Časomandibulárny kĺb je zložitá štruktúra, napriek malému objemu vykonaných pohybov. Skladá sa z dvoch samostatných zlúčenín, ktoré sú od seba navzájom oddelené priehradkou pozostávajúcou z kostí a spojivového tkaniva. Jediným účelom spoločného žuvania sú štyri svaly. Porušenie tejto funkcie okamžite zhoršuje kvalitu života človeka a núti ho vyhľadať lekársku pomoc.

Len kvalifikovaný zubný lekár vám môže pomôcť určiť príčinu bolesti v čeľusti.

Časomandibulárny kĺb je spojenie medzi spodnou čeľusťou a dočasnými kosťami lebky. Váš zubný lekár vám môže pomôcť pri presnej diagnostike. Zablokovaná čeľusť, blokuje alebo opustí miesto. Citlivosť svalov čeľuste. Zápal tváre.

  • Bolesť v tvári, v čeľusti alebo uchu.
  • Bolesti hlavy, strachy, bolesť a tlak v zadnej časti očí.
  • Kliknutím alebo kliknutím zaznie zvuk pri otváraní alebo zatváraní úst.
Váš zubný lekár vám môže odporučiť jeden alebo viac z nasledujúcich postupov.

príznaky

Prejavom akejkoľvek patológie bude dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu, ktorá kombinuje množstvo rôznych symptómov. V závislosti od príčiny budú mať rôzne vlastnosti, ale bolesť je neustálym prejavom traumy. Môže získať iný odtieň alebo závažnosť, niekedy vedie lekára k správnej diagnóze. Ale množstvo špeciálnych testov a charakteristických príznakov (s primeraným vyšetrením) vám nedovolí vynechať skutočnú príčinu bolesti.

Lieky - Pokúste sa odstrániť svalové kŕče a bolesti vlhkým teplom alebo lieky, ako sú svalové relaxanciá, aspirín alebo iné voľne predajné lieky proti bolesti alebo protizápalové lieky. Nočné ochranné pomôcky noste ochranný odev - pomocou nočných prstov alebo doštičiek na ústa potlačte bolestivé účinky brúsenia alebo drvenia zubov. Relax - naučte sa relaxačné techniky, ktoré vám pomôžu regulovať svalové napätie v čeľusti. Váš zubný lekár vám môže pomôcť alebo vám poskytne radu, ktorá vám pomôže eliminovať stres. Tempoartikulárna artikulárna dysfunkcia je komplexný a multifaktoriálny stav, ktorý ešte nie je úplne objasnený.

Závažnosť symptómov úplne závisí od príčiny dysfunkcie, preto v niektorých prípadoch môže pacient ísť priamo do nemocnice a mať podozrenie na akútny zápal.

Porucha funkcie kĺbov môže mať odlišný charakter - od akútnych a neznášanlivých príznakov po mierne nepohodlie pri žuvaní. Preto hlavnou úlohou pri identifikácii takýchto pacientov sú zubní lekári - je to pre neho, aby sa pacienti často obracali na preventívne účely. A v čase prijatia je problém neúmyselne objasnený - porušenie otvorenia úst, keď sa lekár pokúša vykonať manipulácie. Ochorenie je charakterizované štandardným súborom príznakov, ktoré pri zobrazení poskytujú úplný obraz:

Aj keď bolo testovaných veľa foriem liečby, žiadna z nich neposkytla celkom presvedčivé výsledky. Výsledky boli extrahované vopred a štandardizovaným spôsobom, pričom sa hodnotila akupunktúra verzus falošná akupunktúra, konvenčná terapia alebo žiadna liečba. Podrobnosti randomizácie neboli dostatočné na určenie, či bola použitá príslušná metóda a či miesto bolo účinné v čase zaradenia do štúdie. Vo všetkých štúdiách boli použité lokálne aj vzdialenosťové body a vo všetkých prípadoch boli uvedené indexy dysfunkcie.

  • Bolesť je hlavným ukazovateľom - zriedka sa zisťuje v pokoji. Ak ju chcete vyprovokovať, stačí vám zaťať zuby.
  • Obmedzenie mobility je zriedkavo detekované samotným pacientom, pretože sa vyvíja postupne. Okrem toho existuje rozdiel medzi zápalovým a traumatickým pôvodom. Poškodenie vedie k súčasnému vývoju bolesti a zhoršenej funkcie a so zápalom sa pozorujú rôzne kombinácie.
  • Posledným častým príznakom je zmena vzhľadu oblasti tváre. Ide predovšetkým o líca, ktorých tvar je daný vetvam dolnej čeľuste a žuvacích svalov. V patológii temporomandibulárneho kĺbu sa aktívne podieľajú na deštruktívnom procese, ktorý okamžite mení vzhľad tváre.

Pri akútnom priebehu choroby ľudia okamžite vyhľadávajú liečbu - prognóza je horšia u stagnujúcich foriem choroby, keď sa v kĺbe dokážu vytvoriť pretrvávajúce zmeny.

V štúdii nebola žiadna slepá skupina a klinická prezentácia indexu dysfunkcie nepreukázala maskovanie miesta pacienta. V tretej štúdii nie sú dostupné informácie o predčasnom ukončení štúdia. V žiadnej zo štúdií sa neuvádzali nepriaznivé účinky na liečbu. Vo všetkých štúdiách bola akupunktúra aplikovaná v oblastiach zodpovedajúcich symptómom pacienta pomocou miestnych a vzdialených bodov.

Ihly boli manuálne stimulované, ale v jednej štúdii bola stimulácia 2 Hz u 2 ihiel tretej liečby, ktorá viedla k svalovej kontrakcii. Raustia a jeho kolegovia porovnávali akupunktúru so štandardnou stomatomatickou liečbou, ktorá nezahŕňala kombináciu poradenstva, oklúznej korekcie, svalových cvičení a oklúzneho plaku. Priemerný vek bol 8 rokov v 1. skupine a 26, 4 v 2. skupine; 78% sú ženy. Obe liečebné metódy mali podobné výsledky v indexe dysfunkcie: stomatomatická liečba bola významne lepšia po jednom týždni liečby, ale nie po 3 mesiacoch.

Po stanovení diagnózy je otázka výberu liečebnej metódy okamžite vyriešená - je možné urobiť sa bez chirurgického zákroku. Väčšina pacientov je liečená konzervatívnymi metódami, ktoré vytvárajú dočasný odpočinok v kĺbe. Ale tu to všetko záleží na príčine patológie - v pokročilých prípadoch sa zmeny stanú tak výraznými, že sa jednoducho nezaobídu bez operácie.

Bol tiež významný rozdiel medzi účinkami na otvorenie ústnej dutiny, pričom akupunktúra poskytovala vyššie hodnoty s nižšou počiatočnou hodnotou, zatiaľ čo tradičné liečenie bolo vyššie v počiatočných hodnotách. Medzi týmito dvoma experimentmi nebol medzi pacientmi hodnotenými pacientmi žiadny rozdiel. Rovnakí vedci predstavovali index dysfunkcie pre pacientov, pričom individuálne zdôrazňovali zložky indexu pre podskupiny s vysokými a nízkymi známkami. Medzi týmito dvoma ošetreniami pre žiadnu zo zložiek nebol žiadny rozdiel.

Reumatoidná artritída

Pri tejto chorobe dochádza k poškodeniu kĺbov, ktoré je spôsobené porušením ich vlastnej imunity. Výsledkom je, že sa tvoria protilátky kĺbového tkaniva, čo vedie k nepretržitej deštrukcii chrupavky a synoviálnej kapsuly. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre dysfunkciu čeľusťových kĺbov na pozadí tohto ochorenia:

Johansson a jeho kolegovia porovnali akupunktúru s 3 až 7 miestnymi bodmi a distálnym bodom s oklúznou doštičkou s akrylátovou živicou s maximálnym obsahom v porovnaní s neošetrenou kontrolnou skupinou. Pacienti, ktorí mali predchádzajúce skúsenosti s akupunktúrou alebo oklúziou, boli vylúčení.

Priemerná doba trvania bolesti bola 4 roky. Oklúzne platne boli pevné, úplne pokryté akrylovými zariadeniami vyrobenými v súlade s čeľusťou. Iba 3 pacienti so stratou molárnej opory v dolnej čeľusti mali na spodnú čeľusť namiesto hornej čeľuste nanesený plak. Použila sa batéria so 7 výsledkami: história, subjektívne hodnotenie, každodenný život, podobná stupnica vizuálnej bolesti, frekvencia bolesti, použitie liekov a index klinickej dysfunkcie. Výsledky boli predložené pre 96 pacientov, hoci nebola hlásená žiadna liečba.

  • Poškodenie kĺbov dolnej čeľuste sa nevyhnutne spája so zhoršením choroby. Vyznačuje sa zapojením typických kĺbov do patologického procesu - interdigitálneho a zápästia.
  • Zaznamenáva sa symetrický zápal, ktorý sa vyvíja na oboch stranách súčasne.
  • Bolesť má typický zápalový charakter, ktorý sa zosilňuje v druhej polovici noci a ráno. Preto môže byť pacient narušený rannou stuhnutosťou počas žuvania, čo narúša normálne raňajky.
  • Sčervenenie kože a bolestivý opuch, ktorý sa nachádza tesne nad kĺbom, sa objaví pred predkom ušnice. Vďaka takým príznakom nadobúda vzhľad tváre pacienta počas exacerbácie charakteristickú formu.

Charakteristickým rysom tohto ochorenia je to, že príznaky sa vždy zmierňujú po podaní protizápalových liekov pre pacientov. Celoživotná liečba u týchto pacientov môže zabrániť rozvoju exacerbácií, ktoré zakaždým zachytávajú stále viac kĺbov.

V treťom článku tejto skupiny sa merala bolesť počas kompresie masážneho svalu na každej strane pomocou algometra tlaku aplikovaného na brucho svalu. Nie je jasné, ako bola vybraná podskupina 55 pacientov zo 110 pacientov. Výsledky troch štúdií bez výnimky ukázali, že akupunktúra je účinná. Výhoda akupunktúry sa zdá byť porovnateľná s výhodami kombinácie štandardnej terapie s okluzívnym plakom alebo iba okluzívnym plakom. Zdá sa, že funkcia bolesti a kĺbov reaguje.

Podľa týchto údajov sa zdá, že účinok zostáva stabilný až 1 rok po liečbe. Neuskutočnili sa žiadne testy na monitorovanie placebového účinku akupunktúry. Tieto výsledky by sa však mali interpretovať opatrne. Je pozoruhodné, že všetok výskum pochádza zo Škandinávie, výskum by sa mal vykonávať v iných oblastiach, aby sa zvýšila spoľahlivosť. Najdôležitejšie je, že žiadna zo štúdií nebola navrhnutá takým spôsobom, aby sa účinok placeba nemohol vylúčiť z mechanizmu účinku.

Traumatická artritída


Príznaky dysfunkcie možno pozorovať pri akútnom poškodení kĺbov - keď boli vystavené nadmernému stresu. K tomu dôjde, keď dôjde k silnému úderu do čeľuste, k prudkému násilnému otvoreniu úst alebo k pokusu o prasknutie tvrdého predmetu. Znaky v tomto prípade vznikajú okamžite na základe posunutia kĺbových plôch:

Akupunktúra je takmer určite spojená so silným účinkom placeba, pravdepodobne preto, že je invazívna, mierne bolestivá, exotická a časovo náročná. Jedným zo spôsobov, ako to študovať, je vytvoriť kontrolnú skupinu s falošnou akupunktúrou: ihly sa vkladajú do bodov bez akupunktúry. Tento proces je zvyčajne nerozoznateľný od skutočnej akupunktúry. Čoskoro môžu byť pacienti „slepí“ a ich očakávania hodnotenej liečby. Je ťažké pochopiť, prečo taký test, ktorý je eticky odôvodnený ako nedostatočné zaobchádzanie pri kontrole, nebol nikdy vykonaný.

Možné mechanizmy na zmiernenie krátkodobej bolesti zahŕňajú zníženie inhibičnej kontroly pri centrálne uvoľňovaných opioidoch spolu s norepinefrínom a serotonínom v zadnej mieche. Trvalá úľava môže zahŕňať rôzne mechanizmy, ako napríklad zvýšený prísun krvi a lokálnu sekréciu peptidu spojeného s génom kalcitonínu. Zlepšenie krvného obehu môže pomôcť obnoviť dysfunkčné svaly, čo naznačuje relaxácia svalov.

  • Okamžite sa vyvinie prudký záchvat bolesti, ktorý sa zintenzívni pokusom o posun dolnej čeľuste. Má streleckú postavu, počnúc oblasťou uší až po bradu.
  • Ústa sú pootvorené alebo mierne zošikmené do strany, čo je spojené s dislokáciou. Prudký kŕč svalov vám nedovolí sami ho zavrieť - ak sa to pokúsite urobiť rukou, čeľusť sa tam okamžite vráti.
  • Zároveň sa reč stáva nemožnou - obeť vydáva iba „tiché“ zvuky.
  • Pretože je narušená práca jazyka a líc, sliny sa pozorujú z rohov úst.

Táto forma je najvýhodnejšia na prognózu, pretože všetky príznaky sú úplne reverzibilné. Neschopnosť hovoriť a jesť spôsobuje, že sa pacient obracia na liečbu, ktorej podstatou je zníženie chrbtovej čeľuste.

Použitie počítačovej tomografie na diagnostiku temporomandibulárneho kĺbu. Na vyhodnotenie tomografických snímok je nevyhnutné, aby odborník poznal anatomiu prierezu kĺbovej oblasti, aby vedel rozpoznať štrukturálne zmeny. V tejto práci boli teda odhalené a popísané tomografické charakteristiky normality, morfologické zmeny a patologické stavy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v oblasti temporomandibulárneho kĺbu.

Kľúčové slová: choroby časovo-mandibulárneho kĺbu; Tendonov syndrómový syndróm; CT; Diagnostika podľa obrázka; osteoartritída; Ochorenie kostí. Časomandibulárny kĺb sa často študuje v oblasti rečovej terapie, pretože je zodpovedný za pohyby dolnej čeľuste a za účinnosť stomatomatických funkcií. Kostné štruktúry - hlava kondyla, glenoidná fossa a kĺbové vyvýšenie časnej kosti. Zložkami mäkkého tkaniva sú žuvacie svaly, kĺbové väzy, kĺbové disky a kĺbové kapsuly.

Chronická subluxácia

Táto lézia sa vo svojej podstate podobá deformujúcej artróze - vyvíja sa nie v kolene alebo chrbtici, ale v oblasti čeľuste. Je založená na dlhodobom a neustálom poškodení temporomandibulárneho kĺbu, čo vedie k zničeniu jeho komponentov. Preto by ste radšej nemali klikať zubami na orechy - postupom času to môže viesť k dysfunkcii. Patológia je tu charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Dočasné dysfunkcie ovplyvňujú stomatomatický systém ako celok, čo ho robí pre týchto ľudí vhodným, v závislosti od ich individuálnej fyziologickej tolerancie voči každému z nich. Príčiny a patogenéza porúch temporomandibulárneho kĺbu sú multifaktoriálne, vrátane psychologických, behaviorálnych a environmentálnych faktorov. Medzi ďalšie príčiny patrí lokálna trauma alebo postupy, ktoré spôsobujú stres kĺbov.

Klinické vyšetrenie má veľký význam pre diagnózu temporomandibulárnych porúch, ale jeho obmedzenia sú spôsobené náročnosťou štandardizácie jeho kritérií, čo vedie k pochybnostiam o interpretácii. V tomto kontexte je potrebné overenie pomocou obrazov, ktoré poskytuje dôležité doplňujúce informácie pre diagnostiku.

  • Bolesť vzniká až po intenzívnej práci čeľustí - po konzumácii tvrdého jedla. Majú bolavý charakter a sú umiestnené pred ušnicami. Z tohto dôvodu sú často zamieňané s bolesťami hlavy.
  • Ďalším príznakom je obmedzenie otvárania úst, keď je človek zranený alebo ťažko vykonateľný. Preto sa choroba často zisťuje v ordinácii lekára - tam musíte dlho sedieť s otvorenými ústami.
  • Počas jedla môžete vidieť zreteľný kŕč, cítený v miestach mierne pred ušami. Môže sa tiež podobať vŕzganiu, ktoré pacient sám počuje v úplnom tichu, zatiaľ čo zaťal čeľuste.
  • Tvar tváre sa postupne mení - dochádza k vyhladzovaniu brady a líca, čo súvisí so znížením tónu žuvacích svalov.

Príznaky sú spôsobené pretrvávajúcimi zmenami v čeľustných kĺboch, čo komplikuje konzervatívnu liečbu týchto pacientov, čím sa operácia stáva metódou voľby.

Na vyhodnotenie tomografických snímok je potrebné, aby odborník poznal anatomiu rezu v kĺbovej oblasti, aby vedel rozpoznať štrukturálne zmeny a patologické stavy. Preto budú v tejto štúdii zverejnené a opísané v tejto štúdii tomografické charakteristiky normality, morfologických zmien a patologických stavov, ktoré sú najbežnejšie v oblasti temporomandibulárneho kĺbu, spolu s niektorými relevantnými informáciami.

Prezentácia klinických prípadov. V normálnom aspekte proces mandibulárneho condyle pôsobí ako miesto adaptívneho rastu aj pri funkčnom zaťažení podporovanom jeho chrupavkou. Morfológia mandľového kondylu sa vyznačuje zaobleným priemetom kosti s vynikajúcim oválnym a bikonvexným povrchom v axiálnej rovine. Veľkosť prednej strany je spravidla menšia ako stredná strana, ktorej konce sa nazývajú bočné a stredné póly.

liečba


Taktika starostlivosti o každého pacienta je úplne založená na výsledkoch vyšetrenia. Niekedy stačí dôkladné vyšetrenie na potvrdenie zápalového charakteru dysfunkcie. Len pre prípad, že sa každý pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu - vylúči sa zranenie.

Obrázok 1: Rekonštrukcia tomografického sagitálneho uzavretého ústa, sagitálneho otvoreného ústa a koronálu na pravej strane, demonštrujúca normálnosť temporomandibulárneho kĺbu. Venujte pozornosť kortikálnej kosti, ktorá pokrýva celý condylom. Už pri sagitálnych rekonštrukciách sú uzavreté ústa, otvorené ústa sagitálne a koronálny na ľavej strane znázornené hobľovanie vyznačené čiernymi šípkami.

Je charakterizovaná zmenami priľnavosti vláknitého tkaniva s prispôsobením sa kondylovej kosti, kĺbovej fosílii, zygomatickému oblúku a v niektorých prípadoch koronoidným procesom dolnej čeľuste, čo prispieva ku kalcifikácii týchto štruktúr s obmedzeným otvorením úst a pohyblivosťou čeľustí, často bez bolestivých symptómov.

Dysfunkciu môžete liečiť aj doma, ak pacient plne dodržiava všetky odporúčania lekára.

Pre každú osobu sa to stáva neznesiteľnou múkou, pretože aspoň jeden týždeň by mali jesť iba tekuté jedlo. V závažných prípadoch sa to musí urobiť pomocou trubice, aby sa vylúčil akýkoľvek pohyb v kĺbe. A keďže činnosť pacienta nie je takmer narušená, rozhodne nechce ležať v nemocnici.

Môže to však byť potrebné, ak sa pacient musí podrobiť chirurgickému zákroku - potom je nevyhnutné neustále sledovanie. A po každom spôsobe liečby sa uskutoční rehabilitácia, ktorá vracia normálnu funkciu žuvania.

konzervatívny

Pri výbere tejto techniky sa lekári vždy spoliehajú na čerstvé zmeny v kĺbe, ktoré sa dajú ľahko zvrátiť. Zahŕňajú preto odstránenie zápalových príznakov, ako aj terapeutickú imobilizáciu:

  • Začať činnosti s adekvátnou úľavou od bolesti, aby sa odstránili kŕče žuvacích svalov. Na tento účel sa často používajú blokády novokainu, ktoré eliminujú mechanickú zložku bolesti.
  • Ak je príčinou akútne poškodenie, vykoná sa manuálne zmenšenie čeľuste. Čím skôr je táto technika vykonaná, tým nižšie je riziko ďalších komplikácií.
  • Potom sa uskutoční terapeutická imobilizácia - na dolnú čeľusť sa aplikuje tesný obväz alebo sadra. Zabraňujú akémukoľvek pohybu v kĺbe, ktorý vedie k návratu príznakov.
  • Na odstránenie zápalu sa predpisujú špeciálne lieky vo forme injekcií, ktoré znižujú opuch tkanív obklopujúcich kĺb.
  • Pri reumatoidnej artritíde sa predpisujú hormóny a lieky, ktoré inhibujú aktivitu imunitného systému. To eliminuje jeho agresívny účinok na chrupavkové a kĺbové membrány.

Terapia trvá najmenej dva týždne, po ktorých pacienti pokračujú v regeneračných procedúrach.

chirurgia


S predĺženým priebehom akýchkoľvek ochorení temporomandibulárneho kĺbu dochádza k jeho postupnej deštrukcii. Preto budú konzervatívne metódy neúčinné - predĺžená imobilizácia iba zhorší patologické zmeny. Na ich odstránenie použite nasledujúce operácie:

  • Prvý typ zásahu je zameraný na vytvorenie novej hlavy dolnej čeľuste. Znovu sa vytvára z vlastných tkanív pacienta alebo sa používa umelá protéza.
  • Druhý typ operácie spočíva v prehĺbení kĺbovej dutiny, ktorá sa zdeformovala v dôsledku artrózy. Za týmto účelom sa odstránia všetky zmenené tkanivá a na ich miesto sa nainštaluje umelý povrch. Môže sa tiež vytvoriť z mäkkých tkanív pacienta.

V každom prípade budú mať operácie iba podporný charakter, bez toho, aby sa úplne vrátila funkcia v kĺbe. Potrebné sú iba na normálnu starostlivosť o pacienta, aby mohol normálne jesť. Určité obmedzenie otvárania úst je stále zachované, čo spôsobuje problémy s rečou.

rehabilitácia

Načasovanie regenerácie závisí od objemu ošetrenia - počas operácií môžu byť oneskorené až o niekoľko mesiacov. Rehabilitácia opäť nevráti staré vlastnosti do čeľustí pacienta, ale iba ich prispôsobí bežnej práci. Medzi techniky patrí fyzioterapia a dodržiavanie určitých pravidiel:

  • Na urýchlenie hojenia a zníženie objemu jazvy sa používa laser a elektroforéza s enzýmami v oblasti čeľustných kĺbov. Ich vymenovanie v počiatočných fázach pomáha predchádzať rozvoju adhézií, ktoré potom obmedzia otvorenie úst.
  • Počas prvého mesiaca sú vylúčené drsné pohyby pri žuvaní - všetko jedlo by malo byť polotekuté a rozdrvené. Pacientom sa vo voľnom čase odporúča používať gumové podložky, ktoré vylučujú úplné zaťatie čeľustí.
  • Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú na zvýšenie objemu pasívnych pohybov. Aktívna gymnastika je zakázaná, kým nie je pacient úplne obnovený.

Aj po úspešnom ošetrení musia byť dodržané fyzické obmedzenia čeľustných kĺbov. Mnohí veria, že ak príznaky zmiznú, choroba je úplne porazená. Ale bolesť sa môže pri žuvaní vrátiť s akoukoľvek traumou alebo nadmernou záťažou - preto by sa nedávnym pacientom malo takýmto situáciám vyhnúť.

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu v medicíne má niekoľko názvov: artróza kĺbov TMJ, artritída, chronická subluxácia dolnej čeľuste, myofasciálny syndróm atď. Prvý, kto skúmal podobnú patológiu, bol americký otolaryngológ Kosten. Bol to on, kto odhalil súvislosť medzi bolesťou ucha a dysfunkciou temporomandibulárneho kĺbu. Výsledkom bolo, že choroba získala ďalšie meno: Je potrebné poznamenať, že takáto patológia sa považuje za najbolestivejšiu a najkomplexnejšiu, pretože je ťažké nielen diagnostikovať, ale aj liečiť.

Spoločné rysy

Časomandibulárny kĺb (TMJ) je umiestnený pred uchom. Zohráva dôležitú úlohu. Kĺb pozostáva z kostí dolnej čeľuste a časnej kosti. Zároveň mu svaly plnia mnoho funkcií: reč, prehĺtanie, žuvanie atď. Okrem toho spájajú lebku so spodnou čeľusťou. Svaly a kĺby umožňujú osobe otvoriť a zavrieť ústa. Prístroj je tiež zodpovedný za pohyb dolnej čeľuste doprava, doľava, dopredu, dolu a hore.

Čo je to dysfunkcia TMJ

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu, ktorého ošetrenie má svoje vlastné charakteristiky, sa prejavuje porušením symetrie. Zariadenie pracuje správne, až kým sa všetko nepohybuje vpravo a vľavo. Ak pri prevádzke jedného kĺbu dôjde k poruche, dôjde k narušeniu symetrie, čo vedie k narušeniu funkcií druhého kĺbu. Patológia sa začína vyvíjať v prípadoch, keď sa spodná čeľusť posúva pri zatváraní a otváraní úst a potom pri pohybe iným smerom.

Hlavné príčiny patológie

Syndróm Temporomandibulárna dysfunkcia kĺbov sa vyskytuje u pacientov rôznych vekových skupín. Podľa štatistík je približne 70% obyvateľstva takýmto porušovaním. Existuje veľa dôvodov na rozvoj patológie. Medzi ne patrí:

  • stres;
  • malocclusion;
  • náhle napätie svalov počas mletia hrubých a tuhých potravín;
  • zvýšené oderanie zubných tkanív;
  • fyzická aktivita a výcvik, pri ktorom existuje napätie v určitej svalovej skupine;
  • chyby zubárov, chirurgov, terapeutov, ortodontistov, ortopédov: výplne, protetiká;
  • poranenia kĺbov dolnej čeľuste.

Pri plnení alebo protetike môže špecialista nainštalovať nadhodnotenú korunu alebo pečať. Výsledkom je narušenie symetrie. A ako viete, vedie to k rozvoju dysfunkcie temporomandibulárnych kĺbov. Okrem toho pri takomto nesprávnom zaobchádzaní zaťaženie pri žuvaní jedla dopadá iba na jednu stranu zubov, čo vedie nielen k posunutiu diskov, ale aj k bolesti.

Hluk a kliknutia

Ako je dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu? Príznaky tejto patológie sú veľmi rôznorodé. Najbežnejším znakom takejto patológie sú kliknutia, ktoré sú počuť v kĺboch \u200b\u200bdolnej čeľuste. Takéto zvuky môžu byť dosť hlasné. Ľudia, ktorí sú blízko k pacientovi, môžu ich vypočuť, keď jednoducho otvorí ústa, zíva alebo žuje jedlo. V takom prípade sa nemusí vyskytnúť bolesť.

Spravidla sa pri premiestňovaní diskov vyskytuje svalové napätie, keď pacient počuje kliknutie. Toto sa zvyčajne stáva pri žuvaní jedla. V takých chvíľach môže pacient kvôli stresu cítiť bolesť v krku, hlave, tvári.

bolesť hlavy

Syndróm bolesti temporomandibulárneho kĺbu sa často prejavuje bolesťou v rôznych oblastiach hlavy. Toto je ďalší bežný príznak patológie. Bolesť hlavy s rozvojom dysfunkcie TMJ sa zvyčajne lokalizuje v krku a chrápoch. Ale často sa u pacienta môžu vyskytnúť nepríjemné pocity v oblasti lopatiek.

Príčinou bolesti hlavy v tomto prípade môže byť bolesť svalov, ktorá sa objaví pri brúsení zubov a zaťatí čeľuste. Tiež diskomfort môže pacienta rušiť v dôsledku premiestnenia diskov samotného kĺbu. V tomto prípade bolesť vyžaruje na krk, čelo alebo chrámy. Je potrebné poznamenať, že také nepríjemné javy môžu byť dosť silné. V niektorých prípadoch lekár nesprávne diagnostikuje patológiu mozgu alebo migrénu.

Blokovanie, uchopovací kĺb: blokovanie

Dysfunkcia bolesti temporomandibulárneho kĺbu často spôsobuje nerovnomerný pohyb dolnej čeľuste kvôli určitým poruchám. Pri otvorení úst sa môže vyskytnúť zablokovanie. Existuje pocit, že sa pacient snaží niečo „chytiť“ svojou spodnou čeľusťou.

V niektorých prípadoch musia ľudia s blokovaným kĺbom pohybovať zariadením doľava a doprava, aby sa ústa otvorili širšie. Existujú však aj iné situácie. Niekedy je pacient nútený otvoriť ústa, až kým v oblasti kĺbu nebudete počuť zvláštne kliknutie s narušenými funkciami.

Ušné príznaky

Pretože TMJ je veľmi blízko pri ušiach, môžu sa vyskytnúť určité ušné príznaky. Niektoré z nich sú dosť nepríjemné. Medzi príznaky dysfunkcie v tomto prípade patria:

  • bolesť;
  • pocit upchatia v uchu;
  • tlmené uši, ktoré spôsobujú stratu sluchu.

Práve kvôli týmto príznakom veľa pacientov, ktorí majú dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu, vyhľadá pomoc miestneho lekára alebo lekára ORL.

Problémy so zubami

Narušenie kĺbov dolnej čeľuste môže viesť k zmene oklúzie alebo zubnej oklúzie. Je to často kvôli premiestneniu diskov. Kosti a ich kĺby nezodpovedajú norme, ktorá vedie k zmenám v uhryznutí.

Okrem tohto problému sa pacient môže stať veľmi citlivým zubom. Najčastejšie sa to deje v dôsledku škrípania zubov a zaťatých čeľustí. Ľudia s podobnou patológiou sa často obracajú na zubárov so sťažnosťami na bolesť zubov. Nie vždy sú odborníci schopní určiť hlavnú príčinu nepohodlia. Z tohto dôvodu je možné pacientovi odstrániť zub alebo vykonať jeho depiláciu. A to nespôsobí dysfunkciu TMJ.

Iné príznaky

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu v určitých situáciách je sprevádzaná zápalovými procesmi vyplývajúcimi zo synovitídy alebo artritídy v samotnom kĺbe. V tomto prípade sa osoba môže sťažovať na opuch tkanív, bolesť. To často vedie k všeobecnej nevoľnosti, slabosti a zvýšeniu teploty.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže byť pacient narušený:



Počiatočné štádium diagnostiky

Dočasná dysfunkcia kĺbov má mnoho príznakov. Diagnóza takejto patológie je však viacstupňová, dlhá, zložitá a zložitá. Nie vždy je možné stanoviť správnu diagnózu, len na základe sťažností pacienta. Najskôr sa vykoná funkčná diagnostika, ktorá vám umožní určiť príčiny vzniku patológie.

V takom prípade sa vykonáva súbor postupov:

  • zber lekárskych údajov;
  • identifikácia všetkých sťažností;
  • štúdium svalového tkaniva krku a hlavy;
  • röntgenová diagnostika: magnetická rezonancia a tomónová tomografia;
  • neurologické vyšetrenie, laterálna teleentgenografia;
  • cefalometrická analýza;
  • identifikácia parafunkcií;
  • okklyuzografiya.

Zubné vyšetrenie

Na niektorých klinikách sa na určenie diagnózy často vykonáva malá funkčná zubná analýza. Považuje sa tiež za primárnu diagnózu. V tomto prípade sa pacientovi vytvorí dojem a potom sa vytvorí model. Na diagnostiku sa používajú aj špeciálne kvapky, ktoré dokážu zistiť bruxizmus. Počas vyšetrenia musí zubný lekár vyhodnotiť uhryznutie, ako aj kvalitu medzizubných kontaktov atď.

Za najkomplexnejšie sa považuje veľká funkčná analýza nielen pri implementácii, ale aj pri interpretácii údajov. V takom prípade musí mať špecialista špeciálne zručnosti a znalosti. Na takúto diagnostiku je potrebné ďalšie vybavenie.

Všetky vyššie uvedené testy sú potrebné na stanovenie diagnózy a identifikáciu príčin dysfunkcie TMJ. Presnosť výskumu závisí od skúseností odborníkov a vybavenia. Po stanovení diagnózy je pacientovi predpísaná adekvátna terapia. Ona môže byť zase chirurgická, rekonštrukčná alebo konzervatívna.

Na koho sa obrátiť

Takúto patológiu je ťažké diagnostikovať. Dokonca aj skúsení stomatológovia zriedka diagnostikujú dysfunkciu bolesti temporomandibulárneho kĺbu. V mnohých prípadoch je liečba predpísaná nesprávne a neprináša výsledky. Vo väčšine prípadov pacienti nedostávajú kvalifikovanú pomoc od zubných lekárov a začínajú navštevovať iných odborníkov: psychoterapeuta, neurológa, terapeuta, otolaryngológa, chiropraktika, osteopata a podobne. V skutočnosti by sa zubní lekári mali zaoberať liečbou dysfunkcie.

Dočasná dysfunkcia kĺbov: ako liečiť

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné vykonať komplexnú liečbu. Zahŕňa ortopedické liečenie dysfunkcií temporomandibulárneho kĺbu, ktorého cieľom je korekcia uštipnutia. V niektorých situáciách sa vykonáva chirurgický zákrok, akupunktúra, fyzioterapia, protetika alebo odstránenie a inštalácia novej výplne.

Okrem vyššie uvedeného môže lekár predpísať nosenie trénera v noci. Jedná sa o druh kĺbovej dlahy, ktorá vám umožní odstrániť bolesť a používa sa tiež na diagnostiku, aby sa zabránilo abrázii zubných tkanív bruxizmom.

Môže časomandibulárna dysfunkcia kĺbov spôsobiť komplikácie? Liečba takejto patológie sa musí nevyhnutne vykonať. V niektorých prípadoch vedie dysfunkcia k premiestneniu diskov. V dôsledku toho sa povrchy kĺbov hodia na reštrukturalizáciu - artrózu. V dutine začína spojovacie tkanivo rásť, čo samo osebe je hrubé. V dôsledku toho sa kĺb zastaví. Táto patológia sa nazýva ankylóza.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Ak je pacient úplne presvedčený, že má dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu, potom sa mu v prípade potreby môže pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu žuvania. Na to potrebujete teplo, ale iba vlhké. V tomto prípade je možné na boľavé miesto aplikovať obklad: fľašu naplnenú horúcou vodou. Aby sa zabránilo popáleniu, odporúča sa obal zabaliť mierne navlhčenou, ale nie mokrou utierkou.

Na zníženie intenzity bolesti a zníženie zápalu sa odporúča používať ľad. V takom prípade môžete použiť vrece alebo fľašu. Nemali by ste však takýto komprimovať aplikovať priamo na pokožku. Balenie alebo fľaša by mali byť zabalené uterákom. Neodporúča sa používať dlhšie ako 15 minút. V takom prípade by prerušenie medzi postupmi malo byť najmenej 60 minút. Analgetiká vám na chvíľu zmiernia bolesť.

Ako uvoľniť kĺb

Kĺb často nezaťažuje, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel. Jedlo by malo byť rozdrvené alebo mäkké, rovnako ako zmiešané. Stojí za to opustiť žuvanie, hrubé, tvrdé a tuhé jedlá. Vyplatí sa uhryznúť na malé kúsky. Pri takomto porušení sa neodporúča otvárať ústa dokorán.

Úplná relaxácia tela tiež pomáha znižovať bolesť. Na tento účel je vhodná akákoľvek relaxačná technika.

Bolesť temporomandibulárneho kĺbu: ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sú dočasné temporomandibulárne dysfunkcie kĺbov označené kódom K07.6. V takom prípade sa porušenia môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Medzi ne patrí: komplexný alebo Kostenov syndróm, TMJ voľnosť, „prasknutá čeľusť“, syndróm dysfunkcie TMJ lobar.

Výnimky sú naťahovacie a