מה שנכלל בקואגולוגרמה הושלם. קרישת דם - מהו ניתוח זה, הפרשנות הנכונה של התוצאות. פענוח קרישת דם אצל ילדים

נשים רבות מוקצות למחקר של נוזל ביולוגי הנקרא קואגולוגרמה. זה עוזר לרופא המטפל לקבוע את מצב ההמוסטזיס, לזהות נוכחות של היפר או קרישת דם. בנוסף, קל יותר להבין את המטופלים עצמם תסמינים שונים, אם הם יודעים באיזה סוג ניתוח מדובר - קואגולוגרמה, למה היא מיועדת וכיצד ניתן לפענח אותה בצורה נכונה.

מה כלול בניתוח של קרישת דם?

המוסטזיס היא מערכת שאחראית על העקביות התקינה של הדם, כמו גם על היכולת שלה להקרש. כל הפרה מובילה או להיווצרות קרישי דם, המאפיינים דליות, פתולוגיות לב וכלי דם ומחלות הפטולוגיות, או לירידה בצפיפות הנוזל הביולוגי (המופיליה, דימומים תכופים עקב פגיעה קלה בכלי הדם).

לפיכך, הקואגולוגרמה שונה מהכללי ו- ניתוח ביוכימימחווני דם. הוא כולל בגרסה הבסיסית:

1. PTI (אינדקס פרוטרומבין), PTT (זמן פרותרומבין) או INR (יחס מנורמל בינלאומי). המבחן האחרון נחשב לאינפורמטיבי ורב תכליתי ביותר. אינדיקטורים אלה מאפשרים לך לחשב את פרק הזמן שבמהלכו נוצר קריש דם במקום הפציעה.
2. פיברינוגן הוא חלבון שאחראי על הופעת קרישי דם כשלב הסופי בקרישת הנוזל הביולוגי והופך לפיברין.
3. זמן תרומבין. מציג את התקופה שלפיה פיברין מיוצר מפיברינוגן.
4. APTT (זמן thromboplastin חלקי מופעל). המחוון מאפשר לך לרשום את זמן היווצרות קרישי הדם.

מידע נוסף לקרישת דם מתקבל מבדיקת דם עבור הפרמטרים הבאים:

• סובלנות לפלזמה להפרין;
• חלבון C;
• D-dimer;
• זמן כיול מחדש של פלזמה (PRP), הפרמטר המופעל (ARP) נלקח בחשבון גם;
• אנטיטרומבין;
• RFMK (מתחמי מונומר פיברין מסיסים);
• זאבת נוגדת קרישה.

האינדיקטורים הנוספים המפורטים נדרשים לאבחון מדויק יותר כאשר יש חשד למחלה ספציפית, במיוחד במהלך ההריון.

הכנה לניתוח של קרישת דם

הדרישה היחידה למטופל לפני המחקר היא סירוב לאכול 8 שעות לפני הדגימה של הנוזל הביולוגי. מומלץ לתרום דם בבוקר, אך אין זה כלל קפדני.

כמה מתבצע ניתוח קרישה?

הזמן הנדרש לחישוב המדדים הכמותיים של המחקר הוא יום עבודה אחד. הוא עשוי לחרוג מהמרווח שצוין, בהתאם לציוד המותקן במעבדה, וכן לצורך בהובלת חומרים (לא יותר מ 3-4 ימים).

סטנדרטים לניתוח קואגולוגרם

פענוח המחקר מורכב מהשוואת הפרמטרים המתקבלים עם ערכי התייחסות.

הם ממציאים:

קרישת דם (המוסטסיוגרמה, בדיקת קרישת דם, הערכת קרישת דם)- זהו ניתוח המאפשר לך לשפוט את האינדיקטורים העיקריים של מערכות קרישת הדם ונוגדי קרישה.

מנגנון קרישת הדם מורכב מאוד ותלוי בגורמים רבים. מצד אחד, במקרה של פגיעה כלשהי, הדם באתר הנגע חייב להיגבש במהירות ויוצר פקקת (קריש דם), המונעת אובדן דם ומגנה על הפצע מפני חלקיקים מכניים וזיהום, "מדביקה" את הקצוות של הפצע. מצד שני, גם עם פציעות מאסיביות, הדם חייב לשמור על תכונות הנוזל שלו בתוך הכלים, לחדור אל תוך הנימים הקטנים ביותר ולא לסתום אותם. לתמיכה מנגנון מורכבהמוסטאזיס (עצירת דימום) בגוף מתפקדת בו זמנית בשתי מערכות מנוגדות: מערכת אחת מדללת את הדם, השנייה - קורסת. בדרך כלל, יש לשמור על איזון מתמיד בין שני התהליכים הללו. קרישת דם מאפשרת לך לשקף את מצבם של תהליכים אלה באמצעות גרפים או מספרים.

לצורך הניתוח, הדם נלקח מווריד, מונח במבחנה עם תוסף מיוחד שאינו מאפשר לקריש דם, ונקבעים מספר פרמטרים בסיסיים ועזריים.

הפרמטרים העיקריים של הקואגולוגרמה

• זמן פרותרומבין (PTT), אינדקס פרוטרומבין (PTI) או יחס מנורמל בינלאומי (INR).אינדיקטורים אלה מאפיינים את מסלול קרישת הדם החיצוני. אחת הבדיקות מתבצעת בהתאם לציוד המעבדה. מחוון ה- INR נחשב לאוניברסלי ביותר. ניתן להשוות את נתוני בדיקה זו זה לזה ללא קשר למעבדה בה בוצעה.
• זמן תרומבין חלקי מופעל (APTT)- מאפיין את המסלול הפנימי של המוסטזיס.
• זמן תרומבין (טלוויזיה)- בדיקה המאפיינת את השלב האחרון להיווצרות קרישי דם מצביעה על כמות הפיברין בדם.
• פיברינוגן- חלבון מסיס שכאשר הוא מופעל על ידי טרומבין הופך לפיברין בלתי מסיס ויוצר קריש דם. פיברין הוא גם אינדיקטור לדלקת.

בדיקות קרישה נוספות

• Antithrombin III- גורם המערכת הנוגדת קרישה. עם היעדרו, נצפתה פקקת איברים פנימיים, דליות וכו '.
• D-dimer- תוצר של הרס טבעי של קריש דם. קביעת D-dimer נחוצה לאבחון מוקדם של פקקת ומניעת טרומבואמבוליזם של עורק הריאה וכלי דם אחרים.
• חלבון C.- גורם המערכת הנוגדת קרישה. עם חסרונו, הסיכון לפקקת פנימית עולה לאחר הניתוח, במהלך ההריון וכן הלאה.
• זאבת נוגדת קרישה (VA)נקבע אם יש חשד להתפתחות תסמונת אנטי -פוספוליפיד.

קרישת דם: עילות למינוי

• זיהוי הגורמים לפקקת או דימום;
• תסמונת DIC;
• אבחון טרומבואמבוליזם;
• אבחון המופיליה;
• אבחון עזר של מחלות אוטואימוניות (תסמונת אנטי פוספוליפידית);
• שליטה ביעילות הטיפול בהפרין ותרופות אחרות המשפיעות על המוסטזיס;
• לפני ואחרי התערבות כירורגית, כמה הליכים אבחוניים וטיפוליים (למשל, טרומבוליזה, אנגיוגרפיה כלילית).

הכנה להערכת מערכת קרישת הדם

הניתוח נלקח בבוקר על בטן ריקה (מרווח הצום צריך להיות 8-12 שעות), אתה יכול לשתות מים נקיים... רצוי להפסיק לעשן כמה שעות לפני הבדיקה. במהלך הניתוח, יש לציין אילו תרופות אתה נוטל לאחרונה.

ערכים תקינים של האינדיקטורים העיקריים של הקרישה

• PTV 11-16 שניות;
• PTI 80-120%;
• INR 0.8-1.2 U;
• APTT 21-35 שניות;
• טלוויזיה 14-21 שניות;
• פיברינוגן במבוגרים 2-4 גרם / ליטר;
• פיברינוגן בתינוקות 1.25-3.00 גרם / ליטר.

פרשנות של תוצאות קרישה

הערכה של קרישת דם היא תהליך אבחון מורכב. לעתים קרובות, לשם כך, הם נעזרים במומחים להמטולוגיה. לא כל אינדיקטור מוערך בנפרד, אלא השפעתם ההדדית המורכבת והדדית זה על זה והשפעת הטיפול.

על רקע נטילת תרופות המשפיעות על קרישת הדם (הפרין, וורפרין ואחרים), מחווני הקואגולוגרמה משתנים באופן משמעותי, שהוא כיוון היעד של הטיפול. לכן, על רקע נטילת וורפרין, רמת ה- INR למחלות רבות צריכה להיות ברמה של 2-3 U, ולעתים לעלות ל- 4.5 U, מה שמעיד על ירידה בסיכון להיווצרות פקקת.

מדדי הקואגולוגרמה יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם למאפייני הריאגנטים המשמשים מעבדות אבחון. לכן, מומלץ לבצע בדיקות לבקרה בתוך אותו מוסד.

תכונות של קרישת דם בנשים בהריון

בְּ פתולוגיות שונותבמהלך ההריון, כמו גם בהריון תקין, מראים כי לאישה יש קרישת דם לפני הלידה. ספירת הדם משתנה באופן משמעותי במהלך ההריון. בשליש הראשון להריון זמן קרישת הדם עשוי להתארך מעט בהשוואה לנורמה, וקרוב יותר ללידה, להיפך, האיזון משתנה לטובת מערכת הקרישה. זה הכרחי להמוסטזיס בזמן לאחר הלידה: כך הסתגל הגוף למאבק באיבוד דם.

קרישת דם - מהו ניתוח זה?

קרישת דם, או המוסטסיוגרמה, היא תוצאה של קבוצה של פרמטרים בדם, שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע את מידת הקרישיות שלו. קרישת דם מבצעת פונקציית הגנה, שכן כאשר תקינות כלי הדם נפגעת, היא מאפשרת לך לעצור דימום ולמנוע אובדן דם גדול. לניתוח יש גם שם אחר - דם להמוסטסיוגרמה או להמוסטזיס קרישה.

המוסטזיס היא מערכת מיוחדת בגוף, שתפקידה העיקרי הוא לשמור על דם במצב נוזלי בכלי, לעצור דימום במקרה של דפנות כלי פגום ולמנוע היווצרות קרישי דם. קרישת דם אינה המנגנון היחיד לשמירה על הגוף ולהפחתת אובדן הדם. הפונקציות העיקריות של המוסטזיס מסופקות על ידי טסיות דם נכסים מיוחדיםכלי. לכן חשוב להבין מהו קרישת דם ולמה היא נקבעת.

קרישת דם מורחבת

האינדיקטורים הנכללים בבדיקת הדם לקרישת דם הם יחסיים. למען שלמות המחקר בקואגולוגרמה המורחבת, חשוב להעריך כל גורם של קרישת דם. יש 13 מהם, ומחדל בניתוח של לפחות אחד מהם עלול להוביל לתוצאות חמורות.

קרישת דם מורחבת היא אוסף של אינדיקטורים רבים, מחקר כזה מתבצע בעיקר באבחון ספציפי מחלות תורשתיות... מחקר כזה לא יכול להתבצע על ידי כל מעבדה, מכיוון שהוא דורש נוכחות של ציוד יקר מיוחד.

בהקשר זה, בפועל, לעתים קרובות נחקרים קבוצה של אינדיקטורים בסיסיים, שרמתם, בשילוב עם ניתוחים אחרים של המוסטזיס ראשוני, תאפשר לשפוט את תכונות הקרישה הכלליות. זה דורש גם לדעת את מספר הטסיות הכולל, זמן הדימום, צבירת הטסיות והרחקת קרישי דם.

לאבחון מדויק יותר של מחלות מסוימות ובטיפול בקרישת דם נמוכה או גבוהה מדי, נדרש לקבל את התוצאות של כל האינדיקטורים, כדי לקבוע את מרכיבי הדם.

קרישת קרישה מורחבת כוללת השגת נתונים על:

נסיגה של קריש דם;

Thrombotest;

סובלנות לפלסמה להפרין;

פעילות פיברינוליטית.

קרישה מקוצרת - מהו ניתוח זה?

קבוצת האינדיקטורים המקוצרת כוללת:

מחווני קרישה

הוא מחושב על ידי הוספת פתרון פעיל של טרומבין לפלזמה. המחוון נמדד בשניות ומצביע על יכולת קריש בנוכחות פתרון. בדרך כלל, נתון זה הוא 15-18 שניות. אינדיקטור מוגבר יכול להיות עם פתולוגיות תורשתיות, המציין ערך מוגברקרישת דם בתוך הכלי ופגיעה משמעותית בכבד. שיטה זו משמשת לעתים קרובות כאשר טיפול תרופתיעם שימוש בפיברינוליטיקה ובהפרין.

השיטה לקביעת נסיגת קריש דם דומה לשיטה לקביעת זמן הטרומבין, היא מאפשרת לך לקבוע הן את קרישיות קריש הדם והן את מידת הדחיסה שלו, קצב האינדיקטור מתבטא באיכותי ו ערכים כמותיים. האינדיקטור האיכותי יכול להיות 0 או 1, המציין היעדר או נוכחות של קרישת קריש. הנורמה של הערך הכמותי היא 40-95%. ירידה בערך יכולה להיגרם כתוצאה מטרומבוציטופניה, עלייה יכולה להיות עדות לאנמיה.

Thrombotest - הערכת נוכחות בדם. טרומבוסט רגיל הוא כיתה ד '. רמת הפיברינוגן צריכה להיות בין 2.7-4.013 גרם. אם רמת החלבון הזה עולה הדם נעשה סמיך יותר וזה יכול להוביל לתחילת תהליך היווצרות הפקקת. אצל נשים בהריון, שיעור זה עשוי להשתנות מעט.

בתהליך קביעת הסבילות לפלסמה להפרין, מתברר כמה מהר יכול להיווצר קריש פיברין כאשר מוסיפים הפרין לדם. באופן אידיאלי, תהליך זה אמור להימשך 7-15 דקות. ירידה בסבילות להפרין היא פרק זמן ממושך להיווצרות קרישי דם, מה שעשוי להצביע על מחלת כבד. אם הקרישה של מחוון זה נמוכה מהרגיל, הדבר עשוי להצביע על קרישת יתר.

אינדיקטור הפעילות הפיברינוליטית חושף את יכולתו של הדם להמיס באופן עצמאי את קרישי הדם שנוצרים תוך פרק זמן מסוים. הערך מושפע באופן משמעותי מנוכחותו של פיברינוליסין בפלזמה. הנורמה היא 183-263 דקות. אינדיקטורים מתחת לנורמה מצביעים על עלייה ברמת הדימום.

באילו מקרים מצוין קרישת דם?

ישנם מצבים רבים בחיים בהם חשוב ביותר להכיר את מדדי הקרישה, ולכן למחקר כזה יש חשיבות משמעותית והוא מסומן עבור:

סימני דימום, חבורות תכופות מתחת לעור מחבלות קלות;

הכנה לפעולות מסוגים שונים;

מחלות שונות של כלי הדם;

לאחר התקפי לב ושבץ;

לאחר השתלת מסתמי לב מלאכותיים להערכת הסיכון לתסחיפים;

חשיפת הסיבות לירידה בתפקודי החיסון של הגנת הגוף;

מעקב אחר המצב אצל נשים במהלך ההריון ולפני הלידה. במהלך תקופה זו, האינדיקטורים עשויים להשתנות מעט, אך ניתן להסביר זאת על ידי שינויים הורמונליים בגוף. הניתוח מאפשר לך לקבוע אם קיימת סיכוי לסיבוכים במהלך הלידה, מכיוון שחריגות מהנורמה עלולות לגרום להפלה, לניתוק שליה מוקדם או להוביל לדימום חמור. כדי לעקוב אחר מצבה של אישה במהלך ההריון, יש לבצע ניתוח בכל טרימסטר, בעוד שכאשר מתקבלים התוצאות מציינים לעתים קרובות עלייה בקרישיות - כך הגוף מפחית את הסיכון לאובדן דם אפשרי.

בדיקת קרישת דם נחוצה גם לצורך מרשם נכון של טיפול תרופתי בעת שימוש בתרופות המייצבות פרמטרים שונים של הגוף. עם הפרעות קצב של הלב, דליותורידים, שבץ ומחלות לב כליליות על המוסטסיוגרמה מתבצעת כדי לעקוב אחר הפעולה תרופותואבחון בזמן של סטיות אפשריות.

כיצד לבצע בדיקת קרישת דם?

חשוב לעקוב אחר כמה המלצות בעת שליחת ניתוח כדי להשיג נתונים אמינים. אז איך לוקחים קרישה?

יש צורך לתרום דם על בטן ריקה, כלומר, אין צורך לקחת מזון 8-12 שעות לפני המחקר.

חל איסור לצרוך אלכוהול, כולל משקאות דלי אלכוהול, בירה.

צריך להדיר אימון גופניעל הגוף 2-3 ימים לפני הבדיקה.

בעת נטילת תרופות כלשהן (במיוחד נוגדי קרישה), עליך להזהיר את הרופא המטפל על כך, ייתכן שיהיה צורך לחכות 1-2 שבועות עד שהן יפסיקו לפעול ולהסיר מהגוף.

אין לבצע ניתוח בזמן הווסת, מכיוון שהדם בתקופה זו אצל נשים מדולדל, ולכן כמעט בלתי אפשרי לקבוע את השעה המדויקת של קרישתו. הזמן הכי טובלניתוח זה - אמצע המחזור.

אין לבצע ניתוח קרישה על רקע תחושות חזקות ועייפות כללית. במקרה זה, עדיף להמתין זמן מה, מכיוון שהדבר עלול להשפיע על תוצאות הקרישה והפרשנות שלה. יש צורך לתרום דם לקרישת דם בבוקר לפני ארוחת הבוקר, לאחר שינה ומנוחה טובה.

במקרה של סחרחורת קשה למראה הדם שלך או זריקות, עליך בהחלט להזהיר את האחות על כך.

פענוח תוצאות הקרישה

זמן קרישה

כדי לקבוע זאת, יש לקחת 2 מ"ל דם מהווריד הקובילי. לאחר מכן, ללא הוספת חומרים, הדם מתחלק באופן שווה ל -2 מבחנות הממוקמות במים, שהטמפרטורה שלהן מתאימה לטמפרטורת גוף האדם ושעון עצר מופעל. יש להטות מעט את הצינורות ולצפות ברגע בו מתרחש קריש דם. תוצאה אמינה נחשבת לערך הממוצע המתקבל משני צינורות, בעוד שהנורמה היא אינדיקטור של 5-10 דקות.

אם התוצאה שהתקבלה עולה על 10-15 דקות, הדבר עשוי להצביע על:

מחסור בפרוטומבינאז;

מחסור בפיברינוגן;

מחסור בוויטמין C.

אינדיקטור מעל קצב קרישת הדם מצביע על קרישיות יתר ומוביל ל יותר השכלהטסיות הדם, שבהיעדר דימום עלולות להוביל לסתימת כלי דם - פקקת או טרומבואמבוליזם.

אם ב קרישה המורחבת הערך של קרישיות הדם מופחת, אז מצב זה נקרא היפוקואגולציה. במקרה זה, הדם אינו נקרש היטב או אינו נקרש כלל, מה שעלול להוביל לאובדן דם גדול גם עם פגיעה קלה בכלי הדם. דימום פנימי סמוי מסוכן במיוחד, מכיוון שלא תמיד ניתן לזהות אותם בזמן.

כדי לאבחן מחלות שיכולות להשפיע על כל אינדיקטור של קרישת דם, לפעמים בדיקות דם אינן מספיקות, ואפילו המוסטסיוגרמה ממושכת אינה יכולה להבהיר את המצב במלואו. הפענוח של קרישת הדם צריך להתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל, וכאשר מעריכים את האינדיקטורים, יש להשוות קבוצות בדיקות אחרות, לקחת בחשבון את בדיקת הדם הביוכימית ולדעת על שינויים ספציפיים בטיפול התרופתי. לכן, לאחר שקיבלת בדיקות דם לקרישת דם, אין להעריך באופן עצמאי את התוצאות, ואף יותר מכך לנקוט בכל אמצעי שמטרתן לייצב אותן.

זמן פרותרומבין

קביעת זמן הפרותרומבין כמעט זהה לקרישה, למעט הוספת תמיסת סידן כלוריד ותמיסת טרומבופלסטין לדם. קצב קרישת הדם הוא 12-20 שניות. סטייה כלפי מעלה של המחוון בעת ​​שימוש בטכניקה זו עשויה להצביע על בעיות בסינתזה של האנזים הפרוטומבינאז. זה יכול להוביל למחלות כבד כרוניות, חוסר בוויטמינים בגוף ודיסביוזה.

שיעורי קרישה גבוהים עשויים להצביע על צריכת קרישים של פעולה עקיפה, טיפול כזה דורש מעקב מתמיד. המינון נבחר באופן כזה שהמחוון יעלה לא יותר מפעמיים. אמצעי מניעה הורמונליים יכולים גם להגדיל את מדד הפרוטומבין.

ATCHV

ATCP היא תגובת פלזמה לתוספת אריתרופוספטיד וקפאלין, המסייעת לביסוס מחסור בקרישה, ונחשבת גם לאינדיקטור הרגיש ביותר. בדרך כלל, APTT הוא 38-55 שניות. אם הערך נמוך מהסף המינימלי, יתכן ויווצרות פקקת.

פיברינוגן פלזמה

שיטת הקביעה מבוססת על תכונת הפלזמה להפוך לפיברין לאחר הוספת חומרים מיוחדים אליו. לאחר ההמרה, שוקלים את קווצות הפיברין. זה מאפשר לך לקבל אינדיקטור כמותי. הנורמה היא ערך בטווח שבין 5.9 ל 11.7 מיקרול לכל ליטר דם.

אינדיקטור נמוך עשוי להצביע על מחלות מולדות - פיברינוגנמיה או פגיעה משמעותית בכבד. אינדיקטור מעל הגבול העליון של נורמת הקואגולוגרם עשוי להצביע על:

נוכחות של מחלה זיהומית;

התפתחות גידולים ממאירים;

פיתוח תהליכים דלקתיים חריפים או כרוניים;

טרומבואמבוליזם, בהתחשב במכלול הנתונים שהתקבלו ממחקרים אחרים;

הפרעה בבלוטת התריס.

אצל תינוקות, מדד זה נמוך משמעותית בהשוואה למבוגרים, שיעור הקרישה נע בין 1.25-3.0 גרם / ליטר.

קרישת דם (או המוסטסיוגרמה)- ניתוח הכרחי להערכת יכולת קרישת הדם. הוא מסוגל להצביע על הנטייה של אישה בהריון ליצירת קרישי דם או דימום, מה שעוזר למנוע התפתחות של פתולוגיות של היווצרות העובר, הפרעות שליה וסיבוכים במהלך הלידה.

אינדיקציות והכנה לתרומת דם לקרישת דם

במהלך ההריון קיימות שלוש תרומות דם מתוכננות לקרישת דם:

1. מיד לאחר הרישום להריון.
2. בין 22-24 שבועות.
3. בין 30 ל 36 שבועות.

תרומת דם לא מתוכננת להמוסטזיוגרמה מתבצעת על פי האינדיקציות:

• אי פוריות קודמת;
• סיבוכים (הריון מרובה עוברים; הריון כתוצאה מהפריה חוץ גופית; כמו גם פיגור עוברי בהתפתחות תוך רחמית; גסטוזיס מוקדם או מאוחר, אי ספיקה שלייה);
• דליות אצל האם המצפה;
• היווצרות המטומות (חבורות) לאחר חבלות קלות, דימום מהאףדימום חניכיים בעת צחצוח שיניים;
• עישון והרגלים רעים אחרים של אישה בהריון;
• הצורך להעריך את עבודת הכבד. במקרה זה, המוסטסיוגרמה מאפשרת לך להעריך את תפקוד הכבד על ידי מעקב אחר היווצרות גורמים מורכבים של פרוטרומבין בו;
• מעקב אחר מצב מערכת קרישת הדם בנשים שטופלו במשך זמן רב בנוגדי קרישה ישירים (למשל הפרין);
• חשד להפרעה בקרישת דם.

להשיג אינדיקטורים אמיניםקרישת דם צריכה לעשות המוסטזיוגרמה תַעֲנִית... לא מומלץ ליטול מזון 8 שעות לפני הבדיקה, כולל שתיית מיצים, תה, קפה. הימנע מאכילת ממתקים (כולל מסטיק מלא סוכר). אתה יכול לשתות רק מים נקיים ללא גז.

חצי שעה לפני תרומת דם, עליך להימנע מעישון אם לאם המצפה יש כזה הרגל מגונה... כמו כן, לא מומלץ להתאמץ פיזית 30-40 דקות לפני הבדיקה. מבחינה רגשית, אישה צריכה להיות רגועה, רק התרגשות קלה מותרת.

דם לניתוח נלקח מווריד בעיקול הזרוע.

פענוח אינדיקטורים של הקרישה

בעזרת המוסטזיוגרמה פשוטה, יש לזהות:

• פרותרומבין + INR
• פיברינוגן
• זמן תרומבין

נקבע קרישה מורחבת אם יש סטיות בקואגולוגרמה פשוטה, או שהיא מבוצעת מיד במקום זאת. ואז הם מציינים בנוסף:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• זאבת נוגדת קרישה

ניתנת הפניה להמוסטסיוגרמה מורחבת על פי אינדיקציות. אלו כוללים:

• הפלה רגילה;
• אי פוריות ממושכת קודמת;
• מוות עוברי תוך רחמי בעבר;
• הריון מרובה;
• מחלות דם תורשתיות;
• צורות חמורות של רעילות (גסטוזיס).

הניתוח מפוענח על ידי הרופא המטפל במרפאת הלידה.

סטנדרטים של מדדי הקואגולוגרמה הנדרשים לפענוח תוצאות הניתוח

פרותרומבין + INR

פרותרומבין(גורם II) - אחד הגורמים העיקריים לקרישת דם. עם זיהוי בזמן של סטייה של אינדיקטור זה מהנורמה, הרופא מסוגל למנוע התפתחות פקקת, ניתוק השליה או הופעת דימום במהלך הלידה בזמן. לכן רצוי לערוך קרישת דם בכל טרימסטר של ההריון.

בנוסף, רמת הפרוטומבין מאפשרת לרופא להניח נוכחות של תקלות בכבד ו מערכת עיכולנשים. כיצד קשור פרותרומבין לאיברים אלה? - אתה שואל.

התשובה היא כי פרותרומבין מיוצר בכבד בהשתתפות ויטמין K. חלק אחד של ויטמין זה מיוצר על ידי המיקרופלורה של המעי, והחלק השני נכנס לגוף עם מזון, אותו יש לעכל על מנת להשיג את הויטמין הנכסף. ק.

משתתף בתהליך העיכול מערכת עיכולוהכבד, מכיוון שהוא מייצר מרה למיץ קיבה. ואם רמת הפרוטומבין יורדת, אז:

1) הכבד אינו מתמודד עם תפקידיו;

2) קשה לספוג ויטמין K ממערכת העיכול (למשל, כתוצאה ממחלות כמו אנטרוקוליטיס או קוליטיס כיבית);

3) ייצור ויטמין K אינו נובע לחלוטין ממיקרופלורת המעי המופרעת.

במקרה זה, מונה ניתוחים נוספיםבדיקות דם לאנזימי כבד (ALT ו- AST), הנכללים לרוב בבדיקת הדם הביוכימי "פלוס", הפניות לחזרה חוזרת ניתוח כללידם ושתן (אולי צואה). במידת הצורך, ניתן לרשום אולטרסאונד של איברים אלה או מחקרי אבחון אחרים.

מעבדות מודרניות מודדות פרותרומבין לפי Quick (באחוזים). ערך רגילהפרותרומבין נמצא בטווח של 78-142%.

חלק מהמעבדות מחשבות רק את המדד הפרוטומבוטי (PTI). הנורמה שלה במעבדות שונות שונה, יש ללמוד אותה מעוזר מעבדה.

ניתן לזהות רמה מוגברת של פרוטרומבין (יותר מ -142%) כאשר:

• נטייה ליצירת קרישי דם. זה כולל אוטם טרום-אוטם ואוטם-שריר הלב, מצבים תרומבואמבוליים, עלייה ברמות הגלובולינים בדם והתייבשות, שהתעוררה עקב צמיגות דם מוגברת;
• נטילת תרופות המעכבות את השפעת הקומרין (למשל, ויטמין K) או עשויות להפחית אותה (מפרומאט וקורטיקוסטרואידים).

אם הפרוטומבין מוריד (פחות מ -78%), אז מתגלה:

• היפופיברינוגנמיה, המאופיינת ברמות נמוכות של פיברינוגן בדם;
• חוסר ויטמין K גוף נשי (דיאתזה דימומיתאצל תינוק);
• אי ספיקה של גורם הקרישה פרותרומבין, וכתוצאה מכך לאישה ההרה יש נטייה לדימום.

צריכת נוגדי קרישה וקומרינים על ידי האם המצפה, כמו גם תרופות המשפרים את השפעתם, מביאה גם לירידה בפרוטומבין בדם.

INR (יחס מנורמל בינלאומי)מראה את קצב היווצרות קרישי הדם. ניתוח לקביעת רמת הפרוטומבין + INR נקבע באופן קבוע לאנשים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה - תרופות המונעות פקקת.

אם האם המצפה מטופלת בנוגדי קרישה ישירים, הרי שתוצאות הקרישה אמורות להצביע גם על הערך של יחס מנורמל בינלאומי, אותו על האישה להודיע ​​מראש על מנת שניתן יהיה לבצע חישוב נוסף ו- INR (INR - יחס מנורמל בינלאומי). בשבילה.

אם אישה אינה מטופלת בתרופות המדללות את הדם, אז ערך INR בתוצאות הבדיקה, ככלל, אינו מצוין (זה פשוט לא מחושב, כי זה לא הכרחי).

INR אדם בריאנכנס לגבולות 0.8-1.2. אך בהתאם למחלה ולטקטיקות הטיפול בה, הטווח הנורמטיבי עשוי להיות שונה. לכן, עבור כל מטופל, הנורמה של מחוון זה נקבעת על ידי הרופא המטפל והיא נקראת "טווח ה- INR היעד".

אם INR מתחת לנורמלי, אז המינון של נוגדי קרישה אינו מספיק והסיכון לפקקת עדיין גבוה.

אם INR מעל לנורמה, אז המינון שנבחר של נוגדי קרישה הוא מוגזם ועכשיו הסיכון לדימום עולה.

לפיכך, חישוב ה- INR נחוץ להתאמת המינון של התרופה שנקבעה כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם.

APTT

APTT (זמן תרומבופלסטין חלקי מופעל)- פרק הזמן שבו נוצר קריש דם.

במעבדה, זמן זה נקבע באמצעות הניסוי הבא. ראשית, פלזמת הדם מופרדת, ולאחר מכן מתווספים לה ריאגנטים (מלח סידן של חומצה הידרוכלורית, תערובת קאולין-צפלין ואחרים). זה מחקה את תחילת התהליך הטבעי של קרישת הדם בגוף האדם.

כתוצאה מהניסוי, נוכחותם של גורמים המעורבים בקרישה או מחסורם נקבעת. נוכחות בדם של רכיבים המאטים את תהליך הקרישה נקבעת גם היא. וכמובן, עצם הזמן שבמהלכו נוצר קריש דם מזוהה.

ערך APTT הרגיל לאמהות לעתיד הוא בטווח של 17-20 שניות.

עבור אישה שאינה בהריון, שיעור ה- APTT נכלל במסגרת הזמן הבאה של 24.0 - 38.2 שניות.

APTT = 21 שניות או יותר.אם לאחר הוספת ריאגנטים לפלזמת הדם נוצר קריש יותר מ -20 שניות, הדבר מצביע על נטייה לדימום עקב אישה:

• השלב השני או השלישי של קרישה תוך -וסקולרית מופצת (תסמונת DIC);
• המופיליה A, B, C;
• ייצור מוגבר של נוגדנים לפוספוליפידים.

ניתן להגדיל את ה- APTT כאשר האם המצפה מטופלת בהפרין, לכן, על מנת לקבל תוצאה מהימנה, יש לבטל הפרין יומיים לפני הניתוח או לתרום דם נוסף עבור זאבת נוגדת קרישה ונוגדנים לקרדיוליפין.

APTT = 16 שניות או פחות.ואם הקריש נוצר בפחות מ -17 שניות, זה מצביע על:

• השלב הראשוני של תסמונת DIC, המאופיין בקרישת דם מוגברת, כאשר, כאשר הוא נפצע בגדול כלי דםקרישי דם נוצרים במהירות, וקרישי דם בקטנים;
• טרומבואמבוליזם או פקקת;
• תוכן מוגבר של גורמי קרישה מופעלים;
• פגיעה במהלך דגימת דם לצורך ניתוח (יש לבצע את הניתוח מחדש, עדיף לקחת דם מהווריד של היד השנייה).

פיברינוגן

גורם נוסף לקרישת הדם הוא פיברינוגן. פיברינוגן(גורם I) הוא חלבון מיוחד שאמור להיחשב למרכיב העיקרי של קריש דם. אצל אנשים בריאים, הוא מיוצר על ידי הכבד ומתפשט לכל אורכו מערכת דם... במקום הנזק לדופן הכלי הפיברינוגן הופך לפיברין בלתי מסיס, שהופך לבסיס של פקקת. קריש דם כזה סותם את הכלי הפגוע, ובכך מפסיק את הדימום.

רק עם מספר מספיק של מרכיבים של קריש הדם, הפקק יציב ונשאר במקום הפגיעה בכלי עד להחלמה. אם יש מחסור בגורמים I ו- II, אדם נוטה לדימום מוגבר, ובעודף ממנו נצפית פקקת ללא נזק (כלומר, נוצרים קרישי דם פתולוגיים שיכולים לנתק את דפנות כלי הדם ו לחסום את זרימת הדם).

פיברינוגן נמדד ב- mg / dl או g / l. כדי לקבל את ערך הרכיב ב- g / l, יש לחשב באמצעות הנוסחה:

מ"ג / ד"ל 0.01 0.555 = גרם / ליטר.

קצב פיברינוגן:

• עד כ -12 שבועות היריון הוא 2.00-4.00 גרם / ליטר;
• מ -3 חודשים עד סוף ההריון, מותר להגדיל פיברין עד 6.5 גרם / ליטר;

רמת הפיברינוגן לא צריכה לרדת מתחת ל- 0.5 גרם / ל '. זוהי הרמה הקריטית של פיברינוגן בדם.

עלייה ברמות הפיברינוגן עשויה להצביע על:

• זְרִימָה מחלה קשהדלקתי וזיהומי (למשל שפעת);
• חוסר הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס;
• הפרה של חילוף החומרים בחלבון;
• הניתוח האחרון;
• תוכן מוגבר של אסטרוגן;
• צריבה נרחבת.

פיברינוגן נמוך (פחות מ -2.0 גרם / ליטר) עשוי לנבוע מ:

• תסמונת DIC;
• חוסר בוויטמינים B12 ו- C;
• רַעֶלֶת;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• לוקמיה פרומילוציטית חריפה;
• סיבוכים לאחר לידה;
• פגיעה קשה בכבד;
• טיפול טרומבוליטי.

זמן תרומבין

זמן תרומבין (טלוויזיה)- זהו הזמן שבמהלכו נוצר קריש דם לאחר ערבוב פלזמת הדם עם טרומבין. במהלך ההריון, נורמת הטלוויזיה היא בין 10.3 ל -25 שניות.

עלייה בטלוויזיה (יותר מ -25 שניות) מציינת:

• פיברינוגן נמוך (עד 0.5 גרם / ליטר);
• פתולוגיה של הכבד עקב הימצאות פגמים בפיברינוגן ברמה המולקולרית;
• תוצר של טיפול פיברינוליטי;
• תכולה גבוהה של בילירובין בסרום הדם;
• נוכחות נוגדי קרישה ישירים בדם במהלך הטיפול בהפרין או בתרופות דומות אחרות.

טלוויזיה נמוכה (פחות מ 10.3 שניות) נצפתה כאשר:

• רמות גבוהות של פיברינוגן בדם;
• שלב ההתפתחות הראשוני של קרישה תוך -וסקולרית מופצת.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3)- חלבון מורכב המיוצר על ידי תאי כלי הדם והכבד, ומעכב את תהליך קרישת הדם. זה הכרחי על מנת למנוע היווצרות מוגברת של קרישי דם (טרומבי).

בדרך כלל, AT3 הוא 70-120%.

AT3 גבוה (יותר מ -120%) נצפה כאשר:

• צהבת חריפה;
• נוכחות של דלקת;
• כולסטזיס;
• מהלך חמור של דלקת לבלב חריפה;
• טיפול בנוגדי קרישה;
• חוסר ויטמין K.

ירידה ב- AT3 (פחות מ -70%) עשויה לנבוע מ:

• חסר מולדת באנתרומבין III;
• קרישה תוך וסקולרית מופצת חריפה;
• טרשת עורקים;
• אי ספיקת כבד כרונית;
• טיפול בהפרין;
• חסימה של הכלי עם פקקת.

D-dimer

D-dimerהוא אינדיקטור המאפיין את תהליך היווצרות פקקת ופירוק הפיברין. בדרך כלל, בסוף ההריון הוא עולה פי 3-4 קו הבסיס... אבל הגידול ב- D-dimer צריך להיות הדרגתי. צמיחה מהירה עשויה להצביע על סיבוכים של הריון, מחלות אפשריותכליות וסוכרת.

שיעור D-dimer תלוי במעבדה.

למעבדה העצמאית "Invitro" ולערכי התקן הסטנדרטיים של "Euromed" לנשים בהריון:

• שליש שלישי - פחות מ 286 ng / ml;
• טרימסטר II - פחות מ 457 ng / ml;
• שליש שלישי - פחות מ 644 ng / ml.

ערך D-dimer לא צריך לרדת מתחת ל -33 ng / ml.

עבור מרפאת AltraVita, שיעור D-dimer במהלך ההריון שונה:

• שליש שלישי - מ 0 עד 525 ng / ml;
• טרימסטר II - מ 438 עד 1200 ng / ml;
• שליש שלישי - מ 888 עד 2085 ng / ml.

לשירותי המעבדה "הליקס" יש תקני D-dimer משלה לנשים בהריון:

• עד 13 שבועות - 0-0.55 מק"ג / מ"ל;
• 13-21 שבועות-0.2-1.4 מיקרוגרם / מ"ל;
• 21-29 שבועות-0.3-1.7 מיקרוגרם / מ"ל;
• 29-35 שבועות-0.3-3 מיקרוגרם / מ"ל;
• 35-42 שבועות-0.4-3.1 מיקרוגרם / מ"ל.

הֲמָרָה:

מיקרוגרם / מ"ל ​​1000 = ng / ml

ng / ml 0.001 = μg / ml

לדוגמה, 500 ng / ml = 0.5 μg / ml.

עלייה ברמה נצפתה בנוכחות:

• פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי;
• תסמונת DIC;
• זיהומים, אלח דם;
• דלקת (עם עלייה קלה בערך D-dimer);
• מחלת כבד;
• המטומות נרחבות.

לאחר שעבר טיפול טרומבוטי או התערבות כירורגית(גם לאחר עקירת שיניים) ערך D-dimer עשוי לעלות. גם רעילות מאוחרת תורמת לעלייה במדד זה.

זאבת נוגדת קרישה

זאבת נוגדת קרישה (VA)- נוגדנים המונעים את הפיכת הפרוטומבין לטרומבין. בדרך כלל, VA נעדרת במהלך ההריון. הופעת נוגדנים מעידה מחלות אוטואימוניות(למשל זאבת מערכתית, תסמונת אנטי -פוספוליפידית), כאשר הגוף מקבל את התאים שלו כזר ומוחיל להילחם בהם. ככלל, בנוכחות VA בדם, נצפתה גם עלייה ב- APTT.

התוצאה הנורמטיבית בשניות היא 31-44 שניות.

זיהוי VA מתרחש כאשר:

• חסימת הכלי על ידי פקקת (פקקת, טרומבואמבוליזם);
• עם הפלה מתמשכת עקב תסמונת אנטי פוספוליפידית (APS);
• קוליטיס כיבית;
• דלקת מפרקים שגרונית או מחלות אוטואימוניות אחרות;
• המניה מחלות מדבקות(HIV, EBV, וירוס B19, הפטיטיס).

ניתן למצוא VA בדם אנושי, אך בכמויות קטנות עד 1.2 יחידות קונבנציונאליות (במעבדות מסוימות עד 9 ק"ו). אם נוגד הקרישה של זאבת אינו תנאי, אז בתוצאות הבדיקה הוא כתוב "שלילי", אם הוא קיים בדם - "חיובי".

טיפול בנוגדי קרישה יכול להוביל תוצאה חיובית שוואלכן, יש לבצע בדיקת נוגדי קרישה של זאבת לפני טיפול החלפת הפרין או הפרין.

אם הקוגלוגרמה המורחבת מתבצעת במהלך הטיפול בהפרין, אז הלאה תוצאה חיובית VA לא שווה לשים לב.

בהתאם לכמות הנוגדנים במדגם, מוקצית הערה: "חלש", "מתון" או "משמעותי".

נקראת בדיקת דם המציגה את תהליך הקרישה. הוא כולל מספר אינדיקטורים להערכת קרישת הדם. עם זאת, אינדיקטורים אלה נחשבים יחסית, קודם כל, אתה צריך לשים לב לסיבות להפרת ההמוסטזיס.

רמת הקרישה התקינה חשובה מאוד לתפקוד הגוף, תזונת האיברים והרקמות. הניתוח מאפשר לך לקבוע את הסיבה לדימום ולפקקת.

קרישת דם: מטרה ואינדיקטורים עיקריים

קרישת דם - סט אינדיקטורים המאפיינים קרישת דם

קרישיות היא הנכס החשוב ביותרדם המבצע תפקיד הגנה. בשל יכולתו של הדם לקריש, הגוף מוגן מפני אובדן דם במקרה של פגיעה בדפנות כלי הדם. עם זאת, ירידה וקרישה מוגברת מסוכנים. דם סמיך מוביל לעיתים קרובות לפקקת.

לפני ביצוע הניתוח, הרופא מספר לחולה מידע כיצד לתרום דם לקרישת דם וכיצד להתכונן להליך. אמינות התוצאות תלויה במידה רבה בהכנה הנכונה.הוא כולל מספר אינדיקטורים: אינדקס פרוטרומבין, זמן קרישה, APTT, פיברינוגן וכו '.

הקצה קרישה קצרה ומפורטת.בדרך כלל מספיק ניתוח קצר כדי להעריך את מצב הגוף ואת תהליך הקרישה.

קרישה מפורטת כוללת אינדיקטורים רבים ונקבעת כאשר יש צורך להבהיר את הגורמים להפרות מסוימות.

ניתן לבצע בדיקת קרישת דם הן לפי ההוראות והן לבקשת המטופל. לצורך מניעה, מומלץ לתרום דם לקרישת דם מדי שנה, לאנשים מבוגרים - אחת לחצי שנה.

מקרי קרישה נקבעים במקרים הבאים:

• הֵרָיוֹן. במהלך ההריון, הקואגולוגרמה נלקחת מספר פעמים. מצבו של העובר תלוי גם בעבודה ובקרישת הדם. עם קרישיות גבוהה, הילד מתחיל ברעב חמצן.
• הכנה לניתוח. כל ניתוח בטן מתבצע רק לאחר בדיקה. החולה תורם דם, שתן ובדיקות אחרות. הקואגולוגרמה תופסת כאן מקום מיוחד. קרישה נמוכה עלולה לגרום למוות של חולים כתוצאה מדימום.
• מחלות לב וכלי דם. כל מחלות לב וכלי דם (מחלה איסכמית, סבל, אי ספיקת לב וכו ') דורשים ניטור מתמשך של קרישה.
• בחירת תרופות. הם קשובים במיוחד לקרישת הדם בעת רישום תרופות המבוססות על חומצה אצטילסליצילית, הנוטה לדלל את הדם ולהגביר את הסיכון לדימום. עליך לקחת קרישת דם לפני ההתחלה ובמהלך הקורס כדי לעקוב אחר קרישת הדם.

כיצד לתרום דם: הכנה והליך

קרישת דם היא אחת מבדיקות הדם הסטנדרטיות. תהליך התרומה עצמו אינו שונה מאוסף הדם הרגיל. עבור קרישת דם, בדרך כלל לוקחים דם ורידי. בזמן הנקוב, המטופל מגיע למעבדה, מתיישב על הספה, האחות מושכת חוסם עורקים מעל השליש האמצעי של כתפו ומחדירה את המחט לווריד בעיקול המרפק. לאחר נטילת כמות קטנה של דם, המטופל סוחט את מקום ההזרקה.

ניתן לתרום דם בכל מעבדה פרטית או עירונית. במרכזים רפואיים פרטיים אין צורך בהפניה, מספיק להביא דרכון ולסכם הסכם. תוצאת הניתוח מוכנה תוך 24 שעות.

ההכנה להליך הקואגולוגרמה היא סטנדרטית:

1. ההליך ניתן על בטן ריקה. לרוב, מסירת הניתוח מתוכננת לשעות הבוקר. לפני הביקור במעבדה, נדרש צום מלא במשך 8-10 שעות. מכיוון שהקרישה תלויה בתהליך העיכול, מומלץ לתרום דם 12 שעות לאחר הארוחה האחרונה.
2. לפני תרומת דם, לא מומלץ לא רק לאכול, אלא גם לשתות משקאות אחרים מלבד מים דוממים רגילים. אתה לא יכול לשתות תה, קפה, סודה, מיץ לפני הביקור במעבדה. שתיית אלכוהול אינה רצויה במיוחד. מומלץ להימנע משתיית אלכוהול במשך יומיים לפני הבדיקה.
3. יש להפסיק את כל התרופות לפני תרומת דם. אם ביטול התרופה אינו אפשרי, יש ליידע את הרופא לגבי צריכתה כך שיביא בחשבון עובדה זו בעת פענוח התוצאות. לתרופות המבוססות על אספירין השפעה חזקה במיוחד על שיעורי הקרישה.
4. לפני תרומת דם, מומלץ להימנע מלחץ פיזי ונפשי, מתח. פעילות גופנית משפיעה על קרישת הדם, מה שעלול להוביל לתוצאות שגויות. בבוקר, לא מומלץ לבצע תרגילים, ללכת לאורך זמן. יום לפני תרומת דם, רצוי לוותר על ספורט. לפני הכניסה למעבדה, מומלץ לשבת בשקט במסדרון ולנשום. כאשר הדופק חוזר לקדמותו, אתה יכול לתרום דם.

פענוח: נורמה וסיבות לסטייה

הוא כולל מספר אינדיקטורים עיקריים המוערכים בסך הכל. עם זאת, החריגה של כל אינדיקטור עשויה להצביע על הפרעות מסוימות בגוף.

שיעור הקרישה, ככלל, אינו תלוי בגיל או במין המטופל. גורמים חשובים:

• זמן קרישה. זהו הזמן שחולף מתחילת הדימום ועד להיווצרות קריש דם. הדם הוורידי של אדם בריא קריש תוך 5-10 דקות. אם זמן הקרישה מוגדל, הדבר עשוי להצביע על טרומבוציטופניה (חוסר טסיות בדם), חוסר בוויטמין C, מחלת כבד, המופיליה (קרישת דם מופחתת כרונית). זמן קרישה מופחת נצפה בדימום ממושך או מסיבי בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים
• PTI. מדד הפרוטומבין הוא היחס בין זמן קרישת הדם הרגיל לאותו אינדיקטור בחולה. אינדיקטור של 97-100% נחשב לנורמלי. אצל נשים בהריון נתון זה יכול לעלות עד 150%, מה שנחשב גם הוא לנורמה. בדרך כלל, PTI מצביע על מחלת כבד. שיעור מוגברמתרחשת בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה ופקקת. הסיבות לירידה ב- IPT שונות, אך בדרך כלל מעידות על הסיכון לדימום.
• זמן תרומבין. זה הזמן שלוקח לפיברינוגן להפוך לפיברין. אצל אדם בריא, תהליך זה אורך 15 עד 18 שניות. אם הזמן הזה פחות, נוכל לדבר על עודף של פיברינוגן בדם. עלייה בנורמה מתרחשת בפתולוגיות כבד חמורות (שחמת, הפטיטיס ויראלית).
• APTT. זה הזמן להיווצר קריש דם כאשר מוסיפים סידן כלורי. קצב APTT הוא 30 עד 40 שניות. השינוי בגוף השחור תלוי ישירות במדדים אחרים. אם הם חורגים מהנורמה ביותר מ -30%, הדבר מוביל לעלייה או ירידה ב- APTT.
• פיברינוגן. הכמות הנורמלית של פיברינוגן בדם היא 2-4 גרם / ל '. הפיברינוגן נוצר בכבד ולאחר מכן הופך לפיברין, האחראי על קרישת הדם. האינדיקטור יורד עם פתולוגיות כבד, הפרעה בהמוסטזיס, במהלך רעילות עם מחסור בוויטמינים מקבוצה B ו- C.

קרישת דם במהלך ההריון

במהלך ההריון הרגיל, אישה לוקחת קרישה שלוש פעמים (כל טרימסטר). בפעם הראשונה הצילום נלקח בעת הרישום, בפעם השנייה - בשבוע 22-24, בפעם השלישית - ב 30-36 שבועות.

אם לאישה בהריון יש בעיות קרישה, בדיקת דם נלקחת לעתים קרובות ככל שצריך. בעזרת קרישת דם ניתן לקבוע את הסיכון להפלה וללידה מוקדמת, הנצפית לעיתים קרובות עם פקקת ודם סמיך.

ככלל, בשליש הראשון של ההריון קרישת הדם יורדת, הדם הופך לנוזלי יותר, הנגרם כתוצאה משינויים הורמונליים בגוף. קרוב יותר ללידה, קרישה עולה. בדרך זו, הגוף מגן על עצמו מפני דימום במהלך הלידה.

אם לאישה יש בעיות בכלי הדם והוורידים, ישנן מחלות כרוניותכבד, נלקחת קרישת דם כל 2-3 שבועות.כמו כן, לידה בלתי מתוכננת של קרישת דם נקבעת להפלה רגילה, הריון מרובה, הפריה חוץ גופית, אי ספיקה שליה, דימום חניכיים או דימום מהאף, עישון, נטילת נוגדי קרישה.

שיעור האינדיקטורים לנשים בהריון ולא בהריון אינו שונה באופן משמעותי.

בנשים בהריון ניתן להגדיל את הפיברינוגן ל -6.5 גרם / ליטר, הנחשב לנורמלי. APTT בדרך כלל יורד מעט, זמן הטרומבין עולה ל -25 שניות.

קבוצת הסיכון כוללת נשים עם גורם Rh שלילי. הם צריכים לקחת קרישת דם כל הזמן. בקונפליקט Rh, המערכת החיסונית של האם מזהה את תאי העובר כנכרים ותוקפת אותם, מה שעלול להוביל להפלה. יש לזהות ולמנוע זאת בזמן.

מידע נוסף על מערכת קרישת הדם ניתן למצוא בסרטון:

הם קשובים במיוחד לפרוטומבין. אינדיקטור זה מאפשר לך לקבוע את סטיית ההריון. פרוטרומבין מוגבר הוא אחד האינדיקטורים להפסקת השליה. בנשים בהריון, פרותרומבין לא יעלה על 150%.

קרישת זאבת צריכה להיעדר בדם. הוא מופיע רק עם מחלות אוטואימוניות, אך לפעמים הוא מופיע גם עם גסטוזיס של אישה בהריון (מצב המוביל להופעת חלבון בשתן, פגיעה בתפקוד הכליות).