עד כמה מסוכן הפטיטיס C לאחרים? מדוע הפטיטיס B ו-C מסוכנים לאחרים חולה בצהבת C מסוכן לחברה

יום טוב, קוראים יקרים!

במאמר של היום נמשיך לשקול את הפטיטיס על כל היבטיה והבא בתור - צהבת סי, הגורמים, הסימפטומים, האבחנה, הטיפול והמניעה שלו. לכן…

מהי הפטיטיס C?

הפטיטיס C (הפטיטיס C)היא מחלת כבד דלקתית הנגרמת מחשיפה לנגיף הפטיטיס C (HCV). הסכנה העיקרית שטמונה בהפטיטיס C היא תהליך פתולוגי המעורר התפתחות או סרטן הכבד.

בשל העובדה שהגורם למחלה זו הוא וירוס (HCV), זה נקרא גם - הפטיטיס C ויראלית.

כיצד נדבקת הפטיטיס C?

זיהום בהפטיטיס C מתרחש בדרך כלל באמצעות מיקרוטראומה של פני העור או הממברנות הריריות, לאחר מגע עם חפצים מזוהמים (נגועים בנגיף). נגיף הצהבת עצמו מועבר דרך הדם ומרכיביו. כאשר חפץ נגוע כלשהו בא במגע עם דם אנושי, הנגיף חודר לכבד דרך מחזור הדם, שם הוא מתיישב בתאיו ומתחיל להתרבות באופן פעיל. הנגיף לא מת במשך זמן רב, גם אם הדם על מכשירים קוסמטיים ורפואיים מתייבש. כמו כן, זיהום זה עמיד בפני טיפול בחום לא תקין. לפיכך, ניתן לגלות כי זיהום בצהבת מתרחש במקומות בהם יכול להיות דם בכל דרך - מכוני יופי, קעקועים, פירסינג, מרפאות שיניים, בתי חולים. אתה יכול להידבק גם כשחולקים פריטי היגיינה - מברשת שיניים, סכין גילוח. רוב הנדבקים בהפטיטיס C הם מכורים לסמים, כי לעתים קרובות הם משתמשים במזרק אחד עבור מספר אנשים.

במהלך מגע מיני, ההידבקות בהפטיטיס C היא מינימלית (3-5% מכלל המקרים), בעוד שקיים סיכון מוגבר להידבקות בנגיף ההפטיטיס B. עם זאת, עם חיי מין מופקרים, הסיכונים להדבקה עולים משמעותית.

ב-5% מהמקרים, זיהום HCV של תינוק הבחין בזמן הנקה על ידי אם חולה, אך הדבר אפשרי אם שלמות השד מופרת. האישה עצמה נדבקת לפעמים במהלך הלידה.

ב-20% מהמקרים, לא ניתן לקבוע את אופן ההידבקות בנגיף HCV.

הפטיטיס C אינו מועבר על ידי טיפות מוטסות. דיבור עם רוק מטווח קרוב, חיבוק, לחיצת ידיים, שיתוף כלים, אכילה אינם גורמים או גורמים לזיהום ב-HCV. בבית ניתן להידבק רק במיקרוטראומה ובמגע שלה עם חפץ נגוע, שעליו יש שאריות של דם נגוע וחלקיקיו.

לרוב, אדם לומד על הזיהום שלו במהלך בדיקת דם, בין אם מדובר בבדיקה רפואית שגרתית, ובין אם לשמש כתורם דם.

אמצעי מניעה חשוב מאוד הוא הימנעות מביקור בארגונים לא מאומתים ולא ידועים המספקים שירותי יופי ובריאות מסוימים.

התפתחות הפטיטיס C

לרוע המזל, להפטיטיס C יש שם - "רוצח עדין". זה נובע מהאפשרות של התפתחותה ומהלך האסימפטומטי שלה. ייתכן שאדם אינו מודע לזיהום שלו, אפילו חי 30-40 שנים. אבל, למרות היעדר סימנים ברורים של המחלה, הוא נשא של הזיהום. במקביל, הנגיף מתפתח בהדרגה בגוף, מעורר התפתחות של מחלת כבד כרונית, לאט לאט הורס אותו. הכבד הוא המטרה העיקרית של נגיפי הפטיטיס.

תרופות הפועלות ישירות ל-HCV

מאז 2002, גילעד מתפתח התרופה האחרונהנגד הפטיטיס C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

עד שנת 2011 עברו כל הבדיקות, וכבר בשנת 2013 אישר משרד הבריאות האמריקאי שימוש בסופוסבוביר בכל בתי החולים בארץ. עד סוף 2013 החלו להשתמש ב-sofosbuvir במרפאות במספר מדינות: גרמניה, ישראל, שוויץ, צרפת, דנמרק ופינלנד.

אבל למרבה הצער המחיר לא היה נגיש לרוב האוכלוסייה. מחיר טאבלט אחד היה 1000$, כל הקורס עלה 84,000$. בארה"ב 1/3 מהעלות כוסה על ידי חברת הביטוח והמדינה. סובסידיות.

בספטמבר 2014 הודיעה גילעד כי תנפיק רישיונות ייצור לחלקם מדינות מתפתחות. בפברואר 2015, האנלוגי הראשון שוחרר בהודו על ידי Natco Ltd תחת השם המסחרי Hepcinat. הקורס בן 12 השבועות זמין בהודו במחיר מומלץ של $880-$1200 בהתאם לאזור.

המרכיבים העיקריים של התרופות הם sofosbuvir ו- daclatasvir. תרופות אלו נקבעות על ידי רופא בהתאם לתכנית, בהתאם לגנוטיפ של הנגיף ולמידת הפיברוזיס, וגם מאפשרות להיפטר לחלוטין מנגיף הפטיטיס C ב-96% מהמקרים, בהשוואה לטיפול המסורתי באינטרפרון. משטר, שיש לו רק 45-50% הצלחה.

כאשר מטפלים בתרופות אלו, אין צורך להישאר בבית החולים, כמו בעבר. התרופה נלקחת דרך הפה.

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות.

אחת החברות הראשונות שסיפקו את התרופה מהודו לרוסיה ולמדינות אחרות בעולם הייתה החברה בבעלות הקמעונאית ההודית הגדולה Hepatit Life Group.

תרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות נקבעות על ידי רופא בהתאם לתכנית, בהתאם לגנוטיפ של וירוס הפטיטיס C.

תרופות אנטי-ויראליות הפועלות ישירות עבור הפטיטיס C חריפה: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות. השילובים יעילים בגנוטיפים שונים של HCV. אין התוויות נגד אם קיימות.

תרופות אנטי-וירוס הפועלות ישירות עבור הפטיטיס C כרונית: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

מהלך הטיפול הוא בין 12 ל 24 שבועות. השילובים יעילים בגנוטיפים שונים של HCV. ל-Sofosbuvir אין התוויות נגד לזיהום ב-HIV, כמו גם ל"אנשים עמידים לאינטרפרון עבור הגן IL28B.

תמיכה במערכת החיסון

לחיזוק מערכת החיסון, כמו גם לחיזוק התגובה המתאימה של הגוף ל זיהום ויראלי, משמשים בנוסף אימונומודולטורים: "Zadaksin", "Timogen".

דיאטה להפטיטיס C

הפטיטיס C בדרך כלל נקבעת מערכת רפואיתתזונה לפי פבזנר -. דיאטה זו נקבעת גם עבור שחמת הכבד ו.

הדיאטה מבוססת על הגבלות בתזונה של שומנים, כמו גם מזונות חריפים, מלוחים, מטוגנים, חומרים משמרים ושאר המזונות שיכולים לשפר את הפרשת מיצי העיכול.

בשל העובדה כי הסימפטומים של הפטיטיס C אינם בולטים במיוחד, האבחנה שלה, ברוב המקרים, מתרחשת במקרה, לעתים קרובות כאשר המטופל יוצר קשר עם מוסד רפואי לצורך אבחון או חשד למחלות אחרות. הפטיטיס C היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס ספציפי המשפיע על הכבד.

אם כבר מדברים על התכונות של מחלה זו, קודם כל, אתה צריך לשקול את הסיבות לכך שהיא עשויה להופיע. הגורם הסיבתי שלו הוא וירוס החודר לגוף החולה דרך הדם.

מנגנון ההדבקה פשוט. הדם של המטופל חודר לריריות הפגומות אדם בריאאו מעורבב בדמו, ולאחר מכן הנגיף מתחיל להתפתח באורגניזם חדש. ההשפעה המזיקה שלו משתרעת רק על הכבד.

עקב כך מתחילים להתפרק תאי כבד, להצטלק או כמו שאומרים ברפואה מופיעה במקומם רקמת חיבור שחוסמת את תפקוד הכבד, ובמקרים הגרועים ביותר הנגיף מוביל להיווצרות כבד. שחמת, קרצינומה או גידולים סרטניים.

קשה לזהות את הסימנים להפטיטיס C מכיוון שהמחלה מאופיינת בתסמינים שעלולים להצביע על מחלות אחרות, וברוב המקרים האבחנה שלה מתרחשת כאשר הנגיף כבר התיישב במלואו בגוף והחל להרוס את הכבד.

במקרים מסוימים, החולים יכולים להחלים ממחלה זו, ללא השלכות חמורות, או להפוך לנשא של הנגיף, אותו הם יעבירו לאחרים ללא השלכות מזיקות על גופם.

מחלה זו מופצת באופן שווה לא רק באוכלוסייה הבוגרת, אלא גם בילדים. יחד עם זאת, התסמינים של הפטיטיס C במבוגרים פחות בולטים ומסוכנים מהתסמינים הראשונים בילדים.

תקופת הדגירה של מחלה זו עבור כל אדם יכולה להיות שונה ותלויה בנתונים הפיזיים של הגוף. משך הזמן שלו יכול להיות בין שבועיים לשלושה, לפעמים תקופה זו יכולה לנוע בין שישה לשנים עשר חודשים.

חשוב לדעת שאין חיסון למחלה זו, שכן לנגיף יש תכונה של מוטציה, ולכן מופיעים הגנומים שלו (תתי סוגים) שמסתגלים לתרופות (אנטיביוטיקה ואנטי ויראלים).

אבל תרופה מודרניתפיתחה קומפלקסים של תרופות המתמודדות איתו בהצלחה ומובילות חולים להחלמה מלאה. אבל אי אפשר לשחזר כבד שנפגע לחלוטין, ולכן הטיפול חייב להתחיל בזמן.

תסמינים של מחלת הפטיטיס C

על מנת להגדיר בבירור מה הם הסימפטומים של הפטיטיס C, תחילה עליך להבין את מהלך המחלה. זה משני סוגים.

1. חַד.
2. כְּרוֹנִי.

לזרמים אלה יש מאפיינים ותסמינים משלהם, לדעת אילו קל לקבוע מה מהלך המחלה שנצפה אצל המטופל.

התסמינים הבאים (ביטויים קליניים) אופייניים לשלב החריף:

• קודם כל, זה כאב במפרקים גדולים ללא נזק ודלקת;
• החמרה מאופיינת בהתכהות חדה של שתן, ובמקרים מסוימים סימפטום זה צריך להיות איתות שאתה צריך לראות רופא;
• חולשה נכנסת, השינה מופרעת, התיאבון נעלם;
• החמרה של המחלה מלווה בסימנים איקטריים, כלומר, הצהבה של העור והסקלרה של העיניים;
• יש כבדות וכאב בהיפוכונדריום הימני;
• ניתן לזהות תסמינים של הפטיטיס C, כגון כאב באזור המותני, המקרין לכליות;
• מדי פעם בחילות והקאות.

התסמינים הבאים (ביטויים קליניים) אופייניים לשלב הכרוני של המחלה:

• חולשה כללית, שבה דפוס השינה מופרע;
• צואה הופכת קלה;
• אתה יכול להרגיש כובד וכאב קל בהיפוכונדריום הימני;
• מופיעה פריחה על הגוף, שנראית כמו אלרגיה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף המתרחשת מעת לעת במהלך היום;
• התיאבון מופרע, יש סלידה מאוכל.

אם מחלה זו אינה מטופלת בזמן, אז עם הזמן היא יכולה להתפתח לצורה רצינית, שעלולה להוביל למוות.

ניתן לזהות סיבוכים לפי הסימנים הבאים:

• מתחילה החמרה חמורה, המאופיינת בנפיחות עם ירידה כללית במשקל, מאז ב חלל הבטןמים מתחילים להצטבר;
• הכבד מכוסה בצלקות (רקמת חיבור);
• מה שנקרא כוכביות, פסים ורידים מופיעים על הגוף.

הופעת הסימנים והשינויים הנ"ל בגוף היא איתות לאדם שעליו לבדוק את עצמו ולהתחיל בטיפול בזמן. חשוב לדעת שהרפואה המודרנית מסוגלת להציל כמעט את כל החולים ממחלה זו, אך הטיפול ייקבע בהתאם לכמה זמן חלף לאחר ההדבקה, וגם מהי תקופת המחלה (חריפה או כרונית).

במקרה בו המחלה כבר פועלת, והחלו שינויים בלתי הפיכים בכבד, ניתן להאריך את חיי החולה, אך אם הכבד לא יושתל, הוא לא יחלים, ולכן עדיף להגן על עצמך. מקיצוניות כזו.

כיצד לזהות מחלה זו

כפי שהוזכר לעיל, לתקופת הדגירה של מחלה זו אצל אנשים שונים יש תקופה משלה. אצל חלק זה שבועיים-שלושה, אצל אחרים כמה חודשים.

בימים הראשונים החולה, באופן כללי, לא יבחין בהפרעות במצב בריאותו וינהל חיים נורמליים.

התרגול מראה שניתן לקבוע מחלה זו בתקופת הדגירה רק אם אדם יעבור בדיקה רפואית ויעבור בדיקות, כפי שקורה ברוב המקרים.

הערמומיות של מחלה זו טמונה בעובדה שאצל חלק מהחולים השלבים האקוטיים והכרוניים יכולים לעבור ללא תסמינים כלל, ולאחר זמן מה אנשים כאלה בדרך כלל ייפטרו מהנגיף, והוא לא ישפיע על הכבד בשום צורה.

אתה יכול לזהות את המחלה בדרך הבאה.

1. הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו הוא התסמינים המפורטים לעיל. גם בתקופת הדגירה ניתן לחוות חלק מהם, במיוחד עליית טמפרטורה, שכן הנגיף, ברגע שהוא חודר לגוף, נתקל בהתנגדות של מערכת החיסון. אלו הסימנים הראשונים.
2. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, עליך לפנות מיד למוסד רפואי ולבצע בדיקות. המטופל יבצע מיד בדיקת כבד (דם מוריד), שתקבע באופן חד משמעי את הימצאות הנגיף בדם. כמו כן, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד לאיברי הבטן, שתגלה גם שינויים בכבד, אך עם תקופת דגירהאולטרסאונד לא נותן תוצאות.
3. בשלבים המתקדמים ביותר של המחלה, ביופסיה תסייע בזיהוי סרטן, קרצינומה או שחמת הכבד. ניתוח זה מתבצע כדלקמן. לחלל הבטן מוחדרת מחט, איתה נלקחת דגימה של רקמת כבד, הנשלחת למעבדה מיוחדת לניתוח. לאחר זמן מה, הרופאים קובעים קרצינומה, סרטן או שינויים ברקמת הכבד.
4. חלק מהרופאים עשויים להזמין בדיקת CT, המבצעת את אותן פונקציות כמו אולטרסאונד.

כאשר נגיף ההפטיטיס C מתגלה בגוף ומציינים תסמינים, המומחה קובע מיד טיפול מיידי בתרופות שונות.

חשוב לדעת כי האבחנה בזמן של מחלה זו, במיוחד אם היא מזוהה בתקופה של התפתחות מוקדמת, ומינוי של קורס טיפול יכול להיפטר ממנה לכל החיים, ללא כל נזק לבריאות.

ערמומיות המחלה הזוטמון בעובדה שהוא יכול לגרום לנזק הגדול ביותר לילדים ולקשישים, שלאורגניזם שלהם יש את ההתנגדות המינימלית ביותר אליו.

דרכי העברה של הפטיטיס C, ואילו קטגוריות של אנשים הרגישות ביותר לזיהום

הדרך היחידה שבה מחלה זו מועברת היא דרך הדם של אדם נגוע. זה חייב לבוא במגע עם נוזל ביולוגי דומה של אדם בריא, או עם ממברנות ריריות פגומות.

להלן כמה דרכים להעברת הפטיטיס C:

• כאשר משתמשים בסמים בזריקות לווריד ובשריר, כאשר מכורים לסמים משתמשים באותו מזרק;
• במוסדות רפואיים כאשר דם עובר עירוי ממטופל אחד למשנהו, אך מקרים כאלה אינם נכללים למעשה, מכיוון שהתורמים עוברים בדיקות חובה;

• בסלונים שונים בהם עושים קעקועים ופירסינג, באמצעות מחטים ומכשירים אחרים המחוררים את העור;
• במהלך המודיאליזה (מנגנון כליות מלאכותי המנקה את הדם);
• כאשר מסייעים לחולה עם הפטיטיס C, כאשר יש לו פציעות גופניות שדרכן דם יכול לבוא במגע עם אזורים פגומים בעור או בקרום הרירי של אדם בריא;
• בעת ביצוע מניפולציות קוסמטיות שונות (מניקור, פדיקור, פעולות קלות);
• בעת שימוש באביזרי גילוח ובמברשות שיניים של אדם נגוע;
• עם הזרקות שונות הנעשות במוסדות רפואיים בעלי מוניטין מפוקפק.

בהתבסס על מידע זה, אנו יכולים להסיק שתהליך ההדבקה במחלה זו מתרחש דרך הדם של אדם נגוע.

חשוב לדעת שאם דם של אדם חולה עולה על הבגדים, אז אפשר להרתיח אותו במשך 5 דקות או לשטוף אותו במים חמים במשך 30 דקות, והנגיף ימות.

ישנן גם דרכים אחרות להידבקות, אך שיעור השכיחות במגעים מסוג זה נמוך:

• מגע מיני ללא קונדומים עם אדם נגוע;
• נשיקות;
• שימוש בדברים של אדם חולה.

• קודם כל, מדובר באנשים שמשתמשים בסמים;
• עובדים רפואיים שאינם מקפידים מספיק על היגיינה;
• אנשים שאוהבים לפקוד מכוני פירסינג וקעקועים מפוקפקים, כמו גם מכוני יופי שבהם לא מקפידים על היגיינה;
• אלה המופקרים הם הפחות מושפעים;
• בני משפחה שיש להם אדם נגוע ושאינם עומדים בדרישות ההיגיינה המינימליות.

כדי לא להיכנס לקטגוריה זו של אנשים, זה מספיק כדי לעקוב אחר הכללים הפשוטים ביותר של היגיינה אישית: לדאוג לבריאות שלך ולשכוח הרגלים רעים. האחרונים לא רק תורמים למחלה, אלא גם תורמים להתקדמותה המהירה, שכן הם הורסים את הכבד לא יותר גרוע מהנגיף שחדר לגוף.

מניעה של מחלה זו

הנקודה החשובה ביותר שיש לשים לב אליה היא אורח חייהם של אלו שאינם חולים במחלה זו, וכן אלו שאובחנו כחולים בנגיף הפטיטיס C וכבר פיתחו תסמינים והחלו בטיפול.

אנשים שאינם נגועים צריכים לדבוק בעקרונות המניעה הבאים.

1. קודם כל, עליך לעקוב בבירור אחר כללי ההיגיינה הכלליים ולפקח על בריאותך.
2. מי שיש לו הרגלים רעים כמו התמכרות לסמים צריך להפסיק ולהתחיל באורח חיים בריא.
3. אין צורך לבקר בסלונים מפוקפקים, בחדרי מניקור ובפרטיים מוסדות רפואייםשבו כללי ההיגיינה אינם קפדניים מדי.
4. אין צורך לקיים חיי מין מופקרים, ואם זה לא מסתדר, עדיף להגן על עצמך כל הזמן כדי להגן על חייך לא רק מפני הפטיטיס C, אלא גם ממחלות אחרות.
5. אל תשתמש בסכיני גילוח, מברשות שיניים ופריטי היגיינה אישיים אחרים של אחרים.
6. הדבר האחרון הוא אורח חיים בריא, תזונה נכונה וביקורים תקופתיים אצל הרופא לבדיקה.

שיטות מניעה כאלה יובילו לסיכון מינימלי של המחלה, ואם תתגלה, להחלמה מהירה.

אנשים שהצליחו לחלות בצהבת C צריכים להקפיד על הכללים הבאים שיעזרו להיפטר ממנה ולהתחיל חיים נורמליים:

1. דחייה של כולם הרגלים רעיםהמשפיעים על תפקוד הכבד (אלכוהול, עישון, שימוש בסמים).
2. דיאטה, כמו גם אכילת מזונות מיוחדים המשחזרים תאי כבד.
3. ניהול אורח חיים בריא ופעילות גופנית סדירה.
4. עקבו בקפדנות אחר כל הוראות הרופא המטפל.

חשוב לדעת כי הפטיטיס C היא מחלה שניתן לטפל בה, ועל מנת שיתרחשו ההשלכות החמורות ביותר, עד למוות, החולה עצמו לא צריך לאחל החלמה מהירה.

תמונה בריאהחיים, כמו גם שמירה על אורח חיים מסוים - זוהי ערובה לכך שלעולם, בכלל, אינך יכול לדעת באיזה סוג של מחלה מדובר וכיצד להתמודד איתה בעתיד.

למרות העובדה שלצהבת C יש תסמינים סמויים ואינה באה לידי ביטוי על שלבים מוקדמיםפיתוח, אפשר לאבחן את זה בזמן, ולשם כך אתה צריך לעשות בדיקות רפואיות תקופתיות. אם אתה לא מפעיל אותו לשלב הקיצוני, אז אתה יכול להיפטר ממנו ולנהל אורח חיים מלא.

הפטיטיס C היא מחלת כבד דלקתית, היא מתפתחת בהשפעת נגיף הפטיטיס C. חיסון יעיל שיכול להגן מפני הנגיף הזה פשוט עדיין לא קיים בטבע, והוא לא יופיע בקרוב.

זה משני סוגים - אקוטי וכרוני. ב-20% מהמקרים, לסובלים מדלקת כבד חריפה יש סיכוי טוב להחלים, וב-80% הגוף של החולה אינו מסוגל להתגבר על הנגיף עצמו והמחלה הופכת לכרונית.

העברת הנגיף מתרחשת באמצעות זיהום דרך הדם. כיום יש בעולם 150 מיליון אנשים נשאים של הפטיטיס C כרונית, ומדי שנה מתים מהפטיטיס C 350,000 חולים.

באופן כללי, התסמינים הראשונים של הפטיטיס C מופיעים 30-90 ימים לאחר ההדבקה. לכן אם אתה מרגיש לא טוב, אדישות, עייפות ותופעות אחרות שאינן שגרתיות לגוף שלך, אז כדאי שתתייעצי עם רופא. זה הכרחי עבור הרופא אבחנה מדויקת, ועל פיו בחרו את הטיפול היעיל ביותר.

כיצד מועברת הפטיטיס C?

מה זה? זיהום מתרחש בעיקר באמצעות מגע עם הדם של אדם נגוע. הפטיטיס C מועברת גם במהלך הליכים רפואיים: איסוף ועירוי דם, פעולות כירורגיות, מניפולציות אצל רופא השיניים.

מקור ההדבקה יכול להיות כלי מניקור, מכונות קעקועים, מחטים, מספריים, סכיני גילוח וכו'. אם העור או הריריות נשברים, מגע עם הדם של אדם נגוע עלול לגרום לזיהום.

לעתים רחוקות, הפטיטיס C מועברת באמצעות מגע מיני. נשים בהריון נגועות נמצאות בסיכון שגם התינוק בלידה נדבק בנגיף.

הקשה ביותר לסבול את מהלך הנגיף:

• מתעללים באלכוהול.
• אנשים הסובלים ממחלות כבד כרוניות אחרות, כולל אחרות.
• אנשים מבוגרים וילדים.

מחלת הפטיטיס C אינה מועברת במגעים ביתיים באמצעות חיבוקים, לחיצות ידיים, עם מחלה זו ניתן להשתמש בכלים ומגבות נפוצות, אך אינך יכול להשתמש בפריטי היגיינה אישיים משותפים (סכיני גילוח, מספריים לציפורניים, מברשות שיניים). מנגנון ההעברה של המחלה הוא המטוגני בלבד.

תסמיני הפטיטיס C

ברוב המצבים, הפטיטיס C נגיפית מתקדמת באיטיות, ללא תסמינים בולטים, נותרת לא מאובחנת במשך שנים ומתבטאת כבר בהרס משמעותי של רקמת הכבד. לעתים קרובות, חולים מאובחנים עם הפטיטיס C בפעם הראשונה כאשר הם כבר סובלים או סרטן הכבד הכבד.

תקופת הדגירה של הפטיטיס נמשכת בין 1 ל 3 חודשים. גם לאחר תום תקופה זו, הנגיף עלול שלא להתבטא בשום צורה עד שנזק לכבד יתגלה מדי.

לאחר ההדבקה, 10-15% מהחולים מתרפאים מעצמם, 85-90% הנותרים מפתחים דלקת כבד כרונית ראשונית C ללא תסמינים ספציפיים (כגון כאב, צהבת וכו'). ורק במקרים נדירים, חולים מפתחים צורה חריפה עם צהבת וחמורה ביטויים קליניים, אשר, עם טיפול הולם, מוביל לריפוי מלא של החולה מהפטיטיס C.

הסימנים הראשונים של הפטיטיס C בנשים וגברים

במשך זמן רב, התסמינים כמעט אינם מטרידים את המטופלים. בתקופה החריפה, המחלה מתבטאת רק כחולשה, עייפות, לעיתים ממשיכה במסווה של זיהום ויראלי בדרכי הנשימה עם כאבים בשרירים ובמפרקים. אלה עשויים להיות הסימנים הראשונים של הפטיטיס C בנשים או גברים.

צהבת וכל ביטוי קליני של הפטיטיס מתפתחים באחוז קטן מאוד מהנדבקים (מה שנקרא הצורה האיקטרית של המחלה). וזה דווקא מצוין - החולים פונים מיד למומחים, ויש זמן לרפא את המחלה.

עם זאת, רוב הנדבקים נושאים הפטיטיס C על רגליהם: עם צורה אנקטרית, הם לא מבחינים בשום דבר, או שהם מייחסים את החולשה להצטננות.

דלקת כבד כרונית

תכונה של הפטיטיס C כרונית היא מהלך סמוי או אסימפטומטי במשך שנים רבות, לרוב ללא צהבת. , גילוי אנטי-HCV ו-HCV RNA בסרום הדם למשך 6 חודשים לפחות הם הסימנים העיקריים לדלקת כבד כרונית C. לרוב, קטגוריית חולים זו מתגלה במקרה, בבדיקה לפני ניתוח, בבדיקה רפואית וכו'.

מהלך הפטיטיס C כרוני עשוי להיות מלווה בביטויים חוץ-כבדיים בתיווך חיסוני כמו קריוגלובולינמיה מעורבת, גלומרולונפריטיס מזנגיוקפילרית, פורפיריה עורית מאוחרת.

תמונה

בתמונה, נזק לכבד עם מהלך ארוך של הפטיטיס.

טפסים

על ידי נוכחות של צהבת בשלב החריף של המחלה:

1. איקטרי.
2. אנקטרית.

לפי משך הזרימה.

1. חריפה (עד 3 חודשים).
2. ממושך (יותר מ-3 חודשים).
3. כרוני (יותר מ-6 חודשים).

לפי כוח המשיכה.

1. קַל.
2. בינוני כבד.
3. כָּבֵד.
4. זוהר.

סיבוכים.

1. תרדמת כבד.

1. התאוששות.
2. הפטיטיס C כרונית.
3. שחמת הכבד.
4. קרצינומה כבדית.

על פי אופי הביטויים הקליניים של השלב החריף של המחלה, מובחן הפטיטיס C טיפוסי ולא טיפוסי. המקרים האופייניים כוללים את כל מקרי המחלה המלווים בצהבת הנראית לעין קלינית, והלא טיפוסיים כוללים צורות אנקטריות ותת-קליניות.

שלבים

המחלה מחולקת למספר שלבים, בהתאם לאיזה טיפול נקבע.

1. אקוטי - מאופיין בקורס אסימפטומטי. אדם לרוב אינו חושד שהוא נשא של הנגיף ומקור ההדבקה.
2. כרוני - ברוב המוחלט של המקרים (כ-85%), לאחר השלב האקוטי מתחיל המהלך הכרוני של המחלה.
3. שחמת הכבד - מתפתחת עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה. מדובר במחלה קשה המאיימת על חיי החולה הן כשלעצמה והן בעובדה שאם היא קיימת, הסיכון לפתח סיבוכים נוספים, בפרט סרטן הכבד, עולה משמעותית.

תכונה ייחודית של הנגיף היא היכולת לבצע מוטציות גנטיות, וכתוצאה מכך ניתן לזהות כ-40 תת-מינים של HCV בו-זמנית בגוף האדם (בתוך גנוטיפ אחד).

גנוטיפים של וירוסים

חומרת ומהלך המחלה תלויים בגנוטיפ הפטיטיס C שהדביק את הגוף. עד כה ידועים שישה גנוטיפים עם מספר תתי סוגים. לרוב, וירוסים מגנוטיפים 1, 2 ו-3 נמצאים בדם של חולים. הם גורמים לביטויים הבולטים ביותר של המחלה.

ברוסיה, הגנוטיפ הנפוץ ביותר הוא 1b. לעתים רחוקות יותר - 3, 2 ו-1a. הפטיטיס C הנגרמת על ידי נגיף הגנוטיפ 1b מאופיינת במהלך חמור יותר.

אבחון של הפטיטיס

השיטה העיקרית לאבחון הפטיטיס היא קביעת נוכחותם של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C (אנטי-HCV) ול-HCV-RNA. תוצאות חיוביות משתי הבדיקות מאשרות נוכחות של זיהום. נוכחותם של נוגדני IgM (אנטי-HCV IgM) מאפשרת להבחין בין דלקת כבד פעילה להובלה (כאשר אין נוגדני IgM ו-ALT תקין).

בדיקת PCR להפטיטיס C (תגובת שרשרת פולימראז) מאפשרת לקבוע נוכחות של RNA של הפטיטיס C בדם המטופל. PCR הוא חובה עבור כל החולים עם חשד לדלקת כבד ויראלית. שיטה זו יעילה כבר מימי ההדבקה הראשונים וממלאת תפקיד חשוב באבחון מוקדם.

מתי קשה יותר לטפל בצהבת C?

על פי הסטטיסטיקה, הפטיטיס C קשה יותר לטיפול אצל גברים, אנשים מעל גיל 40, בחולים עם פעילות טרנסמינאזות תקינה, עם עומס ויראלי גבוה, באלה עם גנוטיפ 1b של הנגיף. כמובן, נוכחות של שחמת הכבד בזמן הטיפול מחמירה את הפרוגנוזה.

יְעִילוּת טיפול אנטי ויראליתלוי בהרבה גורמים. עם מהלך ארוך של הפטיטיס C, לא קל להשיג מיגור מוחלט של הנגיף. המשימה העיקרית היא להאט את תהליך ההתרבות הפעילה של וירוסים.

זה אפשרי ברוב המקרים עם שימוש במשטרי טיפול אנטי-ויראלי מודרניים. בהיעדר רבייה פעילה של וירוסים בכבד, חומרת הדלקת יורדת באופן משמעותי, הפיברוזיס אינו מתקדם.

טיפול בהפטיטיס C

במקרה של הפטיטיס C, טיפול משולב עם אינטרפרון-אלפא ו-ribavirin נחשב לטיפול הסטנדרטי. התרופה הראשונה זמינה כפתרון להזרקה תת עורית תחת הסימנים המסחריים Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). פגאינטרפרונים נלקחים פעם בשבוע. Ribavirin זמין תחת שמות מותגים שונים ונלקח כטבליה פעמיים ביום.

1. אינטרפרון-אלפאהוא חלבון שהגוף מסנתז בעצמו בתגובה לזיהום ויראלי, כלומר. זה למעשה מרכיב של הגנה אנטי-ויראלית טבעית. בנוסף, לאינטרפרון-אלפא יש פעילות אנטי-גידולית.
2. לריבווירין כטיפול עצמאי יש יעילות נמוכה, אך בשילוב עם אינטרפרון הוא מגביר משמעותית את יעילותו.

משך הטיפול יכול להיות בין 16 ל-72 שבועות, בהתאם לגנוטיפ של נגיף ההפטיטיס C, התגובה לטיפול, הקשורה במידה רבה למאפיינים האישיים של המטופל, הנקבעים על ידי הגנום שלו.

קורס של טיפול אנטי-ויראלי ב"תקן הזהב" יכול לעלות למטופל בין 5,000 ל-30,000 דולר, תלוי בבחירת התרופות ומשטר הטיפול. העלויות העיקריות הן עבור תכשירי אינטרפרון. אינטרפרונים פגילטים מתוצרת חוץ הם יקרים יותר מאינטרפרונים רגילים מכל יצרן.

ברוב אזורי רוסיה, הטיפול אינו מכוסה בביטוח רפואי חובה ומתבצע על חשבון תוכניות אזוריות. לדוגמה, במוסקבה לבדה, עד 2,000,000,000 רובל מושקעים מדי שנה בטיפול באנשים עם הפטיטיס C, בטיפול של עד 1,500 חולים בשנה. במקביל, רשומים במוסקבה רשמית 70,000 חולים. מסתבר שייקח 50 שנה לרפא את כולם.

בנוסף לטיפול הסטנדרטי, בשנת 2018, חולים עם הפטיטיס C כרוני שאינם בסיכון גבוה למוות מסיבות אחרות, מומלצים לקבל תרופות אנטי-ויראליות ללא אינטרפרון (DAA) למשך 8 עד 24 שבועות. יש לשקול תחילה חולים בסיכון גבוה לסיבוכים (בהערכה לפי דרגת הנזק לכבד). נכון לעכשיו, משטרי AVT ללא אינטרפרון משתמשים במעכבי שכפול של שלושה חלבוני HCV שאינם מבניים: פרוטאז NS3/4A, חלבון עמיד לאינטרפרון NS5A ופולימראז NS5B.

יעילות הטיפול בהפטיטיס C מוערכת על ידי פרמטרים ביוכימיים בדם (ירידה בפעילות הטרנסמינאזות) ונוכחות HCV-RNA, על ידי הפחתת רמת העומס הנגיפי.

חדש בטיפול בצהבת

למרות ש-AbbVie Inc., המורכבת ממעכבי חלבון ויראלי מהדור השני NS3 ו-NS5A glecaprevir/pibrentasvir, קיבלה את אישור ה-FDA ב-3 באוגוסט 2017, הניסויים הקליניים הסופיים בשלב 3 של משטרי נבחרים מבוססי Maviret עדיין נמשכים ויימשכו עד 2019 בפרט, משך הזמן האופטימלי של טיפול ב- glecaprevir/pibrentasvir עבור הפטיטיס C חריפה נמצא בביסוס, והשילוב של glecaprevir/pibrentasvir ו-sofosbuvir נחקר כטיפול "מוצא אחרון" לאנשים עם עמידות לתרופות.

הנציגים הפאנגנוטיפיים הראשונים של מחלקה של מעכבי נוקלאוזידים שאינם נוקלאוזידים של NS5B פולימראז GSK2878175 ו-CC-31244 עוברים ניסויים קליניים שלב I-II. שני המעכבים עשויים לשמש בטיפול משולב עם שני סוגים אחרים של DAA ותרופות אנטי-ויראליות עקיפות.

Maviret נרשמה רשמית במשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ב-13 באפריל 2018, ולאחר מכן הופיעה בבתי מרקחת. מחיר ממוצעחבילות של "Mavyret" עולות על 350 אלף רובל, והמחיר של קורס טיפול סטנדרטי בן 8 שבועות מגיע ל-600-700 אלף רובל או יותר.

ראוי לציין כי הסטנדרטים לטיפול באנשים עם הפטיטיס C משתנים במהירות. Sofosbuvir, daclatasvir ו תרופה משולבת Sofosbuvir/ledipasvir הם מהמשטרים המועדפים על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי ויכולים להגיע לשיעורי ריפוי של 95%.

תופעות לוואי של טיפול אנטי ויראלי

אם יש לציין טיפול באינטרפרונים, אז תופעות לוואיבלתי נמנע, אבל הם צפויים.

לאחר ההזרקות הראשונות של אינטרפרון, רוב האנשים חווים תסמונת. לאחר 2-3 שעות, הטמפרטורה עולה ל 38-39 0 C, ייתכנו צמרמורות, כאבים בשרירים ובמפרקים, חולשה ניכרת. משך מצב זה יכול להיות ממספר שעות עד 2-3 ימים. תוך 30 יום, הגוף מסוגל להתרגל להחדרת אינטרפרון, ולכן בשלב זה התסמונת דמוית השפעת נעלמת. חולשה ועייפות נמשכות, אך יש לסבול זאת.

לגבי Ribavirin, זה בדרך כלל נסבל היטב. אבל לעתים קרובות למדי בניתוח כללי של דם, תופעות של אנמיה המוליטית קלה מצוינות. ייתכנו תסמינים של דיספפסיה קלה, לעיתים רחוקות כאבי ראש, רמות מוגברות של חומצת שתן בדם, לעיתים רחוקות מאוד יש אי סבילות לתרופה.

כמה זמן אנשים חיים עם הפטיטיס C אם אינם מטופלים?

קשה מאוד לומר באופן חד משמעי כמה אנשים חיים עם הפטיטיס C, בדיוק כמו עם הידבקות ב-HIV. במספר ממוצע של חולים, שחמת הכבד יכולה להתפתח תוך כ-20-30 שנה.

באחוזים, בהתאם לגיל האדם, מתפתחת שחמת:

• ב-2% מהחולים שנדבקו לפני גיל 20;
• ב-6% מאלה שקיבלו את הנגיף בגיל 21-30 שנים;
• ב-10% מהנדבקים בגילאי 31-40;
• ב-37% מהמטופלים בגילאי 41-50;
• ב-63% מהנדבקים מעל גיל 50.

כמו כן, רוב המחקרים הראו שהתפתחות פיברוזיס תלויה במגדר. אצל גברים, פתולוגיה זו מתפתחת הרבה יותר מהר ובצורה חמורה יותר, גם אם מטופלים.

(ביקר 107,796 פעמים, 12 ביקורים היום)

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

קצת סטטיסטיקה!

בעיית הפטיטיס C ויראלית בקרב אוכלוסיית העולם הופכת דחופה יותר ויותר מדי שנה. לפיכך, ארגון הבריאות העולמי (WHO) העריך שכ-500 מיליון בני אדם בעולם נגועים בהפטיטיס C, שהם פי 10 יותר ממספר הנשאים ל-HIV. מתוך הכלל, 150 מיליון סובלים מהפטיטיס C כרונית, עם גידול שנתי של יותר מ-3 מיליון איש, וכחצי מיליון אנשים מתים בשנה.

אבל, כידוע, הסטטיסטיקה הרשמית מפגרת אחרי המציאות, עדיין אין ספירה ספציפית של מקרים של זיהוי של דלקת כבד נגיפית בעולם, ולא כולם מחפשים עזרה רפואית. אז, על פי נתונים מסוימים, ניתן להכפיל את הנתון הרשמי עבור שכיחות הפטיטיס C פי 5-10.

קצת היסטוריה!

נגיף ההפטיטיס C התגלה לאחרונה יחסית, ב-1989, אפילו מאוחר יותר מהדבקה ב-HIV. לפני כן, נגיפי הפטיטיס A ו-B כבר היו ידועים, הפרטים שלהם מתוארים בפירוט. תמונה קלינית. אבל הרופאים זיהו חולים עם תסמינים של דלקת כבד, אך נגיפי הפטיטיס A ו-B לא זוהו, ואפילו במשך 2 עשורים הפתולוגיה הזו נקראה דלקת כבד "לא A ולא B". בהתחשב בתקופה הקצרה יחסית של התבוננות בפתולוגיה זו, הרופאים עדיין לא חקרו במלואם את נגיף ההפטיטיס C, במיוחד לגבי טיפול יעיל, אך מדענים ברחבי העולם עורכים מחקר אינטנסיבי בכיוון זה.

28 ביולי - יום הפטיטיס העולמי.

עובדות מעניינות!

• הפטיטיס C מכונה "הרוצח העדין". זאת בשל העובדה שהמחלה יכולה להיות אסימפטומטית או אוליגוסימפטומטית, אך במקביל מתרחשים שינויים בלתי הפיכים בכבד של החולה, המובילים למוות של אדם.
• הפטיטיס C היא המחלה הנפוצה ביותר בדם.
• קל יותר למנוע מניעה של הפטיטיס C מאשר לרפא. אז מניעת המחלה הזו היא בראש סדר העדיפויות בכל העולם.
• יותר ממחצית מהמקרים של הפטיטיס C מובילים להתפתחות של הפטיטיס כרונית, שב-15-50% מסתיימת בשחמת הכבד.
• 75% מהחולים עם סרטן הכבד סובלים מדלקת כבד C כרונית.
• תרופות אנטי-ויראליות מודרניות יכולות לרפא הפטיטיס C.
• למרות העובדה שרופאים משלבים הפטיטיס A, B, C, D, E ואחרות לקבוצה אחת של מחלות, כל הנגיפים הללו שונים באופן משמעותי במבנה שלהם ושייכים לסוגים ומשפחות שונות, הדבר היחיד שמאחד אותם הוא היכולת לפגוע בכבד.
• הפטיטיס C יכולה להידבק בבית חולים, בסלון יופי ובמשרד שיניים, ולכן מעטים האנשים המבוטחים ב-100% מפני מחלה זו.

הגורם הסיבתי הוא וירוס הפטיטיס C (HCV או HCV)

• ממלכה: וירוס RNA;
• משפחה: Flaviviruses (Flaviviridae), מלטינית "צהוב";
• סוג: Hepavirus (Hepacivirus);
• מין: וירוס הפטיטיס C.

דרכי העברה של וירוס הפטיטיס C

מסלול פרנטרלי - דרך הדם

באופן קונבנציונלי, ישנן מספר קבוצות סיכון לזיהום בהפטיטיס C:

1. אנשים שמזריקיםתרופות הן הקבוצה העיקרית של אנשים שנדבקו בהפטיטיס C, המכונה גם "הפטיטיס של מכורים לסמים" בשל כך. זאת בשל העובדה שהמכור לא תמיד משתמש במזרקים בודדים. בנוסף, כמה "כימאים סמים", בייצור תרופות, מוסיפים לו דם משלהם כדי לנקות את התמיסה שנוצרת ממשקעים. כלומר, מכור לסמים, שקונה מנה של תמיסה, יכול לקבל נגיפים של צהבת או אפילו HIV כ"בונוס".

2. לקוחות מכוני יופי.למרבה הצער, מאסטרים של סלון יופי לא תמיד מחטאים את הכלים שלהם בצורה מצפונית, ומפיצים מחלות הנישאות בדם, במיוחד הפטיטיס B, שיכולה לחיות על חפצים במשך חודשים ואפילו שנים.
הליכים שבהם אתה יכול להידבק בהפטיטיס C:

• מניקור ופדיקור לחתכים;
• לְקַעֲקֵעַ;
• גילוח;
• תספורת לעור פגום;
• כמה הליכים קוסמטיים שיכולים להוביל להפרה של היושרה עור.

• עירוי של מוצרי דם של תורם שלא נבדקו כראוי, לרבות מתורם שהיה לו נגיף הפטיטיס C בזמן תרומת הדם, אך טרם פיתח לו נוגדנים (חלון סרונגיטיבי). לידיעתך, עד שנת 1992, דם שנתרם לא נבדק עבור הפטיטיס C, ולכן אנשים שקיבלו עירוי דם לפני תקופה זו נחשבים בסיכון גבוה להפטיטיס C (אם האדם לא נבדק).
• טיפול אצל רופא השיניים, למרבה הצער, גורם פעמים רבות לזיהום בהפטיטיס, במיוחד הפטיטיס B.
• לאנשים שעוברים המודיאליזה יש סיכון ממוצע לזיהום בהפטיטיס.
• ניתוח וטיפול שיניים גורמים להעברת הפטיטיס C נדירים, אך דרך ההדבקה הזו אפשרית, במיוחד במדינות לא מפותחות ועובדים רפואיים חסרי מצפון.

5. אנשים אחרים בסיכון לזיהום בהפטיטיס C באמצעות דם:

• עובדי משטרה, מקומות מעצר, אנשי צבא העלולים להידבק במהלך מעצר עבריינים, עזרה ראשונה לפציעות ובמצבים נוספים.
• בחיי היום יום: בנוכחות חולי הפטיטיס C במשפחה. העברה ביתית אפשרית במקרים נדירים, עם שימוש לא פרטני במברשת שיניים, להבים, סכיני גילוח ומוצרי היגיינה אחרים.

דרך מינית

האם אתה יכול לקבל הפטיטיס C דרך זרע?

נגיף ההפטיטיס C חי רק בדם. בנוזלים ביולוגיים אחרים, הנגיף עשוי להימצא, אך בריכוז נמוך מאוד, שאינו מספיק לזיהום. כלומר, זרע והפרשות מהנרתיק לא יכולים לגרום להעברת הנגיף.

האם אתה יכול לקבל הפטיטיס C באמצעות יחסי מין במהלך המחזור שלך?

הווסת היא הפרשת דם מכלי הרחם, שעלולים להידבק בהפטיטיס C, ולכן אישה בזמן הווסת יכולה להדביק בקלות את בן זוגה המיני בהפטיטיס, אך רק אם יש פציעות בפין או בעור במגע עם הווסת. דָם.

כמו כן, במהלך הווסת עולה גם הסיכון להידבקות בצהבת בנשים.

האם ניתן לקבל הפטיטיס C באמצעות מין אוראלי?

מין אוראלי, כמו מין נרתיקי, עלול לגרום להעברת הפטיטיס C, אך בכפוף לנוכחות בו-זמנית של מיקרוטראומה או סדקים בקרומים הריריים.

מסלול מעבר שליה - מאם לילד

איך הפטיטיס C לא מועברת?

• מוֹטָס;
• דרך ביתית;
• בעת תקשורת;
• באמצעות רוק ונשיקות;
• עם חיבוקים ולחיצות ידיים;
• בעת שימוש בכלים משותפים;
• באמצעות צעצועים;
• בעת שימוש במגבות משותפות;
• מגעים אחרים שאינם כרוכים במגע עם דם.

פתוגנזה של מחלה

מה קורה עם הפטיטיס C ויראלית?

• הנגיף חודר לדם ואיתו מועבר לתאי הכבד - הפטוציטים.
• בהפטוציט מתרבה הנגיף - שכפול RNA.
• הנגיף מפריש חלבוני רעל (אנטיגנים) לדם, כולל אלו שהורסים את דופן תאי ההפטוציטים (חלבונים ציטוטוקסיים).
• הפטיטיס מתרחשת, תאי כבד נהרסים בהדרגה.
• מערכת החיסון מתחילה להגיב לנגיף רק לאחר חודש או אפילו יותר. ראשית, לימפוציטים, מקרופאגים, רוצחי NK ותאים אחרים בעלי חסינות תאית מגיעים לתאי הכבד. בשלב זה עדיין לא מתגלים נוגדנים לנגיף הפטיטיס C.

• אנזימי כבד משתחררים מתאי כבד פגומים, אשר הורסים עוד יותר את הפטוציטים.
• בתגובה לחלבונים ולתגובה של חסינות תאית, מיוצרים בגוף אימונוגלובולינים (נוגדנים) הספציפיים להפטיטיס C. כתוצאה מכך, כמות הנגיף בדם יורדת בחדות.
• תגובות אוטואימוניות מעורבות בתהליך, כלומר כאשר מערכת החיסון תופסת את התאים שלה כזרים. במקביל, אימונוגלובולינים של הפטיטיס C הורסים את הפטוציט יחד עם הנגיף, ומחמירים את מהלך הפטיטיס.

• ריפוי ספונטני של הפטיטיס C עשוי להתרחש, בעוד ש-HCV RNA אינו מזוהה בדם, אך טרם הוכח האם הנגיף נמשך בגוף האדם או לא. יש דעה שזה נשאר בצורה לא פעילה לאורך כל חייו של אדם. ההחלמה מתרחשת רק אם התגובה החיסונית טובה.

• עם המעבר של הפטיטיס C לצורה הכרונית, הנגיף משתנה כל הזמן, משתנה ומתרבה באין מפריע, ולאימונוגלובולינים המיוצרים אין זמן להגיב למוטציות חדשות. התגובה החיסונית כבר לא יעילה.
• בהפטיטיס C כרונית, מוות של תאי כבד מתרחש באיטיות ובהדרגה, לפעמים יכולים לעבור מספר עשורים לפני שחמת הכבד.
• על רקע הפטיטיס, חילוף החומרים של השומן בכבד מופרע, מה שעלול להוביל להתפתחות הפטוזיס שומני (סטאטוזיס), כלומר כאשר רקמת כבד תקינה מוחלפת ברקמת שומן.
• יש דלדול של חסינות, הרס נוסף של הכבד. קודם כל, תאי לימפוציטים מסוג T מושפעים. התאים הללו הם שניזוקו מ-HIV, ולכן HIV והפטיטיס C מחמירים את מהלך זה של זה.
• הפוגה אפשרית עם סיכון לחזרות נוספות. הכבד יכול להתאושש חלקית (להתחדש), אך רק אם לא התרחש שחמת הכבד.

מהו נשא הפטיטיס C?

מה קורה בכבד של החולה?

• מהלך חריף של הפטיטיס C.הכבד גדל מעט בגודלו, מתמלא בדם (ארגמן בהיר), פני השטח חלקים, אחידים. בכבד נקבעים מספר קטן של מוקדי נמק (רקמה הרוסה), מוקדים של ניוון שומני נקבעים. זרימת הדם בכבד אינה מופרעת.
• בהפטיטיס C כרוניתמספר מוקדי הנמק עולה, במקום רקמת הכבד ההרוסה נוצר פיברוזיס - צמיחה של רקמת חיבור, שאינה מבצעת את הפונקציה של הפטוציטים. הכבד ממשיך להיות מוגדל. ראשית, נוצרים מיתרים סיביים בודדים, ואז רקמת החיבור מחליפה בהדרגה את רקמת הכבד, כלומר, מתרחשת שחמת הכבד. במקרה זה, הכבד פוחת בגודלו, מתכווץ, הופך לפקעת. ירידה במספר הפטוציטים התקינים מובילה לאי ספיקת כבד, הכבד מפסיק לבצע את תפקידיו באופן הדרגתי או חריף.
• עם שחמת הכבדזרימת הדם דרך כלי הכבד מופרעת, תסמונת יתר לחץ דם פורטל מתרחשת, דליות של כלי הכבד. במקרה זה נוצרים כלי דם נוספים (אנסטומוזות), שדרכם מסתובב חלק מהדם ועוקף את הכבד. המחסור בדם ובחמצן באונה הכבדית תורם להרס נוסף של הכבד, ומחמיר את אי ספיקת הכבד.
• וירוס הפטיטיס C משפיע על החומר הגנטי של תאי הכבדמה שעלול לגרום להיווצרות גידול סרטני.

איך נראה הכבד של חולה עם הפטיטיס C (תמונה)?

מִיוּן

צורות וסוגים של הפטיטיס C

• מהלך חריף של HCV- מאובחן רק במקרה אחד מתוך חמישה, זאת בשל העובדה שהמחלה עשויה שלא להתבטא קלינית. ביותר מ-70% מהמקרים, הפטיטיס C חריפה הופכת לכרונית.
• מהלך כרוני של HCV- הצורה הנפוצה ביותר של הפטיטיס C, המאופיינת בהרס איטי והדרגתי של הכבד.
• דלקת כבד פולמיננטית (ממאירה או פולמיננטית) C- גרסה של המהלך החריף של הפטיטיס, שבו יש הרס מתקדם במהירות של הכבד, עם צורה זו, אי ספיקת כבד מתפתחת 10-15 ימים לאחר הופעת התסמינים הראשונים. גרסה זו של הפטיטיס C, למרבה המזל, מתפתחת לעתים נדירות למדי, פחות מ-1% מכלל המקרים. בין הגורמים התורמים להתפתחות דלקת כבד ממאירה הם הינקות, תכונות הגנוטיפ של הנגיף, זיהום במספר סוגים של נגיפי הפטיטיס (A, B, D), אלכוהול, סמים ונזק כבד אחר. התמותה היא כ-70%.

פעילות הפטיטיס C כרונית

רמות פעילות הפטיטיס C:

• הפטיטיס C כרונית "מינימלית";
• "קלה" (קלה) הפטיטיס כרונית C;
• הפטיטיס C כרונית עם פעילות מתונה;
• דלקת כבד כרונית חמורה C.

• מידת הנזק לכבד על פי תוצאות בדיקה היסטולוגית של ביופסיית כבד;
• נוכחות של פיברוזיס (רקמת חיבור);
• נוכחות וחומרת תסמיני המחלה;
• פרמטרים מעבדתיים של בדיקות כבד (כלומר ALT - אלנין טרנספראז).

שלבים של פיברוזיס בכבד בהפטיטיס C:

• פיברוזיס בכבד נעדר;
• ביטוי חלש;
• ביטוי מתון;
• פיברוזיס בכבד חמור;
• שחמת הכבד.

קוד ICD-10

• דלקת כבד ויראלית חריפה C: B 17.1.
• דלקת כבד ויראלית כרונית C: B 18.2.

תקופות ושלבים של הפטיטיס C

2. שלב אקוטי- תסמיני המחלה ברוב המקרים עשויים להיעדר או שיש תסמינים שהחולה לא שם לב אליהם במיוחד, לא הולך לרופא. דלקת כבד חריפה C נמשכת עד 6 חודשים.
גרסאות של מהלך השלב החריף של הפטיטיס C:

• דלקת כבד סמויה או סמויה - ללא תסמינים או מעט תסמינים - היא 8 מתוך 10 מקרים.
• הפטיטיס C מובהק - ביטויים קליניים בהירים, חומרת התסמינים - מתרחשת רק ב-20% מהמקרים. ניתן להפריד בין התקופה הפראיקטרית (נמשכת בממוצע 10 ימים) לבין התקופה האיקטרית.

4. תקופת ההפעלה מחדש והמעבר לשלב הכרוני של הפטיטיס C מתרחשת עם או בלי ביטויים קליניים. תקופה זו נמשכת במשך רוב העשורים ועלולה להסתיים בהתפתחות של שחמת או סרטן הכבד.

5. תקופת ההפוגה של הפטיטיס C כרונית , אשר מושגת כתוצאה מהקורס של טיפול בתרופות אנטי-ויראליות. ניתן לשקול הפוגה עם נורמליזציה של בדיקות תפקודי כבד ותוצאה שלילית של ניתוח HCV RNA. כל הפוגה יכולה להסתיים עם הישנות.

משך כל תקופה עשוי להיות שונה בכל מקרה לגופו.

תסמינים של הפטיטיס C חריפה וכרונית

תסמינים וסימנים אפשריים של הפטיטיס C ויראלית

הסימנים הראשונים של הפטיטיס C

בהפטיטיס C חריפה עם מהלך ברור, הסימנים הראשונים הם סימפטומים של שיכרון (חום, חולשה, כאבי פרקים, כאבי ראש ואחרים), כלומר מצב דמוי שפעת, שכנגדו מופיעה צהבת לאחר 7-10 ימים.

אך ברוב המקרים, הביטויים הראשונים של הפטיטיס C הם תסמינים של שחמת כבד ואי ספיקת כבד, כלומר שנים רבות לאחר הופעת המחלה.

סימנים של הפטיטיס C כרונית:

• עלייה קבועה בטמפרטורת הגוף עד 37.5-38 מעלות צלזיוס;
• כאבי ציור בהיפוכונדריום הימני;
• בחילות תקופתיות, נפיחות לאחר אכילה;
• ורידי עכביש על עור הגזע.

תכונות של מהלך הפטיטיס C בהתאם לגנוטיפ של הנגיף

גנוטיפ 1 HCV, במיוחד 1b - לעתים קרובות יותר מגנוטיפים אחרים, גורם למהלך חמור וממאיר של המחלה. דלקת כבד הנגרמת על ידי HCV גנוטיפ 1 דורשת טיפול ארוך יותר ומינונים גבוהים יותר של תרופות. גנוטיפ 1b מציע פרוגנוזה גרועה. הגנוטיפ הזה הוא הנפוץ ביותר ברוסיה.

גנוטיפ 2 HCV- לעתים קרובות יותר לגרום למהלך קל או מתון של הפטיטיס C, דלקת כבד כזו קלה יותר לטיפול, ברוב המקרים מצוינת תוצאה חיובית (התאוששות ושיקום הכבד).

גנוטיפ 3 HCV- דלקת כבד כזו גם היא ברוב המקרים קלה יותר ובעלת פרוגנוזה טובה, אך לרוב גנוטיפ זה הוא שתורם להתפתחות הפטוזיס שומני.

תכונות ודפוסים של גנוטיפים אחרים עדיין נחקרים.

עם זאת, ישנם מקרים שבהם הפטיטיס C נגרמת לא על ידי אחד, אלא על ידי מספר גנוטיפים של וירוסים בו זמנית, אז מחלה כזו היא הרבה יותר חמורה ומסוכנת עם הסיבוכים שלה.

איך נראים אנשים עם הפטיטיס C?

צילום: צהבת.

צילום: שתן כהה עם הפטיטיס C.

צילום: כך עשוי להיראות חולה עם שחמת הכבד (עלייה בנפח הבטן, הרחבת כלי דם בדופן הבטן הקדמית, ניוון של שרירי חגורת הכתפיים העליונה, צהבהב של העור).

צילום: כפות ידיים בכבד.

תכונות של מהלך הפטיטיס C אצל גברים ונשים

למה זה קורה עדיין לא ידוע. אולי גברים מנהלים אורח חיים לא סדיר, לעתים קרובות יותר מרשים לעצמם לשתות כוס או שתיים עם סיבה או בלי סיבה, אוהבים לאכול, לעבוד קשה, להקשיב פחות לגוף שלהם.

מהו וירוס הפטיטיס C, כיצד הוא חודר ומתרבה בתאי כבד - וידאו

אבחון המחלה

בדיקת דם לאיתור נוגדנים (סמנים) להפטיטיס C

כדי לאבחן הפטיטיס C ויראלית, רמת הנוגדנים הללו נקבעת:

• סך נוגדנים מסוג G ל-HCV (Ig G anti HCV);
• אימונוגלובולינים M ו-G לאנטיגנים גרעיניים של HCV (ליבת Ig M אנטי HCV, ליבת Ig G אנטי HCV);
• נוגדנים לאנטיגנים לא מבניים (אנטי HCV NS).

שולחן. פענוח תוצאות בדיקת דם לקביעת נוגדנים להפטיטיס C.

* אימונוגלובולינים מסוג G להפטיטיס C מופיעים רק 2-4 חודשים לאחר ההדבקה.
** במהלך הפוגה של הפטיטיס C כרונית, הנגיף עלול להישאר בגופו של החולה או להתבטל (להיעלם).

"-" תוצאה שלילית, כלומר, לא זוהו נוגדנים או RNA של הנגיף.
"+" חיובי, נוגדני HCV או RNA זוהו.

אבחון PCR (זיהוי RNA) ועומס ויראלי של הפטיטיס C

ישנם שני סוגים של PCR לאבחון הפטיטיס C:
1. קביעה איכותית של HCV RNA - וירוס הפטיטיס C מזוהה או לא מזוהה. סוג זה של PCR משמש לאבחון ראשוני.
2. כימות של HCV RNA, או עומס ויראלי - משמש לקביעת ריכוז הנגיף בדם. עומס ויראלי מאפשר לך להעריך את הדינמיקה במהלך הטיפול ומציין עד כמה המטופל מדבק. ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר, כך גדלה הסבירות לזיהום באדם שהיה במגע עם דמו.

PCR היא השיטה המדויקת ביותר לאבחון כל מחלה זיהומית (מעל 98-99%), אך רק אם היא מבוצעת בצורה נכונה.

בנוסף לזיהוי הנגיף עצמו, באמצעות PCR, ניתן לקבוע את הגנוטיפ של הנגיף, המשפיע על מהלך המחלה וטקטיקות הטיפול.

מה המשמעות של ספק, חיובי שגוי ושלילי כוזב עבור הפטיטיס C?

לגבי חיובי שקר הם אומרים כאשר, בנוכחות אימונוגלובולינים מסוג M להפטיטיס C, נגיף ההפטיטיס C אינו מזוהה על ידי PCR RNA.

תוצאה כזו מחייבת בדיקה חוזרת של הניתוח.

בדיקת הפטיטיס C שלילית כוזבת בדרך כלל מתקבל במהלך תקופת הדגירה של המחלה, הרופאים קוראים לתקופה זו החלון האימונולוגי. במהלך תקופה זו, אדם כבר נגוע ב-HCV, אך אין לו עדיין חסינות כלפיו, ואין תסמינים של המחלה.

האם בדיקת הפטיטיס C יכולה להיות שגויה?

כן, בכל אבחון מעבדה יש ​​אחוז שגיאות. אבל מקרים כאלה אפשריים רק ביחס ל-ELISA או רק ל-PCR. לכן, בעת אבחון הפטיטיס C, יש צורך לבצע את שני סוגי המחקר. אגב, PCR עבור HCV יכול לתת תוצאה שקרית אם יש הפרה של הניקיון במעבדה או חוסר ניסיון של עוזר המעבדה.

כיצד לזהות הפטיטיס C מיד לאחר ההדבקה (לדוגמה, לאחר עירוי דם או מקל מחט)?

ניתן יהיה לענות במדויק על השאלה האם התרחשה הדבקה בצהבת נגיפית או לא, לא לפני 3 חודשים לאחר מכן, לאחר מכן נבדק הדם לאיתור סמנים ל-HCV. תוצאה ראשונית אפשרית לאחר חודשיים, אך קיימת סבירות גבוהה לטעות.

לפני תרומת דם עבור הפטיטיס C

אין צורך בהכנה למחקר מסוג זה, ניתוח זה, בניגוד לבדיקות כבד, אינו מחייב את המטופל על קיבה ריקה. כמו בסוגים אחרים של בדיקות ELISA, לא רצוי לאכול מאכלים מטוגנים, שומניים, חריפים ומלוחים יום קודם לכן, כמו גם לשתות אלכוהול.

כמה זמן נמשכת בדיקת הפטיטיס C?

לעתים קרובות סמנים להפטיטיס C מוכנים למחרת לאחר התרומה, לא יאוחר מ-7 ימים לאחר מכן. הכל תלוי במעבדה, הצורך לספק את החומר והתוצאות, שיטות אבחון.

היכן ניתן להיבדק להפטיטיס C וכמה זה עולה?

בדיקת הפטיטיס יכולה להיעשות בכל מקום מוסד רפואי, גם ציבורי וגם פרטי, יש רק דגימת דם. האבחון עצמו מתבצע במעבדות של מוסדות מדבקים, מעבדות אימונולוגיות ופרטיות.

במרפאות ובבתי חולים יש צורך בהפניית רופא. במעבדות הם יכולים לעשות ניתוח ללא הפניה ואפילו בעילום שם.

העלות הממוצעת של המחקר היא בין 15 ל-60 דולר. ה.*

*המחיר מצוין בדולר ארה"ב עקב חוסר יציבות שערי החליפין.

בדיקה מהירה להפטיטיס C. איפה קונים, מה המחיר?

בדיקה מהירה כזו קיימת גם לאבחון הפטיטיס C. היא מבוססת על קביעת סך הנוגדנים ל-HCV (Ig G anti HCV) בדם.

בדיקה כזו ניתן לקנות בבתי מרקחת, להזמין באתרים רשמיים באינטרנט או בחנויות ציוד רפואי מיוחד. המחיר הוא בממוצע 5-10 דולר. ה.

טכניקת בדיקה מהירה של הפטיטיס C:

• לשטוף ולחטא ידיים עם מגבון אלכוהול;
• עם מחט מיוחדת (מצלקת), שנמצאת בחבילה, לחורר את קצה האצבע שטופלה במפית;
• קח טיפה אחת של דם עם פיפטה;
• לטפטף דם לחלון בדיקה מיוחד המסומן S, ואז להוסיף שם 2 טיפות של המגיב;
• התוצאה מוערכת תוך 10-20 דקות, לא מאוחר יותר.

• תוצאה שלילית - נוכחות של רצועה אדומה אחת מול הסימן C;
• תוצאה חיובית היא נוכחותם של שני פסים אדומים מול סימני C ו-T, בעוד שהרצועה השנייה עשויה להיות בעוצמה נמוכה יותר;
• הבדיקה אינה חוקית - אם אין רצועות או אם יש רצועה אחת מול סימן T, יש לבצע בדיקה כזו מחדש.

ניתוח דם כללי

בדיקות כבד לאיתור הפטיטיס C

מחוון ALT משקף את הדינמיקה של מהלך הפטיטיס C, בעזרתו נקבעת חומרת מהלך המחלה.

קביעת דרגת הפטיטיס HCV בהתאם לאינדקס ALT

שינויים בפרמטרים ביוכימיים אחרים בדם בהפטיטיס C:

• ירידה ברמת האלבומין (נורמלי 20-36 mmol / l);
• עלייה ברמת הגמא גלובולינים (נורמה 30-65 mmol / l);
• רמות כולסטרול מוגברות (נורמליות 3.4-6.5 ממול לליטר);
• עלייה בריכוז הברזל בדם (הנורמה היא 10-35 מיקרומול לליטר).
• הקטנה או עלייה בגודל;
• חספוס פני השטח;
• דפורמציה של צורת הכבד;
• מבנה הכבד בצורת פסיפס;
• עיבוי של דפנות כלי הפורטל, הפרעה בזרימת הדם דרכם;
• עלייה בגודל הטחול;
• נוכחות של נוזל בחלל הבטן.

ביופסיה של הכבד

לנטילת חומר ביופסיה מבוצעת ניתוח לפרוסקופי, בו מבצעים דקירה באזור הכבד ולוקחים "חתיכה" מהאיבר במלקחיים מיוחדים. לאחר מכן, חומר הביופסיה נבדק במיקרוסקופ ומעריכים את מידת ההרס של הכבד והיווצרות רקמת חיבור (פיברוזיס) בו.

אלסטוגרפיה של הכבד

מדובר בשיטת אבחון חדשה המבוססת על סריקת אולטרסאונד של רקמות הכבד. מגוון מיוחד של גלים קוליים מאפשר לך להעריך את התפשטות רקמת החיבור בכבד, כלומר את מידת הפיברוזיס. שיטה זו נמנעת מהליך ביופסיית הכבד עבור הפטיטיס C.

מחקרים אימונוגנטיים

מדובר בשיטות מחקר חדשות הקובעות את גורמי הסיכון להיווצרות פיברוזיס (שחמת) בכבד כנגד הפטיטיס C. מחקרים אלו מסייעים להעריך את הפרוגנוזה של המחלה, הנחוצה לקביעת טקטיקות טיפול.

במקביל, מתגלים סמנים אימונוגנטיים:

• גורמי פיברוגנזה;
• חלבונים מווסתים.
כל החולים עם חשד לדלקת כבד C חייבים להיבדק עבור הפטיטיס B ו- HIV! מחלות אלו מועברות גם דרך הדם, ולעתים קרובות יש שילוב של דלקת כבד נגיפית עם זיהום ב-HIV.

הפטיטיס C: שכיחות המחלה, סיבוכים, מנגנון זיהום, תסמינים, אבחנה, קבוצות סיכון - סרטון

היום ננסה לענות במונחים פשוטים על השאלה "הפטיטיס - מה זה?" באופן כללי, הפטיטיס הוא שם נפוץ למדי למחלות כבד. הפטיטיס היא ממקורות שונים:

• נְגִיפִי
• חיידקי
• רעיל (סם, אלכוהול, סמים, כימיקלים)
• גֵנֵטִי
• אוטומטי

במאמר זה נדבר רק על דלקת כבד נגיפית, אשר, למרבה הצער, די שכיחה ומוכרת כמחלות בעלות משמעות חברתית המובילה לתמותה ולמוגבלות מוגברת. דלקת כבד נגיפית מהווה את הסכנה הגדולה ביותר בשל מהלך אסימפטומטי ארוך טווח שלה עד לשלבים מתקדמים. לכן, למרות הופעתו של דור חדש של תרופות, דלקת כבד נגיפית מהווה בעיה רצינית, שכן כבר בשלב של שחמת הכבד, ההשלכות הן לרוב בלתי הפיכות.

האם הפטיטיס הוא וירוס?

כפי שכתבנו לעיל, הפטיטיס יכולה להיגרם גם מנגיף וגם מגורם אחר. איזה וירוס יכול לגרום לדלקת כבד? ישנם מספר וירוסים הגורמים לדלקת כבד בכבד, אחד המסוכנים ביותר הם הפטיטיס B (HVB) והפטיטיס C (HCV). במאמר זה נתמקד בזיהום ב-HCV. נקודות עיקריות שכדאי לדעת:

וירוסי כבד והפטיטיס. כיצד מאורגן הכבד?

הכבד הוא האיבר האנושי הגדול ביותר המספק חילוף חומרים בגוף. הפטוציטים - "לבנים" של הכבד יוצרות את מה שנקרא "קורות", שצד אחד שלהן הולך לזרם הדם, והשני - לדרכי המרה. אונות הכבד, המורכבות מקורות, מכילות דם וכלי לימפה, וכן תעלות ליציאת מרה.

כאשר הוא חודר למערכת הדם האנושית, הנגיף מגיע לכבד וחודר להפטוציט, אשר, בתורו, הופך למקור לייצור של ויריון חדש המשתמש באנזימי תאים למחזור חייהם. מערכת החיסון האנושית מזהה תאי כבד מושפעי וירוס ומשמידה אותם. כך, תאי כבד נהרסים על ידי כוחות מערכת החיסון. תכולת ההפטוציטים ההרוסים נכנסת לפלסמת הדם, המתבטאת בעלייה באנזימים ALT, AST, בילירובין בבדיקות ביוכימיות.

הכבד ותפקודיו בגוף

הכבד מייצר את החומרים הדרושים בתהליך חילוף החומרים בגוף האדם:

• מרה, הכרחית לפירוק שומנים במהלך העיכול
• אלבומין, המבצע פונקציית תחבורה
• פיברינוגן וחומרים אחרים שאחראים לקרישת הדם.

בנוסף, הכבד צובר ויטמינים, ברזל וחומרים שימושיים לגוף, מנטרל רעלים ומעבד כל מה שמגיע אלינו עם מזון, אוויר ומים, צובר גליקוגן - מעין משאב אנרגיה של הגוף.

כיצד נגיף הפטיטיס C הורס את הכבד? ומה הפטיטיס של כבד יכול להסתיים?

הכבד הוא איבר ריפוי עצמי ומחליף תאים פגומים בתאים חדשים, אולם עם דלקת כבד של הכבד, מלווה ב דלקת חמורה, אשר נצפה בעת ההצטרפות השפעות רעילות, לתאי כבד אין זמן להתאושש, ובמקומם נוצרות צלקות בצורת רקמת חיבור, הגורמות לפיברוזיס של האיבר. פיברוזיס מאופיינת ממינימום ( F1) לשחמת ( F4), אשר מפרה מבנה פנימיכבד, רקמת חיבור חוסמת את זרימת הדם דרך הכבד, מה שמוביל יתר לחץ דם פורטל(עלייה בלחץ במחזור הדם) - כתוצאה מכך, ישנם סיכונים לדימום קיבה ולמוות של המטופל.

כיצד ניתן לקבל הפטיטיס C בבית?

הפטיטיס C מועבר ברחבידָם:

• מגע עם דם של אדם נגוע (בתי חולים, רפואת שיניים, מכוני קעקועים, מכוני יופי)
• הפטיטיס C מועברת בחיי היומיוםגם רק במגע עם דם (שימוש בלהבים זרים, כלי מניקור, מברשות שיניים)
• בפציעות הקשורות לדימום
• במהלך קיום יחסי מין במקרים הקשורים להפרה של הריריות של בני הזוג
• במהלך לידה מאם לילד, אם עורו של התינוק היה במגע עם הדם של האם.

הפטיטיס C אינו מועבר

אמצעים למניעת הפטיטיס

כיום, מדענים לא הצליחו ליצור חיסון להפטיטיס C, בניגוד לחיסונים להפטיטיס A ו-B, אך ישנם מספר מחקרים מבטיחים בתחום זה. לכן, כדי לא לחלות, עליך לנקוט במספר אמצעי מניעה:

• הימנע ממגע של העור שלך עם דם של מישהו אחר, אפילו מיובש, שיכול להישאר על מכשירים רפואיים וקוסמטיים
• להשתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין
• נשים שמתכננות הריון צריכות להיות מטופלות לפני הלידה
• להתחסן נגד הפטיטיס A ו-B.

האם יש דלקת כבד? אם בדיקת הפטיטיס שלילית

כאשר שומעים על הפטיטיס C, רבים מנסים למצוא את הסימפטומים שלה בעצמם, אך צריך לדעת שברוב המקרים המחלה היא א-סימפטומטית. תסמינים בצורת צהבת, התכהות שתן והבהרת צואה יכולים להופיע רק בשלב של שחמת הכבד, ולאחר מכן לא תמיד. אם אתה חושד במחלה, תחילה עליך לבצע אנליזה של נוגדנים לדלקת כבד על ידי בדיקת אנזים אימונו (ELISA). אם זה חיובי, נדרשת בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

אם בדיקת הפטיטיס שלילית, זה לא אומר שאתה יכול להירגע, שכן במקרה של זיהום "טרי", הניתוח עשוי להיות שגוי, שכן נוגדנים אינם מיוצרים באופן מיידי. כדי לשלול לחלוטין את הפטיטיס, עליך לחזור על הבדיקה לאחר 3 חודשים.

נמצאו נוגדנים להפטיטיס C. מה הלאה?

קודם כל, אתה צריך לבדוק אם יש לך הפטיטיס או לא, שכן נוגדנים יכולים להישאר לאחר ההחלמה. לשם כך יש לבצע ניתוח לנגיף עצמו, הנקרא "בדיקה איכותית ל-RNA של וירוס הפטיטיס C בשיטת PCR". אם בדיקה זו חיובית, אז הפטיטיס C קיימת, אם היא שלילית, אז יהיה צורך לחזור עליה לאחר 3 ו-6 חודשים על מנת לשלול לחלוטין את הזיהום. מומלץ גם לעשות ניתוח ביוכימידם, שעלול להצביע על דלקת בכבד.

זקוק לטיפול בהפטיטיס C?

ראשית, כ-20% מהנדבקים בהפטיטיס C מסתיימים בהחלמה, אנשים כאלה מפתחים נוגדנים לנגיף במהלך חייהם, אך הנגיף עצמו אינו בדם. אנשים כאלה אינם זקוקים לטיפול. אם הנגיף עדיין מזוהה ויש סטיות ב פרמטרים ביוכימייםדם, טיפול מיידי לא מוצג לכולם. עבור רבים, זיהום HCV אינו גורם לבעיות כבד חמורות במשך מספר שנים. עם זאת, כל החולים צריכים לקבל טיפול אנטי-ויראלי, במיוחד אלו עם פיברוזיס בכבד או ביטויים חוץ-כבדיים של הפטיטיס C.

אם הפטיטיס לא יטופל, האם אמות?

עם מהלך ארוך של הפטיטיס C (בדרך כלל 10-20 שנים, אך בעיות אפשריות גם לאחר 5 שנים), מתפתחת פיברוזיס בכבד, שעלולה להוביל לשחמת הכבד, ולאחר מכן לסרטן הכבד (HCC). קצב התפתחות שחמת הכבד יכול לעלות עם שימוש באלכוהול וסמים. בנוסף, מהלך המחלה הארוך עלול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות שאינן קשורות לכבד. לא פעם שואלים אותנו השאלה – "האם אני אמות אם לא אקבל טיפול?". בממוצע, מרגע ההדבקה ועד מוות משחמת הכבד או סרטן הכבד, זה לוקח בין 20 ל-50 שנה. במהלך תקופה זו, אתה יכול למות מסיבות אחרות.

שלבים של שחמת הכבד

האבחנה של "שחמת הכבד" (LC) אינה משפט בפני עצמו. למעבד יש שלבים משלו ובהתאם, תחזיות. בְּ שחמת פיצויאין כמעט תסמינים, הכבד, למרות השינויים המבניים, מבצע את תפקידיו, והמטופל אינו חווה תלונות. בבדיקת הדם תיתכן ירידה ברמת הטסיות, ואולטרסאונד קובע עלייה בכבד ובטחול.

שחמת מנותקתמתבטאת בירידה בתפקוד הסינטטי של הכבד, טרומבוציטופניה חמורה, ירידה ברמת האלבומין. החולה עלול לצבור נוזלים בחלל הבטן (מיימת), צהבת עשויה להופיע, הרגליים מתנפחות, מופיעים סימני אנצפלופתיה, יתכן דימום קיבה פנימי.

חומרת שחמת, כמו גם הפרוגנוזה שלה, מוערכת בדרך כלל לפי ציוני המערכת ילד פו:

סכום הנקודות:

• 5-6 מתאים למעמד של שחמת כבד A;
• 7-9 נקודות - ב';
• 10-15 נקודות - ג.

עם ציון של פחות מ-5, תוחלת החיים הממוצעת של החולים היא 6.4 שנים, ובציון של 12 ומעלה - חודשיים.

כמה מהר מתפתחת שחמת הכבד?

שיעור המופע של שחמת הכבד מושפע מ:

1. גיל המטופל. אם הזיהום התרחש לאחר גיל ארבעים, אז המחלה מתקדמת מהר יותר
2. גברים מפתחים שחמת מהר יותר מנשים
3. שימוש לרעה באלכוהול מאיצה משמעותית את תהליך שחמת הכבד
4. עודף משקל מוביל לכבד שומני, המאיץ פיברוזיס ושחמת האיבר
5. הגנוטיפ של הנגיף משפיע גם על התהליך הפתולוגי. לפי כמה דיווחים, הגנוטיפ השלישי הוא המסוכן ביותר בהקשר זה.

להלן תרשים של קצב התפתחות שחמת הכבד בחולים עם הפטיטיס C

האם אפשר ללדת ילדים עם הפטיטיס C?

חשוב לדעת שהידבקות במגע מיני היא נדירה, ולכן, ככלל, אישה נכנסת להריון מבן זוג נגוע, בעוד שהיא לא נדבקת. אם האם לעתיד חולה, אזי הסיכון להעברת הזיהום לילד במהלך הלידה הוא 3-4%, אך הוא עשוי להיות גבוה יותר באמהות עם זיהום משותף עם HIV או אחר. מחלות מדבקות. כמו כן, ריכוז הנגיף בדם של אדם חולה משפיע על הסיכון לזיהום. טיפול לפני הריון יבטל את הסיכון למחלת הילד, בעוד שהריון צריך להתרחש רק לאחר 6 חודשים מסיום הטיפול (במיוחד אם ריבאווירין היה קיים במשטר הטיפול).

האם אני יכול להתאמן עם הפטיטיס C?

עם דלקת כבד, אתה לא צריך להעמיס על הגוף, אם כי אין עדות ישירה להשפעה של ספורט על מהלך המחלה. רוב הרופאים ממליצים על פעילות גופנית מתונה - שחייה בבריכה, ריצה, יוגה ואפילו אימון כוחעם הגישה הנכונה. רצוי לא לכלול ספורט טראומטי, שבו עלולה להתרחש הפרה של העור של אדם חולה.