Čo sú proteínové frakcie v biochemickom krvnom teste? Proteínové frakcie v krvnom teste: čo to je, dekódovanie, rýchlosť Celková bielkovina v krvnej frekvencii frakcie

Štúdium proteínových frakcií (proteinogram) krvné sérum a laboratórne štúdie založené na proteinograme našli rôzne aplikácie v diagnostike chorôb. Treba poznamenať, že potenciál proteinogramu je odborníkmi nedostatočne využívaný a ešte nebol úplne odhalený.

Základ proteinogramy je separácia biologických tekutín obsiahnutých v ľudskom tele na zložky pomocou elektroforézy - metóda založená na rozdielnej pohyblivosti bielkovín v elektrickom poli.. Proteínové frakcie sa stanovujú najmä v krvnom sére, aj keď v niektorých prípadoch možno použiť aj moč a likvor .

Vyšetrenie jednotlivých sérových proteínov poskytuje viac informácií ako samotné stanovenie celkového proteínu alebo albumínu. Malo by sa však chápať, že štúdium bielkovinových frakcií umožňuje posúdiť nadbytok alebo nedostatok bielkovín, ktoré sú charakteristické pre niektoré choroby, iba v najvšeobecnejšej forme.

V klinických laboratóriách sa na separáciu proteínových frakcií používa agarózový gél a jednotlivé frakcie sa vyvolávajú farbivom (Amido black). Okrem agarózového gélu sa na proteinogram používajú aj médiá na báze celulózy (acetát celulózy). Dá sa aj aplikovať moderná metóda- kapilárna zonálna elektroforéza, ktorá v skutočnosti nepotrebuje pevné alebo gélovité médium a pohyb iónov nastáva vo vodnom pufri. Na stanovenie frakcií v kapilárnej elektroforéze sa používa absorpcia svetla v ultrafialovej oblasti alebo výkonný laser s následnou luminiscenčnou fixáciou.

V elektrickom poli elektroforetického prístroja sa negatívne nabité proteíny pohybujú pozdĺž agarózového gélu ku kladne nabitej elektróde (anóde) a oddeľujú sa podľa svojho náboja. Čím vyšší je náboj, tým bližšie bude frakcia k anóde. Pri elektroforéze sa proteíny delia na dve hlavné skupiny: albumín (50-70% z celkovej hmotnosti bielkovín) a globulíny (u zdravých jedincov najmä imunoglobulín G alebo skrátene IgG).

Albumín má najväčší záporný náboj, preto v porovnaní s globulínmi migruje najbližšie k anóde. V zóne elektroforézy na géli možno rozlíšiť päť rôznych pásov: prealbumíny, albumín a globulíny – alfa-1, alfa-2, beta a gama. Niekedy možno beta globulíny rozdeliť do samostatných podfrakcií: beta-1 a beta-2. Imunoglobulíny (IgM, IgG, IgD a IgE) sú v pásme gama. Elektroforéza s vysokým rozlíšením vám umožňuje určiť veľký počet jednotlivé proteíny: prealbumín, α1-lipoproteín, lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, α1-kyslý glykoproteín, α1-antichymotrypsín, ceruloplazmín atď.

Imunofixačná elektroforéza je rozšírením konvenčnej elektroforézy, pri ktorej sa proteíny najskôr oddelia elektrickým poľom a potom sa spracujú protilátkami špecifickými pre určité antigény, aby sa identifikovali zložky každého pásu. Táto metóda sa používa na stanovenie izotypov ťažkých (IgM, IgG, IgD alebo IgE) a ľahkých (kappa alebo lambda) reťazcov, na identifikáciu špecifických paraproteínov.

Priemerné rozsahy normálnych sérových proteínových frakcií (proteinogramov) pre dospelých

Presné rozsahy normy závisia od metódy použitej na vykonanie štúdie.

Normálne rozsahy proteínov pre deti (štúdia kapilárnou elektroforézou)

Ako diagnostický test, proteinogram má rôzne aplikácie. Je obzvlášť užitočný pri zvyšovaní hladín imunoglobulínu v sére, aby sa rozlíšil monoklonálny a polyklonálny rast. Klasická aplikácia elektroforézy sérových bielkovín je v diagnostike proliferatívnych ochorení plazmatických buniek (plazmatické bunky sú bunky syntetizujúce protilátky, konečné štádium vývoja B-lymfocytov), ​​pri ktorých sa tvorí nadbytočné množstvo monoklonálnych imunoglobulínov. Naopak, detekcia polyklonálneho zvýšenia imunoglobulínu poskytuje základ pre ďalšie testy s cieľom odhaliť zápalové ochorenia - infekciu, autoimunitné ochorenie alebo menej často zhubný nádor.

Proteinogram môže byť užitočným nástrojom v prípadoch chronických abnormalít v zložení bielkovín v krvi, napríklad pri neustálom zvýšená hladina imunoglobulíny. V reumatológii je stanovenie krvných proteínových frakcií užitočné najmä pri štúdiu celkových zápalových stavov. Tiež táto štúdia môže byť predpísaná pri diagnostikovaní primárnej amyloidózy.

Proteinogram Moč je tiež užitočný na vyšetrenie proteinúrie a určenie, kde dochádza k strate bielkovín – v glomerulách (glomeruly) alebo tubuloch (tubulárne). Pri glomerulárnom ochorení obličiek vstupujú veľké bielkoviny do moču; preto bude hladina albumínu na proteinograme zvýšená. Naopak, poškodenie tubulárneho aparátu má za následok neúčinnú reabsorpciu proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, čo vedie k zvýšeniu frakcií alfa-1 a beta-2 proteínov.

Zaujímavou aplikáciou proteínovej elektroforézy je stanovenie proteínových frakcií cerebrospinálny mok pri diagnostikovaní roztrúsenej sklerózy. Oligoklonálne IgG pásy (dva alebo viac) nájdené pri elektroforéze CSF proteínov sú ďalším kritériom na diagnostiku roztrúsenej sklerózy, aj keď nie sú špecifické, pretože ich možno nájsť pri iných zápalových a autoimunitných neurologických poruchách.

Význam zmien jednotlivých proteínových frakcií

Albumínová frakcia. Zvýšte obsah albumín je extrémne zriedkavý. Hlavné dôvody zníženie obsahu albumín (hypoalbuminémia) sú uvedené v popise štúdie " Albumín (krvné sérum) ».

Alfa globulínová frakcia ... Nárast obsahu alfa globulínov odráža intenzitu reakcie organizmu na zápalový proces, najmä v jeho akútnych štádiách. Rozlišujte medzi alfa-1-globulínmi (alfa-1-antitrypsín, alfa-1-lipoproteín, kyslý alfa-1-glykoproteín) a alfa-2-globulínmi (alfa-2-makroglobulín, haptoglobín, apolipoproteíny A, B, C, ceruloplazmín )...

• Alfa 1 globulíny : zvýšenie frakcie pozorované pri rôznych zápalových procesoch: akútne, subakútne a exacerbácie chronických, ako aj s poškodením pečene; všetky procesy rozpadu telesných tkanív alebo intenzívneho delenia buniek. Zníženie v zlomkoch alfa-1-globulíny sa pozorujú pri nedostatku alfa-1-antitrypsínu, hypo-alfa-1-lipoproteinémii.
• Alfa 2 globulíny : zvýšenie frakcie pozorované pri všetkých typoch akútnych zápalových procesov, najmä s výraznou sekréciou tekutín v telovej dutine alebo hnisavým charakterom (zápal pľúc, pleurálny empyém, iné typy hnisavých procesov); ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza, autoimunitné ochorenia, reumatické ochorenia); zhubné nádory; v štádiu zotavenia po popáleninách; nefrotický syndróm. Zníženie v zlomkoch alfa-2-globulíny sa pozorujú pri diabetes mellitus, zriedkavo pri pankreatitíde, toxickej hepatitíde a vrodenej žltačke novorodencov.

Beta-globulínová frakcia... Beta globulíny zahŕňajú transferín, hemopexín, imunoglobulíny a lipoproteíny. Zvýšenie počtu frakcií beta-globulíny sa zisťujú pri primárnej a sekundárnej hyperlipoproteinémii, ochoreniach pečene, nefrotickom syndróme, krvácajúcom žalúdočnom vrede, hypotyreóze. Znížené hodnoty obsah beta-globulínov sa zisťuje pri hypo-beta-lipoproteinémii., systémovom lupus erythematosus, chronickej lymfatickej leukémii, endotelióme, osteosarkóme, kandidóze.

Zníženie obsahu gamaglobulíny sú fyziologické (u detí vo veku 3-5 mesiacov), ktoré ľahko prechádzajú, ako aj vrodené. Patologické príčiny poklesom tejto frakcie môžu byť mnohé choroby a stavy vedúce k vyčerpaniu imunitného systému a zníženiu úrovne imunitnej odpovede organizmu.

Pri niektorých ochoreniach môže dochádzať k poruchám tvorby gamaglobulínov a v krvi sa objavujú „nesprávne“ patologické proteíny – paraproteíny, ktoré sa nachádzajú pri proteinograme. Takéto zmeny sú zaznamenané pri myelóme, Waldenstromovej chorobe.

Vzniká otázka - aké opatrenia by sa mali prijať, ak sa výsledky proteinogramu líšia od normálu? Všetko závisí od stupňa zmien a od frakcie, kde sa nachádzajú. Ak výsledky naznačujú možné proliferatívne ochorenie plazmatických buniek (napr. mnohopočetný myelóm), potom je nevyhnutné okamžite konať, aby bol pacient zdravý. V tomto prípade je potrebné stanoviť celkové imunoglobulíny (aspoň - IgG, IgM a IgA), β2-mikroglobulín, obsah voľných ľahkých reťazcov imunoglobulínov, kompletný klinický krvný test s ESR vrátane, sérový vápnik, ureu a kreatinínu. Na základe týchto a ďalších štúdií robí hematológ diagnózu.

Čo sú frakcie sérovej proteínovej elektroforézy (SPE)?

Celková bielkovina v sére pozostáva zo zmesi bielkovín s rôznymi štruktúrami a funkciami. Separácia na frakcie je založená na rozdielnej pohyblivosti proteínov pri pôsobení elektrického poľa. Zvyčajne sa elektroforézou izoluje niekoľko štandardných frakcií:

• albumín;
• alfa1 globulíny;
• alfa2 globulíny;
• beta globulíny;
• gama globulíny;
• beta-1-globulíny;
• beta-2-globulíny.

Frakcia albumínu je normálne 40-60% z celkového množstva bielkovín. Albumín je hlavným proteínom v krvnej plazme. Plazmatický albumín sa rýchlo obnovuje. Počas dňa sa syntetizuje a rozloží 10-16 g bielkovín tejto frakcie. Syntéza albumínu prebieha v pečeni, závisí od prístupu aminokyselín, a preto sa rýchlosť syntézy v období nedostatku bielkovín znižuje.

Hlavné funkcie albumínu:

udržiavanie koloidno-osmotického (onkotického) plazmatického tlaku a objemu cirkulujúcej krvi;

transportná funkcia: väzba s bilirubínom, cholesterolom, žlčovými kyselinami, iónmi kovov (najmä s vápnikom), hormónmi (tyroxín, trijódtyronín, kortizol, aldosterón), voľnými mastnými kyselinami a liečivami, ktoré vstupujú do tela zvonka (antibiotiká, salicyláty). Albumín sa teda podieľa na minerálnom, pigmentovom, hormonálnom a niektorých ďalších typoch metabolizmu, reguluje obsah voľných (neviazaných frakcií) biologicky dôležitých látok s vyššou aktivitou. Vďaka tejto funkcii sa albumín významne podieľa na realizácii detoxikačných procesov organizmu.

Alfa1-globulínová frakcia zahŕňa proteíny akútnej fázy:

• alfa1-antitrypsín (hlavná zložka tejto frakcie) je inhibítorom mnohých proteolytických enzýmov - trypsínu, chymotrypsínu, plazmínu atď.;
• alfa1-kyslý glykoproteín (orosomukoid) – má široký rozsah funkcie v oblasti zápalu podporuje fibrilogenézu.

Globulíny zahŕňajú transportné proteíny:

globulín viažuci tyroxín, trankortín - viaže a transportuje kortizol a tyroxín, v tomto poradí;

alfa1-lipoproteín (HDL) – podieľa sa na transporte lipidov.

Alfa2-globulínová frakcia obsahuje prevažne proteíny akútnej fázy:

• alfa2-makroglobulín - podieľa sa na rozvoji infekčných a zápalových reakcií;
• haptoglobín – tvorí s hemoglobínom uvoľneným z erytrocytov pri intravaskulárnej hemolýze komplex, ktorý je následne využitý bunkami retikuloendotelového systému;
• ceruloplazmín - špecificky viaže ióny medi, je tiež oxidázou kyseliny askorbovej, adrenalínu, dioxyfenylalanínu (DOPA), je schopný inaktivovať voľné radikály
• apolipoproteín B.

Alfa lipoproteíny sa podieľajú na transporte lipidov.

Frakcia beta globulínu obsahuje:

• transferín - prenáša železo;
• hemopexín – viaže hem, čím zabraňuje jeho vylučovaniu obličkami a strate železa;
• zložky komplementu - podieľajú sa na imunitných reakciách;
• beta-lipoproteíny – podieľajú sa na transporte cholesterolu a fosfolipidov;
• časť imunoglobulínov.

Frakcia gama globulínov pozostáva z:

• imunoglobulíny (v zostupnom poradí - IgG, IgA, IgM, IgE) - poskytujú humorálnu imunitnú ochranu tela pred infekciami a cudzorodými látkami.
• Pri mnohých ochoreniach dochádza k porušeniu pomeru frakcií plazmatických bielkovín (dysproteinémia). Dysproteinémie sa pozorujú častejšie ako zmena celkového množstva bielkovín a pri dynamike môžu charakterizovať štádium ochorenia, jeho trvanie a účinnosť terapeutických opatrení.

Indikácie na účely analýzy:

• akútne a chronické zápalové ochorenia (infekcie, kolagenózy);
• onkologické ochorenia;
• poruchy príjmu potravy a malabsorpčný syndróm.

Kedy sú hodnoty zvýšené?

Albumín:

• dehydratácia;

• patológia pečeňového parenchýmu;
• akútne a chronické zápalové procesy (infekcie a reumatické ochorenia);
• nádory;
• trauma a chirurgické zákroky;
• tehotenstvo (3. trimester);
• užívanie androgénov;

Alfa2-globulínová frakcia:

zvýšený alfa2-makroglobulín (nefrotický syndróm, hepatitída, cirhóza pečene, užívanie estrogénov a perorálnych kontraceptív, chronický zápal, tehotenstvo);

zvýšený haptoglobín (zápal, zhubné nádory, nekróza tkaniva).

Frakcia beta globulínu:

• primárna a sekundárna hyperlipoproteinémia;
• monoklonálne gamapatie;
• užívanie estrogénov, Anémia z nedostatku železa(zvýšený transferín);
• tehotenstvo;
• obštrukčná žltačka;
• myelóm (typ IgA).

Frakcia gama globulínu:

Kedy sú hodnoty znížené?

Albumín:

• poruchy príjmu potravy;
• malabsorpčný syndróm;
• ochorenie pečene a obličiek;
• nádory;
• kolagenózy;
• popáleniny;
• nadmerná hydratácia;
• krvácajúci;
• analbuminémia;
• tehotenstva.

Alfa1-globulínová frakcia (zvýšený alfa1-antitrypsín):

• dedičný nedostatok alfa1-antitrypsínu;
• Tangerova choroba.

Alfa2-globulínová frakcia:

• zníženie hladiny alfa2-makroglobulínu (pankreatitída, popáleniny, trauma);
• zníženie haptoglobínu (hemolýza rôznej etiológie, pankreatitída, sarkoidóza).
• Frakcia beta globulínu:
• hypo-b-lipoproteinémia;
• Nedostatok IgA.

Frakcia gama globulínu:

• stavy imunodeficiencie;
• užívanie glukokortikoidov;
• plazmaferéza;
• tehotenstva.

Prísne na lačný žalúdok - je potrebné zdržať sa jedenia po dobu 8-12 hodín, pred prechodom vylúčiť jedlo obsahujúce veľa bielkovín.

Pôsobením elektrického poľa (v praxi sa používa elektroforéza) sa proteín rozdelí na 5-6 frakcií, ktoré sa líšia umiestnením, pohyblivosťou, štruktúrou a podielom v celkovej bielkovinovej hmote. Najdôležitejšia frakcia (albumín) tvorí viac ako 40-60% celkového objemu sérových bielkovín.

Patria sem proteíny akútnej fázy (rýchla odpoveď):

• antitrypsín podporuje fibrilogenézu (proces tvorby spojivového tkaniva);
• lipoproteíny sú zodpovedné za dodávanie lipidov do iných buniek;
• transportné proteíny viažu a presúvajú dôležité hormóny v tele (kortizol, tyroxín).

Zahŕňa tiež proteíny akútnej fázy:

• makroglobulín aktivuje obranné procesy organizmu pri infekčných a zápalových léziách;
• haptoglobín sa spája s hemoglobínom;
• ceruloplazmín určuje a viaže ióny medi, neutralizuje voľné radikály a je oxidačným enzýmom pre vitamín C, adrenalín;
• lipoproteíny presúvajú tuky.

Do tejto skupiny patria proteíny:

• transferín (zabezpečuje pohyb železa);
• hemopexín (zabraňuje strate železa);
• komplementy (zapojené do imunitnej odpovede);
• beta-lipoproteíny (pohybujú fosfolipidy a cholesterol);
• niektoré imunoglobulíny (poskytujú aj imunitnú odpoveď).

Frakcia obsahuje najdôležitejšie proteíny imunoglobulíny rôznych tried (IgA, IgM, IgE, IgG), ktoré sú protilátkami a sú zodpovedné za lokálnu imunitu organizmu.

V dôsledku vývoja akútnych alebo exacerbácií chronických zápalových ochorení sa pomer proteínových frakcií mení. Zníženie množstva jedného alebo druhého typu proteínu možno pozorovať pri imunodeficienciách, ktoré naznačujú vážne procesy v tele (autoimunitné ochorenia, HIV, onkológia atď.).

Nadbytok často naznačuje monoklonálnu gamapatiu (produkcia abnormálnych typov imunoglobulínov). Dôsledky gamapatie zahŕňajú mnohopočetný myelóm (karcinóm plazmatických buniek), Waldenstromovu makroglobulinémiu (nádor kostná dreň) atď. Môže sa vyskytnúť aj polyklonálna gamapatia (vylučovanie abnormálneho množstva imunoglobulínov). Výsledkom sú infekčné ochorenia, autoimunitné patológie, ochorenia pečene (napr. vírusová hepatitída) a iné chronické procesy.

V biochemická analýza frakcie bielkovín v krvi odrážajú stav metabolizmu bielkovín.

Takáto diagnóza je dôležitá pre mnohé choroby, preto stojí za to zistiť, aké sú proteínové frakcie a aké hodnoty sa považujú za normu.

Plazmový proteín

Ľudská krvná plazma obsahuje asi sto rôznych proteínových zložiek (frakcií). Väčšinu z nich (až 90 %) tvoria albumín, imunoglobulíny, lipoproteíny, fibrinogén.

Zvyšok zahŕňa ďalšie proteínové zložky prítomné v plazme v malých množstvách.

Sérum obsahuje asi 7% všetkých bielkovín a ich koncentrácia dosahuje 60 - 80 g/l. Hodnota krvných frakcií je obrovská.

Proteíny zabezpečujú ideálnu acidobázickú rovnováhu krvi, sú zodpovedné za transport látok a riadia viskozitu krvi. Veveričky sa hrajú kľúčová úloha v krvnom obehu cez cievy.

V zásade sú proteínové frakcie krvi produkované pečeňou (fibrinogén, albumín, niektoré z globulínov). Zvyšok globulínov (imunoglobulínov) je syntetizovaný RES bunkami kostnej drene a lymfy.

Zloženie celkového proteínu krvnej plazmy zahŕňa albumíny a globulíny, ktoré sú v stanovenom kvalitatívnom a kvantitatívnom pomere. V súlade s výskumnou metódou sa izolujú rôzne množstvá a typy proteínových frakcií.

Krvný test na proteínové frakcie sa najčastejšie vykonáva elektroforetickou frakcionáciou. Existuje niekoľko typov elektroforézy v závislosti od podporného prostredia.

Takže pri analýze na filme alebo géle sa uvoľňujú nasledujúce proteínové frakcie krvnej plazmy: albumín (55 – 65 %), α1-globulín (2 – 4 %), α2-globulín (6 – 12 %), β-globulín (8 - 12 %), y-globulín (12 - 22 %).

Podstatou metódy je posúdenie intenzity pásov frakcií v celkovom množstve bielkovín. Proteínové frakcie sú prezentované vo forme pásov rôznych šírok a špecifických umiestnení.

V klinických diagnostických laboratóriách sa takáto štúdia najčastejšie uskutočňuje.

Pri použití iných médií na elektroforetický výskum sa zisťuje väčší počet krvných proteínových frakcií.

Napríklad test na škrobovom géli môže izolovať až 20 proteínových frakcií. V priebehu moderných vyšetrení (radiálna imunodifúzia, imunoelektroforéza atď.) sa v zložení globulínových frakcií nachádza množstvo jednotlivých proteínov.

V niektorých patológiách sa počas elektroforetického výskumu mení pomer proteínových frakcií v porovnaní s normálnymi hodnotami. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémia.

Bez ohľadu na prítomnosť štandardných odchýlok v takýchto analýzach, ktoré často umožňujú s istotou diagnostikovať patológiu, zvyčajne nie je výsledok proteínovej elektroforézy akceptovaný ako jednoznačný základ pre diagnostiku a výber liečebného režimu.

Preto sa interpretácia analýzy vykonáva v spojení s ďalšími dodatočnými klinickými a laboratórnymi štúdiami.

Albumín je jednoduchý vo vode rozpustný proteín. Najznámejším typom albumínu je sérový albumín. Frakciu produkuje pečeň a tvorí asi 55 % všetkých bielkovín obsiahnutých v krvnej plazme.

Normálne hladiny sérového albumínu u dospelých sú medzi 35 a 50 g/l. Pre deti do troch rokov sú normálne hodnoty medzi 25 a 55 g/l.

Albumín je produkovaný pečeňou a je závislý od aminokyselín. Za hlavné funkcie proteínu sa považuje udržiavanie plazmatického onkotického tlaku a kontrola BCC.

Okrem toho sa albumín v spojení s bilirubínom, cholesterolom, kyselinami a inými látkami podieľa na výmene minerálov a hormónov.

Frakcia kontroluje obsah voľnej látky vo frakciách neviazaných na bielkoviny. Táto funkcia albumínu umožňuje jeho začlenenie do detoxikačného procesu organizmu.

Globulíny sú proteínové frakcie krvného séra, ktoré majú na rozdiel od albumínu vyššiu molekulovú hmotnosť a nižšiu rozpustnosť vo vode. Frakcie sú produkované pečeňou a imunitným systémom.

Alfa1-globulíny (protrombín, transkortín atď.) sú zodpovedné za transport cholesterolu, kortizolu, progesterónu a ďalších látok.

Okrem toho sa frakcie podieľajú na procese zrážania krvi (druhá fáza). Normálny obsah alfa1-globulínov v krvnom sére je 3,5 až 6,5 % (1 až 3 g/l).

Zároveň u detí je koncentrácia frakcií proteínov krvnej plazmy mierne odlišná: do 6 mesiacov sa hodnoty od 3,2 do 11,7% považujú za normu s vekom Horná hranica klesne a do 7. roku života dosiahne normu u dospelých.

Alfa2-globulíny (antitrombín, vitamín D, väzbový proteín atď.) transportujú ióny medi, retinol, kalciferol.

Normálna hodnota proteínových frakcií v krvnej plazme u dospelých je v rozmedzí 9 - 15% (od 6 do 10 g / l). U detí do 18 rokov sa za normu považuje koncentrácia 10,6 až 13 %.

Betaglobulíny (transferín, fibrinogén, globulín viažuci proteíny atď.) sú zodpovedné za transport cholesterolu, iónov železa, vitamínu B12, testosterónu.

Beta globulíny sa podieľajú na prvej fáze procesu zrážania krvi. U dospelých je akceptovaná norma koncentrácie frakcií v plazme od 8 do 18% (od 7 do 11 g / l). Pre detstvo charakteristický je pokles hladiny bielkovín v krvi na 4,8 – 7,9 %.

Gamaglobulíny (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) sú protilátky a receptory B-lymfocytov, ktoré poskytujú humorálnu imunitu.

Normálna hodnota pre dospelých sa koncentrácia gama globulínov v krvi považuje za od 15 do 25% (od 8 do 16 g / l). U detí je prípustné zníženie hladiny proteínových frakcií až o 3,5 % (vo veku do 6 mesiacov) a až o 9,8 % (vo veku do 18 rokov).

Štúdium proteínových frakcií je dôležité pri diagnostike mnohých chorôb. Nedostatok alebo nadbytok jedného druhu bielkovín narúša rovnováhu krvnej plazmy. V laboratóriách existuje 10 typov elektroforegramov, ktoré zodpovedajú určitým patologiám.

Prvý typ je akútne zápaly... Tieto patológie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, sepsa, infarkt myokardu) sa vyznačujú výrazným znížením hladiny albumínu a zvýšením koncentrácie alfa1-, alfa2- a gama-globulínov.

Druhým typom elektroforetogramu je chronický zápal (napríklad endokarditída, cholecystitída a cystitída). V analýze bude badateľný pokles hladiny albumínu a výrazné zvýšenie počtu alfa2 a gama globulínov. Hladiny alfa1 a beta globulínu zostanú v rámci normálnych limitov.

Tretí typ je zodpovedný za porušenie renálneho filtra (hladiny albumínu a gamaglobulínu klesajú na pozadí zvýšenia koncentrácie alfa2 a beta globulínov).

Štvrtý typ je najvýraznejším markerom prítomnosti malígnych nádorov a metastatických novotvarov.

Pri takejto patológii analýza demonštruje výrazné zníženie hladiny albumínu a súčasné zvýšenie všetkých globulínových zložiek proteínu. Umiestnenie primárneho nádoru neovplyvňuje parametre analýzy.

Piaty a šiesty typ naznačujú prítomnosť hepatitídy, nekrózy pečene a niektorých foriem polyartritídy. Na pozadí poklesu koncentrácie albumínu je možné pozorovať zvýšenie gamaglobulínu a mierne odchýlky od normy beta globulínu.

Siedmy typ proteinogramu signalizuje vznik žltačky rôzneho pôvodu. Pokles hladín albumínu nastáva pri súčasnom zvýšení počtu alfa2-, beta- a gama-globulínov.

Ôsmy, deviaty a desiaty typ sú zodpovedné za mnohopočetný myelóm rôznej genézy. So znížením koncentrácie albumínu sa zaznamená zvýšenie ukazovateľov globulínu (pre každý typ je to iné).

Dekódovanie indikátorov proteinogramu vykonáva iba špecialista. Mnohé funkcie interpretácie analýzy v závislosti od stavu pacienta a údajov z iných vyšetrení neumožňujú použitie elektroforetogramu ako priamej diagnózy.

Analýza proteínového zloženia krvi je predpísaná pre zápalové procesy v akútnej alebo chronickej forme (akékoľvek infekcie, patológie imunitného systému, kolagenózy atď.).

Plazmatické vyšetrenie sa vykonáva u pacientov s podozrením na mnohopočetný myelóm a rôzne paraproteinémie.

Plazmový proteín

Indikácie

Štúdium proteínových frakcií umožňuje diagnostikovať syndróm imunodeficiencie, onkologické a autoimunitné procesy.

Lekár môže tiež predpísať proteinogram v nasledujúcich prípadoch:

• posúdenie závažnosti zápalových alebo infekčných procesov (v akútnej a chronickej forme);
• diagnostika ochorení pečene (hepatitída) a obličiek (nefrotický syndróm);
• určenie trvania ochorenia, formy (akútnej, chronickej), štádia, ako aj sledovanie účinnosti terapie;
• diagnostika mono- a polyklonálnych gamapatií;
• diagnostika a liečba difúznych lézií spojivového tkaniva vrátane kolagenózy (jej systémová deštrukcia);
• pozorovanie pacientov s narušeným metabolizmom, diétou;
• sledovanie stavu pacientov s malabsorpčným syndrómom (zhoršené trávenie a vstrebávanie živín);
• podozrenie na mnohopočetný myelóm, charakterizovaný príznakmi: chronická slabosť, horúčka, časté zlomeniny a posuny, bolesti kostí, chronické infekčné procesy.

Štúdium proteínových frakcií v krvi (proteinogram) odhaľuje koncentráciu celkového proteínu, kvantitatívny pomer albumínu a globulínov.

Na základe výsledkov zistených odchýlok v klinických a biochemických parametroch je v druhom štádiu komplexného vyšetrenia predpísaná analýza proteínových frakcií. Rozbor je indikovaný na patologické zlomeniny kostí, zvýšenú hladinu vápnika v krvi, anémiu. Takéto symptómy môžu naznačovať rozvoj osteoporózy spojenej s akumuláciou paraproteínu v kostiach pri myelóme.

Štúdium proteínových frakcií je indikované na nevysvetliteľnú slabosť, dlhotrvajúcu horúčku a časté prechladnutie. Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku zníženia hladiny globulínovej frakcie v plazme a rozvoja stavu imunodeficiencie. Analýza sa vykonáva s cieľom odlišná diagnóza ochorenia pečene a obličiek, vrodená nedostatočnosť niektorých proteínových frakcií, endokrinné ochorenia.

Po röntgenovom vyšetrení so zvýšením kontrastu, hemodialýzou a plazmaferézou je potrebné týždenné oneskorenie štúdie.

Biochemická analýza odráža:

• stav pečene (enzýmy alanínaminotransferáza - ALAT, aspartátaminotransferáza - ASAT, bilirubín);
• žlčové cesty (bilirubín, alkalická fosfatáza);
• obličky (močovina, kreatinín, kyselina močová);
• srdce a krvné cievy (frakcia enzýmu laktátdehydrogenáza);
• metabolizmus lipidov (lipidové spektrum);
• metabolizmus bielkovín (bielkovinové frakcie);
• zápalové indikátory ( C-reaktívny proteín kyseliny sialové);
• hladina glukózy.

Po prvé, táto analýza je predpísaná, keď je osoba prijatá na ošetrenie v nemocnici v rámci monitorovania základných funkcií tela. Niektoré ukazovatele sa môžu brať v rozšírenej forme, napríklad lipidové spektrum, ak si to profil choroby vyžaduje. Inak minimálny set obsahuje stanovenie celkovej bielkoviny, glukózy, pečeňových enzýmov, kreatinínu, bilirubínu a pri podozrení na zápal aj C-reaktívneho proteínu.

Po druhé, biochémia sa robí pri kontaktovaní polikliniky a súkromných centier špecialistom ako ďalšia fáza diagnostiky. Táto analýza môže byť potrebná pre lézie takmer všetkých orgánov a systémov, iba dôraz na jednu alebo druhú skupinu indikátorov sa bude líšiť.

Po tretie, na monitorovanie účinnosti a bezpečnosti liekovej terapie sú potrebné biochemické ukazovatele, napríklad steroidy, cytostatiká, hormóny.

Taktiež je predpísaná profylaktická biochémia pri pozorovaní určitých skupín obyvateľstva (pre tehotné v rámci skríningu).

Akútne zápalové ochorenia.

Chronické zápalové ochorenia.

Interpretácia výsledkov

Ak pacient dostal výsledky biochemický výskum krvi a obsah bielkovín je odlišný od normálu, potom by ste sa nemali príliš obávať. Je dôležité si zapamätať, či deň predtým boli nejaké stresy. Ak áno, mali by ste požiadať svojho lekára o odporúčanie na druhý test.

Je tiež možné pozorovať mierny pokles albumínu:

• Počas tehotenstva;
• V prípade predávkovania liekom;
• Pri dlhodobom zvýšení teploty;
• Fajčiari.

Vzhľadom na veľký počet možných porušení nemá množstvo albumínu významné diagnostická hodnota ale skôr je základné informácie... Dôležitejšie je dekódovanie globulínov, ktorých zvýšenie a zníženie hladiny oveľa presnejšie naznačuje špecifické patológie.

Tieto proteínové frakcie sú rozhodujúce pre:

• Ochranné vlastnosti tela;
• Kvalita zrážania krvi;
• Prenos vitamínov, hormónov a iných užitočných zložiek cez tkanivá ľudského tela.

V tomto ohľade je rýchlosť globulínov dôležitá pri dekódovaní analýzy séra na percento rôznych proteínových frakcií. Ak sa počas analýzy krvného séra zistí zmena normálneho množstva alfa-1 globulínov, ide o veľmi vážny príznak, ktorý môže naznačovať vývoj onkologické ochorenia, prítomnosť infekcie a zápalových procesov. Zníženie hladiny alfa-1 globulínov sa často vyskytuje na pozadí:

• Nápadný emfyzém pľúcne tkanivo;
• Patológia obličiek.

Množstvo alfa-1 globulínov sa zvyšuje s:

• Tehotenstvo, ktoré je sprevádzané fetálnymi patológiami;
• Hormonálna nerovnováha;
• Systémový lupus erythematosus.

Zvýšená miera beta globulínov je indikátorom diagnózy. V prvom rade je to potvrdzujúci faktor v prítomnosti pečeňových patológií a vývoja malígnych nádorov. Znížené beta globulíny v kombinácii s inými štúdiami môžu potvrdiť:

• Poruchy v endokrinnom systéme;
• Prítomnosť zápalových procesov v tele;
• Anémia.

Gamaglobulíny odrážajú celkový stav imunitného systému. Výrazné zníženie ich hladiny môže naznačovať AIDS. Okrem toho odchýlka od normy potvrdzuje prítomnosť alergické reakcie a chronických zápalových procesov.

[06-011 ] Frakcie srvátkového proteínu

500 RUB

Objednať

Stanovenie kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien v hlavných frakciách krvných bielkovín používaných na diagnostiku a kontrolu liečby akútnych a chronický zápal infekčná a neinfekčná genéza, ako aj onkologické (monoklonálne gamapatie) a niektoré ďalšie ochorenia.

Synonymá ruský

Proteinogram.

SynonymáAngličtina

Elektroforéza sérových proteínov (SPE, SPEP).

Metóda výskumu

Elektroforéza na platniach s agarózovým gélom.

Jednotky

G/L (gram na liter), % (percento).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

1. 12 hodín pred vyšetrením nejedzte.
2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdiu

Celkový proteín krvného séra zahŕňa albumín a globulíny, ktoré sú normálne v určitom kvalitatívnom a kvantitatívnom pomere. Dá sa posúdiť pomocou niekoľkých laboratórnych metód. Proteínová agarózová gélová elektroforéza je metóda separácie proteínových molekúl na základe rôznej rýchlosti ich pohybu v elektrickom poli v závislosti od ich veľkosti, náboja a tvaru. Pri delení celkového proteínu krvného séra je možné identifikovať 5 hlavných frakcií. Počas elektroforézy sa bielkovinové frakcie stanovujú vo forme pásov rôznej šírky s charakteristickým umiestnením v géli špecifickým pre každý typ proteínu. Na určenie podielu každej frakcie na celkovom množstve proteínu sa odhadne intenzita pásov. Napríklad hlavnou proteínovou frakciou séra je albumín. Tvorí asi 2/3 celkového množstva bielkovín v krvi. Albumín zodpovedá najintenzívnejšiemu pásu získanému elektroforézou sérových proteínov zdravý človek... Ďalšie sérové ​​frakcie detekované elektroforézou zahŕňajú: alfa-1 (hlavne alfa-1-antitrypsín), alfa-2 (alfa-2-makroglobulín a haptoglobín), beta (transferín a C3-zložka komplementu) a gamaglobulíny (imunoglobulíny). Rôzne akútne a chronické zápalové procesy a nádorové ochorenia sú sprevádzané zmenou normálneho pomeru proteínových frakcií. Neprítomnosť akéhokoľvek pásu môže naznačovať nedostatok proteínu, ktorý sa pozoruje pri imunodeficienciách alebo nedostatku alfa-1-antitrypsínu. Nadbytok akéhokoľvek proteínu je sprevádzaný zvýšením intenzity zodpovedajúceho pásu, ktorý sa najčastejšie pozoruje pri rôznych gamapatiách. Výsledok elektroforetickej separácie proteínov možno znázorniť graficky, pričom každá frakcia je charakterizovaná určitou výškou, ktorá odráža jej podiel na celkovom sérovom proteíne. Patologické zvýšenie podielu akejkoľvek frakcie sa nazýva "vrchol", napríklad "M-vrchol" pri mnohopočetnom myelóme.

V diagnostike monoklonálnych gamapatií zohráva osobitnú úlohu štúdium proteínových frakcií. Do tejto skupiny ochorení patrí mnohopočetný myelóm, monoklonálna gamapatia nejasná genéza Waldenstromova makroglobulinémia a niektoré ďalšie stavy. Tieto ochorenia sú charakterizované klonálnou proliferáciou B-lymfocytov alebo plazmatických buniek, pri ktorých dochádza k nekontrolovanej produkcii jedného typu (jedného idiotypu) imunoglobulínov. Pri separácii srvátkového proteínu od pacientov s monoklonálnou gamapatiou elektroforézou, charakteristické zmeny- objavenie sa úzkeho intenzívneho pásu v zóne gama globulínov, ktorá sa nazýva M-peak alebo M-proteín. M-peak môže odrážať nadprodukciu akéhokoľvek imunoglobulínu (ako IgG pri mnohopočetnom myelóme, tak IgM pri Waldenstromovej makroglobulinémii a IgA pri monoklonálnej gamapatii neznámeho pôvodu). Je dôležité poznamenať, že metóda elektroforézy na agarózovom géli neumožňuje rozlíšenie medzi rôznymi triedami imunoglobulínov. Na tento účel sa používa imunoelektroforéza. navyše táto štúdia umožňuje poskytnúť približný odhad množstva patologického imunoglobulínu. V tomto ohľade štúdia nie je znázornená na diferenciálnu diagnostiku mnohopočetného myelómu a monoklonálnej gamapatie neznámeho pôvodu, pretože vyžaduje presnejšie meranie množstva M-proteínu. Na druhej strane, ak bola diagnóza mnohopočetného myelómu overená, elektroforéza na agarózovom géli sa môže použiť na posúdenie dynamiky M-proteínu počas kontroly liečby. Treba poznamenať, že 10 % pacientov s mnohopočetným myelómom nemá žiadne abnormality v proteinograme. Normálny proteinogram získaný elektroforézou na agarózovom géli teda túto chorobu úplne nevylučuje.

Ďalším príkladom gamapatie detekovanej elektroforézou je jej polyklonálna odroda. Vyznačuje sa nadprodukciou odlišné typy(rôznych idiotypov) imunoglobulínov, čo je definované ako rovnomerné zvýšenie intenzity pásu gama globulínov pri absencii akýchkoľvek píkov. Polyklonálna gamapatia sa pozoruje u mnohých chronických zápalové ochorenia(infekčné a autoimunitné), ako aj pri patológii pečene (vírusová hepatitída).

Štúdium proteínových frakcií krvného séra sa používa na diagnostiku rôznych syndrómov imunodeficiencie. Príkladom je Brutonova agamaglobulinémia, pri ktorej klesá koncentrácia všetkých tried imunoglobulínov. Elektroforéza sérových proteínov pacienta s Brutonovou chorobou je charakterizovaná absenciou alebo extrémne nízkou intenzitou pásu gama globulínov. Pásmo alfa 1 nízkej intenzity - charakteristické diagnostický znak nedostatok alfa-1-antitrypsínu.

Široká škála stavov, pri ktorých sa pozorujú kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v proteinograme, zahŕňa rôzne ochorenia (od chronického srdcového zlyhania až po vírusovú hepatitídu). Napriek prítomnosti niektorých typických odchýlok proteinogramu, ktoré v niektorých prípadoch umožňujú diagnostikovať ochorenie s určitou istotou, zvyčajne nemôže výsledok elektroforézy sérových proteínov slúžiť ako jednoznačné kritérium pre stanovenie diagnózy. Preto sa interpretácia štúdie proteínových frakcií krvi uskutočňuje s prihliadnutím na ďalšie klinické, laboratórne a inštrumentálne údaje.

Na čo slúži výskum?

• Posúdiť kvalitatívny a kvantitatívny pomer hlavných proteínových frakcií u pacientov s akútnymi a chronickými infekčnými ochoreniami, autoimunitnými stavmi a niektorými ochoreniami pečene (chronická vírusová hepatitída) a obličiek (nefrotický syndróm).
• Na diagnostiku a kontrolu liečby monoklonálnych gamapatií (mnohopočetný myelóm a monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu).
• Na diagnostiku syndrómov imunodeficiencie (Brutonova agamaglobulinémia).

Kedy je naplánované štúdium?

• Pri vyšetrovaní pacienta s akútnymi alebo chronickými infekčnými ochoreniami, autoimunitnými stavmi a niektorými ochoreniami pečene (chronická vírusová hepatitída) a obličiek (nefrotický syndróm).
• S príznakmi mnohopočetného myelómu: patologické zlomeniny alebo bolesť kostí, nemotivovaná slabosť, pretrvávajúca horúčka, opakujúce sa infekčné ochorenia.
• S odchýlkami v iných laboratórne analýzy, čo umožňuje podozrenie na mnohopočetný myelóm: hyperkalcémiu, hypoalbuminémiu, leukopéniu a anémiu.
• Ak máte podozrenie na nedostatok alfa-1-antitrypsínu, Brutonovu chorobu a iné imunodeficiencie.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty

• Celkový proteín

Dôvody zvýšenia frakcie albumínu:

• tehotenstvo;
• dehydratácia;
• alkoholizmus.

Dôvody zníženia frakcie albumínu:

• akútna cholecystitída;
• cukrovka;
• zápalové a neoplastické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• nefrotický syndróm;
• nefritický syndróm;
• leukémie;
• lymfóm;
• chronické srdcové zlyhanie;
• makroglobulinémia;
• mnohopočetný myelóm;
• osteomyelitídu;
• peptický vred;
• zápal pľúc;
• sarkoidóza;
• systémový lupus erythematosus;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• užívanie glukokortikoidov.

Dôvody zvýšenia frakcie alfa-1-globulínu:

• akútne alebo chronické zápalové ochorenia;
• lymfogranulomatóza;
• cirhóza pečene;
• peptický vred;
• tehotenstvo;
• stres;

Dôvody poklesu frakcie alfa-1-globulínu:

• nedostatok alfa-1-antitrypsínu;
• akútna vírusová hepatitída.

Dôvody zvýšenia frakcie alfa-2-globulínu:

• akútna reumatická horúčka;
• chronická glomerulonefritída;
• cirhóza pečene;
• cukrovka;
• dysproteinémia;
• lymfogranulomatóza;
• staršie osoby a deti v detstve;
• nefrotický syndróm;
• osteomyelitídu;
• peptický vred;
• zápal pľúc;
• polyarteritis nodosa;
• reumatoidná artritída;
• sarkoidóza;
• stres;
• systémový lupus erythematosus;
• malabsorpcia;

Dôvody poklesu frakcie alfa-2-globulínu:

• akútna vírusová hepatitída;
• hypogaptoglobinémia;
• intravaskulárna hemolýza;
• hypertyreóza;
• malabsorpcia.

Dôvody zvýšenia frakcie beta globulínu:

• akútne zápalové ochorenia;
• cukrovka;
• dysproteinémia;
• glomerulonefritída;
• hypercholesterolémia;
• anémia z nedostatku železa;
• subhepatálna žltačka;
• makroglobulinémia;
• nefrotický syndróm;
• tehotenstvo;
• reumatoidná artritída;
• sarkoidóza;
• užívanie perorálnych kontraceptív.

Dôvody poklesu frakcie beta globulínu:

• autoimunitné ochorenia;
• leukémie;
• lymfóm;
• nefrotický syndróm;
• systémová sklerodermia;
• steatorea;
• systémový lupus erythematosus;
• cirhóza pečene;
• nešpecifická ulcerózna kolitída.

Dôvody zvýšenia frakcie gama globulínu:

• amyloidóza;
• cirhóza pečene;
• chronická lymfocytová leukémia;
• kryoglobulinémia;
• cystická fibróza;
• Hashimotova tyroiditída;
• juvenilná reumatoidná artritída;
• mnohopočetný myelóm;
• monoklonálna gamapatia neznámeho pôvodu;
• reumatoidná artritída;
• sarkoidóza;
• systémová sklerodermia;
• Sjogrenov syndróm;
• systémový lupus erythematosus;
• Waldenstromova makroglobulinémia.

Dôvody poklesu frakcie gama globulínu:

• akútna vírusová hepatitída;
• agamaglobulinémia;
• glomerulonefritída;
• leukémie;
• lymfóm;
• nefrotický syndróm;
• malabsorpcia;
• sklerodermia;
• steatorea;
• nešpecifická ulcerózna kolitída.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Použitie penicilínu môže viesť k odštiepeniu albumínu.
• Použitie rádiokontrastných látok, ako aj nedávny postup hemodialýzy bránia interpretácii výsledku testu.
DeVita V.T. Princípy a prax onkológie / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A; 8. vyd. - Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
• Fauci a kol. Harrison's Principles of Internal Medicine / A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17. vydanie - The McGraw-Hill Companies, 2008.

Ľudská krvná plazma bežne obsahuje viac ako 100 druhov bielkovín. Albumín tvorí asi 90 % z celkového množstva bielkovín v krvi. imunoglobulíny lipoproteíny, fibrinogén, transferín; iné proteíny sú v plazme prítomné v malých množstvách.

Syntéza proteínov krvnej plazmy sa uskutočňuje:

• pečeň - kompletne syntetizuje fibrinogén a krvný albumín, väčšinu α- a β-globulínov,
• bunky retikuloendoteliálneho systému(RES) kostná dreň a lymfatické uzliny- časť β-globulínov a γ-globulínov (imunoglobulínov).

Vlastnosti obsahu bielkovín v krvi u detí

U novorodencov je obsah celkového proteínu v sére výrazne nižší ako u dospelých a do konca prvého mesiaca života sa stáva minimálnym (do 48 g / l). Do druhého alebo tretieho roku života stúpne celkové množstvo bielkovín na úroveň dospelých.

Počas prvých mesiacov života, koncentrácia globulínové frakcie nízka, čo vedie k relatívnej hyperalbuminémii až 66 – 76 %. Medzi 2. a 12. mesiacom koncentrácia α 2 -globulínov prechodne prevyšuje úroveň pre dospelých.

Množstvo fibrinogénu pri narodení je oveľa nižšie ako u dospelých (asi 2,0 g / l), ale do konca prvého mesiaca dosiahne obvyklú normu (4,0 g / l).

Typy proteinogramov

V klinickej praxi Pre sérum sa rozlišuje 10 typov elektroforegramov ( proteinogram) zodpovedajúce rôznym patologickým stavom.