Lieky

Popis ciprofloxacínu. Tsifran st - návod na použitie. Interakcia s inými liekmi

Obsah

Medzi baktericídnymi liekmi na predpis zaujíma špeciálne miesto ciprofloxacín - návod na použitie ho odporúča pri anaeróbnych infekciách mäkkých tkanív, kĺbov, orgánov ENT. Hlavná vec je, že citlivosť baktérií na liek je vysoká. Ciprofloxacín má škodlivý účinok na ich bunkové proteíny. Antimikrobiálny liek dokonca ovplyvňuje spiace baktérie. Tento liek je dostupný v rôznych formách, preto sa používa na liečbu orgánov z rôznych telesných systémov.

Antibiotikum ciprofloxacín

Podľa pokynov patrí liek do kategórie fluórchinolónov a antibakteriálne lieky... Farmakologicky patrí do skupiny fluorochinolónov. Funkciou liečiva je narušiť štruktúru DNA aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, zabrániť syntéze tvorby proteínových štruktúr. Tento efekt sa používa na antibakteriálna terapia infekčné a zápalové ochorenia spôsobené týmito patogénnymi mikroorganizmami.

Zloženie a forma uvoľnenia

Liečivo je dostupné v niekoľkých formách - očné a ušné kvapky, tablety, injekčný roztok, očná masť. Podľa pokynov je každý z nich založený na ciprofloxacín hydrochloride. Jediným rozdielom je dávkovanie tejto látky a pomocných zložiek. Zloženie lieku je popísané v tabuľke:

Uvoľňovacia forma ciprofloxacínu ( Latinský názov- ciprofloxacín)

Účinná látka

Dávkovanie

Stručný opis

Pomocné látky

Perorálne tablety

Ciprofloxacín hydrochlorid

250, 500 alebo 750 mg

Vzhľad pokrytý filmovým povlakom závisí od výrobcu a dávkovania.

zemiakový škrob;

koloidný bezvodý oxid kremičitý;

sodná soľ kroskarmelózy;

hypromelóza;

kukuričný škrob;

polysorbát 80;

makrogol 6000;

oxid titaničitý.

Očné a ušné kvapky 0,3%

Bezfarebná, priehľadná alebo slabo nažltlá kvapalina. Predáva sa vo fľašiach z polymérového kvapkadla, 1 kus v kartónovej škatuli.

Trilon B;

benzalkóniumchlorid;

vyčistená voda;

chlorid sodný.

Infúzny roztok v ampulkách pre kvapkadlá

Bezfarebná priehľadná alebo slabo zafarbená kvapalina v 100 ml injekčných liekovkách.

zriedená kyselina chlorovodíková;

chlorid sodný;

edetát dvojsodný;

kyselina mliečna.

Očná masť

Vyrába sa v hliníkových tubách, balených v kartónových škatuliach.

Koncentrát na infúzny roztok

Mierne zelenožltá alebo bezfarebná transparentná kvapalina, 10 ml vo fľaši. Predávajú sa v baleniach po 5.

dihydrát edetátu disodného;

voda na injekciu;

kyselina chlorovodíková;

kyselina mliečna;

hydroxid sodný.

Farmakologické vlastnosti

Podľa pokynov majú všetky formy liečiva široké antibakteriálne spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym baktériám, ako sú:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Brucella spp .;
  • Listeria monocytogenes;
  • Mycobacterium kansasii;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafylokoky rezistentné na meticilín sú tiež necitlivé na ciprofloxacín. Na Treponema pallidum nie je žiadny účinok. Baktérie Streptococcus pneumoniae a Enterococcus faecalis sú na liek stredne citlivé. Liek pôsobí na tieto mikroorganizmy tak, že inhibuje ich DNA a potláča DNA gyrázu. Účinná látka dobre preniká do očnej tekutiny, svalov, pokožky, žlče, plazmy, lymfy. Po vnútornom použití je biologická dostupnosť 70%. Absorpcia zložiek je mierne ovplyvnená príjmom potravy.

Indikácie na použitie

Ciprofloxacín - návod na použitie ako spoločná príčina predpisovanie predpisuje liečbu bakteriálnych infekcií kože, panvových orgánov, kĺbov, kostí, dýchacích ciest spôsobených mikroorganizmami citlivými na liek. Medzi takýmito patológiami inštrukcia zdôrazňuje nasledujúce:

  • stavy imunodeficiencie s neutropéniou alebo po použití imunosupresív;
  • bakteriálna prostatitída;
  • nemocničný zápal pľúc spojený s umelá ventilácia pľúca;
  • infekcie hepatobiliárneho systému;
  • infekčná hnačka;
  • prevencia infekcie u pacientov s pankreatickou nekrózou;
  • akútna a subakútna konjunktivitída;
  • chronická dakryocystitída;
  • meibomit;
  • bakteriálny vred rohovky;
  • keratitída;
  • blefaritída;
  • predoperačná prevencia infekcií v očnej chirurgii.

Spôsob podávania a dávkovanie

Liečebný režim je určený typom a závažnosťou infekcie. Ciprofloxacín - návod na použitie uvádza 3 spôsoby použitia. Liek sa môže používať zvonka, zvnútra alebo injekčne. Dávkovanie je tiež ovplyvnené funkciou obličiek a niekedy aj vekom a telesnou hmotnosťou. U starších ľudí a detí je oveľa nižšia. Vnútri užívajte pilulky, odporúča sa to urobiť na prázdny žalúdok. V závažnejších prípadoch sa používajú injekcie, aby liek účinkoval rýchlejšie. Podľa pokynov sa pred vymenovaním vykoná test na citlivosť patogénu na lieky.

Tablety ciprofloxacínu

Denná dávka pre dospelého sa pohybuje od 500 mg do 1,5 g. Je rozdelená na 2 dávky v intervale 12 hodín. Aby sa vylúčila kryštalizácia solí, antibiotikum sa premyje veľkým množstvom tekutiny (hlavnou vecou nie je mlieko). Liečba trvá, kým symptómy infekčnej choroby úplne nezmiznú, a niekoľko dní potom. Priemerná doba trvania liečby je 5-15 dní. Podľa pokynov sa terapia predlžuje na 2 mesiace pri osteomyelitíde, až na 4-6 týždňov - pri léziách kostného tkaniva a kĺbov.

Kvapky

Očné liečivo sa instiluje v 1-2 kvapkách do spojovkového vaku postihnutého oka každé 4 hodiny. Podľa pokynov sa na závažnejšie infekcie používajú 2 kvapky. Na liečbu otolaryngologických chorôb sa ušiam po vyčistení vonkajšieho zvukovodu vpichne liek. Použite dávku 3-4 kvapky až 4 krát počas dňa. Po ukončení procedúry si pacient musí ľahnúť na niekoľko minút na opačné postihnuté ucho. Terapia trvá od 7 do 10 dní.

Masť

Malé množstvo očnej masti sa umiestni do dolného viečka postihnutého oka niekoľkokrát počas dňa. Táto forma uvoľnenia nie je taká rozšírená, pretože tam sú kvapky. Vyrába ho iba jeden závod - JSC Tatkhimfarmpreparaty. Z tohto dôvodu a vzhľadom na jednoduchosť použitia často používajú očné kvapky, nie masť.

Intravenózny ciprofloxacín

Roztok sa podáva ako intravenózna infúzia. U dospelého pacienta je ciprofloxacín v ampulkách predpisovaný kvapkadlami s denná dávka 200-800 mg. V prípade lézií kĺbov a kostí sa podáva 200-400 mg dvakrát denne. Liečba trvá približne 7 až 10 dní. Ampulky s objemom 200 ml sú predpísané intravenózne na podanie pol hodiny a 400 ml na hodinu. Môžu byť kombinované s roztokom chloridu sodného. Injekcie ciprofloxacínu na intramuskulárne podanie nie sú pacientom predpísané.

špeciálne pokyny

Ak má pacient v anamnéze centrálnu patológiu nervový systém, potom mu nie je predpísaný ciprofloxacín, pretože liek má v jej vzťahu množstvo vedľajších účinkov. S opatrnosťou sa používa aj pri epilepsii, ťažkej cerebroscleróze, poškodení mozgu a zníženom prahu pre záchvaty. Starší vek, závažné obmedzenie funkcie obličiek alebo pečene je tiež dôvodom na obmedzenie ciprofloxacínu. Ďalšie vlastnosti lieku:

  • výskyt známok tendovaginitídy a bolesti v šľachách je dôvodom na prerušenie podávania lieku, inak hrozí riziko prasknutia alebo ochorení šliach;
  • u pacientov so zásaditou reakciou moču sa terapeutická dávka zníži, aby sa vylúčil vývoj kryštalúrie;
  • pacienti pracujúci s potenciálne nebezpečnými zariadeniami by si mali uvedomiť, že liek môže ovplyvniť rýchlosť psychomotorických reakcií, najmä na pozadí konzumácie alkoholu;
  • s predĺženou hnačkou je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy;
  • počas liečby by ste sa mali vyhýbať dlhodobému slnečnému žiareniu a zvýšenej fyzickej aktivite, sledovať pitný režim a kyslosť moču.

Ciprofloxacín pre deti

Ciprofloxacín je povolený pre deti, ale iba od určitého veku. Tento liek sa používa ako liek druhej alebo tretej línie na liečbu komplikovaných infekcií močových ciest alebo pyelonefritídy u dieťaťa, ktoré boli vyvolané E. coli. Ďalšou indikáciou na použitie je riziko vzniku antraxu po kontakte s infekčným agens a pľúcne komplikácie pri cystickej fibróze. Štúdie sa týkali vymenovania ciprofloxacínu iba na liečbu týchto chorôb. Pokiaľ ide o iné indikácie, skúsenosti s používaním lieku sú obmedzené.

Interakcia

Absorpciu ciprofloxacínu spomaľujú antacidá obsahujúce horčík a hliník. Výsledkom je zníženie koncentrácie aktívnych zložiek v krvi a moči. Probenecid vedie k oneskoreniu eliminácie lieku. Ciprofloxacín je schopný zvýšiť účinok kumarínových antikoagulancií. Pri jeho užívaní musíte znížiť dávku teofylínu, pretože liek znižuje mikrozomálnu oxidáciu v hepatocytoch, inak sa zvýši koncentrácia teofylínu v krvi. Ďalšie možnosti interakcie:

  • pri súčasnom použití s ​​prostriedkami obsahujúcimi cyklosporín sa pozoruje krátkodobé zvýšenie koncentrácie kreatinínu;
  • metoklopramid urýchľuje absorpciu ciprofloxacínu;
  • počas užívania perorálnych antikoagulancií sa zvyšuje čas krvácania;
  • na pozadí užívania ciprofloxacínu nie je vyvinutá rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú zahrnuté v skupine inhibítorov.

Vedľajšie účinky a predávkovanie liekmi

Výhodou všetkých foriem liekov je dobrá tolerancia, ale niektorí pacienti majú stále vedľajšie účinky, ako napríklad:

Toto sú bežné nežiaduce reakcie na používanie ciprofloxacínu. Pokyn tiež naznačuje, že sú vzácnejšie vedľajšie účinky... V niektorých prípadoch sa u pacientov môže vyskytnúť:

  • intrakraniálna hypertenzia;
  • návaly horúčavy;
  • potenie;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť alebo vracanie;
  • hepatitída;
  • tachykardia;
  • depresia;
  • Svrbivá pokožka;
  • plynatosť.

Súdiac podľa recenzií, vo výnimočných prípadoch sa u pacientov vyvinie bronchospazmus, anafylaktický šok, Lyellov syndróm, kreatinín, vaskulitída. keď sa používa v otologii, liek môže spôsobiť zvonenie v ušiach, dermatitídu, bolesť hlavy. Pri použití lieku na liečbu očí môžete cítiť:

  • pocit prítomnosti cudzieho telesa v oku, nepohodlie a brnenie;
  • vznik biely kvet na očná guľa;
  • hyperémia spojovky;
  • slzenie;
  • znížená zraková ostrosť;
  • fotofóbia;
  • opuch očných viečok;
  • farbenie rohovky.

Kontraindikácie

Podľa pokynov je ciprofloxacín kontraindikovaný v prípade individuálnej citlivosti alebo neznášanlivosti na zložky lieku. Liek vo forme kvapiek do očí a uší nemožno použiť na vírusové a plesňové infekcie týchto orgánov, ako ani na liečbu detí mladších ako 15 rokov. Roztok na intravenózne podanie je kontraindikovaný do 12 rokov. Ďalšie obmedzenia použitia:

  • dojčenie a tehotenstvo (vylučuje sa do mlieka počas laktácie);
  • príjem alkoholu;
  • ochorenie pečene alebo obličiek;
  • anamnéza tendinitídy spôsobenej používaním chinolónov, ktoré spôsobujú zvýšenie citlivosti na ciprofloxacín.

Podľa pokynov sa v prípade predávkovania liekom neobjavia žiadne špecifické znaky, vedľajšie reakcie sa môžu len zvýšiť. V tomto prípade je symptomatická liečba znázornená vo forme výplachu žalúdka, ktorý vytvára kyslú močovú reakciu, pričom užíva emetiká a pije veľa tekutín. Tieto činnosti sa vykonávajú na pozadí podpory životne dôležitých orgánov a systémov.

Podmienky predaja a skladovania

Všetky formy uvoľňovania liečiv sú vydávané iba na predpis. Miesto na ich uloženie by malo byť pre deti ťažko dostupné a zle osvetlené. Podľa pokynov je odporúčaná teplota izbová teplota. Čas použiteľnosti závisí od formy uvoľnenia a je:

  • 3 roky - pre tablety;
  • 2 roky - na riešenie, ucho a očné kvapky.

Analógy ciprofloxacínu

Synonymá pre ciprofloxacín sú Ciprodox, Basidzhen, Procypro, Promed, Ifficipro, Ekofitsol, Tseprova. Lieky, ktoré sú mu v zásade podobné, sú nasledujúce:

  • Nolitsin;
  • Gatispan;
  • Zanocin;
  • Abaktal;
  • Levotek;
  • Levofloxacín;
  • Eleflox;
  • Ivacin;
  • Moximac;
  • Oflocid.

Cena ciprofloxacínu

Náklady na liek sa líšia v závislosti od miesta nákupu. Liek je možné kúpiť v lekárni, ale iba vtedy, ak máte so sebou recept. To isté platí pre nákupy v internetovom obchode - kuriér musí predložiť aj lekársky predpis. Približné ceny lieku sú uvedené v tabuľke:

Miesto nákupu Lamisila

Uvoľňovací formulár

Množstvo, objem

Dávkovanie, mg

Cena, rubľov

Zdravzona

Pilulky

Očné kvapky 0,3%

Pilulky

Infúzny roztok

Pilulky

Očné kvapky 0,3%

Pilulky

Infúzny roztok

Ciprofloxacín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Ciprofloxacín

ATX kód: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacín (Ciprofloxacín)

Výrobca: PJSC „Farmak“, PJSC „Technolog“, OJSC „Kievmedpreparat“ (Ukrajina), LLC „Ozon“, OJSC „Veropharm“, OJSC „Sintez“ (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)

Aktualizácia popisu a fotografií: 12.08.2019

Ciprofloxacín - antimikrobiálny lieku široký okruh baktericídny účinok zo skupiny fluórchinolónov.

Uvoľnite formu a zloženie

  • filmom obalené tablety (vzhľad tabliet a forma balenia závisia od výrobcu a dávky účinnej látky);
  • infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo slabo zafarbená kvapalina (100 ml v injekčných liekovkách; počet injekčných liekoviek v balení závisí od výrobcu);
  • koncentrát na prípravu infúzneho roztoku: číra, bezfarebná alebo slabo zelenožltá kvapalina bez mechanických nečistôt (10 ml v injekčných liekovkách, 5 injekčných liekoviek v kartónovej škatuli);
  • očné kvapky 0,3%: číra tekutina, žltkasto nazelenalá alebo slabo žltá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml alebo 10 ml, každá v injekčných liekovkách alebo polyetylénových kvapkadlách s polyetylénovým ventilovým / hrdlovým hrdlom, každá 1 fľaša, 1 alebo 5 skúmaviek s kvapkadlom v kartónovej škatuli);
  • očné a ušné kvapky 0,3%: priehľadná, bezfarebná alebo slabo nažltlá kvapalina (5 ml v polymérových fľaštičkách s kvapkadlom, v kartónovej škatuli 1 fľaša).

Zloženie 1 filmom obalenej tablety:

  • účinná látka: ciprofloxacín - 250, 500 alebo 750 mg;
  • pomocné zložky: škrob 1500 alebo kukuričný škrob, laktóza (mliečny cukor), stearát horečnatý, krospovidón, MCC (mikrokryštalická celulóza), mastenec;
  • škrupina: obsah a množstvo komponentov závisí od výrobcu.

Zloženie 1 ml infúzneho roztoku:

  • účinná látka: ciprofloxacín (vo forme monohydrátu hydrochloridu) - 2 mg (2,33 mg);
  • pomocné zložky: kyselina mliečna, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku:

  • účinná látka: ciprofloxacín (vo forme hydrochloridu) - 100 mg (111 mg);
  • pomocné zložky: dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina mliečna, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml očných kvapiek 0,3%:

  • pomocné zložky: manitol, dinátriumedetát, octan sodný, benzalkóniumchlorid, octová kyselina, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml kvapiek do oka a ucha 0,3%:

  • účinná látka: ciprofloxacín (vo forme monohydrátu hydrochloridu) - 3 mg;
  • pomocné zložky: manitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetanu sodného, ​​benzalkóniumchlorid, ľadová kyselina octová, čistená voda.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne liečivo. Tento chinolónový derivát inhibuje bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, ktoré sú zodpovedné za proces supervinutia chromozomálnej DNA okolo jadier RNA, ktoré zaisťuje odčítanie potrebných genetických informácií), narúša produkciu DNA, brzdí rast a reprodukciu baktérií a vedie k výrazným zmenám morfologického charakteru (vrátane bunkových membrán a stien) a okamžitej smrti bakteriálnych buniek.

Látka má baktericídny účinok proti gramnegatívnym mikroorganizmom počas delenia a odpočinku (pretože ovplyvňuje nielen DNA gyrázu, ale tiež vyvoláva lýzu bunkovej steny). Ciprofloxacín ovplyvňuje grampozitívne mikroorganizmy iba počas obdobia delenia.

Nízka toxicita pre bunky makroorganizmu je spôsobená neprítomnosťou DNA gyrázy v nich. Na pozadí liečby ciprofloxacínom nie je vyvinutá paralelná rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú zahrnuté v skupine inhibítorov DNA gyrázy. To zvyšuje účinnosť lieku vo vzťahu k baktériám rezistentným na tetracyklíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, penicilíny.

Vyznačujú sa zvýšenou citlivosťou na ciprofloxacín:

  • gramnegatívne aeróbne baktérie: enterobaktérie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Protegar alus vulnia mirabilis, Serratia marcescens), niektoré intracelulárne patogény (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • grampozitívne aeróbne baktérie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacín je účinný proti Bacillus anthracis. Väčšina stafylokokov, ktoré sú rezistentné na meticilín, vykazuje podobnú rezistenciu na ciprofloxacín. Citlivosť Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárne) je stredná: na potlačenie vitálnej aktivity týchto mikroorganizmov sú potrebné vysoké koncentrácie liečiva.

Liek nemá žiadny účinok na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež dostatočne účinný proti Treponema pallidum.

Rezistencia sa vyvíja pomerne pomaly, pretože ciprofloxacín takmer úplne ničí perzistentné mikroorganizmy a bakteriálnym bunkám chýbajú enzýmy, ktoré ho deaktivujú.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa tablety ciprofloxacínu takmer úplne a vysokou rýchlosťou absorbujú z gastrointestinálneho traktu (hlavne v tenkom a dvanástnik). Príjem potravy inhibuje absorpciu, ale neovplyvňuje biologickú dostupnosť a maximálnu koncentráciu. Biologická dostupnosť je 50–85%a distribučný objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacín sa viaže na plazmatické proteíny asi o 20-40%. Maximálna hladina látky v tele po perorálnom podaní sa dosiahne asi po 60-90 minútach. Maximálna koncentrácia je spojená s hodnotou dávky prijatej lineárnym vzťahom a je pri dávkach 1 000, 750, 500 a 250 mg 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodín po perorálnom podaní 750, 500 a 250 mg sa obsah ciprofloxacínu v plazme zníži na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobre distribuovaná v telesných tkanivách (okrem tkanív bohatých na tuky, napr. nervové tkanivo). Jeho obsah v tkanivách je 2–12 krát vyšší ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa nachádzajú v koži, slinách, peritoneálnej tekutine, mandlích, kĺbovej chrupavke a synoviálnej tekutine, kostiach a svalové tkanivočrevá, pečeň, žlč, žlčník, obličky a močový systém, orgány brušnej dutiny a malej panvy (maternica, vaječníky a vajíčkovody, endometrium), tkanivá prostaty, semenná tekutina, prieduškové sekréty, pľúcne tkanivo.

V. mozgovomiechový mok ciprofloxacín preniká v malých koncentráciách, kde je jeho obsah v neprítomnosti zápalový proces v mozgových blán je 6-10% z toho v krvnom sére a za prítomnosti zápalových ložísk-14-37%.

Ciprofloxacín dobre preniká aj do lymfy, pleury, očnej tekutiny, pobrušnice a cez placentu. Jeho koncentrácia v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v krvnom sére. Zlúčenina sa metabolizuje v pečeni asi 15-30%, pričom sa tvoria metabolity s nízkou aktivitou (formylcyprofloxacín, dietylcyprofloxacín, oxocyprofloxacín, sulfocyprofloxacín).

Polčas ciprofloxacínu je asi 4 hodiny, s chronickým zlyhaním obličiek sa zvyšuje na 12 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami tubulárnou sekréciou a tubulárnou filtráciou v nezmenenej forme (40-50%) a vo forme metabolitov (15%), zvyšok sa vylučuje gastrointestinálnym traktom. Malé množstvo ciprofloxacínu sa vylučuje do materského mlieka. Renálny klírens je 3-5 ml / min / kg a celkový klírens je 8-10 ml / min / kg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (CC viac ako 20 ml / min) sa stupeň vylučovania ciprofloxacínu obličkami znižuje, ale v organizme sa nehromadí v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu tejto látky a jej vylučovania gastrointestinálnym traktom. trakt.

Pri intravenóznej infúzii lieku v dávke 200 mg sa maximálna koncentrácia ciprofloxacínu, ktorá je 2,1 μg / ml, dosiahne po 60 minútach. Po intravenóznom podaní je obsah ciprofloxacínu v moči počas prvých 2 hodín po infúzii takmer 100 -krát vyšší ako v krvnej plazme, čo výrazne presahuje minimálnu inhibičnú koncentráciu pre väčšinu pôvodcov infekcií močových ciest.

Pri topickej aplikácii ciprofloxacín dobre preniká do očných tkanív: prednej komory a rohovky, najmä ak je poškodený epiteliálny kryt rohovky. Keď je poškodená, látka sa v nej hromadí v koncentráciách, ktoré môžu zničiť väčšinu pôvodcov infekcií rohovky.

Po jedinej instilácii sa obsah ciprofloxacínu vo vlhkosti prednej komory oka stanoví po 10 minútach a je 100 μg / ml. Maximálna koncentrácia zlúčeniny vo vlhkosti prednej komory sa dosiahne po 1 hodine a rovná sa 190 μg / ml. Po 2 hodinách sa koncentrácia ciprofloxacínu začne znižovať, ale jeho antibakteriálny účinok v tkanivách rohovky sa predlžuje a trvá 6 hodín, vo vlhkosti prednej komory - až 4 hodiny.

Po instilácii je možné pozorovať systémovú absorpciu ciprofloxacínu. Pri použití vo forme očných kvapiek 4 -krát denne do oboch očí počas 7 dní priemerná koncentrácia látky v krvnej plazme nepresahuje 2–2,5 ng / ml a maximálna koncentrácia je nižšia ako 5 ng / ml .

Indikácie na použitie

Systémové použitie (tablety, infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku)

U dospelých pacientov sa Ciprofloxacin používa na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

  • bronchitída (chronická v štádiu exacerbácie a akútna), bronchiektázia, zápal pľúc, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
  • frontálna sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí, mastoiditída a ďalšie infekcie orgánov ORL;
  • pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
  • adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a genitálií;
  • bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu ( gastrointestinálny trakt), žlčových ciest, intraperitoneálneho abscesu a iných infekcií brušných orgánov;
  • ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, flegmóny a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
  • septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
  • chirurgické operácie (na zabránenie infekcii);
  • pľúcny antrax (na prevenciu a terapiu);
  • infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcej z terapie imunosupresívami alebo s neutropéniou.

U detí vo veku od 5 do 17 rokov je ciprofloxacín systémovo predpisovaný na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa, ako aj na prevenciu a liečbu pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa používajú aj na očné infekcie a závažnú celkovú infekciu tela - sepsu.

Tablety sú predpísané na CDC (selektívna dekontaminácia čriev) u imunokompromitovaných pacientov.

Lokálna aplikácia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky)

Ciprofloxacínové kvapky sa používajú na liečbu a prevenciu nasledujúcich infekčných zápalov spôsobených mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín:

  • oftalmológia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky): blefaritída, subakútna a akútna konjunktivitída, blefarokonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, meibomitída (jačmeň), chronická dakryocystitída, bakteriálny vred rohovky, bakteriálne alebo perioperačné lézie v očných očných chirurgických zákrokoch;
  • otorinolaryngológia (očné a ušné kvapky): otitis externa, terapia infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Kontraindikácie

Systémová aplikácia

Absolútne:

  • súčasné podávanie s tizanidínom [vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť výrazného zníženia krvného tlaku (krvného tlaku) a ospalosti];
  • pseudomembranózna kolitída;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • deti a mladiství do 18 rokov, okrem liečby a prevencie pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis), ako aj liečby komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa u detí s cystickou fibrózou pľúc vo veku od 5 do 17 rokov;
  • nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy (pre tablety);
  • zvýšená individuálna citlivosť na ciprofloxacín, ďalšie fluórchinolóny a pomocné zložky lieku.

Relatívny: systémovo sa ciprofloxacín používa s opatrnosťou pri ťažkej ateroskleróze mozgových ciev, cerebrovaskulárnych príhodách, duševných chorobách, epilepsii, závažnom zlyhaní obličiek / pečene, v starobe s anamnézou lézií šliach počas liečby fluorochinolónmi. Infúzny roztok (dodatočne) sa používa opatrne v prípade zvýšeného rizika predĺženia QT intervalu / vzniku arytmií typu piruety, vrátane srdcového zlyhania, bradykardie, infarktu myokardu, vrodeného predĺženia syndrómu QT intervalu a nerovnováha elektrolytov (hypokaliémia, hypomagneziémia).

Lokálna aplikácia

Absolútne kontraindikácie pre topické použitie ciprofloxacínu:

  • oftalmomykóza a vírusové očné lézie;
  • tehotenstvo a obdobie dojčenia (na instiláciu očí);
  • vek do 1 roka (na instilácie očí);
  • zvýšená individuálna citlivosť na komponenty.

Použitie lieku v otorinolaryngológii (očné a ušné kvapky) počas tehotenstva a počas dojčenia je prípustné iba vtedy, ak možný prínos terapie pre matku odôvodňuje potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Pokyny na použitie ciprofloxacínu: metóda a dávkovanie

Po zmiznutí klinické príznaky chorôb a normalizácie telesnej teploty, terapia ciprofloxacínom pokračuje ešte najmenej 3 dni.

Filmom obalené / filmom obalené tablety

Tablety ciprofloxacínu sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet na prázdny žalúdok urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Dávkovanie podľa ochorenia / stavu:

  • infekcie močových ciest: dvakrát denne, 250-500 mg v priebehu 7 až 10 dní;
  • chronická prostatitída: dvakrát denne, 500 mg počas 28 dní;
  • nekomplikovaná kvapavka: 250–500 mg jedenkrát;
  • gonokoková infekcia v kombinácii s chlamýdiami a mykoplazmózou: dvakrát denne (1krát za 12 hodín), 750 mg v priebehu 7 až 10 dní;
  • chancroid: dvakrát denne, 500 mg niekoľko dní;
  • meningokokový nosič v nosohltane: 500-750 mg jedenkrát;
  • chronická preprava salmonely: dvakrát denne, 500 mg (v prípade potreby zvýšiť na 750 mg) v priebehu až 28 dní;
  • závažné infekcie (rekurentná cystická fibróza, infekcie brušnej dutiny, kostí, kĺbov) spôsobené pseudomonádami alebo stafylokokmi, akútna pneumónia spôsobená streptokokmi, chlamýdiové infekcie močových ciest: dvakrát denne (raz za 12 hodín) v dávke 750 mg (priebeh terapie osteomyelitídy môže trvať až 60 dní);
  • infekcie gastrointestinálneho traktu spôsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denne (1krát za 12 hodín) v dávke 750 mg počas 7 až 28 dní;
  • komplikácie spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí vo veku 5–17 rokov s cystickou fibrózou pľúc: dvakrát denne, 20 mg / kg (maximálna denná dávka - 1500 mg) v priebehu 10 až 14 dní;
  • pľúcny antrax (liečba a prevencia): dvakrát denne pre deti s dávkou 15 mg / kg, pre dospelých - 500 mg (maximálne dávky: jednorazové - 500 mg, denne - 1 000 mg), priebeh liečby - až 60 dní, začnite užívať liek nasleduje bezprostredne po infekcii (podozrenie alebo potvrdenie).

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu na zlyhanie obličiek:

  • klírens kreatinínu (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4-1,9 mg / 100 ml-1000 mg;
  • QC< 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина >2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze majú užívať tablety po dialýze.

Starší pacienti vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku

Liek sa podáva intravenóznou kvapkou, pomaly do veľkej žily, čo znižuje riziko komplikácií v mieste vpichu. So zavedením 200 mg ciprofloxacínu trvá infúzia 30 minút, 400 mg - 60 minút.

Pred použitím sa koncentrát na prípravu infúzneho roztoku musí zriediť na minimálny objem 50 ml v nasledujúcich infúznych roztokoch: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy 5% roztok dextrózy s 0,225 - 0,45% roztokom chloridu sodného.

Infúzny roztok sa podáva samotný alebo spolu s kompatibilnými infúznymi roztokmi: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok a Ringerov laktát, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225-0,45% sodíka roztok chloridu. Roztok získaný po zmiešaní by sa mal použiť čo najskôr, aby sa zachovala jeho sterilita.

V prípade nepotvrdenej kompatibility s iným roztokom / liekom sa infúzny roztok Ciprofloxacinu podáva oddelene. Viditeľnými znakmi nekompatibility sú zrážky, zákal alebo zmena farby kvapaliny. PH infúzneho roztoku ciprofloxacínu je 3,5-4,6, preto je nekompatibilný so všetkými roztokmi / liečivami, ktoré sú pri týchto hodnotách pH fyzicky alebo chemicky nestabilné (roztok heparínu, penicilíny), najmä s činidlami, ktoré menia hodnoty pH na zásadité strane. Z dôvodu skladovania roztoku na nízke teploty je možná tvorba zrazeniny, ktorá je rozpustná pri izbovej teplote. Neodporúča sa uchovávať infúzny roztok v chladničke a zmraziť, pretože na použitie je vhodný iba číry a priehľadný roztok.

  • infekcie dýchacích ciest: v závislosti od stavu pacienta a závažnosti priebehu infekcie - 2 alebo 3 krát denne, 400 mg;
  • infekcie genitourinárneho systému: akútne, nekomplikované - 2 krát denne od 200 do 400 mg, komplikované - 2 alebo 3 krát denne, 400 mg;
  • adnexitída, chronická bakteriálna prostatitída, orchitída, epididymitída: 2 alebo 3 krát denne, 400 mg;
  • hnačka: 2 -krát denne, 400 mg;
  • iné infekcie uvedené v časti „Indikácie na použitie“: 2 krát denne, 400 mg;
  • ťažký život ohrozujúce infekcie, najmä spôsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vrátane zápalu pľúc spôsobeného Streptococcus spp., zápal pobrušnice, infekcie kostí a kĺbov, septikémia, opakujúce sa infekcie pri cystickej fibróze: 3 krát denne, 400 mg;
  • pľúcna (inhalačná) forma antraxu: 2 krát denne, 400 mg počas 60 dní (na terapiu a prevenciu).

Korekcia dávky ciprofloxacínu u starších pacientov sa vykonáva smerom nadol v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia a indikátora CC.

Na liečbu komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa spôsobených cystickou fibrózou pľúc u detí vo veku 5–17 rokov sa odporúča dávka 10 mg / kg (maximálna denná dávka 1 200 mg) 3 -krát denne v priebehu 10 - 14 dní. Na liečbu a prevenciu pľúcneho antraxu sa odporúčajú 2 infúzie denne 10 mg / kg ciprofloxacínu (maximálne jednorazové - 400 mg, denne - 800 mg), priebeh - 60 dní.

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu na zlyhanie obličiek:

  • klírens kreatinínu (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4-1,9 mg / 100 ml-800 mg;
  • QC< 30 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина >2 mg / 100 ml - 400 mg.

Hemodialyzovaným pacientom sa ciprofloxacín podáva bezprostredne po sedení.

Priemerná dĺžka terapie:

  • akútna nekomplikovaná kvapavka - 1 deň;
  • infekcie obličiek, močových ciest a brušnej dutiny - až 7 dní;
  • osteomyelitída - nie viac ako 60 dní;
  • streptokokové infekcie (kvôli nebezpečenstvu neskoré komplikácie) - najmenej 10 dní;
  • infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcej z terapie imunosupresívami - počas celého obdobia neutropénie;
  • iné infekcie - 7-14 dní.

Očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky

V. očná prax kvapky ciprofloxacínu (oko, oko a ucho) sa nakvapkajú do spojivkového vaku.

Režim instilácie v závislosti od typu infekcie a závažnosti zápalového procesu:

  • akútna bakteriálna konjunktivitída, blefaritída (jednoduchá, šupinatá a ulceratívna), meibomitída: 1-2 kvapky 4-8 krát denne po dobu 5-14 dní;
  • keratitída: 1 kvapka 6-krát denne v priebehu 14-28 dní;
  • bakteriálny vred rohovky: 1. deň - 1 kvapka každých 15 minút počas prvých 6 hodín ošetrenia, potom počas bdenia 1 kvapka každých 30 minút; 2. deň - počas bdenia 1 kvapka každú hodinu; 3-14 dní - počas bdenia 1 kvapka každé 4 hodiny. Ak po 14 dňoch terapie nenastane epitelizácia, liečba môže pokračovať ďalších 7 dní;
  • akútna dakryocystitída: 1 kvapka 6–12 krát denne v priebehu maximálne 14 dní;
  • poranenia očí vrátane vniknutia cudzích telies (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4–8 krát denne počas 7–14 dní;
  • predoperačná príprava: 1 kvapka 4 -krát denne 2 dni pred operáciou, 1 kvapka 5 -krát v intervale 10 minút bezprostredne pred operáciou;
  • pooperačné obdobie (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4-6 krát denne po celé obdobie, zvyčajne od 5 do 30 dní.

V otorinolaryngológii sa liek (očné a ušné kvapky) po starostlivom vyčistení instiluje do vonkajšieho zvukovodu.

Odporúčaný režim dávkovania: 2-4 krát denne (alebo častejšie, podľa potreby) 3-4 kvapky. Trvanie terapie by nemalo presiahnuť 5-10 dní, s výnimkou prípadov, keď je miestna flóra citlivá, potom je povolené predĺženie kurzu.

Pre postup sa odporúča uviesť roztok na izbovú teplotu alebo telesnú teplotu, aby sa zabránilo vestibulárnej stimulácii. Pacient by mal ležať na strane oproti bolestivému uchu a v tejto polohe by mal zostať 5 až 10 minút po instilácii.

Niekedy sa po miestnom vyčistení vonkajšieho zvukovodu môže do ucha vložiť vatový tampón navlhčený v roztoku Ciprofloxacinu a udržať ho tam až do ďalšej instilácie.

Vedľajšie účinky

Systémová aplikácia

  • tráviaci systém: nevoľnosť / vracanie, hnačka, plynatosť, bolesť brucha, zlá chuť do jedla a znížený príjem potravy, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s anamnézou ochorenia pečene), hepatitída, hepatonekróza;
  • nervový systém: bolesť hlavy, závrat, migréna, úzkosť, zvýšená únava, chvenie, ťažké sny (nočné mory), nespavosť, periférna paralgézia, hyperhidróza, trombóza mozgových tepien, zvýšený vnútrolebečný tlak, mdloby, depresia, zmätenosť, halucinácie psychotické reakcie, príležitostne progredujúce do stavy, v ktorých je pacient schopný ublížiť si;
  • zmyslové orgány: zhoršenie čuchu a chuti, zhoršenie zraku (zmena vnímania farieb, diplopia), hluk a zvonenie v ušiach, porucha sluchu až do straty vrátane;
  • kardiovaskulárny systém: poruchy srdcového rytmu, tachykardia, zníženie krvného tlaku; pre riešenie dodatočne - vazodilatácia, benígna intrakraniálna hypertenzia, kardiovaskulárny kolaps;
  • hematopoetický systém: anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, leukocytóza, hemolytická anémia, trombocytóza, inhibícia hematopoézy kostnej drene, pancytopénia;
  • laboratórne parametre: zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hyperglykémia, hypoglykémia, hypoprotrombinémia, hyperbilirubinémia, hyperkreatininémia;
  • močový systém: kryštalúria, hematúria, glomerulonefritída, retencia moču, dyzúria, polyúria, albuminúria, krvácanie z močovej trubice, intersticiálna nefritída, znížená funkcia vylučovania dusíka obličkami;
  • muskuloskeletálny systém: artritída, artralgia, tendovaginitída, myalgia, ruptúra ​​šľachy;
  • reakcie z precitlivenosti: dýchavičnosť, žihľavka, pruritus, zvýšená fotosenzitivita, angioedém, pľuzgiere (sprevádzané krvácaním), malé uzlíky (tvoriace sa chrasty), petechie (bodkové krvácanie na koži), lieková horúčka, edém tváre / hrtana, eozinofília, vaskulitída, erytém nodosum, multiformný erytém (vrátane Stevensov-Johnsonovho syndrómu) (toxický epidermálna nekrolýza);
  • ďalšie reakcie: superinfekcie (vrátane kandidózy), asténia, sčervenanie tváre;
  • lokálne reakcie (na roztok): edém, bolestivosť a flebitída v mieste vpichu.

S zhoršením vyššie uvedeného alebo prejavom akéhokoľvek iného Nežiaduce reakcie nie je uvedené v pokynoch, musíte sa poradiť s lekárom.

Lokálna aplikácia

  • reakcie z precitlivenosti: pálenie a svrbenie, hyperémia a mierna bolestivosť spojovky (pri instilácii do očí) alebo v oblasti vonkajšieho ucha a bubienok(keď sa vpichne do ucha), rozvoj superinfekcie;
  • ďalšie reakcie (po instilácii do očí): nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach bezprostredne po instilácii, fotofóbia, edém očných viečok, slzenie, pocit, že sa nachádzate v oku cudzieho telesa, znížená zraková ostrosť, biela kryštalická zrazenina (vzniká u pacientov s vredmi na rohovke), keratopatia, keratitída, tvorba náplasti na rohovke / infiltrácia rohovky.

Predávkovanie

Príznaky perorálneho predávkovania ciprofloxacínom alebo vnútrožilové podanie sú nevoľnosť, vracanie, mentálna agitácia, rozmazané vedomie.

Špecifické antidotum nie je známe. Keď užívate liek dovnútra, odporúča sa umyť žalúdok. Tiež by ste mali starostlivo sledovať stav pacienta, v prípade potreby sa uchýliť k opatreniam núdzová starostlivosť a zabezpečiť tok Vysoké číslo tekutiny do tela. Hemo- alebo peritoneálnou dialýzou sa vylučuje iba malé (menej ako 10%) množstvo ciprofloxacínu.

Prípady predávkovania ciprofloxacínom pri topickej aplikácii neboli hlásené. V prípade náhodného požitia lieku je výskyt symptómov predávkovania nepravdepodobný, pretože obsah ciprofloxacínu v 1 fľaši kvapiek je zanedbateľný a je iba 15 mg s maximálnou dennou dávkou pre dospelých pacientov 1 000 mg, pre deti - 500 mg. V prípade neúmyselného požitia lieku by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

špeciálne pokyny

Systémová aplikácia

Ciprofloxacín nie je liekom voľby na liečbu podozrivých / zistených pneumónií spôsobených Streptococcus pneumoniae.

V prípade dlhotrvajúcej ťažkej hnačky počas alebo po terapii je potrebné vylúčiť prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy, pri ktorej je potrebné okamžite prerušiť liečbu a vykonať vhodnú liečbu.

Bolesť, ktorá sa objavuje v šľachách alebo prvé príznaky tendovaginitídy, si vyžaduje okamžité prerušenie terapie, existujú určité známky zápalu a dokonca aj prasknutia šľachy počas používania fluórchinolónov.

Počas liečby ciprofloxacínom sa odporúča vyhnúť sa intenzívnemu umelému ultrafialovému žiareniu a priamemu slnečnému žiareniu a v prípade fotosenzitívnej reakcie (kožná vyrážka podobná popáleninám) liek prestať užívať.

Pri dlhodobej terapii je potrebné pravidelné sledovanie všeobecná analýza krv a funkciu obličiek / pečene.

Roztok a koncentrát Ciprofloxacinu obsahuje chlorid sodný, čo je potrebné vziať do úvahy u pacientov, ktorí obmedzujú príjem sodíka (so srdcovým a obličkovým zlyhaním, nefrotickým syndrómom).

Počas liečby, vzhľadom na možnosť vzniku nežiaducich účinkov na nervový systém, ako sú závraty, kŕče, ospalosť, je potrebná opatrnosť pri podávaní vozidiel a komplexné mechanizmy a zapojenie sa do iných potenciálne nebezpečných činností.

Lokálna aplikácia

Očné a ušné kvapky (očné kvapky) nie sú určené na vnútroočnú injekciu.

Pri súčasnom použití kvapiek ciprofloxacínu s inými očnými liekmi by mal byť interval medzi injekciami najmenej 5 minút.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky precitlivenosti, používanie kvapiek by sa malo prerušiť.

V prípade hyperémie spojovky, ktorá je dlhodobo pozorovaná alebo sa zvyšuje v dôsledku liečby ciprofloxacínom, by ste mali prestať používať kvapky a poradiť sa s lekárom.

Neodporúča sa používať mäkké kontaktné šošovky spolu s použitím kvapiek ciprofloxacínu. Keď nosíte tvrdé kontaktné šošovky, mali by ste ich pred instiláciou vybrať a znova vložiť 15–20 minút po instilácii.

Vzhľadom na možnú rozmazanosť vizuálneho vnímania v dôsledku instilácie lieku sa odporúča začať pracovať so zložitými mechanizmami a riadiť vozidlá 15 minút po zákroku.

Aplikácia počas gravidity a laktácie

Podľa pokynov je ciprofloxacín kontraindikovaný počas gravidity a laktácie, pretože preniká do placentárnej bariéry a do materského mlieka. Štúdie potvrdili, že liek je schopný vyvolať rozvoj artropatie.

Liekové interakcie

Vzhľadom na vysokú farmakologickú aktivitu ciprofloxacínu a riziko nežiaducich účinkov liekové interakcie o prípadnom spoločnom podávaní s inými liečivými látkami / prípravkami rozhoduje ošetrujúci lekár.

Analógy

Analógy ciprofloxacínu vo forme tabliet: Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodox, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran atď.

Analógy infúzneho roztoku a koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku ciprofloxacínu: Basidzhen, Ificipro, Quintor, Procipro, Tseprova, Tsiprinol, Tsiprobid atď.

Analógy očných / očných a ušných kvapiek Ciprofloxacin: Betacyprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom, tmavom mieste pri teplotách do 25 ° C, infúzny roztok, koncentrát a kvapky - nezmrazujte. Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti tabliet - od 2 do 5 rokov (v závislosti od výrobcu), roztoku a koncentrátu - 2 roky, kvapky do očí / očí a uší - 3 roky.

Očné a ušné kvapky uchovávajte po otvorení fľaše maximálne 28 dní, očné kvapky - nie viac ako 14 dní.

Podmienky výdaja z lekární

Akákoľvek forma ciprofloxacínu je liek na predpis.

Obchodné meno: ZIFRAN ® ST

Dávková forma:

filmom obalené tablety

Zloženie

Cifran® ST 250/300 mg

ekvivalent k ciprofloxacínu ............. 250 mg
Tinidazol BP ................................................ 300 mg

Cifran® CT 500/600 mg
Každá obalená tableta obsahuje:
Ciprofloxacin Hydrochloride USP,
ekvivalent k ciprofloxacínu ............. 500 mg
Tinidazol BP ................................................ 600 mg
Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, koloidný bezvodý kremík, magnéziumstearát, sodná soľ karboxymetylškrobu, laurylsulfát sodný. Zložky vonkajšej vrstvy granúl: sodná soľ karboxymetylškrobu, čistený mastenec, laurylsulfát sodný, mikrokryštalická celulóza, koloidný bezvodý kremík, magnéziumstearát. Škrupina: opadry žltá, čistená voda.

Popis

Pre tablety - 250 mg / 300 mg: Oválne tablety, žlté, filmom obalené.

Pre tablety forte 500mg / 600mg: Oválne tablety, žlté, s deliacou ryhou na jednej strane, filmom obalené

Farmakoterapeutická skupina:

antimikrobiálne kombinovaný prostriedok nápravy

ATX kód: .

Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Tsifran ST - kombinovaný liek, určené na liečbu zmiešaných infekcií spôsobených anaeróbnymi a aeróbnymi mikroorganizmami, ako aj infekcií gastrointestinálneho traktu, napríklad hnačky alebo úplavice, amébovej alebo zmiešanej (amébovej a bakteriálnej) povahy. Tinidazol je účinný proti anaeróbnym mikroorganizmom, ako sú Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus a Peptostreptococcus anaerobius. Anaeróbne mikroorganizmy spôsobujú predovšetkým choroby brušnej dutiny, panvy, pľúc alebo orgánov ústna dutina... Pri anaeróbnej infekcii je najčastejšie prítomná zmes anaeróbnych a aeróbnych baktérií. Pri zmiešanej anaeróbnej infekcii sa preto do terapie pridáva antibiotikum, ktoré je účinné proti aeróbnym baktériám.
Ciprofloxacin je širokospektrálne antibiotikum, ktoré je účinné proti väčšine aeróbnych grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov, ako sú E. coli, Klebsiella spp., S. typhi a ďalšie kmene Salmonella, P. mirabilis, P.vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Ps.aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H. ducreyi, H. influenzae, N..gonorrhoeae, M. catarrhalis, V. cholerae, B.fragilis, Staph.aureus (vrátane kmeňov rezistentných na meticilín), Staph.epidermidis, Strep.pyogenes, Strep. Pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella a Mycobacterium tuberculosis.
Farmakokinetika
Ciprofloxacín aj tinidazol sa dobre vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte. Vrcholové koncentrácie každej zložky sa dosiahnu v priebehu 1 až 2 hodín. Biologická dostupnosť tinidazolu je 100%a väzba na plazmatické bielkoviny je 12%. Polčas je asi 12-14 hodín. Liek rýchlo preniká do tkanív tela a dosahuje tam vysoké koncentrácie. Tinidazol preniká do mozgovomiechový mok v koncentrácii rovnajúcej sa jeho koncentrácii v plazme a podlieha reabsorpcii v obličkových tubuloch. Tinidazol sa vylučuje žlčou v koncentráciách mierne nižších ako 50% jeho plazmatickej koncentrácie. Asi 25% podanej dávky sa vylúči v nezmenenej forme močom. Metabolity tvoria 12% podanej dávky a tiež sa vylučujú močom. Spolu s tým dochádza k miernemu vylučovaniu tinidazolu vo výkaloch.
Ciprofloxacín sa po perorálnom podaní dobre vstrebáva. Biologická dostupnosť ciprofloxacínu je asi 70%. Pri kombinácii s jedlom sa absorpcia ciprofloxacínu spomaľuje. 20-40% liečiva sa viaže na plazmatické proteíny. Ciprofloxacín dobre preniká do tekutín a tkanív tela: pľúc, kože, tukových, svalových a chrupavkových tkanív, ako aj kostného tkaniva a orgány močového systému vrátane prostaty. Droga sa nachádza vo vysokých koncentráciách v slinách, hliene v nosovej dutine a prieduškách, v sperme, lymfe, pobrušnicovej tekutine, v sekrétoch žlče a prostaty. Ciprofloxacín je čiastočne metabolizovaný v pečeni. Asi 50% podanej dávky sa vylúči v nezmenenej forme močom a 15% vo forme aktívnych metabolitov, ako je oxocyprofloxacín. Zvyšok dávky sa vylúči žlčou, čiastočne sa reabsorbuje. Asi 15-30% ciprofloxacínu sa vylúči stolicou. Polčas je približne 3,5-4,5 hodiny. Polčas je možné predĺžiť pri závažnom zlyhaní obličiek a u starších pacientov.

Indikácie
Cifran CT je indikovaný na liečbu nasledujúcich infekcií:
Liečba zmiešaných infekcií spôsobených citlivými anaeróbnymi a aeróbnymi mikroorganizmami: chronická sinusitída, pľúcny absces, empyém, intraabdominálne infekcie, zápalové gynekologické ochorenia, pooperačné infekcie s možným výskytom aeróbnych a anaeróbnych baktérií, chronická osteomyelitída, infekcie kože a mäkkých tkanív, vredy na nohách “, preležaniny, infekcie ústnej dutiny (vrátane paradentózy a periostitídy).
Liečba hnačky alebo úplavice amébovej alebo zmiešanej (amébovej a bakteriálnej) etiológie.

Kontraindikácie
Cifran ST je kontraindikovaný na použitie u pacientov s precitlivenosťou (alergiou) na akékoľvek fluórchinolónové alebo imidazolové deriváty.
Cifran ST je tiež kontraindikovaný u pacientov s anamnézou hematologických ochorení. S potlačením krvotvorby kostnej drene, akútnej porfýrie.
Cifran ST je kontraindikovaný u pacientov s organickými neurologickými léziami.
Cifran ST je kontraindikovaný u pacientov detstvo(do 18 rokov).

Opatrne
Liek sa má používať opatrne u pacientov s ťažkou mozgovou aterosklerózou, cerebrovaskulárnymi príhodami, duševnými chorobami, epilepsiou, epileptickým syndrómom, závažným zlyhaním obličiek a / alebo pečene.
Pri použití lieku u starších osôb neboli žiadne významné problémy. U starších pacientov je však možné zníženie funkcie obličiek závislé od veku, preto je pri použití lieku u týchto pacientov potrebná opatrnosť.

Aplikácia počas gravidity a laktácie
Použitie Cifranu CT počas tehotenstva sa neodporúča. Tinidazol môže byť karcinogénny a mutagénny. Ciprofloxacín prechádza krvno-placentárnou bariérou. Použitie lieku Tsifran ST je počas dojčenia kontraindikované. Tinidazol a ciprofloxacín sa vylučujú do materského mlieka. Preto počas laktácie, ak je používanie Cifranu ST nevyhnutné, dojčenie treba prerušiť.

Spôsob podávania a dávkovanie
Vnútri.
Liek sa má užívať po jedle a zapiť dostatočným množstvom vody. Tabletu nedrvte, nežuvajte ani inak ničte.
Odporúčaná dávka pre dospelých:
Cifran ST 250/300 mg - 2 tablety 2 -krát denne.
Cifran ST 500/600 mg - 1 tableta 2 -krát denne.

Vedľajší účinok
Zboku zažívacie ústrojenstvo: znížená chuť do jedla, suchosť ústnej sliznice, „kovová“ chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha, plynatosť, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s predchádzajúcim ochorením pečene), hepatitída, hepatonekróza.
Z nervového systému: bolesť hlavy, závrat, zvýšená únava, zhoršená koordinácia pohybov (vrátane pohybovej ataxie), dyzartria, periférna neuropatia, zriedkavo kŕče, slabosť, chvenie, nespavosť, zvýšené potenie, zvýšený vnútrolebečný tlak, zmätenosť, depresia, halucinácie, ako ako aj ďalšie prejavy psychotických reakcií, migréna, mdloby, trombóza mozgových tepien.
Zo zmyslov, poruchy chuti a čuchu, zhoršenie zraku (diplopia, zmena vnímania farieb), hluk v ušiach, strata sluchu.
Zboku kardiovaskulárneho systému: tachykardia, srdcové arytmie, znížený krvný tlak.
Z hematopoetického systému: leukopénia, granulocytopénia, anémia, trombocytopénia, leukocytóza, trombocytóza, hemolytická anémia
Laboratórne parametre: hypoprotrombinémia, zvýšená aktivita „pečeňových transamináz“ a alkalickej fosfatázy, hyperkreatininémia, hyperbilirubinémia, hyperglykémia
Z močového systému: hematúria, kryštalúria (zásaditý moč a nízky výdaj moču), glomerulonefritída, dyzúria, polyúria, retencia moču, znížená funkcia obličiek vylučujúca dusík, intersticiálna nefritída.
Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, pľuzgiere sprevádzané krvácaním a výskyt malých uzlíkov, ktoré tvoria chrasty, horúčka z lieku, presné krvácanie na koži (petechie), opuch tváre alebo hrtana, dýchavičnosť, eozinofília, fotosenzitivita, vaskulitída , nodulárny multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm).
Ostatné: artralgia, artritída, tendovaginitída, prasknutie šľachy, asténia, myalgia, superinfekcia (kandidóza, pseudomembranózna kolitída), „návaly tepla“ do tváre.

Predávkovanie
Neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto by liečba predávkovania Cifranom ST mala byť symptomatická a mala by zahŕňať nasledujúce opatrenia:
- Vyvolajte zvracanie alebo výplach žalúdka.
- Vykonajte opatrenia na primeranú hydratáciu tela ( infúzna terapia).
- Podporná terapia.

Liekové interakcie
Tinidazol
Posilňuje účinok nepriamych antikoagulancií (na zníženie rizika krvácania sa dávka zníži o 50%) a účinok etanolu (reakcie podobné disulfiramu).
Kompatibilný so sulfónamidmi a antibiotikami (aminoglykazidy, erytromycín, rifampicín, cefalosporíny).
Neodporúča sa predpisovať s etionamidom.
Fenobarbital urýchľuje metabolizmus.
Ciprofloxacín
V dôsledku zníženia aktivity mikrozomálnych oxidačných procesov v hepatocytoch zvyšuje koncentráciu a predlžuje polčas teofylínu (a ďalších xantínov, napríklad kofeínu) perorálnych hypoglykemických liekov (MP), nepriamych antikoagulancií, pomáha znižovať protrombínový index.
V kombinácii s inými antimikrobiálnymi liekmi (beta-laktámové antibiotiká, aminoglykozidy, klindamycín, metronidazol) sa spravidla pozoruje synergizmus.
Posilňuje nefrotoxický účinok cyklosporínu, dochádza k zvýšeniu kreatinínu v sére, u takýchto pacientov je potrebné kontrolovať tento indikátor 2 krát týždenne
Keď sa užíva súčasne, zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií.
Perorálne podanie spolu s liekmi obsahujúcimi Fe, sukralfátom a antacidami obsahujúcimi Mg2 +, Ca2 +, A13 +vedie k zníženiu absorpcie ciprofloxacínu, preto by sa mal predpisovať 1-2 hodiny pred alebo 4 hodiny po užití vyššie uvedených liekov. .
Nesteroidné protizápalové lieky (okrem kyseliny acetylsalicylovej) zvyšujú riziko záchvatov.
Didanozín znižuje absorpciu ciprofloxacínu v dôsledku tvorby komplexov s ním, pričom v didanozíne je obsiahnutý Mg2 +, A13 +.
Metoklopramid urýchľuje absorpciu, čo vedie k zníženiu času potrebného na dosiahnutie maximálnej koncentrácie.
Spoločné vymenovanie urikosurických liekov vedie k spomaleniu vylučovania (až o 50%) a zvýšeniu plazmatickej koncentrácie ciprofloxacínu.

špeciálne pokyny
Počas liečby Cifranom ST sa odporúča vyhnúť sa nadmernému vystaveniu slnečnému žiareniu, pretože u niektorých pacientov užívajúcich fluórchinolóny sa vyskytli reakcie fototoxicity. Ak sa vyskytnú fototoxické reakcie, liek sa musí okamžite vysadiť.
Pri použití tinidazolu je možné (ale zriedkavo) vyvinúť generalizovanú žihľavku, edém tváre a hrtana, zníženie krvného tlaku, bronchospazmus a dýchavičnosť. Ak je pacient alergický na akýkoľvek derivát imidazolu, môže sa vyvinúť skrížená citlivosť na tinidazol; vývoj skríženej alergickej reakcie na ciprofloxacín je možný aj u pacientov s alergiou na iné deriváty fluórchinolónu. Preto, ak má pacient akékoľvek alergické reakcie na podobné lieky, je potrebné vziať do úvahy možnosť skrížených alergických reakcií na Cifran ST.
Keď sa tinidazol používa spolu s alkoholom, bolestivé kŕče v bruchu, nevoľnosť a vracanie. Preto je kombinované používanie Cifranu ST a alkoholu kontraindikované.
Aby sa zabránilo rozvoju kryštalurgie, je neprijateľné prekročiť odporúčanú dennú dávku; je tiež potrebný dostatočný príjem tekutín a udržiavanie kyslej reakcie moču. Spôsobuje tmavé sfarbenie moču.
Počas liečby by sa mal človek zdržať vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť mentálnych a motorických reakcií.
Pacienti s epilepsiou, záchvatmi v anamnéze, cievnymi ochoreniami a organickými léziami mozgu v dôsledku hrozby nežiaducich reakcií z centrálneho nervového systému by mali liek predpisovať iba na „vitálne“ indikácie.
Ak sa počas liečby alebo po liečbe vyskytne ťažká a dlhotrvajúca hnačka, diagnóza pseudomembranóznej kolitídy by mala byť vylúčená, čo si vyžaduje okamžité vysadenie lieku a vymenovanie vhodnej liečby.
Ak sa objaví bolesť v šľachách alebo keď sa objavia prvé príznaky tendovaginitídy, liečba sa má prerušiť.
Počas liečby je potrebné monitorovať obraz periférnej krvi.
Bezpečnosť a účinnosť použitia na liečbu a prevenciu anaeróbne infekcie u detí mladších ako 12 rokov nebola stanovená.

Uvoľňovací formulár
Filmom obalené tablety. 10 tabliet v blistri.
1 alebo 10 balení v kartónovej škatuli s návodom na použitie.

Podmienky skladovania
Zoznam B.
Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C, chráňte pred vlhkosťou.
Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti
2 roky
Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Podmienky výdaja z lekární
Predpísané lekárom.

Výrobca
Runbaxi Laboratories Limited, Devas 455001, India.
Ak potrebujete ďalšie informácie, kontaktujte zastúpenie spoločnosti "Ranbaxi Laboratories Ltd" v Moskve: 129223, Moskva, Prospect Mira, VVTs, obchodné centrum "Technopark", budova 537/4, kancelária 45,47,48.

Ciprofloxacín. Zapnuté Latinčina názov lieku je Ciprofloxacinum.

ATX

Formy uvoľňovania a zloženie

Pilulky. Hlavnou účinnou látkou lieku je ciprofloxacín. Ďalšie zložky - mikrokryštalická celulóza, zemiakový škrob, stearát horečnatý, polysorbát.

Roztok - 1 ml obsahuje 2 mg hlavnej látky.

farmaceutický účinok

Ciprofloxacín je účinný proti patogénom grampozitívnej a gramnegatívnej povahy. Účinok liečiva spočíva v jeho schopnosti mať supresívny účinok na topoizomerázy, ktoré vznikajú počas životného cyklu baktérií.

Farmakokinetika

Aktívne zložky liečiva sú absorbované orgánmi gastrointestinálneho traktu, hornými črevami. Maximálna koncentrácia hlavnej látky v plazme sa dosiahne niekoľko hodín po užití lieku. Z tela sa vylučuje obličkami spolu s močom, časť sa vylučuje črevami výkalmi.

Z coho to pomaha

Ciprofloxacín je predpísaný na liečbu nasledujúcich chorôb:

  • množstvo orgánových infekcií dýchací systém;
  • infekčné choroby očí a uší;
  • infekcie genitourinárneho systému;
  • kožné choroby;
  • poruchy kĺbového a kostného tkaniva;
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa.

Ciprofloxacín je účinný pri profylaktickom podávaní, ak má pacient oslabený imunitný systém, proti ktorému je vysoké riziko infekcie. Činidlo sa používa v komplexnej terapii, ak pacient dlhodobo užíva lieky zo skupiny imunosupresív.

Je možné užívať s diabetes mellitus?

Ciprofloxacín je povolený užívať pacientom s diagnózou cukrovka, ale v tomto prípade je potrebná úprava dávkovania antidiabetických liekov.

Kontraindikácie

Je zakázané užívať liek s nasledujúcimi kontraindikáciami:

  • nedostatočné množstvo glukóza-6-fosfátdehydrogenázy;
  • kolitída pseudomembranózneho typu;
  • veková hranica - do 18 rokov;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • individuálna neznášanlivosť na jednotlivé zložky lieku a iné antibiotiká skupiny fluorochinolónov.

Relatívne kontraindikácie, za prítomnosti ktorých je liečba možná len pri špeciálnych indikáciách a pri prísnom dodržiavaní dávkovania určeného lekárom:

  • ateroskleróza ciev umiestnených v mozgu;
  • narušený cerebrálny obeh;
  • konvulzívny syndróm;
  • epilepsia.

Opatrne

Ak má pacient poškodenú funkciu obličiek, ale ciprofloxacín je jediný liek, ktorý môže poskytnúť pozitívny výsledok, je predpísaný v polovici minimálnej dávky. Trvanie terapeutického kurzu je od 7 do 10 dní. Je dôležité pokračovať v liečbe 1-2 dni po potlačení symptómov patológie, aby sa úplne zničila patogénna mikroflóra.

Ako užívať Ciprofloxacin 500?

Priemerná odporúčaná dávka lieku je 250 a 500 mg. Dávka a trvanie terapeutického kurzu sa však vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti klinického prípadu a intenzity symptomatického obrazu. Nasledujúce schémy sú bežné:

  1. Infekčné choroby obličiek, prebiehajúce v nekomplikovanej forme: 250 mg, 500 mg je povolené. Recepcia sa vykonáva 2 krát denne.
  2. Infekcie dolných dýchacích ciest strednej intenzity klinický obraz- 250 mg, v závažných prípadoch ochorenia - 500 mg.
  3. Kapavka - dávka je od 250 do 500 mg, s intenzívnym symptomatickým obrazom je povolené zvýšenie na 750 mg, ale iba na 1-2 dni na začiatku terapeutického kurzu.
  4. Dávkovanie pri liečbe chorôb gynekologickej povahy, kolitídy v závažných prípadoch, prostatitídy a iných ochorení urogenitálnych orgánov sprevádzaných zvýšením telesnej teploty - užívanie lieku dvakrát denne, dávka - 500 mg. Ak má osoba dlhotrvajúci hnačku, ktorá vyžaduje liečbu črevnými antiseptikmi, Ciprofloxacín sa podáva v dávke 250 mg dvakrát denne.

Dávkovanie roztoku:

  1. Infekčné choroby horných dýchacích ciest - 400 mg trikrát denne.
  2. Sínusitída v chronickej forme, hnisavý a vonkajší zápal stredného ucha, malígny - 400 mg trikrát denne.
  3. Iné infekčné choroby bez ohľadu na umiestnenie patogénu - 400 mg 2-3 krát denne.

Liečba detí s cystickou fibrózou - dávka sa vypočíta podľa schémy: 10 mg hlavnej látky na kilogram telesnej hmotnosti, trikrát denne, množstvo liečiva naraz by nemalo presiahnuť 400 mg. Komplikovaný priebeh pyelonefritídy - 15 mg na kilogram telesnej hmotnosti, dvakrát denne.

Terapia orgánov zraku a uší v prítomnosti baktérií sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy - priemerná dávka je 1-2 kvapky, aplikujte až 4 krát denne. Ak boli pacientovi okrem Ciprofloxacínu predpísané aj ďalšie kvapky, musia sa aplikovať komplexne, časový interval medzi užitím liekov by mal byť najmenej 15-20 minút.

Pred jedlom alebo po jedle

Ciprofloxacín, podobne ako iné lieky s antibakteriálnym spektrom účinku, sa užíva iba po jedle, aby sa znížil negatívny vplyv na orgány gastrointestinálneho traktu.

S cukrovkou

Nie je potrebná žiadna úprava dávky.

Vedľajšie účinky

V závislosti od dávky indikovanej ošetrujúcim lekárom a pacientovi nie sú žiadne kontraindikácie pre užívanie lieku, pravdepodobnosť vedľajších symptómov prakticky neexistuje. Na strane močového systému sa môže objaviť hematúria, dyzúria a zriedka sa pozoruje zníženie funkcie vylučovania dusíka.

Gastrointestinálny trakt

Dyspeptické poruchy, nadúvanie, anorexia. Zriedkavo - záchvaty nevoľnosti a vracania, bolestivé pocity v bruchu a žalúdku, rozvoj pankreatitídy.

Hematopoetické orgány

Vývoj anémie, leukocytózy, neutropénie, eozinofílie.

centrálny nervový systém

Útoky bolesti hlavy, migréna. Na pozadí užívania lieku sa môžu vyskytnúť záchvaty závratov a celková slabosť. Zriedkavo - depresívne stavy, zhoršená koordinácia, strata chuti a čuchu, chvenie končatín, konvulzívne sťahovanie svalov.

Alergie

Vzhľad na koža vyrážky, začervenanie, žihľavka. Zriedkavo sa pozoruje vývoj alergických reakcií, ako je rozsiahly edém na koži tváre, v hrtane, vývoj nodulárneho erytému, lieková horúčka. Pri použití v oftalmológii - svrbenie v očiach, začervenanie. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, lieky sa musia zrušiť.

špeciálne pokyny

S ťažkým priebehom infekčného ochorenia vyvolaného požitím stafylokokov alebo pneumokokov do tela je Ciprofloxacin predpísaný v kombinácii s inými antibakteriálnymi liekmi.

Ak sa po prvých aplikáciách lieku vyskytnú komplikácie v práci gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyvinú po liečbe dlhotrvajúcej hnačky, je potrebné to ihneď oznámiť lekárovi, pretože tento symptomatický obraz môže byť znakom prebiehajúcej závažnej infekčnej patológie v latentnej forme.

Boli zaznamenané prípady vývoja takých závažných chorôb, ako je cirhóza pečene a zlyhanie pečene, ktoré vznikli na pozadí používania tohto lieku a pokračovali v komplikáciách, často predstavujúcich hrozbu pre život pacienta. Ak počas terapie existujú charakteristické znaky, mali by byť okamžite nahlásení ošetrujúcemu lekárovi a liek by mal byť zrušený.

Kompatibilita s alkoholom

Počas terapie je prísne zakázané užívať alkoholické nápoje a nápoje obsahujúce alkohol.

Vplyv na schopnosť ovládať mechanizmy

Počas liečby ciprofloxacínom neexistujú žiadne prísne obmedzenia na kontrolu transportu. Ale je to za predpokladu, že pacient nemá také vedľajšie účinky ako záchvaty závratov, ospalosti, pretože počas jazdy je potrebná zvýšená koncentrácia pozornosti.

Aplikácia počas gravidity a laktácie

Hlavná látka preniká do materského mlieka, takže užívanie lieku ženou, ktorá dojčí dieťa, je nemožné kvôli vysokému riziku komplikácií. Nie sú skúsenosti s užívaním ciprofloxacínu tehotnými ženami. Vzhľadom na možné riziko komplikácií nie je liek predpisovaný počas tehotenstva dieťaťa.

Predpis ciprofloxacínu na 500 detí

Tento liek v terapii osôb mladších ako 18 rokov je pomocný a používa sa na komplexná liečba infekčné choroby močového systému, obličiek, ako je pyelonefritída. Ďalšie indikácie na predpisovanie lieku deťom - infekčné choroby pľúca spôsobené prítomnosťou cystickej fibrózy.

Liek je predpísaný deťom iba v extrémnych prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku inými prostriedkami a jeho pozitívny účinok presahuje riziká možných komplikácií.

Použitie u starších osôb

Pri absencii chorôb, ktoré sú relatívnou kontraindikáciou použitia tohto lieku, nie je potrebná úprava dávky.

Predávkovanie

Po požití veľkého množstva lieku v tabletovej forme sa môže vyvinúť nevoľnosť a vracanie, závraty, chvenie končatín, únava a ospalosť. Po zavedení infúzneho roztoku môže dôjsť k zmene vedomia, vracaniu a nadmernej excitácii. Ak sa použijú očné kvapky alebo ušné kvapky, neboli zistené žiadne prípady predávkovania.

Liečba predávkovania je symptomatická, neexistuje žiadne špeciálne antidotum. Návod na použitie naznačuje, ako postupovať v prípade nepohodlia v očiach pri použití kvapiek. V tomto prípade je potrebné zvýšiť sekréciu očnej tekutiny a odstrániť s ňou časti lieku. K tomu je potrebné opláchnuť orgány videnia veľkým množstvom vody.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a nesteroidných protizápalových liekov je potrebná úprava dávkovania, pretože existuje možnosť vývoja svalové kŕče... Roztok lieku je prísne zakázané miešať s inými. lieky, ktorého hladina pH je vyššia ako 7 jednotiek.

Analógy

Lieky s podobným spektrom účinku, ktoré je možné použiť namiesto ciprofloxacínu, ak má pacient kontraindikácie a ak sa vyskytnú vedľajšie príznaky: Teva, Tsifran, Ecocifol, Levofloxacin.

Ciprofloxacín (ciprofloxacín)
- ciprofloxacín (vo forme hydrochloridu) (ciprofloxacín)

Zloženie a forma uvoľňovania liečiva

Filmom obalené tablety biele alebo takmer biely, oválne, ryhované, bikonvexné; v priereze je jadro od bielej po slabo žltkastú.

Pomocné látky: kukuričný škrob - 10,8 mg, predželatinovaný kukuričný škrob - 90 mg, mikrokryštalická celulóza - 129,3 mg, krospovidón - 23,1 mg, stearát horečnatý - 11,4 mg, monohydrát laktózy - 39,9 mg, mastenec - 22,2 mg.

Pomocné látky vo filmovom obale: hypromelóza - 17,34 mg, polyetylénglykol 6000 - 7,32 mg, oxid titaničitý - 2,67 mg, polysorbát 80 - 2,67 mg.

5 kusov. - obaly kontúrových buniek (1) - kartónové obaly.
5 kusov. - balenie obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
5 kusov. - balenie obrysových buniek (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly kontúrových buniek (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - balenie obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - plechovky (1) - kartónové obaly.
20 ks - plechovky (1) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Širokospektrálne činidlo zo skupiny fluorochinolónov. Má baktericídny účinok. Potláča DNA gyrázu a inhibuje syntézu bakteriálnej DNA.

Je vysoko účinný proti väčšine gramnegatívnych baktérií: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Aktívne proti Staphylococcus spp. (vrátane kmeňov produkujúcich a neprodukujúcich penicilinázu, kmeňov rezistentných na meticilín), niektoré kmene Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloxacín je účinný proti baktériám produkujúcim β-laktamázu.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides sú rezistentné na ciprofloxacín. Účinok proti Treponema pallidum nie je dostatočne objasnený.

Farmakokinetika

Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní je 70%. Príjem potravy má malý vplyv na absorpciu ciprofloxacínu. Väzba na bielkoviny je 20-40%. Distribuované v tkanivách a telesných tekutinách. Preniká do mozgovomiechového moku: koncentrácia ciprofloxacínu s nezápalovými meningami dosahuje 10%, so zapálenými meningami - až 37%. Vysoké koncentrácie sa dosahujú v žlči. Vylučuje sa močom a žlčou.

Indikácie

Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín, vr. choroby dýchacích ciest, brušnej dutiny a panvových orgánov, kostí, kĺbov, kože; septikémia; závažné infekcie orgánov ORL. Liečba pooperačných infekcií. Prevencia a liečba infekcií u pacientov so zníženou imunitou.

Na topické použitie: akútna a subakútna konjunktivitída, blefarokonjunktivitída, blefaritída, bakteriálne vredy rohovky, keratitída, keratokonjunktivitída, chronická dakryocystitída, meibomitída. Infekčné lézie očí po traume alebo cudzích telách. Predoperačná profylaxia v oftalmologickej chirurgii.

Kontraindikácie

Tehotenstvo, laktácia (dojčenie), deti a mladiství do 18 rokov, precitlivenosť na ciprofloxacín a iné chinolónové lieky.

Dávkovanie

Individuálne. Vnútri - 250 - 750 mg 2 -krát denne. Trvanie liečby je od 7 do 10 dní až 4 týždne.

Na intravenózne podanie je jedna dávka 200-400 mg, frekvencia podávania je 2-krát denne; trvanie liečby je 1-2 týždne alebo v prípade potreby aj viac. Môžete vstúpiť / do prúdu, ale výhodnejšie kvapkať 30 minút.

Pri topickej aplikácii sa 1 až 2 kvapky nakvapkajú do dolného spojivkového vaku postihnutého oka každé 1 až 4 hodiny. Po zlepšení stavu sa môžu intervaly medzi instiláciami predĺžiť.

Maximálna denná dávka pre dospelých, ak sa užívajú perorálne, je 1,5 g.

Vedľajšie účinky

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, alkalická fosfatáza, LDH, bilirubín, pseudomembranózna kolitída.

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závrat, únava, poruchy spánku, nočné mory, halucinácie, mdloby, poruchy videnia.

Z močového systému: kryštalúria, glomerulonefritída, dyzúria, polyúria, albuminúria, hematúria, prechodné zvýšenie sérového kreatinínu.

Z hematopoetického systému: eozinofília, leukopénia, neutropénia, zmeny počtu krvných doštičiek.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: tachykardia, poruchy rytmu, arteriálna hypotenzia.

Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, Quinckeho edém, Stevensov-Johnsonov syndróm, artralgia.

Nežiaduce reakcie súvisiace s chemoterapeutickým účinkom: kandidóza.

Lokálne reakcie: bolestivosť, flebitída (s intravenóznou injekciou). Pri použití očných kvapiek je v niektorých prípadoch možná mierna bolesť a hyperémia spojovky.

Iní: vaskulitída.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití ciprofloxacínu s didanozínom je absorpcia ciprofloxacínu znížená v dôsledku tvorby chelátorov ciprofloxacínu s puframi hliníka a horčíka obsiahnutými v didanozíne.

Pri súčasnom použití zvyšuje riziko krvácania.

Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a teofylínu je možné zvýšiť koncentráciu teofylínu v krvnej plazme, zvýšiť T 1/2, čo vedie k zvýšeniu rizika vzniku toxických účinkov spojených s teofylínom.

Súčasné používanie antacíd, ako aj prípravkov obsahujúcich ióny hliníka, zinku, železa alebo horčíka, môže spôsobiť zníženie absorpcie ciprofloxacínu, preto by interval medzi vymenovaním týchto liekov mal byť najmenej 4 hodiny.

špeciálne pokyny

U pacientov s poruchou funkcie obličiek je potrebná úprava dávkovania. S opatrnosťou sa používa u starších pacientov s aterosklerózou mozgových ciev, cerebrovaskulárnymi príhodami, epilepsiou, konvulzívnym syndrómom nejasnej etiológie.

Počas liečby by pacienti mali dostať dostatočné množstvo tekutín.

V prípade pretrvávajúcej hnačky sa má ciprofloxacín vysadiť.

Pri súčasnom / v zavedení ciprofloxacínu a barbiturátov je potrebné monitorovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG. V priebehu liečby je potrebné kontrolovať koncentráciu močoviny, kreatinínu, pečeňových transamináz v krvi.

Počas obdobia liečby je možné zníženie reaktivity (najmä ak sa používa súčasne s alkoholom).

Zavedenie ciprofloxacínu nie je povolené subkonjunktiválne ani priamo do prednej komory oka.

Používajte opatrne u starších pacientov.