Meningióm sylvickej štrbiny. Klasifikácia, symptómy a liečba novotvarov arachnoidných mozgových blán. Arachnoidálna cysta Rozšírenie sylvickej štrbiny

Meningiómy možno považovať za najčastejšie nádory lokalizované v intrakraniálnom priestore – tvoria asi 30 % z celkového počtu všetkých primárnych cerebrálnych novotvarov. Tieto nádory sú tvorené z buniek arachnoidnej (arachnoidálnej) membrány mozgu a sú väčšinou benígne. Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje meningiómy do troch stupňov v závislosti od ich malignity: 1 stupeň - typický(úplne benígne); 2. stupeň - atypické(podmienečne benígne); 3. stupeň - anaplastický(zhubný).

Lekárske štatistiky naznačujú, že atypické a anaplastické meningiómy sú pomerne zriedkavé - v 5 percentách prípadov oboje.

Najčastejšie sa meningiómy vyvíjajú u pacientov vo veku 40 až 70 rokov, navyše sú oveľa častejšie u žien ako u mužov. U detí sú takéto nádory mozgu extrémne zriedkavé - 1-1,5% z celkových štatistík.

2. Hlavné miesta lokalizácie meningiómov

Meningiómy „uprednostňujú“ oblasti mozgu, kde sú dobre vyvinuté arachnoidálne mozgové blany. Vo väčšine prípadov sú tieto novotvary lokalizované na konvexitálnom povrchu mozgu (vo frontálnej, parietálnej a okcipitálnej oblasti), v oblasti parasagitálneho sínusu / falxu, pyramíd spánková kosť, v kavernóznom sínuse, čuchovej jamke, sylvickej štrbine, očnom kanáli atď. Oveľa menej často sú tieto nádory prítomné v dutinách komôr alebo na kostného tkaniva. V závislosti od lokalizácie sa meningiómy delia takto:

konvexný;
parasagitálne;
bazálny.

3. Príznaky Sylviovho rázštepového meningiómu

Sylviánska štrbina (ryha) oddeľuje temporálny a fronto-parietálny lalok mozgu. Táto drážka je jednou z najhlbších v mozgu, prebieha pozdĺž laterálneho obvodu hemisféry zhora nadol / dopredu a delí sa na tri vetvy.

Sylviovský rázštepový meningióm má príznaky, ktoré sú charakteristické pre takmer väčšinu nádorov predného laloku mozgu:

duševné poruchy (emocionálna nestabilita, primitívne správanie);
zmeny osobnosti;
epileptické záchvaty;
Brocova afázia (porucha reči / ťažkosti);
porušenie koordinácie pohybov;
poruchy čuchu;
hyperkinéza (nekontrolované pohyby);
kŕče.

4. Liečba meningiómu

Výber optimálnej možnosti liečby závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú:

veľkosť nádoru;
stupeň jeho infiltrácie do susedných tkanív;
blízkosť dôležitých think-tankov;
stupeň malignity atď.

Najúčinnejšia liečba benígnych novotvarov mozgu je transkraniálny chirurgický zákrok umožňujúce operujúcemu chirurgovi získať plný prístup na miesto operácie.

Ako dodatočná metóda možno aplikovať liečbu sylviánskeho rázštepového meningiómu stereotaktická radiačná terapia... Ak kvôli niektorým okolnostiam nie je možná kraniotómia, možno ako hlavnú metódu liečby použiť radiačnú terapiu.

Diagnostika ochorení pečene V Nemecku sa na diagnostiku rakoviny pečene používa množstvo testov, štúdií a rôznych analýz. V prvom rade hovoríme o špeciálnych ukazovateľoch

Liečba SIRT Selektívnu internú radiačnú terapiu (SIRT) vykonáva tím lekárov pozostávajúci z rádiológov a špecialistov liečenie ožiarením... Liečbe v Nemecku predchádzajú pečeňové testy, rádiologické vyšetrenia,

Selektívna interná radiačná terapia (SIRT, SIRT), tiež nazývaná rádioembolizačná radiačná terapia, sa používa na liečbu rakoviny pečene. Na rozdiel od vonkajšieho ožiarenia tela, v SIRT zdravé

Cystické ochorenia častí mozgu

Arachnoidálna cysta sa môže vyskytnúť aj v nasledujúcich častiach mozgu: temporálny lalok, čelný lalok, parietálny, okcipitálny, zadná jamka, mozoček, sella turcica a sylviálna fisura.

Podrobné diagnostika arachnoidálnych cýst v Nemecku je predpokladom na začatie jej terapie. Práve diferenciálna diagnostika a určenie príčin jej vzniku predurčuje terapiu a liečba arachnoidálnych cýst v Nemecku.

Konvexitná arachnoidná cysta

Názov tohto typu cysty pochádza z latinčiny # 171; convexus # 187; čo znamená # 171; konvexné # 187;. Cysta je lokalizovaná na povrchu mozgu, ktorý susedí s čelnými a parietálnymi, okcipitálnymi a temporálnymi lebečnými kosťami. Ide o zaoblený dutý útvar naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Steny formácie sú tkané z buniek arachnoidnej membrány. Pri absencii rušivých symptómov, ako aj nevýznamnej veľkosti novotvaru # 8212; liečba je voliteľná. V tomto prípade je potrebné iba kontrolovať množstvo intrakavitárnej tekutiny. Keď sa zvýši, cysta začne stláčať časti mozgu, čo vedie k bolestiam hlavy a závratom, vracaniu, nevoľnosti, halucináciám, zvukom alebo zvoneniu v ušiach a celkovému zlému zdravotnému stavu. Odstránenie arachnoidných cýst v Nemecku vykonáva sa chirurgicky, ako aj endoskopickými metódami alebo bypassom.

Arachnoidálna cysta sylviánskeho rázštepu

Cysta arachnoidálny sylvický rázštep je niekoľkých typov. Malé cysty sú zvyčajne bilaterálne, spojené so subarachnoidálnym priestorom. Cysty podobné obdĺžniku, komunikujú so subarachnoidálnym priestorom # 8212; čiastočne. V prípade, že cysta postihuje celý Sylviov rázštep, vôbec nekomunikuje so subarachnoidálnym priestorom. Hlavné príznaky v prítomnosti takejto cysty sú: zvýšený intrakraniálny tlak, vydutie kostí lebky, epileptické záchvaty, hydrocefalus v dôsledku kompresie komôr mozgu, zhoršenie zraku.

Arachnoidná cysta CSF

CSF arachnoidná cysta sa vyskytuje vo výstelke mozgu. Vyzerá to ako guľovitá dutina naplnená cerebrospinálnou tekutinou. Podľa štatistík týmto ochorením najčastejšie trpia muži. Detekcia prítomnosti cysty sa spravidla vyskytuje v dospelosti, pretože symptómy sú dosť slabo vyjadrené pri cyste mozgovomiechového moku. Arachnoidná cysta CSF je vrodená alebo získaná. Táto formácia sa zvyčajne zistí počas ultrazvukových vyšetrení, po ktorých je potrebné prejsť celým cyklom jej diagnózy.

Arachnoidálna cysta sella turcica

Turecké sedlo # 8212; toto je zárez sfenoidálna kosťľudská lebka, tvarom podobná sedlu. Arachnoidálna cysta sella turcica # 8212; je to cystický, dutý útvar tvorený bunkami arachnoidálnej membrány. Takáto patológia je diagnostikovaná výlučne vďaka metódam počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania. V závislosti od veľkosti a pravdepodobnosti ďalšieho rastu cysty liečba arachnoidálnej cysty sella turcica v Nemecku vykonávané pomocou endoskopie, ako aj chirurgickým zákrokom alebo bypassom.

Ak chcete požiadať o diagnostiku alebo liečbu v Nemecku, kliknite na odkaz Žiadosť o liečbu.

Pri citovaní materiálov z lokality aktívny odkaz na http://uniclinic.de požadovaný.

Arachnoidálne cysty (AK) sú vrodené, prevažne extracerebrálne útvary, ktorých steny sú arachnoidná membrána a obsah je cerebrospinálny mok (CSF).
U detí tvoria arachnoidálne cysty podľa rôznych zdrojov asi 10% všetkých objemových útvarov mozgu a v 7,4% prípadov sa vyskytujú u detí s hydrocefalom.
Rozdelenie arachnoidálnych cýst do dvoch veľkých skupín je patogeneticky podložené:
1. Cysty mozgových hemisfér:
- bočná (sylviánska) štrbina;
- konvexný povrch mozgu;
- parasagitálna interhemisferická štrbina).

2. Strednobazálne cysty:
- supraselárny;
- intraselárny;
- tentoriálna sviečková;
- zadná lebečná jamka (horné a dolné retrocerebelárne cysty cerebellopontínneho uhla).

Skupina stredno-bazálnych cýst môže zahŕňať stredné cysty lokalizácia parastému (retrocerebelárne), keďže sú patogenetické mechanizmy sa ukážu byť identické.

Najčastejšou lokalizáciou arachnoidálnych cýst je sylviánska (laterálna štrbina), interhemisferická štrbina a supraselárna cisterna. Môžu sa však vyskytnúť kdekoľvek, kde sa nachádza pavučinová membrána. Morfologicky vnútorná a vonkajšia stena cysty pozostávajú z tenkých vrstiev arachnoidných buniek a sú často spojené s nezmenenou arachnoidnou membránou.
Cysty môžu byť vrodené (primárne) alebo získané (sekundárne). Ak v anamnéze nedošlo k traume alebo zápalu, cysty sa považujú za vrodené.
V súčasnosti existuje niekoľko teórií výskytu arachnoidných cýst. Prvým je teória intraarachnoidnej cysty, v ktorej je tvorba cysty výsledkom štiepenia a duplikácie arachnoidnej membrány. Druhou je teória subarachnoidálnej cysty, ktorá vysvetľuje výskyt cýst v strednej lebečnej jamke v dôsledku agenézy spánkového laloku. K tvorbe arachnoidných cýst dochádza v štádiách embryogenézy počas tvorby membrán mozgu. Za patologických stavov, hlavne so subarachnoidálnym krvácaním spôsobeným hypoxiou, infekciou, intoxikáciou atď. v arachnoidnej membráne je možné vytvárať mikrodutiny, ktoré sa následne zväčšujú a menia sa na arachnoidné cysty.

Väčšina arachnoidálnych cýst zostáva počas života nediagnostikovaná. Stav pacienta môže zostať kompenzovaný veľmi dlho, priebeh ochorenia je asymptomatický. Prvé prejavy možno pozorovať v dospelosti.
Načasovanie odoslania detí s vrodenými arachnoidálnymi cystami na neurochirurgické oddelenia spravidla závisí od umiestnenia a veľkosti cýst. Je známe, že závažnejšie neurologické príznaky spôsobujú cysty tentoriálneho zárezu.
K všeobecným vlastnostiam, ktoré však v rôznej miere prejavujú sa cystami rôznych lokalizácií, zahŕňajú:
- objemový účinok na okolité štruktúry mozgu;
- prítomnosť asymptomatického obdobia;
- žiadne známky zápalový proces vo výstelke mozgu.

Pozitívny meningeálne príznaky sa zvyčajne pozorujú iba pri komplikácii ochorenia subarachnoidálnym alebo intracystickým krvácaním. Hypertermia, zápalové zmeny v krvi nie sú charakteristické pre arachnoidálne cysty.
- závažnosť kompenzačných mechanizmov a absencia hrubých neurologických prejavov v prítomnosti významných morfologických zmien, čo je charakteristické najmä pre hemisférické cysty.
Klinický obraz s arachnoidálnymi cystami je vo väčšine prípadov určená tromi komplexmi symptómov: hypertenzno-hydrocefalické, fokálne neurologické symptómy a lézie mozgového kmeňa. Známky poškodenia trupu len cystami mozgových hemisfér treba považovať za dislokáciu, pri cystách strednobazálnej lokalizácie môžu byť spôsobené aj priamym účinkom cysty na mozgový kmeň. Špecifickosť klinického obrazu cýst jednotlivých lokalizácií je určená trvaním asymptomatického obdobia, závažnosťou a charakteristickým zafarbením troch vedúcich neurologických syndrómov.
Predpokladá sa, že deti s hromadnými intrakraniálnymi arachnoidálnymi cystami by mali byť operované. odkedy objemový účinok cysty môže viesť k oneskoreniu vývoja a tvorby mozgu a prasknutie cysty je spravidla sprevádzané intracystickým a subdurálnym krvácaním. Tieto komplikácie odôvodňujú riziko chirurgická intervencia... Priama indikácia pre chirurgická liečba je progresívny hydrocefalus, ku ktorému dochádza, keď cysta blokuje cesty cerebrospinálnej tekutiny.

V súčasnosti účinných metód chirurgická liečba arachnoidných cýst, vrátane neurochirurgického oddelenia Ruskej detskej klinickej nemocnice, sú: perforácia stien cysty s vyrezaním jej stien pomocou mikrochirurgickej metódy (cez malé trefinačné okno), ako aj neuroendoskopická metóda. Operácie sladkého drievka sa používajú zriedka.

správy

Arachnoidálne cysty. Symptómy a rastové mechanizmy.

Mechanizmy rastu arachnoidných cýst.

U mnohých pacientov. stratégia liečby sa mení s rastom cysty. Rast cysty môže viesť k neurologické symptómy... V roku 1964 tiež uviedol, že obsah cysty sa konzistenciou líši od normálneho cerebrospinálnej tekutiny... Intracystická tekutina bola analyzovaná a našli sa rôzne hladiny fosfátu. proteín, feritín a laktátdehydrogenáza v porovnaní s normálnym cerebrospinálnym mokom. Možné mechanizmy rastu cysty, teda. musia byť v súlade s týmito zisteniami. Boli navrhnuté rôzne mechanizmy rastu cýst. Aktívna sekrécia bunkami steny cysty. rozdiel v gradiente osmotického tlaku alebo jednosmerný ventilový mechanizmus ako možné mechanizmy.

Aktívna sekrécia tekutiny cystou.

V ultraštrukturálnych a cytochemických štúdiách sa analyzovala resekovaná stena arachnoidnej cysty. Pozorovali podobnosti medzi neuroepiteliálnou výstelkou steny cysty a arachnoidálnymi granuláciami, ako sú medzibunkové štrbiny a sínusoidné naťahovanie medzibunkových spojení desmozómami. pinocytárne vezikuly. lyzozomálne štruktúry a bazálna lamina. Na povrchu lúmenu. cysta je husto pokrytá mikroklkami. teda. za predpokladu aktívnej sekrécie. Imunoanalytická cytochémia preukázala prítomnosť Na-K-ATPázy v lumenálnej membráne a alkalickej fosfatázy na opačnej strane membrány. Táto architektúra môže naznačovať prenos tekutiny do lumenu cysty. Touto teóriou možno vysvetliť odlišné chemické zloženie v porovnaní s lúhom.

Hypotéza, že arachnoidná cysta rastie za osmotickými gradientmi, bola navrhnutá kvôli malým rozdielom v koncentrácii látok v porovnaní s likvorom. Tenká stena arachnoidnej cysty s voľným spojivovým tkanivom môže umožniť prenikanie vody. Musí sa však začať pohyb vody pozdĺž osmotického gradientu. Výpotky do cysty s produktmi degradácie krvi a zápalové reakcie môžu pôsobiť ako osmotické spúšťače. Pri primárnych arachnoidálnych cystách neexistuje dôkaz, že takéto mechanizmy prevládajú.

Zistilo sa, že malé až stredne veľké cysty majú konštantnú veľkosť a ľahko sa spájajú s normálnym subarachnoidálnym priestorom. Pri veľkých cystách alebo v rastúcej cyste sa môže vyvinúť jednosmerný transport tekutiny. V podmienkach s pozitívnym extra-intracystickým tlakom. cysta môže zväčšiť svoj objem. Vlastne ventil. ako sa pozoruje prenos tekutiny do cysty počas endoskopických alebo otvorených chirurgických zákrokov.

Iné mechanizmy vedúce k symptómom

Okrem symptómov v dôsledku zväčšenia cysty. niekoľko ďalších mechanizmov
ako môže spontánne intracystické krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy alebo poranenia mozgu spôsobiť príznaky. Zdá sa, že pacienti s arachnoidálnymi cystami sú náchylní na rozvoj chronických subdurálnych hematómov, dokonca aj po menšom poranení hlavy. čo môže urobiť predtým asymptomatickú cystu klinicky zjavnou. Klinické príznaky... boli tiež opísané spontánne alebo traumatické prasknutie cysty s následným vytvorením subdurálneho hygromu.

Klinické príznaky sú určené umiestnením cysty. Arachnoidálna cysta sa môže vyskytnúť kdekoľvek v lebke a chrbtici, kde je prítomná arachnoidálna membrána. Môžu sa nachádzať aj v komorovom systéme. V tomto prípade je potrebné poznamenať, pevné pripojenie k plexus choroideus. Predpokladá sa, že intraventrikulárne cysty vznikajú z arachnoidálneho tkaniva, ktoré zostáva v komorách a rastie z vaskulárneho mezenchýmu v čase tvorby plexus choroideus. Prevalencia arachnoidálnych cýst v skupine zdravých dospelých je 1,1-1,5%.Prítomnosť cysty v časovej oblasti je typická pre mužov, v pontine-cerebelárnom rohu - pre ženy. K dnešnému dňu neexistujú žiadne teórie vysvetľujúce rodový rozdiel.

Cysty v temporálnej oblasti a sylviánska trhlina.

Stredná jamka je najčastejším umiestnením cysty. Vo veľkej sérii pediatrických a dospelých pacientov sa približne dve tretiny cýst nachádzali v strednej lebečnej jamke alebo v Sylvian sulcus. Zriedkavo sa cysty nachádzajú na oboch stranách. Takíto pacienti môžu trpieť glutarovou acidúriou. Vo všeobecnosti však existuje tendencia k lokalizácii v ľavej hemisfére. Symptómy sú buď výsledkom hromadného účinku spôsobujúceho zvýšenie intrakraniálneho tlaku alebo podráždenia temporálneho alebo frontálneho kortexu. Najčastejšie títo pacienti trpia bolesťami hlavy alebo záchvatmi, ako aj kontralaterálnymi motorickými deficitmi. Oneskorenie vývoja je bežnejšie u detí s cystami. Asymetria lebky, asymetria tváre alebo exoftalmus sa môže vyvinúť aj v dôsledku nedostatočného rozvoja sfénoidnej kosti.

Prebieha tiež diskusia o cystách v časovej oblasti ako príčine duševných porúch a mentálnych deficitov. Zahŕňa poruchu pozornosti, hyperaktivitu, depresiu, halucinácie, demenciu, schizofréniu, anorexiu, nespavosť a iné psychotické poruchy.

Intraventrikulárne arachnoidné cysty.

Intraventrikulárne cysty sú zriedkavé. Nachádzajú sa v bočnej, tretej a štvrtej komore. Klasicky sa tieto cysty stávajú klinicky zjavnými s rozvojom akútneho alebo chronického hydrocefalu v prípade zväčšenia veľkosti cysty. Symptómy spojené s kompresiou okolitých štruktúr. Cysty v štvrtej komore. môže napríklad viesť k cerebelárnej dysfunkcii alebo symptómom podobným depresii.

Retrocelebelárne arachnoidálne cysty a cysty pontino-cerebelárneho uhla.

Subtentoriálna lokalizácia predstavuje približne 10 % všetkých arachnoidných cýst. Väčšina z nich sa nachádza v pontine-cerebelárnom uhle alebo retrocelebelárnom. Symptómy retrocelebelárnej cysty zahŕňajú hydrocefalus a kompresiu cerebellum. mozgový kmeň. Pacienti vo všeobecnosti majú bolesti hlavy alebo poruchy chôdze. Cysta cerebellopontínneho uhla môže blokovať cirkuláciu cerebrospinálnej tekutiny v zadnej jamke a spôsobiť okluzívny hydrocefalus. Kompresia štruktúr v pontine-cerebelárnom uhle môže viesť k symptómom neurovaskulárneho konfliktu a dysfunkcii hlavových nervov vrátane straty sluchu. neuralgia trojklaného nervu, hemifaciálny spazmus. diplopia, chrapot. dysfágia alebo dvojité videnie.

Supra- a intraselárne arachnoidálne cysty.

Cysty umiestnené nad alebo v tureckom sedle vznikajú v základnom subarachnoidálnom priestore, v bezprostrednej blízkosti zrakového nervu, hypofýzy a jej stonky, hypotalamu a stredného mozgu. V prípade masívnej cysty umiestnenej nad sella turcica môže interferovať s fyziologickým odtokom mozgovomiechového moku na úrovni tretej komory alebo Monroeovho otvoru, a tým spôsobiť obštrukčný hydrocefalus. Zhoršenie zraku môže byť spôsobené kompresiou zrakového nervu a endokrinné poruchy kompresiou hypofýzy alebo jej stonky. Kompresia štruktúr hypotalamu môže spôsobiť vývojové abnormality, ako je predčasná puberta.

Spinálne arachnoidálne cysty.

Podobne ako kraniálna cysta, aj cysta chrbtice zvyčajne spôsobuje príznaky kompresie miechy a nervových koreňov. Symptómy myelopatie ako ataxia. progresívna paralýza môže nastať v dôsledku kompresie miechy. Radikulárne symptómy sú spôsobené kompresiou nervových koreňov a zahŕňajú bolesť, senzorické deficity alebo slabosť inervovaných svalov.

Lokalizácia patologického zamerania pomocou MRI mozgu začína určovať umiestnenie zamerania vo vzťahu k cerebellum. Preto sú formácie nad zámerom supratentoriálne a všetko nižšie je infratentoriálne.

MRI mozgu. Stredný sagitálny rez. Cerebelárny obrys (šípka).

Mozgové hemisféry sú umiestnené nad náznakom. Každá hemisféra mozgu pozostáva zo štyroch lalokov - čelného, parietálneho, okcipitálneho a temporálneho. Ak sa patológia nachádza v hemisfére, potom je potrebné rozhodnúť, do akej miery patrí. Aby ste to dosiahli, musíte najskôr nájsť drážky, ktoré slúžia ako hranice lalokov.
Centrálny sulcus (sulc.centralis) je najlepšie viditeľný v sagitálnej rovine. Nachádza sa v strede medzi paralelnými precentrálnymi a postcentrálnymi drážkami. Existuje veľa možností pre štruktúru a priebeh brázdy. Zvyčajne má značnú dĺžku a ide v predozadnom smere od interhemisferickej trhliny k Sylviovej trhline, ktorú nie vždy dosiahne. Spodný koniec brázdy buď pokračuje v hlavnom smere, alebo sa ohýba späť. Centrálnu brázdu možno cestou prerušiť. V priečnej rovine na horných úsekoch má žliabok najväčšiu dĺžku, siahajúcu takmer po medzihemisferickú puklinu. Čím je rez nižší, tým je na ňom kratšia stredová drážka. Na úrovni bočných komôr je sotva viditeľný. Centrálna drážka oddeľuje predný a parietálny lalok.

MRI mozgu. Bočný sagitálny rez. Stredová brázda (šípka).

MRI mozgu. Axiálny rez. Stredová brázda (šípky).

MRI mozgu. Axiálny rez na úrovni strechy laterálnych komôr. Centrálna brázda (šípky).

MRI mozgu. Hranice čelných a parietálnych lalokov v axiálnej rovine.

Ďalšou významnou brázdou je Silviánska puklina (fissura cerebri lateralis). Na sagitálnych rezoch ide zdola nahor v predozadnom smere (obr. 32). V axiálnej rovine sa aj samotná Sylvianova štrbina odchyľuje dozadu, pričom jej vetvy smerujú kolmo k interhemisferickej štrbine. Sylviánska štrbina oddeľuje predný a parietálny lalok od spánkových lalokov.

MRI mozgu. Bočný sagitálny rez. Sylvian Gap (šípky).

MRI mozgu. Axiálny rez na úrovni tretej komory. Sylvian Gap (šípky).

MRI mozgu. Hranice čelného, parietálneho, temporálneho a okcipitálneho laloku v sagitálnej časti.

Na ohraničenie temenného laloka je potrebné nájsť aj parietookcipitálnu ryhu (sulc. Parietooccipitalis). Túto drážku v sagitálnej rovine možno vidieť v strednej a strednej časti. Prebieha od povrchu mozgu smerom nadol, má značnú dĺžku a je často segmentovaný. V priečnej rovine parieto-okcipitálna drážka odchádza takmer kolmo na interhemisferickú trhlinu (obr. 36) a dáva veľa malých vetiev. Hranice parietálneho laloku sú teda s predným lalokom - centrálnym sulcusom, s okcipitálnym - parietálno-okcipitálnym sulcusom, s temporálnym lalokom - Sylviovou fisúrou a horným. temporálny sulcus(uhlový gyrus).

MRI mozgu. Mediálny sagitálny rez. Parieto-okcipitálna drážka (šípka).

MRI mozgu. Axiálny rez. Parieto-okcipitálna drážka (šípka).

MRI mozgu. Hranice parietálneho laloku na mediálnom sagitálnom úseku.

Ďalšou dôležitou deliacou drážkou je kolaterálna (sulc.collateralis). Na sagitálnych rezoch je viditeľný ako inferolaterálna hranica parahipokampálneho gyru v oblasti pólu temporálneho laloka (obr. 38). Na rezoch na úrovni stredného mozgu je ľahšie sledovať v axiálnej rovine (obr. 39). Keď je axiálna rovina rezov naklonená dozadu, je viditeľná súčasne s temporo-okcipitálnou drážkou. Temporookcipitálny sulcus (sulc. Temporooccipitalis) na laterálnych sagitálnych rezoch ide sínusovo dozadu pozdĺž hranice mozgu s spánková kosť a potom sa ohne nahor (obr. 40). Na osových rezoch na úrovni Varolijevovho mosta sa nachádza v predozadnom smere. Hranicou spánkového laloka (obr. 41) s predným a temenným lalokom je teda Sylviova fisura, s okcipitálnym lalokom - temporo-okcipitálna drážka a kolaterálna drážka.

MRI mozgu. Sagitálny rez. Kolaterálna drážka (šípka).

MRI mozgu. Axiálny rez. Kolaterálna drážka (šípky).

MRI mozgu. Osový rez na úrovni mosta Varoliev. Tempo-okcipitálna drážka (šípky).

MRI mozgu. Axiálny rez na úrovni mozgových pedikúl. Hranice spánkového laloku.

Na určenie hraníc okcipitálneho laloku už máme všetky orientačné body. Hranicou s parietálnym lalokom je mediálny parietookcipitálny sulcus umiestnený mediálne, pričom hranicou spánkového laloku je laterálny temporálno-okcipitálny sulcus.

MRI mozgu. Koronálna sekcia. Hraničné ryhy (SPO - parietookcipitálna ryha, STO - temporookcipitálna ryha, SCol - kolaterálna ryha).

MRI mozgu. Hranice okcipitálneho laloku na mediálnom sagitálnom úseku.

Zvyčajne je lokalizácia pomocou lalokov dostatočná na opis hemisférických patológií. V niektorých prípadoch, keď je potrebná väzba na gyrus alebo funkčné zóny, odporúčame použiť zodpovedajúce atlasy (Kholin A.V., 2005).
S centrálne (axiálne) umiestnenou objemové útvary môžu byť zapojené komory mozgu a subkortikálne (bazálne) jadrá umiestnené okolo nich. Optický pahorok (thalamus), hypotalamus, subtalamus a epitalamus patria do diencephalonu, integrálnej časti mozgového kmeňa.

MRI mozgu. Axiálny rez. Bočné komory a subkortikálnych jadier (NC – caudate nucleus, NL – lentikulárne jadro, Th – opticus tubercle). Časti mozgového kmeňa (spodná časť stredného mozgu, mostík a medulla oblongata) a mozoček sú umiestnené infratentoriálne.

Stredný mozog zaberá supratentoriálny priestor len čiastočne, jeho značná časť prechádza cez otvor v tentorium do zadnej lebky. diera. Spárované nohy mozgu a strechy (tektum) zozadu sú vždy jasne viditeľné. Strecha stredného mozgu leží za akvaduktom a pozostáva zo štvornásobnej dosky.

MRI mozgu. Stredný sagitálny rez. Mozgový kmeň (V3 - tretia komora, V4 - štvrtá komora, Q - platnička štvorky, Mes - stredný mozog, P - Varolium pons, C - cerebellum, M - medulla oblongata).

Hranica medzi stredným mozgom a mostíkom je horná drážka a s medulla oblongata - spodná drážka mosta. Most má charakteristickú prednú časť vystupujúcu dopredu. Zadná plocha mostíka je pokračovaním medulla oblongata. Mať Horná hranica most medzi jeho bruchom a strednou nohou mozočka, začínajú trigeminálne nervy (n. trigeminus, V pár). Sú dobre viditeľné na priečnych rezoch MR, pretože idú vodorovne dopredu a majú hrúbku asi 5 mm. Trojklanný nerv je rozdelený na 3 vetvy - optickú (1), maxilárnu (2) a mandibulárnu (3). Všetci idú vpred do dutiny Mekel do trigeminálneho ganglia. Odtiaľ ide vetva 3 dole cez oválny otvor a vetvy 1 a 2 prechádzajú kavernóznym sínusom pozdĺž jeho bočnej steny. Potom 1 vetva vstupuje na obežnú dráhu horný otvor a vetva 2 opúšťa lebečnú dutinu cez okrúhly otvor.
III, IV a VI páry hlavových nervov poskytovanie pohybu očná buľva sa zvyčajne nezobrazujú na MRI skenoch.

MRI mozgu. Axiálny rez. Trojklanné nervy(šípka).

Lícny nerv (n. Facialis, VII pár) a vestibulárny kochleárny nerv (n. Vestibulocochlearis, VIII pár) opúšťajú svoj kmeň spolu, tvárový nerv trochu viac mediálne a prejdite v jednom zväzku, prekrížte cerebelárnu cisternu a prejdite do vnútorného sluchového otvoru spánkovej kosti. Vo vnútornom zvukovode prebieha vestibulárna vetva v posterior-hornom a dolnom kvadrante, kochleárna vetva v dolnom a lícny nerv v predno-superiornom. Nerv VII vstupuje do labyrintu (segment labyrintu), prechádza do spánkovej kosti do genikulárneho tela, otáča sa späť a prechádza pod laterálnym polkruhovým kanálom (tympanický segment) a opúšťa spánkovú kosť cez styloidný otvor (foramen stylomastoideum). Ďalej nerv ide do slinnej žľazy, kde sa rozdeľuje na koncové vetvy. Na MRI tomogramoch v rezoch s hrúbkou 3-5 mm nie sú nervy VII a VIII oddelené a sú označené ako sluchový nerv... Tenšie plátky môžu samostatne vizualizovať priebeh každého z nervov.

MRI mozgu. Axiálny rez. Sluchový nerv.

Od nižšia hranica začína medulla oblongata. Na úrovni foramen magnum prechádza do miecha... Z nej odchádzajú z IX do XII páry hlavových nervov, z ktorých počiatočná časť hypoglossálneho nervu (n. Hypoglossus, XII pár) je niekedy viditeľná na priečnom MRI a vo forme jedného komplexu IX, X, XI. párov.
IV komora vedie z akvaduktu vyššie do Mahendiho otvoru na dne. Nachádza sa medzi mozgovým kmeňom vpredu a plachtou a cerebelárnymi stopkami vzadu.
Mozoček sa nachádza za mostom a medulla oblongata. S mozgovým kmeňom je spojený hornými, strednými a dolnými nohami mozočku. Cerebellum pozostáva zo stredného červa a párových hemisfér.

MRI mozgu. Axiálny rez. Cerebellum (CV - cerebelárny červ, CH - cerebelárna hemisféra).

Nami vedená magnetická rezonancia v Petrohrade vždy v závere jasne indikuje lokalizáciu lézie, ktorú je potrebné porovnať s klinikou a vyriešiť otázku možnosti a rozsahu operácie.

Ak hľadáte informácie na tému „cysta v mozgu“ alebo odpoveď na otázku „cysta v mozgu, čo to je?“, potom je tento článok určený práve vám. Cysta v mozgu, alebo skôr arachnoidná cysta cerebrospinálnej tekutiny, je vrodená formácia, ktorá sa vyskytuje počas vývoja v dôsledku štiepenia arachnoidnej (arachnoidálnej) membrány mozgu. Cysta je naplnená cerebrospinálnou tekutinou, fyziologickou tekutinou, ktorá obmýva mozog a miechu. Skutočné vrodené arachnoidné cysty by sa mali odlíšiť od cýst, ktoré sa objavia po poškodení mozgovej substancie v dôsledku traumatického poranenia mozgu, infekcie alebo chirurgického zákroku.

Arachnoidálna cysta ICD10 kód G93.0 (cerebrálna cysta), Q04.6 (vrodené mozgové cysty).

Klasifikácia arachnoidnej cysty cerebrospinálnej tekutiny.

Podľa miesta:

Arachnoidálna cysta sylvickej štrbiny 49% (rozštep tvorený predným a temporálnym lalokom mozgu) sa niekedy nazýva arachnoidálna cysta spánkového laloku.
Arachnoidálna cysta cerebellopontínneho uhla 11%.
Arachnoidálna cysta kraniovertebrálneho spojenia 10% (spojenie medzi lebkou a chrbticou).
Arachnoidálna cysta cerebelárnej vermis (retrocerebelárna) 9%.
Selárne a paraselárne arachnoidálne cysty 9%.
Arachnoidálna cysta interhemisferickej štrbiny 5 %.
Arachnoidálna cysta konvexitného povrchu mozgových hemisfér 4%.
Arachnoidálna cysta klivusu 3%.

Niektoré retrocerebelárne arachnoidné cysty môžu simulovať Dandy-Walkerovu anomáliu, ale nemajú agenézu (termín znamená úplnú absenciu) cerebelárneho vermis a cysta neodteká do štvrtej komory mozgu.

Klasifikácia arachnoidálnych cýst sylvickej štrbiny.

Arachnoidálna cysta 1.typu sylviánsky rázštep kliknutím na obrázok zväčšíte

Arachnoidálna cysta sylviánskeho rázštepu typu 2 kliknutím na obrázok zväčšíte

Arachnoidálna cysta sylvianskej štrbiny typu 3

Typ 1: malá arachnoidná cysta v oblasti pólu temporálneho laloku, nespôsobuje hromadný efekt, odvádza do subarachnoidálneho priestoru.

Typ 2: zahŕňa proximálnu a strednú časť Sylviovej pukliny, má takmer pravouhlý tvar, čiastočne odvádza do subarachnoidálneho priestoru.

3. typ: zahŕňa celý Sylviov rázštep, pri takejto cyste je možný kostný výbežok (vonkajší výbežok šupín spánkovej kosti), minimálna drenáž do subarachnoidálneho priestoru, chirurgická liečba často nevedie k rozšíreniu mozgu (prechod na typ 2 je možné).

Určité typy vrodených arachnoidných cýst.

V tomto článku je potrebné osobitne zdôrazniť také vrodené cysty ako cysta priehľadnej priehradky, Verge cysta a cysta intermediárnej plachty. Každej z cýst nemá zmysel venovať samostatný článok, keďže sa o nich veľa písať nedá.

Pre zväčšenie kliknite na obrázok CT mozgu v axiálnej rovine. Červená šípka označuje cystu priehľadného septa. Zverejnil Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], z Wikimedia Commons kliknite na obrázok pre zväčšenie MRI mozgu v koronárnej rovine. Červená šípka označuje cystu priehľadného septa. Uverejnil Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 alebo GFDL] z Wikimedia Commons

Cysta priehľadného septa alebo dutiny priehľadného septa je štrbinovitý priestor medzi listami priehľadného septa, naplnený tekutinou. Ide o štádium normálneho vývoja a netrvá dlho po narodení, preto sa vyskytuje takmer u všetkých predčasne narodených detí. Nachádza sa asi u 10 % dospelých a ide o vrodenú asymptomatickú vývojovú anomáliu, ktorá si nevyžaduje liečbu. Niekedy môže komunikovať s dutinou tretej komory, preto sa niekedy nazýva „piata komora mozgu“. Priehľadná priehradka patrí k stredovým štruktúram mozgu a nachádza sa medzi prednými rohmi bočných komôr.

Verge cysta alebo Verge dutina sa nachádza bezprostredne za dutinou priehľadného septa a často s ním komunikuje. Veľmi ojedinelý.

Cysta alebo dutina strednej plachty sa vytvára medzi talamom nad treťou komorou v dôsledku oddelenia predkolenia, inými slovami, nachádza sa v stredných štruktúrach mozgu nad treťou komorou. Je prítomný u 60 % detí mladších ako 1 rok a u 30 % vo veku od 1 do 10 rokov. Spravidla nespôsobuje žiadne zmeny v klinickom stave, veľká cysta však môže viesť k obštrukčnému hydrocefalu. Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba.

Klinické príznaky arachnoidálnej cysty.

Klinické prejavy arachnoidálnych cýst sa zvyčajne vyskytujú v ranom detstve. U dospelých sú príznaky oveľa menej časté. Závisia od umiestnenia arachnoidálnej cysty. Často sú cysty asymptomatické, sú náhodným nálezom počas vyšetrenia a nevyžadujú liečbu.

Typické klinické prejavy arachnoidálna cysta:

Všeobecné cerebrálne symptómy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, ospalosť.
Epileptické záchvaty.
Vyčnievanie kostí lebky (je zriedkavé, osobne som sa ešte nestretol).
Fokálne príznaky: monoparéza (slabosť ruky alebo nohy), hemiparéza (slabosť ruky a nohy na jednej strane), porucha citlivosti podľa mono- a hemitypu, poruchy reči vo forme zmyslov (neporozumenie adresovanej reči) , motorická (neschopnosť hovoriť) alebo zmiešaná (senzomotorická) afázia, strata zorných polí, paréza hlavových nervov.
Náhle zhoršenie, ktoré môže byť sprevádzané útlmom vedomia až kómou:

V dôsledku krvácania v cyste;
V dôsledku prasknutia cysty.

Diagnostika arachnoidálnej cysty.

Na diagnostiku arachnoidálnej cysty zvyčajne postačujú neurozobrazovacie techniky. to CT vyšetrenie(CT) a magnetická rezonancia (MRI).

Ďalšími diagnostickými metódami sú kontrastné štúdie ciest cerebrospinálnej tekutiny, napríklad cisternografia a ventrikulografia. Sú potrebné príležitostne, napríklad pri vyšetrovaní mediánových supraselárnych cýst a pri postihnutí zadnej lebečnej jamky s cieľom odlišná diagnóza s anomáliou Dandy Walker.

Vyšetrenie fundusu oftalmológom na hypertenzný syndróm (intrakraniálna hypertenzia).

Elektroencefalografia (EEG) v prípade epileptického záchvatu, aby sa zistilo, či je skutočne spôsobený cystou.

Liečba arachnoidálnej cysty.

Ako som povedal vyššie, väčšina vrodených arachnoidných cýst CSF je asymptomatická a nevyžaduje žiadnu liečbu. Niekedy môže neurochirurg odporučiť dynamické pozorovanie veľkosti cysty, preto budete musieť pravidelne vykonávať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

V zriedkavých prípadoch, keď je arachnoidná cysta sprevádzaná vyššie uvedenými príznakmi a má hromadný účinok, sa uchyľujú k chirurgickej liečbe.

V niektorých prípadoch, s prudkým zhoršením, v dôsledku prasknutia arachnoidálnej cysty alebo krvácania do nej, sa uchyľujú k urgentnej chirurgickej liečbe.

Pre arachnoidálnu cystu neexistuje žiadna norma veľkosti. Indikácie pre operáciu sa určujú s prihliadnutím na umiestnenie a symptómy arachnoidnej cysty, a nielen na jej veľkosť. To môže určiť len neurochirurg pri internom vyšetrení.

Absolútne indikácie na operáciu:

syndróm intrakraniálnej hypertenzie spôsobený arachnoidnou cystou alebo sprievodným hydrocefalom;
výskyt a rast neurologických deficitov.

Relatívne indikácie na operáciu:

veľké "asymptomatické arachnoidné cysty" spôsobujúce deformáciu priľahlých lalokov mozgu;
progresívny nárast veľkosti cysty;
deformácia cerebrospinálnej tekutiny spôsobená cystou, čo vedie k porušeniu cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny.

Kontraindikácie chirurgického zákroku:

dekompenzovaný stav vitálnych funkcií (nestabilná hemodynamika, dýchanie), terminálna kóma (kóma III);
prítomnosť aktívneho zápalového procesu.

Existujú tri možnosti chirurgickej liečby arachnoidálnych cýst. Váš ošetrujúci neurochirurg zvolí taktiku s prihliadnutím na veľkosť cysty, jej umiestnenie a vaše želania. Nie všetky arachnoidálne cysty sú vhodné pre všetky tri metódy.

Evakuácia arachnoidálnej cysty cez rez v lebke pomocou navigačnej stanice. Výhodou je jednoduchosť a rýchlosť realizácie s minimálnou traumatizáciou pacienta. Ale je tu nevýhoda - vysoká frekvencia recidívy cysty.

Otvorená operácia, to znamená kraniotómia (vyrezanie kostnej chlopne na lebke, ktorá na konci operácie zapadne) s excíziou stien cysty a jej fenestráciou (drenážou) do bazálnych cisterien (priestor CSF na spodine lebky). Táto metóda ponúka výhodu priameho vyšetrenia cystickej dutiny, vyhýba sa trvalému skratu a je účinnejšia pri liečbe arachnoidálnych cýst pozostávajúcich z viacerých dutín.

Bypassová operácia s inštaláciou skratu z dutiny cysty do brušnej dutiny alebo hornej dutej žily v blízkosti pravej predsiene cez spoločnú tvárovú žilu alebo vnútornú jugulárnu žilu. Mnohí zahraniční i domáci neurochirurgovia považujú shunting arachnoidálnej cysty CSF za najlepšiu liečebnú metódu, no nie vo všetkých prípadoch je vhodná. Výhodou je nízka mortalita a nízka miera recidívy cýst. Nevýhoda - pacient sa stáva závislým na skrate, ktorý je umiestnený doživotne. Ak je bočník zablokovaný, budete ho musieť zmeniť.

Komplikácie operácie.

Skoré pooperačné komplikácie- likvorea, okrajová nekróza kožného laloku s nezrovnalosťou operačná rana, meningitída a iné infekčné komplikácie, krvácanie do dutiny cysty.

Výsledky liečby arachnoidnej cysty.

Aj po úspešnej operácii môže časť cysty zostať, mozog sa nemusí úplne roztiahnuť a stredové štruktúry mozgu môžu zostať posunuté. Je tiež možné vyvinúť hydrocefalus. Čo sa týka fokálnych neurologických symptómov v podobe parézy a iných vecí, čím dlhšie to existuje, tým je menšia šanca, že sa uzdraví.

Literatúra:

Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; za. z angličtiny - M .: MEDpress-inform, 2010 .-- 1008 s .: chor.
Praktická neurochirurgia: Príručka pre lekárov / Ed. B.V. Gajdar. - SPb .: Hippokrates, 2002 .-- 648 s.
Neurochirurgia / Ed. ON. Dreval. - T. 1. - M., 2012 .-- 592 s. (Manuál pre lekárov). - T. 2. - 2013 .-- 864 s.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I., Ozerova V.I. a kol. Klasifikácia intrakraniálnych arachnoidálnych cýst u detí // Aktuálne problémy vojenského lekárstva. Alma-Ata, 1994. 1. časť.
Mukhametzhanov X., Ivakina NI Vrodené intrakraniálne arachnoidné cysty u detí. Almaty: Gylym, 1995.
K.A. Samochernykh, V.A. Chačatrjan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Vlastnosti chirurgickej taktiky pre arachnoidné cysty veľké veľkosti... \\ Vedecký a praktický časopis "Kreatívna chirurgia a onkológia" Akadémie vied Republiky Bashkortostan Mediálna skupina "Zdravie", Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Diagnostika a neuroendoskopická liečba nekomunikujúcich intrakraniálnych arachnoidných cýst. Surg Neurol 2007

Materiály stránky sú určené na oboznámenie sa so zvláštnosťami ochorenia a nenahrádzajú osobnú konzultáciu s lekárom. Ak chcete použiť akékoľvek lieky alebo lekárske manipulácie môžu byť kontraindikáciami. Nevykonávajte samoliečbu! Ak niečo nie je v poriadku s vaším zdravím, navštívte svojho lekára.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, zanechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na odber noviniek blogu a zdieľajte článok so svojimi priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

Sylviánsky akvadukt je súčasťou centrálneho mozgového kanála a slúži na prepojenie dutín tretej a štvrtej komory v mozgu. Nachádza sa pod štvorkou, okolo nej je šedá hmota, jadrá kraniálnych (okulomotorických a blokových) nervov a iných štruktúr mozgu. Na úseku stredného mozgu pripomína kosoštvorec alebo trojuholník.

Funkcie zásobovania vodou Sylvian

Sylviánsky akvadukt, spájajúci komory medzi sebou, zabezpečuje realizáciu trofickej funkcie týchto štruktúr. Prichádzajúce živiny tvoria správne fungovanie mozgových buniek. Vďaka Sylviovmu akvaduktu cirkuluje mozgovomiechový mok (mozgomiešny mok) a vytvára sa tlak. CSF je bezfarebná kvapalina, ktorá sa nachádza v komorách mozgu v subarachnoidálnom priestore.

Udrží mozog a miechu pozastavené, poskytuje ich ochranu a vytvára podmienky pre ich životne dôležitú činnosť. Tiež cerebrospinálna tekutina sa podieľa na metabolických procesoch, dodáva kyslík a živiny z krvného obehu do nervových buniek. Dochádza k tvorbe hormónov a regulácii procesov v tele mozgom.

Typy patológií a klinické príznaky

Silvievov vodovodný systém vykonáva dôležité funkcie, preto patologické procesy vedú k narušeniu činnosti mozgu.

Väčšina bežné dôvody dysfunkcia akvaduktu je zúženie (stenóza), upchatie lúmenu tumorom, vrodené anomálie vo vývoji akvaduktu.

Najčastejším ochorením spôsobeným zmenami v štruktúre kanála je hydrocefalus.

Ide o nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny v dutinách (komorách) mozgu. Môže sa vyvinúť u detí aj dospelých.

V detstva vyvíja sa u novorodencov.

Príčinou vodnatosti mozgu sú anomálie vo vývoji Sylvianskeho akvaduktu, vyvolané silný stres, zlé návyky, infekčné procesy u matky, pôrodná trauma a nedodržiavanie odporúčaní lekára.

Je jednoduché identifikovať mozgový hydrocefalus u dieťaťa: hlava je zväčšená, je nepokojný (neustále plače). Čelo sa zväčšuje, v čelových a temporálnych oblastiach vystupujú žily, pomaly rastie a pomaly naberá na hmote, pomaly sa vyvíja (do 10 mesiacov začína sedieť, do 12 sa plaziť), nevie sa usmievať. Charakteristické je divergentné škúlenie, hlboko posadené oči v dôsledku previsnutého čela atď. Vo veku jedného roka mávajú bábätká záchvaty.

U detí starších ako 2 roky je hydrocefalus spôsobený traumou hlavy a nádormi. Klinický obraz je odlišný. Deti sa obávajú bolesti hlavy sprevádzané krvácaním z nosa, tlakovými bolesťami v oblasti očí, nepokojným spánkom, zhoršenou koordináciou s poškodením mozočka. Sú hyperaktívni, podráždení (chcú viac pozornosti). Nedokážu ovládať ani akt močenia, pri ktorom vylučujú veľké množstvo moč (polyúria) Časom strácajú zrak, tvoria sa im modrasté kruhy pred očami, obezita, kŕče.

U dospelých sa hydrocefalus vyvíja ako komplikácia iných ochorení.

Po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, nádoroch, degeneratívne zmeny s demenciou a encefalopatiou je pravdepodobnosť vzniku vodnatieľky mozgu veľmi vysoká.

Dá sa identifikovať s nasledujúcimi príznakmi:

bolesti hlavy, ktoré sa objavujú po spánku (spôsobené kompresiou v oblasti veľkého otvoru a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie ráno);
ospalosť;
depresia vedomia zo strnulosti do kómy spôsobená stláčaním medulla oblongata;
dysfunkcia okulomotorických svalov;
stagnácia v hlave zrakového nervu, čo spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti.

Hydrocefalus na pozadí demencie (demencie) sa vyvíja v priebehu 20-30 dní a prejavuje sa ako apatia ku všetkému, čo sa deje, strata pamäti (nepamätá si svoj vek), mätie denná dni s nocou.

Objavuje sa aj apraxia, človek v ľahu dokáže napodobniť chôdzu, no v stoji sa mu to nedarí. Hydrocefalus sa pri demencii líši tým, že nie sú žiadne problémy s močením a zrakom.

Diagnóza ochorenia

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s neurológom. Po zhromaždení sťažností a výsluchu o možné dôvody vývoju patológie budú pridelené inštrumentálne metódy výskumu.

Počítačová tomografia sa používa na stanovenie normy / patologických procesov v štruktúrach mozgu. S jeho pomocou benígne a zhubné novotvary, zmeny obrysov komôr a subarachnoidálneho priestoru.

MRI sa používa na určenie typu hydrocefalusu.

Cisternografia sa vykonáva na určenie smeru toku mozgovomiechovej tekutiny a lokalizácie jej akumulácie.

Angiografia mozgových ciev - prítomnosť oklúzie v tepnách.

Liečebné metódy

Liečba patológie akvaduktu mozgu je založená na eliminácii základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju stenózy alebo oklúzie.

Na odstránenie klinických príznakov sa používa konzervatívna liečba.
Na boj proti bolesti sú účinné nesteroidné protizápalové lieky (ketolac, ketanov, nimesil).

Na boj proti edematóznemu syndrómu sa používajú diuretiká (furosemid, veroshpiron, manitol).

Na rozšírenie ciev sú potrebné vazoaktívne látky, ktoré zabraňujú aj vzniku mozgového edému (síran horečnatý).

Na zabezpečenie pokojného spánku - fenobarbital.

Najúčinnejšia je komplexná liečba kombinujúci konzervatívne a chirurgické opatrenia.

Pre lepší odtok mozgovomiechového moku v oblasti medulárneho kanála a komôr sa chirurgicky vytvárajú ďalšie otvory. Potom sa vykoná bypass (napojenie na pravú predsieň, brušná dutina atď.), aby sme sa zbavili nahromadenia mozgovomiechového moku v dutinách mozgu.

Ak je v oblasti akvaduktu Sylvian nádor, odstráni sa chirurgicky.