מניעת חיסון ככלי מציל חיים. מרכז בריאות. חיסון נגד דלקת מוח קרציות

סניף יאלוטורובסק

מקצוען אוטונומי ממלכתי מוסד חינוכיאזור טיומן "המכללה לרפואה של טיומן"

(סניף יאלוטרובסק של GAPOU TO "TMK")

היחס של אנשים למניעת חיסונים

עבודת הכשרה סופית

סטודנטים דמיטרייבה L.I.

של הקורס III קְבוּצָה 306

יאלוטורובסק 2014

מבוא

הגנה מפני זיהום באמצעות חיסון רלוונטית כבר מאות רבות של שנים. אז, מאז ימי קדם, הסינים למטרה זו שאבו קרום מיובשים ומרוסקים של חולי אבעבועות שחורות לתוך אפם. עם זאת, שיטה זו, הנקראת וריולציה, הייתה משימה לא בטוחה הכרוכה בסיכונים גדולים לחיים ולבריאות. כיום, חיסון הוא אחת השיטות המובילות למניעת מחלות זיהומיות.

מטרת החיסון היא ליצור חסינות ספציפית למחלה זיהומית על ידי הדמיית תהליך זיהומיות טבעי עם תוצאה חיובית . חסינות פעילה לאחר החיסון נמשכת במשך 5-10 שנים בחוסנים נגד חצבת, דיפטריה, טטנוס, פוליומיאליטיס, או במשך מספר חודשים באלה המחוסנים נגד שפעת, קדחת טיפוס. עם זאת, עם חיסון מחדש בזמן, זה יכול להימשך לאורך כל החיים.

בסוף המאה העשרים, אין צורך לדון בחשיבות החיסון של מחלות זיהומיות, היעילות של אימונופרופילקסיה הוכחה בבירור על ידי עשרות שנים של יישומו המעשי. ידוע היטב שטיפול מונע בחיסון הוא גורם מוביל בהפחתת השכיחות, הפחתת חומרת קורס קליניוירידה בשיעור התמותה של חולים, ירידה במספר הסיבוכים אצל אלו שלקו במחלות זיהומיות. (נספח 1)

מטרת העבודה: לחקור את יחס האנשים למניעת חיסונים. אובייקט: בעיית מניעת חיסונים.

נושא המחקר: סיבות לסירוב לחיסון

משימות עבודה:

ללמוד את דעת האוכלוסייה על מניעת חיסון.

גלה את הסיבה לסירוב למניעת חיסון.

שיטות מחקר: סקר אוכלוסיה.

משמעות תיאורטית: נכון לעכשיו, יש דעות סותרות לגבי האם ילדים בריאים לחלוטין זקוקים לחיסונים. השאלה - בשביל מה חיסונים היא מאוד עדינה וכואבת. הורים רבים מאמינים שחיסונים פוגעים בגופו של ילדם, והמדינה תכריח את כולם להיכנס לחדר החיסונים, אחרת הילד לא יוכל ללכת לגן, לבית הספר הנבחר או למדור הספורט. רוב המומחים סבורים שעדיין יש צורך לחסן ילדים נגד מחלות זיהומיות, אך יש לקחת בחשבון את העובדה שיש לפנות לכל ילד בנפרד. במאבק נגד מחלות זיהומיות, שיטות של טיפול מונע ספציפי הופכות חשובות יותר ויותר.

משמעות מעשית: שימוש בתוצאות מחקר בביצוע עבודת חינוך סניטרי היגייני סניטרי, בחינוך האוכלוסייה.

בסיס המחקר: GUZ TO "בית חולים אזורי מס' 12", זבודוקובסק.

פרק א' מושג חיסון

במאה ה-18, אדוארד ג'נר היה הרופא הראשון שחיסן אנשים עם חיסון כדי להגן עליהם מפני חיסון טבעי. בשנת 1777 ייסד את המרכז הראשון בעולם לחיסון נגד אבעבועות שחורות בלונדון. זו הייתה לידתה של גישה מדעית לשימוש בחיסונים פעילים. לאחר 100 שנים, לואי פסטר ייצר את החיסון האנושי המוצלח הראשון נגד כלבת.

תכונה חשובה של ילד בשנה הראשונה לחייו היא נוכחות של חסינות מעבר שליה. רק אימונוגלובולינים מסוג G חוצים את השליה, החל משבוע 16 להריון. האם, כביכול, מעבירה לילד את "הניסיון האימונולוגי" האישי שלה, בעיקר בשליש האחרון של ההריון. לכן, אצל פגים, ריכוז ה-IgG נמוך יותר מאשר אצל תינוקות שנולדו בזמן. הרס של נוגדנים שהושגו באופן פסיבי מתחיל לאחר חודשיים מחייו של ילד ומסתיים ב-6 חודשים - שנה. נוגדני IgG המועברים באופן פסיבי יכולים להפריע לסינתזה של נוגדנים פעילים לאחר חיסון עם חיסונים ויראליים חיים. במקרה זה, נוגדני lgG מנטרלים את נגיף החיסון, וכתוצאה מכך לא מתרחשת השכפול הנגיפי הנחוץ ליצירת חסינות לאחר מתן החיסון. תופעה זו נלקחה בחשבון בעת ​​פיתוח לוח החיסונים.

הישגים רפואיים גדולים כמו חיסול האבעבועות השחורות בעולם, הפחתה משמעותית בשכיחות הפוליומיאליטיס (שאפשרה להעלות את שאלת חיסולה), דיפתריה, חצבת התאפשרו רק בשל העובדה שתכשירי חיסון יעילים נגד נוצרו הגורמים הגורמים לזיהומים אלה. השימוש בהם בקנה מידה גדול איפשר להגן על אנשים מפני זיהום, ליצור חסינות של גוף האדם לגורם זיהומי. חיסון נרחב של ילדים עם טוקסואיד דיפטריה יצר תנאים להעלמה מעשית של דיפתריה במדינות רבות באירופה בשנות ה-70. עד 1990, מספר המדינות שבהן לא נרשמה דיפטריה הגיע ל-81%. ... יעילות מניעת החיסונים אפשרה לארגון הבריאות העולמי (WHO) לקבוע יעד - עד שנת 2000, לחסל מקרים מקומיים של פוליומיאליטיס, דיפטריה, טטנוס ביילוד ועוד מספר זיהומים באזור אירופה. עם זאת, הידרדרות חדה במצב האפידמיולוגי של דיפתריה ברוסיה, אוקראינה ובלארוס מאז 1990, עם התפתחות מקרים חמורים ואף קטלניים של מחלות באנשים לא מחוסנים העלתה את השאלה של הצורך בשליטה בלתי פוסקת על חיסון אוכלוסיית הילדים. ומצב המצב החיסוני במבוגרים במטרה לשמור על רמת חיסון גבוהה. ילדים, שגופם נחלש מסיבות שונות של אופי מולד או נרכש, רגישים במיוחד לזיהומים, חולים קשות, לעיתים קרובות עם סיבוכים ואפשרויות תוצאה לא חיובית; ילדים כאלה זקוקים מלכתחילה להגנה מפני מחלות זיהומיות. ילדים עם היסטוריה של מחלות אונקולוגיות שייכים ל"קבוצת הסיכון" של הידבקות בחומרים זיהומיים, במיוחד שלאחר גילוי ניאופלזמה ממאירה, הם מקבלים אתגר רפואי לכל החיים מחיסונים מונעים.

1 סוגי חיסונים

חיסונים (Vaccines) - תרופות שנועדו ליצור חסינות פעילה בגוף של אנשים או בעלי חיים מחוסנים. עיקרון העבודה העיקרי של כל חיסון הוא אימונוגן, כלומר חומר גופני או מומס הנושא מבנים כימיים הדומים למרכיבי הפתוגן האחראים על התפתחות החסינות.

בהתאם לאופי האימונוגן, החיסונים מחולקים ל:

חיסונים ביו-סינתטיים הם חיסונים מהונדסים גנטית שנוצרים באופן מלאכותי דטרמיננטים אנטיגנים של מיקרואורגניזמים. דוגמה לכך היא חיסון רקומביננטי נגד צהבת ויראליתב, חיסון נגד רוטה. להשגתן משתמשים בתאי שמרים בתרבית, שלתוכם מוחדר גן חתוך המקודד לייצור החלבון הדרוש לקבלת חיסון, שלאחר מכן מבודד בצורה טהורה.

בשלב הנוכחי של התפתחות האימונולוגיה כמדע ביו-רפואי בסיסי, הפך הצורך ליצור גישות חדשות ביסודו לתכנון חיסונים המבוססות על ידע על המבנה האנטיגני של הפתוגן ועל התגובה החיסונית של הגוף לפתוגן ולמרכיביו. ברור.

חיסונים ביו-סינתטיים הם שברי פפטידים המסונתזים מחומצות אמינו התואמות לרצף חומצות האמינו של אותם מבנים של החלבון הנגיפי (החיידקי) המוכרים על ידי מערכת החיסון ומעוררים תגובה חיסונית. היתרון העיקרי של חיסונים סינתטיים על פני מסורתיים הוא שהם אינם מכילים חיידקים ווירוסים, המוצרים החיוניים שלהם וגורמים לתגובה חיסונית בעלת סגוליות צרה. כמו כן, קשיי האכלה של וירוסים, אחסון ויכולת להשתכפל בגופו של המחוסנים אינם נכללים במקרה של שימוש בחיסונים חיים. כאשר מפתחים מהסוג הזהניתן להצמיד חיסונים לנשא של מספר פפטידים שונים, כאשר האימונוגניים יותר מהם ייבחרו ליצירת קומפלקס עם הנשא. יחד עם זאת, חיסונים סינתטיים פחות יעילים מאלה המסורתיים, בגלל אזורים ויראליים רבים מראים שונות באימונוגניות והם פחות אימונוגניים מהנגיף המקומי. אבל, החדרת חלבון אימונוגני אחד או שניים במקום הפתוגן כולו מספקת היווצרות חסינות עם ירידה משמעותית בתגובתיות של החיסון ובתופעות הלוואי שלו.

חיסונים רקומביננטיים – חיסונים אלו משתמשים בטכנולוגיה רקומביננטית לייצור חיסונים אלו, על ידי החדרת החומר הגנטי של המיקרואורגניזם לתאי השמרים המייצרים את האנטיגן. לאחר תרבית השמרים מבודדים ממנו אנטיגן מתאים, מטהרים ומכינים חיסון. דוגמה לחיסונים כאלה היא חיסון הפטיטיס B (Euwax B).

חיסונים ריבוזומליים. כדי להשיג חיסון מסוג זה, נעשה שימוש בריבוזומים הנמצאים בכל תא. ריבוזומים הם אברונים המייצרים חלבון לפי המטריצה ​​- i-RNA. הריבוזומים המטריציים המבודדים בצורה טהורה מייצגים את החיסון. דוגמה לכך היא חיסונים לסמפונות ודיזנטריה (לדוגמה, IRS-19, Broncho-munal, Ribomunil).

ניתן לבצע חיסון בדרכים הבאות:

דרך הפה - מינון מהחיסון מוזלף לפה. לאחר החיסון אסור להכניס אוכל ונוזלים למשך שעה.

· Intranasally - תרופות מוזרקות למעברי האף, מה שתורם להתפתחות חסינות לא רק כללית, אלא גם מקומית.

· עורית (חיסון צלקת) אופטימלית לחיסון עם חיסונים חיים נגד זיהומים מסוכנים במיוחד (מגיפה, טולרמיה וכו'). חיסונים מוחלים על פני השטח החיצוניים של הכתף, ולאחר מכן עושים חריצים דרך הטיפה עם עט יבש של אבעבועות שחורות.

תוך עורי - החיסון ניתן באזור השטח החיצוני של הכתף (חיסון חי נגד שחפת (BCG)).

· תת עורי - חיסון משמש למתן כמה חיסונים חיים (חצבת, חזרת וכו'). ההזרקה נעשית באזור ה-subscapularis או באזור המשטח החיצוני של הכתף.

· תוך שרירית - החיסון משמש בעיקר למתן חיסונים מומתים, שכן התגובה המקומית בשיטת חיסון זו פחות בולטת. לילדים מתחת לגיל 3 שנים, מומלץ להזריק את החיסון לחלק הקדמי של הירך, ילדים מעל גיל 3, מתבגרים ומבוגרים - לאזור שריר הדלתא של הכתף.

הפיתוח והייצור של חיסונים מודרניים נעשים בהתאם לדרישות גבוהות לאיכותם, קודם כל, חוסר מזיק לחיסון. באופן מסורתי, דרישות כאלה מבוססות על הוראות ארגון הבריאות העולמי, המושך את אנשי המקצוע המכובדים ביותר ממדינות שונות בעולם כדי להרכיב אותן. חיסון "אידיאלי" יכול להיחשב כמוצר בעל תכונות כגון:

· חוסר מזיק מוחלט עבור מחוסנים, ובמקרה של חיסונים חיים - ולאנשים שאליהם המיקרואורגניזם החיסון מגיע כתוצאה ממגע עם מחוסנים;

· היכולת לעורר חסינות מתמשכת לאחר מספר קטן של זריקות (לא יותר משלוש);

· אפשרות החדרה לגוף בשיטה השוללת מניפולציות פרנטרליות, למשל על ידי מריחה על הממברנות הריריות;

· יציבות מספקת למניעת הרעה בפרמטרים של החיסון במהלך ההובלה והאחסון בתנאי תחנת החיסון;

· במחיר סביר, שלא יפריע לשימוש המאסיבי בחיסון.

2 חיסונים של העתיד

דור חדש של חיסונים. הכנסת הטכנולוגיות העדכניות ביותר אפשרה לייצר חיסונים מהדור השני.

אלו כוללים:

מצומדים - כמה חיידקים שגורמים לכאלה מחלות מסוכנות, כמו דלקת קרום המוח או דלקת ריאות (המופילוס שפעת, פנאומוקוק), יש אנטיגנים שקשה לזהות על ידי מערכת החיסון הבלתי בשלה של יילודים ותינוקות. בחיסונים מצומדים, נעשה שימוש בעקרון הקישור של אנטיגנים כאלה לחלבונים או טוקסואידים של סוג אחר של מיקרואורגניזם, המוכר באופן מושלם על ידי מערכת החיסון של הילד. מתפתחת חסינות מגן נגד אנטיגנים מצומדים.

· חיסוני תת-יחידה. חיסוני תת-יחידות מורכבים משברי אנטיגן המסוגלים לספק תגובה חיסונית נאותה. ניתן להציג חיסונים אלו הן על ידי חלקיקים מיקרוביאליים והן להשיג בתנאי מעבדה עם הכנסת טכנולוגיית הנדסה גנטית.

דוגמאות לחיסון תת-יחידות המשתמשות בשברי מיקרואורגניזמים הם חיסוני Streptococcus pneumoniae וחיסון מנינגוקוק מסוג A.

· חיסונים של תת-יחידות רקומביננטיות (למשל נגד הפטיטיס B) מתקבלים על ידי החדרת חלק מהחומר הגנטי של וירוס הפטיטיס B לתאי שמרי האפייה. כתוצאה מהביטוי של הגן הנגיפי, נוצר חומר אנטיגני, אשר לאחר מכן מטוהר ונקשר לאדג'ובנט. התוצאה היא חיסון יעיל ובטוח.

· חיסונים וקטורים רקומביננטיים. וקטור, או נשא, הוא וירוסים או חיידקים מוחלשים, שבתוכם ניתן להחדיר חומר גנטי ממיקרואורגניזם אחר, בעל משמעות סיבתית להתפתחות המחלה, שיש ליצור לה חסינות מגנה. נגיף ה-vaccinia משמש ליצירת חיסונים וקטורים רקומביננטיים, בפרט, נגד זיהום ב-HIV. מחקרים דומים מבוצעים עם חיידקים מוחלשים, בפרט סלמונלה, כנשאים של חלקיקים של נגיף הפטיטיס B. נכון לעכשיו, חיסונים וקטורים לא הוצגו באופן נרחב.

למרות השיפור המתמיד בחיסונים, ישנם מספר אירועים שאינם ניתנים לשינוי בזמן אמת. אלה כוללים את הדברים הבאים: הוספת מייצבים לחיסון, הימצאות שאריות חומרי תזונה, הוספת תרופות. ברור שחיסונים יכולים להיות שונים גם כשהם מיוצרים על ידי חברות שונות. בנוסף, ייתכן שהמרכיבים הפעילים והאינרטיים בחיסונים שונים לא יהיו זהים באופן עקבי (עבור אותם חיסונים).

לפיכך, יצירת חיסונים מודרניים היא תהליך היי-טק השואב את הכשרון בענפי ידע רבים.

חיסונים של העתיד. ב-1990 החלו כמה מעבדות מחקר לפתח חיסונים חדשים המבוססים על הכנסת מולקולת DNA "עירומה". כבר בשנים 1992-1993. כתוצאה מהניסוי, מספר קבוצות עצמאיות של חוקרים הוכיחו שהחדרת DNA זר לגוף של בעל חיים מקדמת היווצרות חסינות.

העיקרון של שימוש בחיסוני DNA הוא שמולקולת DNA המכילה גנים המקודדים לחלבונים אימונוגניים של מיקרואורגניזם פתוגני מוזרקת לגוף המטופל. חיסוני DNA נקראים גם חיסוני גנים, גנטיים, חיסוני פולינוקלאוטידים, חיסוני חומצות גרעין. בישיבת מומחים לחיסוני גנים, שהתקיימה ב-1994 בחסות ארגון הבריאות העולמי, הוחלט להעדיף את המונח "חיסוני חומצות גרעין" עם חלוקתם לחיסוני DNA ו-RNA, בהתאמה. כדי להשיג חיסוני DNA, מוחדר גן המקודד לייצור חלבון אימונוגני של מיקרואורגניזם לתוך פלסמיד חיידקי. פלסמיד הוא מולקולת DNA עגולה דו-גדילית קטנה ויציבה המסוגלת לשכפל (רבייה) בתא חיידקי. בנוסף לגן המקודד לחלבון המחסן, מוחדרים לפלסמיד אלמנטים גנטיים, הנחוצים לביטוי ("הדלקה") של גן זה בתאים איקריוטיים, כולל בני אדם, כדי להבטיח סינתזת חלבון. פלסמיד כזה מוכנס לתרבית של תאי חיידקים על מנת להשיג מספר רב של עותקים. לאחר מכן מבודד DNA פלסמיד מחיידקים, מטוהר ממולקולות וזיהומים אחרים של DNA. מולקולת ה-DNA המטוהרת משמשת כחיסון. הכנסת חיסון DNA מבטיחה סינתזה של חלבונים זרים על ידי תאי האורגניזם המחוסן, מה שמוביל להתפתחות שלאחר מכן של חסינות נגד הפתוגן המתאים. במקרה זה, פלסמידים המכילים את הגן המתאים אינם מוכנסים ל-DNA של כרומוזומים אנושיים.

ניתן לתת חיסוני DNA במי מלח בדרך הפרנטרלית הרגילה (תוך שרירי, תוך עורי). במקרה זה, רוב ה-DNA נכנס לחלל הבין-תאי ורק לאחר מכן נכלל בתאים. שיטת מתן נוספת משמשת גם היא, באמצעות מה שנקרא אקדח גנים. לשם כך, ה-DNA מקובע על גרגירי זהב מיקרוסקופיים (כ-1-2 מיקרון), ולאחר מכן, באמצעות מכשיר המופעל על ידי הליום דחוס, הגרגירים "נורים" ישירות לתוך התאים. יש לציין שעיקרון דומה של מתן תרופות באמצעות סילון של הליום דחוס משמש גם לפיתוח שיטות מסירה חדשות. תרופות(לצורך זה, גדלי החלקיקים עוברים אופטימיזציה חומר רפואיוצפיפותם כדי להשיג את עומק החדירה הנדרש לרקמה המתאימה של הגוף). שיטה זו דורשת מעט מאוד DNA עבור חיסון. אם במהלך חיסון עם חיסוני תת-יחידה קלאסיים ניתנים מיקרוגרם של חלבון, אז בעת שימוש בחיסון DNA - ננוגרם ואפילו פחות. אם כבר מדברים על הכמות המינימלית של DNA המספיקה כדי לגרום לתגובה חיסונית, S.A. ג'ונסטון, מנהל המרכז להמצאות ביו-רפואיות באוניברסיטת טקסס, מציין שניתן להשתמש באקדח גנים כדי להזריק לעכברים "למעשה 27,000 פלסמידים שונים ולקבל תגובה חיסונית לפלסמיד בודד".

מדענים מהמכון לכימיה ביו-אורגנית (IBCh RAS) פיתחו שיטה אוניברסלית להשגת מיקרו-קפסולות - מעין מיני-מיכלים למען תרופות או חיסונים. חלבונים, DNA ומולקולות אחרות יכולים להיות מוטמעים במעטפת פולימר מתכלה רב-שכבתית. על בסיס מיקרוקפסולות כאלה מפתחים חיסונים מהדור החדש - חיסוני DNA.

אין הרבה מיכלי מיקרו דומים לצורך משלוח, למשל, DNA. ישנם אנלוגים זרים שבהם מעטפת הקפסולה עשויה מחומצה פולילקטית. על בסיסם נוצרים חיסונים נגד הפטיטיס ואפילו איידס.

חלבון, DNA וחומרים אחרים שצריכים להיות מועברים לגוף מוכנסים למיקרוספרה נקבובית של סידן פחמתי (CaCO3). הם מכסים אותו במעטפת חצי חדירה של כמה שכבות של פולימרים טבעיים - פוליסכרידים. ניתן לצפות את הפיגום בפוליפפטידים או לרכוש מעטפת משולבת. אם מיקרוספרות במעטפת פולימר מונחות בתמיסה מחומצת, הסידן קרבונט שבתוכו יתמוסס ויברח דרך קרום הפולימר. רק החלבון או ה-DNA שיועברו יישארו בפנים. מיקרוקפסולות עם "מילוי" נמרץ מוכנות

הקוטר הממוצע של מיקרוקפסולות למתן חיסוני DNA הוא 1-2 מיקרון (מיקרון). ניתן להפחית אותו על ידי שימוש במיקרוספירות קרבונט קטנות יותר. ניתן להזריק מיקרוקפסולות כאלה תת עורית או אפילו לדם. הגודל הקצר מספק להם פעולה חופשית על הכלים: הם קטנים יותר מאריתרוציטים (שקוטרם 7.2-7.5 מיקרון), פלסטיק, משנים צורה, נדחסים דרך נימים דקים. התאים "בולעים" את הכמוסות, קליפתם מומסת על ידי אנזימים תאיים, ומשחררת "מילוי" נמרץ.

השיטה מאפשרת לא רק להעביר חומרים רפואיים לתאי הגוף, אלא להאריך ולווסת את זמן תנועתם. אם אנזים שמפרק את מעטפת הקפסולה מבפנים מונח במיקרו-חלקיק יחד, למשל, עם DNA או תרופה, ניתן לשלוט בשחרור התרופה: ככל שפחות אנזים, הקליפה קורסת לאט יותר.

מדענים רוסים השתמשו בהצלחה במיקרוקפסולות כדי להשיג חיסוני DNA, בדקו אותן על קווי תאים ועכברי מעבדה. החיסון המסורתי מכיל חלבונים של וירוסים או חיידקים, חיסון ה-DNA מכיל את הגנים של חלבונים כאלה. החלבונים האנטיגנים של החיסון המסורתי מושמדים במהרה מכיוון שהם זרים. אותו הדבר קורה עם DNA לא מכוסה - הוא מבוקע במהרה על ידי האנזימים המתאימים בגוף. DNA מכוסה במיקרו, פעם אחת בתאים, מאפשר לגוף לייצר כמות מספקת של אנטיגן שיוצר חסינות. כתוצאה מכך נוצרת תנועה לאורך זמן: בגוף, הכמוסות מתמוססות בהדרגה למשך חודש לפחות ומסייעות לריכוז האנטיגן הנדרש, שחשוב למען טיפוח חסינות יציבה.

האטרקטיביות של חיסוני DNA נעוצה בפשטות היחסית של יצירתם, עלות הייצור הנמוכה וקלות האחסון, מה שאפשרו לכמה מחברים לדבר על חיסוני DNA כחיסונים מהדור השלישי ועל מהפכת החיסונים שהתרחשה. עם זאת, השימוש הנרחב בהם נבלם בגלל כמה חששות שנגרמים, קודם כל, מהאפשרות התיאורטית להחדיר DNA זר כזה לגנום של אורגניזם מחוסן. עם זאת, טרם הושגה עדות משכנעת להחדרת DNA של חיסונים כאלה לגנום היונקים, בעוד שישנן עדויות רבות לקיומם לטווח ארוך של חיסוני ה-DNA שהוכנסו לגוף בצורה של הפלסמיד המקורי. עם זאת, פחדים כאלה, אולי, יכולים להיחשב מיותרים, אם נזכיר שכאשר משתמשים בחיסונים קלאסיים (שנמצאים בשימוש כבר מאתיים שנה), גוף האדם מקבל גם, במיוחד, את ה-DNA של הפתוגן, שהוא גם תיאורטית. מסוגל להשתלב בגנום. יתרה מכך, לפי חלק מהחוקרים, אם חיסוני DNA היו מפותחים מוקדם יותר מהקלאסיים, אז המצב יכול היה להיות הפוך בתכלית, והצעות להשתמש בחיסונים "חיים" או "הרוגים", כחיסונים מסוג חדש, היו גם גורמות פחדים דומים וכנראה הוגנים.

את היתרונות של חיסוני DNA, בנוסף לפשטות שהוזכרה כבר בייצור, ייצור ואחסונם, ניתן לייחס לעובדה שכאשר הם מוכנסים לגוף, נראה שהם מחקים את נוכחותו של פתוגן אמיתי בו, מאז היווצרותם. של מוצרי חלבון הפועלים כאנטיגנים מתרחשת במקרה זה ישירות בתאים אנושיים או בעלי חיים, ולפיכך, כל השינויים לאחר התרגום של חלבונים מתרחשים בהתאמה מלאה לאופן שבו הם מתרחשים במהלך זיהום אמיתי. ככל הנראה, זה יכול להסביר גם את הרמה הגבוהה של התגובה החיסונית לחיסוני DNA וגם את הספציפיות שלהם.

1.3 סטטיסטיקה

חצבת היא זיהום ויראלי חריף המועבר על ידי טיפות מוטסות. מקור ההדבקה הוא אדם חולה שמפריש את הנגיף בעת התעטשות, שיעול, עם טיפות רוק.

המניעה הספציפית של חצבת ברוסיה, המתבצעת במדינה במשך יותר מ-30 שנה, כמו גם ניהול המעקב האפידמיולוגי של הזיהום הובילו לירידה חדה בשכיחות החצבת, לחיסול כמעט מוחלט של תמותה ותמותה .

הודות לחיסון הפעיל של האוכלוסייה בשנים 2007-2009, לא נרשם ולו מקרה אחד של חצבת באזור טיומן (איור 1).

איור 1 דינמיקה של זיהומים מוטסים, כגון חצבת באזור טיומן לשנים 1996-2012.

1.4 מסגרת רגולטורית

חוקים פדרליים

חוּקָה הפדרציה הרוסית

· חוק פדרלי מס' 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" משנת 1999. (נספח 2)

· חוק פדרלי מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות"

· חוק פדרלי מס' 323 "על יסודות הגנת הבריאות של אזרחים בפדרציה הרוסית"

חוק מחוז טיומן מיום 10.10.1996

"על חיסון אוכלוסיית אזור טיומן"

5 אנטי חיסון

אנטי חיסון (אנטי חיסון, תנועה נגד חיסון) - תנועה חברתיתמערער על היעילות, הבטיחות והחוקיות של החיסון, בפרט - חיסון המוני.

התנועה נגד החיסונים קמה זמן קצר לאחר שאדוארד ג'נר פיתח את החיסון הראשון לאבעבועות שחורות. הטיעונים העיקריים של מתנגדי החיסון היו אז דתיים. עם התפתחות פרקטיקת החיסונים, הלכה גם התנועה נגד החיסונים.

במחצית השנייה של המאה ה-19 החלו לצוץ הארגונים הראשונים נגד חיסונים. בשנת 1866 נוסדה הליגה הלאומית נגד חיסונים בבריטניה, ובשנת 1879 נוסדה החברה נגד החיסונים של אמריקה. בשנות ה-70 וה-1880 החל להופיע גוף גדול של ספרות נגד חיסונים. מתנגדי החיסון פרסמו מספר מגזינים. הטיעונים העיקריים של התנועה באותה תקופה היו חוסר היעילות והחיסון הלא בטוח, הפרת זכויות אדם חיסוני חובה... התנועה התבססה על תומכי הרפואה האלטרנטיבית – הומאופתיה, כירופרקטיקה, רפואת צמחים.

הועלו מספר טיעונים להגנת האנטי-חיסונים, כמו "תורת הקונספירציה של הרוקחים", "הכחשת יעילות החיסון במקרים רבים", "מניעים דתיים" ועוד רבים אחרים.

תיאוריית הקונספירציה של רוקחים מציעה כי נוגדי חיסונים מאמינים שייצור חיסונים הוא עסק מפותח ורווחי ביותר, ועל בסיס זה הם מנחים את הקביעה כי יצרני חיסונים משתפים פעולה עם עובדי בריאות, מרפאות, מוסדות מחקר וכדומה, מייצרים ומטילים חיסונים. לכדאיות אובייקטיבית, מסיבות של תועלת מסחרית משמעותית. מסקנות רבות לגבי התועלת האובייקטיבית של החיסון מוכרזות על ידם כאילו הן מפוברקות מכספם של רוקחים חסרי מצפון, או שנעשו על בסיס נתונים ראשוניים מפוברקים.

שלילת יעילות החיסון במקרים רבים.

מכריזים שחיסונים אינם פועלים כלל, או שההשפעה החיובית של השימוש בהם היא מינימלית ובוודאי שאינה מצדיקה את הסיכון לתוצאות לא רצויות. נטען קיומם של עיוותים בנתונים הסטטיסטיים על הקשר בין חיסון לתחלואה וכן על התרחשותן של מגיפות לאחר סירוב המוני לחיסון; הנתונים מוכרזים כשגויים מתמטית או עוברים מניפולציות כדי להצדיק את הצורך בחיסון.

שלילת תפקיד החיסון בהפחתת תחלואה.<#"822674.files/image002.jpg">

איור 2 היחס בין קבוצות הגיל

יחס הנשאלים למניעת חיסונים באופן כללי. בין אם זה נחשב שימושי, הכרחי, או מטופל עם גרגר מלח. יותר ממחצית מהנשאלים היו בעד גישה חיובית לחיסון (איור 3).

חיסון נגד דלקת מוח קרציות: החיסון בוצע על ידי 94% מהנשאלים, מה שמראה על הרלוונטיות שלו. חיסוני שפעת ניתנים על ידי רוב המעסיקים על חשבון המפעל, אך אך ורק על פי בקשת העובדים עצמם. 92% מהנסקרים קיבלו חיסון נגד שפעת. (איור 4).

איור 3 יחס למניעת חיסונים

אורז. 4 חיסון נגד דלקת קרציות ושפעת

כאשר מחסנים ילדים בינקות, יש בעיה הקשורה בחוסר אמון של ההורים בחיסונים. כשהתראיינו, הורים רבים התלוננו כי לא קיבלו מידע מספיק לגבי החיסונים שנותנים לילדיהם ומהם השלכות אפשריות... לא פעם הם נאלצו להתחסן מהסיבה שללא חיסון ילדם לא יתקבל לגן. חוק הפדרציה הרוסית מס' 157 "על חיסון למחלות זיהומיות": לאזרחים יש זכות לסרב לחיסונים (סעיף 5), וחיסונים לקטינים מבוצעים רק בהסכמת ההורים. תוצאות התשובה לשאלה "האם חיסנתם את ילדיכם?" (איור 5).

אורז. 5 האם חיסנתם את ילדיכם

כיום קיימת תנועה ציבורית נגד חיסונים, נגד חיסונים, החולקת על יעילות, בטיחות וחוקיות החיסון, התנועה נגד חיסונים עדיין אינה מוכרת במיוחד בקרב המשיבים. הרוב המוחץ לא יודע על כך, ורק 32% הצליחו לענות כי "כן, אני יודע על התנועה הציבורית נגד חיסונים נגד חיסונים, שחולקת על יעילות, בטיחות וחוקיות החיסון". התוצאה של תשובה לשאלה "האם אתה מכיר את התנועה נגד חיסונים?" (איור 6).

תוצאות הסקר "האם לדעתך חיסונים יעילים?" יכולות להיחשב אופטימיות מאוד מאשר בארץ כולה. מסתבר ששלושה מתוך ארבעה סבורים שחיסונים יעילים וצריך לעשות אותם. אם ניקח כבסיס את הסקר שנערך על ידי מרכז המחקר של פורטל Superjob.ru בשנת 2008, שתוצאותיו מצביעות על כך ש-57% מהנשאלים היו נגד חיסונים. (איור 7)

איור 6 האם אתה מכיר את התנועה נגד חיסונים

איור 7 האם אתה חושב שחיסונים יעילים

בהתבסס על תוצאות הסקר, ניתן לטעון כי גם אלו הרואים בטיפול מונע בחיסון לא יעיל, עדיין משתמשים בו וצפויים לחסן את ילדיהם, משום מאמינים שהחיסון הכרחי לבריאותם ושל ילדיהם.

פרק ג'. סיבות לסירוב למניעת חיסון

הסיבות לכך שאנשים מסרבים לטיפול מונע בחיסון הן תמיד שונות. מסיבות דתיות, בעיות בטיחות, חוסר אמון ביצרן החיסונים או עובד הבריאות.

לשאלה "מאיזה סיבות אתה מסרב לחיסונים?" 70% מהנסקרים מסרבים להתחסן מסיבות דתיות, 20 מהם סבורים שחיסונים הם חטא, 30% סבורים שהם מסוכנים לבריאות. (איור 8).

אורז. 8 סיבות לסירוב למניעת חיסון

על סמך תוצאות הסקר הגענו למסקנה שרוב האנשים מסרבים מסיבות דתיות, ולכן יש צורך לבצע עבודת הסבר עם האוכלוסייה. אני מאמין שיש צורך לבצע עבודות חינוך סניטריים ולשוחח עם ההורים על ההשלכות האפשריות של חוסר החיסון.

סיכום

בעיות מערכתיות של מניעת חיסונים:

· העדר מדיניות מדינה מובנת לאוכלוסייה.

· הערכת חסר של הסיכונים הכרוכים בירידה בכיסוי החיסונים.

· היעדר תמיכת מידע למניעת חיסונים.

· היעדר נתונים סטטיסטיים מהימנים על מחלות זיהומיות וסיבוכים לאחר החיסון.

לאחר לימוד הספרות וביצוע מחקר בנושא זה, הגענו למסקנה שהאוכלוסייה אינה מעודכנת מספיק לגבי ההשלכות האפשריות.

האוכלוסייה מבינה שחיסון הוא אחת הדרכים הטובות ביותר להגן על עצמם ועל ילדיהם מפני מחלות זיהומיות.

חיסון הוא אחת הדרכים הטובות ביותר להגן על ילדים מפני מחלות זיהומיות שגרמו למחלות קשות לפני שהחיסונים היו זמינים. כן, תופעות לוואימשותף לכל התרופות, כולל חיסונים. אבל הסיכון ללקות בסיבוך מהחיסון קטן בהרבה מהסיכון להשלכות. מחלה מדבקתבילדים לא מחוסנים. חיסונים ממריצים את מערכת החיסון להגיב כמו זיהום אמיתי. לאחר מכן מערכת החיסון נלחמת ב"זיהום" וזוכרת את המיקרואורגניזם שגרם לו. יתרה מכך, אם החיידק נכנס שוב לגוף, הוא נלחם נגדו ביעילות. על מנת להימנע מסיבוכים לאחר החיסון, יש צורך להקפיד על התנאים והכללים למתן חיסונים. יש ליידע את הרופא על כל המאפיינים של מצבו של הילד. כל ילד צריך להיבדק על ידו מיד לפני החיסון עם מדידת חום הגוף.

חשוב לוודא שילדיך מחוסנים בזמן הנכון. בדרך כלל, רק ילדים בריאים מחוסנים אך ורק על פי לוח הזמנים, ולכן שאלת עיתוי החיסון נקבעת בנפרד על ידי רופא הילדים.

ברחבי העולם, היעדר חיסונים אצל ילד כרגע מעיד על כך שהורים לא מטפלים היטב בתינוקם. בארצנו הורים חוששים לחסן את ילדיהם, ועבור רבים מהם היעדר חיסונים בילד הוא עניין של גאווה מיוחדת. יש לכך מספר סיבות. זה כולל את קבוצת האנטי-חיסונים העצומה שמתפשטת בכלי תקשורת רבים ואת הניהול הלא נכון של החיסונים עצמם במתקן הרפואי.

ביצוע עבודה סניטרית וחינוכית בקרב האוכלוסייה (חלוקת חוברות, עלונים, מזכרים);

כדי לבצע תעמולה בקרב האוכלוסייה - יש צורך לדבר על ההשלכות שיכולות להיות - חיוביות ושליליות;

לנהל שיחה עם ההורים על ההשלכות האפשריות של אי-חיסון;

פתרונות חלופיים בבחירת חיסון לתנאים מסוימים;

מידע הולם ונגיש על טיפול מונע בחיסון לאנשים מוסמכים.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. בריקו נ.י. מניעת חיסון נגד שפעת: הצלחות וסיכויים / N.I. סגן רופא ראשי.-2011.-№ 9.-С.93-100

2. גליצקאיה מ.ג. הזדמנויות מודרניות לחיסון / M.G. גליצקאיה // מדריך פרמדיק ומיילדת.-2011.-№ 6.-19-25

Evlanova V. התשוקות רותחות סביב חיסון / VV Evlanova // Med.gazeta.-2011.-№ 7.- 2 בפברואר-С.2.

אימונוגניות של אנטיגן מגן מבודד מזן רקומביננטי אספורוגני של Bacillus anthracis / Mikshis N.I. וחב' // כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונוביולוגיה. -2011-№ 1.-P.44-49

Ignatova O.A. הפטיטיס A: תכונות של אפידמיולוגיה בתקופת החיסון החלקי / O.A. Ignatova, G.V. יושצ'נקו, א.נ. קהיר // אפידמיולוגיה ומחלות זיהומיות. - 2010. - מס' 4. -S. 10-15.

Kvasova G. בעקבות לוח השנה הלאומי: חווית חיסון ילדים בפרברים / G. Kvasova // עיתון רפואי.-2011.-№48.-29 ביוני.-С.9

קוזמנקו ל. צווארי בקבוק של חיסון: על הבעיות האתיות והדאנטולוגיות של חיסון / ל. קוזמנקו // עיתון רפואי.-2010.-№ 56.-28 ביולי.-С.11.

לוח שנה ארצי לחיסונים מונעים // סטטיסטיקה רפואית ועבודה ארגונית. -2011.-№ 6.-P.69-78

הערכת הסובלנות והריאקטוגניות של חיסוני מגיפה נגד שפעת מסוג A / H1N1 / A. N. Mironov et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. -2010.-מס' 3.-P.32-35.

הערכת יעילות מניעת חיסון של זיהום המופילי / O.A. Rychkova // כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונוביולוגיה.-2010.-№ 3.-P.48-52.

על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח השנה של חיסונים מונעים להתוויות מגיפה: צו משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 31 בינואר 2011 מס' 51n BD יועץ +

תכנון חיסונים מונעים // סטטיסטיקה רפואית ועבודה ארגונית במוסדות בריאות.-2010.-№ 5.- P.52-56

לחסן או לא לחסן ?: סירוב לחסן מוביל למגיפות // לחסן או לא לחסן? .- 2011.-№ 7.-2 בפברואר-עמ' 14.

פעילות הגנה של Immunovac-VP-4 נגד נגיף שפעת העופות H5N2 בשיטות שונות לניהול / Egorova N.B. וחב' // כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונוביולוגיה. -2011-№ 1.-P.49-52

השגת חלבון הלם חום אנושי רקומביננטי 70 kDa במערכת הביטוי בקולובירוס והערכת פעילותו האנטי-ויראלית / Merkulov V.A., et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-№ 1.-P.54-61

תוצאות של מחקר פרה-קליני של חיסון חד ערכי נספג של תת-יחידת שפעת מושבתת "Pandeflu" / A.N. מירונוב וחב' // כתב עת למיקרוביולוגיה, אפידמיולוגיה ואימונוביולוגיה.-2010.-מס' 3.-P.27-31.

חיסון סמירנוב פ.: להפחית את הסיכון, להגביר את ההשפעה (במכון המחקר לזיהומי ילדים מחפשים גישות חדשות לאימונופרופילקסיה) / ו. סמירנוב // חיסון. - 2011.- №10 .- (11 בפברואר) .- עמ' 11

19. על מתכות יקרות ואבנים יקרות: פדר. חוק מיום 04.03.1998 מס' 41-FZ / שרת משפטי "יועץ

20. Emelyantseva M.V. הסכם זיכיון - הסוג החדששיתוף פעולה עם המדינה / M.V. Emelyantseva //

הרלוונטיות של הנושא

מצב המגיפה בעולם מעולם לא היה רגוע. כל הזמן נצפו התפרצויות של מחלות זיהומיות והופיעו סוגים חדשים של מחלות זיהומיות, וב-10 השנים האחרונות מתרחשת חזרת הזיהומים ה"ישנים". השונות הגנטית של זנים במחזור, זיהומים נוזוקומיים, נשאי חיידקים, קשיים במתן ושימוש בתרופות אימונוביולוגיות מחייבות עבודה מועצמת בתחום האימונופרופילקסיה והאימונותרפיה. תשומת לב לא מספקת לבעיות אלו מובילה בהכרח לעלייה במחלות זיהומיות. חיסונים מניעתיים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שעברו הכשרה בכללי הארגון ובטכניקות ליישומם, כמו גם בטכניקות טיפול דחוףבמקרה של סיבוכים לאחר החיסון, ובעל עדות תיעודית לאימון ..

מערכת ייחודית למניעת חיסונים נוצרה ברוסיה, המוכרת על ידי ארגון הבריאות העולמי כאחת היעילות ביותר. היא מספקת ניהול חשבונות המדינה ודיווח על חיסונים ומקרים של סיבוכים לאחר החיסון, הפעלת חדרי חיסונים מיוחדים, הכנה מיוחדת של ילדים חולים לחיסון בתרופות ספציפיות, בקרה על מצב החסינות הקולקטיבית של האוכלוסייה, יצירת שרשרת קירור במהלך שינוע ואחסון חיסונים.

יישום תוכניות פדרליות ואזוריות "מניעת חיסונים" הוביל לעלייה חדה בכיסוי של ילדים עם חיסונים מונעים. כתוצאה מכך, בשנים האחרונות, השכיחות של חצבת ודיפטריה הובאה למקרים ספורדיים, השכיחות של שעלת וחזרת ירדה בחדות, ויושמה התוכנית למיגור פוליומיאליטיס בפדרציה הרוסית. יחד עם זאת, הניסיון של מניעת חיסונים של המאה ה-20 מלמד בבירור כי בעת הפסקת החיסון או ירידה בנפחו, מופעלים זיהומים שלא נרשמו זמן רב או נרשמו ברמה ספורדית, ובעניין זה, אנחנו צריכים לדבר על תלות בחיסון בשלב הנוכחי.

בתחילת המאה ה-21 נותרו כמה בעיות ישנות בתחום מניעת החיסונים, הופיעו זנים חדשים של נגיף השפעת A/H1N1 ("שפעת החזירים"). הדבקה ב-HIV התפשטה באופן נרחב ברחבי העולם ולבשה צורה של מגיפה, וחיסונים עבורם נמצאים בפיתוח ובבדיקות.

חיסונים הם הדרך היעילה ביותר למנוע זיהום. עם זאת, לעיתים מתקבלות החלטות לגבי חוסר האפשרות לחסן ילדים עם בריאות לקויה. [3; 448ג].

אך על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, ילדים מוחלשים הם שצריכים להתחסן מלכתחילה, מכיוון שהם חולים בצורה הקשה ביותר בזיהומים. לאחרונה הצטמצמה משמעותית רשימת המחלות שנחשבו כהתווית נגד לחיסון.

תחום הלימוד:עבודת חיסונים בארגונים רפואיים.

מושא לימוד:תפקידו של פרמדיק בארגון עבודת חיסונים ליחידת הילדים ב-FAP בכפר גריגורייבסקיה.

נושא לימוד:תיעוד נורמטיבי המסדיר ביצוע חיסונים לילדים, מפות התפתחות ילדים, חומרים של שאלונים של הורים.

מטרת המחקר : לחקור את תפקידו של הפרמדיק של ה-FAP של הכפר Grigorievskaya בארגון וביצוע טיפול מניעתי ספציפי לילדים, כדי להוכיח את הפחדים המופרכים של ההורים בנוגע לאיום של סיבוכים לאחר חיסון בילדים כמוטיבציה לסירוב חיסונים.

נושאי מחקר:

• 1. לערוך סקירה אנליטית של ספרות ומסמכים רגולטוריים בנושא חיסון ילדים.
• 2. לפתח שאלון הקובע את המודעות והיחס של ההורים לחיסונים.
• 3. ערכו סקר של הורים לילדים הפונים ל-FAP Art. גריגורייבסקיה, טריטוריית קרסנודר.
• 4. ערכו דגימה ושיטתיות של תגובות לאחר החיסון, כלומר, ביטויים של תהליך החיסון הרגיל, וסיבוכים המבוססים על החומרים של FAP Art. גריגורייבסקיה מטריטוריית קרסנודר במשך שנתיים
• 5. לנתח את תוצאות סקר השאלון של ההורים ולתכנן את היבט המידע בפעילות החובש.

הַשׁעָרָה: לחובש תפקיד הסברתי וארגוני משמעותי בביצוע חיסון מניעתי לילדים ב-FAP, והחששות של ההורים בנוגע לאיום של סיבוכים לאחר החיסון בילדים אינם מוצדקים וקשורים בעיקר ליכולת נמוכה בנושא זה.

שיטות מחקר:

• - שיטת ניתוח תיאורטי של מקורות ספרותיים ותיעוד נורמטיבי;
• - שיטת סקר סוציולוגי (סקר שאלון);
• - שיטת מחקר מדעי;
• - שיטת סטטיסטיקה מתמטית (חישוב אחוזים).

משמעות מעשית:פיתוח הצעות מעשיות לשיפור עבודת ההסבר של פרמדיק עם ההורים לגבי הצורך בחיסון ילדים. ניתן להשתמש בתוצאות המחקר ב פעילויות חינוכיותהמכללה לרפואה בלימודי PM. 02. "פעילות רפואית" בהתמחות "רפואה כללית".

שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה

סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם.

פורסם ב http:// www. הכי טוב. ru/

GBOU SPO "Krasnodar Regional Medical College Basic" של משרד הבריאות של אזור קרסנודר

הוועדה המחזורית "רפואה כללית"

עבודת הסמכה לתואר שני

על הנושא: "VACCINOPHYLAXIS ככלי לשימור חיים"

סטוּדֶנט

קוצ'טקובה מריה

לאונידובנה

מְפַקֵחַ

וולקובה או.אי.

קרסנודר - 2015

מבוא

2.2 מחקר על מודעות ההורים לצורך בחיסון ילדים והסיבות ליחס שלילי כלפי חיסון

2.3 מאפיינים של מניעת חיסון בילדים הנגועים ב-HIV

סיכום

רשימה ביבליוגרפית

הערה

נספחים

מבוא

הרלוונטיות של הנושא

מצב המגיפה בעולם מעולם לא היה רגוע. כל הזמן נצפו התפרצויות של מחלות זיהומיות והופיעו סוגים חדשים של מחלות זיהומיות, וב-10 השנים האחרונות מתרחשת חזרת הזיהומים ה"ישנים". השונות הגנטית של זנים במחזור, זיהומים נוזוקומיים, נשאי חיידקים, קשיים במתן ושימוש בתרופות אימונוביולוגיות מחייבות עבודה מועצמת בתחום האימונופרופילקסיה והאימונותרפיה. תשומת לב לא מספקת לבעיות אלו מובילה בהכרח לעלייה במחלות זיהומיות. ...

מערכת ייחודית למניעת חיסונים נוצרה ברוסיה, המוכרת על ידי ארגון הבריאות העולמי כאחת היעילות ביותר. היא מספקת ניהול חשבונות המדינה ודיווח על חיסונים ומקרים של סיבוכים לאחר החיסון, הפעלת חדרי חיסונים מיוחדים, הכנה מיוחדת של ילדים חולים לחיסון בתרופות ספציפיות, בקרה על מצב החסינות הקולקטיבית של האוכלוסייה, יצירת שרשרת קירור במהלך שינוע ואחסון חיסונים.

יישום תוכניות פדרליות ואזוריות "מניעת חיסונים" הוביל לעלייה חדה בכיסוי של ילדים עם חיסונים מונעים. כתוצאה מכך, בשנים האחרונות, השכיחות של חצבת ודיפטריה הובאה למקרים ספורדיים, השכיחות של שעלת וחזרת ירדה בחדות, ויושמה התוכנית למיגור פוליומיאליטיס בפדרציה הרוסית. יחד עם זאת, הניסיון של מניעת חיסונים של המאה ה-20 מלמד בבירור כי בעת הפסקת החיסון או ירידה בנפחו, מופעלים זיהומים שלא נרשמו זמן רב או נרשמו ברמה ספורדית, ובעניין זה, אנחנו צריכים לדבר על תלות בחיסון בשלב הנוכחי.

בתחילת המאה ה-21 נותרו כמה בעיות ישנות בתחום מניעת החיסונים, הופיעו זנים חדשים של נגיף השפעת A/H1N1 ("שפעת החזירים"). הדבקה ב-HIV התפשטה באופן נרחב ברחבי העולם ולבשה צורה של מגיפה, וחיסונים עבורם נמצאים בפיתוח ובבדיקות.

חיסונים הם הדרך היעילה ביותר למנוע זיהום. עם זאת, לעיתים מתקבלות החלטות לגבי חוסר האפשרות לחסן ילדים עם בריאות לקויה. [3; 448ג].

אך על פי המלצת ארגון הבריאות העולמי, ילדים מוחלשים הם שצריכים להתחסן מלכתחילה, מכיוון שהם חולים בצורה הקשה ביותר בזיהומים. לאחרונה הצטמצמה משמעותית רשימת המחלות שנחשבו כהתווית נגד לחיסון.

תחום הלימוד:עבודת חיסונים בארגונים רפואיים.

מושא לימוד: תפקידו של פרמדיק בארגון עבודת חיסונים ליחידת הילדים ב-FAP בכפר גריגורייבסקיה.

נושא לימוד:תיעוד נורמטיבי המסדיר ביצוע חיסונים לילדים, מפות התפתחות ילדים, חומרים של שאלונים של הורים.

מטרת המחקר: לחקור את תפקידו של הפרמדיק של ה-FAP של הכפר Grigorievskaya בארגון וביצוע טיפול מניעתי ספציפי לילדים, כדי להוכיח את הפחדים המופרכים של ההורים בנוגע לאיום של סיבוכים לאחר חיסון בילדים כמוטיבציה לסירוב חיסונים.

נושאי מחקר:

1. לערוך סקירה אנליטית של הספרות והתיעוד הנורמטיבי על חיסון ילדים.

2. לפתח שאלון הקובע את המודעות והיחס של ההורים לחיסונים.

3. ערכו סקר של הורים לילדים הפונים ל-FAP Art. גריגורייבסקיה, טריטוריית קרסנודר.

4. ערכו דגימה ושיטתיות של תגובות לאחר החיסון, כלומר, ביטויים של תהליך החיסון הרגיל, וסיבוכים המבוססים על החומרים של FAP Art. גריגורייבסקיה מטריטוריית קרסנודר במשך שנתיים

5. לנתח את תוצאות סקר השאלון של ההורים ולתכנן את היבט המידע בפעילות החובש.

הַשׁעָרָה: לחובש תפקיד הסברתי וארגוני משמעותי בביצוע חיסון מניעתי לילדים ב-FAP, והחששות של ההורים בנוגע לאיום של סיבוכים לאחר החיסון בילדים אינם מוצדקים וקשורים בעיקר ליכולת נמוכה בנושא זה.

שיטותמחקר:

שיטת ניתוח תיאורטי של מקורות ספרותיים ותיעוד נורמטיבי;

שיטת סקר סוציולוגי (סקר שאלון);

שיטת מחקר מדעית;

שיטת סטטיסטיקה מתמטית (חישוב אחוזים).

משמעות מעשית:פיתוח הצעות מעשיות לשיפור עבודת ההסבר של פרמדיק עם ההורים לגבי הצורך בחיסון ילדים. ניתן להשתמש בתוצאות המחקר בפעילות החינוכית של המכללה לרפואה בלימודי PM. 02. "פעילות רפואית" בהתמחות "רפואה כללית".

פרק 1. היבטים מודרניים של אימונופרופילקסיס

1.1 מסגרת אתית ומשפטית לחיסון. תקנות התיעוד הרגולטורי המבטיח את ביצוע החיסון בפדרציה הרוסית

מערכת ייחודית למניעת חיסונים נוצרה ברוסיה, המוכרת על ידי ארגון הבריאות העולמי כאחת היעילות ביותר. זה מספק:

1. שמירה על רישומי המדינה ודיווח על חיסונים ומקרים של סיבוכים לאחר החיסון.

2. תפקוד חדרי חיסונים ייעודיים.

3. הכשרה מיוחדת של ילדים חולים לחיסון בתרופות ספציפיות

4. שליטה על מצב החסינות הקולקטיבית של האוכלוסייה.

5. יצירת "שרשרת קור" בהובלה ואחסנה של חיסונים.

לאזרחים יש את הזכות:

קבלת מידע מלא ואובייקטיבי מאחות ורופא על חיסונים, השלכות סירובם, סיבוכים אפשריים לאחר החיסון.

חיסונים מונעים חינם הכלולים בלוח החיסונים הלאומי.

בדיקה רפואית חינם לפני חיסונים מונעים.

טיפול חינם במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.

הגנה סוציאלית במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.

סירוב חיסונים מונעים.

הסיכויים לשיפור אימונופרופילקסיס קשורים הן להרחבת מגוון הזיהומים הניתנים למניעה והן עם יצירת חיסונים מתקדמים יותר. הרחבת טווח החיסונים בשנים האחרונות נובעת מהכללת "חיסונים חדשים" בלוחות השנה.

לאחרונה, כך נראה, הבעיות המיוחדות של מניעת חיסונים הפכו לנושא של עניין ציבורי [5; 17-21].

ללא קשר להצדקה היסודית, השימוש בכל אמצעי כפייה לאזרח על ידי המדינה צריך להיות מוגבל על ידי המסגרת המשפטית המתאימה. אם ניגש למדיניות של מניעת חיסונים ברוסיה מנקודת המבט של עקרונות שלטון החוק, אזי נוכל לראות, כמדיניות מסיבית וחובה, מדיניות כזו אינה משתלבת בעקרונות אלו.

חיסון (חיסון) ברחבי העולם מוכר כאמצעי אידיאלי למניעה, בלימה וחיסול של מחלות זיהומיות. ברוב המדינות, החיסון הוא בראש סדר העדיפויות של הממשלה. החיסון הוא זה שהביא להצלחה במאבק במחלות זיהומיות. אבל זה בכלל לא אומר שיש צורך לחסן את כולם ללא יוצא מן הכלל נגד כל מחלות זיהומיות קיימות. חשוב לקחת בחשבון את היחס בין העלויות והאפקט המתקבל.

בארצנו, המסגרת המשפטית למדיניות המדינה בתחום החיסונים (חיסון) נקבעת בחוק הפדרלי מס' 157 מיום 17 בספטמבר 1998 (כפי שתוקן ב-29 בדצמבר 2004) "על חיסון מחלות זיהומיות" ומסמכים נוספים :

צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 825 מיום 15.07.1999 "על אישור רשימת העבודות, שביצוען קשור בסיכון גבוה להידבקות במחלות זיהומיות ודורש חיסונים מונעים חובה";

הנחיות מתודיות שאושרו על ידי הרופא הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית, MU מס' 3.3.1889-04 מתאריך 04.03.2004 "הנוהל לביצוע חיסונים מונעים להתוויות מגיפה";

מכתב של השירות הפדרלי למעקב אחר הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם מס' 0100 / 3939-05-32 3.3.1878-04 מיום 24 במאי 2005 "רשימת חיסונים למניעת מחלות זיהומיות הרשומות ומאושרות לשימוש ב- הפדרציה הרוסית, החל מ-1 בינואר 2005"

מניעת חיסון היא מכלול אחד של אמצעים, כולל תהליכים משפטיים, ארגוניים, חינוכיים, רפואיים, חברתיים וטכניים. המאפיינים הספציפיים שלו, בניגוד לסוגים אחרים של טיפול רפואי, הם שהתערבות רפואית מתבצעת בדרך כלל ביחס לאדם בריא, ובנוסף להגנה על אדם ספציפי, משרתת את המטרות האסטרטגיות של החברה למנוע, לחסל או לחסל את זה או אחר. הַדבָּקָה. מנקודת מבט זו עולות על הפרק בעיות אתיות רבות, הממלאות תפקיד חשוב בעיצוב יחס האזרחים לטיפול רפואי מסוג זה ומחייבות פרשנות משפטית ואתית נכונה בעת פתרון ניגוד עניינים אפשרי של הפרט והחברה. .

בפדרציה הרוסית יש ומשפרים ללא הרף את המסגרת הרגולטורית המסדירה את כל שלבי תהליך החיסון: ייצור, בדיקה, הרשאה לשימוש בתרופות אימונוביולוגיות, כמו גם אחסונם, הובלתם, השימוש והשמדתם. בנוסף, זכויות האזרחים ביישום טיפול רפואי מסוג זה מוגדרות בבירור. הבה נשקול כמה סוגיות של הבטחת איכות החיסון.

קריטריון האיכות הראשון הוא זמינות. החקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית בתחום הבריאות ומערכת רישוי מאוחדת למוסדות רפואיים ומניעתיים מאפשרים לבצע אימונופרופילקסיה במוסדות רפואיים, ללא קשר לצורת הבעלות שלהם. הזמינות של מניעת חיסונים מבוססת בעיקר על הוראות החוקה של הפדרציה הרוסית. אז, באמנות. סעיף 41 קובע כי "לכל אדם יש זכות לטיפול רפואי ולטיפול רפואי. סיוע רפואי במדינה ו מוסדות עירונייםשירותי הבריאות ניתנים לאזרחים ללא תשלום על חשבון התקציב המתאים, דמי הביטוח וקבלות אחרות". בנוסף, החוק הפדרלי מס' 52-FZ מיום 30.03.1999 "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" קובע ישירות את רמות האחריות של המדינה ונושאי הפדרציה הרוסית בעת ביצוע האמצעים הרלוונטיים. אז, בסעיף 2 לאמנות. 2 לחוק הפדרלי מס' 52-FZ קובע כי יישום אמצעים להבטחת הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה הוא חובת הוצאות של הפדרציה הרוסית, וכדי למנוע מגיפות ולחסל את השלכותיהן, כמו גם להגן על הסביבה - הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית. באומנות. 35 לחוק הפדרלי מס' 52FZ, נקבעו גם העילות הכלליות לחיסון: "חיסונים מונעים מבוצעים לאזרחים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית כדי למנוע הופעה והתפשטות של מחלות זיהומיות."

סעיף 4 לחוק הפדרלי מיום 17.09.1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" מגדיר גם ערבויות מדינה לזמינות אימונופרופילקסיה. בפרט, המדינה מבטיחה זמינות של חיסונים מונעים לאזרחים, וכן חיסונים חינם הכלולים בלוח הלאומי לחיסונים מונעים, וחיסונים לפי אינדיקציות מגיפה בארגונים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות.
יצוין כי חיסונים חינם במסגרת לוח השנה הלאומי ועל פי אינדיקציות מגיפה אינם שוללים אפשרות למשוך כספים חוץ תקציביים לחיסון באמצעות חיסונים מיצרנים זרים ידועים, לרבות תרופות שאין ברשותן. עמיתים רוסים... זה תורם לשיפור איכות הטיפול הרפואי, כמו גם השגת נתונים מדעיים רבי ערך על יעילות השימוש בחיסונים במדינה מסוימת. מחקר של תוצאות השימוש בחיסונים לאחר רישומם ב מדינות שונותמומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי ומהווה חלק בלתי נפרד מהפרמקו-אפידמיולוגיה של חיסונים.

הקריטריון הבא החשוב ביותר לאיכות החיסון הוא עמידה בזמנים. קריטריון זה כולל שלושה מרכיבים:

פיתוח בזמן של תכשירים חיסוניים קיימים או חדשים;

עמידה בתנאי אספקת תרופות חיסון לארגונים רפואיים;

עמידה בלוח הזמנים ובתוכניות החיסון.

המסמך העיקרי המגדיר את התקנות ולוחות הזמנים לחיסון האוכלוסייה (הן באופן מתוכנן והן במצב מגיפה מסוים) הוא הוראת משרד הבריאות של רוסיה מיום 27 ביוני 2001 מס' 229 "בלוח השנה הלאומי של רוסיה. חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה" (כמתוקן על ידי . לצו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה מיום 09.04.2009 מס' 166). יש לזכור כי תוכניות החיסונים עשויות להשתנות בהתאם לשימוש בתכשירי חיסון ספציפיים או קבלת נתונים מדעיים חדשים על השימוש בחיסונים ידועים כבר. הבסיס לשימוש בתכנית חיסון מסוימת עם תרופה ספציפית או לבחירת מינון הוא ההוראות המאושרות לשימוש הרפואי שלה.

הליך החיסון נגד זיהומים שונים, תוך התחשבות במצב מגיפה ספציפי, נקבע גם על ידי כללים ותקנות סניטריים של השירות הסניטרי של הפדרציה הרוסית, נושאיה, ערים או אזורים.

העיתוי והיקפי מתן החיסון מוסדרים על ידי מערכת תכנון החיסונים הממלכתית לילדים ומבוגרים. קיימת מערכת של אספקה ​​ריכוזית של חיסונים בהתאם לדרישות המסמכים הרגולטוריים. כשלים במתן חיסונים בזמן יכולים להשפיע באופן משמעותי על יעילות הפעילויות.

בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה, מקום מיוחד תופס על ידי שמירת זכויות האדם בניהול כל התערבות רפואית. התנדבות היא העיקרון האתי העיקרי ביישום הפרקטיקה הרפואית.

הזכויות של חולים במהלך החיסון מפורטות בבירור באמנות. 5 לחוק הפדרלי מיום 07.09.1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" (כפי שתוקן על ידי החוק הפדרלי מיום 22.08.2004 מס' 122-FZ).

זהזכויות:

לקבל מעובדי רפואה מידע מלא ואובייקטיבי על הצורך בחיסונים מונעים, ההשלכות של סירובם, סיבוכים אפשריים לאחר החיסון;

בחירת ארגוני בריאות ציבוריים, עירוניים או פרטיים או אזרחים המעורבים בפרטיות פרקטיקה רפואית;

חיסונים מונעים בחינם הכלולים בלוח הלאומי של חיסונים מונעים, וחיסונים מונעים להתוויות מגיפה בארגוני בריאות ממלכתיים ועירוניים;

בדיקה רפואית, ובמידת הצורך בדיקה רפואית לפני חיסונים מונעים;

קבלת טיפול רפואי מוסמך בארגוני הבריאות הממלכתיים והעירוניים במקרה של סיבוכים לאחר החיסון במסגרת תוכנית ערבויות המדינה למתן טיפול רפואי חינם לאזרחי הפדרציה הרוסית;

תמיכה חברתית במקרה של סיבוכים לאחר החיסון;

סירוב חיסונים מונעים.

באומנות. 11 לאותו חוק מגדיר את הדרישות לחיסונים מונעים.

הם מתקיימים:

בארגוני בריאות ממלכתיים, עירוניים או פרטיים או אזרחים העוסקים ברפואה פרטית, עם רישיון לפעילות רפואית;

בהסכמת אזרחים, הורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים ואזרחים המוכרים כבלתי כשירים, באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית;

אזרחים שאין להם התוויות נגד רפואיות (רשימת ההתוויות הרפואיות לחיסונים מונעים מאושרת על ידי הגוף הפדרלי הפדרלי בתחום הבריאות);

בהתאם לדרישות הכללים הסניטריים ובאופן שנקבע על ידי הגוף המבצעת הפדרלית בתחום הבריאות.

מימוש זכותו של החולה לקבל מידע הינו באחריותם הישירה של ארגונים ואנשי צוות המבצעים מניעת חיסון בכל שלבי יישומו, ויידוע החולה הוא הגורם המרכזי בתהליך גיבוש יחס אמון בחברה כלפי החיסון.

מידע הנמסר הן לציבור הרחב והן למטופל ספציפי חייב להיות מבוסס מדעית, והמידע חייב להתבצע בצורה מכובדת, נגישה, ללא אלמנטים של לחץ. זה מבטיח שהמטופל יכול לקבל החלטה מרצון ומושכלת.

מסמכים נורמטיביים:

1. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 125n מיום 21 במרץ 2014 "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה".

2.MU 3.3.1.1095-02 « התוויות נגד רפואיות לחיסונים מניעתיים עם תרופות מלוח החיסונים הלאומי".

בהתאם לחוק הפדרלי מיום 30.03.99 N 52-FZ "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 1999, N 14, סעיף 1650; 2002, N 1 (חלק 1), סימן 1; תשס"ג, מס' 2, סימן 167; מס' 27 (חלק 1), סימן 2700; תשס"ד, מס' 35, סימן 3607; תשס"ה, מס' 19, סימן 1752; תשס"ו, מס' 1, סימן 10; מס' 52 (חלק 1), סימן 5498; תשס"ז, מס' 1 (חלק 1), סימן 21, סימן 29; מס' 27, סימן 3213; מס' 46, סימן 5554; מס' 49, סעיף 6070), החלטה. של ממשלת הפדרציה הרוסית מ-15 בספטמבר 2005 N 569 "על התקנות על יישום מעקב תברואתי ואפידמיולוגי ממלכתי בפדרציה הרוסית" (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2005, N 39, סעיף 3953), תקנות על רגולציה תברואתית ואפידמיולוגית של המדינה, שאושר על ידי הצו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 24 ביולי 2000 N 554 (חקיקה אסופה של הפדרציה הרוסית, 2000, N 31, Art. 3295; 2005, N 39, Art. 3953) .

1. חוק פדרלי "על חיסון של מחלות זיהומיות" מס' 157-FZ מציג אימונופרופילקסיה לדרגת מדיניות המדינה, 2. חוק פדרלי מיום 10.01.2003 מס' 15-FZ "דרישות לחיסונים מונעים"

3.צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 31 בינואר 2011 N 51n. "חיסונים מונעים להתוויות של מגיפה"

4. הבקרה על שמירת הזכויות והחירויות מתבצעת על ידי ועדות אתיקה: ועדת ביו-אתיקה לאומית תחת הנשיאות של האקדמיה הרוסית למדעים; ועדות לאתיקה ביו-רפואית תחת הנשיאות של האקדמיה הרוסית למדעים ומשרד הבריאות של רוסיה.

1.2 הישגים וסיכויים לחיסון

עידן מניעת החיסונים נפתח על ידי לואי פסטר הגדול, ובמאות ה-18-19 נוצרו 5 חיסונים נגד אבעבועות שחורות, כלבת, כולרה, מגפה וקדחת טיפוס.

XXהמאה -תוכננו 32 חיסונים נגד 22 מחלות זיהומיות

1980 -ארגון הבריאות העולמי מכריז על הדברה עולמית של אבעבועות שחורות ברחבי העולם

1970-90 -נוצרה תוכנית חיסונים תלת-שלבית מורחבת לילדים ברוסיה

2001 -הוכרז על מיגור פוליומיאליטיס ברוסיה

עד 2025 -מתוכננים חיסונים נגד 37 זיהומים.

אימונופרופילקסיס תופס את המקום המוביל במאבק בפתולוגיה זיהומית. אנו חבים זאת להצלחות האימונולוגיה, שאפשרה להבין היבטים רבים בתהליך החיסון ולהיפטר מפחדים בלתי מוצדקים בקשר לחיסון. [6; 503s].

מאז 1997, לא דווח על פוליומיאליטיס מסוג בר. שכיחות דיפתריה, שעלת, חצבת, שעלתה בשנות ה-90 כתוצאה מירידה בכיסוי החיסונים, דוכאה בהצלחה, ניתן היה להכיל ואף להפחית את שכיחות השחפת בקרב ילדים בגילאי 0-14, למרות השכיחות הגבוהה. של תחלואה במבוגרים. למעשה, חיסול החצבת הושג, קרוב לכך נמצאת חזרת, תכנית חיסון בשתי מנות שנגדה הוכנסה הרבה מאוחר יותר על ידי חצבת. השכיחות הגוברת דמוית מפולת של הפטיטיס B הופחתה פי 20 ושכיחות האדמת בכמעט פי 400.

הפרויקט הלאומי העדיפות לשנת 2014 ולוח החיסונים לשנת 2008 מספקים חיסונים שנתיים נגד הפטיטיס B לאנשים מתחת לגיל 55, מה שיאפשר להעלות את שאלת חיסולו המוחלט בעתיד. חיסון נגד אדמת לכל המתבגרים מתחת לגיל 18 ולנשים מתחת לגיל 25 יפחית את מאגר הזיהומים ויעניק הגנה פרטנית מפני המחלה במהלך ההריון ובכך ימנע תסמונת אדמת מולדת. לפיכך, ההפסדים הקשורים לזיהום באדמת תוך רחמי יצטמצמו, ששיעורם בין הכולל פתולוגיה סביב הלידהקרוב ל-40%. חיסון נגד שפעת של ילדים מאורגנים ומספר קטגוריות נוספות, למרות היעדר רישום מהימן, אם לשפוט לפי נתוני הרישום, הפחית את שכיחות השפעת העונתית בשנתיים האחרונות לפחות פי 4, מה שמעיד על יעילות המחלה. תכנית אימצה של חיסון המוני נגד זיהום זה.

בשנים האחרונות, הכיוונים העיקריים של ארגון הבריאות העולמי הם פיתוח תרופות אימונוביולוגיות חדשות והבטחת בטיחותן. גישות חדשות ביסודו ליצירת חומרים טיפוליים ומניעתיים (תרופות רקומביננטיות, נוגדנים חד שבטיים, חיסוני DNA, חיסונים צמחיים וציטוקינים, אדג'ובנטים סינתטיים) מפותחות באופן אינטנסיבי.

הייצור של תכשירים אימונוביולוגיים השתנה, הנדסה גנטית, סלולר ואחרים נמצאים בשימוש נרחב. טכנולוגיה מודרנית... במפעלים החלה לפעול מערך אבטחת איכות המהווה ערבות ליציבות הייצור ולשחרור תרופות באיכות גבוהה.

ישנם מספר סוגי חיסונים - חי, מומת, רכיב ותת-יחידה, רקומביננטי, אוליגופפטיד סינטטי, אנטי-אידיוטיפי.

1. חיסונים מומתים (מומתים) הם תכשירי חיסון שאינם מכילים מיקרואורגניזמים חיים. חיסונים יכולים להכיל חיידקים שלמים (גופיות) - חיסונים נגד מגיפה, שפעת, חיסון נגד פוליו של סלק, כמו גם רכיבים בודדים (חיסון פנאומוקוק פוליסכריד) או חלקים פעילים אימונולוגית (חיסון נגד נגיף הפטיטיס B).

הבחנה בין חיסונים המכילים אנטיגנים של פתוגן אחד (חד-ערכי) או מספר פתוגנים (רב-ערכיים ). חיסונים מומתים הם בדרך כלל פחות אימונוגניים מאלה חיים, ריאקטוגניים ויכולים לגרום לרגישות של הגוף.

2. חיסונים מוחלשים (מוחלשים). לחיסונים אלו יש כמה יתרונות על פני ההרוגים. הם משמרים לחלוטין את הסט האנטיגני של המיקרואורגניזם ומספקים מצב ארוך יותר של חסינות ספציפית. חיסונים חיים משמשים למניעת פוליומיאליטיס, טולרמיה, ברוצלוזיס, חצבת, קדחת צהובה וחזרת. חסרונות - נוכחות של לא רק קומפלקסים הכרחיים (מגנים), אלא גם אנטיגניים המזיקים לגוף (כולל אלה שמגיבים צולבים עם רקמות אנושיות), רגישות של הגוף, עומס אנטיגני גדול על מערכת החיסון.

3. חיסוני רכיב (תת-יחידה) מורכבים מהרכיבים האנטיגנים העיקריים (העיקריים) המסוגלים לספק חסינות הגנה. הם יכולים להיות:

רכיבים של מבני תאים (אנטיגנים של דופן התא, אנטיגנים H - ו-Vi, אנטיגנים ריבוזומליים);

טוקסואיד - תכשירים המכילים אקזוטוקסינים שעברו שינוי כימי, נטולי תכונות רעילות, אך שומרים על אנטיגניות ואימונוגניות גבוהה. תרופות אלו מספקות התפתחות של חסינות נוגדת רעלים (נוגדנים אנטי-רעילים - נוגדי רעלים). הנפוצים ביותר הם דיפטריה וטטנוס טוקסואידים. DTP הוא חיסון משויך לדיפתריה-טטנוס שעלת. תכשירי חיסון המתקבלים בצורה כימית (לדוגמה, טוקסואידים המתקבלים על ידי טיפול באקסוטוקסינים בפורמלין) נקראים חיסונים כימיים;

חיסונים מצומדים - קומפלקס של פוליסכרידים אימונוגניים נמוכים וטוקסואידים בעלי אימונוגניות גבוהה - לדוגמה, שילוב של אנטיגנים וטוקסואיד דיפתריה המספקים אימונוגניות של החיסון;

חיסונים של תת-יחידות . החיסון נגד נגיף הפטיטיס B מוכן מחלבוני פני השטח (יחידות משנה) של חלקיקים ויראליים (אנטיגן HBs). נכון לעכשיו, חיסון זה מיוצר על בסיס רקומביננטי, תוך שימוש בתאי שמרים עם פלסמיד המקודד לאנטיגן HBs.

אם הווקטור הוא פלסמיד, אז במהלך התפשטות של שיבוט רקומביננטי של מיקרואורגניזם (שמרים, למשל), מיוצר האנטיגן הדרוש, המשמש בעתיד לייצור חיסונים.

4. חיסוני אוליגופפטיד סינטטי. עקרונות הבנייה שלהם כוללים סינתזה של רצפי פפטידים היוצרים אפיטופים המוכרים על ידי נטרול נוגדנים.

5. חיסוני קסטה או חשיפה. מבנה חלבוני משמש כנשא, שעל פניו נחשפים (מונחים) הקובעים האנטיגנים הספציפיים המתאימים שהוכנסו באמצעים כימיים או מהונדסים גנטית. פולימרים סינתטיים - פוליאלקטרוליטים יכולים לשמש כנשאים ליצירת חיסונים מלאכותיים.

6 חיסונים ליפוזומים . הם קומפלקסים המורכבים מאנטיגנים ונשאים ליפופיליים (לדוגמה, פוספוליפידים). ליפוזומים אימונוגניים ממריצים בצורה יעילה יותר את ייצור הנוגדנים, את התפשטותם של לימפוציטים מסוג T והפרשתם של IL-2.

נכון להיום, ארצנו מייצרת 7 טוקסואידים, כ-20 חיסונים אנטי-ויראליים ויותר מ-20 חיסונים אנטיבקטריאליים. חלקם קשורים - המכיל אנטיגנים של פתוגנים שונים, או אחד, אך בגרסאות שונות (גופני וכימי) טיפול אימונומודולטורי. ניתן לחלק באופן מותנה שיטות של אימונומודולציה לשיטות של גירוי חיסוני ודיכוי חיסוני. רוב התרופות האימונוטרופיות מתוארות בפירוט בספרי עזר לתרופות.

1.3 תכונות של חיסון בילדים. תגובות וסיבוכים לאחר חיסונים

חיסונים מניעתיים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי הארגון והטכניקות ליישומם, וכן בהליכי חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון, ובעלי הוכחות תיעודיות להכשרה.

מחקרים רבים וניסיון מעשי הוכיחו כי כמעט כל הילדים, בגישה פרטנית, יכולים להתחסן. ילדים הסובלים ממחלות כרוניות נמצאים בסיכון הגדול ביותר לחלות במחלות זיהומיות, ולכן יש לחסן אותם תחילה כללי החיסון. יש לבצע חיסונים במכוני בריאות. לפני החיסון, על הרופא לבצע ניתוח יסודי של מצבו של הילד המחוסן, לקבוע את נוכחותו התוויות נגד אפשריותלחיסון. במקביל למחקר האנמנזה, יש צורך לקחת בחשבון את המצב האפידמיולוגי, כלומר, נוכחות של מחלות זיהומיות בסביבת הילד. הדבר חשוב מאוד, שכן תוספת זיהומים בתקופה שלאחר החיסון מחמירה את מהלך ויכולה לגרום לסיבוכים שונים. בנוסף, ייצור חסינות ספציפית פוחת. במידת הצורך מתבצעות בדיקות מעבדה והתייעצויות עם מומחים. לפני החיסון המניעתי, מתבצעת בדיקה רפואית כדי לא לכלול מחלה קשה, תרמומטרי חובה. V מסמכים רפואייםנערך רישום תואם של הרופא (הפרמדיק) לגבי החיסון. מומלץ לחסן, במיוחד עם חיסונים חיים, בבוקר. יש לבצע חיסון בישיבה או בשכיבה כדי למנוע נפילה בעת התעלפות. בתוך 1-1.5 שעות לאחר החיסון, יש צורך בפיקוח רפואי על הילד, בקשר להתפתחות האפשרית תגובות אלרגיותסוג מיידי. לאחר מכן, תוך 3 ימים, יש להשגיח על הילד על ידי אחות בבית או בצוות מאורגן. לאחר חיסון עם חיסונים חיים, הילד נבדק על ידי אחות בימים 5-6 ו-10-11, שכן תגובות להכנסת חיסונים חיים מתרחשות בשבוע השני לאחר החיסון. יש צורך להזהיר את ההורים של המחוסנים לגבי תגובות אפשריותלאחר כניסת החיסון, ממליץ על תזונה היפואלרגנית ומשטר מגן. חיסון ילדים עם פתולוגיות שונות... מחקרים רבים וניסיון מעשי הוכיחו כי כמעט כל הילדים, בגישה פרטנית, יכולים להתחסן. ילדים עם מחלות כרוניות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלות זיהומיות, ולכן יש לחסן אותם תחילה. הכלל החשוב ביותר שכל עובדי שירותי הבריאות חייבים להקפיד עליו הוא שניתן וצריך לבצע חיסון רק לילד בריא. זוהי התווית הנגד העיקרית לחיסון. אם יש ספק, עדיף להזמין את ההורים לכתוב הצהרת סירוב זמני. בנוסף, כדי להיות בטוח שהילד בריא לחלוטין בזמן החיסון, יש צורך לעשות ניתוח כללידם ושתן. על סמך מדדים אלו יחליט רופא הילדים האם ניתן לחסן את התינוק וייתן הפניה. כמה ימים לפני החיסון, אתה צריך להתחיל לתת לילד אנטיהיסטמינים, אשר יעזור למנוע תגובות אלרגיות. לעתים קרובות נפתחת תגובה דומה למרכיבים המרכיבים את החיסונים. אם הילד אלרגי או שיש לו אחרת מחלות כרוניות, עדיף להתחיל את החיסון בהתייעצות עם אימונולוג , שיזמין לימודים נוספים. על סמך מידע זה, הוא יעזור לך לבחור את החיסון המתאים ביותר.

אתה יכול גם לבקר למומחה זה לאחר החיסון. הרופא ישתמש באבחון סרולוגי כדי לקבוע את נוכחותם של נוגדנים בגוף. אם החיסון יתבצע בהנחיית אימונולוג מנוסה, הילד יסבול את כל התהליך בקלות וללא סיבוכים.

תכונות של מניעת חיסון בילדים עם פתולוגיה.

1. חיסון ילדים עם פתולוגיה נוירולוגית מצריך גישה פרטנית. ילדים אלו מחוסנים בתקופת היעלמות התסמינים הנוירולוגיים או בתקופה של הפוגה יציבה.

2. ילדים עם היסטוריה של התקפים מחוסנים באמצעות תרופות נוגדות פרכוסים, אשר נרשמים 5-7 ימים לפני ו-5-7 ימים לאחר מתן טוקסואידים ומהיום ה-1 עד ה-14 לאחר חיסוני חצבת וחזרת. תרופות הבחירה הן seduxen, relanium, sibazon. במקרה שהילד מקבל טיפול נוגד פרכוסים כל הזמן, יש צורך להגדיל את המינון היומי של התרופה ב-1/3 בו זמנית, או לרשום תרופה נוגדת פרכוסים שנייה.

3. חיסון של ילדים עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, הידרוצפלוס מתבצע בהעדר התקדמות המחלה באמצעות טיפול בהתייבשות (דיאקרב, גליצרול).

4. חיסון ילדים עם מחלות אלרגיות מתבצע במהלך תקופה של הפוגה יציבה. ילדים הסובלים מקדחת השחת אינם מחוסנים במהלך כל תקופת הפריחה. ילדים הסובלים מאלרגיות לאלרגנים ביתיים ולעיתים חולים בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה עדיף לחסן בקיץ. אפשר להאריך את המרווחים בין החיסונים. נדרשת הקפדה על תזונה היפואלרגנית למשך חודש לאחר החיסון.

אנטיהיסטמינים נקבעים. כתרופה אופטימלית ברפואת ילדים, כיום ניתן להמליץ ​​על לורטדין (קלריטין), המשלבת שני מאפיינים מרכזיים: א) יעילות גבוהה (חוסמת Ng ופעולה אנטי דלקתית) וב) רמת בטיחות גבוהה. השימוש בקלריטין אינו משפיע על מידת וחומרת התגובה החיסונית הספציפית. בילדים עם מחלות אלרגיות (אטופיק דרמטיטיס בצורת אקזמה, נוירודרמטיטיס; נזלת אלרגית וביטויים נשימתיים אחרים של אלרגיות, אסטמה של הסימפונות), רצוי לרשום Claritin 1-2 שבועות לפני חשיפה לאנטיגני (חיסון) ובתוך 1-2 שבועות לאחר החיסון. בילדים עם היסטוריה של אלרגיה למזון, תרופות וסוגים אחרים, וכן בילדים עם נטל תורשתי של מחלות אלרגיות, רצוי לרשום Claritin 1-3 ימים לפני החיסון ותוך 5 ימים לאחר מכן. מינון התרופה: ילדים מגיל שנתיים ושוקלים פחות מ-30 ק"ג - 5 מ"ג (5 מ"ל סירופ או 1/2 טבלה.) פעם אחת ביום; ילדים השוקלים יותר מ-30 ק"ג - 10 מ"ג (10 מ"ל סירופ או 1 טאב) פעם אחת ביום (ללא קשר לצריכת המזון והשעה ביום).

חיסון של ילדים הסובלים לעיתים קרובות ממחלות נשימתיות חריפות (יותר מ-6 פעמים בשנה), עדיף לחסן בתקופת השכיחות הנמוכה ביותר של זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.

חיסונים הם תרופה פעילה אימונוביולוגית הגורמת

שינויים מסוימים בגוף.

תגובות שליליות הן תגובה נורמלית של הגוף להחדרת אנטיגן זר וברוב המקרים משקפות את התפתחות החסינות.

סיבוכים של החיסון הם מצבים לא רצויים וחמורים למדי המתרחשים לאחר החיסון. למשל, ירידה חדה בלחץ הדם (הלם אנפילקטי). דוגמאות נוספות לסיבוכים הן התקפים, הפרעות נוירולוגיות ותגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות.

סוגי תגובות שליליות

הבדיל בין תגובות מקומיות לכלליות. תגובות מקומיות מתרחשות בדרך כלל באתר ההזרקה ונעות בין אדמומיות קלה, לימפדניטיס ועד מורסה מוגלתית חמורה. תגובות כלליות מתבטאות לרוב בצורה של תגובות אלרגיות, כמו גם עלייה קלה או חזקה בטמפרטורה עם מעורבות של מערכות ואיברים שונים בתהליך, החמורה שבהן היא פגיעה במרכז מערכת עצבים.

תגובות שליליות תכופות. תופעות הלוואי משתנות מחיסון לחיסון. עם זאת, ישנן מספר תגובות שיכולות להתרחש במקרים רבים:

תגובות אלרגיות למרכיבי החיסון.

השפעות המחלה קלות.

חיסונים חיים יכולים להיות מסוכנים לאנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (חסרים חיסוניים).

תגובות מקומיות באתר ההזרקה.

טמפרטורה גבוהה.

ישנה גם סכנה נוספת בשימוש בחיסונים - עם הזמן השפעת החיסון פוחתת והחולה עלול לחלות. עם זאת, המחלה תעבור בקלות רבה יותר ותהיה לה פחות סיבוכים מאשר לא מחוסנים. סוגי תגובות הלוואי לחיסונים מוצגים בנספח 1.

תגובות תקינות לחיסונים מוצגות בנספח 2.

סיבוכים לאחר החיסון:

באותם מקרים שבהם תגובות חיסון מתבטאות בצורה של תהליך פתולוגי בולט, הן נקראות סיבוכים שלאחר החיסון.

בנוסף לסיבוכים ה"אמיתיים" שלאחר החיסון, בתקופה שלאחר החיסון ניתן להבחין בתהליכים פתולוגיים המתעוררים כתוצאה מהשפעתם הפרובוקטיבית של החיסונים. אנחנו מדברים על החמרה של מחלות כרוניות והחייאת זיהום סמוי אצל מחוסנים. במקרה זה, סביר יותר שחיסונים אינם סיבה, אלא מצב חיובי להתפתחות תהליכים אלה.

עדויות לסיבוכים לאחר החיסון.

הופעת התסמינים הקליניים לאחר מתן החיסון אינה אומרת שהחיסון הוא שגרם לתסמינים אלו. זה האחרון עשוי להיות קשור לתוספת של כל זיהום אינטראקטיבי, שעלול לשנות ולסבך את תגובת הגוף לחיסון, ובמקרים מסוימים לתרום להתפתחות של סיבוכים לאחר החיסון.

במקרים כאלה יש לבצע בירור יסודי להוכחת קשר סיבתי בין חיסון לתסמונת הפתולוגית. לכן, לאחר הכנסת חיסונים ויראליים חיים, הקשר הזה מוכח בעיקר בבידוד וזיהוי של זן חיסון מהמטופל. יחד עם זאת, לאחר חיסון בחיסון פוליו חי, ניתן לבודד את זן החיסון מהצואה המחוסנת למשך מספר שבועות, ולכן הופעת תסמינים קליניים של דלקת המוח בתקופה זו אינה אומרת שהם נגרמים על ידי נגיף הפוליו. . עדות מהימנה יותר לקשר סיבתי במקרים כאלה עשויה להיות בידוד הנגיף מרקמה סטרילית טבעית או נוזל גוף, כגון המוח או הנוזל השדרתי. צורות של סיבוכי חיסון מוצגות בנספח 3.

1.4 חקר דעות חיוביות ושליליות של מדענים על חיסונים

מדענים גרמנים ממכון רוברט קוך ערכו מחקר מדעי, ובעקבות כך גילינו שחיסונים אינם מחלישים את חסינותם של ילדים ואינם משפיעים עליה כלל.

בדקנו נתונים של ילדים ובני נוער ברחבי הארץ. הם השוו את מספר המקרים של מחלות זיהומיות (מערכת העיכול, ברונכיטיס, אקזמה) ותגובות אלרגיות אצל אלו שחוסנו ואלו שלא עשו זאת [9; 188-230ג].

כתוצאה מכך, התברר כי ילדים מחוסנים שונים מילדים לא מחוסנים רק בתדירות המחלות. לדברי מדענים, ילדים מחוסנים חולים פחות. מדענים לא זיהו הבדלים אחרים - לא חיוביים ולא שליליים בין ילדים.

כמה יעילה חיסון השפעת מדווח על ידי העיתון הגרמני DeutscheWelle, המסביר כיצד מערכת הבריאות עובדת עם שפעת בגרמניה. כמו כן, הפרסום מדווח על מחקרים אחרונים של הוירולוגים בארץ.

במשך זמן רב, האמינו כי החיסון המונע השנתי נגד שפעת עונתית מספק ערובה כמעט מלאה לחסינות. אבל עכשיו התברר שזה בכלל לא כך.

באזורים רבים בעולם, חיסון הסתיו נגד מה שמכונה שפעת עונתית הפך כבר מזמן לשגרה. בגרמניה, נושא זה אחראי על הוועדה המתמדת לחיסונים במכון ברלין על שם רוברט קוך. הם מדגישים כי חיסון מונע לשפעת לא יזיק לאף אחד, אך מומלץ במיוחד לנשים בהריון, קשישים, חולים כרוניים, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת וכן צוותים. מוסדות רפואיים... בתודעה ההמונית התבססה האמונה שחיסון זה מבטל כמעט לחלוטין את המחלה, אם כי, כמובן, אין כללים ללא יוצאים מן הכלל. חיסון חיסון חיסון נגוע

אולם כעת מתברר שהחיסון נגד שפעת כלל אינו יעיל כפי שנהוג להאמין. הדבר נובע מדו"ח בן 160 עמודים שנערך על ידי קבוצה של וירולוגים אמריקאים בולטים, מומחים לשפעת מהמרכז לחקר מחלות זיהומיות באוניברסיטת מינסוטה. הדוח מספק ניתוח מפורט של יותר מ-12 אלף עבודות מדעיות, מסמכים וסטטיסטיקות על שכיחות השפעת מאז 1936, ועל בסיס זה מתוארות המטרות של מחקר נוסף. המטרה, למעשה, היא אחת, אומר מנהל המרכז ומוביל הפרויקט פרופסור מיכאל ט. אוסטרהולם: "אנחנו צריכים חיסון חדש וטוב יותר!"

הרי הכל נראה כל כך טוב! "אומרים לציבור שוב ושוב שהחיסון נותן 90% הגנה מפני שפעת", מתלונן פרופסור אוסטר הולם. "אבל זה לגמרי לא נכון. חיסוני שפעת הנמצאים בשימוש כיום יעילים מעט פחות מ-60 אחוזים. עם זאת, זה בממוצע, מה שאומר שזה עדיין לא כל האמת. שפעת היא המסוכנת ביותר לילדים ולאנשים מעל גיל 65, ובקבוצות גיל אלו אין לנו כמעט נתונים שיאשרו את היעילות של חיסונים מניעתיים נגד שפעת".

המדען רואה את הסיבה להערכת יתר כזו של יעילות החיסונים בעובדה שתוצאות מחקרים מזה עשרות שנים פורשו בצורה שגויה: נוגדנים בסרום דמו. אבל אנשים שמקבלים חיסון נגד שפעת אינם מעלים את השיעור הזה, גם אם הם נושאים את השפעת לאחר מכן. בהתאם לכך, התוצאה של בדיקת דם באנשים כאלה הייתה שלילית, אך הייתה צריכה להיות חיובית. כעת יש לנו שיטות בדיקה מתוחכמות יותר כדי לאשר זיהום. בהתאם, הסטטיסטיקה הפכה מדויקת יותר, ולכן התמונה התבררה כפחות ורודה ממה שחשבנו". עם זאת, מומחים רבים ניחשו על כך בעבר. בכל מקרה, יאןליידל, יו"ר הוועדה המתמדת לחיסונים, לא הופתע מהממצאים: "ישנן מספר סיבות לכך שחיסוני שפעת אינם יעילים כפי שקיווינו. בפרט, השונות של נגיף השפעת. כידוע, בגלל זה יש צורך בחיסון חדש נגד הנגיף של העונה הזו מדי שנה, זה של השנה האחרונה כבר לא מתאים. אבל בזמן שפיתוח וייצור חיסון, הנגיף ממשיך לעבור מוטציה. ויעילות החיסון תלויה במה באמת שונה הנגיף במחזור מזה שהונח בבסיסו", מסביר המומחה הגרמני. לדברי עמיתו האמריקאי, היעילות הנמוכה של חיסוני השפעת הנוכחיים נובעת גם מהעובדה שהם לא מפעילים מספיק את מערכת החיסון האנושית. כך או כך, כמעט כל המומחים מצביעים על הצורך בחיסון חדש ביסודו, אוניברסלי יעיל נגד כל סוגי נגיף השפעת. מחקר בכיוון זה בעיצומו, אך העניין נשען על מימון.

"הצורך בחיסון חדש ברור מהדוח שלנו", אומר פרופסור אוסטרהולם.

עם זאת, מכיוון שדיברנו כל כך הרבה זמן על היעילות הגבוהה כביכול של החיסונים הנוכחיים, העבודה על הדור הבא של החיסונים נחנקה בתחילת הדרך. אחרי הכל, המחזור המלא של יצירת חיסון חדש לגמרי עולה יותר ממיליארד דולר, ולא הממשלה ולא החברות הפרטיות ילכו לעלויות כאלה אם נמשיך להעמיד פנים שהחיסונים הנוכחיים יעילים מספיק. יש לבטל את זה אחת ולתמיד". יאן לייבל לא כל כך החלטי: "אני חושש שהדיון הזה על יעילות חיסון השפעת עלול להוביל לכך שרבים, כולל מי שזקוקים לחיסון כזה באופן מוחלט, יסרבו לו לחלוטין, בהתחשב בכך שהוא חסר טעם. זה טומן בחובו השלכות קטלניות. עד שייווצרו החיסונים הטובים ביותר, עלינו להשתמש באלו שכן. יותר אמצעים יעיליםאין שפעת בארסנל שלנו". דעה זו שותפה במלואה לפרופסור אוסטרהולם: "לפחות הגנה מסוימת עדיין טובה מאף אחת".

בהשוואה ליחס לחיסון בעולם, הורים רוסים שואלים לעתים קרובות רופאים את השאלה: "מהי הדרך הטובה ביותר לחסן את הילד שלי? והאם יש לנו חיסונים בטוחים?"

החיסון נועד ליצור חסינות נגד המחלה: ללמד את הגוף "לזכור" וירוסים ולייצר נגדם נוגדנים. למרבה הצער, חסינות פעילה לא תמיד נשמרת, ויש לחזור על כמה חיסונים.

מדוע רופאי ילדים ממליצים להורים לחסן את ילדיהם? חיסונים אינם מגנים על ילד ממחלות זיהומיות ב-100%, אך הם יכולים להפחית את הסיכון למחלות בילדים משנת החיים הראשונה. זה חשוב, כי מה פחות ילד, ככל שהמערכת החיסונית שלו זקוקה לעזרה. ואם התינוק בכל זאת חלה, אז החיסון, שנעשה מראש, יעזור לו להתאושש מוקדם יותר ולשחרר אותו מסיבוכים.

כעת פועלים מדענים ברחבי העולם ליצור חיסונים חדשים שיהיו בטוחים ויעילים ככל האפשר. ובכל זאת בתקשורת מדי פעם אנו קוראים ושומעים על מקרים של סיבוכים לאחר חיסונים. כאן עלינו להבחין בבירור בין שני מושגים: תגובה לאחר החיסון וסיבוכים. תגובות לאחר החיסון מתרחשות ב-3-5% מהמקרים. הם חולפים מבלי לגרום נזק לבריאות. ההוראות לתרופה מזהירות מפני סיבוכים. ככלל, מדובר במקרים בודדים הקשורים להחמרה של מחלה כרונית. ולא רק סיבוכים, אלא גם סיבות טובות אחרות מחלקות אנשים לשני מחנות בלתי ניתנים לפייס: תומכים ומתנגדי חיסונים.

חיסונים לילדים: יתרונות וחסרונות ..

מתנגדים לחיסון:

ירידה או עלייה במגיפה מסוימת אינה תלויה למעשה בחיסון הכללי של האוכלוסייה או בסירוב ממנה.

חיסון הורס את החסינות הטבעית של אדם, ואין ערובה שהוא יפתח במלואו את המקבילה ה"מלאכותית" שלו

חלק מהחיסונים והשפעתם על גוף האדם עדיין אינם מובנים.

מחלות רבות שמתחסנות נגדן אינן מזיקות ונושאות בקלות על ידי ילדים (דיפתריה ופוליו-מיאליטיס אפילו טועים בטעות כ-ARVI)

דעהעל הבטיחות של מודרניחיסונים:

היעילות והבטיחות של חיסונים מודרניים היא כמעט 100%.

חיסונים שימושיים לחסינות כמגוון של "מידע" נוסף.

חיסונים נגד מחלות מסוימות נותנים חסינות לכל החיים.

ההשלכות של זיהומים ויראליים יכולים לחרוג הרבה מעבר ל"כאב" הפשוט בילדות.

שפעת היא מחלה שכיחה שחייבים להתחסן נגדה. הסכנה העיקרית שלו היא סיבוכים חמורים.

יש אבות ואמהות שמגיעים עם ילד לחדר החיסונים, בטוחים בהחלטתם. סביר להניח שלפני כן הם למדו ספרות, למדו את האינטרנט, התייעצו עם מומחים שונים. נפוצים לא פחות הם אותם הורים אשר מסיבה זו או אחרת אינם רואים צורך לחסן את ילדיהם.

בכל מקרה, אל תשכח שבריאות ילדינו בידיים שלנו. ולכן, רק לנו יש את הזכות לקחת אחריות - לתת לילד את החיסון או לסרב לו.

הודות לחיסוני ילדות, ניצלים מדי שנה ברוסיה עד 2.5 מיליון ילדים, שעלולים למות מזיהומים בילדות. נכון לעכשיו, נוצרו חיסונים ל-50 זיהומים.

אימונופרופילקסיס תופס את המקום המוביל במאבק בפתולוגיה זיהומית. אנו חבים זאת להצלחות האימונולוגיה, שאפשרה להבין היבטים רבים בתהליך החיסון ולהיפטר מפחדים בלתי מוצדקים בקשר לחיסון.

חיסונים מניעתיים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי הארגון והטכניקות ליישומם, וכן בהליכי חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון, ובעלי הוכחות תיעודיות להכשרה.

מחקרים רבים וניסיון מעשי הוכיחו כי כמעט כל הילדים, בגישה פרטנית, יכולים להתחסן. ילדים עם מחלות כרוניות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלות זיהומיות, ולכן יש לחסן אותם תחילה.

חיסון בהיסטוריה של האנושות מילא תפקיד חיובי עצום, בעצירת התפשטות ספונטנית של מחלות זיהומיות קשות. שאלת נחיצותו מעוררת מחלוקת רבה בקרב ההורים המודרניים. יחד עם זאת, בכל גיל, לילד יש רגישות מיוחדת משלו להשלכות של מחלות שסבל, ולכן לוח החיסונים הלאומי הוא מגן חיסוני המגן עליו מפני זיהומים היפותטיים, אך ממשיים ומסוכנים למדי.

פרק 2. מחקר של סיבות אובייקטיביות לנחיצות של חיסון המוני וקביעת יחס האוכלוסייה אליו

2.1 קביעת הספקטרום של תגובות לאחר חיסון בילדים על סמך החומרים של ה-FAP של הכפר גריגורייבסקיה

תופעות לוואי לאחר חיסון שגרתי.

עבודת המחקר בוצעה ב-FAP של הכפר גריגורייבקה, שם ניתחתי את נתוני עבודת החיסון שבוצעה במקום לילדים לפי התיעוד. חיסונים מתוכננים לילדים בוצעו בהתאם ללוח החיסונים וחודשיים לפני המגיפה לכאורה - חיסונים נגד. לאחר לימוד ועיבוד כרטיסי התפתחות של ילדים, קיבלתי את הנתונים הבאים: מתוך 58 ילדים, לילד אחד היה מחלה רפואית נסיגה זמנית מחיסונים.

תגובות לאחר החיסון, מקומיות וכלליות, נצפו רק ב-2-3 הימים הראשונים לאחר החיסון ב-16 ילדים. (נספח 4). סיבוכים חמורים הקשורים לחיסון לא נצפו בכל מקרה.

המספר הגדול ביותר של תגובות לאחר החיסון צוין עבור מתן חיסון DPT, אשר יכול להיחשב טבעי למדי. בדרך כלל, תגובות התרחשו מספר שעות לאחר מתן החיסון והתבטאו בעלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה, והידרדרות בתיאבון. חלק מהילדים חוו תגובות לוואי כלליות ומקומיות. הן מוצגות בנספח 5. תופעות לוואי אלו היו בטווח הפיצוי ולא לוו בפגיעה בריאותית משמעותית. הם לא נזקקו לטיפול מיוחד ועברו לאחר מנה בודדת או כפולה של סירופ Brufen או Tylenol לילדים, Suprastin ותרופות סימפטומטיות אחרות.

תנאי התרחשותתגובות לאחר החיסון.

תופעות לוואי של חיסונים מופיעות בדרך כלל תוך 4 שבועות לאחר החיסון. רק לאחר חיסון BCG יכולה להופיע אוסטאומיאליטיס גם 14 חודשים לאחר החיסון.

מסמכים דומים

יסודות תיאורטיים של ארגון מניעת חיסונים. חיסונים מניעתיים נגד הפטיטיס B, דיפתריה, חצבת, המופילוס שפעת. תגובות שליליות לאחר חיסון. אמצעים למניעת התפשטות הזיהום במתקן.

עבודת גמר, נוספה 19/05/2015


הגורמים העיקריים לסיבוכים לאחר חיסון בילדים. הפרת הכללים והטכניקות של החיסון. תגובות בודדות עקב החיסון. הפרת תנאי ההובלה והאחסון של החיסון. הסיבוכים הנפוצים ביותר ושיטות הטיפול בהם.

מצגת נוספה ב-20/09/2013


תגובות שליליות של חיסון. פגיעה במערכת העצבים בילדים. הופעת תגובות מלווה בגילוי סימנים קליניים... השפעת החיסונים על מערכת החיסון של הגוף. המבנה של מחלות ביניים של התקופה שלאחר החיסון.

מבחן, נוסף 14/11/2014


סקירת תקנים לאומיים לחיסון ברפואת ילדים. מניעת מחלות באמצעות חיסון. אמצעי זהירות והתוויות נגד חיסונים מאושרים. אבחון וטיפול בסיבוכים המתפתחים לאחר חיסון.

מצגת נוספה ב-12/05/2014


חוקי ו היבטים אתייםמניעת חיסון. שלוש קבוצות של נושאים החשובים ביותר מנקודת מבט של זכויות אדם ואתיקה רפואית. גורמים התורמים להתרחשות של תגובות שליליות מחיסונים, השימוש בהם בפרקטיקה הרפואית.

תקציר, נוסף 12/03/2015


חסינות ומאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת הלימפה והחיסון בילדים. שיטות החיסון, מטרותיו וסוגיו. ניתוח והערכה של תוצאות פעילות מניעה של פרמדיק בתהליך של מניעה ספציפית של מחלות זיהומיות.

עבודת גמר, נוספה 25/02/2016


לוקמיה כמחלת דם מערכתית. הסיבות להתפתחות לוקמיה בילדים. הפתוגנזה של המחלה, שלה תמונה קליניתותכונות אבחון. הַשׁתָלָה מח עצם: תופעות לוואי וסיבוכים. טיפול לאחר השתלת מח עצם.

תקציר, נוסף 12/03/2012


תכונות של תכנון חיסונים מניעתיים לילדים ולמבוגרים. עילה לגיבוש התכנית השנתית. משרדי אימונופרופילקסיה עובדים. תפקיד חדרי החיסונים בארגון וביצוע חיסונים, התרופות הדרושות.

דוח נוסף ב-17/11/2012


עריכת בדיקת טוברקולין. הערכת תוצאות מבחן Mantoux. קבוצת הילדים שייבדקו במבחן מנטו. קבוצות ה"סיכון" העיקריות בקרב ילדים. התוויות נגד לקביעת בדיקות טוברקולין. מה קורה לאחר חיסון BCG.

מצגת נוספה בתאריך 02/08/2016


מטרת החיסון. גילוי העיקרון של יצירה מלאכותית של חיסונים. אימונופרופילקסיס וסוגיו. נתונים סטטיסטיים על חצבת, אדמת ודלקת כבד ברפובליקה של קזחסטן. סוגי סיבוכים לאחר חיסון. מאפיינים של חיסון הפנטה המשולב.

לגבי מניעת חיסונים

תכונה חשובה של מערכת החיסון האנושית היא יכולתה לזהות חומרים זרים הנכנסים לגוף והזיכרון האימונולוגי. אם תאי מערכת החיסון נפגשים עם חיידק כלשהו, ​​אזי המגע הזה יישאר ב"זיכרון" של המערכת החיסונית, ואם אותו חיידק ייכנס שוב לגופנו, אזי התגובה החיסונית תהיה הרבה יותר אינטנסיבית ומהירה מאשר העיקרי... הדבר נובע מ"זיכרון" שנוצר מראש וכימיקלים שונים המיוצרים על ידי תאים של זיכרון אימונולוגי, המופעלים במגע משני. התברר כי ניתן להשיג את ההשפעה של זיכרון אימונולוגי עם הכנסתו לגוף של מה שנקרא. חיידקים מוחלשים, חיידקים קשורים או מרכיביהם האישיים. תופעה זו מצאה יישום ברפואה והיא נקראת חיסון. תכשירים של חיידקים מוחלשים, חיידקים קשורים או מרכיביהם האישיים נקראים חיסונים.החיסון הוא הצלחה בריאותית יוצאת דופן. חיסונים הצילו מיליוני ילדים שיש להם חיים בריאים.

אבעבועות שחורות חוסלו הודות לחיסונים. העולם שכח את הזיהום הזה שהורג אדם או מעוות אדם. פוליומיאליטיס, שגרמה לאחרונה למגיפות עולמיות, עומדת על סף מיגור ברחבי כדור הארץ. זה שוב מאשר כיצד חיסון רדיקלי יכול לפתור את בעיות המאבק במחלות זיהומיות.

הזכות להיות מוגנת מפני מחלות הניתנות למניעה היא כל זכות אדם. החיסון כולל את כל מנגנוני ההגנה המגנים על הגוף מפני פעולה פתוגנית של חיידקים ווירוסים, הגוף הופך חסין למחלה שנגדה הוא מחוסן.

הכיסוי הרחב של החיסונים הביא לירידה במחלות זיהומיות בארץ כולה, כיום מניעת חיסונים היא הגבוהה ביותר דרך יעילהמניעה של מחלות זיהומיות שונות.

VACCINOPROPHYLAXIS

חיסון הוא יצירת חסינות מלאכותית למחלות מסוימות; כיום היא אחת השיטות המובילות למניעת מחלות זיהומיות.

מחלות זיהומיות מתעוררות כתוצאה מחדירת פתוגנים לגוף האדם. כל מחלה זיהומית נגרמת על ידי מיקרואורגניזם ספציפי המאפיין רק מחלה זו. לדוגמה, גורם סיבתי של שפעת לא יגרום לדיזנטריה, וגורם סיבתי של חצבת לא יגרום לדיפתריה.

מטרת החיסון היא יצירת חסינות ספציפית למחלה זיהומית על ידי חיקוי תהליך זיהומיות טבעי עם תוצאה חיובית. חסינות פעילה לאחר החיסון נמשכת בממוצע 10 שנים אצל מחוסנים נגד חצבת, דיפטריה, טטנוס, פוליומיאליטיס, או למשך מספר חודשים אצל מחוסנים נגד שפעת, טיפוס הבטן. עם זאת, עם הזמן חיסוני מאיץזה יכול להימשך כל החיים.

ההוראות העיקריות למניעת חיסונים:

1. מניעת חיסון היא הדרך הנגישה והחסכונית ביותר להפחתת תחלואה ותמותה מזיהומים בילדות.

2. לכל ילד בכל מדינה יש את הזכות להתחסן.

3. השפעה בולטת של מניעת חיסון מושגת רק באותם מקרים שבהם לפחות 95% מהילדים מחוסנים במסגרת לוח החיסונים.

4. ילדים עם מחלות כרוניות נמצאים בסיכון גבוה לזיהומים המוניים בילדות, ולכן חיסון צריך להיות חובה עבורם.

5. בפדרציה הרוסית, לוח החיסונים הלאומי אינו שונה מהותית מלוחות השנה של מדינות אחרות.

המהות של חיסונים מונעים: תכשיר רפואי מיוחד, חיסון, מוכנס לגוף. כל חומר זר, בעיקר בעל אופי חלבוני (אנטיגן), גורם לשינויים ספציפיים במערכת החיסון. כתוצאה מכך נוצרים גורמי הגנה משלו - נוגדנים, ציטוקינים (אינטרפרונים וגורמים דומים אחרים) ומספר תאים. לאחר הכנסת חיסונים, כמו גם לאחר העברת המחלה, נוצרת חסינות פעילה, כאשר הגוף מפתח גורמי חסינות המסייעים לו להתמודד עם הזיהום. הנוגדנים המיוצרים בגוף הם ספציפיים למהדרין, כלומר, הם מנטרלים רק את הגורם שגרם להיווצרותם.

לאחר מכן, אם מתרחשת מפגש של גוף האדם עם הגורם הגורם למחלה זיהומית, נוגדנים, כאחד מגורמי החסינות, משתלבים עם מיקרואורגניזמים פולשים ושוללים מהם את יכולתם להשפיע מזיקה על הגוף.

כל החיסונים נוצרים בצורה כזו שניתן לתת אותם לרוב המוחלט של הילדים ללא בדיקות מקדימות, ועוד יותר מכך, בדיקות נוגדנים או כשל חיסוני, כפי שזה נשמע לפעמים בעיתונות. אם לרופא או להורים יש ספקות לגבי החיסון, הילד נשלח למרכזי חיסונים, שם, במידת הצורך, מתבצע מחקר נוסף. רשימת התוויות הנגד כוללת רק כמה תנאים. יש פחות ופחות סיבות ל"ברזים", ורשימת המחלות הפטורות מחיסונים הולכת ומתקצרת. מה שהיה בעבר התווית נגד, למשל, מחלה כרונית, הוא כיום, להיפך, התוויה לחיסון.

אצל אנשים עם מחלות כרוניות, זיהומים שניתן להגן עליהם באמצעות חיסון הם הרבה יותר חמורים ומובילים ליותר סיבוכים. לדוגמה, חצבת חמורה יותר בחולים עם שחפת וזיהום ב-HIV; שעלת אצל פגים; אדמת בחולים עם סוכרת; שפעת בחולים עם אסטמה של הסימפונות... זה פשוט לא הגיוני להגן על ילדים ומבוגרים כאלה מחיסונים.

מחלות זיהומיות ממשיכות לגבות חיים

מחלות זיהומיות מלוות את האנושות מרגע היווצרותה כמין. ההתפשטות הרחבה ביותר של מחלות זיהומיות בכל הזמנים לא רק הובילה למותם של מיליונים רבים של אנשים, אלא הייתה גם הסיבה העיקרית לתוחלת החיים הקצרה של אדם. תרופה מודרניתיותר מ-6.5 אלף מחלות ותסמונות זיהומיות ידועות. וכיום, מספר המחלות המדבקות שורר במבנה הכללי של המחלות.

לפני שהושג חיסון שגרתי בילדות, מחלות זיהומיות היו הגורם העיקרי לתמותת תינוקות, ומגיפות היו תכופות.

אז, זיהום דיפטריה הוא נפוץ. הודות ליישום חיסון המוני, שכיחות הדיפתריה בברית המועצות ירדה משנת 1959 - שנת תחילת החיסון - לשנת 1975 פי 1456, התמותה פי 850. שיעור ההיארעות הנמוך ביותר של דיפתריה נרשם ברוסיה בשנת 1975. - 0.03 ל-100 אלף. מאז 1977 נרשמה בארץ עלייה שנתית בשכיחות ובשנים 1976-1984 היא עלתה פי 7.7. בשנת 2005 בוצע חיסון המוני של האוכלוסייה, שאיפשר להפחית את שכיחות הדיפתריה למקרים בודדים - 0.2-0.3 ל-100 אלף מהאוכלוסייה בשנים 2005-2006.

בהשוואה לתקופה שלפני החיסון, שיעור ההיארעות של חצבת ברוסיה ירד פי 600, שיעור ההיארעות ב-1967 היה 909.0 ל-100 אלף, וב-2007. הגיע לשיעור הנמוך ביותר - 1.1 ל-100 אלף מהאוכלוסייה.

טטנוס נפוץ במהלך מלחמות. הראשון מלחמת העולםבצבאות של כמה מדינות, שכיחות הטטנוס בקרב פצועים הגיעה ל-100-1200 לכל 100 אלף פצועים. במהלך מלחמת העולם השנייה, מספר הסיבוכים מפצעי טטנוס היה נמוך יותר עקב השימוש בחיסון פעיל נגד רעלנים. בצבא הסובייטי במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה 1941-1945. שכיחות הטטנוס הייתה 0.6-0.7 לכל 1000 פצועים.

לפני תחילת החיסון ההמוני, ההשלכות של צורה חמורה של שעלת היו הן נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (ליקוי שמיעה, מצבי עווית, התקפים אפילפטיים) והפרעות במערכת העצבים המרכזית בעלות אופי תפקודי (עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, עייפות ועוד). בגלל הסיכון לסיבוכים חמורים, שעלת מסוכן במיוחד לילדים צעירים. המצב השתנה באופן דרמטי עם כניסת חיסון שעלת. השכיחות ירדה פי עשרה. מניעה ספציפית של שעלת בארץ מתבצעת מאז תחילת שנות ה-60 של המאה הקודמת. ניסיון שלילי עם סירוב חיסונים בלחץ הורים מודאגים תגובות שליליותלחיסונים (חיסון DPT) בשנות ה-90 הובילו לירידה בכיסוי החיסונים של ילדים ב-1/3.

ישנן עדויות מוחצות לכך שמחלות חוזרות על עצמן כאשר כיסוי החיסונים יורד. עקב כיסוי חיסונים לא מספק, היו התפרצויות גדולות בשנים האחרונות:

· מגיפת הדיפתריה במדינות חבר העמים בשנות ה-90, שהתפתחה ביותר ב-1995, כאשר מספר המקרים עלה על 50,000;

· יותר מ-100,000 מקרים של חצבת (רק במהלך התפרצויות), נרשמו במדינות מרכז ומערב אירופה בשנים 2002-2004.

מאז 1990 מצב המגיפה בפדרציה הרוסית לדיפתריה ומחלות זיהומיות אחרות השתנה. התחלואה של ילדים ובעיקר מבוגרים, כמו גם שיעור התמותה של האוכלוסייה, עלתה בחדות. זה נבע משילוב של סיבות, אבל קודם כל, סירוב לא מוצדק לחיסונים, הפרת תנאי החיסון והחיסון מחדש, חוסר שלמות של עקרונות העבודה הארגוניים. בשנת 1995, בצ'צ'ניה, שם לא בוצעו חיסונים במשך 3-4 שנים, פרצה מגיפה של פוליומיאליטיס עם 140 מקרים של שיתוק ו-6 מקרי מוות.

למרות המיקום המוביל באלף השלישי של אזור אירופה בין כל אזורי ארגון הבריאות העולמי (אמריקאי, מזרח הים התיכון. אפריקאי וכו'), מחלות הניתנות למניעה באמצעות חיסון ממשיכות להרוג כ-32,000 ילדים צעירים מדי שנה. זה לא מקובל.

אז, חצבת נחשבת לאחד הגורמים המובילים לתמותת ילדים ברחבי העולם, ובשנת 2003. באזור אירופה של ארגון הבריאות העולמי, היא גבתה 4,850 חיים צעירים.

ב 2002. כ-2.1 מיליון אנשים ברחבי העולם מתו ממחלות שניתן למנוע באמצעות חיסונים נרחבים. ההשפעות השליליות הרבות של כיסוי חיסונים לא מספק כוללות מקרי מוות שניתן להימנע, השלכות מחלה וסבל, שלא לדבר על העלויות הכלכליות הכרוכות בהתמודדות עם התפרצויות מחלות בקנה מידה גדול.

יחד עם זאת, באזור אירופה יש את שיעורי השכיחות הנמוכים ביותר של מחלות כאלה מכל אזורי ארגון הבריאות העולמי. ילדים במדינות מתועשות נוטים פי 10 למות ממחלה הניתנת למניעה באמצעות חיסון מאשר במדינות מתפתחות.

לשנת 2008 בפדרציה הרוסית יש ירידה נוספת בשכיחות הזיהומים הנשלטים באמצעות טיפול מונע ספציפי, כולל דיפטריה - ב-45.5% (שיעור ההיארעות הוא 0.04 ל-100 אלף אוכלוסייה), שעלת - פי 2.3 (המדד הוא 2.51 לכל 100 אלף אוכלוסייה), חצבת - פי 6 (אינדיקטור 0.02 לכל 100 אלף אוכלוסיה), אדמת - פי 3.2 (אינדיקטור 6.8 לכל 100 אלף אוכלוסיה), חזרת - 17.4% (אינדיקטור 1, 1 לכל 100 אלף אוכלוסייה), דלקת כבד נגיפית B - ב-23.2% (4.04 ל-100 אלף תושבים).

כתוצאה מיישום הפרויקט הלאומי העדיפות (PNP) במגזר הבריאות מבחינת יישום חיסון המוני נוסף של האוכלוסייה נגד אדמת, הופחת שיעור ההיארעות פי 2.1, הנתון הוא 13.6 ל-100 אלף של האוכלוסייה.

ביצוע חיסון נוסף נגד הפטיטיס B במסגרת ה-PNP במהלך 2006-2008. אפשרו להשיג ירידה בשכיחות הכוללת עד 2008. פי 2.5 לעומת 2005, בקרב ילדים פי 5, בקרב מתבגרים - פי 20. חיסון האוכלוסייה נגד הפטיטיס B הוביל לירידה בשכיחות לא רק של צורות חריפות של הפטיטיס B, אלא גם צורות כרוניות של זיהום פי 2, ויותר מ-7 בצורות נמחקות.

ניתן לכבוש ולהכחיד מחלות הניתנות למניעה מחיסונים

עם רמת כיסוי חיסונים יציבה וגבוהה, שיעורי התחלואה יורדים ומחלות אף עלולות להימחק לחלוטין:

אבעבועות שחורות, שהרגה 5 מיליון אנשים ברחבי העולם מדי שנה, הוכחדה לחלוטין ב-1978 וכעת היא כמעט נשכחת.

· ב 2002. ארגון הבריאות העולמי הכריז על אזור אירופה נקי מפוליו, והמטרה של מיגור הפוליו ברחבי העולם קרובה כעת להשגה.

· חצבת, אדמת ותסמונת אדמת מולדת ממשיכות להוות בעיה מרכזית באזור, אך קיימות שיטות שיכולות לחסל חצבת ואדמת אם תרצה בכך. כתוצאה מהתפרצות גדולה של חצבת באזור אמריקה בשנת 1990, מספר המקרים היה מעל 250,000 ומספר מקרי המוות היה למעלה מ-10,000. לאזור יש מטרה להעלמת חצבת; בשנת 2002, אזור אירופה הוכרז נקי מהעברת חצבת אנדמית. אמנם נותרה עבודה רבה בכיוון זה באזור אירופה של ארגון הבריאות העולמי, אך ניתן להשיג את היעד של חיסול המחלה עד 2010.

האם החיסון נותן 100% הגנה מפני המחלה?

למרבה הצער, אף חיסון לא מספק הגנה של 100% ממגוון סיבות. אבל אנחנו יכולים לומר בביטחון שמתוך 100 ילדים שחוסנו נגד טטנוס, דיפטריה, חצבת, אדמת, צהבת נגיפית B, 95% יהיו מוגנים מפני זיהומים אלו. בנוסף, אם ילד חולה במחלה זיהומית, אז המחלה, ככלל, ממשיכה הרבה יותר קלה ואין סיבוכים המובילים לנכות מאשר אצל לא מחוסנים.

יש לבצע חיסונים רק בחדרי החיסונים של מוסדות רפואיים על ידי עובדי בריאות בעלי הכשרה מיוחדת.

לפני החיסון, על הרופא או הפרמדיק לבדוק היטב את המטופל ולערוך סקר על מנת לקבוע התוויות נגד למניעת חיסון. התווית נגד לחיסונים היא מחלה זיהומית חריפה או לא זיהומית לפני תקופת ההחלמה, תגובה חזקה לחיסון קודם, (הלם אנפילקטי, בצקת קווינקה וכו'), הריון, ניאופלזמות ממאירות... אגב, אין הגבלת גיל לחיסונים, להיפך, חיסון מומלץ לאנשים מעל גיל 60, עקב הכחדה משלהם פונקציות הגנהאורגניזם.

בתגובה להכנסת החיסון מתפתחת תגובה מקומית וכללית. תגובה מקומית מתבטאת בצורה של אדמומיות והתעקשות במקום ההזרקה, כללית - עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38.5 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וחולשה. זה לא סיבוך של החיסון. התבוננות מאורגנת עבור המחוסנים: ב-30 הדקות הראשונות, כאשר עלולות להתפתח תגובות מיידיות, כולל. הלם אנפילקטי, שבו בריאותיש לספק מיד באתר. תגובות חיסונים עלולות להתרחש ב-3 הימים הראשונים לאחר הכנסת חיסונים מומתים (DTP וכו') וב-5-6 ו-10-11 ימים לאחר הכנסת חיסונים חיים (חצבת, פוליומיאליטיס וכו').

מוסד רפואי בכל צורה של בעלות מחויב להנפיק תעודה או תעודת חיסונים מונעים עם ציון מספר המנה, תאריך תפוגה, יצרן, תאריך הכניסה ואופי התגובה לחיסון. מידע דומה מוזן על ידי עובד רפואי בטפסי הרישום של התיעוד הרפואי.

יש לציין כי מניעת חיסון למחלות זיהומיות היא כיום האמצעי היעיל ביותר למניעת התרחשות זיהומים והתפתחות סיבוכים קשים. אחרי הכל, מה הסכנה של זיהומים: עבור מקרה אחד של מחלה בולטת קלינית, ישנם עד 7 - 10 מקרים של צורות נמחקות ונשיאה אסימפטומטית. תצפיות ארוכות טווח הוכיחו שאנשים מחוסנים סובלים ממחלות זיהומיות פי 4-20 פחות מאשר לא מחוסנים. אנשים לא מחוסנים הם רק אותו "מזווה" שבו מאוחסנים חומרים זיהומיים, ועלולים לגרום להתפשטות המחלה בקרב ילדים צעירים שטרם חוסנו בגלל הגבלת גיל, או בקרב קשישים, שמערכת החיסון שלהם עמוסה במאבק נגד מחלות כרוניות ולא יתמודדו עם גורם זיהומי.

החיסון הוא חסכוני

חיסון הוא ללא ספק אחת ההתערבויות הרפואיות היעילות והחסכוניות ביותר הקיימות כיום. זהו אחד האמצעים הבודדים הדורשים עלויות נמוכות מאוד, אך מספקים גבוהים מאוד תוצאות חיוביותלבריאות ולרווחה של כלל האוכלוסייה. החיסון מציל מיליוני חיים מדי שנה על ידי מניעת מוות ונכות הקשורים למחלות זיהומיות, אם כי העלות נמוכה בהרבה מעלות הטיפול.

עלויות החיסון נמוכות לאין שיעור מעלויות האבחון, הטיפול והשיקום למחלות זיהומיות.

מניעת שפעת בחיסון מצדיקה את עצמה: עם כיסוי חיסונים של אוכלוסיית העיר עד 30%, שכיחות השפעת יורדת כמעט פי 6 ותקופת המגיפה מתקצרת. במקביל, עלות החיסון של שליש מאוכלוסיית העיר - כ-500 אלף איש, תסתכם בכ-75 מיליון רובל, והנזק הכלכלי מאותו מספר חולי שפעת ו-SARS כבר מוערך ביותר מ-1.5 מיליארד רובל.

הנזק הכלכלי מאדמת בשנת 2006 הסתכם ב-56 מיליון 545.4 אלף רובל - 16631 אנשים היו חולים. והעלויות הכלכליות של רכישת חיסון במקרה של מחלה של מספר זה של אנשים היו מסתכמות רק ב-748.395 אלף רובל.

עלות הטיפול ותוכניות החיסון למקרה חצבת, על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, נעה בין 209 ל-480 אירו, בעוד שעלות החיסון ושליטה בחצבת, כולל עלויות עקיפות, לאדם נעה בין 0.17 אירו ל-0.97 אירו.

מכיוון שהחיסון תורם למניעת מחלות, הוא מספק חיסכון משמעותי, אם כי בלתי מדיד, בתפוקה, בתעסוקה ובגישה להשכלה, וכן מופחת עלויות הטיפול במחלות הניתנות למניעה.

חיסונים מונעים ובריאות

נכון להיום, לצערנו, יש מידע רב על סכנות החיסונים, על הימצאות מספר רב של סיבוכים לאחר חיסונים, על סכנות החיסונים. נימוק זה אינו מבוסס. מדע החיסונים אינו עומד במקום. כיום, הטיהור של רכיבים מיותרים מחיסונים הגיע לרמה גבוהה, כתוצאה מכך ירד משמעותית מספר התגובות השליליות.

לא בטוח לסרב לחיסונים.

חיסונים מונעים מתבצעים במסגרת לוח החיסונים הלאומי, המהווה מערכת ליישומם הרציונלי ביותר, המבטיחה פיתוח חסינות ממש גיל מוקדםבְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי.

לוח החיסונים הלאומי קובע חיסון חובה נגד 9 זיהומים, כגון אדמת, חזרת, שעלת, שחפת, דיפטריה, פוליומיאליטיס, טטנוס, צהבת נגיפית B, חצבת.

כמו כן, החיסונים מתבצעים על פי אינדיקציות מגיפה: קבוצות מקצועיות בודדות, אנשים המתגוררים באזורים עם שכיחות גבוהה של מחלות מוקד טבעיות, נסיעות למדינות מוחלשות במיוחד. זיהומים מסוכנים, במוקדי הזיהומים. מדובר בחיסונים נגד דלקת מוח קרציות, ברוצלוזיס, טולרמיה, אנתרקס, שפעת, הפטיטיס A, קדחת טיפוס, זיהום במנינגוקוק וכו'.

כמובן, ישנן התוויות נגד זמניות מסוימות לחיסונים. בהתאם למצב הבריאותי של האדם, הרופא עשוי לדחות את החיסון ליותר תאריכים מאוחרים... חשוב מאוד לא לוותר על החיסון, אלא, יחד עם רופא, למצוא הזדמנות לבצע אותו במידת הצורך לאחר שעבר הכשרה מתאימה.

חיסון בזמן מונע את התפתחות המחלה, ולכן, שומר על בריאותנו!

הורים על חיסונים מונעים לילדים

חיסונים מונעים - האמצעי היעיל ביותר במאבק במחלות זיהומיות. זהו אמצעי ליצירת חסינות אינדיבידואלית וקולקטיבית - מחסום רב עוצמה בפני התפשטות מחלות. חיסונים הם שעזרו להפחית את השכיחות של זיהומים רבים פי כמה.

עם זאת, על רקע ירידה משמעותית כללית בשכיחות של זיהומים הניתנים למניעה באמצעות חיסון, עליות אינן נכללות, שכן מחזור הגורמים הזיהומיים אינו נפסק לחלוטין. לכן, חשוב מאוד לשמור על רמות חסינות אינדיבידואלית וקולקטיבית.

נושאי החיסון בפדרציה הרוסית מוסדרים על ידי החוקים הפדרליים "על אימונופרופילקסיס", "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה", "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית על הגנה על בריאות האזרחים" . לוח החיסונים המונעים הארצי כולל חיסון חובה נגד 9 זיהומים: שחפת, חצבת, פוליומיאליטיס, חזרת, שעלת, דיפתריה, טטנוס, שפעת, צהבת נגיפית B. החיסון מתחיל בשעה יַלדוּת... החיסונים מתבצעים עם חיסונים מייצור מקומי וזר, רשומים ומאושרים לשימוש באופן שנקבע.

נגד הפטיטיס B ויראלית הילד מחוסן בבית החולים. חשוב מאוד להתחסן בשלב זה כדי לשלול אפשרות של זיהום של היילוד מהאם. הילד מקבל את החיסון השני בגיל 3 חודשים, השלישי בגיל 6 חודשים.

חיסון נגד שחפת גם לעשות את הילד בבית החולים ליולדות, חוזר (חיסון מחדש) - בגיל 7 ו -14 שנים.

לפני החיסון מחדש, כדי לוודא שגופו של הילד נקי מ-mycobacterium tuberculosis, מתבצעת בדיקה תוך-עורית - תגובת Mantoux. ואם מתברר שהוא שלילי, מבצעים חיסון מחדש.

נגד פוליומיאליטיס הילד מקבל את החיסון הראשון בגיל שלושה חודשים, ולאחר מכן פעמיים נוספות במרווחים של חודש וחצי. מאז 2008, חיסון נגד פוליומיאליטיס בילדים משנת החיים הראשונה מתבצע באמצעות חיסון מומת. החיסון מחדש מתבצע בגיל 18 ו-20 חודשים, כל פעם פעמיים, גם במרווחים של חודש וחצי, ולאחר מכן פעם אחת ב-14 שנים.

חיסון נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס מתחיל גם בגיל שלושה חודשים במקביל להכנסת החיסון נגד פוליומיאליטיס. החיסון השני והשלישי ניתנים בגיל 4.5 ו-6 חודשים.

החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 18 חודשים. זה משלים את החיסון נגד שעלת.

החיסון נגד דיפתריה וטטנוס נמשך בתרופה ADS-M-toxoid. החיסון השני נגד זיהומים אלו מתבצע בגיל 6-7 שנים, השלישי בגיל 14.

חיסון נגד חצבת ופרוטיטיס אפידמית הילד מקבל בגיל שנה, חיסון מחדש - בגיל 6.

לעתים קרובות הם שואלים: מה לעשות אם ילד חולה לעתים קרובות, סובל מאלרגיות, אם יש לו ביטויים בולטים של דיאתזה exudative, סטיות אחרות במצב הבריאות? בהתבסס על מצב בריאותו של הילד, הרופאים קובעים בכל מקרה את האפשרות ואת העיתוי של החיסון.

פותחה מערכת של אמצעים לחסן ילדים חולים תכופים במחלות כרוניות. עבור ילדים כאלה, במידת הצורך, נערך לוח חיסונים פרטני. אל תוותר על החיסון, עליך לנקוט בכל האמצעים כדי להגן על ילדך מפני זיהומים. אחרי הכל, ילדים מוחלשים במקרה של מחלה, סובלים את זה הרבה יותר קשה, טיפול ארוך יותר והחלמה נדרשים.

בהכנת דף זה נעשה שימוש בחומרים מהאתר http://www.epidemiolog.ru

• הורד שאלות ותשובות בנושא חיסונים

האם אני צריך להתחסן?

אטיולוגיה של המחלה (זיהום מונו או מעורב), אשר קובעת גם את אופי השינויים המורפוסטרוקטורליים במערכת העצבים.

מילות מפתח: אבעבועות רוח, דלקת המוח, ילדים.

מילות מפתח: ילדים, אבעבועות רוח, דלקת המוח.

S.P.Kaplina, N.V. Skripchenko

תפקידה של מניעת חיסונים בשמירה על בריאות האומה1

סנט פטרסבורג, [מוגן באימייל]

הקדמה: הפחתת תחלואה זיהומית היא עניין של ביטחון המדינה ועתודה משמעותית להפחתת תמותת ילדים. כיום, מניעת חיסון היא הדרך היעילה ביותר למניעת מחלות זיהומיות שונות, אמצעי המניעה היעיל ביותר. החיסון נועד הן לחסל מחלות זיהומיות והן למניעת סיבוכים וצורות קשות. לפי המשרד האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאירופה, חיסון שגרתי נגד מחלות כמו פוליו, טטנוס, דיפטריה ושיעול מציל כ-3 מיליון חיים בכל שנה ברחבי העולם.

דיון: בארצנו הועלתה מניעת חיסונים לדרגת מדיניות ממלכתית המסוגלת להבטיח מניעה, הגבלת התפשטות וסילוקן של מחלות זיהומיות. החוק הפדרלי N157 בנושא אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות, שאומץ בשנת 1998, סיכם שנים רבות של ניסיון ולראשונה גיבש את העקרונות הבסיסיים של החיסון ברוסיה המודרנית. המדינה מבטיחה חיסונים חינם המוסדרים על ידי לוח השנה הלאומי או מבוצעים על פי לוח השנה הלאומי. אינדיקציות למגפה בארגונים של מערכות הבריאות הממלכתיות והעירוניות (סעיף 4), כמו גם חברתיות

1Kaplina S.P., Skripchenko N.V. תפקיד החיסון בשמירה על בריאות המדינה.

הגנה על אזרחים (סעיף 5). מימון פעילויות חיסונים מתבצע על חשבון התקציב הפדרלי, תקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, קרנות ביטוח רפואי חובה ומקורות אחרים.

נכון לעכשיו, בפדרציה הרוסית, לוח החיסונים הלאומי כולל חיסונים מונעים נגד הפטיטיס.

B, דיפתריה, שעלת, חצבת, אדמת, פוליומיאליטיס, טטנוס, שחפת, חזרת, המהווים כ-700 אלף מקרים במבנה של תחלואה זיהומית (צורה רשומה של N2) ללא שפעת וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. בהשוואה לתקופה שבה לא בוצע חיסון המוני, השכיחות של חצבת ירדה פי 500 (0.07 לאלף), חזרת פי 150 (0.65 לאלף), דיפתריה - פי 200 (0.01 ל-1000), שעלת - פי 40 (2.86 ל-1000). פוליומיאליטיס שיתוק לא דווח מאז 1997. חישובים טנטטיביים מצביעים על כך שלפחות 5 מיליארד רובל מושקעים מתקציב המדינה לטיפול בחולים ולאמצעים אנטי-מגיפיים לזיהומים "ניתנים לשליטה". יחד עם זאת, ידוע שעלות החיסון לכל זיהום, שיעילותו האפידמיולוגית הוכחה, נמוכה בכ-10 מעלות הטיפול במחלה. בתנאים אלו מתבהרת החשיבות הרפואית והכלכלית של מניעת חיסונים, אשר ארגון וביצועה נושאים מרכיבים של אחריות מוגברת לרווחה האפידמיולוגית של אוכלוסיית המדינה.

"הרחבת לוח השנה הלאומי היא לא שאלה של כסף, אלא שאלה של החלטות מאוזנות ומבוססות. עד 2020, אנחנו מתכננים להרחיב את לוח השנה ל-14 צורות נוזולוגיות" (G.G. Onishchenko).

מסקנה: דרכים לשיפור לוח החיסונים הלאומי - הפחתת העומס הזיהומי (אנטיגני) (חיסוני שעלת תאיים), הרחבת השימוש בחיסונים משולבים מרובי רכיבים, לרבות תכשירי חיסונים "חדשים" בלוח השנה, הכנסת חיסונים חוזרים נוספים נגד שעלת לילדים גדולים יותר. ומתבגרים, יצירת לוחות חיסונים עבור קבוצות שונות באוכלוסייה, לרבות אלה עם מחלות סומטיות כרוניות שונות.

סִפְרוּת:

1. חוק פדרלי מס' 157-ФЗ מיום 07.09 1998. "על חיסון מחלות זיהומיות"

2. צו מס' 51נ מיום 31 בינואר 2011 "על אישור לוח החיסונים המונעים הלאומי ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה"

מילות מפתח: מניעת חיסונים, מחלות זיהומיות, בריאות.

מילות מפתח: חיסונים, מחלות זיהומיות, בריאות.

UDC 616.899.65

S.P. קפלינה, N.V. סקריפצ'נקו

טקטיקות חיסון לילדים עם תסמונת דאון1

מכון המחקר הפדרלי של המוסד התקציבי של המדינה לזיהומי ילדים, FMBA של רוסיה,

סנט פטרסבורג, [מוגן באימייל]

הקדמה: תסמונת דאון היא אחת האנומליות התורשתיות השכיחות ביותר הקשורות להפרה של תהליך ההפרדה של כרומוזומים במהלך היווצרות גמטות. לרוב החולים עם תסמונת דאון (עד 95%) יש טריזומיה בכרומוזום 21, ב-5-8% מהמקרים, פסיפס. שיעור הילודה של ילדים עם תסמונת דאון הוא מ-1 ל-700 לידות ל-1 ל-1100 לידות.

חומרים ושיטות: בשנים 2005-2012. על בסיס בית היתומים הפסיכונורולוגי המיוחד מס' 13 והמוסד הפדרלי התקציבי NIIDI FMBA של רוסיה, נחקרו המצב האימונולוגי הראשוני, מהלך תהליך החיסון במהלך חיסון עם חיסונים שאינם חיים וחיים ב-54 ילדים עם תסמונת דאון. . תת-אוכלוסיה של לימפוציטים CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16 +, CD20 +, CD25 +, CD95 + נקבעה על ידי ציטומטריית זרימה; הבריכה הכללית של CEC - by Digeon; רמת הציטוקינים IL-1b, IL-4, IL-6, IFN-g, TNF-g בסרום הדם - לפי ELISA; התוכן של ^ A, ^ M, IgG - לפי השיטה הטורבודימטרית, ^ E - בשיטת ה-solid-phase ELISA. כדי להעריך את יעילות החיסון,

1Kaplina S.P., Skripchenko N.V. חיסון טקטיקות לילדים עם תסמונת דאון.