Moderné prístupy k utesneniu trhlín. Čo je to zubná trhlina? Indikácie pre invazívne techniky

Zuby dieťaťa sú dosť náchylné na aktivitu patogénnej mikroflóry, ktorá je zdrojom vzniku kazu. Sklovina na mliečnych zuboch po erupcii a niekoľko rokov je veľmi tenká. Nedostatok hygieny ústna dutina môže skomplikovať situáciu. U 40 % detí vzniká kaz a vzniká v prirodzených priehlbinách na žuvacích plôškach zubov – fisúrach.

Čo sú to trhliny a prečo potrebujú tesnenie?

Trhliny sú prirodzeným reliéfnym vzorom na zuboch vo forme priehlbín a dutín. Okrem očných zubov a rezákov sú tieto prirodzené ryhy prítomné na žuvacej ploche všetkých bočných zubov. Hĺbka trhlín je 0,25-3 mm.

Častice potravy sa hromadia v priehlbinách a vytvárajú vynikajúce prostredie pre vývoj baktérií. Drážky sa pri čistení ústnej dutiny ťažko dôkladne čistia, a preto sa na dne fisúr vytvára mikrobiálny povlak a kazivá mikroflóra. Mikroorganizmy produkujú kyseliny, ktoré ničia slabú zubnú sklovinu. U dieťaťa vzniká primárny alebo sekundárny fisúrny kaz.

Drážky v zuboch sú rozdelené na otvorené a zatvorené. Prvý sa dá ľahko kontrolovať, dutiny sú dokonale vyčistené a odolné voči kazom. Posledne menované majú tvar „fľaše“ s úzkou priehlbinou na povrchu a postupným rozširovaním pukliny dovnútra. Podľa štruktúry sa puklinové dutiny delia na:

Čím hlbšia je drážka, tým vyššie je riziko vzniku kazu. Spočiatku sú trhliny malé jamy so zaobleným hladkým dnom. Jedlo a voda vymývajú a brúsia ich rohy, čím sa zväčšuje hĺbka. V priebehu času ryhy čoraz viac zachytávajú jedlo, ktorého zvyšky začnú vo vnútri trhliny hniť. Dutina sa postupne prehlbuje.

Aby sa predišlo vzniku fisúrneho kazu, lekári vykonávajú postup na utesnenie trhlín žuvacích zubov. Ide o rýchly a bezpečný spôsob ochrany zubov utesnením medzier špeciálnym polymérovým tmelom.

Vlastnosti fisúrneho kazu

Dutiny na povrchu zubov sú výborným miestom pre vznik kazivých lézií. Trhliny predstavujú priaznivé prostredie pre množenie baktérií, pretože dieťa nedokáže samo vyčistiť hlboké trhliny. Nasledujúce typické znaky poukazujú na trhlinový kaz:

Posledné uvedené príznaky sa vyskytujú pri stredne ťažkom až ťažkom kaze. Nepohodlie je krátkodobé a zmizne po odstránení stimulu.

Trhlinový kaz postihuje najmä povrch zadných žuvacích zubov. Najčastejšie jej podliehajú „šestky“ – trvalé moláry, ktoré sa prerezávajú ako prvé. Situáciu zhoršuje ich postupný vzhľad - najskôr rastú spodné, o niečo neskôr sa tvoria horné. Nedostatok vzájomného kontaktu narúša samočistenie. Nesprávna hygiena zvyšuje riziko zubného kazu, pretože organické kyseliny vymývajú minerálne soli skloviny a spôsobujú demineralizáciu tkaniva.

Tesniace materiály

Na utesnenie trhlín sa používajú formulácie 3 skupín. Rôzne materiály majú individuálne vlastnosti.

Materiály môžu byť priehľadné alebo nepriehľadné. Prvý typ tesnení zjednodušuje kontrolu nad stavom zuba, ale na povrchu zuba je prakticky nerozoznateľný, preto nie je možné diagnostikovať opotrebovanie tesnenia. Tesniace prostriedky na zubné trhliny s oxidom titaničitým majú mliečnu bielu farbu, preto sa dajú ľahko kontrolovať známky opotrebovania. Bez ohľadu na typ použitého materiálu, tmely nespôsobujú alergie ani nepoškodzujú sklovinu.

Invazívne a neinvazívne techniky utesňovania trhlín

Výber metódy prevencie závisí od kvality skloviny, štádia vývoja kazu a vlastností priehlbín. Aby sa predišlo vzniku fisúrneho kazu, na základe výsledkov diagnostiky stavu ústnej dutiny a zubov je pacientovi predpísané utesnenie drážok jednou z dvoch metód:

Obe metódy sú bezpečné pre deti aj dospelých. Neinvazívny postup tesnenia je bezbolestný a nevyžaduje úľavu od bolesti. Invazívne utesnenie medzery zahŕňa malé nepohodlie počas prípravy povrchu zuba. Lekári aplikujú lokálnu anestéziu na základe veku pacienta.

Indikácie pre postupy

Metóda rozširovania tesnenia sa používa na utesnenie vrúbkov v stálych zuboch. Postup je kontraindikovaný v prítomnosti:

• povrchová alebo počiatočná forma lézie;
• široké trhliny;
• neurčitá neporušenosť drážok;
• porušenie ústnej hygieny;
• patológie somatickej povahy.

Neinvazívna metóda pečatenia fisúr je určená na prevenciu zubného kazu u dospelých a detí. Dieťaťu sa podáva pred nasadením výstuh.

Ďalšou indikáciou na utesnenie fisúr je riziko kazivých lézií na prerezávajúcich sa zuboch (s vysokou a strednou úrovňou mineralizácie).

Etapy tesnenia trhlín oboch typov

Zubní lekári často používajú neinvazívnu techniku ​​tesnenia fisúr. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

Na invazívne utesnenie sa trhlina vopred otvorí diamantovým vrtákom a skontroluje sa, či nie je poškodený kaz na tkanivách. Potom, podľa vyššie opísanej metódy tesnenia, sa dutina vystruženej trhliny vyplní vrstvou tesnenia, ktorá tesne kondenzuje. V závislosti od požadovaného počtu vrstiev lekár opakuje sušenie a izoláciu od vlhkosti alebo ihneď spracuje a prekryje fluoridovým lakom.

Výhody a nevýhody

Postup pečatenia nielen predchádza kazu, ale ho aj lieči skoré štádia keď lézia vyzerá ako biela škvrna. Tesnenie trhlín má dvojaký účinok:

1. Výplňový materiál vytvára ochrannú bariéru na žuvacej ploche. Po utesnení častice jedla nepreniknú ani nezostanú v priehlbinách.
2. V dôsledku pokrytia zuba materiálom na báze aktívnych iónov fluóru sklovina získava odolnosť voči účinkom kyselín, ktoré produkuje patogénna mikroflóra. Tým sa zabráni tvorbe plaku a vzniku fisúrových kazov, ktoré si vyžadujú serióznu liečbu.

Podľa štatistík tesnenie znižuje riziko vzniku primárneho a sekundárneho kazu trhliny najmenej o 90%. Je to spoľahlivá metóda prevencie chorôb a možné komplikácie(od pulpitídy po parodontitídu).

Jednoznačným plusom je dlhodobé uvoľňovanie iónov fluóru z kompozitov (do 10-12 mesiacov po aplikácii). Okrem toho je pečatenie lacnejšie ako dentálne postriebrenie a poskytuje významný výsledok ošetrenia.

Niektorí zubní lekári sú proti pečateniu fisúr a veria, že pečatenie zubov narúša ich normálny vývoj. Na vyriešenie problému stačí zabezpečiť prísun vápnika, ďalších vitamínov a minerálov do detský organizmus alebo sa obmedzí na náter fluoridovým lakom.

Neinvazívne utesnenie fisúr vyžaduje dokonalé vyrovnanie povrchu zuba. Prítomnosť priehlbín pod tmelom sa stane zdrojom vývoja baktérií a skomplikuje diagnostiku ochorenia. Neskúsený lekár nebude môcť správne vykonať postup.

Kontraindikácie tesnenia

Tesnenie fisúr nie je vhodné pre všetkých pacientov. Pre tesnenie existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Absolútne zahŕňajú:

• Prítomnosť ložísk kazu v trhlinách. Zakrytie tmelom nezastaví ďalšie šírenie, ochorenie sa rozvinie bez liečby a zostane skryté pred lekárom.
• Neúplná erupcia žuvacej časti. Nezrelý zub sa nedá poriadne vyšetriť a spracovať.

Utesnenie širokých trhlín je predpísané individuálne. Táto štruktúra vám umožňuje nezávisle odstrániť plak pri zachovaní hygieny. V podmienkach vysokej mineralizácie nie sú štrbiny zubov utesnené.

Relatívnou kontraindikáciou je nesprávna ústna hygiena. V štádiu opotrebovania tesniacej hmoty si zuby vyžadujú plnú starostlivosť, inak sa v trieskach hromadia čiastočky potravy a sú pokryté povlakom.

Opatrenia na prevenciu prasklinového kazu

Zabránenie vzniku fisúrneho kazu nie je ťažké, ak budete dodržiavať odporúčania pre starostlivosť o ústnu dutinu:

• pravidelne si čistite zuby kefkou a niťou;
• obmedziť používanie potravín, ktoré ničia zubnú sklovinu;
• byť vyšetrený aspoň 2-krát ročne;
• každých šesť mesiacov vykonávať remineralizačný postup.

V štádiu tvorby a rastu zubov je potrebné aplikovať liečbu vitamínmi, vápnikom a fluoridom. Dávkovanie a druh lieku je potrebné zvoliť podľa individuálnych indikácií po konzultácii s lekárom.

V závislosti od stavu povrchu zubov používajú zubní lekári rôzne metódy tesnenie trhliny.

Podstatou tohto postupu je predvídať vznik kazu v prirodzených priehlbinách zubov na žuvacej ploche – zuboch fisúr.

Žuvacia plocha zubov nie je úplne rovná, sú na nej priehlbiny a výstupky, ktoré prispievajú k lepšiemu žuvaniu potravy. Práve v drážkach na povrchu zubov (praskliny) sa hromadí plak, ktorý slúži ako hlavná príčina kazu. Ak sú drážky široké a plytké, potom nie je potrebné tesnenie, zuby sa dajú ľahko vyčistiť zubnou kefkou.

Neinvazívne utesnenie fisúr

V prípade brázd, ktoré sa nedajú vyčistiť od plaku a zvyškov jedla iba slinami a zubnou kefkou, je potrebné neinvazívne utesnenie fisúr. V tomto prípade nie sú poskytované prevádzkové opatrenia, vykonávajú sa iba štandardné manipulácie:

• Čistenie povrchu zubov od plaku.
• Zdrsnenie pre lepšiu priľnavosť tmelu.
• Aplikácia a fixácia tmelu. V závislosti od typu hermetického materiálu sa proces vytvrdzovania uskutočňuje pomocou špeciálneho svetla.

Ak sú ryhy na povrchu zuba uzavreté, ťažko sa k nim dostaneme na čistenie a následné vyplnenie tmelom, zubár je nútený použiť mechanické prostriedky na ich otvorenie.

Invazívne utesnenie fisúr

Invazívne utesnenie fisúr sa najčastejšie vykonáva na zuboch, kde je proces tvorby skloviny blízko dokončenia. Vtedy sa zhodujú dva faktory: samotná sklovina ešte nie je úplne spevnená a hlboké a uzavreté trhliny prispievajú k hromadeniu plaku. Na vyriešenie tohto problému je navrhnuté mechanické rozšírenie brázd a ich následné utesnenie.

Aplikácia invazívna metóda oveľa výhodnejšie ako bežné plnenie aj na počiatočné štádiá kazu. Tradičná výplň pokrýva aspoň štvrtinu okluzálneho povrchu, pričom použitie tmelov môže túto oblasť zmenšiť až o 5 %.

Rozšírenie puklín a vyrovnanie ich stien sa vykonáva diamantovou frézou do ich celej hĺbky. Je to potrebné na normálne vyplnenie dutín hermetickým gélom, ako aj na odhalenie skrytých ložísk karyóznych lézií, ktoré mohli pri rutinnom vyšetrení prehliadnuť.

Ak sa v procese otvárania trhliny odhalí ohnisko kazu, musíte najskôr vykonať všetky potrebné manipulácie na jeho odstránenie a až potom zapečatiť.

Bez ohľadu na použitý spôsob tesnenia je potrebné pamätať na to, že tento postup je dočasný. Po úplnom vytvorení skloviny žuvacích plôšok už prítomnosť tmelu nie je taká dôležitá, zuby získali prirodzenú stabilitu a vedia sa o seba postarať. Problémy samozrejme nenastanú len pri bežnom dodržiavaní hygienických metód a pravidelných prehliadok u zubára v MSC.

Každý vie, že mnohým problémom je jednoduchšie predchádzať, ako ich neskôr úspešne riešiť. Pečatenie fisúr je najvýraznejším a najnázornejším príkladom tohto prístupu k prevencii zubného kazu.

Každý zub má svoje slabé miesta, ktoré kaz najmä „miluje“. Jednou z týchto oblastí poškodenia sú fisúry – prirodzené záhyby na žuvacej ploche.

Trhliny majú tvar štrbiny a banky (alebo slzy), najviac sa v nich zachytávajú zvyšky jedla a len veľmi ťažko sa čistia zubnou kefkou. Ale okrem toho, že živná pôda pre mikróby spôsobujúce kazy zostáva v trhlinách dlhší čas, treba si všimnúť ešte jeden anatomický znak.

Faktom je, že sklovinu tvoria zväzky mikrotubulov. Práve na stenách a dne puklín je najväčší počet koncových úsekov týchto mikrotubulov, vďaka ktorým je sklovina najnáchylnejšia na deštrukciu.

A to nie je všetko. Novo prerezaný zub ešte nie je úplne vytvorený, jeho tvrdé tkanivá ešte nejaký čas hromadia vápnik a v tomto čase sú najzraniteľnejšie.

Pečatenie fisúr je praktický spôsob fyzickej izolácie priehlbín na žuvacom povrchu zuba od kontaktu s vonkajším prostredím, a teda s potravinami a mikróbmi.

Izolačný materiál zabraňuje poškodeniu skloviny na dostatočne dlhú dobu, aby dozrela.

Video: tesnenie na prevenciu zubného kazu

Indikácie

v podstate tento postup ukazuje sa úplne každému v čase úplného prerezávania zúbkov (s výnimkou objektívnych kontraindikácií), ale odporúča sa najmä:

• Dočasné zuby- pečatenie trhlín mliečnych zubov je indikované nízkou mineralizáciou a vysokým sklonom k ​​rýchlemu poškodeniu zubným kazom;
• Trvalé zuby- s hlbokými trhlinami, ťažko dostupnými na samočistenie.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií, môžu byť absolútne aj relatívne.

Medzi absolútne patria:

• Prítomnosť ohniskov karyóznej deštrukcie v trhlinách... Zubný kaz po prekrytí tmelom sa nezastaví, ale pokračuje vo vývoji po dlhú dobu, pričom zostáva nedostupný na detekciu a liečbu.
• Neúplná erupcia žuvacej plochy zuba, čo neumožňuje úplné vyšetrenie a potrebné manipulácie.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

• Široké a dostupné trhliny. Všeobecne sa uznáva, že takáto štruktúra skloviny je zárukou, že zub bude pri bežnom hygienickom čistení dostatočne očistený od plaku. Pri slabej mineralizácii zubov v období ich dozrievania však dodatočná ochrana nemusí byť vôbec zbytočná.
• Zlá ústna hygiena. Správna, plnohodnotná starostlivosť o zuby je obzvlášť dôležitá v štádiu, keď je tmel už opotrebovaný a začína sa postupne štiepiť. V tomto čase je aktivita ich uvoľňovania fluoridov výrazne znížená a výsledné triesky slúžia ako miesta na dodatočné zadržiavanie zvyškov potravy a zubného povlaku.

Preventívny účinok

Okrem izolačného účinku na obdobie dozrievania skloviny spevňujú sealanty povrch zuba vďaka fluoridu v nich obsiahnutom.

Fluorid preniká z výplňového materiálu pomaly, ale dlhodobo, čo je oveľa efektívnejšie ako jednotlivé procedúry remineralizačnej terapie.

Materiály (upraviť)

Dnes je v arzenáli zubného lekára veľký výber špecializovaných tmelov (tmelov). Môže to byť cement s obsahom fluóru, alebo špeciálny kompozitný materiál, vytvrdzujúci chemicky aj svetlom.

Nedávno sa uprednostňovali tekuté fotopolyméry, pretože sa ľahko používajú a poskytujú vynikajúce výsledky.

Populárne tmely:

• UltraSeal XT Plus
• Grandio tesnenie
• Fissurite F
• Fissulitída atď.

Metodológia

Treba rozlišovať medzi technikami a technológiami. Techniky sú základnými smermi v liečbe choroby, ktoré majú medzi sebou značné rozdiely, a technológie sú sekvenciou manipulácií vykonávaných na implementáciu konkrétnej techniky.

Neinvazívne

Podstatou tohto prístupu je, že lekár nerobí výrazné zmeny (porušenia) v existujúcej štruktúre chrupu, iba dopĺňa, pridáva k existujúcej.

Metóda postriebrenia nie je striktnou technológiou tesnenia, pretože neposkytuje izoláciu povrchu sklovinového záhybu od jedla, plaku a mikroflóry.

Amorfné kovové striebro nanesené na povrchu zuba však pôsobí dlhodobo proti zubnému kazu a možno ho s úspechom použiť najmä na ochranu dočasných zubov.

Za týmto účelom by sa mali trhliny dôkladne očistiť od plaku a uistiť sa, že v nich nie sú žiadne kazy (táto predbežná fáza je potrebná pre akýkoľvek spôsob utesnenia trhlín).

Potom sa povrch záhybov skloviny postupne ošetrí 30% roztokom dusičnanu strieborného a ktorýmkoľvek z dostupných "vývojárov", napríklad 4% roztokom hydrochinónu alebo kyseliny askorbovej.

Striebro sa v tomto prípade z roztoku dusičnanov obnoví a získa charakteristickú čiernu farbu, ktorej intenzita nepriamo naznačuje priepustnosť (stupeň mineralizácie) ošetrovaného povrchu zuba.

Klasickou neinvazívnou metódou pečatenia štrbín mliečnych zubov je ich vyplnenie tmelom.

Zdravé trhliny zbavené plaku sa ošetria leptacím gélom pomocou štandardnej technológie a potom sa vyplnia tesniacim prostriedkom z pohodlnej injekčnej striekačky. Po polymerizácii a mechanickom ošetrení je žiaduce pokryť žuvací povrch zuba akýmkoľvek fluoridovým lakom.

Video: fázy neinvazívneho tesnenia

Invazívne

Invazívna technika sa používa v prípade „uzavretých“, ťažko dostupných puklín, ktorých steny akoby prevísali nad dnom a vytvárali tak fľašovitý priestor.

Na úplné preskúmanie a utesnenie takýchto záhybov po ich predbežnom vyčistení je potrebné zarovnať zakrivenie stien diamantovým nástrojom až k samému dnu pukliny, čím sa zabezpečí voľný prístup k záhybu v celej jeho hĺbke. A až potom, čo sa ubezpečíte, že neexistuje žiadny kaz, je potrebné vykonať pečatenie podľa technológie prijatej neinvazívnou metódou.

Foto: Etapy invazívneho utesňovania trhlín

Postupnosť invazívneho tesnenia:

1. Čistenie a otváranie trhlín;
2. Ošetrenie leptacím gélom, vytváraním na drsnom povrchu pre lepšiu priľnavosť k tmelu;
3. Dôkladné umývanie skloviny z kyseliny;
4. Vlastné plnenie tmelom;
5. Ľahká polymerizácia zavedeného materiálu.

Ak už v trhlinách akéhokoľvek typu existuje karyózne ohnisko, potom je potrebné najskôr ho ošetriť podľa najoptimálnejšej schémy pre konkrétny prípad a až potom trhliny utesniť.

FAQ

Pečatenie trvalých zubov natrvalo vylieči zubný kaz?

Nie, keďže pečatenie je len prvým krokom k ochrane zuba pred kazom.

Počas izolácie najzraniteľnejších oblastí sklovina dozrie a bude schopná samostatne odolávať tvorbe karyóznych defektov.

Na udržanie zdravých zubov postačí kompletná hygienická starostlivosť a pravidelné zubné prehliadky.

Ceny

Cena tesnenia pre deti a dospelých závisí od regiónu bydliska a spôsobu a použitých materiálov.

Priemerné náklady na neinvazívne utesnenie fisúr v moskovskej stomatológii

V prípade invazívnej metódy bude cena o niečo vyššia.

Utesnenie trhlín dočasných a trvalých zubov nie je všeliekom, ktorý umožňuje človeku navždy zabudnúť na existenciu kazu a už si nepamätať na zubnú kefku. No pri správnej každodennej hygienickej starostlivosti zaistí každému bezpečnosť zubov na dlhú dobu.

Aby sa dosiahol maximálny účinok, pečatenie fisúr by sa malo vykonať niekoľko mesiacov po prerezaní zúbkov, najneskôr však do 6 mesiacov. Prečo je toto obdobie také dôležité? Pointa je, že trhlina je vyplnená mikróbmi a ak premeškáte okamih, povedie to k kazu pod tmelom.

Tesnenie trhlín mliečnych zubov u detí

Zvyčajne sa vykonáva, keď má dieťa 2,5-3 roky, pretože práve v tomto čase sa mliečne zuby úplne uvoľnia z „kapoty“ a úplne vybuchnú.

Ak sa plombovanie vykoná včas, riziko kazu sa zníži o 90 %. Treba si však uvedomiť, že je to možné len vtedy, ak sa dieťa o svoj chrup správne stará.

Pečatenie fisúr trvalých zubov

Keď je dieťa vo veku 5-6 rokov, začnú sa objavovať trvalé žuvacie zuby. V trhlinách sa začnú zhromažďovať mikróby. Pomocou pravidelného čistenia zubov je ich odtiaľ mimoriadne ťažké odstrániť, a tak hrozí vznik fisúrneho kazu. To je dôvod, prečo dospelí pomerne často musia odstrániť "šestku".

Vo veku 5-7 rokov sa objavujú prvé trvalé stoličky, vo veku 12-14 rokov druhé. Keďže k mineralizácii skloviny dochádza do 3 rokov po erupcii, už v tomto období sa odporúča chrániť zuby pred poškodením zubným kazom. Zastavíte tak deštrukciu ešte nie úplne vytvorenej skloviny a zvyšky jedla sa nebudú môcť dostať do zuba.

Ak urobíte postup včas, potom môžete chrániť zuby svojho dieťaťa tri alebo viac rokov. To bude stačiť na vytvorenie zdravej a pevnej zubnej skloviny.

Postup utesnenia trhlín

Etapy:

• Odstránenie plaku zo zubov, aby boli suché a čisté. Používajú sa elektrické kefky a pasty, bez fluoridu.

• Ďalej sa zuby umyjú a prikryjú vatou, aby boli chránené pred slinami. Zuby sú pokryté špeciálnym lepidlom - sklovina trochu zhrubne. Potom sa zuby vysušia a nanesie sa tmel.

• Pomocou špeciálnej sondy je vybranie rovnomerne pokryté, zvyšky sú odstránené.

• Plnenie trhlín sa kontroluje pomocou polymerizačnej lampy. Materiál stvrdne. Vykonáva sa kontrola správneho uzavretia čeľustí.

• Odstránenie prebytočného tmelu.

Trvanie procedúry je 15-20 minút.

V poslednej dobe si získava na popularite taký zubný zákrok, akým je utesňovanie fisúr. Pri mliečnych zuboch odporúčajú zubári ako preventívne opatrenie proti vzniku kazu pečatiť fisúry. Fyziologické priehlbiny na zube (praskliny) môžu prechádzať škodlivými mikroorganizmami do mliečnych zubov. Z tohto dôvodu sú deti na určitý čas zapečatené povrchom zubov. Pred rozhodnutím o vykonaní postupu pre dieťa musia rodičia zvážiť klady a zápory.

Trhliny - čo to je?

Trhliny sú anatomické ryhy, zárezy, dutiny na žuvacej ploche zubov. Ich hĺbka je iná - od 0,3 mm do 0,25 cm.V procese jedenia sú tieto drážky upchaté zvyškami potravy, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj patogénnej mikroflóry. Dôsledkom toho je skorý rozvoj kazu a zubného kazu. Je to spôsobené zvláštnosťami prirodzenej štruktúry priehlbín, ako aj skutočnosťou, že sklovina v hĺbke dutín je tenšia a má menšiu pevnosť. Toxické odpady z rastu mikroorganizmov rýchlo ničia oslabenú sklovinu, čo prispieva k vzniku povrchových alebo hlbokých fisurových kazov.

V zubnom lekárstve sa rozlišujú hlavné typy fisúrnej štruktúry:

• kužeľovité;
• v tvare kvapky;
• lievikovitý;
• polypoidný.

Trvalé zuby, ktoré sa nedávno prerezali, majú hlbšie drážky ako dospelé a zrelé stoličky a premoláre. Pri čistení zubov sa tieto ryhy čistia bežnou kefkou oveľa ťažšie. Sklovina na mladých zuboch nie je taká silná ako na zuboch dospelého človeka. Výsledkom je, že počas prvých 4-5 rokov sú nové trvalé zuby vystavené zvýšenému riziku vzniku fisúrneho kazu. Preto zubári odporúčajú deťom utesniť žuvacie plochy zubov.

Často vyvstáva otázka – aký je rozdiel medzi pečatením zubov zo striebrenia alebo remineralizácie? Pri utesňovaní puklín sa nerovnosti vyhladia a vzniknuté dutiny sa vyplnia.

V dôsledku postriebrenia je povrch skloviny dočasne chránený pred patogénnou mikroflórou. Aplikáciou špeciálneho zloženia však sklovina získava na 2-3 roky neestetickú čiernu farbu.

Použitie remineralizácie umožňuje korigovať prirodzené defekty skloviny, spevniť a zhutniť jej štruktúru, no aj v tomto prípade zostávajú fyziologické ryhy na fisúrach nezmenené, takže riziko vzniku kazu stále pretrváva. Remineralizácia dáva dobrý efekt vo vyššom veku, keď sa povrch zubov zmenil a stal sa hladším.

Prečo sa robí tesnenie?

V dôsledku akumulácie baktérií v hlbokých drážkach sa sklovina zničí, čo vedie k vzniku karyóznych dutín, pretože nie vždy je možné kvalitatívne vyčistiť úzke drážky nepravidelného tvaru od zvyškov potravín. Aby sa predišlo problémom, používa sa tesnenie trhlín.

Postup poskytuje dlhodobý účinok a je zameraný na komplexné riešenie problému:

Utesnenie sa vykonáva iba vtedy, ak existujú náznaky postupu:

• hlboké, príliš často lokalizované trhliny;
• tenká vrstva skloviny;
• vznik kazu (v štádiu bielej škvrny) na žuvacom alebo bočnom povrchu;
• malý stupeň mineralizácie skloviny;
• zlá ústna hygiena;
• príliš úzke drážky alebo ich nepravidelný tvar.

Odrody tmelov

V zubnom lekárstve sa používajú dva typy tmelov na trhliny – chemické a svetlom tuhnúce. Na utesnenie fisúr u detí sa používajú iba činidlá vytvrdzujúce svetlom, vzhľadom na ich vysokú rýchlosť vytvrdzovania a zdravotne nezávadné zloženie.

Materiály sa líšia aj vzhľadom - používajú sa priehľadné a biele tmely:

• Transparentné zlúčeniny sa používajú, ak je sklovina tenká, Zlá kvalita, predpovedá sa vysoké riziko vzniku zubného kazu. Úplná transparentnosť vám umožňuje kontrolovať vývoj patologických procesov a v prípade potreby začať liečbu včas.
• Biele tmely sa používajú na utesnenie zubov s normálnou až vysokou mineralizáciou skloviny. Najbežnejšie používané zlúčeniny na utesnenie fisúr u detí sú Fissurit F a Grandio Seal. Tieto materiály majú vysokú úroveň pevnosti a spôsobujú malé zmrštenie. Roztoky sa vyrábajú v malých injekčných striekačkách so špeciálnymi úzkymi hrotmi, čo umožňuje čo najpresnejšiu aplikáciu kompozície na požadovanú oblasť.

Postupové kroky

Nedávno sa podobné zákroky robili len tým deťom, ktorým boli mliečne zuby nahradené trvalými. Podľa pozorovaní odborníkov sa vekové obdobie, v ktorom začína kaz, výrazne znížilo. To naznačuje, že predškolský vek sa považuje za najvhodnejšie obdobie na utesnenie trhlín. Aplikácia tesniacich prostriedkov zabraňuje poškodeniu mliečnych koruniek a slúži ako profylaxia pri infekcii základov stálych zubov kazmi.

Zuby môžu byť zapečatené šesť mesiacov po úplnom prerezaní zubov. Kvôli ich nerovnomernému rastu môže byť potrebné navštíviť zubára niekoľkokrát. Pre zabezpečenie dobrého stavu chrupu v budúcnosti je potrebné zákrok zopakovať o 7-10 rokov.

Samotný zákrok sa vykonáva dvoma rôznymi spôsobmi – invazívnym a neinvazívnym. Výber metódy je ovplyvnený hĺbkou a umiestnením trhlín. Ak sú pri vyšetrení pozorované široko otvorené dutiny a drážky, použite druhú metódu. Jeho aplikácia je založená na malom brúsení povrchu zuba. V prípade, že majú fisúry zložitý tvar alebo je ich dno postihnuté kazom, je predpísané invazívne plombovanie. Na zväčšenie šírky trhlín sa používa bodové otáčanie.

Technológia vykonávania neinvazívnej metódy tesnenia:

Invazívne tesnenie sa vykonáva trochu iným spôsobom:

Výhody a nevýhody tesnenia

Veľký počet pozitívnych recenzií umožňuje vytvoriť si názor na tento postup.

Použitie tejto metódy vám umožňuje dlhodobo chrániť zuby pred kazom. Po ukončení procedúry zubný lekár poradí, ako sa starať o zuby, aké pravidlá treba dodržiavať, aby si ochranný obal zachoval svoje kvality čo najdlhšie.

V súlade s radami a odporúčaniami lekára si ochranná vrstva zachováva svoje vlastnosti po dlhú dobu. U detí predškolského veku stráca celistvosť asi po štyroch rokoch. Maximálna doba ochrany jednej vrstvy tmelu je približne osem rokov. To znamená, že sa nemusíte obávať vzniku kazu počas celého obdobia, pokiaľ sú zuby pokryté špeciálnym fisúrnym zložením. Nevýhody metódy zahŕňajú vývoj kazu pod vrstvou tmelu v prípade zlej prípravy na postup.