Nevnoma 8 זוגות של עצבים מוחיים של בואש. Nevnoma: תסמינים ושיטות הטיפול בגידול עצבני. טיפול עם תרופות עממיות

Neuromet הנפוץ ביותר של הגשר של זווית הגשר הוא האחות של העצב Viii. ברוב המקרים, הוא שפיר. ככלל, היא מכהת את האנשים המעודדים בגילאי 20 עד 60 שנה, בעוד שהנשים הן פי שניים.

תכונות של פיתוח

אתר לוקליזציה מסורתית של הנומורין הוא החלק הסופי של עצב השמיני. הצמיחה הנוספת שלו אפשרית כלפי ערוץ השמיעתי או בפינת גשר. בהתאם לכיוון הצמיחה ואת גודל הגידול, דחיסה עשויה להתפשט על המוח הקטן, גשר, V ו- VII זוג עצבים גולגולת, עצבים גולגולת bulbar. קצב הצמיחה, ככלל, אינו עולה על 2-10 מ"מ בשנה.

יַחַס

בטיפול neuromy viii עצב מוחל התערבות כירורגית. השיטה הספציפית של הסרת הגידול נקבעת על ידי ממדיו, תכונות אנטומיה-טופוגרפיות של לוקליזציה, עוצמת וסקולריזציה, אופייני כמוסה.

תדירות הסיבוכים לאחר הניתוח תלוי בגודל של הניאופלזמה. אז, פונקציה עצב הפנים ניתן לשומר:

• ב 95% מהמקרים - אם הגידול הוא פחות מ 2 ס"מ;
• ב 80% מהמקרים - אם הגודל הוא 2-3 ס"מ.

אם גודל של Neoplasum עולה על 3 ס"מ, אז הסיכון גבוה משמעותית.

עם כריתה בכביסה של עצב viii neurine במקרים מסוימים, טיפול הקרינה עשוי להתבצע, אבל אין נתונים אמינים על ההשפעה החיובית שלה על מהלך המשך של המחלה.

בהתחשב בצמיחה האיטית של הגידול, במצבים מסוימים (במיוחד אצל אנשים מבוגרים או חולים עם רקע comorbide כבד) יהיה מוצדק טיפול שמרני. זה כרוך ניטור מצבו של המטופל עם CT או MRI כדי להעריך את המצב הקליני בדינמיקה. Hydrocephalus המקובל הוא בוטל על ידי shunting, אשר במקרה זה פועל כמו שיטה פליאטיבית של טיפול neuromy viii עצב.

חולה, בן 28. תלונות של גסות, סיכוי, כאבי ראש, חוסר שמיעה באוזן השמאלית, קהות של המחצית השמאלית של הפנים, יבש את העין השמאלית, מפרת את הבעות הפנים של החצי השמאלי של הפנים

במהלך הבדיקה נחשף גידול בפינה השמאלית המוחלטת.

Nevnoma viii nera. גידול מתפשט על מעבר דיון פנימי

המבצע בוצע - הסרת עצב השמיני חף מפשע באמצעות ניטור אלקטרו-תרבותולוגי תוך זמן פנימי של קבוצת העצבים הסיבתית. במהלך המבצע, המיקום של עצב הפנים סיבים מזוהה. בשל הסיכון הגבוה לנזק, הוחלט נפח גידול קל לעזוב ולהמליץ \u200b\u200bעל התייעצות של רדיולוגים בתקופה שלאחר הניתוח כדי לפתור את סוגיית הטיפול בקרינה.

ניבנומה ( סווינומה) - זהו סוג של גידול מוחי שפיר, אשר נוצר בעצבים גולגולת, עמוד השדרה והפריפריאלי. Nevnoma או Svannoma גדל מ schwann תאים היוצרים פגז מיאלין. לכן, זה מבנה פתולוגי של קליפה של עצבים.

הגולגולת בחלל הגולגולת היא מ -8 ל -14% מכלל הגידולים הבולרים. את החלק של נוירין השדרה חשבונות עבור 20 אחוזים מכלל הגידולים בעמוד השדרה. Nevnoma של המשפט- snelles ( בעם של השמיעה) Nerva הוא נפגש ביותר של neuromet. במקום השני אחרי זה הוא העצב של עצב טריגמינלי. הנומרין יכול להכות את הקליפה של כל עצב, למעט חזותי וחולי ריח.


סווינומה חזותית היא חינוך מעוגל, צפוף מוקף כמוסה. זה גדל לאט מאוד, מ 1 עד 2 מ"מ בשנה. עם זאת, במקרים מסוימים ( ממאיר סווינומה) היא מתחילה לגדול באופן אינטנסיבי, סוחט את הבדים הסובבים. גידולים כאלה יכולים להגיע לגדלים ענקיים - מחצי וחצי לשניים וחצי ק"ג.

עובדות מעניינות
נציגי הפקולטה לרפואה של הרווארד ומרכז המחקר של מסצ'וסטס בוצעו כדי ללמוד את השפעתו של אספירין על נווין אקוסטי. 689 מטופלים עם אבחנה היו נתונים למחקר וניתוח (אבחולית וסטיבולארית ( אֲקוּסְטִי) Svannya. מחצית של המשתתפים הניסוי עובר באופן קבוע סריקת תהודה מגנטית ( Mri.). עם השלמת העבודה, הוכיחו העובדות, הוכיחו את ההשפעה הטיפולית החיובית של חומצה אצטילסליצ'י על נוירו. בחולים שלקחו אספירין, דינמיקה של צמיחת הגידול נפלה פעמיים. מארגני המחקר מציינים כי הרצפה והגיל של משתתפי הניסוי אינם קשורים לתוצאות העבודה שבוצעה.

הפוטנציאל המוכח של אספירין בטיפול בסונומה רלוונטי, שכן היום אין תרופות לטיפול בפתולוגיה זו.

אנטומיה של עצבים

עצבים במוח המוח

• 8 סעיף עצבים צוואר הרחם;
• 12 סעיף עצבים חזה;
• 5 זוגות של עצבים מותניים;
• 5 זוגות של עצבים קודלים;
• זוג אחד של עצבים ניקה.

פקס עצב בעמוד השדרה

ברמה הסלולרית, כל מערכת העצבים מורכבת מתאי עצב ותהליכים שלהם ( אקסון ודנדריטוב). גופי הנוירון מקובצים ומרכיבים מרכזים שונים במוח, והאקסונים שלהם יוצרים את סיבי העצבים שהם חלק מהחומר הלבן המוח, עמוד שדרה ועצבים. הקשר בין נוירונים מתבצעים באמצעות אנשי קשר מיוחדים - סינפסות באמצעות כימיקלים שונים או ישירות חשמלית.

סיווג ופונקציות של סיבי עצב

פונקציות תא עצבים:

• עיבוד ושינוי של מידע שהתקבל ( מן האיבר והסביבה החיצונית) בדחף עצבני;
• הדופק העברה למבנים הגבוהים ביותר של מערכת העצבים ( ראש ומוח בעמוד השדרה).

עצבים מכילים מספר שונים של קורות עצביות של שני מינים, אבל ביחסים שונים. חלקם נוצרים כמות קטנה של קורות, מה שנקרא עצבים monofunctional ( בסך הכל, סאביטינג, נטילת עצב). הם אחראים רק לתפקוד אחד - התנועה של שריר מסוים. העצבים, הכוללים מספר רב של קורות, טופס פרקליטות - צוואר הרחם, הכתף והתנודה. מחוץ הצרורות עוטפים על ידי כמה צלחות של רקמת החיבור, ביניהם את הדם וכלי הלימפה עוברים עצב.

כך, בגוף האדם, העצבים פועלים "חוטים", לאיזה מידע מהפריפריה מחלקה מרכזית ובחזרה כמו פולסים עצבניים דומים להלם חשמלי. לכן, כאשר סיבי עצב ניזוקו, הם סובלים מאוסף ועיבוד של מידע. אז, כאשר אקוסטית Schwanné סובל, האוזן ואת שיווי המשקל פונקציה סובל.

המהירות של העברת הדחף העצבי על העצבים שונה, בהתאם לסוג קורות העצבים שמגיעים בהם. קורות מוכרות של סיבי עצב לבצע דחף בעשרות ומאות פעמים מהר יותר מאשר עבור סיבי עצב שאינם מוחלפים. זה מוסבר על ידי העובדה כי פגז מיאלין לא מתגעגע דחפים עצביים דרך עצמה. דחף עצבני רוכב מיירוט יירוט, שבו מיאלין מופרעת, חולפת מהר יותר. מהירות הדופק חולפת מגיע 120 מטר לשנייה, בעוד שבמשפחה - עד שני מטרים לשנייה.

חוקי יסוד של דחפים:

• חוק ההתנהגות הדו-צדדית;
• חוק החזקה מבודד;
• חוק שלמות.

גורם לנוירומיה

זה ידוע מאוד כי Neurinoma מופיע כתוצאה של מוטציה של כמה גנים של הכרומוזום 22. גנים אלה אחראים לסינתזת חלבון, הגבלת צמיחת הגידול של תאי שוואן. הסינתזה השגויה של חלבון זה מובילה לצמיחה מוגזמת וצמיחה של תאי שוואן.
הגורמים למוטציה בכרומוזום 22 לא נמצאים, אולם ישנם כמה גורמי סיכון, נוכחות אשר יכול לתרום לפיתוח של מוטציה זו.


גורמי סיכון לפיתוח של נוירומיה:

• את ההשפעה של מנות גדולות של קרינה ב גיל מוקדם;
• השפעה ממושכת של כימיקלים שונים;
• נוכחותו של נוירופיברומטוזיס של הסוג השני בחולה ביותר או להוריו;
• נטייה תורשתית לגידולים;
• נוכחות של גידולים שפירים אחרים.

תסמינים וסימנים של נוירומיה של לוקליזציה שונים

ניבנומה של עצב השמיעתי

תסמינים של נזק עצבי
ב 9 מתוך 10 מקרים, העצב השמיעתי הוא נדהם מצד אחד, ולאחר מכן תסמינים להתפתח בצד אחד. במקרים נדירים אלה כאשר נבינומה דו-צדדית, הסימפטומים מתפתחים משני הצדדים.

תמונה קלינית שמיעה נזק עצבי:

• טינטון;
• הפחתת הדיון;
• סחרחורת והפרת תיאום של תנועות.

שמיעה מופחתת
צמצום הדיון הוא גם אחד הסימפטומים הראשונים של עצב שמיעה נוירו, אשר נצפתה ב 95 אחוזים מהמקרים. האפרה מתפתחת בהדרגה, החל בצלילים גבוהים. לרוב, בתחילה חולים לעשות תלונות על הקשיים של הכרה קול בטלפון.

שימוע מופחת רק לעתים רחוקות מתפתח ברק. ככלל, הירידה בדיון נצפתה בצד אחד, בעוד שבצד השני של השמועה היא נורמלית.

סחרחורת ושיבוש תיאום של תנועות
תנועות הפרעת תיאום מתפתחת ב -60%. סימפטום זה מתבטא בשלבים מאוחרים יותר כאשר נוירינומה הגיע לגודל של יותר מ 4 - 5 ס"מ. זוהי תוצאה של התבוסה של החלק השבשתי של העצב.

כפי שידוע, עצב predvevno-Ulnk מורכב משני חלקים - השמיעה וסטיבולרית. לכן, כאשר פגום לחלק שיווי המשונות של עצב זה, שאחראי על היתרה, הסימפטומים של הפרות תיאום מתפתחים. בתחילה, תחושות של חוסר יציבות מופיעות עם סיבובים חדים של הראש, ולאחר מכן הפרה מתמדת של שיווי משקל וסחרחורת. סחרחורת מלווה בתחושה של בחילה, הקאות, ולעתים מרתקות מדינות.

כאשר הגידול גדל, הוא מתחיל ללחוץ על עצבים ממוקמים מקרוב. העצב הראשון שמתחיל לסבול עם נוירין גדל הוא עצב משולש.

תסמינים של סחיטת עצב טריגמינל
תסמינים אלה נצפים ב -15% מקרים של נוירומיה. התבוסה של העצב trigeminal מציין כי הגידול הגיע יותר מ 2 ס"מ. במקביל, ירידת ערך הרגישות של הפנים והכאב בצד התבוסה. כאבים ללבוש אופי מתמיד, לעתים קרובות הם מבולבלים עם כאב שיניים.
בשלבים מאוחרים יותר של נגעים של העצב הטריגמינלי, חולשה וניוון של שרירי לעיסה.

תסמינים של עצב הפנים והפריקה
תסמינים אלה נצפים כאשר הגדלים של הגידול יעלה על 4 סנטימטרים. עם הנזק לעצב הפנים, יש אובדן טעם, הפרעה של רוק, הפרעה של הרגישות של הפנים. כאשר סוחטים את עצב הפריקה, הפירות מתפתחת, הטיה בעיניים.

יתר על כן, אם הגידול ממשיך לגדול, הוא לוחץ על חבית המוח ומרכזים חיוניים הממוקמים בו, כמו גם את המוח הקטן. במקרה זה, הפרת דיבור, בליעה ונשימה, לחץ דם מוגבר מתפתח. במקרים חמורים, הפרעת הנפש נצפתה, הבלבול של התודעה.

אם נוירין מתפתחת על רקע נוירופיברומטוזיס, אשר נצפתה ב -25% מהמקרים, הסימפטומים של נוירופיברומטוזיס מתווספים לסימפטומים של נוירומיה. לרוב זה hyperpigmentation של העור, נוכחות של כתמים חומים, אנומליות עצם.

שלבי התפתחות הגידול
בהתבסס על התמונה הקלינית, ניתן להתייחס למצב שבו גדלים הגיעו לנוהרומיה. הוא האמין כי גידולים עד 2 סנטימטרים באים לידי ביטוי על ידי תפקודיה של העצב Trigeminal, פנים ומרבוש משפט. במרפאה, שלב זה הוא שמו של הראשוני ( השלב הראשון ).

בגדלים של גידול מ 2 עד 4 סנטימטרים, סימפטומים של לחיצה על חבית המוח מופיע, המוח הקטן. שלב זה נקרא שלב השינויים הקליניים הבולטים ( שלב שני ). היא מתבטאת באובדן מוחלט של שמיעה, אובדן טעם, שיתוק של עצב טריגמינלי ופניו.

גידול הגידול של יותר מ -4 ס"מ נצפתה בשלבים הרחוקים ( שלב שלישי ). בשלב זה, תסמונת לחץ דם תוך גולגולתי, בליעה, בולעת והפרעות מוחלטות מבוטלות מצטרפות לנזק לעצבי המוח המקובלים.

ניבנומה של עצב טריגמינלי

תסמינים של עצב טריגמינלי נוירין:

• הפרעות רגישות אישיות - זחילה של צמרמורת, קהות, תחושה של קירור;
• שינויים של שרירי לעיסה - חולשה;
• תסמונת כאב - כאב קהה מיוצג בצד התבוסה;
• הפרת תחושות הטעם;
• הטעם והזיות חוש הריח.

לכן, בשלבים הראשונים יש הפרעה של רגישות במחצית המתאימה של האדם. ואז חולשתו של שרירי הלעיסה מצטרפת.

יתר על כן, אם האזור הזמני הוא סחוט, חוש הריח ואת הטעם להופיע. אדם מתחיל לרדוף ריחות בהיעדרו. ריחות יכולים להיות נעימים בשילוב עם העדפות טעם או, להיפך, putrendy, וזה הרבה פחות לעתים קרובות. הטעם הזיות - תופעה כאשר אדם מרגיש טעמים שונים, בכל פעם, כאשר הטעם גירוי ( זה מזון) לא. זה יכול להשפיע על התיאבון, בגלל תחושות הטעם הלא נעימה, אדם עשוי לסרב לאוכל.

ניבנומה של עמוד השדרה

תסמונות נוירין עמוד השדרה:

• תסמונת שורש;
• תסמונת הפרה צמחית;
• תסמונת נזק למוח בעמוד השדרה.

תסמינים של הפרעות רגישות:

• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• תחושות של זחילה צמרמורת;
• מרגיש קר או חום.

עבור נוירומיה של עמוד השדרה המותני והקודש, הירידה בתוקף ברגליים, חולשה ונוקשות מאופיינת.

תסמונת השורש מתרחשת בשני השלבים - גירוי ונופל מתוך הפונקציה. השלב הראשון מאופיין בהפרעות רגישות תקופתיות. אז זה בא לירידה ( הִיפּטִיקָה) באזור הפנימי על ידי שורש זה. אם Neurine הוא גדול ולפעמים פגום על ידי כמה שורשים, אז הרגישות במגזר זה אבוד לחלוטין ( הַרדָמָה).

עם זאת, הביטוי העיקרי של תסמונת השורש הוא כאב. עבור נוירומיה של חוט השדרה אופייני כאב חדאשר משופרת במצב אופקי וחלונים באנכי. כאשר לסחוט את השורש העצבני של אזור צוואר הרחם, הכאב מתרחשת בצוואר, ב חזהבין הלהבים. לפעמים כאב יכול לחקות את ההתקפה של אנגינה. במקרה זה, הכאב הוא מקומי מאחורי עצם החזה, נותן ביד או להב.

תסמונת הגטטיביות
תסמונת זו מתבטאת בהפרות של פונקציות אברי האגן, הפרעות מערכת עיכול וכלי קרדיווסקולרית. הדומיננטיות של הפרעה זו או אחרת תלויה בלוקליזציה של הערומיה.
עם העיירה מחלקת צוואר הרחם הפרעות נשימתיות מתפתחות, לפעמים להבליע הפרעות ופיתוח של לחץ דם מוגבר. הנומרין של החזה יעורר הפרה של פעילות לב, כאב בתחום הבטן או הלבלב. הפרת לב מתבטאת בהאטה בקצב הלב ( ברדיקדיה) והפרת מוליכות הלב.

כאשר לוקליזציה של neurine מתחת לגב התחתון, הפרות של השתנה ו dececation מעשים מתפתחים. כמו כן, פונקציית הזיקפה מופרעת. הפרות צמחיות מלוות בזיעה מוגברת, אדמומיות או להיפך, בחיוור עור פוקרוב.

תסמונת סטיית המוח בעמוד השדרה
תסמונת זו נקראת גם תסמונת בראון-ג'ראי. הוא כולל שיתוק ספסטי בצד של קווי נוירינומה, כמו גם שבירת רגישות עמוקה ( תחושה שרירית ואירה). גם בצד התבוסה, הפרות צמחיות וטרופיות מתפתחות.

תסמינים של וריאציה המוח השדרה:

• parez או שיתוק של השרירים בצד הנגע;
• אובדן כאב ורגישות טמפרטורה בצד הנגדי;
• צמצום תחושת הכאב בעת לחיצה על השרירים והמפרקים ( תחושה שרירית ואירה);
• הפרעות ואסומוטור בצד התבוסה.

לפעמים neuromet יכול לנבוט דרך חורים בין חולייתי. לרוב, זה נצפה עם neurinoma של מחלקת צוואר הרחם. כזה neuromet מלווה באנומליות עצמות, ועל רנטגן הוא רוכש את סוג של שעון חול.

ניבנומה של עצבים פריפריאליים

הסימפטום העיקרי של נוירומיה של עצבים פריפריאליים הוא כאב. זה מתרחש לאורך עצב ושופר כאשר לחוץ על זה. הכאב באותו זמן חדה, ירי, לגרום קהות. עם זאת, הסימפטומים הראשונים של neurine הם הפרעות רגישות. הפרות אלה מתבטאות בצורה של קהות, זוחלות צמרמורות או רגשות של קירור באתר שבו סוף העצב הוא. בהדרגה, חולשת השרירים של האיבר הרלוונטי, וכן פעילות מוטורית לקויה, על ידי הרגישות לקויה, כמו גם את הפרת פעילות מוטורית, אם נוירין ממוקם בתחום הגפיים העליונות או התחתונים.

העצבים הפריפריאליים של נוירין מתרחשים ללא פגיעה מוקדמת או נזק עצבי.

אבחון של נוירומי

שיטות אבחון של נוירינומה :

• בדיקה נוירולוגית;
• audiogram;
• סריקת סי טי ( Kt.);
• תהודה מגנטית גרעינית ( תמ"ג).

בדיקה נוירולוגית

הסימפטומים של התבוסה של עצבי המוח הגולגולתיים, אשר זוהו במהלך בדיקה נוירולוגית:

• nistagm;
• תקלה והליכה;
• תסמינים של תבוסה הומורראפט;
• ירידת ערך של רגישות לעור;
• יריות בעיניים;
• צמצום או היעדרות של קרנית, בליעה רפלקס;
• תסמינים של פריסה של עצב פנים.

הפרת שיווי משקל והליכה
שיווי משקל מופרת מזוהה במהלך המדגם של רומברג. הרופא שואל את המטופל לעצום את עיניו ולשלוח את ידיו, הרגליים נעוצות. המטופל במקרה זה נוטה בכיוון אחד. חוסר היכולת לשמור על איזון בתנוחה זו מדבר על התבוסה של אותו חלק של זוג עצבים שמיני, אשר אחראי על שיווי המשקל. כמו כן, הפרה של ההליכה ותיאום התנועות מתגלה.

כאשר הראש של המטופל מסתובב, סחרחורת מופיעה, אשר מלווה בחילה. סימפטום זה נקרא אטקסיה וסטיבולרית. אם הגידול הגיע בגדלים גדולים ולחץ על המוח הקטן, ואז מתגלה אטקסיה Cereblechok. הרופא רשאי לבקש מהחולה לקום וללכת מפינה אחת של הקבינט למשנהו. במקביל, ההליכה הרועדת, הלא בטוחה. החולה הולך עם רגליים רחבות.

תסמינים של מנגנון השמיעה
כדי לזהות סימפטומים אלה, הרופא משתמש באקורטון ( כלי השמעה קולית). TAMBLETON מונע להתנדנד על ידי דחיסת רגליו. יתר על כן, הנוירולוג לוקח אותו לאוזנו של המטופל - הראשון לאחד, לאחר מכן. במקרה זה, הקהל מוערך באוזן אחת ואחרת. ואז הרופא, המוביל אל תנודת הקלטת, מניח את רגלו על עצם הגולגולת שמאחורי האוזן ( על תהליך מסטואי עצם טמפורלית ). המטופל אומר לרופא כשהוא מפסיק לשמוע את הרטט של תמרטון הראשון באוזן אחת, ואז אחרת. לכן, מוליכות העצם של האוזן נחקרת ( צרות rinne.). לאחר לימוד מוליכות העצם מתכוונת לחקר ההולכה האווירית. במקרה זה, הרגליים רטט של הקלטת מוחל על הנושא, ראש החולה. בדרך כלל, אדם רואה את הצליל בשתי האוזניים. לעולם לא, הקול משמרת לאוזן בריאה.

פגישות רגישות
כדי לזהות הפרות כאלה, הרופא עם מחט מיוחדת נוגע בעור של המטופל. במקביל נחקרים חלקים סימטריים של הפנים. החולה מעריך את חומרת התחושות. ב Neuromet של עצב טריגמינלי, כמו גם עם עצב שומע נוירו גדול, רגישות מצטמצם בצד התבוסה. עם נורות דו-צדדיות, רגישות נופלת בשני חלקי הפנים.

טוויסט בעיניים
הסרט בעיניים או דיפלופיה מתרחשת במקרה של נוירומרנס של עצב פריקה, שהוא נדיר ביותר. לעתים קרובות יותר, תופעה דומה ניתן לראות בגדלים גדולים של neuromet של העצב השמיעתי, אשר לדחוף את עצב הדליפה עם נפח שלה.

צמצום או היעדרו של קרנית, בליעה רפלקס
היעדרות או היחלשות של רפלקס הקרנית היא סימן מוקדם של נוירין של עצב טריגמינלי. רפלקס זה מזוהה כאשר צמר גפן רטוב קרנית נגע בקלות. אדם בריא מגיב למניפולציה זו מהבהבת. עם זאת, עם newar של עצב trigeminal, זה רפלקס הוא היחלשות.

רפלקס הבליעה נבדק על ידי נגיעה במרית לגרון. בדרך כלל, מניפולציה זו מעוררת בליעה. במקרה של נגע של עצב השפה, הוא מחליש או מאבד. התבוסה של עצב זה נצפתה במקרים חמורים כאשר הגידול מגיע לגדלים גדולים ולחץ על גזע המוח.

פריז של עצב פנים
סימפטומטיים זה מופיע כאשר נוירינומה ממוקמת במעבר השמיעה הפנימי. הוא כולל הפרעה של רוק וטעם, כמו גם אסימטריה של הפנים. אסימטריה זו היא בולטת ביותר עם רגשות. כאשר מזעיף פנים את המצח בצד התבוסה, העור לא הולך לקפל. כאשר אתה מנסה לעצום את העיניים של העפעפיים באותו צד אינם סגורים לחלוטין. חלק מהפנים בו זמנית - קפל nasolabial מוחלק, פינת הפה מושמטת.

תסמינים של נזק לעצב השדרה, עם נוירומיה של עמוד השדרה:

• חולשת שרירים;
• נוקשות של תנועות;
• הפרעות רגישות;
• להגדיל את רפלקסים הגידים.

נוקשות של תנועות
נוקשות בתנועות או קשיחות מתבטאת על ידי טון שרירים מוגבר התנגדות בר קיימא. הרופא שואל את המטופל להירגע את ידו ולא לתת לו התנגדות, והוא בודק את תנועתה בכתף, מרפק ומפרק עצום. כאשר מנסים "לשבור" ידו של הרופא עומד בהתנגדות.

הפרת רגישות
הערכת רגישות, הרופא בודק לא רק מישוש, אלא גם רגישות כואבת וקרה. רגישות קרה נבדקת עם צינורות חמים וקרים, כואב - עם כוח של מנגנון מיוחד ( אלגיזימטרה). לכן, כאשר עמוד השדרה הוא הפסד של רגישות מישושית בצד של לוקליזציה של סוונומה, ובו בזמן, היחלשות של רגישות קרה וכאב בצד הנגדי הוא ציין.

להגדיל את רפלקסים גיד
רפלקסים גדל הגיד ( הברך, אכילס) על הגפיים התחתונות, היא מציינת את הנזק לחוט השדרה ברמה הרוחפתית, אשר נצפתה ב newurines בתפזורת. רפלקס הברך מתגרה במכה של הפטיש על הגיד של השריר ארבע ראש, שהוא מעט נמוך יותר cashchka הברך. כאשר אתה מכה את הפטיש, שין של המטופל הוא הרחבה, אשר בשלב זה יושב, רכון רגליו בברכיים. אכילס רפלקס נבדק על ידי פטיש מכה מעל Achille טיון, וכתוצאה מכך הרחבה של מפרק הקרסול.

חומרת רפלקסים גידים מוערכת גם בסולם של 0 עד 4 נקודות, שבה 0 הוא היעדר רפלקס, 2 הוא רפלקס רגיל, ו 4 הוא רפלקס בולט.

Audiogram

עקומת רישום קול בנוי עבור כל אוזן בנפרד. הגרף של האוזן השמאלית הוא תמיד כחול, עבור ימין - אדום. לוח הזמנים עצמו בנוי על שני צירים - ציר תדר אודיו ואת ציר נפח. הציר האופקי הוא ציר נפח, אשר בא לידי ביטוי בדציבלים, שם 0 DB הוא צליל רך, 50 - 60 הוא צליל של קולות, 120 - צליל של מטוס סילון. הציר האנכי הוא התדירות הנמדדת בהרץ, היכן, למשל, צליל הטלפון הוא 8000 הרץ.

ישנם סוגים רבים של מחשבות שמיעה, עם זאת, peeliness neuromensory הוא אופייני. באמצעות audiogram, אתה יכול גם לעקוב אחר הדינמיקה של הפחתת שמועה כאשר עצב השמיעה הוא דחף.

CT ו- NMR.

תהודה גרעינית מגנטית היא שיטה אינפורמטיבית יותר. הוא מגלה את הנבינומה של אפילו הגודל הקטן ביותר. מאז Neurine הוא לעתים קרובות מעוגל, תהודה גרעינית דמיין קצוות גידולים מעוגלים חלקים, מוגדרים היטב. לפעמים הגידול יכול להביא מבט של ירידה תלולה. כאשר ניצח MRI עם ניגוד של סוונומה, סוכן הניגוד צבר באופן אינטנסיבי, אשר בא לידי ביטוי על ידי עוצמה מוגברת. תמונה זו מדמיה בצורה של היווצרות מעוגלת לבנה.


עם נוירינומה של חוט השדרה, כמו גם היווצרות מעוגלת כמו גידול. עם נביטה של \u200b\u200bנוירין דרך חור בין-חולי, זה לוקח את הצורה של שעון חול. טופס זה מאוד דמיינו היטב על טומוגרמה מחושבת.

טיפול של נוירומיה כירורגית

מתי אתה צריך פעולה?

• גידול צמיחה לאחר Radiosurgery;
• עלייה בגודל הגידול;
• הופעתה של סימפטומים קיימים חדשים או הולכים וגדלים.

התוויות נגד טיפול כירורגי:

• המטופל גיל מבוגר מ -65 שנים;
• מצבו של המטופל החמור;
• קרדיווסקולרי ופתולוגיות אחרות.

איך הפעולה?

אינדיקציות לפעולה:

• גידול של גדלים קטנים בהיעדר ירידת שמיעה;
• גיל החולה, עד 60 שנה;
• גידול של גדלים גדולים ( יותר מ 3.5 - 6 ס"מ).

הבחירה של טכניקה כדי להסיר את הגידול תלוי בגודל של neoplasm ומיקומו. גם בעת בחירת טכניקה מונחה על ידי מידת של אובדן שמיעה. כל סוגי הטיפול המבצעי של נוירין מתרחשים בהרדמה כללית ולכבוש, בהתאם לגודל ולמיקום של הגידול, משישה עד שתים-עשרה שעות.

שיטות גישה מבצעית:

• גישה transcactic;
• retrosigamoid ( פודדניאל) גישה;
• גישה חוצה-זמנית ( דרך הגולגולת התיכונה).

שיטה Translabinet.
זֶה התערבות מבצעית רצוי במקרים שבהם יש אובדן משמעותי של שמיעה או עם גידול לשלושה סנטימטרים, הסרת אשר בלתי אפשרי אחרת. לקבלת גישה ישירה למעבר השמיעתי וגידולים בגולגולת שמאחורי האוזן, נעשתה חור. במקביל, תהליך presenoid ( חלק מן העצם הזמנית בצורה של קונוס) ואת העצם באוזן הפנימית מוסרת. עם גישה זו, המנתח רואה את עצב הפנים ואת הגידול כולו, אשר מאפשר לך למנוע הרבה סיבוכים. התוצאה של הסרת נוירינומה על ידי השיטה המשנית היא הפסד המתמיד של פונקציית השמיעה של האוזן שעליה בוצע המבצע.

שיטת retrosigamid.
שיטה מדחף מאפשרת להפעיל גידולים, גודלם עולה על שלושה סנטימטרים. פתיחת הגולגולת מתבצעת מאחורי האוזן. סוג זה של התערבות כירורגית משמש כדי להסיר הן קטין ונורו גדול ומאפשר לך לשמור על שמיעה של המטופל.

הסרת neurinoma דרך fossa גולגולת באמצע
גישה חוצה-זמנית משמשת לפעול בנוורו, בגודל שלא יעלה על סנטימטר אחד. חתך נעשית על הגולגולת על פגז האוזן. הפורפנית של העצם הזמנית מתבצעת, והסרת הנוירין מתרחשת באמצעות מעבר דיון פנימי. שיטה זו מיושמת במקרים בהם יש סיכוי גבוה לשימור מלא של פונקציית השמיעה בחולה.

שיקום לאחר הניתוח

את ההשלכות לאחר הפעולה כדי להסיר את הנוהות:

• יובש עיניים מורם;
• בעיות תיאום;
• טינטון;
• קהות של הפנים;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• מְדַמֵם.

התאוששות לאחר הניתוח
תקופה שלאחר הניתוח ב Neurine, כולל את השלבים המוקדמים, התאוששות ושיקום. בתקופה המוקדמת, מונה מהלך הטיפול, המטרה היא להחזיר ולתחזק את הפונקציות החיוניות של הגוף, כדי למנוע התפתחות זיהום. השלבים הבאים מרמזים על סקר קבוע כדי למנוע הישנות ( החמרה מחדש של הפתולוגיה). אמצעי שיקום נקבעו גם לשחזר את תפקוד השמיעה ואת הניידות של שרירי הפנים. לאחר פריקה מבית החולים, מספר כללים צריך להיות אחריו כי יעזור להאיץ שחזור ולמנוע סיבוכים.

אירועים לטיפול בפצע שלאחר הניתוח:

• לשנות באופן שיטתי את התחבושת;
• שטח הקטע מכיל נקי ויבש;
• להימנע תוך שבועיים מכף ראש;
• לחסל את השימוש בקוסמטיקה לשיער במשך חודש;
• נמנע שלושה חודשים מטיסות במטוס.

תסמינים, לאחר התרחשותו, מה שאתה צריך ליצור קשר עם בית החולים:

• סימנים של זיהום ( קדחת, צמרמורת);
• דימום והפרדה אחרת ממיקום החתך;
• אדמומיות, נפיחות, כאב במקום החתך;
• מתח של השרירים המבצעים;
• בחילות והקאות.

ההתאוששות של כוחות לאחר הניתוח תורמת לחומצות שומן חיוניות. הם גם מנרמים את העבודה של מערכת העצבים המרכזית ואת המוח.

מוצרים המכילים חומצות שומן חיוניות:

• בוטנים, מוצרי חלב, קטניות ודגנים - להכיל ולין;
• בשר בקר, שקדים, קשיו, בשר עוף - להכיל isoleucine;
• אורז חום, אגוזים, בשר עוף, שיבולת שועל, עדשים - מכילים Leucine;
• מוצרי חלב, ביצים, קטניות - להכיל טרנין.

• בשר כיתה שומנית;
• חריפה, מלוחה;
• שוקולד, קקאו;
• קפה;
• כרוב, תירס;
• פטריות;
• זרעים.

טיפול של רדיותרפיה לא נוירינית

מתי רדיותרפיה?

אינדיקציות לביצוע רדיותרפיה:

• nevnoma ממוקם במקום קשה להגיע;
• הגידול ממוקם ליד האיברים החיוניים;
• הגיל של המטופל עולה על 60 שנה;
• צורות חמורות של מחלות לב;
• השלב האחרון של סוכרת;

את המהות של השיטה
רדיותרפיה היא טיפול בקרינה מייננת עם קרינת רנטגן, גמא ובטא קרינה, קרינה נויטרונים וחלקיקים בסיסיים קורות. עם הקרנה חיצונית, מקור הקרינה ממוקם מחוץ לגוף של המטופל ומופנה לגידול.

שלבי רדיותרפיה:

• המיקום של הגידול מזוהה;
• המטופל נרשם;
• קרן מכוונת;
• צורת הקורה נבחרה, המתאימה לצורתו של נבל;
• המינון של הקרינה משמש מספיק כדי לפגוע בתאים האנמלוס ולשמור בריא.

• בדיקה נוירולוגית;
• ניהול רנטגן, MRI, CT ואבחון אחר;
• בדיקות נוספות.

מתקני רדיותרפיה ראשיים:

• סכין גמא;
• סכין סייבר;
• accelerator רפואי ליניארי;
• accelerator פרוטון.

סכין גמא

איך הטיפול?
לפני החלת סכין גמא, לוקליזציה מדויקת של הגידול נקבעת באמצעות מסגרת סטריאוטאקטית. מסגרת המתכת נקבעת על ראשו של המטופל בהרדמה מקומית. לאחר מכן, מספר תצלומים מתבצעים באמצעות MRI ו- CT, המאפשרים לקבוע את המקום האופטימלי לחצות את קרני הקרינה ( המקום שבו נמצא הגידול). בהתבסס על התמונות שהושגו, תוכנית טיפול נמשכת, אשר מועבר ללוח הבקרה.

גורמים שנלקחו בחשבון כאשר רדיותרפיה:

• מיקום הגידול;
• טופס היווצרות של העיד;
• בדים בריאים סמוכים;
• איברים קריטיים סמוכים;

קסדה מיוחדת מונחת על ראש החולה, על פני השטח של אלה הם ראשים מ קובלט רדיואקטיבי. לאחר מכן, החולה לוקח עמדה אופקית, והתקנה מיוחדת מותקנת תחת ראשו, נעילה את ראשו בתנוחה קבועה. מן הראש על הקסדה, קרני הקרינה באים, אשר מצטלבים בפריט להרוס את תאי הגידול. את ההבדל של שיטה זו מדרכים אחרות טיפול בקרינה זה כמה קורות של קרינה לפעול על Neoplament. המבצע עובר ללא שימוש הרדמה כללית ותופס, בהתאם לסוג המכשיר, מאחת עד שש שעות. בתהליך הקרנה עם החולה, קישורי אודיו ווידאו דו-צדדיים נתמכים.

סכין סייבר

אלמנטים של המכשיר:

• שקיק למטופל;
• התקנה רובוטית עם מקור של קרינה;
• תאי רנטגן והתקנים לשלוט במצב הגידול;
• מערכת בקרת מחשב.

איך הטיפול?
לפני השימוש בסכין סייבר לטיפול של נוירומיה, הממוקם בחלל הגולגולת, מסכת פלסטיק מיוחדת מיוצרת עבור המטופל. מטרת המסכה היא למנוע את החוקרים החזקים של המטופל. הוא עשוי מחומר רשת כי עוטף את הראש של המטופל במהירות הופך מוצק. בטיפול בניירומיה של עמוד השדרה כדי להגדיר את המערכת, מיוצרים סמני זיהוי מיוחדים. כדי לנוחות ולמזער תנועות, מזרנים בודדים או מיטות נעשים, חוזרים על צורת הגוף של המטופל.

תאי רנטגן רכוב לחפש גידול, ואת סכין Cyber \u200b\u200bControlling התוכנית מפנה את קרן הקרינה לאזור זה. כמה שניות של קרינה, הרובוט משנה את עמדתו. המערכת קובעת מחדש את הקואורדינטות של הגידול ומכוונת את קרן הקרינה על נוירין כבר תחת זווית אחרת. כך, באזור של neoplascence, המינון של קרינה צוברת כדי להרוס אותו. טיפול הקורס בעזרת סכין סייבר נבחר בנפרד ולא יעלה על שישה ימים. משך הליך הקרנה אחד עשוי להשתנות מעשר דקות עד שעה וחצי.

מאיצים ליניאריים

הסוגים המפורסמים ביותר של מאיצים ליניארי הם:

• Linac;
• Elekta Synergy;
• טרילוגיית וריאן;
• טיפול טומו.

מצב הקרנה מציין את הנקודות הבאות:

• מינון נדרש של קרינה;
• את כמות וזווית הנטייה של הקרניים;
• קוטר וצורה של קרניים.

טיפול פרוטון

איך הטיפול?
טיפול פרוטון, ללא קשר ללוקליזציה ובגודל של הנוירומיה, מורכב משלושה שלבים.

שלבי טיפול פרוטון:

• הכנה - ייצור מנגנונים בודדים לחיזוק החולה לכיסא או לספה. סוג ההתקן תלוי במיקום של neurine.
• תוכנית הטיפול - בשלב זה נקבעים מנה של הקרינה, צורה וכוח של קורות.
• יַחַס - טיפול פרוטון מתבצע על ידי פגישות, משך הזמן תלוי בגודל של neurine.

ההכנות המפחיתות דלקת ושחזור העור:

• משחה methyluracil;
• משחה salcossuril;
• ג'ל פנטשין;
• שמן אשחר הים.

במהלך רדיותרפיה, משיקה רירית, pharynx, הוושט מושפע. לחולה יש פה יבש, תחושות כואבות, כאשר בולע, כיבים בחלל הפה. כדי להקל על מצבו של המטופל, לשטוף את הפה קמומיל, קלנדולה. מן הדיאטה, יש צורך לחסל מוצרים חד, מלוחים חומצי, כפי שהם לגרות את הממברנה הרירית. ודא שאתה צריך לאכול מנות מבושל עבור זוג או מבושל באמצעות חמאה או שמן צמחי.

• קח מזון בחלקים קטנים - ארבעה - חמש פעמים ביום;
• המוצרים חייבים להיות קלוריות;
• כאשר בעיות עם בליעה, אתה צריך להשתמש תערובות מזין בצורה של משקאות;
• מזון חייב להיות מאוזן להכיל חלבונים, שומנים ופחמימות ביחס של 1: 1: 4;
• יש להשתמש בו מספר גדול של נוזלים ( שניים וחצי - שלושה ליטר לאורך כל היום);
• שתייה צריכה להיות מגוונת על ידי מיצי פירות, תה עם חלב, משקאות צמחים;
• בין הארוחות לאכול יוגורס, קפיר, חלב.

תקשורת עם רופא לאחר רדיותרפיה
חודש לאחר השלמת הרדיותרפיה, על הרופא לנהל בדיקה חיצונית ובדיקה נוירולוגית. כדי לאמוד את התוצאות שהושגו, טומוגרפיה תהודה מגנטית מתבצעת או סריקת סי טי.

תסמינים, עם המראה של מה שאתה צריך לפנות לרופא:

• סימנים של זיהום ( טמפרטורה גבוהה, צמרמורת, חום);
• שימור במשך יומיים לאחר הצהרת החילה והקאות;
• התקפי חוסר רגישות;
• דפיקות לב;
• ראש וסוגים אחרים של כאב לא עובר אחרי שקיבלו משככי כאבים.

את ההשלכות של הנוהומיה

• חד צדדי או חירשות דו-צדדית;
• פריז של עצב פנים;
• שיתוק;
• הפרעות מוחלטות;
• תסמונת תת יתכנית תוך גולגולתי.

חד צדדי או חירשות דו-צדדית

פריז של עצב פנים

תסמינים של חפיסה של עצב פנים:

• אסמטרי של הפנים ( חלקות של לקפל nasolabial, גודל שונה של סדקים העין);
• אובדן תחושות טעם;
• הפרעת ריר ( בצד התבוסה של רוק זורם);
• יוֹבֶשׁ גַלגַל הָעַיִן בצד התבוסה.

חוסר פונקציה עצב פנים הוא גם השכיחות ביותר סיבוך לאחר הניתוח. על פי מקורות שונים, היא מתרחשת ב -40% מהפעולות המופעלות. עם זאת, במקרה זה, אין שיתוק שלם של עצב הפנים, אבל רק את אובדן הפונקציות האישיות שלה. לרוב השרירים של האדם סובל, ואת אובדן הטעם הוא ציין הרבה פחות.

פרס ושיתוק

Pares או שיתוק יכול להשפיע על איבר אחד עם פיתוח של Monopilegia או Monopara. התבוסה המשותפת של הגפיים העליונות או התחתונות נקראת paraplegia או parapack. בנוסף להיעדר או להפחתת התנועה, יש גם קשיחות של שרירים באיבר המושפע, כמו גם שינויים טרופיים.

עם הנוירומיות של המוח ( כלומר, בשלב השלישי) את paresis של השרירים של השמים, רצועות קול, שרירי העין מתפתחים. זה בא לידי ביטוי על ידי הפרה של דיבור, בליעה, הפרעות ראייה.

הפרעות מוחלטות

חוסר התמדה האדם מנסה לפצות על התפשטות רגליו ולאזן את ידיו. תופעה זו נקראת התקפה קשות. הוא מתפתח הרבה יותר מאוחר מאשר הפרעת שיווי המשקל ב neuromy של העצב השמיעתי.

תסמונת לחץ דם תוך גולגולתי

תסמינים של לחץ דם תוך גולגולתי:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה והקאה;
• ליקוי ראייה;
• הפרעת תודעה;
• התכווצויות.

Neoplasm שפנתי viii. עצב גולגולתהמורכב מתאי קליפת שוואן. מבחינה קלינית מתבטאת עם ירידה בשמיעה, רעש וצלצול באוזן, הפרעות שוויתיות בצד הנגע, הסימפטומים של דחיסת הפנים, העצבנים, פריקה, חבית המוח ואת המוח הקטן, סימנים של לחץ דם תוך גולגולתי הידרוצלוס . הנוירו של העצב השמיעתי מאובחן בשל רדיוגרפיה של העצמות הזמניות, MRI או CT של המוח. בהתאם לגודל החינוך, ייתכן שהסרה כירורגית ורדיוסורגית, רדיותרפיה. במקרים מסוימים, מומלץ לפקח על הגידול בדינמיקה ובפתרון של סוגיית טקטיקות הטיפול רק בעת זיהוי הצמיחה המתקדמת של החינוך.

כללי

VIII זוג של Chmn - Prever-Ulitsky, או שמיעה, עצב מורכב מחלקים שואבים ושבשתי. הראשון נושא במרכזי מוחי של קולטני חילזון וסטיבולרי, השני - מן השמיעה. ברוב המכריע של המקרים, נוירינומה מתפתחת בחלקו השבש של העצבים המשפטיים, והסימפטומים של חורבן המחלקה השמיעה קשורים לגידול הסחיטה שלו. ליד מעבר העצבים של פרבר-סנדל: תא המטען של עצב הפנים, עצב משולש, בדיקה, שפתיה וטבים נודדים. כמו נוירינומה גדל בתמונה הקלינית, הסימפטומים של דחיסה של עצבים אלה יכולים להתעורר, כמו גם את המבנים הסמוכים של גזע המוח.

צמיחה חזקה של הגידול לאורך זמן מובילה לחירשות מוחלטת בצד התבוסה, את הקשר של הסימפטומים של התבוסה של מבנים סמוכים. עם זאת, יש לזכור כי חומרת הסימפטומים לא תמיד מתואמת עם הגדלים של הגידול. בהתאם לוקליזציה של neurine ואת הכיוון של הצמיחה שלה, עם גדלים קטנים, זה יכול לתת תמונה כבדה יותר מאשר neoplasm גדול, ולהיפך.

קודם כל, נוירינומה של העצבים השמיעה גורם לעצב טריגמינלי, אשר מלווה כאבי פנים ופרסטזיה בצד של הגידול. כאבי כאבים יש אופי טיפשי, מתאים; ראשית, סוג של paroxysms להתרחש, ולאחר מכן להיות קבוע. לפעמים הם נלקחים כאב דנטלי או neuralgia של עצב טריגמינלי. קצת מאוחר יותר או בו זמנית עם כאב פנים, סימפטומים של נגע היקפי של עצב הפנים (הקהילות של חיקוי השרירים ואת האסימטריה הפנים הקשורה, שיבוש של זריעה, אובדן טעם בחזית 2/3 של השפה) ו עצב פריקה (דיפלופיה, מתמכרים). אם העצבות של העצב השמיעתי ממוקמת במעבר השמיעה הפנימי, ניתן להתבטא בסימפטומים של דחיסת עצב הפנים בתקופה המוקדמת של המחלה. במקרים כאלה, יש צורך להוציא את נוירו של עצב הפנים.

עלייה נוספת של נוירינומה מובילה לנזק לעצבים נודדים ושפה עם הפרה של הפנסים, דיספגיה, אובדן טעם על גב 1/3 של השפה והכחדה של רפלקס הלוע. כאשר סחיטה, המוח הקטן מופיע Ataxia cerebelchik. אפילו במקרים שהושקו, כאשר סוחטים את חבית המוח, הפרעות מוליכות חושיות ומנוע מוטוריים מתבטאים בחולשות רבה; Pares מצוינים במקרים חריגים.

בשלב השלישי של העצבות של העצב השמיעתי מאופיינת בסימנים של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. יש כאב ראש בראש ובאזור חזיתית, מלווה בהקאות. ב Ophthalmoscopy, דיסקים גודש של עצבים אופטיים צוין. Perimetry יכול לזהות הבקר או hemianopia בודדים, אשר קשורה דחיסה של Chiasma ושבילים אופטיים.

אבחון

רדיוגרפיה ושיטות ניוון מסייעת לקבוע במדויק יותר את האבחון של "עצב לא לשמוע". בשלבים המוקדמים בגדלים קטנים של נוירינומה (עד 1 ס"מ), זה בדרך כלל לא דמיינו על ידי CT של המוח. לכן, רדיוגרפיה הגולגולת מתבצעת עם תמונה גלוי של העצם הזמנית. לאשר את האבחון של שוואן שוואן, ההתפשטות של המעבר השמיעתי הפנימי היא היכן. מאז neurine הוא נספג היטב לעומת זאת, ניתן להשתמש CT עם ניגודיות. במקביל, החינוך עם קווי שרוול ברור הוא דמיינו.

MRI של המוח במקרה של neurinoma מגלה על תמונות T1-surpended hypox או איזופניסטית, ועל T2 משוקלל - Triense. עבור גידולים של 3, ועוד ס"מ מאופיין בהטרוגניות של האות המשויך לנוכחות של אתרים ציסטיים בהם. ניתן לדמיין את דפורמציה של המוח ואת המוח הקטן. בעת ביצוע טומוגרפיה של חבר פרלפקי ניגוד, הצטברות הטרוגנית של ניגודיות נצפתה ב -70%.

יַחַס

שיטת הטיפול הרדיקלי היא הסרת neuromet, אשר יכול להתבצע על ידי שיטה פתוחה כירורגית או שיטות Radiosurgery. הסרה כירורגית מתאימה לגידול גבוה, כאשר היא מתגלה להגדיל את גודלה בדינמיקה של תצפיות, עם הצמיחה של נוירין לאחר התערבות רדיוסורגית. לעתים קרובות תוצאה של המבצע הם חירשות ו paresis של עצב פנים. הסרת רדיוסורגית סטריאוטית אפשרי עבור גודל נוירו של פחות מ 3 ס"מ. הוא מבוצע גם בחולים מבוגרים עם צמיחה מורחבת לאחר כריתה בכביסה ובמקרים בהם הסיכון לפעולה גדל משמעותית בשל פתולוגיה סומטית.

לטיפול בקרינה של נוירינומה יש אינדיקציות דומות עדות לרדיוורגיה. החשיפה אינה דרך להסיר את החינוך, אך מונעת צמיחה נוספת שלה ונמנעת הניתוח. חולים עם זיהוי אקראי על ידי CT או MRI עם nevinoma ללא סימפטומטיקה קלינית, חולים עם הפרעות שמיעה לטווח ארוך וחולים קשישים עם סימפטומטיקה חלשה הראו טקטיקות ציפיות עם שליטה מתמדת של החינוך והדינמיקה תסמינים קליניים.

תַחֲזִית

התוצאה של נוירין תלויה במידה רבה בעיתון האבחון והגודל של הגידול. התחזית היא חיובית עם טיפול הולם של Shwannoma שותר בשלבים I ו- II. במהלך ההסרה הרדיוסורגית בשלבים הראשונים של 95%, הפסקת הצמיחה והשחזור המלא של קיבולת העבודה של המטופל. בהתערבות כירורגית, הסיכון של אובדן שמיעה ופגיעה בעצב הפנים גבוה. בשלב השלישי של הנוירומיה, הפרוגנוזה היא שלילית: החולה יכול למות בכניעה של מבנים מוחיים חיוניים להגדיל את הגידול.

מבנים Novosystem לשלוט על עבודתם של כל המערכות האורגניות וחולקים לשני חלקים: פריפריאלית ומרכזית. החלק המרכזי הוא הראש והמבנים והשדרים, הפריפריה מורכבת מעצבים.

בדים עצבים עשויים להיות מופתעים על ידי מחלות הגידול, ביניהם Neurinoma נמצא לעתים קרובות.

מושג המחלה

נוירינומה היא גידול שפיר שנוצר במבנים סלולריים של שוואן של עצבים פריפריאליים, גולגולתי ועמוד השדרה.

בעיקרו של דבר, נוירינומה היא neoplasm במבנים סלולריים המכסים ערוצי עצבים. אלה הם כמו גידולים מבולבלים או מעוגלים, אשר לעתים קרובות להתרחש בחלק השורש של העצב השמיעתי, מתקדמים עצבים שמיעתי פנים.

הרבה פחות תצורות כאלה מושפעות מעין עין או לסת.

קוד פו סיווג בינלאומי מחלות MKB-10: D36.1

הנומרין נקרא לעתים קרובות סבי או אינטריה.

התדירות של התרחשות של Neurine היא כ 9-14% מכלל תצורות תוך גולגולתי. באשר Shwannoma השדרה, זה לוקח את החלק החמישי של המספר הכולל של גידולים חוליות.

לוקליזציה תכופים ביותר של Neurine נחשב דיון או משפט- ulitskaya עצב, ואז עצב משולש. למעשה, נוירינומה מסוגלת ליצור על פגזי עצבים.

זנים.

Swannomes מתייחסים לקטגוריה של תצורות שפירות ואיטיות, עם זאת, במקרים חריגים הם מסוגלים למאום. תצורות דומות שונות.

• - סוונומה שפירה, מקומית באזור העצבי על הבלעדית של כף הרגל. היא מתעוררת בעיקר בין האצבעות השלישית והרביעית, לעתים קרובות פחות בין השלישי לשנייה. זה בדרך כלל אופי חד צדדי, אם כי היו מקרים כאשר הגידול פגע בשתי הרגליים בו זמנית.
• Shwannoma השדרה - בדרך כלל מקומי בחוליות השד או בצוואר הוא היווצרות הגידול על שורשי העצבים השדרה. בין כל הראשוני תמציות השדרה גידול דומה נחשב הנפוץ ביותר. תצורות כאלה מסוגלות לנבוט דרך חורים בין-חולי ", המאפיינים את העצבות הצווארית. על רקע חותכי החולייה לפתח עיוותים עצם שזוהו על ידי אבחון ספונדילוגרפי.
• נוירינומה של המוח - הגידול מאופיין בצמיחה איטית, ביטול פגז דמוי הקבסופ מן המבנים שמסביב.
• (או Neurinoma אקוסטית) - ניתן למצוא בחולים של כל גיל ומין, לובש אופי חד צדדי בעיקר והוא מאופיין בשיעורי צמיחה איטיים.

בנוסף, חולים זיהו לעתים קרובות גידולים של עצב טריגמינלי, לפני הדלת-לדלת, mediastinum או שין, חזותית, פריפריאלית, וכו '

גורם של פתולוגיה

הסיבות התורמות להתפתחות הנוירין מוגדרות סוף סוף, כמו במקרה של רוב תצורות עצבנות.

מומחים טוענים חד משמעית כי תהליכי היווצרות של שוואן מתחילים בשל הצמיחה של תאי שוואנה תחת השפעת מוטציות הגן בכרומוזומים, ובוודאי, ב -22 כרומוזום.

הסיבות למוטציות אלה הן גם לא ידועות, אבל אתה יכול לומר בוודאות אילו גורמים יכולים לעורר אותם:

1. תורשתי נשען לפתולוגיה;
2. השפעה ממושכת של כימיקלים וריאגנטים;
3. השפעת קרינה אינטנסיבית בתחילת יַלדוּת;
4. נוכחות של גידולים שפירים של לוקליזציה ואופי אחרים;
5. נוכחותו של נוירופיברומטוזיס בחולה היא גם ממישהו מהוריו.

תורשה נחשבת לגורם המעורר החשוב ביותר בסוף, המאשר את הקשר של הגידול C, שהוא פתולוגיה תורשתית ומתפתח כתוצאה של מוטציות גן של 22 כרומוזומים.

תסמינים של הנואה

תכונות ספציפיות שמבדילות בין נוירו משאר הגידולים אינם קיימים.

אם הגידול נבדל על ידי לוקליזציה תוך גולגולתי, הוא מתרחש עם תסמונת גולגולת ומוח, בעיות עם הרגישות של הגפיים מופיעות במהלך נגעים היקפיים, ואת shwannomes השדרה נבדלים על ידי נוכחות של סימפטומים של הנגע בעמוד השדרה.

הגדלים של גידולים לא תמיד משפיעים על חומרת הביטויים, כי אפילו nevinomans קטנים יכולים לעורר הפרעות פונקציונליות נוקשות, במיוחד כאשר לוקליזציה תוך גולגולתי. ביטויים קליניים שוואן שונה במקצת בהתאם לוקליזציה, ולכן כדאי לשקול אותם בנפרד.

• ניבנומה של עמוד השדרה

תסמינים של תצורות כאלה מופחתים בעיקר לתסמונת כאב, נגעים בעמוד השדרה של סוג רוחבי ופרעות צמחיות.

עם התבוסה של העצבים הקדמיים, שיתוק ופרזה של רקמות שריר מתרחשות באזור של עצב, ואת הרגישות של שורשי העצבים האחוריים מופרעת, תחושה של צמרמורת וחוסר תחושה מתרחשת.

בתחילה, הסימפטומטיקה היא אופי שקוף, עם זאת, עם נוירין הגובר, חומרת המרפאה הופכת בהירה יותר וקבועה. הכאב הוא בדרך כלל אינטנסיבי ונוטה לחיזוק במצב שקר.

עם נזק לחזה או שורשי העצבים צוואר הרחם, הכאב הוא מקומי בין הלהבים בחזה או בצוואר. עם לוקליזציה מותכת של swannomes, תסמונת כאב יהיה מרוכז באזור מחלקת המותניים ובאיברים.

• ניבנומה מורטון

גידול דומה הוא מקומי בין אצבעות הרגל. בהתחלה, למטופל יש תחושה של קהות, אי נוחות וכאב לאחר גרביים עם עקב גבוה או צורה צרה, לאחר הליכה ארוכה ברגל או פועל.

עם נוירומיה כזו, בדרך כלל שיפור תסמונת כאב ברגל, אם אתה surpaste אותו בידיים שלך. בחלק מהחולים נוצרה תחושה של נוכחות למרגלות הנושא החוץ.

הכאב מתחזק באוליות ובאובות. אבל פיתוח עתידי מוביל לכאבים פועמים מתמשכים המתרחשים ללא קשר לטענות ולנעליים.

• Scuman המוח

Neuromans Contority כוללים נגעים של פריקה, משולש עצבים פנים. גידולים דומים מתבטאים בכאב בתחום הפנים, הפרעות רגישות, צמרמורת וחוסר תחושה.

בעיסוק בתהליך הגידול של העצבים הקדמיים, הפרעות הטעם מופיעים, בעיות עם רוק, וכו 'תסמינים דומים להתרחש במהלך התבוסה של עצבי פנים אחרים.

• עצב טריגמינלי

Neurinoma של טריפל (V) עצב מסווג על גידולים של 1 סניפים, שורש או הצומת hasserov. סימפטומטיקה של תצורות כאלה שונה בהתאם למיקום.

לפיכך, הגידולים של הסרוב קשר מלווה בחולשה של שרירי לעיסה, paresthesia, כאב. הגידול בסניף הראשון של העצבים גורם לטיה ו exophthalm.

שורש shwannomes יכול לעורר אטקסיה ולפגוע בעצב השמיעתי או בפנים, גורם הפרעות טעם, כאב על הפנים, תחושות של קהות, צמרמורת או קר. ייתכנו ריחות כי לא, ואת הטעם של כל מזון מופיע, אם כי החולה אכל לא עשה דבר.

• ניבנומה של העצבים השמיעה או העצב הבכירים - שוואנאיה וסטיבולרית

תצורות כאלה לגדול לאט מאוד, ולכן ההתחלה של ההתפתחות שלהם מתרחשת. הוא נמצא בעיקר בחולים מבוגרים ובגיל העמידה. זה ממוקם בדרך כלל בצד אחד, אם כי ישנם מקרים של נגע דו צדדי.

בדרך כלל, שוואנומה השבירה מאופיינת ברעש חיצוני באוזניים (מהגידול), החולה מקטין באופן אינטנסיבי את הפונקציות השמיעה, עד ההפסד המלא שלהם, מטריד הפרת סחרחורת של שיווי משקל ותיאום מנוע.

מסוכן במיוחד הוא המשתלה הגדולה או הענקית של העצב של המשפט, כי היא לוחצת את תא המטען במיקום של מרכזים חיוניים כמו נשימתי או אוסומוטורי, וכו '

דוחים דומים הם כרוכים בהפרעות של פעילות נשימתית וכלי דם, אשר יכול לגרום לתוצאה קטלנית.

• זנב סוס ניבנומה

סוואניומה דומה מדהימה את הקשר העצבי, הממוקמת באזור של העצה ואת הזנב, אשר נקרא horsipie.

עבור נוירומיה של לוקליזציה כזו, נוכחות של כאב אופייני באזור המותני-מקודש אופייני, ולכן חינוך כזה הוא לעתים קרובות מבולבל עם רדיקוליטיס.

סימפטומטומי כאב יכול ללבוש אופי שונה - הזזה, גורף, וכו '

סימפטומטי זנב סוס Svannoma מתבטא על ידי תסמונת כאב חריפה באזור הנגע מתפשט על גפיים תחתונות ואת הישבן. אם המטופל נופל, אז הכאב הופך להיות בולט יותר.

בהתחלה, הכאב מופיע בצד אחד של הגוף, אבל אז זה מתפשט בהדרגה למשנהו.

• סבתני מדיה

גידולים מיניים נוירוגניים נחשבים הנפוצים ביותר בקרב כל תצורות של החלק האחורי של MediaStinum. של כל התצורות של מוצא כזה, כ 70% הם שפירים.

הם מתבטצים כאבים בחזה, הפרעות נשימה, התקדמות היפר בלילה apnea. שהתקבלו על ידי רדיוגרפיה קלאסית.

• עצבים פריפריאליים

הסוואנים ההיקפיים גדלים לאט לאט והם אופי שטחי בעיקר. חיצונית, חינוך כזה נראה כמו גידול בגודל נמוך ובצורה מעוגלת, שגדלה מבעד לסיבים עצב העוף.

עבור תצורות כאלה, הוא אופייני לנוכחות של הכאב וההפרעות רגישות, אבל אם המחלה וממשיכים להתקדמות, אז פריסות שרירים נצפים.

• ניבנומה אור

חלקו של חשבונות נוירין ריאתי כ -2% מהמקרים ממספר הכולל של גידולים שפירים בגוף זה. בדרך כלל, נוירינומות כאלה הם רווקים, אם כי במקרים בודדים הם יכולים ללוות את הפתולוגיה המערכתית כמו תסמונת Reklinghausen.

בדרך כלל, shwannomes ריאתי יש לוקליזציה חריגה נוספת, אבל יכול להיות ממוקם endrocronchically. גידולים outbredal לעתים קרובות לגדול מוסתר, גורם סימפטומים נדירים כמו קוצר נשימה ושיעול, היפרתרמיה קלה, נגע חלש בתחום הנגע.

אם Svannoma מפתחת Intrabrocheno, תהליך הגידול מלווה סימנים של משנית תהליך דלקתי, בתחתית של ברונצ'י, וכו '

• סין neuroma.

תצורות כאלה הן כ -60% מהגידולים של עצבים פריפריאליים. תצורות דומות הן אופייניות ביותר לחולים. בוגרת גיל ותסמינים מתבטאים על ידי רגישות יתר וצמיחה איטית, צורה אליפסה, אדוות וכאב.

אם נוירינומה כזו חודרת את מקלעת הכתף, ואז מתרחשת כאב ירי. ייתכנו שיתוק של רקמות שריר של השפה, הגרון ועוד.

Nevnoma והריון

Neurinoma לא נחשב התווית נגד קטגורי להריון, עם זאת, לפעמים הגידול מתחיל לגדול אינטנסיבי בעת הכניסה לילד.

אבחון המחלה

האבחון של Neurin הוא בדרך כלל מבוסס על התוצאות שהושגו במהלך ההליכים כמו:

1. בדיקה נוירולוגית מורכבת המזהה דיפלופיה, פרסים, הפרה של רפלקס בליעה, הפרעות רגישות, הפרות הליכה או שיווי משקל;
2. טומוגרפיה תהודה מגנטית - מחקר דומה יכול לדמיין Svannomes בשלבים הראשונים ביותר של היווצרותם;
3. עם עזרה חומר ניגודיות, המאפשר לזהות גידולים בגודל קטן מאוד, החל עם 1.5 ס"מ;
4. אבחון אולטרסאונד, המתייחס לשיטות אינפורמטיביות ובטוחות, דמיינו שינויים ברקמות רכות בחינוך;
5. אבחון רנטגן החושף שינויים בעצמות הנובעות על רקע צמיחת הגידול;
6. אודיומטריה, הקובעת את נוכחותם של ליקויי שמיעה בעצב שומע שועה;
7. מחקר ביולוגי, המתייחס לאבחון פולשני וכולל קבלת חתיכת גידול על מנת בדיקה היסטולוגית נוספת.

טיפול בסווינומה

הבחירה של הטכניקה הטיפולית מתבצעת בנפרד בהתאם לסוג ומיקום הגידול.

בדרך כלל הבסיס לטיפול של הנוירומיה הוא התערבות מבצעית, המוצגת ב:

• עלייה מהירה בגידול;
• התקדמות החינוך לאחר הפעולה הרדיוסורגית;
• עליית הסימפטומים או הופעתה של ביטויים חדשים.

אבל פעולות יש התוויות רפואיות משלהם כמו מצב קשה של המטופל, נוכחות של פתולוגיות לב וכלי דם או קשישים של המטופל (לאחר 65).

הסרת כירורגית כרוכה בהסרת shwarnoma על ידי כריתה. עם חלאת וסטיבולר, אם זה מזוהה שלב ראשוני, ניתן לבצע מבצע מיקרו-מיקרוגי עם שימורם של הפונקציונליות של העצב השמיעתי והפנים. כאשר נעשה שימוש בגישה מתעלפת, פודנטלית או חוצה-זמנית.

אם הגידול הוא מקומי על עמוד השדרה, הפעולות, ככלל, לעבור ללא כל קושי, כי תצורות כאלה יש בדרך כלל יש כמוסה צפופה ולא לנבוט דרך פגז המוח.

אם היווצרות גדלה בחוזקה עם סיבי עצב, הגידול מוסר עם שימורו החלקי. כמובן, גישה דומה מסוכנת על ידי הישנות, עם זאת, היא מזהירה סיבוכים נוירולוגיים הקשורים להתערבות תפעולית רדיקלית.

לפעמים הטיפול מתבצע באמצעות ניתוח stereotactic. טיפול כזה הוא כדי להקרין את הגידול מבלי לפגוע ברקמות הבריאותיות הסובבות. הוא מאופיין על ידי תופעות לוואי מינימליות, אבל בעתיד זה לעתים קרובות הופך את הישנות של הגידול.

השלכות לאחר הניתוח

מאז, עם כל לוקליזציה של הגידול, תמיד יש סיכון של נזק עצבי, התוצאה הנפוצה ביותר של התערבות כירורגית היא הפרה של פונקציות מוטוריות ורגישות.

אם Svannoma פגע בעצב השמיעה, אז ההסתברות של אובדן שמיעה אינה נכללת, אשר מתעוררת לא כל כך עקב ניתוח, לעומת רקע הלחץ הגידול על המבנים הסובבים.

כמו כן, יש גם תוצאה תכופה של הפרה של השרירים האחראים לתנועות נאמנות, ואת פריסת העצבים על הפנים.

טיפול עם תרופות עממיות

יישום שיטות פולק לעולם לא הטיפול מקל על ההקלה של כמה תסמינים, עם זאת, אי אפשר לרפא את החינוך בדרך זו.

Svannoma לא יכול לפתור את עצמם רק תחת השפעת שיטות עממית. ולמשוך מבקר מומחה למצב ולהביא את הפתולוגיה למצב חמור יותר.

תַחֲזִית

באופן כללי, התחזיות עם Neuromans נוחים. מאז הגידול גדל לאט, אז זה יכול להיות עצר על ידי שיטות שמרניות במשך זמן רב.

אם פעולה מוצלחת בוצעה למטופל, היא מבטיחה את התרופה המלאה שלו ללא סיבוכים ותוצאות שליליות.

סרטון זה מציג את הסרת נוירומיה של עצב טריגמינלי:

Neurinoma (Svannoma) הוא גידול, גדל מן תאי schwann עזר, אשר מהווים את נדן של אקסונים של תאי עצב.

בדרך כלל, נוירינומה היא גידול שפיר, אם כי מצאו schwannomes ממאיר. התמונה הקלינית עשויה להשתנות בהתאם ללוקליזציה של הגידול.

זה עשוי להופיע ב neuromet על כל עצב בגוף, כולל בתחום הראש ואת חוט השדרה. לרוב - Neuromans לגדול על אקסונים בתיבה הגולגולת.

ניבנומה היא חינוך שפיר מאוד נפוץ. לדברי סטטיסטיקה, בקרב Neoplasms של עצבים גולגולתי ומוח שפותחו בילדות, נוירינומות הם 8% גידולים.

תכונות pathophysiological.

Neurinoma נוצר בשל הפרת תאי Schvanna של חלוקה סלולרית ומנגנוני צמיחה. מאז זה גידול שפיר, כמה פונקציות התא נשמרות; במבנה והרכב, הוא גם דומה לכלוב בריא של פגז העצבים.

כפי שהוא מתרחב בלתי מבוקר, הגידול לוחץ על העצב, אשר מוביל לבעיות עם האיבר כי נקשר למוח של עצב זה. כאשר 8 זוגות של עצבים מוחיים של קרנופי מובסים, אי סדרים של שמיעה ומנגנון וסטיבולרי להתרחש (מה שנקרא).

גורמים מעוררים

הגורמים להתרחשותו של שוואנומה אינם מובנים היטב. התיאוריה העיקרית היא ההשפעה של מוטציות גן נטייה תורשתית. זה אושר על ידי המחקר כי פתחה את החיבור של neurine עם מוטציה של החלק של החומר הגנטי של 22 כרומוזומים. גנים אלה מקודדים חלבון הדרושים כדי להגביל את הצמיחה של תאים schwann.

הגורם למוטציה יכול להיות:

• חשיפת הגוף למינונים גדולים של קרינה בגיל הגילדות המוקדמות;
• ההשפעה של רעלים כימיים;
• נוכחות של תצורות שפירות בחלקים אחרים של הגוף;
• נטייה לגידולים;
• בחולה או בהורים שלו.

הגורם האחרון הוא ההוכחה לאופי הירושה של הנומרין. Neurofibromatosis היא מחלה המתפתחת גם בשל מוטציה של 22 כרומוזומים. אם הוא נצפה באחד ההורים של המטופל, ההסתברות של הופעת הגידול עולה על 50%.

סוגים ושיעורי גידולים

במבנה של הנוירומיה מחולקים ל:

1. אפילפטואידים. הגידול הוא גוף צפוף עם שפע של סיבים.
2. אנגיומתי. המאופיינת בהרחבה חריגה כלי דםאמנם מהו היווצרות של מספר רב של חללים מעירים.
3. Xantomatous. שונה עם פיגמנט גבוה, ציור תאים סרטניים בצהוב, צהוב אפור, ירוק.

מנקודת המבט של לוקליזציה, סיווג של גידולים אין משמעות, שכן כל עצב במוח יכול להיות המקום של הרחבת Neoplasm. עם זאת, זוג viii של עצבים מוחיים cranopy הוא נדהם - עצבים שמיעתי.

בתורו, ניתן לחלק את המוח neurine ב:

• שָׁפִיר - לאט לפתח, לשמור על המבנה, לא לחדור את הרקמות הסובבות בשל הקפסולה מגן סביב כל תא;
• מַמְאִיר - ימינה לגדול במהירות, משפיע על רקמות שכנות, נותן גרורות.

התמונה מציגה כיצד נראית נוירינומה ב- CT

סימפטומים ואבחון של חינוך הגידול

הסימפטומים שונים בהתאם למקום התרחשותו של הנוירומיה וגודל הגידול, במקרה של הראשות של המוח, תסמיני המוח מתפתחים.

כמו neurinoma של המוח גדל, אחרים crocanopy עצבים מוח סובלים:

1. העצב הטריגמינלי - מושפע ב -15% מהמקרים. במקרה זה, ייתכן שיש הפרות של רגישות פנים, חולשה של השרירים, שינוי בטעם תחושות חוש הריח, כאב, הזיות. הסימפטום האחרון מתבטא עם הנזק לאונה הזמנית של המוח; ריחות וטעמים מורגש, ככלל, נעים.
2. עצבים הפנים והסרה. יש הפרות של חזון - במזון.

בשלבים מאוחרים יותר של נוירינומה להשפיע על חבית המוח ואת המוח cerebellum. בדחיסת מבנים אלה, הפרות של פונקציות חיוניות אפשריות. סובל נשימה, בליעה, דיבור. הפרעות נפשיות אפשריות.

מאז עצב השמיעה הוא לעתים קרובות סובל, הסימפטומים רלוונטיים, אשר מצביעים על התפתחות של עצב שמיעה נוירו:

• - מתבטא בשלב מוקדם מחלות כאשר הגידול עדיין לא הגיע לגודל גדול;
• פרעות - להתחיל עם אובדן היכולת להבחין בין גוונים גבוהים, להתפתח בהדרגה כמו הגידול גדל;
• הפרות במנגנון השבש - אובדן תיאום של תנועות, בחילה, - להתבטא בשלבים המאוחרים, כאשר הגידול גדל ומתחיל לדחוס את עצב שיווי המשקל יחד עם השמיעה.

ב -25% מהמקרים של סווינומה, היא מתפתחת במקביל לנוירופיברומטוזיס - במקרה זה, התסמינים של שתי המחלות נצפות.

קודם כל, בדיקה נוירולוגית משמשת לאבחון, המסייעת לקבוע בערך את שלב המחלה וכולל הערכה של הסימפטומים הבאים:

• - תנודות לא רצוניות של גלגלי עיניים;
• הפרעות במנגנון השבש;
• שמיעה;
• ירידת ערך של רגישות לעור;
• יריות בעיניים;
• להביס את עצב הפנים;
• היחלשות תגובות רפלקס.

כדי לאשר את האבחנה חלה:

• בדיקה עם או תמונה של יצירת עגול עם קצוות מוגדרים בבירור, כמו גם ביטויים משניים - למשל, הרחבה של מעבר שמיעה;
• audiogram.

בעזרת ביופסיה, הטבע הממאיר של הגידול אינו נכלל, הקומפוזיציה והמבנה של הניאופלסמה נקבעים.

בריאות

ל טיפול רפואי התרופות הבאות משמשות בנומרין:

1. Mannitol - diuretikמשמש כדי להפחית את HCD. נכנס לטפטף בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים. הוא חל על ההשפעה של ההשפעה של האחרון או לפני תחילת הטיפול הרדיקלי.
2. Glucocorticoids - prednisolone, dexamethasone. המינון של התרופה יורד לאחר שעבר טיפול מבצעית או טיפול קרינה.
3. Niccolin - תרופות שמשפרות את זרימת הדם בכלי המוח.

כירורגיה גידול

השיטה העיקרית של הטיפול של הנוירומיה היא התערבות כירורגית. זה מאפשר לך לשמר את שלמות העצבים, למנוע אובדן מלא של הרגישות של הפנים והשמיעה.

אינדיקציות לפעולה:

• גדלים גדולים;
• גיל המטופל עד 60 שנה;
• עלייה בגודל הגידול;
• מצב מטופל כבד.

ניתן להסיר את הגידול בדרכים שונות:

• translisubinal;
• פודנטל;
• צולבת-טמפורלית.

אם זה בלתי אפשרי להסיר לחלוטין את הנוירו, כריתה שלה מתבצעת.

הסרת יחידות:

זהירות, פעולות וידאו! לחץ לפתיחה

טיפול בקרינה

יישום סכין גמא - שיטה חדשנית להסרת גידולים

גידולים קטנים ונוירנים, הסרת אשר בלתי אפשרי מסיבות טכניות ניתן לרפא על ידי טיפול קרינה. החשיפה מתבצעת באמצעות:

• סכין סייבר;
• accelerator ליניארי;
• accelerator פרוטון.

הציוד נבחר על ידי הרופא על בסיס המאפיינים הפרטיים של המטופל.

גידולים ממאירים דורשים טיפול מקיף - המשלב קרינה וכימותרפיה.

תחזית ותוצאות

לטיפול בקרינה יש יעילות גבוהה - nevinoma קטן, בזמן חשוף לטיפול, להיעלם ללא עקבות. מקרים חמורים יותר גם לאחר הטיפול עשויים להיות השלכות מורגש:

• פגיעה מתמדת של שמיעה בשל ניוון של חלק העצב השמיעתי;
• , המוביל לאסימטריה של הפנים, אובדן רגישות של קולטני טעם, הפרות של רוק;
• שיתוק;
• פונקציות Cerebellum;

לאחר תחילת הטיפול בזמן, ההשלכות אינן נצפו.

מניעתו של נוירין אינה אפשרית. עם זאת, ניתן למנוע התוצאות חמורות של המחלה, אם אתה פנה לרופא בזמן שבו הסימפטומים הראשונים הם ביטוי - הפרעות שמיעה, עניבה לאוזניים, אובדן שיווי משקל ותיאום בחלל.