Anafylaktický šok. Príčiny, symptómy, algoritmus prvej pomoci, liečba, prevencia. Anafylaktický šok: príznaky, núdzová starostlivosť, prevencia Čo môže spôsobiť anafylaktický šok

Termín "anafylaxia" znamená "bezbranný" (grécky ana - reverzné, opačné pôsobenie a fylaxia - ochrana, ochrana). Anafylaxia je stav získanej precitlivenosti na pôsobenie akéhokoľvek cudzieho proteínu – anafylaktogénu.

Anafylaxia - typ Alergická reakcia bezprostredného typu, vznikajúce pri parenterálnom podaní alergénu.

Anafylaxiu prvýkrát pozorovali u psov francúzski vedci Richet a Portier (1902) a u morčiat G. P. Sacharov (1905). A. M. Bezredka (1912) nazval reakciu vznikajúcu po opakovanej (tzv. „rozpúšťajúcej“) injekcii cudzieho proteínu anafylaktický šok.

Patogenéza anafylaxie

V závislosti od spôsobu reprodukcie môže byť anafylaxia aktívna alebo pasívna.

Oba typy tejto reakcie organizmu sú založené na kombinácii alergických protilátok s antigénom. (imunologická fáza reakcie), následkom čoho je uvoľnenie množstva biologicky účinných látok (patochemická fáza), ktoré spôsobujú zvýšenie vaskulárnej permeability, poruchy mikrocirkulácie, kŕče hladkého svalstva a množstvo porúch na strane orgánov a systémov tela (patofyziologická fáza). Pri aktívnej anafylaxii však dochádza k tvorbe protilátok v samotnom organizme a pri pasívnej anafylaxii sú protilátky vpravené do tela zvonku.

Bez ohľadu na typ anafylaxie možno vo vývoji imunologickej fázy reakcie rozlíšiť dva mechanizmy.

Prvý mechanizmus spočíva v tom, že zavedený antigén sa viaže na cytofilné (cytotropné) protilátky, teda na protilátky, ktoré sú fixované na tkanivových bunkách. Pri pasívnej anafylaxii môžu byť homocytotropné (od rovnakého živočíšneho druhu) a heterocytotropné (od zvierat iného druhu).

Druhý mechanizmus je spojená s účasťou cirkulujúcich protilátok: injikovaný antigén sa spája s protilátkami v krvi. Oba mechanizmy môžu byť aktivované súčasne v prítomnosti fixných a cirkulujúcich protilátok v tele.

Vo vývoji cytotoxickej anafylaxie sa podieľa špecifický mechanizmus, odlišný od mechanizmov opísaných vyššie (pozri tabuľku: Pasívna anafylaxia). Tento typ alergickej reakcie je spôsobený podávaním protilátok namierených proti antigénom prítomným v tkanivových bunkách.

Anafylaktický šok(grécky ana- - opäť a afylaxia - bezbranný) - jeden z najzávažnejších prejavov anafylaxie, charakterizovaný vzrušením a následným útlmom centrálnej nervový systém, bronchospazmus, prudký pokles krvného tlaku.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (10. vydanie, 1992) - ICD-10 existujú:

T78.2 Anafylaktický šok nešpecifikované

T78.0 Anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na jedlo

T80.5 Anafylaktický šok spojený s podaním séra

T88.6 Anafylaktický šok v dôsledku patologickej reakcie na adekvátne predpísaný a správne aplikovaný liek.

Etiológia. Prideľte anafylaktický šok

droga,

srvátka,

vakcína,

od uštipnutí hmyzom,

s kožnými diagnostickými testami a špecifickou hyposenzibilizáciou.

Vo veľkej väčšine prípadov je anafylaktický šok spôsobený liekmi!:

penicilín (častejšie ako iné lieky),

streptomycín,

novokaín,

vakcíny a séra,

vitamín B1,

kyselina acetylsalicylová,

sulfátové lieky,

adrenokortikotropný hormón,

výťažky z peľu rastlín.

Podľa štatistík sa anafylaktický šok vyvolaný liekmi vyvinie u 1 z 2 700 hospitalizovaných pacientov.

Ťažký anafylaktický šok sa môže vyvinúť pri použití aj zanedbateľných dávok liekov. Sú známe prípady anafylaktického šoku počas diagnostického intradermálneho testu s 10 jednotkami účinku penicilínu alebo pri použití injekčnej striekačky a ihiel, ktoré boli sterilizované injekčnými striekačkami predtým používanými na injekciu penicilínu ... Anafylaktický šok sa vyvíja bez ohľadu na spôsob podania drogy, ale častejšie pri ich parenterálnom podaní. Zvyčajne sa anafylaktický šok vyvinie u ľudí s anamnézou akýchkoľvek alergických reakcií.

Malo by sa pamätať na krížovú senzibilizáciu na lieky, ktoré majú alergické vlastnosti spoločné so zavedenými liekmi! Takže základnou štruktúrou všetkých penicilínov je kyselina 6-aminopenicilová. Novokaín, dikaín, sulfátové liečivá, PASK, azofarbivá na tónovanie nylonu a potravinárskych výrobkov sú aromatické amíny s aminoskupinou v polohe para. Prípravky pyrazolónovej série - amidopyrín, analgín, butadión, aspirín - majú podobné alergické vlastnosti. Ak sa v anamnéze vyskytli alergické reakcie na niektorú z liečivých látok zaradených do skupiny liekov s podobnými alergickými vlastnosťami, iné by sa nemali predpisovať ani v malých dávkach. AS sa zvyčajne vyvinie u ľudí s alergickými reakciami v anamnéze, ktorí trpia alergickými ochoreniami (žihľavka, Quinckeho edém, bronchiálna astma, senná nádcha) alebo tí, ktorí už predtým mali kontakt s alergénmi (pracovníci penicilínových tovární, farmaceuti a pod.).

Patogenéza sa nelíši od patogenézy aktívnej anafylaxie, pretože anafylaktický šok je jedným z jej prejavov. Pri prvom vstupe alergénu do tela nastáva senzibilizácia, spôsobená tvorbou alergických protilátok. Niektoré z týchto protilátok sú fixované na rôznych tkanivových bunkách, najmä na mastocytoch, zvyšok protilátok cirkuluje v krvi.

Opätovný vstup alergénu do tela spôsobuje tvorbu komplexu alergén + protilátka. Tvorba takéhoto komplexu na žírnych bunkách vedie k uvoľňovaniu rôznych biologicky aktívnych látok z nich (histamín, bradykinín, serotonín atď.). Tvorba komplexu s cirkulujúcimi protilátkami vedie k aktivácii komplementu a tvorbe anafylatoxínu.

Biologicky aktívne látky, vrátane anafylatoxín spôsobiť množstvo patofyziologických účinkov. Hlavné z nich sú: kŕče hladkého svalstva a zvýšená vaskulárna permeabilita. Selektívne pôsobenie biologicky aktívnych látok na cievny systém vedie k ukladaniu krvi v žilovom riečisku, zníženiu srdcového výdaja a narušeniu využitia kyslíka tkanivami.

Patologická anatómia anafylaktického šoku je charakterizovaná výrazným perivaskulárnym edémom v rôznych orgánoch a tkanivách, spazmom a edémom malých priedušiek a bronchiolov, výraznou akumuláciou acidofilných buniek (eozinofilov) v hrúbke steny priedušiek a príznakmi akútneho pľúcneho emfyzému . V niektorých prípadoch dochádza k opuchu a opuchu mozgu.

Anafylaktická reakcia sa reprodukuje v 3 fázach:

1. Senzibilizácia je prvý kontakt tela s alergénom.

2. Inkubačná doba.

3. Reprodukcia anafylaxie - opakované podávanie alergénu v permisívnej dávke. V tomto prípade platí, že čím nižší je stupeň senzibilizácie, tým vyššia je rozlišovacia dávka.

Existujú 3 klinické formy anafylaktického šoku u ľudí v závislosti od dĺžky času medzi príjmom alergénu a rozvojom šoku:

1) bleskurýchle;

2) okamžité;

3) spomalil.

I. Forma - bleskurýchla... Šok sa vyvinie do 10 minút. Väčšina opísaných smrteľných prípadov sa vzťahuje na túto formu, ktorá sa nazýva aj kolaptoidná, pretože šok začína náhlym rozvojom kolapsu, čo mimoriadne sťažuje diferenciálnu diagnostiku, najmä ak ochorenie prebieha bez prekurzorov. Skúsenosti ukazujú, že je vhodné vyčleniť možnosti: A - bleskurýchla forma (bez prekurzorov); B - bleskurýchla forma (s prekurzormi).

Najčastejšími prekurzormi sú pocit tepla, začervenanie kože, jej svrbenie, pulzovanie v hlave, pocit strachu a, čo je pre I. formu nezvyčajné, bolesť brucha a natiahnutie hrudníka. Predzvesťou môžu byť aj ľahkosť, nevoľnosť a necitlivosť.

Všetky lokálne (orgánové) prejavy sú spojené s poruchou prekrvenia životne dôležitých orgánov – mozgu (ischémia a šok), srdca (koronárna insuficiencia a ischémia myokardu, s následným pridaním akútneho srdcového zlyhania s akútnym pľúcnym edémom) a obličiek (akútna renálna zlyhanie s anúriou, azotémiou, hyperkaliémiou). Pri I forme anafylaktického šoku spravidla nie je možné zistiť dominantné orgánové prejavy.

II. Forma je bezprostrednou formou anafylaktického šoku. Predšoková perióda je od 30 do 40 minút. Vyžadujú sa predzvesti a orgánové prejavy. Nezobrazujú sa tak rýchlo a nie sú také intenzívne. Pri forme II možno rozlíšiť niekoľko klinických variantov priebehu v predšokovom období, ktorých prejavy v zmäkčenej forme môžu byť aj po šoku.

Prvá možnosť je kožná... Prejavuje sa zvyšujúcim sa svrbením kože, začervenaním kože, objavením sa prvkov žihľavky rôznych veľkostí a tvarov, z ktorých mnohé navzájom splývajú.

Druhá možnosť je mozgová. Do popredia sa dostáva silná bolesť hlavy, nevoľnosť, amauróza, hyperestézia, parestézia, strata vedomia, kŕče, niekedy aj s mimovoľným močením a defekáciou. V podstate podobné epilepsii. Táto možnosť je mimoriadne náročná na diferenciálnu diagnostiku, najmä ak k nej dôjde po injekciách liekov (na takejto klinike je myšlienka zameraná na plynovú (vzduchovú) embóliu). Klinické skúsenosti nás presviedčajú, že problém rieši adrenalín a iná antianafylaktická liečba, ktorú je vhodné v pochybných prípadoch predpísať.

Treťou možnosťou je astma... Dominantné je zadusenie. V niektorých prípadoch dochádza k rozvoju asfyxie v dôsledku porušenia priechodnosti horných dýchacích ciest: edém hrtana, priedušnica. V iných prípadoch je pri astmatickom stave (bronchiálna astma s anafylaxiou) narušená priechodnosť v stredných a dolných dýchacích cestách. Najčastejšie sa táto možnosť vyskytuje v prípadoch, keď sa anafylaxia (alebo anafylaktoidná reakcia) vyvinie u pacientov s bronchiálnou astmou, ale astmatický variant anafylaxie sa vyskytuje bez predchádzajúcej bronchiálnej astmy. Treba mať na pamäti, že vzdialený piskot, stridorové dýchanie, prítomnosť krabicového bicieho zvuku, oslabené dýchanie so suchým sipotom je častým prejavom akéhokoľvek variantu anafylaktického šoku.

Štvrtá možnosť je kardiogénna alebo koronárna... Pri diagnostikovaní tejto možnosti nie sú zriedkavé chyby a zámena s kardiogénnym šokom. Akútna koronárna insuficiencia v tomto variante anafylaktického šoku nastáva v súvislosti s kolapsom v dôsledku prudkého porušenia prietoku krvi do srdca a prudkého poklesu mŕtvice a minútového objemu, srdcovej frekvencie, t.j. krvné zásobenie veľkého kruhu vrátane povodia koronárnej artérie.

Piata možnosť je brušná... Abdominálny syndróm môže byť s I a II formou anafylaktického šoku. Choroba môže začať miernym nadúvaním, tlakom v epigastrickej oblasti a pocitom nepohodlia. Nadúvanie sa zvyšuje, objavuje sa bolesť, niekedy intenzívna, zvracanie. Najčastejšie sa brušný syndróm podobá obrazu akútnej črevnej obštrukcie, ale niekedy je bolesť prísnejšie lokalizovaná v epigastrickej oblasti.

Niekedy sa vyskytujú prípady anafylaktického šoku, ktoré sa nezmestia do týchto 5 možností, a preto niektorí autori identifikujú ďalšie možnosti - anurický (s rozvojom zlyhania obličiek), hemoragický (s krvácaniami), hemolytický (s rozpadom erytrocytov).

Forma III je oneskorená forma anafylaktického šoku. V podstate sa od formy II líši dlhším predkolaptoidným obdobím, ktoré môže trvať aj niekoľko hodín. Existujú rovnaké klinické varianty ako vo forme II, ale spravidla sú viac polysymptomatické.

Najčastejšie musíte pozorovať kombináciu príznakov rôznych možností, ktoré pozostávajú z kožných lézií, dýchacích ciest a mozgových, najmä hypotalamických prejavov.

Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou ťažkého poškodenia orgánov (niekedy sú klasifikované ako komplikácie), zreteľne sa prejavuje 1-3 týždne po odstránení kolapsu.

Od smrti môjho dobrého priateľa uplynul rok a pol. A dôvod je triviálny - alergická reakcia na liek, okamžite vyvinutý anafylaktický šok a smrť. Je jasné, že nikto nie je voči tomu imúnny. Ale vždy chcete, aby takýchto smiešnych úmrtí bolo čo najmenej. A je to dvojnásobná škoda, pretože to bol mladý chalan a len dobrý človek. Takých ľudí je málo...

Čo je anafylaktický šok?

Anafylaktický šok je najvyšším prejavom alergickej reakcie. Anafylaktický šok spravidla nastáva, keď provokujúca látka vstúpi do tela osoby náchylnej na alergie. Okrem toho spravidla k takejto prudkej reakcii tela dochádza, keď táto látka znova vstúpi do tela. Pri čítaní anotácií rôznych liekov ste pravdepodobne narazili na taký názov ako anafylaktický šok. Tento jav nie je príliš častý, no napriek tomu sa anafilaktický šok môže vyskytnúť u každého človeka. V detstve takmer každého z nás poštípal nejaký hmyz – osa alebo včela. Samozrejme, všetci si pamätáme, že všetkého veľa škodí. Najčastejšie sme však vyviazli s miernym preľaknutím a miernym nepohodlím: žihadlo bolo odstránené, rana umytá, antialergická tableta vypitá, chvíľu to bolí a potom to prejde. Ale nie vždy, zoznámenie s hmyzom môže skončiť šťastne. Po uštipnutí niektorým hmyzom môže človek opuchnúť, zadusiť sa, stratiť vedomie a v prípade zlyhania prvej pomoci zomrieť. Zdanlivo neškodné uhryznutie – čo je na tom zlé? Niekedy sa v dôsledku takéhoto „neškodného“ uhryznutia môže vyvinúť anafylaktický šok.

Prečo vzniká anafylaktický šok?

Naše telo je dobre fungujúci autonómny systém. Ak sa objavia cudzie látky (mikróby, častice liečiva, toxické látky, vírusy, infekcie a pod.), telo proti nej začne produkovať špeciálne látky – protilátky. Väzbou na antigén pomáhajú protilátky odstrániť cudzí predmet z tela. V niektorých prípadoch telo v reakcii na zavedenie cudzieho predmetu reaguje veľmi prudko a produkuje obrovské množstvo protilátok, oveľa viac, ako je potrebné. Protilátky sa ukladajú na tkanivách a orgánoch a aktivujú sa pri opakovanom podávaní tohto antigénu. Pri spojení antigénu s protilátkou sa uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok (histamín, serotonín, bradykinín), ktoré spôsobujú zvýšenie priepustnosti ciev, zhoršený krvný obeh v malých cievach, svalové kŕče vnútorných orgánov. orgánov a celý rad ďalších porúch. To podporuje uvoľňovanie tekutej časti krvi do tkaniva a zahusťovanie krvi. Krv sa hromadí na periférii vnútorné orgány a mozog nedostáva dostatok kyslíka. V pľúcach dochádza k zúženiu dýchacích ciest, dochádza k sipotom, cievy expanduje a krvný tlak klesá, steny ciev začínajú prechádzať tekutinou a dochádza k edému, srdce začína zle fungovať a horšie pumpuje krv.

Aké látky môžu vyvolať anafylaktický šok?

Ide o rôzne lieky ako nesteroidné protizápalové lieky, vakcíny, vitamíny, niektoré antibiotiká a iné. Okrem toho môže anafylaktický šok spôsobiť hmyzí jed. Existujú dôkazy, že aj niektoré potraviny môžu vyvolať anafylaktický šok. Ale to pri veľmi silnej alergii na ne alebo pri zosilnení účinku inými alergénmi.

Kto dostane anafylaktický šok?

Anafylaktický šok sa môže stať, žiaľ, každému z nás, no ak ste alergiou nikdy netrpeli, tak sú vaše šance minimálne. Navyše, dospelé ženy sú náchylnejšie na tento stav. U detí je anafylaktický šok pomerne zriedkavý. Ak ste alergický na lieky, buďte opatrní. V priemere je pätnásť percent týchto liekových alergií smrteľných.

Ako skoro sa rozvinie anafylaktický šok?

Toto je veľmi individuálne. Niekedy sa vážny stav môže začať prejavovať po niekoľkých minútach. A niekedy to trvá aj niekoľko hodín. Navyše, trvanie tohto obdobia nie je úplne ovplyvnené množstvom látky, ktorá sa dostala do tela alergika. Ale množstvo látky ovplyvňuje priebeh anafylaktického šoku. Čím vyššia dávka, tým tvrdší a dlhší bude šok pre človeka. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť aj pri teste na alergiu. Každý človek trpiaci alergiou si aspoň raz urobil takýto test, kedy sa na koži urobia drobné škrabance a nanesú sa na ne látky - alergény. Ak sa teda tento test vykoná s použitím samotných alergénov, môže to vyvolať rozvoj anafylaktického šoku.

Ako prebieha anafylaktický šok?

Anafylaktický šok je ťažké zameniť s niečím iným. Vždy sa vyvíja veľmi rýchlo. Existuje niekoľko stupňov šoku: mierny, stredný a ťažký. Okrem toho príznaky závisia aj od toho, ako veľmi trpeli cievy mozgu nedostatkom kyslíka. Pri miernom stupni anafylaktického šoku sa pacienti sťažujú na celkovú nevoľnosť, alergické prejavy ako kýchanie, opuch, svrbenie kože. Pri takomto stupni anafylaktického šoku je povinný pokles krvného tlaku a narušenie rytmu srdcovej činnosti. Pri strednej závažnosti sa stav pacienta zhoršuje, bolí ho srdce, silno sa potí, ochabuje pred očami, zapália sa mu sliznice úst, môžu sa triasť končatiny. Niekedy sa pridávajú aj poruchy tráviaceho systému a spontánne močenie. Najťažšia forma anafylaktického šoku sa vyvíja veľmi rýchlo. Človek bledne a omdlieva, tlak klesá, dýchanie sa zastaví. U rôznych ľudí je priebeh anafylaktického šoku veľmi odlišný. V niektorých môže pokožka trpieť viac. V tomto prípade sa pacient sťažuje na svrbenie, vyrážky, opuch a začervenanie. U iných anafylaktický šok postihuje mozog. To je okamžite silná bolesť hlavy, vracanie, svalové kontrakcie, inkontinencia moču a stolice, mdloby.

Aká je liečba anafylaktického šoku?

Keďže anafylaktický šok je naliehavá situácia vyžadujúca si naliehavú lekársku starostlivosť, je veľmi pravdepodobné, že osoba, ktorá mala anafylaktický šok, sa bude opakovať. Takíto ľudia by určite mali mať pri sebe adrenalínovú striekačku pre prípad recidívy, pretože adrenalín pomáha zastaviť príznaky začínajúceho anafylaktického šoku a zabrániť kolapsu. Po injekcii adrenalínu je však stále potrebné previezť človeka do nemocnice a poskytnúť mu pomoc. Anafylaktický šok je nebezpečný nielen preto, že existuje veľmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Ak máte sklony k alergickým reakciám, majte vždy so sebou ďalšie lieky: akékoľvek antihistaminiká (suprastin, tavegil) a hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón), lepšie v injekciách. Prvá pomoc osobe v stave anafylaktického šoku by mala byť vykonaná jasne, rýchlo a v správnom poradí.

1. Okamžite prerušte podávanie alergénu, ktorý reakciu vyvolal, pacienta položte (hlava pod nohy), otočte mu hlavu nabok, vysuňte spodnú čeľusť, odstráňte existujúce zubné protézy.
2. Ak bola do končatiny podaná injekcia alebo uhryznutie, nad miestom vpichu alergénu sa musí použiť turniket.
3. Sublingválne do uzdičky jazyka, intravenózne alebo intramuskulárne, vstreknite 0,1% roztok adrenalínu 0,3-0,5 ml, na intravenózne podanie sa adrenalín musí zriediť fyziologickým roztokom.
4. Miesto vpichu odrežte 0,3 – 0,5 ml 0,1 % roztoku adrenalínu.
5. Na miesto vpichu priložte ľadový obklad.
6. Naliehavo telefonicky privolajte lekára, zároveň je privolaný resuscitačný tím.

Anafylaktický šok je nebezpečná rýchlo sa rozvíjajúca patologická reakcia tela na alergén. Tento stav môže byť veľmi Negatívne dôsledky... A tento článok vám preto povie o patogenéze anafylaktického šoku u detí a dospelých, poskytne klinické odporúčania a povie vám, akú lekárničku musíte mať, ak vás zastihne anafylaktický šok.

Vlastnosti choroby

Anafylaktický šok (anafylaxia, alergický šok) je akútna, rýchlo sa rozvíjajúca patologická reakcia organizmu v reakcii na útok (šok) alergénom, pri ktorej všetky systémy a orgány pociťujú mimoriadne výrazné bolestivé zmeny, často nezlučiteľné so životom (každý 5- 10 pacientov). Rýchlosť výskytu všetkých procesov charakteristických pre banálnu alergiu sa v prípade šokového účinku zrýchľuje a ich závažnosť sa zvyšuje desaťnásobne.

Sú vystavené:

• všetky orgány a dýchacie cesty, cievy a kapiláry;
• mozog, srdce;
• orgány gastrointestinálneho systému;
• kože a slizníc.

Najvyšší výskyt tohto bezprostredného typu alergickej reakcie sa vyskytuje u žien, dospievajúcich a mladých mužov.

Nižšie uvedené video vám povie, čo je anafylaktický šok:

deti

Anafylaxia je obzvlášť nebezpečná pre telo dieťaťa v dôsledku nedostatočného rozvoja mnohých systémov a orgánov, ochranná funkcia anatomické a fyziologické vlastnosti. Napríklad opuch hrtana u dieťaťa je kritický stav, pretože dýchací lúmen je extrémne malý a opuch sliznice s hrúbkou len 1 mm ľahko zablokuje prístup vzduchu k novorodencovi a dieťaťu.

V tomto veku očkovanie, lieky často vyvolávajú akútnu alergickú reakciu. Ak však u dospelých zvyčajne dochádza k šoku so sekundárnym prienikom alergénov do krvného obehu, potom sa u detí môže pri prvom kontakte s provokatérom alergického šoku vyvinúť anafylaxia, ak matka počas tehotenstva a dojčenia užívala určitý liek a vstúpil do placenty alebo mlieka do krvi dieťaťa. Navyše nezáleží ani na dávke, ani na spôsobe podania farmakologického činidla, ak je dieťa už senzibilizované (má zvýšenú citlivosť na konkrétnu látku).

Navyše u detí sa potravinová anafylaxia rozvíja častejšie.

Tehotenstvo

Tehotenstvo tiež vytvára osobitnú zraniteľnosť pre nastávajúcu matku a plod. S preťažením, ktoré srdce zažíva a cievny systém počas anafylaxie je veľmi vysoká pravdepodobnosť potratov, skorého odtrhnutia placenty, predčasného pôrodu a vnútromaternicového úmrtia. Aj samotnej tehotnej žene hrozí katastrofa, dýchanie a krvácanie.

Prečítajte si o typoch a formách anafylaktického šoku nižšie.

Klasifikácia

Podľa foriem prúdenia

Klasifikácia podľa foriem anafylaktického šoku (AS) je viazaná na kľúčové znaky poruchy špecifických cieľových systémov a orgánov, ktoré sú hlavnými cieľmi alergénovej agresie.

V priebehu kurzu je anafylaxia rozdelená do foriem:

1. Typické... Vyskytuje sa najčastejšie, sprevádzaná dysfunkciou krvných ciev, orgánov a dýchacích ciest.
2. Hemodynamické... Je sprevádzaná poruchami krvného obehu, zlyhaním fungovania myokardu, srdcových ciev.
3. Asfytický, s dominanciou prejavov akútneho respiračného zlyhania, edémov a spazmov dýchacích ciest, dosahujúcich stupeň asfyxie (dusenia).
4. brušnej alebo gastrointestinálna forma s príznakmi akútnej otravy, "akútneho brucha", ochorenia žalúdka, čriev.
5. Cerebrálne, s charakteristickými léziami centrálnych kmeňov nervového systému, mozgových ciev, ktoré sa vyvíjajú do mozgového edému.
6. ASh forma, provokoval fyzické preťaženie.

Podľa závažnosti toku

Závažnosť patológie podľa kritérií:

Závažnosť šoku určuje načasovanie nástupu prvých príznakov. Čím skôr sa príznaky začnú objavovať od okamihu, keď sa alergén dostane do tela, tým závažnejšie sú prejavy anafylaxie.

Podľa typu toku

Klasifikácia AN podľa typu toku:

Prečítajte si o príčinách anafylaktického šoku nižšie.

Príčiny výskytu

Mechanizmus vývoja

Etapa I

Senzibilizácia (abnormálne zvýšenie citlivosti na určitú alergénnu látku).

Počiatočný vstup alergénu vníma imunitný systém ako penetráciu cudzieho činidla, ktoré produkuje špeciálne proteínové zlúčeniny - imunoglobulíny E, G, po ktorých sa telo považuje za senzibilizované, to znamená pripravené na prudkú alergickú reakciu, keď alergén je znovu zavedený. Imunoglobulíny sú fixované na imunitných (žírnych) bunkách.

Etapa II

Priamo - anafylaktická reakcia.

Keď sa alergén opäť dostane do krvi, okamžite s ním prídu do kontaktu imunoglobulíny, po ktorých sa zo žírnych buniek uvoľnia špecifické látky regulujúce alergické a zápalové reakcie, z ktorých hlavným je histamín. Spôsobuje edém, vazodilatáciu - a v dôsledku toho pokles tlaku, zlyhanie dýchania. Pri anafylaktickom šoku sa histamín uvoľňuje súčasne a vo veľkom objeme, čo vedie ku katastrofálnym poruchám v práci všetkých orgánov.

Pri anafylaxii sa podobný patologický proces, ak nedôjde k žiadnemu lekárskemu zásahu, rýchlo rozvíja, nezvratne vedie k smrti.

Hlavné dôvody

Medzi početnými dôvodmi rozvoja AS patrí po prvé zavedenie lieky počítajúc do toho:

• antibiotiká (penicilín, aminoglykozidy, trimetoprim, vankomycín);
• Aspirín, iné nehormonálne protizápalové lieky (NSAID);
• ACE inhibítory (lieky na hypertenziu - Fosinopril, aj keď sa liek užíval niekoľko rokov predtým);
• sulfónamidy, jódované lieky, vitamíny B;
• náhrady plazmy, prípravky železa, kyselina nikotínová, imunoglobulíny.

Pri intravenóznej infúzii lieku sa reakcia rozvinie po 10-15 sekundách, pri intramuskulárnej injekcii - po 1 - 2 minútach, pri užívaní tabliet a kapsúl - po 20 - 50 minútach.

Rizikové faktory:

1. Existujúce alergické ochorenia (alergická rinitída)
2. Chronické ochorenia dýchacích ciest vrátane astmy, chronickej pneumónie, bronchitídy, bronchiálnej obštrukcie).
3. Choroby srdca a krvných ciev
4. Prítomnosť odložených anafylaktických reakcií.
5. Súbežná liečba pacienta nasledujúcimi liekmi:
   • betablokátory (zvyšuje sa reakcia dýchacích ciest na histamín, bradykinín a znižuje sa účinok adrenalínu, ktorý sa používa na odstránenie pacienta zo šoku).
   • Inhibítory MAO (inhibujú enzým, ktorý rozkladá adrenalín, čím zvyšujú vedľajší účinok adrenalín).
   • ACE inhibítory (môže spôsobiť opuch hrtana, jazyka, hltana s rozvojom dusenia, "kašeľ z kapucne").

Príznaky anafylaktického šoku

Symptómy

Počiatočné prejavy s rýchlym rozvojom anafylaxie sa pozorujú už v prvých sekundách po preniknutí alergénu do krvného obehu. Zvyčajne sa to stane, keď sa liek vstrekne do žily. Typický nárast príznakov je v rozmedzí od 5 do 40 minút.

Často sa však pozoruje dvojfázový priebeh anafylaktického šoku, keď po odznení všetkých symptómov na pozadí intenzívnej liečby môže po dni alebo troch náhle začať druhá vlna anafylaxie.

Základné príznaky anafylaktického šoku sa často kombinujú alebo prejavujú komplexne – v súlade s formami AS:

Diagnostika

Ak sa epizódy anafylaktickej reakcie u pacienta nikdy predtým nezistili, potom štúdie nie sú schopné predpovedať jej prejav v budúcnosti, to znamená predpovedať jej vývoj. Pravdepodobnosť jeho výskytu v tej či onej miere však možno predpovedať:

• úplne každý, kto trpí akoukoľvek formou alergie;
• u ľudí, ktorých príbuzní (najmä rodičia) zažili podobnú skúsenosť s anafylaxiou.

Keďže anafylaxia je stav, pri ktorom všetky prejavy rastú veľmi rýchlo, diagnóza sa najčastejšie robí už počas vývoja patológie, pričom sa spolieha na rýchlosť rozvoja symptómov a ešte častejšie po liečbe alebo smrti. Keďže oneskorenie v takejto situácii vedie k smrti pacienta, podrobná štúdia každého symptómu v tejto chvíli je nemožná a jednoducho - mimoriadne nebezpečná.

Nebezpečenstvo nesprávnej diagnózy

Na druhej strane pre nedostatok času a neprofesionalitu často dochádza k falošným diagnózam.

• Napríklad s rozvojom gastrointestinálnej (abdominálnej) anafylaxie všetky príznaky veľmi pripomínajú príznaky akútnej otravy, apendicitídy, pankreatitídy a biliárnej koliky.
• S hemodynamickou formou so závažnosťou bolesti srdca a prejavmi nedostatočnosti - osoba je diagnostikovaná "".
• Kŕče priedušiek a dokonca aj edém hrtana sa pripisujú príznakom astmatického záchvatu, mozgovým a neurologickým poruchám a iným chorobám, ktoré nemajú nič spoločné s anafylaktickým šokom.

Takéto falošné diagnózy sú pre pacienta smrteľné, pretože čas je správna liečba len nezostane.

Preto, ak sa po pohári pomarančového džúsu náhle objavia silné bolesti za hrudnou kosťou, okamžite to naznačuje vývoj anafylaxie. A nie je potrebné čakať na žiadne ďalšie znamenia.

Akcie pre AS

Identifikácia problému

Identifikácia alergénu agresora, ktorý spôsobil anafylaktický šok, je veľmi dôležitá etapa, ktorá by mala byť zahrnutá priamo do liečby patológie. Ak sa pacient nestretol s alergickými reakciami, vykonajú sa špeciálne štúdie. Sú schopní potvrdiť diagnózu alergie v tele ako celku, ako aj príčinný alergén v konkrétnom prípade anafylaxie.

Medzi nimi sú:

• kožné, kožné, aplikačné testy (Patch test);
• krvný test na prítomnosť imunoglobulínov E (IgE), ktoré sú zodpovedné za alergické reakcie;

Aby sa zabezpečila bezpečnosť zdravia pacienta v prípade násilnej reakcie na provokáciu alergie, všetky štúdie sa vykonávajú s vysokým stupňom starostlivosti. Za najbezpečnejšiu metódu sa považuje rádioimunologická metóda pri alergén-absorbentovom teste (RAST), ktorý najpresnejšie určí anafylaktický alergén bez ovplyvnenia stavby tela.

Bezpečnosť je zaistená vykonávaním analýzy mimo tela pacienta. Striedavo sa pridáva krv odobratá pacientovi rôzne druhy alergény. Ak sa po ďalšej interakcii krvi s alergénom uvoľní abnormálne množstvo protilátok, indikuje to tento alergén ako príčinu anafylaktickej reakcie.

Toto video vám povie o prvej pomoci pri anafylaktickom šoku:

Liečba

V nemocnici - na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva hlavná liečba anafylaktického šoku.

Základné princípy

Základné princípy liečby anafylaktického šoku:

1. Odstránenie závažných dysfunkcií v práci srdcového svalu, krvných ciev, dýchacieho a nervového systému.
2. Prevencia náhleho poklesu tlaku a rozvoja kómy.
3. Prevencia, mozog, asfyxia, zástava srdca.
4. Odstúpenie život ohrozujúce edém hrtana, priedušnice, priedušiek.
5. Potlačenie ďalšieho uvoľňovania histamínu, bradykinínu, kalikreínu a odstránenie alergénnych látok z krvi.

Či sa adrenalín podáva pri anafylaktickom šoku a aké ďalšie lieky sú potrebné, si rozoberieme ďalej.

Aktivity a lieky

1. Intramuskulárne injekcie adrenalínu (epinefrín) 0,1% každých 10 - 15 minút, 0,2 - 0,8 ml. Pri výpočte dávok pre deti sa berie do úvahy dávka 0,01 mg (0,01 ml) na kilogram hmotnosti dieťaťa. Ak nepríde pozitívna reakcia, prídu intravenózne podanie 1 ml adrenalínu v 10 ml roztoku NaCl - pomaly - 5 minút, aby sa zabránilo ischémii myokardu. Alebo 1 ml lieku v 400 ml NaCl cez kvapkadlo, čo je racionálnejšie.
2. Infúzia tekutín na prevenciu kómy: 1 liter roztoku NaCL, potom -0,4 litra polyglucínu. Spočiatku sa vstrekne prúd až do 500 ml za 30 - 40 minút, neskôr - cez kvapkadlo. Predpokladá sa, že koloidné roztoky sú aktívnejšie pri plnení cievneho lôžka, ale kryštaloidné tekutiny sú bezpečné, pretože samotné dextrány môžu spôsobiť anafylaxiu.
3. Glukokortikoidy.
   • Hydrokortizón vo svale alebo žile: Dospelí 0,1 až 1 gram. Pre deti, intravenózne injekcie od 0,01 do 0,1 gramu.
   • : 4 - 32 mg intramuskulárne, denná dávka na intravenóznu injekciu 3 mg na kilogram. Po odstránení pacienta z akútneho stavu sa Dexametazón predpisuje v tabletách v dennej dávke do 15 mg. Dávky pre deti sa vypočítavajú podľa hmotnosti detí: od 0,02776 do 0,16665 mg na kilogram.
   • : 150 - 300 mg jedenkrát intramuskulárne, pre dojčatá do jedného roka na kilogram hmotnosti 2 - 3 mg, od 1 roka do 14 rokov 1 - 2 mg.
4. Prostriedky na obnovenie priechodnosti dýchania a uvoľnenie bronchospazmu, potlačenie uvoľňovania histamínu.
   • 2,4 % 5-10 ml intravenózne. Kvapkacia injekcia poskytuje dávku 5,6 mg na kilogram (20 ml liečiva sa zriedi v 20 ml 0,9 % NaCl a 400 ml fyziologického roztoku). Najvyššie denné dávky na kilogram hmotnosti: 10 - 13 mg, pre deti od 6 rokov - 13 mg (0,5 ml), od 3 do 6 do 20 - 22 mg (0,8 - 0,9 ml). Euphyllin sa používa s opatrnosťou v poslednom trimestri tehotenstva, pretože u matky a plodu je možná tachykardia.
   • Okrem Euphyllinu sa používajú Aminophylline, Albuterol, Metaproterol.
5. Lieky na revitalizáciu srdca. Atropín 0,1 % subkutánne 0,25 – 1 mg. Jednotlivé dávky pre deti sa predpisujú podľa hmotnosti a veku v rozmedzí 0,05 - 0,5 mg.

1. Lieky, ktoré zabraňujú poklesu a zvýšeniu tlaku srdcový výdaj.
   • dopamín. Aplikuje sa intravenózne po zriedení v 5% roztoku glukózy alebo chloridu sodného. Dospelí (na kilogram telesnej hmotnosti za minútu) od minimálnej dávky 1,5 - 3,5 mcg (rýchlosť infúzie 100 - 250 mcg / min) do 10,5 - 21 mcg (750 - 1 500 mcg za minútu). Pre deti staršie ako 12 rokov je najvyššia dávka na kilogram 4 - 8 mcg (za minútu).
   • U tehotných pacientok sa dopamín používa iba v prípade ohrozenia života matky, teratogénne (znetvorenie plodu) pôsobenie dopamínu nebolo zistené. Dojčenie zastaviť.

1. Antihistaminiká, ktoré zastavujú uvoľňovanie alergických provokatérov do krvného obehu, odstraňujú svrbenie, edém a hyperémiu. Je racionálne predpísať po obnovení objemu cirkulujúcej krvi, pretože môžu znížiť tlak.
   • Kyslíková terapia... Pomáha pri zvyšovaní nedostatku kyslíka v tkanivách a bronchospazme.
   • Hemosorpcia- špeciálna extrarenálna technika na odstraňovanie alergénov z krvi pri jej prechode cez sorbenty.

   Všetci pacienti, ktorí prekonali anafylaxiu, by mali byť sledovaní v nemocnici po dobu 2 až 3 týždňov, kvôli pravdepodobnosti vzniku opakovanej anafylaxie a neskoré komplikácie zo srdca, ciev, dýchacieho a močového systému.

   Preto v nemocnici niekoľkokrát robia:

   • analýza krvi, moču;
   • štúdium indikátorov močoviny, kreatinínu v krvi;
   • alebo ;
   • štúdium výkalov pre Gregersenovu reakciu.

   Prevencia chorôb

   Na zníženie rizika vzniku AS u ľudí s vysokou pravdepodobnosťou expozície alergénu je potrebné:

   • uistite sa, že máte sadu núdzových zdravotníckych potrieb (písali sme o tom samostatne):
     • adrenalínový roztok;
     • Prednizolón v ampulkách;
     • Ventolin, Salbunanol;
     • Suprastin alebo Tavegil alebo difenhydramín (v ampulkách)
     • postroj.
   • vedieť používať automatickú injekčnú striekačku adrenalínu (Epi-pen, Allerjet);
   • vyhýbajte sa uhryznutiu hmyzom (zakryte otvorené plochy, nejedzte sladkosti a zrelé ovocie mimo domu), používajte špeciálne odstrašujúce prostriedky;
   • správne vyhodnotiť zložky v spotrebovaných produktoch, aby sa zabránilo prenikaniu alergénov cez žalúdok;
   • na pracovisku sa vyhýbajte kontaktu s priemyselnými chemikáliami, inhalačnými a kožnými alergénmi;
   • nepoužívajte β-blokátory s rizikom vzniku ťažkej anafylaxie a nahradzujte ich liekmi inej skupiny;
   • pri vykonávaní štúdií s použitím látok nepriepustných pre žiarenie, vstreknite prednizolón vopred
   • robiť testy na alergie na liečivé a iné látky;
   • vyberte si lieky v pilulkách, nie injekcie;
   • majte vždy pri sebe „pas“ (kartu, náramok, prívesok) s informáciami o alergických ochoreniach a liekoch, ktoré pomáhajú pri AS.

   O možné komplikácie po alergickej reakcii, ako je anafylaktický šok, čítajte ďalej.

   Komplikácie

   • Je možné diagnostikovať závažné komplikácie:
   • Glomerulonefritída
   • Krvácanie z čreva a žalúdka
   • Srdcové patológie vrátane myokarditídy
   • Bronchospazmus a pľúcny edém;
   • Cerebrálny edém a krvácanie

   Ak sa pomoc oneskorí, pulz zoslabne, človek stratí vedomie, existuje vysoké riziko smrti.

   Predpoveď

   Prognóza je priaznivá iba v prípade okamžitej lekárskej starostlivosti po stagingu presná diagnóza a urgentná hospitalizácia pacienta.

   Podľa štatistík takmer 10% ľudí zomiera na anafylaktický šok.

   Ani zmiernenie akútneho stavu anafylaxie liekmi však neznamená, že všetko skončilo dobre, pretože je vysoká pravdepodobnosť sekundárneho poklesu tlaku a rozvoja anafylaxie (zvyčajne do 3 dní, ale aj dlhšie obdobie).

   Toto video vám povie, čo robiť, keď dôjde k anafylaktickému šoku:

Najostrejšie patologický stav, ktorý sa líši od iných alergických ochorení v generalizovanej povahe reakcie tela. Anafylaktický šok je najzávažnejšou alergickou reakciou na klinike. Jeho príznaky sa zvyčajne rozvíjajú rýchlosťou blesku a závisí od toho spása pacienta rýchla akcia lekár.

V posledných rokoch sú prípady anafylaktického šoku čoraz častejšie vo všetkých krajinách sveta. V tomto smere musí mať každý terapeut potrebné znalosti o. etiológia, klinika, patogenéza, liečba a prevencia tejto hrozivej alergickej komplikácie.

Príčiny anafylaktického šoku

Už v raných štádiách užívania antibiotík sa zistilo, že sa dokáže veľmi ľahko viazať na albumín krvnej plazmy, čím vzniká plnohodnotný antigén (penicilín-albumínový komplex), proti ktorému sa v ľudskom organizme vytvárajú špecifické agresívne protilátky. Často je príčinou anafylaktického šoku vitamín B1 (novokaín, streptomycín, organopreparáty, kyselina acetylsalicylová, jodidy. V posledných rokoch sú popisované prípady anafylaktického šoku z ACTH, kortizónu, difenhydramínu, PASK. u senzibilizovaných osôb. Ťažký anafylaktický šok sa často vyskytuje v r. pacienti s ťažkou alergiou na chlad. Takíto pacienti trpia žihľavkou, Quinckeho edémom, keď sú vystavení studenému vzduchu alebo vode na koži. Anafylaktický šok u nich môže nastať, keď sú vystavení studenému vzduchu alebo vode na veľkom povrchu tela ( napr. plávanie v rieke alebo mori).

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť u pacientov s extrémne vysokým stupňom alergie, dokonca aj pri kožných diagnostických testoch (napríklad s penicilínom) alebo počas pobytu v liečebni nasýtenej parami penicilínu, vitamínu B 1 a iných liekov, alebo pri použití injekčných striekačiek od bežný sterilizátor. Popísané sú zriedkavé prípady anafylaktického šoku so špecifickou hyposenzibilizáciou pacientov s bronchiálnou astmou a sennou nádchou alergénmi z peľu rastlín a epidermis zvierat. Príčinou týchto komplikácií bola vždy neopatrnosť zdravotníckeho personálu (nadmerná dávka alergénu).

Vysoko alergénne potraviny(vajcia, kraby, orechy, citrusové plody, ryby) môžu spôsobiť ťažký anafylaktický šok u senzibilizovaných malých detí, najmä tých, ktoré trpia exsudatívnou diatézou.

Patogenéza

Anafylaktický šok je typickým príkladom bežnej chimergickej reakcie, ktorá sa rozvinie, keď opätovné uvedeniešpecifický alergén v senzibilizovanom organizme. Za vznik anafylaktického šoku sú zodpovedné agresívne humorálne kožné senzibilizujúce protilátky (reaginy), ktoré v kombinácii so špecifickým alergénom spôsobujú závažnú alergickú reakciu. V dôsledku tejto reakcie sa histamín uvoľňuje veľmi rýchlo.

Symptómy a príznaky anafylaktického šoku

Prvé príznaky sa zvyčajne objavia počas prvých 20-30 minút po injekcii alergénu. Čím skôr sa tieto príznaky objavia, tým závažnejší anafylaktický šok postupuje, tým horšia je prognóza. Boli opísané prípady smrteľného anafylaktického šoku, ktoré sa vyskytli počas injekcie lieku.

Klinický obraz anafylaktického šoku môže byť rôzny, ale najzávažnejší a prognostický zlý príznak je vaskulárny kolaps s rýchlosťou blesku. Na začiatku si pacient častejšie všimne slabosť, pocit brnenia kože v oblasti tváre, chodidiel, dlaní a hrudníka... V budúcnosti sa klinický obraz rozvíja veľmi rýchlo: zvyšuje sa pocit slabosti, ktorý je v niektorých prípadoch sprevádzaný pocitom strachu a kompresie za hrudnou kosťou; pacient veľmi zbledne, objavuje sa hojný studený pot, bolesti brucha, prudký pokles krvného tlaku na nulu, slabý, častý pulz, mimovoľná defekácia atď.

Niekedy majú pacienti okamžite pocit upchatia v ušiach, svrbenie celého tela a generalizované žihľavkové vyrážky, príznaky zápalu spojiviek, nádcha, opuch jazyka, viečok, uší, astmatické pískanie, až potom cievny kolaps a strata vedomia.

Opísané príznaky a ich závažnosť sa môžu líšiť. Vo všetkých prípadoch však ide o vážny stav pacienta, ktorý si vyžaduje poskytnutie neodkladnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

AS sa vyznačuje búrlivým klinickým obrazom. Zrazu sa dostaví pocit tlaku, zvierania v hrudníku, slabosť, dýchavičnosť. Pocit tepla po celom tele bolesť hlavy, závraty. Nevoľnosť, rozmazané videnie, upchaté uši, parestézia, znecitlivenie jazyka, pier, končatín, zvyšujúce sa svrbenie kože, najmä dlaní, žihľavka a Quinckeho edém.

Pacienti sú nepokojní, vystrašení. Dýchanie je hlučné, pískavé, počuteľné na diaľku. Spravidla sa kardiovaskulárna aktivita rýchlo zhoršuje s prudkým poklesom krvného tlaku, častým vláknitým pulzom. Pacient zbledne, objaví sa cyanóza, akrocyanóza. Môžu existovať závažné poruchy mikrocirkulácie a pacienti ischemická choroba srdce - koronárna nedostatočnosť, ktorá výrazne zhoršuje klinický obraz.

Spazmus hladkého svalstva vedúci k bronchospazmu, a angioedém larynx spôsobuje respiračné zlyhanie. Obštrukcia dýchacích ciest s pľúcna hypertenzia a zvýšená vaskulárna permeabilita môže viesť k pľúcnemu edému, psychomotorickej agitácii, premene na adynamiu, strate vedomia s mimovoľným močením a defekáciou. Na EKG sa objavia rôzne poruchy rytmu a vedenia, preťaženie pravého srdca, môžu sa objaviť známky koronárnej nedostatočnosti. Pri extrémne ťažkom fulminantnom šoku môže dôjsť k náhlej zástave srdca.

Každý desiaty prípad AS je smrteľný.

V klinický obraz Niekedy sa ukáže, že ASh vedie k určitému syndrómu.

V závislosti od toho, nasledujúce formuláre AS:

1. Typická možnosť.
2. Hemodynamické, pri ktorých sú na prvom mieste v klinickom obraze príznaky zhoršenej kardiovaskulárnej aktivity: bolesť v srdci, zhoršenie kontraktility myokardu, pokles krvného tlaku, poruchy rytmu, poruchy mikrocirkulácie.
3. Variant asfyxie, v ktorom prevládajú javy akútneho respiračného zlyhania, spôsobené edémom membrány hrtana, priedušiek, pľúcnych alveol s príznakmi bronchospazmu.
4. Mozgový variant s prevládajúcimi zmenami v centrálnom nervovom systéme spôsobený edémom mozgu, s príznakmi psychomotorickej agitácie, poruchy vedomia, záchvatov, status epilepticus, zástavy srdca a dýchania.
5. Brušný variant, pri ktorom dochádza k opuchu a krvácaniu v orgánoch brušná dutina s ostrými bolestivými prejavmi simulujú kliniku akútneho brucha.

Hlavné diagnostické kritériá

1. Alergická anamnéza (bronchiálna astma, polynóza, neurodermatitída, žihľavka a iné prejavy alergií).
2. Kontakt s alergénom. AS sa môže vyvinúť na alergény akéhokoľvek pôvodu, častejšie sú príčinou lieky. Menej často sa ASh pozoruje na potravinárskych výrobkoch, uštipnutí hmyzom a hadom.
3. Rýchly vývoj a závažnosť príznakov alergickej reakcie.
4. Obraz cievneho kolapsu, edému mozgu, hrtana, pľúc.

Liečba anafylaktického šoku

Je potrebná konzultácia s neurológom a gynekológom, pretože sú možné rôzne alergické lézie nervového systému (encefalomyelitída, polyradikuloneuritída) a genitálií, ktoré si vyžadujú intenzívnu nešpecifickú desenzibilizačnú terapiu a pozorovanie na klinike. V každom liečebný ústav a lekár sanitky by mal byť vyzbrojený súborom liekov uvedených vyššie.

Prevencia anafylaktického šoku vyvolaného liekmi

Vzhľadom na to, že v súčasnosti najviac spoločný dôvod penicilín a iné lieky slúžia ako anafylaktický šok, v prevencii tejto závažnej komplikácie má vo všeobecnosti významnú úlohu prevencia liekovej alergie. Najlepšou metódou prevencie rôznych alergických reakcií v ambulancii je predpisovanie parenterálnych liekov len na prísne odôvodnené indikácie (napr. vitamín B 12 len pri pernicióznej anémii, levomycetín pri brušnom týfuse a pod.).

Významnú úlohu zohráva hygienická výchova medzi obyvateľstvom. Malo by byť jasné, že lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára.

Dočasné usmernenia na prevenciu alergie na drogy

Všeobecné opatrenia.

1. Predpisovanie liekov na prísnejšie lekárske indikácie.
2. Správna organizácia práce sestier v ošetrovniach, na pracoviskách, v kanceláriách špecialistov, v nemocniciach atď.:
   a) dostupnosť samostatných nástrojov (ihly, striekačky, sterilizátory) na podávanie antibiotík a iných liekov;
   b) oddelená sterilizácia nástrojov, ktoré boli v kontakte s antibiotikami;
   c) dotazovanie pacienta pred injekčným podaním antibiotík na predchádzajúce komplikácie spojené s ich užívaním; informovať lekára o prípadoch zistenia vzniknutej reakcie, ktorý rozhodne o pokračovaní liečby.
3. Najväčší počet nebezpečných alergických reakcií sa vyskytuje pri parenterálnom podávaní liekov, preto by liečba mala podľa možnosti začať ich perorálnym podaním.
4. Pacientom s alergickými ochoreniami by sa mal penicilín predpisovať len na životne dôležité indikácie.

Preventívne opatrenia počas liečby

1. Prvá injekcia lieku by sa mala vždy podať do predlaktia, aby sa v prípade potreby dalo nad miesto vpichu priložiť škrtidlo, čím sa oddiali ďalšie vstrebávanie lieku do krvného obehu a 15 minút sa monitoruje reakcia pacienta.
2. Pred zavedením penicilínových durantových liekov, najmä u osôb, ktoré už predtým užívali tento liek, sa odporúča injekčne podať 2 000 U penicilínu, a len ak nie je alergia na obyčajný penicilín, môžete začať liečbu durantovými liekmi.
3. Počas liečby je potrebné monitorovať miesto vpichu a ak sa objaví lokálna hyperémia, edém a svrbenie, liek zrušte.
4. Výskyt príznakov alergie (kožné vyrážky, horúčka, svrbenie očných viečok a rinorea) je základom pre vysadenie lieku.
5. V procese liečby by pacienti mali robiť klinická analýza krv aspoň raz za 4-5 dní. Výskyt eozinofílie naznačuje senzibilizáciu na liek.

Musíte vedieť, že v súčasnosti sa navrhuje nepriame metódy diagnostika liekových alergií (Shelleyho bazofilný test, Alpernov lymfoblastický transformačný test atď.) nie je absolútne spoľahlivá, preto hlavnú úlohu v diagnostike a prevencii liekovej alergie patrí do alergickej anamnézy.

Prevencia sérového anafylaktického šoku. Všetkým pacientom s alergickými ochoreniami (bronchiálna astma, senná nádcha, žihľavka, ekzémy a pod.) by sa mali podávať medikované séra len z vitálnych indikácií. Pacienti s alergickými ochoreniami by mali byť imunizovaní tetanovým toxoidom a v prípade poranenia by sa im nemalo podávať sérum, ale opäť toxoid. Pri životne dôležitých indikáciách na podanie séra by mal pacient s alergickým ochorením starostlivo zbierať alergickú anamnézu (reakcie na podanie liekov, séra v predchádzajúcich rokoch). Takíto pacienti potrebujú pred podaním séra urobiť skarifikáciu alebo test spojovky. Skarifikačný test sa vykonáva nasledovne. Kvapka séra sa nanesie na pokožku predlaktia predtým utretú alkoholom a vykoná sa ľahká skarifikácia. Reakcia sa odčíta po 10-15 minútach a považuje sa za pozitívnu, keď sa v mieste skarifikácie vyskytne svrbenie, hyperémia a pľuzgier. Pri teste spojovky sa kvapka séra zavedie do spojovkového vaku dolného viečka. Reakcia sa považuje za pozitívnu, ak v priebehu 10-15 minút pacient pociťuje svrbenie očných viečok, slzenie a príznaky akútnej konjunktivitídy. Pacienti s pozitívne výsledky kožné a spojovkové testy so sérom sa nemajú vykonávať. V prípade negatívnych výsledkov testu sa má najskôr podať subkutánne 0,2 ml a ak sa po 30 minútach nevyskytnú komplikácie, zvyšok dávky sa má podať injekčne (vždy do oblasti ramena). U takýchto pacientov sa odporúča injekčne podať sérum 1 ml 1% roztoku difenhydramínu alebo iného antihistaminika. Po injekcii séra sa má pacient pozorovať 1 hodinu.

Prevencia anafylaktického šoku z bodnutia osou a včelou. Všetci pacienti trpiaci alergickými reakciami na uštipnutie včelou a osou (žihľavka, Quinckeho edém, anafylaktický šok) by mali byť odoslaní do alergologickej ambulancie, kde pacientovi po dôkladnej špecifickej diagnostike pomocou extraktov z jedu včiel a ôs podajú špecifická hyposenzibilizačná terapia s týmito extraktmi. Táto liečba má dobrý terapeutický účinok. Každý pacient s alergiou na uštipnutie osou a včelou by mal byť upozornený na možnosť ťažkých komplikácií a mal by mať so sebou efedrín, suprastin v tabletách alebo iné antihistaminiká.

Prevencia anafylaktického šoku pri chladovej alergii. Pacientom s alergiou na chlad by sa malo prísne zakázať kúpanie v mori alebo rieke s výrazným rozdielom teplôt vzduchu a vody. Pacienti s chladovou alergiou by mali byť odoslaní do alergologickej ambulancie na špeciálne vyšetrenie a liečbu (autosérum, histaglobulín, antihistaminiká atď.).

Prevencia anafylaktického šoku počas špecifickej hyposenzibilizácie. Špecifická hyposenzibilizácia by sa mala vykonávať iba v špecializovanej alergologickej ambulancii alebo alergologickom oddelení pod dohľadom alergológa, od ktorého sa vyžaduje maximálna pozornosť pri vykonávaní tohto spôsobu liečby. Kožné testy s rôznymi liekmi by mal vykonávať iba v špecializovanej alergologickej ambulancii alergológ, okrem naliehavých prípadov, keď je použitie lieku životne dôležité. Potom môže všeobecný lekár veľmi opatrne vykonať kožný test, ako je uvedené v Dočasných pokynoch na prevenciu alergie na lieky, pričom má so sebou gumené škrtidlo, roztok adrenalínu a sterilné injekčné striekačky na poskytnutie sanitky v prípade alergickej reakcie.

Anafylaktický šok je jedným z najzávažnejších stavov klinickej praxi známy od roku 1902. Ide o bezprostredný typ imunitnej odpovede so život ohrozujúcimi príznakmi, ktoré sa okamžite rozvinú v priebehu niekoľkých minút. V klinickej praxi sa patológia vyskytuje u ľudí oboch pohlaví bez ohľadu na vekovú skupinu. Úmrtnosť na anafylaktický šok je asi jedno percento všetkých prípadov.

Príčiny anafylaktického šoku

Vývoj hurikánovej reakcie tela môže byť vyvolaný mnohými rôznymi patogénmi, z ktorých hlavné sú:

Lieky

• Antibiotiká - sulfónamidy, penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny.
• Prípravky na očkovanie proti chrípke, tuberkulóze a hepatitíde.
• Hormonálne lieky - progesterón, oxytocín, inzulín.
• Očkovacie séra - proti besnote, proti záškrtu, proti tetanu.
• Krvné náhrady - stabilizol, albumín, reforan, reopolyglucin, polyglucin.
• Enzymatické činidlá - streptokináza, chymotrypsín, pepsín.
• Svalové relaxanciá - sukcinylcholín, norkuron, trakrium.
• IVC lieky - amidopyrín, analgín.
• Kontrastné látky – s obsahom jódu a bária.
• Latex - katétre, nástroje, rukavice.

Zvieratá

• Hmyz - včely, osy, sršne, mravce, blchy, ploštice, muchy, šváby, kliešte.
• Helminty - Trichinella, toxocaras, pinworms, whipworms, roundworms.
• Zvieratá - mačky, psy, králiky, morčatá, škrečky.
• Vtáky - papagáje, holuby, kačice a sliepky.

Rastliny

• Ihličnaté stromy - smrek, borovica, jedľa, smrekovec.
• Byliny - žihľava, ambrózia, palina, pšeničná tráva, quinoa, púpava.
• Peľ kvetov - orchidey, gladioly, karafiáty, sedmokrásky, ľalie, ruže.
• Listnaté stromy - jaseň, b, lieska, lipa, breza, javor.
• Pestované plodiny - ďatelina, šalvia, chmeľ, ricín, horčica, slnečnica.

Jedlo

• Proteínové produkty - kravské mäso, vajcia, plnotučné mlieko a jeho deriváty.
• Morské plody – makrela, tuniak, homáre, ustrice, krevety, kraby, raky, homáre.
• Obilniny – raž, kukurica, pšenica, strukoviny, ryža.
• Zelenina - mrkva, zeler, repa, paradajky, paprika.
• Ovocie – jablká, jahody, citrusové plody, banány, figy, sušené marhule, marhule, broskyne, ananás.

Mechanizmus anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je komplexná reakcia tela, ktorá prechádza tromi štádiami poškodenia:

• imunologické,
• patofyziologické,
• patochemický.

Patologický proces vyvoláva prenikanie pôvodcu alergickej reakcie do tela. Keď sa alergénové bunky naviažu na bunky imunitného systému, vytvoria sa špecifické antigény ako IgE a IgG. Tvorba protilátok vyvoláva syntézu veľkého množstva látok zápalového faktora, ako sú:

• heparín,
• histamín,
• prostaglandín.

Zápalové faktory spôsobujú deštrukciu červených krviniek a potenie plazmy do extracelulárneho priestoru. V tomto prípade je narušená zrážanlivosť krvi a rytmus jej obehu, čo môže spôsobiť záchvat akútneho srdcového zlyhania, až zástavu srdca.

Mechanizmus vzniku anafylaktického šoku sa od bežných alergií líši tým, že k nemu môže dôjsť už pri prvotnom kontakte s alergénom. Zatiaľ čo iný typ alergie sa vyvinie až vtedy, keď sa žírne bunky opäť stretnú s molekulami alergénu.

Symptómy anafylaktického šoku

Anafylaktický šok má niekoľko mechanizmov vývoja, ktoré sú klasifikované podľa takéhoto priebehu ako:

• Abortívne. Považuje sa za najpriaznivejšie pre pacienta, pretože sa ľahko zastaví a nespôsobuje výskyt zvyškových prvkov provokatérov v tele.
• Opakujúci. Vzniká neustálym kontaktom so zdrojom imunitnej odpovede a vyznačuje sa opakovanými pravidelnými atakami.
• Zdržiavanie sa. Vyskytuje sa po podaní lieku dlhé herectvo, ako je Bitsilin 5 alebo Monural. Preto resuscitačné opatrenia trvajú niekoľko dní a po zastavení záchvatu je pacient nejaký čas pozorovaný.
• Bleskovo rýchle. Najnebezpečnejší priebeh anafylaktického šoku, ktorý sa vyznačuje rýchlym rozvojom kardiovaskulárneho zlyhania a udusenia. S vývojom situácie v tomto variante je možné zachrániť pacienta len v 10% prípadov.

Keď dôjde k anafylaktickému šoku, príznaky prechádzajú tromi štádiami vývoja, sú to:

• Harbingers

Klinický obraz vývoja anafylaktického šoku má množstvo prekurzorov. Pacienti, ktorí sa už stretli s touto patológiou, môžu vopred varovať príbuzných alebo zavolať sanitku, keď sa objavia. Symptómy prekurzorov, ako sú:

• pocit nevysvetliteľnej úzkosti
• všeobecné nepohodlie
• strata sluchu a zraku,
• pocit necitlivosti vo svaloch tváre,
• nedostatok vzduchu.

Objektívne sa prejavuje celková slabosť, nevoľnosť a závraty, ostrá bolesť hlavy a výskyt kožných vyrážok. zapnuté koža existuje vyrážka a pľuzgiere alergického typu.

• rozvoj

Toto je obdobie prejavu jednoznačných príznakov anafylaktického šoku, urgentná starostlivosť pri ktorej by sa mala vykonávať čo najrýchlejším tempom. Pacient je pozorovaný:

• pokles tlaku na kritické hodnoty,
• bledosť kože,
• hlučné dýchanie
• opuch tváre a zmodranie pier,
• porušenie prietoku moču (anúria alebo polyúria),
• hyperhidróza celého tela,
• strata vedomia.
• neznesiteľné podkožné svrbenie.

• Exodus

Pri priaznivom priebehu patológie a rýchlych, správnych resuscitačných opatreniach pacient nadobudne vedomie, patologické symptómy postupne ustupujú, kríza prechádza, ale slabosť, nedostatok chuti do jedla a závraty zostávajú.

Závažnosť anafylaktického šoku

Symptómy s mierna forma anafylaktický šok

Vývoj ľahkej formy anafylaktického šoku v čase netrvá dlhšie ako 15 minút. Pacient cíti:

• svrbenie pod kožou
• kožné vyrážky
• pocit pálenia v celom tele a neznesiteľný pocit tepla,
• hlas získava zachrípnutie, čo naznačuje opuch tkanív hrtana až po úplnú stratu hlasu,
• stav dosiahne symptómy.

Pri tejto forme má pacient čas sťažovať sa na zhoršenie svojho stavu. To sa prejavuje v takých pocitoch ako:

• závraty a bolesti hlavy;
• bolesť v hrudi;
• zhoršenie zraku a sluchu;
• hluk v ušiach,
• znecitlivenie pier, jazyka a prstov;
• nedostatok vzduchu;
• bolesť pásu v bruchu a dolnej časti chrbta;

Lekár zaznamenáva u takého pacienta dýchanie so silným sipotom a namáhavým vzdychom. Vizuálne viditeľná silná bledosť kože, modrosť pier a cyanóza tváre. Môže sa vyskytnúť vracanie, hnačka, spontánna stolica alebo močenie.

Pacientovi rýchlo klesá krvný tlak, pulz je zrýchlený, srdcové ozvy sú tlmené.

Symptómy stredne ťažkého anafylaktického šoku

Osoba pociťuje všeobecnú ohromujúcu ťažkosť, závraty a silnú úzkosť. A tiež príznaky, ako v ľahkej forme patológie, ale výraznejšie. Okrem nich je potrebné poznamenať, že:

• bolesť v oblasti srdca,
• ťažké udusenie
• opuchy podľa typu,
• rozšírené zreničky
• celé telo je pokryté lepkavým a studeným potom.

Osoba môže pociťovať kŕče, po ktorých dochádza k strate vedomia. Súčasne sú hodnoty krvného tlaku kriticky nízke alebo takmer nezistiteľné. Pulz vláknitý, zle hmatateľný. Je možná tachykardia aj bradykardia. V zriedkavých prípadoch dochádza k vnútornému krvácaniu rôznej lokalizácie, napríklad:

• gastrointestinálny,
• nosový,

Symptómy závažnej patológie

Obraz symptómov sa vyvíja tak rýchlo, že človek ani nestihne oznámiť, že sa cíti zle. Strata vedomia nastáva doslova v priebehu niekoľkých sekúnd. S týmto rozvojom anafylaktického šoku musí byť núdzová starostlivosť veľmi rýchla, inak sa nedá vyhnúť smrti.

Vizuálne je výrazná bledosť, z úst sa objavuje pena, cyanóza kože, studený pot sa objavuje vo veľkých kvapkách. Okamžite sa rozšíria zreničky, začnú kŕče.

Súčasne sa sťažuje dýchanie, ťažkosti s vzdychaním a predĺžený výdych. Nie je počuť ozvy srdca ani pulz.

Okrem toho sa príznaky anafylaktického šoku môžu líšiť klinické formy ako:

• Asfyxia. U nej sú najvýraznejšie príznaky bronchospazmu a ťažkého respiračného zlyhania:
  • ťažká dýchavičnosť
  • zachrípnutie hlasu
  • problémy s dýchaním.

Vývoj patológie je typu Quinckeho edému s výrazným laryngeálnym edémom, ktorý blokuje dýchacie cesty.

• brušnej. Symptómy pripomínajú obraz akútneho perforovaného vredu alebo apendicitídu. To má za následok spazmus hladkého svalstva hrubého čreva, ktorý spôsobuje silné bolesti brucha, vracanie a hnačku.

• Cerebrálne. Patologické pôsobenie žírnych buniek smeruje k mozgovému tkanivu. Príznaky edému mozgu a mozgových blán... Vyjadrujú sa tieto príznaky:
  • nevoľnosť,
  • centrálne vracanie,
  • kŕče
  • kóma.

• Hemodynamické... Vyjadrené rýchlym poklesom krvného tlaku a silná bolesť v oblasti srdca, podobne ako.

• Typické (všeobecné)... Toto je najbežnejšia symptomatológia vývoja anafylaktického šoku, pri ktorej sú rovnako prítomné všeobecné symptómy patológie.

Metódy diagnostiky anafylaktického šoku

Diagnóza anafylaktického šoku by sa mala vykonať čo najskôr, závisí od toho život človeka. Hlavnou vecou lekára je odlíšiť patológiu od iných chorôb. Hlavnými ukazovateľmi anafylaktického šoku sú tieto ukazovatele:

• Kompletný krvný obraz: znížený počet červených krviniek, najmä zvýšený počet leukocytov.
• Biochemická analýza krv: významné zvýšenie pečeňových indikátorov, ako sú: ALT, AST, alkalická fosfatáza a bilirubín, kreatinín a močovina.
• Na röntgenových snímkach je výrazný pľúcny edém.
• Krvný test na prítomnosť alergénov ukazuje prítomnosť protilátok imunoglobulínov IgG a IgE.

V prípade, že nie je možné po kontakte určiť, s akým alergénom sa reakcia začala, je predpísaná alergologická konzultácia a alergologické testy, podľa ktorých sa určí zdroj alergie.

Prvá pomoc, akčný algoritmus

Keďže život človeka závisí od správnosti a rýchlosti núdzovej starostlivosti, všetky činnosti sa musia vykonávať rýchlo, jasne, bez rozruchu a paniky. Správne opatrenia na zmiernenie anafylaktického šoku sú nasledovné:

• Položte pacienta na rovný povrch so zdvihnutými nohami.
• Nezabudnite otočiť hlavu na bok a odstrániť zubnú protézu. Je to potrebné, aby sa človek neudusil zvratkami.
• Miestnosť, kde sa pacient nachádza, musí byť aktívne vetraná.
• Izolujte alergén. Odstráňte bodnutie hmyzom, priložte tlakový obväz nad uhryznutie plazom, priložte ľadový obklad na miesto vpichu.
• Skontrolujte pulzy na zápästí, karotíde alebo stehennej kosti. V prípade, že pulz nemožno nahmatať, začnite nepriama masáž srdcia.
• Dychový test. Najprv skontrolujte, či dochádza k pohybu hrudníka. Po druhé, pripevnite zrkadlo k nosu. Ak nie sú žiadne známky dýchania, začnite s umelým dýchaním. Stlačte nos a energicky vdýchnite vzduch do úst.
• Zavolajte sanitku alebo sa pokúste odviezť pacienta do najbližšej nemocnice.

Núdzová lekárska starostlivosť

Tím sanitky najskôr zistí také ukazovatele, ako sú:

• indikátory krvného tlaku,
• rytmus a pulz,
• elektrokardiografické údaje,
• dostatočný prísun kyslíka.

• Uvoľnenie z obštrukcie dýchacích ciest. To zahŕňa odstránenie zvratkov, únos spodná čeľusť dole a dopredu, tracheálna intubácia. V prípade ťažkého udusenia typom Quinckeho edému sa v nemocnici urgentne vykoná konikotómia (disekcia hrtana, aby sa pacientovi poskytla možnosť dýchať).
• Intravenózne podávanie hormónov, ktoré by za normálnych okolností mala produkovať kôra nadobličiek – glukokortikoidy. Ide o prednizolón a dexametazón.
• Zavedenie liekov, ktoré potláčajú produkciu histamínov - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
• Inhalácia so zvlhčeným kyslíkom.
• Zavedenie Euphyllinu s ťažkým respiračným zlyhaním.
• Na normalizáciu prietoku krvi a zníženie viskozity sú predpísané kryštaloidné a koloidné roztoky:
  • Gelofusin.
  • neoplasmol.
  • Ringerov roztok.
  • Ringerov roztok - Lancaster.
  • Plazmalitída.
  • Sterofundin.
• Aby sa znížilo riziko edému mozgu alebo pľúc, predpisujú sa diuretiká - Minnitol, Torasemid, Furosemid.
• Povinné antikonvulzíva, ako je síran horečnatý, Sibazon, Seduxen, Relanium, oxybutyrát sodný.

Dôsledky anafylaktického šoku

Poruchy v tele, ktoré sa vyskytujú v priebehu anafylaktického šoku, pri ktorých bola prvá pomoc účinná, však neprechádzajú bez zanechania stopy pre človeka. To možno vyjadriť v takých dôsledkoch, ako sú:

• letargia, letargia a slabosť;
• syndróm bolesti, šíriaci sa do kĺbov, svalov, oblasti srdca, brucha;
• zimnica, horúčka;
• nevoľnosť, vracanie je možné.

Trend pokračuje smerom k nízky krvný tlak, ktorý je normalizovaný takými liekmi, ako sú:

• onradrenalín,
• dopamín,
• Mezaton,
• Adrenalín.

To isté je zachované bolesť v oblasti srdca v dôsledku dlhotrvajúcej ischémie srdcového svalu. Súčasne sa predpisujú dusičnany a antihypoxanty, ide o lieky ako:

• nitroglycerín, izokerit;
• Mexidol, tiotriosalín;
• Kardiotrofiká - ATP, Riboxín.

Pacient môže mať znížená intelektuálna aktivita a časté bolesti hlavy v dôsledku dlhodobého hladovania mozgu kyslíkom. Na obnovenie normálneho stavu sú predpísané nootropické a vazoaktívne lieky, a to:

• Citicoline a Piracetam;
• Cinnarizine, Cavinton.

Ak bol anafylaktický šok spôsobený uhryznutím hmyzom a v mieste uhryznutia sa vytvorila infiltrácia, odporúča sa použiť hormonálne lieky miestna akcia:

• Hydrokortizón, prednizolón;
• Heparínová masť, Lyoton, Troxevasin.

Okrem toho môže existovať dlhodobé komplikácie:

• myokarditída,
• zápal nervov,
• glomerulonefritída,
• hepatitída,
• difúzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré často vedú k smrti.

Po dvoch týždňoch od záchvatu sa môžu objaviť opakované prejavy, ale v ľahšej forme napr.: Quinckeho edém, bronchiálna astma,.

V prípade náhodného opakovaného kontaktu s látkou, ktorá spôsobila anafylaktický šok, chronická forma takých chorôb, ako sú:

• lupus erythematosus, systémová etiológia,
• periarteritis nodosa.

Prevencia anafylaktického šoku

Primárna prevencia

Hlavnou metódou prevencie vzniku anafylaktického šoku je izolácia od zdroja alergie. To zahŕňa akcie ako:

• vzdávať sa zlé návyky ako je fajčenie, alkohol, užívanie drog;
• užívanie liekov výlučne podľa predpisu lekára a pod jeho kontrolou;
• vyhýbajte sa kontaminovaným miestam životné prostredie chemické emisie;
• nejedzte potraviny nasýtené potravinárskymi prísadami typu:
  • glutamát,
  • Agar-agar,
  • bisulfit,
  • tartrazín.
• neužívajte súčasne veľké množstvo drogy rôznych skupín a účelov.

Sekundárna prevencia

A táto skupina zahŕňa aktivity zamerané na včasnú diagnostiku a včasnú úľavu od symptómov patológie.

• Včasný prístup k lekárovi pri výskyte chorôb, ako sú:
  • ekzém,
  • atopická dermatitída,
  • alergická rinitída,
  • senná nádcha.
• Dodanie testov na objasnenie alergickej reakcie na rôzne látky.
• Povinné hlásenie neznášanlivosti určitých látok vopred a povinnosť uviesť tieto údaje na titulnej strane anamnézy.
• Nepretržité testovanie citlivosti pred akýmkoľvek podaním liekov, bez ohľadu na spôsob - intramuskulárne alebo intravenózne.
• Byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu do 30 minút po podaní lieku.

Terciárna prevencia

• prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
• pravidelné čistenie obytných priestorov. Zabránenie hromadeniu domáceho prachu, v ktorom môžu žiť roztoče a hmyz.
• zabezpečenie neustáleho prístupu na čerstvý vzduch.
• domáce vylúčenie čalúnený nábytok, koberce a koberčeky, plyšové hračky.
• prísne dodržiavanie diéty.
• v období kvitnutia rastlín aplikujte všetky ochranné opatrenia, noste tmavé okuliare a najlepšie masku.

Lekárske metódy na minimalizáciu výskytu anafylaktického šoku

V nasledujúcom čase po anafylaktickom šoku, ak rôzne choroby, je potrebné pamätať na to, že informácie o tejto patológii sú známe ošetrujúcemu lekárovi a zdravotníckemu personálu.

Na zastavenie alergickej reakcie pri injekčnom podávaní liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• zavedenie lieku sa uskutočňuje v hornej tretine ramena;
• prvá injekcia sa má podať v objeme 1/10 dávky (antibiotiká - menej ako 10 000 jednotiek);
• v prípade alergickej reakcie sa nad miestom vpichu aplikuje turniket, kým sa pulz nezastaví;
• vstreknite do miesta vpichu roztok adrenalínu (0,1%) v pomere 1 ml / 9 ml (adrenalín / fyziologický roztok);
• miesto vpichu umiestnite ľadom alebo priložte vyhrievaciu podložku so studenou vodou.