- špecifická infekčná a zápalová lézia rôznych tkanív a orgánov spôsobená mycobacterium tuberculosis. Hlavnými klinickými formami tuberkulózy u detí sú raná a chronická intoxikácia tuberkulózy, komplex primárnej tuberkulózy, tuberkulózna bronchoadenitída, akútna miliárna tuberkulóza; menej časté sú tuberkulózna meningitída, mezenterická adenitída, tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín, koža, obličky, oči, osteoartikulárny systém. Diagnóza tuberkulózy u detí zahŕňa mikroskopiu, bakteriálnu kultúru, PCR štúdiu biologických médií; nastavenie tuberkulínových testov, rádiografia, tomografia, bronchoskopia atď. V prípade tuberkulózy u detí je indikované vymenovanie tuberkulostatických liekov.

ICD-10

A15-A19 Tuberkulóza

Všeobecné informácie

Tuberkulóza u detí je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri tvorbe špecifických zápalových ložísk (tuberkulóznych granulómov) v rôznych orgánoch. Tuberkulóza patrí do skupiny sociálne nebezpečných chorôb, pretože v posledných desaťročiach dochádza k neustálemu zvyšovaniu výskytu nielen u dospelých, ale aj u detí a mladistvých. Incidencia tuberkulózy u detí v Rusku ako celku v posledných rokoch predstavovala 16-19 prípadov na 100 tisíc ľudí a infekcia detí mladších ako 14 rokov s mycobacterium tuberculosis - od 15 do 60%, čo odráža všeobecné nepriaznivá epidemická situácia a prítomnosť veľkej "rezervoárovej" tubinfekcie. Primárnou úlohou pediatrie a ftizeológie v súčasnej fáze je prevencia a včasné zistenie tuberkulózy u detí.

Príčiny

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Kochov bacillus) si vďaka prítomnosti steny odolnej voči kyselinám môže zachovať životaschopnosť a virulenciu v rôznych podmienkach prostredia - počas sušenia, mrazenia, pôsobenia kyselín, zásad, antibiotík atď. forma L-formy určuje široký rozsah variability morfologických vlastností a adaptability na existenciu v rôznych podmienkach. Dva typy patogénov sú pre človeka vysoko patogénne: Mycobacterium tuberculosis human (ľudský typ) a Mycobacterium bovis (hovädzí typ).

Mycobacterium tuberculosis sa môže dostať do tela dieťaťa aerogénnymi, tráviacimi, kontaktnými a zmiešanými cestami, v súlade s ktorými sa vytvára primárne zameranie zápalu. U detí môže počas pôrodu s odsávaním plodovej vody dôjsť k vnútromaternicovej transplacentárnej infekcii s tuberkulózou alebo intrapartom.

Deti majú zvýšené riziko morbidity na tuberkulózu:

• ktorí nedostali očkovanie BCG počas novorodeneckého obdobia;
• dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami, antibiotikami;
• život v nepriaznivých hygienicko-epidemiologických a sociálnych podmienkach;
• trpiaci cukrovkou a pod.

Vo väčšine prípadov sa deti nakazia tuberkulózou doma a v rodine, je však možná epidémia v materských školách a školách, nozokomiálna infekcia a infekcia na iných verejných miestach. Najcitlivejšie na tuberkulózu sú deti mladšie ako 2 roky - vyznačujú sa generalizovanými formami infekcie (miliárna tuberkulóza, tuberkulózna sepsa). U detí starších ako 2 roky je tuberkulóza dýchacieho systému bežnejšia (75% prípadov), oveľa menej často - všetky ostatné formy.

Patogenéza

Tuberkulóza u detí sa najskôr prejavuje ako všeobecná infekcia, potom sa za priaznivých podmienok pre patogén vyvinú lézie (tuberkulózne tuberkulózy) v jednom alebo inom orgáne. Výsledkom primárneho tuberkulózneho procesu môže byť úplná resorpcia, vláknitá transformácia a kalcifikácia ohniskov, kde často zostáva živá mycobacterium tuberculosis. Pri reinfekcii dochádza k exacerbácii a progresii tuberkulózneho procesu, často s šírením mykobaktérií a tvorbou viacnásobných ložísk v iných orgánoch (sekundárna tuberkulóza).

Klasifikácia

Klasifikácia foriem tuberkulózy u detí zohľadňuje klinickú rádiologické znaky priebeh, dĺžka (lokalizácia) procesu:

Typický je dlhodobý nerozumný subfebrilný stav, na pozadí ktorého sa teplotné sviečky objavujú až do 38-39 ° C; dochádza k zvýšenému poteniu, najmä počas spánku. Tuberkulózna intoxikácia je sprevádzaná špecifickou reakciou lymfatických uzlín - ich viacnásobným zvýšením (mikropolyadénia).

Ak príznaky tuberkulóznej intoxikácie u detí pretrvávajú dlhšie ako 1 rok, tento stav sa považuje za chronický.

Komplex primárnej tuberkulózy

Táto forma tuberkulózy u detí je charakterizovaná triádou znakov: vývoj špecifickej reakcie zápalu v ohnisku infekcie, lymfangitídy a lézií regionálnych lymfatických uzlín. Vyvíja sa kombináciou masívnosti a vysokej virulencie tuberkulóznej infekcie so znížením imunobiologických vlastností tela. Komplex primárnej tuberkulózy môže byť lokalizovaný v pľúcnom tkanive (95%), v črevách, menej často v koži, mandlích, nosovej sliznici a v strednom uchu.

Choroba môže začať akútne alebo subakútne; maskovať sa za chrípku, akútny zápal pľúc, zápal pohrudnice alebo byť asymptomatickí. Klinické prejavy zahŕňajú syndróm intoxikácie, horúčku nízkeho stupňa, kašeľ, dýchavičnosť. Zmeny v primárnom zameraní prechádzajú infiltračnou fázou, fázou resorpcie, zhutnenia a kalcifikácie (tvorba Ghosnovho zamerania).

Tuberkulózna bronchoadenitída

Bronchoadenitída alebo tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín u detí sa vyskytuje so špecifickými zmenami v lymfatických uzlinách pľúcneho koreňa a mediastína. Frekvencia tohto klinická forma tuberkulóza u detí dosahuje 75-80%.

Okrem subfebrilného stavu a symptómov intoxikácie sa u dieťaťa objavuje bolesť medzi lopatkami, čierny kašeľ podobný alebo bitonálnym kašľom, výdychový stridor, spôsobený stláčaním zväčšených vnútrohrudných lymfatických uzlín priedušnice a priedušiek. Pri vyšetrení sa upozorňuje na rozšírenie podkožnej žilovej siete v hornej časti hrudníka a chrbta.

Komplikáciami tuberkulóznej bronchoadenitídy u detí môžu byť endobronchitída, atelektáza alebo pľúcny emfyzém. Tento klinický variant tuberkulózy u detí vyžaduje diferenciáciu s Beckovou sarkoidózou, lymfogranulomatózou, lymfosarkómom a nešpecifickými zápalovými adenopatiami.

Diagnostika

Rozmanitosť klinických „masiek“ a prejavov tuberkulózy u detí vytvára určité ťažkosti pri včasnej diagnostike ochorenia. Preto deti s podozrením na tuberkulózu musí detský lekár odporučiť na konzultáciu s ftiziatrom. V špecializovanej protituberkulóznej inštitúcii, komplexná diagnostika, vrátane zberu anamnézy s identifikáciou možných zdrojov a ciest infekcie, fyzického, prístrojového a laboratórneho vyšetrenia.

1. Skríning tuberkulózy. V súčasnosti sa na hromadnú detekciu tuberkulózy u detí používa ako hlavný skríningový test test Mantoux s 2 TE a test z diaskinej. Ak si to rodičia želajú, môžu byť nahradení krvnými testami na tuberkulózu (bod T, kvantiferónový test). Vo veku 15 a 17 rokov dospievajúci podstupujú profylaktickú fluorografiu.
2. Rentgén hrude. O rôzne formy respiračná tuberkulóza u detí vám umožňuje vizualizovať zmeny vnútrohrudných lymfatických uzlín alebo pľúc. V prípade potreby je štúdia doplnená lineárnou resp Počítačová tomografia orgány hrudnej dutiny.
3. Endoskopia. Na posúdenie je potrebná bronchoskopia pre dieťa nepriame znaky tuberkulózny proces (identifikácia znakov endobronchitídy, deformácia priedušnice a priedušiek rozšírenými lymfatickými uzlinami) a získanie výplachov na výskum.
4. Laboratórna diagnostika. Izolovať patogén z rôznych biologických médií (spútum, moč, výkaly, krv, pleurálna tekutina, voda z výplachu priedušiek, výboj sekvestrov kostí, mozgovomiechový mok, náter z hrdla a náter zo spojivky) sa vykonáva mikroskopický, bakteriologický, ELISA, PCR výskum. Odber vzoriek a skúmanie materiálu v KUBe sa vykonávajú najmenej trikrát.
5. Špecifická diagnostika. V ambulancii deti s podozrením na infekciu alebo tuberkulózu absolvujú individuálnu diagnostiku tuberkulínu (opakovaný test Mantoux, Pirquet test, Kochov test).

Liečba tuberkulózy u detí

Princípy terapie tuberkulózy u detí naznačujú fázovanie, kontinuitu a zložitosť. Medzi hlavné etapy patrí ošetrenie v nemocnici, špecializovanom sanatóriu a ambulancii proti tuberkulóze. Priebeh terapie je v priemere 1,5-2 roky. Dôležitú úlohu pri organizovaní liečby tuberkulózy u detí majú hygienické a diétne opatrenia (vysokokalorická výživa, pobyt na čerstvom vzduchu, výučba režimu kašľa).

Komplexná terapia tuberkulózy u detí zahŕňa chemoterapeutické, chirurgické a rehabilitačné účinky. Spôsob špecifickej protituberkulóznej liečby (kombinácia liekov, trvanie prijatia, nutnosť hospitalizácie) určuje pediatrický očný lekár na základe formy ochorenia a prítomnosti bacilov.

Deti s obratom tuberkulóznych reakcií nepotrebujú hospitalizáciu a sú liečené ambulantne jedným liekom proti tuberkulóze (izoniazid, ftivazid) počas 3 mesiacov. Dispenzačné pozorovanie trvá 1 rok a potom, ak sú údaje o klinickom a laboratórnom vyšetrení negatívne, môže byť dieťa vyradené z registra. V ostatných prípadoch sa v súlade s individuálnymi indikáciami používajú kombinácie 2, 3 a 4 alebo viacerých liekov proti tuberkulóze, z ktorých hlavné sú streptomycín, rifampicín, izoniazid, pyrazinamid a etambutol. Priebeh liečby tuberkulózy u detí je rozdelený na fázu intenzívnej starostlivosti a udržiavaciu fázu.

Ak je vyjadrené zvyškové efekty 6-8 mesiacov po aktívnej terapii tuberkulózy u detí sa rieši otázka chirurgickej intervencie.

Predpoveď a prevencia

Výsledkom a liečbou môže byť výrazné zlepšenie, zlepšenie, zmena, zhoršenie priebehu tuberkulózy u detí. Vo väčšine prípadov s správna liečba dosiahne sa úplné zotavenie. U malých detí možno očakávať vážnu prognózu tuberkulózy s rozšírením procesu a rozvojom tuberkulóznej meningitídy.

Špecifická profylaxia tuberkulózy u detí začína v novorodeneckom období a pokračuje do dospievania (pozri Očkovanie proti tuberkulóze). Dôležitú úlohu v prevencii tuberkulózy u detí zohráva systematická tuberkulínová diagnostika, zlepšovanie hygienických a hygienických podmienok, racionálne kŕmenie, fyzické otužovanie detí, identifikácia dospelých pacientov s tuberkulózou.

Deti s tuberkulózou sú 16-19 ľudí na 100 tisíc zdravých ľudí... Tieto štatistiky zahŕňajú prípady, keď sa choroba prejavila Klinické príznaky... Infekcia Kochovým bacilom (bez symptómov) sa v Rusku súčasne pohybuje od 15% do 60%, v závislosti od regiónov. To všetko ukazuje, že tuberkulóza u detí a dospievajúcich je problémom domácej medicíny.

Detská tuberkulóza je rozdelená do dvoch foriem podľa spôsobu prenikania baktérií. Primárne - keď patogén vstupuje do tela z vonkajšieho prostredia. Sekundárne - keď sú v tele ohniská bakteriálnej reprodukcie a oni, otvorením, vrhnú patogén do krvného obehu. Bežne sa počas chemoprofylaxie a očkovania príznaky tuberkulózy u detí neprejavia. Ak však dôjde k porušeniu profylaxie, u detí sa vyvinie tuberkulóza.

Čo je detská tuberkulóza

Detská tuberkulóza sa líši v priebehu a charakteristických symptómoch, z tohto dôvodu je izolovaná ako samostatná forma ochorenia. Konkrétny priebeh ochorenia spôsobuje nízku odolnosť a neschopnosť detského tela lokalizovať chorobu.

Foto 1. Suchý kašeľ je jasným príznakom tuberkulóznej pľúcnej choroby u detí a dospievajúcich.

Charakteristickým syndrómom je tuberkulózna intoxikácia, to znamená, keď choroba prechádza bez špecifickej lokalizácie. Priebeh ochorenia závisí od veku dieťaťa a celkového zdravotného stavu. Telo detí mladších ako 2 roky nie je schopné zastaviť šírenie patogénu a prvé očkovanie by sa malo vykonať v ranom veku.

Pôvodcovia tuberkulózy sa prenášajú na deti akýmkoľvek možným spôsobom: tráviaci, vzduchový, kontaktný. Možno dokonca vnútromaternicová infekcia alebo počas pôrodu. Riziková skupina zahŕňa deti a mladistvých, ktorí:

• sú chorí s HIV;
• trpieť cukrovka;
• chorý onkologické ochorenia;
• neboli očkované;
• súhlasiť hormonálne lieky a cytostatiká;
• používať antibiotiká na dlhú dobu;
• vyrastať v znevýhodnených rodinách alebo ísť do útulkov;
• žiť v nehygienických podmienkach.

Foto 2. Antibiotiká sú kľúčovým prvkom liekovej terapie pri liečbe tuberkulóznych chorôb u detí.

Príznaky tuberkulózy u dieťaťa

U detí sa častejšie pozorujú štyri typy priebehu ochorenia:

• latentná forma, v počiatočnom štádiu ochorenia
• tuberkulózna intoxikácia
• primárna forma
• tuberkulózna bronchoadenitída

Okrem toho existujú klasické formy ochorenia pre dospelých, keď sú postihnuté pľúca a ďalšie orgány. Do 2 rokov dieťa trpí intoxikáciou tuberkulózou, u detí starších ako 2 roky je v 75% prípadov zaznamenaná primárna forma a tuberkulózna bronchoadenitída. Príznaky sa líšia v závislosti od klinickej formy.

Latentná forma

Latentná forma trvá až 6 mesiacov, menej často až rok. Priebeh latentnej formy tuberkulózy je rozdelený do dvoch etáp:

1. Prvá fáza nemá žiadne vonkajšie znaky. Testom Mantoux nie je možné odhaliť infekciu ani diagnostikou.
2. Druhá fáza začína, keď sa objaví pozitívna reakcia na test Mantoux. Tento moment sa nazýva tuberkulínový ohyb.

Druhá fáza je tiež asymptomatická, dieťaťu sa darí. Vzhľadom na ľahkosť formy je možné liečbu vykonávať ambulantne. Liečbou a priaznivými podmienkami je možné infekciu potlačiť a tuberkulóza prechádza bez klinického prejavu.

Foto 3. Diaskintest je presnejšia metóda na stanovenie imunity voči patogénu tuberkulózy ako test Mantoux.

Tuberkulózna intoxikácia

U starších detí sa tento typ tuberkulózy považuje za prechodný a prechádza do primárneho typu a lokalizovaných foriem (častejšie do bronchoadenitídy). V tomto prípade vzniká klinický obraz, ktorý nemá žiadne charakteristické znaky. Hlavnými príznakmi sú:

• vysoká únava;
• znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
• zmeny vo vyššej nervovej aktivite - letargia a apatia alebo excitabilita;
• anémia;
• znížený svalový tonus a turgor kože;
• periférne lymfatické uzliny sa zvyšujú o 5-6 mm;
• pečeň, slezina sa môžu zväčšiť;
• existuje predĺžená teplota subfebrilu - až do 37,5 ° C - bez zjavného dôvodu a horúčky.

Táto forma je zamieňaná s bežnou zimou. Častejšie sa nezdržiava a prechádza do iného typu tuberkulózy. Pri dlhodobom zachovaní tohto variantu ochorenia dochádza k chronickej tuberkulóznej intoxikácii. Takýto vývoj je možný u detí mladších ako 2 roky.

Foto 4. Vysoká únava, letargia a apatia u dieťaťa môžu byť príznakmi vývoja tuberkulózy.

Tiež by vás zaujímalo:

Primárna tuberkulózna forma

S touto formou tri charakteristické vlastnosti:

• v oblasti infekcie sa objaví ohnisko zápalu;
• lymfadenitída;
• poškodenie miestnych lymfatických uzlín;

Foto 5. Tuberkulózna lymfadenitídaDieťa máje zápalová lézia lymfatických uzlín s tuberkulóznou infekciou.

Takáto lézia je typická pre malé deti. U dieťaťa staršieho ako 2 roky je táto forma možná, ak je patogén silne virulentný alebo množstvo infekcie bolo veľké. V 95% prípadov sú symptómy lokalizované v pľúcach, v tomto prípade sa príznaky pridávajú:

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie teploty o 0,5-1 ° C;
• kašeľ;
• dýchavičnosť;
• únava;
• nedostatok chuti do jedla

Tuberkulózna bronchoadenitída

S touto formou sú ohniská tuberkulóznych lézií lokalizované v vnútrohrudných lymfatických uzlinách, častejšie v koreňoch pľúc a mediastína. Okrem všeobecných znakov, ako je horúčka nízkeho stupňa a intoxikácia, existuje charakteristické symptómy:

• bolesť medzi lopatkami
• kašeľ s dvoma tónmi
• pískanie hlučného výdychu
• predĺženie cievna sieť na vrchu hrudník

Foto 6. Tuberkulózna bronchoadenitída u detí sa vyznačuje špecifickým dvojfarebným zvukom kašľa a hlučným výdychom.

Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku stláčania lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú vo vnútri hrudníka, v blízkosti priedušiek, priedušnice a ďalších častí dýchací systém.

Vlastnosti liečby detskej tuberkulózy

Základné pravidlá terapie: komplexná liečba, kontinuita a inscenácia. Existujú tri stupne liečby:

1. Hospitalizácia alebo ústavná liečba tuberkulózy u detí. Vykonáva sa pre väčšinu foriem tuberkulózy, s výnimkou latentnej formy. To sa robí tak, aby lekári TBC sledovali stav dieťaťa. Veľkou výhodou etapy je izolácia pacienta od zdravých detí, aby sa infekcia nešírila.
2. Smer do sanatória. Smer je daný po zmiznutí klinických príznakov ochorenia a zastavení bakteriologického vylučovania. Prvá podmienka zaručuje, že dieťaťu v sanatóriu nehrozí recidíva, a druhá je garantom nešírenia choroby. Kúpeľná liečba podporuje regeneráciu prostredníctvom špeciálnej atmosféry relaxačných a fyziologických procedúr.
3. Ambulantná liečba. Znamená to užívať lieky proti tuberkulóze a monitorovanie v ambulancii. To sa deje kvôli tomu, že pôvodcovia tuberkulózy sa po dlhú dobu množia v latentnej forme v tuberkulách - cystách spojivového tkaniva. Tieto ohniská prasknú a vrhnú do tela nové patogény. Na monitorovanie stavu pacienta a zabránenie exacerbácií je potrebné najmenej jeden rok sledovať ftiziatra.

Chemoterapia zahŕňa použitie izopiazidu, rifampicínu, ftivazidu a ďalších liekov. Priebeh prijatia je od 2 do 3 mesiacov, po ktorých dieťa prejde na udržiavaciu dávku. Ak sa po ukončení liečby neobnoví, potom sa uchýlia k chirurgická liečba, ktorá zahŕňa odstránenie ložísk bakteriálneho rastu.

Foto 7. Bronchitída u dieťaťa spôsobená infekciou tuberkulózy je diagnostikovaná skúseným oftalmológom.

Možné komplikácie

Pri neskorej terapii sa objaví infekčno-zápalová lézia pľúcneho tkaniva. Pri nedostatočnej liečbe sa objavujú ložiská reprodukcie patogénu, ktoré sú zarastené vláknitým tkanivom alebo kalcifikované.

Ak tieto ohniská nie sú nájdené a uzdravené, potom dochádza k relapsom s rozvojom atelektázy, rozpadu pľúcneho tkaniva, exsudatívnej pleurisy. To všetko robí dlhodobú liečbu detí s tuberkulózou.

Foto 8. Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza je forma ochorenia charakterizovaného rozpadom pľúcneho tkaniva.

Prevencia tuberkulózy u detí

Pediatrická prax preventívne opatrenia delí na dve skupiny. Prvá zahŕňa metódy, ktoré sa používajú pre deti, ktoré nemali kontakt s pacientmi s tuberkulózou. Druhá skupina preventívnych metód sa používa, ak má dieťa priamy kontakt s pacientom s tuberkulózou.

Pre nekontaktované deti

Nešpecifická prevencia - hygiena samotným dieťaťom a jeho príbuznými. Školy, škôlky, priestory pre detské skupiny sú vetrané a dezinfikované. Personál sa každých šesť mesiacov podrobí lekárskej prehliadke vrátane fluorografie na tuberkulózu.

Foto 9. Tuberkulózna pneumónia u dieťaťa staršieho ako 12 rokov sa dá zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia.

Efektívna metóda prevencia je identifikácia choroby na skoré štádia... Za týmto účelom sa raz za rok vykoná test Mantoux a deti staršie ako 12 rokov podstúpia fluorografiu.

Tabuľka očkovania detí proti tuberkulóze podľa veku.

Okrem toho sa očkovanie vykonáva pomocou BCG. Je to oslabená baktéria tuberkulózy hovädzieho dobytka, ktorá je podobná ľudským patogénom. Injekcia lieku sa vykonáva pod kožu oblasť lopatky... Silný imunitný systém sa vyvíja 2 mesiace po očkovaní a trvá 5-7 rokov.

Foto 10. Na udržanie imunity Rubenka voči patogénom tuberkulózy sa revakcinácia BCG vykonáva vo veku sedem a štrnásť rokov.

Pre deti v kontakte

Nešpecifická prevencia spočíva v hospitalizácii a izolácii chorých príbuzných, pretože hlavným zdrojom nákazy sú ľudia. Ak je tuberkulóza zistená u dospelého, jeho deti môžu byť tiež umiestnené do škôlky zdravotnícke zariadenie... Nemocnica vám umožní sledovať jeho stav.

Pretože u malých detí fluorografia nepotvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia (pretože neexistuje žiadna lokalizácia), preventívna liečba izoniazidom sa vykonáva bez čakania na prvé príznaky tuberkulózy u detí. Kurz trvá šesť mesiacov, dávka je 5 mg / kg.

Video: Viac o detskej tuberkulóze

Ohodnoťte článok:

Priemerné hodnotenie: 1 z 5.
Hodnotené: 1 čitateľ.

Tuberkulóza je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné aktívny stav... Ak ju však odhalíte včas, môžete jej zabrániť v tom, aby skutočne poškodila zdravie dieťaťa. Získajte viac informácií o TBC u detí, jej príznakoch, príčinách a liečbe v tomto článku.

Tuberkulóza a jej typy

Tuberkulóza je nákazlivá infekcia spôsobená baktériami - Mycobacterium tuberculosis. Baktérie môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela, ale infekcia postihuje predovšetkým pľúca. Potom sa choroba nazýva pľúcna tuberkulóza alebo základná tuberkulóza. Keď baktérie TBC šíria infekciu mimo pľúc, je to známe ako nepľúcna alebo mimopľúcna TBC.

Existuje mnoho typov tuberkulózy, ale hlavné 2 typy sú aktívne a latentné (latentné) tuberkulózne infekcie.

Aktívna tuberkulóza Je to symptomatická choroba, ktorá sa môže prenášať aj na ostatných. Latentná choroba je, keď je dieťa infikované choroboplodnými zárodkami, ale baktérie nespôsobujú symptómy a chýbajú v spúte. Je to spôsobené prácou imunitného systému, ktorý inhibuje rast a šírenie patogénov.

Deti s latentná tuberkulóza zvyčajne nemôže prenášať baktérie na ostatných, ak je imunitný systém silný. Oslabenie tých druhých spôsobuje reaktiváciu, imunita už nepotláča rast baktérií, čo vedie k prechodu na aktívna forma takže dieťa sa stane nákazlivým. Latentná TBC je ako infekcia kiahne, ktorý je neaktívny a dá sa po rokoch znova aktivovať.

Mnoho ďalších typov tuberkulózy môže byť tiež aktívnych alebo latentných. Tieto druhy sú pomenované podľa vlastností a systémov tela, ktoré infikujú Mycobacterium tuberculosis, a príznaky infekcie sú pre každú osobu odlišné.

Pľúcna tuberkulóza teda postihuje predovšetkým pľúcny systém, kožná tuberkulóza má kožné prejavy a miliárna tuberkulóza znamená rozsiahle malé infikované oblasti (lézie alebo granulómy veľké asi 1 až 5 mm) nachádzajúce sa vo všetkých orgánoch. Nie je neobvyklé, že u niektorých ľudí sa vyvinie viac ako jeden typ aktívnej TBC.

Atypickými mykobaktériami, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, sú komplex M. avium, komplex M. fortuitum a komplex M. kansasii.

Ako sa vyvíja infekcia a infekcia?

Tuberkulóza je nákazlivá a šíri sa kašľom, kýchaním a kontaktom s hlienom. K infekcii tela dieťaťa preto dochádza v tesnej interakcii s infikovanými. Ohniská sa vyskytujú v miestach neustáleho blízkeho kontaktu s veľkým počtom ľudí.

Keď sa infekčné častice dostanú do pľúcnych mechúrikov, ďalšie bunky, nazývané makrofágy, pohltia baktérie tuberkulózy.

Baktérie sa potom prenesú do lymfatický systém a prietok krvi, ktorý prechádza do iných orgánov.

Inkubačná doba je 2 - 12 týždňov. Dieťa môže zostať infekčné po dlhú dobu (pokiaľ sú životaschopné baktérie v spúte) a môže zostať infekčné niekoľko týždňov, pokiaľ nie je poskytnutá vhodná liečba.

Jedinci však majú veľkú šancu na infekciu, ale infekciu obsahujú a prejavujú príznaky až o niekoľko rokov neskôr. Niektorí ľudia nikdy nevyvinú príznaky ani sa nestanú nákazlivými.

Príznaky tuberkulózy u detí

Najčastejšou formou tuberkulózy je pľúcna choroba u detí, ale choroba môže postihnúť aj iné orgány v tele. Príznaky extrapulmonálnej tuberkulózy u detí závisia od lokalizácie ložísk tuberkulóznej infekcie. Dojčatá, malé deti a deti s oslabenou imunitou (napríklad deti s HIV) sú viac ohrozené rozvojom najzávažnejších foriem tuberkulózy - tuberkulóznej meningitídy alebo diseminovanej tuberkulózy.

Deti nemusia mať včasné príznaky tuberkulózy.

V niektorých prípadoch existujú nasledujúce prvé príznaky tuberkulózy u detí.

1. Silné potenie v noci. Tento prejav tuberkulózy sa často vyskytuje skôr ako ostatné a pretrváva, kým sa nezačne s terapiou proti tuberkulóze.
2. Zvýšená únava, slabosť, ospalosť. Spočiatku sú tieto skoré symptómy TBC u detí mierne a mnoho rodičov verí, že sú dôsledkom únavy. Rodičia sa pokúšajú prinútiť dieťa viac odpočívať a spať, ale ak je dieťa choré na tuberkulózu, takéto opatrenia budú neúčinné.
3. Suchý kašeľ. Pre neskoršie štádia vývoja pľúcnej tuberkulózy (ako aj v niektorých prípadoch mimopľúcnej tuberkulózy) je typický produktívny kašeľ, keď sa pozoruje vykašliavanie, niekedy s krvou. V počiatočných štádiách začína mať pacient suchý kašeľ, ktorý sa dá ľahko zameniť s príznakom bežného nachladnutia.
4. Teplota subfebrilu. Je to stav, keď sa telesná teplota mierne zvýši, zvyčajne nie viac ako 37,5 ° C. U mnohých detí táto teplota pretrváva aj v neskorších štádiách, ale vo všeobecnosti telesná teplota stúpa na 38 ° C alebo viac v ďalekosiahlom procese.

Prvé príznaky tuberkulózy u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých, aj keď u mladých pacientov dochádza k zníženiu chuti do jedla a v dôsledku toho sa pozoruje strata hmotnosti.

Primárna pľúcna tuberkulóza

Príznaky a fyzické znaky primárna pľúcna tuberkulóza u detí je prekvapivo vzácna. Pri aktívnej detekcii nemá až 50% dojčiat a detí s ťažkou pľúcnou tuberkulózou žiadne fyzické prejavy. Deti majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu jemných znakov a symptómov.

Neproduktívny kašeľ a mierna dýchavičnosť- najčastejšie príznaky tuberkulózy u detí.

Systémové sťažnosti ako nočné potenie, chudnutie a strata aktivity sú menej časté.

Niektorým deťom je ťažké pribrať alebo sa normálne vyvíjať. A tento trend bude pokračovať, kým neuplynie niekoľko mesiacov účinnej liečby.

Pľúcne symptómy sú ešte menej časté. Niektoré dojčatá a malé deti s bronchiálnou obštrukciou majú lokalizovaný sipot alebo hlučné dýchanie, ktoré môže byť sprevádzané zvýšeným dýchaním alebo (menej často) dýchacími ťažkosťami. Tieto pľúcne symptómy primárnej tuberkulóznej intoxikácie niekedy zmierňujú antibiotiká, čo naznačuje bakteriálnu superinfekciu.

Táto forma tuberkulózy je v detstve zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť aj u. U detí s vyliečenou infekciou TBC získanými pred dosiahnutím veku 2 rokov sa zriedkavo vyvinie chronické recidivujúce ochorenie pľúc. Je to bežnejšie u tých, ktorí získajú počiatočnú infekciu po 7 rokoch života. Táto forma ochorenia zvyčajne zostáva lokalizovaná v pľúcach, pretože zavedená imunitná odpoveď zabraňuje ďalšiemu extrapulmonárnemu šíreniu.

Dospievajúci s reaktiváciou tuberkulózy majú väčšiu pravdepodobnosť horúčky, malátnosti, chudnutia, nočného potenia, produktívneho kašľa, hemoptýzy a bolesti na hrudníku ako deti s primárnou pľúcnou tuberkulózou.

Príznaky a symptómy reaktívnej pľúcnej tuberkulózy u detí sa zlepšia do niekoľkých týždňov od nástupu účinná liečba aj keď kašeľ môže trvať niekoľko mesiacov. Táto forma tuberkulózy je veľmi nákazlivá, ak dochádza k výraznej tvorbe spúta a kašľu.

Prognóza je úplné zotavenie, ak je pacientom predpísaná vhodná terapia.

Perikarditída

Najbežnejšou formou srdcovej tuberkulózy je perikarditída, zápal perikardu (srdcová košeľa). Toto je zriedkavé u epizód TBC u detí. Príznaky sú nešpecifické a zahŕňajú horúčku nízkeho stupňa, malátnosť a chudnutie. Bolesť na hrudníku nie je u detí bežná.

Lymfohematogénna tuberkulóza

Baktérie tuberkulózy sa šíria z pľúc do iných orgánov a systémov krvným alebo lymfatickým systémom. Klinický obraz spôsobené lymfohematogénnym šírením závisí od počtu mikroorganizmov uvoľnených z primárneho zamerania a adekvátnosti imunitnej odpovede pacienta.

Lymfohematogénne šírenie je spravidla asymptomatické. Aj keď je klinický obraz akútny, častejšie je pomalý a predĺžený, pričom uvoľnenie mikroorganizmov do krvného obehu sprevádza horúčka.

Časté je postihnutie viacerých orgánov, ktoré má za následok hepatomegáliu (zväčšenie pečene), splenomegáliu (zväčšenie sleziny), lymfadenitídu (zápal) povrchových alebo hlbokých lymfatických uzlín a na koži sa objaví papulonekrotický tuberkulóm. Postihnuté môžu byť aj kosti, kĺby alebo obličky. Meningitída sa vyskytuje iba neskoro v chorobe. Postihnutie pľúc je prekvapivo mierne, ale difúzne a postihnutie je zrejmé pri dlhotrvajúcej infekcii.

Miliárna tuberkulóza

Klinicky najvýznamnejšou formou diseminovanej tuberkulózy je miliárna choroba, ktorá sa vyskytuje vtedy, keď sa do krvného obehu dostane veľké množstvo baktérií tuberkulózy, ktoré spôsobujú ochorenie v 2 alebo viacerých orgánoch. Miliary TB zvyčajne komplikuje primárnu infekciu, ktorá sa vyskytuje do 2 až 6 mesiacov od začiatku počiatočnej infekcie. Aj keď je táto forma ochorenia najčastejšia u dojčiat a malých detí, vyskytuje sa aj u dospievajúcich ako dôsledok predtým spôsobeného primárneho poranenia pľúc.

Začiatok miliárnej TBC je zvyčajne závažný a po niekoľkých dňoch môže pacient vážne ochorieť. Prejav je najčastejšie zákerný, s raným systémové znaky vrátane chudnutia a horúčky nízkeho stupňa. V tejto dobe spravidla chýbajú patologické fyzické znaky. Lymfadenopatia a hepatosplenomegália sa vyvinú v priebehu niekoľkých týždňov v približne 50% prípadov.

Horúčka sa s postupujúcim ochorením stáva vyššou a trvalejšou, aj keď röntgen hrudníka je zvyčajne normálny a respiračné symptómy bezvýznamné alebo chýbajúce. Ešte niekoľko týždňov sú pľúca osídlené miliardami infekčných trusov, kašľom, dýchavičnosťou, pískaním alebo.

Keď sú tieto lézie prvýkrát viditeľné na röntgene hrudníka, majú priemer menej ako 2 až 3 mm. Malé lézie sa spájajú a vytvárajú väčšie. Príznaky alebo symptómy meningitídy alebo zápalu pobrušnice sa vyskytujú u 20 až 40% pacientov s pokročilým ochorením. Chronické alebo opakujúce sa bolesť hlavy pacient s miliárnou tuberkulózou často naznačuje prítomnosť meningitídy, zatiaľ čo bolesť brucha alebo citlivosť pri palpácii je znakom tuberkulóznej peritonitídy. Kožné lézie zahŕňajú papulonekrotické tuberkulómy.

Liečba miliárnej tuberkulózy je pomalá, dokonca aj pri správnej terapii. Horúčka zvyčajne ustúpi do 2 až 3 týždňov od začiatku chemoterapie, ale röntgenové príznaky ochorenia nemusia zmiznúť po mnoho mesiacov. Prognóza je vynikajúca, ak je diagnóza stanovená včas a je poskytnutá adekvátna chemoterapia.

Tuberkulóza horných dýchacích ciest a orgánu sluchu

Tuberkulóza horných dýchacích ciest je zriedkavá rozvinuté krajiny ale stále je pozorovaný v rozvojových krajinách. Deti s tuberkulózou hrtana majú krupicový kašeľ, bolesť hrdla, zachrípnutie a dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním).

Najčastejšími príznakmi tuberkulózy stredného ucha sú bezbolestná jednostranná otorea (tekutina z ucha), tinitus, strata sluchu, paralýza tváre a perforácia (strata integrity) tympanickej membrány.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Povrchová tuberkulóza lymfatických uzlín je najčastejšou formou mimopľúcnej tuberkulózy u detí.

Hlavným príznakom tohto typu tuberkulózy je postupné zväčšovanie lymfatických uzlín, ktoré môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Pri stlačení zväčšených lymfatických uzlín môže pacient pociťovať miernu až strednú bolesť. V niektorých prípadoch v neskorších štádiách ochorenia existujú príznaky všeobecnej intoxikácie: horúčka, strata hmotnosti, únava, intenzívne potenie v noci. Silný kašeľ je často symptómom tuberkulózy mediastinálnych lymfatických uzlín.

Zapnuté počiatočné fázy choroby lymfatických uzlín sú elastické a pohyblivé, koža nad nimi vyzerá úplne normálne. Neskôr sa medzi lymfatickými uzlinami vytvoria zrasty (zrasty) a v koži nad nimi sa objavia zápalové procesy... V neskorších štádiách začína nekróza (nekróza) v lymfatických uzlinách, stávajú sa mäkkými na dotyk a objavujú sa abscesy. Silne zväčšené Lymfatické uzliny niekedy vyvíjajú tlak na susedné štruktúry, a to môže komplikovať priebeh ochorenia.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému

Tuberkulóza CNS je najzávažnejšou komplikáciou u detí a bez včasnej a primeranej liečby je smrteľná.

Tuberkulózna meningitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku tvorby metastatického ložiska v mozgovej kôre alebo mozgových blán, ktoré sa vyvíja s lymfhematogénnym šírením primárnej infekcie.

TBC meningitída komplikuje asi 0,3% neliečených infekcií TBC u detí. To sa často stáva u detí od 6 mesiacov do 4 rokov. Niekedy sa TB meningitída vyskytuje mnoho rokov po infekcii. Klinický priebeh tuberkulóznej meningitídy je rýchly alebo postupný. Rýchla progresia je bežnejšia u dojčiat a malých detí, u ktorých sa symptómy môžu prejaviť len niekoľko dní pred vznikom akútneho hydrocefalu a edému mozgu.

Príznaky a symptómy spravidla postupujú pomaly niekoľko týždňov a možno ich rozdeliť do 3 fáz:

• 1. etapa zvyčajne trvá 1 až 2 týždne a je charakterizovaný nešpecifickými prejavmi, ako je horúčka, bolesť hlavy, podráždenosť, ospalosť a malátnosť. Neexistujú žiadne špecifické neurologické príznaky, ale deti môžu mať zástavu vývoja alebo stratu základných zručností;
• druhá fáza zvyčajne začína prudšie. Najčastejšími príznakmi sú letargia, stuhnutosť krku, záchvaty, hypertenzia, vracanie, paralýza hlavové nervy a ďalšie ložiskové neurologické príznaky. Progresívne ochorenie sa vyskytuje s rozvojom hydrocefalu, vysokého zápalu a vaskulitídy (vaskulárny zápal). Niektoré deti nejavia známky podráždenia mozgových blán existujú však príznaky encefalitídy, ako je dezorientácia, pohybová porucha alebo porucha reči;
• tretia etapa charakterizované kómou, hemiplegiou (jednostranná paralýza končatín) alebo paraplegiou (bilaterálna paralýza), hypertenziou, zánikom vitálnych reflexov a v konečnom dôsledku smrťou.

Prognóza tuberkulóznej meningitídy najbližšie koreluje s klinickým štádiom ochorenia v čase začatia liečby. Väčšina pacientov v 1. štádiu má vynikajúce výsledky, zatiaľ čo väčšina pacientov v 3. štádiu, ktorí prežijú, má trvalé poruchy vrátane slepoty, hluchoty, paraplegie, diabetes insipidus alebo mentálnej retardácie.

Deti majú zvyčajne horšiu prognózu ako staršie deti.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Infekcia kostí a kĺbov, komplikujúca tuberkulózu, sa vo väčšine prípadov vyskytuje s poškodením stavcov.

Častejšie u detí ako u dospelých. Tuberkulózne kostné lézie môžu pripomínať hnisavé a plesňové infekcie alebo kostné nádory.

Tuberkulóza kostry je neskorá komplikácia tuberkulózy a je veľmi vzácny od vývoja a zavedenia terapie proti tuberkulóze

Tuberkulóza pobrušnice a gastrointestinálneho traktu

Tuberkulóza úst alebo hltana je dosť neobvyklá. Najčastejšou léziou je bezbolestný vred na sliznici, podnebí alebo mandli so zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Tuberkulóza pažeráka u detí je neobvyklá. Tieto formy tuberkulózy sú zvyčajne spojené s rozsiahlymi ochoreniami pľúc a požitím infikovaného hlienu. Môžu sa však vyvinúť bez pľúcnych chorôb.

Tuberkulózna peritonitída je bežnejšia u mladých mužov a zriedkavo u dospievajúcich a detí. Typickými prejavmi sú bolesť brucha alebo citlivosť pri palpácii, ascites (hromadenie tekutiny v brušná dutina), chudnutie a horúčka nízkeho stupňa.

Tuberkulózna enteritída je spôsobená hematogénnym šírením alebo požitím tuberkulóznych baktérií uvoľňovaných z pľúc pacienta. Typickým prejavom sú malé vredy, ktoré sú sprevádzané bolesťou alebo chudnutie a horúčka nízkeho stupňa. Klinický obraz tuberkulóznej enteritídy je nešpecifický, napodobňuje iné infekcie a stavy, ktoré spôsobujú hnačku.

Tuberkulóza genitourinárneho systému

Renálna TBC je u detí zriedkavá, pretože inkubačná doba je niekoľko rokov alebo viac. Tuberkulózne baktérie sa zvyčajne dostanú do obličiek s lymfhematogénnym rozšírením. Renálna TBC je v počiatočných štádiách často klinicky asymptomatická.

S progresiou ochorenia sa vyvíja (porucha močenia), bolesť v boku alebo bruchu, hematúria (krv v moči). Superinfekcia inými baktériami je bežná a môže oddialiť diagnostiku tuberkulózy, ktorá je príčinou poškodenia obličiek.

Genitálna tuberkulóza je u chlapcov a dievčat pred pubertou zriedkavá. Tento stav sa vyvíja v dôsledku lymfhematogénneho zavedenia mykobaktérií, aj keď existujú prípady priameho šírenia z črevný trakt alebo kosti. Dospievajúce dievčatá sa môžu počas svojej primárnej infekcie nakaziť tuberkulózou genitálneho traktu. Najčastejšie ide o vajíčkovody (90-100%prípadov), po ktorých nasleduje endometrium (50%), vaječníky (25%) a krčok maternice (5%).

Najčastejšími príznakmi sú bolesť v podbrušku, dysmenorea (bolesť počas menštruácie) alebo amenorea (absencia menštruácie viac ako 3 mesiace). Genitálna TBC u dospievajúcich chlapcov spôsobuje epididymitídu (zápal nadsemenníka) alebo orchitídu (zápal semenníka). Tento stav sa zvyčajne prejavuje ako jednostranný, uzlovitý, bezbolestný opuch mieška.

Vrodená tuberkulóza

Príznaky vrodenej tuberkulózy môžu byť prítomné pri narodení, ale častejšie začínajú v 2. alebo 3. týždni života. Najčastejšími znakmi a príznakmi sú syndróm respiračnej tiesne (nebezpečná dysfunkcia pľúc), horúčka, zväčšenie pečene alebo sleziny, slabá chuť do jedla, letargia alebo podráždenosť, lymfadenopatia, nadúvanie, zakrpatenie, kožné lézie. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od umiestnenia a veľkosti lézií.

Diagnóza tuberkulózy u detí

Po získaní anamnézy a údajov o fyzickom vyšetrení je ďalším rutinným testom test Mantoux. Ide o intradermálnu injekciu tuberkulínu (látka zo zabitých mykobaktérií). Po 48 - 72 hodinách sa uskutoční vizuálne zhodnotenie miesta vpichu.

Pozitívny test naznačuje, že dieťa bolo vystavené živým mykobaktériám alebo je aktívne infikované (alebo bolo očkované); nedostatočná odpoveď neznamená, že dieťa má negatívne výsledky TBC. Tento test môže mať falošne pozitívne výsledky, najmä u ľudí, ktorí boli očkovaní proti tuberkulóze. U imunokompromitovaných pacientov sú možné falošne negatívne výsledky.

Ďalšie štúdie:

Cesta a harmonogram podávania BCG vakcíny významne prispievajú k účinnosti profylaxie vakcíny. Preferovaný spôsob podania je intradermálna injekcia pomocou injekčnej striekačky a ihly, pretože toto je jediný spôsob, ako presne odmerať jednotlivú dávku.

Odporúčané očkovacie schémy sa medzi jednotlivými krajinami veľmi líšia. Oficiálne odporúčanie Svetovej zdravotníckej organizácie je jednorazová dávka podaná v detstve. Ale deti s infekciou HIV by nemali dostať vakcínu BCG. V niektorých krajinách preočkovanie je univerzálny, aj keď nie Klinické štúdie nepotvrdzujte tento postup. Optimálny vek na vloženie nie je známy, pretože neboli vykonané adekvátne porovnávacie štúdie.

Napriek tomu, že v rôznych populáciách boli hlásené desiatky štúdií BCG, najužitočnejšie údaje pochádzajú z niekoľkých kontrolovaných štúdií. Výsledky týchto štúdií boli rozptýlené. Niektoré preukázali ochranu pred BCG očkovaním, zatiaľ čo iné nepreukázali žiadnu účinnosť. Nedávna metaanalýza (súhrn výsledkov) publikovaných štúdií BCG vakcinácie ukázala, že BCG vakcína je 50% účinná v prevencii pľúcnej tuberkulózy u dospelých a detí. Zdá sa, že ochranný účinok pri roztrúsenej a meningeálnej tuberkulóze je o niečo vyšší, pričom BCG zabraňuje 50 - 80% prípadov. Očkovanie BCG podané v detstve má malý vplyv na výskyt tuberkulózy u dospelých, čo naznačuje, že účinok očkovacej látky je časovo obmedzený.

Očkovanie BCG zafungovalo v niektorých situáciách dobre a v iných zle. Je zrejmé, že BCG očkovanie má malý vplyv na konečnú kontrolu TBC na celom svete, pretože bolo podaných viac ako 5 miliárd dávok, ale TBC zostáva na epidemickej úrovni vo väčšine regiónov. Očkovanie BCG významne neovplyvňuje prenosový reťazec, pretože prípady otvorenej pľúcnej tuberkulózy u dospelých, ktorej je možné zabrániť očkovaním BCG, predstavujú malú časť zdrojov infekcie v populácii.

Zdá sa, že najlepším použitím BCG očkovania je predchádzať život ohrozujúce typy tuberkulózy u dojčiat a malých detí.

Tuberkulóza u detí nie je choroba, ktorú by ste mali brať na ľahkú váhu. Či už je skrytý alebo aktívny, musíte sa o svoje dieťa maximálne starať, aby ste sa uistili, že dostane nevyhnutné ošetrenie a výživa v boji proti baktériám spôsobujúcim choroby.

Dieťa musíte podporovať aj morálne, pretože choroba je ťažká a dlhodobá. Vaša podpora pomôže vášmu dieťaťu v boji s chorobou.

Existuje množstvo chorôb, ktoré sa v spoločnosti liečia z pozície „mňa sa to určite nedotkne“. Verí sa, že takéto infekcie postihujú ľudí žijúcich v podmienkach úplných nehygienických podmienok, alkoholikov alebo narkomanov a dobre situované rodiny sa nemajú čoho báť. Ešte absurdnejšie sa zdá byť nakazené detstvo... Jednou z týchto chorôb je tuberkulóza. V skutočnosti je situácia odlišná a každým rokom počet pacientov s týmto vážnym ochorením rastie. A nedostatok liečby vedie k invalidite a dokonca k smrti. Tuberkulóza je obzvlášť nebezpečná u detí, pretože krehké telo sa nie vždy dokáže brániť pred patogénmi a choroba je maskovaná ako ostatné vírusové infekcie a po odstránení symptómov dočasne ustúpi.

Pri prvom náznaku - navštívte lekára

Tuberkulózu spôsobujú bacily rodiny známeho súhrnne ako „Kochov bacil“ (podľa mena ich objaviteľa). Mikrobaktérie sa šíria po celom tele, postihujú ktorúkoľvek z jeho štruktúr a sú sprevádzané vážnymi príznakmi a intoxikácia tuberkulózou u detí mladších ako 2 roky takmer vždy vedie k vážne komplikácie... Choroba si vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorej prerušenie prispieva k adaptácii patogénov na lieky používané proti nim.

Podľa povahy kurzu je tuberkulóza rozdelená na aktívnu a neaktívnu. Ľudia s prvou formou sú hlavným zdrojom šírenia choroby (sú známe aj prípady infekcie zvieratami), pretože Kochov bacil v ich tele vykazuje všetky znaky životne dôležitej činnosti vrátane zasiatia do vonkajšieho prostredia. Po vyliečení je choroba stále viditeľná zvyškové zmeny v tkanivách, hoci tuberkulóza už nepredstavuje nebezpečenstvo pre pacienta a ostatných. Táto forma sa nazýva neaktívna a nevyžaduje liečbu.

Infekcia patogénom sa vyskytuje podľa nasledujúcich mechanizmov:

• Vo vzduchu... Najbežnejší spôsob infekcie je prenášaný z pacienta s pľúcnou tuberkulózou priamym kontaktom s ním.
• Vzduchový prach... Pretože je Kochov bacil odolný voči vonkajšiemu prostrediu, prichytáva sa na prachové častice, ktoré sa dostávajú do tela zdravého dieťaťa.
• Výživové. Deti často vtiahnu do úst špinavé ruky, preto sa infekcia môže vyskytnúť kdekoľvek po kontakte s predmetmi, na povrchu ktorých sú patogény. Tuberkulóza sa navyše prenáša prostredníctvom potravín v dôsledku nedostatočného tepelného spracovania mäsa chorých zvierat alebo riadu v zariadeniach spoločného stravovania.
• Transplacentárne... Je to zriedkavý prenos z matky, ktorý spôsobuje ochorenie novorodencov. Stáva sa to vtedy, ak má žena tuberkulóznu infekciu genitálií a sprievodné patológie, ktoré vedú k zníženiu bariérovej funkcie placenty alebo k potlačeniu imunity (HIV, prerušenie placenty). Takáto detská tuberkulóza sa vyznačuje mimoriadne závažným priebehom a často je smrteľná.

Pretože Kochov bacil preniká do všetkých štruktúr tela, je zasiaty do vonkajšieho prostredia rôznymi spôsobmi. Nejde len o dýchanie pacienta, ale aj o postihnutú pokožku, jeho oblečenie (tuberkulóza kože), výkaly (črevná forma), moč (pri ochoreniach panvových orgánov). Spolužitie alebo pravidelný kontakt s takýmto človekom preto najmä u detí výrazne zvyšuje riziko nákazy.

Riziková skupina

Okrem priamej komunikácie s aktívnym nosičom ochorenia sa tuberkulóza u detí a dospievajúcich pravdepodobne rozvinie, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• nedostatok očkovania BCG;
• hyperergická reakcia na test Mantoux;
• prítomnosť pacientov s tuberkulózou v predchádzajúcich generáciách rodiny;
• HIV u dieťaťa alebo matky;
• znášanie silného stresu;
• chronické ochorenia dýchacieho, endokrinného, ​​tráviaceho systému;
• dlhodobá liečba kortikosteroidnými liekmi;
• neustále zanedbávanie režimu a kvality potravín;
• deti alkoholikov, drogovo závislých alebo bývalých väzňov;
• nízka materiálna úroveň rodiny.

Čím viac faktorov je prítomných, tým menšia je šanca dieťaťa na ochranu pred infekciou. Mali by ste tiež vziať do úvahy jeho vek. U detí mladších ako 2 až 3 roky a mladistvých v období náhlych hormonálnych zmien imunitný systém oslabuje.

Prevencia chorôb u detí

Klasifikácia

Pretože Kochov bacil je rodina mikrobaktérií, má v každom prípade individuálne vlastnosti. Jeden z kritické vlastnosti je jeho odolnosť voči používaným liekom. Preto je podľa odolnosti tuberkulóza rozdelená do nasledujúcich typov:

• Citlivé - mikrobaktéria nie je odolná voči liekom.
• Odolný voči chemikáliám- Kochov bacil je odolný voči jednému alebo viacerým liekom. Teraz tuberkulóza u detí vo väčšine prípadov patrí k tomuto typu. Analýza sputa pomáha určiť jeho špecifické vlastnosti, pre ktoré sa v laboratóriu vykonáva test citlivosti na lieky, ktoré sú predmetom záujmu lekárov. V detstve je ťažšie izolovať mikroorganizmy z tela, preto sa v prípade potreby kultúra odoberá od osoby, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane zdrojom infekcie.

Podľa miesta vzniku infekcie je tuberkulóza rozdelená do 4 skupín:

Nešpecifikovaná lokalizácia

Pri nešpecifikovanej forme vyšetrenie nevykazuje zmeny v telesných tkanivách a príznaky sa objavujú postupne, čo komplikuje diagnostiku. Takáto tuberkulóza je bežná u detí a dospievajúcich, pretože v tomto veku sú ľudia náchylní k toxicko-alergickým reakciám. Identifikovať chorobu je možné iba pomocou testu Mantoux. Tuberkulóza nešpecifikovanej lokalizácie v priebehu času prechádza do inej formy, takže jej liečba je povinná.

Pľúcna tuberkulóza

Najrozsiahlejšou skupinou z hľadiska počtu pacientov je tuberkulóza dýchacieho systému. Zahŕňa nasledujúce typy chorôb:

• Porážka vnútrohrudných lymfatických uzlín... Najčastejšie sa tu objavujú prvé ložiská tuberkulózy. Počet lymfatických uzlín postihnutých bacilom závisí od intenzity a vlastností Kochovho bacilu. Vo veku do 2 rokov sa vyznačuje ťažkým priebehom, pretože nárast týchto orgánov stláča priedušky dieťaťa.
• Komplex primárnej tuberkulózy... Nachádza sa hlavne u detí. Prejavuje sa porážkou vnútrohrudných lymfatických uzlín, lymfatickej cievy a čiastočne - tkaniva pľúc. Má priaznivú prognózu, ale pri absencii liečby spôsobuje komplikácie vo forme zúženia priedušiek a zhoršenia ich ventilácie.
• Ohnisková tuberkulóza... Typické pre vekovú skupinu nad 10 rokov. Lézie pľúc nepresahujú 10 mm, častejšie sú v horných častiach. Tuberkulózna intoxikácia u detí a dospievajúcich s týmto typom ochorenia je zriedkavá.
• Infiltračná tuberkulóza... Prevažuje u dospievajúcich a vyvíja sa ako sekundárna patológia. Súčasne sa v pľúcach vytvára exsudát a postupom času začína nekróza tkaniva. Líši sa v závažnosti kurzu a rôznych komplikáciách.
• Diseminovaná tuberkulóza... Rozvíja sa v každom veku a je sprevádzaný vážnymi príznakmi. Lézie sa nachádzajú v oblasti kapilár (hematogénna tuberkulóza) alebo lymfatických uzlín (lymfogénne) a ich počet a veľkosť sú väčšie ako v ohniskovej forme.
• Tuberkulózna pleurisy... Ide o pleurálny zápal, často jednostranný, spôsobený Kochovým bacilom. Obvykle ňou ochorie mladistvých a 90% pleurisy je tohto druhu. Patológia sa vyvíja ako sekundárna, je ťažké ju diagnostikovať a ak nie je liečená, spôsobuje komplikácie iným častiam dýchacieho systému.
• Pľúcny tuberkulóm... Ide o ložiská tuberkulózy, ktoré sú väčšie ako 10 mm a sú pokryté spojivovým tkanivom. Vznikajú po nie úplne dokončenom priebehu terapie a obsahujú veľa bacilov, ktoré vedú k zintenzívneniu ochorenia v iných formách. Tuberkulóm je liečený chirurgickým zákrokom.
• Bronchiálna tuberkulóza... Častejšie pôsobí ako sprievodná patológia s inými druhmi pľúcnej tuberkulózy. Najinfekčnejšie, pretože Kochov bacil je neustále zasievaný pri kašli alebo hlbokom dýchaní.

Röntgenové snímky pľúcnej tuberkulózy u detí. Kliknutím na fotografiu zväčšíte.

Extrapulmonálna tuberkulóza

Skupina mimopľúcnych chorôb u detí je zvyčajne sekundárna a častejšie to uľahčuje prítomnosť HIV u dieťaťa. Takéto patológie je ťažké diagnostikovať, pretože v počiatočných štádiách prevažujú príznaky infekcií nesúvisiacich s tuberkulózou. Preto je možné ich identifikovať iba pomocou histologickej metódy. Najbežnejšie sú formy postihujúce nasledujúce orgány a tkanivá:

• Nervový systém . Takáto tuberkulóza je charakterizovaná závažným priebehom a je často smrteľná pre malé deti (najmä pre deti mladšie ako jeden rok). Aj v tých prípadoch, keď je možné chorobu rozpoznať včas a vykonať priebeh liečby, dochádza v tele k patologickým zmenám, ktoré ju ovplyvňujú. ďalší vývoj... Najzávažnejšie z nich sú paralýza, kvapkanie mozgu, pravidelné záchvaty, mentálna retardácia... Najvyšší počet nakazených sa vyskytuje v skupinách, ktoré nedostali vakcínu BCG pre novorodencov. Analýza cerebrospinálnej tekutiny a detekcia tuberkulóznych lézií vnútorných orgánov pomáhajú diagnostikovať túto formu.
• Kostné tkanivo. Ide o sekundárnu patológiu, ktorá môže postihnúť ktorúkoľvek časť kostrovej štruktúry. Pri absencii včasnej liečby sa väčšina detí stane zdravotne postihnutou. Na potvrdenie diagnózy dieťa odoberie vzorky výboja z kostného tkaniva fistula alebo skúmajte samotnú kosť. Liečba a následná rehabilitácia tejto formy tuberkulózy trvá dlho.
• Periférne lymfatické uzliny... Ochorenie postihuje lymfatické uzliny na krku a v podpazuší. Typické pre deti s HIV alebo AIDS.
• Panvové orgány... V detstve je ich porážka zriedkavo pozorovaná. V tomto prípade je cesta infekcie alimentárna. Kochov bacil v prvom rade vstupuje do čriev a lymfatických uzlín mezenteria, ale neskôr sa môže dostať až do genitálií. Tento vývoj udalostí je typický pre ženy staršie ako 20 rokov, aj keď sa niekedy vyskytuje u dospievajúcich po podchladení, súbežných ochoreniach alebo skorom pohlavnom styku.

Prejavy iných typov tuberkulózy. Kliknite na obrázok - pre väčšie fotografie.

Miliárna tuberkulóza

Táto forma tuberkulózy postihuje oblasti tkaniva okolo dráh obehového systému a nakoniec deformuje povrch ciev. Vývoj patológie prebieha rýchlo a často je smrteľný moderná medicína naučil sa tomu čeliť. Miliárna tuberkulóza je koncentrovaná v oblasti pľúc, ale niekedy sa nachádza aj v iných vnútorných orgánoch. Súčasne chýbajú tuberkulózy charakteristické pre iné formy ochorenia a spúta obsahuje veľké množstvo bacil.

5 hlavných príznakov tuberkulózy

Príznaky

Táto patológia sa prejavuje nejednoznačne u detí mladších ako jeden rok a neskôr a závisí to nielen od jej formy, ale aj od mnohých sprievodných faktorov. V niektorých prípadoch nie sú žiadne známky tuberkulózy u detí alebo je choroba maskovaná ako infekcia za studena. Symptomatická liečba zároveň zmierňuje stav dieťaťa iba na chvíľu. Ale častejšie sa pozoruje tuberkulózna intoxikácia v dôsledku pôsobenia exotoxínov na vnútorné orgány.

V počiatočných fázach

Včasnú detekciu tuberkulózy uľahčujú pravidelné testy Mantoux, pozitívne reakcie ktoré naznačujú infekciu dieťaťa bacilom Koch (okrem prípadov falošne pozitívny výsledok, preto sú deti poslané na dodatočné vyšetrenie). Pozorujú sa aj nasledujúce príznaky (častejšie naznačujú primárny komplex tuberkulózy):

• letargia, bolesti hlavy, nespavosť;
• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti, deti pomaly priberajú;
• konštantný zvýšená teplota(celý týždeň - 38 ° a viac, potom 37 - 38 °);
• niekedy kašeľ;
• dýchavičnosť, dýchavičnosť.

Pretože tieto príznaky sú typické pre mnohé infekčné choroby dýchacieho systému, diagnóza sa stanoví až po dodatočnom výskume. Takže s tuberkulózou všeobecná analýza krv ukazuje ostré zvýšená ESR a na röntgenovom snímku hrudníka je znateľné zhrubnutie koreňov pľúc a akumulácia bunkovej hmoty v nich. Po 3 týždňoch takéto tesnenia v pľúcnych tkanivách naberú jasné kontúry.

Tuberkulózna intoxikácia

Intoxikácia tuberkulózy u detí a mladistvých začína šesť mesiacov po manifestácii pozitívneho výsledku testu Mantoux (okrem prípadov falošne pozitívne reakcie). Zároveň sú už jasne vysledované symptómy ochorenia, ktoré umožňujú lekárom potvrdiť diagnózu:

• Zvýšená teplota... Jeho hodnota sa udržiava v rozmedzí 37-38 ° a maximum sa pozoruje večer. Napriek tomu sa dieťa cíti normálne, čo je spôsobené závislosťou na tele, pretože tuberkulóza sa vyvíja postupne a líši sa v trvaní.
• Slabosť, zvýšená únava b. Prejavuje sa to znížením školských výsledkov, neschopnosťou sústrediť sa na náročné úlohy, poruchou pamäti a neustálou ospalosťou. Tuberkulózna intoxikácia u detí niekedy dokonca vedie k mentálnej retardácii.
• Slabá chuť do jedla. Dieťa výrazne chudne (až o 30-50%). V niektorých prípadoch pacient úplne odmieta jesť.
• Silné potenie... Vyskytuje sa v noci, hlavne v oblasti krku a hlavy. Zodpovedajúce časti postele takýchto detí do rána zvlhnú.
• Suchá a bledá pokožka... Na miestach, kde je pokožka najjemnejšia, je zaznamenaný peeling. Nechty sa stávajú krehkými. Blanšírovanie je spôsobené nedostatkom kyslíka pri postihnutí dýchacieho systému.
• Zdurené lymfatické uzliny... Pretože sa tuberkulózne bacily aktívne množia, vedie to k značnému zaťaženiu periférnych lymfatických uzlín.
• Tachykardia. Odpadové produkty Kochových palíc ovplyvňujú prácu srdcového svalu a nervový systém, preto je tachykardia sprevádzaná bolestivé bolesti v oblasti srdca.
• Kožné vyrážky... Majú alergickú povahu. Takto telo reaguje na exotoxíny a vyrážky sú charakterizované nodulárnymi formami a prítomnosťou svrbenia.
• Zväčšená pečeň, slezina... Tieto orgány sú vystavené zvýšenému stresu v dôsledku eliminácie produktov rozpadu bacilov, preto sa veľkosti rovnomerne zvyšujú a po začiatku liečby sa postupne vracajú do normálu.

Tuberkulózna intoxikácia u detí mladších ako 3 roky spôsobuje hmatateľné poruchy hormonálne pozadie a nadmerná reakcia endokrinného systému, čo vedie k zrýchlenému rastu vlasov. Viac trpia aj na tráviaci trakt, prejavujúci sa pravidelnými poruchami stolice a častou regurgitáciou u novorodencov. Deti s tuberkulózou začínajú chodiť oveľa neskôr ako ich rovesníci, pretože exotoxíny postihujú všetky časti tela vrátane tkanív kĺbov.

Proces nastavenia a merania Mantouxu

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykoná komplexné vyšetrenie dieťaťa. Aby sa choroba zistila včas, mali by sa takéto akcie konať každoročne. Zahŕňajú nasledujúce postupy:

• Mantoux test. Tento jednoduchý test je založený na úvode do pokrývanie pokožky predlaktia purifikovaného tuberkulínu. Časom sa na povrchu tejto oblasti pokožky objaví papula, ktorej priemer sa meria tri dni po injekcii. Podozrenie na tuberkulózu u dieťaťa nastáva s pozitívnou alebo hyperergickou reakciou. V tomto prípade je odoslaný do ambulancie pre tuberkulózu, kde sa v závislosti od situácie kontrola vykonáva pomocou presnejších metód.
• Rádiológia. Táto skupina postupov nie je v žiadnom prípade obmedzená na röntgenové vyšetrenie hrudníka. V prípade potreby lekári predpíšu röntgenový prieskum jednotlivých orgánov a oblastí pľúc, fluoroskopiu na zistenie pleurálnej tekutiny, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu. Komplex röntgenových štúdií je považovaný za vedúci v diagnostike tuberkulózy.
• Diagnostika tuberkulínu... Jeho podstatou je určiť stupeň Alergická reakcia detský organizmus za úmyselné zavedenie neutralizovaných bacilov alebo BCG vakcíny. Imunitný systém pacienta s nimi začne aktívne interagovať. Tuberkulínová diagnostika tiež odhaľuje latentnú fázu ochorenia, pravdepodobnosť infekcie (zaradenie do rizikovej skupiny) a účinnosť liečby u infikovaných detí.
• Krvný test . Ak je tuberkulóza v aktívnej fáze, zobrazí sa kompletný krvný obraz charakteristické zmeny... U pacienta dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, lymfopénii a zvýšeniu ESR. V prípade potreby dieťa absolvuje krvný test na biochémiu a obsah glukózy.
• Vyšetrenie spúta... Existuje niekoľko spôsobov testovania spúta. Najjednoduchšia je mikroskopia, ktorá navyše dáva výsledok po 2 hodinách. Bakteriologické očkovanie je rádovo ťažšie, ale umožňuje rozpoznať bacil a identifikovať jeho citlivosť na lieky. To všetko sa nevzťahuje na malé deti z dôvodu nemožnosti získať východiskový materiál, preto sa namiesto toho vykoná analýza vôd po umytí žalúdka alebo priedušiek.
• PCR. Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie si zaslúži samostatný opis. Táto štúdia umožňuje detegovať jednotlivé mikrobaktérie a ich fragmenty, preto sa stále častejšie používa ako hlavný nástroj diagnostiky choroby. Pomocou PCR lekári rozlišujú medzi obmedzenou a šírenou tuberkulózou, ktorých analýza mikroskopiou v detstve prináša negatívne výsledky.

Pretože Kochov bacil spôsobuje zmeny vo vnútorných orgánoch až po niekoľkých mesiacoch, príznaky sa neprejavia okamžite. Preto je pravidelná diagnostika tuberkulózy u detí povinným postupom a rodičia by ju nemali ignorovať. Ročná kontrola je najlepšou prevenciou tejto choroby.

Liečba

Celý priebeh liečby tuberkulózy je pomerne dlhý proces (najmenej 6 mesiacov a v priemere 1 až 2 roky). Zároveň by to mal vyvinúť lekár. Samostatné podávanie liekov resp ľudové prostriedky nakoniec vedie k smrti. Všeobecný terapeutický režim je nasledujúci:

• Intenzívna terapia... Na tento účel použite lieky proti tuberkulóze (pre deti je najúčinnejší „Isoniazid“), ktoré potláčajú ložiská infekcie a obnovujú poškodené tkanivá. Celý kurz trvá 3 - 6 mesiacov. Kochov bacil je odolný voči antibiotikám.
• Podporná terapia... Je zameraná na urýchlenie procesov obnovy tela a prevenciu relapsov. Trvanie sa pohybuje od 1 roka do 3 rokov.
• Rehabilitácia. Zahŕňa triedy fyzioterapeutické cvičenia pod dohľadom lekára. V prípade potreby sú pacientovi predpísané lieky. Odporúčajú sa aj ročné výlety do špecializovaných sanatórií.

Chirurgická intervencia v detstve sa používa iba vtedy, ak je to naliehavo potrebné. Najčastejšie sa táto metóda používa na liečbu dospievajúcich, ak choroba už zasiahla významné oblasti tkaniva a lieky proti tuberkulóze nepomáhajú alebo v prípadoch, ktoré ohrozujú život dieťaťa.

Prevencia

Prevencia tuberkulózy je zameraná na prevenciu infekcie a pozostáva zo súboru opatrení:

• Očkovanie. Očkovanie BCG sa považuje za najúčinnejšie preventívne opatrenie, najmä pre dojčatá. Je umiestnená do nemocnice v prvom týždni života a potom vo veku 7 rokov (ak dieťa nie je infikované). BCG podporuje rozvoj imunity proti tuberkulóze.
• Fluorografia. Tento postup pomáha včas identifikovať chorobu a je povolená od 15 rokov, ale napriek tomu znižuje riziko šírenia infekcie medzi potenciálnym nosičom detí v okolí.
• Chemoprofylaxia... Aplikuje sa na tých, ktorí boli v kontakte s pacientom. Chemoprofylaxia spočíva v užití lieku "Isoniazid" na potlačenie bacilov, ktoré sa dostali do tela dieťaťa. Ak dieťa žilo s nosičom tuberkulózy v tej istej miestnosti, domáce a domáce potreby by mali byť dezinfikované.
• Ročná diagnostika... Identifikácia infikovaných pomocou testu Mantoux.
• Zdravý životný štýl... Zahŕňa vyváženú stravu, fyzickú aktivitu, prevenciu respiračných infekcií a iných patológií.

Tuberkulóza je smrteľná nebezpečných chorôb preto ak zistíte podozrivé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať lekára. Samoliečba je tu neprijateľná!

- choroba spôsobená Kochovým bacilom. Pre deti je to oveľa ťažšie ako pre dospelých. Vzhľadom na neformovanú imunitu je pre telo ťažké reagovať ochranná funkcia na infekciu a lokalizujte ju v jednej oblasti.

Rozsiahle poškodenie orgánov vedie k nezvratným následkom. Preto je dôležité včas rozpoznať chorobu a začať liečbu.

Prvé prejavy choroby sú podobné nádche a rodičia ich nemusia brať vážne. Ide o kašeľ, horúčku, letargiu a apatiu. Ak príznaky pretrvávajú po 3 týždňoch, choroba sa môže vyvinúť.

Ochorenie má bežné symptómy charakteristické pre všetky jeho typy:

Podráždenosť;

strata chuti do jedla;

zväčšené lymfatické uzliny.

Nasledujúce prejavy naznačujú, že chronické štádium sa začalo:

zaostávať telesný vývoj;

bledosť a suchosť pokožky;

poruchy spánku;

stav miernej eufórie;

zväčšenie pečene.

Existujú aj príznaky, ktoré diagnostikujú konkrétne miesto infekcie.

Nasledujúce príznaky sa vyskytujú pri najbežnejšom type tuberkulózy - pľúcnej:

Všeobecná únava- slabosť po nočnom spánku, slabý výkon v škole, roztržitosť, zhoršená chuť do jedla.

Bolestivý vzhľad - nadmerná chudosť, bledosť pokožky, nezdravé začervenanie a lesk v očiach.

Obdobia nárastu teploty sa pozorujú dlho... K tomu často dochádza v noci a je sprevádzané zimnicou a potením. Tento príznak je jasným znakom choroby.

Kašeľ Prítomnosť pľúcnej lézie je tiež indikovaná suchou a potom mokrou cestou, ktorá neprechádza 3 týždne.

Spút s krvou- znak krvácania do pľúc. Ak u dieťaťa po záchvate kašľa spozorujete kvapky na vreckovke, mali by ste okamžite zavolať záchrannú službu.

Ďalšie príznaky tuberkulózy

U detí choroba prebieha v akútnej forme a preniká nielen do pľúc, ale aj do iných orgánov.

Príznaky je možné ľahko zameniť s prejavmi rôznych chorôb, preto sú v diagnostickej fáze vylúčené všetky prijateľné možnosti:

Porážka mozgových blán je sprevádzaná zlou náladou, nespavosťou. Neskôr možno pozorovať, a. Ak chorobu objavíte neskôr, môžete prísť o dieťa. Riziko infekcie sa zvyšuje v tých rodinách, ktoré majú nosič tuberkulózy.

Porážku kĺbov a kostí sprevádza bolesť pri pohybe, nehybnosť, objavuje sa časté, neskôr krívanie.

Infekcia genitourinárneho systému má také príznaky ako bolestivé močenie s krvnými prvkami, horúčka. Dievčatá, ktoré mali tento druh, sa môžu neskôr stať.

Kožné lézie sú charakterizované zhutnením a zväčšením lymfatických uzlín, hnisaním a prasknutím membrány.

U detí mladšieho predškolského veku sú postihnuté nielen pľúca, ale aj iné orgány a častejšie sú také formy ochorenia, ako je tuberkulóza, komplex primárnej tuberkulózy a miliárna tuberkulóza. Hlavnými dôvodmi sú kontakt s infikovanou osobou a chýbajúce očkovanie proti BCG.

Tuberkulózna meningitída

Tento druh ovplyvňuje výstelku mozgu. V prípade detí je to rýchlo progresívne. Súčasne sa pozorujú bolesti hlavy, systematické zvyšovanie teploty, pomalý stav a zmeny nálady. Do 2 týždňov sa stav zmení na extrémne závažný - začne zvracanie, oslabenie tvárových svalov, pomalý pulz, zápal očí.

Pri tuberkulóznej meningoencefalitíde sú postihnuté jednotlivé časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie. V takýchto prípadoch je potrebná analýza. mozgovomiechový mok, CTG a úplné vyšetrenie pľúca. Tuberkulózna meningitída je bohužiaľ vo väčšine prípadov sprevádzaná pridruženými chorobami. Preto kompetentná diagnostika by malo zahŕňať vyšetrenie na vírusové a plesňové ochorenia.

Zotavenie si vyžaduje viac ako rok systematickej hospitalizácie. V rovnakom čase, všeobecné ošetrenie a ďalšie, pretože sa objavia príznaky.

Komplex primárnej tuberkulózy

Je charakterizovaná vysokou horúčkou, dosahujúcou 40 °, kašľom a bolesťami pľúc. Dýchanie sa stáva nepravidelným, pozoruje sa sipot, strata sily, strata chuti do jedla. Choroba potvrdzuje prítomnosť pneumatického zamerania v pľúcach, ako aj infekciu regionálnych vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Na stanovenie diagnózy sa vykoná test Mantoux a röntgenové vyšetrenie pľúc. Liečba sa vykonáva s chemoterapiou a patogenetickými účinkami v nemocničnom prostredí.

Miliárna tuberkulóza

Rozsiahla lézia s tuberkulóznymi vezikulami.

Ochorenie je akútne a postihuje predovšetkým dýchací systém, slezinu a obličky. Existujú dva typy chorôb:

Mali by ste tiež venovať pozornosť zvýšeniu teploty až o 40 °, všeobecnej slabosti a bolesti hlavy. Na diagnostiku sa používa biopsia infikovanej lymfatickej uzliny, röntgenové vyšetrenie postihnutých oblastí a hrudníka a tuberkulínový test.

Liečba zahŕňa antibiotiká a chirurgický zákrok. Na urýchlenie zotavenia sa používa lymfotropická terapia, ktorá tiež pomáha znižovať riziko relapsu.

Vzhľadom na zmeny súvisiace s vekom v tele dospievajúcich má ich choroba často závažné formy, ako sú infiltratívne a šírené.

Infiltračná tuberkulóza

Pri tejto chorobe dochádza k hromadeniu tekutiny s prímesou krvi v pľúcach. Príznaky sú všeobecné - pocit choroby, znížená chuť do jedla a horúčka. Diagnóza sa stanoví počas röntgenového vyšetrenia. Tiež odhaľuje typ akumulácie a oblasť lézie.

Infiltráty sú nasledujúce:

• Bronchobulárny.

  Zaoblené.

  Zamračené.

  Labarny.

Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára v nemocnici s liekmi. V prípade rozpadu infiltrátu a ohrozenia života pacienta sa vykoná operácia.

Diseminovaná tuberkulóza

Je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých lézií. Môže byť akútny (miliariový) a subakútny. V druhom prípade dochádza k kašľu s krvou, bolesti v krku, zachrípnutý hlas... Tiež choroba môže byť chronická. Je sprevádzaný spútom, celkovou slabosťou, ťažkosťami s dýchaním, horúčkou.

Výsledok liečby závisí od rozsahu lézie. Čím skôr bola choroba zistená, tým rýchlejšie sa jej pacient zbaví. Lieky sa vyberajú empiricky, pretože baktérie, ktoré spôsobujú diseminovanú formu, sú odolné voči mnohým druhom liekov.

Diagnóza tuberkulózy u detí




Existuje niekoľko spôsobov diagnostiky tejto choroby, všetky sa používajú s väčším alebo menším stupňom popularity:

Diagnostika tuberkulínu... Tuberkulín je antigénom baktérií tuberkulózy. Vstrekne sa v množstve 0,1 ml pod kožu a sleduje sa reakcia. Po 3 dňoch sa zmeria výsledná papuľa. Veľkosť do 5 mm sa považuje za normu. Koná sa raz za rok.

Fluorografia. Moderná fluorografia sa vykonáva pomocou digitálneho zariadenia. Dávka žiarenia sa zníži na minimum a obraz sa získa v priebehu viacvrstvového prekrytia. To vám umožní vytvoriť snímku, ktorá ukazuje pľúca zo všetkých uhlov.

Rádiografia. Ak iné metódy preukázali prítomnosť ochorenia, je tento postup predpísaný. S jeho pomocou sa odhalia nasledujúce syndrómy: ohniskový tieň, lobárne stmavnutie, zmena veľkosti pľúc, syndróm okrúhlych tieňov, syndróm prstencového tieňa, šírenie, zmena vzoru a koreňov pľúc.

Bakteriologický výskum. V zahraničí obľúbená diagnostická metóda. Na mikroskopiu sa pacientovi odoberie ster sputa a zafarbí sa fluorescenčnou zlúčeninou. Tiež sa vykonáva výsev materiálu, ktorý ukazuje prítomnosť patogénov po 1-2 mesiacoch od nástupu choroby.

Bronchoskopia. Sofistikovaná metóda výskumu, ktorá poskytuje najpresnejšie výsledky. Odobratý materiál sa podrobí táto štúdia v prípade neúčinnosti jednoduchších metód.

Liečba tuberkulózy u detí

Dnes existuje niekoľko spôsobov liečenia tejto choroby, ktoré majú pozitívny účinok.

Chemoterapia

Umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie tela a hojenie ložísk infekcií. Použité lieky majú bakteriostatický a baktericídny účinok. Patria sem izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, etambutol, streptomycín.

Na baktérie rezistentné na jedno alebo viac liečiv existujú špeciálne navrhnuté činidlá, ako sú kanamycín, amikacín, kapriomycín, cykloserín, etionamid, prionionamid, fluórchinolóny, kyselina paraaminosalicylová, rifabutín.

Správna kombinácia poskytuje vynikajúce výsledky pri liečbe všetkých typov chorôb. Existujú troj-, štvor- a päťzložkové liečebné režimy.

Celý proces chemoterapie je rozdelený do dvoch hlavných etáp:

Potlačenie rastu patogénnych baktérií a eliminácia rezistencie.

Zničenie zostávajúcej infekcie, ktorá sa nachádza vo vnútri buniek a zle reaguje na lieky.

Liečba trvá od šiestich mesiacov do roka v závislosti od závažnosti a je zrušená po teste spúta, ktorý ukázal pozitívnu dynamiku obnovy.

DOTS stratégia

Viacúrovňový systém, ktorý vám umožní efektívne bojovať proti epidémii. Obsahuje niekoľko aktivít:

Bakterioskopické vyšetrenie pacientov.

Použitie vhodných režimov chemoterapie pod vedením skúsených lekárov.

Poskytovanie liekov proti tuberkulóze.

Podávanie správ a hodnotenie výsledkov.

Systém umožňuje znížiť chorobnosť a úmrtnosť, ako aj zvýšiť počet ľudí, ktorí sa zotavili.

Chirurgické metódy

Moderné spôsoby chirurgická intervencia efektívne a bezpečné pre pacienta.

Resekcia pľúc je široko používaná. Na tento účel slúžia nasledujúce indikácie: Vláknito-kavernózna lézia pľúc, progresívne tuberkulómy pľúc, pľúca, pleurálny empyém, s neúčinným liečba drogami kazeózny.

Ďalšou chirurgickou metódou je dekortikácia. Používa sa na odstránenie vláknitých usadenín. Používa sa aj kavernotómia, v dôsledku ktorej sa otvorená dutina vyčistí.





Hlavnými metódami boja proti infekcii už niekoľko rokov sú BCG očkovanie a profylaxia chemikáliami. Prvá vakcína proti tuberkulóze, ktorá spôsobuje ochorenie, sa aplikuje v pôrodnici 3. deň po pôrode. Vzhľad jazvy naznačuje prekonaná choroba a vznik imunity. Plne sa to formuje do prvých narodenín.

Bohužiaľ bolo identifikovaných množstvo kontraindikácií, ktoré používanie tejto metódy jednoznačne zakazujú. Týkajú sa detí, u ktorých boli zaznamenané rodinné prípady imunodeficiencie, ako aj závažných komplikácií, ktoré nastali po očkovaní u blízkych príbuzných. Neočkujte ľudí s nedostatkom alebo nedostatkom enzýmov, závažných genetické choroby, lézie centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch je tiež potrebné preniesť postup: infekcia, hemolytické choroby, nedonosenie.

Na identifikáciu prípadov infekcie pre všetky deti ročne v poliklinike resp materská škola vykonať test Mantoux. Je úplne neškodný, pretože neobsahuje životaschopné baktérie.

Chráňte svoje dieťa, pokiaľ je to možné, pred chorobou a jej hrozné následky všetci rodičia bez výnimky sú povinní. Stačí systematické monitorovanie zdravotného stavu a včasné očkovanie. Tejto chorobe je potrebné predchádzať, nie ju liečiť.