Meningitída bez meningeálnych symptómov. Meningitída u dospelých a detí. Počiatočné príznaky meningitídy. Čo robiť v takejto situácii

Pneumokok
Pneumokoky môžu byť na sliznici dlhší čas ústna dutina a horných dýchacích ciest a nespôsobujú žiadne príznaky. S poklesom obranyschopnosti tela sa však infekcia aktivuje a šíri krvou. Rozdiel medzi pneumokokom je v jeho vysokom tropizme ( preferencie) do mozgového tkaniva. Preto už druhý - tretí deň po ochorení príznaky poškodenia centrálneho nervový systém.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc s prietokom lymfy dostane do mozgových blán. Zároveň je meningitída veľmi smrteľná.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami tela. Zdravé telo sa nakazí vzdušnými kvapôčkami ( pri kýchaní alebo kašľaní) a niekedy sa obráťte na ( ak nie sú dodržané hygienické pravidlá). Haemophilus influenzae s krvným alebo lymfatickým tokom, ktorý sa dostáva na sliznicu horných dýchacích ciest, sa dostáva do mozgových blán. Ďalej je fixovaný v mäkkej a arachnoidálnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje arachnoidné klky, čím bráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina produkuje, ale neopúšťa a vyvíja sa syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je na treťom mieste meningitída spôsobená Haemophilus influenzae po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je typická pre všetky primárne meningitídy. Sekundárna meningitída je charakterizovaná šírením patogénu z primárneho chronického zamerania infekcie.

Primárne zameranie infekcie môže byť:

• vnútorné ucho s otitis media;
• paranazálne dutiny so sínusitídou;
• pľúca s tuberkulózou;
• kosti s osteomyelitídou;
• zlomeniny a rany;
• čeľusť a zuby v prípade zápalových procesov v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, to znamená dutiny medzi nimi bubienok a vnútorné ucho. Najčastejším pôvodcom zápalu stredného ucha je stafylokok alebo streptokok. Otogénna meningitída je preto najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha sa môže dostať do mozgových blán ako v akútnom období ochorenia, tak aj v chronickom.

Cesty infekcie zo stredného ucha do mozgu :

• s prietokom krvi;
• cez vnútorné ucho, a to prostredníctvom jeho labyrintu;
• kontaktom so zlomeninami v kosti.

Zápal prínosových dutín
Zápal jedného alebo viacerých vedľajších nosových dutín sa nazýva sínusitída. Sínusy sú akýmsi vzduchovým koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosnou dutinou.

Druhy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

• maxilárny sínus- jeho zápal sa nazýva zápal prínosových dutín;
• čelný sínus- jeho zápal sa nazýva frontálna sinusitída;
• mriežkové bludisko- jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
• sfénoidný sínus- jeho zápal sa nazýva sfénoiditída.

Vzhľadom na blízkosť paranazálnych dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo šíri do mozgových blán.

Spôsoby šírenia infekcie z dutín do mozgových blán :

• s prietokom krvi;
• s prietokom lymfy;
• kontaktom ( keď je kosť zničená).

V 90 až 95 percentách prípadov je zápal prínosových dutín spôsobený vírusom. Vírusová sinusitída však zriedkavo spôsobuje meningitídu. Spravidla je to komplikované pridaním bakteriálnej infekcie ( s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa môžu následne rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Kauzálnymi činiteľmi bakteriálnej sinusitídy sú častejšie:

• Pneumokok;
• haemophilus influenzae;
• moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus;
• pyogénny streptokok.

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Pôvodcom tuberkulózy je mycobacterium tuberculosis. Pre pľúcnu tuberkulózu je charakteristický primárny komplex tuberkulózy, pri ktorom je postihnuté nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Komponenty komplexu primárnej tuberkulózy:

• pľúcne tkanivo (ako sa vyvíja tuberkulózna pneumónia);
• lymfatická cieva ( vzniká tuberkulózna lymfangitída);
• lymfatická uzlina ( vzniká tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa mykobaktérie najčastejšie dostávajú do mozgových blán s prietokom lymfy, ale môžu aj hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán mykobaktérií infikujú nielen ich, ale aj cievy mozgu a často kraniálnych nervov.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, pri ktorom je postihnutá kosť a okolité mäkké tkanivá. Hlavnými príčinnými činiteľmi osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré sa dostávajú do kosti v dôsledku poranenia alebo krvným obehom z iných ohniskov ( zuby, vriedky, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie dostane do mozgových blán s prietokom krvi, ale s osteomyelitídou čeľuste alebo spánková kosť vstupuje do mozgu kontaktom, v dôsledku deštrukcie kosti.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte postihujú obe kostné štruktúry ( kosť, okostice) a mäkkých tkanív ( Lymfatické uzliny). Vzhľadom na blízkosť kostných štruktúr čeľustného aparátu k mozgu sa infekcia šíri rýchlosťou blesku do mozgových blán.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte zahŕňajú:

• osteitída- poškodenie kostnej základne čeľuste;
• periostitis- poškodenie periostu;
• osteomyelitída- porážka a kosti a kostná dreň kosti;
• abscesy a flegmóna v čeľustnom aparáte- obmedzená akumulácia hnisu v mäkkých tkanivách čeľustného aparátu ( napríklad v spodnej časti úst);
• hnisavá odontogénna lymfadenitída- poškodenie lymfatickej uzliny čeľustného aparátu.

Pre zápalové procesy v čeľustnom aparáte je charakteristické kontaktné šírenie patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prieniku abscesu. Charakteristické je však aj lymfogénne šírenie infekcie.

Kauzálnymi činiteľmi infekcie čeľustného aparátu sú:

• zelený streptokok;
• biely a Staphylococcus aureus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• aktinomycety.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením mozgových blán a samotného mozgu. Táto forma meningitídy je dôsledkom reumatického záchvatu ( útok) a je typický predovšetkým pre deti a mládež. Niekedy môže byť sprevádzaná veľkou hemoragickou vyrážkou, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silnou psychomotorickou agitáciou.

Niektoré formy meningitídy sú dôsledkom zovšeobecnenia počiatočnej infekcie. Boreliozová meningitída je teda prejavom druhej etapy kliešťová borelióza (alebo borelióza). Je charakterizovaný vývojom meningoencefalitídy ( keď je poškodená výstelka mozgu aj samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa dosiahne bledý treponém nervového systému.

Meningitída môže byť tiež dôsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Brána napríklad k infekcii môže byť pooperačné rany, venózne katétre a ďalšie invazívne lekárske vybavenie.
Kandidová meningitída sa vyvíja na pozadí výrazne zníženej imunity alebo na pozadí predĺženého antibakteriálna úprava... Ľudia s infekciou HIV sú najčastejšie náchylní na rozvoj kandidálnej meningitídy.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• zimnica a horúčka;
• bolesť hlavy;
• stuhnutý krk;
• fotofóbia a hyperakúzia;
• ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Pri niektorých formách meningitídy sa môžu vyskytnúť:

• vyrážka na koži, slizniciach;
• úzkosť a psychomotorická agitácia;
• mentálne poruchy.

Zimnica a horúčka

Horúčka je dominantným symptómom meningitídy. Vyskytuje sa v 96 - 98 percentách prípadov a je jedným z prvých symptómov meningitídy. Zvýšenie teploty je dôsledkom uvoľnenia pyrogénneho ( spôsobujúce požiar) látky baktériami a vírusmi, keď vstupujú do krvi. Okrem toho samotné telo produkuje pyrogénne látky. Najväčšiu aktivitu má leukocytový pyrogén, ktorý produkujú leukocyty v ohnisku zápalu. K zvýšeniu teploty teda dochádza v dôsledku zvýšenej produkcie tepla samotným telom aj pyrogénnymi látkami patogénneho mikroorganizmu. V tomto prípade dochádza k reflexnému spazmu ciev kože. Cievny kŕč znamená zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho zníženie teploty pokožky. Pacient pociťuje rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako zimnicu. Násilná zimnica sprevádzaná chvením v celom tele. Svalové chvenie nie je nič iné ako pokus tela o zahriatie. Obrovský chlad a zvýšenie teploty na 39 - 40 stupňov je často prvým znakom choroby.

Bolesť hlavy

Počiatočnou známkou ochorenia je tiež silne difúzne rastúca bolesť hlavy, často sprevádzaná vracaním. Bolesť hlavy je spočiatku difúzna a je dôsledkom fenoménu všeobecnej intoxikácie a zvýšená teplota... V štádiu poškodenia mozgových blán sa bolesť hlavy zvyšuje a je spôsobená edémom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

• zvýšená sekrécia mozgovomiechový mok v dôsledku podráždenia mozgových blán;
• porušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny až do blokády;
• priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším napučaním a deštrukciou;
• zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho penetrácia tekutiny do mozgového tkaniva.

Ako sa zvyšuje vnútrolebečný tlak, bolesť hlavy praskne. Súčasne sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy dochádza k vracaniu, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetiká. Bolesť hlavy vyvoláva svetlo, zvuky, otáčky hlavy a tlak na očné buľvy.

U dojčiat dochádza k vydutiu a napätiu veľkej fontanely, výraznej žilovej siete na hlave a v závažných prípadoch k divergencii stehov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie mozgovomiechového moku) a na druhej strane - elasticita kostí lebky u detí. Súčasne sa u malých detí pozoruje monotónny „mozgový“ plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutý krk sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov meningitídy. Absenciu tohto príznaku je možné pozorovať u detí. Postoj pacienta charakteristický pre meningitídu je spojený so svalovou stuhnutosťou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami privedenými do žalúdka. Zároveň je pre neho ťažké ohnúť alebo otočiť hlavu. Stuhnutý krk je jedným z prvých symptómov meningitídy a spolu s bolesťami hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý je spôsobený podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a na zvuk ( hyperakúzia) sú tiež bežnými príznakmi zápalu mozgových blán. Rovnako ako precitlivenosť, tieto príznaky sú spôsobené podráždením receptorov a nervových zakončení v mozgových obaloch. Najvýraznejšie sú u detí a mladistvých.

Niekedy však možno pozorovať opačné príznaky. Takže pri poškodení sluchového nervu s rozvojom neuritídy je možné pozorovať stratu sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť postihnutý aj zrakový nerv, ktorý je však extrémne zriedkavý.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sa pozorujú v 70 percentách prípadov a je ich viac neskoré príznaky zápal mozgových blán. Avšak s fulminantnými formami sa vyvíjajú v 2. až 3. deň. Letargia a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a rozvojom edému mozgu. S bakteriálnou meningitídou ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkej depresii vedomia až do kómy. Novonarodené deti zároveň odmietajú jesť alebo často pľujú.

Keď sa edém mozgu zvyšuje, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny edém mozgu môže viesť k stlačeniu mozgového kmeňa a depresii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie, cievne. Súčasne sa na pozadí letargie a zmätku objavuje pokles tlaku, dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a zdržanlivé.

Zvracať

Jediné zvracanie je pri meningitíde zriedkavé. Zvracanie je spravidla časté, opakuje sa a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním s meningitídou je ten, že nie je spojený s príjmom potravy. Preto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie môže byť vo výške bolesti hlavy, alebo môže byť vyvolané vplyvom dráždivých faktorov - svetla, zvuku, dotyku.

Táto symptomatológia je spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným pri meningitíde. Niekedy však môže byť choroba sprevádzaná syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( mozgová hypotenzia). To je obzvlášť časté u detí. nízky vek... Ich vnútrolebečný tlak je prudko znížený, až sa zrúti. Ochorenie prebieha s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sa zaostrujú, svalový tonus sa znižuje, reflexy miznú. Počas tohto procesu môžu príznaky svalovej stuhnutosti zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom zápalu mozgových blán. Podľa rôznych zdrojov je pozorovaný u štvrtiny všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa vyskytuje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokok poškodzuje vnútornú stenu ciev. Kožné vyrážky sa vyskytujú 15 až 20 hodín po nástupe ochorenia. Vyrážka je zároveň polymorfná - existujú ružové, papulárne, vyrážky vo forme petechií alebo uzlíkov. Vyrážka má vždy nepravidelný tvar, niekedy vyčnieva nad úroveň pokožky. Vyrážka má tendenciu sa spájať a vytvárať masívne krvácania, ktoré sa prejavujú ako purpurovo modré škvrny.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, ústnej sliznici a vnútorných orgánoch. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Kŕče

Záchvaty sa vyskytujú v jednej pätine prípadov meningitídy u dospelých. U detí sú často nástupom ochorenia záchvaty tonicko-klonickej povahy. Ako mladšie dieťa, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku záchvatov.

Môžu prebiehať ako epileptické záchvaty, alebo možno pozorovať chvenie určitých častí tela alebo jednotlivých svalov. Malé deti najčastejšie pociťujú chvenie pier, ktoré sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče ( a zovšeobecnené a miestne) sú výsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

V neskoršom štádiu meningitídy sa spravidla pozoruje rozrušenie pacienta. Ale v niektorých formách, napríklad pri reumatickej meningoencefalitíde, je to znak nástupu choroby. Pacienti sú nepokojní, rozrušení, dezorientovaní.
Pri bakteriálnych formách meningitídy sa vzrušenie objavuje 4. - 5. deň. Psychomotorickú agitáciu často nahrádza strata vedomia alebo prechod do kómy.
Úzkosť a nemotivovaný plač začína u detí meningitídu. Dieťa zároveň nezaspáva, plače, je vzrušené najmenším dotykom.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy s meningitídou patria k takzvaným symptomatickým psychózam. Môžu byť pozorované tak na začiatku ochorenia, ako aj v neskoršom období.

Duševné poruchy sú charakterizované:

• vzrušenie alebo naopak letargia;
• rave;
• halucinácie ( vizuálne a sluchové);

Psychické poruchy vo forme bludov a halucinácií sa najčastejšie pozorujú pri lymfocytovej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom kliešťovej encefalitídy. Encephalitis Economo ( alebo letargická encefalitída) sa vyznačujú vizuálnymi farebnými halucináciami. Pri zvýšených teplotách môžu nastať halucinácie.
U detí sú duševné poruchy častejšie pri tuberkulóznej meningitíde. Majú úzkostnú náladu, strach, živé halucinácie. Pri tuberkulóznej meningitíde sú tiež charakteristické sluchové halucinácie, zhoršené vedomie jednosmerného typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj poruchou vnímania seba samého.

Vlastnosti nástupu ochorenia u detí

U detí je klinický obraz meningitídy v prvom rade:

• horúčka;
• kŕče;
• zvracanie pri fontáne;
• častá regurgitácia.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkej fontanely. Charakteristický je hydrocefalický plač - dieťa zrazu kričí na pozadí zmäteného vedomia alebo dokonca bezvedomia. Funkcia okulomotorického nervu je narušená, čo sa prejavuje strabizmom alebo vynechaním horné viečko (ptóza). Časté poškodenie lebečných nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu a mozgových blán ( to znamená vývoj meningoencefalitídy). Deti majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku meningoencefalitídy ako dospelí, pretože priepustnosť hematoencefalickej bariéry pre toxíny a baktérie je vyššia.

U dojčiat je potrebné venovať pozornosť koža... Môžu byť bledé, kyanotické ( Modrá) alebo svetlo sivasté. Na hlave je jasná žilová sieť, fontanel pulzuje. Dieťa môže neustále plakať, kričať a zároveň sa chvieť. Pri meningitíde s hypotenzívnym syndrómom je však dieťa letargické, apatické a neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavujú pri meningitíde, možno rozdeliť do troch hlavných syndrómov:

• syndróm intoxikácie;
• kraniocerebrálny syndróm;
• meningeálny syndróm.

Intoxikačný syndróm

Intoxikačný syndróm je spôsobený septickým poškodením tela v dôsledku šírenia a násobenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Telesná teplota stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa vyskytuje bolesť hlavy bolestivej povahy. Niekedy sa do popredia dostávajú znaky ARVI ( akútna respiračná vírusová infekcia): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, bolesti kĺbov. Koža sa stáva bledou, studenou. Chuť do jedla klesá. Vďaka prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém, ktorý sa pokúša zničiť infekciu. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama za niekoľko hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda cievy kože. Steny ciev sa zapália a upchajú. To vedie k ischémii kožných tkanív, menšiemu krvácaniu a nekróze kože. Stláčané oblasti pokožky ( chrbát a zadok pacienta ležiaceho na chrbte).

Kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. Infekčné činidlá ( najčastejšie meningokok) šíri sa po celom tele a vstupuje do krvného obehu. Tu sú náchylné na napadnutie krvnými bunkami. So zvýšenou deštrukciou infekčných agensov vstupujú ich toxíny do krvi, čo negatívne ovplyvňuje jej cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a krvné zrazeniny. Zvlášť postihnutá je dreň. Blokovanie mozgových ciev vedie k metabolickým poruchám a akumulácii tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgových tkanivách. V dôsledku toho sa objaví hydrocefalus ( mozgový edém) so zvýšením intrakraniálneho tlaku. To spôsobuje ostré bolesti hlavy v časovej a čelnej oblasti, intenzívne, bolestivé. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa tomu hovorí hydrocefalický plač. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek vonkajším podnetom: zvuk, hluk, jasné svetlo, dotyk.

V dôsledku edému a vysoký krvný tlak sú postihnuté rôzne časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Ovplyvnené je centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40 stupňov Celzia. Túto teplotu nemôže znížiť žiadne antipyretikum. To isté vysvetľuje silné vracanie ( fontánové zvracanie), ktorá sa dlho nezastaví. Objaví sa, keď bolesť hlavy zosilnie. Na rozdiel od vracania v prípade otravy nie je spojený s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo má za následok zlyhanie dýchania a smrť.
Hydrocefalus a zhoršený obeh mozgovej tekutiny spôsobuje záchvaty v rôznych častiach tela. Najčastejšie majú zovšeobecnený charakter - svaly končatín a trupu sa sťahujú.

Progresívny mozgový edém a zvyšujúci sa vnútrolebečný tlak môže viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať svoje úlohy, niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient chaoticky pohybuje rukami a nohami, celé telo sa trhá. Po obdobiach vzrušenia nasledujú obdobia pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú mozgové nervy ovplyvnené edémom mozgu. Zraniteľnejšie sú okulomotorické nervy, ktoré inervujú svaly oka. Pri dlhšom stláčaní sa objavuje škúlenie, ptóza. Pri porážke tvárový nerv je narušená inervácia tvárových svalov. Pacient nemôže tesne zavrieť oči a ústa. Na boku postihnutého nervu je niekedy vidieť ochabnutie tváre. Tieto poruchy sú však dočasné a vymiznú po zotavení.

Meningeálny syndróm

Hlavnou charakteristickou črtou meningitídy je meningeálny syndróm. Je to spôsobené poruchou cirkulácie mozgovomiechového moku na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a edému mozgu. Nahromadená tekutina a edematózne mozgové tkanivo dráždia citlivé receptory ciev mozgových blán a koreňov miechových nervov. Objavujú sa rôzne patologické svalové kontrakcie, abnormálne pohyby a neschopnosť pokrčiť končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

• charakteristická póza „natiahnutého kladiva“;
• stuhnutý krk;
• Kernigov príznak;
• Brudzinského symptómy;
• Gillenov príznak;
• symptómy reaktívnej bolesti ( ankylozujúca spondylitída, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovod);
• Lessageov príznak ( pre deti).

Charakteristická póza
Podráždenie senzorických receptorov v mozgových obaloch spôsobuje nedobrovoľnú svalovú kontrakciu. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú pózu podobnú natiahnutému kladivu. Okcipitálne svaly sa sťahujú a hlava je zaklonená dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a chrbát klenutý. Nohy sú pokrčené v kolenách k žalúdku a ruky k hrudníku.

Stuhnutý krk
V dôsledku zvýšeného tónu extenzorov krku sa objavuje tuhosť okcipitálnych svalov. Pri pokuse o otočenie hlavy, ohnutie k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta hodiť hlavu späť.
Akýkoľvek pohyb končatín, ktorý sa tiahne a dráždi miechu, spôsobuje bolesť. Všetky meningeálne symptómy sú považované za pozitívne, ak pacient nemôže vykonávať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov príznak
Pri Kernigovom príznaku je v polohe na chrbte potrebné ohnúť nohu v bedrových a kolenných kĺboch. Potom sa pokúste narovnať koleno. Vzhľadom na ostrý odpor flexorových svalov dolnej časti nohy a silnú bolesť je to takmer nemožné.

Príznaky Brudzinského
Brudzinského symptómy sú zamerané na pokus o vyprovokovanie charakteristického meningeálneho držania tela. Ak požiadate pacienta, aby priniesol hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne ohne kolená, čím zmierni napätie na mieche a zmierni bolesť. Ak stlačíte pubickú oblasť, pacient nedobrovoľne ohne nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri skúmaní Kernigovho symptómu na jednej nohe, pri pokuse o narovnanie nohy v kolene, sa druhá noha nedobrovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenov príznak
Ak stlačíte štvorhlavý sval stehna na jednej nohe, môžete vidieť nedobrovoľné stiahnutie rovnakého svalu na druhej nohe a flexiu nohy.

Reaktívne symptómy bolesti
Ak poklepete prstom alebo neurologickým kladivom na zygomatický oblúk, dôjde k stiahnutiu zygomatických svalov, zvýšenej bolesti hlavy a nedobrovoľnej bolestivej grimasy. Stanoví sa teda pozitívny symptóm ankylozujúcej spondylitídy.
Pri stlačení vonkajšieho zvukovodu a výstupných bodov tvárových nervov ( superciliary oblúky, brada, zygomatické oblúky) sa objavujú aj bolestivé pocity a charakteristická bolestivá grimasa.

I> Lessageov symptóm
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a mozgový edém je možné detegovať nahmataním veľkej fontanely. Ak je zväčšený, vydutý a pulzuje, potom sa vnútrolebečný tlak dieťaťa výrazne zvýšil. Pre dojčatá je charakteristický Lessageov symptóm.
Ak je dieťa vzaté pod podpazušie a zdvihnuté, potom nedobrovoľne prevezme charakteristickú „napnutú“ pózu. Okamžite hodí hlavu dozadu a pokrčí kolená a pritiahne si ich k bruchu.

V závažných prípadoch, keď tlak v miechovom kanáli stúpa a membrány miechy sa zapália, sú postihnuté miechové nervy... V tomto prípade sa objavia pohybové poruchy - paralýza a paréza na jednej alebo dvoch stranách. Pacient nemôže pohybovať končatinami, pohybovať sa, vykonávať akúkoľvek prácu.

Diagnóza meningitídy

S výraznými príznakmi by mal pacient ísť na záchrannú službu s ďalšou naliehavou hospitalizáciou v nemocnici s infekčnými chorobami.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné konzultovať s lekárom infekčnej choroby. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s rozmazaným obrazom, potom sa pacient môže spočiatku obrátiť na neurológa kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho trápia.
Liečba meningitídy sa však vykonáva spoločne s odborníkom na infekčné choroby a neuropatológom.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

• rozhovor a neurologické vyšetrenie pri vymenovaní lekára;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia (krvný test, spinálna punkcia, počítačová tomografia).

Prieskum

Na diagnostiku meningitídy váš lekár potrebuje nasledujúce informácie:

• Aké choroby pacient trpí? Má syfilis, reumu alebo tuberkulózu?
• Ak je to dospelý, došlo k nejakému kontaktu s deťmi?
• Predchádzala chorobe trauma, chirurgický zákrok alebo iné chirurgické zákroky?
• Trpí pacient chronickými patológiami, ako je zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín?
• Mal nedávno zápal pľúc, zápal hltana?
• Aké krajiny, regióny nedávno navštívil?
• Bola horúčka, a ak áno, ako dlho?
• Podstúpil nejaké liečenie? ( prijaté antibiotiká alebo antivírusové lieky môžu vymazať klinický obraz )
• Otravuje ho svetlo, zvuky?
• Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Konkrétne je lokalizovaná alebo rozložená po celej lebke?
• Ak dôjde k zvracaniu, súvisí to s príjmom potravy?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristické symptómy s meningitídou, konkrétne:

• stuhnutý krk a symptóm a Brudzinsky;
• Kernigov príznak;
• Lessageov príznak u dojčiat;
• príznaky Mondonesi a ankylozujúcej spondylitídy;
• vyšetrenie hlavových nervov.

Tuhosť occiputu a Brudzinského symptóm
Pacient je v ležiacej polohe na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť pacientovu hlavu k zátylku, objaví sa bolesť hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. V tomto prípade sa nohy pacienta reflexne ohnú ( Brudzinského symptóm 1).

Kernigov príznak
U pacienta ležiaceho na chrbte je noha ohnutá v bedrovom a kolennom kĺbe v pravom uhle. Ďalšie predĺženie nohy v kolene s pokrčeným bedrom je náročné kvôli napätiu stehenných svalov.

Lessageov symptóm
Ak vezmete dieťa za podpazušie a zdvihnete ho, dôjde k nedobrovoľnému vytiahnutiu nôh do žalúdka.

Príznak Mondonesi a ankylozujúca spondylitída
Príznakom Mondonesi je ľahký tlak na očné buľvy ( očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesti hlavy. Príznakom ankylozujúcej spondylitídy je identifikácia bolestivých bodov pri poklepaní kladivom na zygomatický oblúk.

Citlivosť sa vyšetruje aj pri neurologickom vyšetrení. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa odhalia príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
K neurologickým vyšetreniam patrí aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú tiež často postihnuté zápalom mozgových blán. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okohybných nervov lekár vyšetrí reakciu žiaka na svetlo, pohyb a polohu očných bulbov. Normálne, v reakcii na svetlo, sa zrenica zužuje. Pri paralýze okulomotorického nervu sa to nepozoruje.

Na vyšetrenie tvárového nervu lekár skontroluje citlivosť tváre, rohovkové a pupilárne reflexy. V tomto prípade môže byť citlivosť znížená, zvýšená, asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, závraty a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Pozornosť lekára priťahuje aj pokožka pacienta, a to prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• latexové testy, metóda PCR.

Všeobecná analýza krvi
V. všeobecná analýza krv vykazuje známky zápalu, a to:

• Leukocytóza... Nárast počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 - 40 x 109 v dôsledku neutrofilov.
• Leukopénia... Zníženie počtu leukocytov menej ako 4 x 109. Pozoruje sa pri niektorých vírusových zápaloch mozgových blán.
• Posun počtu leukocytov doľava- zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, výskytu myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov- viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

• zníženie koncentrácie hemoglobínu o menej ako 120 gramov na liter krvi;
• pokles celkového počtu červených krviniek menej ako 4 x 10 12.

V závažných prípadoch:

• Trombocytopénia. Znížte počet krvných doštičiek na menej ako 150 x 109. Pozoruje sa pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickom krvnom teste odrážajú porušenie acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvýšeniu kyslosti, to znamená k acidóze. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu ( nad 100 - 115 μmol / liter), močovina ( nad 7,2 - 7,5 mmol / liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na stanovenie presného pôvodcu meningitídy, spôsobov latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstatou je identifikovať antigény patogénu, ktoré sú obsiahnuté v mozgovomiechovom moku. V tomto prípade nie je určený iba typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) sa vykonáva pred našimi očami. Nevýhodou tejto metódy je jej nízka citlivosť.
Metóda PCR má najvyššiu citlivosť ( 98 - 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Cerebrospinálna punkcia je povinná pri diagnostike meningitídy. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi mäkkou a arachnoidálnou membránou miechy na úrovni bedrový... V tomto prípade sa miechová tekutina odoberá na účely jej ďalšej štúdie.

Technika cerebrospinálnej punkcie
Pacient je v polohe ležiacej na boku s pokrčenými nohami a privedenými na brucho. Prepichnutie pokožky medzi piatym a štvrtým bedrový stavec, sa do subarachnoidálneho priestoru zavedie ihla s tŕňom. Po pocite „prepadnutia“ sa tŕň vyberie a do pavilónu ihly sa privedie sklenená trubica na zachytenie miechovej tekutiny. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii potrebuje pacient odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v mozgovomiechovom moku.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

• elektroencefalogram ( EEG);
• Počítačová tomografia ( CT vyšetrenie).

Elektroencefalografia
EEG- Je to jedna z metód skúmania práce mozgu registráciou jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívna, bezbolestná a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na každú najmenšiu zmenu v práci všetkých štruktúr mozgu. Všetky typy mozgových aktivít sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorému sú elektródy pripojené.

EEG technika
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z mozgovej kôry a iných štruktúr mozgu sú zaznamenané ako krivka na monitore počítača alebo vytlačené na papier. V tomto prípade sa často používajú testy s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia uskutočňuje, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie na použitie EEG sú:

• epileptické záchvaty;
• záchvaty nejasnej etiológie;
• záchvaty bolestí hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
• poruchy spánku a bdenia, nočné mory, chôdza vo sne;
• úrazy, nádory, zápaly a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG naznačuje difúzny pokles bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch zvyškových účinkov a komplikácií po meningitíde, konkrétne s výskytom epileptických záchvatov a časté záchvaty... EEG pomáha zistiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov. V iných prípadoch meningitídy je tento typ štúdie neinformatívny. Potvrdzuje iba prítomnosť lézií mozgových štruktúr.

CT vyšetrenie

CT je metóda vrstvového skúmania štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu. Metóda je založená na kruhovej presvetlení orgánu röntgenovým lúčom s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým žiarením sú prevedené do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na stole tomografu, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. Po určitú dobu sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a urobí sériu fotografií.

Príznaky na CT
CT vyšetrenie ukazuje štruktúry mozgu, konkrétne sivobielu hmotu mozgu, mozgové blany, mozgové komory, hlavové nervy a cievy. Vizualizuje sa teda hlavný syndróm pri meningitíde - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho edém mozgu. Pri CT je edematózne tkanivo charakterizované zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). Pri silnom edéme dochádza k rozšíreniu komôr a posunu mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa nachádzajú heterogénne oblasti s nízkou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak dôjde k meningoencefalitíde s poškodením hlavových nervov, potom CT vyšetrenie prejaví príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
Metóda CT je potrebná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a volumetrických procesov mozgu. V tomto prípade je spinálna punkcia pôvodne kontraindikovaná a vykonáva sa až potom Počítačová tomografia... Pokiaľ ide o obsah informácií, CT je nižšie ako MRI ( magnetická rezonancia). MRI je schopná detegovať zápalové procesy v mozgových tkanivách a mozgových blán.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je komplexná, zahŕňa etiotropickú terapiu ( zamerané na eradikáciu infekcie), patogenetický ( používa sa na odstránenie vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zamerané na odstránenie jednotlivých symptómov ochorenia).

Odstránenie príčiny meningitídy

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitída

Pri meningokokovej meningitíde sa odporúča liečba penicilínom; so streptokokovou a stafylokokovou meningitídou - kombinácia penicilínov a liekov zo skupiny sulfa ( ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.Chrípky) - kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej meningitídy je 12 až 18 mesiacov.

Odstránenie príčin meningitídy spôsobenej Plasmodium malaria alebo Toxoplasma

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barr

Neexistuje žiadna špecifická liečba iných typov vírusovej meningitídy. Liečba vírusovej meningitídy je v zásade patogenetická a zameriava sa na zníženie intrakraniálneho tlaku. Niektorí klinickí lekári používajú kortikosteroidy na vírusovú meningitídu, ale údaje o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v použití diuretík, liekov, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretík.

Antikonvulzívna terapia

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickou agitáciou, úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna terapia.

Antikonvulzívna terapia meningitídy

Od prvých minút prijatia pacienta do nemocnice je potrebné vykonať kyslíkovú terapiu. Táto metóda je založená na vdýchnutí plynnej zmesi so zvýšenou koncentráciou kyslíka ( pretože čistý kyslík je toxický). Metóda je nenahraditeľná, pretože mozgový edém pri meningitíde je sprevádzaný nedostatkom kyslíka ( hypoxia mozgu). Pri predĺženej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto hneď, ako sa objavia prvé príznaky hypoxie ( pozoruje sa cyanóza tkanív, dýchanie sa stáva plytkým) je potrebné vykonať kyslíkovú terapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ložísk v kostiach je okrem intenzívnej antibiotickej terapie indikovaná aj chirurgická intervencia s odstránením hnisavých ložísk. Chirurgia tiež indikované v prítomnosti purulentných ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia s meningitídou vyžadujú špeciálnu starostlivosť, ktorá je založená na dodržiavaní diéty, správnom dennom režime a vyváženom rozložení pohybových aktivít.

Diéta
Pri zotavovaní sa z meningitídy by malo byť jedlo prijaté v malých porciách, najmenej päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zaistiť zníženie úrovne intoxikácie tela a normalizáciu metabolizmu, vodnej soli, rovnováhy bielkovín a vitamínov.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a obsahovať potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tieto produkty zahŕňajú:

• chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie, králičie, kuracie, morčacie;
• chudé ryby - sleď, balyk, tuniak;
• vajcia - varené alebo varené na mäkko, ako aj parné omelety, suflé;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky - kefír, jogurt, tvaroh, jemný syr, kumis;
• mliečne tuky - smotana, maslo, kyslá smotana;
• nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
• zelenina a ovocie s malým obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, višne, slivky;
• sušený pšeničný chlieb, sušienky, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri varení mäsa, rýb a zeleniny by sa mali uprednostniť také druhy tepelného spracovania, ako je varenie, dusenie a varenie v pare.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde by sa malo minimalizovať používanie živočíšnych tukov, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Tiež stojí za to minimalizovať konzumáciu ľahko stráviteľných uhľohydrátov, ktoré môžu spôsobiť črevné kvasenie, spôsobiť alergie a zápaly.

Diéta osoby, ktorá mala meningitídu, by nemala obsahovať nasledujúce potraviny:

• tučné mäso - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
• varené bravčové a rybie výrobky údením alebo solením;
• sladké nápoje, dezerty, krémy, peny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chlieb, lístkové cesto, buchty;
• plnotučné mlieko;
• pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
• zelenina a ovocie s hrubými rastlinnými vláknami - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
• sušené ovocie;
• pikantné a mastné omáčky a dresingy k pokrmom na báze horčice, chrenu.

Vodný režim
Aby sa zlepšil metabolizmus a urýchlila eliminácia toxínov z tela, mal by pacient denne spotrebovať asi dva a pol litra tekutín.

Môžete piť nasledujúce nápoje:

• voľne varený čaj;
• čaj s mliekom;
• šípkový vývar;
• jedáleň minerálka;
• želé;
• kompót z čerstvého ovocia;
• prírodné sladkokyslé ovocné šťavy.

Rozvrh
Hlavnými faktormi zotavenia sa z meningitídy sú:

• pokoj na lôžku;
• nedostatok stresu;
• včasný zdravý spánok;
• psychické pohodlie.

Večer pred spaním by ste mali urobiť najneskôr do 22. hodiny. Aby bol liečebný účinok spánku najciteľnejší, musí byť vzduch v miestnosti čistý, s dostatočnou vlhkosťou. Vodné procedúry pomáhajú relaxovať pred spaním - kúpeľ s bylinkovými infúziami alebo morskou soľou.
Masáž chodidiel pomáha zlepšiť vašu pohodu a relaxovať. Tento postup môžete urobiť sami, alebo použite Kuznetsovov aplikátor. Tento produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie fyzickej aktivity
Návrat do aktívny obrázokživot nasleduje postupne, v súlade s odporúčaniami lekára. Musíte začať s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu, cvičením ráno. Je potrebné vylúčiť ťažkú ​​fyzickú aktivitu. Musíte tiež minimalizovať slnečné žiarenie.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z nemocnice s infekčnými chorobami je pacient poslaný do špecializovaných rehabilitačných stredísk a ambulantne ošetrený doma. Rehabilitačná terapia začína v nemocnici s včasným zotavením pacienta. Všetky činnosti musia byť v prísnom slede v rôznych fázach obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a zahŕňať nielen ozdravné postupy, ale aj návštevy odborných lekárov. Všetky činnosti a záťaže by mali byť primerané fyzickému stavu pacienta a postupne sa zvyšovať. Je tiež potrebné neustále monitorovať účinnosť týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby metódy upravovať. Obnova sa vykonáva v troch fázach - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• zdravé jedlo;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, zahrievanie, masáž, vodné procedúry atď.);
• korekcia liekov;
• psychoterapia a psychorehabilitácia;
• rehabilitácia v kúpeľoch;
• odborná rehabilitácia
• sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne, v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

O mierna forma meningitída, ktorá bola diagnostikovaná včas a bol zahájený správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne zvyškové účinky. Takéto prípady sú však v lekárska prax najmä ak majú deti zápal mozgových blán.

Často primárne symptómy meningitída sa ignoruje alebo si ju mýlia s príznakmi iných chorôb ( prechladnutie, otravy, intoxikácia). V tomto prípade choroba postupuje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe veľmi pomaly zotavujú alebo sa neobnovia vôbec.

Zvyškové javy

Možné reziduálne účinky po meningitíde zahŕňajú:

• bolesti hlavy v závislosti od meteorologických podmienok;
• paréza a paralýza;
• hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• epileptické záchvaty;
• mentálne postihnutie;
• porucha sluchu;
• porušenie endokrinného systému a autonómneho nervového systému;
• porážka hlavové nervy.

Obnova pacientov s takými komplikáciami meningitídy je dlhá a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Odstránenie komplikácií meningitídy

V prípade parézy a paralýzy, ktoré vedú k pohybovým poruchám, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôzne druhy masáže, vodné procedúry, liečebná gymnastika, akupunktúra. Vyžadujú sa konzultácie a dohľad neurológa.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, keď je narušený obeh cerebrospinálnej tekutiny a tá sa hromadí v Vysoké číslo v mozgových dutinách sa vyvíja hydrocefalus s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je obzvlášť časté u detí. Bolesti hlavy pretrvávajú, sú zaznamenané duševné poruchy, mentálna retardácia. Kŕče a epileptické záchvaty sa objavujú pravidelne. Zavádzanie takýchto detí do verejného života prináša určité ťažkosti, preto musia predovšetkým absolvovať kurzy psychoterapie a psychorehabilitácie. Sú pod dispenzárnym dohľadom a musia pravidelne navštevovať neurológa, neuropatológa a psychiatra.

Porucha sluchu sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď je vnútorné ucho infikované a zapálené. Na obnovu pacientov sa uchýlia k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti špeciálne školenie ( jazyk nepočujúcich) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku nesprávneho fungovania nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Títo ľudia sú náchylnejší na environmentálne faktory. Preto je v rehabilitačnom období potrebné vykonať opatrenia na posilnenie imunitného systému. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne ošetrenia), rehabilitácia sanatória.
Lézie lebečných nervov sú často sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( ovisnuté viečko). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne a zmiznú samy.

Podmienky práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa obdobie invalidity pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5 - 6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možné začať pracovať skôr, ale s ľahšími pracovnými podmienkami. S miernou seróznou meningitídou zvyškové efekty sú zriedkavé a obdobie invalidity sa pohybuje od troch týždňov do troch mesiacov. S purulentnou meningitídou s rôznymi zvyškovými účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty) doba práceneschopnosti je zhruba 5 - 6 mesiacov. Iba v prípade úplnej regresie symptómov sa zotavujúca sa osoba môže vrátiť do práce s predstihom, ale s určitými pracovnými obmedzeniami. Fyzický a psychický stres by sa mal striedať a správne dávkovať. Pracovník musí byť prepustený z nočných zmien a nadčasov najmenej na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, potom práceneschopnosť predĺžená o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice príznaky komplikácií nezmiznú a choroba sa stane chronickou, je pacient odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutých.

Hlavnými indikáciami pre odporučenie k lekárskej a sociálnej expertíze sú:

• trvalé a závažné komplikácie, ktoré obmedzujú život pacienta;
• pomalé obnovenie funkcií, čo vedie k dlhému obdobiu postihnutia;
• chronické formy meningitídy alebo neustále relapsy s progresiou ochorenia;
• prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorým pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Ak chcete podstúpiť lekárske a sociálne vyšetrenie, musíte sa najskôr podrobiť vyšetreniu špecialistami a poskytnúť ich závery.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologických štúdií počas akútnej meningitídy;
• výsledky analýzy dynamiky mozgovomiechového moku;
• výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
• výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neuropatológom.

Deti s ťažkými motorickými, mentálnymi, rečovými, sluchovými poruchami ( úplné obnovenie, ktoré je nemožné) sú registrovaní ako invalidní po dobu jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekárske a sociálne vyšetrenie. Deti s pretrvávajúcou rečou a duševnými poruchami, s častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom sú zaradené do skupiny postihnutých na dva roky. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) dieťa určuje skupina zdravotne postihnutých do 18 rokov.

Systém určovania postihnutia

Dospelým sa udeľujú tri rôzne kategórie zdravotného postihnutia v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je v dôsledku meningitídy pacient obmedzený v schopnosti samoobsluhy kvôli slepote, zníženej inteligencii, paralýze nôh a rúk a iným poruchám, dostane prvú skupinu zdravotného postihnutia.

Druhá skupina zdravotného postihnutia je poskytovaná pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojej špecializácii za bežných pracovných podmienok. Títo pacienti majú výrazne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré duševné zmeny, objavujú sa epileptické záchvaty, hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickými a rekurentnými formami meningitídy.

Do tretej skupiny zdravotného postihnutia patria osoby s čiastočným postihnutím. Ide o pacientov so stredne ťažkým poškodením. motorické funkcie stredne ťažký hydrocefalus so syndrómom nesprávnej úpravy. Tretia skupina zahŕňa všetky prípady, v ktorých má človek problémy s vykonávaním práce vo svojej špecializácii, a je potrebné znížiť jeho kvalifikáciu alebo obmedziť množstvo práce. Patria sem prípady s epileptickými záchvatmi a mentálnym postihnutím.

Tretia skupina zdravotného postihnutia je určená v čase rekvalifikácie alebo učenia sa novej profesie a nového zamestnania.

Dispenzačné pozorovanie

Potom, čo utrpel zápal mozgových blán, určite dispenzárne pozorovanie po dobu najmenej 2 rokov, v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahších formách meningitídy je sledovanie lekárov v poliklinike prvé tri mesiace raz za mesiac, potom počas roka raz za tri mesiace. Pri purulentnej meningitíde, ťažkých formách s komplikáciami, by návštevy lekárov mali byť počas prvých troch mesiacov najmenej dvakrát mesačne. V nasledujúcom roku je v druhom roku potrebná skúška každé tri mesiace a každých šesť mesiacov. Návštevy u špecialistov ako neurológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby sú povinné. Podľa svedectiev špecialistov je možné dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia je špecifická a nešpecifická. Špecifickou profylaxiou je očkovanie.

Očkovanie

Hlavné vakcíny na prevenciu bakteriálnej a vírusovej meningitídy sú:

• Meningokoková vakcína- Poskytuje ochranu pred mnohými baktériami, ktoré môžu spôsobiť zápal mozgových blán. Toto očkovanie sa podáva deťom vo veku 11 - 12 rokov a odporúča sa aj študentom prvého ročníka žijúcim v hosteli, regrútom, turistom navštevujúcim miesta s epidémiou tejto choroby;
• Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B.- určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
• Vakcína proti pneumokokom- môžu byť dvoch typov: konjugačné a polysacharidové. Prvá kategória vakcín je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti do päť rokov. Druhý typ očkovacej látky sa odporúča pre starších ľudí, ako aj pre ľudí v strednom veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujú určité choroby chronický typ;
• Očkovacie látky proti osýpkam, rubeole a príušniciam- sa podávajú deťom s cieľom zabrániť meningitíde, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto chorôb;
• Vakcína proti ovčím kiahňam.

Očkované deti a dospelí môžu mať v miestach vpichu rôzne vedľajšie účinky, ako je slabosť, návaly tepla alebo opuch. Vo väčšine prípadov tieto príznaky zmiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny vyvolať závažné alergické reakcie, ktoré sa prejavujú edémom, dýchavičnosťou, vysokou horúčkou a tachykardiou. V takom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom s uvedením dátumu očkovania a času výskytu. vedľajšie účinky.

Nešpecifická profylaxia

Nešpecifická prevencia meningitídy je rad opatrení zameraných na posilnenie imunity tela a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi.

Čo by si mal urobiť?

Aby ste predišli meningitíde, musíte:

• posilniť imunitu;
• dodržiavať vyváženú stravu;
• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a preventívne opatrenia;
• očkovať.

Posilnenie imunity
Otužovanie posilňuje imunitný systém tela, zvyšuje jeho odolnosť voči negatívnym faktorom prostredie... S temperovacími aktivitami by sa malo začať kúpaním vo vzduchu, napríklad nabíjaním v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by mali byť triedy premiestnené pod holým nebom.
Úpravy vody sú účinnou metódou otužovania, ku ktorej by ste sa mali uchýliť, ak je telo zdravé. Stojí za to začať poliatím vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej by sa teplota mala postupne znižovať na +10 stupňov. Pri plánovaní a výbere typu kaliacich manipulácií by ste mali vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela a konzultovať s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť tela voči chôdzi a rôznym outdoorovým športom. Ak je to možné, mali by ste vyberať miesta mimo diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Vystavenie slnku je prospešné, pretože podporuje tvorbu vitamínu D.

Diéta
Vyrovnaný Zdravé stravovanie je dôležitým faktorom prevencie meningitídy. Aby telo odolávalo baktériám a vírusom, potrebuje dostatok bielkovín, tukov, uhľohydrátov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať nasledujúce prvky:

• Rastlinné a živočíšne bielkoviny- protilátky syntetizované z aminokyselín, imunoglobulíny pomáhajú telu odolávať infekciám. Obsahuje bielkoviny v mäse, hydine, vajciach, morských rybách, strukovinách;
• Polynenasýtené tuky- zvýšiť vytrvalosť tela. Nachádzajú sa v orechoch, tučných rybách, ľanovom semene, olivách a kukuričný olej;
• Vláknina a komplexné uhľohydráty- sú potrebné na posilnenie imunitného systému. Sú súčasťou kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb, výrobkov z celozrnnej múky. Tiež s týmito výrobkami telo dostáva vitamíny B;
• Vitamíny skupiny A, E, C.- sú prírodné antioxidanty, zvyšujú obranyschopnosť tela. Obsahuje citrusy, sladkú papriku, mrkvu, čerstvé bylinky, jablká;
• Vitamíny skupiny P- stimulanty imunity. Sú súčasťou čiernych ríbezlí, baklažánu, čučoriedok, tmavého hrozna, červeného vína;
• Zinok- zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
• Selén- aktivuje tvorbu protilátok. Tento prvok je bohatý na cesnak, kukuricu, bravčové, kuracie a hovädzie pečeň;
• Meď a železo- poskytnúť Dobrá práca obehové systémy a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacím mäse, sóji;
• Vápnik, horčík, draslík- prvky nevyhnutné na posilnenie imunitného systému. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy, sušené ovocie.

Problémy gastrointestinálny trakt majú negatívny vplyv na imunitné pozadie. Na udržanie črevnej mikroflóry by ste mali jesť nízkotučné výrobky z kyseliny mliečnej. Medzi tieto výrobky patria: kefír, kvasené pečené mlieko, jogurty. Tiež prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie, sa nachádzajú v kyslej kapuste, nakladaných jablkách a kvase.

Je dosť ťažké získať zo stravy potrebný komplex vitamínov. Telo by preto malo byť podporované vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov je potrebná lekárska konzultácia.

Hygienické pravidlá a opatrenia
Aby sa zabránilo pravdepodobnosti vzniku bakteriálnej meningitídy, je potrebné dodržať nasledujúce pravidlá:

• na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo prevarenú;
• zeleninu a ovocie pred použitím treba zaliať vriacou vodou;
• pred jedlom si umyte ruky mydlom a vodou;
• vylúčiť používanie vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných osobných vecí iných osôb.

Na preplnených miestach by ste mali byť obozretní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by mala byť odvrátená alebo opustená. Tí, ktorých profesia zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, zberateľ lístkov) musíte mať so sebou gázový obväz. Pri preprave a iných verejných miestach neodstraňujte rukavice pri uchopení kľučiek alebo držadiel dverí.

Niektoré formy meningitídy sú prenášané hmyzom.

Preto do lesa alebo parku potrebujete:

• používajte repelenty proti hmyzu a roztočom;
• obliecť si tesné, uzavreté oblečenie;
• nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na koži nachádza kliešť, hmyz by sa mal odstrániť pinzetou, potom, čo ho zalejete alkoholom alebo vodkou. Kliešťa nedrvte ani neodtrhnite, pretože vírus sa nachádza v slinných žľazách. Po dokončení všetkých manipulácií by mala byť rana ošetrená antiseptikom.

Aby ste predišli zápalu mozgových blán, vyhnite sa kúpaniu v jazerách, rybníkoch a iných stojatých vodách. Na cestu do krajín, kde sú časté epidémie vírusových alebo iných typov zápalu mozgových blán, by ste si mali urobiť potrebné očkovacie látky. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať antifungálne lieky. Počas turistických výletov je nevyhnutné zdržať sa kontaktu so zvieratami a hmyzom.

V obytných a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať požadovaná úroveň čistoty a systematicky by sa mala vykonávať likvidácia a prevencia hlodavcov a hmyzu.
Ak má jeden z vašich rodinných príslušníkov meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac minimalizovať kontakt s ním akéhokoľvek druhu. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

Čo by si nemal robiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

• začať s otolaryngologickými ochoreniami ( zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal prínosových dutín);
• zanedbávať preventívnu liečbu v prítomnosti chronických chorôb;
• ignorovať plán preventívnych očkovaní;
• nedodržiavať hygienické a hygienické normy v práci a doma;
• jesť špinavé ovocie a zeleninu;
• pri interakcii s pacientom nedodržiavajte opatrenia;
• ignorujte metódy ochrany pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ( dopravu a iné verejné miesta).

Meningitída - príčiny, symptómy, komplikácie a čo robiť? - Video

Meningitída, niekedy nazývaná aj spinálna meningitída, je zápal membrán obklopujúcich hlavu a miecha... Meningitída je zvyčajne spôsobená vírusová infekcia ale môžu byť tiež spôsobené bakteriálnymi a plesňovými infekciami. V závislosti od typu infekcie môže byť meningitída ľahko liečená alebo môže byť potenciálne život ohrozujúca.

Kroky

Časť 1

Dávajte si pozor na silné bolesti hlavy. Bolesť hlavy spôsobená zápalom mozgových blán obklopujúcich mozog a miechu sa líši od ostatných typov bolesti. Je to oveľa horšie ako bolesť hlavy z dehydratácie alebo dokonca migrény. Ľudia s meningitídou zvyčajne pociťujú trvalé silné bolesti hlavy.

Dávajte si pozor na nevoľnosť a vracanie spojené s bolesťou hlavy. Migrénu často sprevádza nevoľnosť a vracanie, takže tieto príznaky nemusia automaticky znamenať zápal mozgových blán. Je však dôležité venovať veľkú pozornosť ďalším príznakom, ak sa vám alebo osobe, o ktorú sa staráte, cíti dostatočne zle na to, aby ste mohli zvracať.

Skontrolujte teplotu. Vysoká horúčka spolu s ďalšími príznakmi môže naznačovať, že je spôsobená meningitídou a nie prechladnutím alebo bolesťou v krku. Ak chcete zistiť, či je vysoká teplota na zozname symptómov, zmerajte ju na chorom človeku.

Zistite, či sa krk cíti bolestivý a stuhnutý. Toto je veľmi častý príznak u ľudí s meningitídou. Napätie a bolestivosť sú spôsobené tlakom zapálených mozgových blán. Ak vás alebo niekoho, koho poznáte, bolí krk a zdá sa, že to nesúvisí s inými bežnými príčinami bolestivosti a stuhnutosti, ako je svalové napätie alebo poranenie hlavy, potom môže byť príčinou problému meningitída.

Obtiažne sústredenie. Pretože meningitída spôsobuje zápal mozgovej výstelky, pacienti majú často problémy s vnímaním. Neschopnosť dočítať článok, sústrediť sa na konverzáciu alebo dokončiť úlohu, spojená s silnou bolesťou hlavy, môže byť znepokojujúcim znakom.

Dávajte pozor na fotofóbiu. Fotofóbia sa prejavuje ako silná bolesť spôsobená svetlom. Bolesť očí a citlivosť u dospelých sú spojené s meningitídou. Ak vy alebo niekto, koho poznáte, má problémy ísť von alebo do jasne osvetlenej miestnosti, navštívte lekára.

Dávajte pozor na záchvaty. Záchvaty sú nekontrolovateľné svalové kontrakcie, často dobrovoľné, ktoré zvyčajne spôsobujú nekontrolované močenie a celkovú dezorientáciu. Osoba, ktorá dostala záchvat, pravdepodobne hneď po skončení záchvatu nemusí pochopiť, v ktorom roku sa nachádza, kde je alebo koľko má rokov.

Dávajte pozor na charakteristickú vyrážku. Niektoré typy meningitídy, ako napríklad meningokoková meningitída, spôsobujú vyrážku. Vyrážka sa javí ako červenkasté alebo purpurové škvrny a môže byť znakom otravy krvi. Ak spozorujete vyrážku, pomocou testu na skle zistíte, či bola spôsobená meningitídou:

• Zatlačte sklo na vyrážku. Použite číre sklo, aby ste cez neho videli pokožku.
• Ak koža pod sklom nezbelie, znamená to, že mohlo dôjsť k otrave krvi. Okamžite choďte do nemocnice.
• Nie všetky druhy meningitídy spôsobujú vyrážku. Absencia vyrážky by sa nemala brať ako znak toho, že človek nemá zápal mozgových blán.

1. Všimnite si neustáleho plaču. Môže to byť spôsobené mnohými chorobami a inými problémami, ale ak sa vaše dieťa zdá príliš rozrušené a neupokojuje sa pri prebaľovaní, po kŕmení a iných činnostiach, ktoré ho zvyčajne robia na upokojenie, mali by ste zavolať lekára. V kombinácii s inými príznakmi môže byť pretrvávajúci plač znakom meningitídy.

   Dávajte pozor na ospalosť a letargiu. Ak sa normálne aktívne dieťa stane malátnym, ospalým, podráždeným, môže mať meningitídu. Hľadajte viditeľné zmeny v správaní dieťaťa, naznačujúce letargiu a neschopnosť úplne sa zobudiť.

   Pri kŕmení dávajte pozor na slabé sanie. Deti s meningitídou majú zníženú saciu schopnosť počas kŕmenia. Ak má vaše dieťa problémy s prisávaním, ihneď navštívte lekára.

   Dávajte pozor na zmeny na krku a tele vášho dieťaťa. Ak sa zdá, že má vaše dieťa problémy s pohybom hlavy a jeho telo sa zdá byť nezvyčajne napäté a nepoddajné, môže to byť znak zápalu mozgových blán.

Časť 3

Štúdium vírusovej meningitídy. Vírusová meningitída zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu a sama zmizne. Existuje niekoľko špecifických vírusov, ako je vírus herpes simplex (HSV) a HIV, ktoré vyžadujú špecifickú cielenú liečbu antivírusovými liekmi. Vírusová meningitída sa prenáša kontaktom. Skupina vírusov nazývaných enterovírusy je hlavným zdrojom a zvyčajne sa objavuje od polovice leta do začiatku jesene.

O čom potrebujete vedieť pneumokok. Existujú tri druhy baktérií, ktoré spôsobujú bakteriálnu meningitídu, ktoré sú najnebezpečnejšie a smrteľné. Streptococcus pneumoniae Je najbežnejšou formou v USA, ktorá postihuje dojčatá, malé deti a dospelých. Proti tejto baktérii však existuje očkovanie, takže je vyliečiteľné. Najčastejšie sa šíri z infekcie dutín alebo uší a malo by byť podozrenie, ak sa u osoby s predchádzajúcou infekciou dutín alebo ucha objavia príznaky meningitídy.

Meningokok ... Ďalšou baktériou, ktorá spôsobuje bakteriálnu meningitídu, je Meningokok... Je to mimoriadne nákazlivá forma, ktorá naopak postihuje zdravých dospievajúcich a mladých dospelých. Šíri sa z človeka na človeka a ohniská choroby sa vyskytujú vo vzdelávacích inštitúciách a ubytovniach. Je obzvlášť smrtiaci, a ak sa včas neodhalí a nespustí sa priebeh intravenóznych antibiotík, vedie k viacnásobnému zlyhaniu orgánov, poškodeniu mozgu a smrti.

Meningitída je zápal výstelky mozgu spôsobený baktériami, vírusmi, prvokmi alebo hubami. Niekedy je meningitída zmiešanej etiológie.

Formy meningitídy

1. Leptomeningitída (mäkká a arachnoidálna membrána je zapálená).
2. Pachymeningitída (zápal tvrdej pleny).
3. Arachnoiditída (zápal iba arachnoidálnej membrány, je zriedkavý).

Pri meningitíde môže byť postihnutá výstelka miechy a mozgu (spinálna a mozgová meningitída). Podľa povahy zápalu môže byť meningitída serózna a hnisavá. Nadprodukcia mozgovomiechového moku je spôsobená zápalovými zmenami cievnatých pletení komôr. Keď sú do procesu zapojené intratekálne štruktúry mozgu, vzniká meningoencefalitída. To všetko spôsobuje určité príznaky meningitídy.

Sérová meningitída

Vážnu meningitídu spôsobujú vírusy Coxsackie a ECHO. Okrem meningitídy môžu tieto vírusy spôsobiť meningoencefalitídu, myokarditídu, myalgiu (bolesť svalov).

Spôsoby prenosu vírusu:

1. Fekálne-orálne. Prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Vírus sa množí v čreve a dlho sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia, kde zostáva dlhý čas na domácich výrobkoch, v produkty na jedenie, kanalizačné vody.
2. Vzdušné kvapôčky.
3. Transplacentárny prenos vírusu je možný. Zapnuté skoré termíny tehotenstvo, to spôsobuje anomálie vo vývoji plodu, v neskorších štádiách - jeho smrť alebo vnútromaternicová infekcia.

Citlivosť detí na enterovírusy je veľmi vysoká, najmä u detí vo veku od 3 do 10 rokov. Vrodená imunita trvá až do 3 mesiacov veku. U starších detí a dospelých je enterovírusová infekcia zriedkavá, čo sa vysvetľuje prítomnosťou imunity v dôsledku asymptomatickej infekcie.

Maximálny výskyt meningitídy je zaznamenaný v jarnom - letnom období. Enterovírusová infekcia je veľmi nákazlivá, preto sa pri vstupe do detského tímu vyskytujú epidémie (až 80% tímu ochorie).

Ako podozrievať na meningitídu

Všetko to začína poškodením sliznice nosa a hrdla, potom vírus s prietokom krvi (hematogénny) dosiahne rôzne systémy a orgány, ktoré spôsobujú rozvoj akútnej seróznej meningitídy alebo meningoencefalitídy, myalgie alebo akútnej myozitídy, myokarditídy, hepatitídy a ďalších chorôb: enterovírusový exantém, gastroenterická forma, myokarditída. Kombinované formy sú bežné, ale najbežnejšia je serózna meningitída.

Meningitída začína akútne. Teplota stúpa na 40 stupňov. Pri meningitíde sa objavujú závraty, silné bolesti hlavy, nepokoj, úzkosť, opakované vracanie. Niekedy sú bolesti brucha, delírium, kŕče. Tvár s meningitídou je červená (hyperemická), mierne pastovitá (edematózna), očná skléra sa vpichuje, hrdlo je červené, na zadnej strane hltana a mäkkého podnebia je zrnitosť.

Od prvých dní meningitídy sa objavujú meningeálne príznaky:

1. Tuhý krk - odpor vzniká pri pokuse ohnúť hlavu.
2. Pozitívny Kernigov príznak - keď je noha ohnutá bedrový kĺb, nie je možné ho narovnať v kolennom kĺbe kvôli napätiu zadná skupina stehenné svaly.
3. Brudzinského symptóm - s pasívnou flexiou nohy pacienta v bedre a kolenné kĺby, druhá noha sa automaticky ohne.

Kombinácia týchto troch symptómov nie je pri meningitíde potrebná, niekedy sú mierne. Najčastejšie sa nachádzajú na vrchole teplotnej reakcie pri meningitíde a sú krátkodobé.

Diagnóza je potvrdená lumbálnou punkciou na základe zmien v mozgovomiechovom moku.

Meningitída trvá 3-5 dní; je možné, že sa znova vyskytne serózna meningitída. Po meningitíde asténia pretrváva 2-3 mesiace, zvyškové účinky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (záchvaty bolesti hlavy, periodické vracanie).

Deti so seróznou meningitídou sú hospitalizované.

Ako môžete zabrániť meningitíde?
Stále neexistuje jediná špecifická profylaxia enterovírusovej infekcie, a najmä meningitídy. Včasná izolácia pacientov a včasná diagnostika majú veľký protiepidemický význam. Nemôžete vziať svoje dieťa do škôlky pri najmenšom náznaku akejkoľvek choroby, ohroziť zdravie ostatných detí. Je potrebné naučiť dieťa hygiene, posilniť imunitný systém.

Meningitída spôsobená meningokokom

Meningokoková choroba je charakterizovaná rôznymi klinické prejavy: od jednoduchého prepravy, zápalu nosohltanu, až po generalizované formy - meningoencefalitída, purulentná meningitída, meningokokémia.

Meningococcus patrí do rodu Neisseria meningitidis. Táto baktéria zomrie po 30 minútach, akonáhle sa dostane mimo telo.

Od koho môže dostať zápal mozgových blán?
Meningitída meningokokovej etiológie postihuje iba ľudí, najčastejšie do 14 rokov. Medzi nimi sa najväčší počet prípadov meningitídy vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Deti v prvých troch mesiacoch života zriedka dostávajú meningitídu. Ale sú popísané aj prípady výskytu meningitídy v novorodeneckom období. Je tiež možná intrauterinná infekcia. Zdrojom ochorenia sú nosiči alebo chorí ľudia s katarálnymi príznakmi v nosohltane. Mechanizmus prenosu infekcie je aerosól (vzduchom). Na infekcii záleží na tlačenici detí v miestnosti, na trvaní kontaktu. Citlivosť na meningokoka je nízka: 10 - 15%. Existujú dôkazy o rodinnej predispozícii k meningokokom.

Prognóza života a zotavenia závisí od včasnej diagnostiky, správna liečba, sprievodné choroby, reaktivita tela.

Meningokokovú nazofaryngitídu je veľmi ťažké odlíšiť od iných typov nádchy a angíny. A iba počas prepuknutia meningokokovej infekcie v detskom tíme môže byť podozrenie. Môže zmiznúť sám za 5-7 dní alebo prejsť do život ohrozujúcej generalizovanej formy ochorenia-meningokokémie.

Menincococcemia často začína akútne, často náhle, s výrazným zvýšením teploty, zimnicou, vracaním. U malých detí je bolesť hlavy sprevádzaná prenikavým plačom, v obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia. Na tele sa objaví hemoragická stelátová vyrážka s ložiskami nekrózy v strede. Často je jeho kombinácia s ružovo-papulárnou vyrážkou. Existuje lézia kĺbov vo forme synovitídy a artritídy. Uveitída sa vyvíja v choroide oka, stáva sa hnedou (hrdzavou).

Zvlášť nebezpečná je fulminantná forma meningokokémie (hyperakútna meningokoková sepsa). Prvky vyrážky doslova pred našimi očami tvoria kyanotické škvrny, ktoré sa podobajú kadaveróznym. Dieťa sa ponáhľa v posteli, klesne krvný tlak, objaví sa dýchavičnosť, meningeálne symptómy nie sú konštantné, často nie sú zistené, je zaznamenaná svalová hypotenzia. Nie online konzultácia na internete, súrne treba zavolať sanitka!

Meningokoková meningitída začína zimnicou, horúčkou, silnou bolesťou hlavy, zhoršuje sa otáčaním hlavy, silnými svetelnými alebo zvukovými podnetmi. Možná bolesť pozdĺž chrbtice. Fenomén zvýšenej citlivosti pokožky (hyperestézia) je jedným z hlavných symptómov purulentnej meningitídy. Od prvého dňa nástupu meningitídy sa objavuje zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Záchvaty sú dôležitým príznakom. Meningeálne symptómy sa môžu líšiť od prvého dňa choroby, častejšie sú zaznamenané v 2 až 3 dňoch vývoja meningitídy.

Spolu s ťažkým priebehom meningokokovej infekcie, ktorá vedie k smrti, existujú aj mierne abortívne varianty.

S včasnou a kompetentnou liečbou meningokokovej infekcie je prognóza priaznivá, ale závisí od veku dieťaťa a formy ochorenia. Úmrtnosť však zostáva pomerne vysoká a pohybuje sa v priemere 5%.

Pri podozrení na meningokokovú infekciu je potrebná povinná okamžitá hospitalizácia. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Žiadne ľudové metódy.

Osoby, ktoré prišli do kontaktu so zovšeobecnenou formou meningokokovej infekcie alebo nosičmi, nie sú prijaté do detských zariadení, kým sa nedosiahne negatívny výsledok. štúdie hlienu z nosohltanu.

Hygienické opatrenia majú veľký preventívny význam: časté vetranie priestorov, oddelenie detských skupín, ultrafialové ožarovanie priestorov, domáce potreby by mali byť ošetrené roztokmi obsahujúcimi chlór, vriace hračky, riad, preventívne prehliadky detí zdravotníckym pracovníkom.

Existujú preventívne očkovania proti meningitíde?
Áno, existuje, ale nie proti všetkým skupinám baktérií. Meningokoková vakcína chráni pred séroskupinami A + C alebo ACWY N. meningitidis. Nasadzuje sa od 2 rokov veku.

Z nešpecifickej profylaxie sa okrem vyššie uvedených metód odporúča neplávať na otvorenej vode, najmä pre malé deti, necestovať do krajín, kde je meningitída bežná.

Meningoencefalitída (dvojvlnová vírusová meningoencefalitída) sa vyskytuje aj vtedy, keď kliešťová encefalitída... Meningitída a meningoencefalitída sa vyskytujú aj pri kandidálnej (hubovej) infekcii u malých detí. Javy meningizmu sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach, dokonca aj pri chrípke a akútnych respiračných vírusových infekciách, a v každom prípade je potrebná presná diagnóza a kompetentná liečba... Vírus nemožno liečiť antibiotikami a antivírusové lieky nepomôžu pri mikrobiálnej infekcii. Tak je to aj s plesňovou infekciou. Všetky schôdzky by mal vykonávať iba lekár. Od rodičov sa vyžaduje, aby dbali na svoje zdravie a zdravie dieťaťa. Od lekárov - jasné plnenie ich povinností.

Meningitída je infekčné ochorenie, ktoré je založené na zápalovom procese v mieche a mozgu. Pôvodcom ochorenia sú rôzne vírusy a baktérie. Prvé príznaky meningitídy sa objavujú buď rýchlosťou blesku, alebo niekoľko dní po infekcii. Preto sú všetci ľudia povzbudzovaní, aby sa naučili a zapamätali si hlavné príznaky meningitídy.

Ako bolo uvedené vyššie, pri meningitíde sa zápal šíri do mozgu a jeho membrán. To naznačuje, že nie sú poškodené mozgové bunky, ale vonkajšia membrána, kde sa hromadí hnis.

Meningitída môže mať dve formy:

1. Primárny. Existuje jediné poškodenie mozgu.
2. Sekundárne. Táto forma sa vyvíja v dôsledku základnej choroby, ktorá viedla k poškodeniu mozgových blán. Patria sem zápal stredného ucha, príušnice a leptospiróza.

Meningitída sa často rýchlo rozvíja. Výnimkou je jeho tuberkulózny typ, ktorý trvá o niečo dlhšie. Odporúča sa vedieť všetko o meningitíde.

Ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje chorobu, je stav ľudského zdravia. Ak sa napríklad dieťa narodí predčasne, jeho imunita je veľmi oslabená, takže existuje vysoké riziko nákazy chorobou.

Okrem toho existujú jednotlivci, ktorí sú náchylní na rozvoj meningitídy. Ide o ľudí s problémami centrálneho nervového systému, s poranením chrbta a hlavy. Ochorenie sa môže prenášať z chorej matky na dieťa počas pôrodu, jedlom a vodou, sliznicami, hmyzom a vzdušnými kvapôčkami. Môžete ochorieť kdekoľvek.

Aké typy chorôb existujú?

Existuje niekoľko typov príslušných chorôb:

1. Meningitída spôsobená požitím hemophilus influenzae. Tento variant ochorenia je častejšie diagnostikovaný v detstvo... Zdá sa to po zápale pľúc, zápale stredného ucha, diabetes mellitus, traume lebky, sínusitíde. U dospelých môžu byť na pozadí prítomné príznaky meningitídy dlhodobý príjem alkohol.
2. Meningokoková forma je dosť ťažká. Vedie k vyrážkam alebo škvrnám, ktoré sa zhlukujú dolné končatiny, zadok a sliznice, v dôsledku ktorých sa pacient chveje, potom vyvoláva horúčku, je možné zvracanie.
3. Pneumokoková meningitída sa vyskytuje častejšie ako všetky ostatné typy a je kombinovaná so zápalom pľúc. Najväčšie utrpenie zažívajú diabetici, ľudia trpiaci cirhózou pečene a alkoholizmom.

Príznaky tohto variantu ochorenia zahŕňajú poškodenie nervov, problémy so zrakom a epileptické záchvaty.

Ak hovoríme o komplikáciách, potom bakteriálna choroba často vyvoláva šok, endokarditídu, purulentnú artritídu, zlé zrážanie krvi, zápal pľúc, poruchy elektrolytov. Vírusové typy zápalu mozgových blán sa prejavujú horúčkovým stavom, bolesťou hlavy a celkovou slabosťou tela. Forma tuberkulózy je považovaná za prvý symptóm tuberkulózy. Je ťažké ho vyliečiť, takže môže viesť k smrti pacienta. Začína sa to horúčkou, bolesťami hlavy a vracaním.

Pre akýkoľvek zvažovaný typ ochorenia je charakteristická prítomnosť meningeálneho syndrómu - skok do vnútrolebečného tlaku. Sprevádza ho silná bolesť v hlave, utláčajúci pocit na krku a ušiach, citlivosť na svetlo a drsné zvuky, vracanie, vyrážka alebo epilepsia.

Prvé príznaky meningitídy sú dosť nápadné, takže ak sa objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prečo sa vyskytuje meningitída?

Ochorenie často vyvolávajú baktérie alebo vírusy, ktoré negatívne ovplyvňujú mozgových blán a mozgovomiechové tekutiny. Dieťa sa môže enterovírusom nakaziť prostredníctvom jedla, oblečenia a rôznych domácich potrieb. Dospelí častejšie trpia bakteriálnou formou ochorenia, ktorú spôsobujú niektoré druhy baktérií. Pokiaľ nie sú na slizniciach, nespôsobujú meningitídu. Ak sa dostanú do krvného obehu, potom sa zápalu nedá vyhnúť.

Ďalším dôvodom sú streptokoky skupiny B. Tieto baktérie môžu za choroby novorodencov, ktorí sa nakazia počas pôrodu alebo po ňom.

Okrem iného existujú aj ďalšie príčiny choroby:

Vírusy, ktoré vyvolávajú meningitídu, zahŕňajú nasledujúce choroby:

1. Enterovírus spôsobený salmonelou, Escherichia coli alebo Pseudomonas aeruginosa.
2. Staphylococcus aureus, ktorý sa považuje za dôsledok chronickej pneumónie, abscesov, osteomyelitídy a sepsy.
3. Herpes. Tento vírus tiež spôsobuje genitálny herpes. Ale stojí za zváženie, že človek s herpesom nemusí nutne dostať zápal mozgových blán.
4. Tuberculosis bacillus. Zapnuté počiatočná fáza tuberkulózna choroba sa pozoruje v pľúcach resp lymfatické uzliny vo vnútri hrudníka.
5. Príušnice alebo HIV.
6. Vírus západného Nílu, ktorý prenášajú komáre.

To nie sú všetky príčiny meningitídy, ktorou môže človek trpieť. Musíte starostlivo sledovať svoje zdravie.

Ako sa choroba prejavuje?

Meningitída je veľmi vážne a hrozné ochorenie, pretože dôsledky môžu byť tragické. To naznačuje, že každému sa odporúča vedieť, čo je meningitída, jej príznaky a liečba.

Hlavné príznaky sú nasledujúce:

1. Silná intoxikácia.
2. Zvýšená telesná teplota.
3. Modrosť pokožky.
4. Bolestivé pocity vo svaloch a kĺboch.
5. Problémy s dýchaním a pulzom.
6. Modrý trojuholník nad perami.
7. Zníženie tlaku.
8. Strata chuti do jedla.
9. Neustála smäd. Ak človek prestane piť vodu, môže to byť považované za veľmi zlý príznak.

U malých detí môže byť meningitída rozpoznaná nasledovne:

1. Zvýšené vzrušenie.
2. Úzkosť.
3. Výkriky.
4. Hnačka.
5. Ospalosť
6. Častá regurgitácia.
7. Opakujúce sa záchvaty.

Je pozoruhodné, že človek sa pokúša vyhnúť sa svetlu: zakryje sa prikrývkou a otočí sa k stene. Okrem toho existuje jeden osvedčený spôsob určenia choroby: položte pacienta na chrbát a opierajte bradu o hrudník. Ak sa mu nohy samy ohýbajú, potom je to zápal mozgových blán.

Aké príznaky meningitídy sú pozorované od prvých hodín choroby? Tu sú niektoré z nich:

1. Tuhosť svalov v zadnej časti hlavy. Pre človeka je ťažké skloniť hlavu. Po určitom čase sa tento pohyb stane úplne neprístupným.
2. Kernigov príznak, prejavujúci sa tým, že nohy pokrčené v kolenách sa neohýbajú.
3. Brudzinského symptóm. Ak má pacient vyvinúť tlak na lonovú artikuláciu, jeho nohy sa nedobrovoľne ohnú.
4. Príznak poškodenia. Ak má dieťa opuch, napätý alebo pulzujúci fontanel, potom to môže byť prejav meningitídy.
   Ďalšou testovacou metódou je vziať dieťa pod pazuchy a pozorovať jeho hlavičku. Ak je vyhodený späť a nohy sú stiahnuté, je prítomná meningitída.
5. Príznak ankylozujúcej spondylitídy, počas ktorého sa pri ľahkom dotyku lícnych kostí zníži mimika.
6. Pulatovov symptóm je založený na vzhľade bolesť poklepaním na lebku pacienta.
7. Mendelov symptóm je bolestivosť pri dotyku s ušami.

Ak zápal zasiahol lebečný nerv, je možný nasledujúci klinický obraz:

1. Problémy s videním.
2. Dvojité videnie.
3. Strabizmus.
4. Paréza svalov tváre.
5. Porucha sluchu.
6. Zmätené vedomie.

Hlavné príznaky meningitídy sú popísané vyššie. Mali by si ich starostlivo prečítať a zapamätať si ich.

Ako správne diagnostikovať chorobu?

Keď sú príčiny meningitídy už študované, stojí za to zvážiť metódy jej diagnostiky.

Najčastejšie sa choroba dá určiť vizuálne vyšetrením pacienta lekárom. Za najdôležitejšiu analýzu sa však považuje štúdium mozgovomiechového moku, ktoré sa vykonáva lumbálnou punkciou. Pomocou takejto štúdie je možné identifikovať počet a štruktúru buniek, ukazovatele glukózy a bielkovín. Okrem toho je viditeľná bakterioskopia kvapky kvapaliny zafarbenej podľa Grama.

K ďalšej diagnostike meningitídy patrí röntgenové žiarenie, tomografia hlavy, štúdie fundusu, elektroencefalografia a krvné testy.

Zásady liečby choroby

S bakteriálnou rozmanitosťou ľudskej meningitídy by ste mali byť okamžite hospitalizovaný. Lekári tu používajú komplexnú terapiu: liečbu meningitídy veľkými dávkami antibiotík, kortikosteroidov, ktoré zmierňujú zápal. Na odstránenie záchvatov je možné použiť trankvilizéry. Tento typ meningitídy a jej symptómy sa hoja častejšie.

U ľudí s vírusovou meningitídou nie sú antibiotiká príliš účinné. Takáto choroba prechádza miernym tempom a je vyliečená samotným telom. Tu je potrebné liečiť meningitídu takým spôsobom, aby človeka zbavil bolestivých symptómov.

Ako sa starať o niekoho, kto mal chorobu?

Osoba, ktorá sa zotavila z tejto nebezpečnej choroby, potrebuje špeciálnu starostlivosť založenú na dodržiavaní diéty, denného plánu a prípustnej fyzickej aktivity.

Takíto ľudia by mali jesť v malých porciách, ale často. Diéta je zameraná na zmiernenie intoxikácie, obnovenie procesu trávenia jedla, normalizáciu metabolizmu a rovnováhu vitamínov v tele. Nejedzte mastné, vyprážané, slané, kyslé jedlá a sladkosti. Je dovolené piť vodu, čaj, kefír, šípky a kompót.

Je dôležité, aby sa človek vyhýbal nadmernej fyzickej námahe, stresu a úzkosti, trávil viac času v posteli. Povolené sú kúpele s teplou vodou a masáže.

Osobitný čas by sa mal venovať špeciálnej liečebnej gymnastike. Pacient potrebuje napnúť všetky svalové skupiny a niekedy sa musí znova naučiť chodiť.

Aké sú prognózy tohto ochorenia?

Aby sa predišlo neurologickému poškodeniu, musia lekári bezodkladne diagnostikovať meningitídu, jej príčiny a symptómy, pretože práve včasná diagnostika umožňuje predchádzať Negatívne dôsledky zápal mozgových blán a úplne ho vyliečiť.

Vírusová meningitída a jej príznaky nie sú také nebezpečné, pretože príznaky zmiznú po niekoľkých týždňoch bez vážnejších komplikácií. Tento typ ochorenia sa zvyčajne neopakuje, ale vo všetkom sa vyskytujú výnimky.

Meningitída a jej dôsledky: vážne poškodenie mozgu, nahromadenie tekutiny v lebke a mozgu, zhoršenie sluchu a zraku, epilepsia, tlakové rázy, hydrocefalus.

Existuje prevencia chorôb?

S názorom, že najviac účinná liečba je jeho minimum, je ťažké argumentovať. Aby sme sa pokúsili vyhnúť prejavom choroby a predchádzať následkom meningitídy, stojí za to dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel:

1. Pred jedlom si dôkladne umyte ruky.
2. Jedzte z osobných jedál.
3. Nepite vodu z jednej nádoby s niekoľkými ľuďmi.
4. Ošetrite telo špeciálnymi krémami a sprejmi proti komárom.
5. Zabudnite na zlé návyky.
6. Jedzte poriadne.
7. Veľa odpočívajte.
8. Užívajte vitamíny.
9. Nepokúšajte sa liečiť doma.
10. V prípade prejavu meningitídy a jej typov okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc špecialistov.

Stojí za to pamätať, že žiadna choroba nie je taká nebezpečná ako meningitída; prevencia tu hrá dôležitú úlohu. Príznaky a liečba sú tiež dostatočne dôležité na to, aby sa problém zobral vážne.

Hlavným preventívnym opatrením lekári nazývajú očkovanie proti meningitíde: liečba po očkovaní sa vyžaduje veľmi zriedkavo. Vakcínu je možné podať od 3 mesiacov, ale najčastejšie sa podáva deťom mladším ako 5 rokov.

Vyššie uvedené je o tom, ako identifikovať, diagnostikovať a liečiť meningitídu. Odporúča sa nezabudnúť, že pri prvých príznakoch by ste mali okamžite zavolať záchrannú službu alebo navštíviť miestneho terapeuta.

Meningitída je nebezpečná infekcia, ktorý postihuje výstelku mozgu, čím v nich spôsobuje zápal. Je schopný prejaviť sa nezávisle aj ako infekcia z iného zamerania.

Choroba má 5 rôzne formy, môže byť bakteriálny, vírusový, hubový. Podľa povahy zápalového procesu je hnisavý a serózny.

Pri najmenšom podozrení na rozvoj meningitídy by mal byť dospelý alebo dieťa čo najskôr prevezený do nemocnice, pretože choroba sa lieči iba v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov.

Liečba meningitídy sa musí začať od okamihu, keď sú zistené prvé príznaky choroby, pretože jej dôsledky sú pre človeka veľmi nebezpečné, bez ohľadu na vek. Deti trpia meningitídou častejšie, pretože majú na rozdiel od dospelých nedostatočne vyvinutú imunitu a nedokonalú krvno-mozgovú bariéru.

Príčiny meningitídy

Pôvodcom meningokokovej infekcie je baktéria meningococcus, patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 druhy baktérií - meningokok a gonokok. Zdroj infekcie - nosiče infekcie, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Najpatogénnejšie sú meningokoky skupiny A, keď sú infikované, vedú k rozvoju závažného priebehu meningokokovej infekcie. U detí sú príčinou meningitídy hlavne enterovírusy, ktoré sa do tela dostávajú potravou, vodou a špinavými predmetmi. Môže sa vyvíjať na pozadí, príp.

Ochorenie sa môže prenášať počas pôrodu, vzdušnými kvapôčkami, cez sliznice, špinavú vodu, jedlo, uštipnutie hlodavcami a rôznym hmyzom. Môžete to získať aj bozkávaním.

Sekundárna meningitída nastať, keď je infekcia zavedená do mozgu z iných ohniskov zápalu - furuncle, osteomyelitída atď. Muži a deti mladšie ako 10 rokov sú na túto infekciu náchylnejšie.

Príznaky meningitídy

Toto je veľmi nebezpečná choroba ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, čo zvyšuje riziko chytenia toto ochorenie... V tomto ohľade je dôležité poznať prvé príznaky meningitídy, ako aj to, ako sa prejavuje u detí a dospelých. Včas odhalená meningitída a jej príznaky pomôžu požiadať o ňu lekársku pomoc, čím sa minimalizujú možné komplikácie.

Trvanie Inkubačná doba pri meningitíde závisí od hlavného patogénu, v prípade meningokokovej infekcie je to 5-6 dní, v niektorých prípadoch sa obdobie zvyšuje na 10 dní.

Príznaky bakteriálnej formy sa zvyčajne objavia náhle. Príznaky pre vírusový typ sa môžu objaviť náhle alebo postupne počas niekoľkých dní.

Najčastejšími skorými príznakmi meningitídy u dospelých sú:

• silná a pretrvávajúca bolesť hlavy;
• vysoká telesná teplota;
• bolesť svalov a kĺbov;
• stuhnuté svaly krku - ťažké alebo nemožné ohnutie hlavy;
• dýchavičnosť, rýchly pulz, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk;
• nevoľnosť a vracanie, celková slabosť, znížená chuť do jedla.

Vyjadruje sa meningeálny syndróm príznaky Kerniga a Brudzinského.

1. Kernigov príznak (neschopnosť narovnať nohu ohnutú v bedrových a kolenných kĺboch), bolesť pri tlačení na očné buľvy.
2. Brudzinského symptóm(keď sa pokúšate v predklone skloniť hlavu dopredu, nohy sú pokrčené v kolenách, pri stlačení na ohanbí sú nohy pokrčené v kolenných kĺboch).

Pacienti ležia na boku, hlava je silne odhodená dozadu, ruky sú pritlačené na hrudník a nohy sú pokrčené v kolenách a privedené do žalúdka („póza policajného psa“). Meningitídu a meningokokovú septikémiu nemožno vždy okamžite identifikovať, pretože príznaky sú veľmi podobné príznakom chrípky. Je dôležité pochopiť, že choroba môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré môžu komplikovať vlastnú diagnostiku.

Príznaky meningitídy u detí

Je veľmi ťažké podozrievať meningitídu u dieťaťa, pretože sa stále nemôže sťažovať na príznaky, ktoré ho trápia.

U malého dieťaťa môže byť príznakom meningitídy vysoká horúčka, zvýšená excitabilita, pri ktorej je ťažké dieťa upokojiť, strata chuti do jedla, vyrážka, vracanie a prenikavý plač. Môže dôjsť k napätiu svalov chrbta a končatín. Okrem toho môžu deti pri preberaní plakať.

Rodičia by určite mali zavolať lekára, ak zistia vyššie uvedené príznaky.

Liečba meningitídy

Pri meningitíde by mala byť liečba detí a dospelých komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Na objasnenie diagnózy a identifikáciu pôvodcu meningitídy sa vykoná spinálny kohútik.

Terapeutické opatrenia pre meningokokovú infekciu zahŕňajú etiotropickú, patogenetickú a symptomatickú terapiu.

1. Liečba meningitídy je založená na antibiotická terapia... Liek je predpísaný s prihliadnutím na identifikovaného pôvodcu ochorenia, podávaného intravenózne. Užívanie drog sa bude vykonávať najmenej týždeň po tom, ako sa teplota osoby vráti do normálu. Na zničenie meningokoka sa najčastejšie používajú antibiotiká skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín).
2. Protizápalové a sú predpísané na zmiernenie symptómov ochorenia, zníženie rizika komplikácií vrátane Alergická reakcia na akékoľvek antibiotikum
3. V prípade vývoja mozgového edému dehydratácia diuretikami (diuretikami)... Pri užívaní diuretík treba mať na pamäti, že prispievajú k vyplavovaniu vápnika z tela.

V závislosti od klinickej formy meningitídy, závažnosti priebehu meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú rôzne. Po ukončení ústavnej liečby je potrebné pokračovať v liečbe ambulantne. V prípade správnej a včasnej liečby nie je pravdepodobnosť smrti väčšia ako 2%.

Vakcína proti meningitíde

Vo väčšine prípadov sa podáva vakcína proti meningokokom, vakcína proti Haemophilus influenzae typu B, trojitá vakcína proti osýpkam, ružienke a príušniciam. Trvanie očkovania proti meningitíde je 3 roky, jeho účinnosť dosahuje 80%. Očkovacia látka sa nepodáva deťom mladším ako 18 mesiacov.

Lekár Komarovský:

Profylaxia

Hlavným preventívnym opatrením dneška je stále očkovanie. Ak chcete, môžete sa dať zaočkovať, nie je to povinné. Nešpecifická profylaxia spočíva v vyhýbaní sa kontaktu s dospelými alebo deťmi, ktoré vykazujú príznaky ochorenia.

Dôsledky meningitídy

Dôsledky budú závisieť od toho, ako choroba u človeka postupovala.

Ak to bolo komplikované, potom môže osoba dokonca stratiť sluch alebo zrak. Niektoré formy tejto choroby môžu navyše vyvolať poruchu činnosti mozgu a ťažkosti s duševnou aktivitou. Prenesené v ranom detstve môže spôsobiť mentálnu retardáciu, zhoršenie primárnych mozgových funkcií, hydrocefalus.

Ak sa liečba meningitídy začne včas a pacient je liečený antibiotikami, potom v 98% prípadov sú pacienti úplne vyliečení a žiadne dôsledky ich netrápia. Vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyskytnúť u 1-2% ľudí, ktorí trpeli týmto ochorením.