התסמינים העיקריים של כיבי קיבה ( כיב פפטי) - כאב ותסמונות דיספפטיות (תסמונת - קבוצה יציבה של תסמינים האופייניים למחלה נתונה).

כאב הוא התסמין השכיח ביותר של כיב קיבה ו שתיים עשרה תְרֵיסַריוֹן... יש צורך לברר את אופי, תדירות, זמן הופעת והיעלמות הכאב, קשר עם צריכת מזון.

עד 75% מהחולים מתלוננים על כאבים בבטן העליונה (לעיתים קרובות יותר באזור האפיגסטרי). כ-50% מהמטופלים חווים כאב בעוצמה קלה, וכשליש מהחולים חווים כאבים עזים. הכאב עשוי להופיע או להחמיר עם פעילות גופנית, אכילת מזון חריף, הפסקות ממושכות באכילה, שתיית אלכוהול. במהלך הטיפוסי של מחלת כיב פפטי, לכאבים יש קשר ברור עם צריכת מזון, הם מתרחשים עם החמרה של המחלה ומאופיינים בעונתיות - הם מתרחשים לרוב באביב ובסתיו. בנוסף, ירידה או אפילו היעלמות של כאב לאחר נטילת סודה, מזון, תרופות נוגדות הפרשה (אומז, פמוטידין וכו') וסותרי חומצה (אלמגל, גסט וכו') אופיינית למדי.

כאבים מוקדמים מתרחשים 0.5-1 שעות לאחר האכילה, עולים בהדרגה בעוצמתם, נמשכים 1.5-2 שעות, פוחתים ונעלמים ככל שתכולת הקיבה עוברת לתוך התריסריון; מאפיין כיבים בגוף הקיבה. עם התבוסה של מחלקות הלב, תת-הלב והמחלקות הקרדיאליות כְּאֵבלהתרחש מיד לאחר האכילה.

כאב מאוחר מתרחש 1.5-2 שעות לאחר האכילה, מתעצם בהדרגה עם פינוי התוכן מהקיבה; אופייני לכיבים בקיבה הפילורית ובפקעת התריסריון.

כאבים "רעבים" (לילה) מתרחשים 2.5-4 שעות לאחר האכילה, נעלמים לאחר ארוחה נוספת; אופייני לכיבים בתריסריון ולקיבה פילורית. שילוב של כאב מוקדם ומאוחר נצפה בכיבים משולבים או מרובים.

עוצמת הכאב עשויה להיות תלויה בגיל (בולטת יותר אצל צעירים), בנוכחות של סיבוכים.

ההקרנה האופיינית ביותר של כאב, בהתאם בלוקליזציה של התהליך הכיבי, נחשבת כדלקמן:

• עם כיבים של החלקים הלבביים והתת-לביים של הקיבה - אזור תהליך ה-xiphoid;
• עם כיבים בגוף הקיבה - אזור האפיגסטרי משמאל לקו האמצע;
• עם כיבים של אזור הפילורי והתריסריון - אזור האפיגסטרי מימין לקו האמצע.

מישוש של אזור האפיגסטרי עשוי להיות כואב.

היעדר אופי טיפוסי של כאב אינו סותר את האבחנה של מחלת כיב פפטי.

תסמונת דיספפטית מאופיינת בצרבת, גיהוקים, בחילות, הקאות, הפרעות בצואה, כמו גם שינוי בתיאבון, תחושת מלאות או נפיחות בבטן ותחושת אי נוחות באזור האפיגסטרי. צרבת נצפתה אצל 30-80% מהחולים, היא יכולה להיות מתמשכת ומופיעה, ככלל, 1.5-3 שעות לאחר האכילה. לפחות 50% מהמטופלים מתלוננים על גיהוקים. בחילות והקאות אינן נדירות במחלת כיב פפטי, לרוב ההקאות מתפתחות בשיא הכאב ומביאות להקלה על החולה, כך שהמטופלים יכולים לגרום להקאה באופן מלאכותי. כמעט 50% מהחולים סובלים מעצירות, אשר נצפית לעתים קרובות יותר עם החמרה של התהליך. שלשול אינו אופייני. הפרעות בולטות של תיאבון במחלת כיב פפטי, ככלל, אינן נצפו. המטופל יכול להגביל את עצמו לתזונה עם כאבים עזים, המתרחשים במהלך החמרה.

חובה לבדוק עם המטופל האם יש אפיזודות של הקאות עם דם או צואה שחורה (מלנה). בנוסף, במהלך בדיקה גופנית, יש לנסות בכוונה לזהות סימנים של כיב ממאיר אפשרי או נוכחות של סיבוכים של מחלת כיב פפטי.

עם מהלך חיובי, המחלה ממשיכה ללא סיבוכים, עם תקופות של החמרה מתחלפות הנמשכות בין 3 ל-8 שבועות, ותקופות של הפוגה, שמשך הזמן שלה יכול לנוע בין מספר חודשים למספר שנים. יתכן גם מהלך אסימפטומטי של המחלה: האבחנה של מחלת כיב פפטי במהלך החיים אינה מבוססת ב-24.9-28.8% מהמקרים.

תסמיני כיב פפטי תלוי במיקום הכיב

תסמינים של כיבי קיבה לבביים ותת-לביים

כיבים אלו ממוקמים ישירות בצומת הוושט-קיבה או מרוחק ממנו, אך לא יותר מ-5-6 ס"מ.

התכונות הבאות אופייניות לכיב לב ותת-לב:

• לעתים קרובות יותר גברים מעל גיל 45 חולים;
• כאב מתרחש מוקדם, 15-20 דקות לאחר האכילה והוא ממוקם גבוה באפיגסטריום בתהליך ה-xiphoid עצמו;
• כאב מקרין לעתים קרובות לאזור הלב וניתן לראות בו בטעות אנגינה פקטוריס. באבחנה מבדלת, יש לזכור כי כאב ב מחלה איסכמיתלבבות מופיעים בהליכה, בגובה פעילות גופניתולהיעלם לבד. כאב בכיבים לבביים ותת-לב קשורים בבירור לצריכת מזון ואינם תלויים בלחץ פיזי, הליכה, נרגע לא לאחר נטילת ניטרוגליצרין מתחת ללשון, כמו עם אנגינה פקטוריס, אלא לאחר נטילת סותרי חומצה, חלב;
• תסמונת כאב קלה אופיינית;
• כאב מלווה לעתים קרובות בצרבת, גיהוקים, הקאות עקב אי ספיקה של הסוגר הלבבי והתפתחות של ריפלוקס גסטרווושטי;
• לעתים קרובות כיבים של הקיבה הלבבית והתת-לבבית משולבים עם בקע של פתח הוושט של הסרעפת, דלקת ריפלוקס ושט;
• הסיבוך השכיח ביותר הוא דימום; ניקוב כיב הוא נדיר מאוד.

תסמינים של כיב של עיקול קטן יותר של הקיבה

עיקול קטן יותר הוא הלוקליזציה השכיחה ביותר של כיבי קיבה. תכונות בולטותהם כדלקמן:

• גיל החולים בדרך כלל עולה על 40 שנים, לעתים קרובות כיבים אלה הם בקשישים ובקשישים;
• הכאבים ממוקמים באזור האפיגסטרי (קצת משמאל לקו החציוני), מתרחשים 1-1.5 שעות לאחר האכילה ומפסיקים לאחר פינוי המזון מהקיבה; לפעמים יש כאבים מאוחרים, "לילה" ו"רעבים";
• הכאבים הם בדרך כלל כואבים באופיים, עוצמתם מתונה; עם זאת, בשלב ההחמרה, תיתכן הופעת כאב עז מאוד;
• לעתים קרובות נצפו צרבת, בחילות והקאות לעתים רחוקות יותר;
• הפרשת הקיבה לרוב תקינה, אך ניתן במקרים מסוימים גם להגביר או להפחית את החומציות של מיץ הקיבה;
• ב-14% מהמקרים הם מסובכים על ידי דימום, לעתים רחוקות - על ידי ניקוב;
• ב-8-10% מהמקרים תיתכן ממאירות של הכיב, ומקובל כי ממאירות אופיינית בעיקר לכיבים הממוקמים בעיקול העקמומיות הקטנה. כיבים הממוקמים בחלק העליון של העקמומיות הפחותה הם לרוב שפירים.

תסמינים של כיב של עיקול גדול יותר של הקיבה

לכיבים בקימור הגדול יותר של הקיבה יש את המאפיינים הקליניים הבאים:

• נדירים;
• גברים מבוגרים שולטים בקרב החולים;
• הסימפטומטולוגיה שונה מעט מהתמונה הקלינית האופיינית של כיב קיבה;
• ב-50% מהמקרים, כיבים בעלי עיקול גדול יותר של הקיבה מתבררים כממאירים, ולכן על הרופא תמיד לשקול כיב של לוקליזציה זו כעל פוטנציאל ממאיר ולבצע ביופסיות חוזרות ונשנות מהקצוות והתחתית של הכיב.

תסמינים של כיב אנטרום

כיבים באנטרום ("פרה-פילוריים") מהווים 10-16% מכלל המקרים של מחלת כיב פפטי ויש להם את המאפיינים הקליניים הבאים:

• נמצא בעיקר אצל צעירים;
• הסימפטומטולוגיה דומה לסימפטומולוגיה של כיב תריסריון, מאוחר, "לילה", כאבים "רעבים" באפיגסטריום אופייניים; צַרֶבֶת; הקאות של תוכן חומצי; חומציות גבוהה של מיץ קיבה; סימפטום חיובי של מנדל מימין באפיגסטריום;
• תמיד יש צורך לבצע אבחון דיפרנציאלי עם הצורה הכיבית העיקרית של סרטן, במיוחד אצל קשישים, שכן האנטרום הוא הלוקליזציה המועדפת של סרטן הקיבה;
• ב 15-20% מהמקרים הם מסובכים על ידי דימום קיבה.

תסמיני כיב תעלת פילורי

כיבים בתעלה הפילורית מהווים כ-3-8% מכלל כיבי הקיבה התריסריון ומאופיינים בתכונות הבאות:

• מהלך מתמשך של המחלה;
• תסמונת כאב בולטת אופיינית, הכאבים הם התקפי, נמשכים כ-30-40 דקות, ב-1/3 מהמטופלים הכאבים הם מאוחרים, בלילה, "רעבים", אך בחולים רבים הם אינם קשורים לצריכת מזון;
• כאב מלווה לעתים קרובות בהקאות של תוכן חומצי;
• מאופיינת בצרבת מתמשכת, רוק מוגזם התקפי, תחושת מלאות ומלאות באפיגסטריום לאחר אכילה;
• עם הישנות ארוכת טווח, כיבים בתעלה פילורית מסובכים על ידי היצרות פילורית; סיבוכים נפוצים אחרים הם דימום (התעלה הפילורית היא בשפע של כלי דם), ניקוב, חדירה לתוך הלבלב; ממאירות נצפתה ב-3-8%.

תסמינים של כיב של פקעת התריסריון

כיבים של נורת התריסריון ממוקמים לעתים קרובות על הקיר הקדמי. תמונה קליניתלמחלה יש את התכונות הבאות:

• גיל החולים הוא בדרך כלל פחות מ-40 שנים;
• לעתים קרובות יותר גברים חולים;
• כאב אפיגסטרי (עוד מימין) מופיע 1.5-2 שעות לאחר האכילה, לעתים קרובות בלילה, מוקדם בבוקר, כמו גם כאב "רעב";
• הקאות נדירות;
• עונתיות של החמרות אופיינית (בעיקר באביב ובסתיו);
• נקבע סימפטום חיובי של מנדל באפיגסטריום מימין;
• הסיבוך השכיח ביותר הוא ניקוב כיב.

כאשר הכיב ממוקם על הקיר האחורי של נורת התריסריון בתמונה הקלינית, הביטויים הבאים הם האופייניים ביותר:

• הסימפטומים העיקריים דומים לאלה שתוארו לעיל, האופייניים ללוקליזציה של הכיב על הקיר הקדמי של נורת התריסריון;
• לעתים קרובות יש עווית של הסוגר של Oddi, דיסקינזיה של כיס המרה מסוג היפוטוני (תחושת כבדות וכאב עמום בהיפוכונדריום הימני עם הקרנה ל-subscapularis הימני);
• המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי חדירת הכיב לתוך הלבלב ורצועת הכבד-תריסריון, התפתחות של דלקת לבלב תגובתית.

כיבים בתריסריון, שלא כמו כיבי קיבה, אינם ממאירים.

תסמינים של כיבים extrabulbar (postbulbar).

כיבים חוץ-בולבריים (פוסט-בולבריים) הם כיבים הממוקמים דיסטלי לנורת התריסריון. הם מהווים 5-7% מכלל כיבי הקיבה התריסריון ויש להם תכונות אופייניות:

• לרוב נמצא אצל גברים בגילאי 40-60 שנים, המחלה מתחילה 5-10 שנים מאוחר יותר מאשר כיב תריסריון;
• בשלב ההחמרה, כאב עז ברביע העליון הימני של הבטן, המקרין ל-subscapularis הימני ולגב, הוא מאוד אופייני. לעתים קרובות הכאבים הם התקפי ועשויים להידמות להתקף של urolithiasis או מחלת אבן מרה;
• כאבים מופיעים 3-4 שעות לאחר האכילה, ואכילה, בפרט חלב, מפסיקה את תסמונת הכאב לא מיד, אלא לאחר 15-20 דקות;
• המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי דימום מעיים , התפתחות של perivisceritis, perigastritis, חדירה והיצרות של התריסריון;
• ניקוב של הכיב, בניגוד לוקליזציה על הקיר הקדמי של נורת התריסריון, הוא ציין הרבה פחות לעתים קרובות;
• חלק מהחולים עלולים לפתח צהבת מכנית (תת-כבדית), הנובעת מדחיסה של צינור המרה המשותף על ידי חדירת דלקת דלקתית או רקמת חיבור.

תסמינים של כיבים משולבים ומרובי גסטרודואודנל

כיבים משולבים מתרחשים ב-5-10% מהחולים עם מחלת כיב פפטי. במקרה זה מתפתח בתחילה כיב בתריסריון ולאחר מספר שנים - כיב קיבה. מנגנון ההנחה של רצף כזה של התפתחות כיבים הוא כדלקמן.

עם כיב תריסריון מתפתחות בצקת של הקרום הרירי, התכווצות מעיים ולעתים קרובות היצרות ציקטרית של החלק הראשוני של התריסריון. כל זה מסבך את פינוי תכולת הקיבה, מתרחשת מתיחה של אזור האשראל (סטאזיס אנטרלי), מה שממריץ ייצור הייפ גסטרין ובהתאם, גורם להפרשת יתר בקיבה. כתוצאה מכך נוצרים תנאים מוקדמים לפיתוח כיב קיבה משני, הממוקם לעתים קרובות יותר באזור פינת הקיבה. התפתחות כיבים בתחילה בקיבה ולאחר מכן בתריסריון היא נדירה ביותר ונחשבת לחריגה. גם התפתחותם בו זמנית אפשרית.

לכיב תריסריון משולב יש את המאפיינים הקליניים האופייניים הבאים:

• תוספת של כיב קיבה לעיתים רחוקות מחמירה את מהלך המחלה;
• כאבי אפיגסטרי הופכים חזקים, יחד עם כאבים מאוחרים, ליליים, "רעבים", כאבים מוקדמים מופיעים (המתעוררים זמן קצר לאחר האכילה);
• אזור הלוקליזציה של הכאב באפיגסטריום הופך נפוץ יותר;
• לאחר אכילה יש תחושת מלאות כואבת בבטן (גם לאחר נטילה מספר גדולמזון), צרבת חמורה, לעתים קרובות מופרעת על ידי הקאות;
• כאשר לומדים את תפקוד ההפרשה של הקיבה, נצפית הפרשת יתר בולטת, בעוד הייצור של חומצה הידרוכלורית יכול להיות גבוה עוד יותר בהשוואה לערכים שהיו זמינים עם כיב תריסריון מבודד;
• התפתחות של סיבוכים כגון היצרות קיטריאלית פילורית, פילורוספאזם, דימום במערכת העיכול, ניקוב כיב (בדרך כלל תריסריון) הוא אופייני;
• ב-30-40% מהמקרים תוספת של כיב קיבה לכיב בתריסריון אינה משנה משמעותית את התמונה הקלינית של המחלה וניתן לזהות כיב קיבה רק בגסטרוסקופיה.

כיבים מרובים נקראים 2 או יותר כיבים הממוקמים בו זמנית בקיבה או בתריסריון 12. התכונות הבאות אופייניות לכיבים מרובים:

• נטייה להאטה של ​​צלקות, הישנות תכופה, התפתחות של סיבוכים;
• במספר חולים קורס קליניעשוי שלא להיות שונה ממהלך של כיב קיבה או תריסריון בודד.

תסמינים של כיבים של כיבי קיבה ענקיים ו-12 כיבים בתריסריון

לפי E.S. Ryss and Yu.I. Fishzon-Ryss (1995), כיבים בקוטר של יותר מ-2 ס"מ נקראים ענק. A.S. Loginov (1992) מתייחס לכיבים כאל-ענקים בקוטר של יותר מ-3 ס"מ.

כיבים ענקיים מאופיינים בתכונות הבאות:

• ממוקם בעיקר על העקמומיות הפחותה של הקיבה, לעתים רחוקות יותר באזור תת-הלב, על הקימור הגדול יותר ולעיתים רחוקות מאוד בתריסריון;
• כאבים בולטים באופן משמעותי, תדירותם נעלמת לעתים קרובות, הם יכולים להיות כמעט קבועים, מה שדורש אבחנה מבדלתעם סרטן הקיבה; במקרים נדירים, תסמונת הכאב עשויה להיות קלה;
• התחלה מהירה של תשישות אופיינית;
• לעתים קרובות מאוד מתפתחים סיבוכים - דימום קיבה מסיבי, חדירה לתוך הלבלב, לעתים רחוקות יותר - ניקוב כיב;
• דורש אבחנה מבדלת קפדנית של כיב ענק עם צורה כיבית ראשונית של סרטן קיבה; ממאירות אפשרית כיבים ענקייםבֶּטֶן.

תסמינים של כיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים

לפי A.S. Loginov (1984), V.M. Mayorov (1989), כיבים שאינם מצטלקים תוך חודשיים נקראים אי-ריפוי לטווח ארוך. הסיבות העיקריות להארכה חדה של זמן הריפוי של כיב הן:

• נטל תורשתי;
• גיל מעל 50;
• לעשן;
• שימוש באלכוהול;
• נוכחות של gastroduodenitis בולטת;
• עיוות ציטרי של הקיבה והתריסריון;
• התמדה של זיהום הליקובקטר פילורי.

עבור כיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים, סימפטומים נמחקים אופייניים; על רקע הטיפול, חומרת הכאב פוחתת. עם זאת, לעתים קרובות למדי כיבים כאלה מסובכים על ידי perivisceritis, חדירה, ואז הכאב הופך מתמשך, קבוע, מונוטוני. תיתכן ירידה מתקדמת במשקל הגוף של המטופל. נסיבות אלו מכתיבות את הצורך באבחון דיפרנציאלי קפדני של כיבים ארוכי טווח שאינם מתרפאים עם סרטן קיבה כיבי ראשוני.

מחלת כיב פפטי בגיל מבוגר

קשישים מתייחסים לכיבים המתפתחים לראשונה לאחר גיל 60. כיבים אצל זקנים או קשישים נקראים כיבים שהופיעו לראשונה בגיל צעיר, אך נשארים פעילים עד גיל מבוגר.

המאפיינים של מחלת כיב פפטי בקבוצות גיל אלה הן:

• עלייה במספר ובחומרת הסיבוכים, בעיקר דימומים, בהשוואה לגיל שבו נוצר הכיב לראשונה;
• נטייה להגדיל את קוטר ועומק הכיב;
• ריפוי לקוי של כיבים;
• תסמונת הכאב קלה או בינונית;
• התפתחות חריפה של כיבים "סניליים", לוקליזציה דומיננטית שלהם בקיבה, סיבוך תכוף של דימום;
• הצורך באבחון דיפרנציאלי זהיר עם סרטן הקיבה.

בקצב החיים המודרניים, לא תמיד יש לנו הזדמנות לסעוד מלא. לֹא תזונה נכונהיחד עם מתח מתמיד והרגלים רעים מוביל לבעיות במערכת העיכול.

כיב פפטי וכיב תריסריון - מחלה כרונית, שמתקדם עם אפיזודות של החמרות והפוגות. אפילו עם התרחשות בודדת של כיב, אדם צריך פיקוח מרפאה... מדובר בניתוחים שנתיים, בדיקות ובדיקות של מטפל על מנת לזהות החמרות וסיבוכים בזמן.

הישנות התסמינים והכיב מתרחשת לרוב באביב ובסתיו. עונות אלו בולטות בחוסר היציבות שלהן. כתוצאה מכך, מחסור בויטמינים, מתח ו שינה גרועהלעתים קרובות מתרחשת החמרה. לפי הנתונים העדכניים, כל אדם עשירי סובל מתסמינים של מחלת כיב פפטי. גברים בגיל העבודה הם הרגישים ביותר, מה שהופך את הפתולוגיה הזו לחשובה במיוחד עבור החברה.

גורם ל

האטיולוגיה של מחלת כיב פפטי מורכבת מכמה חלקים. במשך שנים רבות, סטרס נחשב למרכיב העיקרי והמפתח בהתפתחות כיב ברירית. אי אפשר שלא להסכים עם זה: עד היום, עומס יתר עצבי ממלא תפקיד חשוב בכיב.

עם זאת, במאה העשרים התגלתה והוכחה התיאוריה המדבקת של מחלת כיב פפטי. זה איפשר לבצע את הטיפול במחלה בצורה מלאה ביותר, תוך התחשבות בכל מרכיבי הפתוגנזה. מדענים גילו את החיידק הליקובקטר פילורי, שיכול לחיות בקיבה.

התכונה שלו היא ייצור של urease - חומר שמפרק ריר מגן. בנוסף, לחיידק יש דגלים. בעזרתם חודר הליקובקטר ישירות לקרום הרירי ומנסה לחדור לתוכה.

כיום, התיאוריה הזיהומית נמצאת במקום הראשון בהתפתחות המחלה. יותר מ-90% מהמקרים של הופעת פתולוגיה קשורים בדיוק לנוכחות הליקובקטר פילורי. החיידק מועבר בקלות באמצעות מגע ביתי, דרך ידיים וכלים משותפים. קשור לזה הקושי להיפטר ממנו. אבל, בכל זאת, כל החולים מקבלים בעיקר טיפול שמטרתו למגר את הזיהום.

בנוסף לחיידקים, ישנם רגעי נטייה, שנוכחותם מאיצה ומחמירה את מהלך המחלה:

• מזון גס: אוכל לעוס גרוע, חריף ויבש;
• עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
• מתח מתמיד;
• חלק מהתרופות הן אנטי דלקתיות, הורמונליות;
• מחלות קשות - התקף לב, כוויות מסיביות;
• נטייה תורשתית.

מעניין! רובין וורן ובארי מרשל הם מדענים שקיבלו את פרס נובל בשנת 2005 על גילוי תפקידו של חיידק הפילורי הליקובקטר בהתפתחות כיבים.

איך זה מתפתח

לפני שמדברים ישירות על התפתחות כיב פפטי, כדאי לדבר על תפקוד הקיבה. הייחודיות של עבודתו היא איזון דינמי מתמיד בין גורמים תוקפניים ומגוננים. לחומצה הידרוכלורית ולאנזימים המבטיחים את עיכול המזון יש השפעה מזיקה על הקרום הרירי. לכן, ישנם גורמי הגנה בקיבה שחייבים לשמור על קביעות בחלל האיברים.

חיידק ההליקובקטר מסוגל לא רק לחדור לליחה המגנה, אלא גם לשחרר אנזימים אגרסיביים. הם מאפשרים לה לשרוד בסביבה חומצית וגורמים לפעיל תהליך דלקתיבדופן הקיבה.

הקרום הרירי מתרופף, מדמם בקלות, וחשוף לגורמים אגרסיביים אחרים. בעתיד, חיידקים מחוברים בחוזקה לתאי האפיתל, חודרים עמוק לתוכו. גירוי כזה עם סוכן זיהומי גורם להופעת מספר רב של לויקוציטים - תאי חיסון. לויקוציטים נודדים לאתר הדלקת, ובנוסף משחררים עוד יותר כימיקלים, מולקולות חמצן פעילות. כל זה פוגע קשות בקרום הרירי, גורם לכיבים.

בנוסף, Helicobacter מעורר עלייה בתכולת חומצה הידרוכלורית בקיבה. החיידק עצמו עמיד מאוד לחומציות, מסוגל להתרבות גם בעצמו סביבה אגרסיבית... אבל עודף של מיץ קיבה עם pH נמוך משפיע על דופן האיברים, בעל השפעה מזיקה ישירה. כך, דלקת בקיבה - דלקת קיבה הנגרמת על ידי זיהום, הופכת במהירות לכיב פפטי.

אספקת דם לקויה, המעוררת עישון, צריכת אלכוהול ומתח, מונעת מאפיתל הקיבה להחלים במהירות. חוסר חמצן וחומרים מזינים באתר הכיב שומר על דלקת, ולעתים קרובות מתרגם אותה לכרונית. פגם כזה בדופן הקרום הרירי מטריד אדם במשך שנים.

מִיוּן

תסמינים

התסמין העיקרי של כיב פפטי הוא כאב. הוא מקומי בבטן העליונה - האפיגסטריום. הכאב חד, חד, חותך. תסמונת הכאב מתרחשת הן בפתאומיות והן בהדרגתיות במהלך היום. אפשר להגביר את הכאב בצורה של עוויתות ובזמן תנועה.

תשאול זהיר עוזר לזהות קשר ברור בין כאב לצריכת מזון. על פי אופי התחושות, אנו יכולים להניח את המיקום המשוער של המוקד הפתולוגי.

תסמינים של לוקליזציה של כיב בקיבה

עם כיב קיבה, הכאב מתגבר לאחר האכילה, אשר קשור לעלייה בייצור חומצה הידרוכלורית בתגובה לצריכת מזון.

ככל שהכאב מתרחש מוקדם יותר, כך גבוה יותר, ביחס לוושט, הפגם הכיבי ממוקם. לדוגמה, עם כיב הממוקם באזור הפילורי, כאב מופיע 20-30 דקות לאחר ארוחת הצהריים. הכאב מקרין לעצם החזה, פנימה יד שמאל, מלווה בגיהוקים ובחילות. אי נוחות מוגברת לאחר אכילה מובילה לזירוז מלאכותי של הקאות על ידי תוכן חומצי, בדרך כלל בשיא הכאב.

בהתחשב בכך שזה מביא להקלה, אנשים מעוררים יותר ויותר הקאות, ולפעמים מסרבים לחלוטין לאוכל. כתוצאה מכך, זה מוביל לירידה במשקל, חולשה מתמדת, עייפות, עצבנות.

תסמינים עם לוקליזציה של הכיב בתריסריון

כאשר פגם כיב ממוקם באזור המעי, כאבים "רעבים". תחושות אלו מתרחשות על בטן ריקה, לעתים קרובות בלילה. אכילת מזון, במיוחד מזון בסיסי (חלב), גורמת לכאבים לשכך. החומציות של הקיבה בחולים עם כיב תריסריון מוגברת כמעט תמיד, מה שגורם לצרבת, גיהוקים חמוצים תכופים ועצירות מתמשכת.

חָשׁוּב! כיבים שנוצרו בעת נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ("איבופרופן", "אספירין") מאופיינים בהיעדר כאב. לרוב, הם מתגלים במקרה, במהלך בדיקה שגרתית.

נתונים אובייקטיביים

בדיקה אובייקטיבית חושפת חיוורון כללי והידרדרות של חולים כאלה.

לעתים קרובות הם מודאגים מהנטייה לכך לחץ נמוךוברדיקרדיה עקב פעילות מוגברת של עצב הוואגוס. הלשון מצופה תמיד בפריחה לבנה או אפרפרה-לבנה, יותר בשורש. הרובד מקבל גוון צהבהב בעת עישון או כאשר דרכי המרה מעורבות בתהליך.

מישוש של הבטן מגלה כאב חד באזור האפיגסטרי, אם יש כיב בקיבה או היפוכונדריום ימין, אם יש פגם כיבי בתריסריון. תחושות הכאב מתגברות עם המישוש, תסמינים של גירוי פריטונאלי אינם נקבעים אם אין סיבוכים. אצל אנשים מסוימים, התנגדות דופן הבטן עשויה להיות מורגשת, אך מקומית.

אבחון

לאחר איסוף אנמנזה, תלונות ובדיקה קלינית, מתבצעת אבחנה מקדימה של "כיב פפטי". כדי לאשר את זה, אתה צריך בחינות אינסטרומנטליות... הם מתחילים עם בדיקות קליניות בסיסיות, אבל esophagogastroduodenoscopy או בריום רדיוגרפיה היא חובה. בשנים האחרונות ניתן להשתמש באנדוסקופיה של קפסולת וידאו כחלופה ל-EGD.

בדיקות מעבדה

V ניתוח כללישינויים בדם אפשריים בצורה של לויקוציטוזיס קלה, האצה של ESR. אם יש סיבוך בצורה של דימום או היצרות, כרוני אנמיה מחוסר ברזל... כמעט לכל החולים יש ערכי המוגלובין גבוליים או נמוכים, הקשורים לא רק לדימום, אלא גם לירידה בתיאבון עקב כאב.

מאשר נוכחות של דימום סמוי מהאולקוס ניתוח חיוביצואה לדם נסתר.

בנוסף, נקבעת בדיקת דם ביוכימית, שבה ירידה ברזל בסרוםופריטין. קריטריונים אלה מאשרים את אופי המחסור בברזל של אנמיה. הקפידו לבדוק בדיקות תפקודי כבד ו חלבון כוללעל מנת להעריך את מעורבותם של שאר האיברים של מערכת העיכול בתהליך הפתולוגי.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS)

השיטה העיקרית לאבחון מחלת כיב פפטי. מאפשר לך לראות ישירות ולתקן שינויים על הממברנה הרירית, במידת הצורך, לקחת ביופסיה של האזור הפגוע. חסרון משמעותי של השיטה הוא אי הנוחות שלה למטופל. אבל למכשירים אנדוסקופיים מודרניים יש צינורות דקים וגמישים, המאפשרים את ביצוע המחקר במהירות וללא כאבים ככל האפשר. בנוסף, ניתן להשתמש בחומר הרדמה מקומית בתרסיס כדי לדכא את רפלקס הגאג משורש הלשון.

אחת האפשרויות לאנדוסקופיה היא שיטת קפסולת הווידאו. היתרון שלו הוא חוסר כאב, היעדר אי נוחות למטופל. אבל אם אתה חושד בניוון אונקולוגי של הכיב באמצעות אנדוסקופיה של קפסולת וידאו, אי אפשר לבצע ביופסיה. השיטה עצמה נחשבת ליקרה, המחיר של כמוסה אחת כיום הוא כ -30 אלף רובל.

צילום רנטגן עם חומר ניגוד

בשימוש פעיל לפני שימוש נרחב שיטות אנדוסקופיותמחקר. בניגוד לכך, נעשה שימוש בתמיסת בריום סולפט, המוצעת למטופל דרך הפה. צילום רנטגן מאפשר לך לזהות פגמים כיבים על דופן הקיבה, כדי לקבוע את גודלם, סיבוכים אפשריים... עם זאת, יש לה את אותם חסרונות כמו טכניקת קפסולת הווידאו: חוסר האפשרות של ביופסיה.

אבחון של זיהום הליקובקטר פילורי

כיום מומלץ לכל אדם עם מחלת כיב פפטי שאושרה לעבור בדיקת הליקובקטר פילורי. ישנן מספר שיטות לביצועה:

• בדיקת נשימה לא פולשנית - נקבעת תכולת האוראז באוויר שאדם נושף;
• ניתוח ביופסיה - מבוצע על ידי אנדוסקופיסט;
• ניתוח צואה לתוכן של אנטיגנים חיידקיים;
• בדיקת דם לתוכן נוגדנים להליקובקטר פילורי.

חָשׁוּב! הימצאות כיב קיבה אצל מתגייס משחררת אותו משירות צבאי. בהתאם למידת הנזק והסיבוכים, זו יכולה להיות קטגוריה "D" (לא מתאים), "B" (התאמה מוגבלת) או "D", מה שמרמז על בדיקה חוזרת לאחר טיפול.

סיבוכים

מהלך ממושך של כיב ללא טיפול מתאים מוביל לרוב לסיבוכים. הטיפול כיום בפתולוגיה זו יעיל מאוד, כך שניתן להימנע ממספר השלכות.

דימום מפגם

עם דימום סמוי בטפטוף, הסימפטומים מתפתחים בהדרגה. אדם חש חולשה ועייפות גוברת מיום ליום, מופיעים הזעה וטינטון. עם הזמן מופיעים דופק מהיר ולחץ נמוך, בדם נמצא המוגלובין נמוך ועקבות של דם סמוי נמצאים בניתוח הצואה.

עם התחלה חדה של דימום, הסימפטומים מופיעים במהירות: לחץ יורד, דפיקות לב מתרחשות. האיש חיוור, ועורו לח מזיעה. בעת דימום מכיב קיבה מופיעות הקאות של דם כהה, סמיך-שחור - הקאות של "שטחי קפה". אם לא מתרחשות הקאות ודם עובר דרך כל המעי, ייתכן שתבחין בצואה שחורה, המורכבת מדם מעוכל - "מלנה".

ניקוב וחדירה

ניקוב נקרא קרע של הקיר באזור כיב, כניסת תוכן הקיבה לחלל הבטן.

החדירה היא סיבוך "קל" יותר, במקרה זה הפגם הכיבי נקרע, אך החור מכסה את האיבר הסמוך, למשל, הכבד.

שני הסיבוכים מתבטאים בכאב חד, הנקרא כאב "פגיון". על רקע הכאב, מופיעות הקאות, עלייה בטמפרטורת הגוף. במקרה של ניקוב, האדם צריך חרוםמכיוון שמתפתחת דלקת נרחבת תוך מספר שעות חלל הבטן- דלקת הצפק. ללא ניתוח חירום, דלקת הצפק מובילה לאלח דם מהיר, אי ספיקת איברים מרובה ומוות.

הִצָרוּת

כל דלקת גוררת אחריה התפתחות צלקת. היצרות ציטרית מופיעה בהדרגה אם כיב פפטי עוקב אחר אדם במשך מספר שנים. מבחינת חומרה, היצרות יכולה להיות:

• פיצוי - תעלת העיכול כבר תקינה, אבל האוכל עובר בשקט;
• תת פיצוי - מזון עומד בקיבה זמן רב יותר ממה שהוא אמור להיות;
• מנותקת - מזון לא עובר באזור ההיצרות.

בנוסף לכאב, אדם מודאג מגיהוק עם מזון רקוב, לא מעוכל, כבדות בבטן. לעתים קרובות יש הקאות של אוכל שנאכל יום קודם לכן. תחושת המלאות בבטן מטרידה גם לאחר נטילת מנות קטנות של מזון ומים.

ממאירות

ממאירות נקראת ניוון גידול של כיב. לרוב, כיבים כרוניים, גסים בגודל גדול נולדים מחדש. התפתחות הגידול מאופיינת בחולשה מוגברת, ירידה גדולה אף יותר בהמוגלובין עם תגובה לקויה לתוספת ברזל. אדם יורד במשקל ב-10 קילוגרמים או יותר בחצי שנה, המאפיין של הכאב משתנה - אם מוקדם יותר הם עברו על רקע ארוחה, עכשיו הם הופכים קבועים. רק ביופסיה של אתר רקמה יכולה לאשר את אופי הגידול של כיב.

יַחַס

במקום הראשון בטיפול במחלת כיב פפטי הוא אורח החיים. לחולים מומלץ להיפטר הרגלים רעים, להפחית את מספר מצבי הלחץ בחיים. במידת הצורך, לרשום תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון. פריט חובה הוא נורמליזציה של התזונה, תוך התחשבות במוזרויות הפתוגנזה של מחלת כיב פפטי.

דִיאֵטָה

כל האוכל צריך להיות עדין - כימי ומכני. הסר אוכל חם מדי, קר, מחוספס או מבושל עם צ'יפס. לא לכלול פירות וירקות טריים לתקופת ההחמרה, שכן מיץ טבעי מגרה את הקרום הרירי וגורם להיווצרות גזים מוגזמת. שתיית קפה, תה שחור, משקאות מוגזים אינה רצויה.

את כל המוצרים מומלץ לבשל, ​​לאדות או לאפות במינימום שמן. המנה צריכה להיות קטנה, 200-250 גרם. התזונה חייבת לכלול דגנים מבושלים במים, ללא תבלינים, בשרים רזים ודגים. מרקים ומרקים מוכנים עם עוף, הודו או בקר, בשר טחון באופן אידיאלי. מיד לפני האכילה יש לקרר את המזון לטמפרטורה נסבלת - מזון חם מדי אינו רצוי.

חָשׁוּב! בתקופה החריפה ביותר עם תסמונת כאב חמור, מזון נטחן בבלנדר על מנת למזער את הפגיעה בדופן הקיבה.

כל הפירות והירקות לתקופת ההחמרה מטופלים בחום, קצוצים דק. ג'לי ומוס, ביסקוויטים מושרים מומלצים כקינוח. לא כולל לחלוטין מאפי שמרים, ביסקוויטים וקרקרים. מומלץ להקפיד על דיאטה דומה במהלך כל תקופת ההישנה, ​​ואם אפשר כל הזמן כאמצעי מניעה. טעויות קטנות מותרות בהיעדר תסמינים.

תרופות

השלב הראשון בטיפול במחלת כיב פפטי הוא מיגור (השמדה) של הליקובקטר פילורי. בשביל זה משמשים תרופות אנטיבקטריאליותבשילוב:

התוכנית הספציפית להיפטר מזיהום הליקובקטר פילורי נבחרה על ידי מומחה, תוך התחשבות באזור המגורים של האדם וההיסטוריה הקודמת. משך הטיפול הוא לפחות 14 ימים.

בנוסף לאנטיביוטיקה, תרופות המפחיתות חומציות נקבעות:

תרופות אלו מפחיתות את ייצור חומצת הידרוכלורית בקיבה. ההשפעה המזיקה שלו על הממברנה הרירית פוחתת, הכיב מרפא מהר יותר. ההנחיות הקליניות העדכניות מייעצות לשימוש בתרופות אלו בקורסים באביב ובסתיו, ללא קשר לביטויים. טכניקה מניעתית זו מסייעת למנוע החמרות חמורות.

מרכיב נוסף בתוכנית להיפטר ממחלת כיב פפטי הוא תכשירי ביסמוט ("De-nol" או "Novobismol").

תרופה זו מאופיינת בהשפעה ישירה על החיידקים הפתוגניים ובהאצת ריפוי הכיב. על פני רירית הקיבה, תכשירי ביסמוט יוצרים סרט דק המגן מפני תוקפנות של חומצה הידרוכלורית.

כיב פפטי וכיב תריסריון משפיעים על אנשים צעירים בעלי יכולת גוף. הנטייה שלה להישנות לפני כמה שנים אילצה אותה להגיש בקשה עזרה רפואית, כולל, מבצעי, פעמים רבות בשנה, לא אפשר לנהל אורח חיים מלא, גרם לאי נוחות מתמדת. שיטות אבחון מודרניות מאפשרות לזהות פגם כיבי על שלב ראשוני, א טיפול יעילעם שימוש באנטיביוטיקה, זה מקל על כיבים במשך שנים רבות. ללמוד את הקישור.

סרטון - כיב פפטי בקיבה ובתריסריון

היא סוג של מחלה חוזרת בעלת אופי כרוני. במקרה זה, מופיע פגם כיבי בקיבה ו/או בתריסריון. כתוצאה מכך, קיים חוסר איזון משמעותי בין תכונות ההגנה של אזור הקיבה התריסריון לבין גורמי התוקפנות.

מחלה זו נחשבת לנגע ​​השכיח ביותר של מערכת העיכול. הסטטיסטיקה מראה שכ-10% מכלל האוכלוסייה סובלים ממחלת כיב פפטי. ככלל, המחלה משפיעה הן על צעירים והן על אנשים בגיל העמידה. לעתים קרובות יותר, מחלת כיב פפטי מאובחנת אצל גברים. כיום, הרופאים מציינים את ה"הצערה" האופיינית של המחלה, כמו גם ביטוי תכוף יותר של צורה חמורה של המחלה וירידה ביעילות הטיפול.

כיב פפטי גורם

ככלל, המחלה מתפתחת כתוצאה מהשפעה על גוף האדם של מספר גורמים נטייה. הסיבות להתפתחות מחלה זו נקבעות על ידי טעויות בפעילותם של מנגנונים הורמונליים ועצביים המווסתים את פעילות הקיבה והתריסריון, וכן חוסר איזון תקין בין ההשפעות על איברים אלו. של חומצה הידרוכלורית , פפסין ואחרים וגורמי הגנה, הכוללים ביקרבונטים , סליים , התחדשות תאים ... בפרט, מחלת כיב פפטי מתפתחת אצל אנשים שיש להם נטייה תורשתית לביטוי שלה, כמו גם אצל אלה שחווים לחץ רגשי באופן קבוע ואינם מקפידים על כללי תזונה בריאה.

הגורמים למחלת כיב פפטי מחולקים בדרך כלל לנטייה ומימוש. הסיבות הנטיות כוללות גורם גנטי. לחלק מהאנשים יש מספר מוגבר מבחינה גנטית של תאי קיבה המייצרים חומצה הידרוכלורית. כתוצאה מכך, אדם סובל מחומציות גבוהה. בנוסף, ישנם מאפיינים גנטיים נוספים המשפיעים על התפתחות מחלת כיב פפטי. ישנם גם מחקרים המצביעים על כך שמחלת כיב פפטי שכיחה יותר בקרב אנשים עם קבוצת דם ראשונה .

גורם חשוב הוא תכונות מסוימות של המצב הנוירופסיכי. מחלות רגישות יותר לסובלים מליקויים תפקודיים מערכת העצבים האוטונומית .

גם גורם המזון נלקח בחשבון. ניתן לקדם התפתחות של מחלת כיב פפטי על ידי שימוש מתמיד באוכל חריף, תזונה לא סדירה, היעדר מנות חמות מן המניין בתזונה. אך עד כה, אין עדות מדויקת להשפעה הישירה של גורם זה על הביטוי של מחלת כיב פפטי.

כיב קיבה יכול להיות מופעל גם על ידי טיפול ארוך טווח עם מסוימות תרופות... תרופות אלו כוללות, תרופות לא סטרואידיותעם השפעה אנטי דלקתית , מְלָאכוּתִי קליפת יותרת הכליה ... נטילת תרופות אלו עלולה להשפיע לרעה על מצב הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. בנוסף, הם מפעילים את התוקפנות של מיץ הקיבה ובמקביל מפחיתים תפקוד מגן... אם אדם סובל מכיב כרוני, אז הכספים הללו יכולים לעורר החמרה של המחלה.

נוכחותם של הרגלים רעים יכולה גם להוביל לביטויים של מחלת כיב פפטי. משקאות אלכוהוליים חזקים עלולים לפגוע בקרומים הריריים, ואלכוהול מגביר את ההפרשה בקיבה. אם שותים אלכוהול באופן קבוע ולמשך תקופה ארוכה, אדם עלול להתפתח כְּרוֹנִי .

עישון מסוכן לא פחות, שכן ניקוטין, כמו אלכוהול, מגביר את הפרשת הקיבה. במקרה זה, אספקת הדם לקיבה מתדרדרת. אבל, כמו גורם המזון, הסיבה הזו עדיין לא נחשבת מוכחת.

כגורם המבין לביטוי של כיבי קיבה ותריסריון, נוכחות של זיהום בהליקובקטר פילורי ... זיהום יכול להתרחש באמצעות צריכת מזון מזוהם, כמו גם באמצעות שימוש במכשירים רפואיים מעוקרים בצורה גרועה.
הליקובקטור פילורי מתפתח ציטוטוקסינים - חומרים הפוגעים בתאי הקרום הרירי, אשר בסופו של דבר עלולים לגרום להתפתחות שחיקה וכיב קיבה. גם אם חומרים אלה אינם מיוצרים על ידי הליקובקטריה, אז אדם מפתח דלקת קיבה כרונית.

תסמינים של כיב פפטי

בעיקרון, כיב פפטי של התריסריון והקיבה מתבטא בעיקר בכאבים בבטן העליונה (כלומר "בקיבה"). לרוב, הכאב מתעצם כאשר אדם חש רעב, הוא מתבטא בעיקר בין הארוחות. לפעמים התקפי כאב מפריעים למטופל בלילה. עם התקפים כאלה, אדם צריך לקום כדי לקחת תרופות או אוכל. במצב כזה ניתנת עזרה על ידי אותן תרופות המפחיתות את הפרשת חומצת הידרוכלורית בקיבה או מנטרלת אותה לחלוטין. ככלל, כחצי שעה לאחר נטילת מזון או שצוין תרופותהכאב הופך פחות חזק ומתפוגג בהדרגה. בנוסף, כתסמינים של מחלת כיב פפטי יכולים לבוא לידי ביטוי בחילות תקופתיות, תחושת מלאות קיבה קשה ותחושת כובד חמור בה מיד לאחר הארוחה. במקרים נדירים יותר, המטופל סובל מהתקפי הקאות ולאחר מכן מופיעה תחושת הקלה. לפעמים לאדם יש ירידה ניכרת במשקל הגוף עקב הידרדרות בתיאבון.

באופן כללי, הביטוי של תסמיני המחלה והתמונה הקלינית הכללית שלה תלוי ישירות היכן בדיוק ממוקם התהליך הפתולוגי, ובאיזה שלב של המחלה מתרחש.

השלב הראשון נחשב למצב בו נוצר כיב תריסריון או קיבה טרי. במקרה זה, הסימפטום העיקרי הוא ביטוי של כאב באזור האפיגסטרי, אשר נעשה חמור יותר אם אדם רעב, ויכול להופיע גם מספר שעות לאחר שאדם אכל אוכל. בשלב זה מופיעים כאבי לילה, ביטויים בולטים תסמונת דיספפטית (גיהוק , עצירות , בחילה ). המטופל מציין כאב במישוש של הבטן.

השלב השני של המחלה הוא תקופת האפיתליזציה הראשונית של הכיב. כאבים באזור האפיגסטרי בשלב זה מופיעים בעיקר במהלך היום. לאחר האכילה, האדם חש הקלה ניכרת. במהלך תקופה זו, ביטויים דיספפטיים הם הרבה פחות בולטים.

השלב השלישי הוא תקופת הריפוי של הכיב. בשלב זה, המטופל יכול להרגיש כאב אך ורק במהלך ביטוי של תחושת רעב, בעוד שביטויים דיספפטיים אינם נצפים.

בשלב הרביעי של המחלה, שהוא הפוגה, האדם מרגיש נורמלי יחסית ואינו מתלונן. במישוש הבטן לא מורגש כאב.

אבחון כיב פפטי

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, על הרופא להכיר את ההיסטוריה על מנת לחקור את התפתחות המחלה. בעת איסוף אנמנזה, חשוב לקחת בחשבון מידע האם למטופל יש הפרעת עיכול. לפעמים הכיב ממשיך ללא ביטוי של תסמינים גלויים, ובמקרה זה סימני המחלה מתגלים רק כאשר מתבטא סיבוך של המחלה.

בתהליך קביעת האבחנה נבדק גם המטופל. זה לוקח בחשבון אם משקל הגוף של אדם מופחת, האם יש כאבים באזור האפיגסטרי.

לאחר מכן, מיושמות מגוון שיטות מחקר פרא-קליניות. הבדיקה הפשוטה ביותר היא צילום רנטגן, שיכול לזהות גם סיבוכים מסוימים של המחלה.

אבל אם לחולה יש סימנים של סיבוכים של מחלת כיב פפטי, אז הוא עובר בדיקה רדיוגרפית ללא ניגוד, fibrogastroduodenoscopy. כדי לא לכלול סרטן, מתבצעת ניתוח היסטולוגי של הדגימות שנלקחות עבורן.

לעיתים כדאי לבצע לפרוסקופיה אבחנתית שלעיתים הופכת ללפרוטומיה. כתוצאה מכך ניתן לבצע ניתוח, בו מסירים את הגורמים לסיבוך הכיב.

בתהליך האבחון, חשוב גם לקבוע את נוכחותו של זיהום הליקובקטר פילורי בגוף. לשם כך, מתבצע מחקר מיוחד של הדם של המטופל. בזמן האבחון, יש להבדיל בין הכיב לבין מחלות אחרות.

טיפול בכיב פפטי

חשוב שהטיפול בכיב קיבה וכיב תריסריון יתבצע בצורה מקיפה ובהתאם לשלבים מסוימים. בשלב החמרת המחלה, הטיפול בו הוא חובה בבית חולים. הטיפול מתחיל מיד לאחר האבחנה. בתחילה, במשך מספר ימים, על המטופל לדבוק במנוחה, לשמור בקפדנות על העקרונות. טיפול מורכב כולל טיפול עם לא נספג נוגדי חומצה , תרופות נוגדות הפרשהו ... בנוסף, בעזרת כמה תרופות (בשימוש, metoclopramide , הידרוכלוריד ,) מבטל דיסקינזיה היפר-מוטורית באזור הגסטרו-תריסריון. אם נמצא כי חולה סובל מהליקובקטר פילורי, נעשה שימוש בשיטת טיפול תלת-מרכיבית מיוחדת, הנמשכת מספר שבועות.

בשלב השני, מתבצע טיפול תקופתי נגד הישנות, ביצוע דיאטה וטיפול. קומפלקסים של ויטמינים .

בשלב השלישי, רצוי לערוך קורס של טיפול בסנטוריום, הנקבע למטופל כארבעה חודשים לאחר הטיפול בבית החולים.

כאשר מטפלים במחלת כיב פפטי, חשוב להקפיד על חלק עקרונות כללייםשהם חשובים ביותר להחלמה. קודם כל, חשוב למטופל להפסיק לחלוטין לעשן. שלב זה יתרום להצטלקות פעילה יותר של כיבים, יפחית את מספר החמרות. כדאי גם להמעיט בצריכת משקאות אלכוהוליים. במידת האפשר, מומלץ להימנע משימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות וכן בסטרואידים. אם זה לא אפשרי, יש להפחית את מינון התרופה ככל האפשר.

יש צורך להקפיד על עקרונות התזונה התזונתית. יכול להפחית באופן משמעותי את תדירות הביטוי של התקפי המחלה. הדבר החשוב ביותר הוא לא לאכול את המזונות שאחריהם התסמינים של מחלת כיב פפטי הופכים חזקים יותר.

בטיפול במחלת כיב פפטי, לרפואת צמחים יש השפעה יעילה למדי. כמה מרתחים וחליטות צמחים מספקים הגנה אמינה לקרום הרירי, ומספקים אפקט עפיצי ועוטף. בנוסף, הם מבטלים כאב, מקדמים ריפוי מהיר יותר של רקמות, ויש להם השפעה אנטי דלקתית.

כאשר מרכיבים אוסף של צמחי מרפא לטיפול במחלת כיב פפטי, חובה לקחת בחשבון את רמת החומציות של חולה מסוים. בטיפול בכיבים משתמשים בתכשירים מקמומיל, שורשי קלמוס, ליקוריץ, ברגניה, מרשמלו, פירות שומר, עלי לחך. יעיל גם טיפול במרתח של סנט ג'ון, שורש ולריאן, עולש וכו', למרתח זרעי פשתן יש השפעה עוטפת יעילה על הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון. יש ליטול מרתח עשבי תיבול מספר פעמים בכל יום. מהלך הטיפול הכללי נמשך לפחות חודשיים.

הרופאים

תרופות

דיאטה, תזונה לכיב פפטי

עד היום, רופאים טענו כי תזונה נכונה למחלות כיב פפטי מקדמת ריפוי פעיל יותר. חשוב שהמטופלים, במיוחד אלו שיש להם כיב לאורך זמן, יתחשבו בנקודה זו ויצמדו לכללי תזונה בריאה למחלת כיב פפטי. לאור העובדה שהפגיעות העיקריות, הן בקיבה והן בתריסריון, מופיעות בהשפעת חומצה הידרוכלורית, חובה להפחית את כמות המזונות בתזונה המעוררים הפרשת מיץ קיבה. אם אפשר, עדיף לא להשתמש בהם בכלל. מזון דיאטטי חייב בהכרח להכיל כמות מספקת של חלבונים, שומנים, ויטמינים. רצוי להשתמש באותם מנות המעוררות בצורה חלשה את הפרשת הקיבה. אלה מרקים חלביים וירקות, דגים מבושלים, בשר, מבושלים מראש היטב. כמו כן, מומלץ לכלול בתפריט מוצרי חלב, ביצים, לחם לבן של מאפי מאתמול, דגנים עם חלב, תה חלש. יחד עם זאת, משקאות אלכוהוליים ומוגזים, שימורים, כל המאכלים החריפים, תה וקפה חזקים, מרק עשיר מבשר, דגים, פטריות, מעוררים מאוד את ההפרשה בקיבה. לכן, מזון למחלת כיב פפטי לא צריך לכלול מזונות ומשקאות אלה. בנוסף, אותם מוצרים המגרים את הקרום הרירי באופן מכני אינם רצויים לשימוש. אנחנו מדברים על צנוניות, לפת, אספרגוס, קטניות, כמו גם פירות בוסר ופירות עם קליפה קשה מדי. כדאי גם לא לאכול מזונות העשויים ממוצרים שיש להם רקמת חיבור גסה - בשר חוטי מדי, עור, סחוס.

מניעת כיב פפטי

לרוב, הביטוי של מחלת כיב פפטי בבני אדם הוא ציין בסתיו או באביב. על מנת למנוע החמרות, כמו גם למנוע לחלוטין את הביטוי של מחלת כיב פפטי, הכרחי להבטיח שינה מלאה- לפחות 6-8 שעות ביום, אל תאכל מזון מטוגן, מעושן ושומני לעתים קרובות מדי. בתסמינים הראשונים של מחלת מערכת העיכול, עליך לעבור בדיקה מלאה על ידי ביקור מומחה. חשוב לא פחות לעקוב בקפידה אחר בריאות השיניים שלך, כדי למנוע עומס יתר עצבי. המחלה עלולה לעורר שימוש באלכוהול ועישון, ולכן חשוב להיפטר מהתמכרויות כאלה בזמן. באופן כללי, למניעת מחלת כיב פפטי, חשוב שיהיה בריא ו תמונה פעילהחיים ו גישה נכונהלבריאות שלך.

סיבוכים של כיב פפטי

יש מידע ממומחים כי סיבוכים של כיב קיבה וכיב תריסריון מתבטאים לעתים קרובות יותר אצל גברים. הסיבוך השכיח ביותר של המחלה נחשב. לעתים קרובות יותר דימום מתרחש אצל אנשים עם כיבים בתריסריון.

אם הכיב גדל בהדרגה, אז כתוצאה מכך עלולה להתרחש חשיפה של דופן כלי הדם, אשר נהרס לאחר מכן על ידי חומצה. לאחר מכן, מופיע דימום פנימי. בהתאם לכמות איבוד הדם, למטופל יש תסמינים מסוימים. אבל הסימנים העיקריים של דימום הם תחושה של חולשה חמורה פתאומית, עילפון, הקאות, שבו ארגמן או דם קרוש משתחרר, ירידה חדה. צואה של החולה עם דימום תהיה זפת נוזלית.

חשוב לקחת בחשבון שניתן לטפל בדימום רק במחלקה הכירורגית של בית החולים. כדי לקבוע היכן בדיוק נמצא מקור הדימום, המטופל עובר בדיקה גסטרוסקופית. בזמן הגסטרוסקופיה, הדם נעצר באמצעות תמיסות שהוכנו במיוחד. כמו כן, ניתן לתפור כלי שמדמם בעזרת סיכות המשמשים במיוחד לכך. דרך הווריד מוזרקות למטופל תרופות המפחיתות את ייצור חומצת הידרוכלורית.

גם לאחר הפסקת הדימום, נראה שהמטופל שוהה בבית החולים מספר ימים נוספים בליווי צמוד של רופא. במקרה שעצירת דימום בלתי אפשרית בלי כִּירוּרגִיָה, המטופל הוא התערבות כירורגית, את סוגו המומחה קובע על בסיס אישי.

עם התפתחות כיב קיבה, קיים סיכון לביטוי ניקוב של הכיב ... למצב זה, הנקרא גם ניקוב של הכיב , אופייני להופעת חור דרך בדופן האיבר המושפע מהאולקוס. עקב היווצרות פתח כזה, חלק מתכולת התריסריון או הקיבה נמצא בחלל הבטן. כתוצאה מכך מתרחשת התפתחות דַלֶקֶת הַצֶפֶק .

עם סיבוך כזה של המחלה, החולה מרגיש כאב חדבאזור האפיגסטרי. מבחינת עוצמה, ניתן להשוות את התחושות הללו לדקירה בבטן. הכאב כה חמור עד שהוא מאיים על התפתחות מצב הלם. לאחר מכן יש התפשטות הדרגתית של כאב באחד מהחלקים הצדדיים של הבטן. במקרה זה, אדם, עקב תחושות כאב כה חזקות, מחוויר, מתכסה בזיעה, ההכרה שלו עלולה להתערפל. בהתקף חריף שכזה, הוא נאלץ להישאר במצב שכיבה ללא תנועה - מה שנקרא "עובר". טמפרטורת הגוף שלו עולה, לשון יבשה מופיעה.

מצב זה מתבטא אצל המטופל בשלושה שלבים: בתחילה מתרחש הלם, ולאחריו תקופה של רווחה דמיונית, ולאחר מכן מתפתחת דלקת הצפק מתקדמת. סימפטום מבחין נוסף של מצב זה הוא המצב המתוח של השרירים של דופן הבטן הקדמית.

ניקוב כיב מתרחש כתוצאה מהתקדמות של מחלת כיב פפטי. לעתים קרובות יותר, נקב מאובחן אצל גברים בגיל העבודה. חשוב מאוד לאשפז בהקדם חולה עם סיבוך שכזה, שכן ללא ניתוח כירורגי, החולה נמצא בסכנת חיים. אי אפשר לרפא נקב ללא ניתוח.

ישנם גם מקרים של כיב מחורר מכוסה, שבו לאחר ניקוב, לאחר כשעה, החור מכסה את האיבר הנמצא בסמוך. אבל, ככלל, החור אינו מכוסה היטב, כך שדלקת הצפק עדיין מתפתחת.

הסיבוך היחיד שלה של מחלת כיב פפטי - חדירת כיב ... במצב זה נוצר פתח גם בדופן התריסריון או הקיבה. אבל יחד עם זאת, חור כזה לא ייפתח לתוך חלל הבטן, אלא לאיברים הממוקמים בקרבת מקום. הסימפטומים של סיבוך כזה מופיעים אצל המטופל, תלוי באיזה איבר נדון.

עם זאת, ישנם גם תסמינים כלליים אופייניים. בפרט, זה כן כאב חזק, שעם הזמן רק הופך אינטנסיבי יותר ומתבטא ללא הרף. לא ניתן להקל על כאב כזה באמצעות תרופות נוגדי חומצה ... עלייה בטמפרטורת הגוף אופיינית. ניתן לטפל בפתולוגיה זו רק בניתוח.

בְּ היצרות פילורית ותריסריון (מצב זה נקרא גם חסימה של הקיבה הפילורית ) מזון מהקיבה נכנס למעי עם קשיים משמעותיים, הנובעים כתוצאה מהצטלקות של כיב, שהתפתח בחלק הראשוני של התריסריון, או בחלק האחרון של הקיבה. אם צמצום כזה אינו משמעותי, אז זה יכול להתבטא בביטוי של תחושת כבדות במשך זמן מה לאחר האכילה. מעת לעת, החולה עלול להקיא, ולאחר מכן הוא מציין הקלה. אם ההיצרות מתפתחת עוד יותר, אז חלק מהמזון כבר נשמר בקיבה, אשר, בתורה, נמתח. אדם מציין את הביטוי של נשימה רקובה, דחף מתמיד להקיא, כאבים עזים בבטן. לאחר זמן מה, ההפרעה בתהליך העיכול מתקדמת, והאדם מדולדל באופן ניכר, גופו מתייבש.

רשימת מקורות

• V.T. איבשקין. המלצות לאבחון וטיפול בכיב פפטי מדריך מתודי לרופאים - מ .: 2002;
• I.I. דיאטרב. גסטרואנטרולוגיה קלינית: מדריך לרופאים. - M .: MIA, 2004;
• איבשקין V.T., לפינה ט.ל. גסטרואנטרולוגיה: מדריך לאומי. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2008;
• Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Helicobacteriosis. M .; 2003;
• Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. אבחון וטיפול במחלות של מערכת העיכול. - מ.: רפואה, 1996.

2. כיב פפטי וכיב 12 בתריסריון: תמונה קלינית, אבחנה, סיבוכים.

כיב פפטי(כיב פפטי) היא מחלה כרונית חוזרת, המתבטאת קלינית על ידי הפתולוגיה התפקודית של אזור הקיבה התריסריון, ומבחינה מורפולוגית - על ידי הפרה של שלמות השכבות הריריות והתת-ריריות שלו, ולכן הפגם הכיבי תמיד מרפא עם היווצרות של צַלֶקֶת

מרפאה.התמונה הקלינית של מחלת כיב פפטי היא פולימורפית. התסמינים תלויים במין ובגיל המטופל, בזמן השנה, במיקום ובגודל הכיב, אישי ו מאפיינים חברתייםסבלני, שלו תכונות מקצועיות... המרפאה נקבעת על פי מכלול סימנים: המהלך הכרוני של המחלה מרגע הופעתה, נוכחות סימני החמרה והפוגה של המחלה, ריפוי של פגם ברירי הקיבה והתריסריון עם היווצרות צלקת.

מחלת כיב פפטי מוצגת על ידי שני גרסאות קליניות ומורפולוגיות: כיב קיבה וכיב תריסריון. באופן מסורתי, כאב ותסמונות דיספפטיות נבדלות. הסימן הקליני המוביל הוא כאבים בבטן העליונה. מטבעה של תסמונת הכאב, כמעט בלתי אפשרי להבחין בין דלקת קיבה חיידקית כרונית לבין מחלת כיב פפטי. כאבים באזור האפיגסטרי, על קיבה ריקה, בעיקר באביב ובסתיו, שכיחים באותה מידה הן במחלת כיב פפטי והן בדלקת קיבה חיידקית כרונית. הקלה בתסמונת הכאב עם מזון וסותרי חומצה רפואיים מושגת הן בדלקת קיבה חיידקית כרונית והן במחלת כיב פפטי. ייחודי למחלת כיב תריסריון הוא רק נוכחות של כאב באזור האפיגסטרי בלילה.

הקאות עם מחלת כיב פפטי הן נדירות. בחילות נפוצות הרבה יותר עם כיבי קיבה וכיבים בתריסריון. עצירות מלווה כיב כרוני בתריסריון.

הסימפטומטולוגיה של מחלת כיב פפטי נקבעת על פי מספר פגמי הכיב והלוקליזציה שלהם.

כיבי קיבה מרובים שכיחים פי 3 בגברים. התמונה הקלינית במקרה זה תלויה בלוקליזציה של פגמים פפטי. עם כיבים בגוף הקיבה, כאב בוטהבאפיגסטריום ללא הקרנה, המופיעה 20-30 דקות לאחר האכילה, ובחילות. עם כיבים של האזור התת-קרדיאלי, כאבים עמומים תחת תהליך ה-xiphoid אופייניים, המקרינים לחצי השמאלי של החזה.

כיבי קיבה וכיבי תריסריון משולבים הם שילוב של כיב קיבה פעיל וכיב תריסריון נרפא. הם מאופיינים בשימור ארוך טווח של תסמונת הכאב, מהלך מתמשך של המחלה, הישנות תכופות של המחלה, צלקות איטיות של הכיב וסיבוכים תכופים.

הכיבים החוץ-בולבוסיים ממוקמים באזור הסוגר הבולבודואדינאלי ומרוחקת ממנו. לתמונה הקלינית שלהם יש מאפיינים משלה ויש הרבה מן המשותף עם כיב תריסריון. הם נמצאים בעיקר בחולים בגילאי 40-60 שנים. כיבים פוסטבולבריים קשים ומועדים להחמרות תכופות, המלווים בדימום מסיבי. כאב הממוקם ברביע העליון הימני של הבטן, מקרין לגב או מתחת לכתף ימין, מופיע ב-100% מהמקרים. עוצמת הכאב, חומרת הכאב, פוחתת רק לאחר נטילת משככי כאבים נרקוטיים, מביאה את החולים לנוירסטניה חמורה. עונתיות של החמרות עם כיבים בולבוסיים נרשמת בכמעט 90% מהחולים. בחולים רבים, דימום במערכת העיכול הופך לתסמין הקרדינלי.

כיבים בתעלה הפילורית מתאפיינים בתסביך סימפטומים הנקרא תסמונת הפילורית: כאבים אפיגסטריים, בחילות, הקאות וירידה משמעותית במשקל. החמרת המחלה ארוכה מאוד. על רקע טיפול אינטנסיבי נגד אולקוס, הכיב מחלים תוך 3 חודשים. אספקת הדם השופעת לתעלה הפילורית גורמת לדימום קיבה מסיבי.

אבחון.עם מהלך לא מסובך של מחלת כיב פפטי

בניתוח הכללי של הדם, אין שינויים, ירידה קלה ב-ESR, תיתרוציטוזה קלה אפשרית. כאשר מתווספים סיבוכים מופיעה אנמיה בבדיקות דם, לויקוציטוזיס - כאשר הצפק מעורב בתהליך הפתולוגי.

אין שינויים בניתוח הכללי של שתן.

בניתוח ביוכימי של דם במקרים של מהלך מסובך של מחלת כיב פפטי, יתכנו שינויים בפרמטרים של הבדיקה הסיאלית, חלבון C-reactive, DPA-reaction.

שיטת המחקר המסורתית לפתולוגיה של הקיבה היא קביעת החומציות של תכולת הקיבה. אינדיקטורים שונים אפשריים: מוגבר ונורמלי, בחלק מהמקרים אף מופחת. כיב תריסריון מתרחש עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה.

בבדיקת רנטגן, הכיב הפפטי הוא "גומחה" - מחסן של תרחיף בריום. בנוסף לתסמין ישיר כזה בצילום רנטגן, סימנים עקיפים של פגם פפטי חשובים באבחון: הפרשת יתר של תוכן קיבה על קיבה ריקה, הפרעות פינוי, ריפלוקס תריסריון, תפקוד לקוי של הלב, עוויתות מקומיות, התכנסות של קפלי רירית, עיוות ציקטרי. של הקיבה והתריסריון.

Gastroduodenoscopy עם ביופסיה היא השיטה האמינה ביותר לאבחון מחלת כיב פפטי. זה מאפשר לך להעריך את אופי השינויים בקרום הרירי בשולי הכיב, באזור periulcerous ומבטיח את הדיוק של האבחנה ברמה המורפולוגית.

מחקרים אנדוסקופיים ומורפולוגיים גילו כי רוב כיבי הקיבה ממוקמים בקימור הקטן ובאנטרום, הרבה פחות בקימור הגדול יותר ובאזור התעלה הפילורית. 90% מהכיבים בתריסריון ממוקמים באזור הבולברי.

עבור כיבים פפטי, צורה עגולה או אליפסה אופיינית. החלק התחתון שלו מורכב ממסים נמקיים, שמתחתיהם יש רקמת גרנולציה. נוכחותם של כתמים כהים בתחתית מצביעה על דימום. שלב הריפוי של הכיב מאופיין בירידה בהיפרמיה של הקרום הרירי ובפיר הדלקתי באזור הפרי-אולקוס. הפגם הופך פחות עמוק, מתנקה בהדרגה מרובד סיבי. הצלקת נראית כמו אזור היפרמי של הקרום הרירי עם נסיגות דופן ליניאריות או כוכביות. בעתיד, במהלך בדיקה אנדוסקופית באתר הכיב לשעבר, נקבעות הפרעות שונות בהקלה של הקרום הרירי: דפורמציות, צלקות, היצרות. במהלך אנדוסקופיה, לצלקת הבשלה, עקב החלפת הפגם ברקמת גרנולציה, יש מראה לבנבן, אין סימנים לדלקת פעילה.

בדיקה מורפולוגית של דגימת ביופסיה המתקבלת מתחתית הכיב ומקצוותיו מגלה דטריטוס תאי בצורת הצטברות של ריר עם תערובת של לויקוציטים מתפרקים, אריתרוציטים ותאי אפיתל מפורקים עם סיבי קולגן הממוקמים מתחתיהם.

סיבוכים של כיב פפטי:

דימום במערכת העיכול

נִקוּב,

חֲדִירָה,

ממאירות,

היצרות פילורוס.

כיב פפטי וכיב תריסריון 12 היא מחלה חוזרת כרונית, עונתית של הקיבה והתריסריון, המתבטאת בפגם בקרום הרירי (כיבים). הפרעות אלה מתרחשות על רקע של ערעור יציבות של העצבים ו מנגנונים הומוראלייםבגוף האדם, המווסתים תהליכי הפרשה-תיקון בקיבה ובתריסריון. מחלת כיב פפטי מאופיינת בתקופות של החמרה (אביב וסתיו) והפוגה. התוצאה של ריפוי כיבים היא היווצרות צלקת.

שכיחות המחלה בכל המדינות היא כ-4-6% מהאוכלוסייה הבוגרת. עם בדיקה רפואית מלאה של חולים, אחוז זה עולה ל-20-25%.

שיא השכיחות מתרחש בגיל 30-45 שנים. בעיקר אצל גברים בגילאי 35-50 שנים, כיב קיבה וכיב תריסריון מופיעים פי 3-4 פעמים יותר.

גורמים להתרחשות:

• נוכחות הליקובקטר פילורי בקיבה ובתריסריון, שהוא הגורם האטיולוגי העיקרי להופעת כיבים. השפעתם של חיידקים אחרים לא הוכחה
• הפרה של הדיאטה
• שימוש לרעה באלכוהול וטבק
• צריכה לטווח ארוךתרופות המשפיעות על רירית הקיבה, העיקריות שבהן: NSAIDs וגלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזון)
• מתח רגשי, מתח
• נטייה גנטית
• הפרעות מטבוליות
• Hypoavitaminosis

תסמינים של המחלה:

• כאבים כואבים או התכווצויות, חלשים באזור האפיגסטרי, מתרחשים לעתים קרובות יותר על בטן ריקה או מיד לאחר אכילה
• צרבת מתמדת, במיוחד בשעות הלילה והבוקר, גיהוקים חמוצים
• בחילה
• גיהוק אוויר, טעם חמוץ או מר
• חומרה באזור האפיגסטרי לאחר ארוחה, תחושה של מילוי מהיר של הקיבה
• תיאבון מופחת
• כאשר מדממים מכיבים, הקאות של "שטחי קפה", צואה כהה (מלנה)
• עם ניקוב כיבים - כאב חמור, פגיון באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, מתח כואב של שרירי הבטן

אבחון:

• כללי ניתוח קלינידם, שתן
• ניתוח צואה עבור קו-פרוגרמה
• בדיקת דם סמוי בצואה
• בדיקת דם ביוכימית (בדיקות תפקודי כבד, כולסטרול, פוספטאז אלקליין)
• צילום רנטגן של איברים חזהב-2 תחזיות ורדיוגרפיה של איברי הבטן (כדי לא לכלול ניקוב של כיבים)
• צילום רנטגן של הוושט, קיבה עם תערובת בריום
• אולטרסאונד של מערכת הכבד והרב
• ניטור pH 24 שעות בוושט ובקיבה התחתון
• בדיקות לא פולשניות לקביעת הליקובקטר פילורי (נשימתית)

יַחַס:

הטיפול העיקרי עבור דלקת קיבה כרונית, מורכב מציות דרך בריאהחיים ותזונה מאוזנת נכונה.

מרכיבים של אורח חיים בריא ותזונה מאוזנת נכונה:

• סירוב להשתמש במשקאות אלכוהוליים, מוגזים מאוד
• ירידה במשקל עם השמנת יתר
• להפסיק לעשן
• הימנעות מארוחות גדולות ומשעות מאוחרות

אם טיפולים אלה שאינם תרופתיים אינם מביאים להקלה, נעשה שימוש בתרופות.

משתמשים בתרופות הבאות:

• פרוקנטיקה (מסייעת להאיץ את תנועת גוש המזון מהוושט אל הקיבה, ולאחר מכן אל התריסריון, מגבירה את הטונוס של הסוגר התחתון של הוושט): דומפרידון (מוטילאק, מוטיליום), איטופריד (גאנטון)
• תרופות נוגדות הפרשה (עוזרות בדיכוי הפרשת חומצה הידרוכלורית): מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, פנטופרזול, אזומפרזול, רבפרזול)
• סותרי חומצה (פוספולוגל, אלמגל, גאוויסקון)

במקרה של זיהום זוהה של רירית הקיבה עם H. pylory, נעשה שימוש במשטר טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות.

משטר הטיפול נבחר בנפרד בהתאם למצבו של המטופל ולמחלות הנלוות.

ישנם מספר משטרי טיפול סטנדרטיים:

• אנטיביוטיקה (סדרת פניצילין: אמוקסיצילין, מקרולידים - קלריתרמיצין)
• מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול, רבפרזול, אזומפרזול, פנטופרזול)
• תכשירי ביסמוט (נובוביסמול, דה-נול)

הטיפול הכירורגי מתבצע על פי האינדיקציות: סיבוכים של כיב קיבה (דימום, חדירה, ניקוב), עם החמרות תכופות, עם עיוותים גסים של הקיבה והתריסריון 12 כתוצאה משינויים ציטריים עם היצרות של לומן.