עצם הספנואיד היא יסוד עצם גדול של הגולגולת, שנוצר על ידי מיזוג של כמה עצמות. מפרקים מהווים את החלוקה המרכזית של בסיס הגולגולת: דפנות הצד, חלק המוח והפנים.
במבנה השלד יש כמה עצמות בעלות שם זהה, עצמות טריז טריז של כף הרגל. הכנס למבנה העצם של החלק האמצעי של כף הרגל.
עצם גולגולתית
האנטומיה כאן מורכבת, היא כוללת את הגוף ושלושה אלמנטים זוגיים: הכנף הגדולה, הכנף הקטנה ותהליך הפטרגואיד.
גוף עצם ספנואיד צורה מעוקבת, עם סינוס בפנים. המבנה מגדיר שישה משטחים פונקציונליים: עליון, גב, קדמי, תחתון ושני צדדים.
הגוף מתחבר לעצם האקסיפיטלית, האתמוטית של הגולגולת, לתהליכים מסלולית של עצם הפלאטין, כנפי ווומר, צלחות מסלול. הצדדים הופכים לכנפיים קטנות וגדולות. בקומה העליונה יש הפסקה למיקום בלוטת יותרת המוח. דרך הגוף שקר:
- עצב הראייה;
- עורקים קרוטידים ובזילריים;
- מדולה;
- הגשר.
אנטומיה של כנפיים קטנות. הלוחות עם השורשים, שביניהם יש תעלה עם עצב הראייה. מול הכנפיים יוצרים חיבור שיניים עם העצמות הקדמיות והאתמואיות של הגולגולת. הקצה החלק האחורי אינו קשור לשום דבר. לתהליכים נוטים המחוברים מעטפת מוצקה של המוח.
המשטח העליון של הכנף הקטנה פונה לחלל הגולגולת, והתחתון מעורב ביצירת קירות המסלול. החלל בין הכנף הקטנה לגדולה נקרא פיסול מסלולית מעולה; כמה עצבים עוברים דרכו.
אנטומיה של הכנף הגדולה. בסיס רחב עם שלושה חורים. דרך המעבר העגול והסגלגל עוברים ענפי II ו- III של עצב הטריגמינלי. פתח הזרע הוא קטן, עורק קרום המוח האמצעי עובר דרכו. לכנף הגדולה ארבעה משטחים: מוחיים, מקסילריים, זמניים, מסלוליים.
תהליך pterygoid משתרע אנכית מבסיס הכנף הגדולה. בתעלה הצרה של pterygoid שוכבים כלים ועצבים. הקצה הקדמי של התהליך משתרע לפוסה pterygo-palatine, האחורית - על הבסיס החיצוני של הגולגולת באזור עמוד השדרה הסנוני.
יש לו פיסות לוחיות מדיאליות ורוחביות מלפנים. השנייה רחבה וקצרה יותר. הקצה האחורי של הלוחות מתפזר אל הפוסה של pterygoid, הקצה התחתון - עם חריץ. מטה מדיאלי נכנס לווסת pterygoid.
נזק לעצמות
לעצם הספנואיד של מבנה הגולגולת יש מבנה מורכב. היא מעורבת בהיווצרות מחלקות רבות של הגולגולת. עצבים וכלי דם עוברים דרכו. כל זאת, בתוספת קרבת המוח הופכים את השבר שלה למסוכן מאוד לחיי הקורבן.
כל פגיעת ראש נחשבת לסיבה מספקת לבריאותו של המטופל ולחייו. גם אם אין שבר, המוח, כלי הדם, העצבים או האיברים הפנימיים יכולים להיפגע.
שלמות העצם לקויה מסווגת כשבר בסיס גולגולת. יתכן שמדובר בפגיעה עצמית או מלווה בשבר בכספת.
חומרת הפגיעה נקבעת על ידי מספר האלמנטים הפגועים. שבר עם עקירה מסוכן יותר, רקמות ואיברים סמוכים יכולים להיפצע.
מתחם הטיפול נבחר על פי אופי הפגיעה והסיבוכים הקיימים. נדרש טיפול מונע אנטיבקטריאלי, כמו גם שיקום חללי האף והאוזן, אבחנת עיניים, נוירולוגיות, כירורגיות ו- ENT.
טיפול שמרני ניתן למקרה של פציעות לא חמורות, מייד אם קיים:
- שבר מצומצם;
- ריסוק או פגיעה במוח;
- דלקות חריפה או זיהום.
האנטומיה של כף הרגל אינה מורכבת כמו בגולגולת. עצם הספנואיד איננה אחת כאן, יש שלוש מהן. ממוקם לפני הסקפואיד. כלול בחלק האמצעי של כף הרגל.
המפרק מחובר זה לזה ולעצמות המטטרסליות של כף הרגל. עצם הספנואיד הבינוני קצרה מעט משני האחרים.
הצד הרחב של הביניים והרוחב עם הפנים כלפי מעלה, העצם השלישית - כלפי מטה. כריות המפרק האחורי מהוות את המפרק הניווט. ישנם גם אזורים מפרקיים בצידי המגע זה עם זה ובמפרקים עם אלמנטים אחרים בכף הרגל.
נזק לעצמות
שבר ברגל האמצע נדיר. אתה יכול לקבל פציעה כזו רק כתוצאה מכה ישירה או נפילת חפץ כבד.
מטבעו, מדובר לעתים קרובות יותר בשבר ללא עקירה או ספיגה. מסובך על ידי רצועות קרועות. העצם המדיאלית ממוקמת בקצה הפנימי של כף הרגל, חשופה יותר להשפעה חיצונית, אך הדבר אינו שולל שבר של שלוש העצמות.
במהלך הטיפול מבוצעים הרדמה מקומית, דוגמנות לכספת, ניתוב במשך חצי שנה. לאחר מכן, יש צורך במתחם של אמצעי שיקום ומניעה.
כפי שאתה יכול לראות, לאלמנטים השלדיים המתוארים, בנוסף לשם, יש מעט המשותף. אך לדעת את מיקום העצם, כמו גם לקחת בחשבון את המוזרויות במבנה שלה, ניתן לחזות בתוצאות הפציעות.
(os sphenoidale), לא מזווג, פנאומטי, ממוקם במרכז בסיס הגולגולת (איור 1, 2). הוא מתחבר לעצמות רבות של הגולגולת ולוקח חלק ביצירת מספר חללי עצם, בורות ובחלקם - ביצירת הכספת הגולגולת. ארבעה חלקים נבדלים בעצם: הגוף ו -3 זוגות תהליכים, מהם 2 זוגות מכוונים לרוחב ונקראים כנפיים קטנות וגדולות. צמד התהליכים השלישי (pterygoid) הפונה כלפי מטה.
גוף (קורפוס) מהווה את החלק האמצעי של העצם ומכיל סינוס ספנואיד (sinus sphenoidalis), המחולק על ידי מחצה לשני חצאים. המשטח האחורי של הגוף מתמוסס עם החלק הבסיסי ביותר של עצם המוח אצל ילדים דרך סחוס, אצל מבוגרים - דרך רקמת העצם.
משטח קדמי גוף הפונה לחלל האף, צמוד לתאים האחוריים של עצם האמת, וסוגר אותם מאחור קונכיות ספנואיד (conchae sphenoidales). על קו האמצע של המשטח הקדמי עובר מסרק בצורת טריז (crista sphenoidalis) משני צדיהם צמצם של סינוס ספנואיד (aperturae sinus sphenoidalis). דרך הסינוס שלהם מתקשר עם חלל האף. צלחת אנכית של עצם האתמואיד ניגשת לרכס ה טריז מלפנים. למטה נכנס המסרק בצורת טריז מקור בצורת טריז (rostrum sphenoidale).
איור. 1.
a הוא הטופוגרפיה של עצם הספנואיד;
b - מבט מלפנים: 1 - גוף עצם הספנואיד; 2 - כיור בצורת טריז; 3 - כנף קטנה; 4 - פיסורה מסלולית מעולה; 5 - המשטח הזמני של הכנף הגדולה; 6 - חוט של עצם ספנואיד; 7 - משטח מקסילרי; 8 - מסרק בצורת טריז; 9 - תעלת pterygoid; 10 - חור עגול; 11 - סמל אינפרא-פורמלי; 12 - משטח מסלולית של הכנף הגדולה; 13 - צמצם של הסינוס הספנואיד;
מבט אחורי: 1 - גב האוכף הטורקי; 2 - פוסות יותרת המוח; 3 - תהליך מוטה קדמי; 4 - פיסורה מסלולית מעולה; 5 - אגף גדול של עצם הספנואיד; 6 - תעלת pterygoid; 7 - חוט של עצם ספנואיד; 8 - fossa navicular; 9 - צלחת לרוחב של התהליך pterygoid; 10 - פוסות בצורת כנף; 11 - פגיעת כנפיים; 12 - תלם של וו ptergoid; 13 - התהליך הנרתיק; 14 - וו pterygoid; 15 - תהליך pterygoid; 16 - תלם מנומנם: 17 - תלם צינור שמיעה; 18 - לשון טריז; 19 - חור עגול; 20 - פני המוח של הכנף הגדולה; 21 - קצה parietal של הכנף הגדולה; 22 - אגף קטן; 23 - הערוץ הויזואלי; 24 - המשטח האחורי של גוף עצם הספנואיד;
g - מבט תחתון: 1 - מקור בצורת טריז; 2 - קולטר; 3 - fossa pterygoid; 4 - צלחת לרוחב של התהליך pterygoid; 5 - חור סגלגל; 6 - חור ספיגה; 7 - לוח המדיאלי של התהליך ptergoid; 8 - אגף פותחן; 9 - גוף עצם הספנואיד; 10 - fossa navicular; 11 - חריץ שמיעתי; 12 - עמוד שדרה של עצם טריז; 13 - משטח תת-זמני של הכנף הגדולה; 14 - סמל אינפרא-פורמלי; 15 - המשטח הזמני של הכנף הגדולה; 16 - אגף קטן; 17 - כיורים בצורת טריז
איור. 2. עצם הספנואיד ועצם האצפיטל, הנראים מאחור, מימין ומלמעלה: 1 - שחר של עצם הספנואיד; 2 - חור ספיגה; 3 - חור סגלגל; 4 - כנף גדולה של עצם הספנואיד; 5 - אגף קטן; 6 - תהליך מוטה קדמי; 7 - הערוץ הויזואלי; 8 - לפני החריץ הצלב; 9 - נתח מסלולית מעולה; 10 - חור עגול; 11 - פקעת אוכף; 12 - תלם מנומנם; 13 - מאובני יותרת המוח; 14 - תהליך הטיה אחורי; 15 - גב מושב; 16 - רמפה; 17 - חור גדול; 18 - קשקשים של האוזפיטל; 19 - החלק הרוחבי של העצם האבספיטלית
על משטח רוחבייש גוף מכל צד סולקוס קרוטיטיאליו משתייך עורק הראוטי הפנימי. מאחורי ורוחב קצה התלם יוצר בליטה - לשון טריז (lingula sphenoidalis).
משטח עליוןהגוף, הפונה לחלל הגולגולת, מהווה את מה שמכונה אוכף טורקי (sella turcica) (ראה איור 2). בתחתיתו פוסת יותרת המוח (fossa hypophysial)בו ממוקמת בלוטת יותרת המוח. הפוסות הקדמיות והאחוריות מוגבלות על ידי בליטות, שהחזית שלה מיוצגת פקעת האוכף (tuberculum sellae), והרכס האחורי - גבוה, נקרא גב אוכף (dorsum sellae). זוויות הגב של האוכף הטורקי נמתחו מטה וגב בצורה תהליכים מוטים אחוריים (Processus clinoidei posteriors). מכל צד של פקעת האוכף נמצא תהליך מוטה מדיאלי (processus clinoideus medius).
לפני פקעת האוכף, ב הגבהה בצורת טריז (jugum sphenoidalis) הוא רוחבי הולך רדוד צלב סולקוס (sulcus prehiasmatis), מאחוריו צומת עצבי הראיה.
אנטומיה אנושית מיכאילוב, A.V. צ'וקבר, A.G. ציבולקין
עצם ספנואיד, os sphenoidale, ללא זיווג, מהווה את החלק המרכזי של הבסיס.
החלק האמצעי של עצם הספנואיד הוא הגוף, הקורפוס, בעל צורה מעוקבת, יש שישה משטחים. על המשטח העליון הפונה לחלל הגולגולת, יש חריץ - האוכף הטורקי, sella turcica, שבמרכזו פוסת יותרת המוח, fossa hypophysialis. הוא מכיל את בלוטת יותרת המוח, היפופיזה. גודל הפוסה תלוי בגודל בלוטת יותרת המוח. חזית האוכף הטורקי היא פקעת האוכף, tuberculum sellae. מאחוריו, על פני השטח הרוחביים של האוכף, ישנו תהליך נטוי מדיאלי נוטה, processus clinoideus medius.
קדמית לקוטב האוכף נמצא טרום-תלם רדוד טרום, sulcus prechiasmatis. מאחוריה מסתתרת הקיזמה האופטית של הכיאסמה. חריץ רוחבי נכנס לתעלת הראייה, Canalis Opticus. מול התלם יש משטח חלק - גובה בצורת טריז, jugum sphenoidale, המחבר בין הכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד. השסתום הקדמי של פני השטח העליון של הגוף משונן, מעט בולט ומתחבר לקצה האחורי של הפלטה הצלוליתית ויוצר תפר של סריג טריז, sutura spheno-ethmoidalis. גב האוכף הטורקי הוא החלק האחורי של האוכף, dorsum sellae, שמסתיים מימין ומשמאל בתהליך הטיה קטן אחורי, processus clinoideus posterior.
הסולקוס הקרוטיטי, הסולקוס קרוטיוס (עקבות ומקלעת העצבים הנלווית אליו) עובר לאורך צידי האוכף מאחור. בקצה האחורי של התלם, בצידו החיצוני, ישנו תהליך מחודד, לשון בצורת טריז, לינגלה ספנואידאליס.
המשטח האחורי של האוכף נכנס למשטח העליון של החלק הבזילרי ויוצר רמפה, clivus (עליו מונחים הגשר, המדולה, עורק הבסילאר וענפיו). המשטח האחורי של הגוף מחוספס; באמצעות השכבה הסחוסית, הוא מתחבר אל המשטח הקדמי של החלק הבזילרי של עצם האוקספיטל ויוצר סינכרונדרוזיס טריז, סינכרונדרוזיס spheno-occipitalis. עם הגיל, הסחוס מוחלף רקמת עצם ושתי העצמות נתיכות.
המשטח הקדמי של הגוף וחלק מהפנים התחתונות של האף. רכס בצורת טריז, crista sphenoidalis, בולט באמצע המשטח הקדמי; הקצה המוביל שלה צמוד ללוח הניצב של עצם האתמואיד. התהליך התחתון של הרכס מחודד, מוארך כלפי מטה ויוצר מקור מקורה בצורת טריז, sptrumoidale רוסטסטרום. האחרון מתחבר לכנפיים, alae vomeris, ויוצר קנאליס בצורת ווומר-מקור, canalis vomerorostratis, השוכן לאורך קו האמצע בין הקצה העליון של הווומר למקור בצורת טריז. בהמשך מהרכס צלחות מעוקלות דקיקות - פגזים בצורת טריז, קונצ'ה ספנואידאלס. הקונכיות מהוות את החלק הקדמי ובחלקו את הקירות התחתונים של הסינוס הספנואיד, sinus sphenoidalis. לכל קליפה יש חור קטן - צמצם הסינוס הספנואיד, apertura sinus sphenoidalis. מחוץ לצמצם, ישנן הפסקות לא משמעותיות, המכסות את התאים בחלק האחורי של מבוך האתמואיד. הקצוות החיצוניים של הפסלים אלו קשורים באופן חלקי עם צלחת המסלול של עצם האתמואידי ויוצרים תפר של אתגואיד טריז, sutura spheno-ethmoidalis, והתחתונים עם התהליך המסלול, processus orbitalis, ועצם פלטינית.
סינוס הספנואיד, sinus sphenoidalis, הוא חלל מזווג התופס את מרבית גוף עצם הספנואיד; זה מתייחס לסינוסים paranasal בדרכי הנשימה. הסינוסים הימניים והשמאליים מופרדים זה מזה על ידי ספטום של הסינוסים הספנואידיים, septum sinuum sphenoidalium. אשר ממשיכה קדמית לתוך רכס הספנואיד. כמו בסינוסים הקדמיים, המחץ לרוב אינו סימטרי, וכתוצאה מכך יתכן שגודל הסינוסים אינו זהה. דרך צמצם הסינוס הספנואיד, כל סינוס ספנואיד מתקשר עם חלל האף. חלל סינוס הספנואיד מרופד בקרום רירי.
הכנפיים הקטנות, מיני קומות, של עצם הספנואיד, משתרעות לשני הצדדים מהפינות הקדמיות העליונות של הגוף בצורת שתי צלחות אופקיות, שבבסיסן יש חור מעוגל. מפתיחה זו מתחילה תעלת העצם באורך של עד 5-6 מ"מ - התעלה הוויזואלית, Canalis opticus. בתוכו שוכב עצב הראייה, n. אופטיקוס ועורק עיניים, א. אופטלמיקה, לכנפיים קטנות יש משטח עליון הפונה לחלל הגולגולת ותחתון, המכוון לחלל המסלול וסוגר את הפיסול העליון של המסלול מעל, פיסורה אורביטאליס מעולה.
הקצה הקדמי של הכנף הקטנה, מעובה ומשונן, מתחבר לחלק המסלול. השולי האחורי, קעור וחלק, בולט בחופשיות בחלל הגולגולתי והוא הגבול בין הפוסות הקדמיות לאמצע הגולגולת, fossae cranii anterior et media. מבחינה מדיאלית, השוליים האחורי מסתיימים בתהליך קדמי נוטה ובולט היטב, prosus clinoideus קדמי (חלק מהדורה מאטר מחובר אליו - סרעפת האוכף הטורקי, דיאפרגמה sellae).
כנפיים גדולות, עליות עיקריות, יוצאות מהמשטחים הרוחביים של גוף עצם הספנואיד ומופנות כלפי חוץ.
לכנף הגדולה חמישה משטחים ושלושה קצוות. פני המוח העליונים, בפנים cerebralis, הם קעורים, מול חלל הגולגולת. זה מהווה את החלק הקדמי של הפוסה הגולגולת האמצעית. בולטות בו רשמים בצורת אצבע, התרשמות digitatae ו- sulci עורקי, sulci arteriosi (טביעות הקלה של משטח המוח הסמוך ועורקי קרום המוח האמצעיים).
בבסיס הכנף ישנם שלושה פתחים קבועים: פתח מעגלי, סיבוב פורמן (דרך עצב הלסת, n maxillaris); החיצוני והאחורי לסיבוב הוא פתח סגלגל, foramen ovale (הוא עובר את העצב המנדיביולרי, n. mandibularis), והחוצה והאחורית לסגלגל הוא פתח ספונסי, foramen spinosum (דרכו מגיע עורק המוח הקרום הממוצע, וריד ועצב). בנוסף, באזור זה ישנם חורים לא קבועים. אחד מהם הוא הפתח הוורידי, foramen venosum, הממוקם מעט אחורי לפתח הסגלגל. זה מעביר וריד מהסינוס הקברני אל מקלעת הווריד pterygoid. השני הוא פתח סתמי, foramen petrosum, דרכו עובר העצב האבני הקטן, תפר pterygoid, sutura sphenofrontalis. החלקים החיצוניים של האזור הקדמי מסתיימים בקצה פריאטאלי חד, margo parietalis המהווה תפר טריז-פריאטאלי, sutura sphenoparietalis, עם זווית בצורת טריז לנושא עצם אחרת. החלקים הפנימיים של הקצה הקדמי עוברים לקצה חופשי דק, המופרד מהמשטח התחתון של הכנף הקטנה, ומגביל את הפיסול העליון של המסלול מלמטה.
שוליים זיגומטיים קדמיים, margo zygomaticus, משוננים. התהליך הקדמי, ה- processus frontalis, העצם הזיגומטית והקצה הזיגומטי מחוברים ליצירת תפר טריז-זיגומטי, sutura sphenozygomatica.
הקצה הקשקשי האחורי, מרגו סקוומוסוס, מתחבר לקצה בצורת טריז, מרגו ספנווידאליס ויוצר תפר קשקשי טריז, sutura sphenosquamosa. הפוזרליסטית והחוצה, הקצה הקשקשי מסתיים בקשת עצם הספנואיד (אתר ההתקשרות של הרצועה הספנואדית-מנדיבולרית, lig sphenomandibularis, ופצצות המסותנות את הווילון הפלאטי, m. Tensor veli palatini).
קנוטרי מעמוד השדרה של עצם הספנואיד, השולי האחורי של הכנף הגדולה מונח לפני החלק האבן, pars petrosa, עצם זמנית ומגביל את הסדק הסלעי-טריז, פיסורה sphenopetrosa, הופך בינונית לחור מרופט, פורמן la-lacerum; על גולגולת שאינה נבונה, פער זה נוצר עם רקמת סחוס ויוצר סינכרונדרוזיס אבני דמוי טריז, סינכרונדרוזיס sphenopetrosa.
תהליכי pterygoid, processus pterygoidei, יוצאים מצומת הכנפיים הגדולות עם גוף עצם הספנואיד ונשלחים למטה. הם נוצרים על ידי שתי צלחות - רוחביות ומדיאליות. הלוח לרוחב, lamina lateralis (processus pterygoidei), הוא רחב יותר, דק יותר וקצר יותר מהצלחת המדיאלית (שריר הפטרוגואידי הרוחבי מתחיל לפני השטח החיצוני שלו, m. Pterygoideus lateralis).
הלוח המדיאלי, lamina medialis (processus pterygoidei), כבר, עבה וקצת יותר מזה של הרוחב. שתי הלוחות צומחות יחד עם שוליה הקדמיים, ומתפלגות לאחור, מגבילות את הפוסה של pterygoid, fossa pterygoidea (כאן מתחיל השריר המדיציוני של pterygoid, m. Pterygoideus medialis). בחלק התחתון גזוז
שתי הצלחות אינן צומחות יחד ומגבילות את השתהה של pterygoid, incisura pterygoidea. הוא מאכלס את התהליך הפירמידלי, Processus pyramidalis, עצם פלטינית. הקצה החופשי של הצלחת המדיאלית מסתיים בוו ptergoid, hamulus pterygoideus, שיש לו sulcus pterygoid על המשטח החיצוני, sulcus hamuli pterygoidei (גיד השריר המתאמץ את הווילון הפאליטי, M. tensor veli palatini) מופנה כלפי מטה והחוצה.
שולי המשטח האחורי של לוחית המדיום בבסיס מתרחב ויוצר חלק מהפוסות הסקפואידיות בצורת ואדי, fossa scaphoidea.
כלפי חוץ מהפוסה הניברית, עובר תלם רדוד של צינור השמיעה, sulcus tubae audivae, העובר לרוחב אל המשטח התחתון של הקצה האחורי של הכנף הגדולה ומגיע אל עמוד השדרה של עצם הספנואיד (החלק הסחוס של צינור השמיעה צמוד לתלם זה). מעל הפוסה navicular ומדיאלית יש חור שאיתו מתחיל התעלה pterygoid, canalis pterygoideus (כלי ועצבים עוברים דרכו).
התעלה הולכת לכיוון sagittal בעובי בסיס התהליך pterygoid ונפתחת על פני השטח של הזרוע הגדולה, על הקיר האחורי של fossa palatine pterygoid.
הלוח המדיאלי בבסיסו עובר לתהליך נרתיק שטוח, אופקי, המכוון כלפי פנים, processus vaginalis, שנמצא מתחת לגוף עצם הספנואיד, המכסה את הצד של הווומר, ala vomeris. במקביל, קורה של התהליך הנרתיק הפונה לכנף הווומר - sulcus vomerinal vaginal, sulcus vomerovaginalis, הופכת לתעלת vomer-vaginal, canalis vomerovaginalis.
כלפי חוץ מהתוספתן יש סולקיט חך קטן-נרתיקי, sulcus palatovaginalis. בצורת טריז התחתון סמוך עצם תוספת Palatine, processus sphenoidalis ossis palatini, סוגר את תלם ערוץ eponymous, Canalis palatovaginalis (ב תעלות בנרתיק palato-נרתיקית vomeronasal נבדק צומת pterygopalatine סניפים עצבים, ואת תעלה-נרתיקית palato סניף נוסף טריז-חיך עורקים).
לעיתים, התהליך הספיני pterygoid, ה- processus pterygospinosus, מופנה מהקצה האחורי של הצלחת החיצונית לכיוון עמוד השדרה של עצם הספנואיד, שיכול להגיע אל עמוד השדרה המצוין ויוצר פתח.
המשטח הקדמי של התהליך pterygoid מתחבר למשטח האחורי של הלסת העליונה בשוליים המדיאליים של השחפת, ויוצר תפר ספנואיד-מקסילארי, sutura sphenomaxillaris, שנמצא בעומק הפוסה pterygo-palatine.
אתה תהיה מעוניין בזה לקרוא:
כנפיים קטנות (alae minores) עצם הספנואיד מתרחקת מהגוף מכל צד עם שני שורשים, שביניהם יש ערוץ חזותי (Canalis opticus)דולף עצב הראייה ועורק העיניים.
הקצוות הקדמיים של הכנפיים קשורים לעצם הקדמית, הקצה האחורי בולט לחלל הגולגולת. בקצה האחורי מכל צד יש תהליך מוטה קדמי (processus clinoideus anterior). המשטח העליון של הכנפיים הקטנות פונה לחלל הגולגולת, התחתון - למסלול ויחד עם הכנפיים הגדולות מגבילים פיסורה אורביטאלית מעולה (פיסורה אורביטאליס מעולה). זוגות עצבים גולגוליים III, IV, VI, עצב הראייה וכמה תצורות אחרות עוברות דרך הפיסורה האורביטאלית העליונה.
כנפיים גדולות (alae majores) יוצאים מכל צד בחלקים הרוחביים התחתונים של גוף עצם הספנואיד. הם מבדילים 5 משטחים ו -4 קצוות. משטח מוח (דוהה מוחי) מול חלל הגולגולת, קעורה, יש עליות מוחיות ודיכאון של התפתלויות (בצורת אצבע). בבסיס הכנפיים הגדולות במשטח זה מוגדרים 3 חורים: עגול (foramen rotundum), סגלגל (פורמן ovale) ו ספינוס (foramen spinosum). הענף השני עובר דרך הפתח המעגלי, הענף השלישי של עצב הטריגמינל עובר דרך הסגלגל, ועורק קרום המוח האמצעי עובר דרך הענף הסוגר. מבחוץ, הכנפיים הגדולות מסתיימות כשקופץ פונה כלפי מטה, עצם ספנואיד קשת (spina ossis sphenoidalis).
המשטח החיצוני של הכנף הגדולה מחולק לרוחב רכס טרי טרי (crista infratemporal) לשני חלקים, מהם החלק העליון, משטח זמני (דוהה temporalis), משתתף ביצירת הפוסה הזמנית, ונמוך יותר, פני השטח התת-קרקעיים (דהה infratemporalis), ניגש לבסיס הגולגולת ולוקח חלק ביצירת הפוסה האינפרה-פורמלית.
משטח אורביטאלי (דהה אורביטאליס) פונה קדימה ויוצרים את גב הקיר הצדדי של המסלול. ליד הלסת העליונה הפונה משטח מקסילרי (דוהה מקסילאריס), עליו פותחת הפוסה pterygo-palatal חור עגול.
שולי הכנפיים הגדולות קשורים לחלק הקשקשי של העצם הזמנית, עם העצמות הזיגומטיות, הפריאליות והקדמיות. שם הקצוות תואם את העצמות הסמוכות: margo squamosus, margo zygomaticus, margo parietalis et margo frontalis.
תהליכים של פטרוגוויד (processus pterygoideus) מורכב מדיאלי ו צלחות לרוחב (laminae medialis et lateralis). מקדימה מחוברות שתי הלוחות, ומאחור מופרדות זו מזו על ידי עומק פסטרוגייד פוסה (fossa ptergoidea). מתחת לשתי הלוחות יש חתך pterygoid (incisura pterygoidea)הכולל את התהליך הפירמידלי של עצם הפלאטין. הצלחת המדיאלית בתחתית קצוות מעוקלת וו מכור (hamulus pterygoideus)דרכו מתפשטת גיד של שריר המתאמץ את וילון הפלאטי. בחלקו העליון של הקצה האחורי של צלחת המדיאל נמצא scaphoid fossa (fossa scaphoidea). ממנו מתחיל השריר המתאמץ את וילון הפלאטין. החלק הסחוס של צינור השמיעה צמוד לחלקו העליון של הלוח המדיאלי של תהליך pterygoid.
לאורך השוליים הקדמיים של תהליכי pterygoid עיקרי פלטינה סולקוס (sulcus palatinus major). בבסיס התהליך pterygoid בכיוון anteroposterior ממוקם תעלת pterygoid (canalis pterygoideus). ב 10% מהמקרים נוצרת צלחת פטרוגו-ספינוס בין הפלטה הרוחבית של התהליך הפטרוגואידי לבין חוד עצם הספנואיד, המכסה את הפתח הסגלגל ומונע הרדמה בקרבתו.
איסיפיקציה: התפתחות רוב העצם מתרחשת על בסיס סחוס, חלק קטן יותר (הצלחת המדיאלית של תהליכי pterygoid והחלקים הרוחביים של הכנפיים הגדולות) מתפתח עקב רקמת החיבור. נקודות האוסיפיקציה מתרחשות בחלקים הקדמיים והאחורים של הגוף, בכל אחד מהתהליכים, ונקודות הבסיסיות הפרטניות מופיעות בצלחת המדיאלית של תהליכי pterygoid. הראשון בחודש השני להתפתחות העובר מופיעים נקודות גלגול בכנפיים הגדולות, וכל השאר - בחודש השלישי. בחודש 6-7 של התקופה לפני הלידה, הכנפיים הקטנות מצטרפות לחצי הקדמי של גוף עצם הספנואיד, ובסוף תקופה זו מתמזגים החלקים הקדמיים והאחוריים של הגוף. כנפיים גדולות ותהליכי ספנואיד מחוברים לגוף העצם בסוף השנה הראשונה לחיים. סינוס הספנואיד מתחיל להיווצר בשנה השלישית לחיים ומגיע להתפתחות מלאה עד 12-15 שנים. החיבור של גופת עצם הספנואיד לחלק הבסיסי של העצם האבספיטאלית מתרחש בתקופה שבין 16 ל 20 שנה, לעיתים קרובות יותר במהלך 16-18 שנים.
אנטומיה אנושית מיכאילוב, A.V. צ'וקבר, A.G. ציבולקין
גוף עצם הספנואיד corpus ossis sphenoidalisלחלק האמצעי של העצם, מעוקב בצורתו, יש שישה משטחים. לפני השטח העליון של הגוף, מול חלל הגולגולת, יש שקע בחלקים האמצעיים שלו - האוכף הטורקי, סלה טורקיקה. במרכזו פוסת יותרת המוח. בתוכו שוכנת בלוטת יותרת המוח. גודל הפוסה נקבע על פי גודל בלוטת יותרת המוח. פוסת יותרת המוח חשופה במיוחד במקרה של צירים מוקדמים. ההיתוך של שני גרעינים של כריתת fossa מתרחש בחודש השמיני לחיים תוך רחמיים. מכאן האפשרות לפגיעה במבנה פוסת יותרת המוח עם תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח לאחר מכן. האוכף הטורקי מלפנים מוגבל על ידי פקעת האוכף, tuberculum sellae. מאחוריו, על פני השטח הרוחביים של האוכף, יש תהליך נטוי מדיאלי נוטה, processus clinoideus medius. קדמית לקוטב האוכף תלם רוחבי רדוד, sulcus chiasmatis. זהו צלב עצבי הראיה, chiasma opticum. בצידי התלם נכנס לתעלה הוויזואלית, canalis Opticus. יש לפני המשטח משטח חלק - גובה בצורת טריז jugum sphenoidaleמחבר בין הכנפיים הקטנות של עצם הספנואיד. הקצה הקדמי של המשטח העליון של הגוף משונן, מעט בולט קדימה ומתחבר לקצה האחורי של צלחת הקידוד, למינה קריברוזה, עצם אתמואידית ויוצרת תפר של טריז-אתמואיד, sutura sphenoethmoidalis. לפלטה המחוררת יש מספר גדול של חורים (25-30) דרכם עוברים ענפי עצב האתמואיד הקדמי (הריח) והוריד המלווה את עורק האתמואיד הקדמי מחלל האף לחלל הגולגולתי. אם יש הפרה או היעדר ריח, יש לבדוק את הקינטיקה של הקצה הקדמי של עצם הספנואיד. כתוצאה מפגיעה בעצם הקדמית, עלולה להופיע הפרה של היחס בתפר סריג טריז עם טראומה לאחר מכן לנורות הריח.
האוכף הטורקי מאחור מוגבל על ידי החלק האחורי של האוכף, dorsum sellaeשמסתיים מכל צד בתהליך הטיה קטן אחורי, processus clinoideus posterior. בצידי האוכף הטורקי, מאחור מראש, עובר תלם מנומנם, sulcus caroticus (חותם של עורק הראוטי הפנימי השוכב כאן והמקלעת הנלווית אליו).
איור. עצם ספנואיד (מאת H. Feneis, 1994): 1 - גוף; 2 - גובה בצורת טריז; 3 - אגף גדול, 4 - כנף קטנה; 5 - לפני החריץ הצלב; 6 - אוכף טורקי; 7 - מאובני יותרת המוח; 8 - תהליך מוטה קדמי; 9 - תהליך הטיה אחורי; 10 - גב האוכף; 11 - חריץ קרוטיבי; 12 - מסרק בצורת טריז; 13 - מקור בצורת טריז; 14 - צמצם של סינוס הספנואיד; 15 - הערוץ הויזואלי; 16 - פיסורה מסלולית מעולה; 17 - משטח מוח; 18 - משטח זמני; 19 - משטח מסלולית; 20 - קצה זיגומטי; 21 - שוליים קדמיים; 22 - מרווח parietal; 23 - קצה קשקשי; 24 - סמל אינפרא-פורמלי; 25 - חור עגול; 26 - חור סגלגל; 27 - פתיחה ספונסית; 28 - חוט של עצם ספנואיד; 29 - ערוץ pterygoid (וידיה); 30 - תהליך pterygoid; 31 - צלחת לרוחב של התהליך pterygoid; 32 - הצלחת המדיאלית של התהליך ptergoid; 33 - וו pterygoid; 34 - פצעון כנפיים; 35 - משטח בצורת טריז סינכרונדרוזיס ספנה-בזילרית.
המשטח האחורי של האוכף ניגש אל המשטח העליון של החלק הבזילרי של העצם האצקיטלית ויוצר מדרון, clivus. על הרמפה נמצאים הגשר, המדולה, עורק הבזילרי עם ענפיו. המשטח האחורי של הגוף מחוספס. דרך השכבה הסחוסית, הוא מתחבר למשטח הקדמי של החלק הבזילרי של עצם האוקספיטל, ויוצר סינכרונדרוזיס טריז-אוקספיטאלי (SSO), סינכרונדרוזיס sphenooccipitalis. לעתים קרובות בספרות אוסטיאופתית ובקרב אוסטאופתים, נתקל במונח נוסף - הסימפיזה הספנו-סובסילרית. למרות קיומה של המונומטורה הבינלאומית, המונח האנטומי האחרון השתרש ונפוץ בעיקר בקרב אוסטאופתים. הוא האמין כי עד גיל 25 שנה, הסחוס מוחלף ברקמת עצם ושתי העצמות נתיכות. עם זאת, עדיין אין הסכמה בנושא זה. ככל הנראה, העצמות לא גדלות יחד.
חזית וחלק משטח הגוף התחתון הפונה לחלל האף. במרכז המשטח הקדמי של הגוף יש רכס בצורת טריז בצורה אנכית, crista sphenoidalis. הקצה המוביל שלה צמוד לקצה האחורי של הלוח הניצב, lamina perpendicularisעצם אתמואידית. החלק התחתון של הרכס מחודד, מוארך כלפי מטה ויוצר מקור בצורת טריז, רוסטרום sphenoidaleכי טריזים בין הכנפיים הפותחים, alae vomeris. בצידי הרכס מונחת צלחת מעוקלת דקה - כיור בצורת טריז, concha sphenoidalis. מעטפת זו, היוצרת את הקירות הקדמיים ובחלקם את הקירות התחתונים של סינוס הספנואיד, sinus sphenoidalis, יש חור קטן - צמצם הסינוס הספנואיד, apertura sinus sphenoidalis. כלפי חוץ מהצמצם יש שקיעות לא משמעותיות, המכסות את התאים בחלק האחורי של מבוך האתמואיד. הקצוות החיצוניים של המגרעות הללו קשורים חלקית עם צלחת המסלול של עצם האתמואידי ויוצרים תפר של טריז-אתמואיד, sutura sphenoethmoidalis, ונמוך יותר - בתהליך מסלולי, processus orbitalisעצם פלטינית
סינוס ספנואיד, sinus sphenoidalis, חלל מזווג, מבצע את מרבית גוף עצם הספנואיד ושייך לסינוסים הפרנזאאליים הפנאומטיים. שניהם, מימין ומשמאל, הסינוסים מופרדים זה מזה על ידי חלוקה של הסינוסים הספנואידיים, הממשיכים קדמית אל רכס הספנואיד. כמו בסינוסים הקדמיים, המחץ שוכב לעיתים בצורה לא סימטרית, וכתוצאה מכך גם גודל שני הסינוסים עשוי להיות לא שוויוני. דרך הצמצם, חלל כל סינוס ספנואיד נפתח לחלל האף. חלל סינוס הספנואיד מרופד בקרום רירי.
כנפיים קטנות, alae minoresעצם הספנואיד עם שני שורשים משתרעת לשני צידי הפינות הקדמיות-העליונות של הגוף בצורה של שתי לוחות אופקיים שבבסיסם יש חור בצורת עגול. הוא מייצג את תחילת תעלת העצם באורך של 5-6 מ"מ - תעלת האופטיקה, canalis Opticus. הוא מכיל את עצב הראייה n. אופטיקוסועורק עיניים, א. אופטלמיקה. לכנפיים קטנות יש משטח עליון הפונה לחלל הגולגולתי ותחתון, המכוון לחלל המסלול ולפיתול המסלול העליונה הסוגר מלמעלה, פיסורה אורביטאליס מעולה. הקצה הקדמי של הכנף הקטנה, מעובה ומשונן, מתחבר לחלק המסלול של העצם הקדמית. השולי האחורי הקעור והשוליים החלקים בולטים בחופשיות לחלל הגולגולת והוא הגבול בין המאסות הקדמיות והגבולות האמצעיות, fossae cranii anterior et media. מדיאלית השולי האחורי מסתיים בתהליך אלכסוני קדום, בולט היטב, פרוזדוס קלינויידוס קדמי (חלק מחומר הדורה מחובר אליו ויוצר את הסרעפת של האוכף הטורקי, דיאפרגמה sellae).
כנפיים גדולות של עצם הספנואיד, עליות הגדולות, יוצאים ממשטחי הצד של גוף עצם הספנואיד ומכוונים כלפי חוץ. לכנף הגדולה חמישה משטחים ושלושה קצוות. משטח מוח עליון עור פנים, קעור ופונה לחלל הגולגולת. הוא יוצר את החלק הקדמי של הפוסה הגולגולת האמצעית ונושא כניסות גופרית, הגבהות מוחיות וסולצי עורקים, sulci arteriosi (הדפסים על הקלה במשטח הסמוך של המוח ועורקי קרום המוח האמצעיים). בבסיס הכנף הגדולה ישנם שלושה חורים: חור עגול ממוקם פנימה ולקראת החזית, foramen rotundum (העצב המרבי עובר דרכו, n. מקסילריס). החוצה ואחורי הסיבוב הוא חור סגלגל, פורמן ovale (הוא עובר את עצב המנדבולרי, n. mandibularisורשת כלי הדם של הפתח הסגלגל). חור חיצוני נוסף ואחורי לחור הסגלגל הוא חור ספונוסי, פורמן spinosum (עורק קרום המוח האמצעי, הווריד והעצב עוברים בו). משטח קדמי-עליון, מסלול, פנים אורביטאליס, חלקה, בצורת יהלום, ופונה לחלל המסלול, שם הוא מהווה את רוב הקיר החיצוני שלו. הקצה התחתון של משטח זה מופרד מהקצה האחורי של המשטח האורביטאלי של גוף הלסת העליונה; כאן צורות הבסיס התחתונות במסלול, פיסורה אורביטאליס נחותה. משטח קדמי, מקסי, מקסיקריס לפיותאזור הצורה המשולשת, במידה מועטה, מוגבלת למעלה על ידי השטח האורביטאלי, ולרוחב ומתחת לשורש התהליך pterygoid של עצם הספנואיד. זה חלק מהקיר האחורי של pterygo-fossa, fossa pterygopalatina. על פני השטח יש חור עגול. Verhnebokovaya, משטח זמני, טיפולי פנים, הוא מעט קעור, לוקח חלק ביצירת קיר הפוסה הזמני, fossa temporalis (השריר הזמני מחובר אליו, מ. temporalis). מלמטה, משטח זה מוגבל על ידי סמל מסדר נמוך יותר, crista infratemporalisשמתחתיו המשטח בו נפתח החור הסגלגל, פורמן ovaleוחור ספינאלי. זה מהווה את הקיר העליון של הפוסה האינפרה-פורמלית, fossa infratemporalis. כאן מתחיל חלק מהשריר הלטרואידי לרוחב, מ. pterygoideus lateralis. עליון, קדמי, קצה משונן רחב, מחובר לחלק המסלול של העצם הקדמית בתפר-טריז קדמי ( sutura sphenofrontalis). החלקים החיצוניים של האזור הקדמי מסתיימים בקצה פריאליאלי חד. מרגו פריטאליסהיוצר תפר טריז-אבירי עם זווית בצורת טריז של העצם הפריאלית ( sutura sphenoparietalis). החלקים הפנימיים של הקצה הקדמי עוברים לקצה חופשי דק, המופרד מהמשטח התחתון של הכנף הקטנה, ומגביל את הפיסול העליון של המסלול מלמטה. פיסורה אורביטאליס מעולה. קדמי, קצה זיגומטי, מרגו זיגומטוס, חרוט, מחובר לתהליך הפרונטלי, processus frontalisעצם זיגומטית ויוצרת תפר זיגומטי טריז ( sutura sphenozygomatica). גב, קצה קשקש, מרגו סקמוזוסמתחבר עם קצה בצורת טריז, מרגו ספנואידאליסעצם זמנית בתפר קשקשי הספנואיד ( sutura sphenosquamosa). הצדדי והרוחב, הקצה הקשקשי מסתיים בקשת עצם ספנואיד, ספינה אוסיס ספנואידאליס. הנה מקום ההתקשרות של הרצועה V-mandibular, lig. sphenomandibulare, וצרורות שרירים, המאמצים את החיך, מ. טנסור וולי פלטיני. קנוטרי מעמוד השדרה של עצם הספנואיד, הקצה האחורי של הכנף הגדולה מונח לפני החלק הסלעי, מנת פטרוזה, עצם זמנית ומגבילה את הפער האבן-טריז, פיסורה sphenopetrosaהופכת מדיאלית לחור מרופט פורמן לקרום. הפער הזה עשוי מרקמת סחוס ויוצר סינכרונדרוזה של טריז. סינכרונדרוזיס sphenopetrosa.
תהליכים של פטרוגוויד, processus ptergoidei, יוצאים מצומת הכנפיים הגדולות עם גוף עצם הספנואיד ונשלחים למטה. התהליכים של pterygoid נוצרים על ידי שתי לוחות - לרוחב ומדיאלי. צלחת רוחבית, lamina lateralis processus ptergoidei, רחב יותר, אך דק יותר וקצר יותר מהפנימי (שריר הפטרוגואידי הרוחבי מתחיל לפני השטח החיצוניים שלו, מ. pterygoideus lateralis). צלחת מדיאלית, lamina medialis processus ptergoidei, כבר, עבה וקצת יותר ארוך מהחוץ. שתי הצלחות גדלות יחד עם שוליהן הקדמיים, ומגבילות את הפוסות המפורסמות אחורה, fossa pterygoidea (כאן מתחיל השריר הפירוגואידי המדיאלי, מ. pterygoideus medialis). בחלקים התחתונים שתי הלוחות אינן צומחות יחד ומגבילות את חתך הפטרוגוויד, incisura pterygoideaמלא בתהליך פירמידלי processus pyramidalisעצם פלטינית הקצה החופשי של הלמלה הפנימית מסתיים בכך שנקרא pterygoid מופנה כלפי חוץ, hamulus pterygoideus, על המשטח החיצוני שיש בו תלם של וו הפטרוגייד, sulcus hamuli pterygoidei (הגיד של שריר המתאמץ את הווילון הפלטי נזרק עליו, מ. טנסור וולי פלטיני). הקצה האחורי-עליון של הלמינה הפנימית בבסיס מתרחב ויוצר פוסה שכבה בצורת מלבן. fossa scaphoidea (בו מתחילים צרורות שרירים, מתאמצים את הווילון הפלאטי, מ. טנסור וולי פלטיני). אל החורבה השמיימה נמצא קצה רדוד של שפופרת השמיעה, sulcus tubae audilivaeהעובר לרוחב אל הכנף הגדולה ומגיע אל עמוד השדרה של עצם הספנואיד (החלק הסחוסי של צינור השמיעה צמוד לחריץ זה). מעל הפוסה navicular ואת המדיאלית של זה יש חור המוביל לתעלת pterygoid, canalis pterygoideus (כלי ועצבים עוברים דרכו). התעלה הולכת לכיוון sagittal בעובי בסיס התהליך pterygoid ונפתח על פני השטח המרבי של הכנף הגדולה של עצם הספנואיד על הקיר האחורי של הפוסה pterygopal. מתחת לפתח היציאה, לאורך הפנים הקדמיות של התהליך ptergoid, יש תלם pterygoid. הלמינה הפנימית בבסיסה מעניקה תהליך נרתיקי שטוח ואופקי, מכוון פנימה, processus vaginalisשנמצא מתחת לגוף עצם הספנואיד, מכסה את הצד של הכומר בצד. כתוצאה מכך, תלם התהליך הנרתיק הפונה לכנף הוא חריץ ווומר-נרתיקי, sulcus vomerovaginalis, הופך לתעלה של הנרתיק-הנרתיק, canalis vomerovaginalis. כלפי חוץ מהנספח, יש לפעמים סולקיט חיך-נרתיקי המשתרע sulcus palatovaginalis. במקרה האחרון, תהליך הספנואיד של עצם הפלאטין הסמוך למטה סוגר את הגולקוס לתעלה בעלת אותו שם (בשני התעלות עוברים את ענפי העצב של הצומת pterygoidal, ובתעלה palatal-vaginal גם את הענפים של עורק ה- palphine sphenoid). לפעמים מהקצה האחורי של הצלחת החיצונית מופנה אל עמוד השדרה של עצם הספנואיד, תהליך עצם שורש כף היד. processus pterygospinosusשיכולים להגיע לעמוד השדרה שצוין ויוצרים חור.