Koronarografia (koronarografia) - typy, indikácie a kontraindikácie, príprava a priebeh, možné komplikácie, recenzie a cena zákroku. Koronarografia po srdcovom infarkte Robí sa koronarografia po srdcovom infarkte?

Obsah

V moderná spoločnosť ochorenie srdca je veľkou hrozbou, pretože postihuje najťažšiu časť populácie. Ľudia trpia nadmernou námahou a neustálym stresom, ktorý ovplyvňuje prácu kardiovaskulárnych systémov. Najspoľahlivejším spôsobom určenia srdcových patológií je koronárna angiografia srdca.

Koronarografia - indikácie

Rádiokontrastná metóda výskumu - koronárna angiografia srdca - je najspoľahlivejšou a najpresnejšou diagnostickou metódou. Toto je jediné vyšetrenie, pomocou ktorého môže lekár určiť závažnosť ochorenia a rozhodnúť:

1. či pacient potrebuje byť pripojený k obehovému zariadeniu;
2. implantovať stent počas balónovej angioplastiky;
3. či robiť plastiku ciev alebo si vystačíte s liekmi.

Koronárne vyšetrenie srdca je indikované u ľudí s nasledujúcimi patológiami:

• pľúcny edém;
• arytmia;
• endokarditída;
• arteriálna hypertenzia;
• kardiopulmonálna resuscitácia;
• ventrikulárna arytmia;
• angina pectoris;
• oddelenie intimy tepny;
• zástava srdca;
• pred operáciou srdcovej chyby;
• infarkt myokardu;
• bolesť v hrudi;
• ischemická choroba srdca (CHD).

Koronarografia - kontraindikácie

Keďže sa zákrok považuje za malú operáciu, nemožno ho vykonať bez súhlasu pacienta. Koronarografia nemá absolútne kontraindikácie, ale neodporúča sa ju vykonávať pri nízkej hladine draslíka, pri anémii alebo poruchách zrážanlivosti krvi. Keďže kontrastná látka sa vstrekuje počas koronárnej artérie, mali by ste pred operáciou absolvovať testy na možné alergie.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky farbiva: poruchy funkcie obličiek, najmä u pacientov s diabetes mellitus, zlyhanie srdca alebo obličiek. Takíto pacienti sú pripravení na stacionárnu koronárnu kardiografiu. S opatrnosťou je koronárny liek predpísaný pre starších ľudí, pacientov s výraznými výkyvmi hmotnosti, so závažnými pľúcnymi patológiami, s peptickým vredom.

Koronarografia - príprava

Koronárna angiografia nalačno sa robí, aby sa zabránilo zvracaniu, požitiu jedla alebo strate vedomia. V dňoch pred operáciou by ste mali piť veľa tekutín, aby ste predišli poškodeniu obličiek. Príprava na koronárnu angiografiu srdca na oddelení zahŕňa:

• inštalácia žilovej kanyly;
• ak je to potrebné, vykoná sa kvapkacia infúzia, aby sa znížilo riziko zlyhania obličiek;
• aby sa predišlo zbytočnej úzkosti, je dovolené užívať sedatíva pred koronárnou chorobou;
• miesto vpichu je oholené, vyčistené;
• holenie by sa nemalo robiť doma, aby nedošlo k infekcii.

Ako sa robí koronárna angiografia

Koronaroskopia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár prepichne pacientovu stehennú tepnu alebo žilu na nohe / ruke, kde je nainštalovaná špeciálna „brána“ (plastová trubica, ktorá otvára vstup pre zvyšok potrebné nástroje). Procedúra koronárnej angiografie je bezbolestná, ale ak sa opakuje, pacient môže pociťovať nepríjemné pocity v oblasti vpichu, pretože úľava od bolesti v tej istej oblasti bude slabšia.

Potom sa do aorty zavedie katéter, cez ktorý sa do srdcových tepien vstrekuje kontrastná látka. Proces je monitorovaný chirurgom, ktorý robí snímky z rôznych uhlov pomocou röntgenového prístroja. Katéter sa umiestňuje striedavo na ľavú a pravú koronárnu artériu. Po jeho odstránení je oblasť zavedenia uzavretá špeciálnym obväzom alebo stehmi. Ďalej špecialista vyhodnotí získané snímky na zúženie koronárnych ciev a prítomnosť blokád (oklúzie) v nich.

Koronarografia srdcových ciev - dôsledky

Najzávažnejšou komplikáciou koronárnej angiografie je komplikácia cievneho prístupu. Jeho nápadným príznakom je krvácanie z tepny v mieste vpichu. Výskyt vaskulárnych komplikácií v prvých dňoch po operácii dosahuje 12%. Ďalšie následky po koronárnej angiografii:

1. Hematóm. Vzniká po uvoľnení krvi z tepny. Väčšina hematómov počas koronárnej angiografie srdca nie je nebezpečná, ale veľmi veľké hematómy môžu viesť k venóznej trombóze, kompresii nervov a strate citlivosti.
2. Retroperitoneálne krvácanie. Štát, život ohrozujúce pacienta počas koronárnej angiografie. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že krvácanie sa zistí neskoro s poklesom krvného tlaku, bolesťami brucha a poklesom hemoglobínu.
3. Arteriovenózna fistula. Počas koronárnej angiografie sa urobí punkcia a niekedy sa ihla vloží do žily cez tepnu, čo spôsobí, že sa medzi nimi vytvorí kanál. Fistula sa uzatvára konzervatívne počas celého roka.

Ako často je možné robiť koronárnu angiografiu

Cievne vyšetrenie nemožno nazvať bezpečným, preto, aby sa predišlo riziku, pacienti musia počúvať odporúčania lekárov. Koronárna angiografia srdca sa predpisuje toľkokrát, koľkokrát je potrebné v každom prípade, pretože lekár sa rozhodne v prospech jednej alebo druhej liečby, vrátane chirurgická intervencia... Je koronárna angiografia nebezpečná? Riziká sú, ale oveľa horšie je nevykonať to a dostať infarkt alebo smrť z nesprávnej liečby.

Cena koronárnej angiografie

V Rusku je koronárna angiografia najbežnejšou diagnostickou metódou v kardiologickej praxi. Jeho cena závisí od úrovne kliniky, kvalifikácie personálu, typu lieku proti bolesti, dĺžky pobytu v nemocnici a mnohých ďalších faktorov. Ak má pacient povinné zdravotné poistenie, postup bude pre neho bezplatný. Priemerná cena za koronárnu angiografiu v Moskve a regióne sa pohybuje od 8 000 do 30 000 rubľov.

Ochorenie srdca predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. Dnes existuje veľké množstvo rôznych diagnostické metódy, čo umožňuje objasniť klinický obraz a klasifikovať ochorenie hlavného orgánu v počiatočnom štádiu vývoja. Jednou z takýchto metód je koronárna angiografia srdca. Ľudský kardiovaskulárny systém je vystavený Vysoké číslo negatívne vplyvy, čo je spôsobené neustálym emočným preťažením, nezdravé jedlo a ďalšie faktory. Čo je teda koronárna angiografia srdca a prečo sa vykonáva?

Na kontrolu toho, ako funguje hlavný ľudský orgán a prečo došlo k zlyhaniu jeho činnosti, lekári používajú mnoho diagnostických metód. Každá z týchto aktivít je zameraná na štúdium špecifických oblastí tejto oblasti tela alebo špecifických funkcií. Koronografia je röntgenové vyšetrenie na posúdenie stavu tepien, ktoré obklopujú srdce alebo tvoria jeho „korunu“. V skutočnosti má táto technika niekoľko názvov, jedným z nich je koronárna angiografia.

Je známe, že práca hlavného orgánu úplne závisí od prívodu krvi do myokardu, a teda od ciev. Sú to tepny, ktoré dodávajú srdcu všetky živiny, z ktorých najdôležitejší je kyslík. A činnosť hlavného orgánu ovplyvňuje všetky ostatné časti tela, takže ak tam dôjde k zlyhaniu, porušenia budú pozorované aj v odľahlých oblastiach.

Keď je lúmen cievy upchatý cholesterolovým plakom alebo oddeleným trombom, dodávka živín do srdca je pozastavená. Výsledkom takýchto porúch môže byť hypoxia tkaniva, po ktorej nasledujú ich nekrotické zmeny. Tieto procesy spôsobujú rozvoj ischemického poškodenia, ako aj infarktu myokardu. Väčšinou stačí urobiť pacientovi ultrazvukové vyšetrenie orgánu alebo elektrokardiogram zobrazujúci srdcovú frekvenciu, as klinický obraz sa stáva jasným. Takéto techniky však nie vždy umožňujú presne určiť povahu patologického procesu vyskytujúceho sa v problémovej oblasti.

Koronografia srdca: aké komplikácie môže takáto diagnóza spôsobiť a čo to je? Táto metóda prieskumu je inštrumentálna. Vykonáva sa pomocou úvodu do obehový systém röntgen hlavného orgánu kontrastná látka... Ďalej sa pacientovi podá röntgen, ktorého obrázky ukazujú priechodnosť tepien. Koronarografia pomáha identifikovať, ako narušený krvný obeh v oblasti srdca, a zistiť príčiny tohto ochorenia. Po vykonaní tohto vyšetrenia lekár rozhodne o ďalšej taktike terapie alebo o potrebe chirurgický zákrok.

Odrody takéhoto prieskumu:

1. CT koronarografia je neinvazívna metóda, pri ktorej sa vyšetruje stav koronárnych ciev. Technika sa považuje za modernú a nevyžaduje infúziu kontrastnej látky do tepien. Používa sa na dirigovanie CT vyšetrenie, pri diagnostike sa využíva elektrokardiografická synchronizácia. Výsledky sú vždy veľmi presné.
2. Intravaskulárne vyšetrenie vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie tepien. Keďže pomocou tejto metódy nie je vždy možné posúdiť stav krvných ciev, používa sa veľmi zriedkavo.
3. MRI koronárna angiografia sa používa iba na výskumné účely v vedeckých centier... Nemocnice takéto vybavenie nemajú, keďže vývoj tejto metódy zatiaľ nedokáže presne posúdiť stav tepien.
4. Koronarografia s katetrizáciou. Lekári nazývajú túto metódu diagnostiky selektívnou intervenčnou. Dnes je táto metóda pomerne bežná a často sa používa na posúdenie lôžka koronárnych ciev.

Napriek viacerým typom takejto diagnostiky lekári používajú častejšie invazívna technika, keďže je dostupný takmer na každej klinike a jeho cena je v porovnaní s ostatnými nízka.

Kedy je potrebné vykonať?

Dnes existuje veľa patológií spôsobených arteriálnymi problémami. Je možné s istotou povedať, čo ovplyvnilo vývoj konkrétneho ochorenia po koronárnej angiografii.

Indikácie pre výskum:

1. Neschopnosť urobiť pacientovi elektrokardiogram alebo ultrazvukovú diagnostiku pomocou záťaže.
2. Infarkt myokardu, ktorý sa podľa lekárov vyskytuje v akútnej forme u niektorých pacientov vyžadujúcich stentovanie.
3. Prinzmetalova angína.
4. Existuje vysoká pravdepodobnosť náhlej smrti v dôsledku ochorenia srdca.
5. Predpísané pacientom, ktorí potrebujú podstúpiť operáciu ventilov orgánu.
6. Angina pectoris, ktorá sa vyskytuje spolu s prejavmi ischémie, počas fyzická aktivita osoba.
7. Infarkt myokardu, po ktorom sa vyskytli fatálne srdcové arytmie, ako je fibrilácia komôr alebo úplná AV blokáda, ako aj klinická smrť.
8. Recidíva po srdcovom infarkte alebo angíne pectoris.
9. Objasnenie typu ochorenia, keď iné metódy neodhalili klinický obraz.
10. Edém pľúcneho tkaniva.
11. Srdcové zlyhanie akéhokoľvek kurzu.

Niekedy sa lekári rozhodnú vykonať operáciu na hlavnom orgáne po koronárnej angiografii. Dôležitou otázkou pacientov ohľadom tohto postupu sú náklady na diagnostiku. Náklady na vyšetrenie v rôznych inštitúciách sa môžu líšiť, ale nemožno povedať, že človek bude musieť za takúto udalosť zaplatiť veľkú sumu.

Keď nemôžete uskutočniť

Pokiaľ ide o tento postup invazívne, teda riziká naznačujúce dôsledky koronárnej angiografie srdca. Aby sa zabránilo nebezpečným negatívne reakcie tela pacienta, diagnóza sa robí až po vyhodnotení každej konkrétnej situácie. Použitie tejto vyšetrovacej techniky má kontraindikácie. Ak sa u človeka nájde aspoň jeden z nich, potom ošetrujúci lekár svojmu pacientovi takéto zákroky zakáže.

Kedy prestať používať koronárnu angiografiu:

• Akútne infekčné ochorenia.
• Príliš nízka sadzba hemoglobínu v krvi pacienta.
• Porušenie charakteristík zrážania krvi, ktoré môže viesť k závažnému krvácaniu.
• Patológie iných vnútorné orgány chronický alebo akútny priebeh.
• Mŕtvica akéhokoľvek typu.

Lekár sám určuje prítomnosť alebo absenciu kontraindikácií u svojho pacienta. Všetky stretnutia sú riešené individuálne. Niektorí ľudia sú alergickí na látku zavedenú do tela na kontrast krvných ciev. V tejto situácii lekár zakáže koronárnu angiografiu.

Príprava

Pred pokračovaním v postupe sa lekári musia uistiť, že všetky prípravné opatrenia boli vykonané správne. Nejaký čas pred predpísanou diagnózou je pacientovi povedané o krokoch potrebných na normálne vyšetrenie a získanie spoľahlivých výsledkov.

1. Pred procedúrou nemôžete jesť 8-10 hodín pred procedúrou, inak sa počas akcie môže otvoriť zvracanie.
2. Pitný režim je veľmi dôležitý, preto treba dodržiavať odporúčania týkajúce sa tohto pravidla spotreby vody. Je povolené piť v malých objemoch iba 2-3 hodiny pred začiatkom diagnózy. Je to nevyhnutné na stabilizáciu činnosti obličiek, ktoré musia rýchlo odstrániť kontrastnú látku z tela.
3. Niekoľko dní pred štúdiom budete musieť zložiť testy, ktoré musí dostať lekár, ktorý vedie podujatie.

Netreba zabúdať ani na emočné rozpoloženie, pacient potrebuje byť pokojný, aby všetky telesné procesy prebiehali v normálnom režime a nemohli ovplyvniť výsledky vyšetrenia.

Aké testy sú potrebné:

• Všeobecná analýza moču (OAM).
• Všeobecný krvný test s podrobným dekódovaním hladiny krvných doštičiek, ako aj protrombínového indexu.
• Test zrážanlivosti krvi.
• Biochemický krvný test (BAC).
• Potvrdzujúce testy, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitídu B alebo C.
• Ultrazvuková diagnostika hlavného orgánu.
• Elektrokardiogram.
• EchoCG.

Niekedy je potrebné urgentne vykonať koronárnu angiografiu, najmä v prípadoch infarktu myokardu. V tejto situácii lekári urýchlene vykonajú všetky výskumy.

Ako vyšetrenie prebieha?

Ak sa človek bojí, že tento postup je bolestivý, potom sa nemusíte obávať, diagnostika sa vykonáva v anestézii. Keď sa emocionálny stav stane veľmi napätým, potom je možné pred udalosťou užiť sedatívum, nepoškodí a nijako neovplyvní výsledky vyšetrenia.

Pacient je umiestnený na gauči, po ktorom lekár prepichne tepnu nachádzajúcu sa v ruke, stehne alebo nohe. Na tomto mieste je najskôr nainštalovaná plastová trubica, ktorá pomáha bez prekážok zavádzať ďalšie nástroje. Táto trubica sa nazýva brána. Po týchto úkonoch lekár zavedie katéter, cez ktorý kontrastná látka prúdi do tepien. Celý proces riadi chirurg, ktorý robí röntgenové snímky počas celej diagnózy z rôznych uhlov pohľadu.

Miesto vpichu špeciálnej látky sa mení, preto sa katéter inštaluje postupne: do pravej a potom do ľavej koronárnej artérie. Po odstránení plastovej trubice sa miesto, kde sa nachádzalo, namaže dezinfekčným roztokom a aplikuje sa obväz, niekedy sú potrebné stehy.

Ďalšou fázou vyšetrenia je dekódovanie získaných údajov, ktorým sa lekár venuje. Podľa výsledkov postupu sa posudzuje stupeň vazokonstrikcie, prítomnosť rôznych blokád v nich. Všetky obavy pacienta o tom, ako sa robí koronárna angiografia, by mal lekár rozptýliť, pretože komplikácie po nej sú mimoriadne zriedkavé.

Nebezpečné následky

Akákoľvek invazívna diagnóza môže spôsobiť komplikácie, najmä pokiaľ ide o srdce a krvné cievy obklopujúce tento orgán. Veľa závisí od skúseností špecialistu, ale nie všetko. Je veľmi zriedkavé hovoriť o vážnych následkoch, ktoré sa vyvinú po takomto zásahu, ale stávajú sa. Ak študujeme štatistické údaje, potom hovoríme o 1% na 100 000 prípadov takýchto štúdií, ktoré končia žalostným, smrteľným výsledkom pre pacienta. Pre zníženie pravdepodobnosti komplikácií je potrebné koronárnu angiografiu absolvovať len v nevyhnutných prípadoch a vždy podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Aký druh vážne následky možno:

1. Krvácajúca.
2. Roztrhnutie srdca alebo cievy.
3. Alergické prejavy.
4. Porušenie rytmu orgánu.
5. Mŕtvica alebo srdcový infarkt v dôsledku oddelenia krvnej zrazeniny z cievnej steny.
6. Infarkt.

Závažné komplikácie sa vyskytujú len v zriedkavých prípadoch, ale miestne následky sa pozorujú oveľa častejšie. Zvyčajne človek prechádza patologickými procesmi, ktoré sa objavujú v mieste punkcie. Môžu to byť trombózy, tvorba hematómov, traumatické lézie tepien. Ak sa infekcia dostane do rany, potom sú celkom možné zápalové reakcie na tento úvod.

Málokto vie o vyšetrení srdca koronárnou angiografiou, ale informácie o tom, ako ho vykonať, sú dostupné. Po preštudovaní všetkých aspektov takejto diagnózy môžete bez obáv ísť na tento postup. Pomocou takejto udalosti sa lekárom podarí odhaliť závažné ochorenia a ak sa liečba začne včas, prognóza býva priaznivá. Aj pri slabých výsledkoch, poukazujúcich na nevyliečiteľnú chorobu, je vždy šanca na zlepšenie stavu pacienta po operácii orgánu. Moderná medicína je schopná odstrániť takmer všetky chyby a patológie, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdca. Koronárnu angiografiu nemôžete odmietnuť, ak na tom lekár trvá. Možno to jediná metóda diagnostiku, ktorá môže ukázať, kde leží príčina problému.

Cieľom tohto procesu je čo najviac priblížiť pacientom rutinnú a urgentnú starostlivosť. To platí najmä pre bypass a stentovanie poškodených ciev. To zase výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku infarktu a následných zmien nezvratného charakteru.

Význam diagnostických opatrení

Možnosti kardiovaskulárnej liečby, ktoré majú dnes odborníci k dispozícii, si vyžadujú dobré fungovanie existujúcich a používaných doplnkových služieb. Pred vykonaním zásahu musí mať lekár určité informácie. Špecialista potrebuje vedieť najmä stupeň aterosklerotických lézií a tiež, či je v nich trombus, aká je jeho veľkosť a kde sa nachádza, ako vyvinutý je systém zásobovania krvou. Odpovede na všetky tieto otázky možno získať vykonaním rozsiahleho prieskumu. Takýmto výskumom je dnes koronárna angiografia ciev srdca. Ďalej zvážime, čo je tento prieskum. V článku sa bude hovoriť o tom, kto je v prvom rade odporúčaný na koronografiu srdcových ciev. Ako to robia, náklady, komplikácie - o tom všetkom sa bude diskutovať nižšie.

Všeobecné informácie

Čo je to koronárna angiografia srdcových ciev? Tieto otázky znepokojujú mnohých pacientov. Koronarografia je metóda vyšetrenia tepien, ktorá je založená na použití röntgenových lúčov. Ďalším názvom tohto vyšetrenia je angiografia. Táto metóda sa používa na diagnostiku rôzne patológie kardiovaskulárneho systému... Kvalita jeho realizácie priamo ovplyvňuje správnosť následnej liečby. Keďže koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva ambulantne, je potrebné sa vopred zaregistrovať. Na vykonanie štúdie sa používa špeciálne vybavenie. Lekári, ktorí vyšetrenie vykonávajú, sú príslušne vyškolení. Koronárna angiografia srdcových ciev sa používa ako povinný diagnostický krok v lekárskych centrách po návšteve kardiochirurga.

Prieskumný prieskum

Ak sa chcete poradiť s kardiochirurgom, budete musieť prejsť niekoľkými testami. Potrebujete najmä:

• KLA s umelou výživou a krvnými doštičkami.
• Biochemické ukazovatele stavu srdcového svalu.
• Zrážanie krvi.
• Lipidogram. Je potrebné potvrdiť predtým stanovený stupeň aterosklerotického procesu. V tomto prípade sa uskutočňuje štúdia lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou, celkového cholesterolu.
• Cukor v moči a krvi.
• Rovnováha elektrolytov.
• Niektoré laboratóriá vypočítavajú stupeň pravdepodobných komplikácií aterosklerózy.
• Štúdie aktivity pečene a obličiek.
• Ďalšie analýzy, ktoré vylučujú chronické patológie infekčnej povahy a AIDS.

Vyžadujú sa aj výsledky nasledujúcich hardvérových štúdií:

Všetky vyššie uvedené štúdie môžu výrazne skrátiť čakaciu dobu na výsledky po konzultácii s odborníkom v kardiocentre.

Koronografia srdcových ciev: popis postupu, indikácie

Táto metóda výskumu je potrebná, ak sa so súhlasom pacienta vyberie možnosť chirurgickej intervencie, ktorej účelom je zmierniť stav pacienta. Vyšetrenie sa odporúča tým, ktorí plánujú podstúpiť stentovanie alebo bypass. Koronárna angiografia krvných ciev umožňuje lekárom určiť, aký druh operácie je potrebný.

čo je prieskum?

Koronárna angiografia srdcových ciev, ktorých cena je v Rusku iná, sa vykonáva nielen v špecializovaných centrách. V veľké mestá Môžete sa tiež dostať na výskum v multidisciplinárnych klinikách. Spravidla sa vyšetrenie plánuje. Najprv sa vykoná punkcia. Zvyčajne je miestom femorálna artéria v oblasti slabín. Cez ňu sa do srdca zavedie plastový katéter. Do skúmavky sa vstrekuje kontrastná látka. Vďaka jej prítomnosti vidí špecialista na angiografiu, ktorý prenáša obraz na obrazovku, čo sa deje v koronárnych cievach pacienta. Počas štúdie lekár posudzuje stav siete, identifikuje oblasti zúženia. Koronárna angiografia ciev srdca vám umožňuje starostlivo preskúmať všetky oblasti. Závery založené na výsledkoch výskumu závisia od skúseností a kvalifikácie špecialistu. Výsledkom je, že nielen účinnosť liečby, ale často aj život pacienta závisí od toho, ako adekvátne bude štúdia vykonaná.

Priebeh vyšetrenia

Počas procedúry sa používa lokálna anestézia. Femorálne tiež ulnárna tepna prepichnuté hrubou ihlou. Najlepšie miesto vyberie špecialista. Štúdia spravidla prebieha bez použitia celkovej anestézie. Koronárna angiografia srdcových ciev (recenzie väčšiny pacientov potvrdzujú tieto informácie) je všeobecne bezbolestná metóda výskumu. Niektorí pacienti zaznamenali iba nepohodlie v oblasti vpichu ihly. Tenký a dlhý katéter sa posúva cez lúmen. Privádza sa čo najbližšie k cievam srdca. Pohyb katétra sleduje špecialista na obrazovke monitora. Keď je trubica na svojom mieste, vstrekne sa kontrastná látka. V súlade s pokynmi odborníka sa obrázky snímajú v rôznych projekciách. Po odstránení katétra je miesto vpichu uzavreté stehmi alebo špeciálnym obväzom.

Termíny po štúdiu

Pacientovi sa tiež odporúča obmedziť pohyb končatiny, ktorá bola použitá ako vstup do tepny. Niekoľko dní po štúdii sa predpisuje bohatý nápoj a ľahká strava, ktoré prispievajú k vylučovaniu kontrastnej látky obličkami. Podľa mnohých recenzií sa pacienti po vykonaní koronárnej angiografie srdcových ciev zvyčajne zotavia dostatočne rýchlo. Dôsledky môžu byť, ak sa krvácanie v mieste vpichu nezastaví. V tomto prípade sa zaznamená vývoj opuchu, vytvorí sa modrina; pacienti sa sťažujú na závraty, slabosť. Tento stav sa musí okamžite hlásiť lekárovi.

Aktivity v predvečer štúdia

Príprava na koronárnu angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v súlade s niektorými pravidlami. Vzhľadom na to, že sa vykonáva v nemocničnom prostredí, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania odborníka. Lekár rozhodne, v ktorých liekoch možno pokračovať a ktoré sa musia vysadiť. Pred vykonaním koronárnej angiografie ciev je potrebné:

• Večer odmietajte jesť, v deň vyšetrenia nejedzte. Tým sa zabráni nevoľnosti a zvracaniu v procese.
• Prázdny močového mechúra tesne pred zákrokom.
• Zložte okuliare, retiazky, prstene, náušnice. V niektorých prípadoch vás špecialista môže požiadať, aby ste si z očí vybrali šošovky.

Lekár by si mal byť vedomý všetkých užívaných liekov, prítomnosti alergií alebo neznášanlivosti akýchkoľvek látok.

Pacientom, ktorí boli niekedy alergickí na kontrastnú látku, nie je predpísaná koronárna angiografia srdcových ciev. Komplikácie v tomto prípade môžu byť dosť vážne, až po anafylaktický šok. Neodporúča sa vykonať štúdiu so zvýšením teploty, anémiou výraznej povahy (anémia) alebo nedostatočnou zrážanlivosťou krvi. Kontraindikácie koronárnej angiografie zahŕňajú zníženú koncentráciu draslíka, diabetes mellitus, patologické stavy pečene, pľúc a obličiek, nadváhu, starobu.

Ďalšie informácie

Pred vyšetrením sa pacientovi podá anestézia a iné lieky. Pacientovi sa oholí chĺpky na paži alebo v oblasti slabín (v závislosti od miesta zavedenia katétra). Na vybranom mieste sa urobí malý rez. Potom sa do nej vloží hadička, cez ktorú sa v skutočnosti katéter posunie dopredu. Špecialista musí robiť všetko opatrne, aby pohyb prvkov nespôsobil bolesť. Elektródy budú pripevnené k hrudníku pacienta. Sú nevyhnutné na kontrolu srdcovej činnosti. Podľa svedectva tých, ktorí zanechali recenzie o tomto postupe, pacient počas štúdie nezostáva vo sne. Lekár hovorí s pacientom, zaujíma sa o jeho stav. V určitom štádiu vás môže lekár požiadať, aby ste zmenili polohu rúk, zhlboka sa nadýchli alebo zadržali dych. Počas vyšetrenia sa meria krvný tlak a pulz. Procedúra zvyčajne trvá približne hodinu, ale za určitých okolností môže trvať aj dlhšie. Niekoľko hodín po nej pacient nesmie vstať. Je to preto, aby sa zabránilo krvácaniu. V ten istý deň môže ísť pacient domov. V niektorých prípadoch sa mu odporúča zostať na klinike. Podľa stavu osoby odborník určí, kedy sa môžete vrátiť do bežného života: osprchovať sa, znova si vziať predtým predpísané lieky atď. Niekoľko dní po vyšetrení sa fyzická aktivita neodporúča.

Čo sa môže stať po vyšetrení?

Podľa recenzií lekárov o postupe sú komplikácie po koronárnej angiografii pozorované u približne 2% pacientov. Jednoduché vedľajší účinok do úvahy prichádza svrbenie, kožná vyrážka, opuch jazyka a časti tváre. To všetko je alergická reakcia na kontrastnú látku. Šok je extrémne zriedkavý. Sú pravdepodobné lokálne komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme trombózy, hematómu a poškodenia cievy. To všetko je v stacionárnych podmienkach eliminované. Medzi vážnymi následkami stojí za zmienku mŕtvica alebo srdcový infarkt. Odborníci však spravidla nespájajú vývoj akútneho stavu priamo s vykonaním štúdie v prítomnosti arteriálnej stenózy a výrazného aterosklerotického procesu. Ako ukazuje prax, smrteľný výsledok je zaznamenaný v jednom prípade z tisíc.

Koľko mám zaplatiť za vyšetrenie?

V Rusku je koronárna angiografia srdcových ciev považovaná za jednu z najbežnejších diagnostických metód používaných v kardiologickej praxi. Náklady na výskum závisia od mnohých faktorov. Výšku úhrady ovplyvňuje úroveň kliniky, kvalifikácia odborníka vykonávajúceho diagnostiku, množstvo spotrebného materiálu, typ lieku proti bolesti, potreba doplnkových služieb, dĺžka pobytu v nemocnici atď. Pre osoby s povinným zdravotným poistením je štúdium bezplatné. Pre ostatných ľudí je cena v rozmedzí 8 000 - 30 000 rubľov.

Konečne

Podľa odborníkov je potrebné poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky patológie. Je to včasná návšteva lekára, ktorá vám často umožňuje vyhnúť sa vážnym av niektorých prípadoch nezvratným následkom. Treba mať na pamäti, že štúdiu nemožno nazvať absolútne bezpečnou. V tomto ohľade, aby sa znížili riziká, pacienti musia počúvať odporúčania lekárov.

Koronárna angiografia- Röntgenová kontrastná metóda na štúdium koronárnej tepny srdca na diagnostiku koronárnej choroby srdca. Štúdia vám umožňuje určiť polohu a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Ischemická choroba srdce sa vyskytuje prevažne u mužov nad 40 rokov. Prejavuje sa ako záchvaty anginy pectoris (bolesť na hrudníku) a je hlavnou príčinou úmrtí ľudí na celom svete. U mužov je pravdepodobnejšie, že budú potrebovať koronárnu angiografiu, preto medzi pacientmi, ktorí podstúpili štúdiu, je pomer mužov a žien 6: 4.

V Spojených štátoch je koronárna angiografia druhým najbežnejším invazívnym postupom. Ročne sa vykonáva u 1,5 milióna pacientov. Toto číslo sa každým rokom zvyšuje v dôsledku nárastu populácie nad 45 rokov. Na území postsovietskeho priestoru nie je táto diagnostická metóda taká rozšírená, čo sa vysvetľuje vysokými nákladmi na postup a nedostatkom lekárov s potrebnou kvalifikáciou.

História vývoja koronárnej angiografie... Werner Forsmann je považovaný za zakladateľa koronárnej angiografie. V roku 1929 uskutočnil tento mladý vedec odvážny experiment. Pod kontrolou röntgenu mu do ľavej lakťovej žily zaviedol močový katéter. Röntgenové zariadenie ukázalo, že hadička katétra prenikla do pravej strany srdca.

Najprv táto štúdia považované za absurdné a zbytočné, ale nadšenci neúnavne rozvíjali metódy jeho aplikácie v praxi. Výsledok ich práce bol v roku 1965 ocenený Nobelovou cenou za fyziológiu a medicínu.

Prvá štúdia koronárnych tepien srdcia boli vykonané v roku 1958. Odvtedy sa považuje za „zlatý štandard“ diagnostiky ischemickej choroby srdca.

Typy koronárnej angiografie:

• intervenčná koronárna angiografia vo väčšine prípadov na území krajín SNŠ. Práve o tejto technike sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie.
• CT koronárna angiografia.Štúdia umožňuje posúdiť nielen lúmen cievy, ale aj hrúbku jej steny, oblasti kalcifikácie. Kontrastné látky sa vstrekujú do žily a nie je potrebná srdcová katetrizácia. Obsah informácií je o 10 % vyšší v porovnaní s intervenčnou koronárnou angiografiou.
• ultrazvuková koronárna angiografia používa sa v zriedkavých prípadoch, keď vedecký výskum... Má veľa spoločného s intervenčnou koronárnou angiografiou, no na konci katétra je ultrazvuková sonda, ktorá umožňuje posúdiť stav cievnej steny.

Čo je to koronárna angiografia

Koronárna angiografia - invazívna metóda výskumu... To znamená, že integrita kože bude počas procedúry narušená. Vpichom do žily sa zavedie katéter a pod kontrolou röntgenovej televízie sa posunie do srdca. Špeciálna röntgenová kamera umožňuje v reálnom čase vidieť, ako sa katéter pohybuje.

Koronárna angiografia je rádiokontrastná metóda výskumu. Keď katéter dosiahne koronárne artérie, do lúmenu sa vstrekne kontrastná látka. S prietokom krvi sa šíri cez srdcové cievy. Špeciálny prístroj, angiograf, zaznamenáva pohyb kontrastnej látky.

Prečo sa pri koronárnej angiografii podáva kontrastná látka? Pohlcuje röntgenové žiarenie a vytvára obraz krvných ciev na obrazovke monitora. Bez použitia kontrastu srdcový sval a koronárne cievy absorbujú röntgenové lúče rovnakým spôsobom a my vidíme len obrys srdca.

Účel koronárnej angiografie- identifikovať zúženie alebo upchatie koronárnych ciev. Štúdia vám umožňuje vidieť ľavé a pravé koronárne artérie vybiehajúce z aorty. Tieto cievy dodávajú krv srdcovému svalu, ktorý viac ako ostatné potrebuje výživu a kyslík. Ak sa v dôsledku spazmu, usadenín aterosklerotických plátov alebo vrodených abnormalít tieto cievy zúžia, potom sa rozvinie ischemická choroba srdca.

Rozsah koronárnej angiografie:

• kardiochirurgia príprava na kardiologické operácie a nízkoúrazové operácie
• terapiu pre správnu diagnózu
• kardiológia zvoliť adekvátnu liečbu

Ako sa vykonáva koronárna angiografia

Zákrok sa vykonáva v špeciálnej miestnosti - operačnej sále RTG, ktorá je vybavená všetkým potrebným vybavením.

Koronárna angiografia zahŕňa nasledujúce kroky:

• Pacient podpisuje písomný súhlas s koronárnou angiografiou. Ide o štandardný postup, ktorý sa vykonáva pred všetkými invazívnymi vyšetreniami.
• Pacient je umiestnený na angiografickom stole a fixovaný tak, aby náhodný pohyb nespôsobil pohyb katétra.
• Používa sa lokálna anestézia: pacient je pri vedomí, ale necíti bolesť.
• Pripojte sa k monitoru srdcového tepu a sledujte krvný tlak a srdcový tep.
• Naprieč venózny katéter podávajú sa antialergické lieky, lieky proti bolesti a trankvilizéry.
• Vložte katéter do vyššia časť stehna do stehennej tepny, ktorá sa nachádza v hĺbke 2-3 cm pod kožou v oblasti slabín. V poslednej dobe sa rozšíril ďalší spôsob prístupu - cez tepnu paže v mieste ohybu lakťa.
• Cez lúmen katétra pri ústí koronárnych artérií sa vstrekne 30-40 ml kontrastnej látky na báze jódu.
• Röntgen alebo séria snímok sa robí niekoľko minút. Štúdia sa uskutočňuje v 2-5 projekciách na štúdium stavu krvných ciev na celom povrchu srdca.
• Na obrazovke monitora sa objaví tieň zodpovedajúci koronárnym cievam srdca. Tieto údaje sa zaznamenávajú na digitálne médium, aby kardiológovia mohli ďalej posúdiť stav ciev.
• Ihneď po vyšetrení možno so súhlasom pacienta do cievy umiestniť balónikovú dilatáciu (expanzia) alebo stent (rám sieťky). Tieto manipulácie umožňujú obnoviť priechodnosť ciev a odstrániť príčinu koronárnej choroby srdca.
• Aby sa zabránilo krvácaniu a infekcii, na miesto vpichu sa na jeden deň aplikuje tlakový obväz. Toto obdobie sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli. Ak sa štúdia uskutoční cez radiálnu tepnu na paži, potom stačí odpočívať 4-5 hodín a bude možné vrátiť sa domov.
  Celková dĺžka procedúry je 20-60 minút.

• Angina pectoris s klinické prejavy najmä po infarkte myokardu
• Asymptomatické ochorenie koronárnych artérií
• Atypická bolesť na hrudníku
• Na riešenie potreby bypassu koronárnej artérie
• Na objasnenie diagnózy v prípade pochybných kardiografických údajov
• Pri príprave na operáciu srdcových chýb
• Posúdiť účinnosť lekárskej a chirurgickej liečby ochorení srdca a aorty

• prvých 6 hodín po nástupe bolesti pri akútnom infarkte myokardu
• nestabilná angina pectoris necitlivá na medikamentóznu liečbu

Bezprostredne po stanovení diagnózy sa obnoví krvný obeh – endovaskulárna operácia. Vykonáva sa pomocou rovnakého katétra, ktorý bol použitý na štúdiu. V takýchto situáciách sa núdzová koronárna angiografia vykonáva bez prípravy, pretože oneskorenie je život ohrozujúce.

Príprava na koronárnu angiografiu

1. Krvný test:
   • stanovenie krvnej skupiny a faktora rhesus
   • biochemický krvný test (močovina, proteín, bilirubín, draslík a sodík, kreatinín, lipidový profil, glukóza)
   • koagulogram - stanovenie zrážanlivosti krvi
   • krvný test na HIV,
   • stanovenie protilátok proti hepatitíde B a C,
   • rýchla diagnostika syfilisu - Wassermanova reakcia (RW)
2. 12-zvodové EKG
3. Vyšetrenie u kardiológa
4. Vyšetrenie u lekárov iných špecializácií, ak existujú sprievodné chronické ochorenia

• Počas predbežného rozhovoru s lekárom je potrebné povedať o dostupných chronické choroby a uveďte všetky lieky, ktoré užívate. Užívanie liekov, ktoré zriedia krv (Warfarín, Aspirín), sa zruší 7-10 dní pred zákrokom.
• Deň pred štúdiom sa denný príjem tekutín zvyšuje na 2,5-3 litre. Je to nevyhnutné na ochranu obličiek pred účinkami kontrastnej látky a jej rýchleho vylúčenia z tela.
• Posledné jedlo je najneskôr 3 hodiny pred spaním.
• Ak sa punkcia uskutoční cez stehennú tepnu, je potrebné sa osprchovať a odstrániť ochlpenie v oblasti slabín,
• Na zníženie rizika alergickej reakcie na kontrastnú látku sa večer predpisujú antialergické lieky
• 4 hodiny pred procedúrou je zakázané piť, aby ste počas procedúry nechceli použiť toaletu.
• Pred zákrokom musíte odstrániť všetky šperky, zasahujú do prechodu röntgenových lúčov.

Vo väčšine prípadov budete musieť stráviť v nemocnici 2-3 dni a musíte si vziať so sebou osobné hygienické potreby, uterák a prezlečenie. Na RTG operačnej sále je zachovaná sterilita, osobné veci sa tam teda nenosia.

Dekódovanie koronárnej angiografie

Stenóza je najčastejšie diagnostikovaná koronárnou angiografiou. Tento výraz znamená zúženie cievy. Vyjadruje sa v percentách. Stenóza menšia ako 70 % nespôsobuje vážne poruchy krvného obehu v srdci, ale vyžaduje si lekárske ošetrenie. Stenóza nad 90 % je indikáciou pre chirurgická liečba.

Kontraindikácie pre koronárnu angiografiu

• Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.Štúdia je spojená s určitým stresom, ktorý môže spôsobiť rozvoj hypertenznej krízy.
• Akútne obdobie mŕtvice. Prudké zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť opakované poruchy krvného obehu v mozgu a krvácanie do mozgového tkaniva.
• Vnútorné krvácanie (žalúdočné, pľúcne). Už mierne zvýšenie tlaku vyvoláva zvýšené krvácanie z poškodených ciev.
• Infekčné choroby. Koronarografia počas vírusové ochorenia môže spôsobiť krvné zrazeniny a zápal v mieste vpichu.
• Dekompenzovaný diabetes mellitus. Táto forma ochorenia je sprevádzaná nekontrolovaným vysokým krvným tlakom, poškodením obličiek a vysokou hladinou cukru v krvi. Tieto faktory môžu spôsobiť srdcový infarkt, zlyhanie obličiek a komplikácie v mieste vpichu.
• Horúčkový stav. Teplo sprevádzané zvýšením krvného tlaku a zrýchlením srdcového tepu, čo môže viesť k rozvoju závažných arytmií (poruchy srdcového rytmu).
• Ťažké zlyhanie obličiek. Látky používané na vaskulárne kontrastovanie majú toxický účinok na obličky.
• Neznášanlivosť kontrastných látok... V zriedkavých prípadoch ťažké Alergická reakcia alebo jeho extrémny prejav - anafylaktický šok.
• Porucha zrážanlivosti krvi. Zvyšuje sa riziko krvácania z miesta zavedenia katétra.

01.09.2013, 11:30

Je to veľmi ťažké na duši, moja mama zomrela 27. augusta takmer okamžite po koronárnej angiografii. Bol prijatý na srdcovú intenzívnu starostlivosť v noci 26. augusta o 23. hodine, bolesti srdca. Predtym mi robila lekarka na ambulancii EKG - a podla lekarky to nebol infarkt, vysoký tlak 210, nitroglycerín a aspirín bez účinku, bola podaná injekcia heparínu, po 5 minútach začal edém pľúc. Keď ich priviezli do nemocnice, v rámci resuscitácie srdca bol opuch odstránený diuretikami, moja matka sa cítila lepšie, ponúkli jej koronárnu angiografiu, odmietla s odvolaním sa na slabosť. Spala až do rána. Ako mi neskôr povedal lekár, EKG odhalilo druhý infarkt. Ráno jej opäť ponúkli koronárnu angiografiu s možným stentovaním pod zámienkou, že ak sa neurobí, infarkt sa bude opakovať. Súhlasila (podpis som ešte nevidel). Ďalej podľa kardioreanimatológa absolvovala koronárnu angiografiu s pokusom o stentovanie dvoch ciev. Pre obštrukciu boli pokusy zastavené a bola prevezená späť na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po operácii sa jej zhoršilo a začal jej klesať krvný tlak. Stalo kardiogénny šok... Udusením stratila vedomie a zomrela. Resuscitačné opatrenia sa vykonávali pol hodiny, ale nepriniesli žiadny výsledok. Zostáva ešte veľa otázok, ktoré treba zodpovedať. Ale hlavnou otázkou je teraz potreba koronárnej angiografie (vyskytol sa diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, slabosť a koronarografia bola vykonaná asi pred rokom a povedali, že stentovanie je nemožné) a samotná koronárna angiografia. Ak je to možné, bol by som rád, keby sa špecialisti vyjadrili k jednému zo snímok z tejto koronárnej angiografie.
Na tomto obrázku môžete vizuálne vidieť, že kvapalina neprechádza nádobou, ale vychádza z nej ako fontána. Môže to byť poškodenie cievy a príčina kardiogénneho šoku?
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia] Tu je samotný prehliadač a snímka

Moje srdce je veľmi ťažké, bola to moja jediná blízka osoba, vôbec nemyslela na zlé a nechcela takto zomrieť. Mala 63 rokov a v poslednom čase sa cíti dobre.

01.09.2013, 15:59

Súcitiť s vami!
Vaša matka nezomrela na koronárnu angiografiu, ale na jednu z najnebezpečnejších chorôb - akútny infarkt myokardu. Stent bol pokusom zachrániť jej život. Prezentovaný koronárny angiogram ukazuje pokusy zaviesť vodiaci drôt do okludovanej zadnej zostupnej artérie, ktorá je extrémne distálna a veľmi ťažko sa katetrizuje. Kvalifikácia obsluhy je okrem iného potvrdená aj tým, že druhá vetva je chránená prídavným vodičom. Strieknutie kontrastnej látky naznačuje, že hrot vodiaceho katétra je správne umiestnený, aby sa zabránilo zaseknutiu otvoru.
Ešte raz zdôrazním, že úmrtnosť na infarkt myokardu je aj pri najmodernejšej liečbe minimálne 5 %.

01.09.2013, 19:23

Sergej Alexandrovič, ďakujem za odpoveď. Ale prečo sa potom mamičke po koronárnej angiografii dramaticky zhoršilo (podľa lekára boli pokusy prejsť ložiskami na stenách, ale už boli staré a stvrdnuté). Mama zomrela do troch hodín, nastal kardiogénny šok, klesol jej krvný tlak a zomrela v bezvedomí. Mohla k tomu prispieť jej slabá tolerancia operácie a diabetes mellitus?
A bolo možné obnoviť prácu srdca, možno chirurgicky alebo pomocou prístroja na srdce a pľúca?
Tiež som nepovedal, že minulý rok bola s podobnými príznakmi (vysoký krvný tlak, pľúcny edém) prijatá na jednotku intenzívnej starostlivosti v inej nemocnici, kde nebolo kardio oddelenie a na druhý deň ráno bola prevezená na terapeutické oddelenie o hod. 10 hodín. Potom všetko fungovalo, kardiogram jej nedali s tým, že žiadny infarkt nebol, ale počula, ako lekári hovorili, že sú príznaky infarktu.

01.09.2013, 21:19

Súcit s tebou!.
Ešte raz zdôrazňujem, že úmrtnosť na infarkt myokardu aj pri najmodernejšej liečbe je minimálne 5 %.

01.09.2013, 21:37

Perkutánna koronárna intervencia je jednou z hlavných moderných metód liečby infarktu myokardu, boli na to indikácie. Ak je vaša otázka, či by nebolo lepšie tento spôsob liečby nepoužívať, nie, nie lepšie, lekári mali pravdu, keď použili túto taktiku. Diabetes nie je kontraindikáciou. Rozumiem tvojim pocitom, je tazke zmierit sa so stratou blizkeho cloveka a chcem najst niekoho na vinu. Nie je to nikoho vina. Jednoducho, infarkt myokardu je vážne ochorenie a to aj v prípade samotného užívania moderná liečba existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta, keďže možnosti modernej medicíny nie sú neobmedzené.
Ale prečo sa potom mamičke po koronárnej angiografii dramaticky zhoršilo (podľa lekára boli pokusy prejsť ložiskami na stenách, ale už boli staré a stvrdnuté).

Po neznamená ako dôsledok, nehľadajte vzťah príčiny a následku tam, kde žiadny nie je.

04.09.2013, 18:00

nie tak dobrý s koronárnou angiografiou, ako chcete povedať. Viem o viacerých úmrtiach po tomto zákroku, na internete sa toho dá nájsť veľa. A aspoň tento názor nie je v prospech [Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia]

Všetko nie je také jasné, čo je potrebné urobiť, a existuje len málo kontraindikácií. to chirurgická intervencia a nie kazdy to toleruje rovnako.
Rovnako ako človeka, teda aspoň príbuzných, museli lekári informovať o blížiacej sa operácii pre ďalšie rozhodnutie. Takáto nútená operácia by nemala existovať bez naliehavej potreby.
A príčinná súvislosť je priama, lekár povedal, že bezprostredne po operácii sa prudko zhoršila.

04.09.2013, 18:13

Opäť možno ľutovať, že škola nemá predmet s názvom „formálna logika a zdravý rozum“. Vaše emócie sú ľudsky pochopiteľné, no bránia vám v rozumnom uvažovaní.
Infarkt myokardu je PRIAMA A AKÚTNA POTREBA koronárnej angiografie, pri pokuse o stent a niekedy pri agresívnejších intervenciách. a ak sa "po koronárnej angiografii zhoršilo" - NEZNAMENÁ to, že príčinou bola koronarografia. Dôvod - progresívny ťažký infarkt myokardu, ktorý sa nepodarilo napraviť. Lekári sa zúfalo snažili urobiť ÚPLNE VŠETKO MOŽNÉ, aby zachránili tvoju mamu. Nie je ich chyba, že to nevyšlo. Lekári nie sú bohovia. Poznám niekoľko úmrtí po tomto zákroku Medicína pozná nie málo, ale VEĽMI VEĽKÝ počet úmrtí na infarkt myokardu. Koronárna angiografia sa používa pri INFARKCI MYOKARDU. Vyplýva z toho, že k úmrtiam dochádza v dôsledku koronárnej angiografie, a nie v dôsledku samotného infarktu myokardu, ktorý BEZ koronárnej angiografie, stentovania a CABG končí smrťou v OVEĽA VIAC počte prípadov? ako pri týchto postupoch? príčinná súvislosť je priama, lekár povedal, že hneď po operácii sa prudko zhoršila. faktom je, že tu neexistuje PRIAMY prepojenie. U pacientky so zaťaženým pozadím je ťažká cievna príhoda a zákrok, ktorý jej mohol zachrániť život, nevyšiel z príčin, na ktoré lekári nemali vplyv. pokusy zaviesť vodiaci drôt do okludovanej zadnej zostupnej tepny, ktorá je extrémne distálna a veľmi náročná na katetrizáciu. Stentovanie bolo pokusom zachrániť jej život. A potom už išlo všetko podľa „prirodzených“ zákonov vývoja a progresie akútnej koronárnej syndróm. Nie je závislé od vykonanej koronárnej angiografie.

04.09.2013, 20:20

FilippovaYulia,

O „formálnej logike a zdravom rozume“. No keďže si všetko formálne a logicky opísal a pacient si za to môže vždy sám, keď zomrie, tak mi prosím povedzte, ako je možné vo vašom chápaní porovnať tieto skutočnosti (len prosím, bez urážky):

2) pred rokom, koncom marca jej tam diagnostikovali prvý infarkt, ale pre nefunkčný aparát jej nerobili koronarografiu, dispenz. konzervatívna liečba... Po dvojtýždňovom prepustení z nemocnice sa začala zotavovať doma. Tam jej dali o mesiac odporúčanie na plánovanú koronárnu angiografiu v inom zdravotníckom zariadení, po ktorej nemala žiadne následky. Tam jej povedali, že stentovanie nie je možné vykonať kvôli štruktúre ciev, čo naznačuje CABG. Poviem len, že na koronárnu angiografiu prišla sama, s pohodu a so všetkými analýzami. Po zákroku nezostali žiadne následky (okrem silne privretej tepny, kvôli ktorej sa neskôr ťažšie hýbalo).
3) tento rok asi zaciatkom jari zacala mat rovnake bolesti srdiecka, vznikal plucny edem, tlak. Všetko prebiehalo podľa rovnakého scenára, no len ju previezli do nemocnice, kde nebol prístroj na koronárnu angiografiu. Možno došlo k druhému infarktu (k výtoku bolo pripojené EKG s cudzím priezviskom, kde nebolo nič). Po resuscitácii sa odstráni opuch a bolesť, ráno sa presunie na terapeutické oddelenie, konzervatívna liečba. Po dvoch týždňoch sú prepustení. Pomaly sa zotavuje. Zase náhoda?

4) prečo bola potrebná táto koronarografia, ak už vedeli, že - infarkt, cievy sú uzavreté na viac ako 80%, stentovanie je nemožné. Áno, lekár mi povedal, že ostatné obrázky sú staré - prešlo šesť mesiacov, že majú viac skúseností ako v inej nemocnici a chceli vyskúšať stentovanie. S najväčšou pravdepodobnosťou z dobrého úmyslu, no dopadlo to tak, ako sa to stalo.
Chcem tým povedať, že nie som proti koronárnej angiografii ako takej, možno je to naozaj najprogresívnejšie vyšetrenie srdca, ale treba k tomu pristupovať individuálne na základe anamnézy pacienta a minimálne nahlásenia príbuzných. Že ak človek dostal infarkt s liekmi, tak je predsa len možné, že jej šance na prežitie zostali rovnaké ako predtým. To znamená, že infarkt neznamená, že človek je 100% úmrtný a príčinou nie je samotný priestupok, ale dôsledok - napríklad prasknutie srdcového svalu alebo oddelenie krvnej zrazeniny atď. Mala tiež kardiogénny šok, ktorý sa stáva zriedka. Možno to zle chápem, ale ľudia predsa znášajú dva, päť či viac infarktov, možno aj bez toho, aby si mysleli, že ho majú. Takéto prípady tiež nie sú ojedinelé.
A hoci nesúhlasíte, existuje možnosť, že sa v tejto operácii niečo pokazilo. Ale o tom môže vedieť iba chirurgický tím.

Chápem, že sa vám nebude páčiť, čo som povedal (môžete ma opäť nazvať idiotom, ako ste to prakticky urobili na začiatku), keďže máte svoj vlastný ustálený lekársky posudok. A som na fóre lekárov, kde všeobecný názor bude vždy jeden. Napriek tomu som len vyjadril svoj názor, odvtedy pri tom zostanem do konca života. A teraz to nemám ľahké a moje srdce nie je v najlepšom stave, ako srdce mojich príbuzných.

04.09.2013, 20:28

ako je možné podľa vášho chápania porovnávať tieto skutočnosti
Ako ZÁKONNÝ progresívny rozvoj vážneho ochorenia.
1. Áno.
2. a 3. Faktory. ktorý následne (pri PRAVIDELNOM (!!!) akútnom koronárnom syndróme zohral úlohu). Či bola koronárna angiografia vykonaná alebo nie počas týchto epizód, nie je pre nasledujúcu a poslednú epizódu ŽIADNE DÔLEŽITÉ (!!!). A dôsledky BOLI - vo forme zvýšenia závažnosti anginy pectoris, zvýšenia stupňa ischemického poškodenia myokardu, nárastu srdcového zlyhania ("bolo ťažšie sa pohybovať").
4. Áno, lekár mi povedal, že ostatné obrázky sú staré – prešlo šesť mesiacov, že majú viac skúseností ako v inej nemocnici a chceli vyskúšať stentovanie. To je všetko. Bol to „pokus o zúfalstvo“ – a keby neexistovala koronárna angiografia, VÝSLEDOK BY BOL ROVNAKÝ (!!!) Už len preto, že epizódy koronárnych katastrof sa nemôžu opakovať donekonečna – srdce, ako každý iný orgán, má svoje „ limitná pevnosť“.
Aj tebe sa nemusí páčiť, čo napíšem - ale AK neboli pokusy o koronarografiu a stentovanie, SI SI ISTÝ, že by si z toho lekárov neobviňoval?? Čo sa „mohlo pokúsiť zachrániť“ – a „neskúsilo“? Nie pre mňa - a nie pre fórum - ale postavte sa pred zrkadlo a položte si túto otázku, pozerajúc sa do svojich očí ...
Verte tomu alebo nie, pacienti a ich príbuzní si VŽDY nájdu niečo, čo môžu lekárom vyčítať - urobené aj NEUrobené...

Súcitím s tebou a chápem tvoje pocity, ale keďže nie si odborník, robíš mylné závery, ktoré nesúvisia s realitou.

1) Mama ide na intenzívnu starostlivosť, pľúcny edém a bolesti sú zastavené, začala sa cítiť lepšie, dokonca bola schopná spať až do rána. Podľa lekárov sa ráno cíti dobre, žiadne bolesti. Hneď po operácii sa začala dusiť. Začali sa vykonávať reanimačné opatrenia, ktoré už nepomáhali. Je to len náhoda?
15% pacientov zomiera do roka po infarkte myokardu po prepustení v stabilizovanom stave, aj keď sú dodržané všetky odporúčania. Nikto za to nemôže, toto je taká choroba, takže moderná medicína hľadá nové spôsoby riešenia tohto problému a stovky štúdií venovaných tomuto problému vydržia

Že ak človek dostal infarkt s liekmi, potom je predsa len možné, že jej šance na prežitie zostali rovnaké ako predtým

Nie, nie je, riziká sa zvyšujú