מתייחס לקשה לטיפול מחלת עור ויש לו קורס כרוני. ב שלב קל אתה יכול לבצע טיפול חוץ בבית החולים. עם היסטוריה עמידה, אם יותר מ -30% מהעור מושפעים, הטיפול מתבצע בבית החולים הקליני המרכזי (CKB). טיפול מוצלח מתבצע רק ב- CCB, שבו יש מחלקות על בסיס מוסדות פסוריאזיס. מוסדות פסוריאזיס לומדים בפירוט את האטיולוגיה של הפיתוח של בעיות דרמטולוגיות של חולים ולנהל טיפול ספקטרום רחב טכניקות. כאשר כל חולה בוחר לעצמו האפשרויות המתאימות ביותר לטיפול, הפוגה מגיעה מהר יותר ונמשכת במשך זמן רב. מכון מוסקווה מדווח על הטיפול בפסוריאזיס בשלבים שונים ומחיל שיטות שונות לכך.

ערכת טיפול במכון פסוריאזיס

מכון פסוריאזיס מציע חולים עם מידה ממוצעת וחמורה של מחלה בבית החולים. ההיסטוריה של התפתחות המחלה נחקרה היטב, החולה עובר בדיקה רפואית. לאחר קומפילציה של תמונה קלינית מלאה, החולה מקבל טיפול באיכות גבוהה, רלוונטי למידה מסוימת של המחלה. הפרוטוקול של הטיפול הוא אדם עבור כל מקרה קליני, כמה תקופת הטיפול נמשכת וכמה פגישות החולה צריך לעבור, נקבע על ידי המסקנה והמלצת רופא העור השתתפות. במכון למוסקבה של פסוריאזיס, המטופלים עוברים טיפול בסמים ופיזיותרפיה. תקני טיפול מכני:

  • תרופות הרגעה;
  • immunostimulants;
  • תרופות הורמונליות ולא הורמונליות;
  • תרופות מקומיות ומערכות.

המכון של פסוריאזיס ו MW הפדרציה הרוסית מעדיף העדפה לשיטה משולבת לטיפול בפסוריאזיס, בשילוב עם תרופות פיזיותרפיה. טיפול פיזיותרפיה במכון פסוריאזיס מתבצע באמצעות:

  • photochemotherapy;
  • Puva אמבטיה;
  • פוטותרפיה סלקטיבית.

המלצות של דרמטולוגים לטיפול בכל מידה של פסוריאזיס שונות, בממוצע, מהלך הטיפול הזה הוא 20 ימים שעבורם ניתן להקל על מצבו של המטופל ולהציג אותה למצב הפוגה. אבל הכל תמונה קלינית עשוי להשתנות בהתאם למידת הפיתוח של פסוריאזיס תכונות בודדות הגוף האנושי וכמה הטיפול יימשך, אפילו באותם מקרים קליניים, קשה לקבוע.

טיפול רפואי

טיפול רפואי פסוריאזיס קובעת את תקן משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, על פי ההמלצה והסקנה של מומחים לאחר סקר אדם. הטיפול בפסוריאזיס בבית החולים מתבצע באמצעות:

  • נוגדי קרישה;
  • detoxicators;
  • רטינואידים;
  • ציטוסטטיקה.

אלה הם תרופות מיוחדות התרופות התורמות לצמצום שטח הנגע, לשפר את התחדשות ואת מצב העור, לשפר את המצב הכללי של המטופל.

  1. נוגדי קרישה בלמים שיעור קרישת הדם, עקב צמיחת תאים מעוכבת, תהליך של התקדמות פריחה נעצר. מבוסס על coagulants יש משחות, קרמים, זריקות.
  2. Detoxicators לתרום את הכריכה והסרה של רעלים המטופל מהגוף, אשר נוצרים על ידי פליטת תאי האפידרמיס. טיפול ב detoxicators הוא תוך ורידי.
  3. תכשירים של רטינואידים בפסוריאזיס תורמים לטיהור הדם מרגשינס והתחדשות העור. Retinoides נקבעו למטופל בהמלצת הרופא המטפל, הן במהלך הטיפול בבית החולים ואחרי פריקה.
  4. Cytikostatics לתרום למניעת חלוקת התא, היא מפסיקה פריחה ומקטין את המיקום של לוקליזציה של כבר זמין על הגוף.

עוּבדָה! עם הנתונים מכורים לסמים ניתן לנרמל את מצבו של המטופל עם פסוריאזיס להמשיך בטיפול בהליכים פיזיותרפיה.

קרינה UV בטיפול בפסוריאזיס

תרפיה אולטרה סגולה ב. פרקטיקה רפואית מכון CRH ופסוריאזיס נעשה שימוש בהצלחה במשך יותר מ -25 שנים. בעזרת ההשפעה על העור של קרינת UV של כוח שונים, ניתן להפחית את גודל הפריחות, למנוע התקדמות של פסוריאזיס, לשפר את מצב העור, לחסל גירוד. בפועל הרפואי של UV, הקרנה מתבצעת על ידי כמה סוגים של קרניים.

  1. אלפא אולטרה סגול. סוג זה של הקרנה UV משמש במתחם עם תכשירים מיוחדים-פסלין, אשר מתקבלים על ידי המטופל בפנים. בעזרתו של פסאלין, קרני ה- UV מקומיות במקום התקדמות של פריחות, תוך התמקדות במינון המרבי של הקרינה במקום הזה.
  2. בטא אולטרה סגול. סוג זה של טיפול UV של פסוריאזיס מבוסס על לימוד המוזרויות של העור של מטופל מסוים ומינון הקרינה המינימלי שכן נקבע. לכוון את המינון המינימלי של קרן UV על שטח פני השטח קטן של העור, המינון הוא לאחר מכן גדל מספר פעמים, הרחבת השטח של משטח מוקרן.

לטיפול בקרני פסוריאזיס אולטרה סגול, נעשה שימוש במתקנים שונים. מגוון של מתקני UV מאפשרים לטפל בפסוריאזיס על מגוון רחב של מקומות לוקליזציה ובתמימות שונות של המטופל, הן בעמדה השקרית והן בעמדה, כדי לספק את השפעת UV הכולל והן המקומי על מוקדי העור המושפעים . UV בקתות, חדרי אמבטיה, התקנות מקומיות משמשים. כמה מפגשי הקרנה UV צריך להימשך, משך הזמן והכמות שלהם נקבע על ידי מידת הנגע של האפידרמיס.

Photochemotherapy.

המכון ללימוד פסוריאזיס במוסקבה מבצעת טיפול פיזיותרפיה בחולים המשתמשים בפוטוכימיה. שיטה זו משמשת לטיפול וולגרי, אוקסודטיבי, אריתרודרמי ו pustile צורה של פסוריאזיס. שיטת הטיפול טמונה בהשפעת ה- UV הארוכה על מוקדי הדלקת, תוך התייחסות לפוטנציאלים, המגבירים את האפקטיביות של ההשפעה על גוף קרינת ה- UV. קרני UV יש השפעה חיובית על העור עם פסוריאזיס, הם מסירים תהליך דלקתיסינתזה של מלנין בעור מופעלת, אפקט immunostimulating מסופק. בתהליך של חשיפה לקרני UV על כיסוי העור באפידרמיס, photosensitizers מרוכזים. לאחר 3 שעות, הסינתזה של תאי הדנ"א של האפידרמיס נעצרת סלקטיבית, את האפידרמיס תגובה כימיתאשר מוביל למותם של לימפוציטים וקרטוציטים. חולה מתחיל בהפוגה, שכבת אפידרמיס מתעדכנת. Photochemotherapy טיפול פרוטוקול הבא:

  • הפוטנסיזר של Metoksalen או Ammphorin נלקח פנימה;
  • קרינה UV של אתר לוקליזציה פריחה עם קיבולת של 0.25-1 J / CM;
  • הגדלת בהדרגה מינון UV 0.5 J / CM.

אינדיקטורים קליניים של ניתוח לאחר מעבר של הפגישה UV קובע את משך הטיפול של המטופל. כמה ימים יצטרכו חולה למעבר של פוטנצ'ותרפיה, תלוי בניתוח אינדיקטורים שמגדירים את ההמלצות של הרופא המטפל. יחס קורס אחד של המטופל הוא 20-25 מפגשים. עם טפסים פסוריאזיס חמורים, המטופל צריך לעבור 2-4 קורסים של photochemotherapy.

Puva banden על פסוריאז

התרשים של הטיפול בפסוריאזיס בבית החולים בעזרת אמבטיות PUVA דומה לטיפול ב- UV PhotoChemotherapy וכולל חשיפה UV למוקדי לוקליזציה של פריחות פסוריאטיות לאחר אמבטיה עם תרופות פוטנציאלית. שיטה זו של טיפול היא פחות תוקפנית מאשר אימוץ של תרופות פוטנציאלי בפנים. זאת בשל העובדה ששוטת תרופות כאשר לוקחים פנימה לגרום לחולים תופעות שליליות כגון בחילה, אי ספיקת כליות, הפרעות במערכת העיכול. חדר האמבטיה PUVVA מספק רק את החשיפה המקומית ל- photosensitizers המעשים בעדינות על הגוף. הנוהל לטיפול בפסוריאזיס בעזרת ה- PUVE אמבטיה הוא כדלקמן:

  1. המטופל לוקח חדר אמבטיה עם Photosensitizers במשך 15-25 דקות, אשר משתמשת פתרונות Ammifarine או Mitcelane. אלכוהול 3% פתרון Ammonifur הוא גרוש עם מים, 1: 3, בהתאמה, מסה של הגוף, אבל לא יותר מ 180 מ"מ על חדר אמבטיה אחד. המיטוקל מיוצר כמוסות, לאימוץ של המטופל של הליך אחד, עד 50 כמוסות סמים משמשים, אשר bred במים, בהתאמה, את המסה של הגוף של המטופל.
  2. מקומי או כללי UV החולה הקרנה עם קיבולת קרינה של 0.25-1 J / CM.
  3. לנוח, לישון.

PUV אמבטיות יש השפעה מרגיעה על הגוף של המטופל, לאחר הליך כזה, המטופל צריך להיות 1.5-2 שעות מנוחה או לישון. מהלך הטיפול הוא 25 מפגשים שנמשכים כמה ימים, לפעמים שבועות.

חָשׁוּב! מספר ההליכים הדרושים לסיוע מינה את הרופא המטפל, בהתאם להתרחשות המחלה ומאפייני הגוף.

אמבטיות PUV מבוצעות הן לטיפול בחולים ולמניעת פסוריאזיס בהפוגה.

פוטותרפיה סלקטיבית

מחקר רפואי של אינדיקטורים של ניתוחים ותצפיות של מכון פסוריאזיס לחולים מראה כי פוטותרפיה סלקטיבית מגדירה את ההתנגדות של הפוגה ל -80%. פוטותרפיה סלקטיבית מתבצעת עבור חולים עם נגע של 30% של העור, עם ביטויים של פסוריאזיס של תואר בינוני ובצורות חמורות של מחלות זורמות, עם צורה וולגרית ואקסודטיבית של פסוריאזיס. ביצוע פוטותרפיה סלקטיבית טמון בהשפעות של קרינת UV משולב, גל השני וארוך גל אולטרה סגול. שיטת ביצוע פוטותרפיה סלקטיבית שונה בעוצמה:

  1. הכיוון הראשון הוא ההשפעה של המינון המינימלי של UV על הגוף ועלייה הבאים שלה, להביא מקסימום בתוך כמה ימים. מינימום מינון Phototoxic UV. הפגישה הראשונה של המטופל מתחיל עם ההשפעות של מינון מינימלי של UV, 0.5 J / CM, עם עלייה במינון של UV 0.5 J / ס"מ עם כל הפגישה לאחר מכן בהעדר אדמומיות, כוויות, תגובות אלרגיות על העור. פרוטוקול הטיפול קובע את משך ההליך ומספר המפגשים.
  2. על פי השיטה השנייה, קרינת UV מניחה במינון מסוים של כל תקופת הטיפול. מינון phototoxic סטנדרטי של פליטת UV בינוני וארוך של גל ארוך מוקצה במהלך הטיפול. קרינת UV של כוח יחיד מטופלת במשך כמה ימים, חוזרת על 2-3 קורסים עם הפרעות.

Photosensitizers עם פוטותרפיה סלקטיבית אינם משמשים. המכון עוצר על מספר סטנדרטי של פגישות של פוטותרפיה סלקטיבית כדי לספק סיוע דחוף לחולים בשלבים שונים של התפתחות פסוריאזיס ועל הצגת הפוגה לטווח ארוך. זה 20-30 פגישות עם הפסקות בעוד כמה ימים, אם זה דורש את מצב החולה. עם יובש עור חמור, אשר נצפתה לעתים קרובות בחולים בתהליך של פוטותרפיה סלקטיבית, קרמים מזין משחות נקבעו למטופל. המכון מבצעת נהלי התחדשות לחולים מספר ימים לאחר מסלול השיקום העיקרי.

פסוריאזיס מתייחס למחלות שאין להם אופי ויראלי או פטרייתי, ולכן לא מועבר דרך האוויר, פריטים ביתיים או עם קשר אישי עם המטופל. תנאים מוקדמים להתרחשות המחלה הם גורמים תורשתיים, פסיכולוגיים, פיזיולוגיים.

טיפול במחלת דרמטולוגית זו מרמז על השימוש בשיטות משולבות ובגישות. יש תרשים טיפול מיוחד של פסוריאזיס, השימוש בו תורם לחיסול יעיל של סימפטומים מפורשים ומוסתרים של המחלה. הוא מבוסס על העקרונות הבאים:

  • במקור לדכא את הביטויים החיצוניים של קקדתי מקופחים. לשם כך, מספר תרופות מקומיות מוחלות בצורה של תרסיסים, משחות, balms, קרמים, קרמים. בעזרתם, הסימפטומים העיקריים של המחלה - גירוד ודלקת בוטלו. האמצעים גם לתרום לשיפור המצב של העור, להפוך אותו אלסטי. יחד עם תרופות מקומיות, מספר נהלים ממונים - פיזיותרפיה, אולטראסאונד, phytotherapy, electrosone, שיטת PUVA, להקפיא, טיפול לייזר, cryotherapy.
  • באמצעות סמים הורמונליים. הם חלים רק במקרים קיצוניים, מאפשרים לך לחסל במהירות את הסימפטומים של פסוריאזיס, אבל יש מינוס משמעותי - השפעה שלילית על גופים אנושיים אחרים.
  • BioProparations (נוגדנים מונוקלונליים, hypodes) לעזור למערכת החיסונית של הגוף להתמודד עם הביטויים של המחלה.
  • תפקיד חשוב משחק את מינויהם של מתחמי ויטמין עם הכללה המנדטורית של ויטמין ד.

בנוסף לטיפול המקובל, יש סטנדרטים אחרים לטיפול בפסוריאזיס: תוכנית הונגרית, טכניקת דומה, תוכנית NSP, Psoriasis טיפול פרוטוקול.

טיפול בפסוריאזיס הונגרי

ישנן מספר תוכניות אפקטיביות כי הם בשימוש נרחב על ידי הרופאים כדי למקסם את תקופת הפוגה של פסוריאזיס. התוכנית ההונגרית היא אחת מאלה. בפועל רפואי רחב, הוא הוצג בשנת 2005.

בלב שיטה זו של טיפול, הרעיון להגן על גוף האדם מפני אנדוטוקסינים הוא הניח. על פי ההשערה, הם חודרים דרך הקירות המעיים, המשפיעים על הפתוגנזה של המחלה. השפעה זו מושגת על ידי החלת חומצה מרה. הוא נצרך בצורה של כמוסה או אבקה. טיפול כזה מאפשר להגן על הגוף מפני הופעת ציטוטוקסינים המעוררים את התפתחות מחלת העור.

התרשים ההונגרי של הטיפול בפסוריאזיס מספק כמה שלבים:

  1. התמקדות. תקופה זו, השווה ל -24 יום, נדרשת לנהל מספר אמצעי אבחון עם מחקר מפורט על ניתוח החולה. מטרת הבמה היא זיהוי של זיהומים, פטריות, מיקרואורגניזמים פתוגניים בגוף.
  2. טיפול רפואי. זה נמשך עד 2 חודשים. במהלך הזמן הזה, המטופל צריך לקחת 1 קפסולת חומצה dehydrocholic במהלך מזון בבוקר ובערב. אם הבוקר לא היה לאדם ארוחת בוקר, אז התרופה מותרת לארוחת צהריים.
  3. אירועים נוספים. עם שלב פרוגרסיבי, הרופא רשאי לקבוע כמה זריקות (סידן gluconate או כלוריד).
  4. דיאטה קפדנית עם השימוש של ויטמינים של הקבוצה D, B12.

השיטה ההונגרית נוצרה ונחקקה על ידי דרמטולוגים הונגריים, ולכן הוא קיבל את שמו של אותו שם.

איך היא המתודולוגיה של הדומה בפסוריאזיס?

שיטה זו של טיפול במחלה כוללת צורכת בזמן מסוים, על פי לוח הזמנים, מזון, רפואה, עשבי תיבול שונים וויטמינים.

שיטת הדומה בפסוריאזיס צריכה להבטיח את המטופל התוצאה הרצויה רק \u200b\u200bכפוף לכל עקרונותיה. זהו המורכבות העיקרית של סוג זה של טיפול. המשטר היומי מתחיל בשעה 8 בבוקר עם שימוש של קרן עשב (wort של סנט ג 'ון, קמומיל ו phytogeapatol № 3), ומסתיים ב 22:45 על ידי קבלת תה לנדנד מבוסס על עשבי תיבול. היום מחולק בהחלט בבוקר, צהריים, ערב ולילה.

בבוקר יש מקלחת חובה עם השימוש בסבון Degtyar. במהלך ארוחת הבוקר, יש לקחת חליבה שמן, ההכנה המהותית (2 כמוסות), ויטמינים A ו- E, כמו גם סוכן מבוסס אבץ. אחרי 40 דקות. לאחר ארוחת הבוקר, אחד הפרוביוטיקה יש להשתמש (Bifirol, Cypacid, קווים, בדיקה). מסתיים בבוקר עם דירות פירות קלות.

לארוחת צהריים וערב, יש לחזור על סמים. בלילה, אמבטיה צמחים נלקחת מקאמילי הקורה ואת קלנדולה. כ 10 בערב יש צורך לשמן את העור, מושפע המחלה, משחה סליצילית.

מהו תוכנית הטיפול ב- NSP פסוריאזיס?

NSP היא יצרנית של תרופות מ פסוריאזיס. לפיכך, ממוצריה, המומחים של החברה יצרו שיטות משלהם לגאולה ממחלת העור, אשר נקרא תוכנית פסוריאזיס NSP.

חולים להשתמש בכלי נוזלי Chlorophylli. קח את זה עד 2 פעמים ביום במשך חצי או חצי או חודשיים. המאפיין העיקרי של התרופה הוא התחזקות של ממברנות התא ומניעת היווצרות של תהליכים פתולוגיים בקרן ג 'ל של הגוף. לאחר מכן, תרופות Burdock הוא הציג לתוך התוכנית, אשר לוקח 2 פעמים ביום עבור 2 כמוסות במשך חודש אחד.

לאחר 3 שבועות, סידן מגנזיום chelate, שמונה, אומגה -3 מחוברים לחולים במידת הצורך. מהלך הטיפול על ידי תרופות אלה מאפשר לך להשיג אינדיקטורים מצוינים במצב של חולים.

פרוטוקול לטיפול בפסוריאזיס על ים המלח

כמה רופאים ממליצים כאחד שיטות אפקטיביות טיפול פסוריאזיס להשתמש בהשפעת ים המלח. יש סדר מסוים המסדיר את הטיפול של מחלה דרמטולוגית זו הוא פרוטוקול לטיפול בפסוריאזיס. יש למנות רופא עור מנוסה בנפרד לכל מטופל.

יש לציין כי הטיפול על ים המלח אינו מתאים לכל החולים, אבל חלקם פשוט התווית.

שיטות מודרניות של פסוריאזיס
סטנדרטים טיפול בפסוריאזיס
פרוטוקולים לטיפול בפסוריאזיס

פסוריאזיס רגיל

פּרוֹפִיל: טיפולית, מיוחדת - דרמטנרולוג.
שלב הטיפול: פוליקליניק (אשפוז).
מטרת הבמה: מיתון של פריחות בעור (ירידה משמעותית חדירה, פילינג).
משך הטיפול: 35 ימים.

ICD קודים:
L40 פסוריאזיס רגיל
L40.3 Pustulose Paludo-Sole
L40.4 פסוריאזיס שרבוט
L40.9 פסוריאזיס אינו מוגדר.

הַגדָרָה: פסוריאזיס הוא דרמטוזזה גנוטיפית חוזרת ונשנית של אופי רב-תכליתי, עם לוקליזציה הדומיננטית של אפידרמיס, הממוקם באופן סימטרי על המשטחים הנרחבים של הגפיים, באזור הקרקפת, עם נגע אפשרי של צלחות ציפורניים, מפרקים.

מִיוּן:
1. פסוריאזיס רגיל (וולגרי)
2. פסוריאזיס אקסודיב
3. פסוריאזיס סיורין.
4. פסוריאזיס רופיאיד
5. פסוריאזיס אקזמטואידים
6. חיפזון פסוריאזיס
7. פסוריאזיס Follicular.
8. פסוריאזיס כפות וסוליות
9. פסוריאזיס מסמר
10. Pustulose פסוריאזיס
11. פסוריאזיס ארתרופתית
12. אריתרודרמיה פסוריאטיק.

כמובן (שלב): פרוגרסיבי, נייח, רגרסיבי.

גורמי סיכון: היסטוריה משפחתית מחוממת, פציעה (פיזית, כימית), הפרעות אנדוקריניות (הריון, גיל המעבר), גורמים פסיכוגניים (לחץ פסיכו-רגשי), הפרעות מטבוליות, זיהום (למשל: hemolytic streptococcus בשקדים), השימוש בתרופות מסוימות (למשל: Beta Andrenoblocators, antimalyariors), התעללות באלכוהול.

קריטריונים לאבחון:
1. Papulas של ורוד אדום, מכוסה קשקשים כסף משוחרר, אשר יש נטייה לצמיחה היקפית להתמזג לתוך לוחות של גדלים שונים מתאר. לוחות יכול להיות מבודד, קטן או גדול עוסקת בתחומים נרחבים של העור.
2. לוקליזציה מועדפת היא המשטחים הניתנים להרחבה של הגפיים העליונות והתחתונות (בעיקר מרפקים וברכיים), לגימה של הראש, באזור הגב התחתון.
3. פסוריאציה טריאד:
- תופעת "כתם סטארי": המאופיינת בשיפור קילוף במהלך התחלות, אשר מעניקה את פני השטח של דמיון מעוצב מן הירידה stearin;
- תופעה של "סרט מסוף": לאחר הסרה מלאה של קשקשים, הסרט הכי טוב מכסה המכרז המכסה את כל האלמנט הוא קילוף;
- תופעת "טל דם" (תופעת Auspittsa): עם החלה נוספת, לאחר דחייה של "סרט מסוף", נקודה (טפטוף) מדמם מתרחשת על פני השטח הרטוב העירום.
4. סימפטום "אצבעון" - נקודת נקודה על פני השטח של צלחות הציפורן. כמו כן, ההומה של הציפורניים, את הקצוות של הקצוות, את השינוי בצבעים, רוחביים ו ארוכות חריצים, דפורמציה, עיבוי, hyperkeratosis subnogrics יכול להיות גם חגג.

רשימת פעילויות אבחון הגדולות:
1. מיקרו-ייצור
2. בדיקת דם משותפת (6 פרמטרים)
3. ניתוח שתן כללי
4. קאל על תולעת ביצים
רשימה של אירועי אבחון נוספים:
1. הגדרת Alt.
2. הגדרת Alt.
3. הגדרה של בילירין
4. הגדרת סוכר בדם
5. אולטרסאונד של איברי הבטן.

טקטיקות של טיפול:
1. טיפול desensitizing (30% נתרן thiosulfate 10.0 תוך ורידי טווח המינון של 10-15 זריקות, 10% סידן Gluconate 10.0 תוך ורידיבי יומי - טווח של 10-15 זריקות, 10% סידן כלוריד 10.0 תוך ורידי - 15 זריקות) - בעדות.

2. טיפול Antihistamine (עם גירוד מבוטא): Chloropiramine 25 מ"ג, Cetirezin 10 מ"ג, Ketotifen 1 מ"ג.

3. Glucorticoids מקומיים: Betamethasone 0.1% משחה,
methylprednisolone 0.1% משחה, triamcinolone acetonide 0.1% משחה, הידרוקורטיזון 1% משחה.
רק גלוקוקורטיקוסטרואידים חלשים (בכיתה II) יש להחיל על תחום הפנים והעור.
לטיפול בנגעים בעור של לוקליזציה אחרת מספיקה אמצעים יעילים הם רואים רק גלוקוקורטיקוסטרואידים חזקים מאוד חזקים של יישומים מקומיים (שיעורים III-IV).
עם פסוריאזיס מתקדמת, לא צריך להיות prescroids מקומיים או מערכתיים, שכן זה עלול לגרום להידרדרות במחלה עד לפיתוח של צורות ארתרודרמיות או פאסטין, טיפול תרופתי קבוע.

4. חומצה סליצילית (משחה). בדרך כלל להשתמש משחה עם ריכוז של 0.5 עד 5% חומצה סליצילית. יש לו אפקט חיטוי, אנטי דלקתי, keratoplastic ו keratolytic, ניתן להשתמש בשילוב עם זפת ו corticostroids. משחה סליצילית מרכך את שכבות הקילוף של אלמנטים פסוריאטיאציה, וגם משפר את הפעולה של סטרואידים מקומיים על ידי שיפור היניקה שלהם, ולכן משמש לעתים קרובות בשילוב איתם.
חומצה סליצילית עצמה חודרת בקלות לתוך העור, היא אינה בשימוש על משטחים נרחבים ובריכוז יותר מ -2%, ובילדים אפילו 2% משחה מטיל רק על אזורים מוגבלים של העור. חוסר סובלנות נמצא לעתים נדירות, אבל חומצה סליצילית יכולה לגרום אפקט חיזוק דלקת העור.

5. שמן Naftalaskaya. תערובת של פחמימנים שרפים מכיל גופרית, פנול, מגנזיום וחומרים רבים אחרים. סמים של נפט נפטלן
אנטי דלקתיים, ספיגת, זיהום, חיטוי, פילינג ופיצויים.
לטיפול בפסוריאזיס, 5-10% נפתלן משחות ופסטה משמשים. לעתים קרובות שמן naphthalanous משמש בשילוב עם אפור, ichthyol, חומצה בורית, להדביק אבץ.

6. 5% משחה שונתה-אלרית עם רכוש מורכב.

7. Pyrrymate אבץ. החומר הפעיל המיוצר בצורה של אירוסולים, קרמים
שמפו. יש לו השפעות antiproliferative - מדכא את הצמיחה הפתולוגית של תאי אפידרמיס כי הם במצב של היפרפרציה. נכס אחרון
קובע את האפקטיביות של התרופה בפסוריאזיס. התרופה מסירה דלקת, מפחית חדירה ופילינג של אלמנטים פסוריאציה.
הטיפול מתבצע בממוצע בתוך חודש. לטיפול בחולים עם נגעים של הקרקפת, אירוסול ושמפו משמשים (בשימוש 3 פעמים בשבוע), עם נגעים של העור - אירוסול ושמנת (החל 2 פעמים ביום). התרופה נסבלת היטב, מותר לשימוש מ -3 שנים.

8. Calcipotryol, אנלוגי של ויטמין D3, רשום בתור תרופה בצורה של משחות, שמנת ופתרון לשפשף לתוך השיער של הקרקפת. Calcipotryol גורם לבלם של התפשטות Keratinocyte, מאיץ את ההבחנה המורפולוגית שלהם, משפיע על הגורמים של המערכת החיסונית של העור, ויסות התפשטות התא, יש תכונות אנטי דלקתיות. לא מומלץ ליישם על הפנים והאבריונים. בשבוע המקסימלי ניתן להשתמש 100 גרם. משחה, שמנת או פתרון.

9. Retinol אצטט (114 מ"ג, dreade) עבור 1 דרגי ב 12 שעות בתוך חודש 1.
10. במקרה של זרימה עקשנית של ארתרופתיים, פסוריאזיס פסטולרי, בהיעדר השפעה על הטיפול, מתוטרקסט נקבע - אנטגוניסט חומצה פולית, מוחץ מנפיס התא.
הוא מוקצה לטאבלטים: 5 מ"ג לאחר 8 שעות (15 מ"ג ליום) - 1 פעם בשבוע, 2-3 קורסים; הזרקה 25-50 מ"ג 1 פעם בשבוע - 3-4 זריקות לטיפול, תוך התחשבות עם התוויות נגד.

11. עם צורה בולטת של פסוריאזיס, phototherapy משמש טיפול. מקום משמעותי בטיפול בפסוריאזיס שייך לקרני UV הארוכים בשילוב עם Photosensitizers (בשלב נייח).

רשימה של תרופות בסיסיות:
1. 30% נתרן thiosulfate, amp
2. 10% סידן גלוקונאט, אמפר
3. 10% סידן כלוריד, אמפר
4. Chloropiramine 25 מ"ג, שולחן
5. Cetiesin 10 מ"ג, טבלה
6. Ketotifen 1 מ"ג, tabl
7. Betamethasone 0.1% משחה
8. Methylprednisolone 0.1% משחה
9. Triamcinolone Acetonide 0.1% משחה
10. הידרוקורטיזון 1% משחה.
11. חומצה סליצילית 2% משחה
12. רטינול 114 מ"ג, דרגי
13. פחמן פעיל 0.25 גרם, טבלה.

רשימת תרופות נוספות:
1. 5% שמן ליוזול
2. 5-10% משחה ונפטאלן ומשחות
3. אבץ pyrrymate בצורה של אירוסולים, שמנת, שמפו
4. Calcipotriol (משחה, שמנת, מרגמה)
5. Methotrexate, טבלה של 2.5 מ"ג; Fle 0.005; 0.05 ו 0.1 גרם
6. Prednisolone 5 מ"ג של אמפר, שולחן.
7. Dexamethasone 4 מ"ג של אמפר.

העברת קריטריונים לשלב הבא:
עם האפקטיביות של הטיפול: תצפית מנשק פעם אחת ב 3 חודשים.
קריטריונים להעברה לבית החולים: דינמיקה איטית וחוסר שחזור עור, ללא השפעה של טיפול.

עם פריחה מוגבלת, מומלץ טיפול חיצוני.

מומלץ להשתמש glucocorticosteroids אקטואלי:
Hydrocortisone ** 1% משחה לשימוש חיצוני כדי ליישם נגעים בעור 2 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.

אוֹ.
Alclomeletazone קרם 0.05%, משחה 0.05% חלים על מוקדי העור נגע 2-3 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת רמת ראיות -2 ++).
אוֹ.
Triamcinolone משחה 0.1%, 0.025% לשימוש חיצוני, חלים על אזורים שנפגעו של העור 2 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת רמת ראיות -2 ++).
אוֹ.
MOMETAZONE ** קרם 0.1%, משחה 0.1%, קרם להחיל שכבה דקה על שטח העור המושפע 1 פעם ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת רמת ראיות -2 ++).
אוֹ.
קרם Methylprednisolone 0.1%, משחה 0.1%, תחליב 0.1% לשימוש חיצוני חלים על העור המושפע של העור עם שכבה דקה אחת ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת האמינות של ראיות 2 ++).
אוֹ.
קרם הידרוקטיסון 0.1%, משחה 0.1% חלים על אזורים שנפגעו של העור 1-3 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת רמת ראיות -2 ++).
אוֹ.
Betamethasone ** קרם 0.05%, 0.1%, 1%, משחה 0.05%, 0.1%, ריסוס 0.05% חלים על עור מושפע 2 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת רמת ראיות -2 ++).
אוֹ.
Fluocinolone Outflows עבור שימוש בחוץ 0.025%, שמנת לשימוש חיצוני 0.025% חלות על שטח העור המושפע 2-4 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת רמת ראיות -2 ++).
אוֹ.
Fluticazone משחה 0.005% לשימוש חיצוני, קרם 0.05% לשימוש חיצוני כדי להחיל על עור מושפע 2 פעמים ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות ב (רמת רמת ראיות -2 ++).
אוֹ.
משחה Clobetasol, שמנת לשימוש חיצוני 0.05% חלות על אזורים שנפגעו של העור עם שכבה דקה מאוד אחת ביום במשך 3-4 שבועות.
(רמת המלצות משכנעות עם (רמת האמינות של ראיות -2 ++).
הערות.בהתאם לטבע ולוקליזציה של פריחות פסוריאטיות, תרופות glucocorticosteroid אקטואלי משמשים בצורה של אמנים שונים טפסים מינון - תוצאות, קרמים, תרסיסים או קרמים. עם ירידה בחומרת הסימפטומים, אתה יכול להפחית את ריבוי הבקשה שלהם או להקצות טיפול באמצעים אחרים של טיפול חיצוני. ב יַלדוּת טיפול צריך להתחיל עם הכנות glucocorticosteroid אקטואלי של רמה חלשה או מתונה של פעילות. ילדים של השנים הראשונות של החיים אינם מומלצים להשתמש בסמים glucocorticosteroid אקטואלי על העור של הפנים, הצוואר ואת הקפלים הטבעיים, כמו גם להקצות תרופות המכילות פלואורין.
עם פילינג בולט במוקדים של נגעים בעור, מומלץ אמצעים חיצוניים המכילים חומצה סליצילית:
חומצה סליצילית ** 2-5% משחה על מוקדי עור נזק עם פילינג בולט.
רמת השכנוע של המלצות D (רמת האמינות של ראיות - 4).
אוֹ.
הכנות glucocorticosteroid אקטואלי בשילוב עם חומצה סליצילית:
Betamethasone + משחה חומצה סליצילית, קרם, קרם לשימוש חיצוני כדי להחיל על אזורים שנפגעו של העור 2 פעמים ביום.

אוֹ.
MOMETAONE 0.1% + חומצה סליצילית 5% משחה להחיל שכבה דקה על אזור העור המושפע 2 פעמים ביום.
(רמת שכיחות של המלצות C (רמת רמת ראיות - 2 ++).
הערות.השלב המתמשך של פסוריאזיס ממליץ על שימוש באמצעים חיצוניים המכילים חומצה סליצילית בריכוז נמוך - 2%. בשלבים נייחים וסגרסינג, ניתן להקצות כספים עם ריכוז גבוה יותר של חומצה סליצילית - 3% ו -5%.
ההכנות לטיפול חיצוני מומלץ להכיל אנלוגים ויטמין D3.
Calcipotriol קרם, משחה 2 פעמים ביום כדי לבקש על העור המושפע במשך 6-8 שבועות.

הערות.עם טיפול לטווח ארוך, המינון היומי לא יעלה על 15 גרם, ואת השבועון - 100 גרם של שמנת או משחה. לא מומלץ ליישם את התרופה לאזורים נרחבים של העור, האזור אשר עולה על 30% משטח הגוף. ניתן לבצע קורסים חוזרים ונשנים של טיפול עם החמרות הבאות. השימוש של אנלוגים ויטמין D יכול לשמש שיטה לבחירת הטיפול של פסוריאזיס וולגרי, בעוד שהם לא צריכים להיות prescribed לפני הקרנה UV.
אוֹ.
Betamethasone + משחה Calcipotriol 1 פעם ביום מבוגרים לתקופה של לא יותר מ 4 שבועות.
רמת השכנוע של המלצות A (רמת האמינות של ראיות היא 1+).
אוֹ.
Betamethasone + ג'ל Calcipotriol פעם אחת ביום עם מבוגרים במשך 8 שבועות.

הערות.יישום מרובע סמים משולבים Betamethasone + Calcipotriol לא יעלה על 30% משטח הגוף. המינון היומי המרבי הוא לא יותר מ 15 גרם, המינון המקסימלי השבועי - 100 גרם. התרופה צריכה להישאר על העור לילה או יום כדי להשיג אפקט טיפולי אופטימלי. ניתן להשתמש מחדש בתרופה תחת פיקוחו של הרופא. השימוש בהכנת Calcipotryol משולב ו Corticosteroid של betamethazone dipropionate מאפשר לך להאיץ את ההישג של האפקט הקליני. השימוש החיצוני בו זמנית בהכנות חומצה סליצילית מוביל לשפיכת אנלוגים ויטמין D3.
הכנות המכילות Pyritilation אבץ מופעלת:
פירוש אבץ תרסיס תרסיס ממרחק של 15 ס"מ על אזורים שנפגעו של העור 2-3 פעמים ביום. כדי להשיג אפקט עמיד, השימוש בתרופה מומלץ להמשיך תוך שבוע לאחר שהיעלמויות. תסמינים קליניים.
אוֹ.
קרם פירציה אבץ מוחל בשכבה דקה על אזורים שנפגעו של העור 2 פעמים ביום במשך 1-1.5 חודשים.

בשלב נייח של חולים עם לוחות מחודדים צפופים מומלץ:
5-10% משחה המכילה Ichthyol; החל על מוקדי התבוסה 1-2 פעמים ביום.
רמת השכנוע של המלצות D (רמת האמינות של ראיות - 4).
אוֹ.
נפט נפטלן 5-10% משחה ליישם 1-2 פעמים ביום למוקדים.
רמת השכנוע של המלצות D (רמת האמינות של ראיות - 4).
אוֹ.
מחיקת ליבנה משחה 5-10% חלות על מוקדי הנגיון 1-2 פעמים ביום.
רמת השכנוע של המלצות D (רמת האמינות של ראיות - 4).
מומלץ עבור פסוריאזיס של הקרקפת:
CBTazol הוא 0.05% שמפו יומי חל על עור יבש של הקרקפת (חשיפה של 15 דקות), ולאחר מכן לשטוף.
רמת השכנוע של המלצות D (רמת האמינות של ראיות - 4).
הערות.טיפול פרואקטיבי לטווח ארוך עם משך שמפו זה של עד שישה חודשים במצב של פעמיים בשבוע מזהיר את הפיתוח של החמרה הבאה של דרמטוזיס על העור של הקרקפת.
אוֹ.
Betamethazone Dipropionate 0.05% + חומצה סליצילית 2% קרם, ריסוס מוחל על נגעים.
רמת ההמלצות המשכנעות עם (רמת האמינות של ראיות - 2+).
אוֹ.
Betamethasone + Calcipotriol ג'ל פעם אחת ליום עם מבוגרים במשך 4 שבועות.
רמת המלצות משכנעות ב (רמת האמינות של ראיות היא 1 ++).
אוֹ.
Tsink שמפו Shampoo שמפו על שיער רטוב עם עיסוי הבא של הקרקפת, ואז לשטוף את השיער, מחדש ליישם ולהשאיר את שמפו על הראש במשך 5 דקות, ואז לשטוף את השיער שלך ביסודיות עם הרבה מים. החל 2-3 פעמים בשבוע; מהלך הטיפול הוא 5 שבועות.
רמת השכנוע של המלצות D (רמת האמינות של ראיות - 4).
הערות.במהלך תקופת ההפוגה, השמפו ניתן להשתמש 1-2 פעמים בשבוע כאמצעי של הישנות מניעה.
מומלץ להתנגדות לטיפול חיצוני, פריחות משותפות (עם פסוריאזיס של חומרת בינונית או חמורה) טיפול מערכתית (תרופות של קבוצה של אנטימטבוליטים, רטינואידים מערכת או אימונוסופרות) או פוטותרפיה:
Methotrexate ** בעל פה, שרירית או תת עורית 10-15-20 מ"ג, אם יש צורך - עד 25-30 מ"ג, פעם אחת בשבוע.
רמת המלצות משכנעות א (רמת האמינות של ראיות -1+).
הערות.Methotrexate יעיל בפסוריאזיס רגיל, erythrodermia psoriatic, pastiasis pustular arthropathic. לפני מינוי methotrexate ובמהלך הטיפול של methotrexate, מצב המטופל הוא פיקוח. לצורך זיהוי בזמן תופעות צדדיות יש צורך לשלוט על מצב הדם הפריפריאלי, שעבורו יום אחד בשבוע מבצע ניתוח כללי של דם עם קביעת מספר הליקוציטים והטסיות. יש צורך לשלוט בפעילות של transaminases hepatic, את תפקוד הכליות, אם יש צורך, לבצע מחקר רדיוגרפי של איברים חזה. טיפול methotrexate הוא עצר אם מספר Leukocytes בדם הוא פחות מ 1.5x109 / l, מספר נויטרופילים הוא פחות מ 0.2x109 / l, מספר טסיות הוא פחות מ 75x109 / l. רמות קריאטינין מוגברת ב -50% ועוד תוכן ראשוני דורשת מדידה מחדש של רמות קריאטינין. הגידול ברמת Bilirubin דורש טיפול חיטוי אינטנסיבי. עם התפתחות של שלשולים ו stomatitis כיבית, הטיפול עם methotrexate חייב להיות מופרע. כאשר סימנים של רעילות ריאתי להופיע (שיעול יבש במיוחד ללא כיח), טיפול methotrexate צריך להיות מופסק. את המראה של סימנים של פונקציית דיכוי מח עצם, דימום יוצא דופן או דימום, כיסאות זפת שחורות, דם בשתן או צואה או נקודה כתמים אדומים על העור דורש התייעצות מיידית של הרופא. גברים ונשים של גיל הילדים במהלך הטיפול של methotrexate ולפחות תוך 3 חודשים לאחר צורך להשתמש בשיטות אמינות של אמצעי מניעה כדי למנוע תפיסה. חולים מקבלים Methotrexate חייב להיות נטוש מחיסון (אם זה לא אושר על ידי הרופא) בטווח של 3 חודשים. עד 1 שנה לאחר קבלת התרופה.
כדי להפחית את הסבירות של תופעות לא רצויות, טיפול methotrexate חייב להיות מלווה בטיפול עם טיפול חומצה פולית בעל פה מ 5 מ"ג 1 פעם בשבוע 1-3 ימים לאחר קבלת methotrexate.
לאחר שהגיע להשפעה הטיפולית, תמיכה בטיפול במינון יעיל מינימלי (לא יותר מ 22.5 מ"ג בשבוע) אפשרי.
אוֹ.
Acitretin במינון הראשוני של 0.3-0.5 מ"ג לכל ק"ג של משקל הגוף ליום; התרופה נלקחת 1-2 פעמים ביום; משך הקבלה - 6-8 שבועות, המינון האופטימלי של התרופה נבחרה לקחת בחשבון את התוצאה מושגת.

הערות.התרופה מקובלת בעת אכילה או עם חלב. לפני מינוי acitretin ובמהלך טיפול Acitretin, יש צורך לפקח על מצב החולים. תפקוד הכבד צריך להיות פיקוח לפני תחילת הטיפול עם Acitretin, כל 1-2 שבועות בחודש הראשון לאחר תחילת הטיפול, ולאחר מכן כל 3 חודשים. אם התוצאות של הניתוחים מצביעים על הפתולוגיה, יש לבצע את השליטה השבועית. אם תפקוד הכבד אינו מנורמל או מחריף, יש לבטל את התרופה. במקרה זה, מומלץ להמשיך לשלוט על הפונקציה של הכבד לאורך לפחות 3 חודשים.
יש צורך לשלוט ברמת הכולסטרול וטריגליצרידים בסרום על בטן ריקה.
בחולים סוכרת Acitretin עשוי להחמיר סובלנות גלוקוז, כך בשלבים המוקדמים של הטיפול, יש לבדוק ריכוז של גלוקוז בדם לעתים קרובות יותר מהרגיל.
בשל האפשרות של הפרת לילה, ניטור זהיר יש צורך בהפרה.
בשל teratogenicity גבוהה של acitretin 2 שבועות לפני תחילת הטיפול, יש להשיג תוצאה שלילית סקרי הריון. במהלך הטיפול, מומלץ לבצע סקרי הריון נוספים לפחות פעם אחת לחודש. זה בהחלט הכרחי כי כל אישה המסוגלת לילדים יישומי אמצעי מניעה אפקטיבי ללא הפרעות בתוך 4 שבועות לפני הטיפול, במהלך הטיפול ובתוך שנתיים לאחר הטיפול של Acitretin. Acitretin לא יכול להיות prescribed אמהות סיעוד. ילדים Acitretin נקבעו רק עם חוסר היעילות של כל שאר שיטות הטיפול.
אוֹ.
Cyclosporine ** במינון הראשוני של 2.5-3 מ"ג לכל ק"ג של משקל הגוף ליום ב 2 קבלות פנים (בבוקר ובערב). אם לאחר 4 שבועות של טיפול בשיפור לא צוין, ניתן להגדיל את המינון ל -5 מ"ג לכל ק"ג של משקל הגוף ליום בהיעדר חריגות משמעותיות מבחינה קלינית של אינדיקטורים במעבדה.

הערות.לפני מינויו של cyclosporine ובמהלך הטיפול עם cyclosporin, יש לפקח על מדינות המטופל. שליטה קבועה של ריכוז של פלזמה קריאטינין נדרשת - הגידול עשוי להצביע על אפקט נפרוטוקסי ודורשים ירידה במינון: ב -25% עם גידול ברמת קריאטינין על ידי יותר מ -30% מהמקור, ו -50%, אם ה רמה מגדילה HALVE. אם הפחתת המינון בתוך 4 שבועות אינה מובילה לירידה ברמות קריאטינין, Cyclosporin מבוטל. ניטור לחץ עורק, אשלגן, חומצת שתן, Bilirubin, Transaminase, מומלץ ליפיד. כאשר תוצאה קלינית משביעת רצון מושגת, cyclosporine בוטל, ועל החמרה לאחר מכן, prescribed במינון יעיל הקודם. התרופה צריכה להיות בוטלה בהדרגה, הפחתת מינון שלה על ידי 1 מ"ג / ק"ג בשבוע במשך 4 שבועות או 0.5-1 מ"ג / ק"ג כל 2 שבועות. יש להפסיק את השימוש בתרופה אם לא הושגה תגובה משביעת רצון לאחר 6 שבועות של טיפול במינון של 5 מ"ג / ק"ג ליום. בטיפול של cyclosporin, הסיכון לפתח מחלות לימפופרולית ואחרים mainant neoplasms.במיוחד עור. השימוש בחיסונים נחלשים במהלך הטיפול עם Cyclosol אינו מומלץ. חולים באמצעות Cyclosporine לא צריך באותו זמן לקבל את הטיפול PUV או טיפול ממוצע של גל UV.
אוֹ.
Tofacitinib 10 מ"ג פעמיים ביום בעל פה, ללא קשר לארוחות.
רמת ההמלצות המשכנעות (רמת האמינות של ראיות 2 ++).
הערות.בתהליך הטיפול, ייתכן שתידרש או סיום טיפול במינון במקרה של סטיות תלויי מינון של אינדיקטורים במעבדה, כולל לימפופריה, נויטרופניה ואנמיה. הקבלה של התרופה היא התווית במהלך ההריון, בתקופה הנקה, ילדים מתחת לגיל 18, עם הפרה חמורה של תפקוד הכבד, קריאטינין סיקול פחות מ 40 מ"ל / דקות, זיהומים כבדים, כאשר נגועים בווירוסים הפטיטיס ב - C. לפני תחילת הטיפול עם tofacitinib ובמהלך הטיפול, יש צורך לפקח hemoglobin, לימפוציטים וניטרופילים. טיפול Tofacitineib אינו רשום או נעצר בחולים עם רמות המוגלוביות פחות מ 9 גרם / DL (או עם ירידה של יותר מ 2 גרם / DL) או מספר מוחלט של נויטרופילים פחות מ 1000 / MM3 או כמות הלימפוציטים של פחות מ 500 תאים / mm3, אישר במהלך הערכה מחדש.. עם התפטרות של מספר מוחלט של נויטרופילים עד 500-1000 תאים / MM3, מינון של Tofacitinib צריך להיות מופחת או לבטל את הקבלה לפני שהגיע למספר מוחלט של נויטרופילים יותר מ 1000 תאים / mm3.
אוֹ.
Apremilast הוא 30 מ"ג 2 פעמים ביום, בבוקר ובערב, עם מרווח של כ 12 שעות בעל פה בהתאם לזמן הארוחות. המינון הראשוני טיטרציה דורש, לאחר טיטרציה ראשונית של טיטרציה מחדש אינו נדרש.
רמת המלצות משכנעות (רמת האמינות של ראיות -2 ++).
הערות.Affiolast הוא יעיל בטיפול פסוריאזיס כבד וכבד, כולל פסוריאזיס של מסמרים, פסוריאזיס הקרקפת, דקל נטיעת, כמו גם ביחס לתופעות שונות של פסוריאזיס ארתרופתיים - Artesitis, Dactylitis, Spondylitis. מינויו של Affiolast אינו מחייב את הצורך ניטור מתמיד של אינדיקטורים מעבדה או הקרנה. קבלת פנים של Affiolast הוא התווית בהריון. לפני תחילת הטיפול יש צורך להוציא הריון. נשים המסוגלות בלבול צריכות להשתמש בשיטה יעילה של אמצעי מניעה במהלך הטיפול. זה לא צריך לשמש במהלך תקופת הנקה. התרופה היא התווית בילדות עד 18 שנים.
אוֹ.
פוטותרפיה.
רמת המלצות משכנעות (רמת האמינות של ראיות -2 ++).
הערות.לפני שסיברות פוטותרפיה בחולים, החולים קובעים את הרגישות האישית לקרינה אולטרה-סגולה באמצעות Biodoximeter של Gorbachev-denfald על מגרשים של עור ungraced (על האמה, החלק התחתון של הבטן, הגב או הישבן), לבצע phototesting עם ההגדרה של UFV -THRAPY של המינון המינימלי erythic (מטורף), במהלך puva -therapy - מינימלי מינימלי phototoxic (MFD). התוצאות של phototesting בטיפול UFV מוערכים לאחר 24 שעות, עם טרום טיפול - לאחר 48 או 72 שעות. המינון הראשוני של הקרינה נקבע על בסיס הרגישות האישית של המטופל לפוטותרפיה או, בהתאם לסוג העור (על פי סיווג של ט 'ב. פיצפטריק) ואת מידת השיזוף.
עם כל שיטות phototherapy, אריתמה וגירוד הם התגובות הצד העיקריות. פחות בועות נצפו לעתים קרובות, hyperpigmentation או עור יבש. ארוך רב פסיק phototherapy מינון תלוי גורם להתפתחות של סימפטומים של ייצור צילום כרוני. Lentgig, היפרפיגמנטציה מפוזרת, elastosis aktinic הם לעתים קרובות מתפתחים. זה פחות נפוץ על ידי Keratosis seborrheic reticular, telegangecasy, פיגמנטציה עור קצוץ. מאז זרם הדם ניתן לשפוך לתוך עין גביש לתקשר תחת השפעת UFA עם חלבונים העדשה, יש סיכון פוטנציאלי של התפתחויות קטרקט במהלך puu-therapy. עם טיפול רב-קורס ממושך מגדיל את הסיכון לפיתוח פלטלוק נמס סרטן עור. הגורמים המגבירים את הסיכון לפעולה מסרטן של הפואו-טיפול כוללים את מספר המפגשים הכולל יותר מ -200; מינון מצטבר של UFA יותר מ 1100 J / CM2; קרינה של איברים איברי המין אצל גברים; מספר רב של פגישות בתקופה קצרה; I ו- II סוגי עור; תהליכי הגידול הקודם; טיפול על ידי קרינה יינונית ורנטגן; טיפול בסמים ארסנים; גורמים מסרטנים אחרים (עישון, insolation, טיפול עם cyclosporin, methotrexate, וכן הלאה,).
כדי להפחית חולי גירוד ועור יבש במהלך הטיפול, יש צורך להשתמש בסוכנים מקלים או לחות. במקרים של עקשן, הוא נקבע antihistamines ו הרגעה. כאשר hyperpigmentation העור מופיע על אזורים פיגמנט, להדביק אבץ או קרם Pootce, המאפשר עור כדי להגן על העור מפני הקרנה נוספת. בעת ביצוע הפוטותרפיה, יש לציין את אמצעי הזהירות הבאים: במהלך הטיפול, חולים צריכים להימנע משום ושמונים להגן על העור של שטחים פתוחים של הגוף מאור השמש על ידי בגדים או קרם Pootce; במהלך הפגישה phototherapy (עם טיפול - לאורך כל היום), יש צורך להגן על העיניים של משקפיים photostatic עם הגנה בצד, השימוש אשר ימנע פיתוח של קרטיטיס, דלקת הלחמית ואת קטרקט; במהלך ההליכים, זה צריך להיות מוגן על ידי בגדים או אמצעי פוטוסטטי של השפה, אוזן פגזים, פטמות, כמו גם אזורים שנחשפו לקרינה סולארית כרונית (פנים, צוואר, משטח גב של המברשות), בהיעדר פריחות עליהם; השימוש בתרופות אחרות של פוטנסטיזציה וסוכנים קוסמטיים יש לא לכלול: TetracyCline, Griseofullvin, Sulfonamides, Thiazid Diuretics, חומצה Nanidixic, Phenothiazines, נוגדי נוגיה קדומים, נגזרות של sulfonylurea, methylene כחול, טולוידין כחול, טאר פחם, שמנים ארומטיים, וכן הלאה;
חולים עם פסוריאזיס מקבלת פוטותרפיה רב-קורס (UFV, UFV-311, PUU-THELP, BATH, אור אקסימר), חייב להתבצע על ידי לקיחת בחשבון את המספר הכולל של נהלים ומינון מצטבר של הקרינה, שהושגו לאורך כל ה החיים המציינים את תאריך הטיפול, את שיטת הפוטותרפיה, מספר ההליכים והמינון הכולל של הקרינה. חולים עם צורות אמוריגטוריה של פסוריאזיס, בעבר מקבלים קורסים של טיפול PUU, סיבוב מומלץ לשיטה בטוחה יותר של פוטותרפיה של גל מרחק צר.
מומלץ לטיפול בחולים עם פסוריאזיס עם פריחות משותפות (חומרה בינונית וחמורה) של פוטותרפיה של גל בינוני (UFV / UFV-311) ושיטות PUV-THERPAY:
פוטותרפיה סלקטיבית (טיפול אולטרה סגול בפס רחב): המינון הראשוני של הקרנה הוא 50-70% משוגע. כאשר מחלקים הקרנה, בהתאם לסוג העור ואת מידת השיזוף, החולה מתחיל עם מינון של 0.01-0.03 J / CM2. נהלים מתבצעים עם מצב של 3-5 פעמים בשבוע. בהיעדר אריתמה, מנה חד פעמית מגדילה כל נוהל 2-3 על ידי 5-30%, או על ידי 0.01-0.03 J / CM2. 15-35 נהלים נקבעו לקורס.
רמת ההמלצות המשכנעות עם (רמת האמינות של ראיות - 2+).
אוֹ.
תרפיה אולטרה סגולה בינונית-בינונית: המינון הראשוני של הקרנה הוא 50-70% משוגעת. כאשר מחלקים חשיפה, בהתאם לסוג העור ואת מידת השיזוף, החולה מתחיל במינון של 0.1-0.3 J / CM2. נהלים מתבצעים 3-4 פעמים בשבוע. בהיעדר אריתמה, מנה חד פעמית מגדילה כל הליך או באמצעות הליך של 5-30%, או 0.05-0.2 J / CM2, עם הופעתו של אריתמה מורדת, המינון הוא קבוע. 15-35 נהלים נקבעו לקורס.
רמת המלצות משכנעות (רמת האמינות של ראיות -2 ++).
הערות.תרפיה בינונית בצבע בינוני עם אורך גל 311 ננומטר (UFV-311) היא שיטה יעילה יותר של טיפול UFV בהשוואה לפוטותרפיה סלקטיבית. צמצם הלהקה הממוצעת של אורך גל של אורך גל של 311 ננומטר (UFV-311) עדיף חדירה חסרת משמעות ב foci נזק עור.
אוֹ.
טיפול הוא אור UV Excimer. כאשר לוקליזציה של פריחות על הפנים, הצוואר, פלג גוף עליון גפיים תחתונות (למעט Ullow ו מפרקי הברך) וחדירה לא משמעותית של מוקדי הטיפול של הנגע מתחיל במינון של קרינה, שווה ל 1 מטורף, עם מוקד מופרז של מוקדים - עם מינון של 2 מטורף. כאשר לוקליזציה של פריחות על עור המפרקים של מרפק ובר הברך וחדירה קלה של לוחות פסוריאטיים, המינון הראשוני של הקרינה הוא 2 מטורף, בנוכחות של לוחות נדנדה צפופה - 3 מטורף. עלייה בתקופת ההקרנה מתבצעת כל הליך או כל נוהל 2 מטורף, או 25% מהמינון הקודם. הטיפול מתבצע עם מצב של 2-3 פעמים בשבוע. 15-35 נהלים נקבעו לקורס.
רמת המלצות משכנעות (רמת האמינות של ראיות -2 ++).
הערות.הטיפול ב- Excimer UV מוצג בעיקר בצורות מוגבלות של פסוריאזיס עם שטח של נגע לא יותר מ -10% משטח הגוף.
אוֹ.
פו-טיפול עם שימוש בעל פה של photosensitizers. אוראלי photosensitization תרופות מאומצים במינון של 0.6-0.8 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף בקבלת פנים אחת, 1.5-2 שעות לפני החשיפה לאור UV ארוך. המינון הראשוני של UFA הוא 50-70% של MFD. כאשר מחלקים קרינה, בהתאם לסוג העור ואת מידת השיזוף, המינון הראשוני הוא 0.25-1.0 J / CM2. ההליכים מתבצעים 2-4 פעמים בשבוע. בהיעדר אריתמה, מינון קרינה חד פעמי מגדיל כל הליך 2 עם מקסימום של 30%, או 0.25-1.0 J / CM2. עם הופעתו של אריתמה מורדת, מינון הקרינה הוא קבוע. ערכים מרביים של מינון המדגם של UFA - 15-18 J / CM2. 15-35 נהלים נקבעו לקורס.
רמת המלצות משכנעות א (רמת האמינות של ראיות -1+).
הערות.Puov-Therapy הוא העדיף חדירה בולטת בעור foci נזק. לפני מינוי הטיפול לזהות התוויות נגד, מומלץ בדיקה קלינית של המטופל ומתחם של מחקרי מעבדה, המורכבת מבחן דם משותף, ניתוח שתן כללי, מבחן דם ביוכימי (כולל הגדרת אינדיקטורים של תפקוד הכבד והכליות) , התייעצות עם המטפל, רופא-ולתולוג, אנדוקרינולוג, גינקולוג. על פי העדות, מומלץ לבחון מומחים אחרים. עם פריחה משותפת מפרק את כל כיסוי עור (כללי phototherapy), עם פריחה מוגבלת - שטח מושפע של הגוף (phototherapy מקומי). במספר חולים, מוקדי הנגע על התערוכה של הראש והגפיים נסוגים לאט יותר מאשר בחלקים אחרים של הגוף. במקרים כאלה, הקרנה הכוללת של העור משולבת עם הקרנה המקומית הבאים של הראש ו / או הגפיים.
כדי להפחית תופעות דיספפטיות שנצפו בשימוש בעל פה של Photosensitizers, הם צריכים לקחת במהלך הארוחות, לשתות עם חלב, או לחלק את המינון על ידי 2 קבלות פנים רצופות עם מרווח של 30 דקות. במקרים מסוימים, מומלץ להפחית את המינון של התרופה המוכנה.
אוֹ.
טיפול PUV עם שימוש חיצוני של Photosensitizers. תרופות פוטושטציה לשימוש חיצוני מוחלות על מוקדי הנצעים 15-60 דקות לפני הקרנה. המינון הראשוני של UFA הוא 20-30% של MFD. כאשר מחלקים הקרקרות, בהתאם לסוג העור ואת מידת השיזוף, המינון הראשוני הוא 0.2-0.5 J / CM2. ההליכים מתבצעים 2-4 פעמים בשבוע. בהיעדר אריתמה, מינון קרינה שונה מגדילה כל הליך 2-3 עם מקסימום של 30%, או 0.1-0.5 J / CM2. כאשר מופיעה אריתמה מורדת, המינון נשאר קבוע. הערכים המרביים של המינון הדומם של UFA - 5-8 J / CM2. 20-50 נהלים נקבעו לקורס.
רמת המלצות משכנעות (רמת האמינות של ראיות -2 ++).
אוֹ.
PUV אמבטיה עם פתרון מימית של פירות גדולים של אמוניום גדול של Founocumary. המינון הראשוני של הקרנה של UFA הוא 20-30% של MFD, או 0.3-0.6 J / CM2. הן עם אמבטיות משותפות ומקומיות, הקרנה מתבצעת 2-4 פעמים בשבוע. בהיעדר אריתמה, מנה חד פעמית מגדילה כל הליך 2 עם מקסימום של 30%, או 0.2-0.5 J / CM2. בחולים עם סוג העור I-II, המינון מתבצע בטווח המינונים של 0.5-1.0-1.5-2.0-2.5-3.0 J / CM2. בחולים עם סוג העור של III-VI, הבקרות מתבצעת בטווח המינונים של 0.6-1.2-1.8-2.4-3.0-3.6 J / CM2. כאשר מופיעה אריתמה מורדת, המינון נשאר קבוע. המינון המקסימלי חד פעמי של הקרנה בחולים עם סוג העור I-II הוא 4.0 J / CM2, בחולים עם III-VI סוג העור - 8.0 J / CM2. 15-35 נהלים נקבעו לקורס.
רמת ההמלצות המשכנעות (רמת הראיות היא 2 ++).

פסוריאזיס מתייחס למחלות שאין להם אופי ויראלי או פטרייתי, ולכן לא מועבר דרך האוויר, פריטים ביתיים או עם קשר אישי עם המטופל. תנאים מוקדמים להתרחשות המחלה הם גורמים תורשתיים, פסיכולוגיים, פיזיולוגיים.

טיפול במחלת דרמטולוגית זו מרמז על השימוש בשיטות משולבות ובגישות. יש תרשים טיפול מיוחד של פסוריאזיס, השימוש בו תורם לחיסול יעיל של סימפטומים מפורשים ומוסתרים של המחלה. הוא מבוסס על העקרונות הבאים:

  • במקור לדכא את הביטויים החיצוניים של קקדתי מקופחים. לשם כך, מספר תרופות מקומיות מוחלות בצורה של תרסיסים, משחות, balms, קרמים, קרמים. בעזרתם, הסימפטומים העיקריים של המחלה - גירוד ודלקת בוטלו. האמצעים גם לתרום לשיפור המצב של העור, להפוך אותו אלסטי. יחד עם תרופות מקומיות, מספר נהלים ממונים - פיזיותרפיה, אולטראסאונד, phytotherapy, electrosone, שיטת PUVA, להקפיא, טיפול לייזר, cryotherapy.
  • השימוש בסמים הורמונליים. הם חלים רק במקרים קיצוניים, מאפשרים לך לחסל במהירות את הסימפטומים של פסוריאזיס, אבל יש מינוס משמעותי - השפעה שלילית על גופים אנושיים אחרים.
  • BioProparations (נוגדנים מונוקלונליים, hypodes) לעזור למערכת החיסונית של הגוף להתמודד עם הביטויים של המחלה.
  • תפקיד חשוב מינוי קומפלקסים ויטמינים עם הכללה חובה של ויטמין ד.
  • תזונה דיאטה.

בנוסף לטיפול המקובל, יש סטנדרטים אחרים לטיפול בפסוריאזיס: תוכנית הונגרית, טכניקת דומה, תוכנית NSP, Psoriasis טיפול פרוטוקול.

טיפול בפסוריאזיס הונגרי

ישנן מספר תוכניות אפקטיביות כי הם בשימוש נרחב על ידי הרופאים כדי למקסם את תקופת הפוגה של פסוריאזיס. התוכנית ההונגרית היא אחת מאלה. בפועל רפואי רחב, הוא הוצג בשנת 2005.

בלב שיטה זו של טיפול, הרעיון להגן על גוף האדם מפני אנדוטוקסינים הוא הניח. על פי ההשערה, הם חודרים דרך הקירות המעיים, המשפיעים על הפתוגנזה של המחלה. השפעה זו מושגת על ידי החלת חומצה מרה. הוא נצרך בצורה של כמוסה או אבקה. טיפול כזה מאפשר להגן על הגוף מפני הופעת ציטוטוקסינים המעוררים את התפתחות מחלת העור.

"יש לנו ליישם ההתפתחויות הרוסיות הלאומית, אשר מסוגל לספק את הסיבה פסוריאזיס ולהרוס את המחלה עצמה בעוד כמה שבועות. -

התרשים ההונגרי של הטיפול בפסוריאזיס מספק כמה שלבים:

  1. התמקדות. תקופה זו, השווה ל -24 יום, נדרשת לנהל מספר אמצעי אבחון עם מחקר מפורט על ניתוח החולה. מטרת הבמה היא זיהוי של זיהומים, פטריות, מיקרואורגניזמים פתוגניים בגוף.
  2. טיפול רפואי. זה נמשך עד 2 חודשים. במהלך הזמן הזה, המטופל צריך לקחת 1 קפסולת חומצה dehydrocholic במהלך מזון בבוקר ובערב. אם הבוקר לא היה לאדם ארוחת בוקר, אז התרופה מותרת לארוחת צהריים.
  3. אירועים נוספים. עם שלב פרוגרסיבי, הרופא רשאי לקבוע כמה זריקות (סידן gluconate או כלוריד).
  4. דיאטה קפדנית עם השימוש של ויטמינים של הקבוצה D, B12.

השיטה ההונגרית נוצרה ונחקקה על ידי דרמטולוגים הונגריים, ולכן הוא קיבל את שמו של אותו שם.

איך היא המתודולוגיה של הדומה בפסוריאזיס?

שיטה זו של טיפול במחלה כוללת צורכת בזמן מסוים, על פי לוח הזמנים, מזון, רפואה, עשבי תיבול שונים וויטמינים.

שיטת הדומה בפסוריאזיס צריכה להבטיח את המטופל התוצאה הרצויה רק \u200b\u200bכפוף לכל עקרונותיה. זהו המורכבות העיקרית של סוג זה של טיפול. המשטר היומי מתחיל בשעה 8 בבוקר עם שימוש של קרן עשב (wort של סנט ג 'ון, קמומיל ו phytogeapatol № 3), ומסתיים ב 22:45 על ידי קבלת תה לנדנד מבוסס על עשבי תיבול. היום מחולק בהחלט בבוקר, צהריים, ערב ולילה.

בבוקר יש מקלחת חובה עם השימוש בסבון Degtyar. במהלך ארוחת הבוקר, יש לקחת חליבה שמן, ההכנה המהותית (2 כמוסות), ויטמינים A ו- E, כמו גם סוכן מבוסס אבץ. אחרי 40 דקות. לאחר ארוחת הבוקר, אחד הפרוביוטיקה יש להשתמש (Bifirol, Cypacid, קווים, בדיקה). מסתיים בבוקר עם דירות פירות קלות.

לארוחת צהריים וערב, יש לחזור על סמים. בלילה, אמבטיה צמחים נלקחת מקאמילי הקורה ואת קלנדולה. כ 10 בערב יש צורך לשמן את העור, מושפע המחלה, משחה סליצילית.

מהו תוכנית הטיפול ב- NSP פסוריאזיס?

NSP היא יצרנית של תרופות מ פסוריאזיס. לפיכך, ממוצריה, המומחים של החברה יצרו שיטות משלהם לגאולה ממחלת העור, אשר נקרא תוכנית פסוריאזיס NSP.

חולים להשתמש בכלי נוזלי Chlorophylli. קח את זה עד 2 פעמים ביום במשך חצי או חצי או חודשיים. המאפיין העיקרי של התרופה הוא התחזקות של ממברנות התא ומניעת היווצרות של תהליכים פתולוגיים בקרן ג 'ל של הגוף. לאחר מכן, תרופות Burdock הוא הציג לתוך התוכנית, אשר לוקח 2 פעמים ביום עבור 2 כמוסות במשך חודש אחד.

לאחר 3 שבועות, סידן מגנזיום chelate, שמונה, אומגה -3 מחוברים לחולים במידת הצורך. מהלך הטיפול על ידי תרופות אלה מאפשר לך להשיג אינדיקטורים מצוינים במצב של חולים.

פרוטוקול לטיפול בפסוריאזיס על ים המלח

כמה רופאים ממליצים כאחת השיטות האפקטיביות לטיפול בפסוריאזיס להשתמש בהשפעת ים המלח. יש סדר מסוים המסדיר את הטיפול של מחלה דרמטולוגית זו הוא פרוטוקול לטיפול בפסוריאזיס. יש למנות רופא עור מנוסה בנפרד לכל מטופל.

יש לציין כי הטיפול על ים המלח אינו מתאים לכל החולים, אבל חלקם פשוט התווית.

פרוטוקול טיפול בפסוריאזיס על ים המלח כולל:

  • אִבחוּן. במהלך המחקר של המטופל, בדיקות דם ושתן נכנעות, רדיוגרפיה מתבצעת וייעוץ מוסמך עם מומחים מתבצעת.
  • בהתאם לתוצאות האבחון, ההליכים המתאימים מוקצים. מהלך הטיפול הוא 28 ימים. השפעה טיפולית נשמרת כמעט חצי שנה. חלק מהחולים, לשכוח את המחלה ולזמנים ארוכים יותר (עד 2-3 שנים).

טיפול פסוריאזיס על פי הפרוטוקול הוא רק חלק טיפול נפוץ מחלות. זה לא יחליף את השיטות המסורתיות להשגת הפוגה.

אלנה Malysheva: "איך הצלחתי להביס פסוריאזיס בבית במשך שבוע אחד בלי לקום מן הספה?!"

סַפַּחַת. פרוטוקול קליני, 2015

סַפַּחַת - מחלה מערכתית כרונית עם נטייה גנטית, עוררה על ידי מספר גורמים endo ואקסוגניים, המאופיינים על ידי היפרפרציה והפרעה של בידול של תאי האפידרמיס.

שם פרוטוקול: סַפַּחַת.

קוד (קודים) של ICD X:
L40 פסוריאזיס:
L40.0 פסוריאזיס רגיל;
L40.1 פסוריאזיס כללי Pustulus;
L40.2 אקוורמטרים עמידים (Allopo);
L40.3 Pustulose Palm ו Plantar;
L40.4 פסוריאזיס שרבוט;
L40.5 פסוריאזיס ארתרופתיים;
L40.8 פסוריאזיס נוסף;
L40.9 פסוריאזיס לא נוח

תאריך פיתוח פרוטוקול: שנת 2013.
תאריך תיקון פרוטוקול: 2015 שנה.

קיצורים המשמשים בפרוטוקול:
Alat - Alaninotransferase.
ASAT - ASPARTATAMINOTRANSFERASE.
Reiterrack br- מחלה
DBST- מפזר מחלות רקמות חיבור
מ"ג - מיליגרם
ML - מיליליטר
אין - בינלאומי שם לא פטי
אלון - ניתוח דם משותף
OAM - ניתוח שתן כללי
PUVA - טיפול - שילוב של גל ארוך אולטרה סגול (320-400 ננומטר) הקרנה וקבלה של photosensitizers בפנים
ESO - מהירות ההתנחלות אריתרוציט
רך - פוטותרפיה סלקטיבית
UFF - פוטותרפיה צרה

משתמש פרוטוקול: דרמטנטרולוג של עורקי העור של המרפאה.

מִיוּן

סיווג קליני:

פסוריאזיס מחולק לצורות העיקריות הבאות:
· וולגרי (רגיל);
· אוקסודטיבי;
· פסוריאציה אריתרודרמיה;
· מאורח;
· פסוריאזיס כפות וסוליות;
· פסוריאזיס pustatory.

3 שלבים חמורים של המחלה:
· פרוגרסיבי;
· נייח;
· רגרסינג.

בהתאם לשכיחות:
· מוגבל;
· נפוץ;
· הכללה.

בהתאם לעונה, סוגי:
· חורף (החמרה בעונה הקרה);
· קיץ (החמרה בעונת הקיץ);
· לא ברור (החמרה של המחלה אינה קשורה לעונתיות).

Cymptoms, flow.

קריטריונים לאבחון:

תלונות ואנמנזה
תלונות: פריחות בעור, גירוד של עוצמות שונות, פילינג, כאב, נפיחות במפרקים של המפרקים, מגבלת התנועה.
Anamnesis של המחלה: תחילתו של הראשון ביטויים קליניים, זמן השנה, משך המחלה, תדירות החמרות, עונתיות המחלה, הנטייה הגנטית, האפקטיביות של הטיפול שנערך בעבר, מחלות מקובלות.

בדיקה גופנית
תסמינים של פתוגן:
· טריאטיאציה TIRID כאשר התחיל ("Stearin כתם", "סרט מסוף", "דם ROS");
· סימפטום קובון (תגובה איזומורפית);
· נוכחות של אזור הצמיחה;
· מימדים של אלמנטים;
· מאפייני המיקום של קשקשים;
· התבוסה פסוריאטית של צלחות מסמר;
· מצב המפרקים.

אבחון

רשימת אירועי אבחון

אמצעי אבחון עיקריים (חובה, הסתברות 100%):
· בדיקת דם משותפת בדינמיקה של הטיפול
· ניתוח שתן כללי בדינמיקה של הטיפול

אמצעי אבחון נוספים (הסתברות פחות מ -100%):
· הגדרת גלוקוז
· הגדרת חלבון כללי
· הגדרת כולסטרול
· הגדרת בילירין
· הגדרת אל תקיפה.
· הגדרת אסאט
· הגדרת קריאטינין
· הגדרת אוריאה
· אימונוגרמה I ו- II רמות
מחקר היסטולוגי של biopotate של העור (במקרים מעורפלים)
· מטפלת ייעוץ
· ייעוץ של פיזיותרפיסט

סקרים שצריכים להיות מוחזקים לאשפוז המתוכנן (רשימת המינימום):
· ניתוח דם כללי;
· ניתוח שתן כללי;
· ניתוחים ביוכימיים דם: ASAT, ALAT, גלוקוז, נפוץ. אוֹדֶם הַמָרָה.;
· משקעים מדים;
· מחקר של קלה על הלמינטס ופשוט (ילדים מתחת לגיל 14).

כלים: לא ספציפי

אינדיקציות לייעוץ אנשי מקצוע (אם יש פתולוגיה מקובלת):
· מטפל;
· נוירופתולוג;
· רואומטולוג.

אבחון מעבדה

אבחנה דיפרנציאלית

יַחַס

· שמור את החדות של התהליך;
· לצמצם או לייצב את התהליך הפתולוגי (חוסר פריחות טריות) על העור;
מוציאים תחושות סובייקטיביות;
· שמור יכולת לעבוד;
משפרים את איכות החיים של החולים.

טקטיקות של טיפול.

טיפול שאינו תרופתי:
מצב 2.
טבלה №15 (מגבלה: קבלת מנות חדה, תבלינים, משקאות אלכוהוליים, שומני בעלי חיים).

טיפול רפואי.

יש לשלב את הטיפול, תוך התחשבות בהיבטים הבסיסיים של פתוגנזה (ביטול דלקת, דיכוי של התפשטות Keratinocyte, הנורמליזציה של ההבחנה שלהם), מרפאה, חומרת, סיבוכים.
תרופות אחרות של קבוצות אלה ותכשירי דור חדש.

הגישות הטיפוליות העיקריות:
1. טיפול מקומי: משמש עבור כל צורות של פסוריאזיס. מונותרפיה אפשרית.
2. phototherapy: משמש לכל צורה של פסוריאזיס.
3. טיפול מערכתית: משמש באופן בלעדי עם צורות מתונות וחמורות של פסוריאזיס.

מֵידָע

רשימה של מפתחי:
באי. - דוקטורט. חוקר בכיר של חיישן המחקר - המכון המונולוגי של הרפובליקה של קזחסטן

סוקרים:
1. G.R. Batpenova - D.N., ראשי זרים זרים מר Rk, ראש המחלקה של דרמטנרולוגיה, MUA JSC
2. J.A. Orazyambetova - ד., ראש. הקורס קזחסטן-רוסית האוניברסיטה הרפואית
3. S.M. נורושבע - ד., ראש. המחלקה לאוניברסיטה הרפואית הלאומית לקזח. S.d. אספנדייק

הערה תנאי פרוטוקול: עדכון פרוטוקולים לבצע הצעות ממשתמשי הפרוטוקול ורישום הרפובליקה של תרופות חדשות קזחסטן.

יסודות סטנדרטים בינלאומיים לטיפול בפסוריאזיס

הסטטיסטיקה מראים כי פסוריאזיס סובל באותה מידה משני גברים ונשים כאחד.

למחלת עור זו יש טופס כרוני ומתרחשת תחת הפעולה של גורמים שונים:

  • תוֹרָשָׁה;
  • מתח קבוע;
  • התעללות מהותית של אלכוהול ועישון;
  • הפרעות הורמונליות;
  • מחלות מדבקות;
  • כוח לא תקין, וכו '

פסוריאזיס חולה כ -4% מאוכלוסיית העולם. מחלה זו מתרחשת לרוב בגיל ההתבגרות (מ -15 עד 20 שנים), או בגיל 50 שנה.

סימנים של פסוריאזיס

כבר ב שלב ראשוני פסוריאזיס, על העור מופיעים חדיר (עיבוי), אדום, לא עובר פריחה, קילוף חזק ואריתמה (אדום). שטחים נפרדים של עור מגיבים לפריחה בדרכים שונות. בתחום הפסקות, דימום פיצוח יכול להתרחש. במקרים מסוימים, מגרשים קילוף להיות כל הזמן מזג אוויר. באזורי עור אחרים, לא נצפתה תחושות כואבות. במקרים נדירים, דלקת פרקים מתפתחת על רקע פסוריאזיס.

האם יש כלי נס מפסוריאזיס?

במאמר זה, נשקול את רמת הטיפול הבינלאומית. בקרב חולים עם פסוריאזיס, יש הרבה קרועים בטיפול שנקבע. התעלמות טכניקות מודרניותרופאים רבים מגיעים לטיפול בפסוריאזיס בשורש שגוי. באינטרנט, אתה יכול לעתים קרובות לראות פרסום של משחות "מופלאים" שונים אשר מקודמים באופן פעיל על ידי רופאים כאלה. קשה מאוד למצוא למעשה מידע שימושי וקוגניטיבי על ההתפתחויות האחרונות והמחקרים של הרופאים האירופיים או האמריקאים.

חולים רבים כבר יודעים כי הבעיה של פסוריאזיס ניתן להתקרב רק באופן מקיף ולא בנפרד. אין מעין ושמים שיהיו על העור שנפגע פריחה פסוריאטית, אפקט הקסם.

רופא רופא טוב

רופא עור מקצועי אשר באמת מטפל בחולים שלו לעולם לא תציע לך לקנות מאוד כלי טוב עם הנחה, אשר הוא פעיל מפרסם. הסימן השני של ביקור מקצועי כנסים בינלאומייםמה יעיד אישורי אישור.

תוכניות טיפול בינלאומיות

כיום, פסוריאזיס מסווגת לפי מספר פרמטרים משוערים: אזור הנגע (BSA), חישוב חומרת המחלה (PASI), איכות החיים עם פסוריאזיס (הערכת החולה ניתנת), ייעודו - DLQI. אם הטיפול נבחר כהלכה, המדד הראשון חייב לרדת לפחות 50%, השני - נקודות ל -10. אם ה- DLQI ירד רק בנקודות 5 או פחות, יש לשנות את הטיפול.

סטנדרטים עולמיים לטיפול בפסוריאזיס

אבחון

אבחנה של פסוריאזיס מספקת למספר ניתוחים וסקרים. מידע חובה על המחלות שבה נפלה המטופל מוקדם יותר או כרגע. רק תמונה קלינית מלאה עם מבחן דם ביוכימי וכללי, מיקרוסקופ העור ומספר סקרים אחרים יכולים לספק נתונים אבחון כדי לקבוע את תמונת המחלה והטיפול הולם.

יַחַס

אמצעים לחימה פסוריאזיס מתחילים בטיפול מקומי. כמה מרפאות משמשים על ידי Balneotherapy. המתחם של הטיפול המקומי צריך לכלול phototherapy, תכשירים אימונוביולוגיים ותרופות משותפות.

בחולים עם פסוריאזיס, עור יבש מאוד, נוטה להפסיד לחות וגדלה. מאפיינים פיסיימיים העור משתנה, יש הפרה פונקציות מגן. לטיפול מקומי יש כמה מטרות. ראשית, הוא פעיל לחות ומניעת אובדן העור בשל הפחתת פונקציות הגדר. ישנם קרמים רבים והמונים רפואיים שיש להם השפעה חיובית, מרגיעה ואנטי דלקתית על העור. בעזרת קרמים מיוחדים, אתה יכול בעדינות לעזוב את העור.

קורטיקוסטרואידים

תרופות אלה הם רשומים לרוב להשפעות טיפוליות מקומיות על הרגליים, אשר סטרואידים היעילים ביותר של המעמד הגבוה ביותר משמשים. התרופה מוחלת על העור של עצירות לא יותר משתי פעמים ביום. אתה יכול להגדיל את המהירות ואת היעילות של סטרואידים על ידי שילוב אותם סוכני אנטיבקטריאליים וקרטוליתית.

כתוצאה מהטיפול בפסוריאזיס, גירוד ודלקת יורד עם סטרואידים, המחלה במהירות נכנסת לשלב הפוגה לטווח ארוך, אשר ניתן לתמוך בשיטות נוספות.

סטרואידים יש חסרון אחד. עם הזמן, האפקטיביות שלהם נופל, אפקט הריפוי יכול להחליש או ליפול למינימום. אם אתה משתמש בסמים זמן רב מדי במינונים מתקדמים, דילול העור יתרחש, כמו גם ספיגה של תרופות בדם. אתה יכול להשתמש קורטיקוסטרואידים על בסיס מתמשך, אבל יש צורך לקחת הפסקות, שבמהלכו יש להחיל כספים אחרים.

ויטמין D3 (אנלוגים)

ויטמין D3 אנלוגים בפועל הרפואי הבינלאומי בטיפול בפסוריאזיס הם הכנות calcipotriol ו calcitriol. תרופות אלה מונעות החלוקה המהירה של תאי העור, האטה ונורמל את התהליכים הללו. אנו מיוצרים בצורה של משחות, קרמים, קרמים שצריכים לשפשף את העור המושפע 2 פעמים ביום. אמצעים מומלץ לשמש במתחם עם תרופות וטיפול אחרים. ניתן להשתמש בסמים רק על ידי prescribing רופא, לא יעלה על שיעור מרבי - לא יותר מ -100 גרם של 7 ימים.

פוטותרפיה

בלב הטכניקה הטיפולית הזאת היא קרינה של אולטרה סגול מלאכותי, אשר מגבת את התהליכים של חלוקה מואצת של תאי העור. קרינה מתרחשת בעזרת מנורות רפואיות מיוחדות. עבור כל מטופל, המינון נקבע בנפרד. קרניים המשמשות לטיפול בפסוריאזיס יש אורך גל שווה (UFB, UFA).

Photochemotherapy.

שיטה זו היא קרינה של קרני UV-A במתחם עם הכנה בעל פה על ידי Psoralen (Photsensabilizer). הטיפול מומלץ במקרה כאשר החולים עם נגע נרחב של העור, טכניקות אחרות לא מביאים את התוצאה הרצויה. UFA קרני עצמם ללא פסלין לא נותנים אפקט לכאורה. Photsensitizer הוא לא לגמרי הכנה בטוחה. במקרה של צריכת לטווח ארוך, מספר סיבוכים עשויים להתעורר: סיכון הסיכון מחלות אונקולוגיות, הפרעות מעיים. כאשר לוקחים אותו חומר פעיל הוא מתעכב על דליפות העין, בגלל אילו עיניים הופכות להיות רגישות במיוחד לאור. עד כה, השימוש בשיטה זו של טיפול נכלל בתקן הבינלאומי, אך הוא מוגבל בהחלט.

Phototherapy - Rays UV-B

שיטה עצמאית לטיפול בפסוריאזיס שאינה צריכה להשתמש ב- Photsensitizer. היא נחשבת לטיפול בטוח לנשים ולילדים בהריון. הפעלות מבלים עד 5 פעמים ב -7 ימים.

UV מחולק 2 קטגוריות:

השיטה הראשונה של phototherapy יעיל יותר; העור מתחדד יותר ופוחת. בעתיד, המחלה עוברת לשלב של הפוגה, או הביטוי שלה להפסיק להפריע את המטופל לחלוטין. כמו טכניקות טיפול אחרות, פוטותרפיה UV משולבת עם תרופות.

Balneothorapy

סוג זה של טיפול הוא ליצור קשר עם המטופל עם מים. המים כוללים כל מקורות טבעיים, כולל ים ים, מקורות מינרליים תרמיים. כדוגמה, אתה יכול להביא מים מתים הים הידוע במאפייני הריפוי שלו בפסוריאזיס.

ליצור את ההשפעה של bailneotherapy יכול אפילו בבית. לשם כך, קומפוזיציות למרחצאות, כולל רגל. Sulfides ומלחים שונים משמשים ספקים עבור אמבטיות. כתוצאה מהטיפול, זרימת הדם משופרת, הפונקציות של CNS מנורמל.

תרופות מערכתית

טיפול מערכתי בפסוריאזיס כולל ניהול אוראלי, זריקות תת עוריות, תוך ורידי ואינטרמוסקולריות.

התרופות הבאות משמשות:

  • immunobiotics;
  • cyclosporine (immunosuppressant);
  • accitetin (Retinoides);
  • methotrexate (ציטוסטטיקה).

ההכנות נקבעו רק על ידי רופא ומוחזקים תחת שליטתו.

תרופות אימונוביולוגיות

המרכיב הפעיל הוא חלבון משנה את התגובה החיסונית של הגוף. סמים משפיעים על אלמנטים של המערכת החיסונית המשויכת לפיתוח פסוריאזיס. בעל פעולה סלקטיבית, בעוד תרופות אחרות יש השפעה רחבה על המערכת החיסונית.

בין תרופות אלה קיים, וכו ', Etanecome, Inficlisima-B ואחרים. בשל העלות הגבוהה של שימוש נרחב, תרופות אלה לא קיבלו.

בגדים ונעליים עם פסוריאזיס

חשוב כי במהלך תקופת החומר החולה לבש רק נעליים רכות ושירות, לשים גרביים ללא תפרים עשויים מחומרים ידידותיים לסביבה. סטנדרטי - רך הרגשתי נעלי בית על יחיד קל. יש צורך להגביל כל עומס על הרגליים במהלך החמרה. לסרב לפעילות גופנית, כגון שחייה, סקוואט, תרגילים פיזיים משקל, לרוץ, וכו '