2014-03-06 01:19:41

מריה שואלת:

יום טוב!

תשובות קובלנקו אנדריי ויטאליביץ ':

בדיקות אימונולוגיות עשויות להיות תלויות במצבו של המטופל. Ribt ו- Reef נשארים קלאסיים. כבר צריך להוציא את הילד משליטה.

2014-03-06 00:59:58

מריה שואלת:

יום טוב!
במהלך ההריון (5 שבועות), בדיקות העגבת (VDRL ++, TPHA +++) היו חיוביות. במחלקה RIF-a, RIF-200 (חיובי) RIBT הוא שלילי, חיובי חלש. לאחר מכן חיובי), RV (שלילי), מיקרו -תגובה (חיובי) אבחון: עגבת סמויה מאוחרת (אני חושד שהייתי חולה 9 שנים לפני ההריון, ללא טיפול, RV היה אז תקין). טופל לפניצילין מסיס במים (4 מיליון יחידות ביום)-30 יום (18-22 שבועות להריון), פרופ '. טיפול באותן מינונים - 15 ימים (24-26 שבועות). לאחר טיפול ב- RIF-a, RIF-200, RIBT-חיובי. לפני הלידה, 2 רכבי רכב מסוג שליטה היו שליליים. לאחר לידה: הקרוואן שלי והתינוק שליליים, תגובת המיקרו שלי חיובית. (1: 2), הילד יניח אותו. (ללא כותרת). התינוק נולד במשרה מלאה, היו בעיות קלות בנוירולוגיה (ישבו, הלכו בזמן). לרופא העיניים אין הערות, הקרדיולוג מצא מלמולים אקורדים. בשנת 2010 התוצאות של כל הבדיקות שלי שוב היו חיוביות (RIBT, RIF-a, RIF-200, assay immunoferm עם אנטיגן טרפונה, VDRL חיובי 1: 2, נוגדנים ללואיס IgG-חיובי). פלסמהפורזה או טיפול אנטיביוטי עם שלושה תרופות שונות(לא עבר, כי הילד היה על הנקה). בשנת 2011, 2 ניתוחי VDRL הם שליליים, נוגדנים ללואיס (IgG) חיוביים. בשנת 2012, הילד נבדק: VDRL - שלילי, נוגדנים ללואיס (IgG) - שלילי. בשנת 2014, היא עברה בדיקות בקרה, VDRL - 1: 2 חיובי, נוגדנים ללואיס (IgG) - 9.92 חיובי. אני יודע שבדיקות טרפונמליות יכולות להישאר חיוביות כל חיי, במרפאה הן עושות חבילה מלאה של בדיקות, לא מתמקדות בכך (אני מבצעת בקרה במעבדה פרטית). השאלות שלי הן: 1. מדוע VDRL הפך לחיובי? 2. האם תוצאה חיובית כוזבת אפשרית על רקע החמרה של מחלות כרוניות מערכת עיכולאו מערכת חיסונית מוחלשת? 3. מה הם הנוספים. צריך לעבור את הבדיקות והאם זה הכרחי כרגע עם החמרות קיימות (RPR או בדיקות אחרות שאינן טרפונמיות)? 4. האם יש צורך לבחון מחדש את הילד עם בדיקות שליליות בשנת 2012 (הילד בן 6) תודה מראש ומקווה לתשובה.

תשובות קובלנקו אנדריי ויטאליביץ ':

צהריים טובים, אין צורך בבדיקה וטיפול נוספים. הילד עבר בדיקה קלינית מלאה. תנודות Vdrl אפשריות.

2012-03-13 10:53:41

נינה שואלת:

שלום! במרץ, בשבוע ה -37 להריון, ניתוח של עגבת הראה תוצאה חיובית של "סכומי מגדר MG" (כפי שהוא כתוב בכיוון לניתוח מחדש). הבדיקות הקודמות באוקטובר ובפברואר היו שליליות. בהריונות קודמים (השלישי הזה) הבדיקות היו גם שליליות. היא עצמה לא הייתה חולה, כרגע אין סימני מחלה, אבל בעלה טופל לפני 15 שנה, בספטמבר הוא נבדק, והתוצאה הייתה "סך כל הנוגדנים של ELISA לעגבת הם חיוביים". הם אמרו שזה אפשרי עם הטיפול. השאלה היא: "האם זה אפשרי עבורי לקבל תוצאות כאלה, בגלל מחלתו ארוכת השנים, מדוע התוצאות הקודמות היו שליליות? כיצד זה יכול להשפיע על הילד, כי גיל ההריון ארוך? או שמא זיהום קרה לאחרונה, לא היו לי קשרים זרים והוא אומר שגם הוא עבר. היום עברתי ניתוח מפורט וחוזר ב"מרכז המהירות ", התוצאה היא רק לאחר 4 ימים, אתה יכול להשתגע, או שזו הייתה תוצאה חיובית שקרית.

תשובות קרבצ'וק איננה איבנובנה:

נינה יקרה. אם האבחנה "עגבת" נעשתה לפני ההיריון וטיפול מלא בוצע, אז הסיכון להעברת הזיהום לילד הוא קטן יותר, ככל שחלף זמן רב יותר לאחר הטיפול לפני ההריון. אם בעבר לאב הילד היה גם עגבת, בוצע טיפול מלא, אך כרגע ישנן בדיקות חיוביות לא-טרפונמיות, וחלפה יותר משנה מאז סיום הטיפול, אז מצב זה מהווה סכנה בעיקר לבריאותו של הגבר, שאולי נדרש טיפול נוסף. לאישה בהריון ולילד זה לא מסוכן. לדעתנו, אנו יכולים לדבר על מצב ההתנגדות לאחר טיפול בעגבת או על תוצאת בדיקה חיובית שווא.

2010-11-12 09:47:22

איליה שואל:

שלום. אני בן 25. עברתי את מבחן ה- HIV (אנטיגן + נוגדנים) 3 חודשים לאחר זיהום אפשרי - שלילי, אבל עברתי גם את הבדיקה לגבי עגבת. הבדיקה לאיתור עגבת התבררה כחיובית, הרופאים אמרו כי הבדיקה שלי ככל הנראה חיובית-שגויה, מאחר שלא אובחנתי כסובלת מעכשיו וגם קיבלתי טיפול מונע נגד עגבת לאחר מצב מסוכן... והכי חשוב, לפני שבועיים ננשכתי על ידי כלב ועכשיו נותנים לי חיסון נגד כלבת, הרופאים אומרים שזה היה יכול להשפיע על התוצאה הלא נכונה, והם גם אומרים שתוצאות בדיקות HIV יכולות להיות גם לא נכונות. .. תגיד לי בבקשה, אולי -אם תוצאה שלילית של HIV היא שקר עקב חיסון כלבת, ואם יש המתנה ארוכה לתוצאת בדיקת ה- HIV תהיה אמינה ככל האפשר? תודה.

תשובות סילקו ירוסלב גנאדיביץ ':

אם עשית בדיקת HIV על ידי אימונו -בלוטינג (אנטיגן + נוגדן) במעבדה מוסמכת, אז זו התוצאה האמינה ביותר, וחיסון הכלבת כמעט לא יכול להשפיע על תוצאת בדיקת ה- HIV, מחקר זה הינו ספציפי ביותר. קח בדיקת HIV באמצעות שיטת ELISA סטנדרטית לאחר 3 חודשים לבקרה.

2010-04-17 11:42:42

אלנה שואלת:

שלום! אני בשבוע 4-5 להריון. נבדקתי לגבי כל STIs במרפאה בתשלום, והייתה בדיקה חיובית לגבי עגבת (סך הנוגדנים ל- bl.Treponeme-kp 1.3 ו- Rmp, אך Rmp שלילי) הופנו אלי וריאולוג. שם תרמתי דם, אבל התוצאות יהיו רק ביום רביעי. אני מאוד מודאגת .. היה לי רק בעל-זוג אחד. אני בטוח בו. האם זו יכולה להיות תוצאה חיובית כוזבת במהלך ההריון?

תשובות יועץ המעבדה הרפואית "סינבו אוקראינה":

יום טוב, אלנה! כן, בהחלט יכולה להיות תוצאה חיובית כוזבת. זה קורה לעתים קרובות למדי במהלך ההריון. מחקר נוסף יסייע לקבוע אם הכל תקין לבריאותך. ואין לך סיבה להיבהל. לכן, הפסיקו לדאוג, המתינו לתוצאות הבדיקה ולאחר מכן פנו שוב לפגישה אישית עם רופא וריאולוג. הרופא יסביר לך הכל בפירוט ויוציא מסקנה למרפאת הלידה (כך שתישאר לבד). בהצלחה לך!

2014-09-25 20:33:05

אלנה שואלת:

שלום. תרם דם מווריד במחלקה הגינקולוגית. הם שלחו מכתב להופיע ב- KVD. אמרו שיש לי עגבת. לא ראיתי ניתוחים, הם לא רצו לערוך מחקרים נוספים לאישור. היא בקושי התעקשה לתרום דם מחדש. לא יכולתי לחזור לשם, יש לי עבודה. אבל עברתי אותו ב- INVITRO. RPR - חיובי ותזכיר (בכתבה 1: 8
תגובות חיוביות כוזבות אפשריות, כולל
עם כמה מחלות, במהלך ההריון.
בהקרנה, תוצאה חיובית של RPR
יש להשלים עם בדיקת טרפונמל (שיטה.
הוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ל- Pr. מס '87 26.03.2001) - ראה מס' 70
anti-Tr.pallidum IgG + IgM). ה- RPR של הצעיר שלילי. איך זה??? אני לא בהריון, אני לא חולה איתו, מעולם לא בגדתי בו. יחד במשך 4.5 שנים. ואם יש לי את זה, למה החבר שלי לא נדבק?

תשובות גודארנקו ורה יוריבנה:

שלום, אלנה! לאחר שהכרתי את המצב שלך, אני יכול לתת עצה דחופה !!! אל תשים את המצב הזה על המבער האחורי !!! העבודה היא לא זאב ביער לא תברח. הפתרון למצב זה הוא בראש סדר העדיפויות! אתה צריך בדחיפות לעבור בדיקה שנייה, אם תרצה, ולפנות למרפאת הדרמטואנולוגית !!!

2009-07-16 12:05:16

דימה שואלת:

לאחרונה עשיתי בדיקת אקספרס לאיידס (הופיעו שתי רצועות, הראשונה עמומה מאוד, אבל עדיין היא כבר רצועה). הרופא המליץ ​​להיבדק שוב באוטדיטך או בטרקשוויאטיטלסקאיה. כמעט התגברתי על הרעיון שיש לי את זה, אבל אז הפחתתי שבדיקה זו יכולה להראות תוצאה חיובית שקרית אם אדם חולה או חולה "ELISA יכולה לתת תוצאות חיוביות שווא. ניתן לקבל תוצאות חיוביות שווא בבדיקת מטופלים עם כרונית. זיהומיות, אוטואימוניות, מחלות אונקולוגיותובמקרים אחרים. "הייתה לי רק מחלה אוטואימונית אחת ... עם העור ... אני לא זוכר את האבחנה המדויקת ... משהו כמו" ... בולז "נפיחות כזו על העור עם מים כמו עגבת (אז נבדקתי לגבי סיבי, זה היה שלילי)
התקווה מתה אחרונה, ספר לי כמה באמת יכולה להיות תוצאה חיובית כוזבת. כי הרופא אמר שהבדיקה מדויקת במיוחד.

תשובות יועץ רפואי של הפורטל "אתר":

שלום דימה! אם לשפוט לפי המכתב שלך, הבדיקה שעברת היא בדיקה מהירה המבוססת על שיטת האימונוכרומטוגרפיה (ICA). הדיוק של שיטה זו הוא 99.5%. תרדמת הסיבות לתוצאות חיוביות שווא המפורטות על ידך, היצרנים מציינים את הסיבות הבאות לתוצאות שגויות: מחלת כבד, חיסון (חיסון, למשל, נגד שפעת), הפרה של תנאי האחסון ונהלי בדיקה. לכן, תוצאה חיובית המתקבלת במהלך בדיקות אקספרס היא ראשונית. האבחנה של הידבקות ב- HIV אינה מתבצעת רק לאחר אישור התוצאה של בדיקות אקספרס על ידי בדיקות דם חוזרות ונשנות בשיטות אחרות - ELISA (assay immunosorbent -linked enzym) או אימונו -ספיגה. הקפד לבחון מחדש. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא במרכז האיידס האזורי. להיות בריא!

2007-10-17 15:39:54

טטיאנה שואלת:

איגור סמנוביץ 'היקר! אני מאוד מודאג מהשאלה הזו: אני בן 20 שבועות. במהלך ההריון, תוך שהייה במרפאה, בדיקת דם הראתה עגבת (+++). בדיקה בעור ובמחלקה אוטומטית הראתה את אותה תוצאה (שלושה פלוסים). אין לי סימנים למחלה זו ומעולם לא סבלתי ממנה. בדיקת דם ל- RV נלקחה מבן הזוג - דבר לא נחשף. אנו מנהלים חיי מין קבועים עם בן זוגי כבר שנה. רופא אחד אמר מיד שכן עגבת חיובית שוואבמהלך ההריון וכי זה קורה לפעמים, אך טיפול נוסף שנקבע באופן קטגורי בזריקות של אנטיביוטיקה לפניצילין למשך חודשיים. אני בהלם, אני מאוד מודאג מהתינוק העתידי. אנא עזרו לי לקבל את ההחלטה הנכונה. תודה על מקודם.

עגבת נחשבת למחלת מין, שהאשם העיקרי בה הוא חיוור הטרפונמה. החיידקים שצוין יכולים להיכנס לגוף לאחר קיום יחסי מין, או באמצעות שימוש ביתי.

אמצעי אבחון שמטרתם לזהות מחלה זו הינם מורכבים. תוצאות הבדיקה יכולות להיות מושפעות מאנטיביוטיקה, הריון וגורמים נוספים שיתוארו במאמר.

כאשר נקבע ניתוח לעגבת - אינדיקציות לאבחון

חלק מהחולים, המגיעים לבדיקה אצל רופא נשים או אנדרולוג, אינם מספקים מידע אובייקטיבי על איכות חיי המין שלהם.

אולי הסיבה היא המבוכה הרגילה, או שאולי הסיבה היא היעדר מידע בתחום מחלות המועברות במגע מיני.

הרופא יכול לשלוח לבדיקה גם אם העגבת לא באה לידי ביטוי בשום צורה, והחולה בטוח במאת האחוזים שהוא לא יכול להידבק במחלה זו. העובדה היא שהפתולוגיה המדוברת ניתן להעביר באמצעות מגע ביתי, או להיות אסימפטומטי.

בדיקת עגבת נקבעת אם:

• עליך להירשם במהלך ההריון.
• החולה מבקש לתרום דם כתורם.
• יש סיכוי לתפוס עמדה מסוימת (חייל, חובש, טבח וכו '), המחייבת מעבר לוועדה רפואית מיוחדת.
• אדם נמצא בכלא.
• התקיימה יחסי מין עם חולה עם עגבת.
• אמו של תינוק שזה עתה נולד חולה בעגבת.
• המטופל הראה סימנים למחלה המצוינת. לעתים קרובות מדובר בפריחות באזור איברי המין.
• הניתוח הראשון אישר את נוכחות המחלה המדוברת.

בדיקת דם סדירה מתבצעת אם קיימת עגבת. זה הכרחי כדי לשלוט על איכות הטיפול.

לאחר הטיפול, דם נלקח גם מהחולה לצורך מחקר.

כיצד להיבדק על עגבת בצורה נכונה -

עבור מניפולציות מחקר, הם משתמשים בהם לעתים קרובות דם מווריד... במצבים מסוימים, עוזר המעבדה יכול לקחת את הדגימה הרצויה לאבחון. מהאצבע או מחוט השדרה.

המרווח מרגע הלידה ועד קבלת התוצאות יכול להיות שונה: מיום אחד לשבועיים... הכל יקבע לפי סוג הבדיקה.

בעת הכנה למסירת בדיקת דם לזיהוי המחלה המדוברת, עליך לציית להמלצות הבאות:

• יש להוציא מהתזונה מזונות שומניים יום לפני הבדיקה.זה יגרום לאטימות של סרום הדם, דבר שיעוות את התוצאות המתקבלות.
• עליך להימנע מאוכל במשך 8 שעות לפחות.לפני בדיקת עגבת.
• אלכוהול, ניקוטין יכולים להפריע להערכת התגובה.מומחים ממליצים לא לשתות משקאות המכילים אלכוהול 24 שעות לפני הבדיקה, וכדאי להמתין לפחות שעה לפני הבדיקה עם סיגריות.
• אם המטופל נוטל אנטיביוטיקה, הניתוח שצוין צריך להתבצע לפחות שבוע לאחר סיום הטיפול.

שיטות להגשת חומר למחקר ופענוח אינדיקטורים

כיום, אף אחת מהשיטות לאבחון מחלה זו אינה יכולה להבטיח את דיוק המידע המתקבל. בכל מקרה, ישנן טעויות והן יכולות להגיע ל -10%.

בהקשר זה, החל מערכת שיטות מחקר.

ניתוח סרולוגי - בדיקות לא ספציפיות וספציפיות

אבחון מסוג זה מסומן עם סימפטומים מוגבלים של המחלה או בהיעדרה המוחלט.

סרדיאגנוסטיקה היא משני סוגים:

1. בדיקות לא ספציפיות

הם רלוונטיים כאשר אתה צריך לבדוק קבוצה גדולה של אנשים על עגבת, אך טכניקה זו אינה מתאימה כאשר עליך לאשר את האבחנה.

הבדיקה היא פשוטה, אך ההערכה הסופית צריכה להיעשות על ידי רופא.

סוגי אבחון אלה כוללים את הבדיקות הבאות:

א) מיקרו -משקעים של משקעים (MP)

מחקר כזה מעיד לאחר חודש לאחר ההדבקה. דם מאצבע כפוף לבדיקה, אך לפעמים ניתן להשתמש בנוזל מוחי.

תוצאה חיובית של הבדיקה ( נוגדנים בטיטר משתנים בין 1: 2 ל -1: 320 ) לא אומר שהמטופל חולה בעגבת: אפשר לאשר לבסוף את האבחנה על ידי מעבר של בדיקות נוספות.

תגובה שלילית יכולה לנבוע משתי אפשרויות:

• לחולה אין עגבת.
• יש עגבת, אבל - הלאה שלב ראשוניהתפתחות.

ב) תגובת וסרמן ( PB, RW)

חומר הבדיקה המשמש כאן הוא זהה לניתוח לעיל.

שיטת בדיקה זו מסוגלת לספק מידע אובייקטיבי לפחות 6 שבועות לאחר ההדבקה. אפשר לדבר על נוכחותה של הפתולוגיה הוונרית המצוינת אם כותרות הנוגדן הן 1: 2 - 1: 800.

תוצאות הניתוחים ל- RV מוערכים על ידי הסימנים המתמטיים הבאים:

• « — »אין עגבת.
• « + "או" ++ "- מופיעה תגובה חיובית חלשה.
• « +++ "- תגובה חיובית.
• « ++++ "- לחולה יש תגובה חיובית חדות לעגבת.

2. בדיקות ספציפיות

ישנן בדיקות רבות ושונות לסוג זה של בדיקות המכוונות נוגדנים ספציפיים. הם אינם מופיעים בדם באופן מיידי, אלא כחודש לאחר ההדבקה ויכולים להימשך שם מספר שנים (אם לא מטופלים).

על הרופא לבחור בצורה סבירה של ניתוח כזה או אחר, לדעת על כל אחד מהם בפירוט, להיות מונחה על ידי התוצאות המתקבלות ולהיות מסוגל לבדל את האבחנה לאחר קבלת תשובה.

הסוגים הנפוצים ביותר של בדיקות ספציפיות הם:

א) התגובה של אימונופלואורסצנטי (RIF)

הוא רלוונטי בשלבים מוקדמים מאוד של עגבת, אך התקופה האופטימלית לבדיקה היא 6-8 שבועות לאחר ההדבקה.

המחקר דורש דם נימי / ורידי.

• הריון, מומים ברקמת חיבור יכולים לגרום לתגובת שווא, אשר מוערכת על ידי הסימן " — «.
• תוצאות חיוביות מבוטאות על ידי פלוסים (" + ") מאחד עד ארבע.

ב) תגובת צבירה פסיבית (RPHA)

במהלך ניתוח זה, לא מספר גדול שלדם מאצבע / וריד, אשר מעורבב לאחר מכן עם אריתרוציטים של איל / תרנגול. אם הפתוגן של מחלה זו קיים בזרם הדם, מיקרו-אובייקטים נדבקים זה לזה, ואחריהם שקיעתם.

סוג זה של בדיקות הוא רגיש ביותר: הוא יכול לאשר תגובה חיובית לעגבת זמן רב לאחר הטיפול.

מונונוקלאוזיס ושגיאות במבנה רקמת החיבור יכולים גם לגרום לשקר תגובה חיובית.

זה לוקח מקסימום שעה אחת לקבל תשובה, וחולים יכולים לבדוק את עצמם 4 שבועות לאחר ההדבקה: לעוד דייטים מוקדמיםנוגדנים לא ייווצרו בכמויות מספיקות.

אתה יכול לשפוט כמה זמן הזיהום בדם לפי הטייטרים:

• אם ערכם אינו עולה על 1: 320, הזיהום אירע לאחרונה.
• ככל שהכותרות גבוהות יותר, הטרפונמה ארוכה יותר בגוף.

ג) assay immunosorbent מקושר אנזים (ELISA)

אחת השיטות האמינות ביותר לאבחון מחלה זו, שהחלה להשתמש בה בסוף המאה שעברה.

זה מעיד מאוד כבר 21 ימים לאחר ההדבקה, ותוצאה חיובית של 98-99% תצביע על הימצאות עגבת.

ELISA משמש לעתים קרובות לאחר בדיקות לא ספציפיות, או בשילוב עם כמה בדיקות ספציפיות.

בדיקת ELISA על ידי איתור קבוצה מסוימת של נוגדנים בדם ( IgA, IgM, IgG) מאפשר לברר את שלב המחלה:

• אם דגימת הדם מכילהIgA אך נעדרIgM,IgG: מרגע שנכנס טרפונמה חיוורת לגוף, לא חלפו יותר מ -14 ימים.
• אם מזוההIgA,IgM, אבל לאIgG: הזיהום התרחש לפני כ -28 יום.
• הימצאותם של כל הנוגדנים המפורטים לעיל בדם מצביעה על כך שחלף יותר מחודש מאז ההדבקה..
• אם תגובת הדם לנוכחותIgA הוא שלילי, והדלקהIgM,IgG חיובי: פרק זמן עצום חלף מרגע ההדבקה או שהטיפול במחלה הצליח.

ד) תגובת הקיבוע של טרפונמות חיוורות (RIBT)

אחת השיטות הפופולריות ביותר לאבחון עגבת.

אין טעם להשתמש בו בשלבים הראשונים של ההדבקה, אולם לאחר השבוע ה -12 תוצאות בדיקת RIBT מהימנות 99%.

שיטת אבחון זו משמשת לחשד לנוירוזיפיליס, עגבת איברים פנימיים, או בשילוב עם ניתוחים לא ספציפיים.

כאשר לוקחים אנטיביוטיקה מתמשכת, המטופל צריך להמתין לפחות 25 ימים לאחר סיום הטיפול. אנטיביוטיקה מסיסה במים לוקחת פחות זמן להיסלק מהגוף: 7-8 ימים.

דם נלקח מווריד, על בטן ריקה, והתוצאות מתפרשות כאחוז של אימוביליזציה:

• אם רמת האימובליזציה אינה עולה על 20%, בדיקת העגבת נחשבת שלילית.
• אם עולים על 50%, התגובה לפתולוגיה המצוין היא חיובית.

במקרים אחרים נקבעת בדיקה מחודשת.

ה) immunoblotting

אחת משיטות המחקר החדשות שבהן נעשה שימוש כאשר בדיקות אחרות נותנות תוצאות מפוקפקות.

בעזרת המניפולציה האבחנתית שצוינה, ניתן לזהות אפילו כמות מינימלית של נוגדנים בדם: יש לה דיוק של כמעט 100%.

לא כל המרפאות מבצעות בדיקות מסוג זה: הן אינן זולות.

ניתוח מעבדה

מחיר העלות של הניתוח המדובר נמוך מאוד, וניתן לברר את התוצאה תוך 30 דקות.

1. לביצוע מחקר כזה, נלקחת מהמטופל דגימה מפגמים כיביים / שחיקיים. הנמצאים באזור איברי המין. בדיקה מיקרוסקופית של דגימה שנלקחה מתבצעת לעתים קרובות במעבדה.

האזורים שנפגעו נמחקים בתחילה עם תמיסת מלח. זה יעזור להגן על האזור הפגוע מפני חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים.

2. יתר על כן, באמצעות לולאה מיוחדת, לגרות את פני השטח מספר דקות עד שמופיע נוזל לבן-שקוף. עליך להיות זהיר יותר עם מניפולציה זו: אי אפשר שזיהומי דם יכנסו לדגימה שנלקחה.

3. הנוזל המופק מועבר לכוס שקופה. לפעמים הוא מעורבב עם תמיסת מלח.

ניתן לדבר על תגובה חיובית כאשר מזוהים טרפונמות טיפוסיות, שיהיו בהן לפחות 8 תלתלים. אם התוצאה שלילית, ההליך חוזר על עצמו (לפעמים מספר פעמים).

זיהוי בזמן של עגבת (באמצעות בדיקות מיוחדות) מאפשר לרופאים להתחיל בטיפול בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים של מחלה זו.

בדיקת עגבת במהלך ההריון מסייעת במניעת תינוקות שנולדו עם עגבת מולדת. פרטים אודות בדיקות העגבת במהלך ההריון מתוארות במאמר.

מדוע נבדקתי לגבי עגבת?

ברוב המכריע של המקרים אין לרופאים אפשרות לקבל נתונים מדויקים על חיי המין של מטופלים (יש אנשים שמסתירים את פרטי חיי המין שלהם או ממעיטים בסיכון לחלות במחלות מין). בהקשר זה, על מנת להגן על אנשים מפני השלכות אפשריותחוסר תשומת לב משלהם או חוסר ידע רפואי, במקרים מסוימים הרופאים רושמים בדיקות סינון לעגבת (כלומר בדיקות שנלקחות על ידי מספר רב של אנשים).

הרופא שלך עשוי להורות על בדיקת עגבת גם אם אין לך סימפטומים של המחלה ואתה בטוח שלא היית יכול להידבק בה.

הצורך בבדיקות אלו נובע מכך שלעתים העגבת מועברת באמצעים ביתיים (לא באמצעות מגע מיני) וממשיכה בצורה סמויה (כלומר ללא סימפטומים).

ככלל, בדיקת מיון נקבעת במצבים הבאים:

1. בעת הגשת מועמדות לעבודה (עובדי בריאות, קייטרינג, אנשי צבא וכו ')
2. בעת הרשמה להריון.
3. במהלך הכניסה לבית החולים, לקראת הניתוח.
4. תורמי דם.
5. אנשים כלואים במקומות של שלילת חירות.

הרופא יכול גם להזמין בדיקות לעגבת:

1. כאשר מתגלים סימפטומים של המחלה (בדרך כלל פריחה באזור איברי המין).
2. עם קבלת תוצאות חיוביות של בדיקות סינון לעגבת.
3. אם קיימת יחסי מין עם אדם שאובחן כסובל מעגבת.
4. ילדים שזה עתה נולדו שאמהותיהם סובלות מעגבת.

בנוסף, בדיקות עגבת נעשות מעת לעת במהלך הטיפול (כדי לוודא שהטיפול יעיל) ואפילו לאחר סיום מהלך הטיפול, כדי לעקוב אחר הריפוי.

באילו בדיקות משתמשים לאבחון עגבת?

האבחון והטיפול בעגבת מתבצע על ידי רופא עור. באבחון המחלה ניתן להשתמש בבדיקות הבאות:

בְּדִיקָההעור, איברי המין החיצוניים והפנימיים מבוצעים על מנת לזהות את הסימפטומים העיקריים של עגבת: צ'אנקר קשה, הגדלה בלוטות לימפה, פריחות בעור וכו '(ראה)

ל לזהות טרפונמה חיוורת, רופאים בודקים מריחות (או גירודים) המתקבלים מכיבים, בלוטות לימפה, מי שפיר בנשים בהריון וכו 'במיקרוסקופ. הדם אינו נבדק במיקרוסקופ.

חשוב: אם נמצאה טרפונמה חיוורת בניתוחים שלך מתחת למיקרוסקופ, זה אומר שאתה בהחלט חולה בעגבת. אך אם הניתוחים הראו כי הסוכן הסיבתי של עגבת לא זוהה, אי אפשר להיות בטוח לחלוטין שאין עגבת. על מנת לוודא שאינך חולה, עליך לעבור ניתוחים נוספיםהמתואר להלן.

PCR (תגובת שרשרת פולימראז)היא שיטה מורכבת ויקרה לאבחון עגבת, המאפשרת לזהות את ה- DNA של טרפונמה פלידום בדם או בחומרי בדיקה אחרים ( מי שפיר, נוזל מוחי שדרה). אם בדיקת ה- PCR שלילית, סביר להניח שאתה לא חולה בעגבת. עם זאת, כאשר מתקבלת תוצאה חיובית (כלומר, אם ה- PCR מזהה דנ"א של טרפונמה בדם), אין ערובה של 100% שאתה חולה. זאת בשל העובדה כי PCR לפעמים נותן תוצאות חיוביות שווא (נותן תוצאה חיובית בהיעדר מחלה). לכן, אם בדיקת ה- PCR חיובית, מומלץ בנוסף לעבור שיטות בדיקה אחרות לעגבת (למשל, בדיקת החיסוני החיסון (RIF) ובדיקת ההמגלוטינציה הפסיבית (RPHA)).

מהי סרולוגיה של עגבת?

ניתוח סרולוגי הוא זיהוי בדם של חלבונים מיוחדים (נוגדנים) המיוצרים בגוף האדם כתגובה לזיהום. שלא כמו שיטות אבחון קודמות, בדיקות סרולוגיות לא חושפות את הטרפונמה החיוורת עצמה, אלא רק את ה"עקבות "שלה בגוף.

אם בדם שלך נמצאו נוגדנים לטרפונמה פלידום, הדבר מצביע על כך שאתה נגוע בעגבת כרגע או שחלת אותה קודם לכן.

אילו בדיקות מצביעות על כך שאדם סובל מעגבת?

בדיקות סרולוגיות לעגבת מתחלקות ל -2 קבוצות גדולות: בדיקות לא ספציפיות וספציפיות. ההבדל העיקרי בין הבדיקות הללו הוא שבדיקות לא ספציפיות מראות תוצאה חיובית רק אם האדם חולה בעגבת כרגע ונהיה שלילי לאחר הריפוי, ובדיקות ספציפיות נותרו חיוביות גם לאחר ריפוי המחלה.

במילים אחרות, תוצאה שלילית של בדיקה לא ספציפית היא סוג של ערובה לכך שאתה בריא.

אילו בדיקות לא עגבת אינן ספציפיות (לא-טרפונמליות)?

ניתוחים לא ספציפיים כוללים את מיקרו-תגובת המשקעים (MR) ואת תגובת וסרמן (PB, RW). בדיקות אלו משמשות לצורך בדיקת עגבת. לאחר ריפוי העגבת, בדיקות אלו הופכות שליליות אצל 90% מהאנשים.

כיצד עובדות הבדיקות הללו:כתוצאה מהפעילות החיונית של טרפונמה חיוורת (עם עגבת), תאים מתים בגוף. כתגובה להרס התאים, המערכת החיסונית מייצרת חלבונים מיוחדים (נוגדנים או אימונוגלובולינים). בדיקות לא ספציפיות מכוונות לאיתור נוגדנים אלה, כמו גם לחישוב ריכוזן (קביעת כותרת הנוגדנים).

מיקרו -משקעים של משקעים (MR)והאנלוגים שלה במדינות מסוימות: בדיקת reagin מהירה (RPR, Rapid Plasma Reagins)ו בדיקת VDRL (מעבדת מחקר מחלות מין)- אלו בדיקות לא-טרפונמליות שנקבעות בעת בדיקת עגבת.

מה נבדק:

בדרך כלל 4-5 שבועות לאחר ההדבקה.

אם הבדיקה הראתה תוצאה חיובית, קיימת אפשרות שיש לך עגבת. מאחר ובדיקה זו יכולה לתת תוצאות חיוביות כוזבות, מומלץ לעבור בדיקות נוספות באמצעות הבדיקות הספציפיות המתוארות להלן. תוצאה שלילית מצביעה על היעדר עגבת, או על שלב מוקדם של המחלה (לפני הופעת נוגדנים בדם).

אם נמצאו נוגדנים בדם בכייל מ -1: 2 עד 1: 320 ומעלה, המשמעות היא שאתה נגוע בעגבת. בעגבת מאוחרת, כותר הנוגדן עשוי להיות נמוך (מה שנחשב לתוצאה מפוקפקת).

תוצאות MR חיוביות שווא מתרחשות בכ 2-5% מהמקרים, להלן התוצאות שלהן סיבות אפשריות:

1. מחלות רקמות חיבור מערכתיות (זאבת מערכתית, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס, דלקת כלי הדם וכו ')
2. מחלות מדבקות: הפטיטיס ויראלי, מונונוקלאוזיס זיהומיות, שחפת, כמה דלקות מעיים וכו '.
3. מחלות דלקתיותלב (אנדוקרדיטיס, שריר הלב).
4. סוכרת .
5. הֵרָיוֹן.
6. בוצע לאחרונה חיסון (חיסון).
7. שימוש באלכוהול, סמים וכו '.
8. עגבת שהתרפאה בעבר וריפאה (בכ -10% מהאנשים שעברו טיפול, בדיקת MRI יכולה להישאר חיובית לכל החיים).

מה יכולות להיות הסיבות לתוצאות שליליות שווא:הבדיקה עלולה להראות תוצאה שלילית בטעות אם הדם מכיל הרבה נוגדנים, אם הבדיקה נלקחת בשלב מוקדם של המחלה לפני הופעת נוגדנים, או בעת עגבת מאוחרת, כאשר יש מעט נוגדנים בדם.

תגובת וסרמן (PB, RW)הינה בדיקה לא-טרפונמלית המשמשת להקרנה של עגבת במדינות חבר העמים.

מה נבדק:דם (מאצבע או מווריד), נוזל מוחי.

כמה זמן לאחר ההדבקה הניתוח הופך לחיובי:בדרך כלל 6-8 שבועות לאחר ההדבקה.

כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:"-" היא תגובה שלילית, "+" או "++" היא תגובה חיובית חלשה, "+++" היא תגובה חיובית, "++++" היא תגובה חיובית ביותר. אם התגובה של וסרמן הראתה לפחות פלוס אחד, אז אתה צריך לעבור בדיקות נוספות לעגבת. תגובה שלילית אינה ערובה לכך שאתה בריא.

כיצד להעריך את כייל הנוגדנים המתקבל:כותר נוגדן מ -1: 2 עד 1: 800 מצביע על נוכחות של עגבת.

מה יכולות להיות הסיבות לתוצאות חיוביות שווא:תגובת וסרמן עשויה לתת תוצאה חיובית בטעות מאותן סיבות כמו תגובת המיקרו-משקעים (MR), וגם אם שתית אלכוהול או אכלת מזון שומני זמן קצר לפני תרומת דם לצורך ניתוח.

בשל ריבוי התוצאות השגויות, תגובת וסרמן (RV, RW) משמשת פחות ופחות ומוחלפת בשיטות אבחון אחרות ואמינות יותר.

בדיקות לא ספציפיות (תגובת מיקרו-משקעים (MR) ותגובת וסרמן (RW, RW)) הן שיטות טובות לאבחון עגבת. סביר להניח שתוצאת בדיקה שלילית מעידה על בריאותך. אך עם קבלת תוצאות חיוביות של בדיקות אלו, יש צורך בבדיקה נוספת בעזרת בדיקות ספציפיות (טרפונמליות).

אילו בדיקות לעגבת הן ספציפיות (טרפונמלי)?

בדיקות Treponemal כוללות את הניתוחים הבאים: תגובת immunofluorescence (RIF), immunoblotting, תגובת צבירה פסיביות (RPHA), תגובת אימוביליזציה חיוורת של טרפונמה (RIBT), assay immunosorbent immunized-link (ELISA).

בדיקות ספציפיות נקבעות לאנשים שהראו תוצאות חיוביות של תגובת המשקעים (MR) או תגובת וסרמן (RV). בדיקות ספציפיות נשארות חיוביות הרבה לאחר ריפוי העגבת.

כיצד עובדות הבדיקות הללו:כאשר פתוגנים של עגבת נכנסים לגוף, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים שמטרתם להילחם ב- treponema pallidum. נוגדנים אלה אינם מופיעים בדם מיד לאחר ההדבקה, אלא רק לאחר מספר שבועות. בערך בסוף השבוע השני לאחר ההדבקה, נוגדנים מסוג IgM מופיעים בדם. נוגדנים מסוג זה מצביעים על זיהום לאחרונה בעגבת, אך אם לא מטפלים, הם נמשכים בדם מספר חודשים או אפילו שנים (כאשר מספרם יורד בהדרגה). 4-5 שבועות לאחר ההדבקה בעגבת, נוגדנים מסוג אחר, IgG, מתחילים להתגלות בדם. נוגדנים מסוג זה נמשכים בדם שנים רבות (לפעמים לאורך כל החיים). בדיקות Treponemal מזהות נוכחות של נוגדנים (IgM ו- IgG) בדם, שמטרתן להילחם ב- treponema pallidum.

תגובת החיסון (RIF)אוֹ נוגדן Treponemal ניאון (FTA, והגרסה שלו FTA-ABS)האם מדובר בבדיקת טרפונמל המשמשת לאישור אבחנת העגבת בשלבים המוקדמים ביותר (עוד לפני הופעת התסמינים הראשונים).

מה נבדק:דם מווריד או מאצבע.

כמה זמן לאחר ההדבקה הבדיקה הופכת לחיובית: בדרך כלל תוך 6-9 שבועות.

כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:תוצאות הניתוח ניתנות בצורה של מינוס או פלוס (מאחד עד ארבע). אם יש מינוס בניתוח, אז לא זוהו נוגדנים ואתה בריא. הנוכחות של פלוס אחד או יותר מצביעה על נוכחות של עגבת.

מה יכולות להיות הסיבות לתוצאות חיוביות שווא:תוצאות חיוביות שווא הן נדירות, אך טעויות אפשריות אצל אנשים הסובלים ממחלות רקמת חיבור (זאבת מערכתית, דרמטומיוזיטיס וכו '), אצל נשים בהריון וכו'.

תגובת צבירה פסיבית (RPHA), או מבחן Treponema pallidum hemagglutionation (TPHA)הינה בדיקה ספציפית המשמשת לאישור האבחנה של עגבת כמעט בכל שלב.

מה נבדק: דם מווריד או מאצבע.

כמה זמן לאחר ההדבקה הניתוח הופך לחיובי:בדרך כלל לאחר 4 שבועות.

כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:תוצאה חיובית של RPHA מצביעה על כך שיש לך עגבת, או שאת בריאה, אך חלת במחלה זו בעבר.

כיצד להעריך את כייל הנוגדנים המתקבל:בהתאם לכייל הנוגדן, ניתן להניח בערך את משך זיהום העגבת. זמן קצר לאחר הפגיעה הראשונה של הטרפונמה בגוף, כותר הנוגדן, ככלל, הוא פחות מ -1: 320. ככל שכותר הנוגדן גבוה יותר, כך חלף יותר זמן מרגע ההדבקה.

Immunoassay (ELISA), או אנזים ImmunoAssay (EIA), או ELISA (אנזימים מקושרים חיסונים חיסוניים)הינה בדיקת טרפונמל המשמשת לאישור האבחנה ולקביעת שלב העגבת.

מה נבדק:דם מווריד או מאצבע.

כמה זמן לאחר ההדבקה הניתוח הופך לחיובי:כבר 3 שבועות לאחר ההדבקה.

כיצד להעריך את תוצאות הניתוח:בדיקת ELISA חיובית מצביעה על כך שיש לך עגבת או שיש לך היסטוריה של עגבת. בדיקה זו עשויה להישאר חיובית לאחר הריפוי.

קביעת משך ההדבקה בעגבת באמצעות ELISA:בהתאם לסוגים של נוגדנים (IgA, IgM, IgG) הנמצאים בדם, אנו יכולים להניח את משך הזיהום.

תגובת אימובילזציה של טרפונמה pallidum (RIBT)- זוהי בדיקת טרפונמל רגישה ביותר, המשמשת רק במקרים של תוצאות מפוקפקות של בדיקות סרולוגיות אחרות, אם יש חשד לתוצאות חיוביות שווא (אצל נשים בהריון, אנשים עם מחלות רקמת חיבור וכו '). RIBT הופך לחיובי רק 12 שבועות לאחר הדבקה.

Immunoblotting (כתם מערבי)- בדיקת טרפונמל רגישה ביותר, המשמשת לאבחון עגבת מולדת אצל תינוקות. ניתוח זה משמש כאשר בדיקות אחרות הן חד משמעיות.

מה המשמעות של תוצאות בדיקת סרום עגבת?

האבחנה של עגבת לעולם אינה מתבצעת על בסיס בדיקה אחת, שכן תמיד קיימת האפשרות שהתוצאה הייתה שגויה. כדי לקבל אתה צריך אבחון מדויק, הרופאים מעריכים את התוצאות של מספר בדיקות בבת אחת. בדרך כלל מדובר בבדיקה לא ספציפית ושתי בדיקות ספציפיות.

לרוב, 3 ניתוחים סרולוגיים משמשים לאבחון עגבת: מיקרו -תגובה של משקעים (MR), תגובת immunofluorescence (RIF) ותגובת hemagglutination פסיבית (RPHA). ניתוחים אלה נותנים לעתים קרובות תוצאות הפוכות, ולכן נפרט את המשמעות של שילובי התוצאות השונים:

אבחון עגבת: תשובות לשאלות נפוצות

1. מעולם לא היו לי תסמיני עגבת, אך בדיקות הראו תוצאות חיוביות. מה לעשות?

קודם כל, עליך לברר מהרופא אילו בדיקות הראו תוצאה חיובית של עגבת. אם זו אחת ממבחני ההקרנה (תגובת מיקרו-משקעים (MR) או תגובת וסרמן (RV, RW)), יתכן שהתוצאות חיוביות שווא. במקרה זה, מומלץ לעבור בדיקות טרפונמליות של עגבת (RIF, ELISA, RPGA). אם הם גם נותנים תוצאה חיובית, אז כנראה שיש לך עגבת סמויה שהיא לא סימפטומטית. תתבקש לעבור טיפול סטנדרטי בעגבת סמויה. (ראה טיפול בעגבת)

אם הבדיקות הטרפונמליות שליליות, אזי בדיקות הסינון היו שגויות. במקרה זה, מומלץ לפנות לרופא שיסייע לך לברר את הסיבה לתוצאות החיוביות השגויות.

חשוב להבין כי האבחנה של עגבת אינה נעשית על בסיס תוצאה חיובית מבדיקה אחת. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך בחינה מלאההרופא שלך יספר לך על התוכנית.

2. האם אוכל להדביק את בן זוגי אם אבדוק חיובי לגבי עגבת?

אם בדיקות מראות שיש לך עגבת, אתה יכול להדביק את בן / בת הזוג שלך. ההערכה היא כי במגע מיני אחד בלתי מוגן עם אדם חולה עגבת, הסיכון לזיהום הוא כ -30%. עם זאת, עם סקס רגיל, הסיכון הזה מעט גבוה יותר.

לכן, עליך ליידע את בן / בת זוגך המיני כי הוא עלול להידבק בעגבת וכי עליו להיבדק.

חשוב להבין כי עגבת יכולה להיות סמויה למשך זמן רב, ואם לא תודיע לבן / בת הזוג על הסיכון לזיהום, הוא עשוי ללמוד על קיומה של מחלה זו כאשר מתפתחים סיבוכים, כאשר מאוחר מדי.

3. מדוע בדיקת העגבת שלי חיובית ובן זוגי שלילי?

ישנן מספר סיבות אפשריות:

1. השותף שלך לא נדבק בעגבת. הסיכון להעברת עגבת במהלך יחסי מין לא מוגנים הוא כ -30%. עם יחסי מין בלתי מוגנים רגילים, סיכון זה הוא 75-80%. לפיכך, אנשים מסוימים עשויים להיות חסינים מפני זיהום זה ולהישאר בריאים גם במגע קבוע עם מישהו עם עגבת.
2. בן זוגך נדבק בעגבת, אך זה קרה לפני פחות מ -3 חודשים, וגופו עדיין לא הספיק לפתח נוגדנים המצביעים על הימצאות המחלה.

כך, אם יש לך אבחנה מאובחנת של עגבת, ולבן / בת זוגך תוצאות שליליות של בדיקות, מומלץ להיבדק שוב לאחר מספר חודשים, או לעבור טיפול מונע.

4. לאחר איזה פרק זמן לאחר מהלך הטיפול ניתן לבצע בדיקות חוזרות של עגבת?

5. אילו תוצאות בדיקה לעגבת מאשרות תרופה מלאה ומהן הסיבות לביטול הרשמה?

כדי לשלוט בריפוי העגבת, נעשה שימוש בבדיקות לא-טרפונמליות (המאפשרות לקבוע את הכותרת של נוגדנים בדם): מיקרו-תגובת המשקעים (MP) או תגובת וסרמן (PB, RW).

ההרשמה מתבצעת בתנאי שיתקבלו 3 תוצאות בדיקה שליליות, המתבצעות במרווח של 3 חודשים (כלומר, הדבר אפשרי לא לפני 9 חודשים לאחר תום מהלך הטיפול).

6. מדוע תוצאות הבדיקה עדיין חיוביות לאחר קורס טיפול מלא בעגבת?

כל הבדיקות הטרפונמליות נשארות בדרך כלל חיוביות לאחר כל הטיפול וההחלמה של עגבת. לכן, בדיקות אלה אינן משמשות לניטור ריפוי העגבת.

אם בסוף הטיפול בדיקות לא-טרפונמליות (תגובת וסרמן (RV, RW) ו / או תגובת מיקרו-משקעים (MR)) נשארות חיוביות, יש לקבוע את כמות (כייל) הנוגדנים ב דם תוך 12 חודשים (תרמו דם לניתוח כל 3 חודשים) ... בהתבסס על שינויים בכייל הנוגדנים, נקבעות טקטיקות נוספות:

אם כותר הנוגדן ירד 4 פעמים או יותר במהלך השנה, אז התצפית נמשכת עוד 6 חודשים. אם הכותרת ממשיכה לרדת, אז התצפית מורחבת שוב ב -6 חודשים. אם, שנתיים לאחר סיום מהלך הטיפול, תוצאות הבדיקה ממשיכות לתת תוצאות מפוקפקות או חיוביות חלשות, אז הן מדברות על עגבת סרסורית.

אם כייל הנוגדנים לא ירד, או ירד בפחות מ -4 פעמים במהלך השנה, אז הם מדברים גם על עגבת סרסורית.

7. מהי עגבת seroresistant וכיצד מטפלים בה?

עגבת סרורסטית היא מצב שבו לאחר השלמת קורס אנטיביוטי מלא, בדיקות העגבת (בעיקר מיקרו -תגובה של משקעים (MR)) נשארות חיוביות. ישנם 2 גורמים אפשריים להתנגדות העגבת של עגבת:

1. הטיפול לא עבד, והגורם הסיבתי של עגבת נמצא עדיין בגוף, וממריץ את ייצור הנוגדנים. הטיפול בעגבת עשוי להיות לא יעיל במקרים הבאים: גילוי מאוחר והתחלת טיפול בעגבת, טיפול לא תקין, הפרעות במהלך הטיפול, עמידות לאנטיביוטיקה של טרפונמה פלידום.
2. הטיפול עזר, עם זאת, בשל תפקוד לקוי של המערכת החיסונית, נוגדנים כנגד טרפונמה פאלידום ממשיכים לייצר. הסיבות להפרות כאלה עדיין אינן ידועות.

אם זוהתה התנגדות serores, הרופא ינסה תחילה לברר אם טרפונמה pallidum עדיין בגוף. לשם כך, הרופא עשוי לרשום בדיקות נוספות (למשל, PCR, מבחן חיסוני חיסוני אנזים (ELISA)). אם יתברר כי מהלך הטיפול הראשון לא עזר, ועדיין יש פתוגנים בעגבת בגוף, אז תקבל לך קורס טיפול שני (בדרך כלל עם אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין). אם ההתנגדות הסרורית נגרמת מהפרעות בתפקוד המערכת החיסונית, אזי טיפול אנטיביוטי נוסף הוא חסר טעם (שכן למעשה העגבת כבר נרפאה).

בדיקות סרולוגיות חיוביות שגויות של עגבת
תגובה חיובית שגויה לבדיקות סרולוגיות של עגבת

מהן תגובות חיוביות שווא לעגבת

תגובות חיוביות שווא לעגבת-תוצאות בדיקה חיוביות של עגבת בהעדר מחלה. יש להבחין בין תגובות שליליות לשקר לבין סרופוזיטיביות ומערכות התנגדות לאחר טיפול בעגבת. ברוב המקרים מתרחשות תגובות חיוביות-שווא עם בדיקות עגבת לא-טרפונמליות (RPR ) - בערך ב 2-5% מכלל הבדיקות שבוצעו (על פי כמה מחברים, מ -5 עד 20%), תגובות חיוביות שווא שכיחות הרבה פחות במהלך בדיקות טרפונמליות. תגובות ביולוגיות שווא ביולוגיות ותגובות חיוביות שווא שגויות הקשורות להפרה. של טכניקת הבדיקה במעבדה מובחנים.

מהן הסיבות לתגובות חיוביות שווא לעגבת

בדיקות שגויות חיוביות לא-טרפונמיות

הסיבות העיקריות לתגובות חיוביות כוזבות ביולוגיות קשורות לעובדה שנוגדנים לקרדיוליפין (המרכיב העיקרי של ליפידים מיטוכונדריאליים, במיוחד של שריר הלב - מכאן השם), המופיעים בגוף במהלך הרס רקמות במחלות ומצבים מסוימים. , נקבעים במהלך בדיקות לא-טרפונמליות. לפיכך, בדיקות לא-טרופונמיות קובעות את הנוגדנים הנקראים reagin, שהגוף פיתח לא כנגד גורם הסיבתי של עגבת-טרפונמה חיוורת, אלא נגד ההשלכות של זיהום עגבת. עם זאת, reagin נוגדנים מיוצרים לא רק לשומנים של רקמות שהושמדו, אלא גם לשומנים של קרום הטרפונמה החיוורת, אלא ליותר מ -200 אנטיגנים דומים בהרכבם על אנטיגן השומנים של טרפונמה חיוורת.

בדיקות טרפונמיות חיוביות כוזבות

הסיבה לבדיקות טרפונמל חיוביות שווא אינה ידועה. השכיחות נמוכה מאוד. צוין כי בדיקות טרפונמליות חיוביות שווא שכיחות ביותר בלופוס אריתמטוס מערכתי ומחלת ליים (borreliosis).
מכיוון שנוגדנים אנטי-טרפונמליים מיוצרים על ידי תאים בזיכרון אימונולוגי במשך די הרבה זמן, ישנן השערות לגבי מגע קצר של הגוף עם טרפונמה פאלידום, שלא הוביל לזיהום בעגבת, אלא גרם לייצור אנטי- נוגדנים טרפונמאליים.

אין ספק, הופעתם של בדיקות חיוביות לא-טרפונמליות וטרפונמליות בטרפנמטוזיס לא-וונירי-זו אינה נחשבת לתגובה ביולוגית חיובית שקרית, אך היא אינה מאשרת את קיומה של עגבת.

כאשר מתרחשות תגובות חיוביות שווא לעגבת

שיעור הדיווחים על תוצאות חיוביות שווא של בדיקות לא-טרפונמיות הוא, על פי מחברים שונים, בין 5 ל -20%.

גורמים בסיסיים לתוצאות חיוביות כוזבות במבחנים לא-טרופנמאליים

רוב סיבות תכופותהבדיקות הביולוגיות הלא שליליות -שליליות הלא -טרופונמיות הן תסמונת אנטי -פוספוליפידית (תסמונת יוז) - תהליך אוטואימוני הנמצא לרוב בקולגנוזות (מחלות רקמת חיבור) - זאבת מערכתית (2.7% - 3.5%), דרמטומיוזיטיס, טרשת עורקים.

בין שאר הסיבות, הנפוצה ביותר
מחלות אונקולוגיות (למשל לימפומה עד 10%)
שחפת, במיוחד צורות חוץ -ריאתיות (עד 3%)
זיהומים של אנטרו -וירוס
מחלת הנשיקה מדבקת
הפטיטיס ויראלי
מחלת ליים (בורליוזיס)
דלקת ריאות
אלכוהוליזם והתמכרות לסמים
כמה מחלות עור (למשל, עם פסוריאזיס של עד 1.1%)
חיסון לאחרונה (עד 2-3 שבועות)
זיהומים - מלריה, אבעבועות רוח, חצבת
אנדו ודלקת בשריר הלב
סוכרת(במיוחד על רקע פיצוי אינסולין פרנטרלי)
שִׁגָדוֹן
גיל מעל 70.

מהן מחלות חיוביות כוזבות של עגבת בנשים בהריון?

אחת הסיבות השכיחות ביותר לבדיקות חיוביות שווא של עגבת היא הריון .תדירות התגובות החיוביות-שווא במהלך בדיקות לא-טרפונמליות אצל נשים בהריון, לפי מחברים שונים, נעה בין 0.72% ל -1.5%. הסיבות והמנגנון של התרחשותם אינה ברורה לחלוטין, בחלק מסוים של נשים בהריון עם בדיקות לא טריפונמליות חיוביות כוזבות, APS מזוהה אבחנה דיפרנציאלית עם פעולות חיוביות שגויות ביולוגיות בנשים בהריון מתבצעת במקרים הבאים:

• עם תוצאות סותרות, לעתים קרובות חלשות של תגובות סרולוגיות
• עם חיוביות מבודדת של מבחן אחד בקרב אחרים שליליים
• כאשר תוצאות הבדיקה משתנות במחקרים חוזרים ונשנים
• בהעדר סימנים אנמניים של עגבת אצל אישה בהריון וכל סימנים אובייקטיביים של עגבת אצל שותפים מיניים

מהן תגובות שליליות שווא לעגבת

תוצאות שליליות שווא (שליליות שווא) מתרחשות כאשר ריכוז הנוגדנים גבוה, מה שמעכב את הגלוטנציה (אפקט פרוזון), שניתן להימנע ממנו בעזרת דילולים סדרתיים של הסרום. בממוצע, שיעור השלילי-שווא של בדיקות לא-טרפונמיות (VDRL) בעגבת משנית הוא כ -1%.
יש להבחין בין תוצאות שליליות שווא של בדיקות לא-טרפונמליות לבין בדיקות שליליות לא-טרפונמליות בתקופות שונות במהלך העגבת, כאשר הגוף טרם פיתח נוגדנים או כאשר כמות הנוגדנים יורדת באופן משמעותי עקב ירידה בכמות ה אנטיגן שומנים.

תדירות בדיקות שליליות לא-פונמליות בתקופות שונות של עגבת

היכן אוכל לקבל מידע נוסף

בדיקה חיובית כוזבת של עגבת היא בעיה שכיחה למדי, במיוחד ב מוסדות רפואייםכאשר משתמשים בריאגנטים באיכות נמוכה או עובדים עם שיטת אבחון אחת בלבד. תוצאות חיוביות שגויות אינן נוחות, מה שהופך את המטופלים ושותפיהם לעצבנים. הרגע הזה לא נעים במיוחד לנשים בהריון, כי דאגות ועצבים מיותרים אינם מועילים לילד שטרם נולד ולאמו.

במאמר זה נדבר על שיטות האבחון המשמשות לאיתור עגבת ונגלה מדוע הבדיקות נותנות תוצאה חיובית שגויה.

ישנם מספר גדול למדי של מינים שיטות אבחון, בעזרתו מתגלה עגבת. הנפוצים ביותר הם ישירים ועקיפים, כמו גם ספציפיים (טרפונמאליים) ולא ספציפיים.

הדברים הבאים נפוצים:

1. תגובת וסרמן- ניתוח זה מבוסס על איתור חלבונים מסוימים בפלזמת הדם האנושית. חלבונים אלה מתרחשים כאשר רקמת הטרפונמה pallidus מתפרקת.
2. תגובות מיקרו -משקעים באמצעות אנטיגן קרדיוליפיןהם שינוי סינון מתקדם יותר של תגובת וסרמן.
3. בדיקת דם חיסונית (ELISA)מאפשר לזהות קומפלקס ספציפי של אנטיגן-נוגדנים, הנוצר במהלך השילוב של חומרים עגבתיים ונוגדנים בסרום אנושי.
4. RPGAאו תגובת המוגלטינציה פסיבית בוחנת את הקשר של טרפונמה חיוורת עם אריתרוציטים של כבש, שעובדו על פי טכניקה מיוחדת. אם הסוכן הסיבתי של עגבת קיים בדם, אז מתרחשת תגובה של צבירה של אריתרוציטים (הידבקות ותצהיר). ההוראה מרמזת על מכתים של דגימות בשל הצבע האדום הכהה של אגרוטציטים אריתרוציטים.
5. שׁוּנִית- (תגובה של immunofluorescence) מאפשר לך לקבוע עד כמה עוצמת הזוהר של טרפונמות חיוורות בתכשיר. התגובה מתרחשת רק בנוכחות נוגדנים antitreponemal בסרום הדם.
6. RIBTאו התגובה של אימוביליזציה של טרפונמה חיוורת - הבדיקה הספציפית ביותר לעגבת, שבה משתחררים נוגדנים ספציפיים לווידיאו בסרום הדם, ומשתקים טרפונמה חיוורת בנוכחות משלים.

עלות הניתוחים הללו מגוונת מאוד ותלויה במורכבות היישום ובעלות ריאגנטים. ראוי לציין כי הניתוחים הפשוטים ביותר, למשל, תגובת המיקרו -משקעים בפוליניקות המדינה, מבוצעים ללא תשלום.

סיבות לתוצאות חיוביות שווא

חָשׁוּב! יש להבחין בין בדיקה חיובית שווא לבין סרופוזיטיביות ומערכות התנגדות לאחר הטיפול. ביצוע בדיקות לא-טרפונמליות נותן שגיאה בתוצאות של עד 20%, בעוד שביצוע ניתוחים טרפונמאליים כמעט אינו מלווה בשגיאות, מספר המקרים אינו עולה על 2%.

הסיבות לבדיקה חיובית כוזבת של עגבת יכולות להתרחש אם יש לך:

• תסמונת פוספוליפידים;
• שחפת חוץ -ריאתית;
• מחלות אונקולוגיות;
• זיהומים אנטרו -וירוס;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• הפטיטיס ויראלי;
• מחלת ליים;
• דלקת ריאות;
• סַפַּחַת;
• שִׁגָדוֹן;
• הֵרָיוֹן;
• מָלַרִיָה, אבעבועות רוחאו חצבת;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• כָּהֳלִיוּת;
• סוכרת על רקע פיצוי אינסולין פרנטרלי.

תוצאת בדיקה חיובית כוזבת של עגבת במהלך ההריון מתרחשת בכ -1.5% מהמקרים של בדיקות לא-טרפונמיות. הסיבות מדוע מתרחשות תוצאות חיוביות שווא אינן ידועות במלואן, אך אצל חלק מהנשים ההרות בזמן הניתוח, נקבע APS.

ניתן לבצע אבחנה דיפרנציאלית לפעולות חיוביות ביולוגית בנשים בהריון במקרה של:

• תוצאות סותרות או חיוביות חלשות;
• תוצאות שנויות במחלוקת (בדיקה אחת חיובית והשנייה שלילית);
• בהעדר היסטוריה של נתונים וסימנים של עגבת אצל האישה ההרה ובן הזוג.

ישנם מקרים בהם לא ניתן לאשר באופן מוחלט את העובדה של תגובה חיובית כוזבת. לאחר מכן הם מאפשרים טיפול ספציפי, שכן הסיכון לתוצאות כתוצאה מעגבת מולדת גבוה יותר מהפגיעה בטיפול אנטיביוטי.

מה לעשות במקרה של תוצאה חיובית כוזבת?

אף אחד לא חסין מטעויות, אפילו לא בדיקות אבחון שמזהות עגבת. לאחר שקיבלת תוצאה חיובית, אתה לא צריך להיבהל מבעוד מועד - אם אתה בטוח בעצמך ובבן זוגך, סביר להניח שהתוצאה היא שקר, ויש לבצע את הבדיקה מחדש.

לשם כך עליך לפנות לרופא עורמטואנר. בפגישה, הרופא יאסוף אנמנזה ובדיקה, ויקבע בדיקות חוזרות. לקבלת תוצאות מדויקות יותר, לא מומלץ לבצע את הבדיקה לפי השיטה שהניבה תוצאה שגויה.

זה קורה שאפילו בדיקה שנייה מראה תוצאה חיובית, ובמקרה זה מומלץ לבצע בדיקה יסודית יותר באמצעות שני סוגי בדיקות - טרפונמאל ולא טריפונמלי. עם שילוב זה, שיעור השגיאות הוא פחות מ -1%.

מהתמונות והסרטונים במאמר זה למדנו כי הסבירות לקבל תוצאות חיוביות שווא של עגבת היא גבוהה למדי, במיוחד במהלך ההריון, ולמדנו גם על פתולוגיות שיכולות להשפיע גם על אמינות התוצאות.

שאלות נפוצות לרופא

בדיקות לא יעילות

שלום. אני בהריון, רופא הנשים שלי נתן לי הפניה לבדיקת דם "תגובת וסרמן", אך שמעתי כי בדיקה זו לרוב נותנת תוצאות לא נכונות. האם זה כך?

שלום. בדיקות על עגבת באמצעות תגובת וסרמן לא הופסקו עוד בשנת 1980, בדיוק בגלל המקרים התכופים של תוצאות חיוביות שווא. עם זאת, מטעמי נוחות, כל סוגי הבדיקות הבאות לגילוי מחלות ממשיכות להיקרא זהות. סוגי ניתוחים משופרים נותנים שגיאה באחוז קטן מאוד מהמקרים.