מאפיינים אנטומיים ותפקודיים של מפרקי עצם הבריח. אפיון פריקת עצם הבריח. עצם עצם הבריח: מבנה

עצם הבריח, עצם הבריח, היא העצם היחידה המחזיקה את הגפה העליונה לשלד הגוף. המשמעות התפקודית שלו גדולה: היא דוחפת את מפרק הכתף למרחק הראוי ממנו חזההגורמת לחופש תנועה גדול יותר של הגפה. כאשר משווים את עצם הבריח בצורות שונות של הומינידים, ניתן לראות שהוא מתגבר בהדרגה ובאנשים מודרניים הופך להיות המפותח ביותר, הקשור בפעילות עבודה מתקדמת. זוהי העצם האינטגומנטרית שזזה על הגוף, לכן היא מאבסת חלקית על אדמת רקמת החיבור (החלק האמצעי שלה), בחלקה על בסיס סחוס (קצוות), ואילו נקודת אבליפיקציה עצמאית מונחת על אפיפיזה אחת בלבד (עצם חד-גופית).

עצם הבריח מאספת הן פרי-ואנדוכונדרליות. עצם הבריח מסווגת כעצמות מעורבות ומחולקת לגוף ושני קצוות - מדיאלי ורוחבי. הקצה המדיאלי או המעוקב המעבה, extremitas sternalis, נושא משטח מפרקי דמוי אוכף לניתוח עם עצם החזה. לרוחב, או אקרומיום, סוף, extremitas acromialis, יש משטח מפרקי שטוח - מקום הניסוי עם האקרומיון של הסקפולה. על פני השטח התחתון שלו יש פקעת, tuberculum conoideum (שמץ של התקשרות רצועות). גוף עצם הבריח מכופף בצורה כזו שהחלק המדיאלי בו, הקרוב ביותר לחזה עצם, הוא קמור קדמי, והרוחב - אחורי.

איסיפיקציה.עצם הבריח מקבלת את נקודת העצם מוקדם יותר מכל העצמות האחרות - בשבוע השישי להתפתחות העובר. בשנה ה- 16-18 מופיעה גרעין עצם בקצה האם (בלוטת האצטרובל), שמתמזגת בשנה 20-25. לכן ברדיוגרפים של החגורה איבר עליון  אנשים בגילאי 16 עד 25 שנים בקצה האחורי של עצם הבריח, אתה יכול למצוא איים רבים של אוסיפיקציה, אשר, מתמזגים, הופכים לדיסק שטוח. אצל מבוגר, עצם הבריח כולה מעוגלת מעט בצורת S ברדיוגרף הקדמי. על פני השטח התחתון של עצם הבריח, מעל עצם הסקולה (scapula processus coracoideus), נראה לעיתים קרובות tuberculum conoideum, שיכול לדמות דלקת של periosteum בחלק זה של עצם הבריח.

באילו רופאים יש לפנות לבדיקת עצם הבריח:

טראומטולוג

אילו מחלות קשורות לעצם הבריח:

אילו בדיקות ואבחון יש לבצע עבור עצם הבריח:

צילום רנטגן בחזה

משהו מפריע לך? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר על עצם הבריח או שאתה זקוק לבדיקה? אתה יכול קבע פגישה עם הרופא  - מרפאה יורומעבדה  תמיד לשירותך! מיטב הרופאים יבדקו אתכם, יעצו, יספקו את הסיוע הדרוש ויבצעו אבחנה. אתה יכול גם התקשר לרופא בבית. המרפאה יורומעבדה  פתוח לך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
   טלפון המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצי). מזכירת המרפאה תבחר לך יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות וההוראות שלנו מצויינים. בדוק ביתר פירוט על כל שירותי המרפאה עליה.

אם ביצעת בעבר מחקר כלשהו, הקפד לקחת את התוצאות שלהם לפגישה עם רופא.   אם המחקרים לא הסתיימו, אנו נעשה את כל הדרוש במרפאתנו או עם עמיתינו במרפאות אחרות.

עליכם להקפיד מאוד על בריאותכם הכללית. ישנן מחלות רבות שבתחילה אינן מתבטאות בגופנו, אך בסופו של דבר מתברר שלצערנו מאוחר מדי לטפל בהן. לשם כך, זה פשוט הכרחי מספר פעמים בשנה להיבדק על ידי רופא, לא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם לשמור על נפש בריאה בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול שאלה לרופא - השתמש בקטע הייעוץ המקוון, אולי תמצא שם תשובות לשאלות שלך וקרא טיפים לטיפול אישי. אם אתה מעוניין בביקורות על מרפאות ורופאים, נסה למצוא את המידע שאתה זקוק אליו. הירשמו גם בפורטל הרפואי יורומעבדהעל מנת להיות מעודכן כל הזמן בחדשות האחרונות ובעדכונים על מידע על Klyvitsa באתר, שיישלחו אוטומטית לדואר האלקטרוני שלכם.

   מונחים אנטומיים אחרים למכתב K:

עצם הבריח היא זוג עצמות קטנות, הממוקם מעל הצלע הראשונה, בצורתה, הדומה לאות "S" מוארכת ולטינית. עצם הבריח בעלת קצוות לידה ואקרומיאלית, כמו גם לגוף (דיאפיזה). זה יוצר את חגורת הגפה העליונה, ומחבר את הקצה האימהי עם עצם שד  (עצם החזה) והקצה האקרומיאלי (האונה) עם עצם השכמה במפרק האקרומיוסקלביקולרי.

פונקציות  עצם הבריח:
תומך - תלוי עליו אגד וגפה עליונה. עצם הבריח מחברת בין הגוף לזרוע, ומספקת לו ניידות מירבית;
זה לוקח חלק בהעברת דחפים פיזיים מהיד לשלד הצירי;
מגן על מבנים חשובים (דם, כלי לימפה, עצבים) הנמצאים בין הזרוע לצוואר.

התפתחות עוברית עצם הבריח

מחלת עצם הבריח

  ניתוק המפרק האקרומיוסקלביקולרי.
  הגורמים לניתוק: נפילה על מפרק הכתף. בזמן הפציעה, עצם השכמה יורדת מה עצם הבריח, וכתוצאה מכך נקע הקצה האקרומיאלי שלה.
תסמינים
הגפה העליונה מוארכת בולט;
מיד לאחר הפציעה, לפני התפתחות בצקת, מורגש דפורמציה באזור המפרק האקרומיוסקלביקולרי, הדומה למדרגה;
סימפטום של "מפתח" מאפיין בעת \u200b\u200bלחיצה על אזור המפרק האקרומיוסקלביקולרי, ישנה ירידה בסוף עצם הבריח וחזרתו למצב הפתולוגי לאחר הפסקת הלחץ.

  אוסטאוליזה של עצם הבריח.
  אוסטאוליזה היא פתולוגיה נדירה הקשורה לספיחה של רקמת העצם של עצם הבריח. עד הסוף, הסיבות למחלה לא מובהרות. ידוע שהם קשורים קשר הדוק לאוטואימוניזציה של רקמת העצם. מוזר שעם מחלה זו עצם הבריח לא כואבת. קלינית, אוסטאוליזה באה לידי ביטוי בשברים, המתמזגים בצורה גרועה מאוד. בצילום הרנטגן, זן ברור ברקמות העצם (אוסטאופורוזיס).

האם השתלת עצם הבריח אפשרית?

אבחון פגיעות עצם הבריח

טיפול ומניעה

הניתוח, המלווה בשילוב של שברי עצמות, נקרא אוסטאוסינתזה. במהלכה, הרופא משחזר את העצמות, מקבע אותן בעזרת צלחת ובורג מיוחדים. לפעמים, עם שברים, מותקן חוט המחזיק את עצם הבריח במיקום הנכון.

טיפול מונע ראשוני של פגיעות עצם הבריח קשור יותר למניעת פציעות. טיפול מונע משני של סיבוכים מאוחרים, למשל, היתוך לא תקין של עצם הבריח עם עיוות לאחר מכן של חגורת הכתפיים, מורכב מהגישה המוקדמת לטראומטולוג לקבלת עזרה מוסמכת מיד לאחר פציעה.

עצם הבריח היא העצם היחידה המחברת בין חגורת הגפה העליונה לעצמות הגוף. הקצה הקדמי שלו מוחדר לחריץ עצם הבריח של עצם החזה, ויוצר articulatio sternoclavicularis, ובעל צורת אוכף (איור 121). הודות לדיסקוס ארטיקוליטיס, המייצג את אפיסטרנל האוס המתמיר של בעלי חיים תחתונים, נוצר מפרק כדורי. המפרק מתחזק על ידי ארבע רצועות: בחלקו העליון נמצא הרצועה הבין-מוחית (lig. Interclaviculare) - עובר מעל החריץ הנגדי בין הקצוות האמהיים של עצם הבריח; מלמטה הרצועה costoclavicular (lig. costoclaviculare) מפותח טוב יותר מאחרים. זה מתחיל מה עצם הבריח ומתחבר לצלע I. ישנם גם רצועות סטרונוקלאביקולריות קדמיות ואחוריות (ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius). כאשר חגורת הגפה העליונה מוזזת, מתבצעות תנועות במפרק זה: לאורך הציר האנכי - קדימה ואחורה, סביב ציר sagittal - למעלה ולמטה. אולי סיבוב עצם הבריח סביב הציר הקדמי. כאשר כל התנועות משולבות, הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח מתאר מעגל.

121. הקשר של הקצה האימהי של עצם הבריח. 1 - רצועה לסטרנוקלבולר; 2 - רצועה בין-מוחית; 3 - דיסק במפרק sternoclavicular; 4 - רצועה על עצם הבריח; 5 - מפרק sterno-costal; 6 - עצם החזה.

המפרק acromioclavicular (articulatio acromioclavicularis) מחבר את הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח עם הקרומיון של עצם השכמה ויוצר מפרק שטוח (איור 122). דיסק נדיר מאוד במפרק (1% מהמקרים). המפרק מתחזק על ידי lig. acromioclaviculare, שנמצא על פני השטח העליון של עצם הבריח ומתפשט לאקרומיון. הרצועה השנייה (lig. Coracoacromiale), שנמצאת בין הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח לבסיס התהליך הקורקואידי, ממוקמת הרחק מהמפרק ומחזיקה את עצם הבריח בעצם השכמה. התנועה במפרק היא קלה. עקירה של עצם השכמה גורמת לעקירה של עצם הבריח.

   122. רצועות של הקצה האקרומיאלי של עצם הבריח (על פי קיש, סנטאגותאי). 1 - clavicula; 2 - lig. coracoacromiale; 3 - lig. טרפזויד; 4 - lig. conoideum; 5 - processus coracoideus; 6 - cavitas glenoidalis; 7 - טנדו מ. bicipitis brachii; 8 - acromion; 9 - lig. acromioclaviculare.

רצועות עצם של עצם השכמה אינן קשורות למפרקים והיוו כתוצאה מעיבוי רקמת החיבור. הרצועה הקוראקו-אקרומיאלית המפותחת ביותר (lig. Coracoacromiale), צפופה, בצורה של קשת, בה שוכב פקעת גדולה humerus עם חטיפת הזרוע יותר מ- 90 מעלות. הרצועה הרוחבית העליונה הקצרה של עצם השכמה (lig. Transversum scapulae superius) נזרקת מעל החריץ של עצם השכמה, לעיתים היא הופכת לטיפול באבני זקנה. העורק העל-עיוות עובר מתחת לרצועה זו.

(עצם הבריח) - עצם מזווגת בצורת צינור של חגורת הכתפיים, המפורשת עם עצם החזה ושל עצם השכמה. מבחינה פונקציונאלית ש 'שייך לגפה העליונה, מבחינה אנטומית, הוא משמש הגבול בין הצוואר לתא המטען.

אנטומיה

לק 'יש צורה של אות מוארכת S (איור 1); אורכו של ק 'של מבוגר 12-15 ס"מ. החלק המדיאלי של ק' (כ -2 / 3 מהאורך) מעוקל קדמית, הרוחב השלישי - אחורי ומסתיים בצלחת ספוגית שטוחה מלמעלה למטה. החלק האמצעי K הוא גלילי בצורה ובעל תעלה מדולרית. הקצה הזרועי מעובה, בעל צורה של פריזמה משולשת עם קצוות בוטים ועם רושם גס בולט על החלק התחתון, עקב התקשרות הרצועה הקוסטו-לבבית. בצד התחתון של הקצה האקרומיאלי של ק 'יש פקעת בצורת חרוט (tuberculum conoideum) וקו טרפז (linea trapezoidea) - אתר ההתקשרות של עצם הבריח הבריח. שריר הדלתואידי (מ 'דלטוידיוס) מחובר לקצה האקרומיאלי מעל ומלפניו, ושריר הטרפזיוס (מ' טרפזיוס) מחובר מעל ומאחור.

הקצה האקרומיאלי ק 'מצטרף לתהליך אקרומיאלי של עצם השכמה ויוצר מפרק אקרומיאלי של עצם הבריח. הניידות בו נובעת מהמתח החלש של קפסולת המפרק והשכבה הסיבית-סחוסית בין העצמות, הקצה נוצר לרוב בדיסק מבודד פחות או יותר. המפרק מתחזק על ידי שתי רצועות: acromioclavicular (lig. Acromioclaviculare) ו- clavicular (lig. Coracoclaviculare).

הקצה הקדמי של ק 'מתפרק עם עצם החזה (מפרק sternoclavicular). המפרק מחולק לשני חללים על ידי הדיסק המפרקי הסחוס. יציבות משותפת נובעת מרצועות חזקות. עם הקצה הראשון ק 'מחובר באמצעות רצועה בעלת שתי שכבות על פני הברך (lig. Costoclaviculare). המפרק sternoclavicular הקדמי והאחורי מתחזק על ידי הרצועות sternoclavicular הקדמיות והאחוריות (lig. Sternoclaviculare ant. Et post.). רצועה בין-מוחית (lig. Interclaviculare) עוברת על פני החריץ הנגדי.

השריר הסטרנוקלידומסטואידי (מ 'Sternocleidomastoideus) מחובר לקצה האחורי של ק' בקצה האחורי שלו, והשריר הסטרנוויואידי (כלומר sternohyoideus) נמצא מתחת. שריר ה- Pectoralis Major (מ 'Pectoralis Major) מחובר לשני שלישים המדיאליים של ק' מלפנים. השריר התת-סקלבי (מ 'סובקלאביוס) עובר לאורך המשטח התחתון של ק' בין הצלע הראשונה לקצה האקרומיאלי. יש גם חור מזין (פורמן נוטריסיום), דרך כלי דם נחילים חודרים לעצם.

המפרקים sternoclavicular ו- clavicular-acromial משתתפים בתנועות הפעילות של הגפה העליונה. בהשתתפותם הוא עולה מעל הקו האופקי, נע קדימה לצד. הערך התפקודי של ק 'טמון בעובדה שמדובר ב"מרווח "בין עצמות תא המטען (עצם החזה) למפרק הכתפיים (ראה. חגורת הכתף). זה מייצב את המפרק ומגדיל את טווח התנועה בו.

בגובה השליש האמצעי של ק ', מאחוריו, בין התקשרות הדלתואידית לגדולה שריר החזה, עורק תת-קלבי, ווריד ומקלע ברכיאלית עוברים קדמית לצלע הראשונה.

תכונות גיל  K .: גרעיני האוסיפיקציה הראשונים מופיעים בגופו של ק 'בשבוע 5-6. חיים תוך רחמיים ומתמזגים בשבוע השביעי. ליבת האוסיפיקציה בקצה האיחורי הסחוס של ק 'מופיעה בגיל 16-20 ומתמזגת עם גופה של ק' עד 20-25 שנה.

אנטומיה של רנטגן

לצורך בדיקת הרנטגן של ק 'משתמשים ברדיוגרפיה בהקרנות הקדמיות והאחוריות, לפעמים בדו-צדדי הקדמי - לקבלת תמונה סימטרית של ש', כמו גם מה שנקרא. הקרנה עליונה - להשיג: תמונות של ק 'מחוץ לרקע של הצלעות (במהלך הקרניים מלמטה מלפנים, לאורך הקיר הקדמי של החזה). בנוכחות אינדיקציות השתמש ב: טומוגרפיה (ראה). כל התמונות של ק 'צולמות עם עצירת נשימה.

על תמונות בהקרנה ישירה מסתתרת העקמומיות בצורת S של ק 'במישור האופקי (איור 2). הקצה האקרומיאלי הרחב השטוח של ק 'מוקרן על רקע אינטגמנטים בעובי קטן ולכן נראה נדיר; יש לו משטח מפרקי קטן. בקווי המתאר התחתון של ק ', בסמוך לקצה האימהי, נראה שקע באתר ההתקשרות של הרצועה הקוסטו-לבית, לפעמים טועה כאתר הרס. בדיאפיזה ק 'מבטאים את השכבה הקורטיקלית וחלל מוח, ובקצוות - מבנה ספוגי ושכבה קליפת המוח דקה. בסמוך לקווי המתאר העליונים של ק ', בדיאפיזה, לעיתים נמצא הארה ממושכת בקוטר, עד 3 מ"מ - תעלה לענף הרוחב של העצב העל-מוחי האמצעי.

פתולוגיה

עיוותים מולדים

עיוותים מולדים הם נדירים ומחולקים לשתי קבוצות: 1) הפרות בגודל וצורתו של ק '- מפרק קורוצו-עצם הבריח, המפרק החיובי-הבריח, התפלגות K. 2) מה שנקרא. חריגות פגומות - היעדר חלק K או חלקם, ק 'מחורר, dysostosis עצם הבריח-גולגולתי (ראה).

בעת עיוות מולדת ל. במקרה של פאנקים, מופיעים הפרעות בטיפול מבצעי (השתלת עצם).

נזק

הניתוקים מהקצה האקרומיאלי של K הם תכופים יותר, מתרחשים בדרך כלל כאשר הם פוגעים בתהליך האקרומיאלי של עצם השכמה או כאשר נופלים על הכתף; הם יכולים להיות לא שלמים (subluxations במקרה של קרע או קרע של רצועה clavicular-acromial אחד) ושלם (במקרה של קרע ברצועה הבריחית-מוחית). כאשר הקצה האקרומיאלי של ק 'מתנתק, מעמדו מתחת לעור נראה לעין, וכאשר לוחצים עליו מלמעלה נקבעת הניידות ("סימפטום של מפתח"). אם אתה חושד כי ניתוק הקצה האקרומיאלי של ק ', עשה תמונות דו צדדיות (לשם השוואה עם הצד הנגדי) במיקום האנכי של המטופל, מכיוון שבמיקום האופקי ניתן לבטל את העקירה באופן עצמאי. על ה- Roentgenogram בעת ניתוק או תת-זרימה ניתן לראות את השינוי של הקצה האקרומיאלי K כלפי מעלה.

ניתוק הקצה האימהי של ק 'אינו שלם (תת-זרימה) ושלם. ישנן פריקות טרום-אישיות, סופר-פנימיות ואבניות. קשה לאבחן את הניתוחים הללו, מכיוון שהעיוות אינו משמעותי, וברדיוגרף הדו-צדדי הקדמי מתגלה האסימטריה של הקצוות הירדיים של ק 'רק עם פריקה חיצונית.

כדי להקל על ניתוק הקצה האקרומיאלי של ק 'בהרדמה מקומית, הכתף מורמת, נסוגה ונלחצת מלמעלה אל הקצה החיצוני של ק. כדי לשמור על ק' במצב זה, יש מספר גדול של יציקות גבס וצמיגים, שהעיקרון הכללי שלהם הוא לחץ מלמעלה על הקצה האקרומי של K. טוב התוצאות מושגות על ידי שימוש בתחבושות מסוג "רתמה", שהיתרון העיקרי שלהן הוא לחץ מתמיד על הקצה האקרומיאלי של ק ', אמינות ההשתקה שלו ואפשרות לשיקום מוקדם של התפקוד מפרק הכתף. אלמנט הלחץ של תחבושות אלה משמש בשלושת השבועות הראשונים. יציקת גבס להחלפה, ואז דבש גומי. תחבושת מקופלת בכמה שכבות. בדרך כלל מתייחסים לניתוחים מלאים וכרוניים (3 שבועות ומעלה לאחר פציעה) מהקצה האקרומיאלי של עצם הבריח. קיבועו של ק 'לתהליכים אקרומיאליים וקורקואידים בעזרת חוט משי היה נפוץ, השיטה המשולבת - חיבור C. לתהליך הקורקואידי של סרט המילאר, עם התהליך האקרומיאלי - חישורי קירשנר ואוסטאוסינתזה משותפת עם מתקני מתכת. לאחר הניתוח מוחלים יציקות טיח של דסו עם גלגלת בבית השחי למשך 3-4 שבועות. (ראו Desmurgy). עם ניתוקים טריים מהקצה האימהי של ק ', קל לייצר מיקום סגור, עם זאת, קשה מאוד לשמור על הקצה המותאם של ק. לכן הם עורכים לרוב צמצום גלוי של הניתוק בעזרת קיבוע על ידי מחט סריגה אחת או יותר. אי-immobilization לאחר הניתוח - עד 6 שבועות.

שברים בעצמות הבריח  להמציא כ 3% מכל השברים. התקפות ישירות על ק 'הן לעיתים רחוקות יחסית הגורמים לשברים שלה. האחרונים נגרמים לרוב כתוצאה מהשפעה עקיפה על ק ': נפילה על זרוע מושטת, מכה במפרק הכתף, דחיסת הגוף במישור sagittal וכו'.

הלוקליזציה השכיחה ביותר של שברים של ק 'היא גבול השלישים האמצעיים והחיצוניים, אשר נובע מפיזיול, כיפוףו וכוחו הפחות מכני במקום זה. אצל מבוגרים שברים הם רוחביים, אלכסוניים, מוחמצים, לעיתים קרובות עם תזוזה משמעותית. אצל ילדים נצפים לעתים קרובות יותר שברים תת-גזעיים מסוג "ענף ירוק". תחת השפעת מתיחת שרירים במהלך שבר של K., הקצה הרוחבי של האיחוד האירופי מועבר כלפי מטה ואחורה, והקצה המדיאלי כלפי מעלה ופנימה (איור 3). לעיתים, שברים של ק 'רצופים בסכנה של פריצת עור על ידי שבר חריף, פצע של כלי התת-קלביה ופליעת האזור.

לגבי שברים של ק ', כל הסימנים הקלאסיים של שברים הם מאפיינים (ראה): דפורמציה בצורה של נפיחות ולעתים קרובות עומדים מתחת לעור קצות השברים, המטומה תת עורית, כאבים חדים, מישוש של שברי עצם וקברטיטוס שלהם באזור K., פגיעה בתפקוד של הגפה העליונה המתאימה. מפרק כתפיים  בצד השבר מוזז כלפי מטה ומעט קדימה, הראש מוטה לכיוון הצד של הנזק. בשברים תת-גזעיים אצל ילדים הסימפטומטולוגיה מוגבלת לנפיחות, כאבים בזמן מישוש של K, ובתנועות של הגפה העליונה. קו שבר בצילום רנטגן נראה בבירור על גבי ה- roentgenogram. במקרים מסופקים (למשל, עם שברים לא מוטים, שברים מהסוג הירוק אצל ילדים), יש צורך בצילום רנטגן של שניהם ק 'באותו הסרט.

פגיעות קרביות של ק 'מלוות בפגיעה בתצורות הנוירווסקולריות, בריאה, בעצמות גדולות בקרבת מקום ומערך גדול של רקמות רכות (ראו פצעים, פציעות) ובקשר לדימום מאסיבי זה (ראה) וזעזוע טראומטי (ראה הלם).

הטיפול בשברים של ק 'יכול להיות שמרני ותפעולי. השיטה השמרנית משמשת לרוב, בעיקר אצל ילדים.

לצורך מיקום מחדש של השבר בו זמנית, ק ', הנערך בהרדמה מקומית עם 2% ר-רום של נובוקאין (15-20 מ"ל). המטופל יושב על שרפרף, והעוזר בשתי ידיו, עומד מאחור, מפזר את כתפי המטופל כדי לקרב את הקצוות הפנימיים של השכמות אחד לשני. . מנתח בזמן זה אגודל למעלה  עושה מיקום מחדש של שברי ק 'עם ההתנתקות שלאחר מכן (ראה). החזקת שברים מציגה קשיים משמעותיים, המסבירה את קיומם של למעלה מ- 250 סוגים שונים של תחבושות וצמיגים לטיפול בשברים של ק '.הנפוצים ביותר הם צמיגי קוזמינסקי, קפלן, צ'קלין, חבישה בצורת שמונה (איור 4), תחבושות גבס כמו דסו, סיטקו ואחרים. ברוב המכריע של המקרים מתרחש עם אי-ניתוב במשך 4-6 שבועות, לעיתים קרובות עם עקירה מסוימת של שברי. עם זאת, תפקידה של היד במקרה זה, ככלל, אינו סובל. כשל בשבר הוא נדיר ביותר, הוא קשור לאינטיזציה משמעותית של רקמות רכות באזור השבר או עם שגיאות ניוון גסה.

אינדיקציה ל טיפול כירורגי ישנם רק שברים עם תזוזה משמעותית של שברים ואינטגרציה של רקמות רכות, האיום של פריצת עור עם שבר K. ופגיעה בכלי הדם, K. pseudoarthrosis עם תפקוד גפיים לקוי. נעשה שימוש באפשרויות שונות לקיבוע intrhedullary של שברי K. (איור 5). ללא קשר לשיטת האוסטאוסינתזה (ס '), לאחר הניתוח מוחלים יציקות גבס למשך 6-10 שבועות, ולעיתים לתקופה ארוכה יותר.

מחלות

אוסטאומיאליטיס (ראה) ק 'שכיח יותר בקרב ילדים, בדרך כלל משפיע על הקצה האימהי של K. הטיפול הוא כירורגי -).

גידולים

לרוב נפגשים סרקומה (ראה), אוסטאובלסטופלסטומה (ראה), אוסטאומה (ראה) ואנגיומה (ראה). הטיפול תלוי בסוג הגידול ובאופי שלו.

ביבליוגרפיה:  קפלן א '. V. פציעות סגורות בעצמות ובמפרקים, M., 1967, bibliogr.; קרופקו I. L. מדריך לטראומטולוגיה ואורתופדיה, פרינס. 1, L., 1974, bibliogr.; מדריך רב-משתני לאורתופדיה וטראומטולוגיה, עורכת. נ 'נובצ'נקו, כרך ב', עמ '. 480, ת '3, עמ'. 381, מ ', 1968; Nagy D. אנטומיה של רנטגן, לפי. עם ונגר., עמ ' 56, בודפשט, 1961; ReinbergS. A. רדיאגנוזציה של מחלות עצמות ומפרקים, 1-2. מ ', 1964; ווטסון-ד ג'ונס. שברים בעצמות ופגיעה במפרקים, לפי. מאנגלית., M., 1972; ב- U n n e 1 I S. ניתוח של היד, מונטריאול - פילדלפיה, 1964; הרמן ס מולדתי דו-צדדי דו-צדדי של עצם הבריח, קלין. אורתופ. מילואים קשורים, מס '91, עמ'. 162, 1973; קוהלר א. Zimmer E. A. Grenzen des Normalen und Anfange des Pathologischen im Ront-genbilde des Skelettes, S. 168, שטוטגרט, 1956; Sycamore L. K. חריגות מולדות שכיחות של בית החזה הגרמי, אמר. ג'יי רואנטגנול., ו. 51, עמ '. 593, 1944.

א 'פ' מאטיס; ש. פינקלשטיין (שכר דירה).