טיפול במחלות עצבים. כואב רגל

המצב הנפשי והמתוח של הנפש מוביל ל 80% ממחלות העצבים האנושיותדעה זו הובעה זה מכבר על ידי המדענים האמריקאים אייקר ושמעיל.

מחלות עצבים שכיחות

לעתים קרובות זה קורה כי הרגליים מתחילות להיפגע על אדמת עצבים - זה נובע מהעובדה שבזמן מתחים בגוף האדם שינויים הקשורים להתרחבות וצמצום כלי הדם של מערכת הדם.

כתוצאה מהלם רגשי חזק עווית מוחית עשויה להופיע במוח. תגובה כזו יכולה לעבור ללא השלכות, והיא יכולה להתפתח למחלה קשה של דלקת פרקים. זה קורה כדלקמן - המוח מדווח על לחץ על השרירים, ואז לאורך קצות העצבים של המפרקים. כלי הדם המספקים את המפרקים, בתורם, מתחילים להגיב למצבים מלחיצים עם הפרעות במחזור הדם. חוויות שנמשכות זמן רב עלולות להוביל לפגיעה ברקמות המפרקים. בשל הפרה של אספקת הדם, יש חוסר ברכיבים תזונתיים וחמצן ברקמות - בעוד המטבוליזם מאט, מה שמוביל לטרומבופלביטיס, טרשת עורקים של הגפיים התחתונות ודליות.

טרומבופלביטיס היא מחלה כלי דם בה דפנות הוורידים מודלקות ונוצר פקקת. בתסמינים הראשונים של המחלה, עליך להתייעץ בדחיפות עם מנתח כלי הדם.

דליות מופיעות כתוצאה מקירות ורידים חלשים ולחץ ורידי גבוה. השיטות המפורסמות ביותר לטיפול בדליות הם רפואת צמחי מרפא, טיפול בבוץ, טיפול אלקטרומגנטי, אנטיביוטיקה ולעיתים התערבות כירורגית.

עם מחלות אלה, יש צורך להתבונן תזונה נכונה ונכנסים לספורט: הליכה, שחייה, רכיבה על אופניים. אל תעסוק בספורט כבד ואל תתעלל בג'קוזי וסאונות. לאנשים עם כפות רגליים כואבות לא מומלץ לעשן, מכיוון שניקוטין הוא גורם הסיכון העיקרי לאיסכמיה של כלי הדם.

מחלות שכיחות הקשורות למערכת העצבים כוללות נזק עצב sciaticמלווה בתחושה של "חוט כאב" בכל הרגל. אם נצפים סימנים כאלה, אתה צריך לפנות לרופא - לאחר הבדיקות, הוא ירשום טיפול. אם יש כאב כואב באזור הרגליים והרגליים, במיוחד בערב, אתה צריך ליצור קשר עם אורטופד - אולי אתה צריך נעליים מיוחדות.

ניתן לייחס דלקת פרקים ודלקת פרקים, כאשר אדם חווה כאב מתפתל במפרקים בזמן הליכה או כששהה במצב אחד במשך זמן רב, למחלות מפרקים הנגרמות על ידי עצבים. הכאב בדרך כלל מחמיר כאשר מזג האוויר משתנה. במקרה זה, בקר אצל ראומטולוג, עקוב אחר תזונה נכונה ועבר פגישות פיזיותרפיה.

האם ניתן לרדת במשקל על בסיס עצבני?

האם ייתכן שאדם יורד במשקל על בסיס עצבני - מומחים עונים לרוב על שאלה זו באופן הבא - אם גופך תופס לחץ נפשי ולחץ כמחלה, סביר להניח שהוא ירד במשקל, מכיוון שבמהלך מחלה התיאבון שלך נעדר לרוב. מה שנקרא ירידה במשקל עצבני המתרחשת כתוצאה מלחץ קשה הוא תהליך פיזיולוגי לחלוטין, בגלל העובדה שמנגנוני לחץ "צורכים" הרבה קלוריות. אך לפעמים התהליך ההפוך לחלוטין מתרחש, כאשר אנשים במצב זה מתחילים לאכול הרבה, כאילו "תופסים" את רגשותיהם ועל כן עולים במשקל באופן משמעותי.

טיפול אובדן משקל עצבי

אם אדם ירד במשקל על בסיס עצבני, אז כמובן צריך להפסיק להיות עצבני. לא רק איברים אנדוקריניים סובלים ממתח. ואם אינך יכול לאכול בגלל עצבים, אז איברי העיכול ומיקרופלורת המעיים, המצב התזונתי הגיבו כאן. במקרה זה, עליכם בהחלט לפנות למומחים ולבדוק את הקיבה, המעיים, הכבד וכיס המרה, הלבלב, לבצע בדיקות לדיסביוזה וקופרוגרמה.

אם יחד עם כל זה מכיוון שהסיבה העיקרית (לחץ) נותרה, יש צורך לפנות למטפל.כדי להחזיר את האיזון התזונתי, תוכלו ליצור קשר עם תזונאית מומחית, ולכתחילה, התבוננו בתזונה היומית שלכם, האם יש בה מספיק חלבון, האם יש דגנים, דגנים ועוד. דאג לתזונה שלמה ומאוזנת - כך שתכלול את כל הוויטמינים והחומרים המזינים הנחוצים ו. אז תבחין כי עם הזמן המשקל הרגיל שלך חוזר מעצמו.

לכל מחלה הנגרמת על ידי עצבים, עדיף להתייעץ עם רופא מומחה, ולא לבצע תרופות עצמית. הכלל הבסיסי במאבק נגד מחלות כאלה הוא שליטה במצבך הרגשי. התבונן במציאות כפי שהיא, תהנה מכל יום חדש, נסה למצוא מוצא מכל סיטואציה. כמו תמיד לעזור לנו - תזונה נכונה, אורח חיים פעיל ובריא, פעילות גופנית קבועה, מנוחה בריאה.שואפים ללא הרף לצבור ידע חדש - מכיוון שמדובר באינטליגנציה שעוזרת לפתור מצבי חיים קשים ולהפגת מתח עצבי.

קרא גם:

כף הרגל היא איבר מזווג בגוף האדם שמבצע שתי פונקציות חשובות ביותר - תומכות ומוטוריות. בזכותו כל אחד מאיתנו מסוגל לנהל חיים מלאים. למרבה הצער, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מדובר ברגליים עקב אכילס עבור כ -30% מכלל אוכלוסיית העולם שהגיעה לגיל 40, עבור 50% הם בני 55 ומעלה עבור 75% בקרב אנשים מעל גיל 65. מהאמור לעיל ניתן להסיק כי כאבי רגליים הם נושא חם עבור רבים.

אז בואו ננסה להבין מה גורם לכאב בגפיים התחתונות של אדם, ומה הפעולות שיש לנקוט כאשר מופיעים התסמינים הראשונים.

גורם לכאבי רגליים

כמו במקרה של כל גוף אחר, במקרה של כאבים, ראשית, עליכם לפנות למוסד רפואי לקבלת עזרה מוסמכת. הצלחת הטיפול תלויה כמעט במאה אחוז במידת הדיוק באבחון. אז הגורמים העיקריים לכאב ברגליים יכולים להיות:

מחלת מפרקים או פציעה;
מחלת שרירים או פציעה;
מחלות כלי דם;
מחלות עמוד השדרה;
מחלות עצבים היקפיות.

המחלות הנפוצות ביותר במפרקי הרגליים כוללות:

דלקת פרקים הביטוי העיקרי שלה הוא בלתי פוסק כאבמאופיין בשינוי בתקופות של שיפור זמני, תקופות של החמרה, כמו גם הופעתה של תחושת נוקשות במהלך התנועה.
דלקת פרקים התכונות העיקריות שלו הן כאבים עזים, נפיחות, אדמומיות באזור המפרק הפגוע.
גאוט בדומה לדלקת פרקים, הוא גורם לכאבים מתמשכים אשר בהיעדר טיפול הולם רק מתעצמים.
גורם פחות שכיח לכאבי רגליים הוא מחלות של שרירי הגפיים התחתונות. הנפוצים שבהם הם:
מיוזיטיס. מחלה זו כרונית. הביטויים העיקריים שלו הם חולשה ברגליים, כאב, המועצם מאוד בעת הליכה, ריצה.
פיברומיאלגיה. הסימנים העיקריים שלו הם ירידה בסף הכאב באזור השרירים, כאבים תקופתיים.
שבירת שריריםגורם לכאב קשה מנשוא.
מחלות כלי דםיחד עם מחלות מפרקים הן מחלות כף הרגל הנפוצות ביותר. לרוב, אנשים המתלוננים על כאבי רגליים מקבלים את האבחנות הבאות:
טרשת עורקים של כלי הרגליים. הוא מייצג היווצרות שלטות על דפנות כלי הדם, שיכולים להוביל לאחר מכן לחסימה מוחלטת שלהם. מחלה זו גורמת לתחושות כואבות בעלות אופי כואב, קהות רגילה וכחול קל של הגפיים.
טרומבופלביטיס. מחלה זו מלווה בכאב "בוער" בלתי נסבל. זה די מסוכן, מכיוון שבשלב מסוים מתחיל תהליך קרישי הדם.
דליות. תחושות הכאב חזקות למדי, במיוחד במהלך מאמץ גופני ואחריו. תחושת כבדות, עייפות מורגשת כל הזמן, לעיתים נצפים נפיחות. הוורידים ברגליים מוגדלים ועיוותים באופן משמעותי, הם מתחילים לנשוף לאורך כל הרגל. בשלבים האחרונים של המחלה, התפתחות כיבים טרופיים אפשרית.
לעתים קרובות למדי, התרחשות של כאבי רגליים היא תוצאה של מגוון מחלות ופגיעות בעמוד השדרה. אז נניח שכן בקע בחוליות, osteochondrosis, sciatica, אדם יכול לחוות כאבים חזקים למדי בגפיים התחתונות, למרות שהבעיה המיידית נעוצה בעמוד השדרה.

כתוצאה ממחלות כמו אוסטאוכונדרוזיס, עקמת, עקירת החוליות, העומס על הגפיים מופץ בצורה לא נכונה, כתוצאה מכך, רגל אחת נתונה בעומס גדול יותר, וכתוצאה מכך, קיימת סבירות גבוהה יותר להתפתחות מחלות במפרקים וכלי הדם.

מחלת עצבים היקפית

מחלות פריפריאליות מערכת העצבים זהו גם מקור לכאב ברגליים. המחלות העיקריות מסוג זה כוללות: סיאטיקה, פרספקס, דלקת גנגיוניטיס.

מה לעשות אם כפות הרגליים כואבות?

ראשית כל, עליכם להבין שאם אתם חשים בכאבים מסוימים שאינם בהירים במיוחד ותחושת עייפות ברגליים לאחר יום עבודה קשה, זהו דבר אחד; אך אם אתם סובלים באופן קבוע מהתקפי כאב, נפיחות ותסמינים אחרים, זוהי האינדיקציה להתייעץ עם רופא מומחה. במקרה הראשון, אמבטיית רגליים קרירה המשתמשת באוסף מרגיע של עשבי תיבול ועיסוי קל תשיב לחלוטין את קלילות הרגליים. בשני, אתה יכול להשתמש בג'לים ומשחות לשיכוך כאבים, עם זאת, עליך לזכור כי השימוש הרגיל שלהם לא יפתור את הבעיה.

מה לעשות אם שרירי הרגליים כואבים?

עם עומס יתר על שרירים רגיל, די די בכדי לספק לרגליים שקט למשך זמן מסוים, וגם עיסוי מרגיע קל יועיל. אם כאבים בשרירי הרגליים קשורים להתפתחות המחלה, אז הדבר הראשון שאתה צריך לבקר אצל רופא. בהתאם לסוג המחלה, מהלך שלה, שלב ההתפתחות וגורמים אחרים, הטיפול נקבע.

במקרים מסוימים השימוש במשחות אנטי-דלקתיות מספיק די ולעיתים נקבע קורס אנטיביוטיקה עם מספר תרופות במקביל המסייעות בשיקום.

מה לעשות אם מפרקים ברגליים כואבים?

לכאבי פרקים, ככלל, הם פונים לשיטות טיפול רפואיות או פיזיותרפיות. גם ב רפואה עממית יש מספר גדול למדי של מתכונים המקלים משמעותית על כאבים במפרקי הרגליים. שיטת הטיפול ושיטת הטיפול נקבעת באופן בלעדי על ידי רופא.

במהלך חוויות רגשיות בגוף האדם, מתרחשים שינויים הקשורים בעיקר להתרחבות וכיווץ כלי הדם. תגובה לחוויה רגשית חזקה עשויה להיות עווית של כלי המוח. התגובה עשויה לחלוף, אך עלולה להתפתח למחלה, כמו דלקת פרקים. וזה קורה מהסיבה הבאה - המוח מודיע לשרירים ואז למפרקי קצות העצבים על הלחץ הרגשי. כלי הדם שמספקים אותם, בתגובה, מגיבים למצבים מלחיצים עם הפרעות במחזור הדם. מתח, שנמשך זמן רב, עלול להוביל לפגיעה ברקמות המפרק.
הפרעה באספקת הדם מביאה למחסור בחומרים מזינים ברקמות, כמו גם לחמצן. כתוצאה מכך חילוף החומרים מאט. וזה מוביל למחלות כמו: פקקת, דליות, טרשת עורקים בגפיים התחתונות.

טרומבופלביטיס היא מחלה כלי דם, קירות ורידים דלקתיים ונוצר פקקת. בסימנים הראשונים של מחלה זו יש צורך להתייעץ עם מנתח כלי דם. פגיעות נוירופסיכולוגיות תורמות להופעת טרשת עורקים בגפיים התחתונות. חשוב להפסיק מחלה זו בשלב מוקדם של התפתחות, מכיוון שאין שיטות טיפול שיכולות לעצור את התקדמות המחלה. מחלה נוספת הקשורה בהפרעות במחזור הדם היא דליות. חולשת דפנות ורידים ולחץ דם גבוה בעורקים מביאים להתרחבות הורידים. ישנן דרכים רבות לטיפול בדליות - מדובר בטיפול בבוץ, רפואת צמחי מרפא, טיפול אלקטרומגנטי, שימוש באנטיביוטיקה, בחלק מהמקרים ניתוח. על כל המחלות הללו, עליכם לבחון את התזונה שלכם. כלול בתפריט יותר פירות, פירות יער וירקות: תותים, ויברנום, אשחר הים, אפרסמון, גזר, סלק. יש לבצע התעמלות רפואיתלהיכנס לספורט: שחייה, הליכה, אופניים. אל תכלול ספורט כבד: הרמת משקולות, פיתוח גוף וכו '. בשעה דליות ורידים לא יכולים לעשות אמבטיות חמות, ללכת לסאונות.

לאנשים שחווים כאבי רגליים מומלץ להפסיק לעשן אם הם מעשנים, מכיוון שניקוטין הוא גורם הסיכון העיקרי לאיסכמיה של כלי הדם. במיוחד עם מחלה כמו אנדארטיסיטיס, מדובר בדלקת בקרומים הפנימיים של העורקים. עם אנדארטיסיטיס, חולים כאבים וקהות רגליים ברגליים, המתרחשים בעת הליכה, תרתי משמע לאחר 50 צעדים. אדם נאלץ להפסיק מדי פעם כדי שהכאב יחלוף. הטיפול נקבע על ידי כירורג כלי הדם, לעיתים יש צורך בהתערבות כירורגית לניתוח פלסטי כלי הדם.

מחלות של מערכת העצבים כוללות נזק לעצב הסיאטי. אדם חווה כאב על כל שטח הרגל מהעקב לישבן, תחושה של "חוט כאב" בכל הרגל. כמו כן, הכאב יכול להיות "ירי", אתה צריך לפנות למומחה, הוא זה שאחרי ניתוח הנתונים, יחליט איזה טיפול לרשום כירורגית או שמרנית. אם אתה מרגיש כאב כואב ברגליים וברגליים, במיוחד קרוב יותר לערב, עליך לפנות לאורתופד. יש צורך לנעול נעליים נוחות, כדי להחריג נעליים צרות ועקב עקב. יש לענוד תמיכת קשת או מדרסים מיוחדים שהרופא שלך ירשום. מחלות משותפות כוללות מחלות כמו דלקת פרקים ודלקת פרקים. אדם חווה כאב מתפתל חריף במפרקים בעת הליכה או כששוכב זמן רב. הכאב יכול להתגבר עם מזג אוויר משתנה. במקרה זה יש צורך בהתייעצות עם ראומטולוג, יש לבצע דיאטה, לבצע פיזיותרפיה, הטיפול צריך להיות מקיף.

לכל מחלות הרגליים יש צורך בהתייעצות עם מומחים, אין צורך בתרופות עצמית, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות. והכלל העיקרי במאבק נגד מחלות "על בסיס מערכת העצבים" הוא שליטה ברגשות שלך. יש להבין ולקבל את המציאות כמו שהיא, ליהנות מכל רגע בחיים, לנסות למצוא מוצא בכל מצב, אפילו קשה. תמונה פעילה חיים עם מאמץ גופני בינוני, לאכול נכון, להירגע בזמן. זונחת את הרגלים רעים: עישון, אכילת יתר, אל תעשה שימוש לרעה באלכוהול. מכיוון שכל הרגלים רעים מאטים את תהליך השבת התפקודים החיוניים של הגוף. יש לשאוף להשגת ידע נרחב, שכן האינטלקט ברוב המקרים הוא שעוזר לפתור מצבים מורכבים וכמובן להקל על מתח עצבי.

עכשיו אתה יודע מה לעשות אם הרגליים שלך כואבות בעצבים.

R.V. בוזונוב

בית הבראה הקליני "ברוויכא"

הגדרה וכללית

תסמונת רגליים חסרת מנוחה (RLS) היא מחלה נוירולוגית, המתבטאת באמצעות paresthesias בגפיים התחתונות ופעילותם המוטורית המופרזת בעיקר במנוחה או בזמן שינה.
RLS יכול להיות ראשוני (אידיאופתי) ומשני (קשור לתנאים פתולוגיים שונים). להלן מצבים רפואיים בהם עלולה להופיע RLS משנית:

הריון
נוירופתיה היקפית
מחסור בברזל
רדיקולופתיה
אי ספיקת כליות
מחלת פרקינסון
פגיעות בעמוד השדרה

פחות לעתים קרובות:

פורפיריה
תסמונת הפוסט-כריתה
דלקת מפרקים שגרונית

יש לציין כי לא כל החולים הסובלים ממצבים אלו לוקים ב- RLS. בנוסף, מצבים אלה יכולים להחמיר את מהלך ה- RLS האידיאופתי בקרב חולים שחלו במחלה זו בעבר.
לרוב RLS ראשוני נצפה בקרובי משפחה קרובים ונחשב כמחלה תורשתית, אך טרם נקבע אופיו של הירושה.
הפתוגנזה של מחלה זו אינה ברורה. נכון להיום לא ניתן היה לזהות הפרעות ספציפיות במערכת העצבים המובילות להתפתחות RLS.

שכיחות

במחקר קנדי (1994), 15% מהנשאלים דיווחו על "רגליים חסרות מנוחה" במהלך השינה; 10% הצביעו על תחושות לא נעימות בשרירי הרגליים הקשורות להתעוררות לילה ורצון שאי אפשר לעמוד בפניו להזיז רגליים או ללכת. במחקר שנערך בקנטאקי (1996), הוכח כי 5.9% מהנשאלים דיווחו לעיתים קרובות על תסמיני RLS, 4.1% לעיתים קרובות, שהם באופן כללי 10%. במחקר שנערך על ידי הקרן הלאומית לשינה (1998), 25% מהמבוגרים דיווחו על תחושות לא נעימות ברגליים (גזעי האווז, עקצוצים) במשך כמה לילות בחודש או יותר; 15% - מספר לילות בשבוע או יותר; 8% - כל לילה או כמעט כל לילה. מבין אותם אנשים 50% ציינו שתחושות לא נעימות ברגליים מפריעות לשנתם. במחקר זה הוכח כי כמעט 25% מהאנשים מעל גיל 65 סובלים מסימפטומים של RLS.
לסיכום, ניתן לומר שכ 10% מכלל האוכלוסייה הבוגרת סובלים מסוג כלשהו של RLS.

קורס חולי

RLS אידיאופתי יכול להתפתח בכל גיל, אפילו בילדות המוקדמת, אך תדירותו עולה משמעותית עם הגיל. לפעמים יכולות להופיע רמיסיות, שבמהלכן התסמינים נחלשים או נעלמים באופן משמעותי לחלוטין. עם זאת, בדרך כלל לאחר זמן מה, הסימפטומים מופיעים שוב ומתעצמים עם הזמן.

תמונה קלינית

תחושות לא נעימות ברגליים
בדרך כלל הם מתוארים כזוחל זוחל, רעד, עקצוץ, צריבה, פרכס, השפעת התחשמלות, ערבוב מתחת לעור וכו '. כ- 30% מהמטופלים מאפיינים תחושות אלה ככואבות. לפעמים מטופלים אינם יכולים לתאר במדויק את אופי התחושות, אך הם תמיד לא נעימים ביותר. תחושות אלה ממוקמות באזור הירכיים, הרגליים, הרגליים ודמויי הגל כל 5-30 שניות. ישנן תנודות משמעותיות בחומרת הסימפטומים הללו. אצל חלק מהמטופלים הסימפטומים יכולים להופיע רק בתחילת הלילה, אצל אחרים הם יכולים להיות מופרעים ברציפות לאורך היום.

התסמינים גרועים יותר במנוחה
הביטוי האופייני והבלתי שגרתי ביותר של RLS הוא עלייה בסימפטומים תחושתיים או מוטוריים בזמן מנוחה. בדרך כלל חולים הידרדרות בישיבה או בשכיבה ובמיוחד כאשר הם נרדמים. בדרך כלל, מתחילת הסימפטומים זה לוקח מספר דקות עד שעה כאשר במצב רגוע.

התסמינים נחלשים בעת תנועה
התסמינים נחלשים או נעלמים משמעותית עם תנועה. ההשפעה הטובה ביותר ניתנת לרוב על ידי הליכה פשוטה. במקרים מסוימים לוגם, כיפוף, התעמלות על אופניים נייחים או סתם עמידה עוזר. כל הפעילות הזו בשליטה שרירותית של המטופל וניתן לדכא אותה במידת הצורך. עם זאת, זה מוביל לעלייה משמעותית בתסמינים. במקרים חמורים המטופל יכול לדכא באופן שרירותי את התנועה רק לזמן קצר.

התסמינים הם בעלי צביון
התסמינים גרועים משמעותית בערב ובמחצית הראשונה של הלילה (בין 18:00 ל -4 בערב). לפני עלות השחר הסימפטומים שוככים ועלולים להיעלם לגמרי בבוקר.

מציינים תנועות תקופתיות של גפיים בחלום
במהלך השינה (למעט שינה REM), מציינים תנועות סטריאוטיפיות תקופתיות לא רצוניות (0.5-3 שניות) של הגפיים התחתונות כל 5-40 שניות. הם מתגלים אצל 70-90% מהחולים הסובלים מ- RLS. בצורות קלות, תנועות אלה מתרחשות תוך שעה-שעה לאחר ההירדמות; בצורות קשות הן עלולות להימשך כל הלילה.

המחלה מלווה לרוב בנדודי שינה.
חולים מתלוננים על בעיות בהירדמות ועל שנת שינה לא שקטה עם התעוררות תכופה. נדודי שינה כרוניים יכולים להוביל לישנוניות קשה ביום.

דיאגנוזה

הקבוצה הבינלאומית שהוקמה לאחרונה לחקר תסמונת רגליים חסרת מנוחה פיתחה את הקריטריונים למחלה זו. כל ארבעת הקריטריונים הכרחיים ומספיקים לצורך האבחנה:

הצורך להזיז את הרגליים, בדרך כלל קשור לאי נוחות (paresthesia).
חרדה מוטורית, כולל אחד או שני סוגים:
א) תנועות התנדבותיות מודעות להפחתת הסימפטומים,
ב) תקופות קצרות (0.5-10 שניות) של תנועות לא מודעות (לא רצוניות), שבדרך כלל חוזרות על עצמן ומתרחשות בעיקר בזמן מנוחה או שינה.
התסמינים מתרחשים או מחמירים בזמן מנוחה ומוקלים מאוד במהלך פעילות גופנית, בעיקר הליכה.
ישנו תסמין צירופי בולט (תלוי בשעה ביום). התסמינים מחמירים בערב ובלילה (מקסימום בין 22 ל 02 שעות) ונחלשים משמעותית בבוקר.

למרבה הצער, אין בדיקות מעבדה או מחקרים שיכולים לאשש את נוכחות ה- RLS. עד כה לא זוהו הפרעות ספציפיות במערכת העצבים האופיינית ל- RLS. מחוץ לתקופות החמרה לרוב, המטופל אינו מגלה הפרעות כלשהן. יתרה מזאת, במהלך היום לעיתים קרובות נעדרים התסמינים, כלומר בדיוק בזמן בו מתרחש קשר עם הרופא. לפיכך, הערך ביותר מבחינת האבחון הוא היסטוריה שנאספה נכון והבנה של מהות המחלה.

מבחן רגיש למדי הוא פוליסומנוגרפיה. המטופל מאריך את תקופת ההירדמות כתוצאה מתנועות שרירותיות בלתי פוסקות של הרגליים ("לא מוצא מקום"). אך גם לאחר שנרדמים, נותרו תנועות קצרות סטריאוטיפיות תקופתיות (0.5-3 שניות) של הגפיים התחתונות כל 5-40 שניות. הם מתגלים אצל 70-90% מהחולים הסובלים מ- RLS. תנועות אלה גורמות לעורר מיקרו של המוח (הפעלה על ידי EEG) מה שמשבש את מבנה השינה. בהתעוררות מלאה יש שוב למטופל רצון שאי אפשר לעמוד בפניו להזיז את רגליו או ללכת. בצורות קלות נצפים RLS ותנועות תקופתיות של גפיים בחלום במהלך ההירדמות ובשעת השינה הראשונה או שעתיים. בהמשך, ההפרעות נעלמות והשינה מנרמלת. במקרים חמורים, הפרעות המטופלות נמשכות לאורך כל הלילה. הקלה ניכרת רק בבוקר. במקרים חמורים מאוד, המטופל יכול לישון רק 3-4 שעות, ובשאר הזמן הוא הולך או מזיז את רגליו ברציפות, מה שמביא להקלה מסוימת. עם זאת, ניסיונות חוזרים ונשנים להירדם שוב מביאים להופעה חדה של הסימפטומים.

אינדיקטור אינטגרלי לחומרת המחלה הוא תדירות תנועות הגפיים לשעה, שנרשמה במהלך פוליסומנוגרפיה (אינדקס של תנועות תקופתיות):

טופס אור 5-20 לשעה
טופס בינוני 20-60 לשעה
צורה חמורה\u003e 60 לשעה

כדי לזהות "RLS משני", נדרשת אי הכללה של פתולוגיה במקביל העלולה לגרום ל- RLS (ראה מצבים רפואיים הקשורים ל- RLS). בדיקות דם (ספירת דם כללית, פריטין, ברזל, חומצה פולית, ויטמין B12, גלוקוז) נדרשות לאיתור אנמיה, מחסור בברזל וסוכרת. אם יש חשד לנוירופתיה, יש לבצע אלקטרומוגרפיה ולבדוק הולכה עצבית.

טיפול

טקטיקות טיפוליות תלויות בסיבות המחלה (תסמונת ראשונית או משנית) ובחומרת הביטויים הקליניים.

טיפול שאינו תרופתי
הטיפול הלא תרופתי הטוב ביותר הוא מגוון פעילויות שיכולות להקל ככל האפשר על תסמיני המחלה. אלה עשויות להיות הפעילויות הבאות:

פעילות גופנית מתונה, במיוחד עם מאמץ על הרגליים. לפעמים העומס רגע לפני השינה עוזר. עם זאת, יש להימנע ממאמץ גופני משמעותי "מתפרץ" שעלול להחמיר את הסימפטומים לאחר הפסקתו. לעתים קרובות מטופלים מציינים כי אם הם נותנים פעילות גופנית ממש בתחילת תסמיני RLS זה יכול למנוע את התפתחותם ואת התרחשותם לאחר מכן במצב רגוע. אם חולים מנסים לעכב את הפעילות הגופנית למשך זמן רב ככל האפשר, אז הסימפטומים מתגברים כל הזמן ומופיעים במהירות גם לאחר האימון.
שפשוף אינטנסיבי של הרגליים.
אמבטיות רגליים מאוד חמות או קרות מאוד.
פעילות נפשית הדורשת תשומת לב משמעותית (משחקי וידאו, רישום, דיונים, תכנות מחשבים וכו ')
ניתן להשתמש בהליכים פיזיותרפיים שונים (מגנטותרפיה, לחץ לימפה, עיסוי, בוץ וכו '), אך יעילותם אינדיבידואלית.

חומרים ותרופות שיש להימנע מהן
הוכח כי קפאין, אלכוהול, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ותרופות נוגדות דיכאון עם ספיגת ספיגה חוזרת של סרוטונין יכולות להגביר את הסימפטומים של RLS. עם זאת, אצל חלק מהמטופלים השימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכול להשפיע לטובה. Metoclopramide (raglan, cerucal) וכמה חוסמי תעלות סידן הם אגוניסטים לדופמין. יש להימנע ממשלתן בחולים עם RLS. אנטי-אצטטיקה כמו prochlorperazine (Compazine) מחמירה משמעותית את ה- RLS. אם יש צורך לדכא בחילה והקאות, יש להשתמש בדומפרידון.

טיפול RLS משני
טיפול במצבים לקויים מוביל לרוב להקלה או חיסול של תסמיני RLS. הוכח שמחסור בברזל (ירידה ברמות הפריטין מתחת ל 40 מיקרוגרם / ל ') עשוי להיות הגורם ל- RLS משני. על הרופאים במיוחד לזכור שמחסור בברזל עשוי שלא להיות מלווה באנמיה חמורה קלינית. מתן דרך הפה של טבליות ברזל סולפט ב 325 מ"ג 3 פעמים ביום (כ 100 מ"ג ברזל יסודי) למשך מספר חודשים יכול לשקם את מאגרי הברזל (עליך לשמור על רמת פריטין של יותר מ- 50 מיקרוגרם / ליטר) ולהפחית או לחסל את ה- RLS.
מחסור בחומצה פולית יכול גם לגרום ל- RLS. במקרה זה, נדרש טיפול תחליפי מתאים.
אם RLS מתרחש בחולים עם אי ספיקת כליות, הטיפול עשוי לכלול ביטול אנמיה, מרשם אריתרופויטין, קלונידין, תרופות דופמינרגיות ואופיאטים.

טיפול תרופתי
בעת טיפול רפואי ב- RLS, יש להקפיד על מספר עקרונות:

להחיל מינון יעיל של תרופות
הגדל את המינון בהדרגה עד להשגת האפקט הרצוי
לעיתים קרובות דורש בדיקה עקבית של מספר תרופות על מנת לבחור את התרופה היעילה ביותר במקרה מסוים.
שילוב של תרופות עם מנגנון פעולה שונה יכול לתת השפעה טובה יותר מאשר טיפול במונותרפיה

מהפנטים וכדורי הרגעה
במקרים קלים של RLS ניתן להשתמש בכדור הרגעה וכדורי שינה. הוכח יעילות קלונופינה (clonazepam) במינון של 0.5 עד 4.0 מ"ג, רסטורילה (temazepam) במינון של 15 עד 30 מ"ג, חלציון (טריאזולם) במינון של 0.125 עד 0.5 מ"ג, אמביינה (זולפידם) קלונאפין הוא הנחקר ביותר בקבוצה זו. עם זאת, יש לציין את משך הפעולה הארוך מאוד שלה ואת האפשרות של הרגעה ביום. טיפול ארוך טווח בתרופות אלו טומן בחובו סכנה להתמכרות.

תרופות דופמינרגיות
בצורות חמורות יותר משתמשים בתרופות עם פעולה דופמינרגית. היעיל ביותר בקבוצה זו קולנועכדי לספק השפעה מיידית על תסמיני RLS. תרופה זו היא שילוב של קרבידופה ולבודופה, שהם המקדימים לדופמין. אפילו מינונים קטנים מאוד (טבליה 1/2 או 1 של סינמט 25/100) יכולים לבטל כמעט לחלוטין את התסמינים. לפעמים מנה יחידה יכולה להעלות עד 2 טבליות של Sinamet 25/100. ההשפעה מתפתחת בדרך כלל 30 דקות לאחר מתן והיא נמשכת כשלוש שעות. סינמט נקבע 30 דקות לפני השינה. בחולים שאינם חווים תסמיני RLS כל לילה, משתמשים בתרופה לפי הצורך. למרבה הצער, משך הפעולה של סינומט אינו מספיק בכדי לחסל תסמינים לאורך כל הלילה. לפעמים יש צורך ליטול את התרופה שוב באמצע הלילה. במקרים אלה ניתן להשתמש בתרופה עם שחרור הדרגתי של החומר הפעיל ( Sinemet SR) ניתן להשתמש בתרופה במהלך היום כדי להקל על תסמיני ה- RLS במצב בישיבה, למשל במהלך טיסות ארוכות או נסיעות ברכב.

הבעיה העיקרית הקשורה בשימוש לטווח הארוך בסינמט היא עלייה הדרגתית בתסמיני ה- RLS. זה נקרא "אפקט השגה". תסמינים שהתרחשו בעבר רק בערב יכולים להופיע לאחר ארוחת הערב או אפילו בבוקר. על מנת למנוע סיבוך זה, מומלץ ליטול לא יותר מ- 2-3 טבליות של סינמט 25/100 ליום. ניסיונות להתגבר על "אפקט ההגברה" על ידי הגדלת המינונים יכולים רק להחמיר את המצב. במקרה זה, עדיף לעבור לתרופה דופמינרגית אחרת. זה עלול לקחת מספר ימים או שבועות לאחר ביטול Sinimet כדי להפסיק את "אפקט ההגברה". סיבוכים אחרים עשויים לכלול אי נוחות במערכת העיכול, בחילות, הקאות, ועוד כאב ראש. לעיתים תנועות פתולוגיות (דיסקינזיות) המתרחשות במהלך טיפול ארוך טווח בסינמטוס של מחלת פרקינסון הן נדירות ביותר עם טיפול ארוך טווח ב- RLS במינונים הקטנים שצוינו לעיל.

לאחרונה הוצגו ביצועים גבוהים. פרגוליד (פרמקס) ביחס ל- RLS. תרופה זו הינה אגוניסט של קולטני דופמין. זה יעיל יותר מסינמט, ופחות סביר לגרום ל"סימפטום של הגברה ". עם זאת, על רקע השימוש בו מתעוררות תופעות לוואי נוספות, בעיקר בחילות ונפיחות ברירית האף. יש לראות בתרופה כקו השני לטיפול בחוסר היעילות של סינומט או להתפתחות "אפקט ההגברה". המינון הרגיל של פרגוליד הוא בין 0.1 ל -0.6 מ"ג במינונים מחולקים שנלקחו לפני השינה ובשעות אחר הצהריים, במידת הצורך. יש להעלות בזהירות את המינון מ- 0.05 מ"ג ליום על מנת למנוע יתר לחץ דם מערכתי. תופעות לוואי שכיחות כוללות גודש באף, בחילה, הזיות, עצירות ויתר לחץ דם.

נתוני ביצועים זמינים פרלודלה (ברומוקריפטין) לעומת זאת, בחולים עם RLS הניסיון בשימוש בהם מוגבל. המינונים הרגילים נעים בין 5 ל -15 מ"ג ליום. תופעות לוואי בדומה לאלה שנצפו בפרגוליד.

לאחרונה אושר אגוניסט חדש לקולטנים לדופמין לשימוש בחולים עם פרקינסון. Pramipexole (מיראפקס) יעילותו בחולים עם RLS נחקרת כעת.

נוגדי פרכוסים
התרופה המבטיחה ביותר בקבוצה זו היא גבפנטין (נוירונטין) התרופה משמשת במינונים של עד 2700 מ"ג ליום והיא יעילה במיוחד לטיפול בצורות קלות או מתונות של RLS, בהן המטופלים מתארים תחושות לא נעימות ברגליים ככואבות. חל גם קרבמזפין (טגרטול).

מרגיעים
במקרים חמורים של RLS, השימוש באופיאטים אפשרי. המינונים הבאים רגילים: קודאין 15 עד 240 מ"ג ליום פרופוקסיפן 130 עד 520 מ"ג ליום אוקסיקודון בין 2.5 ל 20 מ"ג ליום, פנטזוצין 50 עד 200 מ"ג ליום מתדון בין 5 ל- 50 מ"ג ליום. תופעות לוואי הקשורות בנטילת אופיטיס כוללות סחרחורת, הרגעה, בחילה והקאות. התפתחות של סובלנות בינונית מציינת, עם זאת, חולים רבים נשארים במינונים קבועים במשך שנים רבות עם השפעה חיובית מתמדת. יתר על כן, התלות היא מינימלית או אינה מתפתחת כלל. בעיה נוספת היא המרשם של הרופא לתרופות אלה, הנמצאות בשליטה קפדנית.

תרופות אחרות
בתצפיות נפרדות הוצגה יעילותם של חוסמי בטא, מבשרי סרוטונין, משככי כאבים שאינם נרקוטיים, מרססי כלי דם, נוגדי דיכאון. עם זאת, אותן תרופות יכולות להעצים את הסימפטומים של RLS. ניתן לשקול את השימוש בהם במקרה בו כל שיטות הטיפול האחרות לא השפיעו או נסבלו בצורה גרועה.

חולים עם RLS מפתחים לעתים קרובות נדודי שינה פסיכופיזיולוגיים (רפלקסיים-מותנים) הנגרמים כתוצאה מבעיות בהירדמות. במקרה של טיפול יעיל נדודי שינה מתמשכת ב- RLS עשויה לדרוש טיפול התנהגותי או תרופתי עצמאי