Prednizolón je liek zo skupiny kortikosteroidov, získavaný synteticky. Je to silné protizápalové činidlo, ktoré sa používa na infekčné a neinfekčné infekčné choroby.
Názov lieku latinčina- Prednizolón.
Zlúčenina
Prednizolón fosfát je hlavnou aktívnou zložkou. Obsahuje 5 mg v tabletách a 30 mg v roztoku. Okrem prednizolónu môžu hotové výrobky obsahovať cukor, laktózu, škrob, nikotínamid a ďalšie zlúčeniny.
Formulár na uvoľnenie
Existovať nasledujúce formuláre uvoľňovanie liečiva:
- injekčný roztok (intravenózne podávaný rýchlo alebo pomaly a intramuskulárne);
- tablety;
- masť;
- očné kvapky (platnosť štátnej registrácie vypršala).
Hlavnou aktívnou zložkou lieku je prednizolón fosfát.
farmakologický účinok
Tento liek je analógom hydrokortizónu. Na ľudský organizmus má nasledujúce účinky:
- Protizápalové. Je založená na inhibícii uvoľňovania zápalového mediátora (histamínu) zo žírnych buniek. Protizápalový účinok sa dosahuje stabilizáciou stavu bunkových membrán a zmenou vaskulárnej permeability. Prednizolón Nycomed inhibuje tvorbu cyklooxygenázy (COX), ktorá znižuje príznaky zápalu a bolesti. Dôležitá úloha pri tlmení zápalu je daná schopnosť liečiva narúšať tvorbu leukotriénov.
- Zlepšuje metabolizmus tkanív.
- Antialergické. Je založená na blokovaní mediátorov alergickej reakcie, inhibícii uvoľňovania histamínu a znížení eozinofilov.
- Supresívna imunita. Prednizolón pomáha znižovať objem lymfoidného tkaniva, znižuje aktivitu T- a B-lymfocytov a inhibuje syntézu protilátok.
- Zhoršujúca sa mineralizácia kostí.
- Aktivácia glukoneogenézy.
- Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi.
- Aktivácia rozkladu proteínových molekúl.
Hormón alebo nie
Tento liek je hormonálny.
Prečo sú predpísané
Prednizolón, podobne ako metylprednizolón, má veľké množstvo indikácií. Tie obsahujú:
- Núdzové stavy (šok rôzneho pôvodu, vrátane anafylaktického šoku, na pozadí krvnej transfúzie, popálenín, akútnej srdcovej patológie a poranení; pečeňová kóma, kríza na pozadí tyreotoxikózy). V šoku sa liek podáva parenterálne (intravenózne).
- Systémové ochorenia (lupus erythematosus, reumatizmus atď.).
- Alergia (angioedém, anafylaxia, ťažká urtikária).
- Endokrinné ochorenia (subakútna forma tyroiditídy, hypokorticizmus, Addisonova choroba, adrenálna hyperplázia).
- Patológia dýchania (bronchiálna astma a akútne, liekom rezistentné záchvaty dusenia, akútny zápal pľúcnych mechúrikov, sarkoidóza, fibróza, aspiračná forma pneumónie, tuberkulóza, rakovina pľúc).
- Akútny zápal pečeň a pečeňová kóma.
- Cerebrálny edém v dôsledku traumy alebo minulej infekcie a poškodenia mozgových blán tuberkulóznej etiológie.
- Intoxikácia tela žieravými tekutinami.
- Znížená koncentrácia glukózy.
- Ochorenia krvi (hemolytická forma anémie, trombocytopenická purpura, rakovina krvi, lymfogranulomatóza a agranulocytóza).
- Alopécia (nekontrolované vypadávanie vlasov).
- Kožné ochorenia.
- Chorea.
- Kĺbové patológie (artritída, polyartritída, osteoartritída).
- Bolesť v dôsledku zranenia ischiatický nerv.
- Prítomnosť keloidných jaziev.
- Patológia väzov a šliach.
- Kontraktúry.
- Ochorenia orgánov zraku (predná uveitída, zápal skléry, poškodenie očného viečka, konjunktivitída rôznej etiológie, zápal rohovky, stavy po úrazoch).
- Vaginitída (pre masť na báze prednizolónu). Liečivo sa kombinuje s antimykotickými látkami a antibiotikami.
- Onkologické ochorenia sprevádzané vysokými hladinami vápnika v krvi.
- Berýlium.
- Roztrúsená skleróza.
- Choroby čriev, žalúdka a dvanástnik(ulcerózna kolitída, zápal tenké črevo).
- Transplantácia orgánu.
- mnohopočetný myelóm.
- Autoimunitné ochorenia obličiek (glomerulonefritída, lipoidná nefróza).
Liečba rakoviny prednizolónom sa praktizuje.
Kontraindikácie
Lieky na báze prednizolónu sú kontraindikované v:
- alergie na zložky lieku;
- nedostatok laktázy v tele;
- neznášanlivosť mliečneho cukru (laktózy) a fruktózy;
- malabsorpčný syndróm (malabsorpcia);
- krvácanie počas užívania antikoagulancií;
- zlomenina kostného tkaniva v oblasti kĺbov;
- septická artritída;
- osteoporóza (deštrukcia kostného tkaniva) v kĺbe;
- osteoartrózy;
- hrubá deformácia kĺbu;
- zničenie epifýz;
- syfilis;
- kožné lézie na pozadí tuberkulózy;
- po očkovaní;
- kožné novotvary;
- vredy a rany priamo v mieste aplikácie lieku vo forme masti;
- prítomnosť akné vulgaris;
- dermatitída okolo úst;
- trachóm;
- akútne infekčné ochorenia očí;
- poškodenie epitelu očí;
- rosacea.
Existujú vekové obmedzenia.
Tablety prednizolónu sú kontraindikované u detí mladších ako 3 roky.
S análnym svrbením sa liek používa iba od 12 rokov.
Liek sa používa opatrne, keď:
- peptický vredžalúdok a dvanástnik;
- zápal pažeráka a žalúdka;
- peptický vred;
- predchádzajúca operácia na vytvorenie anastomózy;
- perforácia črevnej steny;
- abscesy;
- divertikulitída;
- infekčné kožné ochorenia spôsobené baktériami, hubami a vírusmi;
- vaskulárne a srdcové patológie (srdcový záchvat, chronické srdcové zlyhanie);
- hypotyreóza štítna žľaza a tyreotoxikóza;
- obezita 3. a 4. stupňa;
- Itsenko-Cushingova choroba;
- vysoký krvný tlak;
- ochorenie obličiek;
- hypoalbuminémia;
- psychózy;
- poliomyelitída (nepočítajúc akútnu formu bulbárnej encefalitídy);
- nosenie dieťaťa;
- glaukóm.
Vedľajšie účinky prednizolónu
Možné sú nasledujúce nežiaduce následky:
- endokrinné poruchy (sekundárny diabetes, obezita, dysmenorea, absencia menštruácie, Cushingov syndróm);
- pomalý vývoj dieťaťa;
- dysfunkcia nadobličiek;
- zhoršená tolerancia uhľohydrátov (glukóza);
- výskyt strií na tele (strie);
- hypertenzia;
- dyspeptické poruchy;
- zápal sliznice tráviacich orgánov (pankreatitída, ezofagitída);
- krvácajúca;
- perforácia stien tráviacich orgánov;
- zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi;
- alergia vo forme vyrážky, žihľavky alebo anafylaxie;
- porušenie citlivosti kože a bolesti v mieste vpichu;
- kožné patológie (tvorba jaziev, atrofia kože, modriny, poruchy pigmentácie, akné);
- porušenie mineralizácie kostí, osteoporóza, poškodenie svalov a šliach;
- periférny edém nerenálnej etiológie;
- zvýšená hladina sodíka v krvi;
- hypokaliémia a hypokalciémia;
- poškodenie zmyslových orgánov vo forme šedého zákalu, glaukómu, možného poškodenia zrakového nervu);
- neurologické symptómy(paranoja, depresia, psychóza, halucinácie, eufória, zhoršený spánok, nervozita, bolesť hlavy, kŕče a rozvoj onkológie);
- kardiovaskulárne poruchy (bradykardia, zástava srdca, trombóza, prasknutie steny myokardu u ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt).
Riziko aktivácie vírusov a rozvoja infekcií je vysoké.
Abstinenčné príznaky
Pri prudkom vysadení lieku sa pozorujú:
- strata váhy;
- anorexia (extrémne vyčerpanie);
- bolesť svalov a kĺbov;
- inhibícia reakcií;
- slabosť.
Predávkovanie
Pri prekročení prípustnej dávky Prednizolónu dochádza k zvýšeniu Nežiaduce reakcie.
Pomoc je zníženie dávky a symptomatická terapia.
Ako použiť
Lieky na báze prednizolónu sa používajú lokálne, inhaláciou, injekciou a ústami (perorálne).
injekcie
Roztok sa umiestni do sklenených ampuliek s objemom 1 ml. Najčastejšie sa vstrekuje do žily pomocou injekčnej striekačky alebo kvapkadla (kvapkadla). Menej často sa roztok vstrekuje do zadku. Po odstránení akútnych stavov (s anafylaktický šok, kríza) sú predpísané tablety.
Tablety
Užíva sa perorálne (ústami) počas jedla alebo po jedle. Umývajú sa vodou. Denná dávka sa môže užiť naraz alebo rozdelená do 2 dávok. Niekedy sa liek predpisuje v dvojnásobnej dávke. V tomto prípade je potrebný interval 1 deň. Zvýšená dávka sa často rozdeľuje na 2-4 dávky denne.
Masť
Používa sa zvonka. Aplikuje sa 1-2 krát denne. Hormonálna masť je indikovaná na neúčinnosť nehormonálnych činidiel a vážny stav pacienta.
Očné kvapky
Pochované 1-2 kvapky 2-4 krát denne. Po traumatickom poškodení zrakového orgánu sa roztok instiluje 1-krát denne. Očné kvapky s prednizolónom nie sú dostupné v lekárňach. Namiesto toho sa používajú lieky na báze dexametazónu (Tobradex).
kvapkadlo
V núdzových situáciách sa liek najskôr vstrekuje prúdom a potom sa kvapká. V prípade krízy na pozadí tyreotoxikózy sa liek môže podávať 6 dní. V šoku s ťažkou arteriálnou hypotenziou je možná druhá injekcia, ak sa po 10-20 minútach krvný tlak nezvýši. Denná dávka dosahuje 1200 mg.
Ako dlho sa môže užívať prednizolón
S patológiou oka sa liek používa najviac 2 týždne. Pri reumatoidnej artritíde, lupuse a zápale pečene je dĺžka liečby 7-10 dní. Liečba sa predlžuje na 14-18 dní pri otravách žieravinami, astme a nedostatočnej funkcii nadobličiek.
špeciálne pokyny
Počas terapie je potrebné:
- skúmať a pýtať sa pacienta na kontraindikácie;
- kontrolovať hladinu cukru, tlak a byť pozorovaný oftalmológom;
- upravte dávku
- sledovať dynamiku rastu a vývoja detí;
- kombinujte liek s mineralokortikoidmi, ak je diagnostikovaná adrenálna insuficiencia;
- vzdať sa alkoholu;
- vykonávať röntgenové lúče v prípade poškodenia kostí a kĺbov;
- prestať jazdiť.
Ako prestať užívať prednizolón
Rýchle vysadenie prednizolónu je nebezpečné. Liečba prednizolónom sa postupne ukončuje.
Vlastnosti stravy pri užívaní lieku
Pri liečbe je potrebné jesť viac potravín bohatých na bielkoviny (strukoviny, mäso, ryby, vaječný bielok) a draslík (bylinný čaj, sušené marhule, repa, fazuľa, pistácie, tekvicové semienka, hrozienka, mandle), znížte príjem sacharidov a tukov a vyhýbajte sa slaným jedlám. Pacienti musia zvýšiť príjem draslíka v tele.
Počas tehotenstva a laktácie
V 1. a 2. trimestri možno liek predpísať v prípade šoku, krízy, anafylaxie, pri ohrození života.
V detstve
V období intenzívneho rastu detí je potrebné starostlivé sledovanie pacientov. Liečba sa vykonáva od 3 rokov.
Interakcia
Existuje inkompatibilita s prípravkami sodíka, tiazidovými diuretikami, amfotericínom B, glykozidmi, trombolytikami, protidoštičkovými látkami, antikoagulanciami, NSAID, etanolom, aspirínom, inzulínom a inými hypoglykemickými látkami, izoniazidom, blokátormi M-cholinergných receptorov a antipsychotikami.
Kompatibilita s alkoholom
Hormonálne lieky sú nezlučiteľné s etylalkoholom, pretože sa zvyšuje riziko vredov, erózií a krvácania.
Podmienky predaja
Lieky sa vydávajú, len ak je k dispozícii lekársky predpis.
Koľko stojí prednizolón
Priemerná cena je od 30 do 100 rubľov.
Podmienky skladovania
Tablety uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 25ºC. Prístup detí k liekom je neprijateľný.
Dátum minimálnej trvanlivosti
Riešenie je platné 3 roky a tablety - 2 roky.
Čo môže nahradiť prednizón
Alternatívou sú prípravky na báze metylprednizolónu (Metipred, Medrol, Lemod) a dexametazónu (Dexametazón-Vial, Dexamed, Dexazon).
Prednizolón je systémový a lokálny liek na báze hormónov, ktorý má strednú dobu účinku. Je to analóg hydrokortizónového hormónu syntetizovaného nadobličkami.
Účinná látka lieku je niekoľkonásobne aktívnejšia ako prirodzený hormón. Droga zhasne Alergická reakcia alebo zabraňuje jeho vzniku, pôsobí protizápalovo a protišokovo, znižuje aktivitu imunitného systému.
Náčrt článku:
Prednizolón - čo to je?
Prednizolón - syntetický liek na báze glukokortikosteroidov.
Pôsobí antialergicky, tlmí činnosť imunitného systému, hasí zápalovú reakciu, robí beta-adrenergné receptory citlivejšie na fenyletylamíny.
Aktívne sa podieľa na transformácii metabolické procesy v tele. Ako liek ovplyvňuje metabolizmus?
Chemické zloženie a dávkové formy
Prednizolón vyrába mnoho farmaceutických spoločností. V prípravkoch od rôznych výrobcov je koncentrácia aktívna ingrediencia rovnaké, ale pomocné zložky sa môžu líšiť. Prednizolón sa predáva v štyroch dávkových formách.
Prečo je predpísaný Prednizolón?
Prečo brať tabletky a používať injekčné roztoky? Pomocou týchto dávkových foriem sa liečia nasledujúce choroby:
Injekcie lieku sa podávajú v kritických situáciách: so závažnými príznakmi alergie alebo anafylaktického šoku. Prostredníctvom injekcií sa liek podáva pacientovi niekoľko dní, potom sa musia užiť tablety.
Liek vo forme tabliet sa často predpisuje pri bronchitíde a bronchiálnej astme a prispieva aj k úspešnému prihojeniu transplantátov.
Na čo je prednizolónová masť predpísaná? Na odstránenie alergickej dermatitídy a zápalových kožných patológií neinfekčného pôvodu sa používa vonkajšie činidlo. Masťou sa liečia tieto choroby:
- neurodermatitída;
- psoriáza;
- ekzém;
- diskoidný lupus;
- všetky typy dermatitídy;
- rôzne druhy vyrážok;
- toxidermia.
Prečo sú predpísané očné kvapky Prednizolón? Kvapky sa používajú na odstránenie zápalu oka neinfekčného pôvodu. Liekom sa liečia tieto očné ochorenia:
- alergická konjunktivitída;
- iritis;
- uveitída;
- keratitída;
- skleritída;
- blefaritída;
- oftalmia.
Návod na použitie tabliet
Pri hormonálnej substitučnej terapii by dospelí pacienti mali užívať 4-6 tabliet denne, pri udržiavacej liečbe - 1-2 tablety.
V niektorých prípadoch môže byť denná dávka 100 mg účinnej látky, to znamená maximálne 20 tabliet.
Dávkovanie pre deti vyberá pediater, určuje sa podľa veku dieťaťa a intenzity patologického procesu.
Zvyčajne sa dojčatám od dvoch mesiacov do roka predpisuje 0,15 mg účinnej látky na kilogram telesnej hmotnosti denne, toto množstvo sa rozdelí do troch dávok. Deti do 14 rokov užívajú 1 mg účinnej látky na kilogram telesnej hmotnosti denne.
Je vhodné užívať liek ráno. Nemôžete náhle ukončiť užívanie lieku, denná dávka by sa mala znižovať postupne.
V dôsledku náhleho vysadenia lieku môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
Po prvom týždni užívania lieku sa denná dávka zníži o 20%, počas druhého týždňa sa má dávka znížiť o 2 mg denne.
Návod na použitie masti
Masť sa aplikuje na postihnutú kožu trikrát denne. Minimálny terapeutický priebeh je 5 dní, maximálne 2 týždne.
Návod na použitie injekčného roztoku
Liek sa podáva injekčne do svalov alebo žíl. Denná dávka pre dospelého pacienta je od 4 do 60 mg účinnej látky. Pre deti sa roztok lieku vstrekuje do zadku, dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Zvyčajne sa deťom od 6 do 12 rokov predpisuje 25 mg účinnej látky denne, deťom od 12 rokov - až 50 mg.
Farmakokinetika
Tableta sa rýchlo rozkladá v črevách, účinná látkaúplne v krvi po hodine a pol po požití. Metabolizmus účinnej látky sa uskutočňuje kombináciou s kyselinami sírovými a glukurónovými, najmä v pečeni, v malej miere v obličkách.
Použitá látka sa z tela vylučuje močom a žlčou.
Použitie počas tehotenstva, detstva a staroby
Aký vplyv má Prednizolón na telo tehotných žien, starších ľudí a detí?
- Najmä počas tehotenstva skoré dátumy, použitie lieku je povolené len v extrémnych prípadoch. Glukokortikosteroidy sa môžu akumulovať v materskom mlieku, preto je použitie lieku počas laktácie zakázané.
- U starších ľudí je použitie glukokortikosteroidov často sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami.
- U detí môžu glukokortikosteroidné lieky spomaliť rast. Preto pediatri predpisujú Prednizolón v skrátenej kúre v minimálnej účinnej dávke.
Ako škodlivý je liek?
Keďže Prednizolón je hormonálne činidlo, začne pôsobiť niekoľko dní po prvej dávke. Pacient je nútený užívať liek dlhodobo, čo nevyhnutne vedie k vedľajšie účinky.
Prednizolón spôsobuje pomerne vážne poškodenie tela: potláča imunitný systém, negatívne ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho, endokrinného, reprodukčného, tráviaceho, centrálneho nervový systém. Dôsledky liečby drogami sú nasledovné:
- hypokaliémia;
- arytmia;
- bradykardia;
- tromboembolizmus;
- zástava srdca;
- hyperglykémia;
- arteriálna hypertenzia;
- glykozúria;
- svalové kŕče;
- psychózy;
- hyperkortizolizmus;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- inhibícia hypotalamu, hypofýzy, nadobličiek.
Kontraindikácie
Keďže liek má viacero vedľajších účinkov, je zakázané podávať ho mnohým kategóriám pacientov. Prednizolón je kontraindikovaný pri:
- peptický vred;
- renálna a hepatálna insuficiencia;
- poliomyelitídu;
- syfilis;
- tuberkulóza;
- cukrovka;
- hypertenzia;
- vírusové ochorenia kože a očí;
- depresie a duševné poruchy;
- myopatia;
- herpes;
- lymfadenitídu;
- osteoporóza;
- hyperkortizolizmus;
- hlboká mykóza;
- katarakta a glaukóm.
Injekcie sa nemajú podávať, ak sú miesta vpichu infikované.
Prednizolónový abstinenčný syndróm je súbor symptómov, ktoré sa objavia pri náhlom vysadení lieku. V tomto článku podrobne rozoberieme vážny stav a určíme pomocné opatrenia na jeho zmiernenie.
Zoznámte sa s Prednizolónom
Glukokortikosteroid (GCS) je hormonálne činidlo, ktoré nahrádza kortizón a hydrokortizón produkovaný nadobličkami. Účinok lieku je 4-5 krát silnejší ako prírodné analógy. Zaručuje nasledujúce účinky:
- Zastavuje zápal;
- Zmierňuje alergie;
- Odstraňuje opuch;
- Odstraňuje toxický šok;
- Obnovuje nedostatočnú produkciu hormónov.
Používa sa na širokú škálu chorôb rôzne telá a systémov. Uveďme napríklad niekoľko patológií, ktoré sa liečia liekom:
- Anomálie nadobličiek;
- Alergická rinitída;
- dermatitída;
- Anafylaktický šok;
- Všetky druhy artritídy;
- mykóza;
- psoriáza;
- hemolýza;
- trombocytopenická purpura;
- nefrotický syndróm;
- hepatitída;
- burzitída;
- Roztrúsená skleróza;
- lymfómy;
- Rakovina prsníka.
Zoznam nie je ani zďaleka úplný. Glukokortikoid je kontraindikovaný u tehotných žien, pretože vedie k problémom s vývojom plodu a tvorbe anomálií. Ak je to potrebné, liečba počas dojčenia by sa mala opustiť, výsledkom môže byť spomalenie rastu dieťaťa, zhoršená funkcia nadobličiek. Zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov je pôsobivý, takže pri predpisovaní musí lekár brať do úvahy veľa bodov.
Pozor! Na pozadí užívania glukokortikoidov sa vytvára hyperkorticizmus alebo Cushingov syndróm. Navonok to vyzerá na obezitu v určitých oblastiach – líca, krk, brucho.
Dávkovanie a trvanie
Zvláštnosťou lieku je, že jeho použitie začína maximom Vysoké číslo a postupne klesať. Zvyčajne sa predpisuje 1 dávka denne, ale môže to byť aj častejšie. Pre deti sa dávka vypočíta na základe hmotnosti. Koľko sa má liečiť, závisí od ochorenia, závažnosti a parametrov pacienta.
Ako sa syndróm prejavuje?
Pri náhlom zrušení GCS najviac nebezpečné následky môže nastať kolaps, kóma a smrť. Stáva sa to preto, že váš vlastný kortizón sa prestáva produkovať, je úplne nahradený Prednizolónom. V dôsledku radikálneho zastavenia prísunu potrebnej látky nastáva vážny stav s ohrozením života. Je potrebné hladko zrušiť liek, aby telo začalo produkovať vlastné hormóny nadobličiek. Zlyhanie spôsobuje nasledujúce príznaky:
- Návrat patológie, pre ktorú bol pacient liečený;
- Chudnutie alebo naopak priberanie;
- Zhoršenie psycho-emocionálneho stavu až po psychózu;
- nevoľnosť;
- Zvracať;
- Poruchy trávenia;
- Bolesť v žalúdku;
- Náhle zmeny krvného tlaku;
- Zvýšená srdcová frekvencia;
- Horúčka - horúčka, bolesti;
- A tak ďalej.
Každý prípad sa formuje z jeho prejavov. Stupeň závažnosti je tiež individuálny.
Typy stavov pri zrušení
Syndróm z rôznych dôvodov má 4 scenáre pre vznik symptómov:
- K porušeniu funkcie nadobličiek dochádza pri absencii tvorby vlastných hormónov, zastavuje sa užívaním GCS.
- Na pozadí príliš náhleho stiahnutia sa vyskytuje horúčka, malátnosť, artralgia, depresia, slabosť.
- Závislosť od vonkajších kortikosteroidov. Niekedy je potrebné zvýšiť dávku.
- Prejavy sú badateľné len vo výsledkoch laboratórnych testov. Východiskom je substitučná liečba.
Ako sa vyhnúť problémom?
Jediným spôsobom, ako zabrániť abstinenčnému syndrómu glukokortikoidov, je správne dávkovanie počas celého obdobia liečby. Keď sa dosiahne terapeutický účinok, množstvo liečiva sa veľmi hladko zníži, čím ďalej, tým menej sa odstráni. Na konci jednorazovej dávky sa dávka zníži o 1 mg každých 14 dní. Schéma, podľa ktorej by sa malo množstvo glukokortikoidu znížiť, vypracuje iba lekár. A takýto pomalý spôsob je použiteľný pri odvykaní po dlhodobej liečbe.
Ak sa počas znižovania vyskytnú príznaky syndrómu, vráti sa predchádzajúca dávka a po niekoľkých dňoch sa v znižovaní pokračuje, ale v menších krokoch.
Takýmito prostriedkami sú opatrenia núdzová pomoc, používa sa zriedkavo a krátkodobo. V tomto prípade bude závislosť minimálna a syndróm môže chýbať.
Na obnovenie produkcie vlastných hormónov počas ochrannej lehoty sa predpisuje kyselina askorbová a alfa-tokoferol. Prvý v množstve 1 g, druhý - 0,5 g Jedna dávka na 3 dni, potom 4 dni pokoj a opäť vitamíny. Takto to robia s denná dávka Prednizolón 15 mg až do úplného vysadenia.
Ak liečba glukokortikoidom trvala menej ako 2 mesiace, po dosiahnutí množstva 1 tablety denne sa podá injekcia hormonálny liek predĺžené pôsobenie. Táto metóda je neúčinná pri liečbe dlhšej ako 60 dní.
Po niekoľkomesačnej terapii GCS niekedy nastáva stav, keď akýkoľvek pokus o zrušenie lieku vedie k vzniku syndrómu. V tomto prípade sa nechá ešte niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov najnižšie možné dávkovanie, potom sa pokus zopakuje.
Pozor! Stres z neužívania kortikosteroidov môže viesť k nedostatku kortizónu, čo si vyžaduje, aby ste urobili krok späť. To platí aj nejaký čas po zrušení, potom sa medikamentózna terapia vráti.
Spôsob, akým americkí lekári zabránia syndrómu
Reumatológovia v Spojených štátoch dokončia liečbu kortikosteroidmi takto:
- Pri liečbe s veľkými dávkami počas niekoľkých týždňov dochádza každé 4 dni k poklesu o 10%.
- Ak sa liečba oneskorila o mesiace, potom každé 2-3 týždne dochádza k poklesu o rovnaké percento.
- O priemerná dávka zníženie každých 14 dní.
- Dlhodobé užívanie prednizolónu v množstve 7,5 mg denne, odoberajte 1 mg mesačne.
Vedľajšie účinky alebo abstinenčný syndróm
Glukokortikosteroidy sú nebezpečné nielen pre vznik závislosti, ale aj pre negatívne účinky, ktoré majú na celý organizmus. Takže po niekoľkých mesiacoch liečby sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce následky:
- Brutálna chuť do jedla a v dôsledku toho zvýšenie telesnej hmotnosti;
- nespavosť;
- emocionálne poruchy;
- akné;
- hypertenzia;
- Zvýšenie hladiny cukru v krvi na kritickú úroveň;
- Cushingov syndróm;
- osteonekróza;
- Zlé hojenie kožných lézií;
- myopatia;
- ateroskleróza;
- osteoporóza;
- tukové ochorenie pečene;
- psychózy;
- glaukóm;
- Pankreatitída.
Zoznam ešte nie je úplný, no na základe tohto zoznamu je zrejmé, že nie vždy nepríjemné symptómy hovoria v prospech syndrómu. Môžu to byť prejavy základnej patológie a dôsledky vedľajších účinkov.
Stanovisko lekárov k vhodnosti liečby kortikosteroidmi
Prednizolón je jedným z najsilnejších analógov prírodného kortizónu. Má veľa kontraindikácií, odstrašujúce sú aj komplikácie po nesprávnej terapii a zrušení. Ale niekedy len takéto lieky môžu človeku naliehavo pomôcť. Špecialista, ktorý pracuje s týmto nástrojom, musí brať do úvahy veľa dôležitých bodov, aby bola liečba účinná a bezpečná.
Jpg" alt="(!LANG:Narkológ" width="559" height="372">!} 
Lieková forma"type="checkbox">
Lieková forma
Tablety 5 mg
Zlúčenina
Jedna tableta obsahuje
účinná látka - prednizolón 5 mg,
pomocné látky: magnéziumstearát, mastenec, kukuričný škrob, monohydrát laktózy, predželatínovaný škrob.
Popis
Tablety biela farba, okrúhly tvar, ploché na oboch stranách so skosenými hranami, s vyrytým „PD“ a „5.0“ a čiarou medzi nimi.
Farmakoterapeutická skupina
Kortikosteroidy na systémové použitie. Glukokortikoidy. Prednizolón.
ATX kód H02AB06
Farmakologické vlastnosti"type="checkbox">
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Odsávanie:
Prednizolón, keď sa užíva perorálne, sa rýchlo a úplne absorbuje gastrointestinálny trakt(prítomnosť do 85 % dávky), biologická dostupnosť je pri vyšších dávkach nižšia. Maximálne plazmatické koncentrácie sa dosiahnu približne za 1-2 hodiny. Maximálny biologický účinok sa však dosiahne oveľa neskôr (spravidla nie skôr ako po 4-8 hodinách).
Príjem potravy spomaľuje dosiahnutie maximálnej koncentrácie prednizolónu v krvnej plazme, ale neovplyvňuje celkovú biologickú dostupnosť.
Distribúcia:
Väzba prednizolónu je spravidla 90-95%, čo sa vyskytuje hlavne s globulínom viažucim kortikosteroidy (transkortín), ako aj s plazmatickým albumínom, keď dochádza k saturácii transkortínu.
Len 5-10% prednizolónu je v neviazanej forme a je biologicky aktívny.
Metabolizmus:
Prednizolón je hlavným aktívnym metabolitom prednizónu. Prednizolón sa primárne metabolizuje v pečeni; 25 % sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami.
Eliminácia:
Biologický polčas je 18-36 hodín. Plazmatický polčas je 2-4 hodiny, čo je skrátené lieky indukcia pečeňových enzýmov.
Farmakokinetika u špeciálnych skupín pacientov:
U pacientov so závažným ochorením pečene (hepatitída, cirhóza) je klírens prednizolónu nižší a polčas je dlhší. Voľná aktívna frakcia sa môže významne zvýšiť u pacientov s ochorením pečene spojeným s hypoalbuminémiou. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa môže tiež znížiť biologická dostupnosť.
Farmakodynamika:
Prednizolón 5 mg tablety je kortikosteroid s glukokortikoidnou, protizápalovou a tiež mineralokortikoidnou aktivitou, aj keď v menšej miere. Tak ako iné kortikosteroidy, Prednisolone Nycomed indukuje niekoľko mechanizmov vrátane protizápalovej aktivity, imunosupresívnych vlastností a antiproliferatívnych účinkov. Ďalšie mechanizmy zahŕňajú účinky na metabolizmus sacharidov, distribúciu tukov, hematologické parametre, vylučovanie vápnika, rast, náladu a potlačenie systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Prahová dávka pre rozvoj Cushingovho syndrómu je 7,5 mg / deň.
1. Protizápalový účinok sa dosahuje znížením tvorby a zníženou aktivitou mediátorov zápalu (chinín, histamín, lipozomálne enzýmy, prostaglandíny a leukotriény), znížením počiatočných prejavov zápalový proces. Prednizolón znižuje migráciu buniek do postihnutých oblastí, znižuje vazodilatáciu a zvyšuje vaskulárnu permeabilitu v týchto oblastiach. Vazokonstrikčný účinok znižuje vaskulárnu permeabilitu, v dôsledku čoho sa znižuje pohyb krvného séra cez steny krvných ciev do medzibunkových priestorov a v dôsledku toho sa znižujú edémy a ťažkosti pacientov.
2. Imunosupresívne vlastnosti znižujú odpoveď na oneskorené a okamžité reakcie z precitlivenosti ( typy III a iv) inhibíciou toxických komplexov antigén-protilátka, ktoré spôsobujú alergickú vaskulitídu v stenách kožných ciev, ako aj inhibíciou lymfokínov, cieľových buniek a makrofágov (v kombinácii spôsobujú alergickú kontaktnú dermatitídu).
3. Antiproliferatívne účinky znižujú zápal, prejavujúci sa tvorbou krusty na koži, vznikajúcej v dôsledku zvýšenej multiferatívnej aktivity bielych krviniek – lymfocytov a nadmernej tvorby malých kapilár v povrchovej vrstve kože, pri dermatologických ochoreniach (ako napr. psoriáza).
Indikácie na použitie
Farmakodynamická terapia
Reumatické ochorenia vrátane kolagenóz
Alergické ochorenia (senná nádcha, bronchiálna astma, žihľavka, alergia na lieky)
Ochorenia dýchacích ciest: chronická bronchitída (predpisuje sa spolu s antibakteriálnou liečbou)
Pľúcna fibróza, sarkaidóza
Ulcerózna ileitída / kolitída
Proliferatívna glomerulonefritída (lipoidná nefróza), nefrotický syndróm
Akútne ťažké dermatózy (pemphigus vulgaris, erytrodermia, Lyellov syndróm)
Trombocytopenická purpura, chronická lymfadenóza s autoimunitným fenoménom (hemolytická anémia, trombopénia)
Nádory (používané v kombinácii s chemoterapiou)
Náhradná terapia
Primárna adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba) a hypopituitarizmus (Sheehanov syndróm)
Dávkovanie a podávanie
Pri začatí liečby akýmkoľvek kortikosteroidom je potrebné zvážiť a dodržiavať nasledujúce pokyny. Počiatočná dávka má byť primeraná na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku a bude závisieť od klinickej odpovede. Túto dávku je potrebné pravidelne vyhodnocovať, pretože závažnosť základného ochorenia sa môže meniť alebo sa môžu počas liečby vyvinúť komplikácie. Dávka sa má postupne znižovať na minimálnu hodnotu, pričom sa má zabezpečiť a zachovať uspokojivá klinická odpoveď na liečbu. Môže byť potrebné zvýšiť dávku počas dlhodobej liečby alebo v prípade exacerbácie základného ochorenia.
Ak sa má prerušiť dlhodobá liečba prednizolónom (zvyčajne viac ako 3 týždne), vysadenie musí byť postupné a postupné, aby sa predišlo „syndrómu z vysadenia“. Náhle prerušenie liečby môže byť smrteľné. Dávka sa má znižovať v priebehu týždňov alebo dokonca mesiacov v závislosti od veľkosti dávky, dĺžky liečby, základného ochorenia pacienta a individuálnej odpovede pacienta na liečbu. To je nepravdepodobné náhle zrušenie liečba Prednizolónom Nycomed po dobu kratšiu ako 3 týždne povedie u väčšiny pacientov ku klinicky významnej supresii hypotalamo-hypofýzo-nadobličkového systému, treba však mať na pamäti, že odpoveď na kortikosteroidy a znášanlivosť ich vysadenia sa môžu značne líšiť. Preto je potrebné zvážiť otázku postupného znižovania dávky pri vysadzovaní liekov po krátkych kúrach alebo pri užívaní vyšších dávok a u pacientov s inými rizikovými faktormi rozvoja adrenokortikálnej insuficiencie.
Dávkovací režim s postupným znižovaním dávky sa má zvoliť individuálne. Väčšina pacientov toleruje znižovanie dávky Prednizolonu Nycomed o 2,5 mg každých 3-7 dní, kým sa nedosiahne dávka Prednizolonu Nycomed 5-10 mg/deň. Vyššie dávky by sa mali znižovať postupne počas 9-12 mesiacov.
Pri postupnom znižovaní dávky treba najskôr vynechať večernú dávku a potom dávky užiť napoludnie, po obede alebo večer, teda s takým výsledkom, že v konečnom dôsledku sa užijú len ranné dávky. 10 dní. Dlhodobá intermitentná liečba glukokortikoidmi (1 dávka každý druhý deň ráno) sa ukázala ako účinná z dôvodu nedostatočnej supresie kôry nadobličiek.
Spôsob použitia: užíva sa perorálne po jedle s malým množstvom tekutiny.
Dospelí: zvyčajná dávka sa pohybuje od 5 do 60 miligramov/deň, v závislosti od ochorenia, na ktoré je liečba zameraná. Vo všeobecnosti sa má celá denná dávka užiť ráno medzi 6. a 8. hodinou. (Cirkadiánna terapia – pri predpisovaní treba brať do úvahy cirkadiánne sekrečné rytmy).
Dávky pre špeciálne skupiny pacientov
Dávkovanie u pacientov s hypotyreózou: u pacientov s hypotyreózou môže byť potrebné zníženie dávky.
Dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie pečene: U pacientov s poruchou funkcie pečene je väčšia pravdepodobnosť vzniku závažných nežiaducich reakcií v dôsledku zníženej väzby na proteíny v dôsledku hypoalbuminémie. Môže byť potrebná úprava dávky.
Dávkovanie u pacientov s poruchou funkcie obličiek: u pacientov s renálnou insuficienciou nie je potrebná úprava dávky.
Dávkovanie u starších pacientov: Úprava dávkovania nie je potrebná, avšak dlhodobé užívanie kortikosteroidov u starších pacientov môže zhoršiť cukrovka hypertenzia, kongestívne ochorenie srdca, osteoporóza alebo depresia.
Dávky pre deti: žiadne skúsenosti u detí. Predpokladá sa, že deti sú obzvlášť ohrozené retardáciou rastu, preto indikácia na použitie lieku vyžaduje obzvlášť prísne posúdenie stavu detí.
U detí v období rastu má byť liečba vo všeobecnosti prerušovaná alebo prerušovaná. Je potrebné postupné znižovanie dávky na dávku, ktorá poskytuje uspokojivú klinickú odpoveď a spôsobuje minimum vedľajších účinkov.
Protizápalové alebo imunosupresívne účinky: Zvyčajná dávka prednizónu je 0,1-2 mg/kg/deň. Dávka sa môže rozdeliť na 1-4 dávky denne. Najnižšia účinná dávka je zvyčajne určená klinickou odpoveďou.
Zhoršenie bronchiálna astma: Zvyčajná dávka prednizolónu je 1-2 mg/kg/deň; túto dávku je možné rozdeliť na 1-2 dávky/deň počas 3-5 dní.
Substitučná liečba: Zvyčajná dávka je 4 až 5 mg/m2/deň.
Nefrotický syndróm: Zvyčajná dávka je 2 mg/kg/deň (maximálna dávka 60-80 mg/deň) podávaná v 2-4 rozdelených dávkach.
Vedľajšie účinky
Veľmi často (>1/10), často (>1/100,<1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), не известно (не может быть оценено на основе имеющихся данных).
Vo všeobecnosti výskyt predpokladaných vedľajších účinkov, vrátane supresie systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky, závisí od dávky, času podávania a trvania liečby. Nežiaduce účinky možno minimalizovať použitím najnižšej účinnej dávky počas čo najkratšieho časového obdobia.
Často
Zvýšená náchylnosť k infekcii, exacerbácia existujúcej infekcie, aktivácia latentnej infekcie a maskovanie symptómov infekcie (v dôsledku imunosupresívneho a protizápalového účinku prednizónu)
Zníženie počtu eozinofilov a lymfocytov
Maskovanie alebo zhoršenie existujúcej choroby
Nedostatočnosť nadobličiek (začínajúca supresiou hypotalamu a končiaca skutočnou atrofiou kôry nadobličiek) s neustálym perorálnym užívaním prednizolónu, abstinenčný syndróm v dôsledku nedostatočnosti nadobličiek (bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, anorexia, slabosť, emočná nestabilita, apatia a nedostatočná odpoveď na stresové situácie), „steroidový diabetes mellitus“ s nízkou senzitivitou na inzulín, zvýšená hladina cukru v krvi u pacientov, ktorí už diabetes mellitus trpia (100 %), retardácia rastu u detí v dôsledku narušenej sekrécie rastového hormónu a zníženej citlivosti naň
Zvýšený vnútroočný tlak (až 40 % pacientov liečených perorálnym liekom), šedý zákal (u 30 % pacientov dlhodobo liečených perorálnymi liekmi)
Pľúcny absces (12 %)
Orálna kandidóza, najmä u pacientov s rakovinou (33 %)
Plesňové infekcie slizníc (30%)
Osteoporóza prejavujúca sa bolesťami chrbta, obmedzenou pohyblivosťou, akútnou bolesťou, kompresívnymi zlomeninami stavcov a znížením výšky, zlomeninami dlhých kostí (25 % pri dlhodobej perorálnej liečbe), myopatiou (10 %) pri vysokých dávkach
Zvýšenie počtu leukocytov a krvných doštičiek
Cushingov syndróm vrátane zmien vo vzore ukladania tuku (mesačná tvár, obezita trupu, „býčí hrb“) pri konštantných perorálnych dávkach nad fyziologické (zvyčajne viac ako 50 mg denne), hypokaliémia v dôsledku retencie sodíka a vylučovania draslíka, amenorea v u žien vo fertilnom veku zvýšený cholesterol, triglyceridy a lipoproteíny pri liečbe vysokými perorálnymi dávkami, zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti
Eufória, depresia, psychóza (indukovaná kortikosteroidmi)
Hypertenzia (v dôsledku retencie sodíka, čo vedie k zadržiavaniu tekutín), zhoršenie kongestívneho zlyhania srdca (v dôsledku retencie sodíka)
Zvýšené riziko vzniku tuberkulózy
Zvýšené príznaky a zvýšené riziko gastrointestinálnej perforácie, kolitídy, ileitídy, divertikulitídy
Strie, akné, modriny, dermatitída, ekchymóza, erytém tváre, atrofia, hirsutizmus, pomalé hojenie rán, zvýšené potenie, teleangiektázie a stenčenie kože, maskovanie alebo zhoršenie existujúcich kožných ochorení
Zvýšená frekvencia nočného močenia
alergické reakcie
cukrovka (<1%) при лечении малыми пероральными дозами, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими пероральными дозами
Nespavosť, zmeny nálad, zmeny osobnosti, mánia a halucinácie
Myopatia dýchacích svalov
Vredy žalúdka alebo dvanástnika pri užívaní kyseliny acetylsalicylovej alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), gastrointestinálne krvácanie (0,5 %), gastrointestinálne perforácie
Aseptická nekróza kostného tkaniva
Močové kamene v dôsledku zvýšeného vylučovania vápnika a fosfátu
Riziko trombózy v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi
Zmeny vo funkcii štítnej žľazy
Možné predĺženie trvania kómy pri cerebrálnej malárii, kognitívnej poruche (napr. slabá pamäť), demencii, epidurálnej lipomatóze
Vysoké riziko deštrukcie rohovky oka so súčasnou herpetickou infekciou očí (v dôsledku maskovania tejto infekcie), glaukóm (pri predĺženej perorálnej liečbe liekom)
Veľmi zriedka
Ketoacidóza a hyperosmolárna kóma, prejavy latentnej hyperparatyreózy, sklon k porfýriám, syndróm rozpadu nádoru, poruchy sekrécie pohlavných hormónov (menštruačné poruchy, hirsutizmus, impotencia)
Prejav latentnej epilepsie, pseudotumor mozgu (benígna intrakraniálna hypertenzia s príznakmi ako bolesť hlavy, rozmazané videnie a poruchy videnia)
Exoftalmus (po dlhodobej liečbe)
Kardiomyopatia s rizikom zníženej srdcovej aktivity, arytmie v dôsledku hypokaliémie, vaskulárny kolaps
Pankreatitída (po dlhodobej liečbe vysokými dávkami)
Epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm
Tendinopatia Achillovej šľachy a patelárnej šľachy
Neznáme
Zvýšené riziko aterosklerózy a trombózy, vaskulitídy (môže sa vyskytnúť aj ako abstinenčný syndróm po dlhodobej liečbe)
Vredy a kandidóza pažeráka
Svalová atrofia, ochorenie šliach, tendinitída, ruptúry šliach
Oneskorené hojenie rán, strata chuti do jedla
Poznámka:
Ak sa dávka po dlhšej liečbe zníži príliš rýchlo, môžu sa vyvinúť problémy ako bolesti svalov a kĺbov, horúčka, nádcha, zápal spojiviek a strata hmotnosti.
Kontraindikácie
Prednizolón Nycomed je kontraindikovaný pri nasledujúcich stavoch/poruchách:
Precitlivenosť na prednizolón Nycomed alebo na ktorúkoľvek pomocnú látku v prípravku
Systémové mykózy
Očkovanie živými vírusovými alebo bakteriálnymi vakcínami je počas imunosupresívnej liečby kortikosteroidmi kontraindikované (nedokonalá imunitná odpoveď môže spôsobiť, že živá oslabená vakcína spôsobí infekčné ochorenie)
Pri dlhodobej liečbe:
Vredy dvanástnika
žalúdočné vredy
Ťažké formy osteoporózy
Závažná myopatia (okrem myasténie gravis)
Psychiatrická anamnéza
Akútne vírusové infekcie (herpes zoster, herpes simplex, ovčie kiahne)
Chronická aktívna hepatitída (s Hbs Ag-pozitívnou reakciou)
Glaukóm
Detská obrna
Lymfadenitída po BCG očkovaní
Obdobie pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní)
Liekové interakcie
Kortikoidný účinok je oslabený induktormi CYP3A4, ako sú rifampicín, fenytoín, primidón, barbituráty, karbamazepín a aminoglutetimid.
Kortikoidný účinok je zosilnený použitím látok, ktoré blokujú CYP3A4: (ketokonazol, ritonavir), erytromycín, troleandromycín.
Orgány gastrointestinálneho traktu a metabolizmus
Hypoglykemické lieky
Prednizolón Nycomed zabraňuje účinku hypoglykemických liekov zvýšením hladiny cukru v krvi. Nežiaduci účinok: zvýšené riziko hyperglykémie.
Kardiovaskulárne činidlá
Diuretiká, ktoré odstraňujú draslík (tiazidy, furosemid atď.)
srdcové glykozidy
Glykozidový účinok v dôsledku nedostatku draslíka.
Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE).
Zvýšené riziko zmien krvného obrazu.
Antihypertenzívum
Zníženie už nízkeho krvného tlaku.
Hormóny na systémové použitie
Perorálne antikoncepčné prostriedky
Hladina prednizolónu v krvnom sére sa môže zvýšiť v dôsledku jeho zníženého metabolizmu. Nežiaduci účinok: zvýšené riziko vedľajších účinkov kortikosteroidov. Nadmerné používanie glukokortikoidov môže inhibovať účinok somatotropínu, ktorý stimuluje rast.
Antimikrobiálne látky
rifampicín
Zvýšený metabolizmus prednizolónu. Nežiaduci účinok: zníženie účinnosti prednizolónu.
Amfotericín B
Účinok dodatočnej straty draslíka v obličkách. Nežiaduci účinok: zvýšené riziko hypokaliémie a následných srdcových arytmií.
Fluorochinolóny
Nežiaduci účinok: zvýšené riziko pretrhnutia šľachy.
ketokonazol
Nežiaduci účinok: môže zvýšiť účinky prednizónu.
Prostriedky pre svalový, kĺbový a kostrový systém
Kyselina acetylsalicylová (ASA)
Je známe, že kyselina acetylsalicylová dráždi žalúdok a prednizolón môže maskovať tento vedľajší účinok. Mechanizmus nie je známy. Bolo hlásené zvýšenie klírensu kyseliny acetylsalicylovej v dôsledku expozície prednizolónu. Existuje zvýšené riziko vzniku gastrointestinálneho krvácania a vredov, ako aj riziko zníženia účinnosti kyseliny acetylsalicylovej. Vedľajšie účinky salicylátov sa teda prejavia po vysadení prednizónu.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
NSAID dráždia žalúdok a prednizolón môže maskovať tieto nepriaznivé účinky. Nežiaduci účinok: zvýšené riziko gastrointestinálneho krvácania a ulcerácie.
Nedepolarizujúce svalové relaxanciá
Nežiaduci účinok: predĺžená svalová relaxácia.
centrálny nervový systém
Barbituráty
Barbituráty stimulujú pečeňové enzýmy a zvyšujú metabolizmus prednizónu. Nežiaduci účinok: zníženie účinnosti prednizolónu.
Fenytoín a fosfenytoín
Zvýšený metabolizmus prednizolónu v pečeni. Nežiaduci účinok: zníženie účinnosti prednizolónu.
kvetiapín
Kortikosteroidmi indukovaná indukcia metabolizmu kvetiapínu sprostredkovaného P450. Nežiaduci účinok: zníženie hladiny kvetiapínu v krvnom sére.
Na udržanie kontroly príznakov schizofrénie môže byť potrebné zvýšenie dávky kvetiapínu.
bupropión
Súčasné užívanie so systémovými glukokortikoidmi môže zvýšiť riziko záchvatov.
Imunosupresíva
metotrexát
Mechanizmus nie je známy. Posilnenie účinku prednizolónu.
cyklosporín
Prednizolón môže zvýšiť plazmatické hladiny cyklosporínu.
Vplyv na laboratórne testovanie a výskum
Kožné reakcie na alergické testy môžu byť potlačené. Zvýšený pokles hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
Iní agenti
Znížená imunitná odpoveď umožňuje výskyt infekcií spôsobených živými vakcínami a môže viesť aj k zníženiu účinnosti očkovania.
Pri očkovaní živými vakcínami existuje zvýšené riziko vzniku generalizovaných, potenciálne život ohrozujúcich infekcií.
Metabolizmus glukokortikoidov sa môže urýchliť, a preto sa môže znížiť ich účinnosť.
Laxatíva a beta-sympatomimetiká
Zvýšená strata draslíka.
Chlorochín, hydroxychlorochín, meflochín
Zvýšené riziko myopatií, kardiomyopatií
Deriváty kumarínu
Zníženie ich účinnosti v dôsledku pôsobenia prednizolónu.
teofylín
Nežiaduci účinok: zvýšený klírens počas liečby prednizolónom.
cyklofosfamid
Jednorazové dávky prednizolónu môžu inhibovať aktiváciu cyklofosfamidu, ale úroveň aktivácie sa po dlhšom používaní zvyšuje.
talidomid
Môže zvýšiť účinok prednizónu.
Praziquantel
Možné zníženie koncentrácie praziquantelu v krvi v dôsledku použitia kortikosteroidov.
Nežiaduci účinok: pri súčasnom užívaní s prednizolónom je možné zvýšenie vnútroočného tlaku.
Inhibícia metabolizmu kortikosteroidov sladkým drievkom. Nežiaduci účinok: zvýšené riziko vedľajších účinkov kortikosteroidov.
špeciálne pokyny"type="checkbox">
špeciálne pokyny
Pacienti s určitými fyzickými problémami, ako sú horúčky, úrazy alebo chirurgický zákrok, môžu počas liečby vyžadovať dočasnú úpravu dennej dávky kortikoidov.
Riziko ochorenia šliach, tendinitídy alebo ruptúry šľachy sa zvýši pri súbežnom užívaní fluorochinolónov a kortikosteroidov
Dlhodobé užívanie lieku by malo byť sprevádzané vyšetrením oftalmológa každé tri mesiace
Dlhodobé užívanie môže byť spojené s rýchlou progresiou Kaposiho sarkómu
S výnimkou substitučnej liečby majú kortikosteroidy skôr paliatívny ako liečebný účinok vďaka svojim protizápalovým a imunosupresívnym vlastnostiam. Dlhodobé užívanie v závislosti od dávky a dĺžky liečby je spojené so zvýšeným výskytom nežiaducich účinkov. U pacientov, ktorí dostávajú dlhodobú systémovú liečbu kortikosteroidmi, sa má sledovať supresia systému hypotalamus-hypofýza-nadobličky (adrenálna insuficiencia), Cushingov syndróm, hyperglykémia a glukozúria
Po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi sa má liečba vysadzovať postupne, aby sa predišlo „syndrómu z vysadenia“. Adrenokortikálna insuficiencia môže pretrvávať mesiace po ukončení liečby kortikosteroidmi a v období stresu (operácia, choroba) môže byť potrebná substitučná liečba. Riziko nedostatočnosti nadobličiek možno znížiť podávaním lieku každý druhý deň namiesto denných dávok.
Vzhľadom na protizápalové a imunosupresívne účinky kortikosteroidov ich použitie vo vyšších dávkach, ako sú potrebné na substitučnú liečbu, zvyšuje náchylnosť na infekciu, zhoršuje existujúce infekčné ochorenie a aktivuje latentné infekcie. Protizápalový účinok môže maskovať symptómy až do pokročilosti infekčného ochorenia. Ak sa počas liečby objavia nové infekcie, je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že nebude možné lokalizovať takúto infekciu.
U pacientov s latentnou tuberkulózou (TBC) môže liečba kortikosteroidmi zvýšiť riziko vzniku TBC. Títo pacienti majú byť pozorne sledovaní na reaktiváciu TBC a ak je potrebná dlhodobá liečba kortikosteroidmi, môže byť indikovaná chemoterapia proti TBC. Použitie kortikosteroidov u pacientov s aktívnou TBC by sa malo obmedziť na prípady, ako je exacerbácia alebo diseminácia TBC, ak sa ich použitie na liečbu ochorenia plánuje v spojení s vhodnou liečbou proti TBC.
Liečba systémovými kortikosteroidmi môže zvýšiť riziko závažných alebo smrteľných infekcií u jedincov vystavených vírusovým ochoreniam, ako sú ovčie kiahne alebo osýpky (pacientov treba upozorniť, aby sa tomuto riziku vyhli a ak sú prítomné, mali by okamžite vyhľadať lekársku pomoc). Kortikosteroidy môžu prispieť k rozvoju bakteriálnych a plesňových infekcií (kandidových infekcií). Kortikoidy môžu aktivovať latentné amébové infekcie, preto je veľmi dôležité pred začatím liečby kortikoidmi ich vylúčiť.
Prednizolón zvyšuje glukoneogenézu. Približne u 20 % pacientov liečených vysokými dávkami steroidov sa vyvinie benígny „steroidový diabetes“ s nízkou citlivosťou na inzulín a nízkym renálnym prahom pre glukózu. Po prerušení liečby je stav reverzibilný. Pri potvrdenom diabetes mellitus vedie liečba kortikosteroidmi zvyčajne k nerovnováhe, ktorú je možné kompenzovať úpravou dávky inzulínu.
Dlhodobá liečba prednizolónom ovplyvňuje metabolizmus vápnika a fosfátov a zvyšuje riziko osteoporózy. Prednizolón znižuje hladiny vápnika a fosfátu, čo ovplyvňuje hladiny vitamínu D, čím spôsobuje na dávke závislý pokles sérového osteokalcínu (proteín kostnej matrice, ktorý koreluje s tvorbou kosti)
Prednizolónová terapia počas niekoľkých týždňov spôsobuje u detí rozvoj retardácie rastu spojenú so zníženou sekréciou rastového hormónu a zníženou periférnou citlivosťou na tento hormón.
Kortikosteroidy môžu spôsobiť psychické poruchy vrátane eufórie, nespavosti, zmeny nálady, zmeny osobnosti, depresie a psychotické sklony.
Dlhodobé užívanie systémových kortikosteroidov môže spôsobiť zadnú subkapsulárnu kataraktu a glaukóm (v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku), ako aj zvýšené riziko očných infekcií. Oftalmologické vyšetrenie a liečba v prípade glaukómu, vredov a traumy rohovky sú povinné. Pacienti s herpetickou infekciou majú zvýšené riziko vzniku poškodenia rohovky, pretože prednizón môže maskovať infekcie.
Kortikosteroidy sa majú používať opatrne pri nasledujúcich stavoch:
Gastrointestinálne poruchy, ako je ulcerózna kolitída a divertikulitída v dôsledku možnosti perforácie hrubého čreva, absces hrubého čreva alebo iné pyogénne infekcie, obštrukcia hrubého čreva, výrazné fistuly a sínusové trakty, čerstvé črevné anastomózy a latentné peptické vredy. Protizápalové vlastnosti glukokortikoidov môžu maskovať príznaky gastrointestinálnych perforácií, a tak viesť k oneskorenej diagnóze, a teda potenciálne smrteľným následkom.
Vysoký krvný tlak alebo kongestívne ochorenie srdca (v dôsledku mineralokortikoidného účinku prednizolónu, ktorý môže viesť k zadržiavaniu tekutín a solí)
Osteoporóza (pretože kortikosteroidy môžu príznaky osteoporózy zhoršiť)
Známe a suspektné infekcie
Po podaní glukokortikoidov boli hlásené známe lymfatické nádory ako syndróm akútneho rozpadu nádoru
Zlyhanie srdca alebo obličiek: súbežná účinná liečba základného ochorenia a nepretržité sledovanie
ochorenie pečene
Hypotyreóza
Myasthenia gravis, čo môže viesť k zvýšenej myopatii
Cerebrálna malária (môže predĺžiť kómu, môže zvýšiť výskyt pneumónie a gastrointestinálneho krvácania)
Latentná epilepsia
Hyperparatyreóza (pretože prednizolón môže prispieť k manifestácii ochorenia)
Liečba pacientov kyselinou acetylsalicylovou alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi (kvôli zvýšenému riziku tvorby vredov)
Diuretiká, ktoré odstraňujú draslík.
U pacientov, ktorým sú predpísané kortikoidy, by mala byť strava s vysokým obsahom draslíka, bielkovín a vitamínov, no s nízkym obsahom tukov, sacharidov a soli.
U starších pacientov, najmä počas dlhodobej liečby, je potrebné sledovať vedľajšie účinky, ako je osteoporóza a ochorenie šliach. Ak je to možné, odporúča sa deťom počas obdobia rastu denná alebo prerušovaná liečba.
Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo glukózo-galaktózovej malabsorpcie nesmú užívať tento liek.
Tehotenstvo a laktácia
Prednizón prechádza placentou. Štúdie na zvieratách preukázali zvýšenie vedľajších účinkov v závislosti od dávky (rázštep podnebia, účinky na rast a vývoj mozgu). Vo všeobecnosti však tieto štúdie naznačujú nízke riziko pre plod, keď sa prednizolón používa počas tehotenstva. Liečba prednizolónom počas tehotenstva by sa však mala vykonávať až po dôkladnom posúdení prínosov a rizík pre plod. Pri použití glukokortikoidov v neskorom tehotenstve existuje teoretické riziko potlačenia funkcie nadobličiek plodu, čo si môže vyžadovať postupné znižovanie dávky substitučnej liečby u novorodencov.
Množstvo prednizolónu vylúčeného do materského mlieka sa odhaduje na 0,1 % dávky, ktorú dostane matka. Dávku, ktorú dieťa dostane, možno minimalizovať nedojčením do 3 až 4 hodín po tom, čo matka dostane dávku prednizolónu. Deti matiek, ktoré užívajú denné dávky 40 mg alebo viac, sa majú sledovať na príznaky supresie nadobličiek.
Charakteristika látky Prednizolón
Hormonálne činidlo (glukokortikoid na systémové a lokálne použitie). Je to dehydrovaný analóg hydrokortizónu.
V lekárskej praxi sa používa prednizolón a hemisukcinát prednizolónu (na intravenózne alebo intramuskulárne podanie).
Prednizolón je biely alebo biely kryštalický prášok bez zápachu s mierne žltkastým nádychom. Prakticky nerozpustný vo vode, mierne rozpustný v alkohole, chloroforme, dioxáne, metanole. Molekulová hmotnosť 360,44.
Prednizolón hemisukcinát je biely alebo takmer biely kryštalický prášok bez zápachu. Rozpustný vo vode. Molekulová hmotnosť 460,52.
Farmakológia
farmakologický účinok - protizápalové, antialergické, imunosupresívne, protišokové, glukokortikoidné.Interaguje so špecifickými receptormi v bunkovej cytoplazme a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra, viaže sa na DNA a spôsobuje expresiu alebo depresiu mRNA, čím sa mení tvorba proteínov na ribozómoch, ktoré sprostredkúvajú bunkové účinky. Zvyšuje syntézu lipokortínu, ktorý inhibuje fosfolipázu A2, blokuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a biosyntézu endoperoxidu, PG, leukotriénov (ktoré prispievajú k rozvoju zápalu, alergií a iných patologických procesov). Stabilizuje membrány lyzozómov, inhibuje syntézu hyaluronidázy, znižuje produkciu lymfokínov. Ovplyvňuje alternatívne a exsudatívne fázy zápalu, zabraňuje šíreniu zápalového procesu. Obmedzenie migrácie monocytov do ohniska zápalu a inhibícia proliferácie fibroblastov určuje antiproliferatívny účinok. Potláča tvorbu mukopolysacharidov, čím obmedzuje väzbu vody a plazmatických bielkovín v ohnisku reumatického zápalu. Inhibuje aktivitu kolagenázy, čím zabraňuje deštrukcii chrupaviek a kostí pri reumatoidnej artritíde.
Antialergický účinok je spôsobený znížením počtu bazofilov, priamou inhibíciou sekrécie a syntézou mediátorov okamžitej alergickej reakcie. Spôsobuje lymfopéniu a involúciu lymfoidného tkaniva, čo spôsobuje imunosupresiu. Znižuje obsah T-lymfocytov v krvi, ich vplyv na B-lymfocyty a tvorbu imunoglobulínov. Znižuje tvorbu a zvyšuje rozklad zložiek komplementového systému, blokuje Fc receptory imunoglobulínov a potláča funkcie leukocytov a makrofágov. Zvyšuje počet receptorov a obnovuje/zvyšuje ich citlivosť na fyziologicky aktívne látky, vr. na katecholamíny.
Znižuje množstvo bielkovín v plazme a syntézu bielkovín viažucich vápnik, zvyšuje katabolizmus bielkovín vo svalovom tkanive. Podporuje tvorbu enzýmových proteínov v pečeni, fibrinogén, erytropoetín, surfaktant, lipomodulín. Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribúciu tuku (zvyšuje lipolýzu tuku na končatinách a jeho ukladanie na tvári a hornej časti tela). Zvyšuje resorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu, aktivitu glukózo-6-fosfatázy a fosfoenolpyruvátkinázy, čo vedie k mobilizácii glukózy do krvného obehu a zvýšenej glukoneogenéze. Zadržiava sodík a vodu a podporuje vylučovanie draslíka vďaka mineralokortikoidnému pôsobeniu (vyjadrené v menšej miere ako u prírodných glukokortikoidov, pomer gluko- a mineralokortikoidnej aktivity je 300:1). Znižuje vstrebávanie vápnika v črevách, zvyšuje jeho vyplavovanie z kostí a vylučovanie obličkami.
Pôsobí protišokovo, stimuluje tvorbu niektorých buniek v kostnej dreni, zvyšuje obsah erytrocytov a krvných doštičiek v krvi, znižuje lymfocyty, eozinofily, monocyty, bazofily.
Po perorálnom podaní sa rýchlo a dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. V plazme je 70-90 % vo viazanej forme: s transkortínom (alfa 1-globulín viažuci kortikosteroidy) a albumínom. T max pri perorálnom podaní je 1-1,5 hod. Biotransformovaný oxidáciou hlavne v pečeni, ako aj v obličkách, tenkom čreve, prieduškách. Oxidované formy sú glukuronidované alebo sulfátované. T1 / 2 z plazmy - 2-4 hodiny, z tkanív - 18-36 hodín Prechádza placentárnou bariérou, menej ako 1% dávky prechádza do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami, 20% - nezmenené.
Použitie látky Prednizolón
parenterálne podanie. Akútne alergické reakcie; bronchiálna astma a status astmaticus; prevencia alebo liečba tyreotoxickej reakcie a tyreotoxickej krízy; šok, vr. odolný voči inej terapii; infarkt myokardu; akútna nedostatočnosť nadobličiek; cirhóza pečene, akútna hepatitída, akútna hepatálna a renálna insuficiencia; otrava žieravinou (na zníženie zápalu a prevenciu jazvového zúženia).
Intraartikulárne podanie: reumatoidná artritída, spondylitída, posttraumatická artritída, osteoartritída (ak sú výrazné príznaky zápalu kĺbov, synovitída).
Tablety. Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, periarteritis nodosa, dermatomyozitída, reumatoidná artritída); akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov: dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, humeroskapulárna periartritída, ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba), juvenilná artritída, Stillov syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tendosynovitída, synovitída a synovitída ; reumatická horúčka, akútne reumatické ochorenie srdca; bronchiálna astma; akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie na lieky a potraviny, sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, angioedém, liekový exantém, senná nádcha; kožné ochorenia: pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, kontaktná dermatitída (s poškodením veľkého povrchu kože), toxidermia, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna dermatitída, herpetmalignita exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm); cerebrálny edém (vrátane edému na pozadí mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo traumou hlavy) po predbežnom parenterálnom použití; vrodená adrenálna hyperplázia; primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek); ochorenie obličiek autoimunitného pôvodu (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotický syndróm; subakútna tyroiditída; ochorenia krvotvorných orgánov: agranulocytóza, panmyelopatia, autoimunitná hemolytická anémia, vrodená (erytroidná) hypoplastická anémia, akútna lymfo- a myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza, mnohopočetný myelóm, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytrocytopénia (erytrocytopénia); pľúcne ochorenia: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza štádia II-III; tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (v kombinácii so špecifickou chemoterapiou); berylióza, Lefflerov syndróm (nevhodný na inú liečbu); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami); roztrúsená skleróza; ochorenia gastrointestinálneho traktu (na odstránenie pacienta z kritického stavu): ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída; hepatitída; prevencia odmietnutia štepu; hyperkalcémia na pozadí onkologických ochorení; nevoľnosť a vracanie počas cytostatickej liečby; alergické ochorenia očí: alergické vredy rohovky, alergické formy konjunktivitídy; zápalové ochorenia oka: sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, neuritída zrakového nervu.
Masť: urtikária, atopická dermatitída, difúzna neurodermatitída, jednoduchý chronický lišajník (obmedzená neurodermatitída), ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, jednoduchá a alergická dermatitída, toxidermia, erytrodermia, psoriáza, alopécia; epikondylitída, tendosynovitída, burzitída, humeroskapulárna periartritída, keloidné jazvy, ischias.
Očné kvapky: neinfekčné zápalové ochorenia predného segmentu oka - iritída, iridocyklitída, uveitída, episkleritída, skleritída, konjunktivitída, parenchýmová a diskoidná keratitída bez poškodenia epitelu rohovky, alergické konjunktivitídy, blefarokonjunktivitídy, blefaritídy a zápalové procesy po úrazoch oka a zápalových procesoch intervencie, sympatická oftalmia.
Kontraindikácie
Precitlivenosť (pri krátkodobom systémovom užívaní zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou).
Na intraartikulárnu injekciu: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené užívaním antikoagulancií), transartikulárna zlomenina kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy), celkové infekčné ochorenie, ťažká periartikulárna osteoporóza, bez známok zápalu v kĺbe (takzvaný „suchý“ kĺb, napríklad pri osteoartritíde bez známok synovitídy), závažná deštrukcia kostí a deformácia kĺbu (prudké zúženie kĺbovej štrbiny, ankylóza), nestabilita kĺbov ako následok artritídy, aseptické nekróza epifýz kostí tvoriacich kĺb, tehotenstvo.
Pri aplikácii na pokožku: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, kožné prejavy syfilis, kožná tuberkulóza, kožné nádory, acne vulgaris, rosacea (možná exacerbácia ochorenia), tehotenstvo.
Očné kvapky: vírusové a plesňové ochorenia oka, akútna purulentná konjunktivitída, hnisavá infekcia sliznice oka a očných viečok, hnisavý vred rohovky, vírusová konjunktivitída, trachóm, glaukóm, narušenie integrity epitelu rohovky; očná tuberkulóza; stav po odstránení cudzieho telesa rohovky.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Použitie kortikosteroidov počas gravidity je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod (neurobili sa adekvátne a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti). Ženy vo fertilnom veku majú byť upozornené na možné riziko pre plod (kortikosteroidy prechádzajú cez placentu). Je potrebné starostlivo sledovať novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva dostávali kortikosteroidy (je možný rozvoj adrenálnej insuficiencie u plodu a novorodenca).
Nemal by sa používať často, vo veľkých dávkach, počas dlhého časového obdobia. Dojčiacim ženám sa odporúča, aby prestali dojčiť alebo užívať drogy, najmä pri vysokých dávkach (kortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka a môžu inhibovať rast, endogénnu produkciu kortikosteroidov a spôsobiť nežiaduce účinky u novorodenca).
Teratogenita prednizolónu bola preukázaná u mnohých druhov zvierat liečených dávkami ekvivalentnými ľudským dávkam. V štúdiách na gravidných myšiach, potkanoch a králikoch sa zaznamenal zvýšený výskyt rázštepu podnebia u potomstva.
Vedľajšie účinky prednizolónu
Frekvencia rozvoja a závažnosť nežiaducich účinkov závisí od spôsobu, dĺžky užívania, použitej dávky a možnosti dodržania cirkadiánneho rytmu podávania lieku.
Systémové efekty
Zo strany metabolizmu: zadržiavanie Na + a tekutín v tele, hypokaliémia, hypokaliemická alkalóza, negatívna dusíková bilancia v dôsledku katabolizmu bielkovín, hyperglykémia, glukozúria, prírastok hmotnosti.
Z endokrinného systému: sekundárna adrenálna a hypotalamo-hypofyzárna nedostatočnosť (najmä počas stresových situácií, ako je choroba, úraz, operácia); Cushingov syndróm; potlačenie rastu u detí; menštruačné nezrovnalosti; znížená tolerancia uhľohydrátov; prejav latentného diabetes mellitus, zvýšená potreba inzulínu alebo perorálnych antidiabetík u pacientov s diabetes mellitus.
Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): zvýšený krvný tlak, rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, hyperkoagulabilita, trombóza, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu; u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva s možnou ruptúrou srdcového svalu, obliterujúca endarteritída.
Z pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, strata svalovej hmoty, osteoporóza, kompresívna zlomenina chrbtice, aseptická nekróza hlavice stehennej kosti a ramennej kosti, patologické zlomeniny dlhých kostí.
Z tráviaceho traktu: steroidný vred s možnou perforáciou a krvácaním, pankreatitída, plynatosť, ulcerózna ezofagitída, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, zvýšená chuť do jedla.
Zo strany kože: hyper- alebo hypopigmentácia, subkutánna a kožná atrofia, absces, atrofické pruhy, akné, oneskorené hojenie rán, stenčenie kože, petechie a ekchymóza, erytém, nadmerné potenie.
Z nervového systému a zmyslových orgánov: duševné poruchy, ako je delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, depresia; zvýšený intrakraniálny tlak so syndrómom kongestívnej optickej papily (pseudotumor mozgu - častejšie u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky, príznaky - bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo dvojité videnie); poruchy spánku, závrat, vertigo, bolesť hlavy; náhla strata zraku (pri parenterálnom podaní do hlavy, krku, nohavičiek, temene hlavy), vznik zadnej subkapsulárnej katarakty, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, glaukóm; steroidný exoftalmus.
Alergické reakcie: generalizované (alergická dermatitída, žihľavka, anafylaktický šok) a lokálne.
Ostatné: celková slabosť, maskovanie príznakov infekčných chorôb, mdloby, abstinenčný syndróm.
Pri aplikácii na pokožku: steroidné akné, purpura, telangiektázia, pálenie a svrbenie kože, podráždenie a suchosť kože; pri dlhodobom používaní a / alebo pri aplikácii na veľké povrchy sa môžu vyskytnúť systémové vedľajšie účinky, rozvoj hyperkortizolizmu (v týchto prípadoch je masť zrušená); pri dlhodobom používaní masti je možný aj vývoj sekundárnych infekčných kožných lézií, atrofické zmeny, hypertrichóza.
Očné kvapky: pri dlhodobom používaní - zvýšenie vnútroočného tlaku, poškodenie zrakového nervu, vznik zadnej subkapsulárnej katarakty, zhoršená zraková ostrosť a zúženie zorného poľa (rozmazané videnie alebo strata zraku, bolesť v očiach, nevoľnosť, závrat) , so zriedením rohovky - riziko perforácie; zriedkavo - šírenie vírusových alebo plesňových ochorení oka.
Interakcia
Pri súčasnom použití prednizolónu a srdcových glykozidov sa v dôsledku výslednej hypokaliémie zvyšuje riziko srdcových arytmií. Barbituráty, antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín), rifampicín urýchľujú metabolizmus glukokortikoidov (indukciou mikrozomálnych enzýmov), oslabujú ich účinok. Antihistaminiká oslabujú účinok prednizónu. Tiazidové diuretiká, amfotericín B, inhibítory karboanhydrázy zvyšujú riziko ťažkej hypokaliémie, lieky obsahujúce Na + - edém a zvýšený krvný tlak. Pri použití prednizolónu a paracetamolu sa zvyšuje riziko hepatotoxicity. Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogény môžu zmeniť väzbu na proteíny a metabolizmus prednizolónu, znížiť klírens a zvýšiť T 1/2, čím sa zvýšia terapeutické a toxické účinky prednizolónu. Pri súčasnom vymenovaní prednizolónu a antikoagulancií (deriváty kumarínu, indandiónu, heparínu) môže byť ich antikoagulačný účinok oslabený; dávka sa má upraviť na základe stanovenia PT. Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť duševné poruchy spojené s užívaním prednizolónu, vr. závažnosť depresie (nemali by sa predpisovať na liečbu týchto porúch). Prednizolón oslabuje hypoglykemický účinok perorálnych antidiabetík, inzulínu. Imunosupresíva zvyšujú riziko infekcie, lymfómu a iných lymfoproliferatívnych porúch. NSAID, kyselina acetylsalicylová, alkohol zvyšujú riziko vzniku peptického vredu a krvácania z gastrointestinálneho traktu. Počas obdobia používania imunosupresívnych dávok glukokortikoidov a vakcín obsahujúcich živé vírusy, replikácie vírusov a vzniku vírusových ochorení je možný pokles tvorby protilátok (súčasné použitie sa neodporúča). Pri použití s inými vakcínami môže zvýšiť riziko neurologických komplikácií a znížiť tvorbu protilátok. Zvyšuje (pri dlhšom užívaní) obsah kyseliny listovej. Zvyšuje pravdepodobnosť porúch elektrolytov na pozadí diuretík.
Predávkovanie
Riziko predávkovania sa zvyšuje pri dlhodobom používaní prednizónu, najmä pri vysokých dávkach.
Symptómy: zvýšený krvný tlak, periférny edém, zvýšené vedľajšie účinky lieku.
Liečba akútneho predávkovania: okamžitý výplach žalúdka alebo vyvolanie zvracania, nenašlo sa žiadne špecifické antidotum.
Liečba chronického predávkovania: dávka lieku by sa mala znížiť.
Cesty podávania
Vnútri, parenterálne (v / v, v / m), intraartikulárne, externe.
Bezpečnostné opatrenia Látka Prednizolón
Glukokortikoidy je potrebné predpisovať v najmenších dávkach a na minimálnu dobu potrebnú na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Pri predpisovaní je potrebné vziať do úvahy denný cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikoidov: o 6-8 hodine ráno sa predpisuje väčšina (alebo celá) dávka.
V prípade stresových situácií sa pacientom na kortikoterapii ukazuje parenterálne podávanie kortikosteroidov pred, počas a po stresovej situácii.
Ak sú v anamnéze náznaky psychózy, vysoké dávky sa predpisujú pod prísnym dohľadom lekára.
V priebehu liečby, najmä pri dlhodobom používaní, je potrebné starostlivo sledovať dynamiku rastu a vývoja u detí, je potrebné sledovať očného lekára, kontrolovať krvný tlak, rovnováhu vody a elektrolytov, hladinu glukózy v krvi a pravidelné analýzy. bunkového zloženia periférnej krvi.
Náhle prerušenie liečby môže spôsobiť rozvoj akútnej adrenálnej insuficiencie; pri dlhodobom používaní nemôžete liek náhle zrušiť, dávka by sa mala znižovať postupne. Pri náhlom zrušení po dlhšom užívaní je možný rozvoj abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje horúčkou, myalgiou a artralgiou a malátnosťou. Tieto príznaky sa môžu objaviť aj pri absencii adrenálnej insuficiencie.
Prednizolón môže maskovať príznaky infekcie, znižovať odolnosť voči infekcii.
Počas liečby očnými kvapkami je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky.
Pri použití masti u detí vo veku 1 rok a starších je potrebné obmedziť celkovú dĺžku liečby a vylúčiť opatrenia, ktoré vedú k zvýšenej resorpcii a absorpcii (ohrievacie, fixačné a okluzívne obväzy). Na prevenciu infekčných kožných lézií sa odporúča prednizolónová masť predpisovať v kombinácii s antibakteriálnymi a antifungálnymi látkami.
Interakcie s inými účinnými látkami
Obchodné názvy
| názov | 0.0009 |
| 0.0007 | |
| 0.0007 | |
| 0.0005 | |
| 0.0003 | |
| 0.0003 | |
| 0 |