פריקת ברכיים בטיפול בבני אדם. פריקת הברך והטיפול בה

קיזוז מפרק הברך  - פגיעה נדירה אך מסוכנת שיש לה מקור טראומטי או מולד. הטיפול והתסמינים יהיו תלויים בסוג הניתוק ובנוכחות פגיעות במקביל, סיבוכים נלווים. לאור זאת, כדאי להתייחס לכל סוג של עקירת ברכיים כפתולוגיה נפרדת.

תזוזה פטרלית טראומטית

הפטלה מסוגלת לנוע תחת השפעת חשיפה ישירה רקמת שריר  הירכיים מופחתות בצורה חדה. הנפוצים ביותר הם תזוזות חיצוניות. תזוזה פנימית או פיתול נפוצים פחות כאשר הפטלה מסתובבת סביב הציר בכיוון האנכי, האופקי.

תזוזה טראומטית מלווה בקרע ברצועות לרוחב. עם פגיעה מסוג פיתול בכיוון האופקי, נפגע הגיד הקשור לשריר הארבע ראשי, כמו גם הרצועה עצמה. פטלה.

עם פציעה כזו מופיעים תסמינים:

• הופעת בליטה בצד הברך;
• משטחים כשמסתכלים מלפנים;
• המרטרוזיס של השלב האחרון;
• חוסר יכולת לבצע תנועות פעילות;
• הגבלת פעולות פסיביות;
• כאב חד.

עם זאת, האבחנה מסובכת כאשר המטופל מנסה לתקן את הנזק בכוחות עצמו. לעיתים קרובות זה קורה עם ניתוק לרוחב.

גורמים המועדים לניתוק כזה נחשבים לפתולוגיות מולדות כמו:

• התקנת valgus של המפרק;
• יכולת יתר של הפטלה;
• הרחבת יתר של הרגל התחתונה;
• היפופלזיה של עצם הירך.

אצל חולים כאלה, התפתחות העקירה הרגילה, שהסימפטומים שלה למעשה אינם שונים מסימני העקירות המולדות של הפטלה, פשוט בלתי נמנע בעתיד.

מעניין לציין כי ניתן יהיה לחזור על הישנות אצל מטופלות בגיל מסוים. אז 13, 17 וגם 24 שנים נחשבים קריטיים. בעתיד ניתן לחזור על הפתולוגיה בצורה של subluxation רגיל או עקירה לא שלמה.

תלונות של פצועים קשורות לחוסר יציבות של הברך, העלולות להתרחש כאשר מורחבת הגפה. חוסר היציבות מופיע במהלך הירידה מהמדרגות, בהליכה.

האבחון מתבצע באמצעות רנטגן בשלושה תחזיות.

עם תזוזה של פיתול (מתכווץ) סביב קו אופקי ועם רוחבית, הוא מטופל בשמרנות. לאחר המיקום מחדש, הרגל מונעת במשך תקופה של עד 6 שבועות. אך כבר מתרגילי הפיזיותרפיה מהיום החמישי, נקבעים גירויים חשמליים של רקמת שריר. שיקום המפרק לאחר הסרת האורתוזיס מתבצע באמצעות עיסוי, התעמלות ופיזיותרפיה.

כאשר מאובחנים עקירת הפטלה סביב הציר האופקי או הניתוק הרגיל, יש צורך לבצע פעולה. לוקח כשנה לשחזר באופן מלא את הפונקציונליות של מפרק הברך לאחר הניתוח.

וידאו

וידאו - עקירה של פטלה

תזוזה טראומטית של הרגל התחתונה

כדי להזיז את עצמות הרגל התחתונה לא צריך להתאמץ. הברך מוגנת באופן אמין מפני השפעות בלתי צפויות ונשארת יציבה עד לרגעים קריטיים. כאשר ההשפעה על השוק עוברת את המגבלות המותרות, בעוד הירך נותרה ללא תנועה, השוקה מעורבבת ביחס לעצם הירך במפרק הברך. בין העקירות הטראומטיות האחרות, העקירה הזו אינה עולה על 1.5%.

כמעט תמיד, פגיעה מלווה בחוסר יכולת לנוח על הרגל, פגיעה ביציבות המפרק עצמו ופגיעה בכלי שיט שונים, גזעי עצבים. במקרה זה, תזוזה יכולה להתרחש הן בכיוון הקדמי, האחורי והן בפנימיות או בחיצוניות. תזוזה סיבובית אפשרית גם היא, לרוב מתרחשת עם פריקות אחוריות. מסוכן ובלתי ניתן לתיקון נחשב לעקירה עם יישום רקמות.

ללא קשר לסוג הפציעה, תמיד מתרחשת פגיעה בכמוסת המפרק, במנגנון הרצועה, כמו גם במניסקוס במפרק הברך.

עם עקירה של הרגל התחתונה מופיעים התסמינים:

• עקמומיות בצורת כידון של גפה פגומה;
• חוסר היכולת לכופף או ליישר את הרגל הפגועה תוך שמירה על תנועות רוחביות;
• המרטרוזיס מהדרגה האחרונה, המלווה בהפרה של זרימת הדם מתחת לאתר הנזק.

במישוש ישנם סימנים ברורים של תזוזה בצורת קונדיליה קדמית של העצמות: עם תזוזה אחורית של הרגל התחתונה, הירך משתרעת קדימה, ועם העקירה הקדמית של הרגל התחתונה.

כדי להבהיר את האבחנה, בדיקת רנטגן היא חובה. אם מתגלה שילוב של רקמות, קרע או עקירה של המניסקוס, מבצעים ניתוח במפרק הברך. הטיות סגורות מטופלות בשמרנות. בעזרת הרדמה מקומית מבטלים את העקירה ומורחים יציקת גבס. זה רשאי ללבוש סד למשך עד 10 שבועות, לאחר מכן את התחבושת מוחלף על ידי צמיג גבס, אותו יהיה צורך ללבוש במשך כשלושה שבועות נוספים.

אמצעי השיקום מורכבים במינוי תרגילי פיזיותרפיה, עיסויים, טיפולים פיזיותרפיים. אולי טיפול בספא במהלך תקופת החלמה. בדרך כלל השיקום לאחר עקירה של הרגל התחתונה אורך עד 12 שבועות.

הסיבוכים של פציעה כזו כוללים הופעה של התכווצות מתמשכת, שקשה מאוד להתפתח. תוצאה חמורה היא חוסר היציבות הכולל, הנוצר על רקע תחילת העומסים המוקדמים על הגפה הפגועה.

אם העקירה כרונית, היא מתבטלת באמצעות מכשיר ההסחה המפורש וולקובה - Hovhannisyan.

תזוזה מולדת של הרגל

מום זה קשור למספר תסמינים שליליים. לילד מוגבלת הניידות של מפרק הברך, השרירים מופעלים יתר על המידה, הגפה עצמה מתקצרת והברך מעוותת. תנוחת הרגל יכולה להיות כפופה ובלתי-תלויה, שתלויה בכיוון העקירה. לעתים קרובות, הפתולוגיה מכסה את שתי הרגליים.

הירך בולטת קדימה או אחורה., והשוק עצמו עשוי להתקצר או להתעקם. יתכן כיווץ מוחלט של הברך, הקשור ברצועות צולבה מפותחות או עם היעדרן המוחלט. במקרה זה, נצפתה תסמונת מגירה, וכל תנועות מאריך כיפוף נחסמות. ניתן להגביר בצורה חריגה את הניידות של הרגליים לצד.

כדי לבחון אבחנה, יש צורך בבדיקת רנטגן. עדיף להתחיל טיפול באופן מיידי, פשוטו כמשמעו מהימים הראשונים לחיי התינוק.

במידת האפשר מבוצעת הפחתה שמרנית שלאחריה מוחלים גבס. בעת מריחת תחבושת, מפרק הברך נמצא במצב כפוף. מאוחר יותר רשם פיזיותרפיה, פיזיותרפיה ועיסוי.

אם טיפול שמרני אינו מניב את התוצאות הרצויות,  לאחר גיל שנתיים הניתוח מתבצע תוך הפחתה פתוחה של המפרק. ניתן להניח גם מכשיר צירים על פי וולקוב-הובאניסיאן. מכשיר כזה מסייע לחסל תזוזות מורכבות ולהשבת ניידות הרגליים.

כאשר הטיפול מתחיל בזמן, תחזיות הרופאים חיוביות למדי. אם ההורים פנו לאורטופד בגיל התינוק הגדול משנה, התפתחות של התכווצות מתמשכת, דלקת מפרקים ניוונית אפשרית.

תזוזה מולדת של הפטלה

זו מום די נדיר. ואם זה מתרחש, לעתים קרובות יותר בביטוי לרוחב המכוון כלפי חוץ. יש תזוזה חד צדדית או דו צדדית, המתרחשת בשילוב עם פתולוגיות אחרות.

יכול להיות סימן למחלה מערכתית הפוגעת בכל מערכת השלד והשרירים.

1. עם נגעים קלים, אין תלונות מיוחדות, אך קיימת ניידות לא תקינה של הפטלה, הנעה עם הכי מעט כיפוף של הגפה.
2. חוסר יציבות בינוני בזמן הליכהבעוד הפטלה פונה כלפי חוץ.
3. במקרים חמורים מתרחשות מעת לעת חסימות, הרגל מתכופפת בצורה לא טובה, והפטלה עצמה עשויה להיות ממוקמת במצב מרומז והשוק סוטה לצד.

תזוזה מולדת של הפטלה עשויה להיות מתמשכת או חוזרת ונשנית.

ללא קשר לסוג הפתולוגיה, עד לרגע שהתינוק מתחיל ללכת, הם פשוט לא שמים לב לבעיה. רק הצעדים הראשונים גורמים להורים לחשוב שמשהו קורה עם רגלי הפירורים. חזותית, בשלבים המוקדמים, מתגלה רק דרגה חמורה של פתולוגיה, כאשר הפטלה נוקטת בעמדה לא טבעית.

לרוב הטיפול מתבצע רק בשמרנות. אין הגיון להשתמש במכשירים שיתקנו את הפטלה, מכיוון שהם לא יעילים.

מטרת הטיפול היא לא להחזיק את הפטלה, אלא לחזק את שרירי הילד ורצועותיו. לכן הדגש הוא על התעמלות. טיפול באימון במקרים כאלה הוא הבסיס לטיפול. משלימים את הטיפול בעיסוי, גירוי שרירים. על ההורים לפקח על מצבו של מפרק הילד ולהתמודד איתו באופן קבוע. אם אתה מתגעגע לרגע, אז העקירה תתוודע, כלומר הפטלה תתרחק ממקומה הרגיל בעומס הקל ביותר.

במקרה זה, אינך יכול להסתדר בלי התערבות כירורגית. הניתוח נדרש לטיפול בצורות קשות של עקירה מולדת או פתולוגיות מתקדמות שלא ניתן לטפל בהן בשיטות שמרניות.

עם קיומם הממושך של עקירות מולדות, הסיכון להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית עולה, למרות גילו הצעיר של המטופל.

המניעה הטובה ביותר של עקירות משניות היא חיזוק המנגנון הרצועה ושרירי הירך והרגל התחתונה. לשם כך ישנם מתחמי התעמלות מעוצבים במיוחד, המבצעים אותם תוכלו לחזק משמעותית את הברך ולהימנע מהישנות לא רצויה.

ניתוק הפטלה הוא מצב פתולוגי לא נעים בו יש לאדם עקירה של הפטלה.

מבנה משותף

אז, המפרק המוצג הוא אחד הניידים והעמוסים ביותר בגוף האדם. הוא כולל עצם סגלגלה (פטלה), המכסה את השרירים והמנגנון הרצועתי, ומגן עליהם מפני נזק.

שיווי המשקל שלו מובטחים על ידי רצועות הרצועה שלו עצמו, כמו גם על ידי שרירים אחרים.

הרצועה של הפטלה, כמו גם העצם עצמה ממלאת תפקיד גדול בתנועת הגפה. אלמנטים המפרקים הללו מספקים לשריר הארבע ראשי מספיק כוח בכדי לכופף את הרגל. כל פגיעה בחלק זה של הברך טומנת בחובה סיבוכים רציניים, כמו גם הגבלה בתנועתיות האנושית.

סוגי פתולוגיות

ניתן לסווג את העקירה של הפטלה באופן הבא:

1. מולדת. סוג זה של פתולוגיה הוא נדיר ביותר. הסיבה העיקרית למצב זה נחשבת להתפתחות לא מספקת של הרקמות מהן המפרק בנוי.
2. טראומטי, או נרכש. במקרה זה, נזק נגרם כתוצאה מנפילה או מפגיעה ישירה. אם העקירה של הפטלה מתרחשת יותר מפעם אחת בשנה והיא תקופתית, אז ניתן לכנות את הניתוק במקרה זה כרגיל.

בנוסף, הפתולוגיה חריפה וכרונית. ואתה יכול גם לסווג את הניתוק לכיוון העקירה של העצם:

• סיבובית. הפטלה נעה סביב ציריה.
• צד. זה מופיע כתוצאה מנפילה על רגל לא נפרדת או מפגיעה.
• אנכי. סוג זה של פציעה הוא נדיר ביותר. העצם כאן נעה במישור אופקי ונכנסת לחלל המפרק.

ואתה יכול גם לחלק את הפתולוגיה לפי מידת העקירה של העצם:

1. קל. במקרה זה, החולה למעשה אינו חש כאב, וניתן לאתר את הטראומה עצמה רק בבדיקה על ידי רופא, במקרה.
2. בינוני. כאן ההליכה של הקורבן כבר משתנה, לעתים קרובות הוא יכול ליפול.
3. כבד. היא מאופיינת על ידי מאוד כאבים עזים, כמו גם הגבלה מוחלטת של ניידות הרגליים. שרירי הירך הדוקים מאוד, ורווחתו של אדם מחמירה.

הגורמים למחלה

ניתוק הפטלה יכול להיות מופעל על ידי:

• פגיעה ישירה (פגיעה בצד, פנייה חדה).
• פגם במבנה המפרק.
• יותר מדי מתח שרירים.
• המאפיינים הפיזיולוגיים של הגוף.
• מחלות ניווניות דלקתיות של הברך.
• ניתוח במפרק.
• דיספלזיה של קונדיות הירך.
• נפילה מגובה.

בנוסף, הרצועה של הפטלה עשויה שלא לבצע את תפקידיה מספיק טוב. הגורמים הללו להתפרקות הפטרה הם שכיחים למדי. עם זאת, ניתן גם להזהיר אותם.

תסמינים של פתולוגיה

לפני שמתחילים בטיפול יש להבין כיצד הפתולוגיה מתבטאת. לכן, אם לאדם יש פריקה של הפטלה, הסימפטומים הם כדלקמן:

1. באזור הפצוע מופיעים כאבים עזים וחדים.
2. עיוות הפטלה מתרחש.
3. תזוזה מפורשת של הפטלה לצד או למעלה ולמטה.
4. אדם לא יכול לכופף או לכפות את ברכו, להישען על רגלו.
5. תחושות לא נעימות גוברות בהדרגה.
6. הופעת בצקת באזור הפגוע.
7. אדמומיות העור.
8. תחושת חוסר יציבות במפרק.
9. עלייה בטמפרטורה במפרק המושפע.

אם נצפתה אחת או יותר מהתופעות שהוצגו, עליך להתייעץ מייד עם רופא. אחרת, הקורבן עשוי לצפות לסיבוכים רציניים. כמו כן, אל תגדיר את הפטלה לבד, מכיוון שאתה יכול להחמיר אותה.

תכונות אבחון

באופן טבעי המטופל צריך לעבור בדיקה דיפרנציאלית מעמיקה. העובדה היא כי יש צורך להבחין בין הניתוק והשבר של הפטלה, כמו גם להוציא פתולוגיות אחרות. אבחון כולל שימוש בשיטות כאלה:

• בדיקה חיצונית של המטופל, מישוש של הברך הפגועה וכן תיקון תלונות.
• רואנטגנוגרפיה. יתר על כן, יש צורך לבצע תמונה השוואתית של שני המפרקים. רנטגן נעשה במספר תחזיות.
• MRI ההליך מאפשר לקבל את התמונה הקלינית המרבית, שתאפשר לקבוע טיפול יעיל.
• ארתרוסקופיה הליך זה הוא גם אבחוני וגם טיפולי בעת ובעונה אחת. הוא משמש למחקר אם שיטות אחרות לא היו אינפורמטיביות.

על סמך המידע שהתקבל, הטראומטולוג או האורטופד מצייר עבור המטופל תוכנית טיפול ושיקום.

טיפול שמרני נגד פריקה

מיד לאחר הפציעה יש למרוח קור על האזור הפגוע. פעולה זו תרגיע את הדימום הפנימי (אם קיים), תקל על הנפיחות ותפחית את הכאב. באופן טבעי עדיף לבצע תנועה של גפה ולהתקשר לרופא או להגיע לחדר המיון.

פעולות נוספות של רופאים הן כדלקמן:

1. יש להרדים את החלק הפגוע ברגל. במקרה זה משתמשים בשיטת ההזרקה של מתן תרופות, מכיוון שהיא מספקת אפקט מהיר.
2. יש לכוון את הפטלה בזהירות כדי לא לפגוע בסחוס ולא להגדיל את הסיכון לסיבוכים.
3. יש למרוח על הרגל רוטב מקבע או יציקת טיח. משך השימוש בו הוא 6 שבועות.
4. דרך הגבס יש לחמם את המפרק באמצעות UHF.
5. לאחר הסרת התחבושת, המומחה מבצע בדיקת רנטגן לבקרה.
6. אחריה תקופה של שחזור פונקציונליות משותפת.

התערבות כירורגית

אם למטופל יש שבר של הפטלה, או אם טיפול שמרני אינו יעיל, משתמשים בניתוח. המנתח מייצר הסרת הנוזלים המצטברים בתוכו. לאחר ההתערבות המטופל יצטרך לעבור מסלול התאוששות נוסף, אשר משך הזמן הוא לפחות 9 שבועות.

ישנם סוגים כאלה של התערבות כירורגית:

1. פלסטיק פתוח של הרצועה המדיאלית.
2. ארתרוסקופיה
3. טרנספוזיציה של התקשרות רצועה דיסטלית.

פעולה מוקדמת ונכונה יכולה לחסל את המרטרוזיס, חלקים פגומים בסחוס, לתפור ולתקן את כמוסת המפרק. יש לציין כי אם הניתוק מלווה בקרע ברצועות, אי אפשר לתפור אותם. כדי להחזיר את ניידות המפרקים, משתמשים ברקמות מלאכותיות או בתורמים.

הכדאיות והצורך בניתוח נקבעים על ידי הרופא.

שיקום לאחר פציעה

תהליך ההחלמה צריך להיות תחת פיקוח צמוד של אורטופד. השיקום כולל עומסים ריאלייים על המפרק הפגוע, חיזוק שרירים, עיסוי וכן הליכים פיזיותרפיים.

קבוצה פרטנית של תרגילים נבחרת עבור המטופל, שתשחזר את משרעת התנועות ופונקציונליות הברך במלואה. באופן טבעי, אסור להעמיס יותר מדי על המפרק, במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח. לאימוני שרירים משמשים כיפוף והרחבה של הגפה. במקרה זה, הזווית לא צריכה להיות גדולה.

במהלך שיקום מפרק הברך המטופל יכול להשתמש בתחבושות תיקון מיוחדות שלא יאפשרו לגביע לזוז שוב.

מניעת פתולוגיה וסיבוכים אפשריים

כדי למנוע ניתוק הפטלה, יש להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

• כל יום אתה צריך לבצע תרגילים גופניים פשוטים שיסייעו בחיזוק השרירים והרצועות המחזיקים את הפטלה.
• עדיף להימנע מתנועות פתאומיות ומעומס כבד על המפרק.
• עם נטייה גנטית או עיוות של המפרק, עדיף לנטוש ריקודים, סקי, קפיצות.

אם מאובחנים אדם עם ניתוק הפטלה, יש לבצע את הטיפול ללא כישלון. אחרת, סיבוכים אפשריים. לדוגמא, מטופל מתחיל לפתח ארטרוזיס במפרק הברך. בנוסף, פריקה עשויה להיות רגילה. כלומר, הפטלה תעבור אפילו מקטינה פעילות גופנית. במקרה זה הטיפול מעט מסובך.

סיבוך נוסף של הפתולוגיה הוא התנוונות הרצועות והסחוס. המטופל מפתח חולשת שרירים, שלמעשה אינה מאפשרת לו להזיז את רגלו.

במקרה של טיפול מתאים ושיקום יעיל, הפרוגנוזה של הפתולוגיה חיובית. כלומר, פונקציונליות המפרק משוחזרת במלואה.עם זאת, אותם גורמים שיכולים לעורר חזרה על העקירה, עדיף להימנע. היה בריא!