Všeobecné princípy organizácie ošetrovateľskej starostlivosti v onkológii. Vlastnosti ošetrovateľského procesu pri rehabilitácii pacientov s rakovinou. Psychologická podpora pacientov

1/5 prípadov sa zistí počas dispenzárnych vyšetrení.

Úloha sestry pri včasnej diagnostike nádorov je mimoriadne dôležitá, úzko komunikuje s pacientmi a s určitou „onkologickou bdelosťou“ a znalosťami problematiky má schopnosť pohotovo odoslať pacienta k lekárovi na vyšetrenie a objasnenie diagnózy.

Sestra by mala prispievať k prevencii rakoviny odporúčaním a vysvetľovaním pozitívnej úlohy zdravého životného štýlu a negatívnej úlohy zlých návykov.

Vlastnosti onkologického procesu.

Nádor je patologický proces, ktorý je sprevádzaný neobmedzenou proliferáciou atypických buniek.

Vývoj nádoru v tele:

• 
  proces nastáva tam, kde je to úplne nežiaduce;
• 
  nádorové tkanivo sa líši od normálnych tkanív atypickou bunkovou štruktúrou, ktorá sa mení na nepoznanie;
• 
  rakovinová bunka sa nespráva ako všetky tkanivá, jej funkcia nezodpovedá potrebám tela;
• 
  v tele sa rakovinová bunka nepodriaďuje, žije z nej, odoberá všetku vitalitu a energiu, čo vedie k smrti tela;
• 
  zdravé telo nezabezpečuje miesto na lokalizáciu nádoru, pre svoju existenciu si svoje miesto „regeneruje“ a jeho rast je expanzívny (tlačí okolité tkanivá) alebo infiltruje (prerastá do okolitých tkanív);
• 
  samotný onkologický proces sa nezastaví.

Vírusová teória (L. Zilber). Podľa ustanovení tejto teórie sa rakovinový vírus dostane do tela rovnakým spôsobom ako chrípkový vírus a človek ochorie. Teória predpokladá, že rakovinový vírus je prítomný v každom organizme od samého začiatku a nie všetci ochorejú, ale iba človek, ktorý upadol do nepriaznivých životných podmienok.

Teória podráždenia (R. Virkhov). Teória naznačuje, že nádor sa vyskytuje v tých tkanivách, ktoré sú častejšie podráždené a poranené. Rakovina krčka maternice je skutočne častejšia ako rakovina tela maternice a rakovina konečníka je častejšia ako iné časti čreva.

Teória zárodočných tkanív (D. Konheim). Podľa tejto teórie sa v procese embryonálneho vývoja niekde vytvorí viac tkanív, ako je potrebné na vytvorenie organizmu, a potom z týchto tkanív vyrastie nádor.

Teória chemických karcinogénov (Fischer-Wazels). Rast rakovinových buniek je spôsobený chemickými látkami, ktoré môžu byť exogénne (nikotín, kovové jedy, zlúčeniny azbestu atď.) A endogénne (estradiol, folikulín atď.).

Imunologické teória hovorí, že slabý imunitný systém nie je schopný brániť rastu rakovinových buniek v tele a človeku sa vyvinie rakovina.

^ Klasifikácia nádorov

Hlavný klinický rozdiel medzi nádormi je benígny a malígny.

Benígne nádory: mierna odchýlka bunkovej štruktúry, expanzívny rast, má membránu, pomalý rast, veľká veľkosť, nedochádza k ulcerácii, neopakuje sa, nemetastázuje, je možné samoliečenie, neovplyvňuje celkový stav, zasahuje do hmotnosti, veľkosti, vzhľadu pacienta.

Zhubné nádory: úplná atypicita, infiltrujúci rast, nemá membránu, rast je rýchly, zriedka dosahuje veľké rozmery, povrch ulceruje, opakuje sa, metastázuje, samoliečba je nemožná, spôsobuje kachexiu, ohrozuje život.

Benígny nádor môže byť život ohrozujúci aj vtedy, ak sa nachádza v blízkosti životne dôležitého orgánu.

Nádor sa považuje za recidivujúci, ak sa po liečbe znovu objaví. To naznačuje, že rakovinová bunka zostáva v tkanivách a je schopná zabezpečiť nový rast.

Metastáza je šírenie rakovinového procesu v tele. Prietokom krvi alebo lymfy sa bunka prenáša z hlavného zamerania do iných tkanív a orgánov, kde poskytuje nový rast - metastázy.

Nádory sa líšia v závislosti od tkaniva, z ktorého pochádzajú.

Benígne nádory:

1. 
   Epiteliálny:

ŠTÁTROZPOČET VZDELÁVACIA INŠTITÚCIA

SEKUNDÁRNE ODBORNÉ VZDELÁVANIE MESTSKEJ LEKÁRSKEJ ŠKOLY №13

ODDELENIA PRE ZDRAVOTNÍCTVO MESTA MOSKVA

Metodický vývoj

teoretická hodina

(pre učiteľa)

„Ošetrovateľský proces

s rakovinou pľúc “

PM.02 "Účasť na liečebných, diagnostických a rehabilitačných procesoch"

Moskva

2014

Recenzenti:

Andreeva L.M., učiteľ odborných modulov najvyššej kvalifikačnej kategórie GBOU SPO MU č. 13 DZM

Skripnik N.S. , učiteľ odborných modulov, predseda CMC č. 3 GBOU SPO MU č. 13 DZM

Vysvetlivka.

Metodický vývoj na tému „Ošetrovateľský proces pri rakovine pľúc“ je zameraný na uskutočnenie teoretickej lekcie na odbornom module PM-02 „Účasť na liečebných, diagnostických a rehabilitačných procesoch“,vrátane interdisciplinárneho kurzu MDK 02.01 T-7 Ošetrovateľská starostlivosť o choroby dýchacích ciest.

Metodický vývoj zodpovedá pracovnému programu a tematickému plánu, obsahuje informácie o rizikových faktoroch, klinických prejavoch, komplikáciách, diagnostických metódach, zásadách liečby a prevencie rakoviny pľúc, ako jednej z najbežnejších rakovín s vysokou úmrtnosťou.

Metodický vývoj je podrobný plán teoretickej hodiny. Pre lepšiu asimiláciu nového materiálu je použitá prezentácia na tému hodiny s ilustráciami a fotografiami, fotografie rádiografov a bronchoskopické obrázky sú tiež zobrazené pre centrálny a periférny karcinóm pľúc. Dobrá vizualizácia pomáha zlepšiť kvalitu asimilácie materiálu. Pre uľahčenie porozumenia témy sa študentom odporúča, aby pri prezentácii nového materiálu vyplnili grafickú tabuľku.

Metodický vývoj obsahuje metodický blok; riadiaca jednotka pre počiatočnú úroveň vedomostí; informačný blok; blok na sledovanie efektívnosti školenia; aplikácie. Na konci hodiny je študentom poskytnutá reflexia na vyhodnotenie dosiahnutia cieľov lekcie a na analýzu problémov, ktoré sa v priebehu hodiny vyskytli.

Metodický blok.

Téma: Ošetrovateľský proces pre rakovinu pľúc.

Odborný modul PM-02 „Účasť na liečebných, diagnostických a rehabilitačných procesoch“

Interdisciplinárny kurz MDK 02.01 T-7 Ošetrovateľská starostlivosť o choroby dýchacích ciest

Forma uskutočnenia: teoretická hodina

Typ povolania: kombinovaná hodina.

Čas: 30 minút.

Ciele lekcie:

Vzdelanie:

Študent by mal vedieť:

• definícia „rakoviny pľúc“
• rizikové faktory;
• klinické prejavy;
• diagnostické metódy;
• zásady liečby;
• princípy prevencie

Vývoj:

• schopnosť rozvíjať pamäť, predstavivosť, logické myslenie;
• rozvíjať schopnosť systematizovať, analyzovať a vyvodzovať závery.

Vzdelanie:

• vzdelávať odborný záujem študentov o študovaný predmet;
• podporovať pocit zodpovednosti a dôležitosť úlohy sestry pri implementácii ošetrovateľského procesu a pri implementácii preventívnych opatrení.

Medziodborové súvislosti

Vybavenie

Materiálno-technické:

Počítač s multimediálnym projektorom, laserové ukazovátko.

Metodické:

• Prezentácia na tému „Ošetrovateľský proces pri rakovine pľúc“ s ilustráciami a fotografiami röntgenových snímok a bronchoskopických obrázkov pri centrálnom a periférnom karcinóme pľúc.
• Podklady pre študentov:

1. glosár;

2. grafologické tabuľky, ktoré sa navrhujú vyplniť pri prezentácii nového materiálu;

3. Úlohy v testovacom formulári na tému „Ošetrovateľský proces pri rakovine pľúc“.

Chronokarta okupácie.

Motivácia.

Na začiatku 20. storočia sa rakovina pľúc pozorovala veľmi zriedka. V nasledujúcich rokoch došlo k významnému zvýšeniu výskytu. V súčasnosti je rakovina pľúc na prvom mieste, pokiaľ ide o prevalenciu medzi všetkými druhmi rakoviny. Rýchly nárast výskytu nadobúda charakter epidemickej katastrofy.

Rakovina pľúc sa vyskytuje na celom svete asi v 1,3 milióne prípadov ročne.

V Rusku - prvé miesto medzi malígnymi novotvarmi - 14%.

V Rusku je ročne zaregistrovaných viac ako 63 000 prípadov ochorenia.

Rakovina pľúc je 6-krát častejšia u mužov ako u žien;

Priemerný výskyt v Rusku je 40 - 45 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne.

Úmrtnosť na rakovinu pľúc je dnes veľmi vysoká, 80 - 85% z počtu prípadov, a to aj napriek kvalitatívnemu pokroku lekárskych technológií

Asi 8 miliónov ľudí ročne zomiera na rakovinu pľúc.

Rakovina pľúc sa vyskytuje hlavne u ľudí nad 40 rokov; hlavne medzi obyvateľmi veľkých priemyselných centier v dôsledku znečistenia ovzdušia prachom, dymom, plynmi. Až 80% všetkých prípadov rakoviny pľúc súvisí s fajčením vrátane pasívneho fajčenia. Okrem toho sa predpokladá, že počet úmrtí v najbližších 25 rokoch sa lekármi zvýši vzhľadom na nárast počtu fajčiarov. Priemerný výskyt u mužov je súčasne 65 - 70 prípadov na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo u žien je tento ukazovateľ iba 8 - 12 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Je teda možné zastaviť nárast výskytu rakoviny pľúc? Dá sa znížiť úmrtnosť na rakovinu pľúc? Je možné predĺžiť dĺžku života pacientov, ktorým bola diagnostikovaná táto strašná diagnóza? Aká je úloha sestry pri riešení týchto problémov?

Odpovede na tieto a ďalšie otázky môžeme nájsť v tejto lekcii.

Riadiaca jednotka pre počiatočnú úroveň znalostí.

Otázky na kontrolu počiatočnej úrovne vedomostí.

1. Čo sa týka dýchacích orgánov?
2. Čím je pokrytá vonkajšia strana pľúc? Koľko listov má pohrudnica?
3. Aký je názov dutiny medzi pohrudnicou? Čo je v tom?
4. Koľko lalokov je v ľavej a pravej pľúcach?
5. Aký je názov štruktúrnej a funkčnej jednotky pľúc?
6. Čo je v alveolárnej stene?
7. Aké sú hlavné príznaky choroby dýchací systém vieš?
8. Čo je hemoptýza?
9. Aké typy nádorov poznáte od prírody klinický priebeh?
10. Dať porovnávacie charakteristiky benígne a zhubné nádory podľa nasledujúcich znakov:

1) je rast nádoru rýchly alebo pomalý?

2) má nádor jasné hranice alebo nezreteľné hranice?

3) je nádor schopný ničiť okolité tkanivá?

4) je nádor schopný metastázovania?

1. Čo sú to karcinogény?
2. Aké sú hlavné prístrojové metódy vyšetrenia dýchacieho systému?

Informačný blok.

Glosár

1. Rakovina (rakovina) - zhubný nádor epitelových buniek.
2. Biopsia - odobratie kúska tkaniva na histologické vyšetrenie.
3. Bronchoskopia - endoskopické vyšetrenie priedušiek pomocou bronchoskopu.
4. Bronchografia - Röntgenové vyšetrenie priedušiek po ich naplnení kontrastnou látkou.
5. Počítačová tomografia (CT) - Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje získať obrázky po vrstvách a určiť veľkosť nádoru.
6. Karcinogény -
7. Kachexia - výrazný stupeň vyčerpania tela.
8. Metastáza -šírenie nádoru do lymfatických uzlín alebo iných orgánov.
9. Dysfágia - porucha prehĺtania.
10. Afónia - zachrípnutie alebo strata hlasu

Prednáškový plán.

1. Definície rakoviny pľúc (RL).
2. Prevalencia RA.
3. Rizikové faktory.
4. Štádia RA
5. Klasifikácia RA.
6. Klinické prejavy RA.
7. Komplikácie
8. Hlavné problémy pacientov s RA.
9. Diagnostické metódy pre RA.
10. Princípy liečby RA.
11. Prevencia RA.

Ošetrovateľstvo proti rakovine pľúc

Rakovina pľúc - zhubný nádor pľúc, vyrastajúce z epitelu bronchiálnej sliznice alebo z epitelu alveol.

Rakovina pľúc je jedným z najkomplexnejších medicínskych vedeckých a sociálnych problémov našej doby. Rýchly nárast chorobnosti sa stáva epidemickou katastrofou.

Rakovina pľúc je na 2. mieste po rakovine žalúdka u mužov a na 3. mieste po rakovine žalúdka a maternice u žien.

Je 6-krát častejšia u mužov ako u žien; 10-krát častejšie medzi fajčiarmi ako medzi nefajčiarmi, častejšie medzi obyvateľmi veľkých priemyselných centier; častejšie vo veku nad 40 rokov.

Rakovinový nádor môže byť primárny, t.j. okamžite lokalizované v pľúcach a sekundárne (metastatické), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku prenosu rakovinových buniek z iných orgánov do pľúc (napríklad rakovina žalúdka).

Etiológia choroba nie je úplne jasná.

Predisponujúce faktory:

Zvážila sa dedičnosť.

Vystavenie pôsobeniu karcinogénnych látok: produkty neúplného spaľovania paliva, priemyselný prach obsahujúci azbest, kobalt, nikel, berýlium, urán, aromatické látky atď.

Vystavenie tabakovému dymu.

Chronické zápalové procesy v pľúcach.

Imunodeficiencia.

Klasifikácia.

1. Centrálna rakovina (poškodenie hlavného, \u200b\u200blobárneho, segmentového bronchu) (72% všetkých nádorov).

2. Periférna rakovina (nádor z epitelu malých priedušiek, bronchiolov, alveol).

Klinický obraz je veľmi rôznorodý a závisí od umiestnenia nádoru.

Choroba sa vyvíja postupne, jej nástup je veľmi ťažké určiť. Pri centrálnej rakovine sú príznaky výraznejšie, objavujú sa skôr, periférna rakovina sa niekedy zistí náhodne alebo už vtedy, keď nádor prerastie do pohrudnice.

Možné príznaky:

Kašeľ, najmä na začiatku, je suchý, hackersky, neustále. Neskôr sa stane produktívnym, oddelí sa hlienový alebo mukopurulentný spút.

Hemoptýza sa vyskytuje asi u polovice pacientov. V pokročilých štádiách je pre rakovinu typický karmínový rôsolovitý spút.

V neskorších štádiách ochorenia je často zaznamenané pľúcne krvácanie.

Dýchavičnosť sa postupne zvyšuje, môže to byť nádychové, výdychové, zmiešané v závislosti od lokalizácie procesu a vývoja komplikácií (atelektáza pľúc, pleurálny výpotok, bronchiálna obštrukcia, zápal pľúc atď.).

Bolesť v hrudníku, keď nádor prerastie do pohrudnice, ako aj vtedy, keď sú rebrá a stavce postihnuté metastázami.

Horúčka je spôsobená vývojom zápalového procesu bronchopulmonálneho systému (bronchitída, pneumónia, pleuréza), intoxikáciou rakovinou, komplikáciami. Teplota je zvyčajne stabilná, krátkodobo klesá pod vplyvom antibiotickej liečby.

Slabosť, potenie, chudnutie, únava, bledosivá alebo bledá pokožka súvisia so všeobecným účinkom rakovinového nádoru na telo a vyskytujú sa v pokrokovom procese.

Pri auskultácii - najskôr suchý, potom vlhký rales.

S perkusiou - tuposť zvuku perkusie nad nádorom.

Pri palpácii - zvýšenie axilárnych, supraklavikulárnych a podklíčkových a niekedy dokonca krčných lymfatických uzlín.

Metastáza rakoviny pľúc lymfatickými cestami vedie najskôr do regionálnych lymfatických uzlín a pleury (pleurisy) a potom do pečene, obličiek, mozgu, kostí, chrbtice a ďalších orgánov.

Pre centrálny karcinóm pľúc je typický suchý pretrvávajúci kašeľ alebo hlien, hemoptýza, dýchavičnosť; bolesť na hrudníku - pre periférne.

U pokročilých foriem rakoviny pľúc sa príznaky prejavujú v dôsledku zarastania nádoru do susedných orgánov:

Stlačenie hornej dutej žily spôsobuje jednostranný opuch žíl krku, opuch tváre, krku a horných končatín.

Kompresia cervikálneho sympatického nervu - zatiahnutie očná buľva, opomenutie horné viečko (ptóza), zúženie zrenice.

Zarastanie do pažeráka - dysfágia, tvorba broncho-pažerákových fistúl.

Kompresia opakovaného nervu- zachrípnutie alebo afónia.

Zarastanie do pohrudnice - zápal pohrudnice alebo spontánny pneumotorax.

Fázy rakoviny pľúc.

1. etapa - malý obmedzený nádor bez invázie do pohrudnice a bez neho

Metastáza.

2. etapa - malý nádor s jednotlivými metastázami do regionálnych lymfatických uzlín.

3. etapa - nádor presahuje pľúca, prerastá do jedného zo susedných

Telá; početné metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

4. etapa - veľký nádor so vzdialenými metastázami a sekundárny

Zápalové zmeny v tkanivách.

Diagnostika:

Klinický krvný test: môže byť anémia, lymfopénia, zvýšené ESR.

Röntgen hrudníka: pre centrálnu rakovinu je charakteristické tmavnutie laloku alebo segmentu pľúc, periférne - hustý, zaoblený tieň malého priemeru, častejšie v horných lalokoch.

CT.

Bronchoskopia s biopsiou (umožňuje určiť lokalizáciu a prevalenciu nádorového procesu a histologické vlastnosti nádoru).

Angiografia bronchiálnych artérií.

Cytologické vyšetrenie spúta (atypické bunky).

Imunologický, cytogenetický výskum, detekcia nádorových markerov

Liečba.

Výber liečebnej metódy závisí od štádia vývoja, histologických charakteristík nádoru.

Radikálna liečba -chirurgický - úplná eliminácia všetkých ložísk rastu nádoru, pravdepodobne v štádiách 1, 2, 3 nádoru.

Paliatívnej starostlivosti -radiačná terapia, chemoterapia - vplyv na nádor s cieľom znížiť jeho veľkosť a spomaliť rast, čo pomáha predĺžiť život pacienta. Hlavné cytostatické lieky: cyklofosfamid, vinkristín, metatrexát, taxol atď.

Symptomatická liečba je liečba zameraná na elimináciu alebo oslabenie prejavov choroby, ktoré sú pre pacienta bolestivé.

• Lieky proti bolesti: nenarkotické a narkotické analgetiká - analgin, baralgin, morfín, promedol atď.); nesteroidné protizápalové lieky (ketorol, diklofenak).
• Antibakteriálne lieky na vývoj perifokálnej pneumónie.
• Koagulanty na krvácanie.
• Kardiotonické lieky na krvácanie.

Primárna prevencia.

Protifajčiarske a zdravý obraz život.

Včasná liečba chronických pľúcnych chorôb.

Znižovanie obsahu prachu a plynov v atmosférickom vzduchu.

Boj proti pracovným rizikám v priemyselných podnikoch.

Hromadné fluorografické vyšetrenia.

Hlavné problémy pacientov s rakovinou pľúc:

Bolesť na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť, slabosť, strata hmotnosti;

Hemoptýza a pľúcne krvácanie;

Nedostatočné povedomie o chorobe.

Riadiaca jednotka efektívnosti tréningu.

1. Otázky na záverečnú kontrolu vedomostí o študovanej téme.

1. Uveďte definíciu rakoviny pľúc.
2. Uveďte hlavné rizikové faktory rakoviny pľúc.
3. Pomenujte hlavné skorý príznak centrálna rakovina pľúc.
4. Aký je hlavný skorý príznak periférnej rakoviny pľúc?
5. Aký je počet štádií rakoviny pľúc? Kde môžu byť metastázy 4. stupňa?
6. Uveďte hlavné príznaky pokročilého štádia rakoviny pľúc.
7. Aký druh spúta môže mať pri rakovine pľúc?
8. Uveďte hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky rakoviny pľúc.
9. Aká je metóda včasnej diagnostiky rakoviny pľúc?
10. Aká je najpresnejšia metóda diagnostiky rakoviny pľúc?
11. Uveďte základné princípy liečby rakoviny pľúc.
12. Aké sú základné princípy prevencie rakoviny pľúc?

1. Úlohy v testovacej forme.

Tieto úlohy sa používajú na testovanie asimilácie nového materiálu. V rámci prípravy na praktické cvičenie študenti sa musia podrobnejšie zaoberať problémami, ktoré spôsobujú ťažkosti.

Pokyny pre študentov, aby splnili úlohy v testovacej forme.

1. Každá úloha obsahuje 4 možnosti odpovede. Vyberte jednu správnu odpoveď
2. Po dokončení úlohy si vymieňajte odpoveďové hárky so svojím susedom.
3. Skontrolujte výsledky práce porovnaním s normami odozvy. Ohodnoťte prácu.
4. Získajte svoje umelecké diela späť. Venujte pozornosť otázkam, kde ste urobili chybu.

Úlohy v testovacej forme k danej téme

Vyberte jednu správnu odpoveď:

1. Hlavné rizikové faktory pre rakovinu pľúc:

a) bronchiálna astma

b) fajčenie, chronická bronchitída

c) alkoholizmus

d) zápal pohrudnice

2. Strata hmotnosti, suchý pretrvávajúci kašeľ sa pozorujú, keď:

a) akútna bronchitída

b) bronchiálna astma

d) centrálna rakovina pľúc

3. Strata hmotnosti, bolesť na hrudníku sa pozorujú, keď:

a) akútna bronchitída

b) bronchiálna astma

c) periférny karcinóm pľúc

d) centrálna rakovina pľúc

4. Komplikácia rakoviny pľúc:

a) bronchiálna astma

b) chronická bronchitída

c) emfyzém pľúc

d) pľúcne krvácanie

5. Pri rakovine pľúc spútum odhaľuje:

a) atypické bunky

b) veľa červených krviniek

c) veľa leukocytov

d) veľa bielkovín

6. Pri rakovine pľúc je spútom:

A) „hrdzavý“

B) hnisavý

C) vo forme "malinového želé"

D) sklovec

7. Väčšina účinná liečba v počiatočné štádium rakovina pľúc:

A) chirurgický zákrok

B) cytostatiká

C) radiačná terapia

D) hormóny

8. Analýza spúta pre podozrenie na rakovinu pľúc je:

A) všeobecné

B) bakteriologické

C) na BC

D) atypické bunky

9. Pre presnú diagnostiku rakoviny pľúc vykonajte:

A) bronchoskopia s biopsiou

B) odber spúta na všeobecnú analýzu

C) kompletný krvný obraz

D) všeobecný rozbor moču

10. Metóda včasnej diagnostiky rakoviny pľúc:

A) fluorografia

B) krvný test

C) analýza spúta

D) spirografia

Odraz.

Učiteľ vyzýva študentov, aby vyhodnotili mieru dosiahnutia cieľov, venovali pozornosť otázkam, ktoré spôsobovali ťažkosti; analyzovať dôvody týchto ťažkostí; vyjadrite názor, že sa vám hodina páčila; na aký materiál si študenti najviac pamätajú.

Zhrnutie poučky.

Učiteľ zhrnie výsledky hodiny a vyhodnotí prácu skupiny; hodnotí prácu aktívnych študentov, dáva domáce úlohy.

Domáca úloha.

• Smoleva E.V., Ošetrovateľstvo v terapii s primárnym stupňom zdravotná starostlivosť- pp140-143 - Rostov na Done: Phoenix, 2011.

Literatúra pre študentov

• Smoleva E.V., Ošetrovateľstvo v terapii s kurzom primárnej zdravotnej starostlivosti. - Rostov na Done: Phoenix, 2011.

Aplikácie.

Normy odpovedí na otázky na kontrolu počiatočnej úrovne vedomostí.

1. Medzi dýchacie orgány patria: dýchacie cesty, pľúca, pleura. Dýchacie cesty zahŕňajú nosnú dutinu, hrtan, priedušnicu, priedušky.
2. Vonku sú pľúca pokryté pleurou. Pleura má 2 listy: vnútorný viscerálny, ktorý je pevne spojený s hrudníkom, a vonkajší - temenný, ktorý lemuje hrudnú dutinu zvnútra
3. Medzi pohrudnicou je pleurálna dutina? Obsahuje seróznu tekutinu, ktorá uľahčuje dýchanie pľúc.
4. Ľavá pľúca má 2 laloky a pravá pľúca má 3 laloky.
5. Štrukturálna a funkčná jednotka pľúc sa nazýva pľúcny acinus, ktorý sa skladá zo skupiny alveol.
6. V stene alveol sú krvné kapiláry, cez ktoré prebieha výmena plynov.
7. Hlavné príznaky: kašeľ, hlien, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.
8. Hemoptýza je prímesou krvi v spúte. Spút je pruhovaný alebo má krvné zrazeniny alebo má ružovú farbu;
9. Podľa povahy klinického priebehu sa rozlišujú 2 typy nádorov - benígne a malígne.
10. komparatívne vlastnosti benígnych a malígnych nádorov:

a) v benígnom - rast nádoru je rýchly a v malígnom - pomalý

b) benígny nádor má jasné hranice a zhubný nádor je neostrý

c) benígny nádor neničí okolité tkanivá, ale zhubný ničí okolité tkanivá, rastie do nich

d) benígny nádor nemetastázuje a malígny nádor je schopný metastázovať.

1. Karcinogény - škodlivé látky, ktoré prispievajú k rozvoju zhubného nádoru.
2. Hlavné inštrumentálne metódy vyšetrenia dýchacieho systému: röntgen pľúc, bronchografia, tomografia, fluorografia, počítačová tomografia, bronchoskopia, ultrazvuk pľúc.

Normy odpovedí na úlohy v testovacom formulári k danej téme

„Ošetrovateľský proces pre rakovinu pľúc“

1 b

2 g

3 palce

4 g

5 a

6 palcov

7 a

8 g

9 a

10 a

Normy odpovedí na otázky pre záverečnú kontrolu vedomostí študentov.

1. Rakovina pľúc je zhubný nádor vyrastajúci z epitelu sliznice priedušiek alebo alveol.

1. Fajčenie, chronické choroby pľúca. priemyselné riziká, znečistenie ovzdušia.

1. Slabosť, suchý, pretrvávajúci kašeľ.

1. Po dlhú dobu nie sú žiadne príznaky, potom sa bolesť na hrudníku objaví, keď nádor prerastie do pohrudnice.

1. Štyri stupne rakoviny pľúc. 4. štádium metastáz môže byť do vzdialených orgánov.

1. Slabosť, horúčka, dýchavičnosť, malinovo-želé spúta alebo hemoptýza, bolesti na hrudníku, kachexia.

1. Spút pri rakovine pľúc môže mať formu „malinovej želé“.

1. Hlavnými inštrumentálnymi metódami diagnostiky rakoviny pľúc sú röntgenové vyšetrenie hrudníka, bronchografia, bronchoskopia s biopsiou, počítačová tomografia.

1. Metóda včasnej diagnostiky rakoviny pľúc - fluorografia.

1. Najpresnejšou metódou na diagnostiku rakoviny pľúc je bronchoskopia s biopsiou

1. Princípy liečby rakoviny pľúc: chirurgický zákrok, chemoterapia, rádioterapia, symptomatická liečba.

1. Základné princípy prevencie rakoviny pľúc: boj proti fajčeniu, znečisťovanie ovzdušia, pracovné riziká, včasná liečba chronických pľúcnych chorôb, fluorografické vyšetrenie, zdravý životný štýl.

TO kritériá hodnotenia vedomostí.

Známka „5“,ak študent:

1. Poskytuje správne formulácie, presné definície a pojmy pojmov, odhaľuje úplné pochopenie látky a dokáže podložiť svoju odpoveď, uviesť potrebné príklady „nielen z učebníc, ale aj samostatne vybrané“, správne odpovedá na doplňujúce otázky učiteľa zamerané na zistenie stupňa porozumenia študentov tejto látky ...
2. Sebavedome a správne analyzuje chyby, pozná pozitívne i negatívne stránky vykonávanej praktickej práce.
3. Hovorí plynule, lekárska terminológia.

Skóre "4" je dané,ak študent:

1. Dáva odpoveď, ktorá spĺňa rovnaké požiadavky ako známky "5".

1. Umožňuje jednotlivé chyby, ktoré opravuje po poznámkach učiteľa.

Známka „3“,ak študent:

1. Pozná a chápe hlavné ustanovenia tejto témy, pripúšťa však nepresnosti pri formulovaní pravidiel.
2. Umožňuje čiastočné chyby.
3. Neprezentuje materiál koherentným a konzistentným spôsobom.

Skóre "2" je dané,ak študent:

1. Odhaľuje neznalosť všeobecnej časti zodpovedajúcej časti témy, robí chyby vo formulácii pravidiel a narúša ich význam.
2. Materiál podáva chaoticky a neisto, sprevádzanie prezentácie častými zastávkami a prestávkami.

Kritériá vyhodnotenia kontroly testu

90 - 100% správnych odpovedí - „5“

80% správnych odpovedí - „4“

70% správnych odpovedí - „3“

Kontrola testu obsahuje 10 otázok

9–10 správnych odpovedí - „5“

8 správnych odpovedí - „4“

7 správnych odpovedí - „3“

• Veľkosť: 1,7 MB
• Počet snímok: 37

Popis prezentácie Téma: „Ošetrovateľská starostlivosť o rakovinu pľúc“ podľa diapozitívov

Osnova prednášky 1. Rakovina pľúc: definícia. 2. Klasifikácia. 3. Etiológia. Prispievajúce faktory. 4. Klinika. 5. Diagnostika. 6. Liečba. 7. Prevencia. 8. Príklad riešenia problému pacienta.

Rakovina pľúc je zhubný nádor vyrastajúci z epitelu sliznice priedušiek alebo alveol. Vyskytuje sa často, hlavne u mužov vo veku 40-60 rokov. Etiológia. Príčina rakoviny nie je úplne objasnená.

Prispievajúce faktory: 1) expozícia karcinogénnym látkam (vdýchnutie prachu v ťažobnom priemysle, aromatické látky, znečistené ovzdušie) 2) fajčenie 3) chr. zápalové procesy v pľúcach 4) dedičnosť 5) stavy imunodeficiencie 6) vystavenie rádioaktívnym látkam

Klasifikácia 1. a) bronchogénna rakovina (vyvíja sa z epitelu priedušiek) b) pneumonogénna (vyvíja sa z alveolárneho tkaniva).

2. a) primárny - nádor sa vyvíja z alveolárneho epitelu pľúc b) sekundárny - (metastatický) vznikajúci zavedením rakovinových buniek z iných orgánov.

3. Podľa stupňa rastu sa rozlišujú 4 stupne: 1. stupeň - malý obmedzený nádor 2. stupeň - rovnaký nádor a metastázy do lymfatických uzlín 3. stupeň - nádor, ktorý presiahol pľúca a metastázuje do lymfatických uzlín. 4. štádium - nádor veľkej veľkosti a vzdialených metastáz do iných orgánov.

Primárna rakovina pľúc sa vyvíja z epitelu priedušiek, často postihuje pravé pľúca a je lokalizovaná v horných lalokoch. Nádor rastie endobronchiálne s následným uzavretím bronchiálneho lúmenu a narušením jeho priechodnosti.

Prenosy do blízkeho pľúcneho tkaniva, orgánov mediastína, regionálnych lymfatických uzlín. Orgány mediastína sú posunuté smerom k lézii.

Klíčenie nádoru vedie k: deštrukcii pľúcnych ciev s rozvojom krvácania, poškodeniu pleury s rozvojom hemoragickej pleurisy. Mimopľúcne metastázy ovplyvňujú pečeň, mozog, kosti a ďalšie orgány.

Pri centrálnej rakovine sa objavujú pomerne skoro, sú to: kašeľ, často suchý, v noci, ťažko liečiteľný. Povaha kašľa sa mení, stáva sa paroxysmálnym, čiernym kašľom.

Spútom je mukopurulentná, hnisavá hemoptýza vo forme krvavých pruhov, menej často vo forme zrazenín, niekedy sa vyvíja pľúcne krvácanie, často spúta vo forme „malinového želé“.

Periférna rakovina sa môže dlho vyvíjať asymptomaticky a je často nálezom na fluorografii (60 - 80% prípadov).

dôsledok komplikácií spojených so zhoršenou priechodnosťou priedušiek, s rozvojom zápalu pľúc, tvorbou abscesov alebo rozpadom pľúcneho tkaniva: zvyšuje sa dýchavičnosť, uvoľňuje sa značné množstvo spúta inej povahy,

Telesná teplota stúpa, zimnica, reaktívna pleuréza, môžu sa objaviť príznaky intoxikácie. Tieto príznaky sú bežnejšie pri centrálnych rakovinách.

Periférna rakovina sa môže rozpadnúť, a preto pripomína obraz pľúcneho abscesu. S rastom nádoru a vývojom vnútrohrudných metastáz sa spájajú bolesti na hrudníku rastúceho charakteru spojené s rastom hrudnej steny, rozvojom syndrómu stláčania hornej dutej žily.

Syndróm hornej dutej žily - porušenie odtoku krvi z hlavy, krku, hornej časti hrudníka, ktoré sa prejavuje vývojom vedľajších žíl a opuchom. ramenný pás a krk; syndróm kompresie mediastína (keď nádor prerastie do priedušnice, pažeráka, srdca, perikardu), prejavujúci sa chrapotom, zhoršeným prehĺtaním, vracaním potravy, bolesťou v hrudnej kosti;

Pencostov syndróm (poškodenie vrcholu s pučaním 1 rebra, ciev a nervov ramenného pletenca), charakterizované silnou bolesťou v ramennom pletenci, svalovou atrofiou horná končatina, Kompresia cervikálneho sympatického nervu: vazodilatácia a zvýšená teplota jednej polovice hlavy, zatiahnutie očnej gule, vývoj Hornerovho syndrómu - zúženie zrenice;

Pleurálny výpotok - exsudát má hemoragickú povahu, nie je vhodný na prepichnutie metód liečby, ktoré sa po odstránení rýchlo hromadia; Atelektáza - kolaps pľúcneho tkaniva, vzniká počas klíčenia alebo stláčania nádoru priedušiek

Na perifokálny zápal sa zameriava zápal pľúc okolo nádoru, ktorý sa prejavuje horúčkou, kašľom so spútom, katarálnymi príznakmi; syndróm neurologických porúch, prejavujúci sa príznakmi paralýzy bráničných a opakujúcich sa nervov, nervových uzlín, s metastázami do mozgu - rôzne neurologické poruchy;

Karcinoidový syndróm sa prejavuje záchvatmi bronchiálna astma, hypotenzia, tachykardia, hyperémia kože tváre a krku, nevoľnosť, vracanie, hnačka.

diagnostika Kompletný krvný obraz - anémia, zvýšené ESR, leukocytóza Vyšetrenie spúta na atypické bunky.

Röntgenové vyšetrenie: môže dôjsť k stmavnutiu celého laloku alebo segmentu. Bronchografia pri centrálnej rakovine odhaľuje zúženie lúmenu priedušiek, uzavretie lúmenu priedušiek, príznak „pahýľa“ priedušiek, pohyb priedušiek.

Liečba. Musí byť komplexný a aktuálny. 1. Najúčinnejšia je včasná chirurgická liečba. 2. Radiačná terapia (spomaľuje rast nádoru). 3. Chemoterapia - sú predpísané lieky, ktoré potláčajú rast nádorov cytostatiká: cyklofosfamid, vinkristín atď.

4. Symptomatická terapia: a) na bolestivý kašeľ - kodeín, b) na bolesť - analgetiká, lieky (promedol, morfín, omnopon) c) kardiovaskulárne lieky d) s rozvojom zápalu pľúc - antibiotiká. V terminálnych (4 štádiách) je liečba iba symptomatická, hlavnou vecou je starostlivosť o pacienta.

Prevencia Primárne: 1. Boj proti fajčeniu 2. Sanitárne a hygienické opatrenia pri práci na zníženie pracovných rizík, prašnosti, znečistenia plynmi. 3. Ročná fluorografia na včasné zistenie nádoru. 4. Formovanie zdravého životného štýlu.

1. Vzhľadom na zraniteľnosť nervový systém, m / s by mali s pacientom zaobchádzať zdvorilo, s úctou. 2. Vedieť uchovať „tajomstvo“ choroby pacienta. 3. Dodržujte všetky predpisy lekára.

4. Pamätajte, že tepelné postupy, banky, horčicové omietky sú u takýchto pacientov kontraindikované. 4. V prípade hojného spúta poskytnite pľuvadlo. 5. Vedieť pomôcť so suchým, bolestivým kašľom.

6. Buďte schopní taktne hovoriť s príbuznými pacienta. Problémy s pacientmi rakovina pľúc: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, horúčka, kašeľ, hemoptýza, strach zo smrti, úzkosť pre ich stav.

Núdzová situácia - pľúcne krvácanie. Prejavy: vylučovanie šarlátovej spenenej krvi z úst počas kašľa, tachykardia, znižovanie krvného tlaku.

Algoritmus pre pohotovostnú starostlivosť. 1. Zavolajte lekára prostredníctvom sprostredkovateľa a požiadajte o kvalifikovanú pomoc 2. Pomôžte zaujať polosed, otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili aspirácii.

3. Poskytnite úplný fyzický, psychický a rečový pokoj na zníženie krvácania a prevenciu zadusenia. 4. Poskytnite ošetrovacie predmety (uterák, cuspidor) 5. Vložte ľadový obklad hrudník... Na zníženie krvácania.

6. Dodržujte predpisy lekára: hemostatický (5% roztok kyseliny aminokaprónovej, dicinón, 10% roztok chloridu vápenatého.) 7. Monitorujte vzhľad, krvný tlak, pulz, NPV. Na včasnú diagnostiku komplikácií.

Komplexná starostlivosť o pacienta s rakovinou žalúdka zo strany sestry sa nazýva ošetrovateľský proces.

Jeho vplyv na celkový stav a zdravie pacienta je ťažké preceňovať.

Zdravotné sestry poskytujú pacientom kvalifikovanú pomoc, pomáhajú prekonávať vznikajúce problémy a vyvíjajú maximálne úsilie na zlepšenie kvality života na ich oddeleniach.

Nie je možné účinne uskutočniť ošetrovateľský proces pre rakovinu žalúdka bez znalosti podstaty ochorenia a jeho etiológie. Hlavné príčiny tohto ochorenia sú:

• zmeny súvisiace s vekom;
• ožarovanie;
• dedičná predispozícia;
• vírusová infekcia;
• polypy;
• autoimunitná alebo antrálna gastritída;
• chronické vredy;
• výživové vlastnosti;
• znížený imunitný stav;
• žijúci v regiónoch, kde sa vyrába polyvinylchlorid, chróm, minerálne oleje, gumy a materiály obsahujúce azbest.

Hlavné choroby, ktoré predchádzajú vzniku nádoru, sú gastritída. Na druhom mieste sú adenómy, za nimi nasledujú polypy a žalúdočné vredy. Molekulárni biológovia boli tiež schopní identifikovať zmeny v expresii mnohých génov spojených s nástupom prekanceróznych a rakovinových stavov.

Fázy starostlivosti o novotvary

Ošetrovací proces pre rakovinu žalúdka pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré umožňujú čo najpresnejšie určiť potreby pacienta a potrebnú starostlivosť.

• Prvý krok. Vykonáva sa vyšetrenie na objasnenie objektívnych a subjektívnych zmien stavu pacienta a prítomnosti narušených potrieb spojených s rozvojom rakoviny.
• Druhá fáza. Identifikácia problémov pacienta a stanovenie možných ošetrovateľských diagnóz. Diagnostikujú skutočné alebo potenciálne problémy, navyše každý problém môže byť primárny, stredný alebo sekundárny.
• Tretia etapa. Definovanie krátkodobých a dlhodobých cieľov a zámerov, plán intervencie sestry a ich diskusia s ošetrujúcim lekárom, ostatným personálom a samotným pacientom.

Je obzvlášť dôležité včas rozpoznať urgentné stavy vyžadujúce okamžitý zásah.

Je to kolaps (prudký pokles tlaku, život ohrozujúci pacienta), mdloby, šok alebo krvácanie zo žalúdka. V takýchto chvíľach je potrebné pacientovi pomôcť čo najrýchlejšie - závisí to od neho.

Známky rakoviny žalúdka sa líšia v závislosti od štádia tvorby nádoru. Poznanie týchto znakov a ich základných príčin pomáha zdravotná sestra zastavte ich čo najefektívnejšie a poskytnite pacientovi včasnú pomoc.

• Známky latentnej formy ochorenia... Pri latentnom priebehu rakoviny žalúdka sa môže vyskytnúť slabosť, dyspepsia (poruchy trávenia), nepohodlie v epigastrickej (supragastrickej) oblasti, podráždenosť, slabosť, nasýtenie rýchlym občerstvením, znížená pracovná schopnosť.
• Skoré príznaky. Rozlišujte medzi hemoragickými a bolestivými formami. Prvé sa vyznačujú výskytom krvi v stolici (takzvaná skrytá krv), neočakávaným krvácaním, vývojom príznakov anémie. Pocity bolesti lokalizované v epigastrickej oblasti.
• Neskoré príznaky. Priebeh ochorenia je určený prevahou špecifických príznakov. Existujú dyspeptické, bolestivé, horúčkovité, anemické, edematózne a črevné formy (hnačky, zápcha). Objektívne ide o opuchnutú tvár, žltkastú alebo bledú farbu tváre, stratu lesku očí, vyčerpanie, výskyt migračnej tromboflebitídy, zväčšenie lymfatických uzlín, zväčšenie pečene, vodnateľnosť.

Psychologická podpora pacientov

Ošetrovateľský proces pri rakovine žalúdka zahŕňa nielen starostlivosť o pacienta, ale aj poskytovanie potrebnej psychologickej pomoci. Zahŕňa prekonanie nedostatočných znalostí pacienta o jeho chorobe, odporúčané zmeny životného štýlu, stravovania, pravidiel liečby, ako aj prípravu na prístrojové a laboratórne štúdie.

Ďalším dôležitým bodom je naučenie pacienta zručnostiam nevyhnutným pre toto ochorenie - sebakontrole, seba a vzájomnej pomoci, starostlivosti o seba, ako aj znižovanie jeho úzkosti z výsledku ochorenia.

Nádor - patologické množenie tkanív, ktoré sa líši od iných patologických množení tkanív autonómiou a dedične stálou schopnosťou neobmedzeného a nekontrolovaného rastu.

Benígny - expanzívny rast (tlačí na tkanivo), menej výrazná anaplázia (atypizmus), metastázy nie sú charakteristické, menej výrazný škodlivý účinok na telo, zriedka kachexia.

Malígny - infiltratívny rast, vyjadrená anaplázia, metastázy, všeobecný škodlivý účinok na telo a vývoj kachexie.

Zhubné nádory na histologickej štruktúre sa delia na:

Rakoviny, nádory pochádzajúce z epiteliálneho tkaniva;

Sarkómy sú nádory spojivového tkaniva.

Benígne nádory z:

Epitelové tkanivo - papilómy, adenómy, cysty;

Spojivové tkanivo - myómy, lipómy;

Cievne tkanivo - angiómy;

Nervové tkanivo - neurómy, gliómy, ganglioneurómy.

Biologické vlastnosti nádorových buniek a tkanív.

1. neobmedzený rast - nádorové bunky sa množia, pokiaľ je telo nažive, nič ich nezastaví, okrem liečby.

2. autonómia - necitlivosť rastu nádoru na neurohumorálne účinky celého organizmu.

3. infiltračný rast (hlavné kritériá malignity).

4. metastázy - výskyt nových ložísk rastu nádoru v tkanivách vzdialených od uzla primárneho nádoru.

5. anaplázia (atypizmus) - znaky, ktoré odlišujú nádorové bunky od normálnych a vytvárajú podobnosť s embryonálnymi bunkami.

6. klonálny rast - všetky nádorové bunky pochádzajú z jednej transformovanej bunky.

7. progresia nádoru - zvýšenie malígnych vlastností nádoru (malignita) - autonómia, metastázy, infiltratívny rast.

Karcinogény.

Chemické

endogénne

Hormóny (ženské pohlavné hormóny atď.)

Cholesterolové deriváty

Produkty metabolizmu aminokyselín

exogénne

Produkty neúplného spaľovania (výfukové plyny, fajčiarske výrobky)

Východiskové produkty pri syntéze lieky, farby, vo farebnej fotografii, výroba gumy.

Anorganické - arzén, nikel, kobalt, chróm, olovo (ich extrakcia a výroba).

Fyzické

Ionizujúce žiarenie (spôsobuje leukémiu, nádory kože, kostí)

UFO (kožné nádory).

Biologické

Niektoré vírusy.

Pôvod nádorov.

V súčasnosti sú najbežnejšie dva uhly pohľadu na vznik nádorov:

1. Vírusová teória uznávajúca, že neoplastické procesy sú infekčné choroby spôsobené určitými vírusmi, vírusmi podobnými faktormi alebo látkami.

2. Polyetiologická teória, ktorá sa nesnaží redukovať rozmanitosť nádorov na jednu jedinú príčinu: fyziologickú, chemickú alebo biologickú. Táto teória berie do úvahy patogenézu transformácie nádoru ako výsledok regenerácie po poškodení spôsobenom rôznymi faktormi a pôsobiacich väčšinou opakovane. Regenerácia po opakovaných poraneniach nadobúda patologické formy a vedie k zmene vlastností buniek, v niektorých prípadoch k rastu nádoru.

Prekancerózne ochorenia a stavy.

1. Endokrinné poruchy.

2. Dlhodobé chronické zápalové ochorenia.

3. Chronická trauma.

Klinické prejavy.

Benígne nádory najčastejšie nespôsobujú sťažnosti a sú často objavené náhodou. Ich rast je pomalý. Benígne nádory vnútorné orgány sa prejavujú iba príznakmi mechanickej dysfunkcie orgánov. Všeobecný stav pacienta spravidla netrpí. Pri vyšetrovaní povrchovo umiestnených nádorov sa upozorňuje na zaoblenie tvaru a lobulárnosť štruktúry. Nádor je mobilný, nedrží sa na okolitých tkanivách, jeho konzistencia môže byť odlišná, regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené a palpácia nádoru je bezbolestná.

Zhubné nádory na začiatku ich vývoja sú asymptomatické, skryté pre samotného pacienta a zatiaľ je dôležitá ich včasná diagnostika. V tejto súvislosti by sa pri vyšetrovaní ľudí, najmä starších ako 35 rokov, na neurčité sťažnosti, začínajúce chudnutie, dlhodobé nepretržité a rastúce príznaky choroby bez zjavného dôvodu, mala prejaviť onkologická bdelosť. Tento koncept zahŕňa:

1. podozrenie na rakovinu;

2. Dôkladný zber anamnézy;

3. použitie všeobecných a osobitných spôsobov použitia;

4. hĺbková analýza a zovšeobecnenie získaných údajov.

Hlavné sťažnosti pacienta s malígnym novotvarom sú porušenie všeobecného stavu: strata všeobecného tónu v práci, apatia, strata chuti do jedla, nevoľnosť ráno, strata hmotnosti atď. K týmto sťažnostiam sa môžu pridať ďalšie miestne príznaky: prítomnosť chronického ochorenia žalúdka, konečníka, výskyt plomby v mliečnej žľaze atď. Spočiatku tieto javy nemusia byť sprevádzané bolesťou, ale potom, keď začne nádor rásť v nervových kmeňoch, objavia sa bolesti, ktoré stále viac a viac a mučivejšia postava. Zhubný nádor rýchlo rastie. Bunkové živiny pochádzajú z celého tela a spôsobujú výživové nedostatky v ďalších tkanivách a orgánoch. Navyše napriek veľké množstvo cievy u rakovinového nádoru vedie ich podradnosť často k podvýžive v určitých oblastiach nádoru a k rozpadu týchto oblastí. Produkty smrti a rozpadu sa vstrebávajú do tela, čo vedie k intoxikácii, postupnému chudnutiu, vyčerpaniu, kachexii.

V priebehu malígnych nádorov sa rozlišujú 4 stupne:

1 polievková lyžica. - nádor nepresahuje orgán, malej veľkosti, bez metastáz;

2 lyžice. - nádor značnej veľkosti, ktorý však nepresahuje postihnutý orgán, existujú príznaky metastáz do regionálnych lymfatických uzlín;

3 lyžice. - nádor presahuje postihnutý orgán s viacerými metastázami do regionálnych lymfatických uzlín a infiltrácie okolitých tkanív;

4 lyžice. - pokročilé nádory s metastázami nielen do regionálnych lymfatických uzlín, ale aj vzdialené metastázy do iných orgánov.

V súčasnosti Medzinárodná únia proti rakovine navrhla klasifikáciu nádorov podľa systému TNM. Systém TNM zabezpečuje klasifikáciu podľa troch hlavných ukazovateľov: T - nádor - nádor (jeho veľkosť, klíčenie do susedných orgánov), N - nodulus - stav regionálneho lymfatické uzliny (hustota, vzájomná súdržnosť, infiltrácia okolitých tkanív), M - metastázy - hematogénne alebo lymfogénne metostázy do iných orgánov a tkanív.

Metódy prieskumu.

1. Anamnéza. V anamnéze sa pozornosť venuje chronickým chorobám, vzniku a množeniu nádorov, povolaniu pacienta, zlým návykom.

2. Objektívna skúška. Po všeobecnom vyšetrení pacienta sa nádor vyšetrí a prehmatá (ak je k dispozícii na vyšetrenie). Stanovuje sa jeho veľkosť, charakter, konzistencia a vzťah k okolitým tkanivám. Určte prítomnosť prejavov, vzdialené metastázy, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

3. Laboratórne metódy výskum. Okrem toho všeobecná analýza krv a moč, mali by sa vykonať všetky funkčné štúdie orgánu, u ktorého je podozrenie na nádor.

4. Röntgenové výskumné metódy. Na diagnostiku novotvaru sa vykonáva celý rad štúdií: röntgen, tomografia, kymografia, angiografia atď. V niektorých prípadoch sú tieto metódy základné pre diagnostiku a umožňujú nielen identifikáciu nádoru, ale tiež objasnenie jeho lokalizácie, prevalencie, stanovenie posunu orgánu atď. Počítačová tomografia je široko používaná.

5. Endoskopické vyšetrenie. Pri štúdiu dutých orgánov, dutín sa široko používa endoskopia (rektoskopia, ezofagoskopia, gastroskopia, bronchoskopia, cystoskopia). Endoskopické vyšetrenie umožňuje nielen vyšetrenie podozrivej oblasti orgánu (dutiny), ale aj odobratie kúska tkaniva morfologický výskum... Pri stanovení diagnózy je často dôležitá biopsia (excízia), po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie.

6. Cytologické vyšetrenie. Takáto štúdia umožňuje v niektorých prípadoch detegovať odmietnuté nádorové bunky v žalúdočnej šťave, lavážnej vode, spúte, vaginálnom výtoku.

7. V prípade chorôb vnútorných orgánov, keď napriek všetkým aplikovaným výskumným metódam zostáva diagnóza ochorenia nejasná a podozrenie na nádorový proces ešte nebolo odstránené, sa uchyľujú k diagnostickému chirurgickému zákroku (obžerstvo, torakotómia atď.).

Všeobecné princípy liečby nádorov.

Liečba benígneho nádoru je chirurgická: excízia spolu s kapsulou, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Pri malých, povrchovo umiestnených benígnych nádoroch, ktoré neobťažujú pacienta, je možné čakanie. Absolútne indikácie na odstránenie nádoru sú:

1. prítomnosť príznaku stlačenia orgánu, obštrukcie spôsobenej nádorom;