היצרות מוחלטת בעמוד השדרה. טיפול ומניעה של היצרות עמוד השדרה.

היצרות עמוד השדרה היא מחלה בעמוד השדרה, שתכונה העיקרי מאופיין בהיצרות של תעלת עמוד השדרה המרכזית.

הבעיה מתעוררת בעמוד השדרה, שם יש תעלת עמוד שדרה לכל אורכה, והחללים בחוליות קשורים למנהרה בה נמצא חוט השדרה.

עם היצרות, חוט השדרה וקצות העצבים שלו הופכים עמוסים במבני סחוס, שרירים ועצמות.

בשל גורמים שונים, יש עיבוי ועיוות בקוטר האנטרוסטוסטורי של תעלת עמוד השדרה.

לכן, היצרות יכולה להיות יחסית, מוחלטת ורוחבית.

היצרות יחסית

נצפתה ירידה בקוטר תעלת עמוד השדרה המרכזי ל 10-12 מ"מ.

בקרב אנשים צעירים וחזקים עם מנגנוני פיצוי טובים, ניתן להבחין בסוג זה של היצרות במקרה, מכיוון שלמטופל אין תלונות, אך אם אינו מטופל, היצרות יחסית מועדת לעלייה בשינויים השליליים בצרור הנוירווסקולרי ולהופעת סימפטומים אופייניים בעתיד.

כמעט תמיד הטיפול ב היצרות עמוד שדרה יחסי מתבצע בשיטות שמרניות ויש לו תוצאות טובות.

אך עם היצרות תעלת עמוד השדרה המרכזית לקוטר של פחות מ -10 מ"מ, טיפול שמרני בדרך כלל לא מביא את התוצאה הרצויה.

היצרות מוחלטת

עם היצרות מוחלטת נצפתה ירידה בקוטר של תעלת עמוד השדרה המרכזית ל 4-10 מ"מ.

במצב זה שלב הפיצויים ארוך, והתמונה הקלינית מאופיינת בביטויים עזים של תסמונות נוירולוגיות.

טיפול שמרני ב היצרות מוחלטת של תעלת עמוד השדרה יכול להיות לא יעיל ולכן לרוב מבצעים ניתוחים.

היצרות רוחבית

הוא נצפה עם היצרות המורן הבין חולייתי ותעלת הרדיוס ל- 3 מ"מ ומטה.

זהו השלב הקיצוני של המחלה - בטיפול בהיצרות לרוחב ניתוח   באופן בלתי נמנע.

צמצום תעלת עמוד השדרה יכול להתרחש בחלקים שונים של עמוד השדרה.

לכן ניתן לסווג היצרות גם לפי אזור לוקליזציה של המחלה:

• המותני (הנפוץ ביותר).
• עמוד השדרה הצווארי (נצפה מעט פחות).
• בית החזה (לוקליזציה די נדירה).

טיפול שמרני

ברוב המקרים הטיפול בהיצרות עמוד השדרה מתבצע בשיטות שמרניות, הכוללות טיפול תרופתיתרגילי פיזיותרפיה, עיסוי ופיזיותרפיה.

טיפול תרופתי

  הטיפול התרופתי כרוך במינוי התרופות הבאות:

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים - בסיס הטיפול השמרני (למשל, אספירין, נפרוקסן, אינדומטצין, איבופרופן ואחרים);
• משככי כאבים: משככי כאבים (למשל אצטמינופן), זריקות הרדמה;
• טיפול בתרופות נלוזיות: זריקות של סטרואידים לרקמות;
• משחות וטלאים עם השפעות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים (למשל, תיקון ננופלסט פורט ומשחות. Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide משחה);
• תרופות המיטבות את ההולכה הנוירו-שרירית: succinylcholine, mivacurium, pancuronium וכו ';
• מתחמי מולטי ויטמין.

עם כאבים עזים, חסימות עצביים (עצביים) או אפידורל, המוזרקים לעמוד השדרה, הרדמה מקומית (כמו לידוקאין וגלוקוקורטיקואידים) מראים על אפקט מצוין.

לעתים קרובות מאוד, תרופות נלקחות בשילוב.

למשל, הורמון גלוקוקורטיקואיד נרשם כמעט תמיד יחד עם הרדמה מקומית, שתקל במהירות על כאבים, אך לא נמשך זמן רב, והשפעת הורמון הגלוקוקורטיקואיד לא מופיעה מייד, אך זה לוקח חצי חודש, או אפילו חודש שלם.

זריקות סטרואידים אפידורל הן טיפול נפוץ.

במקרה זה, הזריקה מוזרקת ישירות לאזור המקיף את חוט השדרה ושורשי העצב היוצאים ממנו.

בשום מקרה אסור לרשום תרופות לבד או לחברים שלך, תוך הסתמכות על האינטרנט או הספרות. זה אמור להיעשות על ידי רופא, ותרופות עצמית טעונות סיבוכים ותוצאות עצובות.

חומרים טיפוליים נוספים המשפרים את השפעת התרופה הם הליכים פיזיותרפיים ועיסוי.

תרופות עממיות

בארסנל תרופות עממיות   ישנם חליטות רבות, שפשוף, משחות וקומפרסים שיכולים להביא לתופעה מסוימת בטיפול ב היצרות עמוד השדרה.

  יש הרבה כאלה, הנה רק כמה:

• דחוס מפטרי דבש וחרדל:   משמנים את הגב בדבש, מכסים במפית, מניחים 3 פלסטרים חרדל מלמעלה, עוטפים הכל בצלופן.
• דחוס חזרת, צנון ושמנת חמוצה - גרדו הכל ומערבבים.
• דחוס מהעירוי של טימין, סמבוק, פרחי זרעי סנט ג'ון וקמומיל, שאתה צריך לעשות בלילה.
• קומפרס של שמן אקדח (100 גר '), שנמרח בשכבה דקה על בד לבן בגודל 1x1 מ', עוטף את הגב התחתון במשך שלושה ערבים ברציפות.
• עיסוי עם דבש:   זה נעשה על ידי תנועות שפשוף חדות כמה ערבים עד שהכאב נעלם.
• המתכון של וואנגי: לרענן את הארנבון, ולפזר את עורו מבפנים בפלפל אדום, לפזר עליו שמן חמניות ולמרוח על המקום הכואב.
• דחיסת קטורת (40-50 גר ') וחומץ סיידר תפוחים (50 גר') - ממיסים, מורחים על בד צמר ומרחים על הגב לשלושה ערבים.
• דחיסה מבנזין:   להשרות את הבד בבנזין, לשים במקום כואב, לחץ כלפי מטה עם צלחת נחושת חמה. עשו זאת במשך שלושה ימים ברציפות בלילה.
• דחיסה קרה של שום ומיץ לימון: להשרות מגבת בחליטה של \u200b\u200bשום ומיץ לימון, להחזיק למשך 20 דקות, להרטיב את המגבת ולהחיל אותה על הגב. ועשו זאת עד שהכאב ייעלם.
• לסירוגין קומפרסים קרים וחמים.
• תמיסת האקליפטוס שלהם לניגוב חיצוני.
• שפשוף עם תמיסת וודקה מכמה מוצרים אקזוטיים, למשל, מאגר זבובים.
• מגוון קומפרסים מחממים.

יישום דרכי טיפול רפואה מסורתיתעליכם לזכור תמיד כי המחלה עצמה בדרכים כאלה לעולם אינה ניתנת לריפוי.

במוקדם או במאוחר מתכון עממי   מפסיק להשפיע, ואתה עדיין צריך לפנות לרופא.

ועדיף לעשות זאת מוקדם יותר, וניתן להשאיר "תמיסות פלא" בארסנל הטיפול, אך רק כאמצעי נוסף, יחד עם תרופות.

תרגילי פיזיותרפיה

אם מצבו של המטופל מאופיין בכאב בינוני ואינו מחמיר, הרופא המטפל בהחלט ימליץ על המטופל לעבוד עם רופא שיקומי.

אם טוב לבחור תוכנית פרטנית של המתחם הגופני, אז תרגילים יעזרו למטופל לשפר את היציבה, להפחית את הכאב, להגדיל את כוחו וגמישות עמוד השדרה.

רופא השיקום יבחר את התנוחה האופטימלית, יתאים את התנועות כך שהעומס על עמוד השדרה יקטן.

תרגילים שנבחרו כראוי יחזקו את מערכת הלב וכלי הדם, שרירי הצוואר, הזרועות והגב.

יש לבחור תרגילים באופן פרטני, מכיוון שלכל אחד מאפיינים משלו במהלך המחלה.

המשימה העיקרית של ההתעמלות הרפואית היא ללמד את השליטה בתסמיני המחלה.

במקביל, יש עלייה בחוזק ובגמישות עמוד השדרהשיפור הרווחה הכללית.

  אנו מציעים שלושה תרגילים לחיזוק המותני ב היצרות:

פרשו שטיח קטן, שבו עליו בנוחות, שכבו על הגב וכופפו את הרגליים בברכיים והניחו אותן ברוחב הכתפיים, והרגליים צריכות להיות על השטיח.

קחו נשימה עמוקה, ספרו עד חמש, נשפו, הרימו את החזה בחוזקה. חזור 10 פעמים.

נשען על משטח קשה, פרש את הידיים לצדדים. קחו נשימה עמוקה.

הרם ולחץ על הברכיים לחזה שלך, הישאר במצב זה כל עוד אתה יכול. ואז הורידו את הרגליים והרפו את השרירים. חזור 10 פעמים.

נשען על משטח קשה, פרש את הידיים לצדדים תוך כיפוף הרגליים.

סובבו את הברכיים שמאלה וימינה, סובבו את הראש לצד השני של הברכיים. עשו תנועות כאלה למשך 5 דקות.

  סט התרגילים מיועד לשלושה חודשים, שלושה שיעורים בשבוע.

בהתמדה מספקת, לאחר זמן מה המטופל יוכל בקלות לא רק לבצע את כל מתחם ההתעמלות, אלא גם יוכל לנהל אורח חיים פעיל ונייד יותר.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי בהיצרות תעלת עמוד השדרה מתבצע כאשר הטיפול השמרני לא הביא את התוצאה הצפויה, או כשהמחלה נמצאת בשלב מתקדם.

המטרה העיקרית של התערבות כירורגית להיצרות היא לשחרר את שורשי העצב של תעלת עמוד השדרה מהדחיסה.

כיצד מבצעים ניתוחים?

פותחה יותר משיטת ניתוח אחת שתסייע בפתרון הבעיה ובחיסול היצרות עמוד השדרה.

ביניהם ניתן להבחין בניתוחים פתוחים ובניתוחים אנדוסקופיים.

מספר סוגים של ניתוחים הנעשים בסטנוזיס נחשבים:

כריתת למינציה דקומפרסיבית

ניתוח מסוג זה היה הראשון ששימש לטיפול בהיצרות.

זה מרמז על כריתה (גיזום) של מבנים הדוחסים את שורש העצב עם גישה אחורית. כריתה יכולה להשפיע על התהליך הספיני, קשתות החוליות, הרצועה הצהובה, המפרקים הבין חולייתיים.

כריתת למינציה דקומפרסיבית מציגה תוצאה טובה ב 68% מהמקרים. בכ- 28% מהמקרים, תוצאה בלתי רצויה של ניתוח כזה היא התפתחות של חוסר יציבות בעמוד השדרה.

איור: כריתת למינציה - הסרת קשת החוליות

לעיתים קרובות מאוד, בגלל היעילות הבלתי מספקת הנגרמת מחוסר יציבות, מתווספים פעולות ייצוב לניתוח למינציה של לחץ למינציה.

פעולות ייצוב

קיבוע עמוד השדרה לאחר ניתוח למינציה. בקרב המומחים, ישנם שני תומכי הקיבעון, וכאלה הקפידים על שיטה זו.

היתרונות בתוספת למינקטומיה במערכות ייצוב כוללות עלייה ביעילות תוצאות הטיפול. אך ישנם גם חסרונות: במהלך ההתקנה עלולים להיווצר סיבוכים הנגרמים על ידי הפרות בקטעים החוליתיים-מוטוריים הסמוכים - עלולה להתפתח מחלה "ברמה הסמוכה" (spondylolisthesis, שבר, עקמת).

מערכת הקיבוע הבין-גזעית מבוססת על מתן עומס נמוך על העמודים האחוריים התומכים והרחבת שטח תעלת עמוד השדרה עצמה.

על מנת לבסס מערכת של קיבוע דינמי בין-עיני, מתבצעת פירוק אחורי ואז מוחדר שתל לפער האינטר-פיננסי.

שתל זה מכניס את עמוד התמיכה האחורי של עמוד השדרה למצב עבודה ומאפשר אפשרות להתכופף ולכופף את הקטע המופעל, כמו גם קטעים הסמוכים אליו.

השיטה היעילה ביותר לניתוח ניתוחי בבעיית היצרות עמוד השדרה (על פי נתונים סטטיסטיים) היא השילוב של שחרור מיקרוסקורגי והתייצבות בין-רחמתית דינמית.

אך בכל מקרה יתכנו מאפיינים משלו.

היצרות עמוד השדרה ניתן לעיתים קרובות לשלב עם מגוון פתולוגיות של עמוד השדרה, למשל, ו-.

איזה הליך כירורגי הוא העדיף עבור חולה מסוים נקבע על ידי מומחה מוסמך.

שיקום לאחר הניתוח

כאשר הניתוח מאחור, על מנת להחלים במהירות אחריו, להיפטר מתסמונת הכאב ולרפא במהירות את הפצע, יש צורך לחזק את עמוד השדרה.

רופא שיקום מיוחד יודע לעשות זאת, הוא גם יעזור להימנע מבעיות חדשות בעמוד השדרה בעתיד.

כדי להשיג תוצאות משתמשים בפיזיותרפיה ורפלקסולוגיה.

המטרה העיקרית של זה טיפול שיקומי   - לחנך את המטופל לשלוט בכאב בעמוד השדרה ובמקביל לנקוט אמצעי מניעה נגד הישנות המחלה.

שליטה בתסמונת הכאב אפשרית במספר דרכים, חלקן מיועדות למטופל והרופא יבחר:

• מנוחה:   מתאים לתקופה שלאחר הניתוח המוקדם, כאשר הפצעים טריים וכל תנועה מעוררת כאב; הרופא עשוי אפילו להמליץ \u200b\u200bעל מחוך מקבע.
• יציבה:   הרופא יעזור לך לבחור תנוחה נוחה למנוחה ושינה, כמו גם לעבודה; תנוחה זו אמורה להרפות את עמוד השדרה ולבטל כאבים.
• יישום קרח:   מכווץ כלי דם, מפחית את זרימת הדם, דלקת, עווית שרירים כאב.
• נהלים תרמיים: נהפוך הוא, חום מרחיב את כלי הדם ומגביר את זרימת הדם; זה יעזור להכניס תרופות שמאיצות ריפוי פצעים ומפחיתים כאבים.
• אולטרסאונד:   הוא מסוגל להגיע לרקמות לעומק של יותר מ- 6 ס"מ מעל פני העור, משפר את אספקת הדם באזור הבעיה, משפר את אספקת החומרים המזינים והחמצן לרקמות המושפעות מדלקת.
• גירוי חשמלי:   מתבצע נוהל נוח לשיפור המוליכות של רקמת העצבים (הסרת העווית, תחושות לא נעימות בגב מופחתות).
• עיסוי:   מרפה שרירים, משפר את זרימת הדם לרקמות, מפחית כאבים.
• מתיחות ופיתוח משותף:   הליכים אלה יכולים להיות לא נעימים בגלל העובדה שכאשר הם מבוצעים זה כואב. אבל זו הנורמה, גם אם הם מבוצעים על ידי רופא שיקום מנוסה, ולעיתים על ידי מנגנון מיוחד.

בשלבים המאוחרים של השיקום, פיזיותרפיה תסייע בשיפור הביצועים הגופניים, בעזרתם מפותחים גמישות, ייצוב ותיאום.

התוכנית נבחרת באופן פרטני.

הם יעזרו לאדם להתאושש מניתוח בעמוד השדרה בשיעורי כושר.

עדיף לתרגל פעילויות בחוץ, אשר ישפרו את אספקת הדם לרקמות העצבים והשרירים, יגבירו את ייצור "הורמון האושר" (אנדורפין), שהוא תרופה טבעית מצוינת לכאב.

פן נוסף של שיקום לאחר הניתוח הוא קומפלקס של תרגילים אירוביים מיוחדים:

• הליכה על הליכונים ועל המדרגות;
• לרכוב על אופניים נייחים.

לעיתים לאחר הניתוח מתבצעים אימונים פונקציונליים לתיקון יציבה, ארגונומיה ומכניקה של תנועה.

מומחה שיקום ילמד אותך גם את המכניקה הנכונה של התנועה מבחינת הבריאות.

תנועות ותנועות במהלך פעילות יומיומית, המתבצעות על פי כל כללי המדע, יכולות להפחית במידה ניכרת את הסבירות למחלות הקשורות לעבודת עמוד השדרה.

הרופא ינתח את התנהגות המטופל ויציין בפניו את הליקויים בביצוע תנועה מסוימת, יתקן אותם.

ברגע שהמטופל יוכל להתאים את הכאב שלו בעצמו - טווח התנועה בעמוד השדרה מותאם, כוחו יגדל.

ואז השיקום יציע תוכנית אימונים פרטנית שעליך לעשות בבית כל יום כדי למנוע מחלה מחודשת של עמוד השדרה.

האם יש הבדלים בטיפול בהיצרות עמוד השדרה של עמוד השדרה המותני, בית החזה וצוואר הרחם?

סוג מחלה זו תלוי בלוקליזציה של התהליך, כלומר במקום בו התרחשה בדיוק ההיצרות של תעלת עמוד השדרה המרכזית.

אך ההבדל בלוקליזציה של המחלה מוביל לעתים קרובות לאותם ביטויים, ולכן כל צורות היצרות נקראות לעתים קרובות אותו מונח - היצרות עמוד השדרה.

עם טיפול רפואי שמרני, צורת היצרות ביחס למקם של המחלה אינה ממלאת תפקיד, אך התרגילים של תרגילי פיזיותרפיה עם צורות שונות של היצרות יהיו שונים.

אם המטופל עבר ניתוח אז מיקום המחלה יהיה קריטי בבחירת סוג הניתוח.

התערבות כירורגית נדרשת לעתים קרובות יותר עם היצרות חוט השדרה הצווארי - מצב זה מסוכן במיוחד, מכיוון שהוא יכול להוביל לחולשת שרירים או לשיתוק, דבר שלא קורה עם היצרות תעלת עמוד השדרה באזור המותני או בית החזה.

בביטוי הקל ביותר של כאב בעמוד השדרה, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא.

מומחה מוסמך יבצע מחקר על גורמי הכאב ויעשה את האבחנה הנכונה.

לרוב, רק בשלב מתקדם של המחלה, יש צורך בהתערבות כירורגית, ולרוב יש הזדמנות לשפר את מצבו של המטופל בשיטות טיפול שמרניות.

וידאו: אבחון וטיפול

לתעלת עמוד השדרה תפקיד חשוב מאוד בגוף האדם. בתוכו חוט השדרה, עבור הרקמה העדינה שתעלה מהחוליות מהווה הגנה מצוינת. חוט השדרה, יחד עם המוח, מהווים את מערכת העצבים המרכזית, המסדירה את כל התפקודים בגוף. לכן שמירה על שלמות המבנה האנטומי התקין של תעלת עמוד השדרה היא המפתח לתפקוד נורמלי של עמוד השדרה.

היצרות עמוד השדרה היא תהליך כרוני וככלל תהליך פתולוגי מתקדם, המאופיין בהיצרות התעלה המרכזית של עמוד השדרה. זה כולל גם היצרות פורמן בין-חולייתי, ממנו יוצאים שורשי העצב של חוט השדרה. החלל יכול להצטמצם כתוצאה מגדילות עצם, סחוס עם דלקת מפרקים ניוונית, spondylarthrosis, spondylosis (היצרות ניוונית של תעלת עמוד השדרה) או מבנים של רקמות רכות שונות (גידולים).

חשוב לזכור! צמצום תעלת עמוד השדרה ודחיסת חוט השדרה שנגרמת בקע בין חולייתי, אינו חל על היצרות תעלת עמוד השדרה.

היצרות עמוד השדרה היא פתולוגיה שכיחה למדי שפוגעת לעתים קרובות בקרב אנשים מבוגרים ומבוגרים יותר. אם אנו מסתכלים על הסטטיסטיקה, אז אבחנה זו נעשית אצל 21% מהאנשים מעל גיל 60 ורק 30% מהם סובלים מתלונות ותסמינים קליניים של המחלה, כלומר, היצרות עמוד השדרה לא תמיד מופיעה אצל המטופל. הגילוי התכוף של פתולוגיה זו בשנים האחרונות תרם להכנסת MRI ו- CT קליניים.

ברוב המקרים, היצרות תעלת עמוד השדרה מאובחנת במקרה במהלך הבדיקה מסיבה אחרת. לרוב נצפים היצרות ב מותני.

בתוך תעלת עמוד השדרה נמצא חוט השדרה, הדחוס בסטנוזה

נימוקים

בהתאם לסיבות להתפתחות, היצרות עמוד השדרה יכולה להיות מולדת (ראשונית) או נרכשת (משנית).

גורמים להיצרות מולדת של התעלה המרכזית בעמוד השדרה:

• חריגות בהתפתחות החוליות, למשל, קיצור הקשתות שלהם;
• חריגות בהתפתחות סחוס של עמוד השדרה (achondroplasia).

הסיבות להיצרות תעלת עמוד השדרה:

• מחלות ניווניות בעמוד השדרה (osteochondrosis, spondylosis, spondylarthrosis, spondylolisthesis), היצרות זו נקראת גם דיסקוגנית, המציגה קשר לפתולוגיה דיסק בין-חולייתי;
• פגיעות ועיוותים פוסט-טראומטיים של עמוד השדרה;
• אוספיקציה של בקע בין-חולייתי;
• שינויים פתולוגיים ברצועה הצהובה של עמוד השדרה (גידולים היפרטרופיים, אוסיפיקציה);
• spondylolisthesis;
• מחלות המלוות בהפרעות מטבוליות והצטברות של מוצרים מטבוליים שונים ברקמות עמוד השדרה;
• מחלת פאג'ט;
• המטומות טראומטיות;
• נגעי גידול (ראשוני וגרורתי);
• השפעה iatrogenic (סיבוך של התערבות כירורגית על החוליות);
• מחלות זיהומיות.

היצרות תעלת עמוד השדרה בלומבוסקרל

בהתאם לסיבה, תסמיני המחלה, כמו גם הטיפול בה, יהיו שונים. לכן, יש לברר מדוע תעלת עמוד השדרה המצומצמת בחולה מסוים.

סיווג

אבחנה של היצרות יכולה להיעשות אם בבדיקה נמצא כי המרחק מהמשטח האחורי של גוף החוליה לבסיס התהליך הספיני פחות מ- 12 מ"מ. במקביל, 10-12 מ"מ הם היצרות יחסית, ופחות מ- 10 מ"מ מוחלטים. מדידות אלה רלוונטיות לסוג ההיצרות המרכזי, כאשר לומן התעלה המרכזי של עמוד השדרה סובל.

ישנו גם סוג לרוחב של היצרות, כאשר הצורן הבין חולייתי מצטמצם, דרכו יוצאים שורשי העצב של חוט השדרה. במקרה זה, נוצרת היצרות כאשר החור מצטמצם ל -4 מ"מ ומטה.

אתה יכול גם להיתקל במונח היצרות sagittal, שפירושו צמצום התעלה במישור זהה.

תסמינים של היצרות עמוד השדרה

תסמיני המחלה נבדלים זה מזה תלוי בלוקליזציה של ההיצרות (איזה חלק בעמוד השדרה סובל), דרגתו, הסיבה וקצב העלייה בה.

היצרות עמוד השדרה הצווארי

כאשר דוחסים את שורשי חוט השדרה, חולים מתלוננים על כאבים בצוואר, באזור עורף הראש, בשרירים חגורת כתפיים. יכולה להיות ירידה בכוחן של קבוצות השרירים הנגועות, הפרעות רגישות (עקצוצים, חוסר תחושה בצוואר, בכתפיים).

בעת דחיסת חוט השדרה הצווארי מתרחשים תסמינים חמורים ומסכני חיים:

• אי ספיקת נשימה או עצירה מוחלטת;
• התפתחות של שיתוק של כל הגוף מתחת לרמת הנזק;
• העדר מוחלט של רגישות מכל סוג שהוא מתחת לנגע.

כאבי צוואר כרוניים עשויים להיות סימן של היצרות.

היצרות בעמוד השדרה החזי

תסמיני היצרות עמוד השדרה באזור בית החזה פחות בולטים, וזאת למרות העובדה שקוטר התעלה כאן הוא הקטן ביותר. העובדה היא שעמוד השדרה החזה אינו פעיל. בהקשר זה, הוא מושפע פחות משינויים ניווניים ודיסטרופיים.

תסמינים של היצרות תעלת עמוד השדרה החזה כוללים:

• כאבים באזור הנזק;
• כאב בלב, איברים פנימיים   חלל הבטן;
• הפרה של רגישות העור חזה   ובטן;
• עם דחיסת חוט השדרה, יש שיתוק וחוסר רגישות מתחת לאזור הנזק, הפרעה באברי האגן.

היצרות בעמוד השדרה המותני

לוקליזציה זו של היצרות תעלת עמוד השדרה נפוצה ביותר. התסמינים נגרמים כתוצאה מדחיסה של שורשי העצב של הקטע הלומבוסקרלי של חוט השדרה או רקמת המוח עצמה.

במקרה זה, התופעות הבאות נצפות:

• תסמונת כאב חריפה או כרונית (lumbalgia או lumbago), בעוד הכאב מתחיל בגב התחתון ונופל לאורך המשטח התחתון של הרגל לכף הרגל;
• אדם יכול לצלול;
• עייפות נצפתה במהלך ההליכה;
• ירידה בכוח השרירים בגפיים התחתונות או בשיתוק שלהם (שיתוק);
• ניוון שרירי הרגליים;
• פגיעה ברגישות של הנקבים והרגליים;
• הפרה של הסוגר והשלפוחית \u200b\u200bהאנאלית;
• אין אונות אצל גברים.

שיטות אבחון

חצים מצביעים על צמצום תעלת עמוד השדרה ב- MRI

אפשר לחשוד היצרות בתעלת עמוד השדרה, היוצאת מהתלונות האופייניות של המטופל, אך ישנן מספר פתולוגיות נוספות המתבטאות בסימפטומים דומים. לכן לצורך אבחנה מדויקת יש צורך בכמה שיטות בדיקה נוספות.

אבחון היצרות תעלת עמוד השדרה כולל:

1. צילום רנטגן של עמוד השדרה.
2. הדמיית תהודה מחושבת ומגנטית.
3. מיאלוגרפיה היא שיטת מחקר המשתמשת במדיום ניגודיות המאפשרת לך להעריך את המצב האנטומי של חוט השדרה.

השיטות לעיל מאפשרות לא רק לקבוע נוכחות של היצרות של תעלת עמוד השדרה, אלא גם את הגורם שלה, כמו גם את התוצאות שהתקבלו ישמשו להרכבת קומפלקס של טיפול ב היצרות עמוד השדרה.

סיבוכים

היצרות תעלת עמוד השדרה מסוכנת, קודם כל, על ידי השפעתה האפשרית על חוט השדרה. זה גורם לתסמינים נוירולוגיים שונים, שהביטוי שלהם תלוי ברמת הפתולוגיה ובמידת הדחיסה של חוט השדרה. הנזק יכול להיות הפיך וסופי כאחד (paraparesis התחתון, רגישות לקויה ותפקוד אברי האגן).

הפרוגנוזה למחלה המתבטאת קלינית תלויה בזמן הפנייה לעזרה רפואית, בהתאמתה. אך עליכם לזכור כי פגיעה בחוט השדרה מצמצמת משמעותית את הסיכוי להחלמה מלאה.

עקרונות טיפול

הטיפול בהיצרות תעלת עמוד השדרה אינו משימה קלה וככלל, אינו שלם ללא ניתוח.

טיפול שמרני ב היצרות עמוד השדרה

אם למטופל אין תסמינים של דחיסת חוט השדרה, ושיטות בדיקה נוספות מאשרות זאת, תוכלו לנסות טיפול שמרני.

שיטות הטיפול השמרני כוללות מינוי תרופות המבטלות את הסימפטום העיקרי של המחלה - כאב. מדובר בתכשירים משככי כאבים שאינם נרקוטיים ונרקוטיים, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, משתנים, הרפיה של שרירים. תרופות כאלה נקבעות הן בפנים והן בצורה של סוכנים חיצוניים. עם כאבים עזים משתמשים בחסימות עם הרדמה מקומית וגלוקוקורטיקואידים.

במקרה זה, יש לבצע תרגילים טיפוליים בזהירות יתרה. את המתחם של טיפולי התעמלות יש לבחור על ידי מומחה או מדריך. יש לבצע את התרגילים הראשונים תחת פיקוח קפדני של רופא, ורק לאחר ששלטתם בטכניקה הנכונה תוכלו להמשיך בשיעורים בבית.

כשיטות נוספות ניתן להקנות פיזיותרפיה, עיסוי, דיקור. יש לומר שטיפול שמרני הוא סימפטומטי בלבד. זה לא מבטל את הגורם הבסיסי להיצרות. לפיכך היא לא יכולה להקל על המחלה, אך עם זאת, מהלך הטיפול המלא מוביל להקלה משמעותית בקרב 32-45% מהמטופלים עם היצרות תעלת עמוד השדרה.

טיפול כירורגי בהיצרות הוא הסיכוי היחיד להחלמה

טיפול כירורגי בהיצרות עמוד השדרה

הניתוח נקבע לחוסר יעילותו של טיפול שמרני, עם התקדמות ההיצרות, עם דחיסת חוט השדרה או סיכון גבוה לה, כמו גם לבקשת המטופל.

ישנם מספר סוגים של ניתוחים המתבצעים על עמוד השדרה כדי לחסל היצרות (סוג הניתוח תלוי בסיבה ובסוג היצרות). לרוב מבוצעת למינקטומיה של דימפרסיה, התקנת מערכות המייצבות עמוד השדרה, התקנת מערכות לקיבוע בין-רחבי.

ניתוח עמוד שדרה הוא סיכון גדול מאוד, מכיוון שיש אפשרות לסיבוכים רציניים לאחר הניתוח. אך לעיתים רק טיפול כירורגי יכול להציל אדם מנכות.

היצרות עמוד השדרה היא צמצום השטח הפנוי בתעלת עמוד השדרה, מה שמוביל ללחץ על שורשי חוט השדרה או חוט השדרה. הפרעה זו כוללת בדרך כלל היצרות של אחד או יותר מאזורי עמוד השדרה: תעלה העוברת דרך החורים המרכזיים בחוליות (תעלת עמוד השדרה) דרכם עוברים חוט השדרה והשורשים והחורים הבין חולייתיים שדרכם יוצאים עמוד השדרה וחלקים פנימיים של הגוף. צמצום יכול לערב חלק קטן בעמוד השדרה, או להיות במידה רבה יותר. לחץ בחלק התחתון של חוט השדרה או שורשי העצבים יכול להוביל לכאבים ולהפרעות תחושתיות בגפיים התחתונות. עם לחץ על החלקים הגבוהים של חוט השדרה (בצוואר), סימפטומים יכולים להופיע הן בגפיים התחתונות והן בחלק העליון.
לרוב, היצרות עמוד השדרה מתרחשת מעל גיל 50 שנה, לעתים קרובות באותה מידה אצל גברים ונשים. עם זאת, היצרות יכולה להתפתח גם בגיל צעיר יותר אם ישנה צרה מולדת של תעלת עמוד השדרה או נוכחות של פגיעות בעמוד השדרה.

מבנים המעורבים ביצירת היצרות.

עמוד השדרה מורכב מ -26 עצמות ומשתרע מהגולגולת לאגן. "24 מהן נקראות חוליות. 7 חוליות פנימה צוואר הרחם, 12 באזור בית החזה, 5 חוליות המותניים, עצם העצה מורכבת מחמש חוליות התמזגו והקוקקס הנמוך ביותר מורכב משלוש חוליות לא מפותחות. עמוד השדרה הוא עמוד של 26 עצמות המשתרעות בקו מבסיס הגולגולת לאגן. דיסקים בין חולייתיים ממוקמים בין החוליות המבצעות הן את פעולת הכריכה והן את תפקודי הכרית. עמוד השדרה הוא התמיכה העיקרית בפלג הגוף העליון ומאפשר לאדם לעמוד, להסתובב, לכופף, בנוסף, עמוד השדרה מגן באופן אמין על חוט השדרה מפני נזק. לרוב עם היצרות, המבנים הבאים מושפעים:

• דיסקים בין חולייתיים - סחוס עם חומר דמוי ג'ל הממוקם בין החוליות ומבצע פונקציות פחת.
• מפרקי פן - חברו את קשתות החוליות זו לזו (הקשתות ממוקמות בסוף גוף החוליה). מפרקים אלה עוזרים לתקן טוב יותר את החוליות בינם לבין עצמם ומאפשרים לגוף לסטות לאחור.
• פורמן בין חולייתי הוא המרחב בין החוליות שדרכן יוצאים שורשי העצב ומפנים חלקים מסוימים בגוף.
• קשת חוליה - חלק מהחוליה בחלק האחורי של החוליה, המעורבת ביצירת הקיר האחורי של תעלת עמוד השדרה.
• רצועות - תצורות רקמות חיבור אלסטיות המקבעות את החוליות ואינן מאפשרות להחליק את החוליות. לעיתים קרובות, רצועה צהובה גדולה מעורבת ביצירת היצרות, המשתרעת לאורך עמוד השדרה.
• הרגליים הן חלק מהחוליה היוצרת את דפנות תעלת עמוד השדרה.
• חוט השדרה והשורשים הם המשך של המרכז מערכת העצבים, המשתרע מהמוח למטה אל תעלת עמוד השדרה המותני, המגן עליו כמו מעטפה. חוט השדרה מורכב מתאי עצב, אשכולותיהם. חוט השדרה מתחבר לכל חלקי הגוף באמצעות 31 זוגות שורשים היוצאים מחוט השדרה ויוצאים מהעמוד השדרה.
• הממברנות הסינוביאליות הן קרומים דקיקים המייצרים את הנוזל (סינוביאלי) הנחוץ לשימון בתוך המפרק.
• קשת חוליות - מעגל המורכב מ רקמת עצםויוצרים תעלה דרכה עובר חוט השדרה עיגול עצם סביב התעלה דרכה עובר חוט השדרה.
• שוויון הקאודה הוא צרור שורשים שמקורו בעמוד השדרה המותני, שם מסתיים חוט השדרה, ושורשים אלה מספקים עצב בפלג הגוף התחתון.

הגורמים להיצרות

תעלת עמוד השדרה הרגילה מספקת מקום נרחב לחוט השדרה ולסוות cauda. היצרות התעלה המתרחשת עם היצרות עמוד השדרה יכולה להיות מולדת או נרכשת. מהלידה יש \u200b\u200bאנשים שיש להם תעלת עמוד שדרה צרה או שיש להם עקמומיות בעמוד השדרה, מה שמוביל ללחץ על עצבים של רקמות רכות או רצועות. בנוכחות מחלה כמו achondroplasia מתרחשת היווצרות לא תקינה של רקמת העצם של החוליות, מתעבה וקיצור רגלי החוליות, מה שמוביל להיצרות של תעלת עמוד השדרה.

מהסיבות שנרכשו, ישנן הסיבות הבאות.

מחלות ניווניות

היצרות עמוד השדרה מתרחשת לרוב כתוצאה משינויים ניווניים המתרחשים עקב הזדקנות הגוף. אך שינויים ניווניים יכולים לנבוע משינויים מורפולוגיים או מהתהליך הדלקתי. ככל שהגוף מתיישן, הרצועות מתעבות ומסתיידות (היווצרות מחסן של מלחי סידן בתוך הרצועות). ישנם גם גידולים באזור החוליות והמפרקים - גידולים אלו נקראים אוסטאופיטים. כאשר חלק אחד בעמוד השדרה סובל, מתרחשת עלייה בעומס על החלק השלם של עמוד השדרה. לדוגמה, עם פריצת דיסק מתרחשת דחיסה של השורש או חוט השדרה. כאשר מופיעה היפר-יכולת של קטע עמוד השדרה, כמוסות מפרקי הפנים מתעבות כתוצאה ממאמצים לייצב את הקטע, מה שעלול להוביל גם להיווצרות אוסטאופיטים. אוסטאופיטים אלו מקטינים את שטח המעבדה הבין חולייתית ודוחסים את שורשי העצב.

Spondylolisthesis הוא מצב כאשר חוליה אחת זוחלת לכיוון אחר. Spondylolisthesis מתרחשת כתוצאה משינויים או פציעות ניווניים או לעיתים רחוקות מאוד מולדות. ביומכניקה מופרעת של עמוד השדרה כתוצאה מעלים עלולה להוביל ללחץ של חוליה מחליקה ויחד איתה דיסק, לחץ על חוט השדרה או השורשים.

  שינויים ניווניים הקשורים לגיל בעמוד השדרה הם הגורמים השכיחים ביותר להיצרות עמוד השדרה. לעיתים קרובות, היצרות נגרמת על ידי שתי צורות של דלקת פרקים (דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית).

דלקת מפרקים ניוונית היא הצורה הנפוצה ביותר לדלקת מפרקים, וככלל, מתרחשת בקרב אנשים בגיל העמידה ובזקנים. זהו תהליך ניווני כרוני, בו יכולים להיות מעורבים מפרקים רבים בגוף. עם מחלה זו, מתרחשת בלאי והידלדלות של שכבת השטח של רקמת הסחוס במפרקים ולעיתים קרובות מתרחשים אוסטאופיטים וצמיחת עודף עצמות במפרקים וירידה בפונקציונליות המפרקים. כשמעורבים מפרקי פנים ודיסקים בתהליך, מתרחש מצב שנקרא ספונדילוזיס, Spondylosis יכול להיות מלווה בניוון העצם על ידי גידולי עצמות, מה שעלול להוביל להיצרות של תעלת עמוד השדרה ופתחי הבין חולייה.

דלקת מפרקים שגרונית - משפיעה לרוב על אנשים בגיל מוקדם יותר מאשר דלקת מפרקים ניוונית וקשורה לדלקת ועיבוי הרקמות הרכות (ממברנות סינוביאליות) במפרקים. ואף על פי שדלקת מפרקים שגרונית אינה לעיתים קרובות הגורם להיצרות עמוד השדרה, פגיעה ברצועות בעצמות המפרקים יכולה להיות רצינית למדי ומתחילה בסינוביטיס. פלחים עם ניידות מוגזמת (למשל עמוד שדרה צווארי) מושפעים מ דלקת מפרקים שגרוניתקודם כל.
מצבים אחרים שאינם קשורים לשינויים ניווניים בגוף הם התנאים הבאים:
גידולים בעמוד השדרה הם עודף גידול ברקמות שיכולים להפעיל לחץ ישיר על חוט השדרה או לצמצם את תעלת עמוד השדרה. בנוסף, צמיחת גידולים יכולה להוביל לספיחת עצם או לפיצול עצם.

פגיעות, שברים בחוליות עלולים לגרום להיצרות התעלה, בנוסף, עם שברים מסובכים, עלולה להיות השפעה של שברי עצם על חוט השדרה או על השורשים.

מחלת פאג'ט היא מחלה כרונית של רקמת עצם, המתבטאת בצמיחת עצמות לא תקינה, ההופכת לסמיכה ושבירה (מה שמגדיל את הסיכון לשברים). כתוצאה מכך מתרחשת כאבי מפרקים. המחלה יכולה להתפתח בכל חלק בגוף, אך לרוב בעמוד השדרה. שינויים מבניים ברקמת העצם של עמוד השדרה יכולים להוביל להיצרות של תעלת עמוד השדרה ולגרום לתסמינים נוירולוגיים קשים.

פלואורוזיס היא רמה מוגזמת של פלואוריד בגוף. עלול להתרחש עקב שאיפת גזים תעשייתיים ואבק, בליעה של מזונות בעלי תכולת פלואור גבוהה, או בליעה מקרית של מזונות עם תוכן גבוה של קוטלי חרקים בפלואוריד. עודף פלואוריד יכול להוביל לצפיפות הרצועות או להתרככות העצמות ולשינויים ניווניים המובילים להיצרות עמוד השדרה.

איחוד הרצועה האורך האחורי מתרחש עם הצטברות הסתיידויות ברצועה, הנמתחת לאורך עמוד השדרה כולו. משקעי סידן אלו הופכים למעשה את הרקמה הרצועית לעצם. ומשקעי הסידן הללו יכולים להפעיל לחץ על העצבים בתעלת עמוד השדרה.

תסמינים

ניתן לצמצם את החלל שבתוך עמוד השדרה וזה יכול להיות אסימפטומטי. עם זאת, אם ההיצרות מפעילה לחץ על חוט השדרה, cauda equina או שורשי עצבים, אז מופיעים תסמינים שמתקדמים אט אט. הצוואר או הגב התחתון עשויים להזיק או לא. לעתים קרובות יותר, חולים קהות חושים, חולשה, התכווצויות, או כאב שנשפך בזרועות או ברגליים. אם הנקודה הצרה מפעילה לחץ על שורש העצבים, חולים עלולים לחוות כאבים המקרינים לרגל (Sciatica lumbosacral). כריעה או כיפוף עמוד השדרה יכולים להפחית את הכאב (בעת כיפוף מתרחשת עלייה בין חוליות עמוד השדרה. לכן מומלץ לבצע תרגילי כיפוף עמוד השדרה, יחד עם תרגילים נושאי משקל.

חולים עם היצרות חמורה יותר עשויים לסבול מבעיות במעי, בשלפוחית \u200b\u200bהשתן או בתפקוד הגפיים התחתונות. לדוגמא, תסמונת cauda equina היא סוג נדיר אך רציני מאוד של היצרות עמוד השדרה. תסמונת הקוקו מתרחשת כתוצאה מדחיסה במבני הקוקו, והתסמינים עשויים לכלול שליטה לקויה במעי, תפקוד שלפוחית \u200b\u200bהשתן, בעיות זיקפה או כאבים, חולשה ותחושה לקויה בגפיים התחתונות. תסמונת Cauda equina היא מצב הדורש טיפול רפואי חירום.

אבחון

הרופא יכול להשתמש בגישות שונות כדי לאבחן היצרות עמוד שדרה ולהכליל מחלות אחרות:
היסטוריה רפואית   - המטופל מתאר בפירוט את הסימפטומים, את ההיסטוריה של הפציעות, את המחלות הקיימות שעלולות לגרום להיווצרות עמוד שדרה.
בדיקה גופנית - הרופא בודק את המטופל, קובע נוכחות של מגבלה של תנועות בגפיים, בודק אם יש כאבים עם יתר לחץ דם בעמוד השדרה, אינדיקטורים נוירולוגיים כמו רגישות, חוזק שרירים בגפיים, פעילות רפלקס.

רואנטגנוגרפיה   צילומי רנטגן מאפשרים לקבל תמונה דו-ממדית של עמוד השדרה. ניתן לרשום רדיוגרפיה כשיטת המחקר הראשונה, במיוחד לעזור לאבחון פציעות או גידולים. הרדיוגרפיה מאפשרת לך לדמיין את מבנה החוליות, את תצורת המשטחים המפרקים לגילוי הסתיידויות.

MRI   משתמש בשדה מגנטי רב עוצמה, אשר עובר בגוף, נכנס לסורק ועובר עיבוד מחשב. MRI מאפשר לך לסרוק קטעי רקמות, שהופכים אז לתמונה דו-ממדית. בדיקת MRI רלוונטית במיוחד לקבלת מידע על מצב הרקמות הרכות, כגון דיסקים בין-חולייתיים או רצועות. בנוסף, ניתן להמחיש את חוט השדרה, שורשי העצב ורקמות הסובבים אותו, ובכך מאפשר אבחון של הגדלת הרקמות, התנוונות או גידולים.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT)) - קרן רנטגן עוברת ברקמות בזוויות שונות ונכנסת לסורק ומנותחת על ידי מחשב. כמו גם ה- MRI מאפשר לקבל תמונה דו-ממדית של רקמות בשכבות. CT יכול להמחיש טוב יותר את מבני העצמות, אך מאפשר גם לראות רקמות רכות. CT מאפשר לך לדמיין את תעלת עמוד השדרה ואת המבנים הסובבים אותה.

מיאלוגרפיה   זהו סוג של רדיוגרפיה, אך רק באמצעות מיאלוגרפיה, חומר ניגוד מוחדר לתעלת עמוד השדרה. זה מאפשר לך לדמיין את הנוכחות של היצרות גידולים, אוסטאופיטים או סימני לחץ על חוט השדרה של פריצות דיסקיות.

סריקת רדיוסוטופ   (scintigraphy) הרדיואיזוטופ המוחדר בדם מופץ באופן סלקטיבי ברקמות עם חילוף חומרים מוגבר. שיטה זו מאפשרת לך לאבחן שברים, גידולים, זיהומים. סריקת רדיוסוטופ מבוצעת כדי לאשר את האבחנה אך בצורתה הטהורה אינה מאפשרת להבדיל בין מחלות.

טיפול בהיצרות

טיפולים שמרניים

טיפול תרופתי

NSAIDs(תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות) כמו אספירין, נפרוקסן, איבופרופן, אינדומטצין עוזרים להפחתת הדלקת ולהפחתת נפיחות וכאבים.

הזרקת סטרואידים   בקרומים המכסים את חוט השדרה יכולים להפחית דלקת וכאבים ברגליים.
זריקות הרדמה חסימות הנקראות מאפשרות לך להקל על הכאב למשך זמן מה.

הגבלת הפעילות המוטורית בהתאם לעצבים הנוגעים בדבר.

טיפול תרגיל. תרגילים גופניים שנבחרו על ידי הרופא לטיפול בפעילות גופנית מסייעים להגדיל את טווח התנועות בעמוד השדרה, לחיזוק שרירי בטן ובגב, המסייע לייצוב עמוד השדרה. במקרים מסוימים ניתן להמליץ \u200b\u200bעל פעילות אירובית (כמו שחייה או רכיבה על אופניים), אך עם עלייה הדרגתית בפעילות גופנית.

מחוכים. אולי באמצעות מחוך לפרק זמן קצר בכדי לתקן את עמוד השדרה ולהפחית את הכאב. ככלל, מחוכים רלוונטיים בקרב קשישים עם שרירי בטן חלשים ועם שינויים ניווניים במספר חלקים בעמוד השדרה.

טיפול ידני   שיטת טיפול זו מבוססת על העיקרון שהפחתת טווח התנועה בקטעי עמוד השדרה מביאה לפגיעה בתפקוד וגורמת לכאבים. המשימה לתמרן כירופרקט היא להחזיר את טווחי התנועות בעמוד השדרה, להסיר חסימות שרירים. טיפול ידני עושה שימוש גם בטכניקות משיכה (מתיחה בעמוד השדרה) כדי להפחית את הדחיסה במבני העצבים של חוט השדרה. מחקרים הראו שטיפול ידני יעיל באותה מידה כמו טיפולים שמרניים אחרים עבור היצרות עמוד השדרה.

דיקור סיני   - שיטת טיפול זו היא גירוי של חלקים מסוימים בגוף בשיטות שונות, לרוב על ידי הכנסת מחטים דקות שחודרות לעור. מחקרים הראו כי דיקור סיני יכול להשיג תוצאות טובות, במיוחד עם כאבי גב תחתון.

טיפול כירורגי. במקרים רבים, לא ניתן לבטל את התנאים שהובילו להיצרות בשיטות טיפול שמרניות, אם כי ניתן להסיר את תסמונת הכאב בשיטות טיפול שמרניות במשך זמן מה. לכן מלכתחילה, תמיד נקבע טיפול שמרני. אך אם ישנם תסמינים כמו חולשה ברגליים עם פגיעה בתהליך ההליכה, תפקוד לקוי של שלפוחית \u200b\u200bהשתן והמעיים, אז יש צורך בניתוח חירום. בנוסף, היעדר השפעת הטיפול השמרני חשוב לבחירת הטיפול הכירורגי. מטרת הטיפול הכירורגי היא לחסל דחיסה בחוט השדרה ובשורשים, ולהסיר עודף רקמות הגורם לדחיסת מבני העצבים. הניתוח הנפוץ ביותר הוא ניתוח למינקטומיה של דיאמפרסיה, המתבצעת הן עם קיבוע וללא קיבוע של החוליות.

סיכון ופרוגנוזה של טיפול כירורגי

כל התערבות כירורגית קשורה לסיכון בזמן הרדמה כללית והסיכון גבוה בקרב קשישים. הסיכון בניתוח עצמו להיצרות עמוד השדרה הוא פגיעה אפשרית בממברנות הדור, סיבוכים זיהומיים, פקקת. נוכחותה של פתולוגיה סומטית במקביל היא גורם המשפיע על האפשרות לטיפול כירורגי. ככלל, התוצאה של טיפול כירורגי היא רגרסיה מהירה של התסמינים, בשל העובדה כי גורמי הלחץ על מבני העצבים מבוטלים. אך במקרים מסוימים, הסימפטומים עשויים להימשך זמן רב לאחר הניתוח. זה קורה לרוב כאשר בתקופה שלפני הניתוח הייתה דחיסה ממושכת על העצבים או חוט השדרה ונזק למבנה העצבים. התוצאות לטווח הארוך של הטיפול הכירורגי תלויים במידת השינויים הניווניים בעמוד השדרה ושימושיות השיקום.

היצרות עמוד השדרה היא היצרות לומן של תעלת עמוד השדרה. בהתאם לשלב המחלה, גודל הלומן מצטמצם מ- 15 מ"מ (רגיל) ל- 12-4 מ"מ. המחלה יכולה להופיע לאורך כל עמוד השדרה, אך לעיתים קרובות מתפתחת היצרות בעמוד השדרה הצווארי וב המותני. הגורם השכיח למחלה הוא שינויים ניווניים בסחוס. במקרה זה, קיים קושי במחזור הנוזל הבין חולייתי ובצבירת שורשי עצבי עמוד השדרה וכלי הדם.

הטיפול במצב זה יכול להתבצע בעזרת תרופות עממיות, המשפרות את זרימת הדם ומפחיתים את הכאב. מומלץ לשלב כספים לשימוש פנימי עם שפשוף חיצוני ומשחות. בנוסף, עליך לעשות זאת באופן קבוע התעמלות רפואית   ולנטוש עבודה פיזית קשה.

תלוי בלוקליזציה, הבחנה בין היצרות:

• עמוד השדרה המותני - מתפתח לרוב;
• צוואר הרחם - השני הנפוץ ביותר;
• בית החזה - מופיע לעתים רחוקות יחסית.

תסמינים של היצרות

היצרות באזור המותני באה לידי ביטוי בכאב בגב התחתון. הכאב מתגבר במהלך הביצוע פעילות גופנית   ותלך. הכאב נעלם כאשר המטופל יושב או שוכב. לעיתים קרובות כאב מופיע ברגליים בזמן ההליכה. תחושות הכאב מתגברות במהלך התנועה ואינן חולפות גם לאחר עצירה. אתה יכול להקל על הכאב על ידי נטייה קדימה.

לפעמים עם היצרות עמוד השדרה המותני, עלולים להופיע כאבים בירכיים או שרירי הזרוע. במקרה זה, חשוב לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות או שינויים ניווניים במפרק הירך.

במקרים חמורים יותר מציינים חוסר תחושה ברגליים, חולשת שרירים, תחושת עקצוצים. במקרה זה, נטיית הגוף קדימה מקלה גם על התסמינים.

היצרות עמוד השדרה הצווארי באה לידי ביטוי בכאב בצוואר עם קרינה לידיים. כמו כן, המטופל עשוי לחוות חולשה בשרירי הידיים, ניתוחים, עקצוצים.

אבחון היצרות

היצרות עמוד השדרה מאובחנת על בסיס תלונות חולים ותוצאות מחקר:

• הדמיית תהודה מגנטית;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• בדיקת רנטגן של עמוד השדרה המותני או צוואר הרחם.

טיפול בהיצרות

טיפול מסורתי כולל ניתוח לתיקון מומים בעמוד השדרה. ברפואה המסורתית יש בארסנל התרופות שלה שיכולים להפחית את הכאב ללא ניתוח. כמו כן, ניתן להשתמש בטיפול ברפואה מסורתית במהלך תקופת השיקום לאחר הניתוח.
  הטיפול בהיצרות כולל גם תרגילי פיזיותרפיה ועיסוי, המשפרים את זרימת הדם ותזונת עמוד השדרה הפגוע, מחזקים את שרירי הגב ומפיגים כאבים.

תרגילי פיזיותרפיה

תרגילי פיזיותרפיה   הוא צעד חשוב בטיפול ב היצרות יחסית של עמוד השדרה. פעילות גופנית תעזור למטופל להרגיש טוב יותר, לשפר את היציבה, לחזק את שרירי הגב, לשמור על גמישות עמוד השדרה ולהפחית את הכאב. פיזיותרפיה מועילה גם למערכת הלב וכלי הדם ומשמשת כטיפול מונע למחלות כלי הדם.

תרגילים להיצרות עמוד השדרה המותני

סט תרגילים צריך להיעשות 3-4 פעמים בשבוע. טיפול עזר שכזה נמשך 3 חודשים, כתוצאה ממנו ניתן להשיג שיפור במצבו של המטופל.

טיפול בסמים עממיים

תרופות עממיות משמשות להפגת תסמיני המחלה, לשיפור זרימת הדם ותזונת הדיסק הבין חולייתי הפגוע.

טיפול פופולרי בשיטות אלטרנטיביות לכאבי גב הוא השימוש בקומפרס. קומפרסים מרפאים נותרים למשך 15-20 דקות, לאחר מכן נשטפים את הגב במים חמים.

1. פלסטרים של דבש וחרדל, גבו של המטופל נמרח בדבש באזור היצרות, מכוסה בגזה או מפית בד, וטיח חרדל מונח ומכוסה צלופן.
2. דבש יכול לשמש גם לעיסוי. יש לשפשף אותו בעדינות אל גבו של המטופל. מומלץ לבצע את ההליך מדי יום.
3. חזרת, צנון ושמנת חמוצה. כמות שווה של חזרת וצנון משפשפת על פומפיה עדינה ומערבבת עם שמנת חמוצה לקבלת מסה צפופה ואחידה.
4. קטורת וחומץ תפוחים. 50 גרם קטורת מומסים ב 50 מ"ל חומץ תפוחים. התרופה מוחלת על רקמת הצמר ומופעלת על הגב באזור היצרות.
5. שום ולימון. מיץ לימון ושום קצוץ מערבבים בנפח שווה. משרים גזה או בד כותנה בתערובת זו ומורחים על נקודה כואבת. התרופה משמשת לדחיסה קרה.
6. מרתח צמחים לדחיסה. צבע הקמומיל, וורט סנט ג'ון וטימין מעורבבים בנפח שווה. עבור 500 מ"ל מים רותחים קח 5 כפות. l אוספים, מתעקשים בתרמוס במשך חצי שעה ואז מסננים. באינפוזיה חמה, מרקם בד כותנה, מוחל על האזור הכואב בגב ועטוף בצלופן. ניתן להשאיר את הדחיסה הזו למשך הלילה.
7. וודקה כדאי לשפשף את הגב עם וודקה בלילה.
   (1 דירוגים, ממוצע: 5.00 מתוך 5)

באופן כללי, המושג "היצרות" פירושו "צמצום בקוטר, היצרות". בהתאם לכך, היצרות עמוד השדרה פירושה שיש ירידה בקוטר של תעלת עמוד השדרה. לרוב, מחלה זו מציינת אצל אנשים מבוגרים, מכיוון שהיא נחשבת לרוב למחלה הקשורה לגיל. עם זאת, הופעת מחלה כזו אפשרית גם בקרב אנשים צעירים, אך במקרה זה, הגורמים למחלה יהיו שונים - לרוב הסיבה היא בעיות מולדות בעמוד השדרה. הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא כאב, מקומי בעמוד השדרה הפגוע, אשר יכול. במאמר זה ננסה לתאר באופן מלא את המחלה כמו היצרות עמוד השדרה - טיפול במחלה זו, תסמינים, אבחון וכו '.


הגורמים למחלה

בכדי להבין היטב מהי המחלה המדוברת ועל מה מתבסס הטיפול בה, יש צורך להבין את האנטומיה של עמוד השדרה, או ליתר דיוק, עמוד השדרה המותני שלה.

החוליה נוצרת על ידי גופות וקשתות החוליות, המחוברות זו לזו על ידי רצועות צפופות. חוט השדרה ממוקם בתוך תעלת עמוד השדרה ואילו בין דפנות התעלה לחוט השדרה החלל מתמלא בנוזל מוחי ורקמות שומן. ה"שכבה "הזו היא שמאפשרת לפצות על ההיצרות הקלה של התעלה שיכולה להתרחש במהלך פעילות אנושית רגילה. אך אם התעלה מצטמצמת עוד יותר כתוצאה מהמחלה, הרי בהכרח יתרחש דחיסת שורשי העצב או חוט השדרה עצמו, וכתוצאה מכך תסמינים נוירולוגיים שונים.

לרוב המחלה מופיעה בעמוד השדרה המותני. הגורם להיצרות התעלה יכול להיות טראומה, נפיחות, מפרקי פנים, מראה, וכמה סיבות אחרות. במקרה הכללי, צורה זו של המחלה מוגדרת "היצרות משנית של תעלת עמוד השדרה", שכן ההיצרות היא תוצאה של מחלות אחרות.

ראשית - נקראת גם אידיופטית, היא נגרמת על ידי מומים מולדים, למשל - התפתחות תת-פתיחת הפתח החוליתי של אחת החוליות. במקרה זה המחלה מתבטאת בגיל צעיר.

אחת ההשלכות הלא נעימות של המחלה היא העובדה שמסירת חומרים מזינים וחמצן לחוט השדרה מתדרדרת מאוד. באופן כללי, עם כל פעילות גופנית, חוט השדרה זקוק למסירה משופרת של חומרים מזינים וחמצן, אך זה לא קורה במחלה זו. כתוצאה מהמחלה, הלחץ הבין-תאי בתעלת עמוד השדרה עולה, מה שמוביל לדחיסה של כלי הדם. כתוצאה מכך, מסתבר שהכלי לא יכולים להעביר את הכמות הדרושה בדם במהירות הנדרשת. התוצאה ברורה - אדם מתחיל להרגיש כאב וחולשה בגב ובגפיים.


סיווג

ישנן כמה סיווגים של מחלה זו. הראשון מבוסס על קריטריונים אנטומיים. זה מבחין בין:

1 מרכזי - מייצג שינוי באזור תעלת עמוד השדרה או צמצום המרחק מהמשטח האחורי של החוליה לנקודה ההפוכה הקרובה ביותר בקשת בבסיס התהליך הסוגר. המרכז מחולק גם ל:

1.1 יחסית. במקרה זה, המרחק לעיל הוא עד 12 מ"מ (או עד 100 מ"מ 2 משטח תעלת עמוד השדרה);
  1.2 מוחלט. במקרה זה המרחק הוא פחות מ -10 מ"מ והשטח פחות מ- 75 מ"מ 2.

2 רוחבי. במקרה זה, הצורן הבין חולייתי ותעלת הרדיוס מצטמצמים ל -4 מ"מ ומטה.

אתה יכול גם לתת סיווג נוסף על סמך הגורמים למחלה:

1. היצרות עם הפרות של היווצרות והתפתחות השלד. קבוצה זו כוללת היצרות הנגרמת על ידי מומים מולדים בעמוד השדרה ודיספלזיה בעמוד השדרה.
2. ניוון במקרה זה המחלה נגרמת על ידי מחלות שונות, כתוצאה מהן בעמוד השדרה מתרחשות, למשל, שלב 3-4 אוסטאוכונדרוזיס.
3. נרכש לא ניוון. במקרה זה, אנו מדברים על מחלה הנגרמת על ידי סיבוכים של מחלות שונות ופגיעות בעמוד השדרה.
4. משולב. כל שילוב אפשרי של הפריטים המפורטים לעיל נופל בקבוצה זו.

איך המחלה מתבטאת?

כאמור, הנפוצה ביותר היא היצרות תעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה המותני. זה יכול להתבטא בתסמינים שונים, שתלויים במה שקורה בדיוק - היצרות תעלת עמוד השדרה עצמה, או פתיחה פורמינרית.



כך נראית היצרות עמוד השדרה

במקרה בו קיימת היצרות של תעלת עמוד השדרה, המחלה מתבטאת בכאבים, חולשה וכבדות בגב התחתון וברגליים. כל הסימפטומים הללו מופיעים בדרך כלל לאחר מאמץ ממושך (עמידה או הליכה ממושכת) ונעלמים לאחר מנוחה קצרה. אפשר גם להקל על הכאב כאשר המטופל מתכופף קדימה.

במקרה בו מתרחשת דחיסה של שורש העצבים, מתפתחת תסמונת הכאב הרדיאלי. במקרה זה, מאפיין כאב חד   בנגע, יתכן גם התפשטות הכאב בגפיים התחתונות (כאבי רצועות לא מכניים).

היצרות תעלת עמוד השדרה בצוואר הרחם שכיחה הרבה פחות, אך מחלה זו מסוכנת ביותר כתוצאה מהעובדה שתעלת עמוד השדרה בעמוד השדרה הצווארי כבר צרה, והיצרות עוד יותר תורגש באופן מיידי. במקביל, דחיסת חוט השדרה באזור צוואר הרחם מביאה לעתים קרובות להתפתחות מיאלופתיה - זוהי מחלה נוירולוגית קשה בה השרירים במצב של גידול מוגבר, אך יחד עם זאת יש חולשה ברגליים ובזרועות. גם במקרה זה, תקלה באברי האגן אפשרית.


אבחון

ראשית, על הרופא לבדוק היטב את תלונותיך ולהבין את ההיסטוריה של המחלה. עליו ללמוד את לוקליזציה ואופי הכאב, הקשר שלו לתנועה ופעילות גופנית וכו '. כמו כן, על הרופא לברר תסמינים אחרים העלולים להופיע עם מחלות במערכת העצבים (ירידה ברגישות, חולשה וכו ').

לאחר מכן הרופא מבצע בדיקה גופנית. על סמך תוצאות בדיקה זו נקבעת אבחנה מקדימה ובוחרת תוכנית לבדיקה נוספת אשר תסייע בבירור או אישור האבחנה. לרוב הדבר מצריך שיטות נוספות למחקר אינסטרומנטלי. לרוב, עם מחלה כזו, מבוצעות רדיוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית של עמוד השדרה. במקרים מסוימים מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת נוספת.



רק צילום רנטגן יכול להראות שיש לך מחלה

הרדיוגרפיה מאפשרת לך לדמיין את הכל ללא כאב עבור המטופל תצורות עצם   באמצעות צילומי רנטגן. עם היצרות עמוד השדרה, מחקר זה מאפשר לאתר את הופעת האוסטאופיטים, ירידה בפער הבין חולייתי, היפרטרופיה של מפרקי פנים, במהלך בדיקות מיוחדות (כיפוף והארכת הגוף). הרדיוגרפיה מאפשרת גם לאתר גידולים בחוליות, שברים בעמוד השדרה וכמה סוגים של נגעים זיהומיים בעמוד השדרה. החיסרון של סוג זה של מחקר הוא העובדה שהוא לא מדמיין רקמות רכות בשום דרך, וזו הסיבה שיש לבצע דימות תהודה מגנטית בנוסף.

זוהי שיטת מחקר בטוחה לחלוטין ולא מזיקה שבה מתקבלת באמצעות גלים רדיו-מגנטיים תמונה של המבנה הפנימי של הגוף. במחקר זה מתקבלת תמונה בצורת חתכים אורכיים ורוחביים. הדמיית תהודה מגנטית מאפשרת לאבחן בקלות ובביטחון כמעט את כל השינויים הפתולוגיים האפשריים ברקמות הרכות, כולל עצבים וחוט השדרה. כמו כן, בעזרת מחקר זה נחשפים היפרטרופיה של מפרקי הפנים ושינויים ניווניים אחרים בדיסקים הבין חולייתיים.

טומוגרפיה ממוחשבת משלבת את התכונות של שתי שיטות המחקר המפורטות לעיל. במקרה זה, קרני רנטגן משמשות למחקר, אך נתוני המידע מעובדים על ידי מחשב והפלט מייצר תמונות חתוכות דומות לתמונות עם MRI. מחקר כזה הוא אופטימלי לזיהוי דרבן עצם, היפרטרופיה של מפרק הפנים ו- שינויים ניווניים   רקמת עצם. במקרים מסוימים משולב טומוגרפיה ממוחשבת עם מיאלוגרמה לשיפור הדמיית הרקמות הרכות.


כיצד יש לבצע את הטיפול?

לאחר קביעת האבחנה המדויקת יצטרך הרופא המטפל להחליט כיצד יבוצע הטיפול הנוסף. בבואו לקבוע כיצד לטפל ב היצרות עמוד השדרה, הרופא לוקח בחשבון שהרבה תלוי בשלב המחלה וחומרתה. באופן כללי, מחלה זו היא כרונית, ואם היא התגלתה בשלב מוקדם, אז לעיתים קרובות די בטיפול שמרני וניתן לעשות זאת בהצלחה ללא ניתוח.

טיפול שמרני

אם הסימפטומים של המחלה הם מתונים, אז עדיף טיפול שמרני. זה כולל בעיקר טיפול רפואי, המתבצע בשילוב עם פיזיותרפיה ועיסוי, במקרים מסוימים משתמשים במתן אפידורל של סטרואידים. במקרה זה, מוחדרים הורמונים גלוקוקורטיקואידים מוחדרים לחלל האפידוראלי באתר היצרות תעלת עמוד השדרה. במקרה זה, מופחתת בצקת מקומית ודלקת בנקודת הדחיסה של קצות העצבים, שבגללה נחלשת תסמונת הכאב. לעתים קרובות משתמשים בתרופות כאלה בשילוב עם חומרי הרדמה, שאינם נמשכים זמן רב, אך מבטלים במהירות כאבים. ההשפעה של הורמונים גלוקוקורטיקואידים ארוכה יותר, השפעתם נמשכת עד 4 שבועות.

כדאי לקחת בחשבון כי השימוש בסטרואידים אינו תמיד יעיל, הוא מסייע רק (בערך) למחצית מהמטופלים. במקרה זה, תרופות סטרואידים יכולות לגרום לסיבוכים קשים מאוד, וזו הסיבה ששיטת טיפול זו משמשת רק כאשר יתר שיטות הטיפול השמרני היו חסרות אונים.

טיפול כירורגי

כפי שאתה מבין טיפול כירורגי   לא תמיד מחלה זו נחוצה. אך עם אבחנה, ניתוח הכרחי במקרים בהם הכאב הופך לבלתי נסבל, יש הפרעות בתפקוד אברי האגן, כאשר ההליכה שאדם חווה כאב מתמיד   ברגליים או חולשה ברגליים מצטברת בהדרגה.




בהתחשב בעובדה שברוב המקרים מחלה זו "קשורה לגילאים", יש צורך לשקול בזהירות את כל היתרונות והחסרונות, לקחת בחשבון את מצב הבריאות הכללי ואת נוכחותן של מחלות אחרות.

יש לזכור כי הניתוחים בעמוד השדרה ארוכים למדי וטראומטיים מאוד, ואנשים קשישים סוחבים אותם במיוחד.

המטרה העיקרית של הניתוח היא פירוק של חוט השדרה או שורשי העצבים. יש לזכור כי כל ניתוח בעמוד השדרה נושא סיכון מסוים, לכן, לצורך הטיפול, עליך לפנות רק למומחים מוסמכים.

אגב, יתכן שתהיה מעוניין גם בהמשך בחינם   חומרים:

• ספר חינם "TOP 7 תרגילים מזיקים לתרגילי בוקר, שכדאי להימנע מהם"
• ברך ו מפרקי ירך   עם ארתרוזיס   - הקלטת וידיאו בחינם של הסמינר המקוון, שערך הרופא של טיפולי התעמלות ורפואת ספורט - אלכסנדרה בונינה
• שיעורים חינם לטיפול בכאבי גב תחתון מרופא מוסמך בטיפול בפעילות גופנית. רופא זה פיתח מערכת התאוששות ייחודית לכל חלקי עמוד השדרה וכבר עזרה מעל 2000 לקוחות   עם בעיות גב וצוואר שונות!
• רוצה ללמוד כיצד לטפל בצביטה עצב sciatic? ואז בזהירות צפו בסרטון בקישור זה.
• 10 רכיבים תזונתיים חיוניים לעמוד השדרה הבריא   - בדו"ח זה תגלה איך צריכה להיות התזונה היומית כך שתעמוד בעמוד השדרה שלך בגוף ורוח בריאים. מידע שימושי מאוד!
• האם יש לך אוסטאוכונדרוזיס? לאחר מכן אנו ממליצים לך ללמוד טיפולים יעילים לטיפול המותני, צוואר הרחם osteochondrosis בית החזה   ללא תרופות.

הכנס את המייל שלך כדי לקבל את הספר החינמי "7 שלבים פשוטים לעמוד שדרה בריא"