Silná dilatácia bočných komôr. Norma veľkosti komôr mozgu u novorodencov. Ako zistiť zväčšené mozgové komory

V prvý deň svojho života dieťa absolvuje dôkladné vyšetrenie a komplexné vyšetrenie u lekárov. Je to nevyhnutné na včasnú identifikáciu všetkých možných vrodených patológií a malformácií, ktoré ohrozujú zdravie drobkov.

Lekári venujú osobitnú pozornosť stavu vnútorné orgány dieťa. Mladá mamička je po povinnom ultrazvukovom vyšetrení často informovaná, že veľkosť komôrok jej dieťaťa nie je normálna. Čo to znamená? Aké sú perspektívy dieťaťa s podobnou diagnózou?

Štruktúra komorového systému mozgu

Komorový systém je kapacitná štruktúra mozgu. Jeho účelom je syntéza a skladovanie mozgovomiechového moku. Táto tekutina, nazývaná mozgovomiechová tekutina, je zodpovedná za množstvo funkcií v tele. Pôsobí ako tlmič nárazov, chráni mysliaci orgán pred vonkajším poškodením a pomáha stabilizovať vnútrolebečný tlak. Bez cerebrospinálnej tekutiny by to nebolo možné metabolické procesy medzi mozgom a krvinkami.

Ako je štruktúra zodpovedná za syntézu tejto nenahraditeľnej kvapaliny v ľudskom tele? Na túto otázku pomôže odpovedať tabuľka ilustrujúca normálnu štvor lumenovú štruktúru komorového systému mozgu u ľudí:

Normálne komorové veľkosti

Priamo od objemu každej z komôr závisí, koľko mozgovomiechového moku sa v ňom syntetizuje alebo uloží. Ak veľkosť konštrukcie presahuje normu, existuje riziko nadprodukcie mozgovomiechový mok alebo výskyt problémov s jeho odstránením, ktoré môžu viesť iba k poruchám v práci mysliaceho orgánu.

Aká je obvyklá komorová hĺbka u novorodencov? Podľa pozorovaní neonatológov budú normálne hodnoty približne nasledujúce:

• 1 a 2 komory - asi 3 mm vpredu a od 10 do 15 mm v týlnych rohoch, plus - nie viac ako 4 mm v bočných telách;
• 3 komory - nie viac ako 5 mm;
• 4 komory - nie viac ako 4 mm.

Časom, keď mozog novorodenca začne rásť, sa hĺbka jeho vnútorných dutín postupne zvýši. Ak k expanzii komôr dôjde náhle a ich proporcie prestanú byť lineárne v súlade s veľkosťou lebky, je to ako vrodená odchýlka od normálne hodnoty, dôvod na poplach.

Dôvody zvýšenia komôr mozgu

Niekedy je malá odchýlka vo veľkosti mozgových štruktúr s indikátormi normy spôsobená genetikou. Táto funkcia sa zistí už pri počiatočnom vyšetrení dieťaťa a spravidla sa nepovažuje za patologickú. Viditeľná dilatácia alebo asymetria komôr môže byť súčasne dôsledkom vážnej chromozomálnej abnormality, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu.

Identifikované lekármi a radom negenetických faktorov vyvolávajúcich rozšírenie mozgových dutín. Tie obsahujú:

Ako sa prejavuje dilatácia komôr?

Aké sú príznaky ventrikulárnej dilatácie a asymetrie, ktoré v lekároch vyvolávajú podozrenie na problém? Pri patologických zmenách v štruktúre mozgových štruktúr u novorodencov sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• slzotvornosť (najmä ráno);
• motorické poruchy;
• bolestivá reakcia na svetlo a drsné zvuky;
• častá regurgitácia;
• strabizmus.

Deti s rozšírenými komorovými dutinami z dlhodobého hľadiska začínajú vo vývoji, fyzickom aj psycho-emocionálnom, výrazne zaostávať za svojimi rovesníkmi. Pri vážnych patológiách sú porušenia viditeľné voľným okom. Hlava dieťaťa rastie ako pri hydrocefale, lebečné kosti sa rozchádzajú, fontanel sa začína vydúvať (odporúčame prečítať :).

Dôsledky patológie u detí

V závislosti od závažnosti a lokalizácie problému sa líšia aj dôsledky zvýšenia mozgových komôr pre dieťa. Samotná príslušná patológia je spravidla úplne neškodná. Vyhliadky na jeho vývoj sú síce nepríjemné, ale nie fatálne. Rozšírenie komôr vedie k zvýšenej koncentrácii mozgovomiechového moku v mozgových priestoroch, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak na miestne nervové zakončenia. Výsledkom sú komplikácie ako:

• poruchy defekácie;
• problémy s močením;
• periodické zlyhanie zmyslov (dočasná slepota alebo hluchota);
• zhoršená koordinácia pohybov;
• oneskorenie duševného a fyzického vývoja.

Ak sa šírka komôrok výrazne líši od normálnych hodnôt vo väčšom smere, dôsledky patológie sa môžu stať kritickými. Mozog je chránený pred vonkajším poškodením hlavne kosťami lebky. Ich nesúlad spôsobený nesúladom veľkosti orgánov zvyšuje riziko poranenia (prasknutie samotných komôr, žily s nimi komunikujúce atď.).

Výsledné krvácanie môže viesť k:

• epilepsia;
• trvalá strata sluchu alebo zraku;
• paralýza alebo kóma;
• okamžitá smrť.

Diagnóza patológie

Aby sa predišlo vyššie opísaným smutným následkom, je veľmi dôležité včas odhaliť odchýlku. Aký druh moderné vybavenie umožňujú najpresnejšiu diagnostiku príslušnej patológie?

Asymetria alebo zväčšenie mozgových komôr u dieťaťa sa zvyčajne zistí pri úplne prvom plánovanom ultrazvukovom vyšetrení, ktoré musí absolvovať každé dieťa do jedného roka (odporúčame prečítať :). Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať dieťaťu niekoľko ďalších vyšetrení:

• vyšetrenie oftalmológa;
• MRI v celkovej anestézii;

Metódy liečby

Ak sa potvrdia podozrenia diagnostika na zväčšené alebo asymetrické mozgové komory, dieťa dostane odporúčanie k neurochirurgovi alebo neuropatológovi, ktorý svojmu malému pacientovi vypracuje individuálny liečebný režim. Na normalizáciu stavu pacienta sa zvyčajne používajú metódy liekovej terapie. Pre deti so zjavnými neuropatologickými abnormalitami lekári odporúčajú:

1. Diuretické lieky. Zrýchlená eliminácia tekutín z tela pomáha odstrániť mozgový edém.
2. Komplexy vitamínov a minerálov s vysokým obsahom draslíka. V dôsledku zvýšeného močenia telo stráca mnoho živín, ktorých deficit je potrebné včas kompenzovať. Pravidelný príjem vitamínov navyše pacientovi pomôže rýchlejšie sa zotaviť.
3. Lieky-nootropiká. Krvné zásobenie zlepšené zvýšením pružnosti ciev uľahčuje normálne fungovanie mozgových štruktúr.
4. Sedatíva. Sedatíva znižujú prejav neurologické symptómy choroby (plačlivosť, podráždenosť atď.).

Pre deti trpiace uvažovanou patológiou v mierna forma, liečba drogami vykazuje vynikajúce výsledky. Ak sú zväčšené medzery CSF dôsledkom mechanického poranenia hlavy získaného počas pôrodu, problém nadobúda úplne iný rozsah. Bez pomoci kvalifikovaného chirurga to spravidla nie je možné vyriešiť.

Predpovede dieťaťa

Ak boli u dieťaťa bezprostredne po narodení zistené malé odchýlky vo veľkosti prvého a druhého laterálneho, ako aj tretieho alebo štvrtého mozgu, prognóza jeho zotavenia je celkom priaznivá. Vo väčšine prípadov sú tieto anomálie spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry dojčiat, preto s vekom problém sám zmizne. Aby bol zaručený priaznivý výsledok, musia rodičia zaregistrovať dieťa u neuropatológa, ktorý počas niekoľkých nasledujúcich rokov bude pozorne sledovať zmeny v stave dieťaťa a v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu.

U detí, ktorých patológia bola identifikovaná vo vyššom veku, nie sú vyhliadky také svetlé. Čím neskôr sa odchýlka zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pri absencii pozorovania a terapie sa chorobe podarilo prispieť k tvorbe rôznych abnormalít mozgu, ktorý je plný komplikácií. Takáto diagnóza samozrejme nie je verdikt. Rodičia sa však musia pripraviť na seba a dieťa na nevyhnutnosť nadchádzajúceho dlhého a komplexná liečba a možno aj na chirurgický zákrok.

Lekári stále v nemocnici odhalia, že bočné komory mozgu dieťaťa sú zväčšené. To však neznamená, že dieťa potrebuje veľmi súrne liečbu. Čo to znamená, čo ohrozuje a hlavne - čo robiť? Dôsledky rozšírenia mozgových komôr u dojčiat môžu byť závažné. Viac o tom neskôr.

Štruktúra

Komory mozgu dieťaťa sú prepojené kolektory, kde sa tvorí mozgovomiechová tekutina. Kombinujú sa veľké dutiny a sú umiestnené po stranách. pripojiť špeciálny systém malé diery. Existuje aj distálny mozgový rez so zväčšenou štvrtou komorou.

Pri zaistení fungovania komôr môže cerebrospinálna tekutina voľne preniknúť do stredu subarachnoidálneho priestoru. Táto zóna sa nachádza na hraniciach arachnoidnej a tvrdej škrupiny mozgu, pričom zachováva optimálny objem tekutiny, a to aj pri možnom patologickom stave.

Obvykle u novorodencov je určené, že bočné komory mozgu sú zväčšené. V tomto prípade sa zvyšujú zadné rohy komôr, môže dôjsť k akumulácii tekutín a tiež k zvýšeniu mozgových komôr. Kvalitná diagnostika pomáha vylúčiť asymetrické usporiadanie mozgových kolektorov.

Etiológia a patogenéza

V medicíne sa nárast týchto častí mozgu nazýva lekár ventrikulomegáliou. Nie je vôbec dôležité, čo k tomuto javu viedlo, najväčšou obavou bude zjavná asymetria. Pri symetrickom zväčšení môže byť zväčšenie považované za úplne normálne alebo môže ísť o znak hydrocefalu, ktorý sa objavil z určitých dôvodov.

Ale s asymetrickými alebo neprimeranými veľkosťami komôr môžeme hovoriť o dosť objemnej formácii, ako aj o výsledkoch možného zranenia. Rodičia v takejto situácii musia okamžite ísť s dieťaťom na naliehavé stretnutie s neurochirurgom, pretože bez náležitej liečby budú dôsledky celkom nepredvídateľné. Ale niekedy mierny stupeň asymetria detských komôr mozgu je považovaná za celkom normálnu. Ak sa veľkosť komôr v blízkosti otvoru Monroe nelíši o viac ako 2 mm, nehovorí o patologickom stave. Hlavnou vecou je včasné a veľmi starostlivé monitorovanie stavu dieťaťa.

Príčiny

Ihneď po narodení sa u predčasne narodených detí nachádzajú rozšírené symetrické komory. Je pozoruhodné, že symptómy intrakraniálneho zväčšenia komôr nie sú zvyčajne zaznamenané. Ale ak je zistený nárast rohov, môžeme hovoriť o určitej patológii.

Mozgové komory sa môžu u dojčiat zväčšiť z nasledujúcich dôvodov:

1. Pád alebo poranenie hlavy, čo prispieva k narušenému odtoku mozgovomiechového moku, ktorý začína stagnovať v žalúdkoch, v dôsledku čoho sa u dieťaťa začínajú prejavovať príznaky nadmerného vnútrolebečného tlaku.
2. Fetálna hypoxia, insuficiencia placenty a defektná štruktúra placenty. V dôsledku takýchto stavov je narušený prívod krvi do mozgu plodu, čo prispieva k rozšíreniu kolektorov vo vnútri lebky.
3. Bakteriálna infekcia tehotnej ženy, pretože mikroorganizmy voľne vstupujú do plodu placentou, čo spôsobuje rôzne komplikácie.
4. Patologický pôrod. Zranenia a traumy počas pôrodu môžu spôsobiť narušený prísun krvi do mozgu dieťaťa, čo vedie k zvýšenej expanzii komôr.
5. Onkologické formácie v mozgu. Nadmerný rast nádoru spôsobuje zvýšený tlak na vnútorné štruktúry mozgu dieťaťa, ktorý sa stáva príčinou jeho patologického nárastu.
6. Predĺžená práca. Ak medzi okamihom vypúšťania vody a pôrodom uplynie veľa času, môže sa vyvinúť intraapartálna hypoxia a zhoršený odtok mozgovomiechového moku z komôr.
7. Infekčné choroby ktoré prenikajú hematoencefalickou bariérou, môžu sa vytvoriť mozgové patologické útvary.

Iné dôvody

Dilatácia v novorodených komorách sa hovorí vtedy, keď podľa výsledkov neurosonografie majú predné rohy v blízkosti Monroeho otvoru priemer viac ako 5 mm. Príčiny tohto stavu môžu byť získané alebo vrodené. Posledná kategória zahŕňa:

• akútna fetálna hypoxia v maternici;
• ťažké tehotenstvo a ťažké, predčasné narodenie;
• komplikácie septickej povahy u dieťaťa;
• pôrodné zranenie;
• špeciálne miesto je obsadené subarachnoidálnym a subdurálnym krvácaním;
• dochádza k nadmernej asymetrii v dôsledku zvýšeného objemu krvi, čo spôsobuje stlačenie konkrétnej mozgovej komory;
• malformácie;
• vnútromaternicové infekcie;
• extragenitálna patológia tehotnej ženy.

Existujú tiež získané dôvody:

• hydrocefalus;
• hemangiómy, cysty a nádory mozgu.

Neurochirurgovia venujú osobitnú pozornosť hydrocefalu novorodencov. V štruktúre mozgu s takouto chorobou sa hromadí veľa mozgovomiechovej tekutiny, čo vyvoláva výskyt všeobecných mozgových symptómov a môže spôsobiť pomerne zložité stavy.

Hydrocephalus zväčšuje dutinu mozgovomiechového moku, pričom jeho veľkosť zostáva dlho nezmenená. Ale po období dekompenzácie v dôsledku náhleho skoku vnútrolebečného tlaku si špecialista začne všímať rozšírenie mozgových komôr u dieťaťa.

Príznaky prejavu

Nie v každej situácii sa expanzia mozgových komôr stane príčinou vývoja nepriaznivých symptómov. Dieťa zvyčajne necíti veľa nepohodlia, čo jasne naznačuje vývoj pomerne zložitej patológie. Ale s výraznejšími poruchami u dieťaťa sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce prejavy:

• Poruchy zraku sa prejavujú vo forme zhoršeného zaostrovania pohľadu alebo strabizmu. Niekedy môže dieťa v očiach pozorovať dvojité videnie a tento stav sa zintenzívňuje pri pohľade na malé predmety.
• Narušená chôdza: Dieťa stojí na podpätkoch alebo chodí po prstoch.
• Neúmerná hlava.
• Poruchy správania: malý pacient začne byť ospalý a letargický, dokonca trochu apatický, je pre neho ťažké nechať sa uniesť rekreačnými aktivitami.
• Zmena svalového tonusu, revitalizácia šľachových reflexov.
• Závrat a bolesť hlavy.
• Môže sa vyvinúť zvracanie.
• Vydutie, napätie a zväčšenie fontanelov v lineárnych rozmeroch.
• Stagnácia hlavy zrakového nervu.
• Znížená chuť do jedla: Novorodenec zvyčajne zle jedáva a má zvýšenú regurgitáciu. Vysoký tlak mozgovomiechovej tekutiny môže ovplyvniť centrum zvracania, ktoré sa nachádza v spodnej časti kosoštvorcovej jamky.
• Znížené sacie a prehĺtacie reflexy.
• Narušený spánok: pre dieťa je ťažké zaspať, môže chodiť vo sne.
• Výrazné žily na čele, čo vyvoláva ťažký odtok krvi z hlavy.

Sú komory dieťaťa u dieťaťa zväčšené? Táto patológia má rôzneho stupňa závažnosť počas jeho priebehu. Ak sa zistia počiatočné príznaky, zaznamená sa mierny priebeh ochorenia. Ak sa u dieťaťa vyvinú vyššie uvedené príznaky, ktoré naznačujú vysoký tlak vo vnútri hlavy môže byť ochorenie závažnejšie. Pri celkovom zhoršení zdravotného stavu dieťaťa sa odporúča vykonať pomerne náročnú liečbu, vždy v nemocnici.

Je dôležité pochopiť, že všetky vyššie uvedené príznaky nemusia nevyhnutne znamenať vývoj rozšírenia mozgu. Mierny nárast týchto štruktúr a ich mierna asymetria, zmeny fundusu, prítomnosť reflexov nemusí rodičom nijako prekážať. Hlavnou vecou je neustále monitorovať stav dieťaťa a pravidelne vykonávať neurosonografiu.

Diagnostika tohto stavu

Na určenie presných rozmerov komôr lekári predpisujú nasledujúce informačné metódy:

1. Počítačová tomografia umožňuje odhaliť veľkosť komôr a ich štruktúru. Tento postup nespôsobuje novorodencovi žiadne zvláštne nepríjemnosti ani škody.
2. Ultrazvukové vyšetrenie popisuje veľkosť a kvantitatívne parametre mozgových komôr a tiež vypočítava ich index. Táto metóda pomáha odhadnúť dostupný objem mozgovomiechového moku v mozgových kolektoroch.
3. Magnetická rezonancia sa používa, ak je ťažké stanoviť diagnózu. Tento postup sa vykonáva u starších detí. Ale aj u malých detí sa MRI, ak sú mozgové komory u dieťaťa zväčšené, vykonáva potom, čo sú zavedené do anestetického spánku.
4. Neurosonografia.
5. Vyšetrenie dna očí.

Po úplnom uzavretí a zúžení fontanel začne lekár sledovať zmenu množstva mozgovomiechového moku v mozgu, pričom vykoná MRI a CT. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou popisuje štruktúry mäkkých tkanív mozgu čo najúplnejšie, ale ako je uvedené vyššie, v kruhu zariadenia musíte ležať pomerne dlho a malé dieťa bude to veľmi ťažké. Je tiež potrebné pripomenúť, že pre tento postup existujú určité kontraindikácie.

V takejto situácii bude veľmi účinná počítačová tomografia, ktorá rýchlo určí veľkosť komôr. Je však potrebné pochopiť, že tomografia má na novorodenca malé radiačné zaťaženie a kvalita informácií bude nižšia.

Sú komory dieťaťa u dieťaťa zväčšené? Príčinou môže byť subarachnoidálne alebo subdurálne krvácanie. V tomto prípade MRI zistí nadmerné hromadenie krvi. Patologická dilatácia častí mozgu zvyčajne začína v rohoch v zadnej časti hlavy. Na ich vyšetrenie sa používajú skríningové metódy - neurosonografia alebo ultrazvuk cez fontanelu na odhalenie veľkosti komôr a mozgu. V prípade nedostatočne dobrého vyšetrenia komôr je možné posúdiť ich zväčšenie. Na stanovenie tejto diagnózy ich však musíte vidieť jasnejšie.

Musím sa liečiť?

Mozgové komory dieťaťa sú zväčšené. Problém liečby je často zaujímavý pre úzkostlivých rodičov, pretože patológia môže byť celkom nebezpečná. A napriek tomu, ak dieťa nemá zjavné klinické prejavy choroby, ak sa vyvíja celkom normálne, nie je potrebná žiadna špeciálna terapia.

Sú u dieťaťa zväčšené 3 komory mozgu? Patológia je liečená presne stanoveným nadmerným zvýšením tlaku tekutiny. Nepriamo to možno určiť vykonaním tomografie a priamy výskum vykonávať pomocou extrémneho opatrenia - bedrovej punkcie. Tieto postupy sa v zásade vykonávajú pri zistení meningitídy, ktorá mimochodom zvyčajne nespôsobuje zvýšenie veľkosti mozgových komôr.

Liečba choroby

Počas procesu terapie tohto patologický stav sledovaný neurológom. Ak je tento stav spôsobený následkami lebečných alebo mozgových poranení, ako aj omší, môže sa k terapii pripojiť detský neurochirurg.

Aby sa eliminovala skutočnosť, že mozgová komora je u novorodenca zväčšená, používajú sa nasledujúce liečebné metódy:

1. Nootropické lieky sú predpísané na zlepšenie funkcie mozgu a zlepšenie krvného obehu v cievach.
2. Diuretické lieky znižujú intrakraniálny tlak, normalizujú tvorbu tekutej tekutiny a tiež zlepšujú celkovú pohodu dieťaťa.
3. Sedatívne lieky zmierňujú zvýšenú úzkosť u novorodenca.
4. Multivitamínové komplexy kompenzujú všetky stopové prvky, ktoré sa podieľajú na dosť dôležitých procesoch. Multivitamíny posilňujú organizmus a zlepšujú odolnosť tela voči chorobám.
5. Draselné prípravky majú pozitívny vplyv na proces vylučovania moču, znižujú množstvo mozgovomiechovej tekutiny v mozgu.
6. Masáž znižuje svalový tonus a uvoľňuje nervový systém. Špeciálna gymnastika normalizuje odtok prebytočnej tekutiny a zabráni jej stagnácii.
7. Antivírusové a antibakteriálne činidlá sú predpísané za prítomnosti určitých indikácií a používajú ich, ak je choroba spôsobená baktériami alebo vírusmi. Obvykle ich predpisujú kurzy.
8. Chirurgia vykonáva sa s masami a na odstránenie existujúcich fragmentov kostí po zlomenine.

Predpoveď

Sú komory mozgu dieťaťa zväčšené? Ak je patológia vyliečená včas, potom bude mať choroba priaznivú prognózu. Príznaky ventrikulomegálie rýchlo prechádzajú bez toho, aby v budúcnosti narušili dieťa. Intrakraniálny tlak sa normalizuje.

Staršie deti tolerujú tento stav o niečo ťažšie. Predĺžený priebeh ochorenia bez účinná liečba môže viesť k rozvoju poruchy sluchu, ako aj zraku. Ak sa terapia nezačne včas, u dojčaťa sa zvyčajne zistia pretrvávajúce poruchy, ktoré nepochybne negatívne ovplyvňujú ďalší vývoj dieťa. Ako vidíte, dôsledky rozšírenia mozgových komôr u dojčiat sú úplne odlišné.

Výsledok

Je dôležité poznamenať, že podľa lekárov sa v dôsledku dedičnosti môže ľavá komora mozgu u dojčiat zväčšiť. Asymptomatické zväčšenie, ku ktorému dochádza u dojčiat, je možné prenášať od rodičov a oni o tom nemusia vedieť dôležitá vlastnosť tvoje telo. V tomto prípade hovoríme o rovnováhe na hraniciach normy.

Rodičia by mali byť pokojní: samotná prítomnosť rozšírených mozgových komôr u plodu alebo dieťaťa vôbec neznamená vývoj vážneho ochorenia. Diagnóza by sa nemala považovať za podpísaný „verdikt“.

Tento článok bude relevantný pre rodičov, ktorých deťom bola diagnostikovaná dilatácia komôr.

Komory sú systémom anastomizujúcich dutín, ktoré komunikujú s kanálom miechy.

Ľudský mozog obsahuje štruktúry, ktoré obsahujú mozgovomiechový mok (CSF). Tieto štruktúry sú najväčšie v komorovom systéme.

Môžu byť rozdelené do nasledujúcich typov:

• Bočné;
• Tretí;
• Štvrtý.

Bočné komory sú určené na ukladanie mozgovomiechového moku. V porovnaní s tretím a štvrtým sú medzi nimi najväčšie. Od ľavá strana existuje komora, ktorú možno nazvať prvou, podľa pravá strana- druhý. Obe komory pracujú s treťou komorou.

Komora, ktorá sa nazýva štvrtá, je jednou z najdôležitejších formácií. Miechový kanál je umiestnený vo štvrtej komore. Vyzerá to ako diamant.

• Znížená chuť do jedla, často sa stáva, že dieťa odmietne dojčiť.
• Svalový tonus je znížený.
• Prejavuje sa chvenie horných a dolných končatín.
• Výrazný prejav žíl na čele, príčina je z lebečnej dutiny.
• Možnosti prehĺtania a uchopenia sú znížené.
• Existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku strabizmu.
• Neúmerná hlava.
• Častá regurgitácia kvôli vysoký krvný tlak mozgovomiechový mok.

Charakteristický znak ventrikulárnej dilatácie a vývoja hypertenzno-hydrocefalického syndrómu (HGS) sa prejavuje bolesťou hlavy, ktorá začína ráno vľavo alebo vpravo. Dieťaťu je často nevoľno a zvracia.

Dieťa sa často sťažuje na neschopnosť zdvihnúť oči a sklopiť hlavu, objavujú sa závraty a slabosť, koža začína blednúť.

Diagnostické metódy

Je veľmi ťažké určiť, či je komora dieťaťa zväčšená. Diagnostika nedáva 100% záruku, že diagnózu bude možné určiť, a to ani za pomoci najnovších metód.

K uzatvoreniu fontanelov dochádza potom, ako sa monitoruje zmena veľkosti mozgových CSF.

Nasledujúce typy diagnostiky zahŕňajú nasledujúce činnosti:

1. Magnetická rezonancia. Celkom dobre detekuje problémy v štruktúrach mäkkých tkanív.
2. Očné pozadie sa hodnotí na edém alebo krvácanie.
3. Neurosonografia. Vykonáva sa na určenie veľkosti komôr (vľavo aj vpravo).
4. Punkcia bedrovej chrbtice.
5. CT vyšetrenie.

Problém diagnostiky novorodenca pomocou magnetickej rezonancie je ten, že dieťa potrebuje potichu ležať asi 20-25 minút. Pretože je táto úloha pre dieťa takmer nemožná, lekári musia dieťa uviesť do umelého spánku. Navyše, na tento postup choď

Preto sa najčastejšie diagnostikujú veľkosť komôr mozgu, ku ktorým sa uchýlia Počítačová tomografia... Kvalita diagnostiky je zároveň o niečo nižšia ako pomocou MRI.

Porušenie sa zvažuje, ak komory majú normu odlišnú od 1 do 4 mm.

Liečba

Zvýšenie komôr nie je vždy dôvodom na spustenie alarmu. Keď sú komory mozgu zväčšené, môže ísť o individuálny a fyziologický vývoj mozgového systému dieťaťa. Napríklad pre veľké deti je to norma.

Tiež pri liečbe tejto choroby bude neúčinné: akupunktúra, bylinná liečba, homeopatia, terapia vitamínmi.

V prvom rade pri liečbe laterálnej ventrikulárnej dilatácie u dieťaťa má zabrániť rozvoju možné komplikácie Dieťa má.

Možné dôsledky SHG

Hypertenzný-hydrocefalický stav často spôsobuje množstvo závažných komplikácií, medzi ktoré patria:

• Upadnúť do kómy;
• Rozvoj úplnej alebo čiastočnej slepoty;
• Hluchota;
• Smrť.

Rozšírenie komôr u novorodencov má ako diagnóza väčšiu šancu na priaznivý výsledok ako u starších detí v dôsledku zvýšenia krvi a vnútrolebečného tlaku, ktorý sa s pribúdajúcim vekom vracia do normálu.

Expanzia bočných komôr má nepriaznivé dôsledky a závisí predovšetkým od príčiny vzniku HGS.

Video

Záver

Zväčšenie novorodencov by nemalo byť považované za odchýlku vo vývoji dieťaťa. Zriedka, keď je potrebná seriózna pomoc lekárov. Kompletná a konečná diagnóza, ktorú stanoví kvalifikovaný odborník - neurológ, bude odrážať kompletný obraz choroby.

Preto je potrebný dohľad a odborné rady, aby vaše dieťa nemalo žiadne komplikácie.

Úprimne povedané, prvá návšteva neurológa s Paulom ma ohromila. Pýtam sa lekára: „Ako vážne to je?“ Odpovedá takmer vysmiaty: „Áno, nikto zo mňa nevychádza, aby som nič nepovedal.“ Ako sa ukazuje, mnohé diagnózy sa robia jednoducho automaticky. Ako napríklad, ak je dieťa cisárskym rezom, tu je také a také označenie pre vás, pretože ste cisársky. Vykonávajú sa diagnózy, ktoré neexistujú alebo nezodpovedajú symptomatológii. Tu sú o tom nižšie uvedené informácie.

FAKTY A OBSAHY PERINATÁLNEJ NEUROLÓGIE
neurológ S.V. Zaitsev
Kľúčové slová: perinatálna encefalopatia (PEP) alebo perinatálna lézia centrálneho nervového systému (PN CNS), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HGS); expanzia komôr mozgu, interhemisférická puklina a subarachnoidálne priestory, pseudocysty na neurosonografii (), syndróm svalovej dystónie (MDS), syndróm hyperexcitability, perinatálne kŕče.

Detská neurológia je relatívne čerstvý pôrod, ale už teraz prežíva ťažké časy. V súčasnosti sa mnoho lekárov pôsobiacich v oblasti neurológie dojčiat, ako aj rodičia dojčiat s akýmikoľvek zmenami v nervovom systéme a mentálnej sfére ocitli „medzi dvoma požiarmi“. Škola „sovietskej detskej neurológie“ je na jednej strane nadmernou diagnózou a nesprávnym hodnotením funkčných a fyziologických zmien v nervovom systéme dieťaťa v prvom roku života kombinovanou s dávno zastaranými odporúčaniami pre intenzívnu liečbu rôznymi liekov. Na druhej strane často dochádza k evidentnému podceňovaniu existujúcich neuropsychiatrických symptómov, k ignorácii všeobecnej pediatrie a základov lekárskej psychológie, k určitému terapeutickému nihilizmu a strachu z využitia potenciálu modernej farmakoterapie; a výsledkom je stratený čas a premárnené príležitosti. Súčasne, bohužiaľ, určitá (a niekedy významná) „formalita“ a „automatickosť“ moderných lekárskych technológií vedie prinajmenšom k rozvoju psychologických problémov u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov. Pojem „norma“ v neurológii na konci 20. storočia sa výrazne zúžil, teraz sa intenzívne a nie vždy oprávnene rozširuje. Pravda je pravdepodobne niekde medzi ...

Podľa kliniky perinatálnej neurológie zdravotného strediska "NEURO-MED" a ďalších popredných zdravotníckych stredísk v Moskve (a pravdepodobne aj na iných miestach) zatiaľ viac ako 80% !!! deti prvého roku života prichádzajú smerom k pediatrovi alebo neuropatológovi z okresnej polikliniky na konzultáciu o neexistujúcej diagnóze - perinatálnej encefalopatii (PEP):
Diagnóza „perinatálnej encefalopatie“ (PEP) v sovietskej detskej neurológii veľmi vágne charakterizovala prakticky akékoľvek dysfunkcie (a dokonca aj štruktúry) mozgu v perinatálnom období života dieťaťa (od asi 7 mesiacov vnútromaternicového vývoja dieťaťa do 1 mesiaca života po pôrode), vyplývajúce z patológie mozgového prietoku krvi a nedostatku kyslíka.

Takáto diagnóza bola zvyčajne založená na jednom alebo viacerých súboroch akýchkoľvek znakov (syndrómov) pravdepodobnej poruchy nervového systému, napríklad hypertenzného-hydrocefalického syndrómu (HGS), syndrómu svalovej dystónie (MDS), syndrómu hyperexcitability.
Po vhodnom vyšetrení náležitej starostlivosti: klinické vyšetrenie kombinované s analýzou údajov dodatočné metódyštúdie (ultrazvuk mozgu - neurosonografia) a cerebrálny obeh (dopplerovská ultrasonografia mozgových ciev), štúdie fundu a ďalších metód, percento spoľahlivých diagnóz perinatálneho poškodenia mozgu (hypoxické, traumatické, toxicko -metabolické, infekčné) klesá na 3-4% - to je viac ako 20 -krát!

Najtemnejšou vecou na týchto číslach je nielen určitá neochota jednotlivých lekárov využiť znalosti modernej neurológie a svedomitý klam, ale aj jasne viditeľný, psychologický (a nielen) komfort pri úsilí o takúto „nadmernú diagnózu“.

Hypertenzívny-hydrocefalický syndróm (HHS): zvýšený intrakraniálny tlak (ICP) a hydrocefalus

Doteraz je diagnostika „intrakraniálnej hypertenzie“ (zvýšený intrakraniálny tlak (ICP)) jedným z najbežnejších a „najobľúbenejších“ lekárskych termínov medzi detskými neurológmi a pediatrami, ktorým sa dá vysvetliť takmer všetko! a v každom veku sťažnosti rodičov.
Dieťa napríklad často plače a chveje sa, zle spí, veľa pľúva, zle jedáva a málo priberá, okuliare, chôdza po špičkách, chvenie rúk a brady, kŕče a oneskorenie v psycho reči a motorický vývoj: „môže za to iba on - zvýšený vnútrolebečný tlak“. Pohodlná diagnóza, však?

Pomerne často sa zároveň stáva, že „ťažké delostrelectvo“ je hlavným argumentom pre rodičov - údaje z inštrumentálnych diagnostické metódy s tajomnými vedeckými grafmi a číslami. Metódy je možné použiť buď absolútne zastarané a neinformačné / echoencefalografia (ECHO-EG) a reoencefalografia (REG) /, alebo vyšetrenie „zo zlého poradia“ (EEG), alebo nesprávne, izolovane od klinických prejavov, subjektívnu interpretáciu normálnych variantov v neurosonodopplerografia alebo tomografia.

Nešťastné matky takýchto detí nevedomky, na návrh lekárov (alebo dobrovoľne, kŕmiacich sa vlastnou úzkosťou a strachom), vztýčia vlajku „intrakraniálnej hypertenzie“ a na dlhý čas spadnú do systému pozorovania a liečby perinatálnej encefalopatie .

Intrakraniálna hypertenzia je v skutočnosti veľmi vážnou a skôr zriedkavou neurologickou a neurochirurgickou patológiou. Sprevádza ťažké neuroinfekcie a poranenia mozgu, hydrocefalus, cerebrovaskulárnu príhodu, mozgové nádory atď.
Hospitalizácia je povinná a urgentná !!!

Intrakraniálna hypertenzia (ak skutočne existuje) nie je pre pozorných rodičov ťažké si všimnúť: je pre ňu typické neustále alebo paroxysmálne bolesti hlavy (zvyčajne ráno), nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom. Dieťa je často letargické a smutné, neustále nezbedné, odmieta jesť, vždy si chce ľahnúť, túliť sa k matke.

Vysoko vážny príznak môže existovať rozdiel v žmúrení alebo zrenici a, samozrejme, zhoršené vedomie. U dojčiat je veľmi podozrivé vydutie a napätie fontanely, divergencia švov medzi kosťami lebky a nadmerný rast obvodu hlavy.

V takýchto prípadoch musí byť dieťa nepochybne čo najskôr predvedené odborníkom. Pomerne často stačí jedno klinické vyšetrenie na vylúčenie alebo predbežnú diagnostiku tejto patológie. Niekedy to vyžaduje ďalšie metódy výskumu (fundus, neurosonodopplerografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu)
Expanzia interhemisférickej medzery, mozgových komôr, subarachnoidálnych a iných priestorov systému mozgovomiechového moku na neurosonografických obrázkoch (NSG) alebo mozgových tomogramoch (CT alebo MRI) samozrejme nemôže slúžiť ako dôkaz intrakraniálnej hypertenzie. To isté platí pre poruchy prietoku krvi mozgom, izolované z kliniky, detegované dopplerovskou ultrasonografiou ciev a „digitálne dojmy“ na roentgenograme lebky.

Okrem toho neexistuje žiadna súvislosť medzi intrakraniálnou hypertenziou a priesvitnými žilami na tvári a pokožke hlavy, chôdzou po špičkách, trasením rúk a brady, hyperexcitabilitou, vývojovými poruchami, slabým akademickým výkonom, krvácaním z nosa, tikmi, koktaním, zlým správaním atď. atď.

Preto, ak bolo vášmu dieťaťu diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia AED, založená na „okuliaroch“ oka (príznak Grefa, „zapadajúce slnko“) a chôdzi po špičkách, nemali by ste sa vopred blázniť. V skutočnosti môžu byť tieto reakcie charakteristické pre veľmi vzrušujúce malé deti. Veľmi emocionálne reagujú na všetko, čo ich obklopuje a čo sa deje. Pozorní rodičia si tieto vzťahy ľahko všimnú.
Pri diagnostikovaní AED a zvyšovaní vnútrolebečného tlaku je teda prirodzene najlepšie ísť na špecializovanú neurologickú kliniku. Toto je jediný spôsob, ako si byť istý správnou diagnózou a liečbou.

Je absolútne nerozumné začať liečbu tejto vážnej patológie na základe odporúčaní jedného lekára na základe vyššie uvedených „argumentov“, navyše takáto nerozumná liečba nie je vôbec bezpečná. Čo sú to len diuretiká, ktoré sú dlhodobo predpisované deťom, čo má mimoriadne nepriaznivý vplyv na rastúce telo a spôsobuje metabolické poruchy.
V tejto situácii je potrebné vziať do úvahy ešte jeden, nemenej dôležitý aspekt problému. Niekedy sú potrebné lieky a ich nezákonné odmietnutie len na základe vlastnej matky (a častejšie otca!) Viera v ujmu v súvislosti s drogami môže viesť k vážnym problémom. Navyše, ak skutočne dochádza k závažnému progresívnemu zvýšeniu vnútrolebečného tlaku a rozvoju hydrocefalu, potom často nesprávne lieková terapia intrakraniálna hypertenzia znamená stratu priaznivého momentu pre chirurgická intervencia(bypasový chirurgický zákrok) a rozvoj závažných nezvratných následkov pre dieťa: hydrocefalus, vývojové poruchy, slepota, hluchota atď.

Teraz pár slov o rovnako „zbožňovanom“ hydrocefale a hydrocefalickom syndróme. V skutočnosti hovoríme o progresívnom zvýšení intrakraniálnych a intracerebrálnych priestorov naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF) v dôsledku existujúceho! v tej chvíli intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade neurosonogramy (NSG) alebo tomogramy odhaľujú expanziu komôr mozgu, interhemisférickú trhlinu a ďalšie časti systému mozgovomiechového moku, ktoré sa časom menia. Všetko závisí od závažnosti a dynamiky symptómov, a čo je najdôležitejšie, od správneho posúdenia vzťahu medzi nárastom intracerebrálnych priestorov a inými nervovými zmenami. To môže ľahko určiť kvalifikovaný neurológ. Skutočný hydrocefalus, ktorý vyžaduje liečbu, ako napríklad intrakraniálna hypertenzia, je pomerne zriedkavý. Takéto deti musia byť monitorované neurológmi a neurochirurgmi špecializovaných zdravotných stredísk.

Bohužiaľ, v bežnom živote sa takáto chybná „diagnóza“ vyskytuje takmer u každého štvrtého alebo piateho dieťaťa. Ukazuje sa, že niektorí lekári často nesprávne nazývajú stabilný (zvyčajne bezvýznamný) nárast komôr a iných priestorov mozgovomiechového moku ako hydrocefalus (hydrocefalický syndróm). To sa neprejavuje vonkajšími znakmi a sťažnosťami a nevyžaduje liečbu. Navyše, ak je dieťa podozrivé z hydrocefalu na základe „veľkej“ hlavy, priesvitných ciev na tvári a pokožke hlavy atď. - to by nemalo vyvolávať medzi rodičmi paniku. Veľká veľkosť hlavy v tomto prípade nehrá takmer žiadnu úlohu. Dynamika nárastu obvodu hlavy je však veľmi dôležitá. Okrem toho musíte vedieť, že medzi modernými deťmi nie sú neobvyklé takzvané „pulce“, v ktorých je hlava na svoj vek pomerne veľká (makrocefália). Vo väčšine týchto prípadov deti s veľkými hlavami vykazujú vzhľadom na rodinnú konštitúciu známky rachity, menej často - makrocefaliu. Napríklad otec alebo mama alebo možno starý otec má veľkú hlavu, jedným slovom je to rodinná záležitosť, nevyžaduje liečenie.

Niekedy pri vykonávaní neurosonografie lekár ultrazvuková diagnostika nachádza v mozgu pseudocysty - to však vôbec nie je dôvod na paniku! Pseudocysty sú jednotlivé zaoblené drobné útvary (dutiny) obsahujúce mozgovomiechový mok a lokalizované v typických oblastiach mozgu. Dôvody ich vzhľadu spravidla nie sú s určitosťou známe; zvyčajne zmiznú o 8-12 mesiacov. život. Je dôležité vedieť, že existencia takýchto cýst u väčšiny detí nie je rizikovým faktorom pre ďalší neuropsychický vývoj a nevyžaduje liečbu. Napriek tomu, aj keď celkom zriedkavo, sa pseudocysty tvoria v mieste subependymálneho krvácania alebo sú spojené s predchádzajúcou perinatálnou cerebrálnou ischémiou alebo vnútromaternicová infekcia... Počet, veľkosť, štruktúra a umiestnenie cýst poskytujú odborníkom veľmi dôležité informácie, berúc do úvahy, ktoré na základe klinického vyšetrenia vyvodia konečné závery.
Popis NSH nie je diagnóza! a nie nevyhnutne dôvodom na liečbu.
Údaje NSG najčastejšie poskytujú nepriame a neisté výsledky a zohľadňujú sa iba v spojení s výsledkami klinického vyšetrenia.

Ešte raz pripomínam druhý extrém: v ťažkých prípadoch niekedy dochádza k jasnému podceneniu zo strany rodičov (menej často - a lekárov) problémov dieťaťa, čo vedie k úplnému odmietnutiu potrebného dynamického pozorovania a vyšetrenie, v dôsledku ktorého sa neskoro stanoví správna diagnóza a liečba nevedie k požadovanému výsledku.
Nepochybne preto, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak a hydrocefalus, diagnostika by sa mala vykonať na najvyššej profesionálnej úrovni.
Čo je svalový tonus a prečo je tak „milovaný“?

Pozrite sa na zdravotný záznam vášho dieťaťa: neexistuje taká diagnóza ako „svalová dystónia“, „hypertenzia“ a „hypotenzia“? - pravdepodobne ste len nešli so svojim dieťaťom k neurológovi na kliniku až na rok. Toto je, samozrejme, vtip. Diagnóza „svalovej dystónie“ sa však vyskytuje nie menej často (a možno častejšie) ako hydrocefalický syndróm a zvýšený vnútrolebečný tlak.
Zmeny svalového tonusu môžu byť v závislosti od závažnosti variantom normy (najčastejšie) alebo závažným neurologickým problémom (to je oveľa menej časté).
Stručne o vonkajších znakoch zmien svalového tonusu.

Hypotenzia svalov je charakterizovaná znížením odporu pasívne pohyby a zvýšenie ich objemu. Spontánna a dobrovoľná motorická aktivita môže byť obmedzená, pohmat svalov trochu pripomína „želé alebo veľmi jemné cesto“. Závažná svalová hypotónia môže výrazne ovplyvniť rýchlosť motorického vývoja (podrobnejšie informácie nájdete v kapitole o pohybových poruchách u detí prvého roku života).

Svalová dystónia je charakterizovaná stavom, keď sa svalová hypotenzia strieda s hypertenziou, ako aj variantom disharmónie a asymetrie svalové napätie v jednotlivých svalových skupinách (napríklad viac v rukách ako v nohách, viac vpravo ako vľavo atď.)
V pokoji môžu mať tieto deti s pasívnymi pohybmi svalovú hypotóniu. Keď sa pokúšate aktívne vykonávať akýkoľvek pohyb, s emocionálnymi reakciami, so zmenou tela v priestore, svalový tonus sa prudko zvyšuje, patologické tonické reflexy sa stávajú výraznými. Často takéto poruchy neskôr vedú k nesprávnej tvorbe motorických schopností a ortopedickým problémom (napríklad torticollis, skolióza).
Svalová hypertenzia je charakterizovaná zvýšením odolnosti voči pasívnym pohybom a obmedzením spontánnej a dobrovoľnej motorickej aktivity. Závažná svalová hypertenzia môže tiež výrazne ovplyvniť tempo motorického vývoja.

Porušenie svalového tonusu (svalové napätie v pokoji) môže byť obmedzené na jednu končatinu alebo jednu svalovú skupinu (pôrodná paréza ramena, traumatická paréza nohy) - a to je najpozoruhodnejšie a veľmi alarmujúce znamenie, ktoré núti rodičov okamžite sa poradiť neurológ.
Aj pre kompetentného lekára je niekedy dosť ťažké postrehnúť rozdiel medzi fyziologickými zmenami a patologickými príznakmi na jednej konzultácii. Faktom je, že zmena svalového tonusu nie je spojená iba s neurologickými poruchami, ale tiež silne závisí od konkrétneho vekového obdobia a ďalších charakteristík stavu dieťaťa (vzrušený, plačúci, hladný, ospalý, chladný atď.). Prítomnosť individuálnych odchýlok v charakteristikách svalového tonusu teda nie vždy spôsobuje obavy a vyžaduje si akúkoľvek liečbu.
Ale aj keď sa funkčné poruchy svalového tonusu potvrdia, nie je sa čoho obávať. Dobrý neurológ s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše masáž a cvičebnú terapiu (cvičenia na veľkých loptičkách sú veľmi účinné). Lieky sú predpisované len zriedka.

Syndróm hyperexcitability
(syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability)

Častý plač a výstrelky s alebo bez, emocionálna nestabilita a zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety, narušený spánok a chuť do jedla, výdatná častá regurgitácia, motorický nepokoj a chvenie, chvenie brady a paží (atď.), Často v kombinácii so slabým priberaním na váhe a poruchy stolice - poznáte také dieťa?

Všetky motorické, senzorické a emocionálne reakcie na vonkajšie podnety u hyperexcitabilného dieťaťa vznikajú intenzívne a náhle a môžu rovnako rýchlo zmiznúť. Po zvládnutí určitých motorických schopností sa deti nepretržite pohybujú, menia polohy, neustále siahajú po niektorých predmetoch a chytia ich. Deti zvyčajne prejavujú veľký záujem o svoje okolie, ale zvýšená emočná labilita často komplikuje ich kontakt s ostatnými. Sú veľmi ovplyvniteľní, emocionálni a zraniteľní! Extrémne zle zaspávajú, iba s matkou, neustále sa prebúdzajú a v spánku plačú. Mnoho z nich má dlhodobú strachovú reakciu na komunikáciu s neznámymi dospelými s aktívnymi protestnými reakciami. Obvykle sa syndróm hyperexcitability kombinuje so zvýšeným psychickým vyčerpaním.
Prítomnosť takýchto prejavov u dieťaťa je len dôvodom na kontaktovanie neurológa, ale v žiadnom prípade nie je dôvodom na panickú paniku rodičov, a ešte viac na liečbu drogami.

Konštantná hyperexcitabilita v príčinnom vzťahu nie je príliš špecifická a najčastejšie ju možno pozorovať u detí s temperamentnými črtami (napríklad takzvaný cholerický typ reakcie).
Oveľa menej často môže byť spojená a vysvetlená hyperexcitabilita perinatálna patológia centrálny nervový systém. Navyše, ak bolo správanie dieťaťa náhle a neočakávane a dlhodobo narušené takmer bez zjavného dôvodu, vyvinulo sa u neho hyperexcitabilita, nemožno vylúčiť pravdepodobnosť vzniku reakcie adaptačnej poruchy (prispôsobenie sa vonkajším podmienkam prostredia) v dôsledku stresu. . A čím skôr sa špecialisti na dieťa pozrú, tým ľahšie a rýchlejšie sa s týmto problémom dokáže vyrovnať.
A nakoniec, najčastejšie je prechodná hyperexcitabilita spojená s pediatrickými problémami (rachitída, zhoršené trávenie a črevná kolika, hernia, zúbky atď.).
V taktike pozorovania takýchto detí existujú dva extrémy. Alebo „vysvetlenie“ hyperexcitability pomocou „intrakraniálnej hypertenzie“ a namáhavá medikamentózna liečba často používanými liekmi s vážnym vedľajšie účinky(diakarb, fenobarbital atď.). Alebo úplné zanedbanie problému, ktoré môže v budúcnosti viesť k vzniku pretrvávajúcich neurotických porúch (strachy, tiky, koktanie, úzkostné poruchy, posadnutosť, poruchy spánku) u dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov a bude si vyžadovať dlhodobé psychické poruchy oprava.

Je logické predpokladať, že adekvátny prístup je niekde medzi ...

Samostatne by som chcel upozorniť rodičov na záchvaty - jednu z mála porúch nervového systému, ktorá si skutočne zaslúži veľkú pozornosť a serióznu liečbu. Epileptické záchvaty nie sú v detstve bežné, ale niekedy sú ťažké, zákerné a maskované a takmer vždy je potrebná okamžitá lekárska terapia.
Takéto záchvaty sa môžu skrývať za akýmikoľvek stereotypnými a opakujúcimi sa epizódami v správaní dieťaťa. Nezrozumiteľné trhnutie, prikývnutie hlavy, mimovoľné pohyby očí, „vyblednutie“, „zvieranie“, „krívanie“, najmä so zastavením pohľadu a nedostatočnou reakciou na vonkajšie podnety, by mali rodičov upozorniť a prinútiť obrátiť sa na špecialistov. V opačnom prípade neskorá diagnostika a predčasne predpísaná lieková terapia výrazne znižujú šance na úspech liečby.
Všetky okolnosti epizódy záchvatov sa musia presne a úplne zapamätať a, ak je to možné, zaznamenať na video, aby sa pri konzultácii poskytol ďalší podrobný príbeh. Ak kŕče trvajú dlho alebo sa opakujú - zavolajte „03“ a naliehavú konzultáciu s lekárom.

V ranom veku je stav dieťaťa mimoriadne premenlivý, a preto vývojové odchýlky a iné poruchy nervového systému možno niekedy zistiť iba v procese dlhodobého dynamického monitorovania dieťaťa s opakovanými konzultáciami. Za týmto účelom boli určené konkrétne termíny plánovaných konzultácií detského neurológa v prvom roku života: spravidla na 1, 3, 6 a 12 mesiacov. V týchto obdobiach je možné zistiť najzávažnejšie choroby nervového systému detí v prvom roku života (hydrocefalus, epilepsia, mozgová obrna, metabolické poruchy atď.). Identifikácia konkrétnej neurologickej patológie v počiatočných štádiách vývoja teda umožňuje začať komplexnú terapiu včas a súčasne dosiahnuť maximálny možný výsledok.

A na záver by som chcel pripomenúť rodičom: buďte na svoje deti citliví a pozorní! V prvom rade je to vaša zmysluplná účasť na živote detí, ktorá je základom ich ďalšej pohody. Neliečte ich na „údajné choroby“, ale ak vám niečo robí starosti alebo starosti, nájdite si príležitosť na nezávislú radu kvalifikovaného odborníka.

Prečítajte si môj blog http://ostorozhno-eda.ru/ Celá pravda o tom, čo jeme.

Hneď po narodení dieťa začína aktívny hospitalizačný život: je očkované a absolvovalo mnoho testov, ktoré mu umožňujú posúdiť zdravotný stav novorodenca. Medzi nimi je povinným postupom ultrazvuk mozgu, je dôležité skontrolovať jeho absenciu patológií a tiež posúdiť, ako je rozvinutý, pretože od toho závisí celý budúci život dieťaťa.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu u dojčiat

Anatómia komorového systému mozgu

Štruktúra ľudského mozgu je heterogénna, pozostáva z niekoľkých častí, z ktorých každá je zodpovedná za konkrétnu funkciu života. U každého zdravého človeka sa mozog skladá zo štyroch komôr, ktoré sú prepojené cievami, kanálmi, otvormi a ventilmi.

Mozog pozostáva z bočných komôr, tretej a štvrtej. Bočné majú tiež svoje vlastné čísla: ľavé je označené prvým číslom a pravé druhým. 3 a 4 majú iný názov - predný a zadný. Bočné komory majú rohy - predné a zadné a telo komôr. Okolo všetkých komôr neustále cirkuluje mozgovomiechový mok, mozgovomiechový mok.

Zmena veľkosti jednej alebo všetkých komôrok má za následok zhoršenie obehu cerebrospinálnej tekutiny. To hrozí vážnymi následkami: vedie to k zvýšeniu objemu tekutiny v miecha a k zhoršeniu stavu tela. Asymetrické komory nie sú normálne u dojčiat a detí mladších ako jeden rok.

Tabuľka štandardných veľkostí

Veľkosti všetkých častí mozgu majú normy pre každý vek. Odchýlka od priemerných hodnôt nie je vždy patológia, lekári však stále berú do úvahy ukazovatele normy a keď hodnoty presahujú normy, predpisujú množstvo ďalších vyšetrení.

V tabuľke sú uvedené normy pre veľkosť častí mozgu u novorodencov a dojčiat.

Prečo sú mozgové komory u dieťaťa zväčšené?

Bočné komory sa môžu zväčšiť v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgovomiechového moku. Dôvody môžu byť tieto:

• prekážka odtoku mozgovomiechovej tekutiny;
• porušenie adsorpcie mozgovomiechového moku;
• hyperprodukcia (nadmerná tvorba) mozgovomiechového moku.

Okrem toho dilatácia (zväčšenie) bočných komôr môže viesť k ich asymetrii. Ide o stav, pri ktorom nie sú časti mozgu rovnomerne zväčšené. K zvýšeniu šírky bočných komôr dochádza častejšie v dôsledku:

• infekcie;
• trauma hlavy;
• nádory;
• hydrocefalus (odporúčame prečítať :);
• hematómy;
• trombóza.

Asymetrické komory môžu byť dôsledkom krvácania. Patológia sa vyskytuje v dôsledku kompresie jednej z komôr s ďalším prietokom krvi. U novorodencov môže byť tento stav vyvolaný dlhým pobytom v maternici po prepichnutí alebo prasknutí močového mechúra a rozvoji asfyxie.

Príznaky patológie

Asymetria mozgových komôr je sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku, preto spôsobuje rôzne symptómy. V tomto ohľade môže byť diagnostika ťažká, je ťažké ich spojiť s nejakým druhom choroby. U novorodencov je odchýlka od normy vyjadrená v nasledujúcich prejavoch:

• nedostatok chuti do jedla;
• letargia končatín;
• chvenie;
• opuchnuté žily na čele, spánkoch a zadnej časti hlavy v dôsledku sťaženého prietoku krvi
• nedostatok reakcií v dôsledku veku: znížené uchopenie a motorické reflexy;
• očné zrenice sú nasmerované rôznymi smermi;
• hrbole v lebke;
• časté grganie a nevoľnosť, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy.

Diagnostické metódy

Rozšírenie priestorov mozgovomiechového moku u detí je jednou z patológií, ktoré by sa nemali nechať na náhodu. Ak chcete predpísať kompetentnú liečbu, musíte najskôr diagnostikovať. Moderná medicína pozná niekoľko metód na diagnostiku stavu mozgu. Radiačná diagnostika je považovaná za najinformatívnejšiu, je však vhodná pre deti potom, čo sú fontanely zarastené kostným tkanivom (podrobnejšie informácie nájdete v článku :). Medzi ďalšie metódy patrí:

1. MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňuje vám získať úplný obraz o stave mäkkých tkanív vrátane mozgu, ale má mnoho kontraindikácií. Pre malé deti je predpísaný iba v extrémnych prípadoch, pretože pre spoľahlivý výsledok je potrebné, aby pacient ležal bez pohybu najmenej 20 minút, čo deti nedokážu. Existuje východisko - toto celková anestézia, ale negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa.
2. Alternatívou k MRI je diagnostika pomocou počítačového tomografu - CT. Vykonáva sa oveľa rýchlejšie a nevyžaduje anestéziu, preto je to najpreferovanejší spôsob diagnostiky stavu mozgu u dojčiat. V porovnaní s MRI má značnú nevýhodu - nižšiu kvalitu obrazu, najmä pokiaľ ide o malé oblasti snímania. Najlepšie zo všetkého je, že CT ukazuje krvácanie v medzirebrových priestoroch, v súvislosti s ktorým je možné rýchlo diagnostikovať a predpísať liečbu.
3. NSG alebo neurosonografia. Tento postup umožňuje posúdiť iba veľkosť komôr, ale neposkytuje vizuálny obraz. Zariadenie je schopné zachytiť rozmery orgánu od 1 mm, nie menej.
4. Ďalšou diagnostickou metódou je posúdenie stavu fundusu. V tomto procese môžete vidieť rozšírené cievy, ktoré naznačujú, že pacient má zvýšený intrakraniálny tlak.
5. Punkcia mozgovomiechového moku, ktorá sa vykonáva v bedrový chrbtica. Analýzou odobratého materiálu sa hodnotí stav cerebrospinálnej tekutiny.

Metódy liečby

Mierne zväčšenie bočných komôr je liečené liekmi. Vážnejšie prípady, ako aj to, ak pacient ešte nemá 2 roky, by mali byť ošetrené v nemocnici. Staršie deti sú odoslané na ambulantnú liečbu. Neurológ predpisuje:

1. Diuretiká, ktoré zvyšujú funkciu obličiek a pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu. Z tohto dôvodu sa zníži objem krvi v cievach a množstvo medzibunkovej tekutiny. V súlade s tým bude cerebrospinálna tekutina produkovaná v menších množstvách a prestane tlačiť na komory, čo spôsobí ich zvýšenie.
2. Nootropiká na stimuláciu cerebrálneho obehu. Sú predpísané tak, aby zabránili tekutinám stláčať cievy mozgu, čo môže viesť k smrti. Tieto prostriedky v kombinácii s diuretikami pomáhajú vyrovnať sa s hypoxiou a odstrániť prebytočnú tekutinu z komôr do krvi a potom z obličiek von, čo pomáha zmierniť stav detí.
3. Sedatíva. Dieťa môže byť nervózne a vystresované, čo má za následok produkciu adrenalínu, ktorý zvyšuje krvný tlak a sťahuje cievy. Výsledkom je, že hydrocefalus postupuje. Sedatíva sa používajú iba podľa pokynov lekára s prísnym dodržiavaním dávkovania.
4. Prípravky na zlepšenie svalového tonusu. V dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku dochádza k jeho zníženiu a keďže svaly nedokážu kontrolovať rozťahovanie žíl, tieto napučiavajú. okrem drogy na tento účel sa používa masáž, liečebná gymnastika... S dieťaťom môžete začať cvičiť na zníženie tlaku pod dohľadom lekára; nemali by ste dovoliť náhle pohyby.

Ak je príčinou dilatácie alebo asymetrie 3. a 4. komory infekcia spôsobená baktériami alebo vírusmi, napríklad meningitída, môže byť jednou z komplikácií hydrocefalický syndróm. V tomto prípade sa musí najskôr liečiť základná príčina rozšírených komôr.

Niekedy je odchýlka veľkosti priestorov mozgovomiechového moku od normy fyziologická, napríklad keď je novorodenec veľký. Tento stav nevyžaduje špecifickú liečbu; možno budete potrebovať iba kurz masáže a špeciálnu fyzickú terapiu.

Oficiálna medicína neuznáva liečbu ventrikulárnej dilatácie akupunktúrou, homeopatikami a inými metódami nekonvenčnej intervencie. Ľudia, ktorí sa tejto praxi venujú, namiesto očakávaného uzdravenia môžu dieťaťu spôsobiť nenapraviteľné škody. Užívanie vitamínov je tiež neúčinné, ale môžu byť predpísané ako sprievodné všeobecné tonikum súbežne s hlavným priebehom liečby.

Komplikácie a dôsledky pre dieťa

Aj keď expanzia komôr mozgu nie je smrteľná nebezpečná choroba, môže to viesť k rôznym komplikáciám. Najnebezpečnejším stavom je prasknutie steny žily alebo komory. Táto patológia vedie k okamžitej smrti alebo kóme.

Zväčšená komora môže prenášať vizuálne resp sluchový nerv vedúce k čiastočnej alebo úplnej slepote alebo hluchote. Ak je stlačenie spôsobené nahromadenou tekutinou, stav bude reverzibilný, zrak alebo sluch sa vrátia, keď prebytočná tekutina opustí miesto.

Podmienka predĺženej expanzie komôr môže viesť k. Mechanizmus nástupu záchvatov nie je v súčasnosti úplne objasnený, ale je známe, že sa objavujú s rôznymi mozgovými léziami.

Ako mladšie dieťa komu je diagnostikované rozšírenie, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. Menej nebezpečné, ale stále nepríjemné komplikácie zahŕňajú:

• oneskorenie vo vývoji reči, duševného a duševného vývoja;
• inkontinencia moču a výkalov;
• slepota a hluchota, ktoré sa vyskytujú v epizódach.