Štruktúra kolenného kĺbu. Aktívne a pasívne stabilizátory kolenného kĺbu. Pohyby v kolennom kĺbe

Kolenný kĺb je tvorený dvoma dlhými tubulárnymi kosťami: stehennou kosťou (nad) a holennou kosťou (dole). Okrem toho je pred kolenným kĺbom malá zaoblená kosť nazývaná patella alebo patella.

Pod sférou stehennej kosti sa nachádzajú dve sférické vyvýšenia a nazývajú sa femorálne kondyly. Sú zakryté kĺbovou chrupavkou a tvoria kĺbový povrch stehennej kosti. Stehenné kondyly sú v kontakte s rovným povrchom holennej kosti. Tento povrch sa nazýva tibiálna plošina.

Preto je trauma, ktoré si cenia röntgenové snímky, vážne, hlboké. To zlepšuje jeho výkon vstrekovaním kontrastnej tekutiny do kĺbu. Je tiež veľmi účinný pri zisťovaní ďalších súvisiacich zranení kolena. Existuje však percento prípadov, ktoré sa diagnóze vyhýbajú.

Ak existuje podozrenie na voľné telá, mali by sa odstrániť pomocou artroskopie. Iné poranenia chrupavky by sa mali na začiatku liečiť špeciálnym fyzioterapeutickým programom. V niektorých prípadoch lekár predpisuje vzory, ktoré upravujú podporu postihnutej končatiny a uvoľňujú koleno od námahy.

Štruktúra kolenného kĺbu: 1 - stehenná kosť; 2 - patella; 3 - kĺbová chrupavka; 4 - holenná kosť.

Tibiálna plošina sa skladá z dvoch polovíc: stredná tibiálna plošina sa nachádza bližšie k stredovej línii tela a bočná plošina je mimo nej.

Patella klzá pozdĺž špeciálnej drážky tvorenej femorálnymi kondylmi, ktorá sa nazýva patellofemorálna depresia. Fibula sa nezúčastňuje na tvorbe kolenného kĺbu. Nachádza sa na holeni laterálne od holennej kosti. Tieto kosti sú vzájomne prepojené malým sedavým kĺbom.

Ak tieto metódy zlyhajú, mala by sa zvážiť artroskopia, najjednoduchšia metóda chirurgickej liečby s menším počtom komplikácií. Perforujte malou vŕtačkou na dne hlbokých vredov, aby kosť krvácala a umožňovala lepšie hojenie. Ak je fragment chrupavky v poslednej dobe odpojený a dostatočne veľký, môže sa pripevniť na kráter pomocou špeciálnej skrutky.

Odstráňte voľné telá.
Vyčistite okraje vredov.
Prepláchnite kĺb sterilným soľným roztokom, aby sa zlepšil metabolizmus chrupavky.

Ak sa príznaky po artroskopii a období mesačnej rehabilitácie nezlepšia, môžu sa z hľadiska komplikácií navrhnúť ďalšie rizikovejšie chirurgické možnosti, pretože si vyžadujú širokú ranu a sú technicky veľmi zložité.

Kĺbová chrupavka pokrýva kĺbové konce kostí v akomkoľvek kĺbe. Hrúbka kĺbovej chrupavky v kolennom kĺbe je asi 5 až 6 mm. Táto látka je biela s lesklým, veľmi hladkým povrchom, má hustú textúru. Funkciou kĺbovej chrupavky je znižovať trecie sily pri pohybe v kĺbe a absorbovať rázové zaťaženie. Preto je nevyhnutná kĺbová chrupavka, keď sa dva povrchy kostí pohybujú voči sebe navzájom. V kolennom kĺbe pokrýva kĺbová chrupavka kĺbové konce stehennej kosti a holennej kosti, ako aj zadný povrch patelly.

V chrupavke stehna alebo dolnej končatiny sa môžete pokúsiť transplantovať fragmenty zdravej chrupavky z okraja kolena a vytvoriť mozaiku; alebo pestujte bunky tejto chrupavky a potom naneste vrstvu na vredy. V prípade poškodenia chrupavky premiestnite patelulu. , Výsledky sú často sklamaním.

Ako žiť so zranením chrupavky?

Pacient by mal obmedziť svoje pracovné a športové aktivity v závislosti od vývoja príznakov a lekárskych vyšetrení. Je vhodné pravidelne monitorovať ihneď, ako príznaky zmiznú, aby sa zabránilo vzniku alebo rozvoju osteoartritídy. Roberto Palacio González, špecialista na ortopedické a traumatické operácie, Dr. Salvador Pertusa Martinez, rodinný lekár.

Do väzivového aparátu vstupujú aj laterálne a kríže.

Krížové väzy sú v dutine kolenného kĺbu. Neuveriteľné pohyby v kolennom kĺbe vedú k zlomeniu. Predný krížový väz (lat. líg. cruciatum anterius) začína od zadnej hornej časti vnútorného povrchu vonkajšieho kondylu (vyčnievanie kosti) stehennej kosti, prechádza cez dutinu kolenného kĺbu a pripája sa k prednej prednej polovodičnej dutine holennej kosti aj v dutine kĺbu.

Koleno je najzložitejšou artikuláciou ľudskej kostry. Na jednej strane sa to môže zdať ako veľmi pohyblivé kĺbové spojenie podľa povrchu kĺbu; naopak, bohatý väzivový prístroj, z ktorého je dodávaný, znižuje svoje pohyby iba do ohybu. Klasifikácia tohto členenia je tiež komplikovaná.

Bedrá, ich kondyly a povrch patelly, koleno a dolná časť končatiny s konzilinovaným povrchom sú súčasťou kolenného kĺbu. Preglejka, na druhej strane, nevstúpi do neho, artikuloval iba z dolnej časti nohy. Koleno je hranaté ginglimo s dvoma stupňami voľnosti v ohybe a jedným v napnutí.

Tento väz stabilizuje kolenný kĺb a zabraňuje nadmernému pohybu holennej kosti vpred a tiež drží vonkajší kondyl holennej kosti. Zadný krížový väz kolenného kĺbu (lat. líg. cruciatum posterius) začína z prednej časti laterálneho povrchu vnútorného kondyla stehna, prechádza kolenným kĺbom a prichytáva sa k zadnému intercondylačnému lýtku holennej kosti. Stabilizuje kolenný kĺb a chráni spodnú časť nohy pred posunutím dozadu.

Je to plochá kosť s dvoma povrchmi, jednou prednou a jednou zadnou, tromi stranami a spodnou časťou; jeho tvar je však veľmi variabilný. Predný povrch je veľmi bohatý na potravinové diery; Je tiež veľmi zakrivená, s pozdĺžnymi reliéfmi viac alebo menej výraznými v závislosti od jednotlivých jedincov a ktoré sú oblasťami zasunutia šľachy svalu štvorhlavého svalu femoris. V proximálnej oblasti je hladší povrch, do ktorého zapadajú svaly stredného a pravého stehna.

Horná časť je pozdĺžne rozdelená reliéfom na dva kĺbové povrchy, cez ktoré je patella kĺbovo spojená s patellou stehennej kosti. Kĺbové spojenie stehennej kosti stehennej kosti je tvorené zväčšeným distálnym epitelom, ktorý pozostáva z dvoch kondyómov, stredného a bočného, \u200b\u200bfúzovaných v diafýze a bočných divergencií v laterálnom smere. Nad a po bokoch má každý kondyl epicondylus, ktorého horná stredná časť tvorí projekciu: tubercle, ktorý vkladá časť veľkého svalového svalu.

Vstupenka 38

Členkový kĺb: forma kĺbových plôch, pohyb.

Členkový kĺb (Lat. articulátio talocrurális) - kĺbová kosť dolnej časti nohy s chodidlom - pohyblivé spojenie holennej kosti, fibuly a talu osoby. Komplex v štruktúre, blokovitého tvaru, tvorený kĺbovými povrchmi distálneho (lokalizovaného ďalej od tela) epifýzou oboch kostí holennej kosti, zakrývajúc blok talusu „vidličkou“. Predkolenie je priľahlé k hornej kĺbovej ploche talu a kĺbové povrchy vonkajšej a vnútornej členky sú po stranách.

Pred distálnou epidémiou je hladká trojuholníková oblasť, povrch patelly, ktorá je kĺbovo spojená s patellou. Kĺbový povrch stehennej kosti, pozostávajúci zo spodného povrchu dvoch svalových tkanív, je hladký a otočne spojený s holennou doskou, to znamená s horným povrchom proximálneho epitelu dolnej končatiny, pričom nemá kontakt s panvou.

Proximálny tibiálny epitel sa skladá z dvoch genitálnych bradavíc, inter-condylového emfyzému, tubulárneho tuberkulu a dvoch inter-kontaminačných oblastí. Bočný kondyl má široký povrch, konvexný a nepravidelne zaoblený, takmer plochý. Priamo na bočný kondyl sú dva pyramidálne výčnelky, bočné a stredné medzikrúžkové hľuzy, ktoré vyčnievajú nad dva kondyly a kde sa ich predné a zadné okraje zbiehajú. Dno obidvoch hľuzoviek zaberá asi polovicu hrúbky holennej kosti a spolu vytvárajú výšku medzikusového telesa a zostávajúce drážky tvoria predné a zadné medzichodné oblasti, z ktorých pochádzajú dva skrížené väzivá.

Možné pohyby kĺbov:

predná os - ohnutie a roztiahnutie chodidla;

sagitálna os - menšie únosy a redukcie.

Holenná kosť a holenná kosť pokrývajú blok talusu ako vidlička. Kĺbová kapsula vzadu a po stranách je pripevnená k okrajom párovacích povrchov a pred nimi je vzdialená pol palca dozadu. Ligamenty sú umiestnené na bočných plochách kĺbu:

Obyčajne sa hovorí, že bočné pole je vložené, pretože je vložená vložená membrána, ktorá zaberá priestor medzi predkolením a perím. Za stredným kondylom je mierne zakrivenie, ktoré sa môže vložiť do šľachy polomembránového svalu.

Ich funkcie sú rôzne: chránia kĺbovú chrupavku kostí hlavy znížením napätia, stabilizáciou kĺbu a rozšírením kĺbového povrchu holenných doštičiek. Obidve ponuky zapadajú do interfýzneho emfyzému dolnej časti nohy. Vláknitý uzáver sa vloží 1 cm nad limit kĺbovej chrupavky na zadnej strane stehennej kosti; drží sa na obryse patelly a na spodku je pripevnený k doštičkám holennej kosti, niekoľko milimetrov pod ich chrupavkou.

na vonkajšej strane kĺbu sú predné a zadné tibiálne-vláknité a päty-vláknité väzy - všetky sa líšia v tvare vejára, začínajúc od bočného členka: predný talon-vláknitý väz (lat. ligaméntum talofibuláre antérius) je pripevnená k krku kostnej kosti talusu, zadnému vláknitému väzivu (lat. ligaméntum talofibuláre postérius) - k zadnému procesu talu a kalkaneofibulárnemu väzu (lat. ligaméntum calcaneofibuláre) klesá a končí na vonkajšej ploche pätnej kosti;

Stabilita kolena je zabezpečená silnými kravatami: oválnymi kravatami a križiakmi, ako aj rovnakým svalom. Krížový väz, kolaterálny väz, pochádza z epicondylu stehennej kosti a zapadá do holennej kosti a hlavy holennej kosti, ligamentu patelly, ktorý spája patelulu s tuberozitou holennej kosti.

Extenzorový sval kolena je tvorený stehennými svalmi stehennej kosti, ktoré sa nachádzajú pred stehnom. Skladá sa zo štyroch svalových komôr, ktoré sa spájajú spoločnou terminálnou šľachou na prednom tuberkulu dolnej končatiny. Veľký stredný, veľký exteriér a rozsiahly interiér sú monoartikulárne, predná pravá je biartikulárna.

na vnútornej strane členkového kĺbu je deltový (stredný) väz (lat. ligaméntum deltoídeum seu mediále), ktorá začína na vnútornom (strednom) členku a je rozdelená na štyri časti:

tibiálna navikulárna časť (lat. pars tíbionaviculáre) pripevnené k stehennej kosti chodidla,
tibiál-kalkanál (lat. pars tíbiocalcánea) je pripojený k
Ohybné kolená sú namiesto toho obsiahnuté v zadnej časti stehna a takmer všetky majú dvojité oko. Patria sem: femorálne bicepsy, napoly dendinoidy, napoly membrány, vnútorná línia, sartorius. Rotujúce kolenné svaly sú vonkajšie rotátory a vnútorné rotátory.

Dôvody, prečo je koleno najpracovanejšou artikuláciou s infiltračnou terapiou
Kolenný kĺb je nepochybne najbežnejšie používanou anatomickou oblasťou na infiltráciu. Je to z rôznych dôvodov: koleno je najbežnejším miestom degeneratívnych zmien a bez ohľadu na priebeh majú pacienti, ktorí trpia, sklon k terapeutovi veľmi blízko kvôli bolesti; čiara a kĺbové priestory sú ľahko dostupné a vnímateľné cez kožu; V prípade intraartikulárnych injekcií liek rýchlo difunduje a kombinuje celý synoviálny povrch, pretože kĺbové povrchy sú prevažne ploché.
predné a zadné časti holennej kosti (lat. pártes tíbiotaláres antérior et postérior) pripojené k talu.

Pohyby v členkovom kĺbe - ohyb a roztiahnutie, pronácia a supinácia, rotačné pohyby.

Svalová výťah Faktory ovplyvňujúce veľkosť zdvíhacej sily.

Svalová sila určuje veľkosť záťaže, ktorú môže sval pri svojom maximálnom kontrakcii zdvihnúť do určitej výšky. Táto sila sa volá zdvíhacia sila svaly. Sila rôznych svalov nie je rovnaká. Závisí to od počtu svalových vlákien v priereze týchto vlákien. Pri porovnaní svalu rovnakého tvaru vretena s pozdĺžnym smerom dlhých svalových vlákien a cirrusového svalu so šikmým smerom väčšieho počtu krátkych svalových vlákien sme zistili, že cirrusový sval je silnejší. Indikátorom sily svalov je jeho fyziologický priemer - prierezová plocha všetkých svalových vlákien (obr. 32). Charakterizuje ju veľkosť (veľkosť) svalu anatomický priemer, - prierez svalu jeho najširšej časti.

Klasifikácia režimov vstrekovania

Posledne menované sa však zvyčajne nepoužíva, ak to nie je nevyhnutne potrebné pre konkrétne prípady, pretože je technicky zložitejšie bez akýchkoľvek špecifických terapeutických výhod. V závislosti od indikácie kolena existuje veľa bodov, ktoré môžu byť účinné pri injekciách, ktoré môžu patriť do dvoch hlavných kategórií: interné alebo periatrické; v poslednom prípade sa liek môže podávať na úrovni svalových štruktúr, šliach, väzov, nervov alebo subkutánne.

Táto prístupová cesta sa používa v prípade bolesti, rozliatia alebo obmedzenej pohyblivosti. Pacient je natiahnutý na chrbte s predĺženým kolenom a je potrebný horný pól patelly a bočný okraj stehennej kosti. Miesto vpichu predstavuje bod menšej sily medzi posledným a vrcholom koruny - asi 1 cm pod super-vonkajším okrajom valca. Ihla sa vkladá kolmo na povrch kože, asi 1 až 2 cm pod horným okrajom listu. Môže byť užitočné vykonať subluxáciu kotúčika tak, aby ihla úplne neprenikla cez kožu, ak sa pacient necíti bolestivý.

Svalová rotačná sila závisí nielen od jeho fyziologického priemeru a zdvíhacej sily, ale tiež od uhla uchytenia svalu na kosti. Čím väčší je uhol, pod ktorým sa sval pripája na kosť, tým väčší účinok môže mať na túto kosť. Bloky sa používajú na zväčšenie uhla uchytenia svalov na kostiach.

Vstupenka 40

Druhy svalovej práce (statická, dynamická, dolná, prekonávanie, držanie)

Čelný prístup je indikovaný u pacientov s gonadálnymi abnormalitami, artritídou a po traumatických vnútorných poraneniach kolena. Pacient môže stáť na chrbte, koleno ohnuté v uhle 90 ° alebo sedieť na okraji postele. Miesto vpichu je reprezentované bodom s nižším odporom v hornom bode, ktorý pozostáva z ligatúry ligatúry, spodného okraja femorálneho laterálneho condyle a horného okraja holennej platničky. Ihla je vložená tesne nad a rovnobežne s holennou doštičkou, mierne naklonená pozdĺž liečiva, k medzikontinentálnemu krku.

Je potrebné dbať na to, aby nedošlo k zasiahnutiu chrupavky stehennej kosti, pretože to môže spôsobiť bolesti pacienta, pretrvávajúce niekoľko dní a niekedy sprevádzané opuchom. Ďalším spôsobom, ako identifikovať miesto vpichu, je nasledujúci: pacient je prehmataný a označený strednými a bočnými kĺbovými čiarami, ktoré sú kombinované s „prvou pomocnou čiarou“. Nikdy nenúťte liek. Je ľahko identifikovateľná, pretože je povrchovo umiestnená nad korunou. Zároveň je to miesto na opravu a miesto vpichu určené na liečbu predterálnej borsitídy.

Statická svalová práca - Proces sťahovania svalov potrebný na udržanie tela alebo jeho častí v priestore. Vyznačuje sa tým, že svalové napätie sa vyvíja bez zmeny jeho dĺžky a bez aktívneho pohybu pohybujúcich sa častí (končatín) a celého tela. V procese práce je statická práca spojená s upevňovaním náradia a predmetov práce v stacionárnom stave, ako aj s tým, že človek dáva pracovnú pózu. Statická svalová práca je taký proces, pri ktorom sú svalové bunky vzrušené, všetky svalové vlákna sú napnuté, ale zároveň nedochádza k sťahovaniu. čo znamená, že sval zostáva po určitú dobu v ťahovom elastickom stave. toto statická svalová práca zaisťuje zachovanie požadovanej polohy ľudského tela alebo jeho jednotlivých častí na určitý čas.

Pacient by mal byť na chrbte s predĺženým kĺbom. Ihla je vložená kolmo na povrch kože. V prípade suprapubickej burzitídy pozostáva horný bod nad patelu z vrubového vaku. V tomto vaku sa má vykonať injekcia pacientovi v rovnakej polohe, ako je opísaná vyššie, a ktorá si vyžaduje uvoľnenie štvorhlavého svalu, pričom treba pamätať na superolaterálne a superediálne okraje koruny. V tomto prípade sa ihla vkladá rovnobežne s rovinou kože tesne nad horným okrajom patelly.

V prítomnosti exsudátov je potrebné ich pred užívaním lieku aspirovať, čo by sa nemalo robiť, ak je aspirát zjavne infikovaný. U pacientov so zápalom šliach a zápal šliach labky je injekcia do šľachy stredná línia kolenného kĺbu, v ktorej je vložka takzvanej husacej tlapky sartoriálnych svalov, elegantná a polotuhá. Liek by sa mal podávať v blízkosti šľachovej vložky sartoriálnych svalov, ladný a polotuhý a hlboko blízko polomembránového svalu.

Počas statickej práce sa metabolizmus zvyšuje, spotreba energie sa zvyšuje, aj keď v menšej miere ako pri dynamickej práci. Statická práca je omnoho únavnejšia ako dynamická, pretože svalové napätie trvá nepretržite bez prestávok, čo im bráni v odpočinku.Okrem toho počas statickej práce je obeh krvi v pracovných svaloch obtiažny, v nich je znížený prietok krvi, znížený prísun kyslíka a prechod na anaeróbny prísun energie akumulácia veľkého množstva kyseliny mliečnej v pomere k hodnote statického napätia.

Statická práca sa v závislosti od povahy svalovej činnosti dá rozdeliť na dva typy:

Statická práca na udržaní náradia a pracovných predmetov v procese ľudskej výroby. Toto je dosiahnuté kontrakciou tetanického svalu, ku ktorej dochádza pod vplyvom silných nervových impulzov.

Statická práca zameraná na držanie pózy. Táto práca je zabezpečená tonickými kontrakciami, vyznačuje sa nízkymi energetickými nákladmi a môže trvať dlhšie, nič nám nebráni viac ako statická práca svalov.

Dynamická svalová prácaako už názov napovedá, ide o pohybové dielo. Najtypickejšími príkladmi takejto práce sú behanie, pílenie palivového dreva, ručné kosenie, hranie tenisu. Počas dynamickej práce sa svaly rytmicky sťahujú, striedavo sa ohýbajú a predlžujú. Napríklad pri rezaní palivového dreva sa rameno ohýba v dôsledku kontrakcie bicepsu, zatiaľ čo aktívne míňa určité množstvo energie, ale potom je pasívne nevhodné v dôsledku aktívneho sťahovania extenzora. Svaly teda teraz fungujú a potom odpočívajú. Ak sa táto zmena bude čoraz rýchlejšie zrýchľovať, častejšie sa bude vyskytovať aj aktívne znižovanie. Podľa frekvencie a sily kontrakcie sa zvýšia výdavky na energiu a následne aj stupeň únavy svalov.

Držanie práce vykonáva sa kvôli svalovému napätiu bez zmeny ich dĺžky (izometrický režim napätia). Je charakteristický pre udržiavanie statického postavenia tela, držanie akéhokoľvek predmetu (napr. Činka, činka) atď.

Prekonávanie práce vykonáva sa kvôli zníženiu dĺžky svalov, keď sú namáhané (myometrický režim napätia). Najčastejšie je prekonávanie svalovej práce pri vykonávaní motorických akcií. Umožňuje pohybovať vlastným telom alebo akýmkoľvek bremenom vhodným pohybom, ako aj prekonávať sily trenia alebo elastického odporu (atď., Ohýbanie-ohýbanie ramien s dôrazom na nerovnaké tyče).

Výnosová práca vykonávané kvôli zväčšenej dĺžke napnutého svalu (plyometrický režim napätia). Z dôvodu podradnej práce svalov dochádza k oslabeniu v okamihu pristátia pri skokoch, behu atď. Často v nižších fázach pohybu sa objavujú maximálne veľkosti sily. Najmä sa zistilo, že v nižšom režime môžu svaly vykazovať silu o 50 až 100% viac ako v režimoch zadržania a prekonania.

Vstupenka 41

Svaly s jedným alebo dvoma kĺbmi. Funkcie ich práce.

Jediný kĺbový sval sa viaže na susedné kosti a pôsobí na jeden kĺb. Dva a viac kĺbových svalov sú najčastejšie lokalizované povrchnejšie, majú dlhšie šľachy, ktoré sa šíria dvoma alebo viacerými kĺbmi. Niektoré svaly neskakujú cez kĺby a nepôsobia na ne. Sú pripevnené iba k jednému koncu pomocou kostí (tváre, svalov jazyka, perineum), ostatné sú tkané do kože alebo iných tkanív.

Vstupenka 42

Tón a stav svalov.

Tón (od lat. Tón - napätie) je reflexné napätie svalov, ktoré závisí od povahy nervových impulzov, ktoré ich dosahujú (neuromuskulárny tonus) a od metabolických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú (vlastný svalový tonus). Normálne nie je sval úplne uvoľnený. Je to spôsobené skutočnosťou, že v reakcii na eferentný impulz prichádzajúci z mozgu a na aferentné ochorenie vyvolané podráždením proprioreceptorov sú pruhované svaly v konštantnom napätí (tóne), ktoré sa nazýva kontraktilný alebo fázový svalový tonus. jeho zvýšenie spasticity by malo odlišovať plastický svalový tonus, ktorý sa vyznačuje stuhnutosťou svalov. Pri zvýšení svalového tonusu podľa typu plastu je svalová rezistencia zistená pasívnymi pohybmi rovnomerná, ako pri ohybovom predĺžení olovenej trubice (príznak olovenej trubice). Plastický svalový tonus je určený stavom extrapyramidálnych subkortikálnych štruktúr (pozri kapitolu 5), svalový tonus poskytuje prípravu na pohyb, udržiavanie rovnováhy a držania tela. Pri zachovaní pevného držania tela a pohybov dochádza k kontrakcii niektorých svalov a k uvoľneniu iných. Pomer svalového tonusu, agonistov a antagonistov (ich reciprocita) bol študovaný anglickým fyziológom C. Sherringtonom (Sherrington Ch., 1857-1952). Po narušení inervácie svalu sa jeho tón znižuje. Ak sú zachované periférne motorické neuróny a súvisiace spinálne reflexné oblúky a je narušená kontrola stavu periférnych motorických neurónov zo strany mozgových štruktúr, zväčšuje sa svalový tonus. Stav svalového tonusu sa hodnotí pozorovaním aktívnych pohybov pacienta pri skúmaní a cítení jeho svalov. , s pasívnymi zmenami polohy v priestore častí tela pacienta. Zníženie alebo nedostatok svalového tonusu sa nazýva hypotenzia alebo svalová atónia; vysoký svalový tonus - svalová hypertenzia. S ochrnutím a parézou sa zmenia kontraktilné svalové tóny. V prípade hypotenzie (a najmä atónie) sú svaly pomalé, ochabnuté, ich reliéf nie je tvarovaný, pri pasívnych pohyboch neexistuje svalová rezistencia, zatiaľ čo rozsah pohybov môže byť nadmerný (Olshansky symptóm), kĺby sú voľné. V takýchto prípadoch sa časom vyvinie svalová hypotrofia.

Vstupenka 43

Predĺženie tela (chrbtové svaly).

Vyhľadávanie v celom texte:

Domovská stránka\u003e Abstrakt\u003e Medicine, Health

kolenokĺb (rod articulatio)

Kolenný kĺb, správne. Pohľad spredu.

Kĺbová kapsula sa odstráni. Šliach štvorkolíc a patella sú dole.

1-patella povrch stehennej kosti; 2-zadný krížový väz; 3-predný krížový väz; 4-mediálny kondyl stehennej kosti; 5-tibiálny kolaterálny väz; 6-priečny väz kolena; 7-stredný meniskus; 8-ligament patelly; 9 jabĺčko; 10-šľacha svalu štvorhlavého svalu (odrezaná a znížená); 11-interosózna membrána holennej kosti; 12-hlavová vrstva fibuly; 13-predný väzba hlavy fibuly; 14-šľacha bicepsu femoris; 15-laterálny meniskus; 16 vláknitý kolaterálny väz; 17-bočný kondyl holennej kosti

Štruktúra kolena

Kolenný kĺb, rod articulatio, je najväčší kĺb ľudského tela, ktorého štruktúra je komplexná. Na tvorbe kolenného kĺbu sa podieľajú tri kosti: stehenná kosť, holenná kosť a patella.

Spojovacie povrchy:

Kĺbový povrch femuru sú tvorené strednými a bočnými kondylmi, ktoré majú elipsoidný tvar, a povrchom patelly na prednom povrchu distálnej epifýzy.

Horná kĺbová plocha holennej kosti reprezentované dvoma oválnymi depresiami, ktoré sú spojené s kondylmi stehennej kosti.

Povrch kolenného kĺbuÚčasť na tvorbe kolenného kĺbu je umiestnená na jeho zadnom povrchu a artikuluje iba s povrchom patelly femuru.

Kĺbové povrchy holennej kosti a stehna sú doplnené intraartikulárnou chrupavkou: stredné a bočné menisky. Zvyšujú zhodu kĺbových povrchov. Každý meniskus je fibrokartilaginózna doska lunárneho tvaru, ktorá má v priereze tvar trojuholníka. Hrubý okraj menisku je otočený smerom von a je spojený s kapsulou a so zriedeným okrajom vo vnútri kĺbu. Horný povrch menisku je konkávny a zodpovedá povrchu kondylov stehennej kosti a spodný povrch je takmer plochý a leží na hornom kĺbovom povrchu holennej kosti.

Tvar kĺbu kolena

Z hľadiska tvaru a rozsahu pohybu je kolenný kĺb zložitým blokovo-rotačným kĺbom.

Kolenný kĺb je typický kondyl vo forme kĺbových povrchov.

V ňom sú možné pohyby okolo dvoch osí: predná a vertikálna (pozdĺžna).

A) os pohybu

Pohyby kolenného kĺbu sa vykonávajú okolo dvoch osí:

predné (ohýbanie, predĺženie)

vertikálne(rotácia dolnej časti nohy v ohnutej polohe kolenného kĺbu).

B) Druhy pohybu

1) ohýbanie

2) rozšírenie

3) rotácia dolnej časti nohy v ohnutej polohe

Okolo prednej osi v kolennom kĺbe je ohnutie a predĺženie s celkovým rozsahom 140 - 150 °. Pri ohnutí tvorí spodná časť nohy so stehnom uhol približne 40 °. Týmto pohybom sú kolaterálne väzy uvoľnené. Ohyb je inhibovaný hlavne krížovými väzmi kolena a šľachou štvorhlavého svalu. V dôsledku uvoľnenia kolaterálnych väzov počas flexie kolenného kĺbu je možná rotácia okolo vertikálnej osi. Celkový rozsah aktívnej rotácie v kolennom kĺbe je v priemere 15 °, pasívny - 30 - 35 °. Krížené väzy inhibujú a obmedzujú rotáciu dovnútra a keď sa otáčajú smerom von, uvoľňujú sa, ale tento pohyb je obmedzený napätím kolaterálnych väzov. Počas natiahnutia kolenného kĺbu sú stehná a dolná časť nohy umiestnené na tej istej línii, pričom krížové a vedľajšie väzivo sú pevne pritiahnuté a femorálne kondyly pevne dosadajú na proximálnu epifýzu holennej kosti. V tejto polohe predstavuje dolná časť nohy a stehno pevnú oporu. Menisky kolena počas pohybu menia svoj tvar a polohu. Počas ohýbania a predlžovania pozdĺž horného povrchu sa kondyly stehennej kosti pohybujú a keď sa meniskus otáča spolu so stehennou kosťou, kĺzajú pozdĺž kĺbového povrchu holennej kosti.

Kapsula na kolená

Kapsula kolenného kĺbu je veľká, ale z veľkej časti je tenká.

Kĺbová kapsula sa mierne prichytáva z okrajov kĺbových povrchov stehna, holennej kosti a patelly, preto stúpa pred stehno, obchádza facies patellaris, prechádza medzi kondylmi a epicondyle po stranách, aby uchytila \u200b\u200bsvaly a väzivo a znížila sa za sebou. k okrajom kĺbových povrchov kondylov. Okrem toho predná synoviálna membrána vytvára veľkú inverziu, bursa suprapatellaris, ktorá sa tiahne vysoko medzi stehennou kosťou a štvorhlavým femoris. Bursa suprapatellaris sa niekedy môže uzavrieť a izolovať z dutiny kolenného kĺbu. Na holennej kosti je kapsula pripevnená pozdĺž okraja kĺbových povrchov kondylov. Na čeľusti dorastá k okrajom svojej chrupavkovitej plochy, v dôsledku čoho sa zdá, že je vložená do prednej časti kapsuly, akoby v rámčeku. Na stranách kĺbu sú kolaterálne väzy prebiehajúce kolmo na prednú os: na stredovej strane lig. kolaterálna tibiale (od epicondylus medialis stehna po okraj tibie, fúzovaná s kapsulou a stredným meniskom), a z bočnej strany lig. collaterale fibulare (od epicondylus lateralis po hlavu fibulae). Na zadnej strane kapsuly kolenného kĺbu sú dva väzy prepletené do zadnej steny kapsuly - lig. popliteum arcuatum a lig. popliteum obliquum (jeden z 3 koncových zväzkov šľachy m. semimembranosi).

zväzky

Ligamenty sú husté útvary spojivového tkaniva, ktoré sú potrebné na vzájomné fixovanie koncov kostí. V blízkosti každého kolenného kĺbu, v bočných častiach, sú stredné a bočné kolaterálne väzy. Ďalej zosilňujú kĺbovú kapsulu a obmedzujú laterálne pohyby v kolennom kĺbe.

Vnútri kolenného kĺbu medzi kĺbovými povrchmi stehennej kosti a holennej kosti lobby a zadný krížový väz, Tieto väzivá obmedzujú nadmerný pohyb kĺbových povrchov kostí v prednom smere. P

predný krížový väz chráni predkolenie pred kĺzaním vpred vzhľadom na stehennú kosť. Zadný krížový väz chráni predkolenie pred kĺzaním dozadu vzhľadom na stehennú kosť.

Krížové väzy poskytujú kontrolu nad pohybmi v kolennom kĺbe pri pohybe dopredu a dozadu. Všetky väzy kolenného kĺbu sú veľmi dôležité štruktúry, ktoré zaisťujú stabilitu kolenného kĺbu.

Nazývajú sa dve väzivové spojivové tkanivá kolenného kĺbu menisky, Nachádza sa medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Menisky sa niekedy nazývajú „chrupavky“ kolenného kĺbu, ale štruktúra menisku sa líši od štruktúry kĺbovej chrupavky pokrývajúcej kĺbové povrchy kostí.

Funkcia menisku:

Biomechanika kolenného kĺbu sa ľahšie zvažuje, ak si predstavujete tento kĺb ako guľu umiestnenú na plochej plošine. Guľa je kĺbovým koncom stehennej kosti a plochou oblasťou je tibiálna plošina. Menisci sú elastické vypchávky a vyplňujú priestor medzi femorálnymi kondylmi a holennou plošinou. Pomáhajú racionálne prerozdeľovať telesnú hmotnosť zo stehna na holennú kosť.

Pri absencii menisku by sa celá telesná hmotnosť rozdelila na jednom mieste na holennej plošine. Menisci rozdeľujú váhu na takmer celú plochu holennej plošiny. Táto úloha menisku je veľmi dôležitá, pretože pomáha chrániť kĺbovú chrupavku pred nadmerným zaťažením. Poškodenie alebo neprítomnosť menisku vedie k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia kolenného kĺbu, čo prispieva k rozvoju degeneratívnych zmien v kĺbovej chrupavke.

Okrem ochrannej funkcie kĺbovej chrupavky prispievajú menisci spolu s väzmi k zvýšenej stabilite kolenného kĺbu. Stabilita škáry je zabezpečená jej klinovitými meniskami, ktoré majú klinovitý tvar. Menisci sú silnejšie na periférii ako v strednej časti. Takáto geometria vedie k vytvoreniu plytkej dutiny na holennej plošine. Takýto povrch dáva kíbu väčšiu stabilitu a tiež efektívnejšie prerozdeľuje statické a dynamické zaťaženie kĺbového povrchu holennej kosti.

Väzy a menisky kolenného kĺbu sú teda mimoriadne dôležitými štruktúrami, ktoré prispievajú k stabilizácii kĺbu. Pripomeňme, že väzy spájajú kosti navzájom. Bez silných väzov spájajúcich femur a holennú kosť by bolo koleno veľmi voľné. Geometria kĺbových povrchov kostí, ktoré ju tvoria, na rozdiel od iných kĺbov nášho tela neposkytuje ďalšiu stabilitu.

Kolenný kĺb, Right. Pohľad spredu.

1 femur 2 šľachy svalu štvorhlavého svalu (odrezané); 3-stredný široký sval stehna (odrezaný); 4-jabĺčko; 5-stredný podporný väz patelly; 6-tibiálny kolaterálny väz; 7-ligament patelly; 8-tuberozita holennej kosti; 9-interosózna membrána holennej kosti; 10-hlavová vrstva fibuly; 11-predný väzba hlavy fibuly; 12-vláknitý kolaterálny väz; 13-bočný podporný patelárny väz; 14-bočný široký sval stehna (odrezaný).

Kĺbové svaly

Svaly a ich šľachy obklopujúce koleno pochádzajú zo stehna a nohy. Topograficky sa dajú rozdeliť do troch skupín. Predná skupina zahŕňa flexorové svaly: quadriceps femoris. meziálne

	meziálne
[edge] - medialis - strana ležiaca bližšie k strednej (strednej) rovine, t.j. vo vnútri. Antonym - bočná hrana. ...
	kliknite pre viac informácií ..

skupina sa skladá zo svalov vedúcich k stehnu: prispôsobený sval (vo vzťahu k stehnu patrí k prednej skupine), tenký sval a veľký sval adduktora. Extensory bedra patria do zadnej skupiny: biceps femoris, semitendinosus a semimembranous svaly.

Quadriceps femoris - jeden z najmasívnejších svalov ľudského tela. Nachádza sa na prednej strane stehna a má štyri hlavy, ktoré sa považujú za nezávislé svaly: svaly rekta femoris, bočné široké svaly, stredné široké svaly a stredne veľké svaly.

Sval Rectus femoris začína od prednej dolnej bedrovej chrbtice, klesá prednú časť stehna a spája sa s ostatnými hlavami štvorhlavého svalu v dolnej tretine stehna. Sval rekta je silný flexor bedra. S distálnou oporou ohýba panvu vo vzťahu k bedru. Miesto, kde začínajú tri široké svaly stehien, je predný, vonkajší a vnútorný povrch stehennej kosti. Všetky štyri hlavy štvorhlavého kĺbu sú pripevnené k patelle. Okrem toho je stredne široký sval stehien čiastočne spojený s kapsulou kolenného kĺbu a tvorí takzvaný sval kolenného kĺbu. Od patelly po tuberkulitu holennej kosti je väzba patelly, ktorá je pokračovaním šľachy svalu femoris quadriceps, ktorá sa teda k tejto tuberozite pripája. Quadriceps femoris sval je jasne viditeľný pod kožou, najmä jej stredné a bočné široké hlavy. Je pozoruhodné, že stredný široký sval zostupuje nižšie ako laterálny sval. Všeobecný smer vlákien svalov štvorhlavého svalu je taký, že jeho štruktúra sa trochu podobá cirru. Ak nakreslíme výsledok tohto svalu, môžeme vidieť, že s ohľadom na to sa vlákna svalu rekta femoris líšia zhora nadol, zatiaľ čo vlákna širokých svalov stehna (stredné a bočné) smerujú zhora nadol a dovnútra, t. J. Smerom k strednej rovine. stehná. Táto štrukturálna vlastnosť svalu štvorhlavého svalu zvyšuje jeho zdvíhaciu silu. Pri pozorovaní kontrakcie tohto svalu na živej osobe môžete vidieť, že v prvom okamihu pohybu sa sval stiahne jabĺčko a opraví to. Svalová relaxácia jabĺčko o niečo nižšie a je možné dosiahnuť jeho posunutie.
funkcie patelární úzko súvisí s funkciou štvorhlavého svalu femoris, pre ktorý je to sesamoidná kosť, ktorá pomáha zvyšovať pevnosť ramenného svalu štvorhlavého svalu a tým zvyšuje jeho rotačný moment.
Funkciou štvorhlavého svalu stehna je predĺženie dolnej končatiny a ohnutie stehien, čo je najvýhodnejšie s ohnutou dolnou končatinou.

Prispôsobiť sval - najdlhší sval ľudského tela. Začína sa od prednej hornej bedrovej chrbtice, prechádza pred bedrovým kĺbom, dole a dovnútra, najprv pozdĺž prednej strany a potom pozdĺž vnútornej plochy stehna, obchádza sa. kolenný kĺb na vnútornej strane a pripevnené k tuberozite holennej kosti.
Funkciou tohto svalu je, že po dvojitom spojení vytvára flexiu bedra a flexie dolných končatín. Po určitom špirálovom kurze prispôsobí sval nielen stehná, ale tiež ich podopiera. Ohýbajúc dolnú časť nohy, preniká tiež. Tento sval je zreteľne viditeľný pod kožou po celej dĺžke s ohnutým, stiahnutým a ležiacim stehnom, ako aj s ohnutou holennou kosťou vo forme šnúry medzi štvorhlavými stehnami na jednej strane a aduktormi na druhej strane. Krajčírsky sval je dobre cítiť na hornom stehne.

Tenký sval Začína od dolnej vetvy ochlpenia a klesá vo forme pomerne tenkej svalovej šnúry k tuberkulite holennej kosti. Zo všetkých aduktorov je to jediný bicepsový sval. Funkciou malého svalu je, že prechádza v blízkosti kolenného kĺbu, mierne za a vo vnútri svojej priečnej osi, vedie stehno a pomáha ohýbať dolnú časť nohy v kolennom kĺbe.

Veľký sval adduktora - Najväčší zo svalov vedúcich k stehnu. Začína sa od ischiatického tuberkulu a vonkajšieho povrchu ischiálnej vetvy a pripája sa k drsnej línii stehna a strednému epicondyle femuru.
Hlavnou funkciou svalu je privodenie bedra. Okrem toho hrá veľkú úlohu ako sval, ktorý rozširuje stehno alebo panvu vo vzťahu k stehnu. Táto svalová funkcia sa zvyšuje s ohýbaním bedra, keď sa výsledný sval pohybuje smerom dozadu od priečnej osi bedrového kĺbu, rameno sa zväčší a jeho rotačný moment sa významne zvyšuje. Naopak, s predĺženým bedrom sa smer výsledného svalu takmer zhoduje s priečnou osou bedrového kĺbu, v dôsledku čoho sa moment rotácie vo vzťahu k tejto osi blíži nule.

V mieste pripojenia na dolnej časti končatiny sa zbiehajú tri svaly: krajčír, semitendinosus a tenký tvoriaci takzvanú povrchnú husaciu nohu, v oblasti ktorej je dobre definovaná synoviálna taška.

Stehenné svaly bezprostredne pod trieslovým väzom tvoria femorálny trojuholník. Horná hranica je trieslovina, vnútorná je dlhá svaly stehna a vonkajšia je krajčírska svaly. Na spodku tohto trojuholníka sú dva svaly: iliopsoas a hrebeň. Zhora nadol trojuholník prechádza do prednej femorálnej drážky, v ktorej prechádzajú cievy a nervy.

V dolnej tretine stehna medzi vnútorným širokým svalstvom stehna a veľkým aduktorovým svalom sa hodí doska s hustým spojivovým tkanivom, ktorá premení prednú femorálnu drážku na aduktorový kanálik. Cez tento kanál prechádzajú cievy z bedra do popliteálnej fosílie.

Biceps femoris umiestnené na vonkajšej strane zadnej strany stehna. Ako už názov napovedá, tento sval má dve hlavy, z ktorých dlhá začína od sedacieho tuberkulu a krátka začína od spodnej časti hrubej línie stehna a laterálnej intermusulárnej prepážky. Biceps femoris, ktorý prechádza za priečnou osou kolenného kĺbu, sa pripája k hlave fibuly.
Funkciou svalu je predĺženie bedra, flexia dolnej končatiny a jej supinácia.

Keď sa dolná časť nohy ohýba, šľacha tohto svalu sa pohybuje dozadu, vďaka čomu sa zvyšuje jeho rotačný moment. V oblasti popliteálna fosílie svaly biceps femoris sú dobre cítiť vonku.

Semitendinózny sval umiestnené na vnútornej strane zadnej strany stehna. Má spoločný začiatok dlhou hlavou bicepsu femoris na sedacieho tuberkulu. Semitendinózny sval beží okolo kolenný kĺb zozadu a zvnútra a pripútaný k tuberozite holennej kosti, podieľajúc sa na tvorbe povrchových husacích tlapiek.
Funkciou tohto svalu je predĺženie bedra, ohnutie dolnej končatiny a jej pronácia, čo je najpravdepodobnejšie pri ohnutí dolnej končatiny.

	pronation
(
	kliknite pre viac informácií ..

Polovodranný sval začína na ischiatickom tuberkule, prechádza k dolnej časti končatiny a prichytáva sa k subartikulárnemu okraju stredného kondyla holennej kosti. Šľacha tohto svalu navyše dodáva vetvám šikmé konáre popliteálny väz a na fasciu chrbtového svalu. Tri zväzky šliach smerujúce k trom menovaným formáciám tvoria takzvanú hlbokú husiu nohu.
Funkciou polomembránového svalu je predĺženie bedra a flexia dolnej končatiny. Rovnako ako predchádzajúci sval sa zúčastňuje, keď sa jeho noha ohýba vo svojej pronácii.

Triceps svaly umiestnené na zadnej ploche holennej kosti a má tri hlavy. Dvaja z nich tvoria povrchovú časť tohto svalu a nazývajú sa teľacie svaly, zatiaľ čo ten hlboký tvorí tzv. Svaly solusu. Všetky tri hlavy prechádzajú do jednej spoločnej, kalkanálnej (Achillovej) šľachy, ktorá je pripojená k kalcineálnej tubercle. Miesto nástupu lýtkového svalu je stredný a bočný kondyl stehna. Jeho stredná hlava je lepšie vyvinutá a zostupuje o niečo nižšia ako postranná. Funkcie týchto hláv sú dvojaké: ohyb dolnej časti nohy v kolennom kĺbe a ohyb chodidla v členku.
Sval soleus začína od zadného povrchu hornej tretiny holennej kosti, ako aj od šľachy oblúka umiestnenej medzi holennou kosťou a fibulami. Tento sval je umiestnený hlbšie a o niečo nižší ako svalovina lýtka. Prechod za členok a kĺbové kĺby spôsobuje, že svaly soleus spôsobujú flexiu chodidla. Sval tricepsov je jasne viditeľný pod kožou a je ľahko hmatateľný. Kalciálna šľacha vyčnieva výrazne dozadu k priečnej osi kĺbu medzi členkom a chodidlom, vďaka čomu má tricepsový sval dolnej končatiny vzhľadom na túto os veľký moment rotácie.
Mediálne a bočné hlavy lýtkového svalu sa podieľajú na tvorbe popliteálnej fosílie, ktorá má tvar kosoštvorca. Jeho hranice sú: zhora a zvonka - biceps femoris, nad a zvnútra - polomembránový sval a pod - dve hlavy lýtkového svalu a plantárny sval. Spodná časť fosílie je stehno a kapsula kolenného kĺbu. Cez chrbticu, nervy a krvné cievy, ktoré živia spodnú časť chodidla a chodidla.

Popliteálny sval - krátky plochý sval priamo priľahlý k zadnej časti kolenného kĺbu. Začína sa od laterálneho stehenného stehna, pod teľacie svaly a vrece kolenného kĺbu, klesá dnu a dovnútra a prichytáva sa na holennej kosti nad líniou svalu soleus.
Funkciou tohto svalu je, že prispieva nielen k ohnutiu dolnej časti končatiny, ale aj k jej pronácii. Vzhľadom na skutočnosť, že tento sval je čiastočne pripevnený na kapsulu kolenného kĺbu, ťahá ho za zadnú časť, keď je spodná časť nohy ohnutá.

	postranné

	kliknite pre viac informácií ..

	distálnej
[Napr. koniec, falanga] (Distalis) - koniec svalu alebo kosti končatiny alebo celá štruktúra (falanga, sval) najvzdialenejšia od tela. Antonym - proximálny ....
	kliknite pre viac informácií ..
(pronatio: lat. prono, pronatum sklonený dopredu) - rotačný pohyb končatiny alebo jej časti (napríklad predlaktia, ruky alebo nohy) smerom dovnútra, t.j. je to rotácia končatiny osoby okolo jej dlhej osi, takže jej predná plocha ...
		kliknite pre viac informácií ..

Holenné svaly, Right. Pohľad spredu

Holenné svaly, Right. Pohľad spredu.

1 jabĺčko; 2-ligament patelly; 3 teľacie svaly (stredná hlava); 4-soleus sval; 5 predný holenný sval; 6-šľacha svalového extenzora palca na nohe; 7-šľacha svalu - krátky extenzor palca na nohe; 8-svalový krátky extenzor prstov na nohách; 9-šľacha tretieho vláknitého svalu; 10-spodný zadržovač šľachy extenzora; 11-horný zadržovač šľachy extenzora; 12-svalovo-extenzor prstov na nohách; 13-krátke vláknité svaly; 14-dlhý macho-holenný sval; 15. trakcia fibuly.

Stehenné svaly, Right. Pohľad zozadu.

Sval 1-gluteus maximus; 2-iliacbibiálny trakt; Svaly 3-biceps femoris; 4-nervové a krvné cievy v popliteálnej fosílii; 5 plantárny sval; 6 lýtkových svalov (bočná hlava); 7 teľacieho svalu (stredná hlava); 8-polomembránový sval; 9. tenký sval; 10 svalov šľachy; 11-hlavný aduktorový sval.