Herpes na očiach je vírusové ochorenie s nebezpečnými následkami. Poškodenie očí herpetickým vírusom (oftalmický herpes) Herpes v kútiku oka

Herpes pre oči je nebezpečná choroba. vírus infikuje rohovku a zhoršuje zrak.

U oslabených pacientov očný herpes dáva až 5 relapsov za rok. V pokročilých prípadoch trpia hlboké tkanivá oka a vyvíjajú sa choroby, ktoré vedú k úplnej strate zraku.

Očný herpes spôsobuje

Pôvodcom herpesu v oku je niekoľko kmeňov:

• Vírus herpes simplex (typ 1).
• Vírus kiahne- kmeň Varicella zoster.
• HSV -2 -.
• Cytomegalovírus.

Mať zdravý človek zrakové orgány sú dobre chránené pred pôvodcami chorôb. Slzná tekutina obsahuje imunoglobulíny triedy A, ktoré produkujú vlastné interferóny a zabraňujú šíreniu vírusu.

V nosiči herpetickej infekcie kolujú v krvi špecifické zabíjačské T bunky, ktoré cielene pracujú na porážke škodlivých vírusov.

Osoba ochorie na očný herpes z rôznych dôvodov:

Primárna infekcia herpesvírusom sa vyskytuje pri kontakte s chorou osobou alebo v dôsledku používania bežných predmetov pre domácnosť. Vírus sa do zdravého tela dostáva respiračným a genitálnym traktom, ako aj slizničnými tkanivami ústna dutina.

Spočiatku infiltrujúci epitelové tkanivá, vírus sa postupne presúva do obehového a lymfatického systému a zakoreňuje v nervových vetvách. Tam zostáva v spiacom stave až do nástupu priaznivých okolností pre aktiváciu.

U detí je infekcia oka herpesom spojená so zvýšenou pohyblivosťou, zlou hygienou a pobytom v skupinách. Vývoj oftalmického herpesu u novorodenca je spôsobený prechodom infikovanej matky s herpesom cez infikované pôrodné cesty.

Klinický obraz oftalmického herpesu

U dospelých a detí sú príznaky očného herpesu rovnaké:

• Slzenie v neprítomnosti emócií.
• Sčervenanie očnej buľvy.
• Zúženie palpebrálnej trhliny.
• Znížená zraková ostrosť.
• Zhoršenie videnia za súmraku.
• Podráždenie a bolestivosť zo svetla.
• Blefarospazmus - konvulzívne zášklby očných viečok.
• Skreslenie tvarov a veľkostí viditeľných predmetov.
• Bolesti hlavy, slabosť, mierne zvýšenie telesnej teploty.
• Koža očných viečok je zarastená malými bublinami so špinavým žltým obsahom.

S herpetickou neuritídou optický nerv pacienti sa sťažujú na bolesť v očnici a oblúku obočia, nepohodlie pri otáčaní očnej gule a pocit mŕtveho bodu v jej strede.

K známkam očného herpesu patrí aj zhrubnutie kože nad okom, svrbenie, mravčenie a začervenanie očného viečka. Po výskyte vodnatých pľuzgierov prejde niekoľko dní. Potom praskli a holé miesta zarástli kôrkami. Po 2 týždňoch chrasta úplne odpadne.

Očný herpes je diagnostikovaný v jednej z nasledujúcich foriem:

• Akútna nekróza sietnice - zapálené ohniská na povrchu očnej buľvy, zlé videnie.
• Konjunktivitída je skutočný zápal zrakového orgánu.
• Herpetická dermatitída očných viečok - svrbenie, pálenie a začervenanie pokožky očných viečok, po ktorom nasleduje tvorba a samootváranie tekutých prvkov.
• Keratitída je zápal rohovky s nepriehľadnosťou, fotofóbiou a neschopnosťou otvoriť oko.
• Herpetický vred rohovky - ulcerácia rohovky bez bolestivých symptómov.
• Blefarokonjunktivitída je zápal oka a očného viečka s tvorbou vyrážky na vnútornej strane viečka a pozdĺž okraja oka.
• Stromálna keratitída - hyperémia dúhovky, herpetické lézie očných ciev, zvýšený vnútroočný tlak, znížená citlivosť rohovky, posunutie jablka.
• Keratoiridocyklitída je zápalové ochorenie prvej vetvy ternárneho nervu. Ak sa nelieči, je táto forma nebezpečná s výskytom leucorrhoea a stratou zraku.
• Postherpetická trofická keratitída - rohovka sa zahusťuje a stráca citlivosť. Na oku sa objavujú bubliny, videnie výrazne klesá.
• Herpetická uveitída - choroba sa prejavuje zakalením sklovitého skla a tvorbou malých vezikúl v strede.

Ako vyzerajú oči s oftalmickým herpesom, je možné vidieť na fotografii.

Diagnostika a liečba očného herpesu

Ako liečiť herpes v oku, môžete zistiť s oftalmológom. Na objasnenie diagnózy lekár vyšetrí pacienta štrbinovou lampou.

Štúdia pomáha sledovať zmeny na rohovke a zápalové procesy vyskytujúce sa v miestnych cievach. Okrem toho odborník odoberie zoškrabané bunky z postihnutej kože alebo sliznice a prenesie materiál na vyšetrenie pod fluorescenčným mikroskopom.

Krvný test na podozrenie na oftalmický herpes sa vykonáva vo forme testu s imunosorbentom spojeného s enzýmom. Podľa jeho odpovedí lekár hľadá, či sa v tele pacienta nachádzajú protilátky proti vírusu.

Uvedené metódy sú použiteľné iba v prípadoch poškodenia očnej rohovky alebo krvných ciev. Lézia pokožky očných viečok a slizníc jemných zrakových orgánov sa pozoruje vizuálne a nevyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Video:

Lieková terapia

Aké lieky existujú na liečbu herpesu na viečkach alebo na očnej buľve? Lekári rozvíjajú priebeh terapie výberom liekov zo 4 skupín - imunomodulačných, symptomatických, antivírusových a špecifických vo forme antiherpetickej vakcíny.

Na liečbu očného herpesu sa spravidla používajú antivírusové lieky so šetriacim účinkom na sliznice zrakového systému. Jedná sa o masti, kvapky a tablety:

• Acyclovir - perorálne tablety a topická masť.
• Zovirax - účinná látka acyklovirová masť sa rýchlo absorbuje epitelom rohovky a periokulárnych tkanív. Boľavé oko zhromažďuje koncentráciu lieku, ktorá môže vírus potlačiť.
• Vidarabine - gél na liečbu spojiviek sa používa počas liečby 5 -krát denne.
• Tebrofen, Ryodoxol, Bonafton - masti sa ukladajú za viečko alebo sa nanášajú na pokožku očných viečok.

Očné kvapky na herpes očí oftalmológovia predpisujú nasledovné: Oftan-IMU, Trifluorothymidine, Idoxuridin. Lieky obsahujú analóg tymínu, látku, ktorá zabraňuje množeniu patogénu. Na zvýšenie účinnosti terapie sa odporúča používať kvapky každú hodinu. Priebeh liečby by ste nemali preceňovať, pretože tekuté lieky môžu poškodiť rohovku.

Ophthalmoferon kvapky na liečbu očného herpesu sú zapečatené vo fľaštičke s kvapkadlom. Obsahujú interferón alfa-2a a difenhydramín. Kvapky zmierňujú zápal, bojujú s patogénmi, urýchľujú hojenie postihnutého oka a posilňujú imunitný systém.

V akútnom štádiu herpesu sa Ophthalmoferon vstrekuje do boľavého oka až 8 -krát denne, 1 - 2 kvapky na sedenie. Ako to ustupuje zápalový proces počet manipulácií sa zníži na 2 - 3 krát denne. Liečba sa vykonáva, kým symptómy úplne nezmiznú.

Ak sú hlboké štruktúry oka ovplyvnené vírusom herpesu, pacientovi je ponúknutá operácia. Koagulácia a keratoplastika vám umožňujú úplne odstrániť postihnuté oblasti alebo ich lokalizovať.

Video:

Tradičné metódy liečby

Pri diagnostikovaní očného herpesu je okrem toho povolená liečba ľudovými prostriedkami lieková terapia... Na očné mlieka a obklady odborníci odporúčajú pripraviť nasledujúce bylinné lieky:

, zvyčajne postihujúce rohovku oka.

Pokiaľ ide o herpes, v akejkoľvek forme, ktorá sa prejavuje, lekári varujú, že sú frivolné. Ak hovoríme o očiach, k liečbe by sa malo pristupovať so zvláštnou zodpovednosťou - choroba môže viesť k strate zraku a v najťažších prípadoch k slepote.

Recidíva tejto choroby bohužiaľ nie je nezvyčajná: medicína pozná prípady, keď pomalý oftalmický herpes, ktorý nahromadil silu, robil útoky na osobu vyčerpanú nepríjemnou a nebezpečnou chorobou 3-5 krát za rok.

Hovorili sme o tom, aké prostriedky na liečbu herpesu na tvári existujú.

Vďaka slznej tekutine - obsahuje sekrečné imunoglobulíny, ktoré spoľahlivo chránia naše oči pred rôznymi infekciami. Jej sila, bohužiaľ, nestačí, ak je oslabená imunitná obrana tela ako celku.

Za takýchto okolností očný herpes rýchlo nájde "slabý článok" a prejaví sa v celej svojej "sláve".

Bezprostredným impulzom pre začiatok jeho nepriateľstva sú:

• poranenia očí;
• kontakt s chorým človekom;
• používanie rovnakých hygienických výrobkov s pacientom;
• použitie imunosupresív.

U tehotnej ženy môže dôjsť k prepuknutiu choroby, pretože počas tehotenstva dochádza k zásadnej reštrukturalizácii tela a imunitný systém oslabuje.

Odborníci identifikujú dva spôsoby infekcie: endogénne (vírusový herpes, ktorý sa za priaznivých okolností dostal do tela, sa prejavuje v rôznych oblastiach vrátane rohovky oka alebo očnej gule) a exogénny (infekcia vstupuje zvonku na sliznicu oka ).

Druhá možnosť je bežnejšia u dieťaťa ako u dospelých, pretože deti každú chvíľu porušujú hygienické pravidlá, zúčastňujú sa všeobecných hier a môžu ľahko zachytiť akúkoľvek infekciu.

Podľa lekárskych štatistík sa 80 percent infekcií u mladých pacientov vyskytuje v procese exogénnej infekcie.

V prípade, že došlo k primárnej infekcii, Inkubačná doba trvá 2 až 7 dní.

Ochorenie začína rovnakými príznakmi ako alergia alebo bakteriálna infekcia (napríklad konjunktivitída) a vyzerá veľmi podobne.

Tu sú niektoré charakteristické znaky:

• zapálené miesto svrbí;
• oko je opuchnuté;
• tečú slzy;
• oko bolestivo reaguje na jasné svetlo;
• sčervenanie môže byť na očných viečkach, na koži okolo očí a na očnej buľve.

Kedy počiatočná fáza prejde a choroba napadne sietnicu, objaví sa symptómy špecifické pre očný herpes:

Ak sa herpetická lézia naďalej vyvíja a prechádza do neuritídy, uvedené príznaky môžu pridať:

• oslabujúca bolesť v oblasti obočia;
• zúženie zorného poľa;
• slepé miesto v strede „obrazu“, ktorý človek vidí.

Vonkajšie sa vyrážka podobá herpes simplex a herpes zoster... Na bubliny naplnené tekutinou je možné umiestniť horné viečko alebo na vnútornej strane viečka sú však bolestivejšie ako tie, ktoré sa napríklad objavujú na perách. V článku sme hovorili o metódach rýchlej liečby herpesu na perách.

Existujú klinické formy oftalmického herpesu. Medzi nimi:

• dermatitída očných viečok;
• keratitída (rohovka sa zapáli a zakalí, pacient nemôže otvoriť oči);
• stromálna keratitída (vaskulárne poškodenie, posun očnej gule);
• trofická keratitída (rohovka stráca citlivosť);
• herpetický vred rohovky;
• blefarokonjunktivitída (vyrážka s vo vnútri viečko, pozdĺž okraja a v rohu oka);
• herpetická uveitída (sklovec oka sa zakalí);
• nekróza sietnice (nebezpečná so stratou zraku).

Je tu tiež druhová klasifikácia očného herpesu... Medzi najbežnejšie typy:

Diagnostické metódy

Na presnú diagnostiku a výber vhodnej liečby ochorenia patrí vizuálne vyšetrenie, rôzne testy (visometria - na zrakovú ostrosť, perimetria - na šírku zorného poľa), laboratórne metódy a psychosomatika - technika na štúdium. používa sa vplyv psychologických faktorov na stav pacienta.

Hlavná úloha je stále priradená laboratórne metódy pomocou špeciálneho zariadenia.

Test štrbinovej žiarovky

Vyšetrenie pomocou tohto zariadenia pomôže zistiť povahu lézie rohovky a zistiť symptómy typické pre herpetickú infekciu.

Imunofluorescenčná analýza (RIF)

Odborníci považujú tento typ diagnostiky za najpresnejší.... Materiál odobratý z infikovanej oblasti sa skúma pod mikroskopom.

Po vystavení ultrafialovému žiareniu vzorka dodá (alebo nie, potom sa diagnóza nepotvrdí) zvláštnu žiaru.

Prepojený imunosorbentný test

Metóda sa používa v najťažších prípadoch keď iné štúdie a analýzy poskytujú protichodné výsledky.

Metóda je založená na skutočnosti, že v prípade oftalmického herpesu by vzorky odobraté z infikovaných oblastí mali obsahovať M.

V závislosti od formy a závažnosti ochorenia lekár zvolí etiotropickú a symptomatickú terapiu: prvá je zameraná na boj proti pôvodcovi ochorenia, druhá pomáha zbaviť sa nepríjemných symptómov, keď sú viečka opuchnuté, zapálené, svrbiace.

Drogy

Do veľkej skupiny antivírusové lieky Na liečbu očného herpesu sa používajú:

• Acyclovir (tablety a masť);
• Valacyklovir (tablety);
• Famvir (tablety);
• Oftan-IMU a TFT ( očné kvapky);
• Vidarabine (gél).

Pacientovi sú predpísané imunomodulátory vyrobené z darcovskej krvi a modifikujúce bunkové membrány takým spôsobom, ktorý ich chráni pred prienikom vírusu: Interlock, Reaferon, Cycloferon.

Tieto lieky sa používajú na injekciu, ako aj vo forme tabliet a očných kvapiek.

Na zmiernenie symptómov ochorenia použite Atropín, Irifrin- zmierňujú kŕče, ktoré často sprevádzajú očné infekcie.

O alergické reakcie kvapky Opatanolu pomáhajú. Z pálenia a svrbenia môžete miesta zápalu namazať tetracyklínovými alebo erytromycínovými masťami.

Ak hojenie rán trvá dlho a spôsobuje bolestivé pocity, lekár predpíše fyzioterapiu (UFO, UHF).

Začnime tabu: na niektorých internetových fórach sa cesnak odporúča ako liek na očný herpes, ale v žiadnom prípade ho nemožno liečiť vredmi na oku alebo dokonca pod okom.

Reakcia tela na taký radikálny liek môže byť nepredvídateľne závažná.

Ale čo znamená tradičná medicína schválené odbornými lekármi:

akýkoľvek ľudový liek- iba pomôcka, a nie hlavný liek, ale musia sa použiť na zmiernenie stavu pacienta.

Použitie vakcíny

Očkovacie látky sa používajú v prípadoch, keď pacient trpí relapsmi ochorenia. Najčastejšie sa používajú domáce drogy. „Gerpovax“ a „Vitagerpevak“, ako aj belgický „Gerpevak“.

Očkovanie sa vykonáva, keď pacient skončí obdobie exacerbácie. Je dovolené to opakovať najskôr po 6 mesiacoch.

Antiherpetický interferón má podobný účinok na telo (vyrába sa vo forme masti). Blokuje aktivitu vírusu, neprepúšťa ho do zdravých buniek tela.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, či domáce zvieratá (napríklad mačiatka) môžu mať herpes a ako si chrániť zdravie. Ukazuje sa, že problém s herpesom sa týka aj našich menších bratov a infekcia si vyberá najmenšie a najslabšie zvieratá.

Našťastie aj pre nich je očkovanie zabezpečené - na klinike ho bude vykonávať veterinárny lekár pre domáce zvieratá od 3 mesiacov do 3 rokov.

Príčiny vývoja ochorenia sú u detí a dospelých takmer rovnaké, ale príznaky sú trochu odlišné, čo znamená, že liečba je odlišná.

Okrem klasických symptómov oftalmického herpesu dieťa má prechladnutie na perách.

To vám na jednej strane umožňuje rýchle dodanie presná diagnóza, a na druhej strane komplikuje liečbu. Preto je prísne zakázané pokúšať sa vyrovnať sa s chorobou bez lekárskej podpory.

Predtým, ako pôjdete k lekárovi, však môžete dieťaťu poskytnúť prvú pomoc: kvapkajte kvapky Ophthalmoferonu do chorého oka.

Mimochodom, nie je neobvyklé, že deti, ktoré sa liečia na ovčie kiahne, majú očný herpes. Rodičia to musia mať na pamäti a sledovať stav očí svojho dieťaťa.

Najnebezpečnejšie komplikácie nastávajú, keď je herpes lokalizovaný nie v blízkosti oka, ale priamo v jeho tkanivách. To môže spôsobiť:

Takýto vývoj udalostí možno očakávať, ak pacient nepripisoval chorobe náležitú dôležitosť, pokúsil sa samoliečiť doma a metóda, ktorú si vybral, nebola pre túto chorobu dostatočne vyvinutá a nie je podporovaná oficiálnou medicínou (napr. , homeopatia).

Profylaxia

Akýkoľvek typ vírusu (herpes zoster, oko) je nebezpečný pri relapsoch, preto lekár predpisuje pacientom, ktorí sa zotavili antivírusové látky ako prevencia.

Pomáhajú predchádzať častým opakovaným prepuknutiam, ale nedokážu chorobu úplne poraziť.

• udržujte blízky kontakt s chorou osobou na minimum, pretože vírus je nákazlivý;
• používajte iba svoje vlastné hygienické potreby;
• neprehrievajte na slnku a v zime telo neprechladzujte;
• jesť správne, nezabúdať na vitamíny;
• posilniť zdravie (otužovanie pomôže, fyzioterapia).

- poškodenie očnej gule alebo očných príveskov spôsobené infekciou vírusom herpes simplex (HSV) 1, menej často typ 2. Klinické prejavy sú reprezentované slzením, bolestivým syndrómom, fotofóbiou, blefarospazmom, výskytom „závoja“ alebo „hmly“ pred očami. Diagnostika je založená na detekcii HSV metódou fluorescenčných protilátok, štúdiu povahy poškodenia orgánu videnia pomocou biomikroskopie, visometrie, ultrazvuku oka, tonometrie. Ako etiotropická terapia sa používajú antivírusové činidlá. Ďalej sú uvedené NSAID, antibakteriálne lieky, reparanty, antioxidanty, glukokortikosteroidy, imunostimulanty.

Všeobecné informácie

Očný herpes sa vyskytuje s frekvenciou 1: 8000. K relapsom dochádza u 25% pacientov s primárnou léziou. Po opakovaných prípadoch herpesu sa opakujúci sa priebeh pozoruje v 75% prípadov. Pomer incidencie primárnych a rekurentných foriem je 1: 9. Táto patológia najčastejšie vedie k zakaleniu rohovky a rozvoju oslepnutia rohovky. Prevalencia herpetickej keratitídy vo všeobecnej štruktúre zápalové ochorenia orgán videnia u dospelých je 20-57%. V. detstvo toto číslo dosahuje 70-80%. Muži aj ženy ochorejú rovnako často. Choroba je rozšírená.

Príčiny očného herpesu

Vývoj oftalmického herpesu je spôsobený infekciou vírusom herpes simplex typu 1. V zriedkavých prípadoch spôsobuje herpetické ochorenie očí HSV typu 2. Úloha HSV typu 6 pri nástupe oftalmického herpesu nie je úplne objasnená. Aktiváciu perzistentného vírusu v tele uľahčuje stres, traumatické poranenia, infekcia, hypotermia, hyperinzolácia. Do vysoko rizikovej skupiny patria tehotné ženy s anamnézou herpesu a ľudia, ktorí boli liečení prostaglandínmi, glukokortikosteroidmi a imunosupresívami. Zranenie rohovky vedie k hlbokej erózii herpetického pôvodu.

Patogenéza

Herpes vírus pravdepodobne infikuje rohovku. Povaha vývoja sekundárnych zmien je určená vírusovou záťažou a stavom imunitného systému. Je dokázané, že patológia sa často vyskytuje na pozadí nedostatku bunkovej imunity. Pravdepodobnosť penetrácie vírusu sa zvyšuje s poklesom produkcie interferónu, sekrečných protilátok subepiteliálnym lymfoidným tkanivom. Patologické činidlá sa môžu dostať do tkanív očnej gule exogénnymi, hematogénnymi alebo neurogénnymi cestami. Pri exogénnej penetrácii sa vírus množí priamo v hrúbke epiteliálnej vrstvy rohovky. Dlhý priebeh cytopatických a degeneratívne-dystrofických procesov vedie k nekróze a odmietnutiu rohovkového tkaniva.

V prípade povrchového poškodenia sa vytvorí malý defekt, ktorý sa následne epitelizuje. To vedie k pretrvávaniu vírusu v trigeminálnom uzle a membránach oka. Vplyv nepriaznivých faktorov spôsobuje aktiváciu patologických činiteľov. Pri hlbokom poškodení strómy vyvoláva priamy cytopatický účinok jej deštrukciu so súčasným vývojom zápalovej reakcie. Úloha antigénnej mimikry pri pripájaní skrížene reagujúcich antigénov, ktorá zahŕňa aktiváciu autoimunitných reakcií, sa študuje.

Klasifikácia

Vo väčšine prípadov je oftalmický herpes získanou patológiou. Popísané sú izolované prípady vnútromaternicovej infekcie s rozvojom symptómov u novorodencov. V súlade s prijatými v oftalmológii klinická klasifikácia prideľovať nasledujúce formuláre herpetické lézie:

• Primárny... Vyskytuje sa počas primárnej infekcie. Izolované poškodenie očí je často charakterizované zapojením iba povrchových vrstiev do patologického procesu.
• Opakujúce sa... Jeho vývoj je spôsobený pretrvávaním HSV v tele. Na rozdiel od primárnej formy vedie opakujúci sa priebeh k jednostrannému poškodeniu.
• Predné... Keď je predný segment očí ovplyvnený vírusom herpes, dochádza k zápalu spojiviek, blefarokonjunktivitíde, keratitíde a erózii rohovky. V závislosti od povahy zápalu rohovky sa rozlišujú vezikulárne, stromovité, geografické a okrajové varianty oftalmického herpesu.
• Zadné... Patológia zadnej časti očí je reprezentovaná retinochoroiditídou, chorioretinitídou, optickou neuritídou, syndrómom akútnej retinálnej nekrózy, uveitídou, retinopatiou.

Príznaky oftalmického herpesu

Klinický obraz oftalmického herpesu je určený povahou poškodenia štruktúr oka. Pri herpetickej konjunktivitíde si pacienti všimnú sčervenanie, edém spojovky a očných viečok. Slizničný a hnisavý výtok je sprevádzaný pálením a svrbením očí. Pri stromovej forme keratitídy sa pacienti sťažujú na zvýšené slzenie, blefarospazmus, fotofóbiu. Perikorneálna injekcia je kombinovaná so syndrómom silnej bolesti. Zníženie zrakovej ostrosti je dôsledkom lokalizácie lézie v optickej zóne rohovky. Keď sa infekcia rozšíri do prednej časti cievovky, k vyššie uvedeným príznakom sa pripojí hyperémia, „plávajúce opacity“ pred očami. Zadná uveitída sa prejavuje rozmazaným videním, skreslením viditeľného obrazu.

Herpetická iridocyklitída je charakterizovaná chronickým progresívnym priebehom. Medzi príznaky patológie patrí zraková dysfunkcia, vzhľad "hmly" alebo "závoja" pred očami. V klinickom obraze retrobulbárnej neuritídy dominujú sťažnosti na silnú bolesť v orbitálnej oblasti s ožiarením do superciliárnych oblúkov, čelných a časových oblastí hlavy. Pri herpetickej myozitíde okulomotorických svalov pacienti poznamenávajú, že pohyby očných bulbov sú výrazne obmedzené, sprevádzané ostrou bolestivosťou. U väčšiny pacientov sa relapsy pozorujú raz za mesiac alebo častejšie, čo naznačuje vážny priebeh patológie. Pacienti hlásia súvislosť medzi relapsmi a predchádzajúcim psychickým stresom, hypotermiou, akút respiračné infekcie.

Komplikácie

Závažný priebeh herpetickej keratitídy komplikuje opacita rohovky (16%) s ďalší vývoj slepota rohovky (5%). Keratoiridocyklitída často potencuje výskyt sekundárnej oftalmickej hypertenzie. V stromálnej forme ochorenia s ulceráciou rohovky existuje vysoké riziko zápalu membrán prednej časti očí (bakteriálna konjunktivitída, blefarokonjunktivitída, skleritída). V chronickom variante patológie je bežnou komplikáciou pan- alebo endoftalmitída. Sekundárna katarakta je diagnostikovaná u 12% pacientov. Pravdepodobnosť glaukómu je 3%.

Diagnostika

Diagnóza je založená na zbere anamnézy choroby, výsledkoch laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód. Herpes vírus sa dá detegovať pomocou metódy fluorescenčných protilátok. Diagnostickým materiálom je biopsia očnej spojovky. Komplex oftalmologického vyšetrenia zahŕňa:

• Biomikroskopia oka... Pri stromatívnej keratitíde sú vizualizované malé vezikulárne defekty, ktoré po otvorení vedú k tvorbe erózie. Okraje postihnutej oblasti sú vyvýšené, edematózne. S progresívnym priebehom je zaznamenaná tvorba perilimbálnych infiltrátov, ktoré sú pre geografický variant patognomické.
• Bezkontaktná tonometria... So zadnou formou patológie dochádza k trvalému zvýšeniu vnútroočného tlaku spôsobeného produkciou serózneho alebo serózno-fibrinózneho exsudátu.
• Ultrazvuk oka... Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje identifikovať zadné zrazeniny, známky poškodenia zadných častí uveálneho traktu s nepriehľadnosťou optických médií.
• Gonioskopia... Umožňuje vizualizovať predné synechie a určiť prítomnosť exsudátu v prednej komore s prednou uveitídou herpetickej genézy.
• Visometria... Vizuálna dysfunkcia sa pozoruje iba vtedy, keď sa defekty rozšíria do optického centra rohovky.
• Oftalmoskopia... Pri skúmaní fundusu sa zisťujú sekundárne zmeny v sietnici a hlave zrakového nervu vo forme edému a lokálnych ohniskov krvácania.

Pred predpisovaním imunoterapie sa ukazuje, že imunologický výskum s definíciou T- a B-lymfocytov v periférnej krvi. Odlišná diagnóza zadná forma sa uskutočňuje s prednou ischemickou neuropatiou, centrálnou seróznou retinopatiou. Je možné podozrenie na herpetickú genézu patológie v prípade opakujúceho sa herpesu inej lokalizácie v anamnéze, predchádzajúceho vizuálnym symptómom vírusových ochorení dýchacích ciest.

Očná liečba herpesu

Hlavné terapeutické opatrenia vykonáva očný lekár, zamerané na potlačenie replikácie viriónov a zvýšenie celkovej odolnosti tela. Včasná zahájená liečba zabráni vzniku nevratných zmien v membránach očnej gule. Na liečbu očného herpesu sa používajú:

• Chemoterapia antivírusové činidlá... Pri povrchovej alebo stromálnej forme ochorenia s ulceráciou je indikovaná lokálna aplikácia očnej masti, ktorá obsahuje acyklovir, a instilácia koncentrovaného interferónu.
• Imunoterapia... Imunostimulanciá sa používajú v chronickom priebehu herpetickej infekcie, častých relapsov, súbežne chronické choroby... Pacientom je ukázané použitie syntetického činidla na báze glukozaminylmuralgildipeptidu.
• Dexpanthenol... Je predpísaný vo forme gélu s povrchovou formou na regeneráciu rohovky. Niekedy sa odporúča vštepiť reparáty - taurín, sulfátované glykozaminoglykány.
• Antioxidanty... Používa sa na zosilnenie liečebného účinku reparátov. Zobrazené instilácie metyletylpyridinolu 3 -krát denne.
• Antibakteriálna terapia... Antibiotiká sú predpísané pre nekrotizujúci priebeh oftalmického herpesu, príznaky bakteriálnych komplikácií.
• Glukokortikosteroidy... Používajú sa na dokončenie epitelizácie rohovky alebo v subakútnom štádiu s aktívnou epitelizáciou membrány. Farmaceutické prostriedky sa používajú topicky alebo injekčne podávané. Kontraindikované v akútnej fáze zápalového procesu za prítomnosti známok ulcerácie rohovky.
• Antihypertenzíva... Táto skupina liekov je indikovaná na zvýšenie vnútroočného tlaku alebo objektívne príznaky edému očných membrán.

S predĺženým alebo komplikovaným priebehom patológie sa okrem hlavnej liečby používajú nesteroidné protizápalové lieky, desenzibilizujúce lieky, vitamíny, antiseptiká. Potreba ich použitia je spojená s účasťou na patologickom procese nielen infekčných, ale aj alergických a autoimunitných zložiek. Na zvýšenie účinku antivírusovej terapie lieky podávané pomocou fyzioterapeutických techník - magnetickej a fonoforézy. V období klinickej remisie je indikovaná chirurgická korekcia sekundárnych komplikácií.

Predpoveď a prevencia

Výsledok ochorenia je určený charakteristikami poškodenia očí. V závažných prípadoch existuje vysoké riziko nevratnej straty zraku. Včasná liečba vám umožní dosiahnuť úplnú remisiu. Aby sa zabránilo relapsom počas obdobia "imaginárnej pohody", odporúča sa podávať herpes polyvaccine pod kontrolou imunologických parametrov. Nešpecifické preventívne opatrenia sú založené na liečbe herpesu iných lokalizácií, prevencii kontaktu s pacientmi s herpetickou infekciou, zvýšení všeobecnej reaktivity a odolnosti organizmu.

Jedným z najnebezpečnejších prejavov herpetickej infekcie v ľudskom tele je očný herpes alebo herpes v očiach. Herpes vírusy najčastejšie spôsobujú lézie rohovky - keratitídu, ktoré často spôsobujú rýchle zhoršenie zraku.

Podľa moderných údajov je podiel chorôb herpesvírusu rohovky v niektorých krajinách viac ako 80%. Očný herpes môže mať 3 až 5 relapsov za rok. Ak sa neliečia, do infekčného procesu sú zapojené hlbšie tkanivá oka, čo často vedie k postihnutiu a niekedy k úplnej strate zraku.

Pôvodcovia očného herpesu

Hlavnými pôvodcami herpesu, ktoré postihujú tkanivá očí, sú vírus herpes simplex typu 1-vírus Herpes simplex-1 (HSV-1) a vírus varicella-zoster-Varicella zoster. V posledných rokoch sa objavujú údaje o rastúcej úlohe vírusu herpes simplex typu 2, cytomegalovírusu a HSV-6 pri poškodení očí, ktoré zvyčajne spôsobujú genitálny herpes, resp. Infekčná mononukleóza a baby roseola.

Všetci členovia rodiny herpesvírusov sú sférickí. V strede vírusovej častice je dvojvláknová molekula DNA tvorená vláknami rôznych dĺžok.

Genetický materiál herpes vírusov je chránený tromi obalmi. DNA je pevne zabalená vo vrstve molekúl bielkovín rovnakú veľkosť tvorí pravidelný 20-stranný kapsid. Mimo neho je vrstva amorfného proteínu nazývaná tegument. Tretí obal (superkapsid) je fosfolipidová membrána.

Vírus preniká do bunky a integruje svoju DNA do svojho genómu. Na výrobu vírusových zložiek používa hostiteľský aparát syntetizujúci proteíny. K tvorbe nových vírusových častíc dochádza na vnútornej jadrovej membráne buniek. Patogén sa vo veľkom hromadí v jadre, roztrhne jeho membránu a opustí bunku. Pri odchode z jadra vírusové častice zachytia časť jeho membrány a získajú superkapsid.

Spôsoby infekcie očí vírusom

Oko je za normálnych okolností dostatočne dobre chránené vírusové infekcie: slzná tekutina obsahuje sekrečné imunoglobulíny triedy A, bunky sliznice v reakcii na zavedenie vírusov produkujú interferóny, ktoré zabraňujú šíreniu patogénu. Pri latentnej herpesvírusovej infekcii neustále v krvi cirkulujú aj aktivované zabíjačské T bunky, schopné cielene ničiť bunky postihnuté vírusom.

Vývoj oftalmického herpesu je možný iba na pozadí zníženia reaktivity imunitného systému, ku ktorému dochádza v dôsledku prenosu infekčné choroby, silný stres, dlhodobé vystavenie slnku, podchladenie. Aktiváciu vírusu môže spôsobiť aj trauma oka, tehotenstvo alebo liečba imunosupresívami, cytostatikami a prostaglandínovými liekmi.

Počiatočná infekcia herpetickými vírusmi sa vyskytuje cez sliznice ústnej dutiny, dýchacie alebo pohlavné ústrojenstvo počas priameho kontaktu s chorým, pričom používa spoločné pomôcky, uteráky, hračky a hygienické potreby.

Vírus sa množí v epiteliálnom tkanive, potom vstupuje do obehového a lymfatického systému a rozptyľuje sa po celom tele. HSV-1, HSV-2 a Varicella zoster migrujú do nervových uzlín, kde zostávajú latentné po celý život. Príčinou oftalmického herpesu sú najčastejšie práve také „spiace“ vírusy. Tento spôsob infekcie sa nazýva endogénny.

Exogénna infekcia sliznice oka však nie je vylúčená, keď sa na ňu dostane obsah bublín, ktoré sa tvoria s herpesom na perách alebo kiahňam.

Zvlášť často sa exogénna infekcia vyskytuje u detí predškolského veku kvôli ich zvýšenej fyzickej aktivite, pobytu v organizovaných skupinách a nízkej úrovni hygieny. Podiel exogénnych herpetických lézií očí v tejto vekovej skupine môže dosiahnuť 80%. Je tiež možná exogénna infekcia novorodencov pri prechode pôrodnými cestami matky s genitálnym herpesom.

Patogenéza ochorenia

Pri exo- alebo endogénnom prieniku do oka sa vírus začína množiť v povrchovej vrstve rohovky. Patogén sa hromadí v keratocytoch, roztrhne membránu a zhasne, pričom infikuje susedné bunky. Uvoľnenie vírusu je sprevádzané smrťou a deskvamáciou rohovkových buniek a ďalších tkanív zapojených do infekčného procesu.

Okrem mechanických defektov spôsobuje aj množenie vírusu autoimunitné lézie... Pretože superkapsid herpetických vírusov je tvorený jadrovou membránou postihnutých buniek, nesie na svojom povrchu antigény - molekuly bielkovín charakteristické pre ľudské telo. Na jednej strane to čiastočne maskuje vírus pred účinkami imunitného systému, čo mu umožňuje rozšíriť sa do celého tela. Na druhej strane protilátky produkované v reakcii na zavedenie vírusu môžu zničiť vlastné bunky človeka, pričom ich mylne rozpoznajú ako cudzie.

Príznaky a klinický obraz oftalmického herpesu

Niektoré príznaky oftalmického herpesu sú podobné príznakom s očnými léziami alergickej a bakteriálnej povahy. Patria sem sčervenanie očných viečok a očnej bulvy, slzenie a fotofóbia, bolesť a pocit cudzieho telesa v oku.

S herpetickými léziami sietnice, rôzne formy keratitída, okrem týchto znakov sa pozorujú aj nasledujúce:

• znížená zraková ostrosť alebo rozmazané videnie;
• záblesky a iskry pred očami;
• skreslenie tvaru a veľkosti predmetov;
• dvojité videnie;
• porušenie videnia za súmraku.

Často dochádza k kŕčovitému zatváraniu očných viečok - blefarospazmu.

S herpetickou neuritídou zrakového nervu, silná bolesť v očnici a superciliárnom oblúku, zúženie zorného poľa alebo slepý bod v jeho strede, bolesť pri pohybe očí, pocit závoja pred očami. Nevoľnosť je možná bolesť hlavy, zvýšená telesná teplota.

Klinické formy

Pri primárnej infekcii herpetickými vírusmi sa očný herpes vyskytuje pomerne zriedkavo. Viac ako 90% prípadov sú očné lézie, ktoré sa vyskytujú počas opakujúcich sa infekcií. V tomto prípade môže byť poškodenie tkaniva povrchové alebo hlboké a môže postihnúť iba prednú časť oka (skléra, spojivka, rohovka) alebo prednú a zadnú časť (cievnatka, sietnica, zrakový nerv).

Nasledujúca tabuľka ukazuje klinické formy očného herpesu:

Prístupy k diagnostike ochorenia

Zápalové ochorenia očí rôznej povahy majú často podobné príznaky, ktoré neumožňujú jasnú definíciu ich príčiny.

Základom diagnostiky oftalmického herpesu je komplex charakteristické symptómy, berúc do úvahy infekčné choroby a ďalšie provokujúce faktory v anamnéze, ako aj posúdenie zlepšenia stavu pacienta počas liečby antiherpetickými liekmi.

Povinná je kontrola štrbinovou lampou, ktorá často odhalí lézie rohovky typické pre infekciu herpesvírusom: ulcerácie jednoduché alebo stromovité, ohniskové ložiská, vaskulárny zápal a venózna stagnácia.

Najpresnejšou diagnostickou metódou je imunofluorescenčná reakcia (RIF) alebo metóda fluorescenčných protilátok (MFA). Podstata metódy spočíva v ošetrení škrabania buniek postihnutého tkaniva protilátkami proti vírusu herpesu označeným fluorochrómom. Zo získaného materiálu sa pripravia škvrny, ktoré sa skúmajú pod fluorescenčným mikroskopom.

Ako iluminátor v takom mikroskope sa používa ultrafialová lampa, keď je ožiarená, fluorochróm vyžaruje zelenú alebo oranžovú žiaru. Ak sú príčinou choroby herpetické vírusy, ich antigény sú na membránach postihnutých buniek, s ktorými označené protilátky reagujú. O pozitívny výsledok svetelné bunky sa nachádzajú v náteroch.

V závažných alebo pochybných prípadoch sú protilátky proti vírusu určené enzýmovým imunotestom. Herpetická povaha očných lézií je indikovaná prítomnosťou imunoglobulínov M, nízko avidného IgG alebo štvornásobným zvýšením titra IgG pri dvojitom vyšetrení s intervalom 14-21 dní.

Metóda výskumu je určená štádiom a formou ochorenia. Je potrebné pripomenúť, že návšteva lekára v počiatočných štádiách infekcie zabráni nielen komplikáciám, ale aj invazívne metódy odber vzoriek materiálu.

Aké sú možné komplikácie?

S povrchovou lokalizáciou infekčného procesu a včasnou liečbou očný herpes spravidla prechádza bez následkov.

So zapojením hlbokých štruktúr oka sa často pozoruje zníženie zrakovej ostrosti v dôsledku zakalenia rohovky a sklovca a môže dôjsť k oslepnutiu rohovky.

Dlhodobá herpetická infekcia oka v niektorých prípadoch vedie k šedému zákalu a glaukómu. Sietnicové lézie sú často sprevádzané krvácaním alebo nekrotizáciou (smrťou), čo má za následok čiastočné alebo úplné oddelenie s nevratnou stratou zraku.

Liečba

Liečebný režim pre oftalmický herpes závisí od klinická forma choroby. Pri povrchových léziách sa obmedzujú na špecifickú (etiotropickú) a symptomatickú terapiu. Prvý je zameraný na potlačenie aktivity patogénu, druhý je na zmiernenie symptómov ochorenia (edém, bolesť, slzenie, zhoršené zásobovanie krvou a trofizmus).

Primárna hodnota pre úspešná liečba má priamy účinok na herpes vírus. Na tento účel sa používajú tri prístupy:

• používanie antivírusových liekov (zvyčajne acyklovir a jeho deriváty);
• nešpecifická imunoterapia (induktory interferónu, imunoglobulínové prípravky);
• špecifická imunoterapia (herpes vakcína, antiherpetický imunoglobulín).

Maximálny účinok dáva kombinované použitie drogy s rôznymi mechanizmami účinku. Tento prístup umožňuje rýchlu úľavu od symptómov a zníženie frekvencie relapsov.

V prípade poškodenia hlbokých štruktúr oka, okrem liečba drogami, uchýliť sa k chirurgickej intervencii (mikrodiverkoagulácia, keratoplastika, neurotómia, laserová koagulácia). Tieto metódy sú zamerané na odstránenie alebo obmedzenie lézie.

Symptomatická terapia zahŕňa použitie vitamínov, antikonvulzív, dekongestív, analgetík a resorpčných liečiv, ktoré sa najčastejšie podávajú po kvapkách, elektroforézou alebo fonoforézou.

Lieky na liečbu očného herpesu

Etiotropická terapia herpetických lézií očí sa vykonáva lokálne pomocou masti a kvapiek, ako aj systémovo tabletovaných a injekčných foriem liekov. Medzi najbežnejšie prostriedky na zacielenie herpes vírusov patria:

• Oftan IMU je jedným z prvých liekov na liečbu herpetických lézií očí. Od chemická štruktúra je analógom dusíkatej bázy tymínu, ktorá je súčasťou DNA. Vzhľadom na podobnosť štruktúry blokuje enzýmy zodpovedné za zabudovanie tymínu do kompozície nukleové kyseliny, a potláča množenie vírusu. K dispozícii ako kvapky na topické použitie;
• Trifluórtymidín (TFT) je analógom Oftan IDU s podobným mechanizmom účinku, ale je menej toxický a lepšie rozpustný vo vode, čo uľahčuje podanie. Používa sa vo forme očných kvapiek;
• Vidarabín (Ara-A) je štruktúrny analóg adenínu, ktorý blokuje tvorbu vírusových nukleových kyselín. K dispozícii ako 3% masť;
• Acyclovir na herpes v očiach je predpísaný interne vo forme tabliet a lokálne vo forme masti (Zovirax, Virolex). Mechanizmus účinku liečiva je tiež spojený s inhibíciou enzýmov zapojených do syntézy DNA v dôsledku štrukturálnej podobnosti účinná látka s guanozínom;
• Valtrex (Valacyclovir) je derivát acykloviru s podobným účinkom proti vírusom herpesu. Podáva sa perorálne vo forme tabliet. Valaciklovir je neaktívna forma acykloviru, ktorý sa v ľudskom tele premieňa na acyklovir;
• Florenal, tebrofen, bonafton, riodoxol sú syntetické antivírusové činidlá na topické použitie vo forme masti. Pri liečbe oftalmického herpesu sú položené za viečka a priložené na postihnutú kožu okolo očí.

Nešpecifická imunokorekcia sa vykonáva pomocou imunoglobulínových prípravkov a induktorov interferonogenézy.

Imunoglobulínové prípravky zahrnujú interferón a, blokovanie, reaferón.

Interferón α a blokovanie sú zmesou ľudských leukocytových interferónov získavaných z darcovskej krvi. Antivírusový účinok je spojený s modifikáciou membrán zdravých buniek, čím sa zabraňuje prenikaniu vírusu. Oba lieky sa používajú ako kvapky.

Reaferon je rekombinantný interferón syntetizovaný bakteriálnymi bunkami s vloženým genómom ľudského interferónu. Mechanizmus účinku je podobný mechanizmu reaferónu a blokovania. Injektuje sa priamo do oka alebo vo forme periokulárnych injekcií.

Najpopulárnejšími induktormi interferónu sú pyrogénne, poludanové, tymalínové, taktivínové, levamizolové, lykopidové, nukleináty sodné, amiksínové, cykloferónové. Tieto lieky sú predpisované systémovo (v tabletách a injekčných formách) a lokálne vo forme periokulárnych injekcií.

Zavedenie induktorov vedie k aktivácii syntézy interferónu vlastnými bunkami tela. To znižuje riziko vedľajšie účinky, pretože používanie darcovských a rekombinantných interferónov môže spôsobiť alergické reakcie.

Špecifická imunokorekcia sa vykonáva pomocou herpes vakcíny alebo antiherpetického interferónu.

Vakcína je zmesou inaktivovaných herpetických vírusov typu 1 a 2. V sieti lekární vakcínu zastupujú lieky Vitagerpavak (Rusko), Gerpovaks (Rusko), Gerpevak (Belgicko). Vakcína sa podáva intradermálne každých šesť mesiacov medzi relapsmi ochorenia.

Antiherpetický interferón (Gerpferon) je kombinovaný prípravok vo forme masti na topické použitie. Obsahuje dve účinné zložky - rekombinantný interferón a acyklovir v koncentrácii 3%. Kombinácia týchto zložiek poskytuje účinok na patogén a ochranu zdravých buniek pred jeho zavedením.

V prípade hlbokých lézií očí sa okrem uvedených skupín liečiv, mydriatík, antiseptík a antibiotík podávajú antialergické lieky.

Použitie mydriatík je nevyhnutné na zníženie spazmu mihalníc a fotofóbie. Medzi tieto lieky patrí Atropín, Midriacil, Cyclomed, Irifrin.

Bežnou komplikáciou silného oftalmického herpesu je pridanie bakteriálnych infekcií. Na ich liečbu a prevenciu (počas chirurgického zákroku) sú antibiotiká a antiseptiká predpísané vo forme kvapiek alebo masti.

Najčastejšie používanými injekciami sú cefalosporíny (ceftriaxón) a fluórchinolóny (ciprofloxacín); ofloxacín, tobramycín, lomefloxacín vo forme kvapiek; masti na báze tetracyklínu a erytromycínu. Voľba lieku sa vykonáva na základe bakteriologického výskumu.

Potreba používať komplexný komplex liekov často vedie k alergickým reakciám. Aby ste im zabránili, vymenujte antihistaminiká- Lekrolin, Tavegil, Suprastin, difenhydramín.

Na optickú neuritídu sú dodatočne predpísané lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvou a výživu tkanív - kyselina nikotínová pentoxifylín, vitamíny skupiny B, A, PP a C.

Na odstránenie opacity sa používa dionín, lidáza, sklovité prípravky, aloe, chlorid vápenatý, amidopyrín atď. Účinok týchto prostriedkov je zameraný na vyriešenie infiltrátov a obnovu poškodených tkanív.

Prevencia očných infekcií herpes vírusom

Hlavný súbor preventívnych opatrení je zameraný na prerušenie ciest prenosu patogénu: odmietnutie priameho kontaktu s chorou osobou, používanie jednotlivých riadov, uterákov, kozmetiky, starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny za prítomnosti ďalších formy herpesu.

Tehotným ženám infikovaným genitálnym herpesom je predpísaná liečba a dôkladné ošetrenie pôrodných ciest, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa počas pôrodu.

V prípade opakujúceho sa herpesu sa očkovanie vakcínou proti herpesu a zavedenie imunomodulačných liekov vykonáva pod povinným lekárskym dohľadom. Okrem toho upravujú stravu, predpisujú multivitamíny, telesnú výchovu a otužovanie ako prostriedok na posilnenie imunity.

Užitočné video o možných nebezpečenstvách spojených s herpetickou infekciou

Herpes vírus môže postihnúť rôzne orgány u človeka vrátane očí. Herpes v oku je jednou z najnebezpečnejších herpetických infekcií, ktoré môžu vážne poškodiť zrak. Tento vírus sa tiež nazýva oftalmický herpes.

Herpes vírus najčastejšie prispieva k zápalu očnej rohovky - keratitíde. Z tohto dôvodu človek začína dosť rýchlo strácať zrak. Podľa štatistík je v niektorých krajinách podiel keratitídy viac ako 80%. Relapsy očného herpesu môžu nastať 3 až 5 krát za rok. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby sa hlboké tkanivá oka môžu zapojiť do zápalového procesu, čo často vedie k úplnej strate zraku.

Foto

Príčiny herpesu v očiach a metódy infekcie

Ak je všetko v poriadku, slzná tekutina oka dostatočne chráni pred infekciami. Sekrečné imunoglobulíny, ktoré sú obsiahnuté v slznej tekutine, zabraňujú šíreniu vírusov.

V akých prípadoch je možné vyvinúť herpes na oku:

• Z nejakého dôvodu dochádza k zníženiu imunitného systému silný stres, podchladenie alebo už prenesené infekčné choroby.
• Poranenie oka.
• Tehotenstvo.
• Užívanie imunosupresív.

Na začiatku sa môžete nakaziť vírusom herpes za nasledujúcich okolností:

• Priamy kontakt s chorým človekom - vírus preniká cez sliznice ústnej dutiny, genitálny trakt.
• Udržiavanie spoločnej domácnosti - používanie rovnakého riadu, výrobkov osobnej hygieny, uterákov atď.

Spočiatku sa vírus dostáva do epiteliálneho tkaniva a množí sa a šíri sa krvným obehom a lymfatický systém odkiaľ sa pohybuje po celom tele. Herpesvírus typu 1 a 2 preniká do nervových uzlín a zostáva tam celý život v „kľudovom“ režime. Táto cesta infekcie je endogénna.

Existuje druhá cesta infekcie - exogénna, pri ktorej serózny obsah herpetických vezikúl vstupuje do sliznice očí. Najčastejšie sa táto cesta infekcie vyskytuje v detstve, pretože deti majú zvýšenú aktivitu. Podiel exogénnej infekcie v detstve je 80%.

Klinický obraz herpesu na oku

Herpes na viečku je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Sčervenanie očnej gule, viečka.
• Nadmerné slzenie.
• Bolesť.
• Pocit cudzieho telesa v oku.

V prípade herpetických lézií sietnice je možné okrem hlavných symptómov pozorovať aj nasledujúce príznaky:

• Rozmazané videnie, pocit zakalenia očí.
• Bliká pred očami.
• Skreslenie viditeľnosti predmetov.
• Zdvojnásobenie.
• Kŕčové zatváranie očí.

Klinické formy

Názov choroby	Príznaky	Foto
Sčervenanie očných viečok, výskyt bublín s čírou tekutinou s ďalšou tvorbou kôr, pálenie pokožky, svrbenie, horúčka.
Herpetické erupcie na koži očných viečok a nosa, sčervenanie oka.
Významné zníženie citlivosti očnej rohovky, fotofóbia, slzenie, tvorba vezikúl na rohovke pozdĺž nervových vlákien.
Herpetická lézia cievneho traktu, znížená citlivosť rohovky oka, hyperémia dúhovky, zvýšený vnútroočný tlak, posun očného „disku“.
Herpetický vred rohovky	Vred rohovky bez bolesti.
Sklovitá nepriehľadnosť, centrálne umiestnené malé zrazeniny.
Zápalové lézie v oblasti očí, strata videnia.
Zahustenie rohovky oka, nedostatočná citlivosť rohovky, výrazné zhoršenie videnia, vezikuly.
Silný opuch spojovky, herpes vyrážka okolo okraja oka.

Diagnóza očného herpesu

Očné choroby sprevádzané zápalom majú podobné príznaky, ktoré výrazne zasahujú do stanovenia presnej diagnózy a začatia liečby.

Čo je potrebné na stanovenie presnej choroby:

• Vizuálne vyšetrenie pokožky očných viečok, pri ktorom sú zistené herpetické erupcie.
• Visometria (stanovenie zrakovej ostrosti) - často je videnie výrazne znížené.
• Perimetria (test na určenie hraníc zorného poľa).
• Analgisemetria (kontrola citlivosti rohovky oka) - citlivosť najčastejšie prakticky chýba.
• Biomikroskopia (vyšetrenie predných a zadných častí očnej gule).
• Oftalmoskopia (vyšetrenie fundusu) na kontrolu možných infekcií.

Vyžaduje sa laboratórne potvrdenie, pretože vizuálne symptómy môžu naznačovať úplne iný zdravotný stav.

Aké diagnostické metódy sú potrebné:

• Škrabanie zo spojovky - v tejto analýze sa stanovia protilátky proti vírusu.
• Na stanovenie hladiny leukocytov a lymfocytov je potrebný kompletný krvný obraz. Spravidla sa ich úroveň zvyšuje.
• Odtlačok zo spojovky, rohovky na stanovenie DNA vírusu.

Liečba herpesu v oku

Liečba herpesu na očných viečkach bude závisieť od závažnosti a formy infekcie vírusom herpesu. Ak sú príznaky ochorenia povrchové, v tomto prípade je potrebné liečiť herpes v oku dvoma spôsobmi:

1. Etiotropická terapia je odstránenie aktívneho patogénu.
2. Symptomatická terapia - úľava a ďalšie odstránenie symptómov (svrbenie, opuch, zápal).

Hlavnou liečbou je samozrejme potlačenie vírusu herpesu. Za týmto účelom konajú nasledujúcimi spôsobmi:

• Antivírusové lieky - Acyclovir, Gerpivir.
• Špecifická imunoterapia je vakcína proti herpesu.

Maximálna účinnosť liečby spočíva v kombinovanom podávaní liekov zameraných na potlačenie vírusu, odstránenie symptómov a zníženie možných relapsov. Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade, že sú ovplyvnené hlbšie štruktúry oka.

Lieky na liečbu herpesvírusu na očných viečkach

Liečba herpesvírusu v oku sa vykonáva pomocou kvapiek a masti a systémového príjmu tabletových liekov.

• Valacyklovir - vo vnútri 0,5 gramov 2 krát denne.
• Fyzioterapia (lokálne) - UFO, UHF na včasné hojenie rán.
• Protivírusové kvapky - Oftan -IMU, 1 kvapka 6 krát denne.
• Antiseptické kvapky - Miramistin, 1 kvapka 6 krát denne.
• Protizápalové kvapky - Naklof 1 kvapka 3 krát denne.
• Antihistaminové kvapky (na alergické reakcie) - Opatanol 1 kvapka 3 krát denne.

Trvanie liečby je 3-4 týždne striktne pod vedením oftalmológa.

Prevencia herpesu v oku

Prevencia herpesu v oku spočíva v minimalizácii priameho kontaktu s chorým človekom, používaní osobných hygienických potrieb, riadu a kozmetiky.

Ak sa herpes vyskytne u tehotnej ženy, vykoná sa ošetrenie a špeciálne ošetrenie pôrodných ciest, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa počas pôrodu.

Jedlo by malo byť kompletné, obohatené o vitamíny. Na zvýšenie imunity sú predpísané multivitamíny, fyzioterapeutické cvičenia a postupné otužovanie tela.