אבחון גידולי לבלב. אבחון אולטראסאונד של נגעי מוקד של בלוטת הלבלב היפופלזיה והיפרפלזיה

אחד האינדיקטורים העיקריים לבדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים הנמצאים בחלל הצפק הוא רמת האקוגניות. כל שינוי בצד המעלה או למטה שלו עשוי להעיד על התפתחות של הפרעה פתולוגית קשה באיבר שנחקר. בסקירה זו נבחן ביתר פירוט מדוע ההידוגניות של הלבלב מופחתת או מוגברת, מה היא ואילו פתולוגיות יכולות להביא לשינוי במדד זה.

מה נקרא echogenicity וכיצד הוא מתגלה על ידי אולטרסאונד?

מושג האקוגניות מתייחס ליכולתם של רקמות ואיברים פנימיים לשקף פעימות וגלי קולי. רמה מופחתת של יכולת השתקפות אולטראסאונד נקראת היפואכואטיות, ורמה מוגברת נקראת היפואוכואטיות.

במסך המסך של מכונת האולטרסאונד מדמיינים מחוון זה בצורה של סולם אפור, אשר בהתאם למצב הפעילות של האיבר שנחקר, משנה את רמת הגוון שלו.

לדוגמה, תצורה של היפואוכו בלבלב מוצגת כנקודה אפורה כהה אחת, או כתם שחור. אך רמת המחוון הממוצעת של אינדיקטור זה מוצגת כגוון אפור בהיר של הלבלב עם קווי מתאר חלקים. עלייה באקוגניות, או היפר-צ'קו, באה לידי ביטוי כאזור בהיר יותר, עד גוונים לבנים.

חשוב לזכור כי הנורמה של אינדיקטור האקוגניות של הלבלב תואמת לרמה של אינדיקטור זה של כבד בריא. כל ירידה או עלייה באקנוניות מושווים תמיד תמיד עם אינדיקטורים בכבד.

גורמים לשינויים פתולוגיים ברמת האקוגניות

התפתחות התהליכים הפתולוגיים הבאים יכולה להוריד או להגדיל את יכולת הלבלב לשקף אולטרסאונד:

• היווצרות הסתיידויות, או כפי שהם נקראים גם חלוקי נחל קטנים בלבלב;
• פיתוח פתולוגיה של הלבלב (תהליך דלקתי) בעל אופי חריף או כרוני של הקורס;
• התפתחות גידול בעל אופי גידולי;
• השלב המתקדם של ליפומטוזיס, כלומר החלפת רקמת בלוטות בריאות בריאה ברקמות שומניות;
• נגע נקרוטי של parenchyma.

ההתפתחות של כל אחד מהתהליכים הפתולוגיים שלעיל ניכרת בבירור במסך המסך של מכשיר האבחון.

זנים של תצורות היפואוכואיות

זיהוי המבנה ההיפואוכאי של הלבלב במהלך סריקת אולטרסאונד עשוי להצביע על התפתחות של צורה חדה של נגע בלבלב באיבר זה. יתר על כן, הצורה החריפה של דלקת הלבלב מלווה באובדן בהירות של קווי המתאר של הבלוטה, המונע מחקר מן המניין באיבר parenchymal. עם הזמן, עם התקדמות הפתולוגיה הזו, קווי המתאר של הבלוטה הולכים ומטושטשים, עד לחוסר מוחלט של היכולת לדמיין אותם.

במקרים מסוימים ניתן לזהות אתרים היפואוכואיים בודדים על רקע היפר-כואיות מרובה. תהליכים כאלה יכולים להתרחש כאשר לאחר תהליכים פיברוליפומטיים אינטנסיביים בבלוטה, הפרעות הרסניות בעלות אופי הדלקתי של הקורס מתחילות להתפתח.

השלב המתקדם של דלקת לבלב חריפה תורם לעלייה משמעותית בגודל האיבר parenchymal, ומשמש גם כגורם להפחתת אקוגניות.

במקרים מסוימים ניתן להפחית את האקוגניות עד כדי כך שהבלבלב כמעט ואי אפשר להבחין בוורידים טחוליים ופורטלים.

אזורים של תצורות hypoechoic מתגלים גם עם התפתחות של דלקת לבלב hemorrhagic. דלקת לבלב המורגית יכולה לא רק להפחית את רמת האקוגניות של האיבר הנחקר, אלא גם להגדיל אותו לגודל משמעותי ולגרום למצב של בצקת של רקמות רכות הסמוכות לאיבר זה.

ירידה בצפיפות הלבלב יכולה להיות מפוזרת או מוקדת. עם ירידה מפוזרת ביכולת לשקף אולטרא-סאונד, מופיעה תופעת בצקת כאשר רמת הנוזל בברזל עולה. בעיקרון, זה קורה עם התפתחות של דלקת לבלב חריפה, או תגובה אלרגית קשה עם היפרווולמיה קיימת, כלומר רמה מוגברת של תכולת מים בגוף.

קדמה להיווצרות היפואכואוכיות מוקדית על ידי השינויים הפתולוגיים הבאים:

• נגע ציסטתי של parenchyma;
• התפתחות של ציסטה בלבלב;
• התרחשות של neoplasm דמוי גידול;
• עלייה בקוטר צינורות הבלוטה שנחקרה.

חשוב לזכור כי לא ניתן להפחית רק את המגוון המוקד של יכולת הבלוטה לשקף אולטרסאונד, אלא גם להגדיל אותו, תלוי באיזה סוג ניאו-פלזמה דמוית גידול.

שיטות טיפול

שיטות טיפול טיפוליות לכל סוג של סטייה פתולוגית של הד מבנה הבלוטה מהנורמה מפותחות תוך התחשבות בתוצאות של שיטות אבחון נוספות, כמו בדיקות מעבדה של צואה, שתן ודם, וכן על בסיס האבחנה.
לרוב נרשמות תרופות, המבוססות על אנזימים סינתטיים או טבעיים המסייעים להפחתת רמת הלחץ הכוללת על האיבר הפגוע, או, למשך פרק זמן מסוים, את תפקידיה בספיגת רכיבי התזונה מצריכת המזון.

להפחית את הכאב ולחסל את התחושה של אי נוחות לא נעימה תעזור לתרופות ספקטרום הפעולה נגד העווית.

בנוסף לטיפול העיקרי, נקבע דיאטה קפדנית. המרכיבים הבאים צריכים להיות חריגים:

• משקאות המכילים אלכוהול מוגזים;
• מנות שומניות;
• מוצרי מזון מעושנים ומעושנים;
• אוכל מטוגן וכבד.

ראוי לזכור כי מהירות תהליך ההחלמה של האיבר הנגוע תלויה לחלוטין בשמירה קפדנית על משטר התזונה, מכיוון שבעצם כל ההפרעות הפתולוגיות בלבלב מתרחשות על רקע תת תזונה ושימוש ברמות מוגזמות של פחמימות מהירות ומזון מהיר.

רשימת הפניות

1. Sidu P.S., Chong V.K. מדידות אולטראסאונד. מדריך מעשי. ספרות רפואית מוסקבה, 2012
2. מאב, I.V. אבחון אולטראסאונד של מחלות במערכת העיכול. הדרכה. משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית. מוסד חינוך ממומן על ידי המדינה הפדרלית של המרכז הרפואי המקצועי הגבוה לבריאות רוסית, 2005
3. דרבקאקה I.V., Yakusheva L.V., Malyseva T.F., Chavgun L.B. מחקרי אולטראסאונד באבחון דלקת לבלב חריפה. קונגרס האיגוד למומחים לאבחון אולטראסאונד ברפואה, תקצירים. מ ', 1995, עמ' 82.
4. Lesheshko, Z. A. אבחון אולטראסאונד של מחלות בקיבה. ג. GEOTAR-Media, 2009
5. פדורוק, א.מ. אולטרה-סאונדוגרפיה באבחון וטיפול בדלקת לבלב חריפה. מינסק, 2005

התחושות הראשונות לא נוחות הופיעו בסוף יוני. כבדות בבטן, קצת כואבת. כל זאת על רקע ארוחות ערב שופעות עם חברים בסוצ'י והכל כלול הקודם בטורקיה.

ימים חלפו, אך אי הנוחות לא חלפה. לא כאבים, אם כן, כובד באזור מקלעת השמש וביום 7 הגעתי לגסטרואנטרולוג ככוב. השעה הייתה 11.08.

הרופא, אני אומר, לא נוח לי כאן.
- שתיתי?
- שתיתי
- אכלת משהו?
- אכלתי

וכך גיליתי מה הלבלב ומהי דלקת הלבלב.

למחרת הוא תרם דם והגיע לאותו רופא לצורך בדיקת אולטרסאונד.

בדם הוגברו האינדיקטורים הקשורים לפעילות הלבלב וסוכר, אולם אולטראסאונד הראה "היווצרות היפואוכואית בראש הלבלב" והרופא כתב בנימה מתנצלת ל- MRI.

שבוע הלכתי לילדים לילדים באורל, וכשחזרתי הלכתי לעוזיסט אחר, אני חושב שזה נראה פתאום.

גם האוזיסט השני חשב
07/30 עשיתי בדיקת בדיקת MRI שכתבה חשד לגידול בשחור לבן.

רגשות שונים הכריעו אותי באותו ערב, אך די היה להתקשר לרופא שכתב את כל זה בסיום ה- MRI ובשאלה "מה עלי לעשות עם זה", הרופא חשב על זה וניסה לשלוח אותי לרופא המטפל בי.

אבל לא היה לי רופא שמטפל בגידול ואז היא לקחה הפסקה עד הבוקר, ובבוקר נתנה את הטלפון של המנתח האונקולוגי ממכון הכירורגיה של וישנבסקי, שאמר בטלפון, עשה את ה- MSCT של כל חלל הבטן ובוא.

עשה והגיע. הרופא צילם את התמונות והלך לשעה, וכשחזר הוא אמר שהגידול קטן, ניתן להסיר אותו וניתוח זה נקרא כריתה של הלבלב, המוחצץ חלק מהלבלב, חלק מהתריסריון, כיס המרה וקיבה מעט.

בהתחשב בכך שניתוח זה מבוצע על ידי 20% מאלו שגידוליהם מתגלים על ידי סימנים קליניים, כאשר הם כבר גדלו ונבטו, שיעור ההישרדות במשך יותר מחמש שנים אחרי שהוא 5-10%.

במקרה שלי לא הייתה מרפאה, טסתי לסוצ'י כדי לפתוח מחנה כושר, שם עברתי בו זמנית בדיקות לניתוח, בראש הממשלה יש סמני גידולים כ- 19-9 וכ- 242 שהם לא אישור, אבל שניהם תקינים.

במקביל, ביקשתי פרשנות אלטרנטיבית לתמונות, שגם אישרה את היווצרות, וביום שני, 13 באוגוסט, עשיתי מחקר נוסף שאמר, כן, יש גידול.

לא ידוע כרגע איזה סוג של גידול זה, אבל לא ביצעתי ביופסיה, כי מה שזה לא יהיה, הייתי צריך להתייבש.

לכל המחקרים הוצא 50-60 טרקטור

על פי הסטטיסטיקה, 90% מהגידולים בלבלב הם רעים, אך אם אינם מודרים בשלב הראשון יש סיכוי להחלים.

וכן, לפחות לא אושרו עבורי איזו דלקת לבלב קשה. למעשה, מסתבר שהגוף התקשר לבדוק את הבלוטה. מקווה בזמן.

הפעולה נקבעה ליום רביעי, 15 באוגוסט, דרך ערוץ הטיפול ההייטק הרפואי לאוכלוסייה. זו המכסה שמקבל בית החולים ממשרד הבריאות האזורי אם יש צורך בסיוע כזה.

הייתה מכסה.

אתמול, 08/16/18 ביצעתי ניתוח להסרת הדבר הזה. היצירה נשלחה להיסטולוגיה, שתוצאותיה יקבעו את הצעדים הבאים.

ואני צריך להבין רפואה משקמת, כושר שיקומי, ואני חושב שמיום שני אתחיל לעבוד קצת.

יש לנו הרבה לעשות.

הפוסט הבא יספר לכם על הניתוח, ההכנה ועל בית החולים. זה מאוד ראוי כאן.

יהיה סיפור נפרד על שיווק הרפואה, המבוסס על אנשים שאינם יודעים מה לעשות במצבים כאלה ופחד. ועל חשיבות היכולת לנתח מידע.

העיקרון של אולטרסאונד (אולטרסאונד) הוא שהחיישן האולטראסאוני מחולל תנודות קול בתדר גבוה ושולח אותם לרקמות הנבדקות.

אותו חיישן מקבל גם תדרים המשתקפים מאברים, והופכים אותם על המסך לתמונה. אולטרסאונד שהשתקף הוא סוג של הד באופיו. לכן, אולטרסאונד נקרא גם אולטרסאונד.

הערכת נתוני האולטרסאונד היא סובייקטיבית מאוד, תלויה ב:

• תדירות גלי הקול הנוצרים על ידי המכשיר: ככל שהתדירות גבוהה יותר, כך בהירות התמונה טובה יותר על המסך, היא נמוכה יותר, כך החדירה שלה עמוקה יותר לרקמה
• תכונות אנטומיות של המטופל (לדוגמא, קשה יהיה לראות את הלב עם אמפיזמה)
• כישורי סונולוג
• הזמינות של מידע על תסמיני המטופל, מחלותיו הכרוניות: זה יעזור לסונולוג לא לפספס את האיברים / ים שבהם עלולה להיות פתולוגיה פוטנציאלית.

במהלך המחקר נבדקים לא רק את מיקום האיבר וגודלו, אלא גם את מבנהו. זה מוערך באמצעות המושג "צפיפות אקוסטית".

מונח זה מתאר את מהירות ההתקדמות של גל קולי ברקמה (איבר) שנבדק. הצפיפות האקוסטית (echogenicity) לכל איבר שונה.

לדוגמה, בכבד, הצליל נע במהירות 1570 מ"ש, וברקמות שומניות - החל מ- 1476 מ"ש. זה נראה על המסך בגוונים שונים. הסונולוג יודע מה אמור להיות אקו-גנטיות לכל איבר, האם הוא אמור להיות אחיד בנורמה, או לא.

מה המשמעות של הביטוי "חינוך עם צפיפות הד הד (או היפואכואית)"? מונח זה מציין כי באיבר כולו (או בחלל) יש אתר עם צפיפות אקוסטית מופחתת. זה נראה כמו מבנה כהה יותר (בהשוואה לרקמות הסובבות).

מהם אזורים בצפיפות נמוכה?

נחזור שוב על המשמעות של "מבנה עם צפיפות הד מופחת". זהו אזור בו האולטראסאונד נע לאט יותר מאשר במרחב שמסביב.

למאפיינים כאלה יש מבנה נוזלי. לרוב (אך לא תמיד) מדובר בציסטה, כלומר חלל שיש בו דפנות רקמות דקות הדומות לקרום רירי שמלא בנוזל.

מדוע הסונולוג לא כותב "ציסטה"? מכיוון שאפשר לבצע אבחנה זו רק על פי מחקר שכזה, בו החוקר יראה אזור זה לא בעקיפין (כמו באולטרסאונד), אלא באופן ישיר. זו יכולה להיות ביופסיה בלבד (היא נותנת כמעט אחריות של 99%), או מחקר שבוצע בטכניקות אנדוסקופיות וידאו (לפרוסקופיה, ברונכוסקופיה, ציסטוסקופיה).

בואו נחזור לחינוך. לאחר שהצביע כי אתר כזה עם נוזל נמצא באיבר כלשהו הנחקר, על הרופא לציין את מאפייניו האחרים: צורתו וקווי המתאר שלו.

אז חינוך עגול אומר שיכול להיות:

אם זה מתואר כמבנה בעל קווי מתאר לא אחידים, זה מצביע על היווצרות הנוזל:

• כִּיס
• אדנוזיס בשד
• נְפִיחוּת
• פיברואדנומה של השד.

תיאור מבנה האולטראסאונד של בלוטת התריס

אם התיאור של אולטרסאונד של בלוטת התריס מכיל את המילה "מבנה בעל צפיפות אקוסטית מופחתת", אין צורך להפחד אותו מייד. ניתן לייעד מונח זה בהתייחס לגוף זה:

• כִּיס
• מבנה נוזלים
• היווצרות כלי דם
• רק ב -5% מהמקרים - פתולוגיה אונקולוגית.

במקרה זה, הפעולות שלך צריכות להיות כדלקמן:

1. ייעוץ אנדוקרינולוג
2. דם לווריד להורמונים כמו TSH, נוגדנים לתירוגלובולין, טריודיאתירונין ו- T4.

אם אין חריגות ברמת ההורמונים, עליכם לבצע שוב אולטרסאונד של בלוטת התריס לאחר 6 חודשים. במקרה בו נקבע שוב היווצרות היפואוכואית, הוא ממוקם שם, יש אותו גודל או 1 ס"מ גדול יותר, יש צורך במחקר של צומת מסוג זה באמצעות ביופסיה. זה חשוב במיוחד אם למבנה המתואר יש קווי מתאר מטושטשים או מבנה לא הומוגני.

מהן הסטיות במבנה הרחם

איתור צומת עם אקסוגניות מופחת ברחם מעיד לרוב על כך שהתפתח גידול באיבר. זה יכול להיות גם ממאיר וגם שפיר.

1. קרצינומה מתוארת בדרך כלל כמבנה מעורפל. במקביל, נצפתה עלייה בהד ה- M והתרחבות חלל הרחם. מבנה האנדומטריום מתואר כהטרוגני.
2. אם אולטרסאונד מתאר אזור hypoechoic שיש לו מבנה הד הפנימי, בדרך כלל מדובר בדלקת ברחם.
3. שרירנים ברחם המקומיים בקירו ייראו גם הם כאזור היפואוכאי.
4. אתר עם הפחתת אקסוגניות נמצא בסמוך לביצית העוברית - סימן לכך שהדם הצטבר מתחת לעובר, מה שמעיד על התחלה של הפלה.

סטייה התרחשה במבנה השד

אם התגלה מבנה של בלוטת החלב במהלך ממוגרפיה אולטראסאונד, בה צפיפות ההד מופחתת, הדבר עשוי להעיד על פתולוגיות כאלה:

• קרצינומה של הבלוטה: hypoechoic, בעל מתאר מטושטש ולא אחיד, צל אקוסטי, הוא הטרוגני במבנה. לא כל הסימנים חייבים להופיע בהכרח, ובנוסף, ישנם תנאים עם תיאור דומה. כדי לשקול בבירור את החינוך, עליכם לזכור באיזה יום של המחזור עושים אולטרא-סאונד בשדיים
• לאדנוזיס יש תסמינים דומים: היפואו-מחסור, קווי מתאר ומגבלות מעורפלות, לעתים קרובות צורה לא סדירה
• ציסטה טיפוסית: אקוגניות מופחתת, מתאר ברור, צורה מעוגלת
• ציסטה לא טיפוסית עם חשד לממאירות שלה: קירות יצירה די עבים, גידולים בתוכה, הסתיידויות
• fibroadenoma: יש קו מתאר ברור ואחיד; דומה מאוד לגידול ממאיר עם צמיחה מוגבלת.

אין צורך בהכנות לבדיקת אולטראסאונד של בלוטות החלב, לכן אם מתגלה פתולוגיה כזו, תוכלו לעבור בדיקה שנייה בחודש הבא, ואם זה מראה את אותו הדבר, עליכם לבצע ביופסיה.

פתולוגיה של מבנה השחלות

אתר דומה בשחלה עם echogenicity מופחת יכול להיות:

• זָקִיק
• היווצרות כלי דם
• גוף לוטאלי
• כִּיס
• לעיתים רחוקות מאוד - סרטן (לעתים קרובות יותר יש תיאור שונה).

אם המבנה נמצא בכליה

אם נמצא אתר אולטראסאונד בצפיפות נמוכה בכליה, זה יכול להיות ציסטה או גידול. הראשון לרוב יש גבולות ברורים ומבנה הומוגני, ואילו השני הוא ההפך. בלוטות לימפה מוגדלות רטרו-פריטוניות גם ידברו על תהליך באיכות ירודה. במהלך דופלרוגרפיה נוספת, לא נקבע זרימת הדם בתצורה.

כדי להבדיל פתולוגיה אחת מזו אחרת, זה לא מספיק רק לעשות אולטרסאונד של הכליות (קרא גם את המידע כיצד להתכונן לאולטרסאונד של הכליות). יש צורך לבצע טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה. במידת הצורך מבוצעת ביופסיה תחת פיקוח סריקת אולטרסאונד.

פתולוגיה של הלבלב

להלן התנאים העיקריים בהם ניתן לקבוע מבנה דומה בעל צפיפות אקוסטית מופחת בלבלב:

1. גרורות לרקמות: ההיווצרות אינה תופסת את כל רקמת הלבלב; זה היפואוכאי, יש לו גבולות מטושטשים
2. ציסטה: מתאר חלק ואחידות (ללא תכלילים) של החינוך
3. כמה קטעים במבנה ההיפואוכאי מצביעים על דלקת לבלב hemorrhagic או תהליך fibrolipomatous בבלוטה
4. סרטן הבלוטה: להיווצרות צמיחה היקפית דקה, לפני שהברזל מוגדל יש עקירה של כלים גדולים המזינים את הבלוטה עצמה. אם לא מבצעים רק אולטרסאונד של הלבלב, אלא גם דופלרוגרפיה, לא נקבע זרימת הדם במבנה זה.

רקמת כבד לקויה

איתור אתר עם אקסוגניות נמוכה בכבד מעיד על התפתחות אפשרית של פתולוגיה כזו:

1. אלה הם האזורים הנותרים ברקמה רגילה על רקע חדירת איברים שומניים. התכונות שלהם: גילוי באזור הסמוך לווריד הפורטל או למיטת כיס המרה, לרוב הם בעלי צורה משולשת או סגלגלה.
2. צמתים עם שחמת: היפואכואית, עגולה, יכולה להיות פקעתית בפריפריה.
3. ציסטות עם דימומים: קווי המתאר הם אחידים, ישנם אותות הד פנימיים.
4. פקקת של פורטל הווריד האינטרה-אפטי: מבנה ההד רופף, הצורה סגלגלה, עגולה או מוארכת.
5. מורסות: ישנם אזורים של echogenicity שונה, בועות גז כלולות לעתים קרובות, הקצוות אינם אחידים, הממברנה echogenic.
6. היפרפלזיה נודולרית אינה הנורמה של אולטרסאונד של הכבד. העלילה הינה היפואוכית, מעוגלת, קווי מתאר חלקים. ישנם צמיחה אקוגנית המשתרעת לפריפריה.
7. אדנומה: הומוגנית, עם גבולות חלקים, ניתן לאתר אותות קטנים בפנים.
8. סרטן הכבד: ניתן לקבוע בו היווצרות הטרוגנית, אתרי דימום, הסתיידויות. בלוטות הלימפה המקומיות משתנות גם כן, ניתן לקבוע מיימת.
9. גרורות: גבולות לא אחידים, לעיתים יתכן מתאר היפואוכאי. רקמת הכבד ללא שינוי.

לפיכך היווצרות היפואוכואית יכולה להיות כל פתולוגיה. בעיקרון, מדובר בציסטה או בגידול, אך יתכנו מצבים אחרים: שניהם דורשים טיפול כירורגי, וכאלה הניתנים לריפוי באמצעות תרופות. על מנת שהסונולוג יוכל לעשות תמונה ברורה של הפתולוגיה שנמצאה, על אדם להתכונן בזהירות למחקר, תוך התחשבות בכל הניואנסים.

בסרטון: ניאופלזמות מוקדיות של הכליה על ידי אולטרסאונד.

הכי פופולארי

הכנה לאולטראסאונד בטן, הכלול

בדיקת אולטראסאונד של השליש הראשון - שאלות נפוצות

2 בדיקות הריון

הכנה לאולטראסאונד של הכליות, הכנה למחקר

איך אולטרסאונד מעיים

האם עלי לפחד לפני אולטרסאונד של הכליות

מה זה אולטרסאונד טרנסווגינאלי?

מהו הקורפוס לוטה בשחלה?

מה שאתה לא יודע על folliculometry

פענוח CTG של העובר

פטומטריה של העובר לפי שבוע (טבלה)

אולטרסאונד של בלוטת התריס, תקין (טבלה)

כמה זמן אולטרסאונד מראה הריון

כיצד מבצעים סריקת דופלקס בכלי הראש והצוואר

מה זה חינוך אנכוגני

מהי חינוך היפואוכאי

הד M- הרחם, רגיל

גודל הכבד תקין אצל מבוגרים הסובלים מאולטרסאונד

אולטרסאונד של בלוטות החלב באיזה יום של מחזור

אולטרסאונד של הקיבה, הכנה ומעבר

כיצד לבדוק את המעיים בעזרת אולטרסאונד

TRUS הערמונית גם כן

CTG 8 נקודות - מה המשמעות של זה?

אולטרסאונד דופלר במהלך ההיריון - מה זה?

כמו כן, אולטרסאונד של כלי הראש והצוואר

Echogenicity הלבלב מופחת - היווצרות hypoechoic

בתהליך בדיקת אולטרסאונד של הלבלב חובה להשוות את האקוגניות שלו עם הכבד וכיס המרה. בנפרד מאברי עיכול אחרים, סונוגרפיה של הבלוטה אינה מבוצעת משום שהיא איננה אינפורמטיבית לחלוטין. אם במהלך אולטרסאונד של הלבלב והשוואה עם הכבד התגלה שלבלוטה יש מבנה היפואוכאי, הדבר עשוי להעיד על דלקת לבלב חריפה. כמו כן, דלקת לבלב חריפה מאופיינת באובדן בהירות של מתאר הבלוטה, אשר אינו מונע את הדמיית הלבלב בצורה טובה. בהדרגה, עם התקדמות המחלה, קו המתאר ממשיך להיעלם.

היפואגוגניות של הבלוטה יכולה להיות מוקד או מפוזר. עם שינויים מפוזרים הוא בא לידי ביטוי באופן אחיד כמעט בכל הלבלב, עם חלקים הטרוגניים קלים של האיבר עצמו או מתארו. אבל עם שינויים במוקד, אתה יכול לראות אזורים בעלי צורה לא סדירה, שאולי אין קווי מתאר ברורים, אך להפך, ניתן יהיה לפרט בבירור.

לעיתים עשויה להיות תמונה בה במהלך בדיקת האזורים היפואכואיים באיברים נראים הרבה תחומים היפר-כואיים. מצב זה של הלבלב מתרחש אם התרחשו שינויים בולטים בולטות בבלוטה, כנגדם התפתח בהמשך התהליך הדלקתי וההרסני.

עם התקדמות דלקת הלבלב החריפה גדל גם גודל האיבר, ההטרוגניות וההיפואוכוסיות שלו מורגשות יותר. ובמקרים רבים, תכונה זו מצטמצמת עד כדי כך שכמעט בלתי אפשרי להבחין בין הלבלב לבין הפורטל הצמוד לוורידים הכדיים.

כמו כן, יתגלו אזורים בעלי אקסוגניות מופחתת בדלקת הלבלב המורגית, כאשר מבנה ההבלדה של הבלוטה הופך להטרוגני בגלל גידולו בגודלו ויצירת בצקת ברקמות רכות סמוכות.

אם מתבצעות מחקרים על סורק רגיש ביותר, אז כמעט ב 90% מהמקרים עם סונוגרפיה של הלבלב, ניתן לשקול אתר של אקסוגניות מופחתת שאינו קשור למחלות של הבלוטה. אתר זה הוא צינור הלבלב העיקרי, דמיינו בצורה של צינור היפואוכאי בקוטר 1.3 מ"מ. עם הגיל התעלה מתרחבת, אך בדרך כלל לא אמורה להיות רחבה יותר מ -2 מ"מ. לפעמים דמיינו את צינור הלבלב כקו דק.

Echogenicity מוגבר של הלבלב נמצא בדרך כלל בצורה הכרונית של דלקת הלבלב. עם זאת, זה יכול להתרחש.

כאשר בוחנים איברים פנימיים, אקסוגניות נחשבת לאינדיקטור משמעותי, המספק הזדמנות להעריך את צפיפות האיבר הנחקר. שינויים.

בדיקת אולטרסאונד בגין חשד לבלב מבוצעת בכדי לקבוע אם המטופל סובל ממחלה זו. אם.

הערות קוראי המאמר "מופחת"

השאירו ביקורת או תגובה

השאירו תגובה בטל תגובה

דלקת הלבלב

סוגים של PANCREATITIS

מי זה יהיה?

יַחַס

בסיס מזון

התייעץ עם רופא הבריאות שלך!

תוצאה של אולטרסאונד: ירידה באקוגניות של הלבלב

אחד האינדיקטורים העיקריים לבדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים הנמצאים בחלל הצפק הוא רמת האקוגניות. כל שינוי בצד המעלה או למטה שלו עשוי להעיד על התפתחות של הפרעה פתולוגית קשה באיבר שנחקר. בסקירה זו נבחן ביתר פירוט מדוע ההידוגניות של הלבלב מופחתת או מוגברת, מה היא ואילו פתולוגיות יכולות להביא לשינוי במדד זה.

מה נקרא echogenicity וכיצד הוא מתגלה על ידי אולטרסאונד?

במשך שנים רבות לטפל ללא דלקת בלבלב?

הגסטרואנטרולוג הראשי של הפדרציה הרוסית: "תתפלאי כמה קל להיפטר מדלקת הלבלב פשוט על ידי ניקוי הלבלב מרעלים.

מושג האקוגניות מתייחס ליכולתם של רקמות ואיברים פנימיים לשקף פעימות וגלי קולי. רמה מופחתת של יכולת השתקפות אולטראסאונד נקראת היפואכואטיות, ורמה מוגברת נקראת היפואוכואטיות.

במסך המסך של מכונת האולטרסאונד מדמיינים מחוון זה בצורה של סולם אפור, אשר בהתאם למצב הפעילות של האיבר שנחקר, משנה את רמת הגוון שלו.

לדוגמה, תצורה של היפואוכו בלבלב מוצגת כנקודה אפורה כהה אחת, או כתם שחור. אך רמת המחוון הממוצעת של אינדיקטור זה מוצגת כגוון אפור בהיר של הלבלב עם קווי מתאר חלקים. עלייה באקוגניות, או היפר-צ'קו, באה לידי ביטוי כאזור בהיר יותר, עד גוונים לבנים.

חשוב לזכור כי הנורמה של אינדיקטור האקוגניות של הלבלב תואמת לרמה של אינדיקטור זה של כבד בריא. כל ירידה או עלייה באקנוניות מושווים תמיד תמיד עם אינדיקטורים בכבד.

גורמים לשינויים פתולוגיים ברמת האקוגניות

התפתחות התהליכים הפתולוגיים הבאים יכולה להוריד או להגדיל את יכולת הלבלב לשקף אולטרסאונד:

• היווצרות הסתיידויות, או כפי שהם נקראים גם חלוקי נחל קטנים בלבלב;
• פיתוח פתולוגיה של הלבלב (תהליך דלקתי) בעל אופי חריף או כרוני של הקורס;
• התפתחות גידול בעל אופי גידולי;
• השלב המתקדם של ליפומטוזיס, כלומר החלפת רקמת בלוטות בריאות בריאה ברקמות שומניות;
• נגע נקרוטי של parenchyma.

ההתפתחות של כל אחד מהתהליכים הפתולוגיים שלעיל ניכרת בבירור במסך המסך של מכשיר האבחון.

זנים של תצורות היפואוכואיות

רבים מהקוראים שלנו שמחים על שינוי לאחר הביס דלקת הלבלב! הנה מה שאומרת גלינה סבינה: "התרופה היעילה היחידה נגד דלקת הלבלב הייתה תרופה טבעית: הכנתי 2 כפות למשך הלילה ..."

זיהוי המבנה ההיפואוכאי של הלבלב במהלך סריקת אולטרסאונד עשוי להצביע על התפתחות של צורה חדה של נגע בלבלב באיבר זה. יתר על כן, הצורה החריפה של דלקת הלבלב מלווה באובדן בהירות של קווי המתאר של הבלוטה, המונע מחקר מן המניין באיבר parenchymal. עם הזמן, עם התקדמות הפתולוגיה הזו, קווי המתאר של הבלוטה הולכים ומטושטשים, עד לחוסר מוחלט של היכולת לדמיין אותם.

במקרים מסוימים ניתן לזהות אתרים היפואוכואיים בודדים על רקע היפר-כואיות מרובה. תהליכים כאלה יכולים להתרחש כאשר לאחר תהליכים פיברוליפומטיים אינטנסיביים בבלוטה, הפרעות הרסניות בעלות אופי הדלקתי של הקורס מתחילות להתפתח.

השלב המתקדם של דלקת לבלב חריפה תורם לעלייה משמעותית בגודל האיבר parenchymal, ומשמש גם כגורם להפחתת אקוגניות.

במקרים מסוימים ניתן להפחית את האקוגניות עד כדי כך שהבלבלב כמעט ואי אפשר להבחין בוורידים טחוליים ופורטלים.

אזורים של תצורות hypoechoic מתגלים גם עם התפתחות של דלקת לבלב hemorrhagic. דלקת לבלב המורגית יכולה לא רק להפחית את רמת האקוגניות של האיבר הנחקר, אלא גם להגדיל אותו לגודל משמעותי ולגרום למצב של בצקת של רקמות רכות הסמוכות לאיבר זה.

ירידה בצפיפות הלבלב יכולה להיות מפוזרת או מוקדת. עם ירידה מפוזרת ביכולת לשקף אולטרא-סאונד, מופיעה תופעת בצקת כאשר רמת הנוזל בברזל עולה. בעיקרון, זה קורה עם התפתחות של דלקת לבלב חריפה, או תגובה אלרגית קשה עם היפרווולמיה קיימת, כלומר רמה מוגברת של תכולת מים בגוף.

קדמה להיווצרות היפואכואוכיות מוקדית על ידי השינויים הפתולוגיים הבאים:

איך לשכוח PANCREATIS לנצח?

למניעה וטיפול במחלות לבלב, קוראינו ממליצים על תה מונסטי. קומפוזיציה ייחודית, הכוללת 9 צמחי מרפא מועילים ללבלב, שכל אחד מהם לא רק משלים, אלא גם משפר את פעולותיהם של זה. השימוש בו, לא רק שתבטל את כל הסימפטומים של דלקת בבלוטה, אלא גם תיפטר מהגורם להופעתה לנצח.

• נגע ציסטתי של parenchyma;
• התפתחות של ציסטה בלבלב;
• התרחשות של neoplasm דמוי גידול;
• עלייה בקוטר צינורות הבלוטה שנחקרה.

חשוב לזכור כי לא ניתן להפחית רק את המגוון המוקד של יכולת הבלוטה לשקף אולטרסאונד, אלא גם להגדיל אותו, תלוי באיזה סוג ניאו-פלזמה דמוית גידול.

שיטות טיפול

שיטות טיפול טיפוליות לכל סוג של סטייה פתולוגית של הד מבנה הבלוטה מהנורמה מפותחות תוך התחשבות בתוצאות של שיטות אבחון נוספות, כמו בדיקות מעבדה של צואה, שתן ודם, וכן על בסיס האבחנה.

לרוב נרשמות תרופות, המבוססות על אנזימים סינתטיים או טבעיים המסייעים להפחתת רמת הלחץ הכוללת על האיבר הפגוע, או, למשך פרק זמן מסוים, לבצע את תפקידיה בספיגת רכיבי התזונה מצריכת המזון.

להפחית את הכאב ולחסל את התחושה של אי נוחות לא נעימה תעזור לתרופות ספקטרום הפעולה נגד העווית.

בנוסף לטיפול העיקרי, נקבע דיאטה קפדנית. המרכיבים הבאים צריכים להיות חריגים:

• משקאות המכילים אלכוהול מוגזים;
• מנות שומניות;
• מוצרי מזון מעושנים ומעושנים;
• אוכל מטוגן וכבד.

ראוי לזכור כי מהירות תהליך ההחלמה של האיבר הנגוע תלויה לחלוטין בשמירה קפדנית על משטר התזונה, מכיוון שבעצם כל ההפרעות הפתולוגיות בלבלב מתרחשות על רקע תת תזונה ושימוש ברמות מוגזמות של פחמימות מהירות ומזון מהיר.

בחילה, כאבי בטן, חום, שיכרון הם כולם דלקת הלבלב. אם התסמינים הם "על הפנים" - אולי הלבלב שלך כבר לא מסוגל לעבוד במצב רגיל. אתה לא לבד, לפי הסטטיסטיקה, עד 15% מאוכלוסיית העולם סובלים מבעיות בלבלב.

איך לשכוח מדלקת הלבלב? הגסטרואנטרולוג הראשי של הפדרציה הרוסית ולדימיר איבשקין מדבר על זה ...

האם ההכללה ההיפוכואית באמת מפחידה

היווצרות המצוינת על ידי היפואוכואית אינה אלא מבנה בעל צפיפות נמוכה למדי (בהשוואה לרקמות הסובבות). תלוי במקום הלוקליזציה, תצורה זו יכולה להיות גם וריאציה של הנורמה, וגם פתולוגיה רצינית.

מה זה

צפיפות הד מופחתת ניתנת ליצירת נוזלים. לעתים קרובות מדובר בציסטה, אך אינך יכול לבצע מייד אבחנה מדויקת. רק על פי תוצאות ביופסיה, לפרוסקופיה, ציסטוסקופיה ומחקרים אחרים אנו יכולים להסיק מסקנות סופיות לגבי נוכחות או היעדר ציסטות.

לאחר שאבחן את מבנה הנוזלים באיבר כלשהו, \u200b\u200bבסיום האולטרסאונד, על הרופא להזכיר את קווי המתאר, צורתו וגודלו של ניאופלזמה זו.

לדוגמה, הכללת צורה מעוגלת עשויה להיות:

כאשר לכלילה יש גבולות הטרוגניים, ניתן לציין אותה באופן הבא:

יש לציין כי האופציה האחרונה (fibroadenoma) נחשבת למצב טרום סרטני בגוף.

בלוטת התריס משתנה

הנקודה הכהה שהתגלתה בתמונת האולטרסאונד היא הכללה עם צפיפות אקוסטית מופחתת. אין לפחד מכך, שכן מסקנת הסונולוג היא רק תוצאה של הבדיקה, אך לא האבחנה. האזור המזוהה בבלוטת התריס יכול להיות:

• ציסטה או היווצרות נוזלים אחרים;
• תצורות nodal;
• חריגות אונקולוגיות (רק אצל 5% מהחולים).

לאחר הבדיקה, אתה צריך להתייעץ עם רופא-אנדוקרינולוג, כמו גם לתרום דם לכמה הורמונים. כאשר תוצאות הניתוח בגבולות נורמליים, יש לבצע בדיקת אולטראסאונד של בלוטת התריס תוך שישה חודשים.

אם אולטראסאונד חוזר חושף גם את היווצרותו ההיפואוכואית של בלוטת התריס, הממוקמת באותו מקום ולא גדלה במידה רבה (בגודל של 1 ס"מ), תידרש ביופסיה. כמו כן, אל תתעלם מהמבנה ההטרוגני ומהגבולות שהוגדרו בצורה גרועה של הצמתים ההיפואוכיים.

שינויים במבנה הרחם

המבנה בעל צפיפות ההד המופחתת (היפואכואית) באיבר המצוין הוא לרוב תצורה הדומה לגידול. יתר על כן, זה גם טוב וגם ממאיר.

היווצרות היפואכואית המתגלה על ידי אולטרסאונד של הרחם מתוארת באופן שונה, תלוי בגודל, בצורתה, במיקום ובמבנה שלה. אתר כזה יכול להיות:

• דַלֶקֶת
• מיומה (גדל בדופן הרחם);
• הפלה מתקדמת (האזור עם האקוגניות מופחתת הוא מקומי ליד ביצת העובר, דם מצטבר).

סרטן הרחם מאופיין בגבולות מטושטשים של הניאופלזמה, התרחבות חלל האיבר ועלייה בעובי האנדומטריום. יתר על כן, המבנה של האחרון הוא לא אחיד.

עיוות בשדיים

היווצרות היפואוטית בבלוטת החלב היא תופעה שכיחה. האזור שנוצר יכול לשמש כסימן לפתולוגיות הבאות:

• מחלת הסרטן. ההכללה הטרוגנית, מטילה צל אקוסטי, קווי המתאר מטושטשים. בעת האבחון, יום המחזור חשוב.
• אדנוזיס התסמינים דומים, לרוב בצורה לא סדירה.
• ציסטה שפירה. הצורה עגולה, קווי המתאר ברורים, האקוגניות מופחתת.
• ניאופלזמה לא טיפוסית. הקירות מעובים, יש גידולים פנימה ומרבצי מלחי סידן. ממאירות אינה נכללת.
• פיברואדנומה. קווי המתאר ברורים, המתוארים בדיוק.

אין צורך בהכנה מיוחדת לאולטראסאונד של בלוטות החלב, אך עליכם לדעת באיזה יום לעשות אולטרסאונד של בלוטות החלב. אם מתגלים המוני היפואוכוי, אולטרסאונד חוזר אפשרי תוך חודש. אם התוצאות לא משתנות, יש צורך לבצע ביופסיה.

שינויים במבנה הטחול

האיטוגניות באולטרסאונד של הטחול היא אחידה ומעט גבוהה יותר מאשר בכבד, אך זהו גרסא לנורמה. הכללה היפואכואית במקרה זה היא:

• המטומה Intraparenchymal בצורה חריפה. זוהי תוצאה של פגיעה בבטן, מתרחשת כאשר קרע באיבר.
• היווצרות כלי דם שפירה (המנגיומה).
• לימפומה של הטחול.
• התקפי לב של איבר.
• גרורות שונות (אוסטאוסרקומות, סרקומות וכו ').

לטענת המומחים בתחום הטחול, לתצורות ציסטיות של דרמואידי, תולעת סרט וטבע echinococcal יש מבנה הד ממורכב.

פתולוגיה בשחלות

בדרך כלל, היווצרות היפואוכוטית עם אולטרסאונד של השחלות יכולה להיות:

• כִּיס;
• זקיק לא מפוצץ;
• גוף לוטאלי;
• קרצינומה (תופעה נדירה).

אם המטופל נמצא בגיל רבייה, מבנה איברים הטרוגני הוא הנורמה. במהלך גיל המעבר, הכל בדיוק הפוך.

על מנת לאבחן בזמן היווצרות היפואכואית בשחלה, כמו גם פתולוגיות איברים אחרות, יש צורך לבצע בדיקת אולטרה-סאונד מדי שנה.

פתולוגיות בכליות

בכליות אזור הצפיפות הנמוכה הוא ציסטה או תצורה הדומה לגידול. למבנה אותו אחיד וקונטור מתאר באופן שווה ציסטה בלבד. מאפייני הגידול מנוגדים לחלוטין, והמיקום מסובך על ידי בלוטות לימפה רטרו-פריטוניות מוגדלות. לא ניתן לאתר זרימת דם במהלך מחקר של דופלר.

בכדי לקבוע במדויק את אופי הניאופלזמה, זה לא מספיק רק לבצע בדיקת אולטראסאונד של הכליות. זה גם ידרוש אנגיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, אולי ביופסיה.

שינויים בלבלב

הצפיפות האקוסטית של אתר כלשהו פוחתת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• גרורות היווצרות היפואוכית, בעלת קו מתאר משתמע, תופסת חלק מרקמת האיבר.
• כִּיס. הגבולות ברורים ואחידים, המבנה הומוגני.
• דלקת לבלב hemorrhagic או תהליך fibrolipomatous באיבר.
• סַרְטָן. האיבר מוגדל, הכלים המספקים אותו נעקרים.

אם יש חשד לסרטן, בנוסף לאולטרסאונד לבלב, יש לבצע בדיקת דופלר. אם חולה מפתח קרצינומה, לא נקבע זרימת הדם בניאו-פלזמה.

שינויים ברקמת הכבד

לעתים קרובות חושף היווצרות היפואוכואית בכבד. זה עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• צמתים הם מופיעים עם שחמת, הם בעלי צורה מעוגלת, מבנה פקעת לאורך הקצוות אפשרי.
• ציסטות יש דימום, הגבולות חלקים וברורים.
• פַּקֶקֶת. האזור intrahepatic של וריד הפורטל מושפע. היווצרות צורה אליפסה, עגולה או מוארכת, המבנה שלה הטרוגני (רופף).
• מורסות. נצפים אזורים בעלי echogenicity שונים, בועות גז מתרחשות. קווי המתאר מעורפלים.
• היפרפלזיה Nodular. צורה מעוגלת, ברורה ואפילו גבולות. צמיחה אקוגנית נמתחת לפריפריה. אולטרסאונד של הכבד אינו הנורמה.
• אדנומה. קווי המתאר ברורים, אחידים במבנה. בתוך המתג, אותות אותות.
• סַרְטָן. הטרוגני, יש אזורים של דימום, בתצהיר מלחי סידן. בלוטות הלימפה המקומיות מעוותות, מיימת אינו נכלל.
• גרורות גבולות משתנים, היפואוכיים. רקמת האיבר אינה מעוותת.

חשוב: אזור היפואוכואי יכול להופיע בכל איבר של האדם. תצורות דומות לגידול וציסטה נפוצות יותר, אך פתולוגיות אחרות אינן נכללות בה. חלקם מתבטלים בטיפול תרופתי; נדרשת התערבות כירורגית בכדי להיפטר מאחרים. כדי להשיג את התוצאות המדויקות ביותר ולפרט את המצב, על המטופל להתכונן נכון להליך בדיקת האולטרה-סאונד.

לחץ על התמונות להגדלה.

ציסטות בלבלב באולטרסאונד

ציסטות פשוטות וקטנות נמצאות כממצאים אקראיים בלבלב בריא. בדלקת בלבלב כרונית ציסטות פשוטות וקטנות נפוצות מאוד. אם אתם חושדים בציסטה, שימו לב להגברה של קווי המתאר של הקיר הרחוק והשפעת ההגברה של האות ברקמות שמאחוריו. ציסטות פשוטות מבודדות מהפרנצימה עם קיר דק וחלק. בפנים לא אמורים להיות מחיצות או אי סדרים בקיר, תכולת הציסטה היא אנכואית. ציסטות פשוטות הן תמיד שפירות. אך אם הציסטה אינה "פשוטה" בעליל, נדרשת בדיקה נוספת.

תמונה. ציסטות פשוטות בלבלב בסריקת אולטרסאונד. A, B - ציסטות פשוטות אחת באזור הגוף (A) והצוואר (B) של הלבלב עם דופן חלקה ותכולה אנכוגנית. B - סימנים קלאסיים של דלקת לבלב כרונית: דרכי הלבלב העיקרית מורחבים על רקע אטרופיה של parenchyma, קווי המתאר של הבלוטה אינם אחידים עם כישורים, הסתיידויות בפרנצ'מה וציסטות קטנות.

חָשׁוּב!!! לעתים קרובות ישנם ציסטות לבלב פשוטות, אך אל תשכחו מגידולים ציסטיים. סרטן הוא המחלה הלבלבית המסוכנת ביותר.

ישנם שני סוגים של גידולים ציסטיים בלבלב: אדנומה מיקרוציסטית שפירה ואדנומה מאקרוציסטית ממאירה. אדנומה מיקרוציסטית מורכבת מציסטות קטנות רבות ובאולטרסאונד נראה כמו תצורה צפופה. אדנומה מקרוזיסטית, ככלל, כוללת פחות מחמישה ציסטות הגדולות מ- 20 מ"מ. לפעמים בציסטות כאלה ניתן לראות תצורות פוליפואידיות.

תמונה. A, B - אדנומה של לבלב מיקרו-מיסטית: מסה ציסטית גדולה בראש הלבלב. B - אדנומה של הלבלב עם מרכיב מאקרו ומיקרוציסטי.

עם דלקת הלבלב, הפרשת הלבלב מעכלת את הרקמות הסובבות את צורת הפסאודוציטים. פסאודוציסטים מחלל הבטן יכולים לעבור לחזה ולמדיאסטינום. פסאודוציסטים נמצאים לרוב בחולים לאחר דלקת לבלב חריפה (ראה להלן).

כתוצאה מההתרחבות הניכרת של צינור הלבלב הדיסטלי לאתר החסימה, יכולים להיווצר פסאודוציסטים שמירה.

דלקת לבלב חריפה באולטרסאונד

דלקת לבלב חריפה היא סיבוך קשה של מחלת אבן המרה או תוצאה של השפעות רעילות, כמו אלכוהול.

דלקת בלבלב קלה אינה נראית באולטרסאונד (CT היא שיטה רגישה יותר). דלקת לבלב קשה מתגלה בקלות על ידי אולטרסאונד. כאשר לבלב ברור במיוחד ומנוגד בולט כנגד הרקמות שמסביב, ניתן להניח נפיחות של הפרנזמה ורקמת השומן הסובבת אותה. אם נראית שכבה דקה של נוזל חופשי סביב הלבלב, לאורך הקיבה, בשערי הכבד והטחול, ניתן לאבחן בביטחון דלקת הלבלב.

תמונה. דלקת לבלב חריפה באולטרסאונד: א - נפיחות של parenchyma הלבלב (p), מתאר הבלוטה ברור בצורה יוצאת דופן, הצטברות קטנה של נוזלים לאורך הגבול (חיצים). B, C - הצטברות נוזלים לאורך קווי המתאר של גוף הלבלב, שולי נוזל דקים לאורך הווריד הטחול (חצים), הפרנצ'ימה הטרוגנית, הרקמה הסובבת היא היפרכואית - בצקת ודלקת, צינור המרה השכיח (C) מורחב. במקרה זה, יש לשלול מחלת אבן המרה.

כמעט כל הגידולים הלבלביים הם היפואוכטיים לעומת הלבלב הרגיל. אולטרסאונד בלבד אינו יכול להבדיל בין דלקת הלבלב המוקד לבין הגידול בלבלב. ניתן לשלב גידול ולבלב.

תמונה. דלקת לבלב חריפה באולטרסאונד: הלבלב מנוגדת באופן יוצא דופן על רקע רקמות הסובבות היפר-מחזוריות, רצועת נוזל דקה לאורך קווי המתאר (A), מיקוד היפואוכאי בזנב (B), ונוזל בשער הטחול (C). ניתן לטעות בזנב היפואוכאי בגידול.

במקרים חמורים של דלקת הלבלב, נוזל הלבלב מעכל את הרקמה שמסביב ויוצר פסאודוציסטים. ציסטות כאלה יכולות להיות יחידות או מרובות. הם יכולים לגדול בגודלם ולהתפרץ.

בבדיקת אולטרסאונד מוגדרים פסאודוציסטים כתצורות סגלגלות או מעוגלות hypoechoic עם קווי מתאר ברורים. בשלבים המוקדמים של היווצרות ציסטה, זוהי תצורה נוזלית למחצה והיא בעלת מבנה הד מורכב עם השתקפויות פנימיות וקווי מתאר מטושטשים. מאוחר יותר, עקב תהליכים אוטוליטיים והצבת חומר מושעה מדם ומוגלה, מופיעים סימנים ברורים לתכולת נוזלים וקפסולה שקרית עם צורות שקירות. לעיתים קרובות יש זיהום של הפסאודוציסט, ואז ניתן לקבוע מבנים הדדיים פנימיים או מחיצות עדינות ודקות. אם מתגלה ציסטה, חשוב להתחקות אחר הקשר של הציסטה עם הצינור, מכיוון שזה חשוב לקביעת טקטיקות הטיפול. כאשר הפסאודוציסט גדול מ- 10 ס"מ, מתעוררים קשיים בקביעת מקורו.

תמונה. א - פסאודוציסט גדול בין ראש הלבלב לכבד לאחר סבל מדלקת הלבלב. B, C - קטעי אורך חזה נמק אורך (B) ורוחבי (C): נמק נרחב, התכה של השומן שמסביב באזור הזנב, הצטברות נוזלים סביב הבלוטה.

דלקת לבלב כרונית באולטרסאונד

דלקת לבלב כרונית יכולה להיות בעלת ביטויים שונים, מבלוטה כמעט רגילה ועד אטרופיה קשה והסתיידות של הפרנצ'מה. הלבלב הופך להיות דק יותר, צינור הלבלב לפעמים נראה מוגדל מעט, קווי המתאר של הבלוטה לרוב אינם אחידים עם חריצים. ציסטות פשוטות נפוצות, והן יכולות להיות גדולות למדי. לעיתים קרובות נוצרות אבנים בצינור הלבלב.

הסתיידויות בלבלב בסריקת אולטרסאונד

חָשׁוּב!!! אם יש התרחבות של צינור הלבלב, עליך לחפש אבנים בצינור הלבלב ובדרכי המרה הנפוצה.

הסתיידויות בתוך הלבלב יכולות לייצר צל אקוסטי, אך אם הן קטנות בגודלן, הן נראות כמו מבנה הד בהיר נפרד ללא צל אקוסטי. בדלקת לבלב כרונית, ההסתיידות מופצת בצורה מפוזרת בכל הלבלב. אבנים בתעלה ממוקמות לאורך התעלה. אבנים בכיס המרה בכולדוך הדיסטלי ניתן לטעות בהסתיידות בלבלב. ההסתיידות ניכרת בבירור ב- CT, ולאבנים חריגות, רצוי MRI או אולטרסאונד.

תמונה. א - בתעלה המוגדלת, אבן קטנה. B - בתעלה הלבלב המוגדלת, שורה של כמה אבנים עם הצללה מאחור. ב - לחולה עם דלקת לבלב כרונית יש אבנים ענקיות בצינור המוגדל. שימו לב להצללה העזה מאחור.

תמונה. A, B - הסתיידויות בפרנזמה בלבלב בקרב חולי דלקת לבלב כרונית. לכמה הסתיידויות יש צל. B - ילד בן 5 עם דלקת לבלב כרונית תורשתית: הסתיידות (חיצים קטנים) והרחבת דרכי הלבלב (חץ גדול). C - איחוי של הוורידים המזנטריים והטחול.

צינור לבלב מורחב על ידי אולטרסאונד

הקוטר הפנימי של צינור הלבלב הרגיל הוא פחות מ -3 מ"מ. ניתן להמחיש טוב יותר את הצינור על ידי סריקה רוחבית בשליש האמצעי של הלבלב. על מנת לוודא שגיליתם את הצינור, עליכם לראות רקמת לבלב משני צידיה. את הווריד הטחול בגב או בדופן הקיבה מקדימה ניתן לפרש באופן שגוי כצינור הלבלב.

קירות צינור הלבלב צריכים להיות חלקים והלומן צלול. כאשר מורחבת התעלה, הקירות הופכים לא אחידים; סרוק לא רק את ראש הלבלב, אלא גם את כל דרכי המרה.

הסיבות העיקריות להתרחבות צינור הלבלב: גידול בראש הלבלב או אמפולה של פטמת הווטר (בשילוב עם צהבת והרחבת דרכי המרה); אבנים של צינור המרה השכיח או של צינור הלבלב; דלקת לבלב כרונית; הידבקויות לאחר הניתוח.

תמונה. גבר עם סוכרת תלויה באינסולין מתלונן על ירידה במשקל וכאבי בטן במשך מספר חודשים. באולטרסאונד, הצינור המשותף המורחב של הלבלב עם קיר לא אחיד. בבדיקה נוספת ניתן לראות בבירור את ההסתיידות בצינור עם צל מאחור (B).

תמונה. חולה עם דלקת לבלב חריפה: ברמת הזנב נוצר פסאודוציסט גדול (ראה לעיל), צינור הלבלב המורחב נפתח אל הפסאודוציסט.

גידולי לבלב באולטרסאונד

ברוב המקרים (50-80%) הגידול משפיע על ראש הלבלב. גידולי הראש סוחטים את צינור המרה המשותף. בסרטן קו המתאר של הלבלב מעורפל, המאופיין בעלייה או נפיחות מקומית של הבלוטה, לעיתים מוטמעת בסיבים הסובבים בצורה של לשונות או פסאודופודיה.

ברוב המקרים, גידול בלבלב הוא מסה היפואכואית, כמעט נטולת הצטננות פנימית. עם זאת, ישנם גידולים עם אותות הד מפוזרים באופן מפוזר ועם אותות הד בעוצמה גבוהה במרכז כאשר הם נעדרים בפריפריה. למרות העובדה שהגבול בין הגידול לשאר המפרנזמה של הבלוטה הוא מעורפל, תמיד ניתן לצייר אותו בערך בגלל ההבדל באקוגניות של רקמה תקינה ומיקוד הגידול.

למרות שהמבנה ההיפואוכאי של הגידול, במיוחד בהיעדר אזורים קטנים עם צפיפות מוגברת בו, דומה לזה של ציסטות, היעדר השפעתה של הגברה דיסטלית מבטל את האופי הנוזלי של היווצרות. עבור ציסטות, בנוסף, גבול הרבה יותר אחיד וברור הוא מאפיין.

תמונה. קרצינומה של ראש הלבלב (חץ): דרכי המרה הנפוצה (A) וצינור הלבלב (B) מורחבים, גידול hypoechoic מקיף את הווריד mesenteric מעולה (B).

עם גידולים של ראש הלבלב, דרכי המרה הנפוצה וצינור הלבלב לעיתים קרובות מורחבים, בניגוד לדלקת הלבלב הכרונית, קירותיה אחידים ולא מאוחדים.

חָשׁוּב!!! ויזואליזציה של צינור הלבלב הראשי באזור ההיפואוכי מעידה לטובת בצקת מקומית וכנגד הגידול.

לפעמים סרטן הלבלב חושף סימנים אופייניים לדלקת לבלב כרונית, כמו גם פסאודוציסטים מרוחקים לאתר של חסימת גידולים. זו תוצאה של חסימה. גרורות תוך-שריריות, צליאק מוגדל, בלוטות לימפה פריפריאליות ורטרו-פריוניות מעידות לטובת סרטן.

תמונה. קרצינומה של ראש הלבלב: מתאר הראש אינו אחיד כתוצאה מהיווצרות היפואכואית נפחית, parenchyma הגוף דק מאוד (אטרופיה), הלבלב (A) ודרכי המרה הנפוצות מוגדלות, וצומת לימפה גדולה ומעוגלת (C) בשערי הכבד.

תמונה. ניתן לטעות בבלוטת לימפה גדולה (חץ) בקרבת הלבלב בגידול ראש. בלוטות לימפה מזנטריות מוגדלות בעלות צורה מעוגלת, היפואוכיות וללא צלקת מרכזית, מה שמעיד על ממאירותן.

תמונה. גידול נוירו-אנדוקריני גדול (חצים) של הלבלב עם הסתיידות וגרורות בכבד (B).

תשמור על עצמך, האבחנה שלך!

נוֹשֵׂא: אבחון אולטראסאונד של גידולי לבלב.

ענייני חינוך:

1. סרטן הלבלב.

2. תמונה סונוגרפית של סרטן הלבלב.

4. גידולים של תאי איים.

1. סרטן הלבלב.

סרטן הלבלב מתפתח מהאפיתל של הצינורות (אדנוקרצינומה) או מהאציצי של סרטן parenchyma - acinar (alveolar). במהלך 40 השנים האחרונות חלה עלייה פי ארבעה בשכיחות סרטן הלבלב. גורמי הסיכון כוללים עישון, חשיפה לאסבסט ואולי שתיית קפה.

סרטן הלבלב יכול להתפתח בכל אחת ממחלקותיו (ראש, גוף, זנב), אך לעיתים קרובות יותר הוא נמצא בראש, שם הוא נראה כמו צומת צפוף-אפור-לבן. הצומת נלחץ ואז צומח לתעלות הלבלב ולתעלת המרה השכיחה הגורמת לאי תפקוד הן של הלבלב (דלקת הלבלב) והן של הכבד (צהבת חסימתית). סרטן הלבלב הוא גורם קלאסי. ללא כאביםצַהֶבֶת. תסמינים נפוצים אחרים הם כאב וירידה במשקל. גידולי הגוף והזנב מגיעים לרוב לגדלים משמעותיים, מכיוון שבמשך זמן רב הם אינם גורמים להפרעות בבלוטה ובכבד.

הגרורות הראשונות נמצאות בבלוטות הלימפה הסמוכות הממוקמות ישירות בסמוך לראש הלבלב, מאוחר יותר מתרחשות גרורות המטוגניות לכבד ולאיברים אחרים.

2. תמונה סונוגרפית של סרטן הלבלב.

סימנים אולטרה-סאונדוגרפיים של סרטן הלבלב הם נוכחות של היווצרות נפח עם קווי מתאר מטושטשים, ב 97% מהמקרים של הפחתה אקו-גנטית, עם דרגות שונות של הטרוגניות הד. גידולי לבלב לרוב מופיעים כיצירה מוצקה, אותה ניתן לראות לפני שהבלוטה מתרחבת. בשלבים המאוחרים הגידול גורם לרוב לשינוי במתאר הבלוטה. ב 70% מהמקרים, הגידול מקומי בראש הלבלב וב 10% או פחות בזנב.

קרצינומה של הלבלב יכולה להוביל לחסימת דרכי הלבלב, ולגרום לדלקת הלבלב, וכך שתי מחלות יכולות להתקיים במקביל בו זמנית, ולגרום לקשיי אבחון.

עם גידולים קטנים, התרחבות לבלבהתעלה עשויה להיות היחידה סונוגרפימוּכָּר.

הגדלת צינור הלבלב של יותר מ- 2.5 מ"מ נצפתה בסרטן הלבלב בתדירות של עד 97%. התפשטות צינור המרה השכיחה מתרחשת ב- 80-90% ממקרי הסרטן של ראש הבלוטה.

מוקדי הסתיידות הלבלב, חישובים תוך-מוליכיםלהפוך את האבחנה של דלקת הלבלב הכרונית ליותר סבירה, אך אל תכלול סרטן הלבלב.

ב 47% מהמקרים, בעת האבחון, יש גרורות בכבד. הם יכולים להיות היפוכוטיים ואקוגניים.

3. ציאסטדנומה וציסטאדנוקרצינומה בלבלב.

ציאסטדנומה לַבלָב - גידול נדיר זה מהווה עד 10% מגידולי הלבלב שפירים. הם יכולים להיות מיקרו ומקרוציסטיים. האחרונים בדרך כלל בקוטר של שני סנטימטרים או יותר ונחשבים למצב טרום סרטני. ברוב המקרים הם ממוקמים בראש הבלוטה, יכולים לכלול הסתיידות ונמצאים לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

ציאצטנוקרצינומה לַבלָב היא אפשרות ממאירה גיהינום מקרוציסטימועמד לבלב. זה נראה כמו גידול מוצק עם יסודות ציסטיים. ברוב המקרים, שנצפו אצל נשים, עד 1% מַמְאִירגידולים בלבלב. הגידול יוצר המוני רקמות עטופות היטב וארובות-lobed שצומחות באטיות ומטשטות מאוחר, מה שקובע פרוגנוזה טובה יחסית.

4. גידולים של תאי איים. על אודות גידולים תאיים - התקדמות איטיתגידולים בדרגה נמוכה של ממאירות. הישרדות בת חמש שנים היא 44%. 70% גידולי תאים באיים - אינסולומות , 18% - מפריש גסטריןו 15% - לא מתפקד.תִפקוּד ולא מתפקדגידולי תאי איים הם בדרך כלל קטנים. בְּ תסמונת זולינגר-אליסון42% מהגידולים נראים בסונוגרפיה, ואילו רק 30% לא מתפקדניתן לזהות גידולים במנגנון האיים באמצעות אולטראסאונד. במקרים לא מתפקדגידולים שיטת מחקר חשובה יותר היא אנגיוגרפיה. בדיקת אולטראסאונד של גידול בתא איים נראית בדרך כלל כמסה היפואכואית קטנה.

סרקומה של לבלב. סרקומה של לבלב נראית כהדה יחסית, העלול לטעות כפסאודוציסט.

לימפומה לַבלָב . לימפומה הלבלב מוליד תצורות רקמות גדולות, אשר בדרך כלל הומוגניות ושקופות הד, אך יכולות להיות גם הטרוגניות. תמונה דומה יכולה להיות עם לימפדנאופתיה באזורים הפאראורטיים והחלל הסמוכים.

גרורות בלבלב . גרורות בלבלב אינן נפוצות במיוחד. הגידול העיקרי יכול להיות מלנומה, הפטומה,היפרנפרומה וסרקומה, סרטן השחלות, הריאות, בלוטות החלב, בלוטת הערמונית. בדרך כלל הם נראים כמו תצורות היפואוכואיות שלא ניתנות להבחנה מהגידול הלבלב העיקרי.