עצב חציוני של האמה. עצבוב של היד על ידי העצב המדיאני. מהי נוירופתיה עצבית חציונית

בין המחלות הנפוצות ביותר המאובחנות של העצבים ההיקפיים היא הנוירופתיה של העצב המדיאני - אחד משלושת העצבים המוטוריים-חושיים העיקריים של הידיים, המספקים את התנועה והרגישות שלהם מהכתף ועד לקצות האצבעות.

מבלי לקחת בחשבון גורמים פתוגנטיים, רבים ממשיכים לקרוא לזה דלקת עצבים, ו-ICD-10, בהתבסס על המאפיינים האנטומיים והטופוגרפיים של המחלה, מסווג אותה כמונונוירופתיה של הגפיים העליונות עם הקוד G56.0-G56.1.

, , , , ,

קוד ICD-10

G56.1 הפרעות אחרות בעצב המדיאני

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

הסטטיסטיקה המדויקת של פתולוגיה זו אינה ידועה. רוב המחקרים האפידמיולוגיים מתמקדים בתסמונת התעלה הקרפלית, שהיא תסמונת דחיסת העצבים הפריפריים השכיחים ביותר עם שכיחות של 3.4% מכלל הנוירופתיה: 5.8% בנשים ו-0.6% בגברים.

נוירולוגים אירופאים מציינים כי תסמונת זו מאובחנת ב-14-26% מהחולים עם סוכרת; כ-2% מהמקרים נרשמים במהלך ההריון, בכמעט 10% מהנהגים המקצועיים, ברבע מהציירים, ב-65% מהאנשים שעובדים ללא הרף עם כלים רוטטים, וב-72% מהעובדים העוסקים בעיבוד ידני של דגים או עוֹפוֹת.

אבל תסמונת הפרונטור העגול מתגלה בכמעט שני שליש מהחולבים.

גורמים לנוירופתיה עצבית חציונית

ברוב המקרים, הגורמים לנוירופתיה של עצב המדיאני הם דחיסה של חלק כלשהו מגזע העצב, אשר בנוירולוגיה מוגדרת כנוירופתיה דחיסה של העצב המדיאני, נוירוקומפרסיה או תסמונת המנהרה. דחיסה עלולה להיות תוצאה של פציעות: שברים בראש הכתף או עצם הבריח, פריקות ומכות חזקות במפרקי הכתף, האמה, המרפק או פרק כף היד. אם כלי הדם הסמוכים לעצב והנימים של האנדונאוריום שלו נתונים לדחיסה, אז מאובחנת נוירופתיה דחיסה-איסכמית של העצב המדיאני.

בנוירולוגיה, סוגים אחרים של נוירופתיה של העצב המדיאלי נבדלים, בפרט, ניווניים-דיסטרופיים, הקשורים לפרקים, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת או דלקת מפרקים של הכתף, המרפק או מפרקי כף היד.

בנוכחות דלקת זיהומית כרונית של מפרקי הגפיים העליונות - דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית של פרק כף היד, דלקת מפרקים שגרונית או גאוטית, שיגרון מפרקי - יכולה להתרחש גם נוירופתיה של העצב המדיאני. כאן, כטריגר לפתולוגיה, יש לייחס תהליכים דלקתייםממוקם בשק הסינוביאלי של המפרקים, בגידים וברצועות (עם דלקת גיד היצרנית או טנוסינוביטיס).

בנוסף, ניאופלזמות של עצמות הכתף והאמה (אוסטאומות, אקסוסטוזות של העצם או אוסטאוכונדרומות) עלולות להוביל לפגיעה בעצב המדיאני; גידולים של גזע העצבים ו/או הענפים שלו (בצורה של נוירינומה, שוואנומה או נוירופיברומה), כמו גם מומים אנטומיים.

לכן, אם לאדם בשליש התחתון של עצם הכתף (בערך 5-7 ס"מ מעל האפיקונדיל האמצעי) יש היווצרות אנטומית נדירה - התהליך הסופרקונדילרי עמוד השדרה (אפופיזה), אז יחד עם הרצועה של שטרוסר ו עצם הזרועזה יכול ליצור חור נוסף. זה יכול להיות כל כך צר עד שניתן לדחוס את העצב המדיאני ועורק הברכיאלי העוברים דרכו, מה שמוביל לנוירופתיה דחיסה-איסכמית של העצב המדיאני, שבמקרה זה נקראת תסמונת אפופיזה סופרקונדילרית או תסמונת תהליך סופרקונדילרי.

, , , , , , , ,

גורמי סיכון

מומחים רואים את גורמי הסיכון הבלתי מותנים להתפתחות נוירופתיה של עצב זה, האופייניים למקצועות מסוימים, מתח קבוע של מפרקי כף היד או המרפק, פעולה ממושכתעם שורש כף היד כפוף או מורחב. כמו כן מצוין חשיבות התורשה והיסטוריה של סוכרת, תת פעילות חמורה של בלוטת התריס - מיקסדמה, עמילואידוזיס, מיאלומה, וסקוליטיס, מחסור בוויטמין B.

על פי תוצאות של כמה מחקרים זרים, הגורמים הקשורים לסוג זה של מונונוירופתיה היקפית כוללים הריון, עלייה במדד מסת הגוף (השמנה), אצל גברים - ורידים בולטיםורידים בכתף ​​ובאמה.

האיום של דלקת עצבית של העצב המדיאני קיים עם כימותרפיה אנטי-גידולית, שימוש ארוך טווח בסולפנאמידים, אינסולין, דימתילביגואניד (חומר אנטי-סוכרתי), תרופות עם נגזרות של glycolyl urea וחומצה ברביטורית, הורמון בלוטת התריסתירוקסין וכו'.

פתוגנזה

ענף ארוך של מקלעת הזרוע, היוצא מגנגליון הברכיאלי (plexus brachials) בבית השחי, יוצר את העצב המדיאני (nervus medianus), העובר במקביל ל עצם הזרועלמטה: דרך מפרק המרפקלאורך המרפק ו עצמות רדיוסאמות, דרך התעלה הקרפלית מפרק כף הידביד ובאצבעות.

נוירופתיה מתפתחת במקרים של דחיסה של הגזע האמצעי של החלק העל-גביאלי של מקלעת הזרוע, הצרור החיצוני שלו (באזור היציאה של גזע העצבים העליון מהגנגליון הברכיאלי) או בנקודה שבה גבעול העצבים הפנימי מקורו בצרור המשני הפנימי. הפתוגנזה שלו מורכבת מחסימת הולכה של דחפים עצביים ושיבוש עצבוב השריר, מה שמוביל להגבלה של תנועות (פרזיס) של מכופף הרדיאלי של פרק כף היד (musculus flexor carpi radialis) והפרונטור העגול (musculus pronator teres) אמה - שריר המספק פניות ותנועות סיבוביות. ככל שהלחץ על העצב המדיאני חזק וארוך יותר, כך חוסר תפקוד העצבים בולט יותר.

המחקר של הפתופיזיולוגיה של נוירופתיה דחיסה כרונית הראה לא רק דה-מיילינציה סגמנטלית, אלא לעתים קרובות נרחבת של אקסונים עצביים חציוניים באזור הדחיסה, נפיחות ניכרת של הרקמות הסובבות, עלייה בצפיפות הפיברובלסטים ברקמות המעטפות המגן. של העצב (perineurium, epineurium), היפרטרופיה של כלי הדם באנדונוריום, ועלייה בנפח הנוזל האנדוניוראלי.

כמו כן, נחשפה עלייה בביטוי של פרוסטגלנדין E2 (PgE2), אשר מרפה שרירים חלקים; גורם גדילה אנדותל כלי דם (VEGF) ברקמות סינוביאליות; מטריקס מטלופרוטאינז II (MMP II) בעורקים קטנים; גורם גדילה משתנה (TGF-β) בפיברובלסטים של ממברנות סינוביאליות של חללים מפרקיים ורצועות.

, , , , , ,

תסמינים של נוירופתיה עצבית חציונית

ההגדרות העיקריות לאבחון של מונו-נוירופתיות דחיסה הן תסמונת אפופיזה סופרקונדילרית, תסמונת פרונטור טרס ותסמונת התעלה הקרפלית או תסמונת התעלה הקרפלית.

במקרה הראשון - עם תסמונת אפופיזה סופרקונדילרית (שכבר נדון לעיל) - דחיסה של העצב המדיאני מתבטאת בתסמינים בעלי אופי מוטורי וחושי: כאב בשליש התחתון של הכתף (בפנים), חוסר תחושה ו עקצוץ (paresthesia), ירידה ברגישות (hypesthesia) והיחלשות של שרירי היד והאצבעות (paresis). השכיחות של תסמונת זו היא 0.7-2.5% (לפי מקורות אחרים - 0.5-1%).

במקרה השני, הסימפטומים של נוירופתיה של העצב המדיאני מופיעים לאחר הדחיסה שלו כאשר עוברים דרך מבני השרירים של האמה (פרונטור עגול וכופף אצבע). הסימנים הראשונים לתסמונת pronator teres כוללים כאב באמה (המקרין לכתף) וביד; שים לב נוסף להיפסטזיה ופרסתזיה של כף היד והמשטח האחורי של הפלנגות הסופיות של I, II, III וחצי מהאצבעות IV; הגבלת פניות ותנועות סיבוביות (פרונציה) של שרירי האמה והיד, כיפוף היד והאצבעות. עם מחלה מתקדמת, השריר התנאר מועצב על ידי העצב המדיאני (הגבהות אֲגוּדָל) מנוון חלקית.

בתסמונת התעלה הקרפלית, דחיסה של גזע העצב המדיאני מתרחשת בתעלה קרפלית צרה סיבי עצם (תעלה קרפלית), שדרכה, יחד עם מספר גידים, העצב משתרע לתוך היד. עם פתולוגיה זו, אותה פרסטזיה מצוינת (לא חולפת בלילה); כאב (עד בלתי נסבל - סיבתי) באמה, ביד, בשלוש האצבעות הראשונות ובחלקו באצבע המורה; ירידה בתנועתיות השרירים של היד והאצבעות.

הרקמות הרכות באזור העצב הצבוט מתנפחות בשלב הראשון, והעור הופך לאדום ונהיה חם למגע. אז עור הידיים והאצבעות מחוויר או הופך לכחלחל, מתייבש, והשכבה הקרנית של האפיתל מתחילה להתקלף. בהדרגה, יש אובדן רגישות המישוש עם התפתחות אסטראוגנוזיה.

סיבוכים והשלכות

ההשלכות והסיבוכים הלא נעימים ביותר של תסמונות נוירופתיות של העצב המדיאלי של הגפיים העליונות הן ניוון ושיתוק של שרירים היקפיים עקב הפרה של העצבים שלהם.

יחד עם זאת, הגבלות מוטוריות נוגעות לתנועות סיבוביות של היד וכיפוף שלה (כולל הזרת, הטבעת והאצבע האמצעית) והידוק לאגרוף. כמו כן, עקב ניוון של שרירי האגודל והזרת, משתנה תצורת היד, מה שמונע מוטוריקה עדינה.

לתהליכים אטרופיים יש השפעה שלילית במיוחד על מצב השרירים, אם דחיסה או דלקת של ה- nervus medianus הובילה לדמיילינציה נרחבת של האקסונים שלו - עם חוסר אפשרות לשחזר את ההולכה של דחפים עצביים. לאחר מכן מתחיל ניוון סיבי של סיבי השריר, אשר לאחר 10-12 חודשים הופך לבלתי הפיך.

, , , , , , , ,

אבחון נוירופתיה של העצב המדיאני

אבחון נוירופתיה עצבית חציונית מתחיל בלקיחת ההיסטוריה של המטופל, בדיקת הגפה והערכת מידת הנזק העצבי על סמך נוכחותם של רפלקסים בגידים, הנבדקים באמצעות בדיקות מכניות מיוחדות (פלקציה-הרחבה של מפרקי היד והאצבעות). .

כדי לקבוע את סיבת המחלה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם: כלליות וביוכימיות, לרמות גלוקוז, הורמוני בלוטת התריס, CRP, נוגדנים עצמיים (IgM, IgG, IgA) וכו'.

אבחון אינסטרומנטלי באמצעות אלקטרומיוגרפיה (EMG) ואלקטרונורוגרפיה (ENG) מאפשרת להעריך את הפעילות החשמלית של שרירי הכתף, האמה והיד ואת מידת ההולכה של דחפים עצביים על ידי העצב המדיאני וענפיו. צילום רנטגן ומיאלוגרפיה משמשים גם עם חומר ניגוד, אולטרסאונד של כלי דם, אולטרסאונד, CT או MRI של עצמות, מפרקים ושרירים של הגפיים העליונות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלינועד להבחין בין מונו-נוירופתיה של העצב המדיאני לנוירופתיה של העצב האולנרי או הרדיאלי, נגעים של מקלעת הזרוע (פלקסיטיס), הפרעות בתפקוד רדיקלי ברדיקולופתיה, תסמונת סקאלנוס, דלקת ברצועה (טנוסינוביטיס) של האגודל, היצרות של דלקת הגיד. מכופפים של האצבעות, פולינויריטיס בתסמונת זאבת אריתמטית מערכתית Raynaud, אפילפסיה ג'קסונית רגישה ופתולוגיות אחרות, שבתמונה הקלינית שלהן יש תסמינים דומים.

טיפול בנוירופתיה של העצב המדיאני

טיפול מורכבנוירופתיה של העצב המדיאני צריכה להתחיל עם מזעור אפקט הדחיסה והקלה על הכאב, שעבורו נותנים את היד למנח פיזיולוגי ומקובעים בעזרת סד או אורתוזיס. הקלה על כאבים עזים מתבצעת על ידי פרינוראל או פארה חסימת נובוקאין. בזמן שהאיבר משותק, החולה מקבל חופשת מחלה בגלל נוירופתיה עצבית חציונית.

יש לזכור כי הטיפול בנוירופתיה שנוצר אינו מבטל את הטיפול במחלות שגרמו לו.

כדי להפחית כאב, ניתן לרשום תרופות בטבליות: גאבאפנטין(אַחֵר שמות מסחריים- Gabagama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); מקסיגןאוֹ דקסלגין(דקסלין) וכו'.

כדי להקל על דלקת ונפיחות, הם פונים לזריקות פרה-עצביות של קורטיקוסטרואידים (הידרוקורטיזון).

Ipidacrine (Amiridin, Neuromidin) משמש לגירוי הולכה של דחפים עצביים. בפנים קח 10-20 מ"ג פעמיים ביום (בתוך חודש); מנוהל פרנטרלי (s / c או / m - 1 מ"ל של תמיסה 0.5-1.5% פעם ביום). התרופה אסורה באפילפסיה, הפרעות קצב לב, אסטמה של הסימפונות, החמרות של כיבי קיבה, הריון והנקה; לא חל על ילדים. תופעות הלוואי כוללות כְּאֵב רֹאשׁ, תגובות אלרגיות בעור, הזעת יתר, בחילות, קצב לב מוגבר, התרחשות של עווית סימפונות ועוויתות.

שיפור זרימת הדם בכלים קטנים ואספקת הדם לרקמות מוקל על ידי Pentoxifylline (Vazonite, Trental). המינון הסטנדרטי הוא 2-4 טבליות עד שלוש פעמים ביום. אפשרי תופעות לוואיבצורה של סחרחורת, כאבי ראש, בחילות, שלשולים, קצב לב מוגבר, הורדת לחץ דם. התוויות נגד כוללות דימום ודימום ברשתית, אי ספיקת כבד ו/או כליות, כיבים במערכת העיכול, הריון.

כדי להגדיל את התוכן של תרכובות עתירות אנרגיה (מאקרואגים) ב רקמות שרירמשתמשים בתכשירים של חומצה אלפא-ליפואית - אלפא-ליפון (Espa-lipon): ראשית, לטפטף פנימה / בהקדמה - 0.6-0.9 גרם ליום, לאחר שבועיים עד שלושה יש ליטול טבליות - 0.2 גרם שלוש פעמים ביום ביום. תופעות לוואיעלול להתבטא בהופעת אורטיקריה, סחרחורת, הזעת יתר, כאב באזור חלל הבטן, תפקוד לקוי של המעי.

עם נוירופתיה הקשורה לסוכרת, Carbamazepine (Carbalex, Finlepsin) נקבע. וכל החולים צריכים לקחת ויטמינים C, B1, B6, B12.

טיפול פיזיותרפי בנוירופתיה יעיל מאוד, לכן מפגשי פיזיותרפיה עם שימוש באולטרה-פונופורזה (עם נובוקאין ו-GCS) ואלקטרופורזה (עם Dibazol או Prozerin) הם חובה; UHF, זרם חילופין פועם (darsonvalization) ושדה מגנטי בתדר נמוך (מגנטותרפיה); עיסוי טיפולי קונבנציונלי ואקופרסורה (רפלקסולוגיה); גירוי חשמלי של שרירים עם עצבנות לקויה; בלנאו ופלותרפיה.

לאחר הסרת תסמונת הכאב החריף, כשבוע לאחר אי-מוביליזציה של הזרוע, רושמים לכל החולים טיפול התעמלות לנוירופתיה של העצב המדיאני - לחיזוק שרירי הכתף, האמה, היד והאצבעות והגדלת טווח הכיפוף והפרונציה שלהם.

טיפול אלטרנטיבי

מהאמצעים שמומלץ לבצע טיפול עממיפתולוגיה זו, מוצעים קומפרסים משככי כאבים עם חימר כחול, טרפנטין, תערובת של אלכוהול קמפור עם מלח, תמיסת אלכוהול של קלנדולה. אף אחד לא העריך את היעילות של טיפול כזה, כמו גם טיפול בצמחי מרפא (בליעת מרתחים משורשי אלקמפן או ברדוק). אבל זה ידוע בוודאות שמועיל לקחת שמן נר הלילה, מכיוון שהוא מכיל הרבה חומצה אלפא-ליפואית שומנית.

עצב חציוני- אחד הענפים הגדולים של מקלעת הזרוע יחד עם העצב הברכיאלי והרדיאלי. מקורו משני צרורות - לרוחב ומדיאלי. עובר דרך חלקים של השריר הדו-ראשי (שריר הדו-ראשי). מלפנים דרך אזור המרפק מגיע לאמה וממוקם בין כופפי האצבעות. דרך תעלת שורש כף היד נכנסת לכף היד. כאן הוא מחולק לשלושה חלקים, המחולקים עוד לשבעה ענפים.

העצב המדיאני מעיר כמעט את כל הגפה העליונה, מכיוון שיש לו נתיב ארוך ונותן מספר עצום של ענפים לאורך הדרך. אחראי על כיפוף שרירי האמה, על תנועות האגודל, האצבע האמצעית והמורה, חטיפה ואדוקציה של היד, סיבובה אפשרי. הוא אחראי לא רק על הפעילות המוטורית, אלא גם על הרגישות של פרק כף היד.

התבוסה של עצב זה נובעת מהשפעת גורמים פנימיים וחיצוניים:

1. שימוש ממושך קבוע בעכבר ומקלדת מחשב. תנועות זהות קבועות בתהליך העבודה מול המחשב מובילות להתפתחות פתולוגיה כזו כמו תסמונת התעלה הקרפלית - מחלה של מערכת העצבים ההיקפית. הידיים נמצאות במצב סטטי של כיפוף או הרחבה, זרימת הדם והטרופיזם מופרעים רקמת עצבים. גורמי הסיכון כאן הם המין הנשי, שכן תעלת העצבים החציונית צרה יותר מבחינה אנטומית מאשר אצל גברים, השלב השלישי או הרביעי של השמנת יתר - העומס על הגפה העליונה גדל.
2. כל סוגי דלקות פרקים. רוב הבעיות בגוף מתחילות בדלקת. רקמות רכות מתנפחות, לומן התעלה מצטמצם, בהתאמה, העצב נתון ללחץ מבחוץ. בהקשר לתהליך הפתולוגי הכרוני, רקמות רבות נמחקות ונמחקות. משטחים מפרקיםמתמזגים זה עם זה בהדרגה, כאשר פני העצם נחשפים. היד מתעוותת עם הזמן, עקב מיקום לא נכון של המבנים האנטומיים, מצבו של המטופל מחמיר.
3. פציעות. בעיה תכופהאורטופדיה בשילוב עם נוירולוגיה. כאשר הזרוע נמתחת, מפרקת, נשברת או חבולה, התגובה המתאימה של הגוף היא התרחבות כלי דםוהצטברות נוזלים ברקמות רכות. כמו במקרה הקודם, מתרחשת דחיסת עצב. העצמות נעקרות, קיים סיכון לאיחוד לא תקין, אשר מחמיר את המצב בצורה חדה.
4. הצטברות מספר גדולנוזל קשור למחלות אנושיות נלוות: נפרוסתקלרוזיס, אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, הריון, גיל המעבר, חוסר בהורמון בלוטת התריס, הפרעה לאיברי המין, וכן הלאה.
5. בצקת נגרמת על ידי פתוגנים ספציפיים ולא ספציפיים (טנוסינוביטיס). הפתולוגיה יכולה להמשיך כצורה קטרלית, ועם היווצרות מוגלה. מיקרואורגניזמים מגיעים לאתר הנגע בכמה דרכים: ממבנים אנטומיים שכנים, דרך הדם וישירות דרך הפצע.
6. סוכרת. גורם סיבתייש הפרה של חילוף החומרים של גלוקוז ורעב אנרגטי של תאים שמתים בהדרגה. סיב העצבים נהרס.
7. נטייה גנטית. אם קרובי משפחה (אחים, אחיות, הורים) סבלו ממחלות דומות, קיים סיכון גבוה להתפתחותה אצל האדם עצמו.

מִיוּן

פגיעות בעצב המדיאני מסווגות במונחים של ניתוח לפתוח וסגור. פצעים פתוחים כוללים את כל סוגי הפצעים: דקירה, פצעים, חתכים, קצוצים וכדומה. הם יכולים להשפיע, בנוסף לעצב, על גידים, שרירים וכלי דם.

ל פציעות סגורותכוללים חבלה, נקע, זעזוע מוח ודחיסה.

מחלות על פי הסיווג האורטופדי מחולקות לשלוש קבוצות:

• נוירופרקסיה - נזק הפיך לסיבי עצב;
• Axonotmesis - פתולוגיה מאופיינת על ידי ניוון של חלקים בודדים של רקמת העצבים;
• Neurotmesis - נזק עמוק לגזע העצבים, כולל הפרות של קרום רקמת החיבור.

נוירופתיה

נוירופתיה של העצב המדיאני - נזק עקב דחיסה מתמדת של היווצרות האנטומית. ידוע גם בשם תסמונת התעלה הקרפלית. השכיחות הגבוהה ביותר בקרב אנשים בגיל העמידה היא בין שלושים לשישים שנה.

ברוב המקרים, מחלה זו מתפתחת בצד אחד. התלונה העיקרית של המטופל היא כאב וחוסר תחושה. איבר עליון, מכיוון שהעצבנות שלו מופרעת, וקולטני כאב, להיפך, מגורות. אי נוחות בהתחלה דואגת רק בלילה, מה שמונע מאדם לישון. ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים מתגברים ו שְׁעוֹת הַיוֹםימים, מה שמפחית את כושר העבודה ואת איכות החיים. תחושות לא נעימות ממוקמות לא רק באזור המפרקים הגדולים, אלא גם לאורך מהלך העצב המדיאני עד קצות האצבעות.

יש אובדן כוח, טונוס שרירים. מחלת עצב חציונית נובעת מפגיעה באספקת הדם לרקמות, בחילוף החומרים ובמתן חמצן. המטופל לפעמים לא יכול להחזיק אפילו את הדברים הקלים והקטנים ביותר. מאותה סיבה, צבע עור הידיים משתנה.

מכיוון שהעצב אחראי גם על רגישות המישוש, בהתאם, התגובה לגירויים חיצוניים מופחתת או נעדרת. המטופל אינו מרגיש מגע, תנודות בטמפרטורה.

הפרעות תנועה, ניוון שרירים מצוינות בהדרגה.

נוירופתיה עצבית חציונית מאובחנת על ידי בדיקות של כאב ורגישות מישוש, עלייה בתסמינים עם לחץ מוגבר על האמה או הרמת הגפה לזמן מה.

לשם הבהרה, מונפקים הנחיות לאבחון מעבדתי ומכשיר. בדיקות דם ושתן נותנות תמונה מורחבת של מצבו הבריאותי של החולה, הפתולוגיות הנלוות לו (היפותירואידיזם, סוכרת, נפרוסתקלרוזיס). זה חשוב לרופא המטפל, שכן המחלה עלולה להתפתח דווקא בגללם.

מחקר ישיר של התעלה הקרפלית עוסק באלקטרו-נוירומיוגרפיה. הוא קובע את מיקום הנגע, גודלו, עומקו. הוא מבוסס על חיבור אלקטרודות המותקנות על הזרוע למחשב הקורא דחפים חשמליים מסיב העצב במנוחה ובזמן תנועה.

הטיפול מתחיל בקיבוע שורש כף היד פנימה מיקום נכוןעם תחבושת אורטופדית. טיפול רפואיכולל שימוש בתכשירים עם ויטמיני B, נוגד דלקת לא סטרואידי תרופות("Diclofenac"), גלוקוקורטיקוסטרואידים ("Prednisolone"), מרחיבי כלי דם ("Pentilin"), משתנים לפי אינדיקציות ("Veroshpiron"). נוגדי פרכוסים (Pregabalin) ונוגדי דיכאון (Duloxetine) משמשים לשיכוך כאבים ובעלי השפעה מרגיעה כללית. הטיפול משלים על ידי עיסוי, פיזיותרפיה.

נוירופתיה דורשת לפעמים ניתוח לתיקון או הרחבת התעלה הקרפלית.

נוירופתיה

נוירופתיה של העצב המדיאני היא פתולוגיה הקשורה לטראומה של הגפה העליונה, כלומר החבורה שלה, פציעה, שבר.

עקב עיוות עצם מערכת עצביםכמעט לא מצליח להעיר את היד והאצבעות בצורה מספקת. זה המקום שבו כמעט כולם תמונה קלינית. המטופל מתלונן על כאבים באגודל, האצבע האמצעית והאצבע האמצעית, אי נוחות על בְּתוֹךאַמָה. היד אינה מסוגלת לבצע תנועות כפיפה, הרחבה וסיבוב. כלפי חוץ, ניוון שרירים נצפתה באזור הפקעת ליד האגודל. רגישות המישוש והטמפרטורה אובדת.

נוירלגיה מאובחנת על ידי בחינת תנועות האצבעות והיד כולה. נזק עצבי ניתן ללמוד בפירוט באמצעות אבחון אולטרסאונד, אולטרסאונד ואלקטרונואורומיוגרפיה.

הטיפול כרוך בשימוש בתרופות אנטי כולינסטראז (גלנטמין), מרפי שרירים (נורקורון), נוגדי חמצון (ויטמין E). את הטיפול משלימים דיקור, פיזיותרפיה, עיסוי.

יש צורך לטפל בהתערבות כירורגית רק במקרה של התפשטות חזקה של רקמת חיבור במקום הפציעה, שכן הדבר משפיע לרעה על תפקוד העצב. נוירוליזה של העצב המדיאני מתבצעת באמצעות מכשירים מיקרוכירורגים ומיקרוסקופ.

דַלֶקֶת עֲצַבִּים

Neuritis של העצב המדיאני היא מחלה הקשורה לדלקת של היווצרות האנטומית. קבוצה זו כוללת פתולוגיות של אטיולוגיה זיהומית ולא זיהומית כאחד.

המטופל מציין חולשה ביד, קושי בכיפוף הפלנגות העליונות של האצבעות. תיתכן תחושת עקצוץ או "עור אווז". כלפי חוץ, יש שינוי בגוון עור, הציאנוזה שלהם, הזעת יתר של כף היד, נפיחות של הגפה, הפרה של מבנה העור והציפורניים. כאשר מצבו של אדם מחמיר, כיבים טרופיים, סדקים באפידרמיס מתפתחים, ניוון שרירים ומוחלפים ברקמת חיבור, במקרה זה, שחזור הפעילות המוטורית הוא כמעט בלתי אפשרי.

הנוירולוג מחויב ללמוד את הניידות של הידיים, החל מאחת בריאה. הוא מבקש מהמטופל להצמיד את כף ידו לאגרוף, לכופף את האיבר ככל האפשר באזור שורש כף היד. תוצאות מחקרי מעבדה מראות נוכחות של דלקת (עלייה במספר הלויקוציטים, קצב שקיעת אריתרוציטים, ירידה בחלבון הדם).

בנוסף, הוא מאובחן על ידי רדיוגרפיה, הדמיה ממוחשבת ותהודה מגנטית על מנת לחקור חזותית את אזור האמה ואת מהלך העצב המדיאני.

טיפול עם התפתחות של מיקרואורגניזמים מתחיל בשימוש בטיפול אנטיביוטי. טווח רחבפעולות של קבוצה של פניצילינים, צפלוספורינים. כדי להעלות חסינות, יש צורך להשתמש במתחמי ויטמינים, כמו גם בתרופות אימונומודולטוריות. הטיפול צריך לכלול נוגדי דלקת לא סטרואידיים, נוגדי גודש, משככי כאבים. מבין הליכי הפיזיותרפיה, אלקטרופורזה עם משככי כאבים, זרמים דופקים ו-UHF נותנת את ההשפעה הגדולה ביותר.

העצב המדיאני (n. medianus) יוצא ממפגש הצרורות הצדדיות והמדיאליות של מקלעת הזרוע הנוצרים על ידי הסיבים של הענפים הקדמיים של צוואר הרחם השישי-שמינית והחזה הראשון (CVI-ThI) עצבי עמוד השדרה. שני הצרורות מחוברים בזווית חדה מול עורק השחי. על הכתף, העצב המדיאני עובר תחילה באותה מעטפת פאסיאלית עם העורק הברכיאלי, הממוקם לרוחב אליו. ההקרנה של העצב המדיאני מתאימה למיקום הסולקוס המדיאלי של הכתף. ברמה זו, לעצב המדיאני יש לעתים קרובות ענף המחבר עם העצב השרירי. בהמשך, העצב המדיאני מתכופף תחילה מסביב לעורק הברכיאלי מבחוץ, ואז בגובה החצי התחתון של הכתף הוא עובר מדיאלית לעורק הברכיאלי ומתרחק ממנו בהדרגה פנימה. בגובה המרפק, העצב המדיאני ממוקם במרחק של 1.0-1.5 ס"מ מדיאלי לעורק הברכיאלי, ואז עובר מתחת לאפונורוזיס של שריר הדו-ראשי ויורד בין ראשי הפרונטור העגול. לאחר מכן העצב יורד בין הכופפים השטחיים והעמוקים של האצבעות. בחלק התחתון של האמה, העצב המדיאני ממוקם בין הגיד של מכופף שורש כף היד של שורש כף היד מדיאלי לשריר כף היד הארוך לרוחב. על כף היד, העצב עובר דרך התעלה הקרפלית.

על הכתף ובפוסה הקוביטלית, העצב המדיאני אינו נותן ענפים. על האמה יוצאים ממנה ענפי שרירים אל הפרונטורים העגולים והמרובעים, לכופף השטחי של הכף, לכופף הארוך של האגודל, לשריר כף היד הארוך, לכופף הרדיאלי של שורש כף היד ולמכופף העמוק של האצבעות ( לחלק הרוחבי). העצב המדיאני מעיר את כל השרירים של הקבוצה הקדמית של האמה, למעט החלק המדיאלי של הכופף העמוק של האצבעות וכפוף כף היד. העצב גם נותן ענפים רגישים למפרק המרפק. הענף הגדול ביותר של העצב המדיאני על האמה הוא העצב האינטררוסיוס הקדמי (n. interosseus anterior). הוא שוכן על המשטח הקדמי של הקרום הבין-קרבי של האמה, יחד עם העורק הבין-רוחבי הקדמי, מעיר את השרירים העמוקים של הקבוצה הקדמית של האמה ואת הקפסולה של המפרק הרדיוקרפלי, הממברנה הבין-קרבית ועצמות האמה.

בגובה מפרק שורש כף היד, ענף כף היד יוצא מהעצב המדיאני. הוא חודר דרך הפאשיה של האמה ומופנה הלאה בין הגידים של מכופף הרדיאלי של פרק כף היד ושריר כף היד הארוך. ענף כף היד של העצב המדיאני (r. palmaris n. mediani) מעיר את העור של המחצית הצדדית של פרק כף היד וחלק מהעור של הולטות של האגודל.

על היד, העצב המדיאני מעיר את השריר הקצר החוטף את האגודל; השריר המנוגד לאגודל היד, הראש השטחי של מכופף האגודל הקצר, השרירים דמויי התולעת 1 ו-2. תחת האפונורוזיס של כף היד, העצב המדיאני מתחלק לשלושה עצבים דיגיטליים דקלים נפוצים (nn. digitales palmares communes). עצבים אלו עוברים לאורך החללים הבין-מטאקרפליים הראשון, השני והשלישי ומעצבבים את העור של שלוש וחצי אצבעות בצד כף היד של היד. עצב כף היד המשותף הראשוןמעיר את השריר דמוי התולעת הראשון ומוציא שלושה ענפי עור - עצבים דיגיטליים כף היד שלו (nn. digitales palmares proprii). שניים מהם רצים לאורך הצד הרדיאלי והאולנרי של האגודל, השלישי - לאורך הצד הרדיאלי אצבע מורה. שְׁנִיָהו עצבי כף היד הנפוצים השלישייםלתת לשניים עצב דיגיטלי כף יד משלהם. עצבים אלה הולכים לעור הצדדים של אצבעות I, II ו-III הפונות זה לזה ולעור של הצדדים האחוריים של הפלנגות המרוחק והאמצעי של האצבעות II ו-III. העצב הדיגיטלי הנפוץ השני של כף היד גם מעיר את השריר הוורמיפורמי השני. העצב המדיאני מעיר את מפרקי שורש כף היד ואת ארבע האצבעות הראשונות.

תסמונת התעלה הקרפלית (נוירופתיה עצבית חציונית עקב דחיסה במנהרה הקרפלית) (G56.0) היא נגע של העצב המדיאני כתוצאה מלחץ ממושך ופגיעה כרונית בתעלה הקרפלית, המאופיינת בכאב, עקצוץ, חוסר תחושה בגוף. יד.

תסמונת זו שכיחה יותר בנשים (75%), שיא השכיחות נצפית ב-40-60 שנים. שכיחות התסמונת: 1.5-3% באוכלוסייה.

גורמים לתסמונת התעלה הקרפלית: פעילות מקצועית, המחייב חזרה על כפיפה / הרחבה של היד (לדוגמה, בעבודה מול מחשב); נזק עצבי עקב פגיעה ביד; אקרומגליה, דלקת מפרקים שגרונית, גאוט, אי ספיקת כליות, מיקסדמה. גורם נטייה לתסמונת התעלה הקרפלית הוא התכונה האנטומית של היד - "שורש כף יד מרובע".

תסמינים של נוירופתיה עצבית חציונית

הנגע השכיח ביותר של התעלה הקרפלית (ב-70% מהמקרים). המחלה מתפתחת בהדרגה. ראשית, חוסר תחושה באזור האצבעות I-III של היד מופיע מעת לעת עם עומס על היד (100%), ואז הוא הופך קבוע, הצטרף כְּאֵב (70%).

לאחר שינוי תנוחת היד, הכאב חולף. הרמת הזרוע כלפי מעלה מובילה לחוסר תחושה וכאב מוגבר ביד (60%). לעתים קרובות מופרע על ידי עקצוץ, תחושה של "זחילה". ב-30% מהמקרים עם מהלך ארוך של המחלה (מספר שנים), עלולה להופיע חולשה ביד. חוסר תחושה וכאב אופייניים ביד נראים ומתגברים בלילה.

בדיקה אובייקטיבית של המטופל מגלה היפסטזיה בינונית (כאב, טמפרטורה) באצבעות I-III של היד, פרסטזיה, חולשה של השריר המנוגד לאצבע הראשונה של היד, ניוון תנר. עם הקשה של העצב המדיאני באזור התעלה הקרפלית, מופיעות paresthesias ביד (תסמין של Tinel) (90%). כפיפה של היד למשך 2 דקות מובילה להגברת פרסתזיה (תסמין של Phalen) (50%).

בדיקת שרוול - כאשר מוזרק אוויר לתוך השרוול הממוקם מעל מקום הדחיסה של העצב המדיאני, מופיעות פרסטזיה ביד תוך דקה בנוכחות תסמונת התעלה הקרפלית.

אבחון נוירופתיה של העצב המדיאני

• Electroneuromyography (סימנים של דנרבציה, ירידה במהירות הולכת דחפים עצביים לאורך הענפים של העצב המדיאני אל היד).
• סריקת סי טימברשות (צרות מולדת של התעלה הקרפלית).

אבחון דיפרנציאלי:

• תסמונת רדיקולרית באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.
• תסמונת סקאלנוס של נפציגר.
• מחלת דה קורווין.
• ליגמנטיטיס של מכופפי האצבעות.

טיפול בנוירופתיה של העצב המדיאני

• טיפול סימפטומטי (משככי גודש, משככי כאבים, ויטמינים).
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
• חסימה רפואית.
• טיפול כירורגיתסמונת התעלה הקרפלית.

הטיפול נקבע רק לאחר אישור האבחנה על ידי רופא מומחה.

תרופות חיוניות

יש התוויות נגד. נדרשת ייעוץ מומחה.

• (מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים). משטר מינון: ב/in, in/m,s/c במנה בודדת של 50-100 מ"ג, אולי הקדמה מחדשהתרופה לאחר 4-6 שעות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג.
• (תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית). משטר מינון: IM: 100 מ"ג 1-2 פעמים ביום; לאחר הפסקת תסמונת הכאב, הוא נקבע דרך הפה במינון יומי של 300 מ"ג ב-2-3 מנות, מינון תחזוקה של 150-200 מ"ג ליום.
• (חומר משתן מקבוצת מעכבי הפחמן האנהידרז). משטר מינון: למבוגרים רושמים 250-500 מ"ג פעם אחת בבוקר למשך 3 ימים, ביום הרביעי - הפסקה.
• פרוזרין (מעכב של אצטילכולין אסטראז ופסאודוקולינאסטראז). משטר מינון: בתוך מבוגרים 10-15 מ"ג 2-3 פעמים ביום; תת עורית - 1-2 מ"ג 1-2 פעמים ביום.
• (מרפי שרירים). משטר מינון: הזרקת מינונים קטנים של התרופה לאזורי סינקינזיס והתכווצויות. מתן 2-3 שלבים משמש עם מרווח של 10-12 ימים. המינון הטיפולי הכולל הוא 1/3-1/2 מהמינון הכלול בבקבוקון אחד של התרופה. משך ההשפעה הטיפולית הוא 3-4 חודשים.
• (קומפלקס ויטמין B). משטר מינון: הטיפול מתחיל ב-2 מ"ל תוך שרירית 1 r/d למשך 5-10 ימים. טיפול תחזוקה - 2 מ"ל למטר פעמיים או שלוש בשבוע.

תסמונת התעלה הקרפלית היא נגע בעצב המדיאני המופיע על רקע דחיסה ממושכת בשורש כף היד או פציעה. פתולוגיה זו מתפתחת לרוב אצל נשים מגיל 40 עד 60. הגורם לתסמונת יכול להיות פעילות מקצועית שמפעילה לחץ רב על התעלה הקרפלית, נזק עצבי וגורמים שליליים נוספים הקשורים לבריאות האדם.

מהי נוירופתיה עצבית חציונית

העצב המדיאני מתחיל מהחלק הפנימי של הכתף, עובר דרך מפרק המרפק לכיוון פרק כף היד ומסתיים בכף היד. הוא אחראי לכיפוף האצבעות ולתנועת היד.

העצב נפגע לעיתים קרובות בחלק התחתון של האמה, שכן באזור זה הוא שטחי. מדיאנוס אחראי על היכולת המוטורית של השרירים ועל רגישות הגפיים העליונות.

הרכב העצב כולל סיבים של עצב השדרה של החציון והצרורות התחתונות של מקלעת הזרוע. עקב פציעות תכופות באזור זה, מתרחשת נוירופתיה, אשר משפיעה לרעה על איכות החיים של המטופל.

הפתולוגיה מתפתחת על רקע של חבורה, שבר, חתך באזור היד, גם אם העצב לא נפגע. הכל קשור לצלקות שנוצרות בתהליך הריפוי, אשר נוטות להפעיל לחץ על העצב, מה שמוביל למחלה.

הסיבות

נוירופתיה של העצב המדיאני מתפתחת לא רק כתוצאה מפציעה, אלא גם על רקע מחלות מסוימות. פתולוגיה מגיעה בצורות הבאות:

• חולה סוכרת.נזק עצבי מתרחש עקב רמות סוכר גבוהות ממושכות בדם. במקרה זה, המחלה מתפתחת על רקע טיפול לא נכון בסוכרת.
• רַעִיל.במקרה זה, הגורם לפתולוגיה הוא שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, שימוש לרעה באלכוהול, שיכרון זיהומיות. הצורה הנפוצה ביותר של הרעלת אלכוהול. לחומרים רעילים יש השפעה שלילית על סיבי העצב, והורסים אותם.
• פוסט טראומטי.על רקע פציעות ופצעים, מעטפת המיאלין מאבדת את שלמותה הרגילה, מה שהופך לגורם למחלה.
• מִנהָרָה.דחיסה של הצרור הנוירווסקולרי בתעלה אנטומית צרה (מנהרה). פתולוגיה זו היא מבשר למחלת דחיסה-איסכמית ומובילה לפגיעה בעצב המדיאני.

כמו כן, הגורם למחלה יכול להיות:

• ארתרוזיס;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• ירי, דקירה, פצעי חתך;
• שבר של הכתף והאמה;
• שברים במפרק שורש כף היד והמרפק;
• נקעים;
• גידולים;
• אַמתַחַת;
• המטומה פוסט טראומטית;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• שִׁגָדוֹן;
• שִׁגָרוֹן.

תסמונת המנהרהמופיע על רקע לחץ על העצב המדיאני במנהרה, אשר משבש את זרימת הדם. אזור הסיכון כולל:

• נגרים;
• מגהצים;
• ציירים;
• פסנתרנים;
• גיטריסטים;
• טייחים;
• אורזים.

התסמונת יכולה להתפתח אצל נשים מניקות שמחזיקות את התינוק בזרועותיהן לאורך זמן. תסמונת המנהרה מופיעה גם עקב שינויים אנטומיים המתרחשים על רקע תת-לוקסציות, דלקת מפרקים ניוונית, פגיעה בגידים, שיגרון ונפיחות של הרקמות הפרי-עורטיקולריות. מקרים נדירים כוללים תהליך לא תקין של עצם הזרוע.

תסמינים

התסמינים העיקריים של נוירופתיה של העצב המדיאני הם:

• כְּאֵבבאזור המברשת.
• יְרִידָה רְגִישׁוּת.
• לְהִתְנַוֵןשרירים.
• חוֹסֶר תְחוּשָׁהבאצבעות וביד.
• ירידה באחיזה כוח.
• תְפִיחוּתגפיים עליונות.
• חָסֵר הִתעַקְמוּתלפחות שלוש אצבעות.
• שריפהבאזור כף היד, האצבעות, היד.

ניתן לזהות את המחלה לפי ההפרעה רְגִישׁוּתאזור רדיאלי של כף היד, הטבעת, האצבע האמצעית וחלקית. הטרופיזם והתפקודים המוטוריים משתנים באופן ניכר.

מהלך הנוירופתיה משתנה, בחלק מהמקרים סימני המחלה מופיעים מהר מאוד במשך מספר ימים, או להיפך, המחלה מתקדמת לאורך זמן, לפעמים זה יכול לקחת שנים.

אבחון

אבחון נוירופתיה של העצב המדיאני מתחיל במחקר של תלונות המטופל ובדיקה ויזואלית של השינויים ביד. בנוסף, נחשף האזור בו הבחינו בירידה ברגישות. בדיקה מיוחדת מתבצעת לאיתור הפרעות במערכת המוטורית:

• בְּמַהֲלָך סְחִיטָהידיים לתוך אגרוף 1,2 ו-3 אצבעות (חלקית) אינן מתכופפות.
• לחיצה כַּף הַיָדאל פני השולחן עם האצבע השנייה, תנועת הגירוד לא מתקבלת אם מצליבים את שאר האצבעות.
• הִתנַגְדוּת 1 ו-5 אצבעות שבורות.

• מַחשֵׁבטומוגרפיה של היד, שתראה או לא תכלול נוכחות של צרות מולדת של התעלה הקרפלית.
• אלקטרונורומיוגרפיה,מה שיאפשר לך לעקוב אחר האופן שבו הדחף עובר לאורך העצב. זה יעזור להבין עד כמה הוא מתרשם.
• אולטרסאונד(אולטרסאונד).
• תהודה מגנטיתטומוגרפיה, שתאפשר לשחזר את כל התמונה של המחלה. בדיקת MRI יכולה לעזור לקבוע את סוג, גודל ומיקום הנגע.

לאחר אישור האבחנה, המומחה רושם טיפול הולם.

טיפול כירורגי

תסמונת התעלה הקרפלית, שהופיעה על רקע דחיסת עצב באזור היד, דורשת דיסקציה. ניתוח כזה יכול להתבצע הן בפתיחות והן באנדוסקופיה.

ניתוח אנדוסקופי אינו דורש חתך גדול, אלא עם נורמלי התערבות כירורגיתאנחנו יכולים להסתכל על כל הערוץ ולוודא את זה תצורות גדולותלא עוד.

לרוב, אנשים מבוגרים בטעות בנוירופתיה כסימן של הזדקנות ופונים לרופא באיחור, מה שמסבך את הטיפול לאחר מכן. במקרה זה, ההולכה של העצב נפגעת לחלוטין, ניתוח נקבע.

פגיעה מוחלטת בהולכה העצבית פירושה פגיעה בשלמותה ומרמזת גם על טיפול כירורגי.

טיפול שמרני

אם מתייעצים עם רופא בזמן עם בעיה שהתעוררה אז הטיפול תמיד מצליח. על שלב ראשוניפתולוגיות ממליצות לתקן את היד במקומה הרגיל בעזרת סד. כמו כן, למטופל רושמים מספר תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, תרופות להאצת התחדשות העצבים.

חשוב מאוד במהלך הטיפול לחסל את שורש המחלה. רצוי להיפטר מאלכוהוליזם, אם כן. בְּ סוכרתיש צורך לעקוב אחר רמת הסוכר בדם, להוציא תרופות הגורמות לשיכרון.

כמו כן, מומחים רושמים משככי כאבים, ויטמינים מקבוצה B. אם יש אינדיקציות, המטופל לוקח תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים. אמבטיות בריאות, טיפול בפעילות גופנית, דיקור, עיסוי, בלנאותרפיה משפיעים לטובה על תהליך הריפוי.

טיפול רפואי

לטיפול בנוירופתיה, לפי הצורך, יש לרשום:

• חומצה אלפא ליפואית.
• בנפוטיאמין.
• Actovegin.
• תרופות המשפרות את זרימת הדם ההיקפית (טרנטל, סרמיון)

כל התרופות נרשמות רק על ידי רופא שמחליט על הצורך שלהן.

טיפולים משלימים

• אוזוקריטותרפיה.עצבים מושפעים מטופלים עם אוזוקריט, המסייע לשחזר את הרקמות המושפעות. הטיפול מתבצע במשך כשעה למשך שבועיים.
• טיפול פלואידהוא טיפול בבוץ מרפא המסייע בשיפור תהליכי החלמה, מפחית ועוצר הרס של סיבי עצב. מסיר תהליכים דלקתיים. ההליך מתבצע במשך שלושה שבועות למשך 20 דקות.

נעשה שימוש גם בשיטות להרחבת כלי דם:

• תדר גבוה מגנטותרפיה.שדה מגנטי בעל תדירות גבוהה משרה זרמי מערבולת בתאים, התורמים לחימום הרקמות. הקורס מתקיים במשך 10 ימים למשך 15 דקות.
• תדירות נמוכהמגנטותרפיה. שיטה זו מסייעת להרפיית השרירים החלקים של כלי הדם, מפחיתה את צמיגות הדם ומגבירה את זרימת הדם. ההליך מתבצע במשך שבועיים למשך 12 דקות.
• אולטרטונותרפיה.פריקה קטנה עוזרת לחמם את רקמות העצב, מה שמאפשר לך להרחיב את כלי הדם ולהחזיר את זרימת הדם וזרימת הלימפה. הקורס מתקיים במשך 10 ימים למשך 10 דקות.

טיפול ספא

• תפקוד מוטורי וחוזק שרירים.
• רגישות לגפיים.
• הולכה עצבית-שרירית.

אי אפשר לעבור טיפול בסנטוריום בתקופה שבה המחלה נמצאת בצורה חריפה.

מְנִיעָה

כדי למנוע התרחשות או הישנות של פתולוגיה, המניעה הבאה מומלצת:

• לְהוֹקִירידיים, במיוחד באזור היד מפציעות, פצעים, שברים ונקעים.
• לֹא סופר מגניב.
• שנה את תנוחת היד לעתים קרובות יותר.
• לא להרים כוח משיכה.
• עקוב אחר הרמה סהרהבדם.
• אם אפשר, החלף איש מקצוע פעילות.
• לימוד ספורט.
• לבקר מעת לעת דוֹקטוֹרולבדוק איברים לאיתור גידולים.
• לאחר שהייה ארוכה בעמדה אחת של הידיים, זה שווה אותם לִכתוֹשׁולהגביר את זרימת הדם.
• לעקוב אחר קבלת הפנים תְרוּפָתִיכְּסָפִים.
• אל תתעללו כּוֹהֶלמַשׁקָאוֹת.
• לשלוט עוֹרְקִילַחַץ.

מניעה תעזור למנוע הישנות והתפתחות פתולוגיה.

השלכות וסיבוכים

לנוירופתיה של העצב המדיאלי יכולות להיות ההשלכות והסיבוכים הבאים:

• הֶרֶס סיבים,מה שמוביל לחוסר יכולת של הידיים.
• הְתדַרדְרוּת איכותחַיִים.
• עקב אובדן רְגִישׁוּתייתכנו פציעות נוספות.
• Gאנגרן.
• דֵפוֹרמַצִיָהאצבעות.
• תְקוּפָתִי כְּאֵב.
• נֶמֶקבדים.
• תְפִיחוּת.
• שְׁרִירִי חוּלשָׁה.

ניתן למנוע נוירופתיה על ידי שמירה על בריאותך ונקיטת אמצעי מניעה. אם בכל זאת התעוררה הבעיה, אין צורך לדחות את הטיפול ולהביא את המחלה לצורה חריפה וכרונית, זה יעזור למנוע השלכות וסיבוכים.