך להציג איברים מכל הצדדים בפירוט רב יותר ולחשוף שינויים פתולוגיים עדינים אפילו.
כדי שהמחקר יהיה מדויק, עליך להיערך אליו בקפידה. קודם כל, לפני אולטרסאונד של הכליות, אסור לאכול מזון הגורם להיווצרות גזים, שכן אולטרסאונד לא יחדור דרך המעיים המלאים בגז והאבחנה תהיה אינפורמטיבית.
אתה לא יכול לאכול כרוב, קטניות, לחם שחור, לשתות בירה ומשקאות מוגזים לפני בדיקת אולטרסאונד. מומלץ להקפיד על הדיאטה במשך שלושה ימים. אם המטופל סובל מעצירות, אז מומלץ לנקות את המעיים, לקחת משלשל או לעשות חוקן לפני תחילת המחקר.בנוסף, לפני בדיקת שלפוחית השתן, יש צורך לשתות כחצי ליטר נוזלים תוך 1.5-2 שעות על מנת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהתמלא. אין ליטול תרופות או משקאות טוניק, המכילים כלי הדם לפני בדיקת כלי הכליה.
במהלך האבחון, המטופל שוכב על ספה על גבו. הטכנאי מורח את הג'ל על העור להחלקה טובה יותר של החיישן והסרת אוויר. המתמר, המקבל את האולטרסאונד המוחזר, נע לאורך עור הבטן, כך שנבנית תמונה מדויקת בשחור-לבן של הכליה על המסך מול הרופא. חל איסור לבצע אולטרסאונד בעמידה, שכן מיקומו הלא נכון של המטופל עשוי להשפיע על דיוק האבחון ולא להציג את התוצאות. האפשרות היחידה בה ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד בעמידה היא החולה מרגיש לא טוב, שאינו יכול לשכב.
האבחון מתבצע בצורה דומה כאשר המטופל מסתובב על גבו, בצד ימין ושמאל.רק בדיקה מקיפה מאפשרת לזהות מחלה או שינויים פתולוגיים במבנה הכליות והמערכת הגניטורינארית, ולציין את הגורם לשינויים אלה.
מה מראה אולטרסאונד של הכליות?
אבחון אולטרסאונד נחשב לאחת משיטות המחקר המדויקות ביותר הקיימות כרגע, ולכן אם מתגלים שינויים פתולוגיים באולטרסאונד, אז ברמת הסתברות גבוהה ניתן לטעון כי האבחנה נכונה. אך רק רופא יכול לזהות שינויים פתולוגיים במערכת ולהסביר את טיבם.
מה מראה האולטרסאונד:
גודל הכליות. זהו אחד הפרמטרים הראשונים שרופא ועוזר מעבדה שם לב אליו. הגדלים הסטנדרטיים הם כדלקמן:
- אורך 100-200 מ"מ;
- רוחב 50-60 מ"מ;
- עובי 30-50 מ"מ;
- עובי הרקמה החיצונית, פרנכימה - עד 25 מ"מ;
- גודל הקפסולה - עד 1.5 מ"מ;
- המסה הכוללת של איבר אחד היא עד 200 גרם.
אם גודל הכליות נמצא מחוץ לטווח הנורמלי, הרופא יכול לאבחן גידול, היפופלזיה של רקמות או לזהות פתולוגיה אחרת. לרוב הכליות גדלות בנוכחות תהליכים דלקתיים, והירידה ברקמות קשורה לגיל המטופל, ובדרך כלל השכבה הפארנכימלית יורדת.
בפרנכימה, גידולים וציסטות מתרחשים לרוב. בשל המבנה שלה, רקמה זו רופפת יותר, רכה יותר, נתונה לשינויים, כולל פתולוגיים. ההשפעה ההפוכה עשויה להיות נכונה גם: אם הוסרה כליה אחת, אז הרקמה הפארנכימית של השנייה תתפתח כפליים.
מהו מבנה רקמת הכליה?
במצב תקין הפרנכימה הטרוגנית ואולטרסאונד מראה אזורים בהירים וכהים יותר. זאת בשל מבנה הרקמה הפארנכימלית עצמה, הפועלת כמסנן לזיהומים בדם. הפרנכימה מורכבת מפירמידות, החלקים הפנימיים של הרקמה הסמוכה לגביע הכליה, והשכבה החיצונית, המוצגת באולטרסאונד כרקמה פחות צפופה וקלת.
אם קיימים שינויים פתולוגיים במערכת האיברים, אז הרקמה הפארנכימלית תשתנה, תגדל או תהיה הטרוגנית במלואה או בחלקה. כמו כן, הוא קשור למבנה הרקמה כי ציסטות וגידולים מתעוררים לרוב בחלק זה של האיבר, ובמהלך אבחון אולטרסאונד ניתן לזהות את השינויים, הסימנים והתסמינים הראשונים של המחלה על ידי מצב הפרנכימה.
קווי המתאר של הכליות עצמם צריכים להיות אחידים, ברורים. גבול מטושטש, המתגלה באולטרסאונד, מסמן התפתחות של דלקת ברקמות, ודורש אבחון נוסף.
מבנה פנימי של הכליות
מכשיר האגן, האחראי להצטברות והפרשת חומרים מזיקים מגוף האדם. כאן מצטבר שתן משני, שבקרוב יופרש מהגוף דרך השופכן ושלפוחית השתן.
הכוסות אחראיות להצטברות השתן. יכולים להיות עד 10 מהם בתוך איבר אחד, 4-6 קטנים ו 3-4 גדולים. כוסות גדולות צמודות לאגן, החללים שבהם מצטבר שתן. כאשר האגן מתמלא חלקית, סיבי השריר המקיפים את הכליה מתכווצים, והשתן המצטבר מופרש לשלפוחית השתן דרך השופכן.
בעת ביצוע אבחון אולטרסאונד, הרופא בוחן את החללים הפנימיים בקפידה במיוחד. לרוב, בעת האבחון, ישנם:
- אורוליתיאזיס, כלומר תפקוד לקוי של הגוף, שבגללו מופקדים מלחים בכליות, ויוצרים אבנים וחול. פתולוגיה זו מסוכנת בכך שהאבן חוסמת את יציאת השתן לשופכן, ונוזלים עודפים סוחטים את הרקמה הפארנכימלית, המתרססת מדחיסה ממושכת. בנוסף, אורוליתיאזיס מעניק למטופל הרבה חרדה ואי נוחות;
- התפתחות גידולים וציסטות, שיכולים לסחוט גם רקמות וכלי דם, ולשבש את עבודתם של חלקים בודדים בכליה או באיבר בכללותו;
- היצרות או עקמומיות של השופכן, מה שמוביל לעיכובים בזרימת השתן ולתפקוד לקוי של המערכת כולה. פתולוגיה זו מובילה לקיפאון של נוזלים באגן ולהצטברות חומרים מזיקים בגוף.
השופכן עצמו נבדק באותה מידה. הוא יכול להיראות על מסך הצג כצינור בקוטר של פחות מ -1 ס"מ ואורכו עד 30 ס"מ. בפנים הוא חלול, מה שאומר שבאולטרסאונד איבר זה יוצג כצינור עם קירות בהירים ואמצע כהה. אם השופכן סתום, למשל, עם אורוליטיאזיס, כאשר אבן יוצאת, אז נקודה בהירה תורגש עם אבחון אולטרסאונד.
אחת המחלות הנפוצות ביותר של הכליות ומערכת השתן היא פיאלונפריטיס. מחלה זו מאופיינת ב כאב מתמידבאזור המותני, טמפרטורת גוף גבוהה של המטופל, מתן שתן כואבת, ועלייה בכדוריות הדם הלבנות בניתוח דם ושתן. ישנם סימנים דומים נוספים שבאמצעותם יכול רופא לאבחן, אך אולטרסאונד תהיה אחת השיטות העיקריות לאבחון מחלה זו.
המונח "פיאלונפריטיס" נקרא לרוב מחלות דלקתיותכליה ושלפוחית השתן. אבל, באופן מדויק, פיאלונפריטיס היא דלקת הנגרמת על ידי חיידקים המשפיעים על האגן, הגביע או הפרנכימה. במהלך סריקת אולטרסאונד ניתן לזהות עלייה או שינוי באקוגיות של איברים אלה, ועל בסיס תוצאות אבחון אולטרסאונד ובדיקות דם הרופא יכול לרשום טיפול.
מתי אבחון אולטרסאונדהחולה מקבל את התיק הרפואי שלו עם תוצאות הבדיקה והניתוחים. על פי נתוני הניתוח, הנפרולוג יוכל לבצע את האבחנה המדויקת ביותר ולרשום את הטיפול המתאים ביותר למטופל. יש לבצע בדיקות דם ושתן לפני אולטרסאונד הכליות על מנת לקבל תוצאות מדויקות יותר.
לא פחות חשוב לבצע אולטרסאונד של הכליות במהלך ההריון, אם לאישה היו בעבר בעיות איתן. מכיוון שבעוד שאישה נושאת ילד, משקל הגוף שלה ונפח הדם עולים, והעומס על הגוף גדל, הכליות סובלות מכך מלכתחילה. בנוסף, במהלך השליש השלישי, כל האיברים דחוסים, מה שמקטין את נפח הכליות.הרופא, בנוכחות תלונות, בדרך כלל מפנה את האישה לפגישה עם רופא נפרולוג ובדיקת אולטרסאונד, רושם תזונה המאפשרת לך להבחין בזמן במחלה או פשוט להפחית את העומס על הכליות.
בדיקה סדירה של הכליות ומערכת השתן מאפשרת גילוי מוקדם של שינויים פתולוגיים, מראה את הופעת המחלה והסברת סיבתה. עם בדיקה ומעקב קבוע אחר בריאותך, ניתן לזהות ולרפא אפילו מחלה קשה בשלב הראשוני.
אבנים בכליותאוֹ מחלת אבנים בכליות,היא המחלה השכיחה ביותר באורולוגיה. מספר גדול שלאנשים סובלים ממחלה זו, אשר פוגעת מאוד באיכות החיים, מביאה כאב בלתי נסבלבעת הזזת אבנים.
כִּליָהאיבר מזווג, שתפקידו העיקרי הוא סינון אלקטרוליטיםומוצרים חילוף חומרים, המוצגים מאוחר יותר יחד עם שֶׁתֶן... כמה תרכובות כימיות מומסות ב שֶׁתֶןמאי לְהִתְגַבֵּשׁומופקדות על קירות הכוסות והאגן, ובהמשך הופכות ל אבנים בכליות.
אבנים בכליותבמקרים מסוימים לא באים לידי ביטוי והם ממצא מקרי מתי בדיקת אולטרסאונד.
הביטויים הקליניים של אבנים בכליות מגוונים, מבחינים בין תלונות במהלך התקף ומחוץ להתקף.
עם קורס סמוי(הָהֵן. מחוץ לפיגוע) החולה יכול להרגיש את אי הנוחותבאזור המותני, החמרה בהליכה ממושכת או ברעד במכונית בזמן נהיגה, התכווצויות וכאביםבעת מתן שתן, פנימה שֶׁתֶןניתן לקבוע עקבות של דם.
במהלך התקפה, ביטויים קלינייםבולט יותר, נחוש כאב חד באזור המותני, כאב בהקרנת השופכןעם הקרנה פנימה אזור המפשעה, החמרה עקב שינוי במצב הגוף, לא הוקל על ידי הרדמה. מצב זה נקרא קוליק כלייתי.
מה נראה בתמונת האולטרסאונד של הכליות ???
שקול דוגמה לפרוטוקול לבדיקת אולטרסאונד של אבנים בכליות ללא החמרה:
גודל הכליות אינו משתנה, קווי המתאר ברורים, אפילו, מיקום הכליות שכיב ועמידה רגיל, האקוגניות ממוצעת, המבנה הומוגני, פרנכימת הכליות 17 מ"מ מימין, 18 מ"מ משמאל, לא נחשפה פתולוגיה מוקדית. מערכת ההפרשה אינה מורחבת; בכוסות האמצעיות של הכליה הימנית נקבע אות הד עד 7-8 מ"מ, עם צל אקוסטי ברור (אבן).
זהו התיאור הסטנדרטי של התמונה הקולית של אבן כליה !!!
כאבי כליה דורשים אבחון מיידי.
לכל השאלות חייגו 8-937-15-17-418 !!!
כתוב את שמך וטלפון שלך, ואנו נתקשר אליך ונכתוב אותך להשתמש!
uzi-v-ufe.ru
אינדיקציות אבחון
אורוליתיאזיס היא פתולוגיה חתרנית שבמשך זמן רב לא עשויה להראות את עצמה בשום צורה. אבל אבן הכליה גדלה בהדרגה בגודלה, מגרה את קצות העצבים, גורמת לאי נוחות ותסמינים כואבים באזור המותני. ככל שהחשבון גדל וגדל, המטופל מודאג:
- כליות כליות והמטוריה;
- כאב מקומי בעיקר בצד ימין;
- כשל כלייתי;
- לחץ מוגבר;
- בעיות במתן שתן;
- נוכחות של מוגלה וריר בשתן;
- עלייה במדדי הטמפרטורה.
אם אדם מפתח לפחות 2-3 מהתסמינים הללו, חשוב לפנות מיד לבית החולים ולעבור בדיקת אבחון... כדי לקבוע את הפתולוגיה, נקבעות בדיקות מעבדה של שתן ודם, כמו גם אבחון אינסטרומנטלי, שבזכותו הרופא יוכל לברר את הסיבה השורשית להפרה ולאבחן סופית.
בחזרה לתוכן העניינים
מה תראה הבדיקה הראשונה?
הדבר הראשון שרופא עושה בפגישה הוא לשאול את המטופל.לפני שתתחיל לבצע את כל הבדיקות, המטופל צריך להיבדק על ידי רופא. למרות שלא נראים הפרעות פנימיות במהלך הבדיקה הראשונית, עדיין ניתן לבצע אבחון ראשוני על בסיס אנמנזה. קודם כל, הרופא שואל את המטופל לגבי הסימפטומים המטרידים, מציין מתי בערך הבעיה החלה להתבטא והאם היו מקרים דומים בעבר.
לאחר סיום הסקר, מישוש אזור המותני הוא חובה ו חלל הבטן... עם היווצרות אבנים באיבר המשויך, אדם יפריע לכאבים חדים עם הקשה קלה, ואם החשבון כבר החל לעזוב את הכליות, אז כאבים עזים, פרוקסימליים, בחילות, הקאות ועלייה בטמפרטורה נצפים כל הזמן. כאשר החשדות מאוששים והרופא רואה שהמצב חמור, נקבע אבחון מעמיק יותר של אבנים בכליות.
בחזרה לתוכן העניינים
אילו בדיקות אתה צריך לבצע כדי לזהות אבנים בכליות?
ניתוח שתן כללי
כדי לאבחן אורוליטיאזיס, מחקר של שתן לנוכחות מיקרו -חלקיקים של מחשבונים, חיידקים, דם, מוגלה וריר הוא חובה. אם יש חלבון בדגימות, זה מצביע על פרוטאינוריה. חלקיקי דם גלויים מעידים על המטוריה גסה, זהו אחד התסמינים העיקריים של תנועת אבן כליה.
לא תמיד ניתוח שתן לאורוליטיאזיס מראה אריתרוציטוריה ולוקוציטוריה, אך אין זה אומר כלל שאין לאדם חישובים בכליות.
אם השתן בסיסי יותר, זהו אינדיקטור להיווצרות אורטים. כאשר מספר הלוקוציטים והאריתרוציטים גבוה מהנורמה, תמונה כזו מצביעה על סיבוך זיהומי-דלקתי באיבר המשויך, שחשוב לזהות ולחסל במועד. כאשר בוחנים שתן במיקרוסקופ, ניתן לנתח אבן כליה, לברר את טיבה, מגוון, הרכב כימי. אם יש חול בכליות, בדיקת הדגימה תעזור גם בזיהוי הבעיה. גם חומציות השתן אינדיקטור חשוב... אם התוצאה עולה על 7, פירוש הדבר כי ריבוי מיקרופלורה פתוגנית בגוף או שנוצרות אבנים סטרוביט. וכאשר תוצאת המחקר מראה ערך נמוך מ -5, לרוב מדובר בעדות להיווצרות אבנים של חומצת שתן בכליות.
בחזרה לתוכן העניינים
ניתוח יומי
השתן נלקח למחקר על מנת לזהות:
- תחילת ההתפתחות של אורוליטיאזיס;
- מידת הנזק לאיברים;
- הצלחת הטיפול שנקבע.
בחזרה לתוכן העניינים
בדיקת דם
מספר לא מבוטל של לויקוציטים עשוי להצביע על אפיזודה של קוליק כלייתי, אך אם מבוטאים לויקוציטוזיס, אז מתרחש סיבוך זיהומי-דלקתי בגוף. כמו כן, בדיקת דם תראה את רמת האלקטרוליטים, אוריאה והורמונים. בלוטת התריס, שחשוב לביצוע אבחנה מדויקת.
בחזרה לתוכן העניינים
שיטות אינסטרומנטליות
אבחון אולטרסאונד
כיכרות באיברים מובחנים היטב באולטרסאונד. אבחון אולטרסאונד של אורוליטיאזיס יסייע לקבוע:
- מיקום, מספר וגודל החשבון;
- מידת בצקת הפרנכימה;
- שכיחות הדלקת.
בחזרה לתוכן העניינים
בדיקת CT ו- MRI
אם מסיבה כלשהי לא ניתן היה לבדוק בפירוט אבנים בכליות באולטרסאונד, במיוחד אם הן ממוקמות בשופכן, נקבע CT או MRI של הכליות. במהלך האבחון נראית על הצג תמונה תלת מימדית של האיבר, שבזכותו הרופא רואה שינויים פתולוגיים. לעתים קרובות, בדיקת MRI או CT של הכליות נקבעת לפני הניתוח, כאשר חשוב לקבוע את גודל החשבון, מיקומו והרכבו. אבנים קטנות אינן נראות ב- MRI.
בחזרה לתוכן העניינים
צילום רנטגן רגיל
סוג זה של אבחון נגיש, זול ואינפורמטיבי נקבע לעיתים קרובות לחשוד באורוליתיאזיס. במחקר רנטגן משתמשים בניגוד, שבגללו חשבונות נראים בבירור בתמונה. ובכל זאת אפשר לקבוע כנראה את ההרכב הכימי של האבן. מאחר ואבנים בכליות קטנות אינן נראות ב- MRI, ניתוח החשבונות בצילום מאפשר לבחור משטר טיפול הולם, מכיוון שהרופא יראה:
- מיקום החשבון;
- גודל מדויק;
- צוּרָה.
בחזרה לתוכן העניינים
אבחון רדיונוקלידים
בדיקה זו מאפשרת לזהות את איכות הכליות. סוג זה של אבחון נפוץ. בזכותו אפשר לקבוע את מידת תפקוד הכליות, עד כמה האיבר מושפע מחשבונים, וגם מהי יכולת ההפרשה והפינוי שלו. נתונים אלה יעזרו לך לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית ולקבוע את מהלך הטיפול.
בחזרה לתוכן העניינים
פילוגרפיה תוך ורידית
לפני השימוש ב- MRI ו- CT לאבנים בכליות, הליך אבחון זה נחשב לדרך האינפורמטיבית ביותר לאבחון אורוליתיאזיס. לפני הבדיקה מוזרק חומר ניגוד לווריד של אדם, המופץ באיבר המשויך. לאחר מכן, יש צורך לצלם סדרת תמונות, המציגות את מיקום החשבונים, ואת עבודת הכליות. פילוגרפיה תוך ורידית תעזור להעריך את עבודתו של האיבר המשויך ולקבוע את מיקום האבנים, דבר החשוב לפני רישום הטיפול.
בחזרה לתוכן העניינים
ניתוח דיפרנציאלי
כאשר אתה מאושפז בבית החולים עם התקף של קוליק כלייתי, רופאים לא תמיד יכולים לבצע אבחנה מדויקת מיד. לכן, על מנת שהטיפול יהיה נכון, אבחון דיפרנציאלי, שבזכותו ניתן יהיה להוציא מחלות מסוכנות כאלה:
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- דלקת שלפוחית השתן;
- דלקת הלבלב.
פתולוגיות אחרות, לא פחות מסוכנות, כמו מחלות של איברי הבטן ו עמוד שדרה, מאופיינים בסימפטומים הדומים לאורוליטיאזיס. עם זאת, אבחון מעבדה מדוקדק, ניתוח אבן, אולטרסאונד של הכליות, צילום רנטגן, MRI או CT יסייעו לקבוע את האבחנה הנכונה תוך זמן קצר, דבר החשוב ביותר לבחירת משטר טיפול הולם.
prourinu.ru
מחקר מעבדה
השלב העיקרי של המחקר לאחר בדיקת המטופל יהיה בדיקות מעבדה. תוצאותיהם חושפות בפני הרופא מידע אודות העבודה התפקודית של הכליות, קובעות את נוכחותו של תהליך פתולוגי. שיטות המעבדה הן בטוחות ומדויקות ביותר. ניתן להשיג את התוצאה בפרק זמן קצר למדי.
בחזרה לתוכן העניינים
ניתוח שתן כללי
אחד החולים הראשונים עם חשד לפתולוגיה של הכליות הוא בדיקת שתן. זה לא דורש הכנה מוקדמת או השקעה. על פי תוצאותיו, אתה יכול לברר מיד על הבעיה בעבודת הכליות. החולה חייב להיות בטוח לעבור:
- ניתוח שתן בוקר;
- ניתוח שתן יומי.
המדד העיקרי הוא תאי דם אדומים בשתן. התוכן המוגדל של כדוריות הדם האדומות מלווה לא רק באורוליתיאזיס. אך הרופא, לאחר שלמד את ההיסטוריה של המחלה, והשווה אותה לתוצאות הניתוח, יבצע בקלות את האבחנה המשוערת. בנוסף לאריתרוציטים, גבישי מלח, חלבון, חיידקים מזוהים בשתן. עם אבנים בכליות, מספרן יוערך יתר על המידה. מחקר ההרכב הכימי של המלחים יספר לכם על סוג האבן.
בחזרה לתוכן העניינים
בדיקת דם
ספירת דם מלאה עוזרת לקבוע אם הכליות לקויות. לעתים קרובות יותר ניתוח כללידם בחולים מראה תוצאות נורמליות, אבל אתה צריך לקחת את זה. במהלך החמרה, נצפתה עלייה בלוקוציטים. האחוזים שלהם נעים שמאלה וזה מעיד על התפתחות התהליך הדלקתי. בנוסף, ניתנת תשומת לב לשינוי ב- ESR ולביטוי של אנמיה. על פי מדדים אלה ניתן להסיק כי תפקוד הכליות נפגע.
בחזרה לתוכן העניינים
ניתוח כימי של אבנים
נקודה חשובה בבדיקת החולים היא הניתוח הכימי של אבנים בכליות. על פי המידע אודות הרכב אבן הכליה ניתן לעקוב אחר ההיסטוריה של התפתחות המחלה: הפרעות מטבוליות, דלקות ואף שינויים מבנה כימיתרופות ברקמות הגוף. ניתוח כימי ניתן לבצע רק במעבדה מיוחדת.
אבן בכליות - מרבצים שאינם מתמוססים. לעתים קרובות יותר נוצרות הפקדות על ידי מלחים מינרליים: פוספטים, אוקסלטים, אורטים, ציסטין. פיקדונות יכולים להתיישב לא רק בכליה, אלא גם בכל חלק מערכת השתן... גודל האבן מגיע בין 1 מ"מ למספר סנטימטרים. ניתן לאתר אוקסלטים ואוראטים בצילומי רנטגן.
ניתן לעקוב אחר מבנה האבן, קווי המתאר של האבן ודרכי השתן באמצעות אורוגרפיה פשוטה.
בחזרה לתוכן העניינים
אבחון מכשירים
שיטות אבחון רנטגן
צילום רנטגן רגיל
בעזרת רדיוגרפיה פשוטה נקבעים אבנים הממוקמות בדרכי השתן, בכליות ובשלפוחית השתן. אבחון אורוליטיאזיס מבוסס על ההיסטוריה של המחלה, הפרעות פיזיולוגיות ושחרור אבנים בשתן. הרופאים מקבלים מידע חשוב באמצעות בדיקות רנטגן. אבנים גדולות מ -3 מ"מ, המורכבות מאוקסלטים, נראות בצילום רנטגן. קשה לזהות אבנים בהרכב אחר; הן אינן מעבירות קרני רנטגן בעצמן. הצללים אינם נראים בתמונות הסקירה.
זוהי בדיקת רנטגן נפוצה של הכליה. אין שימוש בחומרי ניגוד. אין צורך בהכנה לשימוש בצילום הרנטגן, ולכן הוא משמש במקרה חירום. לפעמים התוצאות אינן מדויקות, ולכן מומלץ לנקות את המעיים לפני הבדיקה.
בחזרה לתוכן העניינים
אורוגרפיה מופרשת
אבחון אבנים בכליות מתבצע באמצעות רדיוגרפיה פשוטה, עם מתן תוך ורידי חומר ניגוד... לאחר שהגיע לגוף, הניגודיות משתחררות כעבור זמן מה על ידי הכליות, מה שמאפשר לזהות אבנים בבירור, לקבוע את נוכחותן של פתולוגיות ולבדוק את תפקוד הכליות. סוג זה של אורוגרפיה דורש יותר מסתם הכנת מעיים. נדרש ניתוח כדי לקבוע תגובות אלרגיותעל חומר ניגוד.
בחזרה לתוכן העניינים
פילוגרפיה רטרוגרדית
שיטה זו תציג תמונה ברורה של המצב האנטומי של הכליה ודרכי השתן. השיטה מתבצעת באמצעות ציטוסקופ צנתור. באמצעות קטטר המוחדר לכליה, נוזל ניגודיות מוחדר בהדרגה בלחץ קל. לאחר הכנסת הניגודיות והסרת הצנתר מצולמת תמונה. באמצעות השיטה ניתן לקבל תמונה ברורה של אגן הכליה וכל אורכו של השופכן.
בחזרה לתוכן העניינים
בדיקה אנגיוגרפית של הכליות
שיטה זו משמשת לחקר כלי הכליות והבהרת האבחנה. אנגיוגרפיה היא שיטה לבחינת עורקי הכליה. לאחר הזנת תרכובת הניגודיות דרך הקטטר אל כלי העורקים, התמונה מתקבעת באמצעות צילומי רנטגן. אנגיוגרפיה תעיד פתולוגיות אפשריותזרימת דם, על מצב כלי הדם, היצרות, עוויתות. תוצאות השיטה מאופיינות בדיוק מרבי.
אנגיוגרפיה של הכליות אינה שיטת המחקר העיקרית; היא משמשת בשילוב כבדיקה נוספת.
בחזרה לתוכן העניינים
אולטרסאונד (אולטרסאונד)
אולטרסאונד בכליות אינו יקר ו שיטה יעילה... אולטרסאונד של הכליות יגלה:
- נוכחות חשבונות;
- כמות ההכללות;
- מספר;
- פרמטרי גודל הכליה;
- חול בכליות;
- הפרעות פתולוגיות באיבר.
תכונה ייחודית היא שאבחון אולטרסאונד יכול לזהות אבנים קטנות בעזרת חול, אבן בשופכן, ואפילו אותם תכלילים שהרכבם אינו נראה בצילום רנטגן. אין התוויות נגד להליך. תידרש הכנה קטנה בצורה של דיאטה ולפני הבדיקה עצמה, עליך לשתות כ -2 ליטר מים (זה ימלא את השלפוחית בנוזל).
הרופא משמן את אזור הבדיקה בג'ל ומכוון אליו את המניפולטור (המטופל שוכב על גבו או על אחד הצדדים). בעזרת מניפולטור מיוחד מוצגת תמונה על מסך הצג, והרופא רואה את מצב האיברים, יכול למדוד את הגודל שלהם, לקבוע את האבנים ואת מקום ריכוזן. התוצאה המתקבלת מודפסת על טופס נפרד או כתובה.
אם אבנים בכליות אינן נראות באולטרסאונד, ניתן לאבחן אותן על ידי חסימה אופיינית של צינור השתן. זה מסומן על ידי שינויים גלויים בדרכי השתן: הרחבה של הצינור ניכרת עד כדי חסימה, ואחריה צמצום ניכר. במידת הצורך, מומחים משתמשים שיטות נוספותבדיקות לאישור האבחנה לכאורה.
בחזרה לתוכן העניינים
אבחון רדיונוקלידים
אבחון רדיונוקלידים מאפשר לך לאבחן את המחלה בשלב מוקדם. שיטות אבחון Radionuclide משמשות לזיהוי פתולוגיות נפרוולוגיות. הוא משמש לקביעת הפתולוגיה בשלב הראשוני של ההתפתחות. השיטה מבוססת על הכנסת חומרים רדיואקטיביים לגוף המותרים במקרה מסוים, וקיבוע לאחר מכן של קרינתם. השיטה שבה מפקחים על תפקוד תקין של הכליות נקראת רדיוגרנוגרפיה.
לאחר הכנסת הרדיונוקליד, המכשיר עוקב אחר עקומת מעבר החומר מהרגע שהוא נכנס לכליות ועד לחיסולו הכלי לחלוטין. ניתן לקבוע את נוכחות האבנים על ידי עליית העקומה; במקום לוקליזציה של החשבון, הירידה בעקומה אינה נצפית. השיטה בטוחה. המינונים של החומר הרדינוקלידים נמוכים, ומשך הפעילות שלהם קצר.
בחזרה לתוכן העניינים
CT (טומוגרפיה ממוחשבת)
CT של הכליות באמצעות עיבוד ממוחשב של האזורים השקופים באמצעות צילומי רנטגן מספק מידע נפחי על האיבר, נוכחות חשבונות ומיקומם. דיוק גבוה של ההליך מושג על ידי הדגשת הכלים והתעלות, על ידי החדרת חומר ניגוד. לכן, ישנן התוויות נגד ליישומה: הריון, סוכרת, אי ספיקת כליות תפקודית. לאחר החדרת הניגודיות, המטופל מונח על משטח מיוחד הניתן להנחה ומונח בתוך המכשיר. במהלך ההליך מצולמות תמונות של האזור הנחקר. בדיקת CT לאבנים בכליות משמשת כ שיטת אבחוןודרך לשלוט בהתקדמות המבצע.
בחזרה לתוכן העניינים
MRI (הדמיית תהודה מגנטית)
הדמיית תהודה מגנטית היא השיטה המדויקת והאינפורמטיבית ביותר לאבחון אורוליתיאזיס. MRI לאורוליטיאזיס משמש כשיטת אבחון יחידה ועם אבחנה שכבר הוקמה, כדי לאשר את נכונות הטיפול שנבחר. הדיוק של MRI נקבע על ידי שימוש בפולסים בתדר רדיו ובשדה מגנטי. כתוצאה מכך, התמונה מציגה תמונה מפורטת ומוגדלת של האיבר הנחקר. MRI של הכליה מחולק לשתי דרכים:
- עם ניגודיות. דיוק התמונה גדל. אך קיימת אפשרות לפתח סיבוכים בצורה של פיברוזיס, לכן הוא נקבע במקרים של חשד לגידול ממאיר.
- אין ניגודיות. שיטה זו משמשת לרוב. הוא אינו מזיק למטופלים ונותן תמונה מדויקת בתלת מימד של הכליה. אבנים גדולות נראות בבירור, החוסמות את זרימת השתן, מעוררות התרחבות גלויה של השופכן.
חשוב להבין! אבנים בכליות קטנות אינן נראות ב- MRI.
בחזרה לתוכן העניינים
אבחנה דיפרנציאלית לקביעת אבנים בכליות
שיטות האבחון המתוארות לעיל יכולות לקבוע את נוכחותה של אבן כליה מכל סוג שהוא ללא קושי רב. ככלל, אין צורך להבדיל בין אורוליתיאזיס למחלות אחרות. המקרה היחיד בו ייתכן שיהיה צורך באבחון דיפרנציאלי הוא קוליק כלייתי חריף. במקרה זה, חשוב להבדיל בין קוליק להתקף של דלקת התוספתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת הלבלב ואפילו כיב מחורר.
הכרת הסימפטומטולוגיה הקלינית של אותן פתולוגיות איתן מתבטאת קוליק הכליות נחשבת הבסיס לביצוע האבחנה הנכונה. תשומת הלב מתמקדת במקום ריכוז הכאב, הפרעות במתן שתן, שינויים מאפיינים פיזייםשֶׁתֶן. ישנן פתולוגיות של איברי האגן, חלל הבטן, שתסמיניה דומים לסימנים של אורוליטיאזיס. איסוף זהיר של אנמנזה, בדיקות מעבדה מאפשרות לנו לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול הנכון.
etopochki.ru
מה המשמעות של אבנים בכליות?
הכליות הן איבר מזווג ביגמינלי המסנן ומוציא מוצרים מטבוליים מהגוף. כאשר הוא נחשף לחיצוני תנאים שלילייםייתכן שיש הפרה של פעילות האיבר, ולכן המלחים המומסים בשתן מתגבשים ונדבקים לדפנות כוסות הכליה (האגן). עם הזמן הפקדות אלה הופכות לתצורות דמויי אבן.
אבנים בכליות באולטרסאונד, צילום. קלצינט hyperechoic צפוף נראה באגן הכליה עם צל אקוס.
המחלה מתבטאת במהירות ובחריפות. כאב חיתוך בבטן, בגב התחתון ובאיברים פנימיים עלול לגרום לפעמים לחוסר הכרה. אצל גברים ונשים התסמינים כמעט זהים, אי אפשר לבלבל אותם עם מחלה אחרת. בחילה, רפלקס של השתייה, חוֹם, כאבי חיתוך חריפים בבטן הם ביטויים אופייניים בפתולוגיה. אך ניתן לבצע אבחנה מדויקת רק לאחר בדיקה יסודית של רופא מומחה.
מדוע מופיעות אבנים בכליות?
ישנן הנחות שונות המסבירות את היווצרות החשבונות במהלך איברים פנימיים... אף אחד מהם לא יכול להיקרא הכי מדויק ואמיתי.
מומחים מזהים שני גורמי מתח התורמים להיווצרות אבנים:
| גורמים אנדוגניים (פנימיים) | גורמים אקסוגניים (חיצוניים) |
| נטייה תורשתית | צריכת מזון עתיר חלבון |
| ספיגה מוגברת של סידן במעי | רעב ממושך |
| חוסר תפקוד של חילוף החומרים בעצמות | שימוש לרעה בקפה ובמשקאות אלכוהוליים |
| תפקוד לקוי של מערכת השתן | שימוש ללא הבחנה באנטיביוטיקה, הורמונים, משתנים ומשלשלים |
| תהליכים זיהומיים ודלקתיים | היפודינמיה |
| חריגות בתפקוד חילוף החומרים של חומצת השתן ומטבוליזם הפורין | תנאי מחיה: השפעה אקלימית, מיקום |
| מחלת תפקוד בלוטות התריס | עיסוק תעסוקתי |
| הפרעה במערכת העיכול | |
| כמה סוגי סרטן | |
| מנוחת מיטה מאולצת לאורך זמן (לאחר פציעה קשה) |
במילים אחרות, הזרזים העיקריים המעוררים חוסר איזון בתפקוד מערכת הכליות והיווצרות האבנים הם:
- צריכת מים לא מספקת (באופן אידיאלי, כמות הנוזלים הדרושה צריכה להיות יותר מ -2 ליטר ליום);
- חוסר פעילות, עבודה בישיבה, חוסר פעילות גופנית;
- צריכת קפה ומוצרים המכילים קפאין בכמויות גדולות: מזון כזה מגביר את התוכן הכמותי של חומרים יוצרי אבנים (סידן, למשל) בשתן;
- מחלות זיהומיות של איברי השתן;
- משקל עודף;
- מים קשים וכן הלאה
מגוון סוגים של אבנים בכליות. תיאור
לפני שתתחיל בטיפול באורוליטיאזיס, עליך לדעת על סוגים שוניםנוצרו אבנים. בשום מקרה לא תוכל לאבחן ולבטל באופן עצמאי פתולוגיה. התוכן הכימי של אבנים נקבע רק על ידי בדיקה רפואית. אבן היא היווצרות צפופה של שילוב של חומרים אורגניים ומינרלים.
סוג האבנים בכליות תלוי בהרכבן הכימי שלהן. בואו נסתכל מקרוב:
תכולה גבוהה של מלחי חומצה אוקסלית בגוף עם צריכת סידן לא מספקת יכולה לעורר התפתחות של כלבי ים אפורים-שחורים. אם תצורות אלה אינן מזוהות בזמן, הפתולוגיה לובשת צורה של אבן קשה בעלת מבנה דוקרני. זוהי אבן אוקסלט שניתן לאתר באמצעות צילומי רנטגן. הוצאתו מהאיבר אפשרית רק על ידי ניתוח.
אבנים בכליות בצילום רנטגן, צילום. ברדיוגרפיה אתה יכול לבלבל אותם עם חשבונות של כיס המרה, על מנת לענות על שאלה זו, יש צורך לבצע CT או אולטרסאונד.
התייבשות ממושכת של הגוף מובילה לכך שנפח השתן יורד וחומציותו יורדת. תופעה זו נצפתה בתושבי מדינות עם אקלים חם במיוחד, כמו גם בחולים שעברו כימותרפיה או עם סוגים מסוימים של סרטן. אם אינכם מעמיסים על הגוף שתייה מרובה של מים, הדבר יכול לתרום להיווצרות אבנים אוראטות. ניתוח שתן ודם עבור בשלב מוקדםמחלה תעזור למנוע פיתוח עתידיאבנים.
אבני Struvite נחשבות לאחד מסוגי האבנים המסוכנות ביותר בשל צמיחתן המהירה בגודלן, מה שעלול להוביל לחשבון קשה יותר להסרה - תת -המין הדוקרני של האלמוגים. אבני סטרויט מתחילות את דרכן במקרה של תהליך זיהומי בשופכן. התכולה המוגברת של האנזים urease בשתן מובילה לפיצולו והתגבשותו של מלחים, הדומים כלפי חוץ ל"מכסי ארונות "(ניתן לזהות גבישים על ידי בדיקת שתן). כדי לחסל את הפיקדונות הנוצרים, משתמשים בשיטה אופרטיבית של ESWL - ליטוטריפסיה. כדי למנוע הישנות המחלה, יש לעקוב אחר המטופל גם לאחר הניתוח.
אנשים הסובלים ממחלת כליות, או שהיו להם מקרים במשפחה, נוטים לפרוליטי. פגם גנטי יכול לגרום לכך שחומצת האמינו (ציסטין) לא תוכל להתמוסס בשתן, וליצור תצורות גבישיות. כאשר צורות אלו גדלות ומתחברות, הצמיחה והתפתחותה של אבן הציסטין מתחילה. המרקם של האבן הצהובה-לבנה רך, חלק, מעוגל. קשה לזהות זאת באמצעות רנטגן. לכן, CT של האיבר ואורוגרפיה תוך ורידית מתאימים יותר כאן. ניתן לאתר גבישים של מולקולות ציסטין באמצעות ניתוח שתן. למרבה הצער, אפילו חיסול מלא של הפקדות צפופות לא ייתן הקלה לאחר מכן כאבי בטן.
דוגמאות לנורמה (בצילום משמאל) ולפתולוגיה (מימין) עם אורוגרפיה בהפרשה. מספר 1 משמאל מסמן את הכוסות הניגודיות, מספר 2 - אגן כליה, 3 - שופכן. מימין, חצים כחולים מסמנים כוסות מורחבות בחדות. שימו לב גם להיעדר ניגודיות של אגן הכליה והשופכן - כל אלה הם סימנים של אורוליתיאזיס. במקרה זה, המצב חריף - כדי לתאר את הכוסות המורחבות, יש להשתמש במונח "calicoectasia" (מהלטינית "calyx" - כוס כלייתית ו- "-ectasia" - הרחבה). המונח "הידרונפרוזיס" משמש למצבים כרוניים ארוכי טווח הקשורים ללחץ מוגבר בדרכי השתן; בניגוד לקליקואקטסיה, עם הידרונפרוזיס, מתגלים שינויים אטרופיים בפרנכימה הכלית.
דוגמאות לתנאים שיכולים להפחית את תוקפו של מחקר. אורוגרמות הפרשות. בצד שמאל מתגלה התרחבות משמעותית של מערכת חלל הכליה. השלפוחית המלאה בשתן מנוגדת נראית בבירור. שימו לב לולאות המעיים הנפוחות בגזים המסוות את הכליה הימנית. מימין, חיצים מצביעים על הסתיידויות מרובות באגן הקטן, שיכולות לחקות אבנים בשופכן. בדרך כלל מדובר בהסתיידויות ברחם או בתוספות (בנשים) או בבלוטת הערמונית (אצל גברים).
אבנים בכליות המופיעות לעיתים רחוקות:
השילוב של מלחי זרחן בשתן אלקליין מוביל להיווצרות אבני פוספט רכות אפורות בהירות.
גבישי מלח בשתן, חיידקים וחלבון פיברין בתפקוד לקוי של האיברים יכולים להוביל להתפתחות של אבן חלבון.
לעיתים רחוקות, אך ניתן למצוא אותו בכליה כולסטרול ואבנים פחמתי.
סיווג של אבנים בכליות לפי מספר וצורה
בהתאם לכמות ה"אבנים "הנמצאות בכליות, הרופאים מחלקים את התופעה לתצורות בודדות, מרובות, כמו גם שתיים וחשבונות.
גודלן ומשקלן של האבנים משתנות בין 0.1 ל -15 ס"מ ומעלה, ופחות מגרם ל -2.5 ק"ג ויותר, בהתאמה. לעתים קרובות אבן צומחת לובשת צורה של מערכת כוס-אגן (כגון רושם), עם קצוות עבים מעובים. קוראים להם אלמוגים. אבנים יכולות להיווצר בכליה אחת או בשתיהן.
מגוון צורות החשבון מרשים מאוד: מחסרוניות ועד עגולות לחלוטין.
סימפטומים של מחלות בדרכי השתן
אדם עלול לא לחשוד במשך זמן רב כי יש היווצרות זרה באיברים. הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה, ככלל, מופיעים רק כאשר האבן הנוצרת משנה את מיקומה. במקום זאת, כאשר הוא מתחיל לנוע לאורך דרכי השתן. חומרת וכפיפות הכאב תלויה בצורת וגודל היווצרות האבן. אבנים קטנות (חול) לא תמיד גורמות לאי נוחות.
להלן הסימנים הבסיסיים ביותר להפרעת כליות:
- דרגות שונות של תחושת כאב, תלוי בלוקליזציה של האבן באיברים
- נוכחות של דם, מוגלה ושאר זיהומים בשתן
- הפרה של תהליך השתן, עד אנוריה (חסימה של תעלות השתן עם אבנים בכליות)
תלות בסימפטומים בגודל ומיקום האבנים
ניתן לזהות אבנים במקרה, אך לעתים קרובות יותר הן נמצאות במקרה שכבר יש תלונות - במהלך אולטרסאונד או בדיקות רנטגן. חומרת התסמינים תלויה במידה רבה במיקום האבן בדרכי השתן, בצורתה ובגודל שלה ובנוכחות קצוות חדים. אז, הם יכולים להיות מקומיים:
1) בכוס (ים) הכליות. יתר על כן, גם אם גודל המבנה גדול, יתכן שלא יהיו סימפטומים כלל. אבן קיימת כבר זמן רב פוגעת בזרימת השתן מהשוק, עלולה לעורר ניוון של פרנכימת הכליות, ניוון ציסטי שלה.
טומוגרפיה ממוחשבת בזיהוי אבנים בכליות היא שיטת מחקר בעלת ערך רב. החץ הכחול בתמונות מסמן את הסידן הגדול הממוקם בקבוצה התחתונה של כוסות הכליה השמאלית ו (חלקית) באגן. ניתן לראות כי גם הגביע וגם האגן מורחבים באופן משמעותי, בחלקים התחתונים של רקמת הכליה דקים, אטרופיים, מה שמעיד על משך המחלה.
אותו מטופל, CT מוגדל ושחזורי תלת מימד. האבן מסומנת בחץ.
CT של הכליות עם ניגודיות, שלב עורקי-פרנכימלי. קלצינט צפוף קטן (לא יותר מ 4-5 מ"מ) התגלה בגביע התחתון משמאל. אבנים כאלה מסוכנות יותר מאבנים גדולות, מכיוון שהן יכולות (כאשר הן נשטפות וחולפות לתוך השופכן) לגרום לחסימה (סתימה) של דרכי השתן ולעורר קוליק כלייתי.
2) באגן הכליה. כאן, בדרך כלל מקומיות הצטברות גדולה של מלחי סידן, בצורתן החוזרות על קווי המתאר הפנימיים של האגן - מה שנקרא אבני אלמוגים. אבנים בכליות מאלמוגים - מה לעשות? קודם כל, עליך לנתח היטב את תוצאות CT ולפנות לאורולוג כדי להחליט על הניתוח. הניתוח נחוץ במקרה של סיכון לסיבוכים, מכיוון שאם לומן האגן חופף, עלולים להופיע סימנים של לחץ מוגבר בדרכי השתן, והידרונפרוזיס עלול להתפתח מאוחר יותר (התרחבות מתמשכת של הגביע והאגן, לעיתים קרובות יחד עם ניוון של הפרנכימה שלו). נבחן את הסיבוכים בפירוט להלן.
אבני כליות מאלמוג, צילום. טומוגרפיה ממוחשבת (CT). ההיווצרות גדולה, אך בבירור אינה מעכבת את זרימת השתן - אין סימנים של הידרונפרוזיס, דילול הפרנכימה.
3) בשופכן. בעת העקירה כלפי מטה (מאגן הכליה אל השופכן) מתעוררות תחושות כואבות שחומרתן תלויה בגודל האבן ובצורתה, בנוכחות קצוות חדים. כיצד לזהות אבן בשופכן? ניתן להשתמש באולטרסאונד כשיטה העיקרית, אך CT מדויק יותר.
כיצד לראות אבן בשופכן. בבדיקת CT של האגן הקטן עם ניגודיות בשורה העליונה בצד שמאל, החץ מסמן חשבון קטן בפתח השופכן (שם הוא זורם לשלפוחית השתן), מה שמעורר את התרחבות האגן (שמאל למעלה) ו שופכן (בתמונות בשורה התחתונה). במקרה זה, המצב חריף, לחולה יש התקף של קוליק כלייתי, לכן אנו מדברים על ureteropyelectasis (הרחבת השופכן והאגן), ולא על הידרונפרוזיס.
4) בשלפוחית השתן. אבנים כאלה בדרך כלל בעלות צורה של "ביצה" או "כדור", בקוטר 10-20 מ"מ - הן ממוקמות באופן חופשי בחלל השלפוחית (מכיוון שהן נוצרות בה), בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים. אם יש רבים מהם והם תופסים חלק משמעותי מנפח שלפוחית השתן, השתן עלול להיפגע.
תצפית אבחנתית מעניינת. אבן גדולה בחלל השלפוחית זוהתה על ידי צילום רנטגן מפרקי הירך(כממצא מקרי). התמונות בשורה העליונה מציגות צילום רנטגן של האגן ופרוסה צירית (CT של האגן הקטן), צל צפוף בצורת "ביצה" במידות של 8x6 ס"מ. התמונה להלן מציגה את אותה אבן לאחר הניתוח. מבנה השכבות שלו נראה בבירור.
5) בשופכה. בדרך כלל, חשבונים הנוצרים בחלקים העליונים של מערכת השתן עוברים דרך השופכה, בעוד שתסמיני כאב באים לידי ביטוי, ואם דופן השופכה ניזוקה, השתן הופך ורוד מנוכחות דם - המטוריה.
אבחון רפואי של אבנים בכליות
לצורך טיפול מוסמך ומלא של אורוליטיאזיס, יש צורך לאבחן נכון. לפני ביצוע בדיקות מעבדה, כל המידע אודות המטופל נאסף מהחולה סיבות אפשריותהתרחשות הפתולוגיה. על סמך הבדיקה נקבעות הטקטיקות להמשך בדיקה וטיפול.
ברפואה הם משתמשים טכניקות שונותאיתור אבן כליה, בהתאם למשך הופעת ההישנות וחומרת המחלה:
- עשו אולטרסאונד של הכליות
- אולטרסאונד שלפוחית השתן
- אורוגרפיה מבוצעת
- קח בדיקות שתן ודם
- הודות לנפרוסינטיגרפיה - קבעו את מידת הפגיעה בתפקוד הכליות
- CT רב ספיראלי מאפשר לך לקבוע את סוג והגודל של המבנה
- קבע את מידת הדלקת
דוגמה לאיתור הסתיידויות כליות ב טומוגרפיה ממוחשבת(אבנים קטנות באגן הכליה מוקפות). אבן בפתח השופכן משמאל נראית גם היא בבירור (היא מסומנת בחץ ירוק). נראה שופכן שמאלי מורחב (ureteroectasia).
החץ הכחול מסמן נגע גדול בכוס התחתונה של הכליה השמאלית, המתואר על ידי CT כ"חשבון ביצית, בעל קצוות חלקים, מבנה הומוגני ".
אבחון סיבוכים של אורוליטיאזיס
נוכחותם של חשבונות אינה נעלמת מעיניהם. אם הם קיימים במשך זמן רב, קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים שונים. לדוגמה, בכל המקרים, גם לאחר מעבר האבן דרך השופכן, נצפית הרחבה של לומן שלה (ureteroectasia) במשך זמן מה, הרחבה של לומן האגן (pyelectasis) ו calyces (calycectasia) יכולה גם היא להיות מזוהה. מצב זה הוא זמני ונעלם לאחר ביטול הגורם להפרת זרימת השתן.
אם החסימה ליציאת השתן קיימת במשך זמן רב, הרחבת דרכי השתן הופכת מתמשכת ומשולבת עם ירידה בנפח הפרנכימה הכלייתית. מצב זה נקרא "הידרונפרוזיס". הידרונפרוזיס יכול להיות מעלות משתנותחומרה-מהתרחבות מינימלית של מערכת האגן-אגן לטרמינל (שבו הכליה הופכת להיות כמו "שק" דק דופן מלא בנוזל). כמובן שכליה כזו אינה ממלאת את תפקידה בשום צורה.
CT של הכליות. בולט הידרונפרוזיס הימני בצד ימין. ניוון ציסטי של המערכת הפיאלוקליציאלית הנכונה, רקמת כליות תקינה כמעט בלתי נראית עקב דילול, ניוון. מימין, החץ מציין את הגורם להידרונפרוזיס - אבן בשליש התחתון של השופכן, חוסמת (חוסמת) את לומן שלה.
על רקע תופעות עומדות במערכת הגביע-אגן (במיוחד במקביל סוכרת) קיים סיכון גבוה לסיבוכים זיהומיים - pyelonephritis (ואפילו pyonephrosis - מצב בו הכליה הופכת לשקית מלאה מוגלה), דלקת שלפוחית השתן, דלקת השתן.
הידרונפרוזיס בצד ימין עקב ICD, מסובך על ידי פיאלונפריטיס. כוסות מורחבות מסומנות על ידי חיצים בתמונות בשורות העליונות והתחתונות. שימו לב גם לחסימה החדה של זרימת השתן מימין ליציאה (10 דקות לאחר הכנסת אולטרה -וריסט לווריד) בתמונה למטה מימין. רקמה פרינפרית עכורה, יש מבנה הטרוגני(עקב בצקת, חדירה). בניתוח של שתן - לויקוציטים.
מדוע אבנים בכליות מסוכנות?
הטבלה מראה השלכות אפשריותנפרוליטיאזיס.
הטיפול הטוב ביותר הוא הרגלים טובים
הפעולה האופטימלית והמועדת ביותר למניעת היווצרות אבנים בכליות היא ההרגלים הטובים שלך:
- לשתות מדי יום מים נקייםלא פחות מ -2.5 ליטר ליום
- טיולים קבועים באוויר הצח
- עמידה בכללי ההיגיינה האישית
- סלק מאכלים "כבדים" מהתזונה, מטוגן
ובכן, אם כבר נמצאו חישובים בכליות, יש צורך לחזק את כל הפעולות הללו. בנוסף, הקפידו על הכללים הבאים: שתו רק מים מסוננים ורכים; הקפידו על תזונה קפדנית, שפותחה באופן אישי למקרה שלכם; במזג אוויר קר, לבודד את האזור המותני, למנוע היפותרמיה; לְהִמָנַע מחלות מדבקותהמועברים במגע מיני; להגביל את השימוש בקפה, תה, מוצרים המכילים קפאין; להגביר את השימוש במשקאות משתן: מיץ חמוציות, תה ירוק, משקאות ממרתחי עשבי תיבול אנטי דלקתיים; אם אתה סובל מעודף משקל, נסה להפחית אותו.
מה לא לעשות אם אבנים בכליות
זה בלתי אפשרי מבחינה קטגורית לתרופה עצמית. תואר לעיל כי גם לאחר הסרת גופים זרים מהכליות, עלולות להתרחש השלכות של פתולוגיה, דבר אשר רק יסבך את תהליך הריפוי של האיבר הפגוע.
אבחון וטיפול באורוליתיאזיס צריכים להתבצע רק במסגרת קלינית.
במהלך החמרה והטיפול בנפרוליטיאזיס, מומלץ להגביל, ועדיף להוציא לחלוטין את המזונות הבאים:
- ירקות וירקות עשירים בחומצה אוקסלית וויטמין C
- מרקים מבשר, דגים, פטריות;
- שוקולד, חמאת בוטנים, מוצרי מתוק וקמח, שימורי פירות;
- תה חזק, קפה;
- משקאות מוגזים;
- משקאות חלב;
- תבלינים חמים ותבלינים;
- פירות חמוצים, פירות יער;
- קטניות.
מה לעשות אם אובחנת כסובלת מאבנים בכליות, אך יש ספקות
אף אחד לא יכול להיות מבוטח מפני טעויות רפואיות. לכן תמיד תוכל לקבל "חוות דעת שנייה" של מומחים עצמאיים המבוססים על תוצאות הניתוח.
השירות שלנו יעזור לך למצוא פתרון אישי במקרה של ספק בנוגע לאבחנה. תמיד תוכל לסמוך על ייעוץ עצמאי של מומחים מובילים בתחום הרנטגן, CT ו- MRI, תיקון הבדיקה לאישור או הכחשת המחלה.
שירות הדעה השנייה הוא שירות בו תוכלו לקבל ייעוץ מרחוק מטובי הרדיולוגים. מומחים מהשורה הראשונה מבצעים תמלול מפורט של תמונות CT, MRI, רנטגן, ממוגרפיה.
שירות זה יעזור לך להימנע מטעויות אפשריות ולבחור את דרך ההחלמה הנכונה במקרה האישי שלך.
teleradiologia.ru
היום נבדוק מהו אולטרסאונד של הכליות, כיצד להתכונן לאולטרסאונד של הכליות, תכונות של אולטרסאונד של הכליות בילדים ובמהלך ההריון, כיצד לבצע אולטרסאונד של הכליות, פענוח אולטרסאונד של הכליות כליות וצפה בסרטון קצר.
אגב, אולטרסאונד כשיטת אבחון היא הזדמנות מצוינת לחשוף את הימצאות או היעדר מחלתו של אדם, ובמקרה שלנו, אבנים בכליות. אתה יכול לקרוא על אולטרסאונד כשיטת מחקר בפירוט רב יותר ולכל הכיוונים, החל מאולטרסאונד של הכליות ובלוטת יותרת הכליה ועד בדיקת אולטרסאונד של כלי המוח.
אולטרסאונד בכליות - תשובות לשאלותיך
במוקדם או במאוחר אנשים רבים מבחינים בעצמם כאשר הכאבים מתחילים באזור המותני.
זה, כמו גם מחלות אחרות, ניתן לאבחן באמצעות שיטה זו של בדיקת הכליות.
במהלך בדיקת אולטרסאונד של הכליות, הרופא מעריך את מיקום הכליות, קווי המתאר שלהן, גודלן, צורתן, מבנה ומצב הפרנכימה, נוכחותן של תצורות.
אינדיקציות לבדיקת אולטרסאונד
- שינויים בבדיקות השתן
- לכאבים באזור המותני
- הַרטָבָה
- תפקוד לקוי של הכליות
- אבחון של ניאופלזמות
- במקרים של פגיעה טראומטית
- למחלות של המערכת האנדוקרינית
- ניטור מצב הכליה המושתלת
- תהליכים דלקתיים ומחלות זיהומיות
- במהלך בדיקות רפואיות
אולטרסאונד של הכליות ובלוטת יותרת הכליה נקבע גם עם לחץ דם קבוע שאינו יכול להיות מופחת על ידי הטיפול.
בדיקת אולטרסאונד של הכליות מגלה:
- גידולי כליות שונים, ממאירים ושפירים
- ציסטות
- מבנה הכליה וגודלה
- נגעים מוגלתיים
- חריגות בהתפתחות הכליות והשופכן
מחקר הכליות האחרון שלי מאפריל 2012
אם אדם סובל מאבנים בכליות, אולטרסאונד יכול לזהות (אבנים) והגדלות אופייניות של דרכי השתן. גודל האבנים, מיקומן, אופן שינוי מבנה הכליה.
במהלך בדיקת אולטרסאונד של הכליות, מתבצעת גם בדיקה מלאה של השופכנים, במיוחד אם יש חשד לתפקוד לקוי של זרימת השתן מאגן הכליה.
במהלך בדיקת אולטרסאונד של הכליות, זה נעשה גם. זה הכרחי לרישום תמונה של תפקוד הכליות.
אולטרסאונד בכליות - הכנה להליך
אנשים רבים יודעים כיצד להתכונן להליך. עם זאת, ישנם ניואנסים שיש לשים לב אליהם לפני האבחון.
כיצד להתכונן לאולטרסאונד בכליות:
- אם יש נטייה לגזים (נפיחות) 3 ימים לפני ההליך, דיאטה מתחילה לפני האולטרסאונד של הכליות. יש צורך להתחיל לקחת פחם פעיל (2-4 טבליות) או פילטרום, אספומיסאן בהתאם להוראות התרופות הללו.
- 3 ימים לפני האולטרסאונד, אל תכלול מוצרי חלב, מים מוגזים, לחם שחור, ירקות ופירות טריים - קטניות, כרוב וכו ', בירה מהתזונה, כלומר כל המוצרים התורמים לגזים.
אם אין נטייה כזו, אז מספיק לעקוב אחר התזונה המצוינת, מבלי לקחת תרופות במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום חוקן ניקוי, אשר חייב להיעשות יום קודם לכן בערב ובבוקר לפני הבדיקה. - שעה לפני בדיקת האולטרסאונד של הכליות, יש לשתות 2 עד 4 כוסות מים, כך ששלפוחית השתן תתמלא עם 500-800 מ"ל של נוזל לא מוגז עד לסריקת האולטרסאונד. אם קשה לסבול לפני הבדיקה, אתה יכול לרוקן מעט את שלפוחית השתן ולשתות שוב כמות קטנה של נוזלים.
- קח איתך מגבת. במוסדות רפואיים רבים במדינה אין מגבונים לניגוב הג'ל המשמש במהלך ההליך. לכן, מגבת לניגוב אותה היא מה שאתה צריך להליך המחקר. בנוסף, הייתי ממליץ לך ללבוש בגדים פשוטים יותר, כך שלא יפריע לך להתלכלך.
האינטרנט גדוש במגוון עצום של מתכונים: אומרים שאפשר להמיס אבן בשמן אשוח, מים מינרלים, מיצים חמצמצים ואפילו רק מים רגילים. מה מזה נכון ומה לא, אומר יבגני שוט, אורולוג, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור במחלקה לאורולוגיה בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה הראשונה לרפואה של מוסקבה. I. M. Sechenov
טיפול ליטוליטי - כלומר השופכן עם תרופות - הוא היעיל ביותר בחולים הסובלים מאבנים אוראטות. הבסיס לאבנים כאלה הוא מלחי חומצת שתן.
איך לספר?
כאשר הם מאובחנים, אבני אוראט נראות בבירור באולטרסאונד, אך, בניגוד לסוגים אחרים של אבנים, אינן נראות בצילומי רנטגן, הקשורים לצפיפותן הנמוכה. אפשר לומר בדיוק על הרכב האבן על ידי בחינת האבן שהייתה בעבר או הוסרה במהלך הניתוח. ניתוח המאשר את הימצאותן של אבני אוראט הוא מד pH, שבו חומציות השתן נמוכה מהרגיל. לפעמים, כדי להבהיר את האבחנה, המטופל רושם לו טומוגרפיה ממוחשבת - בעזרת מחקר זה תוכלו לברר את צפיפות האבן המדויקת. אבל מחקר זה אינו הכרחי: אם יש אבן בבדיקת אולטרסאונד, אך לא בצילום רנטגן, ונקבעת שוב ושוב את שינוי ה- pH של השתן לכיוון חומצי, אז אתה יכול לנסות להמיס אותו.
| אין חול בכליות | |
|---|---|
| אנו מאבחנים נפרוליטיאזיס (אורוליטיאזיס) רק אם האבן המזוהה בעלת מבנה צפוף, קוטרה יותר מ- 0.5 ס"מ ובעלת שביל אקוסטי (כלומר, אולטרסאונד אינו עובר דרכה). אם "משהו" בכליה אינו מתאים לתיאור זה, אין מדובר באבנים. והאבחנה של "חול כליות" אינה קיימת. "גרגירי חול" קטנים הנמצאים באולטרסאונד עשויים להיות רק כלי, סיבים דחוסים או עטופים בפפילות כלייתיות. אם המרפאה סיפרה לך על "חול", אל תמהר לשתות משתנים. עקוב אחר מצב הכליות - בצע בדיקת אולטרסאונד אחת לחצי שנה. כך, בדינמיקה, אתה יכול לקבוע אם אבן צומחת, או שהכליה שלך תמיד נראית כך בבדיקת אולטרסאונד. | |
לעתים קרובות אבנים אוראט מופיעות בחולים עם מטבוליזם פגום לקוי, למשל, עם צנית, לכן כל החולים עם חשד לנפרוליטיס יש צורך לקבוע את רמת חומצת השתן בדם.
איזון חלומות
כדי לפזר אבן אורת, יש צורך להוריד את רמת חומצת השתן - כלומר, יש צורך להגדיל את מאזן החומצה -בסיס (pH): כך שהשתן מחומצי יהפוך מעט חומצי או בסיסי. לשם כך נקבעים תכשירי ציטראט - משקה אלקליין. זה לוקח לפחות 2 חודשים לפזר אבנים אוראטות, ובהתאם לגודל האבן, הטיפול יכול להימשך עד שישה חודשים. לכן, באבני אורת גדולות (2 ס"מ או יותר), עדיף קודם כל לבצע סריקה של ריסוק אנדוסקופי מרוחק או מגע, ואחריו פירוק השברים הקטנים הנותרים. חשוב לשלב טיפול זה עם תזונה שנבחרה היטב והרבה שתייה.
למרבה הצער, לרוב אנו מקבלים אנשים שיש להם אבן "נעלמת", כלומר יצאה למסע מהכליה דרך השופכן. במקרה זה, אין עוד זמן להתמוסס. אחרי הכל, תנועת האבן יכולה להיות מלווה בקוליק כלייתי, מסובך על ידי פיאלונפריטיס חסימתית. חייב לקחת אמצעי חירום- מסירים את האבן בצורה כזו או אחרת, וממיסים, במידת האפשר, את שאר הנותרים.
ממיסים אבנים מיתוסים ועובדות
ניתן להמיס אבנים של חומצת שתן במים פשוטים.
זה נכון בחלקו. עם עלייה בנפח הנוזלים הנצרכים, חומציות השתן יורדת וריכוז המלחים והקטנים יורד. עם זאת, לא כל אבני האוראט מתמוססות אפילו בעזרת תרופות. האבן עשויה להיות מעורבת בהרכבה, או שתרופות לא יצליחו לשמור על pH שתן מרפא קבוע. לכן, מומלץ להמשיך בטיפול בתרופות ציטראט רק בהתקדמות משמעותית. לתערובת הציטראט יש מספר תופעות לוואילפיכך, מינוי תרופות כאלה והערכת יעילותן צריכות להתבצע תחת פיקוחו של רופא.
אבני אוקסלט, כמו אבני אוראט, ניתנות להמסה עם משקה אלקליין.
חשוב לציין כי רק אבני חומצת שתן מסיסות באופן מהימן במהלך טיפול ליתוליטי. השימוש בתכשירי ציטראט לאבני סידן אוקסלט מצמצם את הסיכון להיווצרות אבנים לאחר ריסוק.
כדי להמיס אבנים, עליך להשתמש במשקה חומצי - מיץ לימון או חמוציות.
היה לי מטופל שעקב אחר ההמלצה הזו. שתיתי מיץ לימון כל יום במשך חודש והגעתי לבית החולים עם כיב קיבה מחורר ודימום. חומצת לימון היא אחד מכמה מרכיבים של תרופות ציטראט המפחיתה את ספיגת הסידן לתוכו מערכת עיכולאך אינו ממיס את האבנים.
שמן אשוח בשילוב עם עשבי תיבול משתן מסייע להמסת אבנים.
צמחי מרפא משתנים. כל עוד האבן נמצאת בכליה, אין צורך בטיפול, יש צורך רק בהתבוננות קבועה ותזונה ספציפית. אם אתם שותים באופן קבוע צמחי מרפא, האבן יכולה לזוז - וזה יכול להוביל לקוליק בכליות ולדלקת חריפה.
מטופלים לומדים על אורוליתיאזיס עם הופעת קוליק בכליות. מידע כיצד לזהות אבנים בכליות, להיפטר מהן, רבות אינן מעוניינות בשלב החמרה. אך התשובות לשאלות אלו צריכות להדאיג את כל האנשים המבוגרים המנהלים אורח חיים לא פעיל. ואכן, ללא מידע מדויק על גודל האבן, תכונות היווצרותה, אי אפשר לבחור את הטיפול הנכון.
מחקר מעבדה
השלב העיקרי של המחקר לאחר בדיקת המטופל יהיה בדיקות מעבדה. תוצאותיהם חושפות בפני הרופא מידע אודות העבודה התפקודית של הכליות, קובעות את נוכחותו של תהליך פתולוגי. שיטות המעבדה הן בטוחות ומדויקות ביותר. ניתן להשיג את התוצאה בפרק זמן קצר למדי.
ניתוח שתן כללי
אחד החולים הראשונים עם חשד לפתולוגיה של הכליות הוא בדיקת שתן. זה לא דורש הכנה מוקדמת או השקעה. על פי תוצאותיו, אתה יכול לברר מיד על הבעיה בעבודת הכליות. החולה חייב להיות בטוח לעבור:
- ניתוח שתן בוקר;
- ניתוח שתן יומי.
המדד העיקרי הוא. התוכן המוגדל של כדוריות הדם האדומות מלווה לא רק באורוליתיאזיס. אך הרופא, לאחר שלמד את ההיסטוריה של המחלה, והשווה אותה לתוצאות הניתוח, יבצע בקלות את האבחנה המשוערת. בנוסף לאריתרוציטים, גבישי מלח, חלבון, חיידקים מזוהים בשתן. עם אבנים בכליות, מספרן יוערך יתר על המידה. מחקר ההרכב הכימי של המלחים יספר לכם על סוג האבן.
בדיקת דם
ספירת דם מלאה עוזרת לקבוע אם הכליות לקויות. לעתים קרובות יותר, בדיקת דם כללית בחולים מראה תוצאות תקינות, אך יש לבצע אותה. במהלך החמרה, נצפתה עלייה בלוקוציטים. האחוזים שלהם נעים שמאלה וזה מעיד על התפתחות התהליך הדלקתי. בנוסף, ניתנת תשומת לב לשינוי ב- ESR ולביטוי של אנמיה. על פי מדדים אלה ניתן להסיק כי תפקוד הכליות נפגע.
ניתוח כימי של אבנים
נקודה חשובה בבדיקת החולים היא הניתוח הכימי של אבנים בכליות. על פי המידע אודות הרכב אבן הכליה, ניתן לעקוב אחר ההיסטוריה של התפתחות המחלה: הפרעות מטבוליות, דלקות ואף שינויים במבנה הכימי של תרופות ברקמות הגוף. ניתוח כימי ניתן לבצע רק במעבדה מיוחדת.
אבן בכליות - מרבצים שאינם מתמוססים. לעתים קרובות יותר נוצרות הפקדות על ידי מלחים מינרליים: פוספטים, אוקסלטים, אורטים, ציסטין. הפקדות יכולות להתיישב לא רק בכליה, אלא גם בכל חלק של מערכת השתן. גודל האבן מגיע בין 1 מ"מ למספר סנטימטרים. ניתן לאתר אוקסלטים ואוראטים בצילומי רנטגן.
ניתן לעקוב אחר מבנה האבן, קווי המתאר של האבן ודרכי השתן באמצעות אורוגרפיה פשוטה.
אבחון מכשירים
שיטות אבחון רנטגן
צילום רנטגן רגיל
בעזרת רדיוגרפיה פשוטה נקבעים אבנים הממוקמות בדרכי השתן, בכליות ובשלפוחית השתן. אבחון אורוליטיאזיס מבוסס על ההיסטוריה של המחלה, הפרעות פיזיולוגיות ושחרור אבנים בשתן. הרופאים מקבלים מידע חשוב באמצעות בדיקות רנטגן. אבנים גדולות מ -3 מ"מ, המורכבות מאוקסלטים, נראות בצילום רנטגן. קשה לזהות אבנים בהרכב אחר; הן אינן מעבירות קרני רנטגן בעצמן. הצללים אינם נראים בתמונות הסקירה.
זוהי בדיקת רנטגן נפוצה של הכליה. אין שימוש בחומרי ניגוד. אין צורך בהכנה לשימוש בצילום הרנטגן, ולכן הוא משמש במקרה חירום. לפעמים התוצאות אינן מדויקות, ולכן מומלץ לנקות את המעיים לפני הבדיקה.
אורוגרפיה מופרשת
אבחון אבנים בכליות מתבצע באמצעות רדיוגרפיה פשוטה, תוך מתן תוך ורידי של חומר ניגוד. לאחר שהגיע לגוף, הניגודיות משתחררות כעבור זמן מה על ידי הכליות, מה שמאפשר לזהות אבנים בבירור, לקבוע את נוכחותן של פתולוגיות ולבדוק את תפקוד הכליות. סוג זה של אורוגרפיה דורש יותר מסתם הכנת מעיים. ניתוח נדרש כדי לקבוע תגובות אלרגיות לחומר הניגוד.
פילוגרפיה רטרוגרדית
שיטה זו תציג תמונה ברורה של המצב האנטומי של הכליה ודרכי השתן. השיטה מתבצעת באמצעות ציטוסקופ צנתור. באמצעות קטטר המוחדר לכליה, נוזל ניגודיות מוחדר בהדרגה בלחץ קל. לאחר הכנסת הניגודיות והסרת הצנתר מצולמת תמונה. באמצעות השיטה ניתן לקבל תמונה ברורה של אגן הכליה וכל אורכו של השופכן.
בדיקה אנגיוגרפית של הכליות
שיטה זו משמשת לחקר כלי הכליות והבהרת האבחנה. אנגיוגרפיה היא שיטה לבחינת עורקי הכליה. לאחר הזנת תרכובת הניגודיות דרך הקטטר אל כלי העורקים, התמונה מתקבעת באמצעות צילומי רנטגן. אנגיוגרפיה תצביע על פתולוגיות אפשריות של זרימת הדם, מצב רשת כלי הדם, היצרות, עוויתות. תוצאות השיטה מאופיינות בדיוק מרבי.
אנגיוגרפיה של הכליות אינה שיטת המחקר העיקרית; היא משמשת בשילוב כבדיקה נוספת.
אולטרסאונד (אולטרסאונד)
אולטרסאונד בכליות היא שיטה זולה ויעילה. אולטרסאונד של הכליות יגלה:
- נוכחות חשבונות;
- כמות ההכללות;
- מספר;
- פרמטרי גודל הכליה;
- חול בכליות;
- הפרעות פתולוגיות באיבר.
תכונה ייחודית היא שאבחון אולטרסאונד יכול לזהות אבנים קטנות בעזרת חול, ואפילו תכלילים שהרכבם אינו נראה בצילומי רנטגן. אין התוויות נגד להליך. תידרש הכנה קטנה בצורה של דיאטה ולפני הבדיקה עצמה, עליך לשתות כ -2 ליטר מים (זה ימלא את השלפוחית בנוזל).
הרופא משמן את אזור הבדיקה בג'ל ומכוון אליו את המניפולטור (המטופל שוכב על גבו או על אחד הצדדים). בעזרת מניפולטור מיוחד מוצגת תמונה על מסך הצג, והרופא רואה את מצב האיברים, יכול למדוד את הגודל שלהם, לקבוע את האבנים ואת מקום ריכוזן. התוצאה המתקבלת מודפסת על טופס נפרד או כתובה.
אם אבנים בכליות אינן נראות באולטרסאונד, ניתן לאבחן אותן על ידי חסימה אופיינית של צינור השתן. זה מסומן על ידי שינויים גלויים בדרכי השתן: הרחבה של הצינור ניכרת עד כדי חסימה, ואחריה צמצום ניכר. במידת הצורך, מומחים משתמשים בשיטות בדיקה נוספות כדי לאשר את האבחנה לכאורה.
אבחון רדיונוקלידים
אבחון רדיונוקלידים מאפשר לך לאבחן את המחלה בשלב מוקדם. שיטות אבחון Radionuclide משמשות לזיהוי פתולוגיות נפרוולוגיות. הוא משמש לקביעת הפתולוגיה בשלב הראשוני של ההתפתחות. השיטה מבוססת על הכנסת חומרים רדיואקטיביים לגוף המותרים במקרה מסוים, וקיבוע לאחר מכן של קרינתם. השיטה שבה מפקחים על תפקוד תקין של הכליות נקראת רדיוגרנוגרפיה.
לאחר הכנסת הרדיונוקליד, המכשיר עוקב אחר עקומת מעבר החומר מהרגע שהוא נכנס לכליות ועד לחיסולו הכלי לחלוטין. ניתן לקבוע את נוכחות האבנים על ידי עליית העקומה; במקום לוקליזציה של החשבון, הירידה בעקומה אינה נצפית. השיטה בטוחה. המינונים של החומר הרדינוקלידים נמוכים, ומשך הפעילות שלהם קצר.