גישות מודרניות לאיטום סדקים. מהו בקיע שן? אינדיקציות לטכניקות פולשניות

שיני הילד רגישות למדי לפעילות של מיקרופלורה פתוגנית, שהיא המקור להתפתחות עששת. האמייל על שיני החלב לאחר התפרצות ובמשך מספר שנים דק מאוד. חוסר היגיינה חלל פהיכול לסבך את המצב. אצל 40% מהילדים מופיעה ומתפתחת עששת בשקעים טבעיים על משטחי הלעיסה של השיניים - סדקים.

מה הם סדקים ולמה נועד האיטום שלהם?

סדקים הם דפוסי הקלה טבעיים על השיניים בצורה של שקעים וחורים. בנוסף לכלבים וחותכות, החריצים הטבעיים הללו נמצאים על משטח הלעיסה של כל השיניים הצדדיות. עומק הסדקים הוא 0.25-3 מ"מ.

חלקיקי מזון מצטברים בשקעים ויוצרים סביבה מצוינת לגידול חיידקים. קשה לנקות את החריצים באופן יסודי בעת ניקוי חלל הפה, ולכן נוצר רובד חיידקי ומיקרופלורה עששת בתחתית הסדקים. מיקרואורגניזמים מייצרים חומצות שהורסות את אמייל השיניים החלש. הילד מפתח עששת פיסורה ראשונית או משנית.

החריצים בשיניים מחולקים לפיתוח וסגור. את הראשון ניתן לבדוק בקלות, החללים מנוקים בצורה מושלמת ועמידים בפני עששת. לאחרונים יש צורה של "בקבוק" עם שקע צר על פני השטח והתרחבות הדרגתית של הסדק פנימה. לפי המבנה שלהם, חללי סדקים מחולקים ל:

ככל שהחריץ עמוק יותר, כך הסיכון לעששת גבוה יותר. בתחילה, סדקים הם בורות קטנים עם תחתית חלקה מעוגלת. מזון ומים נשטפים החוצה ומחדדים את פינותיהם, מגדילים את העומק. עם הזמן, החריצים לוכדים יותר ויותר מזון, ששאריותיו מתחילות להירקב בתוך הסדק. החלל מעמיק בהדרגה.

כדי למנוע התפתחות של עששת פיסורה, הרופאים מבצעים הליך לאיטום סדקי השיניים הלעיסות. זוהי דרך מהירה ובטוחה להגן על השיניים על ידי איטום רווחים עם איטום פולימרי מיוחד.

תכונות של עששת פיסורה

חורים על פני השיניים הם מקום מצוין להתפתחות נגעים עששת. סדקים מייצגים סביבה נוחה להתרבות של חיידקים, שכן הילד אינו יכול לנקות את הסדקים העמוקים בכוחות עצמו. הסימנים האופייניים הבאים מצביעים על עששת בפיסורה:

התסמינים האחרונים מתרחשים עם עששת בינונית עד חמורה. אי הנוחות היא לטווח קצר ונעלמת לאחר הסרת הגירוי.

עששת פיסורה משפיעה בעיקר על פני השטח של שיני הלעיסה האחוריות. לרוב כפופות לו "שישיות" - טוחנות קבועות, שחותכות תחילה. המצב מחמיר בהופעתם ההדרגתית - בהתחלה התחתונים גדלים, קצת אחר כך נוצרים העליונים. חוסר מגע אחד עם השני מפריע לניקוי עצמי. היגיינה לא נכונה מגבירה את הסיכון לעששת, שכן חומצות אורגניות שוטפות את המלחים המינרליים של האמייל וגורמות לדה-מינרליזציה של רקמות.

חומרי איטום

כדי לאטום סדקים, משתמשים בתכשירים של 3 קבוצות. לחומרים שונים יש מאפיינים אישיים.

חומרים יכולים להיות שקופים או אטומים. הסוג הראשון של חומרי האיטום מפשט את השליטה על מצב השן, אך הוא כמעט בלתי ניתן להבחין על פני השן, ולכן אי אפשר לאבחן את בלאי האיטום. חומרי איטום סדקים דנטליים עם טיטניום דו חמצני הם לבנים חלביים ולכן ניתן לזהות בקלות סימני בלאי. ללא קשר לסוג החומר המשמש, חומרי האיטום אינם גורמים לאלרגיות או פוגעים באמייל.

טכניקות איטום פיסורה פולשנית ולא פולשנית

בחירת שיטת המניעה תלויה באיכות האמייל, בשלב התפתחות העששת ובמאפייני הדיכאונות. כדי למנוע עששת בפיסורה, בהתבסס על תוצאות האבחון של מצב חלל הפה והשיניים, נקבע למטופל איטום של החריצים באחת משתי שיטות:

שתי השיטות בטוחות לילדים ולמבוגרים. הליך האיטום הלא פולשני אינו כואב ואינו מצריך שיכוך כאבים. איטום פולשני של רווחים כרוך בחוסר נוחות מועט במהלך הכנת פני השן. הרופאים מבצעים הרדמה מקומית בהתאם לגיל המטופל.

אינדיקציות להליכים

שיטת האיטום המרחיב משמשת לאיטום חריצים בשיניים קבועות. ההליך אסור בנוכחות:

• צורה שטחית או ראשונית של הנגע;
• סדקים רחבים;
• שלמות בלתי מוגדרת של החריצים;
• הפרות של היגיינת הפה;
• פתולוגיות בעלות אופי סומטי.

שיטת איטום פיסורה לא פולשנית מיועדת למניעת עששת בשיניים במבוגרים וילדים. הילד מקבל אותו לפני התקנת הפלטה.

אינדיקציה נוספת לאיטום סדקים היא סיכון לנגעים עששת בשיניים בוקעות (עם רמת מינרליזציה גבוהה ובינונית).

שלבי איטום סדקים משני הסוגים

רופאי שיניים משתמשים לרוב בטכניקת איטום פיסורה לא פולשנית. כדי לעשות זאת, בצע את השלבים הבאים:

לאטימה פולשנית, פותחים מראש את הסדק בעזרת בור יהלום ובודקים אם יש פגיעה בעששת ברקמות. לאחר מכן, בעקבות שיטת האיטום המתוארת לעיל, חלל הסדק המחורץ ממולא בשכבת איטום, מתעבה בחוזקה. בהתאם למספר השכבות הנדרש, הרופא חוזר על הייבוש והבידוד מלחות או מעבד מיד ומכסה בלכה פלואוריד.

יתרונות וחסרונות

הליך האיטום לא רק מונע עששת, אלא גם מרפא אותה שלבים מוקדמיםכאשר הנגע נראה כמו כתם לבן. לאיטום פיסורה יש השפעה כפולה:

1. חומר המילוי יוצר מחסום הגנה על משטח הלעיסה. לאחר האטימה, חלקיקי מזון אינם חודרים או נשארים בשקעים.
2. כתוצאה מכיסוי השן בחומר המבוסס על יוני פלואור פעילים, האמייל רוכש עמידות בפני השפעות החומצות, המיוצרות על ידי המיקרופלורה הפתוגנית. זה מונע היווצרות של רובד והתפתחות של עששת פיסורה, הדורשים טיפול רציני.

על פי הסטטיסטיקה, איטום מפחית את הסיכון לעששת ראשונית ומשנית בפיסורה ב-90% לפחות. זוהי שיטה אמינה למניעת מחלות ו סיבוכים אפשריים(מדלקת כף הרגל ועד דלקת חניכיים).

יתרון מובהק הוא שחרור לטווח ארוך של יוני פלואור מחומרים מרוכבים (בתוך 10-12 חודשים לאחר היישום). בנוסף, האיטום זול יותר מציפוי כסף דנטלי ונותן תוצאת טיפול משמעותית.

חלק מרופאי השיניים מתנגדים לאיטום פיסורה, מתוך אמונה שאיטום שיניים מפריע להתפתחותן התקינה. כדי לפתור את הבעיה, זה מספיק כדי להבטיח אספקת סידן, ויטמינים ומינרלים אחרים אורגניזם של ילדיםאו להיות מוגבל לציפוי לכה פלואוריד.

איטום סדקים לא פולשני דורש יישור מושלם של פני השן. הימצאות שקעים מתחת לאיטום תהפוך למקור להתפתחות חיידקים ותקשה על אבחון המחלה. רופא חסר ניסיון לא יוכל לבצע את ההליך בצורה נכונה.

התוויות נגד לאיטום

איטום פיסורה אינו מתאים לכל החולים. ישנן התוויות נגד מוחלטות ויחסיות לאיטום. המוחלט כולל:

• נוכחות של מוקדי עששת בסדקים. כיסוי עם איטום לא יעצור התפשטות נוספת, המחלה תתפתח ללא טיפול, תישאר מוסתרת מהרופא.
• התפרצות לא מלאה של החלק הלעיסה. לא ניתן לבדוק ולעבד שן לא בשלה כראוי.

איטום של סדקים רחבים נקבע בנפרד. מבנה זה מאפשר להסיר באופן עצמאי רובד תוך שמירה על היגיינה. במקרה של מינרליזציה גבוהה, סדקי השיניים אינם אטומים.

היגיינת פה לא נכונה היא התווית נגד יחסית. בשלב הבלאי של האיטום, השיניים זקוקות לטיפול מלא, אחרת הצ'יפים צוברים חלקיקי מזון ומתכסים ברובד.

אמצעים למניעת עששת פיסורה

מניעת התפתחות של עששת פיסורה אינה קשה אם אתה פועל לפי ההמלצות לטיפול בחלל הפה:

• צחצח שיניים באופן קבוע עם מברשת וחוט דנטלי;
• להגביל את השימוש במזונות שהורסים את אמייל השיניים;
• להיבדק לפחות 2 פעמים בשנה;
• לבצע את הליך הרימינרליזציה כל חצי שנה.

בשלב היווצרות וצמיחת השיניים יש צורך בטיפול בוויטמינים, סידן ופלואוריד. יש לבחור את המינון ואת סוג התרופה בהתאם להתוויות האישיות בהתייעצות עם רופא.

בהתאם למצב פני השטח של השיניים, רופאי שיניים משתמשים שיטות שונותאיטום סדקים.

המהות של הליך זה היא לצפות את התפתחות העששת בשקעים הטבעיים של השיניים על משטח הלעיסה - שיני הסדקים.

משטח הלעיסה של השיניים אינו אחיד לחלוטין; יש לו שקעים ובליטות המאפשרים לעיסה טובה יותר של מזון. בחריצים שעל פני השיניים (סדקים) מצטבר רובד המשמש כגורם השורש לעששת. אם החריצים רחבים ורדודים, אין צורך באיטום, ניתן לנקות את השיניים בקלות בעזרת מברשת שיניים.

איטום פיסורה לא פולשנית

בנוכחות תלמים שלא ניתן לנקות מרובד ושאריות מזון עם רוק ומברשת שיניים בלבד, נדרשת איטום סדקים לא פולשני. במקרה זה, אמצעים מבצעיים אינם מסופקים, רק מניפולציות סטנדרטיות מתבצעות:

• ניקוי משטח השן מרבד.
• חיספוס להדבקה טובה יותר של חומר האיטום.
• יישום וקיבוע איטום. בהתאם לסוג החומר הרמטי, תהליך ההתקשות מתבצע באמצעות אור מיוחד.

אם החריצים על פני השן סגורים, קשה להגיע אליהם לניקוי ומילוי לאחר מכן עם איטום, רופא השיניים נאלץ להשתמש באמצעים מכניים כדי לפתוח אותם.

איטום פיסורה פולשנית

לרוב, איטום פיסורה פולשנית מתבצע בשיניים בהן תהליך יצירת האמייל קרוב לסיומו. זה אז שני גורמים חופפים: האמייל עצמו עדיין לא התחזק במלואו, וסדקים עמוקים וסגורים תורמים להצטברות רובד. התרחבות מכנית של התלמים ואיטום לאחר מכן נועדו לפתור בעיה זו.

יישום שיטה פולשניתעדיפה בהרבה על מילוי קונבנציונלי אפילו על בשלבים הראשוניםעַשֶׁשׁת. מילוי מסורתי מכסה לפחות רבע ממשטח הסגר, בעוד ששימוש בחומרי איטום יכול לצמצם שטח זה עד 5%.

הרחבת הסדקים ויישור דפנותיהם מתבצעת בבור יהלום לכל עומקם. זה הכרחי על מנת למלא את החללים בדרך כלל בג'ל הרמטי, כמו גם כדי לחשוף מוקדים נסתרים של נגעים עששים שיכולים היו להחמיץ במהלך בדיקה שגרתית.

אם בתהליך פתיחת הסדק מתגלה מוקד של עששת, יש לבצע תחילה את כל המניפולציות הנדרשות להסרתו ורק לאחר מכן לבצע את האיטום.

בכל שיטת איטום בה משתמשים, יש לזכור כי הליך זה הוא זמני. לאחר היווצרות מוחלטת של האמייל של משטחי הלעיסה, נוכחות חומר איטום כבר לא כל כך חשובה, השיניים רכשו יציבות טבעית והן יכולות לדאוג לעצמן. מטבע הדברים, בעיות לא יתעוררו רק בשמירה נורמלית על שיטות היגייניות ובדיקות תקופתיות אצל רופא השיניים ב-MSC.

כולם יודעים שקל יותר למנוע בעיות רבות מאשר להתמודד איתן בהצלחה מאוחר יותר. איטום פיסורה הוא הדוגמה הדנטלית הבולטת והחיה ביותר לגישה זו למניעת עששת.

לכל שן יש נקודות תורפה משלה, שעששות "אהבות" במיוחד. אחד מאזורי הנזק הללו הוא סדקים - קפלים טבעיים על משטח הלעיסה.

הסדקים הם בצורת חריץ ובצורת צלוחית (או דמויי קרע), שאריות מזון נתקעות בהם יותר מכל וקשה מאוד לנקות אותם עם מברשת שיניים. אבל בנוסף לעובדה שמדיום מזין לחיידקים הגורמים לעששת נשאר בסדקים לאורך זמן, יש לציין עוד תכונה אנטומית אחת.

העובדה היא כי האמייל נוצר על ידי צרורות של microtubules. זה על הקירות והתחתית של הסדקים כי המספר הגדול ביותר של חלקי קצה של microtubules אלה הופך את האמייל רגיש ביותר להרס.

וזה לא הכל. השן שבקעה זה עתה עדיין לא נוצרה במלואה, הרקמות הקשות שלה ממשיכות לצבור סידן במשך זמן מה, ובזמן זה הן פגיעות ביותר.

איטום פיסורה היא שיטה מעשית לבידוד פיזי של השקעים על משטח הלעיסה של השן ממגע עם הסביבה החיצונית, ולכן עם מזון וחיידקים.

חומר הבידוד אינו מאפשר פגיעה באמייל לתקופה המספיקה להזדקנותו.

וידאו: איטום למניעת עששת

אינדיקציות

בעיקרון, תהליך זהזה מוצג לכולם בזמן של בקיעת שיניים מלאה (למעט התוויות נגד אובייקטיביות), אבל זה מומלץ במיוחד עבור:

• שיניים זמניות- איטום הבקעים של שיני החלב מסומן עם מינרליזציה נמוכה ונטייה גבוהה לנזק מהיר לעששת;
• שיניים קבועות- עם סדקים עמוקים, קשה לגישה לניקוי עצמי.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד, הן יכולות להיות מוחלטות או יחסיות.

המוחלטים כוללים:

• נוכחותם של מוקדים של הרס עששת בסדקים... עששת לאחר כיסוי עם חומר איטום לא נפסקת, אלא ממשיכה להתפתח, לאורך זמן, ולא זמינה לאיתור וטיפול.
• התפרצות לא מלאה של משטח הלעיסה של השן, שאינו מאפשר בדיקה מלאה ואת המניפולציות הנדרשות.

התוויות נגד יחסית כוללות:

• סדקים רחבים ונגישים.מקובל בדרך כלל שמבנה כזה של אמייל הוא ערובה לכך שהשן תנקה מספיק מרובד במהלך הניקוי ההיגייני הרגיל. עם זאת, עם מינרליזציה חלשה של השיניים במהלך תקופת ההתבגרות שלהן, הגנה נוספת עלולה שלא להיות מיותרת כלל.
• היגיינת פה לקויה.חשוב במיוחד לטפל בצורה נכונה, מלאה בשיניים, בשלב שבו האיטום כבר נשחק ומתחיל להתכווץ בהדרגה. בשלב זה, פעילות שחרור הפלואוריד על ידם מופחתת משמעותית, והשבבים המתקבלים משמשים מקומות לשמירה נוספת של שאריות מזון ורובד שיניים.

השפעה מונעת

בנוסף לאפקט הבידוד בתקופת הבשלת האמייל, חומרי האיטום מחזקים את פני השן בשל הפלואור הכלול בהם.

פלואוריד חודר מחומר המילוי באיטיות, אך לאורך תקופה ארוכה, וזה הרבה יותר יעיל מהליכים בודדים של טיפול רמינרליזציה.

חומרים (עריכה)

כיום בארסנל של רופא שיניים נמצא מבחר גדול של חומרי איטום (איטמים) מיוחדים. זה יכול להיות מלט המכיל פלואור, או חומר מרוכב מיוחד, הן אשפרה כימית והן באור.

לאחרונה ניתנה עדיפות לפוטופולימרים ניתנים לזרימה מכיוון שהם קלים לשימוש ונותנים תוצאות מצוינות.

חומרי איטום פופולריים:

• UltraSeal XT Plus
• חותם גרנדיו
• פיסורייט F
• פיסוליט וכו'.

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

יש להבחין בין טכניקות לטכנולוגיות. טכניקות הן כיוונים בסיסיים בטיפול במחלה שיש להם הבדלים משמעותיים בינם לבין עצמם, וטכנולוגיות הן רצף של מניפולציות המבוצעות כדי ליישם טכניקה מסוימת.

לא פולשני

המהות של גישה זו היא שהרופא לא מבצע שינויים משמעותיים (הפרות) במבנה הקיים של השן, הוא רק משלים, מוסיף משהו לקיים.

שיטת הכסוף אינה טכנולוגיית איטום קפדנית, שכן היא אינה מבודדת את פני השטח של קפלי האמייל ממזון, פלאק ומיקרופלורה.

עם זאת, לכסף מתכתי אמורפי המופקד על פני השן יש השפעה אנטי-עששית ארוכת טווח וניתן להשתמש בו בהצלחה, במיוחד להגנה על שיניים זמניות.

לשם כך יש לנקות היטב את הסדקים מרובד ולוודא שאין עששת פיסורה (שלב מקדים זה הכרחי לכל שיטה לאיטום סדקים).

ואז פני השטח של קפלי האמייל מעובדים ברצף עם תמיסה של 30% של חנקתי כסף וכל אחד מה"מפתחים" הזמינים, למשל, תמיסה של 4% של הידרוקינון או חומצה אסקורבית.

במקרה זה, כסף משוחזר מתמיסת חנקה ורוכש צבע שחור אופייני, שעוצמתו מעידה בעקיפין על החדירות (דרגת המינרליזציה) של משטח השן המטופלת.

השיטה הבלתי פולשנית הקלאסית לאיטום סדקים של שיני חלב היא מילוין בחומר איטום.

סדקים בריאים מנוקים מרובד מטופלים בג'ל תחריט בטכנולוגיה סטנדרטית, ולאחר מכן מתמלאים באיטום ממזרק נוח. לאחר פילמור ועיבוד מכני, רצוי לכסות את משטח הלעיסה של השן עם כל לכה פלואורידית.

וידאו: שלבים של איטום לא פולשני

פַּלשָׁנִי

הטכניקה הפולשנית משמשת במקרה של סדקים "סגורים", שקשה להגיע אליהם, שקירותיהם תלויים על הקרקעית ויוצרים חלל דמוי בקבוק.

לבדיקה מלאה ואיטום של קפלים כאלה לאחר הניקוי המקדים שלהם, יש צורך ליישר את עקמומיות הקירות בעזרת כלי יהלום לחלק התחתון של הסדק, המספק גישה חופשית לקפל בכל עומקו. ורק לאחר שמוודאים שאין עששת, יש לבצע איטום לפי הטכנולוגיה שננקטה בשיטה הלא פולשנית.

צילום: שלבי איטום סדקים פולשניים

הרצף לביצוע איטום פולשני:

1. ניקוי ופתיחה של סדקים;
2. טיפול בג'ל תחריט, יצירה על משטח מחוספס להדבקה טובה יותר לאיטום;
3. שטיפה יסודית של האמייל מחומצה;
4. המילוי בפועל עם איטום;
5. פילמור קל של החומר שהוכנס.

אם כבר יש מוקד עששת בסדקים מכל סוג שהוא, אז קודם כל נדרש לטפל בו לפי התוכנית האופטימלית ביותר למקרה מסוים, ורק לאחר מכן לאטום את הסדקים.

שאלות נפוצות

האם איטום שיניים קבועות מסלק לצמיתות עששת?

לא, שכן איטום הוא רק השלב הראשון בהגנה על השן מפני עששת.

במהלך הבידוד של האזורים הפגיעים ביותר, האמייל יתבגר ויוכל להתנגד באופן עצמאי להיווצרות פגמים עשניים.

כדי לשמור על שיניים בריאות יספיקו טיפול היגייני מלא ובדיקות שיניים קבועות.

מחירים

המחיר לאיטום לילדים ולמבוגרים תלוי באזור המגורים ובשיטת ובחומרים בהם נעשה שימוש.

עלות ממוצעת של איטום פיסורה לא פולשנית ברפואת שיניים במוסקבה

אם נעשה שימוש בשיטה הפולשנית, המחיר יהיה מעט גבוה יותר.

איטום סדקים של שיניים זמניות וקבועות אינו תרופת פלא המאפשרת לאדם לשכוח מקיומה של עששת לנצח ולא לזכור עוד על מברשת שיניים. אבל עם טיפול היגייני יומיומי מתאים, זה יספק לכולם את בטיחות השיניים שלהם לאורך זמן.

כדי להשיג את האפקט המקסימלי, יש לבצע איטום פיסורה תוך מספר חודשים לאחר בקיעת השיניים, אך לא יאוחר מ-6 חודשים לאחר מכן. למה התקופה הזו כל כך חשובה? השורה התחתונה היא שהבקע מתמלא בחיידקים ואם תפספסו את הרגע, זה יוביל לעששת מתחת לאיטום.

איטום סדקים של שיני חלב בילדים

זה מבוצע בדרך כלל כאשר הילד בן 2.5-3 שנים, שכן בשלב זה שיני החלב משתחררות לחלוטין מה"ברדס" ובקעות לחלוטין.

אם האיטום נעשה בזמן, הסיכון לעששת מופחת ב-90%. עם זאת, יש לציין שהדבר אפשרי רק אם הילד מטפל כראוי בשיניו.

איטום פיסורה של שיניים קבועות

כאשר ילד בן 5-6 יתחילו להופיע שיניים קבועות לעיסה. חיידקים מתחילים להצטבר בסדקים. קשה ביותר להסיר אותם משם בעזרת צחצוח רגיל, ולכן קיים סיכון להתפתחות עששת בפיסורה. לכן מבוגרים צריכים לעתים קרובות להסיר את ה"שישה".

בגיל 5-7 שנים מופיעות הטוחנות הקבועות הראשונות, בגיל 12-14 השנייה. מאחר והמינרליזציה של האמייל מתרחשת ב-3 השנים הבאות לאחר ההתפרצות, מומלץ להגן על השיניים מפני נזקים מהתהליך העששתי כבר בתקופה זו. כך, תפסיקו את ההרס של האמייל שעדיין לא נוצר במלואו, ופסולת מזון לא תוכל להיכנס לשן.

אם אתה עושה את ההליך בזמן, אז אתה יכול להגן על השיניים של ילדך במשך שלוש שנים או יותר. זה יספיק ליצירת אמייל שיניים בריא וחזק.

הליך איטום פיסורה

שלבים:

• הסרת רובד מהשיניים כדי להפוך אותן יבשות ונקיות. משתמשים במברשות ומשחות חשמליות, ללא פלואוריד.

• לאחר מכן, השיניים נשטפות ומכוסות בצמר גפן כדי להגן עליהן מפני רוק. השיניים מכוסות בדבק מיוחד - האמייל הופך מעט מחוספס. לאחר מכן מייבשים את השיניים ומורחים את חומר האיטום.

• בעזרת בדיקה מיוחדת, הדיכאון מכוסה באופן שווה, השרידים מוסרים.

• מילוי הסדקים נבדק באמצעות מנורת פילמור. החומר מתקשה. מתבצעת בדיקה לסגירה נכונה של הלסתות.

• הסרת עודפי איטום.

משך ההליך הוא 15-20 דקות.

לאחרונה, הליך דנטלי כגון איטום פיסורה צובר פופולריות. עבור שיני חלב, רופאי שיניים ממליצים על איטום פיסורה כאמצעי מניעתי להתפתחות עששת. שקעים פיזיולוגיים על השן (סדקים) יכולים להעביר מיקרואורגניזמים מזיקים לשיני החלב. מסיבה זו, ילדים נאטמים את פני השיניים שלהם לפרק זמן מסוים. לפני שמחליטים לבצע את ההליך עבור ילד, ההורים חייבים לשקול את היתרונות והחסרונות.

סדקים - מה זה?

סדקים הם חריצים אנטומיים, חריצים, חורים על משטח הלעיסה של השיניים. העומק שלהם שונה - מ 0.3 מ"מ עד 0.25 ס"מ. בתהליך האכילה, חריצים אלה סתומים בפסולת מזון, מה שיוצר תנאים נוחים לפיתוח מיקרופלורה פתוגנית. התוצאה של זה היא התפתחות מוקדמת של עששת ועששת. זאת בשל המוזרויות של המבנה הטבעי של השקעים, כמו גם בשל העובדה שהאמייל במעמקי החללים דק יותר ויש לו פחות חוזק. פסולת רעילה מגידול מיקרואורגניזמים הורסת במהירות את האמייל המוחלש, מה שתורם להתפתחות עששת שטחית או עמוקה.

ברפואת שיניים מבחינים בין הסוגים העיקריים של מבנה הפיסורה:

• חֲרוּטִי;
• בצורת טיפה;
• בצורת משפך;
• polypoid.

לשיניים קבועות שבקעו לאחרונה יש חריצים עמוקים יותר מאשר טוחנות וקדם טוחנות בוגרות ובוגרות. כאשר מצחצחים שיניים, קשה הרבה יותר לנקות את החריצים הללו עם מברשת רגילה. האמייל על שיניים צעירות אינו חזק כמו על שיניים של מבוגר. כתוצאה מכך, במהלך 4-5 השנים הראשונות, שיניים קבועות חדשות נמצאות בסיכון מוגבר לפתח עששת בפיסורה. לכן רופאי שיניים ממליצים לאטום לילדים את משטחי הלעיסה של השיניים.

לא פעם עולה השאלה - מה ההבדל בין איטום שיניים מהכספה או רמינרליזציה? כשאוטמים את הסדקים, מחליקים את האי-סדירות וממלאים את החללים שנוצרים.

כתוצאה מהכספה, משטח האמייל מוגן באופן זמני ממיקרופלורה פתוגנית. עם זאת, בשל היישום של הרכב מיוחד, האמייל מקבל צבע שחור לא אסתטי למשך 2-3 שנים.

השימוש ברמינרליזציה מאפשר לתקן פגמים טבעיים של האמייל, לחזק ולדחוס את המבנה שלו, אבל גם במקרה זה, החריצים הפיזיולוגיים על הסדקים נשארים ללא שינוי, כך שהסיכון להתפתחות עששת עדיין נשאר. רמינרליזציה נותנת השפעה טובהבגיל מבוגר יותר, כאשר פני השיניים השתנו והפכו חלקים יותר.

למה עושים איטום?

עקב הצטברות חיידקים בחריצים עמוקים, האמייל נהרס, וכתוצאה מכך הופעת חללים עששת, שכן לא תמיד ניתן לנקות בצורה איכותית חריצים צרים בעלי צורה לא סדירה משאריות מזון. נעשה שימוש באיטום פיסורה כדי למנוע את הבעיה.

ההליך נותן אפקט ארוך טווח ומכוון לפתרון מקיף לבעיה:

איטום מתבצע רק אם יש אינדיקציות להליך:

• סדקים עמוקים, הממוקמים לעתים קרובות מדי;
• שכבה דקה של אמייל;
• הופעת עששת (בשלב של כתם לבן) על פני הלעיסה או הצדדיים;
• מידה קטנה של מינרליזציה של האמייל;
• היגיינת פה לקויה;
• חריצים צרים מדי או צורתם הלא סדירה.

זנים של חומרי איטום

ברפואת שיניים משתמשים בשני סוגים של חומרי איטום סדקים - כימיים ואשפרה באור. לאיטום סדקים בילדים משתמשים רק בחומרים מרפאי אור, בשל קצב ההתמצקות הגבוה שלהם והרכב בטוח לבריאות.

החומרים גם שונים במראה - משתמשים בחומרי איטום שקופים ולבנים:

• משתמשים בתרכובות שקופות אם האמייל דק, איכות גרועה, צפוי סיכון גבוה לעששת. שקיפות מלאה מאפשרת לשלוט בהתפתחות תהליכים פתולוגיים ובמידת הצורך להתחיל בטיפול בזמן.
• חומרי איטום לבנים משמשים לאיטום שיניים עם מינרליזציה רגילה עד גבוהה של אמייל. התרכובות הנפוצות ביותר לאיטום סדקים בילדים הן Fissurit F ו- Grandio Seal. חומרים אלו מאופיינים ברמת חוזק גבוהה ובהתכווצות נמוכה. פתרונות מיוצרים במזרקים קטנים עם קצוות צרים מיוחדים, המאפשרים ליישם את ההרכב בצורה מדויקת ככל האפשר לאזור הרצוי.

שלבי נוהל

לאחרונה, הליכים דומים בוצעו רק עבור אותם ילדים ששיני החלב שלהם הוחלפו בשיניים קבועות. על פי תצפיות של מומחים, תקופת הגיל שבה מתחילה עששת ירדה באופן משמעותי. זה מצביע על כך שגיל הגן נחשב לתקופה המתאימה ביותר לאיטום סדקים. מריחת חומרי איטום מונעת פגיעה בכתרי חלב ומשמשת כטיפול מונע להדבקה של יסודות השיניים הקבועות בעששת.

ניתן לאטום שיניים שישה חודשים לאחר שיניים מלאות. בשל הגדילה הלא אחידה שלהם, ייתכן שיהיה צורך לבקר אצל רופא השיניים מספר פעמים. כדי להבטיח מצב טוב של השיניים בעתיד, יש צורך לחזור על ההליך בעוד 7-10 שנים.

ההליך עצמו מתבצע בשתי דרכים שונות - פולשני ולא פולשני. בחירת השיטה מושפעת מעומק ומיקום הסדקים. אם בבדיקה נצפו חללים וחריצים פתוחים לרווחה, השתמשו בשיטה השנייה. היישום שלו מבוסס על שחיקה קטנה של משטח השן. במקרה שלסדקים יש צורה מורכבת או התחתית שלהם מושפעת מעששת, נקבע איטום פולשני. כדי להגדיל את רוחב הסדקים, נעשה שימוש בסיבוב נקודתי.

טכנולוגיה לביצוע שיטת איטום לא פולשנית:

איטום פולשני מתבצע בצורה מעט שונה:

יתרונות וחסרונות של איטום

מספר רב של ביקורות חיוביות מאפשרות לגבש דעה על הליך זה.

שימוש בשיטה זו מאפשר להגן על השיניים מעששת לאורך זמן. לאחר סיום ההליך, רופא השיניים נותן עצות כיצד לטפל בשיניים, על אילו כללים יש להקפיד על מנת שמעטפת המגן תשמור על איכויותיה זמן רב ככל האפשר.

בכפוף לעצות והמלצות הרופא, שכבת ההגנה שומרת על איכויותיה לאורך זמן. בילדים בגיל הגן הוא מאבד את שלמותו לאחר כארבע שנים. משך ההגנה המרבי לשכבת איטום אחת הוא כשמונה שנים. המשמעות היא שלא צריך לדאוג להופעת עששת במהלך כל התקופה, כל עוד השיניים מכוסות בהרכב סד מיוחד. החסרונות של שיטה זו כוללים התפתחות עששת מתחת לשכבת איטום במקרה של הכנה לקויה להליך.