חלל האף כולל את הפרוזדור ואת חלל האף (הנשימתי) בפועל. הפרוזה מרופדת בעור דק המכיל בלוטות זיעה, זקיקי שיער. חלל הנשימה מרופד בקרום רירי שהחליף עור דק; כאן האפידרמיס עובר לאפיתל רב שכבתי המכיל גביע, תאים בזלתיים ותאים עם מיקרו-ווילי. השכבה הפרטית של הקרום הרירי מכילה קולגן וסיבים אלסטיים וכן בלוטות ריר וחלבון המייצרות כמות גדולה של ריר.
גרון
גרון הגרון - החלק העליון של דרכי הנשימה; התפקיד העיקרי, בנוסף למוליך אוויר, הוא היווצרות קולית. הוא מופרד מהלוע על ידי האפיגלוטיס, ובחלקו התחתון הוא מוגבל על ידי טבעת החצי הסחוס הראשונה של קנה הנשימה. יש לו קרומים ריריים, קרום סיבי-סחוס ואבנטיטיה. הרכב הממברנה הסיבית-סחוסית של הגרון כולל 4 סחוסים - אפיגלוטיס, בלוטת התריס, האריאנואיד, קריקואידי. האפיתל של הקרום הרירי (למעט מיתרי הקול) הוא מכוסה רב שכבתי. השכבה עצמה של המשטח הקדמי של הגרון מכילה בלוטות ריריות מעורבות חלבון, הצטברות של זקיקי לימפה.
מיתרי ווקאלי - קפלים עליונים ותחתונים של הממברנה הרירית בחלק האמצעי של האיבר, ויוצרים בהתאמה מיתרי קול שוואיים ואמיתיים. המרווח בין מיתרי הקול האמיתיים הוא הגלוטיס. אזור ההתפשטות של לומן הגרון בין שתי שורות של רצועות הוא חדרי הגרון. הבסיס למיתרי הקול השקריים הוא רקמת חיבור רופפת המכילה בלוטות ריריות חלבון. בלוטות כאלה קיימות גם הן מתחת למיתרי הקול האמיתיים ומתחתם. מיתרי קול אמיתיים מכילים צרורות של סיבי שריר מפוספסים; בלוטות נעדרות. שני סוגי מיתרי הקול, כמו גם המשטח הקדמי של האפיגלוטיס, מכוסים באפיתל קשוחי מרובד שאינו קרטיניזציה.
קנה הנשימה
דופן קנה הנשימה נוצרת על ידי קרום הרירית, הסמינקוזה, הסיבית-סחוסית והרפתקנות.
רירי קליפה
הממברנה הרירית מורכבת מאפיתל רב שכבתי רב שכבתי ושכבה פנימית דקיקה. שכבת השריר נעדרת. השכבה עצמה של הקרום הרירי מכילה סיבים אלסטיים רבים וכמה בלוטות ריריות. כאן נמצאים לימפוציטים בודדים וזקיקי לימפה.
אפיתל קנה הנשימה מכיל תאים מסוגים שונים. תאים מצומצמים מהווים את עיקר האפיתל. בין הגביעים המפוזרים בכבדות, בזלת, מברשת (לימבית), נוירו-אנדרוקרינית, תאים כימורפטוריים.
קנה הנשימה. הקיר נוצר על ידי ארבעה פגזים. הממברנה הרירית (1) מורכבת מאפיתל רב שכבתי שכבה משלו. קרום תת-רירי (2) מאופיין במספר רב של בלוטות ריריות וחלבוניות. הממברנה הסיבית (3) מיוצגת על ידי טבעות פתוחות של סחוס היאלי. קרום הרפתקאות (4) נוצר על ידי רקמת חיבור סיבית. כתם המטוקסילין ואאוזין.
אפיתל רב-שורות של הקרום הרירי של קנה הנשימה. הרכב האפיתל כולל סוגים שונים של תאים. הסוג הראשון (הראשי) ( 1 ) - תאים ciliated עם יותר מ 200 cilia על פני השטח הקפואית. סוג שני ( 2 ) - תאי גביע גבוהים המכילים וואקואולים עם הפרשות ריריות בחלק האפיתי, ובחלק הבסיסי - הגרעין והאברונים השונים. הסוג השלישי ( 3 ) - תאי בסיס (גזע) בעלי גדלים קטנים. הסוג הרביעי ( 4 ) - צחצוח תאים (לימביים). סוג חמישי ( 5 ) - תאים כימורצפטוריים המכילים גרגיריות עדינה ויוצרים קשר עם מסופים אפראפנטיים. סוג שישי ( 6 ) - תאים נוירואנדוקריניים עם מספר רב של גרגירים קטנים.
תת-רירית קליפה
הגבול בין הרירית לקרום התתי הוא צלחת דחוסה של סיבים אלסטיים שזורים זה בזה. בקרום התתי יש כלי דם רבים וקטעי הפרשה של בלוטות הריר והחלבון.
סיבי ליבה קליפה
הממברנה הסיבית-סחוסית מיוצגת על ידי צלחות בצורת טבעות פתוחות של סחוס היאלי, מוקפות קרום סיבירי דק - הפריכונדריום. קצות הטבעות מחוברים באמצעות צרורות של סיבי רקמות חיבור ו- MMC. הטבעות הסמוכות מחוברות באמצעות רקמת חיבור צפופה (קולגן שזור זה בזה וסיבים אלסטיים בודדים), עוברים לפריקונדריום של הטבעות.
הממברנה ההרפתקנית נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית.
קיר קנה הנשימה.
ברונצ'י
מבנה הסמפונות דומה למבנה קנה הנשימה, אך ישנם הבדלים מסוימים.
קרום רירי
לקרום הרירי של הסמפונות, בניגוד לקנה הנשימה, יש שכבה שרירית. שכבה זו מורכבת מ- MMCs הממוקמים בצורה של שתי ספירלות מכוונות הפוכות (עם כיוון השעון ונגד כיוון השעון). צמצום ה- MMC מוביל להיווצרות קפלים אורכיים של רירית הסימפונות. השכבה הפרטית של הקרום הרירי מכילה סיבים אלסטיים רבים המאורגנים בצורה של כמה סרטים ארוכים הפועלים במקביל. קלטות עוברות לרכיבים האלסטיים של ברונכיולות סופניות. האפיתל של הממברנה הרירית של הסמפונות הוא שכבה גלילית רב שכבתית גלילית, יש בו תאי סלעי, גביע, לימבי, אנדוקריני ובסיס.
תת-רירית קליפה
הקרום התת-רירי מכיל בלוטות ריריות וחלבוניות. הבלוטות נמצאות בקבוצות, במיוחד באזורים בהם נעדר הסחוס. בסמפונות של קליבר קטן, בלוטות נעדרות.
סיבי ליבה קליפה
סחוסים בצורת טבעות פתוחות שנמצאים בסמפונות הראשיים בסמפונות גדולים תוך-ריאתיים מוחלפים על ידי צלחות סחוס לא סדירות, ואז על ידי איים של רקמה סחוסית (ברונכיות בינוניות). הרווחים בין הסחוסים מלאים ברקמת חיבור העוברים לפריקונדריום. בסמפונות של קליבר קטן אין סחוס.
דרכי הנשימה, הכוללות את הממברנה הסיבית-סחוסית, אינן שוככות, לומן שלהן קוטר כמעט קבוע, וקוטר החלקים הסופניים של עץ הסימפונות משתנה, וזה אפשרי בגלל ההתפתחות היחסית של לוחית השרירים של הקרום הרירי והיעדר מסגרת הסחוס. קפלי הממברנה הרירית ומידת התפתחותם של סיבים אלסטיים בה משפיעים גם הם על השינוי בגודל לומן הסמפונות. שימו לב למנגנוני הוויסות של הטון של מיוציטים חלקים (מעבירים עצביים והורמונים).
בחוץ קליפה.
הממברנה ההרפתקנית היא רקמת החיבור העוברת לרקמת החיבור הבין-משובית והבין-גלולארית של parenchyma הריאה.
ברונכוס בינוני. הקרום הרירי מרופד באפיתל גלילי רב שכבתי (1), יש לו שכבת שרירים (2). בלוטות הריריות קיימות בתת-המוח (3). הממברנה הסיבית-ברירית מכילה צלחות של סחוס היאלי (4). סביב הסימפונות נראים alveoli (5), כלי הדם עוברים דרך רקמת החיבור של חיידק parenchyma הריאה (6). כתם המטוקסילין ואאוזין.
סימפונות
הסימפונות נבדלים מסמפונות בכמה אופנים: קוטרם קטן בהרבה ונע בין 0.5 ל -1 מ"מ. האפיתל של הממברנה הרירית הוא גלילי חד משורה גלילי; גובהו פחות מאשר בסמפונות. באפיתל של הסימפונות הגדולים יותר, שולטים תאים מצניעים, שביניהם נמצאים ברונכיאוקולים אקסוקרינצוציטים. סחוס ובלוטות נעדרים בקיר הסימפונות. כך, קיר הסימפונות מורכב מהיסודות הבאים: אפיתל גלילי (מעוקב) יחיד, שורה שכבה פנימית דקה ואלסטית, שכבת השריר של הממברנה הרירית ורקמת החיבור החיצונית. בסך הכל נוצרים 20 דורות של ברונכיולים שהקטנים שבהם סופניים
בחוץ, האף מורכב מכנפיים, או נחיריים, החלק האחורי - החלק האמצעי והשורש, הממוקם באונה הקדמית של הפנים. בתוך קירותיו נוצרים עצמות הגולגולת, ומצד הפה היא מוגבלת לחיך קשה ורך. יש לו מבנה מורכב - חלל האף מחולק לשני נחיריים, שבכל אחד מהם יש מדיאל (ספטום בין הנחיריים), קירות לרוחב, עליון, תחתון ואחורי.
בנוסף לרקמות העצם, מבנה חלל האף כולל רכיבים ממברניים וסחוסיים, המאופיינים בניידות גבוהה. יש שלוש פגזים בחלל- עליון, אמצעי ותחתון, אך רק האחרון האחרון, מכיוון שהוא לבדו נוצר על ידי עצם עצמאית. בין הכיורים ישנם מעברים - החללים דרכם זורם אוויר:
מהלך עליון. הוא ממוקם בחלק האחורי ויש לו פתחים בתא העצם האתמואידית;
מהלך ממוצע. הוא מתקשר עם התאים הקדמיים שלו, עם הסינוסים הקדמיים והלסתיים;
מהלך תחתון. זה מתחבר דרך הצינור nasolacrimal עם המסלול.
חלל האף מורכב מהפרוזדור והחלק הנשימתי.
שדרת האף מרופדת בקרום רירי, המכיל אפיתל קשוחני רב שכבתי שאינו קרטיני וצלחת הרירית שלו.
החלק הנשימתי מרופד באפיתל רב שכבתי שכבתי רב שכבתי. זה מורכב מ:
תאים ciliated - יש cilia ciliated, המתנדנד נגד תנועה של אוויר בשאיפה, בעזרת מיקרואורגניזמים אלה cilia וגופים זרים מוסרים מחלל האף;
תאי הגביע מפרישים ריריות - ריר המדבק בין גופים זרים, חיידקים ומאפשר את חיסולם;
תאי מיקרו-ווילי הם תאים כימורצפטוריים;
תאי הבסיס ממלאים את התפקיד של יסודות קמביאליים.
צלחת משלו של הממברנה הרירית נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית לא צורה, שרירים, בלוטות ריריות חלבוניות-צינוריות, כלי, עצבים וקצות עצבים, כמו גם זקיקי לימפה.
לקרום הרירי המצפה את חלק הנשימה של חלל האף יש שני אזורים הנבדלים במבנה משאר הרירית:
חלק חוש הריח, שנמצא ברוב הגג של כל חלל האף, כמו גם בקונצ'ת האף העליונה ובשליש העליון של מחיצת האף. הקרום הרירי המצפה את אזור הריח מהווה את איבר הריח;
הממברנה הרירית באזור קונצ'ת האף התיכונה והתחתונה שונה משאר רירית האף בכך שיש ורידים דקים דפוקים הדומים לרקמות הגופות הקיבה של הפין. בתנאים רגילים, תכולת הדם בפערים קטנה, מכיוון שהם במצב מכווץ חלקית. עם דלקת (נזלת), הוורידים שופכים בדם ומצמצמים את מעברי האף, ומקשים על נשימת האף.
איבר הריח הוא החלק ההיקפי של מנתח הריח. אפיתל הריח מכיל שלושה סוגים של תאים:
לתאי הריח יש צורה fusiform ושני תהליכים. בתהליך ההיקפי יש עיבוי (מועדון הריח) עם אנטנות - כריתות הריח, אשר פועלות במקביל למשטח האפיתל ונמצאות בתנועה מתמדת. בתהליכים אלה, במגע עם החומר הריח, נוצר דחף עצבי, המועבר לאורך התהליך המרכזי לנוירונים אחרים והמשך לקליפת המוח. תאי הריח הם הסוג היחיד של תאי עצב שיש להם מבשר לתאים במבנה אצל אדם בוגר. בזכות החלוקה וההבחנה של תאי הבסיס, תאי הריח מתעדכנים מדי חודש;
תאים תומכים ממוקמים בצורה של שכבת אפיתל רב-שורתית, על גבי המשטח האפולי יש מיקרו-ווילי רבים;
לתאי הבסיס צורה חרוטית ושוכבים על קרום המרתף במרחק מה זה מזה. תאי הבסיס מובחנים בצורה גרועה ומשמשים כמקור להיווצרות תאי חוש הריח החדשים.
אקסונים של תאי ריח, מקלעת ורידית וסקולרית ומחלקות הפרשה של בלוטות הריח הפשוטות ממוקמים בצלחת של אזור הריח. בלוטות אלה מייצרות הפרשת חלבון ומפרישות אותו על פני אפיתל הריח. הסוד ממיס חומרים ריחניים.
מנתח הריח בנוי משלושה נוירונים.
הנוירון הראשון הוא תאי הריח, האקסונים שלהם יוצרים את עצבי הריח ומסתיימים בצורה של גלומרולי בנורות הריח על הדנדריטים של מה שמכונה תאי המיטרל. זהו הקישור השני בנתיב הריח. אקסונים של תאי המיתרלים יוצרים מסלולי ריח במוח. נוירונים שלישיים הם תאים של מסלולי הריח, שתהליכים שלהם מסתיימים באזור הלימבי של קליפת המוח.
האף הוא המשך לחלק הנשימתי של חלל האף ויש לו מבנה הדומה לו: הוא מרופד באפיתל רילי רב שכבתי המונח על צלחתו שלו. חלקי ההפרשה של בלוטות ריריות קטנות וחלבוניות שוכנות בצלחת שלהם, ועל המשטח האחורי יש הצטברות של רקמת לימפואיד (שקדים בלועיים).
מבנה הסינוסים הפראנזאליים.
הסינוסים paranasal מורכבים מכמה חלקים הקשורים זה לזה.
סינוס מקסילרי הוא נתיב האוויר הצמוד לחלל האף ומתקשר איתו עם פתח מקסילרי הנפתח למעבר האף האמצעי. הסינוסים הפראנזאליים, הכוללים את הסינוס המקסילרי, מופיעים גם בצורה של פרמורדיה בתקופה העוברית של התפתחות העובר; משנים צורה וגודל, הם ממשיכים להתפתח בתקופה שלאחר הלידה ונוצרים לבסוף בגיל 14-20 שנים.
סינוס מקסילרי- הסינוס הפרנזי הגדול ביותר. הוא ממוקם בעובי הלסת העליונה ובצורתו דומה לפירמידה משולשת, שבסיסה הקיר החיצוני של חלל האף, והחלק העליון הוא התהליך הזיגומטי של הלסת העליונה. קיבולת הסינוס משתנה בין 3-30 ס"מ מעוקב, בממוצע 10-12 ס"מ מעוקב. לחץ האוויר בו הוא בדרך כלל זהה לחלל האף.
חוסר העקביות של נפח הסינוס מוסבר על ידי תנאי התפתחותו.
נמצא כי סינוס מקסילרי נוצר עקב ספיחה של החומר הספוגי של הלסת העליונה. יתכן שלתפקוד מכשיר הלעיסה יש השפעה על תהליך זה. במקרים בהם הספיחה היא איטית ודי מסתיימת, גודל סינוס מקסילרי הוא כה קטן עד שניתן לקחת אותו לטיפול בסיסי; הקירות של סינוס כזה עבים. ספיגת עצם טובה מובילה להיווצרות סינוס גדול. לדברי רופאים גרמנים, היצרות סינוס מקסילארי יכולה להתרחש גם כתוצאה מ: 1) גישה של הקירות החיצוניים והפנימיים של הסינוס זה לזה; 2) בליטה חזקה של דופן האף וכיוון סינוס מקסילרי; 3) עיבוי קירות סינוס מקסילרי; 4) שמירה על שיניים בתהליך האלוואולרי; 5) שילוב של כל התנאים הללו.
הקיר הפנימי של סינוס מקסילרי הוא הקיר החיצוני של חלל האף. קיר זה הוא המורכב ביותר מבחינה אנטומית ובעל משמעות קלינית חשובה. זה מורכב מעצמות האף, המשטח המדיאלי של גוף הלסת העליונה עם התהליך הקדמי, עצם לקרימלית, תאים של מבוך האתמואיד, צלחת אנכית של עצם הפלטה והצלחת הפנימית של התהליך pterygoid של העצם הראשית.
הקיר הפנימי של סינוס מקסילרי מוקרן בעיקר על מעברי האף התחתונים והאמצעיים. דופן העצם מדללת בהדרגה מלמטה למעלה וקדימה לגב ובחלק המרכזי של מעבר האף האמצעי נעדר לחלוטין. כאן הקיר מורכב ממברנה רירית כפולה.
על הקיר הפנימי של סינוס מקסילרי בבסיס המסלול יש חור דרכו מתקיים סינוס מקסילרי עם חלל האף באזור מעבר האף האמצעי הקדמי.
גודל החור הוא 2-19 מ"מ אורך ורוחב 2-6 מ"מ. החור הממוקם על קיר הסינוס אינו מתאים בקפידה לפה של הסינוס בחלל האף ויכול להיות מרוחק ממנו במרחק של 1 ס"מ, וכתוצאה מכך תעלה אלכסונית. עובדה זו, בשילוב עם המיקום הגבוה של החור, מקשה על ניקוז מהסינוס. בחלק מהמקרים (10%), האחורי לחור הראשון, ישנו חור עזר שני.
דרך פתח מקסילרי מוחלף אוויר בסינוס. רופאים גילו כי עם פתיחה מתפקדת באופן תקין, חילופי אוויר בחלל ב 90% מתבצעים במשך 5 דקות. ישנה חשיבות רבה להתמדה של פתיחת הזרימה בהתפתחות תהליכים פתולוגיים בסינוס.
הקיר הפנימי באזור האחורי העליון נמצא במגע הדוק עם תאי המבוך האתמואידי, שבחלק מהמקרים בולטים לסינוס.
הקיר העליון של סינוס מקסילרי הוא הקיר התחתון של המסלול. זוהי פלטת עצם דקה, בה ישנם לעיתים ניוונים המכוסים על ידי הממברנה הרירית. בעובי של צלחת זו נמצא תעלת המסלול התחתונה, בה עוברים העצב, העורק והוריד. תעלה בצורת רולר מתארת \u200b\u200bעל משטח הסינוס התחתון של הצלחת. אינוגר בגלגל שצוין יש נקיקים ואז העצב והכלי העוברים בתעלה מכוסים רק בקרום רירי דק, אותו יש לקחת בחשבון כאשר מגרדים את הקיר העליון במהלך סינוסוטומיה מקסילרית.
הקיר הקדמי או הקדמי הוא העבה ביותר, מכוסה ברקמות רכות של הלחי ומישוש. במרכז הקיר הקדמי ישנו פוסות כלבים שקעים המשמשים קו מנחה לפתיחת הסינוס המנדבולי. בשלב זה העצם היא הדקה ביותר. בקצה העליון של פוסת הכלב יש פתח דרכו מגיע השטח הענף השני של עצב הטריגמינלי, עצב האינפרביטל. הקיר האחורי גובל בפוסות האינפרמטמפורליות והפטרוגופלטניות, ובאחרון יש מקלעת ורידי ptergoid.
הקיר התחתון של סינוס מקסילרי הוא החלק האחורי של התהליך האלוואולרי של הלסת העליונה. הקיר התחתון נמצא בקשר הדוק עם החורים של הטוחנת הגדולה השנייה, השנייה ושני טוחנות קטנות. במקרים מסוימים, רקמת העצם באזור החורים האישיים נעדרת ואז צמרות השורשים באים במגע ישירות עם הממברנה הרירית של הסינוס פונדוס. הקיר התחתון של סינוס מקסילרי בינוני נמצא בתחתית חלל האף, אך לרוב ממוקם מעל זה או מתחת לו. על פי מחקרים, החלק התחתון של הסינוס הלסת ב 42.8% מהמקרים נמצא מתחת למעבר האף התחתון, אצל 39.3% - באותה רמה איתו וב 17.9% - מעליו.
בשל המגע ההדוק של הדופן התחתונה של סינוס מקסילרי עם שורשי שיני הלסת העליונה, התהליכים הדלקתיים של צמרות השורשים יכולים לגרום לדלקת בסינוס מקסילרי.
בזמן ההתפתחות המלאה של הסינוס, נבדלים בו ארבע חללים או מפרצים: alveolar, zygomatic, palatine and frontal. לעתים קרובות על הקיר התחתון יש בליטות עצם בצורת רכסים, אשר חלקית, ובמקרים מסוימים לחלוטין, מחלקים את הסינוס לשני תאים. מחיצות בסינוס הלסת יכולות להיות מוצקות או עם פתחים קטנים. היווצרות של סינוסים מקסילריים נוספים יכולה להתרחש גם בגלל צמיחתו של אחד מתאי האתמואיד. יכולת הסינוסים הללו במבוגרים נע בין 0.2-3.62 ס"מ 3.
כמובן שלנוכחותן של מחיצות המחלקות את הסינוס לחלקים נפרדים יש חשיבות מעשית רבה, מכיוון שבזכותן ניתן להכיר במחלה, וכביסה של הסינוס בזמן ניקוב קשה.
ניתן לאתר את כל החריגות בסינוסים המקסילריים ברדיוגרפים. חריגות רדיולוגיות מתגלות אצל 13.3% מהחולים.
יכולת הספיגה של הממברנה הרירית והגירה של לויקוציטים נחשבים ביטויים לתפקוד המגן של רירית הסינוסים הפרנזאאליים.
אספקת הדם לסינוסים paranasal ניתנת על ידי ענפי העורקים הפנימיים והחיצוניים, בעיקר דרך עורקי הלסת, החיצוניים והפנימיים. סינוס מקסילרי ניזון בעיקר מעורק העורקים העל-סיבובי האחורי והעורקים הקדמיים העל-סדיים העליוניים, ענפי עורק הגזע.
יצוא הדם מסינוסים paranasal מתבצע דרך כלי שיט המפגינים זה בזה, עם ורידי אף, פנים, מסלול, חלל גולגולתי, עם סינוסים גולגוליים.
למערכת הוורידית של הסינוסים האף והפרנזה חשיבות רבה להתפשטות הזיהום.
יצוא הלימפה מהסינוסים paranasal מתרחש לצמתים הצוואר הרחם והלועיים העמוקים. דרך דרכי הלימפה, זיהום יכול להתפשט לחלקים העמוקים של הצוואר והמדיאסטינום.
עצם הסינוסים מתבצע על ידי הענפים הראשונים והשניים של עצב הטריגמינל וסיבי הצומת ptergo-anterior.
באופן כללי, סינוס מקסילרי, כמו סינוסים פרנזאאליים אחרים, מגן על מבני העצב של המסלול ועל הפוסה הגולגולת הקדמית מפני התקררות הנגרמת כתוצאה מנשימה ונזק מכני. בנוסף, הסינוסים הפרנזאליים משפרים את תפקוד הנשימה של האף, משמשים לחות לרירית האף ומבצעים תפקוד תהודה.
נושא. מבנה מערכת המנוע הדיבור
1. מבנה המחלקה ההיקפית של מערכת המנוע הדיבור.
1.1. מבנה האף וחלל האף.
1.2. מבנה הפה וחלל הפה.
1.3. מבנה הלוע.
1.4. מבנה הגרון.
2. חלוקות הולכה וקורטיקלי של מערכת החישה הדיבור-מוטורית. תיאור קצר, משמעות.
מבנה המחלקה ההיקפית של מערכת המנוע הדיבור.
מבנה האף וחלל האף
האף מורכב מהאף החיצוני וחלל האף.
האף החיצוני נוצר על ידי:
עצמות האף
סחוס באף;
תהליכים גרמיים של עצם הפלאטין;
תהליכי עצם הלסת.
יחד, מבנים אלה מהווים את שלד סחוס העצם. לאף יש רקמות רכות הנמצאות בחלקים הרוחביים ויוצרים את כנפי האף. למטה הם מעוגלים ויוצרים נחיריים. המשטח הקדמי של האף מרופד בעור, המשטח האחורי מרופד ברירית, בעלת מבנה מורכב.
במרכז חלל האף נמצא מחצה, המחלק אותו לחצי. מחיצת האף היא צלחת עצם יציבה שלרוב אין פתחים. לפעמים יש עקמומיות מולדת של המחץ. אם זה מפריע לנשימה מלאה באף, מומלץ טיפול כירורגי. לכל מחצית חלל האף יש 4 קירות:
1. עליון - הוא נוצר על ידי צלחת סריג. המיוחד במבנה שלו הוא שיש בו חורים רבים. חוטי עצב הריח עוברים דרכם.
2. הקיר התחתון נוצר על ידי חיך קשה. חיך קשה הוא גם הקיר העליון של חלל הפה. זה נוצר על ידי תהליכים של עצמות הלסת ועצמות הפלאטין.
3. הקיר הפנימי הוא מחיצת האף.
4. לקיר החיצוני מבנה מורכב. עליו בכיוון האופקי ישנם 3 בליטות גרמיות מקבילות, אשר בצורתן דומות למחצית קליפה דו-קרובה - הם נקראים קונצ'ה של האף. ישנם בסך הכל 6. מתחת לקונצ'ת האף יש נסיעות הנקראות מעבר האף העליון, האמצעי, התחתון.
המרחב הדומה לחריץ בין מחיצת האף לקונכיה של האף נקרא מעבר האף הנפוץ. מקדימה, חלל האף מכוסה על ידי האף החיצוני ויש לו מסר עם אוויר רק דרך הנחיריים. על הקיר האחורי של חלל האף ישנם 2 פתחים סגלגלים: צ'ואנות.
חלל האף כולו מרופד בקרום רירי. בחלק של הקרום הרירי המכסה החלק העליון מחיצת האף, החלק העליון של חלקי האף האמצעי, ענפי ענף עצב הריח ומסתיימים בתאי הריח. חלק זה של חלל האף נקרא אזור הריח. שאר חלל האף נקרא אזור הנשימה.
הממברנה הרירית של אזור הנשימה מרופדת באפיתל ciliated. מתחת לשכבת האפיתל ישנם בלוטות רבות המפרישות ריר.
בקרום הרירי של קונצ'ה האף, בעיקר התחתון, יש מה שנקרא רקמת מערות, המורכבת ממקלעת ורידים מורחבת. דפנות המקלעות הללו מכילות מספר גדול של סיבי שריר חלק. כאשר הם נחשפים לגירויים שונים (טמפרטורה, כימיקלים), כמו גם גורמים מנטליים, הרקמה הקואברטית מסוגלת להתנפח במהירות כתוצאה מהתרחבות הרפלקס של מקלעות הוורידי ולמלא אותם בדם. נפיחות כזו גורמת לפעמים לאף מחניק פתאומי.
בקרום הרירי של החלק האמצעי של מחיצת האף, בערך 1 סנטימטר אחורי לכניסה לאף, יש אתר עם רשת של כלי דם ממוקמים באופן שטחי. אתר זה נקרא אזור הדימום של מחיצת האף והוא המקור הנפוץ ביותר לדימומים מהאף.
איור 1. איור 1. מבנה מחיצת האף והקיר הצדדי של חלל האף
בחלל האף יש מספר סינוסים פרנאליים (פרנזים) - סינוסים. הסינוסים ממוקמים בחומר העצם המקיף את חלל האף. כל הסינוסים משויכים זה לזה. בעצמות הקדמיות נמצאים הסינוסים הקדמיים; בלסת העליונה - סינוסים מקסילריים או מקסילריים; בעצם - ספנואיד העיקרי ובתאי אתמואיד עצם -. קירות הסינוסים מרופדים בקרום רירי דק, המהווה המשך לרירית האף. לכן זיהום מחלל האף יכול לעבור לסינוסים, ולגרום לדלקת שלהם (סינוסיטיס).
אצל הילוד הסינוסים נמצאים בחיתוליהם, והסינוסים הקדמיים נעדרים. סינוסים אתמואידים מתפתחים מהר יותר מאחרים. הסינוסים המקסילריים מגיעים להתפתחות מלאה רק בסוף התפרצות שיניים קבועות, והסינוסים הקדמיים מתחילים להיווצר בגיל 4-6 שנים ולהשלמת ההתפתחות שלהם עד 20-25 שנה.
APPARATUS RESPIRATORY, מערכת איברים המעורבים בחילופי גז (ראה נשימה) ד. א. ניתן לחלק לשלושה חלקים: 1) איברים בחלל האף עם איבר הריח; 2) גרון עם מכשיר קולי; 3) ריאות - איבר של חילופי גז. לוע נמצא בין חלל האף לגרון, וקנה הנשימה נמצא בין הגרון והריאות.
איברי חלל האף (איור 1). לחלל האף יש כניסות, נחיריים המסוגלים לכמה. להתרחב (בחוזקה בסוסים), ולפתוח פתחי בגרון. חלל האף מחולק על ידי מחיצת האף לחצאים הימניים והשמאליים. בכל מחצית, יש קפלים של הממברנה הרירית עם עלי עצם דקים מוכנסים לתוכם. מבין הקפלים הללו, 2 גדולים נקראים פגזים. אזור הריח נמצא באזור האחורי של חלל האף, צמוד ללוח האתמואידי העצם (lamina horisontalis), שיש לו מספר גדול של חורים בחלל גולגולת המוח, למוח. אזור הריח מכוסה באפיתל הריח הספציפי עם מספר עצום של תאים רגישים לעצב. כל תא תופס חוש ריח בתהליך קצר ושטחי אחד, ומעביר את התחושה הנתפסת למוח עם אחר ארוך וארוך. שאר חלל האף מרופדים באפיתל ciliated ועוברים בנחיריים לאפיתל העור. חלל האף מחובר לפתחים עם כמה. דרכי הנשימה הנוספות הנוספות בקרבת מקום - סינוסים. הנרחבים שבהם: 1) סינוס מקסילרי, או מערת מקסילרי, הנמצאת בעובי הלסת העליונה; 2) הסינוס הקדמי, הממוקם בעובי העצם הקדמית.
הגרון (איור 2) נמצא במעבר הראש לצוואר. זה מייצג חלק מורחב של דרכי הנשימה ומורכב מכמה. סחוסים המחוברים זה לזה, מהווים את השלד המורכב, הנייד והפצעי שלו באופן אינטגרלי, מצויד בשרירים ומרופד בתוך הממברנה הרירית. שלושה סחוסים בולטים (לוע) - האפיגלוטיס וזוג סחוס אריאנואיד, לבושים בקרום רירי, ממלאים את התפקיד של שסתומים המכסים את הכניסה לגורם מהלוע בזמן הבליעה. בתוך הגרון יש 2 קפלים של הממברנה הרירית עם מיתרי הקול והשרירים מיושרים בתוכם. פעולת השרירים, קפלים אלה יכולים להתאמץ, לצמצם את הפער; תנועות נשימה מוגברות גורמות להם להסס ולהשמיע צליל.
קנה הנשימה, או גרון הנשימה (איור 3, 1), מייצג צינור חלול רחב השוכב בצוואר. זה מורכב מטבעות סחוס מחוברות זו לזו ומרופד בקרום רירי עם אפיתל מצופה. על ידי תנודת הרירית לכיוון הגרון, מנקים את הצינור מחומרים מזהמים שנכנסים לאוויר. בחלל החזה מחולקת קנה הנשימה לשתי סמפונות גדולים (ימין ושמאל) (2 צינורות, הדומים במבנהם לקנה הנשימה), הנכנסים לריאה המתאימה (ימין ושמאל). כל ברונכוס, המסתעף דמוי עצים ומאבד בהדרגה את בסיס הסחוס שלו, הופך לסימפונות קצה (הסימפונות), המחולק לקטעים שניים עד שלושה עם משפכים בקצותיהם. דופן המעברים והמשפכים האלוואלים מורכבת מאפיתל קשקשני יחיד ושכבה ורקמות חיבור.
הריאה (איור 3) היא האיבר העיקרי במנגנון הנשימה של חוליות חוליות יבשתיות. שתי ריאות, ימין ושמאל. הם ממוקמים בחלל החזה, מכסים את הלב ונבנים באותה צורה. שקעים קלים; יש להם אונה קדמית (איפקס), אונה אחורית (בסיס) ואונה אמצעית (לבבית).
הריאה מתוכננת כך שלחמצן האטמוספרי יכולת להתקרב לכלי דם על פני שטח גדול למדי. הסימפונות הגדולים הנכנסים לעץ הריאה מסתעפים לסמפונות קטנות יותר, המסתיימות בלוביות הריאה (איור 4), שהם חלקים קטנים של קוטר רקמת הריאה. כ 1 ס"מ. בתוך האונות, מחולק הסמפונות לענפים הדקים ביותר, קוטר. 0.5 מ '- ברונכיות קצה. הסימפונות הסופיים מחולקים שוב לשני ברונכוליות נשימה, וכל אחד מהם למעברים אלברולריים ומשפכים העוברים לשקיות האלביולריות. על דפנות המעברים והשקיעים האלוהולריים ניצבים בליטות (שלפוחית) - גווני ריאות.
כלי גדול, עורק הריאה, עובר מהלב לריאות. הדם המשומש שלה עשיר יחסית בפחמן דו חמצני ודל בחמצן. כלי זה, החודר לריאות, מסתעף במקביל לענפי הסמפונות ומעניק על המשטחים הקמורים של האלוויולי רשת צפופה של כלי הדם הדקים ביותר - נימים. קירות דקיקים של alveoli ונימים מאפשרים גזים להתפזר; פחמן דו חמצני עובר לאוויר, וחמצן לדם.
חלל החזה מרופד בקליפה דקה בפנים - צלקת בקיר (חזה וסרעפת); הריאות לבושות באותה נדן - צלקת ריאה. בין מחלת הריאות והצינור נותר פער צר עם כמות קטנה של נוזל סרואי שבגללו שוכבות אונות הריאות b. או מ 'בחופשיות בחלל החזה. אוורור, כלומר זרם האוויר הצח אל האווליווי ויציאת האוויר המשומש, מתרחש כתוצאה מהתפשטות והתכווצות חלל החזה.
ד. א. בציפורים. חלל האף קטן מאוד, עם 2 או 3 קונכיות, ללא מבוך עצם האתומואיד. בבסיס הגרון יש סחוס בצורת טבעת, המחולק ל -4 חלקים, וסחוס אריאנואיד. האפיגלוטיס מייצג רק קפל רוחבי קל מאוד של הממברנה הרירית (ללא סחוס) בכניסה לגרון. לציפורים אין קפלים ווקאליים, אך בגבול המעבר של גרון הנשימה לסמפונות הראשיים, יש גרון אחורי (שיר), קצה ומשמש כמכשיר קול. ריאות הציפורים (איור 5) שוכנות בצפיפות במיתוגי החלק העליון של דופן התלבושת מהצלע הראשונה למיקום הכליות. כל ברונכוס ראשי נכנס לריאה, מתרחב דמוי אמפולה, מאבד את השלד הסחוס, ובצמצום בקוטרו, נמתח עד קצה הריאות, שם הוא עובר לשקי האוויר בבטן. הענפים בריאה מתקשרים זה עם זה באמצעות מערכת צינורות הנקראת parabronchae, ממנה מתפצלים כבר משפכי הנשימה עם האלביונים. קיימת מערכת שלמה של שקיות אוויר - צוואר הרחם, הבריח, השחי, בית החזה (קדמי ואחורי) ובטן (הגדולה); רבים מהם מתקשרים עם חללי עצמות.
שקיות אוויר זוכות למשמעות מגוונת. הם משמשים כדי להקל על המעוף, להזיז את מרכז הכובד במילויים שונים, לשלוט על הטמפרטורה (עקב היעדר בלוטות הזיעה ב עור) ככל הנראה מדובר במכלי אוויר מילואים לשמירה על חילופי דלק בהיעדר תנועות נשימה, כמו גם טנקי אוויר לשירה.
מחלות ד. ראה נזלת, דלקת קרום העץ, לרינגו-טרכיטיס של ציפורים, חנק שורק, ברונכיטיס, סיבוך זיהומי בדרכי הנשימה העליונות של סוסים, דלקת ריאות, דלקת ריאות מדבקת של סוסים, דלקת ריאות מסיבית של בקר, אמפיזמה, דלקת בלוע.
א 'קלימוב
הפניות: אוטוקרט ד., קורס אנטומיה של עופות, M.-L., 1928; אותו, אנטומיה של חיות בית, מ ', 1949; ויקטורוב ק., פיזיולוגיה של חיות בית, מהדורה רביעית, מ., 1948; קלימוב א., אנטומיה של חיות בית, כרך א, מהדורה שנייה, מ., 1941; שלו. אנטומיה ופיזיולוגיה של חיות משק, מהדורה 5, M., 1946.
מקורות:
- אנציקלופדיה חקלאית. T. 1 (A - E) / Ed. קולגיום: פ. לובנוב (עורכים) [ואח ']. מהדורה שלישית, מתוקנת - מ., ההוצאה הממלכתית לספרות חקלאית, 1949, עמ '. 620
אנטומיה קלינית של האף
האף הוא החלק הראשוני של דרכי הנשימה העליונות ומחולק לשלוש מחלקות: - האף החיצוני. - חלל האף. - הסינוסים paranasal. האף החיצוני האף החיצוני הוא פירמידה עצם-סחוסית המכוסה בעור. המבדקים בין האלמנטים הבאים של האף החיצוני: שורש, גב, מדרונות, כנפיים וקצה. קירותיו נוצרים על ידי הרקמות הבאות: עצם, סחוס ועור. 1. החלק הגרמי של השלד מורכב מהיסודות הבאים: עצמות האף המזווגות; תהליכים קדמיים של הלסת העליונה; תהליך האף של העצם הקדמית. 2. סחוסי האף החיצוני מזווגים: משולשים; מכונף; נוסף. 3. העור המכסה את האף הוא בעל התכונות הבאות: שפע של בלוטות החלב, בעיקר בשליש התחתון של האף החיצוני; מספר גדול של שערות בציפייה לאף, המבצעים תפקוד מגן; שפע כלי הדם המורדים ביניהם. אספקת הדם לאף החיצוני היא כדלקמן: דם עורקי מגיע ממערכת העורקים החיצוניים והפנימיים; יצוא ורידי מתרחש לאורך וריד הפנים אל תוך הוריד המסלול, ואז לתוך הסינוס הקברני הממוקם בחלל הגולגולת והמשך אל תוך הווריד הפנימי. למבנה זה של המערכת הוורידית יש חשיבות קלינית רבה, מכיוון שהיא יכולה לתרום להתפתחות סיבוכים מסלוליתיים תוך גולגוליים. ניקוז לימפתי מרקמות האף החיצוני מתבצע בעיקר בבלוטות הלימפה התת-מונדיבולריות. העצם מסופק על ידי ענפי עצב הפנים, הענף הראשון והשני של עצב הטריגמינל. חלל האף חלל האף הוא המרחב בין הפוסה הגולגולת הקדמית לחלל הפה. חלל האף מחולק על ידי מחצה לחצאי הימני והשמאלי ויש לו פתחים קדמיים - נחיריים ואחוריים - צ'ואנות המובילות אל האף. לכל מחצית האף ארבעה קירות. הקיר המדיאלי, או מחיצת האף, נוצר על ידי: סחוס מרובע בחלק הקדמי; צלחת בניצב של עצם האתמואיד בחלק העליון; פותחן בגב התחתון. הקיר העליון מורכב מפלטה מחוררת של עצם האתמואיד, דרכה עוברים ענפי עצב הריח וכלי הדם. הקיר התחתון, או החלק התחתון של חלל האף, נוצר על ידי: התהליך האלוואולרי של הלסת העליונה; תהליך פלטיני של הלסת העליונה; צלחת פלטינית אופקית. הקיר הצדדי, בעל המשמעות הקלינית הגדולה ביותר, הוא המורכב ביותר במבנה. זה נוצר על ידי העצמות הבאות: אף, לאקלימלי, אתמואיד, עיקרי ופלאטין. על המשטח הפנימי של הקיר הרוחבי ישנם שלוש בליטות גרמיות - קונצ'ה באף. הקונכיה של האף העליון והתיכון הם תהליכים של עצם האתמואיד, והתחתון הוא עצם עצמאית. מתחת לקליפות נמצאים מעברי האף המקבילים - עליונים, אמצעיים ותחתונים. המרחב בין מחיצת האף ושולי קונצ'ה האף יוצר מעבר לאף שכיח. בילדים צעירים, קונצ'ת האף התחתונה מתאימה לחלק התחתון של חלל האף, מה שמוביל לכיבוי מוחלט של נשימת האף אפילו עם דלקת קלה ברירית. לתצורות האנטומיות הנמצאות במעברי האף יש משמעות קלינית רבה: פתיחת הלקרימל האף נפתחת במעבר האף התחתון, העיכוב בפתיחתו מוביל לפגיעה ביציאה מדמיע, התרחבות סיסטיקית של התעלה והיצרת מעברי האף בילודים; הסינוס המרבי נפתח במעבר האף האמצעי, תעלת הסינוס הקדמית בחלק האנטרופוסטורי, התאים הקדמיים והאמצעיים באמצע המסלול; במעבר האף העליון נפתחים הסינוסים הספנואידיים והתאים האחוריים של מבוך האמת. ניתן לחלק את חלל האף לשלושה אזורים: פרוזדור, נשימה וריח הריח. הפרוזדור מוגבל על ידי כנפי האף, קצהו מרופד ברצועת עור 4-5 מ"מ, מצויד במספר רב של שערות המבצעות פונקציית הגנה, אך גם יוצרים תנאים להופעת שחין וסיקוזיס. אזור הנשימה תופס את החלל מתחתית חלל האף לקצה התחתון של קונצ'ת האף האמצעית ומרופד ברירית עם אפיתל גלילי גלילי. הוא מכיל מספר רב של תאי גביע המפרישים ריר, ובלוטות מסועפות המייצרות הפרשה סרונית. התנועה של ציציות של האפיתל הקלילי מכוונת אל הצ'אן. מתחת לקרום הרירי של קונצ'ה האף יש רקמה המורכבת ממקלעת כלי הדם הדומה לרקמת הקיבה. האחרון תורם להתנפחות מיידית של הרירית ולהיצרת מעברי האף בהשפעת גירויים פיזיים, כימיים ופסיכוגניים. אזור הריח ממוקם בחלק האחורי העליון של חלל האף, גבולו הוא הקצה התחתון של קונצ'ת האף האמצעית. אזור זה משופע באפיתל ריח המכיל תאים בצורת ציר חוש הריח, תאים תומכים ובלוטות המייצרים סוד מיוחד לפירוק חומרים אורגניים. אספקת דם לחלל האף: ענפי עורק הראו החיצוני מספקים את הגב התחתון; ענפי עורק הפנים הפנימיים מספקים את החלקים הקדמיים העליונים של חלל האף; כלי ורידי מלווים את העורקים. דרך מקלעת ורידים מתרחש חיבור עם ורידי הגולגולת, מסלול הלוע, ויוצר את האפשרות להתפשטות הזיהום והתפתחות סיבוכים. בשליש הקדמי של מחיצת האף יש קטע של רשת נימי השטח, הנקרא אזור הדימום, או אזור קיסלבך. ניקוז לימפה מתבצע בבלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות והעמוקות, בנוסף דרך שבילי הריח יש לזה קשר לחלל הגולגולת. העצבים מחולקים לסוגים הבאים: רגישים, המסופקים על ידי הענפים הראשונים והשניים של חוש הריח העצבי הטריגמינלי, המיוצג על ידי אפיתל הריח, נורת הריח והחלק המרכזי של מנתח הריח; הפרשה, המספקים סיבים סימפטטיים ופרסימפתטיים מערכת העצבים. ועכשיו בצורה ברורה יותר, בפירוט ומופשט.
הבסיס לחלק הסחוס של האף החיצוני הוא הסחוס הרוחבי, שהקצה העליון שלו גובל בעצם האף של אותו צד ובחלקו עם התהליך הקדמי של הלסת העליונה. הפנים העליונות של הסחוס הרוחבי מהווים המשך של הגבי האף, הצמודים בחלק זה לחלק הסחוס של החלקים העליונים של מחיצת האף. הקצה התחתון של הסחוס הרוחבי גובל בסחוס הגדול של הכנף, שגם הוא מזווג. לסחוס הגדול של הכנף יש רגליים מדיאליות ורוחביות. כשהם מתחברים באמצע, רגלי המדיאלי מהוות את קצה האף, והחלקים התחתונים של הרגליים הרוחביות הם קצה פתחי האף (נחיריים). בין הסחוסים הרוחביים והגדולים של כנף האף, ניתן למצוא סחוסי שומנום בצורות וגדלים שונים בעובי רקמת החיבור. אגף האף, בנוסף לסחוס גדול, כולל תצורות של רקמות חיבור מהן נוצרים החלקים התחתונים האחוריים של פתחי האף. המחלקות הפנימיות של הנחיריים נוצרות על ידי החלק הנע של מחיצת האף. האף החיצוני מכוסה באותו עור כמו הפנים. באף החיצוני יש שרירים אשר נועדו לדחוס את פתחי האף ולמשוך את כנפי האף. אספקת הדם לאף החיצוני ניתנת על ידי עורק העיניים (א. Ofttalmiсa), עור האף הגבי (א. דורסליס נאסי) ועורקי עור הפנים (א. Facialis). יצוא ורידי דרך הוורידים בפנים, בזוויות ובחלקיק העיניים, מה שבמקרים מסוימים תורם להתפשטות הזיהום עם מחלות דלקתיות האף החיצוני לסינוסים של הדורה מאטר. ניקוז לימפתי מהאף החיצוני מתרחש בבלוטות הלימפה הפרנוטידית העליונה. העצם המוטורי של האף החיצוני מסופק על ידי עצב הפנים, הרגיש הוא טריגמינלי (ענפי I ו- II). האנטומיה של חלל האף מורכבת יותר. חלל האף ממוקם בין הפוסה הגולגולת הקדמית (למעלה), המסלול (לרוחב) לחלל הפה (למטה). מקדימה, חלל האף דרך הנחיריים מתקשר עם הסביבה החיצונית, מאחור בעזרת הצ'אן - עם איזור האף. ישנם ארבעה קירות חלל האף: לרוחב (לרוחב), פנימי (מדיאלי), עליון ותחתון. המבנה המורכב ביותר הוא דופן הצד של האף, הנוצרת על ידי מספר עצמות ונושאת קונצ'ה באף. מבין תצורות העצם הוא מורכב מעצמות האף, הלסת העליונה, עצם הלקימלית, עצם האתומואיד, קונצ'ת האף התחתונה, הצלחת האנכית של עצם הפלאט ותהליך pterygoid. עצם ספנואיד. על הקיר הצדדי יש שלוש בליטות אורכיות הנוצרות על ידי פגזים. הגדול ביותר הוא קונצ'ה האף התחתונה, זוהי עצם עצמאית, הקונצ'ה האמצעית והעליונה הם צמיחת עצם האתמואיד. הקיר התחתון של חלל האף (החלק התחתון של חלל האף) הוא למעשה חיך קשה, הוא נוצר על ידי התהליך הפאליטי של הלסת העליונה (בחלקים הקדמיים) והצלחת האופקית של עצם הפלאטי. בקצה הקדמי של קרקעית האף ישנו תעלה המשמשת להעברת עצב הפלאטין של האף (נ. Nasopalatinus) מחלל האף לחלל הפה. הלוח האופקי של עצם הפלאטין גובל בחלקים התחתונים של הצ'ואנות. הקיר הפנימי (המדיאלי) של חלל האף הוא מחיצת האף (איור 2). בחלקים התחתונים והאחוריים הוא מיוצג על ידי תצורות עצם (סמל האף של התהליך הפלאטי של הלסת העליונה, הלוח הניצב של עצם האתמואידי והעצמאית העצמאית, הכומר). מקדימה לאלה תצורות עצם בצמוד לצורה המשולשת נמצא סחוס מחץ האף (סחוס septi nasi), שהקצה העליון שלו מהווה את החלק הקדמי של דור האף. שוליו הנגררים של התלתן מגבילים את הצ׳אנה מבחינה מדיאלית. בקטע האנטרוסטוסטוריורי, הסחוס של מחיצת האף צמוד לתהליכים המדיאליים של הסחוס הגדול של כנף האף, שיחד עם חלק העור של מחץ האף מהווים את החלק הנע שלו.
הקיר העליון של חלל האף (הגג) בחלקים הקדמיים נוצר על ידי עצמות האף, תהליכים קדמיים של הלסת העליונה וצלחת ניצב חלקית של עצם האתומואיד. בחלקים האמצעיים, הקיר העליון נוצר על ידי צלחת האתמואיד (המחורר) (lamina cribrosa) של עצם האתומואיד, בחלק האחורי - עצם הספנואיד (הקיר הקדמי של הסינוס הספנואיד). עצם הספנואיד מהווה את הקיר העליון של הצ'ואנה. את לוח האתמואידי מנוקב על ידי מספר גדול (25-30) של חורים שדרכם עוברים ענפי עצב העצב הקדמי והוריד, המלווים את עורק האתמואיד הקדמי ומחברים את חלל האף לפוסה הגולגולת הקדמית. המרווח בין מחיצת האף לקונכיה של האף נקרא מעבר האף הנפוץ. בחלקים הרוחביים של חלל האף, בהתאמה, משלושת קונצ'ה האף, ישנם שלושה מעברי אף. מעבר האף התחתון (meatus nasi נחות) מוגבל מלמעלה על ידי קונצ'ה האף התחתונה, מלמטה בתחתית חלל האף. בשליש הקדמי של מעבר האף התחתון, במרחק של 10 מ"מ מקצהו הקדמי של הקליפה, יש פתח של תעלת הנזולקרimal. הקיר הצדדי של מעבר האף התחתון בחלקים התחתונים הוא עבה (בעל מבנה ספוגי), קרוב יותר לנקודת ההצמדה של קונצ'ת האף התחתונה, הוא דק הרבה יותר, ולכן סינוק מקסילארי נוקב בדיוק באזור זה: 2 ס"מ מקצהו הקדמי של התחתון.
מעבר האף האמצעי (meatus nasi medius) ממוקם בין קונצ'ה האף התחתונה והתיכונה. הקיר הצדדי שלה מיוצג לא רק רקמת עצם , אך גם משכפלים את הממברנה הרירית, המכונה "המזרקות" (fontanelles). אם מסיר חלקית את קונכיית האף האמצעית, נפתח שסע סהרורי (hiatus semilunaris), מוגבל באנטרופוסטריור על ידי צלחת עצם (תהליך בצורת וו), ובאחורית על ידי שלפוחית \u200b\u200bעצם (bulla etmoidalis). בחלקים הקדמיים של השסע הירחי נפתח פה הסינוס הקדמי, בחלקים האמצעיים, התאים הקדמיים והאמצעיים של הסינוסים של עצם האתומואיד, ובחלקים האחוריים יש הפסקה הנוצרת על ידי כפילת הממברנה הרירית ונקראת המשפך (infundibulum), שמסתיים בפתח המוביל לסינוס המרבי. מעבר האף העליון (meatus nasi superior) ממוקם בין קונצ'ה האף העליונה והאמצעית. התאים האחוריים של עצם האתמואיד נפתחים בו. הסינוס הספנואיד נפתח למגרש הספנואיד-אתמואידי (recessus spheno-ethmoidalis). חלל האף מרופד בקרום רירי המכסה את כל החלקים הגרמיים של הקירות, ולכן מתארים קווי המתאר של חלק העצם. יוצא דופן הוא הפרוזדור של חלל האף, המכוסה בעור ובעל שערות (vibrissae). באזור זה האפיתל נותר מרובד כמו באזור האף החיצוני. הקרום הרירי של חלל האף מכוסה באפיתל גלילי רב שכבתי. בהתאם למבנה הממברנה הרירית של חלל האף, נבדלות מחלקות הנשימה וריח הריח. קטע הנשימה מכסה את האזור מתחתית חלל האף ועד אמצע קונצ'ה האף התיכונה. מעל גבול זה מוחלף האפיתל הגלילי המצונן על ידי חוש הריח הספציפי. חלק הנשימה של חלל האף מאופיין בעובי גדול של הקרום הרירי. החלק התת-תת-חלקי שלו מכיל בלוטות צינוריות-אלאבולריות רבות אשר מטבעו של הסוד מחולקות לריריות, סרוניות ומעורבות. החלק הנשימתי של הממברנה הרירית מאופיין בנוכחות מקלעת נקבוביות בעוביו - דליות ורידיות מורחבות עם דליות עם דופן שרירית, כך שיוכלו להתכווץ בנפח. מקלעות הקיבה (הגופות הקברניות) מספקות את ויסות הטמפרטורה של האוויר העובר דרך חלל האף. רקמה קיימתית כלולה בעובי הקרום הרירי של הטורבינאט התחתון, הנמצא בקצה התחתון של הטורבינציה האמצעית, בחלקים האחוריים של טורבינאטים אמצעיים ועליונים. במחלקת הריחות, בנוסף לאפיתל הריח הספציפי, ישנם תאים תומכים שהם גליליים אך חסרי צליה. הבלוטות שנמצאות בחלק זה של חלל האף מפרישות סוד נוזלי יותר מהבלוטות שנמצאות בחלק הנשימתי. אספקת הדם לחלל האף מתבצעת ממערכת העורקים החיצוניים (א. קרוטיס חיצוני) והפנימיים (א. קרוטיס ביניים). מהעורק הראשון מקורו בעורק הפלטיני הראשי (א. Sphenopalatina); כשהוא עובר דרך הפתח הפאליטי הראשי (foramen sphenopalatinum) לחלל האף, הוא מוציא שני ענפים - עורקי הרוחב האף האחורי והעצבים (aa.nasales posteriores laterales et septi), המספקים אספקת דם לחלקים האחורי של חלל האף, הן קירות רוחביים וידיאליים. עורק עין מקורו בעורק הקרוטידי הפנימי, שממנו יוצאים ענפי עורקי האתמואיד הקדמיים והאחוריים (aa. Ethmoidales anterior et posterior). עורקי האתמואיד הקדמיים עוברים לאף דרך צלחת האתומואיד, האחוריים דרך פתח האתמואידי האחורי (foramen ethmoidale post.). הם מספקים תזונה למבוך האתמואידי ולחלל האף הקדמי. יצוא הדם מתבצע דרך הוורידים הקדמיים והעיניים. תכונות של יצוא דם מובילות לרוב להתפתחות של סיבוכים קרניים עוריים ותוך גולגוליים. בחלל האף קיימים מקלעות ורידיות בולטות במיוחד בחלקים הקדמיים של מחיצת האף (לוקוס קילסלאביי). כלי הלימפה יוצרים שתי רשתות - שטחיות ועמוקות. באזורי הריח ובנשימה, למרות העצמאות היחסית שלהם, יש אנסטומוזות. ניקוז לימפתי מתרחש באותם בלוטות לימפה: מקדמת האף ועד תת-הכדורי, מהגב לצוואר הרחם העמוק. עצב רגיש של חלל האף מסופק על ידי הענפים הראשונים והשניים של עצב הטריגמינל. החלק הקדמי של חלל האף מתמוטט על ידי הענף הראשון של עצב הטריגמינלי (עצב האתמואי הקדמי - נ. Ethmoidalis הקדמי-ענף של עצב האף - נ. Nasociliaris). עצב האף מחלל האף חודר דרך פתח האף (foramen nasociliaris) לחלל הגולגולת, ומשם דרך צלחת האתומואד אל חלל האף, שם הוא מסתעף באזור מחיצת האף ובחלקים הקדמיים של דופן הצד האף. ענף האף החיצוני (Ramus nasalis ext.) בין עצם האף לסחוס הרוחבי משתרע לחלק האחורי של האף, ומפנים את עור האף החיצוני. החלקים האחוריים של חלל האף מתבצרים על ידי הענף השני של עצב הטריגמינאלי, וחודרים לחלל האף דרך פתח האתמואידי האחורי ומסתעפים לממברנה הרירית של התאים האחוריים של עצם האתומוס וסינוס הספנואיד. ענפים נודאליים ועצב האינפרביטל יוצא מהענף השני של עצב הטריגמינל. ענפי צומת הם חלק מצומת pterygopalatine, אך רובם עוברים ישירות לחלל האף ומפנים את החלק העליון האחורי של הדופן הרוחבית של חלל האף בקונכיה של האף האמצעי והעליון, תאים אחוריים של עצם האתמואידי וסינוס של עצם הספנואיד בצורה של rr. nasales. לאורך מחץ האף, ענף גדול, עצב הפלאטי האף (nasopalatinus), חוזר לחזית. בחלקים הקדמיים של האף הוא חודר דרך תעלת החתירה אל הרירית של החיך הקשה, שם הוא משליך את ענפי האף של העצבים האלוואולריים והפלאטיים. עצם ההפרשה והכלי הדם מתבצע מהגנגליון הסימפתטי הצווארי המעולה, אשר הסיבים הפוסט-גנגיוניים חודרים לחלל האף כחלק מהענף השני של עצב הטריגמינלי; עצם parasympathetic מתבצע דרך גנגליון pterygopalatine (כנופיה. pterigopalatinum) בגלל עצב התעלה pterygoid. זה האחרון נוצר על ידי עצב סימפטי המשתרע מהגנגליון האוהד הצווארי המעולה, ועל ידי עצב פראסימפתטי שמקורו בגנגליון הסדוק של עצב הפנים. עצב הריח הספציפי מתבצע על ידי עצב הריח (נ 'אולפקטוריוס). תאים דו-קוטביים רגישים של עצב הריח (נוירון אני) ממוקמים באזור הריח של חלל האף. חוטי הריח (filae olfactoriae) המשתרעים מתאים אלה חודרים לחלל הגולגולת דרך צלחת האתומואיד, שם, כאשר הם מחוברים, יוצרים את נורת הריח (bulbus olfactorius), הסגורה בנרתיק שנוצר על ידי הדורה מאטר. סיבי העיסה של התאים הרגישים של נורת הריח יוצרים את מערכת הריח (tractus olfactorius - נוירון II). יתרה מזאת, שבילי הריח עוברים למשולש הריח ומסתיימים במרכזי קליפת המוח (Gyrus hippocampi, Gyrus dentatus, sulcus olfactorius).
אנטומיה קלינית של הסינוסים paranasal
הסינוסים paranasal הם דרכי הנשימה הנמצאים סביב חלל האף ומתקשרים איתו דרך המוצא או התעלות. ישנם ארבעה זוגות של סינוסים: מבוך מקסיורי, קדמי, אתמואידי וצורת טריז (עיקרי). הקליניקה מבחינה בין הסינוסים הקדמיים (אתמואיד מקסילרי, קדמי וא קדמי ואמצעי) לבין האחורי (תאי אתמואיד ותאי ספנואיד אחורי). יחידה כזו נוחה מבחינה אבחנתית, שכן הסינוסים הקדמיים נפתחים למעבר האף האמצעי, והסינוסים האחוריים נפתחים למעבר האף העליון. סינוס מקסילרי, (זהו סינוס מקסילרי) הנמצא בגוף עצם מקסילרי, הוא פירמידה בעלת צורה לא סדירה בגודל 15-20 ס"מ. בקיר הקדמי או הקדמי של הסינוס יש הפסקה הנקראת fossa הכלבה. בדרך כלל מבוצע פתיחה של הסינוס באזור זה. הקיר המדיאלי הוא הקיר הצדדי של חלל האף ומכיל יציאה טבעית באזור מעבר האף האמצעי. הוא ממוקם כמעט תחת קורת גג הסינוס, מה שמסבך את יצוא התכולה ותורם להתפתחות תהליכים דלקתיים עומדים. הקיר העליון של הסינוס מייצג בו זמנית את הקיר התחתון של המסלול. הוא דק למדי, לעיתים קרובות הוא אינו סגר בעצמות, התורם להתפתחות סיבוכים תוך עיוניים. הקיר התחתון נוצר על ידי התהליך האלוואולרי של הלסת העליונה ותופס בדרך כלל את החלל מהקדם השני לטוחול השני. המיקום הנמוך של קרקעית הסינוס תורם לקרבת שורשי השיניים לחלל הסינוס. במקרים מסוימים, צמרות שורשי השיניים עומדות בתוך לומן הסינוס ומכוסים רק על ידי הממברנה הרירית, שיכולה לתרום להתפתחות זיהום odontogenic של הסינוס, חדירת חומר מילוי לחלל הסינוס או להיווצרות חור מחורר מתמשך בעת הוצאת השן. הקיר האחורי של הסינוס עבה, והוא גובל בתאים של מבוך האתמואיד וסינוס הספנואיד. הסינוס הקדמי ממוקם בעובי העצם הקדמית ויש לו ארבעה קירות: האורביטל התחתון - הדק ביותר, הקדמי - העבה ביותר עד 5-8 מ"מ. הגב, מפריד את הסינוס מהפוסה הגולמית הקדמית, והחיצוני הפנימי. הסינוס הקדמי מתקשר עם חלל האף דרך תעלה דקה ורזה הנפתחת למעבר האף האמצעי הקדמי. גודל הסינוס נע בין 3 ל 5 ס"מ 3 וב-10-15% מהמקרים הוא עשוי להיעדר. המבוך הסריג ממוקם בין המסלול לחלל האף ומורכב מ- 5-20 תאים נושמי אוויר, שלכל אחד מהם פתחי יציאה משלו לחלל האף. ישנן שלוש קבוצות של תאים: קדמית ואמצעית, נפתחת במעבר האף האמצעי, ואחורית, נפתחת במעבר האף העליון. הסינוס הספנואיד, או העיקרי, ממוקם בגוף עצם הספנואיד, מחולק על ידי מחצה לשני חצאים, שיש להם יציאה עצמאית למעבר האף העליון. בסמוך לסינוס הספנואיד ישנו סינוס קייברני, עורק עורקים, צומת עצב הראייה, בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, התהליך הדלקתי של סינוס הספנואיד מהווה סכנה חמורה. אספקת הדם לסינוסים paranasal מתרחשת כתוצאה מענפי העורקים החיצוניים והפנימיים. הוורידים של הסינוס המרבי יוצרים הרדמות רבות עם ורידי המסלול, האף, הסינוסים של הדורה מאטר. כלי הלימפה קשורים זה לזה בכלי חלל האף, בכלי השיניים, בלועיות הלימפה בצוואר הרחם. הפנימה מבוצעת על ידי הענפים הראשונים והשניים של עצב הטריגמינלי. המאפיינים המבניים של הסינוסים הפראנזאליים בילדות. אצל ילודים יש רק שני סינוסים: הסינוס המקסילרי והמבוך האתמואידי. הסינוס המרבי הוא קפל של הרירית באורך של כ 1 ס"מ בפינה הפנימית של המסלול. לרוחב יותר, מתחת לדופן התחתונה של המסלול, יש שתי שורות של פרמורדיה של שיניים ראשוניות וקבועות. בסוף השנה הראשונה לחיים, הסינוס הופך למעוגל. בגיל 6-7 שנים, השיניים תופשות בהדרגה את מיקומן, והסינוס הופך לרב-פנים. בילדות המוקדמת, הניבר הוא הקרוב ביותר לסינוס, בגיל 6 יש שני קוטביים קדמיים וטוחנת. בגיל 12 נפח הסינוס גדל והטופוגרפיה מתקרבת לנורמה של מבוגר. תאי המבוך האתמואידי בילודים נמצאים בחיתוליהם ומתפתחים עד גיל 14-16. הסינוסים הקדמיים והספנואידים בילודים נעדרים ומתחילים להיווצר מגיל 3-4. סינוסים קדמיים מתפתחים מהתאים הקדמיים של מבוך האתמואיד, ובגיל 6 הם בעלי נפח של בערך 1 ס"מ. הסינוסים הספנואידים נוצרים מתאי מבוך האתמואידי הממוקם בגוף עצם הספנואיד. ההתפתחות הסופית של הסינוסים מסתיימת ב- 25-30 שנה.