Profylaxia očkovania ako nástroj na záchranu života. Zdravotné stredisko. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde

Pobočka Yalutorovsk

Štátny autonómny profesionál vzdelávacia inštitúcia Región Ťumeň „Tyumen Medical College“

(Jalutorovská pobočka GAPOU NA „TMK“)

Postoj ľudí k prevencii očkovania

Záverečná kvalifikačná práca

Študenti Dmitrieva L.I.

Samozrejme III skupina 306

Jalutorovsk 2014

Úvod

Ochrana pred infekciou imunizáciou je dôležitá už stovky rokov. Číňania preto od pradávna nasávali do nosa sušené a drvené kôrky pacientov s kiahňami. Táto metóda, nazývaná variolácia, však nebola bezpečným podnikom spojeným s veľkými rizikami pre život a zdravie. V súčasnosti je očkovanie jednou z popredných metód prevencie infekčných chorôb.

Cieľom očkovania je vytvoriť špecifickú imunitu voči infekčným chorobám simuláciou prirodzeného infekčného procesu s priaznivým výsledkom . Aktívna postvakcinačná imunita pretrváva 5-10 rokov u osôb očkovaných proti osýpkam, záškrtu, tetanu, poliomyelitíde alebo niekoľko mesiacov u očkovaných proti chrípke, týfusu. Včasným preočkovaním však môže pretrvávať celý život.

Na konci dvadsiateho storočia nie je potrebné diskutovať o dôležitosti imunizácie infekčných chorôb, účinnosť imunoprofylaxie bola jasne preukázaná desaťročiami jej praktického použitia. Je dobre známe, že prevencia očkovania je hlavným faktorom pri znižovaní výskytu a znižovaní závažnosti klinický kurz a zníženie úmrtnosti pacientov, zníženie počtu komplikácií u tých, ktorí mali infekčné choroby. (Príloha 1)

Účel práce: študovať postoj ľudí k profylaxii očkovania. Predmet: problém prevencie očkovania.

Predmet výskumu: dôvody odmietnutia očkovania

Pracovné úlohy:

Študovať názor populácie na profylaxiu vakcíny.

Zistite dôvod odmietnutia profylaxie očkovacej látky.

Metódy výskumu: Prieskum populácie.

Teoretický význam: V súčasnosti existujú protichodné názory na to, či absolútne zdravé deti potrebujú očkovanie. Otázka - na čo sú očkovania veľmi jemná a bolestivá. Mnoho rodičov verí, že očkovanie poškodzuje telo ich dieťaťa a štát každého prinúti vstúpiť do očkovacej miestnosti, inak dieťa nebude môcť navštevovať materskú školu, zvolenú školu alebo športový oddiel. Väčšina odborníkov sa domnieva, že je stále potrebné očkovať deti proti infekčným chorobám, treba však vziať do úvahy skutočnosť, že ku každému dieťaťu je potrebné pristupovať individuálne. V boji proti infekčným chorobám sú metódy špecifickej profylaxie stále dôležitejšie.

Praktický význam: Využitie výsledkov výskumu pri vykonávaní hygienicko -hygienických hygienických a vzdelávacích prác, pri vzdelávaní obyvateľstva.

Základ výskumu: GUZ TO "Regionálna nemocnica č. 12", Zavodoukovsk.

Kapitola I. Pojem očkovania

V 18. storočí bol Edward Jenner prvým lekárom, ktorý očkoval ľudí vakcíniou, aby ich ochránil pred prírodnými vakcínami. V roku 1777 založil v Londýne prvé očkovacie centrum proti pravým kiahňam na svete. Toto bol zrod vedeckého prístupu k používaniu aktívnej imunizácie. Po 100 rokoch vyrobil Louis Pasteur prvé úspešné očkovanie ľudí proti besnote.

Dôležitou vlastnosťou dieťaťa v prvom roku života je prítomnosť transplacentárnej imunity. Placentou prechádzajú iba imunoglobulíny triedy G, počnúc 16. týždňom tehotenstva. Matka akoby odovzdávala dieťaťu svoje individuálne „imunologické skúsenosti“, hlavne v poslednom trimestri tehotenstva. Preto je u predčasne narodených detí koncentrácia IgG nižšia ako u detí narodených včas. Deštrukcia pasívne získaných protilátok začína po 2 mesiacoch života dieťaťa a končí o 6 mesiacov - 1 rok. Pasívne prenášané protilátky IgG môžu interferovať s aktívnou syntézou protilátok po imunizácii živými vírusovými vakcínami. V tomto prípade protilátky Igg neutralizujú vakcínový vírus, v dôsledku čoho neexistuje žiadna vírusová replikácia potrebná na vytvorenie imunity po podaní vakcíny. Tento jav bol vzatý do úvahy pri vývoji plánu očkovania.

Také veľké lekárske úspechy, ako je odstránenie kiahní na svete, výrazné zníženie výskytu poliomyelitídy (čo umožnilo nastoliť otázku jej odstránenia), záškrt, osýpky boli možné len vďaka skutočnosti, že účinné očkovacie prípravky proti boli vytvorené pôvodcovia týchto infekcií. Ich použitie vo veľkom meradle umožnilo chrániť ľudí pred infekciami, vytvoriť imunitu ľudského tela voči infekčnému agensu. Rozšírená imunizácia detí záškrtovým toxoidom vytvorila v 70. rokoch v mnohých európskych krajinách podmienky pre praktické odstránenie záškrtu. Do roku 1990 dosiahol počet krajín, v ktorých nebol zaregistrovaný záškrt, 81%. ... Účinnosť prevencie očkovania umožnila Svetovej zdravotníckej organizácii (WHO) stanoviť cieľ - do roku 2000 odstrániť v európskom regióne miestne prípady poliomyelitídy, záškrtu, novorodeneckého tetanu a mnohých ďalších infekcií. Prudké zhoršenie epidemiologickej situácie záškrtu v Rusku, na Ukrajine a v Bielorusku od roku 1990 s rozvojom závažných a dokonca smrteľných prípadov chorôb u neočkovaných ľudí však vyvolalo otázku, či je potrebné neprestať kontrolovať imunizáciu detskej populácie. a stav imunitného stavu u dospelých s cieľom udržať vysokú úroveň imunizácie. Deti, ktorých telo je oslabené z rôznych dôvodov vrodenej alebo získanej povahy, sú obzvlášť náchylné na infekciu, vážne ochorejú, často majú komplikácie a môžu nepriaznivý výsledok; takéto deti potrebujú predovšetkým ochranu pred infekčnými chorobami. Deti s anamnézou onkologických ochorení patria do „rizikovej skupiny“ infekcie infekčnými agensmi, najmä preto, že po detekcii malígneho novotvaru dostávajú celoživotnú lekársku výzvu z preventívnych očkovaní.

1 Typy očkovania

Vakcíny (Vakcíny) - lieky určené na vytvorenie aktívnej imunity v tele očkovaných ľudí alebo zvierat. Hlavným pracovným princípom každej vakcíny je imunogén, to znamená korpuskulárna alebo rozpustená látka, ktorá má chemické štruktúry podobné zložkám patogénu zodpovedným za vývoj imunity.

V závislosti od povahy imunogénu sa vakcíny delia na:

Biosyntetické vakcíny sú geneticky modifikované vakcíny, ktoré sú umelo vytvorenými antigénnymi determinantami mikroorganizmov. Príkladom je rekombinantná vakcína proti vírusová hepatitída B, vakcína proti rotavírusu. Na ich získanie sa v kultúre použijú kvasinkové bunky, do ktorých sa vloží rezaný gén, ktorý kóduje produkciu proteínu potrebného na získanie vakcíny, ktorý sa potom izoluje v čistej forme.

V súčasnej fáze vývoja imunológie ako základnej biomedicínskej vedy je zrejmé, že je potrebné vytvoriť zásadne nové prístupy k návrhu vakcín na základe znalostí o antigénnej štruktúre patogénu a o imunitnej reakcii tela na patogénu a jeho zložiek.

Biosyntetické vakcíny sú peptidové fragmenty syntetizované z aminokyselín, ktoré zodpovedajú sekvencii aminokyselín týchto štruktúr vírusového (bakteriálneho) proteínu, ktoré sú rozpoznávané imunitným systémom a vyvolávajú imunitnú odpoveď. Hlavnou výhodou syntetických vakcín oproti tradičným je, že neobsahujú mikróby a vírusy, ich životne dôležité produkty, a spôsobujú imunitnú odpoveď s úzkou špecifickosťou. Okrem toho sú v prípade použitia živých vakcín vylúčené ťažkosti s kŕmením vírusov, skladovaním a schopnosťou replikácie v tele očkovaného. Pri vývoji tohto typu Vakcíny môžu byť k nosiču pripojené niekoľkými rôznymi peptidmi, pričom tie imunologickejšie z nich môžu byť vybrané na komplexovanie s nosičom. Syntetické vakcíny sú zároveň menej účinné ako tradičné, pretože mnohé vírusové oblasti vykazujú variabilitu imunogenicity a sú menej imunogénne ako natívny vírus. Zavedenie jedného alebo dvoch imunogénnych proteínov namiesto celého patogénu poskytuje tvorbu imunity s výrazným znížením reaktogenity vakcíny a jej vedľajších účinkov.

Rekombinantné vakcíny - tieto vakcíny sa vyrábajú pomocou rekombinantnej technológie vložením genetického materiálu mikroorganizmu do kvasinkových buniek, ktoré produkujú antigén. Po kultivácii kvasiniek sa z nich izoluje vhodný antigén, purifikuje sa a pripraví sa vakcína. Príkladom takýchto vakcín je vakcína proti hepatitíde B (Euwax B).

Ribozomálne vakcíny. Na získanie tohto typu vakcíny sa použijú ribozómy prítomné v každej bunke. Ribozómy sú organely, ktoré produkujú proteín podľa matrice - i -RNA. Izolované matricové ribozómy v čistej forme predstavujú vakcínu. Príkladom sú vakcíny proti prieduškám a úplavici (napríklad IRS-19, Broncho-munal, Ribomunil).

Očkovanie sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi:

Orálne - dávka očkovacej látky sa vpichne do úst. Po očkovaní sú potraviny a tekutiny na hodinu zakázané.

· Intranazálne - lieky sa vstrekujú do nosných priechodov, čo prispieva k rozvoju nielen všeobecnej, ale aj lokálnej imunity.

· Kožná (skarifikačná vakcinácia) je optimálna na imunizáciu živými vakcínami proti obzvlášť nebezpečným infekciám (moru, tularémii atď.). Vakcíny sa aplikujú na vonkajší povrch ramena a potom sa suchým kiahňovým perom urobí bodkovanie cez kvapku.

Intradermálne - očkovacia látka sa podáva v oblasti vonkajšieho povrchu ramena (živá očkovacia látka proti tuberkulóze (BCG)).

· Subkutánne - očkovanie sa používa na podanie niektorých živých vakcín (osýpky, príušnice atď.). Injekcia sa podáva do subscapularis alebo do oblasti vonkajšieho povrchu ramena.

· Intramuskulárne - očkovanie sa používa hlavne na podanie inaktivovaných vakcín, pretože lokálna reakcia s týmto spôsobom imunizácie je menej výrazná. Deťom do 3 rokov sa odporúča očkovacia látka podať do anterolaterálnej časti stehna, deťom starším ako 3 roky, mladistvým a dospelým - do oblasti deltového svalu ramena.

Vývoj a výroba moderných vakcín prebieha v súlade s vysokými požiadavkami na ich kvalitu, predovšetkým pre neškodnosť očkovaných. Tradične sú tieto požiadavky založené na pokynoch globálnej zdravotníckej organizácie, ktorá na ich zostavenie láka najvýznamnejších odborníkov z rôznych krajín sveta. Za „ideálnu“ vakcínu by sa mohol považovať výrobok, ktorý má také vlastnosti, ako sú:

· Úplná neškodnosť pre očkované a v prípade živých očkovacích látok - a pre osoby, ku ktorým sa očkovací mikroorganizmus dostane v dôsledku kontaktov s očkovanými;

· Schopnosť vyvolať pretrvávajúcu imunitu po malom počte injekcií (nie viac ako troch);

· Možnosť zavedenia do tela metódou, ktorá vylučuje parenterálne manipulácie, napríklad aplikáciou na sliznice;

· Dostatočná stabilita, aby sa zabránilo zhoršeniu parametrov vakcíny počas prepravy a skladovania v podmienkach vakcinačnej stanice;

· Za rozumnú cenu, ktorá by neprekážala masívnemu používaniu vakcíny.

2 Vakcíny budúcnosti

Nová generácia vakcín. Zavedenie najnovších technológií umožnilo výrobu vakcín druhej generácie.

Tie obsahujú:

Konjugované - niektoré baktérie, ktoré spôsobujú takéto nebezpečných chorôb, podobne ako meningitída alebo zápal pľúc (hemophilus influenza, pneumokoky), majú antigény, ktoré ťažko rozpoznáva nezrelý imunitný systém novorodencov a dojčiat. V konjugovaných vakcínach sa používa princíp väzby takýchto antigénov na proteíny alebo toxoidy iného typu mikroorganizmu, ktorý imunitný systém dieťaťa dokonale rozpoznáva. Proti konjugovaným antigénom je vyvinutá ochranná imunita.

· Podjednotkové vakcíny. Podjednotkové vakcíny sú zložené z fragmentov antigénu schopných poskytnúť adekvátnu imunitnú odpoveď. Tieto vakcíny môžu byť reprezentované mikrobiálnymi časticami a môžu byť získané v laboratórnych podmienkach so zavedením technológie genetického inžinierstva.

Príklady podjednotkových vakcín, ktoré používajú fragmenty mikroorganizmov, sú vakcíny proti Streptococcus pneumoniae a meningokoková vakcína typu A.

· Rekombinantné podjednotkové vakcíny (napríklad proti hepatitíde B) sa získajú zavedením časti genetického materiálu vírusu hepatitídy B do buniek pekárskych kvasiniek. V dôsledku expresie vírusového génu sa nahromadí antigénny materiál, ktorý sa potom purifikuje a naviaže na adjuvans. Výsledkom je účinná a bezpečná vakcína.

· Rekombinantné vektorové vakcíny. Vektor alebo nosič sú oslabené vírusy alebo baktérie, do ktorých je možné vložiť genetický materiál iného mikroorganizmu, ktorý je príčinne významný pre vývoj choroby, voči ktorej je potrebné vytvoriť ochrannú imunitu. Vírus vakcínie sa používa na výrobu rekombinantných vektorových vakcín, najmä proti infekcii HIV. Podobné štúdie sa uskutočňujú s oslabenými baktériami, najmä s Salmonelou, ako nosičmi častíc vírusu hepatitídy B. V súčasnej dobe nie sú vektorové vakcíny široko zavedené.

Napriek neustálemu zlepšovaniu vakcín existuje množstvo udalostí, ktoré nie je možné zmeniť v reálnom čase. Patria sem nasledujúce: pridanie stabilizátorov do vakcíny, prítomnosť zvyškov živných médií, pridanie liečiv. Je zrejmé, že vakcíny môžu byť rôzne, aj keď ich vyrábajú rôzne spoločnosti. Navyše účinné a inertné zložky v rôznych vakcínach nemusia byť konzistentne identické (pre rovnaké vakcíny).

Vytvorenie moderných vakcín je teda technologicky vyspelý proces, ktorý čerpá z zásluh v mnohých odvetviach znalostí.

Vakcíny budúcnosti. V roku 1990 niektoré výskumné laboratóriá začali vyvíjať nové vakcíny, ktoré sú založené na zavedení „nahej“ molekuly DNA. Už v rokoch 1992-1993. V dôsledku experimentu niekoľko nezávislých skupín vedcov dokázalo, že zavedenie cudzej DNA do tela zvieraťa podporuje tvorbu imunity.

Princíp použitia DNA vakcín spočíva v tom, že do tela pacienta je injikovaná molekula DNA obsahujúca gény kódujúce imunogénne proteíny patogénneho mikroorganizmu. Vakcíny proti DNA sa nazývajú aj génové, genetické, polynukleotidové vakcíny, vakcíny proti nukleovým kyselinám. Na stretnutí špecialistov na génové vakcíny, ktoré sa konalo v roku 1994 pod záštitou WHO, bolo rozhodnuté uprednostniť termín „vakcíny proti nukleovým kyselinám“ s ich rozdelením na DNA a RNA vakcíny. Na získanie DNA vakcín sa do bakteriálneho plazmidu vloží gén kódujúci produkciu imunogénneho proteínu mikroorganizmu. Plazmid je malá stabilná kruhová dvojvláknová molekula DNA, ktorá je schopná replikácie (reprodukcie) v bakteriálnej bunke. Okrem génu kódujúceho vakcinujúci proteín sú do plazmidu vložené aj genetické prvky, ktoré sú nevyhnutné na expresiu („zapnutie“) tohto génu v eukaryotických bunkách vrátane ľudí, aby sa zabezpečila syntéza bielkovín. Takýto plazmid sa zavedie do kultúry bakteriálnych buniek, aby sa získal veľký počet kópií. Potom je plazmidová DNA izolovaná z baktérií, purifikovaná z iných molekúl DNA a nečistôt. Purifikovaná molekula DNA slúži ako vakcína. Zavedenie DNA vakcíny zaisťuje syntézu cudzích proteínov bunkami vakcinovaného organizmu, čo vedie k následnému rozvoju imunity voči zodpovedajúcemu patogénu. V tomto prípade nie sú plazmidy obsahujúce zodpovedajúci gén vložené do DNA ľudských chromozómov.

DNA vakcíny sa môžu podávať vo fyziologickom roztoku obvyklou parenterálnou cestou (intramuskulárne, intradermálne). V tomto prípade väčšina DNA vstupuje do medzibunkového priestoru a až potom je zahrnutá v bunkách. Používa sa tiež ďalší spôsob podávania, takzvané génové delo. Za týmto účelom sa DNA fixuje na mikroskopické zlaté granule (asi 1 až 2 mikróny) a potom sa pomocou zariadenia poháňaného stlačeným héliom granule „vystrelia“ priamo do buniek. Je potrebné poznamenať, že podobný princíp podávania liečiv prúdom stlačeného hélia sa používa aj na vývoj nových spôsobov podávania. lieky(na tento účel sú veľkosti častíc optimalizované liečivá látka a ich hustota na dosiahnutie požadovanej hĺbky prieniku do zodpovedajúceho tkaniva tela). Táto metóda vyžaduje na imunizáciu veľmi málo DNA. Ak sa počas imunizácie klasickými podjednotkovými vakcínami podávajú mikrogramy bielkovín, potom pri použití DNA vakcíny - nanogramy a ešte menej. Keď už hovoríme o minimálnom množstve DNA dostatočnom na vyvolanie imunitnej reakcie, S.A. Johnston, riaditeľ Centra pre biomedicínske vynálezy na University of Texas, poznamenáva, že génovú pištoľ je možné použiť na injekčné podanie myší raz „v skutočnosti 27 000 rôznych plazmidov a získanie imunitnej odpovede na individuálny plazmid“.

Vedci z Ústavu bioorganickej chémie (IBCh RAS) vyvinuli univerzálnu metódu výroby mikrokapsúl - akési mini nádobky na lieky alebo vakcíny. Proteíny, DNA a ďalšie molekuly môžu byť vložené do viacvrstvového biodegradovateľného polymérneho obalu. Na základe takýchto mikrokapsúl sa vyvíjajú vakcíny novej generácie - DNA vakcíny.

Na dodanie, napríklad DNA, nie je tak veľa podobných mikrokontejnerov. Existujú cudzie analógy, v ktorých je obal kapsuly vyrobený z kyseliny polymliečnej. Na ich základe vznikajú vakcíny proti hepatitíde a dokonca aj proti AIDS.

Proteín, DNA a ďalšie látky, ktoré je potrebné dodať do tela, sa zavedú do poréznej mikrosféry uhličitanu vápenatého (CaCO3). Pokrývajú ho polopriepustnou škrupinou z niekoľkých vrstiev prírodných polymérov - polysacharidov. Lešenie môžete potiahnuť polypeptidmi alebo si môžete kúpiť kombinovaný plášť. Ak sú mikrosféry v polymérnom obale vložené do okysleného roztoku, uhličitan vápenatý vo vnútri sa rozpustí a uniká cez polymérovú membránu. Vnútri zostane iba proteín alebo DNA, ktoré sa majú transportovať. Mikrokapsule s energickou „náplňou“ sú pripravené

Priemerný priemer mikrokapsúl na dodanie DNA vakcín je 1 až 2 mikróny (μm). Je možné ho redukovať použitím menších uhličitanových mikrosfér. Také mikrokapsule je možné injikovať subkutánne alebo dokonca do krvi. Krátka veľkosť im poskytuje voľný účinok na cievy: sú menšie ako erytrocyty (ktorých priemer je 7,2-7,5 mikrónov), sú plastové, menia tvar a stláčajú sa cez tenké kapiláry. Bunky „prehltnú“ kapsuly, ich škrupina sa rozpustí bunkovými enzýmami a uvoľní energickú „náplň“.

Metóda umožňuje nielen dodávať liečivé látky do buniek tela, ale predĺžiť a regulovať čas ich pohybu. Ak je enzým, ktorý rozkladá obal kapsuly zvnútra, vložený do mikročastíc spoločne, napríklad s DNA alebo liečivom, uvoľnenie liečiva je možné kontrolovať: čím menej enzýmu, tým pomalšie sa obal rozpadá.

Ruskí vedci úspešne použili mikrokapsule na získanie DNA vakcín, testovali ich na bunkových líniách a laboratórnych myšiach. Tradičná vakcína obsahuje proteíny vírusov alebo baktérií, DNA vakcína obsahuje gény týchto bielkovín. Antigénne proteíny tradičnej vakcíny sú čoskoro zničené, pretože sú cudzie. To isté sa stane s nezapuzdrenou DNA - čoskoro ju v tele rozštiepia zodpovedajúce enzýmy. Mikroenkapsulovaná DNA, akonáhle je v bunkách, umožňuje telu produkovať dostatočné množstvo antigénu, ktorý tvorí imunitu. K tomu dochádza dlho v pohybe: v tele sa kapsuly postupne rozpúšťajú najmenej mesiac a pomáhajú potrebnej koncentrácii antigénu, čo je dôležité pre posilnenie stabilnej imunity.

Príťažlivosť DNA vakcín spočíva v relatívnej jednoduchosti ich vytvorenia, nízkych výrobných nákladoch a jednoduchom skladovaní, čo niektorým autorom umožnilo hovoriť o DNA vakcínach ako o vakcínach tretej generácie a o revolúcii v očkovaní, ktorá prebehla. Ich široké použitie je však obmedzené niektorými obavami spôsobenými predovšetkým teoretickou možnosťou zavedenia takejto cudzej DNA do genómu očkovaného organizmu. Zatiaľ však nebol získaný presvedčivý dôkaz o vložení DNA takýchto vakcín do genómu cicavcov, zatiaľ čo existuje množstvo dôkazov o dlhodobej existencii DNA vakcín zavedených do tela vo forme pôvodného plazmidu. Takéto obavy však možno možno považovať za nadbytočné, ak si pripomenieme, že pri použití klasických vakcín (ktoré sa používajú už dvesto rokov) ľudské telo získava najmä DNA patogénu, ktorá je teoreticky tiež schopné začlenenia do genómu. Navyše, podľa niektorých vedcov, keby boli DNA vakcíny vyvinuté skôr ako klasické, potom by situácia mohla byť radikálne opačná a návrhy na použitie „živých“ alebo „zabitých“ vakcín ako vakcín nového typu by tiež boli spôsobiť podobné a pravdepodobne aj spravodlivé obavy.

Výhody DNA vakcín, okrem už uvedenej jednoduchosti ich výroby, výroby a skladovania, možno pripísať skutočnosti, že keď sa zavádzajú do tela, napodobňujú v ňom prítomnosť skutočného patogénu, pretože tvorba proteínových produktov pôsobiacich ako antigény sa v tomto prípade vyskytuje priamo v ľudských alebo zvieracích bunkách a v dôsledku toho všetky posttranslačné modifikácie proteínov prebiehajú v úplnom súlade s tým, ako k tomu dochádza počas skutočnej infekcie. Zdá sa, že to môže vysvetliť jednak vysokú úroveň imunitnej odpovede na DNA vakcíny, jednak ich špecifickosť.

1.3 Štatistiky

Osýpky sú akútna vírusová infekcia prenášaná vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý vylučuje vírus pri kýchaní, kašľaní, s kvapôčkami slín.

Špecifická prevencia osýpok v Rusku, vykonávaná v krajine viac ako 30 rokov, ako aj vykonávanie epidemiologického sledovania infekcie viedli k prudkému zníženiu výskytu osýpok, takmer úplnému odstráneniu úmrtnosti a úmrtnosti.

Vďaka aktívnej vakcinácii populácie v rokoch 2007-2009 nebol v regióne Ťumeň zaregistrovaný ani jeden prípad osýpok (obr. 1).

Obr. 1 Dynamika infekcií prenášaných vzduchom, ako sú osýpky v regióne Ťumeň, za obdobie 1996-2012.

1.4 Regulačný rámec

Federálne zákony

ústava Ruská federácia

· Federálny zákon č. 52-FZ „O hygienickom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ z roku 1999. (Príloha 2)

· Federálny zákon č. 157-FZ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“

· Federálny zákon č. 323 „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“

Zákon regiónu Ťumeň z 10.10.1996

„O očkovaní obyvateľstva regiónu Ťumeň“

5 Anti-očkovanie

Anti-vakcinácia (anti-vakcinácia, anti-vakcinačné hnutie)- sociálne hnutie spochybnenie účinnosti, bezpečnosti a zákonnosti očkovania, najmä hromadného očkovania.

Hnutie proti očkovaniu vzniklo krátko potom, čo Edward Jenner vyvinul prvú vakcínu proti pravým kiahňam. Hlavné argumenty vtedajších odporcov očkovania boli náboženské. Ako sa vyvíjala očkovacia prax, vyvíjalo sa aj hnutie proti očkovaniu.

V druhej polovici 19. storočia začali vznikať prvé antivakcinačné organizácie. V roku 1866 bola vo Veľkej Británii založená Národná liga proti očkovaniu a v roku 1879 bola založená Americká spoločnosť proti očkovaniu. V sedemdesiatych a osemdesiatych rokoch 19. storočia sa začalo objavovať veľké množstvo literatúry proti očkovaniu. Odporcovia očkovania vydali niekoľko časopisov. Hlavnými argumentmi vtedajšieho hnutia boli neefektívnosť a nebezpečné očkovanie, porušovanie ľudských práv povinné očkovanie... Hnutie bolo založené na prívržencoch alternatívnej medicíny - homeopatie, chiropraxe, bylinnej medicíny.

Na obranu proti očkovaniu bolo predložených niekoľko argumentov, ako napríklad „Konšpiračná teória farmaceutov“, „Popieranie účinnosti očkovania v mnohých prípadoch“, „Náboženské motívy“ a mnoho ďalších.

Farmaceutická konšpiračná teória naznačuje, že antivakcinátori sa domnievajú, že výroba očkovacích látok je vysoko rozvinutý a lukratívny obchod, a na tomto základe postulujú tvrdenie, že výrobcovia očkovacích látok sa dohodli na spolupráci s vládnymi zdravotníckymi pracovníkmi, klinikami, výskumnými inštitúciami a podobne, aby vyrobili a zaviedli očkovacie látky. v rozpore s objektívnou účelnosťou, z dôvodov značného obchodného prospechu. Mnoho záverov o objektívnej užitočnosti očkovania nimi deklaruje, že sú buď vyrobené z peňazí bezohľadných farmaceutov, alebo sú urobené na základe vykonštruovaných počiatočných údajov.

Odmietnutie účinnosti očkovania v mnohých prípadoch.

Oznamuje sa, že očkovacie látky vôbec nefungujú alebo je pozitívny účinok ich použitia minimálny a rozhodne neodôvodňuje riziko nežiaducich následkov. Argumentuje sa existenciou deformácií štatistických údajov o vzťahu medzi očkovaním a chorobnosťou, ako aj o výskyte epidémií po hromadnom odmietnutí očkovania; údaje sú vyhlásené za matematicky chybné alebo manipulované, aby odôvodnili potrebu očkovania.

Popieranie úlohy očkovania pri znižovaní chorobnosti.<#"822674.files/image002.jpg">

Obr. 2 Pomer vekových skupín

Postoj respondentov k prevencii očkovania vo všeobecnosti. Bez ohľadu na to, či je považovaný za užitočný, potrebný alebo sa s ním zaobchádza nedôverčivo. Viac ako polovica respondentov bola za pozitívny vzťah k očkovaniu (obr. 3).

Očkovanie proti kliešťová encefalitída: Očkovanie vykonalo 94% respondentov, čo ukazuje na jeho relevantnosť. Chrípkové injekcie dáva väčšina zamestnávateľov na náklady podniku, ale striktne na žiadosť samotných pracovníkov. 92% opýtaných malo očkovanie proti chrípke. (obr. 4).

Obr. 3 Postoj k prevencii očkovania

Ryža. 4 Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde a chrípke

Keď sú deti očkované v detstve, existuje problém spojený s nedôverou rodičov voči očkovacím látkam. Počas prieskumu sa mnoho rodičov sťažovalo, že nie sú dostatočne informovaní o tom, aké očkovania sa podávajú ich deťom a možných dôsledkoch. Často boli nútení nechať sa očkovať z toho dôvodu, že bez očkovania nebude ich dieťa prijaté do materskej školy. Zákon Ruskej federácie č. 157 „O imunizácii infekčných chorôb“: občania majú právo odmietnuť očkovanie (článok 5) a očkovanie mladistvých sa vykonáva iba so súhlasom rodičov. Výsledky odpovede na otázku „Očkovali ste svoje deti?“ (obr. 5).

Ryža. 5 Očkovali ste svoje deti

V súčasnej dobe existuje verejné antivakcinačné hnutie, antivakcinačné, ktoré spochybňuje účinnosť, bezpečnosť a zákonnosť očkovania.Ovakcinačné hnutie zatiaľ nie je medzi respondentmi veľmi známe. Drvivá väčšina o tom nevie a iba 32% dokázalo odpovedať, že „áno, viem o verejnom antivakcinačnom hnutí proti očkovaniu, ktoré spochybňuje účinnosť, bezpečnosť a zákonnosť očkovania“. Výsledok odpovede na otázku „Viete o Hnutí proti očkovaniu?“ (obr. 6).

Výsledky prieskumu „Myslíte si, že očkovanie je účinné?“ Možno považovať za veľmi optimistické ako v celej krajine. Ukazuje sa, že traja zo štyroch veria, že očkovanie je účinné a malo by sa vykonať. Ak vezmeme ako základ prieskum realizovaný Výskumným centrom portálu Superjob.ru v roku 2008, z ktorého výsledkov vyplýva, že 57% respondentov bolo proti očkovaniu. (Obr. 7)

Obr.6 Viete o Hnutí proti očkovaniu

Obr. 7 Myslíte si, že očkovanie je účinné

Na základe výsledkov prieskumu je možné tvrdiť, že aj tí, ktorí považujú profylaxiu vakcíny za neúčinnú, ju stále používajú a pravdepodobne svoje deti zaočkujú, pretože veria, že očkovanie je nevyhnutné pre zdravie ich a ich detí.

Kapitola III. Dôvody odmietnutia profylaxie očkovacej látky

Dôvody, prečo ľudia odmietajú očkovanie, sú vždy rôzne. Z náboženských dôvodov, bezpečnostných problémov, nedôvery voči výrobcovi vakcíny alebo lekárovi.

Na otázku „Z akých dôvodov odmietate očkovanie?“ 70% respondentov odmieta očkovanie z náboženských dôvodov, 20 z nich sa domnieva, že očkovanie je hriech, 30% sa domnieva, že sú nebezpečné pre zdravie. (obr. 8).

Ryža. 8 dôvodov odmietnutia profylaxie očkovacej látky

Na základe výsledkov prieskumu sme dospeli k záveru, že väčšina ľudí odmieta z náboženských dôvodov, preto je potrebné vykonávať vysvetľujúce práce s obyvateľstvom. Domnievam sa, že je potrebné vykonávať sanitárne vzdelávanie a hovoriť s rodičmi o možných dôsledkoch absencie očkovania.

Záver

Systémové problémy prevencie očkovania:

· Nedostatok zrozumiteľnej štátnej politiky pre obyvateľstvo.

· Podcenenie rizika zníženia zaočkovanosti.

· Nedostatok informačnej podpory v oblasti prevencie očkovania.

· Nedostatok spoľahlivých štatistík o infekčnej chorobnosti a komplikáciách po očkovaní.

Po preštudovaní literatúry a vykonaní výskumu na túto tému sme dospeli k záveru, že populácia nie je dostatočne informovaná o možných dôsledkoch.

Populácia chápe, že očkovanie je jedným z najlepších spôsobov, ako chrániť seba a svoje deti pred infekčnými chorobami.

Očkovanie je jedným z najlepších spôsobov ochrany detí pred infekčnými chorobami, ktoré spôsobovali vážne choroby, ešte predtým, ako boli k dispozícii očkovacie látky. Áno, vedľajšie účinky spoločné pre všetky lieky, vrátane vakcín. Ale riziko komplikácií z očkovania je oveľa menšie ako riziko následkov. infekčná choroba u neočkovaných detí. Očkovacie látky stimulujú imunitný systém, aby reagoval, ako keby došlo k skutočnej infekcii. Imunitný systém potom bojuje s „infekciou“ a pamätá si mikroorganizmus, ktorý ju spôsobil. Navyše, ak sa mikrób opäť dostane do tela, efektívne proti nemu bojuje. Aby sa predišlo komplikáciám po očkovaní, je potrebné striktne dodržiavať podmienky a pravidlá podávania očkovacích látok. Lekár musí byť informovaný o všetkých funkciách stavu dieťaťa. Každé dieťa by malo byť vyšetrené ním bezprostredne pred očkovaním s meraním telesnej teploty.

Je dôležité zabezpečiť, aby boli vaše deti očkované v správnom čase. Obvykle sa očkujú iba zdravé deti striktne podľa plánu, takže o otázke načasovania očkovania rozhoduje individuálne pediater.

V súčasnej dobe nedostatok očkovania u dieťaťa naznačuje, že rodičia sa o svoje dieťa zle starajú. V našej krajine sa rodičia boja očkovať svoje deti a pre mnohé z nich je nedostatok očkovania u dieťaťa osobitnou hrdosťou. Príčin je viacero. Patrí sem rozsiahla skupina proti očkovaniu, ktorá sa šíri mnohými médiami, a nesprávne podávanie samotných vakcín v zdravotníckom zariadení.

Vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce medzi obyvateľstvom (distribúcia brožúr, letákov, poznámok);

Na uskutočnenie propagandy medzi obyvateľstvom - je potrebné hovoriť o tom, aké môžu byť dôsledky - pozitívne a negatívne;

Viesť rozhovor s rodičmi o možných dôsledkoch neočkovania;

Alternatívne riešenia pri výbere vakcíny za určitých podmienok;

Primerané a dostupné informácie o profylaxii očkovacej látky kompetentným osobám.

Bibliografia

1. Briko N.I. Profylaxia vakcíny proti chrípke: úspechy a perspektívy / N.I. Zástupca vedúceho lekára.-2011.-č. 9.-С.93-100

2. Galitskaya M.G. Moderné príležitosti pre očkovanie / M.G. Galitskaya // Príručka zdravotníka a pôrodnej asistentky.-2011.-№ 6.-19-25

Evlanova V. Vášne varí nad očkovaním / VV Evlanova // Med.gazeta.-2011.-№ 7.- 2 Feb.-С.2.

Imunogenicita ochranného antigénu izolovaného z asporogénneho rekombinantného kmeňa Bacillus anthracis / Mikshis N.I. et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. -2011-№ 1.-P.44-49

Ignatova O.A. Hepatitída A: zvláštnosti epidemiológie v období čiastočnej imunizácie / O.A. Ignatová, G.V. Juščenko, A.N. Káhira // Epidemiológia a infekčné choroby. - 2010. - č. 4. -S. 10-15.

Kvasova G. Podľa národného kalendára: skúsenosti s očkovaním detí v moskovskom regióne / G. Kvasova // Lekárske noviny.-2011.-№48.-jún 29.-S.9

Kuzmenko L. Úzke miesta imunizácie: o etických a deontologických problémoch očkovania / L. Kuzmenko // Lekárske noviny.-2010.-№ 56.-28. júla.-С.11.

Národný kalendár preventívnych očkovaní // Lekárska štatistika a organizačné práce. -2011.-№ 6.-S.69-78

Hodnotenie tolerancie a reaktogenity pandemických vakcín proti chrípke typu A / H1N1 / AN Mironov a kol. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2010.-No. 3.-P.32-35.

Hodnotenie účinnosti vakcinačnej prevencie hemofilnej infekcie / O.A. Rychkova // Časopis mikrobiológie, epidemiológie a imunobiológie.-2010.-№ 3.-S.48-52.

O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie: nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 31. januára 2011 č. 51n Poradca BD +

Plánovanie preventívnych očkovaní // Lekárska štatistika a organizačná práca v zdravotníckych zariadeniach.-2010.-№ 5.- P.52-56

Očkovať alebo neočkovať?: Odmietnutie očkovania vedie k epidémiám // Očkovanie alebo neočkovanie?.-2011.-№ 7.-2 Feb.-P.14.

Ochranná aktivita Immunovac-VP-4 proti vírusu vtáčej chrípky H5N2 s rôznymi spôsobmi podávania / Egorova N.B. et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. -2011-№ 1.-P.49-52

Získanie rekombinantného proteínu ľudského tepelného šoku 70 kDa v bakulovírusovom expresnom systéme a vyhodnotenie jeho antivírusovej aktivity / Merkulov V.A., et al. // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology.-2011-№ 1.-P.54-61

Výsledky predklinickej štúdie inaktivovanej chrípkovej podjednotky adsorbovanej monovalentnej vakcíny "Pandeflu" / A.N. Mironov a kol. // Časopis mikrobiológie, epidemiológie a imunobiológie.-2010.-č. 3.-P.27-31.

Smirnov F. Očkovanie: znížiť riziko, zvýšiť vplyv (vo Výskumnom ústave detských infekcií hľadajú nové prístupy k imunoprofylaxii) / F. Smirnov // Očkovanie.- 2011.- №10 .- (11feb.) .- s. 11

19. O drahých kovoch a drahých kameňoch: Feder. Zákon zo 04.03.1998 č. 41-FZ / Právny server „Poradca

20. Emelyantseva M.V. Koncesné zmluvy - nový druh spolupráca so štátom / M.V. Emelyantseva //

Relevantnosť témy

Epidemická situácia vo svete nebola nikdy pokojná. Po celú dobu boli pozorované ohniská infekčných chorôb a objavili sa nové typy infekčných chorôb a za posledných 10 rokov došlo k návratu „starých“ infekcií. Genetická variabilita cirkulujúcich kmeňov, nozokomiálne infekcie, bakteriálne nosiče, ťažkosti pri poskytovaní a používaní imunobiologických liečiv vyžadujú zintenzívnenú prácu v oblasti imunoprofylaxie a imunoterapie. Nedostatočná pozornosť týmto problémom nevyhnutne vedie k nárastu infekčných chorôb. Profylaktické očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v organizačných pravidlách a technikách ich implementácie, ako aj v technikách núdzová starostlivosť v prípade komplikácií po očkovaní a dokladmi o školení.

V Rusku bol vytvorený jedinečný systém prevencie očkovania, ktorý WHO uznáva za jeden z najúčinnejších. Zabezpečuje vedenie štátneho účtovníctva a podávania správ o očkovaní a prípadoch komplikácií po očkovaní, prevádzku špecializovaných očkovacích miestností, špeciálnu prípravu chorých detí na očkovanie špecifickými liekmi, kontrolu nad stavom kolektívnej imunity obyvateľstva, vytvorenie chladiaceho reťazca počas prepravy a skladovania vakcín.

Realizácia federálnych a regionálnych programov „Profylaxia očkovania“ viedla k prudkému zvýšeniu pokrytia detí preventívnymi očkovaniami. Výsledkom je, že v posledných rokoch je výskyt osýpok a záškrtu privedený k sporadickým prípadom, výskyt čierneho kašľa a mumpsu sa výrazne znížil a v Ruskej federácii sa implementoval program eradikácie poliomyelitídy. Skúsenosti s profylaxiou vakcín z 20. storočia zároveň jasne ukazujú, že keď sa imunizácia zastaví alebo sa zníži jej objem, aktivujú sa infekcie, ktoré neboli dlho registrované alebo sú registrované na sporadickej úrovni, a v tejto súvislosti v súčasnej fáze by sme mali hovoriť o závislosti na očkovacej látke.

Na začiatku 21. storočia pretrvávajú v oblasti prevencie očkovania niektoré staré problémy, objavili sa nové kmene vírusu chrípky A / H1N1 („prasacia chrípka“). Infekcia HIV sa rozšírila po celom svete a má formu pandémie a vakcíny pre ne sa vyvíjajú a testujú.

Očkovacie látky sú najúčinnejšou prevenciou infekcie. Niekedy sa však rozhoduje o nemožnosti očkovania detí so zlým zdravotným stavom. [3; 448c].

Ale podľa odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie by mali byť očkované predovšetkým oslabené deti, pretože sú najzávažnejšie choré na infekcie. V poslednej dobe sa zoznam chorôb, ktoré boli považované za kontraindikáciu očkovania, výrazne zúžil.

Študijné zameranie: Vakcinačné práce v lekárskych organizáciách.

Predmet štúdia:Úloha záchranára pri organizovaní očkovacích prác pre detský kontingent na FAP v obci Grigorievskaya.

Predmet štúdie: normatívna dokumentácia upravujúca priebeh očkovania pre deti, mapy vývoja detí, materiály dotazníkov rodičov.

Účel štúdie : Vyšetriť úlohu zdravotníka FAP obce Grigorievskaya v organizácii a vedení špecifickej profylaxie pre deti, dokázať neopodstatnené obavy rodičov z hrozby komplikácií po očkovaní u detí ako motivácie pre odmietnutie očkovania.

Ciele výskumu:

1. Vykonajte analytický prehľad literatúry a regulačných dokumentov o imunizácii detí.
2. Vypracujte dotazník, ktorý určí informovanosť a postoj rodičov k očkovaniu.
3. Vykonajte prieskum medzi rodičmi detí, ktorí sa uchádzajú o FAP čl. Územie Grigorievskaya Krasnodar.
4. Vykonajte vzorku a systematizáciu postvakcinačných reakcií, to znamená prejavov zvyčajného očkovacieho postupu a komplikácií na základe materiálov FAP čl. Grigorievskaya z Krasnodarského územia na 2 roky
5. Analyzujte výsledky dotazníkového prieskumu rodičov a naplánujte informačný aspekt aktivít záchranára.

Hypotéza: pri vykonávaní očkovacej profylaxie pre deti na FAP zohráva významnú, vysvetľujúcu a organizačnú úlohu záchranár a obavy rodičov z hrozby postvakcinačných komplikácií u detí nie sú opodstatnené a väčšinou sú v tejto oblasti spojené s nízkou kompetenciou. problém.

Výskumné metódy:

- metóda teoretickej analýzy literárnych zdrojov a normatívnej dokumentácie;
- metóda sociologického prieskumu (dotazníkový prieskum);
- metóda vedeckého výskumu;
- metóda matematickej štatistiky (výpočet percent).

Praktický význam: vypracovanie praktických návrhov na zlepšenie vysvetľujúcej práce záchranára s rodičmi o potrebe očkovania detí. Výsledky výskumu je možné využiť vo vzdelávacích aktivitách lekárskej fakulty pri štúdiu PM. 02. „Lekárska činnosť“ v špecializácii „Všeobecné lekárstvo“.

Odoslanie dobrej práce do znalostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http:// www. všetko najlepšie. ru/

GBOU SPO "Krasnodarská regionálna základná lekárska škola" Ministerstva zdravotníctva Krasnodarského regiónu

Cyklická komisia „Všeobecné lekárstvo“

KVALIFIKAČNÁ PRÁCA GRADUÁTU

K TÉMATU: „VACCINOFYLAXIS AKO NÁSTROJ NA ZACHOVANIE ŽIVOTA“

Študent

Kochetkova Maria

Leonidovna

Supervízor

Volkova O.I.

Krasnodar - 2015

ÚVOD

2.2 Výskum rodičovského povedomia o potrebe očkovania detí a dôvodoch negatívneho prístupu k očkovaniu

2.3 Vlastnosti profylaxie očkovacej látky u detí infikovaných HIV

ZÁVER

BIBLIOGRAFICKÝ ZOZNAM

ANOTÁCIA

PRÍLOHY

ÚVOD

Relevantnosť témy

Epidemická situácia vo svete nebola nikdy pokojná. Po celú dobu boli pozorované ohniská infekčných chorôb a objavovali sa nové typy infekčných chorôb a za posledných 10 rokov došlo k návratu „starých“ infekcií. Genetická variabilita cirkulujúcich kmeňov, nozokomiálne infekcie, bakteriálne nosiče, ťažkosti pri poskytovaní a používaní imunobiologických liečiv vyžadujú zintenzívnenú prácu v oblasti imunoprofylaxie a imunoterapie. Nedostatočná pozornosť týmto problémom nevyhnutne vedie k nárastu infekčných chorôb. ...

Očkovacie látky sú najúčinnejšou prevenciou infekcie. Niekedy sa však rozhoduje o nemožnosti očkovania detí so zlým zdravotným stavom. [3; 448c].

Študijné zameranie: Vakcinačné práce v lekárskych organizáciách.

Predmet štúdia: Úloha záchranára pri organizovaní očkovacích prác pre detský kontingent na FAP v obci Grigorievskaya.

Predmet štúdie: normatívna dokumentácia upravujúca priebeh očkovania pre deti, mapy vývoja detí, materiály dotazníkov rodičov.

Účel štúdie: Vyšetriť úlohu zdravotníka FAP obce Grigorievskaya v organizácii a vedení špecifickej profylaxie pre deti, dokázať neopodstatnené obavy rodičov z hrozby komplikácií po očkovaní u detí ako motivácie pre odmietnutie očkovania.

Ciele výskumu:

1. Vykonajte analytický prehľad literatúry a normatívnej dokumentácie o imunizácii detí.

2. Vypracujte dotazník, ktorý určí informovanosť a postoj rodičov k očkovaniu.

3. Vykonajte prieskum medzi rodičmi detí, ktorí sa uchádzajú o FAP čl. Územie Grigorievskaya Krasnodar.

4. Vykonajte odber vzoriek a systematizáciu postvakcinačných reakcií, to znamená prejavov obvyklého očkovacieho postupu a komplikácií na základe materiálov FAP čl. Grigorievskaya z Krasnodarského územia na 2 roky

5. Analyzujte výsledky dotazníkového prieskumu rodičov a naplánujte informačný aspekt aktivít záchranára.

Metódyvýskum:

Metóda teoretickej analýzy literárnych zdrojov a normatívnej dokumentácie;

Metóda sociologického prieskumu (dotazníkový prieskum);

Metóda vedeckého výskumu;

Metóda matematickej štatistiky (výpočet percent).

KAPITOLA 1. MODERNÉ ASPEKTY IMUNOPROFYLAXIE

1.1 Etický a právny rámec imunizácie. Ustanovenia regulačných dokumentov zabezpečujúcich imunizáciu v Ruskej federácii

V Rusku bol vytvorený jedinečný systém prevencie očkovania, ktorý WHO uznáva za jeden z najúčinnejších. To poskytuje:

1. Vedenie štátnych záznamov a podávania správ o očkovaní a prípadoch komplikácií po očkovaní.

2. Fungovanie špecializovaných vakcinačných miestností.

3. Špeciálne školenie chorých detí na očkovanie špecifickými liekmi

4. Kontrola stavu kolektívnej imunity obyvateľstva.

5. Vytvorenie „studeného reťazca“ pri preprave a skladovaní vakcín.

Občania majú právo:

Získanie od sestry a lekára úplné a objektívne informácie o očkovaní, dôsledkoch ich odmietnutia, možných komplikáciách po očkovaní.

Bezplatné preventívne očkovanie je zahrnuté v národnom imunizačnom pláne.

Bezplatné lekárske vyšetrenie pred preventívnym očkovaním.

Bezplatné ošetrenie v prípade komplikácií po očkovaní.

Sociálna ochrana v prípade komplikácií po očkovaní.

Odmietnutie preventívnych očkovaní.

Vyhliadky na zlepšenie imunoprofylaxie sú spojené jednak s rozšírením spektra infekcií, ktorým sa dá predísť, jednak s vytvorením pokročilejších vakcín. Rozšírenie rozsahu imunizácie v posledných rokoch je dôsledkom zaradenia „nových vakcín“ do kalendárov.

Zdá sa, že v poslednom čase sa špeciálne problémy prevencie očkovania stali predmetom verejného záujmu. [5; 17-21].

Bez ohľadu na základné odôvodnenie by použitie akýchkoľvek donucovacích opatrení voči občanovi štátom malo byť obmedzené príslušným právnym rámcom. Ak pristúpime na politiku prevencie očkovania v Rusku z hľadiska zásad právneho štátu, potom môžeme vidieť, že ako rozsiahla a povinná takáto politika do týchto zásad nezapadá.

Očkovanie (imunoprofylaxia) je na celom svete uznávané ako ideálny prostriedok prevencie, obmedzenia a eliminácie infekčných chorôb. Vo väčšine krajín je očkovanie vládnou prioritou. Práve očkovanie viedlo k úspechu v boji proti infekčným chorobám. To ale vôbec neznamená, že je potrebné očkovať všetkých bez výnimky proti akýmkoľvek existujúcim infekčným chorobám. Je dôležité vziať do úvahy pomer nákladov a dosiahnutý efekt.

Právne základy štátnej politiky v oblasti očkovania (imunizácie) u nás určuje federálny zákon č. 157 zo 17. septembra 1998 (v znení neskorších predpisov 29. decembra 2004) „O imunizácii infekčných chorôb“ a ďalšie dokumenty :

Vyhláška vlády Ruskej federácie č. 825 z 15.07.1999 „O schválení zoznamu prác, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom prenosu infekčných chorôb a vyžaduje povinné preventívne očkovanie“;

Metodické pokyny schválené hlavným hygienickým lekárom Ruskej federácie, MU č. 3.3.1889-04 zo dňa 04.03.2004 „Postup vykonávania preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie“;

List Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľa a blahobytu ľudí č. 0100 / 3939-05-32 3.3.1878-04 z 24. mája 2005 „Zoznam vakcín na prevenciu infekčných chorôb registrovaných a schválených na použitie v Ruská federácia od 1. januára 2005 “

Profylaxia očkovania je jediný komplex opatrení vrátane právnych, organizačných, vzdelávacích, lekárskych, sociálnych a technických procesov. Jeho špecifickými črtami, na rozdiel od iných typov lekárskej starostlivosti, je, že lekárska intervencia sa zvyčajne vykonáva vo vzťahu k zdravému človeku a okrem ochrany konkrétneho jednotlivca slúži strategickým cieľom spoločnosti predchádzať, odstraňovať alebo odstraňovať to alebo ono. infekcia. Z tohto pohľadu vystupuje do popredia mnoho etických problémov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri formovaní postoja občanov k tomuto druhu lekárskej starostlivosti a vyžadujú správny právny a etický výklad pri riešení prípadného konfliktu záujmov jednotlivca a spoločnosti .

V Ruskej federácii existuje a neustále sa zlepšuje regulačný rámec, ktorý reguluje všetky fázy imunizačného procesu: výrobu, testovanie, povolenie na používanie imunobiologických liekov, ako aj ich skladovanie, prepravu, používanie a ničenie. Okrem toho sú jasne definované práva občanov pri vykonávaní tohto druhu lekárskej starostlivosti. Uvažujme o niektorých problémoch zabezpečenia kvality imunizácie.

Prvým kritériom kvality je dostupnosť. Súčasné právne predpisy Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti a jednotný licenčný systém pre lekárske a preventívne inštitúcie robia možné držanie imunizácia v zdravotníckych zariadeniach bez ohľadu na ich formu vlastníctva. Dostupnosť očkovacej profylaxie je založená predovšetkým na ustanoveniach Ústavy Ruskej federácie. Takže v čl. 41 uvádza, že „každý má právo na zdravotnú starostlivosť a lekársku starostlivosť. Lekárska pomoc v štátnych a obecných zdravotníckych zariadeniach je občanom poskytovaná bezplatne na úkor zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov. “ Federálny zákon č. 52-FZ z 30.03.1999 „O sanitárnom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ okrem toho priamo definuje mieru zodpovednosti štátu a subjektov Ruskej federácie pri vykonávaní vhodných opatrení. Takže v odseku 2 čl. 2 federálneho zákona č. 52-FZ uvádza, že vykonávanie opatrení na zaistenie hygienického a epidemiologického blaha obyvateľstva je výdavkovou povinnosťou Ruskej federácie a na predchádzanie epidémiám a odstraňovanie ich následkov, ako aj na chrániť životné prostredie - subjekty Ruskej federácie. V čl. 35 federálneho zákona č. 52FZ sú definované aj všeobecné dôvody očkovania: „Preventívne očkovanie sa vykonáva pre občanov v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie, aby sa zabránilo vzniku a šíreniu infekčných chorôb.“

Článok 4 federálneho zákona zo 17.09.1998 č. 157-FZ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ taktiež definuje štátne záruky dostupnosti imunoprofylaxie. Štát predovšetkým zaručuje dostupnosť preventívnych očkovaní pre občanov, ako aj bezplatné očkovanie zahrnuté v Národnom kalendári preventívnych očkovaní a očkovanie podľa epidemických indikácií v organizáciách štátneho a obecného zdravotníctva.
Je potrebné poznamenať, že bezplatné očkovanie v rámci národného kalendára a podľa epidemických indikácií nevylučuje možnosť prilákať mimorozpočtové prostriedky na očkovanie pomocou vakcín od známych zahraničných výrobcov vrátane liekov, ktoré nemajú Ruskí kolegovia... Prispieva to k zlepšeniu kvality starostlivosti a taktiež k získaniu cenných vedeckých údajov o účinnosti používania vakcín v konkrétnej krajine. Štúdium výsledkov podania vakcíny po ich registrácii v rozdielne krajiny odporúčaná WHO a je neoddeliteľnou súčasťou farmako-epidemiológie vakcín.

Ďalším najdôležitejším kritériom kvality imunizácie je včasnosť. Toto kritérium má tri zložky:

Včasný vývoj nových alebo aktualizácia existujúcich imunopreparátov;

Dodržiavanie podmienok dodávania očkovacích liekov lekárskym organizáciám;

Dodržiavanie plánu a schémy očkovania.

Hlavným dokumentom definujúcim predpisy a harmonogramy očkovania obyvateľstva (plánovaným spôsobom a v určitej epidemickej situácii) je nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. júna 2001 č. 229 „O národnom kalendári r. Preventívne očkovanie a Kalendár preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie “(v znení neskorších predpisov. Vyhlášky Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 09.04.2009 č. 166). Je potrebné mať na pamäti, že schémy očkovania sa môžu meniť v závislosti od použitia konkrétnych očkovacích prípravkov alebo od prijatia nových vedeckých údajov o použití už známych očkovacích látok. Základom použitia konkrétnej schémy očkovania s konkrétnym liekom alebo zvolenia dávky sú schválené pokyny na jej lekárske použitie.

Postup očkovania proti rôznym infekciám s prihliadnutím na konkrétnu epidemickú situáciu určujú aj hygienické pravidlá a predpisy sanitárnej služby Ruskej federácie, jej subjektov, miest alebo regiónov.

Načasovanie a objemy podania vakcíny sú regulované štátnym systémom plánovania očkovania pre deti a dospelých. Existuje systém centralizovanej dodávky očkovacích látok v súlade s požiadavkami regulačných dokumentov. Zlyhania včasného poskytnutia očkovania môžu výrazne ovplyvniť účinnosť intervencií.

V súčasnej fáze vývoja medicíny zaujíma osobitné miesto dodržiavanie ľudských práv pri vykonávaní akéhokoľvek lekárskeho zásahu. Dobrovoľnosť je hlavným etickým princípom pri implementácii lekárskej praxe.

Práva pacientov počas imunizácie sú jasne uvedené v čl. 5 federálneho zákona zo dňa 07.09.1998 č. 157-FZ „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (v znení federálneho zákona z 22.08.2004 č. 122-FZ).

topráva:

Dostať od zdravotníckych pracovníkov úplné a objektívne informácie o potrebe preventívneho očkovania, dôsledkoch jeho odmietnutia, možných komplikáciách po očkovaní;

Voľba štátnych, obecných alebo súkromných zdravotníckych organizácií alebo občanov v súkromnej lekárskej praxi;

Bezplatné profylaktické očkovanie zahrnuté v národnom kalendári preventívnych očkovaní a preventívne očkovania proti epidémiám v štátnych a obecných zdravotníckych organizáciách;

Lekárske vyšetrenie a v prípade potreby lekárske vyšetrenie pred preventívnym očkovaním;

Poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v štátnych a mestských zdravotníckych organizáciách v prípade komplikácií po očkovaní v rámci Programu štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie;

Sociálna podpora v prípade komplikácií po očkovaní;

Odmietnutie preventívnych očkovaní.

V čl. 11 toho istého zákona definuje požiadavky na preventívne očkovanie.

Konajú sa:

V štátnych, obecných alebo súkromných zdravotníckych organizáciách alebo občanoch vykonávajúcich súkromnú lekársku prax s licenciou na lekársku činnosť;

So súhlasom občanov, rodičov alebo iných zákonných zástupcov mladistvých a občanov uznaných za nekompetentných, spôsobom predpísaným právnymi predpismi Ruskej federácie;

Občania, ktorí nemajú zdravotné kontraindikácie (zoznam zdravotných kontraindikácií preventívnych očkovaní schvaľuje federálny výkonný orgán v oblasti zdravotnej starostlivosti);

V súlade s požiadavkami hygienických predpisov a spôsobom predpísaným federálnym výkonným orgánom v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Realizácia práva pacienta na získanie informácií je priamou zodpovednosťou organizácií a personálu vykonávajúcich profylaxiu vakcíny vo všetkých fázach jej implementácie a informovanie pacienta je hlavným faktorom v procese vytvárania dôveryhodného postoja spoločnosti k imunizácii.

Informácie verejne poskytované širokej verejnosti aj konkrétnemu pacientovi musia byť vedecky podložené a informácie musia byť vykonávané s rešpektom a prístupnosťou bez prvkov tlaku. To zaisťuje, že pacient sa môže dobrovoľne a informovane rozhodnúť.

Normatívne dokumenty:

1. Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 125n z 21. marca 2014 „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie“.

2. MU 3.3.1.1095-02 « Lekárske kontraindikácie profylaktického očkovania liekmi z národného očkovacieho kalendára “.

V súlade s federálnym zákonom z 30.03.99 N 52-FZ „O hygienickom a epidemiologickom blahobyte obyvateľstva“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 1999, N 14, článok 1650; 2002, N 1 (časť 1), Článok 1; 2003, č. 2, článok 167; č. 27 (časť 1), článok 2700; 2004, č. 35, článok 3607; 2005, č. 19, článok 1752; 2006, č. 1, článok 10; Č. 52 (časť 1), článok 5498; 2007, č. 1 (časť 1), článok 21, článok 29; č. 27, článok 3213; č. 46, článok 5554; č. 49, článok 6070), uznesenie vlády Ruskej federácie z 15. septembra 2005 N 569 „O predpisoch o vykonávaní štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu v Ruskej federácii“ (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2005, N 39, článok 3953), nariadenia o štátnom sanitárnom a epidemiologickom nariadení, schválený výnosom Vláda Ruskej federácie z 24. júla 2000 N 554 (Zhromaždené právne predpisy Ruskej federácie, 2000, N 31, článok 3295; 2005, N 39, článok 3953) .

1. Federálny zákon „O imunizácii infekčných chorôb“ č. 157-FZ zavádza imunoprofylaxiu do štátnej politiky, 2. Federálny zákon z 10.01.2003 č. 15-FZ „Požiadavky na preventívne očkovanie“

3. Objednávka Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 31. januára 2011 N 51n. „Preventívne očkovanie proti epidemickým indikáciám“

4. Kontrolu dodržiavania práv a slobôd vykonávajú etické výbory: Národný výbor pre bioetiku pod prezídiom Ruskej akadémie vied; Výbory pre biomedicínsku etiku pod prezídiom Ruskej akadémie vied a Ministerstvom zdravotníctva Ruska.

1.2 Úspechy a perspektívy imunizácie

Éru prevencie očkovania otvoril veľký Louis Pasteur a v 18.-19. storočí bolo vytvorených 5 vakcín proti kiahňam, besnote, cholere, moru a týfusu.

XXstoročie - Navrhnutých bolo 32 vakcín proti 22 infekčným chorobám

1980 - WHO oznamuje celosvetovú eradikáciu kiahní na celom svete

1970-90 - bol vytvorený rozšírený trojstupňový imunizačný program pre deti v Rusku

2001 - bola oznámená eradikácia poliomyelitídy v Rusku

Do roku 2025 - plánujú sa vakcíny proti 37 infekciám.

Imunoprofylaxia zaujíma vedúce miesto v boji proti infekčnej patológii. Vďačíme za to úspechom imunológie, ktorá umožnila porozumieť mnohým aspektom procesu očkovania a zbaviť sa neopodstatnených obáv v súvislosti s očkovaním. [6; 503 s].

Od roku 1997 nebola hlásená žiadna poliomyelitída divokého typu. Výskyt záškrtu, čierneho kašľa, osýpok, ktorý sa zvýšil v 90. rokoch v dôsledku zníženého očkovania, bol úspešne potlačený, bolo možné obmedziť a dokonca znížiť výskyt tuberkulózy u detí vo veku 0-14 rokov, napriek vysokému výskytu dospelých. V skutočnosti bola eliminácia osýpok dosiahnutá, blízko k tomu sú príušnice, dvojdávková očkovacia schéma, proti ktorej boli osýpky zavedené oveľa neskôr. Lavínovitý rastúci výskyt hepatitídy B bol znížený o 20-krát a výskyt rubeoly takmer o 400-krát.

Prioritný národný projekt na rok 2014 a imunizačný kalendár na rok 2008 umožňujú každoročné očkovanie osôb mladších ako 55 rokov proti hepatitíde B, čo umožní v budúcnosti nastoliť otázku jeho úplného odstránenia. Očkovanie proti ružienke pre všetkých dospievajúcich mladších ako 18 rokov a ženy do 25 rokov zníži počet infekčných chorôb a poskytne individuálnu ochranu pred ochorením počas tehotenstva, a tým zabráni vrodenému syndrómu rubeoly. Zníži sa teda strata spojená s intrauterinnou infekciou rubeoly, ktorej podiel na celkovom objeme perinatálna patológia takmer 40%. Očkovanie proti chrípke organizovaných detí a niekoľko ďalších kategórií napriek nedostatku spoľahlivej registrácie, súdiac podľa registračných údajov, znížilo výskyt sezónnej chrípky za posledné 2 roky najmenej štyrikrát, čo naznačuje účinnosť prijala schému hromadného očkovania proti tejto infekcii.

V posledných rokoch sú hlavnými smermi Svetovej zdravotníckej organizácie vývoj nových imunobiologických liekov a zaistenie ich bezpečnosti. Intenzívne sa vyvíjajú zásadne nové prístupy k tvorbe terapeutických a profylaktických činidiel (rekombinantné lieky, monoklonálne protilátky, DNA vakcíny, rastlinné vakcíny a cytokíny, syntetické adjuvans).

Produkcia imunobiologických prípravkov sa zmenila, široko sa používa genetické inžinierstvo, bunkové a ďalšie typy moderná technológia... V podnikoch začal fungovať systém zabezpečenia kvality, ktorý je zárukou stability výroby a uvoľňovania liekov vysokej kvality.

Existuje množstvo typov vakcín - živé, usmrtené, zložkové a podjednotky, rekombinantné, syntetické oligopeptidy, antiidiotypické.

1. Zabité (inaktivované) vakcíny sú vakcínové prípravky, ktoré neobsahujú živé mikroorganizmy. Vakcíny môžu obsahovať celé mikróby (krvinky) - vakcíny proti moru, chrípke, vakcíne proti detskej obrne Salk, ako aj jednotlivé zložky (polysacharidová pneumokoková vakcína) alebo imunologicky aktívne frakcie (vakcína proti vírusu hepatitídy B).

Rozlišujte medzi vakcínami obsahujúcimi antigény jedného patogénu (monovalentného) alebo viacerých patogénov (polyvalentné ). Zabité vakcíny sú zvyčajne menej imunogénne ako živé, reaktogénne a môžu spôsobiť senzibilizáciu tela.

2. Oslabené (oslabené) vakcíny. Tieto vakcíny majú určité výhody oproti tým, ktoré boli zabité. Úplne zachovávajú antigénny súbor mikroorganizmov a poskytujú dlhší stav špecifickej imunity. Živé vakcíny sa používajú na prevenciu poliomyelitídy, tularémie, brucelózy, osýpok, žltej zimnice a mumpsu. Nevýhody - prítomnosť nielen potrebných (ochranných), ale aj škodlivých pre telo antigénnych komplexov (vrátane tých, ktoré krížovo reagujú s ľudskými tkanivami), senzibilizácia tela, veľké antigénne zaťaženie imunitného systému.

3. Zložkové (podjednotkové) vakcíny pozostávajú z hlavných (hlavných) antigénnych zložiek schopných poskytnúť ochrannú imunitu. Môžu byť:

Zložky bunkových štruktúr (antigény bunkovej steny, antigény H - a Vi - ribozomálne antigény);

Toxoid - prípravky obsahujúce chemicky modifikované exotoxíny, ktoré nie sú toxické, ale zachovávajú si vysokú antigenicitu a imunogenicitu. Tieto lieky poskytujú vývoj antitoxickej imunity (antitoxické protilátky - antitoxíny). Najpoužívanejšie sú toxoidy záškrtu a tetanu. DPT je pridružená vakcína proti záškrtu a tetanu. Vakcínové prípravky získané chemicky (napríklad toxoidy získané spracovaním exotoxínov formalínom) sa nazývajú chemické vakcíny;

Konjugované vakcíny - komplex nízko imunogénnych polysacharidov a vysoko imunogénnych toxoidov - napríklad kombinácia antigénov a difterického toxoidu poskytujúca imunogenicitu vakcíny;

Podjednotkové vakcíny . Vakcína proti vírusu hepatitídy B sa pripravuje z povrchových bielkovín (podjednotiek) vírusových častíc (antigén HBs). V súčasnosti sa táto vakcína vyrába na rekombinantnom základe s použitím kvasinkových buniek s plazmidom kódujúcim antigén HBs.

Ak je vektorom plazmid, potom počas propagácie rekombinantného klonu mikroorganizmu (napríklad kvasiniek) sa vytvorí potrebný antigén, ktorý sa potom použije na výrobu vakcín.

4. Syntetické oligopeptidové vakcíny. Princípy ich konštrukcie zahrnujú syntézu peptidových sekvencií, ktoré tvoria epitopy rozpoznávané neutralizačnými protilátkami.

5. Kazetové alebo expozičné vakcíny. Ako nosič sa používa proteínová štruktúra, na povrchu ktorej sú vystavené (usporiadané) zodpovedajúce špecifické antigénne determinanty zavedené chemickými alebo geneticky upravenými prostriedkami. Syntetické polyméry - polyelektrolyty môžu byť použité ako nosiče pri tvorbe umelých vakcín.

6 lipozomálnych vakcín . Sú to komplexy pozostávajúce z antigénov a lipofilných nosičov (napríklad fosfolipidov). Imunogénne lipozómy účinnejšie stimulujú produkciu protilátok, proliferáciu T-lymfocytov a ich sekréciu IL-2.

V súčasnej dobe naša krajina produkuje 7 toxoidov, asi 20 antivírusových a viac ako 20 antibakteriálnych vakcín. Niektoré z nich sú spojené - obsahujúce antigény rôznych patogénov alebo jeden, ale v rôznych verziách (korpuskulárnych a chemických). Imunomodulačná terapia. Spôsoby imunomodulácie je možné podmienene rozdeliť na spôsoby imunostimulácie a imunosupresie. Väčšina imunotropných liekov je podrobne popísaná vo farmaceutických referenčných knihách.

1.3 Vlastnosti imunizácie u detí. Reakcie a komplikácie po očkovaní

Profylaktické očkovanie vykonávajú zdravotnícki pracovníci vyškolení v organizačných pravidlách a technikách ich implementácie, ako aj v núdzových postupoch v prípade komplikácií po očkovaní, ktorí majú dokumentáciu o školení.

Početné štúdie a praktické skúsenosti ukázali, že prakticky všetky deti s individuálnym prístupom môžu byť očkované. Deti s chronickými ochoreniami sú vystavené najväčšiemu riziku nákazy infekčnými chorobami, preto by mali byť najskôr zaočkované.Pravidlá očkovania. Očkovanie by sa malo vykonávať v zdravotníckych zariadeniach. Pred očkovaním musí lekár vykonať dôkladnú analýzu stavu očkovaného dieťaťa a zistiť jeho prítomnosť možné kontraindikácie na očkovanie. Súčasne so štúdiom anamnézy je potrebné vziať do úvahy epidemiologickú situáciu, to znamená prítomnosť infekčných chorôb v prostredí dieťaťa. To je veľmi dôležité, pretože pridanie infekcií v období po očkovaní zhoršuje jeho priebeh a môže spôsobiť rôzne komplikácie. Okrem toho klesá produkcia špecifickej imunity. V prípade potreby sa vykoná laboratórne vyšetrenie a konzultácie so špecialistami. Pred profylaktickým očkovaním sa vykoná lekárske vyšetrenie na vylúčenie akútne ochorenie, povinná termometria. V. zdravotné záznamy o očkovaní sa vyhotoví zodpovedajúci záznam lekára (zdravotníka). Odporúča sa očkovať, najmä živými vakcínami, ráno. Očkovanie by sa malo vykonávať v sede alebo v ľahu, aby nedošlo k pádu pri mdlobách. Do 1-1,5 hodiny po očkovaní je potrebný lekársky dohľad nad dieťaťom v súvislosti s možným vývojom alergické reakcie bezprostredný typ. Potom by malo dieťa do 3 dní pozorovať zdravotná sestra doma alebo v organizovanom tíme. Po očkovaní živými očkovacími látkami je dieťa vyšetrené zdravotnou sestrou 5. - 6. a 10. - 11. deň, pretože reakcie na zavedenie živých očkovacích látok sa vyskytujú druhý týždeň po očkovaní. Je potrebné upozorniť rodičov očkovaných na možné reakcie po zavedení vakcíny odporučiť hypoalergénnu diétu a ochranný režim. Očkovanie detí s rôzne patológie... Početné štúdie a praktické skúsenosti ukázali, že prakticky všetky deti s individuálnym prístupom môžu byť očkované. Deti s chronickými ochoreniami sú vystavené najväčšiemu riziku nákazy infekčnými chorobami, preto by mali byť najskôr zaočkované. Najdôležitejšie pravidlo, ktoré musia všetci zdravotnícki pracovníci dodržiavať, je, že očkovanie môže a malo by byť vykonávané iba zdravým dieťaťom. Toto je hlavná kontraindikácia očkovania. Ak máte pochybnosti, je lepšie pozvať rodičov, aby napísali vyhlásenie o dočasnom odmietnutí. Okrem toho, aby ste si boli istí, že dieťa je v čase očkovania úplne zdravé, je potrebné to urobiť všeobecná analýza krv a moč. Na základe týchto ukazovateľov pediatr rozhodne, či je možné dieťa zaočkovať, a odporučí ho. Niekoľko dní pred očkovaním musíte svojmu dieťaťu začať podávať antihistaminiká, ktoré pomôžu vyhnúť sa alergickým reakciám. Podobná reakcia sa často otvára pre zložky vakcín. Ak je dieťa alergické alebo má iné chronické choroby, je lepšie začať imunizáciu konzultáciou s imunológom , kto si objedná ďalšie štúdium. Na základe týchto informácií vám pomôže vybrať najvhodnejšiu vakcínu.

Tohto špecialistu môžete navštíviť aj po očkovaní. Lekár pomocou sérologickej diagnostiky určí prítomnosť protilátok v tele. Ak sa očkovanie uskutoční pod vedením skúseného imunológa, dieťa vydrží celý proces ľahko a bez komplikácií.

Vlastnosti profylaxie očkovacej látky u detí s patológiou.

1. Očkovanie detí s neurologickou patológiou si vyžaduje individuálny prístup. Tieto deti sú očkované v období vymiznutia neurologických symptómov alebo v období stabilnej remisie.

2. Deti s anamnézou záchvatov sú očkované pomocou antikonvulzív, ktoré sú predpísané 5-7 dní pred a 5-7 dní po podaní toxoidov a od 1 do 14 dní po očkovaní proti osýpkam a mumpsu. Lieky voľby sú seduxen, relanium, sibazon. V prípade, že dieťa dostáva antikonvulzívnu liečbu neustále, je potrebné zvýšiť dennú dávku lieku súčasne o 1/3 alebo predpísať druhé antikonvulzívne liečivo.

3. Očkovanie detí s hypertenzným-hydrocefalickým syndrómom, hydrocefalus sa vykonáva pri absencii progresie ochorenia pomocou dehydratačnej terapie (diakarb, glycerol).

4. Očkovanie detí s alergickými ochoreniami sa vykonáva v období stabilnej remisie. Deti trpiace sennou nádchou nie sú očkované počas celého obdobia kvitnutia. Deti s alergiami na domáce alergény a často choré s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami sa najlepšie očkujú v lete. Intervaly medzi očkovaním je možné predĺžiť. Prísne dodržiavanie hypoalergénnej diéty je potrebné mesiac po očkovaní.

Predpísané sú antihistaminiká. V súčasnosti možno ako optimálny liek v pediatrii odporučiť loratadín (Claritin), ktorý kombinuje dve kľúčové charakteristiky: a) vysokú účinnosť (blokovanie Ng a protizápalový účinok) a b) vysoký stupeň bezpečnosti. Použitie Claritinu neovplyvňuje stupeň a závažnosť špecifickej imunitnej odpovede. U detí s alergickými ochoreniami (atopická dermatitída vo forme ekzému, neurodermatitída; alergická rinitída a iné respiračné prejavy alergií, bronchiálna astma) sa odporúča predpisovať Claritin 1-2 týždne pred expozíciou antigénu (očkovanie) a do 1-2 rokov. týždňov po očkovaní. U detí s anamnézou potravinových, liekových a iných alergií, ako aj u detí s dedičnými alergickými ochoreniami sa odporúča predpisovať Claritin 1-3 dni pred očkovaním a do 5 dní po očkovaní. Dávkovanie lieku: deti od 2 rokov s hmotnosťou menej ako 30 kg - 5 mg (5 ml sirupu alebo 1/2 tabuľky.) 1krát denne; deti s hmotnosťou viac ako 30 kg - 10 mg (10 ml sirupu alebo 1 tab.) 1krát denne (bez ohľadu na príjem potravy a dennú dobu).

Očkovanie detí, ktoré často trpia akútnymi respiračnými ochoreniami (viac ako 6 -krát ročne), je lepšie očkovať v období najnižšej prevalencie akútnych respiračných vírusových infekcií.

Vakcíny sú imunobiologicky aktívny liek, ktorý spôsobuje

určité zmeny v tele.

Nežiaduce reakcie sú normálnou reakciou tela na zavedenie cudzieho antigénu a vo väčšine prípadov odrážajú vývoj imunity.

Komplikácie očkovania sú nežiaduce a skôr závažné stavy, ktoré sa vyskytujú po očkovaní. Napríklad prudký pokles krvného tlaku (anafylaktický šok). Ďalšími príkladmi komplikácií sú záchvaty, neurologické poruchy a alergické reakcie rôznej závažnosti.

Druhy nežiaducich reakcií

Rozlišujte miestne a všeobecné reakcie. Miestne reakcie sa zvyčajne vyskytujú v mieste vpichu a pohybujú sa od mierneho začervenania, lymfadenitídy až po závažný hnisavý absces. Všeobecné reakcie sa najčastejšie prejavujú vo forme alergických reakcií, ako aj mierneho alebo silného zvýšenia teploty so zapojením rôznych systémov a orgánov do procesu, z ktorých najzávažnejšie je poškodenie centrálneho nervový systém.

Časté nežiaduce reakcie. Vedľajšie účinky sa líšia od vakcíny k vakcíne. Existuje však množstvo reakcií, ktoré sa môžu vyskytnúť v mnohých prípadoch:

Alergické reakcie na zložky vakcíny.

Účinky ochorenia sú mierne.

Živé vakcíny môžu byť nebezpečné pre ľudí s oslabeným imunitným systémom (imunodeficiencie).

Lokálne reakcie v mieste vpichu.

Zvýšená teplota.

S používaním vakcín je aj ďalšie nebezpečenstvo - časom sa účinok vakcíny zníži a pacient môže ochorieť. Ochorenie však prejde ľahšie a bude mať menej komplikácií ako neočkované. Typy nežiaducich reakcií na očkovacie látky sú uvedené v dodatku 1.

Normálne reakcie na vakcíny sú uvedené v dodatku 2.

Postvakcinačné komplikácie:

V tých prípadoch, keď sa vakcinačné reakcie prejavujú vo forme výrazného patologického procesu, sa nazývajú komplikácie po očkovaní.

Okrem „skutočných“ postvakcinačných komplikácií možno v období po očkovaní pozorovať aj patologické procesy, ktoré vznikajú v dôsledku provokatívneho účinku očkovania. Hovoríme o exacerbácii chronických chorôb a oživení latentnej infekcie u očkovaných. v tomto prípade očkovania pravdepodobne nie sú príčinou, ale stavom vedúcim k rozvoju týchto procesov.

Dôkaz komplikácií po očkovaní.

Vznik klinické príznaky po zavedení vakcíny neznamená, že to bola vakcína, ktorá spôsobila tieto príznaky. Ten môže byť spojený s pridaním akejkoľvek súbežnej infekcie, ktorá môže zmeniť a skomplikovať reakciu tela na očkovanie a v niektorých prípadoch prispieť k rozvoju komplikácií po očkovaní.

V takýchto prípadoch by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie s cieľom preukázať príčinnú súvislosť medzi očkovaním a patologickým syndrómom. Po zavedení živých vírusových vakcín sa tento vzťah najviac prejavuje v izolácii a identifikácii vakcinačného kmeňa od pacienta. Súčasne po očkovaní živou vakcínou proti detskej obrne môže byť vakcinačný kmeň izolovaný z očkovanej stolice niekoľko týždňov, a preto výskyt klinických symptómov encefalitídy v tomto období neznamená, že sú spôsobené vírusom detskej obrny . Spoľahlivejším dôkazom príčinnej súvislosti v takýchto prípadoch môže byť izolácia vírusu z prirodzene sterilného tkaniva alebo telesných tekutín, ako je mozog alebo mozgovomiechový mok. Formy komplikácií očkovania sú uvedené v dodatku 3.

1.4 Skúmanie pozitívnych a negatívnych názorov vedcov na očkovacie látky

Vykonali to nemeckí vedci z Inštitútu Roberta Kocha Vedecký výskum, a v dôsledku toho sme zistili, že očkovanie imunitu detí neznižuje a nemá na ňu vôbec žiadny vplyv.

Skúmali sme údaje od detí a mladistvých z celej krajiny. Porovnávali počet prípadov infekčných chorôb (gastrointestinálne, bronchitída, ekzém) a alergických reakcií u tých, ktorí boli očkovaní, a u tých, ktorí neboli očkovaní. [9; 188-230c].

Výsledkom bolo zistenie, že očkované deti sa líšia od neočkovaných iba frekvenciou chorôb. Podľa vedcov očkované deti ochorejú menej. Vedci neidentifikovali ďalšie rozdiely - ani pozitívne, ani negatívne medzi deťmi.

O tom, ako účinne je očkovanie proti chrípke, informujú nemecké noviny DeutscheWelle, ktoré vysvetľujú, ako funguje systém zdravotnej starostlivosti s chrípkou v Nemecku. Publikácia navyše informuje o najnovšom výskume virológov krajiny.

Dlho sa verilo, že každoročné preventívne očkovanie proti sezónnej chrípke poskytuje takmer úplnú záruku imunity. Teraz sa však ukázalo, že to tak vôbec nie je.

V mnohých častiach sveta sa jesenné očkovanie proti takzvanej sezónnej chrípke už dlho stáva rutinou. V Nemecku má túto problematiku na starosti Stála komisia pre očkovanie v Berlínskom inštitúte pomenovaná po Robertovi Kochovi. Zdôrazňujú, že preventívne očkovanie proti chrípke nikomu neublíži, ale odporúča sa predovšetkým tehotným ženám, starším ľuďom, chronickým pacientom, ľuďom s oslabeným imunitným systémom a personálu. zdravotníckych zariadení... V masovom vedomí sa vytvorilo presvedčenie, že toto očkovanie prakticky úplne eliminuje chorobu, aj keď samozrejme neexistujú žiadne pravidlá bez výnimiek. imunizačné očkovanie očkované infikované

Teraz sa však ukazuje, že vakcína proti chrípke nie je vôbec taká účinná, ako sa bežne verilo. Vyplýva to zo 160-stranovej správy, ktorú zostavila skupina významných amerických virológov, špecialistov na chrípku z Centra pre štúdium infekčných chorôb na univerzite v Minnesote. Správa poskytuje podrobnú analýzu viac ako 12 tisíc vedecké práce, dokumenty a štatistiky o výskyte chrípky od roku 1936 a na tomto základe sú načrtnuté ciele ďalšieho výskumu. Cieľ je v skutočnosti jeden, hovorí riaditeľ centra a vedúci projektu profesor Michael T. Osterholm: „Potrebujeme novú a lepšiu vakcínu!“

Koniec koncov, všetko sa zdá byť také dobré! „Verejnosti sa znova a znova hovorí, že vakcína poskytuje 90% ochranu pred chrípkou,“ sťažuje sa profesor Oster Holm. „Toto je však úplne nepravdivé. Vakcíny proti chrípke, ktoré sa dnes používajú, sú účinné len o niečo menej ako 60 percent. To je však priemer, čo znamená, že to ešte nie je celá pravda. Chrípka je najnebezpečnejšia pre deti a ľudí nad 65 rokov a v týchto vekových skupinách nemáme prakticky žiadne údaje, ktoré by potvrdzovali účinnosť preventívnych očkovaní proti chrípke. “

Vedec vidí dôvod takého nadhodnotenia účinnosti vakcín v tom, že výsledky štúdií po desaťročia boli nesprávne interpretované: protilátky v sére jeho krvi. Ľudia, ktorí dostanú očkovanie proti chrípke, však túto mieru nezvyšujú, aj keď chrípku nosia neskôr. Výsledok krvného testu u týchto ľudí bol teda negatívny, ale mal byť pozitívny. Teraz máme sofistikovanejšie testovacie metódy na potvrdenie infekcie. Štatistiky sa preto stali presnejšími, a preto sa ukázalo, že obraz je menej ružový, ako sme si mysleli. “ Mnoho odborníkov však o tom predtým hádalo. JanLeidel, predseda Stáleho výboru pre očkovanie, v každom prípade zistenia neprekvapil: „Existuje niekoľko dôvodov, prečo vakcíny proti chrípke nie sú také účinné, ako sme dúfali. Najmä variabilita chrípkového vírusu. Ako viete, z tohto dôvodu je každoročne potrebná nová vakcína proti vírusu tejto sezóny, tá minuloročná už nie je vhodná. Ale zatiaľ čo sa vakcína vyvíja a vyrába, vírus naďalej mutuje. A účinnosť vakcíny závisí od toho, ako sa skutočne cirkulujúci vírus líši od toho, ktorý bol použitý ako základ, “vysvetľuje nemecký odborník. Podľa jeho amerického kolegu za nízkou účinnosťou súčasných vakcín proti chrípke stojí aj fakt, že nedostatočne aktivujú imunitný systém človeka. Nech je to akokoľvek, takmer všetci odborníci poukazujú na potrebu zásadne novej, univerzálnej vakcíny, účinnej proti všetkým typom chrípkového vírusu. Výskum v tomto smere prebieha, ale záležitosť spočíva na financovaní.

"Z našej správy jasne vyplýva potreba novej vakcíny," hovorí profesor Osterholm.

Pretože sme však tak dlho hovorili o údajne vysokej účinnosti súčasných vakcín, práca na ďalšej generácii vakcín bola zaškrtená v zárodku. Napokon, celý cyklus vytvorenia úplne novej vakcíny stojí viac ako miliardu dolárov a vláda ani súkromné spoločnosti na také náklady nepôjdu, ak budeme naďalej predstierať, že súčasné vakcíny sú dostatočne účinné. Toto musí byť raz a navždy odstránené. " Jan Leibel nie je taký odhodlaný: „Obávam sa, že táto diskusia o účinnosti vakcíny proti chrípke môže viesť k tomu, že mnohí, vrátane tých, ktorí takúto vakcínu absolútne potrebujú, ju úplne odmietnu, pretože to považujú za nezmyselné. To je plné smrteľných následkov. Kým nebudú vytvorené najlepšie očkovacie látky, musíme používať tie, ktoré sú. Viac účinné prostriedky v našom arzenáli nie je chrípka “. Profesor Osterholm plne súhlasí s týmto názorom: „Aspoň určitá ochrana je stále lepšia ako žiadna.“

Pri porovnaní postoja k očkovaniu vo svete ruskí rodičia často kladú lekárom otázku: „Aký je najlepší spôsob očkovania môjho dieťaťa? A máme bezpečné vakcíny? "

Očkovanie má vytvoriť imunitu proti chorobe: naučiť telo „pamätať si“ vírusy a vytvárať proti nim protilátky. Aktívna imunita bohužiaľ nie je vždy zachovaná a niektoré očkovania sa musia opakovať.

Prečo pediatri odporúčajú rodičom očkovať svoje deti? Očkovanie nechráni dieťa pred infekčnými chorobami o 100%, ale môže znížiť riziko chorôb u detí prvého roku života. To je dôležité, pretože čo menej dieťaťa, tým viac potrebuje jeho imunitný systém pomoc. A ak dieťa napriek tomu ochorie, vopred vykonané očkovanie mu pomôže rýchlejšie sa zotaviť a zbaviť ho komplikácií.

Teraz vedci z celého sveta pracujú na vytvorení nových vakcín, ktoré by boli čo najbezpečnejšie a najefektívnejšie. A napriek tomu z času na čas v médiách čítame a počúvame prípady komplikácií po očkovaní. Tu je potrebné jasne rozlišovať medzi dvoma konceptmi: postvakcinačná reakcia a komplikácie. Postvakcinačné reakcie sa vyskytujú v 3-5% prípadov. Prechádzajú bez poškodenia zdravia. Pokyny k lieku varujú pred komplikáciami. Spravidla ide o izolované prípady spojené s exacerbáciou chronického ochorenia. A nielen komplikácie, ale aj ďalšie dobré dôvody rozdeľujú ľudí na dva nezmieriteľné tábory: zástancov a odporcov imunizácie.

Očkovanie detí: klady a zápory.

Názor odporcov očkovania:

Zníženie alebo zvýšenie konkrétnej epidémie prakticky nezávisí od všeobecného očkovania populácie alebo jeho odmietnutia.

Očkovanie ničí prirodzenú imunitu človeka a neexistuje žiadna záruka, že naplno rozvinie svoj „umelý“ ekvivalent

Niektoré vakcíny a ich vplyv na ľudský organizmus sú stále málo pochopené.

Mnoho chorôb, proti ktorým sa očkuje, je neškodných a deti ich ľahko tolerujú (záškrt a poliomyelitída sa dokonca často mýlia s ARVI)

Názoro bezpečnosti modernéhoočkovanie:

Účinnosť a bezpečnosť moderných vakcín je takmer 100%.

Očkovanie je pre imunitu užitočné ako množstvo ďalších „informácií“.

Očkovanie proti niektorým chorobám dáva doživotnú imunitu.

Dôsledky vírusových infekcií môžu ďaleko presahovať jednoduchú „bolesť“ v detstve.

Chrípka je bežná choroba, proti ktorej sa musí očkovať. Jeho hlavným nebezpečenstvom sú vážne komplikácie.

Existujú otcovia a matky, ktorí prichádzajú s dieťaťom do očkovacej miestnosti a sú si istí svojim rozhodnutím. S najväčšou pravdepodobnosťou predtým študovali literatúru, študovali internet, konzultovali s rôznymi odborníkmi. Nemenej bežní sú tí rodičia, ktorí z jedného alebo druhého dôvodu nepovažujú za potrebné očkovať svoje deti.

V každom prípade nezabúdajte, že zdravie našich detí je v našich rukách. A preto iba my máme právo prevziať zodpovednosť - dať dieťaťu vakcínu alebo ju odmietnuť.

Vďaka detskému očkovaniu je v Rusku ročne zachránených až 2,5 milióna detí, ktoré by mohli zomrieť na detské infekcie. V súčasnej dobe boli vyvinuté vakcíny pre 50 infekcií.

Očkovanie v histórii ľudstva zohralo obrovskú pozitívnu úlohu a zastavilo spontánne šírenie závažných infekčných chorôb. Otázka jej nevyhnutnosti vyvoláva medzi modernými rodičmi veľa kontroverzií. V každom veku má dieťa v každom veku osobitnú náchylnosť na následky chorôb, ktoré utrpelo, a preto je národný očkovací kalendár imunitným štítom, ktorý ho chráni pred hypotetickými, ale celkom skutočnými a nebezpečnými infekciami.

KAPITOLA 2. VÝSKUM CIEĽOVÝCH DÔVODOV NA POTREBU MASOVÉHO OČKOVANIA A STANOVENIE POSTUPU OBYVATEĽSTVA

2.1 Stanovenie spektra postvakcinačných reakcií u detí na základe materiálov FAP obce Grigorievskaya

Vedľajšie účinky po rutinnom očkovaní.

Výskumné práce boli vykonávané na FAP obce Grigorievka, kde som na základe dokumentácie analyzoval údaje o očkovacích prácach vykonaných na mieste pre deti. Plánované očkovanie pre deti bolo vykonané v súlade s očkovacím plánom a dva mesiace pred údajnou epidémiou - očkovania proti Po preštudovaní a spracovaní vývojových kariet detí som dostal tieto údaje: z 58 detí malo jedno dieťa dočasný zdravotný stav stiahnutie z očkovania.

Postvakcinačné reakcie, miestne a všeobecné, boli pozorované iba v prvých 2-3 dňoch po očkovaní u 16 detí. (Príloha 4). V žiadnom prípade neboli pozorované závažné komplikácie súvisiace s očkovaním.

Najväčší počet postvakcinačných reakcií bol zaznamenaný pri podaní DPT vakcíny, čo možno považovať za celkom prirodzené. Reakcie sa typicky vyskytli niekoľko hodín po podaní vakcíny a boli vyjadrené rýchlym zvýšením telesnej teploty na 38 ° C a viac, zhoršením chuti do jedla. U niektorých detí sa vyskytli všeobecné a lokálne nežiaduce reakcie. Sú uvedené v dodatku 5. Tieto nežiaduce reakcie boli v rozsahu kompenzácie a neboli sprevádzané významným poškodením zdravia. Nevyžadovali špeciálne ošetrenie a prešli po jednorazovej alebo dvojnásobnej dávke sirupu Brufen alebo detského Tylenolu, Suprastinu a ďalších symptomatických činidiel.

Podmienky výskytupostvakcinačné reakcie.

Vedľajšie účinky vakcín sa zvyčajne prejavia do 4 týždňov po imunizácii. Až po očkovaní BCG sa môže osteomyelitída objaviť aj 14 mesiacov po očkovaní.

...

Podobné dokumenty

Teoretické základy organizácie prevencie očkovania. Profylaktické očkovanie proti hepatitíde B, záškrtu, osýpkam, Haemophilus influenzae. Nežiaduce reakcie po očkovaní. Opatrenia na zabránenie šíreniu infekcie v inštitúcii.

práca, pridané 19. 5. 2015

Hlavné príčiny komplikácií po očkovaní u detí. Porušenie pravidiel a techník očkovania. Individuálne reakcie v dôsledku očkovania. Porušenie podmienok prepravy a skladovania vakcíny. Najbežnejšie komplikácie a metódy ich liečby.

prezentácia pridaná 20. 9. 2013

Nežiaduce reakcie očkovania. Poškodenie nervového systému u detí. Vznik reakcií sprevádzaných zjavnými klinickými príznakmi. Účinok vakcín na imunitný systém tela. Štruktúra interkurentných chorôb postvakcinačného obdobia.

test, pridané 14.11.2014

Prehľad národných noriem pre očkovanie v pediatrickej praxi. Prevencia chorôb očkovaním. Schválené opatrenia a kontraindikácie očkovania. Diagnostika a liečba komplikácií vyvíjajúcich sa po očkovaní.

prezentácia pridaná 12/05/2014

Právne a etické aspekty očkovacia profylaxia. Tri skupiny problémov, ktoré sú najdôležitejšie z hľadiska ľudských práv a lekárskej etiky. Faktory prispievajúce k výskytu nežiaducich reakcií na vakcíny, ich použitie v lekárskej praxi.

abstrakt pridaný 3. 12. 2015

Imunita a anatomické a fyziologické vlastnosti lymfatického a imunitného systému u detí. Metódy očkovania, jej ciele a druhy. Analýza a vyhodnotenie výsledkov preventívnych aktivít záchranára v procese špecifickej prevencie infekčných chorôb.

práca, pridané 25.2.2016

Leukémia ako systémové ochorenie krvi. Dôvody pre rozvoj leukémie u detí. Patogenéza choroby, jej klinický obraz a diagnostické funkcie. Transplantácia kostná dreň: vedľajšie účinky a komplikácie. Liečba po transplantácii kostnej drene.

abstrakt, pridané 3. 12. 2012

Vlastnosti plánovania profylaktického očkovania pre deti a dospelých. Dôvody na zostavenie ročného plánu. Kancelárie imunoprofylaxie fungujú. Úloha vakcinačných miestností v organizácii a priebehu očkovania, potrebné lieky.

správa pridaná 17/11/2012

Vykonanie tuberkulínového testu. Vyhodnotenie výsledkov testu Mantoux. Kontingent detí, ktoré sa majú vyšetriť testom Mantoux. Hlavné „rizikové“ skupiny medzi deťmi. Kontraindikácie pre stanovenie tuberkulínových testov. Čo sa stane po očkovaní BCG.

prezentácia pridaná 02/08/2016

Účel imunizácie. Objav princípu umelého vytvárania vakcín. Imunoprofylaxia a jej typy. Štatistické údaje o osýpkach, ružienke a hepatitíde v Kazašskej republike. Typy komplikácií po očkovaní. Charakteristika kombinovaného pentavakcíny.

O profylaxii očkovania

Dôležitou vlastnosťou ľudského imunitného systému je jeho schopnosť rozpoznať cudzie látky vstupujúce do tela a imunologická pamäť. Ak sa bunky imunitného systému stretnú s akýmkoľvek mikróbom, potom tento kontakt zostane v „pamäti“ imunitného systému, a ak sa ten istý mikrób ešte niekedy dostane do nášho tela, potom bude imunitná odpoveď oveľa intenzívnejšia a rýchlejšia ako primárny ... Môžu za to vopred vytvorená „pamäť“ a rôzne chemikálie produkované bunkami imunologickej pamäte, ktoré sa aktivujú sekundárnym kontaktom. Ukázalo sa, že efekt imunologickej pamäte je možné dosiahnuť zavedením do tela tzv. oslabené mikróby, príbuzné mikróby alebo ich jednotlivé zložky. Tento jav našiel uplatnenie v medicíne a nazýva sa očkovanie. Prípravky oslabených mikróbov, príbuzných mikróbov alebo ich jednotlivých zložiek sa nazývajú očkovacie látky. Imunizácia je vynikajúcim zdravotným úspechom. Vakcíny zachránili milióny detí, na ktoré majú nárok zdravý život.

Kiahne boli odstránené vďaka očkovaniu. Svet zabudol na túto infekciu, ktorá zabíja človeka alebo ho znetvoruje. Poliomyelitída, ktorá najnovšie spôsobila globálne epidémie, je na planéte na pokraji vykorenenia. To opäť potvrdzuje, ako môže radikálne očkovanie vyriešiť problémy boja proti infekčným chorobám.

Právo na ochranu pred chorobami, ktorým sa dá predchádzať, je právom každého. Očkovanie zahŕňa všetky obranné mechanizmy, ktoré chránia telo pred patogénnym pôsobením mikróbov a vírusov, telo sa stáva imúnnym voči chorobe, proti ktorej je očkované.

Široké pokrytie očkovania viedlo k zníženiu infekčných chorôb v krajine ako celku. efektívny spôsob prevencia rôznych infekčných chorôb.

VACCINOPROFYLAXIS

Očkovanie je vytvorenie umelej imunity voči niektorým chorobám; v súčasnosti je jednou z popredných metód prevencie infekčných chorôb.

Infekčné choroby vznikajú v dôsledku prieniku patogénov do ľudského tela. Každá infekčná choroba je spôsobená špecifickým mikroorganizmom, ktorý je charakteristický iba pre túto chorobu. Pôvodca chrípky napríklad nespôsobí úplavicu a pôvodca osýpok nespôsobí záškrt.

Cieľom očkovania je vytvorenie špecifickej imunity voči infekčnému ochoreniu simuláciou prirodzeného infekčného procesu s priaznivým výsledkom. Aktívna postvakcinačná imunita trvá v priemere 10 rokov u očkovaných proti osýpkam, záškrtu, tetanu, poliomyelitíde alebo niekoľko mesiacov u očkovaných proti chrípke, týfusu. Avšak včas posilňovacie očkovanie môže to trvať celý život.

Hlavné ustanovenia prevencie očkovania:

1. Profylaxia očkovaním je najdostupnejší a najhospodárnejší spôsob zníženia chorobnosti a úmrtnosti na detské infekcie.

2. Každé dieťa v každej krajine má právo na očkovanie.

3. Výrazný účinok očkovacej profylaxie sa dosahuje iba v tých prípadoch, keď je v rámci očkovacej schémy imunizovaných najmenej 95% detí.

4. Deti s chronickými ochoreniami sú vystavené vysokému riziku masívnych detských infekcií, a preto by imunizácia mala byť pre ne povinná.

5. V Ruskej federácii nemá národný očkovací kalendár zásadné rozdiely od kalendárov iných štátov.

Podstata preventívnych očkovaní: do tela sa zavedie špeciálny lekársky prípravok - očkovacia látka. Akákoľvek cudzorodá látka, predovšetkým bielkovinovej povahy (antigén), spôsobuje špecifické zmeny v imunitnom systéme. Výsledkom je, že sa produkujú vlastné ochranné faktory - protilátky, cytokíny (interferóny a ďalšie podobné faktory) a množstvo buniek. Po zavedení vakcín, ako aj po prenose choroby sa vytvorí aktívna imunita, keď sa v tele vyvinú faktory imunity, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s infekciou. Protilátky produkované v tele sú prísne špecifické, to znamená, že neutralizujú iba činidlo, ktoré spôsobilo ich tvorbu.

Následne, ak dôjde k stretnutiu ľudského tela s pôvodcom infekčného ochorenia, protilátky, ako jeden z faktorov imunity, sa spoja s inváznymi mikroorganizmami a zbavia ich schopnosti mať škodlivý účinok na telo.

Všetky vakcíny sú vytvorené tak, aby ich bolo možné podať drvivej väčšine detí bez predbežných testov, a ešte viac, testov na protilátky alebo imunodeficienciu, ako to niekedy znie v tlači. Ak má lekár alebo rodičia pochybnosti o očkovaní, dieťa je odoslané do imunizačných stredísk, kde sa v prípade potreby vykonáva ďalší výskum. Zoznam kontraindikácií obsahuje iba niekoľko podmienok. Dôvodov na „poklepanie“ je čoraz menej a zoznam chorôb oslobodených od očkovania sa kráti. To, čo bývalo kontraindikáciou, napríklad chronické ochorenie, je dnes naopak indikáciou na očkovanie.

U ľudí s chronickými ochoreniami sú infekcie, ktoré je možné chrániť očkovaním, oveľa závažnejšie a vedú k ďalším komplikáciám. Osýpky sú napríklad závažnejšie u pacientov s tuberkulózou a infekciou HIV; čierny kašeľ u predčasne narodených detí; rubeola u pacientov s cukrovka; chrípka u pacientov s bronchiálna astma... Je jednoducho nelogické chrániť takéto deti a dospelých pred očkovaním.

Infekčné choroby si naďalej vyžadujú životy

Infekčné choroby sprevádzajú ľudstvo od jeho vzniku ako druhu. Najširšie šírenie infekčných chorôb v každom čase viedlo nielen k smrti mnohých miliónov ľudí, ale bolo tiež hlavným dôvodom krátkej dĺžky života človeka. Moderná medicína je známych viac ako 6,5 tisíc infekčných chorôb a syndrómov. A teraz vo všeobecnej štruktúre chorôb prevláda počet infekčných chorôb.

Pred zavedením rutinného očkovania v detstve boli infekčné choroby hlavnou príčinou detskej úmrtnosti a časté boli epidémie.

Infekcia záškrtu je teda veľmi rozšírená. Vďaka zavedeniu hromadnej imunizácie sa výskyt záškrtu v ZSSR znížil od roku 1959 - rok začiatku imunizácie - do roku 1975 o 1456 -krát, úmrtnosť o 850 -krát. Najnižšia miera výskytu záškrtu bola zaznamenaná v Rusku v roku 1975. - 0,03 na 100 tisíc.Od roku 1977 je v krajine registrovaný ročný nárast incidencie a v rokoch 1976-1984 sa zvýšil o 7,7-krát. V roku 2005 sa uskutočnila hromadná imunizácia populácie, ktorá umožnila znížiť výskyt záškrtu na jednotlivé prípady-0,2-0,3 na 100 tisíc obyvateľov v rokoch 2005-2006.

V porovnaní s obdobím pred očkovaním sa incidencia osýpok v Rusku znížila 600-krát, incidencia v roku 1967 bola 909,0 na 100 tisíc a v roku 2007. dosiahol najnižšiu mieru - 1,1 na 100 tisíc obyvateľov.

Tetanus je počas vojen veľmi rozšírený. Prvý svetová vojna v armádach niektorých krajín dosiahol výskyt tetanu medzi zranenými 100-1200 na 100 tisíc zranených. Počas druhej svetovej vojny bol počet komplikácií spôsobených tetanovými ranami nižší v dôsledku použitia aktívnej imunizácie toxoidmi. V sovietskej armáde počas Veľkej vlasteneckej vojny 1941-1945. výskyt tetanu bol 0,6-0,7 na 1000 zranených.

Pred začatím hromadnej imunizácie boli následkami ťažkej formy čierneho kašľa organické lézie centrálneho nervového systému (porucha sluchu, konvulzívne stavy, epileptické záchvaty) a poruchy centrálneho nervového systému funkčnej povahy (zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, únava a ďalšie). Práve kvôli riziku závažných komplikácií je čierny kašeľ obzvlášť nebezpečný pre malé deti. Situácia sa dramaticky zmenila zavedením očkovania proti čiernemu kašľu. Incidencia sa znížila desaťnásobne. Špecifická prevencia čierneho kašľa v krajine sa vykonáva od začiatku 60. rokov minulého storočia. Negatívne skúsenosti s odmietnutím vakcíny pod tlakom príslušných rodičov Nežiaduce reakcie na očkovanie (DPT vakcína) v 90. rokoch viedlo k zníženiu zaočkovanosti detí o 1/3.

Existuje drvivý dôkaz, že choroby sa opakujú, keď pokrytie imunizáciou klesá. V dôsledku neuspokojivého očkovania sú v posledných rokoch veľké ohniská:

· Epidémia záškrtu v krajinách SNŠ v 90. rokoch, ktorá bola najrozvinutejšia v roku 1995, keď počet prípadov presiahol 50 000;

· Viac ako 100 000 prípadov osýpok (iba počas prepuknutia chorôb), registrovaných v krajinách strednej a západnej Európy v rokoch 2002-2004.

Od roku 1990 epidemická situácia v Ruskej federácii pre záškrt a iné infekčné choroby sa zmenila. Chorobnosť detí a najmä dospelých, ako aj úmrtnosť obyvateľstva sa prudko zvýšili. Dôvodom bola kombinácia dôvodov, ale v prvom rade neoprávnené odmietnutie očkovania, porušenie podmienok očkovania a preočkovania, nedokonalosť organizačných zásad práce. V roku 1995 v Čečensku, kde sa očkovanie nevykonávalo 3-4 roky, vypukla epidémia poliomyelitídy so 140 prípadmi paralýzy a 6 úmrtiami.

Napriek vedúcemu postaveniu v treťom tisícročí európskeho regiónu medzi všetkými regiónmi WHO (americký, východný, stredomorský. Africký atď.), Chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, naďalej každoročne zabije približne 32 000 malých detí. Je to neprijateľné.

Osýpky sú teda v roku 2003 jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti na celom svete. v európskom regióne WHO si vyžiadala 4 850 mladých životov.

V roku 2002. približne 2,1 milióna ľudí na celom svete zomrelo na choroby, ktorým je možné predchádzať rozšírenými očkovacími látkami. Medzi mnohé negatívne dôsledky nedostatočného očkovania patrí úmrtie, dôsledkom chorôb a utrpenia, ktorým sa dá vyhnúť, nehovoriac o ekonomických nákladoch spojených s riešením rozsiahlych ohnísk chorôb.

Európsky región má zároveň najnižšiu mieru výskytu týchto chorôb zo všetkých regiónov WHO. Deti v priemyselných krajinách majú 10-krát menšiu pravdepodobnosť úmrtia na chorobu, ktorej sa dá predchádzať očkovaním, než v rozvojových krajinách.

Na rok 2008 v Ruskej federácii dochádza k ďalšiemu poklesu výskytu infekcií kontrolovaných špecifickou profylaxiou vrátane záškrtu - o 45,5% (incidencia je 0,04 na 100 tisíc obyvateľov), čierny kašeľ - 2,3 -krát (indikátor je 2,51 na 100 tisíc obyvateľov), osýpky - 6 krát (indikátor 0,02 na 100 tisíc obyvateľov), rubeola - 3,2 krát (ukazovateľ 6,8 na 100 tisíc obyvateľov), príušnice - 17,4% (indikátor 1, 1 na 100 tisíc obyvateľov), vírusová hepatitída B - o 23,2% (4,04 na 100 tisíc obyvateľov).

V dôsledku implementácie prioritného národného projektu (PNP) v zdravotníctve, pokiaľ ide o implementáciu dodatočnej hromadnej imunizácie obyvateľstva proti rubeole, sa miera výskytu znížila 2,1 -krát, čo je údaj 13,6 na 100 tis. obyvateľstva.

Vykonanie dodatočnej imunizácie proti hepatitíde B v rámci PNP v rokoch 2006-2008. umožnilo dosiahnuť zníženie celkového výskytu do roku 2008. 2,5 -krát v porovnaní s rokom 2005, medzi deťmi 5 -krát, medzi mladistvými - 20 -krát. Imunizácia populácie proti hepatitíde B viedla k zníženiu výskytu nielen akútnych foriem hepatitídy B, ale aj chronických foriem infekcií na 2 -krát a viac ako 7 -krát na vymazané formy.

Choroby, ktorým je možné predchádzať očkovaním, je možné poraziť a odstrániť

So stabilnou a vysokou úrovňou zaočkovanosti sa chorobnosť znižuje a choroby môžu byť dokonca úplne odstránené:

Pravé kiahne, ktoré každoročne zabili 5 miliónov ľudí na celom svete, boli v roku 1978 úplne zlikvidované a teraz sú takmer zabudnuté.

· V roku 2002. WHO vyhlásila európsky región za detskú obrnu a cieľ eradikácie detskej obrny na celom svete sa v súčasnosti blíži k dosiahnutiu.

· Osýpky, ružienka a vrodený syndróm rubeoly sú aj naďalej hlavným problémom regiónu, existujú však metódy, ktoré môžu osýpky a ružienku v prípade potreby zlikvidovať. V dôsledku rozsiahleho výskytu osýpok v regióne Ameriky v roku 1990 bol počet prípadov viac ako 250 000 a úmrtí bolo viac ako 10 000. región má cieľ eliminácie osýpok; v roku 2002 bol európsky región vyhlásený za krajinu bez výskytu endemického prenosu osýpok. Aj keď je v tejto oblasti v európskom regióne WHO ešte veľa práce, cieľ odstránenia choroby do roku 2010 je možné dosiahnuť.

Poskytuje očkovacia látka 100% ochranu pred touto chorobou?

Žiadna očkovacia látka bohužiaľ neposkytuje 100% ochranu z rôznych dôvodov. Môžeme však s istotou povedať, že zo 100 detí očkovaných proti tetanu, záškrtu, osýpkam, ružienke, vírusovej hepatitíde B bude 95% chránených pred týmito infekciami. Navyše, ak dieťa ochorie na infekčnú chorobu, potom choroba spravidla prebieha oveľa jednoduchšie a neexistujú žiadne komplikácie vedúce k invalidite ako u neočkovaných.

Očkovanie by malo byť vykonávané iba v miestnostiach na očkovanie zdravotníckych zariadení špeciálne vyškolenými zdravotníckymi pracovníkmi.

Lekár alebo zdravotník by mal pred očkovaním pacienta starostlivo vyšetriť a vykonať prieskum s cieľom stanoviť kontraindikácie profylaxie očkovania. Kontraindikácia očkovania je akútne infekčné alebo neinfekčné ochorenie pred zotavením, silná reakcia na predchádzajúce očkovanie (anafylaktický šok, Quinckeho edém atď.), Tehotenstvo, malígne novotvary... Mimochodom, neexistujú žiadne vekové obmedzenia na očkovanie, naopak, očkovanie sa odporúča osobám starším ako 60 rokov, kvôli ich vlastnému vyhynutiu ochranné funkcie organizmus.

V reakcii na zavedenie vakcíny sa vyvíja lokálna a všeobecná reakcia. Lokálna reakcia sa prejavuje vo forme začervenania a stvrdnutia v mieste vpichu, všeobecne - zvýšenie telesnej teploty na 38,5 ° C, bolesť hlavy a malátnosť. Nejde o komplikáciu vakcíny. Organizuje sa pozorovanie očkovaných: počas prvých 30 minút, keď sa môžu vyvinúť okamžité reakcie, vrátane anafylaktický šok, pri ktorom zdravotná starostlivosť musia byť poskytnuté okamžite na mieste. Môžu sa vyskytnúť reakcie na očkovanie počas prvých 3 dní po zavedení usmrtených vakcín (DPT atď.) A 5-6 a 10-11 dní po zavedení živých vakcín (osýpky, poliomyelitída atď.).

Lekársky ústav akejkoľvek formy vlastníctva je povinný vydať osvedčenie alebo osvedčenie o preventívnom očkovaní s uvedením čísla šarže, dátumu spotreby, výrobcu, dátumu zavedenia a charakteru reakcie na očkovanie. Podobné informácie uvádza zdravotnícky pracovník do registračných formulárov zdravotnej dokumentácie.

Je potrebné poznamenať, že očkovacia prevencia infekčných chorôb je v súčasnosti najefektívnejším opatrením na predchádzanie výskytu infekcií a vzniku závažných komplikácií. Koniec koncov, aké je nebezpečenstvo infekcií: pre 1 prípad klinicky závažného ochorenia je až 7 - 10 prípadov vymazaných foriem a asymptomatického prepravy. Dlhodobé pozorovania dokázali, že očkované osoby trpia infekčnými chorobami 4-20-krát menej často ako neočkované. Neočkovaní ľudia sú len „špajzou“, kde sa skladujú infekčné agens, a môžu spôsobiť šírenie choroby medzi malými deťmi, ktoré ešte neboli očkované kvôli vekovým obmedzeniam, alebo medzi staršími ľuďmi, ktorých imunitný systém je preťažený bojom proti chronických chorôb a neporadí si s infekčným agensom.

Očkovanie je nákladovo efektívne

Očkovanie je bezpochyby jednou z najúčinnejších a najlacnejších lekárskych intervencií, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii. Je to jedno z mála opatrení, ktoré si vyžaduje veľmi nízke náklady, ale je veľmi vysoké pozitívne výsledky pre zdravie a pohodu celej populácie. Očkovanie každoročne zachraňuje milióny životov tým, že bráni smrti a invalidite spojenej s infekčnými chorobami, aj keď sú náklady oveľa nižšie ako náklady na liečbu.

Náklady na očkovanie sú nesmierne nižšie ako náklady na diagnostiku, liečbu a rehabilitačné opatrenia pri infekčných chorobách.

Vakcínová profylaxia chrípky sa ospravedlňuje: s zaočkovanosťou mestskej populácie až do 30%sa výskyt chrípky znižuje takmer 6 -krát a obdobie epidémie sa skracuje. Náklady na očkovanie jednej tretiny obyvateľov mesta - asi 500 tisíc ľudí - budú zároveň predstavovať zhruba 75 miliónov rubľov a ekonomické škody z rovnakého počtu pacientov s chrípkou a SARS sa už odhadujú na viac ako 1,5 miliarda rubľov.

Ekonomické škody na rubeole v roku 2006 dosiahli 56 miliónov 545,4 tisíc rubľov - 16631 ľudí bolo chorých. A ekonomické náklady na nákup vakcíny v prípade choroby tohto počtu ľudí by dosiahli iba 748,395 tisíc rubľov.

Náklady na programy ošetrenia a očkovania na prípad osýpok sa podľa odhadov WHO pohybovali od 209 do 480 eur, pričom náklady na očkovanie a kontrolu osýpok vrátane nepriamych nákladov na osobu sa pohybovali od 0,17 do 0,97 eura.

Pretože imunizácia prispieva k prevencii chorôb, poskytuje významné, aj keď nemerateľné, úspory v produktivite, postihnutí a prístupe k vzdelaniu, ako aj znížené náklady na liečbu chorôb, ktorým sa dá predchádzať.

Preventívne očkovanie a zdravie

V súčasnej dobe je bohužiaľ veľa informácií o nebezpečenstvách imunizácie, o prítomnosti veľkého počtu komplikácií po očkovaní, o nebezpečenstvách vakcín. Toto zdôvodnenie nie je dôvodné. Veda o očkovaní nestojí na mieste. Čistenie nepotrebných zložiek z vakcín dnes dosiahlo vysokú úroveň, v dôsledku čoho sa počet nežiaducich reakcií výrazne znížil.

Odmietnuť očkovanie nie je bezpečné.

Preventívne očkovanie sa vykonáva v rámci národného plánu očkovania, ktorý je systémom ich najracionálnejšej implementácie a zaisťuje rozvoj imunity v samotnom nízky vekčo najskôr.

Národný imunizačný plán stanovuje povinné očkovanie proti 9 infekciám, ako sú rubeola, príušnice, čierny kašeľ, tuberkulóza, záškrt, poliomyelitída, tetanus, vírusová hepatitída B, osýpky.

Očkovanie sa navyše vykonáva podľa epidemických indikácií: určité profesijné skupiny, ľudia žijúci v oblastiach s vysokým výskytom prírodných ohniskových chorôb, cestujúci do krajín, ktoré sú obzvlášť znevýhodnené. nebezpečné infekcie, v ohniskách infekcií. Ide o očkovania proti kliešťovej encefalitíde, brucelóze, tularémii, antraxu, chrípke, hepatitíde A, týfusu, meningokokovej infekcii atď.

Samozrejme, existujú určité dočasné kontraindikácie očkovania. V závislosti od zdravotného stavu osoby môže lekár imunizáciu odložiť na viac neskoré termíny... Je veľmi dôležité nevzdať sa očkovania, ale spoločne s lekárom nájsť príležitosť na jeho vykonanie, ak je to potrebné, po absolvovaní vhodného školenia.

Včasné očkovanie zabraňuje rozvoju choroby, a preto chráni naše zdravie!

Rodičia o preventívnom očkovaní detí

Preventívne očkovanie - najúčinnejšie opatrenie v boji proti infekčným chorobám. Je to prostriedok na vytváranie individuálnej a kolektívnej imunity - silná prekážka šírenia chorôb. Práve očkovanie pomohlo mnohonásobne znížiť výskyt mnohých infekcií.

Na základe všeobecného významného poklesu výskytu infekcií, ktorým je možné predchádzať očkovaním, však nie sú vylúčené zvýšenia, pretože obeh infekčných agensov sa úplne nezastaví. Preto je veľmi dôležité udržiavať individuálnu a kolektívnu úroveň imunity.

Otázky imunizácie v Ruskej federácii upravujú federálne zákony „O imunoprofylaxii“, „O sanitárnej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“, „Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ . Národný kalendár preventívnych očkovaní obsahuje povinnú imunizáciu proti 9 infekciám: tuberkulóze, osýpkam, poliomyelitíde, mumpsu, čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, chrípke, vírusovej hepatitíde B. Imunizácia začína o detstvo... Očkovanie sa vykonáva očkovacími látkami domácej a zahraničnej výroby, registrovanými a schválenými na použitie v súlade s ustanoveným postupom.

PROTI VIRÁLNEJ HEPATITÍde B dieťa začne byť očkované v nemocnici. V tejto dobe je veľmi dôležité nechať sa očkovať, aby sa vylúčila možnosť infekcie novorodenca od matky. Druhé očkovanie dieťa dostane po 3 mesiacoch, tretie po 6 mesiacoch.

OČKOVANIE ANTITUBERKULÓZY urobte aj dieťa v pôrodnici, opakované (preočkovanie) - vo veku 7 a 14 rokov.

Pred preočkovaním, aby sa ubezpečil, že detský organizmus je bez mycobacterium tuberculosis, sa vykoná intradermálny test - Mantouxova reakcia. A ak sa ukáže, že je negatívny, vykoná sa preočkovanie.

PROTI POLIOMYELITÍDE dieťa dostane prvú očkovaciu látku vo veku troch mesiacov a potom ešte dvakrát v intervale jeden a pol mesiaca. Od roku 2008 sa imunizácia proti poliomyelitíde u detí prvého roku života vykonáva pomocou inaktivovanej vakcíny. Preočkovanie sa vykonáva v 18. a 20. mesiaci, vždy dvakrát, taktiež v intervale jeden a pol mesiaca, a potom raz v 14 rokoch.

Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu tiež začína vo veku troch mesiacov súčasne so zavedením vakcíny proti poliomyelitíde. Druhé a tretie očkovanie sa podávajú po 4,5 a 6 mesiacoch.

Prvé preočkovanie sa vykoná po 18 mesiacoch. Tým je očkovanie proti čiernemu kašľu ukončené.

V imunizácii proti záškrtu a tetanu pokračuje liek ADS-M-toxoid. Druhé preočkovanie proti týmto infekciám sa vykonáva vo veku 6 až 7 rokov, tretie vo veku 14 rokov.

OČKOVANIE PROTI MEASLOM A EPIDEMICKEJ PAROTITÍDE dieťa dostáva vo veku jedného roka, preočkovanie - vo veku 6 rokov.

Často sa pýtajú: čo robiť, ak je dieťa často choré, trpí alergiou, ak má výrazné prejavy exsudatívnej diatézy, iné odchýlky v zdravotnom stave? Na základe zdravotného stavu dieťaťa lekári v každom prípade určujú možnosť a načasovanie imunizácie.

Bol vyvinutý súbor opatrení na očkovanie často chorých detí s chronickými ochoreniami. Pre takéto deti je v prípade potreby vypracovaný individuálny očkovací plán. Vakcíny by ste sa nemali vzdávať, mali by ste urobiť všetky opatrenia na ochranu dieťaťa pred infekciami. Napokon oslabené deti v prípade choroby to znášajú oveľa ťažšie, vyžaduje sa dlhšie liečenie a zotavovanie.

Pri príprave tejto stránky boli použité materiály zo stránky http://www.epidemiolog.ru

Stiahnite si otázky a odpovede o očkovaní

Musím sa dať zaočkovať?

Očkovanie. Urobiť alebo nie ?! Táto dilema stojí pred každým rodičom. A odporcovia a zástancovia očkovania len prilievajú olej do ohňa pochybností. Čomu veriť - prídeme na to objektívne.
Až po začatí očkovania detí proti poliomyelitíde paralytické formy ochorenia zmizli a na začiatku šesťdesiatych rokov minulého storočia v Moskve záškrt takmer úplne zmizol.
Ale dnes sa tieto choroby vrátili. Dôvodom je migrácia veľkých skupín obyvateľstva a skutočnosť, že veľa detí nedostáva očkovanie kvôli rôznym chorobám a väčšina dospelých už voči týmto infekciám stratila imunitu. To všetko vytvorilo základ pre nové ohnisko rovnakého záškrtu, najskôr medzi dospelými a potom medzi deťmi.
Mnoho odborníkov vám povie, že očkovanie nie je bezpečné, ale je potrebné - riziko vážnych infekčných chorôb je príliš veľké. Pri rozumných a rozvážnych rodičoch preto neexistuje a nemôže existovať žiadna diskusia o tom, či sa dať zaočkovať alebo nie. Určite urobte!
Každá civilizovaná krajina má svoj národný očkovací kalendár, ktorý ustanovuje rutinné očkovanie s prihliadnutím na vek dieťaťa a dodržiavanie intervalov medzi očkovaním. Ruský očkovací kalendár sa líši od očkovacieho kalendára vedúcich krajín sveta v dvoch bodoch:
Povinné očkovanie proti tuberkulóze pre všetkých novorodencov (je to kvôli vysokému riziku nákazy tuberkulózou u nás).
V domácom kalendári neexistuje očkovanie proti hemofilnej infekcii typu B.
Prvým očkovaním, ktoré sa vykonáva v pôrodnici pre 3-7-dňové deti, je očkovanie proti tuberkulóze (BCG-z francúzskej skratky BCG „Bacillus Calmette-Guerin“).
Tiež dnes je zvykom v prvých dvanástich hodinách života dieťaťa očkovať proti vírusovej hepatitíde B, ktoré sa potom opakuje o mesiac neskôr a vo veku šiestich mesiacov. Toto očkovanie je však pre dieťa dosť ťažké, v zásade sa musí vykonať pred školou, takže môžete počkať do 6 rokov.
Druhou položkou vo veku 3 mesiacov je očkovanie proti DTP (proti záškrtu, čiernemu kašľu a tetanu) a očkovanie proti detskej obrne, ktoré sa potom opakujú po 4,5 mesiaci a šiestich mesiacoch. Toto očkovanie je životne dôležité, obzvlášť očkovanie proti detskej obrne, ktoré je hrozné vo svojich dôsledkoch v podobe ochrnutia. Pre rodičov, ktorí odmietli takéto očkovanie, je dôležité mať na pamäti, že ak ich nezaočkované dieťa vstúpi do detského tímu, kde budú preočkované proti poliomyelitíde, bude musieť byť izolovaný 40 dní, aby sa vyhlo chorobe detskej obrny súvisiacej s očkovaním ( !!!) ...
Potom sa vo veku 12 mesiacov vykoná očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu. Tieto očkovania sú tiež nevyhnutné, pretože v budúcnosti choroba rubeoly u neočkovaných tehotných žien ohrozuje smrť alebo malformácie dieťaťa a hlavnou komplikáciou príušníc (alebo „príušníc“) u chlapcov je neplodnosť.
U detí s alergiami, akýmikoľvek chronickými ochoreniami alebo oslabenou imunitou je potrebný individuálny prístup. Odporúča sa konzultovať s imunológom alebo odborným lekárom, ale v každom prípade je pre tieto deti nevyhnutné očkovanie.
Okrem toho sa akékoľvek očkovanie podáva dieťaťu, ktoré v tom momente nemá žiadne akútne infekčné ochorenie (ako aj nádcha, hnačka, vyrážka, zvýšená teplota telo). Je to dôležité, pretože akákoľvek vakcína je záťažou pre imunitný systém a správna imunitná odpoveď sa vytvorí, ak obrana dieťaťa (imunitný systém) v tejto chvíli nie je zaneprázdnená niečím iným - napríklad bojom s chrípkou.
Na očkovanie sa musíte pripraviť: do dvoch týždňov pred očkovaním a po ňom je potrebná hypoalergénna diéta, dojčatá by nemali dostávať nové doplnkové potraviny. Tri dni pred očkovaním, ráno v deň očkovania a tri dni po očkovaní, by malo byť dieťaťu podané antialergické liečivo v profylaktickej dávke, ktoré pomôže určiť detský lekár.
Po každom očkovaní môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, odmietnutiu jedla, letargii. Ide o normálnu reakciu tela - dochádza k rozvoju imunity voči konkrétnej chorobe. Niektoré očkovacie látky sú veľmi ľahko tolerované a nevyvolávajú vážne reakcie, zavedenie iných je naopak často sprevádzané výrazným zvýšením teploty a výrazným porušením celkového stavu dieťaťa (napríklad pertussisová zložka vakcína DPT). Komplikácie po očkovaní sú vždy vážne. Každý takýto prípad je podrobne analyzovaný a celá komisia skúma, prečo sa to stalo a čo robiť ďalej. Očkovať alebo nie, ak áno, akým liekom a na aké choroby.
Mária Organová

etiológia ochorenia (mono alebo zmiešaná infekcia), ktorá tiež určuje povahu morfostrukturálnych zmien v nervovom systéme.

Kľúčové slová: kiahne, encefalitída, deti.

Kľúčové slová: deti, varicellazoster, encefalitída.

S.P.Kaplina, N.V. Skripchenko

ÚLOHA VACCINOFYLAXIE PRI ZACHOVANÍ ZDRAVIA NÁRODA1

St. Petersburg, [chránené e -mailom]

Úvod: Znižovanie infekčnej chorobnosti je vecou bezpečnosti štátu a významnou rezervou na znižovanie detskej úmrtnosti. Vakcínová profylaxia je dnes najúčinnejším spôsobom prevencie rôznych infekčných chorôb, najúčinnejším preventívnym opatrením. Vakcína je zameraná tak na elimináciu infekčných chorôb, ako aj na prevenciu komplikácií a závažných foriem. Podľa regionálneho úradu WHO pre Európu rutinná imunizácia proti chorobám, ako je detská obrna, tetanus, záškrt a čierny kašeľ, každoročne zachráni odhadom tri milióny životov na celom svete.

Diskusia: V našej krajine bola profylaxia očkovania povýšená na úroveň štátnej politiky schopnej zabezpečiť prevenciu, obmedzenie šírenia a elimináciu infekčných chorôb. Federálny zákon N157 o imunoprofylaxii infekčných chorôb, prijatý v roku 1998, zhrnul dlhoročné skúsenosti a prvýkrát sformuloval základné princípy prevencie očkovania v modernom Rusku. Štát zaručuje bezplatné očkovanie regulované národným kalendárom alebo vykonávané podľa epidemické indikácie v organizáciách štátnych a obecných zdravotníckych systémov (článok 4), ako aj v sociálnych

1Kaplina S.P., Skripchenko N.V. Úloha očkovania pri zachovaní zdravia národa.

ochrana občanov (článok 5). Financovanie imunizačných aktivít sa vykonáva na úkor federálneho rozpočtu, rozpočtov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, fondov povinného zdravotného poistenia a ďalších zdrojov.

V súčasnosti v Ruskej federácii národný očkovací kalendár obsahuje preventívne očkovania proti hepatitíde

B, záškrt, čierny kašeľ, osýpky, ružienka, poliomyelitída, tetanus, tuberkulóza, príušnice, ktoré predstavujú asi 700 tisíc prípadov v štruktúre infekčnej morbidity (registrovaná forma N2) bez chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií. V porovnaní s obdobím, keď sa nevykonávalo hromadné očkovanie, sa výskyt osýpok znížil 500 -krát (0,07 na 1 000), príušníc o 150 -krát (0,65 na 1 000), záškrtu - 200 -krát (0,01 na 1 000), čierny kašeľ - 40 -krát. (2,86 na 1000). Paralytická poliomyelitída nie je hlásená od roku 1997. Predbežné výpočty naznačujú, že z rozpočtu krajiny sa minie najmenej 5 miliárd rubľov na liečbu chorých ľudí a protiepidemické opatrenia na „kontrolovateľné“ infekcie. Súčasne je známe, že náklady na očkovanie pre akúkoľvek infekciu, ktorej epidemiologická účinnosť bola preukázaná, sú asi 10 -krát nižšie ako náklady na liečbu tejto choroby. V týchto podmienkach je zrejmý lekársky a ekonomický význam prevencie očkovania, ktorej organizácia a implementácia nesie prvky zvýšenej zodpovednosti za epidemiologické blaho obyvateľstva krajiny.

„Rozšírenie národného kalendára nie je otázkou peňazí, ale otázkou vyvážených a podložených rozhodnutí. Do roku 2020 plánujeme rozšíriť kalendár na 14 nosologických foriem“ (G. G. Onishchenko).

Záver: Spôsoby, ako zlepšiť národný plán očkovania - zníženie infekčnej (antigénnej) záťaže (očkovacie látky proti acelulárnemu čiernemu kašľu), rozšírenie používania viaczložkových kombinovaných vakcín vrátane „nových“ očkovacích prípravkov v kalendári, zavedenie dodatočných preočkovaní proti čiernemu kašľu u starších detí a dospievajúcich, vytváranie očkovacích kalendárov pre rôzne skupiny obyvateľstva vrátane tých s rôznymi chronickými somatickými ochoreniami.

Literatúra:

1. Federálny zákon č. 157-ФЗ zo dňa 07.09.1998. „O imunizácii infekčných chorôb“

2. Objednávka č. 51n z 31. januára 2011 „O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní pre epidemické indikácie“

Kľúčové slová: prevencia očkovania, infekčná chorobnosť, zdravie.

Kľúčové slová: imunizácia, infekčné choroby, zdravie.

UDC 616,899,65

S.P. Kaplina, N.V. Skripchenko

TAKTIKY OČKOVANIA PRE DETI S DOLNÝM SYNDROMOM1

Federálna štátna rozpočtová inštitúcia, Vedeckovýskumný ústav detských infekcií, FMBA Ruska,

St. Petersburg, [chránené e -mailom]

Úvod: Downov syndróm je jednou z najčastejších dedičných anomálií spojených s porušením procesu oddeľovania chromozómov počas tvorby gamét. Väčšina pacientov s Downovým syndrómom (až 95%) má trizómiu na chromozóme 21, v 5-8% prípadov mozaicizmus. Pôrodnosť detí s Downovým syndrómom je od 1 zo 700 pôrodov do 1 z 1 100 pôrodov.

Materiály a metódy: V rokoch 2005-2012. Na základe špecializovaného psychoneurologického sirotinca č. 13 a federálneho štátneho rozpočtového ústavu NIIDI FMBA Ruska bol študovaný počiatočný imunologický stav, priebeh očkovacieho procesu počas očkovania neživými a živými očkovacími látkami u 54 detí s Downovým syndrómom . Subpopulácia lymfocytov CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16 +, CD20 +, CD25 +, CD95 +bola stanovená prietokovou cytometriou; všeobecný fond CEC - od Digeon; hladina cytokínov IL-1b, IL-4, IL-6, IFN-g, TNF-g v krvnom sére-pomocou ELISA; obsah ^ A, ^ M, IgG - turbodimetrickou metódou, ^ E - metódou ELISA na pevnej fáze. Na posúdenie účinnosti očkovania:

1Kaplina S.P., Skripchenko N.V. Taktické očkovanie detí s Downovým syndrómom.