Liečba

Ako prebieha hysteroskopia maternice? Identifikácia vnútromaternicových patológií metódou diagnostickej hysteroskopie. Je potrebné absolvovať laboratórne testy

Za posledných pár rokov urobilo pôrodníctvo a gynekológia obrovský skok vpred. Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť prítomnosť ochorenia, dokonca aj na skoré štádia... A rôzne terapeutické opatrenia umožňujú vykonávať rýchlu a kvalitnú terapiu. A v súčasnosti sú čoraz viac žiadané a populárne minimálne invazívne metódy diagnostiky a liečby, ktoré umožňujú odhaliť a odstrániť problém bez použitia štandardných chirurgických zákrokov, čo výrazne znižuje riziko komplikácií.

Dnes je mnohým pacientom predpísaný postup nazývaný hysteroskopia. Čo je to za techniku? Ako sa postup vykonáva? Je to spojené s nejakými komplikáciami? Existujú nejaké kontraindikácie pre jeho implementáciu? Odpovede na tieto otázky budú zaujímavé a užitočné pre každú ženu.

Hysteroskopia - čo to je?

Moderná medicína pozná mnohé rôzne choroby oblasť genitálií. A v niektorých prípadoch, aby urobil konečnú diagnózu, lekár potrebuje starostlivo preskúmať vnútornú stenu maternice. To je presne to, čo poskytuje hysteroskopia.

Aký je tento postup? Jeho podstata je pomerne jednoduchá - vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho hysteroskopického prístroja. Je vybavená optickým vláknom, ktoré umožňuje lekárovi starostlivo preskúmať štruktúru a, ak je prítomná, aj patológiu vnútornej steny maternice, a to na veľkej obrazovke.

V skutočnosti pôrodníctvo a gynekológia túto techniku ​​široko používajú na diagnostické aj terapeutické účely.

Typy hysteroskopie

Dnes existuje niekoľko hlavných typov tohto postupu. Technika v tomto prípade závisí predovšetkým od účelu hysteroskopie.

  • Diagnostický postup zahŕňa vyšetrenie maternice pomocou optického zariadenia. Tento postup sa používa na detekciu rôznych patológií a novotvarov v dutine maternice. V tomto prípade nie je narušená integrita tkanív.
  • Chirurgická hysteroskopia zahŕňa použitie nielen optického, ale aj chirurgického zariadenia. Postup sa používa na minimálne traumatickú liečbu rôznych patológií maternice. Napríklad existujú niektoré postupy, s ktorými je dokonale kombinovaná hysteroskopia maternice - odstránenie polypu, odstránenie niektorých ďalších benígne novotvary, kyretáž dutiny a pod.. V takýchto prípadoch je už potrebná celková anestézia.
  • Existuje aj takzvaná kontrolná hysteroskopia dutiny maternice. Podobný postup sa vykonáva, ak lekár potrebuje starostlivo sledovať proces liečby, vyhodnotiť účinnosť účinkov liekov alebo procedúr a tiež včas určiť vývoj komplikácií alebo relapsov choroby.

Je potrebné poznamenať, že moderné vybavenie umožňuje vyšetrovať tkanivá pod výrazným zväčšením, čo robí hysteroskopiu mimoriadne cennou pre diagnostiku aj liečbu.

Kedy je potrebný výskum?

Samozrejme, dnes sa veľa žien zaujíma o informácie o tom, čo predstavuje hysteroskopiu maternice. Následky, spätná väzba od pacientov – o tom všetkom chcem vedieť tých, ktorí takýto zásah očakávajú. Najprv však musíte pochopiť indikácie tohto postupu. Vyžaduje sa diagnostické vyšetrenie:

  • Ak máte podozrenie na prítomnosť maternicových myómov alebo endometriózy.
  • S cieľom odhaliť zvyšky membrán plodu v maternici, čo môže viesť k rozvoju množstva komplikácií.
  • Hysteroskopia je indikovaná u žien, ktoré trpia dlhotrvajúcou a silnou menštruáciou, ako aj necharakteristickým intermenštruačným výtokom a krvácaním počas menopauzy.
  • Postup sa vykonáva na zistenie určitých malformácií maternice.
  • Indikáciou na vykonanie je neplodnosť, ako aj spontánne prerušenie tehotenstva.
  • Okrem toho je hysteroskopia indikovaná u žien, ktoré nedávno podstúpili veľkú hormonálnu liečbu. V tomto prípade má postup kontrolný charakter.

Terapeutická hysteroskopia a indikácie na jej použitie

Lekárska alebo chirurgická hysteroskopia poskytuje nielen vyšetrenie, ale aj liečbu rôznych ochorení maternice. Aká je indikácia pre tento postup?

  • Tento postup sa široko používa na liečbu pacientov s diagnózou zhrubnutia endometria, ktoré sa pozoruje pri hyperplázii sliznice.
  • Existuje ďalší bežný problém, na ktorý sa používa hysteroskopia maternice - odstránenie polypu. Súčasne pomocou špeciálnych nástrojov je možné úplne odstrániť novotvar a liečiť tkanivo maternice vhodnými liekmi.
  • Indikáciou pre operačný výkon je aj myóm nachádzajúci sa v tkanivách pod sliznicou maternice.
  • V niektorých prípadoch sa kombinuje hysteroskopia maternice a kyretáž. Podobný postup sa vykonáva s krvácaním z maternice neznámeho pôvodu, so zmrazeným tehotenstvom a inými patológiami.
  • Pomocou hysteroskopického zariadenia je možné rýchlo vypreparovať zrastené steny maternice alebo priečky v jej dutine.
  • V niektorých prípadoch sa intrauterinná antikoncepcia odstráni počas postupu.

Existujú nejaké kontraindikácie postupu?

Napriek tomu, že hysteroskopia sa považuje za jeden z najbezpečnejších postupov, má určité kontraindikácie:

  • Na začiatok je potrebné poznamenať, že vyšetrenie alebo operácia sa nevykonáva, ak existuje zápalové ochorenia vonkajšie pohlavné orgány. V takýchto prípadoch musíte najskôr vykonať liečebný cyklus.
  • Absolútnou kontraindikáciou zákroku je aj tehotenstvo, pretože to môže viesť k jeho ukončeniu.
  • Pacienti trpiaci akýmkoľvek akútnym infekčným ochorením nepodstupujú hysteroskopiu. Najprv musíte vykonať vhodnú liečbu a počkať na vymiznutie hlavných príznakov.
  • Medzi kontraindikácie patrí aj profúzne krvácanie z maternice a cervikálna stenóza.
  • Hysteroskopia je kontraindikovaná u žien s rakovinou krčka maternice v poslednom štádiu.

Potrebujete špeciálne školenie?

Predsa tento postup realizácia je pomerne jednoduchá a zdravotne nezávadná, pred jej vykonaním budú ešte potrebné určité opatrenia. Netreba zabúdať, že ide o minimálne invazívny, no predsa len chirurgický zákrok, preto by ste v žiadnom prípade nemali zanedbávať odporúčania lekára.

Ako teda vyzerá príprava na hysteroskopiu maternice? Po prvé, pacient musí byť starostlivo vyšetrený na kontraindikácie. Do tohto konca, všeobecná analýza krvi a moču, ako aj dodanie náteru na bakteriologickú kultiváciu na mikroflóru. Potrebné sú aj testy na HIV a syfilis. Niekedy sa dodatočne vykonáva náter z cervikálneho kanála.

Okrem toho pred vykonaním hysteroskopie musí žena informovať lekára o liekoch, ktoré užíva, o prítomnosti určitých zdravotných ťažkostí.

V tomto prípade nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Ale pred hysteroskopiou sa odporúča vyčistiť črevá (to sa dá urobiť večer pomocou čistiaceho klystíru alebo preháňadla), ako aj vyprázdniť močový mechúr a odstrániť ochlpenie z vonkajších genitálií.

Ako sa postup vykonáva?

Prirodzene, pacienti sa primárne zaujímajú o otázku, ako sa vykonáva hysteroskopia maternice. V tomto prípade všetko závisí od účelu postupu. Napríklad diagnostické vyšetrenie nevyžaduje anestéziu. Zákrok však vyzerá inak, ak má lekár odstraňovať novotvary, napríklad polypy v maternici – hysteroskopia sa v takýchto prípadoch vykonáva pod celková anestézia.

Posledné jedlo by malo byť najneskôr šesť hodín pred procedúrou. Štyri hodiny pred hysteroskopiou nie je dovolené piť.

Typicky je na oddelení žena požiadaná, aby sa prezliekla do nemocničného plášťa. Tu sestrička podá pacientovi injekciu sedatív. Potom sa musíte presunúť na gynekologické kreslo. Celková anestézia zahŕňa prítomnosť anestéziológa počas výkonu – lekár vyberie vhodné anestetikum a jeho dávkovanie, vstrekne si liek a počas celého výkonu sleduje stav pacienta. Hysteroskopia začína až zničením anestéziológa.

Najprv gynekológ opatrne roztiahne cervikálny kanál a potom vloží do dutiny maternice hysteroskop. Toto zariadenie je buď ohybná dutá trubica alebo tenký pevný drôt. V každom prípade je jeho koniec vybavený optickým zariadením a svetelným zdrojom - obraz sa zobrazuje na obrazovke, čo dáva lekárovi príležitosť starostlivo preskúmať a študovať vlastnosti steny maternice.

Prostredníctvom špeciálneho kanála sa do dutiny maternice vstrekuje buď zmes plynov alebo fyziologický roztok - to umožňuje rozšírenie dutiny maternice a zlepšenie viditeľnosti. V prvom rade gynekológ vyšetrí steny maternice, cervikálny kanál, ako aj ústie vajíčkovodov.

Chirurgická hysteroskopia, ktorá sa vykonáva na odstránenie polypov, kyretáž atď., Vyžaduje použitie špeciálneho chirurgického zariadenia, ktoré sa zavádza do dutiny maternice cez hysteroskop.

Po dokončení všetkých manipulácií sa maternica očistí od zvyškov fyziologického roztoku, po ktorom anestéziológ oživí pacienta.

Mnoho žien sa zaujíma o otázky, ako bolestivá je hysteroskopia maternice. Recenzie pacientov naznačujú, že v tomto prípade nie je žiadna bolesť. Pri chirurgickej liečbe tento problém samozrejme nie je relevantný, pretože žena je v narkóze. Ale diagnostická hysteroskopia sa najčastejšie vykonáva bez anestézie (niekedy môže lekár aplikovať lokálnu anestéziu). Napriek tomu, aj bez neho, je vyšetrenie zriedkavo bolestivé, aj keď diskomfort môže byť stále prítomný.

Najčastejšie sa hysteroskopia vykonáva v dňoch 6.-10 menštruačný cyklus, keďže sliznica maternice je v tomto období najtenšia, čo zlepšuje viditeľnosť. Na druhej strane, za kritických podmienok sa postup vykonáva bez ohľadu na fázu mesačný cyklus.

Čo sa stane po hysteroskopii?

Pred vykonaním postupu sa žena musí uistiť, že sa oboznámi s informáciami o tom, čo ju čaká po hysteroskopii. Po operácii sa pacient najprv cíti ťahavé bolesti podbruška, ktoré trochu pripomínajú pocity, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie. Ak je bolesť intenzívna, môžete si vziať anestetikum alebo antispasmodikum, ktoré pomôže zmierniť stav.

Malé špinenie po hysteroskopii maternice sa tiež považuje za normálne. Ale opäť, v tomto prípade stojí za to počúvať svoje telo. Počas nasledujúcich 2-4 dní by sa množstvo výtoku malo postupne znižovať, až kým úplne nezmizne.

Niektoré ženy sa zaujímajú o otázky, či tento postup ovplyvňuje menštruačný cyklus. Diagnostické vyšetrenie spravidla nijako neovplyvňuje menštruáciu, ale chirurgický zákrok môže spôsobiť miernu poruchu, ktorú treba určite oznámiť ošetrujúcemu lekárovi.

Komplikácie a dôsledky neúspešnej hysteroskopie

V skutočnosti, pri správnom a presnom postupe, sa následky znížia na malý diskomfort, ktorý sám odíde. Ale je ich viac závažné komplikácie, s ktorým môže byť spojená hysteroskopia. Aké sú tieto dôsledky?

Azda najčastejšie sa v gynekologickej praxi diagnostikuje krvácanie z maternice, ktoré sa objaví po vyšetrení maternice hysteroskopom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že mnohí pacienti nevenujú pozornosť krvácaniu a po zákroku to vnímajú ako normálny jav. Ak je výtok s nečistotami krvi prítomný dva dni a ich množstvo sa neznižuje, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Existujú aj ďalšie dôsledky hysteroskopie maternice. Najmä u niektorých pacientov sa vyvinie endometritída - zápal vnútornej vrstvy (endometria) maternice. Najčastejšie je výskyt zápalového procesu spojený s infekciou tkaniva počas postupu. Príznaky tohto ochorenia sa spravidla objavia po niekoľkých dňoch. Medzi hlavné príznaky patria ťahavé bolesti v podbrušku, zvýšenie telesnej teploty, ako aj necharakteristický vaginálny výtok s nečistotami hnisu. Za prítomnosti takýchto porušení by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom - v počiatočných štádiách sa endometrióza ľahko lieči liekmi a zriedkavo spôsobuje komplikácie, čo sa nedá povedať o pokročilej forme ochorenia.

Existuje ďalšia pomerne častá komplikácia, s ktorou je spojená hysteroskopia. Čo to je a ako je to nebezpečné? Niekedy počas procedúry dôjde k poškodeniu maternice hysteroskopom, čo vedie k perforácii jej steny. Okamžite treba poznamenať, že takáto komplikácia je výlučne vinou ošetrujúceho lekára. Medzi hlavné príznaky perforácie maternice patria silné ostré bolesti v podbrušku, ako aj závraty, nevoľnosť, vracanie, prudký pokles krvného tlaku, ktorý je spojený so stratou krvi. Pacient v tomto stave naliehavo potrebuje operáciu.

Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel. Hysteroskopia maternice je stále chirurgický zákrok. Najmä ženy by sa nemali kúpať v horúcom kúpeli – najlepšou možnosťou je teplá sprcha. Je tiež prísne zakázané navštevovať sauny, kúpele a soláriá, pretože to môže viesť k krvácaniu z maternice a niektorým ďalším komplikáciám.

Na chvíľu sa oplatí vzdať sa vaginálnych tampónov a nahradiť ich hygienickými vložkami. Douching je tiež zakázané. A samozrejme, v prvom týždni by ste nemali mať sex.

Starostlivo sledujte stav svojho tela. Akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu, horúčka, bolesti brucha sú dôvodom na návštevu lekára. V prípade hojného krvavého a hnisavého výtoku je potrebné biť na poplach – v takýchto prípadoch je potrebné aj gynekologické vyšetrenie.

Kde je možné vykonať podobný postup?

Samozrejme, dnes sa mnohí pacienti zaujímajú o to, kde presne sa hysteroskopia vykonáva. Recenzie a štatistické prieskumy potvrdzujú, že zákrok je možné vykonávať v nemocnici aj ambulantne.

Ambulantne sa dnes robia len diagnostické vyšetrenia, ktoré si nevyžadujú špeciálne školenie ani narkózu. Po hysteroskopii pacient dostane výsledky štúdie s ďalšími odporúčaniami a môže ísť domov.

Všetky lekárske a chirurgické zákroky sa však vykonávajú výlučne v nemocnici. Po odstránení polypov, kyretáži alebo iných opatreniach by mala pacientka zostať na klinike niekoľko dní, pretože lekár je povinný sledovať jej stav.

Dnes sa hysteroskopia vykonáva takmer v každej štátnej poliklinike, kde má gynekologické oddelenie potrebné vybavenie. Okrem toho podobný postup ponúkajú súkromné ​​kliniky a lekárske ordinácie. Viac informácií sa určite opýtajte lekára, ktorý vám tento postup predpísal.

Koľko stojí?

Samozrejme, dnes sa mnohí pacienti zaujímajú o otázku, koľko stojí hysteroskopia maternice. Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože ceny v tomto prípade závisia od účelu postupu a úrovne zložitosti postupu, ako aj od kvality použitého zariadenia, finančnej politiky klinikách a kvalifikácii lekárov.

Koľko teda bude stáť hysteroskopia maternice? Cena sa pohybuje pomerne široko. Napríklad obvyklý diagnostický postup vás bude stáť asi 4000-6000 rubľov. Ale chirurgické opatrenia (napríklad odstránenie polypu, kyretáž) budú stáť viac - od 15 do 30 tisíc rubľov, v závislosti od zložitosti postupu. Samozrejme, stacionárna hysteroskopia je drahšia, ale táto služba má svoje opodstatnenie. Predovšetkým po zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekára a v prípade potreby dostáva primeranú pomoc.

Hysteroskopia maternice: recenzie pacientov

Dnes je tento postup považovaný za mimoriadne populárny, keďže pomáha včas diagnostikovať a liečiť množstvo ochorení reprodukčného systému. Mimochodom, vyšetrenie musí byť predpísané pri liečbe neplodnosti, ako aj pred oplodnením in vitro.

Prirodzene, veľa pacientok chodí na zákrok nazývaný hysteroskopia maternice. Recenzie o tejto technike sú väčšinou pozitívne. Samozrejme, diagnostické vyšetrenie bez anestézie je spojené s určitým nepohodlím, ale postup netrvá dlhšie ako 20 minút a výsledky štúdie sú veľmi presné.

Pokiaľ ide o chirurgickú hysteroskopiu, všetky sťažnosti pacientov sú najčastejšie spojené s anestéziou - mnohé ženy pociťujú únavu, slabosť, nevoľnosť a iné nepríjemné príznaky, ktoré vznikajú po podaní anestetika. Samozrejme, prvé dni po kyretáži a odstránení polypu sa dostavujú bolesti v podbrušku, ktoré sa však dajú ľahko zmierniť pomocou liekov proti bolesti.

Nepochybnou výhodou postupu je nízka traumatizácia tkaniva spolu s vysokým terapeutickým účinkom. Okrem toho vo väčšine prípadov chirurgický zákrok tohto typu nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu – pacient sa môže po niekoľkých dňoch vrátiť do obvyklého rytmu života (aj keď s určitými obmedzeniami). A opäť stojí za to pochopiť, že závisí od skúseností, zručností a kvalifikácie ošetrujúceho lekára, ako sa vykoná hysteroskopia maternice. Recenzie, ktoré sú negatívne, sú spravidla spojené s nepresnými činnosťami špecialistu.

Hysteroskopia je metóda liečby a diagnostiky ochorení v dutine maternice. Používa sa v gynekológii ako nízkotraumatická metóda vyšetrenia a liečby ochorení maternice.

Typy hysteroskopie

Rozlišujte medzi diagnostickou, kontrolnou a chirurgickou hysteroskopiou.

Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva pomocou hysteroskopu - špeciálneho prístroja vybaveného optickým vláknom. Jedna časť hysteroskopu sa zavedie do dutiny maternice cez vagínu a krčný kanál, druhá zostáva v rukách lekára. Prístroj zobrazí obraz z dutiny na obrazovke a gynekológ môže starostlivo prehliadnuť krčný kanál a dutinu maternice zvnútra vrátane ústia vajcovodov a identifikovať prítomnosť patologických zmien, ako sú polypy.

V hysteroskope sú zabudované rôzne optické systémy. Niektoré z nich umožňujú zväčšiť obraz endometria z dutiny maternice 20-krát. Takže lekár dokáže zachytiť najmenšie zmeny v tkanivách endometria a sliznice cervikálneho kanála. Samostatné systémy umožňujú stokrát zväčšiť obraz a dokonca preskúmať epitelové bunky. To je dôležité pri diagnostike novotvarov v dutine maternice, ak existuje podozrenie na rakovinovú degeneráciu endometriálnych buniek.

Chirurgický hysteroskop má okrem optického zabudované aj chirurgické vybavenie. Pod dohľadom optiky gynekológ odstraňuje defekty na stenách maternice, na vstupoch do jej príveskov. Vizuálna kontrola dutiny umožňuje minimalizovať chirurgickú intervenciu a čo najšetrnejšie odstrániť defekty. Výsledkom je rýchlejšie hojenie endometriálneho tkaniva.

Hysteroskopia má oproti analógovým metódam diagnostiky a liečby nepopierateľné výhody:

  • nevyžaduje výrazné rozšírenie cervikálneho kanála (kanál spájajúci vagínu s dutinou maternice), takže pri vyšetrení alebo liečbe nehrozí ruptúra ​​krčka maternice;
  • pravdepodobnosť poškodenia sliznice stien maternice je extrémne nízka, pretože všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú pod vizuálnou kontrolou;
  • bolestivé pocity počas diagnózy prakticky chýbajú, ženy môžu pociťovať určité nepohodlie počas rozširovania krčka maternice, ale nie bolesť.

Kedy sa vykonáva hysteroskopia?

Hysteroskopia je jednou z najčastejšie používaných inštrumentálnych metód gynekologickej diagnostiky.

Diagnostická hysteroskopia sa odporúča v prvej polovici cyklu, keď už menštruačné krvácanie skončilo. Najlepší čas- piaty až šiesty deň ženského cyklu. V tomto čase je hrúbka endometriálnej vrstvy minimálna a lekár má možnosť čo najlepšie preskúmať dutinu maternice. Ak je potrebné urgentné vyšetrenie dutiny maternice, vykoná sa v ktorýkoľvek deň bez ohľadu na menštruačný cyklus.

Diagnostická hysteroskopia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na nasledujúce ochorenia:

  • endometrióza (prerastanie endometria);
  • zrasty v dutine maternice
  • zmrazené tehotenstvo v krátkom čase.

Príznakmi týchto ochorení môžu byť silné menštruačné alebo intermenštruačné krvácanie, špinenie neznámeho pôvodu, bolesti v podbrušku a krížoch, neschopnosť otehotnieť alebo nosiť dieťa, bolesť alebo nepohodlie počas pohlavného styku.

Hysteroskopia sa odporúča aj po chirurgickom alebo medikamentóznom potrate alebo pri spontánnom potrate na zistenie zvyškov membrán plodu v dutine maternice. Indikuje sa aj vtedy, keď žena trpí silnou a bolestivou menštruáciou pri absencii iných viditeľných príznakov.

Kontrolná hysteroskopia sa používa na posúdenie stavu dutiny maternice po liečbe. Napríklad po veľkej hormonálnej liečbe môže hysteroskopia pomôcť posúdiť zmeny v endometriu.

Lekári sa uchyľujú k chirurgickej hysteroskopii na liečbu rôznych patológií dutiny maternice, napríklad vnútromaternicových polypov. Pomáha odstraňovať novotvary a prerastenú vrstvu endometria a zároveň minimalizovať poranenie orgánu.

Aké choroby sa liečia hysteroskopiou

Hysteroskopia sa môže použiť ako nezávislá metóda liečby alebo v kombinácii s inými metódami. Zvyčajne sa kombinuje s kyretážou (škrabaním).

Terapeutická hysteroskopia sa vykonáva:

  • so zhrubnutím (hyperpláziou) endometria;
  • s regresívnym (zmrazeným) tehotenstvom;
  • mimomaternicové tehotenstvo alebo keď sa plod nachádza na výstupe z vajíčkovodov;
  • tvorba adhézií v maternicovej dutine, napríklad, keď steny maternice rastú spolu alebo tvorba septa vo vnútri orgánu;
  • vrastanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov (špirály, slučky, krúžky) do tkaniva stien maternice.

Hysteroskopia sa môže použiť aj na prerušenie tehotenstva skoré dátumy... Pri potrate v neskorom tehotenstve sa ako doplnková metóda môže použiť hysteroskopia.

Príprava na hysteroskopiu

Príprava na hysteroskopiu začína vyšetrením u gynekológa. Pacientka je vyšetrená pomocou gynekologického zrkadla, z vagíny sa odoberá ster na bakteriologickú kultiváciu. V niektorých prípadoch môže byť potrebný výter z krčka maternice. To je potrebné na zistenie infekcie.

Pred hysteroskopiou pacient podstúpi sériu laboratórnych testov. Lekár predpíše analýzy po vypočutí sťažností ženy a po predchádzajúcom načrtnutí možných diagnóz.

Lekár môže predpísať ultrazvuk maternice a príloh. Ultrazvuk pomôže posúdiť hrúbku sliznice, identifikovať zarastený epitel alebo zápal, nájsť novotvary alebo plod počas tehotenstva. Hysteroskopia pomôže objasniť diagnózu vykonanú po ultrazvukovom vyšetrení.

Ak je chirurgická hysteroskopia predpísaná v celkovej anestézii, 6 hodín pred zákrokom by ste nemali jesť a 4 hodiny pred zákrokom piť. Toto sú všeobecné požiadavky na operácie, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Pred operáciou by sa mal pacient porozprávať s anesteziológom, povedať o existujúcich alergiách na lieky. Anestéziológ vyberie liek a vypočíta dávku. Potrebná je aj konzultácia kardiológa a terapeuta: posúdia celkový stav ženy a riziká anestézie a zákroku.

Postup postupu

Hysteroskopia sa považuje za minimálne invazívnu metódu vyšetrenia a liečby, preto prebieha bez hospitalizácie. Diagnostické postupy sa vykonávajú bez anestézie. Pacienti, ktorí podstúpili vyšetrenie hysteroskopom, berú na vedomie bezbolestnosť postupu. Niekedy sa na žiadosť pacienta môže použiť lokálna anestézia.

Vyžaduje sa chirurgická hysteroskopia celková anestézia... Anestézia sa aplikuje tesne pred operáciou, keď je žena už na operačnom kresle alebo gauči.

Po anestézii lekár otvorí krčok maternice. Potrebný stupeň rozšírenia je malý, pretože zariadenie je dosť miniatúrne. Po rozšírení cervikálneho kanála sa časť hysteroskopu opatrne vloží do dutiny. Je to mäkká, dutá trubica alebo tenký, tuhý drôt s miernym predĺžením na konci. Toto rozšírenie obsahuje optické vlákno a svetelný zdroj. Druhá časť hysteroskopu zostáva v rukách lekára. Hysteroskop je pripojený k veľkému monitoru, na ktorom sa zobrazuje obraz.

Prostredníctvom dutej trubice sa do dutiny maternice zavádza roztok alebo zmes plynov, čím sa rozširuje dutina maternice a ústie vajíčkovodov. Po expanzii môžete lepšie vidieť každú časť vnútornej výstelky orgánu a výstupy z nej. Lekár postupne pohybuje hysteroskopom vo vnútri maternice, pričom skúma každú jej časť. Obraz je možné zväčšiť až stokrát, čo umožňuje vidieť bunky endometria.

Ak sa hysteroskopia vykonáva na diagnostické účely, je to koniec postupu. Ak je potrebná liečba, cez hysteroskop sa zavedie chirurgické vybavenie, odstránia sa patologické útvary alebo prerastená vrstva endometria (hyperplázia). Po dokončení postupu sa roztok odstráni z dutiny maternice. Ak je to potrebné, lekár vstrekne do maternice liek... Potom sa hysteroskop opatrne vyberie z maternice cez vagínu.

Rehabilitácia

Po diagnostickej hysteroskopii môže žena pociťovať dotieravé bolesti strednej intenzity v podbrušku. Takto reaguje svalová vrstva maternice na vonkajší prienik cudzieho predmetu. Pocit pripomína menštruačné bolesti. Ak sú pocity veľmi nepríjemné, môžete si vziať antispazmický liek.

Malé uvoľnenie krvi po manipulácii s hysteroskopom sa tiež považuje za normu, najmä po chirurgickom odstránení patologických oblastí. Krvavý výtok by sa mal zastaviť do 2-4 dní. Ženy so zlou zrážanlivosťou krvi môžu potrebovať predpisovať hemostatické lieky.

Po chirurgickej hysteroskopii lekár predpisuje antibiotiká (na prevenciu pooperačného zápalu). V závislosti od diagnózy môžu byť predpísané iné lieky.

Pre úspešné zotavenie po zákroku musí žena dodržiavať šetrný režim. Žiadna fyzická aktivita, ako napríklad návšteva posilňovne alebo beh 2 týždne. Nemôžete plávať v bazéne, kúpať sa - to môže spôsobiť infekciu tkaniva cez vodu. Zlikvidovať treba aj saunu. Počas menštruácie je najlepšie vymeniť tampóny za hygienické vložky.

Po hysteroskopii sa ukáže kompletná strava bohatá na vitamíny. Jedlo by malo byť ľahké, mierne laxatívne, aby sa zabránilo zápche.

Niekoľko dní po operácii gynekológ vykoná kontrolné vyšetrenie. Zisťuje, ako sa tkanivo hojí, či boli úplne odstránené patologické útvary. Vyšetrenie tiež ukazuje, či po zákroku nie sú nejaké komplikácie.

Komplikácie

Hysteroskopia je minimálne invazívna metóda pre chirurgická intervencia v gynekológii, takže pravdepodobnosť komplikácií je skôr malá. Najpravdepodobnejšie komplikácie hysteroskopie sú:

  • zvýšené krvácanie;
  • endometritída (zápal endometria);
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • prasknutie krčka maternice;
  • perforácia steny maternice;
  • neúplné odstránenie patológie, napríklad polypov.

Mierne narušenie cyklu po chirurgickej hysteroskopii je povolené. Takto telo reaguje na operáciu, potrebuje čas na zotavenie pred ovuláciou. Dlhodobá absencia menštruácie po hysteroskopii by mala pacienta upozorniť, mali by ste o tom informovať lekára a nájsť dôvod.

Kontraindikácie

Dokonca aj najbezpečnejší postup má kontraindikácie a hysteroskopia ich má tiež. Táto metóda by sa nemala používať počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť potrat alebo poranenie membrán.

So zápalovými a infekčné choroby hysteroskopia sa nerobí, aby sa infekcia nepreniesla z pošvy do dutiny maternice a vyššie. Uzavretie krčka maternice a slizničnej vrstvy na spodku krčka maternice bráni baktériám a plesniam preniknúť do vagíny. Hysteroskop môže otvoriť priechod pre infekciu a zintenzívniť infekciu.

S hojným krvácanie z maternice hysteroskopia sa nevykonáva, pretože môže zvýšiť krvácanie a množstvo krvi v dutine neumožní lekárovi správne preskúmať orgán.

Pri vyšetrovaní dutiny maternice sa často používa špeciálne zariadenie - hysteroskop. Tento proces sa nazýva hysteroskopia. Toto zariadenie možno charakterizovať ako endoskopické, to znamená, že ho možno použiť na nahliadnutie do vnútra orgánu, ktorý má dutinu.

Tiež endoskopické prístroje sú napríklad gastroskop, sigmoidoskop. Všetky tieto zariadenia majú jednu vlastnosť, a to, že pri práci s nimi nemusíte robiť žiadne rezy, môžete si prezrieť vnútorný povrch orgánu cez prirodzené otvory v ľudskom tele. Hysteroskopia sa napríklad robí cez vagínu a cervikálny kanál.

Prečo je potrebná hysteroskopia?

Gynekologický náter musí byť nevyhnutne dobrý, pretože prítomnosť akéhokoľvek zápalového procesu vo vagíne alebo v krčku maternice môže po vykonaní procedúry spôsobiť zápal v dutine maternice alebo vajíčkovodoch. V závislosti od indikácií môžu byť potrebné ďalšie dodatočné testy.

Hysteroskopia sa vykonáva v určitých dňoch menštruačného cyklu. Zvyčajne je to od piateho do desiateho dňa po začiatku menštruácie. Pravda, každý konkrétny prípad má možnosti.

Typy hysteroskopie

Existuje niekoľko typov hysteroskopie. Štandardná hysteroskopia sa vykonáva v jednodňovej nemocnici v krátkodobej intravenóznej anestézii. A ordinačná hysteroskopia sa robí bez narkózy priamo pri ambulancii.

Hysteroskopia sa rozlišuje na diagnostickú a liečebno-diagnostickú. Pri diagnostickej hysteroskopii sa vyšetrí dutina maternice a v prípade potreby sa odoberie biopsia. A potom, po prijatí všetkých údajov o vyšetrení, sa vykoná diagnóza.

K diagnostickej hysteroskopii môžete pridať diagnostickú kyretáž dutiny maternice, ako aj krčka maternice, ak sú polypy alebo hyperplázia endometria, podozrenie na rakovinu, krvácanie.

Terapeutická a diagnostická hysteroskopia sa nazýva aj resektoskopia. Vykonáva sa nielen na objasnenie diagnózy, ale aj na chirurgická liečba identifikované choroby. Vykoná sa excízia veľkých polypov, submukózne myomatózne uzliny, odstránia sa zrasty v dutine maternice a vo vnútromaternicových septách, vykoná sa koagulácia ložísk endometriózy.

Hysteroresektoskop je možné použiť aj na abláciu endometria – odstránenie endometria v prítomnosti prekanceróznych ochorení dutiny maternice. Hysteroskopia je kontraindikovaná pri akútnych infekčných ochoreniach, pri vážnom stave pacienta pri ochoreniach srdca, ciev, ako aj pri zápalových zmenách v nátere na flóre.

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a nemožno ich použiť bez konzultácie s lekárom.

Hysteroskopia je jednou z moderné metódy diagnostika a liečba, úspešne využívaná v gynekológii od konca minulého storočia. Prvýkrát sa hysteroskopická intervencia uskutočnila už v 19. storočí, ale technické možnosti umožňovali iba preniknutie do dutiny maternice, pričom vyšetrenie so zväčšením, zavedenie svetlovodu a videokamery a navyše terapeutické manipulácie nebolo možné kvôli nedostatku potrebného endoskopického vybavenia. Lekár sa mohol oprieť len o údaje získané pri vyšetrení endometria cez šošovkový systém vlastným okom.

Dnes arzenál odborníkov zahŕňa vysoko presné zariadenia, optické systémy, videokamery, nástroje na mikrochirurgické manipulácie. Endometriálna hysteroskopia aktívne nahrádza invazívne výkony a kyretáž maternice – traumatické a nebezpečné zákroky, ktoré sa však stále realizujú najmä v krajinách s nedostatočnou úrovňou starostlivosti.

Endoskopické výkony si vyžadujú dostupnosť vhodného vybavenia, ktoré stojí nemalé peniaze, ako aj vyškolený a kvalifikovaný personál. Nie každá nemocnica, čo i len priemernej úrovne, dokáže tieto podmienky splniť a vo vnútrozemí sa o tom môže len snívať.

hysteroskopia

Ekonomické pomery bránia plošnému zavedeniu hysteroskopie do praxe bežných pôrodníkov a gynekológov, no technika je už dostupná širokému spektru pacientok, najmä vo veľkých zdravotnícke zariadenia... Ide o jedno z najbežnejších endoskopických vyšetrení v gynekológii.

Pomocou hysteroskopie je možné vyšetriť maternicovú dutinu zvnútra, diagnostikovať rôzne patologické procesy a vykonávať ich liečbu. V druhom prípade postup prechádza od diagnostického k terapeutickému. Endoskopické manipulácie sú vysoko presné, ale nevyžadujú otvorenú chirurgickú intervenciu, čo minimalizuje pravdepodobnosť nepriaznivých následkov, vďaka čomu je takáto diagnostika a liečba veľmi atraktívna.

Pri hysteroskopickom zásahu, diagnostike hyperplastických procesov v endometriu, nádoroch maternice dochádza k vývojovým anomáliám, zisťujú sa príčiny neplodnosti, odstraňujú sa patologické útvary a cudzie telesá. Cielená biopsia je ďalšou nepochybnou výhodou postupu, pretože lekár môže odobrať presne tú časť sliznice alebo patologického ložiska, ktoré spôsobuje najväčšie obavy.

Indikácie a kontraindikácie pre intervenciu

Hysteroskopia maternice je indikovaná pre širokú škálu patológií:

  • Hyperplastické zmeny v endometriu (difúzna hyperplázia, polypóza); endometrióza vnútorných pohlavných orgánov;
  • Defekty a anomálie maternice a trubíc, vnútromaternicové zrasty, septa;
  • V pôrodníctve - podozrenie na zvyšky embryonálnych fragmentov, chorion, placenta po nevyvinutom tehotenstve, lekársky potrat, potrat, zápal po pôrode, cisársky rez;
  • Submukózne myomatózne uzliny;
  • Určenie polohy vnútromaternicového telieska a vylúčenie perforácie maternice;
  • Neplodnosť a poruchy menštruačného cyklu, neúspešné pokusy o oplodnenie in vitro;
  • Podozrenie na zhubné nádory;
  • S postmenopauzálnym krvácaním (absolútna indikácia);
  • Kontrolná revízia maternice po operácii alebo hormonálnej liečbe.

Office hysteroskopia sa vykonáva ambulantne a terapeutická operácia sa stáva, keď pri jej vykonávaní lekár odstráni submukózny myóm, polyp endometria, septum alebo zrasty, ložiská hyperplázie endometria. Manipulácia je sprevádzaná resekciou patologicky zmenených útvarov a je tzv hysteroresektoskopia.

Reprodukční špecialisti sa často uchyľujú k hysteroskopii pred IVF, aby presne diagnostikovali príčiny neplodnosti a šetrne liečili zistenú patológiu. Endoskopia predpokladá starostlivý postoj k stenám maternice, preto hrozí riziko následných adhézií a chronický zápal extrémne malé, čo je veľmi dôležité pre ženy, ktoré plánujú čoskoro otehotnieť.

Existujú aj prekážky hysteroskopie maternice. Tie obsahujú:

Endoskopia v gynekológii má množstvo výhod oproti „slepej“ kyretáži a invazívnym zákrokom:

  • Nízka traumatizácia a minimálna miera komplikácií;
  • Diagnostická presnosť dosahujúca 100 %;
  • Možnosť ambulantnej liečby, v nemocnici - pobyt maximálne dva dni;
  • Krátke rehabilitačné obdobie, rýchle a bezbolestné zotavenie po manipulácii;
  • Možnosť odberu cielenej biopsie, kontrola zraku a zväčšovacej optiky všetkých manipulácií, možnosť liečby patológie bezprostredne po nej endoskopická diagnostika.

Príprava na postup

Príprava na hysteroskopiu zahŕňa množstvo štandardných vyšetrení, ktoré môžete vo svojej ambulancii absolvovať pred plánovaným zákrokom:

  1. Všeobecné a biochemické analýzy krv, moč, koagulačná štúdia, - nie dlhšie ako dva týždne pred plánovaným dátumom operácie;
  2. Výskum na syfilis, HIV, hepatitídu, stanovenie krvných skupín, Rh-príslušnosť;
  3. Náter na flóru z pohlavného traktu, onkocytológia;
  4. EKG (platné nie dlhšie ako mesiac);
  5. Ultrazvuk panvových orgánov, koloskopia;
  6. Fluorografia alebo prehľad pľúc;
  7. Konzultácia s terapeutom.

Uvedený zoznam vyšetrení je povinný pred hysteroskopiou. Na základe získaných údajov dáva terapeut súhlas s intervenciou, ktorá bude považovaná za bezpečnú pre pacienta.

Ak užívate nejaké lieky, mali by ste o tom informovať špecialistov, riedidlá krvi, antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky, ktoré môžu vyvolať krvácanie, podliehajú zrušeniu. Ak je to indikované, vyšetrí sa vnútorné orgány, sprievodná patológia by sa mala dostať do takého stavu, aby boli vylúčené riziká komplikácií z iných systémov.

Endoskopické vnútromaternicové zákroky sa vykonávajú v prvej fáze cyklu, 6-9 dní od začiatku poslednej menštruácie. V prípade neplodnosti na posúdenie funkčný stav v sekrečnej fáze cyklu je znázornená hysteroskopia sliznice endometria.

Ak existuje pravdepodobnosť infekčných komplikácií, na profylaktické účely sú indikované antibakteriálne a antifungálne lieky. Riziková skupina pre infekčné komplikácie zahŕňa ženy s cukrovka, chronické ložiská infekcie, obezita. Nadmerné emocionálne zážitky v súvislosti s nadchádzajúcou procedúrou sa eliminujú užívaním sedatív.

Typy hysteroskopie

Hysteroskopia maternice vždy pozostáva z vyšetrenia vnútornej výstelky orgánu optickými prístrojmi a vizuálneho posúdenia existujúcich zmien. V závislosti od sledovaného cieľa to môže byť:

  • Diagnostické;
  • Terapeutické;
  • Kontrola.

Trvanie operácie zvyčajne nie je dlhšie ako pol hodiny a diagnostický postup môže byť obmedzený na 10-15 minút. Pri polypóze alebo veľkých uzlinách fibroidov sa hysteroskopia stáva chirurgickou a trvá až hodinu alebo viac, pričom je potrebná profylaktická antibiotická liečba a intervencia zahŕňa celkovú anestéziu.

Diagnostická hysteroskopia je zameraná na vyšetrenie endometria a identifikáciu okom viditeľných zmien. S flexibilnými endoskopmi nie je potrebná anestézia. o terapeutická endoskopia lekár vyreže zmenené tkanivá a poruší ich integritu pomocou resektoskopu. Kontrolná hysteroskopia pomáha posúdiť výsledok chirurgickej liečby alebo hormonálnej terapie.

hysteroskop

Moderné hysteroskopy vybavené zväčšovacou optikou umožňujú vykonávať prehľad maternice zvnútra, ako aj skúmať štruktúru epitelových buniek, žľazových útvarov s veľkým zväčšením – mikrohysteroskopia.

Flexibilné fibrohysteroskopy majú vysoké rozlíšenie, vďaka čomu lekár posúdi stav cytoplazmy a bunkových jadier a tiež poskytuje veľmi jasný obraz s minimálnou traumatizáciou sliznice, takže sú najsľubnejšie pre široké použitie.

Hysteroskopiu pomocou veľmi tenkých flexibilných endoskopov je dnes možné vykonávať ambulantne, v prenatálnej poradni alebo v medicínskom centre - kancelárska hysteroskopia. Takýto výskum netrvá dlhšie ako štvrť hodiny, nevyžaduje prípravu, je bezpečný a vysoko informatívny.

V čase vykonania je hysteroskopia:

  1. plánované - s polypom, myómom, adenomyózou;
  2. núdzové - s krvácaním;
  3. predoperačné - zvyčajne diagnostické;
  4. pooperačné - kontrolovať výsledok operácie.

Gynekológovia sa často uchyľujú k hysteroskopii po škrabaní tela maternice a krčka maternice. Ak sa v dôsledku ultrazvukového vyšetrenia diagnostikuje nevyvíjajúce sa tehotenstvo, hyperplastický proces alebo polypóza, lekár môže ženu okamžite poslať na kyretáž.

Keďže mechanické odstránenie patológie sa v skutočnosti robí naslepo, riziko zanechania zmenených tkanív, polypov, oneskorenia fetálnych fragmentov, neradikálneho odstránenia hyperplastickej sliznice je dosť vysoké. Endoskopia v týchto prípadoch pomôže identifikovať a účinne eliminovať komplikácie.

Na vykonanie endoskopického vyšetrenia alebo ošetrenia v gynekológii potrebujete hysteroskop (tvrdý alebo mäkký), videokameru, svetelný zdroj (najmodernejšie - xenónové výbojky s výkonom najmenej 150 W), zariadenia na prívod kvapaliny alebo plynu. do maternice. Samotný hysteroskop môže byť vybavený bioptickými kliešťami, nožnicami, elektródami na koaguláciu tkaniva, laserom a elektrickým náradím. Laser sa zvyčajne používa na disekciu tkaniva (adhézia, septum), deštrukciu patologicky zmeneného ohniska.

Prehľad vnútornej vrstvy maternice je možný len so zavedením prostriedku, ktorý ju rozširuje. Môže to byť plyn (oxid uhličitý) alebo kvapalina. V prvom prípade hovoria o plynovej hysteroskopii, v druhom - o kvapaline. Tekuté médiá na rozšírenie dutiny maternice – dextrány, glycín, fyziologický roztok, sorbitol, výber závisí od konkrétneho klinického prípadu a účelu výkonu, podmienkou je však sterilita.

Hysteroskopická technika

Bezprostredne pred zákrokom chirurg zvnútra lubrikuje pohlavné orgány a stehná vyšetrovaných antiseptickými roztokmi, krčka maternice sa fixuje v zrkadlách a ošetrí etanolom. Potom sa do dutiny orgánu zavedie sonda a zmeria sa jej dĺžka, potom sa rozšíri cervikálny kanál a zavedie sa výplach a odtok výtoku. Fibrohysteroskopia neznamená expanziu cervikálneho kanála v dôsledku malého priemeru endoskopu.

V maternici sa umiestni hysteroskop napojený na zdroj svetla a zariadenie na prívod plynu alebo kvapaliny, po ktorom sa začne vyšetrenie sliznice, posúdenie tvaru dutiny, reliéfu membrány, jej hrúbky, farba, stav ústí vajcovodov. Smer pohybu hysteroskopu je v smere hodinových ručičiek.

Normálna dutina maternice vyzerá ako ovál, hrúbka a vaskulárny vzor sliznice závisí od dňa cyklu, kedy sa štúdia vykonáva. Endometrium je nízke s množstvom krvných ciev pred ovuláciou, postupne sa zahusťuje a po ovulácii, v predvečer menštruácie, je zložené - s krvácaním, zhrubnuté, zamatové.

Čo "ukáže" hysteroskopia?

Väčšina časté problémy, stáva predmetom endoskopickej diagnostiky, možno považovať myómy maternice, hyperpláziu, polyprodukciu, glandulárny karcinóm endometria, endometriózu.

myomatózne uzliny

Detekcia submukózne myomatózne uzliny nie je ťažké. Tieto nádory sú okrúhle, svetloružové, majú jasné hranice a vyčnievajú do dutiny maternice. Uzly umiestnené v hrúbke myometria sú viditeľné ako zhrubnutie alebo výčnelok svalovej vrstvy.

Pri diagnostike fibroidov v submukóznej vrstve v procese hysteroskopie sa rieši otázka možnosti ich odstránenia pomocou resekcie, ktorá závisí od veľkosti nádoru, prítomnosti cievneho pediklu a lokalizácie novotvaru. . Odstránenie nádoru endoskopickou resekciou sa nazýva hysteroresektoskopická myomektómia.

Hysteroskopia polyp maternicea difúzna hyperplázia ukazuje zvýšenie hrúbky sliznice tela maternice, prítomnosť endometriálnych výrastkov, tvorbu záhybov. Polypy sú jednoduché alebo početné, sú svetloružové, visia dole v maternici, s nárastom môžete vidieť cievy, ktoré ich kŕmia. Pri tekutej hysteroskopii sa výrastky sliznice pohybujú prúdom tekutého média.

Hysteroskopia polypu maternice s resekciou

Ak bol polyp detekovaný endoskopicky, je potrebné jeho cielené odstránenie - resekcia... Cievny pedikul sa nevyhnutne vyreže a výsledný fragment sa pošle na histologické vyšetrenie. Pri difúznej hyperplázii umožňuje mikrohysteroskopia podozrenie na malignitu v jednotlivých fragmentoch prerasteného endometria, zber podozrivých oblastí na histologické vyšetrenie a odstránenie celej patologicky zmenenej vrstvy sliznice.

vnútorná endometrióza (adenomyóza)

Diagnostické ťažkosti nie sú nezvyčajné vnútorná endometrióza (adenomyóza). Hysteroskopia u takýchto pacientov vyžaduje značné skúsenosti zo strany špecialistu, výsledok je často chybný. Endometrioidné pasáže počas endoskopie sa považujú za bielyškvrny, z ktorých sa vylučuje krv.

Okrem uvedených patologických zmien umožňuje endoskopia vidieť a eliminovať zvyšky tkaniva plodu alebo placenty vo vnútri maternice, vypreparovať septa alebo zrasty a odstrániť vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky.

Chirurgická endoskopická operácia je zameraná na odstránenie patológie tela maternice:

  • Hysteroskopia maternice s odstránením polypu - endoskopická polypektómia;
  • Myomektómia pre myóm maternice so submukóznym rastom uzlín;
  • Odstránenie patologického obsahu s oneskorením v maternici fragmentov plodu alebo fetálnych membrán;
  • Disekcia adhézií, septa v tele maternice;
  • Extrakcia vnútromaternicových cudzích teliesok vrátane špirál;
  • Zničenie endometria s recidivujúcou hyperpláziou, atypické zmeny na sliznici;
  • Sterilizácia pomocou hysteroskopie.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Absencia tkanivových rezov robí endoskopická chirurgia menej traumatické, takže rehabilitácia a zotavenie sú jednoduché a komplikácie sú zriedkavé. Diagnostická (kancelárska) hysteroskopia neznamená hospitalizáciu a vykonáva sa ambulantne, pacienti nepotrebujú špeciálne pozorovanie a na druhý deň sa žena môže vrátiť do svojho obvyklého života a práce.

Antibiotická profylaxia v pooperačnom období je indikovaná u žien s rizikom infekčných komplikácií, ktorým môže byť ponúknuté pozorovanie počas prvých 1-2 dní v nemocničnom prostredí. Chirurgická hysteroskopia sa vykonáva s povinným predpisovaním antibiotík veľký rozsah akcie, metronidazol, antifungálne látky.

Počas niekoľkých dní po hysteroskopii je možný krvavý výtok z genitálneho traktu a senzácie bolestivé kŕče v malej panve. Prvý deň je výtok mierny a potom sa ich intenzita znižuje. V pooperačné obdobie nepoužívajte tampóny a nerobte si sprchu, pretože to môže vyvolať infekciu. Mali by ste tiež vylúčiť pohlavný styk.

V prípade potreby sa používajú uterotoniká na urýchlenie kontrakcie tela maternice - oxytocín, hemostatiká - dicinón, etamsylát. o silná bolesť ihneď po zákroku sa objavia analgetiká (baralgin, ketorol). Po chirurgickej hysteroskopii môže obmedzenie sexuálnej aktivity trvať niekoľko týždňov v závislosti od charakteru operácie a lekár môže zakázať aj návštevu bazéna a kúpeľa.

Výsledky hysteroskopie závisia od počiatočného patologického procesu a technických možností jeho eliminácie. Pri polypoch, hyperplázii, zrastoch, myómoch je možné dosiahnuť úplné odstránenie patologicky zmenených tkanív bez traumatickej operácie, kožných rezov a následných jaziev. V prípade neplodnosti môže zistenie príčiny patológie vyžadovať opakovanú endoskopiu, ale, bohužiaľ, nie je vždy možné zistiť, prečo sa tehotenstvo nevyskytuje alebo dochádza k potratom.

Hysteroskopia sa považuje za bezpečné opatrenie, komplikácie s ňou sa vyskytujú nie viac ako 1% prípadov. Možné krvácanie, infekcia, trauma vnútorných pohlavných orgánov s pevnými endoskopmi.

Väčšina mladých žien sa obáva otehotnenia po zákroku hysteroskopie. Keďže manipulácia je minimálne invazívna, nepoškodzuje vnútornú vrstvu maternice a často lieči existujúcu patológiu, tehotenstvo je celkom možné. V prípade neplodnosti sa na jej dosiahnutie vykonáva hysteroskopia.

Čas, kedy môžete plánovať počatie, závisí od účelu a výsledku hysteroskopie maternice. Takže, ak bol postup vykonaný na diagnostiku (kancelárska hysteroskopia) a neexistovali žiadne prekážky pre tehotenstvo, potom v blízkej budúcnosti nebudú žiadne kontraindikácie pre deti.

Tehotenstvo po hysteroskopii môže nastať už v nasledujúcom cykle, ak neexistuje žiadna patológia, ktorá by tomu bránila, napriek tomu lekári radia počkať mesiac až dva. Pri liečbe chorôb tela maternice endoskopickou metódou môže obnovenie endometria a správneho menštruačného cyklu trvať až šesť mesiacov a bude možné otehotnieť, keď je lekár presvedčený o bezpečnosti tejto udalosti. pre ženu aj pre budúce embryo.

Hysteroskopia teda poskytuje obrovské množstvo informácií, ktoré nie je možné získať ultrazvukom, oddelenou kyretážou dutiny maternice a krčka maternice a dokonca ani ich kombináciou. Okrem toho je terapeutická hysteroskopia jednou z najúčinnejších a zároveň veľmi bezpečných metód chirurgickej gynekológie, kedy je riziko pre pacientku minimálne. Tieto nesporné výhody robia z hysteroskopie zlatý štandard v diagnostike a liečbe rôznych pôrodníckych a gynekologických patológií.

Video: Hysteroskopia - Lekárska animácia

Video: hysteroskopia - indikácie, príprava, správanie

Hysteroskopia sa vykonáva na účely vyšetrenia dutiny maternice a na vykonávanie chirurgických zákrokov. Ide o jednu z moderných diagnostických metód v gynekológii. V článku podrobne zvážime, čo je hysteroskopia maternice. Dozvieme sa tiež, ako sa pripraviť na vyšetrenie a aké môžu byť následky po odstránení polypov a iných útvarov v dutine maternice.

Toto vyšetrenie je jedným z hlavných ženské choroby a niekedy - jediný možný zo všetkých. Hysteroskopia maternice sa vykonáva pomocou endoskopického nástroja, ktorý pozostáva z nasledujúcich častí:

  • trupy;
  • teleskopická kamera;
  • kanál na zavedenie lekárskych nástrojov;
  • otvory pre vstup / výstup pracovného roztoku.

Hysteroskop pre diagnostické vyšetrenie má menšiu veľkosť v porovnaní s chirurgickým. Pri vykonávaní chirurgického zákroku môže lekár použiť ďalšie lekárske nástroje, ako sú kliešte, katétre a iné zariadenia.

Novinkou v operatívnej gynekológii je vytvorenie elektrochirurgického hysteroresektoskopu. Tento nástroj novej generácie vykonáva celý rad gynekologických operácií na maternici. Monopolárny hysteroresektoskop bol nahradený pokročilejším bipolárnym.

Hysteroresektoskop sa skladá z dvoch častí - teleskopu a pracovného tela so sadou nástrojov. Výhody tohto zariadenia - diagnostická hysteroskopia maternice môže kedykoľvek prejsť do chirurgickej. Vzhľad resektoskopu dáva právo hovoriť o vývoji takého odvetvia v gynekológii, ako je intrauterinná chirurgia.

S novým vybavením môže hysteroskopia dobre nahradiť laparoskopiu a dokonca aj hysterektómiu. Je to dôležité, pretože zníženie objemu chirurgických zákrokov môže byť dôležité pre pacientov so zlým zdravotným stavom alebo starších ľudí.

Typy hysteroskopie

Tento postup je predpísaný tak na diagnostiku dutiny maternice, ako aj na vykonávanie chirurgických zákrokov. Diagnóza pomocou hysteroskopu sa vykonáva v ordinácii gynekológa (). Trvá to trochu času - nie viac ako 25 minút.

Dôležité! Počas vyšetrenia hysteroskop neporušuje integritu maternice.

Pri vyšetrení hysteroskopom nie je potrebná anestézia, ale niekedy sa môže použiť aj lokálna anestézia.

Chirurgická hysteroskopia maternice sa vykonáva s porušením tkanivovej vrstvy, pretože zahŕňa excíziu novotvarov v dutine. Operácia sa vykonáva hysteroresektoskopom v celkovej anestézii za prítomnosti zdravotníckeho personálu na vybavenej operačnej sále.

Indikácie

V akých prípadoch je predpísané odporúčanie na vyšetrenie s hysteroskopom?

Na diagnostické účely sa vyšetrenie vykonáva na identifikáciu nasledujúcich stavov:

  • prítomnosť zarastených slizničných tkanív - endometrióza;
  • kontrola prítomnosti nádoru;
  • prítomnosť zvyškov placenty po pôrode;
  • menštruačné nezrovnalosti;
  • neznáma etiológia;
  • sledovanie stavu maternice po užití hormónov alebo operácii;
  • popôrodné komplikácie;
  • príčiny neplodnosti;
  • obvyklého potratu.

Pomocou hysteroskopu môžete tiež preskúmať štruktúru vnútorných pohlavných orgánov a identifikovať patologické abnormality.

Chirurgická hysteroskopia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • zachovanie plodnosti;
  • eliminácia výrastkov na endometriu;
  • ablácia (deštrukcia) endometria;
  • odstránenie vnútromaternicových sept alebo adhézií;
  • odstránenie zarastených antikoncepčných špirál;
  • eliminácia fibroidov.

Vyšetrenie sa vykonáva medzi piatym a siedmym dňom menštruačného cyklu, keď je cervikálny kanál čo najotvorenejší. V tomto období je tiež minimálna strata krvi. Niekedy je manipulácia predpísaná 3-5 dní pred nástupom menštruácie, ak je predmetom štúdie patológia sliznice maternice.

Kontraindikácie

Vyšetrenie hysteroskopom sa nerobí u tehotných žien a pri ťažkej rakovine reprodukčných orgánov. Zákaz postupu sa vzťahuje aj na pacientov:

  • s rozsiahlym zameraním zápalovej povahy panvových orgánov;
  • s akútnou formou prechladnutia alebo infekčnej choroby;
  • s nekontrolovaným krvácaním z maternice;
  • so zúžením maternice (stenóza);
  • s poruchou funkcie zrážania krvi;
  • s inými závažnými patológiami orgánov a systémov.

Vyšetrenie je zakázané aj pri ťažkej obezite, lokalizovanej inguinálna hernia a dostupnosť pooperačné zrasty.

Výhody hysteroskopie

V súčasnosti je to najprogresívnejšia technika odstraňovania novotvarov dutín maternice. Chirurg môže sledovať priebeh resekcie na monitore a kontrolovať svoje úkony. To umožňuje úplne odstrániť polyp bez zanechania jediného fragmentu. Fragmentované častice spôsobujú rast nového polypu v mieste odstráneného polypu, preto je to vizuálna kontrola, ktorá vám umožňuje sledovať kvalitu vykonanej resekcie.

Ďalšou výhodou resektoskopie je súčasná kauterizácia miesta polypu po jeho odstránení. To zaisťuje zachovanie poškodenej oblasti pred rozvojom zápalového procesu, najmä v prítomnosti viacerých polypóznych útvarov. Tiež resekcia a súčasná kauterizácia patologickej oblasti chráni susedné nepostihnuté endometriálne tkanivo pred infekciou alebo poranením.

Dôležité! Po hysteroresektoskopii sa netvoria zrasty.

Resektoskopia je mnohonásobne účinnejšia ako polypektómia, najmä vo vzťahu k eliminácii polypóznych útvarov na pedikle. Minimálne invazívny postup vylučuje rezanie brušná dutina a orgány susediace s maternicou. To poskytuje rýchle obdobie zotavenia a minimálna trauma počas operácie.

Obdobie zotavenia po resektoskopii prebieha v krátkom čase a nevyžaduje si ďalšiu terapiu, ako po operáciách brucha. Vyžaduje sa len manipulácia regeneračného a posilňujúceho charakteru.

Nedostatky

Patria sem predovšetkým možné komplikácie:

  • infekcia počas operácie;
  • poranenie orgánov susediacich s maternicou;
  • nekvalitné odstránenie patologického tkaniva;
  • silné krvácanie.

Komplikácie sú však skôr reakciou tela na chirurgické manipulácie. Tomu sa nedá vyhnúť žiadnou šetriacou metódou chirurgickej korekcie.

Napriek uvedeným komplikáciám sa hysteroresektoskopia považuje za najprogresívnejší spôsob čistenia dutiny maternice od novotvarov.

Diagnostika

Zvážme podrobne, ako sa vykonáva diagnostický postup. Na začiatku gynekológ roztiahne krčok maternice lekárskym nástrojom, vstrekne do dutiny špeciálny roztok alebo plyn na zväčšenie vyšetrovacieho priestoru. Potom sa vykoná vyšetrenie orgánu pomocou vyšetrovacieho prístroja vybaveného mikro videokamerou. Obrázok sa zobrazí na monitore a možno ho uložiť na disk.

V prípade potreby sa odoberie tkanivo na laboratórny výskum. Ak sa diagnóza vykoná bez anestézie, pacient môže pociťovať nepohodlie. Niekedy sa diagnostika vykonáva v lokálnej anestézii.

Ako dlho trvá hysteroskopické vyšetrenie? Nie viac ako štyridsať minút.

Prevádzka

Chirurgická intervencia sa vykonáva na operačnej sále, pacient je predbežne testovaný a pripravený na výkon. Operáciu vykonáva kvalifikovaný gynekológ za prítomnosti anesteziológa, asistenta a ošetrujúceho personálu.

Pacientovi sa intravenózne podá anestetikum alebo sa použije masková anestézia. Vo výnimočných prípadoch sa môže použiť paracervikálna anestézia - anestézia tkanív krčnej oblasti. Po anestézii lekár rozšíri cervikálny kanál, zavedie hysteroskop a naplní dutinu plynom alebo roztokom pre lepšiu vizualizáciu.

Techniky plynovej a kvapalinovej hysteroskopie sa líšia. Zvážme ich oddelene.

S plynom

Časť oxidu uhličitého sa vstrekuje do dutiny maternice, čím sa priestor rozširuje. Lekár sleduje tlak plynu a úroveň plnenia maternice. Ak je plyn dodávaný bez porušenia pravidiel, pacient nemá žiadne komplikácie. Ak dôjde k porušeniu pravidiel pre dodávku plynu, môže dôjsť k zlyhaniu srdca a dokonca k smrti.

Plynová technika sa nepoužíva, ak sú v dutine stopy krvavého výboja - to narúša jasnosť vizualizácie. Plyn sa tiež nepoužíva na chirurgické zákroky.

Používanie riešení

Hysteroskopia s použitím roztokov na zväčšenie dutiny maternice je najžiadanejším zákrokom. Ako základ roztokov sa používa fyziologický roztok, glukóza, glycín alebo jednoducho destilovaná voda. Môžu nastať komplikácie po zavedení tekutých roztokov?

Komplikácie sú možné pri akejkoľvek technike prieskumu. V tomto prípade existuje riziko pooperačnej infekcie tkaniva. Hysteroskopia maternice pomocou roztokov sa však považuje za najšetrnejšiu v porovnaní s plynom.

Výhodou terapeutickej hysteroresektoskopie je schopnosť zachovať integritu tela maternice pri odstraňovaní novotvarov z nej. Jednoduchá operácia na maternici nevyžaduje predbežnú prípravu a môže sa vykonať v ordinácii gynekológa. Hovoríme o polypoch a malých procesoch, ktorých eliminácia nie je náročná.

V priebehu jednoduchej operácie je možné eliminovať fragmenty vajíčka alebo zarastené bunky. Taktiež sa v kancelárskom prostredí odstraňujú cudzie telesá a tenká vnútromaternicová priehradka.

Komplexné operácie zahŕňajú veľké množstvo práce, vykonávajú sa pomocou špeciálneho vybavenia a vo vhodných podmienkach. Niekedy príprava na dirigovanie zložitá operácia vyžaduje priebeh hormonálnej terapie. Kĺbová hysteroskopia s laparoskopiou sa tiež praktizuje.

Prevádzkové metódy

V lekárskej praxi sa vykonávajú tieto typy hysteroskopických operácií:

  • mechanická chirurgia;
  • elektrochirurgia;
  • laserová chirurgia;
  • cryodestruction;
  • používanie rádiových vĺn;
  • vákuová aspirácia.

Mechanická chirurgia zahŕňa odstránenie procesov na sliznici pomocou bežných nástrojov - nožníc, pinzet. Elektrochirurgia využíva pri svojom vedení vysokofrekvenčný elektrický prúd. Pomocou tejto metódy je možné vykonať rezanie a koaguláciu.

Plnenie tkanív vysokofrekvenčným prúdom pretrháva bunkové membrány, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii patologického tkaniva. Metóda koagulácie zahŕňa sušenie patologického tkaniva dotykom elektród. Niekedy sa obe metódy používajú súčasne. Pri príprave na elektrochirurgiu sa do dutiny vstrekuje kvapalina, ktorá cez seba nevedie prúd - glukóza, glycín.

Laserová operácia sa vykonáva bezkontaktným a kontaktným spôsobom. Ide o najšetrnejšiu metódu, pretože po nej dochádza k rýchlemu hojeniu poraneného tkaniva. Laserová korekcia sa vykonáva v 5-7 deň menštruácie. Pri resekcii polypu sa volí bezkontaktná metóda odparovania tkaniva. To vám umožní zabrániť strate krvi a znížiť komplikácie na nič. Pri malígnych novotvaroch sa laser nepoužíva.

Alternatívne metódy

Kryodestrukcia patologických tkanív je vystavenie nízkym teplotám. V porovnaní s vystavením elektrickému prúdu kryodeštrukcia nezničí okolitý polyp alebo iný novotvar tkaniva. V porovnaní s laserovou operáciou však oprava tkaniva trvá pomerne dlho – 3 mesiace.

Chirurgia pomocou rádiových vĺn odstraňuje novotvary a nezanecháva jazvy na tkanivách. Absencia pooperačných zrastov je dôležitá najmä u žien, ktoré ešte nerodili, preto je táto metóda primárne indikovaná u nich. Žiaľ, rádiochirurgia sa vykonáva len vo veľkých regionálnych centrách.

Na odstránenie polypov sa používa vákuová aspirácia – doslova sa odsaje z tela maternice. Vákuum sa však používa iba na odstránenie malých novotvarov s tenkými stonkami.

Školenie

Čo treba urobiť v predvečer operácie? Najprv pacient vykoná všetky požadované testy:

  • moč;
  • krv;
  • fluorogram;
  • koagulogram;
  • kolposkopia;
  • kardiogram.

V ambulancii gynekológa sa odoberie ster na gonokoky a štúdium pošvovej mikroflóry. Pacient tiež potrebuje navštíviť terapeuta, aby získal súhlas na hysteroskopiu.

Na vylúčenie rizika komplikácií je potrebná laboratórna a všeobecná analýza. Ak sa zistia patológie, ktoré bránia manipulácii s hysteroskopom, postup sa odloží, kým sa pacient úplne nevylieči.

Po uzdravení sa opäť vykoná predbežné vyšetrenie a laboratórne testy. Žena sa považuje za pripravenú na hysteroskopiu pri absencii kontraindikácií. Stav pripravenosti zisťuje gynekológ.

Ďalej gynekológ podrobne vysvetľuje spôsob vykonania hysteroskopie a potrebu vyšetrenia. Táto psychologická časť prípravné práce je potrebné pre pacienta, aby ľahšie prežil všetky manipulácie.

Doma by žena mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • vylúčiť intímne kontakty 3 dni pred hysteroskopiou;
  • vylúčiť použitie vatových tampónov a chemikálie intímna hygiena;
  • vylúčiť zahrievanie tela v horúcom kúpeli alebo saune - týždeň pred operáciou;
  • vylúčiť užívanie liekov, ktoré nie sú dohodnuté s lekárom;
  • deň pred operáciou vylúčiť dostatočný príjem tekutín.

Hodinu pred plánovanou operáciou sestra zmeria tlak a telesnú teplotu. Pacientom so zvýšenou excitabilitou môžu byť ponúknuté sedatíva. Morálna príprava na hysteroskopiu nemá malý význam: ak je pacient v nervovom napätí, výsledky vyšetrenia môžu byť nepresné.

Hysteroskopia maternice a pooperačné obdobie

Rýchlosť zotavenia tela závisí od charakteristík chirurgickej intervencie, povahy použitej anestézie a celkového zdravotného stavu ženy. S jednoduchými manipuláciami je pacient pripravený na prepustenie nasledujúci deň.

Po vyšetrení možno pozorovať určité nepohodlie, ktoré sa prejavuje v:

  • hojný krvavý výtok;
  • bolestivá bolesť v dolnej časti brucha.

Krvavý výtok môže byť počas celého mesiaca. Ak nemajú patologickú povahu, potom nepotrebujú terapiu. Niekedy však gynekológ predpisuje antibakteriálne alebo protizápalové lieky vo forme profylaxie - čapíky, injekcie alebo pilulky.

V niektorých prípadoch sa zobrazuje a hormonálna terapia ak sa neobnoví epitel. Pacient je vyšetrený 2 týždne po operácii. V tomto období je už možné sledovať kvalitatívne zmeny na sliznici, pri biopsii je do tohto času hotová správa z laboratória o stave tkanív maternice.

Na zníženie nepríjemných chvíľ je v pooperačnom období neprijateľné zdvíhať ťažké tašky, plávať v horúcom kúpeli, navštevovať saunu alebo bazén, prechladzovať telo a používať hygienické tampóny. Sprchovanie by sa tiež nemalo vykonávať, kým sa telo nezotaví zo stresu.

Je možné ihneď po hysteroskopii obnoviť pohlavný styk? Tento problém sa rieši v ambulancii gynekológa. Zákaz intímnych kontaktov môže trvať tri dni a môže trvať až mesiac.

Ako dlho po diagnóze je možné plánovať počatie? Obdobie zotavenia tela zvyčajne trvá šesť mesiacov, po ktorých gynekológ určí vhodný čas na úspešné oplodnenie. Existujú však prípady, keď sa koncepcia vyskytla 3 mesiace po hysteroskopii - to všetko závisí od individuálna štruktúra organizmu a reakcie na zásah.

Komplikácie

Po každej operácii sú komplikácie. Kedy o nich môžeme hovoriť? Alarm by sa mal vypnúť, ak:

  • 5 dní v rade dochádza k hojnému krvácaniu;
  • 5 dní bolesť v dolnej časti brucha nezmizne;
  • teplota je vysoká;
  • objavil sa výtok s hnisom pálivej povahy;
  • krvácanie stmavlo.

Ak sa objaví hnis a teplota stúpa, znamená to infekciu počas operácie. Ostrá bolesť a strata vedomia - poškodenie steny maternice počas operácie. Tieto patológie vyžadujú naliehavú liečbu.

Komplikácie nie sú spôsobené chirurgickými manipuláciami, ale zavedením anestézie alebo následkom zavedenia roztokov alebo plynov na rozšírenie dutiny maternice. Napríklad pri vstreknutí plynu môže dôjsť k zrýchlenému tepu alebo embólii. Vzduchová embólia je nebezpečný stav, pri ktorom vzduchové bubliny vstupujú do krvného obehu a narúšajú cirkuláciu. To môže byť smrteľné.

Po použití tekutých riediacich roztokov sa môže zmeniť krvný obeh. Zavedenie glycerínového roztoku môže vyvolať závraty a encefalické prejavy.

Komplikácie traumatického charakteru sa prejavujú veľkou stratou krvi a bolesťou brucha. Môže to byť spôsobené neopatrnou prácou chirurga. Následky chirurgických manipulácií môžu byť rôzne - výskyt vnútromaternicových prepážok, adhézií, krvných zrazenín na sliznici endometria, popáleniny čriev a močového mechúra po laserovej korekcii.

K závažným komplikáciám operačného poriadku patrí perforácia maternice – poškodenie stien nástrojmi alebo elektrické popálenie elektródou alebo laserovým lúčom. Závisí to vo veľkej miere od skúseností chirurga. Neskúsený špecialista si počas operácie nemusí všimnúť poškodenie a pokračovať v chirurgických manipuláciách. Takéto prípady sú však výnimkou z pravidla, keďže na operačnej jednotke je asistent chirurga aj ošetrujúci personál.

Krvácanie počas operácie môže byť spôsobené zle vykonanou resekciou, ktorá poškodí endometriálne tkanivo. Tejto komplikácii možno predísť predpísaním priebehu hormonálnej terapie, ktorá posilňuje endometriálne tkanivo, pred operáciou.

Komplikácie sú spojené aj s dlhodobým pobytom v jednej polohe na gynekologickom kresle. To môže byť vyjadrené vo výskyte trombózy, necitlivosti dolných končatín alebo poškodenie nervových zakončení v oblasti ramien.

Komplikácie po operácii brucha si vyžadujú intenzívnu terapiu a väčšina komplikácií po hysteroskopii je úspešne liečiteľná a nie sú prejavom patologický stav... Napríklad na preventívne opatrenia na prevenciu zápalové procesy je vymenovanie užívania protizápalových liekov, ktoré poskytuje rýchle a bezbolestné zotavenie poškodených tkanív.

Laparoskopia alebo hysteroskopia?

Napriek rozdielu v účele týchto postupov niekedy sledujú rovnaké ciele. Potom vyvstáva otázka – čomu dať prednosť? Na túto otázku môže odpovedať iba gynekológ na základe rozboru zdravotného stavu pacientky.

Napríklad počas hysteroskopickej diagnostiky môžete odobrať vzorku tkaniva na výskum alebo odstrániť zvyšky vajíčka - tieto manipulácie nie sú možné pri laparoskopii. Laparoskopia sa vyrovná s elimináciou, ktorá nie je schopná hysteroskopie maternice.

Ak sa však výber stal relevantným, treba mať na pamäti, že po laparoskopii budú v brušnej dutine malé jazvy po prepichnutí. Ak je potrebná operácia vo vnútri maternice, najlepšia je hysteroskopia. Kontraindikáciou hysteroskopie je len patológia zrážania krvi.

Obdobie zotavenia po hysteroskopii je niekoľkonásobne rýchlejšie ako po laparoskopii. Musíte sledovať švy, dodržiavať diétu a dodržiavať ďalšie obmedzenia. Zotavenie po hysteroskopii toto všetko nevyžaduje.

Existujú však prípady laparoskopie kĺbov s hysteroskopiou. Kombinácia je predpísaná, ak je to potrebné, na diagnostiku maternice zvnútra a zvonku. To šetrí čas vyšetrenia a dáva plné klinický obraz pri určovaní príčin neplodnosti. Pre pacienta je tiež jednoduchšie preniesť obe diagnostiky spolu ako sekvenčné.

Výsledok

Hysteroskopia maternice sa považuje za typ endoskopie - vyšetrenie štruktúr vnútornej dutiny. Hysteroskopia sa vykonáva v dvoch smeroch - ako diagnóza a ako minimálne invazívny terapeutický postup na odstránenie rôznych typov novotvarov.

Ak si skôr diagnóza submukóznych fibroidov vyžadovala úplné odstránenie maternice z tela, teraz existuje šanca na zachovanie reprodukčného orgánu a následné tehotenstvo s takou hroznou diagnózou. Pomocou hysteroskopie je ľahšie rozpoznať povahu novotvarov a rozlíšiť malígny nádor od benígneho.

Bolesť po diagnostickej hysteroskopii je výsledkom nútenej expanzie cervikálneho kanála (cervixu), ustúpi bez terapeutickej liečby. Nezabudnite, že intenzita prejavu bolestivého syndrómu do značnej miery závisí od individuálneho vnímania lekárskych manipulácií pacienta, a nie od povahy zásahu do tela.