נויטרופילים הם קבוצה של הלויקוציטים הרבים ביותר, שתפקידם העיקרי הוא להילחם בחיידקים ומיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים לגוף האדם. שלא כמו תאי דם אדומים וטסיות דם, לנויטרופילים יש גרעין. נויטרופילים מיוצרים על ידי מח העצם, ובהתאם לגיל, גדלים וצורות שונות של הגרעין.
סוגי נויטרופילים
לפי מידת הבגרות, הנויטרופילים מתחלקים לקבוצות הבאות;
- מיאלובלסטים - "יילודים" מתאי גזע - הם נקודת המוצא להתבגרות נויטרופילים.
- פרומילוציטים הם תא עגול גדול, שנפחו תפוס כמעט לחלוטין על ידי הגרעין.
- מיאלוציטים קטנים מעט יותר מאשר פרומילוציטים, יש להם גרעין מעוגל קבוע וקרום צפוף.
- מטאמילוציטים קטנים יותר ממיאלוציטים, הגרעין בצורת כליות.
- נויטרופילים של מוט - בעלי גרעין קטן בעל צורה לא סדירה מוארכת, רוב התא מלא בציטופלזמה.
- נויטרופילים מקוטעים - נבדלים מנויטרופילים בצורת מוט רק בצורת הגרעין, המחולק למקטעים. גודל וכמות הציטופלזמה בשני סוגי הנויטרופילים הללו זהים.
פונקציות של נויטרופילים מפולחים
רק נויטרופילים מפולחים הם תאים בוגרים ויש להם את החלק הגדול ביותר בהיקף הכולל של לויקוציטים. בשל היכולת לא רק לנוע בזרם הדם, אלא גם לחדור את דפנות כלי הדם בעזרת צמיחות מיוחדות של הקיר - "רגליים", נויטרופילים מקוטעים נעים ברקמות לאזור הפגוע וממיסים פתוגנים בתוכם פּרוֹטוֹפּלָסמָה. לאחר "ההתקפה" נויטרופילים מתים, אך החומרים שהם משחררים מאותתים לקבוצות תאים אחרות על מיקום הזיהום ולמח העצם על הצורך בפיתוח מיאלובלסטים צעירים נוספים.
נויטרופילים מפולחים בדם. מה הנורמה?
אצל מבוגר בריא, שיעור הנויטרופילים המפולחים הוא 47% -75% מכלל הנויטרופילים, בעוד שמספר הנויטרופילים הדקירה אינו עולה על 6%. הבדל כה גדול מוסבר בחוסר היציבות של צורת הדקירה וההבשלה המהירה שלה לנויטרופיל בוגר.
זו הנורמה. נויטרופילים מקוטעים במשחק הדם תפקיד חשוב... לפעמים משתמשים בספירת הניוטרופילים המוחלטת, המשתנה בין 1000 ל -7500 תאים למיקרוליטר פלזמה (נרשם באלפי תאים לליטר - 1.0-7.5 x 109 / ליטר). אצל גברים ונשים, לספירות לויקוציטים אין הבדלים בולטים, הם קשורים יותר לרמת המוגלובין, אריתרוציטים, המטוקריט.
עם התקפות זיהומיות מתונות, רק נויטרופילים מפולחים מעורבים בתפקודי ההגנה של הגוף, שאר הצורות הצעירות ממשיכות להתבגר במח העצם ובדרך כלל נעדרות בדם. עם זאת, במקרה של מוקדים נרחבים הגורמים למחלות, כאשר מספר גדול שלנויטרופילים בוגרים מתים במהירות, ולחידוש אין זמן לסנתז, נויטרופילים בוגרים של ארבעת השלבים האחרונים מחוברים גם הם לתהליך חיסול הזיהום.
על פי רישום שלבי הנויטרופילים ממיאלוציטים לפלח משמאל לימין, היא יכולה לעבור מעבר שמאלה, כאשר מספר הנויטרופילים "הצעירים" עולה בדם, או ימינה כאשר הנורמה של בוגרת חריגה מהלוקוציטים.
דרגות נויטרופיליה
עלייה ברמת הנויטרופילים המפולחים בפלזמת הדם נקראת נויטרופיליה או נויטרופיליה. זאת בשל העובדה כי שיעור הפלח בדם של גברים ונשים מופר. כשלעצמו, נויטרופיליה מדברת על רמה מספקת של חסינות הגוף ויכולתו לעמוד בהתקפה של חיידקים פתוגניים, על פי רמתו, הרופאים מעריכים מראש את מידת הפתולוגיה של המחלה.
ישנן שלוש דרגות של נויטרופיליה:
- מתון, כאשר רמת הנויטרופילים מ -6.0 -7.0 עולה ל -10;
- נרחב - עם אינדיקטור מ -10.0 עד 20.0;
- כללי אם הוא עולה על 20.0.
נויטרופיליה מתונה בטווח של 8.0-8.5 עם הנורמה של קבוצות הלוקוציטים הנותרות אינה מעידה בהכרח על נוכחות של פתולוגיה. זה יכול להיגרם כתוצאה ממאמץ גופני מופרז, מתח פסיכו-רגשי, מתח, אכילת יתר והמחזור החודשי אצל נשים. גם משמאל ניתן לצפות לאחר ההעברה מחלה מדבקת, שבמהלכו שוחרר עודף של נויטרופילים "צעירים" לדם, שהפך לאחר מכן לצורות בוגרות בוגרות. מעבר ימינה יכול להתרחש במקרים של אובדן דם גדול, עם עירויי דם, ועם סוגים מסוימים של אנמיה.
גורמים לנויטרופיליה אצל מבוגרים
הרמה הנרחבת של נויטרופיליה קשורה במספר גורמים פתוגניים. זה יכול להיות זיהומים חריפים שונים בדרכי הנשימה ודרכי השתן, מערכת העיכול, המפרקים. הרמה הכללית של נויטרופיליה מתרחשת במצבים נמקיים, בחיסון לא תקין, צורות הרעלה קשות עם כימיקלים או אלכוהול ומחלות אונקולוגיות.
עלייה בלוקוציטים בנשים במהלך ההריון
עם תחילת ההריון, רוב הנשים חוות עלייה כללית ברמת הלוקוציטים בדם. עַל דייטים מוקדמיםהריון נגרם כתוצאה מתגובה לעובר כרקמה זרה. אז הכובד הספציפי הכולל של לויקוציטים מתייצב בתוך 20% מעל לנורמה, כשהיחס היחסי בין כל סוגי הנויטרופילים בגבולות מבוגר. לפעמים אצל נשים, כאשר הן נושאות עובר, עשויה להיות שינוי במדד כגון נורמת המפולח בדם אצל נשים שמאלה עם עלייה. במקרה זה, האינדיקטורים הנותרים של דם, לימפה ושתן הם נחקר כדי לזהות את נוכחותן של פתולוגיות. אם לא נקבעות סטיות משמעותיות, שינוי כזה עשוי לסמן את הסבירות להפלה, אישה לא צריכה להזניח בדיקה והתבוננות יסודית על ידי רופאים.
גורמים לנויטרופניה
ירידה ברמת הנויטרופילים מתחת לנורמה נקראת נויטרופניה ומתרחשת, ככלל, משלוש סיבות עיקריות:
- הופעתן של מחלות חיידקיות ויראליות קשות, כגון ברוסלוזיס, חצבת, אדמת, הפטיטיס, כאשר הגוף הותקף על ידי מספר עצום של גורמים פתוגניים, למאבק נגדו הוצאו יותר מדי לויקוציטים.
- התפתחות משאבי מח העצם, שגרמה לעיכוב תפקוד הסינתזה של נויטרופילים. זה עשוי לנבוע משימוש בחזק סמים- דיכוי חיסוני, משככי כאבים, כימותרפיה בעת חשיפה לקרינה ו טיפול בקרינה.
- התפתחות מחלות דם - לוקמיה, אנמיה, מחסור חריף בוויטמינים מסוג B וחומצה פולית. עם הטיפול כל כך פופולרי תרופות אנטי ויראליותבדומה לריבבירין ואינטרפרון, ירידה ברמות הנויטרופילים נצפתה אצל 90% מהמטופלים.
גורם לנויטרופניה. בדומה לנויטרופיליה, לנויטרופניה יש שלוש דרגות חומרה. עם קריאה מתמדת של 1.0-1.5, נויטרופניה נחשבת קלה. אם האינדיקטורים יורדים מתחת ל -1.0 ו -0.5 מאובחנים נויטרופניה בינונית וחמורה בהתאמה.
עם זאת, לא תמיד רמה מופחתתנויטרופילים מצביעים על הימצאות מחלות קשות או הפרעות פתולוגיות בגוף. על פי מקורות שונים, עד 30% מהאוכלוסייה הרוסית סובלים מנויטרופניה שפירה קבועה בדרגה הראשונה או השנייה, בעוד שאר פרמטרי הדם תקינים. כמו כן, במספר קטן של אנשים, הירידה ברמת הנויטרופילים היא בעלת אופי אינדיבידואלי מחזורי.
ירידה נויטרופילים מפוצלים מסוכנים ביותר לגוף. הטיפול בנויטרופיה מאובחנת חייב להתבצע באופן מיידי, מכיוון שמצב כזה יכול להוביל הלם רעילאו מוות. ללא בדיקת דם מפורטת, די קשה לזהות נויטרופניה, מכיוון שתסמיניה דומים לרבים הנגרמים ממגוון מחלות אחרות. על פי הניתוח, המטולוג יוכל לנתח במדויק את ההרכב האיכותי של לויקוציטים ומדדים אחרים ולזהות את מידת הסכנה של סטיות מהנורמה.
נויטרופילים מפולחים בדם: הנורמה בילדים
אצל ילדים, אינדיקטורים נוסחת לויקוציטיםשונים מהנורמות של מבוגרים. בהתאם לתקופת החיים, לאינדיקטורים אלה יש תנודות גדולות למדי. אז, עם נורמה של מבוגר של 47-75%, לילד שזה עתה נולד יש רמה של נויטרופילים מפולחים מ- 45 עד 80%, ילד מתחת לגיל שנה- 15-45%, ילד בגילאי 1 עד 12- 25- 62%, v גיל ההתבגרות- 40-60%. ואז, בדרך כלל אצל ילד בריא, רמת הגרעינים המפולחים מתייצבת בטווח הנורמלי, ורמת הדקירה יורדת מ -17% לנורמה של 5-6%.
האם אתה מעוניין בשיעור "נויטרופילים מפולחים בדם הילד"? הטבלה משקפת זאת בבירור.
הסיבה להבדל זה בהרכב הדם של ילדים היא תהליך היווצרות החסינות, שמגיע לרמתו האופטימלית רק בבגרות. בזמן הלידה הגוף של הילד נתון במתח קשה, ולכן הוא בונה מחסום מגן, הגורם לנויטרופיליה קלה בחודשי החיים הראשונים. עם זאת, אז מוח העצם, שטרם פותח במלואו, קובע את רמת ההגנה המינימלית על ידי נויטרופילים מפולחים עם שיעור גבוה של נויטרופילים דקירה.
נויטרופיליה בילדים יכולה להתעורר על ידי חיסון שנערך לאחרונה, המהווה אות חיובי לכך שמערכת החיסון מגיבה נכון לזיהום. כמו כן, עלייה ברמת הנויטרופילים יכולה לקרות עקב שימוש בתרופות והורמונים סטרואידים.
נויטרופניה אצל ילדים יכולה להתרחש עם תגובות אלרגיות ואנפילקטיות חמורות, אנמיה, במהלך מחלות ויראליות המחלישות את החסינות הכללית, עם שימוש בנוגדי פרכוסים ומשככי כאבים והרעלה כימית.
בדרך כלל, הנויטרופניה של ילדים אינה דורשת טיפול מיוחד, עד 5 שנים רמת הנויטרופילים המפולחים חוזרת לקדמותה, אך יש לזכור כי לילדים כאלה יש עמידות מופחתת לצינון ו מחלות ויראליות, במידת האפשר, עליך להגן עליהם ממוקדי זיהום עזים. לאחר מכן, על פי תוצאות הניתוח "נויטרופילים מפולחים בדם", תזוהה הנורמה.
כיצד לשמור על תקינות הלוקוציטים?
הרמה היציבה התקינה של לויקוציטים מתאפשרת על ידי אמצעים שונים שמטרתם להגביר את החסינות הכללית של הגוף ולהפעיל תהליכים מטבוליים... חשוב קודם כל לדאוג לתזונה איכותית, שבה צריכים להיות הרבה ירקות, פירות, סיבים, כמות קלוריות מתונה, חשוב לא לאכול יותר מדי. חיסונים בזמן יסייעו להפחית את הסיכון לחלות במחלות זיהומיות קשות. וזה חל לא רק על ילדים, אלא גם על מבוגרים, שכן כיום יש הרבה חיסונים באיכות גבוהה שונים למחלות קשות כמו הפטיטיס, דלקת קרום המוח, החל מ סוגים שוניםאלח דם, שלבקת חוגרת.
מניעה מצוינת של זיהומים ונוכחות של אלמנט כמו נויטרופילים מפולחים בדם, שהנורמה שלהם נקבעת לעיל, היא שטיפה קבועה של הסינוסים במים נקיים או מומלחים, מאז ניקוי הקרום הרירי והווילי באף. מעברים מגדילים אותם באופן משמעותי פונקציית הגנה... אל תזניחו שיטות פשוטות ויעילות כגון הליכי התקשות, טיולים באוויר הצח, סדיר תרגילים גופניים... אתה גם צריך לנקוט באמצעים כדי להפחית את העומס, לחסל מצבי לחץ תכופים, חשוב לא לאפשר עבודה מתמדת. בעונות של החמרת הצטננות, אתה צריך לנסות להגן על עצמך ועל ילדיך מביקור במקומות ציבוריים, אירועים ציבוריים.
נויטרופילים מפולחים הם תאים נויטרופילים בוגרים. הם מייצגים את הסוג הרב ביותר של תאי דם לבנים, האחראים יחד לחסינות.
לנויטרופילים מפולחים יש שם אחר - גרנולוציטים מפולחים. זה נובע מהנוכחות בציטופלזמה של שלפוחית הפרשה וגרגירים המכילים מולקולות רגולטוריות, חומרים חיידקים ואנזימטיים.
תא נויטרופיל מתעורר בעצם האדומה, כאשר תוך 11-14 ימים עוברים השלבים הבאים של טרנספורמציה תאית: myeloblast → promyelocyte → myelocyte → metamyelocyte → דקירת נויטרופילים → נויטרופילים מפולחים.
יש אדם בריא, נויטרופילים מפולחים הם הסוג העיקרי של לויקוציטים המסתובבים בדם. חלקם במסת הלוקוציטים הכוללת נע בין 42 ל -72%. במחזור הדם, בדרך כלל, יש גם כמות קטנה של נויטרופילים דקירה - 1-5%.
כ -60% מהנויטרופילים מופקדים במח העצם, מעט פחות מ -40% נמצאים ברקמות ואיברים, ורק כ -1% מסתובבים ישירות בדם, בעוד שזמן השהייה בו הוא 6-8 שעות בלבד.
התפקידים העיקריים של נויטרופילים
הראשי אחריות תפקודיתנויטרופילים מפולחים הם:
- פגוציטוזיס - חיפוש, ספיגה והרס (פירוק ביוכימי) של חיידקים, פטריות, וירוסים, הן בדם והן ברקמות. במהלך תהליך זה, תאים נויטרופילים מתים ומשאירים אחריהם מוגלה;
- פונקציות מיקרוביאליות, המסופקות על ידי כמות גדולה של חלבונים אנטיביוטיים בגרגירים;
- נטוזיס הוא מנגנון הגנה שבו, לאחר השמדת גרגירים, משתחררות רשתות DNA ספציפיות. במלכודות כאלה, פתוגנים של מחלות כגון אלח דם, זאבת מערכתית, פקקת, דלקת מפרקים שגרונית.
שיעור הנויטרופילים בדם
מספר הנויטרופילים בדם נקבע במהלך בדיקת דם כללית ממושכת בעת עריכת נוסחת לויקוציטים.
ראשית, המספר הכולל של לויקוציטים מחושב, ואם הוא נמצא בטווח הנורמלי, אז החישוב מחדש של נויטרופילים מתרחש במונחים יחסיים. הוא מתבצע באופן מכני, באמצעות מנתח המוליטי - מספר הנויטרופילים מושווה למספר הכולל של לויקוציטים. מצוין בצורה NEUT% או NE%.
אם נמצא כי ספירת תאי הדם הלבנים נמוכה יותר ערכים רגילים- לוקופניה, אז ההמרה מתבצעת במונחים מוחלטים - מספר התאים ב -10 9 / ליטר דם. הוא מתבצע על ידי עוזר מעבדה "באופן ידני" תחת מיקרוסקופ אור. התוצאה נכנסת לשורה הריקה המסומנת NEUT # או NE #.
טבלת הנורמה של תוכן הנויטרופילים בדם בהתאם לגיל
אצל ילדים, במהלך התפתחות המערכת ההמטופויטית, מתרחשים השינויים הבאים:
- מיד לאחר הלידה, לילד יש עלייה חדה בתכולת הלימפוציטים, ומספר הנויטרופילים יורד;
- ביום 3-4 נרשם "הצלב הראשון" - מספר הנויטרופילים והלימפוציטים מושווים ושווה ל -45%;
- "הצלב השני" מתחיל בגיל 5 וצריך להסתיים עד גיל 8.
אם הערך המתקבל כתוצאה מהמחקר חרג מהנורמה, יתכן שמתרחש תהליך פתולוגי כלשהו בגוף. השוואה בין ערכים כאלה לתסמינים מפשטת מאוד את האבחנה של מחלות מסוימות.
הסיבות לעלייה בנויטרופילים מפולחים
מצב בו נויטרופילים חורגים מהגבול העליון של הערכים הנורמליים נקרא נויטרופיליה. חשוב להבין כי עלייה כזו מתרחשת עקב תאי דקירה, והנויטרופילים המפולחים גדלים מעט.
ישנם שני סוגים של נויטרופיליה - פיזיולוגית ופתולוגית.
נויטרופיליה פיזיולוגית היא התגובה של אורגניזם בריא לפעולה של גורם שאינו שייך לסימנים או לקשרים של פתוגנזה כלשהי של מחלות.
רשימת הסיבות הללו כוללת:
- גורמים תורשתיים;
- חשיפה לגוף של גבוה במיוחד או טמפרטורות נמוכותכמו גם קרינת השמש;
- מתח רגשי חריף, חרדה;
- הקאות קשות;
- תסמונת כאב;
- פעילות גופנית מוגזמת;
- המוליזה;
- אצל נשים - ביוץ, שלבי שינוי במחזור החודשי, אובדן דם חריף במהלך ימים קריטיים, הריון, לידה;
- לילד יש פעילות גופנית מוגברת.
נויטרופיליה פתולוגית היא מצב הנגרם ממצבים רפואיים שונים.
הגורמים המיידיים לנויטרופיליה הם:
- היווצרות משופרת של תאים נויטרופילים במח העצם.
- ירידה בשחרורם של נויטרופילים מפולחים ממחזור הדם לרקמה.
- עלייה בו זמנית במספר הנויטרופילים המסתובבים בדם וירידה בתאי נויטרופילים (בריכה שולית) - pseudoneutrophilia. למשל, עם תסמונות עוויתות.
מנגנוני התפתחות אלה יכולים לפעול הן בנפרד והן בו זמנית.
הגורמים השכיחים ביותר לנויטרופיליה ממושכת הם זיהומים חריפים אטיולוגיה חיידקיתכמו גם כמה פטריות ווירוסים. עם זאת, כל דלקת חריפהאו החמרה של הכרונית, עלולה לגרום לעלייה בלוקוציטים נויטרופילים.
מחלות או גורמים נפוצים אחרים הגורמים לעלייה במספר הנויטרופילים הם:
- הרעלת מזון, כגון סלמונלה;
- הרעלת חרקים או נחשים;
- הרעלה רעילה של מח העצם באמצעות חומרים רעילים או אלכוהול;
- צריכה ארוכת טווחכמה תרופות;
- תגובה אישית לתרופות מסוימות;
- אורמיה;
- צַהֶבֶת;
- שחמת אלכוהול בכבד;
- קטואסידוזיס סוכרתית ותרדמת;
- אצל נשים - רעילות במהלך ההריון.
נויטרופילים מפולחים מוגברים אצל ילד בדרך כלל מצביעים על תעוקת חזה, דלקת ריאות, דלקת אוזן התיכונה, דלקת בדלקת התוספתן או נוכחות של מורסות.
על ההורים לשים לב לכך שהילד אינו משפשף את אצבעותיו לפני הניתוח. שפשוף עצבי כזה מוביל לעיוות של התוצאות בכיוון של עלייה.
אם הגירוי להגדלת התוכן של לויקוציטים נויטרופילים הוא עלייה ממאירה בלתי מבוקרת במספר התאים, אז הנויטרופיליה הופכת לכרונית. לדוגמה, באנמיה חרמשית, רמה גבוהה של נויטרופילים נמשכת לאורך כל החיים.
ירידה בנויטרופילים מפולחים
המצב כאשר הורדת הנויטרופילים המפולחים נקרא נויטרופניה.
הסיבות לירידה זו כוללות:
- ירידה בהיווצרותם של נויטרופילים מפולחים במח העצם - אגרנולוציטוזיס, מחלות זיהומיות ארוכות טווח וחמורות, תסמונת תורשתיתקוסטמן, תוצאה של פציעה או טיפול בהקרנות, תוצאה של טיפול ציטוטוקסי, לוקמיה חריפה, אנמיה עם מחסור בוויטמין B12 וחומצה פולית.
- הרס מוגבר של לויקוציטים נויטרופילים וירידה במחצית החיים שלהם בפלזמה - פתולוגיות אוטואימוניות, זיהומים מוגלתיים חמורים עם תגובות דלקתיות לא ספציפיות, תסמונת פלטי, תגובה לאנטיביוטיקה או תרופות אחרות.
- חלוקה מחדש של שברים מהמצב השולי או פסאודונאוטרופניה אופיינית לשלב הראשון בהתפתחות תגובה דלקתית מגוננת של כל אטיולוגיה.
- עיכוב בשחרור נויטרופילים מפולחים ממח העצם למחזור הדם, תוך שמירה על קצב התפתחותם התקין - תסמונת תורשתית של לויקוציטים עצלנים.
צורות נדירות של נויטרופניה
נכון לעכשיו, הסטטיסטיקה הרפואית מציינת כי בקרב 20% -30% מהאנשים הלבנים החיים ביבשת אירופה, הנויטרופילים המפולחים יורדים מעט ומתמיד. יחד עם זאת, כל האינדיקטורים האחרים בבדיקת הדם נשארים בערכים תקינים. תופעה זו נקראת נויטרופניה שפירה.התבוננות לאורך זמן בילד מאפשרת יותר גיל בוגר(בן 25), לרשום מצב זה בתיק הרפואי, כמאפיין אינדיבידואלי של האורגניזם.
יש גם תופעה נויטרופניה מחזורית.כמו כן, יש לרשום אותו בתיק הרפואי. הוא מאופיין בכך שהנויטרופילים המפולחים אינם יורדים כל הזמן. הנפילה מתרחשת מעת לעת, עם מחזורי זמן בודדים - במשך מספר ימים, תאים מפולחים נעלמים לחלוטין ממחזור הדם, ובשאר הזמן רמתם תקינה.
יש גם נויטרופניה בילוד- זוהי תוצאה של הצמדת נוגדנים אימהיים לקרום התאים הנויטרופילים של התינוק, אשר פותחו על ידי גירוי אנטיגני במהלך הריון קודם. נויטרופניה זו נחשבת זמנית ואינה דורשת טיפול.
אינדיקציות לניתוח
הבסיס לעריכת נוסחת לויקוציטים ולכימות רמת הנויטרופילים המפולחים הם:
- תהליכים דלקתיים וזיהומים באטיולוגיות שונות;
- נמק רקמות;
- מחלות אלרגיות והרעלה;
- לוקמיה חריפה וכרונית ולימפומה;
- גידולים ממאירים;
- עובר קורס של קרינה, נטילת תרופות ציטוטוקסיות, חומרים חיסוניים או נוגדי תירואידים
בדיקות דם סדירות במהלך המחלה נחוצות כדי שהמומחה המטפל יפקח על יעילות הטיפול התרופתי.
אם בדם מופרדים נויטרופילים, זה תמיד סימפטום להתפתחות מחלה רצינית בגוף האדם.
נויטרופיל הוא סוג של לויקוציטים גרגירים, יסוד דם אחיד. הוא, שלא כמו האריתרוציט והטסיות, שאינם תאים, הוא גרעין אמיתי במיוחד של הנויטרופיל מפולח, ומכאן שללוקוציט גרגירי כזה נקרא גם מפולח. פילוח גרעיני זה מסייע לנויטרופילים לנדוד דרך הרקמות. ישנם שלושה עד חמישה מקטעים כאלה בנויטרופילים. הם מחוברים זה לזה באמצעות מגשרים דקים, פנימה גוף נשיעדיין נצפה בכרומטין איברי המין האלקטרוניוגרפי, אחרת במקל התוף. הטרוכרומטין כזה הוא ספירלי, מכיוון שתהליכים סינתטיים אינם נראים בתא בוגר. בנוסף לנויטרופילים המפולחים, ישנם נויטרופילים לא בשלים: צעירים ודקירים.
אם האלקטרונוגרמה מראה שהנויטרופילים המפולחים בדם יורדים, הדבר עשוי לאותת על התפתחות לוקופניה (אם פחות מ -4 * 109 / ליטר) או אפילו נויטרופניה (אם פחות מ -1.8 * 109 / ליטר). ירידה במספר הלוקוציטים לרמה של 2-3 * 109 / l מעידה על הימצאות זיהום בגוף האדם. זה יכול להיות זיהומים כמו שפעת, קדחת B ו- A paratyphoid, אדמת, קדחת טיפוס, אבעבועות רוח, חצבת, הפטיטיס ויראלי, פוליומיאליטיס, טִיפוּס, מגיפת חזרת, מלריה, לישמניאזיס קרביים, פסיטקוזיס ואחרים. אם הנויטרופילים המפולחים יורדים לרמה של 1 * 109 / ליטר ומתפתחים טרומבוציטופניה וסימנים אנמיים, נתונים אלה מצביעים על לוקמיה חריפה, מחסור בחומצה פולית או ויטמין B12, גרורות במח העצם, אנמיה אפלסטית. רמת הלוקוציטים בדם יורדת גם במחלות כמו תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, הלם אנפילקטי או קיבה, נוירוזה, קריסה ועוד. גם אם הפעילות הגופנית של האדם פשוט גדלה (ובאופן משמעותי), הוא נמצא במצב נרגש (רגשי, פסיכולוגי), היפותרמיה מתרחשת או שתסמונת הכאב מתבטאת, בדם עשויים להיות נויטרופילים מפולחים מופחתים.
כאשר הורדת הנויטרופילים המפולחת אצל ילד, זה צריך להתריע על הרופא. זה בהחלט אפשרי ב גוף ילדיםיש תהליך דלקתי, מתפתחת צורה סמויה של כל מחלה מסוכנת.
לנויטרופילים, כמו לכל גרנולוציט, יש גרגירים ספציפיים, אך הם קטנים יותר. גרגירים אלה מכילים חומרים מיוחדים התורמים להצלחת הפגוציטוזיס בהרס קירות חיידקים. לכן, כל כך חשוב שרמת הנויטרופילים תישמר ברמה נורמלית, מבלי לרדת או לעלות. אם הרופא, לאחר שקיבל את תוצאות בדיקת הדם, רואה כי נויטרופילים מפולחים גדלים או יורדים, הוא שוב שולח את המטופל לניתוח שני. כאשר הניתוח הרצף השני מאשר את תוצאותיו של הראשון, יש להפנות את המטופל להתייעצות עם המטולוג.
עם עלייה ברמת הנויטרופילים המפולחים בדם, מתפתחת נויטרופיליה. אילו מחלות מאופיינות בעלייה כזו של לויקוציטים? לשיכרון, מחלות זיהומיות חריפות, ניאופלזמה ממאירה, כלומר לאלה שבהם החיידקים מוחדרים לגוף האדם, חומרים זרים, מוצרי ריקבון תאים מצטברים. זה יכול להיות זיהומים כגון מיקוזיס, זיהום חיידקי או ויראלי, כמו גם ריק-קציוזיס, ספירוצטוזיס, דלקת המוח הנגרמת על ידי קרציותאַחֵר. עלייה בנויטרופילים בדם האדם אפשרית בתהליכים הדלקתיים הבאים: צנית, שיגרון, מיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית, נמק איסכמי, פגיעה ברקמות, דלקת בלבלב ועוד רבים אחרים. אם לאדם יש אורמיה, נמק תאי כבד, סרטן, רעלת הריון, מחלות דם, רמת הנויטרופילים עשויה גם היא לעלות.
נויטרופילים מבצעים שני פונקציות בגופנו: חיידקים ופאגוציטים. עלייה או ירידה בכמותם בדם מצביעה על כך שהם מתמודדים עם ביצוע פונקציות אלה בהצלחה.
נויטרופילים מפולחים הם קבוצת התאים הגדולה ביותר בקרב לויקוציטים. בהתבסס על עקרון המבנה הרציונאלי של הגוף, אפשר לנחש שיש להם את התפקיד המשמעותי ביותר.
מִבְנֶה
לפי המבנה, הלוקוציטים מתחלקים לגרנולוציטים, שיש להם גרגרי נקודה בפלזמה, ואגרנולוציטים, ללא תכלילים נוספים. שלא כמו אריתרוציטים וטסיות, תאים אלה ניחנים בגרעין ומסוגלים לעזוב כלי דםולעבור לרקמות דלקתיות.
במרכז שני נויטרופילים, הגרעינים שלהם מחולקים לחלקים (מקטעים)
גרנולוציטים שונים ביחס לצביעה בשיטת רומנובסקי לבזופילים, אאוזינופילים ונויטרופילים.
גם קבוצת הנויטרופילים אינה הומוגנית: על פי צורת הגרעין, הם מתחלקים למפולחים (הגרעין מחולק לחלקים על ידי התכווצויות) ודקירה (לגרעין צורה של כדור מוארך).
אם אתה מתעניין בנורמות של אינדיקטור זה בילדים ובסיבות לסטייתם, אנו ממליצים לך לקרוא מאמר זה.
פונקציות של נויטרופילים
דוקטרינת החסינות מתפתחת כל הזמן והופכת למורכבת יותר. תפקידם של כל סוג של תאי לויקוציטים מצוין. חלקם "צופים", אחרים שומרים על זיכרון ההתקפה של סוכן זר ו"אמנים "תאים צעירים.
תאים מקוטעים, יחד עם לימפוציטים, אחראים על הארגון הישיר של "ההתקפה" ומשתתפים ב"מאבק "עם אורגניזמים פתולוגיים הן בדם והן ברקמות.
תחילת ההתקפה: נויטרופילים מושכים אובייקט לא ברור
מה שחשוב הוא היכולת שלהם לא רק "לשחות" לאורך זרם הדם, אלא גם לשחרר את "הרגליים" שלהם ולעבור למוקד בתנועות דמויי אמבה (הצפה מחלק אחד למשנהו).
נויטרופיל, המתקרב לאתר ההדבקה, עוטף חיידקים והורס אותם. במקרה זה, הוא מת בעצמו, ומשחרר חומר לדם שמושך את עזרתם של תאים אחרים למוקד. מיליוני לויקוציטים מתים בפצע מוגלתי. תאים מתים נמצאים בהפרשות.
לפי מספר ואחוז הנויטרופילים, ניתן להבחין בזיהומים ויראליים וחיידקיים. כל חריגה מהנורמה מסמנת הפרעות חשובות במערכת החיסון.
אם הנויטרופילים המפולחים מורמים
גידול תאים ממין נויטרופילי נקרא נויטרופיליה. רמת הנויטרופילים המפולחים עולה על 75%.
גם תאים מקוטעים וגם דקירה גדלים.
לפעמים בבדיקת הדם מופיעות צורות קודמות - מיאלוציטים, ואלו המפולחים אינם משתנים. בנוסחת הלוקוציטים זה נראה כמו הזזה שמאלה (בהתאם למיקום התאים ברשימת צורות הלוקוציטים). יחד עם זאת, פרטנות מזוהה בנויטרופילים.
הגורמים לנויטרופיליה יכולים להיות:
- זיהום עם חיידקים חריפים, זיהום פטרייתי, ספירוצטים;
- הַחרָפָה תהליך דלקתיעם שיגרון, דלקת הלבלב, פוליארתריטיס;
- הימצאות אזור מת בגוף, למשל, באוטם שריר הלב החריף;
- חיסון לאחרונה;
- שיכרון אלכוהול חמור;
- גידול מתפרק;
- פגיעה ברקמת הכליה, במיוחד בנפרופתיה סוכרתית;
- טיפול בהורמונים סטרואידים, הפרין.
החיסון של האוכלוסייה הבוגרת נתון בהתוויות מגיפה
מעבר ימינה נמצא כאשר רמה גבוהה של צורות מפולחות חולשת על פני צורות דקירה צעירות יותר. זה אפשרי:
- לאחר אובדן דם חריף;
- כתגובה לעירוי דם;
- עם סוגים מסוימים של אנמיה.
הסיבה לעלייה זמנית בנויטרופילים יכולה להיות:
- מצב לפני הווסת אצל נשים;
- מתח ממושך הקשור לעומס מוגבר;
- מתח פיזי.
כדי לקבוע את חומרת המחלה, הנויטרופיליה מחולקת לצורות הבאות:
- בינוני - מספר התאים אינו גבוה מ- 10 x 10 9 / l;
- מבוטא - התוכן המוחלט הוא בין 10 ל 20 x 10 9 / l;
- חמור - מספר התאים הוא מעל 20 x 10 9 / l.
אם הנויטרופילים המפולחים נמוכים
נויטרופילים מקוטעים פוחתים במצב שנקרא נויטרופניה. זיהוי הרמה בנוסחת הלוקוציטים מתחת לנורמלי (47% או פחות) מחייב חישוב מספר התאים המוחלט.
הקצב הרגיל הוא בין 1500 ל -7000 תאים למ"מ 3 של פלזמה בדם (1.5 - 7.0 x 10 3 תאים / מ"מ 3). הירידה מתרחשת:
- עם מחלות של הדם והאיברים ההמטופויאטיים;
- השימוש בכימותרפיה בטיפול בחולי סרטן;
- טיפול בתרופות אנטי ויראליות;
- חשיפה ממושכת לזיהום ויראלי;
- תגובות אלרגיות קשות;
- תירוטוקסיקוזיס;
- כתוצאה ממוטציות גנטיות.
נויטרופניה יכולה להיות זמנית, ומציגה מספרים נמוכים ב -3 עד 4 הימים הראשונים עם דלקת שפעת או אדנו -וירוס. רמה מופחתת של נויטרופילים מפולחים נמצאת ב -95% מהחולים שעברו טיפול בתרופות האנטי-ויראליות הידועות אינטרפרון וריבאווירין.
חשוב לזהות בזמן מידה חמורה של נויטרופניה ולאבחן את סיבתה.
- הירידה בנויטרופילים גרגירים ל 500 - 1000 תאים ב 1 מ"מ 3 נחשבת מתונה.
- אם מספר התאים הוא מתחת ל -500, אז צורת המחלה חמורה, היא מלווה בהתמוטטות של כל תגובות המגן.
"ללא מרשם" אין פירושו בטיחות, להפך
מבחינה קלינית זה מתבטא בדלקת ריאות, סטומטיטיס כיבית חמורה, מחלות דלקתיותאוזניים, סיבוך של זיהום נפוץ כתוצאה ממצב ספיגה.
מדענים שונים זיהו 20 עד 30% מהאוכלוסייה הבוגרת הסובלים מנויטרופניה מתמשכת ללא שינויים בדם. לאנשים אלה אין תסמיני מחלה. בדרך כלל זה בא לידי ביטוי בכרטיס החולה. והחולים צריכים להיות מודעים למאפיינים שלהם ולהזהיר את הרופא.
גרסה נוספת של הנורמה היא נויטרופניה מחזורית. הוא נמצא בדם אנושי שוב ושוב במרווחים של מספר שבועות עד חודשיים. במקביל, רמת המונוציטים והאאוזינופילים עולה. השינויים חוזרים לשגרה מעצמם.
כיצד לשמור על רמות נויטרופילים תקינות
על מנת לקבל מדדים תקינים של נויטרופילים מפולחים, עליך לדאוג לשמירה על חסינותך ולא לבזבז אותה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסביבת האישה במהלך ההריון.
- לויטמינים מפירות וירקות יש השפעה חיובית, האוכל צריך להיות עתיר קלוריות ומגוון.
- על פי האינדיקציות, יש לתת חיסונים נגד שפעת ומחלות אחרות, מבלי לחכות לתחילת העלייה בשכיחות.
- יש להוסיף שטיפת אף לשיטות ההיגיינה הרגילות לשטיפת ידיים עם סבון. מים נקיים... ניקוי הממברנה הרירית והווילי משפר את תפקוד ההגנה שלהם.
הליכי התקשות מאפשרים לך להקל על הגוף מבעיות רבות.
ליבות מפולחות מורידות מסיבה מסוימת
על מנת לקבוע את מצבו הבריאותי של מטופל מבוגר, הרופא רושם בדיקת דם. מחקר מפורט עליו מאפשר לנו לזהות מחלות רבות בשלב מוקדם של ההתפתחות. ספירת דם מלאה משקפת את רמת התאים האדומים ולבנים. תאים אדומים - אריתרוציטים וטסיות אחראים להרוות את הגוף בחמצן, ולבן (לויקוציטים) מגן עליו מפני זיהומים. אם הניתוח מראה כי נויטרופילים (סוג של כדוריות דם לבנות) גדלים או יורדים, אזי סטיות אלה יכולות לאותת על קיומה של מחלה דלקתית או ויראלית.
מה הסכנה בהורדת רמת הנויטרופילים בדם?
שֶׁלָהֶם תעריפים מופחתיםלעתים קרובות מצביעים על כך שהמטופל חולה קשה. ניתוח עבור לימפוציטים, מונוציטים, כמו גם עבור רמת נויטרופילים יכול לאשר את האבחנות הבאות:
בדיקת דם מתבצעת גם כאשר הגוף מורעל בחומרים כלשהם.
מה זה נויטרופילים?
תאים אלה מיוצרים על ידי מח העצם. המשימה העיקרית שלהם היא להגן על הגוף מפני מיקרופלורה פתוגנית, וירוסים וכמה זיהומים פטרייתיים. כאשר מערכת החיסון נהרסת כתוצאה מזיהום, רכיב זה מיוצר במצב מוגבר, המסייע לתאים אחרים (כגון לימפוציטים ומונוציטים) להתנגד לנגיף.
תפקידם של הנויטרופילים הוא לזהות ולספוג תאי וירוס. לדוגמה, הסיבות להיווצרות רתיחה מוגלתית הן תוצאה של פירוק נויטרופילים, לויקוציטים ומונוציטים.
הרפואה המודרנית מבחינה בשני סוגים של נויטרופילים:
- דקירה - בוגרת, בעלת גרעין דמוי מוט שלא נוצר לחלוטין;
- מפולח - בעל ליבה מעוצבת בעלת מבנה ברור.
נוכחותם של נויטרופילים בדם, כמו גם תאים כגון מונוציטים ולימפוציטים, היא קצרת מועד: היא משתנה בין 2 ל -3 שעות. לאחר מכן הם מועברים לרקמות, שם הם יישארו בין 3 שעות ליומיים. הזמן המדויק של חייהם תלוי במידה רבה באופי ובסיבה האמיתית של התהליך הדלקתי.
ספירת נויטרופילים נמוכה גורמת לדאגה
אצל מבוגר ניתן להוריד את הנויטרופילים במקרה של מחלה מסוכנת כלשהי. כדי לברר את הגורמים להופעת המחלה, יש לעבור הליך בו לוקחים דם לניתוח לצורך מחקר נוסף. מעניינים במיוחד את עוזרת המעבדה:
אם הניתוח מראה כי הנויטרופילים המפולחים מופחתים, מידע זה עשוי להצביע על כך שהגוף נגוע בזיהום והתפשטותו הפעילה. מצב זה נקרא נויטרופניה.
- טרומבוציטופניה;
- לוקמיה;
- מחסור בוויטמינים כגון B12;
- אֲנֶמִיָה;
- גרורות במח העצם;
- כיב קיבה;
- כיב בתריסריון;
- הלם אנפילקטי;
- זיהום ויראלי:
- הַרעָלָה;
- סיבוכים לאחר קורסי טיפול בהקרנות.
ירידה בנויטרופילים מפולחים מתרחשת גם כאשר המטופל חי בתנאי סביבה ירודים. כבר הבחין כי שימוש ממושך בתרופות כגון:
בנשים במהלך ההריון וההנקה, נויטרופילים עשויים להיות מוגברים. זאת בשל העובדה שהעובר ברחם מפריש מוצרי פסולת. תהליך זה מעורר שחרור כמות נוספת של לויקוציטים לדם, כולל נויטרופילים. יש לעקוב כל הזמן אחר האינדיקטורים שלהם ולמנוע חריגות חדות מהנורמה, במיוחד כלפי מטה, שכן אם הנויטרופילים יפחתו באופן משמעותי, אז זה יכול לסמן איום כזה כמו הסיכון להפלה.
ספירת נויטרופילים תקינה
אצל מבוגר וילד, האינדיקטורים עשויים להיות שונים: עבור הראשון התוכן של 50-70% מכלל הלוקוציטים אופייני, אצל תינוקות, ככלל, אינדיקטור זה אינו עולה על 30% ולפי הגיל. בין 16-17 הוא שווה לנורמה של מבוגרים.
לעתים קרובות מאוד ניתן להעלות את נויטרופילים הדקירה במקרה של התקפה של וירוס בגוף האדם. הסיבה לכך היא רבייה מתמשכת של תאים כגון מונוציטים (לויקוציטים חד -גרעיניים) על ידי מח העצם. תפקידם העיקרי הוא להתנגד לזיהום. אם המערכת החיסונית פוגעת, התהליך ההפוך מתרחש. זה בא לידי ביטוי במדדים שהתקבלו במהלך הניתוח (לויקוציטים יורדו).
מה לעשות אם הורדת הנויטרופילים והלימפוציטים גבוהים אצל מבוגר?
דם אנושי מורכב ממיליארדי תאים, שתפקודם נועד להגן על גוף האדם מפני חיידקים ווירוסים מזיקים. לוקוציטים ונויטרופילים הם מעין סמן למצב הגוף. אם הנויטרופילים נמוכים, הלימפוציטים גדלים אצל מבוגר, הדבר מצביע על כך שהגוף נלחם באופן פעיל במחלה, משימת הרופא תהיה לעזור - על ידי בחירת התרופות המתאימות לטיפול.
ערך הנויטרופילים והלוקוציטים בגוף
סרום הדם מכיל אלמנטים רבים הנושאים מידע מסוים אודות מצבו של אדם. על מנת לחקור ולהשוות בין האינדיקטורים הללו לנורמה, יש צורך לתרום דם לניתוח ביוכימי. זהו הליך אינפורמטיבי למדי; דם למחקר נלקח מווריד היקפי, על בטן ריקה. זוהי אינדיקציה חובה בעת מעבר הבדיקה, שכן צריכת מזונות שומניים ומעושנים עלולה לעוות את תוצאות הבדיקה, שעל בסיסו הרופא רושם טיפול.
תוצאות שווא עלולות לגרום לטיפול לא נכון, בהתאמה, אדם לא ייפטר מהמחלה, אלא רק יחמיר את מצבו. תוצאת המחקר מפוענחת על ידי רופא מוסמך שמכיר היטב את המאפיינים והיכולות התפקודיות של תאי הדם.
אצל ילד ובמבוגר, לויקוציטים אחראים לכוחות החיסון, המשימה העיקרית של תאי הדם הלבנים היא להילחם בזיהומים ויראליים ולהרוס תאים סרטניים. כדי להילחם באופן פעיל בפתוגן, לויקוציטים מפתחים חסינות - נוגדנים אליו. לפעמים הימצאות נוגדנים למחלה מסוימת היא המאפשרת לקבוע את הישנותה או את השלב הכרוני שלה. הלוקוציטים מכילים תאים קטנים הנקראים נויטרופילים. מספרם בהרכב הלוקוציטים נע בין 42 ל -70%. אלה כמה תאים "קמיקזה", הם הראשונים לזהות וירוס או חיידק, לתקוף אותו ולצרוך אותו. במקרה זה, הם עצמם מתים בהתאם. כאשר אדם מאובחן, ב ניתוח ביוכימידם, הרופאים שמים לב לא רק למספר הלוקוציטים, אלא גם לנוסחת הלוקוציטים, המעידה על נויטרופילים מוגברים או מופחתים.
ניתוחי פענוח
כמו כל יסוד בדם, גם לנויטרופילים יש נורמות מסוימות, שכל הבדלות מהן עשויות להצביע על פעילות נויטרופילית מוגזמת ועל התפתחות המחלה. כתוצאה מניתוחים, נויטרופילים דקירה ונויטרופילים מפולחים מצויינים. המשמעות שלהם לנשים ולגברים זהה, ההבדלים הם רק בקטגוריות גיל - אצל מבוגרים וילדים.
הנורמה לאוכלוסייה הבוגרת של נויטרופילים דקירה היא 1-4, והניטרופילים מפולחים 40-60. זה לא רק המדד הכמותי, אלא גם היחס בין שני סוגי האלמנטים.
אם בתוצאות בדיקת דם מצוין כי הלוקוציטים גדלים, הדבר מעיד בהכרח על תהליך דלקתי. בהתחשב במחלות הנלוות, הרופא יכול לקבוע באיזה איבר יש פתולוגיה. כאשר הלוקוציטים גדלים, הנויטרופילים גדלים גם בצורה החריפה של המחלה, הסיבות למצב זה יכולות להיות מוסתרות ב:
- דלקות איברים פנימייםמלווה בתהליכים מוגלתיים, זה יכול להיות נגעים כלליים כגון אלח דם, דלקת הצפק, כולרה או מקומי, כגון דלקת שקדים, קדחת ארגמן או פיאלונפריטיס;
- נויטרופילים מוגברים עם לויקוציטים במהלך תהליכים נקרוטיים - התקפי לב, שבץ, כוויות נרחבות וכוויות קור, כמו גם גנגרן;
- אלכוהולי ושיכרון עופרת;
- גידולים ממאירים.
אם מידת הנויטרופילים גבוהה, כל הסימנים מסוכמים ומוצגת עוצמת ההתפתחות של המחלה. ישנן שלוש קבוצות של אינדיקטורים:
- תואר בינוני עד 10 x 10 9 / l;
- מבוטא 10 - 20 x 10 9 / l;
- מוגדל 20 - 60 x 10 9 / l.
אינדיקטורים, כאשר הורדת נויטרופילים והגדלת לימפוציטים נחשבים לנורמה לילדים, הנורמות שלהם שונות ממדדים למבוגרים.
הלוקוציטים גדלים והנויטרופילים פוחתים במהלך החיסונים, כאשר גורם זר משוגר לגוף כדי לפתח חסינות נגדו. הגוף מבין שפתוגן הגיע ומגיב עם נוגדנים, אך נויטרופילים אינם תוקפים אותו, מכיוון שהסוכן אינו מסוגל, כלומר הוא אינו יכול לרגש את המחלה עצמה.
ניתן להוריד את הנויטרופילים המפולחים במקרה של:
- דלדול הגוף;
- עם זיהום חיידקי חזק, שבעקבותיו מתו נויטרופילים רבים, תופעה דומה מתרחשת באדמת, הפטיטיס וחצבת;
- עם מחלות קשות כגון טיפוס, ברוסלוזיס;
- מחלת דם;
- טיפול כימותרפי וטיפול בגלי רדיו.
ישנם מספר מקרים בהם מצוין מצב בנוסחת הלוקוציטים שבהם הורדת הנויטרופילים; לימפוציטים גדלים אצל מבוגר. תופעה דומה היא עדות להתפתחות של זיהום ויראלי, שהייה ממושכת של המטופל באזור רדיואקטיבי, או תוצאה של נטילת תרופות מסוימות. כאשר הנויטרופילים נמוכים והלימפוציטים מוגברים, הדבר מצביע על כך שהגוף מתנגד לתהליך הפתולוגי, אך הפתוגן הספציפי כבר הובס, מכיוון של"תאי הקמיקזה "כבר אין את מי לתקוף, ולכן הם מנרמל את מספרם. לימפוציטים מוגברים וירידה בנויטרופילים יכולים להיות לאחר שפעת או הצטננות ויראלית. ספירת הדם לא חוזרת לקדמותה באופן מיידי, ויש שינוי בנוסחת הלוקוציטים.
ביטול סטייה
נויטרופילים ולויקוציטים הם פרמטרי דם חשובים מאוד וסטייתם מהנורמה גורמת לגוף להיחלש וללא הגנה מפני מחלות חיידקיות ויראליות. אם הרופא מגלה כי הלימפוציטים גדלים והנויטרופילים נמוכים, או להיפך, עליו לפעול ללא כשל. נדרשת אבחון נוסף, שיחשוף את מהות הגידול בנויטרופילים או ירידתם.
בחירת התרופות תתבצע בהתאם למחלה המתרחשת. אם מספר הלוקוציטים או הנויטרופילים עולה כתוצאה מנטילת תרופות, יש צורך להחליף אותן לחלוטין. לפעמים הסיבה לתקלה בפונקציונליות של תאי הדם יכולה להיות חוסר איזון של חומרים מזינים. במצב זה, הרופא מחויב לחדש את האינדיקטורים של התוכן הנמוך של ויטמינים, אך ישירות ויטמינים B9 ו- B12. זה נעשה עם תרופות או מזון תזונתי. ברוב המקרים, לאחר חיסול מוחלט של הגורם לתפקוד לקוי, מספר הלוקוציטים והנויטרופילים בדם חוזר לקדמותו לאחר מספר שבועות.
נויטרופילים מקוטעים: תאי קמיקזה, המגינים הראשונים של הגוף
על פי מידת ההבשלה, הם מחולקים לצורות הבאות:
- Myeloblasts;
- פרומילוציטים;
- מיאלוציטים;
- מטאמילוציטים;
- נויטרופילים דוקרים;
- נויטרופילים מפולחים.
אצל מבוגר בריא, רק שתי הקבוצות האחרונות נמצאות בגוף. מתוכם, אלה המפולחים הם הראשונים שנלחמים בחלקיקים זרים. במקרים חמורים ומוזנחים, מעורבים בתהליך דקירות.
נוֹרמָה
בגוף בריא, הנורמה של נויטרופילים מפולחים אצל גברים ונשים היא זהה מותנית. והוא נקבע כאחוזים מהמספר הכולל של לויקוציטים.
לכל קבוצת גיל יש אינדיקטור משלה לנורמה.
מבוגרים: 45 - 70.
- 6 - 15 שנים 42 - 62;
- 3 - 5 שנים 32 - 52;
- שנה אחת 42 - 62;
- חודש אחד 17 - 30;
- שבועיים 25 - 45;
- שבוע אחד 35 - 52;
- יילודים 50 - 72.
תוכן מופחת
מצב זה נקרא נויטרופניה.
נויטרופניה מתרחשת בשלושה שלבים, לפיהם ניתן לקבוע את חומרת התהליך:
באופן מקובל, ניתן לחלק את כל הסיבות להתרחשות לשלוש קבוצות גדולות:
- מוות המוני של תאי הדם כתוצאה מהמחלה: לוקמיה, אנמיה אפלסטית, מחסור בגוף חומצה פולית וויטמין B12.
- הידלדלות משאבי מח העצם: כימותרפיה, חשיפה לקרינה, טיפול בקרינה, ההשלכות של נטילת תרופות, אחת מצורות תופעות הלוואי.
- צורות חמורות של המחלה: מחלות הנגרמות על ידי חיידקים (ברוסלוזיס, טיפוס), צורות ויראליות של המחלה (שפעת, הפטיטיס).
יש תיאוריה כי נויטרופינה יכולה להיגרם ממצבה הלא מספק של הסביבה הטבעית, גורם סביבתי ידוע לשמצה.
המחלה עצמה יכולה להיות מולדת או נרכשת.
פתולוגיות ידועות
לפעמים, תוכן מופחת של פילוח יכול להצביע על פתולוגיה של הגוף בכללותו.
הפתולוגיות הבאות ידועות ביותר:
- נויטרופניה שפירה. גרסה של הנורמה. הנתונים אינם חד משמעיים, אך ההערכה היא שלעד 25% מאוכלוסיית רוסיה יש אורווה צורה רכהמחלות, למרות שכל ספירות הדם האחרות תקינות. אפילו ברפואה, אינדיקציות כאלה נחשבות לנורמה. אם מתגלה נויטרופניה שפירה, נרשמת רישום מתאים בתיק הרפואי לתיקון תוצאות הבדיקה.
- נויטרופניה מחזורית. הוא מאופיין במחזוריות האינדיבידואלית של היעלמות מוחלטת של נויטרופילים. אחוז האוכלוסייה המושפעת מהפתולוגיה הזו הוא מינימלי.
- הנויטרופניה של קוסטמן. זוהי מחלה אוטוזומלית רצסיבית, מולדת ותורשתית, המאופיינת בהיעדר מוחלט של נויטרופילים, זיהומים תכופים וחמורים, ושיעור תמותת תינוקות גבוה.
לחולים שאובחנו כסובלים מנויטרופניה יש לעתים קרובות דלקות אוזניים, מחלות ופגיעות של חלל הפה, הגרון והריאות מושפעים.
תוכן מוגבר
רמה מוגברת של נקרופילים כתוצאה מניתוחים יכולה לסמן מאבק פעיל של הגוף עם חיידקים ומוצרי הפסולת שלהם, ומצב זה נקרא נויטרופיליה.
ניתן להבחין בדרגות המחלה הבאות:
מבין הגורמים העיקריים לנויטרופיליה ניתן להבחין בין הדברים הבאים:
- זיהומים חריפים הנגרמים על ידי חיידקים, רק שבמקרה זה הם מלווים גם בתהליכים דלקתיים מוגלתיים, אשר בתורם מתחלקים ל: מקומיים, המקבילים לשני השלבים הראשונים של המחלה (דלקת התוספתן, דלקת ריאות, שחפת, דלקת סלפיטיס); כללי, תואם צורה חמורה (אלח דם, דלקת הצפק, כולרה, סקורלטינה).
- מחלות ופציעות שונות הקשורות לנמק, נמק רקמות (כוויות, התקפי לב, שבץ, גנגרן).
- שיכרון הגוף, הרעלת מתכות כבדות או רעלים, המשפיעים על מח העצם.
- ההשלכות של התפרקותו של גידול ממאיר.
- השלכות של חיסון, חיסון או מחלות זיהומיות שהועברו או טופלו לאחרונה.
הגדל כגרסה של הנורמה
אם באופן כללי, בדיקת דם נמצאת בגבולות נורמליים ואין תסמינים אחרים, אז ניתן לראות עלייה בנויטרופילים מפולחים כגרסה של הנורמה במקרה של:
- ההשלכות של ארוחה דשנה,
- מתח פיזי או נפשי,
- נוכחות של מחזור הווסת אצל אישה, או אובדן דם חמור אחר,
- עירוי.
סודות הריון
כמו כן, השלב הראשון של נויטרופיליה יכול להיות קיים אצל נשים בהריון. זאת בשל תוצרי הפסולת של העובר שנכנסים לדם של האם.
ככל שגיל ההריון עולה, כמות הרעלים והנויטרופילים עולה. עלייה חדה ופתאומית באחרונה יכולה לסמן את האיום של הפלה או לידה מוקדמת. כדי למנוע מצב כזה, עליך לבצע מעת לעת בדיקות.
מה לעשות אם יש חריגה מהנורמה?
בכל מקרה, אין זו החריגה מהנורמה של אלה המפולחים. הם מחפשים את הסיבה שגרמה לחוסר איזון כזה, מבטלים אותו, מרפאים את החולה, ואז מספר הנויטרופילים יחזור לקדמותו תוך מספר שבועות.
חוסר איזון של נויטרופילים בגוף טומן בחובו היחלשות של המערכת החיסונית, הגורמת להיחלשות הגוף בכללותו.
אין פלא שהם אומרים שקל יותר למנוע מחלות מאשר לרפא. כדי לשמור על רמה אופטימלית של נויטרופילים מפולחים בדם, עליך:
- לנהל אורח חיים בריא.
- חיסון בזמן.
- הקפידו על היגיינת הידיים ושטפו את חלל האף.
- הקפד להתמתן.
- אכלו תזונה מאוזנת ובריאה, עם נוכחות חובה של ירקות ופירות בתזונה.
מדוע מורידים נויטרופילים מפולחים?
נוסחת הלוקוציטים יכולה לספר רבות על מצב בריאות האדם. לוקוציטים מספקים תגובות חיסוניות, ולכן שינויים במספרם וביחסם בדם מעידים על קיומה של דלקת, תגובה אלרגית, זיהום וכו '. וכמובן, כמו כל האינדיקטורים האחרים שנקבעו בבדיקת דם, לויקוציטים תלויים במצב האיברים ההמטופויאטיים. שקול את הערך האבחנתי של סוג כזה של לויקוציטים כמו נויטרופילים. לאילו קבוצות הם מתחלקים? באילו תנאים נויטרופילים מקוטעים גדלים ומתי - יורדים?
הנורמה לתכולת הנויטרופילים בדם
נויטרופילים שייכים לגרנולוציטים (כפי שנקראים לויקוציטים, שיש להם גרגירים בציטופלזמה שלהם). הם קיבלו את שמם בשל העובדה שכאשר הם מכתים כתם דם הם תופסים צבעים בסיסיים וחומציים כאחד, כלומר הם, כביכול, ניטרליים. גרעין הנויטרופילים הבוגרים מורכב מכמה מקטעים, ולכן נויטרופילים כאלה מסווגים כמפולחים. בנוסף, בבדיקת דם רגילה קיימים קודמיהם - נויטרופילים דקירים, הנקראים גם הם בשל מאפייני הגרעין. צורות צעירות יותר נעדרות בדרך כלל.
- אצל ילד בשנה הראשונה לחיים, נויטרופילים דקירים בממוצע 3.5%, נויטרופילים מפולחים - 32.5%,
- בגיל 4-5 - 4% ו -41%, בהתאמה,
- בגיל 6-7 - 3.5% ו- 42.5%,
- בגיל 7-8 שנים - 3.5% ו -45.7%,
- בגיל 9-10 שנים - 2.5% ו -48.5%,
- הודאה - 2.5% ו- 49%,
- בילדים מעל גיל 13 - 2.5% ו -58%.
כפי שאתה יכול לראות, מספר נויטרופילים הדקירה יציב יחסית ומתאים לגבולות נורמה למבוגרים, אבל הפלח אצל ילד הוא פחות מאשר אצל מבוגר. בהדרגה, עם הגיל, אחוזם עולה בילדים, והוא מגיע למקסימום הפיזיולוגי שלו סביב גיל שבע עשרה.
כמו כן, ישנם תקנים מיוחדים לתכולת הנויטרופילים בדם של נשים במהלך ההריון. העניין הוא שבמהלך נשיאת הילד הגוף נבנה מחדש, ופרמטרים רבים עוברים לרמה אחרת, ולכן קצב הניתוחים ביותר במהלך ההריון שונה מהמספרים הרגילים. בנשים המצפות לילדים מספר הנויטרופילים גדל בהדרגה: אם, בתנאים רגילים, הגבול התחתון של הנורמה למספרם הכולל נקבע על 55%, הרי שכבר בשליש הראשון להריון אינדיקטור זה הוא 66%, ו בשליש האחרון - 69.6%. ואם בכל תקופה אחרת בחייה של אישה זו תהיה חריגה מהנורמה, הרי שבמהלך ההריון תוצאות ניתוח כאלה אינן גורמות לדאגה.
גורמים לסטיות של נויטרופילים מהנורמה
רבות נאמר על העלייה בתכולת הנויטרופילים בדם. כמעט כל אדם מכיר לפחות כמה סיבות הגורמות לתופעה זו. הם יכולים להיות פיזיולוגיים ופתולוגיים כאחד. פיזיולוגית, בנוסף להריון, כוללת מתח, פעילות גופנית ואפילו צריכת מזון (לכן יש לבצע את הניתוח על בטן ריקה). סיבות פתולוגיות- מדובר בזיהומים חיידקיים, תהליכים דלקתיים, תירוטוקסיקוזיס, שלבים מוקדמים מחלות אונקולוגיותוכו.
הבה נבחן ביתר פירוט את המצב כאשר הורדת הנויטרופילים המפולחים. היא מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מהגידול שלהם, ולכן אנשים פחות מכירים את הסיבות שלה. ישנם שני סוגים עיקריים של פתולוגיה זו: ירידה במספר הנויטרופילים הכולל וירידה במספר התאים המפולחים על רקע עלייה בדקירה. גרסה מחולקת של נויטרופניה אפשרית גם כאשר כל הנויטרופילים נמשכים לאתר אחד, ובבדיקת הדם הם הופכים פחות (למשל, עם הלם אנפילקטיו splenomegaly).
סיבה חשובה לירידה במספר הנויטרופילים היא הפרה של המטופואזיס. זה מוביל למחסור בוויטמין B 12 וחומצה פולית, נטילת ציטוסטטיקה ותרופות חיסוניות, לוקמיה חריפה (כאשר ייצור תאי הגידול מדכא המטופויזה תקינה) וכו 'בנוסף, התסמין מופיע כתוצאה מחשיפה למח העצם של קרינה מייננת וכמה כימיקלים רעילים (כגון אנילין, בנזן וכו '). אפשר גם דיכוי גנטי של המטופואזיס, המתבטא בילדים עם גיל מוקדםוהוא מתגלה כמעט מיד על ידי ניתוח דם הילד. במקרה זה, נטייה תורשתית משחקת תפקיד, כמו גם השפעות שליליותלאם המצפה במהלך ההריון.
גורם נוסף שיכול לשחק תפקיד מכריע בצמצום מספר הנויטרופילים הוא הפרעות חיסוניות. יש כאן שתי אפשרויות עיקריות: נזק אוטואימוני(עם דלקת מפרקים שגרונית, זאבת מערכתית ומחלות אחרות) ופתולוגיה איזואימונית (למשל אצל תינוק שזה עתה נולד או לאחר עירוי דם).
הסיבה השכיחה ביותר לסטיית הנויטרופילים המפולחים מהנורמה כלפי ירידתם היא זיהומים ויראליים, כגון שפעת, הפטיטיס ויראלי, אדמת, חצבת ואחרים.
מעניין שעם זיהומים חיידקיים מסיביים, למרות העובדה שאיתם נויטרופילים לרוב הם מעל הנורמה, ניתן גם לראות שינויים דומים. זה לא נובע מהעובדה שתהליך הריפוי החל, אלא להיפך, עם החמרה במצבו של המטופל. בזיהום חיידקי, הנויטרופילים המפולחים מצטמצמים אם המשאבים של מח העצם מתרוקנים, והוא כבר לא מסוגל לייצר את המינון הגבוה של התאים הדרוש להילחם בחיידקים.
נויטרופילים מפולחים הם מאוד אינדיקטור חשוב, שבשום מקרה אין להשאיר אותם ללא השגחה: אם הם חורגים מהנורמה, חובה לחפש סיבה כדי להתחיל בטיפול נכון ובזמן. וכמובן, בשום מקרה אסור לשכוח שלילדים ולנשים בהריון יש סטנדרטים משלהם, השונים מהקלאסיים. בדיקת הדם שלהם דורשת פענוח מיוחד, תוך התחשבות בכל התכונות. ו אחרתאתה יכול לטעות ולהתחיל לחפש (ואף גרוע מכך - לטפל) בפתולוגיה שאינה קיימת. לכן אי אפשר לעסוק בפרשנות עצמית של ניתוחים: זה יכול להיות מופקד בידי רופא בלבד.
הבדלים בין לימפוציטוזה מוחלטת ויחסית בבדיקת דם
לפני מספר שנים כתבתי על ההבדל בין זיהומים ויראליים וחיידקיים על פי בדיקת דם כללית, שהתאים הופכים יותר ויותר עם זיהומים שונים. המאמר זכה לפופולריות מסוימת, אך זקוק להבהרה.
אפילו בבית הספר הם מלמדים שמספר הלוקוציטים צריך להיות בין 4 ל -9 מיליארד (× 10 9) לליטר דם. בהתאם לתפקודם, הלוקוציטים מתחלקים למספר סוגים, ולכן נוסחת הלוקוציטים (היחס בין סוגים שונים של לויקוציטים) בדרך כלל נראית כך אצל מבוגר:
- נויטרופילים (סה"כ 48-78%):
- צעירים (מטאמילוציטים) - 0%,
- דקירה - 1-6%,
- מפולח - 47-72%,
- אאוזינופילים - 1-5%,
- בזופילים - 0-1%,
- לימפוציטים-18-40% (על פי נורמות אחרות 19-37%),
- מונוציטים - 3-11%.
לדוגמה, בדיקת דם כללית גילתה 45% מהלימפוציטים. האם זה מסוכן או לא? האם אני צריך להפעיל אזעקה ולחפש רשימה של מחלות בהן מספר הלימפוציטים בדם עולה? נדבר על זה היום, כי במקרים מסוימים סטיות כאלה בבדיקת הדם הן פתולוגיות, ובאחרות הן אינן מהוות סכנה.
שלבים של hematopoiesis תקין
הבה נבחן את תוצאות בדיקת הדם הכללית (הקלינית) של בחור בן 19 הסובל מסוכרת מסוג 1. הניתוח בוצע בתחילת פברואר 2015 במעבדת Invitro:
ניתוח, שהמדדים שלו נדונים במאמר זה
אינדיקטורים השונים מהרגיל מסומנים ברקע אדום בניתוח. כעת במחקר מעבדה המילה " נוֹרמָה"משתמשים בו לעתים רחוקות יותר, הוא מוחלף ב-" ערכי התייחסות"או" מרווח התייחסות". זה נעשה כדי לא לבלבל אנשים, כי בהתאם לשיטת האבחון בה משתמשים, אותו ערך יכול להיות תקין ולא נורמלי. ערכי הייחוס נבחרים באופן שהם תואמים את תוצאות הבדיקה של 97-99% מהאנשים הבריאים.
שקול את תוצאות הניתוח המודגשות באדום.
המטוקריט
המטוקריט - שיעור נפח הדם שמייצגים תאי הדם(אריתרוציטים, טסיות וטסיות). מכיוון שמספר האריתרוציטים גדול הרבה יותר מבחינה מספרית (לדוגמה, מספר האריתרוציטים ביחידת דם עולה פי אלף על מספר הלוקוציטים), למעשה, המטוקריט מראה איזה חלק מנפח הדם (באחוזים) תפוס. על ידי אריתרוציטים. במקרה זה, ההמטוקריט נמצא בגבול התחתון של הנורמה, ושאר ספירות האריתרוציטים תקינות, כך שהמטוקריט מופחת מעט יכול להיחשב גרסה נורמלית.
לימפוציטים
בבדיקת הדם הנ"ל 45.6% הם לימפוציטים. זה מעט מעל הערכים הנורמליים (18-40% או 19-37%) ונקרא לימפוציטוזיס יחסי. נראה שזוהי פתולוגיה? אבל בואו נספור כמה לימפוציטים נמצאים ביחידת דם ונשווה לערכים המוחלטים התקינים של מספרם (תאים).
מספר (הערך המוחלט) של הלימפוציטים בדם הוא: (4.69 × 10 9 × 45.6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / ליטר. אנו רואים נתון זה בתחתית הניתוח, לצידו נמצאים ערכי ההתייחסות: 1.00-4.80. התוצאה שלנו של 2.14 יכולה להיחשב לטובה, כי היא כמעט באמצע בין רמות המינימום (1.00) והמקסימום (4.80).
אז, יש לנו לימפוציטוזיס יחסית (45.6% יותר מ -37% ו -40%), אך אין לימפוציטוזיס מוחלט (2.14 פחות מ -4.8). במקרה זה, לימפוציטוזיס יחסית יכול להיחשב גרסה נורמלית.
נויטרופילים
המספר הכולל של נויטרופילים נחשב כסכום הצעירים (בדרך כלל 0%), דקירה (1-6%) ונויטרופילים מפולחים (47-72%), סך כל 48-78%.
שלבי התפתחות גרנולוציטים
בבדיקת הדם הנחשבת, המספר הכולל של נויטרופילים הוא 42.5%. אנו רואים כי התוכן היחסי (באחוזים) של נויטרופילים הוא מתחת לנורמלי.
בואו לחשב את המספר המוחלט של נויטרופילים ביחידת דם:
קיים בלבול לגבי המספר המוחלט הנכון של תאי הלימפוציטים.
1) נתונים מהספרות.
2) ערכי התייחסות למספר התאים מניתוח המעבדה "Invitro" (ראה בדיקת דם):
3) מכיוון שהנתונים שלעיל אינם חופפים (1.8 ו- 2.04), ננסה לחשב את גבולות האינדיקטורים התקינים של מספר התאים בעצמנו.
- המספר המינימלי המותר של נויטרופילים הוא המינימום של נויטרופילים (48%) מהמינימום הנורמלי של לויקוציטים (4 × 10 9 / ליטר), כלומר 1.92 × 109 / ל.
- המספר המרבי המותר של נויטרופילים הוא 78% מהלוקוציטים המרביים הרגילים (9 × 10 9 / ליטר), כלומר 7.02 × 10 9 / ל '.
בניתוח המטופל 1.99 × 10 9 נויטרופילים, שבאופן עקרוני תואם ביצועים רגיליםמספר התאים. פתולוגיות חד משמעיות היא רמת הנויטרופילים מתחת ל -1.5 × 10 9 / L (נקראת נויטרופניה). רמה בין 1.5 × 10 9 / ל -1.9 × 10 9 / ליטר נחשבת בינונית בין תקינה לפתולוגית.
האם אני צריך להיכנס לפאניקה שהמספר המוחלט של הנויטרופילים הוא בערך חסם תחתוןנורמה מוחלטת? לא. עם סוכרת (וגם עם אלכוהוליזם), רמת ניוטרופילים מופחתת מעט אפשרית בהחלט. כדי לוודא שהחששות אינם מבוססים, עליך לבדוק את רמת הצורות הצעירות: נויטרופילים צעירים רגילים (מטאמילוציטים) - 0% ודקירת נויטרופילים - מ -1 עד 6%. בפירוש לניתוח (הוא לא התאים באיור והוא מנותק מימין) נאמר:
בעת בדיקת דם במנתח המטולוגי לא נמצאו תאים פתולוגיים. מספר הנויטרופילים הדקירה אינו עולה על 6%.
אצל אותו אדם, האינדיקטורים לבדיקת דם כללית די יציבים: אם לא בעיות רציניותעם בריאות, אז תוצאות הבדיקה שנלקחו במרווחים של שישה חודשים או שנה יהיו דומות מאוד. לנבדק היו תוצאות בדיקות דם דומות לפני מספר חודשים.
לפיכך, בדיקת הדם הנחשבת, תוך התחשבות סוכרת, יציבות התוצאות, היעדר צורות פתולוגיות של תאים והיעדר רמה מוגברת של צורות צעירות של נויטרופילים יכולים להיחשב כמעט תקינים. אבל אם יש לך ספק, עליך לעקוב אחר המטופל ולרשום שנייה ניתוח כללידם (אם מנתח המטולוגיה אוטומטי אינו מסוגל לזהות את כל סוגי התאים הפתולוגיים, יש לבחון את הניתוח בנוסף במיקרוסקופ באופן ידני, לכל מקרה). במקרים הקשים ביותר, כאשר המצב מחמיר, יש לנקב מח עצם (בדרך כלל מהחזה) כדי ללמוד hematopoiesis.
נתוני הפניה לנויטרופילים ולימפוציטים
התפקיד העיקרי של נויטרופילים הוא להילחם בחיידקים על ידי פגוציטוזיס (ספיגה) ועיכול שלאחר מכן. נויטרופילים מתים מהווים חלק משמעותי מהמוגלה במהלך הדלקת. נויטרופילים הם " חיילים רגילים"במאבק נגד זיהום:
- יש רבים מהם (כ -100 גרם נויטרופילים נוצרים בגוף מדי יום ונכנסים למחזור הדם, מספר זה גדל מספר פעמים עם זיהומים מוגלתיים);
- אינם חיים זמן רב - הם מסתובבים בדם לזמן קצר (12-14 שעות), ולאחר מכן הם עוזבים את הרקמות וחיים עוד מספר ימים (עד 8 ימים);
- נויטרופילים רבים מופרשים עם הפרשות ביולוגיות - כיח, ריר;
- המחזור המלא של התפתחות נויטרופילים לתא בוגר לוקח שבועיים.
התוכן הנורמלי של נויטרופילים בדם של מבוגר:
- צעירים (מטאמילוציטים)נויטרופילים - 0%,
- לִדקוֹרנויטרופילים - 1-6%,
- מְקוּטָענויטרופילים - 47-72%,
- סה"כנויטרופילים - 48-78%.
לוקוציטים המכילים גרגירים ספציפיים בציטופלזמה מכונים גרנולוציטים. גרנולוציטים הם נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים.
אגרנולוציטוזיס - ירידה חדה במספר הגרנולוציטים בדם עד היעלמותם (פחות מ -1 × 10 9 / ליטר לויקוציטים ופחות מ -0.75 × 10 9 / ליטר גרנולוציטים).
מושג הנויטרופניה קרוב למושג האגרנולוציטוזיס ( ירידה במספר הנויטרופילים- מתחת 1.5 × 10 9 / l). אם משווים את הקריטריונים לאגרנולוציטוזיס ולנויטרופניה אפשר לנחש זאת רק נויטרופניה חמורה תוביל לאגרנולוציטוזיס... לתת מסקנה " אגרנולוציטוזיס», רמה נמוכה למדי של נויטרופילים.
גורמים למספר מופחת של נויטרופילים (נויטרופניה):
- זיהומים חיידקיים חמורים
- זיהומים ויראליים (נויטרופילים אינם נלחמים בנגיפים. התאים המושפעים מהנגיף נהרסים על ידי סוגים מסוימים של לימפוציטים),
- דיכוי של hematopoiesis במח העצם (אנמיה אפלסטית - דיכוי חד או הפסקת הצמיחה וההבשלה של כל תאי הדם במח העצם),
- מחלות אוטואימוניות ( זאבת מערכתית, דלקת מפרקים שגרוניתוכו.),
- חלוקה מחדש של נויטרופילים באיברים ( splenomegaly- הגדלת הטחול),
- גידולים במערכת ההמטופויטית:
- לוקמיה לימפוציטית כרונית (גידול ממאיר בו מתרחשת היווצרות לימפוציטים בוגרים לא טיפוסיים והצטברותם בדם, במח העצם, בלוטות הלימפה, הכבד והטחול. מעגל החיים- נויטרופילים);
- לוקמיה חריפה (גידול מוח עצם שבו תא גזע המטופויטי משתנה ומתרבים ללא שליטה מבלי להתבגר לצורות בוגרות של תאים. הן תאי הגזע המשותפים, האב של כל תאי הדם, והן סוגי תאים מאוחרים יותר בשושלות דם בודדות יכולים להיות מח העצם מלא בתאי פיצוץ לא בשלים העקורים ומדכאים המטופויזה תקינה);
- מחסור בברזל ובכמה ויטמינים ( ציאנוקובלמין, חומצה פולית),
- השפעת תרופות ( ציטוסטטיקה, חומרים חיסוניים, סולפונאמידיםוכו.)
- גורמים גנטיים.
עלייה במספר הנויטרופילים בדם (מעל 78% או יותר מ -5.8 × 10 9 / ליטר) נקראת נויטרופיליה ( נויטרופיליה, לויקוציטוזיס נויטרופילית).
4 מנגנונים של נויטרופיליה (נויטרופיליה):
- היווצרות מוגברת של נויטרופילים:
- זיהומים חיידקיים,
- דלקת ונמק רקמות ( כוויות, אוטם שריר הלב),
- לוקמיה מיאלואידית כרונית ( גידול ממאיר של מח העצם, שבו יש היווצרות בלתי מבוקרת של גרנולוציטים בוגרים ובוגרים - נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים, העקירה של תאים בריאים),
- יַחַס גידולים ממאירים(למשל, באמצעות הקרנות),
- הרעלה (ממוצא אקסוגני - עופרת, ארס נחש, מקור אנדוגני - אורמיה, צנית, קטואסידוזיס),
- הגירה פעילה (שחרור מוקדם) של נויטרופילים ממח העצם לדם,
- חלוקה מחדש של נויטרופילים מאוכלוסיית הפריאטל (ליד כלי הדם) לדם המסתובב: תחת לחץ, עבודה שרירית אינטנסיבית.
- האטת שחרור הנויטרופילים מהדם לרקמות (כך פועלים הורמונים של גלוקוקורטיקואידים, המעכבים את ניידות הנויטרופילים ומגבילים את יכולתם לחדור מהדם אל מוקד הדלקת).
זיהומים חיידקיים מוגלתיים מאופיינים ב:
- התפתחות לויקוציטוזיס - עלייה במספר הלוקוציטים הכולל (מעל 9 × 10 9 / ליטר) בעיקר בשל נויטרופיליה- עלייה במספר הנויטרופילים;
- הזזת נוסחת הלוקוציטים שמאלה - עלייה במספר הצעירים [ צעיר + דקירה] צורות של נויטרופילים. הופעתם של נויטרופילים צעירים (מטאמילוציטים) בדם היא סימן לזיהום חמור והוכחה לכך שמח העצם פועל במתח רב. ככל שצורות צעירות יותר (במיוחד צעירות), כך מתח המערכת החיסונית חזק יותר;
- הופעת גרגריות רעילה ושינויים ניווניים אחרים בנויטרופילים ( גופותיו הקטנות של דלה, ואקום ציטופלסמי, שינויים פתולוגיים בגרעין). בניגוד לשם המבוסס, שינויים אלה לא נגרמו על ידי " השפעה רעילה"חיידקים על נויטרופילים והפרה של התבגרות התאים במח העצם. התבגרות הנויטרופילים מופרעת עקב האצה חדה עקב גירוי מוגזם של המערכת החיסונית על ידי ציטוקינים, לכן, למשל, כמות גדולה של גרגריות רעילה של נויטרופילים מופיעה כאשר רקמת הגידול מתפוררת בהשפעת טיפול קרינתי. במילים אחרות, מח העצם מכין "חיילים" צעירים עד קצה גבול היכולות שלהם ושולח אותם "לקרב" לפני הזמן המתוכנן.
ציור מהאתר bono-esse.ru
לימפוציטים הם הלוקוציטים בדם השנייה בגודלם והם בעלי תת -מינים שונים.
סיווג קצר של לימפוציטים
שלא כמו נויטרופילים - "חיילים", ניתן לסווג לימפוציטים כ"קצינים ". לימפוציטים "לומדים" יותר (בהתאם לתפקודים שהם מבצעים, הם נוצרים ומתרבים במח העצם, בלוטות הלימפה, הטחול) והם תאים מיוחדים ביותר ( זיהוי אנטיגן, הפעלה ויישום של חסינות סלולרית והומורלית, ויסות היווצרות ופעילות תאים של מערכת החיסון.). לימפוציטים מסוגלים להשאיר את הדם ברקמות, ואז לתוך הלימפה ולחזור לדם עם זרימתו.
לצורך פענוח בדיקת דם כללית, חייב להיות לך מושג לגבי הדברים הבאים:
- 30% מכלל הלימפוציטים בדם ההיקפי הם צורות קצרות מועד (4 ימים). אלה הם רוב לימפוציטים מסוג B ומדכאי T.
- 70% מהלימפוציטים הם בעלי חיים ארוכים (170 ימים = כמעט 6 חודשים). אלה שאר סוגי הלימפוציטים.
כמובן, עם ההפסקה המוחלטת של המטופויזה, רמת הגרנולוציטים בדם יורדת לראשונה, דבר שמתגלה במדויק בכמות נויטרופילים, ככל ש אאוזינופילים ובזופיליםבדם ובנורמה הוא מעט מאוד. קצת מאוחר יותר, רמת האריתרוציטים (חיים עד 4 חודשים) והלימפוציטים (עד 6 חודשים) מתחילה לרדת. מסיבה זו, נזק למח העצם מתגלה על ידי סיבוכים זיהומיים קשים שקשה מאוד לטפל בהם.
מכיוון שהתפתחות הנויטרופילים מופרעת מוקדם יותר מתאים אחרים (נויטרופניה נמוכה מ -1.5 × 10 9 / ליטר), הרי שבבדיקות דם זוהי הלימפוציטוזיס היחסית (יותר מ -37%) המתגלה לרוב, ולא לימפוציטוזיס מוחלט ( יותר מ 3.0 × 10 9 / l).
גורמים לרמה מוגברת של לימפוציטים (לימפוציטוזיס) - יותר מ 3.0 × 10 9 / l:
- זיהום ויראלי
- כמה זיהומים חיידקיים ( שחפת, עגבת, שיעול, לפפטוספירוזיס, ברוסלוזיס, yersiniosis),
- מחלות אוטואימוניות ברקמת החיבור ( שיגרון, זאבת מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית),
- גידולים ממאירים,
- תופעות לוואי של תרופות,
- הַרעָלָה,
- כמה סיבות אחרות.
הסיבות לירידה ברמת הלימפוציטים (לימפוציטופניה) הן פחות מ- 1.2 × 10 9 / ליטר (על פי סטנדרטים פחות מחמירים של 1.0 × 10 9 / ליטר):
- אנמיה אפלסטית,
- זיהום HIV (משפיע בעיקר על סוג של לימפוציטים מסוג T הנקראים תאי T עוזרים)
- גידולים ממאירים בשלב הסופי (האחרון),
- כמה צורות של שחפת,
- זיהומים חריפים
- מחלת קרינה חריפה,
- אי ספיקת כליות כרונית (CRF) בשלב האחרון,
- עודף גלוקוקורטיקואידים.
במחלות רבות נקבעת בדיקת דם כללית להערכת מצב הגוף. אחד המדדים של המחקר הוא לויקוציטים (תאי דם חסרי צבע כַּדוּרִי, תאי דם לבנים), ונויטרופילים הם אחת מקבוצות התאים הללו. הם מבצעים את תפקיד ההגנה על הגוף. אם הנויטרופילים המפולחים מורמים, מצב זה לרוב מצביע על מהלך התהליך הדלקתי. הודות לתאי הדם הללו, הגוף נלחם בחיידקים שנכנסו פנימה.
היכן וכיצד נוצרים נויטרופילים, תפקידם
מה הם נויטרופילים מפולחים ואיזו פונקציה הם ממלאים? יש לזכור שלתאי דם כאלה יש שמות אחרים - גרנולוציטים נויטרופיליים או לויקוציטים נויטרופילים. הם תת -מינים של לויקוציטים, שזניהם מגיבים באופן שונה לצבעים ושונים בסוגם ובתפקודם. תאי הלוקוציטים ניחנים בגרעין. יש להם את היכולת לחדור לדפנות כלי הדם (נימים) ולנוע לכיוון רקמות דלקתיות.
היווצרות נויטרופילים מפולחים מתרחשת במח העצם. בקרב לויקוציטים, תאים כאלה הם הרבים ביותר. נויטרופילים אלה קיבלו את שמם בשל העובדה שחלק הגרעין שלהם מחולק לפלחים. יכולים להיות לפחות שניים מהם. המספר המרבי של חטיבות סגמנטליות הוא חמש. בשל נוכחותם ויכולתם של התאים עצמם לשחרר את "רגליהם", נויטרופילים אינם יכולים לנוע רק בכיוון זרימת הדם. הם גם מסוגלים לחדור לקירות הנימים, לנוע בכיוון הדלקת.
כמובן, השאלה על מה האחראים הניטרופילים המפולחים היא מעניינת. חלקם "צופים", אחרים הם "שומרי זיכרון" על התקפות עבר של סוכנים זרים, ועוד אחרים הם "מורים" לתאים צעירים.
בדם, תאים מפולחים, יחד עם לימפוציטים, אחראים על ארגון "פעולות תקיפה" נגד פלישת גופים זרים לגוף. עלייה כמותית בנויטרופילים מפולחים מצביעה על כך שה"מאבק "עם גורמים זרים כבר החל. זה יכול להתרחש הן בדם והן ברקמות.
כאשר מתקרבים לאתר ההדבקה, התא הנויטרופילים עוטף את החיידקים. יתר על כן, ההרס של גוף זר מתבצע. על ידי ביצוע פעולה זו, הנויטרופיל עצמו מת. אך יחד עם זאת, הוא מפריש חומר שמושך תאים אחרים מאותו סוג לאתר ההדבקה. בתהליך הלחימה בפצע מוגלתי, מספר רב של לויקוציטים מתים. תאים חדשים "מגיעים" לעזרתם. לכן, נויטרופילים מופרדים כמותית הכלולים בדם מלווים כל זיהום חיידקי חריף.
הנורמה של תוכן התאים המפולחים בדם
נויטרופילים מתחלקים לתאי דקירה, שבהם הגרעין מוארך, ולתאים מפולחים. ניתן למדוד את תוכנם ביחידות מוחלטות או יחסיות. במקרה הראשון, האינדיקטור למספרם בליטר דם מתבטא במיליארדי יחידות. מדידת התוכן היחסי מתבצעת באחוזים ומציגה את היחס בין כל תאי הלוקוציטים. ניתן לראות את רשומת ה- NEU בטפסי בדיקת הדם. כך מייעדים נויטרופילים.
הנורמה הקיימת של תאים מפולחים בניתוח קובעת את התוכן המינימלי שלהם מכל הלוקוציטים ברמה של 45%, והמקסימום - לא יותר מ -70%. במקביל, נויטרופילים הדקירה מכילים 1 עד 5%בלבד. נורמה כזו של נויטרופילים מפולחים נקבעה למבוגר ובמקביל לאדם בריא.
הנורמות המציגות את האינדיקטור הכמותי של תאים כאלה במונחים אבסולוטיים הן בין 1.8 ל- 6.6X10⁹ בליטר אחד. כל החריגה מהאינדיקטורים הללו והיחסיים מצביעים על פתולוגיה או הפרעות המתרחשות במערכת החיסון.
נויטרופיליה וסוגיה
במקרה בו חורגות מהנורמות של נויטרופילים מפולחים בדם, הן מדברות על נויטרופיליה. במקרה זה, רמת התוכן שלהם היא יותר מ -75%.
אם במונחים אבסולוטיים מספר הנויטרופילים מגיע ל 10X10⁹ והוא מעט פחות בליטר אחד, אז זה מצביע על דלקת, המתבטאת במקום ספציפי אחד. כאשר רמת המחוון, המיועד NEU, נוטה לערכים של 20X10⁹, זהו אינדיקציה לתהליך נרחב יותר. דלקת כללית, שניתן לראות עם מחלת סטפילוקוקל, מלווה בעלייה בנויטרופילים עד ערך של 20X10⁹.
עלייה בלוקוציטים ובפרט בתאים נויטרופילים היא עדות לתגובה החיסונית הנכונה של הגוף לפלישה של גורם זר. על פי המדד הכמותי של לויקוציטים בבדיקת הדם, מידת ההתפתחות של הפתולוגיה נשפטת.
סיבות לעלייה במספר הנויטרופילים
אם בפענוח הניתוח יש עודף מהנורמות על ידי נויטרופילים, אז זה אינדיקציה לתהליך דלקתי בגוף. ישנן סיבות שונות למצב זה. ניתן להגדיל כמותית של תאים מקוטעים במחלות או במצבים הבאים:
- אובדן דם משמעותי עקב טראומה או ניתוח.
- מנת יתר או שימוש ארוך טווח בכמה מהם תרופות... אלה יכולים להיות גלוקוקורטיקוסטרואידים (סוכנים הורמונליים).
- זיהומים חיידקיים. מצב זה נגרם על ידי מורסות, דלקת ריאות, דלקת שקדים או דלקת הצפק.
- דַלֶקֶת. אלה כוללים מחלות כגון ראומטיזם או דלקת מפרקים שגרונית.
- התקפי לב. שינויים פתולוגיים כאלה יכולים להיות קשורים לא רק לבעיות לב - שריר הלב, אלא גם למוח או לריאה.
- נגעים בעור. זה יכול להיות דרמטיטיס או פסוריאזיס.
- כוויות בהן אזורים גדולים של העור מושפעים.
- משבר המוליטי (תסמונת המלווה בהרס כדוריות דם אדומות).
- תרדמת סוכרתית (סוכרתית או קטואסידוטית).
נויטרופיליה מתבטאת במידה הבולטת ביותר במהלך תהליכים עם הפרשות מוגלתיות בשפע. זה יכול להיות עם מורסות או פלגמון.
בפענוח התוצאה של בדיקת דם, מעידה תחילת התהליך הדלקתי בגוף האדם רמה גבוההנויטרופילים. זה יכול להיות גם אזהרה לגבי ביטוי של ניאופלזמה ממאירה. כאשר מתקבלת תוצאה כזו, יש לבחון את המטופל באופן יסודי יותר על מנת לברר את הסיבות הספציפיות ולבצע את האבחנה הנכונה. זה יאפשר לך להתחיל בטיפול במחלה מוקדם יותר.
עלייה קלה בלוקוציטים מפולחים יכולה להיות גם בדם של מבוגר, ואילו אדם בריא לחלוטין. זה בא לידי ביטוי בשל גורמים פיזיולוגיים ונמשך זמן קצר במקרים הבאים:
- בגלל עבודה פיזית כבדה,
- אחרי ארוחה,
- במהלך ההריון,
- לאחר מצוקה רגשית חזקה או מתח.
עלייה במספר הנויטרופילים במהלך ההריון
בדם של נשים, נויטרופילים עולים על הנורמה כאשר העובר נישא. זה נחשב לנורמלי. האורגניזם המתפתח בתוך אישה נתפס בחסינותו כגוף זר. בגלל זה, יש עלייה בייצור לויקוציטים, כולל נויטרופילים.
עם צמיחת העובר, כמות הרעלים שמשחרר הילד שטרם נולד בדם האם עולה כל הזמן. לוקוציטים צריכים להילחם בהם. לשם כך, ייצור תאי לויקוציטים נדרש במספרים הולכים וגדלים. בהקשר זה, בדיקת דם מראה תוכן גבוה של נויטרופילים.
במקרים כאלה, יש צורך לנתח היטב את מצבה של האישה ההרה, תוך התחשבות בתוצאות הבדיקה. בשל כמות הרעלים המשמעותית המוזרקת לגוף האישה, המערכת החיסונית שלה יכולה להתחיל להילחם באיום. במקרה זה, זה הפרי. יחד עם זאת, המספר הגדל באופן חד של התאים המפולחים עשוי להוות אזהרה לכך לידה רגילהלהיות בלתי אפשרי. הפלה או לידה מוקדמת עלולים להתרחש