Flukonazol

Ochorel som na ARVI, hrdlo a celkový stav. Vraj imunita prudko klesla.

Soor sa zhoršil po užívaní antibiotík. Začal som si dávať pimafucínové čapíky a pil flukonazol. Objavili sa u mňa príznaky otravy – slabosť, nevoľnosť, riedka stolica, nechutenstvo. Či opäť použijem flukonazol

Po užití flukonazolu prostredník a ukazovák opuchnú a svrbia.Nie je jasné prečo!Prečo len tieto prsty a nie všetky?

Dobrý večer. Pila som flukonazol z drozdov, to je naozajstný d ... radšej ho nepiť vôbec, vedľajšie účinky z tohto lieku mi napuchla vergnyaya pera, takže sa nedá povedať, že dva prsty na pravej ruke ma veľmi svrbia a vystupujú, takže nemôžem ohnúť prsty.
Tak si pred pitím premysli, či ti to za to stojí!!

dobry den po uzivani fluconazolu ma po 3 dnoch zacala svrbiet koza na celom tele, zacervenanie.na 4-5 den som sa obratila na koznu lekarku, predpisala mi horucu injekciu na 5 dni, povedala to prejde to do mesiaca, ale bohuzial po horucej injekcii tieto cervene cervene stmavli a zhnedli obrovsky problem a katastrofa je jednoducha ani neviem co mam robit a na koho sa obratit, uz rok mam trpím týmto problémom, skúšal som aj bielenie, ale výsledky boli 0%.

Ahoj! Po fluconosole mi veľmi opuchla tvár a pokryli ju červené fľaky.Potom sa bojím čo i len užívať nystatín.Povedz mi, čo mám robiť?

Ahoj! Na soor trpím neustále, nedávno som absolvovala antibiotickú liečbu iného ochorenia a hneď sa to zhoršilo. V noci som pil flukonazol. Celú noc som trpela, úzkosťou, nepohodou....Ráno som sa zobudila celá "zmrvená" s opuchom na tvári. Pery boli opuchnuté, takže bolo ťažké hovoriť (((

Pred pár mesiacmi som bola na mini potrate. Termín bol vtedy päť týždňov. Potom sa to dva dni trochu rozmazalo a po uvoľnení sa to zintenzívnilo a zhnedlo. Neprešli štyri týždne. Predpísali mi hormonálne lieky, bylinky, flukonazol a ešte pár liekov, okrem toho čípky s indometacínom. Nepomohlo za štyri týždne. Potom som vypila ešte nejaké bylinky a cyklus sa zdal byť normalizovaný. Čo sa týka flukonazolu, môžem povedať, že pomohol.

86386-73-4

Charakteristika látky Flukonazol

Protiplesňové činidlo zo skupiny triazolových derivátov.

Kryštalický prášok, biely alebo takmer biely, bez zápachu, s charakteristickou chuťou, ťažko rozpustný vo vode a izopropylalkohole, stredne rozpustný v etanole a chloroforme, rozpustný v acetóne a dobre rozpustný v metanole (nálevový roztok je izoosmotický). Molekulová hmotnosť 306,3.

Farmakológia

farmakologický účinok- antimykotikum.

Farmakodynamika

Kapsuly, infúzny roztok

Flukonazol, triazolové antimykotikum, je silný selektívny inhibítor syntézy sterolov v bunke huby.

Ukázalo sa, že flukonazol je za podmienok aktívny in vitro a pri klinických infekciách proti väčšine z nasledujúcich mikroorganizmov: Candida albicans, Candida glabrata(veľa kmeňov je stredne citlivých), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

Aktivita flukonazolu bola preukázaná za podmienok in vitro pre nasledujúce mikroorganizmy: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae; avšak klinický význam tohto nie je známy.

Pri perorálnom a intravenóznom podaní je flukonazol účinný pri rôznych modeloch plesňových infekcií u zvierat. Preukázala aktivitu flukonazolu pri oportúnnych mykózach, vr. spôsobené Candida spp.(vrátane generalizovanej kandidózy u imunosuprimovaných zvierat), Cryptococcus neoformans(vrátane intrakraniálnych infekcií), Microsporum spp. a Trychophyton spp..

Aktivita flukonazolu bola tiež stanovená na modeloch endemických mykóz, vrátane infekcií spôsobených Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis(vrátane intrakraniálnych infekcií) a Histoplasma capsulatum u zvierat s normálnou a potlačenou imunitou.

Flukonazol je vysoko špecifický pre plesňové enzýmy závislé od systému cytochrómu P450. Liečba flukonazolom v dávke 50 mg/deň po dobu až 28 dní neovplyvňuje plazmatickú koncentráciu testosterónu u mužov ani plazmatickú koncentráciu steroidov u žien vo fertilnom veku. Flukonazol v dávke 200-400 mg/deň nemá klinicky významný vplyv na koncentráciu endogénnych steroidov a ich odpoveď na stimuláciu ACTH u zdravých dobrovoľníkov mužského pohlavia.

Mechanizmy vývoja rezistencie na flukonazol. Rezistencia na flukonazol sa môže vyvinúť v nasledujúcich prípadoch: kvalitatívna alebo kvantitatívna zmena v enzýme, ktorý je cieľom flukonazolu (lanosteril-14-α-demetyláza), znížený prístup k cieľu flukonazolu alebo kombinácia týchto mechanizmov.

Bodové mutácie v géne ERG11 kódujúceho cieľový enzým vedú k modifikácii cieľa a zníženiu afinity k azolom. Zvýšenie expresie génu ERG11 vedie k produkcii vysokých koncentrácií cieľového enzýmu, čo vytvára potrebu zvýšenia koncentrácie flukonazolu v intracelulárnej tekutine na potlačenie všetkých molekúl enzýmu v bunke.

Druhým významným mechanizmom rezistencie je aktívna eliminácia flukonazolu z intracelulárneho priestoru prostredníctvom aktivácie dvoch typov transportérov podieľajúcich sa na aktívnej eliminácii (efluxe) liečiv z bunky huby. Tieto transportéry zahŕňajú hlavný mediátor kódovaný génmi multidrogovej rezistencie (MDR) a nadrodina ATP-väzbovej transportnej kazety kódovanej génmi rezistencie voči hubám Candida na azolové antimykotiká (CDR).

Nadmerná expresia génov MDR vedie k rezistencii na flukonazol, zatiaľ čo génová nadmerná expresia CDR môže viesť k rezistencii na rôzne azoly.

Odolnosť voči Candida glabrata zvyčajne sprostredkované nadmernou expresiou génu CDRčo vedie k rezistencii voči mnohým azolom. Pre tie kmene, u ktorých je minimálna inhibičná koncentrácia definovaná ako stredná (16-32 μg/ml), sa odporúča použiť maximálnu dávku flukonazolu.

Candida krusei sa má považovať za rezistentný na flukonazol. Mechanizmus rezistencie je spojený so zníženou citlivosťou cieľového enzýmu na inhibičný účinok flukonazolu.

Farmakokinetika

Kapsuly, infúzny roztok

Farmakokinetika flukonazolu je podobná pri intravenóznom a perorálnom podaní. Po perorálnom podaní sa flukonazol dobre absorbuje, jeho koncentrácia v krvnej plazme (a celková biologická dostupnosť) presahuje 90 % koncentrácií na intravenózne podanie. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu flukonazolu. Koncentrácia v krvnej plazme je úmerná dávke a T max v krvnej plazme je 0,5-1,5 hodiny po užití flukonazolu nalačno a T 1/2 je asi 30 hodín.90 % Css sa dosiahne do 4-5 dní po začatí liečby (pri opakovanom podávaní lieku 1-krát denne). Pri perorálnom podaní T max - 4 hodiny.

Použitie nárazovej dávky (1. deň), 2-krát vyššej ako je obvyklá denná dávka, umožňuje dosiahnuť 90 % C ss do 2. dňa terapie. Vd sa približuje k celkovému obsahu vody v tele. Väzba na plazmatické bielkoviny je nízka (11 – 12 %).

Flukonazol dobre preniká do všetkých telesných tekutín. Koncentrácia činidla v slinách a spúte je podobná jeho koncentrácii v krvnej plazme. U pacientov s plesňovou meningitídou je koncentrácia flukonazolu v cerebrospinálny mok tvoria asi 80 % jeho plazmatických koncentrácií.

V stratum corneum, epidermis, dermis a potnej tekutine sa dosahujú vysoké koncentrácie, ktoré prevyšujú sérové hladiny. Flukonazol sa hromadí v stratum corneum. Pri užívaní v dávke 50 mg raz denne je koncentrácia flukonazolu v stratum corneum po 12 dňoch 73 μg / g a 7 dní po ukončení liečby - iba 5,8 μg / g. Pri použití v dávke 150 mg raz týždenne je koncentrácia flukonazolu v stratum corneum na 7. deň 23,4 μg / g a 7 dní po užití druhej dávky - 7,1 μg / g.

Koncentrácia flukonazolu v nechtovej platničke po 4 mesiacoch užívania v dávke 150 mg raz týždenne je 4,05 μg/g u zdravých a 1,8 μg/g v postihnutých nechtových platničkách, 6 mesiacov po ukončení liečby je flukonazol stále stanovené v nechtových platniach.

Liečivo sa vylučuje hlavne obličkami, približne 80 % podanej dávky sa nachádza v nezmenenej forme v moči. Klírens flukonazolu je úmerný klírensu kreatinínu. Nenašli sa žiadne cirkulujúce metabolity.

Predĺžený T 1/2 z krvnej plazmy vám umožňuje užívať flukonazol raz na vaginálnu kandidózu a raz denne alebo raz týždenne na iné indikácie.

Farmakokinetika u vybraných skupín pacientov

Kapsuly infúzny roztok

deti. Nižšie sú uvedené získané hodnoty T 1/2 (hodiny) a AUC (μg · h / ml), v závislosti od veku a dávky flukonazolu.

9 mesiacov - 13 rokov: raz vnútri 2 mg / kg - 25 h a 94,7 mcg · h / ml.

9 mesiacov - 13 rokov: raz vnútri 8 mg / kg - 19,5 h a 362,5 μg h / ml.

Priemerný vek 7 rokov: opakovane vo vnútri 3 mg / kg - 15,5 h a 41,6 μg h / ml.

11 dní - 11 mesiacov: raz za / v 3 mg / kg - 23 hodín a 110,1 μg · h / ml.

5-15 rokov: opakovane v / v 2 mg / kg - 17,4 * h a 67,4 * μg · h / ml.

5-15 rokov: opakovane v / v 4 mg / kg - 15,2 * h a 139,1 * μg · h / ml.

5-15 rokov: opakovane v / v 8 mg / kg - 17,6 * h a 196,7 * μg · h / ml.

* Ukazovateľ zaznamenaný v posledný deň.

Predčasne narodené deti (približne vo veku 28 týždňov) dostávali intravenózne flukonazol v dávke 6 mg/kg každý 3. deň, kým sa nepodalo maximálne 5 dávok, kým dojčatá zostali na jednotke intenzívnej starostlivosti. Priemerná T 1/2 bola 1. deň 74 hodín (do 44-185 hodín), s poklesom na 7. deň v priemere na 53 hodín (do 30-131 hodín) a na 13. deň v priemere do 47 hodín (do 27-68 hodín).

Hodnota AUC bola 271 μg h/ml (v rámci 173 – 385 μg h/ml) v deň 1, potom sa zvýšila na 490 μg h/ml (v rozsahu 292 – 734 μg h/ml) do 7 dní a znížila sa na priemernú hodnotu 360 μg · h / ml (v rozmedzí 167-566 μg · h / ml) do 13. dňa.

V d bola 1183 ml/kg (v rámci 1070 – 1470 ml/kg) na 1. deň, potom sa zvýšila na priemerne 1184 ml/kg (v rámci 510 – 2130 ml/kg) na 7. deň a vyššie na 1328 ml / kg (v rozmedzí 1040-1680 ml / kg) na 13. deň.

Kapsuly, infúzny roztok

Starší vek. Pri jednorazovom užití flukonazolu v dávke 50 mg perorálne u starších pacientov vo veku 65 rokov a starších (niektorí z nich súčasne užívali diuretiká) bol T max v krvnej plazme 1,3 hodiny po podaní a C max - 1,54 μg / ml, priemerné hodnoty AUC - (76,4 ± 20,3) μg · h/ml a priemerný T 1/2 je 46,2 hod. Hodnoty týchto farmakologických parametrov sú vyššie ako u mladých pacientov, čo pravdepodobne súvisí so zníženou funkciou obličiek, typické pre starších pacientov. Súčasné použitie diuretík nespôsobilo výraznú zmenu AUC a C max v krvnej plazme. Cl kreatinínu (74 ml/min), percento flukonazolu vylúčeného obličkami nezmenené (0-24 hodín, 22 %) a renálny klírens flukonazolu (0,124 ml/min/kg) u starších pacientov sú nižšie ako u mladých pacientov.

Aplikácia látky Flukonazol

Kapsuly

Liečba chorôb u dospelých: kryptokoková meningitída; kokcidioidomykóza; invazívna kandidóza; kandidóza slizníc, vrát. orofaryngeálna kandidóza, ezofageálna kandidóza, kandidúria a chronická mukokutánna kandidóza; chronická atrofická kandidóza ústna dutina(spojené s nosením zubných protéz), keď ústna hygiena alebo lokálna liečba nepostačuje; vaginálna kandidóza, akútna alebo rekurentná, keď lokálna liečba nie je použiteľná; kandidálna balanitída, keď lokálna liečba nie je použiteľná; dermatomykóza, vrát. dermatofytóza nôh, dermatofytóza trupu, inguinálna dermatofytóza, tinea a kožná kandidóza, ak je indikovaná systémová liečba; dermatofytóza nechtov (onychomykóza), keď je liečba inými liekmi neprijateľná.

Prevencia chorôb u dospelých: relaps kryptokokovej meningitídy u pacientov s vysokým rizikom relapsu; recidíva orofaryngeálnej kandidózy a ezofageálnej kandidózy u pacientov infikovaných HIV s vysokým rizikom recidívy; zníženie frekvencie relapsov vaginálnej kandidózy (4 alebo viac epizód za rok); kandidové infekcie u pacientov s predĺženou neutropéniou (ako sú pacienti s hematologickými malignitami podstupujúci chemoterapiu alebo pacienti podstupujúci transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek).

Liečba chorôb u detí: mukózna kandidóza (orofaryngeálna kandidóza a ezofageálna kandidóza); invazívna kandidóza; kryptokoková meningitída a prevencia kandidových infekcií u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Flukonazol sa môže použiť ako udržiavacia liečba na prevenciu recidívy kryptokokovej meningitídy u detí s vysokým rizikom recidívy.

Infúzny roztok

Kryptokokóza, vrátane kryptokokovej meningitídy a infekcií na iných miestach (napr. pľúca, koža), vrátane. u pacientov s normálnou imunitnou odpoveďou a pacientov s AIDS, príjemcov orgánových transplantátov a pacientov s inými formami imunodeficiencie udržiavacia terapia na prevenciu relapsu kryptokokózy u pacientov s AIDS; generalizovanej kandidózy vrátane kandidémie, diseminovanej kandidózy a iných foriem invazívnej kandidózy, ako sú infekcie pobrušnice, endokardu, očí, dýchacích ciest a močových ciest, vrát. u pacientov s malígnymi nádormi na jednotkách intenzívnej starostlivosti a užívajúcich cytotoxické a imunosupresívne lieky, ako aj u pacientov s inými faktormi predisponujúcimi k rozvoju kandidózy; kandidóza slizníc vrátane slizníc úst a hltana, pažeráka, neinvazívne bronchopulmonálne infekcie, kandidúria, slizničná a chronická atrofická kandidóza ústnej dutiny (spojená s nosením zubnej protézy), vrát. u pacientov s normálnou a potlačenou imunitnou funkciou, prevencia recidívy orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s AIDS; prevencia mykotických infekcií u pacientov so zhubnými nádormi, ktorí sú na takéto infekcie predisponovaní v dôsledku cytotoxickej chemoterapie resp. liečenie ožiarením; mykózy kože vrátane mykóz nôh, tela, oblasť slabín pityriasis versicolor, onychomykóza a kožné kandidové infekcie; hlboké endemické mykózy u pacientov s normálnou imunitou, kokcidioidomykóza.

Kontraindikácie

Kapsuly, infúzny roztok

Precitlivenosť na flukonazol, azolové zlúčeniny so štruktúrou podobnou flukonazolu; užívanie terfenadínu počas opakovaného užívania flukonazolu v dávke 400 mg / deň alebo viac (pozri „Interakcia“); súčasné užívanie s liekmi, ktoré predlžujú QT interval a sú metabolizované izoenzýmom CYP3A4, ako je cisaprid, astemizol, erytromycín, pimozid a chinidín (pozri „Interakcia“).

Obmedzenia používania

Kapsuly, infúzny roztok

Dysfunkcia pečene; zhoršená funkcia obličiek; výskyt kožnej vyrážky počas používania flukonazolu u pacientov s povrchovou plesňovou infekciou a invazívnymi / systémovými hubovými infekciami; súčasné použitie terfenadínu a flukonazolu v dávke nižšej ako 400 mg / deň; potenciálne proarytmické stavy u pacientov s viacerými rizikovými faktormi (organické srdcové ochorenie, nerovnováha elektrolytov a súbežná liečba, ktorá prispieva k rozvoju takýchto porúch).

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Kapsuly, infúzny roztok

Neuskutočnili sa žiadne adekvátne a dobre kontrolované štúdie o použití flukonazolu u tehotných žien.

Bolo popísaných niekoľko prípadov mnohopočetných vrodených malformácií u novorodencov, ktorých matky dostávali liečbu vysokými dávkami flukonazolu (400 – 800 mg/deň) počas väčšiny alebo celého prvého trimestra. Boli zaznamenané nasledovné vývojové poruchy: brachycefália, malformácia tvárovej časti lebky, malformácia lebečnej klenby, rázštep podnebia, zakrivenie stehenných kostí, rednutie a predlžovanie rebier, artrogrypóza a vrodené srdcové chyby. V súčasnosti neexistuje dôkaz o vzťahu uvedených vrodených anomálií s užívaním nízkych dávok flukonazolu (150 mg jedenkrát na liečbu vulvovaginálnej kandidózy) v prvom trimestri gravidity. Je potrebné vyhnúť sa užívaniu flukonazolu počas gravidity, s výnimkou prípadov závažných a potenciálne život ohrozujúce plesňové infekcie, keď očakávaný prínos liečby preváži potenciálne riziko pre plod.

Ženy vo fertilnom veku by mali používať antikoncepciu.

Flukonazol sa nachádza v materskom mlieku v koncentráciách blízkych plazmatickým hladinám, preto sa jeho užívanie u žien počas dojčenia neodporúča.

Vedľajšie účinky látky Flukonazol

Kapsuly, infúzny roztok

Flukonazol je vo všeobecnosti veľmi dobre tolerovaný.

V klinických a postmarketingových * štúdiách o použití flukonazolu boli zaznamenané nasledujúce nežiaduce reakcie.

Zo strany krvi a lymfatický systém*: leukopénia, vrátane neutropénie a agranulocytózy, trombocytopénie, anémie.

Z imunitného systému *: anafylaxia (vrátane angioedém edém tváre, žihľavka, pruritus).

Zo strany metabolizmu a výživy *: zvýšená koncentrácia cholesterolu a triglyceridov v krvnej plazme, hypokaliémia.

Zo strany nervový systém: bolesť hlavy, závrat *, kŕče *, zmena chuti *, parestézia, nespavosť, ospalosť, tras.

Z gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha, hnačka, plynatosť, nauzea, dyspepsia*, vracanie*, suchá sliznica úst, zápcha.

Z pečene a žlčových ciest: hepatotoxicita, v niektorých prípadoch fatálna, zvýšená koncentrácia bilirubínu v plazme, sérová ALT, ACT, aktivita alkalickej fosfatázy, dysfunkcia pečene *, hepatitída *, hepatocelulárna nekróza *, žltačka *, cholestáza, hepatocelulárne poškodenie.

Na strane kože a podkožného tkaniva: kožná vyrážka, alopécia *, exfoliatívne kožné lézie *, vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy, akútna generalizovaná exantematózna pustulóza.

Zo strany srdca *: predĺženie QT intervalu na EKG, ventrikulárna tachykardia typu „pirueta“ (pozri „Bezpečnostné opatrenia“).

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva: myalgia.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: slabosť, asténia, zvýšená únava, horúčka, zvýšené potenie, vertigo.

U niektorých pacientov, najmä u pacientov so závažnými ochoreniami, ako je AIDS alebo rakovina, sa počas liečby flukonazolom a podobnými liekmi pozorovali zmeny krvného obrazu, funkcie obličiek a pečene (pozri „Opatrenia“), avšak klinický význam týchto zmien a ich vzťah k liečbe inštalovanej.

Interakcia

Kapsuly, infúzny roztok

Jednorazové alebo viacnásobné použitie flukonazolu v dávke 50 mg neovplyvňuje metabolizmus fenazónu, ak sa používa súčasne.

Súčasné užívanie flukonazolu s nasledujúcimi liekmi je kontraindikované

Cisaprid: pri súčasnom užívaní flukonazolu a cisapridu sú možné nežiaduce reakcie zo srdca, vr. komorová tachykardia piruetového typu. Použitie flukonazolu v dávke 200 mg 1-krát denne a cisapridu v dávke 20 mg 4-krát denne vedie k výraznému zvýšeniu plazmatických koncentrácií cisapridu a predĺženiu QT intervalu na EKG. Súčasné použitie cisapridu a flukonazolu je kontraindikované.

Terfenadín: pri súčasnom použití azolových antimykotík a terfenadínu sa môžu vyskytnúť závažné arytmie v dôsledku predĺženia QT intervalu na EKG. Pri použití flukonazolu v dávke 200 mg / deň nebolo preukázané predĺženie QT intervalu na EKG, avšak použitie flukonazolu v dávkach 400 mg / deň a vyšších spôsobuje výrazné zvýšenie koncentrácie terfenadínu v krvnej plazme. Súčasné užívanie flukonazolu v dávkach 400 mg/deň alebo vyšších s terfenadínom je kontraindikované (pozri „Kontraindikácie“). Liečba flukonazolom v dávkach nižších ako 400 mg/deň súbežne s terfenadínom sa má dôkladne sledovať.

Astemizol: Súčasné použitie flukonazolu s astemizolom alebo inými liekmi, ktorých metabolizmus sa uskutočňuje systémom cytochrómu P450, môže byť sprevádzané zvýšením sérových koncentrácií týchto liekov. Zvýšené plazmatické koncentrácie astemizolu môžu viesť k predĺženiu QT intervalu na EKG a v niektorých prípadoch k rozvoju komorovej tachykardie piruetového typu. Súčasné použitie astemizolu a flukonazolu je kontraindikované.

Pimozid: in vitro alebo in vivo Súčasné použitie flukonazolu a pimozidu môže viesť k inhibícii metabolizmu pimozidu. Na druhej strane zvýšenie plazmatických koncentrácií pimozidu môže viesť k predĺženiu QT intervalu na EKG a v niektorých prípadoch k rozvoju komorovej tachykardie typu piruety. Súčasné použitie pimozidu a flukonazolu je kontraindikované.

Chinidín: napriek tomu, že neboli vykonané žiadne relevantné štúdie in vitro alebo in vivo Súčasné použitie flukonazolu a chinidínu môže tiež viesť k inhibícii metabolizmu chinidínu. Použitie chinidínu je spojené s predĺžením QT intervalu na EKG a v niektorých prípadoch s rozvojom komorovej tachykardie typu piruety. Súčasné použitie chinidínu a flukonazolu je kontraindikované.

Erytromycín: súčasné užívanie flukonazolu a erytromycínu potenciálne vedie k zvýšenému riziku kardiotoxicity (predĺženie QT intervalu na EKG, ventrikulárna tachykardia typu „pirueta“) a v dôsledku toho k náhlej srdcovej smrti. Súbežné užívanie flukonazolu a erytromycínu je kontraindikované.

Pri používaní nasledujúcich liekov a flukonazolu je potrebná opatrnosť a prípadne úprava dávky

Súčasne užívané lieky, ktoré ovplyvňujú flukonazol. Hydrochlorotiazid: opakované použitie hydrochlorotiazidu súčasne s flukonazolom vedie k zvýšeniu koncentrácie flukonazolu v krvnej plazme o 40 %. Účinok tohto stupňa závažnosti si nevyžaduje zmenu dávkovacieho režimu flukonazolu u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká, ale lekár to musí vziať do úvahy.

rifampicín: súčasné použitie flukonazolu a rifampicínu vedie k zníženiu hodnoty AUC o 25 % a trvania T 1/2 flukonazolu o 20 %. U pacientov, ktorí súčasne užívajú rifampicín, je potrebné zvážiť vhodnosť zvýšenia dávky flukonazolu.

Súčasne užívané lieky, ktoré sú ovplyvnené flukonazolom. Flukonazol je silný inhibítor izoenzýmov CYP2C9 a CYP2C19 a stredne silný inhibítor izoenzýmu CYP3A4. Okrem toho, okrem účinkov uvedených nižšie, existuje riziko zvýšenia plazmatickej koncentrácie iných liečiv metabolizovaných izoenzýmami CYP2C9, CYP2C19 a CYP3A4, ak sa používa súbežne s flukonazolom. V tejto súvislosti je potrebná opatrnosť pri súčasnom užívaní uvedených liekov a ak je to potrebné, pri takýchto kombináciách by pacienti mali byť pod prísnym lekárskym dohľadom. Treba mať na pamäti, že inhibičný účinok flukonazolu pretrváva 4-5 dní po jeho vysadení v dôsledku predĺženého T 1/2.

Alfentanil: dochádza k poklesu klírensu a V d, čím sa predlžuje T 1/2 alfentanilu. Možno je to spôsobené inhibíciou izoenzýmu CYP3A4 flukonazolom. Môže byť potrebná úprava dávky alfentanilu.

Amitriptylín, nortriptylín: zvýšenie účinku. Plazmatické koncentrácie 5-nortriptylínu a/alebo S-amitriptylínu možno merať na začiatku kombinovanej liečby s flukonazolom a jeden týždeň po jej začatí. Ak je to potrebné, dávka amitriptylínu/nortriptylínu sa má upraviť.

Amfotericín B: v štúdiách na myšiach (vrátane myší s imunosupresiou) boli zaznamenané nasledujúce výsledky - malý aditívny antifungálny účinok pri systémovej infekcii spôsobenej Candida albicans, nedostatok interakcie s intrakraniálnou infekciou spôsobenou Cryptococcus neoformans a antagonizmus pri systémových infekciách spôsobených Aspergillus fumigatus... Klinický význam týchto výsledkov nie je jasný.

Antikoagulanciá: podobne ako iné antimykotiká (deriváty azolu), flukonazol pri súčasnom užívaní s warfarínom zvyšuje PT (o 12 %), čo môže viesť k rozvoju krvácania (hematómy, krvácanie z nosa a tráviaceho traktu, hematúria, meléna). U pacientov užívajúcich kumarínové antikoagulanciá je potrebné počas liečby a do 8 týždňov po súbežnom užívaní neustále monitorovať PT. Mali by ste tiež zhodnotiť uskutočniteľnosť úpravy dávky warfarínu.

Azitromycín: pri súčasnom perorálnom podaní flukonazolu v jednej dávke 800 mg s azitromycínom v jednej dávke 1 200 mg sa výrazná farmakokinetická interakcia medzi oboma liekmi nezistila.

Benzodiazepíny ( krátke herectvo): po perorálnom podaní midazolamu flukonazol výrazne zvyšuje koncentráciu midazolamu v krvnej plazme a psychotropné účinky, pričom tento účinok je výraznejší po perorálnom podaní flukonazolu ako pri intravenóznom podaní. Ak je potrebná súbežná liečba benzodiazepínmi, pacienti užívajúci flukonazol majú byť monitorovaní, aby sa posúdila vhodnosť zodpovedajúceho zníženia dávky benzodiazepínov.

Pri súčasnom použití jednej dávky triazolamu flukonazol zvyšuje AUC triazolamu približne o 50 %, C max - o 25-32 % a T 1/2 - o 25-50 % v dôsledku inhibície metabolizmu triazolamu. Môže byť potrebná úprava dávky triazolamu.

karbamazepín: flukonazol inhibuje metabolizmus karbamazepínu a zvyšuje sérovú koncentráciu karbamazepínu o 30 %. Musí sa zvážiť riziko rozvoja toxicity karbamazepínu. Má sa posúdiť potreba úpravy dávky karbamazepínu v závislosti od plazmatickej koncentrácie/účinku.

Nevirapín: súbežné podávanie flukonazolu a nevirapínu zvyšuje expozíciu nevirapínu približne o 100 % v porovnaní s kontrolnými údajmi pre samotný nevirapín. Vzhľadom na riziko zvýšeného vylučovania nevirapínu pri súbežnom užívaní liekov sú potrebné určité opatrenia a starostlivé sledovanie pacientov.

BPC: niektoré CCB (nifedipín, isradipín, amlodipín, verapamil a felodipín) sú metabolizované izoenzýmom CYP3A4. Flukonazol zvyšuje systémovú expozíciu CCB. Odporúča sa kontrolovať vývoj vedľajších účinkov.

Cyklosporín: u pacientov s transplantovanou obličkou vedie použitie flukonazolu v dávke 200 mg / deň k pomalému zvýšeniu koncentrácie cyklosporínu v krvnej plazme. Avšak pri opakovanom použití flukonazolu v dávke 100 mg/deň sa zmena koncentrácie cyklosporínu v krvnej plazme u príjemcov kostná dreň nebola dodržaná. Pri súčasnom použití flukonazolu a cyklosporínu sa odporúča kontrolovať koncentráciu cyklosporínu v krvnej plazme.

Cyklofosfamid: pri súčasnom použití cyklofosfamidu a flukonazolu sa zaznamenáva zvýšenie sérových koncentrácií bilirubínu a kreatinínu. Táto kombinácia je prijateľná vzhľadom na riziko zvýšených plazmatických koncentrácií bilirubínu a kreatinínu.

Fentanyl: existuje hlásenie o jednom úmrtí, ktoré môže byť spojené so súčasným užívaním fentanylu a flukonazolu. Predpokladá sa, že poruchy súvisia s intoxikáciou fentanylom. Ukázalo sa, že flukonazol významne predlžuje čas eliminácie fentanylu. Treba mať na pamäti, že zvýšenie koncentrácie fentanylu v krvnej plazme môže viesť k útlmu dýchania.

Halofantrín: flukonazol môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu halofantrínu v dôsledku inhibície izoenzýmu CYP3A4. Pri súčasnom použití s flukonazolom, ako aj s inými liekmi zo série azolov, je možné vyvinúť arytmie - ventrikulárnu tachykardiu typu "pirueta". Preto sa kombinované použitie neodporúča.

Inhibítory HMG-CoA reduktázy: pri používaní flukonazolu s inhibítormi HMG-CoA reduktázy metabolizovanými izoenzýmom CYP3A4 (ako je atorvastatín a simvastatín) alebo izoenzýmom CYP2D6(ako je fluvastatín), zvyšuje sa riziko myopatie a rabdomyolýzy. Ak je potrebná súčasná liečba týmito liekmi, pacienti majú byť sledovaní, aby sa identifikovali príznaky myopatie a rabdomyolýzy. Je potrebné kontrolovať koncentráciu CPK v krvnej plazme. V prípade výrazného zvýšenia koncentrácie CPK v krvnej plazme, diagnostikovanej myopatie alebo rabdomyolýzy alebo podozrenia na rozvoj myopatie alebo rabdomyolýzy, je potrebné liečbu inhibítormi HMG-CoA reduktázy prerušiť.

Losartan: flukonazol inhibuje metabolizmus losartanu na jeho aktívny metabolit (E-3174), ktorý je zodpovedný za väčšinu účinkov spojených s antagonizmom receptora angiotenzínu II. Vyžaduje sa pravidelné sledovanie krvného tlaku.

Metadón: flukonazol môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu metadónu. Môže byť potrebná úprava dávky metadónu.

NSAID: C max a AUC flurbiprofénu v krvnej plazme sa zvýšili o 23 a 81 %, v uvedenom poradí. Podobne: C max a AUC farmakologicky aktívneho izoméru (S - (+) - ibuprofén) sa zvýšili o 15 a 82 %, v uvedenom poradí, pri súčasnom použití flukonazolu s racemickým ibuprofénom (400 mg).

Pri súčasnom použití flukonazolu v dávke 200 mg / deň a celekoxibu v dávke 200 mg sa C max a AUC celekoxibu v krvnej plazme zvýšia o 68 a 134 %. V tejto kombinácii je možné znížiť dávku celekoxibu na polovicu.

Napriek nedostatku cielených štúdií môže flukonazol zvýšiť systémovú expozíciu iných izoenzýmom metabolizovaných NSAID CYP2C9(napr. naproxén, lornoxikam, meloxikam, diklofenak). Môže byť potrebná úprava dávky NSAID.

Pri súčasnom použití NSAID a flukonazolu majú byť pacienti pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa identifikovali a kontrolovali nežiaduce udalosti a toxicita spojená s NSAID.

Perorálne kontraceptíva: pri súčasnom užívaní kombinovanej perorálnej antikoncepcie s flukonazolom v dávke 50 mg sa nepreukázal významný vplyv na koncentráciu hormónov v krvnej plazme, zatiaľ čo pri dennom používaní 200 mg flukonazolu sa AUC etinylu estradiol a levonorgestrel v krvnej plazme sa zvýšia o 40 a 24 % a pri použití 300 mg flukonazolu raz týždenne sa AUC etinylestradiolu a noretindrónu v krvnej plazme zvýši o 24 a 13 %, v uvedenom poradí. Preto je nepravdepodobné, že by opakované použitie flukonazolu v uvedených dávkach ovplyvnilo účinnosť kombinovanej perorálnej antikoncepcie.

fenytoín: Súčasné užívanie flukonazolu a fenytoínu môže byť sprevádzané klinicky významným zvýšením koncentrácie fenytoínu v krvnej plazme. Ak je potrebné použiť oba lieky súčasne, je potrebné monitorovať koncentráciu fenytoínu v krvnej plazme a podľa toho upraviť jeho dávku, aby sa zabezpečila terapeutická koncentrácia v krvnom sére.

Prednison: existuje správa o vývoji akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek u pacienta po transplantácii pečene na pozadí vysadenia flukonazolu po trojmesačnej liečbe. Ukončenie liečby flukonazolom pravdepodobne spôsobilo zvýšenie aktivity izoenzýmu CYP3A4, čo viedlo k zrýchleniu metabolizmu prednizónu. Pacienti, ktorí dostávajú kombinovanú liečbu prednizónom a flukonazolom, majú byť pri vysadení flukonazolu pod prísnym lekárskym dohľadom, aby sa zhodnotil stav kôry nadobličiek.

rifabutín: Súčasné použitie flukonazolu a rifabutínu môže viesť k zvýšeniu sérových koncentrácií rifabutínu až o 80 %. Pri súčasnom použití flukonazolu a rifabutínu boli opísané prípady uveitídy. Pacienti, ktorí súbežne užívajú rifabutín a flukonazol, majú byť starostlivo sledovaní.

saquinavir: AUC sachinaviru v krvnej plazme sa zvyšuje približne o 50 %, C max - o 55 %, klírens sachinaviru klesá približne o 50 % v dôsledku inhibície metabolizmu v pečeni izoenzýmom CYP3A4 a inhibíciou P-gp. Môže byť potrebná úprava dávky sachinaviru.

Sirolimus: zvýšenie koncentrácie sirolimu v krvnej plazme, pravdepodobne v dôsledku inhibície metabolizmu sirolimu izoenzýmom CYP3A4 a P-gp. Táto kombinácia sa môže použiť s vhodnou úpravou dávky sirolimu v závislosti od účinku/koncentrácie.

Deriváty sulfonylmočoviny: flukonazol vedie k predĺženiu T 1/2 derivátov sulfonylmočoviny (chlórpropamid, glibenklamid, glipizid a tolbutamid) na perorálne podávanie. Pacienti s cukrovka je možné predpísať súčasné užívanie flukonazolu a derivátov sulfonylmočoviny na perorálne podanie, treba však vziať do úvahy možnosť hypoglykémie, navyše je potrebné pravidelné sledovanie hladiny glukózy v krvi a v prípade potreby úprava dávky derivátov sulfonylmočoviny.

Takrolimus: Súčasné použitie flukonazolu a takrolimu (vo vnútri) vedie k 5-násobnému zvýšeniu jeho sérových koncentrácií v dôsledku inhibície metabolizmu takrolimu, ku ktorému dochádza v čreve prostredníctvom izoenzýmu CYP3A4. Pri použití takrolimu IV neboli pozorované žiadne významné zmeny vo farmakokinetike liekov. Boli hlásené prípady nefrotoxicity. Pacienti, ktorí súbežne užívajú perorálne takrolimus a flukonazol, majú byť starostlivo sledovaní. Dávka takrolimu sa má upraviť v závislosti od stupňa zvýšenia jeho koncentrácie v krvnej plazme.

teofylín: pri súčasnom použití s flukonazolom v dávke 200 mg počas 14 dní sa priemerná rýchlosť plazmatického klírensu teofylínu zníži o 18 %. Pri predpisovaní flukonazolu pacientom užívajúcim vysoké dávky teofylínu alebo pacientom so zvýšeným rizikom rozvoja toxického účinku teofylínu sa má sledovať výskyt symptómov predávkovania teofylínom a v prípade potreby sa má liečba zodpovedajúcim spôsobom upraviť.

tofacitinib: expozícia tofacitinibu sa zvyšuje pri jeho súčasnom užívaní s liekmi, ktoré sú stredne silnými inhibítormi izoenzýmu CYP3A4 a silnými inhibítormi izoenzýmu CYP2C19(napríklad flukonazol). Môže byť potrebná úprava dávky tofacitinibu.

Vinca alkaloidy: napriek nedostatku cielených štúdií sa predpokladá, že flukonazol môže zvýšiť koncentráciu vinka alkaloidov (napr. vinkristínu a vinblastínu) v krvnej plazme atď. viesť k neurotoxicite, ktorá môže súvisieť s inhibíciou izoenzýmu CYP3A4.

Vitamín A: je hlásený jeden prípad rozvoja nežiaducich reakcií z centrálneho nervového systému vo forme pseudotumoru mozgu pri súčasnom užívaní kyseliny all-trans-retinovej a flukonazolu, ktoré vymizli po vysadení flukonazolu. Použitie tejto kombinácie je možné, ale treba pamätať na možnosť nežiaducich reakcií centrálneho nervového systému.

zidovudín: pri súčasnom použití s flukonazolom došlo k zvýšeniu C max zidovudínu v krvnej plazme o 84 % a AUC o 74 %. Tento účinok je pravdepodobne spôsobený spomalením metabolizmu druhého na jeho hlavný metabolit. Pred a po liečbe flukonazolom v dávke 200 mg / deň počas 15 dní u pacientov s AIDS a komplexom spojeným s AIDS sa zistilo významné zvýšenie plazmatickej AUC zidovudínu (20 %).

U pacientov užívajúcich túto kombináciu je potrebné sledovať vedľajšie účinky zidovudínu.

Vorikonazol (inhibítor izoenzýmov CYP2C9, CYP2C19 a CYP3A4): Súčasné užívanie vorikonazolu (400 mg 2-krát denne v prvý deň, potom 200 mg 2-krát denne počas 2,5 dňa) a flukonazolu (400 mg v prvý deň, potom 200 mg / deň počas 4 dní) vedie k zvýšeniu v C max a AUC vorikonazolu v krvnej plazme o 57 a 79 %, v uvedenom poradí. Tento účinok pretrváva so znížením dávky a / alebo znížením frekvencie užívania niektorého z liekov. Súbežné užívanie vorikonazolu a flukonazolu sa neodporúča.

Štúdie interakcie flukonazolu (na perorálne podanie), keď sa užíva súčasne s jedlom, cimetidínom, antacidami, ako aj po celkovom ožiarení tela na prípravu na transplantáciu kostnej drene ukázali, že tieto faktory nemajú klinicky významný vplyv na absorpciu flukonazol.

Uvedené interakcie boli zistené pri opakovanom použití flukonazolu, interakcie s liekmi v dôsledku jednorazovej dávky flukonazolu nie sú známe.

Lekári by si mali uvedomiť, že interakcie s inými liekmi neboli špecificky skúmané, ale sú možné.

Infúzny roztok

Flukonazol vo forme infúzneho roztoku je kompatibilný s nasledujúcimi roztokmi: 20% roztok dextrózy, Ringerov roztok, Hartmanov roztok, roztok chloridu draselného v dextróze, 4,2% roztok hydrogénuhličitanu sodného, aminofusín, 0,9% roztok chloridu sodného.

Alkohol a flukonazol sú dve látky, ktoré majú toxické účinky na pečeň. A touto kombináciou môžu trpieť aj iné systémy a orgány. Alebo ako posledná možnosť liečba huby flukonazolom nebude fungovať, ak sa počas tohto obdobia konzumuje alkohol. Experimentovanie na vlastnom zdraví sa teda neoplatí. Aby ste to dokázali - prečítajte si tento článok.

Účinky flukonazolu na pečeň Účinky flukonazolu a alkoholu na mozgové bunky Úloha alkoholu pri liečbe plesní

Flukonazol je účinný lekársky antifungálny liek, ktorý má veľký rozsah akcie. Práca nástroja priamo súvisí s deštrukciou biologicky aktívnych látok potrebných na stavbu membrán v bunkách huby. Preto, ak nie je dostatok takýchto látok, potom je životne dôležitá aktivita húb narušená a ich bunky odumierajú.
Flukonazol, podobne ako iné účinné látky lieky môže byť príčinou mnohých vedľajších účinkov. Ústredným bodom tohto zoznamu je škodlivý účinok na pečeňové bunky (hepatotoxické účinky).

Je pozoruhodné, že pečeň trpí toxickým účinkom v najväčšej miere, keď existuje nejaký druh poruchy vo fungovaní tohto orgánu. Zdravá pečeň má malé alebo žiadne negatívne účinky.

Bohužiaľ, len málo pacientov si uvedomuje prítomnosť jedného alebo druhého ochorenia pečene. Dôvodom je absencia symptómov, ktoré sú viditeľné iba v pokročilých prípadoch. Lekár, ktorý predpisuje antifungálnu látku, je povinný prinútiť pacienta, aby skontroloval fungovanie pečene. V skutočnosti sa takýto postup nerobí často, preto nemožno vylúčiť hepatotoxický účinok flukonazolu.
Dysfunkcia pečene pri liečbe týmto liekom sa prejavuje v tejto forme:

Zmeny v laboratórnych údajoch (zvýšenie bilirubínu v krvi, nadmerná aktivita pečeňových enzýmov). Koža a skléra zožltnú. Hepatitída. Nekróza pečeňových buniek. Všetko vedľajšie účinky môže trvať krátkodobo a mať vážne následky, ktoré spôsobujú nezvratné zmeny v orgáne.

Na predpise lieku je uvedené, že počas užívania flukonazolu je zakázané užívať iné lieky alebo hepatotoxické látky. Alkohol samozrejme nie je výnimkou, pretože priamo toxický účinok na pečeňové bunky (hepatocyty) ničí a nahrádza ich tukovými bunkami alebo bunkami spojivového tkaniva. Pri menších ochoreniach pečene nemusí liek nijako ovplyvniť, ale jeho kombinácia s alkoholom spôsobí nenapraviteľné poškodenie orgánu.

Účinky flukonazolu a alkoholu na mozgové bunky

Flukonazol môže negatívne ovplyvniť aj neuróny (mozgové bunky). Tento vedľajší účinok je zriedkavý a prejavuje sa ako:

záchvaty; strata pracovnej kapacity; únava; závraty; bolesť hlavy.

V prípade predávkovania sa vyskytujú halucinácie a bludy.
Alkohol ovplyvňuje mozgové bunky rovnakým spôsobom ako hepatocyty. A kombinácia príjmu alkoholu s liečbou flukonazolom niekoľkokrát zvýši neurotoxický účinok. Spôsobený stav je navyše ťažko predvídateľný.

Antifungálny liek ovplyvňuje aj obehový systém. To všetko sa odráža v činnosti srdca, dokonca spôsobuje flutter komôr a fibriláciu predsiení.

Alkoholické nápoje, najmä silné, sa najskôr jednoducho rozšíria cievy a potom sa prudko zúžia.

Nie nadarmo majú chronickí alkoholici zvýšený krvný tlak. To všetko veľmi zaťažuje srdce a spôsobuje rôzne porušenia jeho funkcií. Kombinácia alkoholu a flukonazolu môže spôsobiť závažné arytmie.

Etylalkohol alebo alkohol pri perorálnom užívaní sa vyznačuje rýchlou absorpciou do krvného obehu a významným vplyvom na bunkový metabolizmus. Všetkým to narúša prácu účinných látok dôležité v metabolické procesy... A to zase vedie k vyrovnaniu účinku flukonazolu a zníženiu jeho účinku. Flukonazol je účinný liek v boji proti plesňovým infekciám. Ale zároveň má množstvo vedľajších účinkov, vrátane škodlivého účinku na bunky mozgu a pečene. Aby sa predišlo nezvratným následkom, počas liečby flukonazolom je alkohol zakázaný. Toto je uvedené v návode na použitie lieku a tieto riadky by ste nemali preskočiť a argumentovať tým, že flukonazol nie je „silný“ liek!

Povedz svojim priateľom!

Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Vďaka!

Flukonazol je pomerne závažný antifungálny liek, ktorý má množstvo možných vedľajšie účinky, kontraindikácie a liekové interakcie... Týka sa liekov na predpis, t.j. môže predpisovať iba lekár, berúc do úvahy individuálnych charakteristík pacient a choroba.

Závažnosť vedľajších účinkov nezávisí od spôsobu podania lieku, ale od dávky na kg telesnej hmotnosti za deň.

Výborne sa vstrebáva z čriev (biologická dostupnosť je viac ako 90%), príjem potravy vstrebávanie neovplyvňuje. Maximálna koncentrácia v krvi sa objaví do hodiny po podaní. Preniká do všetkých tkanív, vrátane mozgu. Vylučuje sa obličkami (hlavne). Čiastočne ovplyvňuje hormonálne pozadie u mužov.

Vysoké dávky flukonazolu majú negatívny vplyv na prírastok hmotnosti u králikov a zvyšujú frekvenciu potratov. To platí pre dávky podobné 20-násobku terapeutickej dávky pre ľudí. Pri primeranej hmotnosti zvierat, podávaných množstvách flukonazolu neboli zistené žiadne negatívne účinky na plod ani matku. Existujúce negatívne účinky pri predpisovaní vysokých dávok sa pripisujú miernemu účinku lieku na hormonálne pozadie.

Tehotenstvo

Pre tehotné ženy je flukonazol indikovaný iba na závažné infekcie, ktoré ohrozujú život matky a / alebo plodu. Zodpovednosť môže prevziať iba ošetrujúci lekár s jasným porovnaním rizík a očakávaného efektu. Neexistujú žiadne priame štúdie o použití flukonazolu u tehotných a dojčiacich žien.

Existujú dôkazy o vývojových abnormalitách u detí, ktorých matky boli liečené dostatočne vysokými dávkami lieku (pri ťažkých mykotických ochoreniach), aj keď priama súvislosť medzi týmito skutočnosťami nebola preukázaná. Riziko expozície plodu sa podľa noriem FDA hodnotí ako C, t.j. dohadný.

Počas materskej terapie dojčenie by mala byť ukončená, pretože flukonazol sa nachádza v materskom mlieku v rovnakých koncentráciách ako v krvi (ako už bolo spomenuté, dokonale preniká do všetkých tekutín).

Vedľajšie účinky nápravy

V Spojených štátoch amerických prebehla pomerne vážna štúdia na 448 pacientoch, ktorí užívali flukonazol v štandardnom terapeutickom dávkovaní, t.j. 150 mg jedenkrát na liečbu vaginálnej kandidózy (soor). Každá štvrtá osoba mala počas užívania lieku tieto vedľajšie účinky:

13% bolesť hlavy; 7% nevoľnosť; 6% bolesť brucha; 3% hnačka; 1% tráviace ťažkosti; 1% závraty; 1% porušenie vnímania chuti.

Zvyšok pociťoval niektoré zle diferencované negatívne vnemy. V ojedinelých prípadoch spôsobuje flukonazol výraznú alergickú reakciu.

Vo väčšej štúdii (4048 pacientov) sa pozoroval výskyt komplikácií pri kombinácii flukonazolu s inými liekmi a chorobami. Najhoršia kombinácia flukonazolu s cytostatikami bola u HIV pacientov. Hlavné vedľajšie účinky boli rovnaké ako v prvej skupine subjektov.

Niekedy spôsobuje flukonazol závažné komplikácie od pečene až po smrť. Po vysadení lieku príznaky poškodenia pečene ustúpia. Z tohto dôvodu by mal lekár pri dlhých cykloch liečby flukonazolom pravidelne predpisovať pečeňové testy (AST, ALT atď.).

V závažných prípadoch sa hepatotoxický účinok prejavuje vo forme hepatitídy, zhoršeného odtoku žlče (cholestáza), akútneho zlyhania pečene. Všetky tieto smutné výsledky boli pozorované hlavne u pacientov s HIV, zhubné novotvary, ťažké formy tuberkulózy.

Možno je to spôsobené súčasným užívaním ťažkých špecifických antibiotík: izoniazid, rifampicín, fenytoín, pyrazínamid.

Vedľajší účinok sa líši od vedľajšieho účinku v tom, že vzťah medzi tým, čo sa stalo s príjmom konkrétneho lieku, nebol dokázaný. Výrobné spoločnosti sú však povinné zaznamenať všetko, čo sa s pacientom (kontrolnou skupinou) počas liečby stane, a zahrnúť to do pokynov:

Záchvaty; kožné vyrážky, Stevenasov-Johnsonov syndróm, toxické poškodenie koža (epidermálna nekrolýza); Exfoliatívna dermatitída u pacientov s AIDS a malígnymi nádormi; Porušenie zloženia bunkových prvkov krvi: leukopénia (zníženie počtu leukocytov), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek);

Zvýšený cholesterol

Poruchy metabolizmu tukov: zvýšená hladina cholesterolu (hypercholesterolémia), triglyceridy;

Znížené hladiny draslíka.

Štúdie sa uskutočnili v Spojených štátoch a Európe a zahŕňali 577 detí vo veku od jedného dňa do 17 rokov vrátane. Dávka pre všetkých bola 15 mg/kg telesnej hmotnosti/deň počas dlhšieho obdobia. Celkovo boli vedľajšie účinky identifikované v 13% prípadov:

5,4 % zvracanie; 2,8 % bolesti brucha; 2,3 % nevoľnosť; 2,1 % hnačky.

U 2,3 % bola liečba prerušená pre závažné vedľajšie účinky.

Droga môže byť škodlivá za nasledujúcich podmienok

Predávkovanie a prvá pomoc

Hlavné príznaky: hnačka, nevoľnosť až zvracanie, môžu sa vyskytnúť kŕče.

Kožné vyrážky

Liečba: výplach žalúdka so súbežným podávaním diuretík. Vyžaduje sa hospitalizácia. Prijatý pacient je odoslaný na trojhodinovú hemodialýzu (umožňuje znížiť koncentráciu lieku takmer o 50 %), inak lekári konajú podľa okolností, podľa typu interakcie. Spravidla sa podobná situácia vyskytuje u staršieho pacienta s veľkým počtom súbežných receptov.

Existujú informácie o jednom pacientovi, ktorý predávkovaním flukonazolom vyvolal kliniku paranoidných bludov a halucinácií. Vzhľadom na to, že išlo o 42-ročného HIV pacienta (toxikomana), takéto vedľajšie účinky nemožno považovať za typické pre predávkovanie.

Ak máte vy alebo vaši blízki dlhodobo predpísaný flukonazol, snažte sa eliminovať riziko liekových interakcií, pozorne počúvajte odporúčania svojho lekára, v tomto období nepite alkoholické nápoje. Osobitná pozornosť by sa mala venovať starším príbuzným, ktorí súčasne užívajú veľa rôznych liekov, pretože to výrazne zvyšuje riziko vedľajších účinkov pri užívaní flukonazolu.

Terapeut mestskej polikliniky. Pred ôsmimi rokmi promovala s vyznamenaním na Tver State Medical University.

Viac informácií

Antimykotikum Flukonazol je syntetické antimykotikum, patrí do skupiny triazolových derivátov. Účinok lieku je založený na potlačení enzýmov cytochrómu P450 húb.

V ľudskom tele flukonazol inhibuje enzým CYP2C9 cytochrómu P450, ktorý sa podieľa na metabolizme antikoagulancií – liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Flukonazol nepotláča hlavnú skupinu enzýmov závislých od cytochrómu P450 u ľudí, čo ho robí bezpečnejším pre pečeň ako antimykotiká iných tried.

Antimykotikum Fluconazole sa používa na liečbu širokého spektra plesňových ochorení, používa sa pri liečbe:

kandidóza - koža, pohlavné orgány, ústa, pľúca; microsporia; trichofytóza; blastomykóza.

Antifungálna látka je predpísaná na liečbu antibiotikami, chemoterapiu, transplantáciu orgánov na prevenciu plesňových ochorení.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, kapsúl, injekčných práškov. Pri užívaní kapsúl sa maximálna koncentrácia v krvi vytvorí po 1, 5 hodine. Čas, počas ktorého sa koncentrácia flukonazolu v krvnej plazme zníži dvakrát, je 30 hodín.

Antimykotikum ľahko preniká do všetkých telesných tekutín a udržiava sa v terapeutickej dávke počas celého dňa. Droga sa nachádza v slinách, materskom mlieku, cerebrospinálnom moku, spúte, pošvovom sekréte, pote.

NÁZOR ODBORNÍKOV!

Elena Malysheva:

„Dá sa alkoholizmus vyliečiť? Áno! Použite účinný domáci liek ... “

Liečivo sa vylučuje z tela obličkami, dĺžka polčasu závisí od ich funkčný stav... Pri zlyhaní obličiek sa eliminácia lieku spomaľuje.

Absolútnou kontraindikáciou antimykotík je alergia na liek, dojčenie, vek do 4 rokov. S opatrnosťou sa predpisuje starším ľuďom, osobám trpiacim zlyhaním obličiek, ochoreniami pečene a počas tehotenstva.

Relatívnou kontraindikáciou je súčasné podávanie liekov s hepatotoxickým účinkom a alkoholu. V tomto prípade sa pri predpisovaní lieku posudzujú možné prínosy alebo škody, ktoré môže mať na ľudské zdravie.

Najvýraznejšie vedľajšie účinky sú zaznamenané zo strany tráviaci trakt... Užívanie antimykotík spôsobuje:

bolesť v žalúdku; nevoľnosť, vracanie; perverzia chuti, nedostatok chuti do jedla; žltačka, hepatonekróza.

Flukonazol spôsobuje dysfunkcie nervového systému. Dlhodobá liečba týmto antimykotikom môže spôsobiť závraty, únavu, kŕče a v prípade predávkovania halucinácie a zmeny správania.

Nebezpečné zmeny sa vyskytujú pri nežiaducej reakcii tela na flukonazol zo srdca. Zmeny na kardiograme (predĺženie Q-T interval), fibrilácia predsiení. Menej často dochádza k poklesu draslíka v krvi, poškodeniu hematopoetického systému, obličiek.

Informácie o videu o lieku Fluconazole:

Nebezpečenstvo kompatibility medzi flukonazolom a etylalkoholom spočíva v ich účinku na pečeň a srdce. Súčasné podávanie lieku a etanolu môže spôsobiť závažné alergické reakcie - anafylaktický šok, angioedém.

Okrem toho, ak sa alkohol užíva spolu s flukonazolom, je možná dysfunkcia orgánov rovnováhy s rozvojom skutočného vertiga - ochorenia, pri ktorom závraty môžu trvať niekoľko hodín.

Alkohol, podobne ako antimykotikum, negatívne ovplyvňuje elektrokardiogram (EKG). Tieto toxické zlúčeniny, keď sa používajú spolu, robia korekcie na EKG, ktoré ohrozujú náhlu smrť.

Jedným z možných vedľajších účinkov užívania flukonazolu je predĺženie Q-T intervalu na EKG. Alkohol, najmä pri dlhodobom zneužívaní, spôsobuje podobnú zmenu EKG.

Kardiotoxický účinok flukonazolu a etanolu sa prejavuje závratmi, stratou vedomia. Nebezpečný je najmä asymptomatický priebeh tejto poruchy. S latentnou, asymptomatickou formou predĺženia intervalového syndrómu Q-T riziko náhla smrť pribúda.

Alkohol aj flukonazol majú toxický účinok na pečeň, čo spôsobuje zvýšenie bilirubínu v krvi, produktu rozpadu erytrocytov.

Porucha funkcie pečene je sprevádzaná:

žltnutie kože, očné bielko; stmavnutie moču, výkalov; podráždenosť, slabosť; ospalosť, mdloby.

Podobne ako alkohol, aj flukonazol môže zvýšiť hladiny pečeňového enzýmu alkalickej fosfatázy, čo spôsobuje nevoľnosť, bolesti brucha a horúčku.

Použitie antimykotík a alkoholu ovplyvňuje pečeň podobným spôsobom:

aktivuje enzýmy alanínaminotransferázu, aspartátaminotransferázu; zvyšuje riziko zlyhania pečene.

Najpravdepodobnejším dôsledkom súčasnej interakcie flukonazolu a alkoholu je hepatonekróza pečene. Okrem toho samotný alkohol zmení účinok lieku na telo.

Najnebezpečnejšie pre zdravotné zmeny v srdcovej činnosti sú:

porušenie rytmu srdcového tepu; ischémia srdca; infarkt.

Najviac nebezpečný následok užívanie lieku a veľkej dávky alkoholu - cirhóza pečene, neočakávaná smrť v dôsledku zástavy srdca.

Lekári poznamenávajú, že keď užívate antimykotiká, nemali by ste piť ani malé dávky alkoholu.Látky nie sú navzájom kompatibilné. Môže sa však alkohol konzumovať 30 hodín po flukonazole, na konci polčasu rozpadu lieku?

V tomto prípade by sa malo pamätať na to, že polčas zodpovedá zníženiu terapeutickej koncentrácie na polovicu, a nie úplnému vylúčeniu lieku z tela.

Pri zlyhaní pečene, v starobe, toto antimykotikum zostáva v tele dlhú dobu, čo sa berie do úvahy pri predpisovaní dávkovania - v tomto prípade sa znižuje 2-krát.

Určité množstvo flukonazolu je prítomné v krvnej plazme aj po 30 hodinách. A pri sprievodných ochoreniach obličiek sa môže zvýšiť aj samotný polčas eliminácie.

Takže po akom čase môžete piť alkohol? Aby sa telo úplne očistilo od flukonazolu, musí to trvať 3 dni alebo viac, ak má pacient ochorenie obličiek. Stopový obsah tohto antimykotika možno zistiť do 5 dní.

Alkohol po Fluconazole môžete užiť najskôr o 3 dni neskôr. Toto obdobie je vhodné predĺžiť na 5 dní, aby pečeň a obličky mohli úplne zbaviť telo prítomnosti antimykotík.

kategória:

Alebo ako posledná možnosť liečba huby flukonazolom nebude fungovať, ak sa počas tohto obdobia konzumuje alkohol. Experimentovanie na vlastnom zdraví sa teda neoplatí. Aby ste to dokázali - prečítajte si tento článok.

Účinky flukonazolu na pečeň

Flukonazol je účinný lekársky antifungálny liek, ktorý má široké spektrum účinku. Práca nástroja priamo súvisí s deštrukciou biologicky aktívnych látok potrebných na stavbu membrán v bunkách huby. Preto, ak nie je dostatok takýchto látok, potom je životne dôležitá aktivita húb narušená a ich bunky odumierajú.

Flukonazol, podobne ako iné aktívne lieky, môže spôsobiť mnoho vedľajších účinkov. Ústredným bodom tohto zoznamu je škodlivý účinok na pečeňové bunky (hepatotoxické účinky).

Je pozoruhodné, že pečeň trpí toxickým účinkom v najväčšej miere, keď existuje nejaký druh poruchy vo fungovaní tohto orgánu. Zdravá pečeň má malé alebo žiadne negatívne účinky.

Dysfunkcia pečene pri liečbe týmto liekom sa prejavuje v tejto forme:

Zmeny v laboratórnych údajoch (zvýšenie bilirubínu v krvi, nadmerná aktivita pečeňových enzýmov).
Koža a skléra zožltnú.
Hepatitída.
Nekróza pečeňových buniek.
Všetky vedľajšie účinky môžu trvať krátkodobo a mať vážne následky, ktoré spôsobujú nezvratné zmeny v orgáne.

Dvojité poškodenie pečene

Účinky flukonazolu a alkoholu na mozgové bunky

Flukonazol môže negatívne ovplyvniť aj neuróny (mozgové bunky). Tento vedľajší účinok je zriedkavý a prejavuje sa ako:

V prípade predávkovania sa vyskytujú halucinácie a bludy.

Alkohol ovplyvňuje mozgové bunky rovnakým spôsobom ako hepatocyty. A kombinácia príjmu alkoholu s liečbou flukonazolom niekoľkokrát zvýši neurotoxický účinok. Spôsobený stav je navyše ťažko predvídateľný.

Poškodenie iných orgánov a tkanív

Antifungálny liek ovplyvňuje aj obehový systém. To všetko sa odráža v činnosti srdca, dokonca spôsobuje flutter komôr a fibriláciu predsiení.

Alkoholické nápoje, najmä silné, najprv jednoducho rozširujú cievy a potom ich prudko zužujú.

Úloha alkoholu pri liečbe plesní

Etylalkohol alebo alkohol pri perorálnom užívaní sa vyznačuje rýchlou absorpciou do krvného obehu a významným vplyvom na bunkový metabolizmus. To narúša prácu všetkých účinných látok, ktoré sú dôležité v metabolických procesoch. A to zase vedie k vyrovnaniu účinku flukonazolu a zníženiu jeho účinku. Flukonazol je účinný liek proti plesňovým infekciám. Ale zároveň má množstvo vedľajších účinkov, vrátane škodlivého účinku na bunky mozgu a pečene. Aby sa predišlo nezvratným následkom, počas liečby flukonazolom je alkohol zakázaný. Toto je uvedené v návode na použitie lieku a tieto riadky by ste nemali preskočiť s argumentom, že flukonazol nepatrí k „silným“ liekom!

Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi vo svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Vďaka!

Ak má ochorenie recidivujúcu formu (ak sa drozd prejavuje častejšie ako raz za tri mesiace), potom je potrebné dostatočne dlhú dobu užívať sto miligramov flukonazolu raz za sedem dní. Tým sa zabráni návratu choroby. Presnejšie povedané, trvanie liečby môže predpísať iba ošetrujúci lekár na základe pravidelných testov, ktoré bude potrebné vykonať v priebehu liečby.

Tento liek sa nepoužíva na liečbu osôb mladších ako šestnásť rokov.

Môže byť tiež narušená práca orgánov, ktoré produkujú krv. To je vyjadrené v trombocytopénii, leukopénii, agranulocytóze, neutropénii.

Často medikamentózna liečba veľmi zriedkavo spôsobuje alergické prejavy, ako je žihľavka odlišné typy exsudatívny erytém, Lyellov syndróm, v ojedinelých prípadoch anafylaktické prejavy.

Nepredávkujte liek. To môže vyvolať vízie a paranoidné stavy. V prípade predávkovania musíte urobiť výplach žalúdka a vypiť diuretikum. Na tri hodiny môže pomôcť aj hemodialýza.

Nepoužívajte flukonazol bez konzultácie s lekárom alebo iným lekárom.

Na liečbu orálnej kandidózy spôsobenej zubnými protézami sa má užívať päťdesiat miligramov raz denne počas dvoch týždňov v kombinácii s inými liekmi.

Na liečbu balanitídy spôsobenej kandidou užite raz stopäťdesiat miligramov flukonazolu perorálne.

V procese užívania lieku by ste mali pravidelne vykonávať krvný test, ako aj špeciálne testy, ktoré odrážajú prácu pečene a obličiek. Ak vzorky vykazujú známky zhoršenia tejto práce, musíte okamžite prestať používať liek.

Ak sa počas používania objaví žihľavka na pozadí potlačenej imunity, musíte byť neustále pod dohľadom lekára. Pretože ak sa vyrážka zhorší, liek sa musí zastaviť, aby sa predišlo výskytu Layellovho syndrómu alebo Steven-Johnsonovho syndrómu.

Flukonazol sa používa na prevenciu kryptokokových komplikácií u ľudí s AIDS.

Používa sa pri kandidóze slizníc úst, tráviacich orgánov, hltana, priedušiek, kandidúrie, ako aj pri kandidóze vyvolanej používaním zubných protéz.

Účinné pri genitálnej kandidóze: balanitída a vaginálna kandidóza v akútnej forme, ako aj v recidivujúcej forme.

Používa sa pri liečbe plesňových infekcií nôh, slabín, onychomykóz, kožných ochorení vyvolaných kandidou, pityriasis versicolor, ako aj s endemickými mykózami hlbokého prenikania (sporotrichóza, kokcidioidóza, histoplazmóza), ktoré sa vyvíjajú u pacientov, ktorí netrpia oslabenou imunitnou odpoveďou.

Niekedy trpia deti v prvom roku života kandidúria... Metódy liečby tohto ochorenia u detí prvého roku života až dodnes zahŕňali intravenózne použitie určitých liekov, ako aj chirurgický zákrok a výplach moču. Tieto metódy liečby je veľmi ťažké vykonať u dieťaťa v podobnom veku a pre ich implementáciu je nevyhnutné, aby bolo dieťa v nemocnici dosť dlho.

Mesiac po začatí liečby boli bábätká testované, u ktorých sa kandida nenašla. Zároveň sa nezistilo ani jedno dieťa, ktoré by malo závažné vedľajšie účinky lieku. Vedci plánujú množstvo štúdií lieku s účasťou dojčiat.

Jedna kapsula obsahuje päťdesiat, sto, stopäťdesiat a dvesto miligramov účinná látka.

Až deväťdesiat percent liečiva telo nespracuje, ale absorbuje sa do krvi a všetkých biologicky aktívnych tekutín. Približne dvanásť percent liečiva interaguje s krvnými proteínmi. Je predpísaný pre systémové plesňové infekcie. Neodporúča sa používať pri liečbe detí mladších ako šesť rokov.

Indikácie na použitie všetkých analógov flukonazolu sú rovnaké. Nelíšia sa ani vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Tablety flukonazolu sú určené na liečbu plesňových infekcií, ktoré postihujú celé telo.

Dávka lieku závisí od závažnosti ochorenia. Liek je tiež predpísaný na zabránenie vzniku plesňových infekcií v prípade narušenia imunitného systému (napríklad s AIDS, po liečbe onkologické ochorenia lieky, ktoré potláčajú imunitu). Trvanie priebehu užívania tabliet flukonazolu predpisuje iba ošetrujúci lekár. Okrem toho by sa nemalo nezávisle predlžovať priebeh liečby alebo zvyšovať dávku, pretože sú možné vážne následky spojené s predávkovaním.

V kartónovej škatuľke s desiatimi tabletami je jeden blister. Môžu sa používať iba štyri roky od dátumu vydania. A musíte ho skladovať na tmavom mieste, ďaleko od zdroja tepla, pri izbovej teplote. Lekárnička by nemala byť priamo prístupná batoľatám.

V lekárňach sa liek predáva iba na základe osobitného predpisu lekára.

Posledný

Chcem vedieť o 4-5 týždni tehotenstva som brala denne flukonazol.

Ako sa flukonazol používa na stomatitídu u dieťaťa?

Ako správne používať flukonazol na drozd u dieťaťa?

Ahoj! Mám 21 rokov. S manželom sme dieťa plánovali už dlhšie. A toto je všetko.

Mali by ste užívať flukonazol pred alebo po jedle?

Asi pred 2 dňami sa objavili zvláštne príznaky v močovej rúre.

Lekár mi a manželovi predpísal flukanózy 1x 150 mg. Pili sme po jednom.

Ahoj! Dieťa 5 rokov, váha 18 kg, diagnóza lakunárna angína, zasiate.

Mám 29 rokov .. Počas tehotenstva bol soor. liečený .. porodila.

Dobrý deň! Je možné užiť tento prípravok Diflucan (Flucanosol) pri otvorení.

Vedľajšie účinky flukonazolu

Vedľajšie účinky flukonazolu sa pohybujú od miernych až po závažné. Najčastejšie sú mierne vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy a brucha. Závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať kŕče, horúčku a pľuzgiere na koži. Alergická reakcia je najzávažnejším potenciálnym vedľajším účinkom flukonazolu a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Flukonazol je antibiotikum. Predpisuje sa pri plesňových infekciách a používa sa na liečbu infekcií v celom tele, vrátane úst, pľúc, močového mechúra a krvi. Flukonazol sa predáva pod obchodné meno Diflucan ® (Diflucan ®).

Najčastejšie vedľajšie účinky flukonazolu patria medzi najmiernejšie. Takéto vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hlavy, bolesť brucha, pálenie záhy a hnačka. Niektorí pacienti pociťujú nepríjemnú chuť v ústach alebo pociťujú rôzne chuťové vnemy pri konzumácii jedla. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, svrbenie a vracanie. Tieto problémy zvyčajne postupne ustupujú a ak pretrvávajú alebo sa stávajú závažnejšími, mali by ste to oznámiť svojmu lekárovi.

Niektoré zo závažnejších vedľajších účinkov flukonazolu zahŕňajú príznaky chrípky, záchvaty, horúčku a zimnicu.

Pacienti môžu tiež pociťovať stratu chuti do jedla, bolesť v pravej hornej časti brucha a nevoľnosť. Flukonazol môže u niektorých ľudí spôsobiť silnú únavu, slabosť alebo nedostatok energie. Tento liek môže tiež spôsobiť stmavnutie moču alebo bledú alebo hnedú stolicu.

Ďalšie závažné vedľajšie účinky flukonazolu sa týkajú kože. Tieto vedľajšie účinky zahŕňajú pľuzgiere, šupinatú kožu, vyrážky a mierne modriny alebo krvácanie. Pacienti, u ktorých sa vyskytne niektorý z týchto vedľajších účinkov tohto lieku, by mali čo najskôr informovať svojho lekára. Alergické reakcie, ktoré môžu zahŕňať opuch nad krkom, žihľavku alebo dýchavičnosť, si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Flukonazol sa užíva buď v tekutej forme alebo vo forme tabliet, zvyčajne raz denne, hoci dávka môže závisieť od typu infekcie vyžadujúcej liečbu.

Neužívajte liek v dávkach presahujúcich tie, ktoré vám predpísal lekár. Ak dôjde k predávkovaniu, najčastejšími príznakmi sú intenzívny strach z ublíženia iným a halucinácie, ako sú sluchové halucinácie a videnie vecí, ktoré neexistujú.

Existuje niekoľko zdravotných stavov, ktoré by mali byť oznámené lekárovi pred začatím liečby flukonazolom, pretože môžu spôsobiť, že užívanie tohto lieku je príliš riskantné. Takéto stavy zahŕňajú akékoľvek srdcové arytmie, ochorenie pečene alebo obličiek a rodinnú alebo osobnú anamnézu syndrómu dlhého QT intervalu – zriedkavý dedičné ochorenie srdcia. Je tiež dôležité hlásiť zneužívanie alkoholu, syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS) a akýkoľvek typ rakoviny.

povedzte, že tablety flukonazolu sú veľmi škodlivé. na obličky alebo na pečeň vraj lepšie účinkujú Diflucanom, Mycomaxom atď.

Všetky lieky, ktoré ste vymenovali, obsahujú rovnakú účinnú látku flukonazol.. Podľa toho si vyberte, čo si môžete dovoliť a pre vás najvhodnejšiu formu. Pri vaginálnej kandidóze sú podľa mňa účinnejšie lokálne účinky (čapíky) ...

Flukostat je tiež flukonazolový liek. ...

Je tiež potrebné vziať do úvahy dávkovanie lieku, niekedy sa analógy vyrábajú s vyššou dávkou ...

Najjednoduchší spôsob je kúpiť to, čo je lacnejšie (vybrať si z analógov alebo kúpiť generikum). vaginálne čapíky. .

Rozdiel medzi generikom a analógmi je len vo forme uvoľnenia, menovej politiky a výrobnej technológie, ale v každom prípade musí materský liek spĺňať štandardy kvality. Takže v tom nie je veľký rozdiel.

V tých, ktoré ste vymenovali, je účinná látka jedna: flukonazol. Ale práve Diflucan a Mycomax sa dovážajú. Toxický účinok je minimalizovaný.

Flukonazol stojí 60 rubľov a flukostat, diflucan atď., Viac ako 200.

Kedy môže "Flukonazol" poškodiť: vedľajšie účinky a kontraindikácie

Flukonazol je pomerne závažné antimykotikum, ktoré má množstvo možných vedľajších účinkov, kontraindikácií a liekových interakcií. Týka sa liekov na predpis, t.j. môže predpisovať iba lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a choroby.

Závažnosť vedľajších účinkov nezávisí od spôsobu podania lieku, ale od dávky na kg telesnej hmotnosti za deň.

Farmakokinetické vlastnosti flukonazolu

Štúdie účinku lieku na tehotné ženy

Vysoké dávky flukonazolu majú negatívny vplyv na prírastok hmotnosti u králikov a zvyšujú frekvenciu potratov. To platí pre dávky podobné 20-násobku terapeutickej dávky pre ľudí. Pri primeranej hmotnosti zvierat, podávaných množstvách flukonazolu neboli zistené žiadne negatívne účinky na plod ani matku. Existujúce negatívne účinky pri predpisovaní vysokých dávok sa pripisujú miernemu účinku lieku na hormonálne pozadie.

Pre tehotné ženy je flukonazol indikovaný iba na závažné infekcie, ktoré ohrozujú život matky a / alebo plodu. Zodpovednosť môže prevziať iba ošetrujúci lekár s jasným porovnaním rizík a očakávaného efektu. Neexistujú žiadne priame štúdie o použití flukonazolu u tehotných a dojčiacich žien.

Dojčenie sa má prerušiť počas liečby matky. flukonazol sa nachádza v materskom mlieku v rovnakých koncentráciách ako v krvi (ako už bolo spomenuté, dokonale preniká do všetkých tekutín).

Priame kontraindikácie na vymenovanie

Individuálna intolerancia účinnej látky alebo zložiek liekovej formy;
Súčasné vymenovanie s terfenadínom;
Kombinácia s chinidínom, cisapridom, astemizolom.

Vedľajšie účinky nápravy

13% bolesť hlavy;
7% nevoľnosť;
6% bolesť brucha;
3% hnačka;
1% tráviace ťažkosti;
1% závraty;
1% porušenie vnímania chuti.

Zvyšok pociťoval niektoré zle diferencované negatívne vnemy. V ojedinelých prípadoch spôsobuje flukonazol výraznú alergickú reakciu.

Účinok flukonazolu na pečeň (hepatotoxicita)

Niekedy flukonazol spôsobuje vážne komplikácie pečene až po smrť. Po vysadení lieku príznaky poškodenia pečene ustúpia. Z tohto dôvodu by mal lekár pri dlhých cykloch liečby flukonazolom pravidelne predpisovať pečeňové testy (AST, ALT atď.).

Možno je to spôsobené súčasným užívaním ťažkých špecifických antibiotík: izoniazid, rifampicín, fenytoín, pyrazínamid.

Vedľajšie účinky, niekedy pozorované počas užívania lieku

Záchvaty;
kožné vyrážky, Stevenasov-Johnsonov syndróm, toxické kožné lézie (epidermálna nekrolýza);
Exfoliatívna dermatitída u pacientov s AIDS a malígnymi nádormi;
Porušenie zloženia bunkových prvkov krvi: leukopénia (zníženie počtu leukocytov), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek);
Zvýšený cholesterol

Poruchy metabolizmu tukov: zvýšená hladina cholesterolu (hypercholesterolémia), triglyceridy;

Vedľajšie účinky užívania flukonazolu u detí

U 2,3 % bola liečba prerušená pre závažné vedľajšie účinky.

Pokyny na použitie tabliet flukonazolu - zloženie, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena

Lekári predpisujú tablety Fluconazole na prejavy plesňových ochorení: tonzilitída, lišajníky, infekcie súvisiace s gynekológiou, mykózy a iné ochorenia. Pri používaní lieku musíte starostlivo dodržiavať návod na použitie, dodržiavať dávkovanie, zoznámiť sa s kontraindikáciami, aby ste predišli výskytu nežiaducich vedľajších účinkov.

Tablety flukonazolu

Liečivo proti hubám je možné zakúpiť vo forme tabliet, kapsúl a roztoku. Flukonazolové pilulky pomáhajú vyrovnať sa s patogénnym vplyvom mikroorganizmov, aby sa zabránilo hubovým infekciám. Tablety majú niekoľko možností dávkovania, vďaka čomu je ich užívanie pohodlnejšie. V prípade potreby si liek môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Zlúčenina

Liečivo sa vydáva vo forme tabliet s konvexným tvarom, bielej alebo žltkastej farby. Zloženie každej pilulky si môžete pozrieť v tabuľke:

Flukonazol (150, 100, 50 mg)

Koloidný oxid kremičitý

Farmakologické vlastnosti

Návod na použitie hovorí, že flukonazol je inhibítorom špecifickej syntézy sterolov v bunkách húb. Liek patrí do triedy triazolových zlúčenín. Účinná látka je účinná proti mikroorganizmom typu Candida, pôvodcom endemických mykóz, kryptokokom. Zistil sa špecifický účinok lieku na plesňové enzýmy závislé od cytochrómu P450. Liečivo inhibuje transformáciu buniek húb na lanosterol ergosterol.

Prečo flukonazol

Účinná látka flukonazol je účinná proti množstvu plesňových ochorení. Tablety majú nasledujúce indikácie na použitie:

plesňová meningitída spôsobená mikroorganizmami rodu Cryptococcus;
vaginálna kandidóza v akútnej alebo rekurentnej forme;
mykózy kože (slabiny, chodidlá, trup);
plesňové infekcie nechtov;
kandidálna balanitída;
orálna kandidóza;
mukózna kandidóza (orofaryngeálna, mukokutánna, ezofageálna huba, kandidúria);
invazívna kandidóza;
versicolor versicolor;
prevencia plesňových infekcií u pacientov s malígnymi novotvarmi podstupujúcich ožarovanie alebo chemoterapiu;
kandidóza kože;
prevencia infekcie spôsobenej kryptokokmi u pacientov s AIDS.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety flukonazolu sa musia úplne prehltnúť a zapiť malým množstvom vody. Vhodné dávkovanie sa vypočíta na základe typu huby, závažnosti infekcie. Návod na použitie uvádza nasledujúce podmienky:

Pacientom s kandidémiou a diseminovanou kandidózou sa prvý deň ukáže 400 mg, potom sa dávka zníži na 200 mg. Na liečbu generalizovanej detskej kandidózy je predpísaný denný príjem 6-12 mg lieku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
Terapia orofaryngeálnej kandidózy sa vykonáva 1-12 týždňov. Ukazuje sa, že denne užíva 50 až 100 mg lieku.
Pacienti s atrofickou kandidózou ústnej sliznice by mali vypiť 50 mg / deň. Liečba sa vykonáva v dňoch.
Na prevenciu orofaryngeálnej kandidózy u pacientov s oslabenou imunitou je potrebné užívať 150 mg flukonazolu týždenne.
Pri kryptokokovej meningitíde a iných infekciách spôsobených týmto patogénom sa pomg predpisuje denne. Trvanie liečby je 1,5-2 mesiacov.
Infekčné kožné ochorenia sa liečia týždennou dávkou 150 mg. Kurz je 2-4 týždne, pri plesni nôh sa jeho obdobie u mužov a žien môže predĺžiť na 1,5 mesiaca.
Pacienti s pityriasis versicolor sú indikovaní na 300 mg / týždeň. Terapia trvá 14 dní.
Dávkovací režim pre nechtovú pleseň: 150 mg / týždeň. Liečba sa musí ukončiť, keď zdravá platnička úplne nahradí postihnutú.
Terapia vaginálnej kandidózy zahŕňa jednu dávku tablety s dávkou 150 mg. Na prevenciu chronická drozd je potrebné piť rovnakú dávku lieku s frekvenciou 1 krát / mesiac.

špeciálne pokyny

Liečba tabletami flukonazolu sa môže začať v neprítomnosti laboratórne analýzy... Je potrebné pokračovať v liečbe až do objavenia sa klinickej a hematologickej remisie. Ak sa liečba ukončí predčasne, môže dôjsť k recidívam. Účinná látka lieku sa vylučuje obličkami, preto sa pri použití u pacientov s nedostatkom odporúča dodržiavať preventívne opatrenia.

Existujú zriedkavé prípady, keď použitie lieku viedlo k toxickým zmenám v pečeni. Smrť bola pozorovaná u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami. Vo väčšine prípadov je hepatotoxický účinok reverzibilný, jeho príznaky vymiznú po vysadení lieku. Ak sa u pacientov s HIV vyskytne alergická vyrážka, je potrebné urýchlene prestať užívať flukonazol. Ak sa vyrážky objavia u pacientov s invazívnymi alebo systémovými hubovými infekciami, je potrebné pozorovanie, vysadenie lieku s rozvojom multiformného erytému, bulóznych zmien.

Pacienti trpiaci chorobami pečene, srdca, obličiek by sa mali pred použitím Fluconazolu poradiť s lekárom. Pred liečbou drozdov jednorazovou dávkou lieku by mala byť žena upozornená, že symptómy ochorenia počas prvých 24 hodín klesajú. Úplný terapeutický účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých dní. Ak počas tejto doby príznaky drozdov nezmizli, je potrebné odvolať sa na gynekológa.

Počas tehotenstva

Neuskutočnili sa žiadne kontrolované štúdie o použití tabliet flukonazolu u tehotných žien. Je popísaných niekoľko prípadov, kedy pri užívaní vysokých dávok lieku matkou v prvom trimestri gravidity boli zistené vývojové poruchy plodu. Boli identifikované nasledovné Negatívne dôsledky: poruchy formovania lebky v tvári, zakrivenie kostí stehien, vrodené srdcové chyby, brachycefália, rázštep podnebia, artrogrypóza. Údaje o abnormalitách vo vývoji dieťaťa pri použití nízkych dávok flukonazolu neboli zaregistrované.

Počas tehotenstva sa liek nepredpisuje, s výnimkou prípadov, keď je plesňová infekcia život ohrozujúca, ťažko tolerovateľná a tiež vtedy, ak prínos lieku pre matku prevažuje nad rizikom pre plod. Predpisovanie lieku počas laktácie je kontraindikované, pretože jeho koncentrácia v materskom mlieku je podobná obsahu účinnej látky v krvnej plazme. Za týchto podmienok môže dieťa pociťovať nežiaduce vedľajšie účinky.

Interakcia s liekmi

Flukonazol môže reagovať s určitými liekmi. Súčasný príjem s inými liekmi môže spôsobiť nasledujúce následky:

Spoločné použitie s cisapridom je kontraindikované, pretože existuje vysoké riziko vzniku komorových tachysystolických arytmií.
Užívanie antibiotika Erytromycín spolu s flukonazolom vedie ku kardiotoxicite, náhlej srdcovej smrti.
Kombinácia s Warfarínom zvyšuje protrombínový čas antimykotika.
Pravdepodobnosť hypoglykémie sa zvyšuje pri interakcii účinnej látky tabliet a derivátov sulfonylmočoviny.
Viacnásobné kombinované použitie s hydrochlorotiazidom môže zvýšiť koncentráciu flukonazolu v krvi.
Pri interakcii s Rifampicínom má lekár vziať do úvahy možnosť zvýšenia dávky antimykotických tabliet, pretože polčas liečiva je znížený.
Súbežné užívanie flukonazolu s terfenadínom, astemizolom, pimozidom, chinidínom je kontraindikované z dôvodu rizika tachysystolických ventrikulárnych arytmií.
Ak sa liek kombinuje s cyklosporínom, odporúča sa monitorovať jeho obsah v krvi pacienta.
Dlhodobé užívanie flukonazolu môže vyvolať zníženie rýchlosti klírensu teofylínu, preto je potrebné sledovať výskyt možných príznakov predávkovania.
Kombinácia antifungálneho lieku a zidovudínu zvyšuje jeho vedľajšie účinky.

flukonazol

Použitie flukonazolu

Antifungálny liek. Účinne potláča životne dôležitú aktivitu mnohých druhov húb vrátane malígnych novotvarov. Vydané podľa receptúry.

Choroby, na ktoré sa používa flukonazol

Generalizovaná kandidóza.
Kryptokokóza. Vrátane ako súčasti udržiavacej terapie pri liečbe AIDS.
Kandidóza slizníc.
Prevencia plesňových infekcií pri malígnych novotvaroch.
Genitálna kandidóza. Liečba a prevencia na zníženie rizika relapsu.
Hlboká endemická mykóza, parakokcidioidomykóza, kokcidioidomykóza, histoplazmóza, sporotrichóza.
Plesňové infekcie kože.

Odrody flukonazolu

Vedľajšie účinky flukonazolu

Nervový systém. Kŕče, závraty, bolesť hlavy.
Zažívacie ústrojenstvo. Nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, dyspepsia, plynatosť, hnačka, poruchy trávenia.
Koža. Hyperémia, vyrážka, toxická epidermálna nekrolýza, alopécia, Stevensov-Johnsonov syndróm.
Kardiovaskulárny systém. Paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia, predĺženie QT intervalu.
Hematopoetický systém. Granulocytóza, neutropénia, leukopénia, trombocytopénia.
Pečeň a žlčníka... Zlyhanie pečene, toxické poškodenie pečene, hepatocelulárna nekróza, hepatitída, žltačka, zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, alanínaminotransferázy, bilirubínu.
Iní. Hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia, zhoršenie chuti, hypokaliémia.

Kontraindikácie pre flukonazol

Vek do 5 rokov (pre injekcie - do 16 rokov).
Precitlivenosť.
Tehotenstvo, laktácia.
Súčasný príjem terfenadínu (s dávkou flukonazolu viac ako 400 mg / deň) a cisapridu.

Príjem s mimoriadnou opatrnosťou:

Zhoršená stráviteľnosť laktózy.
Súbežné užívanie terfenadínu (keď je dávka flukonazolu vyššia ako 400 mg / deň, kombinácia s terfenadínom je kontraindikovaná).
Zvýšené pečeňové enzýmy.
Zlyhanie obličiek

Flukonazol počas tehotenstva

Počas tehotenstva je užívanie lieku prípustné iba vtedy, ak prínosy prevažujú nad potenciálnym poškodením plodu. Flukonazol prechádza do materského mlieka. Ak je to potrebné, liečba počas laktácie sa odporúča odmietnuť dojčenie.

Stovky dodávateľov prevážajú lieky proti hepatitíde C z Indie do Ruska, ale iba M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir a odborní konzultanti vám odpovedia na všetky otázky, ktoré budete mať počas liečby.

Závažnosť vedľajších účinkov nezávisí od spôsobu podania lieku, ale od dávky na kg telesnej hmotnosti za deň.

Farmakokinetické vlastnosti flukonazolu

Štúdie účinku lieku na tehotné ženy

Priame kontraindikácie na vymenovanie

Individuálna intolerancia účinnej látky alebo zložiek liekovej formy;
Súčasné vymenovanie s terfenadínom;
Kombinácia s chinidínom, cisapridom, astemizolom.

Vedľajšie účinky nápravy

13% bolesť hlavy;
7% nevoľnosť;
6% bolesť brucha;
3% hnačka;
1% tráviace ťažkosti;
1% závraty;
1% porušenie vnímania chuti.

Zvyšok pociťoval niektoré zle diferencované negatívne vnemy. V ojedinelých prípadoch spôsobuje flukonazol výraznú alergickú reakciu.

Účinok flukonazolu na pečeň (hepatotoxicita)

Možno je to spôsobené súčasným užívaním ťažkých špecifických antibiotík: izoniazid, rifampicín, fenytoín, pyrazínamid.

Vedľajšie účinky, niekedy pozorované počas užívania lieku

Vedľajšie účinky užívania flukonazolu u detí

5,4 % zvracanie;
2,8 % bolesti brucha;
2,3 % nevoľnosť;
2,1 % hnačky.

U 2,3 % bola liečba prerušená pre závažné vedľajšie účinky.

Interakcia s inými liekmi

Zvyšuje polčas rozpadu tabliet na zníženie cukru (na báze sulfonylmočoviny), čo môže viesť k hypoglykémii. Tie. s diabetes insipidus starších ľudí - hypoglykemické lieky sú oveľa silnejšie;
Spomaľuje vylučovanie teofylínu a zidovudínu, sachinavir, zvyšuje koncentráciu sirolimu, čo môže vyžadovať dodatočný titer dávky týchto látok;
Zvyšuje koncentráciu cytostatík, čo je dôležité pre pacientov s transplantovanými vnútornými orgánmi;
V kombinácii s antikoagulanciami (clexane, rivaroxaban, warfarín) môže vyvolať rôzne typy krvácania. Ak sa počas užívania flukonazolu zistia známky akéhokoľvek krvácania, liek sa okamžite zruší;
V kombinácii s hydrochlorotiazidom, ktorý je súčasťou mnohých liekov na tlak (Enap-N atď.), sa koncentrácia flukonazolu prudko zvyšuje (jeden a pol krát), čo je potrebné vziať do úvahy, pretože riziká vedľajších účinkov sú tiež zvýšenie, vr. zlyhanie obličiek;
Zvyšuje toxicitu liekov skupiny NSAID- diklofenak, meloxikam, naproxén atď. Vzhľadom na to, že všetky tieto lieky sú rutinné (a mnohé z nich sú voľne predajné), pacient by mal pri užívaní NSAID počas liečby flukonazolom postupovať so zvýšenou opatrnosťou;
V kombinácii s chinidínom, cisapridom, astemizolom a inými antifungálnymi látkami môže spôsobiť srdcové arytmie;
Pri užívaní s takrolimom môže spôsobiť zlyhanie obličiek;
V kombinácii s midazolamom môže spôsobiť mentálne abnormality;
Zvyšuje účinok amitriptylínu.

Droga môže byť škodlivá za nasledujúcich podmienok

Predávkovanie a prvá pomoc

Hlavné príznaky: hnačka, nevoľnosť až zvracanie, môžu sa vyskytnúť kŕče.

Existujú informácie o jednom pacientovi, ktorý predávkovaním flukonazolom vyvolal kliniku paranoidných bludov a halucinácií. Vzhľadom na to, že išlo o 42-ročného HIV pacienta (toxikomana), takéto vedľajšie účinky nemožno považovať za typické pre predávkovanie.

Video o následkoch šesťmesačnej liečby flukonazolom

Terapeut mestskej polikliniky. Pred ôsmimi rokmi promovala s vyznamenaním na Tver State Medical University. Ohodnoťte článok: Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Zdroj: med-look.ru

Charakteristika látky Flukonazol

Farmakológia

Aplikácia látky Flukonazol

Kontraindikácie

Obmedzenia používania

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Vedľajšie účinky látky Flukonazol

Interakcia

Účinky flukonazolu a alkoholu na mozgové bunky

Vedľajšie účinky nápravy

Droga môže byť škodlivá za nasledujúcich podmienok

Predávkovanie a prvá pomoc

Dvojité poškodenie pečene

Účinky flukonazolu a alkoholu na mozgové bunky

Poškodenie iných orgánov a tkanív

Úloha alkoholu pri liečbe plesní

flukonazol

Posledný

Vedľajšie účinky flukonazolu

povedzte, že tablety flukonazolu sú veľmi škodlivé. na obličky alebo na pečeň vraj lepšie účinkujú Diflucanom, Mycomaxom atď.

Kedy môže "Flukonazol" poškodiť: vedľajšie účinky a kontraindikácie

Farmakokinetické vlastnosti flukonazolu

Štúdie účinku lieku na tehotné ženy

Priame kontraindikácie na vymenovanie

Vedľajšie účinky nápravy

Účinok flukonazolu na pečeň (hepatotoxicita)

Vedľajšie účinky, niekedy pozorované počas užívania lieku

Vedľajšie účinky užívania flukonazolu u detí

Pokyny na použitie tabliet flukonazolu - zloženie, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena

Tablety flukonazolu

Zlúčenina

Farmakologické vlastnosti

Prečo flukonazol

Spôsob podávania a dávkovanie

špeciálne pokyny

Počas tehotenstva

Interakcia s liekmi

flukonazol

Použitie flukonazolu

Choroby, na ktoré sa používa flukonazol

Odrody flukonazolu

Vedľajšie účinky flukonazolu

Kontraindikácie pre flukonazol

Flukonazol počas tehotenstva

Farmakokinetické vlastnosti flukonazolu

Štúdie účinku lieku na tehotné ženy

Priame kontraindikácie na vymenovanie

Vedľajšie účinky nápravy

Účinok flukonazolu na pečeň (hepatotoxicita)

Vedľajšie účinky, niekedy pozorované počas užívania lieku

Vedľajšie účinky užívania flukonazolu u detí

Interakcia s inými liekmi

Droga môže byť škodlivá za nasledujúcich podmienok

Predávkovanie a prvá pomoc

Video o následkoch šesťmesačnej liečby flukonazolom

Páčilo sa?