Robert C. Griggs (KoJegT S. Sgggdn)
Spontánne, nesúvisiace nepríjemné pocity zo strany svalov a kĺbov sú zvyčajne nezhubné a nenaznačujú to
o prítomnosti neuromuskulárneho ochorenia. V niektorých prípadoch však tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť závažných, ťažko diagnostikovateľných lézií. Termíny bolesť, kŕč a kŕče často používajú pacienti na opis svojich pocitov zo strany svalov. Iné definície, ako je bolesť, ťažkosť, stuhnutosť a reumatizmus, zvyčajne znamenajú menšiu istotu o pôvode alebo umiestnení zdroja úzkosti. V klinickej terminológii spazmus znamená krátkodobú prerušovanú kontrakciu jedného alebo viacerých svalov. Záchvaty sú paroxyemálne spontánne, predĺžené, bolestivé kontrakcie jedného alebo viacerých svalov.
Kŕče. K poškodeniu svalov môže dôjsť, keď je elektrická aktivita v centrálnej časti nervový systémsprostredkované motorickými neurónmi alebo keď sa mení elektrická aktivita samotných svalových vlákien. Je veľmi ťažké stanoviť presnú lokalizáciu zdroja zmien svalovej motorickej aktivity iba na základe klinických údajov. Pohyby pochádzajúce z centrálneho nervového systému pokrývajú celú polovicu tela, celú končatinu alebo svalovú skupinu. Centrálne poruchy sa môžu vyskytovať rytmicky alebo môžu byť občasné, periférne poruchy sú zvyčajne náhodné. Elektroencefalografia pomáha pri detekcii zmien elektrickej aktivity kôry v niektorých podmienkach spôsobených poškodením centrálneho nervového systému. Elektromyografia (EMG) je menej informatívna, pretože odráža motorickú aktivitu akéhokoľvek pôvodu. EMG však odhaľuje hlavné poškodenie nervov, ktoré nepochybne uľahčuje diagnostiku (pozri kapitolu 354), okrem toho niektoré porušenia svalových kontrakcií poskytujú zvláštne charakteristické zmeny v EMG.
Pravidelné nepravidelné zášklby v končatinách, trupe alebo častiach tváre môžu byť výsledkom epileptickej kŕčovej aktivity (kapitola 342) alebo myoklonusu (kapitola 15). Ak dôjde k inhibičným účinkom na pohybovú aktivitu v centrálnom nervovom systéme, vyskytnú sa flexie alebo extenzorové svalové kŕče jednej polovice tela alebo dolných končatín (kapitola 15). Myoklonus, ktorý sa vyskytuje vo svaloch patriacich do toho istého segmentu, sa vyvíja v prípade fokálnych lézií mozgového kmeňa alebo miechy, ktoré vedú k výskytu patologických výbojov v skupinách motorických neurónov. Príčinou môžu byť obmedzené vaskulárne lézie, opuchy a niektoré ďalšie choroby.
Patologické kontrakcie tvárových svalov. Hemový spazmus tváre sa vyskytuje ako výsledok paroxyzmálnej aktivity tvárového nervu, ktorý sa vyvíja, keď krvné cievy tlačia na tvárový nerv v mieste jeho výstupu z mozgového kmeňa. Pri hemispazme tváre sú postihnuté hlavne kruhové svaly oka, ale niekedy sa lézia rozšíri aj na celú polovicu tváre. Symptómy sú zvyčajne prerušované, zosilnené pohybom tvárových svalov, napríklad počas rozhovoru. Hemispasmus tváre nie je sprevádzaný bolesťou, ale prináša veľa nepríjemností, najmä u pacientov, ktorí sú vzhľadom na povahu práce nútení komunikovať s veľkým počtom ľudí. Pretože hemispazmus narastá v stresových situáciách, často je zamieňaný s tic (zvyčajný kŕč). V zriedkavých prípadoch môžu podobné príznaky spôsobiť patologické procesy v oblasti mozočkovitého uhla. U pacientov s hemispazmom tváre je potrebné neuroádiologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa pozoruje zlepšenie pri užívaní antikonvulzív. Po chirurgickom ochránení tvárového nervu pred stláčajúcou cievou je zaznamenané úplné zastavenie symptómov. "
Tvárové tiky (zvyčajné kŕče) sa vyznačujú stereotypnou gynerkinezou tvárových svalov, ako je blikanie, rotácia hlavy alebo šklebenie, ktoré pacient kontroluje, ale môže potlačiť iba so značnou vôľou. Niektoré tiky sú také časté, že sa pripisujú behaviorálnym vlastnostiam, ako je časté kašeľ, časté zdvíhanie obočia v dôsledku kontrakcie predného svalu. Pre niektoré dedičné hyperkinezy, ako je napríklad Gille de la Touretteov syndróm, sú charakteristické tiky (pozri kap. 15).
Synkinéza v tvári nastáva v dôsledku nedostatočnej regenerácie tvárového nervu po ochrnutí, ku ktorému došlo napríklad v dôsledku ochrnutia Bell a iných zranení. Podobné pohyby sú zaznamenané u takmer polovice pacientov, ktorí trpeli Belliným ochrnutím. Príkladom je palpebromandibulárna synkinéza, pri ktorej dobrovoľné pohyby dolnej tváre spôsobujú kontrakciu kruhového svalu oka a oko sa uzavrie.
Trigeminálna neuralgia je charakterizovaná krátkodobými paroxyzmálnymi jednostrannými bolesťami podľa typu bedrového kĺbu (pozri kapitolu 352). Citlivé nervové vlákna sú spravidla postihnuté silnou bolesťou, nedobrovoľné zníženie tvárové svaly, odtiaľ názov - teak. Pri absencii bolesti nedochádza k patologickej hyperkineze.
Tvárová myokimia sa nazýva takmer nepretržitá mierna alebo hrubá pulzácia a fascikulárne šklbanie svalov tváre. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia mostíka napríklad nádorom alebo roztrúsenou sklerózou, ale obvykle má nezhubný charakter. Podobné prejavy spôsobujú poškodenie motorických neurónov, napríklad pri amyotropnej laterálnej skleróze sa niekedy vyskytuje myoknmia ako izolovaný symptóm a má dedičný charakter.
Patologické kontrakcie svalov končatín. V úplne uvoľnených svaloch by nemal nastať žiadny viditeľný pohyb.
nij. Lézie motorických neurónov alebo ich proximálnych axónov sú často sprevádzané fascikuláciami, spontánnymi výbuchmi aktivity celej motorickej jednotky. Fasciculi môžu byť viditeľné pri vyšetrení alebo môžu byť u pacientov cítené vo forme pulzácií alebo svalového kmitania. U prakticky zdravých ľudí sa často vyskytuje fašovanie, ale zriedka sa im dáva dôležitosť, kým sa neobjaví svalová slabosť. Za normálnych okolností je možné pozorovať fascikulácie v neúplne uvoľnených svaloch. Môže sa vyskytnúť myokimia, ktorá pozostáva z početných opakovaných fascinácií. Myokimia zmizne s blokádou neuromuskulárneho vedenia, čo potvrdzuje, že bunky predných rohov alebo periférneho nervu sú zdrojom aktivity. V prípade procesov chronickej denervácie a reninervácie sa veľkosť motorickej jednotky zvyšuje do tej miery, že fascikulácia vedie k posunu končatiny, najmä prstov. Tento stav sa nazýva minipolymyoklonus. Okrem toho zvýšenie veľkosti motorických jednotiek v procesoch chronickej denervácie môže viesť k výskytu chvenia prstov, keď sú predĺžené. "
Niektoré choroby spôsobujú násilné pohyby v končatinách. Akatízia alebo motorická úzkosť sa vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe a iných léziách bazálnych jadier vrátane motorických porúch spôsobených užívaním lieky, Pacienti so syndrómom nepokojných nôh opisujú nepohodlie vo svaloch, zvyčajne v bokoch a dolných končatinách. Toto ochorenie pravdepodobne postihuje ženy stredného veku. Pacienti cítia, že musia na nohách urobiť niekoľko pohybov, aby sa zbavili nepríjemných pocitov. Syndróm nepokojných nôh je často sprevádzaný urémiou, rôznymi neuropatiami, ktoré najčastejšie vyvolávajú patologické pocity. Nepriaznivé pocity môžu byť sprevádzané zášklby myoklonických svalov, ktoré sa vyskytujú počas spánku. Tieto javy pripomínajú myoklonus pozorovaný u zdravých ľudí počas fázy REM (pozri kapitolu 20). "
Údaje formulára svalové kŕče a myoklonus sú čiastočne podobné skupine zle pochopených strašných alebo hyperexplexných syndrómov, ktoré sa vyznačujú náhlym zášklbom vo svaloch končatín alebo trupu. Neočakávaný hluk alebo dotyk môžu spôsobiť, že sa pacient odrazí alebo trhne rukou alebo nohou. Príčina tohto javu nie je známa.
Dlhé svalové kontrakcie. Často je ťažké od seba odlíšiť „dlhodobé svalové kontrakcie centrálneho a periférneho pôvodu. Patologické svalové kontrakcie so zvýšeným svalovým tonusom sa často objavujú pri poškodení centrálneho nervového systému. siasticita, rigidita alebo paratonická rigidita Lézie bazálnych jadier spojené so zníženým uvoľňovaním neurotransmiterov môžu viesť k rozvoju dystónia (Ch. 15 a 16) ..
Počas opakovanej depolarizácie jednotlivých komponentov motorickej jednotky: motorického neurónu, periférneho axónu, neuromuskulárnej synapsie alebo svalových vlákien sa môžu vyskytnúť patologické svalové kontrakcie. Lézie kontraktilného aparátu svalu spôsobujú kontrakcie, ktoré nespôsobuje elektrická aktivita.
Lézie motorických neurónov. Pojem kŕče často používajú pacienti na opis bolestivej mimovoľnej kontrakcie jedného alebo viacerých svalov. Svalové kŕče sa môžu vyskytnúť počas spontánnych výbuchov aktivity v skupine buniek predných rohov miechy, po čom nasleduje zníženie mnohých motorických jednotiek. EMG zachytáva záblesky aktivity motorových jednotiek s frekvenciou až 300 za 1 s, čo je výrazne vyššia ako frekvencia pozorovaná pri ľubovoľných kontrakciách. Záchvaty sa zvyčajne vyskytujú vo svaloch dolných končatín, častejšie u starších ľudí; po ťažkých kŕčoch pretrvávajú bolesti a príznaky umierania svalových vlákien vrátane zvýšenia hladín kreatínkinázy v sére. Kŕče v lýtkových svaloch sú také rozšírené, že sa nepovažujú za príznak vážnej choroby. Generalizované záchvaty môžu byť príznakom chronického poškodenia motorických neurónov, ako je napríklad amyotrofická laterálna skleróza. Obzvlášť bolestivé kŕče sa vyskytujú u žien počas tehotenstva, u pacientov s narušenou rovnováhou elektrolytov (hyponatrémia) au pacientov podstupujúcich hemodialýzu. Opakované kŕče obmedzené na jednu skupinu svalov naznačujú poškodenie nervového koreňa. V mnohých prípadoch nie je možné zistiť príčiny záchvatov. Benígne kŕče, ktoré sa vyskytujú zvyčajne v noci, sú chinínom zastavené. Medzi ďalšie príčiny patologických svalových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú na pozadí poškodenia motorických neurónov. Tetanus (kapitola 99) a syndróm sú zaznamenané. rigidná osoba, V obidvoch prípadoch prerušenie inhibičných signálov zostupujúcich do buniek predných rohov miechy vedie k opakovanému záblesku aktivity motorických neurónov, ktorý sa prejavuje vo forme silných bolestivých svalových kontrakcií. Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri akútnej otrave. strychnín. Diazepam znižuje kŕče, ale pri dávkach potrebných na zníženie svalovej kontrakcie môže spôsobiť útlm dýchania.
Periférny nerv. Zvýšená excitabilita periférnych nervov môže spôsobiť rozvoj tetanie, jav, ktorý sa vyznačuje kontrakciou svalov prevažne distálnych končatín - ruky (kŕč v karpách) a chodidiel (pedálový kŕč) alebo svalov hrtana (hrtan). Kontrakcie sú spočiatku bezbolestné, ale s predĺženým prejavom. môže spôsobiť poškodenie svalov a bolesť. V prípade ťažkej tetanie sa do procesu zapájajú zadné svaly, čo vedie k výskytu opistotónu. Tetánia sa spravidla vyvíja na pozadí hypokalcémie, hypomagneziémie a so závažnou respiračnou alkalózou (pozri kap. 336). Idionati- Ceska. normocalcemic tetany alebo "spasmofília" sa môžu vyskytovať sporadicky aj ako dedičná patológia.
Svaly. Mi otoni ma. Opakovaná depolarizácia svalových buniek môže spôsobiť svalovú kontrakciu, po ktorej nasleduje svalové napätie a nedostatočná relaxácia. Myotónia zvyčajne postupuje bezbolestne, môže to však viesť k zdravotným postihnutiam pacientov v dôsledku ťažkostí s jemným pohybom kefy alebo spomalením chôdze. Najznámejšou chorobou sprevádzanou myotóniou je myotonická dystrofia, hoci v tomto prípade zohrávajú vedúcu úlohu iné prejavy patologického procesu, ako sú katarakta a svalová slabosť (pozri kapitolu 357). Vrodená myotónia a paramiotonia sú menej časté, u ktorých sú javy myotónie výraznejšie. Javy myotónie sa zhoršujú v chlade a oslabujú sa otepľovaním a znižujú sa opakovaným pôsobením. S paradoxnou myotóniou, ktorá je charakteristickým znakom vrodenej paramyotónie, sa opakuje. pohyby zhoršujú myotonické poruchy. U týchto pacientov je tiež zaznamenaná periodická slabosť spojená s vystavením chladu (kapitola 377). Oneskorenie relaxácie pri myxedéme je spôsobené zníženou schopnosťou svalov relaxovať a nie je sprevádzané elektrickou aktivitou. Toto oneskorenie vedie k vzniku charakteristického „oneskoreného“ Achillovho reflexu, je však v podstate asymptomatický.
„Kontraktúra. Kontraktúra svalov je bolestivé skrátenie svalov, ktoré nie je spojené s depolarizáciou svalových membrán. Vyskytuje sa v dôsledku chorôb sprevádzaných metabolickými poruchami, ako je napríklad obmedzovanie produkcie vysokoenergetických enzýmov s nedostatkom myofosforylázy. správne, keď ich označujú obmedzením pohybov v kĺboch \u200b\u200bkvôli skráteniu šliach svalov s reumatická horúčka, detská mozgová obrna a chronické myopatie Malígny hypertermický syndróm môže byť sprevádzaný stuhnutosťou svalov v dôsledku metabolickej kontraktúry a spojeným s používaním celkovej anestézie. aktivitu.
Bolesť a bolesť svalov. Bolesť svalov (akútna a boľavá) nie vždy naznačuje ich poškodenie, pretože poškodenie kĺbov a kostí často spôsobuje ťažkosti s akútnou bolesťou svalov. Atrofia, predĺžená nútená nečinnosť a určitá svalová slabosť môžu zabrániť zavedeniu presnej lokalizácie patologického procesu. Svaly sa môžu nesprávne nazývať bolesti, ktoré sa vyskytujú pri poškodení podkožného tukového tkaniva, fascie a šliach. Okrem toho môžu lézie veľkých periférnych nervov alebo ich malé intramuskulárne vetvy sprevádzať bolesť a slabosť svalov. Bolesť svalov môže byť hlavným príznakom zápalových, metabolických, endokrinných a toxických myopatií (Ch. z5b, 357).
Poranenie svalov. Intenzívna fyzická aktivita, dokonca aj u ľudí s atletickou postavou, môže viesť k prasknutiu svalu alebo šľachy. V tomto prípade dochádza k náhlej prudkej bolesti svalov, opuchu a palpácii. Ruptúra \u200b\u200bsvalov, ako sú biceps alebo gastrocnemius, môže viesť k zjavnému skráteniu svalov. |
Ľahké príjemné bolesť a svalová slabosť, ktorá sa objavuje po fyzickej aktivite, je trochu iná ako výraznejšia, ale aj fyziologická bolesť, ktorá sa vyskytuje po tvrdej neobvyklej práci. Takéto príznaky sú často sprevádzané hlbokým poškodením svalov, čo dokazujú také laboratórne údaje. štúdie, ako je zvýšenie koncentrácie enzýmov krvnej plazmy (kreatínkináza), ako aj údaje o biopsii odhaľujúce príznaky rozsiahlej svalovej nekrózy. Môže sa vyskytnúť myoglobinémia a myoglobinúria. Nekróza a bolesť svalov sa najčastejšie vyskytujú v nasledujúcich situáciách: v prítomnosti krátkych období svalovej kontrakcie počas ich predlžovania (výstredné kontrakcie) a pri dlhšom zaťažení svalov, napríklad počas maratónu. Limit nie je jasný, po ktorom sa tieto príznaky stanú patologickými. U mnohých pacientov sa bolesti svalov vyskytujú aj pri miernej aktivite. Bolesť svalov počas cvičenia je charakteristická pre metabolické lézie svalov, ako je nedostatok karnitín palmityl transferázy alebo myoadenylát deaminázy; nedostatok enzýmov zúčastňujúcich sa na glykolýze je najčastejšie sprevádzaný vývojom kontraktúr. Väčšina pacientov s ťažkosťami s bolesťou svalov, ktorá sa objaví počas alebo po cvičení, neodhalí jasné patologické zmeny. "
Difúzna myalgia. Bolesť svalov sa môže vyskytnúť v prípade infekčných chorôb spôsobených vírusmi chrípky a Coxsackie. Termíny fibróza, fibromyalgia a fibromyozitída sú synonymá na opis lézií sprevádzaných ostré bolesti a bolesť pri pohmatu svalu a priľahlého spojivového tkaniva.
Je možné zistiť lokálne „spúšťacie body“ bolesti, často existuje všeobecná symptomatológia vo forme silnej slabosti, nespavosti a depresívnej nálady (pozri kap. 356). Aj keď má pacient často bolestivé opuchy svalu, histologické vyšetrenie neodhalí zmeny svalov a spojivového tkaniva. Nesteroidné protizápalové lieky majú určitý pozitívny účinok, vo všeobecnosti sa však ochorenie vyskytuje chronicky bez zlepšenia po dobu niekoľkých mesiacov alebo rokov. U týchto pacientov sa často predpokladá psychologická povaha choroby, hoci jej skutočná etiológia nie je v súčasnosti stanovená.
Svalový reumatizmus sa vyvíja u ľudí starších ako 50 rokov a je charakterizovaný napätím a bolesťou svalov ramenného a panvového pletenca. Napriek lokalizácii bolesti svalov existuje presvedčivý dôkaz, že pri tomto ochorení sa vyvíja artritída proximálnych kĺbov. Pacienti často odhalia výpotky v kolene a ďalších kĺboch, hlbokú atrofiu svalov v dôsledku nečinnosti končatiny; sťažujú sa na slabosť, ktorá dáva dôvod na podozrenie na prítomnosť polymyozitídy. Hladina kreatínkinázy sa však pri biopsii svalu zvyčajne nemení, atrofia sa najčastejšie zisťuje bez známok nekrózy alebo zápalu; Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov, môže sa vyvinúť obrovská arteritída. Liečba sa uskutočňuje nesteroidnými protizápalovými liekmi, pacientom s obrovskou bunkovou arteritídou sa prednostne predpisuje prednison (50 - 100 mg za deň). Pri absencii účinku nesteroidných protizápalových liekov sú pacientom so svalovým reumatizmom tiež predpísané nízke dávky prednizolónu (10 - 20 mg / deň). Myalgia sa často vyskytuje pri iných reumatických ochoreniach, ako sú napr reumatoidná artritída, systémový lupus erythematodes, periarteritis nodosa, sklerodermia a zmiešané ochorenie spojivového tkaniva. Ak je prvým príznakom ochorenia výskyt bolesti svalov, lekár môže chybne diagnostikovať svalové ochorenie sám, zatiaľ čo myalgia môže byť iba príznakom zapojenia svalov do zápalového procesu, ako je pozorované pri mnohých patologických stavoch (pozri kapitolu 356). Myalgia sa môže vyvinúť u pacientov s polymyozitídou alebo dermatomyozitídou, hoci v týchto prípadoch bolesť svalov buď chýba alebo je minimálna (kapitola 356).
Epizodická slabosť. Termín slabosť je často používaný pacientom na „opísanie poklesu vitality alebo zníženia“ energie. ”V takejto situácii nemusia byť všetky pokusy o zistenie skutočného významu jeho slov úspešné. Je najpravdepodobnejšie požiadať pacienta, aby objasnil, či došlo k porušeniu určitých funkcií tela a za akých okolností vznikol.
Slabosť, skutočná alebo nepravdivá, môže byť prejavom poškodenia periférneho alebo centrálneho nervového systému. Slabosť pri poškodení centrálneho nervového systému, napríklad v dôsledku prechodného ischemického záchvatu, je zvyčajne sprevádzaná zmenou vedomia alebo duševnej činnosti, zvýšením svalového tonusu a reflexmi svalového napätia a často poruchami citlivosti. Pri väčšine neuromuskulárnych ochorení sú záchvaty slabosti charakterizované absenciou zmien mentálnej aktivity, znížením svalového tonusu a reflexov šliach. Poruchy centrálneho nervového systému, ktoré vedú k epizodickej slabosti, sa zvažujú v Ch. 343. V tabuľke. 17.1 poskytuje hlavné príčiny epizodickej slabosti.
Tabuľka 17.1. Príčiny epizodickej generalizovanej slabosti
Nerovnováha elektrolytov:
hypokaliémia: primárny hyperaldosteronizmus (Conn syndróm); otrava báriom; primárna tubulárna tubulárna acidóza; tubulárna acidóza obličiek v prípade otravy amfotericínom B alebo toluénom; hyperplázia juxtaglomerulárneho aparátu (Barterov syndróm); adenóm hrubého čreva; alkoholizmus; diuretiká; sladkého drievka; kyselina paraminosalicylová; kortikosteroidy
hyperkalémia: Addisonova choroba, chronické zlyhanie obličiek; hypoteninemický hypoaldosteronizmus; paroxyzmálna myoglobinúria
hyperkalcémie
hypokalcemická tetania
hyponatrémia
hypermagnesémia - "
Poškodenie neuromuskulárnych synapsií:
myasthenia gravis
lambert-Eatonov syndróm
Lézie centrálneho nervového systému:
kataplexia a paralýza spánku v kombinácii s narkolepsiou
roztrúsená skleróza "
prechodné ischemické ataky
Poruchy sprevádzané subjektívnymi pocitmi slabosti:
hyperventilácia
hypoglykémie
Príležitostná asténia. Pacienti, ktorí opisujú periodickú slabosť ako únavu alebo stratu vitality, trpia asténiou, ktorá sa dá odlíšiť od skutočnej slabosti tým, že pacient môže vykonávať špecifickú úlohu, ale nie je schopný ju opakovane vykonávať. Asténia je hlavným problémom u mnohých pacientov so závažným poškodením obličiek, pečene, srdca a pľúc. Počas vyšetrovania upozorňuje na skutočnosť, že pacienti môžu aspoň raz vykonávať všetky druhy činností, napríklad vstávanie z ohnutých kolien, chôdza po schodoch, vstávanie z kresla. Zvýšená únava je tiež charakteristickým znakom selektívnej lézie klesajúcich motorických dráh centrálneho nervového systému, pri ktorej môžu byť neurologické príznaky minimálne.
Pri periférnych neuromuskulárnych ochoreniach môže byť prechodná slabosť výsledkom hrubých porúch funkcie periférnych nervov, periodickej deštrukcie svalov, porúch elektrofyziologických vlastností svalov počas elektrolytovej nerovnováhy a periodických zmien nervosvalového prenosu.
Porucha periférneho nervu. Opakované ataky slabosti sprevádzajú mnoho periférnych neuropatií. Vrodená predispozícia k paralýze so stlačením nervov, často nazývaná tomaculózová neuropatia v dôsledku zvláštneho usporiadania myelínu zisteného biopsiou, je ochorenie s autozomálne dominantným typom dedičnosti a vyznačuje sa rýchlym rozvojom paralýzy so stláčaním periférneho nervu. Paralýza je zvyčajne obmedzená a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov. K rozvoju reverzibilných kompresných lézií nervov môžu tiež prispieť ďalšie typy periférnych neuropatií (pozri kapitolu 355).
Narušenie vedenia v neuro-my sh.e h n o m synapse. Myasthenia gravis, najmä v počiatočnom štádiu, sa vyznačuje prechodnou slabosťou. Najskôr sú zvyčajne postihnuté svaly inervované hlavovými nervami, čo vedie k dvojitému videniu, ptóze, dysfágii a dysartrii. V niektorých prípadoch myasténie gravis sa môže slabosť končatín vyskytnúť skôr ako u iných príznakov, ktoré pri absencii príznakov lebečných svalov oneskorujú diagnózu o niekoľko mesiacov. Rozlišujú sa denné zmeny svalovej sily, reflexy šliach pretrvávajú. Periodické záchvaty slabosti sa môžu vyskytnúť aj u iných, zriedkavejších porúch vedenia v neuromuskulárnych synapsiách, ako je Lambert-Eatonov syndróm (pozri kapitolu 358).
Periodická nerovnováha elektrolytov. Pri ťažkom poškodení svalov dochádza k dočasným zmenám v obsahu draslíka v sére. Ak pacient s ťažkosťami so slabosťou odhalí zmenu hladiny draslíka v krvnom sére, v prvom rade sa dá predpokladať, že má primárnu periodickú paralýzu (hypo- a hyperkalemická periodická paralýza), ale častejšie iné choroby sprevádzané zmenami v retencia draslíka (pozri kapitolu 359). U ľudí vo veku 30 rokov sa často opakuje paralýza rodiny; u starších pacientov je epizodická slabosť spôsobená inými príčinami. U pacientov s hypertyreózou sa môže vyvinúť hypokalemická periodická paralýza. Občasná slabosť spôsobená hypokaliémiou môže byť spôsobená zvýšeným vylučovaním draslíka z tela obličkami a gastrointestinálnym traktom. Toto sa vyskytuje hlavne pri renálnej tubulárnej acidóze, diuretikách, hyperaldosteronizme, Bartterovom syndróme a adenóme hrubého čreva.
Slabosť spôsobená gynkalémiou sa vyvíja pri chronickej renálnej alebo adrenálnej insuficiencii v prípade hyporeninemického hypoalgesteronizmu a iatrogénnych porúch spojených s predávkovaním draselnými prípravkami alebo ich podávaním spolu s diuretikami šetriacimi sodík, ako sú triamterén, amilorid a spironolaktón. U pacientov so zníženou exkréciou draslíka sa môže vyskytnúť hyperkalémia pri použití draselných solí namiesto chloridu sodného. -
Iné epizódy rovnováhy elektrolytov môžu tiež viesť k výskytu opakovaných epizód slabosti, ktoré sú v takýchto prípadoch počiatočné prejavy výrazných metabolických porúch. Medzi ne patrí zvýšenie alebo zníženie koncentrácie sodíka, vápnika a horčíka v krvnom sére, ako aj hypofosfatémia.
Na druhej strane, „mám metabolizmus vo svaloch (pozri kapitolu 347). Pravidelné záchvaty slabosti, zvyčajne v kombinácii s myalgiou, sa môžu vyvinúť v dôsledku zhoršeného využívania glykogénu a lipidov, sprevádzaného znížením tvorby svalovej energie. Jeden z nich epizodickou slabosťou môžu byť aj ďalšie poruchy metabolizmu svalov, ako sú mitochondriálne lézie, narušenie purínového nukleotidového cyklu, nedostatok myoadenylát deaminázy. približne 1% populácie však príznaky vykazuje iba malá časť pacientov.
U pacientov s hypoventilačným syndrómom sa často vyskytujú opakované záchvaty slabosti, hoci počas vyšetrenia nachádzajú normálnu svalovú silu. Podobne sú opakované epizódy hypoglykémie sprevádzané subjektívnymi pocitmi slabosti, hoci samotná hypoglykémia nie je príčinou tejto slabosti. V niektorých prípadoch vedú lézie centrálneho nervového systému k rozvoju generalizovanej slabosti bez súčasného narušenia úrovne bdelosti. Synkopálny vertebrálny syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prísunu krvi do motorických ciest mozgového kmeňa, vedie k rozvoju náhlej para- alebo tetraparézy, ktorá zvyčajne trvá niekoľko sekúnd. U pacientov s narkolepsiou môže počas záchvatov kataplexie dôjsť k náhlej strate sily a svalového tonusu. Poškodenie aktivačného retikulárneho systému, ako aj ochrnutie spánku, ktoré sa vyskytuje u pacientov s narkolepsiou pri zaspávaní alebo prebudení, môže viesť k podobným príznakom (pozri kapitolu 20).
Referencie
Aideg K.O. e (a1. YegheyKagu! Ogt o! §§§ (atey tygc1e as (w (o o! Repregaega pegue opdt saigtge depgegeuokuoku apy tygc1e §Shgpe§§. - App. Keigo1, 1984, 15, 13.
Clag 8. e (a1. Cpts1 sagagas (epigliso! Yygogo §1. II. A) §.- Ar (Lt. apy Kjeit., 1985, 28, 132. Op§§ $ C.S.
Lauer K.V. - 1p: Muo1o§u / Ei§. A.O. Epde1,
, B. str. Vapkeg. Cache Rogk: MsOgash-YSH, 1986.
8aep1-leore E. e (a1. Yuregekr1ekh1a: A §upygote ora (Leoogue1 § (ar (1 geogropheg. - App. Keigo1., 1985, 15, 36).
17.08.2013, 13:19
Ahoj milí lekári! Moje meno je Elena, mám 54 rokov, výška-165 cm, hmotnosť-100 kg: ac :: Sťažnosti - bolesti kĺbov, kostí, svalov nôh, šklbanie svalov nôh a niekedy aj na iných miestach .... Všetko to začalo bolesťou v kolenách. najmä vľavo. Urobil MRI kolenný kĺb, dá artrózu a poškodenie menisku. Liečila konzervatívne injekcie intramuskulárne a intraartikulárne dikloberl, reumatoxikam, ostenil.
Na tomto pozadí začal svalové zášklby (teľa), čítať internet, strach veľmi dobre. dôrazne išiel k neurológovi. Poslala ma do ENMG, nižšie uvádzam všetky vyšetrenia ...
Vzal som gabantín, neurorubín, nukleotínový CMP, Magne B6 premium, miaser.
Chápem, že potrebujete neurologický stav, ale bol som na recepcii 4 neurológov a nikto nič nenapísal, hovorili, že všetko je normálne viac-menej. Na recepcii na klinike v mieste bydliska:
Cxp d \u003d s. ; živé, fascikulácie nie sú vizualizované, žiadna paréza, žiadna atrofia.
Pri menovaní súkromného neurológa: neskúmal ma, pozrel na doppleroskopiu dolnej končatiny a okamžite povedal, že sa krúti s problémami s cievami, predpísanou flebodiou, chorvakardom, kardiomagnylom, asparkom.
Pozri moje ENMG a ostatné, čo ešte musím preskúmať? Svaly, kosti nôh, nohy bolia pri chôdzi, kĺboch \u200b\u200b... Svaly sa pravidelne šklbajú, hlavne na nohách. Musím znova vykonať ENMG? Čo odporučíte?
Vopred vám ďakujem.
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
19.08.2013, 18:34
Dúfam, že na odpoveď.
21.08.2013, 08:13
21.08.2013, 10:34
znovu načítať výsledky, veľmi pekne, je ťažké zistiť, čo je na nich vytlačené. ďakujem
21.08.2013, 10:39
Ďakujeme vám za pozornosť.
21.08.2013, 12:39
Aký druh svalov, kĺbov bolí, povaha bolesti (bolesť, napnutie, streľba atď.), Intenzita bolesti v 10-bodovej stupnici, bolesť je konštantná alebo nie, čo ju vyvoláva a potom sa zmenšuje alebo mizne? Ako dlho ťa trápia bolesti? Existujú okrem bolesti, svalových škvŕn nejaké ďalšie sťažnosti?
Gynekologická história?
Dedičnosť?
Ako bojovať proti obezite?
21.08.2013, 13:47
Aký druh svalov, kĺbov bolí, povaha bolesti (bolesť, napnutie, streľba atď.), Intenzita bolesti v 10-bodovej stupnici, bolesť je konštantná alebo nie, čo ju vyvoláva a potom sa zmenšuje alebo mizne?
Vykonajte tieto testy [Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
Bolesť začala kolennými kĺbmi, urobil som MRI (ľavý kolenný kĺb), dal DOA 2 polievkové lyžice. a roztrhnutie a subluxácia zadného rohu stredného menisku. Ponúkli artioskopiu a (2. lekár) na konzervatívne liečenie. Liečili ma (napísal som vyššie ako). Potom sa moje svaly (teľa) začali šklbať. Vošiel som do vyhľadávacieho nástroja a odchádzame ... Bol som veľmi vystrašený, že mám ALS. Preto som išiel k neuropatológom a robil som ENMG. Teraz kolenné kĺby na obidvoch nohách, chodidlách (pri chôdzi) bolia všetky svaly na nohách (neviem, čo sa správne nazýva). Bolesť nad kolenom na prednej časti nohy (5 - 6 bodov), v lýtku sa tiež utiahne o 4 -5 b., A niekedy strieľa, je to veľmi dobré. bolí to, ale je to veľmi krátke trvanie. Bolesť nie je konštantná, vyprovokuje sa, keď sedím na dlhú dobu (práca v sede). Niekedy prechádzajú okolo seba, ale častejšie po prema NSAID (teraz pijem infenak). Ale zo všetkého najviac, tieto zášklby sa obávajú (obávam sa).
Existujú okrem bolesti, svalových škvŕn nejaké ďalšie sťažnosti?
Chronické choroby? - cukrovka, hypertenzia?
Žiadny diabetes, ale krvný cukor je vždy bližšie k hornej hranici normálu. Nenavrhla som hypertenzné ochorenie, ale srdcová arytmia som mala už od mladosti (komorové extrasystoly). A už som veľmi dobrá. dlho, asi 8 rokov, užívam Concor denne - 5 mg ráno, na pozadí je tlak normálny. Ultrazvuk srdca je ateroskleróza aorty. Skleróza chlopní aortálnych a mitrálnych chlopní Hypertrofia a difúzne zmeny v myokarde ľavej komory.
Gynekologická história?
Nezáleží ani na tom ... Maternicové myómy sú malé endometriálne hyperplázie.
Dostali ste niekedy dar TSH? Lipidový profil? Ak áno, uveďte čísla.
Dedičnosť?
] [Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
Čo je to bolesť svalov?
Pravdepodobne neexistuje nikto, kto nevie, čo je to kŕč lýtkového svalu. Prvá pomoc je presunutie bremena do stiesnenej nohy.
Keď hovoria, že svaly sú bolestivé, znamenajú bolesť svalov pohybového aparátu, napríklad svalov dolných končatín alebo paží alebo svalov hrudníka, chrbta a ramien. Všetky tieto svaly sú pruhované a človek ich môže voľne pohybovať. Je pravda, že iné svaly, ako napríklad srdcový sval, sa niekedy môžu zraniť, ale v tomto prípade sa výraz „bolesť svalov“ nepoužíva na vyjadrenie príznakov bolesti.Čo je svalové kŕče?
Kŕče - náhla mimovoľná svalová kontrakcia (kontrakcia). Najčastejšie sa kŕče v tele lýtka môžu vyskytnúť v dôsledku veľkého množstva fyzická aktivita (dlhá chôdza, plávanie) alebo ako výsledok.V závislosti od charakteru kŕčov sa delia na tonické, kónické a zmiešané. Kónické kŕče sú rytmické a vyskytujú sa rýchlym tempom sťahovania a relaxácie jednotlivých svalov alebo svalových skupín. Tonické kŕče sa vyznačujú dlhším napätím a sú často sprevádzané silnou bolesťou.Príčiny kŕčov a bolesti svalov:
Príčiny kŕčov a bolesti svalov môžu byť rôzne - nadmerné cvičenie alebo vážne ochorenie.Bolestivá svalová únava:
Je to neškodná a pomerne častá bolesť. Ťažká fyzická aktivita môže spôsobiť bolesť jednotlivým svalom alebo skupinám svalov. Vysvetľuje to skutočnosť, že vo svaloch sa hromadí metabolické produkty (predovšetkým kyselina mliečna) a môžu sa objaviť mikrotraumy svalových tkanív. Pri miernej bolesti svalov pomôže ľahké cvičenie, pri silnej bolesti je odpočinok najlepším liekom.Úrazy svalov:
Roztrhnutie, napnutie alebo stlačenie svalu spôsobuje bolesť. Bolesť s miernym rozťahovaním rýchlo prechádza, stačí aplikovať studenú vlhkú obklad a odpočinok. Pri prasknutí svalu trpí pacient silnou prepichovacou bolesťou, ktorá sa objaví ihneď po zranení. V tomto prípade je funkcia svalov zvyčajne narušená, v oblasti poranenia sa vytvára hematóm. Veľké prasknutia svalov treba šiť, v iných prípadoch postačuje odpočinok a aplikujú sa vlhké obklady. Samostatným prípadom poškodenia svalov je svalová prietrž. K tomu dochádza, keď fascia zakrýva svalové praskliny. Výsledkom poškodenia je štrbina defektu fascie, ktorá po stiahnutí svalu vedie k jej vyčnievaniu - prietrži.Svalová choroba:
Iné choroby:
Bolesť svalov a bolestivé svalové kŕče môžu byť príznakmi ochorenia, ktoré vôbec nesúvisí so svalmi. Napríklad často skutočnou príčinou kŕče lýtok môže byť prietrž medziobratlového disku. Kŕče sú často prejavom ochorenia vnútorných orgánov. Stáva sa to pri nádoroch, ťažkých zápaloch vnútorných orgánov alebo ich poškodení, pri rôznych endokrinných chorobách, ako aj pri strate tekutín a solí v tele.Kŕče u malých detí:
Konvulzívny syndróm je u detí celkom bežný, najmä v prvom roku života, ktorý je do značnej miery spôsobený nedokonalosťou inhibičných centier mozgu a nedostatočnou myelinizáciou nervových vlákien.otrava:
Pri otrave, napríklad tetanom, sa môžu vyskytnúť predĺžené (tonické) záchvaty. Môžu byť spôsobené vážnym ochorením.TIP:
Ak trpíte častými nočnými kŕčmi lýtkových svalov, mali by ste sa poradiť s lekárom môže to byť prejav choroby, napríklad poškodenie medzistavcových platničiek.Poďme hovoriť o prípadoch, keď sa náhle zobudíte. Váš pokojný a sladký sen je náhle prerušený pocitom, že váš lýtkový sval bol stlačený vo zveráku a tento zverák nechce uvoľniť svoju mŕtvu priľnavosť. Môj boh kŕče! Roztrhané z krajiny snov obludnou bolesťou si sadnete na okraj postele a začnete masírovať svaly. Vyzerá to, že večnosť prechádza skôr, ako bolesť ustúpi. Kedy však znova udrie?
Kŕče sú obzvlášť návykové pre lýtkové svaly, ale ostatné časti tela sú rovnako zraniteľné. Krk, chrbát, boky a chodidlá môžu byť obeťami tejto obludnej sily a bolestivých svalových kontrakcií. Výskyt záchvatov je spôsobený celým radom faktorov.
Jedným z najčastejších vinníkov je prepracovanie svalov. K prepracovaniu svalov dochádza pri fyzickej námahe, napríklad ak ste kráčali alebo bežali rýchlejšie alebo dlhšie ako obvykle. A vaše svaly začínajú míňať palivo, akoby v nich dochádzalo palivo. Paralelne sa v nich hromadí odpadový produkt a rovnováha elektrolytov zodpovedných za kontrakciu svalov.
Kontrakcia, kalenie, kontrakcie - všetky tieto pocity sú príznakmi rôznych štádií kŕčov. Môžu sa vyskytovať počas fyzických akcií aj po pomerne dlhom časovom intervale. Pri ležaní v posteli môžete urobiť jeden neúspešný pohyb a sval sa stiahne. A to všetko preto, že sa v nej nahromadila únava.
Kŕče môžu tiež nastať v dôsledku namáhania svalov, nadmerného zaťaženia alebo štrajku. Potenciálnym pôvodcom je nedostatok minerálov, poruchy krvného obehu a náhle kolísanie teploty.
Zablokujte kŕče. Niekedy môže byť svalová kŕč taká silná, že sa človek zlomí svalové tkanivo, Avšak kŕče spravidla nepredstavujú vážne ohrozenie zdravia. To však neznamená, že také nepríjemné javy je možné zanedbať, a to aj v prípadoch, keď ich nezažívate silná bolesť, Čím dlhšie je sval v napätom spastickom stave, tým vyššia je pravdepodobnosť zranenia. Ak vás kŕč prekvapil, vyskúšajte nasledujúce opatrenia, ako sa zbaviť bolesti.
Spomalte tempo. Ak vás počas akcie chytí kŕč, prestaňte robiť to, čo robíte. Alebo v najhoršom prípade len spomalte. Napríklad, ak spustíte, choďte na krok.
Pokúste sa prekonať svalové kontrakcie. Svalové kŕče môžu byť starostlivo oslabené vykonaním niektorých pomerne jednoduchých pohybov. Takže, ak bol lýtkový sval zovretý, odporúčame držať lýtko jednou rukou a druhou rukou ťahať nohu dopredu. Podobné kroky by sa mali prijať, keď kŕče ovplyvňujú svaly chodidla. Jednou rukou držte nohu vo výťahu a druhou rukou napnite nohu. V obidvoch prípadoch sa odporúča urobiť to, až kým nebudete mať pocit, že sa kŕč uvoľnil.
Skúste trieť. Pokúste sa masírovať teľa, zdvíhajte nohu alebo prsty na nohách po dobu 5 minút a vtierajte do nich detský olej pohybmi sem a tam po celej dĺžke svalu. Pomáha tomuto „valivému“ kŕču svalov dlaňami.
Používajte chladenie. Aplikácia ľadu na sval môže zmierniť bolesť a zabrániť opuchom. Odporúča sa zmraziť vodu v malom plastovom kelímku, potom z nej odtrhnúť okraj, aby z neho vytiekol ľad a začal ju trieť priamo do postihnutej oblasti. Začnite trieť s ľahkými pohybmi a keď sa ľad topí, tlačte tvrdšie. Procedúra by mala trvať 10-15 minút.
Užívajte lieky proti bolesti. Ak aj po uvoľnení kŕče budete naďalej pociťovať bolesť a silnú bolesť, môžete sa uchýliť k pomoci liekov proti bolesti. Odporúča sa užiť dve tablety aspirínu ihneď a ďalšie dve po 4 hodinách.
Pripojte teplo. Ak sa kŕče opakujú, môžete skúsiť ošetriť sval, ktorý je ním postihnutý, vlhkým teplom. Malo by sa to robiť pravidelne. Zvlhčujte svaly 10-15 minút 5-6 krát denne. Pokračujte v týchto postupoch, až kým vás kŕče prestanú obťažovať.
Nedovoľte dehydratácii. Uistite sa, že vaše telo má dostatok tekutín, aby ste zabránili kŕčom. Odporúča sa, aby ste si to pozorne monitorovali pred aktívnymi fyzickými aktivitami a počas nich a aby ste boli opatrnejší v horúcom počasí. Predtým, ako sa pustíte do práce, mali by ste vypiť 250 až 400 ml tekutiny.
Byť športovcom. Ak v tele chýba sodík alebo draslík, potom je človek obzvlášť náchylný na svalové kŕče. Dôvod spočíva v tom, že obidva tieto prvky sú elektrolyty, ktoré regulujú svalové kontrakcie (a vykonávajú ďalšie dôležité funkcie). Nápoje používané športovcami môžu nahradiť nedostatok sodíka. Odporúča sa tieto nápoje trochu zriediť vodou, aby sa lepšie absorbovali v tele.
Chvála draslík. Na udržanie potrebnej hladiny draslíka v tele, ktorá pomáha posilňovať svaly, by ste mali jesť čo najviac potravín bohatých na tento prvok. Najlepšou voľbou sú banány. Medzi ďalšie potraviny bohaté na draslík patria marhule, zemiaky, melón a špenát.
Zvýšenie vitamínu C. Príjem vitamínu C by sa mal zvýšiť - pomáha predchádzať svalovým kŕčom. Odporúča sa užiť kapsulu vitamínu dvakrát denne, 1 000 mg ráno a 1 000 mg večer.
pozor, Ak užijete viac ako 1,2 g vitamínu C denne, u niektorých ľudí sa môže vyskytnúť hnačka.
Stojte na špičkách - bojujte proti bolesti. Ak sú vaše lýtkové svaly náchylné časté kŕče, zdá sa, že sú oslabené a mali by ste ich posilňovať jednoduchými cvičeniami. Napríklad sa odporúča stáť na špičkách a toto cvičenie by sa malo robiť nasledujúcim spôsobom. Postavte sa na špičkách, skúste v tejto polohe držať 5 sekúnd a potom zaujmite východiskovú pozíciu. Toto cvičenie opakujte 15 až 20-krát v rade 2 až 3-krát denne. Na zosilnenie účinku môžu byť na plecia umiestnené závažia.
Úplná sloboda vo všetkom. Pri cvičení sa uistite, že na tele nie sú pevne pripevnené žiadne predmety. A to sa týka nielen odevov, ale aj odevov elastické obväzy a obväzy.
Pri športe s najvyšším úspechom pri výkone intenzívnej fyzickej námahy sa často vyskytujú bolesti (kŕče) vo svaloch. Bolesť sa vyskytuje aj pri zraneniach a chorobách OA.
bolesťje spojená s akumuláciou špecifických metabolických produktov, ktoré sa vytvorili počas svalu, vo svaloch svalová kontrakcia, Objaví sa, keď koncentrácia týchto látok dosiahne prahovú hladinu, ktorá nastane iba vtedy, ak rýchlosť ich tvorby prekročí rýchlosť ich odstránenia z krvi pomocou svalu. Preto sa zvyčajne bolesti vyskytujú iba pri veľmi intenzívnej svalovej práci, napríklad na sprintoch koľaje.
Podľa definície P.K. Anokhin (1971, 1975), zvlášť akútna bolesť, je integračnou funkciou tela, mobilizujúcou funkčné systémy na ochranu tela pred škodlivými faktormi. Tvorí sa ako reakcia na podnety, ktoré narušujú integritu tela.
Intenzívna fyzická námaha, najmä nie na tvrdej pôde (asfalt, parkety, drevená vrstva atď.), Spôsobuje svalovú bolesť, ktorá sa pociťuje nielen počas tréningu, ale aj pri hmatu v pokoji.
Pri intenzívnej fyzickej námahe dochádza k narušeniu toku krvi vo svaloch, svalovej hypoxii - to všetko vedie k zvýšeniu obsahu kyseliny mliečnej, močoviny, histamínu atď. Výsledný laktát nepriaznivo ovplyvňuje proces sťahovania svalov, inhibuje kontrakciu svalov.
Pri chronickej únave sa u športovcov vyvíjajú adhézie, svalové „kontraktúry“, napätie svalov, čo vedie k svalovej hypertonicite, hypoxii a zhoršenému toku krvi svalom.
Medzi tonusom svalový systém a mikrocirkulácia existuje koreláciu. Pri chronickej únave (pretrénovanie) sa zvyšuje svalový tonus, svalový prietok krvi
pomaly, to všetko vedie k tkanivovej hypoxii a bolesti svalov. Svalová bolesť znižuje výkon a je predispozičným faktorom pri výskyte zranení a chorôb OA.
Pri miernej intenzite záťaže, a to aj na dlhú dobu, zrýchlený tok svalovej krvi odstraňuje metabolické produkty pri ich tvorbe vo svaloch, takže sa nehromadí a nevedú k pocitu bolesti. Ak však človek obmedzí prietok krvi pred začatím svalovej práce, koncentrácia metabolizmu vo svaloch pracujúcich v podmienkach ischémie (hypoxia) sa zvyšuje veľmi rýchlo aj pri slabej fyzickej námahe a objavuje sa bolesť. Napríklad pri stláčaní ciev dolných končatín u futbalistov, basketbalistov atď., Ako aj pri niektorých chorobách tepien dolných končatín (ateroskleróza, endateritída atď.).
Vysoko kvalifikovaní športovci často pociťujú intersticiálnu bolesť svalov počas alebo po tréningu v dôsledku zhoršeného metabolizmu tkanív, hypoxie, narušenej mikrocirkulácie a svalovej hypertonicity (V.I. Dubrovsky, 1980, 1985, 1993).
Bežným javom vo vysokovýkonných športoch je kŕče -náhla nedobrovoľná svalová kontrakcia. Vyskytujú sa s metabolickými poruchami a aktivitou endokrinných žliaz, nadmernou únavou, s veľkými stratami tekutín (počas tréningu v horúcich a vlhkých klimatických podmienkach, počas núteného chudnutia v kúpeli, diuretík atď.). Kŕče sa vyskytujú medzi jazdcami, plavcami, bežcami, futbalistami atď. Kŕče sa môžu vyskytovať v jednom svale alebo pokryť svalovú skupinu počas tréningu (alebo účasti na súťažiach) a v pokoji, napríklad počas spánku atď. n.
Náhle konvulzívne svalové napätie (tonické kŕče) trvá nejaký čas (zvyčajne sekundy, minúty) a asto je sprevádzané silnou bolesťou. Takéto kŕče sa vyskytujú častejšie v teľacie svaly po dlhšej fyzickej námahe (medzi bežcami, bežkármi, futbalovými hráčmi, pracovníkmi „orychových dielní, zlievarenských líšt atď.) alebo počas hry (medzi hádzanými, basketbalistami, futbalistami, ragby atď.), ako aj počas plávanie (zvyčajne v studenej vode) u úplne zdravého človeka.
Zvyčajne sa vyskytujú kŕče u športovcov pri potení počas tréningu v oblastiach s horúcou a vlhkou klímou, ako aj pri narušovaní metabolizmu elektrolytov (veľké straty stopových prvkov) a pri tréningu v chladnom, veternom počasí atď.
Záchvaty je možné odstrániť nasledovne: jednou rukou narovnanie chodidla, odobratie palec končatiny a zároveň druhou rukou napínajú a trasú svaly dolnej končatiny, alebo používajú kryomasáž a cvičenia na napínanie lýtkového svalu.